Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Sistemul nervos central (SNC) al unui nou-născut este unul dintre cele mai importante sisteme din organism. Ea este cea care reglează dezvoltarea ulterioară a copilului, determinând existența lui într-o lume nouă pentru el.

Cu toate acestea, din păcate, în ultimii ani, medicii au observat o tendință de creștere a numărului de sugari cu SNC afectat. Această patologie este extrem de periculos, deoarece consecințele sale pot transforma un copil într-o persoană cu dizabilități pe viață.

Cum se manifestă afectarea SNC la nou-născuți, tratamentul, consecințele acestei patologii, care sunt acestea?
Să vorbim astăzi despre acest subiect important. La începutul conversației noastre, să ne oprim pe scurt asupra caracteristicilor dezvoltării sistemului nervos central al sugarilor:

Caracteristicile sistemului nervos central al unui nou-născut

Un nou-născut diferă chiar și în exterior de un adult. Și, desigur, corpul lui are și o diferență față de corpul unui adult. Deci, de exemplu, creierul său are o masă destul de mare - 10% din greutatea corporală totală. În comparație, greutatea creierului adult este de 2,5% din greutatea corporală totală. Cu toate acestea, circumvoluțiile mari, brazdele creierului unui sugar sunt mai puțin adânci decât la un adult.

Când un copil tocmai se naște, creierul lui nu este încă perfect, procesul de diferențiere a emisferelor continuă. În această perioadă, el a pronunțat reacții reflexe necondiționate. În prima zi de viață, nivelul de peptide non-opiacee, substanțe implicate în procesul de reglare, crește treptat. anumiți hormoni care sunt responsabile pentru funcțiile tractului gastro-intestinal.

Un nou-născut a dezvoltat activ analizoare auditive, vizuale, gustative, olfactive. În special, deci pragul senzații gustative copilul abia născut este mult mai mare decât cel al unui adult.

Clasificarea leziunilor SNC

Clasificarea adoptată prevede:

Selectarea perioadei de valabilitate factor nociv, precum și factorul etiologic dominant;

Definiții ale perioadei bolii - acută, recuperare timpurie, precum și recuperare târzie, perioadă efecte reziduale.

De asemenea, perioada acută este împărțită în grade de severitate: ușoară, moderată, severă, precum și principalele semne clinice.

Forme, simptome de patologie

Uşor: Există o creștere a excitabilității neuro-reflex, sau o scădere vizibilă a tonusului muscular, o scădere a funcției reflexe. La formă blândă poate fi observat nistagmus orizontal si strabism convergent. După aproximativ o săptămână, simptomele depresiei ușoare ale SNC pot fi înlocuite cu tresărire, tremur al bărbiei, neliniște, tremur al mâinilor.

Mediu: Inițial, există semne de depresie a SNC: există hipotensiune musculară, hiporeflexie. După 3-4 zile, aceste afecțiuni sunt înlocuite de hipertonicitate musculară. Periodic, pot fi observate convulsii, hiperestezie. Bebelusul este nelinistit, are tulburari oculomotorii: simptomul Graefe sau simptomul „apusului”, precum si nistagmus orizontal, vertical. Sunt diagnosticate tulburări vegetativ-viscerale.

greu: Această formă se exprimă prin tulburări cerebrale severe. Există o depresie accentuată a sistemului nervos central, apar convulsii. Există tulburări somatice: respiratorii, cardiace, renale. Diagnosticat cu pareză intestinală, hipofuncție a glandelor suprarenale.

Cum se corectează leziunile SNC? Tratamentul patologiei

Tratamentul acestor patologii ar trebui să înceapă cât mai devreme posibil, când tulburările sunt încă reversibile. În primele luni de viață, creierul copilului este capabil să restabilească funcțiile afectate. Prin urmare, este foarte important la primele manifestări ale leziunilor perinatale ale sistemului nervos central să se efectueze un tratament adecvat. Acest lucru ajută adesea la prevenirea rezultatelor adverse ale leziunilor.

Copilul este repartizat tratament medicamentos. În condiții severe, se efectuează terapie intensivă, de exemplu, ventilatie artificiala plămânii.

Un pacient mic i se prescriu medicamente pentru a îmbunătăți nutriția celule nervoase, agenți pentru activarea maturării țesutului cerebral. Utilizați mijloace pentru a stimula microcirculația sângelui, pentru a îmbunătăți circulatia cerebrala. Folosește mijloace pentru a reduce tonusului muscular si alte droguri.

Când starea se îmbunătățește, terapia medicamentoasă este completată cu tratament osteopatic. În viitor, medicul poate prescrie metode de reabilitare: masaj terapeutic, reflexoterapie, .

După stabilizarea stării, neurologul elaborează un plan individual tratament suplimentar, monitorizarea unui mic pacient încă un an. În această perioadă, de obicei folosesc metode non-medicamentale reabilitare care vizează îmbunătățirea abilităților motorii, dezvoltarea abilităților de vorbire, stabilizarea psihicului copilului.

Ce cauzează deteriorarea SNC? Consecințe

După prima lună de viață, neurologul este deja destul de capabil să determine prognosticul vieții ulterioare, dezvoltarea mic pacient. Poate apărea o recuperare completă sau tulburările SNC rămân minime. Dar, din păcate, afecțiunea poate rămâne severă, necesitând tratament pe termen lung, serios și monitorizare constantă de către un neurolog.

Prognosticul principalelor variante ale cursului bolii:

Recuperare totală;
- o ușoară întârziere în dezvoltare (mental, motor, vorbire);
- disfuncție cerebrală minim manifestat, există un sindrom de hiperactivitate, sau deficit de atenție;
- prezența reacțiilor nevrotice;
- prezenta sindromului cerebrastenic;
- prezența unui sindrom de disfuncție vegetativ-viscerală;
- dezvoltarea epilepsiei, hidrocefaliei;
- paralizie cerebrală (paralizie cerebrală infantilă).

