Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Analogii medicamentului propranolol sunt prezentați, în conformitate cu terminologia medicală, numite „sinonime” - medicamente care sunt interschimbabile în efectele lor asupra organismului, conținând unul sau mai multe identice. ingrediente active. Atunci când selectați sinonime, luați în considerare nu numai costul acestora, ci și țara de producție și reputația producătorului.

Descrierea medicamentului

Propranolol- Beta-blocante neselective. Are antihipertensive, antianginoase și efect antiaritmic. Datorită blocării receptorilor β-adrenergici, reduce formarea cAMP din ATP stimulat de catecolamine, drept urmare reduce aportul intracelular de ioni de calciu, are un efect negativ crono-, dromo-, batmo- și inotrop. (reduce ritmul cardiac, inhibă conductivitatea și excitabilitatea, reduce contractilitatea miocardică). La începutul utilizării beta-blocantelor, OPSS crește în primele 24 de ore (ca urmare a creșterii reciproce a activității receptorilor α-adrenergici și a eliminării stimulării receptorilor β2-adrenergici vasculari. muschii scheletici), dar după 1-3 zile revine la cea inițială, și când utilizare pe termen lung scade.

Efectul hipotensiv este asociat cu o scădere a volumului sanguin pe minut și cu stimularea simpatică vasele periferice, o scădere a activității sistemului renină-angiotensină (importantă la pacienții cu hipersecreție inițială de renină), sensibilitatea baroreceptorilor arcului aortic (nu există o creștere a activității lor ca răspuns la o scădere a tensiunii arteriale) și un efect asupra sistemului nervos central. Efectul hipotensiv se stabilizează la sfârșitul a 2 săptămâni de curs.

Efectul antianginos se datorează scăderii necesarului miocardic de oxigen (datorită efectului cronotrop și inotrop negativ). O scădere a frecvenței cardiace duce la prelungirea diastolei și la îmbunătățirea perfuziei miocardice. Prin creșterea presiunii end-diastolice în ventriculul stâng și creșterea întinderii fibrelor musculare ventriculare, poate crește necesarul de oxigen, în special la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică.

Efectul antiaritmic se datorează eliminării factorilor aritmogeni (tahicardie, activitate simpatică crescută). sistem nervos, conținut crescut de cAMP, hipertensiune arteriala), o scădere a ratei de excitație spontană a stimulatoarelor cardiace sinusale și ectopice și o încetinire a conducerii AV. Inhibarea conducerii impulsurilor se observă predominant în direcțiile antegradului și într-o măsură mai mică în direcțiile retrograde prin nodul AV și de-a lungul căilor suplimentare. Face parte din clasa a II-a medicamentelor antiaritmice. Reducerea severității ischemiei miocardice - prin reducerea necesarului miocardic de oxigen, mortalitatea post-infarct poate fi redusă și datorită efectului antiaritmic.

Reducerea tremorului cu utilizarea propranololului se datorează în principal blocării receptorilor β2-adrenergici periferici.

Crește proprietățile aterogene ale sângelui. Întărește contracțiile uterine (spontane și cauzate de agenți care stimulează miometrul). Crește tonusul bronșic. ÎN doze mari provoacă un efect sedativ.

Mecanismele potențiale de acțiune ale propranololului în hemangiomul infantil includ următoarele efecte terapeutice interdependente: efect hemodinamic local (vasoconstricție datorată blocării beta-adrenergice și scăderea fluxului sanguin la locul hemangiomului); efect antiangiogenic (reducerea proliferării, neovascularizării și tubulogenezei celulelor endoteliale prin reducerea activității factorului cheie în migrarea celulelor endoteliale - metaloproteinaza matriceală MMP-9); efectul inducerii apoptozei în celulele endoteliale datorită blocării receptorilor β-adrenergici. Se știe că stimularea receptorilor β2-adrenergici poate duce la eliberarea de factori de creștere a endoteliului vascular VEGF și bFGF și poate induce proliferarea celulelor endoteliale. Propranololul, prin blocarea receptorilor β2-adrenergici, suprimă expresia VEGF și bFGF și inhibă angiogeneza. Eficacitate terapeutică propranololul a fost definit ca involuția (resorbția) completă sau aproape completă a hemangiomului. Primit în timpul studii clinice datele arată că eficacitatea propranololului nu a diferit semnificativ în subgrupuri împărțite în funcție de vârstă (35-90 zile/91-150 de zile), sex și localizarea hemangiomului (cap/corp); dinamica pozitivă după 5 săptămâni de tratament cu propranolol a fost observată la 88% dintre pacienți.

Lista analogilor

Notă! Lista conține sinonime pentru Propranolol, care au o compoziție similară, astfel încât să puteți alege singur un înlocuitor, ținând cont de forma și doza medicamentului prescris de medicul dumneavoastră. Acordați preferință producătorilor din SUA, Japonia, Europa de Vest, precum și companiilor cunoscute din a Europei de Est: KRKA, Gedeon Richter, Actavis, Aegis, Lek, Hexal, Teva, Zentiva.

Formular de eliberare(după popularitate)	preț, freacă.
Adrenoblock
anaprilină
Fila 0,01 N50 TCPP (Tatkhimpharmpreparaty OJSC (Rusia)	17
40 mg Nr. 50 tab Biosinteza (Biosinteza OJSC (Rusia)	20
40 mg Nr. 50 tab Medisorb (Medisorb CJSC (Rusia)	35.80
40 mg Nr. 112 filă Actualizare (Actualizare PFK ZAO (Rusia)	79.60
Anaprilin Medisorb
Soluție de anaprilină 1% (picături pentru ochi)
Soluție injectabilă de anaprilină 0,25%
tablete de anaprilina
Vero-Anaprilin
Hemangiol
Inderal
Inderal LA
Obzidan
Tab 40 mg N60 (ACTAVIS Group hf. (Islanda)	62.40
Tab 40 mg N60 (SCHWARZ ### (Germania)	75
Propranoben
Propranolol
Propranolol Nycomed
Propranolol*
Clorhidrat de propranolol

Recenzii

Mai jos sunt rezultatele sondajelor efectuate de vizitatorii site-ului despre medicamentul propranolol. Ele reflectă sentimentele personale ale respondenților și nu pot fi folosite ca recomandare oficială atunci când este tratat cu acest medicament. Vă recomandăm insistent să contactați un specialist calificat medic specialist pentru a alege un curs personal de tratament.

Rezultatele sondajului vizitatorilor

Un vizitator a raportat eficacitatea

Răspunsul tău despre efectele secundare »

Raport de estimare a costurilor vizitatorilor

Răspunsul dumneavoastră despre estimarea costurilor »

Un vizitator a raportat frecvența consumului pe zi

Cât de des ar trebui să iau Propranolol?
Majoritatea respondenților iau cel mai adesea acest medicament de 2 ori pe zi. Raportul arată cât de des alți participanți la sondaj iau acest medicament.

	Participanții		%
de 2 ori pe zi	1		100.0%

Răspunsul dumneavoastră despre frecvența consumului pe zi »

Treisprezece vizitatori au raportat doza

	Participanții		%
6-10 mg	6		46.2%
11-50 mg	3		23.1%
1-5 mg	3		23.1%
51-100 mg	1		7.7%

Răspunsul dumneavoastră despre dozaj »

Raport privind data începerii vizitatorilor

Informațiile nu au fost încă furnizate

Răspunsul tău despre data de începere »

Trei vizitatori au raportat orele de primire

Când este cel mai bun moment pentru a lua Propranolol? stomacul gol, înainte, după sau în timpul mesei?
Utilizatorii site-ului raportează cel mai adesea că iau acest medicament cu alimente. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o oră diferită. Raportul arată când rămașii pacienți chestionați își iau medicamentele.

Răspunsul dumneavoastră despre ora de recepție »

40 de vizitatori au raportat vârsta pacientului

Răspunsul dumneavoastră despre vârsta pacientului »

Recenziile vizitatorilor

Nu există recenzii

Instrucțiuni oficiale de utilizare

Există contraindicații! Citiți instrucțiunile înainte de utilizare

Instrucțiuni
prin aplicare medicament pentru uz medical

Obzidan

Număr de înregistrare:

Denumirea comercială a medicamentului: Obzidan

Denumire comună internațională:

Propranolol

Forma de dozare:

pastile

Compus:

1 tableta contine:
substanta activa: clorhidrat de propranolol 40 mg;
Excipienți: lactoză monohidrat 48,10 mg, amidon de cartofi 41,90 mg, talc 11,70 mg, carboximetil amidon de sodiu (tip A) 3,80 mg, gelatină 2,3 mg, stearat de magneziu 1,60 mg, dioxid de siliciu coloidal 0,60 mg.
Descriere
Comprimate albe, rotunde, cu margini teșite. Pe o parte a tabletei există o linie, pe o parte linia este ștampilată cu „4”, pe cealaltă „0”. Cealaltă parte a comprimatului este netedă.

Grupa farmacoterapeutică:

blocant beta
Cod ATX: C07AA05.

