Comă acasă. Comă indusă medical

Conținutul articolului

Etimologia cuvântului „letargie” se întoarce la limba greacă: Lethe este râul uitării în împărăția morții; „argia” - inacțiune. Somnul letargic este definit ca o stupoare profundă asociată cu deprimarea conștiinței și incapacitatea de a se mișca. Termenul a apărut în secolele XVIII - XIX, când medicii au descoperit că multe persoane care nu prezentau semne de viață dormeau, dar erau confundate cu morți. Era greu să distingem somnul letargic de moarte a apărut tafofobia - teama de a fi îngropat de viu;

Letargie din punct de vedere medical

Astăzi Clasificarea internațională bolile clasifică letargia ca o tulburare de somn cu un diagnostic de „stare de rău și oboseală” (cod R53). Tratamentul său este responsabilitatea neurologilor și psihiatrilor. Ei numesc patologia „hibernare isterică”, o complicație a nevrozei.

Semne clinice ale letargiei isterice:

hipobioză – încetinirea funcționării tuturor sistemelor corpului;
reducerea costurilor energetice și reducerea proceselor metabolice;
relaxare musculară, lipsă de mișcări voluntare;
slăbirea reacţiei la stimuli externi(durere, sunet, atingere);
starea de somn durează de la câteva zile până la 1,5-2 decenii.

Hibernarea isterică poate fi ușoară sau severă. În primul caz, o persoană respiră calm în somn, poate mesteca și înghiți, are temperatura normala. În cazurile severe, cel care doarme arată ca o persoană moartă: corpul este rece, pupilele nu reacționează la lumină, bătăile inimii și funcția creierului pot fi detectate doar cu ajutorul instrumentelor.

Simptome și semne

Somnul letargic începe pe neașteptate, iar trezirea are loc la fel de brusc. Următoarele simptome vă permit să distingeți un atac de letargie de somnul profund:

cel care doarme nu se trezește multe ore și nimeni nu-l poate trezi zgomot puternic, nici mișcări reci, nici bruște;
toți mușchii sunt extrem de relaxați, corpul și fața sunt nemișcate;
la formă blândă se aud patologia, respirația, bătăile inimii, pulsul, pleoapele tremură ca răspuns la un semnal luminos;
în cazurile severe, semnele de viață sunt aproape invizibile: apar 2-3 bătăi ale pulsului și 1-2 respirații pe minut, temperatura corpului scade la 34-35°, toate procesele de viață încetinesc de 20-30 de ori;
nu există nicio reacție la toți stimulii externi, inclusiv durerea.

Activitatea bioelectrică a creierului arată că letargia nu este somn fiziologic: creierul este treaz și înregistrează toți stimulii externi. Cel care doarme aude totul, dar nu-și controlează corpul și nu se poate trezi. Aceasta este principala diferență dintre somnul letargic și alte tulburări cunoscute de psihiatrie. Cu boli precum narcolepsia, sindromul frumuseții adormite și encefalita somnoroasă, pacienții nu pot auzi ce se întâmplă în jurul lor în timp ce dorm.

În timpul somnului, toate procesele fiziologice din organism încetinesc și persoana nu se schimbă deloc în aspect

Un semn de letargie este fenomenul de „tinerețe lungă” și „îmbătrânire rapidă”. În timpul hibernării, corpul fizic încetinește, dezvoltare intelectualași creșterea celui care doarme. După ce a dormit mulți ani, se trezește la vârsta la care a adormit, dar apoi îmbătrânește repede și își ajunge din urmă vârsta biologică. Augustine Leggard din Norvegia a adormit după o naștere dificilă în 1919 și s-a trezit 22 de ani mai târziu la fel de tânără ca înainte de vis. „Bebeluşul” ei - o fiică de 22 de ani - era o copie exactă a mamei sale trezite. Cinci ani mai târziu, Augustin a îmbătrânit catastrofal de repede și a murit brusc.

În unele cazuri, cei care s-au trezit după somn letargic descoperi abilități neobișnuite pentru ei. O fetiță de patru ani din Kazahstan, Nazira Rustemova, a adormit în 1969 și a dormit 16 ani - de-a lungul copilăriei și adolescenței. După trezire, ea a câștigat darul de a citi gândurile altora, de a-i vindeca pe oameni și de a scrie poezie în engleză, pe care nu le învățase niciodată. O femeie poate să nu mănânce sau să doarmă zile întregi și să nu aibă nevoie de haine calde. Dar ea admite că aceste abilități devin din ce în ce mai slabe de-a lungul anilor.

Letargie și comă: care este diferența?

coma - patologie periculoasă conștiință, în care legătura cu lumea exterioară este complet pierdută, toate tipurile de activitate mentala. Ca și în cazul letargiei, o persoană care a căzut în comă nu răspunde la stimuli externi, în ciuda tuturor tipurilor de stimulare medicală. Durata somnului în timpul letargiei și timpul de recuperare dintr-o stare comatoasă, de asemenea, nu depind de eforturile medicilor.

Dar coma reprezintă o mare amenințare pentru viață, toate funcțiile vitale ale pacientului pot fi pierdute fără sprijinul în timp util din partea dispozitivelor medicale. Prin urmare, este important să identificăm rapid diferențele dintre somnul letargic și comă și să oferim pacienților îngrijirea necesară.

Somnul letargic începe brusc și neașteptat, fără niciun motiv aparent. Coma se dezvoltă sub influența unor astfel de factori: Vătămare corporală creier (accident vascular cerebral, hemoragie, leziuni ale capului); intoxicație internă sau externă (hipoxie cerebrală, alcool, droguri etc.).
Al doilea mod în care letargia diferă de comă este caracterul îngrijire medicală. Somnul letargic nu necesită aproape niciun sprijin special pentru funcțiile vitale persoanei care doarme i se asigură nutriție printr-un tub, îndepărtarea produselor excretoare și îngrijire igienă. Respirația, activitatea cardiacă și alimentația unui pacient aflat în comă trebuie menținute în mod artificial și în mod constant monitorizate.
Adesea, o stare comatoasă se termină cu moartea, în ciuda tuturor eforturilor medicilor. Ieșirea dintr-o comă este posibilă doar cu o terapie adecvată, urmată de o perioadă lungă de reabilitare. Somnul letargic se termină cu o trezire naturală, o persoană este capabilă să se alăture imediat viata de zi cu zi. O situație mortal de periculoasă în timpul letargiei este atunci când persoana care a adormit este considerată moartă și este grăbită cu înmormântarea.

Doar un medic poate determina dacă o persoană este în comă sau în stare de somn

Cum să distingem între moarte și letargie

Există obiceiul de a îngropa decedatul în a treia zi după moarte - atunci urmele de descompunere sunt evidente pentru toată lumea. Conform legilor Italiei medievale, morții ar fi trebuit să fie îngropați mai repede - la 24 de ore după moarte, iar asta aproape că a costat viața lui Francesco Petrarca, în vârstă de 40 de ani. A stat întins într-un somn letargic doar 20 de ore, nimeni nu a avut timp să acorde atenție absenței urmelor de putrezire pe corpul său. S-a trezit în mijlocul înmormântării sale, scăpând ca prin minune de o moarte dureroasă.

Semne de moarte

Medicii au început să suspecteze un număr mare de înmormântări în viață în secolele al XVIII-lea și al XIX-lea. A recunoaște diferența dintre somnul letargic profund și moarte era destul de dificil la acea vreme pentru cei care nu erau familiarizați cu medicina. Într-o formă severă de letargie, nu există puls, nu se aude bătăile inimii, respirația nu lasă urme pe oglindă, corpul rămâne rece - toate acestea arată ca moartea. Dar debutul său este dovedit de alte semne.

Cel mai mod de încredere asigurați-vă de moarte – examinând cadavrul în căutarea pete cadaverice; ele apar la 1,5-2 ore după stopul cardiac și arată că procesele vitale din organism s-au oprit.
La 3-4 ore de la moarte se dezvoltă rigor mortis - mușchii se contractă și fixează defunctul în poziția în care se afla. Schimbarea posturii necesită un efort semnificativ.
La 2-5 zile de la moarte apar semne de degradare - un miros de cadaver și pete verzui pe stomac și pe tot corpul.

Mulți oameni creativi care au suferit de tafofobie: N.V. Gogol și M.I. Tsvetaeva, A. Nobel și A. Schopenhauer - știau bine să distingă somnul letargic de moarte. Au cerut insistent să nu-i îngroape fără să apară semne evidente mocnit.

Semne de somn letargic

Doar dispozitivele pot capta viața în timpul somnului profund letargic. O electrocardiogramă este capabilă să înregistreze biocurenți slabi și rari ai inimii. În anii 60 ai secolului XX, oamenii de știință englezi au testat un dispozitiv similar într-una dintre morgi: din 100 de morți, s-a descoperit că doi au căzut într-un somn letargic, efectuarea unei cardiograme a devenit salvarea lor. Activitatea creierului este înregistrată printr-o electroencefalogramă. Făcând măsurători pe parcursul zilei, puteți chiar să determinați când cineva care a căzut în letargie visează la ceva (faza somn REM), și cât durează faza de veghe.

Medicii sunt încrezători că îngroparea oamenilor în stare de letargie este imposibilă astăzi. Cu toate acestea, chiar și în secolul 21, se fac greșeli fatale. La sfârșitul anului 2011, în capitala Crimeei, muzicieni repetau un concert de hard rock... într-o morgă. Ei sperau ca metalul greu să nu facă rău morților. Muzica lor l-a trezit pe un bărbat adormit, care a strigat după ajutor de la frigider. Mai puțin norocos a fost un locuitor al regiunii Pskov, pe care nimeni nu l-a ajutat când s-a trezit la morgă - a murit acolo de frig în februarie 2013.

Din fericire, în vremea noastră este aproape imposibil să facem o greșeală dacă o persoană este vie sau moartă.

De ce apar crize de letargie?

Fenomenul de letargie este rar, atacul începe brusc, iar experților le este greu să explice de ce se întâmplă. Un lucru este clar până acum: somnul letargic este rezultatul activității sistemului nervos central. Sarcina sa principală este de a asigura starea de funcționare a organismului prin reglarea influenței factorilor interni și externi. Când echilibrul lor este perturbat și corpul este în pericol, sistemul nervos pornește mecanismele de salvare de urgență. Astăzi există trei versiuni despre cauzele somnului letargic.

Inhibarea protectoare

Această versiune explică letargia ca o reacție defensivă sistem nervos pentru stres. Fiziologul I.P. Pavlov a arătat la începutul secolului al XX-lea această supraexcitare celule nervoase după iritare severă duce la inhibarea completă și oprirea tuturor condiționate și reflexe necondiţionate. Dacă evenimente de viață ia o întorsătură pe care individul nu o poate rezista, creierul comută „calculatorul” uman în modul de repaus. Exact așa se pot explica atacurile de letargie suferite de Praskovya Kalinicheva, un locuitor al regiunii Volga. A supraviețuit pierderii soțului ei, unui avort clandestin, arestării și exilului. În timp ce lucra din greu în Siberia în 1947, ea a căzut și a adormit timp de o săptămână. Mai târziu, multe zile de somn au învins-o de-a lungul vieții: la serviciu, într-un magazin, într-un club.

Letargie isterică

În secolul al XX-lea, medicii au început să observe că persoanele cu tulburări mintale, suferă de nevroza isterica. Ele tind să fie dramatice situatii de viatași răspundeți la acestea cu o activitate sporită. Când capacitățile mentale sunt epuizate, pacientul cade într-o hibernare isterică, foarte asemănătoare cu stupoarea catatonică. În timpul unui astfel de atac schizofrenic, toți mușchii pacientului sunt extrem de tensionați, el nu îi poate controla, deși menține claritatea conștiinței; Un exemplu clasic de letargie isterica este povestea lui I.K. Kachalkin, care a petrecut 22 de ani într-un vis sub supravegherea lui I.P. Pavlova. Fiind un monarh înflăcărat, Kachalkin a luat la inimă soarta împăraților ruși, ceea ce a provocat o tulburare mintală. Din 1896, zăcea fără vorbire sau mișcare, dar a înțeles tot ce se întâmpla în jurul său. Auzind vestea împușcăturii Familia regalăîn 1918, a ieșit din starea sa de somnolență, dar în curând a murit de un atac de cord.

Sunt bacteriile de vină?

În deceniul din 1916-1927. sute de mii de oameni din Europa au început să cadă într-o stare de somn de mai multe zile, mulți au murit fără să se trezească. Oamenii de știință nu au putut explica motivul naturii larg răspândite a letargiei. 80 de ani mai târziu, englezii R. Dale și E. Church au emis ipoteza că bacteria diplococului ar putea fi cauza epidemiei de letargie de la începutul secolului al XX-lea. Mai întâi provoacă o durere în gât, apoi afectează părți ale creierului mediu și provoacă letargie.

Bacteria Diplococcus. Unul dintre motivele care provoacă letargie.

Exemple de somn letargic

Multe cazuri de somn letargic din secolele 20 și 21 se încadrează în categoria hibernarii isterice.

