Tratamentul și prevenirea rahitismului la copil. Rahitismul și vitamina D

Buna ziua. Numele meu este Irina, fiul meu are acum 4,5 luni.

Fiul s-a născut la mijlocul lunii octombrie la Tomsk (Siberia). La vârsta de 2,5 luni, medicul pediatru a descoperit că a uitat să prescrie vitamina D 1 picătură pentru prevenire. Ajunși acasă, după ce am citit instrucțiunile pentru prepararea Aquadetrim și după ce ne-am uitat la SCD despre vitamina D, am început să luăm 1 picătură pe zi cu sufletul calm. Apoi, la vârsta de 3 luni, ne-am mutat la Krasnoyarsk, unde am vizitat un medic pediatru care a criticat ideea de a lua vitamina D 1 picătură. Ea a întrebat cu mare surpriză unde am auzit asta... literalmente "doză profilactică - 5 picături". Am ignorat-o și am continuat să dăm câte 1 picătură fiecare. La vârsta de 4 luni, au venit din nou la recepție și au primit o mustrare. Pediatrul a spus că au existat semne de rahitism pe față: transpirația mâinilor, picioarelor, capului și părului din spatele capului sunt șterse (copilul își întoarce capul la stânga și la dreapta când adoarme sau în vis), doarme neliniștit. I-am raspuns la asta - sa facem analize pentru a ne asigura de deficit de vitamina D. La care am auzit ca aceste teste nu sunt incluse in CHI, daca vrei - du-te sa-l iei contra cost.

Ne-am întors la medicul pediatru, care era în vacanță, pentru ea era un medic pediatru din altă zonă, care a criticat ideea de 5 picături dintr-o doză preventivă, dar totuși i-a prescris o doză terapeutică pentru o lună - 8 picături.

Acum dăm 8 picături, dar am auzit că un exces de vitamina D are foarte Consecințe negative ne este foarte frica de ei..

Despre copil: copilul întâi, născut la 39 de săptămâni, de la naștere alaptarea(Mama monitorizează alimentația, se limitează în multe feluri, încă de la începutul sarcinii și încă ia vitamine femibion2). Primele doua luni ne-am plimbat doar seara, ziua dormeam pe loggia vitrata. De la vârsta de 3 săptămâni suntem angajați în înotul pentru sugari („antrenamentul” include gimnastică și înot). La varsta de 3 luni am facut un curs de masaj. Potrivit bunicilor și medicului pediatru, copilul este slab, după părinți - zvelt (la 4 luni avea 63 cm înălțime, greutatea 6100). Se rostogolește din plin, își ține bine capul, încearcă să se târască. La 4,5 luni au iesit deja 2 dinti, unghiile cresc rapid, nu exista tonus hiper sau hipo.

Suntem părinți, credem că avem un minunat copil sănătos. Singurul lucru care ne îngrijorează este rostogolirea capului în vis.

La întrebarea „de unde ai făcut rahitism?” avem un singur raspuns: s-au nascut toamna, nu au luat vitamina D in primele 2,5 luni de viata si au iesit doar seara.

Pentru o consultatie as dori sa:

Ascultă opinia unui expert asupra situației noastre în ansamblu

Dacă acesta nu este rahitism, atunci care ar putea fi motivul pentru care vă întoarceți capul într-un vis și ce specialist să contactați (un neurolog susține că acesta este rahitism ..)

Câte picături de vitamina D trebuie luate în doze profilactice pentru un copil care locuiește în Krasnoyarsk (diferiți experți au prescris câte 1,2,3,5 picături fiecare)

Ce analize trebuie să știm pentru a afla exact dacă avem un deficit de vitamina D, dacă este cazul

Rahitismul la un copil: prevenit este prebrat!

Ce este rahitismul?

Sănătatea copiilor este un obiect apropiat de atenție a părinților. Pentru ca un organism în creștere să se formeze corect, are nevoie de un întreg complex de vitamine și minerale. minerale. Cele mai multe dintre ele copilul le primește în timpul alăptării sau alăptării cu un amestec adaptat. Dar nevoia de vitamina D nu este întotdeauna completată chiar dacă aceste reguli sunt respectate, așa că multe mame știu de la sine ce este rahitismul.

Rahitism- Aceasta este o boală metabolică care apare atunci când există o deficiență în organism a vitaminei D (calciferol), în timp ce sistemul musculo-scheletic al copilului, organele interne, sistemul nervos și endocrin sunt afectate.

Cauzele rahitismului la copii

Potrivit diverselor surse, simptomele acestei boli sunt observate la aproximativ 40% dintre copiii sub un an. În țările în care există deficit lumina soarelui, această cifră este mai mare.

Cel mai adesea, rahitismul la copiii sub un an apare deoarece, în timp ce era încă însărcinată, o femeie nu a acordat atenția cuvenită stilului ei de viață și sănătății. De exemplu, dacă viitoare mamă a avut un moment greu ultimele luni sarcina, a avut toxicoza tardiva, sau era prea pasionata de diete, a limitat consumul de alimente care contin proteine animale.

În perioada postnatală, bebelușii prematuri, bebelușii născuți în sezonul rece, bebelușii „artificiali” și bebelușii care trăiesc în Condiții nefavorabile. Rahitismul la sugari poate provoca o alimentație nesănătoasă a mamei: dacă, frică să câștige greutate excesiva, ea mănâncă prea puțin, preferă alimente cu conținut scăzut de calorii, limiteaza consumul de lapte, carne si peste.

Pe lângă aceasta, există următoarele motive rahitism:

şederea insuficientă a copilului aer proaspatîn general și soarele în special;
înfășare strânsă și activitate motorie limitată a copilului;
lipsa alăptării, trecerea timpurie la hrănirea mixtă sau artificială (mamele care folosesc formule de lapte neadaptate sunt în mod special expuse riscului);
încălcări tract gastrointestinal, patologii congenitale (boala celiacă, deficit de lactază, disbacterioză);
tendință la boli frecvente;
luarea de anticonvulsivante;
creștere rapidă în greutate la un copil (în acest caz, nevoia de calciu crește).

Cum se determină rahitismul la sugari - SIMPTOME

Boala se manifestă treptat.

