Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Foliculometria este măsurarea foliculilor și a dimensiunii. folicul dominant mod exact prinde ovulația.

Astăzi, femeile au în stoc o serie de modalități de a determina ovulația și zilele favorabile pentru concepție. Una dintre cele mai metode eficiente se urmărește procesul de maturare a foliculilor prin ecografie – foliculometrie. Această metodă este folosită pentru FIV și stimularea ovulației, este cea mai eficientă pentru femeile cu tulburări hormonale, ciclu menstrual care este neregulat. După ovulație, ultrasunetele arată o schimbare corpus luteum care produce progesteron. Corpul galben este responsabil în principal de menținerea debutului sarcinii.

Urmărirea ovulației.

La ciclu regulat, care durează 28-30 de zile, prima ecografie se face în a 8-10-a zi. În cele mai multe cazuri, 2-3 ședințe la intervale de câteva zile sunt suficiente. Ce să facă pentru cei al căror ciclu nu se încadrează în cadrul clasic și are o durată mai lungă sau mai scurtă?

În acest caz, procedura începe cu aproximativ 5-6 zile înainte de ovulația așteptată. Aici este necesar să se țină cont de faptul că durata ciclului depinde de durata primei faze, iar a doua fază este aproape întotdeauna neschimbată și durează 13-15 zile.

Foliculometrie.

Cu cicluri neregulate frecvente, foliculometria cu ultrasunete este începută imediat după menstruație. Pentru un studiu mai amănunțit al problemei, un specialist în ecografie, pe lângă creșterea foliculilor, monitorizează și starea endometrului. ÎN acest caz calendarul procedurilor este individual.

Deci, chiar la începutul ciclului, foliculii se dezvoltă doar și este imposibil să se determine dacă va avea loc ovulația. Cu toate acestea, în acest stadiu, este posibil să se detecteze un chist folicular, care mai târziu poate fi ușor confundat cu un folicul dominant.

Folicul dominant, dimensiunea foliculului.

În ciclul clasic în ziua 10, este vizualizat un folicul (rar doi sau mai mulți), a cărui dimensiune depășește semnificativ dimensiunea altor foliculi - foliculul dominant. În medie, crește cu 2-2,5 mm pe zi, iar prin ovulație diametrul său este de aproximativ 20-25 mm. Endometrul atinge o grosime de 10-13 mm și are o structură cu trei straturi. După eliberarea LH, foliculul izbucnește și ovulul este eliberat - momentul ovulației. Apoi, în ovar se formează un corp luteum, a cărui dimensiune este de 15-20 mm și scade odată cu apropierea menstruației.

Dimensiunea foliculului dominant și ovulația.

Există o serie de semne care confirmă faptul ovulației:

Prezența unui folicul dominant matur cu un tubercul purtător de ou;

Prezența unui corp galben;

Cantitate mică de lichid ovulativ în punga lui Douglas.

Corpul feminin este reconstruit periodic (modificări ciclice naturale) datorită efectelor hormonilor care controlează mecanisme complexe referitoare la el Sistem reproductiv(un ansamblu de organe care asigură procesul de fertilizare). Pentru ca sarcina sa apara, condiție cerută- creştere şi dezvoltare normală foliculii ovarieni, acționând ca un fel de „recipient” pentru deja

Interpretarea conceptului de „folicul”

Aceasta este o formațiune anatomică mică care arată ca o glandă sau un sac plin cu secreții intracavitare. Foliculii ovarieni sunt în lor stratul cortical. Ele sunt principalele rezervoare pentru oul care se maturizează treptat.

Inițial, foliculii măsurare cantitativă atinge valori semnificative în ambele ovare (200 - 500 milioane), fiecare dintre acestea, la rândul său, conține o celulă sexuală. Cu toate acestea, pe toată perioada pubertății, femeile (30-35 de ani) ajung la maturitate deplină doar la 400-500 de exemplare.

Procesele interne ale evoluției foliculilor

Ele curg in sacii lor si se caracterizeaza prin inmultirea celulelor granulare sau granulare care umplu intreaga cavitate.

Apoi celulele granulare produc un fluid care le împinge și le împinge în afară, în timp ce le direcționează către părțile periferice ale foliculului (procesul de umplere a cavității interne cu lichid folicular).

În ceea ce privește foliculul în sine, acesta crește semnificativ atât în ​​dimensiune, cât și în volum (până la un diametru de 15-50 mm). Și din punct de vedere al conținutului, este deja un lichid cu săruri, proteine ​​și alte substanțe.

În exterior, este acoperit cu o teacă de țesut conjunctiv. Și tocmai această stare a foliculului este considerată matură și este numită veziculă Graaffiană (în onoarea anatomistului și fiziologului olandez Renier de Graaf, care a descoperit acest folicul în 1672). componentă structurală ovar). O „bulă” matură interferează cu maturizarea omologilor săi.

Cât de mare ar trebui să fie un folicul?

Odată cu debutul pubertății (14-15 ani), își completează complet dezvoltarea. Se considera normal daca in faza foliculara, cand incepe ciclul menstrual, in ambele ovare se maturizeaza mai multi foliculi, dintre care doar unul atinge o dimensiune semnificativa, motiv pentru care este recunoscut ca fiind dominant. Exemplarele rămase suferă atrezie (dezvoltare inversă). Produsul activității lor vitale este estrogenul - un hormon sexual feminin care afectează fertilizarea, nașterea, precum și conținutul de calciu și metabolismul.

Foliculul dominant, care crește în dimensiune în medie cu 2-3 mm în fiecare zi, atinge diametrul normal (18-24 mm) în momentul ovulației.

Funcția generativă ca prioritate

În interior, un folicul matur este căptușit cu un epiteliu cu mai multe straturi, în el (într-o zonă îngroșată - un tubercul ovipar) se află o celulă ouă matură, fertilizantă. Așa cum sa menționat mai sus, mărime normală folicul - 18-24 mm. La începutul ciclului menstrual, pe suprafața ovarului se observă proeminența acestuia (asemănătoare cu un tubercul).

Din cauza unui rând tulburări hormonale acest decalaj poate fi absent și, prin urmare, ovulul nu părăsește ovarul și procesul de ovulație nu are loc. Chiar acest moment poate fi Motivul principal infertilitate și sângerare uterină disfuncțională.

Foliculometrie: definiție, posibilități

Este cu ultrasunete studiu de diagnostic, prin care este disponibilă urmărirea dezvoltării și creșterii foliculilor. Cel mai adesea, femeile recurg la el, suferind de infertilitate sau nereguli menstruale. Manipularea considerată permite utilizarea ultrasunetelor pentru a urmări dinamica ovulației.

La începutul ciclului menstrual devine posibil să se observe procesul de creștere a endometrului, iar într-o perioadă ulterioară, evoluția foliculului. Deci, puteți defini dimensiuni exacte foliculi pe zi ciclului.

Când este necesară foliculometria?

Acest studiu de diagnostic vă permite să:

Valoarea indicatorilor normei și patologiei dezvoltării foliculului

Chiar la începutul evoluției sale, indicatorul în starea „normă” este dimensiunea foliculului în diametru de 15 mm. În plus, după cum am menționat mai devreme, crește pe zi cu 2-3 mm.

Multe femei sunt interesate de întrebarea: „Care este dimensiunea foliculului în timpul ovulației?” În mod normal, se consideră - aproximativ 18-24 mm. Apoi apare corpul galben. În același timp, nivelul de progesteron din sânge este în mod necesar crescut.

O singură ecografie nu poate construi o imagine completă a dezvoltării (maturației) foliculului, deoarece este deosebit de important să se controleze fiecare etapă individuală.

