Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Tendonul lui Ahile este unul dintre cele mai puternice tendoane, care se află în corpul uman. Poate rezista la sarcini enorme atunci când o persoană se mișcă și efectuează diverse acțiuni. Este situat în partea din spate a tibiei și o conectează ferm la osul călcâiului. Coborând spre tuberculul calcanean, se îngustează semnificativ. Acest tendon este situat într-un canal special, care este umplut cu un fluid specializat care reduce intensitatea frecării. Funcția de flexie articulația gleznei depinde complet de tendonul lui Ahile.

O ruptură a lui Ahile este o leziune destul de comună cercetare statistică, apare cel mai adesea la persoanele implicate într-o varietate de sporturi sau în cazuri de distracție prea extremă.

Clasificare

Există mai multe tipuri de leziuni lui Ahile:

Cauze

O leziune a tendonului lui Ahile poate apărea din cauza:

• o lovitură directă în spatele piciorului și mai ales dacă tendonul este într-o poziție tensionată în acest moment (cel mai adesea astfel de leziuni apar în timpul antrenamentului de fotbal);
• o creștere bruscă a sarcinilor pe membrele inferioare, mai ales în cazul săriturii;
• cădere de la înălțime și aterizare pe un deget întins;
• îndoire neașteptată partea din spate picioare (căderea într-o gaură nedetectată);
• condiții meteorologice nefavorabile;
• accidente auto.

De asemenea, o situație auxiliară care crește posibilitatea rupturii lui Ahile devine:

• vârsta înaintată a victimei. Acest lucru se datorează faptului că persoanele în vârstă devin adesea mai instabili decât persoanele mai tinere. Ca urmare, căderile sunt în creștere. De asemenea, la bătrânețe, rezistența oaselor, mușchilor și tendoanelor se deteriorează semnificativ;
• angajarea în activități sportive, în timpul cărora cea mai mare sarcină are loc pe membrele inferioare;
• luând medicamente antiinflamatoare steroidiene, care sunt injectate în articulația gleznei pentru a reduce durerea și a preveni reacții inflamatorii. Adesea este mijloace similare duce la slăbirea lui Ahile;
• Agenții antibacterieni din seria fluorochinolone cresc riscul de ruptură a tendonului lui Ahile.

Simptome

Un Ahile rupt poate fi diagnosticat folosind următoarele simptome:

• durere acută la locul leziunii;
• un sunet caracteristic în momentul rănirii, care seamănă cu o criză;
• deteriorarea performanței articulației gleznei;
• în timpul stresului (chiar și cel mai mic) senzații dureroase devin mai intense;
• șchiopătură;
• este imposibil să faci mișcări de flexie ale piciorului;
• formarea umflăturii țesuturilor moi;
• apariția vânătăilor în zona vătămată;
• În timpul procedurii de palpare, se simt câteva îngroșări caracteristice acestui tip de leziune.

Tactici de tratament

Tratamentul unei rupturi de tendon lui Ahile poate fi efectuat fie conservator, fie chirurgical. Pentru a alege cel mai mult metoda potrivita, medicul trebuie să studieze toate rezultatele cercetării sale:

• rezultat cu raze X;
• încheiere după procedura de palpare;
• Rezultate RMN.

După ce diagnosticul victimei a fost studiat pe deplin, medicul stabilește tipul tratament necesar. De asemenea, tehnica tactici terapeutice depinde de vârsta pacientului și de caracteristicile corpului acestuia. Adesea, dacă victima nu are contraindicații pentru operație, atunci medicii o recomandă. intervenție chirurgicală.

Tratament conservator folosit in cele mai usoare situatii (ruptura incompleta, entorsa de tendon etc.). Acest lucru este încheiat metoda terapeuticaîn fixarea unui membru rănit cu ajutorul unui gipsat sau a unei orteze specializate. Membrul este imobilizat într-o poziție ridicată a călcâiului. Această poziție vă permite să minimizați distanța dintre părțile rupte ale tendonului.

Terapia externă este bună, deoarece ajută la protejarea victimei de o reacție incorectă la anestezie și minimizează riscul de infecție posibil prin intervenția chirurgicală deschisă.

Dezavantajele metodei conservatoare de tratament:

• frecvent reapariție rupturi;
• perioadă mai lungă de recuperare;
• apariție frecventă consecințe neplăcute după accidentare.

Intervenția chirurgicală constă în efectuarea unei incizii în țesutul moale din regiunea inferioară a piciorului și prin acest orificiu se restabilește integritatea tendonului rupt. Dacă starea lui este destul de proastă, atunci în timpul operației Ahile rănit este întărit cu ajutorul altor ligamente sau materiale artificiale speciale.

La aplicarea suturilor percutanate, locurile de rupturi sunt ferm juxtapuse unele cu altele. Singurul dezavantaj de a face asta funcţionare închisă se crede că medicul curant poate compara incorect părțile deteriorate ale tendonului din cauza faptului că nu are acces vizual la ele.

Pentru a proteja maxim pacientul în timpul intervenției chirurgicale, medicul trebuie să folosească special medicamente antibacterieneși face mici pauze.

Reabilitare după ruptura tendonului lui Ahile

Pentru recuperare totală performanța unui membru care a fost recent diagnosticat cu rupturi de Ahile, medicul curant prescrie începutul perioada de reabilitare. Durata sa depinde în întregime de severitatea leziunii; în medie, perioada completă este de șase luni. Următoarele metode de reabilitare pot fi prescrise (inclusiv după o intervenție chirurgicală):

• masaj de dezvoltare;
• fizioterapie;
• proceduri fizioterapeutice.

Exercițiile de dezvoltare ar trebui să fie strict prescrise de medicul dumneavoastră, pe baza diagnosticului dumneavoastră. Orice acțiuni și manipulări incorecte se pot agrava problema existenta. Activitatea fizică trebuie făcută mai întâi în cantitate minima, crescându-le treptat complexitatea, durata și numărul de repetări.

Ar trebui efectuate tratamente de fizioterapie și masaj specialist calificat pentru a nu duce la complicații. Frecvența acestor proceduri este determinată și de medicul curant al victimei.

Consecințe

• constant Durere contondenteîn zona rănirii;
• restaurarea incompletă a funcției motorii a gleznei;
• infecție (în cazul tratamentului chirurgical);
• amiotrofie;
• tromboză în vene profunde.

