Indiferent dacă boala pacientului este acută sau cronică - care este diferența? Prin definiție, o afecțiune acută este intensă, limitată la simptome specifice de manifestare, de scurtă durată și se termină fie cu recuperare, fie cu moartea; în timp ce bolile cronice tind să se agraveze în timp, nu au nici un tratament și provoacă disconfort, durere, dizabilități sau chiar moarte.
Acut sau cronic?
Raceala, gripa, infectia vezicii urinare, pneumonia si (infectia urechii medii) sunt afectiuni acute tipice.Infectiile bacteriene sunt acute in majoritatea cazurilor.Unele infectii virale sunt si acute, precum varicela sau rujeola, in timp ce bolile virale – herpes sau SIDA – sunt cronice. Infecțiile fungice pot fi, de asemenea, acute sau cronice. Leziunile și condițiile care necesită prim ajutor sunt, de asemenea, clasificate ca acute, deși pot avea consecințe cronice sau pot fi invalidante dacă nu sunt tratate imediat și eficient.

Diabetul, artrita, bolile autoimune, eczemele, alergiile, tulburările endocrine, astmul, bolile de inimă și cancerul sunt în general considerate boli cronice. Cuvântul „cronic” însuși denotă durata timpului ca factor al bolii (din grecescul „chronos” - timp). Bolile cronice pot avea o fază acută inițială, sau această fază acută poate apărea în alt moment pentru o anumită perioadă. Aceste exacerbări ale unei afecțiuni cronice sunt adesea confundate cu boli acute.

Înainte de a prescrie remedii homeopate, este necesar să se determine dacă afecțiunea este acută sau cronică. Se recomandă începerea cu un studiu inițial amplu al bolii, al cărui scop este găsirea remediului cronic/constituțional al pacientului pe baza integrității simptomelor. Dacă pacientul are o boală concomitentă, mai puțin gravă, cum ar fi o răceală sau o infecție a pielii, acest lucru va fi notat, dar cu excepția cazului în care simptomele sunt de lungă durată sau recurente, nu li se va acorda o semnificație specială în analiza finală. Atunci când este prescris un remediu constituțional, este de așteptat să elimine simptomele cronice într-o perioadă de timp, crescând rezistența persoanei la bolile acute.

Tratamentul problemelor acute în timpul tratamentului constituțional
Uneori, după ce începeți să luați un medicament homeopat, în timpul tratamentului constituțional apare o boală acută. Dacă o boală acută reprezintă o amenințare pentru viață, trebuie luate măsuri imediate pentru a oferi îngrijiri de urgență, atât alopate convenționale, cât și homeopate. Tratamentul homeopat poate ajuta la bolile care pun viața în pericol dacă simptomele sunt foarte clare și rezultatele prescripției sunt vizibile imediat sau foarte curând după prescrierea medicamentului.

Dacă o exacerbare are simptome specifice limitate pe fondul celor cronice, de exemplu, o durere în gât, o răceală minoră sau gripă, utilizarea mai frecventă (la fiecare 4-8 ore) a unui medicament constituțional este o măsură complet eficientă. În cele mai multe cazuri, exacerbarea dispare într-un timp scurt, ceea ce, apropo, este un bun indiciu că medicamentul constituțional a fost ales corect.

Rețetă pentru boli acute
În unele cazuri, pacienții nu răspund la doza suplimentara remediu constituțional și dacă nimic nu se schimbă în 12-24 de ore, se poate prescrie un remediu potrivit pentru simptomele acute. Primul pas este de a determina dacă simptomele acute sunt de fapt o manifestare a unei boli acute independente (cum ar fi o infecție) sau o agravare acută a unei afecțiuni cronice (cum ar fi un atac de astm bronșic la pacienții cu astm bronșic cronic; diaree cu sânge abundentă sau revenire). de simptome psihice şi emoţionale la pacienţii cu astm bronşic cronic).colită).

Unele exacerbări ale unei boli cronice, cum ar fi un atac de astm, pot să nu răspundă la un remediu constituțional, dar vor răspunde bine la un remediu potrivit simptomelor specifice acute ale atacului. De exemplu, un pacient care ia Thuja ca remediu constituțional poate avea un răspuns bun la Natrium sulfuricum sau Arsenicum în timpul unui atac de astm, dacă simptomele sunt în concordanță cu acestea.

Uneori. În administrarea homeopatică acută, pot fi necesare mai multe remedii pe măsură ce simptomele stării bolii se schimbă. De exemplu, în cazul unei răceli obișnuite, Allium flail sau Aconite pot fi prescrise pentru curgerea nasului și durerea în gât, dar dacă răceala intră în piept și provoacă tuse, Bryonia, Drosera sau Spongia, prescrise pe baza de caracteristicile și modalitățile specifice ale tusei, vor fi mai eficiente.

Dar cel mai adesea, în cazurile acute, un singur medicament prescris corect ar trebui să fie suficient pentru a elimina boala din muguri sau pentru a o elimina complet. Un bun exemplu este utilizarea de rutină a Belladonnei și Ferrum phosphoricum la primul semn de febră cu temperatură ridicată sau a Aconitei dacă simptomele încep brusc după expunerea la frig sau vânt. Atunci când un singur medicament se potrivește complet cu simptomele bolii, boala acută poate fi vindecată rapid fără dezvoltarea unor etape ulterioare ale bolii. Hamomilla, Pulsatilla sau Mercurius pot fi utile în acest sens în otita medie. Cantharis sau Sarsaparilla pot ameliora rapid arsurile și disconfortul cistitei acute.

Claritatea și puterea de acțiune a medicamentelor homeopate în acordarea primului ajutor i-au convins pe mulți sceptici de realitate tratament homeopat. Utilizarea Arnicăi pentru leziuni traumatice, Cantharis pentru arsuri, Hypericum pentru leziuni sistem nervosși Apisa pentru mușcături și reacții alergice confirmă eficacitatea unui remediu homeopat bine ales în cazuri de urgență.

Modificări ale stării mentale și emoționale
În boala acută, se recomandă să se evalueze dacă au existat modificări în starea psihică sau emoțională a pacientului. Această evaluare ajută la determinarea și ajustarea ulterioară a tratamentului homeopat.

În cazurile de coincidență a simptomelor emoționale și mentale stare acută la un pacient constituțional, atunci când simptomele individuale fizice și generale sunt, de asemenea, în domeniul de aplicare al remediului constituțional, atunci acel remediu constituțional poate fi prescris cu încredere.

Dacă starea mental-emoțională rămâne aceeași, dar simptomele fizice s-au schimbat radical, atunci poate fi necesară temporar o medicație acută suplimentară.

Dacă simptomele fizice sunt aceleași, dar starea psihic-emoțională s-a schimbat dramatic, este necesar să se verifice și să cântărească posibilitatea prescrierii unui nou remediu constituțional. În acest sens, o afecțiune acută se poate dovedi a fi un „preludiu” la o prescripție constituțională mai precisă. De regulă, toate exacerbările ulterioare ar trebui tratate cu acest nou remediu constituțional.

Când prescrieți un medicament într-o afecțiune acută sau cronică, este important să știți clar ce trebuie tratat în acest caz particular și care este efectul medicamentului pe care îl alegeți (cunoașterea proprietăților vindecătoare ale medicamentelor)? Vrei ca medicamentul să vindece varicela sau eczema cronică? Doriți să direcționați acțiunea pe aspecte psihice sau emoționale, țineți cont de simptome ciudate, rare și specifice unei boli acute, sunt în sfera remediului constituțional sau sunt complet noi?

Când prescrieți pentru afecțiuni acute, amintiți-vă că abordați o problemă cu un interval de timp în care este de așteptat un răspuns previzibil. Acesta este modul în care tratamentul homeopat are sens. Strategia corectă de prescriere pentru rezolvarea rapidă a unei afecțiuni acute ar trebui să păstreze și să sporească efectul tratamentului constituțional.

A lua testul

Indicele de anxietate a copilului

Temerile, anxietățile și îndoiala de sine, care adesea le însoțesc, iau stăpânire pe unii copii nu numai în primele zile de la începerea școlii, dar uneori îi bântuie pe parcursul anilor de școală următori...

Infecții enterovirale

grup infecții enterovirale include boli cauzate de intrarea în organism a virusurilor din genul enterovirusului din familia picornavirusurilor. Pe lângă enterovirusuri, această familie include încă 3 genuri: rinovirusuri, cardiovirusuri și aphtovirusuri. În ceea ce privește genul de enterovirusuri, acesta include virusul poliomielitei (tip 3), virusurile Coxsackie din grupa A și grupa B, virusurile ECHO, virusul hepatitei A, precum și enterovirusurile animale etc.

Virușii Coxsackie au fost izolați relativ recent - în 1948. Au rezistență relativ mare în Mediul extern, sunt capabili să supraviețuiască ceva timp în apa de canalizare, precum și pe articolele de uz casnic și produsele alimentare. Oamenii sunt singura gazdă a virusurilor Coxsackie.

Virușii ECHO au fost izolați în 1951 din fecalele oamenilor sănătoși. Acești viruși prezintă o rezistență suficientă în mediul extern și rămân activi mult timp în apele uzate, corpuri de apă deschise, piscine, precum și pe pâine, legume și fecale. Ele sunt rapid inactivate prin încălzire și fierbere.

Sursa de infecție sunt pacienții și purtătorii de virus, care joacă un rol important în răspândirea infecției. Agentul patogen este transmis prin picături în aer și pe căi fecal-orale; se remarcă și posibilitatea transmiterii transplacentare a virusurilor.

Susceptibilitatea copiilor la enterovirusuri este mare, iar copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 10 ani sunt cel mai adesea sensibili la infecție, dar copiii sub trei luni nu se îmbolnăvesc, deoarece au imunitate transplacentară.

Copiii mai mari se îmbolnăvesc rar din cauza prezenței imunității dobândite ca urmare a unei infecții anterioare asimptomatice.

Există o sezonalitate a incidenței, este deosebit de mare primăvara și vara, sunt posibile și creșteri periodice ale incidenței, înregistrate la intervale de 3–4 ani.

Cum se dezvoltă enterovirusul?

Pătrunzând în corpul uman prin picături în aer sau pe cale orală, virușii se instalează pe celulele epiteliale și formațiunile limfoide ale tractului respirator superior și intestinelor, de unde sunt transportați prin fluxul sanguin către diferite organe și sisteme, în funcție de locație, provocând dezvoltarea meningită seroasă sau meningoencefalită, miozită, mialgie, miocardită, hepatită etc.

Leziunea cel mai frecvent înregistrată este membrana mucoasă a orofaringelui, dar există și cazuri de afectare simultană a multor organe și sisteme.

Severitatea bolii este determinată de severitatea intoxicației și simptomele caracteristice acestei forme clinice.

Cum se manifestă infecția cu enterovirus?

Pentru toate formele tipice, există simptome comune ale bolii. Perioada de incubație durează de obicei 2-4 zile, uneori până la 10 zile. Boala se caracterizează printr-un debut acut, temperatura corpului crește brusc la 39-40 °C. Apar semne de intoxicație, apar dureri de cap și amețeli, apetitul scade, somnul este perturbat și apare slăbiciune. Mulți pacienți au vărsături repetate. Toate formele bolii sunt caracterizate de hiperemie piele jumatatea superioara a corpului, in special fata si gatul (pana la aparitia unei eruptii maculopapulare polimorfe). Membranele mucoase ale nazofaringelui sunt, de asemenea, marcat hiperemice, iar limba este acoperită. Ganglionii limfatici cervicali sunt ușor măriți și sunt nedurerori atunci când sunt apăsați. Unii pacienți au tendința de a face constipație.

Un studiu de laborator al sângelui periferic relevă un conținut normal sau ușor crescut de leucocite, în cazuri rare - leucocitoză până la 20–25 H109/l. Este adesea detectată neutrofilia moderată, care în stadiile ulterioare ale bolii este înlocuită cu limfocitoză și eozinofilie. VSH rămâne de obicei în limite normale sau crește ușor.

Febra Coxsackie și ECHO sunt una dintre cele mai comune forme de infecție cu enterovirus. Se caracterizează printr-un debut acut cu o creștere a temperaturii corpului până la un număr mare, care poate persista timp de 2-4 zile, mai rar - până la 1,5 săptămâni. În unele cazuri, se observă un curs ondulat de febră. Pacientul dezvoltă dureri de cap, vărsături, unii se plâng de dureri musculare și există modificări catarale în orofaringe și tractul respirator superior. La examinare, este detectată hiperemia părții superioare a corpului, în special a feței, adesea se injectează vasele sclerei; toți ganglionii limfatici sunt măriți în dimensiune și nedureroase la palpare; ficatul și splina sunt de asemenea mărite.

De regulă, febra Coxsackie și ECHO sunt detectate numai în prezența unui focar de infecție cu enterovirus într-un grup de copii, atunci când sunt detectate alte forme mai manifeste ale bolii.

Meningita seroasa este o formă tipică de infecție cu Coxsackie și ECHO. Ca de obicei, boala începe acut, temperatura corpului pacientului crește la 39-40 ° C. Dureri de cap, amețeli, vărsături repetate, agitație și anxietate epuizează pacientul. În unele cazuri, starea pacientului este agravată de apariția durerii în abdomen, spate, picioare și gât. Crampe musculare, delirul este posibil. Aspectul pacientului se modifica: apare hiperemia faciala care devine usor pastoasa, se injecteaza sclera. Orofaringele este, de asemenea, hiperemic; la examinare, granularitatea se găsește pe palatul moale și pe peretele posterior al faringelui. Deja din primele zile ale bolii, la apogeul reacției la temperatură, apar simptome meningeale: gât rigid și simptome Kernig și Brudzinski. Reflexele abdominale sunt reduse. În unele cazuri, simptomele meningeale sunt ușoare sau unele simptome dispar cu totul.

Manifestările clinice ale meningitei persistă de obicei timp de 3-5 zile. Durerea de cap, vărsăturile, reflexele tendinoase crescute și alte semne ale bolii pot persista timp de 2-3 luni după boală. În unele cazuri, se observă recidive ale meningitei seroase.

Herpangina cauzate de virușii Coxsackie din grupa A, mai rar de virușii de grup B și ECHO. Copiii de toate vârstele se îmbolnăvesc. Adesea, această formă a bolii este combinată cu alte manifestări ale infecției cu Coxsackie și ECHO (de exemplu, meningită seroasă sau mialgie), dar poate fi singura manifestare a bolii. Debutul bolii este întotdeauna acut și este însoțit de o creștere a temperaturii corpului la 39–40 °C, care persistă timp de 1–3 zile și apoi scade critic. Starea pacientului se înrăutățește: apar dureri de cap, vărsături, dureri abdominale și de spate. Tipice pentru această formă de infecție sunt modificările la nivelul orofaringelui: din primele zile de boală, pe membrana mucoasă a arcadelor palatine apar papule mici și roșii, palatul moale și dur, transformându-se în vezicule, vezicule și apoi în ulcere cu un margine roșie. În unele cazuri, astfel de erupții pot fi abundente, dar nu se îmbină niciodată între ele. Simptome precum durerea la înghițire și ganglionii limfatici regionali măriți sunt, de asemenea, tipice. Modificările la nivelul orofaringelui dispar în decurs de 1 săptămână. Dacă durerea herpetică în gât se dezvoltă pe fondul altor manifestări severe ale infecțiilor cu Coxsackie și ECHO, atunci este posibilă activarea microflorei secundare, iar apoi boala este întârziată.

Mialgie epidemică de obicei cauzate de virusurile Coxsackie din grupa B, mai rar de grupa A. Debutul bolii este de obicei acut, temperatura corpului crește la valori ridicate, iar copiii dezvoltă dureri de cap severe. Un simptom caracteristic al acestei forme de infecție este apariția durerii musculare severe, a cărei localizare poate fi diferită, dar mai des în mușchii pieptului, abdomenul superior și mai rar în spate și membre. Durerea este de natură paroxistică, mai ales agravată de mișcare. În timpul unui atac de durere, copilul devine palid, transpira abundent, respirația se accelerează și devine superficial, dureros, dar în timpul auscultației nu sunt detectate modificări ale plămânilor. Când durerea este localizată în mușchii drepti abdominali, palparea lor provoacă dureri insuportabile pacientului, mușchii perete abdominal sunt activ tensionate. Astfel de atacuri dureroase continuă timp de o jumătate de minut - câteva minute, uneori ajungând până la 15 minute. și mai mult, dar dispar la fel de brusc cum au apărut, după care starea copilului se îmbunătățește imediat. Atacurile similare se repetă de mai multe ori în timpul zilei. În unele cazuri, boala are un curs asemănător unui val, apoi la 1-3 zile după scăderea temperaturii corpului, când pare că pacientul se îmbunătățește, apare un nou val de boală și durerea se reia. Recidivele pot apărea în mod repetat pe o perioadă de o săptămână sau mai mult. De obicei, durata bolii este scurtă - de la 3-5 la 7-10 zile. Mialgia epidemică, cum ar fi durerea în gât herpetică, poate fi combinată cu alte manifestări ale infecției cu Coxsackie și ECHO, iar apoi starea pacientului se înrăutățește și boala se prelungește.

Forma intestinală este tipic pentru copiii mici, mult mai rar afecteaza copiii peste 2 ani, si este cauzata de virusurile ECHO, mai rar de virusurile Coxsackie de tip B. Boala incepe acut, temperatura corpului creste la 38°C, care persista pt. 3–5 zile sau poate avea un caracter cu două valuri. Pacientul are nasul care curge usor, congestie nazala, tuseste, iar membrana mucoasa a orofaringelui este hiperemica. La 1–3 zile de la debutul bolii, pacientul se plânge de dureri abdominale, are scaune moale, uneori amestecate cu mucus, dar niciodată sânge. Vărsăturile repetate și flatulența sunt, de asemenea, semne caracteristice ale acestei forme de infecție. Simptomele de intoxicație în acest caz sunt ușoare; deshidratarea severă nu apare de obicei. Tenesmusul și spasmul colonului sigmoid lipsesc. Boala durează 1-2 săptămâni.

Coxsackie și ECHO exantem cauzate de obicei de virusurile ECHO și unul dintre tipurile Coxsackie, aparținând grupului A. Debutul bolii este acut, temperatura corpului crește la un număr mare, pacientul se plânge de dureri de cap, mai rar - dureri musculare. Sunt detectate sclerită și simptome catarale în tractul respirator superior și se dezvoltă anorexia (refuzul de a mânca). În unele cazuri, copiii au vărsături și dureri abdominale, iar copiii mici au scaune moale.

Un semn caracteristic al acestei forme de infecție este o erupție cutanată care apare în a 1-a-2-a zi de boală la vârful febrei sau imediat după o scădere a temperaturii corpului. De regulă, este situat pe pielea feței, a trunchiului și, mai rar, pe brațe și picioare. Erupția cutanată poate fi stacojie sau cu pată mică, ca și în cazul rubeolei, și pot exista și elemente hemoragice. Erupția cutanată durează de obicei câteva ore sau zile și apoi dispare, fără a lăsa pigmentare sau peeling. De obicei, cursul bolii este plăcut, perioada febrilă este scurtă.

Forma paralitică a infecțiilor Coxsackie și ECHO este rară (de obicei la copiii mici) și este asociată cu virusurile Coxsackie din grupa A, mai rar - virusurile Coxsackie din grupa B și virusurile din grupa ECHO, se manifestă în aceleași forme ca poliomielita paralitică. : spinal, bulbospinal, encefalitic, poliradiculoneuritic. Boala începe acut cu o creștere a temperaturii corpului, simptome catarale ușoare și paralizie flască. În jumătate din cazuri, perioada paralitică începe în a 3-a-7 zi de la debutul bolii, când temperatura corpului se normalizează și starea pacientului se îmbunătățește oarecum. Pentru diferențierea de poliomielita paralitică, este important ca formele paralitice ale infecțiilor Coxsackie și ECHO să poată fi combinate cu alte manifestări mai manifeste ale bolii și, de asemenea, apar mai ușor și nu lasă aproape nicio paralizie permanentă.

Encefalomiocardita cauzate de virusurile Coxsackie din grupa B, observate mai des la nou-născuți și copii în primele luni de viață, când este posibilă infecția intrauterină, sau infecția nou-născuților apare de la mamă și membrii familiei sau însoțitorii maternităților. Debutul bolii este acut, temperatura corpului poate crește la niveluri ridicate sau poate rămâne normală sau subfebrilă. Bebelușul devine letargic, adormit, refuză să alăpteze și vărsă și scaune moale. Foarte repede, simptomelor enumerate li se alătură semne de slăbiciune cardiacă în creștere: se observă cianoză generală, dificultăți de respirație, tahicardie, extinderea limitelor inimii, aritmie cardiacă și se aud murmurele cardiace. În plus, ficatul este semnificativ mărit. Dacă un copil are encefalită, simptomele de mai sus sunt însoțite de convulsii și bombare a fontanelei. Adesea boala este severă și se termină cu moartea, dar în În ultima vreme odată cu inițierea la timp a tratamentului cu hormoni steroizi, acest indicator a scăzut semnificativ.

Miocardită și pericardită sunt cauzate de virusurile Coxsackie de tip B, mai rar - A și ECHO și apar cu frecvență egală la copii și adulți, și apar ca pericardită, mai rar - miocardită și pancardită. Boala se manifestă prin simptome de miocardită mai mult sau mai puțin pronunțată: pacientul prezintă o inimă mărită, totușirea zgomotelor cardiace, suflu sistolic la vârf, modificări ale ECG, pericardită. Pacientul se plânge de durere în zona inimii, dificultăți de respirație, frecare pericardică, sunt detectate modificări ale ECG etc.. Cursul bolii nu este însoțit de insuficiență cardiacă și este benign.

Mesadenita este cauzată de virusurile ECHO, mai rar de virusurile Coxsackie din grupa B și se caracterizează prin inflamarea ganglionilor limfatici din mezenterul intestinului subțire și un debut gradual. Febra de grad scăzut durează câteva zile, pacientul se plânge de dureri abdominale, a căror cauză este inexplicabilă. În timp, temperatura crește, pacientul începe să vomite; durerile abdominale se intensifică semnificativ și sunt de natură plictisitoare, adesea localizate în regiunea iliacă dreaptă. În mod obiectiv, pacientul are balonare, tensiune musculară în peretele abdominal anterior și un semn pozitiv al lui Shchetkin. Foarte des, astfel de pacienți sunt internați într-un spital cu suspiciune de apendicită și chiar sunt supuși unei intervenții chirurgicale. Dar semnele distinctive ale mesadenitei din apendicita sunt hiperemia facială, injectarea vaselor sclerale, hiperemia membranei mucoase a orofaringelui și mărirea ganglionilor limfatici periferici. Mesadenita se termină de obicei cu recuperarea completă.

Hepatită acută Etiologia enterovirală este asociată cu virusurile Coxsackie din grupa A și grupa B, ECHO. Boala se caracterizează printr-o creștere acută a dimensiunii ficatului, afectarea funcției hepatice, apariția icterului, precum și o creștere a temperaturii corpului, dureri de cap, hiperemie a pielii membranelor mucoase ale orofaringelui, mai rar - vărsături etc. De regulă, boala are o formă ușoară, pacienții se recuperează rapid.

