Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Părinții sunt oarecum îngrijorați de sănătatea nou-născutului lor, așa că multe diagnostice pe care medicii le fac imediat după naștere sunt privite cu prudență. Cel mai adesea, după prima ecografie efectuată în a treia zi de viață a copilului, este diagnosticat un foramen oval deschis în inimă. În ciuda gravității aparente a afecțiunii, copiii cu patologie similară Nu întotdeauna este necesar un tratament special, ci doar monitorizarea stării și vizita regulata specialist De regulă, fereastra se închide singură când copilul atinge o anumită vârstă.

Conţinut:

Ce este o fereastră deschisă în inimă?

Fereastra ovală este o gaură care există în septul interatrial prin care sângele curge din atriul stâng spre dreapta. La fătul din uter, plămânii nu funcționează, astfel încât circulația pulmonară nu funcționează, iar sângele prin foramen oval deschis (PFO) din vena cavă curge imediat în circulația sistemică. Astfel, decalajul se observă la orice făt.

După naștere și prima respirație a bebelușului, plămânii își încep activitatea. Ca urmare a diferenței de presiune, golul este închis de o supapă. În mod normal, fereastra ovală ar trebui să se închidă imediat după naștere. Dar acest lucru nu se întâmplă întotdeauna. La majoritatea nou-născuților, supapa este prea mică pentru a închide complet orificiul. Norma este considerată a fi închiderea ferestrei până la sfârșitul primului an de viață al copilului. Sunt adesea cazuri când rămâne deschis până la vârsta de 3-5 ani.

Un diagnostic nu trebuie să fie întotdeauna un motiv de îngrijorare. Totul depinde de dimensiunea decalajului:

1. Când fereastra ovală este deschisă la 3 mm, patologia nu se manifestă în niciun fel și nu afectează funcționarea corpului sau starea persoanei.
2. Dacă fereastra ovală este deschisă de la 4 la 6 mm, manifestările pot apărea în timpul efortului fizic semnificativ, dar în momentele de odihnă este imperceptibil.
3. Diagnosticul de „fereastră ovală deschisă” se face atunci când decalajul atinge o dimensiune de 7 până la 10 mm. Acesta este deja un defect sept interatrial, asemănătoare prin manifestări cu bolile cardiace congenitale.

Important: O fereastră ovală prezentă la naștere este o patologie cardiacă, dar nu un defect, așa cum cred unii părinți. Adesea, atunci când dimensiunea decalajului este mică, nu se efectuează niciun tratament. Mulți adulți cărora, în timpul examinării, li se spune despre o fereastră deschisă în inimă, nici măcar nu au fost conștienți de starea lor și au dus o viață plină și activă.

Video: Defect septal atrial la copii

De ce nu se închide fereastra?

Cel mai adesea, cauza acestei patologii se numește predispoziție ereditară. În plus, factorii predispozanți sunt:

1. Fumatul, băutul bauturi alcooliceȘi substanțe narcotice femeie în timpul sarcinii. Se știe că obiceiuri proaste afectează negativ dezvoltarea fătului, mai ales în primele săptămâni, când are loc formarea și dezvoltarea tuturor organelor și sistemelor. Multe femei nu sunt conștiente de sarcină și își duc stilul obișnuit de viață. Acesta este motivul pentru care medicii insistă să se pregătească pentru sarcină și să o planifice.
2. Alimentația unei femei în timp ce poartă un copil. Alimentele trebuie să fie naturale și să nu conțină substanțe cancerigene, conservanți și alte substanțe care afectează negativ dezvoltarea intrauterină a copilului. Toxinele care intră în corpul viitoarei mame pătrund prin bariera placentară către făt. Creierul și sistemul cardiovascular sunt în primul rând afectate.
3. Otrăvire viitoare mamă alimente sau chimicale, boli virale și bacteriene în timpul sarcinii.
4. Griji constante și stres, depresie.
5. Nașterea prematură în cele mai multe cazuri duce la diagnosticul unui foramen oval permeabil la prematurul.
6. Întârzierea creșterii intrauterine sau hipoxie fetală.
7. Travaliu prelungit, o perioadă lungă fără apă, asfixie la nou-născut.

Ar trebui luat în considerare faptul că multe defecte congenitale dezvoltarea inimii se dovedește, de asemenea, a fi cauza unei ferestre deschise, așa că atunci când diagnosticează această anomalie, medicii insistă asupra examen complet bebelus.

Simptome alarmante și diagnostic

Simptomele care pot indica deschiderea ferestrei ovale sunt destul de vagi, deoarece pot fi un semn al unui număr de alte boli. Dar dacă sunt detectate unele abateri ale bunăstării și stării copilului, este mai bine să le arătați unui medic pediatru pentru a exclude patologiile:

• albastrul triunghiului nazolabial în timpul plânsului, hrănirii și scăldării;
• frecvente ARVI și altele raceli;
• apetit scăzut și creștere în greutate redusă;
• murmurele inimii la ascultare;
• la vârste înaintate, se remarcă oboseală și dificultăți de respirație după o activitate scurtă.

În timpul examinării, care se efectuează lunar la copiii din primul an de viață, medicul pediatru trebuie să asculte activitatea inimii. Dacă se constată zgomote sau alte anomalii audibile în funcționarea organului, copilul este trimis pentru examinare. Trebuie remarcat faptul că pe ECG patologic nu sunt detectate modificări atunci când foramenul oval este deschis, de aceea principala metodă de diagnosticare a PFO la un nou-născut este ecografiile inimii, care se efectuează în a 3-a zi după naștere, la 1, 3 și 6 luni de viață.

Tratament

Dacă dimensiunea decalajului la copiii cu vârsta sub 3-5 ani nu depășește 5 mm, atunci tratament special nu este prescris, sunt suficiente examinările preventive o dată la 3-6 luni, monitorizarea cu ultrasunete o dată pe an. La deschide fereastra la copiii peste 5 ani se vorbeste de patologie. Dacă dimensiunea golului este mică și nu există simptomele însoțitoare, precum și boli cardiace și cronice suplimentare ale altor organe, copilul nu necesită tratament medicamentos sau intervenții chirurgicale.

Dacă fereastra ovală este mai mare de 5 mm, copilul este înregistrat la un cardiolog. Dacă vă plângeți de disconfort sau durere, dificultăți frecvente de respirație, oboseală, sunt prescrise medicamente de întreținere.

Dacă decalajul este mare, ceea ce provoacă perturbarea circulației sângelui, a funcției cardiace și, ca urmare, a insuficienței cardiace, copilul este indicat pentru tratament chirurgical. Tehnologii moderne permite ca operatia sa fie efectuata rapid si fara durere, fara deschidere cufărȘi contact direct cu inima. ÎN artera femurala se instalează un cateter, prin care se livrează un dispozitiv (oclusor) către inimă, înlocuind supapa (pare o umbrelă cu două fețe). După instalare și desfășurare, ocluderul închide foramenul oval deschis, îmbunătățind funcția și funcționarea atriilor.

Consecințele patologiilor septului interatrial

Un decalaj neînchis la un nou-născut este prea mic, așa că atunci când este diagnosticat, supraîncărcarea atrială și insuficiența cardiacă nu sunt observate. Pe măsură ce copilul crește și se dezvoltă, sunt posibile trei opțiuni:

• fereastra ovală se închide complet;
• decalajul rămâne și este de dimensiuni mici;
• organele și vasele de sânge cresc, dar valva rămâne de aceeași dimensiune.

În acest ultim caz, este posibilă curgerea liberă a sângelui de la un atriu la altul, ceea ce crește semnificativ sarcina asupra organului, astfel încât se efectuează un tratament adecvat, care este prescris numai de un medic (de la terapia de întreținere la intervenția chirurgicală).

Femeile cu foramen oval deschis pot întâmpina dificultăți în timpul sarcinii din cauza stresului crescut asupra corpului și presiunii fătului asupra tuturor organelor, inclusiv a inimii. Persoanele cu această patologie se confruntă cu migrene frecvente, amețeli, oboseală și dificultăți de respirație.

Unul dintre complicații teribile este dezvoltarea emboliei paradoxale, atunci când embolii intră în fluxul sanguin prin LLC, provocând riscul blocării vaselor de sânge, ceea ce duce la moarte.

Pentru trimitere: Embolii sunt orice particule (solide, lichide, gazoase) din fluxul sanguin care nu se găsesc acolo în condiții normale. Embolii pot fi formați din cheaguri de sânge (trombi), grăsime, gaze, microbi, celule ale țesuturilor corpului sau reprezintă un corp străin care a intrat în lumenul unui vas.

Mulți părinți se tem că practicarea sportului poate afecta calitatea vieții unui copil dacă foramenul oval al acestuia nu s-a închis. Totuși, sportul nu numai că nu este dăunător, ci este indicat și pentru o astfel de anomalie, deoarece întărește mușchiul inimii. Un copil se poate angaja în aproape orice sport, cu excepția înotului la adâncime și a săriturii cu parașuta, deoarece vor exista schimbări bruște de presiune, ceea ce contribuie la creșterea dimensiunii fisurii septale interatriale.

Video: Pentru ce patologii ar trebui să contactați un cardiolog pediatru?

Când auziți de la un medic că un copil proaspăt născut nu-i merge bine cu inima, vă simțiți neliniştit. Malformațiile cardiace sunt frecvente, dar nu toate pun viața în pericol sau necesită intervenție chirurgicală. Un exemplu în acest sens este o fereastră ovală deschisă la nou-născuți. Ce este această fereastră? Când există motive de îngrijorare? Și este posibil să faci o intervenție chirurgicală pe inimă fără a face o singură tăietură? Despre asta este articolul nostru.

Rolul ferestrei ovale

Fereastra ovală acționează ca o ușă în septul interatrial, prin care sângele este evacuat de la dreapta la stânga în zona atriilor. Acest lucru este necesar deoarece plămânii fetali nu participă încă în mod corespunzător la circulația sângelui. Prin urmare, datorită ferestrei ovale (o deschidere cu o supapă), sângele din vena cavă intră imediat în circulația sistemică.

Deci, la naștere, toți bebelușii au fereastra ovală deschisă din motive complet fiziologice. Dar, în timp, ar trebui să fie suprapus. Când?

Cum are loc închiderea și când?

De îndată ce se naște un nou-născut, începe circulația pulmonară, plămânii încep să funcționeze pe deplin, producând schimb de gaze și nu mai este nevoie de comunicare deschisă între atrii. În atriul stâng, presiunea domină în raport cu dreapta, datorită căreia supapa se închide și fereastra ovală se închide treptat.

„Fereastra” din septul cardiac nu este încă copil născut pur și simplu necesar pentru a menține circulația sanguină normală în viața intrauterină

În mod ideal, închiderea completă este observată la 3 luni după naștere. Din anumite motive, creșterea excesivă a supapei poate dura mai mult, până la vârsta de 2 ani, dar medicii asigură că nu este nevoie să tragă un semnal de alarmă: aceasta este și norma.

