Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Hepatita C - boala inflamatorie ficat, se dezvoltă sub influența virusului hepatitei C. Un vaccin eficient care ar putea proteja împotriva acestui virus pur și simplu nu există în natură și nu va apărea curând.

Vine în două tipuri - acută și cronică. În 20% din cazuri, persoanele cu hepatită acută au șanse mari de recuperare, iar în 80%, organismul pacientului nu este capabil să depășească virusul în sine și boala devine cronică.

Transmiterea virusului are loc prin infecție prin sânge. Astăzi, în lume există 150 de milioane de oameni care sunt purtători de hepatită cronică C, iar în fiecare an hepatita se termină cu moartea a 350 de mii de pacienți.

Practic, primele simptome ale hepatitei C apar la 30-90 de zile de la infectare. De aceea, dacă tu senzație de rău, apatie, oboseală și alte fenomene neobișnuite pentru corpul tău, atunci mai bine consultați un medic. Acest lucru este necesar pentru ca medicul să facă un diagnostic precis și, pe baza acestuia, să aleagă cel mai eficient tratament.

Cum se transmite hepatita C?

Ce este? Infecția apare în principal prin contactul cu sângele unei persoane infectate. Hepatita C se transmite și în timpul procedurilor medicale: recoltare și transfuzie de sânge, operatii chirurgicale, manipulări la dentist.

Sursa de infecție poate fi instrumentele de manichiură, dispozitivele de tatuaj, ace, foarfecele, aparatele de ras etc. Dacă pielea sau mucoasele sunt rupte, contactul cu sângele unei persoane infectate poate provoca infecție.

ÎN în cazuri rare hepatita C se transmite prin contact sexual. Femeile însărcinate infectate au riscul ca și copilul lor să se infecteze cu virusul la naștere.

Cele mai grave cazuri de virus sunt:

• persoane care abuzează de alcool.
• persoanele care suferă de alte boli hepatice cronice, inclusiv altele.
• persoane în vârstă și copii.

Boala hepatitei C nu se transmite prin contactele casnice prin îmbrățișări sau strângeri de mână; cu această boală, puteți împărți vase și prosoape, dar nu puteți împărți articole de igienă personală (brici, foarfece de unghii, periuțe de dinți). Mecanismul de transmitere a bolii este doar hematogen.

Simptomele hepatitei C

În majoritatea situațiilor, hepatita virală C decurge lent, fără simptome pronunțate, rămânând nediagnosticată ani de zile și manifestându-se după distrugerea semnificativă a țesutului hepatic. Adesea, pacienții sunt diagnosticați pentru prima dată cu hepatită C atunci când au deja cancer hepatocelular.

Perioada de incubație a hepatitei durează de la 1 la 3 luni. Chiar și după încheierea acestei perioade, virusul poate să nu se manifeste până când afectarea ficatului devine prea evidentă.

După infecție, autovindecarea apare la 10-15% dintre pacienți, în timp ce la restul de 85-90% se dezvoltă în primul rând. hepatită cronică Fără simptome specifice (cum ar fi durere, icter etc.). Și numai în cazuri rare, pacienții dezvoltă o formă acută cu icter și manifestări clinice severe, care, cu o terapie adecvată, duce la o vindecare completă a pacientului de hepatita C.

Primele semne ale hepatitei C la femei și bărbați

Pentru o lungă perioadă de timp, simptomele practic nu deranjează pacienții. În perioada acută, boala se manifestă doar ca slăbiciune, oboseală și, uneori, apare sub pretextul unei infecții virale respiratorii cu durere în mușchi și articulații. Acestea pot fi primele semne ale hepatitei C la femei sau bărbați.

Icterul și orice manifestări clinice ale hepatitei se dezvoltă într-un procent foarte mic de persoane infectate (așa-numita formă icterică a bolii). Și acest lucru este de fapt grozav - pacienții apelează imediat la specialiști, iar boala este vindecată.

Cu toate acestea, majoritatea persoanelor infectate suferă de hepatită C pe picioare: în forma anicterică, fie nu observă absolut nimic, fie atribuie starea de rău unei răceli.

Hepatită cronică

Particularitatea hepatitei cronice C este o evoluție latentă sau asimptomatică de mulți ani, de obicei fără icter. , depistarea anti-VHC și ARN HCV în serul sanguin timp de cel puțin 6 luni sunt principalele semne ale hepatitei cronice C. Cel mai adesea, această categorie de pacienți este descoperită întâmplător, în timpul examinării preoperatorii, în timpul examenului medical etc.

Evoluția hepatitei cronice C poate fi însoțită de astfel de manifestări extrahepatice mediate imun, cum ar fi crioglobulinemia mixtă, glomerulonefrita mesangiocapilară, porfiria cutanată tarda etc.

Fotografie

Fotografia prezintă leziuni hepatice cu termen lung hepatita A.

Forme

În funcție de prezența icterului în faza acută a bolii:

1. Icteric.
2. Anicterică.

După durata curgerii.

1. Acut (până la 3 luni).
2. Prelungit (mai mult de 3 luni).
3. Cronic (mai mult de 6 luni).

După gravitate.

1. Uşor.
2. Mediu-grea.
3. Greu.
4. fulminant.

Complicații.

1. Comă hepatică.

1. Recuperare.
2. Hepatita cronică C.
3. Ciroza hepatică.
4. Carcinom hepatocelular.

Pe baza naturii manifestărilor clinice ale fazei acute a bolii, se disting hepatita tipică și atipică C. Tipic includ toate cazurile de boală însoțite de icter vizibil clinic, iar cele atipice includ anicterice și subacute. forme clinice.

Etape

Boala este împărțită în mai multe etape, în funcție de tratamentul prescris.

1. Acut – se caracterizează printr-un curs asimptomatic. De multe ori, o persoană nici măcar nu bănuiește că este purtătoarea virusului și o sursă de infecție.
2. Cronic - în marea majoritate a cazurilor (aproximativ 85%), în urma stadiului acut, începe cursul cronic al bolii.
3. Ciroza hepatică se dezvoltă odată cu progresia ulterioară a patologiei. Aceasta este o boală gravă care amenință viața pacientului atât în ​​sine, cât și pentru că prezența acesteia crește semnificativ riscul de a dezvolta alte complicații - în special, cancerul hepatic.

O trăsătură distinctivă a virusului este capacitatea sa de a suferi mutații genetice, datorită cărora aproximativ 40 de subspecii de VHC (în cadrul unui genotip) pot fi detectate simultan în corpul uman.

Genotipuri de virus

Severitatea și evoluția bolii depind de genotipul hepatitei C care infectează organismul. Pe acest moment Sunt cunoscute șase genotipuri cu mai multe subtipuri. Cel mai adesea, virusurile genotipurilor 1, 2 și 3 se găsesc în sângele pacienților. Ele sunt cele care provoacă cele mai pronunțate manifestări ale bolii.

În Rusia, cel mai comun genotip este 1b. Mai rar – 3, 2 și 1a. Hepatita C, cauzată de virusul genotipului 1b, se caracterizează printr-o evoluție mai severă.

Diagnosticul hepatitei

Principala metodă de diagnosticare a hepatitei este de a determina prezența anticorpilor împotriva virusului hepatitei C (anti-HCV) și ARN HCV. Rezultatele pozitive de la ambele teste confirmă prezența infecției. Prezența anticorpilor din clasa IgM (anti-VHC IgM) face posibilă distingerea hepatitei active de purtător (când anticorpi IgM nu și ALT este normal).

Un test PCR pentru hepatita C (reacție în lanț a polimerazei) vă permite să determinați prezența ARN-ului hepatitei C în sângele pacientului. Testarea PCR este obligatorie pentru toți pacienții cu suspiciune de hepatită virală. Această metodă este eficientă încă din primele zile de infecție și joacă un rol important în diagnosticarea precoce.

Când este mai dificil de tratat hepatita C?

Conform statisticilor, hepatita C este mai greu de tratat la bărbați, persoanele cu vârsta peste 40 de ani, la pacienții cu activitate normală a transaminazelor, cu o încărcătură virală mare și la cei cu genotip 1 b al virusului. Desigur, prezența cirozei hepatice la momentul tratamentului agravează prognosticul.

Eficienţă tratament antiviral depinde de mulți factori. Cu un curs lung de hepatită C, nu este ușor să se obțină eradicarea completă a virusului. Sarcina principală este de a încetini procesul de reproducere activă a virușilor.

Acest lucru este posibil în majoritatea cazurilor când se utilizează circuite moderne terapie antivirală. În absența reproducerii active a virusurilor în ficat, severitatea inflamației scade semnificativ și fibroza nu progresează.

Tratamentul hepatitei C

În cazul hepatitei C, terapia combinată cu interferon-alfa și ribavirină este considerată standardul de tratament. Primul medicament este disponibil sub formă de soluție pentru injecție subcutanată mărci comerciale Pegasys®, PegIntron®. Peginterferonii se iau o dată pe săptămână. Ribavirina este disponibilă sub diferite mărci și se administrează sub formă de comprimate de două ori pe zi.

1. Interferon-alfa este o proteină pe care organismul o sintetizează independent ca răspuns la o infecție virală, adică este de fapt o componentă a apărării antivirale naturale. În plus, interferonul-alfa are activitate antitumorală.
2. Ribavirina ca auto-tratament are o eficiență scăzută, dar atunci când este combinat cu interferonul crește semnificativ eficacitatea acestuia.

Durata terapiei poate varia de la 16 la 72 de săptămâni, în funcție de genotipul virusului hepatitei C și de răspunsul la tratament, care este în mare măsură asociat cu caracteristicile individuale ale pacientului, care sunt determinate de genomul acestuia.

Un curs de terapie antivirală folosind „standardul de aur” poate costa un pacient de la 5.000 USD la 30.000 USD, în funcție de alegerea medicamentelor și a regimului de tratament. Principalele costuri sunt pentru medicamentele cu interferon. Interferonii pegilați de fabricație străină sunt mai scumpi decât interferonii convenționali de la orice producător.

În majoritatea regiunilor Rusiei, tratamentul nu este acoperit de asigurarea medicală obligatorie și este asigurat prin programe regionale. De exemplu, numai în Moscova, până la 2.000.000.000 de ruble sunt cheltuite anual pentru tratarea persoanelor cu hepatită C, tratând până la 1.500 de pacienți pe an. În același timp, 70.000 de pacienți sunt înregistrați oficial doar la Moscova. Se pare că va dura 50 de ani pentru a le vindeca pe toate.

Pe lângă terapia standard, în 2018, pacienții cu hepatită cronică C care nu sunt expuși la Risc ridicat deces din alte cauze, terapia fără interferon cu antivirale cu acțiune directă (DAA) este recomandată pentru o perioadă de 8 până la 24 de săptămâni. Pacienții cu risc crescut de complicații (evaluați în funcție de gradul de afectare hepatică) trebuie luați în considerare mai întâi. În prezent, regimurile AVT fără interferon utilizează inhibitori ai replicării a trei proteine ​​VHC nestructurale: proteaza NS3/4A, proteina rezistentă la interferon NS5A și polimeraza NS5B.

