Sub starea nutriționalăînțelege starea fiziologică a organismului cauzată de nutriția sa. Starea nutrițională determinat de: raportul dintre greutatea corporală și vârsta, sexul, constituția umană, indicatorii biochimici ai metabolismului, prezența semnelor de tulburări și boli nutriționale și legate de nutriție.

Studiul stării nutriționale a unei persoane sau echipa organizata cu același stres fizic, emoțional și aceeași alimentație vă permite să evaluați în mod obiectiv această nutriție și să identificați cu promptitudine tulburările de sănătate și bolile legate de nutriție (deficit energetic-proteic, vitamine, macro-, microelemente etc.). Prin urmare, împreună cu determinarea costurilor energetice și a utilității rația zilnică evaluarea stării nutriționale este una dintre primele și principalele metode control medical pentru alimentația diferitelor grupuri de sex-vârstă și socio-profesionale ale populației.

Există mai multe categorii în clasificarea stării nutriționale:

1. Optimal, în care starea fiziologică a corpului și greutatea corporală a unei persoane corespund înălțimii, vârstei, sexului, severității, intensității și intensității muncii prestate.

2. Excesiv, datorita tendintei ereditare, insuficient activitate fizica, supraalimentare. Se caracterizează printr-o creștere a greutății corporale, obezitate, care vine în patru grade (I - greutatea corporală datorată depozitelor de grăsime este cu 15-20% mai mult decât greutatea corporală normală; II - cu 30-49%; III - cu 50-). 99%; IV - cu 100% sau mai mult);

3. Insuficient, atunci când greutatea corporală rămâne în urmă față de vârstă și înălțime, cauzată de malnutriție (cantitativă și calitativă), muncă fizică grea și intensă, stres psiho-emoțional și altele asemenea.

Pe lângă cele de mai sus, profesorul P.E. Kalmykov (S.-Ptb., Federația Rusă) identifică în plus următoarele categorii de stare nutrițională:

4. Premorbid (premorbid), cauzat, pe lângă cele menționate mai sus, de anumite tulburări stare fiziologică organism, sau defecte pronunțate în alimentație (deficit de energie, proteine, grăsimi, vitamine, macro-, microelemente);

5. Dureros – scădere în greutate cauzată de boală, înfometare (defecte semnificative în alimentație – cantitative și calitative). Postul se poate manifesta sub două forme - cașexia ( pierdere puternică în greutate, marasmus) și edematoase (kwashiorkor), cauzate în primul rând de lipsa proteinelor din alimentație. Inaniția de vitamine - în deficiențe de vitamine (scorbut, beriberi, rahitism și altele), deficiențe de alte substanțe nutritive - în tipurile corespunzătoare de patologie.

Studiul stării nutriționale a unei persoane sau a unui grup, caracterizat printr-o dietă uniformă și un program de lucru, se realizează folosind un întreg set de indicatori - subiectivi (chestionare, anchete) și obiectivi.

Datele chestionarului ar trebui să includă următoarele informații:

Date pașaport, sex, vârstă, profesie;

Obiceiuri proaste(fumatul, consumul de alcool, droguri);

Conditii de munca (tip activitatea muncii, severitatea și intensitatea muncii, natura și severitatea riscuri profesionale– fizic, chimic, biologic, suprasolicitare a organelor și sistemelor individuale);

Condițiile de viață, gradul și calitatea serviciilor publice, activităților cultura fizica, sport (tipul, regularitatea activităților), oportunitățile economice ale unei familii sau ale unui grup organizat;

Natura nutriției pentru una până la trei zile: numărul de mese, ora și locul recepției, lista de feluri de mâncare, produse, greutatea lor, calitatea procesării culinare.

Dintre indicatorii obiectivi, cei mai informativi si importanti sunt:

1. Somatoscopic: examinarea corpului unei persoane sau (selectiv) a unui grup de persoane din lotul de studiu ne permite să identificăm o serie de semne care caracterizează cantitativ și calitativ alimentația acestora.

La examen general corpurile sunt determinate de tipul constituțional (normo-, hipo-, hiperstenic), fizicul armonios, deformațiile scheletului, coastelor, picioarele plate, curbura picioarelor (ca semne ale rahitismului anterior), grasimea (normal, slăbire, obezitate). ), paloare, albăstrui ale pielii, mucoaselor, unghiilor, deformarea acestora, fragilitatea ca semne de deficit de proteine, vitamine, microelemente în alimentație. La examinarea membranelor mucoase ale ochilor, se pot identifica xeroza, keratomalacia, blefarita, conjunctivita, fotofobia ca semne ale hipovitaminozei A și altele.

2. Somatometric: măsurarea lungimii (Fig. 23.5), a greutății corporale, a circumferinței cufăr, umăr, partea inferioară a spatelui, pelvis, coapsă, grosimea pliului de grăsime piele (Fig. 23.3) - sub coltul de jos omoplați, pe partea din spate a mijlocului umărului, pe suprafața laterală a pieptului, abdomen.

Pe baza acestor măsurători, se calculează indicatorii de greutate și înălțime:

2.1. Indicele lui Broca - greutatea corporală normală (BW) în kg trebuie să corespundă înălțimii (P) în cm minus 100 (105 sau 110):

pentru barbati: cu inaltimea de 155-165 cm MT = P - 100

cu inaltimea de 166-175 cm MT = P - 105

cu o înălțime mai mare de 175 cm MT = P - 110

În toate cazurile, femeile ar trebui să aibă cu 5% mai puțină greutate corporală decât bărbații.

2.2. Greutatea corporală normală poate fi determinată şi printr-un nomograf special (Fig. 23.1) şi conform nomogramei lui V.I. Vorobyov (Fig. 23.2).

Pe scara „H” din stânga, găsiți punctul care corespunde înălțimii (cm), iar pe scara „B” din dreapta, găsiți circumferința pieptului (cm). Aceste puncte sunt legate printr-o linie dreaptă, iar pe scara mijlocie „P” se găsește masa corporală P 1 (în kg). Apoi, trageți o linie orizontală de la punctul de creștere de pe scara „H” la scara P și determinați greutatea corporală „ideală”. Greutatea corporală normală P n este definită ca media aritmetică a lui P 1 și P 2: .

2.4. Indicele de masă-înălțime al lui Quetelet - indicele de biomasă (IMC) se calculează folosind formula: IMC = ,

unde: MT – greutatea corporală, kg; R – înălțime, m.

O evaluare a stării nutriționale pe baza valorii IMC, conform recomandărilor OMS, este prezentată în Tabelul 2.

2.5. Greutatea corporală maximă admisă în funcție de vârstă, sex și înălțime este găsită în Tabelul 3.

Orez. 23.1. Nomograf pentru determinarea greutății corporale normale.

Orez. 23.2. Nomograma pentru determinarea greutății corporale normale

(conform lui V.I. Vorobyov)

Starea nutrițională a organismului și metodele de studiu

(diapozitivul nr. 112) Starea nutrițională se referă la starea fiziologică a organismului cauzată de nutriția sa. Starea nutrițională este determinată de: raportul dintre greutatea corporală și vârsta, sexul, constituția umană, indicatorii biochimici ai metabolismului, prezența semnelor de tulburări și boli nutriționale și legate de nutriție.