Dacă nu există închidere

Ce să faci dacă fereastra nu s-a închis, iar până la vârsta de 5-10 ani medicul anunță: „fereastra ovală este deschisă”? La un copil, gaura poate să nu se închidă etanș din cauza caracteristicilor structurale ale supapei: din punct de vedere genetic, poate fi mai mică decât de obicei. Acest lucru se întâmplă la copiii prematuri și la cei care au fost diagnosticați cu patologii de dezvoltare intrauterine.

Un defect precum un foramen oval permeabil la nou-născuți nu se referă la defecte cardiace, ci la anomalii minore ale dezvoltării cardiace (abreviat MARS). Aceasta înseamnă că daunele existente nu reprezintă o amenințare majoră. Oamenii trăiesc ani de zile fără măcar să bănuiască că ceva este în neregulă cu inimile lor.

O altă situație problematică este un foramen oval complet deschis, când valva dintre atrii nu își îndeplinește deloc funcțiile. Această patologie se numește defect septal atrial.

În cazul în care a fost pus un diagnostic, de la vârsta de 3 ani copilul este încadrat în grupa II de sănătate, iar bărbaților tineri de vârstă militară li se acordă categoria de fitness „B”, ceea ce înseamnă aptitudine limitată pentru serviciul militar.

Simptome

Adesea defectul nu este evident simptome clinice, iar persoana este surprinsă accidental să afle despre problemă în timpul unei examinări de rutină. Dar uneori pot apărea următoarele simptome:

• decolorarea albastră a așa-numitului triunghi nazolabial, care apare în timpul tusei, mișcărilor intestinale grele sau când bebelușul țipă mult timp; în stare normală, tonurile de albastru dispar;
• copilul suferă adesea de răceli și boli respiratorii;
• murmurele se aud în timpul auscultării plămânilor și inimii;
• palpitații, dificultăți de respirație;
• bebelusul nu se ingrasa bine si nu are pofta de mancare;
• la copiii mai mari, boala se poate manifesta prin oboseală rapidă în timpul antrenamentului fizic sau stres suplimentar; Se caracterizează prin amețeli frecvente până la pierderea cunoștinței.

Diagnosticare

O examinare cuprinzătoare este necesară atunci când simptomele de mai sus au fost observate și diagnosticul trebuie clarificat. Examinarea cu ultrasunete a inimii este considerată cea mai informativă.

În timpul unei ecografii, supapa este vizibilă în atriul stâng, situat în zona fosei ovale. Dimensiunile găurii variază de la 2 la 5 mm, pereții septului interatrial sunt subțiri (acest lucru este diferit de un defect septal, în care valva nu este vizibilă și pereții sunt mai groși decât de obicei).

Ecografia inimii vă permite nu numai să vedeți gaura, ci și să determinați dimensiunea acesteia

Ecocardiografia vă permite să evaluați cât de mult sânge se mișcă în direcția greșită, care este sarcina suplimentară asupra inimii și dacă există patologii suplimentare (în multe cazuri, pe lângă foramenul oval deschis, sunt găsite o serie de anomalii cardiace concomitente. , ceea ce complică tratamentul).

În unele cazuri, acestea pot sugera ecocardiografie prin esofag sau cu contrast cu bule. În acest din urmă caz, prin catetere speciale introduse în vena cubitală, lăsați să intre soluția salină agitată. Dacă bulele curg imediat din atriul drept spre stânga, atunci fereastra ovală este deschisă.

Cu ajutorul unei radiografii toracice, se evaluează marginile inimii și grosimea marilor vase.

Tratament: este necesară o intervenție chirurgicală?

Am aflat că copilul are OOO - absolut fenomen normal, si pana la 2 ani, este suficient sa fii observat de un cardiolog si sa iti faci o ecocardiograma in fiecare an. În principiu, o persoană poate trăi cu un astfel de defect toată viața. Dacă nu s-au găsit anomalii cardiace concomitente, nu există severitatea simptomelor de cianoză, nu există boli cronice plămânii și sistemul venos, iar dimensiunile găurilor sunt mici, nu puteți face nimic.

Pentru a evita complicațiile, copiilor în creștere cu un diagnostic similar le este interzis să se angajeze în sporturi care implică stres asupra sistemului cardiovascular și sistemul respirator: haltere, scuba diving etc.

Pe de altă parte, la vârsta adultă, pot apărea dificultăți la femei în timpul sarcinii, la persoanele predispuse la formarea crescută de trombi, precum și la dezvoltarea insuficiență pulmonarăîn formă severă.

Cel mai mare risc pentru viață îl prezintă embolia paradoxală - o afecțiune când embolii pătrund prin LLC în atriul stang, iar apoi în circulația sistemică. Călătorind prin vase spre creier, ele provoacă dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic și cardioembolic. Din păcate, tinerii în vârstă de 30-40 de ani devin victime ale emboliei, iar procesul în sine începe brusc.

Pentru trimitere. Un embol este orice substanță sau particulă străină găsită sub formă solidă, lichidă sau gazoasă în fluxul sanguin care poate provoca blocarea unui vas. Poate fi un cheag de sânge detașat sau o parte din acesta, picături de grăsime sau colesterol, bule de aer etc.

Datorită gravității complicațiilor, fiecare caz de fereastră deschisă care nu se închide trebuie luat în considerare individual de către un cardiolog bun, sau de preferință mai mulți, pentru a determina dacă o intervenție chirurgicală este necesară sau nu într-un anumit caz.

Și, în sfârșit, există situații în care intervenția chirurgicală este o indicație directă: dimensiuni mari ale ferestrei ovale, absența unei valve, care privește anomalia ca pe un defect septal atrial sau o persoană care a suferit un accident vascular cerebral. Cum se efectuează operația?

Operațiunea: ce rost are?

Toate manipulările sunt efectuate folosind metoda endovasculară (numită și închidere transcateter). Pe coapsa dreaptă este instalat un cateter, prin care un ocluder - un dispozitiv asemănător umbrelă pe ambele părți - este livrat la inimă prin vase folosind instrumente speciale. Odată ce ocluderul este deschis, orificiul este astupat în siguranță și problema dispare.

Introducerea unui ocluder în cavitatea inimii blochează comunicarea sângelui între atrii, ca și cum ar fi „petice” gaura.

Avantajul unor astfel de intervenții este evident: nu este nevoie să tăiați toracele, să opriți inima, să recurgeți la circulație artificială sau să folosiți anestezie profundă.

Pentru un copil care a suferit o intervenție chirurgicală în primele 6 luni, terapia cu antibiotice este prescrisă pentru a preveni endocardita bacteriană.

Deci, o fereastră ovală deschisă găsită la nou-născuți nu este deloc un motiv de alarmă. Dacă fereastra nu s-a închis după 2-5 ani, este necesar să observați și să consultați un cardiolog. Discuțiile despre ceea ce este „normal” și ce este „patologie” sunt încă în desfășurare. Prin urmare, fiecare caz va fi individual. Cu toate acestea, majoritatea situațiilor nu pun viața în pericol și nu necesită tratament.

Conform datelor statistice, prevalența foramen oval patent (PFO) în inimă diferă în diferite categorii de vârstă. De exemplu, la copiii sub un an, aceasta este considerată o variantă normală, deoarece conform ecografiei, o gaură ovală este detectată la 40% dintre sugari. La adulți, această anomalie apare la 3,65% din populație. Cu toate acestea, la persoanele cu defecte cardiace multiple, o fereastră ovală căscată este înregistrată în 8,9% din cazuri.

Ce este „fereastra ovală” din inimă?

Fereastra ovală este o deschidere cu o clapă valvulară situată în sept între atriul drept și cel stâng. Cea mai importantă diferență între această anomalie și un defect al septului interatrial (ASD) este că fereastra ovală este echipată cu o valvă și este localizată direct în zona fosei ovale a inimii, în timp ce cu ASD, o parte din septul lipsește.

locația ferestrei ovale în inimă

Circulația sângelui la făt și rolul ferestrei ovale

Circulația sângelui la un făt are loc diferit decât la un adult. În perioada prenatală, copilul are așa-numitele structuri „fetale” (fetale) în sistemul cardiovascular. Acestea includ fereastra ovală, canalele aortice și venoase. Toate aceste structuri sunt necesare dintr-un motiv simplu: fătul nu respiră aer în timpul sarcinii, ceea ce înseamnă că plămânii săi nu participă la procesul de saturare a sângelui cu oxigen.

circulația sângelui și structura inimii fetale

Dar mai întâi lucrurile:

Imediat după naștere, când nou-născutul ia prima respirație, presiunea intră vasele pulmonare crește. Ca urmare, rolul principal al ferestrei ovale de a arunca sânge în jumătatea stângă a inimii este egalizat.

În primul an de viață, de regulă, supapa fuzionează complet independent cu pereții găurii. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă deloc că un foramen oval neînchis după 1 an de viață a unui copil este considerat o patologie. S-a stabilit că comunicarea dintre atrii se poate închide ulterior. Există adesea cazuri în care acest proces este finalizat numai până la vârsta de 5 ani.

Video: anatomia ferestrei ovale din inima fătului și a nou-născutului

Fereastra ovală nu se închide singură, care sunt motivele?

Cauza principală a acestei patologii este un factor genetic. S-a dovedit că boala patentată a valvei persistă la persoanele cu predispoziție la displazia țesutului conjunctiv, care este moștenită. Din acest motiv, la această categorie de pacienți pot fi întâlnite și alte semne de scădere a forței și de formare a colagenului țesut conjunctiv(mobilitatea patologică a articulațiilor, scăderea elasticității pielii, prolapsul („laborârea”) valvelor cardiace).

Cu toate acestea, alți factori influențează și neînchiderea ferestrei ovale:

1. Mediu nefavorabil;
2. Luarea anumitor medicamente în timpul sarcinii. Mai des această patologie cauzate de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). S-a dovedit că aceste medicamente provoacă o scădere a nivelului de prostaglandine din sânge, care sunt responsabile pentru închiderea ferestrei ovale. Cu toate acestea, administrarea de AINS este periculoasă întâlniri târzii gestația, care este motivul pentru care fereastra ovală nu s-a închis;
3. Consumul de alcool și fumatul în timpul sarcinii;
4. Nașterea prematură (această patologie este mai des diagnosticată la copiii prematuri).

Tipuri de fereastră ovală în funcție de gradul de nefuziune

• Dacă dimensiunea găurii nu depășește 5-7 mm, atunci, de obicei, într-o astfel de situație, detectarea unei ferestre ovale este o constatare în timpul ecocardiografiei. În mod tradițional, se crede că supapa protejează împotriva refluxului de sânge. De aceea, această opțiune este nesemnificativă din punct de vedere hemodinamic și apare doar în timpul activității fizice ridicate.
• Uneori există cazuri când fereastra ovală este atât de mare (depășește 7-10 mm) încât dimensiunea supapei nu este suficientă pentru a acoperi această gaură. În astfel de situații, se obișnuiește să se vorbească despre o fereastră ovală „gaping”, care, conform semnelor clinice, nu poate fi practic diferită de un ASD. Prin urmare, în aceste situații granița este foarte arbitrară. Cu toate acestea, dacă o privim din punct de vedere anatomic, atunci cu un ASD nu există clapetă de supapă.

