Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Cel mai adesea, oreionul afectează copiii cu vârsta cuprinsă între 5-15 ani, dar și adulții se pot îmbolnăvi.

De regulă, boala nu este foarte gravă. Cu toate acestea, parotita are o serie de complicații periculoase. Pentru a se asigura împotriva unui curs nefavorabil al bolii, este necesar să se prevină însăși posibilitatea de a dezvolta oreion. Pentru aceasta, există de la oreion, care este inclus în lista vaccinărilor obligatorii în toate țările lumii.

Cauzele bolii

Infecția apare prin picături în aer (atunci, strănut, vorbit) de la o persoană bolnavă. Un oreion bolnav este contagios cu 1-2 zile înainte de apariția primelor semne ale bolii și în 9 zile de la debutul acesteia (izolarea maximă a virusului este de la a treia până la a cincea zi). După ce intră în organism, virusul se înmulțește în țesutul glandular și poate afecta aproape toate glandele corpului - genitale, salivare, pancreas, tiroida. Modificările în activitatea majorității glandelor ating rareori nivelul la care încep să apară plângeri și simptome specifice, dar glandele salivare lovit primul și cel mai tare.

Simptome de oreion (oreion)

Boala începe de obicei acut. Temperatura poate crește până la 40 de grade, există durere în ureche sau în fața acesteia, mai ales la mestecat și înghițire, salivație crescută. În special durerea ascuțită apare atunci când alimentele sunt ingerate, provocând salivare abundentă (de exemplu, acru). Inflamația glandei salivare parotide determină o creștere a obrazului - o umflătură care se răspândește rapid apare în fața auriculului, care crește la maxim până în a 5-6-a zi. Lobul urechii iese în sus și înainte, ceea ce dă pacientului aspectul caracteristic. A simți acest loc este dureros. Temperatura crescută a corpului persistă timp de 5-7 zile.

Complicații

Dintre complicațiile oreionului, cele mai frecvente sunt inflamația pancreasului () și a gonadelor. Poate inflamația tiroidei și a altor glande interne ale corpului, precum și deteriorarea sistemului nervos sub formă de meningită sau encefalită.

Pancreatita începe cu dureri ascuțite la nivelul abdomenului (adesea la centură), pierderea poftei de mâncare și tulburări ale scaunului. Dacă observați apariția unor astfel de simptome, trebuie să consultați imediat un medic.

Înfrângerea gonadelor poate fi atât la băieți, cât și la fete. Dacă la băieți inflamația testiculelor este destul de vizibilă, datorită locației lor anatomice și a unui tablou clinic destul de viu (o nouă creștere a temperaturii, durere a testiculului, decolorarea pielii de deasupra acestuia), atunci la fete diagnosticul de afectare ovariană este dificil. Consecința unei astfel de inflamații poate fi ulterior atrofie testiculară la bărbați, atrofie ovariană, infertilitate, disfuncție menstruală la femei.

Ce poti face

Nu există o terapie specifică pentru oreion. Boala este cea mai periculoasă la băieți în timpul pubertății, din cauza posibilelor leziuni ale testiculelor. Tratamentul are ca scop prevenirea apariției complicațiilor. Nu vă automedicați. Doar un medic poate diagnostica corect și poate verifica dacă alte glande sunt afectate.

Ce poate face un doctor

În cazuri tipice, diagnosticul nu provoacă dificultăți și medicul prescrie imediat tratamentul. În cazuri îndoielnice, medicul poate prescrie metode suplimentare de diagnosticare. Pacienții sunt sfătuiți să urmeze odihna la pat in termen de 7-10 zile. Se știe că la băieții care nu au respectat repausul la pat în timpul primei săptămâni, (inflamația testiculară) se dezvoltă de aproximativ 3 ori mai des. Este necesar să se monitorizeze curățenia cavității bucale. Pentru a face acest lucru, prescrieți clătirea zilnică cu o soluție de 2% de sifon sau alți dezinfectanți.

Se aplică un bandaj cald uscat pe glanda salivară afectată. Pacienților li se prescrie alimente lichide sau zdrobite. Pentru a preveni inflamarea pancreasului, în plus, este necesar să urmați o anumită dietă: evitați supraalimentarea, reduceți cantitatea de pâine albă, paste, grăsimi, varză. Dieta ar trebui să fie lactate-vegetariană. Din cereale este mai bine să folosiți orez, pâine brună, cartofi sunt permise.

Prevenirea oreionului (oreionului)

Pericolul complicațiilor oreionului este dincolo de orice îndoială. De aceea, metodele de prevenire a acestei boli sunt atât de frecvente sub forma instituirii carantinei în grupuri de copii și vaccinări preventive. Pacientul este izolat până în a 9-a zi de boală; copiii care au intrat în contact cu pacientul nu au voie să viziteze instituțiile pentru copii (creșe, grădinițe, școli) timp de 21 de zile. Problema este însă că la 30-40% dintre cei infectați cu virus nu apar semne de boală (forme asimptomatice). Prin urmare, evitarea oreionului, ascunderea de pacienți, nu este întotdeauna posibilă. Prin urmare, singura modalitate acceptabilă de prevenire este vaccinarea. Conform calendarului de vaccinare preventivă din Rusia, vaccinarea împotriva oreionului se efectuează la 12 luni și la 6 ani.

Parotita(sau oreionul) și orhita au fost descrise pentru prima dată de Hipocrate încă din secolul al V-lea î.Hr. În 1934, Johnson și Goodpasture au arătat că oreionul poate fi transmis de la oamenii bolnavi la macaci printr-un agent de filtrare neidentificat prezent în salivă. La noi, virusul oreionului (MP) a fost izolat pentru prima dată pe embrioni de pui de către A.K. Shubladze și M.A. Selimov în 1949

Pasaj rapid:

Întreaga populație neimună este susceptibilă la virusul oreionului, indiferent de vârstă. Din punct de vedere al contagiozității, virusul oreionului este comparabil cu gripa și rubeola, dar studiile arată că este mai scăzut decât cel al rujeolei și varicelă. În stadiul actual, incidența oreionului suferă o scădere semnificativă, care este asociată cu includerea vaccinării împotriva oreionului în programele naționale de vaccinare ale țărilor lider ale lumii și îmbunătățirea constantă a schemei de vaccinare. În țările în care se efectuează vaccinarea în masă a populației, există tendința de a muta incidența oreionului la copii către copilărie mai în vârstă și adolescență. „Maturarea” oreionului este asociată cu o creștere a proporției de indivizi cu titru scăzut anticorpi specifici la virusul oreionului în vârstă grupe de vârstă. De exemplu, în timpul focarului de oreion din statul Iowa (SUA) în martie 2006, 30% dintre cazuri aveau vârsta de 17-25 de ani, iar în timpul focarului din Marea Britanie din 2005, vârsta medie a majorității cazurilor a fost de 19-23 de ani.

Potrivit OMS, în lume se înregistrează anual între 300.000 și 600.000 de cazuri de oreion. Incidența oreionului în țara noastră a suferit modificări semnificative: dacă în anii 90 ai secolului XX a existat creștere constantă incidență (98,9 cazuri la 100 de mii de populație), apoi în următoarele decenii, ca urmare a vaccinării, a fost posibilă reducerea semnificativă a incidenței parotitei infecțioase la 1,64 la 100 de mii.

Definiție

Infecția oreionului (IP) este o boală antroponotică acută virală cu un mecanism de transmitere prin aerosoli, caracterizată prin afectarea glandelor (de obicei salivare) și a sistemului nervos central.

Etiologia oreionului

Agentul cauzal este un virus ARN încapsulat aparținând familiei genului Rubulavirus. Virușii din familia Paramyxoviridae au o afinitate pentru mucopolizaharide și glicoproteine, în special pentru receptorii celulari care conțin acid siapic. Sediul sintezei ARN paramixovirusului în celulă este citoplasma.

La microscopie electronică, virusul prezintă proprietăți pleomorfe, dimensiunea particulelor virale variază de la 80 la 350 nm. Genomul VP este o moleculă de ARN monocatenar nesegmentată cu șapte gene care codifică opt proteine: proteina nucleocapsidă (NP), proteina V (//)/fosfoproteina (P), proteina matricei (M), proteina de fuziune (F), proteina hidrofobă mică (SH), proteina hemaglutinină-neuraminidază (HN) și mare (HN). VP-urile se caracterizează prin absența recombinării genetice, ceea ce explică stabilitatea structurii sale antigenice - astăzi se cunoaște un singur serotip care are doi antigeni: V-viral și S-solubil. Structura virusului este similară cu alte paramixovirusuri.

In vitro, virusul este cultivat pe diferite culturi celulare de mamifere și embrioni de pui. Virusul nu este persistent Mediul extern, și prezintă sensibilitate ridicată la temperaturi ridicate (la 56°C virusul moare în 30 de minute, la 60°C - instantaneu), radiații ultraviolete, uscare și dezinfectanți (alcool etilic, formol, eter, mediu acid, cloroform). La temperaturi scăzute, poate rămâne viabil până la câteva săptămâni. În stare uscată la o temperatură de -20°C, virusul nu își pierde activitatea în timpul anului.

Virusul oreionului este patogen numai pentru oameni, deși este posibilă infecția experimentală a maimuțelor prin introducerea de material care conține virusul în canale. glandele salivare.

Epidemiologia oreionului

Parotita epidemică este omniprezentă. Susceptibilitatea naturală a populației non-imune este estimată a fi destul de mare și poate rămâne așa de-a lungul vieții. Contagiozitatea oreionului este comparabilă cu cea a gripei și rubeolei și mai mică decât cea a rujeolei și varicelei.

În epoca prevaccinării, boala a fost înregistrată predominant la copiii de vârstă de școală primară și la persoanele aflate în serviciul militar. Creșterea incidenței a fost tipică lunilor de iarnă-primăvară, iar epidemiile s-au repetat periodic la fiecare 5-7 ani. O trăsătură caracteristică a parotitei epidemice a fost focarele bolii. Datorită circulației constante a virusului în rândul copiilor, până la vârsta de 15 ani, anticorpii împotriva virusului oreionului în serul sanguin au fost detectați la peste 90% dintre copii.

Vaccinarea obligatorie a contribuit la o reducere semnificativă (de zeci de ori) a incidenței oreionului și la o modificare a structurii de vârstă a bolnavilor. Pe fondul scăderii incidenței copiilor, a crescut proporția incidenței pacienților adulți (militari, studenți etc.), ceea ce se datorează scăderii nivelului de anticorpi protectori anti-oreion din serul sanguin la cei vaccinați după 5-7 ani în absența revaccinării. Singurul rezervor natural și sursă de infecție este o persoană cu orice formă de oreion. Izolarea virusului oreionului începe deja la sfârșitul perioadei de incubație (5-7 zile înainte de debutul bolii) și continuă până în a 9-a zi de la apariția primelor semne clinice de afectare a glandelor salivare. Durata medie a contagiozității (contagiozității) pacientului pentru alții este de aproximativ două săptămâni. Cea mai activă eliberare a virusului în mediul extern are loc în primele 3-5 zile ale bolii. Un rol epidemic important îl au pacienții cu forme șterse și asimptomatice ale bolii, a căror proporție în total poate depăși 50% din toate cazurile de boli.

Virusul este excretat din organism cu un aerosol de salivă cu picături mari, care, datorită dispersiei sale scăzute, nu se răspândește pe o distanță lungă de sursa de infecție și se instalează rapid. Acest lucru determină mecanismul principal de transmitere a virusului – aerosol și calea de infecție – aeropurtată. În plus, o cale de contact de infecție este posibilă prin obiectele de mediu și de uz casnic (vase, jucării, tastatură de calculator etc.) infectate cu saliva pacientului. cale de contact are o valoare limitată, din cauza instabilității PE în mediul extern. Contaminarea suplimentară a obiectelor din mediu poate apărea prin excreția virusului oreionului în urină. De asemenea, este descris mecanismul transplacentar de infectare a fătului și de infectare a sugarilor prin laptele matern.

Factorul care accelerează răspândirea virusului oreionului este prezența bolilor respiratorii acute concomitente la sursa infecției, care cresc semnificativ eliberarea agentului patogen în mediul extern din cauza tusei și strănutului.

Incidența rară a oreionului la copiii sub un an se explică prin prezența anticorpilor specifici materni transplacentari. Transportul transplacentar activ al imunoglobulinelor din clasa G începe încă de la șase luni de sarcină și crește rapid spre sfârșitul acesteia. În primul an de viață, titrurile de IgG la virusul oreionului scad treptat, iar la vârsta de nouă până la 12 luni sunt detectate în doar 5,2%.

După boală, pacienții dezvoltă o imunitate intensă pe tot parcursul vieții. Purtarea virusului la persoanele sănătoase nu a fost stabilită.

În ultimii ani, datorită eficacității vaccinării, au existat de fapt doar cazuri sporadice de oreion, ceea ce, în principiu, nu exclude morbiditatea de grup în anumite situații.

Patogenia oreionului

Perioadă incubație, de la 11 la 23 de zile (de obicei 15-19 zile).

Poarta de intrare a virusului oreionului este membrana mucoasă a orofaringelui și nazofaringelui (celulele aparatului limfatic nu sunt excluse). În această perioadă, replicarea primară a virusului EP are loc în epiteliu și celule limfoide membranele mucoase cu răspândirea agentului patogen în ganglionii limfatici regionali nazofaringieni, în care are loc inițierea formării imunității. Din ganglionii limfatici, virusul intră în fluxul sanguin provocând viremie primară, în timpul căreia are loc diseminarea sa hematogenă către organe țintă îndepărtate, în primul rând, cum ar fi glandele salivare, alte organe glandulare, meningele, ceea ce crește numărul de focare de replicare a virusului.

Nu au fost stabilite alte căi de răspândire a virusului oreionului din zona porții de intrare.

Viremia primară, care se dezvoltă în timpul perioadei de incubație, este o verigă importantă în patogeneză, deoarece vă permite să înțelegeți și să explicați:

• de ce manifestările clinice ale PE sunt atât de diverse;
• de ce deteriorarea altor organe glandulare și a sistemului nervos central se poate manifesta nu numai după lezarea glandelor salivare, ci și simultan cu acestea, în unele cazuri mai devreme și în unele cazuri rare și chiar fără deteriorarea acestora.

perioada prodromală, durata nu depaseste 24-48 de ore.

La unii pacienți (frecvența dezvoltării nu a fost determinată cu precizie), înainte de dezvoltarea unui tablou clinic tipic al bolii, fenomenele prodromale pot fi detectate sub formă de slăbiciune, stare generală de rău, senzație de „scădere”, dureri musculare, cefalee, frig, tulburări de somn și apetit, din cauza reacțiilor de protecție nespecifice (citokine). La unii pacienți pot fi detectate mici fenomene catarale din orofaringe.

Perioada acută(perioada tabloului clinic detaliat al bolii), 7-9 zile.

Replicarea intensivă a virusului în focarele secundare de infecție și o creștere a viremiei, formarea în continuare a focarelor secundare în organele glandulare are loc pe fundalul formării imunității. Citoliza mediată imun a celulelor infectate, însoțită de producerea de citokine proinflamatorii, duce la dezvoltarea sindromului de intoxicație și modificări inflamatorii în organele țintă. În faza acută, virusul oreionului se găsește practic în toate mediile biologice ale organismului - salivă, sânge, urină, lapte matern, în țesutul glandular afectat, iar în cazul meningitei - în lichidul cefalorahidian (LCR). Diseminarea hematogenă a virusului oreionului, afinitatea sa excepțional de mare pentru țesutul glandular determină spectrul și natura leziunilor organelor și sistemelor la pacienții cu oreion.

