Cum să faci singur un masaj de prostată? După cum știți, prin urmare, atunci când apar primele simptome ale bolii, este urgent să consultați un medic și să luați toate măsurile pentru a elimina inflamația prostatei.

In articol:

Automasaj de prostată - pregătire

Pot să fac singur masaj de prostată? În primul rând, inițial nu ar trebui să vă faceți singur masaj de prostată. Acest lucru ar trebui să fie făcut de un medic sau de o altă persoană care înțelege acest lucru și care este sigur că nu vă va face rău cu manipulările sale.

În al doilea rând, trebuie să vă pregătiți în avans pentru o astfel de procedură. Masajul va fi mai productiv dacă este efectuat cu vezica plină. Acest lucru se datorează faptului că presiunea care se formează în vezică permite un contact mai strâns între suprafețele glandei prostatei și degetul de masaj. Este recomandabil să bei în prealabil aproximativ un litru de lichid purificat cu o jumătate de oră înainte de a efectua manipulări.

De asemenea, trebuie să aveți grijă de igiena personală. Persoana care va face masajul trebuie mai întâi să se spele pe mâini cu săpun și să folosească mănuși speciale din latex. Asigurați-vă că lubrifiați suprafața degetului de mascare cu vaselină, astfel încât să nu existe disconfort la introducerea acestuia.

Prima etapă a procedurii sau cum să faci singur un masaj de prostată

Pentru a începe masajul prostatei, pacientul trebuie să ia o poziție genunchi-cot, care va ajuta la relaxarea țesutului muscular. podeaua pelviană. În această poziție se vor crea cele mai bune condiții pentru efectuarea manipulărilor, deoarece se va asigura accesul corect.

Medicul sau altă persoană care urmează să facă masaj trebuie să stea în spatele pacientului și să înceapă încet să introducă un deget. Nu faceți eforturi excesive, manipulările trebuie să fie blânde, netede, precise.

Un bărbat trebuie să se obișnuiască cu senzațiile, acest lucru va preveni disconfortul inutil. După ce degetul este complet introdus, trebuie să determinați unde se află prostata. Marginea sa inferioară este îndepărtată din anus cu o medie de 5 cm.

Pentru o persoană care este familiarizată cu anatomia, nu va fi dificil să-i determine locația, deoarece glanda prostatică este o formațiune compactă. Lungimea sa ar trebui să fie de la 4 la 4,5 centimetri, grosimea - de la 1,7 la 2,5 centimetri, lățime - de la 2 la 3,5 centimetri.

Prostata este formată din mai mulți lobuli, de dimensiuni inegale. În total, poate fi de la 30 la 50. Trebuie nu numai să simțiți glanda, ci și să determinați forma, dimensiunea, densitatea. Este important să ne concentrăm asupra modului în care pacientul reacționează la apăsare și dacă simte durere.

Făcând un masaj de prostată

Este necesar să se efectueze manipulări de la marginea glandei prostatei. Deplasați-vă încet spre brazda centrală. Deplasați-vă de-a lungul conductelor sale. Amintiți-vă, lobul ei drept nu este atât de susceptibil la orice manipulare. Prin urmare, începeți procedura din partea dreaptă și numai după ce bărbatul se obișnuiește cu acest sentiment, treceți la lobul stâng. Este necesar să se efectueze masaj pe întreaga zonă a glandei prostatei, afectând, printre altele, marginile.

În timpul masajului, puteți mângâia cu ușurință glanda într-un plan vertical. Efectuați toate manipulările cu mare atenție. Când simțiți prostata cu degetul, se poate simți moale sau fermă. Dacă este prea moale, trebuie să fii atent și cât mai blând posibil.

Daca suprafata este mai dura, mai elastica, poti aplica putin mai mult efort. În orice caz, este important să evitați duritatea și să nu apăsați foarte tare. Manipulările tale, puterea și frecvența lor ar trebui să depindă de modul în care pacientul reacționează la ele, de ceea ce simte.

La sfârșitul procedurii, este necesar să apăsați ușor în regiunea șanțului central. Amintiți-vă, pacientul trebuie să poată goli rapid vezica urinară (dacă este necesar). Acest lucru este necesar în timpul procedurii.

Caracteristicile procedurii de masaj a prostatei

Masajul prostatei poate fi efectuat de trei ori pe săptămână, la două zile. Numărul recomandat de ședințe este de 10. Durata unui masaj nu trebuie să depășească un minut. După ce ați terminat primul curs de 10 ședințe, puteți repeta manipulările la fiecare 4 zile. Dacă o persoană suferă de prostatita cronică neinfecțioasă, frecvența masajului ar trebui să fie o dată pe săptămână.

Masajul prostatei are următorul mecanism de acțiune:

• vă permite să normalizați fluxul de secreție prin canalele glandei;
• permite medicamentului antibacterian să pătrundă mai bine în țesutul prostatei;
• normalizează circulația sângelui;
• are un efect pozitiv asupra tonusului muscular și asupra stării funcționale a prostatei.

Utilizarea masajului este interzisă în astfel de cazuri:

• la prostatita acuta;
• cu cancer de prostată (sau suspiciunea acestuia);
• cu adenom de prostată;
• în prezența chisturilor;
• cu retenție urinară;
• în bolile inflamatorii acute ale sistemului genito-urinar sau rectului.

Masajul nu se efectuează ca un tratament separat, ci este prescris în combinație cu diferite medicamente, cum ar fi Vimax (recenzii despre medicament sunt destul de pozitive). Utilizarea acestui medicament va spori mult efectul masajului și gimnastică terapeutică va crește libidoul și potența.

Vimax ajută la creșterea semnificativă a activității sexuale și la obținerea mai multă plăcere de la actul sexual. Este obișnuit viata sexuala este o metodă general acceptată de tratare a prostatitei cronice, deoarece îmbunătățește circulația sângelui și previne stagnarea secreției prostatei. În plus, suplimentul alimentar ViMax provoacă apariția unei erecții persistente, care este un răspuns la o stimulare sexuală clară, îmbunătățește imunitatea, crește libidoul, dă vigoare și încredere și conține doar ingrediente naturale(din cauza căreia medicamentul nu are contraindicații și efecte secundare). Datorită eficacității sale, tot mai mulți urologi îl prescriu ca parte a terapiei lor.

Producția canadiană o puteți în magazinul nostru online. Vei fi placut surprins de preturi si calitatea serviciilor. Simțiți beneficiile medicamentului, întoarceți plăcerea actului sexual și încrederea în sine!

În paralel cu terapia medicamentoasă, orice medic va sfătui cu siguranță un bărbat cu privire la cursuri regulate de masaj al prostatei. Ele pot fi făcute fie independent acasă, fie cu ajutorul personalului medical dintr-o clinică. În orice oraș există mai multe spitale private care oferă astfel de servicii. De asemenea, puteți face masaj de prostată acasă pentru prevenire, fără să așteptați până când apar primele simptome ale bolii. În acest articol, ne vom uita la ce este un masaj terapeutic de prostată și dacă este posibil să faci un masaj de prostată pe cont propriu.

De ce este necesară această procedură?

Să ne oprim mai în detaliu la întrebarea de ce este nevoie de masajul prostatei. Odată cu inflamarea acestui organ, are loc o acumulare de infiltrat, ceea ce duce la edem și o circulație slabă a sângelui. Acest proces provoacă simptome ale unei modificări a echilibrului hormonal, care se manifestă printr-o încălcare a funcției sexuale și apariția unor probleme psihologice la bărbați. Masajul are un efect foarte pozitiv asupra stării generale a prostatei:

• Se stimulează excreția infiltratului.
• Accelerează circulația sângelui.
• Sunt retrase diverse produse activitatea vitală a microorganismelor patogene care au provocat inflamații infecțioase.
• Crește furnizarea de oxigen a organismului.

Ca urmare, nivelul de testosteron este restabilit, funcția erectilă este normalizată. În plus, simptomele urinare și durerea dispar. Chiar și în absența prostatitei, masajul prostatei la domiciliu ajută la creșterea libidoului, la creșterea potenței și la apariția unor senzații mai vii în timpul actului sexual. Pentru a face un masaj de prostată acasă și a nu merge la clinică, în orice oraș poți găsi oricând un masaj terapeut care să te ajute în acest sens.

Varietăți de masaj

Pe diverse site-uri, experții oferă fotografii și videoclipuri detaliate care descriu cum să masați corect prostata, inclusiv pe cont propriu. Dar există diferite tipuri de această procedură. Le vom enumera și unde să ne oprim, omul însuși decide pe baza sfatului medicului curant. Deci, există astfel de tipuri de masaj:

• Automasajul prostatei cu degetul prin anus.
• Masoterapie prostata la domiciliu.
• Masaj în aer liber. Se poate face și pe cont propriu. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că pe piață este oferit un dispozitiv special, care este pur și simplu așezat pe scaun în timp ce lucrezi, conduci o mașină sau te relaxezi acasă.
• Masaj de prostată cu o curea sau un masaj special conceput. Puteți afla despre ce este, ce este un dispozitiv similar, precum și despre principiul funcționării acestuia prin vizualizarea a numeroase fotografii și videoclipuri pe Internet.

Efectul masajului depinde în mare măsură de locația confortabilă a bărbatului.

Efectul depinde în mare măsură de cât de confortabil va fi bărbatul în timpul procedurii. Prin urmare, cum să masați glanda: pe cont propriu cu un deget, folosind un aparat special sau cu ajutorul unei soții sau al unui maseur, alegeți un bărbat în funcție de sentimentele și dorințele sale. Recenziile indică faptul că mulți preferă să o facă acasă pe cont propriu sau să cheme un specialist acasă. Puteți găsi oricând un terapeut de masaj pe anunțul sau recomandările prietenilor.

Pregătirea pentru stimularea organelor

Indiferent de modul în care se face masajul de prostată, pregătirea pentru acesta este aceeași. Înainte de aceasta, este necesar să goliți intestinele și să faceți un duș. În plus, masajul se face cu vezica plină. Atunci prostata este mai ușor de găsit, mai ales dacă decideți să faceți această procedură cu degetul. Prin urmare, se recomandă să bei un pahar cu apă sau suc cu 30-40 de minute înainte. Cu toate acestea, nu trebuie să beți băuturi diuretice, cum ar fi cafeaua, efect de vindecare poate scădea.

În timpul masajului, senzația de confort este foarte importantă. Pentru a efectua singur un masaj cu degetele, aveți nevoie de:

• Pregătiți mănuși și vaselină sau un lubrifiant special.
• Tăiați-vă unghiile scurte.
• În prealabil, este mai bine ca un bărbat să urmărească un tutorial foto sau video pentru a-și imagina exact unde se află glanda prostatică.

Este de remarcat faptul că nu fiecare reprezentant al sexului puternic poate face un masaj singur acasă. Un bărbat trebuie să ia o poziție în care să poată face auto-masajul prostatei. Aceasta poate fi o poziție genunchi-cot, puteți încerca și să vă culcați pe o parte. Apoi trebuie să puneți o mănușă de latex și să ungeți degetul arătător sau mijlociu cu vaselina sau un gel special. Apoi bărbatul trebuie să-și introducă degetul în rect la o adâncime de aproximativ 5 cm și să caute prostată. Este o mică proeminență în formă de nuc.

Cu un masaj adecvat, nu ar trebui să existe durere.

