Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Insuficiența renală nu este boală separată. Acesta este un sindrom care se dezvoltă cu o serie de afecțiuni severe. Rinichii sunt un organ pereche extrem de important, implicat nu numai în purificarea sângelui și excreția produselor de carie și excesul de apă sub formă de urină, dar fiind și o verigă în metabolismul care are loc în corpul uman. Încălcarea funcției lor provoacă intoxicație rapidă. Multe condiții pot cauza o funcționare defectuoasă a acestui organ pereche. De exemplu, ciroza hepatică provoacă adesea o astfel de complicație precum sindromul hepatorenal (HRS), în care activitatea rinichilor se deteriorează rapid, iar recuperarea sa nu este întotdeauna posibilă.

Uneori, tulburările existente pot fi reversibile, iar după un tratament țintit, funcția este restabilită. În anumite circumstanțe, deteriorarea în creștere a acestui organ pereche duce la faptul că pacientul trebuie să fie supus periodic unei proceduri. Acest lucru este vital atunci când rinichii își pierd complet capacitatea de a funcționa normal.

Singura modalitate de a restabili sănătatea pacientului în acest caz este transplantul de organe.

Potrivit statisticilor, la 1 milion de oameni sunt diagnosticate anual aproximativ 600 de cazuri de insuficiență renală totală, necesitând tratament radical.

Principalele tipuri de insuficiență renală

Există 2 forme principale ale acestei stări patologice: acută și cronică. Fiecare dintre ele are propriile motive pentru apariție, precum și abordări separate ale tratamentului și reabilitării. Insuficiență renală acută care confirmă? O încălcare destul de accentuată sau o scădere puternică a funcționalității rinichilor, ca urmare a căreia pacientul are nevoie ajutor de urgență medicilor.

Adesea, această formă este reversibilă. Acum există 3 tipuri principale de insuficiență renală acută (IRA):

• hemodinamic (prerenal);
• parenchimatoase (renale);
• obstructiv (postrenal).

Aceasta este o condiție în care există o încetinire sau o încetare completă a ieșirii metabolismului azotului. În plus, odată cu dezvoltarea insuficienței renale acute, echilibrul apă-acido-bazic și electrolitic poate fi perturbat. Influența acestei patologii și asupra compoziției sângelui este semnificativă. Un anumit nivel de anumite substanțe afectează starea pacientului.

Prezența (CRF), de regulă, indică o afecțiune progresivă treptat care se dezvoltă ca urmare a morții nefronilor. Celulele normale rămase încetează treptat să facă față funcției care le sunt atribuite. apare foarte lent.

Dacă, la începutul procesului patologic, celulele sănătoase rămase sunt încă capabile să mențină un nivel normal de purificare a sângelui și excreție de urină, supraîncărcarea ulterior a nefronilor devine motivul morții lor mai rapide.

Deficiența funcționalității renale începe să crească și, ca urmare, se observă intoxicația organismului cu produsele propriilor procese metabolice.

Cauzele insuficienței renale acute

Au fost deja bine studiați diverși factori care, în anumite circumstanțe, pot provoca nu numai leziune acută a acestui organ, dar conduc și la afectarea cronică a funcției sale. Cauzele acestei afecțiuni în formă acută sunt extrem de diverse. Persoanele care au probleme de sănătate ar trebui să monitorizeze cu atenție manifestările acestui organ.

De exemplu, forma prerenală a insuficienței renale acute apare de obicei în condiții care provoacă o scădere a debitului cardiac și a volumului lichidului intracelular, în plus, în vasodilatație și forme bacteriologice și anafilactice de șoc. tulburare similară Funcția rinichilor poate fi cauzată de:

• insuficienta cardiaca;
• tromboembolism;
• tamponare;
• aritmie;
• șoc cardiogen, anafilactic și bacteriotoxic;
• ascită;
• arsuri;
• pierdere acută de sânge;
• diaree prelungită;
• deshidratare severă.

În condiția tratamentului complex al stării patologice primare, se observă de obicei recuperare rapida pierderea sau reducerea funcției renale. În bolile severe (ciroza hepatică), se dezvoltă adesea sindromul hepatorenal. Deoarece nu este posibilă îmbunătățirea situației cu afectarea hepatocitelor, starea pacientului, de regulă, se deteriorează rapid. Sindromul hepatorenal, însoțit de insuficiență renală severă, poate fi cauzat nu numai de ciroză, ci și de eroziune. tractul biliar si hepatita virala.

Cu toate acestea, se găsește cel mai adesea la persoanele care au abuzat de alcool sau droguri.

În acest caz, sindromul hepatorenal, însoțit de o afectare pronunțată a funcției rinichilor, este extrem de dificil de tratat, deoarece pe fondul dependențelor dăunătoare, toate organele sunt afectate. Dacă pacientul are sindrom hepatorenal, adică rinichii sunt afectați din cauza distrugerii severe a ficatului, este necesar transplantul. În unele cazuri, este necesar nu numai transplantul de rinichi, ci și de ficat, iar transplanturile duble sunt extrem de rare. Hemodializa în acest caz este periculoasă, deoarece amenință să ducă la sângerare severă.

Dezvoltarea formei renale de insuficiență renală acută poate avea cauze complet diferite. De obicei, problema constă în efectul toxic asupra țesutului parenchimului al diferitelor substanțe puternice. Puteți otrăvi acest organ pereche:

• săruri de cupru;
• uraniu;
• Mercur;
• otrăvuri cu ciuperci;
• îngrășăminte;
• substanțe din medicamentele anticancerigene;
• antibiotice;
• sulfonamide etc.

Printre altele, dezvoltarea acestei forme de insuficiență renală acută se observă dacă nivelul hemoglobinei circulante și al mioglobinei este crescut în sânge sau țesuturile sunt comprimate ca urmare a unei leziuni. Mult mai rar, această afecțiune este asociată cu o comă de alcool sau droguri și transfuzie de sânge incompatibil.

AKI postrenală poate apărea din cauza blocajului tractului urinar pietre.

Uneori este cauzată de tuberculoză, tumori prostatași uree, cu uretrite și variante distrofice de leziuni ale țesutului abdominal.

Etiologia CRF

Această afecțiune este de obicei cauzată de diferite boli care afectează nefronii. Cel mai adesea, în insuficiența renală cronică, semnele bolii sunt detectate la persoanele care au suferit de mult timp de următoarele boli:

• autoimun sistemic;
• glomeruloscleroza formei diabetice;
• pielonefrită;
• glomerulonefrită;
• nefrită ereditară;
• amiloidoza;
• nefrangioscleroza.

Procesul inflamator care se observă în aceste boli duce la moartea treptată a nefronilor. Astfel, la început, procesele din rinichi devin mai puțin eficiente. Zonele deteriorate sunt rapid înlocuite cu țesut conjunctiv, care nu poate îndeplini funcțiile necesare organismului.

Când parenchimul moare, odată cu dezvoltarea insuficienței renale, este necesar un tratament imediat.

De obicei, înainte de formarea acestei stări patologice, o persoană suferă de una sau alta boală inflamatorie timp de 2 până la 10 ani.

Manifestări simptomatice ale insuficienței renale

De regulă, manifestările acestei stări, indiferent de forma ei, cresc secvențial. Semnele de insuficiență, care decurg conform unui scenariu acut, sunt complet detectate în câteva zile. De obicei, tabloul clinic este cauzat de boala primară care a provocat oprirea rinichilor. Primele semne nespecifice includ manifestări de somnolență, slăbiciune, lipsă de apetit și greață. De obicei, aceste simptome ale insuficienței renale sunt ușor confundate cu semnele caracteristice bolii de bază. După aceea, pot apărea semne caracteristice de intoxicație. În plus, se constată imediat o încălcare a producției de urină. Insuficiența renală se caracterizează prin:

• azotemie;
• acidoză metabolică;
• proteurie;
• hiperfosfatemie;
• o creștere a nivelului de potasiu.

Pacienții se plâng de semne de intoxicație generală, inclusiv dureri abdominale, scăderea apetitului, greață, vărsături și diaree.

Printre altele, se poate dezvolta edem pulmonar, care se caracterizează prin prezența dificultății de respirație și rale umede.

La curs sever iar în absența tratamentului țintit, pacientul este amenințat cu comă. Afecțiunea este adesea complicată de sângerare, pericardită, gastroenterocolită uremică.

La pacienții cu insuficiență renală acută, imunitatea este adesea mult redusă, ceea ce predispune la apariția stomatitei, pneumoniei, parotitei, sepsisului și pancreatitei. La tratament adecvat are loc o creștere treptată a producției zilnice de urină. Aceasta continuă timp de 2 săptămâni. În acest moment, echilibrul normal apă-electroliți este restabilit, iar toți ceilalți indicatori revin la normal. Recuperarea completă a rinichilor după experimentarea fazei acute a cursului bolii se observă după aproximativ 6-12 luni.

În insuficiența renală cronică, manifestările de afectare a organului pereche cresc pe o perioadă lungă de timp. Persoanele care suferă de forma latentă a acestei tulburări adesea nu observă semne intense ale bolii, dar în același timp observă o scădere a capacității de muncă și apariția slăbiciunii.

După trecerea acestei stări la stadiul de compensare, semnele insuficienței renale devin mai pronunțate. De obicei, slăbiciunea devine o apariție frecventă. O gura uscată ușoară poate fi prezentă tot timpul. În plus, există o eliberare de mai multă urină decât este necesar, ceea ce poate provoca deshidratare. Pe stadii târzii CRF poate fi o scădere bruscă a cantității de urină produsă. Dacă un rinichi este afectat, prognosticul este mai favorabil. Printre altele, CRF progresivă se caracterizează prin manifestări:

• vărsături;
• greaţă;
• spasme musculare;
• amărăciune în gură;
• mâncărimi ale pielii;
• durere în abdomen;
• stomac și sângerări nazale;
• hematoame.

În ciuda faptului că, în insuficiența renală cronică, semnele dezvoltării patologiei sunt foarte asemănătoare cu forma acută, cu toate acestea, aceste condiții nu pot fi confundate, deoarece simptomele apar cu viteze diferite. Manifestările în creștere lent de afectare a acestui organ pereche necesită adoptarea anumitor măsuri.

În cazul unei astfel de afecțiuni, ca și în cazul interdependenților, medicul trebuie să ajusteze constant terapia pentru a opri sau cel puțin a încetini procesul și a întârzia nevoia pacientului de a trece la dializă.

Complicații ale patologiei

Pericolul extrem al formelor acute și cronice de afectare a acestui organ pereche nu este deloc o exagerare. În afară de trasaturi caracteristice, care în sine au un efect extrem de nefavorabil asupra stării întregului corp uman, pot fi observate complicații severe suplimentare.

Cele mai tipice consecințe ale acestei afecțiuni includ:

• stomatita,
• distrofie;
• anemie;
• hidropizie;
• comă uremică;
• sângerare în tractul gastrointestinal;
• osteodistrofie;
• miocardită;
• encefalopatie;
• pericardită;
• edem pulmonar;
• scăderea imunității;
• hipertensiune arteriala;
• tulburări ale tractului gastrointestinal.

Se poate dezvolta tulburări neurologice. La pacienții cu insuficiență renală, se observă adesea letargie, pierderea orientării în spațiu și confuzie. La persoanele în vârstă, pe fondul acestei stări patologice, se poate dezvolta neuropatie periferică.

Metode de diagnosticare a insuficienței renale

Când apar semne de dezvoltare a acestui sindrom, este imperativ să contactați un nefrolog. Simptomele identificate în timp util și tratamentul patologiilor existente vă permit să restabiliți funcționalitatea rinichilor și să preveniți progresia eșecului.

Diagnosticul necesită luarea unei anamnezi și efectuarea unei analize generale și bacteriologice a urinei. În plus, sângele este prelevat de la pacient pentru cercetare. Instrumentele moderne de diagnostic facilitează identificarea problemelor asociate cu funcția rinichilor. Studiile solicitate frecvent includ:

• dopplerografie cu ultrasunete;
• Raze x la piept;
• cromocistoscopie;
• biopsie;
• electrocardiografie;
• urografie;
• Testul Zimnitsky.

Ce este insuficienta renala si ce pericol prezinta, medicii sunt deja constienti. După determinarea naturii și severității procesului patologic ca urmare a unei examinări cuprinzătoare, poate fi selectat cursul optim de terapie.

Fără cercetări, nu va fi posibil să se afle cauzele insuficienței renale și să se prescrie terapie.

Tratamentul bolii

După un diagnostic cuprinzător, medicii pot determina strategia optimă de terapie. Dacă este detectată insuficiență renală acută, este necesară spitalizarea. Dacă starea este severă, pacientul poate fi trimis imediat unitate de terapie intensiva. Tratamentul insuficienței renale ar trebui să aibă ca scop abordarea cauzei principale a problemei.

De obicei, hemodializa se face pentru a elimina toxinele. Dacă problema a fost cauzată de ingestia de substanțe otrăvitoare, se poate efectua terapia de detoxifiere. În prezența diverse boli sistemul cardiovascular, este prescris un regim de tratament adecvat pentru aceste anomalii. În plus, pietrele la rinichi pot fi îndepărtate și Vezica urinara, lavaj gastric, terapie cu antibiotice, îndepărtarea zonelor de necroză și spălarea rănilor existente, normalizarea tensiunii arteriale etc.

Plasmafereza poate fi indicată pentru a îmbunătăți starea pacientului. Furosemid și diuretice osmotice. Administrarea de dopamină poate fi necesară pentru a îmbunătăți starea.

