ICD 10 coduri psihiatrie. Dispoziții generale Edit

/F00 - F09/

Tulburări psihice organice, inclusiv simptomatice

Introducere

Această secțiune include un grup de tulburări mintale grupate pe baza faptului că au o etiologie comună, clară a bolilor cerebrale, leziuni cerebrale sau alte leziuni care conduc la disfuncție cerebrală. Această disfuncție poate fi primară, ca în unele boli, leziuni și accidente vasculare cerebrale care afectează creierul în mod direct sau preferențial; sau secundar, ca în boli sistemiceși tulburări care afectează creierul ca doar unul dintre multele organe sau sisteme din organism. Tulburările legate de consumul de alcool sau droguri, deși se așteaptă în mod logic să fie incluse în acest grup, sunt clasificate în secțiunile F10 până la F19 pentru comoditatea practică de a grupa toate tulburările legate de consumul de substanțe într-o singură secțiune.

În ciuda lărgirii spectrului de manifestări psihopatologice ale condițiilor incluse în această secțiune, principalele trăsături ale acestor tulburări se împart în două grupuri principale. Pe de o parte, există sindroame în care cele mai caracteristice și prezente în mod constant sunt fie afectarea funcțiilor cognitive, cum ar fi memoria, inteligența și învățarea, fie tulburările de conștientizare, cum ar fi tulburările de conștiință și atenție. Pe de altă parte, există sindroame în care manifestările cele mai frapante sunt tulburările de percepție (halucinații), conținutul gândurilor (deliruri), starea de spirit și emoțiile (depresie, euforie, anxietate) sau personalitatea și comportamentul general. Disfuncțiile cognitive sau senzoriale sunt minime sau greu de detectat. Ultimul grup de tulburări are mai puține motive să fie inclus în această secțiune decât primul, deoarece Multe dintre tulburările incluse aici sunt simptomatic similare cu afecțiunile clasificate în alte secțiuni (F20 - F29, F30 - F39, F40 - F49, F60 - F69) și pot apărea fără prezența unei patologii sau disfuncție cerebrală macroscopică. Cu toate acestea, există tot mai multe dovezi că multe boli cerebrale și sistemice sunt legate cauzal de apariția unor astfel de sindroame și acest lucru justifică suficient includerea lor în această secțiune din punctul de vedere al unei clasificări orientate clinic.

În majoritatea cazurilor, tulburările clasificate în această secțiune, cel puțin teoretic, pot începe la orice vârstă, cu excepția aparent copilărie timpurie. Practic, majoritatea acestor tulburări tind să înceapă la vârsta adultă sau vârsta târzie. Deși unele dintre aceste tulburări (în stadiul actual al cunoștințelor noastre) par a fi ireversibile, un număr de altele sunt tranzitorii sau răspund pozitiv la tratamentele disponibile în prezent.

Termenul „organic”, așa cum este utilizat în cuprinsul acestei secțiuni, nu înseamnă că condițiile din alte secțiuni ale acestei clasificări sunt „anorganice” în sensul că nu au substrat cerebral. În contextul prezent, termenul "organic" înseamnă că sindroamele astfel clasificate pot fi explicate printr-o boală sau tulburare cerebrală sau sistemică autodiagnosticată. Termenul "simptomatic" se referă la acele tulburări mentale organice în care preocuparea centrală este secundară unei boli sau tulburări extracerebrale sistemice.

Din cele de mai sus rezultă că, în majoritatea cazurilor, înregistrarea unui diagnostic al oricărei tulburări în această secțiune va necesita utilizarea a 2 coduri: unul pentru a caracteriza sindromul psihopatologic și al doilea pentru tulburarea de bază. Codul etiologic trebuie selectat din alte capitole relevante ale clasificării ICD-10.

Ar trebui notat:

În versiunea adaptată a ICD-10, pentru înregistrarea tulburărilor mintale enumerate în această secțiune, este obligatorie utilizarea unui al șaselea caracter suplimentar pentru a caracteriza o boală „organică”, „simptomatică” (adică tulburări mintale în legătură cu bolile somatice, denumite în mod tradițional ca „tulburări somatogene”) care stau la baza tulburării mintale diagnosticabile:

F0х.хх0 - din cauza leziunilor cerebrale;

F0х.хх1 - din cauza boala vasculara creier; F0х.хх2 - în legătură cu epilepsia;

F0x.xx3 - din cauza unui neoplasm (tumoare) a creierului; F0х.хх4 - în legătură cu virusul imunodeficienței umane (infecția cu HIV)

F0х.хх5 - în legătură cu neurosifilis;

F0х.хх6 - în legătură cu alte neuroinfectii virale și bacteriene;

F0х.хх7 - în legătură cu alte boli;

F0х.хх8 - în legătură cu boli mixte;

F0х.хх9 - din cauza unei boli nespecificate.

Demenţă

Această parte oferă o descriere generală a demenței pentru a indica Cerințe minime pentru diagnosticul demenței de orice tip. Următoarele sunt criterii care pot ajuta la determinarea modului de diagnosticare a unui tip mai specific de demență.

Demența este un sindrom de boală cerebrală, de obicei cronică sau progresivă, în care un număr de funcții corticale superioare sunt afectate, inclusiv memoria, gândirea, orientarea, înțelegerea, calculul, învățarea, limbajul și judecata. Conștiința nu este schimbată. De regulă, există tulburări ale funcțiilor cognitive, care pot fi precedate de tulburări ale controlului emoțional, comportamentului social sau motivației. Acest sindrom apare în boala Alzheimer, boala cerebrovasculară și alte afecțiuni care afectează în mod primar sau secundar creierul.

Atunci când se evaluează prezența sau absența demenței, trebuie acordată o atenție deosebită pentru a evita clasificarea greșită: factorii motivaționali sau emoționali, în special depresia, pe lângă retardul motor și slăbiciunea fizică generală, pot fi o cauză a performanței slabe mai mult decât a pierderii abilităților intelectuale.

Demența duce la o scădere distinctă a funcționării intelectuale și, cel mai adesea, și la întreruperea activităților zilnice, cum ar fi spălatul, îmbrăcatul, abilitățile de alimentație, igiena personală și funcțiile fiziologice independente. Un astfel de declin poate depinde în mare măsură de mediul social și cultural în care trăiește persoana. Schimbările în funcționarea rolului, cum ar fi scăderea capacității de a continua sau de a căuta un loc de muncă, nu ar trebui utilizate ca criteriu pentru demență din cauza diferențelor interculturale semnificative care există în determinarea a ceea ce constituie un comportament adecvat într-o situație dată; adesea influențele externe afectează capacitatea de a obține un loc de muncă chiar și în cadrul aceluiași mediu cultural.

Dacă sunt prezente simptome de depresie, dar nu îndeplinesc criteriile pentru un episod depresiv (F32.0x - F32.3x), prezența lor trebuie notă cu un al cincilea semn (același lucru este valabil și pentru halucinații și iluzii):

F0x .x0 fără simptome suplimentare;

F0x .x1 alte simptome, mai ales delirante;

F0x .x2 alte simptome, în principal halucinatorii;

F0x .x3 alte simptome, în principal depresive;

F0x .x4 alte simptome mixte.

Ar trebui notat:

Izolarea simptomelor psihotice suplimentare în demență ca al cincilea caracter se referă la rubricile F00 - F03, în timp ce la subtitlurile

F03.3х și F03.4х al cincilea caracter specifică ce fel de tulburare psihotică se observă la pacient, iar în F02.8хх după al cincilea caracter este necesar să se folosească și al șaselea caracter, care va indica natura etiologică a observației. dezordine mentala.

Instructiuni de diagnostic:

Principala cerință de diagnostic este dovada unei scăderi atât a memoriei, cât și a gândirii într-o asemenea măsură încât să conducă la perturbarea vieții de zi cu zi a individului.

Deteriorarea memoriei în cazuri tipice se referă la înregistrarea, stocarea și reproducerea de informații noi. Materialul dobândit anterior și familiar poate fi, de asemenea, pierdut, mai ales în stadiile ulterioare ale bolii. Demența este mai mult decât dismnezia: există și tulburări în gândire, raționament și o reducere a fluxului de gândire. Procesarea informațiilor primite este afectată, ceea ce se manifestă prin dificultăți crescânde de a răspunde la mai mulți factori stimulatori în același timp, cum ar fi atunci când participați la o conversație în care sunt implicate mai multe persoane și când treceți atenția de la un subiect la altul. Dacă demența este singurul diagnostic, atunci este necesar să se stabilească prezența unei conștiințe clare. Cu toate acestea, diagnosticul dublu, cum ar fi delirul cu demență, este destul de frecvent (F05.1x). Simptomele și tulburările de mai sus trebuie să fie prezente timp de cel puțin 6 luni pentru a diagnostic clinic a fost convingător.

Diagnostic diferentiat:

Lucruri de reținut:

Tulburare depresivă (F30 - F39), care poate prezenta multe dintre caracteristicile asociate cu demența precoce, în special tulburări de memorie, încetinirea gândirii și lipsa de spontaneitate;

Delirul (F05.-);

Retardare mintală uşoară sau moderată (F70 - F71);

Stări de activitate cognitivă subnormală asociate cu un mediu social serios sărăcit și cu capacitatea limitată de a învăța;

Tulburări psihice iatrogenice cauzate de tratament medicamentos(F06.-).

Demența poate apărea în urma sau coexistă cu oricare dintre tulburările mentale organice clasificate în această secțiune, în special delirul (vezi F05.1x).

Ar trebui notat:

pentru alte boli calificate în alte secțiuni) sunt marcate cu un asterisc ( * ).

În conformitate cu capitolul 3.1.3. Culegere de instrucțiuni („Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor de sănătate conexe. A zecea revizuire” (vol. 2, OMS, Geneva, 1995, p. 21) codul principal din acest sistem este codul bolii principale, este marcat cu o „cruce” ( + ); cod suplimentar opțional legat de manifestare a bolii, marcat cu un asterisc ( * ).

Codul cu asterisc nu trebuie folosit niciodată singur, ci împreună cu codul indicat printr-o cruce.

Utilizarea unui anumit cod (cu asterisc sau cruce) în raportarea statistică este reglementată în instrucțiunile de întocmire a formularelor adecvate aprobate de Ministerul Sănătății al Rusiei.

/F00 * / Dementa cu Boala Alzheimer

(G30.- + )

Boala Alzheimer (AD) este o boală cerebrală degenerativă primară, de etiologie necunoscută, cu caracteristici neuropatologice și neurochimice caracteristice. Boala are de obicei un debut treptat și progresează lent, dar constant pe parcursul mai multor ani. În timp poate fi 2 sau 3 ani, dar uneori mult mai mult. Debutul poate fi la vârsta mijlocie sau chiar mai devreme (AD cu debut presenil), dar incidența este mai mare la vârsta târzie și mai în vârstă (AD cu debut senil). În cazurile cu debutul bolii înainte de vârsta de 65-70 de ani, există o probabilitate de a avea antecedente familiale de forme similare de demență, o rată mai rapidă de progresie și semne caracteristice de leziuni cerebrale în regiunea temporală și parietală, inclusiv simptome de disfazie și dispraxie. În cazurile cu debut mai târziu, există o tendință spre o dezvoltare mai lentă; boala în aceste cazuri este caracterizată prin mai multe înfrângere generală funcții corticale superioare. Pacienții cu sindrom Down prezintă un risc crescut de a dezvolta astm.

Se remarcă modificări caracteristice ale creierului: o scădere semnificativă a populației de neuroni, în special în hipocamp, substanța innominata, locus coeruleus; modificări ale regiunii temporoparietale și ale cortexului frontal; apariția unor încurcături neurofibrilare constând din filamente spiralate pereche; plăci nevrite (argentofile), predominant amiloide, prezentând o anumită tendință spre dezvoltare progresivă (deși există plăci fără amiloid); corpi granulovasculari. Au fost detectate, de asemenea, modificări neurochimice, care au inclus o scădere semnificativă a enzimei acetilcolin transferazei, acetilcolinei însăși și a altor neurotransmițători și neuromodulatori.

După cum s-a descris deja, semnele clinice sunt de obicei însoțite de leziuni cerebrale. Cu toate acestea, dezvoltarea progresivă a modificărilor clinice și organice nu merge întotdeauna în paralel: poate exista o prezență incontestabilă a unor simptome cu o prezență minimă a altora. Cu toate acestea, semnele clinice ale astmului sunt de așa natură încât de foarte multe ori un diagnostic prezumtiv poate fi pus doar pe baza datelor clinice.

În prezent, astmul este ireversibil.

Instructiuni de diagnostic:

Pentru un diagnostic fiabil, trebuie să existe următoarele semne:

a) Prezența demenței, așa cum este descris mai sus.

b) Debut gradual cu demență în creștere lent. Deși momentul apariției bolii este dificil de determinat, detectarea defectelor existente de către alții poate apărea brusc. Poate exista un platou în dezvoltarea bolii.

c) Lipsa datelor clinice sau de cercetare speciale care ar putea susține faptul că starea psihica cauzate de alte sisteme sau boli ale creierului ducând la demență (hipotiroidism, hipercalcemie, deficit de vitamina B-12, deficit de nicotinamidă, neurosifilis, hidrocefalie cu presiune normală, hematom subdural).

d) Absența debutului brusc apoplectic sau a simptomelor neurologice asociate cu afectarea creierului, cum ar fi hemipareza, pierderea sensibilității, modificări ale câmpurilor vizuale, pierderea coordonării, care apar la începutul dezvoltării bolii (cu toate acestea, astfel de simptome se pot dezvolta în continuare împotriva fondul demenței).

În unele cazuri, pot fi prezente semne de AD și demență vasculară. În astfel de cazuri, trebuie să aibă loc o dublă diagnosticare (și codare). Dacă demența vasculară precede AD, atunci diagnosticul de AD nu poate fi întotdeauna stabilit pe baza datelor clinice.

Inclus:

Demența degenerativă primară de tip Alzheimer.

Atunci când faceți un diagnostic diferențial, este necesar să aveți în vedere:

Tulburări depresive (F30 - F39);

Delirul (F05.-);

Sindromul amnestic organic (F04.-);

Alte demențe primare, cum ar fi bolile Pick, Creutzfeldt-Jakob, Huntington (F02.-);

Demența secundară asociată cu o serie de boli somatice, stări toxice etc. (F02.8.-);

Forme ușoare, moderate și severe de retard mintal (F70 - F72).

Demența în astm poate fi combinată cu demența vasculară (trebuie utilizat codul F00.2x), când episoadele cerebrovasculare (simptome multi-infarcte) pot fi suprapuse tabloului clinic și istoricului care indică astm. Astfel de episoade pot provoca o agravare bruscă a demenței. Conform datelor autopsiei, o combinație a ambelor tipuri de demență se găsește în 10-15% din toate cazurile de demență.

F00.0x * Demența Alzheimer cu debut precoce

(G30.0 + )

Demența în AD cu debut înainte de vârsta de 65 de ani, cu o evoluție relativ rapidă progresivă și cu multiple tulburări severe ale funcțiilor corticale superioare. În cele mai multe cazuri, afazia, agrafia, alexia și apraxia apar în stadiile relativ incipiente ale demenței.

Instructiuni de diagnostic:

Ar trebui să se țină cont de imaginea demenței de mai sus, cu debut înainte de vârsta de 65 de ani și progresie rapidă a simptomelor. Datele din istoricul familial care indică prezența pacienților cu astm bronșic în familie pot fi un factor suplimentar, dar nu obligatoriu, pentru stabilirea acestui diagnostic, la fel ca și informațiile despre prezența bolii Down sau a limfoidozei.

Inclus:

boala Alzheimer, tip 2;

Demență degenerativă primară, tip Alzheimer, debut presenilic;

Demența presenilă de tip Alzheimer.

F00.1x * Demența Alzheimer cu debut tardiv (G30.1 + )

Demența în AD, în care există un timp stabilit clinic de debut după vârsta de 65 de ani (de obicei, vârsta de 70 de ani sau mai târziu). Există o progresie lentă cu afectarea memoriei ca principală caracteristică a bolii.

Instructiuni de diagnostic:

Descrierea demenței de mai sus trebuie urmată cu atentie speciala la prezența sau absența simptomelor care o diferențiază de demența cu debut precoce (F00.0).

Inclus:

boala Alzheimer, tip 1;

Demență degenerativă primară, tip Alzheimer, debut senil;

Demența senilă de tip Alzheimer.

F00.2 X * Dementa Alzheimer, de tip atipic sau mixt (G30.8 + )

Aceasta ar trebui să includă demențe care nu se potrivesc cu descrierea și ghidurile de diagnostic pentru F00.0 sau F00.1, precum și forme mixte de AD și demență vasculară.

Inclus:

Demență atipică, tip Alzheimer.

F00,9x * Dementa datorata bolii Alzheimer, nespecificata

(G30.9 + )

/F01/ Demența vasculară

Demența vasculară (fostă arteriosclerotică), inclusiv demența multi-infarct, diferă de demența din boala Alzheimer prin informațiile disponibile despre debutul bolii, tabloul clinic și evoluția ulterioară. În cazuri tipice, se observă episoade ischemice tranzitorii cu pierderea pe termen scurt a conștienței, pareză instabilă și pierderea vederii. Demența poate apărea și după o serie de episoade cerebrovasculare acute sau, mai rar, după o singură hemoragie majoră. În astfel de cazuri, afectarea memoriei și a activității mentale devine evidentă. Debutul (demența) poate fi brusc, în urma unui singur episod ischemic, sau demența poate avea un debut mai gradual. Demența rezultă de obicei din infarct cerebral datorat bolii vasculare, inclusiv a bolii cerebrovasculare hipertensive. Infarcturile sunt de obicei mici, dar au un efect cumulativ.

Instructiuni de diagnostic:

Diagnosticul presupune prezența demenței, așa cum este descris mai sus. Deficiența cognitivă este de obicei neuniformă și pot fi prezente pierderi de memorie, declin intelectual și semne neurologice focale. Critica și judecata pot fi relativ intacte. Debutul acut sau deteriorarea treptată, precum și prezența semnelor și simptomelor neurologice focale, cresc probabilitatea diagnosticului. Confirmarea diagnosticului poate fi asigurată în unele cazuri prin tomografie axială computerizată sau în cele din urmă prin constatări patologice.

Simptomele asociate includ hipertensiune arterială, suflu carotidian, labilitate emoțională cu dispoziție depresivă tranzitorie, plâns sau izbucni de râs, episoade tranzitorii de confuzie sau delir, care pot fi precipitate de infarcte ulterioare. Caracteristicile de personalitate sunt considerate a fi relativ intacte. Cu toate acestea, în unele cazuri, schimbările de personalitate pot fi, de asemenea, evidente odată cu apariția apatiei sau inhibiției sau cu o exacerbare a trăsăturilor anterioare de personalitate, cum ar fi egocentritatea, paranoia sau iritabilitatea.

