Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

În acest articol, am decis să vă spunem despre ce este un medicament precum Disulfiram. Instrucțiunile de utilizare, recenziile și indicațiile pentru acest produs vor fi, de asemenea, descrise mai jos. În plus, veți afla care este costul medicamentului menționat, sub ce formă este produs, ce este inclus în compoziția acestuia etc.

Formă, ambalare și compoziție

Medicamentul "Disulfiram", ale cărui instrucțiuni de utilizare sunt incluse într-o cutie de carton, este pus în vânzare sub formă de soluție de ulei și tablete pentru implantare și administrare orală.

Prima formă este disponibilă în sticle de 20 ml, iar a doua și a treia - în borcane de sticlă de 10, respectiv 20 de bucăți.

Substanța activă a acestui medicament este disulfiram. În plus, medicamentul conține componente suplimentare(în funcție de forma de eliberare): clorură de sodiu, manitol, stearat de amidon de sodiu, PEG-6000, MCC, difosfat de calciu, hidroxipropilceluloză și polioxil 40.

Proprietăți farmacologice

Care este medicamentul pe care îl luăm în considerare? Ce spun recenziile medicale despre el? „Disulfiram” are un efect pronunțat anti-alcool.

La admitere acest instrument se remarcă efectul său semnificativ asupra metabolismului etanolului. Ca urmare a acestui fapt, se formează metaboliți siguri care cresc concentrația acestora substanță toxică, precum acetaldehida. Acesta este ceea ce determină eficacitatea medicament.

Cu medicamente, precum și cu ei oral pacienții încep aproape imediat să simtă bufeuri, dispepsie acută, tahicardie, astenie severă și chiar hipotensiune arterială amenințătoare. În plus, intoxicația cu acetaldehidă promovează aversiunea față de alcool și elimină pofta pacientului de băuturi alcoolice.

Parametrii farmacocinetici

Ce parametri cinetici are medicamentul în cauză? Ce spun recenziile despre absorbția sa? „Disulfiram” este absorbit destul de repede și aproape complet din intestine.

Când este utilizat, există un metabolism ridicat al componentei active, în timpul căruia se formează mai mulți metaboliți. Acest medicament este eliminat prin plămâni și rinichi.

Indicatii de utilizare

Medicamentul "Disulfiram", al cărui preț este indicat mai jos, este prescris pentru:

• tratament alcoolism cronic;
• prevenirea recidivelor în tratamentul alcoolismului cronic.

Nu este recomandabil să luați acest medicament pe cont propriu. Ar trebui să fie prescris doar de un medic.

Contraindicații de utilizare

Medicamentul "Disulfiram" intravenos și oral nu este recomandat pentru utilizarea în următoarele boli:

• boli neuropsihiatrice;
• epilepsie;
• diabetul zaharat

De asemenea, acest medicament nu este prescris în timpul sarcinii, sensibilității la ingredientul activ și a componentelor suplimentare sau alăptării.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că acest medicament este recomandat să fie luat cu precauție extremă de către pacienții cu insuficiență hepatică, sistemele respiratorii s și rinichi.

Medicamentul "Disulfiram": instrucțiuni de utilizare

Utilizarea oricărei forme a medicamentului în cauză este permisă numai așa cum este prescris de un medic. Medicul este obligat să conducă examen complet pacient, apoi selectați un regim de tratament individual și o doză pentru el.

Conform instrucțiunilor atașate, doza zilnică medie a acestui medicament pentru administrare orală este de aproximativ 125-500 mg.

În ceea ce privește injecțiile, precum și implantarea medicamentelor, aceste proceduri trebuie efectuate numai de un specialist cu experiență. În acest caz, doza recomandată de medicament depinde de caracteristicile corpului pacientului și de severitatea bolii existente.

Efecte secundare

Poate medicamentul în cauză să provoace reacții adverse? Ce spun recenziile despre asta? Disulfiramul provoacă destul de rar reacții secundare periculoase. Atunci când este administrat oral, sunt posibile unele abateri ale performanței. tractului digestiv, precum și prezența unui gust metalic și dezvoltarea hepatitei.

În plus, pot apărea disfuncții sistem nervos. Astfel de condiții nedorite includ polinevrita extremităților inferioare, probleme mentale, pierderi de memorie, dezorientare și durere de cap.

De asemenea, nu trebuie exclusă dezvoltarea diferitelor reacții alergice care au fost provocate de influența alcoolului (de exemplu, colaps, atacuri de angină, tulburări). ritm cardiac, edem cerebral și infarct miocardic).

Semne de supradozaj

Medicamentul „Disulfiram” pentru doze mai mari poate provoca efecte precum colapsul și reacții neurologice periculoase.

Pentru a elimina aceste semne, ar trebui să efectuați terapie simptomaticăîntr-un spital, care trebuie să includă neapărat măsuri de detoxifiere.

Antidoturi medicamentoase

Experții au dovedit că neutralizarea completă a medicamentului în cauză este imposibilă.

Dacă este necesar să eliminați disulfiram din corpul uman (de exemplu, în cazul unei reacții severe la doza luată alcool) efectuează anumite proceduri.

Acidul ascorbic este utilizat ca antidot pentru acest medicament. Se administrează intravenos. Acest element nu permite alcoolului să se transforme în acetaldehidă, ceea ce, de fapt, provoacă disconfort.

Se pot utiliza, de asemenea, efedrina și blocanții H1.

Interacțiuni medicamentoase

Este permis să folosim medicamentele pe care le luăm în considerare împreună cu alte medicamente? Ce ziceti interacțiuni medicamentoase spun recenziile? „Disulfiram” în combinație cu anticoagulante le sporește efectul și, de asemenea, crește riscul de sângerare.

Utilizarea simultană a medicamentului cu medicamente care sunt metabolizate în ficat poate agrava semnificativ acest proces.

Combinația de antidepresive triciclice și derivați de fenotiazină cu Disulfiram poate contribui la apariția reacțiilor adverse complexe.

Combinația acestui medicament cu Buspirona provoacă dezvoltarea maniei. Un medicament precum amitriptilina îmbunătățește adesea efectul disulfiramului și, de asemenea, îl crește efect toxic asupra sistemului nervos.

Medicamentul în cauză este capabil să crească concentrația de clordiazepoxid și diazepam în sânge, reducând intensitatea reacțiilor toxice și provocând amețeli.

Atunci când se combină Disulfiram cu Isoniazidă, se pot dezvolta depresie și amețeli, cu Metronidazol - confuzie și cu Omeprazol - tulburări de conștiență și cu cofeină - excreția sa redusă din organism.

„Clorzoxazona” crește concentrația medicamentului antialcoolic în sânge, iar „Clorpromazina” crește hipotensiunea arterială.

Medicament "Disulfiram": recenzii, preț și analogi

Medicamente precum Exorran, Radotera, Espenal, Crotenal, Tetlong, Refuz, Stoptil, Antietil, Contrapot, Tetradin, Antietan au efecte similare. , „Disetil”, „Alcophobin”, „Aversan”, „Antikol”, „Antabuse”, „ Esperal”, „Lidevin”, „Abstinil”.

Cât costă medicamentul „Disulfiram”? Prețul acestui medicament în tablete variază între 200-1000 de ruble (în funcție de producător). În ceea ce privește forma de implantare, precum și soluția de ulei, acestea pot fi achiziționate pentru 600-2400 de ruble.

Cele mai multe recenzii despre medicamentul în cauză sunt pozitive. Este de remarcat faptul că acest medicament este adesea utilizat pentru tratament secret persoanele cu alcoolism. Experții nu recomandă să dați fără știrea pacientului.

Potrivit recenziilor celor care au folosit medicamentul în cauză, acesta este foarte eficient în combaterea dorinței de a lua o nouă porție de alcool. De regulă, după administrarea acestui medicament, pacientul dezvoltă o aversiune față de alcool. Dacă a fost luată o băutură alcoolică după utilizarea medicamentului, aceasta provoacă dispepsie acută, bufeuri, astenie severă, tahicardie și chiar hipotensiune arterială amenințătoare.

Alcoolismul este unul dintre cele mai multe boli cumpliteși probleme globale presante. Pentru a combate acest rău mortal, au fost create multe medicamente, dintre care multe diferă grad înalt eficacitate. Unele dintre cele mai eficiente sunt medicamentele pe bază de disulfiram. Această substanță este cunoscută în medicină încă din anii 40 ai secolului trecut.

De-a lungul a peste 60 de ani de istorie, disulfiram s-a impus ca un remediu de succes și eficient. O perioadă atât de lungă de utilizare confirmă eficacitatea medicamentului. Să aruncăm o privire mai atentă asupra caracteristicilor medicamentului, cât timp rămâne Disulfiram în organism după injectare, cum funcționează și nuanțele de utilizare.

Disulfiram este unul dintre cele mai de succes medicamente pentru tratarea alcoolismului

Disulfiram a fost creat pentru a combate alcoolismul cronic. Acțiunea sa se bazează pe creația în corpul uman o anumită reacție. Mai mult, dezvoltarea sa are loc numai atunci când alcoolul intră în organele interne; cu sobrietate, disulfiramul nu se manifestă deloc și este complet invizibil.

Principalele sarcini ale disulfiramului includ suprimarea enzimei pe care ficatul o produce pentru a descompune acetaldehida toxică (un metabolit al alcoolului).