Primele simptome ale rahitismului pot fi detectate la 4-8 săptămâni de viață a unui copil:

copilul nu mănâncă bine apetitul îi scade, porția lui obișnuită nu este hrănită, iar procesul de hrănire în sine durează mai puțin decât de obicei;
copilul devine neliniştit se cutremură fără motiv, de multe ori se aruncă și se întoarce în timpul somnului, devine mai capricios și mai timid;
tulburari de somn: copilul nu adoarme bine, adesea se trezește fără motiv, se înfioră sau plânge tare în vis, visul în sine este scurt și superficial;
transpirație crescută: chiar si pe vreme racoroasa, copilul se uda, se trezeste in haine ude, transpiratia are un specific miros acru iar gustul, erupția de scutec și căldura înțepătoare, după cură, reapar;
parul cade in spatele capului. ;
se observă tulburări ale scaunului:în ciuda dietei obișnuite, pot apărea diaree, constipație.

Dacă acest lucru este ignorat, după câteva săptămâni, bebelușii se dezvoltă următoarele semne rahitism:

Mușchii sunt cu tonus scăzut;
Puștiul nu își ține bine capul, nu se grăbește să se rostogolească pe burtă, să se târască, să meargă;
Dinții erup mai târziu;
Mai târziu, fontanela se închide;
Forma craniului se poate schimba: capul devine alungit, spatele capului devine plat, apar tuberculi frontali;
Balonare
Pieptul este deformat, pelvisul devine îngust, picioarele sunt îndoite.

Formele severe de rahitism impun stare fizică, și asupra psihicului copilului: se observă un lag de dezvoltare. Apar deformații grosiere cufăr, oase ale craniului, membre.

În unele cazuri, mai ales neglijate, copiii nu pot să stea și să se ridice singuri. Din partea sistemului cardiovascular, există dificultăți de respirație, tahicardie. Ficatul crește în dimensiune.

Este posibil să se vindece rahitismul – TRATAMENT

Orice boală este mai ușor de vindecat dacă începi să o faci stadiu timpuriu prin urmare, dacă bănuiți rahitism, trebuie să vă adresați medicului pediatru. El este cel care pune diagnostic finalși să-ți spun cum să tratezi rahitismul.

Chiar dacă această boală a trecut în stadiu sever medicii recurg rar la spitalizare. De obicei, ei prescriu o procedură care poate fi făcută acasă, menită să elimine lipsa vitaminei D și să corecteze încălcările care au apărut în organism.

Tratamentul rahitismului se bazează pe un set de proceduri de corectare a regimului zilnic, a activității fizice (mers) și a dietei mamei și copilului.

Este necesar să faceți mai multe plimbări în aer curat cu bebelușul. Dacă vremea este favorabilă, puteți face băi de aer. bronzare CEL MAI eficient, dar pe vreme caldă este necesar să se evite supraîncălzirea ().

Dieta copilului ar trebui să conțină suficient proteine și minerale (calciul și fosforul sunt deosebit de importante), vitamine.

Masaj

Are un efect pozitiv asupra sănătății fizioterapie, masaj. Un astfel de complex ar trebui să includă exerciții de respirație, mângâind picioarele, brațele, picioarele, abdomenul, pieptul și spatele. Pentru a întări mușchii bebelușului, trebuie să vă întoarceți de la spate la burtă, să fixați reflexele de mers și târăre (sprijinirea copilului, oferiți-i poziția corectă). Legănarea pe un fitball sau pe mâini va ajuta la calmarea sistemului nervos al copilului.

Video

Pentru a depăși lacrimile, letargia, iritabilitatea, normalizarea starea psihica copilul trebuie protejat de amprente excesive și stimuli externi(zgomot, lumină puternică).

Baie

La hiperexcitabilitate bebelus, un efect terapeutic bun poate fi asigurat de bai cu adaos de extract de ace de pin (pentru 10 litri de apa temperatura camerei- 1 lingurita). Ele sunt arătate copiilor excitabili. Dacă tonusul muscular al bebelușului este redus, acesta are letargie, băile cu conținut pot ajuta. sare de mare. Pentru a pregăti soluția, aveți nevoie de 10 litri apa calda se adauga 2 linguri de sare. 10-12 proceduri sunt suficiente pentru a oferi un efect pozitiv.

Mamele iau notă!

Buna fetelor) Nu credeam ca ma va afecta problema vergeturilor, dar voi scrie despre asta))) Dar nu am incotro, asa ca scriu aici: Cum am scapat de vergeturi dupa nastere? Mă voi bucura foarte mult dacă te ajută și metoda mea...

Medicamente pentru rahitism - VITAMINE

Toate medicamentele trebuie luate numai așa cum este prescris de un medic!

Medicamente:

Aquadetrim- o soluție apoasă de vitamina D3 (colcalciferol)
Devisol, Vigantol, Videin- Soluții uleioase de vitamina D3

Dintre medicamentele care sunt luate pentru rahitism, soluția de vitamina D este recunoscută ca fiind cea mai eficientă.

Dar și aici există nuanțe: vitamina D3 este mai eficientă decât vitamina D2, iar o soluție apoasă are un efect mai lung și este absorbită de organism mai bine decât alcoolul sau uleiul.

În orice caz, vitaminele pentru rahitism ar trebui să fie prescrise de un medic pediatru, el va selecta, de asemenea, tipul de medicament, doza acestuia și va determina momentul tratamentului.

Adesea, o doză terapeutică de vitamina D (este 2000-5000 UI) trebuie luată timp de 30-45 de zile, iar apoi o doză de întreținere (profilactică) trebuie luată zilnic - de la 400 la 500 UI. o picatura soluție uleioasă vitamina D3 conține aproximativ 420 UI de colecalciferol.

Aportul de vitamina D ar trebui să fie însoțit de monitorizarea constantă a analizelor de urină pentru a evita supradozajul, deoarece dozele mari pot avea efect toxic pe corp. O supradoză cu acest medicament poate provoca scăderea poftei de mâncare, greață, vărsături, retenție urinară, constipație și chiar crampe la nivelul membrelor.

Dacă anemia apare pe fondul rahitismului, se tratează cu preparate de fier sub formă de sirop sau picături.

Urmând toate cerințele, puteți îmbunătăți foarte rapid starea copilului.

Rahitismul este mai ușor de prevenit decât de vindecat - PREVENIRE

Sănătatea copilului trebuie îngrijită cu mult înainte de naștere - în timpul planificării, precum și în timpul sarcinii. În jurul celei de-a 28-a săptămâni de dezvoltare intrauterină, organismul copilului începe să stocheze în mod activ vitaminele. Vitamina D este stocată în ficat, grăsimi și tesut muscular făt. În această perioadă, o femeie însărcinată ar trebui să-și monitorizeze cu atenție stilul de viață:

vizitați regulat medicul clinicii prenatale;
mâncați regulat și nutritiv;
petrece mai mult timp în aer liber;
protejați-vă de răceli și boli infecțioase;
plimba mult.

