Parotita. Cauze, simptome și semne, diagnosticul și tratamentul bolii

Parotita ( de porc) este o infecție virală respiratorie care prezintă un pericol epidemiologic grav datorită contagiozității sale ridicate. Boala apare cel mai adesea la copii ( cel mai adesea la vârsta de 5 – 8 ani). La copiii sub 3 ani, infecția este extrem de rară. Riscul crescut de infecție rămâne până la vârsta de 15-16 ani. Adulții sunt mai puțin sensibili la oreion, dar rămâne posibilitatea de infecție.

Oreionul nu reprezintă o amenințare gravă pentru viața pacientului, cu toate acestea, se acordă multă atenție tratamentului bolii din cauza riscului ridicat de complicații. În ultimele decenii, boala severă a fost rară. De asemenea, datorită vaccinării în masă, incidența generală a oreionului a scăzut în majoritatea țărilor.


Fapte interesante

  • Oreionul este adesea numit oreion sau oreion din cauza umflăturii caracteristice a obrajilor superiori în fața urechilor.
  • Prima descriere a unui pacient clasic cu oreion a fost făcută de Hipocrate acum 2.400 de ani.
  • Progrese mari în diagnosticul și tratamentul oreionului au fost realizate de medicii militari în secolele XVII – XIX. În această perioadă, oreionul a fost adesea observat în rândul soldaților din cauza aglomerării mari de oameni în cazărmi și tranșee și a nivelului scăzut de igienă. Unele surse din acea vreme chiar au numit-o „tranșee” sau boala „soldatului”.
  • Natura virală a oreionului a fost dovedită prin infectarea maimuțelor cu saliva bolnavilor.
  • ÎN conditii naturale oreionul este o boală strict antroponotică, adică doar oamenii o fac. Doar in conditii de laborator transmiterea virusului la unele specii de maimuțe și câini este posibilă, dar astfel de animale, deși ele însele se îmbolnăvesc, nu mai prezintă risc de infecție.
  • Primul vaccin împotriva oreionului a fost obținut abia în 1945.
  • Oreionul reprezintă un mare pericol de epidemie, așa că în prezent peste 80 de țări din întreaga lume vaccinează în mod obișnuit copiii împotriva acestei boli.

Agentul cauzal al oreionului

Agentul cauzal al oreionului este un virus parotidita cu pneumofilă din familie Paramyxoviridae. Este o catenă de ARN ( material genetic), acoperit cu o înveliș proteic dens. Când intră într-o celulă, virusul începe să se înmulțească, duplicând materialul genetic. Celula macroorganismului este folosită pentru a produce proteinele necesare formării capsulei.

Când este examinat la microscop, virusul apare ca un polimorf ( forme diferite ) particule cu dimensiuni cuprinse între 100 și 600 nm. Sunt instabili în Mediul externși sunt distruse rapid sub influența diverșilor factori chimici și fizici.


Pentru a inactiva agentul cauzal al oreionului, pot fi utilizate următoarele măsuri:

  • expunerea la temperaturi ridicate;
  • radiații ultraviolete (inclusiv impactul direct razele de soare );
  • uscare;
  • modificarea pH-ului mediului ( expunerea la un mediu acid sau alcalin);
  • expunerea la alcool etilic ( 50% sau mai mult);
  • expunerea la soluție de formaldehidă ( 0,1% sau mai mult);
  • alti dezinfectanti.
In conditii optime, la temperaturi mai mici de -10 grade si mentinerea umiditate crescută, virusul poate persista până la 3 săptămâni, dar este patogen ( patogen) potențialul este mult redus. Astfel, virusul poate fi considerat instabil în mediul extern.

În corpul uman, celulele glandulare ale unor organe parenchimatoase sunt sensibile la virusul oreionului. De obicei se observă leziuni ale glandelor salivare și ceva mai rar pancreasului și gonadelor ( mai des testiculele masculine decât ovarele feminine). De asemenea, este posibilă deteriorarea țesuturilor sistemului nervos.

Infecția oreionului apare prin picături în aer. În timp ce respiră ( Mai puțin), vorbind, tusind sau strănutând, pacientul răspândește particule virale cu picături de salivă. În cazul contactului cu membrana mucoasă tractului respirator La o altă persoană, virusul infectează celulele glandulare din epiteliu. Au fost descrise, de asemenea, cazuri de infecție când virusul intră în membrana mucoasă a ochilor ( conjunctivă). Reproducerea sa primară în organism are loc în celulele membranei mucoase. După aceasta, virusul intră în sânge ( viremie sau stadiul de viremie) și se răspândește în toate organele și sistemele. Cu toate acestea, specific infectie virala se dezvoltă numai în celulele organelor de mai sus, care sunt deosebit de sensibile la această boală.

Virusul oreionului are următoarele mecanisme specifice de deteriorare a țesuturilor:

  • Activitate hemaglutinantă. Activitatea hemaglutinantă este efectul asupra globulelor roșii. Sub influența unor substanțe specifice, celulele roșii din sânge se lipesc împreună. Acest lucru duce la formarea de microtrombi în capilare și contribuie la dezvoltarea edemului.
  • Activitate hemolitică. Activitatea hemolitică implică distrugerea celulelor sanguine ( în primul rând eritrocite) cu eliberarea de hemoglobină și o serie de alte produse toxice de degradare.
  • Activitatea neuraminidazei. Enzima specifică neuraminidaza facilitează pătrunderea particulelor virale în celulă, ceea ce favorizează multiplicarea virusului.
Sub influența mecanismelor patologice de mai sus, se dezvoltă edem inflamator pronunțat. Se observă mai ales în perioada acută a bolii. Leucocitele și limfocitele migrează, de asemenea, la locul de reproducere a virusului, infiltrând țesuturile din jur. Rezultatul procesului inflamator și deteriorarea celulelor funcționale este tulburări grave în funcționarea organului. În funcție de intensitatea inflamației, modificările structurale pot deveni ireversibile. În acest caz, chiar și după recuperare, pot fi observate efecte reziduale grave.

Din punct de vedere imunologic, virusul oreionului este reprezentat de o serie de antigene. Acest substanțe unice, caracteristic doar pentru acest grup de microorganisme. În virusul oreionului, antigenele sunt reprezentate de proteinele capsulei. Corpul uman le percepe ca pe niște substanțe străine. La contactul cu celule periferice are loc recunoașterea structurii antigenului. Informațiile codificate despre structura unei substanțe străine sunt transmise organelor centrale ale sistemului imunitar. Pe baza acestor informații, se formează un răspuns imun. Implica producerea de anticorpi specifici. Acestea sunt limfocite B echipate cu un receptor special care recunoaște antigenul viral. Anticorpii circulă în sânge, atașându-se selectiv de particulele virale și ducând la distrugerea acestora.

La persoanele care au avut oreion, anticorpii continuă să circule în sângele lor de-a lungul vieții. Prin urmare, atunci când virusul reintră în membranele mucoase, acesta va fi rapid neutralizat de anticorpi și boala nu se va dezvolta. Acțiunea vaccinului pentru oreion se bazează pe acest mecanism. Cu toate acestea, chiar și o astfel de imunitate specifică dobândită la oreion nu este o protecție absolută. Se crede că şi după boală trecută riscul rămâne ( aproximativ 0,5 – 1%) reinfectare. La persoanele care au suferit operații majore cu transfuzii de sânge masive sau după un transplant de măduvă osoasă, riscul de reinfectare crește la 20 - 25%, deoarece o parte semnificativă a anticorpilor este eliminată din organism.

Cauzele oreionului

Oreionul este o boală infecțioasă, așa că singura cauză fundamentală a dezvoltării sale, într-un fel sau altul, este virusul care a pătruns în organism. În organism, duce la dezvoltarea unor leziuni tisulare specifice conform mecanismului de mai sus. Cu toate acestea, o serie de factori predispozanți pot fi atribuiți și motivelor incidenței crescute a oreionului. Prezența lor crește foarte mult riscul de infecție.

Factorii de risc pentru contractarea oreionului includ:

  • sezonalitatea bolii;
  • refuzul vaccinării;
  • slăbirea imunității generale;
  • copilărie;
  • densitate mare a populației;
  • nerespectarea condițiilor sanitare.

Sezonalitatea bolii

Incidența maximă a oreionului apare în lunile de primăvară ( martie – mai) în emisfera nordică și în lunile de toamnă ( octombrie decembrie) - in sud. Acest model se explică prin imunitatea slăbită. După o perioadă rece, organismul slăbește și resursele sale de protecție sunt epuizate. În această perioadă a anului, dietele copiilor sunt de obicei cele mai sărace în legume și fructe, ceea ce duce la hipovitaminoză sau deficiență de vitamine ( forme de deficit de vitamine). În plus, virusul oreionului supraviețuiește bine în mediu la temperaturi în jur de 0 grade, ceea ce crește și șansele de a se infecta.

Refuzul vaccinării

În ultimii ani, mulți părinți au decis să nu-și vaccineze copiii din cauza riscului mare de complicații. O astfel de decizie impune o mare responsabilitate părinților față de copiii lor. În viitor, copilul va fi susceptibil la virusul oreionului și va fi expus riscului. Persoanele nevaccinate, fără imunitate specifică, se îmbolnăvesc la primul contact cu patogenul oreionului în 95-97% din cazuri. Astfel, copilul va rămâne fără apărare până la vârsta adultă, când va putea lua singur decizia cu privire la vaccinare. Acest lucru creează probleme suplimentare pentru medici și asistente din grădinițe și școli. Copiii fără imunitate specifică reprezintă în mod constant un pericol pentru ceilalți. Cu oreion, pacientul poate fi contagios chiar înainte de apariția primelor simptome severe. Acest lucru obligă medicii în fiecare caz de infecții respiratorii acute ( acut boala respiratorie ) și ARVI ( infecție virală respiratorie acută) suspectează oreion și efectuează măsuri suplimentare de diagnosticare.

Slăbirea imunității generale

Starea imunității generale joacă un rol semnificativ în protejarea organismului uman de infecții în principiu. Sistemul imunitar este capabil să lupte cu marea majoritate a bolilor virale și bacteriene, ceea ce reduce probabilitatea de infecție. După cum sa menționat mai sus, majoritatea oamenilor se confruntă cu o imunitate slăbită la sfârșitul iernii și la începutul primăverii. Cu toate acestea, perioada anului în acest caz nu este singurul factor.

Imunitatea unui copil poate fi slăbită din următoarele motive:

  • raceli frecvente;
  • curs lung de tratament cu antibiotice;
  • curs de tratament cu corticosteroizi;
  • unele boli cronice ( pielonefrită cronică, diabet zaharat etc.);
  • alimentatie neregulata si dezechilibrata.

Copilărie

După cum știți, oreionul este considerat o infecție a copilăriei. Copiii de vârstă școlară primară sunt cel mai adesea afectați. Drept urmare, în această perioadă de timp părinții ar trebui să fie cei mai atenți. Copii de vârstă școlară superioară ( dupa 15 ani), iar adulții se îmbolnăvesc în medie de 5-7 ori mai rar.

Densitate mare a populației

Ca și în cazul oricărei boli infecțioase, densitatea populației joacă un rol important în oreion. În primul rând, vorbim despre aglomerarea copiilor în grădinițe și școli. ÎN conditii similare Un copil cu oreion poate infecta simultan un număr mare de copii. Astfel, amenințarea cu focar de oreion crește în interior institutii de invatamant. Pentru a evita acest lucru, este necesar să se desfășoare cursuri în săli de clasă mari, bine ventilate.

Nerespectarea regimului sanitar

Pacienții care nu au fost izolați prezintă un risc ridicat pentru ceilalți. După cum am menționat mai sus, pacientul a fost o sursă de infecție din ultimele zile perioadă incubație (Cu 5-6 zile înainte de apariția primelor simptome) până la 7–9 zile de boală. În această perioadă, pacientul trebuie să stea acasă pentru a evita răspândirea infecției. Nerespectarea regimului sanitar crește riscul de infectare a persoanelor care vin în contact cu pacientul.

Tipuri de oreion

După cum s-a menționat mai sus, patogenul oreionului a crescut activitatea împotriva unui număr de organe glandulare. În funcție de care dintre aceste organe sunt afectate, în cursul bolii vor predomina anumite simptome. În multe privințe, forma clinică a oreionului determină și pericolul anumite complicatiiși tactici de tratament.

Principalele forme clinice de oreion sunt:

  • afectarea glandelor salivare;
  • leziuni testiculare;
  • afectarea pancreasului;
  • afectarea altor organe și sisteme.

Leziuni ale glandelor salivare

Numele real al bolii, oreion, sugerează inflamația glandelor salivare parotide. Ele sunt situate în față și în jos față de auriculă. De regulă, procesul afectează ambele glande parotide, dar apar și variante unilaterale. Simptomele se pot dezvolta mai întâi pe o parte și numai după câteva zile boala se răspândește la glanda pereche.

Ceva mai rar glandele parotide oreionul afectează și alte glande salivare ( submandibulară și sublinguală). Această variantă a cursului bolii, atunci când procesul inflamator se dezvoltă numai în glandele salivare ( una sau mai multe), este considerat necomplicat. Se caracterizează printr-o serie de simptome tipice.

Simptome de afectare a glandelor salivare din cauza oreionului

Simptom Mecanismul aspectului Caracteristicile oreionului
Durere la mișcarea maxilarului Durerea apare în principal datorită umflării severe a țesutului glandei și întinderii capsulei acestuia. Este extrem de rar să observați formarea de puroi în glandă, apoi durerea devine acută și este cauzată de distrugerea țesutului glandei și iritarea terminațiilor nervoase. Durerea și disconfortul apar pe măsură ce se dezvoltă umflarea sau le preced. De obicei durerea este surdă și nu intensă. Acestea persistă timp de 7 până la 10 zile până când umflarea dispare.
Umflarea se explică prin dezvoltarea intensivă a virusului în celulele glandei salivare. Acest lucru duce la stabilirea edemului inflamator. Umflarea glandelor parotide conferă feței forma caracteristică a oreionului, proeminente lobii urechilor în lateral. Acest simptom este considerat specific oreionului și apare extrem de rar în alte boli.
Creșterea temperaturii corpului Creșterea temperaturii corpului se explică prin multiplicarea virusului și prin pătrunderea în sânge a produselor sale reziduale. Un lanț de reacții biochimice duce la eliberarea de pirogeni - substanțe specifice care afectează centrul de termoreglare din creier. Iritația sa duce la creșterea temperaturii corpului. Temperatura crește în perioada prodromală a bolii sau în stadiul manifestărilor specifice bolii. Adesea începe să crească cu 24 până la 48 de ore înainte ca glandele salivare să fie afectate. Creșterea temperaturii este de obicei bruscă, însoțită de frisoane. Începând din a 4-a – a 5-a zi de boală, în absența complicațiilor, temperatura începe să scadă. În primele zile poate ajunge la 39 - 40 de grade.
Gură uscată Uscaciunea gurii apare din cauza disfuncției glandelor salivare. Este adesea însoțită de înroșirea membranei mucoase a gurii și a faringelui. Simptomul nu este de obicei foarte pronunțat și dispare rapid. Pacienții experimentează un oarecare disconfort din cauza uscăciunii numai în primele zile de boală.
Zgomot în urechi Tinitusul poate fi cauzat de presiunea asupra canalului auditiv extern. Când nervul auditiv este deteriorat, simptomele sunt mult mai pronunțate. Acest formular îi aparține complicatie specifica- labirintită. Tinitusul este rar și apare sporadic în primele zile de boală. În absența unei leziuni a nervului auditiv, pacienții de multe ori nici măcar nu menționează acest simptom atunci când vizitează un medic.
Poziția caracteristică a capului Umflarea semnificativă a glandelor salivare provoacă durere la mișcarea capului, așa că pacienții încearcă să nu-l miște. Simptomul este vizibil mai ales în primele zile ale bolii, când umflarea crește. Capul este de obicei înclinat spre partea afectată ( cu daune unilaterale), sau ușor trase în umeri atunci când sunt bilaterale.

Leziuni testiculare

Leziunile testiculare sunt una dintre complicațiile grave ale oreionului. Apare în principal la bărbații adulți care nu au fost vaccinați împotriva oreionului în copilărie. La copii și adolescenți acest formular Oreionul este mai puțin frecvent. De obicei, răspândirea virusului la țesutul testicular are loc după afectarea glandelor salivare ( timp de 5 - 7 zile). Acest lucru este însoțit de apariția de noi simptome și de o deteriorare vizibilă a stării generale a pacientului. ÎN în cazuri rare orhită sau epididimita ( inflamația testiculului sau, respectiv, a epididimului) este prima manifestare specifică a bolii. Cu alte cuvinte, nu este precedat de afectarea glandelor salivare. În astfel de cazuri, stabilirea unui diagnostic este adesea dificilă, deoarece medicii caută alte cauze ale procesului inflamator. Orhita este cel mai adesea unilaterală ( doar un testicul este afectat), cu toate acestea, apar și procese în două sensuri. Boala durează 7-9 zile, după care intră în faza de extincție și simptomele încep să scadă.

Simptome tipice în timpul dezvoltării orhitei la pacienții cu oreion

Simptom Mecanismul aspectului Caracteristicile oreionului
Noul val de febră Un nou val de febră este observat din cauza deteriorării masive a unei noi zone de țesut de către virus ( testicul și epididimul). Aceasta este însoțită de circulație în sânge substante toxice iritarea centrului de termoreglare. De obicei, există o nouă creștere a temperaturii la 39 - 40 de grade. În zilele următoare, scade treptat. Orhita trebuie tratată într-un cadru spitalicesc, deoarece există riscul de infertilitate ireversibilă.
Mărirea testiculelor Testiculul se mărește din cauza edemului inflamator. Virusul pătrunde în țesutul glandei, provocând inflamație. Pe măsură ce leucocitele migrează către site, sunt eliberați mediatori specifici. Acestea cresc permeabilitatea capilară și promovează eliberarea lichidului din vase în țesuturi. Testiculul poate crește în dimensiune de o dată și jumătate până la două ori. Scăderea sa are loc treptat pe măsură ce alte simptome se retrag.
Hiperemia scrotului Hiperemia ( roşeaţă) a scrotului se explică printr-o avalanșă de sânge către organul afectat și stabilirea edemului inflamator. Hiperemia este observată destul de rar și poate trece neobservată cu creșterea semnificativă a părului în zona inghinală.
Dureri inghinale Durerea în zona inghinală apare din cauza instaurării edemului inflamator. În acest caz, există o comprimare mecanică a receptorilor durerii. Durerea în zona inghinală cu oreion este surdă, nu intensă ( pe măsură ce umflarea crește treptat). Ele pot radia în regiunea lombară, la picior sau în regiunea suprapubiană. Când vă mișcați sau urinați, durerea se intensifică. Ca urmare, pacientul poate șchiopăta.
Tulburări urinare Problemele urinare apar reflex din cauza durerii crescute. Contracția mușchilor care golesc vezica urinară crește ușor presiunea în scrot, strângând receptorii nervoși. Pacientul poate avea teamă de a urina ( mai ales copii), se duc la toaletă des și încetul cu încetul. Problemele urinare sunt un simptom rar și de obicei nu durează mai mult de câteva zile în faza cea mai activă a bolii.
Priapism (erecție dureroasă prelungită) Din cauza umflăturii testiculare, apare iritația receptorilor responsabili de umplerea cu sânge a corpurilor cavernosi ai penisului. Se stabilește o erecție care nu este asociată cu stimuli externi. Acest simptom este observat extrem de rar și durează de obicei nu mai mult de 24-36 de ore ( de obicei câteva ore).

