Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

O complicație comună este o ruptură a țesuturilor moi în timpul împingerii și nașterii copilului. Situația în fiecare caz este individuală, în funcție de elasticitatea uterului și a vaginului, de dimensiunea fătului și de atașarea corectă a acestuia. Dacă cusăturile nu pot fi evitate, este necesar îngrijire zilnică pentru o vindecare mai rapidă.

Suturi autoabsorbante: avantaje

Suturile postpartum pot fi împărțite în interne și externe. Cele interne se aplică pentru ruperea colului uterin și a pereților vaginali. Cauza este travaliul rapid, dimensiuni mari făt și dilatarea incompletă a uterului.

Suturile autoabsorbabile sunt utilizate în principal pentru leziuni interne organe.

Accesul la suturi este dificil și nu se recomandă intervenția repetată. Timpul de resorbție depinde direct de compoziția firelor. Materialele sunt considerate absorbabile atunci când rezistența lor se pierde în 30-60 de zile. Există o influență a apei și a proteinelor asupra compoziției țesăturii de reticulare.

Pentru utilizarea cusăturii:

1. Firele de catgut dispar de la 30 la 120 de zile, in functie de grosimea materialului.
2. Lavsan – de la 20 la 50 de zile.
3. Vicryl – 50-80 de zile.

Suturile autoabsorbante nu necesită prelucrare suplimentară. Într-o lună se vor rezolva de la sine. Trebuie doar să păstrați igiena personală și să evitați relații sexuale timp de 2 luni, nu purtați obiecte grele și preveniți prompt problemele cu mișcările intestinale. Medicii recomandă să luați o lingură ulei vegetalînainte de mese pentru a facilita procesul de evacuare a scaunului.

Cât timp durează suturile pentru a se vindeca după naștere: o problemă presantă pentru femeile aflate în travaliu

Suturile externe după naștere se aplică atunci când comisura posterioară este ruptă sau când perineul este disecat. Epiziotomia este o incizie chirurgicală făcută pentru a preveni ruptura vaginală și trecerea liberă a fătului în timpul travaliului complicat. Sutura unei incizii uniforme este mai puțin dureroasă și de mai bună calitate. Lacrimile naturale durează mult până se vindecă și arată mai puțin plăcut din punct de vedere estetic.

Indicații pentru incizia chirurgicală:

1. Amenințarea de rupere a perineului, care este diagnosticată vizual atunci când țesutul este puternic întins până la punctul de transparență. Poate apărea la femeile însărcinate diabetul zaharat, boli de piele, epidermă uscată.
2. Pentru a facilita împingerea femeilor însărcinate cu patologie a sistemului cardio-vascular.
3. Sângerări anormale, pentru a accelera procesul de naștere.
4. Naștere prematură.
5. Fructe mari.
6. Prima sarcină multiplă.
7. Amenințare de vătămare a fătului din cauza prezentării incorecte a podului.

O tăietură episio este mult mai bună decât o rană spartă. Marginile netede sunt mai ușor de cusat, potrivindu-le cât mai fiziologic posibil. Sutura se vindecă mai repede fără supurație și umflare. Firele de nailon, vicryl și mătase sunt de obicei aplicate pe cusăturile exterioare. Ele nu se dizolvă de la sine, dar asigură o legătură puternică între marginile plăgii și sutura nu se separă.

Rănile se vindecă în 10-14 zile, dacă nu au existat complicații.

În tot acest timp femeia va experimenta senzații dureroase la mers, asezat, defecare. Multe femei sunt îngrijorate de întrebarea: cât timp va dura până când cusăturile vor fi îndepărtate? De obicei, procedura se efectuează la 5-7 zile după intervenție chirurgicală, cu vindecare normală.

Cum să vindeci mai repede cusăturile după naștere: reguli standard

În cele mai multe cazuri, cusăturile interne nu deranjează o femeie. O atenție deosebită este acordată rănilor externe. Pentru a vindeca cusăturile mai repede, trebuie să urmați câteva reguli. În primele 3 zile trebuie să te speli apa calda la fiecare 2 ore.Îngrijirea se efectuează cu un prosop steril, fără scame, doar ștergând. Tratați perineul cu verde strălucitor sau permanganat de potasiu; aceste proceduri sunt efectuate de o asistentă în maternitate. Schimbați des tampoane postpartum. Purtați lenjerie confortabilă din materiale naturale.

Pentru a preveni desfacerea cusăturii, este interzis:

• Asezati-va in primele 10 zile;
• Ridicați alte greutăți decât copilul dumneavoastră timp de 60 de zile;
• Știri viata sexuala pentru o luna;
• Pieptănați cusăturile.

După câteva zile, femeia în travaliu poate să stea, mai întâi pe o fesă, apoi să se sprijine complet pe un scaun. Este necesar să se asigure mișcări ale intestinului blând. Pentru a face acest lucru, monitorizează-ți cu strictețe dieta, evitând constipația. De asemenea, nu este recomandat să te bărbierești până când cicatricea este completă. Această procedură poate provoca pe labii iritație severă, care, la rândul său, duce la inflamarea țesutului de sutură, mâncărime severă si supuratie.

Metoda de efectuare a unei operații cezariane afectează vindecarea rănilor. Această procedură conteaza operare cu bandă, Și sindrom de durere poate persista câteva luni.

In interventia chirurgicala de urgenta, incizia se face vertical, de la buric pana la pubis. În acest caz, pereții abdominali sunt suturați, ceea ce face perioada de recuperare destul de mult. Mai blând este cusătură orizontală, cu sutura cosmetică a plăgii. Această incizie arată mult mai bine și este aproape invizibilă după cicatrici. După operație, se prescriu analgezice. Nu poți urmări. A doua zi femeia ar trebui să se trezească. Mișcarea ajută la îmbunătățirea circulației sângelui, favorizează contracțiile uterine și vindecare mai bună suturi de naștere.

Cum să tratați suturile după naștere: antiseptice și analgezice

Este necesară îngrijirea suturilor în perioada postoperatorie chiar și după externarea din spital. Tratamentul cusăturilor la domiciliu se efectuează cu peroxid de hidrogen și diferite creme: Bepanten, Solcoseryl, Levomekol. Cusătura de pe abdomen poate fi tratată cu verde strălucitor, aplicând medicamentul în jurul plăgii timp de 3 săptămâni.

Un bandaj special, care poate fi achiziționat de la magazinele de ortopedie, va ajuta la accelerarea recuperării.

Multe femei observă că cusăturile dor pentru o lungă perioadă de timp, mai ales dupa cezariana si ruptura perineala. Starea emoțională Femeile aflate în travaliu în această perioadă sunt extrem de instabile, ceea ce poate afecta lactația. Rectal și supozitoare vaginale: Diclofenac, Ketanol, Voltoren. Trebuie să aflați ce medicament este cel mai bine să utilizați de la medicul dumneavoastră supervizor.

