Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Odată cu nașterea unui copil, o femeie experimentează perioadă dificilă. Emoțional și stresul exercitat crește. Schimbările dramatice din viață pun presiune psihologică asupra unei tinere mame. Stresul din primele săptămâni are un impact negativ asupra sănătatea psihologică tânără mamă. Un astfel de stres duce adesea la tulburări psihice. Psihoza postpartum este una dintre cele boli insidioase, care apare la 1 din 1000 de proaspete mamici.

Simptomele psihozei postpartum sunt adesea etichetate ca depresie și se speră să dispară de la sine. În schimb, o scădere ușoară a dispoziției este confundată cu psihoză. Este important să distingem această boală de alte tulburări mintale. Psihoza este o stare maniacală care necesită tratament imediat.

În acest articol, am descris cum să recunoaștem simptomele psihozei postpartum în timp, cum să o tratăm și să o prevenim.

Depresia și psihoza după naștere sunt afecțiuni care necesită tipuri diferite tratament. Rezultatul bolii depinde de diagnosticul corect și în timp util. Depresia se manifestă prin simptome cum ar fi schimbări de dispoziție, lacrimi, vinovăție și pierderea poftei de mâncare. Ele nu pun viața în pericol pentru mamă și copil și apar la un sfert dintre femeile care nasc.

Dar, într-o stare de psihoză postpartum, o femeie nu se controlează și se poate face rău ei și copilului. Psihoza postpartum depășește o femeie în primele 1 - 2 săptămâni după naștere. Pacientul își pierde orientarea în spațiu. Apare confuzia halucinații auditive. Apare o tânără mamă idei nebune: că copilul este un diavol și trebuie ucis. Femeia insistă că copilul ei a fost transferat maternitate.

Percepția gusturilor și mirosurilor se schimbă sau dispare cu totul. Ca urmare, pofta de mâncare dispare și femeia refuză să mănânce. Nu poate dormi și suferă de insomnie. Mamă, fiind înăuntru stare maniacal, este capabil să se sinucidă și să facă rău unui nou-născut.

Dacă apare cel puțin unul dintre simptomele descrise, trebuie să consultați imediat un psihiatru sau să apelați o ambulanță. îngrijiri psihiatrice. Rudele trebuie să-și asume responsabilitatea să cheme un medic, pentru că o femeie, de regulă, nu admite că este bolnavă.

Cauzele bolii

Medicina nu a dat încă un răspuns exact la motivul pentru care unele femei suferă de psihoză postpartum. Există o presupunere că femeile predispuse la ipocondrie, suspiciune excesivă și isterie se confruntă cu această boală. Femeile care au suferit de sindrom premenstrual înainte de naștere au mai multe șanse de a experimenta această boală decât altele. Și rol important joacă factor ereditar. Dacă aveți antecedente de această boală în familie, riscul de a experimenta psihoză postpartum crește.

Factorii care provoacă apariția psihozei postpartum pot fi:

• Modificări hormonale în perioada postpartum. O scădere bruscă a estrogenului duce la modificări ale dispoziției.
• Oboseala, lipsa somnului, stres emotional ridicat asociat cu nasterea unui copil.
• Naștere dificilă și complicații postpartum la mama.
• Istoric de leziuni cerebrale traumatice.
• Schizofrenie, istoric de tulburări maniacale.

Când vă confruntați cu manifestări de psihoză, nu trebuie să vă reproșați și să încercați să vă schimbați atitudinea față de situație. Acest boala periculoasa, care este tratat cu ajutorul unui medic psihiatru.

Tratamentul psihozei postpartum

Principiul de bază al tratamentului tulburare maniacale spune: cu cât începeți mai devreme tratamentul, cu atât mai repede puteți face față bolii. Cei care consultă un medic la primele semne ale bolii vor putea ieși din starea de psihoză în decurs de 2-4 săptămâni. Dacă începeți boala, recuperarea va dura de la șase luni până la un an.

Tratament medicamentos

Terapia pentru psihoză se efectuează într-un spital, folosind medicamente incompatibile cu alăptarea. Va trebui să fiți separat de copilul dumneavoastră în timpul tratamentului. Psihiatrul va prescrie mai întâi antipsihotice pentru a elimina iluziile și halucinațiile. Apoi se efectuează tratamentul cu antidepresive și normolitice, care stabilizează starea de spirit. În cazul în care unii infecție postpartum provocat tulburare psihologică, atunci tratamentul acestor boli se efectuează în paralel.

Dacă terapia dă rezultate pozitive, dupa 2-4 saptamani femeia este externata acasa. Dar cursul tratamentului poate continua încă un an.

Ce ar trebui să facă rudele?

Sprijinul celor dragi în această perioadă dificilă este foarte important pentru o tânără mamă. Rudele sunt obligate să:

1. Organizați bolnavi somn de noapte cel putin 8 ore.
2. Furnizați alimentatie buna alimente usor digerabile.
3. Monitorizați cu strictețe aportul de medicamente de către pacient.
4. Rudele ar trebui să se ocupe de treburile casnice.
5. Mamei i se recomandă să se plimbe mai des în aer curat.

Dacă tratamentul este început la timp, atunci în 80% din cazuri este posibilă revenirea la viața normală.

Prevenirea psihozei

Pentru a preveni boala, trebuie să vă pregătiți mental și fizic pentru nașterea unui copil. Ar fi bine să mergi la cursuri prenatale pentru a ști cu siguranță ce o așteaptă pe tânăra familie. Responsabilitățile pentru îngrijirea nou-născutului sunt împărțite între toți membrii familiei, reducând astfel povara mamei.

Dacă o femeie a întâlnit această boală în trecut și se teme de repetarea situației, atunci trebuie să consulte un psiholog. El va oferi recomandări cu privire la modul de a evita exacerbarea tulburării psihologice.

Psihoza postpartum este o afecțiune foarte periculoasă, care se dezvoltă rapid. Nu te poți aștepta să dispară de la sine, așa cum este cazul altor tulburări psihice după naștere. Consultarea precoce cu un medic în cele mai multe cazuri garantează o revenire la viață plinăși o maternitate fericită.

Psihoza postpartum este o tulburare afectiva care apare sau se agraveaza in primele luni dupa nastere.

Aceasta tulburare psihica apare la 1-2 femei din o mie de femei care nasc. La femeile primipare, această afecțiune apare de 35 de ori mai des decât la femeile multipare. Dacă o femeie a suferit în trecut sau a experimentat psihoză postpartum după o naștere anterioară, acest lucru crește semnificativ și posibilitatea ca nașterea actuală să fie complicată de o tulburare similară.

Psihoza postpartum este un concept colectiv. Schizofrenie, psihoză schizoafectivă, tulburare afectivă bipolară, recurentă tulburare depresivă, precum și o serie de boli cauzate de infecții canal de nastere() - toate aceste tulburări psihice pot fi ascunse în spatele simptomelor psihozei postpartum.

Cauze

Cauzele psihozei postpartum includ următorii factori somatici și psihogene:

• ereditatea împovărata (când una dintre rudele apropiate suferea de o boală mintală) este un teren fertil pentru dezvoltarea acestei tulburări;
• în timpul nașterii, o femeie este expusă la stres fizic intens, în plus, apar modificări hormonale semnificative și modificări vegetative, care pot duce și la psihoză postpartum;
• travaliu prelungit și dificil, pierderi de sânge, modificări ale proteinelor, deshidratare, disfuncție hepatică, modificări tensiune arteriala poate afecta, de asemenea, starea psihică a unei femei;
• surmenaj, lipsa somnului, o situație traumatică în familie, observată în perioada postpartum, precum și nepregătirea femeii de a îndeplini responsabilitățile materne;
• niste calitati personale(suspiciune crescută, anxietate, caracteristică) leziunilor mentale grave și traumatice ale creierului suferite în trecut.

Cum se manifestă tulburarea

Primele simptome ale psihozei postpartum pot fi observate la doar câteva zile după naștere. Femeia începe să se plângă de oboseală, slăbiciune și, în același timp, apare insomnia. Apar multe temeri: că i se poate termina laptele, că bebelușul îi este foame, că nou-născutul are o durere de burtă etc.

Anxietatea devine din ce în ce mai pronunțată, apare entuziasmul, spiritul ridicat, un sentiment de activitate crescută, apar afirmații ciudate și temeri: acesta este copilul meu? Poate a fost înlocuit la maternitate? Dacă mi-e luat copilul de lângă mine... Spiritele înalte pot fi înlocuite cu scădere bruscă putere, scăderea dispoziției. Unele femei își pierd interesul pentru nou-născutul lor și refuză să aibă grijă de el.

Dacă nu solicitați ajutor medical la timp, starea femeii se poate agrava și mai mult; temeri obsesive, confuzie. Pot apărea idei delirante atunci când o tânără mamă crede că a născut un copil mort și altcineva o strecoară într-un străin, că copilul ei este un zeu sau diavolul care trebuie ucis, că nu a fost niciodată însărcinată, şi că cei din jur vor să o înşele etc.

