Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Produse cu vitamine- medicamente ale căror ingrediente active sunt vitaminele sau analogii acestora.

ÎN practică medicală utilizare suplimente de vitamine care conțin una sau mai multe (așa-numitele preparate multivitaminice) vitamine. Odată cu aceasta, preparatele care conțin forme coenzimatice ale unor vitamine (cocarboxilază, fosfat de piridoxal etc.) au devenit pe scară largă. Acțiune produse vitaminice în primul rând datorită rolului fiziologic al vitaminelor pe care le conţin ca factori nutriţionali esenţiali şi, prin urmare suplimente de vitamine folosit ca profilactic si medicamentele medicinale cu deficit de vitamine. In afara de asta, suplimente de vitamine au anumite proprietăți farmacologice. Astfel, acidul nicotinic determină un efect vasodilatator și afectează nivelul lipoproteinelor din sânge; acidul pantotenic îmbunătățește motilitatea intestinală; tiamina are proprietăți moderate de blocare a ganglionilor etc. De aceea suplimente de vitamine adesea folosit în terapia complexă a unui număr de boli împreună cu medicamente active specifice din alte grupuri. în care suplimente de vitamine poate spori activitatea terapeutică a unor astfel de medicamente, poate elimina sau slăbi efectele secundare ale unora dintre ele (de exemplu, antibiotice, sulfonamide etc.).

Ca oricare substante medicinalesuplimente de vitamine trebuie prescrise pentru anumite indicații în funcție de proprietățile lor farmacoterapeutice, de preferință pe fondul unei diete bogate în proteine, deoarece În același timp, vitaminele sunt reținute în organism mai mult timp. Pe de altă parte, vitaminele contribuie la o utilizare mai completă a proteinelor. Durata de utilizare produse vitaminice determinat de natura bolii și de toleranța individuală la aceste medicamente. În doze excesiv de mari sau cu utilizare pe termen foarte lung, unele suplimente de vitamine(de exemplu, retinol, ergocalciferol) poate provoca hipervitaminoză acută sau cronică. Când apar semne de hipervitaminoză, ce le-a cauzat suplimente de vitamine sunt anulate și în unele cazuri prescrise medicamente care slăbesc efectul corespunzătoare produse vitaminice. Deci, în cazul unei supradoze de ergocalciferol sau videohol, se utilizează retinol, iar în caz de supradozaj de retinol se utilizează acid ascorbic. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că combinațiile individuale suplimente de vitamine poate fi incompatibil. Nu se administrează piridoxină și cianocobalamină, acid ascorbic și cianocobalamină, tiamină și Acid nicotinic, tiamina cu cianocobalamina si piridoxina, deoarece atunci când sunt amestecate, aceste vitamine pot fi distruse sau își pot îmbunătăți reciproc capacitatea de a provoca reacții alergice.

Sunt prezentate caracteristicile clinice și farmacologice ale principalelor preparate vitaminice masa .

Caracteristicile clinice și farmacologice ale principalelor preparate vitaminice

Bibliografie: Yakovlev T.N. Vitaminologie terapeutică și profilactică, L., 1981, bibliogr.

Preparate cu vitamine - consumabile medicale conținând vitamine naturaleși analogii lor sintetici. Folosit ca mijloc terapie de substituție cu deficit de vitamine și hipovitaminoză. Având în vedere influența activă a vitaminelor asupra proceselor metabolice din organism, preparatele vitaminice sunt prescrise pentru hipovitaminoză, diverse stări patologice ca mijloc de terapie patogenetică şi simptomatică.

Tipuri de preparate cu vitamine

Preparate cu vitamineîmpărțit în 2 grupe. Prima include preparate din vitamine liposolubile: vitamina A (retinol) - acetat de retinol, palmitat de retinol, ulei de pește etc.; vitaminele D - ergocalciferol (vitamina D2), colecalciferol (vitamina D3) - ergocalciferol, sub formă de col, ulei de pește; vitamina E (tocoferol) - acetat de tocoferol; Vitamina K - un analog sintetic al Vikasolului. Al doilea grup este format din preparate de vitamine solubile în apă: vitamina Bi (tiamină) - bromură de tiamină și clorură de tiamină, cocarboxilază; vitamina B2 (riboflavină) - riboflavină, mononucleotidă de riboflavină; vitamina B - acid nicotinic, nicotinamidă; vitamina B5 (acid pantotenic) - pantotenat de calciu; vitamina B6 (piridoxină) - clorhidrat de piridoxină; vitamina B (cianocobalamina); vitamina BC - acid folic; vitamina C - acid ascorbic; vitaminele P (de rutină) - quercetină.

Utilizarea preparatelor cu vitamine

Preparatele vitaminice sunt utilizate pe scară largă în obstetrică, ginecologie și practica pediatrica. Efectul retinolului (vitamina A) se datorează participării sale în multe părți ale metabolismului, în special în sinteza acizilor nucleici și proteinelor, metabolismul lipidelor, precum și influenței sale asupra activității enzimelor de respirație tisulară, asupra proceselor de fosforilare oxidativă, metabolism minerale, cum ar fi calciul.

Preparate cu vitamine Grupa A este utilizată în tratamentul complex al toxicozei tardive a sarcinii, sepsisului postpartum, bolilor inflamatorii ale organelor genitale (vulvo-ginită, colpită), eroziunilor cervicale. Pentru copii, aceste medicamente sunt prescrise pentru diateza exudativă, boli ale pielii și mucoaselor (erupții cutanate la nou-născuți, afte, stomatită), boli oculare (conjunctivită, keratită), boli infecțioase (pneumonie, difterie etc.) rezistența organismului, bolile cronice ale sistemului hepatobiliar, hipervitaminoza D etc.

Preparate cu vitamine grupele D reglează metabolismul mineral, în special absorbția calciului în intestin, reabsorbția fosforului și promovează mineralizarea osoasă. prescris femeilor însărcinate și care alăptează pentru a preveni rahitismul la nou-născuți și sugari; utilizat pentru tratarea rahitismului și dermatozelor la copii. Tocoferolii (vitamina E) normalizează procesele redox și au proprietăți antioxidante. Necesare pentru funcționarea normală a sistemului reproducător, contribuie la o sarcină normală. Acetatul de tocoferol este utilizat pentru avorturi de rutină, naștere prematură, tulburări ale ciclului menstrual.