Cu un tratament țintit adecvat, de regulă, starea pacientului se stabilizează în decurs de 2 săptămâni.

În acest timp, pacientul trebuie să urmeze o dietă fără proteine ​​și o dietă specială regim de băut. După trecerea perioadei acute, pacientul trebuie să urmeze în continuare recomandările date de medicul curant, deoarece recuperare totală poate dura aproximativ un an.

In insuficienta renala cronica tratamentul prezinta o anumita dificultate. Există multe regimuri de tratament care pot încetini semnificativ procesul de moarte a țesuturilor renale normale. Deoarece această afecțiune se dezvoltă de obicei pe fundalul diferitelor condiții, eforturile sunt îndreptate spre eliminarea problemei primare. Datorită deteriorării constante procesele renale sunt selectate metode terapie simptomatică, diete speciale și regimuri de tratament medicamentos. Starea în sanatorie și stațiuni poate aduce beneficii semnificative.

Pacientul trebuie să înțeleagă gravitatea problemelor sale de sănătate. Tacticile de tratament existente nu pot decât să încetinească procesul patologic, dar nu să-l elimine complet. Astfel de pacienți trebuie să facă teste la intervale regulate pentru a corecta terapia.

Dacă este detectată homeostazia, echilibrul apă-sare, azotemia și compoziția acido-bazică a sângelui sunt corectate.

Când apare întrebarea cum să tratați insuficiența renală, este adesea prescris:

• gluconat de calciu;
• Almagel;
• soluție de bicarbonat de sodiu;
• medicamente antihipertensive;
• Lasix;
• preparate de fier;
• acid folic.

Regimul de tratament care vizează corectarea stării, de regulă, se schimbă adesea. Cu toate acestea, terapia nu permite vindecarea 100% a rinichilor. Astfel, creșterea daunelor duce în cele din urmă la o încălcare completă a funcției lor. În prezența insuficienței renale, modul de tratare a acesteia trebuie stabilit de un medic calificat.

Odată cu dezvoltarea stadiului terminal al insuficienței renale cronice, pacientul necesită hemodializă regulată.

Se crede că aceste proceduri pot prelungi viața pacientului cu aproximativ 23 de ani. Pentru ca pacientul să nu mai aibă nevoie de ele, este necesar un transplant de organe.

Prevenirea insuficientei renale

Mulți oameni nici măcar nu se gândesc la importanța anumitor organe până când încep să apară încălcări severe din partea lor. Rinichii au o resursă mare de regenerare, astfel încât pot fi restaurați chiar și după leziuni grave. Cu toate acestea, este indicat să ai grijă de sănătatea ta de la o vârstă fragedă. Excluderea efectelor negative ale alcoolului, drogurilor și fum de tigara poate reduce semnificativ riscul de dezvoltare a patologiei.

Este necesar să se acorde atenție simptomelor existente ale rinichilor în timp util. Tratamentul în timp util al pietrelor, precum și al bolilor infecțioase este cel mai important momentîn prevenirea eșecului. Persoanele care sunt expuse riscului de afectare a rinichilor trebuie să monitorizeze calitatea apei pe care o beau și să o observe dieta speciala.

Corpul uman se adaptează la condiții mediu inconjurator. Și nu se îmbunătățesc cu vârsta. Din ce în ce mai mult, băuturile și alimentele care nu sunt tocmai prietenoase cu mediul intră în organism, iar rinichii sunt angajați în curățarea tuturor acestor lucruri. Greutatea unui organ este de doar 200 de grame și trec 1000 de litri de sânge pe zi.

Apă de proastă calitate, băuturi sintetice - totul se reflectă în munca acestor mici „filtre”. Bolile asociate cu acest organ se găsesc la copii și adulți. Cel mai îngrijorător lucru este insuficiența renală. Tratamentul cu metode moderne și remedii populare, precum și simptomele și cauzele bolii, vom lua în considerare în continuare.

Rinichii joacă două roluri foarte importante în organism: îndepărtează deșeurile și mențin echilibrul acido-bazic și echilibrul apei. Acest lucru se realizează prin fluxul de sânge care trece prin ele. Insuficiența renală este un sindrom în care se observă anomalii severe de funcționare. Stabilitatea în activitatea organelor este perturbată, echilibrul funcționării lor dispare. Sângele poluat încetează să fie filtrat, răspândindu-se la toate organele, le perturbă activitatea bine coordonată.

Insuficiența renală este de două tipuri:

• Acut.
• Cronic.

Prima formă decurge foarte repede, dar este vindecabilă. Este mai dificil cu cronica, se dezvoltă lent, dar nu există nicio modalitate de a restabili funcțiile afectate. Și acum, după ce am aflat ce este insuficiența renală acută, vom lua în considerare în continuare tratamentul formelor și simptomelor acesteia.

Cauzele formei acute

Acest tip de boală poate fi provocat în 60% din cazuri de traumatisme sau intervenții chirurgicale, în 40% de medicamente, în 2% de sarcină.

Cauzele dezvoltării pot fi următoarele condiții:

• Șoc traumatic.
• Pierdere abundentă de sânge.
• Otrăvirea cu otrăvuri neurotrope.
• Intoxicație cu medicamente, substanțe radioopace.
• Boli infecțioase precum holera, sepsis, dizenterie.
• Tromboza și embolia sunt periculoase.
• Pielonefrită acută sau glomerulonefrită.
• Intrerupere de sarcina.
• Arsuri ale unor părți mari ale corpului.
• Transfuzie de sânge dacă se constată incompatibilitate.
• Vărsături neîncetate.
• În timpul sarcinii - toxicoză severă.
• Infarct miocardic.
• Tumoră sau pietre în ureter.

Cu toate aceste afecțiuni, există posibilitatea de a dezvolta boli de rinichi, așa că este necesar să cunoaștem primele simptome ale afecțiunilor.

Simptomele bolii

După cum sa menționat mai sus, este posibilă restabilirea funcției renale în această afecțiune în în întregime daca te prezinti la medic la timp. Această boală se poate dezvolta într-o perioadă scurtă de timp, de la câteva ore până la șapte zile.

Această stare durează de la o zi sau mai mult. Principalul lucru este să nu ignorați, dacă este vorba de insuficiență renală acută, simptomele. Tratamentul trebuie început imediat.

Dezvoltarea bolii poate fi împărțită în 4 etape.

Prima perioadă - șoc - durează câteva zile. Apar următoarele simptome:

• Frisoane.
• Creșterea temperaturii corpului.
• Paloare sau îngălbenire piele.
• Tahicardie, tensiune arterială scăzută.

În a doua perioadă, urina încetează să se formeze, azotul și fenolul se acumulează în sânge. Durează aproximativ una până la două săptămâni și are următoarele manifestări:

• Pofta de mâncare dispare.
• Slăbiciune, durere de cap, amețeli.
• Insomnie.
• Greață și vărsături.
• Miros de amoniac.
• Posibil edem pulmonar.

A treia perioadă se numește perioada de recuperare, este posibil să se îmbunătățească starea și poate și mai rău. În unele cazuri, o persoană are apetit, începe să se simtă mult mai bine.

A patra perioadă este, de asemenea, recuperarea, se caracterizează prin faptul că:

• Indicatorii au revenit la normal.
• Funcțiile rinichilor sunt restabilite.

Această perioadă poate dura de la câteva luni la câțiva ani.

Cu toate acestea, este de remarcat faptul că, cu o astfel de boală, celulele hepatice sunt și ele deteriorate, ceea ce explică îngălbenirea pielii. Daca era stare acută, semnele sale pot fi încă amintite de ele însele de activitatea perturbată a organelor interne, de exemplu, ficatul sau mușchiul inimii, pentru încă un an sau doi.

Cauzele evoluției cronice a bolii

Dezvoltarea unei forme cronice poate provoca astfel de condiții:

• Glomerulonefrita cronică.
• Pietre la rinichi.
• Obstrucția ureterelor.
• Polichistic renal.
• Utilizarea pe termen lung a anumitor grupuri de medicamente.
• lupus, Diabet.
• Pielonefrită cronică.

Trebuie remarcat faptul că evoluția cronică a pielonefritei și glomerulonefritei mai des decât altele sunt cauza insuficienței renale acute.

Simptome de insuficiență acută cronică

Cursul cronic al bolii permite dezvoltarea unor procese ireversibile la nivelul rinichilor. Există o încălcare a funcției excretorii și apare uremia datorită faptului că s-au acumulat produse metabolice azotate. În stadiul inițial de dezvoltare, practic nu există simptome, abaterile pot fi stabilite doar prin teste speciale. Din păcate, numai atunci când 90% dintre nefroni au fost deja distruși, încep să apară simptomele bolii:

• Oboseală rapidă.
• Scăderea apetitului.
• Piele palidă și uscată.
• Greață și vărsături.
• Sângerare.
• Anemie.
• Edem.
• Indigestie.
• Crampe musculare.
• Apariția stomatitei aftoase.
• Dureri de cap frecvente.
• Posibil tremur al membrelor.
• Dureri articulare.
• Starea părului și a unghiilor se înrăutățește.

Este foarte important să nu săriți peste dacă există îngrijorări că se poate dezvolta insuficiență renală, simptome. Tratamentul trebuie început cât mai curând posibil. Acesta este singurul mod de a preveni schimbările ireversibile.

Diagnosticul insuficientei renale

Dacă se suspectează că pacientul are insuficiență renală, tratamentul trebuie început numai după confirmarea diagnosticului. Este necesar să vă adresați medicului nefrolog și urologului. Următorul test va fi comandat:

1. Test biochimic de sânge pentru electroliți, creatinină, uree.
2. Analiza urinei.
3. Ecografia vezicii urinare și rinichilor.
4. UZGD.
5. Biopsie renală pentru suspiciunea de glomerulonefrită.

La diagnosticarea unei boli cronice, la toate se adaugă testul Reberg și testul Zimnitsky.

Tratament acut

Într-o boală atât de gravă precum insuficiența renală acută, tratamentul vizează în primul rând eliminarea factorilor care au cauzat exacerbarea.

Dacă pacientul a fost în stare de șoc, este necesar să se normalizeze tensiunea arterială și să se completeze pierderea de sânge, dacă este cazul.

În caz de otrăvire, în primul rând, este necesar să se spele stomacul și intestinele pacientului. În caz de otrăvire cu substanțe toxice, este posibilă curățarea organismului folosind metoda hemocorecției extracorporale.

De asemenea, îndepărtarea pietrelor sau a tumorilor din ureter sau vezică normalizează starea pacientului. Toate aceste proceduri sunt efectuate în stadiul inițial al bolii.

În plus, se desfășoară activități care vor contribui la îngustarea arterelor și vase de sânge. Îndepărtați zonele cu necroză tisulară, se prescrie terapia cu antibiotice, ținând cont de deteriorarea țesutului renal. Pacientului i se prescrie o dietă specială fără proteine. Tratamentul medicamentos al insuficienței renale include astfel de medicamente:

• Furosemid.
• „Cocarboxilază-Ellara”.
• „Losartan”.
• „Trometamol”.
• „Reogluman”.
• „Mannit”.

Într-un stadiu incipient al dezvoltării insuficienței renale sau pentru prevenire, medicul poate prescrie hemodializă. Este indicat dacă medicul vede asta există o încălcare funcția rinichilor, deteriorarea metabolică. Hemodializa se face pentru a preveni complicațiile. Această procedură vă permite să curățați sângele înainte de a trece prin rinichi.

Terapia formei cronice a bolii

Scopul încetinirii progresului bolii de bază. Sarcina principală a medicilor este de a observa boala într-un stadiu incipient, pentru a preveni modificările funcției renale.

Pentru tratamentul formei cronice se utilizează hemodializa și dializa peritoneală. Acestea sunt efectuate într-o instituție medicală, dar nu necesită spitalizare, după procedură pacientul poate merge acasă.

Pacientul poate efectua singur dializa peritoneală. Este suficient să vizitați medicul o dată pe lună. Această procedură este utilizată pentru tratament în timp ce pacientul așteaptă un transplant de rinichi, deoarece această boală declanșează procese ireversibile și este singura modalitate de a menține starea pacientului.

Transplantul este înlocuirea unui rinichi afectat cu un organ donator. Poate fi fie o rudă, fie o persoană decedată recent. Inițial, sunt efectuate multe teste de compatibilitate. După operație, rinichiul prinde rădăcini în decurs de un an. Un rinichi sănătos înlocuiește munca a doi bolnavi. Dacă donatorul este o rudă, atunci șansele unui rezultat favorabil cresc.

După ce a fost efectuat un transplant de rinichi, pacientului i se prescriu imunosupresoare, care vor trebui luate pe viață. Există unul moment negativ: pe fondul luării acestor medicamente, imunitatea unei persoane este semnificativ redusă și se poate infecta cu ușurință cu orice boală infecțioasă.

Dieta ca tratament

Indiferent de tratamentele folosite pentru insuficienta renala, trebuie urmata o dieta speciala. Iată câteva reguli de urmat:

• Este recomandat să consumați mai multe legume și fructe.
• Grăsimile animale ar trebui excluse din dietă.
• Reduceți cantitatea de sare, condimente, carne afumată, conserve.
• Dacă nivelul de potasiu este crescut, este necesar să excludeți alimentele care îl conțin. Printre acestea se numără banane, nuci, cacao, bulion de legume și carne, ciocolată, fructe uscate.

