Moarte subită cardiacă(SCD) este o încetare bruscă a activității cardiace, probabil din cauza apariției fibrilației ventriculare sau asistolei cardiace (stop cardiac). Moartea este considerată subită dacă apare în decurs de 6 ore de la debutul primelor simptome ale bolii. În prezent, mulți cercetători propun ca, în caz de moarte subită cardiacă, intervalul de timp de la primele simptome ale bolii până la deces să nu fie considerat mai mare de 1 oră.

MSC este decesul din cauza unei patologii cardiace, precedat de pierderea bruscă a conștienței într-o oră de la debut. simptome acute; Poate fi cunoscută o boală de inimă preexistentă, dar momentul și modalitatea morții sunt neașteptate

Cauzele morții subite cardiace

În marea majoritate a cazurilor (85-90%), cauza MSC este boala cardiacă ischemică și oricare dintre variantele sale clinice, inclusiv asimptomatică, când SCD este prima și ultima manifestare clinică a bolii.

Cei cu cel mai mare risc pentru SCD sunt:

• pacientii cu IM acut (mai ales in prima ora de infarct);
• pacienți cu angină instabilă;
• pacienți cu antecedente de infarct miocardic, în special cei cu cardiomegalie și insuficiență cardiacă congestivă;
• pacienți cu boală coronariană cu aritmii ventriculare de grad înalt;
• pacienți cu boală coronariană care prezintă mai mulți factori de risc majori ( hipertensiune arteriala, hiperlipidemie, fumat, tulburări ale metabolismului glucidic etc.).

Cauzele SCD după J. Ruskin

• ischemie cardiacă;
• Cardiomiopatie dilatativă;
• Hipertrofie ventriculara stanga,
• Cardiomiopatie hipertropica;
• Defecte cardiace dobândite;
• Malformații cardiace congenitale;
• Miocardită acută;
• Anomalii în dezvoltarea arterelor coronare;
• Sarcoidoza;
• amiloidoza;
• Tumori cardiace;
• diverticuli ventriculului stâng;
• sindromul WPW;
• sindromul QT lung;
• proaritmie medicamentoasă;
• Intoxicație cu cocaină;
• Exprimat dezechilibru electrolitic;
• tahicardie ventriculară idiopatică (TV);
• Predictorii SCD.

Sportul ocupă un loc aparte printre cauzele MSC. Definiția oficială a „moartei subite în sport” include cazurile de deces care apar direct în timpul activității fizice, precum și în decurs de 1-24 de ore de la apariția primelor simptome care au forțat schimbarea sau încetarea activității. Următoarele sunt cele mai frecvente cauze ale SCD în sport:

• cauze cardiace;
• leziuni;
• medicamente farmacologice (dopaj).

Cele mai periculoase sporturi includ:

• Bize jumping (sărituri cu parașuta de pe clădiri înalte și poduri);
• scufundări libere (scufundări fără echipament de scuba);
• scufundări în peșteri subacvatice;
• ski la vale;
• windsurfing pe valuri mari;
• Bicicleta de munte;
• alpinism;

SCD în sport este adesea cauzată de următoarele motive:

Clinica

Aproximativ 1/4 din cazurile de SCD apar instantaneu și fără semne de avertizare vizibile. Cu toate acestea, după cum arată un sondaj al rudelor decedatului, la alți pacienți cu 1-2 săptămâni înainte moarte subita Sunt observate diferite simptome prodromale, nu întotdeauna specifice, care indică o exacerbare a bolii: durere crescută în inimă (uneori de localizare atipică), dificultăți de respirație, slăbiciune generalăși o scădere semnificativă a performanței și toleranței la efort, palpitații și întreruperi ale funcției cardiace etc.

SCD poate fi cauzată de excesul fizic sau stres neuropsihic, dar poate apărea în repaus, de exemplu, în timpul somnului. Imediat înainte de apariția MSC, aproximativ jumătate dintre pacienți experimentează un atac anginos dureros, adesea însoțit de teama de moarte iminentă.

Cele mai multe cazuri de MSC (aproximativ 90%) apar în medii extraspitalicești - acasă, la locul de muncă, în transport, ceea ce determină rezultatul fatal frecvent al acestei forme de IHD. Dacă pacientul se află într-un spital, în special într-o unitate de terapie intensivă, diagnosticul de MSC trebuie făcut în câteva secunde și măsurile de resuscitare trebuie începute imediat.

Imediat în timpul fibrilației ventriculare sau asistolei cardiace dezvoltate brusc, pacientul se dezvoltă slăbiciune severă, amețeli. După câteva secunde, ca urmare a opririi complete a fluxului sanguin cerebral, pacientul își pierde cunoștința și apare o contracție tonifică. muschii scheletici, respirație zgomotoasă.

La examinare, pielea este palidă, cu o nuanță cenușie și rece la atingere. Pupilele încep să se dilate rapid. Puls pornit arterelor carotide nu este determinat, zgomotele inimii nu se aud. După aproximativ 1,5 minute, pupilele sunt dilatate maxim. Există o absență a reflexelor pupilare și corneene. Respirația încetinește rapid, devine agonală și apar „mișcări de respirație convulsive” individuale foarte rare. După 2,5-3 minute, respirația se oprește complet. Trebuie amintit că la aproximativ 3 minute de la debutul fibrilației ventriculare sau asistolei apare în celulele cortexului cerebral. modificări ireversibile.

Dacă pacientul este sub monitorizare ECG, următoarele modificări pot fi detectate în momentul morții subite cardiace:

Prevenirea MSC

Prevenirea MSC este medicală și activități sociale, efectuat la indivizi care au suferit un stop cardiac (prevenire secundară) sau prezintă risc crescut de a-l dezvolta (primar).

Metode moderne de prevenire a SCD:

— implantarea unui cardioverter-defibrilator;

— efectuarea terapiei antiaritmice medicamentoase continue;
— efectuarea ablației cu radiofrecvență a aritmiilor ventriculare;

— implementarea revascularizării arterelor coronare;

- interventie chirurgicala aritmii ventriculare.

Prevenirea MSC la sportivi.

• Supus în mod constant examinări medicale. Detectarea bolii pe stadiu timpuriu reduce riscul de moarte subită și promovează un tratament de succes.
• Evitați exercițiile fizice prea intense. Toți sportivii ar trebui să fie conștienți de riscul de MSC asociat cu exercițiile viguroase. activități sportive. O persoană trebuie să aleagă un sport potrivit vârstei și generalului său condiție fizică. Oamenii neantrenați nu ar trebui să înceapă să participe la sporturi de mare intensitate fără o perioadă adecvată de antrenament. Pulsul nu trebuie să fie mai mare de 170 de bătăi pe minut, mai ales dacă sportivul are peste 35 de ani. Pentru a se adapta la activitatea fizică, sportivii trebuie să se încălzească bine, să se încălzească și să nu-și răcorească corpul pe toată perioada de exercițiu. Această strategie va ajuta la reducerea probabilității de apariție a aritmiilor în perioada post-antrenament.
• Reacționează la primele semne. Primele semne de boală, cum ar fi durerea în piept sau oboseala crescută, preced moartea subită cardiacă. Dacă apar aceste simptome, trebuie să opriți imediat activitatea fizică și să solicitați sfatul medicului. îngrijire medicală. Excesul de entuziasm al alergătorilor de maraton și al spectatorilor care îi încurajează pe acești sportivi să treacă prin durere până la linia de sosire este foarte îngrijorător. Această atitudine față de sportivi nu trebuie încurajată, deoarece este potențial periculoasă pentru aceștia. De asemenea, ar trebui să evitați exercițiile intense în timpul răcelilor și bolilor infecțioase.
• Evitați supraîncălzirea corpului. Deoarece temperaturile ridicate vă cresc ritmul cardiac și pot provoca aritmie, ar trebui să evitați băile fierbinți și dușurile imediat după exercițiu. De asemenea, trebuie evitate exercițiile de mare intensitate la temperaturi ridicate. mediu inconjurator, deoarece factori precum pierderea de lichid și oligoelemente (Na, K) pot juca un rol fatal. În probele de anduranță precum maratonul, pierderile de lichide și electroliți trebuie înlocuite de sportivi în măsura posibilului.
• Fumatul interzis. Toți sportivii ar trebui să evite fumatul. Nu numai că fumatul este un factor de risc pentru boala coronariană, dar provoacă și o creștere a acizilor grași liberi din ser și crește producția de catecolamine, care pot provoca aritmii imediat după efort.