Inclus:

Demența arteriosclerotică.

Diagnostic diferentiat:

Ar trebui luat în considerare:

Delirium (F05.xx);

Alte forme de demență, și în special boala Alzheimer (F00.xx);

- tulburări (afective) ale dispoziției (F30 - F39);

Retardare mintală ușoară și moderată (F70 - F71);

Hemoragie subdurală, traumatică (S06.5), netraumatică (I62.0)).

Demența vasculară poate fi asociată cu boala Alzheimer (cod F00.2x) dacă episoadele vasculare apar în contextul unui tablou clinic și al istoricului sugestiv pentru boala Alzheimer.

F01.0х Demență vasculară cu debut acut

De obicei, se dezvoltă rapid după o serie de accidente vasculare cerebrale sau tromboză cerebrovasculară, embolie sau hemoragie. ÎN în cazuri rare O hemoragie masivă poate fi cauza.

F01.1х Demență multi-infarct

Debutul este mai gradual, urmând mai multe episoade ischemice mici care creează o acumulare de infarcte în parenchimul cerebral.

Inclus:

Predominant demență corticală.

F01.2x Demența vasculară subcorticală

Include cazuri caracterizate prin antecedente de hipertensiune arterială și focare ischemice distructive în straturile profunde ale substanței albe ale emisferelor cerebrale. Cortexul cerebral este de obicei cruțat, iar acest lucru contrastează cu tabloul clinic al bolii Alzheimer.

F01.3x Demență vasculară mixtă corticală și subcorticală

Un model mixt de demență vasculară corticală și subcorticală poate fi suspectat pe baza prezentării clinice, a constatărilor (inclusiv autopsia) sau a ambelor.

F01.8x Altă demență vasculară

F01.9х Demență vasculară, nespecificată

/F02 * / Demența în alte boli,

clasificate in alte sectiuni

Cazuri de demență datorate sau suspectate a fi datorate altor cauze decât boala Alzheimer sau boala cerebrovasculară. Debutul poate apărea la orice vârstă, dar rareori la o vârstă mai târzie.

Instructiuni de diagnostic:

Prezența demenței, așa cum este descris mai sus; prezenţa unor trăsături caracteristice unuia dintre sindroamele specifice evidenţiate în următoarele categorii.

F02.0x * Demența în boala Pick

(G31.0 + )

Cursul progresiv al demenței începe la vârsta mijlocie (de obicei între 50 și 60 de ani), cu modificări de caracter în creștere lent și declin social, urmate de deficiențe intelectuale, pierderi de memorie, funcție de vorbire cu apatie, euforie și (uneori) fenomene extrapiramidale. Tabloul patologic al bolii se caracterizează prin atrofie selectivă a lobilor frontali și temporali, dar fără apariția plăcilor neuritice (argentofile) și a încurcăturilor neurofibrilare în cantitatea in exces comparativ cu îmbătrânirea normală. Cu debut precoce există o tendință spre o evoluție mai malignă. Social și manifestări comportamentale deseori precedă afectarea evidentă a memoriei.

Instructiuni de diagnostic:

Pentru un diagnostic fiabil, sunt necesare următoarele semne:

a) demență progresivă;

b) prevalenta simptomelor frontale cu euforie, paloare emotionala, aspra comportament social, dezinhibarea și fie apatie, fie neliniște;

c) un astfel de comportament precede de obicei o afectare clară a memoriei.

Simptomele frontale sunt mai severe decât simptomele temporale și parietale, spre deosebire de boala Alzheimer.

Diagnostic diferentiat:

Lucruri de reținut:

Demență datorată bolii Alzheimer (F00.xx);

demență vasculară (F01.xx);

Demența secundară altor boli, cum ar fi neurosifilisul (F02.8x5);

Demență cu presiune intracraniană normală (caracterizată prin întârziere psihomotorie severă, afectare a mersului și a funcției sfincterului (G91.2);

Alte tulburări neurologice și metabolice.

F02.1х * Demența în boala Creutzfeldt-Jakob

(A81.0 + )

Boala se caracterizează prin demență progresivă cu simptome neurologice extinse cauzate de modificări patologice specifice (encefalopatie spongiformă subacută), care se presupune că sunt cauzate de un factor genetic. Debutul este de obicei la vârsta mijlocie sau târzie, iar în cazuri tipice în decada a cincea de viață, dar poate apărea la orice vârstă. Cursul este subacut și duce la deces după 1-2 ani.

Instructiuni de diagnostic:

Boala Creutzfeldt-Jakob trebuie luată în considerare în toate cazurile de demență care progresează rapid în luni sau 1-2 ani și sunt însoțite de multiple simptome neurologice. În unele cazuri, ca și în așa-numitele forme amiotrofice, semnele neurologice pot precede apariția demenței.

În mod tipic există paralizie spastică progresivă a membrelor, cu semne extrapiramidale asociate, tremor, rigiditate și mișcări caracteristice. În alte cazuri, poate exista ataxie, scăderea vederii sau fibrilație musculară și atrofie a neuronului motor superior. O triadă constând din următoarele semne este considerată foarte tipică pentru această boală:

Demență cu progresie rapidă, devastatoare;

Tulburări piramidale și extrapiramidale cu mioclon;

EEG trifazic caracteristic.

Diagnostic diferentiat:

Ar trebui luat în considerare:

boala Alzheimer (F00.-) sau boala lui Pick (F02.0x);

boala Parkinson (F02.3x);

Parkinsonism postencefalitic (G21.3).

Cursul rapid și debutul precoce al tulburărilor motorii pot vorbi în favoarea bolii Creutzfeldt-Jakob.

F02.2х * Demența în boala Huntington

(G10 + )

Demența apare ca urmare a degenerării extinse a creierului. Boala este transmisă de o singură genă autozomal dominantă. În cazuri tipice, simptomele apar în a 3-a sau a 4-a decadă de viață. Nu sunt observate diferențe de gen. În unele cazuri, simptomele timpurii includ depresie, anxietate sau simptome paranoide manifeste cu modificări de personalitate. Progresia este lentă, ducând de obicei la moarte în 10-15 ani.

Instructiuni de diagnostic:

Combinația de mișcări coreiforme, demență și antecedente familiale de boală Huntington este foarte sugestivă pentru acest diagnostic, deși cu siguranță pot apărea cazuri sporadice.

Manifestările precoce ale bolii includ mișcări coreiforme involuntare, în special la nivelul feței, brațelor, umerilor sau mersului. De obicei, ele preced demența și sunt rareori absente în demența avansată. Alte fenomene motorii pot fi mai răspândite atunci când boala este prezentă la o vârstă neobișnuit de tânără (de exemplu, rigiditate striatală) sau mai târziu în viață (de exemplu, tremor de intenție).

Demența se caracterizează printr-o implicare predominantă a funcțiilor lobului frontal în proces într-un stadiu incipient al bolii, cu memoria relativ intactă până mai târziu.

Inclus:

Demență din cauza coreei lui Huntington.

Diagnostic diferentiat:

Ar trebui luat în considerare:

Alte cazuri cu mișcări coreiforme;

Alzheimer, Pick, boli Creutzfeldt-Jakob (F00.-; F02.0x;

F02.3х * Demența în boala Parkinson

(G20 + )

Demența se dezvoltă pe fondul bolii Parkinson consacrate (mai ales în formele ei severe). Nu au fost identificate simptome clinice caracteristice. Demența care se dezvoltă în timpul bolii Parkinson poate diferi de demența din boala Alzheimer sau demența vasculară. Cu toate acestea, este posibil ca demența în aceste cazuri să fie combinată cu boala Parkinson. Acest lucru justifică clasificarea unor astfel de cazuri de boala Parkinson în scopuri științifice până când aceste probleme sunt rezolvate.

Instructiuni de diagnostic:

Dementa care se dezvolta la o persoana cu boala Parkinson avansata, cel mai adesea severa.

Diagnostic diferentiat:

Ar trebui luat în considerare:

Alte demențe secundare (F02.8-);

Demența multi-infarct (F01.1x), datorată hipertensiunii sau bolii vasculare diabetice;

Neoplasme cerebrale (C70 - C72);

Hidrocefalie cu presiune intracraniană normală (G91.2).

Inclus:

Demență cu paralizie tremurătoare;

Demență datorată parkinsonismului.

F02.4х * Demența datorată bolii cu virusul imunodeficienței umane (HIV).

(B22.0 + )

Tulburări caracterizate prin deficite cognitive care îndeplinesc criteriile diagnosticul clinic demență, în absența unei boli sau afecțiuni subiacente, alta decât infecția cu HIV, care ar putea explica constatările clinice.

Demența datorată infecției cu HIV este de obicei caracterizată prin plângeri de uitare, lentoare, dificultăți de concentrare și dificultăți de rezolvare a problemelor și de citit. Apatia, scăderea activității spontane și retragerea socială sunt frecvente. În unele cazuri, boala se poate manifesta prin tulburări afective atipice, psihoze sau convulsii. Examenul somatic evidențiază tremor, mișcări repetitive rapide afectate, coordonare afectată,

ataxie, hipertensiune arterială, hiperreflexie generalizată, dezinhibare frontală și disfuncție oculomotorie.

O tulburare legată de HIV poate apărea la copii și se caracterizează prin întârziere în dezvoltare, hipertensiune arterială, microcefalie și calcificare a ganglionilor bazali. Spre deosebire de adulți, simptomele neurologice pot apărea în absența infecțiilor cauzate de microorganisme și neoplasme oportuniste.

Demența datorată infecției cu HIV de obicei, dar nu neapărat, progresează rapid (în săptămâni și luni) până la demență globală, mutism și deces.

Inclus:

complex de demență SIDA;

encefalopatie HIV sau encefalită subacută.

/F02.8x * / Demența în alte boli specificate clasificate în altă parte secțiuni

Demența poate apărea ca o manifestare sau o consecință a diferitelor stări cerebrale și somatice.

Inclus:

Guam parkinsonism-complex demență

(De asemenea, ar trebui codificată aici. Aceasta este o demență cu progresie rapidă, cu adăugarea de disfuncție extrapiramidală și, în unele cazuri, de scleroză laterală amiotrofică. Această boală a fost descrisă pentru prima dată pe insula Guam, unde apare destul de des la populația indigenă și De 2 ori mai des la bărbați decât la femei. Se știe că boala apare și în Papua Noua Guinee și Japonia.)

F02.8x0 * Demență datorată leziunii cerebrale traumatice

(S00.- + - S09.- + )

F02.8x2 * Demența datorată epilepsiei (G40.-+)

F02.8x3 * Demența în legătură (C70.- + - C72.- + ,

C79.3 + , D32.- + , D33.- + , D43.- + )

F02.8x5 * Demență datorată neurosifilisului

(A50.- + - A53.- + )

F02.8x6 * Demență datorată altor neuroinfecții virale și bacteriene (A00.- + -B99.- + )

Inclus:

Demență datorată encefalitei infecțioase acute;

Dementa cauzata de meningo-encefalita datorata lupusului eritematos.

F02.8x7 * Demență datorată altor boli

Inclus:

Demență cu:

Intoxicatia cu monoxid de carbon (T58+);

lipidoză cerebrală (E75.- +);

Degenerescenta hepatolenticulara (boala Wilson) (E83.0+);

Hipercalcemie (E83,5+);

Hipotiroidism, inclusiv dobândit (E00.- + - E07.- +);

Intoxicare (T36.- + - T65.- +);

scleroza multiplă (G35+);

deficit de acid nicotinic (pelagra) (E52+);

poliartrita nodoasă (M30,0 +);

Tripanosomiaza (B56.- + africană, B57.- + americană);

Deficit de vitamina B12 (E53.8+).

F02.8x8 * Demență datorată bolilor mixte

F02.8x9 * Demență datorată unei boli nespecificate

/F03/ Demență, nespecificată

Inclus:

demență presenilă NOS;

demență senilă NOS;

Psihoza presenila NOS;

Psihoza senilă NOS;

Demență senilă de tip depresiv sau paranoid;

Demența degenerativă primară NOS.

Exclus:

Paranoic involuționar (F22.81);

Boala Alzheimer cu debut tardiv (F00.1x *);

Demență senilă cu delir sau confuzie (F05.1x);

Bătrânețe NOS (R54).

F03.1x Demență presenilă, nespecificată

Ar trebui notat:

Această subsecțiune include demența la persoanele cu vârsta cuprinsă între 45 și 64 de ani, când apar dificultăți în determinarea naturii acestei boli.

Inclus:

Demența presenilă NOS.

F03.2x Demență senilă, nespecificată

Ar trebui notat:

Această subsecțiune include demența la persoanele cu vârsta de 65 de ani și peste atunci când este dificil să se determine natura bolii.

Inclus:

Demență senilă de tip depresiv;

Demență senilă de tip paranoid.

F03.3x Psihoză presenilă, nespecificată

Ar trebui notat:

Această subsecțiune include psihoza la persoanele cu vârsta cuprinsă între 45 și 64 de ani, când apar dificultăți în determinarea naturii acestei boli.

Inclus:

Psihoza presenila NOS.

F03.4x Psihoză senilă, nespecificată

Ar trebui notat:

Această subsecțiune include psihoza la persoanele cu vârsta de 65 de ani și peste, atunci când este dificil să se determine natura tulburării.

Inclus:

Psihoza senilă NOS.

/F04/ Sindromul amnezic organic,

nu cauzate de alcool sau

alte substanțe psihoactive

Sindrom de afectare severă a memoriei pentru evenimente recente și îndepărtate. În timp ce reproducerea directă este păstrată, capacitatea de a asimila material nou este redusă, rezultând amnezie anterogradă și dezorientare în timp. Amnezia retrogradă de intensitate diferită este, de asemenea, prezentă, dar intervalul său poate scădea în timp dacă boala de bază sau proces patologic tinde să-și revină. Confabulațiile pot fi pronunțate, dar nu sunt o caracteristică obligatorie. Percepția și alte funcții cognitive, inclusiv cele intelectuale, sunt de obicei păstrate și oferă fundalul pe care afectarea memoriei devine deosebit de evidentă. Prognosticul depinde de evoluția bolii de bază (care afectează de obicei sistemul hipotalamo-diencefalic sau regiunea hipocampului). În principiu, este posibilă o recuperare completă.

Instructiuni de diagnostic:

Pentru un diagnostic fiabil, trebuie să fie prezente următoarele simptome:

a) prezența tulburărilor de memorie pentru evenimente recente (scăderea capacității de a asimila material nou); anterograd și ret-

Amnezia rogradă, o scădere a capacității de a reproduce evenimentele trecute în ordinea inversă apariției lor;

b) antecedente sau date obiective care indică prezența unui accident vascular cerebral sau boli cerebrale (în special cele care implică bilaterale

structuri temporale diencefalice și mediale);

c) absența unui defect în reproducerea directă (testat, de exemplu, prin memorarea numerelor), tulburări de atenție și conștiință și deficiență intelectuală globală.

Confabulația, lipsa criticii, schimbările emoționale (apatie, lipsă de inițiativă) sunt un factor suplimentar, dar nu necesar în toate cazurile, pentru stabilirea unui diagnostic.

Diagnostic diferentiat:

Această tulburare diferă de alte sindroame organice în care afectarea memoriei este o caracteristică principală a tabloului clinic (de exemplu, în demență sau delir). Pentru amnezia disociativă (F44.0), pentru disfuncția memoriei în tulburările depresive (F30 -

F39) și din simulare, unde principalele plângeri se referă la pierderea memoriei (Z76.5). Sindromul Korsakoff cauzat de alcool sau droguri nu trebuie codificat în această secțiune, ci în cea corespunzătoare (F1x.6x).

Inclus:

Condiții cu tulburări amnestice în general fără demență;

sindromul Korsakoff (nealcoolic);

psihoza Korsakoff (nealcoolică);

Sindrom amnestic sever;

Sindrom amnestic moderat.

Exclus:

Tulburări amnestice ușoare fără semne de demență (F06.7-);

Amnezie NOS (R41.3);

Amnezie anterogradă (R41.1);

Amnezie disociativă (F44.0);

Amnezie retrogradă (R41.2);

Sindromul Korsakoff alcoolic sau nespecificat (F10.6);

Sindromul Korsakoff cauzat de utilizarea altor substanțe psihoactive (F11 - F19 cu un al patrulea caracter comun.6).

F04.0 Sindromul amnestic organic

F04.1 Sindromul amnestic organic

F04.2 Sindromul amnestic organic datorat epilepsiei

F04.3 Sindromul amnestic organic

F04.4 Sindromul amnezic organic

F04.5 Sindromul amnestic organic datorat neurosifilisului

F04.6 Sindromul amnestic organic

F04.7 Sindromul amnezic organic datorat altor boli

F04.8 Sindromul amnestic organic

F04.9 Sindromul amnestic organic

/F05/ Delirul neprovocat de alcool sau

alte substanțe psihoactive

Din punct de vedere etiologic sindrom nespecific, caracterizată printr-o tulburare combinată de conștiință și atenție, percepție, gândire, memorie, comportament psihomotric, emoții și ritm somn-veghe. Poate apărea la orice vârstă, dar este mai frecventă după vârsta de 60 de ani. Starea de delir este trecătoare și fluctuantă în intensitate. Recuperarea are loc de obicei în 4 săptămâni sau mai puțin. Cu toate acestea, delirul fluctuant care durează până la 6 luni nu este neobișnuit, mai ales dacă apare în timpul unei perioade cronice. boli ale ficatului, carcinom sau endocardită bacteriană subacută. Distincțiile făcute uneori între delirul acut și subacut au o semnificație clinică mică și astfel de afecțiuni ar trebui considerate ca un singur sindrom de durată și severitate variabile (de la ușor la foarte sever). O stare de delir poate apărea în contextul demenței sau se poate dezvolta în demență.

Această secțiune nu trebuie utilizată pentru a se referi la delirul cauzat de substanțele psihoactive care sunt enumerate de la F10 la F19. Stările delirante datorate utilizării medicamentelor trebuie clasificate la această rubrică (cum ar fi confuzia acută la pacienții vârstnici din cauza utilizării antidepresivelor). În acest caz, medicamentul utilizat trebuie identificat și prin codul 1 MH Clasa XIX, ICD-10).