Cum funcționează medicamentul

Datorită blocării enzimei hepatice, descompunerea și neutralizarea reziduurilor de alcool este inhibată în stadiul de formare a acetaldehidei acetice, care este otravă puternică, o toxină care otrăvește organismul. Ca urmare, apare o reacție asemănătoare disulfiramului, ale cărei simptome sunt similare în manifestări cu intoxicația severă:

• dispnee;
• tahicardie;
• scăderea tensiunii arteriale;
• senzație de căldură;
• ameţeală;
• membrane mucoase uscate;
• transpirație crescută;
• ceaţă;
• letargie generală și slăbiciune;
• senzație de anxietate, panică;
• tulburări gastro-intestinale (diaree);
• roşeaţă piele;
• greață severă și vărsături abundente.

Când apar aceste efecte, consumul suplimentar de alcool devine pur și simplu imposibil. Dependentul dezvoltă o „chimică reacție defensivă„, împiedicându-l să bea alcool. Reacția la disulfiram după consumul de alcool se dezvoltă aproape imediat, după 5-10 minute.

Acțiunea disulfiramului se bazează pe suprimarea formării unei enzime care descompune etanolul

Narcologii au înregistrat cazuri de deces când un dependent, în timp ce urma un tratament cu disulfiram, consuma cantități mari de alcool.

Acest medicament este unul dintre cele mai bune mijloace pentru tratamentul dependenței de alcool. Dar pentru ca terapia să aducă rezultat garantat, trebuie aplicat O abordare complexă, bazat pe un control strict al drogurilor. Pacientul însuși trebuie să fie conștient de gravitatea problemei sale și de pericolele consecințelor consumului de alcool în timpul tratamentului.

Această terapie necesită abordare individuală, nu toată lumea obține rezultate bune din tratamentul cu disulfiram. Apropo, disulfiram este folosit cu succes și în lupta împotriva dependenței de droguri. In mod deosebit rezultate bune Acest medicament este indicat pentru tratamentul dependenței de cocaină.

Caracteristicile terapiei cu disulfiram

Acest medicament este disponibil în patru forme:

1. Formă tabletă.
2. Soluție uleioasă pentru injecție intravenoasă.
3. Pastile destinate implantării.
4. Suspensie pentru administrarea intramusculară a medicamentului.

Cum exact să utilizați medicamentul și doza necesară calculate de medicul curant. Când luați comprimate, trebuie să monitorizați cu strictețe regimul și să nu depășiți doza prescrisă. Când utilizați pastile, este permisă împărțirea lor în jumătăți sau sferturi pentru a îndeplini cu exactitate doza prescrisă de medic.

Condiția principală pentru utilizarea disulfiramului este curatare completa corpul pacientului din reziduurile de etanol. Înainte de a începe tratamentul, dependentul se detoxifică.

Cât timp rămâne în organism?

Pastile. Forma de tabletă a medicamentului își continuă efectul timp de 2 zile. Acest lucru nu este atât de convenabil pentru unii, deoarece trebuie să luați în mod constant pastile, pe care este posibil să uitați să le faceți la timp. Prin urmare, mulți preferă să administreze disulfiram intravenos sau să instaleze implant subcutanat.

Cum descompune organismul etanolul?

Injecții. Disulfiramul intravenos durează un an. Există injecții pentru tratamentul dependenței de alcool cu ​​o perioadă de valabilitate de până la trei ani. Dacă injecția este administrată intramuscular, va avea efect timp de 8-9 luni.

Implant. Disulfiram poate fi plasat în corpul pacientului și sub formă de implant (se injectează sub piele). ÎN în acest caz, dependentul va simți efectele medicamentului timp de 5-8 luni.

După ce medicul oprește medicamentul, metaboliții medicamentului continuă să o facă acțiune agresivă timp de 7-14 zile.

Nuanțe de aplicare

Disulfiram este un medicament periculos și agresiv. Când urmați o terapie folosind-o, ar trebui să fiți extrem de atent și atent. De îndată ce narcologul stabilește doza optimă acest medicament, ar trebui să respectați cu strictețe și cu atenție programul de admisie. Trebuie să cunoașteți și alte nuanțe de utilizare a produsului:

1. Utilizarea medicamentului este interzisă în timpul perioadei de alăptare.
2. Funcția hepatică trebuie verificată la fiecare 3-4 luni de tratament cu acest medicament.
3. Înainte de a începe terapia, corpul pacientului trebuie curățat complet de reziduurile de alcool.
4. Este interzisă administrarea oricăror produse care conțin etanol în timpul tratamentului cu disulfiram. Acest lucru se aplică alcoolului și tincturilor de alcool medicinal.
5. Este mai bine să luați medicamentul dimineața. În această perioadă, o persoană are cea mai mică dorință de a bea. Dar, dacă medicamentul provoacă somnolență, este mai bine să-i transferați utilizarea seara.

Prezența unui număr mare de contraindicații și apariția unor efecte secundare destul de periculoase sugerează că, în mod ideal, tratamentul dependenței de alcool cu ​​disulfiram ar trebui efectuat într-un spital. Mai mult, înainte de a începe terapia, pacientul va trebui să fie supus unei examinări complete a corpului.

Autotratamentul cu disulfiram este interzis. O abordare analfabetă a tratamentului poate duce la consecințe grave, care pun viața în pericol.

Supravegherea medicului este redusă la minimum posibilă manifestare complicatii. Medicul poate modifica doza pe măsură ce terapia progresează sau chiar poate întrerupe cu totul medicamentul, înlocuindu-l cu un alt medicament. Și luați măsuri în timp util pentru a elimina metaboliții medicinali.

Neutralizarea disulfiramului

Nu toți pacienții supraviețuiesc termen lung utilizarea acestui medicament. Uneori apar și alte situații care necesită neutralizarea medicamentului. Știe doar cum să elimine Disulfiram din organism medic specialist. În acest scop, un narcolog introduce în organism antidoturi speciale care blochează efectul medicamentului.

Trebuie să știți că nu există niciun antidot care să poată elimina disulfiram din organism.. Acest lucru se datorează particularităților medicamentului. Faptul este că metaboliții medicamentului se pot acumula în țesutul adipos. De acolo intră sistematic în sângele uman în doze mici și oferă efectul dorit.

Disulfiram este un medicament agresiv care nu poate fi combinat cu o serie de altele medicamente

Desigur, atunci când scoateți medicamentul din organe interne, eficacitatea tratamentului dependenței de alcool este redusă la zero. Și, chiar dacă după ceva timp pacientul decide să se supună din nou codificare, eficacitatea terapie secundară vor fi, de asemenea, mult reduse.

Disulfiram este eliminat din organism în 2-2,5 zile. Totul depinde de parametrii unui anumit organism. Următoarele medicamente sunt utilizate ca antidot la Disulfiram administrat intravenos:

1. Acid ascorbic. Se administreaza intramuscular in 2 fiole (5 ml o data pe zi).
2. Piracetam. Injecție intravenoasă 10 ml. După 7-8 ore, administrarea medicamentului se dublează, dar intramuscular (se folosește 1 fiolă de 5 ml).
3. Potent diuretic. Se administrează intravenos folosind medicamente precum: Lasix, Peritanide, Furosemid, Bumetamid sau acid etacrinic.
4. Efedrina și unele medicamente blocante H1 (antihistaminice). De exemplu: Difenhidramina, Azelastina, Dimetindene, Clemastina etc. Se administreaza in volum de 25-50 mg.

Este necesar să înțelegeți că antidotul cu disulfiram poate să nu fie 100% eficient. Și pentru o lungă perioadă de timp pacientul va simți efectul acestui remediu, deși efectul este exprimat ca o mahmureală deosebit de dureroasă și de lungă durată.

Când nu trebuie utilizat disulfiram?

Este eficient și Unealtă puternică are o listă mare de contraindicații. Utilizarea disulfiramului este strict interzisă persoanelor diagnosticate cu următoarele patologii:

• epilepsie;
• tuberculoză;
• polinevrita;
• astm bronsic;
• boli oculare;
• hipertensiune arterială stadiile 2-3;
• patologii ale organelor auditive;
• procese oncologice;
• insuficiență hepatică;
• exacerbarea patologiei ulcerative;
• boli ale organelor hematopoietice;
• perioada de sarcină și alăptare;
• diverse tulburări neuropsihice;
• tireotoxicoză (patologia glandei tiroide);
• boli ale organelor cordial- sistem vascular;
• probleme cu sistemul endocrin (lupus, diabet).

Medicamentul este prescris cu atenție deosebită persoanelor în vârstă. categorie de vârstă(de la 60 de ani). Disulfiram poate provoca dezvoltarea unora, destul de boli periculoase legate de sistemul neuropsihic. Au existat cazuri în care un pacient a dezvoltat hepatită în timpul tratamentului. Narcologii înregistrează următoarele manifestări ca efecte secundare:

• astenie;
• durere de cap;
• pierderea memoriei;
• somnolență crescută;
• polinevrita extremităților inferioare;
• oarecare dezorientare;
• scăderea concentrării, absentare;
• probleme ale pielii (erupții cutanate, mâncărime, roșeață);
• gust metalic sau neplăcut de usturoi în gură.

