Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Lepra (lepra) este aceeași boală, care poartă și multe alte denumiri: boala lui Hansen, hansenioza, elephantiasis graecorum, lepra orientalis, lepra arabum, satiriaza, boala Crimeea, boala Crimeea, boala feniciană, boala îndurerată, boala Sfântului Lazăr, moarte leneșă etc. Lepra este o boală infecțioasă cronică, un tip de boală granulomatoasă. Agentul cauzal al leprei este Mycobacterium leprae.

În 2008, a fost identificat un al doilea agent cauzal al leprei - Mycobacterium lepromatosis. Boala apare cu afectarea pielii, a nervilor periferici, a părților anterioare ale ochilor și a membranei mucoase a tractului respirator superior. Micobacteriile sunt transmise de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă prin pielea deteriorată și mucoasele sistemul respirator. Boala se dezvoltă prin contactul frecvent cu pacienții care nu primesc tratament.

În Federația Rusă, lepra este rară. Cazuri ale bolii sunt raportate în țări din America de Sud, Africa și Asia. Potrivit OMS, în 2016, au fost înregistrați peste 170 de mii de pacienți care trăiesc în 145 de țări. În total, peste 10 milioane de pacienți cu lepră sunt înregistrați în lume.

Diagnosticul în timp util al bolii și tratamentul adecvat conduc la recuperarea completă. În caz contrar, pacienții rămân cu dizabilități profunde pe viață.

Orez. 1. Leproși – așa se numeau oamenii bolnavi de lepră în vremurile străvechi.

Istoricul cazului de lepră

Lepra este cunoscută din cele mai vechi timpuri. Informațiile despre boală au fost înregistrate deja în secolele XV-X î.Hr. Lepra este menționată în Biblie și în papirusurile Ebers. Hipocrate a descris boala. În cele mai vechi timpuri, lepra era răspândită în est. Utilizare largă boala a fost remarcată în Evul Mediu. La începutul secolului al XIII-lea au început epidemiile în Europa. Probabil că boala a fost adusă pe acest teritoriu de către cruciați. Deformarea aspectului și deformarea bolnavilor de lepră a provocat dezgust și teamă. Astfel de pacienți erau numiți „leproși”. Au fost transformați în adevărați proscriși. Pentru a preveni răspândirea infecției, au fost create multe locuri de așezare pentru „leproși” - colonii de leproși, unde pacienții au fost ținuți până la sfârșitul vieții. Primele leprose au fost amplasate în cadrul mănăstirilor și au contribuit la nerăspândirea infecției, acționând ca instituții de carantină. La mijlocul secolului al XIII-lea, în Europa existau aproximativ 19 mii de colonii de leproși. În ciuda faptului că lepra este cunoscută din cele mai vechi timpuri, agentul cauzal al bolii a fost descoperit de Gerhard Hansen abia în 1873. În 1948, jurnalistul francez Raoul Follero a fondat Ordinul Carității, iar în 1966 Federația Asociațiilor Europene de Antileprozoare. 30 ianuarie este Ziua Drepturilor Leprei.

Henric al XIV-lea, Ludovic al XI-lea, împăratul bizantin Constantin și artistul impresionist Paul Gauguin au suferit de lepră.

Orez. 2. Pacienții cu lepră („leproși”) au fost expulzați din așezări în cele mai vechi timpuri.

Prevalența bolii

Lepra este comună mai ales în țările cu climă tropicală. Numărul maxim de pacienți este înregistrat în țări precum Brazilia, India, Birmania, Indonezia, Filipine, Nepal, Tanzania și Republica Congo.

Lepra în Rusia

Pe teritoriul fostei URSS, lepra a fost înregistrată în regiunea Volga de Jos, Orientul Îndepărtat, Karakalpakia, Caucazul de Nord, Kazahstan și statele baltice. În Rusia modernă, boala este rară - cazuri izolate în fiecare an. În total, sunt aproximativ 700 de pacienți care trăiesc în 4 colonii de leproși situate în Astrakhan, Tver, regiunea Moscova și Teritoriul Krasnodar.

Orez. 3. Consecințele leprei. Pierderea degetelor.

Agentul cauzal al leprei. Microbiologie

În ciuda faptului că lepra este cunoscută din cele mai vechi timpuri, agentul cauzal al bolii a fost descoperit pentru prima dată de omul de știință norvegian Gerhard Hansen abia în 1873.

Taxonomia agentului patogen

Cauza leprei s-a dovedit a fi o bacterie (bacil) aparținând familiei Mycobacteriacea, numită Mycobacterium Leprae hominis(bacilul lui Hansen, bacilul lui Hansen).

În 2008, a fost descoperit un al doilea tip de bacterie care provoacă lepra - Mycobacterium lepromatosis. S-a descoperit că aceste bacterii cauzează lepră lepromatoasă difuză, predominantă în special în Caraibe. Boala se caracterizează prin ulcerații extinse ale pielii, leziuni ale nervilor și organe interne.

Structura agentului cauzal al leprei

Mycobacterium lepra este similară cu bacilii tuberculoși în mai multe moduri.

Orez. 4. Micobacteriile lepră sunt cilindrice, drepte sau ușor curbate.

Factori de patogenitate

Factorul de virulență al Mycobacterium Leprae este fracțiunea fosfatidică, care face parte din lipidele peretelui celular.

Antigenele agentului cauzal al leprei

Microcapsula bacteriei lepră are proprietăți antigenice. Au fost identificate două antigene: termostabili și termolabili. Antigenul termostabil (polizaharidă) este comun tuturor micobacteriilor; antigenul termolabil (proteina) este foarte specific pentru micobacteriile lepră.

Genomul agentului patogen

Genomul agentului cauzal al leprei a fost descifrat pentru prima dată în 2001. Este format din 3.268.203 perechi de baze de nucleotide. Genetica de la Universitatea din Tübingen (Germania) a dovedit că genomul Mycobacterium leprae nu s-a schimbat în ultimii 500 de ani.

Reproducere

Mycobacterium lepra se reproduce prin diviziune transversală. Procesul de reproducere are loc numai în citoplasma celulelor tisulare.

Durabilitate

În Mediul extern Agentii patogeni de lepra prezinta rezistenta crescuta, dar in acelasi timp proprietatile lor virulente se pierd rapid.

Microscopie

Potrivit lui Ziehl-Neelsen, petele de lepră cu micobacterium culoarea roz(Gram-pozitiv, acido-rezistent). ÎN anul trecut Tehnica de colorare a frotiurilor folosind metoda Marcinowski a devenit larg răspândită.

Cultivare

Nu este posibil să se cultive Mycobacterium Leprae pe medii artificiale. Pentru cultivare se folosesc medii speciale care contin ser uman. In vitro, liniile de micobacterii izolate sunt menținute în armadillo și pe labele șoarecilor infectați.

Orez. 5. Agenții cauzali ai leprei (Mycobacterium Leprae) sunt localizați singuri sau în ciorchini, amintind de pachetele de țigări sau de baloane.

Epidemiologie

Lepra este o boală slab contagioasă. Când este infectată, boala se dezvoltă în 10 - 20% din cazuri. Există o rezistență naturală ridicată la infecția cu lepră. Un sistem imunitar puternic garantează că o persoană nu va face lepră.

Grup de risc

Pentru grup Risc ridicat lepra include persoanele care trăiesc în zone endemice. Există un risc mare de a se îmbolnăvi printre vânătorii de armadillo, cei care fac meșteșuguri din cochiliile animalelor și atunci când mănâncă carne de animale. Trăirea în condiții insalubre, malnutriția, alcoolismul, munca fizică grea și bolile care slăbesc sistemul imunitar contribuie la apariția bolii. Lepra este comună în țările subdezvoltate din punct de vedere economic, printre cele mai sărace segmente ale populației.