Consecințele leziunilor SNC la nou-născuți sunt și: inadaptarea școlară, tulburări de comportament, hiperactivitate, boli nevrotice etc.

Prin urmare, este foarte important ca părinții să urmeze toate instrucțiunile unui neurolog, să aducă periodic copilul la examinări și să contacteze constant psihologii și profesorii. Eforturile comune vor contribui la menținerea câștigurilor rezultate pozitive, imbunatateste parametrii de sanatate ai bebelusului pe masura ce acesta creste. Acest lucru va reduce riscul de a dezvolta posibile boli sistem nervos. Fii sănătos!

Svetlana, www.site
Google

- Dragi cititori! Evidențiați greșeala găsită și apăsați Ctrl+Enter. Spune-ne ce este în neregulă.
- Vă rugăm să lăsați comentariul dvs. mai jos! Vă întrebăm! Trebuie să știm părerea ta! Mulțumesc! Mulțumesc!

1. Hemoragii intracraniene la naștere (ICH).
2. Encefalopatie hipoxico-ischemică.
3. Leziuni infecțioase ale creierului și membranelor acestuia.
4. Anomalii congenitale ale dezvoltării creierului.
5. 5 Convulsii.

Hemoragii intracraniene la naștere (ICH). La autopsie, 1/2 - 1/3 din nou-născuții morți au hemoragii intracraniene sau leziuni ale structurilor anatomice ale creierului.
Cauza imediată a traumei la naștere a creierului este nepotrivirea pelvis osos mama și capul copilului, travaliu rapid (mai puțin de 2 ore) sau prelungit (mai mult de 12 ore), forceps, ajutoare obstetricale, tracțiune în spatele capului, intervenții chirurgicale, preocupare excesivă pentru „protecția perineului”.

Cel mai simptome tipice orice ICH la nou-născuți:

Înrăutățirea bruscă a stării copilului cu dezvoltarea unui sindrom de depresie cu apariția periodică a semnelor de hiperexcitabilitate;
- schimbarea naturii strigătului - strigătul devine monoton, constant, liniștit sau zgomotos, iritat, pătrunzător, apare un geamăt;
- tensiunea si bombarea unei fontanele mari;
- mișcări anormale ale globilor oculari - „mișcări flotante ale globului ocular”, nistagmus;
- încălcarea termoreglării - creșterea sau scăderea temperaturii;
- tulburări vegetativ-viscerale - regurgitații, scădere patologică în greutate, flatulență, scaune instabile, creșterea respirației, tahicardie;
-- tulburări de mișcare- scaderea sau lipsa activitatii fizice;
- modificarea tonusului muscular - creșterea tonusului grupuri individuale mușchii, de exemplu, extensori sau flexori ai membrelor, din cauza cărora membrele sunt într-o poziție extinsă sau excesiv de îndoită, cu o scădere a tonusului muscular, membrele sunt în poziție extinsă, lasă, copilul poate fi în „ poziția broaștei”;
- se poate baza pe convulsii. Manifestările clinice ale ICH la copii depind de
dintr-o combinație a acestor simptome, în funcție de vârsta gestațională a copilului, de localizarea și masivitatea ICH, boli concomitente.

Se disting următoarele variante de ICH: epidural, subdural, subarahnoidian, intraventricular, parenchimatos și cerebelos, infarct cerebral hemoragic (hemoragie la locul de înmuiere a creierului după ischemie prin tromboză sau embolie). Se disting și hemoragiile supratentoriale și subtentoriale.
Semnele indirecte ale traumatismelor cerebrale la un nou-născut sunt o tumoare mare la naștere, cefalohematomul și deformarea craniului.

În cazul hemoragiei supratentoriale, poate exista un interval de lumină de la câteva ore până la câteva zile, deoarece hemoragiile sunt situate relativ departe de medular oblongata, unde se află centrele de susținere a vieții - respirator și vasomotor. Foarte des, la prima aplicare pe piept, starea se agravează brusc, apare un sindrom pronunțat de excitație a SNC: un strigăt străpunzător, geamăt, simptome de sindrom hipertensiv - tensiunea fontanelei mari, gâtul rigid, apar simptome oculare: „mișcări plutitoare a globilor oculari”, o privire fixă, rotirea merelor oculare într-o singură direcție (hematoame), nistagmus, strabism, pupilă dilatată pe partea laterală a leziunii. Se poate alătura unui sindrom convulsiv, atacuri de convulsii tonice sau tonico-clonice (contracții monotone ale unui anumit grup de mușchi sau membre), pot apărea echivalente de convulsii: tremor de mare amploare, simptome de automatism oral (mișcări constante de aspirare sau proeminență constantă). a limbii).
În cazul hemoragiilor subtentoriale, perioada de excitație este foarte scurtă și este înlocuită cu o perioadă de depresie a SNC: nu există reacție la examinare sau o reacție foarte slabă, plânsul este liniștit sau tăcut, ochii larg deschiși, privirea este indiferentă, hipotensiune musculară. , reflexele fiziologice sunt fie foarte reduse, fie absente (inclusiv supt, înghițire). Pot apărea apnee în somn, SDR, tahicardie sau bradicardie.
În funcție de localizarea ICH și de perioada bolii, există o fluctuație semnificativă a stării generale de la sindromul de excitație, transformându-se în sindrom de depresie până la comă cu o schimbare periodică a acestor condiții.

Metode suplimentare de cercetare utilizate în diagnosticul ICH:

1. Puncția coloanei vertebrale. Cu hemoragie subarahnoidiană și intraventriculară, un numar mare de eritrocitele din lichidul cefalorahidian.
2. Ecoencefaloscopie - ultrasonografie creier.
3. Neurosonografia este o examinare cu ultrasunete bidimensională a creierului prin fontanela mare.
4. Tomografia computerizată oferă cea mai mare cantitate de informații despre natură și locație modificări patologiceîn creier.