Cum se manifestă boala?

Pentru o fereastră mică ovală manifestări externe poate lipsi. Prin urmare, medicul curant poate judeca gravitatea lipsei de consolidare.

Pentru copii pruncie cu o fereastră ovală deschisă este caracteristic:

Adulții cu patologie pot prezenta, de asemenea, buze albăstrui cu:

1. Activitatea fizică, care este plină de o creștere a presiunii în vasele pulmonare ( întârziere mare respirație, înot, scufundări);
2. Munca fizica grea (haltere, gimnastica acrobatica);
3. Pentru boli pulmonare (astm bronșic, fibroză chistică, emfizem, atelectazie pulmonară, pneumonie, cu tuse hacking);
4. În prezența altor defecte cardiace.

Cu o gaură ovală pronunțată (mai mult de 7-10 mm), manifestările externe ale bolii sunt următoarele:

• leșin frecvent;
• Apariția pielii albăstrui chiar și cu activitate fizică moderată;
• Slăbiciune;
• Ameţeală;
• Întârzierea copilului dezvoltarea fizică.

Metode de diagnosticare

Ecocardiografia este standardul „de aur” și cea mai informativă metodă de diagnosticare a acestei patologii. Următoarele semne sunt de obicei detectate:

1. Spre deosebire de ASD, atunci când foramenul oval este deschis, nu se evidențiază absența unei părți a septului, ci doar subțierea sa în formă de pană este vizibilă.
2. Datorită ecografiei Doppler color, puteți vedea „vârtejuri” de flux de sânge în zona ferestrei ovale, precum și o ușoară descărcare de sânge din atriul drept spre stânga.
3. Cu o dimensiune mică a foramenului oval, nu există semne de mărire a peretelui atriului, așa cum este tipic pentru ASD.

Cea mai informativă este o examinare cu ultrasunete a inimii, efectuată nu prin torace, ci așa-numita ecocardiografie transesofagiană. La acest studiu O sondă cu ultrasunete este introdusă în esofag, în urma căreia toate structurile inimii sunt vizibile mult mai bine. Acest lucru se explică prin apropierea anatomică a esofagului și a mușchiului inimii. Utilizarea acestei metode este relevantă în special pentru pacienții obezi, când vizualizarea structurilor anatomice este dificilă.

ecocardiografia transesofagiană este metoda cea mai informativă de identificare a PFO

Pe lângă ecografia cardiacă, pot fi utilizate și alte metode de diagnostic:

• O electrocardiogramă poate prezenta semne de bloc de ramificație, precum și tulburări de conducere în atrii.
• Cu un foramen oval mare, sunt posibile modificări ale radiografiei toracice (ușoară mărire a atriilor).

Cât de periculoasă este patologia?

1. Persoanele expuse riscului ar trebui să evite activitatea fizică grea, precum și să aleagă profesii precum scafandru, scafandru și scafandru. S-a dovedit că, în prezența acestei patologii, probabilitatea de dezvoltare boala de decompresie de 5 ori decât în ​​rândul populației sănătoase.
2. În plus, această categorie de persoane poate dezvolta un fenomen precum embolia paradoxală. Acest fenomen posibil la persoanele cu tendința de a forma cheaguri de sânge în vasele de sânge membrele inferioare. Un tromb care se desprinde de peretele unui vas poate intra în circulația sistemică prin foramenul oval. Ca urmare, este posibilă blocarea vaselor de sânge din creier, inimă, rinichi și alte organe. Dacă cheagul de sânge este mare, poate provoca moartea.
3. Este important să ne amintim că persoanele cu foramen oval permeabil au mai multe șanse de a dezvolta o boală precum endocardita septică. Acest lucru se datorează faptului că pe pereții clapetei supapei se pot forma microtrombi.

Metode de tratament și prevenire a complicațiilor

Dacă evoluția patologiei este favorabilă și dimensiunea ferestrei ovale este mică, conform ecografiei cardiace, nu este necesar un tratament specific. In orice caz, această categorie oamenii ar trebui înregistrați-vă la un cardiolog și efectuați un examen cardiac o dată pe an.

• Având în vedere probabilitatea de a dezvolta tromboembolism, pacienții cu risc ar trebui să examineze și venele extremităților inferioare (cu o evaluare a permeabilității venelor, prezența sau absența cheagurilor de sânge în lumenul vaselor).
• La efectuarea oricăror intervenții chirurgicale la pacienții cu o fereastră ovală deschisă, este necesar să se prevină tromboembolismul, și anume: bandajarea elastică a extremităților inferioare (purtarea ciorapi de compresie), precum și luarea de anticoagulante cu câteva ore înainte de operație. (Trebuie să știți despre prezența unui defect și să vă avertizați medicul).
• Este important să respectați programul de lucru și odihnă, precum și dozajul exercițiu fizic.
• Tratamentul în sanatoriu (efect pozitiv are electroforeza cu sulfat de magneziu).

În prezența cheagurilor de sânge în extremitățile inferioare, acești pacienți necesită o monitorizare constantă a sistemului de coagulare a sângelui (indicatori precum raportul internațional normalizat, timpul parțial de trombină activat, indicele de protrombină). De asemenea, într-o astfel de situație, observația de către un hematolog și flebolog este obligatorie.

Uneori, pacienții cu foramen oval permeabil prezintă semne de tulburări de conducere cardiacă. date ECG, precum și instabil presiunea arterială. În astfel de situații, puteți lua medicamente care se îmbunătățesc procesele metaboliceîn țesutul muscular cardiac:

1. Medicamente care conțin magneziu („Magne-B6”, „Magnerot”);
2. Medicamente care îmbunătățesc conductivitatea impuls nervos(„Panangin”, „Carnitina”, vitaminele B);
3. Medicamente care activează procesele bioenergetice din inimă („Coenzima”).

Interventie chirurgicala

O intervenție chirurgicală poate fi necesară dacă fereastra ovală are un diametru mare, cu sânge care curge în atriul stâng.

În prezent, chirurgia endovasculară a devenit larg răspândită.

Esența intervenției este că se instalează un cateter subțire prin vena femurală, care este trecută prin rețeaua vasculară în atriul drept. Mișcarea cateterului este monitorizată folosind un aparat cu raze X, precum și un senzor cu ultrasunete instalat prin esofag. Când se ajunge în zona ferestrei ovale, prin cateter sunt introduse așa-numitele ocludere (sau grefe), care sunt un „plastic” care acoperă orificiul deschis. Singurul dezavantaj al metodei este că ocluderii pot provoca local reactie inflamatorieîn țesutul cardiac.

închiderea endovasculară a ferestrei ovale din inimă

În acest sens, în În ultima vreme utilizați plasture absorbabil BioStar. Este trecut printr-un cateter și se deschide ca o „umbrelă” în cavitatea atriului. O caracteristică specială a plasturelui este capacitatea sa de a provoca regenerarea țesuturilor. După atașarea acestui plasture pe zona găurii din sept, se dizolvă în 30 de zile, iar fereastra ovală este înlocuită cu țesuturile proprii ale corpului. Această tehnică este foarte eficient și a devenit deja răspândit.

Prognosticul bolii

Pentru ferestrele ovale mai mici de 5 mm, prognosticul este de obicei favorabil. Cu toate acestea, așa cum sa menționat mai sus, un diametru mare al găurii ovale este supus corecției chirurgicale.

Sarcina și nașterea la femeile cu defect

În timpul sarcinii, sarcina asupra inimii crește semnificativ. Acest lucru se întâmplă din mai multe motive:

• Volumul sângelui circulant crește, până la sfârșitul sarcinii depășește nivelul inițial cu 40%;
• Uterul în creștere începe să ocupe cel mai cavitate abdominală iar mai aproape de naștere pune multă presiune asupra diafragmei. Ca urmare, femeia se confruntă cu dificultăți de respirație.
• În timpul sarcinii, apare așa-numitul „al treilea cerc al circulației sângelui” - circulația placento-uterină.

Toți acești factori contribuie la faptul că inima începe să bată mai repede, iar tensiunea arterială crește și ea. artera pulmonara. Din acest motiv, femeile cu această anomalie cardiacă pot prezenta complicații adverse. Prin urmare, femeile însărcinate cu această patologie sunt supuse observării unui cardiolog.

Sunt acceptați în armată tinerii cu foramen oval permeabil?

În ciuda faptului că, în majoritatea cazurilor, această anomalie cardiacă apare fără simptome clinice, tinerii cu foramen oval patent aparțin categoriei B cu aptitudini limitate pentru serviciul militar. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că, cu o activitate fizică ridicată, există o probabilitate mare de a dezvolta complicații.

Datorită dezvoltării metode suplimentare Cercetarea și detectarea unor astfel de anomalii precum un foramen oval patent a crescut semnificativ.

În cele mai multe cazuri, această patologie este descoperită ca o constatare incidentală în timpul examinării. Cu toate acestea, pacienții trebuie informați că au o fereastră ovală deschisă și, de asemenea, trebuie să cunoască anumite restricții în munca fizică, precum și în alegerea unei profesii.

Prezența unui foramen oval mare, care este în esență un analog al unui defect septal atrial, merită o atenție specială. În această situație, corectarea chirurgicală este recomandată pacienților.

Pasul 1: plătiți consultația folosind formularul → Pasul 2: după plată, adresați-vă întrebarea în formularul de mai jos ↓ Pasul 3:În plus, puteți mulțumi specialistului cu o altă plată pentru o sumă arbitrară

La o persoană sănătoasă, inima este formată din patru camere, dintre care două sunt separate printr-un sept îngroșat care împiedică curgerea sângelui de la stânga la dreapta. Uneori, fragmentul de legătură este modificat și se transformă într-un gol, provocând defecte. Foramenul oval din inimă este o boală congenitală la un nou-născut, care se caracterizează prin formarea unei deschideri între atriul drept și cel stâng. Patologia poate fi cauzată de un factor ereditar și, mai ales în cazuri rare, boli cronice, perturbând fluxul adecvat de sânge prin camerele inimii.

La copiii cu vârsta sub cinci ani, prezența unui gol în inimă este normală, dar dacă anomalia se dezvoltă la o vârstă mai înaintată, atunci este necesar să fie examinat în mod regulat de un medic, deoarece boala are complicații grave.

Un foramen oval deschis în inima la copii este de obicei închis de o supapă imediat după naștere din cauza creșterii presiunii în primul atriu și, ulterior, fuzionează cu peretele septului. Dar, în unele cazuri, supapa este prea mică pentru a închide golul, iar apoi patologia devine agravantă.