Conjunctivită acută hemoragică este cauzată de enterovirusul de tip 70 sau de alte serotipuri ale enterovirusurilor Coxsackie din grupa A. Caracteristică acestei forme de boală este apariția bruscă a durerii severe la nivelul ochilor, fotofobie și lacrimare. Uneori există o creștere a temperaturii corpului cu 37 -37,9 °, dureri de cap și fenomene catarale ușoare (inflamația membranei mucoase a tractului respirator superior). Modificările inflamatorii ale ochilor cresc rapid, pleoapele devin roșii și umflate, pacientul dezvoltă hemoragii la nivelul conjunctivei, sclera și, de asemenea, apare o scurgere seroasă din ochi, care în timp devine purulentă din cauza adăugării unei infecții bacteriene. La pacienți, ganglionii limfatici parotidieni sunt măriți. (vezi Conjunctivită virală)

Aceleași enterovirusuri pot provoca, de asemenea uevită- afectarea tractului vascular al ochiului. Se observă mai des la copiii din primul an de viață. Debutul bolii este acut: temperatura corpului crește la niveluri ridicate, apare o erupție cutanată, ganglionii limfatici și organele parenchimatoase se măresc. Se detectează leziuni ale tractului vascular al ochiului.

În paralel cu simptomele de intoxicație, apar simptome moderate de afectare a tractului respirator superior și, în unele cazuri, sindrom intestinal. O evoluție nefavorabilă a bolii se observă la copii în primele 3 luni de viață și în cazurile în care uveita este combinată cu alte forme de infecție sau boli cu enterovirus. Modificările la nivelul ochilor sunt persistente și adesea duc la distrofia irisului de gradul 3-4, dezvoltarea cataractei uveale, opacificarea corneei sau subatrofia globului ocular.

ÎN pubertate Enterovirusurile Coxsackie din grupa B și, mai rar, virusurile ECHO sunt capabile să provoace leziuni ale zonei genitale, care se manifestă prin semne clinice de orhită parenchimatoasă și epididimita și are loc în două etape. În acest caz, în prima etapă, se dezvoltă simptomele unei alte forme de infecție cu enterovirus (de exemplu, mialgie, meningită seroasă) și numai după 2-3 săptămâni apar semne de orhită și epididimita. Boala este de obicei benignă, dar în cazuri rare poate duce la dezvoltarea azoospermiei și a infertilității ulterioare.

Infecțiile congenitale Coxsackie și ECHO sunt posibile atunci când o femeie însărcinată se îmbolnăvește. În acest caz, boala la nou-născuți se manifestă prin dezvoltarea miocarditei, encefalomiocarditei, encefalomielitei și hepatitei. Semnele bolii pot apărea la naștere sau în primele zile de viață. De obicei, evoluția bolii este extrem de severă și se termină adesea cu moartea.

Infecțiile Coxsackie și ECHO la nou-născuți și copiii din primul an de viață se caracterizează printr-o varietate de manifestări clinice și pot fi asimptomatice sau sub formă de forme generalizate severe. Formele ușoare ale bolii apar la copiii sănătoși ale căror mame au un nivel rezidual de anticorpi IgG specifici la enterovirusuri. Copiii prematuri și copiii cu leziuni organice ale sistemului nervos central și defecte de dezvoltare sunt susceptibili la forme severe ale bolii. Debutul bolii este acut, temperatura corpului crește la niveluri ridicate, iar excitabilitatea neuromusculară crește, de asemenea. Copiii refuză să alăpteze, devin neliniștiți, pot vomita, dezvolta simptome catarale și, posibil, pot avea scaune deranjate. Dacă evoluția este favorabilă, după 3-5 zile starea pacientului se îmbunătățește și are loc recuperarea.

În cazurile severe, simptomele bolii progresează rapid, crește intoxicația generală, apar vărsături repetate, scaune moale, balonare și crampe. Ficatul și splina se măresc, este posibil icterul, apar semne de meningită, meningoencefalită și miocardită. Fără tratament, insuficiența cardiovasculară și respiratorie crește, ducând la deces.

Datorită dificultății de diagnosticare a infecțiilor Coxsackie și ECHO în bolile sporadice și disponibilitatea scăzută a metodelor de diagnostic de laborator în practica răspândită, diagnosticul se face pe baza manifestărilor clinice și a analizei datelor epidemiologice.

DIAGNOSTIC DIFERENTIAT

Diagnosticul diferențial se realizează cu boli virale respiratorii acute, infecție tifoidă paratifoidă, meningită seroasă de etiologie tuberculoasă. Mialgia epidemică se diferențiază de apendicita acută, pancreatită, colecistită. Exantemele Coxsackie și ECHO sunt diferențiate de rubeolă, erupție cutanată de droguri și yersinioză, care se caracterizează printr-o erupție cutanată sub formă de stacojiu. Durerea herpetică în gât se diferențiază de cea aftoasă și stomatita herpetică. Forma intestinală a infecțiilor cu Coxsackie și ECHO se diferențiază de infecțiile intestinale bacteriene (shigeloză, salmoneloză, escherichioză etc.). Formele paralitice ale infecțiilor cu Coxsackie și ECHO sunt diferențiate de poliomielita.

Pentru a face acest lucru, sunt utilizate metode de cercetare de laborator pentru a exclude poliomielita. Mesadenita Coxsackie și ECHO se diferențiază de apendicita, mesadenita adenovirală, yersinia și alte etiologii folosind teste de laborator.

Tratamentul infecției cu enterovirus

În cele mai multe cazuri, pacienții cu infecții Coxsackie și ECHO sunt supuși unui tratament la domiciliu; copiii cu forme severe de boală sunt supuși spitalizării. Inainte de astăzi terapia etiotropă nu a fost dezvoltată, iar medicii se limitează la prescrierea de medicamente simptomatice și patogenetice. Pacientul trebuie să rămână în pat pe toată perioada manifestărilor acute ale bolii. Pacienții nu sunt limitati în alimentația lor și mănâncă în conformitate cu nevoile lor de vârstă. Temperatura ridicată este redusă cu medicamente antipiretice.

Pentru meningita seroasă sau meningoencefalită este indicată terapia cu perfuzie; în acest scop, pacientului i se administrează o soluție de glucoză 20%, o soluție de gluconat de calciu 10%, o soluție de sulfat de magneziu 25% în funcție de vârsta pacientului, precum și 1 linguriță de glicerol. sau 1 dec. l. Oral de 3 ori pe zi. Se prescriu și diuretice. Pentru a atenua starea gravă a pacientului și în scopuri de diagnostic, este prescrisă o puncție lombară. Nou-născuților cu forme generalizate severe li se administrează imunoglobulină în doză de 0,2–0,5 ml/kg pe zi, prednisolon la 3–5 mg/kg pe zi, plasmă, albumină etc.

In caz de infectie bacteriana secundara sunt indicate antibioticele.

Pentru encefalomiocardita neonatală, terapia de deshidratare și anticonvulsivante este combinată cu prescrierea de medicamente hormonale, nootropice, trentale, glicozide cardiace în cazurile de insuficiență cardiacă cu ATP și cocarboxilază, antibiotice etc.

În cazurile de insuficiență cardiacă acută, se administrează intravenos o soluție de strofantină 0,05% la o doză specifică vârstei în 20 ml soluție de glucoză 20%.

Prevenirea infecției cu enterovirus

Nu există o prevenire specifică a infecțiilor cu enterovirus Coxsackie și ECHO, ci umană interferonul leucocitar si imunoglobulina. Diagnosticul în timp util și izolarea pacienților cu infecții Coxsackie și ECHO pe o perioadă de 10 zile, adică până la dispariție, sunt de mare importanță antiepidemică. simptome clinice. Pacienții care au avut meningită seroasă sunt externați din spital nu mai devreme de 21 de zile de boală, tot după dispariția simptomelor clinice și normalizarea lichidului cefalorahidian.

Administrația site-ului nu evaluează recomandări și recenzii despre tratament, medicamente și specialiști. Amintiți-vă că discuția este purtată nu numai de medici, ci și de cititorii obișnuiți, așa că unele sfaturi pot fi periculoase pentru sănătatea dumneavoastră. Înainte de orice tratament sau de a lua medicamente, vă recomandăm să consultați un specialist!

Boala poate apărea în forme acute și cronice. În forma acută, procesul patologic se formează de obicei în ileonul terminal în apropierea anastomozei ileocecale - ileita terminală. Tabloul clinic al bolii seamănă cu apendicita acută. Pacienții încep brusc să experimenteze dureri în regiunea iliacă dreaptă. Apar diaree amestecată cu sânge, vărsături, febră cu frisoane. Palparea in regiunea iliaca dreapta, in zona ileocecala, evidentiaza un segment dureros, ingrosat al ileonului.

Forma cronică a CD este caracterizată prin manifestări generale, sistemice, mai pronunțate. În funcție de localizarea segmentului intestinal afectat, apare în trei variante: intestinal subțire, intestinal gros și mixt.

În toate cazurile, boala debutează treptat, cu stare generală de rău, slăbiciune nemotivată, febră de grad scăzut, care nu este asociată cu o răceală și artralgie. Umflarea feței și tendința la edem apar ca urmare a pierderii cronice de proteine. Apar diverse leziuni ale pielii, crăpături în colțurile gurii și căderea părului din cauza hipovitaminozei. În viitor, pot apărea pete pigmentare întunecate pe piele, letargie, tendință la convulsii, poliurie și sete, cauzate de insuficiența poliglandulară a sistemului endocrin.

Uneori, la începutul variantei cronice de CD, leziunile sistemice ies în prim-plan - eritem nodos, pioderma gangrenoasă, ulcerații ale zonei perianale, iridociclită, keratită, conjunctivită. Se formează artrită cu afectarea articulațiilor mari și spondilită anchilozantă.

Oricând varianta intestinala subtire Pacienții cu CD cronică încep să observe că scaunul lor devine treptat semi-lichid sau lichid, spumos, uneori amestecat cu sânge. Durerea periodică și apoi constantă apare în proiecția segmentului inflamat al intestinului. Daca duodenul este afectat - in dreapta in epigastru, jejun - deasupra si in stanga buricului, ileonul - sub buric in dreapta, anastomoza ileocecala - in regiunea iliaca dreapta.

Localizarea procesului patologic în esofag sau stomac este însoțită de simptome care amintesc de esofagită cronică, gastrită și ulcer peptic.

La apogeul bolii, pacienții dezvoltă o ușoară febră de grad scăzut. La palpare se determină în zonele afectate conglomerate dense, dureroase și rezistența peretelui abdominal. Procesul inflamator granulomatos, trecând în stadiul de fibroză, provoacă stenoză a intestinului, ducând la agravarea treptată a obstrucției intestinale. Pacienții încep să experimenteze dureri abdominale persistente fără o localizare specifică, zgomot puternic, greață și vărsături.

Perforare lentă, acoperită peretele intestinal duce la formarea de fistule interloop intraabdominale și adesea externe, cu deschidere în regiunea lombară sau inghinală. Astfel de complicații sunt însoțite de durere chinuitoare, febră și epuizare rapidă.

Afectarea intestinului subțire se manifestă adesea ca sindrom de malabsorbție. Odată cu afectarea ganglionilor limfatici viscerali, apare adesea un sindrom de enteropatie exudativă cu pierdere de proteine ​​prin zonele peretelui intestinal inflamat.

Destul de des, sunt detectate simptome de colelitiază, care se formează din cauza recirculării afectate. acizi biliari, urolitiaza rezultata din tulburari ale metabolismului calciului.

Leziunile stomacului, duodenului și ileonului pot fi complicate de vitamina B 12 -anemie deficitara, agravând anemia feriprivă rezultată din pierderea de sânge din ulcerații la nivelul intestinelor.

La varianta colonica CD cronică cu afectare difuză a întregului colon, predominant extraintestinal, manifestări sistemice boli.

Leziunile segmentare ale intestinului se caracterizează prin plângeri de crampe care apar după masă, mișcări intestinale și tenesmus. Îngrijorarea cu privire la diaree cu scaune frecvente, de până la 10 ori pe zi, cu sânge și mucus purulent în scaun. În unele cazuri, apare constipație prelungită. În aceleași cazuri, se poate forma o distensie pronunțată a intestinului deasupra locului inflamației segmentare - megacolon. Adesea apar fistule ale peretelui intestinal, de obicei împreună cu infiltrate în cavitatea abdominală

Deteriorarea zonei anorectale este foarte tipică sub formă de fisuri multiple, fistule pararectale, granulații paraanale „protrudente”, slăbirea pronunțată a tonusului și deschiderea sfincterului rectal.

Odată cu afectarea totală a colonului transvers, se poate dezvolta o dilatare toxică acută a intestinului (megacolon toxic).

Pentru varianta mixta CD cronică se caracterizează printr-o combinație de simptome ale variantelor intestinului subțire și intestinului gros, cu predominanța uneia dintre ele. Astfel, atunci când colonul este afectat în combinație cu afectarea ileonului terminal, predomină simptomele colitei. Obstrucția intestinală cu varianta mixtă apare mai des decât cu alte variante de VK cronică.

Cu un curs lung al formei cronice de CD, apar adesea leziuni inflamatorii ale micilor căi biliare intrahepatice - colangită sclerozantă, manifestată prin mâncărime a pielii. Se formează amiloidoza secundară. Amiloidoza renală duce inevitabil la sindrom nefrotic și insuficiență renală.

Rabia, o boală virală cu afectare gravă a sistemului nervos central. Se transmite în principal prin mușcătura animalelor bolnave (câine, pisică, lup, șobolan), a căror saliva care conține virusul pătrunde în rană. Apoi, răspândindu-se prin tractul limfatic și parțial prin sistemul circulator, virusul ajunge la glandele salivare și la celulele nervoase ale cortexului cerebral, cornul lui amon și centrii bulbari, afectându-le și provocând leziuni grave ireversibile.

Simptome și curs. Perioada de incubație durează de la 15 la 55 de zile, dar uneori poate dura până la șase luni sau mai mult.

Boala are trei perioade.
1. Prodromal (perioada precursoare) – durează 1-3 zile. Însoțită de o creștere a temperaturii la 37,2-37,3°C, depresie, somn slab, insomnie și anxietate a pacientului. Durerea la locul mușcăturii este simțită chiar dacă rana s-a vindecat.
2. Etapa de excitare – durează de la 4 la 7 zile. Se exprimă într-o sensibilitate puternic crescută la cea mai mică iritare a organelor senzoriale: lumină puternică, sunete diverse, zgomot provoacă spasme musculare la nivelul membrelor. Pacienții devin agresivi, violenți, apar halucinații, iluzii, sentimente de frică,
3. Stadiul paraliziei: muschii oculari, extremitatile inferioare; tulburările respiratorii paralitice severe provoacă moartea. Durata totală a bolii este de 5-8 zile, ocazional 10-12 zile.

Recunoaştere.Mare importanță are o mușcătură sau contact cu saliva animalelor turbate pe pielea deteriorată. Unul dintre cele mai importante semne ale unei boli umane este hidrofobia cu simptome de spasm al mușchilor faringieni numai la vederea apei și a alimentelor, ceea ce face imposibil să bei chiar și un pahar cu apă. Nu mai puțin indicativ este un simptom al aerofobiei - crampe musculare care apar la cea mai mică mișcare a aerului. Salivația crescută este, de asemenea, caracteristică; la unii pacienți, un flux subțire de salivă curge constant din colțul gurii.

Confirmarea de laborator a diagnosticului nu este de obicei necesară, dar este posibilă, inclusiv prin utilizarea unei metode recent dezvoltate pentru detectarea antigenului virusului rabiei în amprentele de pe suprafața ochiului.

Tratament. Nu există metode eficiente, ceea ce face ca salvarea vieții pacientului să fie problematică în majoritatea cazurilor. Trebuie să ne limităm la mijloace pur simptomatice pentru a atenua starea dureroasă. Agitația motorie este ameliorată cu sedative, iar convulsiile sunt eliminate cu medicamente asemănătoare curarelor. Tulburările respiratorii sunt compensate prin traheotomie și conectarea pacientului la un aparat de respirație artificială.

Prevenirea. Combaterea rabiei printre câini, exterminarea celor fără stăpân. Persoanele care sunt mușcate de animale cunoscute a fi bolnave sau suspectate de rabie trebuie să spele imediat rana cu apă fiartă caldă (cu sau fără săpun), apoi să o trateze cu alcool 70% sau tinctură alcoolică de iod și, dacă este posibil, să meargă la un unitate medicală cât mai repede posibil pentru a se vaccina. Constă în injectarea de ser antirabic sau imunoglobuline antirabice în adâncul plăgii și în țesutul moale din jurul acesteia. Trebuie să știți că vaccinările sunt eficiente numai dacă sunt făcute în cel mult 14 zile de la momentul mușcăturii sau salivate de un animal turbat și efectuate conform regulilor strict stabilite cu un vaccin foarte imunitar.

Botulism. O boală cauzată de produse contaminate cu bacili botulistic. Agentul patogen este un anaerob, larg răspândit în natură, și poate rămâne în sol sub formă de spori mult timp. Vine din sol, din intestinele animalelor de fermă, precum și din câțiva pești de apă dulce, pe diverse produse alimentare - legume, fructe, cereale, carne etc. Fără acces la oxigen, de exemplu, la conservarea alimentelor, bacteriile botulismului încep să se înmulțească și să elibereze o toxină, care este o puternică otravă bacteriană. Nu este distrus de sucul intestinal, iar unele dintre tipurile sale (toxina de tip E) chiar le sporesc efectul.

Toxina se acumulează de obicei în alimente precum conservele, pește sărat, cârnați, șuncă, ciuperci preparate cu încălcarea tehnologiei, mai ales acasă.

Simptome și curs. Perioada de incubație durează de la 2-3 ore până la 1-2 zile. Semnele inițiale sunt slăbiciune generală, dureri de cap ușoare. Vărsăturile și diareea nu apar întotdeauna; mai des, constipația persistentă nu răspunde la clisme și laxative. Botulismul afectează sistemul nervos ( tulburări de vedere, deglutiție, modificări ale vocii). Pacientul vede toate obiectele ca în ceață, apare vederea dublă, pupilele sunt dilatate, unul mai lat decât celălalt. Strabismul și ptoza sunt adesea observate - căderea pleoapei superioare a unuia dintre ochi. Uneori există o lipsă de acomodare - reacția elevilor la lumină. Pacientul are gura uscată, vocea lui este slabă, iar vorbirea este tulbure.

Temperatura corpului este normală sau ușor crescută (37,2-37,3°C), conștiența este păstrată. Odată cu creșterea intoxicației asociate cu germinarea sporilor în intestinele pacientului, simptomele oculare cresc și apar tulburări de înghițire (paralizia palatului moale). Zgomotele inimii devin înăbușite, pulsul, inițial lent, începe să se accelereze, iar tensiunea arterială scade. Moartea poate apărea din cauza simptomelor de paralizie respiratorie.

Recunoaştere. Se efectuează pe baza anamnezei - legătura bolii cu consumul unui anumit produs alimentar și dezvoltarea unor fenomene similare la persoanele care au consumat același produs. Pe primele etape boli, este necesar să se facă distincția între botulism și otrăvirea cu ciuperci otrăvitoare, alcool metilic și atropină. Ar trebui efectuată diagnostic diferentiat cu forma bulbară a poliomielitei - în funcție de simptomele oculare și datele de temperatură (poliomielita dă o creștere semnificativă a temperaturii). Diagnosticul este confirmat de detectarea exotoxinelor în sânge și urină.

Tratament. Primul ajutor - laxativ salin (de exemplu, sulfat de magneziu), piersică sau alt ulei vegetal pentru a lega toxinele, lavaj gastric cu o soluție caldă de bicarbonat de sodiu 5% (bicarbonat de sodiu). Și cel mai important, administrarea urgentă de ser anti-botulinic. Prin urmare, toți pacienții sunt supuși spitalizării imediate. În cazurile în care este posibil să se determine tipul de toxină bacteriană folosind un test biologic, se utilizează un ser antitoxic monoreceptor special, a cărui acțiune este îndreptată împotriva unui anumit tip de exotoxină (de exemplu, tipul A sau E). Dacă acest lucru nu poate fi stabilit, utilizați un amestec polivalent de seruri A, B și E.

Este necesară îngrijirea atentă a pacientului, se folosesc echipamente de respirație conform indicațiilor și se iau măsuri pentru menținerea funcțiilor fiziologice ale organismului. Pentru tulburările de deglutiție, alimentația artificială este asigurată prin tub sau clisme nutriționale. Din medicamente actiune auxiliara furnizează cloramfenicol (0,5 g de 4-5 ori pe zi timp de 5-6 zile, precum și acid adenozin trifosforic (intramuscular 1 ml soluție 1% o dată pe zi) în primele 5 zile de tratament. Este important să se monitorizeze regularitatea intestinului .

Prevenirea. Supraveghere sanitară strictă asupra industriei alimentare (pescuitul peștelui - uscare, afumare, conserve, sacrificare și prelucrare a cărnii).

Respectarea cerințelor sanitare și igienice este, de asemenea, obligatorie la conservarea acasă. Amintiți-vă că sporii botulismului microbian anaerob trăiesc în sol și se înmulțesc și eliberează otravă în condițiile în care nu există oxigen. Pericolul îl reprezintă conservele de ciuperci care nu sunt suficient curățate de sol, unde pot rămâne 1 spori, și conservele de carne și pește din conservele umflate. Produsele cu semne de calitate slabă sunt strict interzise: au miros de brânză ascuțită sau de unt rânced.

Bruceloză. O boală infecțioasă cauzată de Brucella - mici bacterii patogene. O persoană se infectează de la animale domestice (vaci, oi, capre, porci) atunci când le îngrijește (medici veterinari, lăptătoare etc.) sau prin consumul de produse infectate - lapte, brânză prost învechită, carne prost gătită sau prăjită. Agentul patogen, pătrunzând în organism prin tractul digestiv, crapă, zgârieturi și alte leziuni ale pielii sau mucoasei, apoi se răspândește prin tractul limfatic și vasele de sânge, ceea ce face ca orice organ să fie accesibil acestei boli. În mezenchimal şi țesut conjunctiv se formează granuloame. La locul de atașare a mușchilor tendonului apar formațiuni de consistență cartilaginoasă (fibrozită) de dimensiunea lintei sau mai mari. Ele provoacă dureri în articulații, oase și mușchi. Consecințele brucelozei pot deveni persistente și ireversibile, provocând invaliditate temporară sau permanentă.

Simptome și curs. Perioada de incubație este de aproximativ 14 zile. Organismul răspunde la infecție prin mărirea unui număr de glande limfatice, a ficatului și a splinei. În cursul său, bruceloza poate fi acută (durează 2 luni), subacută (de la 2 la 4-5 luni) și cronică, inclusiv cu recăderi și generalizarea infecției (bacteremia) - durează până la 2 ani, uneori mai mult.

Debutul bolii se manifestă prin stare generală de rău, pierderea poftei de mâncare și somn prost. Pacienții se plâng de dureri la nivelul articulațiilor, spatelui inferior și mușchilor. Temperatura corpului crește treptat (3-7 zile) la 39°C, luând ulterior un caracter de valuri. Transpirație abundentă, umiditate în piele, în special în palme, se observă chiar și atunci când temperatura scade la normal.

După 20-30 de zile de la debutul bolii, starea de sănătate a pacienților se înrăutățește, durerea lor crește, în principal în articulațiile mari - genunchi, apoi șolduri, glezne, umeri și mai rar la coate. Mărimea și forma articulației se modifică, contururile sale sunt netezite, țesuturile moi care o înconjoară se inflamează și se umflă. Pielea din jurul articulației este strălucitoare și poate căpăta o nuanță roz, iar uneori se observă erupții cutanate populare de rozeola de diferite tipuri.