La îngrijire necorespunzătoareîn spatele plăgii pot apărea unele complicații:

1. Supurația suturii. Dacă apare durere puternică, când se aplică peroxid de hidrogen, rănile se ciupesc, trag și ies scurgeri gălbui, aceasta indică faptul că cusătura s-a deteriorat. Simptomele pot fi însoțite de o creștere a temperaturii corpului. Cicatricea se încurcă din cauza igiena necorespunzătoare sau înainte de o infecție la naștere. Specialistul va prescrie un tratament suplimentar folosind medicamente antibacteriene.
2. Cusăturile se desfac. Situația poate apărea în primele zile după operație sau după îndepărtarea suturilor. Țesuturile se pot separa din mai multe motive: șezut timpuriu, mișcări prea bruște, conexiune slabă a plăgii, infecție. Dacă cusăturile se desfac acasă, principalul lucru este să contactați un chirurg la timp. Dacă este necesar, medicul va reinciza și va cusă rana.
3. Inflamația suturii. Senzații dureroase in primele zile dupa nastere operatiile sunt norma. Când firele sunt îndepărtate, dar doare să stai în picioare, să stai și să tragi cusăturile, este posibil ca rănile să se fi inflamat. Acest lucru necesită ajutorul unui specialist.

Dacă, după întoarcerea acasă, rana sângerează, cicatricea este umflată, zona din jur pare înroșită, scurgeri purulente sau bulgări, trebuie să fii examinat de un ginecolog. Complicații postpartum cere tratament imediat. Neatenția față de organism poate duce la inflamație purulentă sau otrăvire a sângelui.

Perineul după naștere: previziuni pentru viitor

Pentru rupturile perineale, precum și pentru epiziotomii, suturile se pun imediat după naștere. Pentru a preveni apariția unui proces inflamator, este necesar să se potrivească rănile cât mai precis posibil. Dacă țesuturile sunt prost suturate, sunt posibile ruperea lor, supurația și o perioadă lungă de recuperare. Procesul de vindecare depinde de materialele de sutură folosite. În cazuri rare, pacienții se plâng de mâncărime în perineu. Motivul poate fi reactie alergica pentru materiale cu fire.

Pentru fiecare femeie, procesul de recuperare este individual. Pentru unii, cicatricile încetează să doară după 5-6 săptămâni, pentru alții durează luni. Multe femei în travaliu nu pot înțelege de ce cicatricile mâncărime. Dacă nu există durere severă, starea este normală. Cicatricea mâncărime pe măsură ce se vindecă. Pentru a ameliora mâncărimea, trebuie să vă spălați mai des cu apă rece. Experții recomandă să faci exerciții speciale de contracție Kegel, care ajută la refacerea mușchilor vaginali.

Unele femei sunt interesate de ce produs va ajuta la netezirea cicatricilor externe. Medicii prescriu adesea unguent Contractubex, pe care încep să îl aplice după ce cusătura s-a vindecat. Feedback-ul mamelor aflate în travaliu a arătat că gelul se poate îmbunătăți efect cosmetic cicatrici, le face mai ușoare și mai puțin vizibile. La o operație cezariană, inciziile cosmetice nu vor fi vizibile extern după 8-12 luni.

Cum să tratați cusăturile după naștere (video)

Menținerea igienei, respectarea recomandărilor medicale și o atitudine optimistă contribuie la o dinamică pozitivă a fuziunii tisulare. În curând rănile se vor vindeca, umflarea piciorului va scădea, iar femeia se va putea bucura pe deplin de fericirea maternă.

Rupturile de uter, col uterin și perineu sunt una dintre cele mai frecvente complicații în timpul nașterii.

Poate fi fie spontan, fie ca urmare a intervenției medicale.

La cele care nasc pentru prima dată, rupturile apar de 3 ori mai des decât la femeile multipare.

Acest lucru se datorează în primul rând lipsei de experiență a femeii în travaliu.

De ce apar rupturi, pot fi evitate și cum se face?

Lacrimile în timpul nașterii - cauze și tipuri

Niciun medic nu poate spune 100% dacă vor fi sau nu rupturi. În cele mai multe cazuri, lipsa de experiență și nepregătirea femeii sunt de vină. În momentele de vârf, își pierde calmul, cedează în panică și încetează să se supună medicului. Cu toate acestea, există și cazuri când chiar și femeile cu experiență și bine pregătite pentru naștere experimentează rupturi. Există multe motive pentru aceasta. Înainte de a vorbi despre ele, să ne dăm seama ce fel de lacune există.

În mod convențional, acestea pot fi împărțite în trei tipuri:

● ruptura uterină;

● ruptura de col uterin;

● ruptură perineală (afectarea rezultată din întindere severă canal de naștere).

Există mulți factori care predispun la ruptură în timpul nașterii. Dintre cele comune:

● procese inflamatorii (cronice sau în stadiu acut);

● infecții genitale (de exemplu, afte);

● lipsa de experiență a femeii în travaliu (în cele mai multe cazuri, femeia pur și simplu nu ascultă de medic și cedează în panică);

● naștere prea rapidă (cu avansarea rapidă a fătului prin canal de nastere);

● travaliu lent (perineul se umfla, iar la expunerea la hormoni, colul uterin se rupe);

● varsta matura femeile în travaliu;

● nașteri repetate după operație cezariană;

● neglijența lucrătorilor medicali (de exemplu, la tragerea unui copil);

● tonusul uterului si al muschilor pelvieni;

● caracteristică fiziologică(când distanța de la vagin la anus este mai mare de 7 cm).

Ruptura uterină în timpul nașterii: tratament, consecințe

Ruptura uterină în timpul nașterii nu apare des. Acest tip de ruptură este cel mai grav. Poate apărea prin următoarele motive:

● obstacole funcționale care perturbă mișcarea normală a fătului de-a lungul canalului de naștere (bazin îngust, distocie cervicală);

● obstacole mecanice(făt mare, anomalii uterine);

● nașteri repetate după cezariană, avort sau mai multe nașteri anterioare în istorie;

● factor obstetric (întinderea fătului, aplicarea pensei);

● leziuni abdominale;

● livrare lentă;

● inducerea travaliului în cazurile în care acest lucru nu este necesar.

Rupturile uterine sunt împărțite în mai multe tipuri, în funcție de localizarea, cursul și natura leziunii.

Localizarea golului poate fi în:

● Ziua Mamei;

● corpul uterului;

● segment inferior;

● de asemenea rar, dar are loc separarea completă a uterului de fornix.

Ruptura uterină poate fi:

● sub forma unei fisuri;

● incomplet, adică nu pătrunde în cavitatea abdominală;

● plin.

Tabloul clinicîncepe cu amenințarea rupturii uterine, apoi trece în procesul care a început, după care (dacă nu au fost luate măsuri sau nu au avut succes) ruptura este considerată completă.