Instructiuni de diagnostic:

Pentru un diagnostic cert, trebuie să fie prezente simptome ușoare sau severe din fiecare dintre următoarele grupuri:

a) conștiință și atenție alterate (de la stupoare la comă; capacitatea redusă de a direcționa, focaliza, menține și comuta atenția);

b) tulburare cognitivă globală (distorsiuni de percepție, iluzii și halucinații, în principal vizuale; tulburări ale gândirii și înțelegerii abstracte, cu sau fără iluzii tranzitorii, dar de obicei cu un anumit grad de incoerență; tulburări de reproducere și memorie imediată pentru evenimente recente cu păstrare relativă a memoriei pentru evenimente îndepărtate; dezorientare în timp, iar în cazuri mai grave în loc și personalitate proprie);

c) tulburări psihomotorii (hipo- sau hiperactivitate și imprevizibilitatea trecerii de la o stare la alta; creșterea timpului; creșterea sau scăderea fluxului de vorbire; reacții de groază);

d) tulburări de ritm somn-veghe (insomnie, iar în cazuri severe - pierderea totală a somnului sau inversarea ritmului somn-veghe: somnolență în timpul zilei, agravarea simptomelor noaptea; vise neliniştite sau coșmaruri care pot continua ca halucinații la trezire);

e) tulburări emoționale, cum ar fi depresia, anxietatea sau fricile. Iritabilitate, euforie, apatie sau nedumerire și confuzie.

Debutul este de obicei rapid, fluctuant pe parcursul zilei, iar durata totală este de până la 6 luni. Tabloul clinic descris mai sus este atât de caracteristic încât se poate face un diagnostic relativ sigur de delir chiar dacă cauza acestuia nu este stabilită. În plus față de indicațiile anamnestice ale patologiei cerebrale sau fizice care stau la baza delirului, este necesară, de asemenea, dovezi de disfuncție cerebrală (de exemplu, EEG anormal, care de obicei, dar nu întotdeauna arată încetinirea activității de fond) este de asemenea necesară dacă diagnosticul este pus la îndoială.

Diagnostic diferentiat:

Delirul trebuie distins de alte sindroame organice, în special de demență (F00 - F03), de tulburările psihotice acute și tranzitorii (F23.-) și de afecțiunile acute în schizofrenie.

(F20.-) sau din tulburări (afective) de dispoziție (F30 - F39), cu

care poate conţine caracteristici de confuzie. Delirul provocat

alcoolul și alte substanțe psihoactive, trebuie clasificate în secțiunea corespunzătoare (F1х.4хх).

Inclus:

Stare acută și subacută de confuzie (nealcoolică);

Sindrom cerebral acut și subacut;

Sindrom psihoorganic acut și subacut;

psihoză infecțioasă acută și subacută;

Reacție exogenă acută;

Reacție organică acută și subacută.

Exclus:

Delirium tremens, alcoolic sau nespecificat (F10.40 - F10.49).

/F05.0/ Delirul nu este asociat cu demența, așa cum este descris

Acest cod ar trebui utilizat pentru delirul care nu este asociat cu demența preexistentă.

F05.00 Delirul nu este asociat cu demența din cauza leziunii cerebrale traumatice

F05.01 Delirul nu este asociat cu demența

din cauza bolilor vasculare ale creierului

F05.02 Delirul nu este asociat cu demența din cauza epilepsiei

F05.03 Delirul nu este asociat cu demența

din cauza unui neoplasm (tumoare) a creierului

F05.04 Delirul nu este asociat cu demența

din cauza virusului imunodeficienței umane (infecție cu HIV)

F05.05 Delirul nu este asociat cu demența datorată neurosifilisului

F05.06 Delirul nu este asociat cu demența

în legătură cu alte neuroinfecţii virale şi bacteriene

F05.07 Delirul nu este asociat cu demența datorată altor boli

F05.08 Delirul nu este asociat cu demența din cauza bolilor mixte

F05.09 Delirul nu este asociat cu demența din cauza bolii nespecificate

/F05.1/ Delirul datorat demenței

Acest cod ar trebui utilizat pentru condițiile care îndeplinesc criteriile de mai sus, dar care se dezvoltă în cursul demenței (F00 - F03).

Ar trebui notat:

Dacă aveți demență, puteți utiliza coduri duale.

F05.10 Delirul asociat cu demența datorată leziunii cerebrale traumatice

F05.11 Delirul datorat demenței

din cauza bolilor vasculare ale creierului

F05.12 Delirul datorat demenței din cauza epilepsiei

F05.13 Delirul datorat demenței

din cauza unui neoplasm (tumoare) a creierului

F05.14 Delirul datorat demenței

din cauza virusului imunodeficienței umane (infecție cu HIV)

F05.15 Delirul datorat demenței cauzate de neurosifilis

F05.16 Delirul datorat demenței

în legătură cu alte neuroinfecţii virale şi bacteriene

F05.17 Delirul datorat demenței datorate altor boli

F05.18 Delirul datorat demenței

din cauza bolilor mixte

F05.19 Delirul datorat demenței

din cauza unei boli nespecificate

/F05.8/ Alt delir

Inclus:

Delirul de etiologie mixtă;

Confuzie subacută sau delir.

Ar trebui notat:

F05.80 Alt delir

din cauza leziunilor cerebrale

F05.81 Alt delir

din cauza bolilor vasculare ale creierului

F05.82 Alt delir datorat epilepsiei

F05.83 Alt delir

din cauza unui neoplasm (tumoare) a creierului

F05.84 Alt delir

din cauza virusului imunodeficienței umane (infecție cu HIV)

F05.85 Alt delir

din cauza neurosifilisului

F05.86 Alt delir

în legătură cu alte neuroinfecţii virale şi bacteriene

F05.87 Alt delir

F05.88 Alt delir

din cauza bolilor mixte

F05.89 Alt delir

din cauza unei boli nespecificate

/F05.9/ Delirium, nespecificat

Ar trebui notat:

F05.90 Delirul nespecificat

din cauza leziunilor cerebrale

F05.91 Delirul nespecificat

din cauza bolilor vasculare ale creierului

F05.92 Delirul nespecificat din cauza epilepsiei

F05.93 Delirul nespecificat

din cauza unui neoplasm (tumoare) a creierului

F05.94 Delirul nespecificat

din cauza virusului imunodeficienței umane (infecție cu HIV)

F05.95 Delirul nespecificat datorat neurosifilisului

F05.96 Delirul nespecificat

în legătură cu alte neuroinfecţii virale şi bacteriene

F05.97 Delirul nespecificat

în legătură cu alte boli

F05.98 Delirul nespecificat

din cauza bolilor mixte

F05.99 Delirul nespecificat

din cauza unei boli nespecificate

/F06/ Alte tulburări mintale,

cauzate de leziuni ale creierului și disfuncție

sau boală somatică

Această categorie include diverse afecțiuni asociate cauzal cu disfuncția creierului din cauza unei boli cerebrale primare, boli sistemice secundare creierului, tulburări endocrine precum sindromul Cushing sau alte boli medicale și în asociere cu anumite substanțe toxice exogene (exclusiv alcoolul și medicamentele clasificate în F10 - F19) sau hormoni. Ceea ce au în comun aceste afecțiuni este că doar caracteristicile clinice nu fac un diagnostic prezumtiv al unei tulburări mentale organice, cum ar fi demența sau delirul. Manifestarea lor clinică este mai probabil să semene sau să fie identică cu acele tulburări care nu sunt considerate „organice” în conceptul specific din această secțiune a acestei clasificări. Includerea lor aici se bazează pe ipoteza că sunt cauzate direct de o boală sau disfuncție cerebrală și nu sunt coincidențe cu o astfel de boală sau disfuncție și nu reprezintă un răspuns psihologic la acestea.

simptome, cum ar fi tulburări asemănătoare schizofreniei asociate cu

epilepsie pe termen lung.

Decizia de a clasifica sindroamele clinice în această categorie este susținută de următorii factori:

a) prezența unei boli, leziuni sau disfuncții ale creierului sau boli fizice sistemice care se asociază definitiv cu unul dintre sindroamele menționate;

b) relația în timp (săptămâni sau câteva luni) dintre dezvoltarea bolii de bază și debutul dezvoltării sindrom mental;

c) recuperarea dintr-o tulburare psihică în urma eliminării sau vindecării bolii de bază suspectate;

d) absența dovezilor prezumtive ale unei alte cauze a sindromului mental (cum ar fi un istoric familial pronunțat sau provocarea de stres);

Condițiile a) și b) justifică diagnosticul prezumtiv; dacă toți cei 4 factori sunt prezenți, fiabilitatea diagnosticului crește.

Exclus:

Tulburări psihice cu delir (F05.-);

Tulburări mintale cu demență, clasificate la

Tulburări psihice datorate consumului de alcool și alte substanțe psihoactive (F10 - F19).

/F06.0/ Halucinoză organică

Aceasta este o tulburare de halucinații persistente sau recurente, de obicei vizuale sau auditive, care apar în timpul conștiinței clare și pot fi sau nu recunoscute ca atare de către pacient. Poate apărea o interpretare delirante a halucinațiilor, dar, de obicei, critica este reținută.

Instructiuni de diagnostic:

Pe lângă criteriile generale date în introducerea la F06, trebuie să fie prezente halucinații persistente sau recurente de orice fel; absența conștiinței întunecate; absența declinului intelectual pronunțat; absența unei tulburări dominante de dispoziție; absența tulburărilor delirante dominante.

Inclus:

Delirul dermatozoarelor;

Stare halucinatorie organică (nealcoolică).

Exclus:

Halucinoza alcoolica (F10.52);

Schizofrenie (F20.-).

F06.00 Halucinoză datorată leziunii cerebrale traumatice

F06.01 Halucinoză datorată

cu boală cerebrovasculară

F06.02 Halucinoză datorată epilepsiei

F06.03 Halucinoză datorată

cu un neoplasm (tumoare) a creierului

F06.04 Halucinoză datorată

F06.05 Halucinoză datorată neurosifilisului

F06.06 Halucinoză datorată

F06.07 Halucinoză datorată altor boli

F06.08 Halucinoză datorată bolilor mixte

F06.09 Halucinoză datorată bolii nespecificate

/F06.1/ Stare catatonică organică

O tulburare cu activitate psihomotorie scăzută (stuporă) sau crescută (excitare), însoțită de simptome catatonice. Tulburările psihomotorii polare pot apărea intermitent. Nu se știe încă dacă întreaga gamă de tulburări catatonice descrise în schizofrenie poate apărea și în condiții organice. De asemenea, nu s-a stabilit încă dacă o stare organică catatonică poate apărea cu conștiința clară, sau dacă este întotdeauna o manifestare de delir urmată de amnezie parțială sau totală. Prin urmare, trebuie avută grijă în stabilirea acestui diagnostic și în distingerea clară a afecțiunii de delir. Se crede că encefalită

iar otrăvirea cu monoxid de carbon este mai probabil să provoace acest sindrom decât altele

motive organice.

Instructiuni de diagnostic:

Trebuie îndeplinite criteriile generale care sugerează o etiologie organică prezentate în introducerea la F06. În plus, trebuie să fie prezente următoarele:

a) fie stupoare (scăderea sau absența totală a mișcărilor spontane, cu mutism parțial sau complet, negativism și îngheț);

b) fie agitatie (hipermobilitate generala cu sau fara tendinta la agresivitate);

c) sau ambele stări (alternând rapid, neașteptat stări de hipo- și hiperactivitate).

Alte fenomene catatonice care cresc fiabilitatea diagnosticului includ stereotipiile, flexibilitatea ceară și actele impulsive.

Exclus:

schizofrenie catatonică (F20.2-);

Stupoare disociativă (F44.2);

Sopor NOS (R40.1).

F06.10 Stare catatonică datorată leziunii cerebrale traumatice

F06.11 Stare catatonică datorată bolii cerebrovasculare

F06.12 Stare catatonică datorată epilepsiei

F06.13 Stare catatonică datorată

cu un neoplasm (tumoare) a creierului

F06.14 Stare catatonică datorată

cu virusul imunodeficienței umane (infecție cu HIV)

F06.15 Stare catatonică datorată neurosifilisului

F06.16 Stare catatonică datorată

cu alte neuroinfectii virale si bacteriene

F06.17 Stare catatonică datorată altor boli

F06.18 Stare catatonică datorată bolilor mixte

F06.19 Stare catatonică datorată bolii nespecificate

/F06.2/ Delir organic (asemănător schizofreniei)

tulburare

O tulburare în care delirurile persistente sau recurente domină tabloul clinic. Iluziile pot fi însoțite de halucinații, dar nu sunt legate de conținutul lor. Poate fi de asemenea prezent simptome clinice simptome asemănătoare schizofreniei, cum ar fi iluzii fanteziste, halucinații sau tulburări de gândire.

Instructiuni de diagnostic:

Trebuie îndeplinite criteriile generale care sugerează o etiologie organică prezentate în introducerea la F06. În plus, iluziile (de persecuție, gelozie, influență, boală sau moarte a pacientului sau a altei persoane) trebuie să fie prezente. Pot fi prezente halucinații, tulburări de gândire sau fenomene catatonice izolate. Conștiința și memoria nu trebuie supărate. Un diagnostic de tulburare delirantă organică nu trebuie pus în cazurile în care cauza organică este nespecifică sau este susținută de dovezi limitate, cum ar fi ventriculele cerebrale mărite (observate vizual pe tomografia axială computerizată) sau semne neurologice „moale”.

Inclus:

Stări organice paranoide sau halucinator-paranoide.

Exclus:

Tulburări psihotice acute și tranzitorii (F23.-);

Tulburări psihotice induse de medicamente (F1x.5-);

Tulburare delirantă cronică (F22.-);

Schizofrenie (F20.-).

F06.20 Tulburare delirante (asemănătoare schizofreniei) datorată leziunii cerebrale traumatice

F06.21 Tulburare delirante (asemănătoare schizofreniei) datorată bolii cerebrovasculare

F06.22 Tulburare delirante (asemănătoare schizofreniei) datorată epilepsiei

Inclus:

Psihoza asemănătoare schizofreniei în epilepsie.

F06.23 Tulburare delirante (asemănătoare schizofreniei).

din cauza unui neoplasm (tumoare) a creierului

F06.24 Tulburare delirante (asemănătoare schizofreniei).

din cauza virusului imunodeficienței umane (infecție cu HIV)

F06.25 Tulburare delirante (asemănătoare schizofreniei) datorată neurosifilisului

F06.26 Tulburare delirante (asemănătoare schizofreniei).

în legătură cu alte neuroinfecţii virale şi bacteriene

F06.27 Tulburare delirante (asemănătoare schizofreniei) datorată altor boli

F06.28 Tulburare delirante (asemănătoare schizofreniei) datorată unor boli mixte

F06.29 Tulburare delirante (asemănătoare schizofreniei) datorată unei boli nespecificate

/F06.3/ Tulburări organice ale dispoziției

(afectiv)

Tulburări caracterizate prin modificări ale dispoziției, de obicei însoțite de modificări ale nivelului activității generale. Singurul criteriu de includere a unor astfel de tulburări în această secțiune este acela că se presupune că sunt direct atribuibile unei tulburări cerebrale sau fizice, a cărei prezență trebuie demonstrată independent (de exemplu, prin teste fizice și de laborator adecvate) sau pe baza de informaţii anamnestice adecvate. Tulburările afective ar trebui să apară în urma descoperirii factorului organic suspectat. Astfel de modificări ale dispoziției nu trebuie privite ca răspunsul emoțional al pacientului la știrile despre boală sau ca simptome ale unei boli cerebrale concomitente (tulburări afective).

Depresia post-infecțioasă (care vine după gripă) este un exemplu comun și ar trebui să fie codificată aici. Euforia ușoară persistentă, neatingând nivelul hipomaniei (care se observă uneori, de exemplu, cu terapia cu steroizi sau tratamentul antidepresiv), nu trebuie înregistrată în această secțiune, ci la rubrica F06.8-.

Instructiuni de diagnostic:

În plus față de criteriile generale care sugerează o etiologie organică prezentate în introducerea la F06, afecțiunea trebuie să îndeplinească cerințele de diagnostic specificate în F30-F33.

Ar trebui notat:

Pentru a clarifica tulburarea clinică, este necesar să se utilizeze coduri din 5 cifre, în care aceste tulburări sunt împărțite în tulburări de nivel psihotic și nepsihotic, unipolare (depresive sau maniacale) și bipolare.

/F06.30/ tulburare psihotică maniacal organică

/F06.31/ tulburare psihotică bipolară de natură organică;

/F06.32/ psihotic tulburare depresivă organic

/F06.33/ tulburare psihotică mixtă de natură organică;

/F06.34/ tulburare hipomaniacă de natură organică;

/F06.35/ tulburare organică bipolară non-psihotică

natură;

/F06.36/ tulburare depresivă non-psihotică de organică

/F06.37/ tulburare organică mixtă non-psihotică

Exclus:

Tulburări de dispoziție (afective), neorganice sau nespecificate (F30 - F39);

Tulburări afective ale emisferei drepte (F07.8x).

/F06.30/ Tulburare maniacal psihotic

natura organica

F06.300 Tulburare psiho-maniacă datorată leziunii cerebrale traumatice

F06.301 Tulburare psiho-maniacă datorată bolii cerebrovasculare

F06.302 Tulburare psiho-maniacă datorată epilepsiei

F06.303 Tulburare maniacal psihotic

din cauza unui neoplasm (tumoare) a creierului

F06.304 Tulburare maniacal psihotic

din cauza virusului imunodeficienței umane (infecție cu HIV)

Clasificarea tulburărilor mintale ICD-10.

Descrieri clinice și ghiduri de diagnostic.

Introducere. 1

F0 Tulburări psihice organice, inclusiv simptomatice. 12

/F1/ Tulburări mentale și tulburări de comportament asociate cu (cauzate de) consumul de substanțe psihoactive. treizeci

F2 Schizofrenie, tulburări schizotipale și delirante. 47

F3 Tulburări de dispoziție (tulburări afective). 64

F4 Tulburări nevrotice, legate de stres și somatoforme. 79

F5 Sindroame comportamentale asociate cu tulburări fiziologice și factori fizici. 95

F6 Tulburări de personalitate și comportament la vârsta adultă. 110

F7 Retardare mintală. 127

F8 Tulburări ale dezvoltării psihologice (mentale). 141

F9 Tulburări emoționale și comportamentale, de obicei începând din copilărie și adolescență. 156

Introducere.

Mai multe versiuni diferite ale clasei V (psihic și tulburări de comportament) ICD-10. Această versiune, Descrieri clinice și ghiduri de diagnostic, este destinată utilizării clinice, educaționale și de servicii. Criteriile de diagnosticare a cercetării sunt dezvoltate în scopuri de cercetare și sunt destinate a fi utilizate împreună cu această carte. Glosarul mult mai scurt furnizat în Capitolul V(F) din ICD-10 este potrivit pentru utilizare de către statisticieni și funcționarii medicali și servește, de asemenea, ca punct de plecare pentru compararea cu alte clasificări; nu este recomandat pentru utilizare de către psihiatri. Versiuni mai simple și mai scurte ale clasificării, cum ar fi schema cu mai multe axe, sunt în prezent pregătite pentru utilizare de către lucrătorii din domeniul sănătății primare. Descrierile clinice și ghidurile de diagnostic au servit drept bază pentru creare versiuni diferite Clasa a V-a, iar autorii au avut o grijă deosebită pentru a evita incompatibilitatea lor între ei.

