Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

La unii pacienţi în termen lung După simpatectomie, este necesară instalarea unui stimulator cardiac.

Un stimulator cardiac este un dispozitiv care înregistrează ritmul inimii și generează impulsuri electrice care sunt trimise către inimă și provoacă contracțiile sale normale. Intervențiile chirurgicale de implantare a stimulatoarelor cardiace sunt indicate pentru patologii însoțite de contracții insuficient de frecvente care nu pot asigura pe deplin circulația normală a sângelui și funcțiile vitale ale corpului uman.

Anterior, chirurgii cardiaci foloseau dispozitive care nu răspundeau la propriul ritm al inimii și operau cu o frecvență de generare a pulsului specificată în timpul implantării lor. Acest lucru a limitat semnificativ posibilitățile de utilizare a acestora și nu a asigurat întotdeauna îndeplinirea cerințelor efect terapeutic. Datorită dezvoltării industriei Echipament medical Acum pot fi folosite dispozitive care seamănă cu funcționarea coordonată a unui minicomputer și sincronizează contracția normală a atriilor și a ventriculilor.

Să vă spunem cum funcționează un stimulator cardiac, pentru că nu toată lumea știe ce este.

Implantarea unui stimulator cardiac poate fi indicată pentru orice bradicardie sau bradiaritmii care reprezintă o amenințare pentru sănătatea sau viața pacientului. Motivele dezvoltării lor pot fi următoarele afecțiuni și boli:

• sau odihnă, însoțită de scăderea ritmului;
• bradicardie constantă sau intermitentă în insuficiența cardiacă;
• tulburări ale conducerii atrioventriculare (blocarea AV de primul tip II și gradul III, bloc AV gradul I cu bloc dezvoltat al uneia dintre ramurile fasciculului);
• (blocadă SA, bradicardie sinusală).

Condițiile de mai sus pot fi cauzate atât de boli congenitale, cât și de boli dobândite a sistemului cardio-vascular, incl. leziuni infectioase, țesut cicatricial format după suferință, procese cauzate de îmbătrânire și factori necunoscuți.

Cum funcționează un stimulator cardiac?

Stimulatorul cardiac este format din următoarele componente:

• baterie să alimenteze dispozitivul cu energie electrică, care este proiectat pentru mulți ani de funcționare neîntreruptă a dispozitivului (după ce resursele sale sunt epuizate, stimulatorul cardiac trebuie înlocuit);
• cip, transformând energia bateriei în impulsuri de stimulare și controlând puterea și durata acestora;
• bloc conector pentru conectarea corpului stimulatorului cardiac cu electrozi;
• electrozi, care sunt conductori spiralați flexibili și durabili, care sunt fixați în camerele inimii, transmit impulsurile emise de dispozitiv către inimă și transportă date despre activitatea inimii către microcircuit; la capătul electrodului există un cap metalic care se află în siguranță. îl fixează pe peretele inimii;
• programator, care este un dispozitiv special pentru monitorizarea și reglarea setărilor unui stimulator cardiac; dacă este necesar, medicul poate modifica setările pentru ritmul corect al contracțiilor; tot datorită acestui dispozitiv, medicul poate vizualiza informațiile înregistrate în ordine cronologică despre atriul înregistrat. şi tulburări de ritm ventricular (fibrilaţie ventriculară, tahicardie ventriculară şi supraventriculară).

Microcircuitul stimulatorului cardiac și bateria sunt combinate într-un generator de impulsuri și sunt găzduite într-o carcasă de titan sigilată, iar blocul conector este situat în partea de sus a dispozitivului și este închis într-un bloc de plastic transparent.

Tipuri de stimulatoare cardiace

În prezent, stimulatoarele cardiace cu o singură cameră, cu două camere și cu trei camere pot fi utilizate pentru stimularea cardiacă. Tipul de dispozitiv necesar pentru fiecare caz clinic sunt determinate de medic individual, pe baza datelor din studiile de diagnostic.

Stimulator cardiac cu o singură cameră are un singur electrod activ, care stimulează doar un ventricul. Principalul dezavantaj al acestui tip de dispozitiv este stimularea doar a uneia dintre camerele inimii. În același timp, atriile continuă să funcționeze în propriul ritm, iar când contracțiile ventriculului și atriului coincid, se observă o perturbare a fluxului sanguin: sângele din ventricul este aruncat în atriu și în vasele de sânge.

Stimulator cardiac cu două camere are doi electrozi. Acestea sunt implantate în atriu și ventricul drept - acest lucru asigură stimularea ambelor părți ale pompei sângelui, lucrul coordonat al atriului și ventriculului și fluxul sanguin adecvat prin inimă.

Stimolatoare cardiace cu trei camere(sincronizare cardiacă) sunt capabile să stimuleze trei camere ale inimii într-o anumită secvență: ventriculii drept și stâng și atriul drept. Astfel de stimulatoare cardiace ultima generatie oferi munca normala inima si hemodinamica intracardiaca fiziologica. Aceste dispozitive de sincronizare cardiacă pot fi utilizate pentru a elimina desincronia camerelor inimii în timpul forme severe bradiaritmii sau bradicardie.

Unele modele de stimulatoare cardiace sunt echipate cu senzori tactili. Astfel de dispozitive se numesc adaptabile la frecvență, iar componentele lor includ un senzor care detectează modificările activității sistem nervos, ritmul respirator și temperatura corpului. Stimulatoarele cardiace de acest tip sunt folosite pentru stimularea cardiacă în cazuri de rigiditate ritmul sinusal, care este provocată de o epuizare semnificativă a rezervelor cardiace.

Există, de asemenea, modele de stimulatoare cardiace care sunt echipate cu un defibrilator cardioverter, care, la fibrilație sau aritmii periculoaseîncepe defibrilarea automată. După expunerea la camerele inimii cu o descărcare tensiune înaltă fibrilația ventriculară sau tahicardia este oprită, iar inima continuă să se contracte conform ritmului specificat la implantarea dispozitivului.

Cum funcționează un stimulator cardiac?

Microcircuitul dispozitivului analizează în mod constant impulsurile generate de inimă, conduce impulsurile generate de stimulator cardiac către peretele inimii și controlează sincronizarea acestora. Electrodul, care este un conductor, transmite impulsul generat de dispozitiv către camera inimii și transportă informații despre activitatea inimii în sine înapoi către microcircuit. La capătul fiecărui conductor-electrod se află un cap metalic, care aduce electrodul în contact cu una sau alta parte a inimii, „citește” informații despre activitatea electrică a inimii și trimite impulsuri numai atunci când sunt necesare.