Proprietăți farmacologice:

Farmacodinamica
Beta-blocant neselectiv. Are efecte antianginoase, hipotensive și antiaritmice. Prin blocarea neselectivă a receptorilor beta-adrenergici (75% receptori beta1 și 25% beta2-adrenergici), reduce formarea cAMP din ATP, stimulat de catecolamine, drept urmare reduce aportul intracelular de calciu, are un efect negativ crono-, dromo-, batmo- și inotrop (reduce frecvența contracțiilor cardiace, inhibă conductivitatea și excitabilitatea, reduce contractilitatea miocardică).
La începutul utilizării beta-blocantelor, rezistența vasculară periferică totală crește în primele 24 de ore (ca urmare a creșterii reciproce a activității receptorilor alfa-adrenergici și a eliminării stimulării receptorilor beta2-adrenergici în vasele mușchilor scheletici), dar după 1-3 zile revine la nivelul inițial, iar la administrare pe termen lung scade .
Efectul hipotensiv este asociat cu o scădere a debitului cardiac, stimularea simpatică a vaselor periferice, o scădere a activității sistemului renină-angiotensină (importantă la pacienții cu hipersecreție inițială de renină), sensibilitatea baroreceptorilor arcului aortic ( nu există o creștere a activității lor ca răspuns la o scădere a tensiunii arteriale) și un efect asupra sistemului nervos central. Efectul hipotensiv se stabilizează la sfârșitul a 2 săptămâni de curs.
Efectul antianginos se datorează scăderii necesarului miocardic de oxigen (datorită efectului cronotrop și inotrop negativ). O scădere a frecvenței cardiace duce la prelungirea diastolei și la îmbunătățirea perfuziei miocardice. Prin creșterea presiunii end-diastolice în ventriculul stâng și creșterea întinderii fibrelor musculare ventriculare, poate crește necesarul de oxigen, în special la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică.
Efectul antiaritmic se datorează eliminării factorilor aritmogene (tahicardie, activitate crescută a sistemului nervos simpatic, conținut crescut de AMPc, hipertensiune arterială), scăderea vitezei de excitare spontană a stimulatoarelor sinusale și ectopice și încetinirea conducerii atrioventriculare. Inhibarea conducerii impulsurilor se observă predominant în direcţiile antegradului şi într-o măsură mai mică în direcţiile retrograde prin nodul atrioventricular şi de-a lungul căilor suplimentare. Conform clasificării medicamentelor antiaritmice, acesta aparține grupului II de medicamente. Reducerea severității ischemiei miocardice - prin reducerea necesarului miocardic de oxigen, mortalitatea post-infarct poate fi redusă și datorită efectului antiaritmic.
Capacitatea de a preveni dezvoltarea durerilor de cap de origine vasculară se datorează scăderii severității dilatației arterelor cerebrale din cauza beta-blocantei receptorilor vasculari, inhibării agregării trombocitelor și lipolizei cauzate de catecolamine, scăderii adezivității trombocitelor, prevenirea. de activare a factorilor de coagulare a sângelui în timpul eliberării de adrenalină, stimularea alimentării cu oxigen a țesuturilor și scăderea secreției de renină.
Reducerea tremorului cu utilizarea propranololului se poate datora blocării receptorilor beta2-adrenergici. Crește proprietățile aterogene ale sângelui. Întărește contracțiile uterine (spontane și cauzate de medicamente care stimulează miometrul). Crește tonusul bronșic.
Farmacocinetica. Este rapid și destul de complet (90%) absorbit atunci când este administrat oral și este relativ rapid eliminat din organism. Biodisponibilitatea după administrare orală este de 30-40% (efect de primă trecere prin ficat, oxidare microzomală), cu utilizare pe termen lung- creste (se formeaza metaboliti care inhiba enzimele hepatice), valoarea acestuia depinde de natura alimentelor si de intensitatea fluxului sanguin hepatic. Metabolizat prin glucuronidare în ficat. Concentrația maximă în plasma sanguină este atinsă după 1 - 1,5 ore.Este foarte lipofil și se acumulează în țesutul pulmonar, creier, rinichi și inimă. Pătrunde în barierele hematoencefalice și placentare, lapte matern. Comunicarea cu proteinele plasmatice din sânge este de 90-95%. Volumul de distribuție - 3 -5 l/kg. Intră în intestin cu bilă, este deglucuronidizat și reabsorbit. Timpul de înjumătățire este de 3-5 ore; pe fondul unui curs de administrare, poate fi prelungit la 12 ore. Excretat prin rinichi - 90%, nemodificat - mai puțin de 1%. Nu este îndepărtat prin hemodializă.

Indicatii de utilizare:

pentru utilizare
Hipertensiune arterială, angină de efort, angină instabilă, tahicardie sinusală(inclusiv cu hipertiroidism), tahicardie supraventriculară, fibrilație atrială, supraventriculară și extrasistolă ventriculară, prevenirea infarctului miocardic (tensiunea arterială sistolica - peste 100 mm Hg), tremor esențial, migrene (prevenirea atacurilor), ca ajutorîn tratamentul tireotoxicozei și crizei tirotoxice (cu intoleranță la medicamentele tireostatice), crize simpatoadrenale pe fondul sindromului diencefalic.

Contraindicatii:

Hipersensibilitate la medicament, bloc atrioventricular gradele II și III, bloc sinoauricular, bradicardie sinusală, hipotensiune arterială(tensiune arterială sistolica sub 90 mm Hg), insuficiență cardiacă cronică necontrolată de grad IIB-III, insuficiență cardiacă acută, atac de cord acut miocard (tensiune arterială sistolica mai mică de 100 mm Hg), șoc cardiogen, edem pulmonar, sindrom de sinus bolnav, angină Prinzmetal, cardiomegalie (fără semne de insuficiență cardiacă), rinita vasomotorie, boli ocluzive ale vaselor periferice (complicate de gangrenă, „claudicație intermitentă” sau durere în repaus), diabet zaharat, acidoza metabolica(inclusiv cetoacidoza diabetica), astm bronșic, tendință la reacții bronhospastice, boală pulmonară obstructivă cronică (inclusiv antecedente), feocromocitom (fără utilizarea concomitentă de alfa-blocante), colita spastica, administrare simultană Cu antipsihoticeși anxiolitice (clorpromazină, trioxazină etc.), inhibitori MAO, perioada de lactație.
Cu grija- hepatică și/sau insuficiență renală, hipertiroidism, miastenia gravis, insuficienta cardiaca, feocromocitom, psoriazis, sarcina, reactii alergice istoric de sindrom Raynaud, varsta in varsta, vârsta sub 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite).

Instructiuni de utilizare si dozare:

Pe cale orală, înainte de mese, fără a mesteca și a bea o suma mica lichide.
Pentru hipertensiune arterială - oral, 40 mg de 2 ori pe zi. Dacă efectul hipotensiv este insuficient, doza este crescută la 40 mg de 3 ori sau 80 mg de 2 ori pe zi. Maxim doza zilnica- 320 mg.
Pentru angina pectorală, tulburări ritm cardiac- la o doză inițială de 20 mg de 3 ori pe zi, apoi se crește doza la 80-120 mg în 2-3 prize. Doza zilnică maximă este de 240 mg.
Pentru prevenirea migrenei, precum și pentru tremor esențial, o doză inițială de 40 mg de 3 ori pe zi.
Dacă funcția ficatului și a rinichilor sunt afectate, este necesar să se reducă doza de medicament.
Dacă funcția renală este afectată, este necesar să se reducă doza inițială sau să se mărească intervalul dintre dozele de medicament.
Prevenirea infarctului miocardic recurent - se incepe terapia intre a 5-a si a 21-a zi dupa infarctul miocardic in doza de 40 mg de 3 ori pe zi, timp de 2-3 zile. Apoi la o doză de 80 mg de 2 ori pe zi. Dacă este necesar, 180-240 mg pe zi pot fi prescrise în doze divizate.
Pentru hipertiroidism (adjuvant) - 40 mg de 3-4 ori pe zi, dacă este necesar, doza poate fi crescută la 120-160 mg pe zi.

Efect secundar:

Din afară a sistemului cardio-vascular: bradicardie sinusală, bloc atrioventricular, insuficiență cardiacă, palpitații, tulburări de conducere miocardică, aritmii, scăderea tensiune arteriala, hipotensiune arterială ortostatică, durere toracică, spasm al arterelor periferice, răceală a extremităților.
Din tractul digestiv: gură uscată, greață, vărsături, diaree, constipație, durere regiunea epigastrică, disfuncție hepatică, modificare a gustului.
Din sistemul nervos: rareori - durere de cap, insomnie, vise de „coșmar”, sindrom astenic, scăderea capacității pentru reacții mentale și motorii rapide, agitație, depresie, parestezie, oboseală crescută, slăbiciune, amețeli, somnolență, confuzie sau pierdere de moment memorie, halucinații, tremor.
Din afară sistemul respirator: rinită, congestie nazală, dificultăți de respirație, bronhospasm, laringospasm.
Din partea metabolismului: hipoglicemie (la pacienții cu diabet zaharat de tip I), hiperglicemie (la pacienții cu diabet zaharat de tip II).
Din simțuri: uscăciune a membranei mucoase a ochilor (scăderea secreției de lichid lacrimal), acuitate vizuală afectată, keratoconjunctivită.
Din sistemul reproductiv: scăderea libidoului, scăderea potenței.
Din afară piele: alopecie, exacerbare a psoriazisului, transpirație crescută, hiperemie cutanată, exantem, asemănător psoriazisului reacții ale pielii.
Din afară Sistemul endocrin: scăderea funcției glanda tiroida.
Reactii alergice:erupții cutanate, mâncărime.
Indicatori de laborator: agranulocitoză, creșterea activității transaminazelor „hepatice” și a bilirubinei.
Efecte asupra fătului:întârzierea creșterii intrauterine, hipoglicemie, bradicardie.
Alții: slăbiciune musculară, dureri de spate sau articulații, durere în interior cufăr, leucopenie, trombocitopenie și sindrom de sevraj.

