Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

o boală precum nefroscleroza, pentru o lungă perioadă de timp rămas neobservat de medici. Până în secolul al XIX-lea, nu a existat o descriere completă a acesteia. A început să fie considerată o boală independentă doar trei decenii mai târziu, când au apărut informații despre etiologie. Boala a fost asociată cu deteriorarea vaselor arteriale pe fondul deteriorarii colesterolului acestora. Prognosticul lui nu este întotdeauna favorabil. Mulți pacienți după un curs de terapie trebuie să se confrunte cu complicații precum orbirea, disfuncția ventriculilor inimii. Pentru a menține viabilitatea organismului, în astfel de cazuri, este necesară purificarea urgentă a sângelui prin mijloace artificiale.

Notă anatomică: nefroscleroză renală

Dacă bănuiți o boală, ar trebui să căutați ajutor de la un astfel de centru sau de la un terapeut local. Ultimul după învățare tablou clinic vă poate trimite o trimitere către un specialist.

Diagnosticul bolii începe cu un studiu al plângerilor pacientului, anamneza acestuia și examenul fizic. In timpul consultatiei medicul nefrolog poate palpa si cavitatea abdominala. Aceste manipulări ne permit să asumăm un diagnostic preliminar și să conturăm tactici de examinare ulterioare.

În etapa următoare, pacientului i se atribuie teste de laborator. De exemplu, chimia sângelui poate indica următoarele simptome de disfuncție renală:

• creșterea indicatorilor;
• reducerea conținutului cantitativ de proteine;
• o scădere a potasiului și o creștere a fosforului și magneziului.

În analiza urinei, sunt detectate proteine ​​și celule roșii din sânge, dar densitatea acesteia este redusă semnificativ. La examinarea unui test de sânge, se dovedește că nivelul trombocitelor și al hemoglobinei scade, iar conținutul cantitativ al leucocitelor crește.

Pentru o evaluare mai precisă a activității organelor, ei recurg la metode instrumentale pentru examinarea pacienților cu diagnostic de „nefroscleroză”. Ecografia rinichilor, de exemplu, vă permite să evaluați dimensiunea acestora și starea substanței corticale. Urografia este obligatorie. Angiografia dă imagine completă despre starea vaselor din organul afectat.

Pe baza rezultatelor examinării, medicul confirmă sau respinge diagnosticul preliminar, oferă recomandări pentru un tratament suplimentar.

Consumul de droguri

Terapia acestei boli se efectuează în centre nefrologice specializate. Se rezumă la eliminarea principalului factor provocator. Încercările de a restabili funcția renală pierdută fără un prim pas sunt de obicei nereușite.

Cura poartă întotdeauna natură complexăși concepute pe termen lung. În funcție de tabloul clinic și de starea generală a pacientului, pot fi necesare următoarele medicamente:

1. Anticoagulante ("Heparina") pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.
2. Medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale.
3. inhibitori ai ECA("Diroton", "Berlipril") pentru a extinde vasele rinichilor.
4. Diuretice care elimina excesul de lichid din organism.
5. Antagonişti de calciu care favorizează expansiunea arterelor („Falipamil”).
6. Complexe multivitaminice.

Pentru alte tulburări cauzate de disfuncția rinichilor, medicamentele sunt selectate individual.

Interventie chirurgicala

În etapa 3-4 a procesului patologic, tratamentul medicamentos este de obicei ineficient. În astfel de cazuri, pacientului i se arată hemodializă sau transplant.. Esența primei proceduri este curățarea sângelui de substanțe toxice. Pentru aceasta, se folosește un filtru special de rinichi artificial. Frecvența hemodializei este determinată de starea pacientului, de severitatea procesului patologic. Procedura trebuie să fie însoțită de terapie medicală.

Tratamentul chirurgical presupune transplantul unui rinichi donator. Acesta este unul dintre puținele tipuri de operații în care un organ poate fi îndepărtat atât de la o persoană vie, cât și de la un cadavru. În timpul perioadei de recuperare, pacientului i se atribuie un serios suport medicalși pace deplină.

Caracteristici de nutriție

O completare excelentă la cursul tratamentului este respectarea suficientă dieta stricta. Nutriția pentru nefroscleroza renală este selectată de medic pentru fiecare pacient în mod individual. De obicei se respectă următoarele principii:

1. Limitarea aportului de proteine. În același timp, nu poate fi abandonat complet. Atunci când alegeți alimente proteice, trebuie acordată preferință păsărilor de curte, peștelui și produselor lactate. Este important să excludeți complet cartofii, cerealele și pâinea din dietă.
2. Dieta trebuie să includă neapărat fructe de mare, dar nu trebuie abuzate din cauza conținutului ridicat de fosfor.
3. Limitarea consumului de sare. La orice consult, medicul nefrolog va spune că la etapele 1-2 se admit până la 15 g de sare pe zi, iar la 3-4, această cantitate se reduce la jumătate. Este imposibil să refuzi complet acest condiment, deoarece probabilitatea de deshidratare crește.
4. Asigurați-vă că includeți alimente bogate în potasiu în dieta dvs. De exemplu, banane, caise uscate, stafide.
5. Alimentația trebuie să fie cât mai echilibrată posibil, să conțină cantitatea necesară de calorii și vitamine.

Majoritatea pacienților sunt forțați să adere la o astfel de dietă pentru tot restul vieții.

Prognoza

Nefroscleroza renală este boala cronica. Pe primele etape dezvoltarea sa, este posibil să susțină funcțiile organelor, dar pentru aceasta este necesar să urmați recomandările medicului și să respectați anumite restricții. De exemplu, pentru pacienții cu un astfel de diagnostic, este important să se minimizeze consumul de sare, să se monitorizeze constant nivelurile de calciu și fosfor din sânge. Cu fiecare exacerbare a patologiei, este necesar să solicitați îngrijire medicalăși de fiecare dată să se supună unui curs de terapie.

Identificat la etapa 3-4 " rinichi zbârcit' necesită o abordare ușor diferită. În acest caz, toate restricțiile sunt mult mai stricte. Nu mai este posibilă restaurarea țesuturilor organelor pierdute. Prin urmare, în astfel de situații, terapia se reduce la asigurarea funcționalității nefronilor rămași. Uneori nici asta nu este suficient.

Intervenția chirurgicală efectuată în cavitate abdominală numită laparoscopie a rinichiului. Se realizează prin introducerea unui mic laparoscop (cameră video) și a unor instrumente mici în peritoneu. Metoda laparoscopiei are utilizare largă deoarece poate vindeca multe boli. Cu el, puteți accelera perioada postoperatorie și puteți calma durerea.

Tipuri de operații

Nefropexie

Reprezintă intervenție chirurgicală metoda laparoscopică timp în care specialiștii fixează rinichiul într-o poziție fiziologică. Indicația efectuării este omisiunea rinichiului. Intervenția laparoscopică, spre deosebire de cea convențională, are mai puține traume. Durează aproximativ o oră, totuși, uneori durata poate fi de câteva ore.

Îndepărtarea rinichilor

Extirparea laparoscopica a rinichiului (nefrectomia) se realizeaza numai in situatiile in care nu exista o alta metoda de salvare a vietii pacientului. Astfel de situații includ tumori canceroase care au metastazat la rinichi, leziuni prin împușcătură, acute insuficiență renalăși afectarea țesuturilor renale. În timpul unei nefrectomii, specialiștii fac mai multe incizii cu un diametru de până la 35 de milimetri, unde sunt introduse un laparoscop și instrumente chirurgicale pentru îndepărtarea rinichiului.

Adrenalectomia

Cel mai adesea, intervenția chirurgicală este utilizată pentru tumorile canceroase și una sau ambele glande suprarenale sunt îndepărtate. Adrenalectomia laparoscopică devine din ce în ce mai frecventă datorită faptului că medicii o pot folosi pentru a minimiza zona de intervenție în organism. Dezavantajul operației este considerat a fi un timp ușor crescut, spre deosebire de intervenția chirurgicală convențională. Manipularile se efectueaza cu ajutorul a 4 intepaturi mici, in care se introduc ulterior o camera video si instrumentele necesare.

Îndepărtarea chisturilor la rinichi

Îndepărtarea chisturilor de pe rinichi cu ajutorul laparoscopiei câștigă din ce în ce mai multă popularitate, deoarece laparoscopia permite manipulări care afectează o zonă minimă a corpului. Specialiștii fac mai multe mici incizii în pielea laterală sau pe peretele frontal al regiunii abdominale, unde sunt introduse un laparoscop și anumite instrumente chirurgicale pentru a scăpa de formațiunile chistice.

Heminefrectomie

Laparoscopia se efectuează pentru îndepărtarea părții patologice a rinichiului dublat. Această patologie este foarte frecventă în rândul pacienților, cu toate acestea, este cel mai adesea observată la femei. Heminefrectomia laparoscopică vă permite să păstrați pe deplin funcția rinichilor, fiind în același timp cea mai sigură și mai eficientă manipulare, în timpul căreia pacientul nu simte deloc durere.

Pielolitotomie

Pielolitotomia laparoscopică este utilizată pentru a scăpa de pietrele la rinichi. Cel mai adesea, pietrele sunt îndepărtate folosind tehnici endoscopice, totuși, atunci când vine vorba de staghorn sau pietre mari, specialiștii prescriu laparoscopia. Manipularea se efectuează folosind 3 incizii, în care sunt introduse instrumente, după care medicul selectează rinichiul și ureterul, taie pelvisul și îndepărtează piatra. Piatra se pune într-o pungă specială și se scoate din peritoneu. Apoi chirurgul coase pelvisul, verifică sângerarea, scoate instrumentele și coase puncțiile.

Este o intervenție chirurgicală la rinichi, cu ajutorul căreia se reface legătura dintre pelvisul rinichiului și ureter. Ei recurg la pieloplastie în cazurile în care există o blocare a rinichilor și ureterului, din cauza căreia rinichiul se mărește, iar ulterior - extinderea pelvisului renal și a calicilor. Patologia este diagnosticată ecografieȘi tomografie computerizata. Durata laparoscopiei este de aproximativ 2-3 ore.