Preparate cu vitamine grupa B. Tiamina (vitamina B1) joacă un rol semnificativ în metabolismul carbohidraților, transaminarea acizilor ceto, promovează sinteza acizilor nucleici și grași și îmbunătățește sinteza steroizilor. Riboflavina (vitamina B2) asigură cursul normal al proceselor redox, crește metabolismul în organismul unei femei însărcinate, al fătului, al copilului și promovează creșterea acestuia. Acidul nicotinic, nicotinamida (vitamina B3) reglează reacțiile redox, metabolismul carbohidraților și al lipidelor și normalizează metabolismul colesterolului. Întărește secreția și funcția motorie a stomacului, funcția exocrină pancreas, funcția ficatului, crește proprietăți protectoare corp. Acid pantotenic(vitamina B5) reglează metabolismul grăsimilor, proteinelor și carbohidraților, îmbunătățește sinteza corticosteroizilor, hemoglobinei, colesterolului și are un efect detoxifiant. Piridoxina (vitamina B6) reglează metabolismul proteinelor, grăsimilor și lipidelor, este implicată în sinteza și transaminarea aminoacizilor și îmbunătățește absorbția acizilor grași nesaturați. Stimulează hematopoieza, promovează dezvoltarea imunității în caz de infecție a organismului. Acidul pangamic (vitamina B15) are proprietăți antihipoxice și crește rezistența organismului la lipsa de oxigen. Prezența proprietăților lipotrope și creșterea metabolismului celular determină o creștere a funcției antitoxice a ficatului și regenerarea țesutului hepatic. Cianocobalamina (vitamina Bi2) și acidul folic (vitamina Bc) reglează funcțiile organelor hematopoietice. Promovează acumularea de proteine ​​și sinteza aminoacizilor. Cianocobalamina stimulează, de asemenea, proprietățile protectoare ale organismului.

Acidul ascorbic (vitamina C) stimulează creșterea și dezvoltarea fătului și a copilului, normalizează procesele redox, stimulează hematopoieza, participă la procesele de steroidogeneză, reglează sinteza colagenului și asigură permeabilitatea normală. pereții vasculari. Rutina (vitamina P) reglează permeabilitatea pereților vasculari, previne fragilitatea capilară și are proprietăți antioxidante și antihipoxice.

Preparate cu vitamine complexul B, acidul ascorbic, rutina sunt utilizate pentru toxicoza precoce și târzie a femeilor însărcinate, slăbiciune activitatea muncii, boli ale sistemului cardiovascular și hepatobiliar, anemie. În practica pediatrică, preparatele cu vitamine sunt utilizate pentru boli ale organelor digestive și respiratorii, boli infecțioase, sepsis, intoxicații, în terapia complexă a bolilor sistemului cardiovascular și nervos, pentru a accelera vindecarea fracturilor, rănilor, arsurilor, prevenirea și tratamentul. a tulburărilor hemoragice la nou-născuți, diateză hemoragică, capilaropatii. Cu utilizarea pe termen lung a vitaminelor A și D, care se acumulează în organism, pot apărea simptome de hipervitaminoză, manifestate prin iritabilitate, slăbiciune, tulburări de somn, pierderea poftei de mâncare și întârziere fizică. dezvoltare. Cu hipervitaminoza A, se observă, de asemenea, poliurie, febră scăzută și anemie. Cu hipervitaminoza D - simptome de afectare a rinichilor (hematurie, fosfaturie etc.), hipercalcemie, osificare excesivă. În caz de hipervitaminoză, este necesar în primul rând să nu mai luați substanțele care au provocat-o. preparate cu vitamine Pentru hipervitaminoza A se folosesc tiroxina si acidul ascorbic; pentru hipervitaminoza D, este prescrisă o dietă fără calciu, un medicament pentru glanda paratiroidă este calcitonina, bromură sau clorură de tiamină, acid ascorbic, glucocorticoizi.

Utilizarea vitaminelor în scop preventiv și terapeutic poate fi sistematizată după cum urmează.
ÎN în scop preventiv:
1. Prevenirea hipovitaminozei primare cauzate de:
- aport insuficient de vitamine din alimente;
- consum crescut si nevoie crescutăîn vitamine (stres, stres fizic și psihic, expunere la factori nocivi de mediu și extremi, sarcină, naștere).
2. Cresterea apararii organismului, reducerea riscului de raceli, cardiovasculare, cancer si alte boli.
În scopuri medicinale:
1. Tratamentul carentelor primare de vitamine.
2. Prevenirea și (sau) tratamentul tulburărilor secundare ale metabolismului și funcției vitaminelor cauzate de:
- procese patologice;
- interventii chirurgicale;
- terapie medicinală și fizică;
- restricții alimentare.
3. Corectarea tulburărilor congenitale ale metabolismului și funcțiilor vitaminelor.
4. Utilizarea unor doze mari de vitamine în terapie diverse boli.
Aportul insuficient de vitamine slăbește forte de protectie organism, își reduce rezistența la diferite boli, influențe negative ale mediului, promovează dezvoltarea boli cronice, accelerează îmbătrânirea organismului.
Aprovizionarea insuficientă cu vitamine a organismului este agravată de boli ale tractului gastro-intestinal, ficatului și rinichilor, în care absorbția și utilizarea vitaminelor sunt afectate. Terapie medicamentoasă (antibiotice etc.), diete, intervenții chirurgicale, agravează stresul deficit de vitamine. Deficitul de vitamine, la rândul său, perturbă metabolismul și previne tratament de succes orice boala. Prin urmare, este rezonabil să se includă terapie complexă diverse boli ale preparatelor multivitamine, produse de nutriție terapeutice și preventive îmbogățite cu vitamine.
Utilizarea vitaminelor în doze depășite nevoie fiziologică, în tratamentul diferitelor boli:
1. Vitamina A – prevenirea infertilității, îmbunătățirea regenerării tisulare, pentru a stimula creșterea și dezvoltarea copiilor.
2. Vitamina D – tratamentul rahitismului și al bolilor de piele.
3. Vitamina K – pentru sângerări asociate cu scăderea coagulării sângelui.
4. Vitamina E – prevenirea sarcinii și amenințările de avort spontan, boli hepatice, atrofie musculară, tulburări congenitale ale membranelor celulelor roșii din sânge la nou-născuți.
5. Vitamina B1 – pentru diabet (pentru îmbunătățirea absorbției glucidelor), pentru inflamații nervi periferici si leziuni ale sistemului nervos, cu distrofii ale inimii si muschilor scheletici.
6. Vitamina B2 – pentru dermatită, răni și ulcere care se vindecă prost, keratită, conjunctivită, leziuni hepatice.
7. Acid pantotenic – pentru boli ale pielii și părului, afectarea ficatului, distrofia mușchiului inimii.
8. Vitamina PP - pentru dermatita, afectarea nervilor periferici, distrofia muschiului inimii.
9. Vitamina B6 – pentru polinevrite, dermatite, toxicoza de sarcina, disfunctii hepatice.