Când se consumă cantități mari de alcool în timpul tratamentului cu disulfiram, medicii au înregistrat cazuri de infarct miocardic. Există o posibilitate de colaps cardiovascular, aritmie persistentă și angină pectorală. În cazuri deosebit de severe, s-au observat edem cerebral, depresie respiratorie severă și comă..

Disulfiram promovează acumularea metabolitului toxic etanol în organism

Când a consumat alcool într-o cantitate mai mare de 50-80 ml de alcool în timp ce utiliza disulfiram, pacientul a prezentat următoarele simptome:

• probleme de respirație;
• stări convulsive;
• umflarea pielii;
• tulburări severe ale sistemului cardiovascular.

Rareori au existat cazuri (cu tratament de lungă durată cu disulfiram) de apariție a unor psihoze asemănătoare ca tip cu cele alcoolice. Există o șansă de gastrită, iar la persoanele cu probleme cardiace - tromboză vasele cerebraleși prăbușire. Prin urmare, la cea mai mică plângere a pacientului, medicii opresc medicamentul.

Ce concluzii avem?

În vremurile moderne, disulfiramul și medicamentele pe bază de acesta sunt considerate unul dintre cele mai de succes medicamente utilizate în lupta împotriva alcoolismului. Acest produs se numără pe bună dreptate printre liderii industriei farmaceutice care lucrează în această direcție. Acest medicament garantează eficacitatea și eficiența tratamentului, dar ar trebui să înțelegeți clar și să realizați că atunci când urmați un curs de terapie cu disulfiram, trebuie să respectați pe deplin toate instrucțiunile medicului și să urmați cu strictețe regulile de administrare.

În ceea ce privește narcologul, medicul este în primul rând obligat să efectueze o examinare amănunțită a pacientului înainte de a prescrie terapia cu disulfiram. Acest tratament agresiv trebuie să fie justificate și să aibă dovezi solide. Această metodă de a trata dependența de alcool este agresivă și dură, dar tocmai asta arată cea mai buna performantaîn lupta împotriva alcoolismului.

Bufețe de sânge și o senzație de căldură pe față etc.). Ca urmare a senzațiilor neplăcute care apar, o persoană dezvoltă o aversiune față de alcool și, în consecință, alcoolismul este vindecat.

Denumirile, compoziția și formele de eliberare a medicamentelor care conțin disulfiram

Disulfiram este numele substanta activa o serie de medicamente destinate tratamentului alcoolismului. Denumirile comerciale ale medicamentelor care conțin disulfiram sunt diferite, dar toate au același efect asupra corpului uman. Și deoarece în Rusia nu există niciun medicament înregistrat oficial cu denumirea comercială "Disulfiram", vom lua în considerare indicațiile, contraindicațiile, efecte secundareși reguli de utilizare a substanței active disulfiram. În plus, este necesar să înțelegem că toate caracteristicile substanței active „disulfiram” se aplică oricăror medicamente cu denumiri diferite care conțin disulfiram.

În prezent, denumirile folosite adesea pentru a desemna disulfiram în viața de zi cu zi sunt: "disulfira"Și "disulfir", care sunt pur și simplu o corupție a numelui corect. Prin urmare, atunci când auziți denumirile „disulfira” sau „disulfiram”, trebuie să înțelegeți că vorbim despre disulfiram.

Astăzi, în țările CSI pe piața farmaceutică există medicamente care conțin disulfiram ca ingredient activ, cu următoarele denumiri comerciale:

• Antabuse tablete efervescente;
• tablete Lidevin;
• tablete Teturam;
• tablete Esperal.

Preparatele care conțin disulfiram sunt disponibile în două forme: forme de dozare- Acest tablete pentru administrare orală și pentru implantare. În plus, numai medicamentele care conțin disulfiram sub formă de tablete sunt înregistrate oficial în Rusia. Tabletele pentru administrare orală și pentru implantare („legatori”) conțin doze diferite de medicament și au diferite aspect. Orice alte forme de disulfiram (gel, soluție uleioasă etc.) nu sunt înregistrate de organismele oficiale ale Rusiei. Prin urmare, mai jos vom lua în considerare numai formele de tablete ale medicamentelor cu disulfiram.

Preparatele de disulfiram sub formă de tablete conțin substanța activă în doze de 100 mg, 150 mg, 200 mg, 250 mg, 400 mg și 500 mg. La fel de excipienți diverse medicamente cu disulfiram conțin diferite componente. Aceasta înseamnă că înainte de utilizare trebuie să citiți cu atenție prospectul cu instrucțiunile incluse cu fiecare medicament specific.

Tabletele de disulfiram de la diverși producători sunt disponibile în pachete de 20, 30 sau 50 de bucăți. De obicei, tabletele de disulfiram sunt colorate culoare alba cu o nuanță crem sau galben-verzui și sunt echipate cu o partitură și gravare cu denumire comercială.

Disulfiram - acțiune

Medicamentele care conțin disulfiram ca componentă activă sunt utilizate pentru a trata alcoolismul numai atunci când alte metode de terapie mai blânde s-au dovedit ineficiente. Această abordare se datorează faptului că efectul disulfiramului se bazează pe dezvoltarea unui reflex condiționat negativ ca răspuns la consumul de alcool. Negativ reflex condiționat este produs ca urmare a inducerii deliberate de senzatii extrem de neplacute din consumul de alcool. Senzațiile neplăcute sunt cauzate de consumul unei cantități mici de vodcă sub supravegherea unui medic în timp ce luați disulfiram. Și din moment ce disulfiramul perturbă neutralizarea alcoolului în organism, ingestia de alcool în organism în timpul administrării medicamentelor provoacă o reacție de intoleranță, manifestată prin senzații extrem de neplăcute de otrăvire, asemănătoare cu o mahmureală severă. Când o persoană experimentează senzații neplăcute de la consumul de alcool de mai multe ori, el dezvoltă un reflex condiționat de aversiunea față de alcool. Și tocmai pe asta se bazează efectul tratării alcoolismului cu disulfiram.

Adică, esența efectului terapeutic al medicamentelor cu disulfiram se datorează faptului că, pe fondul acțiunii medicamentului, consumul de alcool provoacă senzații extrem de neplăcute, cum ar fi:

• roșeață a pielii;
• căldură în partea superioară a corpului și a feței;
• presiune pe piept;
• respiratie dificila;
• bătăile inimii;
• scăderea tensiunii arteriale;
• frică.

Aceste senzații neplăcute continuă câteva ore până când alcoolul consumat este complet eliminat din organism.

Toate senzațiile neplăcute care apar ca răspuns la consumul de alcool în timpul tratamentului cu disulfiram se datorează faptului că medicamentele întrerup lanțul de reacții biochimice (bloc acetaldehida dehidrogenaza), timp în care alcoolul etilic este neutralizat, în stadiul de formare acetaldehidă. Aceasta înseamnă că sub influența disulfiramului, acetaldehida, o substanță toxică, se acumulează în corpul unei persoane care bea alcool. perturbatoare funcționarea sistemului respirator, cardiovascular și nervos central.

Atunci când este administrat oral sub formă de tablete, disulfiram este rapid absorbit în fluxul sanguin prin mucoasa intestinelor și stomacului într-o cantitate de 70-90% din doza totală consumată. Apoi disulfiram pătrunde în țesut adipos, unde se creează depozitul său („rezervă”), din care medicamentul este eliberat lent și treptat, creând și menținând o concentrație constantă a substanței active în sânge și, în consecință, efect de lungă durată. În primul rând semnificativ efect clinic se manifestă în 3-4 ore după administrarea primului comprimat de disulfiram, dar severitatea maximă efect terapeutic apare numai după 12 ore.

După ultima doză de comprimate de disulfiram, valoarea lor completă efect terapeutic durează aproximativ două zile. Cu toate acestea, efectul rezidual al disulfiramului persistă aproximativ 1 până la 2 săptămâni după ultima doză de medicament. Astfel, în termen de două zile de la administrarea ultimei doze de disulfiram, efectul senzațiilor extrem de neplăcute ca răspuns la consumul de alcool este pe deplin păstrat. Și timp de 1 – 2 săptămâni după administrarea ultimei doze de medicament rămâne efect slab apariția unor senzații neplăcute ca răspuns la consumul de alcool. Aceasta înseamnă că după ce ați luat ultimul comprimat de disulfiram trebuie să așteptați cel puțin 2 săptămâni și numai după aceasta puteți începe să beți alcool.

Asistența în timpul testelor de alcool, dacă este necesar, constă în utilizarea diferitelor medicamente. Astfel, 15–20 ml dintr-o soluție 1% de albastru de metilen trebuie administrate intravenos, Cordiamin și Camfor se administrează subcutanat, iar Cititon (sau Lobelin), Efedrina, Stricnine se administrează intramuscular și suplimentar se efectuează inhalarea de oxigen. Pentru dureri de cap severe, se administrează un „picurător” suplimentar cu o soluție de acid ascorbic cu glucoză; pentru dureri de inimă se administrează tablete Validol, Corvalol sau Nitroglicerină; pentru tensiune arterială scăzută (sub 70/50), Mezaton sau Efedrina este se administrează; pentru depresia cardiacă se administrează Strophanthin ( 0,5 ml soluție 0,05% se diluează în soluție salină), pentru convulsii se injectează 10 ml magnezie 25% sau Sibazon, pt greață severăși vărsături - 10 ml soluție de clorură de calciu 10% și 0,5 ml de atropină 0,1%. Dacă în timpul unui test de alcool o puternică agitatie psihomotorie, apoi se injectează intramuscular 1–2 ml dintr-o soluție de Aminazină 2,5%.