Foramen oval patent în inimă

Cauzele unui foramen oval deschis în inimă la un copil de 6-7 ani sunt determinate de mai mulți factori:

• ecologie proastă;
• ereditate;
• obiceiuri proaste în timpul sarcinii;
• alimentație deficitară în timpul gestației;
• utilizarea medicamentelor interzise în timpul sarcinii;
• stres.

În cazuri rare, patologia se dezvoltă pe fondul unor tulburări care cresc tensiunea în atriul drept și, prin urmare, deschid supapa spre stânga. Astfel de procese includ boli pulmonare persistente, tromboză venoasă, alte tulburări cardiace, precum și gestația și nașterea.

Un foramen oval deschis în inimă la un copil sub vârsta de cinci ani nu provoacă îngrijorare din partea medicului, ci în obligatoriu O examinare de către un cardiolog este prescrisă cel puțin o dată pe an. Dacă această cerință nu este luată în considerare, boala poate fi diagnosticată la o vârstă mai înaintată cu anomalii dobândite în funcționarea sistemului cardiovascular și alte consecințe agravante.

Un foramen oval deschis în inimă la un adult este o consecință a neglijenței tehnici terapeutice la identificarea unei boli sau a lipsei diagnosticului de-a lungul vieţii cauzate de incompetenţa metodelor de cercetare. Uneori, defectul este descoperit în timpul examinării altor defecte cardiace, atunci când se detectează o disfuncție a septului interatrial și, în consecință, valva se deschide.

Simptome

Un foramen oval deschis în inimă are simptome ușoare sau pronunțate, în funcție de dimensiunea găurii. Cu un decalaj de cel mult 5-7 mm, nu se observă semne, cu excepția buzelor albăstrui (acrocianoza pielii) după efort fizic și paloarea feței.

Simptomele unei fețe ovale deschise apar în mod activ atunci când distanța dintre atriul drept și cel stâng este mai mare de 7 - 10 mm:

• albastrul regulat al buzelor și al zonei din jurul gurii, indiferent de acțiunile anterioare;
• întârziere în dezvoltarea fizică;
• încălcarea coordonării mișcărilor;
• cardiopalmus;
• dispnee;
• leșin neașteptat;
• migrene și alte tipuri de dureri de cap;
• raceli frecvente;
• apariția cheagurilor de sânge;
• VSD - distonie vasculară vegetativă;
• amorțeală a membrelor;
• cresteri de presiune;
• o creștere a volumului de sânge în plămâni.

Dobândirea unei nuanțe de albastru pal pe buze și zona gurii este principalul indicator al patologiei, mai ales dacă schimbarea piele se manifestă după ținerea respirației sub apă, efort fizic intens, precum și cu alte boli cardiace și pulmonare.

Albastrul pliului nazolabial - strălucitor simptom pronunțat patologie cardiacăDiagnostic

La caracteristici patologie, se efectuează studii suplimentare pentru a determina dimensiunea decalajului și riscurile de complicații.

Diagnosticul unei fețe ovale deschise în inimă se realizează numai prin metode instrumentale:

• Examinarea cu ultrasunete a inimii prin esofag, care permite identificarea detaliată a anomaliilor în structura inimii;
• sondarea cavităților inimii pentru a examina fisura interatrială și a evalua starea pacientului pentru intervenții chirurgicale;
• electrocardiogramă pentru a obține informații despre interacțiunea tuturor părților inimii;
• Ecografia Doppler pentru a studia fluxul sanguin al vaselor din apropierea ferestrei ovale;
• Radiografia care arată atriile mărite pe imagine dacă există o gaură mare între ele;
• scanare duplex, cu care puteți afla despre permeabilitatea venelor extremităților inferioare și puteți identifica prezența trombozei.

Metoda de sondare are o serie de contraindicații și nu poate fi prescrisă pacienților cu coagulare crescută a sângelui, insuficiență renală, tromboză și embolie. Dacă metoda este incompatibilă cu starea de sănătate a pacientului, se utilizează un alt tip de examinare - ultrasunetele inimii.

Examinarea de rutină a pacientului și teste clinice sângele nu poate indica patologia, așa că medicii recurg imediat la o examinare vizuală a segmentului deteriorat.

Dacă dimensiunea decalajului este nesemnificativă și nu există simptome care să interfereze cu calitatea vieții, medicația și tratament spitalicesc nu sunt atribuite.

• crește funcțiile de protecție imunitară ale organismului prin întărire;
• Accept duș rece și fierbinte pentru a stimula inima;
• organizează plimbări pe aer proaspat;
• vizita un sanatoriu pentru boli cardiovasculare cel puțin o dată pe an;
• nu deranjați ceasul biologic;
• utilizați numai mancare sanatoasaîn alimente, cu excepția cărnii prăjite, a băuturilor conservate și a mâncărurilor gătit instant din supermarket;
• se angajează în kinetoterapie.

Un foramen oval permeabil în inimă poate afecta sistemul cardiovascular, provocând tulburări de conducere a organelor și salturi ascuțite presiune.

În astfel de cazuri, numirea este obligatorie tratament medicamentos, care vă permite să stabilizați activitatea inimii:

• preparate care conțin magneziu;
• vitamine și medicamente care îmbunătățesc interacțiunea dintre camerele inimii;
• tablete care stimulează producerea de energie în regiunile precise ale inimii.

Dacă deschiderea este mare și se formează flux sanguin în atriul stâng, este indicată intervenția chirurgicală, în așteptarea căreia se previne tromboza. Cu ceva timp înainte de operație, pacientului i se administrează bandaje elastice pe extremitățile inferioare și prescriu medicamente care inhibă procesele de coagulare a sângelui.

În timpul intervenției chirurgicale, un plasture este introdus prin vena femurală folosind un cateter în atriul drept. Când este ingerată, se deschide sub formă de umbrelă și acoperă suprafața găurii. În decurs de o lună, plasturele este resorbit și activează formarea de țesut conjunctiv la locul golului. Astfel, foramenul oval deschis din inimă se închide. Operația este recomandată numai în cazuri complexe, când dimensiunea decalajului prefigurează complicații și este considerată un defect cardiac.

Metoda de tratament folosind un plasture este o inovație în medicina rusă, dar este deja aplicabil pe scară largă. Cu toate acestea, dacă o astfel de intervenție nu este disponibilă din cauza unor circumstanțe externe, atunci se folosește un dispozitiv de ocluzie în timpul intervenției chirurgicale, care este introdus conform acelorași principii ca un plasture.

Ocluderul din interiorul corpului se deschide sub formă de umbrelă și acoperă complet fereastra ovală. Operația este folosită extrem de rar, deoarece poate apărea inflamația țesutului din jurul ocluderului. Se acordă preferință intervențiilor chirurgicale cu ajutorul unui plasture.

Tipuri de ocludere pentru închiderea unei ferestre ovale deschise

Dacă se detectează cheaguri de sânge în venele picioarelor, tratamentul unei ferestre ovale deschise este determinat de observarea constantă de către un flebolog și monitorizarea coagulării sângelui.

Complicații

Dacă nu urmați recomandările medicului, chiar și un mic decalaj în camerele inimii poate duce la boală gravă ducând la moarte subită. Pentru a evita consecințele agravante, trebuie să evitați activitatea fizică excesivă, inclusiv scufundările, să fiți monitorizat constant de un hematolog pentru apariția cheagurilor de sânge și să vizitați un cardiolog cel puțin o dată pe an.

Printre complicatii patologie congenitală a evidentia:

• boala de decompresie care distruge pereții celulari, vase de sângeși ducând la paralizie, moarte;
• embolie paradoxală, în timpul căreia un cheag de sânge se desprinde, blocând vitalul artere importanteși crearea unei amenințări cu moartea în cazul dimensiunii sale mari;
• endocardita septică, care afectează canalele cardiace și provoacă moartea;
• un accident vascular cerebral care apare atunci când se formează un cheag de sânge într-o arteră cerebrală;
• infarct miocardic cauzat de blocaj artere coronare tromb de inimă;
• infarct renal cu blocarea vaselor corespunzătoare;
• încălcarea aportului de sânge cerebral, în care motorul și funcțiile auditive iar pierderea memoriei are loc.

Pacientul este obligat să avertizeze medicul curant despre patologia congenitală, astfel încât să poată fi redus riscul de complicații sau să înceapă să fie eliminate simptomele existente.

Dacă urmați cerințele medicului și consultați un cardiolog o dată pe an, atunci prognoza unei ferestre ovale deschise în inimă va fi destul de favorabilă. Poți fi sigur de longevitate și nu simți simptomele chinuitoare, dacă nu te antrenezi în exces exercițiu, nu vă scufundați sub apă și încercați să zburați mai puțin cu avionul. Orice acțiune care provoacă sarcina crescuta asupra sistemelor circulator și respirator, ducând la complicații.

Pacienții care au fost operați din cauza unei ferestre ovale mari scapă pentru totdeauna de defect și nu își pun corpul în pericol în timpul intervenției chirurgicale. După operația pe care o efectuează imagine completă viața și după ceva timp pot uita de restricțiile anterioare în stilul lor de viață. Cu toate acestea, dacă dimensiunea decalajului nu depășește norma, nu se recomandă efectuarea operației, deoarece patologia, într-o măsură mai mare, este de natura caracteristicilor structurale ale inimii și nu o boală gravă. Amenințarea la adresa vieții pacientului este cauzată numai de complicații care s-au dezvoltat pe fondul patologiei.

Grup de risc

Există o serie de profesii care pot avea un efect fatal asupra sănătății persoanelor cu o fereastră ovală deschisă în inimă.

Este trist că diagnosticarea prematură a patologiei sau atitudinea neglijentă față de propria ta bunăstare duce la moarte. Și totul pentru că la o scufundare sau o creștere puternică, se pot forma cheaguri de sânge în arteră, blocând vasul și prevestind moartea instantanee.

Persoanele cu o fereastră ovală deschisă în inimă ar trebui să excludă următoarele profesii și chiar un hobby de o singură dată din viața lor:

• pilot;
• astronaut;
• scafandru;
• scafandru;
• scafandru;
• conducător auto;
• conducător auto;
• echipajul submarinului;
• muncitori la chesoane;
• angajat al armatei.

Când servesc în forțele armate, recruților li se cere să efectueze o activitate fizică intensă în fiecare zi. Deoarece numărul deceselor în armată a crescut, iar motivul principal pentru aceasta este boala de inimă, examinarea medicală a început să examineze cu atenție fiecare recrutat. Când sunt diagnosticați cu un foramen oval deschis în inimă, aceștia devin inapți pentru serviciu și sunt trimiși la tratament pentru a evita desprinderea cheagurilor de sânge și blocarea vaselor de sânge, care reprezintă o amenințare pentru viață.

Patologia cardiacă cauzată de formarea unei ferestre ovale deschise nu este o condamnare la moarte, ci necesită o monitorizare constantă de către un medic și o aderență neîndoielnică la regimul de tratament.