Principalele patologii care perturbă maturarea foliculilor sunt:

1. Atrezie - involutie a unui folicul neovulat. Mai exact, după formare, se dezvoltă până la un anumit punct, apoi îngheață și regresează, astfel încât ovulația nu are loc niciodată.

2. Persistență - conservarea virusului, atunci când acesta este încă activ funcțional, în celulele culturilor de țesuturi sau organism pe perioada caracteristică infecție acută. În acest caz, foliculul se formează și se dezvoltă, dar ruperea acestuia nu are loc, drept urmare nu crește. Acest formular formația anatomică se păstrează până la sfârșitul ciclului.

3. Chist folicular - varietate educație funcțională localizat în țesutul ovarian. În această situație, foliculul nevulat nu se rupe, continuă să existe și cel mai adesea lichidul se acumulează în el, iar ulterior se formează un chist mai mare de 25 mm.

4. Luteinizare - formarea unui corp galben, care se formează uneori fără rupere a foliculului, care ulterior se dezvoltă și el. Această situație este posibilă dacă a existat o creștere mai devreme a valorii LH sau o deteriorare a structurii ovarului.

Dimensiunea foliculilor în funcție de ziua ciclului

Încă din primele zile ale următorului ciclu, cu ajutorul ultrasunetelor, se poate observa că în ovare sunt luate în considerare mai multe formațiuni anatomice antrale, care ulterior vor crește. Creșterea lor se datorează influenței unor hormoni speciali, principalii fiind (FGS) și estradiolul. Cu condiția ca nivelul lor să corespundă normei stabilite pentru conținutul acestor substanțe în sânge, o femeie are cel mai adesea o ovulație stabilă și cicluri anovulatorii observat nu mai mult de două ori pe an.

În ovare, a căror dimensiune este nesemnificativă, ar trebui să fie prezente, conform indicațiilor normei, în ambele gonade într-o cantitate care să nu depășească nouă bucăți. De regulă, ele nu au mai mult de 8-9 mm în diametru. Ulterior, foliculii antrali, sub influența hormonilor corespunzători, vor da naștere unei formațiuni anatomice atât de importante precum foliculul dominant, a cărui dimensiune în diametru îi depășește de 2,5 ori.

Ciclul menstrual mediu este de 30 de zile. Undeva până în a zecea zi, cea dominantă este conturată din întregul set de foliculi antrali.

Adesea, pacienții au o întrebare: „Ce dimensiune ar trebui să fie foliculul această etapă? La prima ședință de foliculometrie, practic nu diferă ca mărime de restul (12-13 mm). Merită să ne amintim că această ecografie de diagnostic vă permite să determinați dimensiunea foliculilor în funcție de ziua ciclului.

De asemenea, la prima programare, specialistul va putea spune cu exactitate câți foliculi dominanti s-au format deja. Cel mai adesea este singurul (în ovarul drept sau stâng). Cu toate acestea, în cazul în care pacienta este supusă unui curs de stimulare specială a ovulației, pot exista mai mulți astfel de foliculi, rezultând o sarcină multiplă, desigur, supusă maturizării a două sau mai multe formațiuni anatomice dominante.

A doua sesiune are loc după trei zile. În timpul acesteia, medicul:

• confirmă prezența unui folicul dominant;
• determină dimensiunea foliculului prin ciclurile menstruale;
• fixează (dacă acest lucru se întâmplă) dezvoltarea inversă a foliculului.

Specialistul examinează cu atenție ambele ovare ale unei femei. Dacă urmăriți dimensiunea foliculilor în fiecare zi a ciclului, atunci la a doua sesiune este de 17-18 mm în diametru. Au trecut vreo 13 zile acum.

În a treia ședință (ecografia transvaginală), puteți observa că dimensiunea foliculului înainte de ovulație (vârful mărimii acestuia) a luat o valoare egală cu 22-25 mm. Aceasta indică o ruptură iminentă (în următoarele ore), în urma căreia oul matur va intra în cavitate abdominală si apoi intra in trompa uterine. Timp de aproximativ o zi, este susceptibilă la fertilizare și ulterior moare. Rezultă că viabilitatea ovulului este de câteva ori mai mică decât cea a spermatozoizilor.

Există, de asemenea, cazuri când foliculul dominant crește într-un ritm diferit, motiv pentru care pot fi necesare mai mult de trei ședințe ale acestei ecografii. Dacă pacientul și-a înregistrat în mod repetat regresia, atunci, de regulă, medicul îi prescrie foliculometria zilnică (din a 9-a-10-a zi a ciclului). Aceasta va identifica începutul regresiei și apoi va stabili cauza acestui fenomen.

Deci, merită să ne amintim încă o dată că este posibil să se determine dimensiunea foliculului pe cicluri în timpul unei examinări cu ultrasunete de diagnostic - foliculometrie. Acesta va permite nu numai controlul cursului de maturizare al formațiunii anatomice dominante luate în considerare, ci și identificarea cauzelor abaterilor care împiedică acest proces de reproducere (dacă există).

Stimularea ovulației

Cu alte cuvinte, inducerea ei. Acesta este un complex de diferite tipuri de manipulări medicale, al căror scop este debutul sarcinii. Este în cerere în interior ginecologie modernă in ceea ce priveste infertilitatea feminina din multe cauze.

Pentru început, merită interpretat conceptul de infertilitate - o condiție în care o femeie sub 35 de ani nu poate rămâne însărcinată timp de 12 luni, supusă unei vieți sexuale active, precum și cuplurile (o femeie de peste 35 de ani și un bărbat). - 40), a căror sarcină nu are loc mai alb la jumătate de an.

Indicatii si contraindicatii pentru stimulare

Inducția se realizează în două cazuri:

• infertilitate anovulatorie;
• infertilitate de origine necunoscută.

Principalele contraindicații pentru această procedură sunt:

• tulburări de permeabilitate trompe uterine;
• imposibilitatea unui diagnostic complet prin ecografie;
• infertilitate masculină;
• epuizarea rezervei foliculare existente.

Stimularea ovulaţiei nu are loc când tratament pe termen lung probleme de infertilitate (mai mult de doi ani).

Scheme de procedură

Ele sunt exprimate în două protocoale:

• creșterea dozelor minime;
• scăderea dozelor mari.

În primul caz, în timpul acestei manipulări, este introdus mai întâi medicamentul Clomiphene (estrogen sintetic nesteroidian), care blochează receptorii de estradiol. Apoi, medicamentul este anulat și, astfel, este declanșat mecanismul de feedback: o creștere a sintezei hormonilor de eliberare gonadotropi și o eliberare activă a hormonilor luteinizanți și foliculo-stimulatori. În cele din urmă, acest lucru ar trebui să ducă la maturizarea foliculilor. Deci, putem spune că remediul „Clomiphene” este un indicator al ovulației.

În cursul acestei manipulări, în ceea ce privește inducerea ovulației, un singur folicul se maturizează, adică probabilitatea atât a sarcinii multiple, cât și a complicațiilor asociate (de exemplu, sindromul de hiperstimulare ovariană) este practic eliminată.

După momentul în care dimensiunea foliculilor în timpul stimulării conform primei scheme ajunge la 18 mm în diametru (la 8 mm), sunt introduse declanșatoare (medicamente care simulează eliberarea LH). Apoi, după introducerea hCG, ovulația are loc aproximativ două zile mai târziu.

A doua schemă de manipulare este aplicabilă în principal femeilor care au o probabilitate scăzută și scăzută de efect al dozelor mici de FSH.

Indicații obligatorii pentru această manipulare:

• vârsta feminină peste 35 de ani;
• Valoarea FSH peste 12 UI/l (în a 2-a-3-a zi a ciclului);
• volumul ovarian până la 8 cu. cm;
• amenoree secundară și oligomenoree;
• prezența operațiilor la ovare, chimioterapie sau radioterapie.