Când inima se contractă foarte rar sau lipsește complet, stimulatorul cardiac intră în modul de stimulare constantă și trimite impulsuri către inimă la frecvența care a fost setată la implantarea dispozitivului. Când inima funcționează spontan, stimulatorul cardiac începe să funcționeze în modul de așteptare și funcționează numai în absența contracțiilor independente ale inimii.

Modelele de stimulatoare cardiace cu un defibrilator cardioverter încorporat sunt programate să pornească automat cardioversia și defibrilarea și să înceapă să genereze un puls de înaltă tensiune atunci când dispozitivul primește date despre fibrilația ventriculară sau tahicardia care pune viața în pericol.

Cum se instalează un stimulator cardiac?

Operația de implantare a unui stimulator cardiac este minim invazivă și poate fi efectuată într-o sală de operații dotată cu aparat cu raze X pentru a monitoriza toate acțiunile chirurgului cardiac. Anestezia locală este utilizată pentru ameliorarea durerii.

1. Doctorul intepaie vena subclavieși fixează un introductor în el, prin care un electrod (sau electrozi) este avansat în lumenul venei cave superioare.
2. Apoi, sub controlul echipamentului cu raze X, electrodul se deplasează în atriul drept sau ventriculul drept și este fixat pe peretele camerei inimii. Dacă stimulatorul cardiac implantat este cu două sau trei camere, atunci implantarea altor electrozi se realizează în același mod.
3. După fixarea electrozilor, medicul efectuează mai multe teste pentru a măsura pragul de excitabilitate, la care inima răspunde prin contracții.
4. După ce a primit bine Grafică ECG, obținuți din electrozii instalați ai aparatului, electrozii sunt în final fixați și se face un „buzunar” sub piele în regiunea subclaviei sau sub mușchiul pectoral pentru implantarea carcasei stimulatorului cardiac.
5. După introducerea dispozitivului în „buzunar” și conectarea electrozilor la acesta, țesutul este suturat.

În total, această metodă de intervenție chirurgicală pentru implantarea unui stimulator cardiac durează nu mai mult de 2 ore. Dacă este necesar, pot fi utilizate și alte metode de implantare.

Reabilitare

Dacă nu există plângeri, pacienții cu stimulator cardiac implantat sunt examinați de două ori pe an.

De ceva timp după implantarea stimulatorului cardiac, pacientul simte un ușor disconfort și senzații dureroase la locul de instalare a dispozitivului. De asemenea, se poate forma un hematom la locul de inserare a dispozitivului. Unii pacienți pot prezenta o creștere a temperaturii corpului. Toate acestea disconfort eliminat fie independent, fie cu ajutorul terapiei simptomatice.

De regulă, pacienților după implantarea stimulatorului cardiac li se prescrie un curs profilactic de antibiotice. Dacă este necesar, medicul efectuează ajustări la regimurile de dozare prescrise anterior. medicamente antihipertensive(fie sunt anulate, fie li se reduce doza).

Unii pacienți, în primele zile după operație, simt ușoare „smușcări” la locul implantării dispozitivului, care sunt cauzate de impulsurile electrice generate de stimulatorul cardiac. Pentru câteva zile toate acestea sentimente negative dispar complet sau sunt eliminate prin reprogramarea dispozitivului.

Deja în prima zi după operație, majoritatea pacienților se pot ridica din pat, iar după o săptămână se întorc la în ritmul obișnuit viaţă. Aveți voie să începeți munca după 2 săptămâni.

La trei luni de la operație, pacientul trebuie să fie supus unei examinări de urmărire. O vizită ulterioară la medic ar trebui să aibă loc după șase luni, iar apoi, dacă nu există plângeri, pacientul poate fi supus examinărilor de urmărire o dată sau de două ori pe an.

O vizită devreme la medic ar trebui să aibă loc dacă apar următoarele plângeri:

• scăderea ritmului cardiac;
• semne de inflamație în zona de implantare a dispozitivului: roșeață, umflare, durere;
• apariția unor noi crize de amețeli sau leșin.

Viața după instalarea unui stimulator cardiac

Un pacient cu stimulator cardiac trebuie să urmeze o serie de recomandări:

1. Evitați contactul cu oameni puternici surse electromagnetice: linii de transmisie de înaltă tensiune, turnuri de televiziune, detectoare de metale, repetoare.
2. ÎN institutii medicale(inclusiv la vizita la medicul stomatolog) prezentați documente care confirmă prezența unui stimulator cardiac, deoarece unele medicale și proceduri de diagnosticare pot fi contraindicate (IRM, ultrasunete cu deplasarea senzorului de-a lungul corpului aparatului, magnetoterapie, electroterapie, litotripsie, coagulare monopolară). Dacă este necesar, RMN-ul poate fi înlocuit tomografie computerizata sau cu raze X. Există și modele de stimulatoare cardiace care nu sunt sensibile la efectele unei instalații RMN.
3. Pentru a evita deplasarea dispozitivului și întreruperea funcționării acestuia, respectați o serie de restricții în viața de zi cu zi: dozați tipurile de sarcini care implică muschii pectorali, contactați sursele de tensiune numai cu mâna opusă locului de implantare a dispozitivului, evitați impacturile în zona în care se află stimulatorul cardiac, plasați telefon mobil la o distanta de cel putin 20-30 cm de locul de implantare a aparatului, asezati playerul audio pe partea opusa, pastrati diverse aparate electrice cu motoare (burghiuit electric, masina de tuns iarba, bormasina cu ciocan, aparat de ras electric, uscator de par etc. .) departe de stimulatorul cardiac.
4. Lucrul cu echipamente industriale sau de birou nu interferează cu funcționarea stimulatorului cardiac. Trebuie să fie în stare bună de funcționare și împământat.
5. Evitați contactul cu echipamentele care pot provoca zgomot electric: mașini de sudură, cuptoare electrice din oțel, ferăstraie electrice, încălzitoare dielectrice, distribuitoare sau fire de aprindere ale unui motor de automobile.
6. Monitorizați-vă frecvent ritmul cardiac (în timpul exercițiilor fizice și în repaus).
7. Măsurați periodic tensiunea arterială (mai ales dacă a fost observată înainte).
8. La crestere tensiune arteriala până la 160/90, apariția crizelor de angină și a semnelor de tulburări circulatorii (respirație scurtă, umflături), luați medicamentele recomandate de medicul dumneavoastră.
9. Angajați-vă în mod regulat în terapie cu exerciții fizice pentru a vă antrena inima ( nivel admisibil sarcinile și ritmul creșterii acestora sunt indicate de medic).
10. Combate excesul de greutate.