Studierea stării nutriționale a unei persoane sau a unui grup organizat cu același stres fizic, emoțional și aceeași alimentație ne permite să evaluăm în mod obiectiv această nutriție și să identificăm în timp util tulburările și bolile de sănătate legate de nutriție (energe-proteice, vitamine, macro-, microelement). deficiență etc.). Prin urmare, alături de determinarea costurilor energetice și a caracterului complet al dietei zilnice, evaluarea stării nutriționale este una dintre primele și principalele metode de monitorizare medicală a alimentației diferitelor grupuri de sex-vârstă și socio-profesionale ale populației.

(fa un slide) Există mai multe categorii în clasificarea stării nutriționale:

1. Optimal, în care starea fiziologică a corpului și greutatea corporală a unei persoane corespund înălțimii, vârstei, sexului, severității, intensității și intensității muncii prestate.

2. Excesiv, cauzate de o tendință ereditară, activitate fizică insuficientă, supraalimentare. Se caracterizează printr-o creștere a greutății corporale, obezitate, care vine în patru grade (I - greutatea corporală datorată depozitelor de grăsime este cu 15-20% mai mult decât greutatea corporală normală; II - cu 30-49%; III - cu 50-). 99%; IV - cu 100% sau mai mult);

3. Insuficient când greutatea corporală rămâne în urmă față de vârstă și înălțime, din cauza malnutriției (cantitative și calitative), a muncii fizice grele și intense, a stresului psiho-emoțional și altele asemenea.

Pe lângă cele de mai sus, profesorul P.E. Kalmykov (S.-Ptb., Federația Rusă) identifică în plus următoarele categorii de stare nutrițională:

4. Premorbid (premorbid), cauzate, pe lângă cele de mai sus, de una sau alta încălcare a stării fiziologice a organismului sau de defecte pronunțate în alimentație (deficit de energie, proteine, grăsimi, vitamine, macro-, microelemente);

5. Dureros– scădere în greutate cauzată de boală, înfometare (defecte semnificative în alimentație – cantitative și calitative). Postul se poate manifesta sub două forme - cașexia (scădere severă în greutate, marasmus) și edem (kwashiorkor), cauzat în primul rând de lipsa proteinelor din alimentație. Inaniția de vitamine - în deficiențe de vitamine (scorbut, beriberi, rahitism și altele), deficiențe de alte substanțe nutritive - în tipurile corespunzătoare de patologie.

Studiul stării nutriționale a unei persoane sau a unui grup, caracterizat printr-o dietă uniformă și un program de lucru, se realizează folosind un întreg set de indicatori - subiectivi (chestionare, anchete) și obiectivi.

Subiectiv:

Datele chestionarului ar trebui să includă următoarele informații:

Date pașaport, sex, vârstă, profesie;

Obiceiuri proaste (fumatul, consumul de alcool, droguri);

Condiții de muncă (tipul activității de muncă, severitatea și intensitatea muncii, natura și gravitatea riscurilor profesionale - fizice, chimice, biologice, suprasolicitare a organelor și sistemelor individuale);

Condițiile de viață, gradul și calitatea serviciilor publice, educația fizică, sportul (tipul, regularitatea activităților), oportunitățile economice ale unei familii sau ale unui grup organizat;

Natura nutriției pentru una până la trei zile: numărul de mese, ora și locul recepției, lista de feluri de mâncare, produse, greutatea lor, calitatea procesării culinare.

Printre obiectiv Cei mai informativi și importanți indicatori sunt:

1. Somatoscopic: examinarea corpului unei persoane sau (selectiv) a unui grup de persoane din lotul de studiu ne permite să identificăm o serie de semne care caracterizează cantitativ și calitativ alimentația acestora.

În timpul unei examinări generale a corpului, tipul constituțional (normo-, hipo-, hiperstenic), fizicul armonios, deformări ale scheletului, coastelor, picioarelor plate, curbura picioarelor (ca semne ale rahitismului anterior), grăsime (normală, pierdere în greutate, obezitate), paloare, albăstrui ale pielii, mucoaselor, unghiilor, deformarea acestora, fragilitatea ca semne de deficit de proteine, vitamine, microelemente în alimentație. La examinarea membranelor mucoase ale ochilor, se pot identifica xeroza, keratomalacia, blefarita, conjunctivita, fotofobia ca semne ale hipovitaminozei A și altele.

2. Somatometric: măsurarea lungimii, greutății corporale, circumferinței pieptului, umărului, spatelui inferior, pelvisului, coapsei, grosimea pliului de grăsime piele - sub unghiul inferior al omoplatului, pe partea din spate a mijlocului umărului, pe suprafața laterală a toracelui, abdomen.

Pe baza acestor măsurători, se calculează indicatorii de greutate și înălțime:

2.1. Indicele lui Broca - greutatea corporală normală (BW) în kg trebuie să corespundă înălțimii (P) în cm minus 100 (105 sau 110):

pentru barbati: cu inaltimea de 155-165 cm MT = P - 100

cu inaltimea de 166-175 cm MT = P - 105

cu o înălțime mai mare de 175 cm MT = P - 110

În toate cazurile, femeile ar trebui să aibă cu 5% mai puțină greutate corporală decât bărbații.

2.2. Greutatea corporală normală poate fi determinată și printr-un nomograf special și conform nomogramei lui V.I. Vorobyova.

Scopul lecției: să se familiarizeze cu metodele de bază de evaluare igienă a nutriției individuale și a stării nutriționale. Durata - 2 ore.

Abilități practice: să fie capabil să evalueze starea nutrițională și să dea recomandări pentru corectarea acesteia.

Structura și conținutul lecției: după o scurtă explicație din partea profesorului, elevii determină greutatea corporală „ideală” pentru ei înșiși, grupul de intensitate a muncii, calculează consumul de energie și nevoia organismului de nutrienți de bază și dau o concluzie despre starea lor nutrițională. . Cunoștințe și abilități inițiale:

Elevul trebuie să cunoască: modelele de bază ale metabolismului și energiei din organism; elementele de bază ale nutriției raționale pentru persoanele sănătoase și bolnave; criterii de evaluare a stării de sănătate a populației; și să poată: folosi materiale de referință; evaluarea stării nutriționale.

Întrebări pentru auto-studiu

1. Esența metabolismului și a energiei în organism.

2. Senzația de sațietate, absorbția alimentelor și factorii care le determină.

3. Consumul zilnic de energie, componentele sale, metodele de determinare.

4. Alimentația rațională, echilibrată, definiția și semnificația lor.

5. Dieta, elementele sale principale.

6. Starea nutrițională, tipurile sale, semnificația.

7. Simptome clinice alimentație inadecvată.

8. Metode de evaluare a adecvării nutriționale și a stării nutriționale.

Literatură

1. Rumyantsev G.I. si altele.Igiena / G.I. Rumyantsev, N.I. Prohorov, S.M. Novikov, T.A. Kozlova, G.K. Semyonov, V.I. Arhanghelsk. - M., 2001. - P. 221-231, 244-250.

2. Rumyantsev G.I. si altele.Igiena generala / G.I. Rumyantsev, E.P. Vishnevskaya, T.A. Kozlova. - M.: Medicină, 1985. - P. 21-44.

3. Pivovarov Yu.P. etc Ghid pentru clase de laborator pe igiena / Yu.P. Pivovarov, O.Z. Goeva, A.A. Velichko. - M.: Medicină, 1983. - P. 4-13.