În timpul primelor proceduri, auto-masajul prostatei trebuie efectuat prin mângâiere de la marginile glandei spre centru, de-a lungul canalelor excretoare. Dacă acest lucru nu provoacă durere, atunci puteți trece la o presiune ușoară. Este considerat mai sensibil la masaj lobul drept glandele, deci se recomandă să începeți cu ea și apoi să treceți în partea stângă. Trebuie să terminați procedura apăsând ușor pe șanțul din mijlocul prostatei. Intensitatea presiunii degetelor depinde de densitatea organului. Dacă glanda este moale, atunci trebuie să masați foarte atent, dacă, dimpotrivă, este compactată, atunci mai intens. Semnul principal că faceți masaj terapeutic de prostată cu propriile mâini este absența durerii.

Ajutor din afară și cum să termini ceea ce ai început

Este destul de firesc ca orice femeie să fie de acord să-și ajute soțul să trateze o inflamație a glandei prostatei. Și majoritatea bărbaților au încredere în soția lor în această chestiune. Tehnica procedurii nu este diferită de modul de a face singur un masaj de prostată. Cu toate acestea, dacă o soție sau un maseur face un masaj terapeutic cu un deget acasă, atunci medicii recomandă totuși poziția genunchi-cot. Trebuie să introduceți degetul în rect cu mare atenție pentru a nu provoca durere bărbatului. Unele cupluri aleg să combine stimularea prostatei cu sexul. Acest lucru se poate face cu ușurință folosind un aparat special sau un strapon pentru a masa glanda. În orice oraș, astfel de dispozitive pot fi comandate în magazine online specializate, vizând fotografii și videoclipuri și alegând cea mai bună opțiune.

Dacă tehnica de masaj a glandei cu degetul este corectă, atunci în timpul procedurii sunt eliberate câteva picături de secreție din penis. În mod normal, ar trebui să fie transparent. Dacă este tulbure, atunci aceste simptome pot indica dezvoltarea inflamație purulentă. Acesta este motivul pentru care mergi la medic. Înainte de a consulta un medic, stimulează prostata mai bine să te oprești singur acasă. Imediat după masaj cu degetul, este necesar să se golească vezica urinară. Faptul este că în timpul acestei manipulări, din prostată este eliberat un infiltrat inflamator, diverse produse toxice care pot duce la dezvoltarea complicațiilor. Cu toate acestea, vor ieși complet din uretră prin urină.

Posibile complicații și durată

Uneori, bărbații se plâng că atunci când își masează prostata cu degetul acasă sau cu ajutorul soției, experimentează simptome neplăcute. Dar în mod normal nu ar trebui să existe durere. Masajul terapeutic relaxează mușchii și ameliorează simptomele inflamației. Un astfel de fenomen precum durerea poate indica o creștere excesivă a dimensiunii glandei prostatei, care apare adesea cu prostatita bacteriană sau acută, și ar trebui tratată. Un alt motiv pentru aceste simptome poate fi și el tensiune puternică mușchii anusului sau rectului. În acest caz, bărbatul ar trebui să încerce să se relaxeze cât mai mult posibil. Cu toate acestea, dacă apare durere, este mai bine să consultați un medic.

De obicei, cursul de masaj al organelor este de 10 ședințe. Frecvența comportamentului lor este determinată de medic. De obicei, trebuie făcut fie zilnic, fie o dată la 2-3 zile. La prostatita cronica masajul se face o dată pe săptămână. Și durata depinde în mare măsură de modul în care se desfășoară procedura. Deci, dacă o faci singur acasă, atunci 30-40 de secunde sunt suficiente pentru prima sau a doua oară.

Apoi puteți masa prostata cu degetul mai mult timp - până la 1-1,5 minute. Masajul poate fi terminat mai devreme dacă din penis au fost eliberate câteva picături de secreție. Dacă este mai convenabil să utilizați dispozitivul, atunci trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră durata recomandată a masajului. Producătorii de astfel de dispozitive sunt sfătuiți să o facă în 10-15 minute.

Nu uitați de contraindicații

Pentru a începe să faceți masaj acasă pe cont propriu, trebuie să țineți cont de toate contraindicațiile implementării acestuia. Ele trebuie studiate în detaliu. Stimularea glandei prostatei cu un deget este strict interzisă unui bărbat în astfel de condiții:

• Exacerbarea severă a prostatitei cronice.
• Proctită sau paraproctită.
• hemoroizi.
• Pietre în prostată.
• Forma severă de adenom de prostată.
• Formațiuni tumorale în organele sistemului genito-urinar.
• Infecții acute tractului urinar cum ar fi cistita, uretrita.

Astfel de patologii sunt, de asemenea, contraindicații pentru utilizarea unui aparat special pentru masajul prostatei. Toți urologii notează efectul pozitiv al masajului de prostată. Cu toate acestea, înainte de a începe să o faceți, trebuie să obțineți sfaturi calificate de la un medic și să excludeți prezența contraindicațiilor. Medicul va explica, de asemenea, de ce este nevoie de masaj și va ajuta un bărbat să învețe cum să o facă singur cu degetul acasă.

Goluri și rezultat

Este necesar să faceți un masaj al prostatei de casă cu o ipostază fantezie și un deget? Atunci când efectuează această procedură, bărbații experimentează un disconfort considerabil. Și nu este că este îngrijorat de simptome, problema este pur psihologică. Dar va trebui să vă împăcați cu o procedură atât de delicată și, dacă nu doriți să expuneți oamenilor momente intime, nu există restricții pentru masajul prostatei acasă.

Scopul masajului:

• Îmbunătățiți starea prostatei.
• Reduce procesul inflamator.
• Eliminați aglomerația.
• Îmbunătățește potența și viața sexuală.

Ai nevoie de un masaj dacă nimic nu te deranjează? Medicii recomandă masarea periodică a prostatei ca măsură preventivă pentru dezvoltarea prostatitei. Experiența arată că acest lucru afectează pozitiv corpul unui bărbat. Nu este dificil să faci asta de câteva ori pe săptămână și, ca rezultat, obții destul de mult senzații plăcute, elimina aglomeratia (mai ales in cazul activitatii sexuale neregulate) si adauga o nota de diversitate vietii intime. Masajul acasă cu degetul femeii pe care o iubești face parte dintr-un joc de dragoste care întărește relațiile!

Insuficiența cardiacă congestivă este incapacitatea inimii de a pompa suficient sânge pentru a susține metabolismul tisular. Se dezvoltă ca urmare a insuficienței funcției contractile a mușchiului inimii.

Cauze

Mecanismul de dezvoltare a insuficienței cardiace congestive se bazează pe inhibarea funcției ventriculare din cauza hipertensiunii arteriale, deteriorarea valvelor cardiace, cardiomiopatie dilatată, boala coronariană inima, miocardită, limitarea umplerii ventriculare observată în stenoza mitrală, cardiomiopatie restrictivă, afectarea pericardică.

Ca răspuns la o scădere a debitului cardiac, sistemele simpatoadrenale și renină-angiotensină-aldosteron sunt activate. Inițial, aceste mecanisme îndeplinesc un rol compensator, apoi, prin creșterea sarcinii asupra inimii, contribuie la progresia insuficienței cardiace.

Există, de asemenea, încălcări ale echilibrului apă-electroliți - o creștere a excreției de potasiu, retenție de apă, sodiu. Tulburările electrolitice provoacă tulburări de ritm cardiac, exacerbând insuficiența cardiacă.

Simptomele insuficienței cardiace congestive

În stadiile inițiale ale bolii, pacienții se plâng de slăbiciune, palpitații, dificultăți de respirație, mai târziu de cianoză a membranelor mucoase și a pielii, greutate în hipocondrul drept, creșterea volumului abdomenului și umflarea picioarelor. Dificultăți de respirație însoțite de tuse. La forme severe ah insuficiență cardiacă congestivă, dificultăți de respirație capătă adesea caracteristici de sufocare, există atacuri de astm cardiac pe timp de noapte. Cianoza (cianoza) apare mai întâi pe brațe, picioare, lobi urechi. Insuficiența cardiacă congestivă se caracterizează prin cianoză „rece”. Edemul apare în principal pe pereții abdomenului, picioarelor, spatelui inferior și organelor genitale. Apoi lichidul edematos se acumulează în cavitățile seroase (abdominală, pleurală, pericardică).

Diagnosticare

Diagnosticul insuficienței cardiace congestive se bazează pe tablou clinic luând în considerare două grupe de criterii – mici și mari.

Criterii mici:

tuse nocturnă;

Umflarea gleznelor;

Dificultăți de respirație în timpul exercițiilor fizice;

efuziune în cavitatea pleurală;

Mărirea ficatului;

Scăderea VC cu 1/3.

Criteriile mari includ:

Umflarea venelor gâtului;

ritmul galopului, cardiomegalie;

Tromboză, embolie;

Șoc cardiogen.

Prevenirea insuficienței cardiace congestive

Tratamentul oportun și adecvat al bolilor care pot provoca insuficiență cardiacă congestivă.

Insuficiență cardiacă: semne, forme, tratament, ajutor la exacerbare

Astăzi, aproape toată lumea se confruntă cu sindromul. oboseala cronica exprimată prin oboseală rapidă. Mulți oameni sunt familiarizați cu palpitațiile sau amețelile care apar fără motiv aparent; dificultăți de respirație care apare la mers rapid sau la urcarea scărilor pe jos până la podeaua dorită; umflarea picioarelor la sfârșitul zilei de lucru. Dar puțini oameni își dau seama că toate acestea sunt simptome ale insuficienței cardiace. Mai mult, într-o manifestare sau alta, ele însoțesc aproape toate stările patologice ale inimii și bolile sistemului vascular. Prin urmare, este necesar să se determine ce este insuficiența cardiacă și cum diferă de alte boli de inimă.

Ce este insuficienta cardiaca?

Cu multe boli de inimă cauzate de patologiile dezvoltării sale și de alte cauze, există o încălcare a circulației sângelui. În cele mai multe cazuri, există o scădere a fluxului sanguin către aortă. Acest lucru duce la ceea ce se întâmplă în diferite organe, ceea ce le încalcă funcționalitatea. Insuficiența cardiacă duce la o creștere a sângelui circulant, dar viteza de mișcare a sângelui încetinește. Acest proces poate apărea brusc (curs acut) sau poate fi cronic.

Video: Insuficiență cardiacă - Animație medicală

Insuficiență cardiacă acută

Toată activitatea inimii este efectuată de mușchiul inimii (miocard). Activitatea sa este afectată de starea atriilor și a ventriculilor. Când unul dintre ele încetează să funcționeze normal, apare suprasolicitarea miocardică. Poate fi cauzată de insuficiență cardiacă diverse boli sau anomalii care apar în afara inimii. Se poate întâmpla brusc. Acest proces se numește insuficiență cardiacă acută.

Etiologia formei acute

Poate duce la:

1. insuficiență coronariană;
2. Malformații ale valvelor ( , );
3. cronică și procese acuteîn plămâni;
4. Creșterea tensiunii arteriale în sistemele de circulație sanguină mică și mare.

Simptome

Clinic, insuficiența cardiacă acută se manifestă în moduri diferite. Depinde de ce ventricul (dreapta (RV) sau stânga (LV)) a apărut suprasolicitarea.