Prevenirea rahitismului se realizează încă de la nașterea unui copil și este necesară în special pentru copiii prematuri, cu subponderal, in primele luni de viata, precum si cei nascuti in perioadele toamna-iarna si chiar primavara. Este suficient să urmați regimul, să mergeți mult timp în aer curat, să faceți mult soare, să vă temperați și să dezvoltați fizic copilul.

Prevenirea rahitismului video:

Alăptarea- cea mai bună protecție împotriva multor boli, dar numai dacă cantitatea necesară este prezentă în meniul tău substanțe utile. O mamă care alăptează trebuie să își raționalizeze dieta: să mănânce mai multe lactate și produse cu lapte acru, să ia multivitamine (). Dacă copilul dumneavoastră este „artificial”, trebuie să alegeți un astfel de amestec de lapte adaptat, care să semene cel mai mult cu compoziția laptelui uman. ()

Pe viitor, la introducerea alimentelor complementare, trebuie avut în vedere faptul că vitamina D se găsește exclusiv în produsele de origine animală (carne, ficat, unt, gălbenuș de ou) și le oferă sistematic bebelușului. Nu poți abuza de gris. Pe lângă faptul că poate provoca reacții alergice, interferează și cu absorbția calciului în intestinul subțire.

Grăsime de pește

Copiilor din „grupul de risc” li se recomandă să efectueze prevenirea rahitismului prin droguri. Unul dintre cele mai populare remedii este fortificat grăsime de pește. Poate fi administrat copiilor de la vârsta de patru săptămâni, crescând treptat doza.

Trebuie amintit că prevenirea se realizează sub supravegherea medicului pediatru local.

În scopul prevenirii, medicamentele (vitamina D, ulei de pește) trebuie administrate pentru o anumită perioadă.

Există o așa-numită regulă a literei „r” - să se aplice vitamine în acele luni ale anului, în numele cărora este prezentă litera „r”. Mai și lunile de vară sunt de obicei însorite, așa că prevenirea consumului de droguri nevoia dispare.

Rahitismul nu trebuie lăsat la voia întâmplării – CONSECINȚE

Consecința rahitismului

Cel mai adesea, rahitismul nu reprezintă un pericol pentru viața copilului. Dar dacă nu se face nimic, simptomele dispar, dar efectele rahitismului rămân. Adesea copiii care au fost bolnavi de această boală suferă de carii de lapte și dinții permanenți. Curbura picioarelor. Pot exista întârzieri în dezvoltare.

Datorită modificărilor scheletului, pot apărea scolioză, picioare plate și deformări pelvine. La școlari, ecourile rahitismului se manifestă sub formă de miopie, anemie, imunitate redusă și durere (bronșită frecventă și pneumonie).

Adulții în vârstă pot dezvolta osteoporoză.

Mamele iau notă!

Buna fetelor! Astăzi vă voi spune cum am reușit să mă pun în formă, să slăbesc 20 de kilograme și, în sfârșit, să scap de complexe teribile. oameni grasi. Sper ca informatia sa iti fie de folos!

Pentru tratamentul rahitismului prescris doze terapeutice vitamina D, cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, din cauza unui exces de acest medicament, copilul poate avea și el complicatii grave (de exemplu, disfuncție renală, atacuri alergice, probleme hepatice). Pentru a evita astfel de consecințe, înainte de a da unui copil vitamina D, trebuie să citiți cu atenție instrucțiunile medicului și, dacă este necesar, să consultați direct un specialist.

Care sunt gradele de severitate ale rahitismului?

Există următoarele grade de severitate ale rahitismului:

primul grad ( ușoară);
gradul doi ( moderat);
gradul trei ( greu).

Severitatea rahitismului	Manifestari clinice
Primul grad (ușoară)	Uimit sistem nervos, precum și modificări minore structura osoasa. *Manifestările de gradul I de severitate ale rahitismului sunt:* iritabilitate; anxietate; lacrimare; transpirație excesivă ( cel mai adesea noaptea); surprinzător în somn; înmuierea marginilor unei fontanele mari.
Gradul II (moderat)	Se caracterizează printr-o leziune mai pronunțată a sistemului osos, muscular și nervos. *Cu al doilea grad de severitate al rahitismului la un copil, se observă următoarele manifestări:* schimbari pronuntate oase ale craniului ( creșterea tuberculilor frontali și formarea tuberculilor parietali); o serie de îngroșări la joncțiunea coastelor cu sternul ( "rozariul rahitic"); depresiune orizontală a toracelui ( „Brază lui Harrison”) curbura picioarelor; hipotonie musculară, rezultând o proeminență a abdomenului ( "burta de broasca"); întârzierea dezvoltării motorii; o creștere a dimensiunii unei fontanele mari; mărirea splinei și a ficatului ( hepatosplenomegalie).
Gradul al treilea (greu)	Oasele tubulare lungi sunt afectate și se observă, de asemenea, o agravare a tuturor simptomelor de mai sus. *Cu al treilea grad de rahitism, se formează următoarele modificări patologice:* deformarea oaselor extremităților inferioare ( picioarele copilului iau o formă de O sau forma X ); deformare mai pronunțată a oaselor craniului ( capul devine pătrat); deformare grosolană a toracelui "piept cizmar"); deformare a coloanei vertebrale ( "cifoza rahitica"); exoftalmie ( ochi bulbucati); retragerea podului nasului; îngroșare patologică la încheietura mâinii ( „brățări rahitice”); îngroșarea patologică a falangelor degetelor ( "șiruri de perle"); aplatizarea pelvisului; curbura humerusului; picioare plate; anemie.

În funcție de severitatea rahitismului, dozele terapeutice de vitamina D2 sunt prescrise în următoarea ordine:

cu rahitism de gradul I de severitate alocate două până la patru mii de unități internaționale pe zi timp de patru până la șase săptămâni; doza cursului este de 120 - 180 mii de unități internaționale;
cu rahitism de gradul doi de severitate a alocat patru până la șase mii de unități internaționale pe zi timp de patru până la șase săptămâni; doza cursului este de 180 - 270 mii de unități internaționale;
cu rahitism de gradul trei de severitate opt până la douăsprezece mii de unități internaționale sunt alocate pe zi timp de șase până la opt săptămâni; doza cursului este de 400 - 700 mii de unități internaționale.