Moartea subită apare din cauza curgerii rapide latente sau pronunțate clinic stare dureroasă. După cum arată practica medicală, moartea subită la adulți apare adesea din cauza insuficienței coronariene acute, a unor patologii cardiace și vasculare congenitale sau dobândite. Aflați ce simptome pot indica indirect amenințare ascunsă.

Ce este moartea subită

Conform recomandărilor medicale internaționale, moartea unei persoane în decurs de 6 ore de la apariția primelor simptome ale unei afecțiuni patologice este considerată bruscă. Moartea instantanee, sau tradusă în engleză moarte subită, are loc fără o cauză cunoscută. Mai mult, nu există caracteristici morfologice, pe baza căruia se poate face un diagnostic adecvat al morții subite a pacientului în timpul unei autopsii.

Cu toate acestea, în timpul unei examinări post-mortem a unei persoane, un patolog, după ce a comparat toate datele disponibile, poate face o concluzie logică despre moartea instantanee sau violentă a persoanei. În cele mai multe cazuri, moartea instantanee este susținută de modificări ale organelor în care continuarea vieții pentru cea mai scurtă perioadă de timp este imposibilă.

Cauzele morții subite

Statisticile arată că principala cauză a majorității deceselor este bolile de inimă: patologia ischemică, debutul fibrilației ventriculare. În același timp, atunci când răspund la ceea ce provoacă moartea instantanee, experții numesc adesea boli cronice care durează mult timp în formă ascunsă, după care se agravează brusc și duc la moartea neașteptată a unei persoane. Una dintre aceste boli mortale este cancerul.

În cele mai multe cazuri, oncologia se dezvoltă asimptomatic și se face simțită atunci când pacientul este adesea considerat fără speranță. Astfel, boala hepatică malignă este principala cauză a deceselor neașteptate în China. O altă boală insidioasă care poate duce la moarte subită este SIDA, care aduce milioane de vieți în Africa în fiecare an. În plus, merită menționat separat despre Mexic. Acest singura tara, în care apare ciroza hepatică Motivul principal rata de mortalitate ridicată a populației.

La varsta frageda

Astăzi, bărbații și femeile tineri sunt expuși în fiecare zi influenței negative a stilului de viață modern. De pe ecranele TV și pe copertele revistelor de modă se impune tinerilor cultul unui corp zvelt (adesea distrofic), accesibilitatea și promiscuitatea. Prin urmare, este destul de clar că rata mortalității persoanelor abia la începutul carierei drumul vietii, va crește în timp. Principalele cauze ale morții instantanee în rândul băieților și fetelor sub 25 de ani sunt considerate a fi:

• alcool;
• fumat;
• promiscuitate;
• dependența de droguri;
• alimentație proastă;
• sensibilitate psihologică;
• boli ereditare;
• patologii congenitale severe.

Într-un vis

Moarte neașteptatăîn această stare apare din cauza pierderii celulelor speciale responsabile de contractilitatea plămânilor. Astfel, oamenii de știință din SUA au reușit să demonstreze că oamenii mor în somn în majoritatea cazurilor din cauza apneei centrale în somn. În acest caz, o persoană s-ar putea chiar să se trezească, dar totuși să părăsească această lume muritoare din cauza lipsei de oxigen cauzată de un accident vascular cerebral sau de stop cardiac. De regulă, persoanele în vârstă sunt susceptibile la acest sindrom. Orice metode specifice Nu există un remediu pentru apneea centrală de somn.

Moarte subită a sugarului

Acest sindrom a fost descris pentru prima dată la începutul anilor 60 ai secolului trecut, deși cazuri de moarte instantanee a sugarilor au fost înregistrate mai devreme, dar aceștia nu au fost supuși unei analize atât de amănunțite. Copiii mici au abilități de adaptare foarte mari și o rezistență incredibilă la o varietate de factori negativi, deci la moarte copil este considerată o situație excepțională. Cu toate acestea, există o serie de externe și motive interne care poate duce la moarte subită a sugarului:

• prelungirea intervalului Q-T;
• apnee (fenomenul de respirație periodică);
• deficiența receptorilor serotoninei;
• supraîncălzi.

Factori de risc

Datorită faptului că principala cauză cardiogenă a morții instantanee este boala ischemică, este destul de logic să presupunem că sindroamele care însoțesc această patologie cardiacă pot fi pe deplin atribuite unor afecțiuni care pot crește probabilitatea morții subite. Cu toate acestea, s-a dovedit științific că această legătură este mediată prin boala de bază. Factori de risc clinici pentru dezvoltarea morții clinice în rândul pacienților sindrom ischemic sunt:

• atac de cord acut miocard;
• scleroza macrofocală post-infarct;
• angină instabilă;
• încălcare ritm cardiac din cauza modificărilor ischemice (rigide, sinusale);
• asistolie ventriculară;
• leziuni miocardice;
• episoade de pierdere a cunoștinței;
• afectarea arterelor coronare (inima);
• Diabet;
• dezechilibru electrolitic (de exemplu, hiperkaliemie);
• hipertensiune arteriala;
• fumat.

Cum apare moartea subită?

Acest sindrom se dezvoltă în câteva minute (mai rar ore) fără niciun avertisment în mijlocul unei stări de bine. În majoritatea cazurilor, moartea instantanee afectează bărbații tineri cu vârsta cuprinsă între 35 și 43 de ani. Mai mult, de multe ori în timpul examinării patologice a defunctului se descoperă cauze vasculare ale morții subite. Astfel, studiind numărul tot mai mare de cazuri de moarte instantanee, experții au ajuns la concluzia că principalul factor provocator al apariției a acestui sindrom apare încălcarea fluxul sanguin coronarian.

Pentru insuficienta cardiaca

În 85% din cazuri, moartea imediată este înregistrată la persoanele cu anomalii structurale ale organului care pompează sângele în vase. În același timp, moartea subită cardiacă arată ca o variantă clinică fulgerătoare boala coronariană. Practică medicală arată că la un sfert dintre cei care au murit pe loc, înainte de debut simptome primare se observă bradicardie şi episoade de asistolă. Moartea din stop cardiac survine din cauza lansării următoarelor mecanisme patogenetice:

• Reducerea ejecției fracționale a ventriculului stâng cu 25-30%. Acest sindrom crește foarte mult riscul de moarte coronariană subită.
• Focalizarea ectopică de automatism în ventricul (mai mult de 10 extrasistole ventriculare pe oră sau tahicardie ventriculară instabilă), care apare ca urmare a aritmiilor ventriculare. Acestea din urmă se dezvoltă în cea mai mare parte pe fondul ischemiei miocardice acute tranzitorii. Un focar ectopic al automatismului este de obicei clasificat ca un factor de risc pentru moartea subită aritmică.
• Procesul de spasm al vaselor de sânge ale inimii, care duce la ischemie și contribuie la deteriorarea restabilirii fluxului sanguin în zonele deteriorate.

Este de remarcat faptul că tahiaritmia este un mecanism electrofiziologic deosebit de semnificativ care are ca rezultat moartea coronariană subită la o persoană cu insuficiență cardiacă. în care tratament în timp util a acestei afecțiuni folosind un defibrilator cu o configurație de puls modificată reduce semnificativ numărul de decese în rândul pacienților care au suferit stop cardiac brusc.

