Munca depinde direct de starea sa a sistemului cardio-vascularși toate organele interne.

Ce cauzează îngroșarea sângelui?

Hipercoagularea sângelui în cele mai multe cazuri nu este însoțită de formarea de cheaguri de sânge în pat vascular. În ciuda faptului că testele de laborator vor arăta tendința pacientului de a coagula rapid, acesta nu trebuie să intre în panică și să ia fără gânduri medicamente pentru subțierea sângelui. Dacă formează un cheag de sânge, atunci structura acestuia va fi slăbită, motiv pentru care îi va lipsi elasticitatea.

Cauzele hipercoagulabilității pot fi variate. Unii pacienți au dezvoltat probleme de sânge din cauza cancerului. Alti oameni factor ereditar a provocat hipercoagulare. De asemenea, merită remarcat următorii factori care pot schimba compoziția sângelui:

• leziuni vasculare, inclusiv ateroscleroza;
• trombofilie (hematogenă);
• excesul de greutate (orice stadiu al obezității);
• stil de viata sedentar;
• obiceiuri proaste;
• eritremie, hemangiom sau sindrom antifosfolipidic;
• intervenții chirurgicale anterioare pe inimă în timpul cărora a fost instalată o valvă artificială;
• boală autoimună;
• sarcina sau luarea de contraceptive etc.

Cum se identifică patologia?

Dificultatea de a diagnostica această patologie constă în faptul că hipercoagularea nu are un efect pronunțat tablou clinic. Unii pacienți care au acest sindrom se plâng de letargie, slăbiciune generală, senzații dureroaseîn capul meu. Pentru a identifica această boală, este necesar să se efectueze un examen de laborator, care constă în recoltarea sângelui venos. Tehnicianul de laborator va observa imediat că proba prelevată de la pacient material biologic are semne de hipercoagulare, deoarece sângele se coagulează aproape instantaneu în ac.

Studiul sângelui venos vă permite să determinați cu încredere hipercoagularea sângelui

O coagulogramă poate identifica cu ușurință sindromul de hipercoagulabilitate, deoarece testele de laborator vor dezvălui modificări ale următorilor indicatori:

Ce este hemostasiograma?

CJSC Laboratories TsIR Ce este hemostasiograma?

Sistemul de coagulare a sângelui. Diagnosticul de laborator al tulburărilor hemostazei. Interpretarea rezultatelor. Caracteristicile hemostazei în timpul sarcinii. Analize genetice moleculare. Funcția trombocitelor.

Testele de coagulare a sângelui sunt importante de detectat posibile încălcăriîn sistemul de hemostază, precum și pentru a evalua eficacitatea terapiei, selectarea dozei și controlul terapiei pentru a preveni complicațiile. Numai cu ajutorul diagnosticului de laborator se poate face un diagnostic precis și se poate evalua în mod adecvat efectul medicamentelor.

Calitate superioară diagnostic de laborator foarte important de acceptat decizia corectă medic curant. Folosim reactivi de înaltă calitate fabricați în străinătate, efectuăm controlul intern al calității și participăm la programe externe de control al calității. Testele cuprinzătoare sunt dezvoltate în comun cu medicii care sunt experții noștri stricti. Oferim nu numai rezultatele, ci și un raport detaliat al medicului de laborator privind hemostasiograma, determinarea anticoagulantului lupus și agregarea trombocitelor.

Necesitatea unor studii de hemostază poate apărea la o persoană de orice vârstă și sex! Laboratorul nostru examinează femeile care se pregătesc pentru sarcină și femeile însărcinate; femeile care iau contraceptive; pacienţii care primesc terapie cu aspirină şi heparină. Prin urmare, oferim o calitate excelentă a cercetării, care este foarte apreciată de clinicieni.

Laboratorul nostru oferă tipuri diferite studii de hemostază. Sunt efectuate atât teste de screening, cum ar fi un test de coagulare de bază, cât și studii complexe, cum ar fi agregarea trombocitară indusă.

Testele sunt efectuate la toate cele trei clinici CIR, ceea ce este convenabil pentru pacienții noștri. Rezultatele testelor pot fi primite prin e-mail sau curier.

Sistemul de hemostază îndeplinește două funcții principale: menținerea sângelui în formă lichidă în interiorul vaselor, pe de o parte, și, pe de altă parte, răspunsul rapid la leziunile vasculare (formarea de cheaguri de sânge pentru a opri sângerarea). Următoarele sunt implicate în coagularea sângelui: peretele vascular, celulele sanguine și proteinele plasmatice ale sângelui. Sistemul de hemostază plasmatică este format din trei sisteme interconectate- sistemul de coagulare (coagulare), sistemul anticoagulant (anticoagulant) și sistemul de fibrinoliză (dizolvarea cheagului de sânge).

Parametrii de coagulare caracterizează cascada care duce la formarea fibrinei, proteina care formează baza cheagului de sânge. Declanșarea coagulării poate apărea ca urmare a activării căilor intrinseci și extrinseci.

Tulburări de coagulare a sângelui: hipocoagulare- scaderea coagularii sangelui, manifestata prin sangerare, hipercoagulabilitate- creșterea coagularii sângelui, manifestată prin tromboză, trombofilie- tendinta de a forma cheaguri de sange.

Evaluarea coagulării sângelui: hemostasiogramă (coagulogramă). Conținutul elementelor celulare din sânge. Elementele celulare (trombocite, eritrocite, leucocite) asigură formarea unui dop primar în zona afectată. Activarea elementelor celulare este un factor important în lansarea componentei plasmatice a hemostazei. Includerea indicatorilor individuali ai unui test de sânge general într-o hemostasiogramă ajută la interpretarea corectă a abaterilor în analiză și tabloul clinic.

Teste de screening pentru studierea componentei plasmatice a hemostazei - APTT, timp de protrombină, indice de protrombină, protrombină conform Quick, INR, timp de trombină, fibrinogen, complexe solubile de monomeri de fibrină (SCFM).

APTT sau APTT (timp de tromboplastină parțial sau parțial activat) este o evaluare a căii interne de coagulare a sângelui, activatorul fiind fosfolipidele. APTT este timpul necesar pentru ca plasma să se coaguleze atunci când sunt adăugați factori intrinseci ai căii (calciu, fosfolipide și caolin).

Prelungirea APTT se observă cu un deficit de factori de coagulare XII, XI, IX, VIII, kininogen, prekalicreină, factori V, X, protrombină și fibrinogen, sindrom antifosfolipidic, sindrom DIC.

Se observă un APTT scurtat în timpul hipercoagulării, inclusiv în timpul sarcinii. Faza 1 a sindromului DIC.

Proprietatea aPTT de a se prelungi cu un exces de heparină face posibilă monitorizarea terapiei cu medicamente de tip heparină. Prelungirea adecvată a APTT - de până la 2,5 ori. Când APTT se schimbă important are control APTT atunci când este corectat cu plasmă normală. Astfel, corectarea unui aPTT crescut cu plasmă normală indică faptul că concentrația factorilor de coagulare a sângelui în plasmă este redusă. Lipsa corecției poate indica prezența inhibitorilor de coagulare a sângelui (de exemplu, anticoagulant lupus).

Timpul de protrombină este timpul necesar pentru ca plasma să se coaguleze atunci când se adaugă calciu și factor tisular. Metoda reproduce calea externă de coagulare a sângelui cu evaluarea așa-numitului complex de protrombină - factori VII, X, protrombină. Calea extrinsecă implică factori de coagulare dependenți de vitamina K, așa că PT este utilizat pentru a evalua terapia anticoagulantă indirectă.

Există trei moduri standard de prezentare a rezultatelor acestui test: indicele de protrombină - raportul dintre rezultatul PT și PT al plasmei normale. Protrombina conform Quick reflectă conținutul factorilor de coagulare ca procent și servește la evaluarea căii externe de coagulare. INR (Raportul Internațional Normalizat) Se face o comparație a coagulării sângelui pacientului cu plasmă specială, normalizată conform standardului internațional, ceea ce face posibilă evaluarea mai fiabilă a stării căii externe a hemostazei plasmatice la pacient. Acest lucru este important pentru evaluarea efectului medicamentelor și selectarea dozei.

Prelungirea PT (scăderea PI, creșterea PC și INR) poate indica o deficiență congenitală a factorilor II, V, VII, X, boli hepatice cu afectare a funcției hepatice, deficit de vitamina K (malabsorbție, colestază, obiceiuri alimentare, disbioză intestinală), tratament cu anticoagulante indirecte, scăderea sau modificarea structurii fibrinogenului.

O scurtare a PT (crește PI, scade PC și INR) indică hipercoagulare, inclusiv în timpul sarcinii și după naștere, precum și atunci când se iau anumite contraceptie.

Modalități de exprimare a testului de protrombină:

MICH - Indicele Internațional de Sensibilitate

Fibrinogen- o proteină din sânge care este sintetizată în ficat. Când începe coagularea sângelui, fibrinogenul se polimerizează pentru a forma fibrină.

O creștere a concentrației de fibrinogen indică o stare de trombofilie, observată cu arsuri, în ultimele luni sarcina, dupa nastere, in timpul infarctului miocardic, dupa interventie chirurgicala. În plus, nivelul de fibrinogen este crescut în timpul proceselor inflamatorii și stresului. O scădere a cantității de fibrinogen poate fi ereditară sau dobândită (disfuncție hepatică).

Timpul de trombină (TT) este timpul în care se formează fibrina din fibrinogen. Acest indicator evaluează rata de coagulare a sângelui atunci când se adaugă trombina. Rata de formare a fibrinei depinde de cantitatea și calitatea fibrinogenului și de prezența anticoagulantelor în sânge.

TV crește odată cu scăderea concentrației de fibrinogen și modificări ale moleculei sale, prezența inhibitorilor formării fibrinei, autoanticorpi la trombină, paraproteinemie, continut crescut fibrinogen/produși de degradare a fibrinei, prezența heparinei și alte condiții. O scădere a TV este observată în prima etapă a sindromului DIC și o creștere semnificativă a fibrinogenului în sânge.

Astfel, o evaluare cuprinzătoare competentă a rezultatelor APTT, timpului de protrombină, timpului de trombină și fibrinogenului ne permite să identificăm prezența anumitor tulburări, să evaluăm eficacitatea terapiei, să suspectăm riscul de tromboză sau sângerare și ne permite să prescriem medicamentele necesareși prevenirea supradozajului de droguri.

Sistem anticoagulant< p>Activarea accidentală a mecanismului de coagulare nu permite sistem special, care include câteva proteine ​​importante: antitrombina III, proteina C și proteina S. Funcționarea adecvată a sistemului anticoagulant este o condiție importantă pentru menținerea stării fluide a sângelui în interiorul vaselor. O scădere a activității factorilor anticoagulanți poate provoca complicații trombotice severe. Laboratorul nostru efectuează determinarea antitrombinei III și a proteinei C.