Vitamina A (Retinolul) este un reprezentant al clasei de vitamine liposolubile care se pot acumula în organism. Esențial pentru vedere și creșterea oaselor, piele și păr sănătos, operatie normala sistemul imunitar etc. formă pură instabil, găsit atât în ​​alimente vegetale, cât și în surse animale.

Vit. A a fost descoperit în 1913. Apoi două grupuri de oameni de știință, independent unul de celălalt, au descoperit că gălbenușul ou de gaina iar untul conțin o anumită substanță care stimulează creșterea animalelor.

După aceasta, în timpul Primului Război Mondial, au fost descrise numeroase cazuri de xeroftalmie și keratoftalmie, uscăciune și cheratinizare patologică a sclerei și corneei ochilor. În același timp, s-a remarcat relația dintre aceste boli și deficiență untîn dietă.

Substanța izolată din unt a fost inițial desemnată ca factor A liposolubil. Ulterior, în 1916, a fost redenumită vit. A. În 1921 au fost descrise semne de deficit de vitamina A, în 1931 a fost descrisă structura vitaminei, iar în 1937, vit. A s-a obţinut sub formă cristalină.

Soiuri

Pe lângă Retinol Vit. A include un grup de vitameri, substanțe similare în compoziție chimicăşi prin efectul pe care îl produce. Aceste substanțe se numesc retinoizi. Pe lângă retinol (vit. A 1), acesta include derivații săi:

• Retinal este forma aldehidă a vit. A 1
• 3-dehidroretinol (Vit. A 2) – trans-izomer al retinolului
• 3-dehidroretinalul este forma aldehidă a vit. A 2
• Acidul retinoic este forma acidă a vit. A 2
• Acetatul de retinil, palmitatul de retinil sunt derivați eterici ai retinolului.

Acestea sunt doar formele de bază. Alături de ei, există mulți alți retinoizi care apar în mod natural sau se formează în corpul oamenilor și al mamiferelor în timpul reacțiilor metabolice. Funcțiile multora dintre ele rămân prost înțelese. După numele componentei principale, A 1, această vitamină numit în mod obișnuit Retinol.

Proprietăți fizice

Denumirea chimică a retinolului este trans-9,13-Dimetil-7-(1,1,5-trimetilciclohexen-5-il-6)-nonatetraen-7,9,11,13-ol (sub formă de palmitat sau acetat). Formula – C 20 H 30 O. Dată component chimic sunt cristale prismatice de culoare gălbuie cu miros specificși punctul de topire 64 0 C.

Se dizolvă bine în substanțe grase și alți solvenți organici - etil și alcooli metilici, diciclohexani, dicloroetani. Practic insolubil în apă. Instabil în timpul Mediul extern– este distrus de oxigenul atmosferic și de radiațiile ultraviolete solare. Alte substanțe din grupa retinoizilor au proprietăți similare.

Acțiune fiziologică

• Metabolism

Cu participarea sa, multe reacții redox sunt efectuate în organism. Reglează toate tipurile de metabolism. Stimulează biosinteza proteinelor și activează multe sisteme enzimatice.

• Imunitate

Retinolul este un excelent imunomodulator. Îmbunătățește activitatea fagocitară a leucocitelor, stimulează producția de anticorpi și participă la sinteza interferonului și a lizozimului. Astfel, întărește sistemul imunitar și crește rezistența organismului la multe tipuri de bacterii și infecții virale. Este, de asemenea, un antioxidant excelent care previne deteriorarea țesuturilor de către radicalii liberi. Efectele antioxidante și imunostimulatoare duc la faptul că celulele modificate atipic sunt recunoscute în timp, sunt distruse, iar tumorile canceroase nu se dezvoltă.

• Pielea și mucoasele organelor interne

Vitamina A normalizează creșterea și diviziunea celule epiteliale, previne cheratinizarea excesivă. De asemenea, stimulează sinteza colagenului. Ca urmare, rezistența de barieră a membranelor mucoase ale sistemului respirator, tractului gastrointestinal și sistemului genito-urinar la acțiunea agenților patologici crește. Sub acțiunea sa, pielea devine elastică, fără riduri, umflături, pete de vârstă și alte semne de îmbătrânire.

• Sistemul cardiovascular

Reduce formarea colesterolului cu densitate scăzută, responsabil de formare plăci de ateroscleroză. Fiind un antioxidant, previne scleroza si modificări distroficeîn miocard.

• SIstemul musculoscheletal

Crește rezistența ligamentelor, oaselor, cartilajului. Promovează creșterea oaselor în lungime.

• Sistemul endocrin

Retinolul este implicat în sinteza hormonilor suprarenali și sexuali. De asemenea, reduce nivelul de tiroxină atunci când este supraprodusă de glanda tiroidă.

• Sistem reproductiv

La bărbați stimulează spermatogeneza, la femei asigură curs normal ciclu menstrual. În timpul sarcinii, această vitamină, împreună cu alți factori, modelează creșterea și dezvoltarea adecvată a fătului.

