Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Formarea sistemului traheopulmonar începe la 3-4 săptămâni Dezvoltarea embrionară. Deja în a 5-a-6-a săptămână de dezvoltare a embrionului, apar ramuri de ordinul doi și formarea a trei lobi este predeterminată. plămânul dreptși doi lobi ai plămânului stâng. În această perioadă se formează un trunchi artera pulmonara, crescând în plămâni de-a lungul bronhiilor primare.

La embrion, în săptămâna 6-8 de dezvoltare, se formează principalii colectori arteriali și venosi ai plămânilor. În decurs de 3 luni, arborele bronșic crește, apar bronhiile segmentare și subsegmentare.

În timpul săptămânii 11-12 de dezvoltare, sunt deja prezente zone de țesut pulmonar. Ele, împreună cu bronhiile segmentare, arterele și venele, formează segmentele embrionare ale plămânilor.

Creșterea rapidă se observă între 4 și 6 luni sistem vascular plămânii.

La fetuși la 7 luni, țesutul pulmonar capătă caracteristicile unei structuri de canal poroase; viitoarele spații de aer sunt umplute cu lichid, care este secretat de celulele care căptușesc bronhiile.

La 8-9 luni ale perioadei intrauterine are loc dezvoltarea ulterioară a unităților funcționale ale plămânilor.

Nașterea unui copil necesită funcționarea imediată a plămânilor; în această perioadă, odată cu debutul respirației, apar modificări semnificative la nivelul căilor respiratorii, în special a părții respiratorii a plămânilor. Formarea suprafeței respiratorii în părți individuale ale plămânilor are loc neuniform. Pentru administratie aparat de respirat plămânilor, starea și pregătirea peliculei de surfactant care căptușesc suprafața plămânilor sunt de mare importanță. Încălcarea tensiunii superficiale a sistemului surfactant duce la boli grave la copiii mici.

În primele luni de viață, copilul menține raportul dintre lungimea și lățimea căilor respiratorii, ca un făt, când traheea și bronhiile sunt mai scurte și mai late decât la adulți, iar bronhiile mici sunt mai înguste.

Pleura care acoperă plămânii la un nou-născut este mai groasă, mai liberă, conține vilozități și excrescențe, în special în șanțurile interlobare. În aceste zone apar focare patologice. Înainte de nașterea unui copil, plămânii sunt pregătiți pentru a îndeplini funcția respiratorie, dar componentele individuale sunt în stadiul de dezvoltare, formarea și maturarea alveolelor se desfășoară rapid, lumenul mic al arterelor musculare este reconstruit și bariera. funcția este eliminată.

După trei luni, se distinge perioada II.

1. perioada de creștere intensivă a lobilor pulmonari (de la 3 luni la 3 ani).
2. diferenţierea finală a tuturor sistemul bronhopulmonar(de la 3 la 7 ani).

Creșterea intensivă a traheei și bronhiilor are loc în anul 1-2 de viață, care încetinește în anii următori, iar bronhiile mici cresc intens, iar unghiurile de ramificare ale bronhiilor cresc și ele. Diametrul alveolelor crește, iar suprafața respiratorie a plămânilor se dublează odată cu vârsta. La copiii sub 8 luni, diametrul alveolelor este de 0,06 mm, la 2 ani - 0,12 mm, la 6 ani - 0,2 mm, la 12 ani - 0,25 mm.

În primii ani de viață are loc creșterea și diferențierea elementelor de țesut pulmonar și a vaselor de sânge. Raportul dintre volumele de acțiuni în segmente individuale este egalizat. Deja la vârsta de 6-7 ani, plămânii sunt un organ complet format și nu se pot distinge de plămânii adulților.

Caracteristicile tractului respirator al copilului

Căile respiratorii sunt împărțite în partea superioară, care include nasul, sinusuri paranazale nas, gat, trompele lui Eustachie, și inferioare, care includ laringele, traheea și bronhiile.

Funcția principală a respirației este de a conduce aerul în plămâni, de a-l curăța de particule de praf, de a proteja plămânii de efecte nocive bacterii, viruși, particule străine. In afara de asta, Căile aerieneîncălziți și umidificați aerul inhalat.

Plămânii prezentați saci mici, care conțin aer. Se conectează unul cu altul. Funcția principală a plămânilor este de a absorbi aerul atmosferic oxigen și eliberarea de gaze în atmosferă, în primul rând dioxid de carbon.

Mecanismul de respirație. Când inhalați, diafragma și mușchii se contractă. cufăr. Expirația la vârsta înaintată are loc pasiv sub influența tracțiunii elastice a plămânilor. Cu obstrucția bronșică, emfizemul și, de asemenea, la nou-născuți, are loc inhalarea activă.

In mod normal, respiratia se stabileste la o frecventa la care se realizeaza volumul de respiratie datorita consumului minim de energie a muschilor respiratori. La nou-născuți, frecvența respiratorie este de 30-40, la adulți - 16-20 pe minut.

Principalul transportator de oxigen este hemoglobina. În capilarele pulmonare, oxigenul se leagă de hemoglobină, formând oxihemoglobină. La nou-născuți predomină hemoglobina fetală. În prima zi de viață, este conținut în organism aproximativ 70%, până la sfârșitul săptămânii a 2-a - 50%. Hemoglobina fetală are capacitatea de a lega cu ușurință oxigenul și este dificil să-l elibereze în țesuturi. Acest lucru ajută copilul în prezența înfometării de oxigen.