Record

Cartea Recordurilor Guinness include cazul celei mai lungi șederi în somn letargic. S-a întâmplat la Dnepropetrovsk în 1953. O tânără, Nadezhda Lebedina, nu a suportat reproșurile soțului ei, iar după o ceartă cu acesta, a adormit timp de 20 de ani, fără să-și spălate niciodată rufele udate. În toți acești ani, mama ei a avut grijă de ea. În ziua morții mamei sale, Nadezhda a fost adusă la sicriu pentru a-și lua rămas bun - țipând, a ieșit din stupoare. Femeia a mai trăit încă 20 de ani și și-a amintit că cu un an înainte de somnul letargic, a simțit oboseală teribilă, pierderea forței și a adormit în mișcare.

Nu vreau un frate

O fetiță de 11 ani din Slovacia, Nizreta Mahovic, când a aflat că are un frate, a țipat brusc: „ Nu vreau niciun frate! Nu-l voi iubi!„În disperare, a căzut pe pat și a adormit timp de 3,5 săptămâni. Nici tatăl ei, nici medicii nu au putut-o trezi. S-a trezit ea însăși - la ora la care a murit fratele ei. În primul rând, fata a întrebat: „ Unde e mama mea?».

Nu te grăbi să mă îngropi

Statisticile arată că numărul cazurilor de letargie în anul trecut este în creștere, există și pericolul de a fi îngropat de viu, în ciuda tuturor progreselor din medicină.

2014 Grecia: în orașul Perea a fost îngropată în grabă o femeie de 45 de ani care suferea de cancer de mult timp. Doctorul, având decesul certificat, nu putea să creadă că un bolnav de cancer ar putea cădea într-un somn letargic. Cei îndoliați nu au avut timp să părăsească cimitirul când au auzit-o strigătele de ajutor. Mormântul a fost săpat, dar era prea târziu.
2015 Honduras: O tânără gravidă a fost îngropată de vie aici. Soțul ei a auzit țipete înăbușite din subteran, dar nu au avut timp să o salveze pe nefericită.

Este dificil de imaginat o situație în care fiecare persoană decedată ar avea un ECG sau activitatea creierului măsurată pentru a confirma moartea. Este mult mai ușor să-ți faci timp cu înmormântarea celor dragi pentru a evita o greșeală tragică.

Tradiția de a îngropa morții în a treia zi crește semnificativ șansele de a nu fi îngropați de viu.

Este posibil să stăpânești somnul letargic?

Oamenii nu știu încă să inducă somnul letargic sau să-i scoată din el după bunul plac, acest lucru necesită daruri spirituale speciale.

Fapte interesante legate de somnul letargic sunt cuprinse în Noul Testament. Iisus Hristos, pe cale să o crească pe fiica lui Iair, i-a avertizat pe cei din jur: „Fecioara nu este moartă, ci doarme”, apoi cu voce tare a strigat: „Făioară, ridică-te!” (Matei 9:23-26). Învierea fiului văduvei din Nain s-a produs în timpul procesiunii funerare, a fost scos din stupoarea lui letargică prin cuvintele lui Hristos: „Tânăre! Îți spun, scoală-te!” (Luca 7:11-17). Există dovezi în Biblie că profetul Ilie și apostolul Petru au avut același dar.

Un incident aproape biblic s-a petrecut astăzi la Milano. Capul familiei a căzut într-un somn letargic, dar medicii l-au declarat decedat. Văduva s-a grăbit să-l predea pe „decedat” la biserică pentru slujba de înmormântare. Un preot inspirat, reluând povestea învierii lui Lazăr, s-a întors către bărbatul care zăcea în mormânt: „Lazăr, scoală-te!” — „mortul” a prins viață și, în fața publicului în doliu, a înviat din mormânt. Acest fapt dovedește încă o dată că cei cufundați într-un somn letargic aud totul și pot ieși din stupoare sub influența unor evenimente care sunt semnificative pentru ei.

Ar trebui să cad în letargie?

Se știe că yoghinii indieni pot folosi autohipnoza pentru a încetini respirația, munca conștiinței și pentru a provoca somn letargic. Cu dopuri de ceară în nări și gura cădeată, un yoghin poate sta întins într-un sicriu sub pământ până la o lună și jumătate și apoi poate restabili funcțiile normale ale corpului. În felul acesta își demonstrează puterea asupra corpului.

Încercarea de a cădea singur într-un somn letargic acasă este periculos. Metabolismul în timpul letargiei încetinește la ritmuri extreme, se poate depăși linia care separă moartea „imaginară” de cea reală și se poate muri complet. Este periculos să induci o stare de letargie prin hipnoză. Când o persoană cade într-o stare de letargie, hipnotizatorul riscă să-și piardă controlul asupra conștiinței și nu o va putea scoate din somn.

Letargia este reacția psihicului uman la situații nefavorabile lumea de afara. Cel mai mult pe care îl putem face pentru persoanele care au căzut într-un somn letargic este să nu le expunem la pericolul înmormântării intravitale.

Letargia provine din grecescul lethe „uitare” și argia „inacțiune”. Acesta nu este doar unul dintre tipurile de somn, dar boală adevărată. La o persoană în somn letargic, toate procesele vitale ale corpului încetinesc - bătăile inimii devin rare, respirația este superficială și inobservabilă și aproape că nu există nicio reacție la stimulii externi.

Cât timp poate dura somnul letargic?

Somnul letargic poate fi ușor sau greu. În cazul primului, persoana respiră vizibil, păstrează o percepție parțială a lumii - pacientul arată ca o persoană adormită profund. În formă severă, devine ca o persoană moartă - corpul devine rece și palid, pupilele nu mai reacționează la lumină, respirația devine atât de invizibilă încât chiar și cu ajutorul unei oglinzi este dificil să-i determine prezența. Un astfel de pacient începe să piardă în greutate, iar secrețiile biologice se opresc. În general, chiar și la nivelul modern al medicinei, prezența vieții la un astfel de pacient este determinată numai cu ajutorul unui ECG și a unui test de sânge chimic. Ce putem spune despre epocile timpurii, când omenirea nu cunoștea conceptul de „letargie”, iar orice persoană care era rece și care nu răspundea la stimuli ar fi fost considerată moartă.

Durata somnului letargic este imprevizibilă, la fel ca și durata comei. Un atac poate dura de la câteva ore până la zeci de ani. Există un caz binecunoscut observat de academicianul Pavlov. A dat peste un pacient care „a adormit” revoluția. Kachalkin a fost în letargie între 1898 și 1918. După ce s-a trezit, a spus că a înțeles tot ce se întâmplă în jurul său, dar „a simțit o greutate teribilă, irezistibilă în mușchi, încât îi era chiar greu să respire”.

Cauze

În ciuda cazului descris mai sus, letargia este cel mai frecvent la femei. Mai ales cei care sunt predispuși la isterie. O persoană poate adormi după un puternic stres emoțional, ca de exemplu, i s-a întâmplat lui Nadezhda Lebedina în 1954. După o ceartă cu soțul ei, a adormit și s-a trezit doar 20 de ani mai târziu. Mai mult, conform amintirilor celor dragi, ea a reactionat emotional la ceea ce se intampla. Adevărat, pacienta însăși nu își amintește acest lucru.

Pe lângă stres, schizofrenia poate provoca letargie. De exemplu, Kachalkinul pe care l-am menționat a suferit din cauza asta. În astfel de cazuri, potrivit medicilor, somnul poate deveni o reacție naturală la boală.

În unele cazuri, letargia a rezultat din răni grave la cap, otrăvire severă, pierderi semnificative de sânge și epuizare fizică. Rezidentul norvegian Augustine Leggard a adormit după ce a născut timp de 22 de ani.

Poate duce la somn letargic efecte secundareși supradozaj de medicamente puternice, de exemplu, interferon, un medicament antiviral și antitumoral. În acest caz, pentru a scoate pacientul din letargie, este suficient să încetați să luați medicamentul.

ÎN În ultima vreme despre opinii se aud din ce în ce mai mult motive virale letargie. Da, doctori Stiinte Medicale Russell Dale și Andrew Church, după ce au studiat istoria a douăzeci de pacienți cu letargie, au identificat un model conform căruia mulți dintre pacienți aveau o durere în gât înainte de „a adormi”. Căutări ulterioare infectie cu bacterii ne-a permis să identificăm formă rară streptococi la toţi aceşti pacienţi. Pe baza acestui fapt, oamenii de știință au decis că bacteriile care au cauzat durerea în gât și-au schimbat proprietățile, au depășit apărare imunăși a provocat inflamația mezencefalului. O astfel de afectare a sistemului nervos ar putea provoca un atac de somn letargic.

Tafofobie

Odată cu conștientizarea letargiei ca boală, au apărut fobiile. Astăzi, tafofobia, sau frica de a fi îngropat de viu, este una dintre cele mai comune din lume. Ea este înăuntru timp diferit personalități celebre precum Schopenhauer, Nobel, Gogol, Tsvetaeva și Edgar Poe au suferit. Acesta din urmă a dedicat multe lucrări fricii lui. Povestea sa „Buried Alive” descrie multe cazuri de somn letargic care s-a terminat în lacrimi: „M-am uitat atent; și prin voința invizibilului, care încă mă strângea de încheietură, toate mormintele de pe fața pământului s-au deschis înaintea mea. Dar vai! Nu toți au căzut într-un somn profund; Am văzut că mulți, aparent în repaus în lume, i-au schimbat cumva pe cei înghețați, poziții incomode, în care au fost înmormântați”.

Tafofobia se reflectă nu numai în literatură, ci și în drept și gândirea științifică. Încă din 1772, ducele de Mecklenburg a introdus o amânare obligatorie a înmormântărilor până a treia zi după moarte pentru a preveni posibilitatea de a fi înmormântat de viu. Curând, această măsură a fost adoptată într-un număr de țări europene. Începând cu secolul al XIX-lea, au început să fie produse sicrie sigure, echipate cu un mijloc de scăpare pentru cei „îngropați accidental”. Emmanuel Nobel și-a realizat una dintre primele cripte cu ventilație și alarmă (un clopoțel care era mânat de o frânghie instalată în sicriu). Ulterior, inventatorii Franz Western și Johan Taberneg au inventat protecția clopotului împotriva sunetului accidental, au echipat sicriul cu o plasă de țânțari și au instalat sisteme de drenaj pentru a evita inundarea cu apa de ploaie.

Sicrie de siguranță există și astăzi. Modelul modern a fost inventat și brevetat în 1995 de italianul Fabrizio Caseli. Proiectul său a inclus o alarmă, un sistem de comunicații asemănător interfonului, o lanternă, Mașină care ajută la respirație, monitor cardiac și stimulator cardiac.

De ce dormitorii nu îmbătrânesc?

Paradoxal, în cazul letargiei pe termen lung, o persoană practic nu se schimbă. Nici măcar nu îmbătrânește. În cazurile descrise mai sus, ambele femei, Nadezhda Lebedina și Augustine Leggard, corespundeau vârstelor lor anterioare în timpul somnului. Dar, de îndată ce viețile lor au căpătat un ritm normal, anii și-au luat tributul. Astfel, Augustin a îmbătrânit brusc în primul an după trezire, iar trupul Nadezhdei a ajuns din urmă cu „cincizeci de dolari” în mai puțin de șase luni. Medicii își amintesc: „Ceea ce am putut observa a fost de neuitat! Ea a îmbătrânit în fața ochilor noștri. În fiecare zi am adăugat noi riduri și păr gri.”

Care este secretul tinereții celor care dorm și cum corpul își recâștigă atât de repede anii pierduți, oamenii de știință încă nu au aflat.

Pacientul nu poate fi trezit sau deranjat în niciun fel.

Cat a durat

infecție care afectează creierul;
accident vascular cerebral;

Tipuri de comă

Care sunt consecințele comei

Citeste si:

10.4t O persoană intră în comă: cauze și consecințe

O persoană aflată în comă este inconștientă, incapabil să răspundă la voci, la alte sunete și, în general, la tot ceea ce se întâmplă în jurul său. Starea de comă nu este deloc la fel cu somnul: corpul trăiește și funcționează, dar creierul rămâne la ultimul nivel de vigilență. Pacientul nu poate fi trezit sau deranjat în niciun fel.

Starea de comă durează de obicei câteva săptămâni (dar cu unele tipuri de comă, pacientul poate rămâne în această stare câteva luni și uneori ani). Are un dosar că a stat în comă timp de treizeci și șapte de ani. Unii pacienți sunt capabili să-și revină singuri în fire când își revin activitatea creierului organism, dar multe necesită de obicei un curs de diferite forme de terapie restaurativă pentru a fi scoase din comă.

Ce cauzează coma

Motivele formării stării de comă sunt:

* leziuni grave ale creierului și capului;

* infecție care afectează creierul;

* leziuni cerebrale cauzate de deficiența de oxigen pe o perioadă lungă de timp;

* supradozaj cu anumite tipuri de medicamente sau medicamente;

* intoxicație severă cu alcool.

Când apare unul dintre aceste motive, anumite celule ale creierului sunt distruse, persoana își pierde cunoștința și cade în comă.