Ar putea aparea. De asemenea, este posibil să se dezvolte tulburarea mentală a conștiinței, timp în care femeia devine confuză și, în același timp, emoționată, nu poate înțelege unde se află, vorbirea și gândirea ei sunt incoerente.

În unele cazuri, psihoza postpartum este însoțită de manifestări catatonice (de obicei mai degrabă agitație decât stupoare).

Uneori se poate dezvolta stupefia onirica trasaturi caracteristice- aflux halucinații vizuale conținut fantastic de vis-delirante.

Toate aceste simptome indică prezența unei tulburări mintale severe care necesită asistență medicală imediată. În această stare, este necesar ca tânăra mamă să se afle sub supravegherea constantă a unei persoane apropiate, deoarece se poate face rău ei sau copilului.

Uneori, rudele nu acordă atenția cuvenită schimbării stării mentale a mamei în travaliu și cred că ea este depresie postpartum, dar în realitate totul este mult mai complicat.

Consecințe

Cel mai consecință periculoasă Psihoza postpartum este că o femeie în travaliu, sub influența experiențelor dureroase, poate face rău copilului și (sau) ei înșiși.

Am avut de-a face cu o pacientă care, sub influența unui aflux de halucinații, a încercat să se înece pe ea și pe copilul ei într-o fântână. A fost salvată, dar copilul, din păcate, nu a fost. Aceasta a fost a doua ei naștere. După aceasta, s-a efectuat un control psihiatric medico-legal, femeia a fost plasată în regim obligatoriu tratament psihiatric. Dar consecințele sale fatale stare dureroasă, din păcate, nu se poate repara.

Tratamentul psihozei postpartum

Alegerea medicamentelor pentru tratamentul psihozei postpartum se face în funcție de simptomele prezente ale tulburării mintale. Poate fi folosit:

• neuroleptice: sarcina lor este eliminarea iluziilor, halucinațiilor, manifestărilor catatonice (haloperidol, aminazină, triftazină);
• antidepresive: pentru a depăși simptomele depresiei (amitriptilină, fluoxetină);
• stabilizatori ai dispoziției: aceste medicamente ajută la stabilizarea dispoziției (valproat de sodiu, carbamazepină).

ÎN în cazuri rare recurge la terapie electroconvulsivă.

Dacă există și alte boli (complicații postpartum, infecții, exacerbări ale bolilor somatice existente), acestea trebuie, de asemenea, tratate în același timp, deoarece pot agrava evoluția psihozei.

Prognoza

De regulă, cu adecvate și tratament în timp util tulburarea psihică postpartum este foarte tratabilă. În 75% din cazuri, se observă recuperarea completă după psihoză.

Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că unele femei au antecedente familiale; în unele, semnele unei tulburări mintale (schizofrenie, tulburare afectivă bipolară) au fost observate mai devreme. În acest caz, nașterea a fost doar un factor care provoacă o exacerbare a bolii existente. Astfel de femei au un risc destul de mare de exacerbare a tulburării mintale de bază în viitor. În acest caz, este necesar să se consulte cu un psihiatru despre tactici suplimentare pentru tratarea bolii, precum și pentru prevenirea exacerbărilor.

Psihoza postpartum apare la femei în primele zile după naștere. Aceasta este o boală destul de gravă, așa cum este tulburare rară psihic, dar este tratabil. Psihoza apare brusc, principalul lucru este să-i recunoașteți simptomele la timp și să începeți tratamentul. Cu cât începe terapia mai devreme, cu atât femeie mai rapidă recupera. Psihoza postpartum recunoscută de obicei apare în a doua până la a patra săptămână. Dacă nu începeți imediat tratamentul, acesta poate dura mult timp. La terapie în timp util psihoza postpartum poate disparea in 2-3 saptamani.

Cauzele bolii

Se știu foarte puține despre cauzele psihozei. Există sugestii că psihoza apare din cauza modificărilor hormonale corp feminin după naștere, complicații în timpul nașterii și stres emoțional de la nasterea bebelusului. Debutul bolii poate fi afectat de lipsa regulată de somn și oboseala tinerei mame.

Există un risc mare de psihoză postpartum la femeile ale căror rude sufereau de această boală sau la femeile care sufereau de depresie bipolară sau schizofrenie. Femeile care au deja o astfel de boală după prima naștere sunt, de asemenea, foarte susceptibile; după toate nașterile ulterioare există Șansă mare că psihoza postpartum va recidiva.

Un factor puternic provocator pentru apariția psihozei postpartum este utilizarea mamei înainte de sarcină sau în timpul sarcinii. substanțe narcotice. Pentru cei care sunt expuși riscului, cel mai bine este să consulte un psihiatru pentru a evita apariția bolii. Psihoza postpartum este mai mult boala rara Mai degrabă decât depresia după naștere, se dezvoltă la femeile care naște destul de rar.

Semne de psihoză postpartum

Dacă cel puțin unul dintre următoarele simptome este observat la o femeie care a născut recent, atunci este imperativ să urgent consulta un medic.

• O femeie care a născut devine distrasă și nu își poate exprima gândurile în mod normal. Vorbarea lasă brusc loc aversiunii față de comunicare.
• Starea de spirit agresivă cedează brusc loc euforiei, alternând cu depresia.
• Preferințele pentru gusturi și mirosuri se schimbă. Femeia poate începe să refuze mâncarea.
• Tulburări de somn, insomnie. Femeia nu vrea să doarmă; ideile nebunești apar în cap una după alta. Pot apărea halucinații auditive.
• Femeia este supraprotectoare cu copilul. I se pare că toată lumea din jurul lui vrea să-i facă rău, să-l fure, să-l schilodeze. Din această cauză, mama nu iese din casă, nu părăsește copilul și încearcă să-l ascundă de toată lumea.
• Se întâmplă ca unele mame, dimpotrivă, să-și piardă interesul pentru copilul lor. Uneori chiar încearcă să scape de copii. Ele pot dăuna și răni. Aceeași atitudine se manifestă față de ceilalți oameni dragi și rude.

O femeie care suferă de psihoză postpartum poate să nu recunoască boala și să nu accepte ajutorul și sfaturile altora. Prin urmare, familia ei ar trebui să aibă grijă de ea și să fie sigură că o duce la o programare la un psihiatru. O astfel de boală nu poate fi ignorată, deoarece tulburarea mintală poate fi atât de puternică încât mama este capabilă să-și facă rău nu numai ei, ci și propriului copil și poate chiar să încerce să-i ia viața.

Dacă apar semne de psihoză postpartum, femeia trebuie dusă la un psihiatru pentru ca acesta să determine severitatea bolii și să prescrie tratamentul necesar. Psihiatrii cu această boală recomandă cel mai adesea ca femeia bolnavă să stea în spital. Contactul dintre mamă și copil trebuie menținut la minimum în acest moment. Cel mai bine este dacă bebelușul nu stă deloc cu mama lui, ci stă acasă la rude. Din alaptarea cu siguranță va trebui să refuze, deoarece mama o va accepta foarte mult droguri puternice, care va cauza daune enorme sănătății copilului.

Cu oportun şi tratament adecvat femeia se simte mai bine după 2 săptămâni și poate fi trimisă acasă pentru a-și finaliza tratamentul, dar cursul complet al tratamentului durează până la un an. Ajutorul rudelor în astfel de momente este pur și simplu necesar. Ar trebui să-și îngrijoreze pacientul mai puțin, iar pentru perioada de tratament să creeze pentru ea conditii confortabileși pace deplină. Este mai bine să faceți singur toate treburile casnice, pentru a nu solicita femeia bolnavă.

Contactul dintre copil și mamă ar trebui să fie minim sau complet exclus. În acest timp, rudele trebuie să aibă grijă de copil. Este strict interzis să lăsați mama și copilul în pace; într-o astfel de stare, fără să-și dea seama, o femeie se poate răni mare rău copilul sau chiar să-i ia viața.

În timpul tratamentului nu există oaspeți - nicio companie zgomotoasă nu este exclusă. Este nevoie de pace absolută pentru redresare, iar companiile zgomotoase vor crea tensiuni inutile. Doar cei mai apropiați și dragi oameni ar trebui să vină în casă.

Nu ar trebui să existe certuri sau scene scandaloase în casă. Nu este absolut necesar ca pacientul să aibă tulburări emoționale în timpul tratamentului. Ele pot duce nu la îmbunătățirea stării, ci la deteriorarea acesteia. Stare de stres ar putea duce la chiar mai mult tulburare gravă psihicul unei femei care a născut recent.

Este necesară o comunicare completă cu cei dragi. Nu ar trebui să lași o femeie în pace. Rudele și prietenii ar trebui să comunice cu femeia bolnavă în fiecare zi. Și să facă asta în așa fel încât să nu se simtă ca un fel de bolnav mintal sau cineva care să-și trezească milă pentru ea însăși.