Rezecția unei tumori renale

Rezecția laparoscopică a rinichiului este o îndepărtare incompletă a organului, care se efectuează în cazurile de leziuni parțiale. Rezecția laparoscopică este utilizată în timpul tuberculozei, tumorilor mici și urolitiazelor. Intervenția se efectuează folosind 3 sau 4 incizii, unde sunt introduse o cameră video și instrumente chirurgicale pentru a îndepărta secțiunea de rinichi afectată. Durata rezecției este de aproximativ 2-3 ore.

Indicații pentru laparoscopia rinichilor

Laparoscopia face posibilă vizualizarea tuturor organelor situate în peritoneu. Alocați intervenția chirurgicală în astfel de cazuri:

• dezvoltarea tumorilor în peritoneu și răspândirea lor;
• infertilitate fără motiv;
• durere în abdomen și ficat de origine necunoscută.

Contraindicatii

Dacă există intoleranță la anestezie, atunci interventie chirurgicala contraindicat.

Medicii interzic recurgerea la laparoscopie dacă pacientul are forme ascuțite astfel de boli:

• peritonită purulentă;
• insuficiențe în alimentarea cu sânge a creierului;
• insuficiență hepatică;
• boli ale sistemului cardiovascular;
• inflamație în organism;
• reacții alergice la anestezie.

Avantajele și dezavantajele laparoscopiei

Avantajele acestui tip de intervenție chirurgicală depășesc cu mult dezavantajele. Principalele avantaje:

• pierderi minime de sânge și riscul de leziuni tisulare, datorită cărora perioada postoperatorie este mai ușoară;
• durerea după laparoscopie este mult mai slabă decât după intervenția chirurgicală convențională, prin urmare, medicii minimizează prescrierea de analgezice;
• pacientul revine la normal mai repede și poate părăsi mai repede spitalul;
• contact limitat organe interneși instrumente, datorită cărora riscul de infecții este foarte scăzut;
• fără cicatrici postoperatorii mari.

Dezavantajele laparoscopiei includ:

• cost ridicat de manipulare;
• complicații în timpul intervenției chirurgicale;
• cerințe ridicate pentru specializarea chirurgului.

Pregătirea pentru operație

Etapa pregătitoare a laparoscopiei începe cu faptul că specialistul și pacientul discută nuanțele manipulării viitoare și posibile complicații dupa ea. Medicul trebuie să spună pacientului în detaliu despre toate componentele terapiei. Pregătirea pentru laparoscopie constă în următorii pași:

1. Adăugarea de alimente în meniul pacientului care îmbunătățește performanța tract gastrointestinalși nu este iritabil.
2. Curățarea intestinului ar trebui să înceapă cu 5 zile înainte de operație.
3. Seara înainte de manipulare utilizați ultima masă. De asemenea, ar trebui să refuzați să luați lichide, singura excepție poate fi apa de băut, care este spălată cu medicamentele prescrise.
4. Înainte de laparoscopie în sine, va trebui să eliminați întregul linia păruluiîn zona de intervenție.
5. Cu câteva ore înainte de intervenție, pacientului i se face o clismă și se efectuează proceduri de igienă.

Este necesar să treceți toate examinările înainte de operație.

În afară de acţiuni pregătitoare, înainte de laparoscopie, pacientul trebuie să treacă toate testele necesare și să fie supus examinărilor, astfel încât specialistul să poată determina corect algoritmul acțiunilor. Manipulari necesare:

• un test de sânge care arată cantitatea de colesterol, zahăr din acesta și coagulabilitatea acestuia;
• test de sânge pentru boli infecțioase cum ar fi SIDA, hepatita și sifilisul;
• fluorografie și electrocardiogramă.

Manipularea este prescrisă numai în cazurile în care pacientul nu are concomitent raceli precum tusea și febra. În plus, interdicția este impusă intervenției chirurgicale în bolile cronice. Laparoscopia este permisă numai în momentul remisiunii. În cazurile de boli ale tractului gastrointestinal, intervenția chirurgicală este prescrisă nu mai devreme de 2 săptămâni după vindecare completă bolnav.

Nefroscleroza- boală cronică de rinichi, în care celulele funcționale ale rinichilor (nefronii) mor treptat, iar în locul lor crește țesutul conjunctiv (nu este responsabil pentru funcționarea organului).

Ca urmare, rinichii se îngroașă, se micșorează, scad în dimensiune și încetează să-și îndeplinească funcțiile - se dezvoltă insuficiență renală cronică ( nume international- boală cronică de rinichi).

Nefroscleroza nu este o boală independentă. Conduce la formarea lui un numar mare de afecțiuni severe: diabet zaharat, hipertensiune arterială și altele.

Statistici

În secolul trecut, „palmierul” din cauza care a condus la dezvoltarea nefrosclerozei cu un rezultat în insuficiență renală cronică (IRC) a aparținut glomerulonefritei. În timp ce acum primul loc este ocupat de diabet zaharat și hipertensiune arterială.

În Europa, conform statisticilor, CRF apare în 600 de cazuri la 1.000.000 de locuitori.

Numărul de pacienți cu nefroscleroză care fac hemodializă (rinichi artificial) cu IRC este de la 10 la 20%. Mai mult, mortalitatea în rândul pacienților cu insuficiență renală cronică ajunge la 22% pe an.

Poveste

Nefroscleroza este o boală relativ „tânără”. Pentru prima dată, ideea că nefroscleroza afectează vasele rinichilor a fost exprimată de Gall și Sutton abia în 1872.

Apoi, în 1914, Volgard și Fahr au demonstrat că modificările arteriosclerotice (depunerea de grăsimi „dăunătoare”) apar în vasele rinichilor, legându-le de hipertensiunea arterială. De asemenea, au identificat nefroscleroza în boala individuala, propunând împărțirea lui într-o formă simplă și malignă.

Un medic de educație și un scriitor de vocație, Mihail Bulgakov, a murit din nefroscleroză. Pixul său aparține unor lucrări celebre care nu și-au pierdut actualitatea nici astăzi: „Maestrul și Margareta”, „Notele unui tânăr doctor” și altele.

Într-o scrisoare trimisă prietenului său cu câteva luni înainte de moartea sa, Bulgakov a scris: „Moartea este dureroasă, obositoare și vulgară. După cum știți, există un tip decent de moarte - dintr-o armă de foc, dar eu, din păcate, nu am asta.

Anatomia și funcția rinichilor

Rinichiul este un organ pereche, în formă de fasole, situat pe părțile laterale ale coloanei vertebrale în regiunea lombară.

Rinichiul conține țesut renal (parenchim) și sistemul pelvicaliceal.

țesut renal constă din substanță corticală (conține nefroni - cele mai mici unități ale rinichiului) și medulară (conține tubuli urinari). Urina este produsă în țesutul renal.

sistemul pelvicaliceal este format din cupe și pelvis, în care urina se acumulează și apoi este excretată.

În exterior, fiecare rinichi este acoperit cu o capsulă.

Structura nefronului

Constă dintr-un glomerul vascular (mic strâns împletit vase de sânge) - corpuscul renal, care este înconjurat de o capsulă sferică (Shumlyansky-Bowman).

Structura glomerulului

Artera renală, ajungând în țesutul renal, scade în diametru și se ramifică, formând o atreriolă introductivă (o arteră de calibru mic).

Intrând în capsulă, arteriola introducătoare se ramifică în cele mai mici vase - se formează un glomerul, care are aproximativ 50 de bucle. La iesirea din capsula nefronului, ansele vasculare se unesc si formeaza arteriola eferenta.

Pereții vaselor glomerulului au o structură complexă, datorită căreia se formează „ferestre”.

Structura capsulei

Este format din foi exterioare și interioare, iar între ele există o cavitate în care pătrunde partea lichidă a sângelui din glomerul cu substanțe dizolvate în el.

Din capsula glomerulului încep tubii urinari ai nefronului, care se varsă în tubii urinari colectori. Apoi se unesc între ele și se deschid în cupele renale ale sistemului pelvicaliceal.

Mecanismul de filtrare a sângelui și de formare a urinei

În primul rând, sângele arterial intră în glomerul vascular. Aici, prin „ferestrele” din pereții capilarelor glomerulului, partea lichidă a sângelui, împreună cu substanțele dizolvate în ea, se infiltrează în lumenul capsulei nefronului.

Mai mult, „ferestrele” trec ca material util(de exemplu, aminoacizi) și nocive (toxine, medicamente). Cu toate acestea, cu o astfel de filtrare, elementele din sânge (eritrocite, leucocite), proteinele din sânge și moleculele mari sunt reținute. Așa se formează urina primară (150-180 litri pe zi).

În plus, urina primară intră în tubii urinari, în care se reabsorb substanțele utile (vitamine, grăsimi, glucoză) și apa, în timp ce substanțele nocive, dimpotrivă, se acumulează. Deci urina primară se transformă în urină secundară (aproximativ 1,5-2,0 litri pe zi).

Apoi, urina secundară intră în canalele colectoare, apoi - în sistemul pielocaliceal al rinichiului, apoi - în ureter și vezică urinară. În timpul actului de urinare, urina secundară este excretată din organism.

Funcțiile rinichilor

• Scoaterea din corp excesul de lichide, toxine, produși metabolici finali ai anumitor substanțe (uree, creatinina, bilirubină), alergeni, medicamente și altele.
• Producția de hormoni:
  • Renina implicată în reglarea tonusului vascular și tensiune arteriala(conversia angiotensinei I în angiotensină II), conținutul de săruri de sodiu și potasiu din organism, precum și absorbția inversă a apei în tubii urinari,
  • Eritropoietina, care stimulează formarea eritrocitelor (globule roșii) în măduva osoasă.
• Menținerea acidității sângelui(pH normal al sângelui - de la 7,37-7,44).
• Sinteza unei substanțe (urokinaza), care reglează coagularea sângelui.
• Transformarea vitaminei D în forma sa activăîmbunătățește absorbția calciului și a fosforului în intestinul subțire.

Cauzele și clasificarea nefrosclerozei

În funcție de boala de bază, nefroscleroza este primară (cauzată de afectarea alimentării cu sânge a rinichilor) și secundară (se dezvoltă odată cu afectarea parenchimului renal). Drept urmare, nefronii nu primesc suficientă nutriție și oxigen, așa că se atrofiază (reduc în volum și își pierd viabilitatea), iar în locul lor crește țesutul conjunctiv.