Tratament. În cazul hemoragiilor epidurale și subdurale, cel mai eficient tratament chirurgical este îndepărtarea unui hematom. Mod de protecție: reduceți intensitatea sunetelor și stimulilor vizuali, economisiți examinările, toate manipulările sunt efectuate la fața locului (spălare, prelucrare, injecții), numirea unor proceduri minim traumatice, prevenirea răcirii și supraîncălzirii, participarea mamei la îngrijirea copilului. Hrăniți în funcție de afecțiune: parenteral, printr-un tub sau din biberon. Este necesar să se stabilească monitorizarea principalelor parametri vitali: tensiunea arterială, Ps, frecvența respiratorie, temperatura, diureza, greutatea corporală, cantitatea de lichid injectat, evaluarea conținutului de 02 și CO2 din sânge. Se efectuează hipotermia cranio-cerebrală – rece la cap. Se introduc medicamente hemostatice: vikasol, medicamente care întăresc peretele vascular- acid ascorbic, rutina, clorura de calciu. Terapie de deshidratare - sulfat de magnezie, lasix, plasmă. Anticonvulsivante - fenobarbital, GHB, seduxen, medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală - cavinton și trofismul țesutului cerebral - piracetam.

Encefalopatie hipoxic-ischemică (HIE)- leziuni cerebrale cauzate de hipoxie perinatală, care duc la tulburări motorii, convulsii, tulburări dezvoltare mentalăși alte semne de insuficiență cerebrală.
Orice problemă în timpul sarcinii se transformă în hipoxie pentru făt, asfixia în timpul nașterii duce la o scădere a fluxului sanguin cerebral în anumite zone ale creierului, ducând la ischemia acestei zone, ducând la o modificare a metabolismului celular, moartea acestora. Leziunea se poate răspândi dincolo de ischemie, starea agravându-se. Perioada acută - 1 lună, perioada de recuperare - până la 1 an și rezultat.
În perioada acută, o uşoară, moderatȘi formă severă HIE și 5 sindroame clinice: excitabilitate neuro-reflex crescută, convulsiv, hipertensiv-hidrocefalic, sindrom depresiv, comă.
Cu o formă ușoară de afectare a creierului (OSHA 6-7 b), este caracteristic un sindrom de excitabilitate neuro-reflex crescută: creșterea activității motorii spontane, somn neliniştit, adormire dificilă, plâns nemotivat, tremur al membrelor și bărbiei.
Forma moderat-severă (OSHA 4-6 b) se manifestă prin sindrom hipertensiv-hidrocefalic și sindrom depresiv. Caracterizat prin creșterea dimensiunii capului cu 1-2 cm, deschiderea suturii sagitale, mărirea și bombarea fontanelei mari, simptomul Graefe, „apusul soarelui”, nistagmus intermitent, strabism convergent. Sindrom de opresiune: letargie, scăderea activității motorii, hipotensiune musculară, hiporeflexie.
Într-o formă severă de HIE, un sindrom de comă este caracteristic (OSA 1-4 b). Nici un răspuns la examinare, nici un răspuns la stimuli dureroși, „plutitor globii oculari", reflexele sunt deprimate, tulburări respiratorii, convulsii, nu există supt și înghițire. Poate fi asociat cu sindromul convulsiv.
Perioada de recuperare începe la sfârșitul procesului acut al celor mai multe etiologie diferită, debutul său este atribuit în mod convențional la mijlocul celei de-a 2-a săptămâni de viață. Sindroame precoce perioada de recuperare notat prin termenul de „encefalopatie”, care combină boli ale creierului, caracterizate prin modificări distrofice.
Perioada de recuperare a HIE include următoarele sindroame: excitabilitate neuro-reflex crescută sau tulburări cerebrastenice, hipertensive-hidrocefalice, vegetativ-viscerale, tulburări de mișcare, întârzieri în dezvoltarea psihomotorie, sindrom epileptic.
Sindromul cerebrostenic se manifestă pe fondul dezvoltării psihomotorii normale a copiilor. Sunt sărbătorite labilitate emoțională, excitabilitate, neliniște motorie, reflexele înnăscute sunt intensificate, reflex Moro spontan, tresărire, tremur al bărbiei și membrelor, somn superficial, dificultăți de adormire, apetit scăzut, creștere slabă în greutate.
Sindromul tulburărilor vegetativ-viscerale. Există pete vasculare, tulburări de termoreglare (hipo- și hipertermie), dischinezii gastrointestinale (regurgitații, vărsături, scaune instabile sau constipație, flatulență) cu pilorospasm, subpondere, tahicardie sau bradicardie, tendință de scădere a tensiunii arteriale, tahipnee, tulburări de ritm respirator. cea mai mică stimulare. Sindromul tulburărilor vegetativ-viscerale este aproape întotdeauna combinat cu alte sindroame ale perioadei de recuperare, mai des cu hipertensiune arterială și hidrocefalie.
Sindromul tulburărilor de mișcare apare la 2/3 dintre copiii cu encefalopatii, manifestat prin scăderea sau creșterea tonusului muscular, pareza sau paralizia membrelor. În acest caz, membrele sunt în stare extinsă sau excesiv de îndoite, atârnă în jos, nu există reflex de sprijin fiziologic sau copilul stă în vârful picioarelor.
Sindromul de hipotensiune musculară: membrele sunt neîndoite, este posibilă o „postură de broască” cu membrele inferioare întoarse spre exterior, activitatea motorie a copilului este redusă. Când copilul este așezat cu fața în jos în palma mâinii, membrele și adesea capul atârnă în jos, nu există niciun sprijin pe picioare.
Sindromul de hipertensiune musculară: activitatea motorie a copilului este redusă din cauza hipertonicității membrelor, prin urmare, se observă rigiditate. Poate că apariția posturilor patologice - „poziția boxerului”, atunci când există o creștere a tonusului flexorilor brațelor și, în același timp, brațele sunt îndoite, pumnii sunt strâns comprimați și în membrele inferioare tonul extensor este crescut, din cauza căruia picioarele sunt neîndoite și greu de îndoit sau este complet imposibil să le îndoiți. În cazurile severe, tonusul tuturor grupelor extensoare - gât, spate, membre - este crescut, ceea ce duce la apariția opistotonului. În acest caz, copilul este curbat sub formă de „punte”, se poate sprijini pe spatele capului și călcâiele. Cu un ton ridicat al mușchilor adductori ai șoldurilor și flexorilor, apare poziția „embrionului” - capul este aruncat înapoi, membrele superioare sunt îndoite și presate pe corp, picioarele sunt încrucișate.
Copiii cu tonus muscular crescut, la examinarea reflexelor fiziologice de sprijin și mersul automat, stau în vârful picioarelor, dar mersul automat nu apare.
sindrom hidrocefalic. La nou-născuți, există o creștere disproporționată a circumferinței capului (circumferința capului depășește circumferința toracică cu mai mult de 3 cm). În primele 3 luni de viață, circumferința capului crește cu mai mult de 2 cm lunar, există o divergență a suturilor craniene cu mai mult de 5 mm, fontanela mare crește și se umflă, fontanelele mici și laterale se deschid, craniul cerebral prevalează Partea frontală, deasupra frunții, rețeaua venoasă subcutanată de pe scalp este extinsă, pe frunte, tâmple oasele bolții craniene devin mai subțiri și se înmoaie.
Manifestările clinice depind de severitate sindromul de hipertensiune arterială: copiii sunt ușor de excitat, iritabili, plânsul este puternic, strident, somnul este superficial, copiii adorm prost. Cu predominanța sindromului hidrocefalic, se observă letargie, somnolență și un sindrom de tulburări vegetativ-viscerale. Există un simptom al „soarelui apus”, strabism convergent, nistagmus orizontal. Tonusul muscular este redus, reflexul de sugere este pronunțat, pot apărea simptome de automatism oral - proeminență și mestecare a limbii. Nu există reflex de sprijin. Odată cu progresia hidrocefaliei, tonusul muscular crește, înclinarea capului, tremurul la scară largă a membrelor și bărbiei și pot apărea convulsii.
Sindromul dezvoltării psihomotorii întârziate. Mai târziu copilul începe să-și țină capul, să stea, să se târască, să meargă, mai târziu apare un zâmbet, apare o întârziere a reacțiilor vizuale și auditive, mai târziu începe să-și recunoască mama, să vorbească și este mai puțin orientat în mediul înconjurător.
Tratamentul HIE în perioada acută. Este imposibil să tratezi creierul în mod izolat.