Este imperativ să monitorizați aportul tuturor medicamentelor prescrise de medic. Trece medicamentele necesare sau, dimpotrivă, luarea lor prea des poate duce la o deteriorare a stării pacientului.

Necesar somn bun pentru o femeie bolnavă - cel puțin 8 ore pe zi. De asemenea, este de dorit să se odihnească nu numai noaptea, ci și ziua.

Consecințele bolii

Dacă nu sunt tratate corespunzător, consecințele psihozei postpartum pot fi foarte grave. De exemplu, obsesiile preiau capul unei femei bolnave, ea nu se poate controla, este în captivitatea lor. Sunt cazuri când femeile în travaliu nu au primit tratament necesar, au încercat să-și ia viața. Prin urmare, dacă sunt observate primele semne ale bolii, este necesar să vizitați un psihiatru și să determinați prezența psihozei postpartum. Dacă prezența sa este confirmată, atunci tratamentul ar trebui să înceapă imediat, înainte ca boala să se agraveze.

Pentru a preveni dezvoltarea psihozei postpartum, este necesar să fii mai atent la o femeie care a născut recent. Ajutor, sprijin și îngrijire. Dar dacă boala se manifestă, atunci trebuie să o lupți cu toată puterea, iar când va dispărea, femeia va putea deveni o adevărată mamă iubitoare pentru copilul ei.

Video: psihoza după naștere este norma

Psihoza postpartum este o afecțiune în care o femeie este hărțuită sindrom maniacal fă ceva pentru tine sau pentru copilul tău. Este cauzată de complicații care apar după naștere. Este important ca o femeie să aibă probleme de această natură a fost sub supravegherea unui specialist înalt calificat. Această condiție nu este întotdeauna îndeplinită. Pentru că nu toate mamele bănuiesc că au o problemă. Și recunoașterea simptomelor psihozei nu este întotdeauna ușoară.

Cod ICD-10

• O99.0 Anemia care complică sarcina, nașterea și perioada postpartum. Condiții clasificate la D50-D64
• O99.1 Alte boli ale sângelui și organe hematopoieticeȘi încălcări individuale implicand mecanism imunitar complicând sarcina, nașterea și perioada postpartum. Condiții clasificate la D65-D89
• O99.2 Boli Sistemul endocrin, tulburări de alimentație și tulburări metabolice care complică sarcina, nașterea și perioada postpartum.
• O99.3 Tulburări psihice și boli ale sistemului nervos care complică sarcina, nașterea și perioada postpartum.
• O99.4 Boli ale sistemului circulator care complică sarcina, nașterea și perioada postpartum.
• O99.5 Boli respiratorii care complică sarcina, nașterea și perioada postpartum.
• O99.6 Boli ale sistemului digestiv care complică sarcina, nașterea și perioada postpartum.
• O99.7 Boli ale pielii și țesut subcutanat complicând sarcina, nașterea și perioada postpartum.
• O99.8 Alte boli și afecțiuni specificate care complică sarcina, nașterea și perioada postpartum.

Cod ICD-10

F53 Tulburări mentale și de comportament asociate cu puerperiul, neclasificate în altă parte

Cauzele psihozei postpartum

Principalele motive se află în factorii somatici și psihogene. Astfel, agravarea eredității joacă un rol enorm. ÎN în acest caz, despre care vorbim despre prezența oricăreia dintre rude boală mintală, precum și tulburări. Problema poate apărea în fundal naștere dificilă. Mai ales dacă au fost însoțite de stres fizic puternic. Acest lucru duce nu numai la tulburări psihice, ci și modificari hormonale. Adesea problema afectează sistem autonomși duce la schimbări. Rezultatul este psihoza.

Travaliul dificil și prelungit, schimbările de proteine ​​și pierderea de sânge implică o serie de anomalii. Psihoza poate fi afectată de deshidratare, modificări ale tensiunii arteriale și afectarea funcției hepatice. Poate ascunde totul chiar și în suprasolicitare obișnuită, lipsă de somn și situații dificile de familie. În cele din urmă, nu toate femeile sunt pregătite pentru naștere și maternitate. Acest lucru îi deprimă și duce la diverse gânduri în capul lor. Unele calități personale pot contribui. Aceasta poate fi suspiciune, anxietate și traume psihice severe anterioare.

Patogeneza

Trebuie remarcat faptul că nu se observă modificări patomorfologice și fiziopatologice evidente. Principala specificitate a tulburării este prezența unei stări depresive și tensionate în ultimele săptămâni sarcina. Sexul frumos începe să se îngrijoreze, să se gândească la viitoarea naștere și să se streseze. Uneori, această afecțiune este complicată de prezența problemelor familiale. Toate acestea afectează psihogen femeia însărcinată. Anumiți factori de risc completează situația.

Dacă în timpul sarcinii nivelul hormonilor responsabili de fluxul sanguin crește brusc, iar în momentul nașterii uterul se contractă, atunci la sfârșitul procesului are loc un declin emoțional obișnuit. Acest lucru face ca femeia să se simtă inconfortabilă. Ea nu înțelege tot ce se întâmplă. Principalul lucru este să o susții și să nu lași emoțiile să preia controlul. În acest caz, situația va începe să se îmbunătățească și organismul va reveni la funcționarea normală.

Simptomele psihozei postpartum

Primul lucru pe care îl fac este să hărțuiască femeia manifestări maniacale. Mania este o stare dureroasă excitare crescută. Se caracterizează prin prezența obsesiilor, precum și a ideilor care nu se bazează pe niciuna evenimente reale. Mania poate fi de natură paranoică. În unele cazuri, apar iluzii de grandoare, dar acest lucru nu este tipic pentru o tânără mamă.

Halucinații. Acest simptom este cel mai frecvent. Halucinațiile auditive sunt cele mai frecvente; halucinațiile vizuale nu sunt atât de frecvente.

O femeie poate gândi anormal. Starea ei se schimbă, o depășește o depresie severă. Nu există nicio modalitate de a te organiza, de a începe să gândești normal. Devine dificil pentru o femeie să articuleze opinie proprie. Conversația devine incoerentă.

Absența stima de sine adecvată. Adesea femeile nu sunt capabile să-și evalueze starea. Prin urmare, rudele ar trebui să convingă victima să consulte un medic. Desigur, nu se va putea evita certuri și scandaluri. Dar, cu toate acestea, există șansa de a atenua starea tinerei mame. În plus, femeia nu vrea să mănânce deloc. În cele din urmă, cel mai sever simptom sunt gândurile de sinucidere și dorința de a face ceva cu acestea propriul copil. Acest semn este unul dintre cele mai comune.

Primele semne

Primele simptome încep să se manifeste în primele câteva săptămâni. Femeia este în mod constant stare rea de spirit, este mai rău mai ales dimineața. Trezirea prea devreme, scăderea poftei de mâncare. În plus, există întotdeauna un sentiment de vinovăție, auto-acuzare fără motiv. Sunt multe în capul meu gânduri negative, chiar până la sinucidere.

Este ușor de observat psihoza la o femeie. Se comportă inadecvat cu copilul. O irită, se aud țipete constante. O femeie este capabilă să rănească un copil. Concentrarea slabă, precum și ezitarea sau nehotărârea atunci când luați decizii importante nu pot fi excluse.

Femeia suferă de o tulburare psihică numită anhedonie. Se caracterizează prin lipsa sentimentelor de bucurie. Apar anxietatea și îngrijorarea excesivă cu privire la propria stare și sănătatea copilului. Iritabilitatea și supraexcitația nervoasă sunt întotdeauna prezente. Somnul este perturbat, interesele pentru viață se pierd și apare oboseala excesivă. Gândurile de sinucidere apar rar. Femeile refuză să facă sex pentru că le este frică să nu rămână însărcinate din nou.

Psihoza acută postpartum

Această condiție adesea asociate cu nașteri dificile. Femeile primesc așa-zisul traumatisme la naștereși nu o pot părăsi mult timp. Acest lucru se întâmplă când travaliu lung, care durează de la câteva ore până la zile. Schimbările mentale nu apar imediat și aici constă principalul pericol. Primele manifestări pot fi detectate după câteva zile sau săptămâni.

După ce a fost externată din maternitate, o tânără mamă se întoarce acasă cu sentimente deprimate. În loc de bucurie, ea este copleșită emoții negative. Nu este mulțumită de aspectul copilului; puteți observa atât indiferență, cât și agresivitate față de el. De asemenea, atitudinile față de rude se pot schimba în timp. Chiar cea mai mica problema cu somn poate indica o problemă.

În timp, comportamentul femeii devine ciudat și chiar neobișnuit în raport cu copilul. Așadar, mama poate să nu se apropie deloc de bebeluș sau, dimpotrivă, să nu-l părăsească nici un minut. Uneori începe să se gândească negativ la una dintre rudele ei, spunând că se presupune că vor să facă rău copilului. Apar gânduri că încearcă să fure sau să omoare copilul. Cel mai periculos lucru este că o femeie poate începe să-și trateze copilul pentru o boală inexistentă fără niciun motiv. În același timp, folosesc foarte medicamente puternice care poate provoca daune ireparabile.

