Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Cauza endometritei, inflamația anexelor, la femei este adesea cauzată de agenți patogeni cu transmitere sexuală - boli infecțioase. Adesea, cauza dezvoltării patologiei este a propriei persoane microflora oportunista, care este prezent în mod normal în părțile inferioare ale tractului reproducător. Acestea sunt sute de specii de microorganisme - aerobe, anaerobe, gram-negative, gram-pozitive și bifido - și lactobacili, care reprezintă până la 98% din numărul total. Aceștia din urmă, ca o excepție, nu participă niciodată la procesul inflamator.

Extern sau factori interniîncalcă propriile lor proprietăți protectoare sistemul reproductiv, un proces patologic se dezvoltă cu o schimbare a densității anumitor asociații microbiene. Următoarele boli apar independent sau în diferite combinații:

• endometrita acută sau cronică (inflamația membranei mucoase și musculara proprie uter);
• salpingita (infectii tubare);
• ooforită (proces inflamator în ovare);
• abces ovarian;
• avort septic;
• peritonită.

Tratamentul inflamației organelor genitale feminine este oarecum dificil. Identificarea unuia sau mai multor tipuri de microorganisme din flora condiționat normală într-un frotiu nu dovedește implicarea acestora în apariția proces patologic.

Terapia este aleasă empiric de către medic folosind antibiotice cu spectru larg. În același timp, mulți microbi au dobândit deja rezistență individuală și încrucișată la grupuri de medicamente utilizate în mod obișnuit (cefalosporine, aminoglicozide, fluorochinolone), ceea ce complică semnificativ tratamentul infecțiilor cauzate de acestea.

Prin urmare semisintetic antibiotic penicilină amoxicilină cu spectru larg pentru inflamația anexelor în formă pură nu se aplica. Majoritatea bacteriilor au dezvoltat acum rezistență la acest medicament.

Antibiotice moderne

Cea mai de succes alegere pentru tratamentul endometritei bacteriene, salpingooforitei și a altor boli infecțioase ale zonei genitale este o combinație de aminopenicilină protejată (amoxicilină/clavunat) cu o macrolidă sau doxiciclină. O astfel de terapie vizează tocmai suprimarea principalelor microorganisme aerobe, anaerobe și intracelulare care sunt cel mai adesea izolate în timpul diagnosticului infecțiilor pelvine.

Adăugarea substanței acid clavulanic la amoxicilină, care a devenit inactivă împotriva tulpinilor rezistente la penicilină ale multor microorganisme care locuiesc constant în organism, a condus la o creștere a eficacității antibiotice a medicamentului și la extinderea utilizării acestuia în practica ginecologică și obstetrică. Această substanță suplimentară introdusă în medicament protejează moleculele de amoxicilină de acțiunea distructivă a enzimelor celulelor bacteriene.

Amoxicilina cu acid clavulanic este bine tolerată utilizare pe termen lung, dar nu poate fi folosit pentru injecții intramusculare. Formele de tablete de medicamente sunt, de asemenea, disponibile pentru utilizare intravenoasă supravegheată într-un cadru spitalicesc.

Datorită faptului că nu există un singur antibiotic care să fie imediat activ împotriva tuturor microorganismelor, provocând inflamație organe pelvine, pentru tratament în practică medicală se folosesc combinații de mai multe medicamente.

Amoxicilină protejată pentru endometrită, inflamație a anexelor și altele infectii mixte organe pelvine este prescris de un medic 1000 mg dimineața și seara timp de cel puțin 10 zile în combinație cu comprimate ofloxacină 400 mg de două ori pe zi timp de o săptămână. Cu afte concomitente, medicamentul antifungic Fluconazol este introdus în regimul de tratament, 150 mg o dată sau 50 mg timp de cel puțin 7 zile. Comprimatele trebuie luate cu apă în timpul meselor, fără a mesteca.

Antibioticele din grupul de peniciline protejate (Augmentin, Amoxiclav, Panclave) sunt, de asemenea, utilizate pentru terapia preventivă (preliminară, profilactică). complicatii infectioaseîn timpul intervenţiilor chirurgicale ginecologice. Mulțumită proprietăți biochimice medicamentele sunt create în țesuturi concentrațiile necesare antibiotic înainte de contactul cu posibili microbi în timpul intervenției chirurgicale, ceea ce reduce riscul de complicații.

Se preferă formele solubile de medicamente antibacteriene moderne (solutab) protejate cu amoxiciline. Se caracterizează printr-o absorbție mai completă substanta activa din tractul gastrointestinal, protejând benefic microflora intestinalăși permițându-vă să mențineți concentrații terapeutice constante în sânge pentru a elimina agentul patogen din inflamație. Astfel, atunci când se tratează boli ale organelor genitale interne, frecvența recăderilor și progresia infecției la o formă cronică este redusă.

Luarea unui antibiotic este o parte importantă în tratarea inflamației ovarelor. Acțiunea unei astfel de terapii vizează eliminarea simptome neplăcuteși distrugerea sursei de infecție.

Dacă medicamentul antibiotic a fost selectat corect, atunci pacientul diagnosticat cu ooforită se va simți mult mai bine. Pentru ca un medicament să funcționeze cu adevărat, trebuie să fie potrivit pentru tratarea unei probleme specifice și, de asemenea, să nu cauzeze grav efecte secundare, înrăutățind calitatea vieții unei femei.

Contur articol

Caracteristicile terapiei pe bază de antibiotice pentru inflamația ovariană

Pentru inflamația ovarelor, automedicația este strict contraindicată. Medicamentele care vor ajuta la combaterea bolii trebuie prescrise de un ginecolog competent după o examinare amănunțită a pacientului. Specialistul va putea nu numai să aleagă medicamentele potrivite, ci și să aleagă doza adecvată de antibiotic și să determine durata optimă a tratamentului.