Modificările patologice ale organelor și țesuturilor afectate nu au fost suficient studiate. Principalul substrat patomorfologic pentru afectarea organelor și țesuturilor la oreion este dezvoltarea edemului și infiltrarea limfohistiocitară a interstițiului. În glandele salivare, în special, se determină pletoră, edem, care se extinde la țesutul regiunii parotide și gât, ceea ce corespunde naturii modificărilor parotitei interstițiale (edem, infiltrație limfohistiocitară sunt detectate în stroma glandelor). Glandele afectate cresc în dimensiune. Un proces similar poate apărea și în alte organe glandulare (testicule, ovare), edeme, infiltrate limfoide perivasculare și hemoragii se pot dezvolta la nivelul pancreasului ( pancreatită interstițială). Dezintegrarea celulelor epiteliale este, de asemenea, posibilă cu blocarea lumenului tubilor organelor glandulare de către detritus celular, fibrină și leucocite. Unele studii au arătat că virusul oreionului este capabil să infecteze țesutul glandular al organului însuși. Deci, cu orhită, este posibilă deteriorarea parenchimului testiculelor, ceea ce duce la o scădere a producției de androgeni și o încălcare a spermatogenezei. O natură similară a leziunii este descrisă și cu leziunile pancreasului. În cazurile în care aparatul insular este implicat în proces, consecința bolii poate fi atrofia pancreasului odată cu dezvoltarea diabetului.

Un proces identic se poate dezvolta în sistemul nervos central, tiroida și glandele mamare. Când creierul este afectat, se dezvoltă meningită seroasă sau, mai rar, meningoencefalită, uneori cu dezvoltarea demielinizării perivasculare.

perioada de convalescență, 10-14 zile.

Formarea imunității specifice duce la încetarea viremiei, eliminarea virusului, ameliorarea semnelor de intoxicație și repararea treptată structurală și funcțională a organelor și sistemelor afectate.

Simptomele oreionului

Nu există o singură clasificare clinică general acceptată a oreionului, care se explică prin polimorfism ridicat manifestari clinice. Bazat ideile contemporane patogenia oreionului, localizarea procesului în afara glandelor salivare, ar trebui să fie considerată o manifestare a procesului principal și nu complicațiile acestuia. Această prevedere este foarte importantă, deoarece oreionul se poate manifesta fără afectarea glandelor salivare.

Potrivit uneia dintre cele mai recente clasificări clinice oreion recomandat de Ghidurile Nationale pentru boli infecțioase, disting următoarele forme clinice:

Tipic:

• Cu leziuni izolate ale glandelor salivare:
  • exprimată clinic;
  • sters
• Combinat:
  • cu afectarea glandelor salivare și a altor organe glandulare;
  • cu afectarea glandelor salivare și a sistemului nervos.

Atipic (fără implicarea glandelor salivare)

• cu afectarea organelor glandulare;
• cu afectarea sistemului nervos.

Rezultatele bolii

• recuperare completa;
• recuperare cu patologie reziduală: diabet zaharat; infertilitate; Leziuni ale SNC.

În funcție de severitatea evoluției bolii, formă ușoară; formă mediu-grea și formă grea.

Conform ICD-10, există:

• B26 oreion;
• B26.0;
• B26.1;
• B26.2;
• B26.3;
• B26.8 oreion cu alte complicații;
• B26.9 Parotita epidemică fără complicații.

Simptomele unui curs tipic (moderat) de infecție cu oreion cu leziuni izolate ale glandelor salivare

Perioada de incubație este adesea de 15-19 zile și rareori se extinde până la 23 de zile.

Perioada acută (perioada unui tablou clinic detaliat al bolii) este de 7-9 zile.

În cazuri tipice, simptomele oreionului se manifestă printr-un debut acut al bolii cu frisoane, febră până la 39-4 CGS și semne de afectare a glandelor salivare, adesea parotide. Unul dintre primele semne de deteriorare a glandelor salivare parotide, precedând creșterea lor vizibilă, este apariția durerii în spatele lobului urechii (simptomul lui Filatov). În plus, foarte repede, de regulă, deja până la sfârșitul primei zile a bolii, este detectată o umflătură dureroasă (inițial mai des unilaterală) în regiunea glandei salivare parotide. Există durere la palparea glandei, care este deosebit de pronunțată în fața urechii, în spatele lobului urechii și în zona procesului mastoid. După 1-2 zile, în majoritatea cazurilor (în 80-90%), glanda parotidă este implicată în proces din a doua parte. În paralel cu dezvoltarea modificărilor inflamatorii la nivelul glandelor salivare, manifestările de intoxicație cresc și devin mai pronunțate. Cele mai frecvente manifestări ale bolii se limitează la febră, cefalee și stare de rău. Febra este de obicei de scurtă durată și limitată la prima săptămână a bolii, care corespunde perioadei tabloului clinic dezvoltat al bolii.

O creștere a glandelor salivare parotide ca urmare a edemului interstițiului și a grăsimii subcutanate din jur este clar vizibilă - „umflarea” rezultată umple gaura dintre unghiul maxilarului inferior și procesul mastoid. Pielea de deasupra glandei salivare inflamate este tensionată, strălucitoare, hiperemia cutanată nu este tipică. Edemul țesutului se poate extinde până la gât. La palpare, glanda afectata are o consistenta pastoasa si durere moderata. Mărirea glandei parotide poate fi însoțită de o senzație de zgomot și durere în urechi, agravată de vorbire și mestecat, ca urmare a comprimării trompei lui Eustachie prin edem. În unele cazuri, apare trismus - incapacitatea de a deschide liber gura din cauza durerii. Local durere durează 3-4 zile, uneori iradiază spre ureche sau gât și dispar treptat până la sfârșitul săptămânii. Datorită încălcării funcției excretoare a glandelor salivare, pacienții observă o scădere a salivației, uscăciunea gurii și sete. La examinare, membrana mucoasă a orofaringelui este uscată. Pe partea laterală a leziunii pot fi detectate edem și hiperemie ale orificiului canalului excretor (stenon) al glandei salivare parotide - un simptom al lui Mursu.

Cu deșeurile epidemice, alte glande salivare (submandibulare și sublinguale) sunt adesea implicate în proces, al căror edem, datorită dimensiunilor lor mai mici, nu este atât de clar vizibil. Cu o examinare obiectivă, creșterea lor poate fi interpretată în mod eronat ca limfadenită. Modificările organelor interne cu o leziune izolată a glandelor salivare, de regulă, nu sunt determinate. În 30-40% din cazuri, mai ales la copiii mai mici de 5 ani, pot fi depistate manifestări respiratorii.

Perioada de convalescență în absența complicațiilor durează 10-14 zile. Starea și bunăstarea pacienților sunt restabilite treptat. Una dintre cele mai semne luminoase debutul unei perioade de convalescență este normalizarea temperaturii corpului. În același timp, semnele de intoxicație sunt oprite, apetitul este restabilit, în timp ce edemul glandelor salivare dispare mult mai târziu. Până la sfârșitul perioadei de convalescență, în majoritatea cazurilor, dimensiunea glandelor salivare afectate este restabilită, dar acest proces poate fi amânat cu până la 2 sau mai multe săptămâni.

Simptomele unui curs tipic de oreion cu o leziune combinată a glandelor salivare și a altor organe glandulare

Diferența fundamentală dintre această variantă a evoluției bolii este faptul că, în perioada unui tablou clinic detaliat, pe lângă glandele salivare, se dezvăluie semne de deteriorare a pancreasului (pancreatită acută), testiculelor (orhită), ovarului (ooforită), glandelor mamare (mastita) și/sau alte organe glandulare, care dezvăluie cursul de oreion. Dezvoltarea tiroiditei, paratiroiditei, dacrioadenitei, timoiditei sunt descrise ca variante rare ale leziunilor organelor glandulare.

Frecvența și riscul de afectare a altor organe glandulare depind de vârsta și sexul bolnavului. Cel mai adesea (de la 2 la 50% din cazuri) pancreasul este afectat.

Utilizarea numai a indicatorilor activității amilazei și diastazei nu permite diagnosticarea fiabilă a pancreatitei acute la oreion. Se crede că pancreatita este adesea asimptomatică. În cazuri tipice, pacienții au dureri în regiunile epigastrice și mezogastrice (durerea este rar zona zoster), greață, vărsături, diaree. Înfrângerea pancreasului în timpul dezvoltării este oarecum în spatele înfrângerii glandelor salivare și se înregistrează în a 4-7-a zi de boală. Există observații separate care indică faptul că deteriorarea pancreasului la oreion poate duce la atrofia celulelor aparatului insular și la dezvoltarea diabetului zaharat.

Orhita (inflamația testiculului) la oreion la bărbați la vârsta post-puberată apare în 30-50% din cazuri. Afectarea testiculară bilaterală apare în 30% din cazuri.

Orhita la băieții mai mici de 10 ani este extrem de rară.

Dezvoltarea orhitei se observă mai des după apariția semnelor de inflamație a glandelor salivare parotide (oreion), dar poate începe simultan cu înfrângerea glandelor salivare. Foarte rar, poate fi singura manifestare a oreionului.

Din punct de vedere clinic, înfrângerea testiculelor se caracterizează printr-o nouă creștere a temperaturii corpului la 39-40 ° C, apariția unor dureri severe („împușcatoare”) în scrot și testicule, uneori durerea poate radia în abdomenul inferior, la suprafața interioară a coapsei. Obiectiv, se determină creșterea și durerea la palpare a testiculului, a anexelor acestuia (epididimita). Febra persistă la pacienți de la 3 la 7 zile, durerea și umflarea testiculelor, deși slăbirea dinamicii bolii, persistă cel puțin 1 săptămână. La 50% dintre pacienții care au avut orhită, după 1-2 luni, se poate dezvolta o ușoară atrofie testiculară, deși infertilitatea este rară.

În perioada postpuberală, 5% dintre femei pot dezvolta o inflamație a ovarelor (ooforită), al cărei tablou clinic poate imita apendicita. În prezent, nu există informații despre tulburările de fertilitate.

Tabloul clinic al unui curs tipic de oreion cu leziuni combinate ale glandelor salivare și ale sistemului nervos

Implicarea SNC în oreion nu este neobișnuită (înainte de introducerea vaccinării, virusul PI era cel mai cauza comuna dezvoltarea meningitei seroase). Leziunea dominantă a SNC este meningita seroasă, dar mai multe pot fi înregistrate. variante rare- meningoencefalita, nevrita nervilor cranieni, poliradiculonevrita. De obicei, leziunea SNC se dezvoltă în prima săptămână din momentul în care glandele salivare sunt afectate, dar în unele cazuri poate preceda dezvoltarea oreionului sau chiar se poate dezvolta ca singura manifestare parotită epidemică.

Deteriorarea sistemului nervos central apare adesea în a 4-7-a zi de boală, se manifestă frisoane, un al doilea val de febră (39 ° C și peste), dureri de cap în creștere, amețeli, vărsături, letargie și adinamie. Pe fondul acestor manifestări clinice, ușoare sau moderat pronunțate semne meningeale(rigiditatea gâtului distinctă este detectată doar la 15% dintre pacienți). Studii recente au arătat că o creștere a pleocitozei LCR poate fi detectată chiar și în absența semnelor meningeale. Există observații că doar 5-20% dintre pacienții cu parametri modificați în lichidul cefalorahidian au evidențiat semne clinice de meningită. La pacienții adulți, riscul de a dezvolta meningită seroasă este mai mare decât la copii. De asemenea, este inexplicabil că meningita se dezvoltă de 3 ori mai des la bărbați decât la femei.

Meningita se poate dezvolta nu numai în perioada de vârf, ci și în stadiul de convalescență. O caracteristică a modificării compoziției lichidului cefalorahidian în timpul dezvoltării meningitei oreionului este o pleocitoză limfocitară moderat pronunțată, o creștere a nivelului de proteine ​​și o scădere a nivelului de glucoză, ceea ce creează dificultăți în diagnosticul diferențial cu meningita tuberculoasă. Meningita oreionului, de regulă, are o evoluție favorabilă, iar normalizarea lichidului cefalorahidian are loc în 10-12 zile.

După ce a suferit meningită, formarea de efecte reziduale sub formă de pareză, paralizie, tulburări vestibulare, surditate, sindroame asteno-nevrotice și hipertensive-hidrocefalice, epilepsie și atrofie a nervilor optici este extrem de rară.

Criteriile pentru severitatea evoluției bolii la oreion este severitatea sindromului de intoxicație, afectarea nu numai a glandelor salivare, ci și a altor organe glandulare și/sau a sistemului nervos.

Cu o formă ușoară de parotită, starea pacientului este aproape satisfăcătoare. Manifestările parotitei sunt moderat pronunțate, febra este scurtă și limitată la 1-2 zile. Apare cel mai ușor la persoanele care sunt imunizate activ și pasiv.

O formă severă de oreion apare cu febră peste 40 ° C, dureri de cap, anorexie, greață și vărsături. Pe lângă inflamația glandelor salivare parotide, pacienții prezintă întotdeauna semne leziune combinată alte organe glandulare și/sau sistemul nervos.

Simptome ale cursului atipic (variante șterse sau subclinice) al oreionului

Observațiile moderne fac ajustări mari la ideile clasice despre simptomele oreionului. Aproximativ 40-50% dintre pacienți suferă parotită într-o formă atipică: oreion cu absenta totala leziuni ale glandelor salivare, dar cu semne de afectare a altor organe glandulare și/sau a sistemului nervos; parotita epidemică cu predominanța semnelor respiratorii nespecifice ale bolii la pacienți, iar la 20-30% dintre pacienți parotita epidemică apare subclinic (asimptomatic), în care boala este diagnosticată doar prin indicatori serologici. Odată cu vârsta, frecvența formelor atipice ale bolii crește la pacienți. Explicația acestui fenomen este intensitatea diferită a imunității specifice anti-oreion la pacienții de diferite vârste.

Complicațiile de la oreion sunt extrem de rare. Acestea includ afectiuni patologice cauzate de reactii imunopatologice (artrita, tiroidita si miocardita) sau activarea florei bacteriene secundare.

Informații despre dezvoltare infecție congenitală nu cu oreion.

Diagnosticul oreionului

Diagnosticul clinic al oreionului se bazează pe date clinice și epidemiologice și în cazurile tipice nu prezintă mari dificultăți.

Caracteristicile clinice cheie sunt leziune acută glandele salivare, în primul rând parotide, care se dezvoltă pe fondul unui sindrom de intoxicație. În istoricul epidemiologic, informațiile despre un posibil contact cu un pacient cu oreion în perioada maximă posibilă de incubație sunt semnificative din punct de vedere diagnostic; absența în anamneza vieții a informațiilor despre oreionul transferat și vaccinarea împotriva acestuia. Verificarea etiologică a diagnosticului oreionului este posibilă numai prin parametrii de laborator.

Potenţial, virusul oreionului în primele 5 zile de boală poate fi izolat din diverse probe clinice (salivă, sânge, urină, lichid cefalorahidian). Cu toate acestea, în practica de rutină, izolarea virusului nu este utilizată, ci este folosită exclusiv în scopuri științifice.

Cea mai frecventă direcție în diagnosticul oreionului sunt metodele serologice. Serodiagnosticul se bazează de obicei pe un test de fixare a complementului (CFR) sau imunotestul enzimatic(ÎN CAZUL ÎN CARE O). Utilizarea testelor de neutralizare și hemaglutinare nu este practic utilizată în prezent. Atât antigenul solubil, cât și antigenul virion sunt utilizați pentru stadializarea RSK și, conform conceptelor clasice, anticorpii împotriva antigenului solubil sunt produși mai devreme decât împotriva antigenului virion. Rezultatele obținute în RSK pot fi fals pozitive din cauza reactivității încrucișate cu anticorpii împotriva virusurilor paragripale.