Care sunt tipurile de rahitism?

Există următoarele tipuri de rahitism:

deficit de vitamina D ( clasic) rahitism;
rahitism secundar;
rahitism dependent de vitamina D;
rahitism rezistent la vitamina D.

Tipuri de rahitism	Descriere
*Vitamina* D-deficient (clasic)rahitism	Acest tip rahitismul apare cel mai adesea în primii ani de viață ai unui copil. Perioada de dezvoltare a copiilor de la două luni la doi ani este considerată cea mai dinamică, în timp ce necesarul de fosfor și calciu al organismului în creștere crește. Rahitismul cu deficit de vitamina D apare atunci când organismul copilului nu primește resursele necesare din cauza aportului insuficient de vitamina D din alimente sau din cauza unei încălcări a sistemului care asigură livrarea de fosfor și calciu. *Apariția rahitismului clasic este însoțită de factori predispozanți precum:* vârsta mamei ( peste treizeci și cinci și sub șaptesprezece ani); deficit de vitamine și proteine în timpul sarcinii și alăptării; naștere complicată; greutatea copilului la naștere este mai mare de patru kilograme; prematuritate; procese patologice în timpul sarcinii ( de exemplu boli gastrointestinale); toxicoza în timpul sarcinii; expunerea insuficientă a copilului la aer proaspăt; hrănire artificială sau mixtă perioada timpurie viata copilului; procesele patologice la copil boli de piele, rinichi, ficat).
*Rahitism secundar*	Acest tip de rahitism se dezvoltă pe fondul unei boli primare sau al unui proces patologic în organism. *Există următorii factori care contribuie la dezvoltarea rahitismului secundar:* sindrom de malabsorbție ( absorbția slabă a nutrienților esențiali); utilizare pe termen lung anumite grupuri medicamente (glucocorticoizi, anticonvulsivante și diuretice); prezența bolilor care perturbă metabolismul ( de exemplu tirozinemia, cistinurie); boli cronice existente ale tractului biliar și rinichilor; nutriție parenterală (administrare intravenoasă nutrienți).
*Rahitism dependent de vitamina D*	Acest tip rahitismul este patologia genetică cu un mod de moștenire autosomal recesiv. În această boală, ambii părinți sunt purtători ai genei defectuoase. *Există două tipuri de rahitism dependent de vitamina D:* tipul I- un defect genetic care este asociat cu afectarea sintezei la nivelul rinichilor; tipul II- datorită rezistenței genetice a receptorilor organelor țintă la calcitriol ( formă activă vitamina D). În 25% din cazuri, rahitismul dependent de vitamina D se găsește la un copil din cauza consangvinității părinților săi.
*Rahitism rezistent la vitamina D*	*Dezvoltarea acestui tip de rahitism este facilitată de astfel boli de fond Cum:* acidoză tubulară renală; fosfat-diabet; hipofosfatazie; sindromul de Toni-Debre-Fanconi. *În acest caz, în corpul copilului pot apărea următoarele modificări patologice:* funcțiile sunt rupte departamente distale tubii urinari, rezultând în un numar mare de calciul este spălat cu urină; procesul de absorbție a fosforului și calciului în intestin este perturbat; se formează un defect în transportul fosfaților anorganici în rinichi; crește sensibilitatea epiteliului tubilor rinichi la acțiunea hormonului paratiroidian; se observă o activitate insuficientă a fosfatazei, în urma căreia funcția este afectată proximală tubii renali; producție insuficientă de 25-dioxicolecalciferol în ficat ( crește absorbția calciului din intestin).

Care sunt primele semne de rahitism?

Cel mai adesea, dezvoltarea rahitismului apare la copiii de trei până la patru luni. Cu o lipsă de vitamina D, în primul rând, sistemul nervos al copilului suferă. Un copil cu rahitism, de regulă, este neliniştit, iritabil, plângător, nu doarme bine şi se cutremură în somn. De asemenea, notat transpirație excesivă, care apare cel mai adesea în timpul hrănirii și somnului copilului. Din cauza unei încălcări a proceselor metabolice, transpirația copilului, ca urina, capătă un caracter acid și un miros acru ascuțit corespunzător. Din cauza transpirației și frecării capului pe pernă, copilul are chelie la ceafă. Urina „acidă”, la rândul său, irită pielea bebelușului, provocând erupții cutanate de scutec.

De asemenea, în stadiul inițial rahitism, copilul își pierde abilitățile dobândite de trei până la patru luni. Copilul se oprește din mers, se rostogolește. Există o întârziere în dezvoltarea psihomotorie a copilului. Ulterior, astfel de copii încep să stea în picioare, să meargă târziu și, de regulă, primii dinți se subțiază mai târziu.

Dacă timpul nu acordă importanță primelor manifestări ale rahitismului, atunci ulterior dezvoltarea acestei boli poate duce la mai multe încălcări grave din os şi sisteme musculare.

În afară de simptome clinice Diagnosticul de rahitism este confirmat de biochimic cercetare de laborator. Aceste teste determină cantitatea de fosfor și calciu din sângele copilului. Cu rahitism, indicatorii de mai sus ( fosfor si calciu) sunt reduse.

Când apar primele semne de rahitism, se recomandă cu tărie:

consultați imediat un medic;
abține-te de la auto-medicație;
asigurați-vă că copilul primește doza de vitamina D strict prescrisă de medic;
plimbați regulat cu copilul în aer curat;
monitorizați alimentația copilului, ar trebui să fie regulată și rațională ( cresterea aportului de alimente bogate in vitamina D);
faceți în mod regulat masaj și gimnastică copilului;
respectă regimul muncii și odihnei.

Care deficiență de vitamine duce la rahitism?

Rahitismul este considerat a fi o boală „clasică”. copilărie, la care corp tânăr există o tulburare metabolică – calciu și fosfor.
deosebit de periculos această boalăîn primul an de viață al bebelușului, când există o formațiune activă țesut osos. Dezvoltându-se rapid, această boală duce de obicei la modificări grave ale structurii osoase a copilului, afectându-i și sistemul nervos și muscular. Aceste modificări patologice apar din cauza lipsei de vitamina D, care, la rândul său, este un regulator al metabolismului în corpul uman.

