Ajutor pe Tele2, tarife, intrebari

Durerea de stomac este cel mai frecvent simptom dezvoltarea patologiei sistem digestiv. Durerea variază ca natură, durată, amploare și locație. Majoritatea bolilor de stomac încep cu o durere surdă, dureroasă. Natura simptomului depinde de cauza care a provocat sindromul neplăcut.

Durerea de stomac poate fi o manifestare a unor boli precum:

• Gastrită.
• Ulcer de stomac și duoden.
• Tulburări neurologice.
• Polipi mucoși.
• Diverticuli.
• boala Menetrier.
• Stenoză.
• Infecții toxice transmise de alimente.
• Intoxicație chimică severă.

Ce cauzează durerea?

1. Cauzele durerii surde în stomac sunt adesea erori de nutriție, supraalimentare, depresie, exces exercițiu fizic, tratament pe termen lung medicamente pentru chimioterapie.

2. Gastrita sau inflamația membranei mucoase este cea mai mare înfrângere frecventă tractului digestiv. Se manifestă ca durere surdă în regiunea epigastrică, eructație și pierderea poftei de mâncare. Durerea este constantă și se poate intensifica după masă. ÎN perioada acuta Această simptomatologie este chiar însoțită de greață și vărsături.

3. Când ulcer peptic, pe etapele inițiale, durerea surdă este constantă. În funcție de localizarea procesului eroziv, sindrom de durere poate pe stomacul gol, așa-numitele „dureri de foame”; si dupa mese, cand creste productia suc gastric. Treptat, pacientul începe să slăbească, pofta de mâncare îi dispare complet, iar aerul eructat apare după masă. Lipsa tratamentului provoacă dureri destul de intense. Odată cu adăugarea de complicații sub formă de sângerare, apar greață și vărsături " zaț de cafea„, scaunul este aproape negru la culoare.

4. Stresul, tulburări neurologice, accidentul vascular cerebral, infarctul miocardic contribuie la apariția ulcerelor Curling și Cushing. Creșterea hormonilor are un efect distructiv asupra pereților, ceea ce duce la tulburări dispeptice cu dureri de stomac.

5. Durerea iradiază spre spate dacă modificări patologice afectează și pancreasul. În acest caz, pacienții au scaune anormale, flatulență, greață și, uneori, pielea poate căpăta o nuanță de icter.

6. Cancerul este destul de des cauza durerilor severe de stomac. personaj prost. În stadiile inițiale, este de scurtă durată și este însoțită de pierderea poftei de mâncare, slăbiciune, scădere în greutate și febră scăzută. La pacienții cu cancer, culoarea pielii se schimbă semnificativ datorită creșterii anemiei. Treptat pielea devine palidă, cu o nuanță cenușie. Cancerul poate fi suspectat dacă există o combinație de durere surdă în abdomen și apariția unui gust pervertit în gură. Adesea, astfel de pacienți încetează să mai tolereze carnea și peștele, chiar și la miros. Se simt plini după ce mănâncă o cantitate mică de mâncare. Apoi urmează eructații cu un miros sulfuric neplăcut, greață și vărsături de conținut stagnant.

7. Cauza durerii epigastrice este uneori aceasta boala rara, ca boala Ménétrier, sau gastrita poliadenomatoasa cronica, hipertrofica. De obicei, patologia începe treptat, cu durere surdă în regiunea epigastrică. Apoi vărsături, diaree, flatulență, eructații, frecvente sângerare de stomacși pierdere severă în greutate. În cazurile avansate, ca urmare a malabsorbției proteinelor, apar umflături și modificări metabolice grave.

8. Durerea și eructația după masă sunt un semn al retenției alimentare în stomac. Stagnarea se poate datora unei anomalii de dezvoltare - stenoza. Această patologie iese să bănuiască copilărie sau la tineri. De obicei, pacienții cu această boală sunt astenici și palizi. Aceștia experimentează adesea dureri surde și greutate în abdomen și eructații ale conținutului acru. Pe măsură ce boala progresează, apare vărsăturile alimentelor luate cu o zi înainte.

9. Diverticuloza și polipoza apar cu durere și eructație după masă, scăderea poftei de mâncare, regurgitare a conținutului acid și balonare.

10. Intoxicația perturbă activitatea motorie a tubului digestiv, provocând dureri de stomac cu aerofagie, flatulență, slăbiciune severă si dureri de cap.