Sursa de infectie

Rezervorul și sursa agenților patogeni pentru lepră este o persoană bolnavă și animalul armadillo. O persoană se infectează de la un animal prin zgârieturi primite în timpul vânătorii sau prin consumul de carne. Armadillos trăiesc în America Centrală și de Sud și aparțin clasei de mamifere. În fiecare an, până la 150 de persoane se îmbolnăvesc de lepră în Statele Unite. Toți fie vânau armadillos, fie își mâncau carnea, fie făceau falsuri din armura animalelor.

Cum se transmite lepra?

Picăturile în aer și contactul sunt principalele căi de transmitere. Boala nu se transmite in utero.

• O persoană bolnavă care nu este supusă unui tratament răspândește lepra Mycobacterium prin tuse și strănut. Când vorbim, bacteriile se răspândesc pe o rază de până la 1,5 metri.
• Agentii patogeni patrund in corpul uman ceva mai rar prin contact prin microfisuri, zgârieturi, răni sau zgârieturi. De asemenea, bunurile pacientului sunt un factor de transmitere a infecției. Lepra Mycobacterium la pacienții în perioadele de exacerbare se găsește în urină, lacrimi, material seminal, secreții uretrale, sânge și lapte matern.

Orez. 6. Fotografia prezintă un armadillo. Animalul are o cochilie formată din scuturi cornoase, conectate mobil între ele.

Patogeneza

Agenții patogeni de lepră intră în corpul uman prin membrana mucoasă a tractului respirator superior și pielea deteriorată. Imaginea completă a bolii se dezvoltă după o perioadă de incubație de ani sau decenii. Pătrunderea Mycobacterium lepra în corpul uman provoacă boală doar în 10 - 20% din cazuri.

Granuloame lepromatoase

Micobacterii afectează pielea, mucoasele, localizate superficial nervi perifericiși organele interne unde se formează granuloame. În tipul lepromat de lepră, granuloamele constau din macrofage spumoase umplute cu micobacterii. Grupurile de granuloame formează leproame. În tipul tuberculoid de lepră, granuloamele constau din celule epitelioide și conțin suma nesemnificativa agenți patogeni.

Orez. 7. Pacienții cu lepră. Granuloamele lepromatoase sunt vizibile pe față și pe gât.

Nevrita lepromatoasă

Lepra afectează sistemul nervos periferic. Există un tropism pronunțat al agenților patogeni pentru lemocite - celule Schwann situate de-a lungul axonilor celule nervoase(proces lung), îndeplinesc funcții de susținere și trofice. Inflamația mai rapidă a nervilor periferici și asociată tulburări neurologice se dezvoltă de tip tuberculoid. În lepra lepromatoasă, nervii periferici sunt afectați târziu. Nevrita lepromatoasă are un caracter ascendent. Treptat, fibrele nervoase sunt distruse și înlocuite țesut conjunctiv. Afectarea nervilor periferici duce la dezvoltarea tulburărilor motorii și trofice.

Orez. 8. Lezarea nervilor periferici. Perie în formă de gheare.

Leziuni ale organelor interne

Inflamația mai pronunțată a organelor interne este observată în tipul lepromatos de lepră. În membrana mucoasă a căilor respiratorii superioare apar ganglionii limfatici, ficatul, splina, testiculele, glandele suprarenale, rinichii, inima, plămânii, granuloamele, formate din macrofage umplute cu un număr mare de agenți patogeni pentru lepră.

Tipuri de lepră

În funcție de gradul de reactivitate imunologică (imunitate celulară), pacientul dezvoltă unul sau altul tip de lepră.

• Tipul tuberculoid de lepră(cel mai favorabil) se formează la persoane cu grad înalt reactivitate imunologică. Boala este mai puțin periculoasă pentru alții. Cursul nu este sever, cu afectare primară a pielii și a nervilor periferici. Erupțiile pe piele arată ca niște papule mici și sunt însoțite de anestezie. Infiltratele conțin un număr mic de agenți patogeni.
• Tipul lepromat de lepră se formează la indivizi cu un grad scăzut de reactivitate imunologică. Anticorpii produși în timpul bolii nu protejează organismul de infecții. Boala afectează pielea și mucoasele, trunchiuri nervoase, ganglionii limfatici și organele interne. Infiltrate-leproame contin o cantitate mare micobacterii. În timp, lepromele se dezintegrează. Ulcerele rezultate se vindecă lent. Tipul lepromat de lepră poate avea forme neclare și atipice.
• Tip nediferențiat de lepră se dezvoltă atunci când la pacienți nu s-a format încă tipul de activitate imunologică. Cu o evoluție favorabilă, se dezvoltă în viitor tipul tuberculoid de lepră; cu un grad scăzut de reactivitate imunologică se dezvoltă tipul lepromatos de lepră.

Orez. 9. Lepră de tip tuberculoid (foto stânga) și lepromatoasă (foto dreapta).

Clasificarea bolii

Există trei tipuri (forme) de lepră:

• tip lepromatos,
• tip tuberculoid,
• tip nediferențiat sau limită.

Fiecare tip de lepră trece prin 4 etape în dezvoltarea sa:

• etapă progresivă,
• scena staționară,
• stadiu regresiv,
• stadiul modificărilor reziduale.

Perioadă incubație

Perioada medie de incubație pentru lepră este de 3 - 6 ani. Intervalul posibil al duratei perioadei latente este de la 3 la 35 de ani. Nu există perioadă prodromală simptome specificeși adesea nu este înregistrată. Debutul bolii este imperceptibil. La început, apar slăbiciune și stare de rău. Pacientul devine letargic și copleșit. Unii dintre ei experimentează amorțeală la degetele de la mâini și de la picioare.

Tip lepromatos. semne si simptome

Tipul lepromatos de lepră se caracterizează prin dezvoltarea diferitelor elemente ale leziunilor cutanate - pete neclare, plăci, infiltrate și noduri. Când apare boala, mucoasele și organele interne sunt implicate în procesul patologic destul de devreme, iar sistemul nervos destul de târziu. Acest tip Lepra este greu de tratat. În elemente leziuni ale pielii un număr mare de agenți patogeni sunt localizați. Reacția leprominei este negativă datorită anergiei dezvoltate.

Leziuni ale pielii de lepră

Boala afectează cel mai adesea pielea feței, urechile, încheieturi, coate, genunchi și fese. Lepromele apar extrem de rar pe scalp, părțile interioare ale pleoapelor, axile, coate și fosele poplitee.

Pete și plăci

La începutul bolii, pe piele apar pete abia vizibile, încețoșate, roșiatice, transformându-se în plăci. Plăcile nu au limite clare. În timp, ca urmare a dezvoltării parezei vasculare și a hemosiderozei, petele și plăcile capătă o nuanță maro sau cupru (ruginie). Datorită secreției crescute de sebum, suprafața lor devine netedă, strălucitoare, lucioasă (grasă). Canalele excretoare dilatate ale glandelor sudoripare și foliculilor păr vellusîn zona infiltratelor dau pielii aspectul de „ coaja de portocala" În timp, transpirația scade și se oprește cu totul. Sensibilitatea în zonele afectate nu este afectată. După 3 - 5 ani, petele și plăcile se transformă în leproame.

leproame

Inițial, leproa seamănă cu niște noduli mici, uni sau multipli denși, cu dimensiuni cuprinse între 1 - 2 mm și 2 - 3 cm, nedureroase, cu o suprafață grasă, delimitate brusc de țesuturile din jur și conțin mulți agenți patogeni ai leprului. În timp, tuberculii se transformă în infiltrate puternice - noduri. Leproa este dermică și hipodermică.