Vitamina D este considerată universală. Acesta este singurul dintre vitaminele existente, care poate pătrunde în corpul uman în două moduri - prin piele sub influența razelor ultraviolete, și, de asemenea, prin gură, intrând în organism cu alimente care conțin această vitamină.

Aloca următoarele produse alimente bogate in vitamina D:

grăsime de pește;
caviar de pește;
unt, margarina;
ulei vegetal;
smântână, brânză de vaci, brânză;
gălbenuș de ou;
ficat ( carne de vită, porc, pui).

Aport regulat vitamina D contribuie la normalizarea procesului de absorbție în intestine a unor elemente esențiale precum fosforul și calciul, depunerea lor în țesutul osos și reabsorbția fosfaților și calciului în tubii renali.

De aceea, vitamina D este prescrisă în ultimul trimestru de sarcină, deoarece în această perioadă de timp o femeie își pregătește corpul nu numai pentru naștere, ci și pentru hrănirea ulterioară a copilului.

O doză profilactică de vitamina D se administrează copilului imediat după naștere. Se ia din octombrie pana in mai, adica in acele luni in care soarele nu este suficient. Din mai până în octombrie, vitamina D nu este prescrisă de obicei, dar sunt recomandate plimbările regulate cu copilul la aer curat.

Prescrierea unei doze individuale de vitamina D va depinde de următorii factori:

vârsta copilului;
caracteristicile geneticii;
tipul de hrănire a copilului;
severitatea rahitismului;
prezența altora procese patologiceîn organism;
sezon ( vremea zonei în care locuiește copilul).

Aportul zilnic recomandat de vitamina D este de 400 UI. unități internaționale) pentru copiii sub un an și 600 UI pentru copiii cu vârsta cuprinsă între un an și treisprezece ani.

Pentru orice patologie indemnizație zilnică vitamina D este prescrisă de un medic.

Trebuie remarcat faptul că o supradoză de vitamina D poate duce la consecințe serioase. Prin urmare, pentru a evita această complicație, se recomandă copilului să efectueze un test Sulkovich la fiecare două până la trei săptămâni. Această probă este de a determina prezența și nivelul de calciu în urina testată.

Urina pentru această probă se recoltează dimineața, înainte de mese.

Rezultatele studiului sunt determinate în funcție de gradul de turbiditate al urinei:

minus este rezultat negativ, în care copilul poate prezenta o lipsă de vitamina D;
unul sau două plusuri contează indicatori normali;
trei sau patru plusuri indică excreție crescută calciu.

Dacă rezultatul studiului este cât se poate de pozitiv, atunci aportul de vitamina D este oprit.

Ce îngrijire este necesară pentru un copil cu rahitism?

Îngrijirea copiilor este aspect important tratamentul rahitismului. În același timp, îngrijirea copiilor de înaltă calitate ar trebui să fie efectuată atât în spital, cât și acasă.

Îngrijirea unui copil cu rahitism, personal medical ar trebui să facă următoarele:

monitorizează comportamentul copilului;
efectuați inspecția și palparea fontanelelor ( mare si mic);
pentru a verifica fuziunea suturilor craniene;
să efectueze o examinare amănunțită a toracelui copiilor de patru până la șase luni pentru a determina îngroșarea patologică a articulațiilor costal-sternale;
pentru a monitoriza îngroșarea epifizelor oaselor piciorului inferior și antebrațului, precum și curbura oaselor la copiii mai mari de șase luni;
determina activitatea motorie a copilului, precum si starea tonusului muscular;
faceți ajustări la alimentația copilului;
învață regulile de îngrijire a părinților copilului.

După cum este prescris de medic, se efectuează următoarele manipulări:

se prescriu doze terapeutice de vitamina D;
un copil aflat în a treia sau a patra lună de viață, care este activ alaptarea, se introduc în alimentație sucuri, decocturi de fructe, piureuri de legume, gălbenuș și brânză de vaci ( copiilor care se hrănesc artificial și mixt, primele alimente complementare sunt introduse cu o lună mai devreme);
Enzimele se administrează cu alimente de exemplu pancreatina, pepsina) Și acid clorhidric, care sunt necesare copilului pentru a îmbunătăți procesele de digestie;
de asemenea, pentru a reduce gradul de acidoză, sunt prescrise vitamine din grupa B împreună cu nutriția ( B1, B2, B6), amestec de vitamina C și citrat ( un instrument care contine acid de lamaie, citrat de sodiu și apă distilată);
asistent medical monitorizează conținutul de calciu din urină ( folosind testul Sulkovich);
calciul este prescris sub forma unei soluții de cinci procente, care se administrează copiilor pe cale orală ( în gură) la primele semne de inmuiere osoasa;
exercițiile de fizioterapie și masaj sunt efectuate în mod regulat;
conifere și saline sunt atribuite băi terapeutice (cursul include zece până la cincisprezece băi);
un curs ( constând din 20 - 25 de ședințe) iradierea ultravioletă acasă pe timpul iernii.

Îngrijirea mamei asupra copilului, la rândul său, ar trebui să includă următoarele acțiuni:

Plimbări zilnice cu copilul la aer curat. în care timpul total petrecut în aer liber ar trebui să fie de cel puțin cinci ore pe zi perioada de vara timp și aproximativ două până la trei ore în timpul iernii ( dependent de temperatură). Când mergeți cu un copil, este necesar să vă asigurați că fața lui este deschisă.
Regulat exerciții de gimnastică. Se recomandă efectuarea mișcărilor de flexie și extensie a brațelor și picioarelor copilului, precum și efectuarea de aducție și abducție a membrelor bebelușului.
Întărirea regulată a copilului. Este necesar să se întărească copilul treptat. De exemplu, în timp ce înot apa calda, la final, se recomanda clatirea copilului cu apa cu un grad mai jos. Apoi, pe măsură ce te obișnuiești, în timpul băii ulterioare, gradul de apă poate fi redus mai jos.
Organizare corectă rutina zilnică pentru un copil.
Monitorizați regularitatea și raționalitatea alimentației. Alimentele complementare care sunt introduse ar trebui să fie adecvate vârstei copilului. De asemenea, trebuie să creșteți aportul de alimente bogate în vitamina D ( de exemplu, ficat, pește, gălbenuș de ou, unt, brânză de vaci).
Implementarea corectă a acțiunilor prescrise de medic.

Se poate vindeca rahitismul?