Caracteristicile terapiei

Este posibil să vindeci durerea doar cunoscând cauza care a cauzat-o. Pentru a face acest lucru, trebuie să treceți la o serie de examinări prescrise de medicul dumneavoastră. Pentru setare corectă Diagnosticul se realizează: endoscopie, radiografie și analize generale.

Tratamentul pentru inflamația membranei mucoase include:

• Dietoterapia.
• Luând medicamente pentru chimioterapie.
• Terapia cu vitamine.
• Fizioterapie.
• Interventie chirurgicala.
• Terapie simptomatică.

Dieta joacă un rol foarte important în tratament. Alimentele trebuie luate de până la 5-6 ori pe zi, în porții mici, calde.

Nepermis:

• Picant, sărat, prăjit.
• Mancare la conserva.
• Condimente.
• Ciorbe tari.
• Carne afumată și cârnați.
• Ceapa, usturoi, ierburi.
• Fructe și legume acre.
• Brutărie proaspătă.
• Pâine de secara.
• Cafea, ciocolată, ceai tare.
• Alcool.
• Banane, ananas.

Ce poti sa faci:

• Pește fiert, carne de pasăre, carne slabă tânără.
• Terci cu apă, paste, orez.
• Legume înăbușite, piure, sufleu.
• Supe piure.
• Jeleu de compot.
• Stătut pâine albă Cu o suma mica uleiuri
• Cotlet și chifteluțe fierte la abur.
• Jeleu de fructe, cacao.
• Brânză de vacă.

Principiile dietei ar trebui să țină cont de faza bolii și de patologia concomitentă.

Produse de farmacie

Tratament medicamentos durere dureroasăîn stomac implică administrarea de medicamente precum:

1. Antiacide. Aceste substante reduc secretia de suc gastric si au un efect invelitor. Aceste produse includ: Almagel, Phosphalugel, Gastal. Acestea sunt prescrise cu 40 de minute înainte de masă sau 120 după masă.

2. Medicamente care blochează activitatea celulară excesivă: Omeprazol, Rabeloc, Ulsepan.

3. Când peristaltism crescutși hipersecreția, care devine cauza dureri frecvente, utilizați medicamentul atropină subcutanat, platifilină, metacină. Aceste substante medicinale sunt prescrise și administrate numai sub supravegherea unui medic, deoarece au o mulțime de efecte secundare.

4. Gastroprotectoare – pentru tratament celulele deteriorate endoteliul și obstacolele în calea proliferării bacteriei Helikobakter pylori. Acest grup include: Solcoseryl, Sucralfate, De-Nol, Actovegin.

5. Antibioticele sunt utilizate dacă se confirmă prezența Helikobakter pylori. Amikacina, Amoxicilina, Metrogil vor ajuta la distrugerea bacteriilor și la eliminarea factorului dăunător.

6. Tratament auxiliar necesare pentru a calma flatulența, durerea, crampele, vărsăturile și greața. Se folosesc No-shpa, Motilium, Smecta, Cerucal. Aceste medicamente vor ameliora, de asemenea, senzația de greutate și de plenitudine. Deficit de enzime corectat cu Hilak-Forte, Festal, Panzinorm, Creon.

7. Extractul de aloe are un efect stimulator asupra trofismului gastric. Trebuie administrat 1 ml subcutanat.

8. Terapia cu vitamine este necesară pentru a restabili puterea generală a organismului și pentru a stimula procesele de regenerare a celulelor epiteliale. Vitaminele din grupa E, B1, B6, B12 sunt utilizate în principal pentru bolile de stomac.

9. K tratament chirurgical se recurge la cazurile severe şi complicate de ulcer gastric. Se folosește tehnica de rezecție Billroth sau intersecția anumitor ramuri ale nervilor care stimulează producția de suc gastric.

10. Pentru a elimina durerea și proces inflamator Ei folosesc ultrasunete, galvanizare și electroforeză cu No-shpa și papaverină. Utilizarea fizioterapiei permite obținerea unei remisiuni stabile.

11. Kinetoterapia este indicată pe etape tratament sanatoriu sau în perioada de după eliminarea procesului inflamator acut. În cazul oncologiei, kinetoterapie este strict contraindicată.

12. Cancerul de stomac este tratat metoda chirurgicala urmată de chimioterapie pe termen lung.

Când să vezi un medic?

Ce să faci dacă durerea nu dispare? Toate cazurile de durere abdominală persistentă, insolubilă, trebuie investigate amănunțit. ÎN anul trecut frecvenţa leziunilor canceroase a ajuns la foarte numere mari chiar și în rândul tinerilor, acest lucru trebuie luat în considerare.