• În cazul uremiei, este necesar să eliminați din dietă leguminoasele, peștele, organele, gâsca, vițelul, muesli și alcoolul.
• Pentru gătit, cel mai bine este să folosiți folie alimentară, excludeți prăjirea și coacerea.
• Este recomandabil să treceți la alimente dietetice.
• Reduceți aportul de alimente proteice. Mâncați proteine ​​sănătoase - ouă, lapte.

Dacă se dezvoltă insuficiență renală cronică, tratamentul cu remedii populare poate fi un bun plus pentru terapie medicamentoasă. Trebuie remarcat faptul că utilizarea acestor agenți va fi mai eficientă într-un stadiu incipient al bolii.

Tratament alternativ al insuficienței renale

Este foarte bine dacă se folosesc rețetele propuse, respectând alimente dietetice. Aici sunt câțiva dintre ei:

Dacă aveți boală cronică de rinichi, tratamentul pe bază de plante va ajuta la reducerea progresiei bolii. De exemplu, se recomandă utilizarea acestei infuzii:

1. Este necesar să luați 30 de grame de flori de porc negru, violete tricolore, sunătoare, fructe de soc, 50 de grame de păpădie și 80 de grame de mușețel. Amestecul rezultat, luați o lingură, turnați 1 cană de apă clocotită și gătiți timp de 3 minute. După ce bulionul este infuzat timp de 10 minute, se strecoară și se bea de trei ori pe zi înainte de mese. Este un bun antipiretic, diuretic și antiseptic.
2. Rădăcina de brusture îmbunătățește starea pacientului. Infuzia se prepară astfel: se toarnă apă clocotită peste rădăcina zdrobită, se insistă peste noapte. În timpul zilei, în porții mici, trebuie să beți infuzia. Trebuie respectat regimul de băut.

Dacă există insuficiență renală, tratamentul cu remedii populare va ajuta la întărirea sistemului imunitar și va da putere de a lupta împotriva bolii. De exemplu, tinctura de echinaceea va creste rezistenta organismului la infectii.

Poate sa nuci se amestecă cu miere în proporții egale și se insistă într-un loc întunecat timp de 30 de zile. În ziua în care trebuie să mănânci 3 lingurițe în trei doze. Acest remediu curăță bine sângele și întărește sistemul imunitar.

Este foarte important să țineți simptomele sub control dacă aveți insuficiență renală. Tratamentul cu remedii populare poate reduce manifestarea acestora, de aceea trebuie convenit cu medicul curant.

Prevenirea bolilor de rinichi

Sarcina pacientului și a medicului este următoarea: chiar și cu un diagnostic de „insuficiență renală”, tratamentul ar trebui să vizeze în primul rând menținerea funcției renale. Prin toate mijloacele, este necesară îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Următoarele puncte pot fi atribuite prevenirii insuficienței renale:

• În primul rând, tratați bolile de bază.
• Urmați o dietă.

• Prevenirea și tratamentul pielonefritei cronice și glomerulonefritei cronice.
• Faceți o examinare amănunțită și efectuați un tratament în timp util al bolilor de rinichi, evitând complicațiile.
• Tratați hipertensiunea arterială.
• Bolile infecțioase ale rinichilor și ale tractului urinar ar trebui eliminate în stadiile incipiente, este important să finalizați cursul terapiei.
• Pacienții care au avut insuficiență renală acută trebuie să fie observați în mod regulat de un medic și să monitorizeze parametrii de sânge și urină.

Odată cu diagnosticul de tratament cu „insuficiență renală”, medicamentele trebuie prescrise numai de un specialist, altfel poate duce la moartea pacientului. Acesta nu este cazul când vă puteți automedica. Rinichi - foarte organ important sănătatea lor trebuie întotdeauna îngrijită.

www.syl.ru

Ce este insuficienta renala

Rinichii mențin echilibrul normal acido-bazic și apă-electroliți și, de asemenea, curăță corpul de produsele de carie. Organul îndeplinește aceste funcții datorită fluxului sanguin renal. Încălcări grave Activitatea rinichilor se numește insuficiență renală - un sindrom în care pH-ul și echilibrul apă-electrolitic sunt perturbate, homeostazia este perturbată. ÎN clasificare internationala boli, insuficiența renală este etichetată ca ICD 10.

Se numește o formă acută a bolii, în care activitatea organului se oprește brusc din cauza unei leziuni grave a unei mari părți a suprafeței țesuturilor renale. Riscul de apariție a insuficienței crește cu diabet, obezitate, boli de inimă, hipertensiune arterială, insuficiență renală cronică. O persoană care suferă de una dintre bolile enumerate ar trebui să cântărească cu atenție deciziile cu privire la a lua oricare medicamente. Chiar și aspirina obișnuită sau ibuprofenul pot afecta funcția rinichilor la pacienți.

Potrivit statisticilor, mai mult de jumătate din cazurile de insuficiență acută la bărbați și femei sunt asociate cu traume sau intervenții chirurgicale. Aproximativ 40% dintre pacienți au dezvoltat boala în perioada de tratament internat al unei alte boli. Forma acută este rară la femei în timpul sarcinii (se notează doar 1-2% din totalul cazurilor).

Simptome

În stadiul inițial, doar simptomele care sunt inerente agentului cauzator al bolii sunt vizibile. Primele semne ale bolii renale sunt șocul, otrăvirea și alte semne ale bolii inițiale. Odată cu dezvoltarea patologiei, volumul de urină excretat de pacienți începe să scadă treptat până la 50 ml pe zi (în stadiul final insuficiență acută).

Alte semne ale bolii renale includ vărsături, greață, pierderea poftei de mâncare, letargie și somnolență. Pielea pacientului devine uscată, apare adesea umflarea. Se aude tahicardie, există o creștere a tensiunii arteriale, o încălcare a ritmului cardiac. Simptomele bolii renale sunt individuale, astfel încât numai un medic poate diagnostica boala.

etape

1. Prima etapă a insuficienței renale acute este însoțită de senzații dureroaseîn abdomen, greață, piele palidă și alte semne de intoxicație. Simptomele patogenezei se datorează influenței directe asupra corpului pacientului a cauzei fundamentale a dezvoltării boală de rinichi. Faza inițială durează de la câteva ore până la o săptămână.
2. Stadiul oligoanuric (terminal) este caracterizat de grav starea generala pacientului, acumularea de uree sau de alți produși de degradare în sânge. Corpul pacientului este otrăvit, se manifestă tahicardie, anemie, presiunea crește, poate apărea diaree. Adesea există disfuncție hepato-renală, simptom caracteristic care este azotemie postrenală progresivă (intoxicație severă a organismului datorită creșterii produse azotate schimb în sânge).
3. Etapa de recuperare a insuficienței renale acute este împărțită în două faze: diureză precoce și poliurie. Tabloul clinic al primului coincide cu cel de-al doilea stadiu al bolii, al doilea se caracterizează printr-un volum crescut de producție de urină și restabilirea funcțiilor renale. Pacientul normalizează activitatea sistemului cardiovascular, digestiv, respirator, a sistemului nervos central. Etapa durează aproximativ 14-15 zile.
4. Recuperare. Există o restaurare funcțională a rinichilor. Durata etapei poate varia, dar în medie este de 4-8 luni.

Diagnosticare

Diagnosticul insuficienței renale acute se bazează pe datele și rezultatele de laborator cercetare instrumentală. Acestea din urmă sunt efectuate pentru a determina cauzele care au influențat dezvoltarea bolii. Criteriul cheie de diagnostic de laborator este testele - determinarea volumului de azot rezidual din sângele pacientului. Dacă bănuiți prezența bolii, examinarea poate include:

• tomografie;
• urină, analize de sânge pentru creatinină, electroliți;
• kavagrafie;
• determinarea volumului total de sânge din corpul pacientului;
• pielografie retrogradă;
• scanarea izotopică a rinichilor;
• arteriografie;
• cromocistoscopie.

Motive

Pentru selecție metoda eficienta tratament, medicul trebuie mai întâi să determine cauzele bolii renale. Scopul terapiei este de a le elimina pentru a le elimina factor principal conducând la dezvoltarea insuficienței renale acute. Cauzele frecvente ale bolii renale cronice (IRC) la adulți sunt procesele inflamatorii congestive ale organului (pielonefrita, glomurulonefrita). Cauzele insuficienței renale acute includ:

1. Soc traumatic cu afectare masiva a tesuturilor (arsuri, pierderi de sange) sau soc reflex. Acest lucru se poate observa in cazul accidentelor suferite de pacient, operatii complexe, infarct miocardic, avort, transfuzie de sange necorespunzator.
2. Intoxicații cu tipuri nefrotopice de otrăvuri (mercur, venin de sarpe, ciuperci, arsenic etc.) sau intoxicație cu medicamente (antibiotice, sulfalamide, analgezice). Insuficiența renală acută apare adesea ca urmare a alcoolismului, dependenței de droguri, radiațiilor ionizante, abuzului de substanțe.
3. Bolile infecțioase provoacă adesea dezvoltarea bolilor de rinichi. Insuficiența renală acută cu necroză tubulară poate apărea cu febră hemoragică, holeră, dizenterie, șoc bacterian sau leptospiroză.
4. Pielonefrită acută (inflamație a pelvisului renal).
5. Obstrucția canalelor urinare, care apare în prezența bolii de calcul, tumori, tromboză (caracteristică formei de insuficiență prerenală), embolie arterială, traumatisme la ureter.

Un copil poate dezvolta, de asemenea, insuficiență renală acută și chiar și nou-născuții sunt susceptibili la boală. Cauza bolii este diferitele forme de nefrită (infecțios-alergică, toxică etc.), infecția organismului, șoc traumatic sau toxic, hipoxie intrauterină, hemoliză acută și diverse stări patologice.

Asistență de urgență pentru insuficiență renală acută

Insuficiența renală acută se manifestă întotdeauna brusc. Salvarea vieții pacientului depinde în mod direct de dacă i se va acorda îngrijire medicală de urgență. Dacă o persoană are simptome ale bolii, trebuie să apelați imediat un medic sau să vă asigurați că pacientul este transportat la clinică. Înainte de sosirea ambulanței, este necesar să se desfășoare o serie de activități importante care sunt aceleași pentru adulți și copii:

• Așezați pacientul pe o suprafață plană, cu picioarele ușor ridicate.
• Asigurați acces la aer proaspăt.
• Eliberați corpul pacientului de îmbrăcămintea strâmtă.
• Acoperiți-l cu o pătură (călduță).
• Așteptați sosirea medicilor.

Metode de tratament

Insuficiența renală acută este tratată în secțiile de terapie intensivă din spital. În caz de leziuni și accidente vasculare, pacienții sunt duși imediat la spital, în caz de otrăvire, o vizită la clinică poate fi amânată. Medicii recomandă contactarea institutii medicale la cea mai mică suspiciune de insuficienţă renală acută. În funcție de cauza și stadiul bolii, sunt prescrise metode terapeutice adecvate.

medicamente

Medicina tradițională pentru tratamentul bolilor de rinichi utilizează medicamente care stimulează alimentarea cu sânge a organului. Acestea includ: „Dopamină”, „Drotaverine”, „Eufillin”, „Papaverine” și altele. fonduri transferate, pentru tratamentul insuficienței acute, se folosesc diuretice ("Glycerol", "Furosemid", "Mannitol"). Durata de administrare a medicamentelor depinde de severitatea bolii și de cauzele acesteia. Recuperarea completă durează șase luni până la doi ani.

Remedii populare

• Tratament cu in. Preparați 1 linguriță într-un pahar cu apă clocotită. semințele, apoi fierbeți-le la foc mic timp de 2-3 minute. Când remediul a fost reglat timp de câteva ore, strecurați-l și beți-l într-un pahar de trei ori pe zi timp de 14 zile.
• Decoctul de ierburi. Se amestecă 2 lingurițe. nisip de chimen, sunătoare, muguri de mesteacăn cu 1 linguriță. floare de tei. Se adaugă la amestecul de apă (300 ml). Fierbeți produsul timp de 15 minute, răciți, adăugați 1 lingură. l. miere și 400 ml suc de rodie. Se ia un decoct de 80 ml de 3-4 ori pe zi.
• Coaja de rodie. În proporții egale, amestecați ingredientul principal și măceșul. Se toarnă 400 ml apă clocotită, se lasă să fiarbă 40 de minute și se consumă pe tot parcursul zilei, împărțind produsul în 2-3 prize.

cura de slabire

Nutriția în insuficiența renală acută ar trebui să fie săracă în proteine ​​pentru a ușura povara asupra organului. O astfel de dietă exclude din meniu nucile, brânza, ciupercile, brânza de vaci, bananele, citricele, strugurii, produsele de pâine, pastele. Norma zilnică a pacientului nu este mai mare de 50 de grame de carne slabă și 1 pahar de chefir / lapte cu conținut scăzut de grăsimi. Sunt permise 2-3 ouă pe săptămână. Medicii au voie să mănânce smântână, miere, înghețată și untură pentru a completa dieta cu calorii.

Prevenirea

• Consumați suficientă apă (de la 1,5 până la 3 litri pe zi).
• Verificați regulat electroliții.
• Măsurați-vă greutatea corporală zilnic pentru a compara raportul aport/excreție.
• Verificați regulat tensiunea arterială.
• Controlați dieta, ar trebui să conțină cel puțin 100 de grame de carbohidrați. Limitați-vă aportul de proteine.
• Nu abuzați de pastile.