• Sistem vizual

Are un impact extraordinar asupra stării analizorului vizual. Retinal face parte din Rhodopsin. Acest pigment vizual oferă fotosensibilitate la receptorii bastonași ai fundului de ochi. Precursorii retinolului, carotenoizii, hidratează corneea și sclera, prevenind cheratinizarea patologică a acestora (hiperkeratoza) și dezvoltarea cataractei. Această vitamină menține, de asemenea, funcția maculei, locul de cea mai mare perceptie vizuala retina ochiului.

Necesar zilnic

În acest tabel, UI sunt unități internaționale care reflectă activitatea medicamentului. Cât despre Vit. Și aici 1 UI corespunde la 0,3 mcg.

Semne de deficiență

O manifestare tipică a deficienței de vitamina A este așa-numita orbirea nocturnă sau hemeralopie, înrăutățire viziune crepusculară. De asemenea, din partea ochilor se vor remarca keratomalacia și xeroftalmia, manifestate prin înmuiere, uscăciune a corneei, roșeață a sclerei cu lacrimare patologică. În acest caz, acuitatea vizuală va fi redusă, iar cataracta se va forma adesea.

Pielea este uscată, descuamată, cu o culoare nesănătoasă, erupție pustuloasă și elasticitate redusă. O astfel de piele creează condiții favorabile pentru diferite dermatite, psoriazis și eczeme.

Funcția de barieră a membranelor mucoase ale organelor interne scade. În combinație cu imunitate scăzută, aceasta va fi însoțită bronșită frecventă, pneumonie, procese erozive-inflamatorii în tractul gastrointestinal, inflamație a sistemului genito-urinar cu incontinență urinară.

Suferinţă Sistem reproductiv– încălcat ciclu menstrual la femei, bărbații se plâng de disfuncție erectilă și ejaculare precoce. Infertilitatea masculină și feminină apare adesea.

Apare slăbiciune generală oboseală crescută, somnolență în timpul zilei și insomnie noaptea. Pe partea mentală, se remarcă iritabilitatea nemotivată, anxietatea și depresia. Pericolul crește tumori maligne, în special cancerul de sân, și la fumători și cei care sunt adesea bolnavi raceli- cancer de plamani.

Predispune la deficit:

• lipsa aportului de retinol și carotenoide din alimente
• boli ale tractului gastrointestinal în care absorbția acestuia este afectată
• lipsa altora nutrienți, în special, zinc, Vit E (Tocoferol), Vit B 4 (Colină).

Deficiența de vitamine, de regulă, se dezvoltă cu o combinație a acestor factori nefavorabili.

În plus, unele condiții cresc nevoia. Acest:

• exercițiu fizic
• stres psiho-emoțional
• perioada de crestere si pubertate
• studii cu raze X
• luând medicamente care scad colesterolul
• Diabet
• ședere într-o zonă cu o climă caldă
• sarcină crescută analizor vizual(stau lung la computer, ma uit la televizor)
• abuzul de alcool
• sarcina si alaptarea.

Alimente bogate în vitamina A

Retinolul intră în organism cu alimente. Cuprins vit. Și la 100 Produse alimentare:

Este ușor să vezi asta cel mai mare număr vit. Și se găsește în produsele de origine animală, în timp ce nu există atât de mult în verdețuri și legume. Deși nu ar trebui să vă bazați în întregime pe datele din tabel. Cert este că în majoritatea produselor cunoscute, vitamina A nu este reprezentată de Retinol, ci de predecesorii săi, provitaminele, carotenoizii.

Aceste substanțe includ carotenul alfa, beta și gama. Cel mai activ dintre ele este beta-carotenul. Acesta este un pigment natural Rosu aprins, care se transformă în timpul proceselor metabolice.

Există în special o mulțime de beta-caroten și alți carotenoizi în legume și fructe care au o culoare roșie-portocalie. Morcovii roșii nu sunt bogați în vitamina A, așa cum cred mulți, ci în provitamina sa, beta-carotenul. În general, carotenoizii se găsesc predominant în alimentele vegetale, în timp ce retinolul este bogat în hrana pentru animale– lapte, brânză, ficat de cod și ficat de mamifer, gălbenuș de ou. În plus, beta-carotenul este de multe ori mai slab în activitatea sa decât retinolul - 12 mcg din această provitamina este echivalent cu 1 mcg de retinol.

Analogi sintetici

Cel mai adesea în practica clinica Se utilizează acetat de retinol și palmitat de retinol. Aceste medicamentele Disponibil în următoarele forme de dozare:

• drajeu 3300 UI
• capsule cu solutie uleioasa pentru administrare orala 3300 UI
• capsule cu solutie uleioasa pentru administrare orala 5000 UI
• capsule cu solutie uleioasa pentru administrare orala 33000 UI
• comprimate filmate 33000 UI
• soluție de uz extern 3,44%, 100.000 UI/ml
• soluție injectabilă 0,86%, 25.000 UI/ml
• soluție injectabilă 1,72%, 50.000 UI/ml
• soluție injectabilă 3,44%, 33.000 UI/ml.

Injecții soluții de ulei Se fac doar intramuscular, se administrează în venă în nici o împrejurare! Soluția externă este utilizată în tratamentul bolilor de piele și preparate pentru receptie interna– pentru prevenirea deficitului de vitamina A și tratamentul afecțiunilor conexe.

Pentru a preveni dezvoltarea hipervitaminozei A, trebuie să urmați cu atenție dozele stabilite de medic. De obicei, medicamentele care conțin 3300 UI sunt utilizate în scopuri preventive, iar formele de dozare „mai grele” sunt utilizate în scopuri terapeutice.

Împreună cu acetatul de retinol și palmitatul, vitamina A este prezentă în multe complexe vitamine-minerale, inclusiv:

• Supradin,
• Duovit,
• complivit,
• Vitrum,
• Aevit și mulți alții.

Pe lângă produsele farmaceutice Vit. Și este inclus în multe suplimente alimentare și produse cosmetice pentru îngrijirea pielii și părului. Spre deosebire de retinolul natural, care se descompune rapid, retinoizii sintetici sunt mai stabili și își păstrează proprietățile pentru o perioadă destul de lungă de timp.

