Clinica de pneumonie lobară acută. Pneumonie lobară: caracteristici ale tabloului clinic și tratament

10Inspecția zonei cardiace: impulsul apical și cardiac. Cocoașă la inimă. Pulsația epigastrică. Pulsații patologice în zona inimii.

11 Umflarea și pulsația venelor din gât. Puls venos negativ și pozitiv. Diferența dintre pulsația venoasă și arterială la nivelul gâtului. Cauzele apariției lor, semnificația diagnostică.

12 Edemul cardiac, localizarea lui, prevalența. Diferența lor față de edem de origine renală.

1Determinarea marginii drepte a inimii

2Determinarea marginii superioare a inimii

3Determinarea marginii stângi a inimii

15 Puncte de auscultare pentru valvele cardiace, ordinea auscultării cardiace.

17,18,19,20 Sunete inimii

21 Pulsul arterial. Studiul său asupra arterelor radiale, frecvența, ritmul, prezența aritmiei, deficiența pulsului

22 Tensiunea arterială. Determinarea folosind metoda Korotkov. Sistolic, diastolic, puls, presiune arterială medie.

23Metode de cercetare funcțională în cardiologie; ECG, FCG, EchoCG. derivații ECG

24 Suflu inimii. Mecanismul educației. Clasificare.

3. Din motivul care provoacă zgomot:

26 Tremurături sistolice și diastolice, cauzele apariției lor.

27Insuficiența valvei mitrale.

28 Stenoza valvei mitrale

31Definiția conceptului și simptomatologiei miocarditei acute. Metode de diagnosticare. Semne ECG de miocardită.

32Insuficiența valvei tricuspide.

33Simptomatologia pericarditei uscate și revărsate. Metode de diagnosticare.

34Definiția conceptului și simptomatologiei endocarditei bacteriene. Metode de diagnostic, baze de tratament, prevenire.

35 Boala cardiacă ischemică

36Infarct miocardic: simptomatologie, ECG - semne de infarct miocardic.

38 Insuficiență cardiovasculară acută și cronică. Clasificarea insuficienței cardiace în funcție de Strazhesko-Vasilenko.

39Simptomatologia insuficienței acute ventriculare stângi și ventriculare drepte.

40Forma toracelui în condiții normale și patologice. Simetria și asimetria toracelui, curbura coloanei vertebrale în regiunea toracică. Valoarea diagnostica.

41Excursia toracelui, determinarea mobilității marginii inferioare a plămânilor, valoarea diagnostică a abaterilor de la normă.

42 Tipuri de respirație. Întârziere în respirație a unei jumătăți a pieptului, participarea mușchilor auxiliari la respirație. Tipuri patologice de respirație.

43Dispnee: tipuri, semnificație diagnostică.

44Palparea toracelui, determinarea rezistenței. Studiul tremorului vocal, valoare diagnostică.

45 Percuție comparativă * " "

51Crepitus, zgomot de frecare pleurală. Trăsăturile lor distinctive, mecanismul de formare. Valoarea diagnostica.

50Tehnica de punctie a cavitatii pleurale. Metode de studiere a lichidului rezultat. Diferența dintre transudat și exsudat.

52 Pneumonie focală: simptomatologie. Gradul de afectare a țesutului pulmonar în pneumonia focală, complicații, principii de bază ale tratamentului.

53 Pneumonia lobară: simptomatologie, constatări fizice, metode de diagnostic, principii de bază ale tratamentului. Complicațiile pneumoniei lobare

54 Simptomatologia astmului bronșic, principii de tratament.

55Simptomatologia pleureziei (uscat, revarsat). Metode de diagnosticare a prezenței lichidului în cavitatea pleurală.

56Simptomatologie și metode de diagnosticare a bolilor pulmonare supurative.

57 Sindromul cavităţii pulmonare

58 Simptomopatologia bronșitei acute și cronice.

59 Cancer pulmonar: periferic, central. Definiția conceptului. Simptomatologie, diagnostic, baze de tratament.

60Interesarea unui pacient cu o boală a sistemului digestiv (plângeri, anamneză).

1) Durere:

61 Interogarea unui pacient cu boală hepatică și biliară: plângeri, durere, localizarea acestora, iradierea, durata, condițiile de apariție. Valoarea diagnostica. Istoricul bolii.

62Metoda de palpare superficială a abdomenului. Identificarea semnelor prezenței sau absenței simptomelor „abdomenului acut”.

63Metoda de palpare a intestinului gros.

64Metoda de palpare a curburii mari și mici a stomacului.

65Metoda de palpare a pancreasului. Simptome care indică o boală pancreatică.

66Percuția și palparea ficatului. Metodologie. Dimensiuni.

67Determinarea prezenței ascitei.

68Vărsături: tipuri, mecanisme de apariție. Examinarea vărsăturilor, valoare diagnostică.

69Ulcer peptic al stomacului și duodenului: simptomatologie, metode de diagnostic, prevenire.

70Gastrita cronică: simptomatologie, metode de diagnostic. Date din studiul sucului gastric, fluoroscopia, fibrogastroduodenoscopia. Principii de bază ale tratamentului și prevenirii.

71 Cancerul de stomac: simptomatologie, diagnostic.

72 Enterită acută, cronică, colită:

73Ciroza hepatică: simptomatologie, metode de diagnostic de bază, principii de tratament.

74Pancreatită acută, cronică: simptomatologie, diagnostic, principii de bază ale tratamentului.

75Hepatita cronică: simptomatologie, principii de bază ale tratamentului.

76 Sindromul de hipertensiune portală: date din interogatoriu, examinări, date de laborator și instrumentale.

77Icter: tipuri, patogeneză, date de examinare, date de laborator.

78 Metode de sondare pentru studiul secreţiei gastrice. Testul pentagastrinei.

79Metode pentru studierea funcției exocrine a pancreasului.

80 Edemul de origine renală: cauze, diferență de edem de altă origine.

81Metoda de palpare a rinichilor. Metode pentru studiul funcției renale.

82 Glomerulonefrita acută: simptomatologie, date de examinare, date de laborator.

83 Glomerulonefrita cronică: simptomatologie, date de examinare, date de laborator.

85Metode de testare conform Nechiporenko, Addis-Kakovsky, standarde, valoare diagnostică.

86Metoda de efectuare a testului Zimnitsky, standarde, valoare diagnostică

88 Determinarea mărimii splinei după Kurlov, palparea splinei.

89Inspecția pielii, ganglionilor limfatici, mușchilor și sistemelor osoase. Caracteristicile ganglionilor limfatici.

90Test de sânge general: tehnică de numărare a globulelor roșii, modificări cantitative ale globulelor roșii - anemie, eritrocitoză. Modificări în forma și dimensiunea globulelor roșii.

91Test general de sânge: tehnică de numărare a leucocitelor, standarde. Conceptul de leucocitoză, leucopenie, se deplasează la stânga, la dreapta în formula leucocitară.

92Anemia feriprivă: simptomatologie, clasificare, modificări ale sângelui, principii de tratament.

93Anemia megaloblastică (deficit de B12 și folat): simptomatologie, modificări ale sângelui, principii de tratament.

94Leucemie acută: simptomatologie, modificări ale sângelui, principii de tratament (concepte), prevenire.