Supradozaj:

Simptome: bradicardie, amețeli sau leșin, scăderea tensiunii arteriale, aritmii, dificultăți de respirație, cianoză a unghiilor sau a palmelor, convulsii.
Tratament: lavaj gastric, programare cărbune activ, dacă conducerea atrioventriculară este afectată, se administrează intravenos 1-2 mg atropină, epinefrină; dacă eficiența este scăzută, se instalează un stimulator cardiac temporar; pentru extrasistolă ventriculară - lidocaină (nu se folosesc medicamente de clasa IA); în caz de hipotensiune arterială, pacientul trebuie să fie în poziția Trendelenburg. Dacă nu există semne de edem pulmonar, se administrează soluții de substituție a plasmei intravenos, dacă sunt ineficiente - epinefrină, dopamină, dobutamina; pentru convulsii - diazepam intravenos; pentru bronhospasm, inhalatori sau parenteral - beta-agonisti.

Interacțiunea cu alte medicamente

Efectul hipotensiv al propranololului este îmbunătățit atunci când este combinat cu diuretice, rezerpină, hidralazină și alte medicamente antihipertensive, precum și etanol.
Efectul hipotensiv este slăbit de antiinflamatoarele nesteroidiene (retenția de sodiu și blocarea sintezei prostaglandinelor de către rinichi), estrogenii (retenția de sodiu) și inhibitorii MAO.
Cimetidina crește biodisponibilitatea.
Crește concentrația de lidocaină în plasma sanguină, reduce clearance-ul teofilinei.
Administrarea concomitentă cu derivați de fenotiazină crește concentrațiile ambelor medicamente în plasma sanguină.
Îmbunătățește efectul medicamentelor tireostatice și uterotonice; reduce efectul antihistaminice.
Crește probabilitatea dezvoltării severe reacții sistemice(anafilaxie) datorita introducerii alergenilor folositi pentru imunoterapie sau pt teste cutanate.
Amiodarona, verapamil și diltiazem - severitatea crescută a efectelor negative crono-, ino- și dromotrope ale propranololului.
Medicamente radioopace care conțin iod pt administrare intravenoasă creste riscul de dezvoltare reacții anafilactice.
Fenitoină pentru administrare intravenoasă, medicamente pentru inhalare anestezie generala(derivați de hidrocarburi) cresc severitatea efectului cardiodepresiv și probabilitatea scăderii tensiunii arteriale.
Modifică eficacitatea insulinei și a medicamentelor hipoglicemiante orale, maschează simptomele dezvoltării hipoglicemiei (tahicardie, creșterea tensiunii arteriale).
Reduce clearance-ul xantinelor (cu excepția difillinei).
Efectul hipotensiv este slăbit de glucocorticosteroizi.
Glicozidele cardiace, metildopa, reserpina si guanfacina, medicamentele antiaritmice cresc riscul de a dezvolta sau agrava bradicardie, bloc atrioventricular, stop cardiac si insuficienta cardiaca.
Nifedipina poate duce la o scădere semnificativă a tensiunii arteriale.
Prelungește efectul relaxantelor musculare nedepolarizante și efectul anticoagulant al cumarinelor.
Antidepresivele tri și tetraciclice, medicamentele antipsihotice (neuroleptice), etanolul, sedativele și hipnoticele cresc depresia sistemului nervos central.
Utilizarea concomitentă cu inhibitori MAO nu este recomandată din cauza creșterii semnificative a efectului hipotensiv; întreruperea tratamentului între administrarea inhibitorilor MAO și propranolol trebuie să fie de cel puțin 14 zile.
Alcaloizii de ergot nehidrogenați cresc riscul de a dezvolta tulburări circulatorii periferice.
Îmbunătățește efectul medicamentelor tireostatice și uterotonice; reduce efectul antihistaminicelor.
Sulfasalazina crește concentrația de propranolol în plasma sanguină (inhibă metabolismul), rifampicina scurtează timpul de înjumătățire.

Instrucțiuni Speciale

Monitorizarea pacienților care iau Obzidan trebuie să includă monitorizarea frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale (zilnic la începutul tratamentului, apoi o dată la 3-4 luni), ECG.
La pacienții vârstnici, se recomandă monitorizarea funcției renale (o dată la 4-5 luni).
În cazul creșterii bradicardiei (mai puțin de 50 de bătăi pe minut), hipotensiune arterială (tensiune arterială sistolica mai mică de 100 mm Hg), bloc atrioventricular, bronhospasm, aritmii ventriculare, încălcări grave funcția hepatică și/sau renală, este necesară reducerea dozei de medicament sau oprirea tratamentului.
Pacientul ar trebui să fie învățat cum să calculeze ritmul cardiac și instruit să solicite sfatul medicului dacă ritmul cardiac este mai mic de 50 de bătăi pe minut.
Se recomandă întreruperea terapiei dacă apare depresia cauzată de administrarea de beta-blocante.
Pacienții care utilizează lentile de contact, ar trebui să țină cont de faptul că în timpul tratamentului poate exista o scădere a producției de lichid lacrimal.
Înainte de a prescrie Obzidan pacienților cu insuficiență cardiacă ( primele etape) este necesar să se utilizeze digitalice și/sau diuretice.
Tratament boala coronariană bolile de inimă și hipertensiunea arterială persistentă ar trebui să fie pe termen lung - luarea Obzidan este posibilă timp de câțiva ani.
Întreruperea tratamentului se efectuează treptat, sub supravegherea unui medic: retragerea bruscă poate crește dramatic ischemia miocardică, sindromul anginos și poate înrăutăți toleranța la efort.
Anularea se efectuează treptat, reducând doza în 2 săptămâni sau mai mult (reduceți doza cu 25% la fiecare 3-4 zile).
La pacienții cu diabet zaharat, medicamentul este utilizat sub controlul nivelului de glucoză din sânge (o dată la 4-5 luni).
În caz de tireotoxicoză, Obzidan poate masca anumite Semne clinice hipertiroidism (de exemplu, tahicardie). Retragerea bruscă la pacienții cu tireotoxicoză este contraindicată, deoarece poate intensifica simptomele. Atunci când se prescriu beta-blocante pacienților cărora li se administrează medicamente hipoglicemiante, trebuie avută grijă, deoarece hipoglicemia se poate dezvolta în timpul pauzelor prelungite ale aportului alimentar. Mai mult, simptomele sale precum tahicardia sau tremorul vor fi mascate datorită acțiunii medicamentului. Pacienții trebuie instruiți că principalul simptom al hipoglicemiei în timpul tratamentului cu beta-blocante este transpirație crescută.
Se prescrie cu precauție în combinație cu agenți hipoglicemianți (riscul de hipoglicemie în timpul terapiei cu insulină și hiperglicemie în timpul agenților hipoglicemianți orali).
Când se administrează concomitent clonidină, aceasta poate fi întreruptă doar la câteva zile după întreruperea tratamentului cu Obzidan.
Pentru feocromocitom, este prescris numai în combinație cu alfa-blocante.
Utilizarea în timpul sarcinii este posibilă numai dacă beneficiul pentru mamă depășește riscul de dezvoltare efecte secundare la făt și copil. Dacă este necesar să îl luați în timpul sarcinii, este necesară o monitorizare atentă a stării fătului; medicamentul trebuie întrerupt cu 48-74 de ore înainte de naștere.
Nu poate fi folosit simultan cu medicamente antipsihotice(neuroleptice) și tranchilizante.
Medicamentele care reduc rezervele de catecolamină (de exemplu, rezerpina) pot spori efectul beta-blocantelor, astfel încât pacienții care iau combinații de medicamente trebuie să fie sub supraveghere medicală constantă pentru a detecta hipotensiunea arterială și bradicardia.
În timpul tratamentului cu Obzidan, trebuie evitată administrarea intravenoasă de verapamil și diltiazem.
Utilizați cu precauție cu medicamentele psihotrope, de exemplu, inhibitori MAO, atunci când sunt utilizați într-un curs mai mult de 2 săptămâni.
Cu câteva zile înainte de anestezia generală cu cloroform sau eter, este necesar să întrerupeți administrarea medicamentului (risc crescut de deprimare a funcției miocardice și de dezvoltare a hipotensiunii arteriale).
În timpul perioadei de tratament, este necesar să se abțină de la conducerea vehiculelor și angajarea în activități potențial periculoase care necesită o concentrare și o viteză crescute a reacțiilor psihomotorii.
La fumători, eficacitatea beta-blocantelor este mai scăzută.
În timpul tratamentului, nu este recomandat să luați etanol (eventual o scădere bruscă tensiune arteriala).
Medicamentul trebuie întrerupt înainte de testarea nivelurilor de catecolamine, normetanefrine și acid vinil amidic din sânge și urină; titruri de anticorpi antinucleari.
Evitați utilizarea lemnului dulce natural în timpul tratamentului; alimente, bogat in proteine, poate crește biodisponibilitatea.