Dispoziții generale.

Este important să studiați acest lucru înainte de a utiliza clasificarea introducere generală, și, de asemenea, citiți cu atenție textele introductive și explicative suplimentare plasate la începutul unor categorii individuale. Acest lucru este deosebit de important atunci când se utilizează secțiunea F23.- (tulburări psihotice acute și tranzitorii) și secțiunile F30 - F39 (tulburări de dispoziție (tulburări afective)). Având în vedere problemele de lungă durată și notoriu de complexe asociate cu descrierea și clasificarea acestor tulburări, abordările clasificării lor sunt explicate cu o atenție deosebită.

Pentru fiecare tulburare, o descriere atât a principalelor semne clinice, cât și a oricăror semne semnificative, dar mai puține semne specifice care sunt asociate cu acestea. În cele mai multe cazuri, sunt oferite „orientări de diagnostic”, care definesc numărul și raportul de simptome necesare pentru un diagnostic de încredere. Aceste ghiduri sunt formulate astfel încât să mențină o flexibilitate suficientă în deciziile de diagnostic în practica clinică, în special în acele situații în care este necesar un diagnostic provizoriu înainte ca tabloul clinic să fie pe deplin clar sau colectat. informatii complete. Pentru a evita repetarea, descrierile clinice și unele ghiduri generale de diagnostic sunt furnizate pentru grupuri specifice de tulburări în plus față de cele care se aplică numai categoriilor individuale.

Dacă cerințele stabilite în instrucțiunile de diagnosticare sunt îndeplinite în mod clar, diagnosticul poate fi considerat „de încredere”. Dacă cerințele de diagnosticare sunt îndeplinite doar parțial, este totuși recomandabil să se înregistreze diagnosticul. În aceste cazuri, diagnosticianul trebuie să decidă dacă indică un grad mai scăzut de certitudine diagnostică (diagnosticul poate fi definit ca „provizoriu” dacă este posibilă extinderea informațiilor, sau ca „prezumtiv” dacă este puțin probabil să obțină informații noi) .

Determinarea duratei simptomelor este mai mult un ghid general decât o cerință strictă; Clinicienii trebuie să aleagă diagnosticul adecvat atunci când durata simptomelor individuale este puțin mai lungă sau mai scurtă decât cea stabilită de criteriile de diagnostic.

Ghidurile de diagnostic ar trebui, de asemenea, să sprijine învățarea clinică, deoarece reflectă puncte de practică clinică care pot fi găsite într-o formă mai completă în majoritatea manualelor de psihiatrie. Ele pot fi, de asemenea, potrivite pentru anumite tipuri de proiecte de cercetare în care nu sunt necesare criterii de cercetare diagnostice mai precise (și, prin urmare, mai restrânse).

Aceste descrieri și îndrumări nu se intenționează să fie teoretice și nu pretind să fie o declarație cuprinzătoare a stării actuale a cunoștințelor despre tulburările mintale. Sunt pur și simplu grupuri de simptome și comentarii asupra cărora un număr mare de consilieri și consultanți din multe țări din întreaga lume au convenit ca bază acceptabilă pentru definirea limitelor categoriilor în clasificarea tulburărilor mintale.

Principii generale ale ICD-10.

ICD-10 depășește semnificativ ICD-9 în volum. ICD-9 folosit coduri digitale(001 - 999), în timp ce ICD-10 adoptă o schemă de codare alfanumerică bazată pe coduri cu o literă urmată de două cifre la nivel de trei cifre (A00 - Z99). Acest lucru a extins foarte mult numărul de categorii utilizate pentru clasificare.

Clasa ICD-9 privind tulburările mintale a avut doar 30 de categorii din trei cifre (290 - 319), în timp ce Clasa ICD-10 V(F) conține 100 de astfel de categorii. Unele dintre aceste categorii rămân neutilizate până în prezent, ceea ce va permite efectuarea de modificări în clasificare fără a fi nevoie de reinventarea întregului sistem.

ICD-10 se dorește a fi clasificarea centrală („de bază”) pentru un grup de clasificări de boli și sănătate. Unele clasificări din acest grup sunt făcute folosind un al cincilea sau chiar un al șaselea caracter pentru mai multe detalii. În alte clasificări, categoriile sunt combinate pentru a obține mai mult grupuri largi, potrivit pentru utilizare, de exemplu, în asistența medicală primară sau în practica medicală generală. Există o versiune cu mai multe axe Clasa V(F) ICD-10, precum și o versiune specială pentru practica și cercetarea psihiatrică pediatrică în acest domeniu. Grupul de clasificări le include și pe cele care iau în considerare informații care nu sunt conținute în ICD, dar au important pentru medicină sau îngrijirea sănătății, cum ar fi clasificarea dizabilităților, clasificarea procedurilor medicale și clasificarea motivelor pentru contactul pacientului cu lucrătorii din domeniul sănătății.

Nevroză și psihoză.

ICD-10 nu folosește diferențierea tradițională între nevroze și psihoze, care a fost folosită în ICD-9 (deși lăsată în mod deliberat acolo fără nicio încercare de a defini aceste concepte). Cu toate acestea, termenul „nevrotic” este încă păstrat în unele cazuri și este folosit, de exemplu, în titlu grup mare(sau secțiune) de tulburări F40 - F48 „Tulburări nevrotice, legate de stres și somatoforme”. Această secțiune conține majoritatea tulburărilor considerate nevroze de cei care folosesc acest concept, cu excepția nevroza depresivăși alte câteva tulburări nevrotice clasificate în secțiunile ulterioare. În loc să urmeze dihotomia nevroză-psihoză, tulburările sunt acum grupate în funcție de caracteristici comune de bază și asemănări descriptive, făcând clasificarea mai ușor de utilizat. De exemplu, ciclotimia (F34.0) este plasată în F30 - F39 (tulburări de dispoziție (tulburări afective)), și nu în F60 - F69 (tulburări de personalitate și comportament la vârsta adultă). La fel, toate tulburările legate de consumul de substanțe sunt grupate în F10 - F19, indiferent de severitate.

Termenul „psihotic” este reținut ca termen descriptiv convenabil, în special în F23.- (tulburări psihotice acute și tranzitorii). Utilizarea acestui termen nu implică mecanisme psihodinamice, ci pur și simplu indică prezența iluziilor, halucinațiilor sau a unei forme de tulburări comportamentale, cum ar fi agitația acută și hiperactivitatea, întârzierea psihomotorie severă și comportamentul catatonic.

Probleme de terminologie.

Tulburare.

Termenul „tulburare” este folosit în toată clasificarea deoarece termenii „boală” și „boală” prezintă dificultăți și mai mari atunci când sunt utilizați. „Tulburare” nu este un termen precis, dar este folosit aici pentru a se referi la un grup definit clinic de simptome sau semne comportamentale, care în majoritatea cazurilor provoacă suferință și interferează cu funcționarea personală. Anomaliile sociale izolate sau conflictele fără disfuncție de personalitate nu trebuie incluse în grupul tulburărilor mintale.

Probleme specifice.

Copii și adolescenți.

Secțiunile F80 - F89 (tulburări ale dezvoltării psihologice (mentale)) și F90 - F98 (tulburări emoționale și comportamentale, de obicei începând din copilărie și adolescență) acoperă numai acele tulburări care sunt specifice copilăriei și adolescent. O serie de tulburări enumerate în alte secțiuni pot apărea la aproape orice vârstă și, dacă este necesar, codurile acestora pot fi folosite la copii și adolescenți. Exemple sunt tulburările de alimentație (F50.-), somnul (F51.-) și identitatea de gen (F64.-). Unele tipuri de fobii întâlnite la copii prezintă o problemă specială de clasificare, așa cum este menționat în narațiune (F93.1 (Tulburarea de anxietate fobică a copilăriei)).

Demență (F01 - F03).

Deși declinul cognitiv este necesar pentru diagnosticul demenței, afectarea performanței care rezultă nu este utilizată ca criteriu de diagnostic. rol social nici în familie, nici în sferele profesionale. Acesta este un exemplu particular de regulă generală care se aplică definițiilor tuturor tulburărilor de Clasa V ICD-10 și este adoptată având în vedere marea diversitate a rolurilor sociale și de muncă adecvate disponibile și considerate adecvate între diferite culturi, religii și naționalități. Cu toate acestea, după stabilirea unui diagnostic folosind alte informații, este adesea util să se evalueze severitatea bolii în funcție de gradul de afectare în domeniile ocupațional, familial și activităților de agrement.

Neurastenie.

Deși nevrastenia nu mai este menționată într-o serie de sisteme de clasificare, ICD-10 păstrează o categorie pentru aceasta, deoarece în unele țări acest diagnostic este încă folosit destul de larg. Studiile efectuate într-o varietate de medii au arătat că o proporție semnificativă a cazurilor diagnosticate ca neurastenie pot fi, de asemenea, clasificate la rubricile depresie sau anxietate, dar există cazuri în care starea clinică nu corespunde descrierii nici unei alte rubrici, dar îndeplinește criteriile pentru sindromul neurasteniei. Se speră că includerea nevrasteniei în ICD-10 ca o categorie separată va încuraja studiul în continuare al acesteia.

Introducere.

Această secțiune include un grup de tulburări mintale grupate pe baza faptului că au o etiologie comună, distinctă de boli cerebrale, leziuni cerebrale sau alte leziuni care conduc la disfuncție cerebrală. Această disfuncție poate fi primară, ca în unele boli, leziuni și accidente vasculare cerebrale care afectează creierul în mod direct sau preferențial; sau secundar, ca în bolile și tulburările sistemice care afectează creierul doar ca unul dintre multele organe sau sisteme ale corpului. Tulburările legate de consumul de alcool sau droguri, deși se așteaptă în mod logic să fie incluse în acest grup, sunt clasificate în secțiunile F10 până la F19 pentru comoditatea practică de a grupa toate tulburările legate de consumul de substanțe într-o singură secțiune.

În ciuda lărgirii spectrului de manifestări psihopatologice ale condițiilor incluse în această secțiune, principalele trăsături ale acestor tulburări se împart în două grupuri principale. Pe de o parte, există sindroame în care cele mai caracteristice și prezente în mod constant sunt fie afectarea funcțiilor cognitive, cum ar fi memoria, inteligența și învățarea, fie tulburările de conștientizare, cum ar fi tulburările de conștiință și atenție. Pe de altă parte, există sindroame în care manifestările cele mai frapante sunt tulburările de percepție (halucinații), conținutul gândurilor (deliruri), starea de spirit și emoțiile (depresie, euforie, anxietate) sau personalitatea și comportamentul general. Disfuncțiile cognitive sau senzoriale sunt minime sau greu de detectat. Ultimul grup tulburări are mai puţine motive să fie clasificate în această secţiune decât prima, deoarece Multe dintre tulburările incluse aici sunt simptomatic similare cu afecțiunile clasificate în alte secțiuni (F20 - F29, F30 - F39, F40 - F49, F60 - F69) și pot apărea fără prezența unei patologii sau disfuncție cerebrală macroscopică. Cu toate acestea, există tot mai multe dovezi că multe boli cerebrale și sistemice sunt legate cauzal de apariția unor astfel de sindroame și acest lucru justifică suficient includerea lor în această secțiune din punctul de vedere al unei clasificări orientate clinic.

În cele mai multe cazuri, tulburările clasificate la această rubrică, cel puțin în teorie, pot începe la orice vârstă, cu excepția, probabil, copilărie timpurie. De fapt, cele mai multe dintre aceste tulburări tind să înceapă la vârsta adultă sau mai târziu în viață. Deși unele dintre aceste tulburări (în stadiul actual al cunoștințelor noastre) par a fi ireversibile, un număr de altele sunt tranzitorii sau răspund pozitiv la tratamentele disponibile în prezent.

Ar trebui notat:

F0х.хх0 - din cauza leziunilor cerebrale;

F0x.xx1 - din cauza bolii vasculare a creierului; F0х.хх2 - în legătură cu epilepsia;

F0x.xx3 - din cauza unui neoplasm (tumoare) a creierului; F0х.хх4 - în legătură cu virusul imunodeficienței umane (infecția cu HIV);

F0х.хх5 - în legătură cu neurosifilis;

F0х.хх6 - în legătură cu alte neuroinfectii virale și bacteriene;

F0х.хх7 - în legătură cu alte boli;

F0х.хх8 - în legătură cu boli mixte;

F0х.хх9 - din cauza unei boli nespecificate.

Demenţă.

Această parte oferă o descriere generală a demenței pentru a sublinia cerințele minime pentru diagnosticarea oricărui tip de demență. Următoarele sunt criterii care pot ajuta la determinarea modului de diagnosticare a unui tip mai specific de demență.

Demența duce la o scădere distinctă a funcționării intelectuale și, cel mai adesea, și la întreruperea activităților zilnice, cum ar fi spălatul, îmbrăcatul, abilitățile de alimentație, igiena personală și funcțiile fiziologice independente. Un astfel de declin poate depinde în mare măsură de mediul social și cultural în care trăiește persoana. Schimbările în funcționarea rolului, cum ar fi scăderea capacității de a continua sau de a căuta un loc de muncă, nu ar trebui utilizate ca criteriu pentru demență din cauza diferențelor interculturale semnificative care există în determinarea a ceea ce constituie un comportament adecvat într-o situație dată; de multe ori influente externe influenţează posibilitatea de a obţine un loc de muncă chiar şi în cadrul aceluiaşi mediu cultural.

F0x.x0 fără simptome suplimentare;

F0x.x1 alte simptome, mai ales delirante;

F0х.x2 alte simptome, în principal halucinatorii;

F0х.x3 alte simptome, în principal depresive;

F0x.x4 alte simptome mixte.

Ar trebui notat:

Izolarea simptomelor psihotice suplimentare în demență cu al cincilea caracter se referă la rubricile F00 - F03, în timp ce la subtitlurile F03.3x și F03.4x al cincilea caracter specifică ce fel de tulburare psihotică se observă la pacient, iar în F02.8xx după al cincilea caracter este necesar să se folosească și al șaselea semn, care va indica natura etiologică a tulburării mintale observate.

Instructiuni de diagnostic:

Principala cerință de diagnostic este dovada unei scăderi atât a memoriei, cât și a gândirii într-o asemenea măsură încât să conducă la perturbarea vieții de zi cu zi a individului.

Deteriorarea memoriei în cazuri tipice se referă la înregistrarea, stocarea și reproducerea de informații noi. Materialul dobândit anterior și familiar poate fi, de asemenea, pierdut, mai ales în stadiile ulterioare ale bolii. Demența este mai mult decât dismnezia: există și tulburări în gândire, raționament și o reducere a fluxului de gândire. Procesarea informațiilor primite este afectată, ceea ce se manifestă prin dificultăți crescânde de a răspunde la mai mulți factori stimulatori în același timp, cum ar fi atunci când participați la o conversație în care sunt implicate mai multe persoane și când treceți atenția de la un subiect la altul. Dacă demența este singurul diagnostic, atunci este necesar să se stabilească prezența unei conștiințe clare. Cu toate acestea, diagnosticul dublu, cum ar fi delirul cu demență, este destul de frecvent (F05.1x). Simptomele și tulburările de mai sus trebuie să fie prezente cel puțin 6 luni pentru ca diagnosticul clinic să fie convingător.

Diagnostic diferentiat:

Lucruri de reținut:

Tulburare depresivă (F30 - F39), care poate prezenta multe dintre caracteristicile asociate cu demența precoce, în special tulburări de memorie, încetinirea gândirii și lipsa de spontaneitate;

Delirul (F05.-);

Retardare mintală uşoară sau moderată (F70 - F71);

Stări de activitate cognitivă subnormală asociate cu un mediu social serios sărăcit și cu capacitatea limitată de a învăța;

Tulburări psihice iatrogenice cauzate de tratament medicamentos (F06.-).

Demența poate apărea în urma sau coexistă cu oricare dintre tulburările mentale organice clasificate în această secțiune, în special delirul (vezi F05.1x).

Ar trebui notat:

În conformitate cu capitolul 3.1.3. Culegere de instrucțiuni („Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor de sănătate conexe. A zecea revizuire” (vol. 2, OMS, Geneva, 1995, p. 21) codul principal din acest sistem este codul bolii principale, este marcat cu o „cruce” (+ ); codul suplimentar opțional legat de manifestarea bolii este marcat cu un asterisc ( * ).

Codul cu asterisc nu trebuie folosit niciodată singur, ci împreună cu codul indicat printr-o cruce.

/F00 * / Demența în boala Alzheimer (G30.- +).

Boala Alzheimer (AD) este o boală cerebrală degenerativă primară, de etiologie necunoscută, cu caracteristici neuropatologice și neurochimice caracteristice. Boala are de obicei un debut treptat și progresează lent, dar constant pe parcursul mai multor ani. În timp poate fi 2 sau 3 ani, dar uneori mult mai mult. Debutul poate fi la vârsta mijlocie sau chiar mai devreme (AD cu debut presenil), dar incidența este mai mare la vârsta târzie și mai în vârstă (AD cu debut senil). În cazurile cu debutul bolii înainte de vârsta de 65-70 de ani, există o probabilitate de a avea antecedente familiale de forme similare de demență, o rată mai rapidă de progresie și semne caracteristice de leziuni cerebrale în regiunea temporală și parietală, inclusiv simptome de disfazie și dispraxie. În cazurile cu debut mai târziu, există tendința de dezvoltare mai lentă, boala în aceste cazuri se caracterizează printr-o leziune mai generală a funcțiilor corticale superioare. Pacienții cu sindrom Down prezintă un risc crescut de a dezvolta astm.

În prezent, astmul este ireversibil.

Instructiuni de diagnostic:

Pentru un diagnostic fiabil, trebuie să existe următoarele semne:

a) Prezența demenței, așa cum este descris mai sus.

c) Lipsa datelor clinice sau de cercetare speciale care ar putea sugera că starea psihică este cauzată de alte boli sistemice sau cerebrale care conduc la demență (hipotiroidism, hipercalcemie, deficit de vitamina B-12, deficit de nicotinamidă, neurosifilis, hidrocefalie cu presiune normală, hematom subdural) .

Inclus:

Demența degenerativă primară de tip Alzheimer.

Atunci când faceți un diagnostic diferențial, este necesar să aveți în vedere:

Tulburări depresive (F30 - F39);

Delirul (F05.-);

Sindromul amnestic organic (F04.-);

Alte demențe primare, cum ar fi bolile Pick, Creutzfeldt-Jakob, Huntington (F02.-);

Demența secundară asociată cu o serie de boli somatice, stări toxice etc. (F02.8.-);

Forme ușoare, moderate și severe de retard mintal (F70 - F72).