95Leucemie cronică: concepte generale, tipuri de leucemie, modificări ale sângelui în leucemia mielo- și limfocitară cronică.

96Conceptul de diateză hemoragică. Metode de bază de diagnostic de laborator.

97Diabet zaharat: tipuri, simptomatologie, date de laborator. Principii de bază ale tratamentului în funcție de tipul de diabet, prevenire.

98 Gușă toxică difuză: simptomatologie, date de examinare, date de bază de laborator și instrumentale.

97Comă hipoglicemică: simptomatologie, îngrijiri de urgență.

98 Comă cetoacidotică hiperglicemică: simptomatologie, îngrijiri de urgență

99 Definiția „moarte subită”. Secvența măsurilor când se stabilește moartea subită.

100Simptomatologie și principii de îngrijire de urgență pentru crizele hipertensive.

101 Asistență de urgență pentru astm cardiac.

102Îngrijire de urgență pentru un atac de astm.

103Îngrijire de urgență pentru vărsături incontrolabile la pacienții grav bolnavi.

104 Sindromul de insuficiență hepatică. Comă hepatică: tablou clinic, metode de diagnostic, prognostic.

3 etape ale comei hepatice.

105 Un set de măsuri pentru otrăvirea cu o otravă necunoscută.

106Îngrijire de urgență pentru otrăvirea cu alcool metilic.

8. Pentru deficiențe de vedere - clorură de calciu (10 ml soluție 10%) IV la fiecare 6 ore.

107 Sindromul eclampsiei renale: simptomatologie, nutriție, îngrijiri de urgență.

108 Sindromul colic renal: simptomatologie, îngrijiri de urgență.

109Principii generale de îngrijire de urgență pentru otrăvire.

110 Asistență de urgență pentru comă alcoolică.

112Asistență de urgență pentru înec.

113Îngrijire de urgență pentru pneumotorax.

114Îngrijire de urgență pentru colici hepatice.

115Asistență de urgență pentru otrăvirea cu monoxid de carbon.

116Îngrijire de urgență pentru embolie pulmonară.

117Îngrijire de urgență pentru sângerare gastrointestinală.

118Asistență de urgență pentru hemoptizie și hemoragie pulmonară.

Etiologie și patogeneză. Croupous Mon. cel mai adesea cauzate de pneumococi (în principal tipurile 1 și 111). Factorii care predispun la dezvoltarea bolii pot fi modificări congenitale și dobândite, care împiedică îndepărtarea în timp util a agenților infecțioși: clearance-ul mucociliar afectat, defecte ale sistemului surfactant al plămânilor, activitate fagocitară insuficientă a neutrofilelor și macrofagelor alveolare, modificări în general și imunitatea locală, precum și hipotermia organismului, iritația căilor respiratorii cu gaze și praf, intoxicație Microorganismele pătrund în secțiunile respiratorii ale plămânilor în principal pe cale bronhogenă.

Tabloul clinic. În timpul cerealelor Pneumonia poate fi împărțită în trei etape.

Etape de început Boala este de obicei exprimată foarte clar. Boala apare acut. În mijlocul sănătății complete, apar brusc frisoane, se observă o creștere a temperaturii corpului până la 39-40 C. Se dezvoltă rapid dureri cusături în piept, dureri de cap, tuse ușoară uscată și slăbiciune generală. Când pleura diafragmatică este afectată, durerea poate radia în diferite zone ale abdomenului, simulând imaginea apendicita acuta, colecistită acută, ulcer gastric perforat.La sfârşitul primei zile de boală sau în a doua zi, tusea se intensifică, apare spută amestecată cu sânge („ruginit”). Starea generală a pacienților devine severă. La examinare, se găsește adesea un fard pe obraji, mai pronunțat pe partea afectată, erupții herpetice sunt observate pe buze și în zona nasului, participarea la respirația aripilor nasului, cianoza triunghiului nazolabial. devine superficială; frecvența sa ajunge la 30-40 pe minut, tahicardia se determină până la 100 -120 pe minut. Există o întârziere în respirație a jumătății corespunzătoare a toracelui, tremurături vocale crescute și apariția unui sunet de percuție timpanic plictisitor peste lobul sau segmentul afectat. În timpul auscultării în zona de inflamație, se aude respirația veziculoasă slăbită, se detectează crepitusul inițial, precum și zgomotul de frecare pleurală.

În plină desfășurare boala datorată compactării țesutului pulmonar și dispariției aerului în alveole, un sunet plictisitor este determinat prin percuție peste lobul afectat, o creștere accentuată a tremorului vocal este detectată prin palpare; la auscultare, se observă dispariția crepitusului, se aud respirația bronșică, bronhofonie crescută, iar zgomotul de frecare pleurală persistă.

În sfârșit, în stadiul de rezoluție, când are loc resorbția treptată a exsudatului și aerul începe din nou să intre în alveole, la percuție reapare un sunet de timpan surdă peste lobul afectat, o creștere a tremorului vocal și a bronhofoniei devine mai puțin distinctă, iar crepitația rezoluției este detectată la auscultare. Când se evacuează o cantitate suficientă de spută lichidă, se aud zgomote umede, sonore.

Înainte de utilizarea pe scară largă a antibioticelor, perioada febrilă a durat 9-11 zile, iar scăderea temperaturii putea să apară atât critic, cât și litic. În prezent, în cazurile de administrare la timp a antibioticoterapiei, durata perioadei febrile poate fi redusă semnificativ în unele cazuri la 2-4 zile.

Testele de urină arată proteinurie.

Sputa în stadiul de hepatizare roșie - în ea sunt detectate multe globule roșii, se observă un conținut ridicat de fibrină. În stadiul de hepatizare gri, sputa devine mucopurulentă și în ea apar multe leucocite. În stadiul de rezoluție, în spută se detectează detritus, reprezentat de leucocite distruse, și se determină un număr mare de macrofage. În spută sunt adesea detectate diferite microorganisme, în primul rând pneumococi.

Cursul și complicațiile. În cazurile necomplicate, pneumonia lobară se termină cu recuperarea completă în decurs de până la 4 săptămâni. Mortalitatea a scăzut semnificativ, dar rămâne destul de ridicată la pacienții vârstnici (până la 17%) și la copii în primul an de viață (până la 5%).

În cazurile severe de pneumonie lobară pot apărea diverse complicații. Acestea includ în primul rând insuficiența cardiovasculară acută.

Manifestarea acută insuficienta cardiovasculara poate exista un șoc infecțios-toxic asociat cu acțiunea toxinelor microbiene asupra pereților vaselor mici și întreruperea ulterioară a alimentării cu sânge a plămânilor, creierului, rinichilor și care se manifestă prin pierderea conștienței, cianoză, răceală a extremităților, rapiditate. si puls mic, oligurie.

Un număr de pacienți prezintă hipotensiune arterială persistentă din cauza modificărilor tonusului vascular în condiții de reactivitate hiperergică a organismului. Poate apărea și edem pulmonar, cauzat fie de efectul direct al toxinelor asupra capilarelor pulmonare.

Tahicardia severă, precum și alte tulburări de ritm, pot fi o manifestare a miocarditei. Datorită excluderii unui volum mare de țesut pulmonar din actul de respirație în timpul pneumoniei lobare, poate apărea și insuficiența respiratorie acută.