Transportul dioxidului de carbon are loc sub formă dizolvată; saturația sângelui cu oxigen afectează conținutul de dioxid de carbon.

Funcția respiratorie este strâns legată de circulația pulmonară. Acesta este un proces complex.

În timpul respirației, se observă autoreglare. Când plămânul se întinde în timpul inhalării, centrul de inhalare este inhibat, iar expirația este stimulată în timpul expirației. Respirație adâncă sau umflarea forțată a plămânilor duce la o expansiune reflexă a bronhiilor și crește tonusul mușchilor respiratori. Când plămânii se prăbușesc și sunt comprimați, bronhiile se îngustează.

Medula oblongata conține centrul respirator, de unde sunt trimise comenzi către mușchii respiratori. Bronhiile se lungesc atunci când inspiri și se scurtează și se îngustează când expiri.

Relația dintre funcțiile de respirație și circulația sângelui apare din momentul în care plămânii se extind în timpul primei respirații a unui nou-născut, când atât alveolele, cât și vasele de sânge se extind.

În cazul bolilor respiratorii la copii, pot apărea disfuncții respiratorii și insuficiență respiratorie.

Caracteristici ale structurii nasului copilului

La copiii mici, căile nazale sunt scurte, nasul este turtit din cauza unui schelet facial insuficient dezvoltat. Căile nazale sunt mai înguste, cochiliile sunt îngroșate. Căile nazale se formează în cele din urmă abia la 4 ani. Cavitatea nazală este relativ mică. Membrana mucoasă este foarte laxă, bine aprovizionată cu vase de sânge. Procesul inflamator duce la dezvoltarea edemului și, ca urmare, la o reducere a lumenului căilor nazale. Adesea există o stagnare a mucusului în căile nazale. Se poate usca, formând cruste.

Când căile nazale se închid, poate apărea dificultăți de respirație; în această perioadă, copilul nu poate suge la sân, devine anxios, abandonează sânul și rămâne înfometat. Copiii, din cauza dificultăților de respirație nazală, încep să respire pe gură, încălzirea aerului care intră este perturbată și susceptibilitatea lor la răceli crește.

Dacă respirația nazală este afectată, există o lipsă de discriminare a mirosurilor. Acest lucru duce la o tulburare a apetitului, precum și la o tulburare a înțelegerii mediului extern. Respirația pe nas este fiziologică, respirația pe gură este un semn de boală nazală.

Cavități accesorii nas. Cavitățile paranazale sau sinusurile, așa cum sunt numite, sunt spații limitate umplute cu aer. Sinusurile maxilare (maxilare) se formează până la vârsta de 7 ani. Etmoidal - până la vârsta de 12 ani, frontalul este complet format până la vârsta de 19 ani.

Caracteristicile ductului nazolacrimal. Canalul nazolacrimal este mai scurt decât la adulți, valvele sale nu sunt suficient de dezvoltate, iar orificiul de evacuare este situat aproape de colțul pleoapelor. Datorită acestor caracteristici, infecția se răspândește rapid de la nas la sacul conjunctival.

Caracteristicile faringeluibebelus

Faringele la copiii mici este relativ lat, amigdalele palatine sunt slab dezvoltate, ceea ce explică cazurile rare de durere în gât în ​​primul an de viață. Amigdalele sunt complet dezvoltate până la vârsta de 4-5 ani. Până la sfârșitul primului an de viață, hiperplazii ale țesutului de migdale. Dar funcția sa de barieră la această vârstă este foarte scăzută. Țesutul crescut de migdale poate fi susceptibil la infecție, motiv pentru care apar boli precum amigdalita și adenoidita.

Trompele lui Eustachie se deschid în nazofaringe și îl conectează la urechea medie. Dacă o infecție se deplasează de la nazofaringe la urechea medie, apare otita medie.

Caracteristicile laringeluibebelus

Laringele la copii este în formă de pâlnie și este o prelungire a faringelui. La copii, este situat mai sus decât la adulți și are o îngustare în zona cartilajului cricoid, unde se află spațiul subglotic. Glota este formată din corzile vocale. Sunt scunzi și subțiri, acest lucru este responsabil pentru vocea ridicată și sonoră a copilului. Diametrul laringelui la un nou-născut în zona spațiului subglotic este de 4 mm, la 5-7 ani - 6-7 mm, la 14 ani - 1 cm. Caracteristicile laringelui la copii sunt: lumen îngust, mulți receptori nervoși, umflarea care apare cu ușurință a stratului submucos, care poate duce la probleme severe de respirație.

Cartilajele tiroidiene formează un unghi mai ascuțit la băieții peste 3 ani; de la vârsta de 10 ani se formează un laringe tipic masculin.

Caracteristicile traheeibebelus

Traheea este o continuare a laringelui. Este lat și scurt, cadrul traheal este format din 14-16 inele cartilaginoase, care sunt conectate printr-o membrană fibroasă în loc de o placă de capăt elastică la adulți. Prezența unui număr mare de fibre musculare în membrană contribuie la modificări ale lumenului acesteia.

Din punct de vedere anatomic, traheea unui nou-născut este la nivelul IV vertebrei cervicale, iar la adult - la nivelul vertebrei cervicale VI-VII. La copii coboară treptat, la fel ca și bifurcația sa, care se află la nivelul III la nou-născut vertebrei toracice, la copii de 12 ani - la nivelul vertebrei toracice V-VI.

În curs respiratie fiziologica se modifică lumenul traheei. In timpul tusei scade cu 1/3 din dimensiunile sale transversale si longitudinale. Membrana mucoasă a traheei este bogată în glande care secretă o secreție care acoperă suprafața traheei cu un strat gros de 5 microni.

