Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Cachexia - ce este? Cașexia, cu alte cuvinte, epuizarea corpului - proces dificil, caracterizată prin pierderea semnificativă a greutății corporale și slăbiciune generală, precum și modificări mentale. În același timp, rezervele de grăsimi și carbohidrați sunt puternic epuizate, sinteza proteinelor cu crestere simultana catabolismul (distrugerea) acestuia. Cașexia poate apărea și în cancer.

Depleția primară și secundară

Există două forme de boala cașexie - primară și secundară. Depleția primară se mai numește și hipofizară, iar depleția secundară se numește simptomatică.

● Cașexia primară sau exogenă apare din cauza aportului insuficient de nutrienți, precum și ca o consecință a următoarelor tulburări: leziuni cerebrale, leziuni tumorale sau sistemice ale glandei pituitare, hipofizită autoimună, stres prelungit, hemoragii (hemoragii datorate subțierii vaselor de sânge), anorexie, embolie (intrare în sângele particule străine care provoacă blocarea vaselor de sânge), cronice infecție specifică.

● Cașexia secundară sau endogenă este rezultatul unor boli și este cauzată de factori precum hipoinsulinismul (deficitul de insulină), creșterea sintezei glucagonului, malabsorbția (defectarea absorbției nutrienților), deficitul de glucocorticoizi, creșterea tumorii, excesul de somatostatina.

Cauze

Cașexia bolii apare ca urmare a mai multor motive și factori:
1. Malnutriție prelungită și foamete.
2. Boli tract gastrointestinal, în special esofagul, precum și boala celiacă, enterocolita.
3. Intoxicație pe termen lung cu bruceloză, tuberculoză și alte boli infecțioase cronice și procese de supurație.
4. Anorexia psihogenă.
5. Boli glanda tiroida, insuficiență suprarenală.
6. Boli endocrine asociate cu
7. Insuficiență cardiacă.
8. Tumori maligne.
9. Hipotrofie la copii.

Ce simptome sunt caracterizate de cașexie? Care sunt aceste manifestări?

Simptome

Există o serie de simptome care caracterizează cașexia. face corpului nostru:
1. Pierdere bruscă greutate de până la 50% din greutatea corporală, iar în cazuri grave mai mult de 50%.
2. Deshidratare.
3.
4. Pierderea capacității de muncă.
5. Tulburări de somn.
6. Infecție crescută.
7. Scăderea tensiunii arteriale (tensiunea arterială).
8. Piele palidă și lăsată.
9. Posibila deficiență de vitamine și pierderea dinților.
10. Modificări trofice ale părului și unghiilor.
11. Dezvoltarea stomatitei.
12. Apariția constipației din cauza motilității intestinale afectate.
13. Niveluri scazute in sange de proteine, albumina, fier, B12.
14. Femeile pot prezenta amenoree (încetarea menstruației).
15. Tulburări mintale.

Cașexia și psihicul

As vrea sa ma opresc la probleme mentale ah cu cașexia. Ele se pot manifesta prin iritabilitate, depresie și lacrimi, care curg lin în apatie și pierderea completă a puterii. Cu o exacerbare a bolii care a provocat cașexie, poate fi observat sindromul amentia/amentiv, caracterizat prin incapacitatea de a naviga, mișcări haotice și distracție, precum și incoerența gândirii și vorbirii) sau delir (nebunie în care o persoană este într-o stare constantă de anxietate și agitație, vede halucinații), pseudoparalizie.

Cașexia în oncologie

Cașexia cancerului este un sindrom în care greutatea scade continuu muschii scheleticiși țesutul adipos în timpul dezvoltării formațiunilor tumorale, indiferent de aportul alimentar. Epuizarea este deosebit de pronunțată la acei pacienți care au cancer la nivelul tractului gastrointestinal sau plămânilor. Astfel de persoane pot pierde până la 80% din greutatea corporală, ceea ce duce la imobilitate.

Cancerul ca cauză a cașexiei

Cașexia în cancer este posibilă. Cauza cașexiei poate fi prezența unei tumori. Din cauza neoplasmului, metabolismul devine atipic, adaptându-se la acesta. O tumoră are nevoie de substraturi care să îi asigure creșterea și dezvoltarea. Nu este un secret pentru nimeni faptul că cașexia cancerului are un efect toxic asupra organe sănătoaseși țesuturi, modificându-și structura și provocând defecțiuni.