Leziuni pancreatice

Leziunile pancreasului la oreion sunt destul de rare ( 2 – 3% din cazuri). Unii cercetători consideră că procentul scăzut se datorează diagnosticului insuficient, iar pancreatita cu oreion este mult mai frecventă. Oricum ar fi, această complicație necesită o atenție deosebită, deoarece poate duce la grave modificări structuraleîn structura glandei și tulburări ale funcției sale. Primele semne specifice de pancreatită sunt observate în zilele 4-7 ale bolii și aproape întotdeauna urmează deteriorarea glandelor salivare. Leziunile izolate ale pancreasului fără a afecta alte organe și sisteme la pacienții cu oreion sunt extrem de rare. Starea pacientului se înrăutățește considerabil odată cu dezvoltarea pancreatitei. Astfel de pacienți li se recomandă internarea în spital pentru un tratament mai intensiv.

Simptome de afectare pancreatică la pacienții cu oreion

Simptom Mecanismul aspectului Caracteristicile oreionului
Durere Durerea apare din cauza umflarii tesuturilor. De obicei, în cazul pancreatitei pe fondul oreionului, umflarea nu este atât de gravă, dar organul în sine este extrem de sensibil. Durerea este localizată în epigastru ( abdomen superior) și sunt înconjurătoare în natură. Ele pot radia spre spate sau omoplați și pot atinge o intensitate semnificativă.
Febră Mecanismul unei noi runde de temperatură în pancreatită este similar cu cel din alte localizări ale virusului și este asociat cu iritarea centrului de termoreglare. Temperatura crește rapid, de obicei după apariția durerii. Poate atinge 38 – 39 de grade. Durează de la 3 la 9 zile ( depinde de intensitatea tratamentului).
Vărsături Pancreasul joacă un rol activ în procesul de digestie. Infecția sa cu virusul reduce secreția enzime digestiveși îngreunează digerarea alimentelor. Acest lucru poate provoca episoade repetate de vărsături pe parcursul bolii. În plus, la începutul bolii, se pot observa vărsături unice din cauza iritației reflexe a nervilor. Vărsăturile sunt de obicei o singură dată la debutul bolii. Episoadele repetate indică leziuni tisulare masive și agravează prognosticul. Pentru a preveni și a reduce vărsăturile, ar trebui să urmați o dietă adecvată, care va fi descrisă mai jos, și să luați enzime pancreatice pentru a facilita digestia alimentelor în timpul bolii.
Diaree Se observă și diaree din cauza digestiei insuficiente a alimentelor în intestinul subtire. Din această cauză, multe substanțe pătrund în colon prost digerate, nu sunt absorbite și provoacă iritații ale membranei mucoase. Acest lucru duce în mod reflex la creșterea mișcărilor intestinale. Diareea este rară și durează câteva zile. Simptomul poate dura doar dacă apare o infecție bacteriană secundară sau se dezvoltă complicații ( acumulare de puroi sau necroză a pancreasului).
Tensiunea musculară abdominală Tensiunea mușchilor abdominali este de natură reflexă din cauza umflăturilor și iritației peritoneului. La palpare, abdomenul este dur, presiunea provoacă durere crescută. Pacientul nu poate relaxa voluntar mușchii abdominali.

Principalul pericol al pancreatitei la pacienții cu oreion este posibila deteriorare ireversibilă a insulelor Langerhans, care produc insulină. În acest caz, după recuperare, pacientul va suferi de diabet de tip 1.

Deteriorarea altor organe și sisteme

Leziunile altor organe și sisteme cu oreion sunt destul de rare. În general, acestea nu reprezintă o amenințare serioasă pentru sănătatea pacienților. Cu toate acestea, unele forme clinice ale bolii ( meningita seroasa) poate duce chiar la deces fără tratament în timp util. Din cauza amenințării unor astfel de complicații, se recomandă vaccinarea în masă a copiilor împotriva oreionului.

Leziuni ale altor organe și sisteme din cauza oreionului

Complicaţie Simptome tipice Caracteristicile evoluției bolii
Ooforită (inflamația ovarelor la femei) Dureri abdominale inferioare, nereguli menstruale ( amenoree sau dismenoree), sângerare intermenstruală, durere în timpul actului sexual. Temperatura poate rămâne scăzută ( 37 – 38 de grade), dar mai des crește ușor. Ooforita apare mai des la copii decât la femeile adulte. În general, este o complicație rară a oreionului și, spre deosebire de orhită la bărbați, aproape niciodată nu duce la infertilitate. O examinare cu ultrasunete este de obicei suficientă pentru a confirma diagnosticul ( Ecografie).
Tiroidita (inflamația glandei tiroide) Mărirea glandei tiroide ( umflare în zona gâtului), durere în zona gâtului, care iradiază spre partea din spate a capului, inferioară și maxilar, ganglioni limfatici cervicali măriți, creșterea temperaturii corpului, frisoane, dureri de cap, slăbiciune, transpirații, creșterea ritmului cardiac.
Tiroidita ca o complicație a oreionului este rară, dar poate duce la foarte consecințe serioase. În special, există o oportunitate de dezvoltare proces autoimun. În astfel de cazuri, pacientul poate suferi de deficiență de hormoni tiroidieni după recuperare. Pentru a trata tiroidita, este implicat un endocrinolog.
Meningită și meningoencefalită (inflamația meningelor și a creierului însuși) Debut acut, temperatura corporală crescută la 39 - 40 de grade, cefalee severă, vărsături geneza centrală (fără greață anterioară). Sindromul meningian: rigiditate muschii occipitali, semnul lui Kernig și semnul lui Brudzinski ( sus și jos), semnul lui Lesage ( la copii). În plus, sunt observate modificări caracteristice în analiză fluid cerebrospinal: lichidul curge sub presiune, conținut de proteine ​​de până la 2,5 g/l, citoză până la 1000 de celule în 1 μl, clorurile și glucoza sunt normale. Când țesutul cerebral însuși este deteriorat ( encefalită) se observă letargie, somnolență, tulburări de conștiență, paralizie și pareză. Meningita seroasă se dezvoltă la 4-7 zile după afectarea glandelor salivare, mai rar - simultan cu aceasta. În ciuda faptului că evoluția bolii se înrăutățește brusc odată cu dezvoltarea meningitei, prognosticul este de obicei favorabil. Tratamentul se efectuează numai într-un cadru spitalicesc și durează cel puțin 2 până la 3 săptămâni. Sindromul meningian, cu un tratament adecvat, dispare în a 10-a – a 12-a zi de boală. Indicatorii lichidului cefalorahidian sunt ultimii care revin la normal ( în 1,5 – 2 luni).
Prostatita (inflamație Prostată) Febră, frisoane, urinare frecventă și dureroasă, slăbiciune, dureri de cap, senzație de oboseală. Cu o leziune specifică a glandei prostatei, apare o deteriorare bruscă a stării pacientului cu un nou val de febră și semne de intoxicație. Se recomandă tratamentul internat al pacienților cu această complicație. Cu un tratament adecvat al prostatitei, toate simptomele dispar pe măsură ce vă recuperați ( în decurs de 1 – 2 săptămâni) fără nicio consecință.
Labirintită (lezarea organului auzului) Dureri de cap, greață ( poate fara varsaturi), amețeli, lipsă de coordonare a mișcărilor, zgomot și țiuit în urechi. Pierderea auzului sau, dimpotrivă, țiuit în urechi poate fi unilaterală. Labirintita este o complicație rară a oreionului. Poate fi cauzată de creșterea presiunii în zona auriculară din cauza edemului inflamator, dar simptomele sunt mai pronunțate atunci când există leziuni specifice ale nervului auditiv și aparatul vestibular. Dacă se dezvoltă labirintită, este necesară consultarea unui medic ORL. Simptomele auzului durează de obicei nu mai mult de câteva zile și dispar pe măsură ce vă recuperați.
Artrita (leziuni articulare) Umflarea articulațiilor, durere, rigiditate în mișcare. Artrita la oreion se dezvoltă rar, de obicei la 1 până la 2 săptămâni după debutul bolii. În cazuri rare, pot apărea leziuni simultane ale articulațiilor mari ( genunchi, gleznă, cot, umăr, încheietură) și glandele salivare. Această complicație este mai frecventă la bărbați. Simptomele dispar pe măsură ce vă recuperați, lăsând rareori consecințe grave. Pentru afectarea moderată a articulațiilor fără umflare intensă, este permis tratamentul această complicație acasă.
Dacrioadenită (inflamație glandele lacrimale) Umflarea pleoapelor ( adesea bilateral), umflare severă, durere, înroșire a ochilor, ochi uscați. Această complicație este destul de rară și necesită consultarea urgentă a unui oftalmolog. În cursul bolii este prescris picături speciale, hidratând și hrănind mucoasa. Prognosticul este de obicei favorabil. Este extrem de rar ca dacrioadenita să poată fi, la rândul său, complicată de un abces al glandei lacrimale.
Mastita (inflamația glandelor mamare) Boala se caracterizează prin febră, sensibilitate și întărire a glandelor mamare. Rareori există o cantitate mică de descărcare ( mucus sau, mai rar, puroi). Mastita se dezvoltă în principal la fete și femei, dar la bărbați este posibilă și apariția acestei complicații. Stare generală pacientul sufera putin. Simptomele sunt de scurtă durată și scad rapid cu tratament.

În ce perioadă pacientul este periculos pentru alții (infecțios)?

Infecțiozitatea unui pacient cu oreion este unul dintre cele mai importante criterii în cursul bolii. Ea este cea care predetermina perioada de timp în care pacientul trebuie izolat într-un spital sau acasă. Cu oreion, perioada contagioasă ( momentul în care pacientul este contagios) poate varia. Pentru o mai bună orientare în timp, este necesar să cunoașteți toate perioadele evoluției acestei boli.


În timpul oreionului, se disting următoarele etape:
  • perioadă incubație;
  • perioada prodromală;
  • perioada principalelor manifestări ale bolii;
  • perioada de disparitie;
  • perioada de recuperare.

Perioadă incubație

Perioada de incubație este perioada de timp în care virusul a intrat deja în corpul uman, dar boala ca atare nu a apărut încă. Cu alte cuvinte, nimic nu deranjează pacientul și nu bănuiește că este bolnav. În această perioadă, virusul se înmulțește în membrana mucoasă a tractului respirator și pătrunde în sânge. În cazuri rare, la sfârșitul perioadei de incubație, pacientul începe să fie deranjat de simptome generale subtile, cum ar fi slăbiciune, oboseală crescută și somnolență.

Pentru oreion, perioada de incubație durează de la 11 la 23 de zile ( durata maximă descrisă – 30 – 35 de zile). Pericolul este că deja intră ultimele zileÎn timpul perioadei de incubație, pacientul poate prezenta un risc de infecție pentru alții. În unele cazuri, particulele de virus pot fi prezente în salivă chiar înainte de apariția primelor simptome evidente ale bolii.

Perioada prodromală

Perioada prodromală este o perioadă nu simptome specifice. Adică, o persoană înțelege că este bolnavă, dar este totuși imposibil să se facă un diagnostic pe baza simptomelor. La pacienții cu oreion, perioada prodromală nu durează, de obicei, mai mult de 24-36 de ore, dar poate fi adesea absentă cu totul. Simptomele tipice includ dureri de cap, dureri musculare, dureri articulare și tulburări de somn. Dacă este prezentă o perioadă prodromală, atunci pacientul este infecțios în tot acest timp.

Perioada principalelor manifestări ale bolii

Această perioadă se caracterizează prin apariția simptomelor caracteristice oreionului. În primul rând despre care vorbim despre roșeața membranei mucoase a gurii, gâtului și faringelui. Roșeața este deosebit de pronunțată în zona canalelor excretoare ale glandelor salivare. Ceva mai târziu, apar disconfort și umflarea glandelor salivare parotide ( zona de sub și în fața lobului urechii). Pacientul continuă să secrete în mod activ particule virale încă 5-9 zile după apariția primelor simptome caracteristice. Poate fi dificil să se determine fără ambiguitate această perioadă, deoarece mărirea glandelor salivare parotide nu este întotdeauna primul simptom. Într-o evoluție atipică a bolii, virusul poate infecta mai întâi gonadele sau pancreasul.

Perioada de extincție

Simptomele specifice dispar de obicei la 7 până la 9 zile de la debut. Un curs mai lung al fazei active se observă atunci când sunt afectate mai multe glande sau complicații asociate. În timpul perioadei de declin, unele simptome vizibile pot persista în continuare ( umflarea glandelor salivare și forma caracteristică a feței), dar intensitatea lor scade. De regulă, până în acest moment, temperatura revine la normal. Pacientul aflat in aceasta faza nu mai reprezinta o amenintare de infectie pentru ceilalti si, daca se simte normal si nu apar complicatii, poate reveni in echipa de invatamant sau de lucru.

Perioada de recuperare

În timpul perioadei de recuperare, toate simptomele specifice și nespecifice dispar treptat. Tratamentul este necesar numai atunci când complicațiile de la oreion au dus la consecințe grave asupra sănătății. În acest caz, nu se poate vorbi de vreo contagiositate a copilului. Până atunci, imunitatea se formase deja și pacientul a încetat în cele din urmă să mai elibereze particule virale.

Astfel, perioada de pericol pentru alții durează în medie 7-9 zile. Tocmai pentru această perioadă se recomandă izolarea pacienților care au fost diagnosticați cu oreion.

În perioada în care pacientul este contagios, el necesită îngrijire deosebit de atentă și atentă. Cea mai importantă sarcină este de a preveni răspândirea infecției. Pe lângă repausul la pat, este necesar să se respecte toate măsurile preventive nespecifice, care vor fi discutate în detaliu mai jos. În cazul unei evoluții atipice a bolii ( dacă diagnosticul a fost pus târziu), îngrijirea specifică trebuie discutată cu medicul specialist în boli infecțioase curant.

Tratamentul oreionului

Tratamentul oreionului în majoritatea cazurilor se efectuează acasă. Pacienților li se prescrie repaus la pat din momentul diagnosticării până la perioada de diminuare a simptomelor ( 1 – 2 săptămâni în absența complicațiilor). Decizia finală cu privire la regimul de îngrijire a pacientului și condițiile de tratament este luată de specialistul în boli infecțioase curant după examinarea pacientului. În caz de oreion complicat, se recomandă internarea pacientului pentru un tratament mai intensiv.


Pentru a preveni efectele reziduale după oreion, pe lângă un specialist în boli infecțioase, sunt adesea implicați și alți specialiști:
  • endocrinolog cu leziuni ale gonadelor, tiroidei sau pancreasului;
  • neurologîn timpul dezvoltării meningita seroasa sau meningoencefalită;
  • medic otorinolaringolog ( ENT) cu dezvoltarea labirintitei;
  • reumatolog cu leziuni articulare severe concomitente.


În prezent, nu există un tratament eficient împotriva virusului care provoacă oreion. În acest sens, se pune accent pe tratament simptomatic pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor și a reduce suferința pacientului. Dacă evoluția este favorabilă și doar glandele salivare sunt afectate, tratamentul durează aproximativ 2 săptămâni.

În general, tratamentul oreionului poate fi împărțit în mai multe zone:

  • aderarea la regimul și îngrijirea pacientului;
  • cura de slabire;
  • tratament medicamentos ( poate varia foarte mult cu dezvoltarea complicațiilor).

Respectarea regimului și îngrijirea pacientului

În timpul tratamentului, se recomandă repaus la pat, chiar și pentru formele necomplicate de oreion. Trebuie observat aproximativ 10 zile - din momentul diagnosticării până când simptomele acute dispar. Dacă este necesar, această perioadă poate fi mărită de către medicul curant în funcție de indicațiile individuale. Pacientul trebuie să evite stresul fizic și emoțional și, de asemenea, să evite hipotermia. Statistic, la persoanele care nu respectă repausul la pat în perioada acută a bolii, se observă diferite complicații de câteva ori mai des ( Acest lucru este valabil mai ales pentru orhită la bărbați).

Îngrijirea pacientului include măsuri de prevenire a răspândirii bolii. Este indicat să folosiți măști sau bandaje de tifon pentru a preveni infecția. Este strict interzis să se permită persoanelor nevaccinate să viziteze un pacient în perioada infecțioasă.

Cura de slabire

O dietă pentru oreion este urmată în primul rând pentru a evita dezvoltarea pancreatitei. Pentru a face acest lucru, trebuie să urmați câteva principii nutriționale simple. Ele aparțin dietei standard numărul 5 conform lui Pevzner.

O dietă pentru prevenirea pancreatitei implică respectarea următoarelor principii:

  • dieta cu calorii limitate ( nu mai mult de 2600 Kcal);
  • dieta frecventa ( De 4-5 ori pe zi, în porții mici);
  • consum de 1,5 - 2 litri de lichid pe zi.
Pentru a îndeplini aceste condiții, se pune accent pe alimentele ușor digerabile. Astfel, organismul nu are nevoie de cantități mari de enzime pancreatice, iar riscul de afectare pancreatică este redus semnificativ. Lista alimentelor care sunt permise, limitate sau interzise de dieta numărul 5 este dată în tabel.