Chiar și în instare buna polimerizarea fibrinogenului poate avea loc în organism. Dar de îndată ce începe acest proces, sistemul de fibrinoliză este activat pentru a preveni blocarea vaselor de sânge. Apoi, în sânge se formează produse de descompunere a fibrinei - RKMF și D-dimeri. O creștere a nivelului acestor factori indică faptul că conținutul de fibrină este crescut. În timpul sarcinii, fibrina se depune pe suprafața placentei. Dacă se depune excesiv, permeabilitatea placentei este afectată, ceea ce poate provoca hipoxie fetală intrauterină și alte complicații ale sarcinii. Determinarea indicatorilor de performanță ai sistemului de fibrinoliză este utilizată pentru a diagnostica riscul de complicații ale sarcinii, precum și pentru a diagnostica sindromul DIC. Evaluarea modificărilor indicatorilor de fibrinoliză trebuie efectuată numai cu participarea altor indicatori ai hemostazei, deoarece nu reflectă locul în care este declanșat mecanismul molecular al fibrinolizei. Astfel, o creștere a ratelor de fibrinoliză poate fi observată cu vânătăi și sângerări nazale.

RKMF (complecși solubili de monomeri de fibrină)- un test pentru a diagnostica activarea coagulării sângelui în interiorul vaselor de sânge. Baza unui cheag de sânge este fibrina, care este formată din fibrinogen. Acest proces trece prin formarea monomerilor de fibrină. Prin urmare, determinarea RKMF este utilizată pentru a diagnostica activarea coagulării sângelui în interiorul vaselor de sânge.

RKMP crește odată cu hipercoagularea, creșterea fibrinolizei și concentrațiile crescute de fibrinogen. În timpul sarcinii există crestere fiziologica nivelurile de fibrinogen, prin urmare, RKMF sunt, de asemenea, adesea crescute. Pentru mai precise și diagnostic complet coagularea intravasculară este utilizată pentru a determina nivelul de D-dimeri.

Caracteristici ale coagulării sângelui în timpul sarcinii În timpul sarcinii, apare un al treilea cerc de circulație a sângelui - placenta. Placenta este un organ care separă mama și fătul. O caracteristică specială este că placenta nu are o legătură capilară pe partea maternă. Direct din arterele spirale, sângele mamei intră în spațiul intervilos și vilozitățile corionale sunt spălate cu sânge matern. Prin venele membranei de foioase, sângele se întoarce înapoi în fluxul sanguin al mamei. Adică placenta reprezintă limita interacțiunii dintre două organisme, o fază agresivă care duce la activarea mecanismelor trombotice. Tendințele ascunse ale hemostazei afectate apar în arterele placentei cu un grad mai mare de probabilitate și conduc la o coagulare suplimentară excesivă a sângelui. Multe complicații ale sarcinii apar din tromboza arterelor spiralate. În timpul sarcinii, activitatea factorilor din calea internă de coagulare a sângelui crește, ceea ce se manifestă printr-o scurtare a aPTT. În timpul sarcinii, cantitatea de fibrinogen crește, nivelul de RCMP și D-dimeri crește. În ciuda acestor modificări, în timpul sarcinii normale nu se observă activarea patologică a hemostazei; aceste modificări sunt considerate adaptative. Este recomandabil să se evalueze coagularea sângelui în diferite etape ale sarcinii. Este foarte important ca primul test de coagulare a sângelui să fie efectuat la începutul sarcinii. Atunci probabilitatea riscurilor atunci când prescrieți medicamente în timp util va fi minimă.

Coagularea excesivă a sângelui duce la creșterea depunerii de fibrină în placentă și la îmbătrânirea prematură a placentei. Prescrierea terapiei specifice vă permite să încetiniți acest proces și să preveniți imbatranire prematura placenta.

O hemostasiograma este un test de screening și reflectă starea de coagulare a sângelui în momentul donării de sânge. Prin urmare, o hemostasiogramă poate să nu arate acele riscuri ale căror mecanisme nu au fost încă activate. Pentru a evalua riscurile de trombofilie, care este cauza avortului spontan, gestoză severă, infarct miocardic, accident vascular cerebral și alte tromboze, sunt necesare alte studii. Factorii de risc ereditari ascunși pentru tulburările de coagulare a sângelui reprezintă un pericol deosebit în practica obstetrică și ginecologică. În momentul concepției, fiecare dintre noi primește material genetic de la părinți. Acest material genetic poate purta gene care sunt asociate cu un risc crescut de apariție a unei anumite afecțiuni. Dacă ambii părinți transmit o astfel de genă, această afecțiune se numește homozigositate, dacă este doar unul - heterozigote. Pentru unele gene, o stare heterozigotă este suficientă; pentru altele, o stare homozigotă este suficientă. Pentru a afla dacă există gene patologice și în ce stare sunt (hetero- sau homozigote), se efectuează studii genetice moleculare.

Pentru a evalua riscurile de dezvoltare a patologiei în sistemul hemostazei, la Laboratoarele CJSC TsIR sunt efectuate următoarele studii genetice moleculare:

• Polimorfismul genelor sistemului de hemostază - 11 factori, inclusiv mutația comună Leiden (f.V), mutația genei protrombină, mutația MTHFR.

Trebuie să susțineți aceste teste dacă răspundeți „da” la cel puțin unul dintre aceste puncte:

• Dacă au existat două sau mai multe opriri ale creșterii fetale în trecut la începutul sarcinii
• cu mai multe încercări nereușite FIV
• dacă este prezent în trecut complicatii severe sarcina (forme severe de toxicoză tardivă a morții fetale intrauterine, întârzierea creșterii fetale)
• când se detectează o creștere a nivelului de anticorpi antifosfolipidici și/sau o creștere a nivelului de homocisteină
• în prezența unui istoric de tulburări de coagulare a sângelui (tromboză) în prezența rudelor cu complicații trombotice sub vârsta de 50 de ani (tromboză venoasă profundă, embopie pulmonară, accident vascular cerebral, infarct miocardic, moarte subită)

Hipercoagulare (sindrom de hipercoagulare): cauze, forme, simptome, teste, tratament

Hipercoagularea este un termen medical care înseamnă o stare de activitate crescută a sistemului de coagulare a sângelui. Această patologie poate fi o boală independentă sau o manifestare a unor afecțiuni concomitente. Sindromul de hipercoagulabilitate în majoritatea cazurilor este însoțit de o tendință crescută la formarea de trombi. Cheagul de sânge rezultat este slab în structură și nu are elasticitate.

Sângele este mijlocul vital al organismului, performanță functia de transportși furnizarea de oxigen și nutrienți pentru toti organe interne. Constă din plasmă - partea lichidă în care se află elementele celulare. Numărul de celule sanguine și plasmă este în raport de 4:6. Când acest echilibru este perturbat și numărul de elemente celulare începe să predomine, sângele se îngroașă.

Îngroșarea sângelui este o problemă serioasă care trebuie combatetă activ. Când sângele începe să se îngroașe, vâscozitatea acestuia crește, iar procesele de oxidare și regenerare a țesuturilor sunt perturbate.

Hipercoagularea este primară. Cauza sa este o predispoziție ereditară. Hipercoagularea secundară se dezvoltă pe fondul patologiilor existente în organism.

Cauze

Cauzele hipercoagulării sunt foarte diverse. Patologia nu apare niciodată spontan. Acest proces patologic provocată de următorii factori:

• În timpul sarcinii, apare un stres suplimentar asupra corpului fragil al femeii, în urma căruia funcționarea sistemului de coagulare a sângelui este perturbată.
• Intoxicație cu semne de dispepsie - vărsături și diaree, precum și poliurie cauzată de diabetul zaharat, boli de rinichi, edem pulmonar, arsuri si leziuni sunt motive comune hipercoagulabilitate. Pierderea excesivă de lichid face ca sângele să fie foarte concentrat. Când este deshidratat, funcția și sănătatea creierului sunt afectate. vase de sânge. După ce corpul bolnav este restabilit, volumul și vâscozitatea sângelui sunt normalizate.
• Luarea multor medicamente duce, de asemenea, la deshidratare. Tratament pe termen lung La femei, contraceptivele hormonale afectează fluxul sanguin. Concentrația sa devine normală după terminarea terapiei.
• Hipercolesterolemia se dezvoltă ca urmare a consumului excesiv alimente grase. În acest caz, sângele devine foarte vâscos. Pentru a-l împinge prin vasele de sânge, inima începe să lucreze mai mult.
• Infecția virală sau bacteriană a organismului și infestări helminticeînsoțită de leziuni toxice ale organelor țintă, leziuni ale vaselor de sânge și îngroșare a sângelui.
• Enzimopatiile dobândite și congenitale încetinesc fluxul sanguin și duc la hipercoagulare.
• Boli hepatice - hepatita și ciroza perturbă microcirculația și dezechilibrul de oxigen.
• Oncopatologii - hemangiom, fibrom, lipom, unele forme de leucemie, mielom.
• Predispoziție ereditară.
• Boli ale sângelui și vaselor de sânge - ateroscleroză, trombofilie, eritemie, vene varicoase și stază venoasă, sindrom DIC.
• Caracteristici ale stilului de viață - fumatul, inactivitatea fizică și excesul de greutate corporală.
• Intervenții chirurgicale pe inimă, înlocuirea valvelor acesteia.
• Boli sistemice țesut conjunctiv- vasculite, lupus eritematos sistemic, sclerodermie.
• Disfuncție suprarenală, amiloidoză.

Hipercoagularea este o problemă de care nimeni nu este imun. Când vă confruntați cu ea, nu trebuie să vă panicați și să vă automedicați. Trebuie să vă puneți la loc și să vedeți un medic. Utilizarea necugetă a medicamentelor care subțiează sângele poate duce la consecințe grave.

diagramă - distribuția cauzelor stărilor congenitale de hipercoagulare

Din punct de vedere mecanic, hipercoagularea apare ca urmare a:

1. Creșterea concentrației de procoagulante în sânge și activarea excesivă a acestora, care apare cu hiperprotrombinemie severă, hiperfibrinogenemie sau trombocitoză;
2. Suprimarea activității anticoagulantelor în șoc, sepsis, arsuri, sindrom DIC;
3. Deficiența și inhibarea factorilor de coagulare fibrinolitic în sindromul trombotic sever, afectarea pereților vasculari, vasculită, ateroscleroză.

Hipercoagularea în cazuri avansate duce la formarea de cheaguri de sânge multiple în vase principaleȘi microvasculatura.

Hipercoagulabilitatea și sarcina

Hipercoagularea cronometrică este adesea diagnosticată la femeile care poartă un copil. Acest lucru se datorează activității crescute a sistemului de coagulare a sângelui mamei și fătului. La rândul său, sindromul de hipercoagulabilitate protejează corpul femeii de pierderi mari de sângeîn naștere. Hipercoagularea în timpul sarcinii apare în al doilea trimestru și este o variantă normală.