De asemenea, ar trebui să consultați un medic dacă dieta și utilizarea tratamentelor de bază nu dau rezultate. Prognosticul pentru gastrită și ulcer peptic este de obicei favorabil. Este important să ne amintim acea exacerbare boli cronice cade în perioada toamnă-primăvară.

CARACTERISTICI ALE DURILOR

Durerea este una dintre cele mai frecvente plângeri în bolile de stomac. Ele sunt de obicei cauzate de o încălcare functia motorie stomac - spasm al mușchilor stomacului sau al părților sale individuale, distensia stomacului datorită presiunii intragastrice crescute, modificări ale tonusului stomacului. În timpul periproceselor și formării de aderențe, durerea este cauzată de iritația receptorilor peritoneali.

Cel mai adesea durerea este localizată în regiunea epigastrică. Cu un ulcer cardiac, durerea poate fi localizată sus în epigastru, un ulcer al corpului stomacului - în regiunea epigastrică în sine și un ulcer duodenal - în epigastru din dreapta sternului. Durerea este adesea asociată cu mâncatul. Mai mult, pot fi devreme (în termen de 1,5 ore după masă) și târziu (de la 1,5 la 3 ore). Durerea poate fi ritmică sau non-ritmică. Durerea ritmică apare întotdeauna la acest pacient aproximativ în același timp după masă. Acest tip de durere este caracteristic bolii ulcerului peptic, gastritei cronice B și duodenitei cronice. Cu alte boli de stomac, durerea este neregulată. Natura durerii poate fi diferită - durere surdă, tăiere, înjunghiere, crampe. Intensitatea durerii este cel mai adesea slabă sau moderată. Foarte dureri severe apar cu ulcere perforate. Pentru unii stări patologice Există o iradiere caracteristică a durerii. Durerea în esofagita de reflux și ulcerele gastrice mari radiază în sus din regiunea epigastrică. În cazul ulcerelor la ieșirea din stomac și duoden, ulcerul pătrunde în capul pancreasului, durerea poate radia la hipocondrul drept. Durerea în bolile de stomac este însoțită de tulburări dispeptice gastrice. Aceștia sunt opriți mâncând cu așa-zis. durere „foame”, lapte, sifon, antiacide.

Eructatul este unul dintre manifestări frecvente dispepsie gastrica. Poate fi fiziologic și apare după masă, în special după o masă copioasă, sau după consumul de băuturi carbogazoase. In aceste situatii, datorita deschiderii sfincterului cardiac, presiunea intragastrica este egalizata. Eructația fiziologică este de obicei o singură dată.
Eructațiile patologice repetate deranjează pacientul. Este cauzată de scăderea tonusului sfincterului cardiac și de intrarea gazului din stomac în esofag și cavitatea bucală. Eructația alimentelor consumate este mai puțin frecventă.
Un eructat puternic care poate fi auzit de la distanță este cel mai adesea o manifestare a unei particularități tulburare functionala stomac (aerofagie). Eructarea putrezită (hidrogen sulfurat) indică o întârziere masele alimentareîn stomac. Eructație acru apare cu hipersecreție de suc gastric. Eructația amară este cauzată de refluxul bilei din duoden în stomac și mai departe în esofag. Eructarea uleiului rânced poate indica scăderea secrețiilor de acid clorhidric si golirea gastrica intarziata.

Arsurile la stomac sunt o senzație de arsură neplăcută, deosebită în proiecția treimii inferioare a esofagului, care este ameliorată în mod natural prin administrarea de sifon. Arsurile la stomac sunt cauzate de reflux gastroesofagian din cauza insuficienței sfincterului cardiac al stomacului și, aparent, a motricității afectate în partea inferioară a esofagului. Insuficiența cardiacă poate fi o manifestare a unei tulburări funcționale sau daune organice stomac. Arsurile la stomac pot apărea la orice nivel de aciditate gastrică, dar apare relativ mai des cu hipersecreție. Arsuri la stomac persistente repetate, agravarea în pozitie orizontala pacientul, când lucrează cu trunchiul înclinat înainte, este caracteristic esofagitei de reflux, hernie diafragmatică. Cu un ulcer peptic, arsurile la stomac pot fi echivalentul durerii ritmice.