Consumul de diverse alimente ca parte a dietei numărul 5 conform lui Pevzner

Produse autorizate Produse al căror consum ar trebui limitat Produse interzise
  • carne slaba fiarta ( carne de vită, vițel, pui, iepure);
  • proaspăt fiert pește slab (biban, biban);
  • legume și fructe proaspete;
  • supe cu conținut scăzut de grăsimi;
  • produse de cofetarie si miere;
  • terci și Paste;
  • produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.
  • unt - nu mai mult de 60 g;
  • ouă sub formă de omletă de 2 – 3 ori pe săptămână;
  • cârnați;
  • caviar de pește;
  • pasta de tomate;
  • brânzeturi.
  • condimente picante;
  • alcool;
  • leguminoase ( soia, mazăre, fasole);
  • pâine proaspătă;
  • ciocolată;
  • mancare la conserva;
  • carne grasă;
  • alimente prajite si afumate;
  • ceapă, usturoi, ridichi.

Aceleași principii de dietă sunt urmate în timpul dezvoltării pancreatitei. O dietă mai detaliată poate fi elaborată individual cu medicul dumneavoastră.

Tratament medicamentos

După cum sa menționat mai sus, tratamentul medicamentos pentru oreion este simptomatic și vizează eliminarea manifestărilor bolii. De obicei, inițierea la timp a unui astfel de tratament previne dezvoltarea complicațiilor și a efectelor reziduale după boală. Formele severe, care provoacă complicații chiar și în timpul tratamentului, pot fi observate doar la persoanele care nu au fost vaccinate în copilărie. La persoanele cu imunitate specifică împotriva oreionului, prognosticul în marea majoritate a cazurilor este favorabil. O condiție importantă este diagnosticare rapidași inițierea tratamentului medicamentos. Oreionul nu poate fi tratat singur din cauza riscului ridicat de complicații. De asemenea, nu trebuie să aplicați comprese calde pe zonele umflate - glandele salivare sau testiculele - în perioada de umflare. Acest lucru va crește umflarea și va agrava cursul bolii. Grupele de medicamente utilizate în tratamentul oreionului sunt prezentate în tabel.

Grupuri de medicamente utilizate pentru tratarea oreionului

Grup de droguri Reprezentanți Mecanism de acțiune Instrucțiunile de utilizare
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene Ibufen, ibuprofen, diclofenac, aspirină, piroxicam, ketoprofen. Medicamentele din această serie reduc în mod eficient febra mare și reduc inflamația. Aceste medicamente formează baza tratamentului în cazurile de oreion necomplicat. Numirea se face de către medicul curant în funcție de vârsta pacientului și de intensitatea procesului inflamator.
Medicamente corticosteroizi Dexametazonă, metilprednisolon, prednison. Aceste medicamente au un efect antiinflamator semnificativ mai puternic. Un efect secundar este suprimarea sistemului imunitar. Folosit pentru complicații severe pentru a ameliora rapid inflamația ( pentru orhită). Doza și regimul de administrare a corticosteroizilor trebuie convenite cu medicul curant.
Medicamente desensibilizante Suprastin, Tavegil, Erius. De asemenea, aceste medicamente luptă împotriva inflamației intense și reduc reactivitatea sistemului imunitar. Se prescrie în paralel cu alte medicamente pe parcursul perioadei acute.
Analgezice ( calmante) Analgie, baralgin, pentalgin. Medicamentele din acest grup combate sindromul durerii severe, dacă sunt prezente la pacienți. Aceste medicamente nu sunt utilizate în toate cazurile. Ameliorarea durerii este de obicei necesară pentru pancreatită, orhită și meningită.
Preparate cu enzime pancreatice. Festal, pancreatină, mezim. Ajută la îmbunătățirea digestiei și la absorbția normală a alimentelor. Sunt analogi ai enzimelor pancreatice naturale. Se utilizează numai în cazul dezvoltării pancreatitei cu simptome severe din tractul gastrointestinal ( tract gastrointestinal ): vărsături, diaree.

Alte grupe de medicamente sunt utilizate mai rar. Ele sunt prescrise în funcție de organul sau sistemul afectat. Alegerea medicamentelor și dozajul acestora trebuie făcută numai de către medicul curant, după o examinare amănunțită a pacientului. Multe medicamente utilizate în tratamentul oreionului au efecte secundare și pot agrava boala dacă sunt luate incorect.

În plus față de terapia medicamentoasă, iradierea glandelor salivare, puncție măduva spinării sau frig pe stomac în proiecția pancreasului. Aceste măsuri contribuie recuperare rapidăși îmbunătățirea stării generale a pacientului.

Consecințele oreionului

Deși decesele au fost raportate extrem de rar de la inventarea și introducerea vaccinului pentru oreion, această infecție inca clasificat ca boli periculoase. Acest lucru se datorează în principal unui număr de complicații și efecte reziduale care pot fi observate după oreion. Sunt destul de rare, dar în unele cazuri pot duce la consecințe ireversibile și chiar pot provoca dizabilitate.


Când este depistat devreme și tratat corect, oreionul are în cele mai multe cazuri un curs ușor și nu duce la complicații. Cu toate acestea, cu o scădere a apărării organismului sau în prezența unor boli concomitente ale organelor și sistemelor care sunt ținte pentru agentul cauzal al oreionului, pot apărea complicațiile descrise mai sus. După unele dintre ele, pot rămâne efecte reziduale grave care se vor face simțite pe tot parcursul vieții.

Efectele reziduale după oreion includ:

  • infertilitate;
  • surditate;
  • Diabet;
  • sindromul de ochi uscat;
  • tulburări de sensibilitate.

Infertilitate

Infertilitatea ca fenomen rezidual după oreion apare în principal la bărbați. În primul rând, acest lucru se aplică celor care nu au fost vaccinați în copilărie și nu au imunitate specifică. Pentru astfel de persoane la vârsta adultă, există un risc mare de a dezvolta orhită sau epididimita cu afectare ireversibilă a gonadelor. La femei, infertilitatea din cauza ooforitei cauzate de oreion este foarte rară. Din cauza amenințării acestui fenomen rezidual, toți pacienții cu oreion cu semne de afectare a testiculelor și ovarelor trebuie tratați într-un cadru spitalicesc, sub supravegherea atentă a specialiștilor.

Surditate

Surditatea se poate dezvolta din cauza afectarii nervului auditiv sau urechea internă (o consecință a labirintitei). Pierderea auzului în cazurile avansate este ireversibilă. Cu toate acestea, astfel de complicații sunt extrem de rare, iar regimul standard de tratament pentru infecție previne de obicei surditatea chiar și atunci când semnele de afectare a auzului sunt evidente.

Diabet

Din cauza unui proces inflamator masiv la nivelul pancreasului, insulele Langerhans pot fi deteriorate. Acestea sunt zone de celule din țesutul glandei care produc hormonul insulină. Este necesară scăderea nivelului de glucoză din sânge și stocarea lor în celule ca rezervă de energie. Dacă oreionul este complicat de pancreatită acută, există riscul unor tulburări ireversibile în formarea insulinei. Celulele care produc acest hormon mor, ducând la deficiența acestuia. Acest mecanism de creștere a zahărului din sânge este caracteristic diabetului de tip 1. În ciuda rarității acestui fenomen rezidual, medicii tratează cu mare atenție diagnosticul în timp util. Pierderea timpului sau erorile de tratament pot duce pacientul să sufere de o lipsă de insulină pe tot parcursul vieții. Dacă nivelul glucozei din sânge crește la pacienții cu oreion, este necesar să consultați un endocrinolog.

Sindromul ochiului uscat

Sindromul de ochi uscat poate fi observat ceva timp după dacrioadenită. Inflamația glandelor lacrimale este însoțită de o scădere a secreției secrețiilor lor și de o nutriție afectată a ochiului. Acest lucru duce la uscarea rapidă a membranei mucoase, durere constantă în ochi și disconfort. Pentru a rezolva această problemă, trebuie să consultați un oftalmolog. De regulă, aceste tulburări sunt reversibile și persistă câteva săptămâni ( rar – luni) după o infecție.

Tulburări senzoriale

Tulburările senzoriale sunt rezultatul meningitei seroase sau meningoencefalitei. Cu aceste complicații ale oreionului, membranele și țesuturile creierului sunt afectate ( mai rar decât dorsal) creierul. Direct în timpul cursului bolii, pot fi observate paralizii lente și pareză. Recuperarea sensibilității în formele severe durează mult timp, ceea ce explică efectele reziduale după o recuperare aparent completă. De regulă, sensibilitatea este restabilită după ceva timp ( luni, ani). Persistența pe tot parcursul vieții a acestor efecte reziduale este extrem de rară.

Prevenirea oreionului

Prevenirea oreionului include măsuri specifice și nespecifice. Scopul lor final este reducerea incidenței oreionului în general, precum și prevenirea formelor severe ale bolii.

LA prevenirea nespecifică oreionul include următoarele măsuri:

  • Izolarea persoanelor bolnave în timpul bolii. Izolarea se efectuează în principal la domiciliu, unde pacientul primește tratamentul necesar. Spitalizarea este asigurată nu în scopul izolării pacientului, ci pentru un tratament mai intensiv în caz de complicații. Având în vedere că oreionul este frecvent întâlnit mai ales în rândul copiilor, această măsură include scutirea de la școală sau grădiniță atâta timp cât copilul reprezintă un pericol pentru ceilalți. Izolarea se efectuează în perioada acută. Pacientul este considerat neinfectios incepand din a 9-a zi a fazei acute. Copiii nevaccinați care au fost în contact cu o persoană bolnavă sunt supuși izolării pentru o perioadă de 11 până la 21 de zile ( la discreția epidemiologului sau a specialistului în boli infecțioase eliminând sursa de infecție).
  • Ventilatia incaperilor in care se afla pacientul. Având în vedere că infecția are loc prin picături în aer, ventilația ajută la reducerea probabilității acesteia. Acasă, este suficient să aerisești camera în care pacientul se află în mod constant de mai multe ori pe zi.
  • Dezinfectarea obiectelor cu care pacientul a fost în contact. Dacă vorbim despre un caz de oreion grădiniţă, atunci este necesar să dezinfectați jucăriile și alte obiecte din camera de joacă. Un singur tratament este considerat suficient alcool medical, sau dezinfectanți care conțin clor. Picăturile microscopice de salivă de pe obiecte pot reține suficiente particule virale pentru a provoca infecția. Dezinfecția va elimina posibilitatea unei astfel de infecții. Acasă, este necesar să se dezinfecteze în mod regulat vasele din care mănâncă pacientul și alte obiecte pe care pot rămâne picături de salivă.
  • Purtarea măștilor de protecție. Protecție de încredere infecția este prevenită de către pacientul purtând o specială masca de protectie sau bandaj de tifon (tifonul este pliat de mai multe ori). Picăturile de salivă care conțin virusul persistă pe țesut și nu ajung la membrana mucoasă. Teoretic, rămâne posibilitatea infecției prin conjunctiva ochilor, dar astfel de cazuri sunt extrem de rare.
  • Întărirea imunității nespecifice.Întărirea imunității nespecifice presupune limitarea consumului de alcool, renunțarea la fumat și plimbările regulate în aer curat. De asemenea, trebuie evitată hipotermia. O componentă importantă în întărirea sistemului imunitar este alimentația adecvată. Ar trebui să includă atât alimente vegetale, cât și animale, cu suficiente vitamine. O dietă echilibrată, care este necesară pentru întărirea sistemului imunitar, nu trebuie confundată cu o dietă specială pentru pacienții care au deja oreion.


Prevenirea specifică a oreionului implică vaccinarea pe scară largă a copiilor. În prezent, se desfășoară în multe țări ale lumii fără a preveni epidemiile. Apariția și utilizarea pe scară largă a vaccinului pentru oreion a redus incidența bolii de peste 50 de ori.

Tipuri de vaccinuri pentru oreion

Există mai multe tipuri de vaccinuri pentru oreion. Ele diferă prin metodele de producție, metodele de utilizare și eficacitatea protecției imune. Fiecare vaccin are o serie de avantaje și dezavantaje.

Exista următoarele tipuri vaccinuri pentru oreion:

  • Vaccin inactivat. Vaccinurile inactivate sunt cele care conțin o anumită cantitate de particule virale ucise. Inactivarea se realizează prin radiații ultraviolete sau prin expunere la substanțe chimice. În acest caz, expunerea la dezinfectanți chimici ar trebui să fie moderată, iar iradierea trebuie dozată. Virusul trebuie să-și piardă complet patogenitatea ( posibilitatea de a provoca boli), dar își păstrează structura. Sistemul imunitar, ca răspuns la pătrunderea proteinelor structurale, va produce setul necesar de anticorpi, care vor oferi pacientului protecție. Vaccinarea cu particule virale inactivate este sigură în ceea ce privește complicațiile sau reacțiile adverse. Dezavantajul acestui tip de vaccin este imunogenitatea relativ scăzută. Cu alte cuvinte, probabilitatea de a dezvolta o imunitate sigură împotriva bolii este mai mică decât în ​​cazul vaccinurilor vii.
  • Vii atenuat ( slăbit) vaccin. Vaccinurile vii sunt acele medicamente care conțin particule virale vii, slăbite. Tulpina comună a agentului patogen al oreionului este crescută în laborator pe medii nutritive. Odată cu reînsămânțarea repetată a culturii, patogenitatea microorganismelor scade. Cu alte cuvinte, virusul din laborator nu are voie să crească și să se înmulțească complet. Ca urmare, se obține o tulpină care, odată intrat corpul uman, nu va mai cauza boli grave. Pacientul, în principiu, se va recupera de oreion într-o formă asimptomatică fără riscul de a dezvolta complicații. Deoarece administrarea unui vaccin viu păstrează integritatea particulelor virale, imunitatea dobândită de organism este foarte sigură. Dezavantajul vaccinurilor vii atenuate este riscul mai mare de reacții alergice și alte reacții adverse după vaccinare.
  • Vaccin combinat. Vaccinurile combinate sunt cele care conțin antigene de la două sau mai multe microorganisme diferite. În special, vaccinul pentru oreion vine adesea în același flacon ca și vaccinul împotriva rujeolei și rubeolei. Atunci când astfel de medicamente sunt introduse în corpul unui copil sănătos, sistemul imunitar produce anticorpi împotriva fiecăreia dintre aceste infecții. Datorită numărului mare de boli împotriva cărora copiii sunt vaccinați în prezent, combinarea mai multor vaccinuri într-un singur medicament simplifică foarte mult procesul de vaccinare. Majoritatea țărilor acordă preferință medicamentelor combinate atunci când se vaccinează împotriva oreionului.

Mecanismul de acțiune al vaccinului

Indiferent de tipul de vaccin utilizat, organismul copilului recunoaște antigenele și produce anticorpi corespunzători împotriva acestora. Cu oreion în special, acești anticorpi vor continua să circule în sânge de-a lungul vieții. Pentru a asigura formarea imunității, revaccinarea este prevăzută în multe țări. Aceasta este o a doua injecție a vaccinului la câțiva ani după prima. Este necesar, de regulă, atunci când utilizați medicamente combinate.

Datele de vaccinare

Nu există un standard universal unic pentru momentul administrării vaccinului pentru oreion. Multe țări care utilizează vaccinul combinat rujeolă-oreion-rubeolă vaccinează copiii de două ori, la 12 luni și la 6 sau 7 ani. Cu toate acestea, în calendarul național de vaccinare pentru fiecare țară, momentul poate varia ușor. Medicamentul este injectat în zona scapulei sau a mușchiului deltoid ( treimea medie sau superioară a umărului) subcutanat într-un volum de 0,5 ml.

Dacă copilul nu a fost vaccinat în copilărie ( în cazul refuzului părinților de a vaccina), vaccinarea poate fi efectuată și la vârsta adultă. Aceasta se face la cererea pacientului însuși sau conform indicațiilor epidemiologice ( direct în timpul unei epidemii de oreion). Imunoprofilaxia de urgență se efectuează conform indicațiilor individuale, dacă o persoană a fost în contact cu o persoană despre care se știe că are oreion și a fost expusă la un risc ridicat de infecție. În astfel de cazuri, vaccinarea urgentă este posibilă nu mai târziu de 72 de ore de la primul contact ( de preferat în prima zi). Atunci organismul va avea timp să producă anticorpi, iar boala va trece într-o formă ușoară, fără complicații.

În plus, există o serie de situații în care momentul vaccinării poate fi schimbat din motive medicale, chiar dacă părinții nu au refuzat procedura.

Vaccinarea poate fi amânată din următoarele motive:

  • boli infecțioase acute în ultimele 1 - 2 luni înainte de vaccinare;
  • exacerbarea bolilor cronice;
  • malnutriție ( alimentatie insuficienta sau dezechilibrata care duce la malnutritia copilului);
  • luarea de corticosteroizi în ultimele 1-2 luni înainte de vaccinare;
  • boli ale sistemului hematopoietic;
  • alte stări patologiceînsoțită de imunitatea slăbită.
În cazurile de mai sus, se observă o slăbire a sistemului imunitar în diferite grade. Ca urmare, organismul nu va putea răspunde în mod adecvat la introducerea de antigene virale și nu va produce suficienți anticorpi. Rezultatul poate fi o protecție nesigură și de scurtă durată împotriva infecțiilor viitoare. În plus, bolile concomitente cresc foarte mult riscul de complicații și efecte secundare ale vaccinului.

Efecte secundare și complicații după vaccin

După cum s-a menționat mai sus, pentru vaccinarea împotriva oreionului, se utilizează în principal o cultură vie atenuată a virusului. Ca urmare, există riscul de a dezvolta efecte secundare și complicații. Efectele secundare includ reacții locale nespecifice ale organismului la administrarea vaccinului. Complicațiile presupun apariția simptomelor caracteristice bolii pentru care a fost administrat vaccinul.