În cele mai multe cazuri, antibioticele sub formă de tablete sunt folosite pentru a trata inflamația apendicelor și a ovarelor. Lumânările nu sunt mai puțin eficiente. Uneori, medicii prescriu injecții. Dacă boala progresează la stadiul acut ceea ce este atribuit unei femei tratament spitalicesc. În cazuri uşoare şi moderate, este permis tratamentul ambulatoriu.

Este dificil de gestionat fără antibiotice în ooforita acută. Dacă pacientul este în stare gravă, trebuie să înceapă imediat să ia acest medicament pentru a opri răspândirea bolii. În forma cronică a inflamației ovariene, utilizarea antibioticelor nu este întotdeauna recomandabilă.

Trebuie să înțelegeți că antibioticele singure nu vor ajuta la vindecarea bolilor sistemului reproducător. Ele trebuie utilizate în combinație cu alte medicamente.

Grupe recomandate de antibiotice pentru inflamația organelor genitale feminine

Nu există un singur antibiotic care să ajute absolut toate femeile cu ooforită. Pentru fiecare pacient trebuie selectat tratament individual, care va fi cel mai eficient în cazul ei. În funcție de agentul patogen, provocând infecțieîn organism, medicamente antibioticeîmpărțit în mai multe grupe:

Medicamentele antibiotice care aparțin uneia dintre aceste grupe pot fi produse nu numai sub formă de tablete, ci și sub formă de supozitoare, unguente și soluții injectabile.

Alături de antibiotic, medicul ginecolog trebuie să prescrie supozitoare medicinale, care conțin fluconazol. Această substanță ajută la prevenirea dezvoltării candidozei. Boala apare ca urmare a activității active a ciupercilor care afectează membrana mucoasă a organelor genitale.

Conform regulilor, antibioticele se iau timp de cel mult o săptămână. Dacă până la sfârșitul terapiei pacientul nu prezintă îmbunătățiri semnificative, atunci i se prescrie un alt medicament cu efect similar.

Principii de tratare a inflamației ovariene cu antibiotice

Atunci când prescrie antibiotice pentru inflamația ovarelor, specialistul ar trebui să fie ghidat de principii generale tratament cu medicamente similare. Acestea includ următoarele elemente:

1. În primul rând, medicul trebuie să se asigure că diagnosticul său este corect. Dacă face o greșeală, atunci medicamentele prescrise nu numai că nu vor avea niciun efect, dar vor înrăutăți și situația pacientului.
2. Atunci când alegeți doza unui antibiotic, trebuie luată în considerare greutatea corporală a femeii.
3. Este necesar să alegeți un antibiotic care poate pentru o lungă perioadă de timp fie în plasmă. Medicamentele cu o perioadă scurtă de prezență în sânge permit agenți patogeni continuă dezvoltarea între dozele de medicament. Antibioticele pe termen lung fac posibilă evitarea acestui lucru, deoarece componentele lor active blochează constant activitatea vitală a agenților patogeni ai procesului inflamator.
4. Înainte de a prescrie medicamentul, este recomandabil să se efectueze o analiză a sensibilității agentului patogen prezent în corpul femeii la antibioticul selectat. Un astfel de test vă va permite să evitați greșelile în selectarea medicamentului adecvat.
5. În prezența simptomelor severe, se recomandă combinarea medicamentelor antibacteriene care diferă în mecanismul lor de acțiune. De asemenea, este indicat să aibă perioadă diferităîndepărtarea din corp.

De îndată ce procesul inflamator în ovare și apendice este oprit, femeia va trebui să treacă la alte medicamente, a căror acțiune vizează prevenirea apariției aderențelor și restabilirea microflorei intestinale. În plus, se recomandă verificarea stării Sistemul endocrin, care poate să fi suferit în timpul terapiei cu antibiotice.

Pe tot parcursul tratamentului, trebuie efectuate teste pentru a ajuta la monitorizarea dinamicii bolii și recuperarea pacientului cu ooforită.

Luarea de antibiotice în timpul sarcinii

O femeie însărcinată poate avea inflamație ovariană. Nu este un secret pentru nimeni că nu este foarte recomandat să utilizați antibiotice pentru tratament în timpul sarcinii. De aceea femeile însărcinate ar trebui să aibă grijă deosebită de propria lor sănătate.

Riscul crescut de vătămare a fătului nu există numai în ultimele luni sarcina. Un astfel de tratament nu este mai puțin periculos în primul trimestru.

Pentru o femeie însărcinată, tratamentul ooforitei și a altor inflamații organe interne sistemul de reproducere este selectat cu precauție extremă. Medicul curant trebuie să prescrie medicamente cu risc minim dezvoltarea efectelor secundare și a complicațiilor care pot afecta sănătatea viitoare mamăși copilul ei.

Efecte secundare și contraindicații la administrarea de antibiotice pentru ooforită

Antibioticele sunt printre cele mai agresive medicamente care ar trebui luate numai sub supravegherea unui medic. Au contraindicațiile și efectele lor secundare. Pacienții care luptă cu ooforită ar trebui să știe că antibioticele pentru inflamația ovarelor provoacă:

1. Reacții alergice datorate hipersensibilitate la componentele care fac parte din antibiotic.
2. Dezvoltarea icterului, care apare pe fondul problemelor cu funcționarea ficatului.
3. Exacerbarea insuficienței hepatice.
4. Tulburări ale rinichilor.

Acestea sunt reacții adverse frecvente care pot apărea din cauza luării unui medicament greșit pentru a trata un proces inflamator în ovare.

