Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Meningococemia este o patologie cauzată de bacteria Neisseria meningitidis. Este o infecție meningococică. Boala este caracterizată curs acutși o varietate de simptome clinice.

Cu meningococemie sau, cu alte cuvinte, cu sepsis meningococic, conform statisticilor, rata mortalității este de 75%. Dar nici cei care supraviețuiesc nu vor mai fi complet sănătoși ca înainte. Boala lasă un semn sub formă de complicații grave:

• retard mintal la copii;
• pierderea auzului;
• paralizie nervi cranieni;
• alte defecte cosmetice.

Cursul cronic sau recurent este extrem de rar proces patologic. Bacteriile mor din cauza expunerii directe razele de soareîn 2-8 ore, creșterea sezonieră este iarna și primăvara.

În 80% din cazuri, infecția afectează copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 5 ani, astfel că boala este considerată predominant copilărie. Restul de 20% sunt generația tânără în vârstă de 18-30 de ani.

Cauze de dezvoltare și pericol

Meningococemia este o boală periculoasă, deoarece apare brusc și progresează rapid, deseori pretinzând viața unei persoane în doar câteva ore. Chiar și cu condiționare curgere uşoară, copiii o tolereaza extrem de greu. Agentul cauzal al bolii este bacteria Neisseria meningitidis, iar sursa de infecție poate fi o persoană bolnavă sau un purtător recuperat care a dezvoltat o imunitate stabilă. Infecția se transmite prin picături în aer.

Perioada de incubație este de 5-6 zile. Virusul, o dată pe membrana mucoasă a nazofaringelui, provoacă un proces inflamator, provocând în 95% din cazuri.Cu imunitate slăbită, microbii cu limfa se răspândesc cu viteza fulgerului în tot corpul. Apare meningita purulentă, iar dacă pacientul nu este furnizat urgent cu calificare sănătate, puroiul va intra în creier și persoana va muri. Dacă pacientul supraviețuiește, poate dura mult timp pentru reabilitare și recuperare completă.

Manifestarea simptomelor

Meningococemia este o boală caracterizată printr-un curs acut, apariție bruscăși dezvoltarea simptomelor clinice. Primul semn căreia o persoană nici măcar nu va acorda atenție este creșterea temperaturii. După câteva ore, apare o caracteristică caracteristică numai pentru această boală. erupții cutanate. La curs tipic este hemoragică, stelata cu necroză în centru. Cursul sever este însoțit de necroză a degetelor de la mâini și de la picioare și apar hemoragii continue. Erupția cu meningococemie este localizată pe orice parte a pielii; la început este de culoare roz-roșu, se închide treptat și capătă o nuanță violetă, aproape neagră.

Primele elemente se găsesc cel mai adesea pe fese și picioare, apoi se răspândesc pe tot corpul. De asemenea, țesuturile sunt afectate organe interneși membranele mucoase.

Starea pacientului se deteriorează foarte repede, temperatura corpului poate crește peste 41 °C și există difuzie severă durere de cap, încălcat ritm normal apar palpitații, afecțiuni severe ale mușchilor și articulațiilor.

Severitate

Meningococemia la copii apare sub forme moderate, severe si hipertoxice. Acesta din urmă se manifestă la copiii cu imunitate bună, la alimentație adecvatăși la tinerii puternici și sănătoși din punct de vedere fizic. Aproape fiecare caz este fatal. Debutul este acut: temperatura corpului crește brusc și apar frisoane. Erupția cu meningococemie este abundentă încă din primele ore, ajunge la 10-15 cm în dimensiune și se formează pe urechi, vârful nasului și degete. În lipsa asistenței calificate, decesul va avea loc în 20-48 de ore de la debutul bolii.

Complicații și semne

Alte simptome comune ale meningococcemiei:

• slăbiciune extremă;
• hemoragii interne și externe (nazale, gastrointestinale, uterine);
• tahipnee (respirație superficială frecventă);
• tahicardie;
• afectarea sistemului nervos central;
• meningita - in 50-88% din cazuri;
• hipotensiune;
• iritația meningelor;
• pierderea conștienței;
• endocardită bacteriană;
• artrită septică;
• pericardită purulentă;
• hemoragii la nivelul glandelor suprarenale (sindromul Waterhouse-Friderichsen);
• vărsături repetate.

Pacienții se schimbă: devin extrem de retrași, ca în stare comatoasă sau, dimpotrivă, supraexcitați.

Primul ajutor pentru meningococemie

Primul ajutor de urgență este acordat în două etape: la domiciliu și în spital. Uneori etapa prespitalicească este cea mai importantă. Prin urmare, este necesar să cunoaștem particularitățile cursului bolii nu numai specialiștilor medicali, ci și pacienților, precum și părinților. În cazul unei forme generalizate de infecție meningococică, pacientului i se administrează intramuscular acasă la 1 kg greutate corporală:

• cloramfenicol succinat de sodiu - într-o singură doză de 25 de mii de unități;
• benzilpenicilină - 200-400 mii de unități pe zi;
• prednisolon - o singură dată 2-5 mg.

În timpul transportului la spital, dacă există semne de șoc infecțios-toxic, se efectuează terapie cu perfuzie pentru detoxifiere și deshidratare.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul final că aceasta este meningococemia, chiar și cu simptome pronunțate, poate fi diagnosticată numai după teste de laborator. Cu toate acestea, patologia progresează cu viteza fulgerului și se caracterizează printr-o mortalitate ridicată, așa că este rezonabil să începeți tratamentul fără a aștepta rezultatele testelor de laborator:

Metode de diagnostic de bază:

• analiza clinica sânge;
• examinarea lichidului cefalorahidian;
• metoda bacteriologică;
• testarea serologică;
• Cercetare PCR- detectarea ADN-ului meningococic.