Puteți vindeca complet rahitismul, dar pentru aceasta va trebui să faceți următoarele:

Este foarte important să detectați în timp util primele simptome ale acestei boli, deoarece tratamentul rahitismului într-un stadiu incipient contribuie la recuperarea rapidă a copilului. Primele manifestări ale rahitismului sunt de obicei transpirație excesivă, observate în principal noaptea și după hrănirea bebelușului, anxietate și iritabilitate, lacrimi, tulburări de somn, manifestate prin frisoane frecvente, prurit, precum și chelie a spatelui capului.
Dacă bănuiți rahitism, ar trebui să consultați imediat un medic pediatru. Autotratamentul în acest caz este strict contraindicat. Medicul, la rândul său, poate diagnostica imediat rahitismul pe baza manifestărilor clinice ale acestei boli sau poate prescrie anumite proceduri de diagnosticare pentru a detecta patologia. După confirmarea rahitismului, copilului i se va prescrie un tratament adecvat.
Tratamentul rahitismului include hrănirea rațională a bebelușului, organizarea unui stil de viață mobil, terapia cu vitamine, plimbări regulate în aer curat, precum și eliminarea cauzelor care au cauzat boala. În același timp, toate etapele tratamentului trebuie efectuate strict conform prescripției medicului.

Hrănirea rațională
Mâncarea copilului trebuie să fie completă. Trebuie să conțină tot ce este necesar nutrienți. În special în cazul rahitismului, alimentele bogate în vitamine și oligoelemente sunt utile. cel mai cea mai buna mancare in acest caz este laptele matern al mamei, care este bogat in vitamine, aminoacizi, enzime si corpuri imunitare. Compoziția laptelui matern este optimă pentru copil, deoarece răspunde cel mai bine nevoilor sale nutriționale. În cazul unui transfer forțat al bebelușului la hrănire mixtă și artificială, va fi mai rațional să se utilizeze formule de lapte adaptate, a căror compoziție nutrițională este cât mai apropiată de compozitia nutritiva lapte matern.

Exemple de formule de lapte adaptate includ: mărci comerciale Cum:

„Detolact”;
"Bebelus";
„Vitalakt”.

Pentru un copil cu vârsta cuprinsă între două și patru luni, medicul poate prescrie și introducerea de alimente complementare sub formă de piure de legume.

Organizarea unui stil de viață mobil
Aceasta include masajul, precum și utilizarea diferitelor exerciții de gimnastică ( de exemplu, aducția și abducția brațelor, precum și exercițiile de flexie ale extremităților superioare și inferioare). Aceste proceduri au un efect pozitiv asupra procesele metaboliceîn piele, crescând astfel productivitatea vitaminei D. Masajul se face de obicei de două până la trei ori pe zi timp de opt până la zece minute.

Plimbări regulate în aer liber
Plimbarea cu copilul ar trebui să dureze cel puțin două până la trei ore pe zi, mai ales în zile insorite. Această procedură contribuie la formarea vitaminei D la un copil, care este sintetizată în piele sub influența razelor ultraviolete.

terapie cu vitamine
Principalul tratament pentru rahitism este utilizare terapeutică vitamina D. La utilizare acest instrument este necesar să urmați cu strictețe recomandările medicului, deoarece din cauza unei supradoze de vitamina D, poate apărea intoxicația organismului.

Ce modificări ale capului se observă în rahitism?

La debutul bolii, nu schimbari majore cap nu apare. Copilul in perioadă dată observat transpirație crescutăîn special în zona scalpului ( la 90% dintre copii). În acest sens, în timpul somnului, se creează frecarea spatelui capului față de pernă, iar bebelușul dezvoltă zone de chelie cu o rețea venoasă clar vizibilă din cauza căderii părului.

Odată cu progresia ulterioară a bolii, există o oarecare înmuiere a marginilor fontanelei mari, precum și a oaselor la locul trecerii sagitalului ( situat între oasele parietale ) și suturi occipitale.

Înălțimea bolii se caracterizează prin subțierea și înmuierea oaselor craniului ( craniotabes). Aceste modificări patologice ale oaselor sunt deosebit de pronunțate în regiunea fontanelelor mari și mici, precum și în zona unde trec suturile craniului. În acest sens, o fontanelă mare la un copil se închide destul de târziu, cu doi până la trei ani. De asemenea, bebelușul prezintă alinierea oaselor parietale și occipitale.

Din partea oaselor departamentul facial se observă următoarele modificări:

nealinierea maxilarului ( sus și jos);
malocluzie;
îngustarea arcului cerului;
posibila ingustare a cailor nazale.

Dentiția apare mult mai târziu, plus ordinea de ieșire a acestora poate fi perturbată ( extrem de rar, dinții pot erupe mai devreme, la vârsta de patru până la cinci luni). La copiii cu rahitism se observă adesea diverse defecte ale smalțului dentar și formarea cariilor.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că, odată cu progresia bolii, are loc o creștere a tuberculilor frontali și parietali, datorită căreia capul crește în dimensiune și capătă în exterior o formă pătrată.

Dezvoltarea acestor modificări patologice la nivelul capului depinde în mare măsură de:

vârsta copilului;
severitatea bolii;
caracteristici individuale corpul bebelusului.

Trebuie remarcat faptul că detectarea în timp util a bolii, precum și tratamentul selectat în mod adecvat, oferă prognostic favorabil pentru a vindeca rahitismul. Cu toate acestea, în cazul în care sănătate nu a fost furnizat la timp, copilul poate dezvolta ulterior diverse complicații, inclusiv retard mintal.

Este necesar să luați calciu pentru rahitism?

Calciul joacă un rol indispensabil în creșterea unui copil. Datorită calciului schelet osos devine puternic, capabil să reziste sarcini grele. În plus, participarea calciului este indispensabilă în procesele de coagulare a sângelui, precum și în funcționarea sistemului nervos.

Nevoia de suplimentare cu calciu apare atunci când un copil are hipocalcemie ( scăderea anumitor niveluri de calciu din plasma sanguină). Cu rahitism stare dată poate apărea cu mineralizarea osoasă activă, precum și la copiii prematuri sau cu greutate mică la naștere.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că preparatele de calciu pentru rahitism pot fi prescrise dacă copilul are diferite modificări ale sistemului osos.

Modificările rahitice ale sistemului osos pot apărea din cauza:

formarea osoasă lentă hipogeneza);
supraeducarețesut osteoid ( hiperplazia osteoidă);
înmuierea oaselor ( osteomalacie).

Copiii care sunt alăptați în mod regulat, preparatele de calciu, de regulă, nu sunt prescrise, deoarece prezența sa în laptele matern este suficientă.