4. Gabovich R.D. si altele.Igiena / R.D. Gabovich, S.S. Poznansky, G.Kh. Shah-bazyan, R.D. Gabovici. - Kiev, 1984. - P. 134-155.

Nutriția determină durata și calitatea vieții unei persoane. Erorile în structura nutrițională devin una dintre cauzele multor boli. Atunci când organizează și evaluează alimentația individuală, un medic trebuie să determine starea nutrițională a persoanei, legătura dintre apariția anumitor simptome ale bolii și natura nutriției și să ajute la planificarea unei alimentații individuale raționale.

Nutriție rațională - satisface nevoile energetice, plastice și de altă natură ale organismului, asigurând în același timp nivelul necesar de metabolism.

Baza nutriției raționale este echilibrul. O dietă echilibrată asigură raporturi optime între nutrițional și biologic substanțe active, capabile să demonstreze maximul efectelor lor biologice benefice.

Există aproximativ 60 de nutrienți care necesită echilibru. În conformitate cu clasificarea compoziției alimentelor propusă de A.A. Pokrovsky, se pot distinge următoarele grupe de substanțe: nutrienți (proteine, lipide, carbohidrați, vitamine, minerale), substanțe nealimentare (compuși de balast, substanțe aromatizante și aromatice, compuși anti-alimentari, componente toxice). Nutriția rațională necesită prezența în alimente a unor substanțe nutritive care au efect protector.

Raportul zilnic optim de proteine, grăsimi și carbohidrați valoare energetică printre lucrătorii psihici ei consideră 1: 2, 5: 4.8. Într-o dietă echilibrată, valoarea energetică a proteinelor este de 12%, grăsimile - 33%, carbohidraților - 55%. Mai mult, 55% ar trebui să fie proteine ​​animale, 30% grăsimi origine vegetală din numărul lor total. Carbohidrați datorită zahărului - 36%, iar amidonul - 64% din numărul total carbohidrați.

Starea nutrițională este o stare de sănătate care s-a dezvoltat pe fundalul caracteristicilor constituționale ale organismului sub influența alimentației reale. Studiul stării nutriționale se bazează pe studiul stării de sănătate ca indicator al adecvării nutriției individuale și este necesar pentru a determina volumul și natura tratamentelor, diagnostice, dietetice și masuri de igiena. Metodologia de evaluare a stării nutriționale include determinarea indicatorilor funcției nutriționale, adecvarea nutrițională și morbiditatea.

Funcția de alimentare se referă la sistem procesele metabolice, reglare neuroumorală care asigură constanta relativă a mediului intern al organismului (homeostazia). Funcția nutrițională este evaluată prin indicatori ai proceselor de digestie și metabolism - proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine, minerale, apă.

Insuficiența nutrițională este evaluată pe baza indicatorilor de înălțime, greutate corporală și greutate-înălțime, metabolism (produși finali ai metabolismului în urină, conținutul de metaboliți specifici în sânge, activitatea enzimatică etc.), starea funcțională sisteme individuale organism (nervos, digestiv, cardiovascular etc.). Pe baza cercetărilor, sunt identificate simptomele timpurii ale insuficienței nutriționale.

Incidența este strâns legată de starea nutrițională și este cauzată de diverse tulburări nutriționale, în special, subnutriție și supranutriție.

Starea nutrițională este împărțită în normal, optim, exces și insuficient.

Cu o stare de nutriție normală, structura și funcțiile corpului nu sunt afectate, rezervele adaptative ale organismului sunt suficiente pentru condiții normale de viață. Starea nutrițională optimă se formează prin folosirea unor diete speciale pentru a asigura o rezistență ridicată la situații extreme (stresante), ceea ce permite organismului să efectueze lucrări în Nu conditii normale fără modificări vizibile ale homeostaziei.

Starea nutrițională excesivă este asociată cu un aport în exces de nutrienți și energie, în timp ce starea nutrițională insuficientă se formează, respectiv, cu malnutriție cantitativă și mai ales calitativă. Starea nutrițională insuficientă, în funcție de severitatea disfuncțiilor și structurilor, se împarte în inferioară, premorbidă și patologică.

Starea nutrițională inferioară se manifestă printr-o scădere a capacităților de adaptare a organismului în condiții normale de viață; simptomele deficienței nutriționale nu au apărut încă.

În stare premorbidă pe fondul scăderii funcționalității și modificărilor parametrii biochimici apar microsimptome de deficit nutritional.

Se manifestă starea patologică semne clare deficiență nutrițională cu încălcări pronunțate structurile și funcțiile corpului (Tabelul 1).

Datorită nespecificității majorității simptomelor clinice, studiile antropometrice și teste biochimice selectate pentru a caracteriza starea metabolică sunt necesare pentru a confirma legătura dintre tulburările de sănătate și tulburările de nutriție.

Tabelul 1.1

Simptome clinice ale malnutriției*

Indicatorii antropometrici ai adecvării nutriționale sunt criteriile cele mai informative.

Nivel și armonie dezvoltarea fizică adulții și copiii sunt determinați prin studii antropometrice folosind standarde regionale de dezvoltare fizică. Dacă nu au fost elaborate standarde pentru o anumită regiune, ar trebui utilizat indicele de masă corporală (IMC), care măsoară grăsimea corporală. Greutatea corporală a adulților trebuie comparată cu cea ideală, adică corelată statistic cu cea mai lungă speranță de viață pentru persoanele de un anumit sex, vârstă și înălțime. Un semn de obezitate este considerat a fi o creștere a greutății corporale față de ideal cu 15% sau mai mult.

Starea antropometrică este evaluată prin respectarea standardelor regionale de vârstă pentru înălțime, greutate corporală, grosimea pliurilor pielii, circumferința mușchilor umărului, precum și excreția de creatină.

Criterii biochimice pentru adecvarea nutrițională în combinație cu date obiective cercetare medicalași evaluarea igienică a tipice cura de slabire ne permit să identificăm modificări timpurii în structurile și funcțiile corpului (Tabelul 1.2).

Câteva constante clinice și biochimice importante*

Tabelul 1.2

Sfârșitul tabelului 1.2

*Date conform A.A. Pokrovsky.

Instrucțiuni

la implementare muncă independentă elevi

Exercitiul 1

Determinați greutatea corporală „ideală” pentru un individ (însuți) în diferite moduri.

Metoda lui Broca - înălțimea (cm) minus 100, numărul rămas corespunde greutății corporale „ideale” (în kg).

Metoda lui Vorobyov - conform normogramelor, tabele (Tabelul 1.4).

Metoda lui Cooper este cea mai „strictă” masă ideală. Folosind această metodă, calculele sunt efectuate folosind formula:

pentru bărbați

pentru femei

Versiunea franceză - înălțime (cm) -110.

Indicele de masă corporală (IMC) - greutate (kg) / înălțime (m2). Acest indice este un bun indicator al conținutului de grăsime corporală. Valoarea normală a IMC este de la 18,5 la 25 kg/m2, subponderală - IMC mai mic de 18,5 kg/m2 (malnutriție proteico-energetică), supraponderală - IMC de la 25 la 30 kg/m2, obezitate - IMC mai mare de 30 kg/m2.