Creșterea patologică a coagulării la femeile însărcinate este cauzată de diverși factori:

• Boli ale organelor interne,
• Mutații genetice
• Stres, conflicte, depresie,
• Vârsta matură - peste 40 de ani.

Pentru a monitoriza hemostaza, toate gravidele trebuie să doneze sânge o dată pe lună pentru o coagulogramă și un test de coagulare. Dacă sunt detectate semne de hipercoagulare, li se administrează o terapie sigură care nu dăunează fătului. ÎN in caz contrar tromboza arterelor spiralate apare la o femeie însărcinată, ceea ce duce la complicatii grave: întârzierea dezvoltării fetale, uzura rapidă a placentei, moartea antenatală.

Tabloul clinic și diagnosticul

Hipercoagularea este cel mai adesea un simptom diverse boli, dar poate fi și o boală independentă care nu are un tablou clinic clar definit. Încetinirea fluxului sanguin, îngroșarea acestuia și formarea de microcheaguri se manifestă clinic prin dureri de cap, parestezii și astenie generală a corpului. Pacienții se plâng de agravare bunăstarea generală, letargie, letargie, apatie, somnolență, distragere la minte, hipertensiune arterială, gură uscată, stare rea de spirit, extremități reci.

Semnele clinice ale bolii pot fi absente. În astfel de cazuri, creșterea coagularii sângelui poate fi determinată numai de rezultate analize de laborator, fără de care experții nu vor putea oferi o evaluare obiectivă a situației.

În absența unei terapii adecvate și în timp util, hipercoagularea duce la dezvoltarea complicațiilor trombotice și hemoragice.

Pentru a detecta sindromul de hipercoagulabilitate, este necesar să se efectueze un examen complet de laborator. Pentru a face acest lucru, pacienții sunt testați prin luarea de sânge din vena antecubitală.

În laborator, se determină parametrii coagulogramei și se examinează sângele pentru coagulare. CBC, măsurătorile hematocritului și parametrii acido-bazici completează datele obținute.

Diagnosticul se stabileste prin semne caracteristice si teste de laborator ale sistemului hemostatic.

Tratament

Pentru a restabili fluxul sanguin normal și a scăpa de hipercoagulare, trebuie să vizitați un specialist care o va face examen diagnosticși va oferi asistență calificată. Medicii vor selecta individual un regim de tratament ținând cont de toate caracteristicile corpului.

Tratamentul hipercoagulării are ca scop eliminarea factorilor cauzali, efectuarea terapiei anti-șoc, restabilirea volumului sanguin circulant, îmbunătățirea microcirculației, menținerea hematocritului la un nivel optim, corectarea hemodinamicii și tulburările sistemului de coagulare:

1. Medicamente care subțiază sângele: medicamente pe bază de aspirină care previn formarea cheagurilor de sânge: agenți antiplachetari - „Thrombo ACC”, „Cardiomagnyl”, „ Acid acetilsalicilic"; anticoagulante - „Warfarin”, „Heparin”, „Fragmin”; fibrinolitice - „Tromboflux”, „Fortelysin”, „Streptase”.
2. Terapie simptomatică - antispastice „No-shpa”, „Papaverine”, „Spazmalgon”; medicamente antiinflamatoare - „Ibuklin”, „Indometacin”, medicamente vasculare - „Pentoxifilină”, „Curantil”.
3. Dacă este prezent în organism infectie cu bacterii Terapia antibacteriană se efectuează cu adăugarea de antiproteaze, de exemplu, Cefazolin și Contrical, Azitromicină și Gordox.
4. Pentru a atenua starea de șoc în curs de dezvoltare, se administrează intravenos soluții saline, plasmă cu heparină, reopoliglucină și soluție de albumină.
5. Odată cu dezvoltarea anemiei și scăderea hematocritului, se efectuează transfuzii de globule roșii sau suspensie.
6. La boală autoimună Se efectuează plasmafereza și se prescriu hormoni steroizi - Prednisolon, Dexametazonă.

În cazurile severe, pacienților li se administrează picături intravenoase de soluții coloidale și cristaloide și transfuzate cu sânge de la donator. Transfuziile de sânge ale donatorilor salvează viețile pacienților după leziuni însoțite de pierderi de sânge.

În paralel cu terapia medicamentoasă tradițională, se folosesc rețete de medicină tradițională. Tinctura de dulci de luncă, potrivit medicilor plantelor, este un înlocuitor pentru aspirina. Această plantă este folosită pentru a trata nu numai bolile de sânge, ci și sistemul cardiovascular. Un decoct preparat din fructe de păducel, trifoi de luncă, rădăcină de valeriană, melisa și trifoi galben îmbunătățește starea vaselor de sânge și are un efect benefic asupra procesului de circulație a sângelui.

Terapia dietetică necesită consumul de alimente naturale preparate prin fierbere, fierbere sau fierbere la abur. Produsele îmbogățite cu vitamina E redau fluiditatea sângelui. Este bine să mănânci o lingură de semințe încolțite pe zi boabe de grau. Dieta pacientilor trebuie sa includa lactate, legume, fructe, preparate din carne și pește, fructe de mare. Cele mai utile fructe de pădure și fructe sunt: ​​merișoare, coacăze, cireșe, struguri, mere, citrice, piersici. Ar trebui să excludeți cu siguranță alimentele conservate, afumate, grase, prăjite și murate, dulciurile, produsele de patiserie, hrișca, cartofii, alcoolul și sifonul.

Pacienții care suferă de hipercoagulabilitate trebuie să urmeze recomandările de bază ale specialiștilor:

• Renunță la fumat
• Mănâncă corect,
• Merge mult aer proaspat,
• Exercițiu,
• Optimizați-vă rutina zilnică
• Dormi suficient
• Evitați situațiile stresante și conflictele,
• Duceți un stil de viață sănătos,
• Fă periodic analize de sânge.

Prognosticul sindromului de hipercoagulare este ambiguu și depinde de severitatea bolii de bază, de starea generală a corpului și de modificările existente ale hemostazei.

Prevenirea hipercoagulării presupune identificarea pacienților cu risc - gravide, vârstnici și persoane cu cancer, precum și tratarea boala de fond.

Hipercoagularea: ce este, cauze și tratament

Sângele este principalul mediu viu, care joacă un rol foarte important rol semnificativ V corpul uman, care constă în transportul diferitelor tipuri de nutrienți, oxigen și alte componente. Starea sa determină direct activitatea organelor interne în ansamblu și a sistemului cardiovascular.

Descriere

Termenul medical „hipercoagulare” (ne vom uita la ce este vorba în acest articol) este o afecțiune în care activitatea sistemului de coagulare a sângelui este crescută. Patologia de acest tip poate fi fie o boală independentă, fie o manifestare a afecțiunilor care o însoțesc. Sindromul de hipercoagulare este însoțit predominant de o susceptibilitate crescută la tromboză. Cheagul de sânge format în acest caz nu este elastic și are o structură liberă.

Problema serioasa

Îngroșarea sângelui este o problemă destul de gravă și trebuie combatetă activ. Dacă sângele începe să se îngroașe, atunci proprietatea sa, cum ar fi vâscozitatea crește, procesele de regenerare și oxidare a țesuturilor sunt perturbate.

Hipercoagularea poate fi primară. În acest caz, cauza sa este o predispoziție ereditară. Tipul secundar apare pe fondul patologiilor care există în organism.

Ce este hipercoagularea cronometrică? Mai multe despre asta mai jos.

Cauze

Patologia poate apărea din mai multe motive. Boala nu apare niciodată spontan. Acest proces patologic poate fi declanșat de următorii factori:

• În timpul sarcinii, o sarcină suplimentară este pusă pe corpul feminin, în urma căreia activitatea sistemului de coagulare a sângelui este întreruptă.
• Intoxicația cu semne caracteristice dispepsie, adică diaree și vărsături, și poliurie cauzată de boli de rinichi, diabet zaharat, edem pulmonar, arsuri și leziuni, provoacă adesea hipercoagularea sângelui (ce este acest lucru interesant pentru mulți). Datorită pierderilor mari de lichide, sângele devine foarte concentrat. Deshidratarea cauzează probleme activitatea creieruluiși starea vaselor de sânge. Când corpul pacientului își revine, vâscozitatea și volumul sângelui revin la normal.
• Utilizarea diferitelor tipuri de medicamente provoacă, de asemenea, deshidratare. La terapie pe termen lung La femeile care folosesc contraceptive hormonale, fluxul sanguin se înrăutățește. După terminarea tratamentului, concentrația acestuia devine normală.
• Datorită consumului excesiv de alimente grase, se dezvoltă hipercolesterolemia. Sângele este foarte vâscos. Pentru a-l împinge prin vasele de sânge, inima trebuie să lucreze mai mult.

• Infecția bacteriană sau virală a organismului, precum și infestările helmintice, sunt însoțite simultan de leziuni toxice la anumite organe, vase de sânge și îngroșarea sângelui.
• Atât enzimopatiile congenitale, cât și cele dobândite încetinesc fluxul sanguin și provoacă hipercoagulare.
• Bolile hepatice, cum ar fi ciroza și hepatita, perturbă echilibrul de oxigen și microcirculația.
• Patologii de natură oncologică - fibroame, hemangiom, mielom, lipom, anumite tipuri de leucemie.
• Boli vasculare și de sânge - trombofilie, varice, ateroscleroză, eritremie, sindrom de coagulare intravasculară diseminată, stagnare venoasă.
• Caracteristicile specifice ale stilului de viață sunt inactivitatea fizică, fumatul, excesul de greutate corporală.
• Boli sistemice ale țesutului conjunctiv - sclerodermie, lupus eritematos sistemic, vasculită.
• Intervenții chirurgicale efectuate pe inimă, precum și valve protetice ale acestui organ.
• Amiloidoză, disfuncție suprarenală.

Sindromul de hipercoagulare este o problemă de la care nimeni nu poate fi imun. Când te confrunți cu ea, nu este nevoie să intri în panică și să încerci să te vindeci pe cont propriu. Trebuie să te calmezi, să te împingi și să mergi la un specialist. Dacă iei fără gânduri medicamente pentru subțierea sângelui, totul se poate termina foarte trist.

Mecanismul dezvoltării hipercoagulării

Dacă luăm în considerare apariția hipercoagulării (am explicat despre ce este aceasta) din punct de vedere al mecanismului, atunci aceasta apare ca urmare a mai multor motive. Acest:

• concentrația crescută de procoagulante în sânge și activarea excesivă a acestora, care este caracteristică trombocitozei, precum și hiperfibrinogenemiei severe și hiperprotrombinemiei;
• inhibarea activității anticoagulantelor în condiții precum sepsis, șoc, sindrom de coagulare intravasculară diseminată, arsuri;
• deficiența și suprimarea factorilor de coagulare fibrinolitic în prezența sindromului trombotic la formă severă, afectarea pereților vasculari, ateroscleroză, vasculită.

În cazurile avansate, hipercoagularea structurală devine cauza formării cantitate mare cheaguri de sânge în microvasculatură și vase mari.