Cea mai mare fiabilitate a diagnosticului a fost demonstrată prin metoda ELISA, în special în formele atipice ale bolii. Anticorpii de clasa IgM sunt de obicei detectați în ELISA deja din primele zile ale bolii, atingând un vârf la aproximativ o săptămână după debutul bolii. Momentul infecției cu VP al pacientului poate fi determinat prin determinarea claselor de imunoglobuline specifice sau (în etapele ulterioare ale examinării) prin creșterea titrurilor de anticorpi IgG în intervalul 1-3 săptămâni.

În ultimii ani au devenit disponibile metode genetice moleculare (PCR), care permit diagnosticarea încă din primele zile ale bolii.

În testele clinice generale de rutină, nu sunt detectate modificări semnificative din punct de vedere diagnostic.

Diagnosticul diferențial al oreionului

Atunci când se efectuează un diagnostic diferențial, este necesar să se excludă bolile cu o etiologie diferită, în care este posibilă afectarea glandelor salivare parotide, sau bolile în care este imitat edemul glandei salivare parotide (sau a altora).

Oreionul poate fi cauzat și de viruși:

• paragripa tip 1 și 3;
• gripa de tip A;
• Coxsackie;
• ECOU;
• coriomeningită limfocitară;
• imunodeficiența umană (HIV).

Factorul etiologic în dezvoltarea parotitei poate fi și un factor bacterian (Staphylococcus aureus etc.), unii factori neinfecțioși (tumori, sarcoidoză, boli imunopatologice (sindromul Sjogren), obstrucția căilor salivare de către calculi salivari (sialolitiaza).

Un grup special este format din boli în care tabloul clinic al parotitei este imitat de limfadenită cu edem al țesutului subcutanat (formă toxică de difterie, Mononucleoza infectioasa, infecție cu virus herpes).

Tratamentul oreionului

Indicațiile de spitalizare sunt criterii epidemiologice și clinice. Pacienții (în special copiii) din grupuri închise - orfelinate, școli-internat, tabere de vacanță pentru copii, sanatorie, unități militare, cazărmi, cămine etc. sunt supuși spitalizării obligatorii. Indicatii clinice curs sever al bolii (hipertermie, leziuni ale sistemului nervos central, pancreatită, orhită), boli concomitente acute și cronice, curs complicat al bolii servesc ca spitalizare. Spitalizarea se efectuează fie în secții de specialitate, fie în secții boxate.

Pentru a reduce riscul de a dezvolta o evoluție severă și complicată a bolii, pacienții trebuie să rămână în pat pentru întreaga perioadă febrilă. Ar trebui acordată multă atenție igienei bucale (reducerea salivației!!!).

În legătură cu înfrângerea glandelor salivare (și eventual a altor glande digestive), procesul normal de digestie este întrerupt, ceea ce necesită aderarea la o dietă în perioada acută a bolii. Pacienții trebuie să primească numai alimente lichide și semi-lichide în primele zile de boală. În prezența semnelor de pancreatită, tabelul nr. 5 este atribuit pacienților. afișate băutură din belșug(ceai, sucuri de fructe, compoturi, pupici).

Tratamentul etiotrop nu a fost dezvoltat. Pacienții primesc patogenetic și terapie simptomatică. Utilizarea gama globulinei pentru tratamentul pacienților cu oreion a fost ineficientă.

Conform indicațiilor, terapia de detoxifiere orală și/sau parenterală se efectuează folosind soluții de glucoză-sare conform principiilor general acceptate. Medicamentele antipiretice sunt prescrise exclusiv numai atunci când temperatura corpului crește peste 38,5 ° C. Sunt prezentate terapie desensibilizantă, preparate enzimatice tract gastrointestinal, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene curs scurt.

Când apar semne de orhită Este indicată administrarea parenterală (mai rar orală) a corticosteroizilor (prednisolon) timp de 3-4 zile în doză de 2-3 mg/kg corp/zi, ca terapie de distragere a atenției - comprese reci pe scrot. Odată cu extinderea regimului - purtând o suspensie timp de 1-2 săptămâni.

Dacă există semne de pancreatită se arată o dietă cruntă, o răceală pe stomac, în prima zi - o dietă de foame. Conform indicațiilor - administrarea parenterală a inhibitorilor enzimelor proteolitice (gordox, contrical, trasilol).

Dacă se suspectează meningită, după o puncție lombară și confirmarea diagnosticului de meningită - tratamentul se efectuează conform principii generale tratamentul meningitei seroase virale.

Odată cu dezvoltarea meningoencefalitei se efectuează terapia intensivă care vizează combaterea edemului cerebral (detoxifiere, deshidratare, corectare a tulburărilor metabolice, administrare de glucocorticoizi), anticonvulsivante, sedative.

Eliberarea celor care au fost bolnavi în absența complicațiilor se efectuează după recuperarea clinică sub controlul normalizării indicatorilor de activitate a diastazei (amilazei).

Prevenirea oreionului

Bolnavii sunt supuși izolării (la domiciliu, spital) în termen de 9 zile de la debutul bolii.

Copiii sub 10 ani care nu au suferit de oreion sunt supuși despărțirii în termen de până la 21 de zile de la data încetării contactului. Copiii contactați nu au voie în echipă între 11 și 21 de zile din perioada de incubație. Dacă se stabilește data exactă a contactului cu pacientul, copiii care nu au avut oreion în primele 10 zile ale perioadei de incubație pot vizita grupurile de copii, iar de la 11 la 21 de zile sunt supuși separării. Pentru copiii care au avut contact cu un oreion bolnav în perioada de separare (izolare), se stabilește supravegherea medicală.

Introducerea gammaglobulinei (în doză de 1,5-3 ml) în contact cu un pacient cu oreion în scop profilactic nu are de fapt niciun efect protector.

În încăperile în care se află pacienți cu oreion, se efectuează curățarea umedă cu dezinfectanți și ventilarea localului.

Secțiunea cheie în prevenirea oreionului este vaccinarea ca parte a programului național de imunizare. Vaccinarea se efectuează cu un vaccin viu împotriva oreionului uscat la vârsta de 12 luni subcutanat (sub omoplat sau suprafața exterioară a umărului) și revaccinarea la 6 ani.

Pentru profilaxia de urgență pentru nevaccinați împotriva oreionului și nu bolnavi, vaccinul se administrează în cel mult 72 de ore de la contactul cu pacientul.

Utilizarea profilactică a gammaglobulinei în contactul cu pacienții cu oreion nu este utilizată.

Pentru ce este faimoasa parotita? În rândul oamenilor, este cunoscut în principal sub numele simplu - oreion (un alt nume vechi este oreion). Mamele în familiile cărora sunt băieți se tem mai mult de boală, nu atât pentru manifestările ei, cât pentru eventualele complicații grave. Infecția este aproape întotdeauna tolerată favorabil, dar numai dacă nu există consecințe grave.

Ce este parotita? De unde vine infectia, de ce este periculoasa? Este această boală vindecabilă și cum să o tratăm? Cum să determinați că o persoană este infectată dacă nu există manifestări ale bolii? Ce poate ajuta pacientul să evite complicațiile?

Informații generale

Primele cazuri de oreion au fost descrise încă din secolul al V-lea î.Hr. e. Hipocrate. Dar abia în secolul al XX-lea a fost posibilă rezumarea tuturor informațiilor despre boală și dezvăluirea adevăratei sale naturi virale. La mijlocul secolului trecut, a fost folosit pentru prima dată un vaccin, dar versiuni mai de succes ale acestuia împotriva oreionului au fost sintetizate puțin mai târziu.

Denumirea - parotită epidemică (parotitis epidemica) nu este în întregime corectă, deoarece nu au existat cazuri de infecție în masă de mult timp. În ciuda acestui fapt, incidența oreionului crește în fiecare an, ceea ce a dus la necesitatea observării circulației virusului în natură.

Care este natura virusului?

1. Este instabil în mediu, oreionul este ușor de neutralizat iradierea ultravioletă, fierbere si tratare cu dezinfectanti.
2. Virusul rămâne pe obiecte mult timp la temperaturi scăzute, până la minus 70 ºC.
3. Perioada de reproducere activă a microorganismului este sfârșitul iernii și începutul primăverii.
4. În ciuda faptului că imunitatea după transfer boala acuta considerate pe tot parcursul vieții, există cazuri de reinfecție cu toate consecințele care decurg.
5. O manifestare tipică a parotitei infecțioase este o creștere pe una sau ambele părți ale glandelor salivare parotide. Dar adesea boala este asimptomatică, ceea ce contribuie la răspândirea rapidă a virusului în rândul oamenilor.
6. Infecția este adesea înregistrată la copiii de la 3 ani până la 15 ani, dar adulții se îmbolnăvesc adesea.
7. Băieții suferă de parotită de aproape o dată și jumătate mai des decât fetele.

Această boală este tipică pentru copilărie, dar manifestările ei seamănă adesea cu cursul celor mai severe boli ale adulților.

Ce este parotita

Parotita este o boală virală acută infecțioasă care se dezvoltă mai des în copilărie, o trăsătură caracteristică a cărei inflamație a glandelor salivare. Habitatul preferat al virusului sunt organele glandulare și sistemul nervos, adică, cu alte cuvinte, manifestări precum pancreatita, meningita sunt procese naturale datorită caracteristicilor microorganismului.

În natură, virusul circulă doar printre oameni, așa că o persoană bolnavă poate fi sursa de infecție.

Principala cale de transmitere este prin aer, cu excepția salivei, virusul putând fi transmis prin obiecte contaminate prin urină. Parotita la nou-născuți apare cu o cale verticală de infecție sau intrauterină de la o mamă bolnavă. Dar dacă o femeie a fost bolnavă de această infecție virală înainte de sarcină, bebelușului îi sunt transmise anticorpi care îl protejează timp de șase luni.

Aceasta este una dintre cele mai frecvente infecții virale care este comună în întreaga lume, nu există nicio regiune sau țară în care să nu existe cazuri de infecție.

Clasificarea oreionului

În funcție de evoluția bolii, infecția este împărțită în următoarele grade:

• ușoară;
• in medie;
• greu.

Boala poate apărea cu sau fără complicații. Există cazuri de curs asimptomatic, când nu există manifestări clinice clasice tipice, această formă de infecție se numește inaparentă.

În literatură, puteți găsi un alt termen aparent ilogic - parotită neinfecțioasă, care nu are nimic de-a face cu boala virala. Apare în caz de leziune sau hipotermie prelungită, urmată de inflamarea glandelor salivare parotide a una sau două.

Cum se comportă virusul oreionului în corpul uman

Odată ajuns pe membrana mucoasă a căilor respiratorii superioare și a cavității bucale, virusul se acumulează treptat aici, după care intră în sânge. Odată cu fluxul sanguin, este transportat către organele glandulare. Glandele salivare parotide sunt primul loc de acumulare unde oreionul se instalează și începe să se înmulțească activ. Aici, de regulă, în prima etapă a dezvoltării infecției, acumularea maximă de celule.

O parte a microorganismului intră în alte organe glandulare și în țesutul nervos, dar inflamația lor nu se dezvoltă întotdeauna și imediat. Mai des, o leziune în faze apare imediat în glandele salivare, apoi în pancreas, testicule, tesut nervosși așa mai departe. Acest lucru se datorează înmulțirii virusului în glandele salivare și intrării lor suplimentare în sânge de acolo.

Simptomele parotitei

Severitatea bolii și implicarea organelor depind de imunitatea individului la momentul respectiv. Dacă virusul oreionului a intrat într-un organism absolut sănătos, este amenințat doar cu o evoluție ușoară sau asimptomatică a bolii. Situația se va complica de o infecție recentă și de lipsa vaccinării.

Primele simptome ale parotitei infecțioase

Perioada de incubație pentru oreion este surse diferite de la 11 zile la trei săptămâni și jumătate (23 de zile este maxim). Particularitatea bolii este că nu există prodrom sau durează doar 1-3 zile.

Versiunea clasică a parotitei acute apare cu următoarele simptome.

Aceasta este prima linie de atac a virusului oreionului sau simptome vizibile care se dezvoltă în majoritatea cazurilor și la care contribuie montare corectă diagnostic. Inflamația glandelor scade treptat și până la sfârșitul primei săptămâni, la mijlocul celei de-a doua săptămâni, odată cu evoluția normală a bolii, nu mai deranjează persoana. În cazul unui curs ușor (inclusiv asimptomatic), toate simptomele de mai sus nu vor fi, iar parotita în manifestările sale seamănă doar cu o infecție virală acută ușoară.

Simptome tardive de parotită complicată

Pe măsură ce numărul de celule virale din sânge crește, probabilitatea ca alte glande să fie implicate în inflamație crește. La rândul său, cu un curs sever și complicat de oreion, are loc infecția unor organe importante, care poate afecta funcțiile corpului uman în viitor.

Cursul sever al oreionului la copii este însoțit de:

Ce se întâmplă cu alte organe?

Efectele pe termen lung ale oreionului

Baza înfrângerii glandelor nu este doar inflamația țesutului organului în sine, ci și îngroșarea secretului său, ceea ce produce glanda. În plus, canalele excretoare devin inflamate, ceea ce complică însuși procesul de secreție a secreției. Afectează sistemele din jur. Prin urmare, unul dintre momentele periculoase asociate cu oreionul este înfrângerea organelor învecinate și complicațiile severe în viitor.

Prin ce probleme apar perioadă lungă de timp dupa oreion?

Boală acută cu complicații oreion cronic vorbim mai des cu alte cauze de afectare a glandelor salivare parotide (natura neinfecțioasă sau alte infecții virale).

Diagnosticul parotitei virale

S-ar părea că absolut orice medic poate diagnostica oreion. După perioada de incubație, nu prezintă dificultăți. Glandele parotide mărite sunt deja la jumătate diagnostic precis. Dar nu totul este atât de simplu. Inflamația glandelor salivare poate fi un semn al altor boli, iar o evoluție ușoară sau asimptomatică a parotitei va preveni diagnosticarea corectă și în timp util.

Ce ajută la stabilirea unui diagnostic?

În plus, organele afectate sunt examinate folosind metode instrumentale speciale.

Tratamentul parotitei

Principala regulă de tratament este izolarea unei persoane de ceilalți și un regim acasă. Acest lucru va ajuta la prevenirea infecțiilor ulterioare. Spitalizarea se efectuează numai în caz formă severă parotită infecțioasă sau când apar complicații.

În tratamentul parotitei, principalul lucru este să urmați câteva reguli.

Prevenirea parotitei virale

Pe lângă regulile standard, conform izolării temporare a pacientului timp de 9 zile, toți copiii sunt vaccinați împotriva oreionului ca măsură preventivă. Aceasta este o prevenire activă a bolilor cauzate de virus.

Se folosește vaccinul - viu, atenuat, care se injectează subcutanat sub omoplat sau în partea exterioară a umărului în doză de 0,5 ml o dată.

Când se administrează vaccinul pentru oreion? În condiții normale, copiii sunt vaccinați la 12 luni. Vaccinul include anticorpi împotriva rujeolei și rubeolei. Revaccinarea este prescrisă la vârsta de 6 ani, ceea ce contribuie la producerea de celule de protecție împotriva oreionului cu aproape 100%. În caz de încălcare a programului sau de refuz al vaccinării în copilărie, vaccinarea se face tuturor, iar revaccinarea cu un monovaccin trebuie efectuată cel puțin 4 ani mai târziu.

Care sunt vaccinurile pentru oreion?

1. Monovaccine - „Imovax Oreyon”, „Vaccinul cultural împotriva oreionului viu”.
2. Divaccin - „Vaccinul oreion-rujeolă în direct cultural”.
3. Vaccinuri cu trei componente - MMR, Priorix, Ervevax, Trimovax.