Indicatii de utilizare

Împreună cu prevenirea și tratamentul deficienței de vitamina A, retinoizii sintetici sunt utilizați ca parte a tratamentului complex pentru următoarele afecțiuni:

• boli oculare cu afectare a pleoapelor, sclerei, corneei, retinei - hemeralopie, retinită pigmentară, keratomalacie, xeroftalmie și keratoftalmie
• boli de stomac și intestine, consecințe operațiunile transferate pe tractul gastrointestinal cu absorbția afectată a vit. A
• boli și leziuni ale pielii - eczeme, psoriazis, dermatita seboreica, neurodermatita, grad ușor arsuri și degerături
• picant și infectii cronice, incl. gripa, pneumonie, bronsita, copii boli infecțioase(rujeolă, scarlatina, varicelă, si etc.).
• rahitismul la copii
• tumori maligne ale pielii, leucemie.

Metabolism

Absorbția retinolului, care face parte din produsele alimentare și medicamentele, are loc în secțiunile superioare intestinul subtire. Alimentele conțin retinol esterificat (sub formă de esteri) sau carotenoizi. În lumenul intestinal, sub acțiunea enzimelor pancreatice și intestinale subțiri, esterii de retinol sunt distruși (hidrolizați, emulsionați) pentru a forma Retinol liber.

Apoi, în membrana mucoasă a intestinului subțire, cu participarea unor enzime specifice, esterii acizilor grași retinol sunt sintetizați din nou. În această formă, intră în limfă și este livrat la ficat. Aici se depune sub forma compusului ester Retinil Palmitat. Pe lângă ficat, vitamina A se depune în plămâni, rinichi, retină, glandele suprarenale, glandele mamare și țesuturile adipoase.

Dar totuși, principalul depozit este ficatul - până la 80% din vit este depozitat aici „în rezervă”. Și sub formă de palmitat de retinil. În caz de încasări insuficiente sau consum crescut, aceste rezerve pot dura 2-3 ani. Dacă este necesar, retinolul este eliberat din ficat cu participarea zincului și se leagă de proteina transtiretină. Apoi, este livrat în celulele organelor și țesuturilor, unde se combină cu proteina de legare a retinolului (RBP), care este, de asemenea, sintetizată de ficat.

Fiind pe structura chimica alcool, Retinolul distruge membranele celulare. Prin urmare, înainte de a intra în celulă, retinolul este transformat în acid retinian și retinoic. În comparație cu Retinol, acești compuși sunt mai moi și nu au efect distructiv asupra celulelor.Carotenoizii sunt absorbiți în intestine de 6-12-24 de ori mai rău (în funcție de tip). Transformarea lor în retinină are loc în celulele intestinului subțire cu participarea unei enzime specifice care conține fier.

Activitatea acestei enzime depinde de afecțiune glanda tiroida. Cu ea functie insuficienta(hipotiroidism), acest proces va fi perturbat, iar carotenoidele neutilizate se vor acumula în organism. În acest caz, se va observa pseudoicter - colorarea pielii și a membranelor mucoase într-o culoare galbenă bogată.

Vit. Și se absoarbe mai bine în combinație cu grăsimi și proteine. Prin urmare, post, diete restrictive, hobby alimente vegetale– toate acestea complică absorbția vit. Și contribuie la deficiența sa. Absorbția retinolului este dificilă și în bolile ficatului, vezicii biliare și pancreasului, când emulsionarea și hidroliza acestuia sunt afectate. Partea neabsorbită a vit. Și sub formă de diverși metaboliți este îndepărtat prin rinichi și intestine.

Interacțiunea cu alte substanțe

• Zinc

Promovează eliberarea vitaminei A din depozit. Prin urmare, pe fondul unei deficiențe a acestui mineral, activarea va fi lentă.

• Grăsimi și proteine ​​alimentare

Facilitează absorbția vitaminei A în intestinul subțire.

• Uleiuri vegetale, laxative

Fiind solubil în grăsimi, vit. Și se dizolvă ușor în aceste substanțe și este îndepărtat din intestine. Prin urmare, consumul regulat uleiuri vegetale va duce la malabsorbție.

• Enterosorbente

De asemenea, ele interferează cu absorbția retinolului.

• Vit. E (tocoferol)

Previne distrugerea. Prin urmare, deficit de vitamine. E este adesea însoțită de o deficiență de vit. A. Din acest motiv, este indicat să luați ambele vitamine împreună.

Semne de hipervitaminoză

Datorită capacității de acumulare, doza zilnică de retinol pentru copii nu trebuie să depășească 900 mcg, iar pentru adulți - 3000 mcg. Mâncând numai alimente bogate în vit. Și, este puțin probabil să provoace hipervitaminoză A.

Deși un caz remarcabil a fost descris în practica medicală, când un grup de cercetători polari a decis să se ospăte cu ficatul unui urs polar. În condiții climatice dure, corpul acestui animal s-a adaptat pentru a acumula vit. Și în cantități uriașe. Și din moment ce principalul depozit al vitaminei este ficatul, exploratorii polari au primit otrăvire reală cu retinol și majoritatea nefericiţii au murit. Dar astfel de cazuri sunt unice și nu sunt regula.

Practic, hipervitaminoza A se dezvoltă cu o supradoză de retinoizi sintetici sau atunci când aceștia sunt combinați cu alimente bogate în vitamine. A. Principalele semne ale hipervitaminozei A:

• dureri abdominale, diaree
• greață, vărsături
• slăbiciune generală
• hepatomegalie și splenomegalie - mărirea dimensiunii ficatului și a splinei
• roșeață și mâncărime ale pielii, transpirație noaptea
• pseudoicter
• căderea părului, mătreață
• somnolență, insomnie
• sângerare a gingiilor, ulcerații în gură
• sensibilitate și umflare a țesuturilor moi
• crampe musculare
• confuzie.

Femeile însărcinate au o supradoză de vit. Și poate provoca un efect teratogen - o încălcare Dezvoltarea embrionarăși apariția deformărilor la făt.