Cum se determină prezența patologiei?

Dificultatea de a diagnostica o astfel de patologie constă în faptul că hipercoagularea nu are un tablou clinic clar definit. Unii pacienți cu acest sindrom se plâng de slăbiciune generală, letargie și durere în cap. Pentru identificarea acestei boli este necesar un test de laborator, care presupune recoltarea de sânge venos. În acest caz, tehnicianul de laborator va vedea imediat că materialul biologic prelevat de la pacient are semne de hipercoagulare, deoarece sângele în acest caz se va coagula aproape imediat în ac.

Terapia de hipercoagulabilitate

Dacă un pacient a fost diagnosticat cu o boală, cum ar fi hipercoagularea de-a lungul căii interne de coagulare a sângelui, nu trebuie să se automediceze, deoarece consecințele acesteia pot fi neplăcute. El trebuie să meargă la orice instituție medicală unde pot oferi asistență calificată. Specialiștii cu profil îngust vor selecta terapia individuală pentru astfel de pacienți, luând în considerare toate trasaturi caracteristice organism specific.

Droguri

Cel mai adesea, specialiștii prescriu medicamente în acest caz (de exemplu, medicamentul „Thrombo ACC”, care are aspirina ca componentă principală) care diluează trombocitele. Alături de acestea, este posibilă și utilizarea tehnicilor de medicină tradițională. De exemplu, dulci de luncă, din care se fac nu numai tincturi, ci și diverse feluri de preparate. Componentele sale sunt unice și pot înlocui aspirina. Meadowsweet este prescris de mulți medici pentru boli ale sistemului sanguin și ale vaselor de sânge, inclusiv hipercoagularea de-a lungul căii interne de coagulare a sângelui. Dacă o pacientă gravidă urmează un tratament, atunci cursul terapeutic trebuie selectat cu deosebită atenție. Pentru această categorie de pacienți sunt prescrise heparine cu greutate moleculară mică. Când se tratează hipercoagularea, este permis să se ia medicamente precum Aspirina, Curantil, Pentoxifilină, Clopidogrel. Acestea sunt prescrise după consultarea unui specialist.

Când se tratează pacienții care au alte boli împreună cu acest sindrom, sunt adesea prescrise Syncumar sau Warfarina, care sunt anticoagulante. Dacă în timpul hipercoagulării apar sângerări semnificative (ceea ce este acum cunoscut), atunci pacienții necesită transfuzii de sânge de la donatori. În plus, este posibil să se utilizeze soluții saline sau coloidale.

Pentru a obține rezultatele dorite de la tratament, pacienții trebuie să urmeze instrucțiunile medicului lor cu precizie și să respecte recomandări precum:

• menținerea unui stil de viață sănătos;
• renunțarea la diferitele obiceiuri proaste (de exemplu, fumatul poate fi unul dintre factorii care contribuie la dezvoltarea hipercoagulării pe calea internă);
• excluderea activității fizice semnificative;
• alimentație adecvată.

Este important să petreci cât mai mult timp afară, la aer curat.

Este necesar să urmezi o dietă pentru hipercoagulabilitate?

Dacă pacienţii au fost depistaţi în conditii de laborator sindromul de hipercoagulare, atunci experții recomandă nu numai tratament medicamentos, ci și modificări ale dietei. Este necesar să se excludă astfel de produse precum:

• carne afumată;
• alimente prajite si grase;
• diverse conserve;
• marinate;
• făină;
• hrişcă;
• dulciuri;
• cartof;
• banane;
• mancare prea sarata si condimentata;
• bauturi carbogazoase;
• alcool etc.

De asemenea, va fi util să intrați în dvs dieta zilnica produse din lapte fermentat care conțin grăsimi în cantități minime, precum și legume, fructe, ciocolată neagră, cacao, rădăcină de ghimbir, usturoi, anghinare, lămâi etc.

Dacă hipercoagularea pacientului a fost provocată de sedentar sau în mod greșit viata, este urgent sa fii atent la propria sanatate. Adevărul este că această categorie pacienții sunt în special expuși riscului de a avea un accident vascular cerebral.

Specificul hipercoagulării în timpul sarcinii

Hipercoagulare tip cronic des întâlnit la femeile însărcinate. Această condiție este normală, deoarece corpul viitoarei mame formează proprietăți de protecție înainte de naștere, ceea ce înseamnă că există o creștere a coagularii sângelui. La o femeie însărcinată, nivelul de fibrinogen poate crește de o dată și jumătate până la două ori. Cu toate acestea, există cazuri de creșteri multiple ale ratelor de coagulare. Acest fenomen nu poate fi ignorat, deoarece fătul poate muri în stadiile incipiente, sau desprinderea placentară poate apărea prematur în ultimul trimestru. Așa-numitul sindrom de hipercoagulare este cunoscut în medicină.

Hemostaza trebuie monitorizată cu atenție în timpul sarcinii, iar pentru aceasta se recomandă efectuarea unei coagulograme. Dacă este detectată o patologie, este imperativ să fie tratată în conformitate cu instrucțiunile medicului. Dacă această boală este depistată în timp util, posibilele complicații pot fi evitate.

Ne-am uitat la ce este - hipercoagulare.

Hipocoagularea. Sindromul hemoragic

Următoarele mecanisme stau la baza scăderii coagulării sângelui: 1) scăderea concentrației de procoagulante în sânge; 2) activarea insuficientă a procoagulantelor; 3) concentrație crescută sau activarea excesivă a anticoagulantelor; 4) creșterea concentrației sau creșterea excesivă a activității factorilor fibrinolitici.

Deficitul de procoagulant (primul mecanism) este foarte frecvent. Poate fi cauzată de trombocitopenie, trombocitopatie, sinteza insuficientă sau afectată a diferitelor factorii plasmatici coagulare, consumul excesiv crescut al acestor factori în timpul procesului de coagulare.

I. Trombocitopenie. În funcție de patogeneză, acestea sunt împărțite în următoarele tipuri:

1) asociat cu distrugerea crescută a trombocitelor ca urmare a: a) conflictelor imune; b) distrugere mecanică (splenomegalie);

2) asociat cu lipsa formării trombocitelor din cauza: a) scăderii proliferării celulelor unipotente ale măduvei osoase - precursori plachetari (anemie aplastică); b) înlocuirea măduvei osoase cu țesut tumoral; c) lipsa vitaminei B 12 si a acidului folic;

3) asociat cu un consum crescut (de obicei cu tromboze multiple). Cea mai frecventă cauză a trombocitopeniei este distrugerea celulară crescută. În acest caz, se detectează de obicei un defect moștenit în structura membranelor plachetare sau o scădere a activității enzimelor glicolitice sau a ciclului Krebs. În consecință, se produce o scurtare semnificativă a duratei de viață a trombocitelor (câteva ore, în loc de 7-10 zile) și o creștere a distrugerii lor în splină. În același timp, există o creștere a formării trombocitelor pe unitatea de timp. Motivul este o creștere a nivelului de trombocitopoietine din cauza trombocitopeniei.

ÎN practica clinica cel mai comun:

a) trombocitopenie indusă de medicamente. Diagnosticat pe baza coincidenței în timp a administrării medicamentului și a dezvoltării trombocitopeniei (poate fi cauzată de administrarea de estrogeni, diuretice tiazidice, medicamente antitumorale, etanol etc.);

b) trombocitopenie autoimună - rezultatul distrugerii crescute a trombocitelor sub influența anticorpilor antiplachetari (se dezvoltă de obicei la persoanele anterior sănătoase);

c) trombocitopenie la gravide. Apare la 5-10% dintre femeile însărcinate și de obicei nu provoacă complicații grave la femei și făt;

d) trombocitopenie cauzată de infecția cu HIV. Trombocitopenia este adesea întâlnită la purtătorii HIV și poate fi prima manifestare a infecției;

e) trombocitopenie cauzată de transfuzii. Se poate dezvolta după transfuzii masive de sânge sau utilizarea circulației artificiale, care se datorează diluării trombocitelor în sânge sau îndepărtării lor mecanice. Această trombocitopenie persistă timp de 3-5 zile și poate fi corectată prin transfuzie de trombocite. Semnele bolii apar de obicei la aproximativ 7 zile după transfuzia de sânge. Trombocitopenia de acest tip este de obicei severă și poate fi însoțită de hemoragii intracraniene;

e) purpură trombotică trombocitopenică - mai mult sindrom rar, caracterizată prin trombocitopenie, anemie hemolitică microangiopatică, tulburări neurologice tranzitorii, adesea combinate cu febră și afectarea rinichilor. Diagnosticul se face pe baza simptomelor de microangiopatie - fragmentarea eritrocitelor în frotiurile de sânge periferic, creșterea nivelului reticulocitelor și a activității lactat dehidrogenazei serice - în absența semnelor de DIC conform datelor de laborator.

Cu toate acestea, trebuie amintit că, de obicei, atunci când conținutul de trombocite din sânge este mai mare de 1 μl, nu se observă sângerare semnificativă; Dacă numărul de trombocite este mai mare de 1 μl și nu există anomalii asociate cu factorii de coagulare sau cu funcția trombocitelor, atunci apare rareori sângerări spontane severe.

II. Trombocitopatii. Trombocitopatiile (TP), spre deosebire de trombocitopenia, se caracterizează prin modificări funcționale, biochimice și morfologice stabile, de lungă durată ale trombocitelor, care se observă chiar și atunci când numărul lor este normal și nu dispar atunci când trombocitopenia este eliminată dacă este combinată cu disfuncție. trombocitele sanguine.

După origine, trombocitopatiile se împart în: 1) ereditare și congenitale (primare); 2) dobândit (secundar).

Cauze- factori de natura fizica, chimica si biologica. Tipuri de TP: 1) cu o încălcare predominantă a activității „de contact”: agregare și/sau aderență trombocitară (TP dezagregare); 2) cu o încălcare predominantă a activității de „coagulare” (procoagulantă) a trombocitelor (TP „discoagulant”).

Patogeneza: 1) încălcarea sintezei și acumulării în trombocite și granulele lor biologic substanțe active: procoagulante, factori de coagulare si sisteme fibrinolitice; 2) perturbarea reacțiilor de „degranulare” și „eliberare” a factorilor plachetari în plasma sanguină; 3) perturbarea proprietăților fizico-chimice și a structurii membranelor plachetare (modificări ale sarcinii de suprafață, perturbarea conformației glicoproteinelor membranare, proteinelor etc.).

Un exemplu de trombocitopatie ereditară de dezagregare este trombastenia Glanzmann. Această patologie a fost descrisă pentru prima dată în 1918 ca o diateză hemoragică ereditară, transmisă printr-un tip autozomal recesiv, caracterizată printr-o creștere a timpului de sângerare capilară (conform lui Duke) și absența sau slăbirea bruscă a retractiei cheagurilor de sânge cu normal sau aproape normal. continut normal trombocite în sânge. Tip de sângerare - microcirculatoare: aspect ușor Pitehie și echimoze la nivelul pielii, scăderea rezistenței vasculare (test de pinch pozitiv, test de cupping), posibile hemoragii nazale și gingivale recurente, menoragie, sângerări în timpul extracției dentare etc.