Epiteliul ciliat favorizează mișcarea mucusului cu o viteză de 10-15 mm/min din interior spre exterior.

Caracteristicile traheei la copii contribuie la dezvoltarea inflamației sale - traheita, care este însoțită de o tuse aspră, cu timbru scăzut, care amintește de o tuse „ca într-un butoi”.

Caracteristicile arborelui bronșic al copilului

Bronhiile la copii se formează la naștere. Membrana lor mucoasă este bogat alimentată cu vase de sânge și este acoperită cu un strat de mucus, care se mișcă cu o viteză de 0,25-1 cm/min. O caracteristică a bronhiilor la copii este că fibrele elastice și musculare sunt slab dezvoltate.

Arborele bronșic se ramifică la bronhiile de ordinul 21. Odată cu vârsta, numărul de ramuri și distribuția lor rămân constante. Mărimea bronhiilor se modifică rapid în primul an de viață și în timpul pubertății. Ele se bazează pe semiinele cartilaginoase la început copilărie. Cartilajul bronșic este foarte elastic, flexibil, moale și ușor deplasat. Bronhia dreaptă este mai lată decât cea stângă și este o continuare a traheei, așa că în ea se găsesc mai des corpi străini.

După nașterea unui copil, în bronhii se formează un epiteliu columnar cu un aparat ciliat. Odată cu hiperemia bronhiilor și umflarea acestora, lumenul lor scade brusc (până la închiderea sa completă).

Subdezvoltarea mușchilor respiratori contribuie la un impuls slab de tuse în copil mic, care poate duce la blocarea bronhiilor mici cu mucus, iar aceasta, la rândul său, duce la infecția țesutului pulmonar și la perturbarea funcției de drenaj de curățare a bronhiilor.

Odată cu vârsta, pe măsură ce bronhiile cresc, apar lumeni largi ai bronhiilor, iar glandele bronșice produc secreții mai puțin vâscoase. boli acute sistemul bronhopulmonar comparativ cu copiii mai mici.

Caracteristicile plămânilorla copii

Plămânii la copii, ca și la adulți, sunt împărțiți în lobi, iar lobii în segmente. Plămânii au o structură lobulară, segmentele din plămâni sunt separate unele de altele prin șanțuri înguste și pereții de țesut conjunctiv. Unitatea structurală principală este alveolele. Numărul lor la un nou-născut este de 3 ori mai mic decât la un adult. Alveolele încep să se dezvolte de la vârsta de 4-6 săptămâni, formarea lor are loc până la 8 ani. După 8 ani, plămânii copiilor cresc datorită dimensiunii lor liniare și, în același timp, suprafața respiratorie a plămânilor crește.

În dezvoltarea plămânilor se pot distinge următoarele perioade:

1) de la naștere până la 2 ani, când apare crestere intensiva alveole;

2) de la 2 la 5 ani, când țesutul elastic se dezvoltă intens, se formează bronhii cu incluziuni peribronșice de țesut pulmonar;

3) de la 5 la 7 ani se formează în sfârșit abilitățile funcționale ale plămânilor;

4) de la 7 la 12 ani, când apare o creștere suplimentară a masei pulmonare din cauza maturării țesutului pulmonar.

Anatomic plămânul drept este format din trei lobi (sus, mijloc și inferior). Până la 2 ani, dimensiunile lobilor individuali corespund între ele, ca la un adult.

Pe lângă diviziunea lobară, diviziunea segmentară se distinge în plămâni, în plămânul drept Sunt 10 segmente, 9 în stânga.

Funcția principală a plămânilor este respirația. Se crede că 10.000 de litri de aer trec zilnic prin plămâni. Oxigenul absorbit din aerul inhalat asigură funcționarea multor organe și sisteme; plămânii participă la toate tipurile de metabolism.

Funcția respiratorie a plămânilor se realizează folosind biologic substanta activa— surfactant, care oferă și efect bactericid, împiedicând pătrunderea lichidului în alveolele pulmonare.

Plămânii elimină gazele reziduale din organism.

O caracteristică a plămânilor la copii este imaturitatea alveolelor; au un volum mic. Aceasta este compensată prin respirație crescută: decât copil mai mic, cu atât respirația lui este mai superficială. Frecvența respiratorie la un nou-născut este de 60, la un adolescent este deja de 16-18 mișcări respiratorii pe minut. Dezvoltarea plămânilor este finalizată până la vârsta de 20 de ani.

Cel mai diverse boli poate interfera cu speranța de viață a copiilor functie importanta respiraţie. Datorită caracteristicilor de aerare, funcția de drenaj și evacuare a secrețiilor din plămâni, procesul inflamator este adesea localizat în lobul inferior. Acest lucru se întâmplă atunci când copiii stau întinși pruncie datorită funcției insuficiente de drenaj. Pneumonia paraviscerală apare cel mai adesea în al doilea segment al lobului superior, precum și în segmentul bazal-posterior al lobului inferior. Lobul mijlociu al plămânului drept poate fi adesea afectat.

Cel mai grozav valoare de diagnostic avea urmatoarea cercetare: radiografie, bronhologic, definiție compozitia gazelor sânge, pH sânge, test funcțional respiratie externa, studiul secretiilor bronsice, tomografie computerizata.

După frecvența respirației și relația acesteia cu pulsul, prezența sau absența insuficiență respiratorie(vezi Tabelul 14).