Eficacitatea tratamentului hepatitei C este evaluată prin parametrii biochimici ai sângelui (scăderea activității transaminazelor) și prezența ARN-VHC și o scădere a nivelului încărcăturii virale.

Nou în tratamentul hepatitei

Deși a doua generație de inhibitori ai proteinei virale NS3 și NS5A de la AbbVie Inc., glezaprevir/pibrentasvir, au primit înregistrarea FDA pe 3 august 2017, studiile clinice finale de fază 3 ale regimurilor individuale pe bază de Maviret sunt încă în desfășurare și vor continua până în 2019. În special, se stabilește durata optimă a terapiei cu glezaprevir/pibrentasvir pentru hepatita acută C, iar combinația dintre glezaprevir/pibrentasvir și sofosbuvir este studiată ca terapie „de ultimă instanță” pentru persoanele cu rezistență la multidrog.

Primii reprezentanți pangenotipici ai clasei inhibitorilor non-nucleozidici ai polimerazei NS5B GSK2878175 și CC-31244 sunt în curs de studii clinice de fază I-II. Ambii inhibitori ar putea fi utilizați în terapie combinată atât cu AAD din alte clase, cât și cu medicamente antivirale cu acțiune indirectă.

Maviret a fost înregistrat oficial la Ministerul Sănătății al Federației Ruse pe 13 aprilie 2018, după care a apărut în farmacii. cost mediu Pachetele Mavyret depășesc 350 de mii de ruble, iar prețul unui curs standard de tratament de 8 săptămâni ajunge la 600-700 de mii de ruble sau mai mult.

Este de remarcat faptul că standardele de tratament pentru persoanele cu hepatită C se schimbă rapid. Sofosbuvir, daclatasvir și combinația sofosbuvir/ledipasvir sunt printre regimurile de tratament preferate din ghidurile OMS și pot atinge rate de vindecare de 95%.

Efectele secundare ale terapiei antivirale

Dacă este indicat tratamentul cu interferoni, efectele secundare nu pot fi evitate, dar sunt previzibile.

După primele injecții cu interferon, majoritatea oamenilor experimentează sindromul. După 2-3 ore, temperatura crește la 38-39 0 C, pot apărea frisoane, dureri în mușchi și articulații și slăbiciune vizibilă. Durata acestei afecțiuni poate fi de la câteva ore până la 2-3 zile. În 30 de zile, organismul este capabil să se obișnuiască cu administrarea de interferon, astfel încât sindromul asemănător gripei dispare. Slăbiciunea și oboseala persistă, dar trebuie să le suportăm.

În ceea ce privește ribavirina, este de obicei bine tolerată. Dar destul de des în analiza generala sânge, se observă anemie hemolitică ușoară. Poate să apară dispepsie ușoară, rareori dureri de cap, creșterea nivelului sanguin. acid uricîn sânge, intoleranța la medicamente este foarte rar observată.

Cât timp pot trăi persoanele cu hepatită C dacă nu sunt tratate?

Este foarte greu de spus fără ambiguitate câți oameni trăiesc cu hepatita C, la fel ca în cazul infecției cu HIV. La numărul mediu de pacienți, ciroza se poate dezvolta în aproximativ 20 până la 30 de ani.

În procente, în funcție de vârsta persoanei, se dezvoltă ciroza:

• la 2% dintre pacienții infectați înainte de 20 de ani;
• 6% dintre cei care au primit virusul în vârstă de 21-30 de ani;
• la 10% dintre cei infectați la vârsta de 31–40 de ani;
• în 37% din cazuri cu vârsta cuprinsă între 41–50 de ani;
• 63% dintre cei infectați au peste 50 de ani.

De asemenea, majoritatea studiilor au demonstrat că dezvoltarea fibrozei depinde și de sex. La bărbați, această patologie se dezvoltă mult mai rapid și într-o formă mai severă, chiar dacă este tratată.

Ficatul este adesea afectat la tineri. Acest lucru se datorează atât utilizării pe scară largă a drogurilor narcotice, cât și popularității tatuajelor, precum și vieții intime neprotejate.

Primele semne ale bolii apar la aproximativ 2 săptămâni după infectare, ceea ce corespunde perioadei de incubație. De asemenea, poate dura până la șase luni. Boala începe cu simptome generale care amintesc de ARVI, și anume stare de rău, oboseală, pofta slaba, dureri de corp și greață. Pe măsură ce rata de reproducere a virusului crește, icterul, hepatosplenomegalia (o creștere a volumului ficatului și a splinei) și partea dreaptă începe să doară.

Ce doare cu hepatita C?

Printre complicații frecvente hepatita merită subliniată:

1. fibroză și ciroză;
2. degenerarea țesutului adipos;
3. carcinom hepatocelular;
4. hipertensiune portală, în care există ascită (lichid în cavitatea abdominală) și varice esofagiene;
5. sângerare crescută din cauza deficienței factorilor de coagulare;
6. encefalopatie - ca o consecință a efectelor toxice asupra sistemului nervos central.

Pe lângă consecințele nedorite enumerate, riscul de a dezvolta boli autoimune și reactii alergice. În funcție de ținta anticorpilor care sunt produși împotriva propriilor celule, sistemul musculo-scheletic, sistemul cardiovascular și sistemul urinar pot avea de suferit.

Unul dintre principalele simptome ale afectarii organelor este durerea. Poate diferi în funcție de locație, natură și durată.

Partea dreapta

Cu hepatita C, durerea din partea dreaptă nu este în stadiul inițial și nu este unul dintre semnele primare ale patologiei. Apariția durerii se datorează umflării țesutului hepatic pe fondul morții masive a hepatocitelor și progresiei procesului inflamator.

Rețineți că parenchimul unui organ nu este capabil de durere, deoarece nu are terminații nervoase.

Pacientul poate fi deranjat de greutatea și umflarea hipocondrului drept, transformându-se treptat în durere. Cu hepatita C, capsula de țesut conjunctiv a ficatului, care conține terminații nervoase, este întinsă. Atunci când receptorii sunt iritați, apar senzații dureroase.

Ele pot fi localizate clar în hipocondrul drept sau acoperă epigastru (zona stomacului), o parte a abdomenului, scapula și spate. Durerea deranjează o persoană până când severitatea inflamației și umflarea țesutului hepatic scade. Pacientul simte senzații dureroase, de izbucnire, de înjunghiere periodic, care se intensifică cu activitatea fizică sau după consumul de alimente interzise (ardei, alimente grase).

Articulații

Când o articulație (genunchi, gleznă sau umăr) doare, de obicei vorbim despre artralgie. Este adesea combinată cu mialgie, adică dureri musculare. Considerându-le locatie apropiata, o persoană nu poate înțelege întotdeauna ce anume o deranjează.

Cauza simptomului neplăcut poate fi infecția și temperatura ridicată (hipertermie). Circulația virusului prin fluxul sanguin este însoțită de o creștere a intoxicației în organism. Apare reacție vasculară, febră și tulburări metabolice.

Durerea articulară cu hepatita C seamănă cu durerile corporale asemănătoare gripei.

Toată lumea este familiarizată cu astfel de senzații atunci când este imposibil să găsești o poziție confortabilă, „îți răsucesc picioarele” și simți slăbiciune severă. Acest semn al bolii poate fi observat atât în ​​stadiul acut, cât și în perioada pre-icterică, deoarece articulațiile dor cu hepatita C ca răspuns la o creștere a încărcăturii virale din sânge.

Mușchii

Mușchii pot suferi de intoxicație din cauza creșterii concentrațiilor virusului în sânge. Intensitatea durerii depinde de activitatea procesului infecțios. O persoană simte dureri dureroase din cauza distrugerii proteinelor musculare, precum și din cauza unui dezechilibru al echilibrului hidric și electrolitic, care se observă cu pierderea micro și macroelementelor cu diaree și vărsături.

În plus, este necesar să ne amintim riscul de a dezvolta procese autoimune. Ele sunt mai caracteristice pentru afectarea ficatului de către virusul HBV, cu toate acestea, pe fondul hepatitei C, dacă sistemul imunitar eșuează, este posibilă și deteriorarea propriilor celule de către autoanticorpi. Acesta din urmă poate fi produs atât împotriva articulațiilor, mușchilor, cât și a țesutului renal și cardiac.

Tratament

Pentru a obține rezultate bune în tratament, trebuie să respectați cu strictețe repausul la pat în timpul stadiului acut și să faceți ceea ce vă sfătuiește medicul. Scopurile terapiei sunt:

1. controlul patogenilor;
2. reducerea severității intoxicației;
3. protecția hepatocitelor și restabilirea funcției hepatice;
4. prevenirea dezvoltării complicațiilor.

În acest scop, specialistul întocmește un plan de tratament, care include suport medicamentos și dieterapie.

Tratament etiotrop

Direcția principală în tratamentul hepatitei C este eliminarea cauzei bolii, adică lupta împotriva virusului, care va opri distrugerea hepatocitelor și progresia bolii.

Interferon-alfa și ribavirina sunt utilizate ca medicamente etiotrope. Ele au un efect antiviral și pot fi utilizate în combinație, ceea ce face posibilă oferirea unei lovituri mai puternice agenților patogeni.

Dacă există contraindicații pentru administrarea unuia dintre medicamente, se efectuează monoterapie. Având în vedere posibilitatea utilizării diferitelor regimuri de tratament, doza și durata cursului sunt stabilite exclusiv de un specialist pe baza rezultatelor diagnosticelor de laborator.

Adesea, durata terapiei este de 1 an, timp în care se efectuează în mod regulat teste de sânge. Acest lucru este necesar pentru a evalua încărcătura virală și eficacitatea medicamentelor, precum și pentru a determina severitatea insuficienței hepatice funcționale și activitatea procesului infecțios și inflamator.

Dinamica pozitivă este confirmată de o scădere a transaminazelor (enzime hepatice) și a nivelului de ARN patogen din sânge. Acum să ne oprim la reactii adverse medicamente:

• administrarea de interferon-alfa poate fi însoțită de hipertermie, mialgie, artralgie, stări depresive, pierderea în greutate și fragilitatea părului. Semnele enumerate sunt înregistrate în primele zile de terapie. Ulterior, organismul se adaptează și nu reacționează atât de violent la interferon. După 4 luni, testele de laborator evidențiază leucopenie și trombocitopenie, ceea ce poate fi un motiv pentru întreruperea temporară a medicației până la restabilirea parametrilor. Pe acest fond, sângerarea și riscul de infecție bacteriană cresc;
• Ribavirina provoacă tulburări dispeptice (amărăciune în gură, greață, balonare, diaree), durere de cap, precum și schimbare parametrii de laborator(scăderea hemoglobinei și creșterea acidului uric).

Contraindicațiile pentru utilizarea medicamentelor de mai sus includ intoleranță minoritară, individuală la componentele medicamentelor, sarcină, alăptare, cardiacă decompensată, insuficienta hepatica, precum și hiperfuncția glandei tiroide și diabet sever.

Separat, trebuie evidențiate medicamentele directe actiune antivirala, cum ar fi Sofosbuvir și Daclatasvir. Sunt utilizate în tratamentul hepatitei C și în 95% din cazuri duc la recuperarea pacientului. Medicamentele originale costă aproximativ 1.000 USD per tabletă, motiv pentru care medicamentele generice sunt utilizate pe scară largă astăzi. Sunt produse de companii care au permisiunea de a produce aceste medicamente.