Când se formează într-o tumoare cantitate mare acidul lactic dăunează ficatului. Pentru a normaliza concentrația de acid lactic, organismul începe să folosească zahărul din sânge și adesea nu poate compensa pierderile.

Cu cașexia cancerului se observă următoarele:
- pierdere în greutate catastrofală și slăbiciune;
- încălcarea proceselor de autoreglare;
- scaderea nivelului de colesterol plasmatic;
- dezvoltarea infectiilor datorate imunitatii celulare si umorale afectate;
- disfagie (dificultate la înghițire);
- vărsături, diaree;
- cererea crescută de energie;
- antidiureza si, ca urmare, hiponatremie;
- hipercalcemie;
- umflătură;
- creșterea glucocorticoizilor din sânge;
- în unele cazuri, delir și chiar comă.

Consecințele cașexiei canceroase

Cașexia oncologică este foarte periculoasă. O creștere a glucocorticoizilor din sânge activează procesele de gluconeogeneză (sinteza glucozei) în ficat și țesutul muscular și crește descompunerea proteinelor și a grăsimilor. Hipoglicemia se dezvoltă din cauza absorbției de glucoză de către celulele canceroase ( conținut scăzut glucoza din sange). Pe acest fond (la care se poate adăuga stres), glandele endocrine produc în mod activ hormoni, cantitatea in exces ceea ce duce la intoxicaţia organismului şi hipoxie hemică (diferenţa de gradient de oxigen arterial-venos scade). Apar anomalii homeostatice. Toate acestea pot duce la moarte.

Tratamentul cașexiei

Majoritatea pacienților cu cașexie sunt tratați în spitale sau dispensare. Tratamentul principal include terapia pentru a scăpa de tumori. Se restabilește și alimentația, care se realizează prin îmbogățirea organismului cu vitamine, microelemente, grăsimi și proteine. Pentru aceasta pot fi folosite produse ușor digerabile. Se folosesc următoarele medicamente: multivitamine pentru tratarea hipovitaminozei, enzime pentru îmbunătățirea digestiei. Alimentele se administrează în două moduri: enteral (când intră în tractul gastrointestinal) și parenteral (alimentul trece prin tractul gastrointestinal). Metoda parenterală este utilizată pentru a îndepărta un pacient dintr-o stare gravă (comă) cu cancer și tratament după aceasta, epuizare severă, infecții severe și tulburări de deglutiție. În acest caz, se administrează glucoză, vitamine, amestecuri de aminoacizi, electroliți și hidrolizate de proteine ​​(administrate parenteral). În practică se folosesc și medicamente care cresc pofta de mâncare. Dacă pacientul suferă de tulburări de digestie și absorbție a alimentelor, în tratament se utilizează medicamente multienzimatice (medicamentul pancreatinic, medicamentul Festal).
Pentru a preveni vărsăturile, este prescris Delta-9-tetrahidrocannabinol. Este eficient și după chimioterapie. Canabinoizii conținuți în acest medicament stimulează apetitul și, în consecință, creșterea în greutate. poate fi oprit cu ajutorul uleiului de pește, deci este inclus și în programul de tratament pentru o boală precum cașexia.

Tratament cu medicamente.
Pentru a elimina cașexia, se folosesc următoarele medicamente:
1) „Carboxylase” - ajută la normalizarea greutății, ameliorează durerea și susține funcționarea sistemelor corpului. Efecte secundare- alergii. Nu utilizați dacă organismul este susceptibil la cel puțin o componentă.
2) „Megace” sau „Megestrol acetate” – stimulează creșterea masei musculare și a grăsimii. Nu utilizați dacă sunteți sensibil la componentele medicamentului, persoane sub 18 ani, în timpul sarcinii sau alăptării.
În prezența boli infecțioase tratamentul include terapie antibacteriană. Dacă este necesar, se administrează hormoni anabolizanți. În cazuri tulburări psihogene Tratamentul este efectuat de un psihiatru.
Sperăm că v-am răspuns la întrebarea „Cachexia - ce este, cum să o identificăm și cum să o combatem”.