Ultima analiză este cea mai precisă, dar nu este efectuată în toate clinicile, iar dezavantajul acestei metode este imposibilitatea de a determina sensibilitatea bacteriilor la un anumit grup de antibiotice.

Tratament de urgență și reabilitare

Tratamentul meningococcemiei începe imediat la primul semn de boală suspectată. Un pacient cu o formă generalizată de infecție meningococică este supus spitalizare de urgenta. ÎN obligatoriu Se prescriu antibiotice - succinat de cloramfenicol. În caz de progresie extrem de rapidă a bolii, medicamentul se administrează intravenos la fiecare 4 ore. După ce se stabilizează presiunea arterială, medicamentul se administrează intramuscular. Durata terapiei este de 10 zile sau mai mult.

Simptomele intoxicației organismului sunt îndepărtate cu următoarele medicamente:

• agenți de detoxifiere: soluție Ringer, soluție de glucoză 5%;
• "Furosemid" - pentru prevenirea edemului cerebral;
• medicamente pentru convulsii („Sibazon”);
• vitaminele C, B;
• acid glutamic;
• glucocorticosteroizi.

Se mai folosesc medicamente din grupa cefalosporinelor: Cefotaxima, Ceftriaxona.

Simptomatic terapie antibacteriană:

• clătirea nazală antiseptice;
• medicamente antipiretice;
• soluție de glucoză (intravenoasă);
• produse hormonale;
• complexe de vitamine;
• antihistaminice și diuretice.

Tratamentul meningococcemiei la copii este posibil numai în spital.

Important! Pentru problemele renale, dozele de medicamente sunt selectate individual. Levomicetina provoacă adesea anemie aplastică.

Șansa de supraviețuire

Chiar și cu o dezvoltare fulgerătoare și un curs sever de meningococemie, pacientul are șanse de supraviețuire, cu condiția ca diagnosticul să fie stabilit imediat și cu precizie, iar tratamentul cu hormoni și antibiotice să înceapă imediat. Pentru a nu agrava șocul, se administrează un antibiotic bactericid și se efectuează terapie intensivă prin perfuzie.

S-a dovedit și testat că încărcătura bacteriană în timpul primului ajutor determină prognosticul pentru meningococemie, crescând descompunerea meningococului în fluxul sanguin. Prin urmare, chiar înainte de spitalizare, se administrează benzilpenicilină și cefalosporine de generația a treia. Șansele de supraviețuire cresc dacă clinica are o gamă completă de medicamente disponibile pentru a oferi îngrijiri de urgență pacienților cu un astfel de diagnostic.

Măsuri de prevenire

Meningococemia este o infecție de care este extrem de greu de asigurat. Acțiuni preventive Nu există o garanție 100% a siguranței. Cu toate acestea, probabilitatea de infectare este semnificativ redusă. Cele mai eficiente măsuri preventive:

• vaccinare în timp util;
• luarea de vitamine;
• întărirea generală a corpului;
• respectarea regimului de carantină;
• evitarea hipotermiei.
• profilaxia antibiotică preventivă

Orice formă de meningococemie - Foarte boala grava. Acest lucru necesită un diagnostic calificat și un tratament complet imediat. Datorită echipamentului tehnic modern al clinicilor și disponibilității medicamentelor necesare, rata mortalității din această boală este în scădere.

– o boală infecțioasă care combină un întreg grup de boli care au o varietate de manifestari clinice: de la rinofaringită la sepsis și meningită meningococică. Ceea ce au în comun este că toate sunt cauzate de meningococi, care sunt transportați în aer. Infecție meningococică este periculos pentru că este răspândit, trecător și poate provoca complicatii severeși duc la moarte.

ICD-10

A39

Informații generale

– o boală infecțioasă care are manifestări clinice tipice sub formă de afectare a membranei mucoase a nazofaringelui. Această boală se caracterizează prin răspândirea procesului, care duce la septicemie specifică și leptomeningită purulentă. Infecția meningococică s-a răspândit în toate țările lumii, în care se observă atât cazuri sporadice, cât și focare epidemice și există și epidemii. Infecția meningococică este cea mai răspândită în țările din Africa Centrală, America de Sud, in China. Focarele acestei boli apar adesea acolo unde supraaglomerarea populației este combinată cu condiții de viață insalubre.

La noi, incidența infecției meningococice s-a stabilizat și se menține în medie la 5 la 100 de mii de locuitori. După cum arată analiza geografică, există mai multe zone defavorizate în care rata de incidență este mai mare. Acestea sunt, în primul rând, regiunile din Orientul Îndepărtat situate lângă granița dintre China și Mongolia. O altă regiune care produce constant nivel inalt morbiditate – regiunile Murmansk și Arhangelsk.

Etiologie și patogeneză

Agentul cauzal al infecției meningococice este meningococul Neisseria meningitidis. Acesta este un diplococ gram negativ care nu are flageli sau capsule și nu formează spori. Meningococii sunt clar vizibili pe preparatele de cultură pure colorate cu coloranți de anilină. Ele sunt aranjate în perechi, ca două boabe față în față cu o suprafață concavă. Temperatura optima pentru creșterea meningococilor – 37 °C. Nu sunt stabile în mediul extern și mor rapid atunci când sunt expuse la lumina soarelui, la dezinfectanți sau când se usucă și temperatura scade la 22 °C. Există mai multe tipuri serologice de meningococi, dintre care principalele sunt patru: A, B, C, D.

Ca urmare a mecanismului de infecție prin aer, meningococii pătrund în nazofaringe, cavitatea bucală și tractul respirator superior al oamenilor sănătoși, apoi încep să se răspândească prin corp prin mijloace hematogene. În patogeneza infecţiei meningococice rol decisiv joacă o combinație de procese de natură toxică și septică cu cele asociate reactii alergice.