Contraindicațiile pentru administrarea de antibiotice pentru ooforită este prezența unor probleme în funcționarea rinichilor și a ficatului. De asemenea, la această listă ar trebui adăugată intoleranța la substanțele care alcătuiesc medicamentul.

Pentru ca specialistul să selecteze cel mai mult medicament sigur pentru a trata inflamația ovarelor, pacienta trebuie să-i spună despre problemele ei de sănătate la programare.

Puteți afla despre toate contraindicațiile și efectele secundare pe care le are un medicament prescris de un medic citind instrucțiunile incluse cu antibioticul.

• – metode și medicamente;
• anexele.

Dacă o femeie dorește să se îmbunătățească rapid, ar trebui să-și amintească o serie de recomandări care se referă la administrarea de antibiotice:

1. Nu trebuie să luați un antibiotic care nu a fost prescris de un medic. Utilizarea necontrolată a unor astfel de medicamente nu face decât să înrăutățească sănătatea femeii.
2. Nu puteți crește sau reduce doza prescrisă de medicament.
3. Dacă apare o îmbunătățire semnificativă, nu întrerupeți tratamentul până la sfârșitul cursului.
4. În timpul tratamentului cu antibiotice, cu siguranță ar trebui să luați probiotice pentru a ajuta la refacere munca normala sistem digestiv.
5. Antibioticele trebuie luate numai cu apă.

O femeie care a fost diagnosticată cu inflamație a ovarelor sau a anexelor trebuie să înțeleagă că o astfel de boală poate avea un impact mai rău asupra ei. sănătate reproductivă. De aceea este foarte important să începeți tratamentul ooforitei în primele etape ale dezvoltării acesteia.

Boala poate fi suspectată prin simptomele sale caracteristice. Când semne de avertizareși durere, ar trebui să contactați imediat un ginecolog. El va putea prescrie un antibiotic eficient care va ajuta să scape de patologie în timp scurtși evitați complicațiile rezultate din răspândirea inflamației.

De îndată ce medicul ginecolog a diagnosticat femeia cu anexită (inflamația ovarelor) sau inflamație trompe uterine, ea ar trebui să înceapă imediat să ia medicamente antibacteriene.

Mai mult, tipul de agent patogen poate fi necunoscut în această etapă, dar la începutul procesului inflamator acest lucru nu joacă un rol.

Inflamația anexelor este o boală destul de comună în ginecologie. Poate fi cauzat diverși factori. Între timp, infecția se transmite cel mai adesea pe cale sexuală, deci când relații ocazionale femeile ar trebui să folosească prezervative.

Este foarte important să se conformeze reguli de baza igiena genitală.

Există și alte motive pentru dezvoltarea inflamației ovarelor și trompelor uterine:

• imunitate slabă;
• inflamația organelor adiacente apendicelor;
• stres și oboseală cronică;
• avorturi și diagnostice intrauterine;
• hipotermie;
• actul sexual în timpul menstruației;
• pătrunderea infecției din membranele mucoase ale nasului sau gurii.

Dacă inflamația ovariană apare într-o formă acută, antibioticele nu pot fi evitate, dar aceste medicamente sunt uneori prescrise în timpul exacerbărilor. inflamație cronică anexele.

Anexita și salpingita trebuie tratate cu antibiotice cu spectru larg. Aceste medicamente distrug o serie de agenți patogeni care dăunează sistemului genito-urinar.

Inflamația este cauzată cel mai adesea de următoarele bacterii:

1. Chlamydia.
2. Micoplasme.
3. Ureaplasma.

Prin urmare, tratamentul femeilor cu inflamație a anexelor ar trebui să vizeze distrugerea acestor agenți patogeni.

După ce medicul primește rezultatele studiilor clinice, el poate ajusta tratamentul dacă se dovedește că microorganismul identificat necesită un alt medicament.

În plus, ajustarea dozei este, de asemenea, necesară dacă starea femeii nu s-a schimbat după câteva zile de tratament. partea mai buna, care poate fi judecat după plângerile pacientului și rezultatele testelor.

Ce antibiotice sunt prescrise pentru inflamația anexelor uterine

Majoritatea agenților patogeni care sunt prezenți în timpul inflamației anexelor la femei au dobândit, în timp, rezistență la cele mai populare tetracicline.

În plus, acest grup de medicamente are lista extinsa efecte secundare. Prin urmare, ginecologii preferă să trateze procesul inflamator al anexelor uterine cu doxiciclină.

Doxiciclina este eficientă, are o gamă minoră simptome secundareși se elimină rapid din organism. În plus, este interesant că este eficient, la fel și pentru anexită.

Următorul grup de antibiotice sunt macrolidele. Nu sunt defalcate în tractul gastrointestinal și au un timp de înjumătățire lung, ceea ce favorizează acumularea lor în țesuturi și accelerează recuperarea.

Cele mai eficiente medicamente în acest sens includ Klacid și Sumamed. Antibioticele din grupul macrolidelor afectează intracelular microorganisme patogene direct la locul inflamației.

Inflamația anexelor uterine (ovare, trompe uterine) la femei este tratată cu medicamente din grupul fluorochinolonelor. Rezistența la aceste medicamente la agenții patogeni se dezvoltă foarte lent. Prin urmare, antibioticele nu sunt necesare schimbari frecvente.

Dacă o femeie nu are boli concomitente, din cauza cărora fluorochinolonele pot fi contraindicate pentru ea, astfel de medicamente sunt cele mai bune pentru anexită și salpingită.

Medicul poate prescrie oricare dintre aceste medicamente sau chiar două, deoarece monoterapia pentru boli boli infecțioase sistemul genito-urinar Nu se recomandă.