În medicină, tipurile de comă sunt clasificate în cincisprezece grade. De la o persoană conștientă (gradul 15) la o comă profundă (gradul 1). Când se tratează direct pacienții în comă, în practică sunt împărțite trei condiții:

* comă profundă (pacientul nu este capabil să-și revină în fire, nu deschide ochii, nu scoate sunete, nu există manifestări ale abilităților motorii, nu reacționează la un stimul dureros, nu răspunde la voce și ce se întâmplă în jur);

* comă (cel mai frecvent tip de comă, în care pacientul nu își revine în fire, dar uneori deschide spontan ochii sau scoate sunete incoerente ca răspuns la acțiunea externă, rigiditatea decerebrată apare cu o reacție spontană a mușchilor la acțiunea externă atunci când îndoirea articulațiilor, zvâcnirea).

* coma superficiala (pacientul ramane inconstient, dar poate deschide ochii ca raspuns la o voce, pronunta cuvinte sau raspunde la intrebari, dar vorbirea este incoerenta, rigiditatea decerebrata este caracteristica).

Se întâmplă ca atunci când creierul devine mai ales rană serioasă, pacientul iese din comă, dar numai funcțiile de bază sunt restaurate în creier. Această stare se numește vegetativă, toate funcțiile cognitive și neurologice sunt pierdute. O persoană este capabilă să respire numai independent, poate dormi, dacă există ajutor din exterior mănâncă, dar din moment ce partea cognitivă a creierului este pierdută, pacienții nu sunt capabili să răspundă la mediu. Similar stare vegetativa adesea durează ani de zile.

Ce este coma?

Ce este mai exact o comă?

Alte stări de conștiință

Cum intră oamenii în comă?

"Coma de telenovela"

Decizie dificila

Cum „iese” oamenii din comă?

Treziri uimitoare

O persoană intră în comă: cauze, consecințe

Cat a durat

Starea de comă durează de obicei câteva săptămâni (dar cu unele tipuri de comă, pacientul poate rămâne în această stare câteva luni și uneori ani). Are un dosar că a stat în comă timp de treizeci și șapte de ani. Unii pacienți își pot reveni singuri atunci când activitatea creierului corpului este restabilită, dar mulți necesită de obicei un curs de diferite forme de terapie restaurativă pentru a fi scoși din comă.

Ce cauzează coma

Motivele formării stării de comă sunt:

leziuni grave ale creierului și capului;
infecție care afectează creierul;
leziuni ale creierului cauzate de lipsa de oxigen în timp;
supradozaj cu anumite tipuri de medicamente sau medicamente;
accident vascular cerebral;
intoxicație severă cu alcool.

Când apare unul dintre aceste motive, anumite celule ale creierului sunt distruse, persoana își pierde cunoștința și cade în comă.

Tipuri de comă

comă profundă (pacientul nu este capabil să-și revină în fire, nu deschide ochii, nu scoate sunete, nu există manifestări ale abilităților motorii, nu reacționează la un stimul dureros, nu răspunde la voce și ce se întâmplă în jur);
comă (cel mai frecvent tip de comă, în care pacientul nu își revine în fire, dar uneori deschide spontan ochii sau emite sunete incoerente ca răspuns la acțiunea externă; rigiditatea decerebrată apare cu o reacție spontană a mușchilor la acțiunea externă atunci când îndoirea articulațiilor, zvâcnirea).
comă superficială (pacientul rămâne inconștient, dar poate deschide ochii ca răspuns la o voce, pronunță cuvinte sau răspunde la întrebări, dar vorbirea este incoerentă, rigiditatea decerebrată este caracteristică).

Care sunt consecințele comei

Se întâmplă că atunci când creierul primește o leziune deosebit de gravă, pacientul iese din comă, dar numai funcțiile de bază sunt restaurate în creier. Această stare se numește vegetativă, toate funcțiile cognitive și neurologice sunt pierdute. O persoană este capabilă să respire în mod independent, poate dormi și mânca mâncare cu ajutorul extern, dar, deoarece partea cognitivă a creierului este pierdută, pacienții nu sunt capabili să reacționeze la mediu. Această stare vegetativă durează adesea ani de zile.

Numai utilizatorii înregistrați pot lăsa comentarii

Cum să intri în comă?

Coma în toate soiurile este asociată cu o stare extrem de gravă și care pune viața în pericol a corpului. Există puține șanse ca atunci când este cauzată o astfel de stare a corpului, să nu se producă moartea, dar, întâmplător, va duce la comă. Există un așa-zis „coma indusă” este o încetinire a circulației sângelui și a metabolismului în țesutul creierului indusă de medicamente, care este utilizată în cazurile în care o astfel de stare a creierului poate preveni deteriorarea acestuia în anumite tulburări. Acest lucru este, de asemenea, periculos, dăunător sănătății, iar după o astfel de procedură, organismul are nevoie de reabilitare pe termen lung. O comă artificială se efectuează doar pentru că tulburările pentru care este indicată provoacă prejudicii mai mari sănătății și sunt adesea fatale.

Deci, puteți concluziona, nu mai trebuie să știți cum să intrați în comă, această stare este extrem de nedorită, nu există nici un motiv să încercați să intrați în această stare. În plus, acest lucru nu durează întotdeauna foarte mult, așa că, chiar dacă intrați în comă, atunci dacă ieșiți din ea, nu vă veți găsi în viitorul îndepărtat, dar nu va dura mai mult de 4 săptămâni, iar după aceea , starea ta va fi numită sau moarte, sau stare vegetativă. Există cazuri rare când o persoană în stare vegetativă recuperează unele funcții ale creierului, astfel încât persoana este percepută ca și cum ar fi „ieșit dintr-o comă lungă” - așa o prezintă mass-media. O stare vegetativă este un exemplu de situație pe care mulți oameni ar dori să o evite prin eutanasie.

Cum să intri în comă acasă

Director al Institutului de Diabet: „Aruncați glicemia și benzile de testare. Gata cu Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage și Januvia! Tratează-l cu asta. »

Coma este o afecțiune extrem de gravă a unei persoane care și-a pierdut cunoștința. Coma este însoțită nu numai de pierderea conștienței. În funcție de gradul de comă, funcțiile creierului sunt oprite, toate funcțiile corpului și metabolismul încetinesc sau aproape se opresc, iar sistemul nervos suferă semnificativ. În unele cazuri de comă, creierul, care nu primește suficient oxigen, începe să moară. În aceste cazuri, lucrătorii medicali sugerează ca rudele persoanei rănite să-l deconecteze de la sistemul de susținere a vieții, pe care se sprijină întreaga viață a victimei, deoarece corpul său nu poate suporta viața de la sine.

Pot exista mai multe cauze de comă:

Leziuni cerebrale datorate oricărei traume;

Intoxicare cu alcool sau droguri;

Intoxicare cu medicamente;

Lipsa prelungită a alimentării cu oxigen a creierului;

Infecții care afectează creierul;

Sângerare în creier;

O persoană poate cădea în comă dacă are un accident vascular cerebral.

Gradele de comă și cauzele acestora

Nu este întotdeauna posibil să scoți o persoană din comă, dar este posibil. Totul depinde de gradul de comă în care a căzut pacientul. Există doar patru dintre aceste grade:

Comă de gradul I

Pacientul vorbește neclar. Reacționează la senzații dureroase. Reacția elevilor este slabă. Este foarte posibil să scoți o persoană dintr-o comă de gradul întâi.

Comă de gradul doi

Pacientul este în stare de somn. El răspunde cu greu la stimulii fizici. Procesele lui de gândire sunt lente. Tensiunea arterială scade. Toate funcțiile corpului sunt inhibate. Este posibil să scoți o persoană din comă, deși este extrem de dificil.

Comă de gradul trei

Bărbatul este înăuntru stare profundă dormi. Nu reacționează la niciun stimul, activitatea sa mentală nu funcționează. Uneori, o persoană aflată într-o stare de comă de gradul trei reacționează la durere, dar foarte rar. În același timp, o persoană nu este capabilă să-și controleze procese naturale urinare și fecale. Adesea respiră intermitent, uneori există spasme musculare, elevii sunt mariti si tensiune arteriala foarte jos. Această comă este considerată profundă. Este posibil să scoateți o persoană din comă numai în cazuri rare. Maximum 4 la sută dintre pacienții care ajung în el se recuperează dintr-o comă de gradul trei.

Comă de gradul IV

Reflexele și reacțiile pacientului sunt absente, practic nu există respirație sau respirația este complet susținută de sistemul artificial de susținere a vieții. Bătăile inimii sunt neuniforme și tensiunea arterială este foarte scăzută. În această etapă, creierul începe să se deterioreze. Acesta este stadiul celei mai profunde comei. Din păcate, este imposibil să scoți o persoană din această comă.

Funcția creierului se deteriorează în funcție de severitatea comei. În gradul I, funcțiile creierului sunt ușor deteriorate, iar la gradul al patrulea nu pot fi corectate.

Cum poți scoate o persoană din comă?

Astăzi nu există niciun răspuns la întrebarea: cum să scoți o persoană din comă. Lucrătorii medicali Ei sfătuiesc rudele să stea aproape de persoană, să-i vorbească ca și cum ar fi conștient, să-i citească cărți și să o ia de mână. Este posibil ca orice sunet sau acțiune să fie un stimul pentru el să iasă din comă. A existat un caz în care fiica unui bărbat care a căzut în comă a cântat pentru el la un instrument muzical și datorită acestui lucru s-a trezit.

De obicei, această afecțiune nu durează mai mult de trei săptămâni, deși se întâmplă ca o persoană să fie în comă de până la câteva luni sau chiar ani. Cea mai lungă comă a durat 37 de ani. La trezire, o persoană nu se va trezi ca în basmul despre frumoasa adormită și nu se va ridica imediat în picioare. Nu vă așteptați să vorbească imediat și să înceapă să funcționeze ca înainte. Procesul de reabilitare după ieșirea din comă va dura ceva timp. La început îşi va veni în fire periodic şi un timp scurt, apoi din ce în ce mai des. Apoi va restabili vorbirea pentru o lungă perioadă de timp.

Adesea, când o persoană se trezește, nu înțelege unde se află sau cum a ajuns la spital. Are nevoie de sprijinul familiei și al prietenilor săi pentru a-și restabili funcțiile mentale. Prin urmare, nu ar trebui să disperați dacă ruda sau persoana iubită are astfel de probleme, nu ar trebui să-l îngropați în avans. Ai răbdare și credință că va trăi din nou o viață plină, ca înainte.

Cauzele comei

Cauzele comei pot fi foarte diverse. De exemplu, o persoană poate deveni imobilizată și inconștientă din cauza unei leziuni severe atât la cap, cât și la creier, ca urmare a unei infecții grave. infectie virala cum ar fi meningita, lipsa oxigenului în creier pentru o perioadă lungă de timp, otrăvirea cu orice medicamente sau substanțe chimice, ca rezultat intoxicație cu alcool etc.

Desigur, nu trebuie să vă gândiți că, dacă are loc vreun eveniment din lista specificată, acest lucru va duce imediat la dezvoltarea unei comei. Fiecare persoană are un risc individual de a dezvolta o patologie precum coma.

În general, mecanismul de comă ca urmare a uneia dintre motivele expuse este destul de simplu: o parte din celulele creierului dispare și încetează să funcționeze, drept urmare persoana își pierde cunoștința și intră în comă.

Tipuri de comă

Coma este împărțită în mai multe grade diferite, în funcție de severitatea stării pacientului. De regulă, este împărțit în 3 tipuri principale:

În general, coma în medicină este împărțită în 15 grade. Cu toate acestea, dintre ele se pot distinge aproximativ 5 cele mai de bază, care, ca urmare, sunt reduse la 3 stări principale.

În primul caz, vorbim despre o situație în care pacientul nu-și vine deloc în fire și nu reacționează în niciun fel la niciun stimul. În același timp, nu scoate sunete, nu reacționează la vocea sau atingerea nici măcar a celor mai apropiați.

Într-o comă normală, pacientul poate scoate niște sunete și chiar deschide ochii spontan. Cu toate acestea, el nu este conștient.

Coma superficială se caracterizează prin faptul că pacientul, în timp ce este inconștient, își poate deschide ochii ca răspuns la o voce. În unele cazuri, poate chiar să pronunțe anumite cuvinte și să răspundă la întrebări. Adevărat, discursul este cel mai adesea incoerent.

Recuperarea dintr-o stare comatoasă se caracterizează prin recuperare treptată sistemul nervos și funcțiile creierului. De regulă, se întorc în ordinea asupririi lor. Mai întâi elevii încep să reacționeze, apoi conștiința revine.

Consecințe

În medie, o comă durează 1-3 săptămâni. Cu toate acestea, există adesea cazuri când durează mai mult timp - oamenii pot minți inconștienți ani de zile.

Revenirea la conștiență a pacientului are loc treptat. La început își revine în fire pentru câteva ore, apoi de această dată crește din ce în ce mai mult. De regulă, organismul trece prin mai multe diferite etape. Iar consecințele vor depinde de modul în care face față sarcinii care i-a fost pusă.