Un rezultat vizibil ar trebui să apară până în a șasea zi. Esenţial prin efect afectând ovarele, cu această ovulație - riscul sindromului lor de hiperstimulare. În cazul în care, în timpul următoarei ecografii, sunt detectați foliculi în ovare, a căror dimensiune depășește 10 mm în diametru, medicul consideră acest lucru ca un semnal pentru a efectua proceduri preventive pentru acest sindrom.

Controlul examenului cu ultrasunete

Este necesar să se confirme ovulația prin ecografie transvaginală. Acest lucru este la fel de important ca și monitorizarea în sine. S-a menționat anterior ce dimensiune are foliculul înainte de ovulație (18-24 mm în diametru), totuși, chiar și atunci când este atinsă dimensiunea necesară, capsula poate să nu pătrundă, iar ovulul matur nu va fi eliberat în cavitatea abdominală. Ecografia de control se efectuează la 2-3 zile după momentul estimat al ovulației.

La această sesiune, medicul va verifica starea ovarelor pentru semne de ovulație care a avut loc:

• foliculul dominant este absent;
• este prezent un corp galben;
• există ceva lichid în spațiul din spatele uterului.

Este important de menționat că, dacă specialistul efectuează o ecografie de urmărire la o perioadă ulterioară, el nu va mai detecta nici lichidul, nici corpul galben.

În cele din urmă, ar fi util să răspundem încă o dată la întrebarea: „Care este dimensiunea foliculului în timpul ovulației?” Această formațiune anatomică dominantă în momentul ovulației se maturizează la o dimensiune de aproximativ 18 - 24 mm în diametru. Merită să ne amintim că dimensiunea endometrului și a foliculilor variază în funcție de ziua ciclului menstrual.

anonim

Bună, numele meu este Anna, (am intrat sub porecla altcuiva). As vrea sa stiu ceva. Sunt pe 8 d.c. Am fost la ecografie (am urmarit cresterea foliculilor, foliculometrie), si asta mi-au dat: M - eco: endometru 5 mm. Ovarul stâng: 26x20 se schimbă la respirație, ecogenitatea N este de obicei localizată, 8-9 foliculi, cei mai mari până la 8 mm, (nu există folicul dominant, după cum am înțeles) Ovarul drept: 33x20 deplasări, ecogenitatea N este de obicei localizată, 7-8 foliculi, cei mai mari sunt situati de-a lungul periferiei 6mm, (nu exista nici un folicul dominant aici) CONCLUZIE: Varice (moderate) ale venelor uterului si bazinului mic Uz cortina ovarelor multifoliculare. Recomandat: hirudoterapia. cu acest ciclu de menstruatie am atat 28 cat si 31. fluctueaza. 28-31. menstruatia dureaza 3 zile. Medicul ginecolog a spus că sângele este gros în ovare și că este posibil să nu existe ovulație în acest ciclu. și a spus că s-ar putea să nu vii la următoarea ecografie (Spune-mi te rog, este posibil să tragi astfel de concluzii pe o ecografie? și există șansa ca Ovulația să nu fie așteptată în această lună? și chiar și în altele, și cât de grav afectează acest lucru planificarea sarcinii .. și merită din nou să vă înscrieți pentru o ecografie și să monitorizați creșterea în continuare a acelorași foliculi.? Sau ovulația poate întârzia?

Buna ziua! Desigur, nimeni nu face concluzii finale cu privire la unul. Pentru a studia procesul de ovulație la o anumită femeie, studiile sunt efectuate pe parcursul a 2-3 cicluri menstruale consecutive (MC), folosind metode diferite cercetare. Foliculogeneza și maturarea ovocitelor procese complexe, în funcție de interacțiunea strânsă a mecanismelor celulare și endocrine. Acum despre rezultatele tale. Printre femei vârsta fertilă ovarele normale sunt vizualizate ca formațiuni de formă ovală cu un nivel mediu de ecogenitate. În centru, țesutul ovarian este omogen acustic, iar de-a lungul periferiei este reprezentat de mai multe (de obicei de la 5 la 10) structuri ecogenice, care sunt aparat folicular- foliculi de maturizare (Graaffian) sau atreziruyuschie. ÎN vârsta reproductivă dimensiunile ecografice ale ovarelor sunt în medie de 30 mm lungime, 25 mm lățime și 15 mm grosime. Sonografia dă oportunitate unică urmare modificări fiziologice care apar în ovare în timpul ciclului menstrual și anume maturarea foliculului, ovulația, apariția, dezvoltarea și regresia corpului galben. În faza foliculară timpurie, încep să se dezvolte 10 până la 20 de foliculi primordiali. Majoritatea lor în curând, încă în stadiul de dezvoltare preantral, suferă modificări atretice (dezvoltare inversă). La mijlocul fazei foliculare este selectat unul dintre foliculii care cresc sub influența FSH (hormonul foliculostimulant) - cel dominant, care se dezvoltă în continuare. Restul foliculilor sunt atrași. Cheia acestei alegeri este gradul de sensibilitate la FSH. Foliculul, care este mai sensibil la FSH, se caracterizează printr-o creștere a activității aromatazei, produce mai mult estrogen și inhibină. Odată cu creșterea concentrațiilor de estrogen și inhibină, producția de FSH scade. Majoritatea foliculilor în condiții de deficiență de FSH nu se pot dezvolta, ei suferă atrezie. A mai rămas doar un singur care este capabil să depășească acest prag de concentrație scăzută de FSH și este dominant. Estrogenii și androgenii intraovarieni joacă, de asemenea, un rol în acest proces. Selecția foliculilor dominanti este un exemplu de supraviețuire a celui mai apt. Este posibil să se identifice în sfârșit foliculul dominant la ultrasunete în perioada de la 8 la 15 zile de MC, care în acest moment depășește 15 mm în diametru. Foliculul dominant continuă să crească cu o medie de 2-3 mm pe zi, iar în momentul ovulației, diametrul său ajunge la 18-24 mm, cu o medie de 20 mm. Dimensiunea maximă a unui folicul dominant este una, dar nu singura dintre semne de prognostic ovulatie. Aproape toți cercetătorii descriu aspectul unei semilunii hiperecogene parietale cu o dimensiune de 5,1-6,7 mm în interiorul foliculului dominant cu 34-36 de ore înainte de ovulație. Formația descrisă este detectată în 40-80% din foliculii preovulatori, a căror dimensiune depășește 17-18 mm, și este interpretată ca un tubercul ovipar. Cu câteva ore înainte de ovulație, se poate observa apariția unui „contur dublu” în folicul. Cu toate acestea, Dodson a observat „conturul dublu” al foliculului și cu câteva zile înainte de ovulație. Un alt semn al apropierii ovulației poate fi considerat detectarea unei îngroșări fragmentare a conturului interior al foliculului în perioada de la 6 la 10 ore înainte de ovulație. Cu toate acestea, în ciuda numărului de semne ecografice disponibile ale ovulației, este imposibil să se prezică cu exactitate momentul debutului acesteia, deoarece toate semne enumerate indică doar că se apropie momentul ovulației. De fapt, ovulația, adică ruperea foliculului dominant și scurgerea lichidului folicular are loc în intervalul de la câteva secunde până la 35 de minute. Ecografic, ovulația este însoțită de oricare dispariția completă folicul dominant, sau o scădere a dimensiunii acestuia cu deformarea structurii peretelui și schimbare bruscă structura conținutului intern - trece de la anecoic la ecogen. Suficient semn distinctiv ovulația este apariția lichidului în punga lui Douglas. În termen de o oră de la ovulație, are loc formarea corpului galben, care este mai mic decât foliculul matur și are pereți fragmentar îngroșați, fără un contur intern clar. Imagine ecografică structura interna corpul galben se modifică aproape zilnic, reflectând procesele fiziologice care au loc în el:, formarea cheag de sânge, retragerea sa și reabsorbția părții lichide a sângelui. Acesta este motivul pentru o imagine foarte diversă a structurii sale interne - de la aproape echo-negativ la echo-pozitiv. grade diferite ecogenitate. Dacă nu apare, sunt posibile mai multe opțiuni pentru dezvoltarea ulterioară a corpului galben: - regresia la corpul alb; - o creștere a dimensiunii, de obicei până la 30 mm, și persistență timp de 4-8 săptămâni sub forma unui corp galben chistic (această opțiune este considerată fiziologică); - formarea unui chist al corpului galben. Ultimele două opțiuni necesită observatie dinamicaîn 2-3 MC-uri ulterioare. La cele de mai sus, trebuie adăugat că corpul galben poate crește semnificativ dimensiunea ovarului, poate modifica ecostructura și fluxul sanguin, până la imitarea unei sarcini extrauterine, a unei tumori sau a unei alte patologii. În astfel de cazuri, doar cunoașterea exactă a istoricului și reexaminarea în prima fază a MC ajută la evitarea erorilor de diagnostic. Dimensiunea ovarelor tale este normală, de asemenea, numărul de foliculi din ele. În zilele 8-10 MC (medie faza foliculară MC) grosimea endometrului este de obicei de 6-10 mm. Ai - 5 mm, puțin mai puțin decât norma. Nu știu de ce în cauză despre ovare multifoliculare. Termenul „ovare multifoliculare” este folosit pentru a descrie mai multe structuri foliculare găsite în ovarele de dimensiuni normale sau ușor mărite. Diagnosticul ecografic al absenței unui folicul dominant se bazează pe o serie de studii care confirmă absența dezvoltării uneia dintre veziculele Graaf până la stadiul de folicul dominant. În același timp, în parenchimul ovarian pot fi observați mai mulți foliculi, ale căror dimensiuni nu se modifică în timpul ciclului sau cresc ușor până la 8-10 mm. In cazul tau s-a facut o singura ecografie in a 8-a zi de MC, si nu o serie de studii. Dacă MC se întâmplă chiar și în 30 de zile, atunci ar putea fi stare normală in aceasta perioada. Natura prevede astfel ca corpul galben să funcționeze timp de 14 zile, deci a doua fază a MC ar trebui să fie de 14 zile, iar prima fază a MC variază în funcție de durata totală a MC (de exemplu, 7 zile cu un 21-). zi MC și 16 cu un MC de 30 de zile, 21 de zile cu un MC de 35 de zile). Ovulația poate avea loc și cu 2 zile mai devreme sau mai târziu decât era de așteptat. Fă-ți testul corect, apoi îți poți da seama dacă ovulezi. Este necesar să faceți într-unul dintre următoarele MC - colpocitologie (oglindă hormonală), în celălalt - să faceți un test de sânge pentru hormoni în anumite zile ale MC, în a treia - să folosiți teste de ovulație, în a patra - să faceți efectuează o serie de ecografii consecutive în diferite faze MC. Abia atunci se va putea spune dacă ovulați, dacă corpul galben se formează și funcționează corect. Ia măsuri! Toate cele bune!