Ulterior, fără tratament adecvat, progresează numeroase afecțiuni ale sistemului musculo-scheletic (articulații, oase, mușchi), care sunt cauzate de răspândirea infecției (bacteremia). Cresc simptome patologice din sistemul nervos, pacienții devin iritabili, capricioși, chiar plângători. Sunt chinuiți de dureri nevralgice, sciatică și radiculită. Unele au leziuni genitale. La bărbați, bruceloza poate fi complicată de orhită și epididimită. La femei, anexita, endometrita, mastita și avorturile spontane sunt posibile. Din partea sângelui - anemie, leucopenie cu limfocitoză, monocitoză, VSH crescut.

Recunoaştere. Un istoric medical colectat cu atenție, ținând cont de situația epizootologică și circumstanțele specifice de infecție, precum și analizele de laborator (tabloul sângelui periferic, reacții serologice și alergice) ajută. Studiile bacteriologice speciale confirmă diagnosticul. Boala trebuie distinsă de febra tifoidă, sepsis, mononucleoza infecțioasă și artrita reumatică. În toate cazurile, trebuie să țineți cont de complicațiile tipice pentru bruceloză, de exemplu, orhită.

Tratament. Cel mai eficient remediu sunt antibioticele. Tetraciclină 1 oral de 4-5 ori pe zi, 0,3 g cu pauze de noapte pentru adulți. Cursul tratamentului la aceste doze este până la 2 zile de normalizare a temperaturii. Apoi doza se reduce la 0,3 g de 3 ori pe zi timp de 10-12 zile. Având în vedere durata cursului de tratament cu tetraciclină, care poate duce la reacții alergice, o serie de reacții adverse și chiar complicații cauzate de activarea ciupercilor asemănătoare drojdiei Candida, agenți antifungici (nistatina), medicamente desensibilizante (difenhidramină, suprastip) , iar vitaminele sunt prescrise simultan. Pacienților li se prescrie o transfuzie de sânge sau plasmă din același grup. Se efectuează terapia cu vaccinuri, care stimulează imunitatea organismului față de agentul patogen și ajută la depășirea infecției. Cursul constă din 8 injecții intravenoase vaccin terapeutic cu intervale de 3-4 zile. Înainte de începerea cursului, se testează gradul de sensibilitate al pacientului la vaccin, observând timp de șase ore reacția la prima injecție de test, care ar trebui să fie moderată; în cazul unei reacții de șoc, terapia vaccinală nu trebuie efectuată.

În stadiul de atenuare a fenomenelor inflamatorii acute, este prescris fizioterapie, aplicații calde de parafină pe articulații. În cazul remisiunii stabile - tratament balnear tinand cont de contraindicatiile existente.

Prevenirea. Combină o serie de măsuri veterinare și de sănătate.

În ferme, animalele cu bruceloză trebuie izolate. Tăierea lor cu prelucrarea ulterioară a cărnii în conserve trebuie să fie însoțită de autoclavare. Carnea poate fi consumată și după ce a fiert-o în bucăți mici timp de 3 ore sau a s-a sărat și a ținut-o în saramură timp de cel puțin 70 de zile. Laptele de vacă și capră din zonele în care există cazuri de îmbolnăvire la animalele mari și mici nu poate fi consumat decât după fierbere. Toate produsele lactate (iaurt, brânză de vaci, chefir, smântână, unt) trebuie preparate din lapte pasteurizat. Brynza, făcută din lapte de oaie, este învechită timp de 70 de zile.

Pentru a preveni infecțiile profesionale la îngrijirea animalelor bolnave, este necesar să luați toate măsurile de precauție (purtați cizme de cauciuc, mănuși, halate speciale, șorțuri). Fătul avortat al unui animal este îngropat într-o gaură la o adâncime de 2 m, acoperit cu var, iar camera este dezinfectată. În lupta împotriva răspândirii brucelozei, vaccinarea animalelor cu vaccinuri speciale joacă un rol important. Imunizarea oamenilor are o valoare limitată printre alte măsuri preventive.

Febră tifoidă. O boală infecțioasă acută cauzată de bacterii din genul Salmonella. Agentul patogen poate supraviețui în sol și apă până la 1-5 luni. Ucide atunci când este încălzit și expus la dezinfectanți convenționali.

Singura sursă de răspândire a infecției este o persoană bolnavă și un purtător de bacterii. Bacilii febrei tifoide se transmit direct de mâinile murdare, muștele și canalizarea. Focare asociate cu consumul de alimente contaminate (lapte, rece preparate din carne si etc.).

Simptome și curs. Perioada de incubație durează de la 1 până la 3 săptămâni. În cazurile tipice, boala începe treptat. Pacienții raportează slăbiciune, oboseală și dureri de cap moderate. În zilele următoare, aceste fenomene se intensifică, temperatura corpului începe să crească la 39-40 ° C, apetitul scade sau dispare, somnul este perturbat (somnolență ziua și insomnie noaptea). Există retenție de scaun și flatulență. În ziua 7-9 de boală pe piele secțiunile superioare Abdomenul și părțile inferioare ale toracelui, de obicei pe suprafața anterolaterală, apare o erupție cutanată caracteristică, care sunt mici pete roșii cu margini clare, de 23 mm în diametru, care se ridică deasupra nivelului pielii (rozeola). Rozeolale care dispar pot fi înlocuite cu altele noi. Caracterizat printr-o letargie deosebită a pacienților, paloarea feței, încetinirea pulsului și scăderea tensiunii arteriale. Peste plămâni se aud râuri uscate împrăștiate - o manifestare a bronșitei specifice. Limba este uscată, crăpată, acoperită cu un strat murdar maro sau maro, marginile și vârful limbii sunt lipsite de placă, cu urme de dinți. Există un zgomot aspru al cecului și durere în regiunea iliacă dreaptă, ficatul și splina sunt mărite la palpare. Numărul de leucocite din sângele periferic, în special neutrofile și eozinofile, scade.

VSH rămâne normal sau crește la 15-20 mm/h. Până în a 4-a săptămână, starea pacienților se îmbunătățește treptat, temperatura corpului scade, durerea de cap dispare și apare pofta de mâncare. Complicațiile grave ale febrei tifoide sunt perforația intestinală și sângerarea intestinală.

În recunoașterea boala, identificarea în timp util a principalelor simptome este de mare importanță: temperatură ridicată a corpului care durează mai mult de o săptămână, dureri de cap, adinamie - scădere activitate motorie, pierderea forței, tulburări de somn, tulburări de apetit, erupție cutanată caracteristică, sensibilitate la palpare în regiunea iliacă dreaptă a abdomenului, mărire a ficatului și splinei. Din analizele de laborator, pentru clarificarea diagnosticului, se folosește hemocultură bacteriologică (metoda imunofluorescenței) pe mediu Rappoport sau bulion de bilă; studii serologice - reacția Vidal și colab.

Tratament. Principalul medicament antimicrobian este cloramfenicolul. Se prescrie 0,50,75 g, de 4 ori pe zi timp de 10-12 zile până la temperatura normală. O soluție de glucoză 5% se administrează intravenos, soluție izotonă clorură de sodiu (500-1000 mg). În cazuri severe - corticosteroizi (prednisolon în doză de 30-40 ml pe zi). Oamenii liberi trebuie să respecte strict repaus la pat timp de cel puțin 7-10 zile.

Prevenirea. Supravegherea sanitară a întreprinderilor alimentare, alimentare cu apă, canalizare. Identificarea precoce a pacienților și izolarea acestora. Dezinfectarea spațiilor, a lenjeriei, a vaselor care se fierb după utilizare, controlul muștelor. Observarea dispensarului pentru cei care au avut febră tifoidă. Vaccinarea specifică cu vaccin (TAVTe).

Varicelă. Boală virală acută în principal la copiii de la vârsta de 6 luni. pana la 7 ani. La adulți, boala este mai puțin frecventă. Sursa de infecție este o persoană bolnavă, care prezintă un pericol de la sfârșitul perioadei de incubație până la desprinderea crustei. Agentul patogen aparține grupului de virusuri herpetice și este răspândit prin picături din aer.

Simptome și curs. Perioada de incubație durează în medie 13-17 zile. Boala începe cu o creștere rapidă a temperaturii și apariția unei erupții pe diferite părți ale corpului. La început, acestea sunt pete roz de 2-4 mm, care în câteva ore se transformă în papule, apoi în vezicule - vezicule pline cu conținut transparent și înconjurate de un halou de hiperemie. În locul veziculelor izbucnite se formează cruste roșu închis și maro, care dispar în 2-3 săptămâni. Erupția cutanată este caracterizată de polimorfism: pe o zonă separată a pielii puteți găsi simultan pete, vezicule, papule și cruste. Enantemele apar pe mucoasele tractului respirator (faringe, laringe, trahee). Acestea sunt vezicule care se transformă rapid într-un ulcer cu fundul gri-gălbui, înconjurat de o margine roșie. Durata perioadei febrile este de 2-5 zile. Evoluția bolii este benignă, dar se pot observa forme și complicații severe: encefalită, miocardită, pneumonie, crupă falsă, diverse forme de piodermie etc.

Recunoaştere se realizează pe baza dezvoltării tipice ciclice a elementelor erupții cutanate. Testele de laborator pot detecta virusul folosind un microscop cu lumină sau o metodă de imunofluorescență.

Tratament. Nu există tratament specific sau etiotrop. Se recomandă menținerea repausului la pat și păstrarea lenjeriei și a mâinilor curate. Ungeți elementele erupțiilor cutanate cu o soluție de 5% de permanganat de potasiu sau o soluție de 1% de verde strălucitor. La forme severe ah se administreaza imunoglobulina. Pentru complicațiile purulente (abcese, streptodermie buloasă etc.), se prescriu antibiotice (penicilină, tetraciclină etc.).

Prevenirea. Izolarea pacientului la domiciliu. Copiii de copii mici și de vârstă preșcolară care au fost în contact cu pacientul nu au voie să intre în instituțiile de îngrijire a copiilor până la 21 de zile. Copiilor slăbiți care nu au avut varicela li se administrează imunoglobulină (3 ml intramuscular).

Hepatita virala. Boli infecțioase care apar cu intoxicație generală și afectare hepatică primară. Termenul „hepatită virală” combină două principale forme nosologice- hepatita virala A (hepatita infectioasa) si hepatita virala B (hepatita serica). În plus, acum a fost identificat un grup de hepatite virale „nici A și nici B”. Agenții patogeni sunt destul de stabili în mediul extern.

Cu hepatita virală A, sursa de infecție este pacienții la sfârșitul perioadei de incubație și pre-icterică, deoarece în acest moment agentul patogen este excretat în fecale și transmis prin alimente, apă și articole de uz casnic dacă nu sunt respectate regulile de igienă și contactul cu pacientul.

Cu hepatita virală B, sursa de infecție este pacienții în stadiul acut, precum și purtătorii antigenului hepatitei B. Principala cale de infecție este parenterală (prin sânge) atunci când se utilizează seringi nesterile, ace, dentare, chirurgicale, instrumente ginecologice și alte instrumente. Infecția este posibilă prin transfuzie de sânge și derivați ai acestuia.

Simptome și curs. Perioada de incubație pentru hepatita virală A variază de la 7 la 50 de zile, pentru hepatita virală B - de la 50 la 180 de zile.

Boala apare ciclic și se caracterizează prin prezența menstruației
- preicterică,
- icteric,
- post-icterică, trecând în perioada de recuperare.

Perioada pre-icterică a hepatitei virale A la jumătate dintre pacienți apare sub forma unei variante asemănătoare gripei, caracterizată printr-o creștere a temperaturii corpului la 38-39 ° C, frisoane, dureri de cap, dureri dureroase în articulații și mușchi. , dureri în gât etc. Cu varianta dispeptică, durerea și greutatea în regiunea epigastrică, scăderea poftei de mâncare, greața, vărsăturile și uneori frecvența crescută a scaunului ies în prim-plan. În varianta astenovegetativă, temperatura rămâne normală, se remarcă slăbiciune, cefalee, iritabilitate, amețeli și performanță și somn afectate. Perioada pre-icterică a hepatitei virale B se caracterizează cel mai mult prin dureri dureroase la nivelul articulațiilor mari, oaselor, mușchilor, mai ales noaptea, uneori umflarea articulațiilor și înroșirea pielii. La sfârșitul perioadei pre-icterice, urina devine întunecată și fecalele se decolorează. Tabloul clinic al perioadei icterice a hepatitei virale A și a hepatitei virale B este foarte asemănător: icterul sclerei, membranele mucoase ale orofaringelui și apoi pielea. Intensitatea icterului (icterului) crește pe parcursul săptămânii. Temperatura corpului este normală. Se remarcă slăbiciune, somnolență, pierderea poftei de mâncare, durere în hipocondrul drept și la unii pacienți mâncărimi ale pielii. Ficatul este mărit, întărit și oarecum dureros la palpare și se observă o splina mărită. Leucopenia, neutropenia, limfocitoza relativă și monocitoza sunt detectate în sângele periferic. ESR 2-4 mm/h. Conținutul de bilirubină totală din sânge este crescut, în principal din cauza directă (legată). Durata perioadei icterice a hepatitei virale A este de 7-15 zile, iar cea a hepatitei virale B este de aproximativ o lună.

O complicație teribilă este creșterea insuficienței hepatice, manifestată prin tulburări de memorie, slăbiciune generală crescută, amețeli, agitație, vărsături crescute, intensitatea crescută a colorației icterice a pielii, scăderea dimensiunii ficatului, apariția sindromului hemoragic (sângerare a vaselor de sânge) , ascită, febră, leucocitoză neutrofilă, bilirubină totală crescută și alți indicatori. Un rezultat final comun al insuficienței hepatice este dezvoltarea encefalopatiei hepatice. Cu o evoluție favorabilă a bolii după icter, o perioadă de recuperare începe cu dispariția rapidă a manifestărilor clinice și biochimice ale hepatitei.

Recunoaştere. Pe baza datelor clinice și epidemiologice. Diagnosticul de hepatită virală A se stabilește ținând cont de prezența în focarul infecțios cu 15-40 de zile înainte de apariția bolii, o perioadă pre-icterică scurtă, variantă adesea asemănătoare gripei, dezvoltarea rapidă a icterului, o perioadă scurtă icterică. Diagnosticul de hepatită virală B se stabilește dacă, cu cel puțin 1,5-2 luni înainte de apariția icterului, pacientul a primit transfuzii de sânge, plasmă, intervenții chirurgicale și numeroase injecții. Valorile de laborator confirmă diagnosticul.

Tratament. Nu există terapie etiotropă. Baza tratamentului este regimul și alimentația adecvată. Dieta trebuie să fie completă și bogată în calorii; alimentele prăjite, carnea afumată, carnea de porc, mielul, ciocolata, condimentele sunt excluse din dietă, iar alcoolul este absolut interzis. Recomandat bea multe lichide până la 2-3 litri pe zi, precum și un complex de vitamine.

În cazurile severe, se efectuează terapia intensivă cu perfuzie (soluție de glucoză 5% intravenoasă, hemodez etc.) Dacă există o amenințare sau dezvoltarea insuficienței hepatice, sunt indicați corticosteroizii.

Prevenirea. Având în vedere mecanismul fecal-oral de transmitere a hepatitei virale A, este necesar să se controleze alimentația, alimentarea cu apă și respectarea regulilor de igienă personală. Pentru a preveni hepatita virală B, monitorizarea atentă a donatorilor, sterilizarea de înaltă calitate a acelor și a altor instrumente pentru proceduri parenterale.

Febre hemoragice. Boli infecțioase acute de natură virală, caracterizate prin toxicoză, febră și sindrom hemoragic - sângerare din vase (sângerare, hemoragie). Agenții patogeni aparțin grupului de arbovirusuri, al căror rezervor este în principal rozătoare asemănătoare șoarecilor și căpușe ixodid. Infecția se produce prin mușcături de căpușe, prin contactul persoanelor cu rozătoare sau obiecte contaminate cu secrețiile acestora, prin aer (febră hemoragică cu sindrom renal). Febrele hemoragice sunt boli focale naturale. Ele apar în cazuri izolate sau mici focare în zonele rurale, în special în zonele insuficient dezvoltate de om.

Au fost descrise 3 tipuri de boli:
1) febră hemoragică cu sindrom renal (nefrozonefrita hemoragică);
2) Febra hemoragica din Crimeea;
3) Febra hemoragică Omsk.

Febră hemoragică cu sindrom renal. Perioada de incubație este de 13-15 zile. Boala începe de obicei acut: dureri de cap severe, insomnie, dureri musculare și oculare și uneori vedere încețoșată. Temperatura se ridică la 39-40°C și durează 7-9 zile. Pacientul este inițial excitat, apoi letargic, apatic și uneori delirează. Fața, gâtul, partea superioară a pieptului și spatele sunt puternic hiperemice, există roșeață a membranelor mucoase și dilatarea vaselor de sânge din sclera. În a 3-4-a zi de boală, starea se agravează, intoxicația crește și se observă vărsături repetate. Pe piele centură scapulară si in axile o erupție hemoragică apare sub formă de hemoragii mici simple sau multiple. Aceste fenomene se intensifică în fiecare zi, se observă sângerări, cel mai adesea din nas. Limitele inimii nu se schimbă, sunetele sunt înăbușite, uneori apare aritmia și, mai rar, apare brusc un zgomot de frecare pericardică (hemoragie). Tensiunea arterială rămâne normală sau scade. Dificultăți de respirație, în plămâni congestionare. Limba este uscată, îngroșată, acoperită gros cu un strat cenușiu-brun. Abdomenul este dureros (hemoragii retroperitoneale), ficatul si splina sunt marite inconsistent. Sindromul renal este deosebit de tipic: durere severă în abdomen și partea inferioară a spatelui la bătaie. Scăderea cantității de urină sau absența completă a acesteia. Urina devine tulbure din cauza prezenței sângelui și a conținutului ridicat de proteine. Ulterior, recuperarea are loc treptat: durerea scade, vărsăturile încetează, diureza - volumul de urină excretat - crește. Există slăbiciune și instabilitate a sistemului cardiovascular de mult timp.

Febra hemoragică din Crimeea. Temperatura corpului atinge 39-40°C în ziua 1 și durează în medie 7-9 zile. Pacientul este entuziasmat, pielea feței și a gâtului este roșie. Roșeață ascuțită a conjunctivei ochilor. Pulsul este lent, tensiunea arterială este scăzută. Respirația este rapidă și adesea există respirații șuierătoare uscate, împrăștiate în plămâni. Limba este uscată, acoperită cu un strat gros de culoare gri-maro, urinarea este liberă. În absența complicațiilor, după o scădere a temperaturii corpului, are loc o recuperare treptată.

Febra hemoragică Omsk tabloul clinic seamănă cu cel din Crimeea, dar este mai benign și are o perioadă scurtă de incubație (2-4 zile). Caracteristicile sunt natura ondulată a curbei de temperatură și deteriorarea frecventă a sistemului respirator.

Recunoaştere febrele hemoragice se bazează pe un complex de simptome clinice caracteristice, analize de sânge și urină, luând în considerare datele epidemiologice.

Tratament. Repaus la pat, îngrijire atentă a pacientului, dietă lactate-legume. Mijloacele patogenetice de terapie sunt medicamentele corticosteroizi. Pentru a reduce toxicoza, se administrează intravenos soluții de clorură de sodiu sau glucoză (5%) până la 1 litru. In insuficienta renala acuta se face dializa peritoneala.

Prevenirea. Zonele de depozitare a alimentelor sunt protejate de rozătoare. Folosiți repellente. Pacienții sunt izolați și internați, se efectuează o examinare epidemiologică a sursei de infecție și supravegherea populației. În încăperile în care se află pacienții, se efectuează dezinfecția curentă și finală.

Gripa. O boală respiratorie acută cauzată de diferite tipuri de virusuri gripale. Sursa lor este omul, mai ales în perioada initiala boli. Virusul se eliberează când se vorbește, tusește și strănut până la 4-7 zile de boală. Infecția oamenilor sănătoși are loc prin picături în aer.

Simptome și curs. Perioada de incubație durează 12-48 de ore. Gripa tipică începe acut, adesea cu frisoane sau frisoane. Temperatura corpului atinge un maxim în ziua 1 (38-40°C). Manifestările clinice constau dintr-un sindrom de toxicoză generală (febră, slăbiciune, transpirație, dureri musculare, cefalee severă și dureri la nivelul globilor oculari, lacrimare, fotofobie) și semne de afectare a organelor respiratorii (tuse uscată, durere în gât, durere în spatele sternului). , voce răgușită, congestie nazală). În timpul examinării, se observă o scădere a tensiunii arteriale și zgomote cardiace înfundate. Se detectează afectarea difuză a căilor respiratorii superioare (rinită, faringită, traheită, larepgita). Sângele periferic se caracterizează prin leucopenie, neutropenie, monocitoză. VSH în cazurile necomplicate nu este crescută. Complicații frecvente gripa sunt pneumonia, sinuzita, sinuzita, otita etc.

Recunoaştereîn timpul epidemilor de gripă nu este dificilă și se bazează pe date clinice și epidemiologice. În perioadele interepidemice, gripa este rară, iar diagnosticul poate fi pus prin metode de laborator - detectarea agentului patogen în mucusul gâtului și al nasului cu ajutorul anticorpilor fluorescenți. Pentru diagnosticul retrospectiv se folosesc metode serologice.

Tratament. Pacienții cu gripă necomplicată sunt tratați acasă, plasați într-o cameră separată sau izolați de ceilalți cu un ecran. În perioada febrilă - repaus la pat și căldură (sticle de apă caldă la picioare, băuturi calde din belșug). Sunt prescrise multivitamine. Medicamentele patogenetice și simptomatice sunt utilizate pe scară largă: antihistaminice (pipolfen, suprastin, difenhidramină), pentru nasul care curge, o soluție de 2-5% de efedrină, naftizină, galazolină, sanorip, unguent oxolinic 0,25% etc. Pentru a îmbunătăți funcția de drenaj a căile respiratorii se folosesc expectorante.

Prevenirea. Se folosește vaccinarea. Remantadina sau amaptadina 0,1-0,2 g/zi pot fi utilizate pentru prevenirea gripei A. Celor bolnavi li se dau vase separate, care se dezinfectează cu apă clocotită. Îngrijitorii sunt sfătuiți să poarte un pansament de tifon (4 straturi de tifon).

Dizenterie. O boală infecțioasă cauzată de bacterii din genul Shigella. Sursa de infecție este o persoană bolnavă și un purtător de bacterii. Infecția apare atunci când alimentele, apa sau obiectele sunt contaminate direct de mâini sau muște. Microbii dizenterici sunt localizați în principal în intestinul gros, provocând inflamații, eroziuni superficiale și ulcere.

Simptome și curs. Perioada de incubație durează de la 1 la 7 zile (de obicei 2-3 zile). Boala începe acut cu o creștere a temperaturii corpului, frisoane, o senzație de căldură, slăbiciune și pierderea poftei de mâncare. Apoi apar durerile abdominale, inițial surde, răspândite în tot abdomenul, ulterior devin mai acute, crampe. După localizare - abdomenul inferior, mai des pe stânga, mai rar pe dreapta. Durerea se intensifică de obicei înainte de defecare. De asemenea, apare tenesmus deosebit (durere de tragere în zona rectală în timpul defecării și timp de 5-15 minute după aceasta), îndemnuri false spre fund La palparea abdomenului, se observă spasm și durere a colonului, mai pronunțată în zona colonului sigmoid, care este palpată sub forma unui garou gros. Scaunele sunt frecvente, mișcările intestinale au inițial un caracter fecal, apoi apare în ele un amestec de mucus și sânge, iar apoi se eliberează doar o cantitate mică de mucus stricat cu sânge. Durata bolii variază de la 1-2 la 8-9 zile.