Cauzele nefrosclerozei primare (rinichiul ridat primar)

Boala hipertonică

O creștere prelungită a tensiunii arteriale (TA) provoacă spasm și îngustarea vaselor rinichilor, își pierd elasticitatea, cresc presiunea și rezistența la fluxul sanguin.

Nefroscleroza hipertensivă apare în două variante:

• Nefroscleroza benignă(nefroscleroza arteriolosclerotică) - atunci când țesutul conjunctiv crește în pereții arterelor rinichilor, ceea ce duce la scăderea elasticității acestora. Boala se dezvoltă peste 10 ani sau mai mult. Adesea, această formă este combinată cu ateroscleroza (boală vasculară).
• Nefroscleroza maligna(nefroscleroza arteriolonecrotică, nefroscleroza Fara) se dezvoltă într-un timp scurt (câțiva ani) cu curs sever hipertensiune arteriala(AG). Cu această boală, arteriolele și capilarele glomerulilor mor. Hemoragiile apar și în peretele tubilor urinari, ducând la atrofia celulelor stratului lor interior (acestea scad în dimensiune și își pierd viabilitatea).

Infarct renal

Există un sau parțial blocaj complet lumenul arterei renale desprins cheag de sânge(tromboză) sau embolie (de exemplu, o acumulare de microbi în pielonefrită). Ca urmare, lumenul arterelor se îngustează. Prin urmare, fluxul de sânge către rinichi sau zonele sale individuale scade - se dezvoltă atacuri de cord (zonele de țesut viu mor).

Cu atacuri de cord unice și mici, munca rinichiului este compensată. Întrucât cu repetate și atacuri de cord extinse moare Mai mult nefroni, ducând la dezvoltarea nefrosclerozei.

Ateroscleroza

Substanțe asemănătoare grăsimilor – grăsimile „dăunătoare” (plăci aterosclerotice) se depun pe peretele interior al arterelor întregului organism. Prin urmare, lumenul arterelor se îngustează, iar pereții acestora se îngroașă și devin mai puțin elastici. Ca urmare, celulele organelor și țesuturilor nu sunt suficient aprovizionate cu sânge, murind în timp. Cu cât este mai mic calibrul arterelor, cu atât mai repede apar modificările în ele.

Cele mai „favorite” zone ale plăcilor aterosclerotice din rinichi sunt locurile de intrare în rinichiul arterei renale sau divizarea acestuia în ramuri mai mici.

Modificări de vârstă

Începând cu vârsta de 40-50 de ani, pereții arterelor se îngroașă, iar golurile acestora se îngustează și ele. Motivul este depunerea de calciu pe căptușeala interioară a peretelui arterei, acumularea de fibre musculare netede și țesut conjunctiv.

Modificările legate de vârstă ale rinichilor duc la subțierea cortexului și atrofia celulelor stratului interior al tubilor urinari (își pierd funcția și viabilitatea).

Până la vârsta de 70 de ani, numărul de nefroni din rinichi scade cu aproximativ 40%.

Pletor venos cronic al rinichilor

Conduce la perturbarea fluxului sânge venos din rinichi, creând condiții pentru creșterea excesivă a colagenului (proteina care stă la baza țesutului conjunctiv) în peretele vaselor renale. Prin urmare, elasticitatea lor scade.

Modificările se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp (10 ani sau mai mult) cu nefroptoză (prolaps de rinichi), îngustarea venei renale și tromboză venoasă cronică.

Cauzele nefrosclerozei secundare (rinichiul ridat secundar)

Diabet

Pe fundalul nivel avansat zahăr în sânge, se formează compuși complecși care se depun pe peretele interior al vaselor de sânge (în primul rând mici), dăunându-le. Ca urmare, peretele vascular se umflă și se îngroașă, iar permeabilitatea acestuia crește. Prin urmare, proteinele intră în urină (se dezvoltă nefropatie diabetică).

De asemenea, atunci când celulele peretelui interior al vaselor de sânge sunt deteriorate, factorii de coagulare a sângelui sunt eliberați în sânge. Prin urmare, crește formarea cheagurilor de sânge în lumenul vaselor rinichilor.

Modificările duc la o încetinire a fluxului sanguin în capilare (vasele mici) și la o scădere a aportului de oxigen către celule în aproape toate organele și țesuturile. Adică nu sunt afectați doar rinichii, ci și alte organe (ochii, inima).

Nefropatie de sarcină (toxicoză tardivă)

Pe fondul modificărilor hormonale din organism în timpul sarcinii, activitatea creierului se modifică, ceea ce dă „comenzi greșite” tuturor capilarelor, ducând la spasmul acestora.

Prin urmare, crește rezistența la fluxul sanguin în vase, iar tensiunea arterială crește. Ca urmare, alimentarea cu sânge a rinichilor se deteriorează, iar nefronii mor.

Crește și permeabilitatea peretelui capilar al glomerulului, astfel încât sărurile sunt reținute în organism, iar proteinele se pierd în urină. Astfel de modificări contribuie la formarea edemului (eliberarea onoarei lichide în țesuturile din jur) și mențin tensiunea arterială la cifre mari Oh.

Ca răspuns la o infecție (amigdalita, faringită), în organism se formează anticorpi (proteine sistem imunitar, luptă împotriva „străinilor”), care, interacționând cu antigenul (proteina sau toxina bacteriilor), formează circulant complexe imune(CEC) - reacție defensivă organism. În mod normal, CEC sunt distruse de ficat și fagocite (celule ale sistemului imunitar). Cu toate acestea, în prezența unor tulburări în funcționarea sistemului imunitar, acest lucru nu se întâmplă.

Odată cu fluxul de sânge, CEC intră în rinichi și lezează înveliș interior vasele glomerulare. În același timp, în sânge sunt eliberate substanțe care sporesc formarea cheagurilor de sânge în lumenul vaselor glomerulului, iar hialina este depusă în peretele lor ( substanta proteica textură groasă). Ca urmare, elasticitatea scade și permeabilitatea peretelui vaselor glomerulului crește, ceea ce duce la afectarea fluxului sanguin.

Pielonefrită cronică

Microbii cu flux sanguin sau reflux invers de urină din vezică intră în glomeruli renali și în lumenul tubilor urinari, instalându-se în ei. Globulele albe se acumulează în jurul trombilor bacterieni. În timpul recuperării, în locul lor se formează cicatrici, dacă nu are loc recuperarea, abcese. Când boala continuă pentru o lungă perioadă de timp, numărul de cicatrici crește, ceea ce duce la moartea unui număr mare de nefroni.

Boala urolitiazăîngustarea sau compresia ureterului

În sistemul pieloliceal și uretere, fluxul de urină este perturbat. Prin urmare, stagnează, creând condiții pentru reproducerea bacteriilor în ea (în mod normal, urina este sterilă, dar în timpul proceselor inflamatorii conține bacterii). Apoi microbii intră cu reflux invers de urină în tubii și vasele urinare ale glomerulului, deteriorându-le peretele interior.

Tuberculoza rinichiului

Odată cu fluxul de sânge din focar (de exemplu, cu ușurință), bacilii tuberculoși intră în rinichi, așezându-se pe peretele interior al vaselor glomerulului. Globulele albe se adună în jurul acumulării de bacterii, formând focare de inflamație. Ca urmare, fluxul de sânge încetinește, iar vasele se îngustează, perturbând fluxul de sânge către glomeruli.

Lupus eritematos sistemic

În această boală, sistemul imunitar „nu își recunoaște” propriile țesuturi, confundându-le cu cele „străine”. Prin urmare, încearcă să distrugă celulele normale ale corpului, dăunându-le. Ca urmare, în sânge se formează complexe imune circulante (CIC), care constau dintr-un anticorp (o proteină a sistemului imunitar concepută pentru a lupta împotriva „străinilor”) și un antigen (particule de la suprafața celulelor normale ale corpului).

CEC cu fluxul sanguin ajung la țesutul renal și lezează peretele interior al vaselor glomerulilor. Prin urmare, se dezvoltă inflamația, ceea ce duce la moartea nefronilor.

Amiloidoza renala

Există o încălcare a metabolismului proteinelor: se formează o proteină anormală - amiloid, care devine un „străin” (antigen) pentru organism. Prin urmare, sistemul imunitar îl luptă prin producerea de anticorpi. Anticorpul și antigenul, interacționând, formează CEC, care ajung la rinichi cu fluxul sanguin și lezează peretele interior al vaselor glomerulare. Drept urmare, nefronii mor. Concomitent cu afectarea rinichilor, plămânii, inima și alte organe sunt implicate în proces.

Leziuni renale sau intervenții chirurgicale

Particulele de țesut renal pot înfunda lumenul arterelor și arteriolelor rinichiului. Prin urmare, alimentarea cu sânge a unei secțiuni separate a rinichilor este brusc perturbată, ducând la moartea nefronilor.

radiatii ionizante

Determină dezvoltarea bolii la ani sau luni după expunerea la organism. Mai mult decât atât, apar modificări în toate vasele de organe și țesuturi. Gradul de severitate a acestora depinde de doza și tipul de radiații ionizante.

Ce se întâmplă? Pereții vaselor rinichilor se îngroașă treptat, iar lumenul lor se îngustează, prin urmare, fluxul sanguin în nefroni scade.

Simptome

Cu nefroscleroza, nefronii mor treptat, iar rinichii încetează să-și îndeplinească funcțiile. Ca urmare, activitatea întregului organism este perturbată, ceea ce se manifestă prin anumite simptome, a căror severitate depinde de numărul de nefroni morți.