Cum să tratezi

Dacă apare o ruptură uterină în timpul nașterii, medicii se confruntă cu sarcina de a face tot posibilul pentru a asigura un rezultat rapid al nașterii, pentru a salva copilul și a opri sângerarea mamei.

La pauză completă uterului, femeia în travaliu este supusă unei operații de cezariană de urgență. După ce copilul este îndepărtat, uterul este cusut și sângerarea se oprește.

Care este pericolul

Ruptura uterină poate avea un impact negativ atât asupra fătului, cât și asupra mamei. Dacă nu este detectat la timp, fătul poate muri în uter din cauza lipsei acute de oxigen (hipoxie). Mama, la rândul ei, poate începe soc hemoragic, cauzat pierderi mari de sânge. Funcționarea sistemului nervos și circulația sângelui pot fi perturbate.

Cum să evitați

Măsuri preventive Ce trebuie să faceți pentru a evita ruptura uterină în timpul nașterii:

● vizita regulata medic obstetrician-ginecolog;

● supus tuturor examinărilor ecografice planificate pt depistare precoce factori care pot afecta decalajul;

● alegerea corectă și la timp a livrării;

● monitorizarea stării fătului, mai ales dacă are greutate mare;

● diagnosticul și monitorizarea rupturii uterine amenințătoare sau incipiente.

Ruptura cervicală în timpul nașterii: tratament, consecințe

Ruptura cervicală este un fenomen care însoțește adesea nașterea. Ruptura poate fi spontană (de exemplu, dacă fătul este mare, mama are pelvis îngust sau naștere rapidă) și forțată (operații care vizează accelerarea travaliului).

Medicii împart ruptura cervicală în mai multe grade:

1. un spațiu, a cărui dimensiune nu este mai mare de 2 cm, este situat pe una sau ambele părți;

2. dimensiunea lacrimii este mai mare de 2 cm, dar nu ajunge la bolta vaginala;

3. un gol care ajunge și se extinde până la bolta vaginală.

Primele două grade sunt considerate rupturi cervicale necomplicate. În acest din urmă caz, prejudiciul va fi considerat complicat. Va afecta orificiul uterin intern, cavitatea abdominală și pelviană. De asemenea, o lacrimă de gradul trei poate afecta stratul de grăsime din jurul uterului.

Cum să tratezi

Se tratează ruptura cervicală intervenție chirurgicală:

● defectele sunt suturate (în cazuri rare acest lucru poate să nu fie necesar - pentru răni nesângerante și superficiale);

● operare cu deschidere cavitate abdominală(folosit pentru ruptura de gradul trei, defectul se sutureaza direct in uter).

Care este pericolul

Astfel de rupturi în timpul nașterii pot avea consecințe grave:

● inflamarea colului uterin;

● inflamarea mucoasei uterine (endometrita postpartum);

● hematom în stratul adipos al uterului;

● șoc hemoragic (funcționarea afectată a sistemului nervos și a circulației sângelui).

Cum să evitați

Pentru a evita ruptura cervicală, trebuie să urmați câteva reguli:

● eliminarea stresului fizic și emoțional excesiv;

● înregistrați-vă la timp și vizitați regulat un medic ginecolog;

● să se supună tuturor testelor și examinărilor necesare pentru a depista la timp posibile încălcări;

● planificați o sarcină nu mai devreme de doi ani după operația uterină (dacă este cazul);

● luarea de vitamine și sedative (numai conform prescripției medicului supraveghetor);

● evaluarea în timp util a indicaţiilor pentru naturale sau nașterea artificială;

● ameliorarea moderată a durerii în timpul nașterii.

Ruptura perineală în timpul nașterii: tratament, consecințe

Rareori nașterea decurge fără probleme și fără rupturi. Cel mai adesea este afectat perineul. Această ruptură reprezintă întinderea canalului de naștere din cauza presiune puternică asupra muşchilor pelvieni. Adesea, acest tip de vătămare în timpul nașterii depinde de pregătirea mamei pentru acest proces.

Ruptura perineală în timpul nașterii este împărțită în 3 grade, în funcție de natura leziunii:

1. Leziuni numai ale pielii perineului.

2. Leziuni ale pielii, mușchilor perineului și pereților vaginali.

3. Daunele de gradul trei pot fi incomplete, complete sau centrale. În primul caz, pe lângă pielea, mușchii și pereții vaginului, mușchiul care închide rectul este și el deteriorat. Cu o ruptură completă, pereții rectului sunt rupți. Ruptura centrală perineală în timpul nașterii este foarte rară și se caracterizează prin afectarea posterioară peretele vaginal, muschii pelvieniși pielea perineului. În acest caz, atât comisura posterioară cât mușchiul orbicular rectul rămâne intact.

Cum să tratezi

Lacerațiile perineale trebuie suturate imediat după vătămare (nu trebuie să treacă mai mult de jumătate de oră). Acest lucru se face sub Anestezie locala. Suturile pot fi temporare (care trebuie îndepărtate ulterior) sau autoabsorbante.

Suturile trebuie tratate cu antiseptice de două ori pe zi timp de o săptămână. Dacă s-au aplicat cele temporare, acestea se îndepărtează după 4-5 zile.

Care este pericolul

Rupturile perineale cauzează o mulțime de probleme și durere unei mame tinere. Poate fi:

● hematoame și tumefiere în zona suturii;

● probleme cu urinarea;

● inflamația suturilor cu supurație;

● formarea de cicatrici pe perineu;

● pierderea sensibilității în zona afectată;

● divergența cusăturilor;

● disfunctie a rectului.

Cum să evitați

Pentru ca nașterea să se desfășoare fără probleme și fără a rupe perineul, este necesar să vă pregătiți fizic și psihic corespunzător pentru naștere. În cele mai multe cazuri, rupturile apar atunci când femeia nu ascultă de obstetrician. Indiferent cât de înfricoșător ar fi, trebuie să poți să nu-ți pierzi calmul și să urmezi toate instrucțiunile medicului - el este, de asemenea, interesat de rezultatul cu succes al nașterii.

Începând cu aproximativ 7 luni de sarcină, trebuie să masați perineul. De asemenea, antrenamentul muscular (exerciții Kegel) nu va fi de prisos: alternarea contracțiilor și relaxărilor.

Ar fi o idee bună ca viitoarea mamă să participe la mai multe cursuri exerciții de respirațieși abilități de relaxare în timpul nașterii.

Concluzie

Rupturile în timpul nașterii sunt destul de frecvente. Pot fi evitate? Este imposibil să răspundem fără echivoc la această întrebare, dar merită să ne amintim că multe depind de femeie și de cât de pregătită este ea să urmeze toate instrucțiunile medicului.

Pentru a evita despărțirile, viitoarea mamă trebuie să facă tot posibilul din partea ei. În primul rând, pregătiți-vă în mod conștient pentru procesul de naștere. Cu siguranță trebuie să aflați cum are loc procesul de naștere a unui copil, unde începe, cum să respirați și să vă relaxați corect. Cum mai mult femeieștie despre fluxul normal activitatea muncii, cu atât va fi mai pregătită.