Necazul este că, din cauza unor asemănări în manifestări, hipervitaminoza A poate fi confundată cu deficiența ei. Și apoi, în loc să nu mai ia vitamina și să schimbe natura dietei, dimpotrivă, ei măresc doza acesteia și iau alimente bogate în Retinol și carotenoizi. Pentru a preveni acest lucru, dacă aveți simptome alarmante, ar trebui să consultați un medic și să faceți testele de laborator necesare.

Încercăm să oferim cele mai relevante și utile informații pentru tine și sănătatea ta. Materialele postate pe această pagină au caracter informativ și sunt destinate scopurilor educaționale. Vizitatorii site-ului nu ar trebui să le folosească ca recomandari medicale. Stabilirea diagnosticului și alegerea unei metode de tratament rămâne apanajul exclusiv al medicului dumneavoastră curant! Nu suntem responsabili pentru posibil Consecințe negative apărute ca urmare a utilizării informațiilor postate pe site

Preparate cu vitamine și antivitamine.

Preparate cu coenzime.

Preparatele cu vitamine sunt medicamente, care conțin vitamine naturale sau analogii lor sintetici sau izomerii acestora (vitameri).

Compușii asemănători vitaminelor sunt un grup de factori nutriționali esențiali condiționat, care seamănă cu vitaminele în acțiunea lor fiziologică, dar dacă sunt deficitare, deficitul de vitamine nu se dezvoltă. Medicamentele făcute din astfel de compuși se numesc medicamente asemănătoare vitaminelor.

Preparatele cu coenzime sunt medicamente care conțin analogi sintetici ai coenzimelor și utilizate pentru a corecta diferite procese metabolice din organism. Preparatele de coenzime sunt împărțite în 2 grupe:

origine vitaminică

origine non-vitaminică

Antivitaminele sunt derivați ai vitaminelor cu grupe funcționale substituite care au efectul opus vitaminei și exclud parțial sau complet vitaminele din reacțiile metabolice ale organismului.

Clasificarea preparatelor cu vitamine și coenzime:

Preparate de vitamine liposolubile.

Preparate cu vitamina A (retinol):

acetat de retinol, palmitat;

• roaccutane

Preparate cu vitamina D (calciferol):

ergocalciferon

oxidevit

Preparate cu vitamina E (tocoferol):

acetat de tocoferol

Preparate cu vitamina K (cartochinone):

vitamina K 1

conachion

Preparate de vitamine solubile în apă și coenzimele acestora

Preparate cu vitamina B1 (tiamină):

Bromură de tiamină (clorură)

Prepararea coenzimei:

cocarboxilază

Derivați de tiamină:

fosfotiamina

benfotiamină

Preparate cu vitamina B2 (riboflavină):

riboflavina

Preparate de coenzime:

mononucleotidele flavine

flavinate

Preparate cu vitamina B 3 (acid pantotenic):

pantotenat de calciu

Preparate cu vitamina B 5 (niacină PP):

un acid nicotinic

Preparate de coenzime:

nicotinamida

Preparate cu vitamina B 6 (pirodoxină):

clorhidrat de piridoxină

Preparate de coenzime:

fosfat de piridoxal

Preparate cu vitamina B 9 (B c) (acid folic):

acid folic

folinat de calciu

Preparate cu vitamina B 12 (cianocobalamine):

cianocobalamina

oxicobalamina

Preparate cu vitamina C (acid ascorbic):

acid ascorbic

Preparate de coenzime de origine non-vitaminică

clorură de carnitan

acid lipoic

• Fosfaden

Preparate multivitamine

• dekamevit

  gendevit

  macrovit

Preparate complexe de multivitamine cu macro și microelemente

glutamevit

complivit

• Unicap T, M

Mecanisme tipice de acțiune a preparatelor cu vitamine:

Majoritatea vitaminelor sunt transformate în coenzime în organism și fac parte din enzime. Astfel, ei participă la carbohidrați, grăsimi, proteine ​​și alte tipuri de metabolism. De exemplu, vitamina B 1 (tiamina) sub forma unei forme active face parte din cocarboxinaza. Cocarboxinaza este o coenzimă a: dehidrogenazelor acidului piruvic și ketoglutaric.

Datorită acestui fapt, preparatele cu tiamină participă metabolismul carbohidraților, în formarea acizilor grași, în sinteza acizilor nucleici a/colină; NAD, NADP.

Un alt mecanism tipic de acțiune al preparatelor vitaminice este acela că vitaminele pot fi donatori sau acceptori ai diferitelor grupe chimice și astfel participă la reacții biochimice.

De exemplu, acidul ascorbic este un donator de protoni de hidrogen și este implicat în procesele redox din organism.

Unele vitamine au efecte asemănătoare hormonilor. Asa de formă activă Vitamina D, împreună cu hormonul paratiroidian, reglează metabolismul Ca și P.

Se pot distinge următoarele de bazăfeluriterapie cu vitamine.

preventiv - prescrierea de preparate vitaminice dacă există riscul de a dezvolta hipovitaminoză. De exemplu, în perioada iarnă-primăvară. În aceste cazuri, doza de medicament corespunde nevoilor zilnice ale organismului. Eu prescriu medicamente enteral.

Recent au început să scoată în evidență adaptativ Vitaminoterapia este prescrierea de preparate vitaminice pentru a facilita adaptarea la condiții nefavorabile și dificile. În astfel de situații, nevoia de vitamine crește brusc, prin urmare, dacă acestea sunt furnizate în cantități normale, se poate dezvolta hipovitaminoză. În aceste cazuri, se folosesc doze care sunt de 2-3 ori mai mari decât necesarul zilnic.

Substitui terapie cu vitamine (etiotrop) – prescrierea de preparate vitaminice pentru eliminarea și dezvoltarea hipo- și avitaminozei. Dozele depășesc necesarul zilnic. Mod de administrare: enteral.

Următorul tip de terapie cu vitamine este utilizarea vitaminelor pentru lichidare sau reducere acțiune negativă alte medicamente. De exemplu, clorhidratul de piridoxină elimină efectul neurotoxic secundar al medicamentului ftivazide.