Descris mai sus metoda în trei etape utilizarea medicamentelor disulfiram este metoda clasica. Cu toate acestea, este destul de incomod, așa că adesea, în loc de un regim în trei etape, preparatele cu disulfiram sunt folosite de alte, mai multe într-un mod simplu. Calea ușoară constă în administrarea de comprimate de disulfiram fără efectuarea testelor de alcool. În această schemă, medicamentele cu disulfiram se iau 500 mg o dată pe zi în primele 7-10 zile, apoi în următoarele 7-10 zile - 200-250 mg o dată pe zi, iar medicamentul se ia încă 7-10 zile 125 – 150 mg o dată pe zi. Durata totală a terapiei cu această metodă simplificată este de 21-30 de zile, timp în care administrarea disulfiramului reduce pofta de alcool. Prin urmare, pentru o persoană care a decis în mod independent să nu mai bea și are voință normală, această metodă simplificată de a lua medicamente cu disulfiram este optimă. Un curs de terapie folosind un regim simplificat poate fi efectuat după cum este necesar, atunci când există sentimentul că dorința de alcool a reapărut.

Înainte de a începe să utilizați orice medicament disulfiram, este necesar să spuneți persoanei că va experimenta disconfort atunci când bea alcool în timp ce ia comprimatele. De asemenea, ar trebui să spuneți care vor fi exact aceste senzații neplăcute. În plus, este imperativ să avertizam că consumul a mai mult de 150 ml de vodcă sau alte băuturi alcoolice într-o cantitate care conține un volum de alcool echivalent cu 150 ml de vodcă va duce la otrăvire severă care va înceta fatal, dacă persoana nu este internată rapid la terapie intensivă.

Deoarece toate preparatele cu disulfiram provoacă disconfort la consumul de alcool, iar atunci când se beau mai mult de 150 ml de vodcă provoacă otrăvire severă, tratamentul poate fi început numai cu acordul pacientului cu alcoolism.

Implant de disulfiram (disulfiram sub scapula)

Un implant de disulfiram este denumit în mod obișnuit "liant", "torpilă" sau "coaserea sub omoplat". Esența procedurii este că mai multe tablete de disulfiram sunt cusute în grăsime subcutanată sau în stratul muscular simultan, care se dizolvă mai întâi și sunt absorbite rapid în sânge, după care întreaga doză totală este depusă în țesutul adipos. În continuare, disulfiramul este eliberat constant din țesutul adipos în doze mici, menținându-și concentrația constantă în sânge pentru o perioadă lungă de timp (5 – 9 luni). Ca rezultat, după introducerea unui implant de disulfiram, o persoană va experimenta senzații neplăcute ca răspuns la consumul de alcool timp de 5-9 luni.

Într-un fel, „liantul” este o modalitate simplă și fiabilă de a trata alcoolismul, deoarece este introdusă imediat o doză de disulfiram, care va acționa și, prin urmare, va asigura intoleranța la alcool în următoarele 5 până la 9 luni.

Pentru depunere, se folosesc tablete de disulfiram cu o doză de 100 mg (acestea sunt tablete Teturama). „Liantul” vă permite să obțineți intoleranță la alcool într-o singură procedură; este convenabil, deoarece o persoană nu trebuie să ia mai întâi comprimate cu disulfiram timp de câteva zile, împiedicându-se să consume alcool și apoi să fie supusă unor teste de alcool dureroase.

De asemenea, avantajul „depunerii” cu disulfiram este că, după implantare, efectul medicamentului durează 5-9 luni, iar după oprirea comprimatelor, efectul intoleranței la alcool durează doar 1-2 săptămâni, după care persoana poate reîncepeți să beți alcool fără a experimenta disconfort. Acest lucru înseamnă că, în timp ce ia comprimate cu disulfiram, este mult mai ușor pentru o persoană să „erupe”, să întrerupă tratamentul și să înceapă să bea din nou, iar după „depunere” este mult mai dificil să treacă pe chef, deoarece efectul care provoacă senzațiile neplăcute ca răspuns la alcool durează nu mai puțin de 5 luni. De aceea, „depunerea” este o modalitate foarte răspândită de utilizare a medicamentelor disulfiram pentru tratamentul alcoolismului la persoanele de orice vârstă și sex.

Pentru a efectua „depunerea” trebuie obligatoriu obține consimțământul pacientului, deoarece în acest caz medicamentul este administrat imediat în concentrație mare, drept urmare va trebui să se abțină de la consumul de băuturi alcoolice cel puțin 5 luni.

Tehnica de efectuare a „pilirii” este destul de simplă. În primul rând, sub anestezie locală, se face o incizie în formă de cruce pe piele, pielea este trasă înapoi și 8 tablete a câte 100 mg fiecare sunt introduse simultan în rană (doza totală a „cusăturii” este de 800 mg). . Apoi se suturează incizia, se tratează rana cu antiseptice și se aplică o ghips sau un bandaj adeziv, care nu se scoate sau se schimbă timp de două zile. La 1–2 zile de la introducerea implantului, comprimatele se dizolvă complet și disulfiram se depune în țesutul adipos, de unde va intra în sânge timp de 5–9 luni, menținând efectul intoleranței asupra consumului de alcool.

O incizie pentru implantarea disulfiram se face sub omoplat pe spate, în fese sau în alte locuri în care alcoolicul nu poate ajunge cu mâinile pentru a îndepărta „cusătura”. Pe piele, în zona tivului, rămâne o mică bubiță nedureroasă, ceea ce nu este periculos și este doar un defect cosmetic. Tuberculul este o consecință a fibrozei pielii și a grăsimii subcutanate.

Din păcate, datorită administrării simultane a unei doze mari, „filierea” cu disulfiram poate provoca polineuropatie. Prin urmare, atunci când se efectuează o „pisare”, vitaminele B sunt în mod necesar prescrise (de exemplu, combinații de medicamente Milgamma, Neuromultivit etc.) pentru a preveni neuropatia. Cu toate acestea, dacă, în ciuda consumului de vitamine B, se dezvoltă polineuropatia, atunci tabletele implantate sub piele sunt îndepărtate.

Disulfiram intravenos (injectare, injectare)

Preparate cu disulfiram destinate injectare. Prin urmare, nu este posibilă furnizarea de informații obiective despre astfel de forme de dozare.

Instrucțiuni Speciale

Orice preparat cu disulfiram trebuie utilizat numai sub supravegherea unui medic și cu acordul pacientului însuși, deoarece o persoană ar trebui să fie conștientă de posibilele consecințe negative ale consumului de alcool în timp ce ia medicamente (senzații neplăcute sau otrăvire severă).

Înainte de a începe să luați medicamente cu disulfiram, se recomandă să vă abțineți de la consumul de alcool timp de 3 până la 4 zile. Dacă înainte de a începe tratamentul cu medicamente disulfiram, o persoană a fost în exces de alcool, atunci înainte de a lua comprimatele, trebuie să se supună detoxifierii pentru a elimina toate urmele de alcool din organism. Detoxifierea se poate face folosind oricare moduri accesibile, de exemplu, prin plasarea unui „picurător” cu vitamine, luarea Medichronal etc.

Deoarece medicamentele cu disulfiram pot provoca leziuni hepatice (hepatită fulminantă, necroză etc.), ceea ce poate duce la insuficiență hepatică, comă sau chiar deces, înainte de a începe utilizarea medicamentelor trebuie efectuate teste hepatice (bilirubină, AST, ALT). Pe parcursul întregului curs de terapie, concentrația bilirubinei și activitatea transaminazelor (AST, ALT) trebuie determinate în mod regulat (o dată pe lună). Dacă se detectează o creștere de cel puțin trei ori a activității AST și ALT, atunci ar trebui să încetați imediat utilizarea medicamentelor cu disulfiram și să fiți sub supraveghere medicală până când rezultatele testelor hepatice sunt complet normalizate.

Dacă medicamentele cu disulfiram sunt utilizate în combinație cu anticoagulante indirecte (warfarină, dicumarină etc.), atunci este necesar să se monitorizeze INR și alți indicatori în primele 3 până la 4 săptămâni după începerea tratamentului cu disulfiram și timp de 2 săptămâni după terminarea cursului de terapie. cel puțin o dată pe săptămână coagularea sângelui și, dacă este necesar, modificați doza de anticoagulante.

Dacă apar următoarele simptome, trebuie să consultați imediat un medic și să încetați să utilizați disulfiram:

• Parestezie (senzație de furnicături, amorțeală sau piele de găină);
• Greaţă;
• vărsături;
• Durere în zona stomacului;
• Icter (colorarea galbenă a pielii și a mucoaselor);
• Întunecarea urinei;

Dacă o persoană are oricare dintre simptomele de mai sus, atunci ficatul trebuie examinat, deoarece aceste semne pot indica deteriorarea organului.