Oreionul infecțios este cauzat de un singur agent cauzal al virusului, care este comun în toate țările. Cursul ușor al oreionului este uneori înșelător, iar consecințele sunt oribile și ireparabile. Detectarea în timp util a parotitei și tratamentul sub supravegherea medicilor ajută la reducerea probabilității unor astfel de complicații, iar vaccinarea precoce va ajuta la evitarea completă a bolii.

Se referă la boli infecțioase de natură virală, caracterizate prin afectarea glandelor salivare (mai rar alte organe glandulare - pancreasul, testiculele, ovarele, glandele mamare și altele), precum și sistemul nervos.

Oreionul este o boală destul de contagioasă, susceptibilitatea la această infecție este de aproximativ 80-85%.

Anterior, incidența maximă era între trei și șase ani. În ultimii ani, datorită imunizării active extinse, incidența în rândul copiilor sub 10 ani a scăzut, dar, în același timp, a crescut proporția pacienților din grupele de vârstă mai înaintate.

Copiii sub un an se îmbolnăvesc foarte rar, deoarece au imunitate transplacentară de la mamă (anticorpii protectori se transmit copilului de la mamă în timpul sarcinii).

După ce o persoană a fost bolnavă de oreion, are o imunitate puternică, cazurile repetate de infecție sunt extrem de rare.

Această boală este cauzată de un virus din familia paramixovirusurilor. Acesta este un virus care conține ARN, este stabil în mediul extern, dar moare rapid sub influența unei soluții de formol 2%. Poate fi păstrat la temperatura camerei timp de câteva zile. La temperaturi mai scăzute rămâne viabilă până la 8-8 luni.

Dezvoltarea bolii

Virusul intră în organism prin mucoasele cavității bucale, nazofaringe și tractul respirator superior. După un timp virusul intră în sângeși, odată cu fluxul sanguin, s-a răspândit în tot corpul, pătrunzând în organele glandulare inclusiv glandele salivare. Localizarea preferată a virusului este glandele salivare, în ele are loc reproducerea și acumularea virusului oreionului. Cu acumularea virusului în glandele salivare este asociată calea aeriană de răspândire a acestei infecții. Deoarece, pe măsură ce se acumulează, virusul începe să fie excretat cu saliva.

sursa de infectie este doar o persoană cu oreion (atât formele manifeste, cât și șterse și subclinice).

Virusul este conținut în saliva pacientului, deci calea de infectare- în aer când vorbesc, strănut. Mai rar, infecția se transmite pe calea contact-casnic (prin jucării contaminate cu virus, vase, articole de uz casnic).

Pacientul devine contagios cu câteva ore înainte de apariția manifestărilor clinice. Prezintă cel mai mare pericol în primele 3-5 zile ale bolii, când are loc o acumulare și reproducere intensivă a virusului în glandele salivare.

Clasificarea oreionului

Forme tipice- glandular (leziune izolata doar a organelor glandulare); nervos (leziune izolată a sistemului nervos central sub formă de meningită seroasă, mai rar meningoencefalită); formă combinată (leziune a organelor glandulare și a sistemului nervos central).

Forme atipice- sters; subclinic.

Forma ștearsă se caracterizează prin simptome ușoare ale bolii; La subclinic, nu există manifestări clinice, formă dată este detectat numai în focarul de infecție la examinarea copiilor de contact, în timp ce titrurile de anticorpi specifici din clasa IgM sunt detectate în sânge.

Formele tipice sunt împărțite în funcție de gravitate în:

• Plămâni;
• Mediu;
• Greu.

Principalele criterii pentru determinarea severității oreionului sunt: ​​simptomele de intoxicație și gradul de afectare a organelor glandulare și a sistemului nervos central.

Simptome clinice ale oreionului

Boala începe de obicei cu cresterea temperaturii la numere febrile (38 de grade). În cazurile ușoare, temperatura poate fi subvirilă (37 de grade). Ulterior, gradul de creștere a temperaturii corpului depinde de prevalența procesului. Cu afectarea severă a glandelor salivare și cu implicarea altor glande, se observă din nou o creștere a temperaturii corpului.

Aproape concomitent cu creșterea temperaturii, simptome de intoxicație. Cum ar fi: cefalee, stare generală de rău, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare.

La mulți pacienți, unul dintre primele simptome ale bolii este durere la mestecat în zonă glandele parotide .

Mărirea și umflarea glandei apare până la sfârșitul primei zile de la debutul bolii. Glanda parotidă este mărită în dimensiune, se observă umflarea de consistență moale sau aluoasă, în timp ce culoarea piele peste glanda afectată rămâne neschimbată.

Cel mai adesea, procesul începe pe o parte, iar după 1-2 zile, glanda este implicată din partea opusă. Afectarea unilaterală a glandelor salivare este rară (20% din cazuri).

ÎN proces patologic pot fi implicate glandele salivare submandibulare - această afecțiune se numește submaxilită, în timp ce umflarea se poate extinde la gât.

O creștere a glandelor salivare persistă de obicei aproximativ 5-7 zile.

Leziuni ale altor organe glandulare

Înfrângerea glandelor sexuale - testicule și ovare, este mai frecventă la adolescenți și adulți.

orhită(inflamația testiculară) se observă la 10-30% dintre pacienți. Boala începe cu o creștere a temperaturii corpului, poate fi însoțită de frisoane. Simptomele de intoxicație și sindrom de durere în zona genitală sunt puternic exprimate. Testiculul este mărit, dens, puternic dureros la palpare. Pielea scrotului este roșie, uneori cu o nuanță albăstruie. Umflarea poate persista 5-7 zile.

După ce suferiți de orhită, se poate dezvolta infertilitate secundară.

Pancreatita la oreion- afectarea pancreasului. Cel mai adesea combinat cu deteriorarea altor glande. De regulă, apare la 5-7 zile de la debutul bolii. Debutul este acut, cu durere. Caracterizat prin dureri abdominale intensitate diferită, cea mai frecventă localizare a durerii în regiunea epigastrică. Pot fi: greață, vărsături, febră. Cursul acestei pancreatite este favorabil.

Leziuni ale sistemului nervos

Afectarea sistemului nervos la oreion se observă la 10-30% dintre pacienți, de obicei este vorba de meningită seroasă (leziune a mucoasei creierului). Cei mai mulți dintre aceștia sunt copii cu vârste cuprinse între 3 și 10 ani.

Meningita seroasa poate apărea în a 7-10-a zi a bolii, pe fondul unei aparente recuperări, după ce simptomele parotitei încep să scadă.

Meningita debutează acut cu febră. Există o durere de cap severă, vărsături repetate. Încă de la primele ore, se observă sindromul meningeal: gât rigid, simptome de Kernig și Brudzinsky. Diagnosticul final este stabilit de rezultatele studiului lichidului cefalorahidian.

Mai rar, meningita este combinată cu encefalită (lezarea substanței creierului).

Diagnosticare

Confirmarea incontestabilă a diagnosticului sunt rezultatele unui studiu virusologic.

Importantă în diagnosticul oreionului este metoda ELISA, care vă permite să detectați anticorpi specifici din clasa IgM în sângele pacientului (indică o infecție în desfășurare activă).

Un test general de sânge la oreion nu are valoare diagnostică, modificările din sânge indică natura virală a bolii (leucopenie, limfocitoză, VSH în limitele normale).

Este necesară o puncție lombară pentru a confirma meningita seroasă.

Tratamentul oreionului

De obicei, oreionul se tratează acasă.

Copiii cu forme severe de boală sunt supuși spitalizării, mai ales dacă dezvoltă meningită seroasă, orhită și pancreatită.

Modul- în perioada acută a bolii repaus la pat timp de 5-7 zile. După normalizarea temperaturii, dispariția sindromului de durere, sindromul de intoxicație și reducerea nivelului local. proces inflamator permis să comute la un mod motor mai activ.

Cura de slabire- în perioada acută, alimentele trebuie să fie blânde din punct de vedere mecanic, chimic și termic. Se recomandă pacientului să hrănească alimente calde lichide sau semi-lichide. Cu parotită, este nevoie de o dietă mai strictă - sunt excluse bulionul tare, mâncărurile grase, prăjite, picante.

îngrijire bucală- periajul regulat al dintilor, clatirea gurii (mai ales dupa fiecare masa) cu apa fiarta, infuzii de galbenele, musetel. Pentru copiii mici care nu știu să se clătească gura, se recomandă să bea apă fiartă după masă.

Se aplică un bandaj uscat de încălzire pe glandele salivare mărite.

Nu există un tratament specific pentru oreion, deci tratament pentru această infecție simptomatic.

La temperatura febrila- peste 38,5 grade, este indicată numirea antipiretice (ibuprofen, paracetamol).

Cu pancreatită utilizare: antispastice (drotaverină, papaverină); inhibitori ai enzimelor proteolitice (aprotinină); preparate enzimatice (pancreatina, creon).

Cu meningită seroasă prezintă terapia de deshidratare într-un cadru spitalicesc.

Cu orhită prescrie repaus la pat, punerea în suspensie pentru întreaga perioadă acută, antipiretice pentru febră. În formele severe, poate fi necesar un tratament chirurgical - o incizie în albul testiculului. De asemenea, în orhita severă este indicată numirea glucocorticosteroizilor.

Prognostic pentru oreion

Epidemia de oreion, în cele mai multe cazuri, se termină cu recuperarea. Cursul acestei infecții este de obicei favorabil, complicațiile sunt rare.

După ce suferiți, se poate dezvolta meningită seroasă sindrom astenic. Copiii care au avut meningită seroasă ar trebui să fie observați de un neurolog timp de 2 ani.

Orhita amânată poate provoca infertilitate secundară la bărbați.

Alte informații conexe

• 
  Preparate pentru tratamentul varicelei la copii
• 
• 
  Hidrocel la nou-născuți
• 
• 
• 
  Infecția cu rotavirus la copii

Parotita ( de porc) este o infecție virală respiratorie, care prezintă un pericol epidemiologic grav datorită contagiozității sale ridicate. Boala este cea mai frecventă la copii mai des la vârsta de 5 - 8 ani). La copiii cu vârsta sub 3 ani, infecția este extrem de rară. Riscul crescut de infecție rămâne până la vârsta de 15-16 ani. Adulții sunt mai puțin sensibili la oreion, dar rămâne posibilitatea de infecție.

Oreionul nu prezintă un pericol grav pentru viața pacientului, cu toate acestea, se dă tratamentul bolii mare atentie din cauza riscului ridicat de complicații. ÎN ultimele decenii boala severă este rară. De asemenea, datorită vaccinării în masă în majoritatea țărilor, incidența parotitei în ansamblu a scăzut.


Fapte interesante

• Oreionul este adesea numit oreion sau oreion din cauza umflăturii caracteristice a obrajilor superiori în fața urechilor.
• Prima descriere a unui pacient cu oreion clasic a fost făcută de Hipocrate acum 2400 de ani.
• Progrese mari în diagnosticul și tratamentul oreionului au fost realizate de medicii militari în secolele XVII-XIX. În această perioadă, parotita a fost adesea observată în rândul soldaților din cauza aglomerării mari de oameni în cazărmi și tranșee și a nivelului scăzut de igienă. În unele surse din acea vreme, se numește chiar boala „tranșee” sau „soldat”.
• Natura virală a oreionului a fost dovedită prin infectarea maimuțelor cu saliva bolnavilor.
• ÎN vivo oreionul este o boală strict antroponotică, adică numai oamenii se îmbolnăvesc de ea. Numai în condiții de laborator este posibilă transmiterea virusului unor tipuri de maimuțe și câini, dar astfel de animale, deși se îmbolnăvesc singure, nu mai prezintă pericol de infecție.
• Primul vaccin pentru oreion a fost primit abia în 1945.
• Oreionul reprezintă un mare pericol de epidemie, prin urmare, peste 80 de țări din întreaga lume efectuează în prezent vaccinarea de rutină a copiilor împotriva acestei boli.

Agentul cauzal al oreionului

Agentul cauzal al oreionului este un virus parotidita cu pneumofilă din familie Paramyxoviridae. Este un lanț de ARN ( material genetic), acoperit cu o înveliș proteic dens. La intrarea în celulă, virusul începe să se înmulțească, producând o duplicare a materialului genetic. Celula macroorganismului este folosită pentru producerea proteinelor necesare formării capsulei.

Când este examinat la microscop, virusul este polimorf ( forme diferite) particule cu dimensiuni de la 100 la 600 nm. Sunt instabile în mediul extern și sunt distruse rapid sub influența diverșilor factori chimici și fizici.


Pentru a dezactiva agentul cauzal al oreionului, puteți utiliza următoarele măsuri:

• expunerea la temperaturi ridicate;
• radiații ultraviolete ( inclusiv impactul direct razele de soare );
• uscare;
• modificarea pH-ului mediului ( expunerea la un mediu acid sau alcalin);
• expunerea la alcool etilic ( 50% sau mai mult);
• expunerea la soluție de formol ( 0,1% sau mai mult);
• alti dezinfectanti.

ÎN conditii optime, la temperaturi sub -10 grade și menținând umiditate ridicată, virusul poate persista până la 3 săptămâni, dar este patogen ( patogen), potențialul este mult redus. Astfel, virusul poate fi considerat instabil în mediul extern.

În corpul uman, celulele glandulare ale unor organe parenchimatoase sunt sensibile la virusul oreionului, în primul rând. De obicei, există o leziune a glandelor salivare, ceva mai rar - pancreasul și gonadele ( mai des testiculele masculine decât ovarele feminine). De asemenea, este posibilă deteriorarea țesuturilor sistemului nervos.

Are loc infecția cu oreion prin picături în aer. În timpul respirației ( Mai puțin), vorbind, tusind sau strănutând, pacientul răspândește particule virale cu picături de salivă. Când intră în membrana mucoasă a tractului respirator al altei persoane, virusul infectează celulele glandulare din epiteliu. Cazurile de infecție sunt descrise și atunci când virusul pătrunde în membrana mucoasă a ochilor ( conjunctivă). În celulele membranei mucoase are loc reproducerea sa primară în organism. Virusul intră apoi în sânge stadiul de viremie sau viremie) și este distribuită tuturor organelor și sistemelor. Cu toate acestea, o leziune virală specifică se dezvoltă numai în celulele organelor de mai sus, care sunt deosebit de sensibile la această boală.

Virusul oreionului are următoarele mecanisme specifice de deteriorare a țesuturilor:

• Activitate hemaglutinantă. Activitatea hemaglutinantă este efectul asupra globulelor roșii. Sub acțiunea unor substanțe specifice, eritrocitele se lipesc între ele. Acest lucru duce la formarea de microcheaguri în capilare și contribuie la dezvoltarea edemului.
• Activitate hemolitică. Activitatea hemolitică este distrugerea celulelor sanguine ( în primul rând eritrocite.) cu eliberarea de hemoglobină și o serie de alți produși toxici de degradare.
• Activitatea neuraminidazei. Enzima specifică neuraminidaza facilitează pătrunderea particulelor virale în celulă, ceea ce contribuie la reproducerea virusului.

Sub influența mecanismelor patologice de mai sus, se dezvoltă un edem inflamator pronunțat. Se observă mai ales în perioada acută a bolii. Leucocitele și limfocitele migrează și ele către locul de reproducere a virusului, impregnând țesuturile din jur. Rezultatul procesului inflamator și deteriorarea celulelor funcționale sunt încălcări grave în activitatea corpului. În funcție de intensitatea inflamației, modificările structurale pot deveni ireversibile. În acest caz, chiar și după recuperare, pot fi observate efecte reziduale grave.