• În insuficiența acută VS (se mai numește și), atacurile depășesc în principal noaptea. O persoană se trezește din faptul că nu are ce să respire. Este forțat să ia o poziție șezând (ortopnee). Uneori acest lucru nu ajută și persoana bolnavă trebuie să se ridice și să se plimbe prin cameră. Are respirație rapidă (tahipnee), ca un animal vânat. Fața lui capătă o culoare gri cu cianoză, se remarcă acrocianoză pronunțată. Pielea devine hidratată și răcoroasă. Treptat, respirația pacientului se schimbă de la rapid la barbotant, care se aude chiar și la mare distanță. Apare cu spută spumoasă roz. TA este scăzută. Astmul cardiac necesită asistență medicală imediată.
• În insuficiența ventriculară dreaptă acută, staza de sânge are loc în vena cavă (inferioară și superioară), precum și în venele cercului mare. Există umflarea venelor gâtului, stagnarea sângelui în ficat (devine dureros). Există dificultăți de respirație și cianoză. Atacul este uneori însoțit de respirația clocotită a lui Cheyne-Stokes.

Insuficiența cardiacă acută poate duce la edem pulmonar (alveolar sau interstițial), cauza. Slăbiciunea bruscă a mușchiului inimii duce la moarte instantanee.

Patogeneza

Astmul cardiac (așa-numitul edem interstițial) apare cu infiltrarea conținutului seros în camerele perivasculare și peribronșice. Ca urmare, procesele metabolice din plămâni sunt perturbate. Odată cu dezvoltarea ulterioară a procesului, lichidul pătrunde în lumenul alveolelor din patul vasului de sânge. Edemul interstițial al plămânului devine alveolar. Aceasta este o formă severă de insuficiență cardiacă.

Edemul alveolar se poate dezvolta independent de astmul cardiac. Poate fi cauzată de AK (valvă aortică), LV și prolaps difuz. Deținere studii clinice face posibilă descrierea imaginii a ceea ce se întâmplă.

1. În momentul insuficienței acute, în sistemul de circulație sanguină într-un cerc mic, există o creștere rapidă a presiunii statice la valori semnificative (peste 30 mm Hg), ceea ce determină fluxul de plasmă sanguină în alveolele plămânii din capilare. În același timp, permeabilitatea pereților capilarului crește, iar presiunea oncotică a plasmei scade. În plus, crește formarea limfei în țesuturile pulmonare, iar mișcarea acesteia în ele este perturbată. Cel mai adesea, acest lucru este facilitat de o concentrație crescută de prostaglandine și mediatori, cauzată de o creștere a activității sistemului de localizare simpatico-adrenergic.
2. O scădere bruscă a deschiderii antroventriculare contribuie la întârzierea fluxului sanguin în cercul mic și la acumularea în camera atrială stângă. Nu este capabil să treacă complet fluxul de sânge în ventriculul stâng. Ca urmare, funcția de pompare a pancreasului crește, creând o porțiune suplimentară de sânge în cercul mic și crescând presiunea venoasă în acesta. Aceasta provoacă edem pulmonar.

Diagnosticare

Diagnosticul la o programare la medic arată următoarele:

• În timpul percuției (atingerea pentru a determina configurația inimii, poziția și dimensiunea acesteia) în plămâni (secțiunile sale inferioare), se aude un sunet plictisitor, asemănător unei cutii, indicând stagnarea sângelui. Umflarea membranelor mucoase ale bronhiilor este detectată prin auscultare. Acest lucru este indicat de râuri uscate și respirație zgomotoasăîn plămâni.
• În legătură cu dezvoltarea emfizemului pulmonar, este destul de dificil să se determine limitele inimii, deși acestea sunt mărite. Ritmul cardiac este perturbat. Se dezvoltă (poate apărea o alternanță a pulsului, un ritm de galop). Auscultat, caracteristic patologiilor mecanismelor valvulare, peste artera principală a plămânului, bifurcare și amplificare a tonului II.
• TA variază într-o gamă largă. Creșterea și presiunea centrală în vene.

Simptomele astmului cardiac și bronșic sunt similare. Pentru un diagnostic precis al insuficienței cardiace, este necesară o examinare cuprinzătoare, inclusiv metode de diagnosticare funcțională.

• Pe raze X umbrele orizontale sunt vizibile pe părțile inferioare ale plămânilor (liniile Kerley), indicând umflarea septurilor dintre lobulii săi. Comprimarea decalajului dintre lobi este diferențiată, modelul plămânului este întărit, structura rădăcinilor sale este vagă. Bronhiile principale fără lumen vizibil.
• În timpul efectuării, este detectată suprasarcina VS.

Tratamentul insuficienței cardiace acute necesită terapie medicală de urgență. Acesta are ca scop reducerea suprasolicitarii miocardice și creșterea funcției sale contractile, ceea ce va ameliora umflarea și sindromul de oboseală cronică, va reduce dificultățile de respirație și alte manifestări clinice. Un rol important îl joacă respectarea unui regim de crutare. Pacientul trebuie să asigure liniștea timp de câteva zile, eliminând supratensiunea. El ar trebui să doarmă suficient noaptea (somn de noapte timp de cel puțin 8 ore), să se odihnească în timpul zilei (înclinat până la două ore). Trecerea obligatorie la alimente dietetice cu restrictie de lichide si sare. Puteți folosi dieta Carrel. În cazurile severe, pacientul necesită spitalizare pentru tratament într-un spital.

Terapie medicală

Video: cum să tratezi insuficiența cardiacă?

Insuficiență coronariană acută

Odată cu oprirea completă a fluxului sanguin în vasele coronare, miocardul primește mai puțini nutrienți și lipsește oxigen. se dezvoltă insuficiența coronariană. Poate fi acută (cu debut brusc) și cronică. Insuficiența coronariană acută poate fi cauzată de o excitare puternică (bucurie, stres sau emoții negative). Adesea este cauzată de creșterea stresul exercitat.

Cea mai frecventă cauză a acestei patologii este vasospasmul, cauzată de faptul că în miocard, din cauza încălcărilor hemodinamicii și proceselor metabolice, încep să se acumuleze produse cu oxidare parțială, ceea ce duce la iritarea receptorilor mușchiului inimii. Mecanismul de dezvoltare insuficiență coronariană este după cum urmează:

• Inima este înconjurată pe toate părțile de vase de sânge. Ele seamănă cu o coroană (coroană). De aici și numele lor - coronarian (coronary). Ele satisfac pe deplin nevoile mușchiului inimii în nutrienți și oxigen, creând condiții favorabile pentru funcționarea acestuia.
• Când o persoană face munca fizica sau doar în mișcare, există o creștere a activității cardiace. În același timp, crește cererea miocardică de oxigen și nutrienți.
• În mod normal, arterele coronare se dilată, crescând fluxul de sânge și oferind inimii tot ce are nevoie.
• În timpul unui spasm, patul vaselor coronare rămâne de aceeași dimensiune. Cantitatea de sânge care intră în inimă rămâne, de asemenea, la același nivel și începe să sufere de foamete de oxigen (hipoxie). Asta e insuficiență acută vasele coronare.

Semnele insuficienței cardiace cauzate de spasmul coronarian se manifestă prin apariția ( angină pectorală). Durere ascuțită comprimă inima, nepermițând să se miște. Poate da gâtului, omoplatului sau brațului pe partea stângă. Atacul are loc cel mai adesea brusc în timpul activitate motorie. Dar uneori poate veni și într-o stare de odihnă. În același timp, o persoană încearcă instinctiv să ia cea mai confortabilă poziție pentru a calma durerea. Atacul durează de obicei nu mai mult de 20 de minute (uneori durează doar unul sau două minute). Dacă un atac de angină durează mai mult, există posibilitatea ca insuficiența coronariană să fi trecut într-una dintre formele de infarct miocardic: tranzitoriu (distrofie focală), infarct mic-focal sau necroză miocardică.

În unele cazuri, insuficiența coronariană acută este considerată un tip de manifestare clinică, care poate apărea fără simptome severe. Ele pot fi repetate în mod repetat, iar persoana nici nu realizează că are o patologie severă. În consecință, tratamentul necesar nu este efectuat. Și acest lucru duce la faptul că starea vaselor coronare se înrăutățește treptat, iar la un moment dat următorul atac ia o formă severă de insuficiență coronariană acută. Dacă în același timp pacientului nu i se asigură îngrijiri medicale, infarctul miocardic se poate dezvolta în câteva ore și apare moartea subită.

una dintre principalele cauze ale insuficienței coronariene

Tratamentul insuficienței coronariene acute este oprirea atacurilor de angină. Pentru aceasta se folosesc:

1. Nitroglicerină. Îl poți lua des, deoarece este un medicament cu acțiune rapidă, dar acțiune scurtă. (Pentru infarctul miocardic Nitroglicerina nu are efectul dorit).
2. Contribuie la eliminarea rapidă a unui atac administrare intravenoasă Eufillina (Sintofillina, Diafillina).
3. Un efect similar este Nu-shpași clorhidric Papaverină(injecții subcutanate sau intravenoase).
4. Puteți cumpăra convulsii și injecție intramusculară heparină.

Insuficiență cardiacă cronică

Odată cu slăbirea miocardului cauzată, insuficiența cardiacă cronică (ICC) se dezvoltă treptat. Aceasta este o afecțiune patologică în care sistemul cardiovascular nu poate furniza organelor volumul de sânge necesar pentru funcționarea lor naturală. Debutul dezvoltării CHF are loc în secret. Poate fi detectat doar prin testare:

• Un test MASTER în două etape, în timpul căruia pacientul trebuie să urce și să coboare scările cu două trepte, înălțimea fiecăreia este de 22,6 cm, cu ECG obligatoriu înainte de testare, imediat după aceasta și după o repaus de 6 minute;
• Pe banda de alergat (recomandat anual persoanelor peste 45 de ani, pentru identificarea tulburarilor cardiace);

Patogeneza

Stadiul inițial al CHF este caracterizat de o încălcare a corespondenței dintre debitul cardiac pe minut și volumul sanguin circulant într-un cerc mare. Dar sunt încă în limitele normale. Tulburări hemodinamice nu sunt observate. Odată cu dezvoltarea în continuare a bolii, toți indicatorii care caracterizează procesele hemodinamică centrală deja schimbat. Ele sunt în scădere. Distribuția sângelui în rinichi este perturbată. Corpul începe să rețină excesul de apă.

complicații la nivelul rinichilor - o manifestare caracteristică a cursului congestiv al ICC

Atât ventriculul stâng, cât și cel drept insuficienta cardiovasculara. Dar uneori este destul de dificil să diferențiezi tipurile. În cercul mare și mic, se observă stagnarea sângelui. În unele cazuri, există stagnarea doar a sângelui venos, care revarsă toate organele. Acest lucru îi schimbă în mod semnificativ microcirculația. Viteza fluxului sanguin încetinește, presiunea parțială scade brusc, iar rata de difuzie a oxigenului în țesutul celular scade. Scăderea volumului pulmonar provoacă dificultăți de respirație. Aldosteronul se acumulează în sânge din cauza tulburărilor de funcționare a căilor excretoare ale ficatului și rinichilor.

Odată cu progresia în continuare a insuficienței sistemului cardiovascular, sinteza proteinelor care conțin hormoni scade. Corticosteroizii se acumulează în sânge, ceea ce contribuie la atrofia suprarenalei. Boala duce la tulburări hemodinamice severe, scăderea funcționalității plămânilor, ficatului și rinichilor și distrofia treptată a acestora. Procesele metabolice apă-sare sunt perturbate.