Deoarece creierul este afectat în timpul comei, trebuie să fiți pregătiți pentru faptul că pacientul poate să nu-și recupereze multe funcții vitale. funcții importante. De exemplu, destul de des oamenii nu pot să meargă, să vorbească, să-și miște brațele etc. Desigur, severitatea leziunii depinde direct de gradul de comă în care se afla pacientul. De exemplu, după o comă superficială îți poți veni în fire cu un ordin de mărime mai repede decât după una normală. Al treilea grad, de regulă, se caracterizează prin distrugerea aproape completă a creierului. Ceea ce înseamnă să aștepți rezultate bune nu este nevoie de recuperare.

Printre cele mai frecvente probleme cu care se confruntă o persoană care a fost în comă se numără tulburările de memorie, scăderea atenției și diverse modificări de comportament (letargie, agresivitate etc.). Uneori, rudele nici măcar nu recunosc persoana apropiată.

De asemenea, după o comă, mulți pacienți au nevoie de mult timp pentru a-și restabili abilitățile de zi cu zi. De exemplu, nu pot mânca singuri, nu se pot spăla etc.

Unul dintre semnele de recuperare și de recuperare a unei persoane după o comă este dorința pentru un fel de activitate. Cu toate acestea, în acest caz, nu ar trebui să fiți prea fericit și să oferiți imediat pacientului sarcini maxime - o întoarcere prea bruscă la viață obișnuită poate avea un impact negativ asupra stării sale și poate duce la o deteriorare vizibilă a bunăstării.

Desigur, ar trebui să fii pregătit pentru faptul că va trebui să depui mult efort pentru recuperare. Lista măsurilor importante de reabilitare include gimnastica (pentru a restabili abilitățile motorii), menținerea igienei, alimentație adecvată, plimbări, somn bun, luând medicamente și consultări regulate cu medicul dumneavoastră.

Un vis al vieții

Cea mai lungă comă a fost înregistrată în SUA. La sfârşitul anului 1969, sub Anul Nou, o tânără de 16 ani cu pneumonie a fost internată la spital. Dacă acesta este un caz obișnuit în practică medicală, ea urma un tratament și se întoarce la viață plină. Dar Edward O'Bara suferea de diabet. Pe 3 ianuarie, insulina nu a ajuns sistem circulator, iar fata și-a pierdut cunoștința de mulți ani.

Ultima frază din „Albă ca Zăpada” modernă a fost o cerere adresată mamei ei să nu o părăsească. Femeia s-a ținut de cuvânt: a petrecut treizeci și cinci de ani la patul fiicei sale. Și-a sărbătorit toate zilele de naștere, i-a citit cărți și a crezut în ce este mai bun. Am plecat doar să dorm și să fac duș. În 2008, mama a murit, iar sora unui pacient neobișnuit și-a asumat povara.

În noiembrie 2012, la vârsta de 59 de ani, Albă ca Zăpada a murit. Astfel, cea mai lungă comă a durat 42 de ani.

Este de remarcat faptul că biata și-a petrecut toți anii inconștienți cu cu ochii deschisi. Nu i-a văzut sau auzit pe cei din jur, nu a reacționat la nimic. Edward O'Bara a putut să-și închidă pleoapele doar în ziua morții sale.

Există vreo șansă să te trezești după mulți ani?

Până de curând, medicii erau siguri că doar prima lună este între viață și moarte. Atunci întoarcerea lui la conștiință este imposibilă. Unele rude ale pacienților nu au fost mulțumiți de această situație și au așteptat ani de zile la pat persoana iubita până se trezește.

Cea mai lungă comă, după care pacientul a început să reacționeze la ceilalți, a durat 20 de ani. Iată câți ani a petrecut americanca Sarah Scantlin, inconștientă, după ce a fost lovită de un șofer beat. Mai exact, ea a petrecut 16 ani inconștientă. După care a început să comunice cu cei dragi folosind ochii. După alți 4 ani, niște reflexe și vorbire i-au revenit. Adevărat, după trezire, Sarah a crezut sincer că mai avea 18 ani.

De fapt, cea mai lungă comă după care s-a trezit o persoană i s-a întâmplat unui locuitor al Poloniei, Jan Grzebski. Polonezul a petrecut 19 ani inconștient. Când s-a trezit, Ian a fost cel mai uimit de numărul și gama de mărfuri din magazine. Și din motive întemeiate. A „adormit” la începutul anilor optzeci, când legea marțială a fost introdusă în țară. Grzebski s-a trezit în 2007.

Cazuri în Rusia și Ucraina

În aceste țări există și cazuri de reveniri miraculoase la viață. Astfel, adolescenta rusă Valera Narozhnigo și-a revenit în fire după 2,5 ani de somn adânc. Un băiat de 15 ani s-a trezit în comă după ce a primit un șoc electric.

Un tânăr ucrainean, Kostya Shalamaga, a petrecut 2 ani inconștient. A ajuns pe un pat de spital după accident. Un băiat de 14 ani care mergea pe bicicletă a fost lovit de o mașină.

Desigur, ambele exemple nu pot câștiga un loc în Cartea Recordurilor Guinness la categoria „Cea mai lungă comă”. Dar părinții probabil nu au vrut ca băieții să devină celebri în acest fel. În ambele cazuri, cei dragi spun că minunea s-a întâmplat pentru că rudele s-au rugat și au crezut în el.

Viața după un „somn lung”

Cea mai lungă comă din care a ieșit o persoană i-a forțat pe oamenii de știință să se întoarcă la studiul acestei stări inconștiente. Acum se știe că creierul se poate repara singur. Adevărat, nu este încă clar cum să „porniți” acest mecanism.

Cercetătorii africani cred că poate fi găsit un remediu pentru comă. Potrivit acestora, este posibil să aduci temporar o persoană la conștient astăzi. Unele somnifere au astfel de proprietăți. Cu toate acestea, această problemă a fost puțin studiată.

Până acum, potrivit observatorilor, cel mai dificil lucru pentru o persoană care a fost între viață și moarte este adaptarea psihologică. Pacientului îi este greu să creadă că a îmbătrânit, rudele au îmbătrânit, copiii au crescut, iar lumea în sine a devenit diferită.

Unii oameni, după ce se întorc din somn profund, pur și simplu nu-i înțeleg pe cei dragi. Așa că, de exemplu, englezoaica Linda Walker, la trezire, a început să vorbească în dialectul jamaican. Medicii cred că cazul are legătură memorie genetică. Poate că strămoșii Lindei erau vorbitori nativi ai acestei limbi.

De ce cad oamenii în comă?

Încă nu este clar de ce unii oameni cad în această stare. Dar fiecare caz sugerează că a apărut un fel de abatere în organism.

În prezent, sunt cunoscute peste 30 de tipuri de comă:

traumatic (accident rutier, vânătăi);
termic (hipotermie, supraîncălzire);
toxic (alcool, droguri);
endocrin (diabet), etc.

Orice tip de somn profund este o stare periculoasă între viață și moarte. Inhibația are loc în cortexul cerebral, funcționarea sistemului nervos și circulația sângelui este perturbată. Reflexele unei persoane dispar. Seamănă mai mult cu o plantă.

Anterior, se credea că în comă o persoană nu simte nimic. Totul s-a schimbat după incidentul cu Martin Pistorius. Tânărul a intrat în comă din cauza unei dureri în gât și a trăit în ea timp de 12 ani. După ce s-a trezit în 2000, Martin a spus că a simțit și a înțeles totul, pur și simplu nu a putut da un semnal. În prezent, bărbatul este căsătorit și lucrează ca designer.

Comă hiperglicemică, simptome și îngrijiri de urgență

Coma diabetică trebuie clasificată ca o categorie separată. Acolo a petrecut prima eroină a articolului nostru 42 de ani. Principalul lucru este că stadiul inițial această boală, o persoană poate fi ajutată.

Când în corp diabetul zaharat Nivelul glucozei din sânge crește și toxinele se acumulează, atunci când se dezvoltă coma hiperglicemică. Simptomele bolii sunt după cum urmează:

slăbiciunea crește;
constant însetat;
pierderea poftei de mâncare;
apărea indemnul frecvent la toaletă;
somnolența crește;
pielea devine roșie;
respirația se accelerează.

În urma acestor simptome, o persoană poate pierde cunoștința, poate intra în comă și poate muri. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să administrați urgent insulină intravenos sau intramuscular. Și chemați și o ambulanță.

Principalul lucru este să nu confundați acest tip de pierdere a conștienței cu hipoglicemia. La ultima boală glicemia scade în sânge. În acest caz, insulina va face doar rău.

În decembrie 1999, o asistentă îndrepta cearșafurile sub o pacientă când ea s-a ridicat brusc și a exclamat: „Nu face asta!” Deși acest lucru nu este nimic neobișnuit, a fost o surpriză pentru prietenii și familia pacientului - Patricia White Bull era în comă profundă de 16 ani. Medicii le-au spus familiei și prietenilor că nu va ieși niciodată din asta.

Cum poate o persoană să iasă din comă după ce a stat atât de mult timp în ea? Ce îi determină pe oameni să cadă în comă în primul rând? Care este diferența dintre a fi în comă și a fi în stare vegetativă? Există multe concepții greșite și confuzii cu privire la starea inconștientă cunoscută sub numele de comă. În acest articol veți afla despre procesele fiziologice care provoacă comă, cât de mult viata reala coma este diferită de coma prezentată la televizor și de cât de des se trezesc oamenii după ce au fost în comă luni sau chiar ani.

Ce este mai exact o comă?

Cuvântul coma provine din cuvântul grecesc koma, care înseamnă „stare de somn”. Dar a fi în comă nu este același lucru cu a dormi. Îi poți trezi pe cei care dorm vorbind cu ei sau atingându-i. Nu același lucru se poate spune despre o persoană comatoasă - trăiește și respiră, dar inconștient. El nu poate răspunde la niciun stimul (cum ar fi durerea sau sunetul unei voci) și nici nu poate efectua acțiuni independente. Creierul încă funcționează, dar la cel mai elementar nivel. Pentru a înțelege acest lucru, trebuie să ne uităm mai întâi la părțile creierului și la modul în care funcționează.

Creierul este alcătuit din trei părți principale: creierul, cerebelul și trunchiul cerebral. Creierul este cea mai mare parte a creierului. El constituie majoritatea creier comun. Creierul controlează cognitiv și funcțiile senzoriale precum inteligența, memoria, gândirea și emoțiile. Cerebelul se află în partea din spate a creierului și controlează echilibrul și mișcarea. Trunchiul cerebral conectează cele două emisfere ale creierului de măduva spinării. Controlează respirația, tensiunea arterială, ciclurile de somn, conștiința și alte funcții ale corpului. În plus, există mase mari neuronii de sub creier numiti talamus. Această zonă mică, dar foarte importantă, acționează ca un „releu” pentru impulsurile senzoriale din cortexul cerebral. Pentru o explicație mai detaliată a funcției creierului, uitați-vă la modul în care funcționează creierul dvs.

Oamenii de știință cred că conștiința depinde de transmiterea constantă a semnalelor chimice din trunchiul cerebral și talamusul creierului. Aceste zone, conectate prin căi neuronale, sunt numite sistem de activare reticulară (RAS). Orice întrerupere a acestor semnale poate duce la o stare alterată de conștiință.

O stare vegetativă este un tip de comă care prezintă o stare de conștiință conștientă, dar inconștientă. Mulți dintre pacienții care se află în stare vegetativă au fost anterior în comă și după câteva zile sau săptămâni dezvoltă o stare de inconștiență în care pleoapele sunt deschise, dând impresia că sunt treji. Pacienții aflați în această stare de conștiență se pot comporta în așa fel încât membrii familiei lor să creadă în mod incorect că au ieșit în sfârșit din comă și comunicați. Astfel de acțiuni pot include mormăit, căscat și mișcarea capului și a membrelor. Cu toate acestea, acești pacienți nu răspund de fapt la nicio stimulare internă sau externă, ceea ce indică faptul că leziunile cerebrale extinse persistă. Rezultatul pacienților a căror stare vegetativă durează o lună sau mai mult este de obicei slab și medicii folosesc termenul de stare vegetativă persistentă.

Alte stări de conștiință

Catatonia - oamenii în această stare nu se mișcă, nu vorbesc și, în general, nu fac contact vizual cu alte persoane. Acesta ar putea fi un semn probleme mentale, cum ar fi schizofrenia.
Stupoare - Pacientul poate fi trezit doar de stimulare viguroasă însoțită de activitate fizica, în care nu există stimuli incomozi sau agravanți.
Somnolența – reprezintă somn ușor caracterizat prin excitare ușoară și perioade de activitate.
Comunicarea cu ochii - Persoanele cu această afecțiune neurologică rară au capacitatea deplină de a gândi și de a raționa, dar sunt complet paralizate, cu excepția deschiderii și închiderii ochilor (pe care uneori le folosesc pentru a comunica). Accident vascular cerebral sau alte cauze care provoacă leziuni ale trunchiului cerebral, dar nu și creierului în sine, pot duce la acest sindrom.
Moartea cerebrală - Persoanele cu această boală nu prezintă semne de funcționare a creierului. Deși inima lor încă bate, ei nu pot gândi, mișca, respira sau îndeplini nicio funcție a corpului. O persoană care este „în moarte cerebrală” nu poate răspunde la stimuli dureroși, nu poate respira fără ajutor sau nu poate digera alimente. Din punct de vedere legal, pacientul este declarat decedat iar donarea de organe poate fi luată în considerare conform dorințelor pacientului sau familiei acestuia.