GREAȚĂ ȘI VĂRSĂTURI

Greața și vărsăturile sunt fenomene strâns legate; ambele apar atunci când centrul vărsăturii, care este situat în medular oblongata, este stimulat.
Greața poate preceda vărsăturile sau poate fi o manifestare independentă. Printre bolile de stomac se observă greață moderată cu compensare gastrită cronică cu insuficienţă secretorie, pe stadii târzii cancer la stomac. Cel mai adesea, greața este cauzată de cauze extragastrice - boli hepatice și tractul biliar, intestine, pancreas, insuficiență renală, deteriorarea centrală sistem nervos.
cauze, vărsături diverse. Există trei variante patogenetice ale vărsăturilor: 1) vărsături centrale datorate tulburărilor funcționale și organice ale sistemului nervos central; 2) vărsături hematogen-toxice, când centrul de vărsături este iritat substante toxice, care circulă în sânge; 3) vărsături viscerale datorate influențelor reflexe asupra centrului vărsăturii din exterior organe interne. Cum caz special vărsăturile viscerale produc vărsături gastrice.
Vărsăturile gastrice apar atunci când mucoasa stomacului este iritată chimicale, medicamente, mancare de proasta calitate. Acest tip de vărsături apare după masă; există puține vărsături. Pentru ulcer peptic, gastrită B, duodenita cronicaînsoțită de pilorospasm, vărsăturile apar la apogeul durerii, uneori cantitate suficientă vărsături având gust acru. Vărsăturile din cauza stenozei pilorice organice sunt constante și abundente; în vărsături, pacienții observă prezența resturilor de alimente consumate cu o zi înainte sau chiar mai devreme. Trăsătură caracteristică vărsături gastrice este că aduce alinare.
Un amestec de bilă în vărsături indică reflux duodenogastric. Mare valoare de diagnostic are un amestec de sânge. Sânge stacojiu, nemodificat poate fi cu sindrom Mallory-Weiss, sângerare masivă din vene varicoase ale esofagului. Uneori, vărsăturile de sânge stacojiu apar cu un ulcer peptic sau un cancer de stomac în dezintegrare. Cel mai adesea când sângerare ulcerativă Există vărsături de „zaț de cafea”. Semn suplimentar sângerare gastroduodenală - apariția ulterioară a scaunelor gudronate (melena).

Vărsături ale alimentelor consumate cu o zi înainte și, ulterior, ale conținutului urât mirositor;

Pierdere în greutate;

Uscăciunea și descuamarea pielii;

Scăderea turgenței și elasticității pielii;

Zgomot pronunțat de stropire și peristaltism vizibil în zona stomacului;

La vărsături repetate- convulsii, întreruperi de curent;

Eritrocitoză datorată îngroșării sângelui, hipocloremie, hipocalcemie, alcaloză, conținut crescut de uree;

Radiografia arată golirea și expansiunea gastrică întârziată.

Sângerare ulcerativă

Vărsături sângeroase de culoarea zațului de cafea;

Scaune negre cu gudron;

Sete, gură uscată;

Ameţeală;

Leșin, cădere tensiune arteriala.

Scăderea hemoglobinei din sânge.

Diagnosticare: gastroduodenoscopie

Penetrare

Penetrarea ulcerelor în organele și țesuturile din apropiere. Ulcerele gastrice pătrund adesea în epiploonul mic:

· Sindrom de durere severă, greu de răspuns terapie conservatoare, durerea este constantă.

· Ulcerele părților cardinale și subcardiale ale stomacului cu pătrundere în epiploonul mic provoacă uneori dureri asemănătoare anginei.

Perforare

Aceasta este perforarea unui ulcer în cavitatea abdominală liberă.

· Debut brusc durere de pumnal, localizat la locul perforației (regiunea epigma), apoi răspândindu-se în tot abdomenul;

· Pacientul stă nemișcat pe spate sau lateral, cu picioarele aduse la burtă, cu brațele înfășurate în jurul stomacului.

· Față slăbită, palidă, transpirație rece

· Tensiune asemanatoare scandurii in muschii abdominali;

· Brusc simptom pozitiv Shchetkin-Blumberg;

· Dispariția matității hepatice;

· Matitate în zonele înclinate ale abdomenului;

· Limba uscată;

· Mai întâi bradicardie, apoi tahicardie;

· Reducerea tensiunii arteriale;

· VSH crescut, leucocitoză.

Fluoroscopie de sondaj cavitate abdominală- gaz in spatiul subdiafragmatic.

Perforația acoperită diferă prin aceea că după apariția unei caracteristici tablou clinicÎn următoarele câteva minute sau ore (1-2 ore), durerea severă încetează, tensiunea musculară ascuțită este înlocuită cu tensiune moderată și există durere locală în regiunea epigastrică. Simptomele iritației peritoneale pot să nu fie exprimate. Stare generală pacienții se îmbunătățesc atât de mult încât se ridică din pat și se consideră recuperați.