Formare sistemul respirator la copil începe la 3-4 săptămâni de existenţă intrauterină. Până în a 6-a săptămână de dezvoltare embrionară, copilul dezvoltă ramuri ale organelor respiratorii de ordinul doi. În același timp, începe formarea plămânilor. Până în a 12-a săptămână a perioadei intrauterine, la făt apar zone de țesut pulmonar. Anatomie caracteristici fiziologice — Organismele AFO respirația la copii suferă modificări pe măsură ce copilul crește. De o importanță decisivă dezvoltare adecvată sistem nervos, care este implicată în procesul de respirație.

tractului respirator superior

La nou-născuții, oasele craniului nu sunt suficient de dezvoltate, datorită faptului că căile nazale și întregul nazofaringe sunt mici și înguste. Membrana mucoasă a nazofaringelui este delicată și plină de vase de sânge. Este mai vulnerabil decât cel al unui adult. Anexele nazale sunt cel mai adesea absente; ele încep să se dezvolte abia la 3-4 ani.

Pe măsură ce copilul crește, nazofaringele crește și el în dimensiune. Până la vârsta de 8 ani, copilul dezvoltă un pasaj nazal inferior. La copii, sinusurile paranazale sunt situate diferit față de adulți, din cauza cărora infecția se poate răspândi rapid în cavitatea craniană.

La copii, se observă o proliferare puternică a țesutului limfoid în nazofaringe. Atinge apogeul la vârsta de 4 ani, iar de la 14 ani începe să se inverseze. Amigdalele sunt un fel de filtre, care protejează organismul de pătrunderea microbilor. Dar dacă copilul este bolnav adesea și pentru o lungă perioadă de timp, atunci țesut limfoid devine o sursă de infecție.

Copiii suferă adesea de boli respiratorii, care se datorează structurii organelor respiratorii și dezvoltării insuficiente a sistemului imunitar.

Laringe

La copiii mici, laringele este îngust și în formă de pâlnie. Abia mai târziu devine cilindric. Cartilajele sunt moi, glota este îngustată și corzile vocale în sine sunt scurte. Până la vârsta de 12 ani, corzile vocale ale băieților devin mai lungi decât ale fetelor. Aceasta este ceea ce provoacă schimbarea timbrului vocii la băieți.

Trahee

Structura traheei diferă și la copii. În primul an de viață, este îngust și în formă de pâlnie. Până la vârsta de 15 ani, partea superioară a traheei ajunge la a patra vertebră cervicală. Până în acest moment, lungimea traheei se dublează, este de 7 cm. La copii, este foarte moale, așa că atunci când nazofaringele este inflamat, este adesea comprimat, ceea ce se manifestă ca stenoză.

Bronhii

Bronhia dreaptă este ca o continuare a traheei, iar cea stângă se deplasează în lateral în unghi. De aceea în caz de lovire accidentală obiecte străineîn nazofaringe, ajung adesea în bronhia dreaptă.

Copiii sunt susceptibili la bronșită. Orice răceală poate duce la inflamarea bronhiilor, tuse severă, temperatura ridicatași o încălcare a stării generale a copilului.

Plămânii

Plămânii copiilor suferă modificări pe măsură ce îmbătrânesc. Masa și dimensiunea acestor organe respiratorii cresc și are loc și diferențierea în structura lor. La copii, există puțin țesut elastic în plămâni, dar țesutul intermediar este bine dezvoltat și conține un numar mare de vasele si capilarele.

Țesutul pulmonar este plin de sânge și conține mai puțin aer decât la adulți. Până la vârsta de 7 ani, formarea acinilor se termină, iar până la vârsta de 12 ani, creșterea țesutului format pur și simplu continuă. Până la vârsta de 15 ani, alveolele cresc de 3 ori.

De asemenea, odată cu vârsta, masa țesutului pulmonar la copii crește, iar în el apar mai multe elemente elastice. Comparativ cu perioada neonatală, masa organului respirator crește de aproximativ 8 ori până la vârsta de 7 ani.

Cantitatea de sânge care curge prin capilarele plămânilor este mai mare decât la adulți, ceea ce îmbunătățește schimbul de gaze în țesutul pulmonar.

Cutia toracică

Formarea pieptului la copii are loc pe măsură ce cresc și se termină doar mai aproape de 18 ani. În funcție de vârsta copilului, volumul pieptului crește.

La sugari, sternul are formă cilindrică, în timp ce la adulți, cutia toracică devine ovală. La copii, coastele sunt, de asemenea, localizate într-un mod special, datorită structurii lor, copilul poate trece fără durere de la respirația diafragmatică la cea toracică.

Particularități ale respirației la un copil

Copiii au o frecvență respiratorie crescută, mișcările respiratorii devenind cu atât mai frecvente copil mai mic. De la vârsta de 8 ani, băieții respiră mai des decât fetele, dar începând din adolescență, fetele încep să respire mai des și această stare de fapt persistă pe tot parcursul timpului.

Pentru a evalua starea plămânilor la copii, este necesar să se ia în considerare următorii parametri:

• Volumul total al mișcărilor respiratorii.
• Volumul de aer inhalat pe minut.
• Capacitatea vitală a organelor respiratorii.

Profunzimea respirației la copii crește pe măsură ce cresc. Volumul relativ al respirației la copii este de două ori mai mare decât la adulți. Capacitatea vitală crește după exercițiul fizic sau exerciții sportive. Cu cât mai multă activitate fizică, cu atât este mai vizibilă schimbarea naturii respirației.