Tratament simptomatic

Pentru a reduce severitatea simptomelor și a menține funcționarea întregului organism, în special a ficatului, medicul prescrie:

O altă metodă de combatere a intoxicației este plasmafereza. Prin utilizarea aparate speciale Sângele este purificat și încărcătura virală este redusă, ceea ce sporește eficacitatea medicamentelor și ameliorează starea generală a pacientului.

Dietoterapia

Pentru a reduce sarcina asupra ficatului, pacientul trebuie să urmeze cu strictețe un regim alimentar. Include:

1. excluderea alimentelor grase. Acest lucru se aplică delicateselor din lapte, carne și pește;
2. limitarea cafelei, murături, semifabricate, produse de panificație proaspete, marinată, ciuperci, bulion bogat, dulciuri, condimente fierbinți și sifon;
3. ar trebui să se acorde preferință mâncărurilor calde cu o consistență asemănătoare terciului (supă piure);
4. Alimentele trebuie preparate prin fierbere, tocană sau coacere;
5. Se recomandă să beți până la doi litri de apă pe zi;
6. sarea este limitată la 8 g/zi;
7. dieta ar trebui să fie compusă din legume, fructe, cereale și supe.

Prognoza

Durata și calitatea vieții pacientului depind în mare măsură de el. Faptul este că terapia medicamentoasă nu va fi suficient de eficientă pe fondul abuzului de alcool sau alimente grase. Pacientul trebuie să limiteze activitatea fizică grea, să se abțină complet de la alcool și să urmeze o dietă.

Cu ajutorul unui tratament cuprinzător, se poate obține o recuperare completă. Acest lucru este înregistrat în 20% din cazuri. La alți pacienți, se poate obține doar regresia simptome cliniceși remisie stabilă, în urma căreia complicațiile nu se dezvoltă atât de rapid, iar calitatea vieții purtătorului virusului rămâne la același nivel pentru o lungă perioadă de timp.

Schimbări a sistemului cardio-vascular pentru hepatitele virale sunt cunoscute de mult timp. Mulți autori au observat bradicardie și hipotensiune arterială.

N.I. Nisevich, B.G. Shirvindt au identificat adesea modificări ale sistemului cardiovascular, a căror patogeneză nu a fost încă studiată. În ciuda frecvenței lor ridicate, ele nu au o influență decisivă asupra evoluției și evoluției hepatitei virale, cu excepția formelor extrem de severe ale bolii care apar cu simptome de degenerescență hepatică acută toxică. A.F. Blyuger subliniază marmurarea pielii și modificări capilarescopice, turbiditatea fondului capilar (la adulți), extinderea capilarelor (genunchi venos și de tranziție), îngustarea acestora, edem precapilar etc.

Unii autori au descoperit miocardita în hepatita virală, ceea ce a fost confirmat de datele ECG. Cu toate acestea, în ciuda modificărilor pronunțate clinic, la majoritatea acestor pacienți, sub influența infecției toxice, apar tulburări funcționale profunde mai degrabă decât morfologice.

Ca rezultat al observațiilor noastre pe termen lung, putem distinge trei grupuri de modificări ale sistemului cardiovascular în timpul hepatitei virale la copii.

1. Modificări pronunțate care amintesc de miocardită în distrofia hepatică acută toxică, uneori fără simptome de hepatargie în forme severe boli.

Din punct de vedere clinic, astfel de copii prezintă semne de intoxicație, letargie, slăbiciune și oboseală crescută. În acest caz, tahicardia este detectată mai des, înlocuind bradicardia sau ritm normal lucrarea inimii. Tensiunea arterială este redusă. Granițele inimii sunt deplasate, mai des spre stânga, uneori în toate direcțiile. Sunetele sunt slăbite, se aude un suflu sistolic de-a lungul marginii stângi a sternului.

ECG arată aritmie sinusală, aplatizare, uneori o undă T negativă, lărgirea complexului QRS, deprimarea segmentului S-T sub izolinie.

Aceste modificări scad sau dispar pe măsură ce pacienții se recuperează. Majoritatea autorilor le consideră a fi rezultatul unui efect toxic asupra vaselor și nervilor inimii, iar în unele cazuri - asupra miocardiocitelor cu adâncime. modificări distroficeîn ele, inclusiv insuficiența cardiacă dinamică energetic. În timpul examinării post-mortem a inimii decedatului, se constată doar un proces degenerativ în miocard, mai rar - necroza miocardiocitelor, care se datorează efectului patogen al complexelor antigen-anticorp.

2. Modificări clinice moderate ale inimii, care se încadrează în tablou clinic"inima infecțioasă" Ele se manifestă printr-o slăbire a zgomotelor cardiace și un suflu sistolic scurt, liniștit (II, mai rar gradul III) de-a lungul marginii stângi a sternului. Tensiunea arterială și frecvența pulsului diferă puțin de normal. ECG arată aritmie sinusală moderată, o scădere ușoară a tensiunii undei T în derivațiile I, II, III, V5-6. Aceste modificări dispar complet pe măsură ce vă recuperați. Sunt rezultatul unor tulburări funcționale ale reglării autonome a sistemului cardiovascular.

3. Modificari obtinute cu metode instrumentale studii ale copiilor cu hepatită virală în absența simptomelor clinice evidente de afectare a sistemului cardiovascular. O creștere a indicelui sistolic și sindromul de hiperdinamie miocardică Karpman sunt detectate la analiza structurii de fază ciclu cardiac, manifestată printr-o scurtare a perioadei de tensiune datorită scăderii fazei de contracție izometrică, o scurtare a sistolei mecanice cu o durată normală a perioadei de ejecție, o creștere a coeficientului mecanic, a indicelui intrasistolic, a ratei inițiale de creșterea presiunii intraventriculare și scăderea indicelui de tensiune miocardică. Simptomele sunt notate pe reogramă distonie vasculară: tonus vascular crescut la extremitati si tendinta de scadere a tonusului vascular la nivelul creierului.

Datele reohepatogramei indică o scădere a alimentării cu sânge a ficatului, ceea ce duce la o creștere tensiune arteriala.

În perioada de convalescență se detectează o scădere a stării funcționale a mecanismelor care reglează funcționarea sistemului cardiovascular, ceea ce poate duce la distonie arterială prelungită.

Tratament . Împreună cu tratamentul hepatitei virale, blând modul motor(pat), perfuzii intravenoase de glucoză cu insulină, cocarboxilază, acid adenozin trifosforic, vitamine, oxigenoterapie și ocazional strofantină K intravenos.

Studiile sistemului cardiovascular sunt, de asemenea, efectuate după ce copilul este externat din spital pentru a monitoriza progresul reabilitării și a clarifica modul motor acceptabil.

Revista pentru femei www.

Cumpărați medicamente ieftine pentru hepatita C

Sute de furnizori aduc Sofosbuvir, Daclatasvir și Velpatasvir din India în Rusia. Dar doar câțiva pot fi de încredere. Printre acestea se numără și o farmacie online cu o reputație impecabilă IMMCO.ru. Scapa de virusul hepatitei C pentru totdeauna in doar 12 saptamani. Medicamente de calitate, Livrare rapidă, cele mai ieftine preturi.

Hepatita este numele dat bolilor inflamatorii acute și cronice ale ficatului care nu sunt focale, ci răspândite. Diferitele hepatite au diferite metode de infecție; ele diferă, de asemenea, prin rata de progresie a bolii, manifestările clinice, metodele și prognosticul terapiei. Chiar și simptomele tipuri variate hepatita este diferită. În plus, unele simptome sunt mai puternice decât altele, ceea ce este determinat de tipul de hepatită.

Principalele simptome

1. Icter. Simptomul apare frecvent și se datorează faptului că bilirubina intră în sângele pacientului atunci când ficatul este afectat. Sângele, care circulă în tot corpul, îl transportă către organe și țesuturi, colorându-le în galben.
2. Apariția durerii în zona hipocondrului drept. Apare din cauza creșterii dimensiunii ficatului, ducând la dureri care pot fi surde și prelungite sau de natură paroxistica.
3. Deteriorarea sănătății, însoțită de febră, dureri de cap, amețeli, indigestie, somnolență și letargie. Toate acestea sunt o consecință a efectului bilirubinei asupra organismului.

Hepatită acută și cronică

Hepatita la pacienți are forme acute și cronice. În formă acută apar în cazul infectie virala ficat, precum și dacă a existat otrăvire cu diferite tipuri de otrăvuri. În formele acute ale bolii, starea pacienților se deteriorează rapid, ceea ce contribuie la dezvoltarea accelerată a simptomelor.

Cu această formă a bolii, un prognostic favorabil este destul de posibil. În afară de transformarea lui în cronică. În forma sa acută, boala este ușor de diagnosticat și mai ușor de tratat. Nevindecat hepatită acută se dezvoltă ușor într-o formă cronică. Uneori când otrăvire severă(de exemplu, alcool) forma cronică apare independent. În forma cronică de hepatită, are loc procesul de înlocuire a celulelor hepatice cu țesut conjunctiv. Este slab exprimată, progresează lent și, prin urmare, uneori rămâne nediagnosticată până când apare ciroza hepatică. Hepatita cronică este mai puțin tratabilă, iar prognosticul pentru vindecarea ei este mai puțin favorabil. În cursul acut al bolii, sănătatea se deteriorează semnificativ, se dezvoltă icter, apare intoxicația, funcționarea funcțională a ficatului scade și conținutul de bilirubină din sânge crește. Cu detectarea la timp și tratament eficient hepatită în formă acută, pacientul se recuperează cel mai adesea. Când boala durează mai mult de șase luni, hepatita devine cronică. Forma cronică a bolii duce la tulburări grave în organism - splina și ficatul se măresc, metabolismul este perturbat, apar complicații sub formă de ciroză hepatică și cancer. Dacă pacientul are imunitate redusă, regimul de tratament este ales incorect sau există dependență de alcool, atunci trecerea hepatitei la o formă cronică amenință viața pacientului.

Tipuri de hepatită

Hepatita are mai multe tipuri: A, B, C, D, E, F, G, sunt numite și hepatite virale, deoarece sunt cauzate de un virus.

Hepatita A

Acest tip de hepatită se mai numește și boala Botkin. Are o perioadă de incubație care durează de la 7 zile la 2 luni. Agentul său cauzal, un virus ARN, poate fi transmis de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă prin alimente și apă de proastă calitate sau prin contact cu articolele de uz casnic folosite de persoana bolnavă. Hepatita A este posibilă în trei forme, acestea sunt împărțite în funcție de severitatea bolii:

• în forma acută cu icter, ficatul este grav afectat;
• cu subacută fără icter, putem vorbi despre o versiune mai blândă a bolii;
• în forma subclinică, este posibil să nu observați nici măcar simptome, deși persoana infectată este sursa virusului și este capabilă să îi infecteze pe alții.