Recunoaştere. Se realizează pe baza istoricului epidemiologic și a manifestărilor clinice: intoxicație generală, scaune frecvente amestecate cu mucus sanguin și însoțite de tenesmus, dureri de crampe în abdomen (regiunea iliacă stângă). Important are o metodă de sigmoidoscopie, care evidențiază semne de inflamație a membranei mucoase a părților distale ale colonului. Izolarea microbilor de dizenterie în timpul examinării bacteriologice a scaunului este o confirmare necondiționată a diagnosticului.

Tratament. Pacienții cu dizenterie pot fi tratați atât într-un spital de boli infecțioase, cât și la domiciliu. Dintre antibiotice s-a folosit recent tetraciclina (0,2-0,3 g de 4 ori pe zi) sau cloramfenicol (0,5 g de 4 ori pe zi timp de 6 zile). Cu toate acestea, rezistența microbilor la ei a crescut semnificativ, iar eficiența lor a scăzut. Se mai folosesc preparate cu nitrofuran (furazolidonă, furadonină etc.), câte 0,1 g de 4 ori pe zi timp de 5-7 zile. Este prezentat un complex de vitamine. În formele severe, se efectuează terapia de detoxifiere.

Prevenirea. Detectarea și tratarea precoce a pacienților, controlul sanitar al alimentării cu apă, întreprinderile alimentare, măsurile de combatere a muștelor, igiena personală.

Difterie(din greacă - piele, film). O boală infecțioasă acută în principal a copiilor cu leziuni ale faringelui (mai rar nasul, ochilor etc.), formarea plăcii fibrinoase și intoxicația generală a corpului. Agentul cauzal - bacilul Lefler - secretă o toxină, care provoacă principalele simptome ale bolii. Infecție de la pacienți și purtători de bacterii prin aer (la tuse, strănut) și obiecte. Nu toți cei infectați se îmbolnăvesc. Majoritatea dezvoltă purtători de bacterii sănătoși. În ultimii ani s-a observat o tendință de creștere a incidenței, creșterile sezoniere având loc toamna.

Simptome și curs. După localizare, difteria se distinge în faringe, laringe, nas și rar - ochi, urechi, piele, organe genitale, răni. La locul în care este localizat microbul, se formează un strat alb-cenusiu greu de îndepărtat sub formă de filme, care este tusit (dacă laringele și bronhiile sunt afectate) ca o impresie a organelor. Perioada de incubație este de 2-10 zile (de obicei 3-5). În prezent predomină difteria faringelui (98%). Difteria catarrală a faringelui nu este întotdeauna recunoscută: starea generală a pacienților cu aceasta aproape nu se schimbă. Există slăbiciune moderată, durere la înghițire, febra mica corpuri. Umflarea amigdalelor și mărirea ganglionilor limfatici sunt minore. Acest formular se poate termina în recuperare sau poate deveni mai mult forme tipice.

Tipul insular de difterie a faringelui se caracterizează, de asemenea, printr-un curs ușor și febră scăzută. Există zone unice sau multiple de filme fibrinoase pe amigdale. Ganglionii limfatici sunt moderat măriți.

Difteria membranoasă a faringelui se caracterizează printr-un debut relativ acut, creșterea temperaturii corpului și simptome mai pronunțate de intoxicație generală. Amigdalele sunt umflate, pe suprafața lor există pelicule solide dense albicioase, cu o tentă sidefată - depozite fibrinoase. Sunt greu de îndepărtat, după care eroziunile sângerânde rămân pe suprafața amigdalelor. Ganglionii limfatici regionali sunt măriți și oarecum dureroși. Fără terapie specifică procesul poate progresa și se poate transforma în forme mai severe (comune și toxice). În acest caz, placa tinde să se răspândească dincolo de amigdale la arcade, uvulă, pereții laterali și posteriori ai faringelui.

Cazurile toxice severe de difterie a faringelui încep rapid cu o creștere a temperaturii corpului la 39-40 ° C și simptome severe de intoxicație generală. Glandele submandibulare cervicale se umfla odată cu umflarea țesutului subcutanat. În difteria toxică, stadiul 1 și umflarea ajunge la mijlocul gâtului, în gradul II - până la claviculă, în gradul III - sub claviculă. Uneori, umflarea se extinde pe față. Caracterizat prin piele palidă, buze albastre, tahicardie, tensiune arterială scăzută.

Când este afectată mucoasa nazală, se observă scurgeri sanguine. În cazul leziunilor severe ale laringelui - dificultăți de respirație, la copiii mici sub formă de respirație stenotică cu întindere a regiunii epigastrice și a spațiilor intercostale. Vocea devine răgușită (afonie), apare o tuse care lătră (o imagine cu crupa de difterie). Cu difteria ochilor, există umflarea pleoapelor cu o consistență mai mult sau mai puțin densă, descărcarea abundentă de puroi pe conjunctiva pleoapelor și depozitele de culoare galben-cenușiu dificil de separat. Cu difterie a orificiului vaginal - umflare, roșeață, ulcere acoperite cu un strat verzui murdar, secreție purulentă.

Complicatii: miocardită, afectarea sistemului nervos, manifestată de obicei sub formă de paralizie. Paralizia palatului moale, a membrelor, a corzilor vocale, a gâtului și a mușchilor respiratori este mai frecventă. Moartea poate apărea din cauza paraliziei respiratorii, asfixiei (sufocării) din cauza crupului.

Recunoaştere. Pentru a confirma diagnosticul, este necesară izolarea unui bacil difteric toxigen de la pacient.

Tratament. Principala metodă de terapie specifică este administrarea imediată a serului antitoxic antidifteric, care se administrează în fracțiuni. Pentru difteria si crupa toxice se administreaza corticosteroizi. Se efectuează terapie de detoxifiere, terapie cu vitamine, tratament cu oxigen. Uneori crupa necesită urgent interventie chirurgicala(intubare sau traheotomie) pentru a evita moartea prin asfixie.

Prevenirea. Baza prevenirii este imunizarea. Se utilizează vaccin antipertussis-difterie-tetanos (DTP) și ADS adsorbit.

Yersinioza. Boală infecțioasă a oamenilor și animalelor. Febră tipică, intoxicație, leziuni ale tractului gastro-intestinal, articulații, piele. Tendința la un curs ondulat cu exacerbări și recăderi. Agentul cauzal aparține familiei Enterobacteriaceae, genul Yersinia. Rolul diferitelor animale ca sursă de infecții este inegal. Rezervorul agentului patogen în natură sunt rozătoarele mici, care trăiesc atât în ​​sălbăticie, cât și sinantropice. O sursă mai semnificativă de infecție pentru oameni sunt vacile și bovinele mici, care sunt grav bolnave sau excretă agentul patogen. Principala cale de transmitere a infecției este nutrițională, adică prin alimente, cel mai adesea legume. Oamenii suferă de yersinioză la orice vârstă, dar mai des copiii de 1-3 ani. Predomină cazuri sporadice de boală, observându-se sezonalitatea toamnă-iarnă.

Simptome și curs. Extrem de divers. Semnele de deteriorare a diferitelor organe și sisteme sunt dezvăluite într-o ordine sau alta. Cel mai adesea, yersinioza începe cu gastroenterita acută. În viitor, boala poate apărea fie ca o infecție intestinală acută, fie ca una generalizată - i.e. distribuite pe tot corpul. Toate formele au simptome comune: debut acut, febră, intoxicație, dureri abdominale, tulburări de scaun, erupții cutanate, dureri articulare, mărire a ficatului, tendință la exacerbări și recăderi. Luând în considerare durata, se distinge cursul acut (până la 3 luni), prelungit (3 până la 6 luni) și cronic (mai mult de 6 luni).

Perioada de incubație este de 1-2 zile, poate ajunge la 10 zile. Cele mai manifestate simptome ale afectarii intestinale sunt gastroenterita, gastroenterocolita, limfadenita mezenterica, enterocolita, ileita terminală, apendicita acuta. Dureri abdominale de natură constantă sau crampe, de localizare variată, greață, vărsături, scaune moale cu mucus și puroi, uneori sânge de la 2 la 15 ori pe zi. Simptomele intoxicației generale includ următoarele: febră mare, în cazuri severe - toxicoză, deshidratare și scăderea temperaturii corpului. La debutul bolii, poate apărea o erupție cutanată sau cu pete mici pe trunchi și membre, afectarea ficatului și sindromul meningeal. Într-o perioadă ulterioară - mono sau poliartrită, eritem nodos, miocardită, conjunctivită, irită. Aceste manifestări sunt considerate o reacție alergică. Leucocitoza neutrofilă și creșterea VSH sunt observate în sângele periferic. Boala durează de la o săptămână la câteva luni.

Recunoaştere. Examenul bacteriologic al scaunului, reacții serologice în seruri pereche.

Tratament. Cu absenta boli concomitente, V cazuri de plămâniși cursul șters al yersiniozei, pacienții pot fi tratați acasă de un medic infecțios. Se bazează pe terapia patogenetică și etiotropă care vizează detoxifierea, refacerea pierderilor de apă și electroliți, compoziția normală a sângelui și suprimarea agentului patogen. Medicamente - cloramfenicol în doză de 2,0 g pe zi timp de 12 zile, alte medicamente - tetraciclină, gentamicină, rondomicina, doxiciclip și altele în doze zilnice normale.

Prevenirea. Respectarea regulilor sanitare la întreprinderi Catering, tehnologia de preparare și termenul de valabilitate al produselor alimentare (legume, fructe etc.). Identificarea în timp util a pacienților și purtătorilor de yersinioză, dezinfectarea spațiilor.

Mononucleoza infectioasa(boala lui Filatov). Se crede că agentul cauzal este virusul Epstein-Barr filtrabil. Infecția este posibilă doar prin contactul foarte strâns între o persoană bolnavă și o persoană sănătoasă și are loc prin picături în aer. Copiii se îmbolnăvesc mai des. Incidența apare pe tot parcursul anului, dar este mai mare în lunile de toamnă.

Simptome și curs. Durata perioadei de incubație este de 5-20 de zile. Semnele se dezvoltă treptat, atingând un maxim la sfârșitul primei săptămâni, începutul celei de-a doua săptămâni. Există o stare de rău ușoară în primele 2-3 zile de boală, însoțită de o ușoară creștere a temperaturii și de modificări ușoare ale ganglionilor limfatici și faringelui. La apogeul bolii se observă febră, inflamație la nivelul faringelui, mărirea splinei, ficatului și ganglionilor limfatici cervicali posteriori.

Durata reacției la temperatură este de la 1-2 zile până la 3 săptămâni - cu cât perioada este mai lungă, cu atât este mai mare creșterea temperaturii. Schimbările caracteristice de temperatură în timpul zilei sunt de 1-2°C. Mărirea ganglionilor limfatici este cea mai pronunțată și constantă în grupul cervical, de-a lungul marginii posterioare a mușchiului sternocleidomastial. Ele pot fi sub formă de lanț sau pachet. Diametrul nodurilor individuale ajunge la 2-3 cm.Nu există umflarea țesutului cervical. Nodurile nu sunt lipite între ele, sunt mobile.

Nazofaringita se poate manifesta prin dificultăți severe de respirație și secreții mucoase abundente sau congestie nazală ușoară, durere și secreții mucoase pe peretele posterior al faringelui. O placă „în formă de suliță” atârnând de nazofaringe, de obicei combinată cu depozite masive pe amigdale, cu o consistență liberă, brânză culoare alb-galben. Toți pacienții au sindrom hepato-lienal (leziuni ale ficatului și splinei). Adesea boala poate apărea cu icter. Posibil diverse erupții cutanate pe piele: erupția variază și persistă câteva zile. În unele cazuri, conjunctivita și deteriorarea membranelor mucoase pot prevala asupra altor simptome.

Recunoaştere. Acest lucru este posibil numai cu o contabilitate cuprinzătoare a datelor clinice și de laborator. De obicei, o creștere a limfocitelor (cel puțin 15% față de norma de vârstă) și apariția celulelor mononucleare „atipice” în sânge sunt notate în formula de sânge. Sunt efectuate studii serologice pentru a identifica anticorpi heterofili la eritrocitele diferitelor animale.

Tratament. Nu există o terapie specifică, așa că terapia simptomatică este utilizată în practică. În timpul febrei, luați antipiretice și beți multe lichide. Dacă respirația nazală este dificilă, utilizați medicamente vasoconstrictoare (efedrină, galazolină etc.). Se folosesc medicamente desensibilizante. Se recomandă gargara cu soluții calde de furatsilin și bicarbonat de sodiu. Alimentația pacienților cu un curs de succes nu necesită restricții speciale. Prevenirea nu a fost dezvoltată.

Tuse convulsivă. Boala infectioasa cu leziune acută căilor respiratorii și atacuri de tuse spasmodică. Agentul cauzal este bacilul Bordet-Gengou. Sursa de infecție este o persoană bolnavă, purtători de bacterii. Pacienții aflați în stadiul inițial (perioada catarrală a bolii) sunt deosebit de periculoși. Infecția se transmite prin picături în aer; copiii preșcolari se îmbolnăvesc mai des, în special toamna și iarna.

Simptome și curs. Perioada de incubație durează 2-14 zile (de obicei 5-7 zile). Perioada catarală se manifestă prin stare generală de rău, o tuse ușoară, curge nazală și febră scăzută.

Treptat tusea se intensifică, copiii devin iritabili și capricioși. La sfârșitul celei de-a 2-a săptămâni de boală, începe o perioadă de tuse spasmodică. Atacul este însoțit de o serie de impulsuri de tuse, urmate de o respirație șuierată profundă (repetare), urmată de o serie de impulsuri convulsive scurte. Numărul de astfel de cicluri variază de la 2 la 15. Atacul se termină cu eliberarea de spută vâscoasă sticloasă și, uneori, se observă vărsături la sfârșit. În timpul unui atac, copilul este emoționat, venele gâtului sunt dilatate, limba iese din gură, frenulul limbii este adesea rănit și poate apărea stop respirator, urmat de asfixie.

Numărul de atacuri variază de la 5 la 50 pe zi. Perioada de tuse convulsivă durează 34 de săptămâni, apoi crizele devin mai puțin frecvente și în cele din urmă dispar, deși „tusea obișnuită” continuă timp de 2-3 săptămâni.

La adulți, boala apare fără crize de tuse convulsivă și se manifestă ca bronșită prelungită cu tuse persistentă.

Temperatura corpului rămâne normală. Sănătatea generală este satisfăcătoare.

Forme șterse de tuse convulsivă pot fi observate la copiii care au fost vaccinați.

Complicații: laringită cu stenoză laringiană (crupă falsă), bronșită, bronholită, bronhopneumonie, atelectazie pulmonară, rareori encefalopatie.

Recunoaştere. Este posibil doar prin analiza datelor clinice și de laborator. Metoda principală este izolarea agentului patogen. La 1 săptămână de boală se pot obține rezultate pozitive la 95% dintre pacienți, la 4 - doar la 50%. Pentru diagnosticul retrospectiv se folosesc metode serologice.

Tratament. Pacienții cu vârsta sub 1 an, precum și cu complicații și forme severe de tuse convulsivă, sunt internați în spital. Restul se poate trata acasă. Antibioticele sunt folosite la o vârstă fragedă, pentru formele severe și complicate. Se recomandă utilizarea gammaglobulinei specifice antipertussis, care se administrează intramuscular în doză de 3 ml pe zi, timp de 3 zile. În timpul apneei, este necesar să curățați căile respiratorii de mucus prin aspirarea acestuia și să efectuați ventilație artificială.

Se folosesc antihistaminice, oxigenoterapie, vitamine și inhalarea de aerosoli de enzime proteolitice (chimopsină, chimotripsină), care facilitează evacuarea sputei vâscoase. Pacienții ar trebui să petreacă mai mult timp în aer curat.

Prevenirea. Pentru imunizarea activă împotriva tusei convulsive se utilizează vaccinul adsorbit antipertussis-difterie-tetanos (DPT). Copiilor de contact sub vârsta de 1 an și nevaccinați li se administrează imunoglobulină umană normală (rujeolă) 3 ml pentru profilaxie timp de 2 zile la rând.

Pojar. O boală acută, foarte contagioasă, însoțită de febră, inflamație a membranelor mucoase și erupție cutanată.

Agentul patogen aparține grupului de mixovirusuri și conține ARN în structura sa. Sursa de infecție este un pacient cu rujeolă pe toată perioada catarală și în primele 5 zile din momentul apariției erupției cutanate.

Virusul este conținut în particule microscopice mici de mucus în nazofaringe și tractul respirator, care sunt ușor dispersate în jurul pacientului, în special atunci când tusește și strănută. Agentul patogen este instabil. Moare cu ușurință sub influența factorilor naturali de mediu și atunci când încăperile sunt ventilate. În acest sens, transmiterea infecției prin terți, articole de îngrijire, îmbrăcăminte și jucării practic nu este observată. Susceptibilitatea la rujeolă este neobișnuit de mare în rândul persoanelor de orice vârstă care nu au avut-o, cu excepția copiilor în primele 6 luni. (mai ales până la 3 luni) cu imunitate pasivă primită de la mamă în uter și în timpul alaptarea. După rujeolă se dezvoltă o imunitate puternică.

Simptome și curs.În cazuri tipice, de la momentul infecției până la debutul bolii, durează de la 7 la 17 zile.

În tabloul clinic există trei perioade:
- cataral,
- perioadă de erupție cutanată
- și perioada de pigmentare.

Perioada catarală durează 5-6 zile. Apar febră, tuse, secreții nazale, conjunctivită, apare roșeață și umflare a mucoasei faringiene, ganglionii limfatici cervicali sunt ușor măriți, iar în plămâni se aude șuierătoare uscate. După 2-3 zile, pe membrana mucoasă a gurii apare enantema rujeolă sub formă de mici elemente roz. Aproape simultan cu enantemul, pe membrana mucoasă a obrajilor pot fi detectate multe zone albicioase, care sunt focare de degenerare, necroză și keratinizare a epiteliului sub influența virusului. Acest simptom a fost descris pentru prima dată de Filatov (1895) și de medicul american Koplik (1890). Petele Belsky-Filatov-Koplik persistă până când începe erupția cutanată, apoi devin din ce în ce mai puțin vizibile și dispar, lăsând în urmă rugozitatea membranei mucoase (peeling pitiriazis).

În perioada erupției cutanate, simptomele catarale sunt mult mai pronunțate, se remarcă fotofobia, lacrimarea, curgerea nasului, tusea și simptomele bronșitei se intensifică. Se observă o nouă creștere a temperaturii la 39-40°C, starea pacientului se înrăutățește semnificativ, letargie, somnolență, refuz de a mânca, iar în cazurile severe se observă delir și halucinații. Prima erupție maculopapulară rujeolă apare pe pielea feței, localizată inițial pe frunte și în spatele urechilor. Dimensiunea elementelor individuale este de la 2-3 la 4-5 mm. Pe parcursul a 3 zile, erupția se extinde treptat de sus în jos: în prima zi predomină pe pielea feței, în a 2-a zi devine abundentă pe trunchi și brațe, iar în a 3-a zi acoperă tot corpul.

Perioada de pigmentare (recuperare). La 3-4 zile de la debutul erupției, este de așteptat o îmbunătățire a stării. Temperatura corpului se normalizează, simptomele catarale scad, erupția se estompează, lăsând pigmentarea. Până în a 5-a zi de la debutul erupției, toate elementele erupției fie dispar, fie sunt înlocuite de pigmentare. În timpul recuperării, se observă astenie severă, oboseală crescută, iritabilitate, somnolență și rezistență scăzută la efectele florei bacteriene.

Tratament. Mai ales acasă. Ar trebui să vă curățați ochii, nasul și buzele. Bea multe lichide ar trebui să satisfacă nevoia de lichide a organismului. Mâncarea este completă, bogată în vitamine, ușor digerabilă. Terapia simptomatică include antitusive, antipiretice și antihistaminice. Pentru rujeola necomplicată, de obicei nu este nevoie să recurgeți la antibiotice. Sunt prescrise la cea mai mică suspiciune de complicație bacteriană. La pacienții severi, corticosteroizii sunt utilizați într-o cură scurtă la o doză de până la 1 mg/kg greutate corporală.

Prevenirea.În prezent, principalul măsură preventivă este imunizarea activă (vaccinarea).

Rubeolă. O boală virală acută cu o erupție cutanată caracteristică cu pete mici - exantem, limfadenopatie generalizată, febră moderată și leziuni ale fătului la femeile gravide. Agentul cauzal aparține togavirusurilor și conține ARN. Este instabil în mediul extern și moare rapid când este încălzit la 56°C, când este uscat, sub influența razelor ultraviolete, eterului, formolului și a altor dezinfectanți. Sursa de infecție este o persoană cu rubeolă, în special într-o formă subclinică care apare fără erupție cutanată.

Boala apare sub forma unor focare epidemice care reapar după 7-12 ani. În perioadele interepidemice, se observă cazuri izolate. Numărul maxim de boli se înregistrează în perioada aprilie-iunie. Boala prezintă un pericol deosebit pentru femeile însărcinate din cauza infecției intrauterine a fătului. Virusul rubeolei este eliberat în mediul extern cu o săptămână înainte de apariția erupției și timp de o săptămână după erupție. Infecția are loc prin picături în aer.

Simptome și curs. Perioada de incubație este de 11-24 de zile. Starea generală suferă puțin, așa că de multe ori primul simptom care atrage atenția este exantemul, o erupție care seamănă fie cu rujeola, fie cu scarlatina. Pacienții prezintă o ușoară slăbiciune, stare de rău, dureri de cap și uneori dureri musculare și articulare. Temperatura corpului rămâne adesea subfebrilă, deși uneori ajunge la 38-39°C și durează 1-3 zile. O examinare obiectivă evidențiază simptome ușoare de catar al tractului respirator superior, roșeață ușoară a faringelui și conjunctivită. Încă din primele zile ale bolii, apare limfadenopatia generalizată (adică afectarea generală a sistemului limfatic). Mărirea și sensibilitatea ganglionilor limfatici posteriori cervicali și occipitali este deosebit de pronunțată. Exantemul apare la 1-3 zile de la debutul bolii, mai intai pe gat, dupa cateva ore se raspandeste in tot corpul, putand fi mancarimi. Există o oarecare îngroșare a erupției cutanate pe suprafața extensoare a membrelor, spatelui și feselor. Elementele erupției cutanate sunt pete mici cu un diametru de 2-4 mm; de obicei nu se îmbină, durează 3-5 zile și dispar, fără a lăsa pigmentare. În 25-30% din cazuri, rubeola apare fără erupție cutanată și se caracterizează printr-o creștere moderată a temperaturii și limfadenopatie. Boala poate fi asimptomatică, manifestându-se doar prin viremie și o creștere a titrului de anticorpi specifici din sânge.

Complicatii: artrita, encefalita rubeola.

Recunoaştere. Se efectuează pe baza unei combinații de date clinice și de laborator.

Metodele virologice nu sunt încă utilizate pe scară largă. Dintre reacțiile serologice se utilizează reacția de neutralizare și RTGA, care se efectuează cu seruri pereche luate la un interval de 10-14 zile.