Etiologie

contribuie la dezvoltarea ICC diverși factori afectarea tensiunii miocardice:

• Supraîncărcarea cu presiune a mușchiului inimii. Acest lucru este facilitat de insuficiența aortică (AN), care poate fi de origine organică din cauza traumatismului. cufăr, anevrisme și ateroscleroza aortei, septice. ÎN cazuri rare se dezvoltă datorită expansiunii orificiului aortic. În AN, fluxul de sânge se mișcă în direcția opusă (spre ventriculul stâng). Acest lucru contribuie la creșterea dimensiunii cavității sale. Particularitatea acestei patologii este un curs lung asimptomatic. Ca urmare, slăbiciunea VS se dezvoltă treptat, provocând insuficiență cardiacă de tip ventricular stâng. Este însoțită de următoarele simptome:
  1. Dificultăți de respirație în timpul activității fizice în timpul zilei și pe timp de noapte;
  2. Amețeli asociate cu ridicându-se brusc sau întoarcerea corpului
  3. și durere în regiunea inimii cu activitate fizică crescută;
  4. Arterele mari din gât pulsează în mod constant (aceasta se numește „dansul carotidei”);
  5. Pupilele fie se strâng, fie se dilată;
  6. Pulsul capilar este clar vizibil la apăsarea pe unghie;
  7. Există un simptom de Musset (ușoară tremurare a capului cauzată de pulsația arcului aortic).
• Volum crescut sânge rezidualîn atrii. Conduce la acest factor. Poate fi cauzată patologia MC tulburări funcționale aparate valvulare asociate cu închiderea orificiului atrioventricular, precum și patologii de origine organică, cum ar fi entorsa coardelor sau prolapsul foliarului, leziune reumatică sau ateroscleroza. Prea multă expansiune duce adesea la insuficiență MK. muschi circulari iar inelul fibros al orificiului atrioventricular, expansiunea VS, provocată de infarct miocardic, cardioscleroză etc. Tulburările hemodinamice din această patologie sunt cauzate de fluxul sanguin în sens opus (reflux) în momentul sistolei (de la ventricul înapoi spre atrium). Acest lucru se datorează faptului că foișoarele supapelor se lasă în interiorul camerei atriale și nu se închid etanș. Când mai mult de 25 ml de sânge intră în camera atrială în timpul refluxului, volumul acestuia crește, ceea ce determină expansiunea sa tonogenă. Ulterior, apare hipertrofia mușchiului inimii atriale stângi. Cantitatea de sânge care depășește cea necesară va începe să curgă în LV, drept urmare pereții acestuia se vor hipertrofia. Se dezvoltă treptat CHF.
• Insuficiența circulatorie se poate dezvolta din cauza patologiei primare a mușchiului inimiiîn cazul unui infarct macrofocal, cardioscleroză difuză, cardiopatie și miocardită.

Trebuie remarcat faptul că cel mai adesea cauza insuficienței circulatorii este o combinație a mai multor factori. Un rol semnificativ în aceasta este jucat de un factor biochimic, care se exprimă printr-o încălcare a transportului ionilor (potasiu-sodiu și calciu) și reglarea adrenergică a funcției contracției miocardice.

Forma congestivă a CHF

Cu tulburări circulatorii în atriul și ventriculul drept, se dezvoltă insuficiența cardiacă congestivă de tip ventricular drept. Principalele sale simptome sunt greutatea în hipocondrul cu partea dreapta, scăderea debitului de urină și sete constantă, umflarea picioarelor, ficatul mărit. Progresia ulterioară a insuficienței cardiace contribuie la implicarea aproape tuturor organe interne. Acest lucru provoacă o pierdere bruscă în greutate a pacientului, apariția ascitei și respirația externă afectată.

terapie CHF

Tratamentul insuficienței cardiace cronice este pe termen lung. Include:

1. Terapia medicamentosă are ca scop combaterea simptomelor bolii de bază și eliminarea cauzelor care contribuie la dezvoltarea acesteia.
2. Un regim rațional, inclusiv restrângerea activității de muncă în funcție de formele și stadiile bolii. Acest lucru nu înseamnă că pacientul trebuie să fie mereu în pat. Se poate mișca prin cameră, se recomandă cursuri fizioterapie.
3. Dietoterapia. Este necesar să se monitorizeze conținutul de calorii al alimentelor. Ar trebui să corespundă regimului prescris al pacientului. Pentru persoanele supraponderale, conținutul de calorii al alimentelor este redus cu 30%. Și pacienților cu epuizare, dimpotrivă, li se prescrie o nutriție îmbunătățită. Dacă este necesar, se mențin zile de descărcare.
4. Terapia cardiotonică.
5. Tratament care vizează restabilirea echilibrului apă-sare și acido-bazic.

În stadiul inițial, tratamentul se efectuează cu vasodilatatoare și alfa-blocante, care îmbunătățesc parametrii hemodinamici. Dar principalul medicamentele pentru tratamentul insuficientei cardiace cronice sunt. Ele măresc capacitatea de contractare a miocardului, reduc ritmul cardiac și excitabilitatea mușchiului inimii. Normalizați permeanța impulsurilor. Glicozidele cresc debitul cardiac, reducând astfel presiunea diastolică în ventriculi. În același timp, nevoia de oxigen a mușchiului inimii nu crește. Există o lucrare economică, dar puternică a inimii. Grupul de glicozide include următoarele medicamente: Corglicon, Digitoxină, Celanidă, Digoxină, Strofantin.

Tratamentul lor se efectuează conform unei scheme speciale:

• Primele trei zile - într-o doză de șoc pentru a reduce și ameliora umflarea.
• Tratamentul suplimentar se efectuează cu o scădere treptată a dozei. Acest lucru este necesar pentru a nu provoca intoxicația organismului (glicozidele tind să se acumuleze în el) și să nu conducă la creșterea diurezei (au efect diuretic). Cu o scădere a dozei, frecvența contracțiilor inimii este monitorizată în mod constant, se evaluează gradul de diureză și dificultăți de respirație.
• După ce se stabilește doza optimă, la care toți indicatorii sunt stabili, se efectuează terapia de întreținere, care poate dura mult timp.

Diureticele elimină din organism acumulate în exces lichidă și eliminată în insuficiența cardiacă. Ele sunt împărțite în patru grupe:

1. Acid etacrinicȘi Furasemid- acţiune forţată;
2. Ciclometazidă, Hidroclorotiazidă, Clopamid- actiune moderata;
3. Dyteq (Triamterene), Spiranolactonă, Amilorid, Veroshpiron- diuretice care economisesc potasiu destinate utilizării pe termen lung.

Ele sunt atribuite în funcție de gradul de dezechilibru. metabolismul apă-sare. În stadiul inițial, medicamentele cu acțiune forțată sunt recomandate pentru administrare periodică. Pentru o lungă perioadă de timp, aport regulat este necesar să se alterneze medicamentele cu acțiune moderată cu cele care economisesc potasiul. Efectul maxim este obținut cu combinația și doza potrivită de diuretice.

Pentru tratamentul insuficienței cardiace congestive, care provoacă toate tipurile de tulburări metabolice, se folosesc medicamente care corectează procesele metabolice. Acestea includ:

• Isoptin, Fitoptin, Riboxin si altii - ;
• Metandrostenolol, Retabolil- Steroizi anabolizanți care promovează formarea proteinelor și acumulează energie în interiorul celulelor miocardice.

În tratamentul formelor severe, plasmafereza dă un efect bun. În cazul insuficienței cardiace congestive, toate tipurile de masaj sunt contraindicate.

Pentru toate tipurile de insuficiență cardiacă, se recomandă să luați: Caviton, Stugeron, Agapurin sau Trental. Tratamentul trebuie să fie însoțit de prescripție medicală obligatorie complexe multivitaminice: Pangeksavit, Geksavit etc.

Tratament permis metode populare. Ar trebui Suplimentați terapia medicamentoasă principală, dar nu o înlocuiți. Preparatele sedative sunt utile, normalizând somnul, eliminând excitația cardiacă.

Întărirea mușchiului inimii este promovată de o infuzie de flori și fructe de pădure păducel roșu sânge, fructe Trandafir salbatic. Au proprietăți diuretice fenicul, chimion, telina, patrunjel. Consumul lor proaspăt va ajuta la reducerea aportului de diuretice. Îndepărtați bine excesul de lichid din perfuzia corporală muguri de mesteacăn, ursul (ochiul ursului) Și frunze de lingonberry.

Plantele medicinale în combinație cu bromhexină și ambroxol elimină eficient tusea în insuficiența cardiacă. Calmează infuzia de tuse isop. Și inhalații cu extracte eucalipt contribuie la purificarea bronhiilor și plămânilor în insuficiența cardiacă congestivă.

În perioada de terapie și reabilitare ulterioară, se recomandă să se angajeze constant în exerciții de fizioterapie. Medicul selectează individual sarcina. Este util după fiecare curs să faceți un duș rece sau să turnați peste apă rece, urmată de frecarea corpului până la o ușoară înroșire. Acest lucru ajută la întărirea corpului și la întărirea mușchiului inimii.

clasificare CHF

Clasificarea insuficienței cardiace se realizează în funcție de gradul de toleranță la efort. Există două tipuri de clasificare. Una dintre ele a fost propusă de un grup de cardiologi N.D. Strazhesko, V.Kh. Vasilenko și G.F. Lang, care a împărțit dezvoltarea CHF în trei etape principale. Fiecare dintre ele include manifestări caracteristiceîn timpul efortului (grupa A) și în repaus (grupa B).

1. Etapa inițială (CHF I) - se desfășoară în secret, fără simptome pronunțate, atât în ​​repaus, cât și în timpul activității fizice normale. Ușoară dificultăți de respirație și palpitații apar numai atunci când se efectuează o muncă neobișnuită, mai grea sau când se mărește sarcina în timpul procesului de antrenament pentru sportivi înainte de competiții importante.
2. Etapa exprimată (CHF II):
   • Grupa II CHF (A) - se manifestă prin apariția dificultății de respirație atunci când se efectuează chiar și munca obișnuită cu o sarcină moderată. Însoțite de palpitații, tuse cu spută sângeroasă, umflarea picioarelor și picioarelor. Circulația sângelui este întreruptă într-un cerc mic. Invaliditate parțială.
   • ICC grupa II (B) - caracterizată prin dificultăți de respirație în repaus, până la principalele semne ale CHF II (A), umflarea constantă a picioarelor (uneori unele părți ale corpului se umflă), ciroza hepatică, cardiacă, ascita sunt adăugat. Scăderea totală a performanței.
3. Etapa finală (CHF III). Este însoțită de tulburări hemodinamice grave, dezvoltare rinichi congestiv ciroza hepatică, pneumoscleroză difuză. Procesele metabolice sunt complet rupte. Corpul este epuizat. Pielea capătă o culoare bronzată deschisă. Terapia medicală este ineficientă. Doar intervenția chirurgicală poate salva pacientul.

A doua opțiune prevede clasificarea CHF în funcție de scala Killip (gradul de intoleranță la efort) în 4 clase funcționale.

• eu f.c. ICC asimptomatic, grad ușor. Nu există restricții privind activitățile sportive și de lucru.
• II f.c. În timpul activității fizice, ritmul cardiac crește și există o ușoară dificultăți de respirație. Se remarcă oboseală rapidă. Activitatea fizică este limitată.
• III f.c. Dificultățile de respirație și palpitațiile apar nu numai sub influența activității fizice, ci și atunci când vă deplasați prin cameră. Limitarea semnificativă a activității fizice.
• IV f.c. Simptomele ICC apar chiar și în repaus, intensificându-se cu cea mai mică activitate fizică. Intoleranță absolută la activitatea fizică.