sănătate reproductivă pentru orice femeie este foarte important. Cel mai important lucru depinde de starea organelor genitale feminine, dacă o femeie va simți bucuria maternității. Nașterea unui copil este vocația oricărei persoane, care se stabilește la nivel genetic, deoarece natura cere continuarea rasei umane.

ÎN timpuri moderne odată cu dezvoltarea civilizației, răspândirea infecțiilor cu transmitere sexuală, cu în mod greşit viața oamenilor cu promiscuitate, nu toate femeile au oportunități de sănătate să devină mame. ÎN În ultima vreme Toate mai multe fete luptă pentru independență creșterea carierei, iar ca urmare, continuarea familiei se amână pentru mai târziu, și este bine dacă o sarcină nedorită este prevenită, și nu întreruptă. Odată cu vârsta (după 30-35 de ani), capacitatea de a rămâne însărcinată scade brusc, ceea ce este asociat cu caracteristică fiziologicăîmbătrânirea hormonală la femei.

Niște statistici! Numărul femeilor infertile din lume crește în fiecare an, iar statisticile unor țări sunt îngrozitoare. Astfel, conform datelor OMS pentru anul 2010, prevalența infertilității în lume în rândul femeilor aflate la vârsta fertilă (de la 20 la 44 de ani) este de 1,9%, iar fiecare a zecea femeie are incapacitatea de a da naștere unui al doilea sau al treilea copil.
Cele mai mari rate de infertilitate feminină din țările europene, Asia Centralași Africa de Sud, America de Nord, precum și în țările bogate ale lumii.

În Rusia, Belarus, Ucraina, Moldova, aproximativ 15% dintre familii sunt infertile, dintre care aproximativ jumătate sunt datorate infertilității feminine.

Dar medicina nu stă pe loc și poate vindeca 95% din toate cazurile de infertilitate la femei. Deși această cale se dovedește adesea a fi lungă, obositoare și costisitoare, cei persistenti și răbdători își pot atinge totuși scopul, principalul lucru este să-și dorească cu adevărat și să facă totul pentru asta.

Ce procese apar în ovar în timpul maturării foliculului?

Structura ovarelor

ovarele-dublu feminin organ endocrin, care secretă hormoni sexuali și asigură funcția de reproducere, produc foliculi.

Ovarele sunt situate în pelvis.

Structura ovarului:

• înveliș proteic(embrionar),
• stratul cortical- contine foliculi diferite etape coacere
• medular- bogat vase de sângeși fibrele nervoase.

Dimensiunea ovarelor la femeile aflate la vârsta fertilă:

• lungime - de la 2,5 la 5 cm,
• lățime - de la 1,5 la 3 cm,
• grosime - de la 0,5 la 1,5 cm,
• greutate - de la 5 la 8 g.

Pe parcursul diverse proceseîn organism (menstruație, ovulație, stres etc.) și odată cu vârsta, dimensiunea ovarelor se modifică.

Prin trompele uterine, ovare și ligamentele uterine ovarele sunt legate de uter.

Funcțiile ovarelor:

• maturarea ouălor,
• producția de hormoni(estrogeni, progesteron, androgeni).

Ambele funcții depind una de cealaltă, fără producția de hormoni nu există producție de ouă și invers.

Ciclu menstrual

Ciclul menstrual este un ciclu periodic al stării corpului feminin. Într-un ciclu menstrual, un ou se maturizează și se fac pregătiri pentru maturarea următorului ou. Ciclul menstrual începe în prima zi a menstruației și durează 28 de zile până la următoarea menstruație. 28 de zile este durata normală a ciclului menstrual pentru majoritatea femeilor, dar există variații individuale ale duratei ciclului.

Fazele ciclului menstrual:

1. faza de maturare a foliculului
2. Faza de ovulatie
3. faza luteală.

maturarea foliculilor

Faza de maturare a foliculilor începe în prima zi a ciclului menstrual.

Foliculii alcătuiesc partea principală a ovarului și sunt ovulul acoperit cu membrane.
Procesul de maturare a foliculilor (foliculogeneza) foarte complex și reglementat de mulți factori.
Formarea foliculilor în corpul unei fete începe în uter și continuă până la menopauză. Când o fată nu s-a născut încă, există până la 500 de mii de foliculi în ovare, dar până la pubertate rămân doar 4-5 zeci de mii și doar câteva sute sunt mature. Foliculii nematurați sunt supuși resorbției ( apoptoza moartea foliculului).