Un rol fundamental în originea tromboasteniei Glanzmann îl joacă absența în membranele plăcilor de sânge a unui complex de glicoproteine ​​(IIb și IIIa), necesar pentru interacțiunea acestor celule cu stimulente de agregare și fibrinogen. Prognosticul trombosteniei este favorabil în majoritatea cazurilor, dar se agravează cu hemoragia la nivelul creierului și retinei. Sindromul hemoragic cu această patologie este vizibil mai pronunțat în copilărie și adolescență și la femei.

În clinică, unii pacienți prezintă semne de tulburări simultane ale activității trombocitelor „de contact” și „procoagulante”. Astfel, cu sindromul Wiskott-Aldrich (o boală ereditară care apare la băieți, transmisă recesiv, legată de cromozomul X), există o încălcare a sintezei și stocării componentelor granulelor de diferite tipuri, precum și eliberarea lor. continuturi. Aceasta este însoțită de o tulburare a activității adezive, agregative și procoagulante a trombocitelor.

Manifestările clinice ale trombocitopatiilor nu sunt patognomonice și constau de obicei în sindrom hemoragic.

Încălcarea sintezei factorilor plasmatici. În ficat se formează o serie de procoagulante. Prin urmare, patologia acestui organ este însoțită de o scădere a sintezei factorilor I (fibrinogen), II (protrombină), V (proaccelerină), VII (proconvertină), etc. Rezultă că cu afectarea ficatului, hipofibrinogenemie, hipoprotrombinemie, etc sunt observate. Uneori există o întrerupere în sinteza acestor factori. În astfel de cazuri se vorbește despre disfibrinogenemie, disprotrombinemie etc.

Mulți dintre factorii de coagulare sunt sintetizați în ficat cu participarea vitaminei K (factorii II, VII, IX etc.) - aceștia sunt așa-numiții „procoagulante dependenți de vitamine”. Sinteza lor se reduce brusc atunci când nivelul acestei vitamine din organism este insuficient, ceea ce se întâmplă: 1) cu formarea insuficientă a vitaminei K în intestine; 2) cu patologie hepatică (lipsa bilei, absorbția afectată în intestin); 3) când utilizare pe termen lung sau supradozaj de antagonişti ai vitaminei K (anticoagulante cu mecanism indirect de acţiune).

Reducerile sau anomaliile sintezei procoagulantelor pot fi determinate genetic. Exemplu: hemofilia A - boala ereditara, care se bazează pe un deficit de globulină antihemofilă (f.VIII). Sunt posibile alte tipuri de hemofilie. Caracteristicile lor sunt prezentate în detaliu în manuale.

Există un mecanism cunoscut de reducere a concentrației de procoagulante în sânge, datorită legării acestora de către autoanticorpi (aceștia sunt factorii V, VIII, IX). În acest caz, bolile severe (tumori, sepsis etc.) joacă un rol provocator.

Al doilea mecanism pentru dezvoltarea hipocoagulării este activarea insuficientă a procoagulantelor (cu acestea concentrație normală) se asociază în mare măsură cu o scădere a rolului activator al trombocitelor (deficit de factor 3, ADP). De regulă, se observă cu trombocitopenie severă sau trombocitopatie. Activarea afectată a procoagulantelor poate fi cauzată și de tulburări ale sistemului kalikreină-kinină (în boli hepatice, sepsis, inflamație extinsă sau deficiență ereditară a componentelor acestui sistem).

Cel de-al treilea mecanism de hipocoagulare este asociat cu tulburări ale sistemului factorilor de anticoagulare. De exemplu, când șoc anafilactic, alte reacții alergice, unele leucemii, boala de radiatii Poate apărea hiperheparinemie. În patologia ficatului, activitatea antitromboplastinelor poate crește. În final, în bolile autoimune a fost descrisă apariția în sânge a proteinelor patologice care au activitate anticoagulantă.

A patra cale de dezvoltare a hipocoagulării este activarea excesivă a mecanismelor fibrinolitice. Eliberarea masivă a activatorilor plasminogenului din țesut în sânge poate apărea în timpul leziunilor extinse, arsurilor, necrozei tisulare și diferitelor condiții toxice. Kinazele microbiene pot juca un rol similar în cazurile severe boli infecțioase. Hipocoagularea în condiții de exces de plasmină se explică prin faptul că descompune nu numai fibrina și fibrinogenul, ci și factorii. coagularea V,VIII si etc.

La motivele dezvoltării hipocoagulării (am atins deja acest lucru), ar trebui să adăugăm efectul grupului medicamente, utilizat pentru prevenirea și tratamentul stărilor de hipercoagulare și trombozei. Acestea sunt anticoagulante (heparina, antagonisti ai vitaminei K etc.) si medicamente fibrinolitice (fibrinolizina, streptokinaza etc.). Supradozajul sau prescrierea incorectă a acestora este periculoasă pentru dezvoltarea hipocoagulării și a sindromului hemoragic. În plus, citostaticele pot provoca trombocitopenie și întreruperea sintezei procoagulantelor în ficat, iar antibioticele pot duce la dezvoltarea disbiozei intestinale și, în legătură cu aceasta, la întreruperea sintezei endogene a vitaminei K și a hipovitaminozei corespunzătoare. În sfârșit, mulți medicamente poate provoca formarea patologie autoimună trombocite.

Sindromul hemoragic se manifestă printr-o tendință la hemoragii și sângerări repetate care apare în urma unei leziuni minore sau chiar „spontan”, fără un motiv suficient de vizibil de către pacient. În condiții de hipocoagulare, chiar și mică operatii chirurgicale(extracția dentară etc.) poate deveni mortală dacă nu se realizează corectarea preventivă a afectarii coagularii sângelui și nu se iau măsuri viguroase pentru a opri apariția pierderii de sânge.

Dacă manifestările hemoragice la un pacient există în mod constant sau se repetă destul de des, se vorbește de diateză hemoragică (diateza greacă - predispoziție, tendință). Diateza hemoragică este caracteristică forme ereditare hipocoagulare (hemofilie etc.), trombocitopatii ereditare, afecțiuni trombocitopenice prelungite, boli hepatice cronice etc. Picant sindromul hemoragic apare ca o complicație a multor forme de patologie - stări post-traumatice, radiații, leucemie, boli infecțioase, boli de droguri.

Este necesar să se acorde atenție faptului că sindromul hemoragic însoțește nu numai condițiile de hipocoagulare, ci și unele forme de patologie. peretele vascular(vasopatie), de exemplu, vasculită hemoragică. Baza acestei boli este proces inflamator, afectând capilarele și altele vase miciși provocând o creștere a permeabilității lor (pentru globule roșii și trombocite) și o încălcare a elasticității (fragilitate crescută). Cauzele vasopatiei: 1) infectios-toxic; 2) hipovitaminoza (C, PP); 3) medicamente.

Studiul hemostazei coagulării se realizează cu ajutorul unor teste care înregistrează timpul de formare a cheagurilor în plasma citrată după adăugarea de calciu, fosfolipide și agent de activare corespunzător. Înscenare diagnostic precis una sau alta formă de coagulopatie, monitorizarea terapiei este ajutată de studierea coagulogramei pacientului - o analiză cuprinzătoare de laborator a sistemului de coagulare a sângelui, inclusiv până la 20 diverse teste. De exemplu, mă voi opri doar asupra câtorva dintre ele.

1) Timp de sângerare capilară Duke. Scurtarea timpului înseamnă creșterea agregării trombocitelor sau creșterea numărului acestora. Alungirea - o scădere a capacității trombocitelor de a se agrega sau o scădere a numărului de trombocite. În mod normal, durează 2-5 minute.

2) Timpul de protrombină- acesta este momentul formării unui cheag de sânge după adăugarea tromboplastinei tisulare (factor tisular și fosfolipide) la plasma recalcificată. PT normal este de aproximativ 10-18 s, dar poate fluctua semnificativ. Cu ajutorul PV, activitatea de extern și mecanisme generale coagularea sângelui; acesta este cel mai mult metoda sensibila diagnosticul deficienței factorilor VII și X. O creștere a PT se observă și cu deficit de factor V, protrombină și fibrinogen.

3) Timp parțial de tromboplastină activat(APTT) este în mod normal 30-40 s. Se măsoară ca timpul formării cheagurilor de sânge după adăugarea unei fosfolipide la plasma recalcificată care a fost preincubată cu particule inerte care determină activarea prin contact a mecanismului intrinsec de coagulare. O creștere a APTT indică o scădere a concentrației factorilor VIII, IX, XI sau XII cu 30% sau mai mult față de normal.

4) Timpul de trombină este timpul necesar pentru formarea unui cheag după ce trombina este adăugată în plasmă. În mod normal, este de 14-16 s și poate crește cu sindromul de coagulare intravasculară diseminată, hipo și disfibrinogenemie. De asemenea, heparina provoacă creșterea acesteia, dar efectul heparinei poate fi neutralizat prin adăugarea de sulfat de protamină în plasmă. Reflectă starea etapei finale a hemocoagulării - formarea fibrinei. Scurtarea timpului - hipercoagulabilitate.

5) Produși de degradare a fibrinei(PDF) în ser este determinată prin aglutinarea particulelor de latex care poartă anticorpi la PDF sau fibrinogen. Nivel crescut PDF (>8 μg/ml) apare în sindromul DIC, complicații tromboembolice și în timpul terapiei fibrinolitice. Boală gravă ficatul poate provoca o creștere moderată a PDP; false pozitive poate apărea în prezența factorului reumatoid.

6) Testul etanolului. Constă în formarea unui cheag după 10 minute la o temperatură care nu depășește 26 °C - un indicator calitativ al hipercoagulării latente, indicând prezența trombinei activate în plasmă.

7) Determinarea deficienței factorilor individuali de coagulare a sângelui se bazează pe modificări în timpul formării cheagurilor în plasmă cu o deficiență cunoscută a factorului de hemostază după adăugarea plasmei pacientului la acesta. Rezultatele studiului sunt exprimate ca procent din activitatea plasmei mixte de la donatori sanatosi. La indivizii sănătoși, activitatea factorilor de coagulare variază între 60-160%, dar aceste limite trebuie determinate independent în fiecare laborator.

8) Conținutul de factor von Willebrand (VWF) este determinat în cazurile în care timpul de sângerare este crescut, numărul de trombocite este în limite normale și nu motive evidente disfuncție trombocitară. VWF este sintetizat de celulele endoteliale și megacariocite; formează agregate care conțin de la 2 la 40 sau mai multe subunități. VWF este necesar pentru aderența normală a trombocitelor. Determinarea activității cofactoriale a ristocetinei se bazează pe capacitatea acestui antibiotic de a stimula in vitro interacțiunea VWF cu glicoproteina trombocitară. În majoritatea cazurilor de boală von Willebrand, acest indicator este redus.