Este imperativ să avertizați o persoană care suferă de alcoolism că, dacă bea alcool în timp ce ia disulfiram, va dezvolta o reacție de intoleranță, manifestată prin bufeuri, roșeață a pielii feței, bătăi rapide ale inimii, scăderea tensiune arteriala, greață, vărsături, stare de rău, frică etc. În medie, această reacție de intoleranță poate dura de la o jumătate de oră până la 3 zile. O reacție de intoleranță se dezvoltă dacă o persoană bea mai puțin de 50–80 ml de vodcă sau o altă băutură alcoolică care conține aceeași cantitate de alcool ca și 50–80 ml de votcă. Dacă o persoană bea mai mult de 80 ml de vodcă, poate dezvolta otrăvire cu tulburări severe ale sistemelor cardiovasculare și respiratorii, umflături și convulsii. Prin urmare, atunci când consumă orice băutură alcoolică în cantități echivalente cu 50 - 80 ml de vodcă sau mai mult, persoana ar trebui să fie spitalizată de urgență în condiții unitate de terapie intensiva pentru terapie intensivă.

Reacțiile de intoleranță la alcool pot apărea nu numai la consumul de alcool, ci și la administrarea de medicamente sau produse (de exemplu, kvas, chefir etc.) care conțin etanol. În plus, poate apărea o reacție ușoară de intoleranță chiar și atunci când se utilizează produse cosmetice care conțin alcool (de exemplu, loțiuni pentru după ras, colonii, apă de toaletă, parfumuri). Prin urmare, o persoană trebuie avertizată că, în timp ce utilizează preparate cu disulfiram, ar trebui să se abțină nu numai de la consumul de băuturi alcoolice, ci și de la utilizarea oricăror produse și produse cosmetice care conțin alcool.

Reacțiile de intoleranță pot apărea în două săptămâni după administrarea ultimei doze de disulfiram, care se datorează perioadei lungi de îndepărtare a medicamentului din depozitele de grăsime.

Supradozaj

Supradozajul este posibil atunci când este administrat oral doze mari comprimate și se manifestă printr-o tulburare a sistemului nervos central: confuzie, encefalopatie, comă, convulsii, colaps, simptome extrapiramidale (tulburări de mișcare - zvâcniri involuntare diverse părți corp, mișcări de zbârcire asemănătoare viermilor ale degetelor, întoarcerea capului și a trunchiului în lateral, mișcări de aruncare a membrelor, tremor, spasm la jumătatea feței, gâtului și limbii etc.). Dacă se dezvoltă simptome de supradozaj cu disulfiram, persoana trebuie spitalizată de urgență într-un spital și terapie simptomatică care vizează menținerea operatie normala vital organe importanteși sisteme.

Impact asupra capacității de a opera mașini

Deoarece disulfiram poate provoca deprimarea conștienței (în primul rând somnolență, în special pe etapele inițiale tratament), apoi pe toată perioada utilizării sale capacitatea de a controla mecanismele se deteriorează. De aceea, este indicat ca, in timpul tratamentului cu disulfiram, sa se abtina de la efectuarea oricarui tip de munca legata de necesitatea de a avea o rata mare de reactie si concentrare a atentiei. Dar dacă dintr-un anumit motiv o persoană trebuie să se angajeze în orice tip de activitate, inclusiv cele care necesită o viteză mare de reacții și concentrare a atenției, atunci acest lucru se poate face numai dacă nu există semne de deprimare a conștiinței.

Interacțiunea cu alte medicamente

Orice preparat de disulfiram nu trebuie utilizat concomitent cu medicamente sau produse cosmetice care conțin alcool, deoarece ingestia de alcool etilic în organism va duce la dezvoltarea unei reacții de intoleranță, manifestată prin înroșire, înroșire a pielii, dureri de cap, greață, vărsături, bătăi rapide ale inimii, scădere a tensiunii arteriale și confuzie. Reacția de intoleranță la alcool în timpul tratamentului cu disulfiram poate fi slăbită prin administrarea de Diazepam, acid ascorbic sau antihistaminice (de exemplu, Suprastin, Telfast, Erius, Claritin, Cetrin, Cetirizină etc.).

Nu este recomandabil să combinați preparatele cu disulfiram cu următoarele medicamente:

• Izoniazidă. Risc de coordonare afectată a mișcărilor și comportamentului (depresie), precum și amețeli.
• Derivați imidazol (Metronidazol, Ornidazol, Secnidazol, Tinidazol). Risc ridicat confuzie, psihoză sau delir (delirium tremens).
• Fenitoină. Când este utilizat cu disulfiram, concentrația de fenitoină în sânge crește brusc, ceea ce duce la dezvoltarea efecte toxice ultimul. Prin urmare, atunci când utilizați împreună aceste medicamente, concentrația de fenitoină în sânge trebuie monitorizată, ajustând doza acesteia dacă este necesar.
• Medicamente hepatotoxice (de exemplu, azatioprină, azitromicină, aztreonam, alopurinol, amiodarona, amitriptilină, amoxiclav, ampicilină, amfotericină B, aspirină, androgeni, baclofen, biseptol, Acidul valproic, Verapamil, Vincristină, Halotan, glucocorticoizi, Griseofulvină, Josamicină, Diazepam, Diltiazem, Diclofenac, Doxiciclină, Doxyrubicin, Zidovudină, Ibuprofen, Izoniazidă, Captopril, Carbamazepină, Ketoconazol, Claritromycinda, Linoprofen, Claritromycinda bronzat, levomicetina, Metildopa, metotrexat, metaciclină, metronidazol, moxifloxacină, naproxen, acid nicotinic, nifedipină, antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), oxacilină, omeprazol, contraceptive orale, antibiotice penicilină, paracetamol, pefloxacină, ranitidină, rixitrofampicină, salicină , sulfonamide, terbinafină, tetraciclină, antidepresive triciclice, fluconazol, ftivazidă, chinidină, clorpromazină, cefazolină, cefoperazonă, cefotaximă, ceftazidimă, ceftriaxonă, cefuroximă, ciclosporină, ciclosporină, ciclofosfamidă, etc. Combinația de disulfiram cu medicamente hepatotoxice crește dramatic riscul de afectare a ficatului.

Preparatele cu disulfiram în combinație cu următoarele medicamente trebuie luate cu prudență și numai atunci când este necesar:

• Anticoagulante indirecte (warfarină, dicumarină etc.). Disulfiram sporește efectul anticoagulantelor, astfel încât atunci când sunt combinate, riscul de sângerare crește. Prin urmare, atunci când luați anticoagulante cu disulfiram, este necesar să monitorizați coagularea sângelui și să ajustați doza de anticoagulante.
• Teofilina. Disulfiram reduce rata de eliminare a teofilinei din organism, drept urmare concentrația sa în sânge crește brusc. Prin urmare, combinația de medicamente necesită determinarea regulată a concentrației de teofilină în sânge și reducerea dozei acesteia.
• Benzodiazepine (Phenazepam, Diazepam etc.). Disulfiram îmbunătățește efect sedativ benzodiazepine, ducând la amețeli și letargie. Prin urmare, atunci când este utilizat în combinație, este necesar să se reducă doza de benzodiazepine în conformitate cu manifestările clinice.
• Antidepresive triciclice (amitriptilină, imipramină etc.). Atunci când aceste medicamente sunt combinate, severitatea reacției de intoleranță la alcool crește.
• Antidepresive triciclice, fenitoină și inhibitori MAO (Iproniazidă, Selegilină etc.). Combinația acestor medicamente cu disulfiram crește riscul de a dezvolta reacții adverse la toate medicamentele luate.
• Rifampicină, cofeină, fenazonă, clorzoxazonă. Disulfiram încetinește eliminarea acestor medicamente, drept urmare poate fi necesară reducerea dozei acestora.
• Timozide. Combinația cu disulfiram duce la creșterea severității sindromului cerebral organic.
• Clorpromazina. Asocierea cu disulfiram crește riscul scădere bruscă tensiune arteriala.

Durata de valabilitate (cât durează disulfiram în organism)

Disulfiram sub formă de tablete și injecții începe să acționeze în decurs de o oră de la administrare, iar efectul maxim este atins după 12 ore. După administrarea ultimei doze de disulfiram, efectul intoleranței la alcool continuă încă 1 până la 2 săptămâni.

De aceea, medicamentele cu disulfiram pot fi luate la cel puțin 24 de ore după consumul de alcool, deoarece alcoolul etilic este eliminat complet din organism numai în 24 de ore. Dacă începeți să luați disulfiram mai devreme de 24 de ore după consumul de alcool, persoana va dezvolta o reacție de intoleranță, deoarece există încă alcool etilic în organism care nu a fost eliminat complet.

Este optim să începeți să luați medicamente cu disulfiram la 2-3 zile după ultimul episod de consum de alcool.

Antidot la medicament (cum se elimină disulfiram?)

Din păcate, nu există niciun antidot sau substanță care să poată elimina medicamentele disulfiram din organism. Și diferite medicamente (de exemplu, acid ascorbic, suplimente de fier etc.), care în practică sunt încercate să fie folosite pentru a elimina disulfiramul din organism sau pentru a neutraliza efectul acestuia, sunt de fapt complet inutile. Medicamentul va acționa pentru perioada specificată, adică timp de 1 până la 2 săptămâni după administrarea ultimului comprimat de disulfiram. Incapacitatea de a-l neutraliza sau elimina din organism se datorează faptului că substanța se acumulează în subcutanat. strat de grasime, de unde intră în sânge în doze mici, menținând o concentrație constantă în sânge.