Dacă ai grijă de tine, nu te eforta excesiv, excludeți sporturile active și mâncați chiar în prezența unei astfel de anomalii, atunci vă puteți simți complet persoana sanatoasași trăiește o viață lungă.

Dacă vă asumați riscuri, știind despre boala dvs. și vă scufundați sub apă, zburați într-un avion sau experimentați o activitate fizică obositoare, atunci puteți prezice cu o probabilitate de 80% dezvoltarea unei embolii, care va duce la invaliditate sau deces.

În perioada prenatală viitor copil primește de la mamă un complex de nutrienți necesari. Acest lucru se aplică și oxigenului furnizat cu fluxul sanguin placentar prin foramenul oval deschis la copil. Arată ca o mică gaură între atriile inimii. După naștere, nevoia de ea dispare, dar nu toată lumea o închide.

Descrierea problemei

Foramenul oval patent (PFO) este o mică deschidere între atriile inimii. Scopul său principal este de a furniza oxigen prin ocolirea circulației pulmonare, care nu funcționează în perioada prenatală. În acest scop, fereastra are o supapă specială care acționează ca o ușă, care se deschide doar spre atriul stâng, permițând un flux de oxigen și sânge în ea.

După naștere, nevoia unei ferestre dispare pe măsură ce prima respirație deschide plămânii. Ele „activează” circulația pulmonară, crescând presiunea în camerele stângi ale inimii. Ca urmare, ușa în formă de supapă nu se mai poate deschide, este apăsată strâns pe septul interatrial și devine treptat supraîncărcată.

Important! De obicei, închiderea completă a ferestrei are loc între vârsta de 3 luni și 2 ani. Dar uneori acest lucru se întâmplă la o dată ulterioară. ÎN anul trecut deschide fereastra adesea a început să fie diagnosticat la vârsta de 5 sau 7 ani.

Merită să vorbim despre problemele cardiace în cazurile în care inima copilului crește, dar creșterea supapei în zona ferestrei nu ține pasul cu ea. Acest lucru duce la faptul că fereastra nu se închide etanș și sângele începe să circule între atrii, ceea ce nu ar trebui să se întâmple. Există un anumit procent de oameni care nu se confruntă cu un anumit disconfort de la o fereastră ovală neînchisă.

Uneori, sarcina asupra inimii crește, ceea ce determină o creștere a fluxului sanguin între atrii. Acest lucru poate fi cauzat de patologia venelor de la extremitățile inferioare, boli cardiace concomitente și boli pulmonare cronice. Adesea, fluxul sanguin patologic este provocat de sarcină și naștere. Este foarte important să monitorizați un medic și să efectuați un tratament complex dacă este necesar.

Dimensiuni normale ale ferestrei ovale

Potrivit statisticilor, o fereastră ovală deschisă este diagnosticată la 25% dintre adulții și nu este o patologie. Nu reprezintă o amenințare serioasă și este pur și simplu o caracteristică fiziologică a organismului. Dimensiunile ferestrelor pot varia de la 3 mm la 19 mm și depind în mare măsură de vârsta și înălțimea persoanei. Cel mai mic diametru poate fi observat la un bebeluș de o lună.

O gaură de 5-7 mm nu este deosebit de periculoasă. O dimensiune atât de mică la pacienții tineri elimină șuntarea sângelui între atrii. Și doar plânsul sever, tusea sau suprasolicitarea fizică pot provoca fluxul de sânge de la un atrium la altul. La vârsta adultă, acest lucru poate rezulta din scufundări, gimnastică sau ridicare de greutăți sau munca ca pilot, scafandru sau miner.

Necesitatea de a elimina orificiul depinde direct de dimensiunea supapei de acoperire și de gradul de compensare. Alegere terapie adecvată este de competența unui specialist cu experiență care ține cont de o serie de semne și factori. Când dimensiunea ferestrei depășește 7-10 mm, se decide problema necesității tratamentului chirurgical.

Procesul de închidere a ferestrei

Când nevoia de fereastră ovală dispare, are loc un proces de creștere treptată. Cu toate acestea, poate funcționa periodic. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă la copiii din primul an de viață, ai căror plămâni și vase de sânge nu sunt încă suficient de dezvoltate. Prin urmare, cu plâns sau efort prelungit, gaura se deschide, permițând unei cantități mici de sânge să treacă dintr-un atrium în altul.

Dar pe măsură ce cresc, sistemul cardiovascular se întărește și presiunea intracardiacă se modifică. Ca urmare, ușa ferestrei se potrivește foarte strâns și fuzionează treptat cu pereții inimii. În cele mai multe cazuri, acest lucru se întâmplă până la vârsta de doi ani. Dar uneori depinde de caracteristicile individuale ale corpului și apare puțin mai târziu, ceea ce este și o variantă a normei.

Factori provocatori

În ultimii ani, numărul persoanelor cu foramen oval permeabil a crescut. Acest lucru se întâmplă de obicei la copiii născuți înainte de termen sau ca urmare a caracteristicilor genetice ale organismului.

Alte motive pot contribui, de asemenea, la neînchidere:

• efecte nocive asupra sistemului cardiovascular în perioada prenatală (utilizarea diferitelor medicamente, hipoxie și radiații);
• subdezvoltarea țesutului conjunctiv al inimii și diferite defecte;
• boală pulmonară severă;
• activitate fizică constantă și efort excesiv;
• embolie pulmonară.

Important! Specialiștii nu consideră o fereastră ovală deschisă drept un defect cardiac. De obicei este denumită anomalii minore în procesul de formare a inimii (MARS). Cei mai mulți oameni trăiesc cu ea toată viața fără să se confrunte cu multe neplăceri. Dar numai cu monitorizare regulată de către un cardiolog.

Simptome principale

Sângele care circulă între atrii prin foramenul oval este deosebit de sărac în oxigen. Aprovizionarea sa constantă duce la lipsa de oxigen organism, care este însoțit de simptome caracteristice.

La dimensiuni mici ferestre (de la 3 la 4 mm) simptomele enumerate apar extrem de rar.

Măsuri de diagnostic

Adesea, un examen fizic de rutină de către un specialist vă poate ajuta să bănuiți prezența unei ferestre deschise. Vă permite să detectați cianoza pielii și întârzierea dezvoltării fizice. La fel de semne suplimentare Suflule cardiace vor apărea în timpul auscultării (ascultarea cu fonendoscop) și studierea anamnezei (infecții virale respiratorii acute frecvente și leșin).

Diagnosticarea instrumentală vă permite să stabiliți un diagnostic precis:

• ECG: vă permite să detectați semne de suprasolicitare a inimii drepte;
• Radiografia toracică: relevă o creștere a dimensiunii inimii;
• sondarea cavităților cardiace: efectuată numai înainte de operație;
• Echo CG (ultrasunetul inimii): vă permite să determinați vizual prezența unui defect și dimensiunea acestuia, precum și o imagine grafică a mișcării supapei sale.

Folosind ecocardiografia Doppler, fluxul sanguin turbulent, volumul și viteza acestuia pot fi detectate. Iar cardiografia cu ultrasunete transesofagiană (EchoCG) vă permite să obțineți cele mai precise informații datorită vizualizării semnificative.

Tactici medicale

O fereastră deschisă este o variantă a normei în absența simptomelor severe, fără a necesita terapie specială. În acest caz, este suficient să fie observat în mod regulat de către un cardiolog și dozarea corectă a activității fizice. Dar la primele semne de accident vascular cerebral sau atacuri ischemice tranzitorii, terapia este obligatorie.

Cel mai adesea, agenții antiplachetari și anticoagulantele (Aspirina, Warfarina) sunt utilizați ca medicamente cu monitorizarea regulată a raportului internațional normalizat (INR). Indicatorii săi trebuie să fie într-un anumit interval (de la 2 la 3), care este determinat prin teste de laborator.

Dacă există o scurgere de sânge patologică pronunțată între atrii, se decide chestiunea efectuării unei operații. Pentru a opri fluxul de sânge, ocluzia endovasculară este efectuată sub controlul cu raze X și ecocardiograf. Un oclusor special vă permite să închideți complet orificiul, pe care medicul o introduce printr-o venă a coapsei folosind un cateter.

Probabilitatea complicațiilor și prognosticul

Prezența unei ferestre ovale este întotdeauna un factor de risc pentru anumite tulburări sau complicații. Un exemplu este embolia paradoxală. Aceasta este o afecțiune patologică în care mici cheaguri de sânge și bule de aer pot intra prin fereastră în atriu și apoi în ventriculul din stânga. Ele pot ajunge în cele din urmă la creier și pot provoca un accident vascular cerebral.

Vizite regulate la medic și cercetarea necesară. Sub supravegherea constantă a unui medic, prognosticul pt acest defect destul de favorabil. Și efectuarea ocluziei endovasculare o face 100% favorabilă.

Nu există măsuri special dezvoltate pentru a preveni deschiderea ferestrei ovale. Dar este foarte posibil să se reducă riscul dezvoltării sale în perioada prenatală. Pentru aceasta viitoare mamă ar trebui efectuată imagine sănătoasă viață, mâncați corect și eliminați toate obiceiurile proaste.

În plus, ar trebui să evitați orice contact cu substanțe chimice (vopsele, lacuri, periculoase medicamente) Și radiatii ionizante. În timp ce poartă un copil, o femeie ar trebui să încerce să aibă grijă de sănătatea ei și să nu aibă contact cu persoanele bolnave. Boli infecțioase crește semnificativ riscul de patologie cardiacă la făt (în special rubeola).

Când un copil a fost deja diagnosticat cu un foramen oval în inimă, cel mai important lucru este să nu intrați în panică. Aceasta nu este o propoziție. În acest caz, părinții trebuie să urmeze o serie de recomandări utile:

• înregistrați copilul la un cardiolog;
• învață să dozezi activitatea fizică;
• organizează-ți corect rutina zilnică;
• dezvolta impreuna cu medicul dieta corecta nutriție;
• incearca sa faci vacanta la mare in fiecare an.

Important! Este necesar să-i arăți copilului tău încrederea și calmul. Nu trebuie să-l sperii din punct de vedere medicalși prezintă probleme excesive de sănătate. În schimb, trebuie să ai grijă de confortul lui mental și psihologic.

Modern metode de diagnostic permite specialiștilor să detecteze în timp util un foramen oval deschis la nou-născuți. Și până la o anumită vârstă, aceasta nu este o patologie, deoarece după un anumit timp ar trebui să se închidă de la sine. Dar în unele cazuri acest lucru nu se întâmplă, ceea ce necesită ajutor profesional de la experți. Iar confortul și calitatea vieții unui copil în creștere depind direct de identificarea în timp util a problemei și de soluția competentă a acesteia.

În zilele noastre, destul de des, în timpul primei examinări, părinții pot fi informați că a fost detectat un foramen oval deschis în inima copilului. Inițial, fătul are o astfel de gaură între atrii din uter pentru a asigura alimentarea normală cu sânge.