De la un atac de cord

Sângele intră în inimă prin arterele coronare. Dacă lumenul lor se închide, are loc formarea focarelor primare de necroză și ischemie în inimă. Manifestarea acută a patologiei cardiace începe cu afectarea peretele vascular cu tromboză ulterioară și spasm al arterelor. Ca urmare, sarcina asupra inimii crește, miocardul începe să sufere de foamete de oxigen, ceea ce îi afectează activitatea electrică.

Ca urmare a unui spasm coronarian brusc, apare fibrilația ventriculară, la câteva secunde după care are loc o oprire completă a circulației sângelui către creier. În etapa următoare, pacientul experimentează stop respirator, atonie și absența reflexelor corneene și pupilare. După 4 minute de la debutul fibrilației ventriculare și oprirea completă a circulației sângelui în organism, apar modificări ireversibile în celulele creierului. În general, moartea dintr-un infarct poate apărea în 3-5 minute.

Dintr-un cheag de sânge

În patul venos, aceste formațiuni patologice apar din cauza activității necoordonate a sistemelor de coagulare și anticoagulare. Astfel, debutul apariției unui cheag este cauzat de deteriorarea peretelui vascular și de inflamarea acestuia pe fondul tromboflebitei. Percepând semnalul chimic corespunzător, sistemul de coagulare intră în acțiune. Ca urmare, în apropierea zonei patologice se formează fire de fibrină, în care celulele sanguine se încurcă, creând toate condițiile pentru ca cheagul de sânge să se desprindă.

În artere, formarea de cheaguri are loc datorită îngustării lumenului vascular. Astfel, plăcile de colesterol blochează calea fluxului sanguin liber, ducând la formarea unui bulgăre de trombocite și fire de fibrină. Este important de menționat că în medicină se face o distincție între trombii plutitori și cei murali. În comparație cu primul tip, acesta din urmă are o șansă ușoară de a se rupe și de a provoca o blocare (embolie) a vasului. În cele mai multe cazuri, cauzele stopului cardiac brusc de la un cheag de sânge se datorează mișcării unui tromb plutitor.

Una dintre consecințele grave ale separării unui astfel de cheag este blocarea arterei pulmonare, care se exprimă în tuse severă, cianoză piele. Adesea există insuficiență respiratorie urmată de încetarea activității cardiace. Nu mai puțin consecință gravă ruptura unui cheag de sânge este o încălcare a circulației cerebrale din cauza emboliei vase mari Capete.

Diagnosticul de moarte subită

O examinare fizică în timp util este cheia succesului măsurilor ulterioare de resuscitare cardiopulmonară (RCP). Diagnosticul morții instantanee se bazează pe simptomele caracteristice morții naturale a pacientului. Astfel, absența conștiinței este determinată dacă nu stimuli externi nu provoca reacții de la persoana resuscitată.

Diagnosticul tulburărilor de respirație se notează în 10-20 s. observația nu reușește să detecteze mișcările coordonate ale sternului și zgomotul aerului expirat de pacient. În acest caz, respirațiile agonale nu asigură o ventilație adecvată a plămânilor și nu pot fi interpretate ca respirație spontană. În timpul monitorizării ECG, acesta este detectat modificări patologice, caracteristică morții clinice:

• fibrilație ventriculară sau flutter;
• asistolă cardiacă;
• disociere electromecanica.

Manifestari clinice

În 25% din cazuri, moartea subită apare instantaneu, fără niciun semn de avertizare. Unii pacienți, cu o săptămână înainte de moartea clinică, se plâng de diferite manifestări prodromale: creșterea durerii la nivelul sternului, slăbiciune generală, dificultăți de respirație. Este important de menționat că astăzi există deja metode de prevenire a atacurilor de cord bazate pe diagnostic precoce simptome de avertizare ale acestei afecțiuni. Imediat înainte de debutul morții subite, jumătate dintre pacienți suferă un atac de angină. Semnele clinice ale morții iminente a unui pacient includ:

• pierderea conștienței;
• absența pulsului în arterele carotide;
• pupile dilatate;
• lipsa respirației sau apariția unor respirații agonale;
• schimbarea culorii pielii de la normal la gri cu o nuanță albăstruie.

Asistență medicală pentru moarte subită

De obicei, majoritatea cazuri de stop cardiac neașteptat care apar în afara zidurilor spitalului. Din acest motiv, este extrem de important să stăpânești tehnica furnizării îngrijire de urgență cu debutul brusc al morţii clinice. Acest lucru este valabil mai ales pentru subiecții societății care, datorită lor responsabilitatile locului de munca intra in contact cu un numar mare de oameni. Amintiți-vă, acțiunile competente de resuscitare imediat în primele minute după debutul simptomelor de stop cardiac vă vor ajuta să câștigați timp înainte de sosire. lucrătorii medicali.

Îngrijire de urgenţă

Principala problemă care apare la persoanele inconștiente este obstrucția căilor respiratorii de la rădăcina limbii și a epiglotei din cauza atoniei musculare. Trebuie spus că această afecțiune se dezvoltă în orice poziție a corpului, iar când capul este înclinat înainte, se dezvoltă în 100% din cazuri. Prin urmare, primul lucru care trebuie făcut este să se asigure o permeabilitate adecvată a căilor respiratorii. În acest scop, trebuie să utilizați tehnica triplă a lui P. Safar, constând din următoarele acțiuni secvențiale:

1. Aruncarea capului înapoi;
2. Extensii maxilarul inferior redirecţiona;
3. Deschiderea gurii.

Odată ce permeabilitatea căilor respiratorii este asigurată, trebuie să treceți la ventilație pulmonară artificială (ALV). La acordarea primului ajutor, această activitate se desfășoară prin metoda gură la gură. Deci, o mână este așezată pe fruntea victimei, în timp ce cealaltă îi ciupește nasul. Apoi resuscitatorul își fixează propriile buzele în jurul gurii persoanei care este reînviată și suflă aer, controlând în același timp excursia toracelui pacientului. Când este vizibil, trebuie să eliberați gura victimei, oferindu-i șansa de a expira pasiv.

În următoarea etapă, se efectuează întreținerea artificială a circulației sanguine, pentru a se asigura că se utilizează un algoritm pentru efectuarea masajului cardiac indirect sau compresiei toracice. În acest scop, trebuie să așezați corect persoana care este resuscitată pe o suprafață plană. În continuare, ar trebui să determinați punctele de compresie: prin palparea procesului xifoid și îndepărtarea de acesta cu 2 degete transversale în sus.

Mâna trebuie plasată pe marginea părții mijlocii și inferioare a sternului, astfel încât degetele să fie paralele cu coaste. Împingerile se execută cu membrele îndreptate la coate. Compresia toracică se efectuează la o frecvență de 100 de compresii pe minut cu pauză pentru ventilație artificială. Adâncimea șocurilor este de aproximativ 4-5 cm Măsurile de restabilire a activității cardiace trebuie oprite dacă:

1. Un puls a apărut în arterele principale.
2. Acțiunile întreprinse nu au efectul dorit în 30 de minute. Excepție fac următoarele condiții care necesită prelungirea resuscitarii:

• hipotermie;
• înec;
• supradozaj de droguri;
• vătămare electrică.