Și boli ale tractului gastrointestinal, care apar cu sindroame de digestie afectată și absorbție a alimentelor ( enterocolită cronică, - , stare după gastrectomie, gastrectomie), psihogenă, de lungă durată cu cronică boli infecțioase(tuberculoză, bruceloză etc.) și procese purulente (abcese, bronșiectazii supurate, osteomielita), debilitante (în special nodulare), severe, maligne (K. canceroase), tulburări metabolice și energetice (Metabolism și energie) cu boli endocrine, mai ales cu panhipopituitarism (K. gopofizar - vezi Insuficiență hipotalamo-hipofizară) , insuficiență suprarenală, boli tiroidiene. K. la copii este, de regulă, o consecință a malnutriției (vezi Distrofia la copii).

Patogenia lui K. este determinată de boala care a provocat-o, dar în toate cazurile include încălcări profunde metabolismul cu epuizarea rezervelor de grăsimi și carbohidrați, creșterea catabolismului proteic și scăderea sintezei proteice.

Clinic, K. se manifestă prin slăbiciune pronunțată, pierderea capacității de muncă și scădere bruscă în greutate. care este adesea combinată cu semne de deshidratare (deshidratare) , deși în unele cazuri se observă umflarea hipooncotică (fără proteine) a țesutului subcutanat și acumulare de transudat în diferite cavități ale corpului. În cazurile severe, pierderea în greutate poate ajunge la 50% sau mai mult. pacienții devin palizi sau cenușii palizi, flasc, șifonați: țesutul subcutanat scade brusc sau dispare, apar adesea semne deficit de vitamine(deficit de vitamine) . Se notează modificări trofice ale părului și unghiilor. Se dezvoltă și adesea cade; intestinele sunt perturbate și se observă adesea mișcări intestinale persistente. Răspunsul sexual scade, iar la femei apare. Volumul sângelui circulant scade, de obicei redus. Se determină hipoalbuminemia, adesea și deficit de fier sau B 12. Filtrarea glomerulară în rinichi scade.

1. Mică enciclopedie medicală. - M.: Enciclopedie medicală. 1991-96 2. În primul rând sănătate. - M.: Marea Enciclopedie Rusă. 1994 3. Dicţionar enciclopedic termeni medicali. - M.: Enciclopedia Sovietică. - 1982-1984.

Vedeți ce este „Cachexia” în alte dicționare:

- (greacă, de la kakos bad, și ecou am, țin). Slab, ca urmare a alimentației proaste și a bolilor cronice pe termen lung. Dicționar de cuvinte străine incluse în limba rusă. Chudinov A.N., 1910. CACHEXIA Greacă. kachexia, din kachektesi... Dicționar de cuvinte străine ale limbii ruse

- (din greaca kakos bad si hexis condition) epuizare generala a organismului datorita tumorilor maligne (cahexie canceroasa), leziuni ale glandei pituitare (cahexie hipofizara) si alte boli grave... Dicţionar enciclopedic mare

Lizzie van Zyl cu puțin timp înainte de moartea ei... Wikipedia

Exhaustion Dicţionar de sinonime în rusă. cașexie substantiv, număr de sinonime: 3 boală (995) epuizare ... Dicţionar de sinonime

CACHEXIE- CACHEXIA, cașexia (din greaca kakos bad and exis condition), un complex de simptome observate într-o serie de boli care duc la epuizare, exprimată printr-un declin general al nutriției, scădere bruscă în greutate și activitate fizică. puncte slabe. K. se observă cel mai adesea la malign... Marea Enciclopedie Medicală

- (din grecescul kakós rău și stare héxis), epuizare generală a organismului din cauza tumorilor maligne (cașexie canceroasă), leziuni ale glandei pituitare (cașexie pituitară) și alte boli grave. * * * CACHEXIA CACHEXIA (din greaca kakos bad si ... ... Dicţionar enciclopedic

CACHEXIE- Cașexia Abrotanum, 3x, 3 și bvr, în special a extremităților inferioare. Pofta de mancare este buna dar alimentele trec prin intestine in tranzit fara a fi digerate sau absorbite.Actea racemoza, 3x, 3 si bvr cu depletie hipofizara la femei. Caracterizat prin dismenoree, facial... Manual de homeopatie