Tratament

În perioadele de exacerbare, este mai întâi necesar să excludem alimentele care stimulează puternic secreția gastrică:

bogat în substanţe extractive carne şi bulion de peste, decocturi de ciuperci

· toate alimentele prajite

· înăbușit în propriul suc carne si peste

· sosuri de carne, peste, rosii si ciuperci

pește și produse din carne sărate sau afumate

· legume și fructe sărate, murate

· conserve de carne, pește și legume, în special cu umplutură de roșii

· legume picante, condimente și condimente

Baza tratamentului ar trebui să fie o combinație (cu trei componente

sau cvadruplu) terapie capabilă să furnizeze cel puţin

eradicarea în 80% din cazuri.

1. Terapie triplă de o săptămână folosind blocante

Na-K-ATPaza în doză standard de două ori pe zi (de exemplu, omeprazol 20 mg de două ori pe zi sau pantoprazol 40 mg de două ori pe zi sau lansoprazol 30 mg de două ori pe zi) plus metronidazol 400 mg de trei ori pe zi

(sau tinidazol 500 mg de 2 ori pe zi) plus claritromicină 250 mg de 3 ori pe zi sau amoxicilină 1000 mg de 2 ori pe zi plus claritromicină 500 mg de 2 ori pe zi, sau amoxicilină 500 mg de 3 ori pe zi plus metronidazol 400 mg de 3 ori zi zi.

2. Terapie triplă de o săptămână cu preparat de bismut: preparat de bismut (subcitrat de bismut coloidal sau galat sau subsalicilat de bismut

bismut) 120 mg de 4 ori pe zi (doză bazată pe oxid de bismut) împreună cu tetraciclină 500 mg de 4 ori pe zi plus metronidazol 250 mg de 4 ori pe zi sau tinidazol 500 mg de 2 ori pe zi.

3. Terapie cvadruplă de o săptămână, care face posibilă eradicarea tulpinilor HP rezistente la acțiunea antibioticelor cunoscute.

Blocant H-K-ATPaza în doză standard de 2 ori pe zi împreună cu bismut 120 mg de 4 ori pe zi, împreună cu tetraciclină 500 mg de 4 ori pe zi plus metronidazol 250 mg de 4 ori pe zi (sau tinidazol 500 mg de 2 ori pe zi).

Regimuri de tratament folosind ca medicament antisecretor

blocante ale receptorilor histaminici H2

1. Ranitidină 300 mg/zi sau famotidină 40 mg/zi plus amoxicilină

2000 mg/zi plus metronidazol (tinidazol) 1000 mg/zi pt.

2. Ranitidină - citrat de bismut 400 mg de 2 ori pe zi în combinație

cu tetraciclină 250 mg de 4 ori pe zi (sau 500 mg de 2 ori pe zi)

plus metronidazol 250 mg de 4 ori pe zi (durata tratamentului

14 zile). Ranitidină - citrat de bismut 400 mg de 2 ori pe zi în combinație

cu claritromicină 500 mg de 2 ori pe zi (durata tratamentului

Ranitidină - citrat de bismut 400 mg de 2 ori pe zi în combinație cu

claritromicină 250 mg de 2 ori pe zi plus metronidazol (tinidazol)

500 mg de 2 ori pe zi (durata tratamentului este de 7 zile).

Interventie chirurgicala

Indicat pentru:

· Recidive frecvente;

· Ineficacitatea terapiei conservatoare;

· Când apar complicații.

Operatii de baza:

1. Vagotomie trunchială și drenaj (piloroplastie sau gastrojejunostomie).

2. Vagotomie selectivă și drenaj.

3. Antrumectomie și vagotomie.

4. Gastroduodenostomie (Billroth I).

5. Gastrojejunostomie (Billroth II).

6. Gastrectomie subtotală.

Regiunea epigastrică este partea abdomenului din zona superioară, mijlocie, chiar sub coaste. Ea are o formă triunghi isoscel cu o bază care merge de-a lungul coastele inferioare iar apexul de sub procesul xifoid. Un alt nume pentru această zonă este regiunea epigastrică sau epigastru. Durere de natură variată, care apar atunci când diverse patologii organele interne, se găsesc tocmai în epigastru.

Organe

În zona hipocondrului drept se află ficatul, vezica biliară, rinichiul drept, secțiunile inițiale ale intestinului subțire.

În hipocondrul stâng se află splina, unele părți ale intestinului gros, rinichiul stâng, pancreasul.