Pe lângă iluzii, în timp apar halucinațiile. Drept urmare, tânăra mamă nu mai este capabilă să-și asume responsabilitatea pentru acțiunile sale. Ea poate arunca cu ușurință copilul pe fereastră sau îi poate provoca un rău ireparabil. Dacă femeia nu este ajutată la timp, starea ei se va agrava semnificativ. Schimbările pot progresa, ducând la consecințe imprevizibile.

Psihoza schizofrenica postpartum

Această condiție este deosebit de periculoasă. Într-adevăr, pe lângă faptul că o femeie se confruntă cu dificultăți asociate cu nașterea unui copil, ea începe să aibă gânduri serioase pentru a scăpa de el. Adesea, această afecțiune poate fi cauzată de administrarea de hormoni steroizi. De obicei, ei încearcă să elimine psihoza cu ajutorul medicamente hormonale, dar acest lucru poate cauza consecințele sale. Astfel, au fost înregistrate cazuri când o femeie a dobândit psihoză schizofrenă acută. În această stare, pacientul este în mod constant copleșit de temeri și apar halucinații.

Adevărata psihoză postpartum este principala schizofrenie postpartum. Această afecțiune poate apărea la absolut orice vârstă, indiferent de numărul de nașteri și de gravitatea acestora. Fragilitatea nespecifică a sistemului nervos, anxietatea și tulburări nevrotice. În plus, conflictul, care este strâns legat de subiectul nașterii, poate crește brusc. Trebuie remarcat faptul că tabloul psihozei nu este uniform. Fiecare caz individual are propriile sale probleme și simptome. Principalul lucru este să observați abaterile în timp și să preveniți agravarea situației.

Consecințe

Cea mai periculoasă consecință în acest caz este cauzarea unui prejudiciu ireparabil copilului. Această condiție nu poate afecta sănătatea unei femei. Pur și simplu, nu va merge mai departe decât o tulburare mintală. În timp, poate dispărea și tânăra mamă revine la viața ei obișnuită. Dar, trebuie să-i oferim ajutorul adecvat. La urma urmei, fără ea există riscul de a aplica rani grave bebelus.

Psihozele sunt diferite. Unele femei pur și simplu dorm prost, mănâncă prost și nu se bucură deloc de viața lor. Poate că acesta este cel mai mult formă sigură. Când apar obsesiile, o tânără mamă țipă la copilul ei, o lovește, ar trebui să o ajuți îngrijire medicală. Această condiție este caracteristică unui episod schizofrenic. Adesea mamele încearcă să arunce copilul pe fereastră etc. Este foarte înfricoșător. Când o femeie își revine în fire, ea poate nici măcar să nu-și amintească propriile acțiuni. Prin urmare, este important să nu o lăsați să-și facă rău atât ei, cât și copilului. Dacă asistența este oferită în timp util, nu vor exista consecințe.

Complicații

Psihoza postpartum este o afecțiune destul de comună. Poate fi cauzată atât de nașterea dificilă, cât și de unele anomalii mentale la o femeie care sunt prezente chiar înainte de momentul nașterii. Este important să monitorizați tânăra mamă și să o ajutați în toate modurile posibile. A lăsa situația să meargă de la sine este periculos atât pentru viața ei, cât și pentru sănătatea bebelușului. Dacă sunt detectate simptome ciudate, tânăra mamă nu trebuie lăsată singură cu copilul ei pentru a preveni dezvoltarea unui scenariu suicidar.

Complicațiile după psihoză sunt prezența unor grave probleme mentale. Dacă mama nu este tratată la timp, starea ei va începe să se agraveze. În acest caz, riscul crește. Pentru că nu în toate cazurile o tânără mamă este capabilă să se întoarcă singură la viața normală. Psihoza este încălcare gravă. A aștepta până când dispare de la sine este foarte riscant. Ar trebui să bei un număr sedative astfel încât femeia să-și vină în fire. Dacă problema este abordată în timp util, complicațiile sunt complet eliminate.

Diagnosticul psihozei postpartum

Nu sunt observate semne patologice obiective. De obicei, atunci când se administrează anamneză Atentie speciala acordați atenție prezenței boli depresive cu rudele. Dacă acesta este cazul, atunci psihoza postpartum apare în aproape 50% din cazuri.

După colectarea anamnezei, se efectuează un examen fizic. Este necesar să se determine severitatea afecțiunii. După care încep cercetare de laborator. Este important să faci un test de sânge cultura bacteriana. Acest lucru vă va permite să determinați nivelul de leucocite, VSH și alte componente care afectează condiția umană.

Urmează screening-ul. Acest examen special mama, pe baza rezultatelor căreia se poate înregistra prezența unei stări depresive în ea. In mod deosebit simptome severe observată în a 6-a săptămână după naștere. După ce au fost efectuate cercetări de bază, este prescris un tratament de calitate. Dacă există vreo îndoială, procedați cercetări suplimentare. Acest lucru se aplică cazurilor în care o femeie a avut tulburări mintale înainte de a naște.

Analize

Primul pas este colectarea istoricului de viață al pacientului. De obicei, semne patologice sunt absente și nu este atât de ușor să determinați prezența anomaliilor la o femeie. Prin urmare el merge informatii detaliate despre rudele ei. Cert este că, dacă cineva din familie are tulburări psihice sau a suferit de psihoză, riscul ca aceeași problemă să se dezvolte la femeia în travaliu este mare. În aproape 50% din cazuri situația se repetă. După ce a strâns toate informatie necesaraîncepe să examineze pacientul. Unele semne sunt clar exprimate. Acest moment este important de înregistrat. Pentru că formele de psihoză pot fi diferite, inclusiv cele agravante.

Odată ce detaliile sunt colectate, începe analiza. Nu sunt nimic grav. Acesta este un test de sânge obișnuit, precum și o cultură bacteriană dacă este indicat. Este important să o examinezi pe mama și să identifici semnele de depresie. Nu se efectuează alte examinări sau manipulări. În cele mai multe cazuri, clinica este „în persoană”.

Diagnosticul instrumental

Nu există măsuri speciale de diagnosticare în acest caz. Este suficient să colectați pur și simplu informații despre pacient și să efectuați un examen fizic. Astfel, probabilitatea dezvoltării psihozei crește dacă cineva din familie suferă de tulburări grave. Acest lucru este valabil mai ales atunci când cineva are psihoză postpartum. Probabilitatea ca situația să se repete este de până la 50%. Desigur, pot apărea consecințe agravante dacă o femeie suferă constant de depresie.

După colectarea informațiilor, trebuie să examinați pacientul. Nu sunt necesare instrumente pentru asta. Este suficient să-i evaluezi vizual starea. Pe baza datelor obținute se face o evaluare a severității anumitor simptome. Este important să examinăm femeia cu atenție în primele săptămâni după naștere. Vârful dezvoltării simptome negative observat la 6 săptămâni. Poziționare corectă diagnosticul și tratamentul de calitate vor elimina stres mentalși să readucă femeia la viața normală.

Diagnostic diferentiat

Trebuie remarcat faptul că psihoza postpartum în majoritatea cazurilor indică prezența sepsisului. Această condiție necesită urgent diagnostic diferentiat. În cele mai multe cazuri, examinarea este urmată de spitalizare. Este important ca instituția medicală să aibă posibilitatea de a oferi atât îngrijiri ginecologice, cât și psihiatrice.

Nu se poate exclude ca psihoza să fie asociată cu tulburarea afectivă bipolară. Această afecțiune se numește psihoză maniaco-depresivă. Apare destul de des la femeile cu schizofrenie sau alte tulburări mintale. În cele mai multe cazuri, nu au fost diagnosticați decât după naștere.

Primele simptome se manifestă sub formă de manie de persecuție, depresie severași manifestări schizofrenice. Astfel de semne apar deja în a doua săptămână după naștere. Pacienții pot suferi de frică incontrolabilă și halucinații. O tânără mamă poate simți teamă de starea copilului ei.

Tratamentul psihozei postpartum

Majoritatea femeilor trebuie să fie spitalizate. Numai așa va fi posibilă monitorizarea acestora și prescrierea unui tratament de calitate. Dacă este posibil, atât mama, cât și copilul sunt internați în spital. Din păcate, nu toate institutie medicala se lauda cu un departament pentru persoane cu tulburari psihice, in peretii caruia pot sta atat o mama tanara cat si bebelusul ei.

Pentru a ameliora starea unei femei, special medicamente antipsihoticeși stabilizatori de dispoziție. De regulă, o femeie nu ar trebui să alăpteze în timp ce ia medicamente. Când starea începe să se stabilizeze treptat, este important să înconjurați victima cu sprijinul rudelor. În niciun caz, tânăra mamă nu trebuie învinuită pentru nimic. În cele mai multe cazuri stare similară deloc controlat.