Etape ale foliculogenezei:

1. Foliculul primordial- ovocit primar (celula germinala feminina imatura), acoperit cu celule foliculare,
2. folicul primar– celulele foliculare din jurul ovocitului încep să se dividă și să se diferențieze în celule granulare, formând epiteliul folicular, care este acoperit țesut conjunctivși formează teca - învelișul foliculului. Ovulul avansează către membrana foliculară, unde se formează oviductul. Între învelișul foliculului și ovocit începe să iasă în evidență o zonă transparentă, care este un lichid proteic (conține, în mai mare măsură, glucozamine). Lichidul proteic este produs de celulele granulare și este sursa de nutriție pentru ovocit.
3. folicul secundar- îngroșarea și diferențierea în continuare a epiteliului folicular, formarea cavității foliculare. Celulele epiteliului folicular produc cantitate mare fluid nutritiv, datorită căruia dimensiunea foliculului crește. În același timp, în jurul oului se formează o coajă transparentă de glucozamine, care servește ulterior ca hrană pentru oul fecundat și perete celular din celulele foliculare, care se numește coroana radiantă.
4. folicul terțiar (veziculă Graaffiană)- cel mai grad înalt dezvoltarea foliculului, foliculul matur este pregătit pentru faza ovulatorie a ciclului menstrual. Foliculul terțiar este cel mai mare, dimensiunea lui atinge 1 - 1,5 cm.
   În fiecare lună, aproximativ o duzină de foliculi primordiali încep să se maturizeze în ovare, dar doar unul se dezvoltă intens și ajunge la vezicula Graafian, foliculii rămași sunt supuși atreziei (resorbție).

   Atrezie foliculară apare sub acțiunea hormonilor (estrogeni) care sunt eliberați din foliculul terțiar. Acest proces este necesar pentru ca sarcina să fie în mod normal unică.

Reprezentare schematică a foliculului terțiar (vezicula graafiană)

Ovulația

Ovulația are loc la majoritatea femeilor în a 14-a zi a ciclului menstrual sau la mijlocul ciclului și durează doar câteva minute. Această fază se caracterizează prin eliberarea oului din folicul în tubul uterin.

Atingând volumul maxim, foliculul terțiar izbucnește și lichidul folicular începe să curgă din el cu un ou acoperit cu o membrană transparentă și o coroană radiantă. Ovulul se deplasează în trompele uterine și este gata pentru fertilizare. Fertilizarea are loc atunci când ovulul fuzionează cu spermatozoizii. Când plănuiește o sarcină, copilul „ar trebui să fie terminat” cu 3 zile înainte de ovulație și cu 1 zi după aceasta.

Dacă concepția nu are loc, ovulul moare la 1 până la 5 zile după ovulație.

Dacă ovulația a fost „reușită”, odată cu fertilizare, apare sarcina, iar dacă nu, începe faza luteală a ciclului menstrual.

faza luteală

Faza luteală este caracterizată prin trecerea foliculului uzat în corpus luteum. Această fază are loc la o oră după ovulație.

Formarea corpului galben:

• Celulele foliculare și ale țesutului conjunctiv cresc în dimensiune și se umplu cu țesut adipos, ceea ce explică culoarea corpului galben, celulele foliculare se transformă în celule luteale.
• Dimensiunea maximă (până la 1,8 cm) a corpului galben atinge 1 săptămână după faza ovulatorie ciclu menstrual, în această perioadă corpul galben produce o cantitate mare hormoni feminini(în primul rând progesteron).
• Dezvoltarea inversă a corpului galben - pierderea rezervelor de grăsime, transformarea corpului galben într-un corp alb, încetarea producției de hormoni feminini. Această etapă se încheie la 14-15 zile după ovulație sau la 28-30 de zile după menstruație.
• Dacă apare sarcina, atunci corpul galben nu suferă involuție, ci persistă pe toată perioada sarcinii.
• Dacă sarcina nu are loc, apare menstruația.

Menstruaţie

Menstruaţie(menstruație, menstruație, reglare) - exfolierea stratului celular funcțional al membranei mucoase a uterului (endometru), aceasta este necesară pentru a pregăti uterul pentru fixarea unui ovul fertilizat în următorul ciclu menstrual.

Menstruația are loc sub formă de descărcare de mase sângeroase, care durează în medie 5 zile. Pe parcursul unei perioade, din uter se eliberează în medie 50 ml de sânge.

Durata, frecvența și abundența menstruației sunt individuale pentru fiecare femeie. Menstruația poate fi însoțită de sindrom premenstrual și durere sau poate continua fără a provoca disconfort femeii.

Sindromul premenstrual la fiecare femeie este individual, din cauza insuficienței hormonilor feminini și a contracțiilor uterine.

Câteva manifestări sindromul premenstrual si menstruatia:

• dureri de desen în abdomenul inferior și în regiunea lombară,
• umflarea feței și a membrelor,
• durere de cap,
• slăbiciune și amețeli,
• labilitate sistem nervos, hiperexcitabilitate, iritabilitate,
• greață, vărsături, scaune moale frecvente.

O deteriorare semnificativă a stării unei femei în timpul menstruației, pierderea capacității de muncă, activitate în zile critice sunt motivul contactării ginecologilor, deoarece pot indica prezența proceselor patologice în ovare și uter, un dezechilibru al hormonilor feminini, prezența formațiunilor și a altor patologii.

Reprezentare schematică a proceselor ciclului menstrual care au loc în corpul unei femei.

Nivelurile de reglare a ciclului menstrual

Sistemul reproductiv este una dintre cele mai complexe organizații ale corpului feminin, deoarece reproducerea este scopul principal al oricărui lucru viu. Aceste procese sunt reglementate de cinci niveluri. Fiecare verigă de reglementare este interconectată una cu cealaltă; dacă una dintre legături eșuează, întregul sistem reproductiv eșuează.

Reprezentarea schematică a nivelurilor de reglare a sistemului reproducător.

Primul nivel este cortexul cerebral

Impulsuri din mediu şi mediu intern intră în cortexul cerebral – în centrii extrahipotalamici ale creierului. Aceste centre sunt responsabile pentru stare emoțională, stres , comportament. Acesta este ceea ce explică încălcarea ciclului menstrual și schimbarea capacităților de reproducere pe fundalul situatii stresante(de exemplu, schimbările climatice, moartea celor dragi, promovarea examenelor, schimbarea locului de muncă, dorință rămâne însărcinată, frică sarcina nedoritași așa mai departe).

După analizarea informațiilor primite din exterior, în cortexul cerebral, substanțe care transmit impulsuri nervoase la hipotalamus:

1. Neurotransmitatori:
   • dopamina,
   • norepinefrină,
   • GABA,
   • serotonina,
   • melatonină,
   • acetilcolina.
2. Neuropeptide (peptide opioide):
   • endorfine,
   • dinorfine,
   • enkefaline.
   Neurotransmițătorii și neuropeptidele acționează asupra receptorilor din hipotalamus, unde sunt produși hormonii de eliberare. În cele mai multe cazuri cantitate crescută Aceste substanțe inhibă activitatea hipotalamusului.

Al doilea nivel este hipotalamusul.

Hipotalamus- Aceasta este o structură a creierului, care se află în medula oblongata, conține aproape toți nucleii de reglare a proceselor neuroendocrine.

Funcția principală a hipotalamusului este producerea de hormoni de eliberare sau de factori de eliberare. Acești factori afectează glanda pituitară.