Leproame hipodermice sunt situate sub derm (pielea însăși) și la început bolile sunt depistate doar prin palpare. Când ajung la dermă, devin vizibile pentru ochi.

Leproa dermică La început arată ca niște papule de formă ovală, transformându-se treptat în tuberculi care au o culoare roșiatică-ruginie, cu o suprafață lucioasă și se ridică deasupra suprafeței pielii.

Uneori lepromele se rezolvă. O pată pigmentată rămâne în locul lor. Uneori leproamele se ulcerează. Formarea ulcerelor are loc din centru. Au margini abrupte, abrupte, ridicate. Partea inferioară a ulcerelor este acoperită cu o acoperire gri-gălbuie. Ulcerele se pot îmbina pentru a forma suprafețe ulcerative extinse. Secreția sângeroasă conține un număr mare de micobacterii (până la 1 miliard la 1 cm3). Treptat cicatricea ulcerului. În locul lor, rămâne o cicatrice scufundată (uneori cheloidă). Când apare ulcerația lepromelor profunde, articulațiile și oasele mici sunt implicate în procesul patologic, care sunt distruse și cad (mutilare), ducând la deformări și desfigurare.

Semne și simptome de lepră care afectează fața

Infiltrarea difuză a pielii feței duce la adâncirea ridurilor și pliurilor naturale. Crestele sprâncenelor încep să iasă brusc înainte. Lobii urechilor cresc. Nasul, buzele, obrajii și bărbia se îngroașă. Ele capătă un aspect lobat și o expresie feroce, care amintește de „fața de leu” (fades leonina).

Orez. 10. Fotografii cu persoane care suferă de lepră. Pe pielea feței sunt vizibile mai multe leprome.

Semne și simptome de lepră cu leziuni nazale

Mucoasa nazală este întotdeauna afectată în lepră și cu mult înainte ca pielea să fie afectată. Rinita și sângerările nazale sunt primele semne de lepră. Mucoasa nazală devine roșie și se umflă, apoi apar mici eroziuni și se formează cruste masive, ceea ce duce la dificultăți de respirație. Se dezvoltă o imagine a rinitei lepră.

Ulcerația de lepră duce la distrugerea septului nazal. Mai întâi, vârful nasului se ridică în sus, apoi nasul se scufundă („nasul de șa”).

Lepra Mycobacterium este detectată în agrafele mucoasei. În special mulți agenți patogeni sunt localizați în membrana mucoasă a părții cartilaginoase a septului.

Orez. 11. Persoanele care sufereau de lepra lepromatoasa erau numite leprosi. Fotografia prezintă pacienți ale căror fețe sunt desfigurate de lepră.

Semne și simptome de lepră în gură

La curs sever Lepra afectează membrana mucoasă a cavității bucale și a laringelui. Moale și cer solid, spatele limbii și marginea roșie a buzelor.

Orez. 12. Cu lepră, lobii urechilor cresc.

Semne și simptome de lepră în ochi

Cu lepra lepromatoasă, organele vederii sunt adesea afectate: episclera devine inflamată (episclerită), corneea ochiului (keratită focală), irisul (iridociclită), stratul exterior al ochiului (conjunctivită), întunecarea se notează cristalinul, iar marginile pleoapelor se inflamează.

Apariția lepromelor pe suprafața irisului duce la perturbarea acomodarii și la deformarea pupilei. Keratita lepronotică și iridociclita fără tratament duc la pierderea completă a vederii. Când marginile pleoapelor devin inflamate, genele cad. Keratita lepră se caracterizează prin absența secreției și prin simptome ușoare de inflamație.

Orez. 13. Lezarea organelor vederii din cauza leprei.

Deteriorări ale părului și unghiilor din cauza leprei

După 3 - 5 ani de la debutul bolii se observă căderea părului în zonele de infiltrare. Părul cade din zonele sprâncenelor, genelor, barbii și mustaței. Pe sprâncene, părul începe să cadă de pe marginea exterioară. În zonele de infiltrare se observă căderea părului vellus.

Unghiile cu lepră își pierd strălucirea, devin terne, îngroșate, fragile și capătă o nuanță cenușie.

Orez. 14. Ca urmare a tulburărilor trofice în lepră, se dezvoltă mutilarea (respingerea) mâinilor și picioarelor.

Semne și simptome de lepră care afectează organele interne

În lepra lepromatoasă, se observă afectarea organelor interne.

• Ficatul și splina cresc în dimensiune și devin mai dense. Multe leprome asemănătoare meiului apar în țesuturile acestor organe. Se dezvoltă hepatita cronică.
• Toate grupurile cresc noduli limfatici(cu excepția toracice și mezenterice). Ele capătă o consistență densă, sunt mobile și nedureroase.
• Lepra afectează glandele secretie interna. O persoană îmbătrânește repede. Femeile au probleme ciclu menstrualȘi menopauza precoce. La bărbați, testiculele (orhita) și anexele (epididimita) sunt afectate. Funcția testiculară scade. Procesul sclerotic duce la azospermie. Se dezvoltă ginecomastie și infantilism. Potenta scade pana la impotenta.

Orez. 15. Pentru atrofie muschii orbiculari ochii nu se închid complet.

Semne și simptome de lepră care afectează sistemul nervos

În lepră, sistemul nervos periferic este afectat târziu. Acest lucru se datorează rezistenței ridicate a cilindrilor axiali la infecția lepromatoasă. Practic, pacienții dezvoltă polinevrite simetrice. Trunchiurile nervoase afectate de infecție se îngroașă, devin dense și netede și sunt ușor de palpat.

În zonele de dezvoltare a infiltratelor de lepră, sensibilitatea rămâne pentru o lungă perioadă de timp, dar în timp se pierde până la obținerea anesteziei complete, ceea ce duce la frecvente arsuri și leziuni pe care pacienții nu le observă. Cauzele sale sunt compresia nervilor de către infiltrate celulare.

Se păstrează sensibilitatea profundă, reflexele periostale și tendinoase.

Când sistemul nervos central este afectat, se dezvoltă nevroze și psihoze.

Când sistemul nervos periferic este afectat, pacienții cu lepră dezvoltă tulburări motorii și trofice, iar sensibilitatea este afectată.

Tulburări trofice:

• Pigmentarea pielii este perturbată.
• Pe picioare apar ulcere trofice.
• Se remarcă mutilarea (respingerea) mâinilor și picioarelor. La început, mâinile și picioarele devin moi, ca picioarele broaștelor sau ale focilor, apoi se rup spontan. Mâinile și picioarele sunt scurtate.
• Funcția transpirației și glande sebacee. În timp, hipofuncția este înlocuită de o absență completă a transpirației și a secreției de sebum. Pielea devine aspră și se mai crapă.

Tulburari de miscare:

• Ca urmare a predominării tonusului flexor, se dezvoltă contracturi. Degetele de la mâini și de la picioare sunt îndoite (mâna în formă de gheare, picior de cabaline).
• Ca urmare a atrofiei musculare, spațiile interoase se prăbușesc. Mâna devine turtită și seamănă cu laba unei maimuțe.
• Odată cu atrofia mușchilor orbiculari, ochii nu se pot închide complet (lagoftalmie).
• Afectarea nervului facial duce la atrofia mușchilor faciali. Fața devine ca o mască și capătă o expresie tristă.
• Odată cu boala, se dezvoltă pareza mușchilor masticatori.