Dacă nu s-a putut evita rupturile, merită să știți că riscul de complicații sau infecție va fi mare. Este necesar să se respecte cu strictețe regulile de igienă personală și îngrijirea cusăturilor. Dacă există cea mai mică schimbare în zona suturilor - umflare, supurație, durere, spasme - trebuie să consultați imediat un medic.

Canalul de naștere al unei femei este supus unui stres grav în timpul expulzării fătului. Una dintre cele mai frecvente leziuni materne este o ruptură perineală, ale cărei caracteristici le vom lua în considerare acum.

Simptomele dezvoltării rupturii perineale în timpul nașterii

Rupturile perineale sunt asociate cu starea anatomică și funcțională a canalului de naștere și depind în mare măsură de gestionarea corectă a travaliului. În primul rând, perineul înalt, cu randament scăzut, slab extensibil al travaliului pentru prima dată este supus rupturii. De mare importanță deoarece cauzele rupturii sunt travaliul rapid și rapid, inserția în extensie a capului, prezentarea podală, fătul mare, executare incorectă tehnici de protejare a perineului, dificultate în îndepărtare centură scapulară, intervenții chirurgicale (aplicarea pensei), etc.

Simptomele patologiei se observă la sfârșitul perioadei de expulzare a fătului, în timp ce capul fetal avansează, exercitând presiune asupra țesuturilor moi. canal de nastere, comprimă plexurile venoase, în urma cărora fluxul de sânge este întrerupt, apare o stagnare venoasă, care se manifestă printr-o decolorare albăstruie a pielii. Stagnare venoasă duce la transpirația părții lichide a sângelui din vase în țesuturi, provocând umflarea acestora, pielea capătă o strălucire deosebită.

Odată cu compresia suplimentară a țesuturilor de către cap, se adaugă mai multe simptome încălcări grave alimentarea cu sânge este întreruptă nu numai drenaj venos, dar și alimentarea cu sânge sânge arterial. Toate acestea duc la perturbări procesele metaboliceși reduce semnificativ rezistența țesuturilor, pe acest fond apare o ruptură a perineului. În această situație, este mai bine să preveniți ruptura perineului prin disecția profilactică a acestuia. Acest lucru reduce riscul de dezvoltare în viitor sângerare abundentă, în plus, este mai bine să comparați marginile netede ale plăgii tăiate la sutură, iar în viitor rana se vindecă mai repede și fără complicații (supurare).

Gradele de ruptură perineală și semnele acestora

În funcție de amploarea daunelor, se disting trei grade de patologie.

Ruptură de gradul I - comisura posterioară este lezată, parțial zidul din spate vagin și piele perineală.

Gradul II – pielea perineului, peretele vaginal și mușchii perineului sunt afectați.

Decalaj gradul III– cu excepția țesuturilor specificate, este deteriorat sfincterul extern rect, uneori chiar și peretele anterior al rectului este afectat. Stadiul III este una dintre cele mai nefavorabile complicații ale nașterii și, în majoritatea cazurilor, este rezultatul furnizării premature a îngrijirii obstetricale într-un spital.

O situație rară apare atunci când peretele posterior al vaginului, mușchii planșeului pelvin și pielea perineală sunt răniți, în timp ce comisura posterioară și sfincterul anal rămân intacte. În acest caz, nașterea are loc printr-un canal format artificial.

Complicațiile rupturilor perineale

Dacă apare o ruptură perineală, o femeie este expusă riscului de sângerare grade diferite severitate, în plus, rana este o poartă de intrare pentru infectie ascendenta, care poate duce ulterior la dezvoltarea endometritei și nu numai inflamație severă(pelvioperitonita, peritonita). Pe lângă toate cele de mai sus, rana ruptă se vindecă intenție secundară(a tăia chirurgical rana se vindecă prin intenție primară), ceea ce contribuie la deschiderea fisurii genitale după vindecare, perturbare microfloră normalăși mediul vaginal și, în consecință, disfuncția sexuală.

Leziunile mai severe ale canalului de naștere în timpul nașterii cu afectarea mușchilor planșeului pelvin duc la incapacitatea acestora de a-și îndeplini ulterior funcția inițială de susținere a uterului, în urma căreia se dezvoltă treptat prolapsul, iar uterul poate cădea din vagin. Cu rupturi perineale și mai severe în timpul nașterii, de exemplu, rupturi de gradul trei, apare incontinența gazelor și fecalelor, iar femeia devine incapabilă de a lucra.

Caracteristici ale tratamentului rupturilor perineale

După naștere, medicul și moașa trebuie să examineze colul uterin, boltele vaginale și organele genitale externe pentru a detecta rupturi. Examinarea se efectuează folosind specule vaginale speciale. Dacă se suspectează o ruptură perineală de gradul trei, se introduce un deget în rect și, apăsând pe peretele său anterior, se stabilește dacă există leziuni ale intestinului și sfincterului anal.

După o examinare amănunțită, integritatea perineului este restabilită. Restaurarea integrității se efectuează sub anestezie locală.

Suturile catgut sunt aplicate cu o comparație atentă a marginilor plăgii. Tipul de cusătură depinde de gradul de rupere. În cazul unei rupturi de gradul 1, suturile aplicate vor fi amplasate pe un etaj, în cazul unui grad 2 - pe două etaje.

La rândul său, la tratarea unei rupturi de gradul trei, peretele rectal deteriorat este mai întâi restaurat, apoi, după ce s-au găsit capetele sfincterului rectal rupt, marginile sunt comparate, după care se aplică suturile în aceeași ordine ca și în cazul o patologie de gradul doi. Pe piele se pot pune suturi de mătase (lavsan), care sunt îndepărtate în a cincea zi.

Repararea preventivă a rupturii perineale în timpul nașterii

Principala metodă de prevenire a patologiei este disecția perineului - perineotomia sau epiziotomia. La noi, aceste operații au fost introduse în practica obstetricală pe scară largă la sfârșitul secolului trecut. Cu ajutorul implementării lor, este posibilă creșterea dimensiunii ieșirii la câțiva centimetri; în special, perineotomia dă o creștere vizibilă a inelului vulvar - până la 5-6 cm.

Disecția chirurgicală oferă în prezent avantaje incontestabile și anume:

aceasta are ca rezultat o rană liniară cu margini netede,

fără zdrobire a țesuturilor,

suturarea plăgii face posibilă compararea anatomică a țesuturilor perineului, strat cu strat,

vindecarea după suturarea inciziei are loc de obicei prin intenție primară.

Joacă un rol deosebit și major în prevenirea rupturilor perineale tehnica corecta nașterea în timpul îndepărtarii capului și a centurii scapulare, nașterea brațelor anterioare și posterioare.