Cum intră oamenii în comă?

Comă indusă medical

Când corpul este rănit, se repară singur prin mai multe mecanisme, inclusiv inflamația, care poate întrerupe oxigenul și fluxul de sânge către creier. Punând un pacient în comă, medicii pun în esență creierul în hibernare, reducând cantitatea de sânge și oxigen pe care creierul le folosește. Acest lucru ajută la protejarea împotriva leziunilor tisulare în timp ce corpul pacientului are șansa de a se recupera.

În toamna anului 2004, medicii din Wisconsin au indus o comă de șapte zile la o fată de 15 ani cu rabie, o boală care devastează creierul și duce adesea la moarte. După ce a ieșit din comă, fata a început să-și revină.

Bolile care afectează creierul și leziunile traumatice ale creierului pot provoca comă. Dacă o persoană a suferit o vătămare gravă a capului, leziunea poate face ca creierul să se miște înainte și înapoi în interiorul craniului. Mișcarea creierului în interiorul craniului poate rupe vase de sângeȘi fibrele nervoase, care provoacă umflarea creierului. Această tumoare apasă asupra vaselor de sânge, blocând fluxul de sânge (și odată cu acesta, oxigenul) către creier. Părți ale creierului care sunt lipsite de oxigen și înfometate încep să moară. Unele infecţii ale capului şi măduva spinării(cum ar fi encefalita sau meningita) poate provoca, de asemenea, umflarea creierului. Cauze care provoacă exces de sânge în interiorul creierului sau craniului, cum ar fi o fractură a craniului sau o ruptură de anevrism ( infarct hemoragic), poate duce, de asemenea, la umflare și leziuni suplimentare ale creierului.

Un tip de accident vascular cerebral numit accident vascular cerebral ischemic poate duce, de asemenea, la comă. Acest accident vascular cerebral apare atunci când artera care furnizează sânge la creier este blocată. Când creierul este blocat, îi lipsește sânge și oxigen. Dacă este foarte mare, persoana poate cădea în stupoare sau comă.

La persoanele cu diabet, organismul nu produce cantitate suficientă hormon insulina. Deoarece insulina ajută celulele să folosească glucoza pentru energie, lipsa hormonului determină creșterea nivelului de glucoză din sânge (hiperglicemie). În schimb, atunci când insulina este în proporție greșită, în exces, nivelul zahărului din sânge poate scădea prea mult (hipoglicemie). Dacă nivelul zahărului din sânge este fie foarte ridicat, fie prea scăzut, poate provoca o persoană să cadă într-o comă diabetică.

Coma poate fi, de asemenea, cauzată de tumori cerebrale, supradozaj de alcool sau de droguri, tulburări convulsive, lipsa de oxigen la creier (cum ar fi din cauza înecului) sau tensiune arterială foarte mare.

O persoană poate intra în comă imediat sau treptat. Dacă o infecție sau o altă boală provoacă o comă, de exemplu, persoana poate experimenta căldură, va deveni amețit sau va apărea letargic înainte de a intra în comă. Dacă cauza este un accident vascular cerebral sau o vătămare gravă a capului, oamenii pot cădea aproape imediat în comă.

Cum poți spune dacă cineva este în comă?

Coma poate arăta diferit în funcție de situație. Unii oameni pot să mintă complet nemișcați și să nu răspundă. Alții se vor zvâcni sau se vor mișca involuntar. Dacă ești rănit muschii respiratori, persoana nu va putea respira singură.

Medicii din Statele Unite evaluează pacienții potențial în coma pe baza uneia dintre cele două scale: Scala de Comă Glasgow și Scala Rancho Los Amigos. determinarea gradului de deficiență mintală prin atribuirea unui scor de la trei la 15, gradul al treilea fiind cea mai profundă comă, iar la al 15-lea sunt de obicei scoși și scoși. Punctele de scară se bazează pe trei parametri principali:

Scala Rancho Los Amigos, dezvoltată de medicii de la Spitalul Rancho Los Amigos din California, îi ajută pe medici să monitorizeze dinamica recuperării după o comă a unei persoane care a suferit un traumatism la cap. Acest lucru este cel mai util în primele săptămâni sau luni după accidentare.

Pe baza rezultatelor acestor două scale, medicii diagnostichează pacienții cu una dintre cele patru stări de conștiență.

Comat și nu răspunde — pacientul nu este capabil să se miște sau să răspundă la stimuli.
Comatos, dar receptiv — pacientul nu răspunde la stimuli, dar există reacții precum mișcarea sau ritmul cardiac rapid.
Conștient, dar nu răspunde — pacientul poate vedea, auzi, atinge și gusta, dar nu poate răspunde.
Conștient și receptiv - Pacientul este în comă și poate răspunde la comenzi.

"Coma de telenovela"

În telenovele, personajele cad adesea în comă după un accident de mașină. Actrița rănită stă întinsă pe un pat de spital (machiajul ei rămâne în stare excelentă, desigur). Medicii și membrii familiei sunt în permanență lângă patul ei, îndemnând-o să trăiască. În câteva zile, ochii îi vor fi larg deschiși și își va saluta familia și medicii de parcă nimic nu s-ar fi întâmplat.

Din păcate, o „comă de telenovele” are puține în comun cu o comă din viața reală. Când o echipă de cercetători a studiat nouă telenovele difuzate pe o perioadă de 10 ani, ei au descoperit că 89% dintre personajele telenovelelor și-au revenit complet. Doar 3% dintre eroi au rămas în stare vegetativă, iar 8% au murit (doi dintre acești eroi „au revenit la viață”). De fapt, supraviețuirea în comă este de 50 la sută sau mai puțin și mai puțin de 10 la sută dintre persoanele care ies dintr-o comă își recuperează complet. Deși telenovele nu sunt departe de realitate în multe alte moduri, autorii studiului au fost îngrijorați de faptul că o „comă de telenovele” ar putea duce la așteptări nerealiste în rândul celor dragi de oameni care sunt în comat în viața reală.

Cum „tratează” medicii pacienții aflați în comă?

Nu există niciun tratament care să te poată scoate din comă. Cu toate acestea, tratamentul poate preveni alte daune fizice și neurologice.

În primul rând, medicii se asigură că pacientul nu este în pericol imediat de a muri. Acest lucru poate necesita introducerea unui tub în traheea pacientului prin gură și conectarea pacientului la aparat. respiratie artificiala, sau un ventilator. Dacă există alte leziuni grave sau care pun viața în pericol pentru restul corpului, acestea vor fi luate în considerare în ordinea descrescătoare a importanței. Dacă presiunea excesivă în creier provoacă o comă, medicii o pot reduce chirurgical prin plasarea tuburilor în interiorul craniului și drenarea lichidului. O procedură numită hiperventilație, care crește rata de respirație pentru a comprima vasele de sânge din creier, poate, de asemenea, să ușureze presiunea. De asemenea, medicul poate administra pacientului medicamente pentru prevenirea convulsiilor. Dacă o persoană care se află în comă este diagnosticată cu o supradoză de droguri sau o afecțiune precum severă nivel scăzut zahărul din sânge responsabil pentru comă, medicii încearcă să o corecteze cât mai curând posibil. Pacienții cu acută accident vascular cerebral ischemic poate fi supus unor proceduri sau poate primi medicamente speciale pentru a încerca să restabilească fluxul sanguin la creier.

Medicii pot folosi studii imagistice, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografia computerizată (CT) pentru a căuta în interiorul creierului și pentru a căuta tumori, presiune și orice semne de deteriorare a țesutului cerebral. Electroencefalografia (EEG) este un test folosit pentru a detecta orice anomalie în activitatea electrică a creierului. De asemenea, poate prezenta tumori cerebrale, infecții și alte cauze care pot provoca comă. Dacă medicul suspectează o infecție, cum ar fi meningita, ar putea funcționa tapionul spinal pentru a pune un diagnostic. Pentru a efectua acest test, medicul introduce un ac în coloana vertebrală a pacientului și prelungește o probă de lichid cefalorahidian pentru testare.

Odată ce starea pacientului s-a stabilizat, medicii se vor concentra pe menținerea lui cât mai sănătoasă posibil. Pacienții care intră în comă sunt susceptibili la pneumonie și alte infecții. Mulți pacienți care au căzut în comă rămân în secție terapie intensivă spital (unitatea de terapie intensivă), unde medicii și asistentele le pot monitoriza constant. Persoanele care sunt în comă pentru o perioadă lungă de timp pot primi terapie fizică pentru a preveni deteriorarea musculară pe termen lung. Asistentele le mută, de asemenea, periodic, pentru a preveni escarele, răni dureroase ale pielii cauzate de starea întinsă într-o singură poziție pentru prea mult timp.

Deoarece pacienții în coma nu pot mânca sau bea singuri, ei primesc nutriențiși fluide printr-un tub venos sau prin hrănire cu biberon, astfel încât să nu moară de foame sau să se deshidrateze. Pacienții cu comă pot primi, de asemenea, electroliți - săruri și alte substanțe care ajută la reglarea proceselor corpului.

Dacă un pacient este în comă și depinde de un ventilator pentru a respira pentru o perioadă lungă de timp, i se poate introduce un tub special care merge direct în plămâni. trahee prin partea din față a gâtului (traheotomie). Un tub introdus prin partea din față a gâtului poate rămâne pe loc pentru o perioadă lungă de timp, deoarece necesită mai puțină întreținere și nu dăunează țesutului moale al gurii și gâtului superior. Deoarece un pacient in coma nu poate urina singur, un tub de cauciuc numit cateter va fi introdus direct in vezica urinara pentru a elimina urina.

Decizie dificila

Îngrijirea unui soț sau a unui membru al familiei aflat în comă sau în stare vegetativă este destul de dificilă, dar atunci când starea persistă mult timp, familia poate fi nevoită să ia niște decizii foarte dificile. În cazurile în care o persoană nu se poate trezi din comă suficient de repede, familia trebuie să decidă dacă își ține persoana iubită pe un ventilator și un tub de alimentare pe o perioadă nedeterminată. Sau încetează să-și susțină viața și permite persoanei să moară.

Dacă persoana în cauză a scris un testament care include directive medicale, această decizie este mult mai ușor de luat pentru că membrii familiei pot pur și simplu să urmeze dorințele persoanei în coma. În absența unui testament, familia trebuie să se consulte cu atenție cu medicii pentru a determina ce este mai bine pentru pacient.

Într-o serie de cazuri, decizia a fost suficient de controversată pentru a ajunge în instanță – și în titluri. În 1975, Karen Ann Quinlan, în vârstă de 21 de ani, a suferit leziuni grave ale creierului și a căzut într-o stare vegetativă permanentă după ce a luat amestec periculos sedative si alcool. Familia ei a mers în instanță pentru a-i scoate tubul de alimentare al lui Karen și aparatul care o ajută să respire. În 1976, un tribunal din New Jersey a fost de acord. Cu toate acestea, Karen a început să respire singură după ce medicii i-au scos respirator. A trăit până în 1985, când a murit de pneumonie.

Un caz ulterior a dat naștere unor bătălii judecătorești și mai mari care au ajuns la sediul executorilor. În 1990, inima lui Terri Schiavo a încetat temporar să mai bată din cauza complicațiilor bulimiei. Ea a suferit leziuni grave ale creierului și a căzut într-o stare vegetativă permanentă. Soțul și părinții ei au mers în instanță pentru ca un judecător să stabilească dacă tubul de hrănire îi poate fi îndepărtat. Disputa lor a ajuns în Congres și chiar a atras atenția președintelui George W. Bush. În cele din urmă tubul de alimentare a fost îndepărtat. Terri a murit în martie 2005.

Cum „iese” oamenii din comă?

Cât de repede se recuperează o persoană din comă depinde de ceea ce a cauzat-o și de severitatea leziunii cerebrale. Dacă cauza a fost o problemă metabolică, cum ar fi diabetul, iar medicii au tratat-o cu medicamente, atunci persoana poate ieși din comă relativ repede. Mulți pacienți care intră în comă din cauza unei supradoze de droguri sau alcool se pot recupera, de asemenea, odată ce sistemul lor circulator este curățat de substanța care a provocat coma. Comă cauzată de masiv leziuni cerebrale sau tumora cerebrală poate fi mai dificil de tratat și poate duce la o comă mult mai lungă sau ireversibilă.

Majoritatea comelor durează între două și patru săptămâni. Recuperarea este de obicei treptată, pacienții prezentând tot mai multe semne de „trezire” pe măsură ce timpul trece. S-ar putea să fie „trezi” și să o arate doar pentru câteva minute în prima zi, dar treptat rămân treji din ce în ce mai mult. Cercetările arată că recuperarea unui pacient dintr-o stare comatoasă este foarte strâns legată de gradul său de comă pe Scala de Comă Glasgow. Majoritatea persoanelor (87 la sută) care intră în comă în stadiul trei sau patru în primele 24 de ore sunt susceptibile să moară sau să rămână în stare vegetativă. La celălalt capăt al scalei, aproximativ 87% dintre cei aflați în comă sunt notați între 11 și 15 pe scară. Probabilitatea ca ei să iasă din comă este foarte mare.