Tabelul 1.3

Tabel de greutate optim pentru diferite tipuri de corp

Dacă kilogramele tale sunt cu 10% mai mari decât cele indicate în tabel, ești normal, 20 - 30% este obezitate de gradul I, 30 - 40% obezitate de gradul II, 50-100% obezitate de gradul III, peste 100% obezitate de gradul IV obezitate gradată.

Determinarea greutății corporale maxime admise (kg) în funcție de vârstă

Tabelul 1.4

Multă vreme s-a folosit clasificarea gradelor de obezitate de către M.N. Egorova și L.M. Levitsky (1964), calculând greutatea corporală ideală (IMC) folosind formula antropologului și chirurgului P. Broca (1868):

Greutate corporală ideală: înălțime (cm) -100) - 10% pentru bărbați; înălțime (cm) -100) -15% pentru femei.

Obezitate gradul I - 10% 20%; obezitate gradul II - 30% 40%; obezitate gradul III - 50% 90%; obezitate 4 grade - IMC > 100%; hiperobezitate (SO) - IMC > 125%.

Clasificarea internațională a obezității

IOTF - grup internațional de obezitate

Indicele de masă corporală (IMC) - indicele de masă corporală = greutatea (kg) / înălțimea (m 2).

Subpondere: IMC Interval normal de greutate corporală: 18,5 - 24,9 kg/m2.

Excesul de greutate corporală (gradul I): 25,0 34,9 kg/m2.

Obezitate (gradul 2a): 30,0 34,9 kg/m2.

Ascuțit obezitate severă(gradul 2b): 35,0 39,9 kg/m2.

Obezitate morbidă (gradul 3): IMC > 40 kg/m2.

Hiperobezitate: IMC > 50 kg/m2.

Pe baza locației anatomice a excesului de grăsime, există:

1) obezitate de tip „superioară”, android, masculin, abdominal, - sub formă de „măr”;

2) „inferior”, ginoid, feminin, de tip femuro-gluteal, - sub formă de „pere”.

Cel mai adesea, grăsimea se depune în grăsimea subcutanată (grăsimea subcutanată) sau în jurul organelor interne (grăsimea viscerală). Cu acumularea predominantă de grăsimi în țesut subcutanat abdomenul, precum și obezitatea viscerală, vorbesc despre obezitate abdominală.

La diagnosticarea obezității abdominale, se evaluează raportul dintre volumul taliei și șoldului. Daca acest indicator depaseste 0,9 pentru barbati si 0,8 pentru femei, obezitatea are forma de obezitate abdominala.

Mărimea taliei/șoldurilor (OB):

WC/Vol > 0,9 pentru bărbați, WC/Vol > 0,8 pentru femei - obezitate abdominală.

Aceasta înseamnă că există un risc crescut de dezvoltare complicatii severe la fel de diabetul zaharat 2 tipuri, hipertensiune arteriala, dislipidemie. Obezitatea este, de asemenea, însoțită de ateroscleroză, boli coronariene, boli ale sistemului musculo-scheletic și altele.

Sarcina 2

Folosind tabelul propus, determinați grupa de intensitate a muncii pentru individ (dvs.) și calculați consumul de energie pe greutatea corporală ideală pe zi.

Exemplu: pentru o persoană cu o greutate ideală de 60 kg și grupul „muncă fizică grea”, conținutul adecvat de calorii este de 53 * 60 = 3180 kcal pe zi.

Notă: pentru femei, conținutul de calorii ar trebui să fie cu 8-10% mai mic.

Sarcina 3

Calculați necesarul de nutrienți de bază al individului (sau) al corpului.

ÎN alimentație rațională Proteinele reprezintă 12% din calorii, grăsimile - 33%, iar restul de 55% - carbohidrați. Împărțind proporția de calorii la valoarea calorică a nutrientului corespunzător, obținem necesarul de substanță în grame.

Exemplu: pentru o persoană cu un necesar de energie de 3180 kcal pe zi ar trebui să se obțină din proteine: 3180 * 0,12 = 381,6 kcal; datorită grăsimilor: 3180*0,33=1040,4 kcal; din cauza carbohidraților: 3180-

(381,6+1040,4) = 1749 kcal sau 3180*0,55 = 1749 kcal.

Valoarea calorică a 1 g de proteine ​​- 4 kcal, 1 g de carbohidrați - 4 kcal, 1 g de grăsimi - 9 kcal.

Prin urmare, cantitatea de nutrienți va fi egală cu:

proteine ​​381,6 / 4 = 95,4 g;

grăsime 1049,4 / 9 = 116,6 g;

glucide 1749 / 4 = 437,3 g.

Conținut de calorii, proteine, grăsimi și carbohidrați - necesar pentru tine valoare nutritionala cura de slabire.

Sarcina 4

Evaluează starea nutrițională a individului (însuți) în funcție de datele disponibile: vârsta, sexul, înălțimea în picioare (cm), greutatea corporală (kg), evaluarea greutății tale corporale în comparație cu greutatea „ideală” (diferența Brock, Cooper diferență, grosimea pliului de grăsime (cm), masa de grăsime corporală în funcție de IMC).

Notă: datele privind greutatea corporală determinate prin cântărire sunt comparate cu greutatea ideală sau cu greutatea corporală maximă admisă. Vorbim de obezitate dacă greutatea corporală este crescută cu 10 - 15% sau mai mult. Grosimea pliului de grăsime este măsurată cu un dispozitiv special - un șubler în trei puncte: de-a lungul liniei mediaxilare din stânga la nivel mamelonul sânului, la nivelul ombilicului din stânga la mijlocul distanței dintre buric și proiecția marginii exterioare a mușchiului abdominal și la unghiul scapulei stângi. In functie de gradul de depunere de grasime populatia adulta in functie de grasime se imparte in 5 grupe (scazut, sub medie, peste medie, ridicat).

Starea nutrițională, sau starea nutrițională, este starea organismului, care este determinată de totalitatea influențelor exo- și endogene care formează această stare.

Starea nutrițională este un indicator general care reflectă:

^aspecte cantitative și calitative ale alimentației efective;

Starea generală a unei persoane;

^ caracteristici metabolice;

^consecinţele expunerii la factorii de mediu.

Potrivit Institutului nutriție RAMS, cele mai importante consecințe ale unei încălcări a stării nutriționale a populației ruse sunt:

4- scăderea indicatorilor antropometrici la 14% dintre copiii sub doi ani;

4-prezența excesului de greutate și a obezității la 55% dintre adulții peste 30 de ani;

4- cresterea progresiva a populatiei cu greutate corporala redusa, chiar si in randul barbatilor tineri de varsta militara (18-19 ani);

4- deficit de vitamina C la 70-100% din populatie;

4- lipsa vitaminelor B (Bb, B2, B6 si folat) la 40-80% din populatie;

4- deficit de beta-caroten la 40-60% din populatie;

4- deficit de seleniu la 85-100% din populatie;

4- lipsa de iod, zinc și alte oligoelemente.

Clasificarea stării nutriționale:

О obișnuit (adecvat) - structură și funcții

organismul nu este afectat, rezervele adaptative ale corpului sunt suficiente pentru condiții normale de viață;

O optim - se formează prin folosirea unor diete speciale pentru a asigura o rezistență ridicată la situații extreme (stresante), ceea ce permite organismului să efectueze lucrări în condiții neobișnuite, fără modificări vizibile ale homeostaziei;

O exces - asociat cu aportul excesiv de nutrienți și energie.