Tipuri de factori de eliberare:

• Statine- substanțe care inhibă producția de hormoni hipofizari;
• liberienii- substante care stimuleaza productia de hormoni hipofizari. Luliberinele și derivații lor sunt implicați în sistemul reproducător.

De asemenea, hipotalamusul produce hormonii oxitocina (care stimulează tonusul uterului) și vasopresină (afectează schimbul de apă în organism).

După pubertate, hormonii de eliberare sunt eliberați cu o regularitate constantă - aproximativ o dată pe oră. Acesta este așa-numitul ritm circoral.

Al treilea nivel este glanda pituitară.

Pituitară este structura creierului secretie interna, care se află în șaua turcească a craniului. Această glandă este cea mai mică din corpul uman, dimensiunea sa medie este de 5 pe 15 mm, iar greutatea sa este de doar un gram.

Glanda pituitară este formată din două părți:

• Adenohipofiza(glanda pituitară anterioară) produce hormoni tropicali implicați în reglarea muncii Sistemul endocrin.
• neurohipofiza (lobul posterior glanda pituitară) produce hormoni care afectează reglarea tonusului musculatura neteda, vase.

Glanda pituitară secretă hormoni care afectează ovarele:

• Hormonul foliculostimulant sau FSH- afectează creșterea și maturarea foliculilor.
• hormonul luteinizant sau LH- afectează formarea galbenului și corp albîn ovare.
• Produs și de glanda pituitară prolactina hormon care stimulează lactația lapte matern dupa nastere.

Al patrulea nivel - ovare

Toate procesele din ovare sunt controlate de hormonii sistemului hipofizo-hipotalamic și sunt, de asemenea, reglementate de acei hormoni pe care ovarele înseși îi secretă. Sinteza hormonilor are loc în foliculul în curs de maturizare, sau mai degrabă, în celulele foliculare și celulele tecă ale foliculului.

Ce hormoni sunt eliberați în timpul ciclului menstrual?

1. Faza foliculară a ciclului menstrual:
   • Hormonul foliculostimulant(FSH) adenohipofizei contribuie la maturarea foliculului primordial și a ovulului conținut în acesta.
   • hormonul luteinizant(LH) a neurohipofizei contribuie la producerea de androgeni (sintetizați de celulele foliculului tecă), care, la rândul lor, sunt precursori ai hormonilor estrogeni.
   • Estrogenii. Odată cu creșterea foliculului, celulele foliculare și celulele tecă încep să producă estrogeni din androgeni. Cel mai nivel inalt estrogenul este produs în foliculul terțiar.
2. ovulatie:
   • Pe fundalul producției de vârf de estrogen sunt sintetizate inhibine, care trimit impulsuri către creier și contribuie la producție crescută eliberând hormoni în hipotalamus şi creștere bruscă nivelurile de hormoni luteinizanți și foliculo-stimulatori. Ca urmare a acestui fapt, are loc ovulația - eliberarea oului din folicul.
   • Biologic substanțe active: colagenaza, plasmina, prostaglandinele, oxitacina si relaxina - contribuie la ruperea foliculului teca. Toate aceste substanțe biologic active sunt produse chiar de celulele foliculului.
3. Faza luteală a ciclului menstrual:
   • declin treptat nivelul de estrogen, hormoni foliculo-stimulatori și luteinizanți,în același timp, hormonul luteinizant favorizează formarea corpului galben.
   • Producția de progesteron și estrogen celulele corpului galben, producția de vârf a acestor hormoni se observă la o săptămână după ovulație.
   • În timpul formării corpului alb, o scădere bruscă nivelurile de estrogen și progesteron pe acest fond, apare menstruația.

Hormonii ovarieni sunt steroizi.

Grupuri de hormoni sexuali feminini steroizi:

1. Estrogeni: estradiol, estriol, estronă. Aproximativ 200 de micrograme din acești hormoni sunt secretate în ovare în fiecare zi și aproximativ 500 de micrograme în timpul perioadei de ovulație. Normal și doze mici estrogenii contribuie la maturarea foliculului din ovar, la proliferarea si secretia endometrului uterin. Dar dozele crescute de estrogeni suprimă capacitatea ovulatorie a ovarelor și pot duce chiar la procese atrofice în glandele sexuale și, de asemenea, contribuie la creșterea și îngroșarea endometrului, formarea nodurilor miotice în uter.
2. Gestogene: progesteron. În perioada de maturare a foliculului, progesteronul este produs de la 0,75 la 2,5 mg, iar în timpul formării corpului galben - până la 20 mg. Progesteronul este hormonul concepției și al sarcinii. Afectează avansarea oului prin trompa uterine după ovulație, fixarea ovulului fecundat în uter, în primul trimestru progesteronul favorizează dezvoltarea fătului și a placentei, reglează tonusul uterului, prevenind contracția acestuia în timpul sarcinii. și, de asemenea, promovează expansiunea uterului pe măsură ce fătul crește. Dozele crescute de progesteron sunt utilizate pentru contracepția orală datorită suprimării ovulației.
3. Androgeni: testosteron, androstenedionă. Pe lângă ovare, androgenii sunt secretați de glandele suprarenale. Estrogenii sunt formați din androgeni din ovare. o suma mica ele favorizează proliferarea și secreția endometrului uterin. Androgenii joacă un rol important în sistemul reproducător masculin. Un numar mare de hormoni masculini pe o perioadă lungă în corp feminin duce la o creștere a clitorisului și a labiilor, o încălcare a capacității ovulatorii a ovarelor și apariția caracteristicilor sexuale masculine secundare.

Există receptori pentru toți hormonii sexuali în unele organe - celule țintă.

Doar organele care conțin astfel de celule sunt sensibile la acțiunea hormonilor sexuali. Efectul pozitiv al estrogenului asupra organelor sistemului reproducător este posibil numai dacă este prezent în organism suficient acid folic(vitamina B9)

Nivelul cinci - organe țintă

organe țintă- organe sensibile la hormonii sexuali ai ovarelor.

Influența glandei tiroide asupra sistemului reproducător feminin

Dezechilibru hormonal glanda tiroida afecteaza:

• sinteza hormonilor steroizi sexuali în ovare;
• sistemul hipotalamo-hipofizar, perturbând echilibrul hormonilor eliberatori și hormonilor foliculo-stimulatori și luteinizanți, ceea ce duce la dereglarea ciclului menstrual;
• metabolism, încălcând astfel sensibilitatea organelor țintă la hormonii sexuali;

Tulburări ale sistemului reproducător în boli ale glandei tiroide:

• lipsa ovulației
• dismenoree sau amenoree - o încălcare a ciclului sau absența menstruației,
• lipsa menstruației în adolescent fete,
• avortul spontan al sarcinii.

Relația dintre hormonii ovarieni și tiroidieni poate fi explicată prin similitudine structura chimica hormoni foliculo-stimulatori, luteinizanți și de stimulare a tiroidei.

Influența glandelor suprarenale asupra sistemului reproducător feminin

Glandele suprarenale sintetizează hormoni steroizi, inclusiv androgeni și o cantitate mică de estrogeni. Androgenii suprarenalii sunt androgeni de rezervă pentru sinteza estrogenului.

În caz de disfuncție a glandelor suprarenale cu hiperfuncția lor (de exemplu, hipercortizolism, tumoră a glandelor suprarenale), este posibilă o creștere a nivelului de estrogeni și androgeni și, ca urmare, o încălcare a funcției ovulatorii a ovarelor. , neregularități menstruale, apariția semnelor secundare masculine.

Ecografia pentru determinarea ovulației

ecografie- ultrasonografie organe interne. Pe stadiul prezentÎn medicină, diagnosticul cu ultrasunete a devenit unul dintre indispensabile metodele disponibile cercetare, deoarece este o metodă eficientă și sigură.