Măsuri de resuscitare

Astăzi, conceptul de RCP se bazează pe reguli stricte care asigură siguranța completă a activităților desfășurate pentru viața umană. În plus, este prezentat și fundamentat științific un algoritm pentru acțiunile resuscitatorului în caz de stop cardiac brusc sau de pierdere bruscă a funcției respiratorii la persoana vătămată. Când se dezvoltă aceste condiții rol principal Timpul joacă: doar câteva minute despart o persoană de moarte. Algoritmul pentru efectuarea resuscitarii cardiopulmonare presupune efectuarea urmatoarelor actiuni:

1. Determinarea stării victimei, pe baza căreia se selectează gama de măsuri necesare pentru renaștere;
2. Start prematur CPR, care presupune efectuarea a două manipulări: compresii toracice și ventilație artificială.
3. Dacă a doua etapă este ineficientă, se trece la defibrilare. Procedura presupune aplicarea unui impuls electric la mușchiul inimii. În același timp, rândurile curent continuu trebuie aplicat numai dacă electrozii sunt poziționați corect și sunt în contact bun cu pielea victimei.
4. Pe în această etapă De regulă, victimei i se asigură îngrijiri medicale specializate, inclusiv următoarele măsuri de tratament precoce:

• ventilație artificială cu intubație traheală;
• suport pentru medicamente, care implică utilizarea:
• catecolamine (adrenalina, atropina);
• hormoni antidiuretici (vasopresină);
• medicamente antiaritmice (Cordarone, Lidocaină);
• agenți fibrinolitici (streptokinaza).
• intravenos administrare prin picurare electroliți sau soluții tampon (de exemplu, se administrează bicarbonat de sodiu pentru acidoză)

Video

Printre decesele cauzate de boli cardiovasculare, liderul este moartea coronariană subită. Apare atunci când inima încetează brusc să funcționeze. Moartea subită este definită ca moartea care apare instantaneu sau apare în câteva ore după o exacerbare a principalelor simptome.

În medicină nu există o cauză unică a unui astfel de deces, deoarece factorii de apariție sunt diferiți. În întreaga lume, sute de mii de oameni mor în acest fel în fiecare an, cel mai adesea bărbați cu vârsta peste 35 de ani.

La copii, moartea subită din cauza bolilor de inimă apare în cazuri excepționale și se înregistrează foarte rar.

• Toate informațiile de pe site au doar scop informativ și NU sunt un ghid de acțiune!
• Vă poate oferi un DIAGNOSTIC EXACT numai DOCTOR!
• Vă rugăm să NU vă automedicați, dar programați-vă la un specialist!
• Sanatate tie si celor dragi!

Cu toate acestea, medicii spun că cea mai frecventă cauză de deces este atacul de cord. În fiecare an, numărul deceselor din întreaga lume nu scade, iar vârsta lor îmbătrânește.

Moartea subită din infarct miocardic (atac de cord) este o problemă medicală, dar în țara noastră se constată o scădere vizibilă a nivelului acesteia datorită îmbunătățirii măsurilor cuprinzătoare, inclusiv tratamentul cu anticoagulante, terapia balneară și monitorizarea ulterioară a angajării pacienților.

Diferențele dintre stop cardiac brusc și atac

Termenii „stop cardiac” și „atac de cord” sunt adesea folosiți în mod eronat ca sinonime. De fapt despre care vorbim O diverse boli. Ele sunt legate de o singură circumstanță - un atac de cord poate agrava situația, ceea ce va duce în cele din urmă la stop cardiac brusc.

Un atac de cord este mai degrabă o problemă a sistemului circulator, în care sângele curge către inimă într-un volum mai mic sau este imposibil de accesat deloc. Cauza poate fi formarea de cheaguri sau o îngustare bruscă a arterei - în ambele cazuri, aceasta devine blocată.

Dacă sângele nu curge către mușchiul inimii, apare deficiența de oxigen și este deteriorat, ceea ce apare cel mai adesea ca un proces ireversibil.

Modificări similare pot apărea pe fondul bolii coronariene. Ziduri vase de sânge devin acoperite cu plăci care îngustează artera. Când o placă se rupe, se formează un cheag în zona afectată, care blochează fluxul de sânge.

Stopul cardiac brusc este exprimat ca o oprire bruscă a funcției inimii. Cauza este de obicei disfuncția cardiacă din cauza tulburărilor electrice. Schimbare bruscă Bataile inimii (prea des) fac ca ventriculii sa fluture (fibrilatie), iar sangele nu mai curge in corp.

Pomparea sângelui se oprește și aceasta duce la oprirea tuturor organelor. Corpul experimentează un șoc atât de puternic încât pacientul își poate pierde aproape imediat cunoștința. Primul ajutor în acest caz trebuie acordat imediat, în caz contrar moartea este garantată în 90-95% din cazuri.

În caz de stop cardiac, resuscitarea cardiacă manuală se poate realiza prin aplicarea unei presiuni asupra cufărși suflarea aerului în plămâni.

Este necesar să se asigure fluxul de oxigen către creier până la reluarea ritmului cardiac, inclusiv cu ajutorul unui defibrilator. Acesta este un dispozitiv care afectează inima folosind un impuls electric.

Simptome

Simptomele unui atac de cord sunt de așa natură încât nu pot fi ignorate.

Ar trebui să acordați atenție următoarelor semne:

• de lungă durată și cu dăruire deplină top parte corpuri;
• senzație de strângere și presiune în piept;
• lipsa răspunsului la durere la medicamentele stabilizatoare (nitroglicerină);
• paloare, transpirație excesivă, iar pielea devine rece și umedă;
• amețeli, leșin,
• senzație de plenitudine în stomac, vărsături;
• respiratie dificila;
• O stare de anxietate care ajunge la punctul de panică fără niciun motiv aparent.

Dar acest lucru nu se întâmplă în toate cazurile. Într-un sfert din cazuri, în special la femei, simptomele sunt vagi. Aceasta poate fi o stare asemănătoare gripei sau oboseală. Uneori apar dureri abdominale și dificultăți de respirație.

O astfel de atipicitate este foarte periculoasă, deoarece pacientul poate să nu acorde o atenție specială tulburărilor de ritm cardiac și să nu-și califice starea ca un atac de cord. Dacă nu există un răspuns imediat sub formă de asistență sau apelarea unei ambulanțe, puteți muri în câteva ore sau zile.

În ceea ce privește stopul cardiac brusc, simptomele pot include bătăi rapide ale inimii sau amețeli. Aceste semne indică probleme serioase ritm cardiac.

Cel mai adesea, o persoană și oamenii din jurul său nu au timp să reacționeze; totul se întâmplă foarte repede. Dar, de obicei, stopul cardiac brusc nu este însoțit de niciun simptom.

După infarctul miocardic există o masă, dar cel mai mare pericol este stopul cardiac și moartea clinică. În virtutea diverse motive fluxul sanguin se oprește, toate organele încep să moară.

Sunt doar câteva minute pentru resuscitare, altfel procesele care au loc în organism, în special în creier, vor deveni ireversibile și va avea loc moartea biologică.

Multe țesuturi și organe supraviețuiesc morții clinice destul de normal pentru o lungă perioadă de timp. Dar în creier, în absența oxigenului, se acumulează foarte repede substanțe nocive, care îi afectează viabilitatea în viitor. Se poate concluziona că consecințele morții clinice în timpul unui atac de cord, severitatea acestora, pot depinde de viteza cu care a fost efectuată resuscitarea.

Semnele externe ale morții în urma unui atac de cord nu diferă de semnele care însoțesc moartea subită - pielea devine foarte palidă pe măsură ce fluxul sanguin nu mai funcționează.

Cauzele decesului prin infarct miocardic

În medicină, principala cauză a decesului din cauza infarctului miocardic este identificată ca ritm cardiac anormal.

Se poate exprima în următoarele manifestări:

Factori de risc

Stop cardiac brusc poate apărea pentru o perioadă de timp după un infarct miocardic. Acest lucru poate fi provocat de o întreagă listă, în frunte cu boli ereditare boli de inimă, dependență de țigări și colesterol ridicat.

De asemenea, merită să aveți în vedere următorii factori:

• insuficiență cardiacă, în care inima are dificultăți în pomparea sângelui;
• Diabet;
• supraponderal;
• prezența dependenței de droguri;
• prezența anomaliilor și bolilor cardiace, inclusiv a celor congenitale;
• cazuri anterioare de stop cardiac, pierderea cunoștinței (chiar și la rude);
• patologii congenitale ale vaselor de sânge;
• luând medicamente a căror acțiune vizează suprimarea aritmiei.