ÎN stare calmă Copilul folosește doar o parte din capacitatea vitală a plămânilor.

Capacitatea vitală crește pe măsură ce diametrul toracelui crește. Cantitatea de aer pe care plămânii o pot ventila într-un minut se numește limită respiratorie. Această valoare crește și pe măsură ce copilul crește.

Schimbul de gaze este de mare importanță pentru aprecierea funcției pulmonare. Conținutul de dioxid de carbon din aerul expirat al școlarilor este de 3,7%, în timp ce la adulți această valoare este de 4,1%.

Metode de studiere a sistemului respirator al copiilor

Pentru a evalua starea organelor respiratorii ale copilului, medicul colectează o anamneză. Cardul medical este atent studiat mic pacient, iar reclamațiile sunt clarificate. În continuare, medicul examinează pacientul, ascultă tractul respirator inferior cu un stetoscop și le bate cu degetele, acordând atenție tipului de sunet produs. Apoi examinarea are loc conform următorului algoritm:

• Mama este întrebată cum a evoluat sarcina și dacă au existat complicații în timpul nașterii. În plus, este important de ce a fost bolnav copilul cu puțin timp înainte de apariția problemelor cu tractul respirator.
• Ei examinează copilul, acordând atenție naturii respirației, tipului de tuse și prezenței secrețiilor nazale. Uită-te la culoare piele, cianoza lor indică deficit de oxigen. Un simptom important este respirația scurtă; apariția acestuia indică o serie de patologii.
• Medicul îi întreabă pe părinți dacă copilul are vreun simptom opriri scurte respirând în somn. Dacă această afecțiune este tipică, atunci aceasta poate indica probleme de natură neurologică.
• Raze X sunt prescrise pentru a clarifica diagnosticul dacă sunt suspectate pneumonie sau alte patologii pulmonare. Radiografiile pot fi efectuate chiar și copiilor mici, dacă există indicații pentru această procedură. Pentru a reduce nivelul de expunere la radiații, se recomandă ca copiii să fie examinați folosind dispozitive digitale.
• Examinare cu ajutorul bronhoscopului. Se efectuează pentru bronșită și suspiciunea de intrare a unui corp străin în bronhii. Folosind un bronhoscop corp strainîndepărtat din organele respiratorii.
• Tomografia computerizată se efectuează dacă se suspectează cancer. Această metodă, deși costisitoare, este cea mai precisă.

Pentru copii vârstă mai tânără bronhoscopia se efectuează sub anestezie generala. Acest lucru elimină leziunile respiratorii în timpul examinării.

Caracteristicile anatomice și fiziologice ale sistemului respirator la copii diferă de sistemul respirator la adulți. Organe respiratorii la copii continuă să crească până la vârsta de aproximativ 18 ani. Mărimea, capacitatea vitală și greutatea lor cresc.

Încep căile respiratorii și tractul respirator cavitatea nazală . În cavitatea nazală, aerul inhalat este încălzit, parțial curățat de praf și umezit. Până la momentul nașterii cavitatea nazală copilul este subdezvoltat, se distinge prin deschideri nazale înguste și absența virtuală a sinusurilor paranazale, a căror formare finală are loc în adolescent. Volumul cavității nazale crește de aproximativ 2,5 ori odată cu vârsta. Caracteristici structurale Cavitățile nazale ale copiilor mici îngreunează respirația nazală; copiii respiră adesea cu gura deschisă, ceea ce duce la susceptibilitatea la răceli.Procesele inflamatorii se pot dezvolta în sinusurile paranazale ale cavității nazale ale copiilor - sinuzită și sinuzită.

Aerul intră din cavitatea nazală nazofaringe - top parte gâturile. Faringele copilului este mai scurt, mai lat și poziție joasă tubul auditiv. Caracteristicile structurale ale nazofaringelui conduc la faptul că bolile tractului respirator superior la copii sunt adesea complicate de inflamația urechii medii.

Următoarea legătură a căilor respiratorii este laringe. Laringele la copii este mai scurt, mai îngust și situat mai sus decât la adulți. Laringele crește cel mai intens în anii 1-3 de viață și în perioada pubertății. În timpul pubertății apar diferențe de gen în structura laringelui. La băieți se formează un măr al lui Adam, corzile vocale se lungesc, laringele devine mai lat și mai lung decât la fete și vocea se rupe.

Din marginea de jos laringele se desprinde trahee. Lungimea sa crește în funcție de creșterea corpului; accelerarea maximă a creșterii traheale se observă la vârsta de 14-16 ani. Circumferința traheei crește în funcție de creșterea volumului toracelui. Traheea se ramifică în două bronhiilor , cea dreaptă este mai scurtă și mai lată. Cea mai mare creștere bronhiile apare în primul an de viață și în perioada pubertății.

Membrana mucoasă a căilor respiratorii la copii este mai abundent alimentată cu vase de sânge, este sensibilă și vulnerabilă, conține mai puține glande mucoase care o protejează de deteriorare. Aceste caracteristici ale membranei mucoase care căptușesc căile respiratorii în copilărie, combinate cu lumenul mai îngust al laringelui și al traheei, îi fac pe copii susceptibili la boli inflamatorii organele respiratorii.

Plămânii. Odată cu vârsta, structura principalului organ respirator - plămânii - se modifică semnificativ.