Semne de nefroscleroză

Simptom	Mecanismul de origine	Manifestări externe	Schimbări de cercetare
poliurie	Reabsorbția lichidului în tubii urinari din urina primară este redusă.	În timpul zilei, pacientul excretă mai multă urină decât a băut apă - mai mult de 1800-2000 ml.	ÎN analiza generala urina (OAM) sau cu testul Zemnitsky, greutatea specifică (densitatea relativă) a urinei scade - un indicator care caracterizează concentrația de substanțe dizolvate în urină (uree, săruri acid uric).
Oliguria - o scădere a volumului de urină zilnică	Un număr mare de nefroni mor (70-75%), astfel încât filtrarea sângelui și formarea urinei sunt perturbate.	Volumul zilnic de urină scade la 500-800 ml pe zi (norma este de 1200-1500 ml). Pacienții au umflături, sete, gură uscată, greață, vărsături.	În timpul zilei, urina este colectată într-un recipient separat. Dacă volumul său este mai mic de 1/3 - ¼ din normă, vorbim despre oligurie.
nicturie - se elimină mai multă urină noaptea decât ziua	În repaus, vasele de sânge se relaxează, iar fluxul sanguin în rinichi crește și el.	Creșterea volumului și frecvenței urinare pe timp de noapte. În mod normal, 2/3 din volumul zilnic de urină este excretat în timpul zilei și 1/3 noaptea.	Cu testul Zemnitsky, se determină volumul de urină excretat în diferite porțiuni în timpul zilei și nopții, precum și densitatea urinei.
Anurie - lipsa de urină	Se dezvoltă atunci când aproximativ 90% dintre nefroni mor, deci nu se formează urină.	Există gură uscată, sete, greață și vărsături, edem pronunțat, durere de cap, somnolență și letargie, dureri musculare. Dacă nu se acordă ajutor, în a 10-12-a zi de la debutul anuriei, pacientul moare din cauza autointoxicării.	Cu ajutorul unui cateter pătrundeți vezica urinară. Daca contine mai putin de 50 ml urina, vorbim de anurie. ÎN analiza biochimică nivelurile sanguine ale creatininei, ureei și sodiului sunt crescute.
Proteinurie- excreția urinară a proteinelor	Din cauza deteriorării pereților vaselor glomerulului, proteinele din sânge intră în urina primară, dar în tubii urinari nu se întorc înapoi în fluxul sanguin.	Pot apărea edeme, a căror severitate depinde de cantitatea de țesut renal mort.	O proteină se găsește în OAM și scade la un test de sânge biochimic.
Hematurie- excreția de sânge în urină	Peretele deteriorat al glomerulului permite eritrocitelor să treacă în urina primară, iar în tubii urinari nu se întorc în fluxul sanguin.	Urina poate deveni roșie, ceea ce seamănă cu „slops de carne”.	În OAM, eritrocitele sunt determinate.
Cilindrurie	În lumenul tubilor urinari se formează cilindri, care sunt turnate de proteine ​​din sânge sau celule alterate ale membranei mucoase a tubilor urinari.	Simptomul este neexprimat și inconsecvent.	Cilindrii se găsesc în OAM.
Anemia prin deficit de fier - scăderea hemoglobinei din sânge	Producția de eritropoietină este întreruptă, ceea ce stimulează formarea globulelor roșii în măduva osoasă - purtători de hemoglobină.	Există slăbiciune și oboseală, amețeli, leșin, dificultăți de respirație, palpitații.	În KLA (test de sânge general), nivelul hemoglobinei și eritrocitelor scade.
azotemie	Se dezvoltă atunci când mor 65-70% dintre nefroni, astfel încât produsele finale ale metabolismului proteic (ureea, creatinina) nu sunt excretate din organism.	Pacienții se plâng de greață, vărsături, slăbiciune, palpitații, sete, slăbiciune și somnolență sau agitație. Există un miros acru de amoniac din gură, mâncărimi chinuitoare ale pielii. Pielea devine gălbuie. Volumul zilnic de urină este redus.	Nivelurile sanguine ale ureei și creatininei sunt crescute.
Uremia - urină în sânge	Se dezvoltă odată cu moartea a 90% dintre nefroni. Drept urmare, rinichii nu elimină produsele finale ale metabolismului proteic, toxinele, medicamentele și altele Substanțe dăunătoare. Prin urmare, se acumulează și duc la auto-otrăvirea corpului și, de asemenea, au efect toxic la creier.	Simptomele azotemiei sunt însoțite de leziuni severe ale nervilor cu sensibilitate afectată, o scădere a forței și volumului muscular (atrofie). Pe piele apare „gerul uremic” - depunerea de cristale de uree. Urina este absentă sau volumul acesteia este redus brusc. Pacientul miroase a urină.	În sânge există o creștere persistentă a conținutului de uree și creatinină.
Edem	Corpul reține sodiu și apă. Sodiul atrage apa, crescand retentia de lichide. Corpul pierde proteine ​​în urină. Creșterea permeabilității tuturor capilarelor. Astfel de modificări duc la faptul că partea lichidă a sângelui pătrunde cu ușurință în țesuturile din jur, dar nu se întoarce în fluxul sanguin.	Edemul este cald. Ele apar mai întâi pe față. Apoi coboară, distribuindu-se uniform pe tot corpul. Severitatea edemului este diferită: de la o ușoară umflare (pasto) a feței și picioarelor până la o astfel de senzație încât întregul corp este saturat cu apă. Uneori se rețin în organism 2-7 litri de lichid, formând „edem ascuns”, care nu sunt determinate de „ochi”.	Greutatea pacientului crește - de la 0,5 la 1 kg pe zi. Prin urmare, este indicat să vă cântăriți zilnic, precum și să măsurați cantitatea de lichid pe care o beți și pe care o excreți.
Hipertensiune arterială (TA)	În rinichi, producția de renină este crescută, ceea ce contribuie la creșterea tensiunii arteriale - un mecanism compensator care îmbunătățește temporar circulația sângelui în rinichi. În timp ce o creștere prelungită a tensiunii arteriale, aportul de sânge la țesutul renal se înrăutățește. De asemenea, renina contribuie la reținerea de sodiu și apă în organism, ceea ce ajută la menținerea tensiunii arteriale crescute.	În stadiile inițiale ale bolii, pacientul obosește rapid, se plânge de dureri de cap și amețeli, pierderi de memorie, amorțeală a degetelor. Pe moment creștere bruscă Tensiune arterială la un număr mare (criză) există o durere de cap severă (mai des în partea din spate a capului), greață sau vărsături, dificultăți de respirație, „muște” în fața ochilor, agitație, iritabilitate sau dureri constrictive în regiunea inimii.	În cazul nefrosclerozei, tensiunea arterială rămâne la un număr mare, este mult mai dificil să o reduceți la niveluri normale. Crizele hipertensive se dezvoltă adesea cu o creștere a tensiunii arteriale la 250/130 - 300/140 mm Hg.
deficiență vizuală	Dezlipire de retina Lichidul se acumulează sub retină, care se dezlipește treptat. edem papilei nervul optic Fluidul de ieșire din partea nervului optic situat în cavitatea orbitei este perturbat (în mod normal, curge în cavitatea craniană). Ceea ce duce la dezvoltarea edemului papilei nervului optic, precum și la compresia fibrelor acestuia.	Cu dezlipire de retina la începutul bolii există un văl înaintea ochilor sau fulgerări sub formă de fulgere și scântei. Pe măsură ce boala progresează, literele și obiectele în cauză sunt distorsionate. Zonele de vedere cad (apar pete întunecate), care cresc treptat în dimensiune, ducând la orbire. Cu edem al papilei nervului optic simptomele se dezvoltă treptat. Mai întâi apar durerile de cap, apoi - un văl în fața ochilor. Apoi, o anumită parte a vederii cade uneori, apoi vederea se deteriorează brusc sau dispare.	Studiul este efectuat de un oftalmolog folosind un instrument special. Cu dezlipire de retina se găsesc zone de ruptură sau de desprindere a acestuia. De asemenea, atunci când ochiul este iluminat cu lumină puternică, pacientul își poate vedea propriile vase retiniene sub formă de „fisuri” sau „girus”. Cu edem al discului optic modificări vizibile care depind de stadiul bolii. Discul poate deveni umflat, roșu sau culoare albăstruie. În ultima etapă are loc atrofia nervului optic
Tendința la sângerare	În rinichi, producția de urokinază, o substanță care reglează coagularea sângelui, scade.	Sângerări de la gingii, cavitatea nazală și intestine, hematoamele subcutanate („vânătăi”) apar cu ușurință pe piele de la cea mai mică leziune.	Crește timpul de coagulare a sângelui și durata sângerării. În sânge, nivelul trombocitelor, celule implicate în coagularea sângelui, scade.
atacuri de angină	Productie crescuta renina provoacă vasospasm, ceea ce duce la o lipsă accentuată a alimentării cu sânge a unei anumite părți a inimii - se dezvoltă ischemia. De asemenea, ischemia poate apărea în prezența placa de aterosclerozăîn lumenul arterei care alimentează mușchiul inimii.	Pe fondul activității fizice sau al stresului, pacientul dezvoltă durere (ascuțită, strângere sau apăsare), precum și disconfort în regiunea inimii sau în spatele sternului. Uneori, durerea iradiază în partea stângă a corpului: omoplat, braț, gât sau maxilar. În timpul unui atac, pot apărea frică, amețeli, dificultăți de respirație, greață sau vărsături și palpitații. Atacul durează de obicei 1-5 minute (mai rar 15-20 de minute).	Modificările sunt vizibile pe ECG luat în timpul atacului în sine.
astm cardiac	O creștere prelungită a tensiunii arteriale, vasoconstricție și retenție de lichide în organism duce la o creștere a sarcinii asupra mușchiului cardiac al ventriculului stâng. Prin urmare, lucrând cu mai multă forță, crește în dimensiune. Ca urmare, se dezvoltă insuficiența ventriculară stângă, care nu mai face față activității sale. Prin urmare, sângele stagnează în vasele pulmonare și se dezvoltă edem pulmonar.	Primul care apare este dificultăți de respirație (dificultăți de respirație) în timpul efortului fizic sau excitarea în timpul zilei. Apoi se alătură atacurile nocturne (de obicei în prima jumătate a nopții): pacientul se trezește dintr-o senzație de lipsă de aer. El dezvoltă dificultăți severe de respirație, tuse cu separare o suma mica sputa mucoasă, frica de moarte, transpirație rece abundentă, pulsul se accelerează, piele devin albastru. În timpul unui atac, pacientului este mai ușor să stea cu picioarele în jos din pat.	Când ascultați plămânii în timpul unui atac, se aud zgomote umede (mai mult în secțiuni inferioare plămânii).
Durere de cap	Producția de renină în cantități mari determină o îngustare a capilarelor și duce la creșterea tensiunii arteriale la un număr mare. Ca urmare, corespondența dintre intrare sânge arterial la creier și curgerea sângelui venos din acesta (se dezvoltă stagnarea). În plus, din cauza vasospasmului, creierul nu este suficient aprovizionat cu sânge (apare ischemie), deci îi lipsește oxigenul și substanțele nutritive.	Ele pot fi localizate în orice zonă, dar cel mai adesea - în partea din spate a capului. De regulă, durerea este pulsatilă: pacienții se plâng de „lovituri plictisitoare în cap”, pulsații în tâmple sau „lovituri în cap”. Cu toate acestea, durerea poate fi presantă sau surdă - cu ischemie cronică creier.	Un oftalmolog examinează fundul de ochi cu ajutorul unui echipament special, evaluând starea vaselor fundului de ochi (vene și artere): acestea pot fi îngustate sau dilatate și cu sânge.
Fragilitate crescută oase	A încălcat conversia vitaminei D de către rinichi, astfel încât absorbția calciului în intestin scade. Ca răspuns la principiul părere producția crescută glande paratiroide hormonul paratiroidian, care „spălă” magneziul și fosforul din oase. Ca urmare, țesutul osos este descărcat - se dezvoltă osteoporoza.	Tendința de a fracturi patologice cu o accidentare minimă sau o cădere de la o înălțime de înălțimea proprie.	În sânge, nivelul de calciu din sânge scade, iar fosforul crește. La densitometrie (examinarea oaselor) se determină o scădere a densității osoase.
Tendința la frecvente virale și boli bacteriene	Este cauzată de boala de bază și de medicamentele luate (hormoni, citostatice și altele) care afectează funcționarea sistemului imunitar.	Sever frecvente virale și infecții bacteriene: SARS, stomatita, gingivita, furunculoza si altele.	Modificări ale OAM, KLA și analizele biochimice, indicând o agravare a cursului nefrosclerozei și prezența unui proces inflamator în organism.