Hepatita B

Această boală se mai numește și hepatită serică. Însoțită de mărirea ficatului și a splinei, dureri articulare, vărsături, febră și leziuni hepatice. Apare fie în forme acute sau cronice, care este determinată de starea imunității pacientului. Căi de infectare: în timpul injecțiilor cu încălcare reguli sanitare, actul sexual, în timpul transfuziei de sânge, utilizarea instrumentelor medicale slab dezinfectate. Durata perioadei de incubație este de 50 ÷ 180 de zile. Incidența hepatitei B scade odată cu vaccinarea.

Hepatita C

Acest tip Boala este una dintre cele mai grave boli, deoarece este adesea însoțită de ciroză sau cancer la ficat, care ulterior duce la deces. Boala este dificil de tratat și, în plus, după ce a avut o dată hepatita C, o persoană poate fi infectată din nou cu aceeași boală. Nu este ușor să vindeci VHC: după contractarea hepatitei C într-o formă acută, 20% dintre pacienți se recuperează, dar la 70% dintre pacienți organismul nu este capabil să se recupereze de la virus de la sine, iar boala devine cronică. Încă nu s-a putut stabili motivul pentru care unii se vindecă singuri, iar alții nu. Forma cronică a hepatitei C nu va dispărea de la sine și, prin urmare, necesită terapie. Diagnostic și tratament forma acuta VHC este efectuat de un specialist în boli infecțioase, formele cronice ale bolii sunt efectuate de un hepatolog sau gastroenterolog. Te poți infecta în timpul unei transfuzii de plasmă sau de sânge de la un donator infectat, prin utilizarea instrumentelor medicale prost procesate, prin contact sexual, iar o mamă bolnavă transmite infecția copilului ei. Virusul hepatitei C (VHC) se răspândește rapid în întreaga lume; numărul pacienților a depășit de mult o sută și jumătate de milioane de oameni. Anterior, HCV era dificil de tratat, dar acum boala poate fi vindecată folosind antivirale moderne cu acțiune directă. Dar această terapie este destul de costisitoare și, prin urmare, nu toată lumea își poate permite.

Hepatita D

Acest tip de hepatită D este posibilă numai cu coinfecția cu virusul hepatitei B (coinfecția este cazul infectării unei celule cu virusuri de diferite tipuri). El este însoțit de distrugere în masă ficat și curs acut boli. Calea de infectare este intrarea virusului bolii în sângele unei persoane sănătoase de la un purtător de virus sau de la o persoană bolnavă. Perioada de incubație durează 20 ÷ 50 de zile. Pe plan extern, evoluția bolii seamănă cu hepatita B, dar forma acesteia este mai severă. Poate deveni cronică, transformându-se ulterior în ciroză. Este posibil să se efectueze o vaccinare similară cu cea utilizată pentru hepatita B.

Hepatita E

Amintește ușor de hepatita A în cursul și mecanismul de transmitere, deoarece se transmite și prin sânge. Particularitatea sa este apariția formelor fulgerătoare care provoacă moartea într-o perioadă care nu depășește 10 zile. În alte cazuri, poate fi vindecată eficient, iar prognosticul pentru recuperare este cel mai adesea favorabil. O excepție poate fi sarcina, deoarece riscul de a pierde un copil este aproape de 100%.

Hepatita F

Acest tip de hepatită nu a fost încă studiat suficient. Se știe doar că boala este cauzată de două viruși diferite: unul a fost izolat din sângele donatorilor, al doilea a fost găsit în fecalele unui pacient care a primit hepatită în urma unei transfuzii de sânge. Semne: apariția icterului, febră, ascită (acumulare de lichid în cavitatea abdominală), creșterea dimensiunii ficatului și a splinei, creșterea nivelului bilirubinei și a enzimelor hepatice, apariția modificărilor urinei și fecalelor, precum şi intoxicaţia generală a organismului. Metode eficiente de tratare a hepatitei F nu au fost încă dezvoltate.

Hepatita G

Acest tip de hepatită este similar cu hepatita C, dar nu este la fel de periculos, deoarece nu contribuie la dezvoltarea cirozei și a cancerului hepatic. Ciroza poate apărea doar în cazuri de co-infecție cu hepatita G și C.

Diagnosticare

Hepatita virala simptomele lor sunt similare unele cu altele, la fel ca și alte infecții virale. Din acest motiv, poate fi dificil să diagnosticați cu exactitate o persoană bolnavă. În consecință, pentru a clarifica tipul de hepatită și scop corect terapia necesită analize de sânge de laborator pentru a identifica markeri - indicatori individuali pentru fiecare tip de virus. Prin identificarea prezenței unor astfel de markeri și a raportului lor, este posibil să se determine stadiul bolii, activitatea acesteia și posibilul rezultat. Pentru a urmări dinamica procesului, examinările se repetă după o perioadă de timp.

Cum se tratează hepatita C?

Regimurile moderne de tratament pentru formele cronice de VHC sunt reduse la terapie antivirale combinată, inclusiv antivirale cu acțiune directă, cum ar fi sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, ledipasvir în diferite combinații. Uneori se adaugă ribavirină și interferoni pentru a spori eficacitatea. Această combinație de ingrediente active oprește replicarea virușilor, salvând ficatul de efectele lor distructive. Acest tip de terapie are o serie de dezavantaje:

1. Costul medicamentelor pentru combaterea virusului hepatitei este mare; nu toată lumea le poate cumpăra.
2. Luarea anumitor medicamente este însoțită de reacții adverse neplăcute, inclusiv febră, greață și diaree.

Durata tratamentului pentru formele cronice de hepatită durează de la câteva luni până la un an, în funcție de genotipul virusului, de gradul de deteriorare a organismului și de medicamentele utilizate. Deoarece hepatita C atacă în primul rând ficatul, pacienții trebuie să urmeze o dietă strictă.

Caracteristicile genotipurilor VHC

Hepatita C este una dintre cele mai periculoase hepatite virale. Boala este cauzată de un virus ARN numit Flaviviridae. Virusul hepatitei C este numit și „ucigașul blând”. A primit un epitet atât de nemăgulitor datorită faptului că, în stadiul inițial, boala nu este însoțită de niciun simptom. Nu există semne de icter clasic și nu există durere în zona hipocondrului drept. Prezența virusului poate fi detectată nu mai devreme de câteva luni după infectare. Înainte de asta nu a existat deloc reacție sistem imunitarși este imposibil să se detecteze markeri în sânge și, prin urmare, genotiparea nu este posibilă. O altă caracteristică a VHC este că, după ce intră în sânge în timpul procesului de reproducere, virusul începe să se mute rapid. Astfel de mutații împiedică sistemul imunitar al persoanei infectate să se adapteze și să lupte împotriva bolii. Ca urmare, boala poate continua câțiva ani fără simptome, după care apare aproape imediat ciroza sau o tumoare malignă. Mai mult, în 85% din cazuri, boala trece de la o formă acută la una cronică. Virusul hepatitei C are o caracteristică importantă - o varietate de structură genetică. De fapt, hepatita C este o colecție de virusuri, clasificate în funcție de variantele lor structurale și împărțite în genotipuri și subtipuri. Genotipul este suma de gene care codifică trăsături ereditare. Până în prezent, medicina cunoaște 11 genotipuri ale virusului hepatitei C, care au propriile lor subtipuri. Genotipul este desemnat prin numere de la 1 la 11 (deși genotipurile 1 ÷ 6 sunt utilizate în principal în studiile clinice), iar subtipurile sunt desemnate folosind litere ale alfabetului latin:

• 1a, 1b şi 1c;
• 2a, 2b, 2c și 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e și 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i și 4j;

ÎN tari diferite Genotipurile HCV sunt distribuite în moduri diferite, de exemplu, în Rusia cele mai comune pot fi găsite de la primul la al treilea. Severitatea bolii depinde de tipul de genotip; ele determină regimul de tratament, durata acestuia și rezultatul tratamentului.

Cum sunt distribuite tulpinile de VHC pe planetă?

Pe teritoriu glob Genotipurile hepatitei C sunt distribuite eterogen și cel mai adesea puteți găsi genotipurile 1, 2, 3, iar în anumite zone arată astfel:

• în Europa de Vest și regiunile sale de est, genotipurile 1 și 2 sunt cele mai frecvente;
• în SUA - subtipurile 1a și 1b;
• în nordul Africii, genotipul 4 este cel mai frecvent.

Persoanele cu boli ale sângelui (tumori ale sistemului hematopoietic, hemofilie etc.), precum și pacienții care urmează tratament în unitățile de dializă, sunt expuși riscului unei posibile infecții cu VHC. Genotipul 1 este considerat cel mai comun din întreaga lume - reprezintă ~50% din numărul total de cazuri. Pe locul doi în prevalență se află genotipul 3 cu un indicator de puțin peste 30%. Răspândirea HCV în toată Rusia are diferențe semnificative față de variantele globale sau europene:

• genotipul 1b reprezintă ~50% din cazuri;
• pentru genotipul 3a ~20%,
• ~10% dintre pacienti sunt infectati cu hepatita 1a;
• hepatita cu genotip 2 a fost găsită la ~5% dintre persoanele infectate.

Dar dificultățile terapiei VHC depind nu numai de genotip. Eficacitatea tratamentului este influențată și de următorii factori:

• varsta pacientilor. Șansa de vindecare este mult mai mare la tineri;
• Este mai ușor pentru femei să se recupereze decât pentru bărbați;
• gradul de afectare a ficatului este important - rezultatul favorabil este mai mare cu afectarea mai mică;
• magnitudinea încărcăturii virale - cu cât mai puțini viruși în organism în momentul tratamentului, cu atât terapia este mai eficientă;
• greutatea pacientului: cu cât este mai mare, cu atât tratamentul devine mai complicat.

Prin urmare, regimul de tratament este ales de medicul curant, pe baza factorilor de mai sus, genotipării și recomandărilor EASL ( Asociația Europeană care se ocupă de bolile hepatice). EASL își menține în mod constant recomandările la zi și, pe măsură ce devin disponibile noi medicamente eficiente pentru tratamentul hepatitei C, ajustează regimurile de tratament recomandate.

Cine este expus riscului de infectare cu VHC?

După cum știți, virusul hepatitei C se transmite prin sânge și, prin urmare cel mai probabil se poate infecta:

• pacienții care primesc transfuzii de sânge;
• pacienții și clienții din cabinetele stomatologice și instituțiile medicale în care instrumentele medicale sunt sterilizate necorespunzător;
• vizitarea saloanelor de unghii și înfrumusețare poate fi periculoasă din cauza instrumentelor sterile;
• pasionații de piercing și tatuaje pot suferi, de asemenea, de instrumente prost procesate,
• există un risc mare de infecție pentru cei care consumă droguri din cauza utilizării repetate a acelor sterile;
• fatul se poate infecta de la o mama infectata cu hepatita C;
• În timpul actului sexual, infecția poate pătrunde și în corpul unei persoane sănătoase.

Cum se tratează hepatita C?