Ideea comună că puteți neutraliza efectul disulfiramului contactând un narcolog pentru „decodare” este incorectă. Iar narcologii, care se presupune că efectuează procedura de decodare, pur și simplu nu îi spun persoanei că acest lucru este imposibil, deoarece un alcoolic care vrea să bea este foarte agresiv și nu percepe realitatea în mod obiectiv. Prin urmare, narcologii pur și simplu efectuează anumite acțiuni, simulând procesul de „decodificare”. În astfel de situații, vitaminele sunt de obicei administrate alcoolicului sub pretextul unui „antidot”.

Disulfiramul poate fi considerat doar antidot condiționat Soluție 1% albastru de metilen, acid ascorbic și antihistaminice (Suprastin, Diazolin, Erius, Parlazin etc.), care pot ameliora parțial disconfortul unei reacții de intoleranță. Astfel, după ce beți alcool în timp ce luați disulfiram, puteți opri reacția de intoleranță prin injectarea de albastru de metilen 1%, luând acid ascorbic sau orice antihistaminic. Cu toate acestea, toate aceste medicamente elimină exclusiv simptomele reacției de intoleranță, dar nu elimină disulfiram din organism.

Disulfiram și alcool

Alcoolul este incompatibil cu preparatele cu disulfiram, deoarece consumul chiar și o cantitate mică de alcool etilic în timp ce luați disulfiram provoacă o reacție de intoleranță. Reacția de intoleranță se manifestă prin dezvoltarea unor senzații extrem de neplăcute, cum ar fi aritmia, bătăile rapide ale inimii, scădere bruscă tensiune arterială, greață, vărsături, înroșirea feței, senzație de căldură și roșeață a pielii feței, gâtului și partea superioară a corpului, general senzație de rău. Reacția de intoleranță continuă timp de câteva ore, timp în care persoana simte toată gama de senzații neplăcute.

Consumul de alcool în cantități echivalente cu 150 ml de vodcă sau mai mult poate provoca nu doar o reacție de intoleranță, ci și dezvoltarea unei insuficiențe cardiovasculare sau respiratorii severe, edem și convulsii, cu un rezultat fatal. Într-o astfel de situație, victima ar trebui să fie imediat internată în secția de terapie intensivă pentru terapie intensivă.

Prin urmare, este absolut clar că alcoolul este categoric incompatibil cu medicamentele care conțin disulfiram. Din această cauză, este evident că să folosești bauturi alcoolice Nu este posibil în timp ce luați medicamente care conțin disulfiram.

Mai mult, pe toată perioada de administrare a disulfiramului, ar trebui să fii foarte atent la conținutul de alcool din orice produse utilizate, inclusiv medicamente, colonii etc. La urma urmei, administrarea unui medicament care conține alcool etilic va provoca aceeași reacție de intoleranță ca și consumul oricărei băuturi alcoolice. În plus, unii oameni raportează că chiar și utilizarea apei de colonie după bărbierit care conține alcool în timp ce iau disulfiram provoacă o reacție ușoară de intoleranță la alcool.

Trebuie amintit că efectul medicamentelor cu disulfiram continuă timp de 1 până la 2 săptămâni după administrarea ultimului comprimat. Prin urmare, nu puteți bea alcool imediat după oprirea utilizării medicamentului; trebuie să așteptați 1-2 săptămâni pentru ca acesta să fie complet eliminat din organism.

Efecte secundare

Orice medicamente care conțin disulfiram ca substanță activă pot provoca diverse reacții adverse, care sunt împărțite în trei grupuri, în funcție de care factor este cauza principală a efectului secundar:

1. Efecte secundare ale medicamentelor în sine cu disulfiram, datorită proprietăților substanței active (disulfiram):

• Gust metalic în gură;
• Respirația urat mirositoare (halitoză);
• Miros neplăcut corpurile persoanelor cu colostomii;
• Hepatita (se poate dezvolta numai la persoanele care suferă de eczemă nichel și fără dependenta de alcool);
• Icter;
• Insuficiență hepatică (apare doar în foarte în cazuri rare ca o complicație a hepatitei);
• Polinevrita la nivelul picioarelor;
• nevrita optică;
• Pierderea sau deteriorarea memoriei;
• Confuzie;
• Dezorientare în spațiu și timp;
• Somnolență (observată de obicei la începutul tratamentului, apoi dispare);
• Oboseală crescută (observată la începutul tratamentului, apoi dispare);
• convulsii;
• Encefalopatie;
• Astenie;
• Durere de cap;
• Piele reactii alergice(erupție cutanată, mâncărime etc.);
• Greață și vărsături;
• Dureri de stomac;
• Activitate crescută a transaminazelor hepatice (AST și ALT).

2. Reacții de intoleranță care apar la consumul de alcool în timpul utilizării medicamentelor care conțin disulfiram:

• Insuficiență respiratorie;
• Colaps cardiovascular;
• aritmie;
• angină pectorală;
• Tulburări neurologice (encefalopatie, întreruperi, convulsii);
• Hemoragie în membranele creierului;
• Zgomot de sânge pe față și senzație de căldură;
• Roșeață a pielii, în special partea superioară a trunchiului, gâtului și feței;
• Greață și vărsături;
• Bătăi rapide ale inimii (tahicardie);
• O scădere bruscă a tensiunii arteriale;
• Sănătate generală precară.

3. Complicații care decurg din utilizare pe termen lung medicamente care conțin disulfiram (mai mult de șase luni):

• Psihoze asemănătoare cu curs clinic pentru băuturi alcoolice;
• hepatită;
• Tromboza vaselor cerebrale la persoanele care suferă de diferite boli cardiovasculare;
• Exacerbarea polinevritei;
• La consumul de băuturi alcoolice în cantități echivalente cu mai mult de 50 - 80 ml de vodcă 40%, dezvoltarea încălcări grave apar funcționarea sistemului cardiovascular și respirator, umflături și crampe. Dacă se dezvoltă astfel de tulburări, persoana trebuie transportată imediat la un spital, unde este necesar să se efectueze tratament simptomatic cu terapie de detoxifiere simultană.

Dacă apare parestezie (senzație de furnicături, amorțeală sau pielea de găină) la nivelul extremităților (brațe sau picioare), trebuie să încetați imediat să luați medicamentul care conține disulfiram.

Contraindicații de utilizare

Contraindicațiile pentru utilizarea oricăror medicamente care conțin disulfiram ca substanță activă sunt împărțite în relative și absolute. Contraindicațiile absolute includ acelea în prezența cărora medicamentele cu disulfiram nu trebuie utilizate în nicio circumstanță. Contraindicațiile relative sunt cele în care utilizarea medicamentelor cu disulfiram este nedorită, dar, dacă este necesar, posibilă cu precauție și sub supravegherea unui medic.

LA contraindicatii absolute Următoarele boli sau condiții se aplică la utilizarea medicamentelor care conțin disulfiram ca substanță activă:

• Individual sensibilitate crescută, reacții alergice sau intoleranță la oricare dintre componentele medicamentului;
• Perioada de sarcină și alăptare;
• polinevrita;
• Boli infecțioase ale sistemului nervos central (de exemplu, encefalită transmisă de căpușe, poliomielita, meningococ
• Varsta in varsta(peste 65 de ani);
• Ulcer peptic sau duodenîn timpul remisiunii;
• Efecte reziduale după episod tulburare acută circulatia cerebrala(accident vascular cerebral) sau infecție anterioară a SNC;
• dermatita cu nichel;
• Psihoze anterioare care s-au dezvoltat în timpul utilizării oricăror medicamente care conțin disulfiram (Esperal, Teturam, Antabuse etc.).

Analogii

În prezent, următoarele medicamente care conțin disulfiram sunt disponibile pe piața farmaceutică a țărilor CSI:

• Antabuse comprimate efervescente;
• tablete Lidevin;
• Comprimate efervescente Radoter (poate să nu fie disponibile în farmacii din cauza procedurii de reînregistrare);
• tablete Teturam;
• tablete Esperal.

Analogii medicamentelor care conțin disulfiram ca componentă activă sunt medicamente cu alte medicamente ingrediente active, dar au un efect terapeutic similar. Adică, analogii medicamentelor cu disulfiram sunt medicamente utilizate pentru tratarea dependenței de alcool.

În prezent, următoarele medicamente analoge de disulfiram sunt disponibile pe piața farmaceutică a țărilor CSI:

• Vivitrol pulbere pentru prepararea unei suspensii pentru administrare intramusculară;
• capsule Zorex;
• Picături Colme pentru administrare orală;
• soluție injectabilă de litonită;
• Metadoxil comprimate pentru administrare orală și soluție pentru injecții intravenoase și intramusculare;
• Soluție injectabilă de tiosulfat de sodiu și pulbere pentru prepararea soluției injectabile sau administrare orală;
• tablete Selincro;
• tablete Tempozil;
• Tablete de ciamidă.