Orez. 16. Consecințele leprei. Când sistemul nervos este afectat, se dezvoltă contracturi, atrofie musculară și tulburări trofice.

Semne și simptome de lepră. Tip tuberculoid

Lepra tuberculoidă este relativ benignă și lentă. Boala afectează pielea și nervii periferici. Organele interne sunt ușor afectate. Sunt adesea observate cazuri de regresie spontană. În cele mai multe cazuri, prognosticul bolii este favorabil. Lepra tuberculoidă are un grad scăzut de contagiositate.

Leziuni ale pielii

În forma tuberculoidă a bolii, pe piele apar pete depigmentate sau roșiatice cu albire centrală și limite clar definite. Petele cresc în dimensiune în timp, iar marginile lor se ridică. De-a lungul marginilor petelor se gasesc papule dense si plate, delimitand zona afectata de pielea sanatoasa. Când petele se îmbină pe piele, se formează modele cu o configurație bizară în formă de inel. Partea centrală a petelor suferă depigmentare și atrofie și se estompează în timp. În zona afectată, nu există sensibilitate a pielii, transpirația și secreția de sebum se oprește. Leziunile, daunele și arsurile rezultate duc la dezvoltarea florei secundare.

Orez. 17. Lepra tuberculoidă.

Afectarea nervilor periferici se dezvoltă în același mod ca și în forma lepromatoasă a bolii, dar deja în primele etape ale bolii și mai ușor. Trunchiurile nervoase afectate (de obicei nervii radial, ulnar, facial și parotidian) devin dureroase în timp, se îngroașă și încep să fie palpate. Contracturile se dezvoltă și atrofie musculară, datorită căruia membrele și fața dobândesc aspectul caracteristic(față ca o mască, mână în formă de gheare, picior de cabalin). Anexele pielii sunt afectate - activitatea glandelor sebacee și sudoripare este perturbată, părul și genele cad, unghiile se îngroașă și se sfărâmă. Reacția la lepromină este puternic pozitivă.

Orez. 18. Tip tuberculoid de lepră.

Tip nediferențiat de lepră

Tipul nediferențiat (limită) de lepră se dezvoltă atunci când pacientul nu a dezvoltat încă un tip de activitate imunologică. Cu o evoluție favorabilă, se dezvoltă ulterior tipul tuberculoid de lepră; cu un grad scăzut de reactivitate imunologică se dezvoltă tipul lepromatos de lepră. Reacția leprominei, în funcție de direcția procesului patologic, poate fi negativă sau pozitivă. Tipul nediferențiat (limită) de lepră combină manifestările clinice a 2 tipuri principale de boală, dar cu o evoluție mai blândă.

Orez. 19. Tipul nediferențiat (limită) de lepră se dezvoltă în cazurile în care tipul de activitate imunologică nu s-a format încă.

Imunitatea în lepră

Imunitatea naturală în lepră este de natură celulară. Macrofagele sunt capabile să capteze micobacteriile, dar nu le pot digera (imunitate incompletă). Numărul și activitatea limfocitelor T (celule responsabile de imunitatea celulară), se dezvoltă imunodeficiența secundară. Anticorpii sunt produși în sângele pacienților, dar nu protejează organismul de infecții. Imunitatea dobândită este slab exprimată. Persoanele cu imunitate naturală nu dezvoltă lepră nici măcar în contact strâns cu pacienții.

Orez. 20. Boala lepra. Consecințele grave includ contracturi și respingerea degetelor.

Lepră

Articole din secțiunea „Lepră (lepră)”Cel mai popular

Lepra (numită și lepră) este o boală care afectează sistemul nervos periferic și pielea oamenilor. În cazurile severe ale bolii, organele interne ale unei persoane sunt de asemenea afectate.

De ce o persoană face lepră? Această boală este cauzată de bacilul Hansen. Infecția pătrunde în corpul uman prin piele și partea superioară Căile aeriene.

Perioada de incubație pentru lepră variază de la 2 la 5 ani, dar în medicină există cazuri în care au trecut mai mult de 20 de ani de la debutul infecției până la primele semne ale bolii.

Există două tipuri de lepră: lepromatoasă și tuberculoidă.

Forma tuberculoidăîncepe cu apariția unor pete slab colorate care își pierd treptat din sensibilitate.

Această formă de lepră se caracterizează prin creștere țesut de granulațieîn mucoasele umane și în piele. În jurul zonelor afectate, părul cade și numărul de glande sudoripare scade.

Forma lepromatoasă distruge pielea, membranele mucoase ale gurii și nazofaringelui, membrana mucoasă a ochilor, glandele suprarenale și testiculele și sistemul nervos periferic.

Leziunile apar de obicei pe spate și membre sub formă de compactări brun-roșu. Dacă tratamentul nu este început, boala progresează foarte repede.

Există o altă formă de lepră, care este un amestec de forme tuberculoide și lepromatoase de lepră. Se numește formă dimorfă sau borderline.

Leziunile cutanate sunt și mai severe, plăcile și umflăturile apar în combinație cu pete. Scăderea sensibilității este mai puțin pronunțată decât în ​​forma tuberculoidă.

Lepra se dezvoltă treptat. Semnul inițial este intoxicare – apare căldură, articulații dureroase, slăbiciune și durere de cap. Poate să apară și somnolență.

Dar aceste simptome apar și în multe alte boli, așa că lepra este de obicei diagnosticată mult mai târziu.

Primul semn caracteristic leprei este lumina sau pete întunecate care apar pe pielea umană.

Particularitatea acestor pete este că aceste zone ale pielii își pierd complet sau parțial sensibilitatea. De asemenea, este posibil ca pe piele să apară pliuri și compactări, apare așa-numita „față de leu”.

De asemenea, cu lepră, sprâncenele cad, puntea nasului se prăbușește și lobii urechilor se pot lăsa. Membrana mucoasă a nazofaringelui începe să se deterioreze, provocând sângerări nazale frecvente și deformări. sept nazal. Membranele mucoase ale ochilor devin inflamate.

Complicațiile bolii

Lepra (lepra) este o boală gravă care desfigurează aspectul unei persoane fără a fi recunoscută, îi distruge sistemul nervos și creează modificări ireversibileîn organism, duce la dizabilitate și orbire.

Diagnosticul în timp util al acestei boli și tratamentul imediat sunt foarte importante.

Diagnosticul de lepră

Poate fi foarte dificil să diagnosticați corect o boală precum lepra, deoarece nu degeaba această boală este numită „marele imitator”.

Primele semne de lepră sunt foarte asemănătoare cu aspectul dermatozelor obișnuite, așa că medicii diagnostichează adesea diagnostic corectși se efectuează un tratament care nu este necesar în acest caz.

Pentru un diagnostic mai precis, se stabilește dacă pacientul a vizitat țări în care, potrivit epidemiologilor, există focare de lepră.

Astăzi, astfel de țări sunt țările asiatice, Africa și America de Sud. În plus, sunt prescrise teste și examinări serologice speciale.

Pentru a vindeca lepra, medicii folosesc antibiotice specifice, imunomodulatoare, imunoglobuline și vitamine.

Rifadin are o bună eficacitate în lupta împotriva leprei, este agent antibacterian, este folosit pentru forma lepromatoasă a bolii.

Ca adaos la Rifadin, Clofazimine este prescris. Tratamentul leprei se întinde pe mai mulți ani și se desfășoară în cursuri cu pauze obligatorii între dozele de medicamente.