Un stimulator cardiac este un dispozitiv medical care furnizează frecventa normala contracțiile inimii și ajută inima să funcționeze fără probleme.

În mod normal, inima umană se contractă în repaus cu o frecvență de 60-80 de bătăi pe minut. Cu contracții mai rare, medicii vorbesc despre bradicardie: inima nu are timp să asigure organismului cantitate suficientă sânge și, prin urmare, oxigen. Apar scurtarea respirației și amețeli și este posibil pierdere de moment constiinta.

În unele cazuri, această afecțiune poate fi gestionată cu medicație constantă, dar Medicină modernă oferă o altă metodă - implantarea unui stimulator cardiac.

Dacă există indicații, instalarea unui stimulator cardiac se realizează gratuit dacă aveți o poliță de asigurare medicală obligatorie. Oportunitatea de a obține acest tip de high-tech îngrijire medicală Mai mult de 3,5 mii de moscoviți îl folosesc anual.

Stimulator cardiac – mic dispozitiv electronic, care în timpul intervenției chirurgicale este implantat sub pielea unei persoane, de obicei în regiunea subclaviei. Electrozii se extind din dispozitiv - fire subțiri care îl conectează la inimă.

Stimulator cardiac poate fi ajustat pentru a se potrivi optim pacient specific, deoarece încălcări ritm cardiac poate fi tipuri diferite si greutate. Aparatul primește semnale de la electrozi despre contracția inimii și, dacă contracțiile nu sunt suficiente, trimite un impuls invers, determinând inima să se contracte forțat. Pentru persoana însăși, funcționarea dispozitivului este invizibilă.

Există stimulatoare cardiace cu o singură cameră și cu două camere. Primele au scopul de a stimula doar ventriculul sau doar atriul, cele din urmă - pentru a stimula atât atriul, cât și ventriculul.

În mai mult în cazuri rare Poate fi necesar un stimulator cardiac cu trei camere - afectează atriul drept și ambii ventriculi simultan.

Tipul de stimulator cardiac de care are nevoie un anumit pacient este determinat de un chirurg cardiac. Dispozitivele, ca și operația, sunt gratuite pentru pacient.

Restrictii de varsta Nu există stimulator cardiac pentru implantare. De exemplu, la instalarea unui defibrilator, este important să se evalueze prognosticul pacientului; nu există o astfel de regulă pentru un stimulator cardiac.

Înainte de a instala un stimulator cardiac, fiecărui pacient i se administrează antibiotice intravenos - acest lucru este necesar pentru a preveni complicațiile inflamatorii.

Implantarea este o operație relativ simplă, care în cele mai multe cazuri se efectuează sub Anestezie locala– Anumite teste necesită ca persoana să fie conștientă. Pacientul face o mică incizie pe piele și țesut subcutanat, de obicei în vârf cufăr chiar sub claviculă. Electrozii sunt ghidați printr-o venă până la inimă sub controlul unui aparat cu raze X, securizați și conectați la un stimulator cardiac. Apoi, dispozitivul, care este supus testării obligatorii în sala de operație, este instalat adânc în mușchi, iar incizia este suturată.

După operație, pacienții se întorc în secție și urmează odihna la pat in doua ore. În acest moment, o pungă de gheață este plasată pe rană pentru a preveni sângerarea. După două ore, pacientului i se permite să ia o poziție așezată, să mănânce și să înceapă să se miște prin secție și coridor.

După ceva timp în zonă plaga postoperatorie Poate apărea durere, așa că tuturor pacienților li se prescriu analgezice după intervenție chirurgicală.

În prima zi după instalarea unui stimulator cardiac, este recomandabil să stați în pat pe spate sau pe partea stângă. Ulterior, pacientul este poziționat în pat într-un mod confortabil pentru el.

Descărcarea după intervenție chirurgicală are loc în a 3-a-4-a zi, reabilitare specială nu este necesar.

În viitor, este necesar să veniți anual la clinică pentru a verifica dispozitivul; după 7-8 ani, poate fi necesar să fie înlocuit când bateria este completă.

Dacă un medic stabilește necesitatea implantării unui dispozitiv, instalarea unui stimulator cardiac este gratuită pentru orice cetățean Federația Rusă având polita de asigurare medicala obligatorie.

Pentru a obține indicații, trebuie să mergeți examinarea inițială consultați un cardiolog la clinica la care sunteți repartizat. Medicul poate prescrie examinări suplimentare, De exemplu:

electrocardiografie (ECG - metoda standard cercetare care vă permite să înregistrați frecvența și regularitatea contracțiilor inimii);

ecocardiografie ( ultrasonografie inima, prezentând tulburări în structura și funcția sa);

indemnizație zilnică monitorizare ECG(înregistrare continuă cu electrocardiogramă timp de aproximativ 24 de ore folosind dispozitiv portabil pentru mai mult diagnostic precis tulburări de ritm cardiac);

consultații cu medici specialiști dacă sunt disponibile boli cronice(necesar pentru a anticipa eventualele complicații în timpul operațiunii de instalare a unui stimulator cardiac).

Dacă medicul identifică indicații pentru implantarea stimulatorului cardiac, va trimite o trimitere la unul dintre spitalele orașului, unde se va lua decizia finală, iar apoi se va stabili o dată pentru internare.

Operația, spitalizarea și stimulatorul cardiac în sine sunt gratuite pentru pacient. De asemenea, puteți verifica și înlocui dispozitivul, precum și să-i schimbați programul, gratuit în viitor.

Pentru testarea stimulatorului cardiac, pacientul trebuie să ia un formular de trimitere de la clinica la care este atașat, să facă o programare telefonică la un specialist în programare stimulatoare cardiace (numerele de telefon pentru programarea la secția de diagnostic clinic al spitalului sunt indicate în declarația pacientului) și să vină la ora specificată . Verificarea dispozitivului este posibilă dacă aveți o trimitere și o poliță de asigurare medicală obligatorie.

Procedura nu necesită acces direct la dispozitiv. Folosind un special software Specialistul se va asigura că stimulatorul cardiac funcționează corect. Dacă este necesar, puteți modifica setarea stimulatorului cardiac - de exemplu, dacă un specialist observă că acesta se aprinde prea des atunci când inima poate face față singură. Testul va determina și starea bateriei.