• Norfloxacina.
• Pefloxacină.
• Lomefloxacină.

De ce este mai bine să luați două medicamente simultan atunci când tratați anexele uterine? Cel mai adesea, această boală este provocată de doi sau chiar trei agenți patogeni (aerobi, anaerobi).

Aerobii pot fi distruși cu ușurință cu ajutorul Tinidazolului și Metronidazolului.

Când să luați antibiotice

Cu anexită și salpingită, adică cu inflamație a ovarelor și trompe uterine Este necesar să luați antibiotice.

Medicamentele vor funcționa mai bine dacă intră în organism prin injecție - intramuscular sau intravenos.

Când tratamentul începe să dea rezultate, medicul ginecolog prescrie pacientului antibiotice în tablete, suspensii și supozitoare vaginale.

Cel mai adesea, medicii prescriu următoarele medicamente:

1. Cedex, Ceftributen - aceste antibiotice sunt disponibile sub formă de capsule și au un efect dăunător asupra enterococilor, gonococilor și streptococilor.
2. Droguri acțiune largă– Zoomax, Azitromicină.
3. Ofloxacina este un medicament fluorochinolon de a doua generație.
4. Metronidazolul este un medicament antiprotozoar și antimicrobian.
5. Eritromicina - distruge chlamydia și micoplasma, prescrise ca terapie suplimentară.
6. Tsiprolet, Ceftriaxone, Ciprofloxacin - aceste medicamente sunt înlocuitori pentru toate cele de mai sus.

Grupa de nitroimidazoli: Trichopolum, Metrogyl, Metronidazol.

Opinia expertului

Rymarenko Vitali Borisovici

Administrator clinica prenatala, obstetrician-ginecolog de cea mai înaltă categorie

La inflamație severă apendice (ovare și trompe uterine), medicii prescriu antibiotice aminoglicozide. Ele sunt, de asemenea, relevante dacă boala s-a răspândit la alte organe.

Inflamația ovarelor și a trompelor uterine în timpul sarcinii

Purtarea unui copil este o contraindicație pentru tetracicline, datorită faptului că aceste medicamente traversează cu ușurință bariera placentară și se acumulează în țesuturile embrionului sau fătului deja complet dezvoltat. Acest lucru poate afecta negativ formarea scheletului copilului.

Unele macrolide sunt, de asemenea, contraindicate în timpul sarcinii; de exemplu, efectele nocive ale claritromicinei au fost dovedite în studii clinice. O femeie va primi cel mai puțin rău de la efectele macrolidelor în timpul sarcinii dacă este tratată cu următoarele medicamente:

• Eritromicina.
• Spiramicină.
• Josamicină.

Dacă procesul inflamator al anexelor este foarte sever, iar femeia este însărcinată, i se poate prescrie azitromicină.

Antibioticele fluorochinolone nu sunt prescrise deloc în timpul sarcinii.

În ce cazuri sunt contraindicate antibioticele?

În cazul unei supradoze de antibiotice, acestea efect secundar se manifestă într-o măsură mai mare. ÎN în acest caz, tratamentul trebuie să fie simptomatic.

În caz de supradozaj de macrolide, se observă tulburări ale scaunului, modificări ale ritmului cardiac și greață, dar aceste simptome sunt minore și starea nu pune viața în pericol.

Același lucru este valabil și pentru fluorochinolone. Toate efecte secundareÎl poți elimina singur acasă.

Crizele epileptice în timpul unei supradoze de antibiotice sunt extrem de rare. Cu toate acestea, depășirea dozei de medicament poate afecta negativ starea ficatului, inimii și articulațiilor.

Interacțiuni medicamentoase

1. Când tratați cu fluorochinolone, nu trebuie să luați medicamente care conțin calciu, aluminiu, magneziu sau bismut. Efectul acestuia din urmă slăbește efect terapeutic fluorochinolone.
2. Atunci când sunt luate concomitent cu AINS, există o probabilitate mare de convulsii și tulburări ale sistemului nervos central.
3. Antibioticele tetracicline nu trebuie prescrise pacienților care iau barbiturice. Acest lucru se datorează faptului că toxicitatea acestuia din urmă crește.
4. Medicamentele tetracicline inhibă acțiunea stiloului injector (pen). contraceptive orale.
5. Combinația de aminoglicozide și macrolide este inacceptabilă.
6. La oral tetraciclinele nu pot fi tratate cu antiacide și preparate cu calciu, fier, magneziu.

Un ginecolog ar trebui să informeze femeile despre alte caracteristici ale interacțiunii medicamentelor antibiotice.

În cazul inflamației ovarelor, medicul ține cont de natura procesului inflamator și de prezența altor boli.

Ofloxacina este un antibiotic cu spectru larg.

Efectul său asupra inflamației anexelor la femei vizează în principal bacteriile gram-negative.

Ofloxacina este eficientă acolo unde alte antibiotice și sulfonamide sunt neputincioase.

Atunci când este administrat oral, medicamentul este absorbit rapid și aproape complet. Biodisponibilitatea ofloxacinei este foarte mare.

Medicii prescriu ofloxacina pentru următoarele boli:

• cu și ovare;
• pentru infecții ale tractului respirator;
• pentru boli ale tractului urinar;
• pentru gonoree;
• cu inflamație a prostatei la bărbați.

Lista bolilor pentru care este indicată ofloxacina poate fi continuată. Și acum despre efectele secundare ale medicamentului. Trebuie subliniat imediat că majoritatea femeilor cărora un medic le prescrie ofloxacină pentru inflamarea ovarelor și trompelor uterine tolerează bine acest tratament.