Prognosticul și prevenirea leprei

Cum să preveniți lepra:

Toate persoanele care au contact strâns cu persoana bolnavă trebuie să fie supuse unor examinări regulate.

Se efectuează un test special pentru a detecta infecția - reacția Mitsuda. Persoanelor care nu răspund la acest test li se prescrie imunoprofilaxie - creșterea imunității.

Copiii născuți din mame cu lepră sunt imediat izolați. alăptarea este strict interzis; bebelușii sunt hrăniți artificial.

Copii varsta scolara nu sunt scutiți de studiile la o școală obișnuită, supuse examinării la fiecare șase luni.

Familiilor bolnavilor li se prescrie un tratament preventiv, care se efectuează după toate testele și probele necesare.

Cu o boală precum lepra, prognosticul este întotdeauna nefavorabil. Dacă lepra nu este tratată, aceasta duce la invaliditate severă, orbire, paralizie și moarte. În stadiile incipiente, boala este complet vindecabilă.

Lepra sau lepra este una dintre cele mai vechi boli din istoria omenirii. Mențiuni despre lepră apar în cele mai vechi manuscrise medicale Egiptul antic(papyrusul Ebers), Vechiul Testament biblic, precum și vechile Vede indiene din secolele XV-X î.Hr.

Anterior, lepra era considerată absolut boala incurabila, bolnavii de lepră au fost expulzați din societate și au fost sortiți unei lentă și moarte dureroasă. Deoarece lepra este o boală contagioasă, pacienții trebuiau să poarte clopoței speciale, avertizând pe alții cu privire la abordarea lor, astfel încât să aibă timp să fugă. La acea vreme, oamenii nu știau că agentul cauzal al leprei nu se transmite prin atingere.

Teama superstițioasă pe care cei cu lepră o provocau altora a devenit motivul pentru care astfel de oameni erau considerați „necurați”, blestemati și „marcați de Diavol” pentru păcatele lor.

Pacienții au fost lipsiți de tot drepturile sociale: nu puteau vizita locuri și biserici aglomerate, să bea apă din râu sau să se spele în el, să atingă lucrurile oamenilor sănătoși și chiar să fie doar lângă ei. În ciuda atitudinii negative a bisericii față de divorț, prezența leprei la unul dintre soți a fost considerată un motiv absolut legal și oficial pentru desfacerea imediată a căsătoriei.

În timpul vieții sale, o persoană bolnavă de lepră a fost îngropată în biserică, simbolic îngropată și alungată din oraș, dându-i o haină grea, cu glugă și clopoței care zgâiau în timp ce mergea.

Până la sfârșitul secolului al XIV-lea, lepra era răspândită în toate țările europene. În acest sens, societatea a început să se gândească la mai mult metode eficiente izolarea pacientilor. Mențiunile despre coloniile de leproși, unde bolnavii de lepră puteau conta pe îngrijiri medicale minime, hrană și un acoperiș deasupra capului, datează din secolul al XVI-lea d.Hr. (primele încercări de a deschide colonii de leproși au fost remarcate în secolul al XI-lea). Astfel de instituții erau situate pe teritoriul mănăstirilor, unde călugării îngrijeau leproși.

Datorită creării coloniilor de leproși, până la sfârșitul secolului al XVI-lea, lepra s-a retras practic. Pe acest moment lepra apare în Africa, Asia și America de Sud. În Rusia, lepra apare o dată la 1-2 ani. Există trei colonii de leproși pentru persoanele cu lepră (au fost șaisprezece colonii de leproși în Uniunea Sovietică) în Stavropol, Krasnodar și Astrakhan.

Agentul cauzal al leprei a fost descoperit și studiat în 1873 de medicul norvegian Gerhard Hansen. El a descoperit Mycobacterium lepra în țesuturile pacienților și a stabilit asemănarea acestora cu Mycobacterium tuberculosis.

În 1948, Raoul Follero, francez figura publica, scriitor, poet și jurnalist a fondat Ordinul Carității pentru cei care suferă de lepră. În 1953, a înființat și Ziua Mondială a Luptei, iar în 1966 a fondat Federația Europeană a Asociațiilor de Lepră.

Lepra (lepra) este o boală infecțioasă cronică însoțită de afectarea pielii, a sistemului nervos periferic, a ochilor și a mucoaselor tractului respirator superior.

Agentul cauzal al leprei este Mycobacterium leprae. Cod ICD 10 – A30.

Este lepra vindecabilă acum?

În prezent, pacienților li se acordă îngrijiri medicale de specialitate. În cazurile în care tratamentul este început stadiu timpuriu, boala nu duce la invaliditate. Mulți pacienți cu lepră care trăiesc pe teritoriul coloniilor de leproși nu sunt contagioși și pot fi liber în societate, dar preferă să rămână pe teritoriul coloniei de leproși, temându-se să întâmpine leprofobie printre altele.

Cu un tratament adecvat, boala nu duce la moarte.

Cauzele bolii lepră

Lepra (numită și boala Hansen, boală leneșă sau jale) este o boală ușor contagioasă. Mai puțin de treizeci la sută dintre oameni sunt susceptibili la lepră.

Boala apare adesea la rude (cazuri familiale), ceea ce sugerează o predispoziție ereditară la boală.

Celebrul medic Danielsen, la mijlocul secolului al XIX-lea, a studiat mecanismul de transmitere a leprei și tiparul, precum și etapele dezvoltării acesteia. În acest scop, s-a injectat cu sângele bolnavilor infectați cu lepră, dar nu a reușit niciodată să se îmbolnăvească.

Cum se transmite lepra (lepra)?

Agentul patogen este transmis prin picături în aer. Punctul de intrare pentru infecție îl reprezintă membranele mucoase ale tractului respirator superior (tractul respirator superior). Au fost raportate cazuri izolate de infecție în timpul tatuajului și după intervenții chirurgicale.

De asemenea, este posibil să vă infectați cu termen lung contacte cu pielea.

Se are în vedere posibilitatea transmiterii lepra Mycobacterium prin sol sau apă. Pe lângă oameni, sursa de infecție poate fi armadillo-ul cu nouă benzi, maimuța sau bivolul.

Perioada de incubație pentru lepră poate dura de la șase luni până la câteva decenii. Literatura descrie un caz în care perioada de incubație a leprei a durat aproape patruzeci de ani.

În general, perioada de incubație pentru lepră este de trei până la nouă ani.

Este lepra contagioasă?

Lepra este contagioasă, dar este o infecție slab contagioasă. Chiar și din treizeci la sută dintre pacienții cu predispoziție la lepră, doar zece la sută se îmbolnăvesc

La bărbați, boala este înregistrată de trei ori mai des decât la femei. Există, de asemenea, o predispoziție ereditară la boală. Copiii iau lepră mai ușor și mai repede decât adulții.

Majoritatea oamenilor au nivel inalt protectie imunitara impotriva lepra.

Indicatorul apărării și rezistenței imune joacă, de asemenea, un rol rol importantîn dezvoltarea formei de boală la pacienții infectați.

În dezvoltarea leprei și reducerea perioadei de incubație, rolul de niveluri hormonale. Primele simptome sau exacerbarea simptomelor vechi pot fi asociate cu debutul pubertății, sarcinii sau nașterii.

Trebuie remarcat faptul că lepra dezvoltă imunitatea celulară. Severitatea sa este minimă după ce suferă de tip lepromat sau diform și maximă după lepră tuberculoidă ( formă tuberculoidă este de patruzeci de ori mai puțin infecțioasă decât forma lepromatoasă).