Prognoza

Dacă pacientul nu are complicații în cursul bolii, probabilitatea unei reluări complete a funcției renale după ce a fost transferată prima etapă a insuficienței renale este de 90%. Recuperarea durează 5-6 săptămâni. După forma acută a bolii, rinichii încep să funcționeze pe deplin în 40% din cazuri, rareori trec într-o boală cronică (până la 3% din cazuri), în rest, activitatea organului este parțial restaurată. Moartea din cauza insuficienței renale este rară și poate apărea doar în stadii avansate.

Video

Forma acută a bolii renale este foarte periculoasă, astfel încât terapia folosind exclusiv remedii populare este inacceptabilă. Direcție prioritară tratamentul este internarea preparate specialeși implementarea procedurilor de fizioterapie. Cu ajutorul videoclipului, veți afla dacă insuficiența renală poate fi vindecată și ce metode sunt folosite pentru aceasta.

sovets.net

Cauzele insuficienței renale cronice

CKD apare atunci când o boală sau o toxină vă dăunează rinichilor, iar daunele se agravează în luni sau ani.

Cauzele insuficienței renale cronice pot include:

Diabet zaharat tip 1 sau 2.
. Tensiune arterială crescută.
. Infecții renale recurente.
. Glomerulonefrită, inflamație a nefronilor.
. Boala de rinichi cu chisturi multiple.
. Obstrucția pe termen lung a tractului urinar în urolitiază, prostată mărită și unele forme de cancer.
. Refluxul vezicoureteral este refluxul de urină din vezică înapoi în rinichi.

Factori de risc pentru insuficienta renala cronica:

Diabet.
. Boala hipertonică.
. Boala de inima.
. Fumat.
. Obezitatea.
. Nivel inalt colesterolul.
. Boala de rinichi la rude.
. Vârsta peste 65 de ani.

În plus, a fost dovedită o predispoziție rasială la insuficiență renală cronică. Studiile din Statele Unite au arătat că CKD este mai frecventă în rândul afro-americanii, indienii din America de Nord și asiaticii de Est.

Simptomele insuficienței renale cronice

Simptomele CKD se dezvoltă lent în luni sau ani. Ele se datorează în principal acumulării substante toxiceîn organism.

Simptomele includ:

Greață și vărsături.
. Pierderea poftei de mâncare.
. Tulburari ale somnului.
. Slăbiciune și oboseală.
. Scăderea debitului de urină (oligurie).
. Deteriorare activitate mentala.
. Convulsii musculare și spasme.
. Hipertensiune arterială greu de controlat.
. Edem la extremitățile inferioare.
. Dureri în piept.
. Dispneea.

Semnele insuficienței renale sunt adesea nespecifice. Aceasta înseamnă că pot vorbi și despre alte boli. În plus, rinichii se adaptează foarte bine și compensează pierderea parțială a funcției. De aceea Simptome CKD poate să nu apară până în momentul în care încălcarea rinichilor devine foarte critică și ireversibilă.

Când ar trebui să vedeți un medic?

Consultați-vă medicul cât mai curând posibil dacă observați orice simptome suspecte. Dacă aveți o afecțiune care crește riscul de CKD, medicul dumneavoastră ar trebui să vă țină sub observație constantă, să vă facă analize de sânge și urină și să vă măsoare tensiunea arterială. În niciun caz nu începeți o infecție a tractului urinar - la primul semn de necaz, consultați un medic!

Diagnosticul insuficienței renale cronice

Următoarele teste și proceduri sunt utilizate pentru a diagnostica CRF:

1. Analize de sânge.

Testele funcției renale măsoară nivelul de produse metabolice toxice din sânge, cum ar fi ureea și creatinina. Dacă conținutul lor în sânge crește, atunci poate că rinichii nu își fac treaba.

2. Analiza urinei.

Analiza de urină ajută la identificarea anomaliilor caracteristice CRF. În urină, puteți detecta proteine, globule roșii, globule albe, zahăr - conținutul acestor componente poate indica o anumită boală renală sau boală sistemică.

3. Vizualizarea rinichilor.

Pentru a examina rinichii și tractul urinar, cel mai des se utilizează ultrasunetele. În unele cazuri, se prescriu imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată, angiografia (examinarea vaselor de sânge), etc.

4. Biopsie renală.

Pentru o biopsie, medicul face anestezie și apoi, folosind un ac lung special, ia o probă de țesut renal pentru analiză. În laborator, celulele de biopsie pot fi examinate pentru cancer, genetică și alte boli.

Tratamentul insuficientei renale cronice

Unele tipuri de CKD pot fi tratate - totul depinde de cauză. Dar adesea insuficienta renala este incurabila. Tratamentul pentru CKD are ca scop ameliorarea simptomelor, prevenirea complicațiilor și încetinirea progresiei bolii. Dacă rinichii dumneavoastră sunt foarte afectați, veți avea nevoie de dializă sau de un transplant de rinichi.

Tratamentul complicațiilor insuficienței renale cronice include:

1. Scăderea tensiunii arteriale.

Persoanele cu boală cronică de rinichi au tendința de a avea tensiune arterială ridicată. Medicul poate prescrie medicamente antihipertensive. De obicei, aceștia sunt inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACE) sau antagoniști ai receptorilor AT-II. Medicamentele antihipertensive vor reduce tensiunea arterială și vor ajuta la conservarea rinichilor. Faptul este că presiunea ridicată dăunează aparatului de filtrare al rinichilor. Medicul dumneavoastră vă poate face teste de sânge și urină frecvente pentru a vă monitoriza sănătatea rinichilor. De asemenea, este recomandată o dietă săracă în grăsimi. sare de masă.

2. Controlul nivelului de colesterol.

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente cu statine (simvastatină, atorvastatină) pentru a vă menține sub control nivelul colesterolului. Persoanele cu CKD au adesea nivel ridicat colesterol, iar acest lucru crește riscul de atac de cord, accident vascular cerebral și alte probleme cardiovasculare.

3. Tratamentul anemiei.

În unele cazuri, vi se pot prescrie suplimente de fier și hormonul eritropoietină. Eritropoietina îmbunătățește producția de globule roșii, ceea ce ajută la depășirea anemiei și, odată cu aceasta, slăbiciunea, oboseala și paloarea vor dispărea.

4. Tratamentul edemului.

În insuficiența renală cronică, lichidul poate fi reținut în organism, ceea ce provoacă umflare. Edemul apare de obicei la nivelul brațelor și picioarelor. Pentru a elimina lichidul, se prescriu diuretice - diuretice.

5. Protecția oaselor de osteoporoză.

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie suplimente de calciu și vitamina D pentru a ajuta la prevenirea oaselor casante. De asemenea, vi se pot prescrie medicamente pentru a vă reduce nivelul de fosfat în sânge. Acest lucru promovează o mai bună absorbție a calciului în țesut osos.

6. Dieta saraca in proteine.

Când corpul nostru primește proteine ​​din alimente, le descompune în compuși azotați toxici. Dacă rinichii nu pot elimina aceste produse metabolice, se acumulează în sânge, otrăvindu-ne corpul. Pentru a reduce nivelul acestor substanțe, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o dietă săracă în proteine.

Tratamentul bolii renale în stadiu terminal

În ultima etapă a CRF, când rinichii nu mai pot face față cu eliminarea lichidului și a toxinelor, puteți fie să utilizați dializă, fie să transplantați un rinichi pacientului.

1. Dializa.

Dializa este, de fapt, eliminarea artificială a toxinelor din sânge. Dializa este prescrisă în stadiul final al insuficienței renale. În timpul hemodializei, o mașină specială pompează sângele prin filtre, unde excesul de lichid și substanțele toxice sunt reținute. În dializa peritoneală, se folosește un cateter pentru a umple cavitatea abdominală cu soluție de dializă, care absoarbe substanțele nocive. Apoi această soluție este scoasă și înlocuită cu proaspătă.

2. Transplant de rinichi.

Dacă nu aveți alte boli grave care pun viața în pericol, atunci puteți deveni candidat pentru un transplant de rinichi de la un donator sănătos sau de la o persoană decedată care și-a lăsat moștenire organele altora.

Dacă nu se poate face dializă sau transplant, atunci este posibilă o a treia opțiune - tratamentul conservator de susținere. Dar, în acest caz, speranța de viață în stadiul terminal al insuficienței renale cronice este calculată în săptămâni.

Ca parte a tratamentului dumneavoastră, medicul dumneavoastră vă va recomanda o dietă specială pentru a vă ajuta rinichii să funcționeze mai bine. Cereți dieteticianului să vă analizeze dieta pentru a elimina alimentele și băuturile care sunt dăunătoare rinichilor.

Un nutriționist vă poate sfătui să:

1. Nu mâncați alimente care conțin un numar mare de sare.

Evitați alimentele sărate pentru a vă reduce aportul de sodiu. Lista alimentelor nedorite poate include conserve, mese congelate, brânzeturi și unele semifabricate din carne. Mâncarea fast-food trebuie evitată. Verificați cu medicul dumneavoastră câte grame de sare ar trebui să conțină dieta dumneavoastră zilnică.

2. Alege alimente sărace în potasiu.

Dieteticianul vă poate sfătui să reduceți și aportul de potasiu. Alimentele bogate în potasiu includ bananele, portocalele, cartofii, roșiile și spanacul. Puteți înlocui aceste produse cu mere, varză, struguri, fasole, căpșuni, care conțin puțin potasiu.

3. Limitați conținutul de proteine ​​(proteine) din dietă.

După cum sa menționat deja, rinichii bolnavi ar putea să nu poată face față alimentelor bogate în proteine. Pentru a controla nivelul compușilor azotați din sânge, trebuie să limitați aportul de proteine. Alimente bogate în proteine: carne, ouă, brânzeturi, fasole. Un minim de proteine ​​se gaseste in legume, fructe, cereale. Adevărat, unele produse sunt îmbogățite artificial cu proteine ​​- acordați atenție etichetelor.

Complicațiile insuficienței renale cronice

În timp, CKD dăunează aproape tuturor organelor unei persoane.

Complicațiile potențiale ale CKD includ:

Retenție de lichide, care duce la umflarea brațelor și picioarelor, hipertensiune arterială și acumulare de lichid în plămâni.
. O creștere bruscă a nivelului de potasiu din sânge (hiperkaliemie), care poate interfera cu funcționarea normală a inimii.
. Înfrângerea sistemului nervos central, care se manifestă printr-o schimbare a personalității, o scădere a inteligenței, convulsii.
. Deteriorarea răspunsului imun, ceea ce face corpul pacientului mai susceptibil la infecții.
. Scăderea conținutului de globule roșii din sânge (anemie).
. Slăbiciune a țesutului osos, fracturi frecvente.
. Boli ale inimii și ale vaselor de sânge.
. Scăderea libidoului și a impotenței.
. Pericardită, inflamație a sacului pericardic.
. Complicații ale sarcinii care implică un risc pentru mamă și făt.
. Leziuni renale ireversibile care necesită dializă pe tot parcursul vieții sau transplant.

Prevenirea insuficientei renale cronice

Pentru a reduce riscul de CKD, aveți nevoie de:

1. Renunta la alcool.

Dacă bei alcool, fii atent. Medicii occidentali cred că pt femeie sanatoasa sub 65 de ani, norma nu trebuie să depășească un pahar, iar pentru un bărbat sănătos - nu mai mult de două pahare pe zi. În general, alcoolul nu este recomandat vârstnicilor, bolnavilor și gravidelor.

2. Urmați instrucțiunile pentru medicamente.

Când utilizați orice medicamente, inclusiv aspirină, ibuprofen, paracetamol, urmați instrucțiunile producătorului. Recepţie doze mari medicamentele pot afecta rinichii. Dacă ați mai avut o boală de rinichi, consultați-vă medicul înainte de a lua orice medicament.

3. Întreține greutate sănătoasă corp.

Dacă aveți probleme cu a fi supraponderal, începeți să faceți exerciții fizice și controlați-vă dieta. Obezitatea nu numai că crește riscul de apariție a problemelor renale, dar contribuie și la apariția diabetului, duce la hipertensiune arterială, reduce durata și calitatea vieții.

4. Renunță la țigări.

Dacă fumați, consultați-vă medicul despre metode moderne eliminarea dependenței de nicotină. pastile, plasture cu nicotină, psihoterapia și grupurile de sprijin vă pot ajuta să renunțați.

5. Ai grijă de sănătatea ta.

Nu începeți boli infecțioase care vă pot afecta rinichii în timp.

medbe.ru

Cauzele și simptomele insuficienței renale acute

Insuficiența renală acută (IRA) se dezvoltă ca urmare a bolilor infecțioase, traumatisme, pierderi de sânge, diaree, efecte toxice ale otrăvurilor sau anumitor medicamente. Principalele simptome ale OPN:

• reducerea cantității de urină excretată la 300-500 ml. pe zi;
• creșterea produselor metabolice azotate din sânge (azotemie);
• diaree;
• modificări ale indicatorilor tensiunii arteriale;
• greață, vărsături;
• posibil edem pulmonar cu apariția unei dificultăți severe de respirație și rafale umede;
• somnolență, letargie evidentă;
• predispoziție din cauza imunității reduse la dezvoltarea bolilor infecțioase - pneumonie, sepsis, stomatită, pneumonie.

Cauzele și simptomele insuficienței renale cronice

Insuficiența renală cronică (IRC) este o afectare ireversibilă a activității funcționale a rinichilor, rezultată din necroza țesutului acestora și moartea nefronilor. Se dezvoltă pe fondul pietrelor la rinichi, policistoză, forme cronice de glomerulonefrită și pielonefrită, diabet zaharat și alte patologii care afectează rinichii.