Metoda de cercetare cu ultrasunete se bazează pe efectul piezoelectric. Ecografia se mai numește și ecografie sau sonografie.

1. Caracteristicile fizice ale ultrasunetelor:
   • Efect piezoelectric- fenomenul de polarizare a dielectricului ca urmare a influențe mecanice. În aparatul cu ultrasunete, efectul piezoelectric este realizat de un senzor cu ultrasunete, care este capabil să convertească electricitateîn ultrasunete.
   • Polarizare dielectrică– schimbarea dipolilor electrici într-un dielectric.
   • Dielectric O substanță neutră care nu conduce electricitatea. În timpul ultrasunetelor, dielectricul este un gel special, care este folosit pentru a trata pielea deasupra organului studiat.
2. Principiul metodei cu ultrasunete. Unda ultrasonică trece în corp, iar întâlnirea cu țesutul dens, se întoarce înapoi la senzor. Prin mediile lichide, undele ultrasonice trec și sunt afișate numai atunci când se ciocnesc cu un alt perete dens al unui organ sau cu structura acestuia. Măsurând lungimea fasciculului ultrasonic și comparând aceste măsurători cu toate măsurătorile din jurul organului, computerul analizează și reproduce imaginea totală a organului și a structurilor sale.
3. Cu ce ​​se examinează diagnosticul cu ultrasunete:
   • organe abdominale,
   • organe ale cavității pelvine (ovare, tuburi, uter, col uterin),
   • făt la femeile însărcinate, placentă,
   • creierul sugarului,
   • Ganglionii limfatici,
   • glanda tiroida,
   • cavitatea pleurala,
   • țesut moale,
   • vase și așa mai departe.
4. Avantajele metodei:
   • metoda neinvaziva
   • procedură nedureroasă,
   • metoda de vizualizare: obținerea unei imagini, capacitatea de a salva datele obținute pe suport electronic sau de hârtie, ceea ce este important pentru diagnosticare și comparare în dinamică,
   • informativ și acuratețe,
   • siguranța - nu se folosesc razele X, ca în multe alte metode de imagistică (radiografie, fluoroscopie, scanare CT si altii),
   • durează puțin timp, rezultatul poate fi obținut imediat după studiu,
   • capacitatea de a determina mișcări, de exemplu, în studiul femeilor însărcinate,
   • Ecografia Doppler este utilizată în studiul vaselor de sânge, această metodă se bazează pe transformarea sunetului, astfel încât rezultatul este obținut sub formă unda de sunet, nu imagini.

Indicații pentru ecografie ovariană

Necesitatea unui diagnostic cu ultrasunete al ovarelor este decisă de un ginecolog sau endocrinolog. De asemenea, este posibil să se efectueze această metodă de cercetare la cererea femeii însăși (de exemplu, atunci când planificați o sarcină).

• Preventiv examene ginecologice,
• neregularitate menstruală - menstruație neregulată sau lipsa menstruației,
• dureri severeîn timpul menstruației, prelungite și/sau abundente sângerare menstruală,
• durere în abdomenul inferior și în partea inferioară a spatelui,
• determinarea momentului ovulației,
• dureri ascuțite în abdomen la mijlocul ciclului (suspiciune de apoplexie ovariană),
• confirmarea sarcinii
• sângerări uterine, spotting, care nu sunt asociate cu menstruația,
• necesitatea de a determina ovulația atunci când planificați sarcina,
• durere în timpul actului sexual,
• o creștere a volumului abdomenului, cu suspiciune de formațiuni chistice pe ovare,
• avort,
• patologia colului uterin,
• prezența oricăror boli cu transmitere sexuală, disbioză vaginală și altele procese inflamatorii organele genitale,
• fără sarcină timp de 2 ani, sub rezerva contactului sexual regulat neprotejat al cuplului,
• procese patologiceîn glanda mamară (mastopatie, tumori, formațiuni chistice etc.),
• patologia glandei tiroide sau a glandelor suprarenale,
• boli oncologice orice organ pentru a exclude metastazele,
• modificări ale echilibrului hormonilor sexuali,
• controlul fertilizării in vitro (FIV),
• detectare anomalii congenitale dezvoltarea organelor genitale, apariția caracteristicilor sexuale masculine secundare pronunțate la femei,
• altele patologice şi stări fiziologice organism.

Când este necesar să se determine ovulația ovarului folosind diagnosticul cu ultrasunete?

• Dismenoree - o încălcare a ciclicității ciclului menstrual;
• Amenoree - absența menstruației;
• Dacă este necesară stimularea ovulației, dacă ciclul menstrual trece fără eliberarea unui ovul matur;
• Infertilitate - dacă sarcina nu are loc în decurs de 2 ani de la planificarea acesteia;
• Preparat pentru obținerea ouălor pentru fertilizare in vitro;
• Identificarea unui dezechilibru al hormonilor sexuali din sânge,
• Planificarea sarcinii, dacă a existat un istoric de avort spontan, apoplexie ovariană și așa mai departe.

De ce este necesar să se determine momentul ovulației?

• pentru a determina prezența sau absența ovulației ca atare,
• pentru a determina momentul ovulației atunci când planificați sarcina (când este perioada cea mai favorabilă pentru concepție)
• pentru selectarea contracepției,
• pentru a determina perioada favorabilă pentru recoltarea ovulelor în timpul fertilizării in vitro.

Metodologia de cercetare

Metoda de diagnosticare cu ultrasunete este foarte simplă. Pentru a determina ovulația, ecografia trebuie începută din a 8-a zi a ciclului menstrual, când foliculul dominant poate fi deja văzut, și până la mijlocul ciclului, sau mai degrabă, în a 12-16-a zi a ciclului menstrual (în medie , a 14-a zi), ovulația poate fi deja detectată.

Există trei tipuri de diagnosticare cu ultrasunete ale ovarelor:

• Diagnosticul cu ultrasunete transvaginale - ovarele sunt examinate prin vagin. În același timp, un prezervativ de unică folosință este pus pe un senzor special pentru ecografie transvaginală. Un senzor cu un gel special este introdus în vagin, iar rezultatul este primit pe ecranul computerului în câteva minute.

  Avantajul acestei metode este că nu este necesară o pregătire specială. Dar totuși, studiul trebuie efectuat după golirea intestinelor și înainte de procedură, nu utilizați alimente care provoacă creșterea formării de gazeîn intestin.Această metodă este foarte informativă în studiul ovarelor.
  Nu poate fi utilizat doar la femeile însărcinate în trimestrul 2 și 3 și la fecioare.

• Diagnosticul cu ultrasunete transabdominale- la examinarea ovarelor prin peretele cavităţii abdominale. În același timp, se aplică un gel special zona pubiană abdomenul, apoi diagnosticianul efectuează mișcări circulare cu senzorul aparatului cu ultrasunete. Câteva minute și rezultatul este obținut.

  Această metodă necesită o pregătire specială - umplere Vezica urinara, mai mult, cu atât mai mult, cel rezultate mai fiabile, golind intestinele și abținându-se de a mânca în exces și de a consuma alimente care provoacă formarea de gaze în intestine. Dezavantajul acestei metode este conținutul scăzut de informații, în comparație cu ecografia transvaginală.

  In sarcina de peste 12 saptamani se foloseste doar ecografia transabdominala.

• Ecografia transrectala - rar utilizat, de exemplu, la fetele care nu sunt active sexual și la pacienții în vârstă. Tehnica este identică cu ultrasunetele transvaginale.