Plămânii la copii cresc în principal datorită creșterii volumului alveolelor (la un nou-născut, diametrul alveolelor este de 0,07 mm, la un adult ajunge deja la 0,2 mm). Până la vârsta de 3 ani, apare creșterea crescută a plămânilor și diferențierea elementelor lor individuale. Numărul de alveole până la vârsta de 8 ani ajunge la numărul la un adult. Între vârstele de 3 și 7 ani, rata de creștere a plămânilor scade. Alveolele cresc deosebit de viguros după vârsta de 12 ani. Până la vârsta de 12 ani, volumul plămânilor crește de 10 ori în comparație cu volumul plămânilor unui nou-născut, iar la sfârșitul pubertății - de 20 de ori (în principal din cauza creșterii volumului alveolelor). În consecință, schimbul de gaze în plămâni se modifică, o creștere a suprafeței totale a alveolelor duce la o creștere a capacităților de difuzie ale plămânilor.

Caracteristica importanta funcţionarea aparatului respirator este capacitate vitala plămânii- cantitatea maximă de aer după care o persoană poate expira respiră adânc. Capacitate vitala Cantitatea de aer din plămâni se modifică odată cu vârsta și depinde de lungimea corpului, de gradul de dezvoltare a toracelui și a mușchilor respiratori și de sex. Deoarece măsurarea capacității vitale a plămânilor necesită participarea activă și conștientă a copilului însuși, aceasta poate fi determinată numai după 4-5 ani.
Până la vârsta de 16-17 ani, capacitatea vitală a plămânilor atinge valori caracteristice unui adult. Un spirometru este folosit pentru a determina capacitatea vitală a plămânilor. Capacitatea vitală este indicator important dezvoltarea fizică.

Maturarea treptată a aparatului musculo-scheletic al sistemului respirator și caracteristicile dezvoltării acestuia la băieți și fete determină diferențele de vârstă și gen în tipurile de respirație. La nou-născuți predomină respiratie diafragmatica cu afectare minoră a muşchilor intercostali. Respirația de tip diafragmatic persistă până în a doua jumătate a primului an de viață. Treptat, respirația sugarilor devine toraco-abdominale , cu o predominanță a diafragmaticului. Între 3 și 7 ani datorită dezvoltării centură scapularăîncepe să prevaleze din ce în ce mai mult tipul de san respiraţie , iar până la vârsta de 7 ani devine pronunțată.
La 7-8 ani se dezvăluie diferențe de gen în tipul de respirație: la băieți devine predominant tip de respirație abdominală, pentru fete - cufăr Diferențierea sexuală a respirației se termină la vârsta de 14-17 ani.

Caracteristicile legate de vârstă ale structurii pieptului și mușchilor determină caracteristicile adâncimii și frecvenței respirației în copilărie. Respirația unui nou-născut este frecventă și superficială. Frecvența este supusă unor fluctuații semnificative - 48-63 de cicluri respiratorii pe minut în timpul somnului. La copiii din primul an de viață, frecvența mișcărilor respiratorii pe minut în timpul stării de veghe este de 50-60, iar în timpul somnului - 35-40. La copiii de 1-2 ani, în timpul stării de veghe, ritmul respirator este de 35-40, la cei de 2-4 ani - 25-35, iar la cei de 4 ani - 23-26 de cicluri pe minut. La copiii de vârstă școlară, respirația scade și mai mult (de 18-20 de ori pe minut).

Se obișnuiește să se facă distincția între tractul respirator superior (nas, faringe), mediu (laringe, trahee, lobar, bronhii segmentare) și inferior (bronhiole și alveole). Nasul nou-născuților este relativ mic, cavitățile sale sunt subdezvoltate, iar căile nazale sunt înguste (până la 1 mm). Pasajul nazal inferior este absent. Cartilajul nasului este foarte moale. Mucoasa nazală este delicată și bogată în vase de sânge.

Datorită îngustării căilor nazale și aportului abundent de sânge a membranei mucoase, apariția chiar și a unei inflamații minore a mucoasei nazale provoacă dificultăți de respirație pe nas la copiii mici. Respirația pe gură la copiii din prima jumătate a vieții este aproape imposibilă, deoarece limba mare trage epiglota înapoi.

Sinusurile accesorii nu sunt suficient de dezvoltate la naștere, astfel încât boli precum sinuzita, sinuzita frontală și etmoidita sunt rare în copilăria timpurie.

Faringele la nou-născuți este îngust și mic. Inelul limfofaringian este slab dezvoltat. După un an de viață se observă hiperplazia țesutului limfoid, iar amigdalele ies din arcurile palatine anterioare. Prin urmare, deși amigdalita apare la copiii sub 1 an, este mai puțin frecventă decât la copiii mai mari.

La nașterea unui copil, laringele are o formă în formă de pâlnie, cartilajul său este fraged și flexibil. Glota este îngustă și înaltă. Membrana mucoasă este sensibilă, bogată în sânge și vase limfatice. Țesutul elastic este slab dezvoltat.

Caracteristicile structurale ale laringelui la copiii mici explică frecvența leziunilor sale (laringită) și sunt adesea însoțite de dificultăți de respirație - crupă.

Traheea și bronhiile sunt destul de bine formate de la naștere. Membrana lor mucoasă este bogat alimentată cu sânge. Fibrele musculare și elastice la copiii din primul an de viață sunt încă slab dezvoltate.

Structura delicată a mucoasei bronșice și îngustimea lumenului acestora explică apariția relativ frecventă a bronșitei obstructive la copii.

La nou-născuți țesut pulmonar mai puţin aerisit şi caracterizat printr-o dezvoltare abundentă vase de sângeși liber țesut conjunctivîn septurile acinilor. Țesutul elastic este subdezvoltat, ceea ce explică apariția relativ ușoară a emfizemului în diverse boli pulmonare. La naștere, acinul nu este suficient de dezvoltat.