O insuficientă - se formează corespunzător cu malnutriția cantitativă și mai ales calitativă. Starea nutrițională insuficientă este împărțită în funcție de severitatea disfuncțiilor și structurilor:

la un statut inferior, care se manifestă printr-o scădere a capacităților adaptative ale corpului în condiții normale de existență; simptomele deficienței nutriționale nu au apărut încă;

la starea premorbidă - caracterizată printr-o scădere a funcționalității și modificări ale parametrilor biochimici și apariția microsimptomelor de deficiență nutrițională, se caracterizează prin:

Despre microsimptomele carentei de nutrienti;

Despre deteriorarea funcționării principalului

sisteme fiziologice;

Despre o scădere a rezistenței generale.

Starea morbidă (patologică) se caracterizează prin simptome de nutriție pronunțate clinic

insuficiență, cu semne evidente de deficit nutrițional cu tulburări pronunțate ale structurilor și funcțiilor organismului.

Diagnosticul igienic al stării nutriționale se realizează în mai multe etape.

Prima etapă a diagnosticului igienic al stării nutriționale este evaluarea alimentației reale.

A doua etapă a diagnosticului igienic al stării nutriționale este identificarea simptomelor precoce ale deficienței de nutrienți (alimente).

A treia etapă a diagnosticului igienic al stării nutriționale este studiul rezervelor funcționale și adaptative ale organismului.

Identificarea simptomelor precoce ale deficienței nutriționale

insuficienţa_ se realizează pe bază de analiză şi

indicatori de înălțime și greutate corporală cu calculul ulterior al indicilor greutate-înălțime, procentul de grăsime corporală;

■^determinarea de laborator a conţinutului de metaboliţi din sânge;

- analiza de laborator a excreției zilnice a metaboliților în urină (creatinina cu calculul ulterior al indicelui de creștere a creatininei).

Încălcările indicatorilor stării nutriționale sunt primele semne ale unui dezechilibru al sistemelor homeostatice în stadiul unei patologii care nu s-a format încă și, de regulă, pot fi corectate pe cale alimentară cu condiția să fie corect diagnosticate. ÎN in caz contrar, mai departe dinamica negativă indicatorii stării nutriționale vor duce inevitabil la dezvoltarea unui complex de simptome persistente (boală) cu toate consecințele care decurg. Prin urmare,

identificarea calificată și corectarea abaterilor nedorite ale stării nutriționale este un instrument important în munca preventiva doctor

Când se studiază și se analizează starea nutrițională, este necesar să se evalueze următorul set de indicatori:

* date de dezvoltare fizică (adecvarea aspectelor energetice și plastice ale nutriției);

* manifestări ale dezechilibrului de micronutrienți (în principal vitamine și minerale);

* date cercetare de laborator sânge, urină (caracteristici specii individuale metabolism, indicatori ai sistemelor protector-adaptative, produse de biotransformare a xenobioticelor).

Simptomele și bolile de malnutriție se pot manifesta ca următoarele manifestări nespecifice:

S vindecarea lentă a rănilor, vindecarea fracturilor;

S modificări ale microflorei intestinale;

S reducerea rezistentei la infectii si raceli.

1. Hipovitaminoza:

f modificări ale buzelor sub formă de crăpături la colțurile gurii (stomatită unghiulară) * lipsă de vitamine B2, B6; fisuri verticale cu umflare (cheiloza) * lipsa vitaminelor PP, B2, B6;

f modificări ale limbii sub formă de urme dentare de-a lungul marginii * lipsă de vitamine PP, B2, B6; modificări papilare *

lipsa vitaminelor PP, B2; senzație de arsură a limbii*

lipsa vitaminei PP, inflamație a limbii (glosită) *

lipsa vitaminei B6.

f modificări ale gingiilor - slăbite, umflate, cianotice, sângerări * lipsă de vitamina C;

f modificări ale ochilor: uscăciunea (xeroza) conjunctivei, plăci Iskersky-Bito * lipsa vitaminei A; încălcarea adaptării la întuneric * lipsa vitaminelor A, B2, C;

f modificări ale pielii: uscăciune și descuamare (xeroză) * lipsă de vitamina A; keratinizarea în jurul părului

foliculi (hipercheratoză foliculară) * deficit de vitamine A și C; peteșii pe piele * lipsă de vitamine P și C;

f se modifică sistem nervos: crescut

oboseală, scăderea performanței,

iritabilitate, slăbiciune * lipsă de vitamine B6 PP, B6, C; insomnie și dureri musculare * lipsă de vitamina B.

2. Hipomicroelementoza:

anemie nutrițională cu deficit de fier;

Gușă endemică * întârzierea dezvoltării fizice și psihice, imunitatea suprimată din cauza deficienței de iod;

Boala Keshan * cardiomiopatie endemică din cauza deficitului de seleniu.

Toate cazurile de dezvoltare a hipovitaminozei și hipomicroelementozei se rezumă la trei motive principale:

aportul insuficient sau formarea de nutrienți;

malabsorbție din tract gastrointestinal sau asimilare;

nevoie crescută.

3. Modificări ale dinților sub formă de carii * lipsă de calciu și fluor.

4. Modificări ale unghiilor sub formă de deformare bilaterală a unghiei în formă de lingură (koiloichia) * deficit de fier.

5. Tulburări ale funcționării organelor digestive în formă sindrom dispeptic ca urmare a dezechilibrului alimentar sau a deficitului de proteine.

6. Tulburări în funcționarea sistemului nervos sub formă de apatie ca urmare a deficienței proteico-energetice la vârstnici sau la copii.

Lipsa de minerale care apare dintr-un motiv sau altul are un impact negativ asupra sănătății organismului. Este de remarcat faptul că, datorită funcționării unor mecanisme speciale, concentrația majorității mineralelor din sânge este menținută la un anumit nivel. Atât o scădere, cât și o creștere a concentrației de minerale din sânge pot duce la consecințe grave. În unele cazuri, deces din cauza diverse boli apare tocmai din cauza unei perturbări a concentrației unui anumit element din sânge (de exemplu, în timpul infarctului miocardic, stopul cardiac apare din cauza creșterii concentrației de potasiu în sânge).

Deficiență de fier. Fierul este un element esențial pentru formarea globulelor roșii – eritrocite (aceste celule sanguine transportă oxigen). Prin urmare, cu o lipsă de fier, formarea globulelor roșii este perturbată măduvă osoasă. Această afecțiune se manifestă sub formă de anemie (anemie). De asemenea, fierul face parte din multe enzime care asigură regenerarea pielii și a mucoaselor, creșterea unghiilor și a părului. Cu deficit de fier, pielea devine uscată și aspră, membrana mucoasă a buzelor devine crăpată și sângerează. Unghiile și părul devin deformate și fragile. Interesant este că o persoană care suferă de deficiență de fier poate prezenta „ciudat”

preferințele gastronomice, precum consumul de cretă sau

teren. Acest lucru se datorează atracției subconștiente față de produsele care conțin minerale. Acest fenomen este adesea observat la femeile însărcinate și la copii.