Epiziotomia și perineotomia implică disecția perineului pentru a preveni traumatismele obstetricale, pentru a scurta a doua etapă a travaliului sau pentru a proteja fătul de traumatisme. Disecția în timp util a perineului previne apariția rupturii acestuia.

Indicații pentru disecția chirurgicală a perineului

Puteți determina indicațiile în timpul nașterii pentru acest tip de operație:

amenințare de ruptură din cauza unui făt mare, inserare incorectă a capului fetal, bazin îngust, perineu ridicat, rigiditate a țesutului perineal, prezentare podală a fătului etc.;

simptomele unei rupturi incipiente necesită totuși și disecția acesteia conditii optime pentru asta eram la faza pauză amenințătoare perineu;

necesitatea scurtării celei de-a doua etape a travaliului din cauza patologiei obstetricale sau extragenitale (sângerare, slăbiciune a travaliului, gestoză tardivă, hipertensiune arterială, boli ale sistemului cardiovascular, boli respiratorii, miopie etc.).

Disecția este adesea efectuată în funcție de indicațiile fetale. Astfel de condiții includ hipoxia fetală, care necesită o scurtare a celei de-a doua etape a travaliului; naștere prematură, în care disecția perineului previne comprimarea capului fătului prematur de către mușchii planșeului pelvin. În multe cazuri, există indicații combinate pentru prevenire tratament chirurgical ruptură perineală atât în ​​interesul mamei cât și al fătului. De exemplu, cu un făt mare, prezentarea podală a fătului, inserarea incorectă a capului, slăbiciunea travaliului, disecția perineului se efectuează conform indicațiilor combinate.

Inainte de efectuarea disectiei se trateaza organele genitale externe soluție alcoolică Yoda. Disecția perineului se efectuează cu foarfece speciale. Disecția perineului se realizează atunci când efortul atinge severitatea maximă și perineul este cel mai întins. În acest moment, femeia este cât se poate de tensionată, iar durerea practic nu se simte, ci, dimpotrivă, se observă o ușurare datorită trecerii în continuare a capului. Lungimea și adâncimea inciziei trebuie să fie de cel puțin 2 cm.După nașterea placentei în perioada postpartum timpurie se suturează ruptura perineală.

Tipuri de tratament chirurgical al rupturii perineale

Epiziotomie. Incizia se face la 2-3 cm deasupra comisura posterioara vagin spre tuberozitatea ischiatică. Această incizie taie pielea, grăsime subcutanata, peretele vaginal, fascia, mai multe straturi musculare ale perineului. Există pericolul de tăiere fascicul neurovascular, ceea ce poate duce la perturbarea inervației și a circulației sanguine a perineului și la formarea unui hematom. Această incizie este adesea însoțită de sângerare, așa că este importantă restabilirea rapidă a integrității țesuturilor. În plus, în timpul epiziotomiei există pericolul de rănire a glandei mari a vestibulului vaginului și a conductelor sale, ceea ce necesită prudență și pricepere din partea interpretului. personal medical. Cu toate acestea, în prezent, calificările personalului medical în spitale obstetricale destul de mare și astfel de complicații nu apar atât de des.

Perineotomia. Disecția în direcția de la comisura posterioară la anus. Cu această disecție a perineului, pielea, grăsimea subcutanată, comisura posterioară a vaginului, fascia și mușchii perineali sunt disecate. Lungimea inciziei nu trebuie să depășească 3-3,5 cm de la comisura posterioară, deoarece o incizie mai lungă perturbă integritatea nodului fascial central al perineului; în plus, incizia se poate extinde până la rect și poate duce la un grad al treilea. ruptură. Prin urmare, epiziotomia este în prezent preferată pentru tratamentul preventiv, deoarece chiar și cu lungime normală Incizia poate continua spontan în timpul nașterii fătului în rect. În acest sens, în obstetrica modernă se folosește o modificare a perineotomiei, în care incizia se face la un unghi de 30–40° de la comisura posterioară spre tuberozitatea ischială sau puțin sub aceasta.

În cele din urmă, alegerea opțiunii de tratament preventiv pentru o ruptură este determinată de caracteristici topografice, starea perineului, situatie obstetricala. De exemplu, perineotomia este de preferat atunci când o femeie are un perineu ridicat. Epiziotomia este efectuată rar din cauza mari posibile complicații. În cele mai multe cazuri, se efectuează în continuare o perineotomie modificată, în care formațiunile nervoase și nodulii fasciali nu sunt perturbate.

Prevenirea rupturilor perineale înainte de naștere

Nașterea este un eveniment foarte important și responsabil în viața unei femei. Și fiecare femeie își dorește ca riscul de patologii și complicații să fie minimizat nu numai pentru copil, ci și pentru ea însăși. Și adesea, atunci când se pregătesc pentru nașterea viitoare, femeile uită de ele însele și se gândesc doar la sarcină.

Una dintre consecințele nașterii pot fi cicatrici după o ruptură perineală. Pentru a evita aceste accidente, este necesar să se maseze perineul în timpul sarcinii. Masajul funcționează bine pentru orice organe interne, îmbunătățește circulația sângelui și normalizează sistemul nervos. Iar masajul perineal este cea mai importantă componentă în pregătirea pentru naștere.

Perineul este mușchii circulari ai podelei pelvine. Zona sa este situată între vagin și anus. În timpul nașterii, în timpul împingerii, capul bebelușului coboară în partea de jos a pelvisului și întinde mușchii perineului. Femeia începe să împingă și îl ajută să împingă copilul afară cu acești mușchi. Prin urmare, perineul primește o sarcină uriașă în timpul nașterii, iar mișcările neglijente din partea femeii care travaliu sau îngrijirea obstetricală furnizată incorect pot duce la rupturi severe. Volumul și frecvența rupurilor sunt afectate de factori ereditari, caracteristici ale constituției corpului, greutatea viitoarei mame, prezentarea fetală, elasticitatea țesuturilor. Masând perineul în timpul sarcinii, o femeie reduce semnificativ probabilitatea de rupturi.

Reguli de masaj în prevenirea rupturilor perineale

Pentru a obține o elasticitate excelentă a perineului, trebuie să urmați câteva reguli:

Masajul trebuie efectuat în mod regulat.

Înainte de ședința de masaj, este necesar să se golească intestinele și vezica urinara.

De asemenea, este util să luați înainte de un masaj baie calda, care înmoaie și relaxează țesuturile.

Mâinile terapeutului de masaj trebuie să fie spălate curate, iar unghiile să fie tăiate scurt;

Există o serie de restricții atunci când masajul perineal este categoric incompatibil cu sarcina.

În primul rând, acestea sunt toate infecțioase și boli inflamatorii vaginuri precum vaginoza bacteriană sau sturz. Mai întâi trebuie să tratați inflamația și abia apoi să faceți masaj. În caz contrar, într-o astfel de situație, masajul va aduce doar rău; infecția se răspândește adânc în vagin, apoi în colul uterin și direct în vagin. lichid amniotic.