Cașexia- (greacă kakos – rău, hexis – stare). O stare de epuizare corporală extremă, însoțită de o scădere a funcțiilor fiziologice vitale, emaciare progresivă (uneori chiar cu bulimie), creșterea asteniei, cedând loc la... ... Dicţionar termeni psihiatrici

CACHEXIE- - grad extrem de epuizare a corpului, caracterizat prin emaciare bruscă, slăbiciune generală, scăderea activității procesele fiziologice, schimbări mentale. Cauzele cașexiei pot fi postul sau malnutriția prelungită (vezi Nutriția... ... Dicţionar Enciclopedic de Psihologie şi Pedagogie

Rezultatul patologiilor grave poate fi o pierdere bruscă și semnificativă a greutății corporale. Această afecțiune se numește cașexie și este însoțită de o deteriorare pronunțată a sănătății, necesitând îngrijiri medicale urgente. Cel mai rău prognostic dacă este lăsat netratat este moartea. Tratamentul bolii trebuie efectuat numai de un specialist de profil adecvat, deoarece există Risc ridicat dezvoltarea complicațiilor asociate.

Ce este cașexia

O afecțiune caracterizată printr-un grad extrem de epuizare a corpului și care rezultă din încălcări grave procesele fiziologice se numesc caşexie. Acest termen se aplică abaterilor de la indicatori normali identificate în timpul clinic sau cercetare de laborator. În Cartea Internațională de Clasificare a Bolilor (ICD-10), cașexia este codificată cu simbolul R64 și este inclusă în categoria R50-R69 " Simptome generaleși semne.”

Manifestările cașexiei sunt foarte specifice - aspect pacientul se schimba foarte mult, starea psihica se agraveaza, vitalitate scade. Etiologia afecțiunii este asociată cu gamă largă patologii, inclusiv cancerul și sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA). În unele cazuri, pacientul poate provoca independent boala refuzând în mod deliberat să mănânce (din cauza credinta religioasa sau din cauza unei atitudini critice patologic față de corpul cuiva).

Cauze

În funcție de factorul care provoacă boala, cașexia se caracterizează prin diferite semne. Nu a fost determinată în mod fiabil ce influență au patologiile cauzale asupra patogenezei bolii, dar au fost identificate o serie de cauze specifice care provoacă epuizarea. Acestea includ:

• complicată de sângerare masivă procesul de naștere(un nou-născut dezvoltă un infarct hipofizar postpartum, ceea ce duce la dezvoltarea sindromului Sheehan);
• o scădere a diametrului (stenoza) esofagului, care împiedică intrarea alimentelor în stomac;
• perturbarea digestiei alimentelor și a absorbției nutrienților (apare în boli precum enterocolita, boala celiacă, malnutriția la copii);
• ca rezultat otrăvirea organismului cu toxine termen lung boli infecțioase (bruceloză, tuberculoză) sau procese purulente(abcese, osteomielita progresivă);
• sindromul cauzat psihogen de lipsă completă de apetit (anorexie) sau foamete forțată;
• insuficiență a glandelor endocrine (glandele suprarenale, tiroida) sau a sistemului hipotalamo-hipofizar;
• formă severă de insuficiență cardiacă;
• utilizarea necontrolată a psihostimulantelor;
• tulburări ale metabolismului proteinelor (amiloidoză);
• oncopatologie;
• SIDA;
• boli respiratorii secundare care se dezvoltă pe fundal infectii cronice(bronșiectazie);
• boli sistemicețesut conjunctiv de natură difuză (lupus eritematos, sclerodermie, polimiozită).