Infecție cu infecție meningococică

Singura sursă a agentului cauzal al infecției meningococice este o persoană cu semne pronunțate clinic ale bolii, precum și un purtător de meningococi. Modul de transmitere a meningococilor este aspirația. Răspândirea infecției are loc atunci când se vorbește, strănut, tuse, când agenții patogeni intră în spațiul aerian care înconjoară pacientul cu picături de mucus. Contactul apropiat între oameni contribuie la infecție, în special în în interior.

Infecția meningococică se caracterizează printr-o anumită caracter sezonier. Numărul cazurilor crește în anotimpurile umede și reci, atingând un vârf în martie-mai. Creșterile periodice ale incidenței care apar la intervale de 10-15 ani sunt tipice pentru infecția meningococică. Boala poate afecta oameni de aproape orice vârstă, dar copiii sunt afectați predominant. Ele reprezintă aproape 70% din numărul total al tuturor pacienților. Mare importanțăîn dezvoltarea infecției meningococice are un sistem imunitar uman slăbit.

Clasificare

Respectiv clasificare clinică infectia meningococica se imparte in localizata si generalizata. Formele localizate includ transportul meningococic, rinofaringita acută și pneumonia meningococică izolată. Forme generalizate: meningococemie acuta si cronica, meningoencefalita meningococica, meningita meningococica. Exista forme rare: artrita sau poliartrita meningococica, endocardita meningococica si iridociclita. Formele mixte de infecție meningococică au devenit larg răspândite.

Simptomele infecției meningococice

Perioada de incubație pentru infecția meningococică durează de la 1 la 10 zile, în medie 2-3 zile. Când purtăți meningococ, starea de sănătate nu este de cele mai multe ori afectată. De obicei, boala începe acut, dar la unii pacienți apare perioada prodromală: slăbiciune și transpirație, cefalee și crestere usoara temperatura.

Nazofaringita acută meningococică poate avea un curs subclinic atunci când nu există simptome clinice. Poate apărea și în forme ușoare, moderate și severe. Cel mai adesea există o formă ușoară de rinofaringită cu intoxicație ușoară și febra mica. În formă moderată, temperatura crește la 38-38,5 °C. Pacienții prezintă astfel de simptome de intoxicație generală, cum ar fi dureri de cap și amețeli, slăbiciune și slăbiciune. Alături de aceste simptome, există și dureri în gât, congestie nazală și secreții mucopurulente ușoare și, uneori, tuse uscată. Pielea este de obicei uscată și palidă. Nazofaringita severă se manifestă temperatura ridicata, care atinge 39 °C sau mai mult. Pe lângă durerile de cap, se observă vărsături, adesea asociate simptome meningiene. Nazofaringita poate preceda adesea dezvoltarea formelor generalizate ale bolii.

Meningita meningococică debutează de obicei acut cu frisoane și febră până la 38-40 °C. Stare generală pacientul se deteriorează brusc. Principala plângere este durerile de cap severe și fotofobia. Simptomele meningiene apar și progresează rapid. Se notează rigiditatea muschii occipitali, simptom pozitiv Kernig și alții. Caracterizat prin neliniște motorie, hiperemie facială, piele fierbinte la atingere, dermografie roșie, iar uneori se observă hiperestezie cutanată. Pacientul ia o poziție forțată în pat, care se caracterizează prin aruncarea capului pe spate și tragerea picioarelor spre burtă.

Cu meningita meningococica, o tulburare de constienta si probleme mentale. Sunt posibile delir, agitație, halucinații sau slăbiciune, letargie, stupoare, chiar comă. Copiii au adesea convulsii, uneori hiperkinezie. Majoritatea pacienților experimentează suprimarea sau întărirea reflexelor periostale și tendinoase, precum și denivelările acestora și apar leziuni ale nervilor cranieni. Se poate dezvolta labirintită purulentă, ceea ce duce la pierdere completă auz Mai puțin frecventă este nevrita optică.

Meningococemia reprezintă sepsisul meningococic acut, pentru care un debut acut este tipic, febră mare, o serie de fenomene septice, inclusiv modificări semnificative ale activității sistemului cardiovascular, apariția precoce a erupției cutanate și cursul sever. Erupția apare mai des pe trunchi și membrele inferioare sub formă de elemente rozeoloase și papulare de o nuanță de roz intens sau ușor albăstrui. În plus, pe piele există elemente hemoragice de diferite dimensiuni și pete roșii în formă de stea care se transformă în necroză.

În cazul meningococemiei, se observă hemoragii la nivelul conjunctivei, sclera și mucoaselor nazofaringelui. Pacienții pot prezenta sângerări nazale, uterine, gastrice, hemoragie subarahnoidiană, micro și macrohematurie. În unele cazuri, apar artrita și poliartrita. Meningococemia severă la adulți este adesea combinată cu meningită.

Meningoencefalita meningococică se caracterizează prin convulsii și tulburări de conștiență din primele zile ale bolii; vizuale sau halucinații auditive. Paralizia precoce și pareza sunt tipice pentru el.

Complicații

Diagnosticul infecției meningococice

A pune diagnostic corect, trebuie studiat tablou clinic boli. Se iau în considerare și datele epidemiologice, anamneza, rezultatele cercetare de laborator sânge și lichid cefalorahidian prelevate prin puncție lombară. Dacă se suspectează transportul meningococic sau rinofaringita meningococică, se efectuează o examinare bacteriologică a mucusului, care este recoltat din zidul din spate gâturile. Se folosesc și metode imunologice.

Diagnosticul diferențial trebuie făcut cu alte boli. Nazofaringita se diferențiază de acută infecții virale, dureri în gât, faringită. Forma mixta infectia meningococica si meningococemia sunt comparate cu alte boli infectioase. Meningita meningococică se diferențiază de meningita purulentă de alte etiologii.