Dar unii pacienți pot prezenta următoarele reacții adverse:

1. mâncărimi ale pielii, erupții cutanate;
2. lipsa poftei de mâncare;
3. umflarea feței;
4. stare depresivă;
5. greață, vărsături;
6. modificarea imaginii sanguine.

Tratamentul cu ofloxacină nu tolerează efectele radiații ultraviolete, altfel poate apărea fotosensibilitatea pielii.

Când se tratează anexita și salpingita, este necesar O abordare complexă la problema. Cel mai bun tratament femeia îl va primi într-un spital, unde va fi sub supraveghere medicală constantă. Înainte de a începe terapia cu un anumit medicament, medicii trebuie să efectueze un test de sensibilitate.

Se folosesc antibiotice cu spectru larg până la obținerea rezultatelor studiilor clinice.

Dacă agentul patogen este cunoscut, tratamentul poate începe, concentrându-se pe un anumit microorganism patogen.

Conţinut

Endometrita, contrar credinței populare, este o patologie gravă de natură inflamatorie care este cel mai frecvent la femei vârsta fertilă. Potrivit unor date, aproximativ 25% dintre femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 35 de ani se confruntă mai devreme sau mai târziu cu această boală și aproximativ jumătate dintre ele sunt diagnosticate cu infertilitate din cauza acestei boli.

Ce este endometrita și de ce apare?

Pentru a înțelege ce este endometrita, trebuie să vă amintiți cursul anatomiei, și anume structura uterului. Corpul uterului are trei straturi:

• endometru - stratul mucos interior al cavității uterine;
• miometru - stratul muscular mijlociu;
• perimetrul - stratul seros exterior.

Inflamația se poate dezvolta în oricare dintre aceste trei straturi, cu toate acestea, cel mai adesea, apare în membrana mucoasă a uterului; această boală se numește endometrită.

Cauza endometritei este infecția (bacteriană, virală, fungică). Poate pătrunde în organism în mai multe moduri:

• intrarea virusurilor prin peretele deteriorat al uterului în timpul chiuretajului, biopsiei, intervențiilor chirurgicale ginecologice;
• răspândirea agenților infecțioși din canalul cervical și vagin în cavitatea uterină pe fundalul sistemului imunitar slăbit al unei femei;
• după introducerea contraceptivelor intrauterine, îndepărtarea acestora sau pe fondul creșterii în interior dispozitiv intrauterin;
• ca urmare a infecţiei în timpul naștere naturală sau Cezariana.

Conform unor rapoarte, endometrita după rezolvarea travaliului prin cezariană se dezvoltă în aproape 40% din cazuri, iar după nașterea naturală, în cel mult 20%.

Factori care provoacă dezvoltarea bolilor inflamatorii ginecologice.

• Avort, chiuretaj după o sarcină înghețată, avort spontan sau scopuri de diagnostic. Motivul principal dezvoltarea endometritei în acest caz este nerespectarea regulilor septice și antiseptice sau îndepărtarea excesivă (deteriorarea) stratului funcțional al uterului.
• Avort. În acest caz, inflamația (endometrita) este cauzată de reziduuri ovulîn uter.
• Diagnostic prin histeroscopie sau histerosalpingografie. În timpul procedurii, canalul cervical este extins și pereții acestuia sunt deteriorați, ceea ce poate duce la slăbire. apărare imunitarăși pătrunderea infecției adânc în organ.
• Manipulare cu dispozitive intrauterine contracepție (spirale).
• Dusuri frecvente, care indeparteaza stratul protector de pe vagin.
• Complicațiile nașterii. Sângerare, travaliu prelungit, descărcare precoce lichid amniotic, eliberare manuală iar resturile de placenta din uter provoaca endometrita.
• Operația cezariană este una dintre principalele cauze ale inflamației.
• Actele sexuale în timpul zile critice(mai ales dacă nu este folosit agenţi de barieră contraceptie). întredeschis canalul cervicalîn timpul sângerării, reduce protecția naturală a uterului, deschizând calea agenților patogeni.
• Boli frecvente sau netratate ale organelor pelvine.

Clasificare

În funcție de severitatea inflamației, există:

• endometrita acuta,
• endometrita cronică.

Endometrita acută apare cel mai adesea dupa interventii ginecologice. Perioadă incubație Această boală nu durează mai mult de 3-4 zile. Simptomele bolii sunt întotdeauna pronunțate:

• o creștere bruscă a temperaturii corpului (până la 38-40 de grade);
• simptome de intoxicație corporală (slăbiciune, amețeli, durere de cap, frisoane, transpirații, greață, vărsături, lipsă de forță, pierderea poftei de mâncare, piele palidă);
• durere în partea inferioară a abdomenului și în partea inferioară a spatelui (ascuțită, crampe, tragere, durere, care iradiază în zona picioarelor și a omoplaților);
• secreții vaginale (mucus, sângerare, puroi, icor), posibilă scurgere cu miros neplăcut.

Cu cât simptomele sunt mai pronunțate boli, acelea suprafata mai mare afectarea mucoasei uterine.

Endometrita cronică se dezvoltă dacă, după intervenții ginecologice, pacienta a luat antibiotice și simptome forma acuta Din acest motiv, inflamațiile au fost estompate, precum și în cazurile în care tratamentul a fost prescris incorect sau nu a fost efectuat complet. Există, de asemenea, cazuri de infecție care intră în uter pe fondul imunității locale slăbite.

Endometrita cronică este extrem de periculoasă complicațiile lor, pentru că pacienții nu simt modificări deosebite în organism și vin prea târziu la un medic ginecolog.