Nu degeaba virusul hepatitei C a fost considerat un virus ucigaș „blând”. Poate rămâne tăcut ani de zile, iar apoi să apară brusc sub formă de complicații însoțite de ciroză sau cancer la ficat. Dar peste 177 de milioane de oameni din lume au fost diagnosticați cu VHC. Tratamentul care a fost folosit până în 2013, combinând injecții cu interferon și ribavirină, a oferit pacienților o șansă de vindecare care nu a depășit 40-50%. Mai mult, a fost însoțită de reacții adverse grave și dureroase. Situația s-a schimbat în vara anului 2013, după ce gigantul farmaceutic american Gilead Sciences a brevetat substanța sofosbuvir, produsă sub formă de medicament sub marca Sovaldi, care includea 400 mg de medicament. El a devenit primul medicament antiviral medicamente cu acțiune directă (DAA) concepute pentru a combate HCV. Rezultate studii clinice sofosbuvir a mulțumit medicilor cu eficacitatea sa, care a ajuns la 85 ÷ 95% în funcție de genotip, în timp ce durata cursului de terapie a fost mai mult de jumătate în comparație cu tratamentul cu interferoni și ribavirină. Și, deși compania farmaceutică Gilead a brevetat sofosbuvirul, acesta a fost sintetizat în 2007 de Michael Sophia, angajat al Pharmasett, care a fost achiziționat ulterior de Gilead Sciences. De la numele de familie al lui Michael, substanța pe care a sintetizat-o a fost numită sofosbuvir. Michael Sofia însuși, împreună cu un grup de oameni de știință care au făcut o serie de descoperiri care au dezvăluit natura HCV, care a făcut posibilă crearea unui medicament eficient pentru tratamentul acestuia, a primit premiul Lasker-DeBakey pentru clinică. cercetare medicala. Ei bine, profitul din vânzarea de noi mijloace eficiente aproape toate au mers practic la Gilead, care a stabilit un monopol asupra lui Sovaldi preturi mari. Mai mult, compania și-a protejat dezvoltarea printr-un brevet special, conform căruia Gilead și unele dintre companiile sale partenere au devenit proprietarii dreptului exclusiv de a produce DPP-ul original. Drept urmare, profiturile Gilead în doar primii doi ani de vânzări ale medicamentului au acoperit de multe ori toate costurile pe care compania le-a suportat pentru achiziționarea Pharmasett, obținerea unui brevet și studiile clinice ulterioare.

Ce este Sofosbuvir?

Eficacitatea acestui medicament în lupta împotriva VHC s-a dovedit a fi atât de mare încât acum aproape niciun regim de tratament nu poate face fără utilizarea sa. Sofosbuvirul nu este recomandat pentru utilizare ca monoterapie, dar atunci când este utilizat în combinație se dovedește excepțional rezultate bune. Inițial, medicamentul a fost utilizat în combinație cu ribavirină și interferon, ceea ce a făcut posibilă obținerea unei vindecări în doar 12 săptămâni în cazurile necomplicate. Și asta în ciuda faptului că terapia cu interferon și ribavirină în monoterapie a fost la jumătate mai eficientă, iar durata sa depășea uneori 40 de săptămâni. După 2013, fiecare an următor a adus vești despre apariția a tot mai multe medicamente noi care luptă cu succes cu virusul hepatitei C:

• daclatasvir a apărut în 2014;
• 2015 a fost anul nașterii ledipasvirului;
• 2016 mulțumit de crearea velpatasvirului.

Daclatasvir a fost eliberat de Bristol-Myers Squibb sub formă de Daklinza, care conține 60 mg substanta activa. Următoarele două substanțe au fost create de oamenii de știință de la Gilead și, deoarece niciuna dintre ele nu era potrivită pentru monoterapie, medicamentele au fost utilizate numai în combinație cu sofosbuvir. Pentru a facilita terapia, Gilead a lansat cu prudență medicamentele nou create imediat în combinație cu sofosbuvir. Iată cum au apărut medicamentele:

• Harvoni, combinând sofosbuvir 400 mg și ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, care a inclus sofosbuvir 400 mg și velpatasvir 100 mg.

În timpul terapiei cu daclatasvir, a fost necesar să se ia două diverse medicamente Sovaldi și Ducklins. Fiecare combinație pereche de ingrediente active a fost utilizată pentru a trata genotipuri specifice HCV în conformitate cu regimurile de tratament recomandate de EASL. Și doar combinația de sofosbuvir cu velpatasvir s-a dovedit a fi un medicament pangenotipic (universal). Epclusa a vindecat toate genotipurile de hepatită C cu o eficacitate aproape la fel de mare de aproximativ 97 ÷ 100%.

Apariția genericelor

Studiile clinice au confirmat eficacitatea tratamentului, dar toate aceste medicamente extrem de eficiente au avut un dezavantaj semnificativ - prețuri prea mari, care au împiedicat majoritatea pacienților să le cumpere. Prețurile mari de monopol pentru produsele stabilite de Gilead au provocat indignare și scandaluri, care i-au forțat pe deținătorii de brevete să facă anumite concesii, acordând unor companii din India, Egipt și Pakistan licențe pentru a produce analogi (generice) ale unor astfel de medicamente eficiente și populare. Mai mult, lupta împotriva deținătorilor de brevete care oferă medicamente pentru tratament la prețuri umflate părtinitor a fost condusă de India, ca țară în care trăiesc milioane de pacienți cu hepatită cronică C. Ca urmare a acestei lupte, Gilead a eliberat licențe și dezvoltări de brevete pentru 11 companii indiene pentru a produce în mod independent mai întâi sofosbuvir, iar apoi celelalte medicamente noi. După ce au primit licențe, producătorii indieni au început rapid să producă medicamente generice, atribuind propriile nume medicamentelor pe care le produceau. nume comerciale. Așa au apărut mai întâi genericele Sovaldi, apoi Daklinza, Harvoni, Epclusa și India au devenit lider mondial în producția lor. Producătorii indieni, în baza unui acord de licență, plătesc 7% din câștiguri deținătorilor de brevete. Dar chiar și cu aceste plăți, costul medicamentelor generice produse în India s-a dovedit a fi de zeci de ori mai mic decât originalul.

Mecanisme de acțiune

După cum sa raportat deja mai sus, noile produse de terapie HCV care au apărut sunt clasificate ca DAA și acționează direct asupra virusului. În timp ce interferonul cu ribavirina, folosit anterior pentru tratament, a întărit sistemul imunitar uman, ajutând organismul să reziste bolii. Fiecare substanță acționează asupra virusului în felul său:

1. Sofosbuvir blochează ARN polimeraza, inhibând astfel replicarea virală.

1. Daclatasvir, ledipasvir și velpatasvir sunt inhibitori NS5A care interferează cu răspândirea virusurilor și intrarea acestora în celulele sănătoase.

Acest efect vizat face posibilă combaterea cu succes a VHC utilizând sofosbuvir pentru terapie în combinație cu daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Uneori, pentru a spori efectul asupra virusului, la pereche se adaugă o a treia componentă, care este cel mai adesea ribavirina.

Producători de medicamente generice din India

Companiile farmaceutice din țară au profitat de licențele care le-au fost acordate, iar acum India produce următorul generic Sovaldi:

• Hepcvir - fabricat de Cipla Ltd.;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep este produs de Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• Sofovir - produs de Hetero Drugs Ltd.;
• Resof - produs de Dr Reddy's Laboratories;
• Virso - produs de Strides Arcolab.

Analogii Daklinza sunt, de asemenea, fabricați în India:

• Natdac de la Natco Pharma;
• Dacihep de Zydus Heptiza;
• Daclahep de la Hetero Drugs;
• Dactovin de Strides Arcolab;
• Daclawin de la Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla de la Mylan Pharmaceuticals.

După Gilead, producătorii indieni de medicamente au stăpânit și producția de Harvoni, rezultând următoarele generice:

• Ledifos - lansat de Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
• LadyHep - Zydus.

Și deja în 2017, producția următoarelor generice indiene de Epclusa a fost stăpânită:

• Velpanat a fost lansat de compania farmaceutică Natco Pharma;
• lansarea lui Velasof a fost stăpânită de Hetero Drugs;
• SoviHep V a fost lansat de Zydus Heptiza.

După cum puteți vedea, companiile farmaceutice indiene nu rămân în urmă producătorilor americani, stăpânindu-și rapid medicamentele nou dezvoltate, observând totodată toate calitative, cantitative și caracteristici de vindecare. Menținerea, printre altele, a bioechivalenței farmacocinetice în raport cu originalele.

Cerințe pentru generice

Un generic este un medicament care, pe baza proprietăților sale farmacologice de bază, poate înlocui tratamentul cu medicamente originale scumpe cu brevet. Ele pot fi produse fie cu sau fără licență; numai prezența acesteia face ca analogul produs să fie licențiat. În cazul eliberării unei licențe companiilor farmaceutice indiene, Gilead a furnizat și tehnologia de producție pentru acestea, dând titularilor de licență dreptul la o politică independentă de prețuri. Pentru ca un analog de medicament să fie considerat generic, acesta trebuie să îndeplinească o serie de parametri:

1. Este necesar să se respecte raportul dintre cele mai importante componente farmaceutice din medicament conform standardelor calitative și cantitative.

1. Trebuie respectată conformitatea cu standardele internaționale relevante.

1. Sunt necesare condiții de producție adecvate.

1. Preparatele trebuie să mențină parametrii de absorbție echivalenti corespunzători.

Este de remarcat faptul că OMS veghează la disponibilitatea medicamentelor, căutând să înlocuiască medicamentele scumpe de marcă cu ajutorul genericelor bugetare.

Generice egiptene de sofosbuvir

Spre deosebire de India, companiile farmaceutice egiptene nu au devenit lideri mondiali în producția de medicamente generice pentru hepatita C, deși au stăpânit și producția de analogi de sofosbuvir. Adevărat, cea mai mare parte a analogilor pe care îi produc sunt fără licență:

• MPI Viropack, produce medicamentul Marcyrl Pharmaceutical Industries - unul dintre primele generice egiptene;

• Heterosofir, produs de Pharmed Healthcare. Este singurul generic licențiat din Egipt. Există un cod ascuns pe ambalaj sub hologramă care vă permite să verificați originalitatea medicamentului pe site-ul producătorului, eliminând astfel contrafacerea acestuia;

• Grateziano, produs de Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork produs de Vimeo;

• Sofocivir, produs de ZetaPhar.

Generic pentru combaterea hepatitei din Bangladesh

O altă țară care produce volume mari de medicamente generice anti-VHC este Bangladesh. Mai mult, această țară nici măcar nu necesită licențe pentru producerea de analogi ai medicamentelor de marcă, deoarece până în 2030 companiile sale farmaceutice au voie să producă astfel de medicamente fără a avea documentele de licență corespunzătoare. Cel mai faimos și echipat ultimul cuvant Technology este compania farmaceutică Beacon Pharmaceuticals Ltd. Designul capacității sale de producție a fost creat de specialiști europeni și respectă standardele internaționale. Beacon produce următoarele generice pentru tratamentul virusului hepatitei C:

• Soforal este o versiune generică de sofosbuvir, care conține 400 mg de substanță activă. Spre deosebire de ambalarea tradițională în sticle de 28 de bucăți, Soforal este produs sub formă de blistere de 8 tablete într-o farfurie;
• Daclavir este o versiune generică a daclatasvir, un comprimat din medicament conține 60 mg de substanță activă. Se mai produce sub formă de blistere, dar fiecare farfurie conține 10 tablete;
• Sofosvel este o versiune generică a Epclusa, care conține sofosbuvir 400 mg și velpatasvir 100 mg. Un medicament pangenotipic (universal), eficient în tratamentul genotipurilor HCV 1 ÷ 6. Și în acest caz, nu există un ambalaj obișnuit în sticle, tabletele sunt ambalate în blistere a câte 6 bucăți în fiecare farfurie.
• Darvoni- medicament complex, combinând sofosbuvir 400 mg și daclatasvir 60 mg. Dacă este necesar să combinați terapia cu sofosbuvir cu daklatasvir, folosind medicamente de la alți producători, trebuie să luați câte un comprimat de fiecare tip. Și Beacon le-a combinat într-o singură pastilă. Darvoni este ambalat în blistere a câte 6 comprimate într-o farfurie și trimis doar la export.