Nespecific (farmacodinamic)– aceasta este utilizarea vitaminelor în doze mari pentru a influența metabolismul și alte procese ale corpului pacientului. În acest caz, preparatul cu vitamine nu este prescris pentru a compensa deficiența (acești pacienți nu o au). Preparatele cu vitamine sunt prescrise ca medicamente care au o anumită farmacodinamică, iar terapia cu vitamine este de natura farmacoterapiei convenționale.

Să ne oprim mai în detaliu asupra unor tipuri de terapie cu vitamine. Din păcate, trebuie să recunoaștem că problema prevenirii și tratamentului hipo- și chiar deficitului de vitamine a devenit din nou relevantă în zilele noastre.

Hipovitaminoza din ultimii ani se caracterizează prin 2 caracteristici:

1 afectează toate grupele de vârstă

2 hipovitaminoza persistă în perioada vară-toamnă.

Cauza principală a hipovitaminozei în țara noastră este cunoscută - este calitatea scăzută a nutriției și consumul insuficient de legume și fructe proaspete.

Pentru prevenirea și tratamentul hipovitaminozei se folosesc preparate multivitamine „Undevit”, „Dekamevit”, „Makrovit” etc.. La prevenirea vitaminozei, doza este apropiată de necesarul zilnic. Multivitaminele sunt de obicei luate iarna și primăvara pentru un curs de la 3-8 săptămâni până la câteva luni. Cu terapia de substituție vitaminică, doza depășește de obicei necesarul zilnic. Cursul depinde de dispariția semnelor clinice; dacă hipovitaminoza ascunsă este posibilă, cursul este, de asemenea, de la 1 la câteva luni.

Terapia adaptivă cu vitamine. Există multe situații în care nevoia de vitamine, în special cele solubile în apă, crește de câteva ori, în primul rând:

perioade de adaptare la condiții de viață noi sau complicate

stres fizic și psihic crescut.

În astfel de condiții, toate sistemele enzimatice încep să funcționeze cu intensitate crescută. Ca urmare, utilizarea vitaminelor crește și nevoia de ele devine mai mare decât de obicei. Aportul insuficient de vitamine duce la modificări grave ale metabolismului. Se dezvoltă oboseală persistentă, imunitatea scade și apar diverse stări patologice. Pentru a preveni acest lucru, se efectuează așa-numita terapie cu vitamine. În acest caz, se folosesc doze care sunt de 2-3 ori mai mari decât necesarul zilnic al unei persoane sănătoase. Terapia se desfășoară în cure de 3 până la 8 săptămâni. Dar poate mai mult. Dacă este necesar, cursurile se repetă după 3-5 luni.

Nevoia de vitamine crește și în timpul sarcinii (de 2 ori). Pentru femeile însărcinate a fost dezvoltat un complex special de vitamine, care conține vitamina D și acid folic, de exemplu, „Gendevit”.

O nevoie crescută de vitamine se observă la bătrânețe. În acest caz, vitaminele sunt folosite pentru a stimula sistemele enzimatice ale unui organism îmbătrânit. Sunt prezentate și preparate multivitamine precum „Undevit”, „Aerovit”, „Dekameviit”.

Terapia farmacodinamică cu vitamine– aceasta este utilizarea vitaminelor ca medicamente pentru boli care nu sunt legate de hipo sau deficiență de vitamine. Aceasta este prima diferență între terapia farmacodinamică cu vitamine și terapia de înlocuire și adaptare. A doua diferență semnificativă este în dozare. Cu terapia de înlocuire și adaptare, doza de vitamine corespunde în general necesarului zilnic și o depășește de cel mult 2-3 ori, adică rămâne în norma fiziologică pentru furnizarea de vitamine a organismului. Pentru a obține un anumit efect farmacologic, vitaminele se iau în doze de zeci și uneori de sute de ori mai mari decât norma zilnică. Proprietățile farmacodinamice ale vitaminelor apar tocmai atunci când sunt prescrise doze mari, nefiziologice.

În cele din urmă, a treia caracteristică a terapiei farmacologice cu vitamine este prescrierea unei anumite vitamine care are efectul farmacologic dorit.

Folosind proprietățile farmacologice ale preparatelor vitaminice, este posibil să se influențeze atât procesele metabolice, cât și sisteme executive si organe.

S-a stabilit că acidul nicotinic are efect vasodilatator, în plus, în doze de 3 g și mai mari pe zi, are efect hipolipidemic (cu un necesar zilnic de 15-20 mg).

Preparatele cu acid nicotinic se folosesc pentru hipertensiune, IHD, tulburări circulatorii periferice. În străinătate, acidul nicotinic în doze mari (3 g pe zi) este utilizat pentru tratarea aterosclerozei.

TIAMINA (B 1 )

În practica medicală, vitamina B1 este utilizată sub formă de bromură de tiamină și clorură de tiamină. Se utilizează un medicament coenzimatic - cocarboxilază și derivați de tiamină - benfotiamină și fosfotiamină. Tiamina introdusă în organism sub formă de medicament suferă fosforilare. Ca rezultat, se formează mono-, di- și trifosfați. De importanță primordială este tiamină difosfat, care este adesea numit cocarboxilază. Benfotiamina și fosfotiamina sunt, de asemenea, transformate în cocarboxilază în organism.

Farmacodinamică: Cocarboxinlaza face parte din enzime precum -PVK dehidrogenaza și acidul -cetoglutaric; - trinsketolaze.

Datorită acestui fapt, preparatele cu tiamină participă tipuri variate metabolism:

În primul rând, tiamina sub formă de cocarboxilază este implicată în metabolismul carbohidraților: favorizează utilizarea glucozei și este un sinergist al insulinei; favorizează arderea PVC-ului și, prin urmare, a acidului lactic și a corpilor cetonici; ajută la eliminarea acidozei metabolice.

Transketolaza este necesară pentru utilizarea glucozei în ciclul pentozei și formarea NADPH 2. NADPH 2 participă apoi la sinteza acizilor grași, acizilor nucleici, proteinelor acetilcolinei și a altor substanțe.

Tiamina difosfatul din țesutul cerebral este necesar pentru activitatea GABA, acetilcolinei și serotoninei.