Înlocuirea planificată a stimulatorului cardiac este de obicei efectuată la 7-8 ani de la instalare. Este asociat cu epuizarea duratei de viață a bateriei dispozitivului. Pacientul va fi anunțat în prealabil cu privire la necesitatea înlocuirii dispozitivului la următoarea verificare. Înlocuirea va necesita spitalizare și reoperare: după efectuarea tăieturii, dispozitivul este îndepărtat, electrozii sunt verificați pentru funcționalitate și este instalat un nou dispozitiv.

Orice cetățean poate verifica funcționarea stimulatorului cardiac în departamentul de diagnostic clinic al spitalului și poate înlocui dispozitivul, indiferent de locul în care a fost instalat stimulatorul cardiac. Pentru a fi supus procedurilor de testare și înlocuire a dispozitivului, este necesară o poliță de asigurare obligatorie. asigurare de sanatateși direcție.

Toate controale programateși înlocuirea unui stimulator cardiac se efectuează gratuit conform poliței de asigurare medicală obligatorie.

Ce este un stimulator cardiac? Cum se efectuează operația de implantare și care sunt riscurile? Vom vorbi despre tipurile de aparate (monocameral, bicameral sau triplocameral) și patologiile care necesită instalarea unui stimulator cardiac.

Ce este un stimulator cardiac

Un stimulator cardiac este dispozitiv electromedical artificial de câțiva centimetri (6 sau 7), care emite impulsuri electrice și poate stimulează/reglează bătăile inimii.

Se implantează atunci când sistemul electric al mușchiului inimii (nodul sinusal) nu este capabil să susțină funcționarea fiziologică a inimii.

O frecvență cardiacă prea scăzută, la fel ca o frecvență cardiacă prea mare, nu poate oferi intervalul adecvat pentru ca sângele să circule prin țesuturi, ceea ce duce la probleme grave.

Stimulatorul cardiac constă din schema electrica, închisă într-o cutie de titan sigilată, care este alimentată de o baterie și este situată sub piele în zona pieptului, în imediata apropiere a inimii.

Impulsurile generate de dispozitiv trebuie, totuși, să acționeze în interiorul cavităților inimii și, prin urmare, necesită instalarea de vene, care în limbaj medical sunt numite electrocatetere.

Stimulatoarele cardiace pot fi utilizate în timpul perioadă de tranziție dacă este necesară stabilizarea bătăilor inimii după un eveniment traumatic, poate fi un atac de cord; sau la bază permanentă, dacă inima nu mai este capabilă să mențină o frecvență normală fiziologic.

Cel mai frecvent motiv pentru care este nevoie de implantarea stimulatorului cardiac, - Acest bradicardie ritm cardiac, adică o anomalie care modifică rata fiziologică de contracție a inimii.

În ce constă un stimulator cardiac?

Primul model de stimulator cardiac a apărut în 1950. A fost dezvoltat de medicul canadian John Hopps. De atunci, odată cu dezvoltarea tehnologiei, dispozitivele de stimulare a inimii s-au schimbat semnificativ.

Un stimulator cardiac constă în esență din format din trei părți separate:

Generator de impulsuri electrice

În prezent, această parte constă în principal din microprocesor programabil.

Primele stimulatoare cardiace au fost create pentru a trata leșinul brusc cauzat de fluxul sanguin insuficient către creier și au generat continuu un puls electric (tensiune cuprinsă între 5 și 8 volți) la o frecvență de 70 de bătăi pe minut.

În prezent, stimulatoarele cardiace, folosind senzori speciali, capabil să monitorizeze impulsurile electrice ale atriilor și ventriculilor, precum și o serie de alți parametri: cum ar fi viteza de respirație și mișcarea corpului. Prin urmare, ei pot interveni în reglarea ritmului cardiac doar dacă este necesar. De asemenea, pot crește ritmul cardiac dacă este necesar, așa cum se întâmplă în timpul exercițiilor fizice.

O baterie

Bateriile moderne, cum ar fi litiu-ion, au o durabilitate remarcabilă, dar necesită testare și înlocuire regulată. Durata de viață a bateriei care alimentează generatorul nu poate fi determinată cu precizie în prealabil, dar depinde de cât de des și pentru cât timp trebuie să interfereze generatorul cu inima, dar, în general, variază între 10 și 15 ani.

Toate generatoarele și bateriile sunt închise într-o cutie de titan care măsoară 7x6x1 cm, cântărind aproximativ 20 de grame.

Rând de fire electrice - de la 1 la 3

După cum am spus, aceste fire (unul, două sau trei, în funcție de tipul de stimulator cardiac) sunt numite electrocatetere iar printr-o venă sau arteră din plasat în camera inimii, care este necesar pentru a stimula contracțiile.

Se îndepărtează de cutie și ajung prin cavitățile inimii artera subclavie pe dreapta (artera toracică situată sub claviculă) sau prin vena iliacă (lângă gât), care se varsă în vena cavă. Toate aceste acțiuni, desigur, sunt efectuate prin cateterizare sub controlul unui aparat cu raze X.

Tipuri de stimulatoare cardiace: cu una, două și trei camere

Se pot distinge tipuri de stimulatoare cardiace in functie de numarul de electrozi, care se conectează la centru, deci avem:

• Stimulator cardiac cu o singură cameră: cu un electrod conectat la o singură cavitate, care poate fi atriul drept sau ventriculul drept.
• Stimulator cardiac cu două camere: În acest caz, două electrocatetere sunt conectate la două camere ale inimii (de exemplu, ventriculul drept și atriul drept).
• Stimulator cardiac cu trei camere sau biventricular: În acest din urmă caz, dispozitivul are trei fire. Un astfel de stimulator cardiac poate stimula atât atriul drept, cât și ambele cavități ventriculare. Astfel, inima pompează cel mai mult sânge într-o manieră eficientă, ceea ce îmbunătățește semnificativ calitatea vieții pacientului.

Tipul de stimulator cardiac poate fi determinat printr-o succesiune de 5 litere, și anume:

• Prima literă identifică cavitatea în care are loc stimularea: A - atriu, V - ventricul, D - ambele.
• A doua literă definește cavitatea, în care, dacă este necesar, se implantează un senzor: A - atriu, V - ventricul, D - pentru ambele, O - fără senzor.
• A treia literă determină tipul de răspuns la semnalele senzorilor.
• A patra literă determină tipul de programare: P - programabil, M - multiprogramabil, R - frecvența pulsului se adaptează la datele primite.
• A cincea literă determină tipul funcției antitahicardice: O - absent, P - stimulare pentru combaterea aritmiei, S - defibrilare, D - ambele functii.