Atunci când cumpărați medicamente de la Beacon pentru un curs de terapie, ar trebui să țineți cont de originalitatea ambalajului acestora pentru a cumpăra cantitatea necesară pentru tratament. Cele mai cunoscute companii farmaceutice indiene După cum am menționat mai sus, după ce companiile farmaceutice din țară au primit licențe pentru a produce medicamente generice pentru terapia HCV, India a devenit lider mondial în producția lor. Dar, printre numeroasele companii, merită remarcate câteva ale căror produse sunt cele mai faimoase din Rusia.

Natco Pharma Ltd.

Cea mai populară companie farmaceutică este Natco Pharma Ltd., ale cărei medicamente au salvat viețile a câteva zeci de mii de persoane cu hepatită cronică C. A stăpânit producția aproape a întregii linii de medicamente antivirale cu acțiune directă, inclusiv sofosbuvir cu daclatasvir. și ledipasvir cu velpatasvir. Natco Pharma a apărut în 1981 la Hyderabad cu un capital inițial de 3,3 milioane de rupii, apoi numărul de angajați a fost de 20 de persoane. Acum, în India, 3,5 mii de oameni lucrează la cinci întreprinderi Natco și există și filiale în alte țări. Pe lângă unitățile de producție, compania are laboratoare bine echipate care îi permit să dezvolte medicamente moderne. Printre propriile evoluții, merită remarcat medicamentele de combatet boli oncologice. Una dintre cele mai medicamente cunoscuteîn această zonă se ia în considerare Veenat, produs din 2003 și folosit pentru leucemie. Da, și eliberarea de generice pentru tratamentul virusului hepatitei C se referă la direcție prioritară activităţile Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Această companie și-a stabilit scopul de a produce medicamente generice, subordonându-și propria rețea de unități de producție, inclusiv fabrici cu filiale și birouri cu laboratoare. Rețeaua de producție Hetero este concepută pentru a produce medicamente sub licențe primite de companie. Unul dintre domeniile sale de activitate este medicamentele care ajută la combaterea gravității boli virale, al cărui tratament a devenit imposibil pentru mulți pacienți din cauza costului ridicat al medicamentelor originale. Licența obținută îi permite lui Hetero să înceapă rapid să producă medicamente generice, care sunt apoi vândute la un preț accesibil pacienților. Crearea Hetero Drugs datează din 1993. În ultimii 24 de ani, în India au apărut o duzină de fabrici și câteva zeci de unități de producție. Prezența laboratoarelor proprii permite companiei să efectueze lucrări experimentale privind sinteza substanțelor, care au contribuit la extinderea bazei de producție și la exportul activ de medicamente în țări străine.

Zydus Heptiza

Zydus este o companie indiană al cărei scop este de a crea o societate sănătoasă, care, potrivit proprietarilor săi, va fi urmată de o schimbare în partea mai buna calitatea vieții oamenilor. Scopul este nobil și, prin urmare, pentru a-l atinge, compania desfășoară activități educaționale active care afectează cele mai sărace segmente ale populației țării. Inclusiv prin vaccinarea gratuită a populației împotriva hepatitei B. Zidus se află pe locul patru ca volume de producție pe piața farmaceutică indiană. În plus, 16 dintre medicamentele sale au fost incluse în lista celor mai importante 300 de medicamente ale industriei farmaceutice indiene. Produsele Zydus sunt căutate nu numai pe piața internă, ci pot fi găsite în farmacii din 43 de țări de pe planeta noastră. Iar gama de medicamente produse la 7 întreprinderi depășește 850 de medicamente. Una dintre cele mai puternice unități de producție este situată în statul Gujarat și este una dintre cele mai mari nu numai din India, ci și din Asia.

Terapia VHC 2017

Regimurile de tratament pentru hepatita C pentru fiecare pacient sunt selectate de medic individual. Pentru a selecta corect, eficient și în siguranță un regim, medicul trebuie să știe:

• genotipul virusului;
• durata bolii;
• gradul de afectare a ficatului;
• prezența/absența cirozei, infecție concomitentă (de exemplu, HIV sau altă hepatită), experiență negativă a tratamentului anterior.

După ce a primit aceste date după o serie de teste, medicul, pe baza recomandărilor EASL, selectează opțiunea optimă de tratament. Recomandările EASL sunt ajustate de la an la an, la acestea fiind adăugate medicamente nou introduse. Înainte de a fi recomandate noi opțiuni de tratament, acestea sunt prezentate Congresului sau unei sesiuni speciale. În 2017, o întâlnire specială EASL la Paris a luat în considerare actualizările schemelor recomandate. S-a luat decizia de a opri complet utilizarea terapiei cu interferon în tratamentul HCV în Europa. În plus, nu a rămas nici un singur regim recomandat care să utilizeze un singur medicament cu acțiune directă. Iată câteva opțiuni de tratament recomandate. Toate sunt date doar în scop informativ și nu pot deveni un ghid de acțiune, deoarece prescripția terapiei poate fi dată doar de un medic, sub a cărui supraveghere se va efectua apoi.

1. Posibile regimuri de tratament propuse de EASL în caz de monoinfecție cu hepatită C sau infecție concomitentă HIV+VHC la pacienții care nu au ciroză și nu au fost tratați anterior:

• pentru tratament genotipurile 1a și 1b poate fi folosit:

— sofosbuvir + ledipasvir, fără ribavirină, durata 12 săptămâni; — sofosbuvir + daclatasvir, tot fără ribavirină, perioadă de tratament 12 săptămâni; - sau sofosbuvir + velpatasvir fără ribavirină, durata cursului 12 săptămâni.

• în timpul terapiei genotipul 2 utilizat fără ribavirină timp de 12 săptămâni:

- sofosbuvir + dklatasvir; - sau sofosbuvir + velpatasvir.

• în timpul tratamentului genotipul 3 fără utilizarea ribavirinei pentru o perioadă de terapie de 12 săptămâni, utilizați:

— sofosbuvir + daclatasvir; - sau sofosbuvir + velpatasvir.

• în timpul terapiei genotipul 4 Puteți utiliza fără ribavirină timp de 12 săptămâni:

- sofosbuvir + ledipasvir; — sofosbuvir + daclatasvir; - sau sofosbuvir + velpatasvir.

1. Regimurile de tratament recomandate de EASL pentru monoinfectia cu hepatita C sau infectia concomitenta HIV/VHC la pacientii cu ciroza compensata care nu au fost tratati anterior:

• pentru tratament genotipurile 1a și 1b poate fi folosit:

— sofosbuvir + ledipasvir cu ribavirină, durata 12 săptămâni; - sau 24 de săptămâni fără ribavirină; - si o alta varianta - 24 saptamani cu ribavirina daca prognosticul raspunsului este nefavorabil; — sofosbuvir + daclatasvir, dacă fără ribavirină, atunci 24 de săptămâni, iar cu ribavirină, perioada de tratament este de 12 săptămâni; - sau sofosbuvir + velpatasvir fără ribavirină, 12 săptămâni.

• în timpul terapiei genotipul 2 aplica:

— sofosbuvir + dklatasvir fără ribavirină durata este de 12 săptămâni, iar cu ribavirină în caz de prognostic nefavorabil - 24 săptămâni; - sau sofosbuvir + velpatasvir fără asociere cu ribavirină timp de 12 săptămâni.

• în timpul tratamentului genotipul 3 utilizare:

- sofosbuvir + daclatasvir timp de 24 de săptămâni cu ribavirină; - sau sofosbuvir + velpatasvir, din nou cu ribavirină, perioada de tratament este de 12 săptămâni; — opțional, sofosbuvir + velpatasvir este posibil timp de 24 de săptămâni, dar fără ribavirină.

• în timpul terapiei genotipul 4 aplica aceleasi scheme ca si pentru genotipuri 1a și 1b.

După cum puteți vedea, rezultatul terapiei este influențat, pe lângă starea pacientului și caracteristicile corpului său, de combinația de medicamente prescrise alese de medic. În plus, durata tratamentului depinde de combinația aleasă de medic.

Tratamentul cu medicamente moderne pentru VHC

Luați comprimate de medicamente antivirale directe, așa cum este prescris de un medic oral, o dată pe zi. Ele nu sunt împărțite în părți, nu sunt mestecate, ci spălate cu apă plată. Cel mai bine este să faceți acest lucru în același timp, astfel se menține o concentrație constantă de substanțe active în organism. Nu este nevoie să fiți legat de ora mesei, principalul lucru este să nu o faceți pe stomacul gol. Când începeți să luați medicamente, acordați atenție modului în care vă simțiți, deoarece în această perioadă este cel mai ușor să observați posibile efecte secundare. AAD în sine nu au foarte multe dintre ele, dar medicamentele prescrise în combinație au mult mai puține. Cel mai adesea, efectele secundare apar ca:

• dureri de cap;
• vărsături și amețeli;
• slăbiciune generală;
• pierderea poftei de mâncare;
• dureri articulare;
• modificări ale parametrilor biochimici din sânge, exprimate în niveluri scăzute de hemoglobină, o scădere a trombocitelor și limfocitelor.

Efectele secundare sunt posibile la un număr mic de pacienți. Dar totuși, toate afecțiunile observate trebuie raportate medicului curant pentru tratament. masurile necesare. Pentru a evita creșterea efectelor secundare, alcoolul și nicotina trebuie evitate, deoarece au un efect nociv asupra ficatului.

Contraindicatii

În unele cazuri, luarea DAA este exclusă, aceasta se aplică pentru:

• hipersensibilitatea individuală a pacienților la anumite ingrediente ale medicamentului;

• pacienți cu vârsta sub 18 ani, deoarece nu există date exacte cu privire la efectul lor asupra organismului;

• femeile care poartă un făt și care alăptează;

• Femeile ar trebui să utilizeze metode de contracepție sigure pentru a evita concepția în timpul terapiei. Mai mult, această cerință se aplică și femeilor ai căror parteneri sunt, de asemenea, supuși terapiei DAA.