Tratamentul infecției meningococice

Pentru infectia meningococica este necesara internarea precoce in sectii de specialitate. spital de boli infecțioase. Dacă apar complicații, pacienții sunt internați în secția de terapie intensivă. În cazuri de intoxicație severă și febră, se prescriu antibiotice. În cazurile severe, se efectuează măsuri anti-șoc, deshidratare și detoxifiere, terapie anticonvulsivante. Se prescriu analgezice, se folosesc corticosteroizi, oxigenoterapie, ventilație artificială și alte mijloace. Conform indicațiilor, se folosesc vitamine, medicamente nootropeși glicozide cardiace. Externarea din spital se poate face după dispariția simptomelor clinice, recuperarea și absența cercetare bacteriologică mucus din gât și nas de meningococi.

În cele mai multe cazuri, cu tratamentul în timp util al infecției meningococice, prognosticul este favorabil. Potrivit statisticilor, decesele sunt posibile din cauza unor complicații precum edem și umflarea creierului, șoc infecțios-toxic. Efectele reziduale apar la pacienții al căror tratament a fost început doar în întâlniri târzii boli. Poate fi tulburări funcționale activitate neuropsihică. Pentru pacientii care au avut infectie meningococica este indicat observatie ambulatorieși tratament de urmărire cu un neurolog.

Prevenirea infecției meningococice

Este important să diagnosticați în timp util pacienții cu diferite tipuri de infecție meningococică și să îi spitalizați. Măsurile antiepidemice includ identificarea purtătorilor infecției și igienizarea nazofaringelui. Creșterea imunității oamenilor este de mare importanță pentru prevenire. Cei care au intrat în contact cu pacientul sunt puși sub supraveghere medicală și sunt supuși unui examen bacteriologic. Conform indicațiilor, vaccinarea se efectuează cu un vaccin polizaharidic complex împotriva meningococilor grupuri serologice A și C, imunitatea de la care durează 3-5 ani. Imunizarea repetată în cazul unei amenințări epidemice poate fi efectuată după trei ani.

Dintre toate bolile infecțioase periculoase la copii, meningococemia este una dintre cele mai insidioase și imprevizibile. Chiar și cursul său standard convențional este extrem de dificil de tolerat de către pacienții tineri, iar perioada de recuperare completă poate fi foarte lungă. Cu toate acestea, destul de des așa-numitul meningococemie fulminantă, care poate duce la moarte în doar câteva ore. Ce ar trebui să facă părinții dacă copiii lor se numără printre cei infectați? Cum este diagnosticată și tratată meningococemia? Sunt acolo metode eficiente prevenire? Să ne dăm seama împreună.

Boala este cauzată de oricare dintre numeroasele tulpini de meningococ (Neisseria meningitidis), iar sursa directă poate fi o persoană bolnavă sau un purtător recuperat. Această persoană este de obicei un adult, care de multe ori nici măcar nu știe. Meningococul în sine este extrem de instabil: în afara corpului moare în 20-30 de minute. Calea tipică de infecție este pe calea aerului, iar în timpul unei epidemii, adolescenții se îmbolnăvesc cel mai adesea, iar în afara acesteia, copiii foarte mici.

Odată ajunsă pe membrana mucoasă a rinofaringelui, Neisseria meningitidis provoacă un proces inflamator puternic, având ca rezultat dezvoltarea rinofaringitei meningococice (95% din cazuri). Dacă imunitatea copilului nu poate face față problemei, microbul se răspândește prin sânge în tot organismul, eliberând o endotoxină specială, care în cele din urmă devine cauza principală a șocului infecțios-toxic (5% din cazuri).

Organe și sisteme afectate:

• plămânii;
• articulații și sistemul musculo-scheletic;
• glandele suprarenale;
• retină;
• inima;
• creierul și măduva spinării.

Meningococemia fulminantă poate provoca meningită purulentă (meningoencefalită), iar în cele mai severe cazuri, puroiul poate pătrunde în creier. Starea acestui lucru mic pacient Este evaluat ca fiind critic și necesită măsuri de resuscitare de urgență.

Copilul recuperat dobândește o imunitate puternică, dar perioada de recuperare poate fi destul de lungă.

Simptome

Manifestările clinice depind de tulpina microbului, de starea imunității copilului la momentul infecției, de forma bolii și de mulți alți factori, astfel încât numai un medic calificat în boli infecțioase poate pune diagnosticul corect. De asemenea, menționăm că un copil care și-a revenit după boală poate fi purtător, dar nu vor exista manifestări ale bolii.

Simptome posibile:

• creștere rapidă a temperaturii până la 40 de grade;
• letargie extremă;
• deteriorarea semnificativă a sănătății generale;
• vărsături, greață;
• apariția unei erupții cutanate (citiți despre aceasta mai jos);
• ușoară umflare a articulațiilor;
• durere în timpul mișcării.

Meningococemie fulminanta:

• o creștere rapidă a temperaturii la 41 de grade;
• o erupție cutanată abundentă care formează foarte repede pete uriașe;
• nazală și sângerare de stomac;
• o scădere bruscă a tensiunii arteriale;
• ritm cardiac crescut;
• probleme cu urinarea până la încetarea completă a acesteia.

Aceste simptome necesită asistență imediată, în lipsa căreia copilul moare în 24 de ore.

Erupții cutanate și meningococemie:

• cel mai adesea în formă de stele;
• culoare: albastru-violet;
• localizare tipică: piept, abdomen, fese, obraji, coapse.
• Pe sclera pot apărea stele.