Regiunea epigastrică, unde se află stomacul, precum și ficatul, duodenul, splina, pancreasul și glandele suprarenale, este situată în centru.

Caracteristicile durerii

Durerea din partea dreaptă sub coaste poate fi dureroasă sau arsătoare și se poate răspândi la piept și spate. O astfel de durere poate fi, de asemenea, un semn de boală diverse organeși manifestarea patologiei procesului digestiv: pietre în vezica biliara, ulcer peptic și hernie. Durerea poate apărea adesea după masă și poate deveni cronică.

Durerea epigastrică este un simptom foarte frecvent. Dacă apar arsuri la stomac, este o boală de reflux gastroesofagian.

Durerea epigastrică poate apărea în timpul sarcinii. Acest lucru este cauzat modificari hormonale, care incetinesc procesul de digestie si datorita motive mecanice: Stomacul devine mai mare, presiunea în cavitatea abdominală crește și provoacă disconfort. La tensiune arterială crescută durere în regiunea epigastrică - simptom alarmant preeclampsie.

Oamenii experimentează diferite niveluri de durere, variind de la ușoară la severă. Durerea ușoară apare adesea după masă și dispare rapid. Durerea severă în regiunea epigastrică, care iradiază și spre piept și gât, poate fi atât de severă încât interferează cu somnul.

Alte simptome în care regiunea epigastrică a abdomenului este tensionată sau dureroasă: eructații, balonare, crampe și dureri de foame. Uneori greață, vărsături, pierdere bruscă greutate și poftă slabă.

Este aceasta o boală gravă?

Durerea în regiunea epigastrică nu este întotdeauna o manifestare a unei boli grave. Cu toate acestea, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră dacă aveți simptome precum:

• dificultăți de respirație,
• durere în zona inimii,
• balonare,
• sânge în scaun împreună cu vărsături,
• febră peste 38 de ani,
• durerea abdominală se intensifică și/sau se deplasează în regiunea din dreapta jos.

Există multe motive care pot provoca durere în regiunea epigastrică. Diverticulita, intoleranța la lactoză și BRGE pot provoca acest simptom. O alta motiv posibil disconfortul sunt bolile inflamatorii și chiar cancerul, care afectează funcționarea stomacului și a altor organe digestive. ÎN în cazuri rare Boala de inimă duce, de asemenea, la durere în regiunea epigastrică. Supraalimentarea, consumul de picante și alimente grase, alcoolul sunt factori cunoscuți care duc la faptul că regiunea epigastrică devine dureroasă atât în ​​repaus, cât și în timpul examinării. Prea mult utilizare frecventă Cafeaua provoacă indigestie. Această băutură interferează, de asemenea, cu activitatea metabolică a GABA, care este foarte importantă în calmarea tractului gastrointestinal (GI).

Alte boli care provoacă durere:

• Gastrita este o afecțiune în care mucoasa stomacului devine inflamată și sensibilă.
• Boala ulcerului peptic este răni deschise sau ulcere în mucoasa stomacului și a intestinului subțire.
• Dispepsie sau stomac deranjat.

Există și alte boli în care regiunea epigastrică devine dureroasă. Acest:

• inflamația esofagului, cunoscută și sub denumirea de esofagită;
• hernie pauză diafragme;
• pancreatită;
• diverticulită;
• cancer la stomac;
• procese oncologice în pancreas;
• hepatită;
• tuse cronică;
• întinderea mușchilor abdominali;
• anevrism de aortă abdominală;
• efect secundar de la administrarea medicamentelor.

Pentru unele forme de uretrita si altele boli inflamatorii organele pelvine Uneori există durere în regiunea epigastrică, care este de obicei însoțită de febră și greață.

Cauze grave și care pun viața în pericol

Infarctul miocardic și angina pectorală sunt boli care pot provoca dureri și în regiunea epigastrică. În acest caz, există efectul durerii reflectate, care poate începe nu numai în zona inimii, ci și în pleura sau nervi spinali pentru diferite boli.

Unele caracteristici ale sindromului durerii

Cu sindromul de colon iritabil, durerea durează destul de mult timp și este asociată cu balonare și modificări ale frecvenței sau consistenței scaunului. Examinarea este de obicei nedureroasă sau poate provoca durere ușoară sau o senzație de întindere.

Boala ulcerului peptic se caracterizează prin durere acută sau cronică de roadă sau arsură, mai ales dacă nu sunt respectate recomandările dietetice. Durerea este de obicei mai accentuată noaptea.