Recuperarea completă are loc în aproximativ un an. Totul depinde de complexitatea situației și de starea pacientului însăși. De obicei cel mai mult simptome severe Ei încetează să te deranjeze literalmente după 2-12 săptămâni. După recuperare, se instalează adesea o perioadă de depresie și anxietate. Sprijinul celor dragi te va ajuta să faci față acestui lucru.

Medicamente

Antidepresivele pot ajuta la reducerea simptomelor. Cu toate acestea, nu ar trebui să vă alăptați copilul pentru a efect sedativ nu i s-a transmis. Medicamente psihotrope sunt prescrise numai atunci când este absolut necesar. Aceasta se face după examinarea de către un psihiatru și sub supravegherea acestuia.

Dacă te deranjează anxietatea excesivă și un sentiment de agitație, atunci apelează la ajutorul Amitriptilinei și Pirazidolului. Dacă predomină simptomele adinamice, ar trebui să acordați atenție paroxetinei și citalopramului. Terapia ar trebui să înceapă cu doze minime, acest lucru va reduce probabilitatea de tulburare completă a rațiunii. În timp, doza este crescută până când se observă efectul terapeutic dorit.

• Amitriptilina. Doza de medicament trebuie prescrisă individual. De obicei, prescrise 50-75 mg pe zi, aceasta este egală cu 2-3 comprimate. Doza poate fi ajustată în funcție de starea pacientului. Contraindicații: hipersensibilitate, insuficiență cardiacă, boli acute ficat și rinichi, ulcer peptic. Efecte secundare: constipație, gură uscată, durere de cap, greață.
• Pirazidol. Doza este, de asemenea, prescrisă individual. Trebuie prescris cu doza minima. De obicei, aceasta este 50-75 mg de 2-3 ori pe zi. În timp, doza poate crește sau scădea. Contraindicatii: acuta boli inflamatorii ficat, hipersensibilitate, boli ale sângelui. Efecte secundare: gură uscată, transpirație, tahicardie.
• paroxetină. Medicamentul se ia o dată pe zi dimineața. Pe stadiul inițial O tabletă este suficientă. Doza este selectată individual timp de 2-3 săptămâni după începerea tratamentului. Contraindicații: sarcină, alăptare, hipersensibilitate. Reacții adverse: constipație, gură uscată, vedere încețoșată, retenție urinară.
• citalopram. Medicamentul are același efect ca paroxetina. Ar trebui luat dimineața o dată pe zi. În timp, doza poate fi ajustată în funcție de starea persoanei. Contraindicații: hipersensibilitate. Efecte secundare: gură uscată, greață, transpirație crescută.

Tratament tradițional

Medicina tradițională poate avea un efect incredibil și calm sistem nervos. Dar, acest lucru este posibil numai în cazurile în care simptomele nu sunt pronunțate. În timpul unui episod schizofrenic, doar antidepresivele vor ajuta.

Femeile care suferă de psihoză ar trebui să facă mai des băi cu o infuzie de frunze de plop. Doar luați ingredientul principal și turnați apă clocotită peste el. După ce produsul s-a infuzat, adăugați-l în baie.

Merită să acordați atenție infuziei de rădăcină de ginseng. Este ușor de pregătit. Doar luați ingredientul principal, turnați apă clocotită peste el și lăsați-l să fiarbă până când este complet gătit.

Menta a fost întotdeauna considerată remediul numărul unu împotriva nervozității. Îl poți adăuga la ceai și îl poți folosi fără restricții. Puteți bea direct infuzie de mentă. O jumătate de pahar dimineața și seara este suficient. Acțiune similară O are și rădăcina de cicoare. Ar trebui să luați o lingură de produs și să turnați un pahar cu apă clocotită. Luați o lingură de 6 ori pe zi.

Tratament pe bază de plante

Tratamentul pe bază de plante este foarte eficient, dar numai dacă o persoană are anumite cunoștințe în acest domeniu. La urma urmei, multe ierburi sunt otrăvitoare și pot provoca rău. Pentru psihoze și tulburări nervoase, se recomandă să se acorde atenție troscotului.

• Planta de troscot. Ar trebui să luați o lingură din acest ingredient și să turnați peste el două pahare de apă clocotită. Apoi lăsați-l să se infuzeze timp de o oră. Medicamentul trebuie luat la cantitate micaînainte de a mânca.
• Mentă. Ar trebui să luați o lingură din ingredientul principal și să turnați peste el un pahar cu apă clocotită, apoi să fiarbă la foc mic timp de aproximativ 10 minute. Medicamentul se ia dimineața și seara. Ajută să faci față depresiei și îți oferă energie pentru întreaga zi.
• Cimbru. Pentru gatit remediu eficient ar trebui să luați 5 grame de iarbă și să turnați peste ea 500 ml apă clocotită. Apoi lăsați infuzia să stea timp de 30 de minute într-un recipient sigilat. Produsul finit se consumă de 2-3 ori pe zi în porții mici pe parcursul săptămânii. O ușurare semnificativă va veni aproape imediat. După utilizare, se face o pauză de câteva săptămâni, după care cursul se repetă.

Homeopatie

Tratamentul homeopatic al tulburărilor mintale este deosebit de popular. Destul de des, homeopatia este folosită împreună cu terapia prin culoare. Acest lucru vă va permite să influențați condiția umană cu ajutorul anumite culori. Impactul este asupra biologic puncte active, zone și sisteme.

Pentru a elimina problema principală, un număr de diverse medicamente. Astfel, Aconitum napellus, Belladonna și Medorrhinum sunt utilizate pe scară largă.

• Aconitum napellus (luptător) D3, D6, D12. Acest instrument Este utilizat pe scară largă pentru tulburările de anxietate și trebuie luat timp de 10-15 zile. Persoana se simte mai bine în aer liber. Deteriorarea este posibilă datorită sunete puternice, fum de tigara si aer rece.
• Belladonna (belladonna) D3, D6. Produsul ameliorează iritabilitatea excesivă, nervozitatea și impresionabilitatea. Cel mai adesea, medicamentul este prescris persoanelor care au anomalii evidente la nivelul capului. Mai ales în cazurile în care pacientul este deranjat de o senzație de plenitudine în cap, durere.
• Medorrhinum (nozod gonoreic) D30, C200, C1000. Acest remediu este puternic. Se arată exclusiv când curs cronic dezordine mentala.

Tratamentul detaliat trebuie verificat cu un medic homeopat. În general, se recomandă să căutați ajutor Medicină tradițională. Acest lucru va evita consecinte posibileși să o readucă pe tânăra mamă la o viață normală.

Homeopatia poate ajuta cu adevărat acțiune pozitivă. Dar atunci când alegeți una sau alta metodă de tratament, merită să luați în considerare toate avantajele și dezavantajele. Pentru că viața unei tinere mame, sau mai bine zis a ei, este în joc starea psihica. În cazul oricăror acțiuni greșite, există riscul de a lăsa totul așa cum este. Adică nu pentru a elimina o tulburare psihică, ci mai degrabă pentru a o agrava.

Tratament chirurgical

Intervenția chirurgicală pentru acest tip de tulburare nu are sens. La urma urmei, problema se află direct în sistemul nervos al femeii. În cele mai multe cazuri, nicio boală nu o afectează. Debutul psihozei este asociat cu nașterea dificilă și cu lipsa mamei de a avea grijă de copil. Multe femei au o perioadă foarte dificilă cu procesul de naștere, iar după aceea au nevoie de mult timp pentru a se recupera. Este important să sprijiniți tânăra mamă în aceste perioade și să nu lăsați problema să se agraveze.

În cazuri severe se utilizează tratament medicamentos. Îți va calma nervii și îți va aduce complet sistemul nervos în ordine. În acest scop, se folosesc atât medicamente blânde, cât și antidepresive. Tratament specific prescris numai de medicul curant după o examinare completă a pacientului și colectarea anamnezei. Este important să se înregistreze severitatea simptomelor. Tratament chirurgical nu se aplică din cauza faptului că pur și simplu nu are sens.

Prevenirea

Prevenirea acestei afecțiuni implică utilizarea diagnosticului predictiv, luând în considerare anumiți factori. Astfel, este necesar să se identifice prezența depresiei la pacient, precum și la rude și prieteni. Este posibil ca cineva din jurul tău să aibă tulburări nervoase severe sau depresie. Este important să aflați dacă vreuna dintre rudele dvs. a întâmpinat astfel de probleme imediat după naștere. Acest lucru va ajuta la prevenirea unui scenariu repetat și va „salva” tânăra mamă de la apariția simptomelor negative în timp.

Ar trebui identificată și situația psihologică din familie, principalul lucru este că nu este disfuncțională. În acest caz, fie va trebui să vă schimbați locul de reședință, fie toate rudele vor deveni mai unite și vor evita certuri și conflicte în timpul sarcinii femeii.