Dezvoltarea leprei tuberculoide este tipică atunci când pacientul este ușor infectat. Odată cu invazia masivă a agentului patogen, răspunsul imun este aproape complet suprimat și se dezvoltă lepra lepromatoasă.

Clasificarea leprei

Conform clasificării Organizației Mondiale a Sănătății, evoluția leprei poate fi:

• nediferențiat;
• lepromat;
• lepromat subpolar;
• lepromat la limită;
• la limita;
• tuberculoid limită;
• tuberculoid;
• nespecificat.

Infecția poate fi și:

• multibacterian;
• scăzut de bacterii.

Simptome de lepră

După sfârșitul perioadei lungi de incubație, pacienții pot experimenta o perioadă lungă de latentă a bolii. Simptomele bolii lepră perioada prodromală se poate manifesta prin stare de rău, durere nevralgică, durere în mușchi și articulații, slăbiciune musculară, tulburări de muncă tract gastrointestinal, febră periodică. Sensibilitatea afectată a pielii în stadiul inițial se poate manifesta fie ca o scădere, fie ca o creștere a sensibilității.

Mai târziu, apar simptome specifice de lepră. Cel mai adesea se disting variantele lepromatoase, nediferențiate și tuberculoide ale leprei.

În varianta tuberculoidă a leprei se observă leziuni ale pielii și ale sistemului nervos periferic.

Fotografie cu boala de lepra:

Leziunile cutanate se manifestă prin apariția unor pete asemănătoare vitiligo (petele au limite clare, bine definite și nu au pigmentare) sau pete roșu-violet strălucitoare cu o zonă palidă în centru.

Aceste formațiuni sunt situate asimetric. Pielea din aceste zone își pierde complet sensibilitatea. La copii, forma tuberculoidă de lepră poate apărea în tip juvenil, cu formarea mai multor pete neobservate, care ulterior dispar.

Progresia formei tuberculoide de lepră este însoțită de apariția de papule violet plate și dense de-a lungul periferiei. La confluența papulelor se formează plăci mari sau medii care au o nuanță violet strălucitor. Unii pacienți au o configurație de placă în formă de inel.

În centrul plăcilor se pot dezvolta focare depigmentate, atrofice. În jurul lor se pot forma focare de depigmentare și peeling sever.

O trăsătură distinctivă a acestei forme de lepră este că temperatura și sensibilitate la durere. Sensibilitatea tactilă la pacienți poate persista mult timp.

De asemenea, la pacienții cu această formă de lepră se observă afectarea sistemului nervos periferic, cu formarea de cordoane compactate de-a lungul fibrelor nervoase. Trebuie remarcat faptul că afectarea sistemului nervos la tipul tuberculoid este mult mai ușoară decât în ​​cazul dezvoltării nevritei lepromatoase sau polinevritei.

Mai târziu, aceste simptome sunt însoțite de absență completă transpirație, tulburări ale termoreglării, tocitate și căderea părului (inclusiv genele și sprâncenele).

Tipul nediferențiat este intermediar între cursul tuberculoid și cel lepromatos al leprei. Această variantă apare la pacienții cu reactivitate imună incertă. Prin urmare, după ceva timp, tipul nediferențiat se transformă într-o altă variantă a bolii.

Varianta lepromatoasă a leprei este cea mai gravă.

Fotografii ale bolnavilor de lepră:

Această variantă de lepră este însoțită de leziuni specifice ale pielii, în urma cărora se formează noduli de lepră, în care agentul cauzal al leprei se înmulțește intens. Leproa duce la deformare crestele sprancenelorși nasul pacientului (cu distrugerea septului cartilaginos), contribuind la formarea unei fețe „de leu” sau „fieroase”.

Lepromele au o nuanță violet-vișiniu și margini neclare. Pe lângă față, aceste noduri afectează pielea extremităților. Pe etapele inițiale, tuberculii au un luciu gras, gras. În viitor, suprafața lor se poate ulcera și este posibilă și adăugarea unei componente hemoragice, datorită căreia dobândesc o nuanță roșiatică-ruginie. Se remarcă apariția ridurilor puternic adânci pe față (datorită infiltrației severe a pielii).

Pierderea sensibilității apare mai târziu decât la tipul tuberculoid. Tipul lepromatos de lepră este însoțit de distrugere și deformări severe articulații miciși căderea degetelor.

Acest tip de lepră este însoțit și de leziuni severe ale ochilor (până la orbire completă), corzilor vocale, ganglionilor limfatici, leziuni ale nervilor periferici și dezvoltarea tulburărilor motorii.

Progresia leprei lepromatoase este însoțită de delaminarea și distrugerea oaselor, atonie și atrofie musculară, încetarea glandelor sudoripare și sebacee și tulburări severe ale sistemului endocrin.

Sunt afectați rinichii, splina, ficatul etc. Bărbații pot prezenta scleroză Prostată, epididimita severa, orhiepididimita.

Diagnosticul de lepră

Diagnosticul poate fi suspectat pe baza leziunilor cutanate specifice și a tulburărilor senzoriale. De asemenea, contactul cu un bolnav de lepră joacă un rol important.

Dacă se suspectează lepră, trebuie efectuată o examinare bacterioscopică a materialului (răzuire) din septul nazal, biopsii cutanate și ganglionare.

Un rol important îl joacă implementarea specificului teste funcționale(teste histamină, lepromină, morfină, acid nicotinic).

Diagnosticul diferențial se realizează cu sifilis și.

Tratamentul pentru lepra

În prezent, lepra este considerată o boală vindecabilă. Dacă aplicați în timp util îngrijire medicalăȘi start prematur terapie, boala nu duce la invaliditate.

Principalele remedii pentru lepră sunt:

• Rifampicină;
• Dapsone;
• Lampren.

Pentru formele multibacteriene, este prescris un regim special care include toate cele trei medicamente. Pentru lepra paucibacilară sunt prescrise două medicamente. Tratamentul durează de la șase luni (minimum) la câțiva ani.

Minociclina și ofloxacina sunt considerate medicamente de rezervă.

În plus, este indicată utilizarea de glucocorticosteroizi, vitamine, medicamente care îmbunătățesc conducerea nervoasă și previn formarea de atrofii și agenți de desensibilizare.

Articolul pregătit
Medicul boli infecțioase A.L. Chernenko

Lepra este o boală infecțioasă cronică cauzată de lepra Mycobacterium acido-rezistentă (bacilul Hansen-Neisser). Această infecție afectează în primul rând pielea, sistemul nervos periferic, ochii și organele interne. În prezent, în lume există peste două milioane de bolnavi de lepră. Bărbații suferă de această boală de două ori mai des decât femeile. Lepra afectează oamenii de orice vârstă, dar copiii sub un an sunt extrem de rar afectați.

Lepra nu este foarte contagioasă. Singurul rezervor de lepră este o persoană bolnavă. Infecția are loc prin picături în aer sau prin contact direct cu un pacient.

Simptomele clinice ale leprei

Manifestările imunologice și clinice ale bolii se caracterizează printr-o mare diversitate (de la forma tuberculoidă de infecție până la lepromatoasă). Primele simptome ale bolii de lepră apar de obicei pe pielea umană sub forma uneia sau mai multor plăci sau pete hipopigmentate sau hiperpigmentate. La locul leziunilor cutanate, parțiale sau pierdere totală sensibilitate. La contactul cu o persoană bolnavă persoană sănătoasă Pe piele pot apărea leziuni unice cu sensibilitate scăzută. Zonele afectate ale pielii pot dispărea spontan în câțiva ani, dar în acest caz nu puteți face fără tratament specific. Cu lepra tuberculoidă timpurie, apar pete de hipopigmentare a pielii clar delimitate. Ulterior, leziunile cresc în dimensiune, marginile lor sunt rotunjite și înălțate, dobândind o formă de inel. Leziunile nervoase duc la atrofie musculară. Contracturile piciorului și mâinii se dezvoltă adesea. Afectarea nervilor faciali duce adesea la lagoftalmie, keratită și ulcerații corneene, ducând la pierderea vederii.