Leziunea tendonului lui Ahile (leziunea lui Ahile) este cea mai frecventă leziune sportivă. Cum este? tendonul lui Ahile? În primul rând, este cel mai mare tendon din corpul uman. Este rezultatul unirii tendoanelor aparținând a doi mușchi - muschii gastrocnemius și soleus. Cu alte cuvinte - mușchiul triceps.

De ce Akhillovo? Pentru că al doilea nume este tendonul călcâiului. Funcția sa este destul de importantă, mai ales pentru un sportiv. Datorită muncii acestui tendon, o persoană poate să stea pe picioarele sale sau să sară, împingându-le de pe podea, precum și să alerge și să urce scările. Este atașat de osul călcâiului. Natura a furnizat un buzunar (pungă) mucos special care reduce frecarea.

Simptome de rănire

Manifestările externe ale unei rupturi de tendon, care este de obicei ascuțită și completă, sunt aproape similare la toți pacienții. Se caracterizează prin durere ascuțită, ca și cum cineva din spate ar fi lovit mușchiul cu un obiect contondent sau ar fi tăiat cu un brici. În acest caz, mobilitatea piciorului dispare complet, mușchiul triceps nu mai poate trage piciorul în sus din cauza tendonului acum rupt. Apare un edem albăstrui, care începe de la locul leziunii și se termină la vârful degetelor. Este aproape imposibil să călci pe picior, apare șchiopătura, iar mobilitatea piciorului în sine este paralizată.

În unele cazuri, puteți simți o depresie pe mușchiul gambei, indicând o ruptură completă a tendonului. Într-un caz de succes, vătămarea rezultată poate fi doar o entorsă, al cărei tratament este mult mai rapid și mai ușor.

Cauzele patologiei

Există două tipuri de leziuni care pot provoca ruptură: traumatisme directe și indirecte.

1. Traumă directă. Aceasta implică o lovitură direcționată asupra unui mușchi încordat, de exemplu, atunci când practicați sport, în special fotbal. Posibile pagube obiect ascutit sau vătămare intenționată. În acest caz, decalajul aparține categoriei daune deschise, toate celelalte sunt cazuri închise (subcutanate).
2. Vătămare indirectă. În cazul unei căderi nereușite de la înălțime pe degetul piciorului sau sărituri.

Opinii despre motive anatomice golurile variază oarecum. Ruptura apare de obicei la 5 cm deasupra osului călcâiului, unde unele surse spun că aprovizionarea cu sânge este mai slabă. Dar studiile recente au respins acest lucru, așa că este încă necesar să se judece teoretic leziunile tendonului lui Ahile și natura apariției lor.

O teorie comună este influența medicamentele, în special seria lor de corticosteroizi și unele antibiotice. Această teorie a apărut atunci când s-au luat în considerare cazuri de ruptură spontană fără niciun motiv mecanic aparent.

Tendonul în sine este format din colagen inelastic, care atunci când utilizare regulată a acestor medicamente slăbește, ceea ce duce la epuizarea tendonului și la auto-ruperea acestuia. Medicamentele corticosteroizi sunt utilizate pentru piele și boli pulmonare. Dacă acest lucru duce la modificările descrise mai sus în compoziția țesuturilor de colagen, atunci trebuie să încetați imediat să le luați. În plus, motivele distrugerii sau slăbirii tendonului pot sta într-o predispoziție ereditară.

Poate fi vizualizat pur motive mecanice apariția. Conform statisticilor această pagubă oamenii devin diferiti categorie de vârstă, cu vârsta cuprinsă între treizeci și cincizeci de ani, care se angajează în mod neregulat în activități sportive. Până la o anumită vârstă, tendonul își pierde în cele din urmă elasticitatea, și brusc sarcini crescute, mai ales sub formă neîncălzită, dă o ruptură. Micro-rupturile constante vor compromite și integritatea structurală a tendonului, ceea ce va avea un rezultat dezastruos.

Există o altă părere interesantă: cu o sarcină bună, de exemplu alergând pe o distanță lungă, tendonul se încălzește considerabil, uneori până la 45ºC. În stare bună de sănătate, este răcit de fluxul sanguin. Dacă acest lucru nu are loc suficient, apare supraîncălzirea (hipotermia) tendonului, ceea ce duce la ruperea acestuia.

Măsuri de diagnostic

Prioritatea este considerată a fi o conversație preliminară între medic și pacient pentru a determina motive posibile apariția rănirii. Dacă au avut loc cazuri similare, dacă pacientul ia medicamente sunt întrebări standard.

La diagnosticare, medicul trebuie să știe că, pe lângă tendonul lui Ahile, alte șase tendoane sunt responsabile de mișcarea piciorului. La palpare, este necesar să ne amintim că lângă tendonul principal există unul mai subțire - cel plantar; se poate crea iluzia că ruptura este incompletă, deși nu este cazul.

Pentru mai demn diagnostic corect Există teste simple:

1. Test de compresie a gambei. Când tibia este comprimată, piciorul se mișcă. Testul se efectuează pe un picior sănătos și accidentat.
2. Test cu ac. Un ac medical este introdus în tendon deasupra rupturii suspectate. Dacă piciorul reacționează adecvat atunci când se rotește, atunci poate fi doar o entorsă sau o ruptură parțială.
3. Test de flexie rotule. Pacientul trebuie să se întindă pe burtă și să-și îndoaie genunchii cu picioarele în sus. Dacă există daune, un picior se va lăsa ușor mai jos.

De fapt, un test poate fi suficient pentru a face un diagnostic corect. Dar dacă mai ai îndoieli, cu siguranță, poți tomografie computerizata, ecografie sau face Raze X. Deși acest lucru este necesar în cazuri foarte rare.

Primul ajutor pentru vătămare

Dacă suferiți această rănire, este insistent recomandat să nu frecați sau să masați zona deteriorată, pentru a nu o răni în continuare. Cu anumite abilități, puteți încerca să faceți o atela de casă, dar ar fi mai bine să aplicați pur și simplu ceva rece în această zonă pentru a amorți durerea și a calma umflarea și să consultați imediat un traumatolog.