Indicații pentru implantarea stimulatorului cardiac

Indicatii pentru implantare...

Cel mai comun indicatii pentru implantarea stimulatorului cardiac sunt:

• Bradicardie nonfiziologică. Adică o scădere a frecvenței cardiace cu mai puțin de 50 de bătăi pe minut. Tipic pentru persoanele în vârstă care se confruntă cu îmbătrânirea tesut muscular inimile.
• Insuficienta cardiaca. Sindrom clinic(un set de simptome și semne) atunci când inima nu poate asigura intervalul de flux sanguin necesar pentru saturarea corespunzătoare a țesuturilor cu oxigen. Implantarea unui stimulator cardiac biventricular, în multe cazuri, crește semnificativ eficiența inimii.
• Fibrilatie atriala . Aritmie, care apare în atrii. Particularitatea sa este lipsa de coordonare a contracției atriale.
• Interval QT lung. Aceasta este o aritmie cauzată de o întârziere a repolarizării celulelor miocardice în timpul contracțiilor inimii. Se manifestă prin leșin cauzat de aritmie și, în special, de tahicardie.
• Bolile nodului sinusal. Dacă există o defecțiune a nodului sinusal, care este situat în atriul drept, implantarea unui stimulator cardiac poate elimina bradicardia.
• Blocul atriului ventricular stâng. Anomalii ale sistemului de conducere a impulsurilor electrice în zona dintre atrii și ventricule. Efectul provoacă impulsuri anormale care provin din atrii și nu ajung la ventriculi sau căile de semnal suferă modificări. Rezultă că atriile și ventriculii nu funcționează secvenţial. Dacă problema are natura cronica, implantarea stimulatorului cardiac este foarte important.

Cum se implantează un stimulator cardiac?

Operație pentru instalarea unui stimulator cardiac Bine tolerat chiar și de către persoanele în vârstă și pacienții cu sănătate precară.

O cutie care are Nu dimensiuni mariși este fabricat din titan, un material biocompatibil, și este introdus sub anestezie locală într-un buzunar de piele lângă claviculă.

• Ulterior, sub anestezie locală, pentru a amorți locul de inserție, electrocatetere sunt introduse printr-o arteră sau venă subclavie, sub control cu ​​raze X, și apoi fixate în cavitățile inimii.
• În continuare, electrocateterele sunt conectate la un generator, care este programat în conformitate cu patologia detectată.

Intervenția durează de obicei aproximativ o oră. Pacientul își petrece apoi noaptea în spital pentru a-și monitoriza activitatea inimii pentru a se asigura că dispozitivul funcționează corect.

Operațiunea de înlocuire a bateriei este și mai ușoară.

Cursul de tratament după intervenție chirurgicală

În condiții normale de viață, a doua zi pacientul este externat din spital si dupa cateva zile poate reveni la activitati normale . Inainte de recuperare totală Este necesar să se evite efortul fizic greu (aproximativ 15-30 de zile de la data instalării stimulatorului cardiac).

În orice caz, medicul trebuie verificați pacientul și dispozitivul la intervale regulate.

Există stimulatoare cardiace moderne pentru care poți exercita telecomanda folosind un telefon mobil. Ele pot transmite diverse date referitoare la funcționarea mușchiului inimii către aplicația corespunzătoare.

Datorită acestui lucru, puteți verifica parametri precum ritmul cardiac, decelerația ritmului cardiac, durata de viață a bateriei etc. pe telefonul dvs. mobil.

Riscuri și complicații ale implantării stimulatorului cardiac

Posibile complicații ale implantării stimulatorului cardiac sunt:

• Reacții alergice la anestezic.
• Infecții în buzunarul în care se află cutia dispozitivului.
• Leziuni terminații nervoaseși mușchii din zona implantului.
• Posibilă sângerare. Mai ales dacă pacientul urmează tratament anticoagulant.
• Perforarea stratului muscular al inimii la locurile unde sunt plasate electrocateterele.
• Posibilitatea separării unui cheag de sânge de pereți vase de sângeîn timpul introducerii electrocateterelor.

Precauții pentru persoanele care folosesc stimulatoare cardiace

Unele electrice și dispozitive electronice poate interfera cu funcția stimulatorului cardiac. Cele mai frecvente sunt:

• Celulare. Radiația de la un telefon mobil din apropiere poate fi percepută de generator ca un ritm cardiac și poate provoca o modificare corespunzătoare a stimulării. Prin urmare, se recomandă utilizarea telefonului mobil pe cealaltă parte a inserției generatorului.
• Detector de metale. Câmpurile magnetice ale unui detector de metale pot interfera cu un stimulator cardiac, așa că nu ar trebui să treci printr-un detector de metale în gări sau aeroporturi.
• Cuptoare cu microunde. Cuptoarele cu microunde pot, de asemenea, „conflicte” cu stimulatoarele cardiace, așa că trebuie să păstrați o distanță de cel puțin un metru față de aceste aparate electrocasnice.
• Generatoare de energie electrică. Se formează intens campuri magnetice care interferează cu funcționarea dispozitivului.

Sistemele de stimulare cardiacă mai noi au eliminat aproape complet aceste riscuri, cu toate acestea, există încă instrumente care pot interfera, cum ar fi RMN.

Numărul de operații pentru instalarea unui stimulator cardiac crește constant în fiecare an, tehnologie interventii chirurgicale este, de asemenea, îmbunătățită. Dacă în urmă cu 10 ani stimulatoarele cardiace aveau dimensiuni și grosime destul de impresionante, astăzi au fost dezvoltate modele nu mai mari decât un capac de la pix. Pe Glob Peste 3.000.000 de oameni trăiesc după instalarea unui stimulator cardiac și nu numai că trăiesc, dar se bucură de oportunitățile nou deschise: mersul pe bicicletă, conducerea imagine activă viata, mersul fara dificultati de respiratie si palpitatii.

În multe cazuri, un stimulator cardiac salvează viețile pacienților și, de asemenea, îi restabilește semnificația, deschizând oportunități de care persoanele cu leziuni cardiace severe le-au uitat. Articolul este dedicat analiză detaliată, ce este un stimulator cardiac, cine este recomandat pentru implantarea lui, cum se efectuează operația de instalare a dispozitivului și, de asemenea, ce contraindicații are instalarea unui stimulator cardiac.