Cu nefroscleroza, nefronii mor treptat, afectând anumite părți ale țesutului renal. Prin urmare, boala în dezvoltarea sa trece prin mai multe etape, a căror durată depinde de tratament, dietă, cauza primara boli și alți factori. Prin urmare, înainte de apariția simptomelor pronunțate de nefroscleroză, trec ani, uneori decenii, mai rar luni sau săptămâni.

Perioade de nefroscleroză

Prima perioada din cauza manifestărilor bolii, ducând la întreruperea alimentării cu sânge a rinichilor în anumite departamente.

A doua perioada caracterizată prin moartea treptată a nefronilor și înlocuirea parenchimului renal țesut conjunctiv- dezvoltarea insuficienței renale cronice (IRC). În funcție de volumul țesutului renal mort, CRF trece prin mai multe etape în formarea sa.

Stadiile insuficienței renale cronice

Primul stagiu

Pacienții obosesc rapid în timpul efortului fizic sau seara. Au capacitatea redusă de a lucra, există o ușoară uscăciune în cavitatea bucală, sete, poliurie, nicturie. Dar, în general, starea de sănătate a pacienților este bună. În analiza biochimică a sângelui, conținutul de sodiu, fosfor și calciu se modifică uneori. Proteinele pot fi găsite în TAM, iar gravitatea relativă a urinei poate scădea.

A doua faza

Apar simptome de azotemie: scade pofta de mancare, apare letargie, prurit, greață și vărsături. Vederea este tulburată, apar dureri de cap, bătăile inimii se accelerează, bătăile inimii. Tensiunea arterială crește la un număr mare și este dificil de scăzut. Volumul de urină zilnic scade. Într-un test de sânge biochimic, nivelul de uree și creatinine crește.

În această etapă, când evoluția bolii de bază se îmbunătățește, analizele și volumul zilnic de urină se normalizează, iar bunăstarea pacienților se îmbunătățește.

A treia etapă

Activitatea rinichilor se deteriorează brusc, volumul de urină zilnic scade. Pacienții sunt slăbiți, obosesc repede, mănâncă prost, doresc în mod constant să bea. Sunt predispuși la infecții bacteriene sau virale frecvente și severe (SARS, stomatită, infecții cutanate pustuloase). Pielea este uscată, capătă o nuanță gălbuie - datorită acumulării de derivați ai pigmenților biliari în organism (excretați în mod normal în urină, îngălbenindu-l). Niveluri crescute de creatinină și uree în sânge.

Etapa a patra

Urina este absentă sau volumul ei zilnic este redus brusc, astfel încât simptomele autointoxicării (uremiei) cresc. Somnul este perturbat, memoria este redusă, se dezvoltă edem pulmonar, există tulburări de coagulare a sângelui, tensiunea arterială este menținută la un număr mare și așa mai departe. Există o creștere persistentă a creatininei, acidului uric și ureei în sânge, iar proteina totală este scăzută.

Toate schimbările care au apărut în etapa a patra sunt ireversibile.

Diagnosticul de nefroscleroză

Manifestările nefrosclerozei sunt cele mai izbitoare în stadii târzii boli. Prin urmare, este necesar să se recunoască boala cât mai devreme posibil, astfel încât pacientul să primească un tratament în timp util.

Cercetare de laborator

Scopul este de a detecta modificările funcției renale într-un stadiu incipient.

Chimia sângelui

Indicatori care indică afectarea funcției renale:

• Nivelul de uree crește(2,5-8,3 mmol/l), creatinina(pentru femei - 50-100 µmol / l, pentru bărbați - 60-115 µmol / l) și acid uric(210 - 420 µmol/l).
• proteine ​​totale merge in jos(65-85 g/l).
• Potasiu(3,5-5,5 mmol/l) în stadiile inițiale rămâne normală sau scade, deoarece este excretat împreună cu lichidul pe care organismul îl pierde în volume mari. În etapa finală, nivelul de potasiu crește, deoarece nu este excretat în urină, acumulându-se în organism.
• În ultimele etape, nivelul de magneziu crește(0,8-1,2 mmol/l) și fosfor(0,81-1,45 mmol/l). În timp ce conținutul de calciu (2,15-2,65 mmol/l) scade.
• Sodiul crește(123-140 mmol/l). Cu toate acestea, poate scădea și dacă pacientul limitează drastic aportul de sare de masă.

Analiza generală a urinei

(in paranteze in text sunt normele pentru adulti)

• Conținut crescut de proteine(absent sau prezent până la 0,033 g/l)
• Apar celulele roșii din sânge(0-2-3 eritrocite în câmpul vizual al microscopului) și cilindri (în mod normal absenți).
• Densitate relativa urină scade (1.010 - 1.022 g/l)

Analize generale de sânge

(in paranteze in text sunt normele pentru adulti)

Scăderea nivelului de hemoglobină(pentru bărbați - 130-160 g / l, pentru femei - 120-150 g / l), eritrocite (3,5 * 10 12

/ l - 5,0 * 10 12 / l). În timp ce nivelul leucocitelor (4-9x10 9) din cauza auto-otrăvirii, dimpotrivă, crește.

Scăderea numărului de trombocite(180 - 320 * 10 9 / l). Aceasta crește timpul de coagulare a sângelui (începutul coagulării - de la 30 de secunde la 2 minute, sfârșitul coagularii - de la 3 la 5 minute) și durata sângerării (2-3 minute).

Metode instrumentale de cercetare

Acestea includ atât studiul vaselor de sânge, cât și al structurii rinichilor.

Examinare cu ultrasunete (ultrasunete)

Cu nefroscleroză există atrofie (reducerea dimensiunii și încetarea funcției) a stratului cortical al rinichiului în raport cu medularul. Uneori nu există nicio separare (diferențiere) între cele două straturi. De asemenea, sunt vizibile depozitele de săruri de calciu în parenchimul renal (nefrocalcinoză), care indică moartea țesutului renal.

Urografia excretorie a rinichilor

Metoda se bazează pe faptul că rinichii sunt capabili să secrete unele substanțe radioopace care conțin iod introduse în organism pe cale intravenoasă. Ca urmare, pe imaginile radiografice realizate la intervale regulate se obțin imagini ale rinichilor și ale tractului urinar.

Cu nefroscleroză se reduce volumul rinichiului și dimensiunea substanței corticale. Adesea se determină depozite de săruri de calciu (nefrocalcinoză).

Angiografia vaselor de rinichi

Un agent de contrast este administrat intravenos. Apoi se realizează o serie de imagini, în care medicul evaluează apoi gradul de îngustare a vaselor renale, prezența unei obstrucții la fluxul sanguin etc.

Cu nefroscleroză există deformarea și îngustarea vaselor arteriale mici, un contur exterior neuniform al rinichilor și subțierea substanței corticale. În plus, este vizibil un simptom al unui „copac ars” - atunci când ramurile arterei renale sunt îngustate și rupte și nu există nici un model mic de artere.

Scintigrafie renală

O substanță radioizotop specială este injectată intravenos, care este excretată de rinichi, emițând radiații. O astfel de radiație este captată de echipamente speciale, apoi imaginea este transmisă la un computer.

Cu nefroscleroză radioizotopul este distribuit inegal. Uneori se păstrează doar secțiuni separate ale țesutului renal, iar uneori fie rinichiul nu este vizibil deloc.

Doppler al vaselor renale

Echipamentul special emite și direcționează unde ultrasonice, care, ajungând la organ, sunt reflectate și captate de echipamente speciale. Informațiile sunt apoi transferate pe un computer unde sunt procesate datele.

Cu nefroscleroză metoda relevă o încetinire a fluxului sanguin în vasele renale și nefroni.

Renografia cu radionuclizi

Considerată cea mai sensibilă metodă pentru primele etape boală de rinichi. Deoarece vă permite să evaluați funcția fiecărui rinichi, starea fluxului sanguin în glomeruli, precum și excreția de urină de către tubuli.

Un radiofarmaceutic este administrat intravenos, care este filtrat de glomerul și excretat din organism. Medicamentul emite radiații, care sunt înregistrate de un echipament special.

Cu nefroscleroză un medicament special se acumulează și este excretat de rinichi mai lent.

scanare CT

Pentru diagnosticul de nefroscleroză, CT și angiografia sunt combinate (administrarea unui agent de contrast intravenos înainte de studiu). Acest lucru vă permite să evaluați structura, structura și poziția rinichilor, precum și starea și funcționarea vaselor rinichilor.

Cu nefroscleroză vasele arteriale mici sunt îngustate și deformate, stratul cortical subțiat, rinichiul însuși poate fi redus în dimensiune. Există modificări la nivelul vaselor: sunt îngustate și rupte.