Tratamentul patologiei

În arsenal Medicină modernă Există două opțiuni pentru reabilitarea unui tendon deteriorat: metode chirurgicale și conservatoare. Metoda chirurgicală are avantajele sale; strânge în mod fiabil capetele rupte ale tendonului împreună, asigurând convergența lor completă. Mai mult, dacă pacientul solicită ajutor medical la timp, este posibil să coase marginile fără a tăia țesutul, peste piele. Dar pentru aceasta, nu ar trebui să treacă mai mult de două săptămâni din momentul deteriorării.

După operație, peste ochiuri se aplică un bandaj de ipsos timp de o lună. Dupa o luna se indeparteaza, se scot ochiurile si se aplica inca una pentru aceeasi perioada. După expirarea acestuia, pacientul are voie să pună greutate pe piciorul operat, sprijinindu-se pe un băț special.

La mod conservator piciorul este imobilizat cu o atela specială de ipsos, bazându-se pe autostrângerea marginilor. Dar această metodă are multe dezavantaje. În primul rând, este imposibil să schimbați poziția piciorului și acest lucru duce la stagnare. În al doilea rând, tencuiala nu poate fi umedă, iar a nu se spăla câteva săptămâni este o plăcere dubioasă. În al treilea rând, se dovedește a fi destul de fragil și nu îl puteți face mai gros - este prea greu.

O atela de plastic poate fi o soluție - este mai ușoară, puteți spăla în ea, ceea ce face ca utilizarea acesteia să fie mai preferată. Mai mult decât atât, acest așa-zis bretele, datorită designului său, vă permite să reglați unghiul piciorului, ceea ce grăbește reabilitarea.

Ruptura tendonului lui Ahile– vătămare gravă, deoarece țesut conjunctiv Se reface complet abia dupa 6 luni.

Leziunea tendonului lui Ahile amenință ruptura repetată, infecția plăgii, sindromul durerii cronice, necroza plăgii marginale, afectarea nervului sural și pierderea elasticității din cauza creșterii excesive a țesutului conjunctiv dens la locul rupturii.

Caracteristicile leziunilor lui Ahile

Există trei grade de leziune a tendonului lui Ahile:

1. Primul grad– caracterizată prin ruptura de țesut conjunctiv la nivel microscopic. Se păstrează structura generală a tendonului și continuitatea acestuia.
2. Gradul al doilea (lacrima)– ruptura parţială la nivel macroscopic. Se păstrează continuitatea lui Ahile, dar unele dintre mișcări se pierd.
3. Gradul al treilea (ruptura) – grad extrem leziuni. Continuitatea este pierdută, deteriorată structura generala Ahile Complet pierdut functia motorie mușchi de vițel. Citiți mai multe despre cum să distingeți o entorsă de tendon de o ruptură.

Pacientul experimentează adesea vânătaie de tendon – deteriorare închisățesuturi fără perturbări structurale grosolane. Pielea este adesea deteriorată împreună cu țesutul conjunctiv, țesut subcutanat si muschii. Vânătaia se recuperează rapid și, cu îngrijirea corespunzătoare, nu provoacă complicații.

Citiți mai multe despre ce tipuri de leziuni ale tendonului lui Ahile există și despre cum să le diagnosticați.

Simptomele unei încordări ale tendonului călcâiului

Întinderea are următoarele simptome:

1. Durere tolerabilă, minoră, care nu împiedică activitatea membrului. Dar sindrom de durere Se poate agrava cu mișcarea.
2. Nu există modificări externe pronunțate pe piele. Poate exista umflare minimă sau decolorare albastră.

Simptome de ruptură (ruptură parțială, incompletă)

Semne de rupere:

1. Durere severă care limitează mișcarea. Victima nu poate folosi piciorul afectat ca picior de sprijin.
2. Limitarea mișcărilor active.
3. Locul vătămării se umflă: apare o nuanță albastră a pielii și umflătură. Vizual, zona gleznei crește în dimensiune.
4. Identificați hemoragiile subcutanate.
5. Mișcările pasive sunt posibile, dar din cauza durerii sunt limitate.

Semne de ruptură

Tabloul clinic al rupturii tendonului lui Ahile:

Semne de vânătaie

Vânătaie la tendonul lui Ahile– cea mai simplă dintre alte leziuni, deoarece integritatea ligamentului nu este compromisă.

Semne de rănire:

1. Durere. Severitatea sa depinde de forța loviturii. De regulă, durerea crește în câteva ore.
2. Hemoragia subcutanată este cea mai mare trăsătură caracteristică zdrobi.
3. Siguranța fizică a tuturor mișcărilor: poate apărea rigiditate din cauza durerii.
4. Edem. Locul impactului devine albastru. La palpare se detectează o compactare dureroasă.

Fotografie cu ligamentul lui Ahile

Fotografiile de mai jos arată entorsele și rupturile tendonului lui Ahile.

Operațiune

Tratamentul pentru ruptură este chirurgical. După intervenție chirurgicală se aplică un ghips pentru tendonul lui Ahile rupt (Achiles). Faptul este că tendonul lui Ahile rupt trebuie suturat, iar pentru o fuziune adecvată, membrul trebuie să fie bine fixat: mișcările inutile vor deteriora țesutul conjunctiv și este posibil să nu se întărească corespunzător. Doar medicul curant poate oferi informații mai detaliate despre dacă este necesară o intervenție chirurgicală pentru o ruptură parțială a tendonului lui Ahile.

Fără intervenție chirurgicală, țesutul conjunctiv nu se va vindeca. Intervenție chirurgicală - cel mai simplu mod restabiliți funcțiile pierdute ale piciorului și piciorului inferior, restabiliți forța musculară și forța tendonului lui Ahile. În plus, tratamentul chirurgical reduce riscul de rupturi recurente.

Acces deschis clasic

Tehnică: Pielea este tăiată de-a lungul tendonului lui Ahile. Incizia ajunge la 20 cm.Tesuturile moi sunt disecate longitudinal. Două fragmente din Ahile sunt izolate și pregătite pentru cusătură. Înainte de aceasta, acestea sunt curățate de particule moarte. Capetele tendonului lui Ahile sunt aliniate unul cu celălalt cât mai aproape posibil. Apoi sunt cusute și trase împreună.

Cusătura principală este completată de o cusătură în formă de U, care îndeplinește o funcție de fixare auxiliară. Țesături moi iar pielea este de asemenea suturată. După intervenție, piciorul se fixează cu o atela.