Pancreatita este însoțită de durere acută care iradiază spre spate. Aceasta este de obicei însoțită de vărsături. La aplecarea înainte, durerea scade. Semnele acestei boli variază, dar includ icter, tahicardie, rigiditate musculară abdominală, sensibilitate și decolorare a pielii din jurul buricului sau părților laterale ale abdomenului.

peritonita - durere ascuțită cu semne de șoc și tensiune. Acest lucru se poate agrava când tușiți. Abdomenul poate fi în formă de scândură.

Obstrucția gastrointestinală este însoțită de dureri colici acute. Vărsăturile aduce alinare. Însoțită de distensie și auscultare a zgomotelor intestinale.

Pentru bolile vezicii biliare, sunt diagnosticate dureri acute constante cu vărsături, febră, dureri locale și rigiditate. În unele cazuri, este posibilă palparea vezicii biliare.

Un anevrism de aortă rupt este durere ascuțită, care radiaza spre spate sau inghinal. Pacientul poate avea colaps cardiovascular. În acest caz, decesul are loc în primele minute sau în primele ore.

Cancerul de stomac este cel mai adesea diagnosticat la pacienții de sex masculin care au peste 55 de ani și care fumează. În cazuri avansate pot apărea scădere în greutate, vărsături, hepatomegalie și disfagie.

Durerea în regiunea epigastrică poate fi și de origine psihosomatică.

Teste diagnostice

Pentru a diagnostica cauzele care stau la baza, diverse studii. Utilizare tehnologii moderne joacă rol importantîn obținerea unor rezultate excelente în detectarea zonei afectate a corpului. Mai jos sunt cele mai comune metode:

• Viteza de sedimentare a eritrocitelor (ESR) sau rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR) este un test ieftin și simplu care este utilizat pentru a detecta inflamația în organism.
• Se efectuează un test de urină pentru a detecta infecția tractului urinarși alte boli concomitente.
• Se efectuează un test biochimic de sânge pentru a determina funcția hepatică și conținutul de enzime pancreatice.
• O endoscopie este de obicei efectuată pentru a evalua problemele legate de stomac și esofag. Acest test oferă, de asemenea, capacitatea de a efectua o biopsie, care detectează anomalii precum inflamația, ulcere și tumori.
• Raze X și ultrasunete ale cavității abdominale sunt efectuate pentru a verifica organele abdominale (stomac, rinichi, intestine, vezica urinara, ficat și pancreas) pentru a identifica obstrucțiile sau alte patologii.
• Scanările RMN și CT sunt foarte utile pentru a descoperi cauza principală a durerii.
• Un ECG se efectuează în cazurile în care durerea epigastrică nu este asociată cu boli gastrointestinale. Acest test ajută la diagnosticarea atacurilor de cord.

Cum să preveniți durerea epigastrică

Majoritatea episoadelor de durere apar imediat după masă. Prevenirea include următoarele activități:

• Evitați să mâncați în exces.
• Mănâncă regulat.
• Mănâncă porții mici pe parcursul zilei.
• Mestecați bine alimentele.
• Evita bauturi alcoolice, mai ales când mănâncă.
• Evitați să consumați alimente care provoacă iritații sau chiar tulburări de stomac.
• Nu vă culcați imediat după ce mâncați, deoarece acest lucru va afecta digestia alimentelor. De asemenea, poate determina trecerea acidului din stomac în sus în esofag, provocând arsuri la stomac.
• Limitați-vă consumul de cafea și băuturi carbogazoase.

Intervievarea pacienților cu boli gastrointestinale.

Examinarea generală a pacienților.

Examinarea pacienților cu boli ale tractului gastro-intestinal.

Palparea superficială a abdomenului.

Palparea unor părți ale colonului.

Palparea ileonului terminal.

Palparea stomacului.

Determinarea marginii inferioare a stomacului.

Chestionarea pacienților cu boli ale sistemului hepatobiliar.

Examinarea pacienților cu boli ale sistemului hepatobiliar.

Palparea ficatului, a vezicii biliare.

Determinarea limitelor ficatului folosind metoda V.P. Obraztsova.

Determinarea dimensiunii ficatului folosind metoda M.G. Kurlova.

Palparea pancreasului.

Determinarea punctelor și zonelor dureroase în bolile hepatobiliare

sistem și pancreas.

Palparea splinei.

Percuția splinei.

Determinarea lichidului liber și enchistat în cavitatea abdominală.

Evaluarea secretorii si funcția de formare a acidului stomac.

Evaluarea rezultatelor intubării duodenale multifracționale.

Evaluarea rezultatelor cercetărilor scatologice.