Din punct de vedere imunologic, virusul oreionului este reprezentat de o serie de antigene. Acest substanțe unice caracteristic doar pentru acest grup de microorganisme. În virusul oreionului, antigenele sunt reprezentate de proteinele capsulei. Corpul uman le percepe ca pe niște substanțe străine. La contactul cu celulele periferice, structura antigenului este recunoscută. Informațiile codificate despre structura unei substanțe străine sunt transmise autorităților centrale sistem imunitar. Pe baza acestor informații, se formează un răspuns imun. Constă în dezvoltarea de anticorpi specifici. Acestea sunt limfocite B echipate cu un receptor special care recunoaște antigenul viral. Anticorpii circulă în sânge, atașându-se selectiv de particulele virale și ducând la distrugerea acestora.

La persoanele care au fost bolnave de oreion, anticorpii din sânge continuă să circule de-a lungul vieții. Prin urmare, dacă virusul intră din nou în membranele mucoase, va fi neutralizat rapid de anticorpi și boala nu se va dezvolta. Acțiunea vaccinului pentru oreion se bazează pe acest mecanism. Cu toate acestea, chiar și această imunitate specifică dobândită la oreion nu este o apărare absolută. Se crede că și după boală, riscul rămâne ( aproximativ 0,5 - 1%) reinfectare. La persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală majoră cu o transfuzie masivă de sânge sau după un transplant de măduvă osoasă, riscul de reinfectare crește la 20-25%, deoarece o parte semnificativă a anticorpilor este excretată din organism.

Cauzele oreionului

Oreionul este o boală infecțioasă, așa că singura cauză fundamentală a dezvoltării sale, într-un fel sau altul, este un virus care a pătruns în organism. În organism, duce la dezvoltarea unor leziuni tisulare specifice conform mecanismului de mai sus. Cu toate acestea, o serie de factori predispozanți pot fi atribuiți și motivelor incidenței crescute a oreionului. Prezența lor crește foarte mult riscul de infecție.

Factorii de risc pentru contractarea oreionului includ:

• sezonalitatea bolii;
• refuzul vaccinării;
• slăbirea imunității generale;
• copilărie;
• densitate mare a populației;
• nerespectarea regimului sanitar.

Sezonalitatea bolii

Incidenta maxima a oreionului este in luni de primăvară (martie - mai) în emisfera nordică și pentru lunile de toamnă ( octombrie decembrie) - in sud. Acest model se datorează imunității slăbite. După o perioadă rece, organismul slăbește și resursele sale de protecție sunt epuizate. În această perioadă a anului, dieta copiilor, de regulă, este cea mai săracă în legume și fructe, ceea ce duce la hipovitaminoză sau beriberi ( forme de deficit de vitamine). În plus, virusul oreionului este bine conservat în mediu la o temperatură de aproximativ 0 grade, ceea ce crește și șansele de a se infecta.

Refuzul vaccinării

În ultimii ani, mulți părinți au decis să nu-și vaccineze copiii din cauza riscului ridicat de complicații. O astfel de decizie impune o mare responsabilitate părinților față de copiii lor. În viitor, copilul va fi susceptibil la virusul oreionului și va fi expus riscului. Persoanele nevaccinate fără imunitate specifică se îmbolnăvesc la primul contact cu agentul patogen al oreionului în 95 - 97% din cazuri. Astfel, copilul va rămâne fără apărare până la vârsta majoratului, când va putea lua în mod independent o decizie cu privire la vaccinare. Probleme suplimentare sunt create pentru medici și asistente din grădinițe și școli. Copiii fără imunitate specifică sunt în mod constant un pericol pentru ceilalți. Cu parotită, pacientul poate fi contagios chiar înainte de apariția primei simptome severe. Acest lucru obligă medicii în fiecare caz de infecții respiratorii acute ( boală respiratorie acută) și SARS ( infecție virală respiratorie acută) suspectează oreion și efectuează măsuri suplimentare de diagnosticare.

Slăbirea imunității generale

Starea imunității generale joacă un rol semnificativ în protejarea organismului uman de infecții în principiu. Sistemul imunitar este capabil să lupte cu marea majoritate a bolilor virale și bacteriene, ceea ce reduce probabilitatea de infecție. După cum sa menționat mai sus, la majoritatea oamenilor, slăbirea sistemului imunitar este observată la sfârșitul iernii și la începutul primăverii. Cu toate acestea, perioada anului în acest caz nu este singurul factor.

Imunitatea unui copil poate fi slăbită din următoarele motive:

• raceli frecvente;
• un curs lung de tratament cu antibiotice;
• un curs de tratament cu corticosteroizi;
• unele boli cronice pielonefrită cronică, diabet zaharat etc.);
• alimentatie neregulata si dezechilibrata.

Copilărie

După cum știți, oreionul este considerat o infecție a copilăriei. Copiii mai mici sunt cel mai adesea afectați varsta scolara. Drept urmare, în această perioadă de timp părinții ar trebui să fie cei mai atenți. Copii de vârstă școlară superioară ( dupa 15 ani), iar adulții se îmbolnăvesc în medie de 5-7 ori mai rar.

densitate mare a populației

Ca și în cazul oricărei alte boli infecțioase, densitatea populației joacă un rol important în oreion. În primul rând, vorbim despre supraaglomerarea copiilor în grădinițe și școli. ÎN conditii similare un copil cu oreion poate infecta simultan un număr mare de copii. Astfel, amenințarea unui focar de oreion în cadrul instituțiilor de învățământ este crescută. Pentru a evita acest lucru, cursurile ar trebui să aibă loc în săli de clasă mari, bine ventilate.

Nerespectarea regimului sanitar

Pacienții care nu au fost izolați prezintă un risc ridicat pentru alții. După cum sa menționat mai sus, pacientul este o sursă de infecție din ultimele zile ale perioadei de incubație ( Cu 5 - 6 zile înainte de apariția primelor simptome) până la 7 - 9 zile de la cursul bolii. În această perioadă, pacientul trebuie să stea acasă pentru a evita răspândirea infecției. Nerespectarea regimului sanitar crește riscul de infectare a persoanelor care sunt în contact cu pacientul.

Tipuri de oreion

După cum sa menționat mai sus, agentul cauzal al oreionului a crescut activitatea împotriva unui număr de organe glandulare. În funcție de care dintre aceste organe sunt afectate, în cursul bolii vor predomina anumite simptome. În multe feluri, forma clinică a parotitei determină și riscul anumitor complicații și tactici de tratament.

Principalele forme clinice de oreion sunt:

• afectarea glandelor salivare;
• leziuni testiculare;
• afectarea pancreasului;
• afectarea altor organe și sisteme.

Leziuni ale glandelor salivare

De fapt, numele bolii - parotită - sugerează inflamația glandelor salivare parotide. Ele sunt situate în față și în jos față de auriculă. De regulă, procesul afectează ambele glande parotide, dar există și variante unilaterale. Simptomele se pot dezvolta mai întâi pe o parte și numai după câteva zile boala se va răspândi la glanda pereche.

Ceva mai rar decât glandele parotide, oreionul afectează și alte glande salivare ( submandibulară și sublinguală). Această variantă a cursului bolii, atunci când procesul inflamator se dezvoltă numai în glandele salivare ( una sau mai multe) este considerat necomplicat. Se caracterizează printr-o serie de simptome tipice.

Simptome de afectare a glandelor salivare la oreion

Simptom	Mecanismul aspectului	Caracteristici pentru oreion
Durere la mișcarea maxilarului	Durerea apare în principal datorită umflării severe a țesuturilor glandei și întinderii capsulei acesteia. Formarea puroiului în glandă este extrem de rar observată, apoi durerea devine acută și se datorează distrugerii țesuturilor glandei și iritației terminațiilor nervoase.	Durerea și disconfortul apar pe măsură ce se dezvoltă edemul sau îl preced. De obicei, durerile sunt personaj prostși nu sunt intense. Acestea persistă timp de 7 până la 10 zile până când umflarea dispare.
	Umflarea se datorează dezvoltării intensive a virusului în celulele glandei salivare. Acest lucru duce la stabilirea edemului inflamator.	Umflarea glandelor parotide confera fetei o forma caracteristica de oreion, iesand in afara lobilor urechilor in lateral. Acest simptom este considerat specific oreionului și apare extrem de rar în alte boli.
Creșterea temperaturii corpului	O creștere a temperaturii corpului se datorează înmulțirii virusului și pătrunderii deșeurilor sale în sânge. Un lanț de reacții biochimice duce la eliberarea de pirogeni - substanțe specifice care afectează centrul de termoreglare din creier. Iritația sa duce la creșterea temperaturii corpului.	Temperatura crește în perioada prodromală a bolii sau în stadiul manifestărilor specifice bolii. Adesea începe să crească cu 24 - 48 de ore înainte de înfrângerea glandelor salivare. Creșterea temperaturii este de obicei bruscă, însoțită de frisoane. Începând de la 4-5 zile de boală, în absența complicațiilor, temperatura începe să scadă. În primele zile, poate ajunge la 39 - 40 de grade.
Gură uscată	Gură uscată apare din cauza disfuncției glandelor salivare. Adesea este însoțită de înroșirea membranei mucoase a gurii și a faringelui.	Simptomul nu este de obicei foarte pronunțat și trece rapid. Pacienții experimentează un oarecare disconfort din cauza uscăciunii numai în primele zile de boală.
Zgomot în urechi	Tinitusul poate fi cauzat de presiunea exterioară canalul urechii. Cu afectarea nervului auditiv, simptomele sunt mult mai pronunțate. Această formă se referă la o complicație specifică - labirintită.	Zgomotul în urechi este rar, apare sporadic în primele zile de boală. În absența unei leziuni a nervului auditiv, pacienții de multe ori nici măcar nu menționează acest simptom la programarea medicului.
Poziția caracteristică a capului	Umflarea semnificativă a glandelor salivare provoacă durere la mișcarea capului, așa că pacienții încearcă să nu-l miște.	Simptomul este vizibil mai ales în primele zile ale bolii, când umflarea crește. Capul este de obicei înclinat spre partea afectată ( cu vătămare unilaterală), sau ușor retras în umeri cu bilateral.

Implicarea testiculară

Insuficiența testiculară este una dintre complicatii grave parotită epidemică. Apare în principal la bărbați adulți care nu au fost vaccinați împotriva oreionului în copilărie. La copii și adolescenți, această formă de parotită este mai puțin frecventă. De obicei, răspândirea virusului la țesutul testicular are loc după înfrângerea glandelor salivare ( timp de 5 - 7 zile). Aceasta este însoțită de apariția de noi simptome și de o deteriorare marcată a stării generale a pacientului. Rareori, orhită sau epididimita ( inflamația testiculului sau, respectiv, a epididimului) este prima manifestare specifică a bolii. Cu alte cuvinte, nu este precedat de afectarea glandelor salivare. În astfel de cazuri, diagnosticul este adesea dificil, deoarece medicii caută alte cauze ale procesului inflamator. Orhita este cel mai adesea unilaterală ( doar un testicul este afectat), dar există și procese bidirecționale. Boala durează 7-9 zile, după care intră într-o fază de dispariție și simptomele încep să scadă.

Simptome tipice în dezvoltarea orhitei la pacienții cu oreion

Simptom	Mecanismul aspectului	Caracteristici pentru oreion
Noul val de febră	Un nou val de febră este observat din cauza unei infecții virale masive a unui nou loc de țesut ( testicul și apendicele acestuia). Aceasta este însoțită de circulația în sânge a substanțelor toxice care irită centrul termoreglator.	De obicei, există o nouă creștere a temperaturii la 39 - 40 de grade. În zilele următoare, scade treptat. Orhita trebuie tratată într-un spital, deoarece există riscul de infertilitate ireversibilă.
Mărirea testiculelor	Testiculul este mărit din cauza edemului inflamator. Virusul pătrunde în țesuturile glandei, provocând inflamație. Pe măsură ce leucocitele migrează spre focar, sunt eliberați mediatori specifici. Acestea cresc permeabilitatea capilarelor și contribuie la eliberarea lichidului din vase în țesuturi.	Testiculul poate crește de o dată și jumătate - de două ori. Scăderea sa are loc treptat, pe măsură ce alte simptome se retrag.
Hiperemia scrotului	Hiperemia ( roşeaţă) a scrotului se explică printr-o avalanșă de sânge către organul afectat și stabilirea edemului inflamator.	Hiperemia este observată destul de rar și poate trece neobservată cu creșterea semnificativă a părului în regiunea inghinală.
Durere în zona inghinală	Durerea în zona inghinală apar din cauza instalării edemului inflamator. În acest caz, există o compresie mecanică a receptorilor durerii.	Durerea în zona inghinală cu oreion este surdă, nu intensă ( pe măsură ce umflarea se acumulează treptat). Se pot da în regiunea lombară, la picior sau în regiunea suprapubiană. Durerea se agravează cu mișcarea sau urinarea. Ca urmare, pacientul poate șchiopăta.
Tulburări de urinare	Tulburările de urinare apar reflex din cauza durerii crescute. Contracția mușchilor care golesc vezica urinară crește ușor presiunea în scrot, strângând și receptorii nervoși. Pacientul poate avea teamă de a urina ( mai ales copii), se duc la toaletă des și încetul cu încetul.	Disfuncția urinară este un simptom rar și de obicei nu durează mai mult de câteva zile în faza cea mai activă a bolii.
Priapism (erecție dureroasă prelungită)	Din cauza edemului testicular, apare iritația receptorilor responsabili de umplere. corpuri cavernose sângele penisului. Se stabilește o erecție care nu este asociată cu stimuli externi.	Acest simptom este extrem de rar și durează de obicei nu mai mult de 24-36 de ore ( de obicei câteva ore).

Leziuni ale pancreasului

Implicarea pancreatică în oreion este rară ( 2 - 3% din cazuri). Unii cercetători consideră că procentul scăzut se datorează diagnosticului insuficient, iar pancreatita cu parotită este mult mai frecventă. Oricum ar fi, această complicație necesită o atenție deosebită, deoarece poate duce la grave modificări structuraleîn structura glandei și încălcări ale funcției sale. Primele semne specifice de pancreatită sunt observate în a 4-a - a 7-a zi a bolii și aproape întotdeauna urmează înfrângerea glandelor salivare. O leziune izolată a pancreasului fără a afecta alte organe și sisteme la pacienții cu oreion este extrem de rară. Starea pacientului cu dezvoltarea pancreatitei se înrăutățește semnificativ. Astfel de pacienți li se recomandă internarea în spital pentru un tratament mai intensiv.

Simptomele leziunilor pancreatice la pacienții cu oreion

Simptom	Mecanismul aspectului	Caracteristici pentru oreion
durere	Durerea apare din cauza umflarii tesuturilor. De obicei, în cazul pancreatitei pe fondul oreionului, edemul nu este atât de puternic, dar organul în sine este extrem de sensibil.	Durerea este localizată în epigastru ( top parte burtă) și au caracter de încercuire. Ele pot da la spate sau omoplați și pot ajunge la o intensitate considerabilă.
Febră	Mecanismul unei noi runde de temperatură în pancreatită este similar cu cel din alte localizări ale virusului și este asociat cu iritarea centrului de termoreglare.	Temperatura crește rapid, de obicei după apariția durerii. Poate atinge 38 - 39 de grade. Durează 3 până la 9 zile depinde de intensitatea tratamentului).
Vărsături	Pancreasul joacă un rol activ în procesul de digestie. Înfrângerea acestuia de către virus reduce eliberarea de enzime digestive și îngreunează digerarea alimentelor. Acest lucru poate provoca episoade recurente de vărsături în cursul bolii. În plus, la debutul bolii vărsături unice poate fi observată din cauza iritaţiei reflexe a nervilor.	Vărsăturile sunt de obicei unice la debutul bolii. Episoadele repetate indică leziuni tisulare masive și agravează prognosticul. Pentru a preveni și a reduce vărsăturile, trebuie urmată o dietă adecvată, care va fi descrisă mai jos, și trebuie luate enzime pancreatice pentru a facilita digestia alimentelor în timpul bolii.
Diaree	Se observă și diaree din cauza digestiei insuficiente a alimentelor în intestinul subtire. Din această cauză, multe substanțe pătrund în colon prost digerate, nu sunt absorbite și provoacă iritații ale membranei mucoase. În mod reflex, acest lucru duce la o creștere a scaunului.	Diareea este rară și durează câteva zile. Un simptom poate fi amânat numai cu adăugarea unei infecții bacteriene secundare sau dezvoltarea complicațiilor ( acumulare de puroi sau necroză a pancreasului).
Tensiunea mușchilor abdominali	Tensiunea mușchilor abdominali este de natură reflexă din cauza umflăturilor și iritației peritoneului.	La palpare, abdomenul este ferm, presiunea provoacă durere crescută. Pacientul nu poate relaxa voluntar mușchii abdominali.