La 10-15% dintre pacienți, evoluția pneumoniei lobare poate fi complicată de dezvoltarea pleureziei exsudative care apare la înălțimea bolii (parapneumonică) sau după rezoluția acesteia (metapneumonică). La 2,5-4% dintre pacienții cu dureri lobare apare formarea abceselor.Unii pacienți, în special cei care suferă de alcoolism cronic, pot prezenta psihoză acută la apogeul bolii, manifestată prin iluzii, halucinații și tulburări de somn.

În cazurile în care nu are loc rezolvarea completă a pneumoniei, exudatul crește în țesut conjunctiv și se formează pneumoscleroza post-pneumonică.

Tratament. Pacienților li se prescrie repaus la pat, în perioada de febră, bea multe lichide în absența simptomelor de insuficiență cardiacă și, dacă este necesar, inhalarea de oxigen. Imediat după stabilirea diagnosticului bolii se începe terapia antibacteriană.Pentru pneumonia ușoară și moderată, se preferă medicamentele din grupa penicilinei (benzilpenicilină sodică sau sare de potasiu intramuscular după 3-4 ore);dacă sunt intolerante, macrolide. (fosfat de oleandomicină, eritromicină). Pentru pneumonia severă, aminoglicozide (sulfat de gentamicină, sulfat de amikacină), peniciline semisintetice (oxacilină sare de sodiu), cefalosporine (cefaloridină sau ceporină, până la 6 g pe zi), peniciline semisintetice cu activitate anti-betalactamazică.

Se efectuează terapia de detoxifiere (administrare prin picurare de hemodez, soluție de glucoză 5%), se prescriu medicamente care îmbunătățesc afecțiunile cardiace. sistem vascular(camfor, cordiamină, glicozide cardiace).. Pentru reducerea efectelor și îmbunătățirea resorbției se folosesc exerciții de respirație și tratament fizioterapeutic.

Prevenirea pneumoniei se rezumă la aplicarea măsurilor sanitare și igienice generale (combaterea prafului), întărirea organismului, evitarea hipotermiei, oprirea fumatului și igienizarea focarelor de infecție cronică.

Pneumonie lobară este o boală inflamatorie-alergică a plămânilor. Se caracterizează prin compactare în unul sau mai mulți lobi ai plămânului cu formarea de exudat (efuziune) în alveole. Ca rezultat, țesutul pulmonar este oprit de la schimbul de gaze. Cel mai adesea afectează adulții între 18-40 de ani și mai rar copiii.

Pneumonia focală și lobară sunt adesea confundate. Dar, de fapt, există diferențe: focalul ocupă lobuli, iar lobii ocupă lobi formați din lobuli. Rezultă că al doilea este mai mare în ceea ce privește zona afectată.

Agenti patogeni si mecanism de dezvoltare

Agentul cauzal al pneumoniei lobare poate fi orice microorganism, dar cel mai adesea cauza este pneumococul. Mai rar - streptococ, stafilococ, Klebsiella, coli. Floră mixtă este, de asemenea, posibilă.

Incidența este mare iarna și primăvara. Ei se îmbolnăvesc mai des în orașe, motivul acestui fenomen este o mare supraaglomerare a populației.

Factori predispozanți:

hipotermie locală sau generală;
stări de deficit (vitaminoză, hipovitaminoză, anemie);
raceli;
patologie concomitentă;
scăderea imunității;
rănire;
intoxicaţie;
surmenaj, stres.

Cauzele pneumoniei lobare sunt pătrunderea microorganismelor în țesutul pulmonar cu dezvoltarea ulterioară a procesului inflamator. Patogenia bolii este asociată cu toxine eliberate de agentul patogen. Toxina se răspândește în întreg țesutul pulmonar, rezultând permeabilitatea vasculară crescută și exudarea (efuzia) de fibrină și celule de sângeîn alveole.

ÎN perioade diferite boala, patogeneza pneumoniei lobare (mecanismul dezvoltării bolii) este diferită. Și tabloul clinic, la rândul său, depinde de asta.

Perioade de dezvoltare

Există doar patru etape ale pneumoniei lobare. Împărțirea se bazează pe anatomie patologică boli, adică procese care apar la nivel celular.

În prima etapă (hiperemie și bufeuri), care durează aproximativ 1-3 zile, alveolele se extind și în ele apare lichid (exudat) din cauza inflamației.
În următoarea, a doua etapă (hepatita roșie), cu o durată de 3-5 zile, aerul din alveole este deplasat prin revărsare fibrinoasă, care conține globule roșii, celule epiteliale și leucocite.
A treia etapă (hepatizarea gri) se caracterizează printr-o predominanță a leucocitelor în exudat.
A patra etapă (rezoluție) are loc în zilele 7-11 de boală. În acest caz, fibrina este resorbită.

Tabloul clinic

Pneumonia lobară debutează de obicei acut. Primul său simptom este temperatura ridicată, ale cărei valori ajung la 39-40˚C. Dar ar putea fi scurt perioada prodromală, însoțită de dureri de cap, slăbiciune, letargie și tulburări gastro-intestinale.

Caracteristici ale reacției la temperatură: pacientul tremură, este rece și nu se poate încălzi. Are membre „înghețate” și buze albastre.

Alte simptome ale pneumoniei lobare apar treptat. Pacientul este îngrijorat de acută junghiîn lateral, care este prezent pe partea laterală a leziunii și poate radia către stomac sau umăr. De obicei, dispare în 2-3 zile. Dacă durerea durează mai mult, aceasta poate indica empiem pleural.

Tusea este la început neproductivă, apoi (după 2-3 zile) este umedă cu spută groasă, vâscoasă. Constant tuse dureroasă afectează în mod semnificativ bunăstarea pacientului și îi perturbă somnul. Sputa în primele zile este spumoasă, slabă și albicioasă. Apoi devine ruginit la culoare, amestecat cu sânge. Mai târziu, când pneumonia intră în stadiul de hepatizare albă, devine tulbure. Și când procesul se rezolvă, sputa devine mai lichidă și tusește mai bine. Prezența sângelui în această etapă poate fi observată în cazuri de leziuni sau boli de inimă.

Îngrijorat de dificultăți de respirație cu dificultăți la inhalare și umflarea aripilor nasului. Frecvența respiratorie poate fi de la 25 la 50. Se determină întârzierea a jumătate din piept. În cazul pleureziei, respirația este superficială din cauza durerii care apare atunci când respirați adânc.

Schimbul de gaze afectat se manifestă prin cianoză, care se extinde la membre, buze și triunghiul nazolabial.

Apariția unui pacient cu pneumonie

Cu pneumonia lobară se poate observa aspectul caracteristic al pacientului.

Există o caracteristică: simptome patologice apare de obicei pe partea afectată. De exemplu, erupție cutanată herpetică pe buze, urechi, aripile nasului și roșeața obrajilor se observă doar la stânga sau la dreapta. Dar cianoza, o strălucire febrilă în ochi, se dezvoltă pe ambele părți.

Poziția pacientului este pasivă pe spate.
Pielea este caldă și uscată la atingere, iar la extremități este rece.
Respirația la debutul bolii este superficială și intermitentă. Există umflarea aripilor nasului.
Pneumonia croupoasă la copii se caracterizează prin gemete în timpul fazei expiratorii.
Când focarele de compactare încep să se răspândească din ce în ce mai mult, respirația devine profundă, cu participarea mușchilor auxiliari.