Video: o prelegere despre diagnosticul și tratamentul insuficienței cardiace pentru medici

Insuficiență circulatorie în copilărie

La copii, insuficienta circulatorie se poate manifesta atat in forme acute cat si cronice. La nou-născuți, insuficiența cardiacă este asociată cu complexe și combinate. La copii pruncie miocardita precoce și tardivă duce la insuficiență cardiacă. Uneori, cauza dezvoltării sale este defecte cardiace dobândite asociate cu patologia mecanismelor valvulare.

Defectele cardiace (congenitale și dobândite) pot provoca ICC la un copil de orice vârstă. La copiii de vârstă școlară primară (și mai mari), ICC este adesea cauzată de formarea carditei reumatice sau a pancarditei reumatice. Există, de asemenea, cauze extracardiace ale insuficienței cardiace: de exemplu, boala renală severă, boala membranei hialine la nou-născuți și o serie de altele.

Tratamentul este similar terapie medicamentoasă insuficiență cardiacă cronică și acută la adulți. Dar, spre deosebire de adulți, pacienților mici li se atribuie repaus strict la pat, atunci când efectuează toate mișcările necesare cu ajutorul părinților. Relaxarea regimului (este permis să citești în pat, să desenezi și să faci temele) cu CHF II (B). Începe să o faci singur proceduri de igienă, plimbarea prin cameră (mod de lumină) este posibilă în timpul tranziției CHF la stadiul II (A). Se recomanda aportul obligatoriu de preparate cu magneziu (Magnerot).

Primul ajutor pentru insuficienta cardiaca

Mulți oameni nu se grăbesc să-și asigure îngrijirea medicală necesară atunci când apar atacuri de insuficiență cardiacă. Cineva pur și simplu nu știe ce să facă în astfel de cazuri, alții pur și simplu neglijează tratamentul. Alții se tem că utilizare frecventă drogurile puternice pot provoca dependență de ele. Între timp, dacă apar simptome de insuficiență coronariană acută, dacă tratamentul nu este început la timp, decesul poate apărea foarte repede.

Primul ajutor pentru atacurile acute de insuficiență cardiacă este să luați o poziție confortabilă și să luați un medicament cu acțiune rapidă (nitroglicerină cu Validol sub limbă).

Puteți lua aceste medicamente de mai multe ori. Ele nu se acumulează în organism și nu creează dependență, dar ar trebui să vă amintiți întotdeauna asta Nitroglicerina este capabilă semnificativ (și rapid) tensiune de sange scazutași, pe lângă aceasta, unii pacienți pur și simplu nu o tolerează.

Sunt prezentate persoanele care au fost diagnosticate cu insuficiență cardiacă ușoară (I f.k sau stadiul I CHF). Tratament spa. Are valoare preventivăși are ca scop îmbunătățirea funcționalității sistemului cardiovascular. Datorită unei alternanțe sistematice, corect selectate, a perioadelor de activitate fizică și odihnă, mușchiul cardiac este întărit, ceea ce previne dezvoltarea ulterioară a insuficienței cardiace. Dar atunci când alegeți un sanatoriu, trebuie luat în considerare faptul că pacienții cu boli cardiovasculare sunt contraindicați:

• O schimbare bruscă a condițiilor climatice,
• Deplasarea pe distanțe lungi
• Temperaturi prea ridicate și scăzute,
• Radiație solară ridicată.

Tratamentul în stațiune și sanatoriu este strict interzis pacienților cu manifestări clinice severe de insuficiență cardiacă.

Uneori există situații în care presiunea sistolice crește, iar diastolică rămâne în limitele normale. La pacienți apare o întrebare rezonabilă dacă astfel de simptome sunt o manifestare a hipertensiunii sau este acesta un fenomen normal.

Medicii din multe țări ale lumii sunt unanimi în opinia că în acest caz trebuie să vorbim despre așa-numita hipertensiune sistolică izolată.

O astfel de condiție patologică nu este mai puțin periculoasă pentru sănătate și viață decât hipertensiunea arterială. Prin urmare, este important să înțelegeți cauzele problemei, simptomele acesteia și să luați în considerare principalele metode de tratament.

Tipuri de tensiune arterială

În conversațiile oamenilor, puteți auzi adesea referiri la presiunea inferioară și superioară. Medicii folosesc o terminologie ușor diferită:

1. sistolică;
2. presiunea diastolică.

Pentru comoditate, presiunea diastolică este de obicei numită cea superioară, deoarece în timpul măsurării va fi determinată în primul rând.

Când mușchiul inimii se contractă, sângele este aruncat în vase cu mare forță, presiunea care apare în acest caz în lumenul arterial se numește superioară.

În momentul relaxării mușchiului inimii se determină presiunea diastolică (inferioară). Presiunea sistolică este mai mare decât cea diastolică.

Pentru a evalua funcționarea sistemului cardiovascular și riscul de dezvoltare boli periculoase cea mai mare valoare atribuită presiunea pulsului. Poate fi calculat cu ușurință scăzând din presiunea de vârf indicator inferior.

Cu cât numărul obţinut este mai mare, cu atât mai probabil apariția complicațiilor care pun viața în pericol. În astfel de situații, este important să începeți tratamentul cât mai devreme posibil.

Cauzele creșterii presiunii

De obicei, problemele de presiune apar la persoanele în vârstă, iar pacienții cu vârsta peste 55 de ani sunt expuși riscului de a dezvolta hipertensiune arterială și hipertensiune arterială sistolică izolată, deoarece aceasta este asociată cu modificări specifice legate de vârstă:

• în vasele de sânge;
• in inimă.

Principalele motive pentru creșterea tensiunii arteriale sistolice: elasticitatea redusă a pereților vasculari, ateroscleroza, sexul, bolile cronice.

Pe măsură ce corpul îmbătrânește, elasticitatea pereților vasculari scade datorită faptului că cu debitul cardiac sângele intră în vase cu o viteză extraordinară, ceea ce duce la întinderea lor. La persoanele în vârstă, numărul de fibre elastice este redus semnificativ, arterele își pierd capacitatea de a se extinde. Ca urmare, mușchiul inimii funcționează normal, dar presiunea sistolică crește.

Alte motiv evident probleme cu presiunea sistolica - ateroscleroza cauzata de malnutritie, într-o manieră sedentară viaţă. Când apare boala, înfundarea vaselor, lumenul scade în ele. În cele din urmă:

1. cu cât lumenul vaselor este mai mic;
2. cu atât mai mult sânge se mișcă prin ele.

După cum arată statisticile medicale, înainte de vârsta de 50 de ani, problemele cu presiunea apar mai ales la bărbați. Cu toate acestea, după 50 de ani, imaginea se schimbă, femeile suferă de hipertensiune arterială, motivul pentru care aceasta este modificările hormonale din organism. În timpul menopauzei, nivelul hormonilor sexuali feminini (estrogeni) se modifică, ceea ce duce la o slăbire a tonusului pereților vasculari.

Nu mai puțin periculoase sunt cauzele secundare ale presiunii sistolice crescute, acestea includ boli:

• glandele suprarenale;
• glanda tiroida;
• rinichi.

În această situație, există o nevoie urgentă de a elimina problema principală, după care presiunea se normalizează de la sine.

Trebuie amintit întotdeauna că creșterea presiunii sistolice cu presiunea diastolică normală crește de mai multe ori probabilitatea de a dezvolta complicații periculoase: infarct miocardic, ischemic, infarct hemoragic, insuficienta cardiaca acuta.

În marea majoritate a cazurilor, cauzele hipertensiunii sunt asociate cu artrita gutoasă, obezitate, diabet.

Metode de diagnosticare

Înainte de a prescrie tratamentul, medicul trebuie să stabilească cauzele crescute tensiune arteriala, examinați cu atenție pacientul pentru a exclude patologiile glandei tiroide, rinichilor. Tratament eficient necesită definiție factori posibili risc, pentru aceasta este important să treci următoarele teste:

• sânge;
• urină;
• ECG al inimii;
• Ecografia vasculară.

Un test de sânge general ajută la determinarea nivelului de hemoglobină, eritrocite, prezența procese inflamatoriiîn organism. Pentru a evalua funcția rinichilor, o persoană este prescrisă analiza generala indicatori de urină, ficat și rinichi sunt vizibili în testul biochimic de sânge.

O electrocardiogramă a inimii este necesară pentru a obține date despre activitatea mușchiului inimii, dacă este necesar, medicul va prescrie o ecografie a inimii și a rinichilor.

Pentru a determina cantitatea de colesterol din corpul uman, este prescrisă o lipidogramă, rezultatele acesteia vor spune despre prezența aterosclerozei. În plus, este necesar să se efectueze o ecografie a vaselor, să se consulte un neurolog, un oftalmolog și să se facă o radiografie a organelor toracice.

Cum să downgrade?

Când presiunea sistolică crește la nivelul de 140-160 de milimetri de mercur, este posibil să o normalizezi fără utilizarea de medicamente. Tratamentul fără pastile care va ajuta la scăderea tensiunii arteriale este o alimentație adecvată, exerciții fizice moderate pentru hipertensiune arterială.

Tratamentul presupune, de asemenea, pierderea în greutate, deoarece fiecare kilogram în plus:

1. crește foarte mult sarcina asupra inimii;
2. ceea ce determină creșterea presiunii.

Reducerea maximă a cantității de consum de grăsimi animale ajută la reducerea tensiunii arteriale, cel puțin o treime din dietă ar trebui să fie alimente vegetale. O astfel de dietă cu hipocolesterol va preveni creșterea plăcilor de colesterol.

Tratarea hipertensiunii arteriale presupune să nu mai consumați sare de masă, este important să reduceți cel puțin indemnizație zilnică sodiu până la 5 grame.

Pentru a întări vasele de sânge, creșterea rezistenței inimii ajută la renunțarea la fumat, la consumul de alcool, creșterea activității fizice.

Dacă presiunea diastolică nu a fost scăzută, medicul va prescrie tratament cu medicamente antihipertensive. Trebuie remarcat faptul că este strict interzis să vă prescrieți în mod arbitrar medicamente, pentru a stabili frecvența consumului lor.

Astăzi, tratamentul hipertensiunii arteriale și hipertensiunii arteriale se efectuează folosind următoarele mijloace:

• medicamente diuretice;
• beta-blocante;
• inhibitori ai ECA;
• blocante canale de calciu;
• blocante ale receptorilor de angiotensină.

Este necesar să luați diuretice pentru a reduce umflarea, insuficiența cardiacă congestivă cu presiunea diastolică. Cu ajutorul beta-blocantelor, este posibilă eliminarea cauzelor presiunii ridicate, scăderea frecvenței pulsului, dar astfel de medicamente nu trebuie luate cu bradicardie.

Cu izolat hipertensiune arterială sistolică Baza terapiei sunt inhibitorii ECA. Dacă există o combinație cu astm bronsic prescrie blocante ale canalelor de calciu. Videoclipul din acest articol vă va ajuta să vă dați seama ce presiune este normală și care nu.

pe

Infarctul miocardic: cauze, primele semne, ajutor, terapie, reabilitare

Infarctul miocardic este una dintre formele bolii coronariene, care este necroza mușchiului inimii, cauzată de o oprire bruscă a fluxului sanguin coronarian din cauza leziunilor arterelor coronare.

Bolile cardiace și vasculare continuă să ocupe poziția de lider în ceea ce privește numărul de decese la nivel mondial. În fiecare an, milioane de oameni se confruntă cu una sau alta manifestare a bolii coronariene - cea mai comună formă de leziuni miocardice, care are multe tipuri, ducând invariabil la perturbarea modului obișnuit de viață, dizabilități și luare de viață. un numar mare bolnav. Una dintre cele mai frecvente manifestări ale IHD este infarctul miocardic (IM), în același timp, este cea mai frecventă cauză de deces la astfel de pacienți, iar țările dezvoltate nu fac excepție.