În al doilea rând, posibilitatea amenințării cu avortul spontan.

Și în al treilea rând, dacă există boli de piele, implicând zona perineală în proces, și cu creșterea temperaturii.

Exerciții pentru mușchii perineului

Exercițiul se efectuează într-un ritm lent. Exerciții pentru mușchii perineali:

Poziția inițială: în picioare, picioarele drepte, spatele drept. Picioarele sunt la o distanță mică, paralele între ele. Mâinile pe centură.

A pune piciorul drept pe călcâi, și îndoiți genunchiul stâng și așezați-l pe degetele de la picioare (sau pe degetele de la picioare, după cum spun profesioniștii).

Fără a ridica picioarele de pe podea, expiră încet și trage în stomac. Spatele este drept.

Apoi schimbați poziția: piciorul drept se rostogolește ușor de la călcâi la deget, genunchiul se îndoaie, iar piciorul stâng se rostogolește simultan de la deget la călcâi, ușor aplecându-se înapoi, în timp ce genunchiul pare să se retragă. În același timp, inspiră, repetând mișcările abdominale ca la primul exercițiu.

La început îți va fi dificil să faci totul în același timp și destul de încet. Dacă nu reușiți imediat, încercați să efectuați fiecare element al mișcării separat. Mai întâi stați pe călcâie, apoi mutați greutatea la degetele de la picioare. Urmăriți-vă echilibrul, astfel încât atunci când vă mișcați să nu vă legănați dintr-o parte în alta, să vă așezați pe spate sau să vă aplecați înainte. Evita sarcina excesiva, nu obosiți. Poate nu imediat, dar vei putea face aceste mișcări frumos și corect.

Folosește-ți imaginația, imaginează-te ca o frumusețe orientală dansând pe muzică ritmică sau apăsând cu picioarele struguri suculenți copți.

Caracteristicile îngrijirii perineale în timpul sarcinii

Adesea, femeile însărcinate se plâng de durere în zona perineală. Perineul în timpul sarcinii de la 35 la 37 de săptămâni este foarte adesea supus durerii și acesta este un precursor al nașterii. Acesta este un indicator că bebelușul se mișcă deja înainte și, în același timp, pune presiune asupra mușchilor, precum și asupra nervilor și ligamentelor. Sami articulațiile șoldului Ele diverg și mai mult, dar ligamentele nu pot ține pasul cu ele și, în același timp, apar senzații de durere ascuțită, iar întinderea începe în perineu și în picioare.

Dar aceste dureri pot apărea și la perioade mai scurte; din acest motiv, atunci va trebui să informați medicul pentru a nu începe travaliul prematur. Și dacă apar foarte des, acest lucru poate indica o amenințare de avort spontan. Dar o astfel de durere în perineu în timpul sarcinii poate indica alte motive. Dar cel mai adesea se întâmplă ca atunci când fătul se mișcă, să apese pe nervul, ceea ce provoacă durere. Dacă se întâmplă acest lucru, va fi foarte dificil nu numai să te ridici, ci și să te întinzi. Există o singură cale de ieșire - trebuie să îndurați totul. Când fătul ia o poziție diferită și eliberează nervul afectat, durerea se va opri.

De asemenea, o altă cauză a durerii în perineu poate fi slăbirea ligamentelor, aceasta va contribui la apariția venelor varicoase ale perineului. Medicul determină cauza durerii și, dacă aceasta a apărut deja, este necesar un tratament adecvat.

În cele mai multe cazuri, durerea în perineu dispare de la sine după naștere. La urma urmei, perineul în sine este întotdeauna sub presiune în timpul sarcinii. Pentru că cu fiecare lună care trece cu apropierea travaliului, fătul pune din ce în ce mai multă presiune asupra ei. Și de aceea apare durerea. Uneori pot fi false, atunci când uterul este în formă bună și acest lucru indică faptul că poate exista o amenințare de avort spontan. Prin urmare, în timpul sarcinii trebuie să faceți gimnastică pentru perineu. Și apoi în timpul nașterii va exista risc minim ruptură perineală.

Localizarea rupturilor
Conform statisticilor, la fiecare a 5-a femeie care a născut, apar diferite leziuni ale perineului, vaginului, organelor genitale externe și colului uterin. Acest lucru se întâmplă din mai multe motive. Rupturile cervicale apar cel mai adesea la sfârșitul primei etape a travaliului, când colul uterin nu s-a deschis încă complet și cap fatul este deja prins în jos la intrarea în pelvisul mic și pune presiune asupra vezicii urinare și rectului - în același timp există dorința de a împinge. O astfel de presiune asupra colului uterin, care nu s-a deschis încă, duce la ruperea acestuia. În plus, rupturile cervicale apar dacă țesuturile sale își pierd elasticitatea (din cauza proceselor inflamatorii, cicatricilor), precum și în timpul nașterii unui făt mare. Rupturile vaginului și ale membranei mucoase a organelor genitale externe apar în timpul nașterii capului și umerilor; aceasta apare de obicei în timpul travaliului rapid și rapid, dacă cap fatul este destul de mare sau exista un proces inflamator in vagin (colpita). Dar cel mai adesea perineul este rănit în timpul nașterii. Următoarele pot provoca rupturi ale acestuia:
a ei structura anatomică(așa-numitul crotch „înalt” cu mușchi bine dezvoltați);
extensibilitate slabă a țesutului perineal;
cicatrici de la nașteri anterioare sau după intervenții chirurgicale plastice;
perineu umflat;
particularitatile pelvis osos femeile în travaliu;
gestionarea necorespunzătoare a nașterii.
De obicei, perineul se rupe atunci când capul erupe, mai rar când umerii fătului sunt îndepărtați. Cel mai adesea, ruptura începe la comisura posterioară (o zonă mică de piele perineală între deschiderea vaginului și rect), apoi se deplasează către perineu și pereții vaginali. O ruptură nu începe brusc, iar un medic sau o moașă poate vedea aproape întotdeauna semne care indică o ruptură iminentă: o proeminență caracteristică a perineului, pielea perineului devine mai întâi albăstruie, se umflă și apoi devine palid.

În funcție de adâncime, există 3 grade de ruptură perineală:
Gradul I: ruptura comisurii posterioare, o parte a peretelui posterior vaginal si a pielii perineale.
Gradul II: pielea perineului, pereții vaginului și mușchii până la sfincterul rectului sunt răniți.
Gradul III: pe lângă aceste țesuturi, sfincterul extern al rectului și uneori peretele acestuia sunt afectați.