Direcții principale:

1. Restabilirea permeabilității normale tractului respiratorși ventilație adecvată.
2. Corectarea hipovolemiei: plasmă, albumină 5-10 ml/kg, reopoliglyukin 10 ml/kg.
3. Deshidratare: sulfat de magneziu 0,2 ml/kg, lasix, plasma.
4. Îmbunătățirea metabolismului tesut nervos: piracetam 50 mg/kg, soluție de glucoză 10%.
5. Anticonvulsivante: fenobarbital 5 mg/kg, GHB 50 mg/kg, diazepam 1 mg/kg.

Tratamentul HIE în perioada subacută.

1. Sindromul cerebrastenic: amestec cu citral, diazepam, tazepam, rădăcină de valeriană, mufă, nootropil, medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală (cinarizină, cavinton).
2. Sindrom hipertensiune-hidrocefalic: terapie de deshidratare (furosemid, glicerol, diacarb), terapie absorbabilă (lidază, aloe, cerebrolizină).
3. Tulburări de mișcare: vitaminele Wb, B1; ATP, prozerină, galantamina.
4. Sindrom convulsiv: fenobarbital, benzonal. Sunt necesare medicamente nootrope și absorbabile.

Sindromul convulsiv la nou-născuți

Convulsiile sunt mișcări violente involuntare bruște.

Cauzele convulsiilor la nou-născuți:

1. Cel mai cauza comuna(65-70%) - hipoxie perinatală și dezvoltarea encefalopatiei hipoxico-ischemice.
2. Al doilea factor cauzal în ceea ce privește frecvența este hemoragia intracraniană.
3. Tulburări metabolice: hipoglicemie, hipocalcemie, hipomagnezemie, hipo- și hipernatremie, hiperbilirubinemie.
4. Infecții: meningită, encefalită, sepsis.
5. Genetică și defecte congenitale dezvoltarea creierului: epilepsie familială, malformații ale creierului, boli cromozomiale.
6. Sindromul de sevraj (sevraj) la copiii ale căror mame în timpul sarcinii au avut narcotice sau dependența de droguri(substanțe care conțin opiu, barbiturice etc.).
7. Anomalii metabolice congenitale: fenilcetonurie, „boală Sirop din esență de arțar" si etc.