  Medicina nu stă pe loc și, prin urmare, în stadiul actual este posibil să se obțină o imagine tridimensională a organelor folosind diagnosticul cu ultrasunete. Acest lucru face posibilă o mai bună evaluare a stării ovarelor și a altor organe. Pentru a face acest lucru, utilizați un aparat cu ultrasunete tridimensional. În acest caz, sunt potrivite atât ultrasunetele transabdominale, cât și transvaginale.

Interpretarea rezultatelor

Ce se poate determina prin ecografie a ovarelor?

• dimensiunea ovarului,
• forma ovarelor
• prezența incluziunilor patologice în gonade,
• structura organelor,
• conexiunea ovarelor cu organele și țesuturile din jur,
• prezența și starea foliculului dominant,
• eliberarea oului din folicul,
• corpul galben în ovar
• starea organelor din apropiere, starea trompelor uterine poate fi determinată doar prin introducerea în ele mediu de contrast,
• prezența lichidului în pelvis.

Norma indicatorilor cu ultrasunete ai ovarelor:

• volumul ovarului este de până la 12 ml 3,
• în fiecare ovar se determină aproximativ o duzină de foliculi imaturi și doar un dominant;
• ovarele pot fi adiacente uterului sau situate la mică distanță de acesta;
• în faza luteală se determină întotdeauna corpul galben.

Dinamica modificărilor ovarului la ultrasunete în diferite faze ale ciclului menstrual:

Motive pentru lipsa ovulației, care pot fi determinate prin diagnosticare cu ultrasunete

Alte metode pentru determinarea momentului ovulației

Măsurarea temperaturii bazale a corpului

Temperatura bazală a corpului se măsoară în rect cu un termometru obișnuit dimineața, când femeia încă nu s-a ridicat din pat. În același timp, fata trebuie să conducă un sănătos și imagine corectă viata, ca oricare conditii stresante influențează rezultatul, deformându-l. Pe baza rezultatelor, se întocmește un grafic de temperatură. Imediat după ovulație și în timpul funcționării corpului galben în ovar, temperatura bazală crește în medie cu 0,5 grade.

Când temperatura a crescut, a avut loc ovulația, așa că trebuie să încercați să concepeți un copil. Dacă temperatura bazală nu crește la mijlocul ciclului, aceasta indică faptul că ovulația nu a avut loc. O scădere a temperaturii bazale după „creșterea ovulației” înainte de debutul menstruației poate indica o sinteza insuficientă a progesteronului de către corpul galben.

Testul de ovulatie

ÎN reteaua de farmacii este prezentată o serie de teste expres, inclusiv teste de ovulație. Acest test este foarte convenabil deoarece poate fi folosit acasă. Urina este utilizată pentru materialul de testat. Testul conține un indicator pentru hormonul luteinizant (LH). Dacă testul arată o bandă, ovulația nu a avut loc, iar două benzi indică ovulația, adică perioada cea mai favorabilă pentru conceperea unui copil. Acest test trebuie efectuat în mod repetat, și zilnic, începând cu a 12-a zi a ciclului menstrual, până la obținerea unui rezultat pozitiv.

Microscop pentru determinarea ovulației

Această metodă este, de asemenea, convenabilă și poate fi făcută acasă. Un astfel de microscop poate fi achiziționat de la rețeaua de farmacii. Saliva este folosită ca material de testare. Saliva se modifică sub influența hormonilor sexuali. Înainte de ovulație, există o creștere a nivelului de estrogen, care afectează compoziția salivei.

Saliva de dimineață (imediat după trezire, înainte de a mânca) este picurată pe o lamă de microscop, când saliva se usucă, saliva este examinată la microscop. Când ovulația este gata, saliva arată ca frunzele de ferigă la microscop. Dacă ovulația nu are loc, saliva la microscop arată ca niște puncte separate.

Diagnosticul de laborator al hormonilor sexuali din sânge.

Această metodă este rar utilizată, deoarece este inaccesibilă, este necesară vizitarea laboratorului și donarea sângelui venos.

În diagnosticul de laborator al ovulației, nivelul hormonilor sexuali este determinat la mijlocul ciclului menstrual. Dacă ciclul menstrual este neregulat, atunci utilizarea acestei metode nu este pe deplin justificată.

Un semn al ovulației este o creștere a nivelului de hormoni foliculo-stimulatori și luteinizanți, precum și o creștere a nivelului de progesteron în a doua jumătate a ciclului menstrual.

Dacă ovulația nu are loc, există o creștere a nivelului de androgeni și o scădere a nivelului de estrogen.

Tubercul ovifer EMBRIOLOGIA ANIMALELOR

CATARAMA DE OU - o sectiune a peretelui foliculului tertiar, formata dintr-un epiteliu folicular multistrat, pe care se afla ovocitul de ordinul I.

Embriologie generală: Dicţionar terminologic - Stavropol. O.V. Dilekova, T.I. Lapin. 2010 .

Vedeți ce este „tuberculul de ou” în alte dicționare:

tuberculul ovipar - deal ovipar. - … Dicţionar medical mare

movila ovipară- (cumulus oophorus, LNH; sin. tuberculul ovipar) o secțiune de epiteliu stratificat în peretele unui folicul ovarian vezicular care conține un ovocit... Dicţionar medical mare

Tubercul ovifer (Cumulus Oophoricus)- structura formata din celulele foliculare care inconjoara ovulul; iese în lumenul veziculei Graaf. Prin creșterea dimensiunii ovulului, celulele foliculare facilitează trecerea acestuia către trompele uterine. Pe parcursul… … termeni medicali

Catarama OVILOY- (cumulus oophoricus) o structură formată din celule foliculare care înconjoară ovulul; iese în lumenul veziculei Graaf. Prin creșterea dimensiunii ovulului, celulele foliculare facilitează trecerea acestuia către trompele uterine. Dicţionarîn medicină

ovarele- (ovarie) glanda sexuala feminina cu abur, situata in cavitatea pelvisului mic. Un ovul se maturizează în ovar, care este eliberat în cavitatea abdominală în momentul ovulației, iar hormonii sunt sintetizați care intră direct în fluxul sanguin. ANATOMIE Ovar ...... Enciclopedia medicală

Fiolă Graaffian- (pe numele de R. Graaf) un folicul vezicular multistrat care s-a dezvoltat în stratul cortical al ovarului la mamifere și la oameni sub influența hormonului foliculostimulant (vezi Hormonul foliculostimulant). Peretele G. p. este format dintr-un exterior ...... Marea Enciclopedie Sovietică

Movila de ouă- (cumulus oophorus, LNH: sin. tuberculul ovipar) o secțiune de epiteliu stratificat din peretele foliculului ovarian vizual care conține un ovocit... Enciclopedia medicală

BULA LUI GRAAFOV- (pe numele de R. Graaf), folicul ovarian vezicular (foliculus Ovaricus vesiculosis), folicul de ou matur cu o cavitate căptușită cu epiteliu și umplut cu un lichid care conține hormoni sexuali. Se dezvoltă în stratul cortical al ovarului mamiferelor ...... Dicționar enciclopedic biologic

ovar- (ovariu) glanda maestru sistemul reproducător feminin, care produce ouă, are și o funcție endocrină (formează hormoni sexuali feminini). Un organ pereche de formă ovală, turtită, de 1x2x3 cm, cântărind 5 3 g. Se distinge ... ... Glosar de termeni și concepte despre anatomia umană

EMBRIOLOGIE ANIMALE FOLICUL TERȚIAR, VIDEL GRAAF, FOLICUL VESCULAT, FOLICUL MATUR este o formațiune rotundă mare în ovarul mamiferelor, constând în principal dintr-o cavitate cu un lichid care conține estrogeni. Iese în cavitatea bulei ...... Embriologie generală: Dicţionar terminologic