Dacă se administrează vaccinul pentru oreion, pot apărea următoarele reacții adverse și complicații:

  • Roșeață și durere la locul injectării. Cel mai adesea, acestea sunt cauzate de un răspuns inadecvat al organismului la vaccin. Dacă în sânge cantitate suficientă anticorpi ( după prima vaccinare sau după o boală), atunci ei vor lupta activ cu virusul la injectarea locală repetată.
  • Reactii alergice. Sunt destul de rare și pot fi cauzate nu numai de tulpina virusului în sine, ci și de alte componente ale medicamentului. fenomene alergice ( mâncărime, urticarie) dispar de obicei singure în câteva zile. O reacție alergică sistemică severă – șoc anafilactic – este extrem de rară. Necesită resuscitare din cauza scăderii puternice a tensiunii arteriale, a circulației proaste și a posibilului stop respirator.
  • Febra mica. Temperaturile între 37 – 38 de grade pot rămâne timp de 5 – 7 zile după vaccinare. Dacă febra durează mai mult sau temperatura este mai mare, este indicat să fii examinat de un medic generalist pentru a exclude alte cauze.
  • Umflarea și înroșirea membranei mucoase a gâtului. Fenomene asemănătoare amigdalitei catarale pot apărea din cauza abundenței țesutului limfatic din amigdale. Acest țesut răspunde cu inflamație la vaccin. Simptomele pot persista timp de 5 până la 12 zile, dar aproape niciodată nu progresează la o durere severă în gât cu febră mare și formare de plăci pe amigdale.
  • Mărirea glandelor salivare parotide. Acest simptom nu mai poate fi atribuit reacțiilor adverse, ci complicațiilor vaccinării. Virusul conținut de medicament este cel mai sensibil la țesuturile glandelor salivare. Prin urmare, creșterea lor indică faptul că organismul nu a putut face față nici măcar unei tulpini slăbite a virusului. Pe de altă parte, această tulpină nu va duce la o creștere prelungită a temperaturii sau la complicații de la alte organe. În cele mai multe cazuri, umflarea va dispărea de la sine în câteva zile. Motivul principal este considerat a fi imunitatea slăbită, care nu a permis să depășească virusul. Acest lucru sugerează că înainte de vaccinare au existat contraindicații pe care medicul nu le-a ținut cont sau nu le-a observat. A fost de dorit să se amâne administrarea medicamentului. Dacă după administrarea vaccinului apare umflarea glandelor parotide, este indicat să consultați un medic generalist.
  • Meningita seroasa. Meningita seroasă se dezvoltă extrem de rar după administrarea vaccinului. El spune că pacientul avea contraindicații la vaccinare, iar imunitatea lui era foarte slăbită în momentul întâlnirii virusului. În cazuri rare, personalul medical încalcă regulile de vaccinare. Riscul de dezvoltare complicatii severe crește atunci când se administrează o cantitate în exces de vaccin ( mai mult de 0,5 ml). În plus, o serie de medicamente conțin cantitate mare particule virale chiar și la o doză standard. Dacă apar simptome meningeale, trebuie să solicitați urgent ajutor medical calificat.
Având în vedere numărul mare de posibile efecte secundare și complicații, mulți părinți au refuzat vaccinarea în ultimii ani. Cu toate acestea, trebuie înțeles că persoanele nevaccinate sunt mult mai susceptibile de a dezvolta complicații severe ale oreionului dacă sunt infectate. În plus, din punct de vedere epidemiologic, astfel de copii prezintă un anumit pericol pentru alții, deoarece se pot infecta cu o formă ușoară de oreion și pot răspândi infecția de ceva timp. Ca urmare, OMS ( Organizația Mondială a Sănătății) recomandă insistent vaccinarea pe scară largă a populației. Trebuie remarcat faptul că, cu o atenție atentă și o îngrijire adecvată, niciunul dintre efectele secundare nu va provoca daune grave sănătății copilului.

Răspunsuri la întrebările frecvente

Este posibil să facem din nou oreion?

De regulă, persoanele care au avut oreion în copilărie nu se îmbolnăvesc din nou. Acest lucru se explică prin mecanismul răspunsului imun la infecție. Cu toate acestea, cazuri de reinfecție au fost descrise în literatură. Se crede că probabilitatea de recidivă a bolii nu este mai mare de 2% ( după unii autori mai puțin de 0,5%). Aceasta este baza sistemului de vaccinare pentru oreion pentru copii. Pentru o înțelegere mai profundă a problemei, este necesar să înțelegem mai detaliat mecanismul de formare a imunității specifice.

Imunitatea specifică este cea produsă de organism împotriva unui anumit tip de microb. Apare la contactul cu antigenele microbiene ( proteine ​​tipice pentru un anumit microb) cu celule speciale în țesuturi - macrofage. Macrofagele nu numai că absorb un organism străin, încercând să-l neutralizeze, ci și declanșează un lanț complex de reacții celulare care vizează formarea unui răspuns imun. Ca urmare, în sângele pacientului apar substanțe speciale - anticorpi, care vizează distrugerea unui anumit tip de microb. Imunitatea specifică se formează la câteva săptămâni sau luni după primul episod al bolii. Durata protecției depinde de cât timp circulă anticorpii în sângele pacientului. Această perioadă este diferită pentru diferite boli infecțioase.

Cu oreion, anticorpii continuă să circule în sânge aproape toată viața. Prin urmare, atunci când virusul intră a doua oară în membrana mucoasă, acesta va fi identificat și distrus rapid, iar boala nu se va dezvolta. Provocă artificial formarea de anticorpi împotriva oreionului folosind un vaccin. O persoană vaccinată are aproape aceeași imunitate ca o persoană care a avut oreion.

Cu toate acestea, acest mecanism nu oferă protecție 100%. Acest lucru se aplică atât persoanelor care au avut oreion, cât și copiilor vaccinați. Re-dezvoltarea infecției se explică prin faptul că anticorpii împotriva agentului infecțios nu mai circulă în sânge. Acest lucru face corpul vulnerabil.

Motivele reinfectării cu oreion pot fi:

  • Contact direct prelungit cu pacientul. Ca urmare, un număr mare de microbi intră în membrana mucoasă a tractului respirator și pur și simplu nu există destui anticorpi în sânge pentru a neutraliza instantaneu toate particulele virale. Atunci persoana va suferi o formă ușoară a bolii.
  • Vaccin de proasta calitate. Un vaccin de calitate scăzută sau un vaccin care a expirat poate provoca o imunitate nesigură. Atunci protecția specifică va dura doar câțiva ani. Persoana va crede că a fost vaccinată împotriva oreionului. Acest lucru poate duce la forme severe ale bolii la vârsta adultă.
  • Transfuzii masive de sânge sau transplant de măduvă osoasă. Anticorpii care circulă în sânge pot fi îndepărtați din organism prin transfuzii masive de sânge. Transplantul de măduvă osoasă afectează sistemul hematopoietic în ansamblu. La fel, o persoană poate pierde imunitatea specifică la boală gravă sistemul hematopoietic.
  • Vaccinarea dacă există contraindicații. Nu se recomandă vaccinarea dacă există infecții în organism în faza acută. De exemplu, dacă aveți o temperatură ridicată în ziua vaccinării, procedura poate fi amânată până când vă veți reveni. Cert este că bolile în faza acută afectează reactivitatea sistemului imunitar. Ca urmare a acestei influențe, răspunsul imun va fi insuficient și protecția viitoare va fi nesigură.
Cu toate acestea, cazurile de reinfecție cu oreion sunt extrem de rare. De obicei, această boală este clasificată ca o infecție care apare o singură dată în viață.

Care este durata oreionului și timpul de recuperare?

Durata totală a cursului oreionului constă din mai multe faze. Sunt tipice pentru aproape toate bolile infecțioase, dar în fiecare caz individual au o anumită durată. În plus, există o serie de factori care afectează viteza bolii și momentul recuperării finale.

În timpul oreionului se disting următoarele etape:

  • Perioadă incubație. Această etapă începe atunci când virusul pătrunde în mucoasele tractului respirator. Virusul se înmulțește treptat și se răspândește prin fluxul sanguin în tot organismul. Sfârșitul perioadei de incubație este considerat a fi apariția primelor simptome pronunțate. Durata acestei etape variază de la 11 la 23 de zile ( de obicei aproximativ 2 săptămâni). Pacienții adesea nu includ perioada de incubație în durata bolii, deoarece ei înșiși nu se simt rău.
  • Perioada prodromală. Perioada prodromală este o perioadă simptome nespecifice. O persoană începe să se simtă rău, dar rareori consultă imediat un medic. Este îngrijorat de durerile de cap și de dureri musculare, slăbiciune generală, somnolență și scăderea performanței. Aceste simptome se datorează toxinelor care circulă în sânge. Cu oreion, durata perioadei prodromale este scurtă - de la 24 la 36 de ore. La copii este adesea complet absent.
  • Perioadă manifestări specifice . În această etapă apar simptome tipice oreion. Începe cu promovare rapidă temperaturi, cu cursul clasic al bolii până la 39 - 40 de grade. Simptomele caracteristice sunt roșeața mucoasei bucale în zona canalelor glandelor salivare, umflarea glandelor salivare în sine. Dacă boala decurge fără complicații, atunci durata acestei etape este de la 7 la 9 zile la copii și de la 10 la 16 zile la adulți.
  • Perioada de extincție. Perioada de dispariție se caracterizează prin dispariția treptată a simptomelor și a temperaturii normale a corpului. Din punct de vedere clinic, poate fi dificil să-l distingem de o perioadă de manifestări specifice. La copii, aceste etape ale bolii sunt adesea combinate. La adulți, perioada de dispariție este caracteristică în principal unui curs complicat de oreion. Durata sa depinde de ce fel de complicație a fost observată la pacient. pacient specific.
  • Perioada de recuperare.În perioada de recuperare, pacientul nu mai suferă de boala în sine, dar poate întâmpina unele dificultăți din cauza efectelor reziduale. Perioada de recuperare se încheie cu normalizarea tuturor testelor și semnelor vitale ( test de sânge, test de lichid cefalorahidian pentru meningita seroasă). Pacienții nu au legătură aceasta perioada la durata totală a bolii, deoarece nu există simptome acute.
Astfel, durata totală a oreionului necomplicat poate varia de la 2 până la 3 săptămâni din punctul de vedere al pacientului. In aceasta perioada va fi deranjat de simptome acute si va trebui sa treaca tratament intensiv. Din punctul de vedere al medicului, cursul bolii trebuie să includă și perioada de incubație și perioada de recuperare. Astfel, durata va fi de la 1 la 4 luni.

Recuperarea poate fi întârziată dacă apar complicații ale oreionului. Complicațiile acestei boli sunt considerate a fi orice manifestări ale bolii, altele decât afectarea glandelor salivare. Tratamentul unor astfel de forme durează de obicei mai mult și se efectuează într-un cadru spitalicesc.

Complicațiile posibile ale oreionului sunt:

  • orhită ( inflamația testiculelor la bărbați);
  • ooforită ( inflamația ovarelor la femei);
  • pancreatită ( inflamația pancreasului);
  • meningită seroasă sau meningoencefalită ( deteriorarea membranelor creierului);
  • dacrioadenită ( inflamația glandelor lacrimale);
  • tiroidita ( inflamație a glandei tiroide);
  • artrită ( inflamație articulară);
  • labirintita ( inflamație a urechii interne);
  • mastita ( inflamație a glandei mamare, mai frecventă la femei, dar posibilă și la bărbați);
  • prostatita ( inflamația glandei prostatei la bărbați).
Aceste complicații apar de obicei la apogeul bolii, în stadiul manifestărilor specifice. Din cauza lor, temperatura poate crește din nou și poate începe o nouă rundă de boală. Acest lucru va prelungi timpul de recuperare cu o medie de 1 până la 2 săptămâni. În plus, după unele complicații, sunt posibile efecte reziduale care vor dura toată viața. Astfel de cazuri sunt extrem de rare, în principal la adulții nevaccinați în absența unui tratament calificat. Efectele reziduale pe tot parcursul vieții sunt infertilitatea ( mai des la bărbați după orhită), diabet zaharat tip 1 ( după pancreatită) și surditate ( după ce a suferit de labirintită).

Cum arată pacienții cu oreion?

Oreionul sau oreionul are o serie de simptome distinctive care pot fi observate de oamenii obișnuiți fără a vizita un medic. Cunoașterea acestor manifestări ale bolii poate ajuta părinții să suspecteze oreionul mai devreme și să consulte un medic pentru o examinare mai detaliată.

Pe etapele inițiale boli ( în perioada prodromală) oamenii cu oreion seamănă cu oamenii obișnuiți răciți. Membrana mucoasă a gâtului devine treptat roșie, poate exista scurgere usoara din nas. În acest caz, se remarcă slăbiciune generală, dureri de cap moderate, greață și transpirație. În general, este posibil să suspectați boala și să nu intrați în contact strâns cu astfel de persoane. Este important ca în acest stadiu pacienții eliberează deja o cantitate semnificativă de particule virale și reprezintă o amenințare de infecție.

Apariția unor simptome specifice ajută la suspectarea directă a oreionului. Dacă părinții observă astfel de modificări la copiii lor, însoțite de febră și alte simptome generale, este necesar să se consulte de urgență un medic pentru a pune un diagnostic precis. Până în acest moment, este indicat să izolați copilul acasă.

Trăsături distinctive ale unui pacient cu oreion

Simptomul caracteristic Pericol de infecție Tipul pacientului
Umflarea în zona glandelor salivare Umflarea în zona glandelor salivare apare în primele zile ale cursului acut al bolii. Pacientul este deosebit de contagios în această perioadă și trebuie izolat. Contactul cu pacientul este permis doar la 8-9 zile de la debutul acestui simptom.
Roșeață a mucoasei bucale Roșeața membranei mucoase a gurii și gâtului este cel mai adesea observată în perioada acută a bolii, astfel încât pacientul cu grad înalt este probabil să fie contagios și să reprezinte un pericol pentru alții. Trăsătură distinctivă de la o durere în gât este că roșeața se extinde la membrana mucoasă a cavității bucale ( obrajii interiori). Pete roșii deosebit de pronunțate se formează în punctul în care canalele glandelor salivare ies în cavitatea bucală ( semnul lui Mursu).
Mărirea testiculelor Mărirea testiculului sau a ambelor testicule apare de obicei cu orhită. Umflarea poate atinge dimensiuni semnificative, provocând durere surdă și împiedicând o persoană să se miște ( durerea se agravează la mers). În această perioadă de timp, pacientul, de regulă, nu mai prezintă risc de infecție.

Odată cu inițierea la timp a tratamentului, oreionul dispare destul de repede fără a lăsa consecințe grave.

Consecințele oreionului la bărbați sunt foarte periculoase. Boala afectează multe organe și sisteme importante. Complicația apare adesea la adulții de sex puternic. Anterior, se credea în mod eronat că oreionul este mai periculos pentru băieți, dar manifestarea patologiilor secundare la ei este mult mai puțin frecventă decât la bărbați. Pentru a identifica cauza consecințelor, trebuie să știți cum se dezvoltă boala. Nu este recomandat să tratați oreionul pe cont propriu. Dacă apar semne de boală, trebuie să consultați imediat un specialist.

Cum se dezvoltă patologia?

Există multe microorganisme diferite care provoacă infecții în corpul uman. Oreionul este, de asemenea, o boală virală care se transmite prin aer. Dacă într-un grup de persoane sunt identificate una sau mai multe persoane bolnave, este necesară declararea urgentă a carantinei. Dacă acest lucru nu se face, atunci oamenii care nu au fost bolnavi se pot infecta rapid.

Patologia este cauzată de un virus care afectează glandele salivare umane. Influențat microorganism patogen apar modificări la nivelul glandelor. Celulele virusului se hrănesc țesuturi sănătoase fier Sub influența lor, are loc moartea celulelor tisulare și produsele de deșeuri se acumulează în glandă. Cu o acumulare puternică a acestui amestec, se dezvoltă un proces inflamator.

Inflamația determină creșterea excesivă a glandelor salivare. Pereții organului se întind și se îngroașă. Extern, un semn al bolii este apariția unor tumori în spatele urechilor. La primele simptome, este necesar să chemați o ambulanță și să izolați persoana bolnavă de membrii familiei sănătoși.

Simptomele bolii

Patologia se dezvoltă rapid datorită proliferării active a bacteriilor patogene. Bărbatul începe să se plângă de apariția unor semne precum:

  • Aspectul de umflare în spatele urechilor;
  • Durere în zona de umflare;
  • Refuzul de a mânca;
  • Creștere severă a temperaturii corpului.

Principalul simptom al oreionului este prezența tumorilor în spatele urechilor. Ele exercită presiune patologică asupra canalului urechii și laringelui. O marire puternica a glandelor salivare duce la aparitia unui simptom de durere. O persoană începe să simtă durere când atinge umflarea, când înghite și mestecă alimente.

Termen lung senzații dureroase atunci când consumul de alimente determină o persoană să refuze să o mănânce. Greva foamei are un efect negativ asupra stării generale a pacientului. Bărbatul pierde în greutate, devine letargic și somnolent. Formele severe de oreion sunt însoțite de o creștere rapidă a temperaturii corpului. Pentru mulți, crește până la 40 de grade. Dacă tratamentul nu este început prompt, procesul poate fi fatal.

Modalități de răspândire a patologiei

Procesul inflamator la oreion are loc sub influența virusurilor patogenice. Virușii pot călători prin organism în următoarele moduri:

Răspândirea virusului prin sistemul limfatic este mai periculoasă pentru sănătatea unui bărbat. Mulți ganglioni limfatici sunt localizați în zona inghinala. Dacă virusul intră în aceste noduri, se dezvoltă complicații din sistemul genito-urinar.

În fluxul sanguin, patologia afectează tractul gastrointestinal, glandele endocrinologice și cortexul cerebral. Sub influența virusului oreionului, poate apărea infecția creierului, ceea ce duce la dezvoltarea meningitei.

Experții au remarcat că procesul de răspândire a microorganismului patogen are loc mai rapid la un adult. Acest lucru se datorează dezvoltării complete a acestor sisteme.

Multe complicații după boală apar la bărbații peste 30 de ani. Prezența consecințelor la băieții tineri se manifestă în adolescent. Adesea, părinții nu știu despre prezența bolilor concomitente.

Virusul se transmite rapid prin aer. Perioada sa de incubație variază de la 10 la 14 zile. În această perioadă, transportatorul este periculos și pentru alții. Perioada cea mai contagioasă a bolii este primele 3 sau 4 zile. În plus, cu tratamentul necesar, patologia nu este periculoasă pentru oameni. Calea de transmitere prin aer este considerată mai comună și duce la infectarea masivă a oamenilor.

Cum se dezvoltă complicațiile

Multe consecințe ale patologiei nu apar imediat. Unele pot fi identificate doar după un timp în timpul unui examen medical. Medicii împart consecințele oreionului în două tipuri:

  • Explicit;
  • Ascuns.