Ce este hipercoagulabilitatea?

Dacă vă tăiați, corpul va opri sângerarea formând un cheag de sânge. Proteinele din sânge iau parte la formarea sa împreună cu particule minuscule numite trombocite, iar procesul de formare a cheagurilor se numește coagulare. Ne ajută să supraviețuim rănilor, deoarece încetinește pierderea de sânge. Cu toate acestea, procesul de coagulare nu ar trebui să aibă loc cu sângele care curge prin vase. Această tendință se numește hipercoagulare și este extrem de periculoasă pentru viață și sănătate.

Care sunt motivele dezvoltării hipercoagulării?

Anumite proteine ​​din sânge ar trebui să prevină coagularea excesivă, dar unii oameni au niveluri scăzute ale acestora. În altele, aceste proteine ​​nu își îndeplinesc pe deplin funcția; în altele, poate exista un exces de proteine ​​în organism, determinând coagularea crescută. De asemenea, unii oameni se nasc cu tendinta de a forma cheaguri, iar aceasta tendinta se transmite genetic. În cele din urmă, anumite situații sau factori de risc pot crește probabilitatea creșterii coagulării. Acestea includ:

• Sejururi lungi în avion sau mașină
• Perioade lungi de timp (de la câteva zile la câteva săptămâni la un moment dat) petrecute în decubit dorsal, de exemplu, după o intervenție chirurgicală sau în timpul tratamentului ambulatoriu
• A suferi o intervenție chirurgicală (încetinirea fluxului sanguin)
• Cancer (unele tipuri de cancer cresc proteinele de coagulare)
• Sarcina (crește presiunea asupra pelvisului și picioarelor, promovând formarea cheagurilor)
• Utilizarea contraceptivelor orale sau tratamentul de substituție hormonală (care încetinește fluxul sanguin)
• Fumat.

Care sunt factorii de risc?

Sunteți în pericol dacă una dintre următoarele afirmații este adevărată despre dvs.:

• Aveți rude apropiate care suferă de hipercoagulabilitate?
• Ați avut o coagulare crescută a sângelui când erați copil
• Ați avut această problemă în timpul sarcinii, luați contraceptive orale sau luați terapie de substituție hormonală?
• Ați avut mai multe avorturi spontane inexplicabile.

Cum îmi diagnostichează un medic hipercoagulabilitatea?

Dacă medicul suspectează semne de hipercoagulabilitate, va comanda teste pentru a determina nivelul de proteine ​​din organism. Rezultatele vor arăta, de asemenea, dacă proteinele reglează coagularea în mod normal.

Hipercoagulabilitatea este tratabilă?

Da. Există o serie de medicamente care subțiază sângele și reduc astfel probabilitatea apariției cheagurilor. Unele persoane hipercoagulabile trebuie să ia astfel de medicamente numai în situații care implică un risc crescut de formare a cheagurilor ( perioada postoperatorie, sejur lungîntr-un avion/mașină, sarcină). Alți oameni trebuie să ia aceste medicamente în mod regulat pentru tot restul vieții. Oricum ar fi, alegerea metodei de tratament în fiecare caz specific rămâne la medic.

Ce medicamente sunt folosite pentru a trata hipercoagulabilitatea?

Cele mai frecvente două anticoagulante sunt heparina și warfarina. Heparina este de obicei prima alegere, deoarece este imediată. Heparina se administrează subcutanat. Imediat ce va da rezultate, cel mai probabil medicul va prescrie administrare orală warfarină.

Care sunt efectele secundare ale acestor medicamente?

Luarea ambelor medicamente poate provoca sângerare abundentă. Dacă vă tăiați singur, sângele va dura mai mult să se coaguleze decât de obicei. De asemenea, vânătăile și hematoamele se vor forma pe corpul tău mult mai ușor. Dacă observați simptome sau sângerări care vă deranjează, consultați-vă medicul.

Warfarina afectează unii oameni mai mult decât alții. Când îl prescriu, medicii efectuează adesea un test de sânge pentru a determina nivelul efectului medicamentului asupra corpului unei anumite persoane. În plus, administrarea altor medicamente poate crește sau reduce efectele warfarinei, deci înainte de a lua orice medicamente, inclusiv medicamente fără prescripție medicală, vitamine sau aditivi alimentari consultați-vă medicul. De asemenea, ar trebui să-i ceri o listă cu alimente al căror consum este incompatibil cu administrarea de warfarină.

Este foarte important să ne amintim că warfarina poate provoca malformații congenitale, așa că limitați utilizarea heparinei până la naștere. Dacă luați deja warfarină și doriți să rămâneți gravidă, discutați cu medicul dumneavoastră despre trecerea la heparină. Femeile sexual active care iau warfarină trebuie protejate.

De ce este periculoasă hipercoagularea?

Un cheag de sânge care se formează în interiorul unui vas se numește tromb. Uneori, cheaguri de sânge călătoresc în fluxul sanguin și apoi în plămâni, blocând fluxul sanguin. Acest fenomen se numește embolie pulmonarăși poate duce la moarte. Dacă un cheag de sânge ajunge la creier și blochează una dintre arterele care îl furnizează, duce la un accident vascular cerebral. Blocarea uneia dintre arterele care alimentează inima de către un cheag de sânge duce la. La femei, coagularea excesivă a sângelui poate provoca avorturi spontane. Toate încălcările enumerate reprezintă o amenințare directă la adresa vieții.

Întrebări de adresat medicului dumneavoastră

• Tatăl meu suferea de hipercoagulabilitate. Asta înseamnă că sunt în pericol?
• Care sunt simptomele hipercoagulabilității?
• Este periculoasă? Hipercoagulabilitatea crește riscul de accident vascular cerebral sau atac de cord?
• Hipercoagulabilitatea este tratabilă?
• Cum să combateți formarea cheagurilor de sânge?
• Ce sunt efecte secundare când luați anticoagulante?

Ce este acest termen „hipercoagulare”? „Hipercoagulare” înseamnă activitate crescută a sistemului de coagulare a sângelui. Această afecțiune patologică poate fi fie o boală independentă, fie un simptom suplimentar al bolilor concomitente. Modificările hipercoagulabile sunt însoțite de formarea crescută de cheaguri de sânge, care afectează negativ circulația sângelui în general.

Câteva despre sânge și funcțiile sale

Sângele este un mediu biologic prin care organismul este hrănit și hrănit. substanțe utile si oxigen. Este reprezentat de plasmă (partea lichidă) și elemente formate (eritrocite, leucocite, trombocite). Raportul dintre toate componentele, adică plasma și celulele sanguine, este de 6:4. Dacă echilibrul este perturbat și deplasarea are loc în favoarea particulelor celulare, atunci sângele devine mai gros și mai vâscos.

Aceasta implică probleme cu oxidarea și restaurarea țesuturilor unor organe (aparatul renal, ficat, creier). Fluxul sanguin este umplut cu cheaguri de sânge libere, cărora le lipsește elasticitatea.

Hipercoagularea: mecanism de apariție

Cauzele hipercoagulării sunt asociate cu:

Există 2 forme de hipercoagulare:

• Primar. Apare din cauza predispoziției genetice;
• Secundar. Este răspunsul la boli existente corp.

Etiologia formării hipercoagulabilității

Următorii factori etiologici pot afecta modificările compoziției sângelui și pot duce la dezvoltarea hipercoagulării:

Semne de hipercoagulabilitate

Simptomele care vor fi observate la pacientii cu hipercoagulabilitate depind de cauza care stau la baza. Uneori hipercoagularea nu se manifestă deloc și nu deranjează pacientul.

În alte cazuri, o încetinire a fluxului sanguin este însoțită de:

• Durere de cap;
• furnicături în extremități, amorțeală;
• Oboseală și oboseală;
• Stare de rău constantă.

Posibile complicații ale hipercoagulabilității

Hipercoagularea, lăsată fără atenția corespunzătoare, se poate termina:

• hemoragie intracerebrală sau subdurală;
• Sângerare crescută;
• Tromboză;
• Embolie.

Măsuri de diagnostic pentru hipercoagulabilitate

Pentru a diagnostica hipercoagularea, un tablou clinic în sine nu este suficient, deoarece este caracteristic multor stări patologice. Medicii prescriu un test de laborator, în timpul căruia se prelevează sânge venos (despre acest tip de sânge). Tehnicianul de laborator observă imediat că numai sângele luat imediat coagulează în ac.

O coagulogramă vă permite să determinați modificări ale următorilor parametri sanguini:

O coagulogramă oferă o idee despre starea vaselor de sânge și a hemostazei. Se determină și eficiența coagulării, care are loc de-a lungul căilor interne și generale de coagulare.

În concluzia expertului se regăsesc concepte precum hipercoagularea cronometrică și structurală. Primul este asociat cu sarcina, iar al doilea cu tulburări grave în organism.

Hipercoagularea la gravide

Hipercoagularea moderată în timpul sarcinii este un fenomen comun și natural. Într-adevăr, în această perioadă, activitatea sistemului de coagulare a sângelui al mamei și al copilului nenăscut este mult crescută. Sindromul de hipercoagulabilitate previne pierderea de sânge a pacientului în timpul procesului de naștere. Hipercoagularea cronometrică se observă începând cu al doilea trimestru de sarcină.

Diferiți factori care nu sunt legați de stilul de viață al acestuia din urmă pot provoca hipercoagulare patologică la o femeie însărcinată:

• Boli ale organelor interne (aparatul renal, ficatul, inima și vasele de sânge);
• Socuri nervoase (stres, depresie);
• Mutații la nivel de gene;
• Vârsta pacientului (de obicei peste 40 de ani).

A evita consecințe negative hipercoagularea, modificările parametrilor hemostazei unei femei gravide ar trebui să fie sub supraveghere medicală. Constă în donarea lunară de sânge pentru teste de coagulare și coagulare. Dacă diagnosticul este confirmat, diagnosticul se efectuează la fiecare 2 săptămâni.

Dacă sunt detectate semne de hipercoagulare, pacientul este prescris terapie medicamentoasă, sigur pentru făt.

Acesta va fi capabil să protejeze împotriva trombozei arterelor spiralate, care este cauza mai multor complicații grave:

• Dezvoltarea fetală este întârziată;
• Placenta se uzează prea repede;
• Fătul moare în timpul sarcinii.

Câteva fapte despre hipocoagulare

Fenomenul opus de creștere a coagulării sângelui este hipocoagularea. Cu coagularea sângelui redusă, se observă sângerări și hemoragii frecvente, care apar spontan sau după leziuni minore.

Cauzele hipocoagulării sunt:

• hepatită și alte boli hepatice;
• Pierdere acută de sânge;
• trombocitopatii ereditare;
• Abuzul de anticoagulante;
• Anemie;
• sindroame DIC.

Cum să faci față hipercoagularii?