Formular de eliberare:

Tablete 40 mg. 20 comprimate în blistere din clorură de polivinil opac sau folie de polipropilenă și folie de aluminiu lăcuită. 3 blistere împreună cu instrucțiuni de utilizare într-o cutie de carton.

Conditii de depozitare:

Într-un loc ferit de lumină la o temperatură de 15 - 25°C. A nu se lasa la indemana copiilor!

Data maximă înainte:

5 ani.
A nu se utiliza după data de expirare înscrisă pe ambalaj.

Conditii de vacanta

Pe bază de rețetă.

Producător:

Actavis Group JSC, Islanda, produs de Schwarz Pharma AG, 40789 Monheim, Germania
Plângerile consumatorilor trebuie trimise la:
Actavis LLC,
127018, Moscova, st. Suschevsky Val, 18 ani,

Informațiile de pe pagină au fost verificate de medic-terapeut E.I. Vasilyeva.

Monitorizarea pacienților care iau propranolol trebuie să includă monitorizarea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale (la începutul tratamentului - zilnic, apoi o dată la 3-4 luni), ECG, concentrația glicemiei la pacienții cu diabet (o dată la 4-5 luni). La pacienții vârstnici se recomandă monitorizarea funcției renale (o dată la 4-5 luni).

Pacientul trebuie să fie învățat cum să calculeze frecvența cardiacă și să fie instruit cu privire la necesitatea unui consult medical dacă frecvența cardiacă este mai mică de 50/min.

Înainte de a prescrie propranolol la pacienții cu ICC (stadii incipiente), trebuie utilizate digitalice și/sau diuretice.

La fumători, eficacitatea beta-blocantelor este mai scăzută.

Pacienții care folosesc lentile de contact trebuie să țină cont de faptul că în timpul tratamentului producția de lichid lacrimal poate scădea.

Pacienților cu feocromocitom li se prescrie numai după administrarea unui alfa-blocant.

În tireotoxicoză, propranololul poate masca anumite semne clinice de tireotoxicoză (de exemplu, tahicardie). Retragerea bruscă la pacienții cu tireotoxicoză este contraindicată deoarece poate crește simptomele.

Atunci când se prescriu beta-blocante pacienților cărora li se administrează medicamente hipoglicemiante, trebuie avută prudență, deoarece hipoglicemia se poate dezvolta în pauzele lungi în consumul de alimente. Mai mult, simptomele sale precum tahicardia sau tremorul vor fi mascate datorită acțiunii medicamentului. Pacienții trebuie instruiți că principalul simptom al hipoglicemiei în timpul tratamentului cu beta-blocante este transpirația crescută.

Când se administrează concomitent clonidină, aceasta poate fi întreruptă doar la câteva zile după întreruperea tratamentului cu propranolol.

Este posibil ca severitatea reacției de hipersensibilitate să crească și absența efectului de la dozele obișnuite de epinefrină pe fondul unui istoric alergic împovărat.

Cu câteva zile înainte de anestezia generală cu cloroform sau eter, trebuie să încetați să luați medicamentul. Dacă pacientul a luat medicamentul înainte de operație, ar trebui să aleagă un medicament pentru anestezie generală cu efect inotrop negativ minim.

Activarea reciprocă a n.vagus poate fi eliminată prin administrarea intravenoasă de atropină (1-2 mg).

Medicamentele care reduc rezervele de catecolamină (de exemplu, rezerpina) pot spori efectul beta-blocantelor, astfel încât pacienții care iau astfel de combinații de medicamente ar trebui să fie sub supraveghere medicală constantă pentru a detecta hipotensiunea arterială sau bradicardia.

Nu poate fi utilizat concomitent cu medicamente antipsihotice (neuroleptice) și medicamente anxiolitice (tranchilizante).

Utilizați cu prudență în asociere cu medicamente psihoactive, cum ar fi inhibitorii MAO, atunci când le luați într-un curs mai mult de 2 săptămâni.

Dacă pacienții vârstnici dezvoltă bradicardie în creștere (mai puțin de 50/min), hipotensiune arterială (tensiune arterială sistolica sub 100 mm Hg), bloc AV, bronhospasm, aritmii ventriculare, disfuncție hepatică și renală severă, este necesar să se reducă doza sau să se oprească tratamentul. . Se recomandă întreruperea terapiei dacă apare depresia cauzată de administrarea de beta-blocante.

Tratamentul nu trebuie întrerupt brusc din cauza riscului de a dezvolta aritmii severe și infarct miocardic. Anularea se efectuează treptat, reducând doza în 2 săptămâni sau mai mult (cu 25% în 3-4 zile).

Utilizarea în timpul sarcinii și alăptării este posibilă dacă beneficiul pentru mamă depășește riscul de reacții adverse la făt și copil. Dacă este necesar să îl luați în timpul sarcinii, monitorizați cu atenție starea fătului; trebuie întrerupt cu 48-72 de ore înainte de naștere.

Catecolaminele, normetanefrina și acidul vanililmandelic trebuie întrerupte înaintea analizelor de sânge și urină; titruri de anticorpi antinucleari.

În timpul perioadei de tratament, trebuie avută grijă atunci când conduceți vehicule și vă implicați în alte activități potențial periculoase care necesită o concentrare și o viteză crescute a reacțiilor psihomotorii.

„Propranolol” este un medicament care face parte din grupul blocantelor adrenergice selective. Medicamentul are un efect antianginos, antiaritmic și hipotensiv. Medicamentul este prescris în scopul tratamentul bolii cardiace ischemice, tireotoxicoză, hipertensiune arterială. Medicamentul este eficient pentru migrene. Este utilizat în tratamentul insuficienței cardiace și al anginei pectorale. Medicamentul este benefic pentru organism în timpul infarctului miocardic. Ele tratează aritmia și Când Propranololul nu este potrivit pentru pacient, analogii sunt revizuiți de un specialist și este prescris un medicament care este optim pentru pacient.

Formular de eliberare

Puteți cumpăra două tipuri de medicament - medicamentul "Propranolol" și medicamentul "Propranolol Nycomed". Acestea sunt aceleași medicamente care sunt produse în tablete de diferiți producători.

Componentele medicamentului

Medicamentul este făcut pe bază substanta activa propranolol Doza de componentă principală poate fi diferită - 10, 40, 80, 160 mg în fiecare comprimat.

Ingredientele auxiliare utilizate în producția de tablete sunt diferite și depind de producători. Pentru a ști exact în ce constă medicamentul, trebuie să citiți instrucțiunile înainte de a-l folosi.

Efectul terapeutic al medicamentului

Afișează capacitatea de a bloca receptorii beta-adrenergici ai instrucțiunilor de utilizare a medicamentului „Propranolol”. Analogii au un efect asupra organismului acțiune similară. Tabletele afectează receptorii pereților vasculari beta 1 și 2. Efectul inhibitor asupra acestor receptori duce la relaxarea pereților vasculari, ceea ce elimină multe probleme - hipertensiune arterială, nevoie crescută inimile primesc oxigen, aprovizionare slabă nutriențiși oxigenul țesuturilor și organelor.

Efectul antiaritmic al medicamentului contribuie la apariție schimbări pozitiveîn organism, cum ar fi normalizarea automatismului nodului sinusal, reducerea conductivității nodului atrioventricular, eliminarea excitabilității crescute a celulelor care alcătuiesc miocardul. Datorită Propranololului, funcționarea normală a inimii este restabilită, nu există nicio reacție la stimuli externi care pot afecta negativ ritmul acesteia.

Analogii „propranolol” contribuie la dezvoltarea unui efect antianginos, care se manifestă printr-o îmbunătățire a stării mușchiului inimii și o scădere a cantității de oxigen necesară pentru funcționarea acestuia. Aceasta înseamnă că inima are nevoie de mai puțin oxigen pentru a se contracta, iar frecvența acestor contracții scade și ea.

Efectul hipotensiv se bazează pe creșterea lumenului vaselor de sânge și relaxarea pereților acestora. Utilizarea unei singure doze de comprimate duce la scăderea tensiunii arteriale, efectul rezultat durează cel puțin 20 de ore, aproximativ o zi. Un efect hipotensiv persistent se observă după două săptămâni de utilizare regulată a comprimatelor. Medicamentul nu este potrivit pentru tratamentul afecțiunilor însoțite de creștere bruscă presiune, este indicat pentru terapia de lungă durată a hipertensiunii.

Utilizarea pe termen lung a medicamentului duce la dezvoltarea efectelor cardioprotectoare. Indicați o scădere a probabilității recidiva infarct miocardic după o astfel de terapie cu Propranolol, recenzii, instrucțiuni. Riscul de moarte subită este de asemenea redus semnificativ. Se știe că medicamentul are un efect pozitiv asupra presiunii intraoculare crescute.