Unii oameni ies dintr-o comă fără niciun fel de mintal sau dizabilitati fizice, dar majoritatea necesită cel puțin un anumit tratament pentru a-și recăpăta abilitățile mentale și fizice. Este posibil să fie nevoiți să reînvețe cum să vorbească, să meargă și chiar să mănânce. Alții s-ar putea să nu-și revină niciodată complet. Ei pot recăpăta unele funcții (cum ar fi respirația și digestia) și pot intra într-o stare vegetativă, dar nu vor răspunde niciodată la stimuli.

Treziri uimitoare

Povestea Patriciei White Bull este doar una dintre multele povești uimitoare despre „trezirea” din comă. În aprilie 2005, Donald Herbert s-a „trezit” într-un mod surprinzător. Un pompier a fost grav rănit în 1995, când acoperișul unei clădiri în flăcări s-a prăbușit peste el. A rămas în comă timp de zece ani. Cu toate acestea, când medicii i-au dat medicamente utilizate în mod obișnuit pentru a trata boala Parkinson, depresia și tulburarea de deficit de atenție, Donald s-a trezit și a vorbit cu familia lui timp de 14 ore. Din păcate, a murit câteva luni mai târziu din cauza unei pneumonii.

Nu numai că există povești uimitoare despre „trezirea” din comă, medicii au documentat mai multe cazuri de pacienți cu leziuni cerebrale severe și-au recăpătat brusc conștiința și au vorbit cu familia și prietenii lor. Cu toate acestea, acestea sunt cazuri destul de rare. În majoritatea cazurilor, pacienții fie „se trezesc” în câteva zile sau săptămâni de la intrarea în comă, fie rămân în comă sau în stare vegetativă pentru tot restul vieții.

Un cântec celebru spune: „Există doar un moment între trecut și viitor”. Se numește viața noastră. Dar ce se întâmplă dacă o persoană petrece acest „moment” inconștient? Merită să te ții în acest caz? Nimeni nu va da un răspuns exact la această întrebare. Cu toate acestea, există cazuri în care o persoană a fost între viață și moarte timp de zeci de ani și a luat-o în acest „moment”. Să vorbim despre cea mai lungă comă în care a fost o persoană.

Un vis al vieții

Cea mai lungă comă a fost înregistrată în SUA. La sfârșitul anului 1969, în noaptea de Revelion, o tânără de 16 ani, bolnavă de pneumonie, a fost internată în spital. Dacă acesta ar fi fost un caz obișnuit în practica medicală, ea ar fi urmat un tratament și ar fi revenit la o viață plină. Dar Edward O'Bara suferea de diabet. Pe 3 ianuarie, insulina nu a ajuns în sistemul circulator, iar fata și-a pierdut cunoștința de mulți ani.

În noiembrie 2012, la vârsta de 59 de ani, Albă ca Zăpada a murit. Astfel, cea mai lungă comă a durat 42 de ani.

Este de remarcat faptul că biata și-a petrecut toți anii inconștienți cu ochii deschiși. Nu i-a văzut sau auzit pe cei din jur, nu a reacționat la nimic. Edward O'Baras și-a putut închide pleoapele doar în ziua morții sale.

Există vreo șansă să te trezești după mulți ani?

Cazuri în Rusia și Ucraina

Un tânăr ucrainean, Kostya Shalamaga, a petrecut 2 ani inconștient. A ajuns pe un pat de spital după accident. Un băiat de 14 ani care mergea pe bicicletă a fost lovit de o mașină.

Viața după un „somn lung”

Unii oameni, după ce se întorc din somn profund, pur și simplu nu-i înțeleg pe cei dragi. Așa că, de exemplu, englezoaica Linda Walker, la trezire, a început să vorbească în dialectul jamaican. Medicii cred că cazul este legat de memoria genetică. Poate că strămoșii Lindei erau vorbitori nativi ai acestei limbi.

De ce cad oamenii în comă?

Încă nu este clar de ce unii oameni cad în această stare. Dar fiecare caz sugerează că a apărut un fel de abatere în organism.

În prezent, sunt cunoscute peste 30 de tipuri de comă:

traumatic (accident rutier, vânătăi);
termic (hipotermie, supraîncălzire);
toxic (alcool, droguri);
endocrin (diabet), etc.

Orice fel de somn profund este o stare periculoasă între viață și moarte. Inhibația are loc în cortexul cerebral, funcționarea sistemului nervos și circulația sângelui este perturbată. Reflexele unei persoane dispar. Seamănă mai mult cu o plantă.

Comă hiperglicemică, simptome și îngrijiri de urgență

Coma diabetică trebuie clasificată ca o categorie separată. Acolo a petrecut prima eroină a articolului nostru 42 de ani. Principalul lucru este că, în stadiul inițial al acestei boli, o persoană poate fi ajutată.

Când organismul cu diabet zaharat crește nivelul de glucoză din sânge și se acumulează toxine, atunci simptomele bolii se dezvoltă după cum urmează:

slăbiciunea crește;
constant însetat;
pierderea poftei de mâncare;
există o nevoie frecventă de a merge la toaletă;
somnolența crește;
pielea devine roșie;
respirația se accelerează.

Principalul lucru este să nu confundați acest tip de pierdere a conștienței cu hipoglicemia. Cu această din urmă boală, glicemia scade în sânge. În acest caz, insulina va face doar rău.

Vrea să verifice poveștile fascinante ale oamenilor care au supraviețuit unei comă despre un tunel la capătul căruia este lumină sau despre contemplarea propriului corp din exterior. grup international oameni de știință. Pe tavanele sălilor de operație vor fi pictate poze, iar anumite fraze vor fi șoptite pacienților aflați în comă.

Dacă, la trezire, pot repeta și descrie toate acestea, atunci va apărea un răspuns științific exact la cea mai intrigantă întrebare filozofică.

Raport de Alexander Konevici.

Alexander Vergunov, actor: „Și deodată decol și zbor Un tunel imens, o lumină albastră nebunește și am zburat înainte, învârtindu-mă.

Nu jucase niciodată așa ceva pe scenă - și în viață asta i s-a întâmplat actorului Alexander Vergunov deja de trei ori.

Mai întâi a intrat în comă când era în clasa a șasea, apoi în al treilea an la universitate și recent - o repetiție obișnuită aproape s-a transformat în dans cu moartea. Motivele sunt problemele cardiace și diabetul.

Serghei Komlikov, șeful unității de terapie intensivă a Spitalului din Minsk

serviciile medicale de urgență: „Acesta nu este un fenomen ies din comă sau nu ies în funcție de cât de mult se vindecă boala care a dus la comă”.

Zhenya merge la spital aproape în fiecare zi - dar numai mama ei are încă voie să-și vadă prietenul Andrey. După accident, a fost în comă de aproape o lună - medicii de la Odesa l-au salvat în mod miraculos. Dar ei nu știu cum să-l facă pe Andrei să zâmbească așa din nou - spitalul nu are suficiente medicamente.

Inna Torbinskaya, șef al departamentului neurovascular al orașului spital clinic Nr. 1: „Tratăm cu un cuvânt, cu o privire... În cele mai multe cazuri, iar dacă există medicamente - rudele pot să le cumpere - asta înseamnă că selectăm în mod specific medicamentele necesare unui anumit pacient. ”

Părinții și prietenii lui Andrei strâng împreună bani pentru tratament. Ei cred că există îmbunătățiri și nu își pierd speranța.

Evgenia Onosova: „Când a avut un accident, am avut impresia că soarele a dispărut Ei bine, știi (șterge lacrimile) soarele a dispărut...”

În secția de terapie intensivă a Centrului de Cercetare în Neurologie, doi pacienți sunt acum în comă. Bărbatul a fost adus destul de recent și niciun medic nu poate ghici acum cât timp va rămâne în această stare.

Citirile dispozitivului pot fi numite linii de viață. Electrocardiogramă, puls, presiune, temperatură, nivel de oxigen din sânge. Cu toate acestea, datele din acest caz particular nu sunt foarte bune. Nu trebuie să fii medic pentru a înțelege asta.

Reanimatologii, desigur, sunt capabili să facă ca numerele de aici să devină aceleași ca și cum ar fi o persoană complet sănătoasă într-un pat de spital. Cu toate acestea, din păcate, acest lucru nu înseamnă învingerea comei.

Recuperarea durează luni și, cel mai adesea, chiar ani. Pacienții care au căzut în comă au o dietă specială, iar unii nu pot respira singuri. Ei nu se pot descurca fără ajutorul medicilor, chiar și atunci când condiție criticăîn spate, spune dr. Selivanov.

Unitatea de terapie intensivă a Centrului de Cercetări Neurologie dispune de aparatură și medicamente necesare. Numai că există mult mai mulți astfel de pacienți decât poate găzdui această secție.

Vladimir Selivanov, resuscitator Centrul de Știință Neurologia Academiei Ruse de Științe Medicale: „În prezent, acești pacienți, salvați de noi, rămân pe umerii rudelor Ei se grăbesc de la o clinică la alta, cerând spitalizarea acestor pacienți, iar clinicile, de regulă, nu au. o astfel de oportunitate Aici la institutul nostru sunt 12 paturi, aici sunt 2 pacienti, si pot fi aici luni lungi intinde-te."

Academia Rusă de Științe Medicale intenționează să creeze o clinică specială pentru astfel de pacienți. Potrivit medicilor, acest lucru trebuie făcut cât mai curând posibil. La urma urmei, apoi mulți oameni, mulțumesc îngrijire specializată, va fi posibil nu numai salvarea, ci și revenirea la viața normală.

Ca, de exemplu, Vitalik, în vârstă de 9 ani. A petrecut aproape doi ani în spital. Băiatul a ajuns la terapie intensivă în urma unui accident - a fost lovit de o mașină.

Vitaly Samoilenko, pacient: „Nu știu cum a început să se învârtă - și m-a prins, am plecat să zbor ca o minge, nu-mi amintesc ce s-a întâmplat apoi, pentru că dormeam...”

Lui Vitalii i s-a părut că dormise doar o oră. Dar, de fapt, acest vis ciudat dintre viață și moarte a durat o săptămână.

Elena Samoilenko, mama lui Vitaly Samoilenko: „Medicii nu mi-au spus că este în comă – au spus că doarme Cel mai important este să creadă, să sper că se va trezi . Și eu am crezut și am așteptat.”

Fiul ei urmează să fie externat într-una din aceste zile. Dar totuși, uneori, se simte brusc rău.

Alexander Midlenko, șeful secției de neurochirurgie a spitalului municipal nr. 1: „Astăzi, copilul are un deficit neurologic, există tulburări de memorie, dar aceasta nu este o afecțiune fără speranță - poate fi combătută .”

Cel mai rău a trecut de mult în urmă, ne asigură medicii. Vitalik spune însă că urmează și vremuri grele - va trebui să-și ajungă din urmă colegii de clasă, vacanțele forțate s-au dovedit a fi prea lungi.

Realizator: Vorbește despre asta anxietate, ca o comă, vom continua cu șeful secției de reanimare și terapie intensivă a Centrului Științific de Neurologie al Academiei Ruse de Științe Medicale, Mihail Piradov.

Gazdă: Coma înseamnă „somn” în greacă. Ce este de fapt?

Oaspete: Aceasta este o lipsă de reacție la orice stimul extern. În general, există doar două cauze de comă. Aceasta este fie o deteriorare a întregului creier, ca atare, fie o deteriorare a trunchiului cerebral.

Realizator: Ce te poate face să intri în comă? niste boli cronice, răni, altceva?

Invitat: Există cel puțin 500 de cauze diferite de comă. Cel mai adesea, coma se dezvoltă, în practica de zi cu zi, din cauza unei încălcări circulatia cerebrala. Ceea ce se numește colocvial un accident vascular cerebral. Coma este destul de frecventă în cazul leziunilor cerebrale traumatice. Coma apare destul de des la persoanele care au fost otrăvite de ceva grav.

Gazda: Când o persoană intră în comă, cât de important este cât de repede primește ajutor?

Invitat: Dacă ajutorul vine în câteva minute, atunci acest lucru nu contează în mod semnificativ. Dacă se întinde mult timp, desigur, se joacă.

Gazda: Cât durează?

Invitat: E mult timp - este o oră, două, trei. Deși în aceleași cazuri de tulburări de circulație cerebrală, adică cu accidente vasculare cerebrale, este fundamental ca un pacient în comă să fie dus cât mai repede la spital, pentru că nu poți face nimic cu el pe stradă.

Gazda: Dacă o persoană știe că are un fel de boala cronica care poate duce la coma, sa zicem diabet, ce ar trebui sa faca pentru a preveni aceasta afectiune?

Invitat: În Occident, mulți pacienți cu epilepsie, diabet și alte boli de acest fel poartă mici brățări la încheietura mâinii, cu diagnosticul scris pe ele. Pentru ca în caz de urgență să puteți înțelege imediat ce să faceți cu persoana respectivă.

Gazda: Cum decurge o comă? Cât poate dura?