Biopsie de rinichi

Cu ajutorul unui ac special introdus prin piele în rinichi, medicul primește o mică secțiune a țesutului renal. Apoi o trimite la cercetare.

Tratamentul nefrosclerozei

În primul rând, boala de bază este tratată. Fără această condiție, toate celelalte metode sunt ineficiente.

În ceea ce privește tratamentul nefrosclerozei, medicamentele sunt prescrise cuprinzător și pentru o perioadă lungă de timp (de ani și luni), cursurile de tratament sunt adesea repetate, dar cu pauze scurte între ele.

Grupuri de droguri	Reprezentanți	Mecanism de acțiune	Mod de aplicare
Îmbunătățește fluxul sanguin renal Sunt prescrise în stadiile incipiente ale nefrosclerozei, deoarece în etapele ulterioare cresc sângerarea.
Anticoagulante	Heparină, Hirudin. Warfarină, angioflux	Ele previn formarea și creșterea cheagurilor de sânge în cavitatea vaselor de sânge, îmbunătățind fluxul sanguin (în special în capilare).	Cel mai adesea, la începutul tratamentului, acestea sunt prescrise sub formă de injecții, apoi sub formă de tablete. Cursul este de cel puțin 1-1,5 luni.
Agenți antiplachetari	Xantinol nicotinat, Trental, Pentoxifilină, Dipiridamol	Preveniți lipirea trombocitelor (celulele sanguine implicate în coagularea sângelui), îmbunătățind fluxul sanguin.	La începutul tratamentului, se recomandă utilizarea medicamenteîn injecții, apoi în tablete. Cursul tratamentului este de aproximativ 1-1,5 luni.
Medicamente care scad tensiunea arterială Ele sunt prescrise cu prudență în ultimele etape, deoarece o scădere bruscă a tensiunii arteriale agravează fluxul sanguin în rinichi.
inhibitori ai ECA	Captopril, Berlipril, Blockordil, Vasopren, Enalapril, Diroton	Blochează conversia angiotensinei I în angiotensină II (strânge vasele de sânge) Promovează acumularea de hormoni vasodilatatori în țesuturi Din acest motiv, vasele se dilată, fluxul sanguin în rinichi se îmbunătățește, iar nivelul de creatinine din organism scade.	Sunt folosite intern pentru o lungă perioadă de timp - luni și ani. Doza și regimul depind de numărul de tensiune arterială, de vârsta pacientului toleranta individualași alți factori.
antagonişti de calciu	Verapamil, Diltiazem, Amlodipină, Falipamil, Nifedipină	Extinde totul arterele miciși reduce rezistența la fluxul sanguin. În rinichi, acestea cresc fluxul sanguin și ajută la eliminarea excesului de sodiu din organism.	Sunt folosite intern pentru o perioadă lungă de timp (ani, luni). Doza și schema de aplicare depind de numărul de tensiune arterială, de vârsta pacientului și de alți factori.
blocante ale receptorilor β-adrenergici	Betaxolol, Atenolol, Metoprolol, Propranolol.	Ele inhibă producția de renină de către rinichi, reduc fluxul de sânge venos către inimă și volumul total de sânge.	Folosit intern mult timp. Regimul și doza depind de numărul de tensiune arterială, de vârsta pacientului la hemodializă și de alți factori.
Diuretice	Indapamidă, Tertenstf, Ravel, Furosemid.	Ele elimină apa și sodiul din organism, reducând volumul de sânge din sânge.	Se aplica dimineata, in interior, indiferent de masa. Doza depinde de medicament.
Alfa-blocante	Prazosin, Doxazosin.	Îmbunătățește fluxul sanguin în rinichi și rata de trecere a sângelui prin glomeruli (rata de filtrare glomerulară).	Se atribuie pe cale orală, de regulă, începând cu o doză mai mică, crescând-o treptat până la obținerea rezultatului dorit.
Eliminarea dezechilibrului de săruri
Preparate cu potasiu(se prescrie cu prudență în funcție de nivelul de potasiu din sânge și de stadiul nefrosclerozei)	Panangin, Asparkam, Potasiu-normin.	Normalizează ritmul inimii, menține un echilibru acido-bazic normal al sângelui, îmbunătățește funcționarea tuturor celulelor din organism.	Se folosește atât în ​​interior, cât și în injecții. În primul rând, se prescrie o doză terapeutică pentru o lună, apoi o doză de întreținere timp de 1-2 luni. Curs - 2-3 luni.
Refacerea organismului cu vitamine
Preparate multivitamine	Complexe de multivitamine: Duovit, Vitrum, Ostemag, complexe de vitamine B (Benevron, Milgama) si altele.	Accelerează și îmbunătățește toate procesele metabolice din organism, îmbunătățind metabolismul grăsimilor, proteinelor, carbohidraților, funcționarea sistemului imunitar și multe altele.	Se folosesc atât în ​​injecții, cât și în cure de 2-3 luni.
Luptă împotriva osteoporozei
Suplimente de calciu + vitamina D	Preparate de calciu in combinatie cu vitamina D - Vitrum osteomag, Calcium D3 nycomed, Calcemin, Complivit® Calcium D3. Preparate cu vitamina D (colcalciferol): Soluție apoasă de vitamina D3, VIGANTOL®, AQUADETRIM® Oxidevit este un precursor al formei active a vitaminei D.	Preparate de calciu compensează deficiența acestui mineral, care este necesar pentru sinteza țesutului osos. Vitamina Dîmbunătățește absorbția calciului în intestine și dizolvă colesterolul „rău”.	Preparate de calciu se administrează pe cale orală după mese. Curs - 2-3 luni. Doza zilnica 3-5 grame. Preparate cu vitamina D se administrează oral în picături, indiferent de aportul de alimente. Curs - 2-3 luni.
Regulatoare metabolismul calciului- bifosfonați	Bonviva, Xidofon, Ostalon, Aklasta, Rezorba, Osteokhin	Accelerează regenerarea osoasă Inhiba distrugerea osoasa	Poate fi administrat oral, intramuscular sau intravenos. Principiu general tratament - cursuri de medicație pe termen lung (în medie - 8-9 săptămâni). Există două scheme de recepție: în mod constant și cu pauze de câteva săptămâni.
Tratamentul anemiei
Preparate cu eritropoietină	Recormon, Ertrostim	Stimulează formarea eritrocitelor (globule roșii) în măduva osoasă.	Se administrează intravenos sau subcutanat. Frecvența aplicării și doza depind de starea de bine a pacientului, nivelul de hemoglobină și eritrocite. Se utilizează atât la pacienții aflați în hemodializă, cât și la începutul acesteia.
Preparate de fier	Ferroplex, Ferroceron, Tardiferon, Ferrum Lek	Fierul este folosit de organism pentru a sintetiza hemoglobina, o proteină din sânge care transportă oxigenul către țesuturi.	La gradul I-II medicamentele pentru anemie se folosesc pe cale orală 1 comprimat de 3 ori pe zi sau de 1-2 ori (medicamente cu acțiune prelungită). Cu hemoglobină mai mică de 70 g/l (gradul III de anemie), Ferrum Lek se administrează uneori intramuscular. Cu toate acestea, medicamentul este greu de tolerat, iar pacienții cu nefroscleroză sunt deja slăbiți. Prin urmare, nu este des folosit.
Reducerea reținerii produselor finite ale metabolismului proteinelor și toxinelor în organism
Sorbenți	Polysorb, Enterosgel Karbolen, Chitosan, Sorbex	Absorb în intestine produsele finale ale metabolismului proteinelor, bacterii, otrăvuri și toxine, apoi sunt excretate din organism în mod natural cu fecale.	Se iau pe cale orală de trei ori pe zi timp de 1-2 ore după sau înainte de mese. Curs - 3-5 săptămâni.
Preparate din plante	Hofitol, Lespenefril	Creșteți excreția de uree din organism și creșteți fluxul sanguin renal.	Hofitol administrat intravenos sau intramuscular. Curs - 12 proceduri. Lespenefril administrat pe cale orală înainte de masă, 2-4 lingurițe pe zi, intravenos sau intramuscular - 3-4 fiole pe zi. Curs - 3-4 săptămâni.

Utilizarea medicamentelor pentru tratamentul nefrosclerozei, ca metoda independenta, efectiv pe Etapele I-II boli.

Tratamentul nefrosclerozei: hemodializă și transplant de rinichi

Ele sunt utilizate în dezvoltarea stadiului III-IV al insuficienței renale cronice - atunci când activitatea rinichilor nu poate fi restabilită.

Cu hemodializă Sângele pacientului este trecut printr-o membrană specială într-un aparat de rinichi artificial. Datorită acestui fapt, organismul este curățat de toxine și produse finale ale metabolismului, echilibrul de apă și săruri este normalizat.
Frecvența procedurii depinde de gradul de afectare a funcției renale și de modelul dispozitivului utilizat.

Pacientului pe hemodializă i se prescriu medicamente pentru a reduce presiunea, vitamine, potasiu și alte medicamente.

transplant de rinichi - metoda radicala permițând pacienților să ducă un stil de viață activ. Un organ donator este prelevat fie dintr-un cadavru (cu toate condițiile), fie de la un donator viu (de exemplu, un frate sau o soră, cu acordul lor).

După transplant, pacienții iau preparate speciale care suprimă activitatea sistemului imunitar astfel încât să nu respingă organul donator.

Este necesară spitalizarea pentru nefroscleroză?

Dacă pacientul primește tratament, starea lui este stabilă, nu este necesară spitalizarea.

Cu toate acestea, atunci când starea se înrăutățește, există o nevoie tratament internat:

• Pierderi crescute de lichide (poliurie) și săruri
• încălcat echilibrul acido-bazicîn organism (acidificarea sângelui) - când pH-ul este mai mic de 7,2
• Auto-intoxicare cu produse metabolice
• Cifre ridicate de uree și creatinină
• Sângerare crescută
• Anemie severă (hemoglobina mai jos 40-50 g/l)

Ce se face?

Lichidul pierdut este completat cu lichide intravenoase soluții de glucoză, soluție izotonă sodiu și altele.

Pierderea de sare se folosesc solutii pentru administrare intravenoasă sau preparate orale care conțin sodiu și potasiu.