F00.0х * Demența în boala Alzheimer cu debut precoce (G30.0 +).

Instructiuni de diagnostic:

Inclus:

boala Alzheimer, tip 2;

Demență degenerativă primară, tip Alzheimer, debut presenilic;

Demența presenilă de tip Alzheimer.

F00.1х * Demența în boala Alzheimer cu debut tardiv (G30.1 +).

Instructiuni de diagnostic:

Descrierea demenței de mai sus trebuie urmată, cu o atenție deosebită prezenței sau absenței simptomelor care o diferențiază de demența cu debut precoce (F00.0).

Inclus:

boala Alzheimer, tip 1;

Demență degenerativă primară, tip Alzheimer, debut senil;

Demența senilă de tip Alzheimer.

F00.2x * Dementa in boala Alzheimer, tip atipic sau mixt (G30.8+).

Aceasta ar trebui să includă demențe care nu se potrivesc cu descrierea și ghidurile de diagnostic pentru F00.0 sau F00.1, precum și forme mixte de AD și demență vasculară.

Inclus:

Demență atipică, tip Alzheimer.

F00.9х * Demența în boala Alzheimer, nespecificată (G30.9 +).

/F01/ Demența vasculară.

Instructiuni de diagnostic:

LA simptome asociate includ: hipertensiune arterială, suflu carotidian, labilitate emoțională cu dispoziție depresivă tranzitorie, lacrimi sau izbucniri de râs, episoade tranzitorii de conștiință întunecată sau delir, care pot fi provocate de infarcte ulterioare. Caracteristicile de personalitate sunt considerate a fi relativ intacte. Cu toate acestea, în unele cazuri, schimbările de personalitate pot fi, de asemenea, evidente odată cu apariția apatiei sau inhibiției sau cu o exacerbare a trăsăturilor anterioare de personalitate, cum ar fi egocentritatea, paranoia sau iritabilitatea.

Inclus:

Demența arteriosclerotică.

Diagnostic diferentiat:

Ar trebui luat în considerare:

Delirium (F05.xx);

Alte forme de demență, și în special boala Alzheimer (F00.xx);

- tulburări (afective) ale dispoziției (F30 - F39);

Retardare mintală ușoară și moderată (F70 - F71);

Hemoragie subdurală, traumatică (S06.5), netraumatică (I62.0)).

Demența vasculară poate fi asociată cu boala Alzheimer (cod F00.2x) dacă episoadele vasculare apar în contextul unui tablou clinic și al istoricului sugestiv pentru boala Alzheimer.

F06.30 Tulburare psiho-maniacă de natură organică;

F06.31 Tulburare psihotică bipolară de natură organică;

F06.32 Tulburare psihotică depresivă de natură organică;

F06.33 Tulburare psihotică mixtă de natură organică;

F06.34 Tulburare hipomaniacă de natură organică;

F06.35 Tulburare bipolară nepsihotică de natură organică;

F06.36 Tulburare depresivă non-psihotică de natură organică;

F06.37 Tulburare mixtă nepsihotică de natură organică.

Exclus:

Tulburări de dispoziție (afective), neorganice sau nespecificate (F30 - F39);

Tulburări afective ale emisferei drepte (F07.8x).

/F06.30/ Tulburare psiho-maniacă de natură organică

F06.300 Tulburare psiho-maniacă datorată leziunii cerebrale traumatice

F06.301 Tulburare psiho-maniacă datorată bolii cerebrovasculare

F06.302 Tulburare psiho-maniacă datorată epilepsiei

F06.303 Tulburare maniacale psihotică datorată unui neoplasm (tumoare) creierului

F06.304 Tulburare psiho-maniacă datorată virusului imunodeficienței umane (infecție cu HIV)

/F1/ Tulburări mentale și tulburări de comportament asociate cu (cauzate de) consumul de substanțe psihoactive.

Introducere.

Această secțiune include o mare varietate de tulburări, a căror severitate variază (de la intoxicație necomplicată și utilizare dăunătoare până la tulburări psihotice în general și demență), dar toate pot fi explicate prin utilizarea uneia sau mai multor substanțe psihoactive, care pot sau poate să nu fie prescris de un medic.

Această substanță indicat de a 2-a și a 3-a cifră (adică primele două cifre după litera F), iar a 4-a, a 5-a și a 6-a cifră determină starea clinică. Pentru a economisi spațiu, toate substanțele psihoactive sunt enumerate mai întâi, urmate de al 4-lea și următoarele caractere; ele ar trebui utilizate după cum este necesar pentru fiecare substanță care se determină, cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că nu toate semnele 4 și următoarele sunt aplicabile pentru toate substanțele.

Ar trebui notat:

Unele clase de substanțe psihoactive includ atât droguri, cât și medicamente care nu sunt clasificate oficial ca droguri. În cazurile de dependenţă de sedative sau somnifere(F13), stimulente (F15), halucinogene (F16), solvenți volatili (F18), utilizarea mai multor substanțe psihoactive (F19), diagnosticul de dependență de droguri se face dacă este posibilă determinarea dependenței de substanțe psihoactive incluse în oficial. „Lista stupefiantelor, substanțelor psihotrope și precursorii lor supuși controlului în Federația Rusă (Liste I, II, III)” (Rezoluția Guvernului Federației Ruse din 30 iunie 1998 N 681). În aceste cazuri, după caracterul principal al 4-lea, al 5-lea sau al 6-lea, este plasată litera rusă „N”. Dacă substanța psihoactivă identificată nu este inclusă în „Lista” de mai sus, atunci este indicată litera rusă „T”.

Dependența care se dezvoltă ca urmare a abuzului de substanță psihoactivă clasificată drept narcotic este evaluată ca dependență de droguri. Dependența de droguri include dependența de opioide (F11), canabinoizi (F12) și cocaină (F14). În acest caz, litera „H” nu este plasată la sfârșitul codului.

Pentru dependența de alcool și alcoolism (F10), precum și pentru dependența de tutun și nicotinism (F17), litera „T” nu este indicată.

Instructiuni de diagnostic:

Identificarea substanțelor psihoactive utilizate se realizează pe baza unei declarații din partea pacientului însuși, a unei analize obiective a urinei, sângelui etc. sau alte date (starea medicamentului pacientului, semne și simptome clinice, rapoarte din surse terțe informate). Este întotdeauna recomandabil să obțineți astfel de date din mai multe surse.

Inclus: tulburări de dezvoltare psihologică

Exclus: simptome, abateri de la normă identificate în timpul testelor clinice și de laborator, neclasificate în altă parte (R00-R99)

Această clasă conține următoarele blocuri:

F00-F09 Tulburări psihice organice, inclusiv simptomatice
F10-F19 Tulburări mentale și comportamentale asociate cu consumul de substanțe psihoactive
F20-F29 Schizofrenie, tulburări schizotipale și delirante
F30-F39 Tulburări de dispoziție [tulburări afective]
F40-F48 Tulburări nevrotice, legate de stres și somatoforme
F50-F59 Sindroame comportamentale asociate cu tulburări fiziologice și factori fizici
F60-F69 Tulburări de personalitate și comportament la vârsta adultă
F70-F79 Retardare mintală
F80-F89 Tulburări psihologice de dezvoltare
F90-F98 Tulburări emoționale, tulburări de comportament, de obicei începând din copilărie și adolescență
F99-F99 Tulburări mintale nespecificate

Următoarele categorii sunt indicate printr-un asterisc:

F00* Demență datorată bolii Alzheimer
F02* Demență în alte boli clasificate în altă parte

Acest bloc include o serie de tulburări psihice grupate datorită prezenței unor factori etiologici clari și anume cauza acestor tulburări este boala creierului, leziunile cerebrale sau accidentul vascular cerebral care conduc la disfuncție cerebrală. Disfuncția poate fi primară (ca în bolile, leziunile cerebrale și accidentele vasculare cerebrale care afectează direct sau selectiv creierul) și secundare (ca și în bolile sau tulburările sistemice când creierul este implicat în procesul patologic împreună cu alte organe și sisteme)

Demența (F00-F03) este un sindrom cauzat de leziuni cerebrale (de obicei cronice sau progresive) în care multe funcții corticale superioare sunt afectate, inclusiv memoria, gândirea, orientarea, înțelegerea, calculul, învățarea, vorbirea și judecata. Conștiința nu este întunecată. Declinul funcției cognitive este de obicei însoțit și uneori precedat de deteriorarea controlului emoțional, a comportamentului social sau a motivației. Acest sindrom se observă în boala Alzheimer, bolile cerebrovasculare și alte afecțiuni care afectează în primul rând sau secundar creierul.

Dacă este necesar, se folosește un cod suplimentar pentru a identifica boala originală.

Acest bloc conține gamă largă tulburări de severitate variabilă și manifestări clinice, a căror dezvoltare este întotdeauna asociată cu utilizarea uneia sau mai multor substanțe psihoactive, prescrise sau neprescripte. indicatii medicale. Codul din trei cifre identifică substanța utilizată, iar al patrulea caracter de cod identifică caracteristici clinice condiție. Această codificare este recomandată pentru fiecare substanță specificată, dar trebuie remarcat faptul că nu toate codurile din patru cifre sunt aplicabile pentru toate substanțele.

Identificarea unei substanțe psihoactive ar trebui să se bazeze pe cât mai multe surse de informații. Acestea includ date raportate de individ însuși, rezultatele sângelui și ale altor fluide biologice, caracteristice somatice și semne psihologice, clinice și simptome comportamentale, precum și alte date evidente, precum substanța aflată în posesia pacientului sau informații de la terți. Mulți consumatori de droguri consumă mai mult de un tip de drog. Diagnosticul principal ar trebui, dacă este posibil, să fie stabilit de substanța (sau grupul de substanțe) care a cauzat sau a contribuit la simptomele clinice. Alte diagnostice ar trebui codificate în cazurile în care se ia o altă substanță psihoactivă într-o cantitate care provoacă otrăvire (a patra cifră comună.0), dăunează sănătății (a patra cifră comună.1), duce la dependență (a patra cifră comună.2) sau alte tulburări (al patrulea caracter comun.3-.9).

Numai în cazurile în care utilizarea substanțelor stupefiante este haotică și caracter mixt sau aportul diferitelor substanțe psihoactive la tabloul clinic nu poate fi izolat, trebuie pus un diagnostic de tulburare de consum de substanțe multiple (F19.-).

Exclus: abuzul de substanțe care nu creează dependență (F55)

Următoarele al patrulea caracter sunt utilizate în categoriile F10-F19:

.0 Intoxicatia acuta

Exclus: intoxicații care implică otrăvire (T36-T50)

.1 Utilizare cu consecințe dăunătoare
Utilizarea unei substanțe psihotrope dăunătoare sănătății. Afectarea poate fi fizică (ca în cazurile de hepatită de la substanțe psihotrope autoadministrate) sau psihică (de exemplu, episoade de tulburare depresivă datorată consumului de alcool pe termen lung).

Abuzul de substanțe psihotrope
.2 Sindromul de dependență
Un grup de fenomene comportamentale, mnestice și fiziologice care se dezvoltă odată cu utilizarea repetată a unei substanțe, care includ o dorință puternică de a lua drogul, lipsa de autocontrol, consumul în ciuda consecințelor dăunătoare, prioritate mai mare a consumului de droguri față de alte acțiuni și obligații, toleranță crescută la substanțe.

Un sindrom de dependență se poate referi la o substanță specifică (de exemplu, tutun, alcool sau diazepam), la o clasă de substanțe (de exemplu, droguri opioide) sau la o gamă mai largă de diferite substanțe psihotrope.
- Alcoolism cronic cronic
- Dipsomania
- Dependenta
.3 Sindromul de sevraj
Un grup de simptome de diferite combinații și severitate care apar în timpul retragerii absolute sau relative a utilizării unei substanțe psihoactive după utilizarea constantă a acestei substanțe. Debutul și evoluția sevrajului sunt limitate în timp și sunt legate de tipul de substanță psihoactivă și de doza luată imediat înainte de încetare sau de reducere a dozei. Stările de sevraj pot fi complicate de convulsii.
.4 Sindromul de sevraj cu delir
O afecțiune în care abstinența descrisă mai sus (al patrulea caracter general 3) este complicată de delir, descrisă la F05.-. Această afecțiune poate fi însoțită și de convulsii. Dacă un factor organic joacă un rol în etiologia tulburării, afecțiunea trebuie clasificată la F05.8.

Delirium tremens (alcoolic)
.5 Tulburare psihotică
Un complex de simptome psihotice care apare în timpul sau după utilizarea unei substanțe psihoactive, care, totuși, nu poate fi explicată doar prin intoxicație acută și care nu sunt parte integrantă stare de retragere. Tulburarea se caracterizează prin halucinații (de obicei auditive, dar adesea de mai multe tipuri), tulburări de percepție, iluzii (adesea paranoice sau persecutorii), tulburări psihomotorii (excitare sau stupoare) și afectiuni anormale, variind de la frică intensă la extaz. Conștiința este de obicei clară, dar poate exista un anumit grad de tulburare, dar fără confuzie severă.

Exclude: tulburări psihotice reziduale și întârziate induse de alcool sau alte substanțe psihoactive (F10-F19 cu o a patra cifră comună.7)
.6 Sindromul amnestic
Un sindrom caracterizat prin pierderea cronică severă a memoriei pentru evenimente recente și îndepărtate. Reamintirea directă a evenimentelor din memorie nu este de obicei afectată. Memoria pentru evenimentele recente este de obicei mai afectată decât pentru cele îndepărtate. De obicei, există o încălcare clar exprimată a simțului timpului și a succesiunii evenimentelor și există dificultăți în stăpânirea noului material. Confabularea este posibilă, dar nu obligatorie. Alte funcții cognitive sunt de obicei relativ bine conservate, iar afectarea amnestică este disproporționată cu severitatea altor deficiențe.

Tulburare amnestică asociată cu consumul de alcool sau alte substanțe psihoactive.

Psihoza sau sindromul Korsakoff asociat cu consumul de alcool sau alte substanțe psihoactive, sau nespecificat altfel.

Cu un cod suplimentar, (E51.2†, G32.8*), dacă este necesar, atunci când tulburarea este asociată cu boala sau sindromul Wernicke.

Exclus: Sindromul amnezic organic care nu este cauzat de alcool sau alte substanțe psihoactive (F04)
.7 Stare reziduală și tulburare psihotică cu debut întârziat
O tulburare în care tulburările de cunoaștere, emoție, personalitate sau comportament cauzate de alcool sau de o substanță psihoactivă pot persista dincolo de perioada în care este evidentă influența directă a substanței psihoactive. Debutul tulburării trebuie să fie direct atribuit utilizării unei substanțe psihoactive. Cazurile în care debutul tulburărilor are loc mai târziu decât episodul (episoadele) consumului de substanțe psihoactive pot fi codificate cu al patrulea caracter sus-menționat numai dacă atribuirea evidentă a tulburării la efectele reziduale ale influenței unei substanțe psihoactive este completă. dovedit.

Fenomenele reziduale se pot distinge de o stare psihotică parțial prin natura lor episodică, mai ales de scurtă durată, și prin duplicarea manifestărilor anterioare ale consumului de alcool sau droguri.

Demența alcoolică NOS
Sindromul cerebral alcoolic cronic

Demența și alte forme ușoare de afectare cognitivă persistentă

Tulburare psihotică cu debut întârziat din cauza consumului de substanțe psihoactive

Percepție afectată după utilizarea unui halucinogen

Rezidual:
- - tulburare emoțională [afectivă].
- tulburări de personalitate și comportament
Exclus:
- alcool sau droguri:
  - Sindromul Korsakov (F10-F19 cu un al patrulea caracter comun.6)
  - stare psihotică (F10 - F19 cu un al patrulea caracter comun.5)
- .8 Alte tulburări mentale și comportamentale datorate consumului de substanțe
- .9 Tulburări mintale și de comportament datorate consumului de substanțe psihoactive, nespecificate

Acest bloc conține o gamă largă de tulburări de severitate și manifestări clinice variate, a căror dezvoltare este întotdeauna asociată cu utilizarea uneia sau mai multor substanțe psihoactive, prescrise sau neprescripte din motive medicale. Codul din trei cifre identifică substanța utilizată, iar al patrulea caracter de cod definește caracteristicile clinice ale afecțiunii. Această codificare este recomandată pentru fiecare substanță specificată, dar trebuie remarcat faptul că nu toate codurile din patru cifre sunt aplicabile pentru toate substanțele.

Identificarea unei substanțe psihoactive ar trebui să se bazeze pe cât mai multe surse de informații. Acestea includ date auto-raportate, rezultate ale sângelui și ale altor fluide corporale, semne fizice și psihologice caracteristice, simptome clinice și comportamentale și alte date aparente, cum ar fi substanța aflată în posesia pacientului sau informații de la terți. Mulți consumatori de droguri consumă mai mult de un tip de drog. Diagnosticul principal ar trebui, dacă este posibil, să fie stabilit de substanța (sau grupul de substanțe) care a cauzat sau a contribuit la simptomele clinice. Alte diagnostice ar trebui codificate în cazurile în care se ia o altă substanță psihoactivă într-o cantitate care provoacă otrăvire (a patra cifră comună.0), dăunează sănătății (a patra cifră comună.1), duce la dependență (a patra cifră comună.2) sau alte tulburări (al patrulea caracter comun.3-.9).

Numai în cazurile în care consumul de droguri este haotic și mixt, sau contribuția diferitelor substanțe psihoactive la tabloul clinic nu poate fi izolată, trebuie pus un diagnostic de tulburare de consum de substanțe multiple (F19.-).

Exclus: abuzul de substanțe care nu creează dependență (F55)

Următoarele al patrulea caracter sunt utilizate în categoriile F10-F19:

.0 Intoxicatia acuta

Exclus: intoxicații care implică otrăvire (T36-T50)

.1 Utilizare cu consecințe dăunătoare

Utilizarea unei substanțe psihotrope dăunătoare sănătății. Afectarea poate fi fizică (ca în cazurile de hepatită de la substanțe psihotrope autoadministrate) sau psihică (de exemplu, episoade de tulburare depresivă datorată consumului de alcool pe termen lung).

Abuzul de substanțe psihotrope

.2 Sindromul de dependență

Un grup de fenomene comportamentale, mnestice și fiziologice care se dezvoltă odată cu utilizarea repetată a unei substanțe, care includ o dorință puternică de a lua drogul, lipsa de autocontrol, consumul în ciuda consecințelor dăunătoare, prioritate mai mare a consumului de droguri față de alte acțiuni și obligații, toleranță crescută la substanțe.