Ce pastile pot provoca intoxicații? Orice medicamente, dacă sunt utilizate incorect, pot duce la intoxicații severe și intoxicații. În cazurile severe, poate apărea moartea instantanee. Acest articol discută o supradoză de tablete cu un rezultat fatal, simptome de otrăvire prin diferite medicamente, metode de acordare a primului ajutor, componente ale tratamentului într-un cadru spitalicesc.

Cauzele intoxicației cu medicamente

Supradozajul de droguri poate apărea din mai multe motive. Cel mai adesea se dezvoltă la persoanele care iau medicamente fără a consulta un medic sau modifică doza fără permisiune. Mai jos sunt principalele motive pentru care se poate dezvolta otrăvirea cu pastile.

• Automedicație, luarea de medicamente neaprobate de medicul curant. Uneori, oamenii se droghează la sfatul prietenilor, vecinilor sau rudelor.
• Luând doze mari de medicament în situații critice sau Situații de urgență. De exemplu, atunci când temperatura corpului crește, oamenii, în efortul de a o reduce rapid, beau doze mari de medicamente și le combină între ele. Astfel de recepție necontrolată medicamentele duce adesea la otrăvire fatală.
• O persoană care ia medicamente care îi sunt contraindicate din cauza vârstei sau stării de sănătate. De exemplu, medicamentul aspirina (acid acetilsalicilic) este mortal pentru copii, provoacă sindromul Reye la ei și duce la moarte rapidă din cauza sângerării interne.
• O supradoză fatală de pastile poate apărea la copiii care au mâncat pastile lăsate în urmă de adulți. Copiilor le place să guste totul, sunt interesați de toate. Toate medicamentele disponibile la domiciliu nu trebuie ținute la îndemâna copiilor.
• Supradozaj de medicamente în scopul sinuciderii (sinucidere). Cel mai adesea, oamenii folosesc somnifere și tranchilizante în acest scop. Ele provoacă moarte relativ ușoară din cauza supradozajului.
• Intoxicații cu droguri din cauza consumului lor cu băuturi alcoolice.
• O combinație periculoasă de medicamente. În instrucțiunile pentru medicamente, ar trebui să citiți cu atenție lista de medicamente cu care acestea nu pot fi combinate.
• Crimă premeditată. Medicamentele pot otrăvi în mod deliberat o persoană. Unele medicamente în doze mari sunt otrăvuri puternice pentru oameni.

Vă rugăm să rețineți că pentru fiecare persoană doza letală a oricărui medicament este pur individuală. Depinde de greutatea și vârsta persoanei și dacă are vreo boală.

Caracteristicile tabloului clinic al supradozajului de droguri

Oricine poate fi otrăvit până la moarte cu pastile. Rezultat fatal posibil cu o anumită doză de orice medicament. Mai jos ne vom uita la simptomele otrăvirii cu cele mai comune medicamente.

Somnifere, sedative

Somnifere și sedative periculos pentru viața umană. Puteți obține o supradoză din ele neintentionat, în timpul unora situație stresantă. O persoană, care dorește să se calmeze sau să doarmă după stres emoțional, poate lua o doză mare de medicament, încercând să obțină acțiune rapidă medicament.

Sedativele și hipnoticele puternice includ:

• lătrat;
• fenobarbital;
• bromit;
• mediană;
• teraligen;
• barbital.

Aceste substanțe, care pătrund în sistemul digestiv, sunt absorbite rapid și acționează. Ele pot provoca moartea în 15-30 de minute. Mai jos sunt simptomele care se dezvoltă cu o supradoză de somnifere.

• Creșterea somnolenței, slăbiciunii și letargiei. În stadiul inițial al otrăvirii, puteți încă să stabiliți contact cu o persoană, să vorbiți și să-l întrebați ceva. Apoi se dezvoltă vis profund, în cazuri severe - comă. De regulă, atunci când sunt otrăviți de aceste medicamente, oamenii mor în somn.
• O scădere a tuturor reflexelor se dezvoltă din cauza depresiei sistemului nervos central.
• Hipertermie. Otrăvirea cu somnifere se caracterizează printr-o creștere a temperaturii corpului la 40 de grade.
• Este posibil să apară vărsături în timpul somnului. Datorită scăderii severității reflexului de deglutiție și a vărsăturii, aspirația de vărsături în Căile aeriene iar stopul respirator se dezvoltă.
• Respirație lentă. Persoana începe să respire lent și superficial, cu o frecvență mai mică de 10 respirații pe minut. Această modificare este asociată cu deprimarea centrului respirator din creier. Dacă sunteți otrăvit cu somnifere, puteți muri din cauza stopului respirator.
• Bradicardie (ritm cardiac lent) și hipotensiune (tensiune arterială scăzută).
• Se pot dezvolta convulsii și halucinații.

Calmante

O supradoză severă de tranchilizante duce adesea la moarte. Aceste medicamente acționează asupra sistemului nervos central și periferic, precum și asupra respirației și asupra funcției inimii. Tranchilizantele sunt luate strict conform prescripției, și chiar și o ușoară abatere de la doza prescrisă de medic poate provoca otrăvire. Mai jos este o listă de medicamente din acest grup:

• Eleniu;
• napoton;
• seduxen;
• diazepam;
• oxazepam;
• tazepam;
• eunoctin;
• librium;
• radedorm.

Tabloul clinic al intoxicației cu tranchilizante este același cu cel al otrăvirii cu somnifere.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt cele mai comune medicamente. Aceste medicamente includ:

• paracetamol (efferalgan, panadol);
• acid acetilsalicilic (aspirina);
• analgină;
• ibuprofen (nurofen);
• ketorolac (ketanov, ketolong);
• nimesulid (nimesil);
• indometacina

Medicamentele din acest grup au efecte analgezice și antiinflamatorii. Unele reduc temperatura corpului (paracetamol, ibuprofen). Aspirina este folosită pentru a subția sângele.

Otrăvirea non-fatală cu medicamente AINS se dezvoltă cel mai adesea ca urmare a unei supradoze pentru a accelera acțiunea acestora. De exemplu, sentimentul dureri severe, persoana accepta cantitate mare medicament.

Vă rugăm să rețineți că dacă este folosit de copii acid acetilsalicilic(aspirina) poate surveni moartea rapidă. Copiii nu au enzima pentru a procesa acest medicament. Ei dezvoltă sindromul Reye. Prin urmare, acest medicament este strict interzis copiilor.

Simptomele otrăvirii cu medicamente AINS seamănă intoxicații intestinale. Pacientul are dureri de stomac, vărsături și diaree, slăbiciune generală și amețeli. De asemenea, sunt posibile o scădere a temperaturii corpului, dezvoltarea tremurului mâinilor și un sentiment de anxietate și neliniște. Prin ele însele, medicamentele din acest grup rareori duc la moarte. Periculoase sunt complicațiile care pot fi cauzate de administrarea acestor medicamente în doze mari și anume:

• sângerare gastrointestinală. Toate AINS irită membrana mucoasă a stomacului și a duodenului. Dacă luați multe dintre aceste medicamente, se poate dezvolta deteriorarea integrității peretelui vascular din bila submucoasă a acestor organe. Sângerări gastrointestinale se manifestă prin vărsături închise la culoare, scaun negru (melena), paloare și piele albăstruie, slăbiciune severă, somnolență, creșterea ritmului cardiac și scăderea tensiunii arteriale. O persoană poate muri din cauza pierderii mari de sânge;
• Pancreatita acută este o inflamație neinfecțioasă a pancreasului, în care se dezvoltă moartea necrotică a țesutului său. Această patologie poate fi cauzată de o supradoză de AINS. Pacientul dezvoltă dureri abdominale severe, greață, vărsături, flatulență și diaree. Pe pielea abdomenului pot apărea mici pete hemoragice violete. Temperatura corpului crește la 39 de grade. Aceasta este o boală fără intervenție chirurgicală duce la moarte;
• insuficiența hepatică acută se poate dezvolta ca urmare a administrării cantitate mare medicamente pe care ficatul nu le poate neutraliza. Pielea pacientului, membranele mucoase și sclera ochilor devin galbene, iar durerea apare în hipocondrul drept. Conștiința poate fi afectată. Moartea poate apărea din cauza insuficienței hepatice;
• insuficiență renală, în care rinichii nu sunt capabili să facă față funcției lor și să curețe sângele. Această patologie poate apărea atunci când daune toxice nefroni (unități structurale ale rinichilor) cu medicamente antiinflamatoare.