Principalul pericol al pancreatitei la pacienții cu oreion este posibila deteriorare ireversibilă a insulelor Langerhans care produc insulină. În acest caz, după recuperare, pacientul va suferi de diabet de tip 1.

Deteriorarea altor organe și sisteme

Înfrângerea altor organe și sisteme la oreion este destul de rară. În general, acestea nu reprezintă o amenințare serioasă pentru sănătatea pacienților. Cu toate acestea, unele forme clinice ale bolii ( meningita seroasa) poate duce chiar la deces fără tratament în timp util. Din cauza amenințării unor astfel de complicații, este recomandată vaccinarea în masă a copiilor împotriva oreionului.

Leziuni ale altor organe și sisteme la oreion

Complicaţie	Simptome tipice	Caracteristicile evoluției bolii
Ooforită (inflamația ovarelor la femei)	Durere în abdomenul inferior, neregularități menstruale ( amenoree sau dismenoree), sângerare intermenstruală, durere în timpul actului sexual. Temperatura poate rămâne subfebrilă ( 37 - 38 de grade), dar de cele mai multe ori ușor crescută.	Ooforita este mai frecventă la copii decât la femeile adulte. În general, este o complicație rară a oreionului și, spre deosebire de orhită la bărbați, aproape niciodată nu duce la infertilitate. Ecografia este de obicei suficientă pentru a confirma diagnosticul ( ecografie).
Tiroidita (inflamația glandei tiroide)	mărirea glandei tiroide umflare în gât), durere la nivelul gâtului, care iradiază spre partea din spate a capului, maxilarul inferior și superior, ganglionii limfatici cervicali măriți, febră, frisoane, dureri de cap, slăbiciune, transpirație, creșterea ritmului cardiac.	Tiroidita ca o complicație a parotitei este rară, dar poate duce la consecințe foarte grave. În special, există posibilitatea dezvoltării unui proces autoimun. În astfel de cazuri, pacientul după recuperare poate suferi de insuficiență a hormonilor tiroidieni. Un endocrinolog este implicat în tratamentul tiroiditei.
Meningită și meningoencefalită (inflamația meningelor și a creierului însuși)	Debut acut, febră până la 39-40 de grade, cefalee severă, vărsături de origine centrală ( fără greață anterioară). Sindromul meningeal: rigiditatea gâtului, semnul Kernig și semnul Brudzinski ( superioare și inferioare), simptomul lui Lesage ( la copii). În plus, se observă modificări caracteristice în analiza lichidului cefalorahidian: lichidul curge sub presiune, conținutul de proteine ​​este de până la 2,5 g/l, citoza este de până la 1000 de celule la 1 μl, clorurile și glucoza sunt normale. În caz de lezare a țesutului cerebral în sine ( encefalită) există letargie, somnolență, tulburări de conștiență, paralizie și pareză.	Meningita seroasă se dezvoltă la 4 - 7 zile după înfrângerea glandelor salivare, mai rar - simultan cu aceasta. În ciuda faptului că evoluția bolii cu dezvoltarea meningitei se deteriorează brusc, prognosticul este de obicei favorabil. Tratamentul se efectuează numai în condiții staționare și durează cel puțin 2-3 săptămâni. sindromul meningian în tratament adecvat dispare în a 10-12-a zi de boală. Ultimul care revine la valorile normale ale lichidului cefalorahidian ( după 1,5 - 2 luni).
Prostatita (inflamație prostata)	Febră, frisoane, urinare frecventă și dureroasă, slăbiciune, dureri de cap, senzație de oboseală.	La leziune specifică apare prostata deteriorare accentuată starea pacientului cu un nou val de febră și semne de intoxicație. Recomandat tratament spitalicesc pacientii cu aceasta complicatie. Cu un tratament adecvat al prostatitei, toate simptomele dispar pe măsură ce vă recuperați ( în termen de 1 - 2 săptămâni) fără nicio consecință.
Labirintită (leziune a organului auzului)	Dureri de cap, greață ( nu poate vomita), amețeli, tulburări de coordonare a mișcărilor, zgomot și țiuit în urechi. Pierderea auzului sau, dimpotrivă, tinitusul poate fi unilaterală.	Labirintita este o complicație rară a oreionului. Poate fi cauzată de creșterea presiunii în auriculă din cauza edemului inflamator, dar simptomele sunt mai pronunțate cu o leziune specifică a nervului auditiv și a aparatului vestibular. Odată cu dezvoltarea labirintitei, este necesară consultarea unui medic ORL. Simptomele de la organul auzului sunt de obicei observate nu mai mult de câteva zile și dispar pe măsură ce se recuperează.
Artrita (leziuni articulare)	Umflarea articulațiilor, durere, rigiditate a mișcărilor.	Artrita la oreion se dezvoltă rar, de obicei la 1 până la 2 săptămâni după debutul bolii. În cazuri rare, poate exista o leziune simultană articulații mari (genunchi, gleznă, cot, umăr, încheietură) și glandele salivare. Această complicație este mai frecventă la bărbați. Simptomele dispar pe măsură ce vă recuperați, lăsând rareori consecințe grave. Cu afectarea moderată a articulațiilor fără edem intens, tratamentul acestei complicații la domiciliu este permis.
Dacrioadenită (inflamația glandelor lacrimale)	umflarea pleoapelor ( mai des bilateral), umflare severă, durere, înroșire a ochilor, ochi uscați.	Această complicație este destul de rară și necesită consultarea urgentă a unui oftalmolog. Pe durata bolii, numiți picături speciale hidratarea și hrănirea membranei mucoase. Prognosticul este de obicei favorabil. Extrem de rar, dacrioadenita poate fi, la rândul său, complicată de un abces al glandei lacrimale.
Mastita (inflamația glandelor mamare)	Boala se caracterizează prin febră, durere și indurare a glandelor mamare. Rar văzut o cantitate mică de separabil ( mucus sau, mai rar, puroi).	Mastita se dezvoltă în principal la fete și femei, dar la bărbați nu este exclusă nici apariția acestei complicații. Starea generală a pacientului suferă puțin. Simptomele sunt de scurtă durată și se retrag rapid pe fundalul tratamentului.

În ce perioadă pacientul este periculos pentru alții (contagios)?

Infecțiozitatea unui pacient cu oreion este unul dintre cele mai importante criterii în cursul bolii. Ea este cea care predetermina perioada de timp în care pacientul trebuie izolat într-un spital sau acasă. La oreion, perioada contagioasă ( momentul în care pacientul este contagios) poate varia. Pentru o mai bună orientare în timp, este necesar să cunoașteți toate perioadele evoluției acestei boli.


În timpul oreionului, se disting următoarele etape:

• perioadă incubație;
• perioada prodromală;
• perioada principalelor manifestări ale bolii;
• perioada de estompare;
• perioada de recuperare.

Perioadă incubație

Perioada de incubație este perioada de timp în care virusul a intrat deja în corpul uman, dar boala ca atare nu a apărut încă. Cu alte cuvinte, pacientul nu este deranjat de nimic și nu bănuiește că este bolnav. În această perioadă, virusul se înmulțește în membrana mucoasă a tractului respirator și pătrunde în fluxul sanguin. În cazuri rare, la sfârșitul perioadei de incubație, pacientul începe să fie deranjat de simptome generale implicite, cum ar fi slăbiciune, oboseală, somnolență.

La oreion, perioada de incubație durează de la 11 la 23 de zile ( durata maxima descrisa - 30 - 35 zile). Pericolul constă în faptul că deja în ultimele zile ale perioadei de incubație, pacientul poate prezenta un pericol de infecție pentru alții. În unele cazuri, particulele de virus pot fi conținute în salivă chiar înainte de apariția primelor simptome evidente ale bolii.

perioada prodromală

Perioada prodromală este perioada de simptome specifice. Adică, o persoană înțelege că este bolnavă, dar este totuși imposibil să se facă un diagnostic pe baza simptomelor. La pacienții cu oreion, perioada prodromală nu durează, de obicei, mai mult de 24-36 de ore, dar adesea poate fi absentă cu totul. Simptomele tipice sunt dureri de cap, dureri musculare, dureri articulare, tulburări de somn. Dacă este prezentă o perioadă prodromală, atunci pacientul este contagios în tot acest timp.

Perioada principalelor manifestări ale bolii

Această perioadă se caracterizează prin apariția simptomelor caracteristice oreionului. În primul rând, vorbim despre înroșirea membranei mucoase a gurii, gâtului și faringelui. Roșeața este deosebit de pronunțată în zona canalelor excretoare ale glandelor salivare. Ceva mai târziu apar disconfortși umflarea glandelor salivare parotide ( zona de dedesubt și în fața lobului urechii). Pacientul continuă să secrete în mod activ particule virale încă 5-9 zile după apariția primelor simptome caracteristice. Poate fi dificil să se determine fără ambiguitate această perioadă, deoarece o creștere a glandelor salivare parotide nu este întotdeauna primul simptom. Cu un curs atipic al bolii, virusul poate afecta mai întâi glandele sexuale sau pancreasul.

Perioada de estompare

Simptomele specifice dispar de obicei la 7 până la 9 zile după ce apar. Se observă un curs mai lung al fazei active cu afectarea mai multor glande sau complicații concomitente. În timpul perioadei de estompare, unele simptome vizibile pot persista în continuare ( umflarea glandelor salivare și forma caracteristică a feței), dar intensitatea lor scade. De regulă, până în acest moment, temperatura revine la normal. Pacientul aflat în această fază nu mai reprezintă o amenințare de infecție pentru ceilalți și, cu sănătatea normală și absența complicațiilor, poate reveni în echipa de educație sau de muncă.

perioada de convalescență

În perioada de recuperare, toate simptomele specifice și nespecifice dispar treptat. Tratamentul este necesar numai atunci când complicațiile oreionului au dus la consecințe grave asupra sănătății. Nu poate fi vorba de vreo contagiositate a copilului în acest caz. Până atunci, imunitatea fusese deja formată și pacientul încetase în cele din urmă să mai secrete particule virale.

Astfel, perioada de pericol pentru ceilalți durează în medie 7-9 zile. Tocmai pentru această perioadă se recomandă izolarea pacienților care sunt diagnosticați cu oreion.

În perioada în care pacientul este contagios, el necesită îngrijire deosebit de atentă și atentă. Cea mai importantă sarcină este prevenirea răspândirii infecției. Pe lângă repausul la pat, este necesar să se respecte toate măsurile preventive nespecifice, care vor fi descrise în detaliu mai jos. În cazul unei evoluții atipice a bolii ( dacă diagnosticul a fost pus târziu), specificul îngrijirii trebuie discutat cu specialistul în boli infecțioase curant.

Tratamentul parotitei

Tratamentul oreionului în majoritatea cazurilor se efectuează acasă. Pacienților li se arată repaus la pat din momentul diagnosticării până în perioada de dispariție a simptomelor ( 1 - 2 săptămâni în absența complicațiilor). Decizia finală privind modul de îngrijire a pacientului și condițiile de tratament este luată de specialistul în boli infecțioase curant după examinarea pacientului. În cazul parotitei complicate, se recomandă spitalizarea pacientului în scopul unui tratament mai intensiv.


Pentru a preveni efectele reziduale după oreion, pe lângă specialistul în boli infecțioase, sunt adesea implicați și alți specialiști:

• endocrinolog cu leziuni ale gonadelor, tiroidei sau pancreasului;
• neuropatolog cu dezvoltarea meningitei seroase sau a meningoencefalitei;
• medic otorinolaringolog ( ENT) cu dezvoltarea labirintitei;
• reumatolog cu leziuni articulare severe concomitente.

În prezent, nu există un tratament eficient împotriva virusului - agentul cauzal al oreionului. În acest sens, se pune accent pe tratament simptomatic pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor și a reduce suferința pacientului. Cu o evoluție favorabilă și doar glandele salivare sunt afectate, tratamentul durează aproximativ 2 săptămâni.

În general, tratamentul parotitei poate fi împărțit în mai multe domenii:

• respectarea regimului și îngrijirea pacientului;
• dieta;
• tratament medical ( poate varia foarte mult cu dezvoltarea complicațiilor).

Conformitatea și îngrijirea pacientului

În cursul tratamentului, se recomandă repaus la pat, chiar și în cazul formelor necomplicate de parotită. Trebuie observat aproximativ 10 zile - din momentul diagnosticului și până la dispariția simptomelor acute. Dacă este necesar, această perioadă poate fi prelungită de către medicul curant în funcție de indicațiile individuale. Pacientul trebuie să evite stresul fizic și emoțional, precum și să evite hipotermia. Statistic, la persoanele care nu respectă repausul la pat în perioada acută a bolii, se observă diferite complicații de câteva ori mai des ( în special pentru orhită la bărbați).

Îngrijirea pacientului include măsuri de prevenire a răspândirii bolii. Este indicat să folosiți măști sau bandaje de tifon pentru a preveni infecția. Este strict interzisă permiterea persoanelor nevaccinate la pacient în perioada de contagiozitate.

Tine dieta

O dietă pentru oreion este respectată în principal pentru a evita dezvoltarea pancreatitei. Pentru a face acest lucru, trebuie să urmați câteva principii simple în nutriție. Ei aparțin dieta standard numărul 5 după Pevzner.

O dietă pentru prevenirea pancreatitei implică următoarele principii:

• dieta cu calorii restrictive nu mai mult de 2600 kcal);
• fast food ( De 4-5 ori pe zi, în porții mici);
• consum de 1,5 - 2 litri de lichid pe zi.

Pentru a îndeplini aceste condiții, se pune accent pe alimentele ușor digerabile. Astfel, organismul nu are nevoie de o cantitate mare de enzime pancreatice, iar riscul de afectare a pancreasului este redus semnificativ. Lista alimentelor care sunt permise, restricționate sau interzise de dieta numărul 5 este prezentată în tabel.

Consum diverse produse ca parte a dietei numărul 5 conform lui Pevzner

Produse aprobate	Alimente care ar trebui limitate	Produse interzise
carne slabă fiartă carne de vită, vițel, pui, iepure); proaspăt fiert pește slab (biban, walleye); legume și fructe proaspete; supe cu conținut scăzut de grăsimi; produse de cofetarie si miere; terci și Paste; produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.	unt - nu mai mult de 60 g; ouă sub formă de omletă de 2 - 3 ori pe săptămână; cârnați; caviar de pește; pasta de tomate; brânzeturi.	condimente picante; alcool; leguminoase ( soia, mazăre, fasole); pâine proaspătă; ciocolată; mancare la conserva; carne grasă; alimente prajite si carne afumata; ceapa, usturoi, ridichi.

Aceleași principii de dietă sunt observate în dezvoltarea pancreatitei. O dietă mai detaliată poate fi compilată individual cu medicul dumneavoastră.