Farmacocinetica

După intrarea în organism, partea principală a medicamentului este absorbită (aproximativ 90%), în timp ce indicatorul de biodisponibilitate este nesemnificativ. Legarea de proteine ​​corespunde la 93%. Medicamentul este eliminat din organism prin urină, care conține metaboliți. Nu mai mult de un procent din medicament rămâne neschimbat.

Indicatii

"Propranolol", analogii, instrucțiunile vă permit să prescrieți pentru tratamentul anumitor condiții și boli. Acestea tratează hipertensiunea portală și arterială, distrofia miocardică și tireotoxicoza. Medicamentul ajută la ameliorarea stării cu un lumen îngustat al aortei, atacuri de panică și poate fi utilizat ca mijloc de utilizare în în scop preventiv pentru migrene. Comprimatele sunt potrivite pentru terapia pentru distonia neurocirculară, infarctul miocardic și extrasistolă. Medicamentul este prescris pacienților cu prolaps valva mitrala. Indicațiile includ și sinusurile. Medicamentul este prescris pentru simptome de sevraj, angina pectorală, acatizie rezultată din utilizarea antipsihoticelor. Medicamentul este prescris pacienților cu feocromocitom pt terapie complexă. Medicamentul este utilizat pentru slăbiciune activitatea muncii, după debutul menopauzei pentru a elimina manifestările sale negative.

Contraindicatii

Există unele contraindicații pentru medicamentul "Propranolol". Analogii pot fi selectați în cazurile în care acest medicament nu este adecvat. Contraindicațiile includ:

• intoleranță la componentele produsului;
• șoc cardiogen;
• bradicardie, în care numărul de bătăi ale inimii pe minut este de 55 de bătăi;
• acidoză metabolică;
• insuficiență cardiacă acută sau cronică;
• rinită vasomotorie;
• atrioventricular (gradul 2, 3);
• tensiune arterială scăzută;
• utilizarea insulinei;
• sindrom însoțit de slăbiciune a nodului sinusal;
• prezența unei perioade în care a existat post prelungit;
• probleme cu circulația periferică (etapa de decompensare);
• a suferit anterior boli instructive care afectează Căile aeriene, astm, prezența bronhospasmului.

Există și condiții în care este necesară prudență. În următoarele cazuri, puteți alege analogi și sinonime în locul medicamentului „Propranolol”:

• miastenia gravis;
• diabet zaharat (stadii de decompensare, subcompensare);
• insuficiență a mușchiului inimii (decompensat), hepatic, rinichi;
• colită spastică;
• stări depresive;
• bloc atrioventricular (gradul I);
• psoriazis;
• creșterea funcției tiroidei;
• bronșită cronică;
• zahăr din sânge scăzut;
• emfizem;
• varsta in varsta;
• perioada de sarcina, alaptarea.

Tratamentul cu medicamentul

Pacienții cu hipertensiune arterială trebuie să ia medicamentul de două ori pe zi la o doză de 40 mg la un moment dat. Creșterea sa este posibilă în 14-28 de zile. Dacă este necesar, puteți lua comprimate zilnic într-o doză de 80 până la 160 mg. Frecvența administrării medicamentului este aceeași.

Pentru tahiaritmie, pacienții adulți beau de trei sau patru ori pe zi de la 10 la 30 mg pentru fiecare doză de Propranolol. Analogii pot fi utilizați dacă acest medicament nu este adecvat. Pentru pacienții tineri cu aceeași problemă, medicamentul este prescris într-o cantitate de 0,2 până la 0,4 mg pe kilogram de greutate. Frecvența de utilizare a produsului este, de asemenea, de trei până la patru ori pe zi.

În scopuri preventive, pacienților care au fost diagnosticați cu angină pectorală li se prescriu patru doze din acest medicament zilnic. O singură doză este de 20 mg. Creșterea sa este posibilă în șapte zile. Se iau 40 mg de medicament cu aceeași frecvență, 80 mg - puțin mai rar (de două ori).

După infarctul miocardic, este necesară prevenirea. Acest lucru se poate face cu medicamentul „Propranolol”. Dimensiunea unei doze unice adecvate este de 40 mg; trebuie luate trei doze de medicament pe zi. Creșteți doza de medicament până la maximum 80 mg.

Pentru migrenă este necesar să se efectueze măsuri preventive folosind 40 mg de medicament de două ori pe zi. Este necesară o creștere a dozei la 80 mg; pot exista două sau trei doze de medicamente pe zi, iar la copii - trei sau patru. Calculul dozei pentru pacienții mici se efectuează ținând cont de greutatea lor, pentru fiecare kilogram - de la 1,5 la 2 mg.

Tireotoxicoza este o boală în care medicamentul este prescris de la 10 mg, dar nu mai mult de 40, care trebuie administrat de trei sau patru ori pe zi.

Dacă intenționați să tratați feocromocitomul, medicamentul este combinat cu alfa-blocante.

Efecte secundare

Ar trebui să acordați atenție efectelor secundare ale medicamentului "Propranolol" în instrucțiunile de utilizare. Analogii și recenziile sunt, de asemenea, informații la fel de importante care influențează alegerea medicamentelor pentru tratament. Astfel încât riscul de dezvoltare reacții negative corpul a fost minim, trebuie să citiți cu atenție instrucțiunile, va fi util să citiți recenziile.

Medicamente pentru abuz poate provoca daune sistemului cardiovascular, poate provoca tulburări în funcționarea sistemului nervos central și a sistemului endocrin. Posibil manifestări negative din tractul digestiv, starea membranelor mucoase și a pielii poate fi perturbată. Printre efecte secundare indicat în instrucțiuni - probleme cu sistemul respirator. Pot apărea și alte reacții adverse.

Analogii, pret

Înainte de a cumpăra medicamentul „Propranolol”, analogii, prețul sunt adesea studiate de pacienți. posibil pentru 16-75 de ruble. Prețul este determinat de numărul de tablete din pachet. Puteți înlocui medicamentul cu Propranoben, Obzidan sau Anaprilin. Puteți trata și cu Inderal LA, Inderal.

Când vă familiarizați cu medicamentul "Propranolol", sunt date instrucțiuni de utilizare, preț, analogi Informații importante, care vă permite să luați cea mai corectă decizie atunci când alegeți medicamente și tratament.

Grupa clinica si farmacologica

01.001 (Beta1-, beta2-blocant)

efect farmacologic

Beta-blocant neselectiv. Are efecte antihipertensive, antianginoase și antiaritmice. Datorită blocării receptorilor β-adrenergici, reduce formarea cAMP din ATP stimulat de catecolamine, drept urmare reduce aportul intracelular de ioni de calciu, are un efect negativ crono-, dromo-, batmo- și inotrop. (reduce ritmul cardiac, inhibă conductivitatea și excitabilitatea, reduce contractilitatea miocardică). La începutul utilizării blocanților β-adrenergici, OPSS crește în primele 24 de ore (ca urmare a creșterii reciproce a activității receptorilor α-adrenergici și a eliminării stimulării receptorilor β2-adrenergici din vasele scheletice). mușchii), dar după 1-3 zile revine la nivelul inițial, iar la utilizarea prelungită scade.

Efectul hipotensiv este asociat cu o scădere a volumului sanguin pe minut, stimularea simpatică a vaselor periferice, o scădere a activității sistemului renină-angiotensină (importantă la pacienții cu hipersecreție inițială de renină), sensibilitatea baroreceptorilor arcului aortic. (nu există o creștere a activității lor ca răspuns la o scădere a tensiunii arteriale) și un efect asupra SNC. Efectul hipotensiv se stabilizează până la sfârșitul celei de-a 2-a săptămâni de curs.

Efectul antianginos se datorează scăderii necesarului miocardic de oxigen (datorită efectului cronotrop și inotrop negativ). O scădere a frecvenței cardiace duce la prelungirea diastolei și la îmbunătățirea perfuziei miocardice. Prin creșterea presiunii end-diastolice în ventriculul stâng și creșterea întinderii fibrelor musculare ventriculare, poate crește necesarul de oxigen, în special la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică.

Efectul antiaritmic se datorează eliminării factorilor aritmogeni (tahicardie, creșterea activității sistemului nervos simpatic, creșterea conținutului de cAMP, hipertensiune arterială), scăderea ratei de excitare spontană a stimulatoarelor sinusale și ectopice și încetinirea conducerii AV. Inhibarea conducerii impulsurilor se observă predominant în direcțiile antegradului și într-o măsură mai mică în direcțiile retrograde prin nodul AV și de-a lungul căilor suplimentare. Face parte din clasa a II-a medicamentelor antiaritmice. Reducerea severității ischemiei miocardice - prin reducerea necesarului miocardic de oxigen, mortalitatea post-infarct poate fi redusă și datorită efectului antiaritmic.

Capacitatea de a preveni dezvoltarea durerilor de cap de origine vasculară se datorează scăderii severității dilatației arterelor cerebrale din cauza beta-blocantei receptorilor vasculari, inhibării agregării trombocitelor și lipolizei cauzate de catecolamine, scăderii adezivității trombocitelor, prevenirea. de activare a factorilor de coagulare a sângelui în timpul eliberării de adrenalină, stimularea alimentării cu oxigen a țesuturilor și scăderea secreției de renină.