1 Excursie în istorie

În mai puțin de 70 de ani de la dezvoltarea primului stimulator cardiac portabil, industria de stimulare cardiacă a făcut pași enormi în dezvoltarea sa. Sfârșitul anilor 50 și începutul anilor 60 ai secolului XX au fost „anii de aur” ai stimulării cardiace, deoarece în acești ani a fost dezvoltat un stimulator cardiac portabil și a fost implantat primul stimulator cardiac. Primul dispozitiv portabil avea dimensiuni mari și depindea și de electricitatea externă. Acesta a fost marele său dezavantaj - era conectat la o priză și, dacă existau întreruperi de curent, dispozitivul se oprește imediat.

În 1957, o întrerupere de curent de 3 ore a dus la moartea unui copil cu stimulator cardiac. Era evident că dispozitivul necesita îmbunătățiri, iar în câțiva ani oamenii de știință au dezvoltat un stimulator portabil complet portabil, care a fost atașat la corpul uman. În 1958, a fost implantat pentru prima dată un stimulator cardiac; dispozitivul în sine a fost amplasat perete abdominal, iar electrozii sunt direct în mușchiul inimii.

În fiecare deceniu, electrozii și „umplerea” dispozitivelor, lor aspectîmbunătățit: în anii 70, a fost creată o baterie cu litiu, datorită căreia durata de viață a dispozitivelor a crescut semnificativ, au fost create stimulatoare cardiace cu două camere, ceea ce a făcut posibilă stimularea tuturor camerelor cardiace - atât atriile, cât și ventriculele. În anii 1990, au fost create ECS cu un microprocesor. A devenit posibilă stocarea informațiilor despre ritmul și frecvența contracțiilor inimii pacientului; stimulatorul nu numai că „setează” ritmul în sine, ci se putea adapta la corpul uman, doar prin ajustarea activității cardiace.

Anii 2000 au fost marcați de o nouă descoperire - stimularea biventriculară în insuficiența cardiacă severă a devenit posibilă. Această descoperire a îmbunătățit semnificativ contractilitatea cardiacă, precum și supraviețuirea pacientului. Pe scurt, un stimulator cardiac de la mijlocul secolului al XX-lea până la astăzi a trecut prin multe etape în dezvoltarea sa, datorită descoperirilor medicilor, oamenilor de știință și fizicienilor. Datorită descoperirilor lor, milioane de oameni astăzi trăiesc mai împliniți și viață fericită.

2 Designul unui dispozitiv modern

Un stimulator cardiac mai este numit și stimulator cardiac artificial, deoarece este cel care „setează” ritmul inimii. Cum funcționează un stimulator cardiac modern? Elementele principale ale dispozitivului:

3 Pentru cine este instalarea?

Când o persoană trebuie să aibă instalat un stimulator cardiac artificial? În cazurile în care inima pacientului nu este capabilă să producă independent impulsuri la frecvența necesară pentru a asigura o activitate contractilă completă și un ritm cardiac normal. Indicațiile pentru instalarea unui stimulator cardiac sunt următoarele condiții:

1. Scăderea ritmului cardiac la 40 sau mai puțin când simptome clinice: ameteli, pierderea cunostintei.
2. Blocul cardiac sever și tulburări de conducere
3. Convulsii tahicardie paroxistica care nu pot fi tratate cu medicamente
4. Episoade de asistolă mai lungi de 3 secunde înregistrate pe cardiogramă
5. Tahicardie ventriculară severă, fibrilație care pune viața în pericol, rezistentă la terapia medicamentoasă
6. Manifestări severe ale insuficienței cardiace.

Cel mai adesea, se instalează un stimulator pentru bradiaritmii, atunci când pacientul are ritm cardiac scăzut Se dezvoltă blocaje — tulburări de conducere. Astfel de condiții sunt adesea însoțite de episoade clinice ale lui Morgani-Adams-Stokes. În timpul unui astfel de atac, pacientul devine brusc palid și își pierde cunoștința; el rămâne inconștient timp de 2 secunde până la 1 minut, mai rar timp de 2 minute. Leșinul este asociat cu scădere bruscă fluxul sanguin din cauza disfuncției cardiace. De obicei, conștiința după un atac este complet restabilită, starea neurologică nu are de suferit, pacientul, după ce atacul se rezolvă, se simte ușor slăbit și obosit. Orice aritmie însoțită de o astfel de clinică reprezintă o indicație pentru instalarea unui stimulator cardiac.

4 Funcționare și viață după ea

În prezent, operația se efectuează sub anestezie locală. Se injectează un anestezic în piele și țesuturile subiacente, se face o mică incizie în zona subclaviei și medicul introduce electrozi în camera inimii prin vena subclaviei. Dispozitivul în sine este implantat sub claviculă. Electrozii sunt conectați la dispozitiv și modul necesar este setat. Astăzi există multe moduri de stimulare; dispozitivul poate funcționa constant și „impune” ritmul său fix asupra inimii sau poate activa „la cerere”.

Modul „cerere” este popular pentru atacurile frecvente recurente de pierdere a cunoștinței. Stimulatorul funcționează atunci când ritmul cardiac spontan scade sub nivelul specificat de program, dacă ritmul cardiac „nativ” este mai mare acest nivel ritmul cardiac, stimulatorul cardiac este oprit. Complicațiile după intervenție chirurgicală sunt rare, apar în 3-4% din cazuri. Pot apărea tromboze, infecții în rană, fracturi ale electrozilor, întreruperi în funcționarea acestora, precum și defecțiuni ale dispozitivului.

Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor după implantarea stimulatorului cardiac, pacienții trebuie monitorizați de un cardiolog, precum și de un chirurg cardiac de 1-2 ori pe an și este necesară monitorizarea ECG. Sunt necesare aproximativ 1,5 luni pentru încapsularea fiabilă a capului electrodului în țesut, sunt necesare aproximativ 2 luni pentru adaptarea psihologică a pacientului la dispozitiv.

Este permis să începeți lucrul după intervenție chirurgicală după 5-8 săptămâni, nu mai devreme. Pacienții cu stimulator cardiac sunt contraindicați să lucreze în condiții de câmpuri magnetice, câmpuri de microunde, lucru cu electroliți, în condiții de vibrații și activitate fizică semnificativă. Astfel de pacienți nu trebuie să fie supuși RMN, să folosească metode de tratament fizioterapeutic pentru a nu perturba funcționarea dispozitivului, să zăbovească mult timp lângă detectoare de metale sau să plaseze un telefon mobil în imediata apropiere a stimulatorului.