Chirurgie plastică conform lui Chernavsky

Nevoie de Chirurgie Plastică apare atunci când există o încălcare gravă a structurii fibroase a tendonului lui Ahile - o variantă de ruptură în care ambele capete sunt separate de fibre. De asemenea, operaţiunea Chernavsky se execută pentru rupturi vechi şi modificări distroficețesut conjunctiv.

Tehnică: se realizează o cusătură longitudinală pe lungimea lui Ahile. După ce a obținut accesul, chirurgul creează un lambou, a cărui lungime nu depășește 8 cm. Folosind fire, capetele rupte ale tendonului lui Ahile sunt reunite, apoi sunt acoperite cu un lambou la locul rupturii.

Această metodă întărește țesutul de două ori mai mult decât metoda clasică. Firele Kirschner sunt folosite pentru a preveni reapariția rupturii postoperatorii.

Metode utilizate pentru întărirea tendonului lui Ahile în timpul intervenției chirurgicale:

1. Cusături drepte. Utilizați după îndepărtarea zonelor moarte. Bonturile lui Ahile sunt conectate și asigurate cu suturi.
2. Cusătură Bunnell. Structura cusăturii constă din fire împletite pe două ace, care sunt cusute pe toată lungimea lui Ahile.
3. Adeziv cu fibrină. Indicat pentru defibrarea grosieră a țesăturilor. Capetele rupte și nefibre sunt lipite între ele. Capetele lui Ahile sunt întărite în 25-30 de secunde. Avantajele adezivului: asigurarea coagulării sângelui și întărirea fiabilă a țesuturilor. Acest lucru previne complicatii postoperatoriiși rerup.

Consecințele intervenției chirurgicale

ÎN perioada postoperatorie pot apărea următoarele complicații:

Cum să tratezi daune acasă

Acasă, puteți trata doar inflamația care apare ca urmare a entorselor și a lacrimilor.

După primul îngrijire medicală durerea trebuie calmată cu unguente și tablete (vezi mai sus). După ce durerea victimei a trecut, se aplică frig pe zona rănită în primele 2-3 zile. Temperatura scăzută trebuie aplicată timp de 20-30 de minute de 2-3 ori pe zi.

În loc de rece poți găti reteta de acasa – bandaj pe soluție salină . Cum se face: trebuie să amestecați o lingură de sare și un pahar cu apă, aproximativ 250 ml. Înmuiați un prosop în lichid, înfășurați-l în plastic și puneți-l la congelator timp de 1 oră. Apoi scoateți polietilena și înfășurați materialul în jurul piciorului cu un bandaj.

După a 3-a zi (nu mai devreme!) pe tendonul lui Ahile se poate aplica căldură.

Utilizarea remediilor populare

Următoarele remedii populare pot fi folosite pentru a trata tendonul lui Ahile:

1. Se fierb 500 ml lapte și se adaugă o lingură de șoc uscată. Se lasă 20 de minute, apoi se strecoară laptele, se înmoaie o cârpă în el și se aplică pe întindere.
2. Aplicarea feliilor cartofi cruzi. Pentru a îmbunătăți efectul, cartofii pot fi amestecați cu varză sărată, o ceapă și o linguriță de zahăr. Aplicarea se face peste noapte.
3. Măcinați o ceapă și amestecați pulpa rezultată cu o lingură de zahăr. Aplicați peste noapte.
4. Se macină 5 frunze de aloe până la o pastă și se aplică sub formă de compresă pe Ahile timp de 5-6 ore.
5. Luați o jumătate de lămâie și un cap de usturoi. Stoarceți sucul de la lămâie și măcinați usturoiul. Amesteca. Înmuiați tifon cu această pastă și aplicați-l pe zona afectată timp de 30-40 de minute. Dacă tifonul este uscat, înlocuiți compresa și aplicați din nou.
6. Decoctul de semințe de pătlagină. Luați 2 linguri de semințe și turnați peste ele un pahar cu apă clocotită. Se fierbe 20 de minute si se lasa pana se raceste temperatura camerei. Strecoară lichidul. Se beau două linguri de 3 ori pe zi.
7. Câteva picături ulei de lavanda se amestecă cu 2 picături ulei de brad, adaugă la ele o linguriță de oricare alta ulei vegetal. Frecați tendonul cu acest lichid în fiecare dimineață.
8. Se toarnă două linguri de pelin într-un pahar cu apă clocotită și se lasă 30 de minute. Strecoară lichidul. Luați de 3 ori pe zi.

Prognoza

Prognosticul pentru ruptură este favorabil numai dacă sunt respectate toate recomandările medicului. Timpul mediu de vindecare pentru o ruptură a tendonului lui Ahile este de 3-4 luni.. Dintre acestea, piciorul este într-o stare fixă ​​timp de 2-3 luni. După vindecare, reabilitarea începe cu restabilirea funcțiilor pierdute.

Video util

În videoclip, chirurgul arată în mod clar semnul principal al unei rupturi - „decalajul” dintre capetele rupte ale lui Ahile.

Rezultate

1. Consecințele rupturii: infecția plăgii, durerea cronică, necroza marginilor plăgii, afectarea nervilor, pierderea elasticității tendonului și a forței mușchiului gambei, reruptură.
2. Simptomele unei rupturi de tendon lui Ahile: durere, umflare, hemoragii subcutanate, limitare și rigiditate a mișcărilor, izbucnire în momentul leziunii; palparea evidențiază cele două capete ale rupturii lui Ahile.
3. Ruptura este tratată cu terapie conservatoare și intervenție chirurgicală.
4. Consecințe postoperatorii: infecție tisulară, reruptură, afectare a nervilor, regenerare afectată a plăgii, îngroșare și alungire a tendonului, depunere de calciu și tromboembolism.
5. Timpul mediu de vindecare pentru o ruptură este de la 2 la 4 luni.

Operația la tendonul lui Ahile este cea mai fiabilă modalitate de a restabili sănătatea după o accidentare. Cu un tratament conservator, capetele fibrelor de colagen rupte nu cresc întotdeauna împreună în mod fiabil și corect. Riscul de reruptură este de câteva ori mai mare decât după sutura chirurgicală. Chirurgia este singurul tratament posibil pentru rupturile lui Ahile deschise și în cazurile în care au trecut câteva ore de la accidentare. Cu cât este efectuată mai devreme, cu atât este mai mare șansa de a reveni la funcția articulației gleznei.