Diagnosticare

Prin ce semne poate un medic să determine că un copil are meningococemie? La urma urmei, plângerile unui pacient mic sau ale părinților săi nu sunt cele mai de încredere în acest caz, Sursa de informare. Medicul le va ține cont cu siguranță, dar mult mai mult valoare mai mare vor fi alți factori.

Cum se recunoaște boala:

• analiza reclamațiilor subiective;
• examen general;
• clarificarea stării organelor ORL;
• întocmirea unui istoric medical detaliat (când a început erupția cutanată, posibilitatea contactului cu purtătorul, mediul epidemiologic etc.);
• determinarea manifestărilor clinice meningeale: îndoitură a gâtului, simptome Brudzinski și Kernig, postură caracteristică „câine arătând”.

Diagnosticul de laborator:

• test clinic de sânge: creșterea numărului de leucocite (predomină formele imature), scăderea nivelului limfocitelor, creșterea VSH;
• picătură de sânge;
• puncție spinală urmată de analiza lichidului cefalorahidian (procedura nu este cea mai plăcută, dar extrem de informativă);
• hemocultură pentru a determina sensibilitatea individuală la antibiotice;
• tampon de secreții nazale;
• Analiza PCR a lichidului cefalorahidian și a sângelui (permite detectarea foarte precisă a ADN-ului patogenului).

Un diagnostic final poate necesita consultarea unui neurolog sau specialist în boli infecțioase.

Cu cât este prescris mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare completă și de minimizarea riscurilor de complicații. Dar tratament eficient este posibilă numai în funcție de disponibilitatea rezultatelor testelor de laborator.

Metode și tehnici de bază:

• terapie antibacteriană țintită;
• clătirea nasului cu moale medicamente antiseptice(dacă există semne de rinofaringită);
• antipiretice (intramusculare);
• soluție de glucoză cu vitamine (intravenos);
• medicamente hormonale;
• complexe de vitamine;
• antihistaminice și diuretice.

Tratamentul meningococcemiei la copii este posibil doar în spital!

Complicații

Meningococemia, mai ales dacă tratamentul a început târziu, duce adesea la diferite consecințe negative pentru o sănătate bună.

Cele mai probabile complicații:

• inflamația durului meningele(Meningita meningococică);
• șoc infecțios-toxic;
• intoxicație generală a organismului;
• sindrom astenic;
• hemipareză (scăderea semnificativă a forței musculare a jumătate din corp);
• probleme de auz;
• dezvoltarea epilepsiei (acest lucru este extrem de puțin probabil, dar teoretic posibil, mai ales dacă tratamentul a început târziu).

Măsuri de prevenire

Ele nu oferă o garanție absolută de siguranță, dar reduc semnificativ probabilitatea de infecție. Dacă se întâmplă acest lucru, evoluția bolii va fi mult mai blândă.

Cum să previi meningococemia?

• vaccinare în timp util;
• respectarea regimului de carantină;
• profilaxia preventivă cu antibiotice pentru foarte Risc ridicat infecţie;
• întărirea generală a corpului;
• aportul preventiv de preparate vitaminice;
• refuzul de a vizita locuri publice cu pericol epidemiologic ridicat;
• evitarea hipotermiei.

Meningococemia este o boală foarte gravă. Necesită un diagnostic calificat și un tratament cuprinzător, dar în majoritatea cazurilor se încheie cu succes. Sanatate tie si copiilor tai!

Cum arată o erupție cutanată cu meningococcemie în fotografie:



Pozele se pot face clic.

Meningococemia este una dintre formele de infecție meningococică generalizată (sepsis bacterian acut), caracterizată printr-un debut acut, o creștere a temperaturii corpului la niveluri ridicate, simptome de intoxicație generală, erupții cutanate cu dezvoltarea șocului infecțios-toxic, Waterhouse-Friderichsen sindrom.

Diagnostic clinic

Debutul bolii este cu creșterea temperaturii corpului la 39-40C; în caz de șoc, temperatura scade rapid la valori normale sau hipotermie. Există o durere de cap, adesea agitație, piele palidă, limba este uscată și acoperită cu un strat gros.

Simptomul principal al meningococcemiei este o erupție hemoragică pe piele și mucoase sub formă de „stele” formă neregulatăși de dimensiuni diferite - de la dimensiunea unei înțepături până la elemente mari cu necroză în centru, dense la atingere. Erupția apare la 5-15 ore de la debutul bolii, la început nu este abundentă, dar în câteva ore devine confluentă cu formarea de pete mari purpuriu-cianotice care devin rapid necrotice. Adesea, o erupție hemoragică este precedată sau combinată cu rozeolos și rozolo-papular polimorfe, localizate în principal pe fese, coapse, picioare, abdomen, brațe și mai rar pe față.

În cursul hiperacut al meningococcemiei (forma hipertoxică), simptomele șocului infecțios-toxic se dezvoltă împreună cu o erupție hemoragică. Există patru grade de severitate a șocului infecțios-toxic.

I grad de șoc (șoc compensat): starea este gravă. Excitare, anxietate cu conștiință păstrată, hiperreflexie generală; la copii pruncie de multe ori disponibilitate convulsivă. Pielea este palidă, extremitățile sunt reci. Frisoane, hipertermie geneza centrală până la 39-40°C. Tahicardie moderată, tahipnee, tensiunea arterială este normală sau crescută, CVP este normală sau redusă. Diureza nu este afectată. Indicatorii CBS sunt caracterizați prin acidoză metabolică cu alcaloză respiratorie parțial compensată. Faza hipercoagulabilă a sindromului DIC.

Gradul II de șoc (șoc subcompensat): starea pacientului este foarte gravă. Copilul este letargic, letargic, iar conștiința este afectată. Fața și pielea sunt palide, cu o nuanță cenușie, acrocianoză, pielea este rece și umedă. Temperatura corpului este subnormală. Exprimat

tahicardie, tahipnee, zgomote cardiace înfundate. Pulsul este slab, tensiunea arterială și presiunea venoasă centrală sunt reduse. Oliguria. Acidoza metabolica. Stadiul de tranziție al sindromului DIC.