Depozitare

Depozitați medicamentele antivirale cu acțiune directă în locuri inaccesibile copiilor și acțiune directă razele de soare. Temperatura de depozitare trebuie să fie în intervalul 15 ÷ 30ºС. Când începeți să luați medicamente, verificați datele de producție și depozitare ale acestora indicate pe ambalaj. Medicamentele expirate nu trebuie luate. Cum să achiziționați DAA pentru rezidenții din Rusia Din păcate, îl puteți găsi în farmacii rusești Genericele indiene nu vor reuși. Compania farmaceutică Gilead, după ce a acordat licențe de producere a medicamentelor, a interzis cu prudență exportul acestora în multe țări. Inclusiv toate țările europene. Cei care doresc să cumpere medicamente generice indiene pentru a combate hepatita C pot folosi mai multe opțiuni:

• comandați-le prin farmaciile online rusești și primiți mărfurile în câteva ore (sau zile) în funcție de locația de livrare. Mai mult, în majoritatea cazurilor, nici măcar o plată în avans nu este necesară;
• comandați-le prin magazine online indiene cu livrare la domiciliu. Aici veți avea nevoie de o plată în avans în valută, iar timpul de așteptare va dura de la trei săptămâni până la o lună. În plus, va fi nevoie de a comunica cu vânzătorul Limba engleză;
• du-te în India și adu singur drogul. Acest lucru va dura și timp, plus bariera lingvistică, plus dificultatea de a verifica originalitatea produsului achiziționat la farmacie. La aceasta se adaugă și problema auto-exportului, care necesită un container termic, un raport al medicului și o rețetă în limba engleză, precum și o copie a chitanței.

Persoanele interesate să cumpere medicamente decid singure care dintre ele opțiuni posibile livrare alege. Nu uitați că, în cazul VHC, un rezultat favorabil al terapiei depinde de viteza de inițiere a acesteia. Aici, în sensul literal, întârzierea este ca moartea și, prin urmare, nu ar trebui să amânați începerea procedurii.

>> Informații suplimentare

Adesea simptome hepatita virala asemănător cu simptomele bolilor mai puțin severe: sindrom oboseala cronica(CFS), infecții virale respiratorii acute (ARVI), boli respiratorii acute (ARI).

Numărul de pacienți crește în timp diferite vârste cu semne de indiferență, oboseală extremă, slăbiciune musculară (semne de hepatită). Plângerile sunt aproape aceleași - dimineața nu simt că au dormit suficient, indiferent cât de mult ar dormi, slăbesc, devin mai slabi, nu există dorința de a face nimic, există o pierdere puternică a forței non-stop și peste tot. Acest lucru se datorează virusului hepatitei care pătrunde în organism. Medicii prescriu teste, diagnostice computerizate - totul este normal, hepatita nu a fost depistată. Ei concluzionează că pacientul are sindrom de oboseală cronică și i se prescrie să petreacă mai mult timp odihnindu-se, să nu fie nervos, să se întărească și să uite de suspiciunile de hepatită. in orice caz actiuni similare nu aduc niciun rezultat, oboseala nu dispare.

Deci, ce este sindromul de oboseală cronică?

În prezența CFS, pierderea forței vine treptat (ca și în cazul hepatitei). În primele zile, uneori există dorința de a se întinde după muncă, dar după un timp degenerează treptat într-o nevoie regulată a corpului. Sub ochi apar umflaturi sau cercurile intunecate; fata devine gri, o persoană se simte obosită dimineața. Desigur, astfel de simptome provoacă anxietate la o persoană, suspiciunea de hepatităși încurajează-l să caute ajutor medical. Medicul, de regulă, nu găsește nicio anomalie, precum și semne de hepatită și sugerează ca pacientul să se odihnească pur și simplu. După două-trei luni, când, în ciuda odihnei, sănătatea se înrăutățește, pacientul se plânge din nou de oboseală constantă. Îi arată examen complet: ultrasunete, raze X, tomografie computerizata etc. Cu toate acestea, nici examinările hardware, nici testele nu arată nimic grav, în afară de o scădere a imunității. În plus, nu detectează prezența hepatitei. Pacientului i se recomandă din nou să se odihnească și i se prescriu medicamente pentru a spori imunitatea. Dar de obicei așa este se întâmplă cu hepatita, nu oferă îmbunătățiri semnificative.

După toate acestea, pacienții ajung într-o clinică virală specializată în hepatită, medicii încearcă să-și clarifice starea de sănătate înainte să apară aceste plângeri. 85% dintre pacienți mărturisesc că au suferit anterior o infecție virală respiratorie acută (ARVI) cu o creștere a temperaturii la 39 de grade, frisoane, amețeli, senzație de slăbiciune și slăbiciune musculară.

Unii au fost observați tusind, dificultăți de respirație, asta înseamnă că procesul a implicat plămânii; o examinare cu raze X a diagnosticat pneumonie segmentară. Astfel de pacienți au fost diagnosticați cu „ARVI, forma pulmonara" Din nou, hepatita nu a fost detectată. Alți pacienți au avut plângeri nu numai cu privire la starea nazofaringelui și a bronhiilor, ci și cu privire la durerea în zona rinichilor și disconfort la urinare (este deja posibil suspect de hepatită). În aceste cazuri, a fost pus diagnosticul „ARVI, pielonefrită secundară”. Unii au experimentat înrăutățirea somnului, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături și dureri abdominale. Diagnosticul lor a fost „ARVI, formă abdominală”.

Un caz de acum cincisprezece ani cu un pacient de 25 de ani. Soțul își aduce soția tânără și frumoasă, cu o față palidă deformată de durerile de stomac. Este bolnavă de cinci zile, boala a început cu frisoane, febră mare, dureri în gât, slăbiciune (semne asociate cu hepatita). Medicul generalist l-a diagnosticat cu infectii respiratorii acute si l-a externat. concediu medical, sulfonamide prescrise, repaus la pat. A treia zi femeia a început să aibă dureri în ea jumătatea dreaptă abdomen (hepatita a afectat ficatul). Întrucât asta s-a întâmplat sâmbătă și clinica nu era deschisă, pacientul a sunat ambulanță. Medicul de urgență a examinat-o și i-a spus: „Nu există apendicită, ficatul și splina nu sunt mărite, aveți o infecție respiratorie acută, forma abdominală”. Pe lângă tratament, au fost prescrise injecții cu antibiotice. În a patra sau a cincea zi, durerea femeii s-a intensificat atât de mult încât, după cum spunea ea, „se cățăra pe zid”. Soțul a mai chemat de 4 ori o ambulanță, dar de fiecare dată concluzia a fost aceeași: infecție respiratorie acută, formă abdominală, nu semne de hepatită.

Stau pacientul la o lampă cu fantă (microscop) și pun un diagnostic folosind irisul ochilor (indicator de hepatită). Se poate observa că în zona ficatului apar modificări de bază, care pare umflată, inflamată, congestionată, iar sistemul imunitar este foarte slăbit. Canalele hepatice sunt îngustate, vezica biliară este încordată (inclusă în semnele hepatitei).

Îi pun un diagnostic hepatita virala, boala lui Botkin” și trimis la spitalul de boli infecțioase. Dar medicii nu sunt de acord cu diagnosticul de „hepatită virală”, explicând că piele albă, nu există icter, ceea ce înseamnă că nu există hepatită, așa că nu este acceptată în departamentul de boli infecțioase. Când pacientul întreabă ce să facă cu durerea, acesta răspunde: îndura.

Pacientul epuizat s-a întors la mine cu aceeași întrebare: „Ce ar trebui să fac?” Întrucât femeia nu făcuse defecare de trei zile, i-am recomandat să o facă clisme de curățare colon, care ar reduce presiunea asupra ficatului (procedura aplicabil pentru hepatită). Pacienta și-a curățat intestinele, după care temperatura i-a revenit la normal, durerile din zona ficatului au dispărut și a dormit liniștit prima noapte în cinci zile. Două zile mai târziu, pielea ei și sclera ochilor au devenit galbene ( un semn clar hepatita A). Abia atunci a fost confirmat diagnosticul de „hepatită virală, boala Botkin”, iar pacientul a fost internat.

Toată lumea știe că în timpul nostru cursul clinic al celor mai mulți hepatita virala apare în forme anicterice sau ușor icterice, care sunt „trecute cu vederea” de medicii generaliști; ele continuă să treacă sub alte diagnostice, cel mai adesea „ARVI în stadiul acut”, „SFC în stadiu cronic”, deși de fapt sunt hepatite.

În noul manual al profesorului V.F. Uchaikin („Ghidul bolilor infecțioase la copii”) citim: „Curs cu stratificarea infecțiilor concomitente. Dintre cei 287 de copii pe care i-am observat cu hepatită A confirmată, în 33% din cazuri boala a apărut în combinație cu alte infecții, inclusiv 29% cu ARVI și 4% cu infecție. tractului urinar. Analizând datele obţinute, putem spune (citim în continuare cu atenţie) că boli însoțitoare nu a avut un efect semnificativ asupra severității clinice manifestări ale hepatitei, gradul de afectare funcțională, precum și natura cursului, rezultatele imediate și pe termen lung ale hepatitei A. Numai la unii pacienți, cu stratificarea unei infecții concomitente, există o ușoară creștere a dimensiunii ficatului. (în mod tradițional considerat organul cel mai vulnerabil la hepatită), o revigorare a activității enzimelor hepatocelulare, o creștere a probelor de timol. Durata totala cursul bolii la acești copii a fost același ca în monoinfecție cu hepatită A. Datele noastre sugerează că nu există un motiv suficient pentru a exagera importanța bolilor concomitente pentru severitatea, evoluția și rezultatul hepatitei A la copii.”

De ce am bifat „Continuați să citiți cu atenție”? Expresia că „bolile concomitente nu au avut un impact semnificativ asupra severității manifestărilor clinice ale hepatitei, asupra gradului de afectare funcțională, precum și asupra naturii cursului, asupra rezultatelor imediate și pe termen lung. hepatita A”, profesorul V.F. Uchaikin pare să confirme descoperirea mea diagnostică: virusurile hepatitei infectează nu numai ficatul, ci invadează în același timp și alte celule ale organelor și țesuturilor. Prin urmare, ar trebui să privim hepatita virală nu ca pe o boală hepatică, ci ca pe un singur proces patogen în organism cu leziuni ale diferitelor organe, în principal cele mai importante: inimă, plămâni, rinichi, splină) și, prin urmare, cu diverse clinice. manifestări. După cum arată diagnosticul prin rezonanță vegetativă (VRD), despre care vom discuta mai detaliat mai jos, virusurile hepatitei se găsesc nu numai în ficat - ele pot fi testate în țesut limfoid, rinofaringe, plămâni, inimă, rinichi, splină și pancreas. Desigur, avantajul în localizarea virusurilor hepatice aparține întotdeauna ficatului, dar am avut cazuri când, după tratament, virușii hepatitic nu au mai fost depistați în ficat, ci au fost încă testați în plămân sau rinichi. Desigur, apar întotdeauna forme clinice de boli pulmonare sau renale, care tipic pentru hepatită. În cazurile în care virusul este testat doar la ficat, auzim imediat de la pacient, surprinși de acuratețea diagnosticului, că de fapt a avut odată hepatită. Deoarece icterul este cauzat de o disfuncție hepatică, S.P. Botkin a caracterizat inițial hepatita ca fiind pur hepatică și a examinat doar ficatul. Abia în 1973 Feinstonc și autorii au descoperit prezența virusului când hepatita lui Botkin(icter) și i-a numit prima literă a alfabetului - A. Au repetat greșeala lui S.P. Botkin, numind agentul cauzal al acestei infecții un virus hepatic (hepatus în latină - ficat) datorită celei mai mari sensibilități la virușii celulelor acestui organ special, care reacționează la acestea și apariția icterului. De fapt, virusurile hepatitei infectează simultan și alte organe.