Complicațiile evidente ale sănătății bărbaților includ dezvoltarea orhitei. Procesul afectează gonadele masculine și le perturbă funcționarea. Patologia se manifestă în perioada de recuperare după oreion. Infecția meningococică este, de asemenea, considerată o consecință clară. Această boală apare în a 3-a zi a bolii și necesită intervenție medicală imediată.
Consecințele ascunse apar după o anumită perioadă de timp. Adesea problema este detectată cu însoțire examen medical. Complicațiile ascunse includ boli ale tractului gastrointestinal, ale sistemului nervos, ale glandei endocrine și ale prostatei.

Toate complicațiile apar în organism datorită mișcării active a inflamației în toate sistemele și organele. Procesul trece prin sângele și limfa unei persoane și dăunează organelor și țesuturilor învecinate.

Complicații ale tractului gastrointestinal

Oreionul este dăunător microflorei benefice a stomacului și intestinelor unui bărbat. Sub influența unui microorganism patogen, bacteriile benefice mor. Când microflora este deteriorată, pacientul dezvoltă următoarele boli:

  • Ulcere gastrice și duodenale;
  • duodenită cronică;
  • Gastrita cu aciditate scăzută;
  • Constipație;
  • Motricitatea intestinală afectată.

Leziunile ulcerative apar din cauza morții masive a celulelor din mucoasa stomacului. În zona afectată apare o cavitate de sângerare deschisă, ceea ce provoacă disconfort persoanei. Consecința unui ulcer poate fi perforarea pereților stomacului și dezvoltarea peritonitei. Dacă intervenția chirurgicală nu este efectuată în timp util, pacientul poate muri.

Duodenita cronică apare din cauza deformării pereților bulbului. Acesta servește ca un conductor de acid între vezica biliară și stomac. Sub influența procesului inflamator, pe pereții bulbului se formează eroziuni.

Dacă procesul eroziv continuă pentru o lungă perioadă de timp, atunci zonele deteriorate se micșorează și forma organului se schimbă. Sub influența acestui proces, o persoană se confruntă cu greață, vărsături și dureri severe în regiunea epigastrică. Patologia poate fi detectată numai prin examinare cu ultrasunete.

Constipația apare la un pacient din cauza unui proces inflamator pe pereții intestinali. Sub influența inflamației, compoziția microflorei intestinale se modifică. Bacteriile nu au timp să proceseze toate produsele de degradare și să le elimine din organism. Are loc acumularea fecale care pierd rapid umiditatea necesară. Un bărbat suferă de constipație prelungită, care dăunează corpului său. Sub influența produselor de degradare, organismul este otrăvit cu toxine. Dacă cauza constipației nu este identificată, poate apărea otrăvire severă.

Leziuni ale sistemului endocrin și gonadelor

Cele mai grave consecințe sunt afectarea sistemului endocrin și a gonadelor la bărbați. Experții identifică următoarele complicații ale acestor sisteme:

  • orhită;
  • Infertilitate;
  • Modificări hormonale.

Orhita este o boală inflamatorie a gonadelor masculine. Sub influența microorganismelor patogene, apare mărirea și inflamația membranei peritesticulare. Glanda afectată crește în dimensiune. Scrotul bărbatului devine foarte umflat și mărit. La palpare, scrotul este fierbinte, testiculele nu se simt. Procesul inflamator are un efect dăunător asupra funcționării gonadelor.

Testiculele sunt responsabile pentru producerea spermatozoizilor sănătoși. Dacă inflamația se intensifică, spermatogeneza este perturbată. La un astfel de pacient, dorința sexuală dispare, apare disfuncția erectilă și apare infertilitatea. Tratamentul este prescris numai după o examinare amănunțită a pacientului.

Infertilitatea se dezvoltă din cauza perturbării sistemului hormonal, a glandei prostatei și a testiculelor. Cu oreion, un bărbat dezvoltă adesea prostatita. Patologia apare la nivelul prostatei. Organul afectat crește în dimensiune și nu mai produce testosteron și lichid seminal. Forma bacteriană a prostatitei necesită tratament imediat.

Mulți pacienți nu sunt conștienți de prezența inflamației în glandă. După o perioadă scurtă de timp, bacteria care a provocat inflamația moare, dar procesul rămâne. Acest fenomen face dificil pentru medici să pună un diagnostic și să prescrie tratamentul necesar. Dacă funcția glandei prostatei nu este restabilită, atunci bărbatul își pierde funcția înainte de concepție.

Sub influența oreionului, apare și perturbarea sistemului genito-urinar. Acest lucru se datorează presiunii glandei prostatei asupra ureterelor și vezicii urinare. Terapia combinată trebuie selectată.

Modificările hormonale în corpul unui bărbat apar din cauza disfuncției glandei endocrine și a prostatei. Glanda endocrina responsabil pentru formarea testosteronului și a estradiolului. Dacă inflamația se extinde la glandă, atunci aceasta nu este capabilă să producă acești hormoni în cantitățile adecvate. Există o scădere a nivelului de testosteron și apare o perturbare a sistemului reproducător.

Mulți bărbați descoperă aceste consecințe doar după ce au încercat să rămână însărcinați mult timp. În timpul unui examen medical, un specialist identifică cauzele infertilității prin colectarea anamnezei. La intervievarea multor pacienți, se dezvăluie transmiterea oreionului. Nu trebuie să fiți supărat când faceți un astfel de diagnostic; dacă pacientul nu are azoospermie, atunci tratamentul poate restabili funcția de reproducere.
Dacă un bărbat este diagnosticat cu azoospermie din cauza oreionului, atunci concepția poate fi efectuată numai cu ajutorul spermei donatorului. Lichidul seminal propriu nu este folosit pentru fertilizare.

Leziuni ale cortexului cerebral

O consecință teribilă a infecției cu oreion este infecția cortexului cerebral. Sub influența unui microorganism patogen, se dezvoltă meningita. Boala este detectată atunci când apar următoarele simptome:

  • Dureri de cap puternice:
  • Temperatura ridicată a corpului;
  • Aburirea conștiinței;
  • Dereglarea coordonării mișcărilor.

Principalul simptom al infecției meningococice este febra severă și durerea de cap. Pacientul nu mai răspunde la stimuli externi. Mișcările lui devin haotice. Patologia apare în ziua 5 formă deschisă porci. Dacă tratamentul nu este efectuat în primele 24 de ore, persoana poate muri. Terapia se efectuează numai într-un cadru internat în secția de terapie intensivă.

Consecințele oreionului, complicate de meningită, sunt foarte neplăcute. Un bărbat poate experimenta tulburări ale sistemului său nervos. Persoana își pierde capacitatea de a simți gustul, mirosul sau culoarea.

În cazurile severe, transmiterea este întreruptă impulsuri nervoase de la cortexul cerebral la terminații nervoase organele genitale. Barbatul dezvolta impotenta. Restabilirea transmisiei semnalului în acest caz este dificilă. Pentru mulți pacienți, acest diagnostic este pe viață.

Mulți pacienți se confruntă cu complicații legate de excitația sexuală. Când transmiterea semnalului de la creier este întreruptă, are loc o erecție prematură. Procesul este fie inhibat, fie are loc spontan. Cu această complicație, mulți pacienți se confruntă ejaculare rapidă sau erecție incompletă. Terapia trebuie efectuată simultan de mai mulți specialiști.

Dacă un pacient prezintă simptome de oreion, ar trebui să consulte prompt un specialist. Tratamentul întârziat are consecințe grave. Medicii moderni recomandă vaccinarea împotriva oreionului, ceea ce va ajuta la evitarea complicațiilor ulterioare.

Oreionul (Parotitis epidemica) este o boală infecțioasă acută cauzată de virusul oreionului, transmisă prin picături în aer și caracterizată printr-un sindrom de intoxicație, afectarea glandelor salivare, a sistemului nervos central și implicarea frecventă a altor organe și sisteme în procesul patologic. .

Date istorice. Oreionul (EMP) a fost pentru prima dată descris și identificat ca independent formă nosologică 400 î.Hr e. Hipocrate. În 1849, A.D. Romanovsky, analizând epidemia de oreion din Insulele Aleutine, a descris afectarea sistemului nervos central. N.F. Filatov, I.V. Troitsky au subliniat inflamația gonadelor atât la bărbați, cât și la femei.

Etiologie. Agentul cauzal al oreionului este un virus aparținând familiei Paramyxoviridae. Agentul patogen a fost descoperit în 1934 de N. Johnson și E. Goodpasture, conține ARN, este instabil în mediul extern, sensibil la încălzire, uscare, substanțe chimice, dezinfectanți (la o temperatură de 60 ° C moare în 5-10 minute, la iradierea ultravioletă- imediat, în soluții dezinfectante - în câteva minute). Virusul nu este sensibil la chimioterapie și antibiotice, și este rezistent la temperaturi scăzute (la -20°C persistă 6-8 luni); nevolatil - infecția are loc numai într-o cameră sau sală prin contact direct. Structura antigenică este omogenă. Virusul oreionului poate fi detectat în salivă, sânge și LCR prelevate de la un pacient în ultimele zile ale perioadei de incubație și în primele 3-4 zile de la debutul bolii.

Epidemiologie. Parotita epidemică (oreion, oreion, infecție cu oreion) este o infecție antroponotică tipică. Prin infectarea artificială a animalelor, la maimuțe a fost provocată o infecție experimentală.

Sursa de infecție este o persoană bolnavă care este contagioasă de la sfârșitul perioadei de incubație (1-2 zile înainte de apariția manifestărilor clinice) și, mai ales, în primele 3-5 zile. boli. Infecțiozitatea pacienților cu oreion încetează după a 9-a zi de boală. În răspândirea infecției mare importanță au pacienti cu forme atipice. Se presupune existența purtătorilor de virus sănătoși.

Mecanismul de transmisie este prin picurare.

Calea de transmitere este aeropurtată. Virusul este eliberat în mediul extern cu picături de salivă, unde se găsește la toți copiii, indiferent de locația procesului patologic.

Transmiterea contact-gospodărie este puțin probabilă și este posibilă numai prin transferul direct al obiectelor infectate de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă (de exemplu, jucării).

Indicele de contagiozitate - 50-85%.

Incidența se înregistrează în toate țările lumii, atât sub formă de cazuri sporadice, cât și de focare epidemice (în grupe de copii, cazarmă pentru recruți). Focarele se caracterizează prin răspândirea treptată pe 2,5-3,5 luni, cu un curs asemănător unui val.

Structura de vârstă. Oreionul apare la orice vârstă. Copiii cu vârsta cuprinsă între 7-14 ani sunt cel mai des afectați; la copiii sub 1 an, în special în primele 6 luni. viata, EP este extrem de rar. Bărbații se îmbolnăvesc ceva mai des.

Sezonalitatea. Cazurile de EP sunt înregistrate pe tot parcursul anului, dar în perioada rece (toamna-iarna și începutul primăverii) numărul acestora crește. Acest lucru se datorează activării mecanismului de transmitere a picăturilor din cauza schimbărilor în stilul de viață al oamenilor și formării de noi grupuri.

Periodicitate. O creștere a incidenței apare după 3-5 ani și se datorează creșterii numărului de indivizi susceptibili.

Imunitatea este persistentă, dezvoltată atât după forme manifeste, cât și după cele atipice. Bolile recurente sunt observate în cel mult 3% din cazuri.

Patogeneza. Porțile de intrare sunt membranele mucoase ale gurii, nasului și faringelui. Locul de localizare primară a virusului EP este glandele salivare, eventual alte organe glandulare și sistemul nervos central. Virusul pătrunde în glandele salivare prin sânge, prin canalele limfatice, precum și prin canalele excretoare: parotidă (stenon) etc. Virusul se înmulțește în epiteliul glandular, după care intră din nou în sânge; Virusul este eliberat în mediul extern cu saliva.

Virusul infectează glande de origine exoepitelială, diferite ca funcție, dar unite prin aceeași structură anatomică și histologică: salivare (parotidă, submandibulară, sublinguală), pancreas (partea exocrină), organe reproducătoare masculine (testicule, prostată), organe reproducătoare feminine. (ovare, glande Bartholin)), lapte, tiroida, lacrimal. În consecință, virusul, în proces de evoluție, s-a adaptat la epiteliul glandelor cu structură alveolară, alveolo-tubulară și foliculară.

Circulația pe termen lung a agentului patogen în sânge promovează pătrunderea acestuia prin bariera hemato-encefalică. Datele din studiile LCR indică faptul că în cele mai multe cazuri există implicarea sistemului nervos central (chiar și în absența manifestărilor clinice).

Patomorfologie. În glandele salivare se observă hiperemie și umflături, expansiunea canalelor excretoare. Cu orhita oreionului, se observă hemoragii multiple, umflarea țesutului interstițial și distrugerea epiteliului germinal, în tubii seminiferi - fibrină, leucocite, resturi. celule epiteliale. Modificările degenerative ale epiteliului spermatogen sunt detectate și la bărbații fără semne clinice de implicare testiculară în procesul patologic. În epididim, țesutul conjunctiv devine inflamat, dar epiteliul rămâne intact. Meningita este de natură seroasă și este posibilă dezvoltarea encefalitei focale și difuze.

Clasificarea oreionului

Tipic:

izolat (oreion);

· combinate (oreion + submandibulită; oreion + orhită; oreion + meningită seroasă etc.).

Atipic:

· izolat;

· combinate (pancreatită + sublinguită; pancreatită + encefalită etc.);

· șters;

· asimptomatice.

După gravitate:

1. Forma ușoară.

2. Forma moderată.

3. Forma severă.

Criterii de severitate:

· severitatea sindromului febril;

· severitatea sindromului de intoxicație;

· severitatea modificărilor locale.

După flux (după caracter):

1. Neted.

2. Neneted:

· cu complicații;

cu un strat de infecție secundară;

· cu exacerbarea bolilor cronice.

Tabloul clinic. Perioada de incubație a oreionului variază de la 11 la 21 de zile. (de obicei 15-19 zile).

Formele tipice (cu o creștere a dimensiunii glandelor salivare parotide) pot fi izolate, atunci când există doar oreion și combinate - leziuni combinate ale glandei salivare parotide și ale altor organe glandulare (glandele salivare submandibulare și sublinguale, pancreas, gonade, etc.); afectarea glandei salivare parotide și a sistemului nervos central; afectarea glandei salivare parotide și a altor organe și sisteme ale corpului.

Afectarea glandelor salivare parotide (oreion) este o formă tipică, izolată.

Perioada inițială: în unele cazuri, pot fi observate stare de rău, letargie, cefalee, tulburări de somn (în decurs de 1-2 zile). Cu toate acestea, mai des boala începe acut cu o creștere a temperaturii corpului.

În perioada de vârf, copiii se plâng de durere atunci când deschid gura, mestecă și, mai rar, în zona lobului urechii și a gâtului. Se detectează o creștere a dimensiunii glandei salivare parotide, iar după 1-2 zile, de regulă, cealaltă glandă salivară parotidă. Pe partea afectată, apare o umflătură în fața urechii (de-a lungul ramului ascendent al maxilarului inferior), sub lobul urechii, în spatele auriculului, astfel încât lobul urechii este situat în centrul „tumorii”. Umflare cu o consistență aluoasă sau elastică; pielea este tensionată, culoarea nu este schimbată. O glanda salivară parotidă mărită este nedureroasă sau moderat dureroasă la palpare.

Cu o creștere semnificativă a dimensiunii glandei salivare parotide, auriculul este împins în sus și în față. Configurația fosei retromandibulare este netezită - între ramura maxilarului inferior și procesul mastoidian. Gradul de creștere a dimensiunii glandelor salivare parotide variază: de la imperceptibil la examinare (determinat prin palpare) până la semnificativ, cu modificarea configurației feței și gâtului. Odată cu o creștere bruscă a dimensiunii glandelor salivare parotide, se poate dezvolta umflarea țesutului subcutanat, răspândindu-se la gât, zonele supraclaviculare și subclavice.

La pacienții cu EP, se determină „punctele dureroase ale lui Filatov”: durere la apăsarea tragusului, procesul mastoid și în zona fosei retromandibulare. De asemenea, sunt detectate modificări caracteristice ale mucoasei bucale: tumefiere și hiperemie în jurul deschiderii externe a ductului excretor al glandei salivare parotide (simptomul lui Murson).

O creștere a dimensiunii glandelor salivare afectate se observă de obicei în 5-7 zile, dar uneori dispare după 2-3 zile sau persistă până la 10 zile. de la debutul bolii.

În perioada de convalescență, temperatura corpului este normală, starea de bine a pacientului se îmbunătățește și activitate functionala glandele salivare (până la sfârșitul săptămânii 3-4).

La pacienții cu o formă tipică de EP pot fi afectate și alte organe glandulare: glande salivare submandibulare și sublinguale, pancreas, gonade (forma tipică, combinată).

Afectarea glandelor salivare submandibulare (submandibulita) este adesea bilaterală. De obicei, apare în combinație cu afectarea glandelor salivare parotide, dar uneori poate fi singura manifestare infecție cu oreion. În cazul submandibulitei, o „tumoră” sub forma unei formațiuni alungite sau rotunde este determinată medial de la marginea maxilarului inferior. Glanda are o consistență aluoasă, oarecum dureroasă la palpare: este posibilă umflarea țesutului subcutanat.

Afectarea glandelor salivare sublinguale (sublinguita) in forma izolata este rara, de obicei combinata cu oreion sau submandibulita. Umflarea și durerea sunt detectate în zona bărbiei și sub limbă: o „tumoră” de consistență aluoasă. Cu o creștere pronunțată a glandelor salivare submandibulare și sublinguale, se poate dezvolta umflarea faringelui, laringelui și limbii.

Leziunile pancreasului (pancreatită) apar la jumătate dintre pacienți. La majoritatea copiilor, se dezvoltă concomitent cu afectarea glandelor salivare parotide, mai rar - în a 1-a săptămână de boală și în cazuri izolate - în a 2-a săptămână. Pancreatita se poate dezvolta până când dimensiunea glandelor salivare parotide crește; extrem de rar, deteriorarea pancreasului este singurul simptom al bolii. Din punct de vedere clinic, pancreatita se manifestă prin dureri ascuțite, crampe în hipocondrul stâng, adesea de natură cingătoare. Temperatura corpului crește cu posibile fluctuații de până la 1-1,5 ° C (se păstrează până la 7 zile sau mai mult). Aproape întotdeauna se observă greață, vărsături repetate, pierderea poftei de mâncare, sughiț, constipație și, în cazuri rare, diaree. La copii în primii 2 ani de viață, natura scaunului se modifică - lichid, prost digerat, cu prezența unor bulgări albi. Limba este acoperită și uscată. În formele severe se observă vărsături repetate; pulsul este crescut, presiunea arterială redusă, se poate dezvolta o stare colaptoidă.