De obicei, înainte de a se naște, ar trebui să fie complet copleșit, deoarece pur și simplu nu mai este necesar. Să ne dăm seama: o fereastră ovală deschisă la copii este o patologie cu adevărat gravă sau doar una dintre caracteristicile structurale ale corpului.

Caracteristicile bolii

diagrama inimii cu LLC

Septul interatrial la om funcționează functie importanta– previne amestecarea sângelui între ele. Dar la copiii nou-născuți, acest sept nu este întotdeauna o structură completă. Inițial, acest lucru este necesar pentru o mai bună îmbogățire cu oxigen a creierului, dar în instare buna la un nou-născut, gaura ar trebui să fie deja complet închisă. În momentul primului plâns, presiunea în plămâni crește și supapa închide complet fereastra.

Până la 5 ani se îmbină complet cu pereții, dar în unele cazuri poate fi prea mic ca dimensiune pentru a închide complet gaura. Dar nu confundați LLC cu un defect septal - acestea sunt lucruri complet diferite. Un defect de sept este o patologie mult mai complexă, care este un defect cardiac. ÎN în acest caz, atunci merită spus că supapa nu reușește complet să facă față funcțiilor sale.

În același timp, merită să înțelegem că închiderea „fereastră” în inima unui copil este individuală pentru fiecare copil și, prin urmare, este imposibil să se determine clar perioada standard în care supapa ar trebui să crească până la pereți.

Pentru unii bebeluși, acest lucru se întâmplă la unu, doi, trei, cinci ani - totul depinde de caracteristicile individuale ale corpului. În mod ideal, închiderea ferestrei ovale din inima unui nou-născut are loc în primele 3 luni după nașterea copilului.

Dimensiunile gaurilor

Prognosticul suplimentar, precum și necesitatea unei intervenții chirurgicale, depinde direct de dimensiunea deschiderii ferestrei ovale deschise la copii:

• 2-3mm - cu o astfel de abatere de la normă, nr consecințe serioase nu poate fi și, prin urmare, nu este nevoie de niciun tratament;
• dimensiune mică - 5-7 mm. În această situație, totul depinde de factorii provocatori însoțitori;
• mai mult de 7 mm (dimensiune maximă – 19 mm) – gaură deschisă. Necesită intervenție chirurgicală;

Statisticile arată că la adulți, deschiderile mari ale ferestrei ovale din inimă sunt foarte rare. Acest lucru indică faptul că nu există niciun motiv de panică.

Cauze

În medicină, se obișnuiește să se identifice o serie de factori provocatori principali care pot provoca problema unei ferestre ovale deschise la un copil.

Acestea includ:

• predispozitie genetica. Aceasta este cea mai frecventă cauză a acestei probleme. Predispoziţia maternă este deosebit de frecventă;
• stres frecvent în timpul sarcinii;
• nașterea prematură a unui copil;
• impactul factorilor negativi de mediu asupra corpului gravidei;
• alcool, droguri, droguri ilicite, fumat.

Simptomele bolii

Adesea, un foramen oval permeabil la nou-născuți poate fi detectat în timpul unei examinări de rutină. Dar, uneori, o serie de simptome de bază pot indica o patologie:

• albastru în jurul gurii (cianoza triunghiului nazolabial). Albastrul apare des când tuși, plâns, țipă și dispare în perioada de odihnă;
• oboseală rapidă, letargie. Această simptomatologie este deosebit de acută în timpul activității fizice intense;
• amețeli, pierderea conștienței;
• rezistență slabă a corpului la infecții virale. Răceli frecvente;
• palpitații, dificultăți de respirație;
• ritm cardiac perturbat, suflu cardiac;
• crestere slaba in greutate.

Diagnosticul bolii

De obicei pus diagnostic preliminar medicul poate după ce a examinat copilul și a ascultat inima. În continuare, pentru a stabili cu exactitate patologia, este necesară o ecografie a inimii (o ecografie va arăta că pereții septului dintre atrii sunt subțiri). Dacă ecografia poate diagnostica vicii suplimentare inima, atunci este necesar să se efectueze suplimentar ecocardiografie transesofagiană (se stabilește volumul exact de sânge care se mișcă în direcția greșită), precum și un studiu angiografic.

Aceste studii sunt efectuate numai într-un spital specializat de cardiologie. Astfel de examinări fac posibilă nu numai confirmarea diagnosticului unei ferestre ovale deschise la un nou-născut, ci și stabilirea gradului de risc pentru copil și aflarea cât de mult. boala gravaîn acest caz. Raze X pot fi, de asemenea, necesare pentru a determina limitele inimii și grosimea vaselor de sânge.

Metoda de tratament

Tratamentul unei ferestre ovale deschise la copii depinde direct de dimensiunea găurii. Dacă gaura nu depășește 3 mm, atunci de obicei nu este prescrisă nicio terapie în acest caz. La un nou-născut totul se vindecă singur în câteva luni. Copilului i se prescrie terapia de restaurare obișnuită (plimbări în aer curat, activitate fizică moderată, alimentație adecvată).

Ar trebui să iei în serios rutina zilnică a bebelușului tău, fără a-l supraîncărca nu numai fizic, ci și psihologic. Dieta bebelușului ar trebui să includă în primul rând legume și fructe, precum și alimente proteice. Dacă sunt detectate infecții, este necesar să începeți tratamentul cât mai repede posibil, deoarece orice boală avansată pune o presiune puternică asupra inimii.

Dacă dimensiunile ferestrei ovale deschise sunt mai mari de 3 mm, atunci în acest caz va trebui să faceți o ecografie la fiecare șase luni pentru a monitoriza dinamica. De asemenea, pot fi prescrise medicamente suplimentare pentru a îmbunătăți funcționarea mușchiului inimii (panangin, analogi de L-carnitină (Elcar)) și vitamine. Dacă există riscul apariției cheagurilor de sânge, medicul dumneavoastră vă poate prescrie suplimentar diluanți de sânge (anticoagulante).

Operația este indicată numai în cazurile în care dimensiunea ferestrei ovale deschise în inima copilului depășește 7 mm, din această cauză sângele este aruncat în partea stângă a inimii, ceea ce provoacă manifestări grave, similare ca severitate cu defectele cardiace. În acest caz, este indicată doar intervenția chirurgicală pentru a închide orificiul. În orice caz, nu va fi posibilă eliminarea problemei cu medicamente.

Intervenția chirurgicală presupune introducerea unui cateter special prin arteră. La capătul acestui cateter se află dispozitiv special, permițându-vă să închideți gaura.

Este posibil să se determine exact dacă o operație este necesară sau nu numai luând în considerare fiecare caz specific separat. Pentru a face acest lucru, este important ca cardiologul să evalueze dimensiunea ferestrei, caracteristicile inimii pacientului, precum și prezența unor boli suplimentare. Abia după aceasta se poate lua o decizie finală cu privire la necesitatea unei intervenții chirurgicale.

Acum începe să fie practicat și un tip de operație dezvoltat de oamenii de știință londonez, în care se aplică pe orificiu un fel de ipsos, care se dizolvă în decurs de o lună, dar în același timp elimină complet patologia.

Caracteristicile operațiunii

ÎN timp dat intervenția chirurgicală se realizează exclusiv prin metoda endovasculară.

Un cateter special este introdus prin artera de pe coapsa dreaptă, la capătul căruia există un ocluder - un dispozitiv sub formă de umbrelă, care se deschide în locul potrivit și înfundă în mod fiabil orificiul, eliminând astfel patologia.

Schema de tratament chirurgical al unei ferestre ovale deschise

Avantajul acestei operații este că nu este nevoie să deschideți toracele, să opriți inima și să folosiți anestezie profundă. După operație, se pot prescrie antibiotice pentru a preveni endocardita bacteriană.

Motive suplimentare când este necesară intervenția chirurgicală în orice caz:

• defect septal;
• defecte cardiace;
• dimensiune mare a găurii;
• lipsește supapa.

Acestea sunt acele cazuri în care cel mai probabil intervenția chirurgicală nu poate fi evitată.

Potrivit statisticilor, un SRL care continuă după vârsta de cinci ani este probabil să însoțească o persoană pe tot parcursul vieții. Adesea, fereastra din inima unui copil nu are simptome specialeși nu interferează cu viața umană normală. Prin urmare, dacă un copil nu dorește să se angajeze în sport intens în viitor, atunci o fereastră nu va interfera cu el în viața de zi cu zi.

Dar în viitor, după 50 de ani, dacă este disponibil boli concomitente, acest lucru poate complica cursul bolilor precum hipertensiunea arterială, insuficiența cardiacă și, de asemenea, poate înrăutăți prognosticul de recuperare după atacuri de cord și accident vascular cerebral.

Dacă fereastra ovală nu se închide în timp util, atunci aceasta nu este încă clasificată ca defect, ci doar ca o caracteristică a dezvoltării inimii. În același timp, persoanele cu această patologie sunt sfătuite să limiteze activitatea fizică. De asemenea, este necesar să vizitați un cardiolog la fiecare șase luni și să faceți o ecografie de rutină.

Nu există motive de îngrijorare dacă copilul nu are boli suplimentare(alte defecte cardiace, boli ale sistemului pulmonar, tulburări circulatorii).

Acest lucru se datorează faptului că o zonă neînchisă a septului vă poate deranja doar dacă există și alți factori provocatori.

De asemenea, dacă aveți această patologie, este interzis:

• face haltere;
• scufundări;
• scufundați-vă la adâncimi mari de la o trambulină.

De asemenea, fetele pot avea probleme cardiace în timpul sarcinii în viitor.

Posibile complicații

La număr complicații rare Această patologie poate include și embolie. Embolii sunt particule mici de țesut adipos, cheaguri de sânge sau bule de gaz. În stare normală, acestea sunt absente în fluxul sanguin, dar cu leziuni toracice, fracturi sau alte probleme, pot intra în sânge.

Dacă există un LLC, atunci pot pătrunde în vasele creierului prin atriul stâng prin vene și, înfundarea acestora, poate duce la dezvoltarea accidentelor vasculare cerebrale și a infarctelor cerebrale.

Deși aceasta este o problemă destul de rară, totuși necesită un curs lung de tratament în caz de rănire sau operațiunile planificate Este necesar să avertizați medicul curant despre această caracteristică a corpului.

Rezultate și concluzii

Pentru a rezuma, este de remarcat încă o dată că metodele de prognostic și tratament depind direct de prezența altor factori provocatori. Fiecare caz este individual și trebuie luat în considerare separat de către un cardiolog.

Dar, în același timp, nu există motive speciale de îngrijorare dacă nu există defecte cardiace suplimentare.

În cele mai multe cazuri, această caracteristică a corpului nu este o patologie și, prin urmare, nu necesită un tratament special. În timp, gaura se închide de la sine.

Ți-a plăcut articolul? Dă-i 5 stele și distribuie prietenilor tăi pe rețelele sociale. rețele!