Măsuri de diagnostic

Diagnosticul pneumoniei lobare se bazează pe o examinare amănunțită și pe diverse teste. Oferă informații fiabile despre localizarea leziunii tremurături ale vocii(bronhofonie) - vibrație a pieptului la pronunțarea diferitelor sunete. În mod normal, este același în toate domeniile. Dar datorită faptului că anatomia bronhiei drepte este diferită (este mai scurtă și mai largă), bronhofonia poate fi îmbunătățită deasupra vârfului plămânului drept, iar acest lucru nu indică patologie.

Pentru a determina bronhofonia, palmele trebuie plasate pe zone simetrice ale pieptului și rugate să pronunțe un cuvânt, de exemplu, „artilerie”. În zona pneumoniei lobare, tremorurile vocii sunt crescute, iar acolo unde există pleurezie, aceasta este slăbită.

Următoarele semne de pneumonie lobară sunt modificări ale sunetului de percuție și ale datelor de auscultare. La atingere (percuție), se aude un sunet pulmonar timpanic. La ascultare (auscultare), respirația este slăbită, dar este veziculoasă. Se aude crepitația, care se creează atunci când pereții alveolelor se desfac în timpul inhalării. Pe măsură ce boala progresează, încep să se audă zgomote de respirație bronșică și de frecare pleurală și apar zgomote fine. În faza de rezoluție, respirația devine aspră și intensitatea respirației șuierătoare scade.

Diagnosticul folosind o radiografie este posibil deja în stadiile inițiale ale pneumoniei lobare, chiar înainte de apariția compactărilor în țesutul pulmonar. Se observă simptome focale: mai întâi, o creștere a modelului pulmonar, apoi o întunecare densă, uniformă, care este înlocuită cu umbre netede. Este vizibilă și o poziție înaltă a diafragmei pe partea afectată. Semnele bolii dispar complet la 2-3 săptămâni după recuperarea clinică.

Semne de laborator ale bolii

ÎN sânge periferic leucocitoză neutrofilă până la 15–20*109 g/l, scăderea numărului de limfocite, creșterea monocitelor, accelerarea VSH până la 70 mm/oră.
Într-un test de sânge biochimic - modificări ale fracțiilor proteice.
ÎN analiza generala sânge continut crescut proteine, ghips și globule roșii.

Posibile complicații

Anterior, boala era severă, de lungă durată, cu complicații frecvente, terminând uneori cu deces. Acum că este posibil să utilizați terapia antibacteriană, este relativ ușor. Și în general prognosticul este favorabil. Durata fiecărei etape este, de asemenea, redusă. În general, pacientul își revine în 1-2 săptămâni, iar dispariția semnelor radiologice are loc la 3-4 săptămâni de boală.

Există și cazuri cu un tablou clinic neclar sau o evoluție atipică a bolii, mai ales la copii.

Dar, în unele cazuri, se dezvoltă complicații cu pneumonia lobară. De exemplu, cu tratament tardiv, virulență ridicată a agentului patogen, patologie concomitentă severă ( boli cardiovasculare, epuizarea organismului, intoxicație), etc. La copii, această listă continuă cu prematuritate, hrănire artificială și vârstă fragedă. Acești factori agravează, fără îndoială, cursul bolii.

Complicațiile posibile ale pneumoniei lobare sunt următoarele:

Pulmonar – pleurezie, abces, carnificare (încolțire țesut conjunctiv), gangrena.
Extrapulmonare - diverse boli inflamatorii: mediastin, membrane cardiace, peritoneu, articulații, rinichi, membrane și substanță a creierului. Se poate dezvolta insuficiență cardiovasculară acută, șoc toxic, insuficienta hepatica, psihoză, edem cerebral.

Prognosticul pneumoniei lobare este nefavorabil: absența reacției leucocitelor cu creșterea nivelului de neutrofile, creșterea semnificativă a frecvenței cardiace (mai mult de 120 de bătăi pe minut), simptome focale, cianoză severă, scăderea presiunii venoase și arteriale, icter, balonare, lipsă. de urină.

Măsuri terapeutice și preventive

Prevenirea constă în folosirea măștilor în timpul epidemiei. Grupurile aglomerate și hipotermia trebuie evitate.

Tratamentul se efectuează la sursa infecției solutii speciale. Factori care ucid microbii: ventilația și lumina soarelui.

Prevenirea individuală este vaccinarea. Am spus deja că agentul cauzal al bolii este cel mai adesea pneumococul, prin urmare, trebuie să vă vaccinați împotriva acestuia. Copiii sunt vaccinați în mod obișnuit, iar adulții sunt vaccinați dacă există o patologie concomitentă.

Tratamentul pneumoniei lobare este complex și se efectuează ținând cont de etiologia și patogeneza bolii.

Terapia antibacteriană ținând cont de sensibilitatea microorganismului.
Medicamente antiinflamatoare, inclusiv hormonale.
Tratament simptomatic - medicamente antiherpetice, agenţi vasculari, mucolitice etc.
Terapia cu oxigen.
Tratamentul complicațiilor și bolilor concomitente.
Fizioterapie.

Este necesară spitalizarea. Tratamentul se efectuează conform unui plan individual, care este influențat de mulți factori: faza pneumoniei lobare, etiologie, patogeneză, simptome, prezența complicațiilor, stare generală bolnav.

Povești de la cititorii noștri

Conform calculelor medicale, pneumonia lobară este o acută sau boala cronica organe ale aparatului respirator, în primul rând plămânii, de origine infecțioasă, alergică sau congestivă. În acest caz, vorbim întotdeauna despre procesul inflamator din structura tractului respirator inferior. Când omul obișnuit vorbește despre pneumonie, se referă la forma lobară a pneumoniei.

Anterior, boala era considerată o condamnare la moarte; din fericire, în zilele noastre boala poate fi tratată destul de bine. Potrivit statisticilor, fiecare al zecelea locuitor al planetei suferă de pneumonie lobară.

În unele cazuri, boala apare într-o formă latentă, lentă. Semnele sale sunt atât de rare încât pacienții își confundă starea cu o boală respiratorie acută banală. Cu toate acestea, forma lobară a pneumoniei este extrem de periculoasă. Ce ar trebui să știi despre ea?

Pneumonia nu apare, așa cum se spune, din senin; patogeneza pneumoniei lobare include doi factori principali. Prima este infecția cu un agent patogen periculos.

Următoarele sunt cauzele acestui tip de probleme de sănătate:

Pneumococ. Un microorganism mic, dar extrem de neplăcut. Devine vinovat în dezvoltarea pneumoniei în 70% din cazuri (în medie). Pneumococul este cauza bolii în marea majoritate a situațiilor clinice. Este principalul agent cauzal al pneumoniei lobare.
Klebsiella. Ocupă un loc demn în formarea bolii. Cel mai adesea provoacă inflamație la copii.
Streptococ. Poate fi vinovatul pneumoniei de tip lobar, dar acest lucru este relativ rar. Provoacă forme de pneumonie care sunt destul de ușor de vindecat.
Stafilococ. Auriu și hemolitic.