Leziuni ale gonadelor masculine (orhită, prostatită). Inflamația testiculelor (orhită). Incidența orhitei la bărbați ajunge la 68%, la băieți vârsta preșcolară- 2%. Odată cu debutul pubertății, orhita apare mai des: în grupa de vârstă de 11-15 ani - la 17% dintre pacienți; la 16-17 ani – la 34% dintre pacienţi.

Au fost descrise cazuri de dezvoltare a orhitei oreionului la sugari băieți.

Orhita se dezvoltă acut, cel mai adesea în a 3-a-10-a zi de boală. Orhita poate apărea în a 14-a-19-a zi de PE și chiar după 2-5 săptămâni. Orhita poate precede o creștere a dimensiunii glandelor salivare parotide (orhită „primară”), se poate dezvolta concomitent cu oreion (orhită concomitentă) și poate fi singura manifestare a bolii (orhită „autonomă”). Cu toate acestea, cel mai adesea, împreună cu deteriorarea testiculelor, alte organe și sisteme ale corpului (glande salivare, pancreas, sistemul nervos central) sunt implicate în procesul patologic. Orhita poate fi combinată cu afectarea epididimului (orhiepididimita). Cu EP, se observă afectarea predominant unilaterală a glandelor seminale. Testiculul drept este implicat în proces mai des decât cel stâng, ceea ce se datorează particularităților circulației sanguine.

Când apare orhita, starea generală a pacienților se deteriorează brusc - temperatura corpului crește la 39-41 °C. Curba temperaturii capătă un caracter „cu două cocoașe”, iar cu implicarea secvențială a ambelor testicule în procesul patologic, se observă un al treilea vârf de creștere a temperaturii corpului. În același timp, durerea apare la nivelul testiculelor, iradiind în partea inferioară a spatelui și a perineului, intensificându-se la ridicarea din pat și la mișcare. În unele cazuri, se observă dureri de cap și vărsături. Odată cu simptomele de intoxicație, se dezvoltă semne locale de orhită - o creștere a volumului testiculului, durere, hiperemie, subțierea sau umflarea pielii scrotului. Semnele de orhită sunt cele mai pronunțate în 3-5 zile, apoi scad treptat și dispar.

Leziunile glandei prostatei (prostatita) se observă în principal la adolescenți și adulți. Pacientul constată disconfort și durere în zona perineală, în special în timpul defecțiunii și urinarea. O creștere a dimensiunii glandei prostatei este detectată folosind o examinare digitală a rectului.

Leziuni ale glandelor reproductive feminine. Ooforita este observată la fete în timpul pubertății. Inflamația ovarelor se caracterizează prin severitatea procesului, durere severă în regiunea iliacă, temperatura corporală ridicată. Dinamica inversă este de obicei rapidă (5-7 zile). Rezultatele ooforitei sunt adesea favorabile.

Etiologia mastitei oreionului apare la femei și bărbați. Există o creștere a temperaturii corpului, durere și întărire a glandelor mamare. Procesul este eliminat rapid - în 3-4 zile; Nu se observă supurația glandelor.

Leziunile glandei tiroide (tiroidita) sunt extrem de rare. Boala apare cu temperatură ridicată a corpului, dureri la nivelul gâtului, transpirație și exoftalmie.

Deteriorarea glandei lacrimale (dacrioadenită) se caracterizează prin dureri severe la nivelul ochilor, umflarea pleoapelor și durerea lor la palpare.

La pacienții cu o formă tipică de EP, sistemul nervos central este adesea afectat (forma tipică, combinată).

Meningita seroasă apare de obicei înainte de a 6-a zi de boală și poate fi singura manifestare a infecției oreionului. Cel mai adesea, meningita oreionului apare la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 9 ani.

Debutul este acut, uneori brusc. Sărbători creștere bruscă temperatura corpului, vărsături repetate care nu sunt asociate cu aportul alimentar și nu aduc alinare; sunt posibile convulsii, delir, pierderea conștienței. Pacienții se plâng de dureri de cap, letargie, somnolență, somn slab și pierderea poftei de mâncare. Sunt depistate simptome meningeale - rigiditatea gatului, simptomele Brudzinski I, II, III, simptomul Kernig (exprimat moderat sau slab timp de 5-7 zile). Puncția coloanei vertebrale ajută la diagnostic; Presiunea LCR este crescută, lichidul este limpede sau opalescent, pleocitoză moderată (până la 500 - 1000 celule/μl) de natură limfocitară (limfocite 96-98%). La majoritatea pacienților, conținutul de proteine ​​este normal sau moderat crescut (0,6 g/l), concentrația de clorură este de obicei în limite normale.

Există meningite asimptomatice cu alcool pozitiv, care sunt extrem de greu de diagnosticat.

Meningoencefalita este rară. În cazuri tipice, se dezvoltă în ziua a 6-10 a bolii, mai des la copiii sub 6 ani. Procesul patologic implică nervii cranieni, sistemele piramidale și vestibulare și cerebelul.

Starea pacienților este extrem de gravă; se observă temperatură corporală ridicată, cefalee severă, vărsături repetate, letargie, somnolență, tulburări de conștiență, delir, convulsii tonice și clonice, pareze. nervi cranieni, membre hemitip, ataxie cerebeloasă.

Leziunile nervilor cranieni (mononevrita) sunt rare, în principal la copiii din grupa de vârstă mai înaintată. Cele mai frecvente sunt leziunile perechii VII de tip periferic și perechii VIII. Când nervul auditiv este deteriorat, se observă amețeli, nistagmus, tinitus, pierderea auzului și chiar surditate.

Mielita și encefalomielita apar mai des în a 10-12-a zi de boală. Se manifestă prin parapareză inferioară spastică (creșterea tonusului muscular și a reflexelor tendinoase ale extremităților inferioare, clonul piciorului, semne patologice ale piciorului, scăderea reflexelor abdominale), incontinență fecală și urinară.

Leziunile severe ale sistemului nervos sub formă de poliradiculonevrite apar în ziua 5-7 a bolii. Se manifestă ca paralizie flască distală și pareză în combinație cu sindromul durerii radiculare și pierderea sensibilității de tip distal-periferic.

Împreună cu inflamația glandei salivare parotide, este posibilă deteriorarea altor organe și sisteme ale corpului (formă tipică, combinată).

Leziuni ale sistemului respirator. În cazul infecției cu oreion, modificările fizice ale plămânilor sunt puține.

Cu toate acestea, la toți pacienții, examenul cu raze X relevă modificări circulator-vasculare (expansiunea rădăcinilor plămânilor, modelul pulmonar crescut), compactarea peribronșică a țesutului pulmonar. Apar de la 1 până la a 15-a zi a bolii și persistă mult timp.

Leziuni ale sistemului urinar (uretrită, cistita hemoragică). Modificările de urină sunt detectate mai des la copiii preșcolari, în jumătate din cazuri - în prima săptămână de boală. Apar acut și se manifestă prin proteinurie, hematurie, leucociturie. Pacienții se plâng de frecvente urinare dureroasă, se observă adesea macrohematurie. Durata totala afectarea sistemului urinar timp de cel mult 1 săptămână.

Afectarea sistemului cardiovascular se manifestă sub formă de distrofie miocardică și, mai rar, miocardită. Semnele de miocardită sunt detectate până la sfârșitul primei săptămâni de boală, după 1,5-2 săptămâni. a observat o îmbunătățire a parametrilor electrocardiografici.

Procesul patologic poate implica: ficatul, splina, organul auzului (labirintita, cohleita), organul vederii (conjunctivita, sclerita, keratita, nevrita sau paralizia nervului optic), membranele seroase ale articulatiilor.

Leziunile izolate ale organelor și sistemelor corpului se observă doar în 15% din cazuri, la 85% dintre pacienți leziunile sunt combinate sau multiple.

Formele atipice apar fără creșterea dimensiunii glandelor salivare parotide. Ele pot fi izolate (un organ/sistem este afectat) sau combinate (două sau mai multe organe/sisteme sunt afectate).

Forma ștearsă - cu afectare efemeră a glandei salivare parotide (o creștere a dimensiunii glandei este determinată de palpare și dispare rapid).

Forma asimptomatică - fără semne clinice; Diagnosticat în focarele de infecție printr-o creștere a titrului de anticorpi specifici pe parcursul studiului.

După severitate, se disting formele ușoare, moderate și severe de PE. Leziunile izolate ale glandelor salivare parotide (oreion) apar, de regulă, într-o formă ușoară până la moderată. Formele severe ale bolii sunt cauzate de implicarea altor organe și sisteme ale corpului (sistemul nervos central, pancreasul, gonadele) în procesul patologic.

În formele ușoare ale bolii, simptomele intoxicației sunt ușoare. Starea generală rămâne satisfăcătoare, temperatura corpului crește la 37,5-38,5 °C. Creșterea dimensiunii glandelor salivare parotide este moderată, nu există umflare a țesutului subcutanat.

Forma moderat severă se caracterizează prin simptome severe de intoxicație (letargie, tulburări de somn, cefalee, vărsături), o creștere a temperaturii corpului la 38,6-39,5 °C. Există o creștere semnificativă a mărimii glandelor salivare parotide și, în unele cazuri, există o ușoară pastilență a țesutului subcutanat al gâtului.

În formele severe, simptomele de intoxicație sunt pronunțate: cefalee severă, vărsături repetate, delir, halucinații, anxietate, uneori convulsii: temperatura corpului atinge numere mari(39,6°C sau mai mult). Glandele salivare parotide sunt semnificativ mărite în dimensiuni, dureroase la palpare; se observă umflarea zonei subcutanate a gâtului.

Cursul EP (prin natură) poate fi neted sau nelinis (cu complicații, straturi de infecție secundară, exacerbare a bolilor cronice).

Rezultate. După deteriorarea gonadelor masculine, sunt posibile următoarele rezultate nefavorabile: atrofie testiculară, tumori testiculare, „orhită cronică”, hipogonadism, prialism (erecție dureroasă prelungită a penisului, care nu este asociată cu excitația sexuală), infertilitate, impotență; ginecomastie.

Spermatogeneza afectată, până la azoospermie, se poate dezvolta nu numai ca urmare a orhitei oreionului, ci și după oreion, care a apărut fără simptome clinice de inflamație testiculară.

După ooforită, este posibilă dezvoltarea infertilității, menopauză precoce (insuficiență ovariană prematură), carcinom ovarian, atrofie ovariană, neregularități menstruale, sângerare uterină juvenilă.

În unele cazuri, după afectarea pancreasului, apar pancreatită cronică, diabet și obezitate.

La 70% dintre convalescienții formelor nervoase de PE se remarcă diverse tulburări ale stării generale (oboseală crescută, dureri de cap, lacrimi, agresivitate, terori nocturne, tulburări de somn, scăderea performanței școlare). Fenomenele de boală cerebrovasculară și nevroze persistă timp de 3 luni. până la 2 ani sau mai mult. În unele cazuri, se dezvoltă sindrom astenovegetativ sau hipertensiv pronunțat, enurezis și rareori epilepsie, surditate și orbire.

Complicațiile sunt cauzate de stratificarea florei microbiene secundare (pneumonie, otită, amigdalită, limfadenită).

Caracteristicile oreionului la copiii mici. Copiii din primul an de viață practic nu se îmbolnăvesc; la vârsta de 2-3 ani, EP este rar. Boala nu este gravă, de obicei sub formă de leziuni izolate ale glandelor salivare parotide și, mai rar, ale glandelor submandibulare și sublinguale. Alte organe glandulare și sistemul nervos de obicei nu sunt afectate.

La femeile care suferă EN în timpul sarcinii, sunt posibile avorturi spontane și nașterea de copii cu defecte de dezvoltare, în special cu fibroelastoză miocardică primară. Virusul EP poate provoca dezvoltarea hidrocefaliei la făt.

Diagnosticare

Semne de diagnosticare de susținere ale oreionului:

Contact cu un pacient cu PE;

Creșterea temperaturii corpului;

Plângeri de durere la mestecat;

Umflarea în zona glandelor salivare parotide;

punctele dureroase ale lui Filatov;

simptomul lui Murson;

Leziuni de organe multiple (oreion, submandibulită, sublingualită, pancreatită, orhită, meningită seroasă etc.).

Diagnosticul de laborator. Se folosesc metode virologice și serologice. Izolarea virusului din sânge, saliva și LCR este o confirmare incontestabilă a diagnosticului. În reacția de inhibare a hemaglutinării, sunt detectați anticorpi (antihemaglutinine) împotriva virusului EP. Anticorpii de fixare a complementului apar în a 2-5-a zi a bolii și rămân în serul sanguin pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce permite utilizarea CSC atât pentru diagnosticul precoce, cât și retrospectiv. Semn de diagnostic este o creștere a titrului de anticorpi specifici de 4 ori sau mai mult. Cu un singur examen serologic în timpul perioadei de convalescență, un titru de 1:80 sau mai mult este considerat diagnostic.

Diagnostic diferentiat. Leziunile glandelor salivare parotide în timpul EP trebuie diferențiate de parotita purulentă acută care apare pe fondul oricărei forme severe. boala generala(febră tifoidă, septicemie), sau cu infecție purulentă locală (stomatită necrozantă sau gangrenoasă). Cu parotita purulentă, o creștere a dimensiunii glandelor salivare parotide este însoțită de durere severă și densitate semnificativă a glandei. Pielea din zona glandei afectate devine rapid hiperemică, apoi apare fluctuația. Leucocitoza neutrofilă se observă în sânge, spre deosebire de leucopenie și limfocitoză în EP.

Oreionul toxic este rare, de obicei la adulți, și sunt boli profesionale (în intoxicații acute cu iod, mercur, plumb). Ele se caracterizează printr-o dezvoltare lentă, în timp ce, alături de oreion, sunt detectate și alte leziuni tipice otrăvirii (de exemplu, o margine întunecată pe membrana mucoasă a gingiilor și a dinților). Posibilă afectare a rinichilor tractului digestiv, SNC.

Boala de calcul salivară se dezvoltă ca urmare a blocării canalelor excretoare ale glandelor salivare, apare mai des la adulți și copiii cu vârsta peste 13 ani și se caracterizează prin dezvoltarea treptată la temperatura normală a corpului, are un curs recurent. În funcție de gradul de blocare a canalului excretor, dimensiunea glandei salivare se modifică - umflarea crește și scade periodic și se observă durere intermitentă („colica salivară”). Durerea se intensifică atunci când mănâncă. Procesul este adesea unilateral; deteriorarea altor organe și sisteme ale corpului nu este tipică. Diagnosticul este confirmat prin sialografie cu agent de contrast.

În cazuri rare, EP trebuie diferențiat de un corp străin în canalele glandelor salivare, actinomicoza glandelor salivare, infecție cu citomegalovirus, Sindromul Mikulicz (observat în leucemie, clorom; la adulți se dezvoltă treptat, cu temperatura normala corp, bilateral).

Submandibulita trebuie diferentiata de limfadenita care apare cu amigdalita si parodontita. La pacienții cu limfadenită regională (submandibulară, cervicală anterioară), sunt identificați ganglioni limfatici individuali măriți, care sunt dureroși la palpare. Posibilă supurație a ganglionilor limfatici. Temperatura corpului este crescută. În sângele periferic se detectează leucocitoză neutrofilă și VSH crescut.

În unele cazuri este dificil diagnostic diferentiat EP și periostita, în care apare acumularea subperiostală de puroi, având ca rezultat umflarea și infiltrarea maxilarului inferior. Diagnosticul de periostită este confirmat de prezența unui dinte cariat dureros și umflarea gingiilor la rădăcina dintelui.

Uneori, oreionul trebuie diferențiat de difteria toxică a faringelui. Umflarea cu difterie toxică a faringelui este nedureroasă, de consistență ca gelatină; pielea deasupra edemului este neschimbată. Fosa retromandibulară rămâne liberă; La examinarea faringelui, se determină umflarea palatului moale, amigdalele, uvula și depozitele fibrinoase larg răspândite.

În unele cazuri, afectarea glandei salivare sublinguale trebuie diferențiată de flegmonul podelei gurii (amigdalita Ludwig). Pacienții se plâng de o durere în gât care se agravează la înghițire și vorbire, slăbiciune, stare generală de rău și creșterea temperaturii corpului la 38,0-39,5 °C. În zona bărbiei apare un infiltrat, extinzându-se pe suprafața anterioară și uneori laterală a gâtului. Pielea de deasupra infiltratului este hiperemică. Deschiderea gurii este foarte dificilă, limba este ridicată, un miros neplăcut putred apare din gură, înghițirea este aproape imposibilă. La examinare, se observă hiperemie moderată și umflarea mucoasei bucale și a amigdalelor palatine, de obicei cu. o parte; limba este deplasată. La palparea țesuturilor moi ale podelei gurii, se determină compactarea acestora. Starea generală a copiilor este extrem de gravă. Există o rată ridicată a mortalității. Cauza morții este răspândirea infecției prin golurile interfasciale în mediastin și cavitatea craniană.

Mari dificultăți apar în diagnosticul diferențial al meningitei seroase izolate de etiologia oreionului și al meningitei seroase de altă natură (vezi „Meningită”).

Tratamentul pacienților cu infecție cu oreion este complex, ținând cont de forma, severitatea și perioada bolii, vârsta pacienților și caracteristicile individuale ale acestora.

La domiciliu, tratamentul este indicat numai pacienților cu leziuni izolate ale glandelor salivare parotide, care apar într-o formă ușoară sau moderată. Copiii cu oreion sever, leziuni ale sistemului nervos central, gonade și leziuni combinate ale organelor și sistemelor sunt supuși spitalizării obligatorii. Pentru a preveni dezvoltarea orhitei oreionului, se recomandă internarea tuturor băieților peste 12 ani. Dacă urmați repausul la pat, incidența orhitei scade brusc (de 3 ori sau mai mult).