Un rol deosebit îl au evenimentele traumatice care ar putea apărea atât înainte, cât și după sarcină. Cazurile care apar direct în perioada nașterii unui copil sunt periculoase. Ele pot afecta procesul de naștere și pot înrăutăți situația.

Lipsa de somn, surmenaj, nașterea unui copil în afara căsătoriei - toate acestea lasă amprente asupra psihicului mamei. Aceste situații ar trebui excluse și încercați să înconjoare femeia în travaliu emoții pozitive. Acest lucru va ajuta la salvarea situației.

Prognoza

Dacă tratamentul a fost adecvat și în timp util, atunci tulburarea mintală postpartum decurge bine. Este tratabil și în majoritatea cazurilor femeia revine la viața normală. În 75% din cazuri, se observă recuperarea completă după psihoză.

De asemenea, este necesar să ne amintim faptul că multe femei sunt susceptibile de influența agravării eredității. Acest lucru agravează situația și poate duce la dezvoltare consecințe serioase. Prognosticul în acest caz poate avea un curs nefavorabil. Aceasta se referă cel mai adesea la persoanele care suferă de schizofrenie. În acest caz, nașterea provoacă doar dezvoltarea simptomelor negative și agravează starea femeii. Riscul de a dezvolta tulburări psihice în timp este mare. Nu este necesar manifestare puternică abateri în perioada postpartum, pot apărea mult mai târziu. Prin urmare, este important să consultați un psihiatru cu privire la un tratament suplimentar. Acest lucru va evita consecințele grave și va face prognosticul favorabil.

Tulburări psihice în perioada postpartum

iar în timpul alăptării

Scopul lecției: să învețe să identifice tulburările psihice în perioada postpartum și în timpul alăptării și să poată oferi îngrijiri medicale calificate pacienților și să realizeze prevenirea acestor tulburări.

Caracteristicile generale ale tulburărilor

Se știe de mult că perioada premenstruală, sarcină, naștere și perioada postpartum sunt însoțite de diverse schimbări în sfera mentală a femeilor - de la tulburări ușoare non-psihotice până la psihoze.

Așa-zisul sindromul premenstrual Se manifestă de obicei prin astenie, o senzație crescută de oboseală, letargie. Starea de spirit a femeilor se schimbă de la iritabilitate, lacrimi la instabilitate emoțională. Plângerile prezentate sunt oarecum demonstrative și sunt adesea însoțite de lacrimi. De obicei, tulburările descrise sunt de scurtă durată și nu necesită tratament.

Psihoza se dezvoltă extrem de rar după avorturi, mai des după avorturi septice criminale. Tulburările nevrotice apar de obicei în perioada post-avort, a căror cauză este astenia somatică și diverși factori psihogene care duc la necesitatea întreruperii sarcinii, precum și modificări endocrino-diencefalice.

Psihoza este rară în timpul sarcinii. Mai mult, psihozele endogene care s-au manifestat înainte de sarcină sunt ușoare. Adesea, în această perioadă, remisiunea apare în schizofrenie, iar depresia în MDP încetează. Dacă depresia reactivă apare în stadiul inițial al sarcinii (sarcină nedorită și alte momente reactive), atunci până în luna a 4-5 de sarcină se oprește, chiar dacă situația traumatică nu a fost rezolvată. În același timp, dacă schizofrenia se manifestă în timpul sarcinii, atunci psihoza se dezvoltă mai târziu în mod nefavorabil.

Când sarcina este complicată de eclampsie, se pot dezvolta psihoze asemănătoare cu cele epileptice; Ele sunt mai des observate la primipare. De obicei, psihoza apare după ce crizele au încetat și a apărut coma. La început, apar greutate în cap, fotopsie (sclipire în ochi) și starea de spirit scade. Ulterior, se dezvoltă o stare de conștiință delirantă sau crepusculară cu halucinații vizuale caleidoscopice vii. Percepția timpului este brusc perturbată și apare un decalaj între trecut și prezent. Pacienții experimentează frică, sunt foarte entuziasmați. La recuperarea din psihoză - stupoare cu akinezie, ulterior amnezie retrogradă sau amintiri fragmentare: „eram în iad,... în închisoare”.

Psihozele postpartum - Sunt tulburari psihice care apar atat in timpul nasterii cat si in perioada de dupa nastere. Psihoza postpartum este mai puțin frecventă. Potrivit unor autori, la 10.000 de nașteri apar 6-16 psihoze, alți autori susțin că acest număr variază de la 10 la 50. Tulburările mintale care apar în perioada postpartum, sunt considerate cele mai grave complicații ale nașterii.

Manifestari clinice

Există 4 grupuri de psihoze care apar în legătură cu nașterea: 1) generic; 2) psihozele postpartum în sine; 3) psihozele perioadei de lactație; 4) psihoze endogene provocate de naștere.

Primul grup de tulburări (generic psihoze ) - sunt reacții psihogene cauzate de teama de a aștepta durere, un eveniment necunoscut, înspăimântător. Mai frecvent la femeile primipare. Când începe travaliul, unele femei pot dezvolta o reacție nevrotică sau psihotică de scurtă durată, în care, pe fondul unei conștiințe înguste, apar plâns isteric, râs, țipete, uneori zbor fără scop și mai rar mutism isteric (mutenie). Durata unor astfel de reacții variază de la câteva minute la 0,5-1 oră.În acest caz, femeile aflate în travaliu refuză să urmeze instrucțiunile pentru gestionarea travaliului. „Psihozele de naștere” de scurtă durată sunt stări isterice de amurg ale conștiinței.

Psihozele postpartum sunt convențional împărțite în psihoze postpartum propriu-zise și psihoze din perioada de lactație.

De fapt psihoze postpartum - sunt tulburari psihice care apar in primele 1-5 saptamani de la nastere, cel mai adesea spre finalul sederii in maternitate. Simptomele psihopatologice se caracterizează printr-un debut acut, uneori la 2-3 zile după naștere și se manifestă de obicei. sub forma a trei sindroame: amentiv, catatonic-oneiroid, depresiv-paranoid.

Forma amentiva se dezvoltă în a 3-5-a zi după naștere: brusc, pe fondul creșterii temperaturii corpului, femeile postpartum devin neliniștite, mișcările lor sunt sacadate, ascuțite, iar vorbirea lor este monosilabică. În primele etape, dorința de intenție rămâne, dar relația dintre elementele individuale este rapid întreruptă și, prin urmare, comportamentul pacienților devine dezordonat și haotic. În scurt timp, în stadiul de amenție avansată, intenția se pierde complet, mișcările pacienților devin haotice și încep să semene cu hiperkineza. Contactul cu pacienții este complet pierdut. În cazurile severe, amentia trece într-o stare soporoasă, apoi în comă cu imobilitate completă.

Ieșirea din starea amentală este critică, cu simptome de amnezie lacunară și evaluarea afectată a timpului. Odată ce amentia a trecut, de regulă, nu se observă stări severe, prelungite, astenice. Perioada stupefiei amentive în într-o mare măsură este amnezică de către pacienți, doar episoadele individuale de experiențe dureroase sunt reținute în memorie, indicând tulburări grosolane ale relațiilor spațiu-timp: „Nu puteam înțelege când era zi, când era noapte... era noapte continuă și timpul. a fost ca o secundă... de parcă aș fi petrecut noaptea singur noapte, totul era în întuneric, era întuneric de jur împrejur și ziua a fost ca o clipă... Nu mă pot decide dacă era acolo sau nu.. .”. Condițiile amentive au apărut adesea pe fondul complicațiilor ginecologice - endometrită, mastită. Trebuie remarcat faptul că multe femei experimentează o discrepanță între nesemnificația manifestărilor locale ale endometritei și reacția la temperatură. Temperatura crește de obicei la apogeul psihozei, iar complicațiile ginecologice nu sunt detectate imediat. Această din urmă circumstanță duce uneori la prescrierea prematură a terapiei care vizează ameliorarea patologiei ginecologice.

Forma catatonic-oneirică Psihoza postpartum este mai puțin frecventă decât psihoza amentivă. De o importanță deosebită este diagnosticul diferențial cu forma catatonică a schizofreniei. Pentru a face acest lucru, este necesar să se țină cont de dinamica sindromului, de manifestările sale și de creșterea la apogeul bolii. După cum știți, principalele simptome sunt prezența negativismului și imobilității. Trebuie amintit că, în cazul catatoniei postpartum, nu există un model de dezvoltare a imobilității care este caracteristic schizofreniei: apariția de greutate și apoi rigiditate în mușchii feței, membrelor superioare, trunchiului și mult mai târziu în membrele inferioare. Nu există nicio tendință de a menține poziția fetală - așa cum este tipic pentru schizofrenie. Unul dintre criteriile importante de diagnostic diferențial în favoarea patologiei mentale postpartum este absența negativismului, caracteristică formelor paradoxale de reacție în schizofrenie, absența unei reacții de vorbire la întrebările puse cu voce tare și, dimpotrivă, răspunsurile la vorbirea în șoaptă. Odată cu slăbirea manifestărilor catatonice, pacienții intră în contact verbal și încep să mănânce.