Simptomele HPN:

• stadiu latent: nu există semne vizibile de patologie, conform rezultatelor testelor, se poate detecta proteinurie, se observă uneori distragere, letargie și letargie;
• stadiul comprimat: se manifestă prin densitate redusă a urinei cu creșterea simultană a volumului acesteia, sete, mucoase uscate, oboseală, niveluri crescute de uree și creatinine;
• etapă intermitentă: viteza filtrare glomerulară scade semnificativ, se dezvoltă acidoza (schimbarea echilibrului acido-bazic al organismului), azotemie, nivelul de creatinine crește foarte mult .;
• stadiu terminal: există semne de insuficiență cardiacă, edem în creștere, proces de stagnare în organele și țesuturile interne, intoxicație și otrăvire a organismului cu neextras. schimb de produse, adesea asociat cu complicații infecțioase, anemie, există un miros caracteristic de amoniac din gură, vărsături, diaree.

Tratamentul insuficientei renale acute

Asistența medicală pentru pacienții cu insuficiență renală acută constă în primul rând în eliminarea cauzelor dezvoltării disfuncției renale acute și în tratamentul simptomatic: scăderea tensiunii arteriale, completarea volumului de sânge circulant, îndepărtarea pietrelor, tumorilor, curățarea organismului de toxine toxice prin plasmafereză și hemosorpție (curățarea sângelui și a impurităților nocive).

Diureticele sunt prescrise pentru a facilita scurgerea urinei. În același timp, se exercită un control strict asupra lichidului băut și excretat cu urină. Pacienților li se prescrie o dietă cu excluderea alimentelor proteice și restricția de potasiu în alimente. Terapia antibacteriană este obligatorie. Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor insuficienței renale acute, hemodializa este indicată cu organizarea monitorizării dinamice a indicatori cheie- TA, puls, frecvență miscarile respiratorii si etc.

Complicații și consecințe posibile:

• hiperkaliemie (creșterea conținutului de potasiu în plasma sanguină);
• bradicardie - un fel de aritmie, o scădere a ritmului cardiac;
• anemie;
• scăderea imunității;
• dezvoltarea bolilor infecțioase, sepsis;
• tulburări ale sistemului nervos: alternanță de apatie și letargie cu accese de anxietate, agitație și frică;
• insuficiență cardiacă congestivă;
• gastroenterocolită, sângerare.

Tratamentul insuficientei renale cronice

Cu cât un pacient cu insuficiență renală cronică caută ajutor mai devreme, cu atât severitatea simptomelor bolii și riscul de complicații vor fi mai mici. Este foarte important să se determine cauza dezvoltării insuficienței renale cronice și să se facă tot posibilul pentru a elimina influența bolii de bază asupra funcționării rinichilor.

Sunt utilizate medicamente care normalizează tensiunea arterială, susțin activitatea cardiacă și agenți antibacterieni. Se arată respectarea unei diete bogate în calorii fără proteine, cu restricție de sodiu și un conținut suficient de aminoacizi în alimente. În stadiul terminal, este indicat să se efectueze hemodializă sau o operație de transplant de rinichi.

Complicații ale CRF:

• afectarea nervilor periferici;
• osteoporoza, artrita;
• deteriorarea stomacului și a intestinelor din cauza unei încălcări a funcției excretoare a rinichilor și a acumulării de produse metabolice, cu dezvoltarea ulcerelor, gastritei și colitei;
• scăderea imunității;
• miocardită, pericardită;
• hipertensiune arteriala.

Prevenirea dezvoltării insuficienței renale

Prevenirea insuficienței renale trebuie să constea într-o examinare amănunțită a persoanelor cu nefropatie ereditară sau patologii infecțioase și inflamatorii cronice ale rinichilor. În caz de răni grave, arsuri, după un efect toxic asupra organismului, este necesar să contactați cât mai curând posibil cea mai apropiată unitate medicală.

Insuficiența renală schimbă complet viața unei persoane. Această boală te face să reconsideri obiceiurile din trecut, să-ți schimbi dieta, să iei o abordare mai responsabilă a sănătății tale. Depinde mult de comportamentul pacientului. Insuficiența renală nu este deloc o propoziție, chiar și în ultimele etape ale patologiei, când hemodializa și tratament chirurgical. Această boală necesită tratament în timp util. Prognosticul și eficacitatea terapiei depind de aceasta. Dorința pacientului de a se vindeca, de a trăi viață plină combinat cu un tratament medicamentos bine ales poate depăși insuficiența renală sau o poate face mai puțin severă și pune viața în pericol.

insuficiență renală- aceasta este o încălcare a funcției de excreție (excretor) a rinichilor cu acumularea de zguri azotate în sânge, care sunt în mod normal îndepărtate din organism cu urină. Poate fi acută și cronică.

(CKD) este un sindrom de afectare ireversibilă a funcției renale care apare timp de 3 sau mai multe luni. Apare ca urmare a morții progresive a nefronilor ca o consecință a bolii cronice de rinichi. Se caracterizează printr-o încălcare a funcției excretoare a rinichilor, formarea de uremie asociată cu acumularea în organism și efect toxic produse ale metabolismului azotului (uree, creatinina, acid uric).

Cauzele insuficienței renale cronice

1. Glomerulonefrită cronică (lezarea aparatului glomerular al rinichilor).
2. Leziuni renale secundare cauzate de:
- diabet zaharat tip 1 și 2;
- hipertensiune arteriala;
- boli sistemicețesut conjunctiv;
- hepatita virala„B” și/sau „C”;
- vasculită sistemică;
- guta;
- malarie.
3. Pielonefrită cronică.
4. Boala urolitiază obstrucția tractului urinar.
5. Anomalii în dezvoltarea sistemului urinar.
6. Boala polichistică de rinichi.
7. Acțiunea substanțelor și medicamentelor toxice.

Simptomele insuficienței renale cronice

Insuficiența renală cronică inițială are puține simptome și poate fi detectată doar prin teste de laborator. Numai cu pierderea a 80-90% din nefroni apar semne de insuficiență renală cronică. Semnele clinice precoce pot fi slăbiciune, oboseală. Există nicturie (urinat frecvent noaptea), poliurie (excreție a 2-4 litri de urină pe zi), cu posibilă deshidratare. Pe măsură ce insuficiența renală progresează, aproape toate organele și sistemele sunt implicate în proces. Slăbiciune crește, apar greață, vărsături, mâncărime, spasme musculare.

Pacienții se plâng de uscăciune și amărăciune în gură, lipsă de apetit, durere și greutate în regiunea epigastrică, scaun lichid. Deranjat de scurtarea respirației, durere la inimă, creșterea tensiunii arteriale. Coagularea sângelui este afectată, rezultând nazal și sângerare gastrointestinală, hemoragii cutanate.

În etapele ulterioare, apar atacuri de astm cardiac și edem pulmonar, tulburări de conștiență, până la comă. Pacienții sunt predispuși la infecții (răceli, pneumonie), care la rândul lor accelerează dezvoltarea insuficienței renale.

Cauza insuficienței renale poate fi afectarea progresivă a ficatului, această combinație se numește sindrom hepatorenal). În acest caz, dezvoltarea insuficienței renale are loc în absența semnelor clinice, de laborator sau anatomice ale oricăror alte cauze ale disfuncției renale. Această insuficiență renală este de obicei însoțită de oligurie, prezența unui sediment urinar normal și o concentrație urinară scăzută de sodiu (mai puțin de 10 mmol/l). Boala se dezvoltă cu ciroză hepatică avansată, complicată de icter, ascită și encefalopatie hepatica. Uneori, acest sindrom poate fi o complicație a hepatitei fulminante. Odată cu îmbunătățirea funcției hepatice în acest sindrom, există adesea o îmbunătățire a stării rinichilor.

Important în progresia insuficienței renale cronice: intoxicație alimentară, interventii chirurgicale, leziuni, sarcina.

Diagnosticul insuficienței renale cronice

Cercetare de laborator.

1. O hemoleucograma completă prezintă anemie (scăderea hemoglobinei și a globulelor roșii), semne de inflamație (accelerarea VSH - viteza de sedimentare a eritrocitelor, o creștere moderată a numărului de leucocite), o tendință de sângerare (scăderea numărului de trombocite).
2. Teste biochimice de sânge - o creștere a nivelului de produse de metabolizare a azotului (uree, creatinina, azot rezidual în sânge), o încălcare metabolismul electrolitic(creșterea nivelului de potasiu, fosfor și scăderea calciului), scade proteine ​​totaleîn sânge, hipocoagulare (scăderea coagularii sângelui), creșterea colesterolului din sânge, lipide totale.
3. Analiza urinei - proteinurie (apariția proteinelor în urină), hematurie (apariția globulelor roșii în urină mai mult de 3 în câmpul vizual cu microscopia urinei), cilindrurie (indică gradul de afectare a rinichilor).
4. Testul Reberg-Toreev se efectuează pentru a evalua funcția de excreție a rinichilor. Folosind această probă, se calculează rata de filtrare glomerulară (GFR). Acest indicator este principalul pentru determinarea gradului de insuficiență renală, stadiul bolii, deoarece acesta reflectă starea funcțională a rinichilor.

În prezent, nu numai testul Reberg-Toreev este folosit pentru a determina RFG, ci și metode speciale de calcul care iau în considerare vârsta, greutatea corporală, sexul și nivelul creatininei din sânge.

De remarcat că în prezent, în locul termenului CRF, care este considerat învechit și caracterizează doar faptul unei afectari ireversibile a funcției renale, se folosește termenul CKD (boală cronică de rinichi) cu indicarea obligatorie a stadiului. În același timp, trebuie subliniat că stabilirea prezenței și stadiului CKD nu înlocuiește în niciun caz diagnosticul principal.

Stadiile bolii:

CKD (boală cronică de rinichi) I: afectarea rinichilor cu RFG normal sau crescut (rata de filtrare glomerulară) (90 ml/min/1,73 m2). Nu există insuficiență renală cronică;
CKD II: afectare renală cu scădere moderată a RFG (60-89 ml/min/1,73 m2). Etapa inițială a HPN.
CKD III: afectare renală cu scădere moderată a RFG (30-59 ml/min/1,73 m2). CRF compensat;
CKD IV: afectarea rinichilor cu o scădere semnificativă a RFG (15-29 ml/min/1,73 m2). CRF decompensat (necompensat);
CKD V: afectare renală cu CKD terminală (< 15 мл/мин/1,73 м2).

Cercetare instrumentală.

1. Examinarea cu ultrasunete a sistemului urinar cu puls Doppler (determinarea fluxului sanguin renal). Realizat pentru a diagnostica boala cronică de rinichi și vă permite să evaluați severitatea leziunilor renale.
2. Biopsie cu ac a rinichilor. Studiul țesutului renal vă permite să puneți diagnostic precis, determinați varianta evoluției bolii, evaluați gradul de afectare a rinichilor. Pe baza acestor informații, se face o concluzie despre prognosticul evoluției bolii și alegerea unei metode de tratament.
3. Examinarea cu raze X (examen, contrast) a rinichilor se efectuează în stadiul diagnosticului și numai pentru pacienții cu insuficiență renală de gradul I-II.

Consultatii:

1. Nefrolog (pentru diagnostic și alegerea tacticii de tratament). Toți pacienții cu insuficiență renală sunt examinați.
2. Optometrist (monitorizează starea fundului de ochi).
3. Neurolog (în caz de suspiciune de afectare a sistemului nervos).

Tratamentul insuficientei renale cronice

Fiecare etapă a insuficienței renale implică implementarea unor acțiuni specifice.

1. În stadiul I, boala de bază este tratată. Oprirea exacerbării procesului inflamator la nivelul rinichilor reduce severitatea fenomenelor de insuficiență renală.
2. În stadiul II, împreună cu tratamentul bolii de bază, se evaluează rata de progresie a insuficienței renale și se utilizează medicamente pentru a reduce rata acesteia. Acestea includ lespenephril și hofitol - acestea sunt preparate pe bază de plante, doza și frecvența administrării sunt prescrise de medicul curant.
3. În stadiul III, posibilele complicații sunt identificate și tratate, medicamentele sunt utilizate pentru a încetini progresia insuficienței renale. Efectuați corectarea hipertensiunii arteriale, anemiei, tulburărilor de calciu - fosfat, tratamentul complicațiilor infecțioase și cardiovasculare.
4. În stadiul IV, pacientul este pregătit pentru terapia de substituție renală
5. iar în stadiul V se efectuează terapia de substituție renală.

Terapia de substituție renală include hemodializă și dializă peritoneală.

- Aceasta este o metodă extrahepatică de purificare a sângelui, în timpul căreia substanțele toxice sunt eliminate din organism și se normalizează tulburările echilibrului hidric și electrolitic. Acest lucru se realizează prin filtrarea plasmei sanguine prin membrana semi-permeabilă a aparatului „rinichi artificial”. Tratamentul cu hemodializă de întreținere se efectuează de cel puțin 3 ori pe săptămână, cu o durată de o ședință de cel puțin 4 ore.

Dializa peritoneală. Cavitatea abdominală umană este căptușită cu peritoneul, care acționează ca o membrană prin care intră apa și substanțele dizolvate în ea. În cavitatea abdominală chirurgical se instalează un cateter special prin care soluția de dializă pătrunde în cavitatea abdominală. Există un schimb între soluție și sângele pacientului, în urma căruia substanțele nocive și excesul de apă sunt îndepărtate. Soluția este acolo timp de câteva ore și apoi se scurge. Această procedură nu necesită instalații speciale și poate fi efectuată independent de pacient la domiciliu, în timpul călătoriei. 1 dată pe lună este examinată în centrul de dializă pentru control. Dializa este utilizată ca tratament în așteptarea unui transplant de rinichi.