Primul este considerat cel mai periculos deoarece creează structuri multistrat care nu permit combaterea eficientă a agentului patogen chiar și cu ajutorul celor mai puternici agenți antibacterieni.

În ciuda acestui fapt, Staphylococcus aureus și viridans, datorită contagiozității sale mari (infecțiozitatea), este prezent în corpul aproape oricărei persoane (numărul purtătorilor este aproape de 85-90%, aproape ca herpesul).

Virusul herpesului.

Aproape toată lumea este infectată cu ea. Potrivit informațiilor din surse medicale, numărul purtătorilor este aproape de 98-100%, deoarece virusul se transmite prin mai multe căi principale. Agenții cauzali ai pneumoniei lobare sunt următoarele tulpini de agent herpetic:

virus herpes simplex(Tipul 1);
virus de al doilea tip (herpes genital, transmis prin contacte genitale neprotejate și oral-genital);
tulpină de al treilea tip (provocă dezvoltarea herpesului zoster și a notoriei varicele);
herpes tip 4 ( Virusul Epstein-Barr), citomegalovirus (provoacă leziuni masive întregului sistem respirator).

Acești agenți se transmit în patru moduri: prin aer, contact casnic, hematogen și limfogen.

Cauzele imunodeficienței

Al doilea factor care cauzează problema este o scădere a eficienței muncii sistem imunitar atunci când structurile de protecție ale corpului nu sunt capabile să respingă în mod adecvat agenții patogeni. După cum am menționat deja, același stafilococ trăiește în aproape toată lumea. Dar de ce nu se îmbolnăvesc toată lumea? Totul tine de imunitate. Care este etiologia (motivul) insuficienței funcționării acestuia?

Prezența focarelor de leziuni infecțioase cronice în organism.
Cel mai adesea, tocmai astfel de situații clinice duc la dezvoltarea cronică pneumonie infecțioasă tip crupus.

Acestea pot fi dinți cariați, articulații dureroase, amigdalita, amigdalita ( Durere de gât) și alte motive. Sistemul imunitar își direcționează toate eforturile pentru a suprima răspândirea infecției în organism, dar agenții patogeni sunt transportați în tot organismul pe căi limfogene și hematogene, depunându-se în plămâni, tract gastrointestinal etc.

Infecții virale respiratorii acute frecvente.

Ele provoacă dezvoltarea pneumoniei într-o măsură puțin mai mică. Faptul este că lupta împotriva acute frecvente afectiuni respiratorii drenuri forte de protectie imunitate. Ca urmare, se observă dezvoltarea mai multor focare secundare de leziuni cronice virale sau infecțioase, inclusiv în tractul respirator inferior.

Deficiențe de vitamine. În special, lipsa vitaminei C, care este responsabilă pentru producția normală de imunoglobuline. În primul rând interferon.
Cronic boli necontagioase geneza inflamatorie. Aceasta include hepatita, ciroza hepatică, bolile sistemice ale corpului (inclusiv lupusul eritematos).
O istorie a problemelor cu Sistemul endocrin . La bărbați despre care vorbim despre lipsa hormonilor androgeni specifici, la sexul frumos - despre deficitul de estrogen. În plus, afectează problemele cu sinteza insulinei și hormonilor glanda tiroida. Organismul uman - sistem subțire. Încălcarea unei funcții afectează în mod inevitabil alte sisteme ale corpului. Inclusiv sistemul imunitar.
Stres frecvent, lipsa cronică de somn, stres psiho-emoțional pe termen lung. Acestea provoacă o creștere a concentrației de norepinefrină, adrenalină și cortizol în sânge. Aceste substanțe mobilizează organismul, dar suprimă funcționarea sistemului imunitar. Rezultatul este clar.
Dezvoltarea tumorilor. În primul rând malign în natură. Asa de patologii periculoase provoacă suprimarea sistemului imunitar al organismului.
Urmează un curs de radioterapie sau chimioterapie.
Luarea anumitor medicamente. În primul rând imunosupresoare.

Pneumonia poate fi de natură alergică și se poate dezvolta din cauza leziune traumatică organele toracice ca urmare a vânătăilor (de exemplu, după o cădere nereușită, un accident). În general, vorbim despre un set similar de probleme.

Patogeneza

Esenta proces patologic constă în inflamarea focarelor individuale sau a tuturor segmentelor plămânului sau plămânilor. Din această cauză, exudatul de tip seros se acumulează în alveole.

Simptome

Simptomele pneumoniei lobare se dezvoltă treptat în timp. Un debut acut indică aproape întotdeauna o evoluție nefavorabilă a bolii.

În general, vorbim despre următoarele manifestări:

Creșterea temperaturii corpului. ÎN perioada primara poate lipsi. De regulă, are loc pe stadiu timpuriu cursul bolii, până la 40 în faza acută. Hipertermia poate să nu apară pe toată perioada.
Dureri în piept. Se dezvoltă ca urmare a procesului inflamator. Dovezi pentru pneumonie. Se intensifică la inhalare și pot fi spontane. Ele sunt definite de către pacienți înșiși ca dureroase, trăgătoare, plictisitoare, împușcatoare.

Tulburări de respirație. În primul moment apare ușoară dificultăți de respirație- cresterea numarului de miscari productive de respiratie. Observat chiar și cu minor activitate fizica. În caz de deteriorare gravă, și în repaus.
Urmează sufocarea- incapacitatea de a respira normal. Pacientul poate inspira, dar nu poate expira. Acest lucru este extrem de stare periculoasă, ceea ce poate duce la rezultat fatal. În sens general, această patologie se numește insuficiență respiratorie secundară.
Tulburări cardiace. Se manifestă de obicei prin tahicardie.
Tusea . Punct, puternic. O cantitate mică de limpede sau . În acest din urmă caz vorbim de pneumonie purulentă.
Slăbiciune, senzație de clătinare a corpului, durere de capși alte semne de intoxicație a organismului.

Simptomele se dezvoltă treptat (cel mai des). Complexul de simptome se formează în cele din urmă în zilele 5-7 de la debutul bolii. Intensitatea simptomelor depinde de amploarea procesului.

În forma generalizată se dezvoltă cele mai intense manifestări; dacă vorbim de pneumonie lobară, simptomele nu sunt atât de pronunțate.

Etapele patologiei

Stadiile pneumoniei lobare sunt puține la număr. În dezvoltarea sa, boala trece prin 4 etape.

Aka etapa de maree sau etapa inițială. În această perioadă, apare o tuse, umflarea plămânului afectat și se dezvoltă o ușoară hipertermie. Durata primei etape este de 1-2 zile. Simptomul tipic este că se eliberează o cantitate mare de exudat lichid. Acesta este un fluid biologic extrem de periculos, deoarece în el se găsesc mulți agenți patogeni.
Fenomenele patologice sunt în creștere. Temperatura corpului crește la 39-40 de grade Celsius și începe o tuse dureroasă. Se dezvoltă dificultăți de respirație. Durata curgerii această etapă este, în medie, de aproximativ 2-3 zile.
Faza acută. Principalele simptome se agravează. Apare spută purulentă(nu întotdeauna), se dezvoltă fenomene de intoxicație generală. Așa-numita perioadă a bunăstării imaginare poate începe. Acesta este un moment în timp care nu durează mai mult de 1-2 zile și se caracterizează printr-o îmbunătățire bruscă și rapidă a stării. Durata etapei este de aproximativ 2 săptămâni.
Permisiune . Simptomele dispar treptat. Apar efecte reziduale (durere, tuse, dificultăți de respirație).