Hipercoagularea este o problemă care trebuie rezolvată împreună cu specialiști de înaltă specialitate. Tratamentul este selectat individual pentru fiecare pacient. Măsuri terapeutice pentru a restabili fluxul sanguin normal trebuie să acopere mai multe aspecte deodată.

Ei trebuie sa:

• Îmbunătățirea proceselor metabolice;
• Preveniți apariția cheagurilor de sânge și tratați formațiunile existente;
• Eliminarea procesului canceros al țesuturilor hematopoietice.

Astfel, medicii, folosind medicamente și proceduri:

• Eliminați cauzele hipercoagulării;
• Normalizează volumul sângelui circulant;
• Îmbunătățește microcirculația și hemodinamica;
• Menține hematocritul normal.

Principalele grupuri de medicamente utilizate pentru patologiile sistemului de coagulare a sângelui:

Când se dezvoltă o stare de șoc, se administrează intravenos următoarele:

• Soluție de albumină;
• Plasmă + heparină;
• Soluție salină;
• „Reopoliglyukin”.

În grea situatii clinice recurge la transfuzii de sânge de la donator.

A fi sau a nu fi o dietă?

Pentru acei pacienți care au fost diagnosticați cu hipercoagulare, medicii recomandă reconsiderarea dietei.

Următoarele categorii de produse ar trebui excluse sau reduse din meniu:

• Produse lactate fermentate cu conținut scăzut de grăsimi;
• Mâncăruri din carne și pește;
• Ciocolata neagra si cacao;
• Legume (rosii, castraveti, sfecla);
• Fructe (lămâi, portocale, mere, piersici);
• Fructe de padure (cirese, merisoare, coacaze).

Este important ca alimentele să fie gătite prin fierbere, tocană sau fierbere la abur.

Medicii sfătuiesc să consumați 1 lingură de boabe de grâu încolțite o dată pe zi. Sunt capabili să modifice fluxul de sânge în bine.

Medicina traditionala pentru hipercoagulare

Alături de medicina tradițională, este posibil să se utilizeze rețete de medicină tradițională pentru a trata hipercoagularea.

Bun efect medicinal oferă un decoct:

• Pe baza de balsam de lamaie Trifoi roșu, trifoi dulce galben, valeriană, păducel. O cantitate egală de ingrediente se toarnă cu apă clocotită (400 ml). Amestecul se infuzează într-o baie de aburi timp de 15 minute. Bea decoctul preparat 1 pahar de două ori pe zi.
• Din coaja de salcie(1 lingura). Planta se toarnă cu 500 ml apă clocotită. Amestecul este infuzat timp de aproximativ 2 ore. Medicamentul se ia de două ori pe zi, 1 pahar.
• Din dulce de luncă uscată(40 g). Ea toarnă un pahar cu apă clocotită. Bea lichidul preparat imediat ce se răcește. Durata tratamentului este de aproximativ 2 săptămâni.

Pentru a preveni dezvoltarea hipercoagulării, experții recomandă următoarele:

• Stil de viata sanatos. Este necesar să renunțați la fumat și să beți alcool și să faceți sport.
• Program de muncă și odihnă. Trebuie să vă optimizați ziua de lucru, să dormiți bine și să evitați stresul.
• Cura de slabire.
• Termenele limită pentru donarea de sângeîn scopul diagnosticării preventive.

Este extrem de dificil de prezis evoluția ulterioară a unui astfel de fenomen precum hipercoagularea. Depinde de severitatea bolii de bază, de starea generală de sănătate a pacientului și de parametrii hemostazei.

Diagnosticul în timp util al hipercoagulării și tratamentul bolii de bază ajută la evitarea complicațiilor și la readucerea circulației sângelui la normal.

Video - sindromul antifosfolipidic

Sângele este principalul mediu viu care îndeplinește o funcție foarte importantă în corpul uman, care este de a transporta oxigenul, substanțele nutritive și alte elemente. Funcționarea sistemului cardiovascular și a tuturor organelor interne depinde direct de starea acestuia.

Dacă sângele unei persoane începe să se îngroașe, acest lucru va afecta negativ procesele de oxidare, precum și regenerarea țesuturilor (ficat, rinichi, creier etc.). Medicina modernă consideră hipercoagularea sângelui ca o formă independentă de patologie, care nu trebuie confundată cu sindromul trombohemoragic.

Ce cauzează îngroșarea sângelui?

Hipercoagularea sângelui în cele mai multe cazuri nu este însoțită de formarea de cheaguri de sânge în patul vascular. În ciuda faptului că testele de laborator vor arăta tendința pacientului de a coagula rapid, acesta nu trebuie să intre în panică și să ia fără gânduri medicamente pentru subțierea sângelui. Dacă formează un cheag de sânge, atunci structura acestuia va fi slăbită, motiv pentru care îi va lipsi elasticitatea.

Cauzele hipercoagulabilității pot fi variate. Unii pacienți au dezvoltat probleme de sânge din cauza cancerului. La alți oameni, un factor ereditar a provocat hipercoagulabilitate. De asemenea, merită remarcat următorii factori care pot schimba compoziția sângelui:

• leziuni vasculare, inclusiv ateroscleroza;
• trombofilie (hematogenă);
• excesul de greutate (orice stadiu al obezității);
• stil de viata sedentar;
• obiceiuri proaste;
• eritremie, hemangiom sau sindrom antifosfolipidic;
• intervenții chirurgicale anterioare pe inimă în timpul cărora a fost instalată o valvă artificială;
• boală autoimună;
• sarcina sau luarea de contraceptive etc.

Cum se identifică patologia?

Dificultatea diagnosticării acestei patologii constă în faptul că hipercoagularea nu are un tablou clinic pronunțat. Unii pacienți care au acest sindrom se plâng de letargie, slăbiciune generală și durere în cap. Pentru a identifica această boală, este necesar să se efectueze un examen de laborator, care constă în recoltarea sângelui venos. Tehnicianul de laborator va observa imediat că materialul biologic prelevat de la pacient are semne de hipercoagulare, deoarece sângele se va coagula aproape instantaneu în ac.

Studiul sângelui venos vă permite să determinați cu încredere hipercoagularea sângelui

O coagulogramă poate identifica cu ușurință sindromul de hipercoagulabilitate, deoarece testele de laborator vor dezvălui modificări ale următorilor indicatori:

Tratamentul hipercoagulabilității

Pacienții care au fost diagnosticați cu această boală nu ar trebui să se automediceze, deoarece acest lucru poate duce la consecințe neplăcute. Ei trebuie să meargă la o instituție medicală unde va fi acordată asistență calificată. Specialiștii de înaltă specializare vor selecta terapia pentru astfel de pacienți în mod individual, ținând cont de toate caracteristicile corpului lor.

În cele mai multe cazuri, medicii prescriu medicamente (de exemplu, medicamentul unic Thrombo ACC, făcut pe bază de aspirină) care diluează trombocitele, în paralel cu care pot fi folosite rețete de medicină tradițională. Un exemplu este dulce de luncă. Din această plantă se fac nu numai tincturi, ci și diverse preparate. Componentele sale unice pot deveni un substitut pentru aspirina. Mulți medici prescriu dulce de luncă pentru boli ale vaselor de sânge și ale sistemului sanguin.

Dacă o pacientă însărcinată urmează să fie tratată, atunci specialiștii selectează cursul terapiei cu grijă deosebită. Cel mai adesea, acestei categorii de pacienți i se prescriu heparine (greutate moleculară mică). Când tratați hipercoagulabilitatea, puteți lua următoarele medicamente(după consultarea medicului dumneavoastră):

• Acid acetilsalicilic,
• Pentoxifilina,
• Kurantin,
• Clopidogrel.

Dacă hipercoagularea este detectată la o pacientă însărcinată, atunci tratamentul medicamentos este prescris cu prudență.

Când se tratează pacienți care au alte boli în plus față de sindrom, medicii prescriu Warfarină sau Syncumar (sunt anticoagulante). În cazurile în care hipercoagularea este însoțită de sângerare majoră, pacienții sunt transfuzați cu sânge de la donator. Este permisă și utilizarea soluțiilor coloidale sau saline.

Pentru ca terapia să aducă rezultatele dorite, pacienții trebuie să respecte cu strictețe toate instrucțiunile medicului curant și să urmeze următoarele recomandări:

• duce un stil de viață sănătos;
• renunțați la obiceiurile proaste (fumatul, de exemplu, contribuie la dezvoltarea hipercoagulării;
• Mancare sanatoasa;
• excludeți activitatea fizică puternică;
• petrece mai mult timp în aer liber etc.

Este necesar să urmezi o dietă pentru hipercoagulabilitate?

Pentru pacienții care au fost diagnosticați cu sindrom de hipercoagulare în laborator, medicii recomandă insistent ca tratament medicamentos, reconsiderați-vă dieta. Următoarele produse trebuie excluse:

• orice alimente conservate;
• carne afumată;
• alimente grase și prăjite;
• marinate;
• dulciuri;
• făină;
• hrişcă;
• banane;
• cartof;
• alimente picante și foarte sărate;
• alcool;
• băuturi carbogazoase etc.

O persoană care a fost diagnosticată cu hipercoagulare ar trebui să mănânce corect și să renunțe la obiceiurile proaste

Acei pacienți a căror hipercoagulare a fost cauzată de un stil de viață incorect sau sedentar trebuie urgent fii atent la sanatatea ta. Acest lucru se datorează faptului că această categorie de pacienți prezintă un risc mai mare de accident vascular cerebral.

Hipercoagulabilitatea și sarcina

Femeile însărcinate sunt, de asemenea, expuse riscului, deoarece adesea dezvoltă o ușoară hipercoagulabilitate. Acest lucru se datorează faptului că în timpul gestației sistemele de coagulare ale unor astfel de pacienți sunt într-o stare de activitate crescută. Datorită sindromului de hipercoagulare, acestea sunt protejate de pierderile mari de sânge în timpul travaliului.

În timpul sarcinii, sarcina rapidă poate fi declanșată de diverși factori, uneori independenti de starea corpului femeii sau de stilul ei de viață:

• boli ale rinichilor și ficatului;
• probleme cu sistemul cardiovascular;
• mutație genetică;
• stări de stres, depresie, tulburări nervoase;
• vârsta matură (problemele apar cel mai adesea la femeile care au peste 40 de ani) etc.

Coagulograma este un examen obligatoriu pentru monitorizarea unui pacient cu hipercoagulabilitate

Pentru a exclude consecințe neplăcute, fiecare gravidă trebuie să monitorizeze hemostaza. Pentru a face acest lucru, este suficient să luați o coagulogramă o dată pe lună (dacă diagnosticul este confirmat, atunci testul trebuie făcut o dată la 2 săptămâni) pentru coagularea sângelui. Dacă sunt identificate patologii, acestor pacienți li se va administra o terapie sigură care nu va dăuna fătului în curs de dezvoltare. Fiind sub supravegherea medicilor curant și luând medicamentele prescrise, femeile însărcinate pot supraviețui în siguranță. perioadă dificilăși să nască copii sănătoși.