Toți pacienții cu boală renală cronică în stadiul V sunt considerați candidați pentru transplant de rinichi.

Nutriția în insuficiența renală cronică

Dieta pentru insuficienta renala joaca un rol foarte important. rol important. Este determinată de stadiu, boală cronică, fază (exacerbare, remisiune). Medicul curant (nefrolog, terapeut, medic de familie) alcătuiesc împreună cu pacientul un jurnal alimentar în care să se indice compoziţia cantitativă şi calitativă a alimentelor.

O dietă cu conținut scăzut de proteine, cu aport limitat de proteine ​​animale, fosfor, sodiu contribuie la inhibarea progresiei insuficienței renale, reduce posibilitatea de complicații. Aportul de proteine ​​trebuie dozat strict.

În stadiul I, cantitatea de proteine ​​consumată ar trebui să fie de 0,9 -1,0 g pe kg de greutate corporală pe zi, potasiu până la 3,5 g pe zi, fosfor - până la 1,0 g pe zi. În etapa II, cantitatea de proteine ​​a fost redusă la 0,7 g per kg de greutate corporală pe zi, potasiu la 2,7 g pe zi, fosfor la 0,7 g pe zi. În etapele III, IV și V, cantitatea de proteine ​​a fost redusă la 0,6 g per kg de greutate corporală pe zi, potasiu la 1,6 g pe zi, fosfor la 0,4 g pe zi. Se preferă proteinele de origine vegetală, la care conținutul de fosfor este mai mic. Proteine ​​din soia recomandate.

Principalele componente din dieta pacienților sunt grăsimile și carbohidrații. Grăsimi - de preferință de origine vegetală, în suficient, pentru a asigura continutul caloric al alimentelor. Sursa de carbohidrați pot fi produse de origine vegetală (cu excepția leguminoaselor, ciupercilor, nucilor). Cu o creștere a nivelului de potasiu din sânge, sunt excluse următoarele: fructe uscate (caise uscate, stafide), cartofi (prăjiți și copți), ciocolată, cafea, banane, struguri, orez. Pentru a reduce aportul de fosfor, proteine ​​animale, leguminoase, ciuperci, pâine albă, lapte, orez.

Complicațiile insuficienței renale

cu cel mai mult complicații frecvente insuficienta renala sunt boală infecțioasă(până la dezvoltarea sepsisului) și insuficiență cardio - vasculară.

Prevenirea insuficientei renale

Măsurile preventive includ detectarea, tratamentul și monitorizarea în timp util a bolilor care duc la dezvoltarea insuficienței renale. Cel mai adesea, insuficiența renală apare în diabetul zaharat (tipurile 1 și 2), glomerulonefrita și hipertensiune arteriala. Toți pacienții cu insuficiență renală sunt observați de un nefrolog. Examinările sunt în curs: controlul tensiunii arteriale, examinarea fundului de ochi, controlul greutății corporale, electrocardiograma, ecografie de organe cavitate abdominală, analize de sânge și urină, primesc recomandări privind stilul de viață, angajare rațională, alimentație.

Sfatul medicului cu privire la insuficienta renala

Î: Cum se efectuează o biopsie de rinichi?
Răspuns: Procedura este efectuată într-o instituție medicală specializată (mai des în departamentul de nefrologie) de către un nefrolog. Sub Anestezie locala, sub controlul traductorului aparatului cu ultrasunete, o coloană minusculă de țesut renal este prelevată cu un ac subțire de unică folosință. În același timp, medicul care efectuează biopsia vede rinichiul și toate mișcările acului pe ecran. Contraindicațiile pentru biopsia prin puncție a rinichilor sunt:
1. rinichi unic;
2. diateză hemoragică;
3. boală polichistică de rinichi;
4. inflamație purulentă rinichi și țesut perirenal pielonefrită purulentă, paranefrită);
5. tumori renale;
6. tuberculoză renală;
7. refuzul pacientului de a efectua studiul.

Întrebare: Există vreo vârstă sau alte restricții pentru transplantul de rinichi (transplant)?
Răspuns: Vârsta nu poate fi un obstacol în calea intervenției chirurgicale. Ceea ce contează este pregătirea psihologică a candidatului pentru transplant. Este determinată de capacitatea sa de a respecta recomandările medicale după un transplant de rinichi, deoarece nerespectarea tratamentului imunosupresor este cea mai mare. cauza comuna pierderea unui rinichi transplantat. Contraindicații absolute pentru transplant sunt: ​​sepsis, SIDA, neoplasme maligne necontrolate.

Terapeutul Vostrenkova I.N.

Se numește insuficiență renală stare patologică cauzate de o încălcare a formării și excreției urinei. Deoarece rezultatul este acumularea de toxine în organism, o modificare a echilibrului acido-bazic și electrolitic, simptomele insuficienței renale afectează diverse organeși sisteme.

Dezvoltarea insuficienței structurilor renale (nefroni) are motive diferite. În funcție de modul în care se manifestă și de cât de repede se schimbă tabloul clinic, se disting formele acute și cronice ale bolii. Este important să se determine metoda de afectare a rinichilor pentru a alege cel mai rațional tratament.

Mecanisme de formare a semnelor clinice în insuficiența renală acută

Insuficiența renală acută este de 5 ori mai probabil să apară la vârstnici decât la tineri. În funcție de nivelul de deteriorare, se obișnuiește să se distingă tipurile de insuficiență.

Prerenal - se dezvoltă cu afectarea fluxului sanguin prin artera renală. Ischemia parenchimului renal apare atunci când scădere bruscă tensiune arteriala. Aceste stări se numesc:

• șoc (durere, hemoragic, septic, după transfuzie de sânge, traumatism);
• deshidratare severă a corpului cu vărsături frecvente, diaree, pierderi masive de sânge, arsuri.

Ateroscleroza arterei renale creează condiții pentru tromboza vasului principal de alimentare și contribuie la ischemia parenchimului

Cu tromboembolism, apare o blocare completă a nutriției rinichilor odată cu dezvoltarea necrozei epiteliului, a membranei bazale și a hipoxiei glomerulare. Tubulii devin impracticabili, sunt strânși de celule necrotice, edem, depuneri de proteine.

Ca răspuns, producția de renină crește, efectul vasodilatator al prostaglandinelor scade, ceea ce agravează încălcarea fluxului sanguin renal. Incetarea filtrarii determina o stare de anurie (lipsa de urina).

În insuficiența renală de tip renal, trebuie luate în considerare două cauze principale:

• mecanism autoimun de afectare a glomeruli și tubilor de către complexe de anticorpi pe fondul bolilor existente ( vasculită sistemică, lupus eritematos, colagenoze, glomerulonefrita acută si altii);
• efect direct asupra țesutului renal al substanțelor otrăvitoare și toxice care intră în sânge (intoxicație severă cu ciuperci, plumb, compuși de fosfor și mercur, medicamente în doză toxică, intoxicație cu complicatii septice după un avort, inflamație masivă a tractului urinar).

Printre medicamentele nefrotoxice, antibioticele din grupul aminoglicozidelor sunt pe primul loc. S-a stabilit că la 5-20% dintre pacienți provoacă semne moderate de insuficiență renală, la 2% - manifestări clinice severe.

Sub influența substanțelor nefrotoxice, epiteliul tubulilor devine necrotic, se exfoliază din membrana bazală. Diferențele dintre tipurile de anurie prerenală și renală sunt următoarele:

• în primul caz există încălcarea generală circulația sângelui, prin urmare, se pot aștepta semne de patologie cardiacă;
• în al doilea - toate modificările sunt izolate în parenchimul renal.

Cea mai frecventă în practica urologilor este insuficiența postrenală. Se numeste:

• îngustarea sau obstrucția completă (suprapunerea diametrului) a ureterului de către o piatră, cheag de sânge, compresie externă de către o tumoare a intestinului gros sau a organelor genitale;
• posibilitatea de ligatură sau cusătură eronată a ureterului în timpul intervenției chirurgicale.

Unitățile structurale ale rinichilor sunt comprimate de pelvisele și calicele supraîntinse

Cursul clinic al acestui tip de insuficiență renală este mai lent. Înainte de dezvoltarea necrozei ireversibile a nefronilor, sunt trei până la patru zile, timp în care tratamentul va fi eficient. Restabilirea urinării are loc cu cateterizarea ureterelor, puncția și instalarea drenajului în pelvis.

Unii autori disting forma anurică (cauzată de absența unui rinichi) în malformația congenitală (aplazie). Este posibil la nou-născuți sau atunci când singurul rinichi care funcționează este îndepărtat. Detectarea aplaziei rinichilor este considerată un defect incompatibil cu viața.

Ce modificări în organism sunt cauzate de anuria acută?

Semnele insuficienței renale asociate cu o lipsă de producție și excreție de urină duc la modificări progresive ale metabolismului general. Se întâmplă:

• acumularea de electroliți, crescută lichid extracelular concentrații de sodiu, potasiu, clor;
• în sânge, nivelul substanțelor azotate (uree, creatinină) crește rapid, în primele 24 de ore dublează conținutul total de creatinină, în fiecare zi ulterioară se înregistrează o creștere de 0,1 mmol / l;
• schimb echilibrul acido-bazic cauzată de scăderea sărurilor de bicarbonat și duce la acidoză metabolică;
• în interiorul celulelor, descompunerea complexelor proteice, grăsimilor, carbohidraților începe cu acumularea de amoniac și potasiu, astfel încât un ritm cardiac anormal poate provoca stop cardiac;
• substanțele azotate din plasmă reduc capacitatea trombocitelor de a se lipi împreună, duc la acumularea de heparină, care previne coagularea sângelui, favorizează sângerarea.

Tabloul clinic al insuficienței renale acute

Simptomele în insuficiența renală acută sunt determinate de cauza patologiei și de grad tulburări funcționale. semne timpurii poate fi ascuns de o boală comună. Clinica este împărțită în 4 perioade.

Inițial sau șoc - predomină manifestările patologiei de bază (șoc în caz de traumatism, sindrom de durere severă, infecție). Pe acest fond, pacientul are o scădere bruscă a cantității de urină excretată (oligurie) până la o încetare completă.

Oligoanuric - durează până la trei săptămâni, este considerat cel mai periculos. Experienta pacientilor:

• letargie sau neliniște generală;
• umflarea feței și a mâinilor;
• tensiunea arterială este redusă;
• greață, vărsături;
• odată cu apariția edemului țesutului pulmonar, dificultățile de respirație crește;
• tulburări de ritm cardiac asociate cu hiperkaliemie, se înregistrează de obicei bradicardie (frecvența contracțiilor mai mică de 60 pe minut);
• apar adesea dureri în piept;
• în absența tratamentului, apar semne de insuficiență cardiacă (edem la nivelul picioarelor și picioarelor, dificultăți de respirație, mărirea ficatului);
• purta dureri de spate personaj prost, sunt asociate cu supraîntinderea capsulei renale, cu trecerea edemului la țesutul perinefric, durerea cedează;
• intoxicația provoacă dezvoltarea ulcerelor acute în stomac și intestine;
• complicații hemoragice sub formă de hemoragii subcutanate, gastrice sau sângerare uterină cauzate de activarea sistemului anticoagulant.

Puteți diagnostica gradul de afectare a rinichilor prin ce modificări se găsesc în analizele de urină și sânge.

Urina are un aspect sângeros, cu un sediment masiv

La examinare microscopicaîn urină se găsesc eritrocite, care ocupă întregul câmp vizual, cilindri granulați (turnări de proteine). Greutatea specifică este scăzută. În sânge, semnele de intoxicație uremică apar sub formă de:

• reducerea conținutului de sodiu, clor;
• creșterea concentrației de magneziu, calciu, potasiu;
• acumularea de produse metabolice „acide” (sulfați, fosfați, acizi organici, azot rezidual);
• anemia însoțește întotdeauna insuficiența renală.

Care sunt caracteristicile etapelor de recuperare?

Începutul recuperării este stadiul poliuriei. Durează până la două săptămâni, se desfășoară în 2 perioade. Simptomul inițial este considerat a fi o creștere a diurezei zilnice până la 400-600 ml. Simptomul este considerat favorabil, dar numai condiționat, deoarece o creștere a producției de urină are loc pe fondul unei creșteri a azotemiei, hiperkaliemiei severe.

Este important că în această perioadă de „bunăstare relativă” mor ¼ dintre pacienți. Motivul principal este insuficienta cardiaca. Volumul alocat de urină nu este suficient pentru a elimina toxinele acumulate. Pacientul are:

• modificări mentale;
• posibilă comă;
• scăderea tensiunii arteriale (colaps);
• aritmie respiratorie;
• convulsii;
• vărsături;
• slăbiciune severă;
• aversiunea pentru apă.

Dezvoltarea ulterioară a poliuriei contribuie la excreția de substanțe azotate, electroliți în exces. Dar pericolul rămâne până când rinichiul își restabilește capacitatea nu numai de a menține, ci și de a regla echilibrul necesar de substanțe, apă și electroliți.

Perioada de recuperare durează până la un an. Încrederea în recuperarea completă a pacientului vine cu:

• determinarea prin analize de sânge continut normal electroliți, creatinină;
• cantitate suficientă de urină în conformitate cu lichidul băut și cu fluctuațiile zilnice normale ale greutății specifice;
• absența incluziunilor patologice în sedimentul urinar.

Citiți despre caracteristicile diagnosticării insuficienței renale.