Simptome

Manifestările cașexiei variază în funcție de tipul de boală care o provoacă, dar un simptom comun și constant este o scădere rapidă a greutății corporale (până la 50% din original). Alte simptome comune prezente în istoricul medical sunt:

• astenie (slăbiciune generală, impotență, iritabilitate);
• sub stare depresivă(deteriorarea stării de spirit, apatie, comportament demotivat);
• tensiune arterială scăzută;
• hipotonie musculară (scăderea tonusului muscular);
• edem fără proteine ​​(datorită fluxului limfatic afectat, lichidul este îndepărtat din țesuturi și se acumulează în cavitățile seroase);
• reducerea vitezei filtrare glomerularăîn rinichi (fluid care trece prin vasele renale);
• keratinizare și uscare piele(pielea devine flasa si capata o culoare nenaturala, apar ridurile);
• prăbușirea, pierderea dinților;
• amețeli frecvente;
• o senzație de răceală la nivelul extremităților fără febră (apare din cauza reducerii volumului sângelui circulant);
• apariția ulcerelor în gură (stomatită);
• fragilitate crescută a unghiilor și căderea părului;
• puternică şi constipație pe termen lung;
• scăderea potenței la bărbați, amenoree (absența menstruației timp de 3 sau mai multe luni) la femei;
• încălcare microflora intestinală, manifestată sub formă de deteriorare a peristaltismului (disbacterioză).

În cele mai multe cazuri, toate sau majoritatea simptome enumerate, mai rar tabloul clinic este completat de fenomene atipice. Formele severe ale bolii care provoacă cașexie sau o perioadă de exacerbare a acesteia pot fi însoțite de adăugarea următoarelor condiții la simptomele principale:

• amentia (încețoșarea temporară a conștiinței, exprimată în vorbire și mișcări incoerente);
• forme severe sau rudimentare de delir (o tulburare mintală însoțită de halucinații și iluzii);
• pseudoparalizie (dispoziție nerezonabil crescută, nepăsare, comiterea de acte ridicole).

Grade

Caracter modificări patologice, care apare în organism în timpul epuizării, predetermina împărțirea bolii în 3 grade. Fezabilitatea determinării specificității procesul bolii din cauza diferenţelor dintre regimurile de tratament. Semnele gradelor de cașexie sunt manifestări specifice, care includ:

Clasificare

Structurile deteriorate ca urmare a dezvoltării bolii primare predetermina cursul epuizării patologice a corpului. Principala caracteristică de clasificare a cașexiei este etiologia acesteia. Boala este clasificată în epuizare exogenă (deficiență de nutriție sau refuz conștient de a mânca) și endogenă (dezvoltare pe fondul eșecurilor interne). Se disting următoarele forme de patologie:

• Cașexia canceroasă – diagnosticată la pacienții cu tumori maligne orice dimensiuni. Cauza epuizării este otrăvirea organismului cu produse de degradare ai formațiunilor tumorale sau acumularea excesivă de acid lactic și sărurile acestuia (lactați). Cașexia în cancer nu se dezvoltă la toți pacienții (chiar și în prezența unor tumori mari) și cauza acestui fenomen nu a fost încă determinată.
• Cașexia alimentară apare din cauza perturbării tuturor proceselor metabolice din organism. Această afecțiune poate apărea din cauza lipsei prelungite de aprovizionare cu nutrienții necesari în timpul postului. Rezultatul este atrofie musculară, dezechilibre hormonale, tulburări intelectuale și mentale.
• Epuizarea senilă este asociată cu boli care se dezvoltă pe măsură ce corpul îmbătrânește. Proces natural reduceri masa musculara(care apare după 50-55 de ani) nu se referă la epuizarea patologică.
• Cașexia cardiacă - tulburările de funcționare a mușchiului inimii (miocard) duc la o deteriorare a alimentării cu sânge a organelor, ducând la stagnarea sângelui. Dacă acest proces progresează și dobândește formă severă, apar modificări suplimentare (creșterea dimensiunii ficatului și a cantității de citokine inflamatorii), care provoacă pierderea în greutate.
• Cașexia cerebrală se dezvoltă ca urmare a deteriorării structurilor creierului (hipotalamus, diencefal). Acesta este cel mai dificil tip de boală de tratat, caracterizat prin prezența unui istoric al pacienților traume psihologice.
• Depleția hipofizară - cauzele dezvoltării sunt patologii congenitale sau dobândite asociate cu dezechilibrul hormonal, exprimate în disfuncția glandei pituitare (partea anterioară) și a hipotalamusului (partea centrală). Consecința încălcărilor este reducerea sau încetarea completă a producției de hormoni adenohipofizei (somatotropină, prolactină, gonadotropină, lutropină etc.)