4. Probleme de control de testare. Interogarea pacienților cu boli ale sistemului digestiv

1. Spasmul esofagului ca răspuns la refluxul gastroesofagian provoacă o plângere de: A. eructat acru; *b. arsuri la stomac; V. greaţă; aer eructat; d. vărsături. 2. Disfagia la administrarea de lichide este tipică pentru: A. cancer esofagian; *b. disfagie funcțională; V. atonia esofagului; d. achlazia cardiei; d. stricturi esofagiene. 3. Nu este tipic pentru vărsăturile esofagiene:*A. prezența greață; b. fără greață; V. pH ridicat al vărsăturilor; d. vărsături de alimente nedigerate; 4. Pentru mecanismul arsurilor la stomac, prezența: A. hipersecreție de HCl în stomac; *b. reflux gastroesofagian; V. reflux duodenal-gastric; d. spasm al muschilor esofagieni; d. ulcer gastric. 5. Majoritatea plângeri tipice, caracteristice patologiei esofagului, sunt:

*A. durere de-a lungul sternului;

b. râgâială;

*V. disfagie;

d. dureri epigastrice;

*d. hipersalivație;

*e. vărsături de alimente nedigerate.

6. Nu este tipic pentru disfagia funcțională: A. dificultăți de a trece alimente în principal lichide; *b. dificultate la trecerea preponderent alimente solide; *V. aer eructat; d. disfagie crescută după excitare; d. mai mult apariție frecventă La varsta frageda. 7. Semnele dispepsiei gastrice sunt:

* A. arsuri la stomac;

b. diaree;

*V. râgâială;

*G. greaţă;

d. tenesmus;

e. durere în regiunea iliacă stângă.

8. Durere în procesul xifoid care apare în timpul meselor,

tipic pentru:

A. gastrită antrală;

b. ulcere duodenale;

*V. esofagită;

enterită;

d. ulcere gastrice;

e. gastrita fundului.

9. Durerea în epigastru care apare la 2 ore după masă este caracteristică pentru:

A. esofagită;

b. gastrita fundului;

V. ulcere ale părții cardiace a stomacului;

d. ulcere ale corpului stomacului;

*d. ulcere duodenale;

e. cancer de stomac.

10. Vărsăturile alimentelor consumate cu o zi înainte, cu un volum mare de vărsături, este semn de:

A. gastrită cronică;

b. ulcere gastrice;

*V. stenoza stomacului piloric;

d. ulcere duodenale;

d. reflux duodeno-gastric;

e. duodenita.

11. Apariția unei senzații de greutate în epigastru după masă este tipică pentru: A. atonia esofagului; *b. atonie de stomac; V. ton crescut stomac; d. reflux duodenal-gastric; d. colecistită cronică. 1 2. Aspectul „melenei” este tipic pentru: A. sângerare la stomac; b. utilizarea pe termen lung a preparatelor cu bismut; V. sângerare din colonul sigmoid; g. dizenterie; D. dispepsie fermentativă. 13. Disponibilitate sentiment constant Greutatea în regiunea epigastrică se datorează: A. atonia esofagului; b. achlazia cardiei; *V. scăderea tonusului stomacului; d. creșterea tonusului stomacului; *d. spasm piloric. 14. Senzația de amărăciune în gură dimineața se datorează: A. hipersecreția glandelor parietale; b. hipersecreția glandelor accesorii; V. reflux duodeno-gastric; *G. reflux duodeno-gastric și gastro-esofagian; d. achlazia cardiei. 15. Dezgust preparate din carne caracteristica pacientilor: A. gastrită cronică; b. ulcer la stomac; V. ulcer duodenal; *G. cancer la stomac; d. colita cronica. 16. Scaunul Melena poate fi observat cu: A. colita ulcerativa nespecifica; b. hemoroizi; V. cancer rectal; *G. ulcer duodenal; D. dizenterie. 17. paroxistic, durere arzătoareîn regiunea epigastrică la 2-3 ore după masă, noaptea, tipic pentru: A. ulcer la stomac; *b. ulcer duodenal; V. cancer la stomac; d. stenoza pilorică; d. gastrită cronică. 18. Nu duce la dezvoltarea flatulenței: A. încălcarea absorbției gazului; b. întărirea proceselor de fermentație; V. aerofagie; *G. întărirea reflexului gastro-colitic; d. formarea crescută de gaze. 19. Dispepsia intestinală se manifestă prin simptome:

A. arsuri la stomac;

*b. balonare;

*V. diaree;

*G. tenesmus;