Versiunea clasică a intervenției chirurgicale la tendonul lui Ahile

Înainte de operație, se efectuează anestezie. Se poate folosi anestezie intravenoasă, anestezie locală sau spinală (regională). În timpul operației, pacientul stă întins pe burtă, piciorul rănit atârnă liber de masa de operație.

Se face o incizie lungă de 8-10 cm pe spatele tibiei pentru a avea acces la capetele tendonului rupt.

Deteriorat în timpul rănirii vase de sânge. Prin urmare, sângele se acumulează la locul rupturii și se formează un hematom. Se indeparteaza si se curata capetele fibrelor de colagen. Tendonul lui Ahile este suturat cu fire de Mylar sintetice sau catgut cromat.

Firele Lavsan sunt excepțional de durabile și nu provoacă reacții tisulare. Catgutul cromat este produs din țesutul seros al vitelor mari sau mici. Materialul este clasificat ca absorbabil. Strânge țesuturile timp de până la 15-20 de zile, menținând 10-20% din rezistența inițială. Catgut cromat se dizolvă complet în organism după 90-100 de zile. Uneori se folosește un fir pentru a conecta capetele tendonului. Se indeparteaza dupa 6 saptamani.

O ruptură de tendon lui Ahile poate fi reparată folosind biomaterial de la pacient. Pentru
conexiunile capetelor fibrelor de colagen rupte folosesc tendonul mușchiului plantar lung, lăsând unul dintre capete atașat la un punct natural din zonă tuberculul calcanean. Materialul de sutură natural nu provoacă reacții autoimune, se rezolvă prematur și previne apariția fistule de ligaturăîn perioada de recuperare.

Înainte de a sutura tendonul rupt, fibrele de colagen lezate neviabile sunt îndepărtate economic. Firul este fixat în țesutul sănătos la ambele capete ale fasciculelor. Apoi se strânge, aducând cioturile împreună și juxtapunându-le cât mai mult posibil.

Pentru a fixa în siguranță fibrele conectate în poziția dorită, este suficient să faceți 5-6 ochiuri. După coaserea țesuturilor, incizia se suturează strat cu strat. Separat, același lucru se face și cu paratenonul (o membrană densă transparentă care acoperă tendonul lui Ahile). Apoi se face o cusătură pe piele.

Dezavantajul acestei operațiuni este o cicatrice mare, inestetică, care îngreunează purtarea pantofilor de îmbrăcăminte. La persoanele cu coagulare slabă sânge și diabet rană mare s-ar putea să nu se vindece mult timp.

Metoda de sutură percutanată a tendonului

Pentru a minimiza traumatismele tisulare, se folosesc suturi percutanate. Există mai multe moduri de a repara un tendon lui Ahile rupt fără a face o tăietură mare în piele. In cadrul unor astfel de operatii se fac mici punctii (1 cm) si prin ele se sutura tendonul.

Materialul de sutură este introdus în grosimea fibrelor de colagen pe un ac. Capetele firului sunt cusute din nou prin tendon la un unghi de 45° față de axa acestuia. Se fac incizii suplimentare ale pielii în locurile unde materialul iese. Același fir se folosește pentru a coase ciotul inferior și a-l scoate din rană prin înțepăturile făcute.

După terminarea lucrărilor, ambele capete material de sutură ajunge în aceeași rană. În această etapă, piciorul este plasat într-o poziție equină (degetul este tras în afară) pentru a reduce tensiunea pielii peste tendon. Apoi firul este strâns, conectând îmbinarea butucurilor la îmbinare, capetele sale sunt legate și scufundate sub paratenon.

Dezavantajul metodei percutanate este Risc ridicat potrivirea inexactă a capetelor rupte sau răsucirea capetelor. La urma urmei, chirurgul trebuie să facă treaba orbește. Cu metoda percutanată, există posibilitatea ca nervul sural să fie prins în bucla materialului de sutură. Este situat in imediata apropiere a zonei operate.

Pentru a evita consecințele nedorite ale intervenției chirurgicale, folosim sisteme moderne cusături minim invazive. Sistemul Achillion include ghidaje pentru a ajuta la coaserea materialului in locul potrivit fără a atinge nervul sural.

Pentru efectuarea operației se face o mică incizie (3-4 cm) în pielea de la baza tendonului lui Ahile. Dinții centrali ai sistemului sunt introduși în acesta și mutați în ciotul superior. Firul este trecut prin orificiul din ghidajul lateral, introdus sub piele, apoi dirijat prin orificiul din partea de mijloc introdus în incizie, prin fibrele ciotului superior și scos.

Prin alte gauri din sistem se mai trec inca 2 fire paralele cu primul. Sistemul este apoi îndepărtat și firele laterale care trec prin piele sunt scoase din incizie. Acest lucru lasă 3 ochiuri interne pe bontul superior al tendonului.

Cusăturile se fac pe ciotul inferior în același mod. Capetele materialului de sutură ale suturilor superioare și inferioare care ies din incizie sunt strânse, apăsând strâns articulația butucurilor de îmbinare și legate împreună.

Pentru conexiunea percutanata se foloseste sistemul Tenolig. Firul este cusut de-a lungul tendonului, conectându-i capetele, tras împreună și asigurat.

Chirurgie pentru ruptura veche

Dacă au trecut mai mult de 2-3 săptămâni după leziune, în țesuturi încep procesele degenerative. Capetele fasciculelor de fibre de colagen se umfla, asemănând cu o cârpă dezordonată. Nu este posibil să le combinați în această formă. Situația este agravată de contracția musculară, care perioadă lungă de timp sunt într-o stare neîntinsă.

Fără tensiune, mușchii devin mai mici. Prin urmare, distanța dintre capetele rupte ale tendonului crește. Pentru a restabili integritatea mănunchiului de fibre de colagen, este necesară grefarea tendonului.

Astfel de operații se efectuează numai printr-o incizie lungă. Pentru a repara o ruptură a tendonului lui Ahile, capetele sale sunt conectate cu un fel de „punte” din țesutul tendonului pacientului. Cel mai adesea, „podul” este tăiat din cocul de sus. Se poate utiliza și material din alte părți ale corpului uman sau un analog sintetic.