Forma lobară de pneumonie durează de la 3 până la 7 săptămâni și se termină cu recuperarea completă a pacientului în cazul tratamentului prescris corect. ÎN in caz contrar pneumonia devine cronică.

Posibile complicații

Complicațiile pneumoniei lobare includ:

Edem pulmonar.
Topirea țesutului pulmonar.
Limfadenita.
Meningita.
Bronsita secundara.
Pleurezie.
Moarte.

În cazurile severe, se dezvoltă așa-numita pleuropneumonie - proces inflamator unul (sau mai mulți) lobi ai plămânilor cu implicarea pleurei (în care se dezvoltă pleurezia).

Pneumonia lobară acută este o boală pulmonară însoțită de bilaterală masivă leziune inflamatoriețesut pulmonar cu sindrom de intoxicație severă și modificări secundare ale organelor interne.

Fără un tratament combinat în timp util, patologia duce rapid la moartea umană din cauza insuficienței respiratorii, cardiovasculare și hipoxiei cerebrale.

Patogenia formei lobare

Motiv inflamație lobară plămânii în majoritatea cazurilor este o bacterie numită bacilul Friendler. Cu toate acestea, pneumonia bilaterală poate fi cauzată și de agenți patogeni tipici (stafilococ, streptococ, pneumococ) pe fondul imunității reduse.

În această patologie, procesul inflamator nu are loc local, ci simultan în mai multe zone ale unuia sau ambilor plămâni. În acest caz, infiltratul nu numai că se acumulează în alveole, dar apare și edem bronșic din cauza reacțiilor de hipersensibilitate imediată (IHT). Ele apar datorită asemănării antigenilor patogeni cu anumite proteine bronșice.

Astfel, patogenia pneumoniei lobare este cauzată de proliferarea directă a bacilului Friendler în peretele alveolelor și de apariția reacțiilor alergice la nivelul tractului respirator.

Trebuie înțeles că principalul agent cauzal al pneumoniei lobare este foarte toxic datorită capacității sale de a distruge rapid țesutul. Din acest motiv, boala progresează rapid.

Boala se caracterizează și printr-o imagine radiografică specifică, însoțită de prezența multor umbre mici în ambii plămâni, care reprezintă infiltrate inflamatorii.

Simptomele pneumoniei lobare pot fi clasificate în 2 categorii:

Bronhopulmonar;
Intoxicant.

Simptome bronhopulmonare în pneumonia bilaterală:

Tuse;
Sputa „ruginită”;
Creșterea frecvenței respiratorii (tahipnee) și dificultăți de respirație;
Dureri în piept.

Tuse în fundal inflamație bilaterală plămânilor este cauzată de iritația receptorilor laringelui superior și nerv vag. Sunt localizate în laringe, faringe, bronhii mari și pleura.

Trebuie înțeles că acumularea de spută în bronhiile mici nu duce la apariția impulsurilor de tuse, deoarece în această parte a tractului respirator nu există receptori specifici responsabili pentru apariția lor. Numai când lichidul inflamator crește mai sus va apărea tuse.

Astfel de caracteristică anatomică plămânii joacă un rol negativ pentru diagnostic precoce boli. Când sunt luate radiografii la debutul bolii, este clar că există un infiltrat inflamator în alveole, dar starea obiectivă a persoanei rămâne neschimbată.

La doar câteva ore după ce agentul patogen începe să se înmulțească în tractul respirator, ca un „șurub din albastru”, toate simptomele patologiei lovesc persoana simultan.

În prima zi de boală, tusea este uscată. Nu se observă producție de spută. În ziua a 2-a, pacientul poate observa o descărcare „ruginită”, care este cauzată de prezența celulelor roșii din sânge din cauza deteriorării vaselor de sânge de către toxinele bacteriene. În același timp, starea persoanei se înrăutățește brusc din cauza sindroamelor de intoxicație.

Dacă în această etapă se prepară un macropreparat din țesutul pulmonar, atunci va fi posibil să se observe culoarea roșie a țesutului pulmonar în zona afectată. Acest fenomen este cauzat de hemoragii la nivelul acinilor alveolari.

Frecvența respiratorie în a 3-a zi de boală poate ajunge la 40 de mișcări respiratorii pe minut. În același timp, se observă tahicardie (frecvență cardiacă crescută) și dificultăți grave de respirație, care nu permit unei persoane să urce nici măcar primul etaj al scărilor.

O caracteristică specifică a pneumoniei lobare este acumularea de exudat fibrinos în cavitatea bronșică. Este reprezentat nu numai de lichidul infiltrativ, ci și de prezența unei proteine a sistemului de coagulare a sângelui - fibrina. Această proteină provoacă specific aspect morfologic boli - hepatizare, deoarece structura unui astfel de țesut seamănă cu ficatul.

Durerea toracică apare atunci când modificările inflamatorii ale straturilor pleurale se alătură procesului patologic. Adesea, pe fondul patologiei, există o acumulare de lichid în proiecția sinusului costofrenic (pleurezie exudativă).

Stadiile clinice și complicațiile bolii

Stadiile pneumoniei lobare acute se disting în funcție de modificările morfologice ale plămânilor:

ficat roșu;
Hepatizare gri (hepatizare);
Permisiuni.

Ficat roșu– prima etapă a pneumoniei lobare. Se observă în timpul apariției sputei „ruginite”.

Căldură gri format atunci când există acumulare în lumenul alveolelor cantitati mari fibrina, care complică procesul de schimb de gaze dintre globulele roșii din sânge și aerul extern. O macropreparare realizată din țesut pulmonar în această etapă a procesului patologic va arăta că alveolele sunt umplute cu conținut dens gri.

Permisiune– resorbția infiltratelor în alveole și a exsudatelor în peretele bronșic.

În timpul etapei hepatice roșii, o persoană experimentează adesea hemoptizie atunci când este afectată un numar mare vasele. Acest fenomen durează câteva zile, iar apoi sputa devine mucopurulentă sau purulentă în natură.

Dacă simptomele persistă timp de o săptămână, este necesar să se excludă bolile pulmonare precum tuberculoza, abcesul și traheobronșita hemoragică.

Într-un curs necomplicat al patologiei, procesul se încheie cu o scădere critică sau litică (gradată) a temperaturii și dispariție. simptome patologice. Cu toate acestea, pneumonia lobară este rareori vindecată complet în decurs de o lună, deși filmele pulmonare nu prezintă umbre infiltrative.

Foarte des se observă complicații ale pneumoniei lobare la copii, care cresc probabilitatea astmului bronșic sau a recidivei bolii după ceva timp.

Bacilul Friendler este predispus la cronicizare, așa că atunci când sistemul imunitar este slăbit, poate provoca din nou modificări inflamatorii în plămâni. Drept urmare, chiar și cu o ușoară creștere a temperaturii, medicii prescriu repeta cursul terapie cu antibiotice pentru a preveni recidiva bolii.