Sindromul convulsiv se manifestă prin diverse fenomene paroxistice.
Convulsii clonice - contracții ritmice repetitive ale mușchilor feței, ale membrelor. Ele pot fi limitate la o singură placă a feței, unul sau două membre și se pot răspândi la toate membrele, mușchii feței, trunchiul.
Convulsiile tonice sunt o contracție relativ prelungită a tuturor mușchilor membrelor și trunchiului. În același timp, membrele sunt neîndoite, pumnii sunt strâns comprimați, capul este aruncat înapoi, privirea este fixată într-un punct, însoțită de accese de apnee.
Crize mioclonice - smucituri bruște, neregulate diverse grupuri muschii membrelor.
Convulsii minime sau echivalente convulsive - se manifestă sub formă de țipete bruște, ochi simptome paroxistice(nistagmus, ochi deschiși, fixați cu privirea fixă, tresărire a pleoapelor); simptome de automatism oral - supt, mestecat, proeminență, tremur al limbii; decolorare generală, mișcări paroxistice la nivelul membrelor superioare („mișcări ale înotătorilor”) sau ale membrelor inferioare („mișcări ale bicicliștilor”); apnee în somn (în absența bradicardiei).
La nou-născuți, se disting și simptome de excitabilitate neuro-reflex crescută: tremor la nivelul membrelor, reflex Moro spontan (mișcări învăluitoare ale mâinii), clonus al picioarelor, uimire cu sunete ascuțite. Spre deosebire de convulsii adevărate, simptomele de excitabilitate neuro-reflex crescută necesită stimuli externi(de exemplu, examinarea unui copil)."
Pentru tratament adecvat convulsii la copii, este necesar să se afle cauza lor, pentru care studiază cursul sarcinii și nașterii, istoricul familial; executa cercetare biochimică sânge - nivelul de glucoză, calciu, sodiu, magneziu, bilirubină, uree etc.
Este necesar să se efectueze ecoencefaloscopie, ecoencefalografie, puncție lombară, radiografie a craniului, tomografie computerizată, screening-ul urinei și a serului sanguin pentru defecte ale metabolismului aminoacizilor, examinarea infecțiilor intrauterine.
Tratament. Sarcina principală este de a opri convulsii, deoarece în timpul atac convulsiv consumul de oxigen de către creier crește, iar neuronii mor inevitabil. Pentru a elimina un atac convulsiv, aplicați: sibazon (seduxen, relanium) soluție 0,5% de 0,04 ml/kg, doza poate fi crescută de 2 ori. Puteți reintroduce acest medicament după 30 de minute dacă nu există niciun efect. Efect secundar- depresie respiratorie, somnolenta, inhibarea reflexului de suge, hipotensiune musculara, scaderea tensiunii arteriale.
Fenobarbital - pentru convulsii, se administrează intravenos în doză de 20 mg/kg (introdus foarte lent în 15 minute), dacă nu există efect, fenobarbital poate fi reintrodus de 2 ori cu un interval de 30-60 minute. În absența convulsiilor în viitor, fenobarbitalul se administrează pe cale orală.
Hidroxibutiratul de sodiu (GHB) se administrează intravenos într-o soluție de 20% foarte lent din cauza posibilului stop respirator. Efectul anticonvulsivant se dezvoltă după 10-15 minute și durează 2-3 ore sau mai mult.

Cu convulsii intratabile, se administrează vitamina B6. Sulfatul de magneziu se administrează pentru hipomagnezemie și edem cerebral. Se introduce intramuscular soluție 25% la o doză de 0,4 ml/kg greutate corporală.
Cu convulsii slab controlate, împreună cu fenobarbital, finlepsină, radedorm, benzonal, diacarb sunt prescrise.

Pret: de la 1200

Un neurolog cu experiență de la clinica SanMedExpert oferă asistență calificatăîn tratamentul bolilor sistemului nervos central, dintre care există multe. Sistemul nervos uman este o structură foarte complexă care asigură interacțiunea corpului cu exteriorul și lumea interioara. De fapt, aceasta este o legătură care leagă toate elementele corpului într-un singur întreg. Este sistemul nervos care reglează funcțiile organelor interne, activitatea mentală și activitatea motrică.

Dacă vorbim despre sistemul nervos central, atunci acesta este format din creier și măduva spinării. Aceste corpuri, la rândul lor, sunt compuse din o cantitate mare celule nervoase care pot fi excitate și conduc tot felul de semnale prin ele însele către măduva spinării și apoi către creier. Informațiile primite sunt procesate de sistemul nervos central, după care sunt transmise fibrelor motorii. Așa apar mișcările reflexe în corpul nostru: dilatarea și contracția pupilelor, contracția musculară etc.

Un medic cu experiență va analiza plângerile pacientului și va efectua o examinare detaliată; Consultați asupra bolilor vasculare, infecțioase și demielinizante ale creierului; Folosim cele mai moderne echipamente de diagnosticare care ne permit să efectuăm examinări de înaltă precizie.

Lăsați numărul dvs. de telefon.
Administratorul clinicii vă va suna înapoi.

Înscrie-te pentru o programare

Orice tulburare sau boală a sistemului nervos central provoacă disfuncționalități în activitatea acestuia și provoacă o serie de semne simptomatice. Specialistii clinicii noastre au tot ce este necesar pentru a identifica cu acuratete boala si a prescrie un tratament eficient.

Clasificarea bolilor SNC

Bolile sistemului nervos central pot fi clasificate după cum urmează:

• Vascular. insuficiență cronică a creierului, care apare adesea în combinație cu patologii cardiovasculare și hipertensiune arterială. Acest grup de boli ale SNC include și tulburări acute circulația sângelui în creier (accidentele vasculare cerebrale), care apar cel mai adesea la vârsta adultă și la bătrânețe.
• Boli ale creierului. Cele mai frecvente boli ale SNC care afectează creierul includ boala Alzheimer, sindromul Norman-Roberts, Paralizie in somn, hipersomnie, insomnie etc.
• Infecțios. De regulă, ei procedează foarte greu și reprezintă amenințare serioasă pe viata. LA leziuni infectioase sistemul nervos central include meningita (inflamația membranelor măduvei spinării și a creierului), encefalita (boală inflamatorie a creierului). natura virala), poliomielita ( boala grava caracterizat prin înfrângerea tuturor structurile creierului), neurosifilis (se dezvoltă atunci când este infectat cu treponem palid).
• Demielinizant. Una dintre cele mai frecvente boli demielinizante ale SNC este scleroză multiplă, ceea ce duce treptat la distrugerea sistemului nervos. Acest grup include, de asemenea, epilepsia, encefalomielita diseminată, miastenia gravis și polineuropatia.