Ce trebuie făcut în caz de ruptură
Lacerațiile colului uterin, vaginului și organelor genitale externe sunt suturate în timpul examinării canalului de naștere, care se efectuează imediat după naștere. Suturarea rupturilor cervicale nu necesită ameliorarea durerii - colul uterin postpartum Uterul este insensibil la durere. Cel mai des folosit este absorbabilul material de sutură. Grija in perioada postoperatorie Cusăturile pe colul uterin nu sunt necesare și nu provoacă îngrijorare. Rupturile vaginale sunt suturate sub anestezie locală, deoarece aceasta este încă interventie chirurgicala dureroasa. De asemenea, suturile vaginale nu necesită întreținere. Timp de câteva zile după naștere, mama poate simți o durere moderată la locul suturilor.
Dacă apar simptome de ruptură perineală, medicul sau moașa o vor face incizie chirurgicală perineu (epiziotomie sau perineotomie). Perineul este tăiat cu foarfece chirurgicale. În funcție de direcția inciziei, există perineotomie - disecția perineului de-a lungul liniei mediane de la comisura posterioară a vaginului spre anus- și epiziotomie - aceeași disecție provenind din comisura posterioară, dar la un unghi de aproximativ 45° spre dreapta sau stânga. Perineul este de obicei disecat fără anestezie (uneori sub anestezie locală cu novocaină sau lidocaină). În primul rând, disecția perineului este interventie chirurgicala de urgenta, iar agenții anestezici nu vor avea timp să își facă efectul; iar în al doilea rând, durerea din epizio- sau perineotomie nu este percepută separat de durerea generală.
Incizia perineală are urmatoarele avantaje: marginile netede ale unei plăgi incizate se vindecă mai bine după sutură decât marginile aspre ale unei plăgi lacerate; cicatricea de după incizie este mai estetică; incizia se face la adâncimea necesară și relativ rar se extinde spontan la organele din apropiere. În plus, după incizia perineală, înaintarea capului bebelușului este facilitată, presiunea asupra țesutului perineal este slăbită și, prin urmare, este prevenită progresia rupturii tisulare; în plus, incizia perineală poate accelera nașterea prelungită a capului fetal și poate preveni lipsa de oxigen bebelus.
Incizia perineală, ca și alte leziuni ale tractului genital, este suturată. Acest lucru se face sub anestezie locală sau anestezie intravenoasă. Dacă anestezia epidurală a fost utilizată în timpul nașterii, atunci femeii i se administrează pur și simplu suplimentar altă doză anestezic. Suturile se pun atât din material absorbabil (nu trebuie îndepărtat), cât și din material neabsorbabil (se scot în a 5-a - a 7-a zi după naștere).

Consecințele pauzelor
Uneori, după suturarea colului uterin, mai ales dacă rupturile acestuia au fost profunde, pe colul uterin se poate forma o deformare cicatrice. Poate fi corectat la ceva timp după naștere cu ajutorul unui simplu Chirurgie Plastică sau folosind un laser.
Lacrimile vaginului și ale labiilor mici se vindecă fără consecințe și fără cicatrici vizibile.
Vindecarea suturii de pe perineu este ceva mai problematică. După cum știți, pentru ca o rană să se vindece bine, aceasta trebuie să fie asigurată cu odihnă completă și protecție împotriva agenților patogeni. Cu toate acestea, după naștere, locul cicatricii de pe perineu este în mod constant în contact cu scurgeri postpartum din tractul genital (lohie), este supusă iritației mecanice de către îmbrăcăminte; în plus, este imposibil să atașezi vreuna bandaj steril. Toate acestea fac vindecarea cicatricilor oarecum dificilă.
Pentru vindecare rapidă cusături, o femeie trebuie să efectueze următoarele activități:
Îngrijiți cu atenție zona perineală. După fiecare urinare, toaletă organele genitale externe și perineul. Schimbați-vă în mod regulat șervețel sanitar(la fiecare 3 ore). În maternitate, moașele vor curăța zilnic sutura de pe perineu soluții antiseptice. Dar după externare va trebui să faceți acest lucru singur: după spălare, uscați bine zona de sutură cu un prosop curat și tratați marginile rănii cu o soluție puternică de permanganat de potasiu.
În primele zile după naștere, încercați să mâncați alimente care ar contribui la mai puține scaune decât de obicei.
La ceva timp după naștere (aproximativ 10 - 14 zile) este interzis sta(poți sta doar pe toaletă). Poți fie să te întinzi, fie să stai în picioare și, bineînțeles, să mergi. În maternități există chiar și mese înalte speciale pentru ca o femeie să poată mânca confortabil stând în picioare... Bebelușul trebuie hrănit și în decubit.
La aproximativ 10 - 14 zile de la naștere poți încerca cu atenție sta pe jumătate, pe una din fese.

În aproape o lună poți duce deja un stil de viață normal.

Cum să evitați lacrimile și tăieturile? Principalul lucru este să ascultați recomandările medicului și ale moașei în timpul travaliului și să le urmați.

- acesta este unul dintre cele mai fericite, dar în același timp cele mai cruciale momente din viața fiecărei femei. Cu cât ești mai aproape de cunoașterea copilului tău, cu atât mai multe întrebări și temeri apar în capul tău. viitoare mamă. Una dintre ele este rupturile în timpul nașterii. Uneori, fără informații exacte, femeile se tem de „ruperea” sau „tăierea” în timpul nașterii. Cât de justificate sunt astfel de griji și ce se poate face pentru a evita despărțirile?

Lacrimile în timpul nașterii: cauze

Din păcate, apariția rupturilor în timpul nașterii nu poate fi întotdeauna evitată. Cu toate acestea, trebuie să acordați atenție unui număr de factori care cresc riscul de traumă a canalului de naștere. Din fericire, multe dintre ele sunt reparabile.

Vârsta femeii care naște (după 35 de ani)

Odată cu vârsta, țesuturile își pierd treptat elasticitatea. Acest lucru este valabil și pentru zona perineală. Mușchii podelei pelvine devin mai puțin elastici, iar pielea devine mai puțin elastică, ceea ce crește riscul de rupturi în timpul nașterii.

Boli inflamatorii

Vulvita, vulvovaginita și alte boli inflamatorii fac țesuturile libere și fragile. În mod normal, pereții vaginului, datorită plierii lor, se pot întinde, ceea ce este foarte important atunci când bebelușul trece prin canalul de naștere. Infecțiile, în special cele care persistă mult timp sau sunt prost tratate, duc la pierderea acestei abilități. Astfel, dacă în timpul nașterii pereții vaginali nu se întind bine, acest lucru duce la rupturi.

Sporturi profesionale

Femeile care au fost implicate profesional în sport au mușchii bine pompați (inclusiv podeaua pelviană). Pe de o parte, acesta este un plus, deoarece mușchii podelei pelvine antrenați împiedică dezvoltarea prolapsului uterului și a pereților vaginali. Pe de altă parte, mușchii își pierd elasticitatea necesară, ceea ce crește riscul de lacrimi în timpul nașterii.

Leziuni perineale

Dacă există cicatrici pe perineu apărute ca urmare a unor leziuni în timpul primei nașteri sau a oricăror operații, riscul de rupturi în timpul nașterii este destul de mare. Acest lucru se explică prin faptul că în zona cicatricei nu există mușchi sau normal piele. Este reprezentat de țesut conjunctiv obișnuit, care nu are elasticitate și capacitatea de a se întinde.