În perioada prenatală, copilul nenăscut primește un set de nutrienți esențiali de la mamă. Acest lucru se aplică și oxigenului furnizat cu fluxul sanguin placentar prin foramenul oval deschis la copil. Arată ca o mică gaură între atriile inimii. După naștere, nevoia de ea dispare, dar nu toată lumea o închide.

Descrierea problemei

Foramenul oval patent (PFO) este o mică deschidere între atriile inimii. Scopul său principal este de a furniza oxigen prin ocolirea circulației pulmonare, care nu funcționează în perioada prenatală. În acest scop, fereastra are o supapă specială care acționează ca o ușă, care se deschide doar spre atriul stâng, permițând un flux de oxigen și sânge în ea.

După naștere, nevoia unei ferestre dispare pe măsură ce prima respirație deschide plămânii. Ele „activează” circulația pulmonară, crescând presiunea în camerele stângi ale inimii. Ca urmare, ușa în formă de supapă nu se mai poate deschide, este apăsată strâns pe septul interatrial și devine treptat supraîncărcată.

Important! De obicei, închiderea completă a ferestrei are loc între vârsta de 3 luni și 2 ani. Dar uneori acest lucru se întâmplă la o dată ulterioară. În ultimii ani, o fereastră deschisă a devenit frecvent diagnosticată la vârsta de 5 sau 7 ani.

Merită să vorbim despre problemele cardiace în cazurile în care inima copilului crește, dar creșterea supapei în zona ferestrei nu ține pasul cu ea. Acest lucru duce la faptul că fereastra nu se închide etanș și sângele începe să circule între atrii, ceea ce nu ar trebui să se întâmple. Există un anumit procent de oameni care nu se confruntă cu un anumit disconfort de la o fereastră ovală neînchisă.

Uneori, sarcina asupra inimii crește, ceea ce determină o creștere a fluxului sanguin între atrii. Acest lucru poate fi cauzat de patologia venelor de la extremitățile inferioare, boli cardiace concomitente și boli pulmonare cronice. Adesea, fluxul sanguin patologic este provocat de sarcină și naștere. Este foarte important să monitorizați un medic și să efectuați un tratament complex dacă este necesar.

Dimensiuni normale ale ferestrei ovale

Potrivit statisticilor, o fereastră ovală deschisă este diagnosticată la 25% dintre adulții și nu este o patologie. Nu reprezintă o amenințare serioasă și este pur și simplu o caracteristică fiziologică a organismului. Dimensiunile ferestrelor pot varia de la 3 mm la 19 mm și depind în mare măsură de vârsta și înălțimea persoanei. Cel mai mic diametru poate fi observat la un bebeluș de o lună.

O gaură de 5-7 mm nu este deosebit de periculoasă. O dimensiune atât de mică la pacienții tineri elimină șuntarea sângelui între atrii. Și doar plânsul sever, tusea sau suprasolicitarea fizică pot provoca fluxul de sânge de la un atrium la altul. La vârsta adultă, acest lucru poate rezulta din scufundări, gimnastică sau ridicare de greutăți sau munca ca pilot, scafandru sau miner.

Necesitatea de a elimina orificiul depinde direct de dimensiunea supapei de acoperire și de gradul de compensare. Alegerea terapiei adecvate este responsabilitatea unui specialist cu experiență, care ia în considerare o serie de semne și factori. Când dimensiunea ferestrei depășește 7-10 mm, se decide problema necesității tratamentului chirurgical.

Procesul de închidere a ferestrei

Când nevoia de fereastră ovală dispare, are loc un proces de creștere treptată. Cu toate acestea, poate funcționa periodic. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă la copiii din primul an de viață, ai căror plămâni și vase de sânge nu sunt încă suficient de dezvoltate. Prin urmare, cu plâns sau efort prelungit, gaura se deschide, permițând unei cantități mici de sânge să treacă dintr-un atrium în altul.

Dar pe măsură ce cresc, sistemul cardiovascular se întărește și presiunea intracardiacă se modifică. Ca urmare, ușa ferestrei se potrivește foarte strâns și fuzionează treptat cu pereții inimii. În cele mai multe cazuri, acest lucru se întâmplă până la vârsta de doi ani. Dar uneori depinde de caracteristicile individuale ale corpului și apare puțin mai târziu, ceea ce este și o variantă a normei.

Factori provocatori

În ultimii ani, numărul persoanelor cu foramen oval permeabil a crescut. De obicei, acest lucru se întâmplă la copiii care s-au născut prematur sau ca urmare a caracteristicilor genetice ale organismului.

Alte motive pot contribui, de asemenea, la neînchidere:

• efecte nocive asupra sistemului cardiovascular în perioada prenatală (utilizarea diferitelor medicamente, hipoxie și radiații);
• subdezvoltarea țesutului conjunctiv al inimii și;
• boală pulmonară severă;
• activitate fizică constantă și efort excesiv;

Important! Specialiștii nu consideră o fereastră ovală deschisă drept un defect cardiac. De obicei este denumită. Cei mai mulți oameni trăiesc cu ea toată viața fără să se confrunte cu multe neplăceri. Dar numai cu monitorizare regulată de către un cardiolog.

Simptome principale

Sângele care circulă între atrii prin foramenul oval este deosebit de sărac în oxigen. Aportul său constant duce la înfometarea de oxigen a corpului, care este însoțită de simptome caracteristice.

Cu ferestre de dimensiuni mici (de la 3 la 4 mm), simptomele enumerate apar extrem de rar.

Măsuri de diagnostic

Adesea, un examen fizic de rutină de către un specialist vă poate ajuta să bănuiți prezența unei ferestre deschise. Vă permite să detectați cianoza pielii și întârzierea dezvoltării fizice. Semnele suplimentare vor include suflu cardiac în timpul auscultării (ascultarea cu un fonendoscop) și studierea anamnezei (infecții virale respiratorii acute frecvente și leșin).

Diagnosticarea instrumentală vă permite să stabiliți un diagnostic precis:

• ECG: vă permite să detectați semne de suprasolicitare a inimii drepte;
• Radiografia toracică: relevă o creștere a dimensiunii inimii;
• sondarea cavităților cardiace: efectuată numai înainte de operație;
• Echo CG (ultrasunetul inimii): vă permite să determinați vizual prezența unui defect și dimensiunea acestuia, precum și o imagine grafică a mișcării supapei sale.

Folosind ecocardiografia Doppler, fluxul sanguin turbulent, volumul și viteza acestuia pot fi detectate. Iar cardiografia cu ultrasunete transesofagiană (EchoCG) vă permite să obțineți cele mai precise informații datorită vizualizării semnificative.

Tactici medicale

O fereastră deschisă este o variantă a normei în absența simptomelor severe, fără a necesita terapie specială. În acest caz, este suficient să fie observat în mod regulat de către un cardiolog și dozarea corectă a activității fizice. Dar la primele semne ale unui accident vascular cerebral, terapia este obligatorie.

Cel mai adesea, agenții antiplachetari și anticoagulantele (Aspirina, Warfarina) sunt utilizați ca medicamente cu monitorizarea regulată a raportului internațional normalizat (INR). Indicatorii săi trebuie să fie într-un anumit interval (de la 2 la 3), care este determinat prin teste de laborator.

Dacă există o scurgere de sânge patologică pronunțată între atrii, se decide chestiunea efectuării unei operații. Pentru a opri fluxul de sânge, se efectuează sub controlul unei radiografii și al unui ecocardiograf. Un oclusor special vă permite să închideți complet orificiul, pe care medicul o introduce printr-o venă a coapsei folosind un cateter.

Probabilitatea complicațiilor și prognosticul

Prezența unei ferestre ovale este întotdeauna un factor de risc pentru anumite tulburări sau complicații. Un exemplu este embolia paradoxală. Aceasta este o afecțiune patologică în care mici cheaguri de sânge și bule de aer pot intra prin fereastră în atriu și apoi în ventriculul din stânga. Ele pot ajunge în cele din urmă la creier și pot provoca un accident vascular cerebral.

Vizitele regulate la medic și efectuarea cercetărilor necesare vă vor permite să excludeți astfel de evoluții. Sub supravegherea constantă a unui medic, prognosticul pentru acest defect este destul de favorabil. Și efectuarea ocluziei endovasculare o face 100% favorabilă.

Nu există măsuri special dezvoltate pentru a preveni deschiderea ferestrei ovale. Dar este foarte posibil să se reducă riscul dezvoltării sale în perioada prenatală. Pentru a face acest lucru, viitoarea mamă ar trebui să ducă un stil de viață sănătos, să mănânce corect și să elimine toate obiceiurile proaste.

În plus, trebuie evitat orice contact cu substanțe chimice (vopsele, lacuri, medicamente periculoase) și radiații ionizante. În timp ce poartă un copil, o femeie ar trebui să încerce să aibă grijă de sănătatea ei și să nu aibă contact cu persoanele bolnave. Bolile infecțioase cresc semnificativ riscul de patologie cardiacă la făt (în special rubeola).

Când un copil a fost deja diagnosticat cu un foramen oval în inimă, cel mai important lucru este să nu intrați în panică. Aceasta nu este o propoziție. În acest caz, părinții trebuie să urmeze o serie de recomandări utile:

• înregistrați copilul la un cardiolog;
• învață să dozezi activitatea fizică;
• organizează-ți corect rutina zilnică;
• colaborați cu medicul pentru a dezvolta dieta potrivită;
• incearca sa faci vacanta la mare in fiecare an.

Important! Trebuie să-i arăți copilului tău încrederea și calmul. Nu este nevoie să-l sperii cu termeni medicali și să arate o preocupare excesivă pentru sănătate. În schimb, trebuie să ai grijă de confortul lui mental și psihologic.

Metodele moderne de diagnostic permit specialiștilor să detecteze în timp util un foramen oval patent la nou-născuți. Și până la o anumită vârstă, aceasta nu este o patologie, deoarece după un anumit timp ar trebui să se închidă de la sine. Dar în unele cazuri acest lucru nu se întâmplă, ceea ce necesită ajutor profesional din partea specialiștilor. Iar confortul și calitatea vieții unui copil în creștere depind direct de identificarea în timp util a problemei și de soluția competentă a acesteia.

Actualizare: decembrie 2018

Deoarece metodele de diagnostic în formă examenul cu ultrasunete a devenit disponibil pentru uz general, a apărut în medicină descoperiri interesante. Și anume: diverse mici anomalii care nu au fost diagnosticate anterior și nici măcar nu au fost bănuite. O astfel de descoperire este un foramen oval patent.

Când este fiziologic un foramen oval permeabil?

Foramenul oval este deschiderea dintre atriul drept și cel stâng. Este deschis numai în timpul vieții intrauterine a copilului. Oxigenul este furnizat fătului prin cordonul ombilical; plămânii nu funcționează și nu necesită mult sânge hrănitor. Prin urmare, în timp ce circulația pulmonară este închisă, o parte din sânge este evacuată din atriul drept spre stânga prin fereastra ovală. Fereastra este acoperită cu o supapă care funcționează ca o ușă pe un arc: se deschide doar spre atriul stâng.