Socul de gradul III (socul decompensat) este o afectiune extrem de grava. Conștiința poate fi absentă, pot apărea hipertensiune musculară, hiperreflexie, semne patologice ale piciorului și convulsii. Pielea este de culoare albăstruie-cenușie, cianoză totală cu multiple elemente hemoragico-necrotice, ipostaze venoase ale „ pete cadaverice" Extremitățile sunt reci și umede. Dificultăți severe de respirație, tahicardie. Pulsul este firav sau nedetectabil. Tensiunea arterială este foarte scăzută sau nedetectabilă. Anuria. Acidoză metabolică fără compensare. Faza hipocoagulativă a sindromului DIC. Se pot dezvolta edem pulmonar și edem cerebral hipoxic. Dezvoltarea edemului și umflarea creierului poate indica următoarele simptome: agitatie psihomotorie, cefalee, hipertermie intratabilă, tulburări de conștiență - de la stupoare la comă, convulsii clonico-tonice, hiperemie facială, pupile strânse, schimbare de la puls lent la tahicardie, dificultăți de respirație - respirație aritmică.

GU grad de șoc (stare terminală sau agonală). Nu există conștiință, atonie musculară, areflexie tendinoasă, pupile dilatate, reacție pupilară la lumină, convulsii tonice. Insuficiență respiratorie și cardiovasculară severă. Edem pulmonar și cerebral progresiv. Incoagulabilitatea completă a sângelui cu sângerare difuză (nazală, gastrointestinală, uterină etc.).

Semne nefavorabile din punct de vedere prognostic care caracterizează posibilitatea dezvoltării formelor hipertoxice de meningococemie:

Vârsta fragedă a copiilor - până la 1 an;

Creșterea rapidă a erupțiilor cutanate hemoragice confluente cu extravazare;

Localizarea predominantă a erupției este pe față și pe trunchi;

DC scăzut, greu de corectat cu glucocorticoizi;

Hipotermie;

Fără meningită;

Lipsa leucocitozei în sânge;

Trombocitopenie.

Dacă se suspectează meningococemia, tratamentul începe imediat acasă sau la cel mai apropiat institutie medicala, pentru că minutele joacă un rol în rezultatul său! Atunci când acordați primul ajutor în etapa prespitalicească, este important să vă limitați la un minim rezonabil de măsuri de urgență necesare pentru a stabiliza starea și transportul pacientului.

Îngrijire de urgenţă:

1. Asigurați permeabilitate a căsuței tractului respirator, oxigenoterapie.

2. Asigurați acces la o venă periferică (puncție venoasă) și prescrieți hormoni glucocorticoizi IV (prednisolon, hidrocortizon sau dexametazonă) într-o doză inițială (1/2 din doza zilnică) pe bază de prednisolon:

pentru șoc stadiul I - 5 mg/kg (până la 10 mg/kg pe zi);

pentru șoc stadiul II - 10 mg/kg (până la 20 mg/kg pe zi);

la gradul IIIșoc - 15-20 mg/kg (până la 30-40 mg/kg zi și mai mult).

Este de preferat ca 1/2-1/3 din această doză să fie hidrocortizon (doza echivalentă de hidrocortizon este de 4-5 ori mai mare decât prednisolonul).

Pentru meningococcemie in absenta semnelor de soc, prednisolonul se administreaza in doza de 2-3 mg/kg pe zi.

3. În cazul tulburărilor circulatorii periferice severe, începeți terapia perfuzabilă cu introducerea reopoliglucină (poliglucină) intravenos într-un flux la o doză de 80-100 ml, apoi picurați cu o viteză de 20-30 picături pe minut cu o rată de 10-15 ml/kg.

4. Dacă tensiunea arterială nu poate fi crescută, cateterizarea se efectuează simultan vena subclavie iar administrarea titrată intravenoasă de dopamină începe la o doză de 8-10 mcg/kg pe minut sub controlul tensiunii arteriale și al ritmului cardiac.

5. Dacă este necesar, se poate face venesecție suplimentară venă periferică(de obicei pe picior), deoarece în caz de șoc infecțios-toxic de grad P-III este necesar accesul la 2-3 vene. Ele încep din a treia filă administrare prin picurare Soluție de glucoză 10% cu trental în doză de 2 mg/kg.

6. Dupa administrarea de dopamina se administreaza solutii coloidale prin vena centrala: este indicat sa se inceapa cu plasma proaspata congelata (indicata in special pentru sindromul DIC) 10-15 ml/kg; în lipsa ei – albumina.

7. După administrarea trentalului, se continuă terapia perfuzabilă cu soluții glucozo-saline (glucoză 10%, clorură de sodiu 0,9%, soluție Ringer) sub controlul tensiunii arteriale, tensiunii venoase centrale și diurezei; volumul terapiei prin perfuzie pentru primele 3-4 ore trebuie să fie de 30-40 ml/kg; raportul dintre coloizi și cristaloizi este de 1:3.

8. Se prescrie succinat de cloramfenicol într-o singură doză de 25 mg/kg IM sau IV bolus. În absența succinatului de cloramfenicol, în cazuri excepționale, penicilina poate fi utilizată într-o singură doză de 20.000-30.000 unități/kg.