Pentru a scădea nivelul creatininei și ureei Soluția de glucoză se administrează sub formă de băutură sau intravenos în combinație cu insulină.

Echilibrul acido-bazic restaurat cu soluție intravenoasă de bicarbonat de sodiu.

Pentru tratamentul anemiei se transfuzează masa eritrocitară (componenta sanguină care conține globule roșii - eritrocite).

Cu autointoxicare soluțiile (glucoză, reopoliglyukin și altele) și hemodez se administrează intravenos.

Pe o notă

Un pacient în hemodializă trebuie să poarte cu el un card (notă) care indică diagnosticul și frecvența procedurilor, numerele de telefon și adresa centrului de dializă. Pentru că în cazuri de urgenta(intoxicare, accident, pierderea cunoștinței pe stradă), medicii trebuie să știe cu ce pacient au de-a face pentru a crea condiții pentru efectuarea în timp util a procedurii de hemodializă.

Nutriție pentru nefroscleroză (dietă)

Corect și dieta echilibrata cu nefroscleroză - o componentă importantă tratament de succes boli.

Nefroscleroza: dietă și regim de băutură

Principiile nutriției includ crearea de condiții pentru a reduce sarcina asupra nefronilor, dar ținând cont de stadiul nefrosclerozei.

Restricție de proteine

Justificat, deoarece 30 de grame de uree se formează din 100 de grame de proteine. De asemenea, o dietă restrictivă în proteine ​​încurajează organismul să refolosească ureea pentru sinteza proteinelor.

În lipsa rinichiului deficitul de proteine ​​este practic nelimitat.

in orice caz dacă CKD s-a dezvoltat, ar trebui să fie limitat. În stadiile incipiente ale bolii, proteinele sunt limitate la 50-60 de grame pe zi, în etapele ulterioare - până la 30-40. În plus, 2/3 din proteine ​​ar trebui să fie foarte valoroase: carne de pasăre, soiuri slabe vită, albus de ou, peste, produse lactate. În timp ce doar 1/3 din proteine ​​ar trebui să provină din cartofi, pâine, cereale și alte alimente bogate în proteine. Cu toate acestea, produsele lactate și peștele nu trebuie abuzate, deoarece conțin fosfor.

Restricție de sare

Rezonabil, deoarece sodiul atrage apa, crescând umflarea. in orice caz În funcție de stadiul BRC și de simptome, abordarea este diferită:

• În absența edemului și a cifrelor normale ale tensiunii arteriale sarea nu este limitată.
• La primar stadiile insuficientei renale cronice sarea este limitată la 10-15 grame pe zi , mai târziu- până la 3-7.

Restricția pe termen lung și bruscă a aportului de sare este inadecvată, deoarece duce la deshidratarea pacienților și la deteriorarea funcției renale.

Menținerea nivelurilor de potasiu, calciu și fosfor aproape de normal

În mod tradițional, produsele lactate sunt bogate în calciu. Cu toate acestea, cu nefroscleroză, acestea ar trebui să fie limitate, deoarece conțin fosfor. În timp ce nivelul său în organism este deja crescut odată cu nefroscleroza. Prin urmare, este necesar să consumăm mai multe alte produse în care contine calciu: leguminoase (mazare, fasole), legume verzi, faina integrala.

Alimentele care conțin potasiu sunt folosite dacă acesta nu este suficient în organism (în stadiile inițiale). În timp ce dacă potasiul este în exces (stadii târzii), alimentele cu conținutul său sunt limitate. Potasiu multîn stafide, caise uscate, banane, ciocolată, cartofi copți.

Asigurarea unui aport adecvat de calorii si vitamine

Pentru că dacă nu sunt suficiente calorii, organismul își folosește propriile resurse - propriile proteine ​​- pentru a funcționa. În timp ce, destrăgându-se, proteinele cresc nivelul de uree.

De aceea, bolnavii trebuie să primească hrană, bogat în carbohidrați, grăsimi și vitamine: orez, cartofi, dulciuri, legume și fructe proaspete, unt și ulei vegetal, Miere.

Cu toate acestea, pacientul ar trebui să își facă dieta ținând cont de boala de bază. De exemplu, dacă aveți diabet, ar trebui să vă limitați aportul de carbohidrați.

Regimul de băut

În stadiile incipiente când nu există edem și tensiunea arterială nu crește la un număr mare, nu este necesară restricția de apă. Mai mult, cu suficient regimul apei(2-2,5 litri pe zi) sângele trece prin rinichi mai repede, creând condiții pentru îndepărtare mai bună deșeuri din organism.

În etapele ulterioare(prezența edemului și a hipertensiunii arteriale), pacientului i se recomandă să ia 500 ml lichid mai mult decât a alocat pentru ziua precedentă.

Consecințele nefrosclerozei

Nefroscleroza este o boală cronică care se desfășoară timp îndelungat cu perioade alternante de exacerbări și remisiuni (diminuarea semnelor bolii). Prin urmare, cu o bună compensare a bolii de bază, este posibilă îmbunătățirea funcției rinichilor și restabilirea fluxului sanguin în nefroni. Și apoi pacientul se simte bine de mulți ani, ducând un stil de viață activ.

Cu toate acestea, cu o evoluție nefavorabilă a bolii de bază, activitatea rinichilor se înrăutățește, astfel încât un număr mare de nefroni mor. Ca urmare, insuficiența renală cronică se dezvoltă în timp, iar un pacient după câțiva ani are adesea nevoie de o procedură de hemodializă sau de un transplant de rinichi.

O nouă metodă îmbunătățită pentru îndepărtarea pietrelor la rinichi propusă de
medici ruși Rostislav Kallaur și Viktor Petrov, imediat
a câștigat încrederea medicilor. Spune unul dintre autori, dr.
Stiinte Medicale, angajat al centrului medical „Medicina secolului XXI”
Viktor Pavlovici PETROV.