Exemple de preparate de calciu includ gluconat de calciu și Complivit. Pentru o absorbție completă, preparatele de calciu sunt de obicei prescrise în combinație cu vitamina D.

Alimentele bogate în calciu includ:

branza procesata;
brânză de vacă;
smântână;
brânză;
fasole;
mazăre;
migdale;
fistic.

În iunie anul acesta, am avut o fată mult așteptată (52 cm și 3660 g). De fapt, a început să crească destul de repede. Până și harta notează că bebelușul este mare: la 3,5 luni cântărea 7200 g și avea 67 cm înălțime.Toată lumea spune că aceștia sunt parametrii unui bebeluș de 6 luni.

Copilul este alimentat mixt (acum dăm mai mult amestec). Copilul este calm, pur și simplu nu țipă sau plânge, doar când vrea să mănânce sau să doarmă. Când am ajuns la altă recepție la 2 luni am fost diagnosticati cu rahitism de 0-1 grad, ca transpirau picioarele si tonusul era redus. Ni s-au prescris 2 picături de Aquadetrim.

Am fost la alt medic pediatru. Am fost diagnosticați cu o afecțiune pre-rahită și ni s-au prescris 3-4 picături, explicând că copilul este mare, prin urmare sunt necesare mai multe picături. De asemenea, faceți baie în soluție salină de conifere.

Am citit răspunsurile tale la acest subiect și am urmărit toate videoclipurile. Mă consider o mamă rezonabilă (deși este nemodest), mergem cel puțin trei ore pe zi. Mâinile și fața copilului cad sub razele soarelui. În plus, există această vitamină în amestecul Hipp Combiotic. Nu stiu ce sa fac si sper cu adevarat la sfatul tau. Tot ce explici imi este clar, pentru ca exista logica, dar raspunsurile unor medici nu o au.

Mi-e foarte frică de o supradoză. Părinții („experți” :))) se sperie de faptul că fontanela crește rapid, iar acest lucru este rău pentru dezvoltare mentală copil. Așa că sunt complet confuz și nu mai știu ce să fac.

Bineînțeles, rămâne să donăm sânge pentru concentrația unei vitamine în sânge... Dar, din câte știu, sângele nu se ia de la un deget pentru o astfel de analiză. Și mi-e teamă de vena copilului - la urma urmei, este încă mică... Ce ați putea să mă sfătuiți în acest caz? .. Și la ce doză de vitamina D ar trebui să mă opresc?

Chiar și în Evul Mediu, medicii au acordat pentru prima dată atenție modificărilor patologice ale scheletului la unii copii. rahitism a fost descris de apucătorii englezi în 1650, deși înainte de cunoaștere motive adevărate boala era încă departe. Astăzi, mecanismul bolii a fost studiat amănunțit, dar asta, din păcate, nu înseamnă că rahitismul a devenit mai puțin frecvent.

Faptul că copiii din trecutul îndepărtat erau bolnavi este de înțeles: mamele lor nu au auzit nimic despre vitamine, dieta echilibrata, gimnastica pentru nou-născuți și puterea de vindecare a luminii solare. Cu toate acestea, oamenii de știință moderni cred că rahitismul la copiii „vechi” a fost asociat nu numai cu lipsa de insolație, ci și cu o alimentație proastă și cu condiții precare de viață.

În vremuri ulterioare, cauza rahitismului ar putea fi și migrația oamenilor din sudul însorit spre regiunile nordice. O imagine similară se observă astăzi în țările din Asia și Africa: problema rahitismului este foarte acută din cauza unor situatia economicași deficiențe nutriționale.

Megaorașele noastre au propriile lor motive: peste orase mari cu clădirile lor înalte și contaminarea cu gaze, un dens cortină de fum, nu trece suma necesară radiații ultraviolete de la soare. Drept urmare, foarte necesar pentru copil Vitamina D, care ar trebui să fie produsă de piele sub influența radiațiilor UV, nu se formează.

Apropo, razele UV nu sunt singura sursă de obținere vitamina esentiala. Un alt mod sigur este mâncarea. Cu toate acestea, nu oricare, ci numai de origine animală - lapte, brânză de vaci, gălbenuș de pui, ficat, carne proaspătă, pește. Dar iată ghinionul: rahitismul se dezvoltă la sugari la vârsta de o lună, când un mic organism nu este capabil să absoarbă astfel de alimente.

Și chiar dacă expuneți copilul la razele soarelui și lapte matern pentru a completa rezervele lipsă de vitamină, aceasta încă nu protejează împotriva rahitismului, deoarece vitamina D în sine nu are încă un efect anti-rahitic. Pentru a deveni unul, el trebuie să se conecteze cu bila și apoi să se supună proces dificilîn ficat și rinichi. Dar organele și sistemele enzimatice încă imature nu sunt capabile să efectueze o astfel de muncă. De aceea rahitismul în orașele mari a devenit foarte comun și aproape stare naturală bebelusi nascuti.

Principalele simptome ale rahitismului

Rahitismul este o boală a unui organism în creștere care afectează în primul rând sistemul osos. Cu toate acestea, sistemul nervos poate suferi ( sindrom convulsiv), și musculare (scăderea tonusului muscular), și digestive (cu rahitism sever, copiii se îngrașă slab, există regurgitații frecvente, tulburări ale scaunului) și hematopoietice (cu curs sever rahitismul este anemie) și imunitar (copiii se îmbolnăvesc adesea, iar SARS banal pe fondul rahitismului poate fi foarte dificil).

Cele mai grave modificări cauzate de rahitism apar în acele părți ale scheletului care cresc cel mai repede în momentul apariției bolii: în primele luni de viață, se observă modificări pe oasele craniului (devin mai flexibile, moi, frontale și tuberculii parietali sunt pronunțați), apoi pe piept (așa-numitul „rozariu costal” care are loc în punctul de tranziție a părții cartilaginoase a coastei către os), până la an modificările pot avea loc pe brațe și picioare. (deformarea tibielor, articulații mici).

Bebelușii cu vârsta cuprinsă între 2-3 luni și 2-3 ani sunt cei mai sensibili la rahitism. Dar există și așa-numitul „rahitism târziu” – poate apărea când boli cronice tractul gastrointestinal, când absorbția vitaminei D este afectată, cu boli ale pancreasului, cu alimentație proastă, la cei care locuiesc în încăperi întunecate, subsol.

Cum progresează rahitismul?