9. Cu edem-umflarea creierului:

Manitol sub formă de soluție 10% în doză de 1 g/kg intravenos într-o soluție de glucoză 10%; se administrează rapid jumătate din doză (30-50 picături pe minut), restul infuzatului cu o rată de 12-20 picături pe minut;

Soluție de dexametazonă în doză de 0,5-1 mg/kg IV;

Soluție Lasix 1% 0,1-0,2 ml/kg (1-2 mg/kg) IV sau IM;

soluție de sulfat de magneziu 25% 1,0 ml/an de viață, iar pentru copiii sub 1 an - 0,2 ml/kg IM;

Pentru agitație și convulsii: soluție de seduxen 0,5% în doză de 0,05 ml/kg (0,3 mg/kg) IM sau IV sau soluție de hidroxibutirat de sodiu 20% 0,5 ml/kg (100 mg/kg) kg) i.v. sau i.m.

10. Indicatii pentru ventilatie mecanica – fenomene toxice infectioase șoc P-Sh grade.

Pentru meningococemie nu se administrează glicozide cardiace, adrenalină, norepinefrină, cofeină, penicilină (doar în cazuri excepționale)!

Spitalizarea în secția de terapie intensivă a unui spital de boli infecțioase după măsuri de urgență.

Datorită impredictibilității și curentului rapid boala meningococica este periculos. Fiecare al zecelea pacient cu această boală moare. Diagnosticul precoce, tratament în timp util poate preveni dezvoltarea complicațiilor: epilepsie, hidrocefalie, surditate și demență la adult sau copil.

Ce este infecția meningococică

Mulți oameni sunt interesați de ce este infecția meningococică și cine este mai susceptibil la această boală. O boală antroponotică (numai umană) care combină un întreg grup de boli infecțioase cu diferite manifestări clinice (nazofaringită, sepsis meningococic) se numește meningococ. Caracteristică drumul rapid răspândit, ducând la leptomeningită purulentă și septicemie. Cauza bolii este considerată a fi bacteria Neisseria meningitide.

Agentul cauzal al infecției meningococice

Adesea, purtătorul infecției este o persoană absolut sănătoasă, în timp ce boala este asimptomatică și nici măcar nu există o erupție cutanată caracteristică. Un astfel de transport de meningococ asigură proprietarului formarea imunității la tulpina patogenă. În același timp, agentul cauzal al infecției meningococice nu este capabil să provoace patologie la purtător, dar reprezintă o mare amenințare pentru alții.

Transmiterea meningococilor se realizează prin aspirație. Răspândirea apare prin strănut, vorbire, tuse. Infecția este facilitată de contactul apropiat, pe termen lung, între oameni într-un spațiu închis. Numărul cazurilor crește pe vreme rece timp brut an, atingând apogeul în martie. Boala poate afecta oameni de orice vârstă, dar copiii suferă adesea de această boală. Transmiterea are loc adesea prin contact prelungit cu sursa de infecție.

Perioadă incubație

În funcție de severitatea leziunii și de forma bolii perioadă incubație Infecția meningococică variază și, de obicei, variază de la 1 zi la o săptămână (rar 10 zile). Principal forme clinice Sunt luate în considerare meningoencefalita (meningita purulentă) și rinofaringita meningococică acută. Nuanțe:

• temperatură ridicată poate dura până la 3 zile;
• modificări ale membranei mucoase - o săptămână;
• hiperplazie foliculară – 2 săptămâni.

Stadiul purulent al bolii începe brusc, cu frisoane. Temperatura poate ajunge până la 39-40 C, apar vărsături, dureri de cap și amețeli. La copiii mici se alătură comă, convulsii, apare triada fontanelelor. Nazofaringita meningococica poate fi subclinic, adică trecând fără simptome. Adesea, forma hipertoxică precede dezvoltarea stadiului generalizat al bolii.

Epidemiologie

În multe țări, oamenii sunt susceptibili la infecția meningococică, dar cea mai mare prevalență a acesteia este observată în Africa. De obicei, istoricul bolii este înregistrat sub formă de epidemii și focare locale. Boala se răspândește mai repede acolo unde este localizată cluster mare oameni, de exemplu, în grădinițe, cămine. Condițiile proaste de locuit și migrația populației contribuie la dezvoltarea infecției. Adolescenții și copiii mici sunt cei mai afectați.

Mecanismul de transmitere a infecției meningococice este aerosolul (picătură în aer). Sursa poate fi purtători sănătoși și bolnavi - până la 20% din populația totală. Printre cei bolnavi între perioadă epidemie predomină copiii mici. În timpul unei epidemii, persoanele din grupa de vârstă mai înaintată sunt mai susceptibile la boală. Boala apare în forme ușoare, severe și moderate.

Patogenia infecției meningococice

Procesul inflamator are loc în membrana mucoasă a faringelui. Numai la unii pacienți, meningococii depășesc bariera inelului limfoid și intră în sânge, răspândindu-se în tot organismul, provocând bacteriemie. În patogenia infecției meningococice, rolul principal îl joacă lipopolizaharida membranei exterioare (endotoxina), care intră în fluxul sanguin datorită autolizei și proliferării meningococilor. Severitatea infecției este proporțională cu conținutul de endotoxină din plasmă.

Simptome

Manifestările unei astfel de boli pot fi înșelătoare. Adesea, la primele semne de boală, este dificil de diagnosticat pentru un specialist diagnostic corect. Odată ce apare o imagine detaliată, pacientul nu mai poate fi salvat. În stadiul inițial, pe măsură ce patologia se dezvoltă, pot fi observate următoarele simptome:

• durere de cap;
• salturi ale temperaturii corpului;
• slăbiciune;
• pierderea conștienței;
• pulsul este crescut;
• somnolenţă;
• erupție cutanată cauzată de meningococemie;
• frisoane, febră;
• piele palida;
• tensiune arterială crescută;
• dureri musculare;
• schimbări bruște de dispoziție.