Procesul de respirație la copii are o serie de caracteristici. Profunzimea respirației la copii este semnificativ mai mică decât la adulți, datorită masei mici a plămânilor și caracteristicilor structurale ale pieptului. Natura superficială a respirației, neregularitatea ei, este compensată de o frecvență mai mare a respirației.

Toate caracteristicile anatomice și funcționale declarate ale sistemului respirator creează premisele pentru mai mult încălcare ușoară respirație, ceea ce duce la insuficiență respiratorie la copii.

U persoana sanatoasa Frecvența respiratorie variază de la 16 la 20 pe minut. La respiratie linistitaÎn medie, o persoană inspiră și expiră 500 cm3 de aer într-o singură mișcare de respirație. Frecvența respiratorie la copii, în funcție de vârstă, este de 40-50 pentru un nou-născut, 30-35 pentru 1 an, 25-30 pentru 3 ani, 23-25 ​​pentru 5 ani, 18-20 pentru 10 ani, 16- 18 pentru adolescenți într-un minut.

Frecvența respirației depinde de vârstă, sex, poziția corpului. Creșterea respirației apare în timpul activității fizice, excitare nervoasă. Respirația încetinește în somn pozitie orizontala persoană.

Calcularea frecvenței respiratorii trebuie efectuată neobservată de pacient. Pentru a face acest lucru, luați mâna pacientului ca și cum ar fi pentru a determina pulsul și, fără ca pacientul să știe, calculați frecvența respiratorie. Rezultatele calculului VAN trebuie notate zilnic în foaie de temperatură sub formă de puncte de culoare albastră, care, atunci când sunt combinate, formează o curbă a ratei respirației. Respirația normală este ritmică, de adâncime medie.

Structura sistemului respirator la copii în perioada neonatală creează numeroase premise pentru acut afectiuni respiratorii. Prin urmare, copilul trebuie protejat de expunere factori infectiosi. De asemenea, vă sugerăm să învățați despre toate caracteristicile structurale ale sistemului respirator la copii pentru a avea ideea generala despre cum se întâmplă dezvoltarea treptată nas și sinusuri paranazale, gât și laringe, bronhii și plămâni.

Conform statistici medicale Bolile respiratorii sunt mult mai frecvente la copii decât la adulți. Acest lucru se datoreaza caracteristici de vârstă structura aparatului respirator și originalitate reacții defensive corpul copilului.

Pe lungimea lor, tractul respirator este împărțit în superioare (de la deschiderea nasului până la corzi vocale) și inferioare (laringele, traheea, bronhiile), precum și plămânii.

Funcția principală a sistemului respirator este de a furniza oxigen țesuturilor corpului și de a elimina dioxidul de carbon.

Procesul de formare a organelor respiratorii la majoritatea copiilor este finalizat până la vârsta de 7 ani, iar în anii următori dimensiunea lor crește doar.

Toate căile respiratorii ale unui copil sunt mult mai mici și au deschideri mai înguste decât la un adult.

Membrana mucoasă este subțire, sensibilă, vulnerabilă, uscată, deoarece glandele din ea sunt slab dezvoltate și se produce puțină imunoglobulină A (IgA) secretorie.

Aceasta, precum și aportul bogat de sânge, moliciunea și flexibilitatea cadrului cartilaginos al tractului respirator și conținutul scăzut de țesut elastic contribuie la scăderea funcției de barieră a membranei mucoase și la penetrarea destul de rapidă. agenți patogeniîn fluxul sanguin, creează o predispoziție la îngustarea căilor respiratorii ca urmare a umflării sau comprimării rapide a tuburilor respiratorii flexibile din exterior.

Caracteristici ale structurii nasului și a sinusurilor paranazale la un copil (cu fotografie)

Caracteristicile structurii nasului la copii sunt în primul rând dimensiuni mici, ceea ce determină o scurtare a traseului de trecere a maselor de aer. Nasul unui copil mic este relativ mic. Structura nasului unui copil este astfel încât căile nazale sunt înguste, pasajul nazal inferior se formează numai până la vârsta de 4 ani, ceea ce contribuie la apariția nasul care curge frecvent(rinită). Mucoasa nazală este foarte delicată și conține multe vase de sânge mici, astfel încât chiar și o ușoară inflamație o face să se umfle și să îngusteze și mai mult căile nazale. Acest lucru duce la respirația nazală afectată la copil. Bebelușul începe să respire pe gură. Aerul rece nu se încălzește și nu este curățat în cavitatea nazală, ci intră direct în bronhii și plămâni, ceea ce duce la infecție. Nu este o coincidență că multe boli pulmonare la copii încep cu un nas care curge „inofensiv”.

Copiii trebuie să fie învățați de la o vârstă fragedă respirație adecvată prin nas!

La naștere, la copil se formează doar sinusurile maxilare (maxilare), astfel încât sinuzita se poate dezvolta la copiii mici. Toate sinusurile se dezvoltă complet până la vârsta de 12 - 15 ani. Structura nasului și a sinusurilor copilului se schimbă în mod constant pe măsură ce oasele cresc și se formează. craniul facial. Apar treptat sinusurile frontale și paranazale principale. Osul etmoid cu labirintul său se formează pe parcursul primului an de viață.