Tratament. Pentru rubeola necomplicată, terapia este simptomatică. Pentru artrita rubeolă, hingamină (delagil) este prescrisă 0,25 g de 2-3 ori pe zi timp de 5-7 zile. Se folosesc difenhidramină (0,05 g de 2 ori pe zi), butadionă (0,15 g de 3-4 ori pe zi) și medicamente simptomatice. Pentru encefalită sunt indicate medicamentele corticosteroizi.

Prognosticul pentru rubeolă este favorabil, cu excepția encefalitei rubeolice, în care rata mortalității ajunge la 50%.

Prevenirea. Cel mai important la femeile aflate la vârsta fertilă. Unii recomandă începerea vaccinării fetelor cu vârsta cuprinsă între 13-15 ani. Pacienții cu rubeolă sunt izolați până în a 5-a zi din momentul apariției erupției cutanate.

Sursa de infecție în oraș sunt bolnavii și câinii. În mediul rural - diferite rozătoare (gerbili, hamsteri). Boala apare în unele zone din Turkmenistan și Uzbekistan, Transcaucazia și este frecventă în Africa și Asia. Focarele bolii sunt frecvente din mai până în noiembrie - această sezonalitate este asociată cu biologia purtătorilor săi - țânțarii. Incidența este deosebit de mare în rândul persoanelor nou sosite într-un focar endemic.

Există două forme clinice principale de leishmanioză:
- internă sau viscerală,
- și pielea.

Leishmanioza internă. Simptome și curs. Un semn tipic este o splina marita dramatic, impreuna cu un ficat si ganglioni limfatici mariti. Temperatura scade cu două sau trei creșteri în timpul zilei. Perioada de incubație durează de la 10-20 de zile până la câteva luni. Boala începe treptat - cu slăbiciune crescândă, tulburări intestinale (diaree). Splina se mărește treptat și prin înălțimea bolii atinge dimensiuni enorme (se scufundă în pelvis) și densitate mare. Se mărește și ficatul. Pe piele apar diferite tipuri de erupții cutanate, majoritatea papulare. Pielea este uscată, de culoare pamântoasă. Există tendința de a se dezvolta treptat sângerări, cașexie (scădere în greutate), anemie și edem.

Recunoaştere. Un diagnostic precis poate fi pus numai după puncția splinei sau a măduvei osoase și prezența leishmaniei în aceste organe.

Leishmanioza cutanată antropotică (tip urban): perioada de incubație 3-8 luni. Inițial, la locul pătrunderii agentului patogen apare un tubercul cu un diametru de 2-3 mm. Treptat crește în dimensiune, pielea de deasupra devine roșie maronie, iar după 3-6 luni. acoperit cu o crustă solzoasă. Când este îndepărtat, se formează un ulcer, care are o formă rotundă, un fund neted sau încrețit, acoperit cu placă purulentă. În jurul ulcerului se formează un infiltrat, în timpul dezintegrarii căruia dimensiunea ulcerului crește treptat, marginile sale sunt subminate, neuniforme, iar descărcarea este nesemnificativă. Cicatrizarea treptată a ulcerului se termină la aproximativ un an de la debutul bolii. Numărul de ulcere variază de la 1-3 până la 10; acestea sunt de obicei localizate pe zone deschise ale pielii accesibile țânțarilor (față, mâini).

Leishmanioza cutanată zoonotică (de tip rural). Perioada de incubație este mai scurtă. La locul pătrunderii agentului patogen apare un tubercul în formă de con cu un diametru de 2-4 mm, care crește rapid și după câteva zile ajunge la 1-1,5 cm în diametru, în centrul său apare necroza. După ce țesutul mort este îndepărtat, un ulcer se deschide și se extinde rapid. Ulcerele unice sunt uneori foarte extinse, până la 5 cm în diametru sau mai mult. Cu ulcerele multiple, și cu acest tip de leishmanioză, numărul acestora poate ajunge la câteva zeci și sute, dimensiunea fiecărui ulcer este mică. Au margini neuniforme, subminate, fundul este acoperit cu mase necrotice și secreții copioase seros-purulente. Până în luna a 3-a, fundul ulcerului este curățat, granulațiile cresc. Procesul se încheie după 5 luni. Limfangita și limfadenita sunt adesea observate. Cu ambele tipuri de leishmanioză cutanată, se poate dezvolta o formă tuberculoidă cronică asemănătoare lupusului.

Diagnosticul formelor cutanate de leishmanioză stabilite pe baza unui tablou clinic caracteristic, confirmat prin detectarea unui agent patogen în material prelevat dintr-un nodul sau infiltrat.

Pentru tratament pacienților cu leishmanioză cutanată li se prescrie monomicină intramuscular la 250.000 de unități. De 3 ori pe zi timp de 10-12 zile. Unguentul cu monomicină este utilizat local.

Prevenirea. Combaterea țânțarilor care poartă agentul patogen, exterminând câinii și rozătoarele infectați. Recent, au fost folosite vaccinări preventive cu culturi vii de Leishmania.

febra KU. Boala rickettsială acută, caracterizată prin fenomene toxice generale, febră și adesea pneumonie atipică. Agentul cauzal este un mic microorganism. Foarte rezistent la uscare, incalzire, iradierea ultravioletă. Rezervorul și sursa de infecție sunt diverse animale sălbatice și domestice, precum și căpușe. Infectarea oamenilor are loc prin contactul cu aceștia, consumul de produse lactate și prin praful din aer. Boala este depistată pe tot parcursul anului, dar mai des primăvara și vara. Febra KU este răspândită peste tot spre glob, au fost găsite focare naturale pe 5 continente.

Simptome și curs. Perioada de incubație durează 14-19 zile. Boala începe acut cu frisoane. Temperatura corpului crește la 38-39°C și durează 3-5 zile. Caracterizat de fluctuații semnificative de temperatură, însoțite de frisoane repetate și transpirație. Sunt exprimate simptome de intoxicație generală (dureri de cap, dureri musculare și articulare, dureri ale globilor oculari, pierderea poftei de mâncare). Pielea feței este moderat hiperemică, iar erupțiile cutanate sunt rare. Unii pacienți dezvoltă o tuse dureroasă și uscată din a 3-a până la a 5-a zi de boală. Leziuni pulmonare vizibile clar când examinare cu raze X sub formă de umbre focale de formă rotunjită. Ulterior, apar semne tipice de pneumonie. Limba este uscată și acoperită. Se remarcă și mărirea ficatului (50%) și a splinei. Diureza este redusă, nu există modificări semnificative în urină. Recuperarea este lentă (2-4 săptămâni). Apatia, febra scăzută și scăderea capacității de muncă persistă mult timp. Recidivele apar la 4-20% dintre pacienti.

Tratament. Utilizați tetraciclină 0,2-0,3 g sau cloramfenicol 0,5 g la fiecare 6 ore timp de 8-10 zile. În același timp, se prescrie o perfuzie intravenoasă din soluție de glucoză 5%, un complex de vitamine și, conform indicațiilor, oxigenoterapie, transfuzie de sânge și medicamente cardiovasculare.

Prevenirea. Lupta împotriva KU-rickettsiozei la animalele domestice este în desfășurare. Spațiile de creștere a animalelor sunt dezinfectate cu o soluție de înălbitor 10%. Se fierbe laptele de la animalele bolnave. In zonele naturale, se recomanda combaterea capuselor si folosirea de repellente. Pentru prevenirea specificăîmpotriva febrei KU, persoanele în contact cu animalele sunt vaccinate. Pacienții cu febră KU nu reprezintă un mare pericol pentru alții.

Recunoaştere. Diagnosticul se face pe baza datelor clinice și de laborator și a istoricului epidemiologic. Toți pacienții cu suspiciune de malarie sunt supuși unei examinări microscopice a sângelui (picătură groasă și frotiu). Descoperirea plasmodiului este singura dovadă incontestabilă. Se folosesc și metode de cercetare serologică (XRF, RNGA).

Meningococul este localizat în principal în meningele moi, provocând inflamații purulente în ele. Pătrunde în sistemul nervos central fie prin nazofaringe de-a lungul nervilor olfactiv, fie pe cale hematogenă.

Simptome și curs. Perioada de incubație este de la 2 la 10 zile. Identifică forme localizate atunci când agentul patogen se află într-un anumit organ (purtător de meningococ și rinofaringită acută); forme generalizate când infecția se răspândește în tot organismul (meningococemie, meningită, meningoencefalită); forme rare (endocardită, poliartrită, pneumonie).

Nazofaringita acuta poate fi stadiul inițial al meningitei purulente sau o manifestare clinică independentă. Odată cu o creștere moderată a temperaturii corpului (până la 38,5°C), apar semne de intoxicație și afectare a mucoasei faringelui și a nasului (congestie nazală, roșeață și umflare a peretelui posterior al faringelui).

Meningococemie - sepsisul meningococic debutează brusc și continuă violent. Există frisoane, dureri de cap, temperatura corpului crește la 40 C și peste. Permeabilitatea vaselor de sânge crește și după 5-15 ore de la debutul bolii apare o erupție hemoragică, de la peteșii mici până la hemoragii mari, care sunt adesea combinate cu necroza pielii, vârfurilor degetelor și urechilor. Nu există simptome de meningită (vezi mai jos) cu această formă. Posibilă artrită, pneumonie, miocardită, endocardită. În sânge există o leucocitoză neutrofilă pronunțată cu o deplasare la stânga.

Meningita se dezvoltă de asemenea acut. Doar unii pacienți dezvoltă simptome inițiale sub formă de rinofaringită. Boala începe cu frisoane, o creștere rapidă a temperaturii până la un număr mare, agitație și neliniște motorie. Cefaleea severă, vărsăturile fără greață anterioară, hiperestezia generală (sensibilitate crescută a pielii, auditive, vizuale) apar precoce. Până la sfârșitul unei zile de boală, simptomele meningeale apar și cresc - gât rigid, simptomul lui Kernig - incapacitatea de a îndrepta un picior îndoit în unghi drept și simptomul lui Brudzinski - îndoirea picioarelor la articulațiile genunchilor la îndoirea capului. la piept.

Sunt posibile delir, agitație, convulsii, tremor; la unii nervii cranieni sunt afectați; la sugari se pot observa bombari și tensiune a fontanelelor. La jumătate dintre pacienți, în zilele 2-5 de boală, apare o erupție herpetică abundentă, mai rar o erupție petehială. Există leucocitoză neutrofilă în sânge, VSH este crescută. Cu un tratament adecvat, recuperarea are loc în 12-14 zile de la începerea terapiei.

Complicatii: surditate din cauza afectarii nervului auditiv și a urechii interne; orbire din cauza afectarii nervului optic sau coroidă ochi; hidropizie a creierului (pierderea conștienței, scurtarea severă a respirației, tahicardie, convulsii, creșterea tensiunii arteriale, constricția pupilelor și reacție lenta la lumină, stingerea sindroamelor meningeale).

Tratament. Dintre măsurile etiotrope și patogenetice, terapia intensivă cu penicilină este cea mai eficientă. Penicilinele semisintetice (ampicilină, oxacilină) sunt de asemenea eficiente. Organismul este detoxificat, tratat cu oxigen si vitamine. Când apar simptome de edem și umflare a creierului, se efectuează terapia de deshidratare pentru a ajuta la eliminarea excesului de lichid din organism. Se prescriu medicamente corticosteroizi. Pentru convulsii - fenobarbital.

Prevenirea. Detectarea precoce și izolarea pacienților. Externarea din spital după rezultatele negative ale unui dublu examen bacteriologic. Se lucrează la crearea unui vaccin meningococic.

ORZ. boli respiratorii acute ( catarurile acute tractului respirator). Boli foarte frecvente care afectează în primul rând tractul respirator. Cauzat de diverși agenți etiologici (viruși, micoplasme, bacterii). Imunitate după boli din trecut strict specific de tip, de exemplu, virusului gripal, parainfluenza, herpes simplex, rinovirus. Prin urmare, aceeași persoană se poate îmbolnăvi de boală respiratorie acută de până la 5-7 ori pe parcursul anului. Sursa de infecție este o persoană bolnavă cu forme clinice pronunțate sau șterse de boală respiratorie acută. Purtătorii de virus sănătoși sunt mai puțin importanți. Transmiterea infecției are loc în principal prin picături în aer. Bolile apar sub formă de cazuri izolate și focare epidemice.

Simptome și curs. IRA se caracterizează prin simptome relativ ușoare de intoxicație generală, afectarea predominantă a părților superioare ale tractului respirator și un curs benign. Afectarea sistemului respirator se manifestă sub formă de rinită, rinofaringită, faringită, laringită, traheolaringită, bronșită și pneumonie. Unii agenți etiologici, pe lângă aceste manifestări, provoacă o serie de alte simptome: conjunctivită și keratoconjunctivită în bolile adenovirale, semne moderat pronunțate de durere în gât herpetică în bolile enterovirale, eczeme asemănătoare rubeolei în bolile adenovirale și enterovirale, sindromul de crup fals în bolile adenovirale. și infecții cu paragripa. Durata bolii în absența pneumoniei este de la 2-3 la 5-8 zile. Cu pneumonia, care este adesea cauzată de micoplasme, virusul sincițial respirator și adenovirusul în combinație cu o infecție bacteriană, boala durează 3-4 săptămâni sau mai mult și este dificil de tratat.

Recunoaştere. Metoda principală este clinică. Ei pun un diagnostic: boală respiratorie acută (IRA) și dau interpretarea acesteia (rinită, rinofaringită, laringotraheobronșită acută etc.). Diagnosticul etiologic plasat numai după confirmarea de laborator.

Tratament. Antibioticele și alte medicamente pentru chimioterapie sunt ineficiente deoarece nu afectează virusul. Antibioticele pot fi prescrise pentru infecțiile respiratorii bacteriene acute. Tratamentul se efectuează adesea acasă. În perioada febrilă se recomandă repaus la pat. Se prescrie medicamente simptomatice, antipiretice etc.

Prevenirea. Pentru unul anume se folosește un vaccin. Remantadina poate fi utilizată pentru a preveni gripa A.

psitacoză. Acut boală infecțioasă din grupul gripal. Se caracterizează prin febră, intoxicație generală, afectarea plămânilor, a sistemului nervos, mărirea ficatului și a splinei. Rezervorul și sursa de infecție sunt păsările domestice și sălbatice. În prezent, agentul cauzal al psitacozei a fost izolat de la peste 140 de specii de păsări. Păsările domestice și de interior, în special porumbeii de oraș, sunt de cea mai mare importanță epidemiologică. Bolile profesionale reprezintă 2-5% din numărul total de cazuri. Infecția are loc pe calea aerului, dar 10% dintre pacienți au infecție alimentară. Agentul cauzal al psitacozei este clasificat ca chlamydia; persistă în mediul extern până la 2-3 săptămâni. Rezistent la medicamentele sulfonamide, sensibil la antibiotice tetracicline și macrolide.

Simptome și curs. Perioada de incubație variază de la 6 la 17 zile. După tabloul clinic, se disting formele tipice și atipice (meningopneumonie, meningită seroasă, ornitoză fără afectare pulmonară). Pe lângă acute, se pot dezvolta procese cronice.

Forme pneumonice. Ele încep cu simptome de intoxicație generală, cărora li se alătură abia mai târziu semne de afectare a sistemului respirator. Frisoanele sunt însoțite de o creștere a temperaturii corpului peste 39°C, cefalee severă în regiunea frontoparietală, dureri în mușchii spatelui și ai membrelor; slăbiciune generală și adinamia cresc, pofta de mâncare dispare. Unii experimentează vărsături și sângerări nazale. In zilele 2-4 de boala apar semne de afectare pulmonara, nu foarte pronuntate. Există o tuse uscată, uneori durere înjunghiată în piept, dar nu există dificultăți de respirație. Ulterior, se eliberează o cantitate mică de spută vâscoasă mucoasă sau mucopurulentă (la 15% dintre pacienți cu un amestec de sânge). În stadiul inițial al bolii, se observă pielea palidă, bradicardie, scăderea tensiunii arteriale și zgomote cardiace înfundate. Examinarea cu raze X evidențiază leziuni ale lobilor inferiori ai plămânilor. Modificările reziduale ale acestora durează destul de mult timp. În timpul recuperării, mai ales după forme severe de ornitoză, astenia cu tensiune arterială redusă brusc și tulburări vegetativ-vasculare persistă mult timp.

Complicatii: tromboflebită, hepatită, miocardită, iridociclită, tiroidită. Recunoașterea psitacozei este posibilă pe baza datelor clinice, ținând cont de premisele epidemiologice.

Tratament. Cele mai eficiente antibiotice sunt grupul tetraciclinei, care sunt de 3-5 ori mai active decât cloramfenicolul. Dozele zilnice de tetraciclină variază de la 1,2 la 2 g. Cu metodele moderne de tratament, mortalitatea este mai mică de 1%. Recăderile și trecerea la procesele cronice sunt posibile (10-15% din cazuri).

Prevenirea. Combaterea ornitozei în rândul păsărilor de curte, reglarea numărului de porumbei, limitarea contactului cu aceștia. Prevenția specifică nu a fost dezvoltată.

Variola naturală. Se referă la infecții de carantină, caracterizate prin intoxicație generală, febră, erupții cutanate pustulopapuloase, care lasă cicatrici. Agentul patogen găsit în conținutul pockmarks este un virus, conține ADN, se reproduce bine în cultura de țesut uman și este rezistent la temperaturi scăzute și uscare. Persoana bolnavă prezintă un pericol din primele zile de boală până când crustele cad. Transmiterea agentului patogen are loc în principal prin picături și praf din aer. Variola a fost acum eradicată în întreaga lume.

Simptome și curs. Perioada de incubație durează 10-12 zile, mai rar 7-8 zile. Debutul bolii este acut: frisoane sau frisoane cu o creștere rapidă a temperaturii corpului până la 39-40°C și peste. Roșeață a feței, conjunctivei și mucoaselor gurii și faringelui. Din a 4-a zi de boală, concomitent cu o scădere a temperaturii corpului și o oarecare îmbunătățire a pacientului, apare o adevărată erupție cutanată pe față, apoi pe trunchi și membre. Are caracterul unor pete roz pal care se transformă în papule roșu închis. Bulele apar în centrul papulelor după 2-3 zile. În același timp sau mai devreme, apare o erupție cutanată pe membranele mucoase, unde veziculele se transformă rapid în eroziuni și ulcere, ducând la durere și dificultăți la mestecat, la înghițire și la urinare. Din a 7-a-8-a zi de boală, starea pacientului se înrăutățește și mai mult, temperatura corpului ajunge la 39-40 ° C, erupția cutanată se purifică, conținutul veziculelor devine mai întâi tulbure și apoi devine purulent. Uneori, pustulele individuale se îmbină, provocând umflarea dureroasă a pielii. Starea este gravă, conștiența este confuză, delir. tahicardie, hipotensiune arterială, respirație grea, respirație urâtă. Ficatul și splina sunt mărite. Pot apărea o varietate de complicații secundare. Până la 10-14 zile, pustulele se usucă, iar în locul lor se formează cruste maro-gălbui. Durerea și umflarea pielii scad, dar mâncărimea pielii se intensifică și devine dureroasă. De la sfârșitul a 3 săptămâni, crustele cad, lăsând cicatrici albicioase pe viață.

Complicatii: encefalită specifică, meningoencefalită, irită, keratită, panoftalmită și pneumonie nespecifică, flegmon, abcese etc. Odată cu utilizarea antibioticelor, complicațiile secundare au devenit mult mai puțin frecvente.

Recunoaştere. Pentru diagnosticul de urgență, conținutul pockmarks este examinat pentru prezența unui virus folosind RNGA, care utilizează globule roșii de oaie sensibilizate cu anticorpi anti-variola. Dacă rezultatele sunt pozitive, pasul obligatoriu este izolarea agentului patogen în embrioni de pui sau în cultură celulară, urmată de identificarea virusului. Răspunsul final poate fi primit în 5-7 zile.

Tratament. Eficacitatea terapeutică a gammaglobulinei anti-variola (3-6 ml intramuscular) și a metizazonei (0,6 g de 2 ori pe zi timp de 4-6 zile) este scăzută. Pentru prevenirea și tratamentul infecției purulente secundare sunt prescrise antibiotice (oxalină, meticilină, eritromicină, tetraciclină). Odihna la pat. Îngrijire orală (clătire cu soluție de bicarbonat de sodiu 1%, 0,1-0,2 g anestezină înainte de masă). O soluție de sulfacil de sodiu 15-20% este instilată în ochi. Elementele erupției cutanate sunt lubrifiate cu o soluție de 5-10% de permanganat de potasiu. Cu formele moderate, mortalitatea ajunge la 5-10%, cu formele confluente - aproximativ 50%.

Prevenirea. Baza este vaccinarea împotriva variolei. În prezent, din cauza eradicării variolei, vaccinarea împotriva variolei nu se efectuează.

Paratifoid A și B. Boli infecțioase acute care sunt similare clinic cu febra tifoidă. Agenții cauzali sunt bacterii mobile din genul Salmonella, stabile în mediul extern. Dezinfectanții în concentrații normale îi ucid în câteva minute. Singura sursă de infecție la paratifoidul A sunt pacienții și organismele care vărsă bacterii, iar în paratifoidul B pot fi și animale (bovine etc.). Căile de transmitere sunt adesea fecal-orale, mai rar contact-gospodărie (inclusiv musca).

Creșterea incidenței începe în iulie, atingând un maxim în septembrie-octombrie, și este de natură epidemică. Susceptibilitatea este mare și nu depinde de vârstă și sex.

Simptome și curs. Paratifoidul A și B, de regulă, începe treptat cu o creștere a semnelor de intoxicație (febră, slăbiciune în creștere), dispepsie (greață, vărsături, scaune moale), simptome catarale (tuse, secreție), erupții cutanate rozolo-papulare și ulcerații. leziuni ale sistemului limfatic.intestine.

Caracteristicile manifestărilor clinice ale paratifoidului A. Boala începe de obicei mai acut decât paratifoidul B, cu o perioadă de incubație de 1 până la 3 săptămâni. Însoțită de tulburări dispeptice și simptome catarale, posibilă înroșire a feței, herpes. Erupția cutanată, de regulă, apare în zilele 4-7 de boală și este adesea abundentă. În cursul bolii, există de obicei mai multe valuri de erupții cutanate. Temperatura este remisă sau agitată. Splina se mărește rar. Limfopenia, leucocitoza sunt adesea observate în sângele periferic, iar eozinofilele rămân. Reacțiile serologice sunt adesea negative. Există o posibilitate mai mare de recidive decât în ​​cazul febrei paratifoide B și febrei tifoide.

Caracteristicile manifestărilor clinice ale paratifoidului B. Perioada de incubație este mult mai scurtă decât în ​​cazul paratifoidului A.

Curs clinic are o mare varietate. Când infecția se transmite prin apă, se observă un debut gradual al bolii și o evoluție relativ ușoară.

Când Salmonella intră cu alimente și are loc intrarea sa masivă în organism, predomină fenomenele gastrointestinale (gastroenterita), urmate de dezvoltarea și răspândirea procesului în alte organe. La paratifoid B, formele ușoare și moderate ale bolii sunt observate mai des decât la paratifoid A și febra tifoidă. Recăderile sunt posibile, dar mai puțin frecvente. Erupția poate fi absentă sau, dimpotrivă, să fie abundentă, variată, să apară precoce (4-7 zile de boală), splina și ficatul se măresc mai devreme decât în ​​cazul febrei tifoide.