La copii

Este foarte dificil să recunoști semnele unui debut al bolii la un copil. Este important să nu le confundați cu vestigii de gripă și infecții respiratorii acute. Primele simptome ale infecției meningococice la copii:

• creșterea temperaturii;
• zgomotele inimii sunt înfundate;
• creșterea presiunii intracraniene;
• dureri articulare severe;
• pulsul este filiforme;
• lipsa poftei de mâncare;
• erupții cutanate hemoragice pe corp;
• țipătul creierului (înalt);
• sete;
• tremurul membrelor;
• vărsături repetate care nu sunt asociate cu administrarea de medicamente sau alimente;
• Copilul poate avea umflarea coroanei.

Simptomele meningiene se pot dezvolta cu viteza fulgerului, așa că este necesar să apelați urgent ambulanță. După diagnostic, medicul va putea determina stadiul bolii. Există forme generalizate (meningită, meningococemie, meningococemie) și rare (endocardită, pneumonie, iridociclită). Mânca opțiuni mixte(meningococemie). Formele localizate (rinofaringita acută) sunt frecvente. Manifestarea bolii depinde de cât de slăbit este sistemul imunitar al copilului.

La adulti

Adesea, simptomele pneumoniei meningococice, rinofaringitei, meningitei apar în același mod ca rinita sau orice altă boală de etiologie similară. Specific erupție cutanată meningococicăînsoţită numai de sepsis sau formă severă meningococemie. Petele nu au contururi clare. Treptat, culoarea lor strălucitoare va dispărea, iar în centru se va forma necroza. Simptome la adulți:

• apariția purpurei vasculare;
• durere de cap;
• febră;
• hiperestezie severă;
• vărsături;
• gat intepenit;
• erupții cutanate (hemoragiile pot fi în tot corpul);
• poziția caracteristică;
• Simptome Kernig, Lessage și Brudzinski (mediu, superior, inferior).

Diagnosticul infecției meningococice

Datorită naturii nespecifice a simptomelor, diagnosticarea infecției meningococice are anumite dificultăți. Chiar dacă medicul nu a putut determina prezența bolii, se recomandă verificarea în continuare a pacientului. Recunoașterea unei boli presupune:

• definiție patogen bacterian din lichidul cefalorahidian, lichidul articular și sângele;
• cultura de mucus din nazofaringe (se face un frotiu cu un tampon steril);
• efectuarea analizei PCR a lichidului cefalorahidian și a sângelui;
• studii serologice ale RNGA și VIEF;
• efectuarea unei puncție lombară.

Analiză

Mulți pacienți sunt adesea interesați de întrebarea ce teste pentru infecția meningococică vor ajuta la determinarea cu precizie a prezenței bolii. Opțiuni:

• Una dintre principalele metode de cercetare este bacteriologică, iar materialul este mucusul nazofaringian, sângele, fluid cerebrospinal.
• Atunci când sunt purtatoare de bacterii, descărcarea tractului respirator este indicativă.
• Metodele de diagnostic serologic valoroase sunt ELISA și RNGA.
• Analiza generala conține puține informații, deși poate fi observată în sânge continut ridicat VSH și număr crescut de celule noi.

Tratament

Staționar și tratament ambulatoriu infectia meningococica presupune utilizarea de antibiotice. Pentru orice diagnostic clinic al formelor generalizate și moderate ale bolii, se folosesc medicamente antibacteriene. Numai în tratamentul unei forme ușoare de infecție nazofaringiană nu ar trebui să se utilizeze astfel de medicamente. Leacul aici este simplu: trebuie să faceți gargară cu un antiseptic, să folosiți o mulțime de băuturi calde și medicamente imuno-întăritoare care vor elimina simptomele de intoxicație. Pentru rinofaringită, medicamentele speciale pentru curgerea nasului sunt picurate în nas.

Alte forme severe și generalizate sunt tratate sub supravegherea medicilor dintr-un spital. Tratamentul meningococcemiei constă în prescrierea de medicamente care ameliorează starea pacientului: diuretice, hormoni. Primul ajutor de urgență implică administrarea intravenoasă solutii speciale, antibiotice, plasma. Se mai folosesc metode fizioterapeutice: iradierea ultravioletă si oxigenoterapie. Pentru rinichi insuficiență acută se foloseste hemodializa.

Complicații

Adesea, forma combinată a bolii - meningococemia la copii - provoacă o serie de consecințe ireversibile, cum ar fi:

• sindrom DIC;
• edem cerebral;
• șoc infecțios-toxic;
• insuficiență renală;
• edem pulmonar;
• sindromul de hipotensiune cerebrală;
• infarct miocardic;

La un adult, complicațiile infecției meningococice pot include următoarele:

• artrită;
• dispnee;
• surditate;
• epilepsie;
• tahicardie;
• leucocitoză;
• osteomielita;
• fulminant insuficienta hepatica;
• miocardită;
• declin abilități intelectuale;
• meningoencefalită purulentă;
• dezvoltarea gangrenei;
• hipotensiune cerebrală;
• disfuncție hormonală.

Prevenirea

De regulă, prevenirea infecției meningococice constă în respectarea regulilor de igienă personală, care interzic folosirea periuței de dinți, a rujului altcuiva sau a fumatului unei țigări (transmiterea principală are loc prin intermediul acestora). Opțiuni măsuri preventive:

1. Există un medicament prevenirea specifică, care presupune vaccinarea cu particule bacteriene (se efectuează o singură dată, după care imunitatea se menține timp de 5 ani). Copiii sunt vaccinați pentru prima dată peste un an, atunci revaccinarea poate fi efectuată nu mai devreme de 3 ani.
2. Deoarece infecția se poate transmite prin aer, este necesar să se aerisească frecvent, să se spele spațiile și să se curețe în mod obișnuit. detergenti.
3. Daca este disponibil echipament special, apoi puteți dezinfecta camera în care pacientul a fost localizat în mod constant (camera de lucru, apartament).

Video