Dar totul se schimbă odată cu nașterea unui copil. După prima respirație, plămânii nou-născutului sunt curățați de lichid intrauterin, umpluți cu aer, iar sângele intră în ei prin circulația pulmonară. De acum, lucrarea ferestrei ovale este finalizată. În atriul stâng, presiunea crește, ceea ce presează strâns supapa ferestrei ovale pe septul interatrial. Acest lucru nu dă ușa supapei încă o dată deschis și creează condiții pentru creșterea excesivă a acestuia.

Dimensiuni si standarde

Închiderea ferestrei ovale are loc în mod normal într-o perioadă de 3 luni până la 2 ani. Dar chiar și la 5 ani, o astfel de constatare este considerată normală.

Potrivit statisticilor, 50% dintre copiii sănătoși în vârstă de 5 ani și 10–25% dintre adulți au această caracteristică. Separat, este de remarcat faptul că nu este un viciu. Medicii o numesc MARS - anomalie minoră a inimii. Ea distinge structura inimii de normă anatomică, dar nu reprezintă o amenințare imediată pentru sănătate.

În 1930, T. Thompson și W. Evans au examinat 1.100 de inimi, rezultatele au fost următoarele: 35% dintre cei examinați aveau un foramen oval deschis, 6% dintre ei aveau un diametru de 7 mm (jumătate dintre ei erau copii sub 6 luni) . La adulți, PFO cu diametru mare au apărut în 3% din cazuri.

Dimensiunile ferestrelor pot fi diferite: de la 3 mm la 19 mm (de obicei până la 4,5 mm). În primul rând, acestea depind de vârsta pacientului și de dimensiunea inimii sale. Indicatie pentru tratament chirurgical depinde nu de dimensiunea ferestrei, ci de cât de mult este acoperită cu o supapă și de gradul de compensare.

Când devine un foramen oval permeabil o patologie?

Prezența unei ferestre ovale în sine nu este o problemă. La urma urmei, nu provoacă tulburări circulatorii, ci funcționează doar când tuse severă, activitate fizică grea.

Problemele apar în următoarele cazuri:

• când inima unui copil se mărește odată cu vârsta, dar valva nu crește. Apoi fereastra ovală nu se închide atât de strâns pe cât ar trebui. Ca rezultat, sângele poate curge din atriu în atrium, crescând sarcina asupra lor.
• apariția unor boli sau afecțiuni care cresc presiunea în atriul drept, prin urmare, duc la o uşoară deschidere a uşii supapei spre atriul stâng. Acestea sunt boli pulmonare cronice, boli ale venelor extremităților inferioare, patologia combinată a inimii, precum și sarcina și nașterea.

În aceste cazuri, este necesară monitorizarea și supravegherea constantă de către un medic pentru a nu rata momentul trecerii de la o stare compensată la una decompensată.

Interesant, uneori, această caracteristică poate atenua starea unei persoane și chiar poate prelungi viața. Este despre despre hipertensiunea pulmonară primară, când sângele din vasele pulmonare este sub presiune. Acest lucru se manifestă prin dificultăți de respirație, tuse cronică, slăbiciune, leșin. Datorită foramenului oval deschis, o parte din sângele din circulația pulmonară este descărcată în atriul stâng, descarcând vasele de sânge ale plămânilor și reducând simptomele.

Motive pentru neînchiderea ferestrei ovale a inimii

Există mai multe teorii și presupuneri în această chestiune. Dar nu există încă de încredere. În cazul în care supapa nu fuzionează cu circumferința ferestrei ovale, acestea vorbesc despre o particularitate a organismului. Acest lucru confirmă numărul de constatări incidente în timpul ecocardiografiei.

Se întâmplă ca supapa să fie inițial mică și să nu poată închide complet fereastra. Cauza unei astfel de subdezvoltări poate fi orice factor care influențează formarea organelor fetale:

• fumatul și băutura materne
• lucrează cu substanțe nocive și toxice
• ecologie, stres.

Prin urmare, un foramen oval deschis la copii este adesea combinat cu prematuritatea, imaturitatea și alte patologii ale dezvoltării intrauterine.

Semne

După cum sa menționat deja, nu există o imagine clinică pentru această patologie, iar anomalia în sine este detectată aleatoriu. De obicei, nu există complicații sau consecințe.

Combinație a unei ferestre ovale deschise cu alte boli. Simptomele apar atunci când hemodinamica (fluxul sanguin adecvat prin camerele inimii) este afectată. Acest lucru se întâmplă atunci când există defecte cardiace combinate, de exemplu:

• ductul arterial permeabil;
• defecte ale valvelor mitrale sau tricuspide.

Camerele inimii sunt suprasolicitate, septul interatrial este întins și valva nu își poate îndeplini funcțiile. Apare manevra dreapta-stânga.

Simptome la copii

• Acest lucru se poate manifesta boli frecvente plămâni și bronhii.
• În perioadele de stres (plâns, tuse, activitate fizică, atacuri de astm bronșic), zona triunghiului nazolabial devine cianotică, iar buzele devin albastre.
• Copilul este oarecum în urmă în dezvoltarea fizică și creșterea. Exercițiile fizice provoacă oboseală și dificultăți de respirație inadecvate sarcinii.
• Apare leșin spontan, inexplicabil. Acest lucru este valabil mai ales pentru tinerii cu boli ale venelor extremităților inferioare.

Simptome la adulți

• Odată cu vârsta, examinarea relevă semne de hipertensiune pulmonară și suprasolicitare a părții drepte a inimii.
• Aceasta, la rândul său, duce la modificări ale ECG: tulburări de conducere de-a lungul ramurii drepte a fasciculului, semne de mărire a camerelor drepte ale inimii.
• Un foramen oval deschis la un adult, conform statisticilor, crește incidența migrenelor.
• Datele despre posibila dezvoltare a unui accident vascular cerebral sau a unui atac de cord au apărut cu mult timp în urmă. Cazul în care un cheag de sânge, o bucată de tumoare sau un corp străin pătrunde din sistemul venos în sistemul arterial și înfundă un vas acolo se numește embolie paradoxală. Odată ce intră în vasele inimii, provoacă infarct miocardic. În vasele rinichilor - infarct renal. În vasele creierului - accident vascular cerebral ischemic sau atac ischemic tranzitoriu.
• Tot la adulți poate apărea un sindrom paradoxal precum platypnee-ortodeoxia. O persoană se confruntă cu dificultăți de respirație când se ridică din pat și dispare când revine în poziție culcat.

Cum se determină o fereastră ovală patentată?

Inspecţie

De obicei, o examinare externă a pacientului nu oferă nicio informație despre anomalie congenitală. O fereastră ovală deschisă în inima unui copil poate fi uneori suspectată în maternitate atunci când apare cianoza difuză a întregii pielii. Dar acest simptom trebuie diferențiat de alte patologii.

EchoCG

Cel mai adesea, o fereastră deschisă între atrii este găsită în timpul unei ecografii a inimii. Este mai bine să se efectueze ecocardiografia cu Doppler. Dar cu ferestre de dimensiuni mici, aceste tehnici nu vor putea detecta o anomalie.

Prin urmare, „standardul de aur” pentru detectarea PFO este ecocardiografia transesofagiană. Vă permite să vedeți fereastra în sine, cerceveaua ei de închidere, să estimați volumul de sânge șuntat și, de asemenea, să conduceți diagnostic diferentiat cu un defect septal atrial - un adevărat defect cardiac.

Cum metoda invaziva Angiocardiografia este, de asemenea, foarte informativă. Ultimele două metode sunt utilizate numai în clinicile de cardiologie specializate.

Scafandri și foramen oval patent

În prezența unei astfel de anomalii ale inimii, angajarea în anumite tipuri de muncă devine în pericol viața. În special, profesia de scafandru este periculoasă pentru că atunci când coboară rapid în adâncime, gazele dizolvate în sânge se transformă în bule. Ele sunt capabile să pătrundă prin șuntarea de la dreapta la stânga a ferestrei ovale în arteră și să provoace embolie, care poate duce la moarte.

Din același motiv, persoanelor cu o fereastră ovală patentată nu li se permite activitate profesională asociate cu suprasarcini. Aceștia sunt piloți, astronauți, mașiniști, dispeceri, șoferi, operatori, scafandri, echipaje de submarine și lucrători cu chesoane. Scufundările de agrement sunt, de asemenea, periculoase.

Armata și fereastra ovală

Prezența unui foramen oval permeabil limitează recrutarea în armată. După cum sa menționat deja, sarcinile cresc șuntul dreapta-stânga și, odată cu acesta, probabilitatea unui accident din cauza emboliei.

În timpul serviciului, soldatul va trebui să efectueze marșuri forțate, împușcături și antrenament. Examenul medical militar consideră astfel de recruți ca fiind un „grup de risc” și consideră că este recomandabil să se efectueze o examinare aprofundată a acestor tineri. După confirmarea diagnosticului, conscrisul este încadrat în categoria „B” cu aptitudine limitată pentru serviciul militar.

Tratament

În prezent, tacticile de tratament se bazează pe prezența sau absența simptomelor.

Tratamentul LLC în absența simptomelor

Nu este nevoie de terapie. Este suficientă observarea de către un pediatru, terapeut și cardiolog cu o evaluare a dinamicii stării ferestrei ovale cu ajutorul ultrasunetelor.

Persoane fără simptome severe, dar cu risc de dezvoltare atac ischemic, accident vascular cerebral, infarct, cu afecțiuni venoase ale extremităților inferioare, se recomandă să luați cure de medicamente pentru subțierea sângelui (aspirină, warfarină, clopidogrel).

Tratamentul LLC în prezența simptomelor

Tratamentul chirurgical are ca scop inchiderea defectului cu un dispozitiv de ocluzie. Este folosit pentru manevra pronunțată de la dreapta la stânga a sângelui, Risc ridicat embolie paradoxală și, de asemenea, ca profilaxie pentru foramen oval deschis la scafandri.

Dispozitivul de ocluzie este atașat de cateter și introdus în cavitatea inimii prin vena femurală. Operația se efectuează sub control vizual cu raze X. După ce cateterul introduce ocluderul în fereastra ovală, acesta se deschide ca o umbrelă și închide ermetic orificiul. Metoda permite îmbunătățirea calității vieții unor astfel de pacienți.

Ca o alternativă la ocluzii, oamenii de știință de la Spitalul Royal Bronton din Londra au propus utilizarea unui plasture special absorbabil. Este atașat de fereastra ovală, iar plasturele stimulează vindecarea naturală a deficienței tisulare în decurs de o lună. Plasturele se dizolvă apoi. Această metodă evită efecte secundare precum inflamarea țesutului din jurul ocluderului.