Clasificarea prezentată nu este completă, deoarece printre bolile SNC se disting și degenerative, neuromusculare, nevroze etc.

Bolile sistemului nervos central sunt gamă largă manifestări simptomatice. Acestea includ:

• tulburări de mișcare (pareză, paralizie, akinezie sau coree, tulburări de coordonare a mișcărilor, tremor etc.);
• încălcări ale sensibilității tactile;
• tulburări de miros, auz, vedere și alte tipuri de sensibilitate;
• crize isterice și epileptice;
• probleme mentale ( leșin, comă);
• tulburări mentale și emoționale.

Diagnostic și tratament în clinica noastră

Un neurolog cu experiență al clinicii noastre va analiza plângerile pacientului și va efectua o examinare detaliată. Diagnosticul bolilor sistemului nervos central include în mod necesar o evaluare a conștiinței pacientului, a reflexelor sale, a inteligenței etc.

Unele boli sunt ușor de identificat prin manifestările lor simptomatice, dar, de regulă, stadializare diagnostic precis posibil doar pe baza rezultatelor cercetări suplimentare. În practica noastră, folosim cele mai moderne echipamente de diagnosticare, ceea ce ne permite să efectuăm studii de înaltă precizie precum:

• tomografia computerizată a creierului;
• angiografie;
• electroencefalografie;
• radiografie;
• electromiografie;
• puncție lombară etc.

Tratamentul fiecărei tulburări a sistemului nervos central necesită o abordare strict individuală și atentă. Terapia este selectată de medic, dar trebuie să se înțeleagă că unele tulburări nu sunt reversibile, astfel încât tratamentul poate fi pur suportiv și simptomatic.

Principala metodă de tratament a bolilor sistemului nervos central este medicația, dar și efect bun asigura fizioterapie, fizioterapie si masaj. Tratamentul chirurgical poate fi indicat atunci când sunt detectate chisturi, neoplasme tumorale. De regulă, toate operațiile sunt efectuate folosind tehnici moderne de microchirurgie.

Un nou-născut nu este încă o creație completă a naturii. Deși bebelușul are brațe și picioare, iar ochii par să privească conștient la mamă, de fapt, pentru a finaliza maturizarea multor sisteme ale corpului, este nevoie de timp. Sistem digestiv, vederea, sistemul nervos continuă să se dezvolte după ce copilul se naște. Sistemul nervos central al unui nou-născut este unul dintre cele mai importante sisteme, deoarece reglează dezvoltarea unui om mic și afectează cât de armonios se va simți într-o lume nouă pentru el. Din păcate, în prezent, leziunile sistemului nervos central al nou-născuților nu sunt neobișnuite. Consecințele leziunii sistemului nervos central al nou-născuților pot transforma pentru totdeauna un copil într-o persoană cu dizabilități.

Caracteristicile sistemului nervos central al unui nou-născut

SNC al nou-născuților are o serie de caracteristici. Un nou-născut are o masă cerebrală destul de mare, este de 10% din greutatea corporală. Spre comparație, la un adult, creierul cântărește 2,5% din greutatea corporală. În același timp, circumvoluțiile și brazdele mari ale creierului au o adâncime mai puțin pronunțată decât la un adult. În momentul nașterii, bebelușul nu a finalizat încă pe deplin diferențierea emisferelor drepte și stângi, în timp ce există reacții reflexe necondiționate.

În primele 2-3 zile, are loc o creștere a nivelului de peptide non-opiacee, care sunt implicate în reglarea anumitor hormoni responsabili de funcțiile tractului gastrointestinal. Se întâmplă și dezvoltare activă auditive şi analizatoare vizuale promovat de contactul apropiat cu mama. Un nou-născut are un analizor gustativ și olfactiv foarte dezvoltat, iar pragul de degustare este mult mai mare decât cel al unui adult.

Leziuni ale SNC la nou-născuți

Leziunile SNC la nou-născuți pot fi ușoare, moderate sau severe. Scorul Apgar este folosit pentru a evalua starea copilului. Leziunile SNC la nou-născuți de severitate ușoară sunt afișate cu scoruri de 6-7 și pot fi corectate destul de ușor cu ajutorul resuscitarii primare.

Gradul mediu de afectare a sistemului nervos central al nou-născuților este marcat de scorurile Apgar de 4-5. Copilul a crescut presiunea intracraniană, o scădere, sau invers, o creștere a tonusului muscular. Timp de câteva zile, copilul poate lipsi complet de mișcări spontane și există, de asemenea, o inhibare a principalelor reflexe congenitale. Dacă tratamentul este început la timp, atunci în a 6-a-7 zi de viață, starea bebelușului se va stabiliza.

În cazul unei leziuni severe ale SNC, nou-născutul se naște într-o stare de șoc hipoxemic. Există o lipsă de respirație, afectată ritm cardiac, atonia musculară și inhibarea reflexelor. Cu o astfel de leziune a sistemului nervos central al unui nou-născut, va fi necesară resuscitarea cardiacă și respiratorie, precum și restabilirea metabolismului, pentru a restabili funcționarea sistemelor importante. Copilul are cardiovasculare tulburări ale creierului. Cu leziuni severe ale sistemului nervos central, nou-născutului i se arată terapie intensivă, dar prognosticul rămâne nefavorabil.