Antibiotice

Antibioticele sunt medicamente care sunt utilizate pe scară largă în tratamentul bolilor infecțioase bacteriene. Acestea sunt prescrise de un medic, care discută cu pacientul regulile atât de administrare, cât și de dozare.

Tabelul de mai jos prezintă caracteristicile tabloului clinic al supradozajului cu diverși agenți antibacterieni.

Antihistaminice

Antihistaminicele sunt utilizate pentru patologiile alergice. Pot fi prescrise când dermatita alergica, urticaria, dermatita atopică etc. Aceste medicamente blochează producția de histamină, principalul mediator care declanșează reactii alergice. Unele medicamente au, de asemenea, ușoare efect hipnotic. Când le tratează, unei persoane i se interzice să conducă o mașină.

Medicamentele din acest grup includ:

• loratadină;
• suprastin;
• difenhidramină;
• diazolină;
• pipolfen.

Simptome de otrăvire antihistaminice apar în 15-30 de minute. Dacă se consumă o doză letală, o persoană poate muri într-o oră.

În caz de supradozaj antihistaminice Sistemul nervos este afectat în primul rând. Simptomele intoxicației cu aceste medicamente includ:

• senzație de uscăciune extremă în cavitatea bucalăși ochi, sete;
• creșterea temperaturii corpului la 38-39 de grade;
• greață urmată de vărsături;
• în primul rând, se dezvoltă o excitare generală, care se transformă brusc în inhibiție;
• mâinile tremurând;
• convulsii de tip epilepsie;
• tahicardie, posibilă tulburare a ritmului cardiac;
• modificarea tensiunii arteriale, la început crește brusc, apoi scade rapid la cifre critice;
• pierderea coordonării, eșalonare;
• somnolență crescută;
• coborâre treptată într-o comă profundă.

Medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale

Intoxicația cu pastile pentru inimă este foarte frecventă în rândul populației. Dacă aveți un atac de cord sau o creștere bruscă a tensiunii arteriale, o persoană poate bea mult diferite medicamente, temându-se pentru viața lui.

De asemenea, o supradoză de astfel de medicamente se poate dezvolta la persoanele în vârstă, care pot uita că au luat medicamentul și îl iau din nou.

Vă rugăm să rețineți că moartea rapidă poate apărea atunci când beta-blocantele (de exemplu, anaprilina) sunt luate de persoanele care suferă de astm bronșic.

Numele medicamentelor antihipertensive populare:

• captopril;
• lozap;
• enalapril;
• amiodarona;
• anaprilină;
• sulfat de magneziu;
• metoprolol;
• nebivolol;
• nifedipină.

În caz de otrăvire medicamente antihipertensive pacientul cade brusc presiunea arterială, se pot dezvolta greață și vărsături, iar conștiința poate fi afectată. Această afecțiune este fatală și poate duce la stop respirator și cardiac.

Ce trebuie făcut în caz de supradozaj

La cea mai mică suspiciune de supradoză de oricare medicament trebuie să apelați urgent o ambulanță. Prin telefon, informați dispeceratul despre ceea ce s-a întâmplat, enumerați simptomele pacientului și precizați cu exactitate locația dvs.

Amintiți-vă că încercarea de a vindeca o persoană de o supradoză de droguri pe cont propriu este foarte periculoasă. El poate muri în brațele tale și tu nu-l vei putea ajuta. Pentru a nu-i pune viața în pericol, solicitați imediat ajutor medical.

Ce să faci în așteptarea doctorilor? Ora de sosire a echipei EMS depinde de mulți factori (de exemplu, congestionarea traficului, disponibilitatea medicilor la momentul apelului). În timp ce așteptați echipa EMS, trebuie să începeți să acordați primul ajutor persoanei otrăvite. prim ajutor acasă. Prognosticul pentru viața pacientului poate depinde de acesta. Componentele sale principale sunt prezentate mai jos.

Pentru a curăța stomacul de restul medicamentelor luate, trebuie să beți un litru de apă dintr-o înghițitură și să provocați vărsăturile. Pentru cele mai bune rezultate, repetați această spălare de mai multe ori.

Această procedură nu se efectuează dacă:

• afectarea conștienței pacientului;
• aspectul de vărsături negre sau sângeroase.

Nu este nevoie să adăugați o soluție de permanganat de potasiu sau orice alte componente la soluția de lavaj gastric. Nu poți ști care reactie chimica vor intra cu drogurile care au otrăvit persoana.

Clismă de curățare

Clisma se face folosind apă fiartă obișnuită. Temperatura lichidului de lavaj colonic trebuie să fie neutră (temperatura camerei).

Sorbenți

Aceste medicamente vor ajuta la legarea și eliminarea medicamentelor care rămân în tractul digestiv.

Sorbenții care sunt luați sub formă lichidă (de exemplu, smecta sau atoxil) acționează mai repede. Dar dacă nu le aveți acasă, dați pacientului orice alt sorbant, chiar și cărbunele activat.

Înainte de a da medicamentul unei persoane, citiți regulile de dozare descrise în instrucțiunile pentru acesta.

Băutură

Lichidul va reduce concentrația medicamentului în sânge și va accelera excreția acestuia de către rinichi, reducând deshidratarea. Puteți bea apă minerală sau apă plată, ceai cu zahar.

Acțiuni în caz de pierdere a cunoștinței

Dacă pacientul își pierde cunoștința, trebuie să-l monitorizezi până când sosesc medicii, astfel încât să nu se sufoce cu vărsăturile sau cu limba. Întoarce-i capul într-o parte; în această poziție, riscul de aspirație este minim.

Pentru a îmbunătăți fluxul de sânge către cap și inimă, ridicați-i picioarele și fixați-le în această poziție.

Înainte de sosirea medicilor, monitorizați-i pulsul și respirația. Dacă se opresc, începeți să efectuați masaj cardiac indirect închis.

Ce trebuie să faceți dacă aveți convulsii

Singurul lucru pe care îl puteți face este să țineți capul persoanei astfel încât să nu-l lovească de podea.

Amintiți-vă că o persoană în timpul unei convulsii nu trebuie să-și pună nimic în gură, în special degetele.

Tratament medical

Medicii de la ambulanță, la sosirea la apel, vor efectua o examinare rapidă și o evaluare a stării persoanei otrăvite. Arată-le medicamentul pe care l-a luat și spune-le cât mai exact posibil numărul de pastile pe care le-a luat. De asemenea, ar trebui să descrieți cantitatea de asistență pe care ați reușit să o oferiți singur victimei.

Medicii vor încerca să stabilizeze starea victimei și să o ducă la cel mai apropiat spital. La intoxicație cu medicamente tratamentul se efectuează în secția de toxicologie. Pacienții în condiție critică sunt internați în secția de terapie intensivă (resuscitare).

Tratamentul poate consta în hemodializă, introducerea de antidoturi, IV, medicamente pentru susținerea respirației și a funcției cardiace. Ce se va întâmpla cu o persoană și ce rezultat să se aștepte de la tratament poate fi spus doar de un medic după ce a examinat pacientul și a evaluat în mod obiectiv starea acestuia.

Intoxicația cu medicamente poate fi fatală. Tratamentul pentru această afecțiune se efectuează într-un cadru spitalicesc. Prognosticul depinde de cantitatea de medicament luată, substanta activa, oportunitatea de a căuta ajutor medical. Răsfățați-vă supradozaj de droguri este interzis.