Deficitul de sodiu apare atunci când deshidratare acută corp. Concentrația de sodiu în sânge determină volumul de sânge care circulă prin vasele corpului, prin urmare, atunci când concentrația acestui element în sânge scade, scade și volumul de sânge circulant. Principala manifestare a deficitului de sodiu este setea severă și pielea uscată și mucoasele. Cu un ascuțit deshidratare severă Posibilă creștere a temperaturii corpului și tulburarea conștiinței.

Deficitul de potasiu se poate dezvolta și din cauza deshidratării sau a luării anumitor tipuri de diuretice (tiazide). Carenta de potasiu se manifesta prin scaderea tonusului muscular, somnolenta, scadere

performanţă.

Deficitul de calciu apare atunci când există un consum insuficient de alimente care conțin acest mineral, sau când nevoia organismului de acest element crește.

La copii, deficiența de calciu poate fi cauzată de deficitul de vitamina D (vitamina D favorizează absorbția calciului din intestine). ÎN în cazuri rare deficiența de calciu apare atunci când glandele paratiroide sunt afectate (înlăturarea în timpul intervenției chirurgicale glanda tiroida). Calciul face parte din dinți și oase și este, de asemenea, implicat în mecanismul contracției musculare. Cu o lipsă de calciu, apare osteoporoza, care se caracterizează prin epuizare compozitia minerala oase. Cu osteoporoza, oasele devin casante, iar fracturile sunt extrem de greu de vindecat. La copii, deficiența de calciu se manifestă sub formă de rahitism, în care se observă inhibarea creșterii și deformarea oaselor scheletice, precum și inhibarea semnificativă a dezvoltării mentale. Lipsa de calciu poate provoca, de asemenea, spasme musculare și convulsii. Acest lucru se datorează întreruperii activității nervilor care inervează mușchii.

Lipsa de iod. Deficitul de iod se manifestă în principal prin disfuncție glanda tiroida. Faptul este că iodul este o componentă esențială a hormonilor tiroidieni. Odată cu deficiența lor, producția de energie în toate organele și țesuturile corpului scade. Deficitul de iod are un efect deosebit de advers la copii. Din cauza lipsei de hormoni tiroidieni, există o inhibare semnificativă a creșterii și dezvoltării mentale a copilului. Forme severe de deficit de iod în perioada copilăriei se numesc cretinism, care se caracterizează printr-o întârziere psihică și fizică severă a copilului.

La adulți, deficitul de iod se manifestă sub formă de gușă. Apariția unei „guțe” este asociată cu o creștere a dimensiunii glandei tiroide. Manifestari clinice Această boală include scăderea temperaturii corpului, letargie, apatie, căderea părului pe cap și pe corp și apariția edemului pe tot corpul.

Deficitul de magneziu este unul dintre factorii predispozanți pentru dezvoltarea bolilor sistemului cardiovascular, hipertensiune arterială, urolitiază, convulsii la copii și poate crește riscul. boli oncologice, boala de radiații.

Deficiența de Mg în organism este frecventă la persoanele expuse stres cronic, apare în sindrom oboseala cronica, diabetul zaharat.

Deficiența de zinc se caracterizează prin prezența unor simptome precum pierderea poftei de mâncare, anemie, boli alergice, hiperactivitate, dermatită, deficiență în greutate, scăderea acuității vizuale și căderea părului. Specific redus Imunitatea celulelor T Prin urmare, persoanele cu deficit de zinc suferă de obicei de răceli și boli infecțioase des și pentru o perioadă lungă de timp. Pe fondul deficienței de Zn, poate exista o întârziere în dezvoltarea sexuală la băieți și o pierdere a capacității spermatozoizilor de a fertiliza un ovul la bărbați.

Deficitul de seleniu provoacă următoarele modificări: scăderea imunității, creșterea susceptibilității la

boli inflamatorii; scăderea funcției hepatice; cardiopatie; boli ale pielii, părului și unghiilor; ateroscleroza; cataractă; insuficiență reproductivă; încetinirea creșterii;

patologia sistemului surfactant al plămânilor; probabilitate infertilitate masculină; apariția cancerului.

Lipsa cuprului afectează negativ hematopoieza, absorbția fierului și țesut conjunctiv, procesele de mielinizare din sistemul nervos, crește susceptibilitatea la astm bronșic,

dermatoze alergice, cardiopatie, vitiligo și multe alte boli, perturbă funcția menstruală a femeilor.

Deficitul de cobalt. Manifestările deficitului de cobalt sunt anemia. Cu o dietă exclusiv vegetariană și un aport insuficient de cobalt la femei, ciclu menstrual, s-au notat pacientii observati modificări degenerative V măduva spinării, simptome nervoase, hiperpigmentarea pielii.

Deficiența de mangan la copii și adulți poate duce la afectarea metabolismului carbohidraților, cum ar fi diabetul nedependent de insulină, hipocolesterolemia, întârzierea creșterii părului și a unghiilor, creșterea pregătirii convulsive, alergii, dermatită, afectarea formării cartilajului și osteoporoză. Deficitul de mangan este detectat când diferite forme anemie, disfuncție de reproducere, întârziere de creștere, pierdere în greutate etc.

Cauzele deficitului și excesului de macro-microelemente în prezent și ca urmare a apariției patologiilor sunt următoarele:

Aportul, procesarea și înmuierea alimentelor rafinate, procesate și conservate bând apă, consumul de alcool.

Aportul de alimente cu deficit sau exces de unul sau altul microelement, în funcție de natura agriculturii și pe ce sol a crescut.

Stresul - fizic sau emoțional - poate

provoacă o lipsă de macro-esențiale vitale

microelemente și apoi, pe fondul acesteia, acumularea de metale toxice.

Genetica și ereditatea - o predispoziție la tulburări în metabolismul microelementelor, de exemplu, excesul de molibden provoacă riscul de gută, formarea de pietre (urați);

deficit de cupru - defecte de dezvoltare; deficit de seleniu, mangan - risc de cancer; deficit de crom, zinc - risc de diabet, ateroscleroză.

Bolile cronice ale organelor interne pot perturba semnificativ metabolismul mineralelor din organism. Gastrita cronică cu secreție scăzută de acid clorhidric, enterita cronica poate duce la o deficiență de fier, cupru, zinc și alte minerale. Acest lucru se întâmplă deoarece membrana mucoasă deteriorată a tractului gastrointestinal nu este în măsură să absoarbă mineralele. Pentru boli renale cronice ( pielonefrită cronică, glomerulonefrita cronică) pierderea de minerale în urină crește.

Tratament cu xenobiotice - străine omului

substanțe (compuși chimici sintetizați). Astfel, diureticele provoacă un deficit de potasiu, magneziu, calciu și exces de sodiu; antiacide, citramonul conțin aluminiu (un oligoelement toxic care provoacă boli vasculare cerebrale și osteomalacie); aspirina, anticonceptionale, medicamente antiaritmice cauză

dezechilibru de cupru (artrita, artroza).

Caracteristicile geologice ale diferitelor regiuni. Mineralele intră în alimente și apă din sol. Se știe că mineralele apar în cantități diferite în diferite regiuni glob. Regiunile cu conținut de minerale insuficient sau în exces sunt numite endemice, deoarece pe teritoriul lor apar adesea boli asociate cu metabolismul mineral afectat. De exemplu, există zone cu conținut insuficient de iod. În astfel de regiuni, scăderea funcției tiroidiene (gușă), ca urmare a deficienței de iod, apare mai des decât în ​​regiunile cu conținut normal de iod în sol. Fluoroza apare, de asemenea, în principal în anumite regiuni ale pământului.