Un sindrom de dependență se poate referi la o substanță specifică (de exemplu, tutun, alcool sau diazepam), la o clasă de substanțe (de exemplu, droguri opioide) sau la o gamă mai largă de diferite substanțe psihotrope.

Alcoolism cronic cronic
Dipsomania
Dependenta

.3 Sindromul de sevraj

Un grup de simptome de diferite combinații și severitate care apar în timpul retragerii absolute sau relative a utilizării unei substanțe psihoactive după utilizarea constantă a acestei substanțe. Debutul și evoluția sevrajului sunt limitate în timp și sunt legate de tipul de substanță psihoactivă și de doza luată imediat înainte de încetare sau de reducere a dozei. Stările de sevraj pot fi complicate de convulsii.

.4 Sindromul de sevraj cu delir

O afecțiune în care abstinența descrisă mai sus (al patrulea caracter general 3) este complicată de delir, descrisă la F05.-. Această afecțiune poate fi însoțită și de convulsii. Dacă un factor organic joacă un rol în etiologia tulburării, afecțiunea trebuie clasificată la F05.8.

Delirium tremens (alcoolic)

.5 Tulburare psihotică

Un complex de simptome psihotice care apar în timpul sau după utilizarea unei substanțe psihoactive, care, totuși, nu pot fi explicate doar prin intoxicație acută și care nu fac parte din starea de sevraj. Tulburarea se caracterizează prin halucinații (de obicei auditive, dar adesea de mai multe tipuri), tulburări de percepție, iluzii (adesea paranoice sau persecutorii), tulburări psihomotorii (excitare sau stupoare) și afectiuni anormale, variind de la frică intensă la extaz. Conștiința este de obicei clară, dar poate exista un anumit grad de tulburare, dar fără confuzie severă.

Exclude: tulburări psihotice reziduale și întârziate induse de alcool sau alte substanțe psihoactive (F10-F19 cu o a patra cifră comună.7)

.6 Sindromul amnestic

Un sindrom caracterizat prin pierderea cronică severă a memoriei pentru evenimente recente și îndepărtate. Reamintirea directă a evenimentelor din memorie nu este de obicei afectată. Memoria pentru evenimentele recente este de obicei mai afectată decât pentru cele îndepărtate. De obicei, există o încălcare clar exprimată a simțului timpului și a succesiunii evenimentelor și există dificultăți în stăpânirea noului material. Confabularea este posibilă, dar nu obligatorie. Alte funcții cognitive sunt de obicei relativ bine conservate, iar afectarea amnestică este disproporționată cu severitatea altor deficiențe.

Tulburare amnestică asociată cu consumul de alcool sau alte substanțe psihoactive.

Psihoza sau sindromul Korsakoff asociat cu consumul de alcool sau alte substanțe psihoactive, sau nespecificat altfel.

Cu un cod suplimentar, (E51.2†, G32.8*), dacă este necesar, atunci când tulburarea este asociată cu boala sau sindromul Wernicke.

Exclus: Sindromul amnezic organic care nu este cauzat de alcool sau alte substanțe psihoactive (F04)

.7 Stare reziduală și tulburare psihotică cu debut întârziat

O tulburare în care tulburările de cunoaștere, emoție, personalitate sau comportament cauzate de alcool sau de o substanță psihoactivă pot persista dincolo de perioada în care este evidentă influența directă a substanței psihoactive. Debutul tulburării trebuie să fie direct atribuit utilizării unei substanțe psihoactive. Cazurile în care debutul tulburărilor are loc mai târziu decât episodul (episoadele) consumului de substanțe psihoactive pot fi codificate cu al patrulea caracter sus-menționat numai dacă atribuirea evidentă a tulburării la efectele reziduale ale influenței unei substanțe psihoactive este completă. dovedit.

Fenomenele reziduale se pot distinge de o stare psihotică parțial prin natura lor episodică, mai ales de scurtă durată, și prin duplicarea manifestărilor anterioare ale consumului de alcool sau droguri.

Demența alcoolică NOS

Sindromul cerebral alcoolic cronic

Demența și alte forme ușoare de afectare cognitivă persistentă

Tulburare psihotică cu debut întârziat din cauza consumului de substanțe psihoactive

Percepție afectată după utilizarea unui halucinogen

Rezidual:

- tulburare emoțională [afectivă].

- tulburări de personalitate și comportament

Exclus:

alcool sau droguri:
- Sindromul Korsakov (F10-F19 cu un al patrulea caracter comun.6)
- stare psihotică (F10 - F19 cu un al patrulea caracter comun.5)
.8 Alte tulburări mentale și comportamentale datorate consumului de substanțe
.9 Tulburări mintale și de comportament datorate consumului de substanțe psihoactive, nespecificate

ICD-10: Clasa V Tulburări mentale și comportamentale

(F00-F09) - Organic, inclusiv tulburări psihice simptomatice
(F10-F19) - Tulburări mentale și comportamentale asociate cu consumul de substanțe psihoactive
(F20-F29) - Schizofrenie, tulburări schizotipale și delirante
(F30-F39) - Tulburări de dispoziție, tulburări afective
(F40-F48) - Tulburări nevrotice, legate de stres și somatoforme
(F50-F59) - Sindroame comportamentale asociate cu tulburări fiziologice și factori fizici
(F60-F69) - Tulburări de personalitate și comportament la vârsta adultă
(F70-F79) - Retardare mintală
(F80-F89) - Tulburări de dezvoltare psihologică
(F90-F98) - Tulburări emoționale și comportamentale, de obicei începând din copilărie și adolescență
(F99) - Tulburare mintală nespecificată altfel

Clasificarea tulburărilor mintale conform ICD-10 Edit

Mai multe versiuni diferite ale Clasei V (Tulburări mentale și de comportament) ale ICD-10 au fost dezvoltate în scopuri diferite. Această versiune, Descrieri clinice și ghiduri de diagnostic, este destinată utilizării clinice, educaționale și de servicii. Criteriile de diagnosticare a cercetării sunt dezvoltate în scopuri de cercetare și sunt destinate a fi utilizate împreună cu această carte. Glosarul mult mai scurt furnizat în Capitolul V(F) din ICD-10 este potrivit pentru utilizare de către statisticieni și funcționarii medicali și servește, de asemenea, ca punct de plecare pentru compararea cu alte clasificări; nu este recomandat pentru utilizare de către psihiatri. Versiuni mai simple și mai scurte ale clasificării, cum ar fi schema cu mai multe axe, sunt în prezent pregătite pentru utilizare de către lucrătorii din domeniul sănătății primare. Descrierile clinice și ghidurile de diagnostic au servit ca bază pentru crearea diferitelor versiuni ale Clasei V, iar autorii au avut o grijă deosebită pentru a evita incompatibilitatea lor între ele.

Dispoziții generale Edit

Înainte de a utiliza clasificarea, este important să studiem această introducere generală și, de asemenea, să citiți cu atenție textul introductiv și explicativ suplimentar inclus la începutul unora dintre categoriile individuale. Acest lucru este deosebit de important atunci când se utilizează secțiunea F23.- (tulburări psihotice acute și tranzitorii) și secțiunile F30 - F39 (tulburări de dispoziție (tulburări afective)). Având în vedere problemele de lungă durată și notoriu de complexe asociate cu descrierea și clasificarea acestor tulburări, abordările clasificării lor sunt explicate cu o atenție deosebită.

Pentru fiecare tulburare, este furnizată o descriere atât a caracteristicilor clinice de bază, cât și a oricăror caracteristici semnificative, dar mai puțin specifice, care sunt asociate cu acestea. În cele mai multe cazuri, sunt oferite „orientări de diagnostic”, care definesc numărul și raportul de simptome necesare pentru un diagnostic de încredere. Aceste linii directoare sunt formulate astfel încât să mențină o flexibilitate suficientă în deciziile de diagnostic în practica clinică, în special în acele situații în care este necesar un diagnostic provizoriu înainte ca tabloul clinic să fie complet clar sau să fi fost colectată informații complete. Pentru a evita repetarea, descrierile clinice și unele ghiduri generale de diagnostic sunt furnizate pentru grupuri specifice de tulburări în plus față de cele care se aplică numai categoriilor individuale.

Principalele diferențe între ICD-10 Clasa V(F) și ICD-9 Clasa V

Principii generale ale ICD-10 Edit

ICD-10 depășește semnificativ ICD-9 în volum. ICD-9 a folosit coduri numerice (001-999), în timp ce ICD-10 a adoptat o schemă de codare alfanumerică bazată pe coduri cu o literă urmată de două cifre la nivel de trei cifre (A00 - Z99). Acest lucru a extins foarte mult numărul de categorii utilizate pentru clasificare.

Clasa ICD-9 privind tulburările mintale a avut doar 30 de categorii de trei cifre (290-319), în timp ce ICD-10 Clasa V(F) conține 100 de astfel de categorii. Unele dintre aceste categorii rămân neutilizate până în prezent, ceea ce va permite efectuarea de modificări în clasificare fără a fi nevoie de reinventarea întregului sistem.

ICD-10 se dorește a fi clasificarea centrală („de bază”) pentru un grup de clasificări de boli și sănătate. Unele clasificări din acest grup sunt făcute folosind un al cincilea sau chiar un al șaselea caracter pentru mai multe detalii. În alte clasificări, categoriile sunt combinate pentru a crea grupuri mai largi potrivite pentru utilizare, de exemplu, în asistența medicală primară sau în practica medicală generală. Există o versiune cu mai multe axe Clasa V(F) ICD-10, precum și o versiune specială pentru practica și cercetarea psihiatrică pediatrică în acest domeniu. Grupul de clasificări le include și pe cele care iau în considerare informațiile care nu sunt conținute în ICD, dar care sunt importante pentru medicină sau asistență medicală, de exemplu, clasificarea dizabilității, clasificarea procedurilor medicale și clasificarea motivelor contactului pacienților. cu personalul medical.

Nevroză și psihoză Edit

în cazuri individuale și este folosit, de exemplu, în numele unui grup mare (sau al unei secțiuni) de tulburări F40 - F48 „Tulburări nevrotice, legate de stres și somatoforme”. Această secțiune conține majoritatea tulburărilor considerate nevroze de cei care folosesc acest concept, cu excepția nevrozei depresive și a anumitor alte tulburări nevrotice clasificate în secțiunile ulterioare. În loc să urmeze dihotomia nevroză-psihoză, tulburările sunt acum grupate în funcție de caracteristici comune de bază și asemănări descriptive, făcând clasificarea mai ușor de utilizat. De exemplu, ciclotimia (F34.0) este plasată în F30 - F39 (tulburări de dispoziție (tulburări afective)), și nu în F60 - F69 (tulburări de personalitate și comportament la vârsta adultă). La fel, toate tulburările legate de consumul de substanțe sunt grupate în F10 - F19, indiferent de severitate.

Alte diferențe între ICD-10 și ICD-9 Edit

Toate tulburările a căror origine poate fi atribuită factorilor organici sunt grupate în secțiunea F00 - F09, ceea ce face această parte a clasificării mai ușor de utilizat în comparație cu ICD-9.

Noua procedură de clasificare a tulburărilor mintale și de comportament cauzate de utilizarea substanțelor psihoactive din secțiunile F10 - F19 s-a dovedit, de asemenea, mai convenabilă decât în sistemul anterior. Al treilea caracter indică substanța utilizată, iar al patrulea și al cincilea caracter indică un sindrom psihopatologic, de la intoxicație acută până la stări reziduale. Acest lucru face posibilă codificarea tuturor tulburărilor asociate cu utilizarea unei substanțe folosind al treilea caracter.

Secțiunea F20 până la F29, care acoperă schizofrenia, afecțiunile schizotipale și tulburările delirante, a fost extinsă pentru a include noi categorii, cum ar fi schizofrenia nediferențiată, depresia post-schizofrenă și tulburarea schizotipală. În comparație cu ICD-9, clasificarea psihozelor acute pe termen scurt, care sunt adesea observate în țările în curs de dezvoltare, a fost extinsă semnificativ.

În clasificarea tulburărilor afective, principiul combinării stărilor cu manifestările clinice comune este cel mai evident. Termeni precum „depresie nevrotică” și „depresie endogenă” nu sunt folosiți, dar dintre diferitele tipuri de depresie și gradațiile lor în severitate sunt identificați echivalentele lor reale (inclusiv distimia (F34.-)).

Sindroamele comportamentale și tulburările psihice asociate cu disfuncții fiziologice și modificări hormonale, cum ar fi tulburările de alimentație, tulburările non-organice de somn și disfuncțiile sexuale, sunt combinate în secțiunea F50 - F59 și sunt descrise mai detaliat decât în ICD-9, datorită creșterii nevoie în această clasificare. Secțiunea F60 - F69 conține o serie de tulburări de comportament noi la adulți, cum ar fi jocurile de noroc patologice, piromania și cleptomania, împreună cu tulburări de personalitate mai tradiționale. Tulburările de preferință sexuală sunt clar diferențiate de tulburările de identitate de gen, iar homosexualitatea nu mai este inclusă ca o categorie separată.

Probleme de terminologie Edit

Editare tulburare

Termenul „tulburare” este folosit în întreaga clasificare, deoarece termenii „boală” și „boală” provoacă o confuzie și mai mare atunci când sunt utilizați. „Tulburare” nu este un termen precis, dar se referă la un grup definit clinic de simptome sau comportamente care, în cele mai multe cazuri, provoacă suferință și interferează cu funcționarea personală. Anomaliile sociale izolate sau conflictele fără disfuncție de personalitate nu trebuie incluse în grupul tulburărilor mintale.

Psihogen și psihosomatic Edit

Termenul „psihogen” nu este folosit în numele categoriilor din cauza diferențelor în sensul său în diferite limbi și în diferite tradiții psihiatrice. Cu toate acestea, uneori apare în text și indică faptul că diagnosticianul consideră evenimente sau probleme evidente de viață ca jucând un rol important în originea tulburării.

Termenul „psihosomatic” nu este folosit din aceleași motive și, de asemenea, pentru a evita implicarea că în alte boli factorii psihologici nu sunt importanți în apariția, cursul și rezultatul lor. Tulburările descrise în alte clasificări ca psihosomatice pot fi găsite aici în F45.- (tulburări somatoforme), F50.- (tulburări de alimentație), F52.- (disfuncții sexuale) și F54.- (factori psihologici și comportamentali asociați cu tulburări sau boli clasificate). în altă parte). Este deosebit de important să rețineți categoria F54.- (în ICD-9 aceasta este categoria 316) și să ne amintim că este folosită pentru a indica originea emoțională a tulburărilor fizice clasificate în altă parte în ICD-10. Un exemplu obișnuit este codificarea astmului sau eczemei psihogene la F54.- din clasa V(F) și, simultan, la rubrica corespunzătoare condiției fizice din alte clase ICD-10.

Încălcări în sfera socio-psihologică Edit

Acest capitol folosește o serie de termeni care, în conformitate cu recomandările OMS, implică afectarea funcționării psihologice, pierderea productivității și interferența cu îndeplinirea rolului social, deși în unele cazuri acești termeni au un sens mai larg.

Probleme specifice Edit

Copii și adolescenți Edit

Secțiunile F80 - F89 (tulburări ale dezvoltării psihologice (mentale)) și F90 - F98 (tulburări emoționale și de comportament, de obicei începând din copilărie și adolescență) acoperă numai acele tulburări care sunt specifice copilăriei și adolescenței. O serie de tulburări enumerate în alte secțiuni pot apărea la aproape orice vârstă și, dacă este necesar, codurile acestora pot fi folosite la copii și adolescenți. Exemple sunt tulburările de alimentație (F50.-), somnul (F51.-) și identitatea de gen (F64.-). Unele tipuri de fobii întâlnite la copii prezintă o problemă specială de clasificare, așa cum este menționat în narațiune (F93.1 (Tulburarea de anxietate fobică a copilăriei)).

Codificarea mai multor diagnostice Editare

Clinicienii sunt sfătuiți să urmeze regula generală de codificare a cât mai multe diagnostice necesare pentru a reflecta tabloul clinic. Când codificați mai multe diagnostice, de obicei este mai bine să enumerați unul ca diagnostic primar, iar celelalte ca diagnostice minore sau suplimentare. Ar trebui să se acorde prioritate diagnosticului care este cel mai potrivit pentru scopurile urmărite în munca statistică; în practica clinică, un astfel de diagnostic caracterizează adesea tulburarea care a condus la consultarea sau trimiterea către o unitate de spitalizare, ambulatoriu sau semi-staționar. În alte cazuri, de exemplu, atunci când istoricul unui pacient este evaluat, diagnosticul primar poate fi un diagnostic „longitudinal”, care poate să nu coincidă cu ceea ce reflectă motivul imediat al consultării (de exemplu, un pacient cu schizofrenie cronică caută ajutor). din cauza simptomelor de anxietate acută). Când aveți îndoieli cu privire la alegerea diagnosticului principal sau incertitudinea în sarcina statistică, se recomandă codificarea diagnosticelor în conformitate cu numerele lor de serie din această clasificare.

Codificarea diagnosticelor din alte clase ICD-10 Editare

În timpul pregătirii Clasei ICD-10 de Tulburări Mintale, anumite categorii au generat un interes și controversă considerabil înainte de a se ajunge la un nivel suficient de acord între părțile interesate. Următoarele scurte remarci sunt făcute cu privire la unele dintre problemele discutate.

Demență (F01 - F03) Edit

Deși diagnosticul de demență necesită o scădere a abilităților cognitive, afectarea rezultată a performanței rolului social în mediul familial sau profesional nu este utilizată ca criteriu de diagnostic. Acesta este un exemplu particular de regulă generală care se aplică definițiilor tuturor tulburărilor de Clasa V ICD-10 și este adoptată având în vedere marea diversitate a rolurilor sociale și de muncă adecvate disponibile și considerate adecvate între diferite culturi, religii și naționalități. Cu toate acestea, după stabilirea unui diagnostic folosind alte informații, este adesea util să se evalueze severitatea bolii în funcție de gradul de afectare în domeniile ocupațional, familial și activităților de agrement.

Durata simptomelor necesare pentru diagnosticarea schizofreniei (F20.-)

Stări prodromale Edit

Înainte de apariția simptomelor tipice schizofrenice, uneori timp de câteva săptămâni sau luni, în special la tineri, se observă simptome prodromale nespecifice (cum ar fi interese înguste, evitare socială, absenteism, iritabilitate și sensibilitate crescută). Aceste simptome nu sunt diagnostice pentru nicio tulburare specifică, dar nu sunt tipice pentru nicio stare de sănătate. Ele sunt adesea la fel de dureroase pentru familie și la fel de invalidante pentru pacient ca și simptomele ulterioare, mai clar dureroase, cum ar fi iluziile și halucinațiile. În retrospectivă, astfel de prodromuri par a fi un pas important în dezvoltarea bolii, dar se știe puțin cât de frecvente sunt astfel de prodromi în alte tulburări mintale și dacă condiții similare apar ocazional la indivizii care nu prezintă niciodată vreo tulburare mintală diagnosticabilă.