Clinica de insuficienta renala cronica

Semne de insuficiență renală cronică sunt detectate la 1/3 dintre pacienții secțiilor de urologie. Cel mai adesea, este asociată cu boli de rinichi pe termen lung, mai ales pe fondul anomaliilor de dezvoltare, cu boli care perturbă dramatic metabolismul (gută, diabet zaharat, amiloidoza organelor interne).

Caracteristicile cursului clinic:

• începutul leziunii aparatului renal din sistemul tubular;
• prezența unei infecții recurente în tractul urinar al pacientului;
• însoțită de scurgere afectată prin tractul urinar;
• modificare ondulatorie a reversibilității semnelor;
• progresia lentă a modificărilor ireversibile;
• adesea oportună intervenție chirurgicală poate provoca remisie pe termen lung.

Într-un stadiu incipient insuficiență cronică simptomele apar numai în cazul unei sarcini crescute asupra rinichilor. Se poate numi:

• utilizarea murăturilor sau a cărnii afumate;
• un volum mare de bere sau alt alcool;
• sarcina la femei care obstrucționează fluxul de urină în al treilea trimestru.

Pacienții observă umflarea feței dimineața, slăbiciune și capacitatea redusă de lucru. Doar datele de laborator indică debutul insuficienței renale.

Pierderea poftei de mâncare este una dintre simptome inițiale afectarea rinichilor

Odată cu creșterea morții țesutului renal, apar semne mai caracteristice:

• nicturie - excreția predominantă de urină pe timp de noapte;
• senzație de uscăciune în gură;
• insomnie;
• excreția unei cantități mari de lichid în urină (poliurie);
• sângerare crescută a gingiilor, mucoaselor datorită suprimării funcției trombocitelor și acumulării de heparină.

Patologia trece prin etapele:

• latent
• compensate
• intermitent,
• Terminal.

Capacitatea de a compensa pierderea unei părți a unităților structurale ale rinichilor este asociată cu hiperfuncția temporară a nefronilor rămași. Decompensarea începe cu o reducere a producției de urină (oligurie). Ioni de sodiu, potasiu și clorură, substanțe azotate se acumulează în sânge. Hipernatremia duce la o retenție semnificativă de lichide în interiorul celulelor și în spațiul extracelular. Acest lucru determină o creștere a tensiunii arteriale.

Cum sunt afectate organele interne în insuficiența renală?

În insuficiența renală cronică, toate modificările apar destul de lent, dar sunt persistente și duc la deteriorarea simultană a tuturor organelor și sistemelor umane. Hiperkaliemia provoacă leziuni ale creierului, paralizie musculară din partea inimii, pe fondul distrofiei miocardice severe, se dezvoltă blocaje în sistemul de conducere și este posibilă o oprire (asistolă).

Combinația de tulburări electrolitice, acidoză, anemie, acumulare de lichid în interiorul celulelor duce la miocardită uremică. Miocitele își pierd capacitatea de a sintetiza energie pentru contracție. Distrofia miocardică se dezvoltă cu insuficiență cardiacă ulterioară. Pacientul dezvoltă dificultăți de respirație la mers, apoi în repaus, umflarea picioarelor și picioarelor.

Umflarea picioarelor este constantă, crește după mers, seara

Una dintre manifestările uremiei este pericardita uscată, care poate fi auzită cu un fonendoscop sub formă de frecare pericardică. Patologia este însoțită de durere în spatele sternului. ECG dezvăluie o curbă asemănătoare unui infarct.

Din partea plămânilor, este posibilă dezvoltarea pneumoniei uremice, traheitei și bronșitei, edem pulmonar. Ingrijorare:

• tuse cu flegmă;
• dificultăți de respirație în repaus;
• răgușeală a vocii;
• posibilă hemoptizie;
• Durere in cufăr la respirație, cauzată de pleurezie uscată.

Sunt auscultate diverse rale umede, zone cu respirație grea.

Celulele hepatice (hepatocitele) reacţionează brusc la modificări patogenetice. Ele opresc sinteza enzimelor și substanțelor necesare. Apare insuficienta renala. Se adaugă la simptome:

• colorarea gălbuie a pielii și sclerei;
• uscăciune și flaccidență crescută a pielii;
• pierderea tonusului muscular, tremur al degetelor;
• posibilă durere în oase, artropatie.

Deja în stadiile incipiente, pacienții cu probleme urologice sunt adesea tratați pentru colită cronică, tulburări ale scaunului, dureri vagi de-a lungul intestinului. Acest lucru se datorează reacției epiteliului intestinal la funcționarea alterată a rinichilor. În etapele ulterioare, substanțele azotate încep să fie excretate prin intestine, saliva. Există un miros de urină din gură, stomatită. Ulcerele din stomac și intestine tind să sângereze.

Care sunt simptomele fiecărei etape de deficiență?

Pentru insuficiența renală cronică, sunt tipice 4 etape ale bolii. ÎN stadiu latent pacientul se plânge rar. Remarcat uneori:

• oboseală crescută în timpul muncii fizice;
• oboseală și slăbiciune la sfârșitul zilei;
• senzație de uscăciune în gură.

În analiza urinei, sunt detectate proteine ​​și cilindri, în sânge există modificări minore ale electroliților.

În stadiul de compensare - starea de rău se intensifică. Pacienții observă o cantitate abundentă de urină (până la 2,5 litri pe zi). Indicatori de laborator vorbim de schimbări inițiale ale capacității de filtrare a rinichilor.

Etapa intermitentă se caracterizează printr-un conținut crescut de substanțe azotate în plasma sanguină. Pacientul este tulburat pe lângă manifestările latente:

• însetat cu uscăciune constantăîn gură;
• pierderea poftei de mâncare;
• senzație de gust neplăcut;
• greață persistentă, vărsături frecvente;
• tremurul mâinii;
• zvâcniri convulsive ale mușchilor.

Orice infectie este foarte dificila (ARVI, amigdalita, faringita). Deteriorarea este cauzată de erori în alimentație, sarcină de muncă, stres.

Mâncărimea pielii poate fi chinuitoare

Stadiul terminal se manifestă printr-o leziune versatilă a organelor. Pacientul are:

• instabilitatea emoțională a psihicului (există tranziții frecvente de la somnolență și apatie la emoție);
• comportament inadecvat;
• umflare pronunțată a feței cu umflare sub ochi;
• piele uscată crăpată cu urme de zgârieturi din cauza mâncărimii;
• epuizare vizibilă;
• îngălbenirea sclerei și a pielii;
• par lipsit de stralucire;
• voce ragusita;
• miros de urină din gură, din transpirație;
• răni dureroase în gură;
• limba acoperită cu înveliș maroniu-gri, pe suprafața ulcerului;
• greață și vărsături, eructații;
• scaune fetide frecvente, eventual amestecate cu sânge;
• urina nu este excretată în timpul zilei;
• manifestări hemoragice sub formă de vânătăi, o mică erupție cutanată, sângerare uterină sau gastro-intestinală.

Diagnosticul și tratamentul prompt al pacienților cu insuficiență renală acută permite majorității pacienților să se recupereze. În insuficiența renală cronică, este necesar tratamentul bolii de bază, prevenirea exacerbărilor sale, intervenția chirurgicală în timp util pentru a restabili permeabilitatea tractului de evacuare a urinei. Speranțele pentru un tratament cu remedii populare nu se justifică.

Citiți despre tendințele moderne în tratamentul insuficienței renale în.

Majoritatea pacienților cu forma cronica trebuie să folosească aparatul „”, transplant de organe. Atunci când aleg o metodă de terapie, medicii judecă stadiul bolii în funcție de manifestările clinice. Evaluare corectă starea pacientului depinde de experiența și posibilitățile de examinare.

Navigare rapidă pe pagină

Sarcina principală pe care trebuie să o rezolvăm este să spunem simplu și inteligibil despre mecanismele de dezvoltare, simptomele și principiile de tratament a insuficienței renale acute și cronice la femei și bărbați. Dificultatea constă în faptul că, odată cu similitudinea neîndoielnică a proceselor, există o diferență semnificativă între insuficiența renală acută și cronică.

Nu există diferențe între insuficiența renală feminină și insuficiența renală masculină. Rinichii, ca organ, nu au diferențe de gen în structură și funcție. Prin urmare, femeile pot motive speciale apariția ei, pe care bărbații nu o au.

De exemplu, în timpul sarcinii, uterul „strânge” ureterul, are loc o expansiune a sistemului pielocaliceal al rinichilor și se dezvoltă. Dar sarcina este perioadă scurtăși, de regulă, insuficiența renală pur și simplu nu are timp să se dezvolte.

Foarte nepoliticos, dar adevărat stare cronicăîn boli poate fi comparat cu un pacient ușor uituc, dar destul de „adecvat” cu ateroscleroză cerebrală și insuficiență renală acută cu un accident vascular cerebral sau un accident vascular cerebral. În acest caz, totul aici va fi diferit - tratamentul se calculează pe oră, toate principiile și protocoalele de gestionare a pacientului vor fi speciale. Și, s-ar părea, doar tulburările cronice s-au transformat în acute.

Dificultatea constă în faptul că insuficiența renală acută sau insuficiența renală acută este o afecțiune care poate să nu aibă deloc legătură cu rinichii și să apară pe fondul sănătății lor complete.

De ce apare și se dezvoltă această afecțiune, vă vom explica mai jos, dar mai întâi ar trebui să vorbiți foarte pe scurt despre cum funcționează. rinichi normal pentru a înțelege mersul a ceea ce urmează.

Un pic de fiziologie

Obișnuiește-te cu ideea că urina este fostul sânge, partea sa lichidă, iar fostul sânge mai recent. Formarea urinei are loc în mai multe etape:

• În stratul cortical al rinichiului, în glomerulii nefronilor (aceasta este unitatea structurală și funcțională a rinichiului), există o filtrare primară constantă a sângelui.

Rata sa normală este de 120 ml/min. Dar o persoană nu își poate permite luxul de a excreta urina primară, deoarece volumul acesteia ar fi de aproximativ 200 de litri pe zi. Conform pierderilor, o persoană ar trebui să reumple același volum tot timpul.

Este clar că, în afară de băut și urinat, omenirea nu ar avea timp de nimic, iar noi nu am fi ieșit din mare la uscat. Prin urmare, urina trebuie concentrată - în alte părți ale nefronului, urina este concentrată de 100 de ori, iar în această formă intră în ureter.

Desigur, pe lângă concentrare, au loc procese foarte importante, de exemplu, reabsorbția sau reabsorbția multor compuși importanți din filtratul primar în sânge, de exemplu, glucoza, care a trecut pur și simplu prin filtrul primar. Concentrația de urină necesită o cheltuială mare de energie.

Astfel, rinichii sunt organe care mențin homeostazia, adică constanța mediului intern al organismului. În plus față de participarea la metabolismul apei și sării, rinichii decid soarta a sute de compuși diferiți și, de asemenea, participă la producerea diferitelor substanțe (de exemplu, eritropoietine care stimulează hematopoieza).

Ceea ce ajungem este urină normală care excretă tot ce nu ar trebui și nu lasă „deficiența” să intre, cum ar fi proteinele. Dar în insuficiența renală, aceste mecanisme sunt perturbate, iar urina unui pacient cu insuficiență renală seamănă cu o frontieră în care sunt stabilite canale de droguri și de contrabandă și au loc pătrunderi neplanificate. Ce este insuficienta renala?

Diferențele dintre insuficiența renală acută și cronică

AKI (insuficiență renală acută) și CKD (insuficiență renală cronică) reprezintă o încălcare a funcției homeostatice a rinichilor. In cazul insuficientei renale acute se dezvolta uneori in cateva ore sau zile, iar in cazul insuficientei renale cronice poate evolua ani de zile.

• Cea mai importantă diferență între aceste afecțiuni este faptul că, în insuficiența renală acută, rinichii sunt cel mai adesea „de vină” - sunt luați prin surprindere. situație de urgențăși nu fac față funcției, pur și simplu, „ca toți ceilalți”, participând la o întreagă cascadă de tulburări metabolice.

Insuficiența renală cronică este o afecțiune în care rinichii sunt cei de vină și are loc un „test al rezervelor”. În cazul insuficienței renale cronice, dezvoltarea sa lentă vă permite să compensați, să dezvoltați măsuri temporare, să vă adaptați și, în cele din urmă perioadă lungă de timp menține funcționarea rinichilor la un nivel decent, fără amenințarea vieții.

Deci, se știe că există 2 milioane de nefroni în rinichi. Chiar dacă jumătate mor (ceea ce echivalează cu pierderea unui rinichi), atunci este posibil să nu existe semne de boală. Și numai atunci când doar 30% dintre nefroni rămân în rinichi, iar rata de filtrare scade de trei ori, la 40 ml / min, atunci apar semne clinice de CRF.

• O amenințare de moarte la adresa vieții apare atunci când 90% dintre nefroni mor.

Insuficiență renală acută - ce este?

Sindromul de insuficiență renală acută apare la un pacient din 5000 de cazuri. Acest lucru nu este mult, având în vedere natura spontană a apariției. Dar, pe de altă parte, într-un centru regional sau regional mare, cu o populație de 1 milion de oameni, vor fi deja aproximativ 200 de pacienți în cursul anului, și asta este mult.

Din istoria problemei, se poate stabili că în 90% din cazuri, insuficiența renală acută a apărut la mijlocul secolului XX, ca o complicație a avortului penal. În prezent, insuficiența renală acută apare în diverse domenii ale medicinei și este cel mai adesea o manifestare a sindromului de insuficiență multiplă de organe. Distinge:

• Insuficiență renală acută prerenală (adică prerenală) - 50%.