Hipercoagulare (sindrom de hipercoagulare): cauze, forme, simptome, teste, tratament

Hipercoagularea este un termen medical care înseamnă o stare de activitate crescută a sistemului de coagulare a sângelui. Această patologie poate fi o boală independentă sau o manifestare a unor afecțiuni concomitente. Sindromul de hipercoagulare în majoritatea cazurilor este însoțit de o tendință crescută la. Cheagul de sânge rezultat este slab în structură și nu are elasticitate.

Sângele este mediul vital al organismului, îndeplinind o funcție de transport și asigurând livrarea de oxigen și substanțe nutritive către toate organele interne. Constă din plasmă - partea lichidă în care se află elementele celulare. Numărul de celule sanguine și plasmă este în raport de 4:6. Când acest echilibru este perturbat și numărul de elemente celulare începe să predomine, sângele se îngroașă.

Îngroșarea sângelui este o problemă serioasă care trebuie combatetă activ. Când sângele începe să se îngroașe, vâscozitatea acestuia crește, iar procesele de oxidare și regenerare a țesuturilor sunt perturbate.

Hipercoagularea este primară. Cauza sa este o predispoziție ereditară. Hipercoagularea secundară se dezvoltă pe fondul patologiilor existente în organism.

Cauze

Cauzele hipercoagulabilității foarte divers. Patologia nu apare niciodată spontan. Acest proces patologic provocată de următorii factori:

• În timpul sarcinii, apare un stres suplimentar asupra corpului fragil al femeii, în urma căruia funcționarea sistemului de coagulare a sângelui este perturbată.
• Intoxicația cu semne de dispepsie - vărsături și diaree, precum și poliuria cauzată de diabet zaharat, boli de rinichi, edem pulmonar, arsuri și leziuni, sunt cauze frecvente de hipercoagulare. Pierderea excesivă de lichid face ca sângele să fie foarte concentrat. Când este deshidratat, funcția creierului și starea vaselor de sânge sunt perturbate. După ce corpul bolnav este restabilit, volumul și vâscozitatea sângelui sunt normalizate.
• Luarea multor medicamente duce, de asemenea, la deshidratare. Tratamentul pe termen lung al femeilor cu contraceptive hormonale agravează fluxul sanguin. Concentrația sa devine normală după terminarea terapiei.
• se dezvoltă ca urmare a consumului excesiv de alimente grase. În acest caz, sângele devine foarte vâscos. Pentru a-l împinge prin vasele de sânge, inima începe să lucreze mai mult.
• Infecția virală sau bacteriană a corpului și infestările helmintice sunt însoțite de leziuni toxice ale organelor țintă, deteriorarea vaselor de sânge și îngroșarea sângelui.
• Enzimopatiile dobândite și congenitale încetinesc fluxul sanguin și duc la hipercoagulare.
• Boli hepatice - hepatita și ciroza perturbă microcirculația și dezechilibrul de oxigen.
• Oncopatologii - hemangiom, fibrom, lipom, unele forme de leucemie, mielom.
• Predispoziție ereditară.
• Boli ale sângelui și ale vaselor de sânge - eritemie și sindromul de coagulare intravasculară diseminată.
• Caracteristici ale stilului de viață - fumatul și excesul de greutate corporală.
• Intervenții chirurgicale pe inimă, înlocuirea valvelor acesteia.
• Boli sistemice ale țesutului conjunctiv - vasculite, sclerodermie.
• Disfuncție suprarenală, amiloidoză.

Hipercoagularea este o problemă de care nimeni nu este imun. Când vă confruntați cu ea, nu trebuie să vă panicați și să vă automedicați. Trebuie să vă puneți la loc și să vedeți un medic. Utilizarea necugetă a medicamentelor care subțiează sângele poate duce la consecințe grave.

diagramă - distribuția cauzelor stărilor congenitale de hipercoagulare

Din punct de vedere mecanic, hipercoagularea apare ca urmare a:

1. Creșterea concentrației de procoagulante în sânge și activarea excesivă a acestora, care apare cu hiperprotrombinemie severă, hiperfibrinogenemie sau;
2. Suprimarea activității anticoagulantelor în șoc, arsuri,;
3. Deficiența și inhibarea factorilor de coagulare fibrinolitic în sindromul trombotic sever, afectarea pereților vasculari, ateroscleroză.

Hipercoagularea în cazurile avansate duce la formarea de cheaguri de sânge multiple în vasele mari și microvasculatura.

Hipercoagulabilitatea și sarcina

Hipercoagularea cronometrică este adesea diagnosticată la femeile care poartă un copil. Acest lucru se datorează activității crescute a sistemului de coagulare a sângelui mamei și fătului. La rândul său, sindromul de hipercoagulare protejează corpul femeii de pierderi mari de sânge în timpul nașterii. Hipercoagularea în timpul sarcinii apare în al doilea trimestru și este o variantă normală.

Creșterea patologică a coagulării la femeile însărcinate este cauzată de diverși factori:

• Boli ale organelor interne,
• Mutații genetice
• Stres, conflicte, depresie,
• Vârsta matură - peste 40 de ani.

Pentru a monitoriza hemostaza, toate gravidele trebuie să doneze sânge o dată pe lună pentru o coagulogramă și un test de coagulare. Dacă sunt detectate semne de hipercoagulare, li se administrează o terapie sigură care nu dăunează fătului. În caz contrar, tromboza arterelor spiralate apare la o femeie însărcinată, ceea ce duce la complicații grave: întârzierea dezvoltării fetale, uzura rapidă a placentei și moartea antenatală.

Tabloul clinic și diagnosticul

Hipercoagularea acționează cel mai adesea ca un simptom al diferitelor boli, dar poate fi și o boală independentă care nu are un tablou clinic pronunțat. Încetinirea fluxului sanguin, formarea acestuia și formarea de microcheaguri se manifestă clinic prin dureri de cap, parestezii și astenie generală a corpului. Pacienții se plâng deteriorarea sănătății generale, letargie, letargie, apatie, somnolență, distragere, hipertensiune, gură uscată, proastă dispoziție, extremități reci.

Semnele clinice ale bolii pot fi absente. În astfel de cazuri, creșterea coagulării sângelui poate fi determinată numai de rezultatele testelor de laborator, fără de care specialiștii nu vor putea oferi o evaluare obiectivă a situației.

În absența unei terapii adecvate și în timp util, hipercoagularea duce la dezvoltarea complicațiilor trombotice și hemoragice.

Pentru a detecta sindromul de hipercoagulabilitate, este necesar să se efectueze un examen complet de laborator. Pentru a face acest lucru, pacienții sunt testați prin luarea de sânge din vena antecubitală.

În laborator, se determină indicatorii și se examinează sângele pentru coagulare. , măsurarea și indicatorii stării acido-bazice completează datele obținute.

Diagnosticul se stabileste prin semne caracteristice si teste de laborator ale sistemului hemostatic.

Tratament

Pentru a restabili fluxul sanguin normal și a scăpa de hipercoagulare, trebuie să vizitați un specialist care va efectua un examen de diagnostic și va oferi asistență calificată. Doctori pe bază individuală Ei vor selecta un regim de tratament ținând cont de toate caracteristicile corpului.

Tratamentul hipercoagulării are ca scop eliminarea factorilor cauzali, efectuarea terapiei anti-șoc, restabilirea volumului sanguin circulant, îmbunătățirea microcirculației, menținerea hematocritului la un nivel optim, corectarea hemodinamicii și tulburările sistemului de coagulare:

1. Medicamente: medicamente pe bază de aspirină care previn formarea trombilor: - „Thrombo ACC”, „Cardiomagnyl”, „Acid acetilsalicilic”; - „Warfarin”, „Heparin”, „Fragmin”; fibrinolitice - Tromboflux, Fortelysin, Streptase.
2. Terapie simptomatică - antispastice „No-shpa”, „Papaverine”, „Spazmalgon”; medicamente antiinflamatoare - "Ibuklin", "Indometacin", medicamente vasculare - "Pentoxifilină", ​​"Curantil".
3. Dacă există o infecție bacteriană în organism, terapia antibacteriană se efectuează cu adăugarea de antiproteaze, de exemplu, Cefazolin și Contrikal, Azitromicină și Gordox.
4. Pentru a atenua starea de șoc în curs de dezvoltare, se administrează intravenos soluții saline, plasmă cu heparină, reopoliglucină și soluție de albumină.
5. Când hematocritul se dezvoltă și scade, se efectuează transfuzii de globule roșii sau suspensie.
6. Pentru bolile autoimune se efectuează plasmafereză și se prescriu hormoni steroizi - Prednisolon, Dexametazonă.

În cazurile severe, pacienților li se administrează picături intravenoase de soluții coloidale și cristaloide și transfuzate cu sânge de la donator. Transfuziile de sânge ale donatorilor salvează viețile pacienților după leziuni însoțite de pierderi de sânge.

Folosit în paralel cu terapia medicamentoasă tradițională retete de medicina traditionala. Tinctura de dulci de luncă, potrivit medicilor plantelor, este un înlocuitor pentru aspirina. Această plantă este folosită pentru a trata nu numai bolile de sânge, ci și sistemul cardiovascular. Un decoct preparat din fructe de păducel, trifoi de luncă, rădăcină de valeriană, melisa și trifoi galben îmbunătățește starea vaselor de sânge și are un efect benefic asupra procesului de circulație a sângelui.

Dietoterapia necesită consumul de alimente naturale preparate prin fierbere, fiert sau fierbere la abur. Produsele îmbogățite cu vitamina E redau fluiditatea sângelui. Este bine să mănânci o lingură de boabe de grâu încolțite pe zi. Dieta pacienților trebuie să includă produse lactate fermentate, legume, fructe, preparate din carne și pește și fructe de mare. Cele mai utile fructe de pădure și fructe sunt: ​​merișoare, coacăze, cireșe, struguri, mere, citrice, piersici. Ar trebui să excludeți cu siguranță alimentele conservate, afumate, grase, prăjite și murate, dulciurile, produsele de patiserie, hrișca, cartofii, alcoolul și sifonul.

Pacienții care suferă de hipercoagulabilitate trebuie să urmeze recomandările de bază ale specialiștilor:

• Renunță la fumat
• Mănâncă corect,
• Plimbați-vă mult în aer curat
• Exercițiu,
• Optimizați-vă rutina zilnică
• Dormi suficient
• Evitați situațiile stresante și conflictele,
• Duceți un stil de viață sănătos,
• Fă periodic analize de sânge.

Prognosticul sindromului de hipercoagulare este ambiguu și depinde de severitatea bolii de bază, de starea generală a corpului și de modificările existente ale hemostazei.

Prevenirea hipercoagulării presupune identificarea pacienților cu risc - gravide, vârstnici și persoane cu cancer, precum și tratarea bolii de bază.