Motive pentru dezvoltarea leziunilor perinatale ale sistemului nervos central la nou-născuți

Principala cauză a dezvoltării leziunilor SNC perinatale la nou-născuți este lipsa de oxigen, pe care copilul le experimentează în uter sau în timpul nașterii. Gradul de foamete de oxigen suferit de bebelus depinde si de durata leziune perinatală SNC la un nou-născut.

Pe lângă hipoxie, infecțiile intrauterine, traumatismele la naștere, malformațiile măduvei spinării și ale creierului, precum și factorii ereditari care provoacă tulburări metabolice pot duce la dezvoltarea leziunilor sistemului nervos central al unui nou-născut.

Hipoxic - afectare ischemică a sistemului nervos central la nou-născuți

Deoarece hipoxia provoacă cel mai adesea leziuni ale sistemului nervos central al nou-născuților, fiecare viitoare mamă ar trebui să știe ce cauzează hipoxia fetală și cum să o evite. Severitatea leziunilor hipoxice-ischemice ale SNC la nou-născuți depinde de durata hipoxiei la un copil in utero. Dacă hipoxia este pe termen scurt, atunci tulburările rezultate nu sunt la fel de grave ca în cazul în care fătul se confruntă cu lipsa de oxigen pentru o perioadă lungă de timp, sau hipoxia apare frecvent.

În acest caz, pot apărea tulburări funcționale ale creierului sau chiar moartea celulelor nervoase. Pentru a preveni afectarea hipoxic-ischemică a sistemului nervos central la nou-născuți, o femeie însărcinată trebuie să fie atentă la sănătatea ei. Condiții precum toxicoza precoce și tardivă, tonusul uterin, unele boli cronice provoacă apariția hipoxiei fetale, prin urmare, la cea mai mică suspiciune, trebuie să urmați un tratament prescris de un specialist.

Simptome de afectare ischemică a sistemului nervos central al nou-născuților

Afectarea sistemului nervos se poate manifesta prin mai multe simptome, dintre care unul este depresia SNC la nou-născuți. Odată cu deprimarea sistemului nervos central la nou-născuți, se observă o scădere a tonusului muscular și, ca urmare, activitatea motorie. În plus, cu depresia SNC la nou-născuți, copilul suge prost și înghite prost. Uneori pot fi observate asimetrii faciale și strabism.

Sindromul de excitabilitate neuro-reflex crescută este, de asemenea, o consecință a afectarii sistemului nervos central al nou-născutului. Copilul se cutremură în mod constant, devine neliniștit, există un tremur al bărbiei și al membrelor.

Simptomul hidrocefalic indică, de asemenea, leziuni ale sistemului nervos central al nou-născutului. Se manifestă prin faptul că nou-născutul are capul și fontanela mărite disproporționat, ceea ce se datorează unei acumulări mari de lichid.

Cum să tratăm leziunile SNC?

Tratamentul leziunilor SNC la nou-născuți poate dura perioadă lungă de timp, dar în același timp, dacă prejudiciul nu este prea grav, există posibilitatea de aproape recuperare totală Funcțiile SNC. Rol importantîn tratamentul leziunilor SNC la nou-născuţi îngrijire corespunzătoare pentru copil. Pe lângă medicamentele prescrise de un medic care îmbunătățesc circulația cerebrală, sunt incluse în mod obligatoriu exercițiile de masaj și fizioterapie. Tratamentul leziunilor SNC la nou-născuți se efectuează în conformitate cu simptomele.

Principala problemă este faptul că adevăratul grad de deteriorare a sistemului nervos central al unui nou-născut devine evident abia după 4-6 luni. Prin urmare, este foarte important să depuneți toate eforturile pentru a îmbunătăți funcțiile sistemului nervos central al nou-născutului, indiferent de severitatea hipoxiei.

Acest diagnostic este în prezent unul dintre cele mai frecvente. Leziunea organică a SNC (sistemul nervos central) în conținutul său clasic este diagnostic neurologic, adică este de competenţa neuropatologului. Dar simptomele și sindroamele care însoțesc acest diagnostic se pot referi la orice altă specialitate medicală.

Acest diagnostic înseamnă că creierul uman este într-o anumită măsură defect. Dar dacă grad ușor(5-20%) „organic” (afectarea organică a sistemului nervos central) este inerent aproape tuturor oamenilor (98-99%) și nu necesită niciun fel special interventii medicale, atunci deja gradul mediu (20-50%) de materie organică nu este doar o stare diferită cantitativ, ci un tip de perturbare calitativ diferit (în mod fundamental mai grav) în activitatea sistemului nervos.

Cauzele leziunilor organice sunt împărțite în congenitale și dobândite. Cazurile congenitale includ cazurile în care, în timpul sarcinii, mama copilului nenăscut a suferit orice infecție (IRA, gripă, amigdalita etc.), a luat anumite medicamente, a băut alcool și a fumat. un singur sistem alimentarea cu sânge va aduce hormoni de stres în corpul fătului în timpul perioadelor stres psihologic mamă. În plus, ele influențează picături ascuțite temperatura și presiunea, expunerea la substanțe radioactive și raze X, substante toxice dizolvat în apă, conținut în aer, în alimente etc.

Există câteva perioade deosebit de critice când chiar și ușoare influență externă pe corpul mamei poate duce la moartea fătului sau poate provoca modificări atât de semnificative în structura corpului (inclusiv a creierului) viitoarei persoane, care, în primul rând, nu pot fi corectate prin nicio intervenție medicală și, în al doilea rând, aceste modificări poate duce la moartea timpurie a unui copil cu vârsta de până la 5-15 ani (și, de obicei, mamele raportează acest lucru) sau pot provoca dizabilități încă de la început. vârstă fragedă. Și în cel mai bun caz, ele duc la apariția unei inferiorități pronunțate a creierului, când chiar și la tensiune maximă creierul este capabil să lucreze doar la 20-40 la sută din capacitatea sa potențială. Aproape întotdeauna, aceste tulburări sunt însoțite de grade diferite severitatea dizarmoniei activității mentale, atunci când, cu un potențial mental redus, acestea nu sunt întotdeauna ascuțite trăsături pozitive caracter.