Depresie postpartum- unul dintre cele mai frecvente tipuri de psihoză postpartum. Începe în a 10-14-a zi după naștere. Deja la întoarcerea de la maternitate, se atrage atenția asupra lipsei de calm și a sensibilității sporite a femeii. Ea nu poate face față responsabilităților de îngrijire a unui copil. Primele semne de întârziere ideatică și motorie se manifestă prin încetineală neobișnuită și lipsă de concentrare. Plângerile somatice sunt rare. Anxietatea atinge uneori nivelul de agitatie, in culmea careia se observa episoade amentive si onirice. Femeilor le este foarte greu să se adapteze la noile condiții de viață. Dacă în timpul sarcinii ea a făcut obiectul unei atenții, îngrijiri și îngrijiri sporite, atunci după nașterea copilului ea însăși trebuie să aibă grijă de copil și de soț. De multe ori se trezesc neputincioși și își asumă multe sarcini fără a termina ceea ce au început. Se simt în mod constant obosit, agravat de insomnie. Insomnia apare adesea în maternitate, dar dorința femeii postpartum și a rudelor ei de a-și externa rapid acasă nu contribuie la o evaluare adecvată a acestui simptom. La început, femeile încă încearcă să aibă grijă de copil, dar apoi abandonează totul și merg la culcare.Incapacitatea de a-și îndeplini îndatoririle de mamă și de soție dă naștere ideilor de autoînvinovățire. Pentru unii, depresia este însoțită de simptome de depersonalizare și derealizare.

Forma depresiv-paranoidă se dezvoltă pe fondul unei stupoare ușor exprimată, greu de observat în timpul unei conversații normale cu pacientul. Depresia în perioada postpartum este semnificativ diferită de depresie endogenă: structura sa include componente precum fluctuații constante ale nivelului de claritate al conștiinței, legătura dintre conținutul a ceea ce este experimentat cu evenimente reale, absența unui ritm circadian patologic (depresie crescută la primele ore ale dimineții, caracteristică depresiei endogene). ). Fluctuațiile de dispoziție în timpul psihozei postpartum depind direct de tonusul general al corpului, iar ideile de autoînvinovățire provin din astenie și eșecul real al pacientului.

Adesea, starea depresivă a unei femei postpartum trece neobservată atât de personalul maternității, cât și de rude după ce este externată de acasă. În același timp, există o probabilitate foarte mare de a se sinucide, inclusiv de sinucidere complexă, atunci când o mamă tânără își ucide copilul („pentru a nu suferi fără ea”) și apoi se sinucide.

Psihozele perioadei de lactație- sunt tulburari psihice cu diverse manifestari clinice care apar la 4-6 saptamani de la nastere. Ele apar sub forma a trei sindroame: amentiv, catatonic și astenodepresiv.

Primele simptome ale bolii se manifestă prin tulburări astenice: concentrarea atenției și diferențierea fină sunt afectate, orientarea este dificilă, mai întâi în situații complexe, iar apoi în cele simple, tinerele mame devin „lipsă de calm”, nu au timp. să facă tot ce este necesar prin casă și, dându-și seama, să încerce să „atingă din urmă” timpul” din cauza reducerii orelor de odihnă și somn, amnezia de fixare se dezvoltă în paralel (pacienții uită unde pun lucrurile necesare și le caută pentru mult timp, în urma căreia orele de odihnă scad din nou).

Manifestările astenice, de regulă, sunt înlocuite de o stare de confuzie pe termen scurt - un precursor al amentei. Stadiul sindromului de amentie în general este caracterizat de tulburări profunde ale funcțiilor integrative, capacitatea de a distinge între obiecte, oamenii din jur și evenimente este afectată. În prima săptămână de boală, pot apărea îmbunătățiri, mai des în timpul zilei sau după odihnă. Pacienții devin mai colectați, iar acțiunile lor devin mai concentrate. Treptat, perioadele de ameliorare se scurtează, se instalează o tulburare profundă de gândire și percepție a ceea ce se întâmplă, apare un afect de nedumerire și frică, intenția comportamentului dispare și apare neliniștea motorie. În cazurile severe, conștiința este afectată până la subcomatoză; această afecțiune necesită îngrijiri medicale de urgență.

Ieșirea din amentie trece prin stadiul confuziei astenice. Orientarea, activitatea intenționată și adecvarea manifestărilor emoționale sunt restabilite treptat. Este necesar să se țină seama de labilitatea extremă a stării pacienților în timpul perioadei de recuperare și chiar și de cea mai mică sarcină sau experiențe emoționale(inclusiv cele colorate pozitiv) pot duce la recidiva bolii. Trebuie amintit că recăderile sunt deosebit de frecvente atunci când se încearcă menținerea lactației la o mamă care alăptează.

După recuperarea din psihoză, astenia și simptomele autonome (fluctuații ale tensiunii arteriale, hiperhidroză etc.) persistă mult timp.

Sindromul catatonic în psihozele din perioada de lactație se caracterizează prin instabilitate și mai mare a fenomenelor, expresivitate și avortivitate scăzută a acestora decât în ​​psihozele postpartum în sine. Atât experiențele catatonice cât și onirice (conștiința afectată cu experiențe halucinatorii) sunt instabile și inexpresive.

Sindromul astenodepresiv este frecvent. Componenta predominantă este astenia, pe care se bazează subdepresia lactațională. Toate declarațiile pacienților se centrează în jurul simptome astenice: pacienții explică starea de spirit depresivă ca slăbiciune, iar ideile de auto-învinovățire ca eșec fizic sau mental. Spre deosebire de depresia endogenă, pacienții în această stare sunt activi în căutarea contactului cu un medic, evaluează critic starea lor dureroasă și caută ajutor. După ce își revin dintr-o stare de depresie, ei continuă să se simtă nesiguri în ceea ce privește stabilitatea stării lor pentru o lungă perioadă de timp.

Pe lângă starea astenodepresivă, în timpul perioadei de lactație se poate dezvolta o versiune psihotică a sindromului depresiv. Acest lucru se întâmplă adesea după o naștere normală, când apar treptat letargia, schimbările de dispoziție, apetitul și somnul sunt perturbate și la numai 6-8 săptămâni de la naștere se dezvoltă depresia. Femeile dezvoltă idei de autoînvinovățire în ceea ce privește maternitatea și căsătoria, un sentiment de înstrăinare față de copil și în același timp teamă pentru el, un sentiment de singurătate. Femeile nu au încredere în abilitățile lor și sunt confuze. Pentru unii, o stare de spirit tristă este însoțită de insensibilitate dureroasă. Deci, o femeie nu a putut avea copii mult timp, era foarte fericită de nașterea fiicei sale, dar într-o stare de depresie a devenit indiferentă față de ea și a luat cu greu această indiferență: „Ce fel de mamă sunt eu dacă aș mergi la pătuțul copilului doar când plânge?!”

Durata psihozei postpartum este de la 1,5 la 3-4 luni și rareori depășește 6 luni, dar unele manifestări astenice sunt prelungite și uneori persistente. Psihozele postpartum se caracterizează prin polimorfismul simptomelor, atunci când simptomele care nu sunt caracteristice acestuia sunt țesute în structura unui sindrom sau are loc o tranziție de la un complex de simptome la altul. De exemplu, oniroidul cu experiențe de „moartea lumii” cu un comportament calm este înlocuit cu amentia în combinație cu agitația catatonică. Cursul psihozelor postpartum este adesea ca un val, când perioadele de ameliorare emergentă sunt înlocuite cu o creștere bruscă a simptomelor. Rezultatul este în general favorabil, dar în unele cazuri boala devine recidivantă. Psihoza poate recidiva după următoarea naștere.

În acest sens, este imposibil să se rezolve fără ambiguitate problema nașterilor repetate dacă au existat tulburări psihice în anamneza nașterilor anterioare. Adesea, nașterea este un factor provocator în apariția patologiei mentale. Cu toate acestea, există cazuri de un singur episod de psihoză postpartum de-a lungul vieții. În orice caz, femeia ar trebui avertizată cu privire la posibilitatea unei reapariții a psihozei postpartum, dar ultimul cuvânt în luarea deciziilor rămâne la ea. Nu trebuie să uităm că sarcina și nașterea pot provoca manifestarea schizofreniei și nașteri repetate contribuie la agravarea bolii. O femeie de vârstă reproductivă care a suferit psihoză postpartum ar trebui să aibă aceste informații.

Etiologie și patogeneză

Apariția unei tulburări psihice imediat după naștere sugerează un rol etiologic în geneza psihozelor postpartum ale sarcinii și actul nașterii în sine. Cu toate acestea, prezența acestor factori nu determină în sine dezvoltarea psihozei.