Reducerea tremorului cu utilizarea propranololului se datorează în principal blocării receptorilor β2-adrenergici periferici.

Crește proprietățile aterogene ale sângelui. Întărește contracțiile uterine (spontane și cauzate de agenți care stimulează miometrul). Crește tonusul bronșic. În doze mari provoacă un efect sedativ.

Farmacocinetica

După administrarea orală, aproximativ 90% este absorbită doza luată, dar biodisponibilitatea este scăzută datorită metabolismului de primă trecere prin ficat. Cmax în plasma sanguină se atinge după 1-1,5 ore.Legarea de proteine ​​este de 93%. T1/2 este de 3-5 ore.Se excretă prin rinichi în principal sub formă de metaboliți, nemodificat - mai puțin de 1%.

Dozare

Individual. Atunci când se administrează oral, doza inițială este de 20 mg, o singură doză este de 40-80 mg, frecvența administrării este de 2-3 ori pe zi.

perfuzie IV lent - doza inițială 1 mg; apoi după 2 minute se administrează din nou aceeași doză. Dacă nu există efect, sunt posibile administrări repetate.

Doze maxime: la administrare orală - 320 mg/zi; cu injecții repetate intravenos, doza totală este de 10 mg (sub controlul tensiunii arteriale și ECG).

Interacțiuni medicamentoase

Atunci când este utilizat concomitent cu agenți hipoglicemianți, există riscul de a dezvolta hipoglicemie din cauza efectului crescut al agenților hipoglicemici.

Când se utilizează simultan cu inhibitori MAO, există posibilitatea de a se dezvolta manifestări nedorite interacțiuni medicamentoase.

Au fost descrise cazuri de dezvoltare a bradicardiei severe la utilizarea propranololului pentru aritmia cauzată de medicamentele digitalice.

Atunci când se utilizează simultan cu medicamente pentru anestezia prin inhalare, crește riscul de suprimare a funcției miocardice și dezvoltarea hipotensiunii arteriale.

Atunci când este utilizat concomitent cu amiodarona, sunt posibile hipotensiunea arterială, bradicardia, fibrilația ventriculară și asistolia.

Când se utilizează concomitent cu verapamil, sunt posibile hipotensiunea arterială, bradicardia și dispneea. Cmax în plasma sanguină crește, ASC crește, iar clearance-ul propranololului scade din cauza inhibării metabolizării acestuia în ficat sub influența verapamilului.

Propranololul nu afectează farmacocinetica verapamilului.

A fost descris un caz de hipotensiune arterială severă și stop cardiac atunci când este utilizat concomitent cu haloperidol.

Atunci când este utilizat concomitent cu hidralazina, Cmax în plasma sanguină și ASC ale propranololului cresc. Se crede că hidralazina poate reduce fluxul sanguin hepatic sau poate inhiba activitatea enzimelor hepatice, ducând la un metabolism mai lent al propranololului.

Când este utilizat concomitent, propranololul poate inhiba efectele glibenclamidei, gliburidei, clorpropamidei, tolbutamidei, deoarece Beta2-blocantele neselective sunt capabile să blocheze receptorii beta2-adrenergici pancreatici asociați cu secreția de insulină.

Eliberarea de insulină din pancreas datorită acțiunii derivaților de sulfoniluree este inhibată de beta-blocante, care împiedică într-o oarecare măsură dezvoltarea efectului hipoglicemiant.

Când se utilizează simultan cu diltiazem, concentrația de propranolol în plasma sanguină crește datorită inhibării metabolismului său sub influența diltiazemului. Se observă un efect deprimant aditiv asupra activității cardiace datorită încetinirii conducerii impulsurilor prin nodul AV cauzată de diltiazem. Există riscul de a dezvolta bradicardie severă, accidentul vascular cerebral și volumul minutelor sunt reduse semnificativ.

Cu utilizarea concomitentă, au fost descrise cazuri de creștere a concentrațiilor de warfarină și fenindionă în plasma sanguină.

Atunci când este utilizat concomitent cu doxorubicină, studiile experimentale au arătat o cardiotoxicitate crescută.

Când este utilizat simultan, propranololul previne dezvoltarea efectului bronhodilatator al izoprenalinei, salbutamolului și terbutalinei.

Cu utilizarea concomitentă, au fost descrise cazuri de creștere a concentrațiilor de imipramină în plasma sanguină.

Când este utilizat concomitent cu indometacin, naproxen, piroxicam, acid acetilsalicilic efectul antihipertensiv al propranololului poate fi redus.

Atunci când este utilizat concomitent cu ketanserina, se poate dezvolta un efect hipotensiv aditiv.

Atunci când este utilizat concomitent cu clonidina, efectul antihipertensiv este sporit.

La pacienții cărora li se administrează propranolol, se poate dezvolta hipertensiune arterială severă dacă clonidina este întreruptă brusc. Se crede că acest lucru se datorează creșterii conținutului de catecolamine în sângele circulant și creșterii efectului lor vasoconstrictor.

Atunci când este utilizat concomitent cu cofeina, eficacitatea propranololului poate fi redusă.

Cu utilizarea simultană, este posibilă îmbunătățirea efectelor lidocainei și bupivacainei (inclusiv cele toxice), aparent datorită încetinirii metabolismului. anestezice localeîn ficat.

Când este utilizat concomitent cu carbonat de litiu, a fost descris un caz de bradicardie.

Cu utilizarea concomitentă, a fost descris un caz de reacții adverse crescute ale maprotilinei, care se datorează aparent unei încetiniri a metabolismului său în ficat și acumulării în organism.

Când se utilizează concomitent cu meflochina, intervalul QT crește și a fost descris un caz de stop cardiac; cu morfină - efectul inhibitor asupra sistemului nervos central cauzat de morfină este sporit; cu amidotrizoat de sodiu – au fost descrise cazuri de hipotensiune arterială severă.

Când se utilizează simultan cu nisoldipină, este posibilă o creștere a Cmax și ASC a propranololului și nisoldipinei în plasma sanguină, ceea ce duce la hipotensiune arterială severă. Există un raport privind creșterea acțiunii de beta-blocare.

Au fost descrise cazuri de creștere a Cmax și ASC ale propranololului, hipotensiune arterială și scădere a frecvenței cardiace atunci când sunt utilizate concomitent cu nicardipină.

Când se utilizează simultan cu nifedipină la pacienții cu boală coronariană, se poate dezvolta hipotensiune arterială severă, crescând riscul de insuficiență cardiacă și infarct miocardic, care se poate datora creșterii efectului inotrop negativ al nifedipinei.

Pacienții cărora li se administrează propranolol sunt expuși riscului de a dezvolta hipotensiune arterială severă după administrarea primei doze de prazosin.

Când se utilizează simultan cu prenilamina, intervalul QT crește.

Când se utilizează concomitent cu propafenona, concentrația de propranolol în plasma sanguină crește și se dezvoltă efect toxic. Se crede că propafenona inhibă metabolismul hepatic al propranololului, reducând clearance-ul acestuia și crescând concentrațiile serice.

Odată cu utilizarea simultană a rezerpinei și a altor medicamente antihipertensive, crește riscul de a dezvolta hipotensiune arterială și bradicardie.

Cu utilizarea concomitentă, Cmax și ASC ale rizatriptanului cresc; cu rifampicină - scade concentrația de propranolol în plasma sanguină; cu clorură de suxametoniu, clorură de tubocurarin - este posibil să se modifice efectul relaxantelor musculare.

Cu utilizarea simultană, clearance-ul teofilinei scade din cauza încetinirii metabolismului acesteia în ficat. Există riscul de a dezvolta bronhospasm la pacienții cu astm bronsic sau cu BPOC. Beta-blocantele pot bloca efectul inotrop al teofilinei.

Atunci când este utilizat concomitent cu fenindiona, au fost descrise cazuri de creștere ușoară a sângerării fără modificări ale parametrilor de coagulare a sângelui.

Atunci când este utilizat concomitent cu flecainidă, sunt posibile efecte cardiodepresive aditive.

Fluoxetina inhibă izoenzima CYP2D6, ceea ce duce la inhibarea metabolismului propranololului și a acumulării acestuia și poate spori efectul cardiodepresiv (inclusiv bradicardie). Fluoxetina și, în principal, metaboliții săi sunt caracterizați printr-un T1/2 lung, astfel încât probabilitatea interacțiunilor medicamentoase rămâne chiar și la câteva zile după întreruperea fluoxetinei.

Chinidina inhibă izoenzima CYP2D6, ceea ce duce la inhibarea metabolismului propranololului, în timp ce clearance-ul acestuia scade. Este posibilă creșterea acțiunii beta-blocante și hipotensiunea ortostatică.

Cu utilizarea simultană în plasma sanguină, concentrațiile de propranolol, clorpromazină și tioridazină cresc. Este posibilă o scădere bruscă a tensiunii arteriale.

Cimetidina inhibă activitatea enzimelor hepatice microzomale (inclusiv izoenzima CYP2D6), ceea ce duce la inhibarea metabolismului propranololului și a cumulării acestuia: se observă o creștere a efectului inotrop negativ și dezvoltarea unui efect cardiodepresiv.