Disulfiram, Coprinol, Alco Barrier, Extra Blocker și alte medicamente pentru tratamentul alcoolismului, eficacitatea și siguranța lor (avizul medicului) - video

Medicamente pentru tratamentul alcoolismului: preparate cu disulfiram (Teturam, Antabuse), Naltrexonă, Medichronal etc. (avizul medicului) – video

Disulfiram - recenzii de la medici

Narcologii care lucrează cu medicamente care conțin disulfiram ca componentă activă le consideră a fi medicamente destul de eficiente pentru tratamentul dependenței de alcool la persoanele de orice vârstă și sex. Cu toate acestea, așa cum subliniază narcologii, utilizarea medicamentelor care conțin disulfiram necesită respectarea a două condiții de bază - în primul rând, dorința persoanei însuși de a scăpa de alcoolism și, în al doilea rând, înțelegerea caracterului distructiv al bolii existente. Dacă o persoană nu dorește să se recupereze de alcoolism și nu înțelege nocivitatea bolii, atunci medicamentele cu disulfiram vor fi ineficiente, deoarece niciun medicament nu poate opri o persoană să bea alcool dacă dorește.

De asemenea, narcologii avertizează că este imposibil să vindeci pentru totdeauna alcoolismul luând medicamente numai cu disulfiram. Pastilele au un efect care durează o anumită perioadă de timp, timp în care persoana se va abține de la consumul de alcool. Dar pentru vindecare completă Este nevoie de un set de măsuri care să ușureze pofta de alcool pentru totdeauna, și nu temporar. Adică, luarea de medicamente cu disulfiram oferă o „perioadă luminoasă” în care o persoană nu bea, dar în absență tratament complex după expirarea disulfiramului, va urma din nou băutura excesivă. Prin urmare, utilizarea numai a medicamentelor cu disulfiram va asigura alternarea ciclurilor de „intervale de lumină” cu consumul excesiv de alcool. Cu toate acestea, mulți sunt mulțumiți de acest efect, deoarece le permite să renunțe la alcool pentru o anumită perioadă de timp, apoi să bea din nou și apoi, dacă este necesar, să renunțe la alcool luând medicamente cu disulfiram.

În plus, narcologii avertizează că atunci când putere slabăÎn cazul voinței unui alcoolic, medicamentele cu disulfiram în tablete sunt adesea ineficiente, așa că în astfel de situații se recomandă să se facă imediat o „remediere”, asigurând abstinența de la alcool pentru o anumită perioadă de timp.

Disulfiram - recenzii de la alcoolici

În medie, 70-80% dintre recenziile persoanelor care au luat medicamente care conțin disulfiram sunt pozitive, ceea ce se datorează unei scăderi vizibile a poftei de alcool sub influența medicamentelor. Recenziile notează că medicamentele care conțin disulfiram reduc semnificativ pofta de alcool și, în unele cazuri, provoacă chiar aversiune nu numai față de gust, ci chiar și față de mirosul băuturilor alcoolice. Recenziile indică, de asemenea, că Esperal are un efect mai ușor în comparație cu Teturamul domestic, dar eficacitatea ambelor medicamente este aceeași.

Dacă o persoană se abține de la consumul de alcool în timp ce ia medicamente cu disulfiram, atunci efectele secundare nu apar aproape niciodată. Cu toate acestea, unii observă că, în timp ce iau medicamente cu disulfiram, apare durere în stomac și hipocondrul drept, precum și o oarecare distragere. Mai mult, aceste efecte secundare sunt ușor de tolerat și, prin urmare, sunt considerate destul de tolerabile de către alcoolici înșiși.

Un număr mare de recenzii pozitive despre medicamentele cu disulfiram au fost lăsate de rudele alcoolicilor care, în ciuda recomandărilor, au dat droguri unei persoane fără știrea sa. În acest caz, dezvoltarea unei reacții de intoleranță la alcool ar putea fi reprezentată ca faptul că organismul nu mai acceptă alcool, drept urmare alcoolicii au încetat efectiv să bea.

Rezumând recenziile, putem spune că o opinie pozitivă despre medicamentele cu disulfiram a fost formată de persoane care au decis în mod conștient să lupte împotriva bolii și au avut intenția fermă de a opri băutura.

Există puține recenzii negative despre medicamentele care conțin disulfiram și se datorează în principal unei reacții severe de intoleranță care apare ca răspuns la consumul de alcool în timpul tratamentului. Astfel de recenzii indică faptul că chiar și o sticlă de bere a provocat senzații extrem de neplăcute care au durat o perioadă foarte lungă de timp. În timpul dezvoltării reacției de intoleranță la alcool, persoana a experimentat frică puternică, depresie, sentiment de neputință, care a provocat opinie negativă despre droguri. Adică, în general, putem spune că recenziile negative au fost lăsate de persoane care nu sunt potrivite și nu le place efectul radical al medicamentelor cu disulfiram, în timp ce iau pe care nu pot bea nici măcar puțin alcool.

În plus, există o serie de recenzii negative despre medicamentele cu disulfiram, care au fost lăsate de oameni care sperau într-un fel de „miracol”. Cu alte cuvinte, ei trăiau cu speranța că luarea medicamentului îi va scăpa în mod magic de alcoolism și ei înșiși nu ar trebui să facă niciun efort pentru a face acest lucru, ci ar trebui doar să ia pastilele la timp. Desigur, o astfel de idee nu corespunde realității și, pentru a scăpa de alcoolism, trebuie să depuneți eforturi singuri, deoarece orice drog nu poate decât să vă ajute, dar nu face toată munca asupra dvs. în locul unei persoane. În consecință, atunci când a stabilit starea de spirit pentru un „leac miraculos”, a apărut dezamăgirea, care a dus la recenzii negative.

Preț

În prezent, costul diferitelor medicamente care conțin disulfiram ca substanță activă variază în farmaciile din orașele rusești de la 105 la 1.500 de ruble per pachet de tablete sau fiole. Cele mai ieftine sunt medicamentele produse pe plan intern (de exemplu, Teturam), iar cele mai scumpe sunt medicamentele din import (de exemplu, Esperal).

Torpilare din alcoolism: acțiune, pregătire, eficacitate, decodare (avizul medicului) - video

Coaserea unei fiole pentru alcoolism: argumente pro și contra, procedură, consecințe - video

Tratamentul alcoolismului fără știrea pacientului. Preparate Proproten-100 și Colme (recomandările medicului) - video

Tratamentul obligatoriu al alcoolismului în clinicile private și publice - video

Medicamente pentru mahmureala: Polysorb, Zorex, Alka-Seltzer, Antipohmelin, Aspirina – video

Binge drinking: durată, consecințe, tipuri, tratament acasă (dietă, regim de băut) și în clinică - video

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Disulfiramul este cunoscut în medicină din 1946, când a fost sintetizat și utilizat în scopuri medicale– Danemarca a devenit un pionier în această chestiune. Astăzi, acest medicament se mândrește cu o istorie de utilizare de 60 de ani, ceea ce nu ne permite să ne îndoim de eficacitatea acestui medicament. Dacă sunteți interesat de specificul utilizării acestui medicament, precum și de cât timp durează Disulfiram în organism, ar trebui să citiți acest articol.

Acțiunea disulfiramului

Disulfiram este utilizat pe scară largă în tratamentul alcoolismului cronic. Acest medicament previne formarea unei enzime care este utilizată pentru a descompune alcoolul, în special, responsabilă pentru descompunerea acetaldehidei toxice. Dacă alcoolul nu intră în organism, atunci medicamentul este inactiv. Dacă bei alcool, organismul pur și simplu nu este capabil să-l izoleze și să-l îndepărteze și, prin urmare o cantitate mică de alcoolul provoacă otrăvire cu alcool severă.

De fapt, procesul de descompunere a alcoolului în organism este efectuat, dar din cauza lipsei enzimei necesare pe care ficatul ar trebui să o secrete, acest proces este oprit în stadiul de acumulare a acetaldehidei acetice. Această aldehidă este toxică pentru organism și, prin urmare, provoacă toxicoză acută. Cum se simte o persoană despre asta? Pacienții raportează următoarea reacție:

• o scădere bruscă a tensiunii arteriale,
• bataile inimii,
• panică,
• frică,
• slăbiciune,
• durere de cap.

Cât durează un medicament administrat pe cale orală? valabil 48 de ore. Acest lucru nu este foarte convenabil; este mult mai practic să plasați un implant. Cât durează implantul? Dacă Disulfiram este introdus în organism sub forma unui implant subcutanat, atunci reacția descrisă mai sus, cu suspendarea procesului de descompunere a alcoolului în timpul consumului de alcool, continuă încă 5-9 luni. Perioada de valabilitate a medicamentului administrat intravenos este de un an. Dacă se dorește, codarea intravenoasă se poate face pe o perioadă de 3 ani. valabil până la 9 luni.

În combinație cu antidepresive, Disulfiram reduce semnificativ pofta de alcool, în timp ce este necesar să se monitorizeze în mod constant aportul de medicamente - este mai bine dacă rudele sale fac acest lucru împreună cu persoana dependentă de alcool care urmează un tratament. Medicamentul este disponibil sub formă de tablete și se administrează pe cale orală. În ceea ce privește regimurile de utilizare și dozare, acestea trebuie prescrise de către medicul narcolog curant.

Disulfiram are o listă destul de mare de contraindicații, ceea ce face necesară examinarea pacientului înainte de a prescrie medicamentul.

Mai mult, înainte de a lua medicamentul, organismul trebuie detoxificat. Toate acestea sugerează că tratamentul trebuie efectuat exclusiv într-un spital, în timp ce auto-medicația este plină de complicații grave.