Dacă un prodrom tipic și specific pentru schizofrenie ar putea fi identificat și descris în criterii reproductibile, ceea ce ar fi neobișnuit în alte tulburări mintale și la persoanele fără tulburări mintale, atunci ar fi justificată includerea unui prodrom printre criteriile opționale pentru schizofrenie. Având în vedere obiectivele ICD-10, informațiile disponibile în prezent cu privire la această problemă au fost considerate a fi insuficiente pentru a justifica includerea unei stări prodromale printre criteriile de diagnostic pentru schizofrenie. Strâns legată de această problemă este o altă problemă încă nerezolvată: în ce măsură astfel de stări prodromale pot fi diferențiate de tulburările de personalitate schizoide și paranoide.

Diferențierea tulburărilor psihotice acute și tranzitorii Edit

(F23.-) din schizofrenie (F20.-)

În ICD-10, diagnosticul de schizofrenie depinde de prezența simptomelor tipice de iluzii, halucinații și altele, enumerate în secțiunea F20.-, iar o perioadă de 1 lună este definită ca durata minimă a simptomelor.

Într-o serie de țări, o puternică tradiție clinică bazată pe studii descriptive, deși nu epidemiologice, duce la concluzia că, indiferent de natura demenței precoce a lui Kraepelin și a schizofreniei lui Bleuler, aceasta (sau ele) nu este același lucru cu psihozele foarte acute cu un debut brusc, un curs pe termen scurt de câteva săptămâni sau chiar zile și un rezultat favorabil.

În conformitate cu tradițiile consacrate, diversitatea opiniilor cu privire la această problemă larg recunoscută este indicată de termeni precum „episoade delirante”, „psihoză psihogenă”, „psihoză schizofreniformă”, „psihoză cicloidă” și „psihoză reactivă scurtă”. Datele existente și, în consecință, opiniile cu privire la posibilitatea dezvoltării unor simptome schizofrenice tranzitorii, dar tipice în aceste tulburări și natura sau necesitatea combinării acestora cu stresul psihologic acut (focarele delirante, în orice caz, au fost inițial descrise ca fiind mai des asociate cu factori provocatori psihologici evidenti) variază, de asemenea, foarte mult.

Având în vedere că cunoștințele despre schizofrenie și despre aceste tulburări mai acute sunt în prezent insuficiente, ICD-10 a decis să ofere o perioadă de timp necesară pentru diagnosticarea schizofreniei care să permită apariția, recunoașterea și scăderea semnificativă a simptomelor tulburărilor acute. Potrivit majorității clinicienilor, în marea majoritate a cazurilor de aceste psihoze acute, simptomele psihotice apar în decurs de câteva zile, cel mult în 1-2 săptămâni, iar mulți pacienți își revin în 2-3 săptămâni, indiferent de tratament. Prin urmare, pare oportun să se definească o perioadă de 1 lună ca punct de tranziție între tulburările acute în care simptomele schizofrenice au fost doar una dintre trăsături, pe de o parte, și schizofrenia în sine, pe de altă parte. Pentru pacienții cu simptome psihotice, dar non-schizofrenice care persistă mai mult de o lună, nu este necesară modificarea diagnosticului până când durata afecțiunii atinge perioada (3 luni, vezi mai jos) reglementată pentru tulburarea delirante (F22.-) .

O durată similară se observă în psihozele simptomatice acute (cel mai bun exemplu sunt psihozele cu amfetamine). Retragerea de la o substanță toxică este de obicei însoțită de dispariția simptomelor în decurs de 8-10 zile, dar deoarece adesea este nevoie de 7-10 zile pentru ca simptomele să apară și să devină problematice (și pentru ca pacientul să contacteze un serviciu de sănătate mintală), durata psihozei este de 20 de zile și mai mult. Astfel, pentru a defini o tulburare drept schizofrenie, pare adecvat să presupunem o perioadă de aproximativ 30 de zile sau o lună de observație (prospectivă sau retrospectivă) pentru persistența simptomelor tipice. Adoptarea unei perioade de o lună de simptome psihotice tipice ca criteriu de diagnostic obligatoriu pentru schizofrenie contrazice opinia conform căreia schizofrenia ar trebui să aibă o durată relativ lungă. Mai mult de o clasificare națională stabilește durata minimă a schizofreniei la 6 luni, dar având în vedere lipsa cunoștințelor moderne, o astfel de limitare a diagnosticului de schizofrenie nu pare să aibă niciun avantaj. Două mari studii internaționale multicentrice despre schizofrenie și tulburări conexe, efectuate sub auspiciile OMS (al doilea dintre aceste studii a fost realizat pe baza unei abordări epidemiologice) au constatat că la o proporție semnificativă de pacienți cu simptome schizofrenice clare și tipice, durata de psihoză a fost mai mare de o lună și mai puțin de 6 luni și s-a observat o recuperare bună sau chiar completă. Prin urmare, în sensul ICD-10, a părut recomandabil să se evite orice presupunere cu privire la natura neapărat cronică a schizofreniei și să se considere acest termen ca fiind descriptiv, corespunzător unui sindrom cu o varietate de cauze (dintre care multe sunt încă necunoscute) și cu o varietate de rezultate în funcție de echilibrul factorilor de influență genetici, fizici, sociali și culturali.

Întrebarea privind durata simptomelor ar trebui definită ca fiind obligatorie pentru diagnosticul tulburării delirante cronice (F22.-) a provocat, de asemenea, dezbateri pe scară largă. În cele din urmă, s-a ales trei luni ca termen limită cel mai puțin nesatisfăcător, deoarece amânarea deciziei la 6 luni sau mai mult ar necesita introducerea unei alte categorii de diagnostic, intermediară între tulburările psihotice acute și tranzitorii (F23.-) pe de o parte și delirante cronice. tulburare pe de alta. Întreaga problemă a relației dintre tulburările în discuție necesită informații mai detaliate și mai bune decât sunt disponibile în prezent; o soluție relativ simplă, conform căreia se acordă preferință diagnostică stărilor acute și tranzitorii, părea a fi cea mai bună cale de ieșire și ar contribui la dezvoltarea în continuare a cercetării în acest domeniu.

Pentru tulburările psihotice acute și tranzitorii (F23.-), a fost folosit un principiu pentru a descrie și clasifica o tulburare sau un grup de tulburări care ar arăta soluții posibile mai degrabă decât să se bazeze pe premise tradiționale; Acestea și problemele conexe sunt discutate pe scurt în introducerea secțiunii.

În această clasificare, termenul „schizofreniform” nu a fost folosit pentru nicio tulburare specifică. Acest lucru se datorează faptului că în ultimele decenii a fost utilizat în mai multe concepte clinice diferite și este definit de diferite caracteristici, cum ar fi debut acut, durată relativ scurtă, simptome atipice sau o combinație atipică de simptome și un rezultat relativ favorabil. Din cauza lipsei de date care să indice preferința pentru o utilizare sau alta a acestui termen, utilizarea sa diagnostic a fost apreciată ca insuficient justificată. Mai mult, necesitatea unei rubrici intermediare de acest tip este eliminată prin utilizarea lui F23.- și a subcategoriilor sale, împreună cu cerința de o lună de simptome psihotice pentru diagnosticul de schizofrenie. Pentru cei care folosesc termenul „schizofreniform” ca termen de diagnostic, sunt oferite instrucțiuni pentru includerea acestuia în acele tulburări care se potrivesc cel mai bine în sens. Acestea includ: „atac schizofreniform” sau „psihoză schizofreniformă NOS” în F20.8- (alte tipuri de schizofrenie) și „tulburare schizofreniformă scurtă sau psihoză” în F23.2x (tulburare psihotică schizofreniformă acută).

Schizofrenie simplă (F20.6-) Edit

Această categorie a fost păstrată datorită utilizării sale continue în unele țări și a incertitudinii cu privire la natura schizofreniei simple și a relației sale cu tulburarea de personalitate schizoidă și tulburarea schizotipală, a căror rezolvare va necesita date suplimentare. Criteriile propuse pentru identificarea schizofreniei simple ridică problema determinării practic a limitelor acestui întreg grup de tulburări.

Tulburări schizoafective (F25.-) Edit

În prezent, datele privind oportunitatea clasificării tulburărilor schizoafective (F25.-) în definiția ICD-10 la secțiunea F20-F29 (schizofrenie, tulburări schizotipale și delirante) sau secțiunea F30-F39 (tulburări (afective) ale dispoziției) se echilibrează destul de mult. cu acuratețe. Decizia finală de a le plasa în secțiunea F20-F29 a fost luată pe baza studiului de centru național al proiectului ICD-10 din 1987, precum și a comentariilor cu privire la proiectul primit de la societățile membre ale Asociației Mondiale de Psihiatrie din întreaga lume. Este clar că există tradiții clinice larg răspândite și puternice care contribuie la persistența psihozelor schizoafective în rândul schizofreniei și tulburărilor delirante. În legătură cu această discuție, trebuie remarcat că, în prezența unui set de simptome afective, adăugarea de iluzii incongruente afectiv nu este suficientă pentru a schimba diagnosticul la rubrica de tulburare schizoafectivă. În timpul aceluiași episod al tulburării, cel puțin un simptom tipic schizofrenic trebuie să fie prezent împreună cu simptomele afective.

Tulburări de dispoziție (tulburări afective) Edit

Se pare că dezbaterea despre clasificarea tulburărilor de dispoziție va continua în rândul psihiatrilor până când se vor dezvolta metode de subdivizare a sindroamelor clinice care se bazează cel puțin parțial pe măsurători fiziologice sau biochimice și nu se limitează la descrierile clinice ale emoțiilor și comportamentului, așa cum este cazul. în prezent. Atâta timp cât rămâne această limitare, alegerea se face în principal între o clasificare relativ simplă, incluzând mai multe grade de severitate, și o clasificare mai detaliată cu mai multe subdiviziuni.

Proiectul ICD-10 din 1987 utilizat în studiile naționale a fost simplu, incluzând, de exemplu, doar episoade depresive ușoare și severe, nu a făcut diferența între hipomanie și manie și nu a distins concepte clinice binecunoscute precum sindromul „somatic” sau forme afective de halucinaţii şi iluzii. Cu toate acestea, rezultatele studiului pe mai multe locații ale acestui proiect ICD-10 și alte comentarii din partea medicilor au indicat necesitatea ca mulți psihiatri să poată clasifica depresia și să noteze celelalte caracteristici clinice menționate mai sus. În plus, analiza preliminară a datelor din studii a arătat că categoria „episodului depresiv ușor” are adesea o reproductibilitate relativ scăzută între evaluatori.

S-a constatat, de asemenea, că opiniile clinicienilor cu privire la numărul necesar de subcategorii de depresie depind semnificativ de materialul clinic cu care se ocupă cel mai adesea. Cei care lucrează în asistență medicală primară, asistență medicală ambulatorie și unități de sănătate mintală trebuie să folosească rubrici pentru depresia ușoară, dar semnificativă clinic, în timp ce cei care lucrează cu pacienți spitalizați trebuie să folosească rubrici pentru depresia ușoară, dar semnificativă clinic, pentru afecțiuni mai severe. Consultarea ulterioară cu experții în tulburările de dispoziție a dus la versiunea utilizată în această ediție a ICD-10. Această clasificare a inclus opțiuni care iau în considerare mai multe aspecte clinice ale tulburărilor de dispoziție care, deși nu au validitate științifică deplină, sunt considerate clinic utile de către psihiatrii din multe părți ale lumii. Se speră că includerea acestor variante în ICD-10 va stimula discuțiile și cercetările ulterioare cu privire la adevărata lor semnificație clinică.

Problemele definirii optime și utilizării diagnostice a iluziei incongruente cu starea de spirit rămân nerezolvate. Datele disponibile cu privire la această problemă și nevoia clinică de subcategorii de iluzii congruente și incongruente cu starea de spirit par suficiente pentru a justifica includerea lor în ICD-10, cel puțin ca „opțiune suplimentară” pentru codificarea tulburărilor de dispoziție.

Tulburare depresivă de scurtă durată recurentă Edit

De la introducerea ICD-9, s-au acumulat suficiente dovezi pentru a justifica includerea unei categorii speciale pentru episoadele depresive de scurtă durată care îndeplinesc criteriile de severitate, dar nu de durată a episodului depresiv (F32.-). Aceste afecțiuni recurente au o semnificație nosologică incertă, iar introducerea unei categorii speciale pentru ele ar trebui să faciliteze colectarea de informații care să conducă la clarificarea frecvenței lor și a prognosticului pe termen lung.

Agorafobie și tulburare de panică Edit

Recent, a existat o dezbatere pe scară largă cu privire la posibilitatea de a considera agorafobia și atacurile de panică drept tulburări primare. Experiența internațională, ținând cont de aspectul transcultural al problemei, nu justifică abandonarea concepției încă larg acceptate conform căreia tulburarea fobică este cel mai bine privită ca primară, în care atacurile de panică indică severitatea acesteia.

Categorii mixte de anxietate și depresie Edit

Psihiatrii și alți profesioniști din domeniul sănătății care văd pacienții în asistența medicală primară vor fi deosebit de predispuși să utilizeze F41.2 (tulburare mixtă de anxietate și depresie), F41.3 (alte tulburări de anxietate mixte), diferite subcategorii de F43.2x (tulburare de adaptare) și F44 .7 (tulburări disociative (de conversie) mixte). Scopul acestor rubrici este de a oferi o descriere simplificată a tulburărilor care prezintă un amestec de simptome pentru care rubricile psihiatrice mai simple și mai tradiționale sunt inadecvate, dar care reprezintă totuși afecțiuni semnificativ comune și severe care conduc la afectarea funcționării. Aceste afecțiuni conduc, de asemenea, la vizite frecvente la asistența medicală primară, serviciile medicale și de sănătate mintală. Poate fi dificil să folosiți aceste rubrici cu reproductibilitate diagnostică suficientă, așa că testarea lor și, dacă este necesar, corectarea definițiilor va fi importantă.

Tulburările disociative și somatoforme, relația lor cu isteria Edit

Termenul „isterie” nu a fost folosit în niciunul dintre titlurile clasei V din ICD-10 din cauza multiplicității și diversității semnificațiilor sale. În schimb, s-a acordat preferință termenului „disociativ”, care combina tulburări considerate anterior isterice, atât de tip disociativ, cât și de conversie. Acest lucru se datorează în mare măsură faptului că pacienții cu tulburări disociative și de conversie prezintă adesea o serie de alte caracteristici comune și, în plus, prezintă adesea manifestări ale ambelor tipuri de simptome simultan sau în momente diferite. De asemenea, pare justificat să credem că simptomele disociative și de conversie au aceleași (sau foarte asemănătoare) mecanisme psihologice de dezvoltare.

În diferite țări ale lumii, recomandarea combinării mai multor tulburări cu manifestări predominant fizice sau somatice sub denumirea de „somatoform” este deja destul de acceptată. Cu toate acestea, din motivele de mai sus, acest nou concept a fost considerat o bază insuficientă pentru a separa amneziile și fugile de pierderea disociativă a senzației și a mișcării.

Dacă tulburarea de personalitate multiplă (F44.81) nu există ca afecțiune specifică culturii sau chiar iatrogenă, atunci ar putea fi cel mai bine plasată în grupul disociativ de tulburări.

Tulburări specifice culturii Edit

În ultimii ani, necesitatea unei rubrici separate pentru tulburări precum lata, amok, koro și o serie de alte tulburări posibil specifice cultural a fost din ce în ce mai puțin exprimată. Eforturile de identificare a unor studii descriptive bune, de preferință cu o abordare epidemiologică, care să justifice includerea acestor tulburări în taxonomia psihiatrică, spre deosebire de alte categorii de clasificare cunoscute, nu au avut succes, deci nu sunt codificate separat în ICD-10. Descrierile actuale ale acestor tulburări în literatura de specialitate sugerează că ele pot fi considerate variante de anxietate, depresie, tulburare somatoformă sau tulburare de adaptare; prin urmare, ar trebui utilizat cel mai apropiat cod echivalent, cu referire suplimentară la tulburarea specifică culturii. Poate exista un comportament semnificativ de căutare a atenției sau asumarea unui rol bolnav de tipul descris în F68.1 (care provoacă sau pretinde în mod deliberat simptome sau dizabilitate fizică sau psihologică), care pot fi, de asemenea, înregistrate la diagnostic.

Tulburări mentale și comportamentale asociate cu puerperiul (F53.-) Edit

Această secțiune pare neobișnuită și paradoxală, având în vedere recomandarea existentă de a o utiliza numai dacă nu este posibil un alt diagnostic. Includerea sa în ICD-10 recunoaște problemele practice foarte reale din multe țări în curs de dezvoltare ale imposibilității virtuale de a colecta informații detaliate despre cazurile de boală postpartum. Se presupune în continuare că, deși nu există informații pentru a stabili un diagnostic al unuia dintre subtipurile de tulburare de dispoziție (sau, mai rar, schizofrenie), va fi totuși suficient pentru a stabili prezența unei tulburări ușoare (F53.0) sau severe ( F53.1) tulburare postpartum; O astfel de unitate este utilă la evaluarea volumului de muncă și la luarea deciziilor privind organizarea asistenței medicale.

Includerea acestei categorii în ICD-10 nu ar trebui să implice că, având în vedere informații adecvate, o proporție semnificativă a cazurilor de boală mintală postpartum nu poate fi clasificată în alte categorii. Majoritatea experților în domeniu sunt de părere că prezentarea clinică a psihozei puerperale poate fi atât de rar (dacă deloc) să fie distinsă în mod fiabil de tulburarea afectivă sau schizofrenie, încât introducerea unei categorii speciale nu este justificată. Orice psihiatru care consideră că există de fapt psihoze puerperale specifice poate folosi această rubrică, ținând cont de adevăratul ei scop.

Tulburări specifice de personalitate (F60.-) Edit

În toate clasificările psihiatrice moderne, secțiunile dedicate tulburărilor de personalitate mature conțin o serie de probleme semnificative, a căror rezolvare va necesita informații obținute prin cercetări ample și pe termen lung. Încercarea de a stabili criterii detaliate de diagnostic pentru aceste tulburări ridică dificultăți deosebite legate de distincția dintre observație și interpretare; În lumina cunoștințelor moderne, problema unui număr de criterii care trebuie îndeplinite înainte ca diagnosticul să fie considerat stabilit rămâne nerezolvată. Cu toate acestea, încercările făcute de a defini criteriile pentru această rubrică pot ajuta la demonstrarea faptului că este necesară o nouă abordare pentru a descrie tulburările de personalitate.