Poluare - tutun (cadmiu), vopsirea părului (nichel), deodorante (aluminiu), vase de gătit din aluminiu, plombe dentare (mercur, cadmiu).

Suplimente nutritive – aportul necontrolat de cantități mari de unul sau altul element poate provoca dezechilibru macro-microelement. Prin urmare, recepție aditivi alimentari trebuie să fie de acord cu medicul dumneavoastră!

Caracteristicile de vârstă ale corpului. ÎN perioade diferite De-a lungul vieții, nevoia unei persoane de minerale și vitamine variază. De exemplu, în perioada de creștere, corpul unui copil are nevoie de cantități mai mari de minerale (calciu, fosfor) în comparație cu corpul unui adult. Deficitul de fier apare adesea la fete și femei de vârstă fertilă cu menstruație abundentă. Corpul unei persoane in varsta necesita cantitati mari de calciu pentru a mentine o stare de mineralizare osoasa suficienta.

Se știe că lipsa elemente chimice cele mai sensibile:

Copii și adolescenți într-o perioadă de creștere intensivă;

Mamele însărcinate și care alăptează;

„maniaci de muncă”;

Persoanele cu boli cronice ale tractului gastrointestinal, inclusiv disbioza intestinală;

Sportivi;

vegetarieni;

Persoane care au o dietă necontrolată sau mănâncă prost;

Alcoolicii, fumătorii, dependenții de droguri.

Consumul excesiv de produse alimentare duce la dezvoltarea bolilor de consum și la dezvoltarea combinată a mai multor forme de patologie:

Sisteme circulatorii;

Calculii biliari și urolitiază;

Diabet;

Boli intestinale, inclusiv diverticuloza de colon, constipație, hemoroizi;

Unele forme de cancer.

Alte consecințe ale stării nutriționale excesive

următoarele:

predispoziție pe tot parcursul vieții la obezitate;

obezitatea și patologia concomitentă ateroscleroza, hipertensiune arteriala, boli coronariene, diabet zaharat;

tromboflebită, embolie, microangiopatie;

depresie;

boala parodontala;

scleroză multiplă;

boli gastrointestinale (colecistita, colita, hemoroizi); insuficienta renala functionala si nefrolitiaza

intoxicație cronică; hipervitaminoza.

Cele mai frecvente hipervitaminoze sunt: ​​s vitamina A: atunci când se consumă ficat de pasăre care a primit acetat de retinol ca stimulent de creștere (stare de rău, durere de cap, amețeli, descuamări epiteliale, vărsături, diplopie, chelie, modificări ale oaselor și ficatului, risc de malformații congenitale și avorturi spontane);

s vitamina D: ca urmare a supradozajului soluție alcoolică vitamina (osificarea prematură a scheletului și închiderea fontanelelor, calcificarea țesuturilor moi și a arterelor, încrețirea rinichilor, cardioscleroză).

s vitamina C: ca urmare aport excesiv vitamina pentru prevenirea racelii si gripei (sistemul simpatico-suprarenal este activat - anxietate, insomnie, crestere tensiune arteriala, modificări necrotice la nivelul pancreasului, supradozajul în timpul sarcinii este deosebit de nefavorabil).

Fortificarea produselor alimentare prin adăugarea uneia sau mai multor vitamine, macro și/sau microelemente trebuie efectuată în conformitate cu următoarele cerințe:

Produsele alimentare de consum în masă care sunt utilizate în mod regulat și peste tot în lume sunt supuse fortificării. alimentația de zi cu zi adulți și copii cu vârsta peste 3 ani, precum și produsele alimentare la care sunt expuse

rafinare și alte influențe tehnologice,

ducând la pierderi semnificative de vitamine și minerale;

Pentru fortificarea alimentelor trebuie folosit

acele vitamine și minerale care sunt insuficiente

consumul și/sau semnele de deficiență ale cărora se regăsesc efectiv în populație;

Este permisă utilizarea unui set mai complet de vitamine, macro și microelemente în aditivii fortifianți sub formă de premixuri;

Produsele alimentare pot fi îmbogățite cu vitamine și/sau minerale, indiferent dacă sunt conținute în produsul original;

Criteriile pentru selectarea unei liste de micronutrienți fortifianți, dozele și formele acestora sunt siguranța și eficacitatea pentru creșterea valoare nutritionala cura de slabire;

Cantitatea de vitamine și minerale adăugate suplimentar la produsele îmbogățite cu acestea trebuie calculată ținând cont de conținutul lor natural din produsul original sau de materiile prime utilizate pentru producerea acestuia, precum și de pierderile în timpul procesului de producție și depozitare pentru a asigura conținutul acestor vitamine și minerale la un nivel nu mai mic decât nivelul reglementat pe toată durata de valabilitate a produsului îmbogățit;

Alegerea combinațiilor, formelor, metodelor și etapelor de adăugare a aditivilor de fortificare trebuie efectuată ținând cont de posibilele interacțiuni chimice între ele și cu componentele produsului fortificat și să asigure siguranță maximă în timpul producției și depozitării;

Îmbogățirea produselor alimentare cu vitamine și minerale nu ar trebui să afecteze proprietățile de consum ale acestor produse: să reducă conținutul și digestibilitatea altor nutrienți conținute în ele, să modifice semnificativ proprietățile organoleptice ale produselor, să le scurteze termenul de valabilitate;

Fortificarea produselor alimentare cu vitamine și minerale nu ar trebui să afecteze indicatorii de siguranță;

Conținut garantat de vitamine și minerale

substanțele din produsele îmbogățite cu acestea trebuie să fie indicate pe ambalajul individual al acestui produs;

Eficacitatea includerii vitaminelor și/sau mineralelor în produsele alimentare noi și specializate în scopul fortificării acestora ar trebui confirmată prin studii speciale,

demonstrându-și siguranța și capacitatea de a îmbunătăți aportul organismului de vitamine și minerale introduse în produsele fortificate, precum și de a oferi influență pozitivă asupra stării de sănătate.

Dezvoltatorul de produse alimentare fortificate și (sau) producătorul acestora trebuie să includă suplimentar în documentația de reglementare și tehnică conținutul garantat de vitamine și/sau minerale până la data de expirare, precum și cerințe pentru ambalarea și etichetarea acestora, datele de expirare și metodele de controlul calității și siguranței.

Tipul stării nutriționale ____________________________________________

Tabelul 55

Evaluarea igienei dieta studenților la medicină

Concluzie:__________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Rezolvarea problemei situaționale Nr. ______ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Semnătura profesorului _________________

MATERIAL DE REFERINTA

Definiții ale subiectului

STARE DE NUTRIȚIE este starea organismului care s-a dezvoltat sub influența alimentației reale anterioare, precum și condițiile de consum al alimentelor și caracteristicile determinate genetic ale metabolismului nutrienților.

Clasificarea stării de nutriție

1. STARE DE NUTRIȚIE NORMALĂ - absența tulburărilor în structura și funcțiile organismului asociate cu alimentația, precum și prezența unor rezerve adaptative suficiente pentru condiții normale de viață. Starea nutrițională normală este cea a majorității oamenilor sănătoși, cu o dietă echilibrată.