Oaspete: Orice comă nu durează mai mult de patru săptămâni. Adică, ceea ce se întâmplă după aceasta nu mai este o comă. Exista diverse state. O persoană fie începe să-și revină, fie intră într-o așa-numită stare vegetativă persistentă, fie într-o stare minimă de conștiință, fie, din păcate, părăsește această lumină. Există o relație directă între durata comei și rezultatul prognostic. Adică, cu cât o persoană se află mai mult în stare comatoasă, cu atât are mai puține șanse de a avea un rezultat favorabil.

Realizator: Poate o persoană care a suferit o comă să revină la o viață complet normală, sănătoasă?

Invitat: Uneori se întâmplă. Aceasta se referă în principal la comele metabolice. Adică, pur și simplu, diverse otrăviri. Dacă se acordă ajutor unei persoane care a fost otrăvită de ceva în timp util, atunci persoana poate reveni la starea în care se afla înainte. Dar asta nu se întâmplă atât de des.

Asa numitul moarte clinică ar putea fi 500 de motive diferite. De la leziuni grave la exacerbări ale bolilor cronice.

Coma dispare rareori fără urmă. Dar, cu ajutorul în timp util, vă puteți recupera pe deplin din uitarea cauzată, de exemplu, de otrăvire severă.

Este esențial important ca o persoană care și-a pierdut cunoștința și nu răspunde la niciun stimul să fie dusă rapid la spital și adusă în fire.

În orice caz, coma se termină după patru săptămâni. Apoi persoana fie își revine, intră într-o stare vegetativă, fie moare.

Anestezia generală este, în esență, o comă provocată de om. Deși afecțiunea este gestionabilă, există complicații.

O persoană aflată în comă este inconștientă, incapabil să răspundă la voci, la alte sunete și, în general, la tot ceea ce se întâmplă în jurul său. nu este în niciun fel egal cu somnul: corpul trăiește și funcționează, dar creierul rămâne la ultimul nivel de vigilență. Pacientul nu poate fi trezit sau deranjat în niciun fel.

Cat a durat

Starea de comă durează de obicei câteva săptămâni (dar cu unele tipuri de comă, pacientul poate rămâne în această stare câteva luni și uneori ani). Are un dosar că a stat în comă timp de treizeci și șapte de ani. Unii pacienți își pot reveni singuri atunci când activitatea creierului corpului este restabilită, dar mulți necesită de obicei un curs de diferite forme de terapie restaurativă pentru a fi scoși din comă.

Ce cauzează coma

Motivele formării stării de comă sunt:

* leziuni grave ale creierului și capului;

* infecție care afectează creierul;

* leziuni cerebrale cauzate de deficiența de oxigen pe o perioadă lungă de timp;

* supradozaj cu anumite tipuri de medicamente sau

* intoxicație severă cu alcool.

Când apare unul dintre aceste motive, anumite celule ale creierului sunt distruse, persoana își pierde cunoștința și cade în comă.

Tipuri de comă

Care sunt consecințele comei

Alăturați-vă grupului MedOboz Observer pe

1. Wendy Richmond, 53 de ani, suferă de boala rara, în care de fiecare dată când le spune copiilor ei „Te iubesc!”, cade într-o stare de inconștiență, de fapt, în comă. Cu toate acestea, poate fi în pozitie verticala, și puteți determina doar dacă ceva este în neregulă prin absență completă reacțiile nu sunt stimuli externi. Acest gen de necazuri, apropo, se întâmplă nu numai atunci când se declară dragoste, ci în timpul oricărei experiențe puternice - negative sau pozitive, așa că trebuie să se controleze și să nu arate emoții puternice pentru a rămâne conștientă. În limbajul medical, boala ei se numește cataplexie/narcolepsie și, în ciuda mențiunilor rare despre această boală, oamenii de știință cred că până la 30.000 de oameni suferă de ea în Marea Britanie.

2. Sandra Ralic, în vârstă de 13 ani, din Croația, din motive necunoscute, a intrat în comă timp de 24 de ore, după care s-a trezit și a vorbit cu cei din jur în limba germană fluentă. Și-a uitat limba maternă, croata. Părinții susțin că limba germana fata tocmai a început să predea la școală, iar medicii încearcă să înțeleagă de ce era inconștientă și cum a avut loc o astfel de schimbare instantanee de limbaj.

3. Bunicul lui Friel, Angelo De Luca, în vârstă de 81 de ani, a fost în comă timp de patru zile după ce a căzut dintr-un copac din grădina lui. După trezire, bunicul a devenit anxios sexual. Și-a cheltuit foarte repede toate economiile sale în vizită la bordeluri și plăceri în compania unor fete destul de mari încât să-i fie nepoate. După aceasta, o decizie judecătorească ia dat controlul asupra conturilor sale bancare fiului său Daniel, întrucât Friel a fost declarat incompetent din cauza comportamentului său preocupat sexual.

4. Un bărbat de 39 de ani s-a trezit după 19 ani în comă și a spus: „Mamă. Pepsi. Lapte". Terry Wallis avea 19 ani și tocmai sărbătorise nașterea fiicei sale. A doua zi, 13 iulie 1984 (apropo, vineri), a pierdut controlul mașinii și a sărit de pe șosea, căzând de la o înălțime de șase metri în râu. A fost găsit 24 de ore mai târziu, moment în care Terry era paralizat de la gât în jos și în comă. În ciuda prognozelor negative ale medicilor, părinții și soția lui Terry l-au plasat într-o unitate de îngrijire specială. centru de reabilitare. În fiecare weekend îi aduceau 50 de kilometri la ferma sa natală, unde discutau cu el, încrezători că un mediu familiar îl va ajuta să facă față mai repede bolii. Acest lucru a durat 19 ani lungi, iar apoi, într-una dintre vizitele sale, tatăl lui Terry și-a văzut fiul vorbind cu un medic. Terry și-a văzut fiica după o pauză de 19 ani.

Ca urmare a accidentării suferite, Terry are ușoare probleme cu memoria de scurtă durată, dar totuși acest lucru este mic în comparație cu faptul că pur și simplu nu s-a putut trezi. Un detaliu interesant este că Terry a intrat în comă vineri, 13, și a ieșit din ea și pe 13, vineri.

5. După de ani lungi Durere debilitantă, gânduri de sinucidere și încercări nereușite de tratament, John Roche a decis să pună totul în joc și a acceptat o metodă de tratament riscantă - o comă de ketamina indusă. John, în vârstă de 50 de ani, suferă de distrofie a nervului simpatic (RSD), care îi provoacă dureri insuportabile. El și alți câțiva pacienți au fost injectați experimental cu ketamina, care este un halucinogen puternic și, în anumite cercuri, este numită „K specială”.

După codeină, fentanil și alte analgezice puternice, terapia cu ketamina s-a dovedit a fi o adevărată salvare. John Roch primește acum injecții periodice cu ketamina în doze necritice și, în sfârșit, a reușit să se elibereze de un bandaj special care reduce durerea și se simte grozav în comparație cu înainte.

Cauzele comei

Pot exista mai multe cauze de comă:

Leziuni cerebrale datorate oricărei traume;

Intoxicare cu alcool sau droguri;

Intoxicare cu medicamente;

Lipsa prelungită a alimentării cu oxigen a creierului;

Infecții care afectează creierul;

Sângerare în creier;

O persoană poate cădea în comă dacă are un accident vascular cerebral.

Gradele de comă și cauzele acestora

Nu este întotdeauna posibil să scoți o persoană din comă, dar este posibil. Totul depinde de gradul de comă în care a căzut pacientul. Există doar patru dintre aceste grade:

Comă de gradul I

Pacientul vorbește neclar. Reacționează la durere. Reacția elevilor este slabă. Este foarte posibil să scoți o persoană dintr-o comă de gradul întâi.

Comă de gradul doi

Comă de gradul trei

Persoana se află într-o stare de somn profund. Nu reacționează la niciun stimul, activitatea sa mentală nu funcționează. Uneori, o persoană aflată într-o stare de comă de gradul trei reacționează la durere, dar foarte rar. În acest caz, o persoană nu este capabilă să-și controleze procesele naturale de urinare și fecale. El respiră frecvent, are spasme musculare ocazionale, pupilele sunt mărite, iar tensiunea arterială este foarte scăzută. Această comă este considerată profundă. Este posibil să scoateți o persoană din comă numai în cazuri rare. Maximum 4 la sută dintre pacienții care ajung în el se recuperează dintr-o comă de gradul trei.

Comă de gradul IV

Funcția creierului se deteriorează în funcție de severitatea comei. În gradul I, funcțiile creierului sunt ușor deteriorate, iar la gradul al patrulea nu pot fi corectate.

Cum poți scoate o persoană din comă?

Astăzi nu există niciun răspuns la întrebarea: cum să scoți o persoană din comă. Lucrătorii medicali sfătuiesc rudele să stea aproape de persoană, să-i vorbească ca și cum ar fi conștient, să-i citească cărți și să o ia de mână. Este posibil ca orice sunet sau acțiune să fie un stimul pentru el să iasă din comă. A existat un caz în care fiica unui bărbat care a căzut în comă a cântat pentru el la un instrument muzical și datorită acestui lucru s-a trezit.

De obicei, această afecțiune nu durează mai mult de trei săptămâni, deși se întâmplă ca o persoană să fie în comă de până la câteva luni sau chiar ani. Cea mai lungă comă a durat 37 de ani. La trezire, o persoană nu se va trezi ca în basmul despre frumoasa adormită și nu se va ridica imediat în picioare. Nu vă așteptați să vorbească imediat și să înceapă să funcționeze ca înainte. Procesul de reabilitare după ieșirea din comă va dura ceva timp. La început își va veni în fire periodic și pentru scurt timp, apoi din ce în ce mai des. Apoi va restabili vorbirea pentru o lungă perioadă de timp.

Cauzele comei pot fi foarte diverse. De exemplu, o persoană poate deveni imobilizată și inconștientă din cauza unei leziuni grave atât a capului, cât și a creierului, a unei infecții virale grave, cum ar fi meningita, a lipsei de oxigen a creierului pentru o perioadă lungă de timp sau a otrăvirii de la orice medicamente sau substanțe chimice. ca urmare a intoxicației cu alcool etc.

Desigur, nu trebuie să vă gândiți că, dacă are loc vreun eveniment din lista specificată, acest lucru va duce imediat la dezvoltarea unei comei. Fiecare persoană are un risc individual de a dezvolta o patologie precum coma.

În general, mecanismul de apariție a comei ca urmare a unuia dintre aceste motive este destul de simplu: o parte din celulele creierului dispare și încetează să funcționeze, în urma căreia persoana își pierde cunoștința și cade în comă.

Tipuri de comă

Coma este împărțită în mai multe grade diferite, în funcție de severitatea stării pacientului. De regulă, este împărțit în 3 tipuri principale:
- adâncă;
- doar o comă;
— superficială.

În general, coma în medicină este împărțită în 15 grade. Cu toate acestea, dintre ele se pot distinge aproximativ 5 cele mai de bază, care, ca urmare, sunt reduse la 3 stări principale.

Într-o comă normală, pacientul poate scoate niște sunete și chiar deschide ochii spontan. Cu toate acestea, el nu este conștient.

Coma superficială se caracterizează prin faptul că pacientul, în timp ce este inconștient, își poate deschide ochii ca răspuns la o voce. În unele cazuri, poate chiar să pronunțe anumite cuvinte și să răspundă la întrebări. Adevărat, discursul este cel mai adesea incoerent.

Ieșirea dintr-o stare comatoasă se caracterizează printr-o restabilire treptată a sistemului nervos și a funcțiilor creierului. De regulă, se întorc în ordinea asupririi lor. Mai întâi elevii încep să reacționeze, apoi conștiința revine.

Consecințe

În medie, o comă durează 1-3 săptămâni. Cu toate acestea, există adesea cazuri când durează mai mult timp - oamenii pot minți inconștienți ani de zile.

Revenirea la conștiență a pacientului are loc treptat. La început își revine în fire pentru câteva ore, apoi de această dată crește din ce în ce mai mult. De regulă, organismul trece prin mai multe etape diferite în acest timp. Iar consecințele vor depinde de modul în care face față sarcinii care i-a fost pusă.

Deoarece creierul este afectat în timpul comei, trebuie să fiți pregătiți pentru faptul că pacientul poate să nu-și recupereze multe funcții vitale. De exemplu, destul de des oamenii nu pot să meargă, să vorbească, să-și miște brațele etc. Desigur, severitatea leziunii depinde direct de gradul de comă în care se afla pacientul. De exemplu, după o comă superficială îți poți veni în fire cu un ordin de mărime mai repede decât după una normală. Al treilea grad, de regulă, se caracterizează prin distrugerea aproape completă a creierului. Aceasta înseamnă că nu este nevoie să vă așteptați la rezultate bune de recuperare.

De asemenea, după o comă, mulți pacienți au nevoie de mult timp pentru a-și restabili abilitățile de zi cu zi. De exemplu, nu pot mânca singuri, nu se pot spăla etc.