Monitorizarea de către un medic vă permite să monitorizați reacțiile organismului și să modificați doza în timpul tratamentului sau chiar să opriți medicamentul dacă reactii adverse va fi prea greu. După finalizarea cursului, medicamentul rămâne în organism încă una sau două săptămâni. Tabletele se iau la dimineața, pentru că atunci pacientului îi este mai ușor să reziste la alcool. Excepția este somnolența pacientului - dacă este detectată o astfel de reacție la medicament, atunci medicamentul este amânat pentru seară.

Pacienților care iau Disulfiram trebuie să li se verifice funcția hepatică la fiecare 3-4 luni.

Contraindicații și efecte secundare

În ceea ce privește contraindicațiile, disulfiram este interzis să fie luat de către persoanele care au următoarele boli si patologii:

• boli ale sistemului cardiovascular (de exemplu, boala coronariană inimi),
• boli ale ficatului,
• epilepsie,
• boli Sistemul endocrin(de exemplu, diabet zaharat),
• tulburări neuropsihiatrice,
• sarcina.

În ceea ce privește administrarea de medicamente, nu trebuie să combinați Disulfiram cu medicamente și substanțe care conțin alcool sau etanol. De asemenea, este interzis să luați medicamentul în timpul alăptării, deoarece medicamentul trece în lapte.

Este de remarcat interzicerea parțială a utilizării disulfiramului pentru tratamentul alcoolismului la persoanele cu boli respiratorii.

Medicamentul în sine poate provoca dezvoltarea hepatitei, tulburări neuropsihiatrice, se remarcă adesea un gust metalic sau usturoi în gură. Următoarele sunt observate ca efecte secundare:

• pierderea memoriei,
• somnolenţă,
• durere de cap,
• dezorientare,
• mâncărime sau erupții cutanate.

Mecanismul de acțiune al disulfiramului

Când luați droguri și alcool în același timp, organismul demonstrează așa-numita „apărare chimică”:

• dispnee,
• cardiopalmus,
• transpirație crescută,
• greață și vărsături.

Toate acestea împiedică o persoană dependentă de alcool să bea băuturi alcoolice. Reacția descrisă se manifestă literalmente la 10 minute după consumul de alcool - la un pacient care urmează un tratament cu Disulfiram, vasele de sânge ale corpului se dilată, ceea ce provoacă o senzație de căldură și roșeață severă piele. Apoi, apar transpirație și gură uscată, încep durerile de cap și amețelile, apar greață și vărsături repetate și se simte slăbiciune generală. Alternativ, simptome precum:

• dureri în piept,
• dispnee,
• scăderea tensiunii arteriale,
• tulburarea conștiinței,
• moarte.

Folosit eficient în tratamentul dependenței de alcool.

Decesele sunt rare și se înregistrează după administrarea de doze mari de Disulfiram, ceea ce indică necesitatea respectării cu strictețe a dozei prescrise de medic. ÎN În ultima vreme Disulfiram este utilizat în tratamentul dependenței de cocaină, ceea ce confirmă și mai mult eficacitatea medicamentului.

În prezent, disulfiram este unul dintre cele mai importante medicamente utilizate în sectorul de recuperare a dependenței de alcool. Acest medicament oferă tratament eficient, dar trebuie să înțelegeți că pacientul trebuie să fie conștient de necesitatea tratamentului și să respecte cu strictețe prescripțiile medicului narcolog. În ceea ce privește medicul, acesta trebuie să efectueze o examinare cuprinzătoare a corpului alcoolicului pentru a justifica necesitatea de a utiliza Disulfiram. Tratamentul cu acest medicament este destul de dur și arată cele mai bune rezultate la tinerii a căror experiență de dependență nu este foarte lungă.

Strict vorbind, nu există nici un medicament numit Disulfiram depot. În practica tratării alcoolismului cronic, se utilizează substanța medicinală disulfiram. El este componentă activăîntr-o serie de medicamente produse de companiile farmaceutice.

Disulfiram a fost folosit cu succes în medicină pentru tratarea alcoolismului de aproximativ 60 de ani, iar eficacitatea sa a fost de multă vreme de necontestat.

Cuvântul depozit indică faptul că disulfiram introdus în organism va pătrunde treptat în sânge, indiferent de voința pacientului. Tabletele de implant sunt folosite pentru depunere.

Doza și modalitatea de administrare a medicamentului

Tabletele de implant rămân în organism pentru o perioadă lungă de timp. Întrebarea cât timp va dura până la retragerea finală a disulfiramului nu are un răspuns clar.

Cantitatea de disulfiram pentru implantare este selectată de medic, în conformitate cu caracteristici individuale rabdator. Pentru aceasta el desfășoară studiu special cu teste disulfiram-alcool. Narcologul va prescrie doza și va explica pacientului cât timp ar trebui să dureze pentru ca medicamentul să fie eliminat complet. Trebuie amintit că nu este posibil din punct de vedere tehnic să eliminați comprimatele din corpul pacientului sau să eliminați disulfiram în orice alt mod.

Producătorii indică doze medii în instrucțiuni. Pentru ca disulfiramul să dureze un an atunci când este implantat intramuscular, sunt necesare 5 comprimate. Pentru implant subcutanat – 10 comprimate.

Implantarea se efectuează într-un cadru spitalicesc conform următoarei scheme:

1. locul de implantare este dezinfectat;
2. se face anestezie locală;
3. se face o incizie de 6-7mm;
4. țesuturile sunt îndepărtate și tabletele sunt plasate transversal în incizie;
5. Pe locul inciziei se aplică o sutură și un bandaj steril.

Cusutul tabletelor se realizează numai de către specialiști medicali.

efect farmacologic

Efectul medicamentului disulfiram se bazează pe faptul că, în prezența sa, ficatul produce slab enzime responsabile de metabolismul alcoolului. Această încetinire determină o scădere a ratei de degradare la una dintre etapele procesării alcoolului etilic.

Întreaga gamă de senzații când alcoolul intră în organism, de la euforia inițială până la o mahmureală dureroasă, este determinată de activitatea enzimelor hepatice.

După ce am stabilit că otrava a intrat în corp, protejând corpul de otrăvire, sistemul imunitar declanșează reacția de clivaj. Ca urmare, alcoolul este transformat în acetaldehidă, care este toxică pentru organism, dar nu produce un efect intoxicant.

În pasul următor, enzimele distrug acetaldehida, dar această reacție are loc lent, rezultând o acumulare de substanță toxică. La nivel subiectiv, se simte ca un sindrom de mahmureală. Cu cât se iau mai multe băuturi tari, cu atât se formează mai multă acetaldehidă și cu atât mahmureala este mai gravă. Intrarea disulfiram în organism încetinește foarte mult procesarea substanței toxice și persoana care a luat-o. doza mica alcoolul prezintă simptome de otrăvire severă.

În acest fel, o reflexiv condiționat reacție negativă după miros și gust băuturi alcoolice. Dezgustul este însoțit de teama de moarte din cauza intoxicației cu alcool.

Citiți mai multe despre fenomenele asemănătoare disulfiramului în.

Este periculos să combinați alcoolul cu antibiotice, de exemplu.

Indicatii si contraindicatii

Motivele prescrierii disulfiramului sunt:

• prevenirea recidivei alcoolismului;
• tratamentul sindromului de dependență de alcool.

Disulfiram nu se utilizează dacă există următoarele boliși afirmă:

1. hipersensibilitate la disulfiram;
2. patologii neuropsihice;
3. boli ale inimii și ale sistemului vascular în stadiul acut;
4. Diabet;
5. patologii ale sistemului hematopoietic;
6. ulcer peptic;
7. insuficiență hepatică și renală;
8. epilepsie;
9. convulsii;
10. boli oncologice de natură malignă;
11. sarcina si perioada de alaptare.

În perioada de acțiune a comprimatelor implantate, pacienților li se recomandă utilizarea contracepției pentru a preveni sarcina.

Efecte secundare

Când este tratat cu disulfiram, există gust metalicîn gură, tulburări în tract gastrointestinal, hipatita.

Uneori, pacienții se plâng de pierderi de memorie, dureri de cap și dificultăți de orientare.

Nu pot fi excluse alergii, tulburări de ritm cardiac, crize de angină pectorală și edem cerebral.

Antidoturi pentru disulfiram

Înainte de implantarea comprimatelor, pacientului i se explică că este imposibil să bea alcool în timpul terapiei cu disulfiram. Nu trebuie să vă supuneți sănătatea unor teste severe de supraviețuire. Consumul chiar și a unei cantități mici de alcool pune pacientul în pericol grav.

O reacție negativă poate apărea la consum Produse alimentare conținând suma nesemnificativa alcool De asemenea, ar trebui să fii cu ochii pe componente medicamentele terapeutice, deoarece toate tincturile medicinale sunt contraindicate.

Dacă pacientul nu găsește puterea de a depăși dependența de alcool, cel mai indicat ar fi să contacteze institutie medicala pentru a administra un antidot.

Neutralizarea completă a tabletelor de implantare nu este posibilă. Dar dacă apare o problemă, de exemplu, atunci când consumați alcool pentru a preveni consecințe grave se iau o serie de măsuri pentru organism. Antidotul la disulfiram este acidul ascorbic administrat intravenos. Împiedică transformarea alcoolului în acetaldehidă. De asemenea, se folosesc blocanți H1 și efedrina.