Cea mai populară este metoda conform V.A. Chernavsky, atunci când o clapă este tăiată din partea centrală a capătului superior al tendonului deteriorat, lăsându-l atașat dedesubt. Capătul liber al benzii este cusut pe ciotul inferior, formând „puntea” necesară. În chirurgia plastică lui Ahile folosind metoda Lindholm, se folosesc 2 lambouri laterale ale fasciculului superior. Capetele inferioare ale tendonului rămân fixe, iar capetele superioare sunt cusute de ciotul inferior și conectate între ele.

Măsuri postoperatorii

După operație, piciorul este imobilizat în poziție equină cu ajutorul unui gips. Imobilitatea permite țesuturilor să se vindece și să-și recapete funcționalitatea.

Un gips fix fixează bine piciorul în poziția dorită, dar creează multe neplăceri pacientului. Este greu și se rupe ușor. Datorită necesității de a menține atela uscată, este dificil pentru o persoană să facă exerciții fizice proceduri de igienă. În timpul utilizării, gipsul se sfărâmă adesea. Firimiturile intră în spațiul dintre piele și atela, se împrăștie prin casă și în pat în timp ce pacientul doarme, creându-i multe neplăceri. Imobilitatea prelungită afectează negativ funcționarea articulațiilor. După recuperare, pacientul poate avea dificultăți în dezvoltarea acestora.

Analogii polimerici ai atelelor din gips sunt mai convenabil de utilizat. Acest design are greutate redusă. Puteți face un duș cu el.

Ortezele sau aparatele dentate pot fi folosite pentru a fixa poziția piciorului după operație. Sunt cele mai potrivite dispozitive pentru recuperare cu succes după accidentare. Cu ajutorul lor, puteți reduce treptat unghiul piciorului față de picior, începând să mergeți puțin. Deja la 3-4 săptămâni după operație, se recomandă schimbarea poziției piciorului. Ortezele păstrează parțial mobilitatea articulației și oferă capacitatea de a se sprijini pe picior.

Chiar dacă se folosesc astfel de dispozitive, trebuie să folosiți constant cârje în primele 3-4 săptămâni. Abandonarea acestora ar trebui să apară treptat, începând cu luna a 2-a după operație.

Pentru ca reabilitarea să aibă succes, pacientul trebuie să-și coordoneze toate acțiunile cu medicul curant. Decizia cu privire la tipul de dispozitiv de fixare de utilizat trebuie luată numai de un medic. De asemenea, determină momentul schimbării unghiului piciorului și abandonarea cârjelor.

De la calitate activități de reabilitare Viteza de fuziune a tendonului și gradul de pierdere a capacității funcționale a articulației gleznei depind. După o accidentare, nu va fi posibilă restabilirea completă a rezistenței tendonului. Este mult mai ușor să vă răniți din nou piciorul decât prima dată. Dar dacă urmați toate recomandările medicului, riscul de rănire va fi minim. În absența unor sarcini grave (sportive) pe articulația gleznei, calitatea vieții pacientului după o ruptură poate să nu se deterioreze.

Activitatea fizică în perioada de reabilitare

Recuperarea completă după rănire poate dura aproximativ 1 an. Pentru a maximiza capacitatea funcțională a articulației gleznei, medicul operator prescrie exercițiu fizic. Numărul și intensitatea acestora depind de starea pacientului și de severitatea leziunii. Pentru unii pacienți, activitatea fizică este contraindicată până la 7-8 săptămâni. Alții le pot efectua în doze de la 3 săptămâni până la apariția durerii.

În primele 6 săptămâni după cusătură, exercițiile fizice au ca scop exercitarea activă a tuturor articulațiilor piciorului rănit, cu excepția gleznei. Din ușoară pozitia de pornire se efectuează mișcări ale degetelor, genunchiului și șoldului. Se recomandă o încărcare moderată asupra mușchilor membrului. Mișcările articulației gleznei sunt limitate și măsurate. In primele 10-12 saptamani nu este permisa flexia dorsala a piciorului (miscare in sus). O astfel de activitate fizică poate provoca supraîntindere și deteriorarea tendonului cusut.

In saptamana 7 a perioadei de reabilitare se fac exercitii in toate planurile, inclusiv cu banda elastica de rezistenta. Restabilirea amplitudinii și rezistenței articulației gleznei se realizează folosind simulatoare speciale. Ele vă permit să selectați un program de încărcare individual pentru pacienți, în funcție de caracteristicile refacerii țesuturilor unei anumite persoane.

În cele mai multe cazuri, ruptura tendonului lui Ahile apare din cauza gravă activitate fizica pe aceasta zona. Această condiție poate rezulta din expunerea directă sau indirectă. Principalii factori care contribuie sunt:

1. O lovitură puternică la tendon - posibilă în timpul jocurilor active, precum și ocupatie profesionala fotbal.
2. Sarcină crescută pe călcâi – această afecțiune apare în principal în sporturile care implică sărituri.
3. Leziune a gleznei din cauza scădere bruscă cu degetele de la picioare îndreptate înainte.
4. Flexia nenaturală și bruscă a piciorului - apare atunci când piciorul cade într-o gaură sau alunecă pe scări.

Adesea, afectarea ligamentelor și tendoanelor este localizată în zona apropiată de călcâi. Acest lucru se explică prin faptul că acest tratament topic are o circulație slabă a sângelui și, în caz de rănire, durează mult până se vindecă.

Clasificare

Conform structura complexa, cauzele și gradul de deteriorare, ruptura tendonului lui Ahile variază:

În funcție de cauza leziunii, există diferite tipuri de rupturi ale tendonului lui Ahile:

• Rupere mecanică este tip deschis leziune și este împărțit în complet (când toate fibrele sunt rupte) sau parțial (o parte din fibre sunt deteriorate).
• Trauma directă și indirectă se referă la tip închis de ruptură tendoane când piele rămâne intactă. La fel ca în primul caz, poate exista o ruptură completă sau parțială.

O ruptură de tendon lui Ahile poate fi:

• deschis;
• închis;
• deplin;
• parțial;
• proaspăt;
• vechi;
• Drept;
• indirect.

Simptome

O ruptură de tendon lui Ahile este însoțită de anumite simptome, care, în funcție de severitatea, tipul și amploarea leziunii, pot fi severe sau ușoare.

Adesea arată ca o entorsă obișnuită, o simplă vânătaie, căreia oamenii nu îi acordă atenția cuvenită și nu caută ajutorul unui medic.