Moarte subită din cauze cardiace: din insuficiență coronariană acută și altele

Moartea subită cardiacă (SCD) este una dintre cele mai severe patologii cardiace, care se dezvoltă de obicei în prezența martorilor, apare instantaneu sau într-o perioadă scurtă de timp și are ca principală cauză arterele coronare.

Factorul surpriză joacă un rol decisiv în realizarea unui astfel de diagnostic. De regulă, în absența semnelor unei amenințări iminente la adresa vieții, moartea instantanee are loc în câteva minute. De asemenea, este posibilă o dezvoltare mai lentă a patologiei, atunci când apar aritmii, dureri de inimă și alte plângeri, iar pacientul moare în primele șase ore de la momentul apariției lor.

Cel mai mare risc de bruscă moarte coronariană observat la persoanele de 45-70 de ani care au anumite forme de tulburări ale vaselor de sânge, mușchiului inimii și ritmului acestuia. Printre pacienții tineri, există de 4 ori mai mulți bărbați; la bătrânețe, bărbații sunt susceptibili la patologie de 7 ori mai des. În a șaptea decadă de viață, diferențele de gen sunt netezite, iar raportul dintre bărbați și femei cu această patologie devine 2:1.

Majoritatea pacienților experimentează stop cardiac brusc la domiciliu; o cincime din cazuri apar pe stradă sau în transportul public. În ambele locuri există martori la atac care pot chema rapid o ambulanță, iar atunci probabilitatea unui rezultat pozitiv va fi mult mai mare.

Salvarea unei vieți poate depinde de acțiunile altora, așa că nu poți trece pur și simplu pe lângă o persoană care a căzut brusc pe stradă sau și-a pierdut cunoștința într-un autobuz. Trebuie să încercați cel puțin să efectuați operațiunile de bază - masaj indirect inimi și respiratie artificiala, după ce a chemat mai întâi medicii pentru ajutor. Cazurile de indiferență nu sunt rare, din păcate, și, prin urmare, apare procentul de rezultate nefavorabile din cauza resuscitarii tardive.

Cauzele morții subite cardiace

principala cauză a SCD este ateroscleroza

Cauzele care pot provoca moartea coronariană acută sunt foarte numeroase, dar sunt întotdeauna asociate cu modificări ale inimii și ale vaselor de sânge ale acesteia. Cea mai mare parte a morților subite este cauzată de țesuturile grase care se formează în arterele coronare, obstrucționând fluxul sanguin. Este posibil ca pacientul să nu fie conștient de prezența lor, să nu facă nicio plângere ca atare, apoi să spună că este complet om sanatos a murit brusc din cauza unui atac de cord.

O altă cauză a stopului cardiac poate fi dezvoltată acut, în care hemodinamica adecvată este imposibilă, organele suferă de hipoxie, iar inima însăși nu poate rezista încărcăturii și.

Cauzele morții subite cardiace sunt:

• ischemie cardiacă;
• Anomalii congenitale ale arterelor coronare;
• artere cu endocardită, valve artificiale implantate;
• Spasm al arterelor inimii, atât pe fondul aterosclerozei, cât și fără acesta;
• pentru hipertensiune, defect,;
• Boli metabolice (amiloidoză, hemocromatoză);
• Congenital și dobândit;
• Leziuni cardiace și tumori;
• Supraîncărcare fizică;
• Aritmii.

Factorii de risc au fost identificați atunci când probabilitatea decesului coronarian acut devine mai mare. Principalii astfel de factori includ tahicardia ventriculară, un episod anterior de stop cardiac, cazuri de pierdere a conștienței, stop cardiac anterior și o scădere a ventriculului stâng la 40% sau mai puțin.

Sunt avute în vedere condiții secundare, dar și semnificative în care riscul de moarte subită este crescut patologie concomitentă, în special, diabet, obezitate, hipertrofie miocardică, tahicardie mai mult de 90 de bătăi pe minut. Fumătorii și cei care neglijează activitate motorieși, invers, sportivi. La efort fizic excesiv, apare hipertrofia mușchiului inimii, apare o tendință de ritm și tulburări de conducere, astfel încât moartea prin infarct este posibilă la sportivii sănătoși din punct de vedere fizic în timpul antrenamentului, unui meci sau competițiilor.

Diagrama: distribuția cauzelor MSC la o vârstă fragedă

Pentru o monitorizare mai atentă și o examinare țintită au fost identificate grupuri de persoane cu risc crescut de MSC. Printre ei:

1. Pacienții care au suferit resuscitare din cauza stopului cardiac sau;
2. Pacienți cu insuficiență cardiacă cronică și ischemie;
3. Persoane cu electricitate;
4. Cei diagnosticați cu hipertrofie cardiacă semnificativă.

În funcție de cât de repede a avut loc moartea, se disting moartea cardiacă instantanee și moartea rapidă. În primul caz, apare în câteva secunde și minute, în al doilea - în următoarele șase ore de la debutul atacului.

Semne de moarte subită cardiacă

Într-un sfert din toate cazurile de moarte subită a adulților, nu au existat simptome anterioare; a apărut fără motive evidente. Alte Cu una sau două săptămâni înainte de atac, pacienții au observat o deteriorare a sănătății lor sub formă de:

• Mai frecvent atacuri dureroaseîn regiunea inimii;
• Ridică-te;
• O scădere vizibilă a performanței, senzații de oboseală și oboseală;
• Episoade mai frecvente de aritmie și întreruperi ale activității cardiace.

Inainte de moarte cardiovasculară durerea în zona inimii crește brusc, mulți pacienți reușesc să se plângă de aceasta și să experimenteze o frică severă, așa cum se întâmplă cu infarctul miocardic. Pot fi agitatie psihomotorie, pacientul apucă zona inimii, respiră zgomotos și rapid, prinde aer cu gura, este posibilă transpirația și înroșirea feței.

Nouă din zece cazuri de moarte coronariană subită apar în afara locuinței, adesea în context sever experiență emoțională, suprasarcină fizică, dar se întâmplă ca pacientul să moară din cauza unei patologii coronariene acută în somn.

Când apar fibrilație ventriculară și stop cardiac în timpul unui atac, apare o slăbiciune severă, începe amețelile, pacientul își pierde cunoștința și cade, respirația devine zgomotoasă și convulsiile sunt posibile din cauza hipoxiei profunde a țesutului cerebral.

La examinare, se observă pielea palidă, pupilele se dilată și nu mai răspund la lumină, zgomotele cardiace nu pot fi auzite din cauza absenței lor, iar pulsul în vasele mari nu este detectat. În câteva minute apare moartea clinică cu toate semnele sale caracteristice. Deoarece inima nu se contractă, alimentarea cu sânge a tuturor organelor interne este întreruptă, astfel încât în ​​câteva minute după pierderea conștienței și asistolia, respirația dispare.

Creierul este cel mai sensibil la lipsa de oxigen, iar dacă inima nu funcționează, atunci sunt suficiente 3-5 minute pentru ca schimbările ireversibile să înceapă în celulele sale. Această împrejurare necesită imediată masuri de resuscitare, iar cu cât sunt efectuate compresiile toracice mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de supraviețuire și de recuperare.

Moarte subită din cauza aterosclerozei însoțitoare a arterelor, atunci este mai des diagnosticată la persoanele în vârstă.

Printre tineri astfel de atacuri pot apărea pe fondul spasmului vaselor de sânge intacte, care este facilitat de utilizarea anumitor medicamente (cocaină), hipotermie, exces. stresul exercitat. În astfel de cazuri, studiul nu va arăta modificări ale vaselor inimii, dar hipertrofia miocardică poate fi detectată.