Tratament medical

După cum sa menționat mai sus, tratamentul medicamentos pentru oreion este simptomatic și are ca scop eliminarea manifestărilor bolii. De obicei, începerea la timp a unui astfel de tratament previne dezvoltarea complicațiilor și a efectelor reziduale după boală. Formele severe, dând complicații chiar și în timpul tratamentului, pot fi observate numai la persoanele care nu au fost vaccinate în copilărie. La persoanele cu imunitate specifică împotriva oreionului, prognosticul în marea majoritate a cazurilor este favorabil. O condiție importantă este diagnosticare rapidași inițierea tratamentului medical. Oreionul nu poate fi tratat singur din cauza riscului ridicat de complicații. De asemenea, este imposibil să aplicați comprese calde pe zonele edematoase - glandele salivare sau testiculele - în perioada de creștere a edemului. Acest lucru va crește umflarea și va agrava cursul bolii. Grupele de medicamente utilizate în tratamentul oreionului sunt prezentate în tabel.

Grupuri de medicamente utilizate pentru tratarea oreionului

Grup de droguri	Reprezentanți	Mecanism de acțiune	Instrucțiunile de utilizare
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene	Ibufen, ibuprofen, diclofenac, aspirină, piroxicam, ketoprofen.	Preparatele din această serie reduc efectiv căldura și reduc inflamația.	Aceste medicamente formează baza tratamentului în cazul parotitei necomplicate. Numirea se face de către medicul curant în funcție de vârsta pacientului și de intensitatea procesului inflamator.
Medicamente corticosteroizi	Dexametazonă, metilprednisolon, prednison.	Aceste medicamente au un efect antiinflamator mult mai puternic. efect secundar este suprimarea sistemului imunitar.	Sunt utilizate pentru complicații severe pentru a ameliora rapid inflamația ( cu orhită). Doza și modul de administrare a corticosteroizilor trebuie convenite cu medicul curant.
Medicamente desensibilizante	Suprastin, tavegil, erius.	De asemenea, aceste medicamente luptă împotriva inflamației intense și reduc reactivitatea sistemului imunitar.	Ele sunt prescrise în paralel cu alte medicamente pe parcursul perioadei acute.
Analgezice ( analgezice)	Analgie, baralgin, pentalgin.	Medicamentele din acest grup se luptă cu durerea severă, dacă sunt prezente la pacienți.	Aceste medicamente nu sunt utilizate în toate cazurile. Îndepărtarea sindromului de durere este de obicei necesară pentru pancreatită, orhită și meningită.
Preparate cu enzime pancreatice.	Festal, pancreatină, mezim.	Ajută la îmbunătățirea digestiei și la absorbția normală a alimentelor. Sunt analogi ai enzimelor pancreatice naturale.	Ele sunt utilizate numai cu dezvoltarea pancreatitei cu simptome severe din tractul gastrointestinal ( tract gastrointestinal): vărsături, diaree.

Alte grupe de medicamente sunt utilizate mai rar. Ele sunt prescrise în funcție de organul sau sistemul afectat. Alegerea medicamentelor și dozajul acestora trebuie efectuate numai de către medicul curant, după o examinare amănunțită a pacientului. Multe medicamente utilizate în tratamentul parotitei au efecte secundare și pot agrava evoluția bolii dacă sunt luate incorect.

În afară de terapie medicamentoasă poate fi indicată iradierea glandelor salivare, puncția măduvei spinării sau frig pe abdomen în proiecția pancreasului. Aceste măsuri contribuie la o recuperare rapidă și la îmbunătățirea stării generale a pacientului.

Consecințele oreionului

În ciuda faptului că odată cu inventarea și introducerea vaccinului pentru oreion, decesele sunt extrem de rare, această infecție este încă clasificată ca o boală periculoasă. Acest lucru se datorează în principal unui număr de complicații și efecte reziduale care pot fi observate după oreionul transferat. Sunt destul de rare, dar în unele cazuri pot duce la consecințe ireversibileși chiar să provoace handicap.


Parotita epidemică cu depistare în timp util și tratament adecvat în cele mai multe cazuri are o evoluție ușoară și nu duce la complicații. Cu toate acestea, cu o scădere a apărării organismului sau în prezența unor boli concomitente ale organelor și sistemelor care sunt ținte pentru agentul cauzal al oreionului, pot apărea complicațiile descrise mai sus. După unele dintre ele, pot rămâne efecte reziduale grave care se vor face simțite pe tot parcursul vieții.

Efectele reziduale după oreion includ:

• infertilitate;
• surditate;
• Diabet;
• sindromul de ochi uscat;
• tulburări de sensibilitate.

Infertilitate

Infertilitatea ca fenomen rezidual după oreion apare în principal la bărbați. În primul rând, acest lucru se aplică celor care nu au fost vaccinați în copilărie și nu au imunitate specifică. Pentru astfel de persoane la vârsta adultă, există un risc mare de a dezvolta orhită sau epididimita cu afectare ireversibilă a gonadelor. La femei, infertilitatea datorată ooforitei pe fondul oreionului este foarte rară. Din cauza amenințării acestui fenomen rezidual, toți pacienții cu oreion cu semne de afectare a testiculelor și ovarelor trebuie tratați într-un spital sub supravegherea atentă a specialiștilor.

Surditate

Surditatea se poate dezvolta din cauza afectarii nervului auditiv sau a urechii interne ( o consecință a labirintitei transferate). Pierderea auzului în cazurile avansate este ireversibilă. Cu toate acestea, aceste complicații sunt extrem de rare, iar tratamentul standard pentru infecție previne de obicei surditatea chiar dacă există semne evidente de pierdere a auzului.

Diabet

Datorită procesului inflamator masiv la nivelul pancreasului, insulele Langerhans pot fi deteriorate. Acestea sunt zone de celule din țesutul glandei care produc hormonul insulină. Este necesară scăderea nivelului de glucoză din sânge și depunerea acesteia în celule ca depozit de energie. Dacă parotita este complicată de pancreatită acută, există riscul unor tulburări ireversibile în formarea insulinei. Celulele care produc acest hormon mor, ducând la deficiența acestuia. Un astfel de mecanism de creștere a zahărului din sânge este caracteristic diabetului de tip 1. În ciuda rarității acestui fenomen rezidual, medicii tratează cu mare atenție diagnosticul în timp util. Pierderea timpului sau erorile de tratament pot duce la faptul ca pacientul va suferi de lipsa de insulina toata viata. În cazul creșterii nivelului de glucoză din sânge la pacienții cu parotită, este necesar să se consulte un endocrinolog.

sindromul de ochi uscat

Sindromul de ochi uscat poate fi observat de ceva timp după ce a suferit dacrioadenite. Inflamația glandelor lacrimale este însoțită de o scădere a secreției lor și de malnutriție a ochiului. Acest lucru duce la uscarea rapidă a membranei mucoase, durere constantă în ochi și disconfort. Pentru a rezolva această problemă, trebuie să contactați un oftalmolog. De regulă, aceste tulburări sunt reversibile și persistă câteva săptămâni ( rar – luni) după infectare.

Tulburări de sensibilitate

Tulburările senzoriale sunt rezultatul meningitei sau meningoencefalitei seroase anterioare. Cu aceste complicații ale oreionului, membranele și țesuturile creierului sunt afectate ( mai rar dorsal) creierul. Imediat în cursul bolii, pot fi observate paralizii lente și pareză. Sensibilitatea în formele severe este restabilită pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce explică efectele reziduale după o recuperare aparent completă. De regulă, sensibilitatea este încă restabilită după ceva timp ( luni, ani). Persistența pe tot parcursul vieții a acestor efecte reziduale este extrem de rară.

Prevenirea oreionului

Prevenirea oreionului include măsuri specifice și nespecifice. Scopul lor final este reducerea incidenței oreionului în general, precum și prevenirea formelor severe ale bolii.

LA prevenirea nespecifică oreionul include următoarele măsuri:

• Izolarea bolnavilor în timpul bolii. Izolarea se efectuează în principal la domiciliu, unde pacientul primește tratamentul necesar. Spitalizarea este asigurată nu în scopul izolării pacientului, ci pentru un tratament mai intensiv în caz de complicații. Având în vedere că oreionul este frecvent întâlnit mai ales în rândul copiilor, această măsură include scutirea de la școală sau grădiniță pentru perioada în care copilul prezintă un pericol pentru ceilalți. Izolarea se realizează în perioada acută. Pacientul este considerat neinfectios, incepand din a 9-a zi a fazei acute. Copiii nevaccinati care intră în contact cu pacientul sunt supuși izolării pentru o perioadă de 11 până la 21 de zile ( la discreția epidemiologului sau a specialistului în boli infecțioase care elimină focarul de infecție).
• Ventilatia incaperilor in care se afla pacientul. Având în vedere că infecția are loc prin picături în aer, ventilația ajută la reducerea probabilității acesteia. Acasă, este suficient să aerisești camera în care pacientul se află în mod constant de mai multe ori pe zi.
• Dezinfectarea obiectelor cu care pacientul a fost în contact. Dacă vorbim despre un caz de oreion într-o grădiniță, atunci este necesar să dezinfectăm jucăriile și alte obiecte din camera de joacă. Un singur tratament este considerat suficient. alcool medical, sau dezinfectanți cu clor. În picăturile microscopice de salivă de pe obiecte, numărul de particule virale suficient pentru infecție poate rămâne. Dezinfecția va elimina posibilitatea unei astfel de contaminări. La domiciliu, este necesar să se dezinfecteze în mod regulat vasele din care mănâncă pacientul și alte articole care pot reține picături de salivă.
• Purtarea măștilor de protecție. Protecția de încredere împotriva infecției este pacientul care poartă o mască de protecție specială sau bandaj de tifon (tifonul este pliat de mai multe ori). Picăturile de salivă cu virusul persistă pe țesut și nu cad pe membrana mucoasă. Teoretic, rămâne posibilitatea infecției prin conjunctiva ochilor, dar astfel de cazuri sunt extrem de rare.
• Întărirea imunității nespecifice.Întărirea imunității nespecifice implică un consum limitat de alcool, renunțarea la fumat și plimbări regulate în aer curat. De asemenea, trebuie evitată hipotermia. O componentă importantăîn întărirea sistemului imunitar este o nutriție adecvată. Ar trebui să includă atât alimente vegetale, cât și animale, cu suficiente vitamine. Dieta echilibrata, care este necesar pentru întărirea sistemului imunitar, nu trebuie confundat cu o dietă specială pentru pacienții care au deja oreion.

Profilaxia specifică oreionul presupune vaccinarea pe scară largă a copiilor. În momentul de față se desfășoară în multe țări ale lumii în fara esec pentru a preveni epidemiile. Apariția și utilizarea pe scară largă a vaccinului pentru oreion a redus incidența de peste 50 de ori.

Tipuri de vaccinuri pentru oreion

Există mai multe tipuri de vaccinuri pentru oreion. Ele diferă prin metode de obținere, metode de utilizare și eficacitatea protecției imune. Fiecare vaccin are o serie de avantaje și dezavantaje.

Exista următoarele tipuri vaccinuri pentru oreion:

• Vaccin inactivat. Vaccinurile inactivate sunt vaccinuri care conțin un anumit număr de particule virale ucise. Inactivarea se realizează prin ultraviolete sau expunere la substanțe chimice. În același timp, expunerea la dezinfectanții chimici trebuie să fie moderată, iar expunerea trebuie dozată. Virusul trebuie să-și piardă complet patogenitatea ( posibilitatea de a provoca boli), dar își păstrează structura. Sistemul imunitar, ca răspuns la pătrunderea proteinelor structurale, va dezvolta setul necesar de anticorpi, care vor oferi pacientului protecție. Vaccinarea cu particule virale inactivate este sigură în ceea ce privește complicațiile sau reacțiile adverse. Dezavantajul acestui tip de vaccin este imunogenitatea relativ scăzută. Cu alte cuvinte, probabilitatea de a dezvolta o imunitate sigură împotriva bolii este mai mică decât în ​​cazul vaccinurilor vii.
• Vii atenuat ( slăbit) vaccin. Vaccinurile vii sunt vaccinuri care conțin particule virale vii atenuate. Tulpina comună a agentului cauzal al oreionului este derivată în laborator pe medii nutritive. Cu subculturi repetate ale culturii, patogenitatea microorganismelor scade. Cu alte cuvinte, virusul din laborator nu are voie să crească și să se înmulțească complet. Ca urmare, se obține o tulpină care, odată ajunsă în corpul uman, nu va mai provoca o boală gravă. Pacientul, în principiu, se va recupera de oreion într-o formă asimptomatică fără riscul de a dezvolta complicații. Deoarece integritatea particulelor virale este păstrată în timpul introducerii unui vaccin viu, imunitatea dobândită de organism este foarte sigură. Dezavantajul vaccinurilor vii atenuate este un risc mai mare de reacții alergice și alte reacții adverse după vaccinare.
• Vaccin combinat. Vaccinurile combinate sunt vaccinuri care conțin antigene de la două sau mai multe microorganisme diferite. În special, vaccinul pentru oreion este adesea disponibil în același flacon ca și vaccinul împotriva rujeolei și rubeolei. Atunci când astfel de medicamente sunt introduse în corpul unui copil sănătos, sistemul imunitar produce anticorpi împotriva fiecăreia dintre aceste infecții. Datorită numărului mare de boli împotriva cărora copiii sunt vaccinați astăzi, combinarea mai multor vaccinuri într-un singur preparat facilitează foarte mult procesul de vaccinare. Majoritatea țărilor acordă preferință preparatelor combinate atunci când se vaccinează împotriva oreionului.

Mecanismul de acțiune al vaccinului

Indiferent de tipul de vaccin administrat, organismul copilului recunoaște antigenele și dezvoltă anticorpi corespunzători împotriva acestora. În special în parotită, acești anticorpi vor continua să circule în sânge de-a lungul vieții. Pentru a asigura formarea imunității în multe țări, este prevăzută revaccinarea. Aceasta este o a doua administrare a vaccinului la câțiva ani după prima. Este necesar, de regulă, tocmai atunci când utilizați medicamente combinate.

Momentul vaccinării

Nu există un standard universal unic pentru momentul administrării vaccinului pentru oreion. Multe țări care utilizează vaccinul combinat rujeolă-oreion-rubeolă vaccinează copiii de două ori, la 12 luni și la 6 sau 7 ani. Cu toate acestea, în calendarul național de vaccinare pentru fiecare țară, momentul poate varia oarecum. Medicamentul este injectat în zona scapulei sau în zona mușchiului deltoid ( treimea medie sau superioară a umărului) subcutanat într-un volum de 0,5 ml.

Dacă copilul nu a fost vaccinat în copilărie ( când părinții refuză vaccinarea), vaccinarea poate fi efectuată la vârsta adultă. Aceasta se face la cererea pacientului însuși sau conform indicațiilor epidemiologice ( în timpul unei epidemii de oreion). Imunoprofilaxia de urgență se efectuează conform indicațiilor individuale, dacă o persoană a fost în contact cu o persoană despre care se știe că are oreion și a fost expusă la un risc ridicat de infecție. În astfel de cazuri, vaccinarea urgentă este posibilă nu mai târziu de 72 de ore de la primul contact ( de preferat în prima zi). Apoi organismul va avea timp să dezvolte anticorpi, iar boala va trece într-o formă ușoară, fără complicații.

În plus, există o serie de situații în care momentul vaccinării poate fi modificat în funcție de indicatii medicale chiar dacă părinţii nu au refuzat procedura.