Simptome generale Ruptura tendonului lui Ahile este considerată:

Simptomele în fiecare caz sunt absolut similare și reprezintă o indicație directă pentru diagnosticarea pacientului pentru o leziune a tendonului calcanean.

Apare o persoană:

Această boală se caracterizează prin următoarele simptome:

1. Daunele se caracterizează prin durere ascuțită, apoi durerea devine constantă și dureroasă.

1. Mișcările active ale piciorului sunt imposibile, cele pasive sunt foarte dureroase.
2. Simptome pozitive Apare starea lui Thomson - mușchiul gambei este apăsat puternic, iar piciorul nu se flexează, deși în mod normal ar trebui să fie acolo.
3. Incapacitate de a sta în picioare, șchiopătură.
4. Cu simptomul lui Pirogov, se notează următoarele: pacientul se află pe burtă, cu contracție mușchi de vițel pe picior sănătos sunt contururi, dar acest lucru nu a fost detectat pe cel deteriorat.
5. La palpare, se observă un eșec în locul unde tendonul s-a rupt.

Afectarea tendonului lui Ahile este însoțită de simptome destul de neplăcute și uneori foarte grave. Simptomele de rănire sau inflamație constau de obicei în semne localeși nu agravează starea generală a pacientului.

Cu toate acestea, ele pot avea un impact semnificativ asupra fondului psiho-emoțional și asupra calității vieții.

Pauze

În cea mai mare parte, apar rupturi complete, dar simple entorse ale tendonului lui Ahile apar și atunci când sunt rănite doar fibre individuale. Totul depinde de puterea factorului extern care afectează înapoi gleznă Când apar rupturi, pacienții raportează următoarele simptome:

• Brusc și durere ascuțită.
• Scărcări sau crăpături în momentul rănirii.
• Umflare și hematom în zona tendonului.
• Scăderea forței mușchilor din spate a piciorului inferior.
• Incapacitatea de a flexia dorsal piciorului.

Vizual, o gaură este, de asemenea, vizibilă în zona rupturii - locul unde fibrele s-au separat. Durerea este caracteristică în timpul palpării.

Hematomul ajunge la degete în câteva zile. Pacientul nu poate extinde piciorul sau sta pe degetele de la picioare și apare șchiopătura.

Uneori, durerea severă nu vă permite să vă sprijiniți deloc de picior.

Separarea fibrelor tendonului dezactivează complet funcția mușchilor gastrocnemius și solei, care asigură mișcarea piciorului.

Diagnosticul bolii

Cum se detectează o leziune la gleznă și aparatul ligamentar? Pentru a face acest lucru, medicul conduce diagnostic instrumental, permițând un diagnostic precis, evaluarea întinderii leziunii, tip și consecinte posibile.

Ca examinare, ei recurg adesea la următoarele metode:

1. Ultrasunetele - utilizate pentru a determina clasificarea avulsiei, ajută la identificarea încălcării complete sau parțiale.
2. RMN - folosit pentru un studiu mai precis și amănunțit. Folosind imagistica prin rezonanță magnetică, medicul evaluează amploarea leziunii și determină motivul pentru care tendonul ar putea fi rupt.
3. Radiografia este, de asemenea, o metodă de diagnostic obligatorie, dar este folosită mai rar decât ultrasunetele și RMN.

Diagnosticul unei rupturi de tendon lui Ahile poate fi efectuat prin mai multe metode, metoda principală fiind diagnosticarea testului.

Teste posibile pentru diagnosticarea leziunilor:

Metode de tratament

Reduce durerea și reduce procese inflamatorii După o ruptură, medicina tradițională va ajuta. A fost popular în tratament încă din cele mai vechi timpuri diverse boli, inclusiv combaterea eficientă a tendinitei.

Rețete bune sunt considerate:

1. Gheața poate ameliora inflamația și durerea. Pentru a-l folosi, îl puteți face singur sau îl puteți cumpăra la o farmacie. Este necesar să ștergeți zona gleznei cu cuburi de gheață de câteva ori pe zi timp de 15-20 de minute.
2. Pansamente saline- veți avea nevoie de un pahar pentru asta apa calda si putina sare. Ingredientele se amestecă, se înmoaie un șervețel în soluție, apoi se stoarce, se înfășoară într-o pungă și se pune la congelator timp de 5 minute. Pansamentul finit se aplică pe picior, se asigură cu un bandaj și se păstrează până se usucă.
3. Tinctură de pelin – stimulează sistemul imunitar, reduce procesele inflamatorii. Ușor de preparat: 2-3 linguri. se toarnă linguri de iarbă apa fierbinte, infuzați timp de 30 de minute. Se aplica de 3-4 ori pe zi, cate 1 lingura. linguriţă.
4. Unguent de argilă - suprimă bine simptomele, îndepărtează umflarea și durerea. Argila într-o cantitate de 500 g se dizolvă cu apă la smântână groasă, se adaugă 4 linguri. linguri de oțet de mere, se amestecă. Unguentul finit se aplică pe un șervețel sau pe un bandaj, se aplică pe picior și se lasă timp de o oră. Curs general terapia este de 6 zile.
5. Unguent de Calendula - folosit pentru a reduce inflamația. Pentru preparare, veți avea nevoie de florile plantei și crema pentru bebelusi. Componente în cantități egale amestecat și folosit după cum este necesar.
6. Elecampane - excelent remediu pentru o compresă. Trebuie să umpleți planta cu apă și să fierbeți timp de 15 minute. Pentru terapie, un șervețel este umezit cu o soluție și aplicat pe locul rănirii. Se poate face de mai multe ori pe zi.

De preferință înainte de a utiliza rețetele Medicină tradițională Consultați-vă cu medicul dumneavoastră pentru a exclude consecințele nedorite.

V-ați săturat de mâncărime, unghii crăpate și înfricoșătoare...?

• ardere;
• peeling;
• unghii galbene;
• transpirație și miros.

Am uitat când a fost bună dispoziție, și mai ales bunăstarea ta? Da, problemele cu ciupercile îți pot distruge grav viața! Dar există o soluție: doctor în științe medicale, academician al Academiei Ruse de Științe Naturale și onorat doctor dermatolog al Rusiei Sergeev Yu.V. spune detaliile...>>>

Terapia pentru această leziune include o metodă de tratament conservatoare și o perioadă de reabilitare a pacientului. În multe cazuri, în locul unei metode conservatoare, se folosește una chirurgicală, care s-a dovedit a fi mai fiabilă.