Insuficiența renală acută prerenală apare cu funcția renală complet intactă. Dar aritmii, diverse șocuri, embolie artera pulmonara iar insuficiența cardiacă pur și simplu nu poate furniza „aprovizionare cu presiune” sistemului renal.

De asemenea, insuficiența renală acută se dezvoltă cu vasodilatație (cu șoc alergic, sau anafilaxie, cu sepsis). Desigur, dacă o cantitate semnificativă de lichid a dispărut din organism (sângerare, diaree severă), atunci aceasta va duce și la o lipsă elementară a volumului de filtrare.

• Renală (leziune acută a nefronilor);

Conform statisticilor, aproape toată insuficiența renală acută renală este cauzată fie de ischemie, fie de intoxicație cu nefron. Aproape întotdeauna, cu această încălcare, apare necroza tubulară acută, adică „moartea” aparatului de concentrare a urinei. De exemplu, acest tip de insuficiență renală acută apare atunci când există un aflux masiv de produse de descompunere musculară (mioglobină) în sânge în timpul sindromului de zdrobire prelungit sau sindromului de accident, la scurt timp după îndepărtarea necorespunzătoare a compresiei.

Este cauzată și de unele medicamente (antibiotice - aminoglicozide), AINS, substanțe de contrast cu raze X, captopril.

În 1998, a fost descris un caz când, după o singură injecție cu cefuroximă (un antibiotic din grupul cefalosporinelor), un pacient a dezvoltat necroză bilaterală acută. Drept urmare, a trăit cu hemodializă timp de 1,5 ani, iar starea ei s-a îmbunătățit numai după un transplant de rinichi.

• Postrenal (postrenal, fluxul urinar este perturbat) - 5%.

Acest tip de insuficiență renală acută este rar și poate apărea la pacienții inconștienți, vârstnici și bolnavi mintal. Însoțită de anurie (mai puțin de 50 ml pe zi). Motivul este pietrele, adenom, cancerul și altele care duc la obstrucție la orice nivel, de la uretră până la pelvis, obstrucție a trecerii urinei.

Simptomele insuficienței renale acute

OPN se dezvoltă în etape. Cu un rezultat favorabil, acestea sunt: ​​stadiul inițial, oliguric, refacerea diurezei și recuperarea.
Nu există simptome specifice de insuficiență renală acută. Se pot distinge următoarele caracteristici generale:

• colaps sau tensiune arterială scăzută;
• oligurie (cantitate redusă de urină);
• greață, diaree, balonare, refuz de a mânca;
• anemie;
• hiperkaliemie;
• dezvoltarea acidozei și „acidificarea” sângelui, apariția respirației zgomotoase a lui Kussmaul.

Prezentarea clinică a IRA este foarte variabilă. Deci, hiperkaliemia apare cu arsuri extinse, anemie - cu hemoliza severa, convulsii si febra, transpiratie - cu soc septic. Astfel, insuficiența renală acută se desfășoară sub pretextul cauzei care a cauzat-o.

Principalii săi indicatori vor fi creșterea ureei din sânge pe fondul unei scăderi accentuate a cantității de urină.

Tratamentul insuficientei renale acute

Se știe că diverse șocuri (cardiogenice, arsuri, dureroase, infecțio-toxice, anafilactice) sunt cauza insuficienței renale acute în 90% din cazuri.

Prin urmare, lupta împotriva șocului permite și rezolva insuficiența renală acută. Pentru a face acest lucru, ei completează volumul de sânge circulant, limitează aportul de potasiu, efectuează transfuzii de sânge și oferă o dietă fără proteine. La încălcări grave folosind hemodializa.

În infecții și sepsis, dializa este combinată cu hemosorpția, sânge UV. În bolile de sânge care duc la anemie, se utilizează plasmafereza.

Tratamentul insuficienței renale acute este o artă, deoarece medicii sunt în mod constant limitați în abilitățile lor. Deci, cu infecțioase șoc toxic, care a condus la insuficiență renală acută, trebuie să faceți față infecției cât mai curând posibil, dar utilizarea de medicamente eficiente limitat, deoarece funcția renală este redusă și trebuie luată în considerare posibilitatea de afectare toxică a glomerulilor.

Prognoza

De regulă, cu insuficiență renală izolată, mortalitatea nu depășește 10-15%, dar crește rapid la 70% la bătrânețe, pe fondul acute cardiace sau insuficienta hepatica, ajungând până la 100% în prezența „tuturor deficiențelor”, sau a insuficienței multiple de organe.

La cei care supraviețuiesc, funcția rinichilor este complet restabilită, conform diverselor surse, în 30-40% din cazuri. Dacă vorbim despre complicații pe termen lung, atunci cel mai adesea există pielonefrită asociată cu stagnarea urinei în timpul insuficienței renale acute.

Insuficiență renală cronică - ce este?

Să ne întoarcem acum la CRF care emerge lent, al cărei rezultat este o comă uremică, cu „bătaie de moarte” a uremicului ca simptom imediat premergător comei. Acesta este numele dat zgomotului de frecare pericardic dur, scârțâit, care apare la pacienții în stadiul terminal al IRC.

A apărut deoarece ureea, care s-a format ca urmare a defalcării proteinelor, nu a fost excretată de rinichi și a fost depusă sub formă de cristale anorganice în tot corpul, inclusiv în cavitatea pericardică.

Desigur, în prezent, astfel de simptome, și în special cele detectate pentru prima dată, sunt practic inexistente - dar insuficiența renală cronică poate duce la acest lucru. Ce cauzează CKD?

Cauzele CRF

Principalele boli care conduc la insuficiență renală cronică afectează glomerulii rinichilor, care filtrează urina primară, și tubulii. De asemenea, poate fi afectat țesutul conjunctiv al rinichilor, sau interstițiul, în care sunt scufundați nefronii.

CRF provoacă, de asemenea, boli reumatice care afectează țesutul conjunctiv, boli metabolice și anomalii congenitale rinichi. Leziunile vasculare și afecțiunile care apar cu obstrucția tractului urinar își fac „acarienul”. Iată câteva dintre aceste boli:

• glomerulonefrită, pielonefrită cronică, nefrită interstițială;
• sclerodermie sistemică, vasculită hemoragică;
• diabet, amiloidoză;
• boală polichistică de rinichi, hipoplazie congenitală;
• hipertensiune renală malignă, stenoză a arterelor renale;

Baza înfrângerii nefronului în insuficiența renală cronică, indiferent de cauză, este glomeruloscleroza. Glomerulul devine gol și este înlocuit cu țesut conjunctiv. Uremia apare în sânge, adică, aproximativ vorbind, „urinat”.

Toxinele uremice circulante (uree, creatinina, hormon paratiroidian, beta microglobulina) otrăvesc organismul, acumulându-se în organe și țesuturi.

Simptomele insuficienței renale cronice

Simptomele insuficienței renale cronice la femei și bărbați sunt aceleași și încep cu tulburări ale apei metabolismul sării.

ÎN cursul insuficienței renale cronice Există patru etape:

1) Latentă, care corespunde apariției tulburărilor apă-sare.

Totul începe în primele etape ale CRF:

• Izostenurie și hipostenurie. Rinichii nu pot concentra urina. Urina „rezistă” doar la o densitate de 1010-1012, iar cu hipostenurie, în general, până la 1008.
• Nicturie sau predominanța volumului de urină pe timp de noapte față de ziua. Nefronii sănătoși sunt supraîncărcați și lucrează în „turul de noapte”. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, deoarece spasmul vaselor renale este eliminat noaptea;
• poliurie. Cantitatea de urină crește, compensând lipsa de „calitate”. În stadiul terminal al insuficienței renale, cantitatea de urină scade la 600-800 ml pe zi, ceea ce este o indicație pentru dializă.

2) Compensat, în care rinichii încă fac față și nu există oligurie.

Toate acestea duc la epuizarea sării - există slăbiciune, o scădere a presiunii. Dar, la unii pacienți, retenția de sodiu, dimpotrivă, provoacă o creștere a tensiunii arteriale. Somnul este de asemenea perturbat, apetitul scade.

Apar oboseală, cefalee, mâncărime, amețeli, depresie. Temperatura corpului scade, apare sângerarea. Întârzierea consumului de potasiu și magneziu duce la slăbiciune musculară, tulburări ale inimii și somnolență.

3) Intermitent (fluctuant) când apar perioade de oligurie și crește acumularea de ioni în plasmă.

Cele mai frecvente sunt setea, greața, vărsăturile, gustul prost în gură, stomatita și respirația cu amoniac. Pielea este palidă, uscată și moale. Există un mic tremur al degetelor.

În stadiul avansat al insuficienței renale cronice, apare adesea anemie, deoarece rinichii produc o substanță care afectează sinteza globulelor roșii. Tabloul clinic reflectă azotemia, adică acumularea de produse de metabolism proteic în organism.

4) Terminal.

apare encefalopatia. Memoria este tulburată, apare insomnia. Apare slăbiciune musculară, este dificil de urcat pe scări. Apoi există mâncărimi chinuitoare ale pielii, parestezii, sângerare subcutanată crescută, apar sângerări nazale.

În cazurile severe, din cauza retenției de apă și a „otrăvirii cu apă”, există edem pulmonar, insuficiență cardiacă cronică și se dezvoltă distrofie miocardică. Progresează („târăre”, amorțeală, durere), se agravează sau simțul mirosului și al gustului dispar.

Retina este afectată, ceea ce poate duce la orbire completă, uimire și comă uremică. Pacienții emană un miros puternic de amoniac.

Tratamentul insuficientei renale cronice + dieta

Deoarece CRF este pe termen lung, toate măsurile trebuie luate deja în stadiile inițiale: aceasta este o dietă, regim, posibilitatea de dializă și alte măsuri. Pacienții trebuie eliberați de activitatea fizică (catabolismul proteic crește), se recomandă să fie pe aer proaspat. Baza tratamentului este o dietă adecvată.

Cura de slabire

Tratamentul insuficienței renale cronice începe cu o dietă selectată corespunzător:

• hrană fracționată, de 4-5 ori pe zi;
• este necesar să se limiteze proteinele la 50-70 de grame pe zi;
• satisface nevoile energetice în detrimentul grăsimilor și carbohidraților;
• reglarea metabolismului sării (restricționarea sării).

ÎN nutriție clinică pentru CRF există. În stadiul inițial, dieta nr. 7 este suficientă, iar pentru tulburările severe se folosesc dietele nr. 7a sau 7b (20 și 40 de grame de proteine ​​pe zi).

În alimentație, este indicat să se aranjeze zile de post: orez - compot, glucide măr - zahăr, cartof. Cartofii sunt tăiați cruzi și înmuiați pentru a reduce nivelul de potasiu.

În același timp, 50% din doza zilnică de proteine ​​ar trebui să fie proteine ​​ușor digerabile (brânză de vaci sau ou). Dar carnea, peștele, carnea de pasăre, leguminoasele, nucile și ciocolata ar trebui excluse complet. Marshmallow, marshmallow, miere și caramel nu sunt interzise. Fructele uscate (cu excepția celor înmuiate) sunt contraindicate, deoarece conțin un exces de potasiu.

Grasimea se da ca uleiuri vegetale. Cantitatea de sare de masă este strict luată în considerare și nu depășește 8 g pe zi. Cantitatea de lichid din alimente și băuturi depinde de diureza pacientului și nu trebuie să o depășească.

Medicamente pentru tratamentul insuficienței renale cronice

Medicamentele pentru tratamentul insuficienței renale sunt simptomatice. Nu vom lua în considerare tratamentul bolilor care au dus la IRC. Pentru a face acest lucru, pacienților li se pot prescrie medicamente serioase, cum ar fi hormoni și citostatice. În ceea ce privește administrarea de medicamente pentru a corecta CRF în sine, acestea includ:

• medicamente antihipertensive în prezența hipertensiunii maligne;
• diuretice și glicozide cardiace în încălcarea funcției de pompare cardiacă și dezvoltarea insuficienței cardiace congestive;
• bicarbonat de sodiu pentru ameliorarea acidozei,
• Preparate de fier pentru anemie;
• antiemetice pentru greață și vărsături ("Cerukal");
• enterosorbenti pentru reducerea azotemiei ("Enteros-gel);
• lavaj intestinal, clisme.

ÎN tratamentul insuficientei renale croniceîn prezent, metodele extracorporale de detoxifiere sunt „salvarea”: hemossorbția, plasmafereza, ca metode auxiliare, și hemodializa cronică, sau un aparat „rinichi artificial”. Acest lucru vă permite să salvați viața și activitatea pacienților și să așteptați un transplant de rinichi, dacă este indicat.

Dar știința nu stă pe loc. În 2010, a fost creat un prototip de rinichi artificial implantabil, iar momentul nu este departe când va fi posibil să se creeze din nou un rinichi uman, folosind celulele stem ale acestuia, precum și baza de țesut conjunctiv.

Prognoza

Ne-am demontat in termeni generali doar întrebări superficiale legate de cauzele, simptomele și tratamentul insuficienței renale cronice. Principalul lucru de reținut este că CRF este un sindrom nespecific care se dezvoltă cu multe boli.

Numai posibilitatea de a inversa cursul bolii de bază oferă șansa de a stabiliza starea pacientului. În plus, trebuie luată în considerare vârsta patologie concomitentă, posibilitatea de dializă și perspectivele transplantului de rinichi.