În concluzie, aș dori să remarc că nivelul ridicat al medicinei moderne a redus mortalitatea prin pneumonia lobară, dar rămâne destul de ridicat. Această cifră în într-o mare măsură din cauza solicitării cu întârziere a pacienţilor pentru îngrijiri medicale calificate.

Principii de tratament

Tratamentul pneumoniei lobare acute se efectuează fie într-un spital de pneumologie, fie în secțiile de terapie intensivă. Necesită corectarea metabolismului, antibioticoterapie intravenoasă, ventilatie artificiala plămâni, precum și normalizarea funcționării altor organe și sisteme.

Tratamentul patologiei se efectuează sub monitorizarea constantă a nivelului gazelor din sânge - oxigen și dioxid de carbon folosind echipamente speciale. La cea mai mică modificare a acestor indicatori în latura negativă Medicii administrează inhalații de oxigen.

Terapia antibacteriană a bolii se efectuează conform unei scheme combinate folosind mai multe simultan grupuri farmaceutice antibiotice.

În ciuda eforturilor lor, resuscitatorii nu reușesc adesea să salveze viața pacientului. Acest lucru ar fi putut fi evitat dacă persoana ar fi căutat la timp ajutor calificat. Nu trebuie să sperăm la un rezultat favorabil independent al patologiei, deoarece agentul cauzal al bolii este foarte toxic. Va suna repede intoxicație severăși hipoxie cerebrală.

Pneumonia lobară este boala grava, care se bazează mecanism complex inflamație infecțioasățesut pulmonar pe fondul unei slăbiri accentuate a sistemului imunitar și a dezvoltării unei reacții alergice secundare. Mai des diagnosticată ca o complicație a bronșitei, traheitei și ARVI. Este extrem de rară în formele primare de gripă. Patologia este deosebit de dificilă pentru copiii sub 5 ani. Au nevoie de spitalizare de urgență în secția de pneumologie, unde este posibil să se conecteze la aparat respiratie artificiala daca este necesar.

Pătrunderea microflorei patogene în alveolele pulmonare poate avea loc prin picături în aer, căi limfogene și hematogene. Cea mai frecventă cale de infecție este prin Căile aeriene. În acest caz, inițial în focalizarea introducerii microorganismelor începe reactie inflamatorie cu simptome de traheită, bronșită sau laringită. La nivel înalt apărare imună focarul inflamației este localizat și recuperarea are loc rapid cu formarea imunității temporare împotriva acestui agent patogen.

Dacă sistemul imunitar este slăbit de un curs prelungit forma primara infecție, bacteriile pătrund treptat în arborele bronșic în lobii plămânilor. Exudația crescută se dezvoltă în cavitatea alveolară. Inflamația preia rapid întregul lobul pulmonar. Începe pneumonia lobară, care, când tratament intempestiv poate afecta lobii și segmentele adiacente, pleura.

Recent, agentul cauzal al pneumoniei lobare cel mai des identificat este pneumococul. Cu toate acestea, nu ar trebui să se excludă posibilitatea dezvoltării altor forme de microfloră. În sputa pacienților sunt izolați stafilococi, streptococi, bacili hemolitici, shigella și o serie de alte microorganisme. Prin urmare, înainte de a dezvolta schema tratament antibacterian Este necesar un studiu amănunțit de laborator al compoziției agenților cauzali ai pneumoniei lobare și determinarea sensibilității acestora la antibiotice.

Diagnosticul pneumoniei lobare

La identificarea simptome caracteristice Medicul ar trebui să pună la îndoială diagnosticul de pneumonie lobară. Apoi se realizează diagnostic diferentiat. În acest scop, sunt prescrise radiografia plămânilor în trei proiecții, un test general de sânge și urină, analiza sputei și determinarea sensibilității la antibiotice.

Diagnosticul diferențial al pneumoniei lobare se realizează cu tuberculoza pulmonară. Prin urmare, poate fi necesar să consultați un medic ftiziatru. Reacție pozitivă pe testul la tuberculina poate fi privit ca un semnal de prescris tratament complex. Faptul este că în perioada în care apare orice inflamație în țesutul pulmonar, aceasta devine vulnerabilă la infecția cu bacilul Koch.

pe raze X Sunt vizibile diverse și delimitate focare de pneumonie în formă lobară. Rezultatele unui test de sânge general determină o schimbare formula leucocitară ramas cu nivel inalt conținutul de leucocite, crescând nivelul vitezei de sedimentare a eritrocitelor.

La fel de fonduri suplimentare Diagnosticul pneumoniei lobare poate folosi diverse teste de respirație, Imagistică prin rezonanță magnetică.

Pneumonie focală lobară și alte forme

Cel mai adesea apare pneumonia focală lobară. În această formă, inflamația este limitată la un singur lob sau segment pulmonar. Infiltratele sunt localizate doar într-un plămân. Cu imunitate slăbită, poate apărea o formă difuză și bilaterală de pneumonie lobară. În acest caz, procesul inflamator afectează mai multe segmente, lobii plămânului pe una sau ambele părți.

De regulă, pneumonia lobară focală afectează lobul inferior al plămânului cu partea dreapta. Acest lucru se datorează faptului că în acest loc apare periodic compresia țesutului pulmonar din cauza unei încălcări a poziției anatomice a ficatului și a vezicii biliare. Creșterea acestor organe poate fi o consecință a muncii sedentare prelungite, a slăbiciunii mușchilor diafragmei și a lipsei unei activități fizice adecvate.

Cel mai complicație probabilă pneumonia lobară focală este adăugarea pleureziei și dezvoltarea bronhopneumoniei. Acest lucru este deosebit de comun la copii vârstă fragedă(până la 2 ani).

Stadiile pneumoniei lobare

Pneumonia croupoasă este proces dificil care trece prin mai multe etape. La începutul dezvoltării tablou clinic infecția primară apare cu replicarea pneumococului sau a unui alt tip de agent patogen. Pe măsură ce masa coloniei de microfloră patogenă crește, aceasta începe să elibereze o cantitate mare de toxină, care are capacitatea de a descompune țesutul alveolelor. Prin urmare, infecția se răspândește imediat în întregul lob al plămânului. Evoluția ulterioară a bolii depinde de rezistența organismului la acest tip agentul patogen, starea sistemului imunitar, oportunitatea și adecvarea tratamentului început.

Principalele etape ale pneumoniei lobare:

faza inițială a dezvoltării hiperemiei și a efuziunii alveolare abundente se numește stadiul de maree, lobul plămânului se extinde și se umple cu lichid;
se caracterizează a doua fază hemoragie internă din capilarele mici, din această cauză, în alveole pătrund forme mature de globule roșii, care, la descompunere, dau o culoare roșie-brun caracteristică, stadiul se numește hepatizare roșie;
a treia etapă a pneumoniei lobare se numeşte faza de hepatizare seroasă: apare scurgere cantitate mare leucocite, care sunt concepute pentru a suprima microflora patogenă și pentru a îndepărta resturile de globule roșii degradate;
la a patra etapă are loc o rezoluție treptată a bolii și se produce convalescența (recuperarea bolnavului).