Cu utilizarea concomitentă, efectul hipertensiv al epinefrinei este îmbunătățit și există riscul de a dezvolta reacții hipertensive severe care pun viața în pericol și bradicardie. Efectul bronhodilatator al simpatomimeticelor (epinefrina, efedrina) scade.

Cu utilizarea concomitentă, au fost descrise cazuri de scădere a eficacității ergotaminei.

Există rapoarte de modificări ale efectelor hemodinamice ale propranololului atunci când este utilizat simultan cu etanol.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea propranololului în timpul sarcinii este posibilă numai dacă beneficiul așteptat pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt. Dacă este necesară utilizarea acestuia în această perioadă, este necesară o monitorizare atentă a stării fătului; propranololul trebuie întrerupt cu 48-72 de ore înainte de naștere.

Trebuie reținut că este posibil Influență negativă asupra fătului: întârziere a creșterii intrauterine, hipoglicemie, bradicardie.

Propranololul este excretat în laptele matern. Dacă este necesar să îl utilizați în timpul alăptării, trebuie să stabiliți supravegherea medicală asupra copilului sau să opriți alăptarea.

Efecte secundare

Din sistemul nervos central și sistemul nervos periferic: oboseală crescută, slăbiciune, amețeli, dureri de cap, somnolență sau insomnie, vise reale, depresie, anxietate, confuzie, halucinații, tremor, nervozitate, neliniște.

Din simțuri: scăderea secreției de lichid lacrimal (ochi uscați și dornici).

Din sistemul cardiovascular: bradicardie sinusală, bloc AV (până la dezvoltarea blocului transversal complet și stop cardiac), aritmii, dezvoltarea (agravarea) insuficienței cardiace cronice, scăderea tensiunii arteriale, hipotensiune arterială ortostatică, manifestarea vasospasmului (tulburări circulatorii periferice crescute). , val de frig) membrele inferioare, sindromul Raynaud), dureri toracice.

Din afară sistem digestiv: greață, vărsături, disconfort epigastric, constipație sau diaree, disfuncție hepatică ( urină închisă la culoare, îngălbenirea sclerei sau a pielii, colestază), modificări ale gustului, activitate crescută a transaminazelor hepatice, LDH.

Din sistemul respirator: congestie nazală, bronhospasm.

Din sistemul endocrin: modificări ale concentrației de glucoză din sânge (hipo- sau hiperglicemie).

Din sistemul hematopoietic: trombocitopenie (sângerare și hemoragie neobișnuită), leucopenie.

Reacții dermatologice: transpirație crescută, reacții cutanate asemănătoare psoriazisului, exacerbare a simptomelor psoriazisului.

Reacții alergice: mâncărime, erupții cutanate, urticarie.

Altele: dureri de spate, artralgie, scădere a potenței, sindrom de sevraj (crisuri de angină crescută, infarct miocardic, creșterea tensiunii arteriale).

Indicatii

Hipertensiune arteriala; angina pectorală, angina pectorală instabilă; tahicardie sinusală (inclusiv cu hipertiroidism), tahicardie supraventriculară, formă tahisistolică de fibrilație atrială, extrasistolă supraventriculară și ventriculară, tremor esențial, prevenirea migrenei, sevraj de alcool(agitație și tremor), anxietate, feocromocitom ( tratament auxiliar), gușă toxică difuză și criza tirotoxică(ca adjuvant, inclusiv în caz de intoleranță la medicamentele tireostatice), crize simpatoadrenale pe fondul sindromului diencefalic.

Contraindicatii

Blocaj AV gradele II și III, blocaj sinoatrial, bradicardie (frecvență cardiacă mai mică de 55 bătăi/min), CVS, hipotensiune arterială (tensiune arterială sistolica mai mică de 90 mm Hg, în special cu infarct miocardic), insuficiență cardiacă cronică stadiile IIB-III , insuficiență cardiacă acută, șoc cardiogen, sensibilitate crescută la propranolol.

Instrucțiuni Speciale

Utilizați cu precauție la pacienții cu astm bronșic, BPOC, bronșită, insuficiență cardiacă decompensată, diabet zaharat, renal și/sau insuficienta hepatica, hipertiroidism, depresie, miastenia gravis, psoriazis, boli ocluzive ale vaselor periferice, in timpul sarcinii, alaptarii, la pacientii varstnici, la copii (eficacitatea si siguranta nu au fost determinate).

În timpul tratamentului, este posibilă exacerbarea psoriazisului.

Pentru feocromocitom, propranololul poate fi utilizat numai după administrarea unui alfa-blocant.

După o perioadă lungă de tratament, propranololul trebuie întrerupt treptat, sub supraveghere medicală.

În timpul tratamentului cu propranolol, trebuie evitată administrarea intravenoasă de verapamil și diltiazem. Cu câteva zile înainte de anestezie, este necesar să încetați să luați propranolol sau să selectați un agent anestezic cu efect inotrop negativ minim.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

La pacienții ale căror activități necesită o atenție sporită, problema utilizării propranololului în regim ambulatoriu trebuie decisă numai după evaluarea răspunsului individual al pacientului.

Preparate care contin PROPRANOLOL

. fila ANAPRILIN. 40 mg: 10, 15 sau 20 buc.


. ANAPRILIN comprimate 0,25 g (ANAPRILIN comprimate 0,25) tab. 40 mg: 30, 50 sau 100 buc.
. ANAPRILIN tablă comprimate. 10 mg: 30, 50 sau 100 buc.
. ANAPRILIN comprimate 0,25 g (ANAPRILIN comprimate 0,25) tab. 40 mg: 30, 50 sau 100 buc.
. ANAPRILIN tablă comprimate. 10 mg: 30, 50 sau 100 buc.
. ANAPRILIN tablă comprimate. 10 mg: 30, 50 sau 100 buc.
. fila ANAPRILIN. 10 mg: 50 buc.
. ANAPRILIN tablă comprimate. 10 mg: 30, 50 sau 100 buc.
. ANAPRILIN comprimate 0,25 g (ANAPRILIN comprimate 0,25) tab. 40 mg: 30, 50 sau 100 buc.
. ANAPRILIN comprimate 0,25 g (ANAPRILIN comprimate 0,25) tab. 40 mg: 30, 50 sau 100 buc.

. fila ANAPRILIN. 40 mg: 50 sau 100 buc.
. fila ANAPRILIN. 40 mg: 50 sau 100 buc.
. ADRENOBLOC transdermic sistem terapeutic(TTS) 15 mg: ambalaj. 5 bucăți.
. ANAPRILIN comprimate 0,25 g (ANAPRILIN comprimate 0,25) tab. 40 mg: 30, 50 sau 100 buc.
. ANAPRILIN comprimate 0,25 g (ANAPRILIN comprimate 0,25) tab. 40 mg: 30, 50 sau 100 buc.
. OBSIDAN® tab. 40 mg: 60 buc.
. fila ANAPRILIN. 40 mg: 10, 20, 30, 40, 50, 60 sau 100 buc.
. ANAPRILIN tablă comprimate. 10 mg: 30, 50 sau 100 buc.
. ANAPRILIN comprimate 0,25 g (ANAPRILIN comprimate 0,25) tab. 40 mg: 30, 50 sau 100 buc.
. ANAPRILIN tablă comprimate. 10 mg: 30, 50 sau 100 buc.
. ANAPRILIN tablă comprimate. 10 mg: 30, 50 sau 100 buc.
. fila ANAPRILIN. 40 mg: 50 buc.
. ANAPRILIN comprimate 0,25 g (ANAPRILIN comprimate 0,25) tab. 40 mg: 30, 50 sau 100 buc.

. fila ANAPRILIN. 10 mg: 50 buc.
. fila ANAPRILIN. 10 mg: 50 buc.
. ANAPRILIN comprimate 0,25 g (ANAPRILIN comprimate 0,25) tab. 40 mg: 30, 50 sau 100 buc.
. ANAPRILIN tablă comprimate. 10 mg: 30, 50 sau 100 buc.
. ANAPRILIN tablă comprimate. 10 mg: 30, 50 sau 100 buc.
. ANAPRILIN comprimate 0,25 g (ANAPRILIN comprimate 0,25) tab. 40 mg: 30, 50 sau 100 buc.
. fila ANAPRILIN. 40 mg: 50 buc.
. fila ANAPRILIN. 40 mg: 50 buc.
. ANAPRILIN tablă comprimate. 10 mg: 30, 50 sau 100 buc.
. ANAPRILIN tablă comprimate. 10 mg: 30, 50 sau 100 buc.
. ANAPRILIN comprimate 0,25 g (ANAPRILIN comprimate 0,25) tab. 40 mg: 30, 50 sau 100 buc.
. fila ANAPRILIN. 40 mg: 10, 20, 30, 40, 50 și 100 buc.
. fila ANAPRILIN. 10 mg: 50 sau 100 buc.
. fila ANAPRILIN. 10 mg: 50 sau 100 buc.

Formula brută

C16H21NO2

Grupa farmacologică a substanței Propranolol

Clasificare nosologică (ICD-10)

cod CAS

525-66-6

Caracteristicile substanței Propranolol

Clorhidrat de propranolol - alb pulbere cristalină. Solubil în apă și alcool.