- Viktor Pavlovich, medicina modernă are un arsenal mare de metode pentru îndepărtarea pietrelor la rinichi. Ce te-a făcut să te gândești la necesitatea altuia - toate cele anterioare au dezavantaje?
Mai degrabă, au semnificații diferite. De exemplu, chirurgia deschisă, care a fost utilizată pe scară largă în urmă cu 10-15 ani, se retrage acum în trecut. Este utilizat numai pentru complicații speciale sau în cazul în care echipamente medicale moderne nu sunt disponibile. La urma urmei, după o astfel de operație, rămân cicatrici. Și deoarece pietrele la rinichi tind să se formeze din nou și din nou - la urma urmei, formarea lor se datorează tulburărilor metabolice - este adesea necesar. operatii repetate. Și cicatrizarea crește semnificativ riscul de complicații.
Chirurgia laparoscopică astăzi poate rezolva multe probleme legate de îndepărtarea pietrelor. Dar nu tot. Sistemul de tuburi și telescoape, care trec prin piele și țesuturi, rănește pacientul mult mai puțin decât bisturiul chirurgului. Din acest motiv, perioada de recuperare după operație este mai scurtă, complicațiile sunt mult mai puțin frecvente. Și totuși, această metodă nu este lipsită de dezavantaje: cicatrici pe țesuturi, deși mult mai mici, încă există.
Litotripsia - îndepărtarea pietrelor prin expunerea la unde ultrasunete puternice - la început li s-a părut pentru mulți un panaceu. La urma urmei, nu se face nicio incizie pe corpul pacientului. În mod preliminar, cu ajutorul ultrasunetelor, se determină locația exactă a pietrei. Apoi două unde ultrasunete puternice sunt trimise în această zonă, care se intersectează la locul pietrei. unde ultrasonice provoacă vibrații care zdrobesc piatra în bucăți mici. Aceste piese călătoresc apoi prin ureter până la vezică și sunt îndepărtate în timpul urinării.
S-ar părea că totul este simplu și nu prezintă cel mai mic pericol pentru pacient. Cu toate acestea, în practică este diferit. De exemplu, o piatră se poate sparge în bucăți prea mari. Pe măsură ce călătoresc în josul ureterului, se pot bloca în el și pot provoca un blocaj. Apoi va fi nevoie de litotripsie repetată. Și nu este de dorit să repeți des această procedură - la urma urmei, vibrația afectează nu numai piatra, ci și țesuturile rinichilor din jurul acesteia.
Acest lucru poate duce la distrugerea acestuia și la formarea de cicatrici microscopice. Și cicatricile de pe rinichi pot provoca hipertensiune arterială.
Există un alt pericol: marginile bucăților de piatră zdrobită pot fi prea ascuțite. Apoi rănesc ureterul și duc la sângerare și cicatrici.
Cu toate acestea, litotripsia este considerată relativ procedură sigurăși dă mai puține complicații decât intervenția chirurgicală.
Care este cea mai sigură metodă?
– Astăzi este chirurgie endoscopică. Asta am decis să îmbunătățim. La început, s-au folosit endoscoape rigide, care erau un tub metalic îngust. Acest tub a fost trecut prin tractul urinar. În același timp, a existat un mare pericol de a răni ureterul. În plus, endoscopul rigid pătrunde doar o treime din ureter.
O chestiune complet diferită este endoscoapele flexibile moderne. Ele pot fi aduse la rinichi însuși. Chirurgul introduce un sistem de fibre subțiri și tubuli de-a lungul cavității ureterului, în timp ce endoscopul își repetă toate curbele și nu lezează pereții ureterului.
Cu ajutorul fibrei optice locul potrivit eșuează raza laser intensitate mare și distrug piatra. Această metodă se numește litotritie internă sau laser. Dă mult mai puține complicații și efecte secundare decât toate celelalte.
Și totuși are și câteva neplăceri minore. Faptul este că ureterul pulsează în timp cu respirația și bătăile inimii. Prin urmare, este destul de dificil de manipulat în interiorul acestuia. Da, iar îndepărtarea pietrelor zdrobite are aceleași dezavantaje ca și litotripsia convențională - marginile pietrelor pot răni peretele ureterului. Prin urmare, Dr. Rostislav Kallaur și cu mine am îmbunătățit această tehnică pentru a scăpa de aceste neajunsuri și pentru a face ca îndepărtarea pietrelor să fie cu adevărat sigură.
- Care este esența invenției tale?
– Am propus atașarea unui mic dispozitiv la endoscop, care vă permite să rezolvați mai multe probleme deodată. îndepărtarea endoscopică piatră. Aceasta este o manșetă mică care este dezumflată la începutul operației. După ce endoscopul este introdus în ureter și pătruns în locul dorit, aerul este pompat în manșetă, ca într-o anvelopă de mașină. Se umflă și extinde lumenul ureterului, împingându-și pereții separat. Acest lucru face ca chirurgul să lucreze mai ușor, deoarece peretele ureterului încetează să pulseze puternic și devine mai imobil.
Manșeta este apoi împinsă ușor și ușor în jos. În același timp, coboară și piatra. Treptat, pas cu pas, pare să „cade” în ureter în urma manșetei și este excretat în vezică.
Sperăm că acest dispozitiv va reprezenta un progres important în chirurgia endoscopică și va fi utilizat pe scară largă pentru îndepărtarea pietrelor.
– Ce beneficii oferă?
- Cu acest echipament, puteți elimina orice piatră care se potrivește în ureter. Și pentru ca acesta să treacă în ureter, trebuie mai întâi zdrobit folosind litotripsie sau laser. Astăzi, pacienții cu dureri în ureter și rinichi sunt internați în orice spital din lume în fiecare zi. Și ce oferă de obicei? Cel mai adesea, nu vă grăbiți să îndepărtați piatra, deoarece aceasta implică o operație. Cel mai adesea, piatra în sine iese, dar cu durere puternică, chinuitoare.
Medicii îi prescriu analgezice, apoi persoana se întoarce câteva zile mai târziu și merge la operație dacă piatra nu a ieșit. Și procesul patologic de distrugere a țesutului renal continuă în tot acest timp.
Invenția noastră permite timp de 20 de minute, fără risc și suferință, pentru a îndepărta un calcul din ureter. Adică a existat o oportunitate de a ajuta cu adevărat, rapid oamenii suferinzi. Și sunt încântat să știu că prioritatea în această dezvoltare aparține Rusiei.
Mulți oameni nici măcar nu știu că au pietre la rinichi. De ce mai trebuie eliminate?
- Da, într-adevăr, dacă se formează pietre în rinichi și rămân acolo, atunci s-ar putea să nu deranjeze pacientul. Din când în când pietrele se anunță cu dureri intermitente. Dacă durerea nu este prea puternică, atunci nu li se acordă atenție. Pietrele sunt mari, medii și mici. Cele mai mari sunt de obicei situate în foarte pelvis renalși provoacă multe necazuri. Dar chiar și pietrele mici la rinichi nu sunt de bun augur. Ele, ca și cele mari și medii, lezează țesuturile rinichilor și le modifică.
Dacă există vreo infecție în tractului urinar de exemplu, cistita, apoi pietrele o pot susține perioadă lungă de timp: bacterii patogene„însămânță” porii lor și devin inaccesibile celule ale sistemului imunitarși antibiotice pentru a ucide infecția. Și, în sfârșit, cea mai mică piatră poate fi plasată astfel încât să interfereze cu trecerea normală a urinei, forme de stagnare. Toate acestea contribuie la dezvoltarea infecției, procese inflamatoriiîn rinichi și moartea unei părți a țesutului renal.
Cel mai adesea, o persoană află că are pietre la rinichi atunci când piatra ajunge în ureter. Dacă piatra este mică, mai mică de 3 mm în diametru, atunci trece prin ureter în vezică. Acest lucru provoacă uneori dureri severe. O piatră mică este ușor eliminată din vezică atunci când urinează.
Situația este destul de diferită dacă piatra este mai mare. Se poate bloca în lumenul îngust al ureterului, provocând dureri severe. Dar asta nu este tot. Piatra este capabilă să înfunde ureterul, ca un dop în gâtul unei sticle. Apoi, fluxul de urină din ureter către vezică este perturbat sau se oprește cu totul. Acest lucru duce la moartea unei părți celule de rinichi.
În plus, creează staza de urină mediu minunat pentru creșterea bacteriilor. Prin urmare, blocarea ureterului este adesea însoțită de infecție. Un astfel de proces poate distruge într-o zi sau două țesut renal. Iar schimbările vor fi ireversibile. Dacă piatra „dop” este în ureter timp de aproximativ o lună, rinichiul poate fi deja îndepărtat - moare. În această situație, piatra din ureter trebuie îndepărtată imediat.
Astăzi se crede că orice pietre sunt cel mai bine îndepărtate. Trei pericole - durere, blocaj și infecție - amenință constant pacientul dacă pietrele nu sunt îndepărtate. Anterior, de exemplu, au zdrobit pietre și au lăsat fragmente în rinichi, în speranța că ei înșiși vor ieși cu urină. Acum înțelegem că pietrele trebuie îndepărtate. Invenția noastră va facilita foarte mult această procedură.
– Unde este deja folosită metoda ta astăzi?
– La Moscova – în Centru spital clinic militar numit după A. A. Vishnevsky, clinica urologică din Moscova academiei medicale lor. I. M. Sechenov, în spitalul CSKA. Cred că acesta este doar începutul.

O cicatrice este de obicei numită o urmă de la vindecarea unui fel de rănire. Cicatricea va fi vizibilă mai ales dacă a existat o inflamație la locul rănii și cu cât se răspândește mai mult, cu atât rezultatul va fi mai mare. Prin urmare, pentru a încerca să vindecați o cicatrice, este necesar să începeți cu inflamația.

Principalele tipuri de cicatrici

Toate cicatricile pot fi împărțite în următoarele tipuri:

• hipertrofic - apar la locul unei răni puternice, care se ridică deasupra pielii sănătoase,
• normotrofice - cicatrici care sunt situate la același nivel cu pielea sănătoasă,
• atrofic - după rană, cicatricea nu se ridică deasupra pielii, ci se adâncește în ea,
• peste pielea sanatoasa, care de multe ori doare destul de mult chiar si dupa vindecare (localizata pe omoplatii, umeri, gat si spatele capului).

Cauzele cicatricilor

Cel mai adesea, o persoană trebuie să se confrunte cu cicatrici cheloide sau hipertrofice în viață, a căror cauză poate fi cei mai comuni factori.

1. Factori localizați. Locul de origine este sternul sau umărul.
2. factori mecanici. Cauza cicatricei este vindecarea necorespunzătoare a rănilor sau pur și simplu este localizată pe o zonă funcțională a corpului uman.
3. Boala metabolică. Cicatricile pot apărea ca urmare a unor boli precum hipoproteinemia, ateroscleroza, hipovitaminoza sau diabetul.
4. Factori individuali (rasiali). Aveți pielea închisă la culoare sau părul roșu.
5. impact fizic. Cauza poate fi radiografie sau iradierea ultravioletă sau infectarea unei plăgi existente.

Metode de corectare a cicatricilor existente

Puteți scăpa de cicatrici metode diferite. Într-o variantă conservatoare, puteți folosi diverse creme sau loțiuni, care ar trebui să facă pielea suplă și moale, după care cicatricea poate începe să se dizolve. Puteți merge chirurgical și pur și simplu tăiați pielea keratinizată, în timp ce aplicați suturi discrete. Noua soluție la această problemă este corecție cu laser acoperiri de piele.

Ajută la vindecarea pielii

Pentru a ameliora inflamația de pe piele sau o cicatrice care tocmai a început să se formeze, puteți folosi o dietă specială. Utilizări suma necesară peștele și inul în fiecare zi, care conțin acizi grași omega-3, vor ajuta pielea să se îmbunătățească puțin și să facă față problemei inflamației. Pentru a face acest lucru, luați 1-2 linguri ulei de in dimineața. Sucul poate ajuta, de asemenea. legume proaspete, în care există o mulțime de vitamine A, B, C, E. Pentru a vindeca cicatricile interne, merită să luați suc de varză proaspăt stors.

VIDEO

Tratamentul cicatricilor cu remedii populare

Pentru a vindeca țesutul cicatricial, este la modă să folosiți remedii populare.

Tratament cu uleiuri vegetale.

De multă vreme, oamenii au observat că rana se vindecă și se dizolvă foarte bine sub influența uleiului de porumb, măceș sau cătină. Puteți găti singur unguentul de la 0,4 l ulei de floarea soarelui si 100 gr. ceară de albine. Un astfel de unguent trebuie aplicat pe un șervețel și aplicat pe cicatrice timp de 3 săptămâni. Este mai bine dacă în același timp șervețelul este ademenit de două ori pe zi.

Utilizarea plantelor medicinale în tratamentul cicatricilor

Dacă o persoană este prezentă, aceasta poate fi vindecată cu un decoct special. Compoziția amestecului ar trebui să includă plante medicinale sunătoare, șoricelă, alpinism și flori, flori de calendula și mușețel, precum și frunze de urzică. 2 linguri. l. colectarea uscată trebuie turnată cu apă clocotită și insistată bine. După aceea, un șervețel înmuiat într-un decoct trebuie aplicat pe locul formării cicatricilor sub forma unei comprese. Durata procedurii trebuie să fie de cel puțin 3 luni.

Tratamentul cicatricilor cu Sophora japonica

Cu cicatrici cheloide, un unguent din fructele uscate de Sophora japoneză poate fi de mare ajutor. Pentru a face acest lucru, trebuie să combinați 2 căni de fructe zdrobite ale plantei cu aceeași cantitate de grăsime de gâscă sau bursuc. Substanța finită trebuie încălzită într-o baie de apă timp de 2 ore timp de trei zile la rând. În a patra zi, compoziția trebuie să fiarbă puțin, iar după răcire se pune într-un vas din sticlă sau ceramică. Unguentul Ready poate fi folosit zilnic până la dispariția completă cicatrice.

Utilizare în tratamentul uleiului de camfor

Uleiul de camfor poate fi folosit pentru a trata cicatricile chirurgicale sau inflamațiile mari pentru a evita cicatricile cheloide. Pentru a face acest lucru, puteți face comprese din uleiul însuși cu o folie caldă.

Ce să rețineți despre cicatrici

Dacă o persoană a trebuit să se confrunte cu problema prezenței cicatricilor pe piele și chiar și a celor vizibile pentru alții, nu ar trebui să-i faci de rușine. Oamenii au multe defecte de aspect și nu ar trebui să te gândești că din cauza lor opiniile celorlalți se vor schimba dramatic în rău.