După aceasta, este important să urmați toate recomandările medicului curant, deoarece există și o a cincea etapă, cea mai lungă. Aceasta este o perioadă de recuperare și reabilitare a țesutului pulmonar deteriorat. În acest moment este necesar să se asigure protecţie fiabilă de la pătrunderea în organism a oricărei forme de microfloră patogenă, deoarece există o probabilitate mare de reapariție repetată a pneumoniei lobare.

Simptomele pneumoniei lobare

Simptomele tipice ale pneumoniei lobare includ:

debut acut brusc al bolii cu o creștere bruscă a temperaturii corpului până la extrem numere mari, nu se poate reduce cu aspirină și paracetamol obișnuite;
simptomele de intoxicație acută severă apar rapid: frisoane, cefalee, dureri musculare pe tot corpul, amețeli, greață, slăbiciune și transpirație crescută;
tusea este uscată, neproductivă, apare în atacuri cu dureri tipice în partea inferioară a pieptului pe partea dreaptă;
respirația este rapidă, superficială, respiratie adanca provoacă o criză de tuse.

Pe fondul hipertermiei, pot apărea confuzie, slăbiciune severă și scăderea tensiunii arteriale. La declanșarea crizei, care apare aproximativ la sfârșitul primei săptămâni de boală, se poate dezvolta insuficiență cardiovasculară, care poate duce la deces.

După criză, simptomele pneumoniei lobare încep să se schimbe. O tuse severă apare cu eliberarea unei cantități mari de spută. Temperatura corpului se stabilizează la niveluri normale sau subfebrile. Simptomele de intoxicație și starea de spirit alergică scad treptat.

O posibilă deteriorare ulterioară a stării pacientului poate fi asociată numai cu dezvoltarea complicațiilor sub formă de exudat în cavitatea pleurală și dezvoltarea pleureziei acute sau a unei forme difuze de pneumonie lobară. În acest caz, simptomele pneumoniei lobare sunt completate de insuficiență respiratorie acută, o tonalitate ascuțită a sunetului de percuție pe întreaga suprafață a plămânului inflamat.

Când se examinează un pacient cu suspiciune de pneumonie lobară, se evidențiază următoarele semne:

paloarea triunghiului nazolabial pe fondul hiperemiei generale a pielii;
respirație rapidă de până la 30 de respirații pe minut;
buzele pot fi acoperite cu un strat uscat sub forma unei forme primare de infecție herpetică;
pulsul a crescut la 115 - 130 de bătăi pe minut;
Auscultarea dezvăluie o slăbire a respirației în zona afectată; în funcție de stadiul pneumoniei lobare, pot exista șuierat uscat sau diverse șuierătoare umede;
temperatura corpului a crescut la 39 - 40 de grade Celsius;
pe partea inflamată plămânul toracic celula rămâne în urmă în procesul respirator.

Sunt prescrise o radiografie și o analiză a sputei. Pe baza rezultatelor datelor obținute, se prescrie tratamentul pentru pneumonia lobară.

Pneumonia lobară la copii

Până de curând, pneumonia lobară la copii ducea adesea la deces din cauza insuficienței respiratorii și cardiovasculare acute. În prezent, datorită dezvoltării metodelor de diagnostic și a terapiei antibacteriene, prognosticul este cel mai adesea favorabil. Dar la primele semne de pneumonie lobară la copii, este necesară spitalizarea urgentă și monitorizarea permanentă a stării copilului de către medicul curant.

La copiii sub 5 ani cavitatea pleuralași nu există o expansiune completă a țesutului pulmonar. În acest sens, atunci când alveolele sunt infectate cu pneumococ, agentul patogen se poate răspândi rapid pe întreaga suprafață a plămânilor.

Ar trebui să solicitați ajutor medical dacă:

copilul a devenit brusc letargic și apatic;
temperatura corpului i-a crescut peste 38 de grade Celsius;
a apărut dificultăți de respirație în repaus sau respirație rapidă.

Metode de tratament pentru pneumonia lobară

Tratamentul pneumoniei lobare în majoritatea cazurilor se efectuează în spitale specializate. La domiciliu, furnizarea unei game complete de măsuri de îngrijire pare destul de dificilă. Odihna la pat recomandat pentru primele 10 zile de boală. În acest moment este important să se asigure un flux constant aer proaspatîn camera în care se află bolnavul. Se recomanda umidificarea aerului folosind aparate electrocasnice. Curățarea umedă se efectuează de două ori pe zi folosind dezinfectante. Recomandat de utilizat lămpi de cuarț, deoarece un număr mare de pneumococi sunt eliberați cu sputa pacientului. Ele pot prezenta un pericol de infecție pentru oamenii din jur.

Numit dieta speciala cu niveluri ridicate de proteine, glucoză și minerale. Este important să se respecte regimul de băut recomandat: pacientul trebuie să bea cel puțin 2,5 litri de apă pe zi. Acest lucru ajută la eliminarea rapidă a toxinelor și bacteriilor din organism.

In nucleu tratament medicamentos Pneumonia lobară este tratată cu terapie antibacteriană și sulfonamide. Antibioticele sunt inițial prescrise gamă largă actiuni. Apoi schema de impact este corectată în funcție de datele obținute în urma unei analize pentru a determina sensibilitatea microflorei patogene.

Pot fi utilizate medicamente antibacteriene din seria penicilinei, macrolidelor și aminoglicozidelor: ampicilină, amoxicilină, gentamicina. De asemenea, se recomandă o combinație de azalide și cefalosporine: azitral, azitromicină, tsifran, ciprofloxacin. Pentru a spori efectul antibacterian, se pot folosi sulfonamide: biseptol, co-trimoxazol, sulfadimetoxina

La primele semne de insuficiență cardiovasculară este indicată administrarea de glicozide cardiace (strofantină, digoxină), preparate de potasiu și magneziu: asparkam, panangin, magneziu B. Pentru eliminarea simptomelor de insuficiență respiratorie se utilizează bronhodilatatoare (efedrină, salbutamol, aminofilină). folosit. Se folosește terapia complexă cu vitamine. Mucoliticele sunt prescrise pentru a spori efectul secreției sputei. În caz de vigilență alergică pronunțată a organismului (conținut crescut de neutrofile în testul general de sânge), terapia de desensibilizare este prescrisă folosind suprastin, pipolfen, ketotifen, difenhidramină sau diazolin.

În stadiul de rezoluție se arată fizioterapie, exerciții de respirație, proceduri fizioterapeutice (magnet, UHF, cuarț, masaj).

Complicațiile pneumoniei lobare

Cu abordarea corectă a tratamentului pneumoniei lobare, recidivele și complicațiile acestei boli sunt extrem de rare. Formele prelungite și cronice ale cursului sunt cele mai tipice pentru pacienții care nu sunt supuși unui tratament în timp util și nu respectă toate recomandările medicului curant.

Printre complicațiile pneumoniei lobare există unele destul de periculoase care pot duce la moartea pacientului. Acestea sunt insuficiența cardiovasculară, sepsisul, pleurezia extinsă, formă de scurgere pneumonie lobară, insuficiență renală și respiratorie. Există și cazuri de hemoragie pulmonară abundentă.

Într-o perspectivă separată, complicațiile pneumoniei lobare pot apărea sub formă de scleroză și calcificare a țesutului pulmonar, dezvoltarea unei forme cronice de transport a pneumococului și adăugarea bacilului tuberculozei Koch.