Complicații

În caz de absență în timp util măsurile luate care vizează normalizarea proceselor metabolice, epuizarea ajunge extremși poate duce la consecințe negative. Pentru cei mai periculoși posibile complicații pierderea progresivă în greutate include:

• deshidratare (deshidratare) a organismului;
• hemoragie internă(la ulcer peptic stomac sau intestine);
• tulburarea ireversibilă a conștiinței;
• probleme mentale(stupoare apatică, astenie cronică);
• agravarea bolii primare;
• sepsis (intoxicație cu sânge);
• deficiențe hipo și vitamine;
• dezvoltarea insuficienței renale și cardiace;
• comă.

Diagnosticare

Nu este dificil să se determine prezența epuizării la un pacient, dar pentru a determina cauza dezvoltării cașexiei și gradul de severitate a acesteia, se efectuează o serie de teste. măsuri de diagnostic. După examinarea inițială, inclusiv examinarea fizică și interogarea pacientului, medicul poate prescrie unul sau mai multe dintre ele următoarele tipuri proceduri de diagnosticare:

• ultrasonografie(ultrasunete) de organe cavitate abdominală;
• donând sânge pentru analize de laborator(general, biochimic, hormonal);
• imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a creierului;
• analiza generala urină;
• cultura bacteriologica(cultură bacteriană) a biomaterialului pentru identificarea semnelor de sepsis;
• radiografie cufăr;
• examinări endoscopice (colonoscopie, histeroscopie, gastroscopie, esofagogastroduodenoscopie etc.)

După primirea și descifrarea rezultatelor testelor, specialistul stabilește tactica de tratament. Adesea, medicii de mai multe specializări participă la elaborarea unui program de tratament, care se datorează etiopatogeniei multifactoriale a bolii. Sfaturi privind opțiunile de tratament pot fi oferite de specialiști calificați în următoarele domenii ale medicinei:

• neurologie;
• psihiatrie;
• endocrinologie;
• oncologie;
• interventie chirurgicala;
• gastroenterologie.

Tratamentul cașexiei

Epuizarea organismului este o consecință a exogene sau factori endogeni, prin urmare, în tratamentul patologiei, atenția principală este acordată eliminării cauzelor stare dureroasă. Eveniment obligatoriu curs terapeutic este restaurarea alimentatie buna care ar trebui să apară treptat și sistematic. Pentru a normaliza apetitul și munca sistem digestiv Pentru cașexie, pot fi prescrise următoarele grupuri de medicamente:

Prognoza

Atingerea unei recuperări complete atunci când organismul este epuizat este posibilă doar dacă scapi de factorii care provoacă dezvoltarea acestuia. Cel mai nefavorabil prognostic este pentru bolnavii de cancer - decesul se înregistrează în peste 30% din cazuri. Nu cașexia în sine este cauza morții la pacienți, ci complicațiile care o însoțesc (atrofia mușchilor scheletici, dispariția stratului adipos, inhibarea metabolismului etc.).

Măsurile luate în timp util pentru a stabiliza starea unui pacient epuizat reduc impactul patologiei asupra speranței de viață. Deprimat stare psiho-emoțională(subdepresie) în stadiul inițial nu duce la anomalii psihice critice, iar pacientul este capabil să caute independent tratament asistenta medicala. Pentru a crește șansele de vindecare completă Ar trebui să urmați toate recomandările medicului, să mâncați bine și să urmați o rutină zilnică.

Video

– epuizare extremă care apare cu cancerul. Manifeste scădere bruscă greutate corporală, slăbiciune musculară, dizabilitate, tulburări de somn, paloare și piele lăsată, modificări trofice ale părului și unghiilor, hipotensiune arterială, scăderea imunității, edem, tulburări psihice, amenoree la femei și pierderea libidoului la bărbați. Cașexia cancerului este însoțită de tulburări ale tuturor tipurilor de metabolism. Adesea devine drept sau cauza indirecta moartea pacientului. Diagnosticat pe baza anamnezei, a datelor de examinare externă și cercetare obiectivă. Tratamentul este medicinal.