• temperatura poate fi în limite normale, crește periodic sau rămâne la 37-38 de grade;
• eșecuri ciclu menstrual- creșterea cantității de scurgere, prelungirea timpului de sângerare, sângerare involuntară din uter, spotting înainte și după menstruație, absența prelungită a menstruației sau scăderea duratei ciclului;
• dureri periodice în abdomenul inferior, inclusiv în timpul mișcărilor intestinale și Vezica urinara, în timpul actului sexual;
• scurgeri de mucus din vagin, eventual amestecat cu puroi și un miros neplăcut de putregai;
• avorturi spontane;
• infertilitate.

Tratament

În ginecologie, antibioticele sunt folosite destul de des. La urma urmei, este cauzată inflamația bacterii patogene, care poate fi distrus doar de medicamente și tablete cu un efect antibacterian puternic.

Tratament cu antibiotice endometrita acută- terapie de bază. Cel mai adesea, aceste medicamente sunt prescrise chiar înainte de a primi o analiză care va determina agentul patogen și susceptibilitatea acestuia la un anumit tip de medicament. Ideea este că simptome severe iar gradul de deteriorare a uterului nu permite așteptarea rezultatelor culturii BAK (7-10 zile) și antibiotice moderne spectrul general de acțiune este foarte probabil să ajute la îmbunătățirea stării pacientului în zilele următoare.

Când se tratează inflamația uterului, se utilizează adesea un antibiotic; „Metronidazol” (un medicament cu acțiune antiprotozoală) sub formă de supozitoare vaginale sau tablete.

Antibioticele se iau timp de 7-10 zile, în funcție de severitatea afecțiunii. După primirea rezultatelor culturii bacteriene, dacă este necesar, regimul de tratament este ajustat sau se adaugă medicamente suplimentare la prescripția inițială.

Antibiotice pentru inflamație acută endometru:

• cefalosporină,
• Metrogil,
• clindamicină,
• cloramfenicol,
• gentamicina,
• levomicetina,
• lincomicină,
• Ampicilină.

Este indicat administrarea intramusculară a antibioticelor într-un cadru spitalicesc, deși uneori medicamentele sunt prescrise sub formă de tablete care trebuie luate de 2-3 ori pe zi. Cu toate acestea, tratamentul formelor acute de inflamație sau exacerbarea acesteia se efectuează în continuare numai într-un spital sub supravegherea personalului medical.

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical al endometritei este necesar atunci când este imposibil să se elimine cauza apariției acesteia numai cu ajutorul medicamentelor. Dacă boala este cauzată de resturile de ovul fertilizat sau placentei în uter, creșterea în interior sau instalarea nereușită a dispozitivului intrauterin, este necesar să se efectueze interventie chirurgicala sub anestezie generala pentru a goli uterul.

Curățarea se poate face numai după eliminarea principalelor simptome ale formei acute a bolii și reducerea temperaturii sub 38 de grade.

Tratamentul endometritei cronice

Forma cronică a bolii este tratată în ambulatoriu. În primul rând, se realizează un diagnostic folosind metoda PCR pentru a identifica agentul cauzal al procesului inflamator. În funcție de rezultatele examinării, antifungic, antiviral sau medicamente antibacteriene. În plus, cavitatea uterină este spălată (lavaj) solutii speciale(medicamente „Furacilin”, „Miramistin”, „Lidaza”), care vă permit să scăpați rapid de flora patogenă.

Se întâmplă adesea ca infecțiile să fie în organism de mult timp și tulburări niveluri hormonale nu permiteți organismului să scape complet de boală și să restabilească singur endometrul. În astfel de situații, tratamentul este prescris pentru normalizarea funcționării mucoasei uterine.

• Terapie hormonală cu contraceptive orale combinate timp de 3-6 luni (preparate „Yarina”, „Belara”, „Zhanin”).
• Tratament fizioterapeutic - masaj ginecologic, bai, dusuri, magnetoterapie, terapie cu laser, fonoforeza si altele imbunatatesc circulatia sangelui in pelvis, avand un efect antiinflamator si corector asupra organelor pelvine.
• Medicamentele imunomodulatoare îmbunătățesc starea locală și imunitatea generală femei, permițându-le să scape de endometrita cronică pe cont propriu corp.

Endometrita netratată în timp amenință nu numai infertilitatea, ci și dezvoltarea formă purulentă o boală care poate duce la dezvoltarea de salpingooforită, pelvioperitonită și chiar sepsis - o afecțiune care pune viața în pericol. Pentru a evita astfel de complicații, consultați întotdeauna un medic la timp și completați tratamentul. Un curs incomplet de antibiotice și lipsa de control asupra vindecării amenință dezvoltarea forme ascunse boli care în viitor se vor manifesta sub formă de durere pelvină cronică, incapacitatea de a avea relații sexuale, aderențe în uter și tulburări ale ciclului.

La reprezentantele femeilor, cel mai adesea sunt provocate procesele inflamatorii care afectează anexele și ovarele agenti patogeniși în majoritatea cazurilor necesită utilizarea medicamentelor antimicrobiene ca tratament. Inflamația începe de obicei să se dezvolte din cauza scăderii rezistenței organismului sub influența hipotermiei sau datorită pătrunderii bacteriilor, ciupercilor și virușilor în ovare.

Pentru inflamarea anexelor la femei după stabilire diagnostic precis antibioticele trebuie administrate imediat regimul medicamentos. Chiar dacă în acest moment există studii care determină tipul de agent patogen, etapele inițiale ale terapiei pot fi efectuate fără clarificări. Trebuie amintit că antibacterian produse farmaceutice va oferi impact pozitiv numai în cazul unei forme acute de inflamație continuă. In unele cazuri antimicrobiene poate fi utilizat în caz de boală agravată forma cronica boli.