Potrivit statisticilor, aproximativ un milion de cazuri noi de infarct miocardic sunt înregistrate pe an numai în Statele Unite ale Americii, aproximativ o treime dintre pacienți mor și aproximativ jumătate dintre decese au loc în prima oră după dezvoltarea necrozei la nivelul miocardului. Din ce în ce mai mult, printre bolnavi se numără persoane apte de muncă de vârstă tânără și matură și sunt de câteva ori mai mulți bărbați decât femei, deși până la 70 de ani această diferență dispare. Odată cu vârsta, numărul pacienților crește constant, printre ei apar tot mai multe femei.

Cu toate acestea, nu se poate nu remarca tendințele pozitive asociate cu o scădere treptată a mortalității ca urmare a apariției unor noi metode de diagnostic, metode moderne tratament, precum și creșterea atenției acordate acelor factori de risc pentru dezvoltarea bolii, pe care noi înșine suntem capabili să-i prevenim. Astfel, lupta împotriva fumatului la nivel de stat, promovarea elementelor de bază ale comportamentului și stilului de viață sănătos, dezvoltarea sportului, formarea responsabilității publice pentru sănătatea lor contribuie semnificativ la prevenirea formelor acute de boală coronariană, inclusiv infarctul miocardic.

Cauze și factori de risc pentru infarctul miocardic

Infarctul miocardic este o necroză (necroză) a unei secțiuni a mușchiului inimii ca urmare a opririi complete a fluxului sanguin prin arterele coronare. Motivele dezvoltării sale sunt bine cunoscute și descrise. Rezultatul diferitelor studii asupra problemei bolii coronariene a fost identificarea multor factori de risc, dintre care unii nu depind de noi, în timp ce alții pot fi excluși din viața noastră.

După cum știți, predispoziția ereditară joacă un rol important în dezvoltarea multor boli. Boala cardiacă ischemică nu face excepție. Deci, prezența printre rudele de sânge pacienţii cu boală coronariană sau alte manifestări ale aterosclerozei cresc semnificativ riscul de infarct miocardic. Hipertensiune arterială, diverse tulburări metabolice, de exemplu, diabetul zaharat, hipercolesterolemia, sunt de asemenea un fond foarte nefavorabil.

Există, de asemenea, așa-numiții factori modificabili care contribuie la boala coronariană acută. Cu alte cuvinte, acestea sunt condițiile care fie pot fi complet eliminate, fie pot reduce semnificativ influența. În prezent, datorită unei înțelegeri profunde a mecanismelor de dezvoltare a bolii, apariția moduri moderne diagnosticul precoce, precum și dezvoltarea de noi medicamente, a devenit posibilă tratarea tulburărilor metabolismului grăsimilor, menținerea valori normale tensiunea arterială și zahărul din sânge.

Nu uitați că excluderea fumatului, abuzului de alcool, stresului, precum și o formă fizică bună și menținerea unei greutăți corporale adecvate reduc semnificativ riscul de boli cardiovasculare în general.

Cauzele atacului de cord sunt împărțite în mod convențional în două grupuri:

1. Modificări aterosclerotice semnificative în arterele coronare;
2. Modificări non-aterosclerotice ale arterelor coronare ale inimii.

Problema aterosclerozei de astăzi devine rampantă și nu este doar de natură medicală, ci și socială. Acest lucru se datorează varietății formelor sale, ale căror manifestări pot complica în mod semnificativ viața unor astfel de pacienți și sunt, de asemenea, potențial fatale. Asa de, ateroscleroza coronariană determină apariția bolii coronariene, una dintre cele mai severe variante ale cărora va fi infarctul miocardic. Cel mai adesea, pacienții au leziuni simultane la două sau trei artere care furnizează sânge mușchiului inimii, în timp ce amploarea stenozei lor ajunge la 75% sau mai mult. În astfel de cazuri, dezvoltarea unui atac de cord extins al inimii, care afectează mai mulți pereți simultan, este foarte probabilă.

Mult mai rar, nu mai mult de 5-7% din cazuri, modificările non-aterosclerotice ale vaselor care îl alimentează pot acționa ca cauză a infarctului miocardic. De exemplu, inflamația peretelui arterial (vasculită), spasmul, embolismul, anomaliile congenitale în dezvoltarea vaselor de sânge, o tendință de hipercoagulabilitate (coagularea crescută a sângelui) pot duce, de asemenea, la afectarea fluxului sanguin în arterele coronare. Utilizarea cocainei, din păcate, destul de comună, inclusiv în rândul tinerilor, poate duce nu numai la tahicardie severă, ci și la spasme semnificative ale arterelor inimii, care este inevitabil însoțită de malnutriția mușchiului său cu apariția focarelor de necroză în ea.

Trebuie remarcat faptul că doar un atac de cord rezultat din ateroscleroză este o boală independentă (nozologie) și una dintre formele bolii coronariene. În alte cazuri, când există o leziune non-aterosclerotică, necroza miocardică va fi doar un sindrom care complică alte boli (sifilis, artrită reumatoidă, leziuni ale organelor mediastinale etc.).

Există anumite diferențe în apariția infarctului miocardic în funcție de sex. Potrivit diverselor date, la bărbații cu vârsta cuprinsă între 45-50 de ani, un atac de cord apare de 4-5 ori mai des decât în ​​rândul populației feminine. Acest lucru se datorează apariției ulterioare a aterosclerozei la femei din cauza prezenței hormonilor estrogeni care au un efect protector. Până la vârsta de 65-70 de ani, această diferență dispare, iar aproximativ jumătate dintre pacienți sunt femei.

Mecanisme patogenetice ale dezvoltării infarctului miocardic

Pentru a înțelege esența acestui lucru boala insidiosa, este necesar să ne amintim principalele caracteristici ale structurii inimii. Încă de la școală, fiecare dintre noi știe că este un organ muscular, a cărui funcție principală este de a pompa sânge în circulația sistemică și pulmonară. Inima umană are patru camere - are două atrii și două ventricule. Peretele său este format din trei straturi:

• Endocard - stratul interior, asemănător cu cel din vase;
• Miocard - stratul muscular pe care cade sarcina principală;
• Epicardul - acoperă exteriorul inimii.

În jurul inimii se află cavitatea pericardului (cămașă cardiacă) - un spațiu limitat care conține o suma mica fluid necesar mișcării sale în timpul contracțiilor.

În infarctul miocardic, stratul mijlociu, muscular este în mod necesar afectat, iar endocardul și pericardul, deși nu întotdeauna, sunt adesea implicate în proces patologic.

Alimentarea cu sânge a inimii este efectuată de arterele coronare drepte și stângi, care se ramifică direct din aortă. Închiderea lumenului lor, și mai ales atunci când căile colaterale (bypass) ale fluxului sanguin sunt slab dezvoltate, este însoțită de apariția focarelor (focurilor) de ischemie și necroză în inimă.

Se știe că baza patogenezei sau mecanismului de dezvoltare a infarctului miocardic acut este afectarea aterosclerotică. peretele vascular iar tromboza rezultată și spasmul arterial. Secvența de dezvoltare a modificărilor patologice este exprimată de triada:

1. Ruperea plăcii lipidice;
2. Tromboză;
3. Vasospasm reflex.

Pe fondul aterosclerozei, în pereții arterelor care furnizează sânge inimii, există o depunere de mase de grăsime-proteine, care în cele din urmă cresc în țesut conjunctiv cu formarea unei plăci fibroase care iese în lumenul vasului și îl îngustează semnificativ. În formele acute de boală coronariană, gradul de îngustare ajunge la două treimi din diametrul vasului și chiar mai mult.

Creșterea tensiunii arteriale, fumatul, activitatea fizică intensă pot provoca ruperea plăcii cu afectarea integrității înveliș interior arterelor și ieșirea maselor ateromatoase în lumenul său. O reacție naturală la deteriorarea peretelui vascular într-o astfel de situație este tromboza, care, pe de o parte, mecanism de aparare conceput pentru a elimina defectul, iar pe de altă parte - jocul rol principalîn oprirea fluxului sanguin prin vas. Inițial, în interiorul plăcii deteriorate se formează un tromb, apoi se răspândește în întregul lumen al vasului. Adesea, astfel de trombi ajung la 1 cm lungime și închid complet artera afectată odată cu încetarea fluxului sanguin în ea.

În timpul formării unui tromb, sunt eliberate substanțe, provocând spasm vasele, care pot fi limitate sau pot acoperi întreaga arteră coronară. În stadiul dezvoltării spasmului, apare o închidere ireversibilă și completă a lumenului vasului și încetarea fluxului sanguin - obstrucție ocluzivă, care duce la necroză (necroză) inevitabilă a zonei mușchiului inimii.

Ultima este deosebit de pronunțată. mecanism patogen apariția necrozei în inimă cu dependență de cocaină, când chiar și în absența leziunilor aterosclerotice și a trombozei, un spasm pronunțat poate determina închiderea completă a lumenului arterei. Rolul probabil al cocainei ar trebui să fie reținut atunci când se dezvoltă un atac de cord la persoanele tinere și anterior sănătoase care nu prezentau semne de ateroscleroză înainte.

În plus față de principalele mecanisme descrise pentru dezvoltarea infarctului miocardic, efect advers poate avea diverse modificări imunologice, o creștere a activității de coagulare a sângelui, un număr insuficient de căi de flux sanguin de bypass (colaterale).

Video: infarct miocardic, animație medicală

Modificări structurale în focarul necrozei miocardice

Cea mai frecventă localizare a infarctului miocardic este peretele ventriculului stâng, care are cea mai mare grosime (0,8–1 cm). Acest lucru se datorează unei sarcini funcționale semnificative, deoarece sângele este împins de aici sub presiune ridicată în aortă. În caz de probleme - deteriorarea aterosclerotică a peretelui arterei coronare, o cantitate semnificativă din mușchiul inimii rămâne fără alimentare cu sânge și suferă necroză. Cel mai adesea, necroza apare în peretele anterior al ventriculului stâng, în cel posterior, la apex și, de asemenea, în septul interventricular. atacuri de cord jumătatea dreaptă inimile sunt extrem de rare.

Zona de necroză miocardică devine vizibilă cu ochiul liber după 24 de ore de la începutul dezvoltării sale: apare o zonă roșiatică și uneori gri-gălbuie, înconjurată de o dungă roșie închisă. Cu o examinare microscopică a inimii afectate, un atac de cord poate fi recunoscut prin detectarea celulelor musculare distruse (cardiomiocite) înconjurate de un „ax” inflamator, hemoragii și edem. În timp, focarul de deteriorare este înlocuit de țesut conjunctiv, care se îngroașă și se transformă într-o cicatrice. În general, formarea unei astfel de cicatrici durează aproximativ 6-8 săptămâni.

Ei vorbesc despre infarct miocardic transmural atunci când întreaga grosime a mușchiului inimii suferă necroză, în același timp, este foarte probabil ca endocardul și pericardul să fie implicați în procesul patologic cu apariția unei inflamații secundare (reactive) în ele - endocardită și pericardită.