În orice caz, tehnica este determinată după evaluarea stării pacientului și a severității leziunii. Să ne uităm la fiecare tip mai detaliat.

Terapie cu metode conservatoare

O tehnică conservatoare oferă condiții pentru fuziunea independentă a fibrelor tendonului. Piciorul pacientului este plasat într-o astfel de poziție încât locul rupturii tendonului să formeze o distanță minimă între fibre.

Acest lucru devine posibil prin aplicarea unei atele, care trage degetul piciorului în sus, asigurând astfel poziția necesară a piciorului. Mai des, această metodă este utilizată atunci când leziunea este ușoară sau pacientul are contraindicații la intervenție chirurgicală.

Trebuie remarcat faptul că acest tip terapia implică unele inconveniente:

De asemenea, la locul în care se aplică gipsul apar uneori căldură înțepătoare sau calusuri (datorită frecării mari a atelei pe piele). Toți aceștia sunt factori neplăcuți care agravează terapia.

Chirurgie pentru ruptura tendonului lui Ahile

Există mai multe opțiuni pentru utilizarea intervenției chirurgicale. Utilizarea lor depinde de tipul de deteriorare și starea generala sănătatea pacientului.

Atenţie

Metoda operativă cel mai eficient atunci când este aplicat imediat după accidentare. În timp, ligamentele tendonului se deformează la locul rupturii și se contractă, îngreunând sutura lor.

Cel mai des folosit:

Deci, tendoanele lui Ahile s-au rupt.

Tratamentul este cel mai adesea standard.

Dacă un tendon se rupe, este indicată intervenția chirurgicală. Acesta variază oarecum în funcție de tipul de deteriorare.

Dacă tendonul lui Ahile este deteriorat - din cauza rănilor sau a inflamației - atunci trebuie să consultați prompt un medic. La urma urmei, tratarea patologiei este primele etape mult mai ușor, iar efectul va veni mult mai repede.

Metodele de corectare sunt determinate de tipul de deteriorare și de unii factori asociați, de exemplu, vârsta pacientului, nivelul acestuia. activitate motorie, prezența altei patologii care afectează rezultatul (de exemplu, Diabet sau obezitate).

Terapie conservatoare

Tratamentul cu metode conservatoare este indicat în cazurile în care se confirmă întinderea sau inflamarea tendonului lui Ahile. Dacă apare o ruptură, atunci la pacienții tineri este de preferat corectie chirurgicala. În alte situații, încearcă să trateze daunele în următoarele moduri:

1. Corecție ortopedică.
2. Medicamente.
3. Fizioterapie.
4. Gimnastica si masaj.

Alegerea unei metode sau a alteia este făcută de medic. El va recomanda cel mai mult mijloace eficiente pentru tratamentul patologiei.

Tratamentul conservator al rupturilor complete este considerat de mulți ca având o eficacitate scăzută și un risc ridicat de re-rănire.

Corecție ortopedică

Dacă nu pauze complete tendoanelor, este important să se creeze odihnă pentru membrul vătămat, astfel încât fibrele lezate să se poată vindeca liniştit. Pentru aceasta folosesc diverse mijloace corecție ortopedică:

Sunt mult mai convenabile decât gipsuri. Dacă apare o ruptură completă a tendonului, atunci este necesară imobilizarea pentru o perioadă destul de lungă - de la 6 la 8 săptămâni. În acest caz, piciorul este fixat într-o poziție cu degetul extins.

Medicamente

Inflamația tendonului lui Ahile sau întinderea acestuia necesită utilizarea anumitor medicamente. Practic, ei încearcă să elimine durerea, să reducă umflarea și să stimuleze procesele de vindecare. În acest scop, în tratament sunt utilizate următoarele medicamente:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
• Relaxante musculare.
• Condroprotectoare.
• Vitamine și microelemente.

Bursita purulentă trebuie tratată cu ajutorul agenților antibacterieni și, uneori, cu terapie de detoxifiere. Pentru tendinită, bursită și entorse, unguentele antiinflamatoare și de încălzire pot fi aplicate în zona tendonului și, de asemenea, injectate în țesut. agenţi hormonali.

Fizioterapie

Puteți elimina simptome precum durerea, umflarea și, de asemenea, puteți activa fluxul sanguin în țesuturile afectate folosind metode tratament fizic. Se folosesc si in programele de reabilitare dupa intervenție chirurgicală pe tendon. Efectul terapeutic este asigurat de:

1. Electroforeză.
2. Terapia UHF.
3. Tratament cu laser.
4. Magnetoterapia.
5. Terapia cu parafina.

Este posibil să se trateze un tendon deteriorat folosind metode fizice chiar și în timpul imobilizării, îndepărtând temporar atela sau orteza.

Gimnastica si masaj

Vă puteți angaja activ în gimnastică după ce ați eliminat manifestări acute patologia, iar perioada de imobilizare este încheiată. În caz de entorse și tendinită, ar trebui să încercați să începeți să vă mișcați piciorul devreme, eliberând treptat tendonul deteriorat.

Și recuperarea fizică se realizează în paralel cu masajul zonei gleznei.

Operațiune

Este posibilă refacerea completă a tendonului lui Ahile numai după o ruptură operațional. Acesta este cel mai mult metoda optima pentru acei pacienti care doresc sa aiba un nivel inalt activitate fizicași să nu întâmpinați dificultăți în mișcarea piciorului.

Chirurgul coase capetele separate ale tendonului, restabilind astfel integritatea acestuia. Există diverse tehnici pentru astfel de operații, inclusiv cele minim invazive.

Pentru bursita purulentă este indicată puncția bursei cu drenaj și administrarea de antiseptice și antibiotice.

Leziunile tendonului lui Ahile trebuie tratate ținând cont de natura patologiei. Trebuie amintit că metode conservatoare nu sunt întotdeauna eficiente, în special cu rupturi complete. Si aici inflamație cronică iar entorsele pot fi tratate cu succes prin corecție non-operatorie.

Leziunile de tendon pot fi tratate metode tradiționale. Pentru a reduce umflarea, puteți aplica apă proaspătă în zona dureroasă. frunza de varza, fixează-l deasupra bandaj strânsși înfășurați-l eșarfă caldă sau un prosop.