Cașexia cancerului este o pierdere progresivă a greutății corporale care apare în cazul neoplasmelor maligne și este însoțită de slăbiciune neuromusculară, deficit de apetit și tulburări ale metabolismului proteinelor, grăsimilor, carbohidraților și hidro-electroliților. Cașexia cancerului are o pronunțată Influență negativă pentru funcționarea tuturor organelor și sistemelor. În timp, devine cauza homeostaziei incompatibile cu viața. Potrivit diverselor surse, este cauza decesului la 20-50% dintre pacienții care suferă de cancer. Poate apărea cu tumori de orice locație, dar este mai des diagnosticată cu leziuni ale sistemului respirator și digestiv. Tratamentul cașexiei canceroase este efectuat de specialiști din domeniul oncologiei, nutriției, gastroenterologiei, pneumologiei și altor domenii ale medicinei (în funcție de localizarea tumorii).

Patogenia cașexiei canceroase

Patogeneza această stare nu a fost încă suficient studiat. Se presupune că rolul principal în dezvoltarea cașexiei canceroase este jucat de intoxicația organismului cu produse de descompunere. neoplasm malign. Unii experți indică faptul că factorul care provoacă și/sau agravează acest sindrom, este o infecție secundară în zona tumorii care se dezintegra. S-a stabilit că cașexia cancerului diferă în mai multe moduri de malnutriția cauzată de aportul insuficient de nutrienți în organism. Cu cașexia cauzată de post, are loc o scădere a cantității de țesut adipos. Nivelurile metabolice scad, ficatul se atrofiază și descompunerea proteinelor încetinește. Cu cașexia canceroasă, pacientul pierde atât grăsime, cât și țesut muscular. Nivelul metabolic rămâne normal sau crește, ficatul se mărește, iar degradarea proteinelor devine mai intensă.

În plus, cașexia canceroasă este însoțită de tulburări ale tuturor tipurilor de metabolism. Încălcări metabolismul carbohidraților se manifestă prin scăderea nivelului de glucoză, scăderea rezervelor de glicogen, creșterea gluconeogenezei și scăderea sensibilității la insulină. Încălcări metabolismul grăsimilor cu cașexia cancerului sunt o scădere a cantității de grăsime, creșterea lipolizei, scăderea activității lipoprotein lipazei, creșterea nivelului de trigliceride și degradarea glicerolului. O tulburare a metabolismului proteic este evidențiată de un echilibru negativ de azot și de degradare crescută a proteinelor, inclusiv din cauza mușchilor striați.

Cașexia cancerului apare pe fondul scăderii cantității de nutrienți primiti și al creșterii costurilor energetice. Un semn constant Cașexia canceroasă este o tulburare a apetitului cauzată de o serie de factori, inclusiv durere, tulburări ale gustului și olfactiv, chimioterapie, radioterapie și stomatită, care se dezvoltă adesea la pacienții cu cancer. Alte cauze ale cașexiei canceroase includ tulburarea depresivă, disfuncția diverse organe, greață, vărsături, creșterea tumorilor tractului gastrointestinal, compresia stomacului și intestinelor de către neoplasme localizate în organele din apropiere.

Creșterea pierderilor de energie în cașexia cancerului se datorează sindromului de malabsorbție și diareei, care apar adesea pe fundal terapie cu radiatii, chimioterapie, îndepărtarea chirurgicală a unor suprafețe mari ale tractului gastrointestinal, tumori pancreatice, sindrom carcinoid, cancer tiroidian și gastrinom. Datorită pierderilor semnificative de proteine, pacienții cu cașexie canceroasă prezintă anemie, hipertransferinemie și hipoalbuminemie. Modificările trofice ale pielii, scăderea imunității și mobilitatea limitată cauzate de slăbiciune severă provoacă dezvoltarea escarelor și pneumoniei.

Clasificarea cașexiei canceroase

Există trei etape ale cașexiei canceroase:

• Precaşexia. Însoțită de tulburări ale apetitului, scăderea toleranței la glucoză și alte semne de epuizare în absența unei pierderi semnificative în greutate.
• . Diagnosticat printr-o pierdere de 5% sau mai mult greutatea corporală în ultimele șase luni, o pierdere de 2% sau mai mult greutatea corporală în combinație cu sarcopenie sau o pierdere de 2% sau mai mult greutatea corporală dacă indicele de masă corporală este mai mic de 20 kg/m2.
• Cașexia cancerului refractar. Este însoțită de o deteriorare pronunțată a stării pacientului, lipsa de răspuns la chimioterapie și radioterapie și ineficacitatea măsurilor terapeutice pentru creșterea greutății corporale.