Nuanțe de patologie și principii ale tratamentului antimicrobian

Procesele inflamatorii care apar în anexe sunt în primul rând periculoase din cauza posibilelor complicații ulterioare:

• incapacitatea de a rămâne însărcinată;
• procese supurative care se formează în ovar și afectează peritoneul;
• pe fondul supurației se formează pelvioperitonita, care poate fi eliminată numai prin intervenție chirurgicală.

Prezența unei forme acute de anexită sau ooforită poate fi presupusă atunci când durerea apare în regiunea lombară sau secțiuni inferioare burtă. Durerea poate apărea atunci când vizitați toaleta, însoțește disconfort slăbiciune generalăși temperatură crescută. O femeie care prezintă astfel de semne are nevoie de o examinare imediată, un frotiu vaginal pentru a efectua o cultură bacteriană și a determina natura microflorei. Această abordare vă va permite să selectați cel mai precis tablete și alte forme de medicamente pentru terapie.

Pe etapele inițiale Deși rezultatele cercetării sunt necunoscute, injecțiile cu medicamente cu o gamă largă de efecte pot fi utilizate pentru a ameliora procesul inflamator al ovarelor. Avantajul lor constă în capacitatea de a distruge nu doar una, ci simultan multe tipuri de bacterii care provoacă patologii ale sistemului genito-urinar. Regula principală este că medicamentele selectate trebuie să fie active împotriva chlamidiei, micoplasmei și ureaplasmei - acestea sunt organismele care provoacă cel mai adesea dezvoltarea bolilor.

Punct important. Următoarea etapă după primirea rezultatelor cercetare de laborator– posibilă ajustare a regimului terapeutic dacă se constată că pentru eliminarea agentului patogen cea mai bună opțiune va fi un alt medicament.

Atunci când alegeți antibiotice pentru inflamația anexelor, trebuie să urmați câteva reguli. Există anumite principii de tratament cu medicamente antimicrobiene:

• Pentru a evita pe cât posibil efectele secundare și polifarmacia diagnostic stabilit verificat prin PCR și ELISA.
• La determinarea dozei de medicamente pentru inflamația ovarelor și a anexelor, se ia în considerare greutatea corporală a pacientului.
• La selectarea antibioticelor, ar trebui să se acorde preferință substanțelor antimicrobiene care pot rămâne în sânge pentru o perioadă lungă de timp. Dacă medicamentul este îndepărtat prea repede din plasmă, concentrația necesară a substanței active nu poate fi atinsă, ceea ce oferă agenților patogeni un anumit avans.
• Regimurile terapeutice dezvoltate nu ar trebui să dăuneze sănătății pacientului; prin urmare, înainte de a trata inflamația ovariană și de a stabili cum să o faceți, se efectuează studii bacteriologice.
• În caz de complicații, se recomandă combinarea antibioticelor, selectând medicamente cu prin diferite mecanisme impact asupra agentului patogen și perioade diferite eliminarea infecției din organism.
• După oprirea procesului patologic, nu se poate ignora profilaxia care vizează prevenirea formării aderențelor și restabilirea motilității intestinale. De asemenea, ar trebui să verificați integritatea sistemului endocrin după tratament.
• Progresul tratamentului este monitorizat prin teste, care ajută la prevenirea insuficienței hepatice.
• Dacă inflamația anexelor este avansată, este recomandabil să prescrieți injecții și să luați medicamente cu efect mai puternic. Acestea includ grupul de cefalosporine, lincomicină sau fluorochinolonă.

Dacă în câteva zile de la tratament starea victimei nu se schimbă în bine, nu există progrese atât în ​​ceea ce privește simptomele, cât și rezultatele testelor, este necesar să fie schimbate. medicament sau creșteți doza.

Medicamente antibiotice prescrise pentru inflamație

Medicamente pentru tratament procese inflamatoriiîn anexe trebuie să îndeplinească o serie de cerințe. Se așteaptă ca aceștia să fie foarte eficienți împotriva agenților patogeni care cauzează patologie, pătrundere ușoară în locul bolii, toxicitate cât mai mică posibil și nivel bun interacțiuni cu substanțele antiinflamatoare prescrise. Tratamentul este de obicei complex, efectuat cu o combinație de antibiotice și AINS - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Prescrierea AINS este necesară pentru a preveni daunele cauzate de dezvoltarea inflamației.

În ceea ce privește antibioticele, de obicei sunt prescrise următoarele medicamente:

• Tetracicline, deși majoritatea agenți patogeni prezenți în timpul proceselor inflamatorii în anexe, în timp a devenit destul de rezistent la acest grup de medicamente. De asemenea, trebuie remarcat faptul că tetraciclinele au o listă considerabilă de efecte secundare. În același timp, tetraciclinele elimină bine posibilitatea agentului patogen de a se reproduce activ și sunt eficiente împotriva gonococilor, streptococilor și stafilococilor, micoplasmelor, spirochetelor, chlamidiei și altele. Experții preferă să utilizeze doxiciclina, care este diferită Eficiență ridicată cu cantitati mici manifestări negative. Părăsește rapid organismul și este eficient nu numai pentru anexită, ci și pentru chlamydia.
• Dacă faci o listă cu cele mai multe medicamente eficiente pentru anexită, macrolidele sunt următoarele pe listă. Acest grup de antibiotice nu este supus defalcării în tract gastrointestinal, medicamentele au un timp de înjumătățire lung, ceea ce asigură acumularea lor în organism și accelerează recuperarea. Cele mai populare produse sunt Sumamed cu Klacid.
• În ginecologie, grupul de fluorochinolone este bun deoarece agenții patogeni sunt rezistenți la mijloace similare se formează foarte încet, deci chiar și cu tratament pe termen lung Schimbările frecvente ale antibioticului nu sunt necesare. Dacă pacientul nu are patologii însoțitoare, în care utilizarea fluorochinolonelor este interzisă, cel mai bine este să utilizați astfel de medicamente pentru anexită. Se pot prescrie pefloxacină, norfloxacină sau ofloxacină.
• La alte sintetice agenți antibacterieni, care au un spectru larg de efecte și sunt buni la distrugerea aerobilor, includ Metronidazolul și Tinidazolul din grupul nitroimidazolilor.
• Pentru a numi suplimentar preparate uterine pentru inflamația uterului și a ovarelor, se utilizează eritromicina, care distruge eficient micoplasmele și chlamydia.
• În cazul unei inflamații severe și complicate a anexelor, experții prescriu un grup de aminoglicozide, care sunt, de asemenea, relevante în cazul răspândirii patologiei la alte organe. Există patru generații de astfel de antibiotice. Primul include streptomicina și neomicina, al doilea - gentamicina. A treia generație este reprezentată de Amikacin, Sizomicină, Tobramicină, iar a patra generație include Izepamicină.
• Un înlocuitor pentru toate denumirile de mai sus de antibiotice împotriva proceselor inflamatorii din anexe este grupul de cefalosporine. În funcție de activitate, medicamentele sunt împărțite în patru generații. Prima generație de spectru îngust include Cephalexin și Cefazolin, a doua generație include Cefaclor sau Cefuroxime. A treia generație este formată din medicamente cu spectru larg Cefixime, Ceftibuten, Ceftazidime. A patra generație include Cefpirome și Cefepime.

Nuanță importantă. Pentru inflamarea anexelor, medicamentele vor ajuta mai bine dacă sunt administrate prin injecție - intravenos sau intramuscular. Când începe să apară terapia rezultat pozitiv Specialistul prescrie tablete sau suspensii, putându-se folosi și supozitoare vaginale.

Supozitoare utilizate pentru procesele inflamatorii din ovare

Antibioticele pentru inflamația ovarelor pot fi sub formă supozitoare vaginale, iar această practică este larg răspândită în domeniul ginecologiei. În mod convențional, supozitoarele sunt împărțite în două grupe - cele care inhibă activitatea bacteriilor, virușilor și ciupercilor și cele care acționează antiinflamator și calmant. Să ne uităm la ce supozitoare cu antibiotice din primul grup sunt folosite cel mai des și să rezumăm numele într-un tabel:

Medicamentele luate în considerare au un efect dăunător asupra microorganismelor patologice și reduc simptomele proceselor inflamatorii. Dacă luăm în considerare ceea ce la femei, pe baza celui de-al doilea grup, ar trebui să remarcăm cele mai populare Diclofenac și Indometacin. Sunt antiinflamatorii medicamente nesteroidieneși nu poate fi folosit când transportați un copil. Contraindicațiile pentru utilizare includ reacții alergice, probleme ale funcției hepatice, ulcere gastrice și boli ale sistemului circulator. Lumanari la patologia inflamatorie nu este prescris dacă vârsta pacientului nu depășește 14 ani. Supozitoarele se folosesc pe cale rectală, o dată la 24 de ore, după defecare. Durata tratamentului este stabilită de medicul curant, în funcție de starea pacientului.

Tratament în timpul sarcinii și posibile contraindicații

Separat, ar trebui să luați în considerare ce antibiotice să tratați la femeile care poartă un copil. În general, medicamentele antimicrobiene nu sunt indicate în timpul sarcinii, deoarece pot afecta negativ atât starea fătului, cât și sănătatea mamei. Exista si riscul de penetrare in timpul alaptarii componentă activăîn lapte. Risc deosebit de mare consecințe negative folosind agenți antimicrobieniîn primele trei luni de sarcină. Dacă apar simptome de inflamație a anexelor preparate medicinale poate fi prescris luând în considerare următorii factori:

• Nu este obișnuit să luați tetracicline în timpul sarcinii, deoarece acestea sunt capabile să traverseze bariera placentară, apoi se acumulează în țesuturile fătului. Riscul așteptat pentru copil este patologia în formarea scheletului său.
• Anumite macrolide sunt, de asemenea, contraindicate femeilor însărcinate. Studii clinice a fost dovedit impact negativ Claritromicină. Cel mai mic rău va fi cauzat dacă bolile la femei sunt tratate cu medicamente, Eritromicină, Josamicină sau Spiramicină prescrise de medicul curant. Dacă inflamația este deosebit de gravă, pacientei însărcinate i se poate prescrie azitromicină.
• Fluorochinolonele nu sunt deloc prescrise în timpul sarcinii.

Doar medicul curant poate stabili dacă este recomandabilă administrarea de antibiotice și stabilește doza și durata utilizării acestora. Dar, în orice caz, atunci când utilizați antibiotice, sunt posibile o serie de efecte secundare și contraindicații. Deci, cu o supradoză de Macrolide și Fluorochinolone, pot apărea probleme cu scaunul, apar greață și modificări ale bătăile inimii. Tetraciclinele nu trebuie utilizate pentru insuficiență renalăși leucopenie.

De asemenea, trebuie luate în considerare interacțiunile medicamentoase. Dacă pacienta ia fluorochinolone, i se interzice medicamentele care conțin calciu, bismut, aluminiu și magneziu. Utilizare simultană AINS pot provoca convulsii și probleme ale sistemului nervos central. Tetraciclinele nu trebuie amestecate cu barbiturice, deoarece toxicitatea acestora crește semnificativ. De asemenea, tetraciclinele inhibă efectele contraceptive orale. Macrolidele și aminoglicozidele nu sunt combinate. Specialistul curant informează pacientul despre alte caracteristici ale interacțiunii dintre antibiotice și alte substanțe.