Farmacologie

efect farmacologic - antianginos, hipotensiv, antiaritmic, uterotonic.

Blochează receptorii adrenergici beta 1 și beta 2, are efect de stabilizare a membranei. Inhibă automatismul nodului sinoatrial, suprimă apariția focarelor ectopice în atrii, joncțiune AV și ventriculi (într-o măsură mai mică). Reduce viteza de excitație în joncțiunea AV de-a lungul fasciculului Kent, în principal în direcția anterogradă. Reduce ritmul cardiac, reduce puterea contracțiilor inimii și necesarul miocardic de oxigen. Reduce debitul cardiac, secretia de renina, tensiunea arteriala, fluxul sanguin renal si viteza filtrare glomerulară. Suprimă răspunsul baroreceptorilor arcului aortic la o scădere a tensiunii arteriale.

După administrarea unei singure doze, efectul hipotensiv continuă timp de 20-24 ore.O singură doză de forme prelungite echivalează cu administrarea mai multor doze de clorhidrat de propranolol. Hipotensiunea arterială se stabilizează până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni de tratament. Cu utilizare pe termen lung, reduce întoarcerea venoasă, are un efect cardioprotector (reduce în mod fiabil riscul de infarct miocardic recurent și moarte subita cu 20-50%). La pacienții cu hipertensiune arterială moderată, reduce probabilitatea de a dezvolta boală coronariană și accidente vasculare cerebrale. În caz de cardiopatie ischemică, reduce frecvența atacurilor, crește toleranța activitate fizica, reduce nevoia de nitroglicerină. Cel mai eficient la pacienti tineri(până la 40 de ani) cu un tip hiperdinamic de circulație a sângelui și cu continut crescut renina. Crește tonusul bronșic și contractilitatea uterină (reduce sângerarea în timpul nașterii și perioada postoperatorie), îmbunătățește activitatea secretorie și motrică a tractului gastrointestinal. Inhibă agregarea trombocitelor și activează fibrinoliza. Inhibă lipoliza în țesutul adipos, împiedicând creșterea nivelului de acizi grași liberi (în timp ce concentrația de trigliceride în plasmă și coeficientul aterogen cresc. Suprimă glicogenoliza, secreția de glucagon și insulină, conversia tiroxinei în triiodotironină. Reduce presiune intraoculară, reduce secretia de umoare apoasa.

Administrarea pe termen lung (18 luni) de doze de până la 150 mg/kg/zi la șobolani și șoareci nu a evidențiat proprietăți cancerigene sau efecte adverse asupra fertilității. La o doză de 150 mg/kg/zi, de 10 ori mai mare decât MRDC, a avut un efect embriotoxic (incidență crescută a resorbției fetale).

Atunci când este administrat pe cale orală, este rapid și aproape complet absorbit din tractul gastrointestinal (90%). Biodisponibilitatea este de 30-40% (efectul de „prima trecere”), depinde de natura alimentelor și de intensitatea fluxului sanguin hepatic și crește odată cu utilizarea pe termen lung (se formează metaboliți care inhibă enzimele hepatice). Cmax în plasmă se observă după 1-1,5 ore sau 6 ore (pentru forma prelungită). Se leagă de proteinele plasmatice cu 90-95%; T1/2 este de 2-5 ore (10 ore pentru forma prelungită). Volumul de distribuție - 3-5 l/kg. Se acumulează în țesut pulmonar, creier, rinichi, inimă, trece prin bariera placentară, pătrunde în laptele matern. Supus glucuronidării în ficat (99%). Este excretat cu bilă în intestin, deglucuronizat și reabsorbit (T1/2 în timpul unei cure de administrare poate fi prelungit la 12 ore). Excretat de rinichi sub formă de metaboliți.

Utilizarea substanței Propranolol

Hipertensiune arterială, angină pectorală, tahicardie sinusală (inclusiv cu hipertiroidism), tahicardie supraventriculară, formă tahisistolică de fibrilație atrială, extrasistolă supraventriculară și ventriculară, cardiomiopatie hipertropica, infarct miocardic, prolaps de valvă mitrală, stenoză subaortică, criză simpatoadrenală la pacienții cu sindrom diencefalic, distonie neurocirculatoare, hipertensiune portală, tremur esențial, atacuri de panica, comportament agresiv, migrenă (prevenire), tratament auxiliar pentru feocromocitom (numai în combinație cu alfa-blocante), tireotoxicoză (incl. pregătirea preoperatorie), criză tirotoxică, slăbiciune primară a travaliului, simptome vasomotorii de menopauză, sindromul de retragere; tratamentul acatiziei cauzate de neuroleptice.

Contraindicatii

Hipersensibilitate, blocaj AV gradele II-III, bloc sinoatrial, bradicardie (sub 55 bătăi/min), sindrom de sinus bolnav, hipotensiune arterială, insuficiență cardiacă cronică acută și severă, angină Prinzmetal, șoc cardiogen, boli vasculare obliterante, astm bronșic.

Restricții de utilizare

Bronșită cronică, emfizem, diabet zaharat, hipoglicemie, acidoză, afectarea funcției hepatice și renale, psoriazis, colită spastică, miastenia gravis, sarcină, alăptare, bătrânețe.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Posibil dacă efectul așteptat al terapiei depășește riscul potențial pentru făt. Alăptarea trebuie întreruptă în timpul tratamentului.

Efecte secundare ale substanței Propranolol

Din sistemul cardiovascular și din sânge (hematopoieza, hemostaza): bradicardie, insuficiență cardiacă, bloc AV, hipotensiune arterială, tulburări circulatorii periferice, purpură trombocitopenică, leucopenie, agranulocitoză.

Din sistemul nervos și organele senzoriale: astenie, amețeli, dureri de cap, insomnie, somnolență, coșmaruri, scăderea vitezei reacțiilor mentale și motorii, labilitate emoțională, depresie, agitație, halucinații, dezorientare în timp și spațiu, amnezie de scurtă durată, tulburări senzoriale, parestezii; ochi uscați, tulburări de vedere, keratoconjunctivită.

Din tractul gastrointestinal: greață, vărsături, dureri abdominale, diaree sau constipație, tromboză a arterei mezenterice, colită ischemică.

Din sistemul respirator: faringită, durere în piept, tuse, dificultăți de respirație, bronho- și laringospasm, sindrom de detresă respiratorie.

Din piele: alopecie, erupție cutanată, piele iritata, exacerbarea psoriazisului.

Alții: sindrom de sevraj, libido slăbit, impotență, boala Peyronie, artralgii, reacții alergice, sindrom lupus, hipoglicemie, febră.

Interacţiune

Intareste efectul (reciproc) negativ al verapamilului si diltiazemului asupra miocardului, prelungeste actiunea relaxantelor musculare nedepolarizante si inhiba eliminarea lidocainei. Slăbesc efectul hipotensiv al AINS, glucocorticoizilor, estrogenilor, cocainei; sporesc - nitrați și altele medicamente antihipertensive. Heparina și antiacidele reduc nivelurile plasmatice; cimetidină și fenotiazine - cresc. Utilizarea concomitentă cu inhibitori MAO nu este recomandată. Încetinește metabolismul teofilinei și crește concentrația acesteia în plasma sanguină.

Supradozaj

Simptome: amețeli, bradicardie, aritmie, insuficiență cardiacă, hipotensiune arterială, colaps, dificultăți de respirație, acrocianoză, convulsii.

Tratament: lavaj gastric și administrare de adsorbanți, terapie simptomatică: atropină, agonişti beta-adrenergici (izoprenalină, isadrina), sedative (diazepam, lorazepam), medicamente cardiotonice (dobutamina, dopamină, epinefrină), vasopresoare, glucagon etc.; este posibilă stimularea transvenoasă. Hemodializa este ineficientă.

Căi de administrare

IV, oral, intraconjunctival.

Precauții pentru substanța Propranolol

Tratamentul trebuie efectuat sub supraveghere medicală regulată. În cazul utilizării pe termen lung, trebuie luată în considerare posibilitatea administrării suplimentare de glicozide cardiace. Reduce reacțiile cardiovasculare compensatorii ca răspuns la utilizarea anestezicelor generale. Cu câteva zile înainte de anestezie, este necesar să încetați să o luați sau să alegeți un anestezic cu cel mai puțin efect inotrop negativ. Administrarea IV nu este recomandată copiilor. Pacienții vârstnici prezintă un risc crescut de reacții adverse la SNC. Dacă funcția hepatică este afectată, se recomandă reducerea dozei și observarea în primele 4 zile de terapie. Poate masca simptomele hipoglicemiei (tahicardie) la pacienții cu diabet zaharat care iau insulină și alte medicamente hipoglicemiante. Este posibil ca severitatea reacției de hipersensibilitate să crească și absența efectului de la dozele obișnuite de epinefrină pe fondul unui istoric alergic împovărat. În timpul tratamentului, se recomandă evitarea utilizării bauturi alcoolice. Utilizați cu prudență în timp ce lucrați pentru șoferii de vehicule și persoanele a căror profesie este legată concentrare crescută Atenţie. Opriți tratamentul treptat timp de aproximativ 2 săptămâni.