O alta caz de hepatită. Un pacient de 40 de ani s-a plâns de dureri sistematice în zona inimii sub formă de colici, care iradiază spre mâna stângă, în umăr (la prima vedere nu pare un semn de hepatită). Tratamentul medicamentos cu medicamente pentru inimă nu a atenuat aceste dureri (cauzate de hepatită). Electrocardiograma (ECG) a fost în limite normale (tipic pentru medie perioada de hepatită). În timpul iridodiagnosticului (pe baza irisului ochilor), am observat modificări în zona vezicii biliare de natură inflamatorie și pete, pe care le-am văzut adesea cu giardioză (în hepatită și giardioză). semne similare). Dar, ceea ce este cel mai interesant, aceeași pete a fost prezentă în zona inimii. Giardioza inimii? Informez pacientul ca are lambbia in vezica biliara (posibil combinata cu hepatita). El a confirmat că mai devreme, când a avut dureri în vezica biliară, în timpul intubării duodenale, Giardia a fost depistată în bilă. Potrivit pacientului, în acea perioadă i s-a pompat bilă de trei ori, repetând intubația duodenală. După aceste proceduri, durerea în vezica biliară a încetat (redistribuire virusul hepatitei). Și acum, un an mai târziu, durerea a apărut în inima mea. Îi spun pacientului că pe irisul său în proiecția inimii apar modificări caracteristice giardiozei vezicii biliare (nu vorbesc despre hepatită). Bărbatul s-a indignat: „Domnule doctor, ce sunteți...? Giardia in inima! Asta nu se întâmplă! Asta nu este scris nicăieri! „Am fost confuz, nu știam ce să răspund. Avea dreptate: nici în manuale, nici în carti medicale iar revistele nu au spus un cuvânt despre asta. Apoi i-am spus că se poate întâmpla asta, dar gândurile despre asta nu au apărut pentru că nimeni nu sondase încă cavitatea inimii pentru a lua conținutul pentru analiză (teste similare folosit pentru hepatită). Dar am învățat cum să luăm bila pentru cercetare. I-am sugerat pacientului: „Să tratăm Pamble și să vedem cum se comportă inima ta”. Ea i-a prescris Trichopop, 2 comprimate de 2 ori pe zi, timp de 10 zile, și nistatina, un comprimat de 2 ori pe zi timp de 11 zile.

Pacientul a venit fericit după ficat și a raportat că inima nu i-a durut deloc și a apărut o senzație de ușurință în zona ficatului și a vezicii biliare (principalul simptom vindecarea hepatitei).

Giardioza inimii - uimitor! Aceasta nu este hepatita A. Dar mi-a fost frică să vorbesc și să scriu despre asta, realizând că în cel mai bun caz, colegii, specializata in hepatita, rotește-ți degetul la tâmplă. Și acum, întâmplător, când caut inițialele lui Botkin în cartea „Simptome și sindroame (hepatită)”, am citit următoarele: „Simptomul dublu al lui Botkin: sindrom colecistocoronarian - cardialgie (durere de inimă) - observată cu colecistită (inflamația vezicii biliare). ) și hepatită. Apare înjunghiat durere de crampeîn zona inimii, omoplatul stâng și umărul stâng, radiind din jumătatea superioară a abdomenului (iată un nou semn de hepatită). Adesea precede sau însoțește colica biliară.”

Deci S.P. Botkin, neavând capacitatea de a identifica microorganismele de hepatită în 1888, a descris clinic cu acuratețe un singur proces infecțios colecistită și endocardită, numind-o „sindrom colecistocoronar”.

Scot arhiva Centrului nostru, în fața mea sunt protocoalele de diagnosticare prin rezonanță vegetativă din ultimii trei ani (majoritatea pacienților cu hepatită). 900 de pacienți, disperați, care au trecut prin multe clinici, clinici, metode de cercetare de laborator și hardware disponibile, au venit la noi cu Ultima speranță stabiliți cel puțin cauzele bolilor dumneavoastră (hepatită). Aveau deja multe diagnostice, în unele cazuri - canceroase, mortale, dar nici medicii, nici pacienții nu au devenit clar cu cine sau cu ce să lupte, cui să reziste (lipsa de semne de hepatită). Analizând protocoalele de cercetare, constat că 400 (45%) pacienți au fost diagnosticați cu virusul hepatitei. Dintre aceștia, doar 50 de persoane (12,5%) știau despre hepatită, iar 350 (87,5%) habar nu aveau că, după ce „au luat” odată virusul hepatitei, îl poartă în continuare și continuă să se îmbolnăvească. 30% dintre pacienți au fost afectați nu de un tip de virus hepatitic, ci de două sau trei virusuri hepatitice. Deoarece atunci când ne-au contactat, plângerile lor nu s-au concentrat asupra tulburărilor din zona ficatului, am tratat acest test ca pe o constatare de diagnostic aleatorie fără legătură cu virusul hepatitei. Dar, studiind mai profund protocoalele de cercetare, ne-am dat seama că introducerea tuturor celorlalte microorganisme în organe a avut loc ca urmare a tensiunii severe și chiar a epuizării sistemului imunitar al organismului (cauzată de hepatită). Din aceasta rezultă următoarea ieșire: virusurile hepatitei introduse anterior au epuizat treptat sistemul imunitar și au făcut o persoană lipsită de apărare împotriva altor microorganisme. Acesta este unul dintre pericolele hepatitei.

Într-o zi, o femeie, de 28 de ani, a venit la o întâlnire. Potrivit pacientei, la 15 ani suferea de o gripă severă. Am fost în spital două săptămâni. După externare, am simțit greutate în zona ficatului, dar nu i-am acordat atenție. Se plânge de durere în inimă, stomac, abdomen, glandele mamare și abdomenul inferior. Au fost două avorturi spontane în căsătorie. Vă prezint un „buchet” de diagnostice cu care a venit la noi: hepatită cronică, colecistită cronică, pancreatită reactivă, cardiopatie, colită cronică, diverticuloză intestinală, nefrosonefrită, pielonefrită, nisip renal, anexită cronică, fibrom uterin.

Efectuez diagnosticul prin rezonanță vegetativă (VRD) asupra ei și determin ce microorganisme au adus corpul tinerei în această stare. Următorul este dezvăluit.
1. Grad ridicat de stres asupra sistemului imunitar.
2. Virusurile hepatitei A (introduse acum 12 ani), organe afectate de acestea: ficat, vezica biliara, general canal biliar, tractul biliar, partea piporică a stomacului, duodenul, rinichii.
3. Bacterii - Campylobacter, organe afectate: membrana mucoasă a părții pilorice a stomacului, intestinul subțire și gros.
4. Helminți - anchilostoma canium (sugetorul de sânge canin), organe afectate: endocardul inimii, ficatul, partea piporică a stomacului.
5. Helminți - opistorhide (dolabe de pisică), organe afectate: cale biliară comună, căile biliare, stomac, pancreas.
6. Helminți - Trichinella (vivipare, interstițială). În cartea mea „Secretele diagnosticelor nerecunoscute. Cuceritorii invizibili ai corpului nostru”, scriu în detaliu despre ele. Am stabilit predispoziția lor de a afecta nu numai mușchii scheletici (așa cum este descris în toate cărțile medicale), ci și țesutul glandei mamare, tesut muscular inima si uterul. În Centrul nostru, folosind diagnosticul prin rezonanță vegetativă, am stabilit prezența trichinelozei glandelor mamare la peste 70 de femei, salvându-le astfel de teribilul diagnostic de CANCER. Când trichineloza a fost vindecată, nodulii și chisturile din glandele mamare au dispărut, ceea ce a dus la inversarea „propoziției” - CANCER.
7. Protozoare - toxoplasma (există o pisică în casă - purtătoare de toxoplasmoză). Organe afectate: ficat, ovare, parametrii, endometrul uterului, ganglionii limfatici pelvieni.
8. Protozoare - Trichomonas. Organe afectate: mucoasa vaginala, ovare, endometrul uterin.

Vedeți că toate motivele plângerilor și diagnosticelor tinerei au fost explicate de microorganismele identificate și de introducerea lor în anumite organe. Și de aici, drept consecință, au urmat diagnostice simptomatice care au fost stabilite în clinici.

Femeia a fost tratată în spitalul nostru timp de 14 zile, starea ei de sănătate s-a îmbunătățit semnificativ. CU virusurile hepatiteiȘi în acest timp ne-am descurcat. Dintre microorganisme, după cum a arătat un examen efectuat o lună mai târziu, a rămas doar Toxoplasma - probabil pentru că pacienta nu a vindecat pisica de care s-a infectat din nou. Imunitatea pacientului a fost restabilită, testele de laborator pentru starea imunitară au fost normale.

Un alt caz este un bărbat de 52 de ani. Are antecedente de icter, suferit în urmă cu 20 de ani (se consideră complet vindecat), și operație de îndepărtare a vezicii biliare. Reclamații: creștere constantă tensiune arterială, greutate în zona ficatului, dureri episodice de spate, aritmie cardiacă, probleme la urinare, durere în zonă Prostată, impotenta.

Diagnostice stabilite oficial: hipertensiune arterială, distrofie cardiacă, prostatita cronică. Și aici sunt datele VFD.
1. Un grad foarte mare de stres asupra sistemului imunitar.
2. Virusurile hepatitei A localizate în pancreas.
3. Bacterii - gonoreea Neissera, organe de localizare: glanda tiroida; inima - artera coronariana, fascicul atrioventricular: testicule, prostata, rinichi, vezica urinara, uretere.
4. Bacterii - chlamydia, organe afectate: prostata, vezica urinara, ureterul.
5. Helminti – capilar hepatic, organe afectate: ficat, cai biliare, cai biliare, duoden, pancreas.
6. Protozoare - toxoplasmă, organe afectate: cerebel, formarea reticulară a creierului, canalele deferente, vezicule seminale, ficat, rinichi, pancreas.
7. Ciuperca unghiilor.
8. Lipsa de minerale: calciu, sulf.
9. Exces de minerale: bismut, aluminiu, mangan, fosfor.
10. Lipsa vitaminelor: piridoxina (Pu), biotina (H).
11. Lipsa a 9 hormoni.
12. Adrenalină în exces.
13. Excesul de zahăr din sânge.
14. Încălcare reglare endocrina Gradul III, stare de stres.
15. Nu există blocuri energetice.

Boli: hepatită A de grad scăzut, pancreatită reactivă, gastroduodenită cronică, colită, nefroză, pielonefrită cronică, prostatita cronică, adenom de prostată stadiul I, endocrinopatie, boala coronariană stadiul I-II, hipertensiune arterială tranzitorie, precum și creșterea nivelului de colesterol, prediabet II, metabolizare minerală afectată.

Astfel, virusurile sunt un declanșator pentru scăderea imunității, pe fondul cărora se dezvoltă alte microorganisme patogene. Hepatita virală la 60-80% dintre pacienți în stadiul inițial „pus pe mască” de infecții respiratorii acute (ARI și ARVI), iar în stadii avansate duc la un „buchet” de simptome și sindrom de oboseală cronică (SFC).