In lepra lepromatoasa, leziunile sunt reprezentate de pete hipopigmentate, ganglioni, placi sau papule. Limitele leziunilor sunt neclar conturate, iar secțiunile centrale ale acestora sunt ușor ridicate deasupra suprafeței pielii, convexe și compacte, și nu concave, ca în lepra tuberculoidă. Infiltrarea difuză se observă de obicei între leziuni. Locurile preferate pentru localizarea leziunilor în lepra lepromatoasă sunt urechile, fața (sprincene, obraji, nas), articulațiile cotului, încheieturile mâinilor, genunchii și fesele. Pe în această etapă Bolile provoacă de foarte multe ori căderea porțiunilor laterale ale sprâncenelor, iar mai târziu lobii urechilor se lasă, iar pielea feței se încrețește și se îngroașă (fața de leu).

Simptomele precoce ale leprei includ dificultăți de respirație, sângerări nazale, răgușeală, laringită și obstrucția căilor nazale. În caz de înfrângere sectiunea anterioara ochii dezvolta iridociclita si keratita. La bărbați, cicatricile și infiltrarea testiculelor duc la infertilitate. Un simptom foarte comun al leprei este dezvoltarea unui nas de șa ca urmare a perforației septului nazal și a formării unei mici depresiuni în partea de mijloc a punții nazale.

Tratamentul pentru lepra

În 1943, medicamentele cu sulfon au fost propuse pentru tratamentul leprei. În plus față de aceștia, sunt prescriși compuși etil mercaptan sau derivați de tiouree, antibioticul Rifadin și derivați de acid izonicotinic.

Antibioticul Rifadin are activitate anti-lepră ridicată și este bine tolerat atunci când este administrat oral. Antibioticul este ușor absorbit din tractului digestiv, pătrunzând în țesuturile corpului. Acest medicament Deosebit de eficient în lepra lepromatoasă. Oferă negativitate bacteriologică rapidă.

Tratamentul leprei ar trebui să fie efectuat de mai mulți medicamente. De obicei, acestea sunt rifadina, clofazimina și dapsona. Combinația de Rifadin și Dapsone va fi destul de eficientă pentru formele lepromatoase și borderline ale bolii. Pentru forma lepromatoasă a bolii, se recomandă utilizarea tuturor celor trei medicamente. În timpul tratamentului leprei, trebuie utilizate metode obiective de evaluare a eficacității terapiei, inclusiv biopsii și răzuire. Tratamentul bolii trebuie continuat până la obținerea unor rezultate stabile folosind metode de diagnostic de laborator. rezultate negative. Durata optimă a tratamentului nu a fost stabilită, dar se recomandă aderarea la regimul terapeutic timp de cel puțin doi ani.

Prevenirea leprei

Un copil este infectat cu lepră nu in utero, ci numai prin contactul cu mama. Pentru a evita infectarea nou-născutului, acesta trebuie izolat de mamă imediat după naștere.

Persoanele care au fost în contact cu o persoană cu lepră trebuie examinate cu deosebită atenție. perioadă lungă de timp. Rudele cele mai apropiate ale pacientului trebuie să fie supuse unui test de lepromină. În zonele în care au fost identificate focare ale bolii, vaccinări în masă antituberculoză Vaccinul BCG. Pacienții identificați trebuie izolați în clinici pentru terapie rațională.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

Lepra este una dintre cele mai vechi boli cunoscută omenirii, ale căror consecințe sunt foarte îngrozitoare și arată terifiant. Anterior, această boală era considerată incurabilă, dar acum lepra a fost studiată temeinic de medici, cauzele ei au fost identificate și tehnica de vindecare pentru a o elimina.

Descrierea bolii și cauzele dezvoltării

Lepra este o boală cronică infecțioasă care afectează sistemul nervos. sistemul periferic uman, piele, SIstemul musculoscheletal, organele interne și externe.

Agentul cauzal al leprei (cunoscut și sub denumirea de lepră) este micobacterium Mycobacterium leprae, a cărui morfologie și proprietăți sunt similare cu bacteriile tuberculozei. Astfel de microorganisme nu se pot reproduce în medii nutritiveși s-ar putea să nu se manifeste de mulți ani. Perioada de incubație a bolii poate fi de 10-20 de ani, până când activitatea microorganismelor este activată sub influența factori externi– consumul de apă contaminată, alimentație proastă, infectie cu bacterii, etc.

Sursa de infecție cu bacteria este o persoană infectată, a cărei infecție cu lepră poate fi conținută în lichidul seminal, mucusul nazal, urină, fecale, laptele matern și în zonele afectate ale pielii.

Important! Cel mai adesea, procesul de infecție are loc prin picături în aer.

În timpul zilei, un pacient cu infecție cu lepră secretă aproximativ un milion de bacterii cu spută - atunci când tusește sau strănută, picături de mucus pătrund în tractul respirator al unei persoane sănătoase și apare infecția.

De asemenea, sunt cunoscute cazuri de infecție prin microtraumatisme ale mucoaselor și pielii, la realizarea tatuajelor și de la mușcăturile insectelor suge de sânge.

Contrar opiniei care a predominat de-a lungul secolelor, lepra este o boală slab contagioasă și nu se transmite prin atingerea obișnuită a unei persoane bolnave. Persoanele cu sănătate redusă, cei cu boli cronice de lungă durată, persoanele care trăiesc în condiții insalubre, alcoolicii cronici și dependenții de droguri au un risc mare de a contracta lepră.

Arr. Atenţie! S-a dovedit că doar 5-7% dintre oamenii care trăiesc pe Pământ se pot infecta cu lepră; restul oamenilor au o protecție imunologică stabilă împotriva micobacteriilor.

Cum se dezvoltă lepra? Micobacteriile se răspândesc în tot corpul prin fluxul sanguin și se instalează diverse organe. Când microorganismele se înmulțesc, se formează tuberculi specifici (granuloame), constând din celule ale sistemului imunitar. Granuloamele apar pe piele, provocând caracteristice externe și modificari interne pe fata, pe membre, in organele interne. Granuloamele formate pe oase provoacă distrugerea substanței osoase, ceea ce duce la fracturi frecvente, iar granuloamele din terminațiile nervoase duc la moartea neuronilor și paralizie.

Simptome de lepră și tipurile acesteia

De la infecția cu lepră până la apariția primelor simptome, durează de obicei 3-5 ani, uneori perioada se extinde până la 15-20 de ani.

Dezvoltarea bolii are loc treptat - primele manifestări ale bolii includ apariția slăbiciunii, dureri ale articulațiilor, febră, somnolență, slăbiciune și letargie. Unii oameni observă apariția de amorțeală la degetele de la picioare și la mâini și formarea de tuberculi denși pe piele.

Astfel de simptome sunt similare cu cele ale multor alte boli, ceea ce face dificilă diagnosticarea lepră în stadiile inițiale.

Notă! Principalul simptom care distinge lepra de alte boli este apariția petelor deschise sau întunecate pe piele. În același timp, la locul leziunilor, sensibilitatea pielii scade sau se pierde complet, apar pliuri și compactări.