Tratament. Trebuie să fie cuprinzător, incluzând îngrijire, dietă, agenți etiotropi și patogenetici și, dacă este indicat, medicamente imunitare și stimulente. Repaus la pat până la 6-7 zile de temperatură normală, de la 7-8 zile se lasă să stea, iar de la 10-11 să meargă. Mâncarea este ușor digerabilă, blândă cu tractul gastro-intestinal.

În perioada de febră se fierbe la abur sau se face piure (tabelul nr. 4a). Printre medicamentele cu acțiune specifică, locul principal este ocupat de cloramfenicol (doza de 0,5 g de 4 ori pe zi) până în a 10-a zi de temperatură normală. Pentru a crește eficacitatea terapiei etiotrope, în principal cu scopul de a preveni recăderile și formarea excreției bacteriene cronice, se recomandă efectuarea acesteia în procesul cu medicamente care stimulează forte de protectie organism şi crescând specific şi rezistență nespecifică(vaccin tifoid-paratifoid B).

Prevenirea. Se rezumă la măsuri sanitare generale: îmbunătățirea calității alimentării cu apă, curățarea sanitară a zonelor populate și canalizare, combaterea muștelor etc.

Observarea dispensară a celor care au avut febră paratifoidă se efectuează timp de 3 luni.

Oreion epidemic (oreion). O boală virală cu intoxicație generală, mărirea uneia sau mai multor glande salivare și adesea afectarea altor organe glandulare și a sistemului nervos. Agentul cauzal este un virus sferic cu tropism pentru țesuturile glandulare și nervoase. Rezistență scăzută la factorii fizici și chimici. Sursa bolii este o persoană bolnavă. Infecția are loc prin picături; posibilitatea transmiterii prin contact nu poate fi exclusă. Virusul este detectat în salivă la sfârșitul perioadei de incubație în zilele 3-8, după care eliminarea virusului se oprește. Focarele sunt adesea de natură locală.

Simptome și curs. Perioada de incubație este de obicei de 15-19 zile. Există o scurtă perioadă prodromală (inițială) în care se remarcă slăbiciune, stare de rău, dureri musculare, dureri de cap, frig, tulburări de somn și apetit. Odată cu dezvoltarea modificărilor inflamatorii ale glandei salivare, apar semne de deteriorare a acesteia (gura uscată, durere în zona urechii, agravată de mestecat și vorbire). Boala poate apărea atât în ​​forme ușoare, cât și în forme severe.

În funcție de aceasta, temperatura poate varia de la grad scăzut la 40 ° C; intoxicația depinde și de severitate. Manifestare caracteristică boli - afectarea glandelor salivare, cel mai adesea a glandelor parotide. Glanda se mărește, durerea apare la palpare, care este deosebit de pronunțată în fața urechii, în spatele lobului urechii și în zona procesului mastoid. Simptomul lui Murson, o reacție inflamatorie în zona canalului excretor al glandei parotide afectate, are o mare importanță diagnostică. Pielea de deasupra glandei inflamate este încordată, strălucitoare și umflarea se poate extinde la gât. Mărirea glandei durează de obicei 3 zile, umflarea maximă durează 2-3 zile. Pe acest fond se pot dezvolta diverse complicații, uneori severe: meningită, meningoencefalită, orhită, pancreatită, labirintită, artrită, glomerulonefrită.

Tratament. Repaus la pat timp de 10 zile. Urmând o dietă lactate-legume, limitând pâinea albă, grăsimile, fibrele grosiere (varză).

Pentru orhită se prescrie o suspensie, prednisolon timp de 5-7 zile conform programului.

Pentru meningită se folosesc corticosteroizi, se fac puncții lombare și se administrează intravenos o soluție de Hexamină 40%. Dacă s-a dezvoltat pancreatita acută, se prescrie o dietă lichidă blândă, atropină, papaverină, răceală pe stomac; pentru vărsături - aminazină și medicamente care inhibă enzimele - gordox, trasilol contric.

Prognosticul este favorabil.

Prevenirea.În instituțiile pentru copii, când sunt depistate cazuri de oreion, se instituie carantină pentru 21 de zile și se stabilește observația medicală activă. Copiii care au intrat în contact cu pacienți cu oreion nu au voie să intre în instituțiile pentru copii din a 9-a zi a perioadei de incubație până în a 21-a; li se administrează gama globulină placentară. Dezinfecția nu se efectuează în focare.

Infecții toxice de origine alimentară. O boală polietiologică care apare atunci când agenții microbieni și (sau) toxinele acestora intră în organism cu alimente. Boala are de obicei un debut acut, un curs rapid, simptome de intoxicație generală și leziuni ale organelor digestive. Agenti patogeni: enterotoxine stafilococice tipuri A, B, C, D, E, salmonella, shigella, Escherichia, streptococi, anaerobi spori, aerobi spori, vibrioni halofili. Mecanismul de transmitere este fecal-oral. Sursa de infecție este o persoană bolnavă sau purtător de bacterii, precum și animalele bolnave și excretorii de bacterii. Boala poate apărea atât în ​​cazuri sporadice, cât și în focare. Incidența se înregistrează pe tot parcursul anului, dar crește ușor pe vreme caldă.

Simptome și curs. Perioada de incubație este scurtă - până la câteva ore. Există frisoane, creșterea temperaturii corpului, greață, vărsături repetate, dureri de crampe în abdomen, în principal în regiunile iliace și periumbilicale.

Apar scaune frecvente, moale, uneori amestecate cu mucus. Se observă fenomene de intoxicație: amețeli, cefalee, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare.

Pielea și mucoasele vizibile sunt uscate. Limba este acoperită și uscată.

Recunoaştere. Diagnosticul intoxicațiilor infecțioase de origine alimentară se face pe baza tabloului clinic, a istoricului epidemiologic și a testelor de laborator. Rezultatele examenului bacteriologic al fecalelor, vărsăturilor și spălării gastrice sunt de o importanță decisivă.

Tratament. Pentru a elimina alimentele infectate și toxinele acestora, este necesară spălarea gastrică, care are cel mai mare efect în primele ore ale bolii. Cu toate acestea, în caz de greață și vărsături, această procedură poate fi efectuată la o dată ulterioară. Clătirea se efectuează cu o soluție 2% de bicarbonat de sodiu (bicarbonat de sodiu) sau o soluție 0,1% de permanganat de potasiu până când apa limpede se scurge. În scopul detoxifierii și refacerii echilibrul apei utilizați soluții saline: trisol, quartasol, rehydron și altele. Pacientului i se administrează multe lichide de băut în doze mici. Terapia nutrițională este importantă. Evitați alimentele care pot irita tractul gastrointestinal din dietă. Este recomandată mâncarea bine gătită, piure, non-picante. Pentru corectare și compensare insuficiență digestivă este necesar să se utilizeze enzime și complexe enzimatice - pepsină, pancreatină, festivă etc. (7-15 zile). Pentru a restabili microflora intestinală normală, este indicată utilizarea colibacterinei, lactobacterinei, bificolului, bifidumbacterinei.

Prevenirea. Respectarea regulilor sanitare și igienice la unitățile de alimentație publică și industria alimentară. Detectarea precoce a persoanelor care suferă de dureri în gât, pneumonie, leziuni pustuloase ale pielii și alte boli infecțioase, excretoare de bacterii. Controlul veterinar asupra stării fermelor de lapte și a sănătății vacilor (mastita stafilococică, boli pustuloase) este important.

Erizipel. O boală infecțioasă cu intoxicație generală a corpului și leziuni inflamatorii ale pielii. Agentul cauzal este streptococul erysipelas, este stabil în afara corpului uman, tolerează uscarea și temperaturile scăzute și moare când este încălzit la 56°C timp de 30 de minute. Sursa bolii este pacientul și purtătorul. Contagiozitatea (infecțiozitatea) este nesemnificativă. Boala este înregistrată în cazuri izolate. Infecția apare în principal atunci când integritatea pielii este deteriorată de obiecte, unelte sau mâini contaminate.

După natura leziunii, acestea se disting:
1) formă eritematoasă sub formă de roșeață și umflare a pielii;
2) formă hemoragică cu fenomene de permeabilitate a vaselor de sânge și sângerare a acestora;
3) formă buloasă cu vezicule pe pielea inflamată umplută cu exsudat seros.

În funcție de gradul de intoxicație, acestea sunt clasificate în ușoare, moderate și severe.

După frecvență - primar, recurent, repetat.

După prevalență manifestări locale- localizat (nas, fata, cap, spate etc.), ratacire (deplasare dintr-un loc in altul) si metastatic.

Simptome și curs. Perioada de incubație este de la 3 la 5 zile. Debutul bolii este acut, brusc. În prima zi, simptomele intoxicației generale sunt mai pronunțate (dureri de cap severe, frisoane, slăbiciune generală, posibile greață, vărsături, febră până la 39-40°C).

Forma eritematoasa. După 6-12 ore de la debutul bolii, apare o senzație de arsură, durere de izbucnire, iar pe piele apar roșeață (eritem) și umflare la locul inflamației. Zona afectată de erizipel este clar separată de zona sănătoasă printr-o creastă ridicată, puternic dureroasă. Pielea din zona focarului este fierbinte la atingere și tensionată. Dacă există hemoragii punctuale, atunci se vorbește despre o formă eritemato-hemoragică de erizipel. Cu erizipel bulos, pe fondul eritemului, în diferite momente după apariția sa, se formează elemente buloase - vezicule care conțin lumină și lichid limpede. Ulterior se desprind, formând cruste dense maro care sunt respinse după 2-3 săptămâni. În locul bulelor, eroziunile și ulcere trofice. Toate formele de erizipel sunt însoțite de leziuni ale sistemului limfatic - limfadenită, limfangite.

Erizipelul primar este cel mai adesea localizat pe față, recurent - pe extremitățile inferioare. Există recidive precoce (până la 6 luni) și recidive tardive (peste 6 luni). Dezvoltarea lor este facilitată de bolile concomitente. De cea mai mare importanță sunt focarele inflamatorii cronice, bolile limfatice și ale vaselor de sânge ale extremităților inferioare (flebite, tromboflebite, varice); boli cu o componentă alergică pronunțată (astm bronșic, rinită alergică), boli de piele (micoze, ulcere periferice). Recidivele apar și ca urmare a unor factori profesionali nefavorabili.

Durata bolii: manifestările locale ale erizipelului eritematos dispar la 5-8 zile de boală, în alte forme pot dura mai mult de 10-14 zile. Manifestări reziduale ale erizipelului - pigmentare, peeling, piele păstoasă, prezența crustelor dense uscate în locul elementelor buloase. Se poate dezvolta limfostaza, ducând la elefantiaza extremităților.

Tratament. Depinde de forma bolii, de frecvența acesteia, de gradul de intoxicație și de prezența complicațiilor. Terapie etiotropă: antibiotice penicilină în doze medii zilnice (penicilină, tetraciclină, eritromicină sau oleandomicină, oletetrip etc.). Medicamentele sulfonamide și medicamentele pentru chimioterapie combinată (Bactrim, Septin, Biseptol) sunt mai puțin eficiente. Cursul tratamentului este de obicei de 8-10 zile. Pentru recidive persistente frecvente se recomanda ceporina, oxacilina, ampicilina si meticilina. Este recomandabil să se efectueze două cure de terapie cu antibiotice cu o schimbare a medicamentelor (intervalele dintre cursuri sunt de 7-10 zile). Pentru erizipelul frecvent recurent, corticosteroizii sunt utilizați în doză zilnică de 30 mg. Pentru infiltrarea persistentă sunt indicate medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene - clotazol, butadionă, reopirină etc. Este indicat să se prescrie acid ascorbic, rutina și vitamine B. Autohemoterapia dă rezultate bune.

În perioada acută a bolii, numirea iradierii ultraviolete, UHF urmată de utilizarea ozokeritei (parafină) sau a naftalanului este indicată pentru inflamație. Tratamentul local al erizipelului necomplicat se efectuează numai în forma sa buloasă: bulla este incizată la una dintre margini și bandaje cu o soluție de rivanol și furatsilin sunt aplicate pe locul inflamației. Ulterior, sunt prescrise pansamente cu ectericină, balsam Shostakovsky, precum și pansamente cu mangan-vaselină. Tratamentul local alternează cu procedurile fizioterapeutice.

Prognosticul este favorabil.

Prevenirea Erizipelul la persoanele susceptibile la această boală este dificil și necesită un tratament atent al bolilor concomitente ale pielii, vaselor de sânge periferice, precum și igienizarea focarelor de infecție cronică streptococică. Erizipelul nu oferă imunitate; există o sensibilitate deosebită crescută a tuturor celor care au fost bolnavi.

Antrax. O boală infecțioasă acută din grupul zoonozelor, caracterizată prin febră, leziuni sistem limfatic, intoxicația, apare sub formă de piele, rareori forme intestinale, pulmonare și septice. Agentul cauzal este o bacterie aerobă - nemobilă, dimensiuni mari un băț cu capetele tăiate. În afara corpului oamenilor și animalelor, formează spori care sunt foarte rezistenți la influențele fizice și chimice. Sursa bacteriilor antraxului sunt animalele bolnave sau moarte. Infecția umană se realizează cel mai adesea prin contact (la tăierea carcaselor de animale, la prelucrarea pieilor etc.) și prin consumul de alimente contaminate cu spori, precum și prin apă, sol, produse din blană etc.

Simptome și curs. Boala afectează cel mai adesea pielea, mai rar - organele interne.

Perioada de incubație este de la 2 la 14 zile.

Pentru forma cutanată (carbunculoză) Zonele expuse ale corpului sunt cele mai susceptibile la deteriorare. Boala este mai severă atunci când carbunculii sunt localizați în cap, gât, mucoase ale gurii și nasului. Există carbunculi unici și multipli. Mai întâi (la locul porții de intrare a microbilor), apare o pată roșiatică, care mâncărime, asemănătoare cu o mușcătură de insectă. În timpul zilei, pielea se îngroașă vizibil, mâncărimea se intensifică, transformându-se adesea într-o senzație de arsură, iar în locul petei se dezvoltă o veziculă - o bulă plină cu conținut seros, apoi sânge. Când pacienții se zgârie, ei rup blisterul și se formează un ulcer cu fundul negru. Din acest moment, există o creștere a temperaturii, dureri de cap și pierderea poftei de mâncare. Din momentul deschiderii, marginile ulcerului încep să se umfle, formând o pernă inflamatorie, apare umflarea, care începe să se răspândească rapid. Fundul ulcerului se scufundă din ce în ce mai mult, iar la margini se formează vezicule „fiice” cu conținut transparent. Această creștere a ulcerului continuă timp de 5-6 zile. Până la sfârșitul primei zile, ulcerul atinge o dimensiune de 8-15 mm și din acel moment se numește carbuncul antrax. Unicitatea carbunculului antraxului este absența durerii în zona de necroză și culoarea caracteristică tricoloră: negru în centru (crusta), în jur există o margine îngustă gălbui-purulentă, apoi un arbore larg violet. Posibilă afectare a sistemului limfatic (limfadenită).

Cu o evoluție reușită a bolii, după 5-6 zile temperatura scade, starea generală de bine se îmbunătățește, umflarea scade, limfangita și limfadenita se estompează, crusta este respinsă, rana se vindecă cu formarea unei cicatrici. Într-un curs nefavorabil, sepsisul secundar se dezvoltă cu o creștere repetată a temperaturii, o deteriorare semnificativă a stării generale, creșterea durerii de cap, creșterea tahicardiei și apariția unor pustule secundare pe piele. Pot exista vărsături sângeroase și diaree. Un rezultat fatal nu poate fi exclus.

Cu formă intestinală (sepsisul antraxului alimentar) toxicoza se dezvoltă încă din primele ore de boală. Apar slăbiciune severă, dureri abdominale, balonare, vărsături și diaree cu sânge. Starea pacientului se înrăutățește progresiv. Pe piele sunt posibile erupții pustuloase și hemoragice secundare. În curând se instalează anxietatea, respirația scurtă și cianoza. Posibilă meningoencefalită. Pacienții mor din cauza insuficienței cardiace în creștere la 3-4 zile de la debutul bolii.

Forma pulmonară antraxul se caracterizează printr-un debut violent: frisoane, o creștere bruscă a temperaturii, durere și constrângere în piept, tuse cu spumă spumoasă, simptome în creștere rapidă de intoxicație generală, insuficiență a sistemului respirator și cardiovascular.

Clinic și radiologic se determină bronhopneumonia și pleurezia hemoragică revărsată. Moartea apare in zilele 2-3 ca urmare a edemului pulmonar si colapsului.

Forma septică Continuă foarte violent și se termină cu moartea.

Tratament. Indiferent de forma clinică a bolii, tratamentul constă în terapie patogenetică și etiotropă (folosirea de globuline specifice anti-antrax și peniciline și antibiotice semisintetice).

Prognoza la formele cutanate antraxul este favorabil. În cazurile septice este îndoielnic, chiar și cu un tratament precoce.

Prevenirea. Organizarea corespunzătoare a supravegherii veterinare, vaccinarea animalelor domestice. Dacă animalele mor din cauza antraxului, carcasele animalelor trebuie arse și alimentele obținute din acestea trebuie distruse. De indicații epidemice Oamenii sunt vaccinați cu vaccinul ITS. Persoanele care au fost în contact cu animale sau persoane bolnave sunt supuse supravegherii medicale active timp de 2 săptămâni.

Scarlatină. Boală streptococică acută cu erupție cutanată, febră, intoxicație generală, durere în gât, tahicardie. Agentul cauzal este streptococul toxigen de grupa A. Sursa de infectie este o persoana bolnava, cea mai periculoasa in primele zile ale bolii. Copiii sub 10 ani sunt cel mai adesea afectați. Incidenţa este în creştere şi perioada toamna-iarna.

Simptome și curs. Perioada de incubație durează de obicei 2-7 zile. Boala începe acut. Temperatura corpului crește, stare de rău severă, dureri de cap, dureri în gât la înghițire și apar frisoane. Un simptom tipic și constant este amigdalita: roșeața strălucitoare a faringelui, ganglionii limfatici măriți, precum și amigdalele, pe suprafața cărora se găsește adesea placa. Până la sfârșitul primei zile, începutul celei de-a 2-a zile, apar exanteme caracteristice (o erupție cutanată roz strălucitoare sau roșie care se îngroașă în pliurile naturale ale pielii). Fața este roșu aprins cu un triunghi nazolabial pal, dar ale cărui margini pot fi distinse printr-o erupție cutanată. Hemoragiile petehiale sunt frecvente pe coturile membrelor. Erupția poate arăta ca niște vezicule mici pline cu conținut limpede (erupție miliară). Unii pacienți prezintă mâncărimi ale pielii. Erupția durează de la 2 la 5 zile, apoi devine palid, în timp ce temperatura corpului scade. În a doua săptămână încep leziunile cutanate lamelare, cel mai pronunțate pe pliurile brațelor (fin și grosier tubulare). Limba este acoperită la începutul bolii, se limpezește până în a 2-a zi și capătă un aspect caracteristic (roșu aprins sau limbă „crimson”).

Din sistemul cardiovascular, se observă tahicardie și înăbușire moderată a zgomotelor cardiace. Există o fragilitate crescută a vaselor de sânge. În sânge - leucocitoză neutrofilă cu o deplasare a formulei nucleare la stânga, VSH este crescută. De obicei, o creștere a numărului de eozinofile până la sfârșitul primei săptămâni - începutul celei de-a doua săptămâni de boală. Ganglionii limfatici sunt măriți și dureroși. Posibilă mărire a ficatului și a splinei.

În medie, boala durează de la 5 la 10 zile. Poate apărea într-o formă tipică și atipică. Formele șterse se caracterizează prin simptome ușoare, iar fenomenele toxice și hemoragice de sângerare apar odată cu trecerea în prim-plan a sindromului de toxicoză (otrăvire): pierderea conștienței, convulsii, renale și insuficienta cardiovasculara.

Complicatii: limfadenită, otită, mastoidită, nefrită, abces cerebral otogen, reumatism, miocardită.

Tratament. Dacă există condiții adecvate, acasă. Spitalizarea pentru indicații epidemice și clinice. Repaus la pat 5-6 zile. Se efectuează terapie cu antibiotice cu medicamente din grupul penicilinei în doze zilnice medii, terapie cu vitamine (vitamine B, C, P), detoxifiere (hemodeză, soluție de glucoză 20% cu vitamine). Cursul tratamentului cu antibiotice este de 5-7 zile.

Prevenirea. Izolarea pacienților. Evitarea contactului dintre convalescenți și cei nou internați în spital. Externarea din spital nu mai devreme de a 10-a zi de boală. Instituțiile pentru copii au voie să viziteze după 23 de zile de la momentul îmbolnăvirii. Apartamentul în care se află pacientul trebuie dezinfectat în mod regulat. Se impune carantină timp de 7 zile pentru cei care nu au avut scarlatina după despărțirea lor de pacient.

tetanos. Boală infecțioasă acută cu hipertonicitate muschii scheletici, convulsii care apar periodic, excitabilitate crescută, simptome de intoxicație generală, mortalitate ridicată.

Agentul cauzal al bolii este un bacil mare anaerob. Această formă a microorganismului este capabilă să producă o toxină puternică (otravă), care provoacă o secreție crescută în joncțiunile neuromusculare. Microorganismul este larg răspândit în natură și persistă în sol mulți ani. Este un locuitor comun, inofensiv al intestinelor multor animale domestice. Sursa de infecție sunt animalele, factorul de transmitere este solul.

Simptome și curs. Perioada de incubație este în medie de 5-14 zile. Cu cât este mai mică, cu atât boala este mai gravă. Boala începe cu senzații neplăcute în zona rănii (durere de tragere, zvâcnire a mușchilor din jurul rănii); posibilă stare generală de rău, anxietate, iritabilitate, pierderea poftei de mâncare, dureri de cap, frisoane, febră scăzută. Din cauza convulsiilor muschii masticatori(trismus) este dificil pentru pacient să deschidă gura, uneori chiar imposibil.

Spasmul mușchilor de înghițire face să apară pe față un „zâmbet sardonic” și, de asemenea, îngreunează înghițirea. Aceste simptome timpurii sunt unice pentru tetanos.

Mai târziu, se dezvoltă un gât rigid, muschi lungi spate cu dureri de spate crescute: o persoană este forțată să se întindă într-o poziție tipică cu capul aruncat pe spate și partea lombară a corpului ridicată deasupra patului. La 3-4 zile, se observă tensiune în mușchii abdominali: picioarele sunt extinse, mișcările în ele sunt brusc limitate, mișcările brațelor sunt oarecum mai libere. Datorită tensiunii puternice a mușchilor abdominali și a diafragmei, respirația este superficială și rapidă.

Datorită contracției mușchilor perineali, urinarea și defecarea sunt dificile. Convulsiile generale apar care durează de la câteva secunde până la un minut sau mai mult, cu frecvență variabilă, adesea provocate stimuli externi(atingerea patului etc.). Fața pacientului devine albastră și exprimă suferință. Ca urmare a convulsiilor, poate apărea asfixia, paralizia activității cardiace și a respirației. Conștiința a fost menținută pe toată durata bolii și chiar în timpul convulsiilor. Tetanusul este de obicei însoțit de febră și transpirație constantă (în multe cazuri de la adăugarea de pneumonie și chiar sepsis). Cu cât temperatura este mai mare, cu atât prognoza este mai proastă.

Cu un rezultat pozitiv, manifestările clinice ale bolii continuă timp de 3-4 săptămâni sau mai mult, dar de obicei cu 10-12 zile starea de sănătate se îmbunătățește semnificativ. Cei care au avut tetanos de mult timp pot prezenta slăbiciune generală, rigiditate musculară și slăbiciune a activității cardiovasculare.