Deteriorarea și inflamația endocardului este plină de apariția cheagurilor de sânge și a sindromului tromboembolic, iar pericardita în timp va duce la creșterea. țesut conjunctivîn cavitatea inimii. În același timp, cavitatea pericardică crește excesiv și se formează așa-numita „inima coajă”, iar acest proces stă la baza formării insuficienței cardiace cronice în viitor, din cauza restrângerii mobilității sale normale.

Cu oportun și adecvat îngrijire medicală majoritatea pacienții care au supraviețuit infarctului miocardic acut rămân în viață, iar inima lor se dezvoltă cicatrice densă. Cu toate acestea, nimeni nu este imun de episoade repetate de stop circulator la nivelul arterelor, chiar și acei pacienți la care permeabilitatea vaselor inimii a fost restaurată chirurgical (stenting). În acele cazuri când, cu o cicatrice deja formată, apare un nou focar de necroză, se vorbește despre un infarct miocardic repetat.

De regulă, al doilea atac de cord devine fatal, dar numărul exact pe care pacientul îl poate îndura nu a fost determinat. În cazuri rare, există trei episoade transferate de necroză în inimă.

Uneori puteți întâlni așa-numitul atac de cord recurent, care apare în perioada de timp în care se formează țesut cicatricial în inimă la locul celui acut. Deoarece, așa cum am menționat mai sus, este nevoie de o medie de 6-8 săptămâni pentru „maturarea” cicatricei, este posibilă o recidivă în astfel de perioade. Acest tip de atac de cord este foarte nefavorabil și periculos pentru dezvoltarea diferitelor complicații fatale.

Uneori apare un infarct cerebral, ale cărui cauze vor fi sindromul tromboembolic cu necroză transmurală extinsă cu implicarea endocardului în proces. Adică, cheaguri de sânge formați în cavitatea ventriculului stâng atunci când mucoasa interioară a inimii este deteriorată, intră în aortă și ramurile sale care transportă sângele la creier. Când lumenul vaselor cerebrale este blocat, apare necroza (infarctul) creierului. În astfel de cazuri, aceste necroze nu se numesc accident vascular cerebral, deoarece sunt o complicație și o consecință a infarctului miocardic.

Varietăți de infarct miocardic

Până în prezent, nu există o clasificare unică general acceptată a infarctului cardiac. În clinică, în funcție de cantitatea de asistență necesară, de prognosticul bolii și de caracteristicile cursului, se disting următoarele soiuri:

• Infarct miocardic cu focal mare - poate fi transmural si nu transmural;
• Focal mic - intramural (în grosimea miocardului), subendocardic (sub endocard), subepicardic (în zona mușchiului inimii sub epicard);
• infarctul miocardic al ventriculului stâng (anterior, apical, lateral, septal etc.);
• infarct ventricular drept;
• infarct miocardic atrial;
• Complicat și necomplicat;
• Tipic și atipic;
• Infarct cardiac prelungit, recurent, repetat.

În plus, se disting perioadele cursului infarctului miocardic:

1. pre-infarct;
2. Cel mai ascuțit;
3. Picant;
4. Subacut;
5. Postinfarct.

Simptomele unui atac de cord

Simptomele infarctului miocardic sunt destul de caracteristice și, de regulă, fac posibilă suspectarea acestuia cu un grad ridicat de probabilitate chiar și în perioada pre-infarct de dezvoltare a bolii. Deci, pacienții experimentează dureri retrosternale mai prelungite și intense, care sunt mai puțin susceptibile de tratament cu nitroglicerină și, uneori, nu dispar deloc. Poate apariția dificultății de respirație, transpirație, o varietate de aritmii și chiar greață. În același timp, pacienții sunt din ce în ce mai greu de tolerat chiar și la efort fizic minor.

În același timp, apar semne electrocardiografice caracteristice ale tulburărilor circulatorii la nivelul miocardului, iar observarea constantă pentru o zi sau mai mult (monitorizarea Holter) este deosebit de eficientă pentru detectarea lor.

Cele mai caracteristice semne ale unui atac de cord apar în perioada cea mai acută, când apare o zonă de necroză și se extinde în inimă. Această perioadă durează de la o jumătate de oră la două ore și, uneori, mai mult. Există factori care provoacă dezvoltarea unei perioade acute la persoanele predispuse cu leziuni aterosclerotice ale arterelor coronare:

• Activitate fizică excesivă;
• Stres puternic;
• Operații, răni;
• Hipotermie sau supraîncălzire.

Principala manifestare clinică a necrozei la nivelul inimii este durerea, care este foarte intensă. Pacienții îl pot caracteriza ca ardere, strângere, apăsare, „pumnal”. Durerea are localizare retrosternală, poate fi simțită la dreapta și la stânga sternului și uneori acoperă partea din față a toracelui. Caracteristic este răspândirea (iradierea) durerii în brațul stâng, omoplat, gât, maxilarul inferior.

La majoritatea pacienților, sindromul durerii este foarte pronunțat, ceea ce provoacă și anumite manifestări emoționale: un sentiment de frică de a muri, anxietate sau apatie marcată, iar uneori emoția este însoțită de halucinații.

Spre deosebire de alte tipuri de boală coronariană, un atac dureros în timpul unui atac de cord durează cel puțin 20-30 de minute și nu există niciun efect analgezic al nitroglicerinei.

Cu o combinație favorabilă de circumstanțe, așa-numitul țesut de granulație, bogat în vase de sânge și celule fibroblastice care formează fibre de colagen. Această perioadă a cursului unui atac de cord se numește subacută și durează până la 8 săptămâni. De regulă, se desfășoară în siguranță, starea începe să se stabilizeze, durerea slăbește și dispare, iar pacientul se obișnuiește treptat cu faptul că a suferit un fenomen atât de periculos.

În viitor, în mușchiul inimii se formează o cicatrice densă de țesut conjunctiv la locul necrozei, inima se adaptează la noile condiții de lucru, iar cardioscleroza postinfarct marchează debutul următoarei perioade a cursului bolii, care continuă pentru tot restul vieții după un atac de cord. Cei care au avut un infarct se simt satisfăcători, dar există o reluare a durerii la inimă și a crizelor de angină.

Atâta timp cât inima este capabilă să-și compenseze activitatea din cauza hipertrofiei (creșterii) cardiomiocitelor sănătoase rămase, nu există semne ale insuficienței sale. În timp, capacitatea de adaptare a miocardului se epuizează și se dezvoltă insuficiența cardiacă.

Se întâmplă că diagnosticul de infarct miocardic este semnificativ complicat de cursul său neobișnuit. Aceasta caracterizează formele sale atipice:

1. Abdominal (gastralgic) - caracterizat prin durere în epigastru și chiar în tot abdomenul, greață, vărsături. Uneori poate fi însoțită de sângerări gastrointestinale asociate cu dezvoltarea eroziunilor acute și ulcerelor. Această formă de infarct trebuie distinsă de ulcer peptic stomac și duoden, colecistită, pancreatită;
2. Forma astmatica – apare cu crize de astm, tuse, transpiratie rece;
3. Forma edematoasă - caracteristică necrozei masive cu insuficiență cardiacă totală, însoțită de sindrom edematos, dificultăți de respirație;
4. Forma aritmică, în care tulburările de ritm devin principala manifestare clinică a IM;
5. Forma cerebrală - însoțită de fenomene de ischemie cerebrală și este tipică pentru pacienții cu ateroscleroză severă a vaselor de sânge care alimentează creierul;
6. Forme șterse și asimptomatice;
7. Forma periferica cu localizare atipica a durerii (mandibulara, stangaca etc.).

Video: semne non-standard ale unui atac de cord

Diagnosticul infarctului miocardic

De obicei, diagnosticul unui atac de cord nu provoacă dificultăți semnificative. În primul rând, este necesar să se clarifice cu atenție plângerile pacientului, să-l întrebe despre natura durerii, să se clarifice circumstanțele atacului și efectul nitroglicerinei.

Atunci când se examinează un pacient, paloarea pielii, semnele de transpirație sunt vizibile, este posibilă cianoza (cianoza).

Multe informații vor fi date prin metode de cercetare obiectivă precum palparea (simțirea) și auscultarea (ascultarea). Deci, prin palpare, puteți identifica:

• Pulsația în regiunea apexului cardiac, zona precordială;
• Creșterea ritmului cardiac până la 90 - 100 de bătăi pe minut;

La auscultarea inimii, vor fi caracteristice următoarele:

1. Dezactivarea primului ton;
2. Suflu sistolic liniştit la vârful inimii;
3. Este posibil un ritm de galop (apariția unui al treilea ton din cauza disfuncției ventriculare stângi);
4. Uneori se aude tonul IV, care este asociat cu întinderea mușchiului ventriculului afectat sau cu o încălcare a impulsului din atrii;
5. Poate sistolice „toc de pisică” din cauza întoarcerii sângelui din ventriculul stâng în atriu cu patologie a mușchilor papilari sau întindere a cavității ventriculare.

La marea majoritate a pacienților care suferă de o formă macrofocală de infarct miocardic, există o tendință de scădere a tensiunii arteriale, care, în condiții favorabile, se poate normaliza în următoarele 2-3 săptămâni.

Un simptom caracteristic al necrozei inimii este, de asemenea, o creștere a temperaturii corpului. De regulă, valorile sale nu depășesc 38 ºС, iar febra durează aproximativ o săptămână. Este de remarcat faptul că la pacienții mai tineri și la pacienții cu infarct miocardic extins, creșterea temperaturii corpului este mai lungă și mai semnificativă decât în ​​focarele mici de infarct și la pacienții vârstnici.

Pe lângă cele fizice, metodele de laborator pentru diagnosticarea IM au o importanță nu mică. Deci, în testul de sânge, sunt posibile următoarele modificări:

• O creștere a nivelului de leucocite (leucocitoză) este asociată cu apariția inflamației reactive în focarul necrozei miocardice, persistă aproximativ o săptămână;
• O creștere a vitezei de sedimentare a eritrocitelor (VSH) este asociată cu o creștere a concentrației în sânge a proteinelor cum ar fi fibrinogenul, imunoglobulinele etc.; maximul scade în ziua 8-12 de la debutul bolii, iar cifrele VSH revin la normal după 3-4 săptămâni;
• Apariția așa-numitelor „semne biochimice de inflamație” - o creștere a concentrației de fibrinogen, proteina C-reactiva, seromucoid etc.;
• Apariția markerilor biochimici ai necrozei (moartea) cardiomiocitelor - componente celulare care intră în fluxul sanguin atunci când sunt distruse (AST, ALT, LDH, proteina mioglobină, troponine și altele).

Este dificil de supraestimat importanța electrocardiografiei (ECG) în diagnosticul infarctului miocardic. Poate că această metodă rămâne una dintre cele mai importante. Este disponibil un ECG, ușor de efectuat, poate fi înregistrat chiar și acasă și, în același timp, oferă o cantitate mare de informații: indică locația, adâncimea, prevalența unui atac de cord, prezența complicațiilor (de exemplu, aritmii). Odată cu dezvoltarea ischemiei, este recomandabil să înregistrați ECG în mod repetat, cu comparație și observație dinamică.

Semne ECG ale unei faze acute de necroză în inimă:

1. prezența unei unde Q patologice, care este semnul principal de necroză a țesutului muscular;
2. o scădere a mărimii undei R din cauza scăderii funcției contractile a ventriculilor și a conducerii impulsurilor de-a lungul fibrelor nervoase;
3. deplasarea sub formă de cupolă a intervalului ST în sus de la izolină datorită răspândirii focarului de infarct din zona subendocardică în zona subepicardică (leziune transmurală);
4. Formarea undei T.