Simptomele cașexiei canceroase

Pacienții se plâng de slăbiciune severă, letargie, oboseală crescută, febră, constipație sau diaree. Ritmul circadian somn-veghe este perturbat: noaptea, pacienții cu cașexie canceroasă suferă de insomnie, în timpul zilei simt somnoros. Femeile se confruntă cu amenoree, bărbații se confruntă cu o lipsă de libido. Se dezvoltă tulburări mentale. Mulți pacienți cu cașexie canceroasă suferă de depresie. Lăcrimare, iritabilitate și labilitate emoțională, făcând loc apatiei și indiferenței. Pe măsură ce boala de bază progresează, pot apărea tulburări de conștiență.

Examinarea externă a pacienților cu cașexie canceroasă relevă epuizare de severitate diferită. Uneori (de obicei cu tumori ale ovarelor, uterului sau sânului, însoțite de tulburări hormonale) pacienții au greutate corporală normală sau crescută. Pielea pacienților cu cașexie canceroasă este uscată, laxă, cenușie sau culoare gălbuie cu o tentă pământească. Există o adâncire a ridurilor, deficiență pronunțată grăsime subcutanată, păr și unghii fragile, căderea crescută a părului. Pot apărea edem de aluminiu, ascită sau hidrotorax. Se detectează hipotensiune arterială și tahicardie. Se dezvoltă stomatita, iar dinții se pot slăbi și căde. Analizele de sânge determină anemia.

Diagnosticul cașexiei canceroase

Diagnosticul de „cașexie canceroasă” se stabilește ținând cont de istoricul medical (prezența a cancer), reclamații, date de examinare externă, studii de laborator și instrumentale. În procesul de diagnostic, atenția este concentrată pe reducerea cantității de alimente consumate, predominarea proceselor catabolice asupra celor anabolice, tulburări pronunțate ale funcției mușchilor scheletici (scăderea masei musculare, scăderea forței musculare), modificări ale abilităților funcționale ale organismului și deteriorarea calității vieții unui pacient care suferă de cașexie canceroasă.

Pentru a evalua nivelul de anemie, stare functionala ficat și rinichi, se efectuează un test general de sânge, analiza biochimică analize generale de sânge și urină. Dacă bănuiești complicatii septice se prescrie un test de urină pentru cultura bacteriană. În absența unui diagnostic al cancerului de bază, pacienții cu cașexie canceroasă sunt îndrumați pentru radiografie toracică, ecografie a organelor abdominale, colonoscopie, gastroscopie, histeroscopie, RMN al creierului și alte studii (în funcție de localizarea așteptată a tumoră). Sunt prescrise consultații cu diverși specialiști: terapeut, cardiolog, gastroenterolog, neurolog, endocrinolog, urolog, ginecolog etc.

Tratamentul cașexiei canceroase

Tratamentul este simptomatic. Pacienților cu cașexie canceroasă li se prescrie o dietă care include consumul de alimente usor digerabile Cu o cantitate mare proteine, grăsimi, microelemente și vitamine. Ei folosesc medicamente pentru a crește apetitul și antiemetice. Dacă este necesar (în caz de epuizare severă, dificultăți la înghițire, complicații infecțioase severe), se efectuează administrarea parenterală de glucoză, amestecuri de aminoacizi, vitamine și soluții de electroliți. În paralel, se efectuează terapia pentru boala de bază.

Prognosticul în majoritatea cazurilor este nefavorabil, mai ales în cazul cașexiei canceroase refractare. Starea pacienților se deteriorează treptat. Tulburările homeostaziei sunt agravate din cauza perturbării activității diferitelor organe și sisteme și a complicațiilor infecțioase asociate. Cu o pierdere de 30-50% din proteine, apare moartea. Cauza imediata Decesele includ epuizare generală severă, pneumonie și escare extinse. Cașexia cancerului ucide de la 20 la 50% dintre pacienții care suferă de cancer.

Și avem și noi