Poți vorbi la telefonul mobil, dar așează-l lângă ureche pe partea opusă celei pe care este implantat stimulatorul. Uitați-vă la televizor, folosiți un aparat de ras electric, cuptor cu microunde nu este interzis, dar trebuie sa fii la o distanta de 15-30 cm de sursa. În general, dacă nu țineți cont de restricții minore, viața cu stimulatorul cardiac nu este mult diferită de viață persoana normala.

5 Când este interzis un stimulator cardiac?

Nu există contraindicații absolute pentru instalarea stimulatorului cardiac. Astăzi, nu există restricții de vârstă pentru intervenții chirurgicale, precum și orice boli pentru care nu este posibilă plasarea stimulatorului cardiac; pacienții, chiar și cu un infarct acut, pot avea un stimulator cardiac instalat conform indicațiilor. Uneori, implantarea dispozitivului poate fi amânată dacă este necesar. De exemplu, în timpul exacerbării bolilor cronice (astm, bronșită, ulcer gastric), acute boli infecțioase, febră. În astfel de condiții, riscul de complicații după intervenția chirurgicală crește.

Un stimulator cardiac (Pacemaker) este un dispozitiv mic care generează impulsuri electrice pentru a face ca camerele inimii să se contracte într-un anumit model. Cu alte cuvinte, este un stimulator cardiac artificial care sincronizează activitatea atriilor și a ventriculilor. Scopul implantării sale este de a înlocui funcția pierdută sursă naturală impuls electric – nodul sinusal.

Cel mai adesea, intervenția chirurgicală pentru instalarea unui stimulator cardiac este efectuată atunci când nodul sinusal a eșuat. A doua opțiune este apariția unui bloc în sistemul de conducere al inimii.

Citiți în acest articol

Scopul instalării stimulatorului cardiac

Stimulatoarele cardiace sunt împărțite în temporare și permanente. Primele sunt folosite atunci când a apărut o problemă pe termen scurt cu inima, de exemplu, a apărut aritmia în fundal atac de cord acut miocardului. Dacă tulburările de ritm cardiac au devenit cronice, atunci se stabilește un CS permanent. Există indicații absolute și relative pentru implantarea stimulatorului cardiac pe termen lung.

Citiri absolute:

Sindromul sinusului bolnav;

Sindromul tahicardie-bradicardie;

Fibrilație atrială cu disfuncție a nodului sinusal;

bloc atrioventricular complet (gradul trei);

Incompetență cronotropă (o afecțiune în care nodul sinusal nu răspunde adecvat la afecțiunile fizice sau stres emoțional; chiar si la maxim activitate fizica ritmul cardiac nu depășește 100 de bătăi pe minut);

sindromul QT lung;

Terapie de resincronizare cardiacă cu stimulare biventriculară.

Citiri relative:

Cardiomiopatii (hipertrofice sau dilatate);

Sincopă neurocardiogenă severă.

În 1958, chirurgul cardiac Ake Senning a fost primul care a implantat un CS la un om. De atunci, instalarea unui stimulator cardiac a fost considerat tratamentul de elecție pentru tratamentul bradicardiei și blocului cardiac. Numărul de operațiuni efectuate este în continuă creștere. De exemplu, creșterea anuală a implantării de stimulatoare cardiace convenționale în Anglia este de 4,7% și - 15,1%.

Tipuri de stimulatoare cardiace

„Adaptarea” la fiecare tip de tulburare a ritmului cardiac a determinat dezvoltarea tipuri diferite stimulatoare cardiace și modurile de funcționare ale acestora. Toate CS moderne sunt capabile să perceapă interior activitate electrică inima și stimulați-o numai atunci când ritmul cardiac scade sub nivelul programat. În esență, toate au un „senzor” încorporat care simte nevoia de a vă schimba ritmul cardiac ca răspuns la nevoile fiziologice.

Pentru stimularea cardiacă permanentă, sunt utilizate trei tipuri de dispozitive:

● cu o singură cameră (PM-VVI): electrodul este plasat fie în ventriculul drept, fie în atriul drept;

● cu două camere (PM-DDD): sunt instalați doi electrozi (în ventriculul drept și în atriul drept), acesta este cel mai frecvent tip de CS;

● cu trei camere (PM-BiV): utilizat în așa-numita terapie de resincronizare cardiacă. De regulă, un electrod este implantat în atriul drept și în ambii ventriculi. Aceste stimulatoare cardiace sunt de obicei instalate la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică. Ei sunt capabili să „resincronizeze” activitatea ventriculilor, ceea ce ajută la îmbunătățirea funcției de pompare a inimii. Se mai numesc si stimulatoare cardiace biventriculare. Terapia de resincronizare cardiacă poate include implantarea unui cardioverter-defibrilator.

Tehnica de implantare

Cum se efectuează intervenția chirurgicală pentru instalarea unui stimulator cardiac? Procedura se efectuează într-o sală de operație special echipată sub anestezie locală (folosită rar anestezie generala). Face parte din categoria intervențiilor chirurgicale minim invazive.

Se folosește accesul transvenos la camerele inimii. Adică firele (electrozii) care provin de la stimulator cardiac sunt plasate intravenos.

Pentru a face acest lucru, vena subclavie este cel mai adesea cateterizată. După care se face o mică incizie (3,8 - 5,1 cm) în regiunea subclaviei, unde se creează un buzunar subcutanat unde se implantează stimulatorul cardiac. Mai puțin folosit în acest scop este lateralul vena safenă mâinile. Foarte rar, accesul în camerele inimii este folosit prin venele axilare, jugulare interne sau femurale.

Cateterul(ele) ghid sunt apoi introduse printr-o puncție în venă în atriul drept. Dacă este necesar, un al doilea cateter este trimis pe același traseu și instalat într-o altă cameră. Sau se folosește o puncție în altă venă pentru asta. După care electrozii sunt direcționați prin conductori în camerele inimii.

La endocard ( înveliș interior inima) electrozii sunt atașați în două moduri. Fixare pasivă - la capătul electrodului există un cârlig care „se agăță” de endocard. Fixare activă - folosind o fixare specială asemănătoare unui tirbușon, electrodul este înșurubat în carcasa interioară.

La finalul procedurii se fac teste specifice pentru a asigura fiabilitatea stimulatorului cardiac instalat. Pe piele se pun suturi autoabsorbante, iar bratul este imobilizat cu un bandaj timp de 24 de ore.