Unul dintre semnele de recuperare și de recuperare a unei persoane după o comă este dorința pentru un fel de activitate. Cu toate acestea, în acest caz, nu ar trebui să fiți prea fericit și să oferiți imediat pacientului sarcini maxime - o întoarcere prea bruscă la viața normală poate avea un impact negativ asupra stării sale și poate duce la o deteriorare vizibilă a bunăstării.

Desigur, ar trebui să fii pregătit pentru faptul că va trebui să depui mult efort pentru recuperare. Lista măsurilor importante de reabilitare include gimnastica (pentru refacerea abilităților motorii), menținerea igienei, alimentația adecvată, plimbările, somnul adecvat, luarea de medicamente și consultațiile regulate cu un medic.

Un vis al vieții

Cea mai lungă comă a fost înregistrată în SUA. La sfârșitul anului 1969, în noaptea de Revelion, o tânără de 16 ani, bolnavă de pneumonie, a fost internată în spital. Dacă acesta ar fi fost un caz obișnuit în practica medicală, ea ar fi urmat un tratament și ar fi revenit la o viață plină. Dar Eduarda O'Bara suferea de diabet Pe 3 ianuarie, insulina nu a ajuns în sistemul circulator, iar fata și-a pierdut cunoștința de mulți ani.

În noiembrie 2012, la vârsta de 59 de ani, Albă ca Zăpada a murit. Astfel, cea mai lungă comă a durat 42 de ani.

Este de remarcat faptul că biata și-a petrecut toți anii inconștienți cu ochii deschiși. Nu i-a văzut sau auzit pe cei din jur, nu a reacționat la nimic. Edward O'Bara a putut să-și închidă pleoapele doar în ziua morții sale.

Există vreo șansă să te trezești după mulți ani?

Cazuri în Rusia și Ucraina

Un tânăr ucrainean, Kostya Shalamaga, a petrecut 2 ani inconștient. A ajuns pe un pat de spital după accident. Un băiat de 14 ani care mergea pe bicicletă a fost lovit de o mașină.

Viața după un „somn lung”

Unii oameni, după ce se întorc din somn profund, pur și simplu nu-i înțeleg pe cei dragi. Așa că, de exemplu, englezoaica Linda Walker, la trezire, a început să vorbească în dialectul jamaican. Medicii cred că cazul este legat de memoria genetică. Poate că strămoșii Lindei erau vorbitori nativi ai acestei limbi.

De ce cad oamenii în comă?

Încă nu este clar de ce unii oameni cad în această stare. Dar fiecare caz sugerează că a apărut un fel de abatere în organism.

În prezent, sunt cunoscute peste 30 de tipuri de comă:

traumatic (accident rutier, vânătăi);
termic (hipotermie, supraîncălzire);
toxic (alcool, droguri);
endocrin (diabet), etc.

Comă hiperglicemică, simptome și îngrijiri de urgență

Când nivelul glucozei din sânge crește în organism în timpul diabetului și se acumulează toxine, atunci se dezvoltă comă hiperglicemică. Simptomele bolii sunt după cum urmează:

slăbiciunea crește;
constant însetat;
pierderea poftei de mâncare;
există o nevoie frecventă de a merge la toaletă;
somnolența crește;
pielea devine roșie;
respirația se accelerează.

Principalul lucru este să nu confundați acest tip de pierdere a conștienței cu hipoglicemia. Cu această din urmă boală, glicemia scade în sânge. În acest caz, insulina va face doar rău.

Cum poate o persoană să iasă din comă după ce a stat atât de mult timp în ea? Ce îi determină pe oameni să cadă în comă în primul rând? Care este diferența dintre a fi în comă și a fi în stare vegetativă? Există multe concepții greșite și confuzii cu privire la starea inconștientă cunoscută sub numele de comă. În acest articol, veți afla despre procesele fiziologice care provoacă coma, cât de diferită este o comă în viața reală față de cea prezentată la televizor și cât de des se trezesc oamenii după ce au fost în comă luni sau chiar ani.

Ce este mai exact o comă?

Creierul este alcătuit din trei părți principale: creierul, cerebelul și trunchiul cerebral. Creierul este cea mai mare parte a creierului. El constituie cea mai mare parte a creierului. Creierul controlează funcțiile cognitive și senzoriale, cum ar fi inteligența, memoria, gândirea și emoțiile. Cerebelul se află în partea din spate a creierului și controlează echilibrul și mișcarea. Trunchiul cerebral conectează cele două emisfere ale creierului de măduva spinării. Controlează respirația, tensiunea arterială, ciclurile de somn, conștiința și alte funcții ale corpului. În plus, sub creier există mase mari de neuroni numite talamus. Această zonă mică, dar foarte importantă, acționează ca un „releu” pentru impulsurile senzoriale din cortexul cerebral. Pentru o explicație mai detaliată a funcției creierului, uitați-vă la modul în care funcționează creierul dvs.

Alte stări de conștiință

Catatonia- Oamenii în această stare nu se mișcă, nu vorbesc și, de regulă, nu fac contact vizual cu alte persoane. Acesta poate fi un semn al unor tulburări mentale, cum ar fi schizofrenia.
Stupoare- Pacientul poate fi trezit doar de stimuli viguroși însoțiți de activitate fizică lipsită de stimuli incomozi sau agravanți.
Somnolenţă- reprezinta somn usor caracterizat prin excitare usoara si perioade de activitate.
Comunicarea cu ochii tăi„Oamenii cu această afecțiune neurologică rară sunt capabili să gândească și să raționeze pe deplin, dar sunt complet paralizați, cu excepția faptului că deschid și închid ochii (pe care uneori le folosesc pentru a comunica). Accident vascular cerebral sau alte cauze care provoacă leziuni ale trunchiului cerebral, dar nu și creierului în sine, pot duce la acest sindrom.
Moartea creierului— Persoanele cu această boală nu prezintă semne de funcționare a creierului. Deși inima lor încă bate, ei nu pot gândi, mișca, respira sau îndeplini nicio funcție a corpului. O persoană care este „în moarte cerebrală” nu poate răspunde la stimuli dureroși, nu poate respira fără ajutor sau nu poate digera alimente. Din punct de vedere legal, pacientul este declarat decedat iar donarea de organe poate fi luată în considerare conform dorințelor pacientului sau familiei acestuia.

Cum intră oamenii în comă?

Bolile care afectează creierul și leziunile traumatice ale creierului pot provoca comă. Dacă o persoană a suferit o vătămare gravă a capului, leziunea poate face ca creierul să se miște înainte și înapoi în interiorul craniului. Mișcarea creierului în interiorul craniului poate rupe vasele de sânge și fibrele nervoase, determinând umflarea creierului. Această tumoare apasă asupra vaselor de sânge, blocând fluxul de sânge (și odată cu acesta, oxigenul) către creier. Părți ale creierului care sunt lipsite de oxigen și înfometate încep să moară. Unele infecții ale creierului și ale măduvei spinării (cum ar fi encefalita sau meningita) pot provoca, de asemenea, umflarea creierului. Afecțiunile care provoacă exces de sânge în interiorul creierului sau craniului, cum ar fi o fractură a craniului sau ruptura de anevrism (accident vascular cerebral hemoragic), pot duce, de asemenea, la umflături și leziuni suplimentare ale creierului.

La persoanele cu diabet, organismul nu produce suficient hormon insulina. Deoarece insulina ajută celulele să folosească glucoza pentru energie, lipsa hormonului determină creșterea nivelului de glucoză din sânge (hiperglicemie). În schimb, atunci când insulina este în proporție greșită, în exces, nivelul zahărului din sânge poate scădea prea mult (hipoglicemie). Dacă nivelul zahărului din sânge este fie foarte ridicat, fie prea scăzut, poate provoca o persoană să cadă comă diabetică.

O persoană poate intra în comă imediat sau treptat. Dacă o infecție sau o altă boală provoacă o comă, de exemplu, o persoană poate dezvolta o febră mare, poate deveni amețită sau poate apărea letargică înainte de a cădea în comă. Dacă cauza este un accident vascular cerebral sau o vătămare gravă a capului, oamenii pot cădea aproape imediat în comă.

Cum poți spune dacă cineva este în comă?

Coma poate arăta diferit în funcție de situație. Unii oameni pot să mintă complet nemișcați și să nu răspundă. Alții se vor zvâcni sau se vor mișca involuntar. Dacă mușchii respiratori sunt afectați, persoana nu va putea respira singură.

Pe baza rezultatelor acestor două scale, medicii diagnostichează pacienții cu una dintre cele patru stări de conștiență.

Comatos și nu răspunde- pacientul nu se poate mișca sau răspunde la stimuli.
Comatos, dar receptiv- pacientul nu raspunde la stimuli, dar apar reactii precum miscarea sau bataile rapide ale inimii.
Conștient, dar fără răspuns- Pacientul poate vedea, auzi, atinge și gusta, dar nu poate răspunde.
Conștient și receptiv— Pacientul a ieșit din comă și poate răspunde la comenzi.

"Coma de telenovela"

Cum „tratează” medicii pacienții aflați în comă?

Nu există niciun tratament care să te poată scoate din comă. Cu toate acestea, tratamentul poate preveni daune fizice și neurologice suplimentare. În primul rând, medicii se asigură că pacientul nu este în pericol imediat de a muri. Acest lucru poate necesita introducerea unui tub în trachea pacientului prin gură și conectarea pacientului la o mașină de respirație sau un ventilator. Dacă există alte leziuni grave sau care pun viața în pericol pentru restul corpului, acestea vor fi luate în considerare în ordinea descrescătoare a importanței. Dacă presiunea excesivă în creier a provocat o comă, medicii o pot reduce chirurgical prin plasarea tuburilor în interiorul craniului și drenarea lichidului. O procedură numită hiperventilație, care crește rata de respirație pentru a comprima vasele de sânge din creier, poate, de asemenea, să ușureze presiunea. De asemenea, medicul poate administra pacientului medicamente pentru prevenirea convulsiilor. Dacă o persoană aflată în comă este diagnosticată cu o supradoză de droguri sau o afecțiune, cum ar fi glicemia foarte scăzută, care este responsabilă pentru comă, medicii încearcă să o corecteze cât mai repede posibil. Pacienții cu AVC ischemic acut pot fi supuși unor proceduri sau pot primi medicamente speciale pentru a încerca să restabilească fluxul sanguin la creier.

Medicii pot folosi studii imagistice, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografia computerizată (CT) pentru a căuta în interiorul creierului și pentru a căuta tumori, presiune și orice semne de deteriorare a țesutului cerebral. Electroencefalografia (EEG) este un test folosit pentru a detecta orice anomalie în activitatea electrică a creierului. De asemenea, poate prezenta tumori cerebrale, infecții și alte cauze care pot provoca comă. Dacă un medic suspectează o infecție, cum ar fi meningita, ar putea efectua o puncție spinală pentru a pune un diagnostic. Pentru a efectua acest test, medicul introduce un ac în coloana vertebrală a pacientului și prelungește o probă de lichid cefalorahidian pentru testare.

Odată ce starea pacientului s-a stabilizat, medicii se vor concentra pe menținerea lui cât mai sănătoasă posibil. Pacienții care intră în comă sunt susceptibili la pneumonie și alte infecții. Mulți pacienți care intră în comă rămân în secția de terapie intensivă (UTI) a spitalului, unde medicii și asistentele îi pot monitoriza constant. Persoanele care sunt în comă pentru o perioadă lungă de timp pot primi terapie fizică pentru a preveni deteriorarea musculară pe termen lung. Asistentele le mută, de asemenea, periodic, pentru a preveni escarele, răni dureroase ale pielii cauzate de starea întinsă într-o singură poziție pentru prea mult timp.

Deoarece pacienții în coma nu pot mânca sau bea singuri, ei primesc nutrienți și lichide printr-un tub într-o venă sau prin hrănire cu biberon, astfel încât să nu moară de foame sau să se deshidrateze. Pacienții cu comă pot primi, de asemenea, electroliți, care sunt săruri și alte substanțe care ajută la reglarea proceselor corpului.

Dacă un pacient este în comă și depinde de un ventilator pentru a respira pentru o perioadă lungă de timp, i se poate introduce un tub special care merge direct în trahee prin partea din față a gâtului (traheotomie). Un tub introdus prin partea din față a gâtului poate rămâne pe loc pentru o perioadă lungă de timp, deoarece necesită mai puțină întreținere și nu dăunează țesutului moale al gurii și gâtului superior. Deoarece un pacient in coma nu poate urina singur, un tub de cauciuc numit cateter va fi introdus direct in vezica urinara pentru a elimina urina.

Decizie dificila

Într-o serie de cazuri, decizia a fost suficient de controversată pentru a ajunge în instanță – și în titluri. În 1975, Karen Ann Quinlan, în vârstă de 21 de ani, a suferit leziuni grave ale creierului și a căzut într-o stare vegetativă permanentă după ce a luat un amestec periculos de sedative și alcool. Familia ei a mers în instanță pentru a-i scoate tubul de alimentare al lui Karen și aparatul care o ajută să respire. În 1976, un tribunal din New Jersey a fost de acord. Cu toate acestea, Karen a început să respire singură după ce medicii i-au scos respirator. A trăit până în 1985, când a murit de pneumonie.