Aplicație.

Tiamina este utilizată atunci când absorbția este afectată, când nevoia de ea crește și pentru tratamentul anumitor boli.

Una dintre indicații este acidoza metabolică, inclusiv diabetul. Este mai bine să folosiți cocarboxilază, deși tiamina este acceptabilă. Aceste medicamente elimină excesul de PVC și normalizează compoziția plasmei sanguine și a țesuturilor.

În tratament complex diabetul zaharat Cocarboxilaza promovează utilizarea glucozei.

Insuficiență cardiacă (de obicei ca adjuvant la glicozide cardiace).

Tulburări ale ritmului cardiac (cocarboxilază).

IHD (cocarboxilază).

Care este baza acțiunii preparatelor cu tiamină?

Cocarboxilaza afectează metabolismul carbohidraților, îmbunătățește procesele redox și producția de energie în miocard. Acest lucru duce la o creștere a conținutului de ioni de potasiu și calciu în celulele mușchilor inimii. Ca urmare, forța de contracție a inimii crește și excitabilitatea crescută scade. Aritmiile dispar și, drept consecință, un efect cardiotonic.

Nevrita periferică. Tiamina are un efect neurotrop. Efectul său asupra sistemului nervos periferic este deosebit de pronunțat. Promovează sinteza acetilcolinei.

Efect secundar:

Principalul lucru este reacțiile alergice. Cel mai grav este șocul anafilactic. Se dezvoltă mai des cu administrarea intravenoasă de tiamină. Prin urmare, tiamina nu trebuie administrată parenteral, cu atât mai puțin intravenos, decât dacă este absolut necesar.

PREPARATE DE TIAMINĂ

Cocarboxilază. Aceasta este o coenzimă formatiamină. Activitatea sa farmacologică este oarecum diferită de tiamină - nu este utilizată pentru prevenirea și tratamentul hipovitaminozei B1. Mai putin toxic, se poate administra intramuscular si intravenos.

Piridoxina (B 6 ). În medicină, se utilizează clorhidratul de piridoxină și medicamentul coenzima piridoxal fosfat. Caracteristici ale farmacocineticii: piridoxina, administrată sub formă de clorhidrat de piridoxină, este transformată în organism în fosfat de piridoxal. Fosfatul de piridoxal joacă un rol important în multe reacții biochimice:

participă la metabolismul aminoacizilor

necesare sintezei acidului glutamic

necesare pentru formarea neurotransmitatorilor, GABA, glicerol, serotonina

participă la metabolismul carbohidraților

participă la metabolismul vitaminei B 12, acidului folic și sinteza HB.

Toate aceste funcții ale piridoxinei în organism determină utilizarea sa medicală.

Indicatii:

Insuficiență cardiacă, distrofie miocardică. De obicei împreună cu glicozide cardiace. Fosfatul de piridoxal este mai eficient. Se activează procesele metaboliceși contractilitatea miocardică. Astfel, fosfatul de piridoxal are un efect cardiotoxic.

Hepatită, ciroză hepatică. Piridoxina are efect hepatotrop, îmbunătățește funcțiile hepatice: exocrine, formatoare de proteine, detoxifiere.

Unele anemii hipocrome ereditare.

Epilepsie – în tratament complex. S-a stabilit că la astfel de pacienți conversia acidului glutamic în GABA este afectată.

Deteriorarea radiațiilor – stimulează leucopoieza.

Reacții adverse la utilizarea medicamentelor antitumorale.

Boli de piele: psoriazis, eczeme, neurodermatite.

Toxicoze din prima jumătate a sarcinii.

Efect secundar:

Reactii alergice

Aciditate gastrică crescută

PREPARATE PIRIDOXINĂ

Piridoxina

piridoxal fosfat- o formă de coenzimă a vitaminei B 6 - provoacă aproape aceleași efecte ca și piridoxina. Diferența este un efect mai rapid și mai pronunțat. Fosfatul de piridoxal poate avea efect în cazurile în care există rezistență la vitamina în sine.

ACID ASCORBIC (VITAMINA C)

Acidul ascorbic și produsul oxidării sale în organism - acidul dehidroascorbic - constituie împreună un sistem redox care joacă rol importantîn respirația tisulară. Participa la sinteza hormonilor steroizi, la reglarea coagularii sangelui si asigura sinteza colagenului.

Participarea prezentată acid ascorbicîn formarea imunității celulare și umorale.

O proprietate importantă a acidului ascorbic este eliminarea radicalilor liberi și stabilizarea membranelor biologice. Acest lucru se datorează conversiei acidului ascorbic în radicalul acidului monodehidroascorbic. Prin urmare, cu o lipsă de acid ascorbic, peroxidarea lipidelor este activată.

In medie necesar zilnic 70-100 mg. Nevoia de acid ascorbic depinde în mod semnificativ de starea fiziologică a organismului și de condițiile externe: crește odată cu creșterea muncii fizice și psihice, sarcina și alăptarea etc.

Indicatii:

Stare de hipoxie, acidoză metabolică și respiratorie.

Boli infecțioase severe

Inflamator boli ale articulațiilor, în special poliartrita reumatoidă, deoarece stimulează sinteza colagenului.

Anemia hipocromă

Efecte secundare: Acestea apar de obicei atunci când se iau doze mari. Hipervitaminoza nu apare, deoarece cantitatea în exces este eliminată rapid din organism prin urină. Dar cu utilizare pe termen lung:

vitamina C în doză zilnică de 1-1,5 g. poate apărea o senzație de căldură, durere de cap, insomnie, anxietate, creșterea tensiunii arteriale

Odată cu aportul pe termen lung de vitamina C, se acumulează acid dehidroascorbic, care suprimă funcția insulelor pancreatice, ceea ce duce la hiperglicemie.

Dozele excesive de vitamina C au efecte imunosupresoare

Acidul dehidroascorbic este transformat în organism în acid oxalic, acidul oxalic se poate concentra în tractul urinar și poate forma pietre - oxalați

Doze mari – cresc tendința de tromboză

Dozele mari în timpul sarcinii duc la avorturi spontane.