Cât durează operația de instalare a unui stimulator cardiac va fi influențată de cursul acesteia și de eventualele circumstanțe de forță majoră în timpul procedurii. Procedura de implantare CS în sine, de regulă, nu depășește 3 ore. Durata spitalizării este de obicei de 24 de ore.

Prevenirea complicatii infectioase utilizarea terapiei cu antibiotice este obligatorie. De obicei se prescrie cefazolin 1 g.Cu o oră înainte de procedură sau alternativ 1 g vancomicină în caz de alergie la penicilină și/sau cefalosporine. A doua zi după implantare, se efectuează o radiografie toracică pentru a se asigura că electrozii și stimulatorul cardiac sunt poziționați corect și că nu există posibile complicații(de exemplu pneumotorax).

Pentru a afla cum să instalați un stimulator cardiac, urmăriți acest videoclip:

Complicații

Desigur, mulți pacienți, îngrijorați de intervenția viitoare în organism, se gândesc la cât de periculoasă este operația de instalare a unui stimulator cardiac. Deși implantarea CS este considerată o procedură minim invazivă, există totuși posibilitatea ca complicații să apară atât în ​​timpul operației, cât și după aceasta. ÎN clinici mari cu o vastă experiență în efectuarea frecvenței implantărilor complicații precoce, de regulă, nu depășește 5%, iar mai târziu - 2,7%. Rata mortalității este în intervalul 0,08 - 1,1%.

Fistulă în zona implantării stimulatorului cardiac

Complicații precoce:

Sângerare (formarea de hematoame în buzunarul în care este instalat CS);

Tromboflebită și flebită;

Deplasarea electrodului;

Inflamație infecțioasă în zona de implantare;

pneumotorax;

Hemotorax;

Infarct al zonei peretelui inimii unde este fixat electrodul;

Anafilaxie;

Embolism aerian;

Defecțiune a dispozitivului.

Complicații tardive:

• eroziuni ale buzunarului ( schimbări distructiveîn țesuturile din jurul articulației);

• deplasarea electrodului;

• flebită sau;

• infecție sistemică;

• fistula atrioventriculară;

• defecțiune a dispozitivului;

• formarea de trombi în atriul drept.

Progresul și îmbunătățirea tehnologică proceduri chirurgicale a dus la o reducere semnificativă a incidenței complicațiilor. Recuperarea după procedură este de obicei rapidă. Cu toate acestea, în primele două până la patru săptămâni, există durere și disconfort care limitează mobilitatea brațului. Deplasarea electrozilor, separarea lor de locul de fixare - cel mai mult Problemă comună care poate apărea după implantare.

Perioada de recuperare

Majoritatea oamenilor se simt minunat, mult mai bine decât înainte de procedură. De obicei, în a doua zi se pot întoarce la ei Viata de zi cu ziîn întregime.

Modul în care decurge reabilitarea după intervenția chirurgicală pentru instalarea unui stimulator cardiac este, de asemenea, influențat de comportamentul pacientului și de respectarea recomandărilor medicului, care includ:

În primele 48 de ore, este necesar să se evite introducerea umezelii în rana postoperatorie.

Dacă în zona suturilor apar umflături, dureri sau căldură locală, trebuie să consultați un medic.

În primele 4 săptămâni, trebuie să limitați mișcarea brațului pe partea căreia este instalat stimulatorul cardiac.

Observație ulterioară

Persoanele care au un stimulator cardiac permanent trebuie să urmeze recomandările medicului lor și să respecte anumite restricții. Prima examinare este de obicei programată după 3 luni, apoi după șase luni. Frecvența examinărilor ulterioare este de două ori pe an, cu condiția să nu existe nimic deranjant. Dacă aveți leșin, amețeli sau ritmul cardiac scade sub nivelul programat, ar trebui să vizitați un medic mai devreme decât era planificat.

Uneori poate apărea o problemă atunci când plumbul pierde contactul cu inima. Această situație necesită înlocuirea lui. De regulă, nu este îndepărtat din venă, ci este deconectat de la generatorul de impulsuri. Este atașat un nou electrod, care este mai întâi mutat de-a lungul venei de-a lungul celui vechi și fixat pe inimă.

Înlocuirea bateriei

Sursa de energie utilizată într-un stimulator cardiac permanent are o durată de viață limitată (5 până la 10 ani). Bateria se află în interiorul corpului metalic al dispozitivului și este a acestuia parte integrantă. Prin urmare, atunci când încărcarea sa este epuizată, este necesară o procedură de înlocuire a generatorului de impulsuri.

Sub anestezie locală, se face o incizie a pielii în zona buzunarului, vechiul dispozitiv este îndepărtat (electrozii sunt mai întâi deconectați), iar în locul său este implantat unul nou. Se verifică funcționarea noului stimulator cardiac, după care se pun cusăturile. Pacientul este trimis acasă în aceeași zi.

Pentru a vedea ce semnal dă un stimulator cardiac atunci când bateria i se epuizează, urmăriți acest videoclip:

Costul procedurii

Costul instalării stimulatoarelor cardiace moderne, fără a include costul acestora, poate varia de la 3.500 USD la 5.000 USD.

De regulă, instalarea unui stimulator cardiac îmbunătățește semnificativ calitatea vieții pacientului dacă suferă de aritmie, care este însoțită de simptome severe insuficienta cardiaca. Aceste dispozitive electroterapeutice s-au dovedit și au fost utilizate eficient în ultimii 60 de ani. Complicațiile în timpul instalării și utilizării ulterioare sunt foarte rare.

Citeste si

Viața și perioada de reabilitare după instalarea unui stimulator cardiac necesită anumite restricții. Pot apărea și complicații, cum ar fi durerea mâna stângă, vor apărea slăbiciune și durere, iar tensiunea arterială va crește. Ce medicamente sunt necesare? Care sunt contraindicațiile?

Implantarea unui stimulator cardiac - procedura necesara pentru probleme cu ritmul miocardic. Cu toate acestea, chiar și cu o instalare atentă, pot apărea complicații ale stimulatorului cardiac.

Uneori apar simultan aritmia și bradicardia. Sau aritmie (inclusiv fibrilație atrială) pe fondul bradicardiei, cu tendință spre aceasta. Ce medicamente și antiaritmice ar trebui să iau? Cum se efectuează tratamentul?

Verificarea în timp util a stimulatorului cardiac vă permite să determinați starea dispozitivului și să identificați problemele cu acesta. Cum se verifică stimulatorul cardiac și cât de des este necesar?