Complicatii: pneumonie, ruptură musculară, fractură prin compresie a coloanei vertebrale.

Tratamentul tetanosului este complex.
1. Tratamentul chirurgical al plăgii.
2. Asigurarea odihnei complete pentru pacient.
3. Neutralizarea toxinei care circulă în sânge.
4. Reducerea sau eliminarea sindromului convulsiv.
5. Prevenirea și tratamentul complicațiilor, în special pneumonia și sepsis.
6. Menținerea compoziției normale a gazelor din sânge, a echilibrului acido-bazic și apă-electrolitic.
7. Combaterea hipertermiei.
8. Menținerea unei activități cardiovasculare adecvate.
9. Îmbunătățirea ventilației pulmonare.
10. Alimentatia corecta a pacientului.
11. Monitorizarea funcțiilor corpului, îngrijire atentă a pacientului.

Se efectuează excizia radicală a marginilor plăgii, creând un flux bun; antibioticele (benzilpenicilină, oxitetraciclină) sunt prescrise în scop profilactic. Persoanele nevaccinate primesc profilaxie activ-pasivă (APP) prin administrarea a 20 UI de toxoid tetanic și 3000 UI în diferite părți ale corpului. ser antitetanic. Persoanele vaccinate primesc doar 10 unități de toxoid tetanic. Recent, s-a folosit gammaglobulina specifică obținută de la donatori (doza de medicament pentru profilaxie este de 3 ml intramuscular o dată, pentru tratament - 6 ml o dată). Toxoidul tetanic adsorbit se administrează intramuscular de 3 ori 0,5 ml la fiecare 3-5 zile. Toate aceste medicamente servesc ca mijloace de influențare a toxinei care circulă în sânge. Locul central în terapia intensivă a tetanosului este reducerea sau eliminarea completă a convulsiilor tonice și tetanice. În acest scop, se folosesc antipsihotice (aminazină, prolasil, droperidol) și tranchilizante. Pentru a elimina crizele severe, se folosesc relaxante musculare (tubarip, diplacin). Tratamentul insuficientei respiratorii este asigurat prin tehnici bine dezvoltate de resuscitare respiratorie.

Prognoza. Rata mortalității pentru tetanos este foarte mare, prognosticul este grav.

Prevenirea. Imunizarea de rutină a populației cu toxoid tetanic. Prevenirea leziunilor la locul de muncă și acasă.

Tifos. Boala este cauzată de rickettsiae Provacek și se caracterizează printr-un curs ciclic cu febră, stare tifoidă, o erupție cutanată deosebită, precum și leziuni ale sistemelor nervos și cardiovascular.

Sursa de infecție este doar o persoană bolnavă, de la care păduchii corpului și a capului, hrănindu-se cu sânge care conține rickettsia, îi transmit unei persoane sănătoase. O persoană se infectează prin zgârierea locurilor de mușcătură și prin frecarea excrementelor de păduchi în piele. Când păduchiul se mușcă singur, infecția nu are loc, deoarece agentul cauzal al tifosului este absent în glandele lor salivare. Susceptibilitatea oamenilor la tifos este destul de mare.

Simptome și curs. Perioada de incubație durează 12-14 zile. Uneori, la sfârșitul incubației, se observă o ușoară durere de cap, dureri de corp și frisoane.

Temperatura corpului crește cu ușoare frisoane și în a 2-3-a zi este deja la cote ridicate (38-39°C), uneori atinge valoarea maximă până la sfârșitul unei zile. Ulterior, febra este constantă cu o ușoară scădere în a 4-a, a 8-a, a 12-a zi de boală. O durere de cap ascuțită și insomnia apar devreme, pierderea forței se instalează rapid, iar pacientul este entuziasmat (vorbăreț, activ). Fața este roșie și umflată. Micile hemoragii sunt uneori vizibile pe conjunctiva ochilor. Există hiperemie difuză în faringe și pot apărea hemoragii punctuale pe palatul moale. Limba este uscată, nu este îngroșată, acoperită cu un înveliș maro-gri și uneori iese cu dificultate. Pielea este uscată, fierbinte la atingere și aproape că nu există transpirație în primele zile. Există o slăbire a zgomotelor cardiace, creșterea respirației, mărirea ficatului și a splinei (de la 3-4 zile de boală). Unul dintre semnele caracteristice este exantemul tifos. Erupția apare în a 4-a-5-a zi de boală. Este multiplă, abundentă, localizată în principal pe pielea suprafețelor laterale ale toracelui și abdomenului, în îndoirea brațelor, acoperă palmele și tălpile, și nu se află niciodată pe față. Erupția apare în decurs de 2-3 zile, apoi dispare treptat (după 78 de zile), lăsând pigmentarea pentru ceva timp. Odată cu apariția erupției cutanate, starea pacientului se înrăutățește. Intoxicația crește brusc. Excitarea face loc depresiei și letargiei. În acest moment, se poate dezvolta colapsul: pacientul este în prosternare, pielea este acoperită de transpirație rece, pulsul este frecvent, zgomotele inimii sunt înfundate.

Recuperarea se caracterizează prin scăderea temperaturii corpului, liza accelerată în zilele 8-12 de boală, scăderea treptată a durerilor de cap, îmbunătățirea somnului, a apetitului și restabilirea activității organelor interne.

Tratament. Cele mai eficiente antibiotice sunt grupa tetraciclinei, care sunt prescrise 0,3-0,4 g de 4 ori pe zi. Puteți folosi cloramfenicol. Antibioticele se administrează până la 2 zile de temperatură normală, durata cursului fiind de obicei de 4-5 zile. Pentru detoxifiere se administreaza o solutie de glucoza 5%. Se folosește oxigenoterapie. In cazurile de agitatie severa sunt indicate barbituricele si hidratul de cloral. O nutriție bună și terapia cu vitamine sunt de mare importanță. Un rol important îl joacă îngrijirea adecvată a pacientului (odihnă completă, aer curat, pat și lenjerie confortabile, toaleta zilnica pielea si cavitatea bucala).

Prevenirea. Spitalizarea timpurie a pacienților. Tratamentul sanitar al focarului. Observarea persoanelor care au fost în contact cu pacientul se efectuează timp de 25 de zile cu termometrie zilnică.

Tularemie. Infecție zoonotică cu focalizare naturală. Caracterizat prin intoxicație, febră, afectarea ganglionilor limfatici. Agentul cauzal al bolii este o bacterie mică. Când este încălzită la 60°C, moare în 5-10 minute. Rezervoare de bacili tularemie sunt iepuri de câmp, iepuri, șobolani de apă, șobolani. Epizootiile apar periodic în focarele naturale.

Infecția se transmite omului fie direct prin contact cu animalele (vânătoare), fie prin alimente și apă contaminate, mai rar prin aspirație (la prelucrarea cerealelor și a produselor furajere, treieratul pâinii), insectele suge de sânge (căpușe, căpușe, țânțari, etc.).

Simptome și curs. Perioada de incubație variază de la câteva ore până la 3-7 zile. Există forme bubonice, pulmonare și generalizate (distribuite pe tot corpul). Boala începe acut cu o creștere bruscă a temperaturii la 38,5-40°C. Apar o durere de cap ascuțită, amețeli, dureri în mușchii picioarelor, spatelui și regiunii lombare și pierderea poftei de mâncare. În cazurile severe, pot apărea vărsături și sângerări nazale. Caracterizat prin transpirație severă, tulburări de somn sub formă de insomnie sau, dimpotrivă, somnolență. Euforia și creșterea activității sunt adesea observate pe un fundal de temperatură ridicată. Roșeața și umflarea feței și a conjunctivei sunt observate deja în primele zile ale bolii. Mai târziu, pe mucoasa bucală apar hemoragii punctuale. Limba este acoperită cu un strat cenușiu. Un simptom caracteristic este o mărire a diverșilor ganglioni limfatici, a căror dimensiune poate fi de la un bob de mazăre la nuc.

Din sistemul cardiovascular se remarcă bradicardie și hipotensiune arterială. În sânge a existat leucocitoză cu o schimbare neutrofilă moderată. Ficatul și splina nu se măresc în toate cazurile. Durerea abdominală este posibilă cu mărirea semnificativă a ganglionilor limfatici mezenterici. Febra durează de la 6 la 30 de zile.

Forma bubonica a tularemiei. Agentul patogen pătrunde în piele fără a lăsa urme; după 2-3 zile de boală se dezvoltă limfadenita regională. Bubonii sunt usor durerosi si au contururi clare de pana la 5 cm.Ulterior, fie bubonul se inmoaie (1-4 luni), fie se deschide spontan cu eliberarea de puroi gros, cremos si formarea unei fistule tularemice. Cel mai adesea sunt afectați ganglionii limfatici axilari, inghinali și femurali.

Forma ulcerativ-bubonica caracterizată prin prezența unei leziuni primare la locul porții de intrare a infecției.

Forma oculobubonica se dezvoltă atunci când agentul patogen pătrunde în membranele mucoase ale ochilor. În mod obișnuit, pe conjunctivă apar creșteri foliculare galbene de mărimea boabelor de mei.

Bubonul se dezvoltă în parotidă sau zonele submandibulare, cursul bolii este lung.

Forma angino-bubonica
Există forme de tularemie care afectează în primul rând organele interne. Forma pulmonară se înregistrează mai des în perioada toamnă-iarnă. Forma generalizată apare ca o infecție generală cu toxicoză severă, pierderea cunoștinței, delir, cefalee severă și dureri musculare.

Complicațiile pot fi specifice (tularemie secundară pneumonie, peritonită, pericardită, meningoencefalită), precum și abcese, gangrena cauzate de flora bacteriană secundară.

Diagnosticul se bazează pe un test cutanat alergic și reacții serologice.

Tratament. Spitalizarea pacientului. Locul principal este acordat medicamentelor antibacteriene (tetraciclină, aminoglicozide, streptomicina, cloramfenicol), tratamentul se efectuează până în a 5-a zi de temperatură normală. Pentru formele prelungite se foloseste tratament combinat cu antibiotice si un vaccin care se administreaza intradermic, intramuscular in doza de 1-15 milioane de corp microbian pe injectie la intervale de 3-5 zile, cursul tratamentului este de 6-10 sedinte. Se recomandă terapia cu vitamine și transfuzii repetate de sânge de la donator. Dacă apare o fluctuație a bubonului, este necesară intervenția chirurgicală (o incizie largă pentru golirea bubonului). Pacienții sunt externați din spital după recuperarea clinică completă.

Prevenirea. Eliminarea focarelor naturale sau reducerea teritoriilor acestora. Protecția caselor, fântânilor, rezervoarelor deschise, a produselor de la rozătoare asemănătoare șoarecilor. Conducerea unei mase vaccinarea de rutinăîn focarele de tularemie.

Holeră. Boală infecțioasă acută. Se caracterizează prin afectarea intestinului subțire, metabolismul apă-sare afectat, grade variate de deshidratare din cauza pierderii de lichid prin scaune apoase și vărsături. Este clasificată ca o infecție de carantină. Agentul cauzal este Vibrio cholerae sub forma unui baston curbat (virgulă). Când este fiert, moare în 1 minut. Unele biotipuri persistă mult timp și se reproduc în apă, în nămol și în organismele corpurilor de apă. Sursa de infecție este o persoană (pacient și purtător al bacteriei). Vibrionii sunt excretați în fecale și vărsături. Epidemiile de holeră pot fi transmise prin apă, alimentare, contact cu gospodăria sau mixte. Susceptibilitatea la holeră este mare.

Simptome și curs. Ele sunt foarte diverse - de la transport asimptomatic la afecțiuni severe cu deshidratare severă și moarte.

Perioada de incubație durează 1-6 zile. Debutul bolii este acut. Primele manifestări includ apariția bruscă a diareei, în principal noaptea sau dimineața. Scaunul este inițial apos, ulterior capătă aspectul de „apă de orez” fără miros și poate exista un amestec de sânge. Apoi urmează vărsăturile abundente, care apar brusc, adesea izbucnind într-o fântână. Diareea și vărsăturile nu sunt de obicei însoțite de dureri abdominale. Cu o pierdere mare de lichid, simptomele de deteriorare a tractului gastrointestinal se retrag în fundal. Cele mai importante sunt tulburările în funcționarea principalelor sisteme ale corpului, a căror severitate este determinată de gradul de deshidratare. Gradul 1: deshidratarea este puțin exprimată. Gradul 2: scăderea greutății corporale cu 4-6%, scăderea numărului de globule roșii și scăderea nivelului hemoglobinei, accelerarea VSH. Pacienții se plâng de slăbiciune severă, amețeli, gură uscată și sete. Buzele și degetele devin albastre, apare răgușeală și este posibilă zvâcnirea convulsivă a mușchilor gambei, a degetelor și a mușchilor de mestecat. Etapa 3: pierdere în greutate de 7-9%, în timp ce toate simptomele enumerate de deshidratare se intensifică. Când tensiunea arterială scade, este posibilă colapsul, temperatura corpului scade la 35,5-36°C, iar producția de urină se poate opri complet. Sângele se îngroașă din cauza deshidratării, iar concentrația de potasiu și clor din el scade. Gradul 4: pierderea de lichide este mai mare de 10% din greutatea corporală. Trăsăturile feței devin mai clare, " ochelari de soare"în jurul ochilor. Pielea este rece, lipicioasă la atingere, albăstrui, convulsiile tonice prelungite sunt frecvente. Pacienții sunt în stare de prosternare, se dezvoltă șoc. Zgomotele cardiace sunt puternic înăbușite, tensiunea arterială scade brusc. Temperatura scade la 34,5 ° C. Decesele sunt frecvente.

Complicatii: pneumonie, abcese, celulită, erizipel, flebită.

Recunoaştere. Istoricul epidemiologic caracteristic, tablou clinic. Examen bacteriologic al scaunului, vărsăturilor, conținutului gastric, laborator analize fizico-chimice sânge, reacții serologice.

Tratament. Spitalizarea tuturor pacienților. Rolul principal este acordat luptei împotriva deshidratării și refacerii echilibrul apă-sare.

Se recomandă soluții care conțin clorură de sodiu, clorură de potasiu, bicarbonat de sodiu și glucoză. În caz de deshidratare severă se administrează un jet de lichid până la normalizarea pulsului, după care se continuă administrarea soluției prin picurare. Dieta ar trebui să includă alimente care conțin cantități mari de săruri de potasiu (caise uscate, roșii, cartofi). Terapia cu antibiotice se efectuează numai pentru pacienții cu 3-4 grade de deshidratare; tetraciclina sau cloramfenicolul sunt utilizate în doze zilnice medii. Externarea din spital după recuperarea completă în prezența testelor bacteriologice negative. Prognosticul cu tratament oportun și adecvat este favorabil.

Prevenirea. Protecția și dezinfecția apei potabile. Observarea activă de către un medic a persoanelor care au fost în contact cu pacienții timp de 5 zile. În scopul prevenirii specifice, vaccinul holeric corpuscular și toxoidul holeric se utilizează conform indicațiilor.

Ciuma. O boală focală naturală de carantină caracterizată prin febră mare, intoxicație severă, prezența buboilor (modificări hemoragico-necrotice în ganglionii limfatici, plămâni și alte organe), precum și sepsis. Agentul cauzal este un bacil ciumei nemișcat, în formă de butoi.

Se referă la infecții deosebit de periculoase. Se păstrează în natură datorită epizootiilor care apar periodic la rozătoare, principalele gazde cu sânge cald ale microbilor ciumei (marmote, gopher, gerbili). Transmiterea agentului patogen de la animal la animal are loc prin purici. Infectarea unei persoane este posibilă prin contact (în timpul jupuirii și tăierii cărnii), consumului de produse alimentare contaminate, mușcături de purici și picături în aer. Sensibilitatea umană este foarte mare. O persoană bolnavă este periculoasă pentru ceilalți, în special pentru cei cu formă pulmonară.

Simptome și curs. Perioada de incubație durează 3-6 zile. Boala începe acut cu frisoane bruște și o creștere rapidă a temperaturii la 40°C. Frisoanele sunt înlocuite cu febră, dureri de cap severe, amețeli, slăbiciune severă, insomnie, greață, vărsături și dureri musculare. Intoxicația este pronunțată, tulburările de conștiență sunt frecvente, agitația psihomotorie, delirul și halucinațiile nu sunt mai puțin frecvente. Caracterizat printr-un mers instabil, roșeață a feței și a conjunctivei, vorbire neclară (pacienții seamănă cu bețivii). Trăsăturile feței sunt ascuțite, umflate, cearcănele apar sub ochi, o expresie dureroasă pe față, plină de frică. Pielea este uscată și fierbinte la atingere, poate exista o erupție petehială, hemoragii extinse (sângerare), întunecare pe cadavre. Simptomele de deteriorare a sistemului cardiovascular se dezvoltă rapid: extinderea limitelor inimii, tonusul tonurilor, creșterea tahicardiei, scăderea tensiunii arteriale, aritmie, dificultăți de respirație, cianoză. Aspectul limbii este caracteristic: îngroșat, cu crăpături, cruste, acoperit cu un înveliș alb gros. Membranele mucoase ale cavității bucale sunt uscate. Amigdalele sunt adesea mărite, ulcerate și există hemoragii pe palatul moale. În cazurile severe, vărsăturile sunt de culoarea „zațului de cafea”, scaune libere frecvente amestecate cu mucus și sânge. Este posibil să existe sânge și proteine ​​în urină.

Există două forme clinice principale de ciumă:
- bubonic
- si pulmonare.

În cazul durerii bubonice, durerea ascuțită apare în zona glandelor limfatice afectate (de obicei inghinale) chiar înainte ca acestea să se mărească vizibil, iar la copii, dureri axilare și cervicale. Glandele limfatice regionale sunt afectate la locul mușcăturii de purici. În ele se dezvoltă rapid inflamația necrotică hemoragică. Glandele aderă între ele, la pielea adiacentă și la țesutul subcutanat, formând pachete mari (buboi). Pielea devine strălucitoare, roșie și ulterior se ulcerează, iar bubonul se deschide. În exudatul hemoragic al glandelor există un număr mare de bacili ciumei.

In forma pulmonara (primara) apare inflamație hemoragică cu necroza focarelor pulmonare mici. Apoi ridică-te dureri de tăiereîn piept, palpitații, tahicardie, dificultăți de respirație, delir, frică respiră adânc. Tusea apare precoce, cu o cantitate mare de spută vâscoasă, transparentă, sticloasă, care devine apoi spumoasă, lichidă și ruginită. Durerea în piept se intensifică, respirația slăbește brusc. Sunt tipice simptomele intoxicației generale, deteriorarea rapidă a stării și dezvoltarea șocului toxic infecțios. Prognosticul este dificil, decesul survine de obicei în 3-5 zile.

Recunoaştere. Pe baza datelor clinice și epidemiologice, diagnosticul final se face ținând cont de teste de laborator (bacterioscopice, bacteriologice, biologice, serologice).

Tratament. Toți pacienții sunt supuși spitalizării. Principiile de bază ale terapiei sunt utilizarea integrată a terapiei antibacteriene, patogenetice și simptomatice. Este indicata administrarea de lichide de detoxicare (poliglucina, reopoliglucina, hemodez, neocompensan, plasma, solutie de glucoza, solutii saline etc.).

Prevenirea. Controlul rozătoarelor, în special al șobolanilor. Monitorizarea persoanelor care lucrează cu materiale infecțioase sau suspectate de a fi infectate cu ciumă, împiedicând importul de ciumă în țară din străinătate.

Encefalita transmisă de căpușe (taiga, primăvară-vară). O boală neurovirală acută caracterizată prin afectarea substanței cenușii a creierului și a măduvei spinării cu dezvoltarea parezei și paraliziei. Agentul cauzal este un virus genomic ARN din grupul arbovirusurilor. Sensibilă la acțiunea soluțiilor dezinfectante. Encefalita este o boală focală naturală. Rezervorul sunt animale sălbatice (șoareci, șobolani, chipmunks etc.) și căpușe ixodide, care sunt purtătoare ale infecției. Infectarea unei persoane este posibilă prin mușcătura de căpușă și pe calea nutrițională (prin consum lapte crud). Boala apare mai des în zonele de taiga și silvostepă.

Simptome și curs. Perioada de incubație este de 8-23 de zile. Cel mai adesea, boala se manifestă ca o creștere bruscă a temperaturii la 39-40 ° C, însoțită de o durere de cap ascuțită, greață, vărsături și roșeață a feței, gâtului, pieptului superior, conjunctivei și faringelui. Uneori există pierderea conștienței și convulsii. Caracterizat prin slăbiciune trecătoare rapidă. Boala poate apărea și cu alte manifestări.

Forma febrilă - curs benign, febra timp de 3-6 zile, cefalee, greata, simptome neurologice usoare.

Forma meningeală - febră timp de 7-10 zile, simptome de intoxicație generală, sindroame meningeale sunt pronunțate, pleocitoză limfocitară în lichidul cefalorahidian, boala durează 3-4 săptămâni, rezultatul este favorabil.

Forma meningoencefalitică - letargie, somnolență, delir, agitație psihomotorie, pierderea orientării, halucinații, adesea sindrom convulsiv sever de tip Status epilepticus. Mortalitatea 25%.

Forma de poliomielita - acompaniat de paralizie flascd mușchii gâtului și ai membrelor superioare cu atrofie musculară la sfârșitul a 2-3 săptămâni.

Complicații. Paralizie reziduală, atrofie musculară, scăderea inteligenței și uneori epilepsie. Este posibil să nu aibă loc recuperarea completă.

Recunoaştere. Pe baza manifestărilor clinice, a datelor epidemiologice, a analizelor de laborator (reacții serologice).

Tratament. Repaus strict la pat. În primele trei zile, se prescriu intramuscular 6-9 ml de gamma globulină donor antiencefalită. Agenți de deshidratare. Administrarea intravenoasă a unei soluții hipertonice de glucoză, clorură de sodiu, manitol, furosemid etc. Oxigenoterapia. Pentru convulsii, aminazină 2,51 ml și difenhidramină 2 ml-1%, cu Crize de epilepsie fenobarbital sau benzonal 0,1 g de 3 ori. Stimulante cardiovasculare și respiratorii.

Prevenirea. Vaccinarea anti-căpușe. Vaccinul se administrează de trei ori subcutanat, câte 3 și 5 ml, cu un interval de 10 zile. Revaccinarea după 5 luni.

Boala aftoasă. Infecție virală cu leziuni specifice membrana mucoasa a cavitatii bucale, buzele, nasul, pielea, in pliurile interdigitale si la nivelul patului unghial. Agentul cauzal este un ARN filtrabil care conține un virus sferic. Bine conservat în mediu. Fiebra aftoasă afectează animalele artiodactile (bovine și vite mici, porci, ovine și caprine). La animalele bolnave, virusul este excretat în salivă, lapte, urină și gunoi de grajd. Susceptibilitatea omului la șopârlă este scăzută. Căile de transmitere sunt contactul și alimentele. Boala nu se transmite de la o persoană la alta.