În corpul unei femei postpartum, are loc o restructurare serioasă a întregii activități endocrine. În plus, nașterea și perioada postpartum sunt asociate cu un întreg complex de influențe complexe: autointoxicație datorată proceselor de absorbție în uter, influențe viscero-reflexe din uter, durere, anxietate etc. Toată activitatea cortexului cerebral în timpul nașterii și în perioada postpartum este modificată semnificativ. Apariția unei tulburări mintale poate fi facilitată de ereditate nefavorabilă, trăsături de personalitate (suspiciune anxioasă), insuficiență endocrină premorbidă, leziuni cerebrale traumatice din trecut și psihotraumă, precum și circumstanțe psihotraumatice suplimentare care au coincis cu perioada postpartum timpurie. Cea mai importantă influență patogenetică o reprezintă tulburările de somn.

Este destul de evident că așa-numitele psihoze postpartum nu reprezintă o formă nosologică independentă; psihoza este somatogenă. În esență, acesta este un grup combinat de psihoze, care include modele psihopatologice care sunt diferite în mecanismele lor patogenetice, natura desigur și rezultat.

Tratament

Pe baza înțelegerii că psihoza postpartum este o psihoză somatogenă, măsurile terapeutice ar trebui să vizeze în primul rând întărirea întregului organism al pacientului. În prezența patologiei ginecologice, se recomandă transferul pacientului la secția ginecologică. Atunci când se prescrie un curs de tratament, sunt luați în considerare indicatorii clinici, cum ar fi severitatea starea generala, profunzimea conștiinței afectate, starea sistemului cardiovascular, respirația și funcția de excreție a rinichilor. O atenție deosebită trebuie acordată stării glandelor mamare (încetarea lactației). Este necesară monitorizarea ginecologică atentă a stării funcției uterine.

În formele severe de amenție, cele mai promițătoare măsuri vizează combaterea intoxicației și prevenirea edemului cerebral. Se recomandă începerea măsurilor terapeutice cu administrarea intravenoasă prin picurare a unei soluții cu vitamine și medicamente care susțin funcțiile vitale: soluție de glucoză 5% -500,0, vitamina B6 5% - 2,0, bemegridă 20,0, cordiamină 2,0, acid ascorbic 5% - 3,0, insulina - 4 unități.

Terapia se efectuează zilnic timp de 8-10 zile, apoi pe măsură ce starea se îmbunătățește - nr. 6-8 la două zile. În paralel, Lasix este prescris - 20-40 mg IV la două zile nr. 3, ATP - 2.0 IM nr. 15.

În cazurile de tulburare a conștienței (subcomatoasă, comatoasă, amentiva) este indicată pacientului o puncție lombară.

Odată ce tulburările care pun viața în pericol, pot fi prescrise medicamente psihotrope care sunt adecvate sindromului conducător, ținând cont de severitatea stării generale și sub controlul tensiunii arteriale.

În cazul sindromului depresiv, externarea prematură a pacientului din spital este inacceptabilă. Este necesar să se organizeze o supraveghere strictă asupra ei, deoarece există o mare probabilitate de a se sinucide. Din medicamentele psihotrope este indicată prescrierea de antidepresive, în special amitriptilină de la 25 la 75 mg pe zi. Anxietatea și halucinațiile auditive au dispărut sub influența unor doze mici de clorpromazină. Cu toate acestea, trebuie menționat că întreruperea lactației are un efect benefic asupra psihozei postpartum. Aminazina poate intensifica și chiar provoca alăptarea, așa că poate fi prescrisă pentru o perioadă scurtă de timp și în doze mici.

Dacă există simptome de catatonie, este necesar să se prescrie haloperidol 1,5 mg de 3 ori pe zi, în caz de refuz de a mânca, furnizați hrănire artificială.

Dintre tranchilizante, cele mai recomandate sunt medicamentele cu efect hipnotic: fenazepam, radedorm, rohipnol. În perioada de recuperare din psihoză, adaptogeni (extract de Eleutherococcus, tinctură de ginseng, schisandra chinezească) sunt prescriși pentru a reduce astenia. În perioada premergătoare externarii, psihoterapia rațională trebuie desfășurată în mod activ atât cu pacientul, cât și cu membrii familiei acesteia, având ca scop consolidarea relațiilor de familie și crearea unor condiții favorabile de viață și psihoigiene.

Prevenirea

Prevenirea tulburărilor mintale în perioada postpartum ar trebui să includă un set de măsuri efectuate în toate etapele sarcinii, nașterii și perioadei postpartum și să se bazeze pe mecanismele patogenetice ale apariției acestora.

În primul rând, este necesară activarea „școlilor pentru tinere mame” cu implicarea unor specialiști calificați, care să introducă femeile însărcinate la standarde care corespund cu adevărat nevoilor vieții. Tinerele mame ar trebui să fie instruite în abilitățile de îngrijire a copilului și gospodărie, ținând cont de „situațiile dificile” care pot duce la o cădere nervoasă.

Trebuie amintit că cel mai dificil test pentru corpul unei mame care alăptează este privarea de somn. Pentru a restabili puterea fizică și a menține un nivel suficient de veghe și confort emoțional, o femeie trebuie să-și prelungească somnul la 9 ore și perioada de odihnă la 7 ore. Respectarea strictă a acestui regim necesită pregătirea unui climat psihologic adecvat în familie, respectarea normelor elementare ale deontologiei sociale și schimbarea tiparului de viață (excluzând primirea oaspeților sau călătoria cu nou-născut la rude, eliminarea zgomotului suplimentar de la instrumentele muzicale etc. )

O atenție deosebită trebuie acordată îngrijirii glandelor mamare în timpul alăptării, învățând mama care alăptează cum să exprime laptele ca mijloc de prevenire a mastita.

Obstetricienii ar trebui să acorde atenție stării de somn și dispoziției femeilor chiar și în timpul șederii lor în maternitate. Pediatrii care vizitează nou-născuții acasă, cu o evaluare adecvată a stării psihice a mamei, ar trebui să convingă rudele să consulte mama copilului cu un psihiatru, deoarece episoadele psihotice tranzitorii, precum și stările subdepresive la astfel de pacienți, adesea nu intră sub supravegherea un psihiatru. Acest lucru se explică, pe de o parte, prin incapacitatea pacientului însăși de a-și evalua critic starea și, pe de altă parte, prin reticența activă a rudelor de a le plasa în spitale de psihiatrie, care uneori se termină tragic - pacienții se sinucid.

În acest sens, prevenirea psihozei postpartum nu poate fi unilaterală. Este necesar să se țină cont de patologia somatică și patologia sistemului nervos central care însoțește sarcina. O atenție deosebită trebuie acordată creării unui regim de protecție pentru mama în travaliu și a unui climat psihologic în familie.

Definiția conceptului de „psihoză postpartum”.

Clasificarea tulburărilor psihice ale perioadei postpartum.

Manifestări inițiale ale psihozei postpartum.

Variante clinice ale psihozelor postpartum.

Tactica medicului atunci când se pune un diagnostic de „psihoză postpartum”.

Rezultatul psihozelor postpartum.

Principiile tratamentului psihozei postpartum.

Prevenirea tulburărilor psihice postpartum.

Bacherikov N.E., Samardakova G.A., Rak S.L. Psihoza perioadei postpartum //Afaceri medicale. - 1974. - Nr. 9. - p. 123-125.

3. Psihiatrie clinică /Bacherikov N.E., Mikhailova K.V., Gavenko V.L. şi altele - K: Health, 1989. - P. 242-259.

4. Dobrogaeva M.S. Câteva caracteristici ale tabloului clinic și evoluția psihozei în perioada postpartum // Zdravoohran. Tadjikistan. - 1971. - Nr. 6. -CU. 15-16.

Câteva caracteristici ale clinicii, cursul și tratamentul psihozelor postpartum / Dolenko L.A., Mysko G.N., Rak S.L. şi altele //Materiale ale celui de-al V-lea Congres al Neuropatologilor şi Psihiatrilor din RSS Ucraineană. - Harkov, 1973. - P. 142-143.

Mikhailova K.V., Taranenko T.V. Probleme biosociale ale psihozei în perioada postpartum // Neurologie și Psihiatrie. - 1983. - Emisiune. 12. - p. 89-92.

Plyuiko K.S. Date de urmărire pe termen lung pentru psihozele somatogene și toxic-infecțioase ale perioadei postpartum // Ibid. -1974.-Numărul. 4.-S. 123-124.

Smolenko L.F. Despre problema psihozelor postpartum // Jurnal. neurologie si psihiatrie. - 1974. - Numărul 7. - p. 1115-1117.

Smolenko L.F. Despre caracteristicile clinice și clasificarea nosologică a tulburărilor psihice care apar în perioada postpartum: Rezumat teză. dis. ...cad. Miere. Sci. -Krasnodar, 1974 - 18 p.