2. STARE DE NUTRIȚIE OPTIMĂ - absența tulburărilor în structura și funcțiile organismului asociate cu alimentația, precum și prezența rezervelor adaptative care asigură existența și funcționarea în condiții extreme. Starea nutrițională optimă se formează prin utilizarea dietelor speciale; este necesară pentru marinari, astronauți, piloți, salvatori și parașutiști.

3. STARE DE NUTRIȚIE EXCESIVĂ - perturbarea structurii și funcțiilor organismului, scăderea rezervelor adaptative; se formează în dietele care conțin cantități în exces de nutrienți și energie.

4. STATUS INSUFICIENT - perturbarea structurii si functiilor organismului, scaderea rezervelor adaptative; se formează din cauza malnutriţiei cantitative şi calitative.

4.1. Statut inferior- tulburări structurale minore, când simptomele deficienței nutriționale nu sunt încă determinate, dar la utilizarea unor metode speciale se detectează o scădere a rezervelor adaptative și a capacităților funcționale ale organismului.

4.2. Status premorbid (pre-morbid).- apariția microsimptomelor de deficit nutrițional, deteriorarea funcțiilor sistemelor fiziologice de bază, scăderea rezistenței generale și a rezervelor adaptative chiar și în condiții normale de viață, dar sindromul dureros nu a fost încă depistat.

4.3. Morbid (dureros) status - prezența nu numai a tulburărilor funcționale și structurale, ci și a unui sindrom de deficiență nutrițională clar definit.

Diagnosticul stării nutriționale se realizează pe baza indicatorilor somatometrici, clinici, funcționali, biochimici, imunologici și demografici.

1. Indicatori de structură:

Indicatori somatometrici (lungimea corpului, greutatea corporală, circumferința toracelui umărului, piciorului inferior, grosimea pliului piele-grăsime, indici greutate-înălțime etc.);

Indicatori clinici (starea pielii și a anexelor sale, limbă, mucoase vizibile, conjunctiva ochilor, glandele parotide și submandibulare, noduli limfaticiși alte organe disponibile pentru palpare și examinare vizuală).

2. Indicatori de funcție:

Evaluarea performanței (aptitudinea fizică, starea sistemului cardiorespirator);

Stare funcțională organe și sisteme (funcția analizator vizual, sistemul nervos central etc.).

3. Indicatori ai rezervelor de adaptare:

Indicatori care caracterizează metabolismul (proteine, carbohidrați, metabolismul lipidic, aportul de vitamine al organismului etc.).

Starea imunitară a organismului (bactericid și automicroflora pielii, lizozima salivară, activitatea fagocitară a leucocitelor etc.).

4.Indicatori demografici:

Sunt folosite pentru studierea stării nutriționale a grupurilor (mortalitate, natalitate, speranță de viață, morbiditate etc.).

PENTRU ÎNREGISTRĂRI

PREVENIREA INOXICĂRII ALIMENTARE

CARACTERISTICI MOTIVAȚIONALE ALE TEMEI

Toxiinfecția alimentară este o boală comună, dependentă de nutriție, de natură microbiană și non-microbiană. În cazul unei boli acute care apare cu simptome de enterită, enterocolită, în special în cazul grupului sau distrugere în masă oameni, medicul trebuie să-și asume posibilitatea de dezvoltare intoxicație alimentară, efectuează acțiuni medicale competente care vor confirma sau infirma diagnostic preliminar. Medicul trebuie să fie capabil să efectueze o investigație sanitară și epidemiologică a unui caz de toxiintoxicare alimentară (stabiliți produs alimentar, provocând toxiinfecții alimentare; descifrați mecanismul prin care un produs sau un aliment preparat capătă proprietăți toxice; elaborează măsuri operaționale pentru eliminarea focarului bolii) și organizează măsuri pentru prevenirea acestora.

OBIECTIVUL LECȚIEI: a introduce clasificare modernă, etiologia, patogeneza, tabloul clinic și prevenirea toxiinfecțiilor alimentare; învață cum să investigheze toxiinfecțiile alimentare pentru a identifica factorul etiologic și a organiza măsuri preventive.

MUNCĂ INDEPENDENTĂ A ELEVILOR ÎN CLASĂ

1. Ascultarea și discutarea rezumatelor pregătite de elevi la instrucțiunile individuale ale profesorului.

2. Rezolvarea problemelor situaționale orientate profesional.

SARCINA DE AUTOPREGATIREA

1. Toxiinfecții alimentare: concept, clasificare.

2. Toxiinfecții alimentare de natură microbiană: etiologie, patogeneză, tablou clinic, prevenire.

3. Toxiinfecții alimentare de natură non-microbiană: etiologie, patogeneză, tablou clinic, prevenire.

4. Tactica medicului în caz de otrăvire alimentară.

PROTOCOL DE MUNCĂ INDEPENDENTĂ

"___"________20__

Rezolvarea problemei situaționale Nr.___

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1. Diagnosticul preliminar (după clasificare)

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Tactica medicului:________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Produs care a provocat toxiinfecții alimentare

_________________________________________________________________

__________________________________________________________________

4. Condițiile și acțiunile persoanelor care au servit drept bază pentru apariția toxiinfecției alimentare:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Măsuri pentru evitarea cazurilor repetate de toxiintoxicare alimentară:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Rezolvarea problemei situaționale Nr.____

1. Diagnosticul preliminar (după clasificare)

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Tactica medicului:________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Produs care a provocat toxiinfecții alimentare

_________________________________________________________________

__________________________________________________________________

4. Condițiile și acțiunile persoanelor care au servit drept bază pentru apariția toxiinfecției alimentare:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Măsuri pentru evitarea cazurilor repetate de toxiintoxicare alimentară:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Rezolvarea problemei situaționale Nr.____

1. Diagnosticul preliminar (după clasificare)

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Tactica medicului:________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Produs care a provocat toxiinfecții alimentare

_________________________________________________________________

__________________________________________________________________

4. Condițiile și acțiunile persoanelor care au servit drept bază pentru apariția toxiinfecției alimentare:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Măsuri pentru evitarea cazurilor repetate de toxiintoxicare alimentară:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Am făcut treaba ______________________

Semnătura profesorului _________________

MATERIAL DE REFERINTA

Definiții ale subiectului

TOXICOZA BACTERIANĂ este o boală acută care apare la consumul de alimente care conțin o toxină care s-a acumulat ca urmare a dezvoltării agent patogen specific. În acest caz, agentul patogen în sine poate fi absent sau detectat în cantități mici.

TOXIUNILE ALIMENTARE – o boală acută (mai rar cronică) care rezultă din consumul de alimente contaminate cu un număr mare de microbi sau care conțin substante toxice natura microbiană sau non-microbiană.

MICOTOXICOZA ALIMENTARĂ – în principal boala cronica, care apare în principal ca urmare a consumului de cereale prelucrate și produse leguminoase care conțin metaboliți toxici ai activității vitale a unor forme specifice de ciuperci microscopice.

INFECȚIA TOXICĂ este o boală acută, adesea răspândită, care apare atunci când se consumă alimente care conțin o cantitate masivă de agenți patogeni vii.