Prin modificări tipice ale cardiogramei, este posibil să se stabilească stadiul de dezvoltare a necrozei în inimă și să se determine cu exactitate localizarea acesteia. Desigur, este puțin probabil să reușiți să descifrați singur datele cardiogramei fără a avea o educație medicală, dar medicii echipelor de ambulanță, cardiologii și terapeuții pot stabili cu ușurință nu numai prezența unui atac de cord, ci și alte tulburări ale mușchiului cardiac și ale conducerii.

În plus față de aceste metode, ecocardiografia este utilizată pentru a diagnostica infarctul miocardic (vă permite să determinați contractilitatea locală a mușchiului inimii), scintigrafia radioizotopică, rezonanța magnetică și scanare CT(ajută la evaluarea mărimii inimii, a cavităților sale, la identificarea cheagurilor de sânge intracardiace).

Video: prelegere despre diagnosticul și clasificarea atacurilor de cord

Complicațiile infarctului miocardic

Infarctul miocardic în sine reprezintă o amenințare la adresa vieții și prin complicațiile sale. Majoritatea celor care au suferit-o au anumite tulburări în activitatea inimii, asociate în primul rând cu modificări ale conducerii și ale ritmului. Deci, în prima zi după debutul bolii, până la 95% dintre pacienți se confruntă cu aritmii. Aritmiile severe în atacurile de cord masiv pot duce rapid la insuficiență cardiacă. Posibilitatea de ruptură a mușchiului inimii, sindromul tromboembolic provoacă, de asemenea, multe probleme atât pentru medici, cât și pentru pacienții acestora. Asistența în timp util în aceste situații va ajuta pacientul să le prevină.

Cele mai frecvente și periculoase complicații ale infarctului miocardic:

• Tulburări ale ritmului cardiac (extrasistolă, fibrilație ventriculară, blocaj atrioventricular, tahicardie etc.);
• Insuficiență cardiacă acută (cu infarct miocardic masiv, blocaje atrioventriculare) - este posibil să se dezvolte insuficiență ventriculară stângă acută cu simptome de astm cardiac și edem pulmonar alveolar, care amenință viața pacientului;
• Șocul cardiogen este un grad extrem de insuficiență cardiacă cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale și aportul de sânge afectat la toate organele și țesuturile, inclusiv cele vitale;
• Ruptura inimii este cea mai gravă și fatală complicație, însoțită de eliberarea de sânge în cavitatea pericardică și o încetare bruscă a activității cardiace și a hemodinamicii;
• Anevrism al inimii (protruzie a unei porțiuni a miocardului în focarul de necroză);
• Pericardita - inflamație a stratului exterior al peretelui inimii în infarctele transmurale, subepicardice, însoțită de durere constantă în regiunea inimii;
• Sindrom tromboembolic - în prezența unui tromb în zona de infarct, în anevrismul ventriculului stâng, cu prelungit odihna la pat, tromboflebita venelor extremităților inferioare.

Cele mai multe complicații mortale apar în perioada precoce post-infarct, așa că monitorizarea atentă și constantă a pacientului într-un cadru spitalicesc este foarte importantă. Consecințele infarctului cardiac extins sunt cardioscleroza macrofocală post-infarct (o cicatrice masivă care a înlocuit locul miocardului mort) și diverse aritmii.

În timp, când capacitatea inimii de a menține un flux sanguin adecvat în organe și țesuturi este epuizată, apare insuficiența cardiacă congestivă (cronica). Astfel de pacienți vor suferi de edem, se vor plânge de slăbiciune, dificultăți de respirație, durere și întreruperi ale activității inimii. Creştere insuficiență cronică circulația sângelui este însoțită de disfuncția ireversibilă a organelor interne, acumularea de lichid în cavitățile abdominale, pleurale și pericardice. O astfel de decompensare a activității cardiace va duce în cele din urmă la moartea pacienților.

Principii de tratament al infarctului miocardic

Îngrijirea de urgență pentru pacienții cu infarct miocardic trebuie acordată cât mai curând posibil din momentul dezvoltării acestuia, deoarece întârzierea poate duce la dezvoltarea. modificări ireversibile din partea hemodinamicii și a morții subite. Este important ca în apropiere să fie cineva care poate să cheme măcar o ambulanță. Dacă aveți noroc și există un medic în apropiere, participarea sa calificată poate ajuta la evitarea complicațiilor grave.

Principiile de ajutorare a pacienților cu infarct sunt reduse la furnizarea în etape a măsurilor terapeutice:

1. Etapa prespitalicească - prevede transportul pacientului și asigurarea activitati necesare brigada de ambulanta;
2. În stadiul spitalicesc, continuă menținerea funcțiilor de bază ale organismului, prevenirea și controlul trombozei, tulburărilor de ritm cardiac și alte complicații în condițiile secțiilor. terapie intensivă spital;
3. Etapa măsurilor de reabilitare – în sanatorii specializate pentru pacienții cardiologici;
4. Etapa de observare a dispensarului şi tratament ambulatoriu– desfasurat in policlinici si centre cardio.

Primul ajutor poate fi acordat sub presiunea timpului și în afara spitalului. Este bine dacă este posibil să apelați o echipă cardio de ambulanță specializată, care este dotată cu necesarul pentru astfel de pacienți - medicamente, defibrilatoare, stimulator cardiac, echipamente pentru resuscitare. ÎN in caz contrar, este necesar să se cheme o brigadă de ambulanță liniară. Acum aproape toate au dispozitive portabile ECG care permit timp scurt puneți un diagnostic destul de precis și începeți tratamentul.

Principalele principii de îngrijire înainte de a veni la spital sunt ameliorarea adecvată a durerii și prevenirea trombozei. În acest caz, aplicați:

• Nitroglicerină sub limbă;
• Introducerea de analgezice (promedol, morfina);
• aspirină sau heparină;
• Medicamente antiaritmice la nevoie.

Video: primul ajutor pentru infarctul miocardic

La scenă tratament internat măsuri în curs de menținere a funcției sistemului cardiovascular. Eliminarea durerii este cea mai importantă dintre ele. Analgezicele narcotice (morfină, promedol, omnopon) sunt utilizate ca analgezice; dacă este necesar (excitare pronunțată, frică), se prescriu și tranchilizante (relaniu).

Terapia trombolitică este de mare importanță. Cu ajutorul acestuia, se realizează liza (dizolvarea) unui tromb în arterele coronare și mici ale miocardului cu restabilirea fluxului sanguin. Acest lucru limitează, de asemenea, dimensiunea focarului de necroză, ceea ce îmbunătățește prognosticul ulterioar și reduce mortalitatea. Dintre medicamentele cu activitate trombolitică, cel mai frecvent sunt utilizate fibrinolizina, streptokinaza, alteplaza etc.. Un agent antitrombotic suplimentar este heparina, care previne tromboza ulterioară și previne complicațiile tromboembolice.

Este important ca terapia trombolitică să fie începută cât mai devreme posibil, de preferință în primele 6 ore după dezvoltarea unui atac de cord, acest lucru crește semnificativ probabilitatea unui rezultat favorabil datorită restabilirii fluxului sanguin coronarian.

Odată cu dezvoltarea aritmiilor, sunt atribuite medicamente antiaritmice, pentru a limita zona de necroză, descărcarea inimii, precum și în scopuri cardioprotectoare, se prescriu beta-blocante (propranolol, atenolol), nitrați (nitroglicerină prin picurare intravenoasă), vitamine (vitamina E, nicotinat de xantinol).

Îngrijirea de susținere după un atac de cord poate continua pentru tot restul vieții, direcțiile sale:

1. Menținerea unui nivel normal al tensiunii arteriale;
2. Luptă împotriva aritmiilor;
3. Prevenirea trombozei.

Este important să ne amintim că numai un tratament în timp util și adecvat medicamente poate salva viața pacientului și, prin urmare, tratamentul pe bază de plante nu va înlocui în niciun caz posibilitatea farmacoterapie modernă. În etapa de reabilitare, în combinație cu tratamentul de susținere, este foarte posibil să luați diferite decocturi din plante ca supliment. Așadar, în perioada post-infarct, este posibil să se folosească mușca, păducel, aloe, gălbenele, care au un efect tonic și calmant.

Dieta si reabilitare

Un rol important este acordat alimentației pacienților cu infarct miocardic. Deci, în unitatea de terapie intensivă în perioada acută a evoluției bolii, este necesar să se furnizeze astfel de alimente care să nu fie împovărătoare pentru inimă și vasele de sânge. Este permisă mâncarea ușor digerabilă, neaspră, luată de 5-6 ori pe zi în porții mici. Sunt recomandate diverse cereale, chefir, sucuri, fructe uscate. Pe măsură ce starea pacientului se îmbunătățește, dieta poate fi extinsă, dar merită să ne amintim că alimentele grase, prăjite și bogate în calorii care contribuie la perturbarea metabolismului grăsimilor și carbohidraților odată cu dezvoltarea aterosclerozei sunt contraindicate.

În dieta după un atac de cord, este necesar să se includă produse care favorizează mișcarea intestinului (prune uscate, caise uscate, sfeclă).

Reabilitarea include o extindere treptată a activității pacientului și, în conformitate cu idei moderne cu cât vine mai devreme, cu atât mai bine prognoză ulterioară. Activitatea timpurie este prevenirea congestiei în plămâni, atrofia musculară, osteoporoza și alte complicații. Importantă este și reabilitarea fizică după un infarct, care implică kinetoterapie, mersul pe jos.

Cu o stare satisfăcătoare a pacientului și absența contraindicațiilor, recuperarea ulterioară este posibilă în sanatoriile cardiologice.

Termenii de invaliditate după un atac de cord sunt determinați individual, în funcție de severitatea cursului și de prezența complicațiilor. Dizabilitatea atinge un număr semnificativ și este cu atât mai trist că tot mai multă populație tânără și aptă de muncă suferă. Pacienții vor putea lucra dacă munca lor nu este asociată cu stres fizic sau psiho-emoțional puternic, iar starea generală este satisfăcătoare.

Video: atac de cord - de la prevenire la reabilitare

În concluzie, este important să rețineți că puteți evita un infarct dacă urmați un stil de viață sănătos, o activitate fizică bună, absența obiceiurilor proaste și alimentație adecvată. A avea grijă de sănătatea ta este în puterea fiecăruia dintre noi. Cu toate acestea, dacă o astfel de nenorocire s-a întâmplat totuși, nu ar trebui să așteptați și să pierdeți timp prețios, trebuie să consultați imediat un medic. Pacienții care au primit un tratament adecvat și o reabilitare bună trăiesc mai mult de un an după ce au suferit un infarct.

Aritmia ventriculului inimii

O patologie cum ar fi aritmia ventriculară în cazuri severe poate duce la consecințe grave până la moarte. Această boală are o anumită clasificare, iar alegerea terapiei depinde de oportunitatea diagnosticului și de starea de sănătate a pacientului. Măsurile în timp util oferă un prognostic favorabil pentru viitorul pacientului.

Tipuri de aritmie ventriculară

Aritmia este o patologie cauzată de defecțiuni ale frecvenței, ritmului, secvenței contracțiilor și excitațiilor mușchiului cardiac. La o persoană sănătoasă, contracția inimii are loc la intervale regulate, frecvența contracțiilor poate varia de la 60 la 80 de bătăi pe minut. Abaterea de la aceste numere este considerată o aritmie. Boala se poate dezvolta rapid, uneori chiar provocând moartea. Prin urmare, este necesar să se trateze această boală, altfel consecințele nu vor întârzia să apară.