De regulă, la începutul bolii, copiii devin iritabili, neliniştiţi, dorm puţin şi prost. Clasic un simptom al rahitismului este transpirație abundentă capul bebelușului, mai ales spre sfârșitul hrănirii. Copiii sunt destul de palizi, malnutriția poate fi exprimată ca supraponderal, și în creștere insuficientă.

Tonusul muscular scade, bebelușii încep să rămână în urmă față de semeni în ceea ce privește fizic (mai târziu încep să stea, să stea în picioare, să meargă), iar apoi în dezvoltarea psihomotorie. Craniul copilului devine mare, fontanela mare este extinsă, marginile sale sunt moi; cresc tuberculii frontali și parietali, din care vârful craniului capătă o formă pătrată. În ceea ce privește pieptul, pe lângă „mărgelele costale” descrise mai sus, cu rahitism prelungit, forma sa se poate schimba - regiunea sternului iese în față, iar pieptul se aplatizează pe laterale, coastele inferioare iese afară.

Oasele membrelor sunt de asemenea deformate, mai ales îngroșate articulațiile încheieturii mâiniiși gleznele. De la sarcină și uneori sub influența mușchilor contractați, picioarele devin în formă de O și X. Tonusul din toate grupele musculare scade, inclusiv mușchii abdominali - devine umflat, dimensiuni mari(„burta de broasca”), sunt adesea observate hernie ombilicala. Un fenomen caracteristic este constipația asociată cu mușchii intestinali slabi. De asemenea, erupția dinților este tardivă (termenul și ordinea lor).

La copiii care suferă de rahitism sever, există o creștere a amigdalelor și a colului uterin noduli limfatici, deoarece din cauza scăderii imunității, acești bebeluși suferă adesea de infecții cronice. Deficitul de vitamina D afectează metabolismul calciului și fosforului. Calciul începe să se spele în mod activ din oase (excretate prin urină), care cresc rapid. Ca urmare, ele devin moi, deformate, cresc țesutul cartilajului, sigiliile se simt la joncțiunea sternului cu coastele.

Fosforul este, de asemenea, excretat din organism. Deficiența sa deprimă sistemele nervos și muscular. Copilul dezvoltă dificultăți de respirație, transpirație lipicioasă, erupție cutanată de scutec, chelie a spatelui capului. Acest lucru se datorează faptului că transpirația irită pielea, iar bebelușul își freacă capul de pernă. In afara de asta. Scăderi apărare imună, bolile respiratorii și bronho-pulmonare devin mai frecvente. Copilul este timid, capricios, se cutremură în somn, somnul lui este scurt și tulburător, temperatura crește adesea.

Tratamentul și prevenirea rahitismului

Cum să-ți protejezi copilul de această boală gravă? În primul rând, este necesar să luați măsuri preventive în timpul sarcinii: petreceți mai mult timp în aer curat, includeți în dieta dvs. lactate, branza de vaci, smantana, branza, carne, peste, cremoasa si ulei vegetal o cantitate suficientă de fructe și legume proaspete. Dacă sarcina este în perioada toamna-iarna, se recomanda administrarea de preparate multivitamine pentru viitoarele mamici.

Prevenirea postnatală (imediat după nașterea copilului) include:

alaptarea naturala, dieta echilibrata mamelor, introducerea în timp util, dar nu prea devreme, a alimentelor complementare.
Respectarea rutinei zilnice, ședere suficientă a bebelușului în aer curat în timpul orelor de lumină.
Îngrijire atentă a copiilor, gimnastică, masaj.
Daca este necesar - profilaxie specifică luând vitamina D.

În general, tratamentul rahitismului medicii sunt împărţiţi în specifice și nespecifice. Specific - cel prescris de medic. Nespecific - ce face mama. Și de acestea din urmă cred că depinde într-o măsură mai mare recuperarea copilului. Sunt plimbări în aer liber, corect modul organizat somn și veghe, alimentație rațională, masaj, gimnastică.

Ultimele două puncte nu sunt deloc dificil de efectuat, deoarece masajul constă în mângâierea și frecarea ușoară a corpului bebelușului de sus în jos, iar gimnastica - în întinderea cu grijă a brațelor și picioarelor în lateral. Deoarece oasele firimiturii nu au devenit încă mai puternice, încărcările statice sunt strict interzise. Masajul trebuie făcut lent, timp de 8-10 minute de 2-3 ori pe zi, întorcând copilul din spate pe burtă și invers. Procedurile îmbunătățesc procesele metabolice ale pielii, ceea ce contribuie la formarea vitaminei D în ea.

Scăldatul este, de asemenea, foarte util - copiii rămășiți ar trebui să fie scăldat în fiecare zi, făcând aceeași gimnastică în apă ca pe „terren” - răspândirea și aducerea delicată a membrelor, mângâind, permițându-i copilului să facă mișcări de înot cu brațele și picioarele ( acest lucru necesită timp din timp pentru a-l scălda într-o cadă mare, cu mult spațiu). Dar scufundările active cu rahitism sunt contraindicate - stresul poate provoca o deteriorare a stării copilului.

Supradozaj de vitamina D

Există o circumstanță foarte importantă: dorința copilului Fă-te bine cât mai curând, nu face rau! Ideea este că cu intens tratament medicamentos poate apărea o supradoză de vitamina D. Și acest lucru este poate mai rău decât dacă ar fi lipsit. Copilul începe să vărsă, refuză să mănânce, pierde în greutate, există o creștere a temperaturii corpului, letargie, somnolență.

Un exces de vitamina D suprimă activitatea sistemului nervos și muscular, provoacă complicații grave la nivelul ficatului și provoacă atacuri alergice. În plus, vitamina D poate provoca otrăvire severă a unui mic organism. Calciul poate bloca ieșirea urinei - în acest caz, se observă umflarea, iar rinichii pot să nu reziste nici măcar la o astfel de încărcare.

Asigurați-vă că consultați medicul înainte de a da picături de vitamina D copilului dumneavoastră. Și, dacă crede că copilul are nevoie de mai mult de o picătură pe zi, administrați vitamina nu imediat, ci crescând treptat doza: în prima săptămână - o picătură; dacă nu reactie alergica iar simptomele enumerate mai sus, în a doua săptămână - câte două, următoarea - trei fiecare. Dacă copilul este alăptat, este mai bine dacă mama bea picăturile - ca urmare, conținutul de vitamina D din lapte va crește, iar ficatul copilului nu va avea de suferit.