Acest lucru poate fi facilitat și de aportul anumitor medicamente, suprasolicitarea fizică și emoțională, asfixia în timpul nașterii (foamea de oxigen a fătului), travaliul prelungit, desprinderea precoce a placentei, atonia uterină etc. După naștere, infecții severe (cu simptome severe de intoxicaţie, temperatura ridicata etc.) până la 3 ani sunt capabile să genereze modificări organice dobândite în creier. Leziuni cerebrale cu sau fără pierderea conștienței, prelungită anestezie generala sau de scurtă durată, consumul de droguri, abuzul de alcool, autoadministrarea pe termen lung (câteva luni) (fără numirea și supravegherea constantă a unui psihiatru sau psihoterapeut cu experiență) administrarea unor medicamente psihotrope poate duce la unele efecte reversibile sau modificări ireversibile munca creierului.

Diagnosticul organic este destul de simplu. Un psihiatru profesionist poate determina deja prezența sau absența substanțelor organice pe fața unui copil. Și, în unele cazuri, chiar și gradul de severitate. O altă întrebare este că există sute de tipuri de tulburări în funcționarea creierului și, în fiecare caz specific, acestea se află într-o combinație și conexiune foarte specială între ele.

Diagnosticul de laborator se bazează pe o serie de proceduri destul de inofensive pentru organism și informative pentru medic: EEG - electroencefalograme, REG - reoencefalograme (studiul vaselor cerebrale), UZDG (M-echoEG) - diagnosticul cu ultrasunete creier. Aceste trei examinări sunt similare ca formă cu o electrocardiogramă, doar că sunt luate din capul unei persoane. Tomografia computerizată, cu numele său foarte impresionant și expresiv, este de fapt capabilă să dezvăluie foarte mult o cantitate mică de tipuri de patologie cerebrală - o tumoare, proces în vrac, anevrism (expansiunea patologică a vasului cerebral), extinderea principalelor cisterne ale creierului (cu creșterea presiunii intracraniene). Cel mai informativ studiu este EEG.

Trebuie menționat că practic nicio tulburare a sistemului nervos central nu dispare de la sine și, odată cu vârsta, nu numai că nu scade, ci crește atât cantitativ, cât și calitativ. Dezvoltarea mentală a unui copil depinde direct de starea creierului. Dacă creierul are cel puțin o anumită defecte, atunci acest lucru va reduce cu siguranță intensitatea dezvoltare mentală copil în viitor (dificultate în procesele de gândire, amintire și amintire, sărăcirea imaginației și fanteziei). În plus, caracterul unei persoane se formează distorsionat, cu diferite grade de severitate a unui anumit tip de psihopatizare. Prezența unor schimbări chiar și mici, dar numeroase în psihologia și psihicul copilului duce la o scădere semnificativă a organizării fenomenelor și acțiunilor sale externe și interne. Există o sărăcire a emoțiilor și aplatizarea lor, care se reflectă direct și indirect în expresiile faciale și gesturile copilului.

Sistemul nervos central reglează activitatea tuturor organelor interne. Și dacă funcționează defect, atunci restul organelor, cu cea mai atentă îngrijire a fiecăruia separat, nu vor putea funcționa normal în principiu dacă sunt prost reglate de creier. Una dintre cele mai frecvente boli ale timpului nostru - distonia vegetativ-vasculară pe fondul materiei organice capătă un curs mai sever, particular și atipic. Și astfel, nu numai că provoacă mai multe probleme, dar aceste „necazuri” în sine sunt de natură mai malignă. Dezvoltarea fizică corpul merge cu orice încălcări - poate exista o încălcare a figurii, o scădere a tonusului muscular, o scădere a rezistenței lor la activitate fizica chiar moderată. Probabilitatea creșterii presiunii intracraniene crește de 2-6 ori. Acest lucru poate duce la dureri de cap frecvente și diferite feluri senzații neplăcute în zona capului, care reduc productivitatea muncii mentale și fizice de 2-4 ori. De asemenea, crește probabilitatea ca tulburările endocrine să crească de 3-4 ori, ceea ce duce cu factori de stres suplimentari minori la Diabet, astm bronsic, dezechilibre ale hormonilor sexuali cu încălcarea ulterioară a dezvoltării sexuale a corpului în ansamblu (o creștere a numărului de hormoni sexuali masculini la fete și a hormonilor feminini la băieți), riscul unei tumori pe creier crește, sindrom convulsiv(convulsii locale sau generale cu pierderea cunoștinței), epilepsie (dizabilitate de grup 2), accident cerebrovascular la maturitate chiar dacă ai hipertensiune arterială grad mediu severitate (accident vascular cerebral), sindrom diencefalic (atacuri de frică fără cauză, diverse pronunțate disconfortîn orice parte a corpului, care durează de la câteva minute la câteva ore). Auzul și vederea pot scădea în timp, coordonarea mișcărilor de natură sportivă, gospodărească, estetică și tehnică poate fi perturbată, îngreunând adaptarea socială și profesională.

Tratamentul organic este un proces lung. Este necesar să luați preparate vasculare de două ori pe an timp de 1-2 luni. Tulburările neuropsihiatrice concomitente necesită, de asemenea, propria lor corecție separată și specială, care trebuie efectuată de un psihiatru. Pentru a controla gradul de eficacitate al tratamentului cu substanțe organice și natura și amploarea modificărilor rezultate în starea creierului, se utilizează controlul medicului însuși la recepție și EEG, REG și ultrasunete.

Face o programare