Simptome și curs. Perioada de incubație este de 5-10 zile. Boala începe cu frisoane, febră mare, dureri de cap, dureri musculare, spate, slăbiciune și pierderea poftei de mâncare. După 2-3 zile, apare uscăciunea gurii, sunt posibile fotofobie, salivare și durere la urinare. Pe membrana mucoasă înroșită cavitatea bucală apar un număr mare de bule mici de mărimea unui bob de mei, umplute cu un tulbure lichid galben, după o zi izbucnesc spontan și formează ulcere (afte). După deschiderea pupei, de obicei, temperatura scade oarecum. Vorbirea și înghițirea sunt dificile, salivația (producția de salivă) este crescută. La majoritatea pacienților, veziculele - bule pot fi localizate pe piele: în zona falangelor terminale ale degetelor de la mâini și de la picioare, în pliurile interdigitale. Însoțită de o senzație de arsură, târăre, mâncărime. În cele mai multe cazuri, unghiile cad apoi. Aftele de pe membrana mucoasă a gurii, buzelor și limbii dispar în 3-5 zile și se vindecă fără a lăsa cicatrici. Sunt posibile noi erupții cutanate, întârziind recuperarea timp de câteva luni. Gastroenterita este adesea observată la copii.

Distinge formele cutanate, mucoase și mucocutanate ale bolii. Adesea, formele șterse apar sub formă de stomatită.

Complicatii: adăugarea unei infecții secundare duce la pneumonie și sepsis.

Tratament. Spitalizarea este necesară pentru cel puțin 14 zile de la debutul bolii. Nu există terapie etiotropă. O atenție deosebită este acordată îngrijirii și dietei atente a pacientului (alimente lichide, mese mici). Tratament local: soluții - peroxid de hidrogen 3%; 0,1% rivanol; 0,1% permanganat de potasiu; 2% acid boric, infuzie de musetel. Eroziunea se stinge cu o soluție de 2-5% de azotat de argint. În cazurile severe, se recomandă administrarea de ser imun și prescrierea de tetraciclină sau cloramfenicol.

Prevenirea. Supravegherea veterinară a animalelor și produselor alimentare obținute din acestea, respectarea standardelor sanitare și igienice de către lucrătorii fermei.

1. Sănătate- Acest

A) stare bună de sănătate și absența semnelor de boală;

B) absența reclamațiilor și a testelor normale de laborator;

C) o stare de deplină bunăstare fizică și psihică;

D) o stare de deplină bunăstare fizică, psihică și socială, și nu doar absența bolii și a defectelor fizice.

2. Reacție patologică- Acest

A) tipul bolii;

B) o reacție neobișnuită pe termen scurt a organismului la orice impact;

C) un rezultat neobișnuit al unui test de laborator;

D) reacția de protecție a organismului la influențele externe nefavorabile.

3. Același proces patologic

A) este cauzată de un singur motiv;

B) se întâmplă doar cu o singură boală;

C) poate fi cauzată de diverse cauze și poate apărea în diferite boli.

D) pentru o anumită boală nu poate fi combinată cu alte procese patologice.

4. Etiologie- Acest

A) doctrina cauzelor și condițiilor apariției și dezvoltării bolilor;

B) doctrina mecanismelor de dezvoltare a bolii;

B) rezultatul bolii;

D) cauza și mecanismul procesului patologic.

5. Se vizează prevenirea în medicină

A) identificarea cauzelor bolilor;

B) identificarea cauzelor bolilor, eradicarea sau atenuarea acestora;

C) îmbunătățirea condițiilor de muncă și odihnă;

D) întărirea organismului și prevenirea bolilor infecțioase prin vaccinări.

6. Patogeneza- Acest

A) o ramură a patologiei care studiază mecanismele dezvoltării bolii;

B) la fel ca procesul patologic;

B) o boală de un anumit tip;

d) cauza bolii.

7. Rezultatele bolii includ

A) recuperare;

B) exacerbarea bolii;

B) remisie;

D) recidiva.

8. Moartea clinică este

a) deces într-o instituție medicală;

B) moartea din cauza bolii;

B) o afecțiune care poate fi reversibilă;

D) o afecțiune în care cortexul cerebral moare.

9. Recidiva bolii- Acest

A) exacerbarea unui proces cronic;

B) reapariția aceleiași boli;

B) rezultatul bolii;

d) stadiul bolii.

10. Stare patologică

A) este un tip special de boală;

B) este perioada inițială a bolii;

C) poate apărea ca urmare a unei boli suferite anterior;

D) este o reacție neobișnuită pe termen scurt la stimuli externi.

11. Cauzele bolii pot fi

A) extern și intern;

B) permanent și temporar;

B) ușoare și grele;

D) acută și cronică.

12. În caz de recuperare incompletă

A) simptomele ușoare ale bolii persistă;

B) apare o recidivă a bolii;

C) persistă modificări ale testelor de laborator;

D) există efecte reziduale în organism sub formă de tulburări de structură și funcție.

13. Boala acută continuă de obicei

B) 5-14 zile;

B) 30-40 de zile;

D) în unele cazuri timp de câteva luni.

TULBURĂRI DE METABOLISME ÎN CORP ȘI ȚESUTUL SĂU.

1. Distrofia este

A) tulburări metabolice în celule și țesuturi, ducând la modificări ale funcțiilor acestora

b) o scădere bruscă a greutății corporale

c) moartea secţiunilor de ţesut

d) reducerea dimensiunii unui organ sau a întregului organism.

2. Distrofiile proteice parenchimatoase includ

A) granulare, picături hialine, hidrocel

b) amiloidoza si hialinoza

c) apariţia picăturilor de grăsime în citoplasmă

d) reducerea dimensiunii organelor parenchimatoase.

3.Hyalinoza este

a) un tip de țesut cartilaginos

b) tip de distrofie a proteinelor parenchimatoase

B) tip de distrofie proteică mezenchimală

d) proliferarea cartilajului hialin.

4. Degenerescenta grasa mezenchimala este

a) apariţia picăturilor de grăsime în citoplasmă

b) creșterea grăsimii corporale

c) dispariţia stratului adipos subcutanat

d) apariţia ţesutului adipos în spaţiul retroperitoneal.

5. Cromoproteinele sunt

A) coloranți endogeni

b) compuşi ai cromului

c) produse ale metabolismului grăsimilor

d) substanţe toxice rezultate din

metabolismul proteic pervertit.

6. Apare icter:

A) hemolitice, parenchimatoase și obstructive

b) acută şi cronică

c) infectioase si neinfectioase

d) adevărat și fals

7. Principalul pigment proteic este

a) melanina

b) bilirubina

c) lipofuscină

d) mercurocrom

8. Concreţiile sunt

A) pietre formate în corp

b) scaun dens

c) cristale de sare

d) zone de calcificare în țesuturi.

9. Postul incomplet este

a) pierderea poftei de mâncare

b) conținut insuficient al anumitor substanțe nutritive din alimentație

B) dieta insuficienta energetica

d) o masă pe zi.

10. Cu bilanţ negativ de azot

a) substanţele azotate se acumulează în organism

b) substanţele azotate nu pătrund în organism

C) sunt excretate din organism mai multe substanțe azotate decât sunt absorbite

d) organismul nu primește azot din cauza inhalării de oxigen pur mai degrabă decât a aerului.

11. Suprahidratarea este

a) aportul abundent de apă în organism

B) retenția de apă în organism

c) umflarea fibrelor țesutului conjunctiv

d) pierderea de lichide din organism

12. Apare umflarea

A) stagnantă și înfometată

b) arterială şi venoasă

c) congenitale şi dobândite

d) acută şi cronică.

13. Acidoza apare când

A) acumularea de alimente acide în organism

b) acumularea de produse alcaline în organism

c) formarea excesivă a acidului clorhidric în stomac

d) respirație rapidă

14. Metabolismul de bază este

a) metabolismul proteic

b) schimb de acid nucleic

C) cantitatea minimă de energie necesară pentru menținerea activității normale de viață

d) metabolismul și energia în timpul vieții de zi cu zi a omului

15. Agnezia este

A) absența congenitală a unui organ

b) subdezvoltarea organelor

c) reducerea dimensiunii organului din cauza inactivitatii acestuia

d) modificări ale structurii celulelor și țesuturilor din cauza tulburărilor metabolice

16. Se întâmplă atrofie

A) fiziologice și patologice

b) congenitale şi dobândite

c) parenchimatoase şi mezenchimatoase

d) proteine, grăsimi și carbohidrați.

17. Gangrena este

A) necroza tesuturilor in contact cu mediul extern

b) numai necroza tesuturilor membrelor

c) necroza tesuturilor infectate

d) necroza tesutului conjunctiv

18. Organizarea este

a) procesul de formare a organelor în perioada prenatală

B) unul dintre rezultatele necrozei

c) formarea unei capsule în jurul focarului de necroză

d) precipitarea sărurilor de calciu în zona de necroză.

MECANISME DE RESTAURARE A FUNCȚIILOR.

A) epuizarea capacităţilor compensatorii ale organismului;

B) reacția protector-adaptativă a organismului;

C) încălcarea raportului corect al elementelor structurale din organ;

D) o versiune pervertită a reacției compensatorii a organismului la boală.

2. Regenerarea are loc

A) suficiente și insuficiente;

B) normal și anormal;

B) fiziologic, reparator și patologic;

D) continuu progresiv și lent.

3. Se întâmplă hipertrofie

A) congenitale și dobândite;

B) astrofice și distrofice;

B) adevărat și fals;

D) juvenile și senile.

4. Vindecarea are loc

A) intentie primara si secundara;

B) rapid și lent;

C) suficiente și insuficiente;

D) locale și generale.

5. Stadiul epuizării este

A) ultima fază a postului;

B) rezultatul unei boli cronice;

C) ultima etapă a sindromului general de adaptare (stres);

D) rezultatul unui aport insuficient de vitamine în organism.

6. Șocul de orice origine se caracterizează prin

A) îngustarea vaselor de sânge urmată de expansiunea acestora, tulburarea microcirculației;

B) scăderea tensiunii arteriale fără tulburări de microcirculație;

C) ritm cardiac crescut, tensiune arterială normală;

D) tulburări respiratorii.

7. Se întâmplă șoc

A) acută și cronică;

B) dureroasă și psihogenă;

B) hemoragice și traumatice;

D) fiziologice şi patologice.

8. Veriga principală în patogeneza comei este

A) deprimarea sistemului nervos central;

B) scăderea BCC;

C) eliberarea hormonilor suprarenalii în sânge;

D) tulburare circulatorie.

9. Rezistența este

A) rezistența organismului la influențele patogene;

B) reacția organismului la vătămare;

B) rezistenţa organismului la anumite specii microorganisme patogene;

D) rezistența dobândită a organismelor antrenate la activități fizice grele.

10. Hipoergia este

A) scăderea producției de energie în organism;

B) răspuns redus al organismului la influența factorilor patogeni;

C) reducerea dimensiunii organului din cauza inactivității acestuia;

D) anormal - o reacție crescută a organismului la un stimul extern.

CIRCULAȚIA DETERMINATA

1. Mecanisme compensatorii în insuficiența cardiacă –

A) extinderea cavităţilor cardiace şi tahicardie

b) creșterea hematopoiezei și creșterea volumului sanguin

c) eliberarea de hormoni suprarenalii și vasoconstricție

d) stagnarea sângelui în cercul sistemic și apariția edemului.

2. Are loc dilatarea cavităților cardiace:

a) fiziologice şi patologice

b) compensate şi decompensate

B) tonogen şi miogen

d) temporare şi permanente

3. Hiperemia este:

A) aport crescut de sânge la țesut

b) înroșirea țesutului

c) inflamatia tesuturilor

d) scăderea aportului de sânge tisular

4. Cauza hiperemiei venoase poate fi:

A) compresia venelor

b) creşterea vâscozităţii sângelui

c) consumul crescut de oxigen de către țesuturi

d) ritm cardiac crescut

5, Nămolul este

A) aglomerarea și aderarea globulelor roșii

b) coagularea intravasculară

c) activarea sistemului de coagulare a sângelui

d) tulburare congenitală a capacităţii de coagulare a sângelui.

6. Numit atac de cord

a) numai boli ale muşchiului inimii

b) necroza tesuturilor in contact cu mediul extern

B) necroza unei zone de organ ca urmare a ischemiei

d) modificări reversibile ale țesuturilor ca urmare a ischemiei.

7. Tromboza apare din cauza

a) activarea sistemului de coagulare a sângelui

b) blocarea unui vas cu un cheag de sânge

C) încetinirea fluxului sanguin, deteriorarea peretelui vascular, creșterea coagulării sângelui.

8. Embolul este

a) cheag de sânge

b) bula de aer

c) cheag de fibrină

D) orice obiect material care înfunda vasul.

9. Acumularea de sânge în țesuturi este

a) hemoragie

B) hematom

c) vânătăi

d) hemoragie.

10. Limfedemul este

a) limfedemul

b) scurgerea limfei dintr-un vas limfatic deteriorat

c) acumularea limfei în țesuturi

d) inflamarea vasului limfatic

Inflamaţie

Manifestările clinice ale inflamației sunt

A) durere și umflare;

B) mâncărime și roșeață;

B) căldură, durere, umflare, roșeață și disfuncție;

D) umflare, hiperemie, scăderea sensibilității pielii și activitate fizică.

2. Prejudiciul este numit

A) exudație;

B) alterare;

B) necroza;

D) necrobioza.

3. Exudația apare ca o consecință

A) eliberarea de către microbi a produselor lor metabolice;

B) circulația sanguină afectată în zona inflamației;

B) ieșirile de lichid citoplasmatic în afara celulelor;

D) o scădere a conținutului de proteine ​​plasmatice datorită creșterii acestuia

dezintegrare din cauza inflamației.

4. Emigrarea leucocitelor este

A) reacție imună pervertită;

B) din cauza deteriorării vaselor de sânge în timpul inflamației;

B) reacție protector-adaptativă;

D) absent în timpul inflamației.

5. Exudatul se întâmplă

A) fără proteine ​​și proteine;

B) hematogen și limfogen;

B) seroasă, fibrinoasă, purulentă;

D) lichid, vâscos, eterogen.

6. Mediatorii inflamatori includ

A) histamina, serotonina, prostaglandine, citokine;

B) histamina, serotonina, tripsina, chimotripsina;

B) hormoni ai cortexului suprarenal, catecolamine;

D) adrenalina, insulina, triiodotironina.

7. Proliferarea este

A) o creștere a conținutului de produse metabolice sub-oxidate în zona de inflamație;

B) eliberarea din depozitul de elemente formate în sânge;

B) proliferarea țesutului conjunctiv în zona inflamației;

D) saturația țesuturilor inflamate cu plasmă sanguină.

8. Inflamația difteriei este

A) inflamația amigdalelor;

B) un tip de inflamație productivă;

B) varianta inflamatiei fibroase.

d) boli infecțioase.

9. Celulita este cea mai frecventă

A) inflamatia difuza a spatiilor celulare;

B) topirea purulentă a mușchilor;

C) acumulare limitată de puroi în țesuturi.

D) un tip de inflamație alternativă.

10. Scleroza este

A) proliferarea țesutului conjunctiv în organ ca urmare a inflamației productive;

B) vasoconstrictie ca urmare a inflamatiei;

B) contracția organelor din cauza inflamației;

D) o scădere bruscă a memoriei.

11. Granuloame specifice pentru sifilis

A) leproame;

B) guma;

B) papiloame;

D) granulare.

12. Tuberculoza se caracterizează prin inflamație

A) apariția exsudatului purulent;

B) absența granuloamelor specifice;

B) prezența necrozei cazeoase;

D) apariția granuloamelor specifice cu zone de carie asemănătoare lipiciului în centru.

Patologia termoreglarii

Principalele mecanisme de termoreglare la om sunt

A) creșterea transferului de căldură datorită expansiunii vaselor pielii;

B) producție crescută de căldură din cauza descompunerii crescute a proteinelor;

B) tremurături musculare și evaporarea transpirației;

D) transfer de căldură crescut datorită respirației crescute.

2. Febra este

A) reacția organismului la stimuli externi și interni;

B) supraîncălzirea corpului;

B) tremurături musculare;

D) la fel ca frisoanele

3. Pirogenii sunt

A) substanțe care provoacă intoxicație;

B) bacterii vii;

B) virusuri;

D) substanțe care provoacă febră.

4. Există substanțe pirogene

A) artificiale și naturale;

B) cu acțiune lentă și rapidă;

B) exogen și endogen;

D) simplu și complex.

5. Febra febrilă este o febră

A) de la 38 0 C la 39 0 C;

B) de la 39 0 C la 40 0 ​​C;

B) de la 40 0 ​​C la 40 0 ​​C;

D) peste 40 0 ​​C;

6. Se numește o scădere bruscă a temperaturii în timpul febrei

A) liză;

B) criză;

B) remisie;

D) cădere.

7. În timpul febrei, se obișnuiește să secrete

A) o etapă;

B) două etape;

B) trei etape;

D) patru etape.

8. Cu febră laxativă, diferența dintre temperaturile de dimineață și cele de seară

A) nu mai mult de 1 0 C;

9. Cu febră agitată, diferența dintre temperaturile de dimineață și cele de seară

A) nu mai mult de 1 0 C;

D) nu are un model specific.

10. Cu febră persistentă, diferența dintre temperaturile de dimineață și cele de seară

A) nu mai mult de 1 0 C;

D) nu are un model specific.

11. Creșterea ritmului cardiac în timpul febrei pentru fiecare grad este de obicei

A) 4-6 pe minut;

B) 8-10 pe minut;

B) 12-14 pe minut;

D) aproximativ 20 pe minut.

12. Hipertermia este

A) la fel ca febra;

B) creșterea artificială a temperaturii corpului în scop terapeutic;

C) supraîncălzirea corpului, care apare din cauza unei defecțiuni a mecanismelor de termoreglare;

D) perioada de creștere a temperaturii în timpul febrei.

TUMORI.

1. Într-o tumoră există

A) stroma si parenchimul;

B) vârf și bază;

B) părțile distale și proximale;

D) conducte și regiunea secretorie.

2. Atipia celulară este

A) apariția celulelor aparținând anumitor țesuturi în locuri necaracteristice pentru acestea;

B) proliferarea rapidă a celulelor;

C) apariția modificărilor structurale în celule, diferența lor față de celulele obișnuite ale țesuturilor specifice;

D) creșterea în interior a celulelor tumorale în țesuturile adiacente tumorii.

3. Cu o creștere expansivă a tumorii

4. Cu creșterea tumorii infiltrante

A) împinge țesuturile din jur;

B) crește în țesuturile înconjurătoare;

B) crește în lumenul unui organ gol;

D) crește în grosimea peretelui unui organ gol.

5. Cu creștere tumorală exofitică

A) împinge țesuturile din jur;

B) crește în țesuturile înconjurătoare;

B) crește în lumenul unui organ gol;

D) crește în grosimea peretelui unui organ gol.

6. Metastazele sunt

A) reapariția tumorii la locul celei îndepărtate;

B) degradarea țesutului tumoral;

C) apariția unor tumori „fiice” departe de nodul principal;

D) tulburări circulatorii în zona procesului tumoral.

7. Metastazele se răspândesc cel mai adesea

A) cu flux limfatic;

B) cu flux sanguin;

B) cu curgerea limfei și a sângelui;

D) în contact direct cu tumora.

8. Tumorile benigne se caracterizează prin

A) absența metastazelor;

B) atipie celulară;

B) cea mai frecventă localizare în țesutul osos;

D) tulburare circulatorie periferica severa.

9. Lipomul este

10. Sarcomul este

A) tumoră malignă a epiteliului;

B) tumoră benignă de țesut conjunctiv;

B) tumoră malignă a țesutului conjunctiv;

D) tumoră benignă a țesutului adipos.

11. Cancerul este

A) tumoră malignă a epiteliului;

B) tumoră benignă de țesut conjunctiv;

B) tumoră malignă a țesutului conjunctiv;

D) tumoră benignă a țesutului adipos.

12. O tumoare care apare din cauza rupturii straturilor embrionare se numește

A) astrocitom;

B) condrom;

B) teratom;

d) rabdomiom.

13. Substantele cancerigene sunt

A) toxine care apar în organism în timpul creșterii tumorii;

B) substanțe exogene care pot determina apariția tumorilor maligne;

B) anticorpi antitumorali;

D) medicamente pentru chimioterapie antitumorală.

Patologia respiratorie. Afectiuni respiratorii.

1. Tulburările respiratorii obstructive sunt

A) reducerea volumelor și capacităților pulmonare;

B) obstrucția căilor respiratorii;

B) difuzie afectată a gazelor prin membrana alveolară;

D) probleme de respiratie datorate compresiei plamanului.

2. Respirația periodică include:

A) Respirația Kussmaul;

B) gâfâind;

B) Respirația Cheyne-Stokes;

D) ține-ți respirația când te scufunzi sub apă.

3. Cavitatea pleurală comunică liber cu mediul:

A) normal;

B) cu pneumotorax închis;

B) cu pneumotorax deschis;

D) cu pneumotorax tensional.

4. Se numește colapsul plămânului când este comprimat:

A) atelectazie;

B) colaps;

B) pneumonie;

D) hidrotorax.

5. Hipoxia circulatorie apare din cauza;

A) lipsa oxigenului în aerul inhalat;

B) încetinirea fluxului sanguin;

D) tulburări ale proceselor oxidative în țesuturi.

6. Hipoxia respiratorie apare din cauza:

A) lipsa oxigenului în aerul inhalat;

B) disfuncție a căilor respiratorii și plămânilor, precum și a centrului respirator;

B) încetinirea fluxului sanguin;

D) tulburări ale proceselor oxidative în țesuturi.

7. Mecanismele compensatorii pentru hipoxie includ:

A) creșterea și adâncirea respirației;

B) îngroșarea sângelui;

B) încetinirea și adâncirea respirației;

D) respiratia pe gura.

8. Carnificarea este

A) calcificarea țesutului pulmonar;

B) saturația țesutului pulmonar cu sânge;

B) necroza țesutului pulmonar;

D) germinarea țesutului pulmonar cu țesut conjunctiv, în urma căreia devine lipsit de aer și cărnos.

9. Stadiile pneumoniei lobare sunt

A) stadii de maree, hepatizare roșie și gri, rezoluție;

B) stadii de creştere, temperatură de staţionare, criză;

C) stadiile manifestărilor pulmonare și extrapulmonare;

D) stadiul inițial, stadiul manifestărilor clinice avansate, stadiul complicațiilor.

10. Abcesul și gangrena pulmonară sunt complicații

A) bronșită acută;

B) pneumonie lobară;

B) pleurezie purulentă;

d) tuberculoza.

11.Bronşiectazie- Acest

A) zone de îngustare a bronhiilor;

B) zone de țesut pulmonar care s-au prăbușit din cauza blocării bronhiilor;

B) zone de expansiune bronșică;

D) bronhospasme în astmul bronșic. 12. Emfizem- Acest

A) inflamația cronică a țesutului pulmonar;

B) scleroza țesutului pulmonar;

B) subdezvoltarea țesutului pulmonar;

D) o creștere a volumului țesutului pulmonar cu o scădere simultană a suprafeței respiratorii.

13. Cea mai frecventă tumoare pulmonară- Acest

A) sarcom;

B) teratom;

D) fibrom.

PATOLOGIA APARATULUI URINAR.

1. Funcția principală a rinichilor poate fi formulată Cum

a) excreția din organism produse azotate schimb valutar;

B) eliminarea excesului de apă din organism;

C) menținerea unui mediu intern constant în organism;

D) eliminarea toxinelor exogene din organism.

2. Procese care au ca rezultat formarea de urină- Acest

A) filtrare și reabsorbție;

B) filtrare, reabsorbție și secreție;

B) secretie si reabsorbtie;

D) filtrarea, reabsorbția și secreția și eliberarea reninei.