Repausul la pat este obligatoriu pe toată perioada acută a bolii: până la 7 zile. - pentru oreion izolat, minim 2 saptamani. - pentru meningita seroasa (meningoencefalita), 7-10 zile. - cu inflamarea testiculelor.

Alimentația copilului este determinată de vârsta lui, de severitatea modificărilor locale și de posibila apariție a pancreatitei. Pacientul trebuie hrănit cu alimente lichide calde sau semi-lichide dacă alimentele obișnuite provoacă durere la mestecare. Sunt recomandate supele în piure, terciurile subțiri, piureul de cartofi, sosul de mere, cotleturile aburite, puiul, budincile de legume, fructele și peștele. Sunt excluse produsele care au un efect pronunțat de suc (sucuri, legume crude), precum și alimentele acre, picante și grase.

Pentru a preveni gingivita și inflamația purulentă a glandelor salivare parotide, este necesar să vă clătiți gura după masă cu apă fiartă sau soluție slabă permanganat de potasiu, furatsilin.

Aplicați local pe zona glandelor salivare căldură uscată. Folosiți lână (eșarfă de lână, eșarfă), nisip încălzit sau sare încălzită, vată gri, un tampon electric de încălzire, lumină albastră, o lampă Sollux, aplicații cu parafină. Terapie locală efectuate până la dispariția tumorii. Compresele sunt contraindicate.

Pentru formele ușoare și moderate de afectare izolată a glandelor salivare parotide, sunt prescrise următoarele: repaus la pat, dietă, căldură uscată (local). Se folosesc medicamente antipiretice: ibuprofenul (Nurofen pentru copii sub formă de suspensie se utilizează la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 12 ani, Nurofen sub formă de tablete - peste 6 ani) se utilizează în doză unică de 7,5-10 mg/kg 3- De 4 ori pe zi, paracetamolul se prescrie într-o singură doză de 15 mg/kg de cel mult 4 ori pe zi cu un interval de cel puțin 4 ore.Se prescriu, conform indicațiilor, agenți de desensibilizare (loratidină, suprastin, tavegil). Pentru formele moderate și severe se utilizează Viferon.

Tratamentul pacienților cu EP severă se efectuează folosind medicamente etiotrope. Pentru meningită, meningoencefalită, orhită, ribonuclează și interferoni recombinanți (reaferon, viferon). Pacienții cu leziuni ale sistemului nervos central urmează, de asemenea, terapie de deshidratare (Lasix, Diacarb); sunt prescrise medicamente care îmbunătățesc trofismul creierului (pantogam, encefabol, nootropil, trental, instenon) și terapia de resorbție (aloe, lidază). Dupa indicatii se folosesc glucocorticoizi (prednisolon in doza de 1-2 mg/kg/zi).

Pentru orhita oreionului, împreună cu terapia etiotropă, se folosesc antipiretice, se efectuează terapia de detoxifiere (picurare intravenoasă de soluție de glucoză 10% cu acid ascorbic, reopoliglucină), se prescriu glucocorticoizi (prednisolon în doză de 2-3 mg/kg/zi). ).

Tratamentul local al orhitei: poziția ridicată a testiculelor se realizează folosind un bandaj de susținere - un suspensor. În primele 2-3 zile. Frigul (loțiuni cu apă rece sau un pachet de gheață) are un efect pozitiv, apoi căldură asupra testiculelor (pansament uscat de vată caldă, bandaj cu unguent Vishnevsky). Tratamentul chirurgical (incizia sau puncția tunicii albuginee) este utilizat pentru formele severe de orhită, în special bilaterală, în absența efectului terapiei conservatoare. Intervenția chirurgicală ajută la ameliorarea rapidă a durerii și previne dezvoltarea atrofiei testiculare.

Pentru pancreatită sunt prescrise antispastice (papaverină, no-shpa), inhibitori ai enzimelor proteolitice (trasylol, contrical, aniprol), terapie de detoxifiere, glucocorticoizi, enzime (Creon).

Antibioticele sunt prescrise atunci când microflora bacteriană secundară este atașată.

În perioada de convalescență, este indicată utilizarea medicamentelor care ajută la creșterea nivelului de reactivitate nespecifică a organismului: Imunal este prescris într-o singură doză: pentru copii de la 1 an la 6 ani - 1,0 ml; 6-12 ani - 1,5 ml; peste 12 ani - 2,5 ml (copiii peste 4 ani pot folosi forma de tablete) de 1-3 ori pe zi pentru o cură de 1 până la 8 săptămâni. La fel de restauratoare Se prescriu complexe de vitamine și minerale: multitabs, complivit activ (copii peste 7 ani, 1 tabletă o dată pe zi timp de 1 lună).

Observarea dispensarului. Toți pacienții convalescenți cu PE trebuie să fie supuși observației clinice timp de 1 lună. la clinica pentru copii. Convalescentele formelor nervoase ale PE sunt observate timp de cel puțin 2 ani de către un neurolog și un specialist în boli infecțioase pediatrice. Băieții care au avut orhită la oreion sunt observați de un endocrinolog și urolog timp de cel puțin 2 ani. Convalescenții de pancreatită sunt sub supravegherea unui endocrinolog timp de 1 an. Copiii care au avut cistită sunt observați de un nefrolog timp de 1 an.

Prevenirea. Un pacient cu EP este izolat până la dispariția semnelor clinice (cel puțin 9 zile de la debutul bolii).

Nu este necesară dezinfecția după izolarea pacientului; Suficientă curățare umedă și ventilație.

Instituția pentru copii este în carantină pentru 21 de zile. Copiii care nu au avut anterior EP și care nu au fost imunizați împotriva acestei infecții sunt supuși carantinei. Dacă se stabilește cu precizie perioada de contact cu un pacient cu PE, cei aflați în contact pot vizita instituțiile pentru copii în primele 9 zile. Copiii cu vârsta sub 10 ani care au avut contact cu familia nu au voie să intre în instituția de îngrijire a copilului din a 10-a până în a 21-a zi din momentul izolării pacientului. Din a 10-a zi de contact, se efectuează o observație medicală sistematică pentru depistarea precoce a bolii.

În focar, se efectuează vaccinarea de urgență a tuturor persoanelor de contact care nu au fost vaccinate și nu au avut oreion (după înregistrarea primului caz de boală).

Oreion epidemic eu Oreion epidemic (parotita epidemica; sinonim:, în spatele urechii, oreion)

Etiologie. Agentul cauzal este un virus care conține ARN aparținând familiei paramixovirusurilor. Sensibil la căldură, uscare, dezinfectanți, dar rezistent la temperaturi scăzute (la t° -20° durează câteva săptămâni, la t° -50-70° - multe luni, la t° 18-20° - 4 până la 7 zile). Nu este sensibil la medicamentele pentru chimioterapie. Poate fi detectat în salivă în primele 2 zile ale bolii, în urină - până în a 14-a zi de la debutul bolii, în lichidul cefalorahidian - în primele 6 zile de la apariția primelor simptome clinice de afectare a bolii. sistemul nervos central.

Epidemiologie. Sursa agentului infecțios este o persoană care devine infecțioasă deja în ultimele zile ale perioadei de incubație și mai ales în primele 3-4 zile de boală. Durata perioadei infecțioase este până la dispariția manifestărilor clinice, dar nu mai puțin de 9 zile de la debutul bolii. Pacienții cu forme șterse și asimptomatice sunt de mare importanță în răspândirea infecției. De asemenea, se presupune. Este excretat din corpul pacientului în salivă. apare prin picături în aer prin contact direct cu pacientul. Transmiterea agenților infecțioși prin terțe obiecte și obiecte utilizate de pacient nu a fost dovedită. către P. e. este de 30-50%. Apare la orice vârstă, dar copiii de vârstă preșcolară și primară sunt cei mai susceptibili la aceasta. Copiii sub 1 an se îmbolnăvesc rar. P. e. observate sub formă de cazuri sporadice, focare epidemice în instituţiile pentru copii, iar uneori în grupuri de adulţi. Există o sezonalitate în incidență, cele mai mari creșteri având loc în lunile de iarnă și toamnă.

Patogeneza si anatomie patologică . Punctele de intrare pentru agentul infectios sunt membranele mucoase ale gurii, nasului si faringelui. Virusul este apoi răspândit hematogen în tot organismul. iar replicarea virusului are loc în glandele salivare, de unde acesta intră din nou și este eliberat în mediu cu saliva. În glanda salivară afectată, se observă, de asemenea, umflarea țesutului interstițial și a capsulei sale. Modificările inflamatorii sunt localizate în principal în jurul canalelor excretoare, care sunt dilatate și umplute cu o masă proteică cu un amestec de celule. Cu orhită, stroma testiculului este pronunțată, sunt posibile hemoragii în el și necroza epiteliului spermatogen. În pancreas, sunt afectate atât țesutul endocrin, cât și exocrin. are seroasă. În cazurile severe care se termină cu moartea, pot fi detectate modificări ale substanței creierului - hiperemie, edem, seros-fibrinos în șanțurile creierului și în jur. vasele cerebrale, uneori hemoragii în țesutul cerebral.

Imunitate. După o boală se produce una persistentă. Cazurile de boală recurentă sunt foarte rare. Imunitatea pasivă (obținută de la mamă) oferă imunitate la oreion în primele 6 luni de viață.

Tabloul clinic foarte divers, pentru că organele glandulare și pot fi afectate atât izolat, cât și în diverse combinații.

Există forme tipice și atipice (șterse și asimptomatice). Forme tipice: glandulare - izolate doar organe glandulare (parotide, glande submandibulare, testicule etc.); nervos - leziune izolată numai a sistemului nervos central. (seroasă, meningoencefalită); combinat - afectarea sistemului nervos central. și organele glandulare (meningită seroasă în combinație cu oreion sau în combinație cu pancreatită și meningoencefalită și alte combinații).

În funcție de gravitatea modificărilor la nivelul organelor glandulare, c.n.s. și intoxicația generală se disting între plămâni, severitate moderată si forme severe. Indicatorii de severitate sunt: ​​gradul de afectare a organelor glandulare (umflare, umflare); înfrângerea sistemului nervos central (gravitatea simptomelor meningeale și a fenomenelor de meningoencefalită); gradul de intoxicație generală (creșterea temperaturii corpului, tulburarea stării generale).

Perioada de incubație este de 11-23 de zile (în medie 18-20 de zile). În cazuri tipice, boala, de regulă, apare într-o formă moderată, începând acut cu o creștere a temperaturii la 38-39 ° și mai mult. Umflarea și sensibilitatea glandelor parotide apar mai întâi, de regulă, pe o parte și după 1-2 zile pe de altă parte. exprimat moderat. În unele cazuri, cu 1-2 zile înainte de apariția umflării glandelor parotide, se observă fenomene prodromale (rare generală, letargie, tulburări de somn).

Afectarea glandei parotide (care se observă cel mai adesea) se manifestă printr-o creștere a dimensiunii acesteia; la palpare are o consistenta aluoasa cu o ingrosare in centru si este dureroasa. Glandele parotide mărite ies din ramul inferior, umflarea se extinde înainte spre obraz și posterior, creând o fosă între procesul mastoid și maxilarul inferior. Cu o creștere semnificativă a glandelor parotide, auriculele ies în afară și se ridică în sus. ia un model caracteristic, motiv pentru care boala se numește „oreion”. în zona glandei salivare mărită este tensionată, dar nu hiperemică. Uneori există umflarea țesutului subcutanat din jurul glandei salivare. are dificultăți de deschidere și se plânge de mestecat. Pe membrana mucoasă a cavității bucale, pe partea laterală a glandei parotide afectate, se remarcă umflarea deschiderii externe a ductului parotidian (Stenon) și hiperemia în jurul acestuia.

Cu afectarea submandibulară (submaxilită) și glandele sublinguale se remarcă de asemenea umflarea și durerea lor. La începutul bolii, orice glandă salivară poate fi afectată izolat, apoi altele sunt afectate sau diferite glande salivare sunt implicate simultan în proces. Umflarea glandelor afectate durează 5-7 zile, uneori mai mult, dar poate exista o dinamică inversă foarte rapidă. Nu se observă supurația glandelor. Epididimita, mastita, prostatita etc. se dezvolta mult mai rar. Gonadele sunt afectate mai des la adulți și copiii mai mari (c). În cazul orhitei, durerea apare în zona testiculară, care iradiază către testicule; uneori există durere de-a lungul cordonului spermatic. crește în dimensiune, devine densă, dureroasă și umflată. se poate dezvolta fie izolat, fie concomitent cu afectarea glandelor salivare.

Pancreatita apare adesea într-o formă ușoară și subclinică. În cazurile severe este însoțit dureri severeîn abdomen, vărsături repetate, constipație (uneori scaunele sunt lichide), scade.

Înfrângerea sistemului nervos central cel mai adesea se manifestă ca meningită seroasă (meningită), în cazuri mai severe, meningoencefalită. Din moment ce cu P. e. sunt observate simptome precoce; sunt posibile și modificări ale altor organe și sisteme (cardiovasculare, urinare).

Cursul infecției oreionului este adesea ca un val, cu creșteri repetate ale temperaturii asociate cu implicarea secvențială a organelor glandulare sau a sistemului nervos central în proces. Forma stersa a P. e. caracterizat curent luminos la temperatura normală a corpului. Umflarea uneia sau ambelor glande parotide sau submandibulare este minoră și dispare rapid. Forma asimptomatică este diagnosticată doar prin teste serologice.

Nou-născuți și copii din primul an de viață P. e. se îmbolnăvesc rar. Dacă o femeie suferă cu o săptămână înainte de a naște, copilul se naște cu semne clinice ale bolii, sau se dezvoltă în perioada postnatală. Boala nu este severă, de obicei sub formă de oreion sau submaxilită. Alte glande, precum și sistemul nervos central, nu sunt implicate în proces. Există unele indicii ale avorturilor spontane și nașterii de copii cu defecte de dezvoltare de la femei care au suferit P. e. la începutul sarcinii, dar nu există dovezi convingătoare ale unei legături între oreion suferit de o femeie însărcinată și dezvoltarea anormală a făt.

La adulți, boala este de obicei mai severă decât la copii; perioada febrilă este mai pronunțată, perioada febrilă este mai lungă, complicațiile apar mai des și gonadele sunt afectate. Mai rar decât la copii, sistemul nervos central este afectat. Orhita, pancreatita, meningita seroasa sau combinatiile lor pot fi observate uneori fara marirea prealabila a glandelor salivare, ceea ce face diagnosticul dificil. În aceste cazuri, se acordă o mare importanță istoricului epidemiologic cules cu atenție, precum și datelor de laborator. Pericol mare reprezintă focare de P. e. care apar în barăci în rândul recruților, în cămine în rândul adolescenților și copiilor de vârstă liceală.

Complicațiile apar rar și în principal la pacienții cu leziuni ale sistemului nervos central. După encefalită, se pot observa meningoencefalită, paralizie și afectarea urechii interne, ceea ce duce la surditate. Au fost descrise cazuri de atrofie a nervului optic.

Diagnosticîn cazurile tipice, în special cele care încep cu afectarea glandelor parotide, nu prezintă dificultăți. Acestea apar cu leziuni primare sau izolate ale pancreasului, sublinguale și altor glande, cu leziuni izolate ale sistemului nervos central. În aceste cazuri, este deosebit de important să se țină cont de datele din istoricul epidemiologic.

Afectarea glandelor parotide se diferențiază de parotită acută purulentă, tumoră a glandelor salivare (vezi Glandele salivare) și sialolitiaza, submaxilită - cu limfadenita acută a ganglionilor limfatici submandibulari. Leziunile glandei sublinguale trebuie uneori diferențiate de flegmonul podelei gurii. Ganglioni limfatici acut purulenți și submandibulari acut, spre deosebire de P. e. iar submaxilita se caracterizează prin modificări inflamatorii mai pronunțate, însoțite de durere severă și densitate ganglionară. Odată cu supurația, apare înmuierea și hiperemia pielii din zona afectată; în sânge se observă leucocitoză de natură neutrofilă (glandele parotide și mandibulare nu supurează în timpul P. e.).

Meningita seroasă cu P. e. diferentiata de meningita care apare ca urmare a infectiei cu enterovirus (Coxsackie, ECHO, poliomielita). Cu leziuni izolate ale sistemului nervos central. Este practic imposibil de stabilit clinic etiologia meningitei seroase. În aceste cazuri, ar trebui să se bazeze pe istoricul epidemiologic și pe testele de laborator. Este mult mai ușor de diferențiat meningita seroasă a oreionului de etiologia seroasă meningita tuberculoasa. Aceasta din urmă, spre deosebire de meningita oreionului, se caracterizează printr-o dezvoltare lentă, treptată, dar progresivă a bolii; în lichidul cefalorahidian, în picioare, se formează o plasă delicată, conținutul scade (vezi tuberculoza extrapulmonară (tuberculoza extrapulmonară), tuberculoza meningelor și a sistemului nervos central).

Dintre metodele de laborator pentru diagnosticarea infecției oreionului, în munca practică se utilizează reacția de fixare a complementului și reacția de inhibare a hemaglutinării în seruri de sânge pereche. Mare valoare de diagnostic are o creștere a titrului de anticorpi pe parcursul bolii. Antigenul standard este utilizat în reacția de fixare a complementului.

Tratament. Pacienții cu P. e., care apar într-o formă ușoară și cu o boală de severitate moderată sunt tratați la domiciliu. Copiii cu o formă severă a bolii și toți pacienții cu leziuni ale sistemului nervos central, pancreatită și orhită sunt supuși spitalizării obligatorii.

Nu a fost dezvoltat un tratament etiotrop specific. Sunt prescrise medicamente simptomatice. În perioada acută a bolii, repausul la pat este necesar. Se recomandă să beți mult lichid sau semi-lichid blând. După ce ați mâncat, trebuie să vă clătiți gura cu apă fiartă sau cu soluție de bicarbonat de sodiu 2%. Dacă glandele salivare sunt afectate, se aplică căldură uscată (sau albastru) pe zona afectată; dacă există o creștere semnificativă a temperaturii corpului, sunt indicate antipiretice (analgină în doze adecvate vârstei).