Semnele de deces prin insuficiență cardiacă în patologia coronariană acută vor fi paloarea sau cianoza pielii, mărirea rapidă a ficatului și a venelor gâtului, posibil edem pulmonar, care este însoțit de dificultăți de respirație de până la 40 mișcări de respirație pe minut, anxietate severă și convulsii.

Dacă pacientul a suferit deja de insuficiență cronică de organ, dar edemul, cianoza pielii, un ficat mărit și marginile inimii extinse în timpul percuției pot indica o origine cardiacă a morții. Adesea, când sosește echipa de ambulanță, rudele pacientului indică prezența unei boli cronice anterioare; pot furniza fișele medicilor și extrase de spital, apoi problema diagnosticului este oarecum simplificată.

Diagnosticul sindromului morții subite

Din păcate, cazurile de diagnostic post-mortem de moarte subită nu sunt neobișnuite. Pacienții mor brusc, iar medicii nu pot decât să confirme faptul că un rezultat fatal. La autopsie nu au găsit niciuna schimbari pronuntateîn inimă, care ar putea provoca moartea. Neașteptarea incidentului și absența leziunilor traumatice vorbesc în favoarea naturii coronarogene a patologiei.

După sosirea echipei de ambulanță și înainte de începerea măsurilor de resuscitare, este diagnosticată starea pacientului, care la acest moment este deja inconștient. Respirația este absentă sau prea rară, convulsivă, pulsul nu se simte, zgomotele cardiace nu pot fi detectate la auscultare, pupilele nu răspund la lumină.

Examinarea inițială se efectuează foarte repede, de obicei câteva minute sunt suficiente pentru a confirma cele mai grave temeri, după care medicii încep imediat resuscitarea.

Important metoda instrumentală Diagnosticul SCD este un ECG. În cazul fibrilației ventriculare, pe ECG apar valuri neregulate de contracții, ritmul cardiac este peste două sute pe minut, iar în curând aceste unde sunt înlocuite cu o linie dreaptă, indicând stop cardiac.

Cu flutterul ventricular, înregistrarea ECG seamănă cu un sinusoid, dând loc treptat undelor aleatorii de fibrilație și izolinei. Asistolia caracterizează stopul cardiac, astfel încât cardiograma va arăta doar o linie dreaptă.

Cu o resuscitare reușită în etapa prespitalicească, deja într-un cadru spitalicesc pacientul va fi supus a numeroase examinări de laborator, începând cu analize de rutină de urină și sânge și terminând cu un studiu toxicologic pentru anumite medicamente care pot provoca aritmie. Va fi necesară o diurnă monitorizare ECG, examenul ecografic al inimii, studiu electrofiziologic, teste de stres.

Tratamentul morții subite cardiace

Deoarece sindromul morții subite cardiace cauzează stop cardiac și insuficiență respiratorie, primul pas este restabilirea funcționării organelor de susținere a vieții. Asistența de urgență trebuie începută cât mai devreme posibil și include resuscitare cardiopulmonarași transportul imediat al pacientului la spital.

În stadiul prespitalicesc, opțiunile de resuscitare sunt limitate; de ​​obicei este efectuată de specialiști în urgență care găsesc pacientul în cel mai mult conditii diferite– pe stradă, acasă, la locul de muncă. Este bine dacă în momentul atacului există o persoană în apropiere care îi cunoaște tehnicile - respirație artificială și compresii toracice.

Video: Efectuarea resuscitarii cardiopulmonare de baza

După diagnosticarea decesului clinic, echipa de ambulanță începe compresiile toracice și ventilația artificială a plămânilor cu o pungă Ambu, oferind acces la o venă în care pot fi injectate medicamente. In unele cazuri se practica administrarea intratraheala sau intracardiaca de medicamente. Este recomandabil să se administreze medicamente în trahee în timpul intubării, iar metoda intracardiacă este utilizată cel mai rar - atunci când este imposibil să se utilizeze altele.

În paralel cu principalele acțiuni de resuscitare, se efectuează un ECG pentru a clarifica cauzele decesului, tipul de aritmie și natura activității inimii în acest moment. Dacă se detectează fibrilație ventriculară, atunci cel mai mult cea mai buna metoda relieful acestuia va deveni, iar dacă dispozitivul necesar nu este la îndemână, atunci specialistul dă o lovitură în zona precordială și continuă măsurile de resuscitare.

defibrilare

Dacă se determină stop cardiac, nu există puls, există o linie dreaptă pe cardiogramă, apoi atunci când se efectuează general actiuni de resuscitare pacientului i se da orice într-un mod accesibil adrenalină și atropină la intervale de 3-5 minute, medicamente antiaritmice, se stabilește stimularea cardiacă, după 15 minute se adaugă intravenos bicarbonat de sodiu.

După ce pacientul este internat în spital, lupta pentru viața lui continuă. Este necesar să se stabilizeze starea și să se înceapă tratamentul patologiei care a provocat atacul. Ar putea avea nevoie interventie chirurgicala, ale căror indicații sunt stabilite de medicii din spital pe baza rezultatelor examinărilor.

Tratament conservator include administrarea de medicamente pentru menținerea tensiunii arteriale, a funcției cardiace și pentru normalizarea tulburărilor metabolismul electrolitic. În acest scop, beta-blocante, glicozide cardiace, medicamente antiaritmice, medicamente antihipertensive sau cardiotonice, terapie prin perfuzie:

• Lidocaina pentru fibrilația ventriculară;
• Bradicardia se trateaza cu atropina sau isadrina;
• Hipotensiunea arterială este motivul administrării intravenoase de dopamină;
• Plasma proaspătă congelată, heparina, aspirina sunt indicate pentru sindromul DIC;
• Piracetamul este administrat pentru a îmbunătăți funcția creierului;
• Pentru hipokaliemie - clorură de potasiu, amestecuri polarizante.

Tratamentul în perioada post-resuscitare durează aproximativ o săptămână. În acest moment, sunt probabile tulburări electrolitice, sindrom de coagulare intravasculară diseminată și tulburări neurologice, astfel încât pacientul este plasat în secția de terapie intensivă pentru observație.

Interventie chirurgicala poate implica ablația cu radiofrecvență a miocardului - pentru tahiaritmii, eficacitatea ajunge la 90% sau mai mare. Dacă există o tendință de fibrilație atrială, se implantează un cardioverter-defibrilator. Diagnosticarea aterosclerozei arterelor cardiace ca cauză a morții subite necesită o intervenție chirurgicală pe inimă valvulară.

Din păcate, nu este întotdeauna posibil să se ofere măsuri de resuscitare în primele câteva minute, dar dacă a fost posibilă readucerea pacientului la viață, atunci prognosticul este relativ bun. După cum arată datele cercetării, organele persoanelor care au suferit moarte subită cardiacă nu au modificări semnificative și care pun viața în pericol, prin urmare, terapia de întreținere în conformitate cu patologia de bază le permite să trăiască mult timp după moartea coronariană.

Prevenirea morții coronariene subite este necesară pentru persoanele cu boli cronice a sistemului cardio-vascular, care poate provoca un atac, precum și pentru cei care i-au supraviețuit deja și au fost resuscitați cu succes.

Pentru a preveni un atac de cord, poate fi implantat un defibrilator cardioverter, care este deosebit de eficient pentru aritmii grave. La momentul potrivit, dispozitivul generează impulsul de care are nevoie inima și nu îi permite să se oprească.

Solicita suport de droguri. Beta-blocantele și blocantele sunt prescrise canale de calciu, produse care contin omega-3 acid gras. Profilaxia chirurgicala constă în operații care vizează eliminarea aritmiilor - ablație, rezecție endocardică, criodistrucție.

Măsurile nespecifice de prevenire a morții cardiace sunt aceleași ca și pentru orice alt cardiac sau patologia vasculară – imagine sănătoasă viaţă, activitate fizica, renunțarea la obiceiurile proaste, alimentația adecvată.

Video: Prezentare despre moartea subită cardiacă

Video: prelegere despre prevenirea morții subite cardiace