Comportamentul incorect al unei femei în timpul nașterii

Perioada de împingere este una dintre cele mai importante etape ale nașterii. Capul bebelușului apasă pe podeaua pelviană, provocând o dorință irezistibilă de a împinge. Pentru a evita trauma la canalul de naștere, trebuie să depășiți această dorință și să respirați prin contracție. În acest moment, viitoarea mamă este obligată să aibă o concentrare maximă și să respecte cu strictețe toate recomandările medicului și moașei. Comportamentul incorect al unei femei poate provoca rupturi în timpul nașterii.

Cauzele rupturilor în timpul nașterii care apar direct în timpul travaliului

Crotch înalt

Un perineu ridicat este o caracteristică fiziologică a unei femei, care se manifestă în momentul nașterii și poate provoca rupturi. Acest termen obstetric înseamnă că distanța dintre intrarea în vagin și anus este destul de mare. În momentul erupției capului, țesuturile perineului sunt întinse pe capul copilului, împiedicându-l să „trece”.

Umflarea perineului

Când travaliul este slab, contracțiile sunt de natură haotică și nu cresc în forță, frecvență și intensitate, determinând cursul normal al travaliului. Într-o astfel de situație, copilul stă într-un singur plan pentru o perioadă destul de lungă de timp, ceea ce duce la afectarea circulației sângelui în țesuturile din apropiere și, ca urmare, la umflarea țesutului perineal. Acest lucru le perturbă elasticitatea și le face mai fragile.

Fructe mari

Uneori dimensiunea bebelușului este puțin mai mare decât cea standard sau pelvisul femeii însărcinate este puțin mai mic. În aceste cazuri, o discrepanță între dimensiunile fătului și ale pelvisului poate provoca rupturi în timpul nașterii.

Travaliu rapid

În unele cazuri, travaliul este atât de intens încât bebelușul se mișcă prin canalul de naștere prea repede, iar țesuturile din jur nu au timp să se întindă suficient și sunt rupte.

Tipuri de pauze

Ruptura cervicală

Ruptura cervicală în timpul nașterii apare atunci când o femeie în travaliu începe să împingă devreme. Colul uterin nu are timp să se deschidă complet pentru ca bebelușul să înceapă să coboare lin pe podeaua pelviană. Încercările premature duc la un curs accelerat al acestui proces și la o leziune a colului uterin.

Lacrimi în pereții vaginali

Rupturile pereților vaginali apar în cele mai multe cazuri din cauza rănirii acestora membrană mucoasă. In situatii mai grave, apare ruptura musculara. Foarte des, aceasta este o consecință a bolilor inflamatorii sau a travaliului rapid.

Ruptura comisurii posterioare

Când comisura posterioară se rupe, pielea perineului dintre intrarea în vagin și rect este rănită. Cauza poate fi rupturi perineale la nașterile anterioare, umflarea țesuturilor, comportamentul incorect al femeii în travaliu sau un făt mare.

De ce să vă fie frică: incizie sau lacrimi în timpul nașterii?

Toate femeile știu că este mai ușor să coaseți țesăturile cu margini drepte decât cu cele rupte. Același lucru este valabil și pentru țesuturile moi ale perineului. Marginile netede ale rănii sunt mai ușor de comparat între ele, ceea ce permite vindecarea rapidă și evitarea complicațiilor. Nu trebuie să uităm de componenta estetică. Comparația corectă duce la faptul că după naștere rămâne o cicatrice subțire, chiar, uneori aproape invizibilă.

Tipuri de tăieturi

Perineotomia

O incizie, de 2-3 cm lungime, se face direct spre rect. Indicația perineotomiei este un perineu ridicat.

Epiziotomie

Se face o incizie de aceeași lungime ușor lateral, la un unghi de 45 de grade față de linia care leagă intrarea în vagin și anus.

Indicații pentru epiziotomie:

• naștere în prezentare podalică: capătul pelvin al bebelușului este mai mic în diametru decât capul, deci este necesar să se prevină extinderea prematură a capului și „blocarea” acestuia;
• naștere prematură: pentru a reduce presiunea, scurtați perioada de împingere și evitați traumatizarea bebelușului fragil;
• livrare operator (extracția vacuum a fătului, aplicarea pensei obstetricale): pentru a evita rupturile profunde și traumatismele severe ale canalului de naștere;
  scurtarea perioadei de împingere: pentru miopie sau anumite boli ale sistemului cardiovascular la viitoarea mamă, pentru a reduce sarcina asupra corpului sau dacă starea de bine a copilului se deteriorează în timpul nașterii.

Inciziile se fac fără anestezie. Nu-ți fie frică de asta. Faptul este că pielea perineului își pierde sensibilitatea din cauza compresiei și supraîntinderii. În plus, semnalul durerii de la naștere în sine trece peste toate celelalte posibile impulsuri de durere, deoarece sarcina principală a organismului este să nască cu orice preț. Prin urmare, atunci când medicul ridică foarfecele, femeia în travaliu se stresează pur psihologic. De fapt, ea nu va simți durere în timpul disecției perineului.

Sutura rupurilor cervicale se efectuează și fără anestezie, deoarece nu există terminații nervoase, ceea ce înseamnă că o femeie nu poate experimenta durere.
Sutura perineului după o tăietură sau ruptură, precum și suturarea rupturilor în pereții vaginali, se efectuează sub anestezie locală sau rahianestezie (dacă a fost folosită în timpul nașterii).

Prevenirea rupturilor

După cum am menționat mai devreme, unii dintre factorii care cresc riscul de ruptură în timpul nașterii pot fi eliminați.

in primul rand, vindeca bolile inflamatorii ale vaginului și colului uterin, dacă există.

În al doilea rând, antrenează mușchii podelei pelvine astfel încât să devină mai elastici și să tolereze mai ușor întinderea. Exercițiile sub formă de contracție și relaxare alternativă vor ajuta la realizarea acestui lucru.

Al treilea, sunt speciale uleiuri cosmetice, care hrănesc pielea perineului, făcând-o astfel mai elastică.

Al patrulea, pregătiți-vă corespunzător pentru naștere. O femeie trebuie să înțeleagă că nașterea este o muncă grea și multe vor depinde doar de ea. Adecvarea și încrederea deplină în medic - puncte cheie comportamentul viitoarei mame în timpul nașterii. Pentru viitoarele mămici care doresc să se pregătească pentru naștere din timp, școala noastră organizează un curs. În trei ore veți învăța cum să vă comportați corect în timpul nașterii, ce metode de autoanestezie sunt disponibile și cum își poate ajuta soțul soția în timpul nașterii.

Conformitate măsuri simple prevenirea vă va permite să evitați momentele neplăcute în timpul nașterii și să vă bucurați din plin de fericirea de a vă întâlni copilul.