Pentru pancreatită se prescrie o dietă cu lactate, proteinele sunt de asemenea limitate, cu vărsături frecvente, este indicată administrarea intravenoasă prin picurare a unei soluții izotonice de clorură de sodiu cu trasilol (contrical) în doze specifice vârstei, pancreatină timp de 5-6 zile. Pentru meningita seroasă, este necesar nu numai ca diagnostic, ci și ca a eveniment terapeutic(reducerea presiunii intracraniene), - intramuscular 2-4 ml Soluție de sulfat de magneziu 25% (copii sub 2 ani la o rată de 0,2 ml/kg), soluție intravenoasă de glucoză 25% cu acid ascorbic și vitamina B1. În cazurile severe de meningită seroasă și meningoencefalită, este prescris timp de 6-8 zile (prednisolon în rată de 2 mg/kg pe zi). Cu o creștere pronunțată a presiunii intracraniene, furosemidul este indicat. Ca agent de deshidratare, se recomandă o soluție apoasă 50% de glicerină, 5-15 ml De 3 ori pe zi pe cale orală timp de 10 zile.

Pentru orhită, repaus strict la pat, purtarea suspensiei, răceală în primele 2-3 zile, antihistaminice (difenhidramină, tavegil, suprastin), antiinflamatoare (acid acetilsalicilic), prednisolon (2). mg/kg pe zi) timp de 3-5 zile. Când ascuțit edem pronunțat scrotul si marirea testiculara impreuna cu terapie conservatoare utilizat chirurgical - tunica albuginea a testiculelor. Există experiență în tratarea orhitei cu ribonuclează. se administrează intramuscular în doză de 0,5 mg/kg De 4 ori pe zi timp de 7-10 zile.

Prognozaîn majoritatea cazurilor favorabile: completă . Cu toate acestea, după meningita seroasă și, mai ales, meningoencefalită, se dezvoltă adesea sindromul cerebrastenic (iritabilitate crescută, dureri de cap etc.) și uneori sindromul de hipertensiune arterială. Prin urmare, convalescenții cu leziuni ale sistemului nervos central. etiologia oreionului este supusă observării la dispensar de către un medic pediatru și neurolog. Perioada de observație este individuală. Imediat dupa externarea din spital, se recomanda sa stai acasa 2-4 saptamani, in functie de afectiune. Se recomandă limitarea încărcăturii școlare și scutirea copilului de sport timp de 6 luni, precum și de vaccinări preventive timp de 1 an. Cei care au avut orhită la oreion pot avea ulterior probleme testiculare, spermatogeneză afectată și funcția reproductivă și sexuală scăzută.

Prevenirea. Vaccin viu activ de la atenuat tulpina L-Z efectuat la vârsta de 15-18 luni. Vaccinul se administrează o dată subcutanat în doză de 0,5 ml sau intradermic cu un injector fără ac la o doză de 0,1 ml. Persoanele bolnave sunt izolate până la dispariția simptomelor clinice (cel puțin 9 zile de la debutul bolii). Copiii de vârstă preșcolară care au avut contact cu un pacient cu P. e. nu au voie să intre în îngrijirea copiilor din a 11-a zi de la momentul contactului până în a 21-a zi. Nu se efectuează dezinfecția finală.

II Oreion epidemic (parotita epidemica; .: în spatele urechii - învechit, oreion)

acut boală infecțioasă cauzat de virusul oreionului, transmis prin picături în aer; caracterizată prin inflamarea glandelor parotide, mai rar a testiculelor și a altor glande.

1. Mică enciclopedie medicală. - M.: Enciclopedie medicală. 1991-96 2. Primul ajutor. - M.: Marea Enciclopedie Rusă. 1994 3. Dicţionar Enciclopedic termeni medicali. - M.: Enciclopedia Sovietică. - 1982-1984.

Vedeți ce înseamnă „oreion epidemic” în alte dicționare:

    - (din para... si greaca noi, Genitiv otos ureche) (oreion), acut boala virala, în principal copii. Glandele parotide sunt afectate. Infecție de la un pacient prin aer cu picături de salivă... Enciclopedie modernă

    - (din para... și greacă us gen. p. otos ureche) (oreion), o boală virală acută, în principal a copiilor. Glandele parotide sunt afectate. Infecție de la un pacient prin aer cu picături de salivă... Dicţionar enciclopedic mare

Parotita (porc, în spatele urechii)- o boală infecțioasă generală acută cauzată de un virus filtrabil și se caracterizează prin afectarea sistemică a glandelor salivare, în principal a glandelor parotide, precum și adesea a pancreasului și gonadelor și a sistemului nervos central. Boala este observată mai des în copilărie și se răspândește prin picături. Boala este cunoscută de mult timp.

Cauze

Virusul oreionului, Pneumophilus parotitidis, a fost izolat în 1934 de Johnson și Goodpasture și cultivat pe membrane de embrioni de pui de J. Enders și colegii de muncă.

În condiții experimentale, maimuțele pot fi infectate, provocând oreion și, ocazional, orhită. Virusul este crescut și în culturi de celule de rinichi de maimuță și tumori canceroase.

Rezistența virusului oreionului la factorii fizici și chimici este scăzută. Virusul moare când este încălzit la 40°C în 10 minute. Singura sursă de infecție pentru oreion este o persoană bolnavă. Virusul este conținut în saliva unei persoane bolnave.

Infecția se transmite prin picături de salivă în aer, dar la distanță apropiată, deoarece agentul cauzator al oreionului din mediul extern moare rapid. În consecință, transmiterea infecției prin diverse obiecte (vase, jucării etc.) folosite de pacient nu este întotdeauna posibilă în practică. Un pericol deosebit sunt pacienții cu forme șterse, atipice și asimptomatice ale bolii, care sunt destul de frecvente în focarele epidemice (aproximativ 30%) - virusul este eliberat cu saliva în meningită, encefalită, orhită etc., adică chiar și atunci când leziunea nu este localizată în glandele salivare, ci și în alte locuri. Virusul rămâne în saliva pacienților pt manifestări acute iar în ultimele zile ale bolii. Încă nu se știe dacă virușii se găsesc în mucusul tractului respirator superior și în cavitatea bucală.

Izolarea și separarea pacienților se oprește la 9 zile de la debutul bolii.

Boala este mai frecventă în rândul copiilor cu vârsta cuprinsă între 5 și 15 ani. În rândul adulților, o incidență mare a oreionului se observă doar în zonele în care această boală nu mai există de mulți ani. Toate celelalte lucruri fiind egale, proporția acestei infecții în rândul adulților este de 8-25% din incidența totală a oreionului.

Simptome

Perioada de incubație a oreionului durează în medie 18-20 de zile, deși în unele cazuri poate dura până la 25-30 de zile sau, dimpotrivă, poate fi scurtată la o săptămână. În cursul bolii, se disting trei perioade: prodromală, perioada de dezvoltare a manifestărilor bolii și convalescența. În perioada prodromală, pacienții se plâng de frisoane, stare generală de rău, slăbiciune, uneori dureri de cap, dureri la nivelul spatelui capului, articulațiilor și mușchilor. Există durere în ureche, uneori sângerări nazale. Temperatura crește moderat, atingând rar 38-39 °C. Unii pacienți suferă de pierderea poftei de mâncare; la copiii mici, uneori apar vărsături. contractii convulsive muschii faciali . La examinare, fenomenele catarrale sub formă de hiperemie și uscăciune se găsesc uneori la nivelul faringelui. Un semn mai tipic al bolii în această perioadă este roșeața membranei mucoase la deschiderea externă a Stenon și, uneori, a canalelor lui Wharton, în timp ce locul în care se află deschiderea ductului Stenon poate ieși sub forma unei papile înroșite ( așa-numitul semn al lui Merston). Cu toate acestea, unii clinicieni, în special I. Gelfgat, consideră că acest semn nu este patognomonic pentru oreion, deoarece apare și în alte boli. Astfel, roșeața în jurul deschiderii strâmtorii stenon se observă și în cazul gripei (semnul Emma). Perioada prodromală a bolii durează în medie 1-2, mai rar 3 zile. Uneori această perioadă trece neobservată. În general, fenomenele prodromale expresive și de lungă durată sunt caracteristice formelor severe de oreion. Urmează perioada de dezvoltare a bolii. Durerea apare în zona glandei salivare parotide. Durerea în timpul palpării este deosebit de pronunțată în zonele de trei puncte: în fața urechii, deasupra articulației maxilarului, în spatele urechii atunci când se apasă pe vârful procesului mastoid și pe crestătura maxilarului inferior când glanda submandibulară este afectată. . Durerea iradiază adesea spre ureche, omoplați, gât și crește odată cu mestecatul și vorbitul. În același timp, glandele parotide se umflă, mai întâi pe partea în care a apărut durerea, iar după 1-7 zile - pe a doua. Umflarea crește rapid, ocupând zona de la procesul mastoid până la unghiul maxilarului inferior. Procesul inflamator nu se limitează la țesutul glandei, ci afectează și țesuturile adiacente: apare periparotita. Ca urmare, fosa dintre procesul mastoid și ramul ascendent al mandibulei este netezită, umflarea se extinde rapid în sus, în jos și înainte, iar tumora capătă o formă triunghiulară. Lobul urechii iese în afară. Când apare leziuni bilaterale ale glandelor parotide, fața pacientului capătă un aspect distorsionat în formă de pară, drept urmare boala în sine este numită „oreion”. Tumora are inițial o consistență moale asemănătoare unui aluat, dar în timp devine încordată și tare. Când îl apăsați, nu mai rămâne nicio gaură. Pielea de deasupra tumorii este palidă, tensionată și uneori strălucitoare. Durerea și tinitusul pot apărea pe măsură ce umflarea presează în canalul auditiv extern. Adesea (în 50% din cazuri) se observă inflamația glandelor salivare submandibulare, mai rar sublinguale. În acest caz, umflarea apare în partea de sus a marginii maxilarului inferior, care este adesea însoțită de umflarea țesutului cervical. De regulă, nu se observă modificări speciale la nivelul faringelui; uneori poate exista o ușoară hiperemie. Salivația este afectată: în prima săptămână, secreția necondiționată a glandelor afectate scade cu peste 60%, rezultând o senzație neplăcută de uscăciune a gurii.

Reacția febrilă în timpul oreionului nu este de obicei foarte intensă, temperatura nu depășește 38 ° C și scade adesea la normal în 3-4 zile. Când alte glande sunt implicate în proces, temperatura poate crește din nou. Frecvența pulsului corespunde temperaturii, iar bradicardia apare uneori. Nu există modificări semnificative în funcționarea inimii, cu excepția unor tonuri mate, iar tensiunea arterială este normală. Splina se mărește rar și nu există anomalii specifice în ficat. Aproximativ în a 5-a zi a bolii, umflarea glandelor salivare începe să scadă, iar în a 8-a-10-a zi dispare complet. Când alte glande salivare sunt afectate succesiv, boala poate dura până la 2-3 săptămâni. De regulă, supurația glandelor salivare afectate nu are loc. Deseori se observă modificări ale pancreasului, poate chiar pancreatită reală, însoțită de dureri în regiunea epigastrică, în apropierea buricului și a zonei costale stângi. Uneori, durerea furnică în natură. În plus, apar flatulență și constipație sau diaree.

Diagnosticare

Formele tipice de oreion, în special în timpul focarelor, nu prezintă dificultăți de diagnostic. Cu toate acestea, cazurile sporadice ale bolii, în special asimptomatice, abortive, precum și formele în care nu există modificări ale glandelor salivare și boala se manifestă sub formă de meningită autonomă, meningoencefalită, pancreatită, orhită etc. greu de diagnosticat. Izolarea virusului pe embrionii de pui din saliva sau lichidul cefalorahidian al pacienților este destul de complexă, de lungă durată și necesită conditii speciale, prin urmare, nepotrivit nevoilor de diagnostic precoce. Anumite date de diagnostic pot fi obținute din studii serologice: prin detectarea unei creșteri a titrului de antihemaglutinin și a anticorpilor de fixare a complementului în serul pacienților pe parcursul bolii. O creștere a titrului de anticorpi de 4 ori sau mai mult în timpul testelor repetate va fi diagnostică. În consecință, această metodă de cercetare este mai potrivită pentru diagnosticul retrospectiv. Pentru diagnosticul retrospectiv, puteți utiliza un test de alergie cutanată.

Este adesea necesară diferențierea oreionului de oreionul secundar și toxic, limfadenita ganglionilor cervicali, gumboil în bolile dentare și edem toxic în difterie. Parotita secundară apare de obicei cu severă boli infecțioase(tifoid, sepsis), mai ales cu îngrijire orală slabă. Ele, de regulă, sunt unilaterale, supurate și sunt însoțite de roșeață intensă a pielii. Cu parotita secundară, orhita nu apare; leucocitoza neutrofilă este adesea observată în sânge, în timp ce la oreion există leucopenie cu limfocitoză. Oreionul toxic apare mai des la adulți și apare ca urmare a otrăvirii - în timpul tratamentului cu preparate cu iod sau mercur sau când se lucrează la fabricile chimice relevante. Cursul acestor oreion este lent.

Prevenirea

Tratamentul oreionului este în principal simptomatic. Este necesară odihna la pat, mâncarea trebuie să fie lichidă sau semi-lichidă. În zona glandelor afectate sunt prescrise diverse proceduri termice (pansament cald, tampon de încălzire, Sollux, cuarț), precum și UHF. Pentru durerile intense se folosesc bandaje cu ulei de camfor si unguent de belladona. Se recomandă clătirea apa calda cu acid boric sau sifon.

Tratamentul cu cortizon oferă un efect terapeutic ridicat. Tratamentul durează 3-18 zile. Dacă focarele inflamatorii de pe glande se rezolvă încet, atunci se utilizează hemoterapia.

Spitalizarea este indicată pentru cazurile severe de boală, precum și pentru copiii și adulții din cămine și grupuri închise de copii. Pacienții sunt izolați timp de 10 zile. Dacă boala reapare, persoana bolnavă este internată în îngrijirea copilului după ce manifestările acute ale bolii au dispărut. Copiii care nu au avut oreion sunt separați de ceilalți timp de 21 de zile, socotind din ziua contactului lor cu pacientul. Dacă data contactului este stabilită cu precizie, atunci astfel de copii sunt lăsați să intre în grupuri de copii în primele 10 zile de incubare a bolii și separați din a 11-a zi. Acum încep să folosească diverse mijloace de prevenire specifică a oreionului. Se știe, de exemplu, că imunizarea pasivă cu gama globulină dă rezultate bune.

Vaccinarea foarte mult (de 10 ori) reduce incidența bolii. Dacă boala apare la persoanele vaccinate, este ușoară.

Consultație online cu un medic

Specializare: medic pediatru

Miroslava: 03.02.2015
Buna ziua!Copilul are in prezent 1,8 ani.Prima data cand am fost in spital cu bronsita obstructiva la 11 luni ni s-a injectat antibioticul cefotaxima timp de 5 zile plus noshpa, dexametazona, ventolin pana la ameliorarea bronhospasmului si loratadina. , capsule de iaurt si sirop de tuse.Am baut hemoglobina 94 pe luna ferrum lek a fost ridicat la 103, acum 109, copilul aflat la alaptare a inceput sa dea lapte de vaca si gris dupa un an si nu in fiecare zi. Vara am mai avut câteva ARVI-uri, dar numai Langes sau Fluditec au ajutat bine cu tusea. La 1.5 am ajuns din nou în spital cu bronșită obstructivă - regimul de tratament a fost similar. Acum două săptămâni din nou bronșită obstructivăÎn timpul tratamentului cu augmentin (timp de 2 zile), s-a injectat respirație șuierătoare în plămân și pneumonie pe partea dreaptă - ceftriaxonă. La prima secreție, îmi clătesc nasul cu soluție salină, aplic unguent oxolinic, îl spăl cu mușețel, adaug protargol, încerc să dau anaferon, laferobion în supozitoare, engistol (nu toate odată, dar în cazuri noi de infecții virale respiratorii acute. ). Prospan, lazolvan pentru tuse nu ajută. Obstrucția se dezvoltă în câteva ore (câteva zile de luptă cu un nas care curge, apoi o tuse ușoară - și totul se termină în spitalizare). Am cumpărat deja un nebulizator - Ultimul episod de ARVI la tuse, am luat inhalații cu lazolvan, iar când o zi mai târziu a devenit dificil să respir, am luat și ventolin, dar totuși a trebuit să chem o ambulanță - era duminică, iar curgerea nasului a început joi. Acesta este al doilea copil – cel mai mare aduce regulat viruși înapoi de la școală. Și ea s-a îmbolnăvit des, dar fără astfel de complicații chiar și atunci când a mers la grădiniță. Copilul este la grădiniță în mai puțin de șase luni, dar nu știu cum să-l tratez! Poate că este posibil să întăresc cumva sistemul imunitar?De unde provin aceste bronșite obstructive?Spune-mi cum pot afla motivul sau poate fac ceva greșit.Vă rog să răspundeți pentru că fiica mea a adus din nou virusul -tușește și deja a forțat-o sa poarte masca - pana la urma, micutul a iesit de trei zile din spital dupa pneumonie.



Popular

Care este dimensiunea normală a penisului?

Sarcina

Originea popoarelor din Caucaz

Parti ale corpului

Tipuri de urși: fotografii și nume

Boli

Credite auto la Cetelem Bank

Strănut

Sfintele scripturi menționate în Coran

Boli

Eroii poeziei „Ruslan și Lyudmila

Boli

Scenariul de sărbătoare pentru campania de donații de carte

Tuse

ALEGEREA EDITORILOR

De ce apare afte după antibiotice?

De ce apare afte după antibiotice?

Probleme morale în romanul „Distrugerea” Ce probleme ridică Fadeev în romanul „Distrugerea”

Probleme morale în romanul „Distrugerea” Ce probleme ridică Fadeev în romanul „Distrugerea”

World of Heroes (dosar despre personajele principale) Scurtă descriere a personajelor Heart of a Dog

World of Heroes (dosar despre personajele principale) Scurtă descriere a personajelor Heart of a Dog

POSTARI POPULARE

Probleme morale în romanul „Distrugerea” Probleme morale în romanul „Distrugerea” de Fadeev

Probleme morale în romanul „Distrugerea” Probleme morale în romanul „Distrugerea” de Fadeev

Manipulare: ce este și cum să reziste

Manipulare: ce este și cum să reziste

Cum să înveți ceva nou în fiecare zi și cum să găsești timp pentru asta

Cum să înveți ceva nou în fiecare zi și cum să găsești timp pentru asta

CATEGORIA POPULARĂ

2023 mapkld.ru - Portal medical despre tuse, viruși, boli