Vaccinarea poate fi amânată din următoarele motive:

• boli infecțioase acute în ultimele 1-2 luni înainte de vaccinare;
• exacerbare boli cronice;
• malnutritie ( alimentatie insuficienta sau dezechilibrata care duce la malnutritia copilului);
• luarea de corticosteroizi în ultimele 1 până la 2 luni înainte de vaccinare;
• boli ale sistemului hematopoietic;
• alte afecțiuni patologice însoțite de o slăbire a sistemului imunitar.

În cazurile de mai sus, există o slăbire a imunității într-o măsură sau alta. Ca urmare, organismul nu va putea răspunde în mod adecvat la introducerea de antigene virale și nu va produce suficienți anticorpi. Rezultatul poate fi o protecție nesigură și de scurtă durată împotriva infecției în viitor. În plus, la comorbidități crește foarte mult riscul de complicații și efecte secundare de la introducerea vaccinului.

Efecte secundare și complicații după vaccin

După cum s-a menționat mai sus, pentru vaccinarea împotriva oreionului, se utilizează în principal o cultură vie atenuată a virusului. Ca urmare, există riscul de efecte secundare și complicații. Efectele secundare includ locale reacții nespecifice organism pentru vaccin. Complicațiile înseamnă apariția unor simptome caracteristice bolii pentru care a fost administrat vaccinul.

În cazul introducerii vaccinului pentru oreion, pot apărea următoarele reacții adverse și complicații:

• Roșeață și durere la locul injectării. Cel mai adesea, acestea sunt cauzate de un răspuns inadecvat al organismului la vaccin. Dacă în sânge suficient anticorpi ( după prima vaccinare sau după o boală), atunci vor lupta activ cu virusul cu administrare locală repetată.
• Reactii alergice. Sunt destul de rare și pot fi cauzate nu numai de tulpina virusului în sine, ci și de alte componente ale medicamentului. fenomene alergice ( mâncărime, urticarie) dispar de obicei singure în câteva zile. O reacție alergică sistemică severă este extrem de rară - șoc anafilactic. Necesită resuscitare din cauza scăderii puternice a tensiunii arteriale, a tulburărilor circulatorii și a posibilului stop respirator.
• Temperatura subfebrila. Temperatura între 37 - 38 de grade poate fi menținută timp de 5 - 7 zile după vaccinare. Pentru febră mai prelungită sau temperatură mai mare, este indicat să fii examinat de un medic generalist pentru a exclude alte cauze.
• Umflarea și înroșirea membranei mucoase a gâtului. Fenomene asemănătoare anginei catarale pot apărea din cauza abundenței țesutului limfatic din amigdale. Acest tesut reactioneaza cu inflamatie la introducerea vaccinului. Simptomele pot persista timp de 5 până la 12 zile, dar aproape niciodată nu se dezvoltă într-o durere severă în gât temperatura ridicatași formarea plăcii pe amigdale.
• Mărirea glandelor salivare parotide. Acest simptom nu mai poate fi atribuit reacțiilor adverse, ci complicațiilor vaccinării. Virusul conținut în preparat este cel mai sensibil la țesuturile glandelor salivare. Prin urmare, creșterea lor sugerează că organismul nu ar putea face față nici măcar unei tulpini slăbite a virusului. Pe de altă parte, această tulpină nu va duce la febră prelungită sau complicații de la alte organe. În cele mai multe cazuri, umflarea va dispărea de la sine în câteva zile. Motivul principal este slăbirea sistemului imunitar, care nu a permis depășirea virusului. Acest lucru sugerează că înainte de vaccinare au existat contraindicații pe care medicul nu le-a ținut cont sau nu le-a observat. A fost de dorit să se amâne introducerea medicamentului. Dacă, după introducerea vaccinului, apare umflarea glandelor parotide, este indicat să consultați un medic generalist.
• Meningita seroasa. Meningita seroasă după introducerea vaccinului se dezvoltă extrem de rar. El spune că pacientul avea contraindicații la vaccinare și imunitatea la momentul întâlnirii cu virusul era foarte slăbită. În cazuri rare, există o încălcare a regulilor de vaccinare de către personalul medical. Riscul de dezvoltare complicatii severe crește odată cu introducerea exces vaccinuri ( peste 0,5 ml). În plus, o serie de medicamente conțin o cantitate mai mare de particule virale chiar și într-o doză standard. Dacă apar simptome meningeale, este urgent să solicitați ajutor medical calificat.

Având în vedere numărul mare de posibile efecte secundare și complicații, mulți părinți au refuzat vaccinarea în ultimii ani. Cu toate acestea, trebuie înțeles că persoanele nevaccinate sunt mult mai susceptibile de a dezvolta complicații severe ale oreionului dacă se infectează. În plus, din punct de vedere epidemiologic, astfel de copii prezintă un anumit pericol pentru alții, deoarece se pot infecta formă ușoară oreion și răspândește infecția pentru o perioadă. Drept urmare, OMS Organizația Mondială a Sănătății) recomandă insistent vaccinarea pe scară largă a populației. Trebuie remarcat faptul că, cu o atenție atentă și o îngrijire adecvată, niciunul dintre efectele secundare nu va provoca daune grave sănătății copilului.

Răspunsuri la întrebările frecvente

Poți să faci din nou parotită?

De regulă, persoanele care au fost bolnave de oreion în copilărie nu se îmbolnăvesc din nou. Acest lucru se datorează mecanismului răspunsului imun la infecție. Cu toate acestea, cazuri de reinfecție au fost descrise în literatură. Se crede că probabilitatea de reapariție nu este mai mare de 2% ( pentru unii autori mai puțin de 0,5%). Aceasta este baza sistemului de vaccinare la oreion pentru copii. Pentru o înțelegere mai profundă a problemei, este necesar să înțelegem mai detaliat mecanismul de formare a imunității specifice.

Specific este imunitatea produsă de organism împotriva unui anumit tip de microbi. Apare la contactul cu antigenele microbiene ( proteine ​​tipice unui anumit microb) cu celule speciale în țesuturi - macrofage. Macrofagele nu numai că absorb organism străin, încercând să o neutralizeze, dar și să lanseze un lanț complex reacții celulare menită să genereze un răspuns imun. Ca urmare a acestui fapt, în sângele pacientului apar substanțe speciale - anticorpi care vizează distrugerea unui anumit tip de microbi. Imunitatea specifică se formează la câteva săptămâni sau luni după primul episod al bolii. Durata protecției depinde de cât timp vor circula anticorpii în sângele pacientului. Pentru diferite boli infecțioase, această perioadă este diferită.

La oreion, anticorpii continuă să circule în sânge aproape toată viața. Prin urmare, dacă virusul intră pentru a doua oară în membrana mucoasă, acesta va fi identificat și distrus rapid, iar boala nu se va dezvolta. Provocă artificial formarea de anticorpi împotriva oreionului cu ajutorul unui vaccin. O persoană vaccinată are aproape aceeași imunitate ca o persoană care a avut oreion.

Cu toate acestea, acest mecanism nu oferă protecție 100%. Acest lucru se aplică atât persoanelor care au avut oreion, cât și copiilor vaccinați. Re-dezvoltarea infecției se explică prin faptul că anticorpii împotriva agentului cauzal al infecției încetează să circule în sânge. Acest lucru face corpul vulnerabil.

Motivele reinfectării cu oreion pot fi:

• Contact direct prelungit cu pacientul. Ca urmare, un număr mare de microbi intră în membrana mucoasă a tractului respirator și pur și simplu este posibil să nu existe suficienți anticorpi în sânge pentru a neutraliza instantaneu toate particulele virale. Atunci persoana va suferi o formă ușoară a bolii.
• Vaccin slab. Vaccinurile de proastă calitate sau expirate pot provoca o imunitate nesigură. Atunci protecția specifică va dura doar câțiva ani. Persoana va crede că a fost vaccinată împotriva oreionului. Acest lucru poate duce la forme severe ale bolii la vârsta adultă.
• Transfuzie masivă de sânge sau transplant de măduvă osoasă. Anticorpii care circulă către sânge pot fi îndepărtați din organism ca urmare a unei transfuzii masive de sânge. Un transplant de măduvă osoasă afectează sistemul hematopoietic în ansamblu. În mod similar, o persoană poate pierde imunitatea specifică atunci când boală gravă sistemul hematopoietic.
• Vaccinarea dacă este contraindicată. Nu se recomandă vaccinarea în prezența oricăror infecții în organism în faza acută. De exemplu, dacă aveți febră în ziua vaccinării, procedura poate fi amânată până la recuperare. Cert este că bolile în faza acută afectează reactivitatea sistemului imunitar. Ca urmare a acestei influențe, răspunsul imun va fi insuficient, iar protecția viitoare va fi nesigură.

Cu toate acestea, cazurile de reinfecție cu oreion sunt extrem de rare. De obicei, această boală este clasificată ca o infecție care afectează o singură dată în viață.

Care este durata cursului oreionului, momentul recuperării?

Durata totală a cursului oreionului constă din mai multe faze. Sunt tipice pentru aproape toate bolile infecțioase, dar în fiecare caz individual au o anumită durată. În plus, există o serie de factori care afectează rata evoluției bolii și momentul recuperării finale.

În timpul oreionului, se disting următoarele etape:

• Perioadă incubație. Această etapă începe cu intrarea virusului în membranele mucoase ale tractului respirator. Virusul se înmulțește treptat și se răspândește prin fluxul sanguin în tot organismul. Sfârșitul perioadei de incubație este apariția primelor simptome pronunțate. Durata acestei etape este de la 11 la 23 de zile ( de obicei aproximativ 2 săptămâni). Adesea, pacienții nu includ perioada de incubație în durata bolii, deoarece ei înșiși nu se simt rău.
• perioada prodromală. Perioada prodromală este perioada simptomelor nespecifice. O persoană începe să se simtă rău, dar rareori merge imediat la medic. El suferă de dureri de cap și dureri musculare, slăbiciune generală, somnolență, scăderea performanței. Aceste simptome se explică prin circulația toxinelor în sânge. Cu oreion, durata perioadei prodromale este scurtă - de la 24 la 36 de ore. La copii, este adesea complet absent.
• Perioada manifestărilor specifice. În această etapă, apar simptomele tipice ale parotitei. Începe cu o creștere rapidă a temperaturii, cu cursul clasic al bolii până la 39 - 40 de grade. Simptomele tipice sunt înroșirea mucoasei bucale în regiunea canalelor glandelor salivare, umflarea glandelor salivare propriu-zise. Dacă boala decurge fără complicații, atunci durata acestei etape este de la 7 la 9 zile la copii și de la 10 la 16 zile la adulți.
• Perioada de estompare. Perioada de extincție se caracterizează prin dispariția treptată a simptomelor și a temperaturii normale a corpului. Din punct de vedere clinic, poate fi dificil să-l distingem de o perioadă de manifestări specifice. La copii, aceste etape ale bolii sunt adesea combinate. La adulți, perioada de dispariție este caracteristică în principal pentru evoluția complicată a parotitei. Durata sa depinde de ce fel de complicație a fost observată la un anumit pacient.
• Perioada de recuperare.În perioada de recuperare, pacientul nu mai suferă de boala în sine, dar poate întâmpina unele dificultăți din cauza efectelor reziduale. Perioada de recuperare se încheie cu normalizarea tuturor testelor și semnelor vitale ( test de sânge, analiza lichidului cefalorahidian pentru meningită seroasă). Pacienții nu iau în considerare perioadă dată la durata totală a bolii, deoarece nu există simptome acute.

Astfel, durata totală a oreionului necomplicat poate varia de la 2 până la 3 săptămâni din punctul de vedere al pacientului. În această perioadă, va fi deranjat de simptome acute și va trebui să se supună unui tratament intensiv. Din punctul de vedere al medicului, cursul bolii trebuie să includă și perioada de incubație și perioada de convalescență. Astfel, durata va fi de la 1 la 4 luni.

Recuperarea poate fi întârziată dacă apar complicații ale oreionului. Complicațiile acestei boli sunt orice manifestări ale bolii, în plus față de deteriorarea glandelor salivare. Tratamentul unor astfel de forme durează de obicei mai mult și se efectuează într-un spital.

Complicațiile posibile ale oreionului sunt:

• orhită ( inflamație testiculară la bărbați);
• ooforită ( inflamația ovarelor la femei);
• pancreatită ( inflamația pancreasului);
• meningită seroasă sau meningoencefalită ( deteriorarea mucoasei creierului);
• dacriadenită ( inflamația glandelor lacrimale);
• tiroidita ( inflamație tiroidiană);
• artrită ( inflamație articulară);
• labirintita ( inflamație a urechii interne);
• mastita ( inflamație a sânului, mai frecventă la femei, dar posibilă și la bărbați);
• prostatita ( inflamația prostatei la bărbați).

Aceste complicații apar de obicei la apogeul bolii, în stadiul manifestărilor specifice. Din cauza lor, temperatura poate crește din nou și poate începe o nouă rundă a bolii. Acest lucru va prelungi timpul de recuperare cu o medie de 1 până la 2 săptămâni. În plus, după unele complicații, sunt posibile efecte reziduale care vor dura toată viața. Astfel de cazuri sunt extrem de rare, predominant la adulții nevaccinați în absența tratament calificat. Reziduurile de-a lungul vieții sunt infertilitatea ( mai frecvent la bărbați după orhită), diabet zaharat de tip 1 ( după ce a suferit de pancreatită) și surditate ( după o labirintită).

Cum arată pacienții cu oreion?

Oreionul sau oreionul are o serie de simptome distinctive care pot fi observate de oamenii obișnuiți fără a vizita un medic. Cunoașterea acestor manifestări ale bolii poate ajuta părinții să suspecteze parotită mai devreme și să consulte un medic pentru o examinare mai detaliată.

În stadiile incipiente ale bolii ( în timpul prodromului) bolnavii cu oreion se aseamănă oameni normali cu o raceala. Membrana mucoasă a gâtului devine treptat roșie, poate exista scurgere usoara din nas. În același timp, se remarcă slăbiciune generală, dureri de cap moderate, greață și transpirație. În general, este posibil să suspectați boala și să nu intrați în contact strâns cu astfel de persoane. Este important că în această etapă pacienții secretă deja o cantitate semnificativă de particule virale și reprezintă o amenințare de infecție.

Apariția unor simptome specifice ajută la suspectarea directă a oreionului. Dacă părinții observă astfel de modificări la copii, însoțite de febră și altele simptome comune, este necesar să consultați urgent un medic pentru un diagnostic precis. Până atunci, este indicat să izolați copilul acasă.

Trăsături distinctive ale unui pacient cu oreion

simptom caracteristic	Pericol de infecție	Tipul pacientului
Umflarea în zona glandelor salivare	Umflarea în zona glandelor salivare apare în primele zile ale cursului acut al bolii. Pacientul în această perioadă este deosebit de contagios și trebuie izolat. Contactul cu pacientul este permis doar la 8-9 zile de la debutul acestui simptom.
Roșeață a mucoasei bucale	Roșeața membranei mucoase a gurii și gâtului se observă cel mai adesea în perioada acută a bolii, astfel încât pacientul cu un grad înalt probabilitatea este contagioasă și reprezintă un pericol pentru ceilalți. O caracteristică distinctivă a anginei este că roșeața se extinde până la membrana mucoasă a cavității bucale ( suprafața interioară a obrajilor). Pete roșii deosebit de pronunțate se formează la punctul de ieșire în cavitatea bucală canalele glandelor salivare ( simptom al lui Mursu).
Mărirea testiculelor	Mărirea testiculului sau a ambelor testicule apare de obicei cu orhită. Umflarea poate atinge o dimensiune semnificativă, provocând durere surdă și făcând dificilă mișcarea unei persoane ( Durerea se agravează la mers). În această perioadă de timp, pacientul, de regulă, nu mai prezintă risc de infecție.

Odată cu începerea la timp a tratamentului, parotita epidemică trece destul de repede, fără a lăsa consecințe grave.