Simptomele de lepră variază în funcție de tipurile de lepră.

Tip tuberculoid

Acesta este cel mai mult formă ușoară lepra, în care sistemul nervos și pielea sunt afectate predominant și nu există leziuni ale organelor interne. În faza inițială a bolii, apare de obicei focar unic pe piele sau 2-5 leziuni care arată ca o placă, pată, papule. Astfel de formațiuni pot fi deschise la culoare sau oarecum roșiatice în raport cu zonele sănătoase ale pielii.

Pe măsură ce boala se dezvoltă, elementele se contopesc între ele, formând leziuni de formă ciudată mărginite de un contur visiniu, cu margini înălțate în formă de role și piele subțiată în centrul leziunii.

Pe membre și pe față pot apărea tumori, pielea din jurul căreia devine amorțită și insensibilă. Din acest motiv, pacientul suferă adesea arsuri, răni și daune, care încep rapid să se deterioreze dacă regulile de igienă personală nu sunt respectate.

Cu tipul tuberculoid, o trăsătură caracteristică este afectarea sistemului nervos - cel mai adesea sunt afectați nervii ulnari, radiali, parotidieni și faciali. Activitate fizica degetele de la picioare și mâinile sunt deranjate, apar manifestări externe specifice - „picior de cădere”, „picior de pasăre”.

Tip lepromatos

Cea mai severă formă de lepră, care în cele mai multe cazuri duce la invaliditate și moartea pacientului.

Debutul bolii se caracterizează prin apariția unor pete strălucitoare fără limite clare pe piele (vezi fotografia lepra lepramatoasă). La persoanele cu piele deschisă, petele au o nuanță roșiatică, la persoanele cu piele inchisa la culoare- pete luminoase. În zona afectată, sensibilitatea pielii rămâne.

Pe măsură ce boala se dezvoltă, după 3-5 ani, părul începe să cadă în locul unde se formează petele, apar tumori și noduli specifici. Dacă focarele asemănătoare tumorii predomină în zona bărbiei, sprâncenelor și urechilor, atunci fața capătă aspectul cunoscut sub numele de „față de leu”.

Cea mai severă formă de lepră, tipul lepromatos, duce în majoritatea cazurilor la invaliditate și deces al pacientului.

Tipul lepramatos se caracterizează prin deteriorarea nasului - forma nasului se schimbă, septul nazal este deteriorat și partea din spate a nasului „cade înăuntru”. Proces patologic se poate răspândi în laringe și cavitatea bucală, provocând modificări ale vocii.

În zona extremităților inferioare și superioare, sensibilitatea este afectată, dar în zona palmelor și tălpilor, sensibilitatea este păstrată.

Pe stadii târzii Apar mutilări, se formează ulcere, începe inflamația ganglionilor limfatici, la bărbați poate apărea inflamația testiculelor, granuloamele din oase duc la fracturi și luxații. În cele mai multe cazuri, apar leziuni ale nervului facial, ducând la orbire.

Notă! În cazurile avansate de lepră, apare mutilarea - (conform Wikipedia) separarea spontană a uneia sau mai multor părți moarte ale corpului.

De asemenea este si tipul de chenar lepra, care apare cel mai des și este o formă intermediară între lepra tuberculoidă și lepromatoasă. Leziunile cutanate seamănă cu tipul tuberculoid, dar se extind de obicei la întregul membru și se caracterizează prin pierdere rapidă sensibilitate. Această formă este instabilă și se poate transforma în tipul lepromat și înapoi.

Tratamentul leprei

În zilele noastre, lepra este destul de rară, dar posibilitatea de infectare există încă. Specialiștii în boli infecțioase, neurologii și dermatologii sunt implicați în diagnosticarea și tratarea bolii.

Există o mulțime boli de piele, asemanatoare in manifestari cu lepra, de aceea este foarte important sa se stabileasca diagnosticul corect pt primele etape boli. Dacă manifestările caracteristice apar pe piele concomitent cu pierderea sensibilității și nu dispar mult timp, medicii prescriu studiile necesare.

Infecția este determinată prin examinarea răzuițelor de la granuloame. Tipul de lepră este determinat de reacția la lepromină: forma tuberculoidă dă rezultat pozitiv, lepromat – negativ, borderline – negativ sau slab pozitiv.

Important! Anterior, se credea că lepra este incurabilă, dar acum recuperarea completă de la lepră este destul de posibilă cu consultarea în timp util a unui medic.

Tratamentul leprei durează mult timp; măsurile terapeutice au ca scop distrugerea agenților cauzali ai bolii, prevenirea și tratarea complicațiilor care apar.

Pacienții cu lepră sunt trimiși în instituții speciale - colonii de leproși în locuri izolate. În același timp, rudele și prietenii care sunt în contact cu o persoană bolnavă sunt supuse unor examinări regulate pentru prezența agenților infecțioși.

În caz de lepră, este necesar să se utilizeze antibiotice, al căror tip și regimul de tratament sunt selectate în funcție de tipul de lepră și de gradul de afectare a organelor interne.

Medicamente posibile și combinațiile lor:

• Dapsone;
• Rifampicină;
• clofazimină;
• Etionamidă;
• Minociclină + Ofloxacin + Claritromicină;
• La forme severe: prednison, clorochină, talidamidă.

În plus, vitaminele, analgezicele și agenții care previn atrofia musculară sunt utilizați în tratamentul leprei.

Notă! Tratamentul pentru tipul lepromatos durează de obicei 12 luni, pentru tipul tuberculoid – aproximativ 6 luni.

Dacă boala progresează, tratamentul se efectuează în ambulatoriu sau în regim de internare, cu cursuri speciale cu pauze lunare.

Pe lângă tratamentul de bază, pacienților cu lepră li se prescrie tratament psihoterapeutic. Pentru prevenirea complicațiilor și menținerea imunității, se recomandă alimentație specializată, proceduri fizioterapeutice, masaj și kinetoterapie.

Consecințele leprei

Lepra nu este o boală fatală; moartea apare cel mai adesea din cauza complicatii infectioaseși patologii ale organelor interne. Formele ușoare ale bolii pot fi vindecate în 2-3 ani, formele severe - 7-8 ani. Atunci când caută ajutor medical târziu, pacientul dezvoltă deformări care duc la dizabilitate.

Dacă nu solicitați ajutor medical la timp, pacientul poate dezvolta deformări care duc la dizabilitate.

Principalele complicații ale leprei:

Congestie nazală, sângerare cronică din nazofaringe cauzată de deteriorarea acestuia.

Nervii periferici deteriorați ai membrelor duc la pierderea sensibilității, din cauza căreia pacienții cu lepră nu simt dureri de la tăieturi, răni, arsuri, ceea ce duce la deformări și leziuni suplimentare.

Prevenirea bolilor

Nu există vaccin împotriva lepră. Există opinia că vaccinarea BCG protejează și împotriva infecției cu lepră, dar nu există date care să susțină această presupunere.

Prin urmare, prevenirea bolilor are ca scop îmbunătățirea condițiilor de viață, îmbunătățirea calității vieții și întărirea sistemului imunitar.

Cei infectați cu lepră trebuie să folosească ustensile separate, propriile articole de igienă personală și să trateze cu promptitudine rănile. Atentie speciala Igiena personală trebuie acordată persoanelor în contact cu persoanele infectate.

Rudele unei persoane cu lepră trebuie să facă un test de lepromină, să fie în permanență sub supravegherea unui medic și să urmeze prompt recomandările acestuia.