Priviți structura nasului unui copil din fotografie, care arată principalele procese anatomice de dezvoltare în primul an de viață:

Structura gâtului și a laringelui la un copil (cu fotografie)

Continuă cavitatea nazală a faringelui. Structura gâtului unui copil oferă fiabil protectie imunitara de la invazia virusurilor si bacteriilor: contine o formatiune importanta - inelul limfatic faringian, care indeplineste o functie de bariera protectoare. Baza inelului limfofaringian este amigdalele și adenoidele.

Până la sfârșitul primului an, țesutul limfoid al inelului limfatic faringian adesea hiperplazie (crește), în special la copiii cu diateza alergică, ca urmare, funcția de barieră scade. Țesutul supracrescut al amigdalelor și adenoidelor este populat de viruși și microorganisme, se formează focare cronice de infecție (adenoidita, amigdalita cronica). Sunt observate frecvente cazuri de ARVI. În cazul adenoiditei severe, întreruperea pe termen lung a respirației nazale contribuie la modificări ale scheletului facial și la formarea unei „fețe adenoide”.

Laringele este situat în partea anterioară a gâtului. În comparație cu adulții, laringele la copii este scurt, în formă de pâlnie, are cartilaj delicat, flexibil și mușchi subțiri. În zona spațiului subglotic are loc o îngustare distinctă, unde diametrul laringelui crește foarte lent odată cu vârsta și este de 6 - 7 mm la 5 - 7 ani, 1 cm pe 14 ani. În spațiul subglotic există un număr mare de receptori nervoși și vase de sânge, astfel încât se dezvoltă ușor umflarea stratului submucos. Această afecțiune este însoțită de tulburări respiratorii severe (stenoza laringelui, crupă falsă) chiar și cu manifestări minore de infecție respiratorie.

Priviți structura gâtului și a laringelui copilului din fotografie, unde cele mai importante părți structurale sunt evidențiate și etichetate:

Caracteristici ale structurii și dezvoltării bronhiilor și plămânilor la copii

Traheea este o continuare a laringelui. Trahee copil foarte mobil, care, în combinație cu moliciunea cartilajului, provoacă uneori un colaps asemănător unei fante în timpul expirației și este însoțit de aspectul dispnee expiratorie sau sforăit aspru (stridor congenital). Manifestările stridorului, de regulă, dispar la 2 ani. În piept, traheea se împarte în două bronhii mari.

Caracteristicile bronhiilor la copii conduc la faptul că atunci când raceli frecvente se dezvoltă , care poate intra în . Având în vedere structura bronhiilor la copii, este clar că mărimea acestora la nou-născuți este relativ mică, ceea ce determină blocarea parțială a lumenului bronșic cu mucus în cazurile de bronșită. Principala caracteristică funcțională a bronhiilor unui copil mic este insuficiența funcțiilor de drenaj și curățare.

Bronhiile bebelușilor sunt foarte sensibile la expunere factori nocivi Mediul extern. Aer prea rece sau cald umiditate crescută poluarea aerului, gazelor și prafului duc la stagnarea mucusului în bronhii și la dezvoltarea bronșitei.

În exterior, bronhiile arată ca un copac ramificat, răsturnat cu susul în jos. Cele mai mici bronhii (bronhiole) se termină în vezicule mici (alveole) care alcătuiesc țesutul pulmonar în sine.

Structura plămânilor la copii se schimbă constant, deoarece ei cresc în mod constant la copil. În primii ani de viață ai unui copil, țesutul pulmonar este cu sânge plin și cu aer scăzut. Procesul de schimb de gaze, vital pentru organism, are loc în alveole. Dioxid de carbon din sânge trece în lumenul alveolelor și este eliberat prin bronhii în Mediul extern. În același timp, oxigenul atmosferic pătrunde în alveole și apoi în sânge. Cea mai mică perturbare a schimbului de gaze în plămâni din cauza procese inflamatorii determină dezvoltarea insuficienței respiratorii.

Pieptul este înconjurat pe toate părțile de mușchi care asigură respirația ( muschii respiratori). Principalii sunt mușchii intercostali și diafragma. În timpul inhalării, mușchii respiratori se contractă, ceea ce duce la extinderea toracelui și o creștere a volumului pulmonar datorită expansiunii lor. Plămânii par să aspire aer din exterior. În timpul expirației, care are loc fără efort muscular, volumul toracelui și plămânilor scade, aerul iese. Dezvoltarea plămânilor la copii duce inevitabil la o creștere semnificativă a volumului vital al acestor organe importante.

Sistemul respirator al copilului atinge structura sa completă cu 8-12 ani, dar formarea funcției sale continuă până la 14-16 ani.

În copilărie, este necesar să se evidențieze un număr de caracteristici funcționale sistemul respirator.

• Cu cât copilul este mai mic, cu atât ritmul respirator este mai mare. Respirația crescută compensează volumul mic al fiecăruia mișcarea respiratorieși oferă oxigen corpului copilului. La vârsta de 1-2 ani, numărul de respirații pe minut este de 30-35, la 5-6 ani - 25, la 10-15 ani - 18-20.
• Respirația copilului este mai superficială și mai aritmică. Emoțional și exercițiu fizic crește severitatea aritmiei respiratorii funcționale.
• Schimbul de gaze la copii are loc mai intens decât la adulți, datorită aportului bogat de sânge a plămânilor, vitezei fluxului sanguin și difuziei mari a gazelor. În același timp, funcția respirației externe poate fi ușor afectată din cauza excursiilor pulmonare insuficiente și a îndreptării alveolelor.

Acest articol a fost citit de 8.184 ori.