După îndoieli inițiale, o scurtă descriere a tulburării de personalitate limită (F60.31x) a fost inclusă ca subcategorie pentru tulburarea de personalitate instabilă emoțional (F60.3-), ceea ce ridică, de asemenea, speranțe de stimulare a cercetării pe această problemă.

Alte tulburări de personalitate și comportament la vârsta adultă (F68.-)

Aceasta include două categorii care nu se regăsesc în ICD-9: F68.0 (exagerarea psihopatologiei somatice din motive psihologice) și F68.1 (inducerea sau simularea intenționată a unor simptome sau dizabilități de natură fizică sau psihologică (falsă afectare)). Având în vedere că aceste categorii corespund strict tulburărilor de comportament de rol, ar fi convenabil ca psihiatrii să le combine cu alte tulburări de comportament ale adulților. Împreună cu simularea (Z76.5), care a fost întotdeauna plasată în afara clasei ICD psihiatrice, aceste trei rubrici de diagnostic trebuie adesea luate în considerare împreună. Principala diferență între primele două și o simplă simulare este motivația evidentă a acesteia din urmă, care de obicei se limitează la situații care implică pericol personal pentru individ, amenințarea unei condamnări penale sau un interes pentru o sumă mare de bani.

Retardare mintală (F70 - F79) Edit

Poziția creatorilor ICD-10 Clasa V a fost întotdeauna să mențină secțiunea de retard mintal cât mai scurtă și simplă posibil, recunoscând în același timp că o clasificare adecvată aici este posibilă numai folosind un sistem cuprinzător, de preferință cu mai multe axe. Un astfel de sistem necesită o dezvoltare specială și se creează în prezent propuneri adecvate pentru uz internațional.

Tulburări cu debut specifice copilăriei Edit

F80 - F89 Tulburări ale dezvoltării psihologice (mentale) Edit

Tulburările din copilărie, cum ar fi autismul infantil și psihoza dezintegrativă, clasificate ca psihoze în ICD-9, sunt acum plasate mai adecvat în F84.- (tulburări generale ale dezvoltării psihologice (mentale)). Informațiile despre sindroamele Rett și Asperger sunt considerate acum suficiente pentru a le include în acest grup ca tulburări specifice, deși rămân unele îndoieli cu privire la poziția lor nosologică. Acest grup include și tulburarea hiperactivă, combinată cu retardul mintal și mișcările stereotipe (F84.4), în ciuda naturii mixte a tulburărilor din această categorie, a cărei creare este justificată de date care sugerează marea sa utilitate practică.

F90-F98 Tulburări emoționale și comportamentale, de obicei începând din copilărie și adolescență Edit

Problema diferențelor de opinie între diferitele școli naționale cu privire la limitele tulburării hiperkinetice este bine cunoscută de mulți ani. Aceste diferențe au fost discutate în detaliu la reuniuni ale consilierilor OMS și ale altor experți. ICD-10 definește tulburarea hiperkinetică mai larg decât ICD-9. O altă diferență în definiția ICD-10 este de a evidenția importanța relativă a simptomelor individuale care formează sindromul hiperkinetic; Deoarece definiția sa bazat pe dovezi empirice recente, se poate presupune în mod rezonabil că ICD-10 a îmbunătățit-o semnificativ.

Tulburarea de conduită hiperkinetică (F90.1) este unul dintre puținele exemple ale unei categorii de combinații reținute în ICD-10 Clasa V(F). Utilizarea acestui diagnostic indică faptul că sunt îndeplinite criteriile atât pentru tulburarea hiperkinetică (F90.-) cât și pentru tulburarea de conduită (F91.-). Aceste câteva excepții de la regula generală au fost considerate justificate pe baza convenabilității clinice, având în vedere coexistența frecventă a acestor tulburări și semnificația demonstrată ulterior a sindromului mixt. Cu toate acestea, criteriile de diagnosticare a cercetării ICD-10 vor recomanda probabil ca, în scopuri de cercetare, cazurile care se încadrează în aceste categorii să fie descrise separat în termeni de hiperactivitate, tulburări emoționale și severitate a tulburării de conduită (în plus față de categoria combinată utilizată ca diagnostic general) .

Tulburarea opozițională sfidătoare (F91.3) nu a fost inclusă în ICD-9, dar este inclusă în ICD-10, având în vedere valoarea sa prognostică: în aceste cazuri, problemele de conduită apar mai târziu. Există o notă de precauție care recomandă utilizarea acestei rubrici în primul rând cu copiii mici.

Rubrica 313 ICD-9 (tulburări emoționale specifice copilăriei și adolescenței) este împărțită în două categorii distincte în ICD-10 și anume tulburări emoționale cu debut specific copilăriei (F93.-) și tulburări ale funcționării sociale cu debut specifice copilăriei și adolescenței. (F94.-). Acest lucru se datorează nevoii continue de a diferenția diferitele forme de anxietate dureroasă și emoțiile asociate la copii și adulți. Indicatori clari ai unei astfel de nevoi sunt apariția frecventă a tulburărilor nevrotice la vârsta adultă, precum și frecvența cu care se observă tulburările emoționale în copilărie, cu absența virtuală a unor tulburări similare la adulți. Criteriul cheie pentru definirea acestor tulburări în ICD-10 este adecvarea emoției detectate la stadiul de dezvoltare a copilului plus gradul neobișnuit de persistență a acesteia cu disfuncție. Cu alte cuvinte, aceste tulburări ale copilăriei reprezintă o creștere semnificativă a stărilor și reacțiilor emoționale care sunt considerate normale pentru o anumită vârstă, atâta timp cât apar într-o formă ușoară. Dacă conținutul experiențelor emoționale este neobișnuit sau dacă starea emoțională se dezvoltă la o vârstă neobișnuită, atunci ar trebui folosite categorii generale din alte secțiuni ale clasificării.

Contrar denumirii sale, noua categorie F94.- (tulburări ale funcționării sociale cu debut specific copilăriei și adolescenței) nu contravine regulii generale ICD-10 de a nu folosi tulburările de rol social ca criteriu de diagnostic. Cert este că anomaliile de funcționare socială la care se face referire la F94.- sunt limitate ca număr și se referă doar la relația copilului cu părinții săi și mediul său familial imediat; aceste relații nu au același sens și prezintă aceleași variații culturale ca relațiile formate la locul de muncă sau în asigurarea unei familii și nu sunt folosite ca criterii de diagnostic.

Un număr de categorii care vor fi utilizate frecvent de către psihiatrii infantili, cum ar fi tulburările de alimentație (F50.-), tulburările de somn non-organice (F51.-) și tulburările de identitate de gen (F64.-) se regăsesc în secțiunile generale ale clasificare deoarece deseori încep și se găsesc atât la copii, cât și la adulți. Cu toate acestea, s-a decis că caracteristicile clinice specifice copilăriei justifică adăugarea unor categorii suplimentare de tulburări de alimentație la sugar și copilărie (F98.2) și consumul de alimente necomestibile la sugari și copii (F98.3).

Psihiatrii care utilizează secțiunile F80-F89 și F90-F98 trebuie să cunoască și conținutul clasei neurologice ICD-10 (Clasa VI(G)). Această clasă conține sindroame cu manifestări predominant fizice și o etiologie „organică” distinctă, printre care sindromul Klein-Levin (G47.8) prezintă un interes deosebit pentru psihiatrii infantili.

Tulburări mintale nespecificate (F99.x) Edit

Există motive practice pentru a solicita includerea unei categorii pentru „tulburare mintală nespecificată” în ICD-10; cu toate acestea, acest lucru pune problema că întregul spațiu de clasificare de Clasa a V-a este împărțit în 10 secțiuni, fiecare acoperind o anumită zonă a patologiei mentale. S-a decis ca varianta cea mai putin nesatisfacatoare ar fi folosirea ultimei categorii de clasificare numerica pentru tulburarea psihica nespecificata, adica F99.-.

Eliminarea categoriilor propuse în proiectele anterioare ale ICD-10 Edit

În timpul consultărilor cu experți și a revizuirii literaturii care au precedat elaborarea proiectelor ICD-10 Clasa V, au fost făcute numeroase propuneri de reclasificare. O serie de factori au influențat decizia de a include sau respinge aceste propuneri în clasificare. Acestea au inclus rezultatele testării clasificării în centrele naționale, consultările cu șefii centrelor colaboratoare ale OMS și rezultatele transferului clasificării către altele.

Textul oficial al Ministerului Sănătății al Federației Ruse, adaptat pentru utilizare în Federația Rusă, este permis pentru copiere și tipărire. Arhivă zip (294 kbytes)

F00. Demență datorată bolii Alzheimer (G30.-)
F00.0. Demența Alzheimer cu debut precoce (G30.0)
F00.1. Demența în boala Alzheimer cu debut tardiv (G30.1)
F00.2. Demența Alzheimer, de tip atipic sau mixt (G30.8)
F00.9. Demența în boala Alzheimer, nespecificată (G30.9)
F01. Demența vasculară
F01.0. Demență vasculară cu debut acut
F01.1. Demență multi-infarct
F01.2. Demența vasculară subcorticală
F01.3. Demența vasculară mixtă corticală și subcorticală
F01.8. Alte demențe vasculare
F01.9. Demență vasculară, neprecizată
F02. Demența în alte boli clasificate în altă parte
F02.0. Demența în boala Pick (G31.0)
F02.1. Demența în boala Creutzfeldt-Jakob (A81.0)
F02.2. Demența în boala Huntington (G10)
F02.3. Demența în boala Parkinson (G20)
F02.4. Demență datorată bolii cu virusul imunodeficienței umane [HIV] (B22.0)
F02.8. Demența în alte boli specificate clasificate în altă parte
F03. Demență, nespecificată
F04. Sindromul amnezic organic care nu este cauzat de alcool sau alte substanțe psihoactive
F05. Delirul nu este cauzat de alcool sau alte substanțe psihoactive
F05.0. Delirul nu este asociat cu demența așa cum este descris
F05.1. Delirul din cauza demenței
F05.8. Alt delir
F05.9. Delirul, nespecificat
F06. Alte tulburări mentale datorate leziunilor și disfuncțiilor creierului sau bolilor fizice
F06.0. Halucinoza organica
F06.1. Stare organică catanică
F06.2. Tulburare delirantă organică [asemănătoare schizofreniei].
F06.3. Tulburări organice ale dispoziției [afective]
F06.4. Tulburare de anxietate organică
F06.5. Tulburare disociativă organică
F06.6. Tulburare organică emoțională labilă [asthenic].
F06.7. Deficit cognitiv minor
F06.8. Alte tulburări mentale specificate datorate leziunilor și disfuncției creierului sau bolilor fizice
F06.9. Tulburare psihică datorată leziunilor și disfuncției creierului sau bolilor fizice, nespecificate
F07. Tulburări de personalitate și de comportament cauzate de boli, leziuni sau disfuncții ale creierului
F07.0. Tulburare de personalitate de etiologie organică
F07.1. Sindromul postencefalitic
F07.2. Sindromul post-conmoție
F07.8. Alte tulburări organice de personalitate și comportament cauzate de boli, răni și disfuncții cerebrale
F07.9. Tulburare organică personalitate și comportament datorate bolii, leziunilor sau disfuncțiilor creierului, nespecificate
F09. Organic sau simptomatic dezordine mentala nespecificat
F10-F19. Tulburări mentale și comportamentale asociate cu consumul de substanțe psihoactive
F10. Tulburări mentale și de comportament cauzate de consumul de alcool
F10.0. Tulburări psihice și comportamentale cauzate de consumul de alcool – intoxicație acută
F10.1. Tulburări psihice și de comportament cauzate de consumul de alcool - consum nociv
F10.2. Tulburări psihice și comportamentale cauzate de consumul de alcool - sindrom de dependență
F10.3. Tulburări mentale și de comportament cauzate de consumul de alcool - stare de retragere
F10.4. Tulburări mentale și de comportament cauzate de consumul de alcool - simptome de sevraj cu delir
F10.5. Tulburări psihice și de comportament cauzate de consumul de alcool - tulburare psihotică
F10.6. Tulburări psihice și de comportament cauzate de consumul de alcool - sindrom amnestic
F10.7. Tulburări psihice și de comportament cauzate de consumul de alcool - tulburări psihotice reziduale și întârziate
F10.8. Tulburări mentale și de comportament cauzate de consumul de alcool - alte tulburări mentale și de comportament
F10.9. Tulburări psihice și de comportament cauzate de consumul de alcool - tulburări psihotice și de conduită, nespecificate
F11. Tulburări mentale și de comportament cauzate de consumul de opioide
F11.0. Tulburări psihice și de comportament cauzate de consumul de opioide - intoxicație acută
F11.1. Tulburări psihice și de comportament cauzate de consumul de opioide - consum nociv
F11.2. Tulburări psihice și comportamentale cauzate de consumul de opioide - sindrom de dependență
F11.3. Tulburări mentale și de comportament cauzate de consumul de opioide - stare de sevraj
F11.4. Tulburări mentale și comportamentale induse de opioide - simptome de sevraj cu delir
F11.5. Tulburări psihice și de comportament cauzate de consumul de opioide - tulburare psihotică
F11.6. Tulburări psihice și de comportament cauzate de consumul de opioide - sindrom amnestic
F11.7. Tulburări psihice și de comportament cauzate de consumul de opioide - tulburări psihotice reziduale și întârziate
F11.8. Tulburări mentale și de comportament cauzate de consumul de opioide - alte tulburări mentale și de comportament
F11.9. Tulburări mintale și de comportament cauzate de consumul de opioide - tulburare mintală și comportamentală nespecificată
F12. Tulburări mentale și comportamentale cauzate de consumul de canabinoizi
F12.0. Tulburări mentale și de comportament cauzate de utilizarea canabinoizilor - intoxicație acută
F12.1. Tulburări psihice și de comportament cauzate de consumul de canabinoizi - utilizare nocivă
F12.2. Tulburări mentale și de comportament cauzate de utilizarea canabinoizilor - sindrom de dependență
F12.3. Tulburări mentale și de comportament cauzate de utilizarea canabinoizilor - stare de sevraj
F12.4. Tulburări mentale și comportamentale cauzate de consumul de canabinoizi - stare de sevraj cu delir
F12.5. Tulburări mentale și de comportament cauzate de consumul de canabinoizi - tulburare psihotică
F12.6. Tulburări mentale și de comportament cauzate de utilizarea canabinoizilor - sindrom amnestic
F12.7. Tulburări mentale și de comportament cauzate de consumul de canabinoizi - tulburări psihotice reziduale și întârziate
F12.8. Tulburări mentale și de comportament cauzate de consumul de canabinoizi - alte tulburări mentale și de comportament
F12.9. Tulburări mentale și de comportament cauzate de utilizarea canabinoizilor - tulburare mentală și comportamentală nespecificată
F13. Tulburări mentale și de comportament cauzate de utilizarea sedativelor sau hipnoticelor
F13.0. Tulburări mentale și comportamentale cauzate de utilizarea sedativelor și hipnoticelor - intoxicație acută
F13.1. Tulburări mentale și de comportament cauzate de utilizarea sedativelor și hipnoticelor - utilizare dăunătoare
F13.2. Tulburări mentale și comportamentale cauzate de utilizarea sedativelor și hipnoticelor - sindrom de dependență
F13.3. Tulburări mentale și comportamentale cauzate de utilizarea sedativelor și hipnoticelor - stare de sevraj
F13.4. Tulburări mentale și comportamentale cauzate de utilizarea sedativelor și hipnoticelor - stare de sevraj cu delir
F13.5. Tulburări psihice și de comportament cauzate de utilizarea sedativelor și hipnoticelor - tulburare psihotică
F13.6. Tulburări mentale și comportamentale cauzate de utilizarea sedativelor și hipnoticelor - sindrom amnestic
F13.7. Tulburări psihice și de comportament cauzate de utilizarea sedativelor și hipnoticelor - tulburări psihotice reziduale și întârziate.
F13.8. Tulburări mentale și comportamentale cauzate de utilizarea sedativelor și hipnoticelor - altele. tulburări psihice și tulburări de comportament.
F13.9. Tulburări mintale și de comportament cauzate de utilizarea sedativelor și hipnoticelor - tulburare și tulburare mintală nespecificată. comportament
F14. Tulburări mentale și de comportament cauzate de consumul de cocaină
F14.0. Tulburări mentale și comportamentale cauzate de consumul de cocaină - intoxicație acută
F14.1. Tulburări psihice și de comportament cauzate de consumul de cocaină - consum nociv
F14.2. Tulburări psihice și de comportament cauzate de consumul de cocaină - sindrom de dependență
F14.3. Tulburări mentale și de comportament cauzate de consumul de cocaină - stare de sevraj
F14.4. Tulburări psihice și de comportament cauzate de consumul de cocaină - stare de sevraj cu delir
F14.5. Tulburări psihice și de comportament cauzate de consumul de cocaină - tulburare psihotică
F14.6. Tulburări psihice și de comportament cauzate de consumul de cocaină - sindrom amnestic
F14.7. Tulburări psihice și de comportament cauzate de consumul de cocaină - tulburări psihotice reziduale și întârziate
F14.8. Tulburări mentale și de comportament cauzate de consumul de cocaină - altele. tulburări mentale și comportamentale
F14.9. Tulburări mintale și de comportament cauzate de consumul de cocaină - tulburare mintală și de conduită nespecificată
F15. Tulburări mentale și de comportament cauzate de utilizarea altor stimulente (inclusiv cofeina)
F15.0. Tulburări mentale și comportamentale cauzate de utilizarea altor stimulente - intoxicație acută
F15.1. Tulburări psihice și de comportament cauzate de utilizarea altor stimulente - utilizare nocivă
F15.2. Tulburări psihice și comportamentale cauzate de utilizarea altor stimulente - sindromul de dependență
F15.3. Tulburări mentale și comportamentale cauzate de utilizarea altor stimulente - stare de sevraj
F15.4. Tulburări mentale și comportamentale cauzate de utilizarea altor stimulente - simptome de sevraj cu delir
F15.5. Tulburări psihice și de comportament cauzate de utilizarea altor stimulente – tulburare psihotică
F15.6. Tulburări psihice și de comportament cauzate de utilizarea altor stimulente – sindrom amnestic
F15.7. Tulburări mentale și de comportament cauzate de utilizarea altor stimulente - tulburări psihotice reziduale și întârziate
F15.8. Tulburări mentale și comportamentale cauzate de utilizarea altor stimulente - altele. tulburări mentale și comportamentale
F15.9. Tulburări mentale și de comportament cauzate de utilizarea altor stimulente - tulburare mintală și de conduită nespecificată
F16. Tulburări mentale și de comportament cauzate de utilizarea halucinogenelor
F16.0. Tulburări psihice și de comportament cauzate de utilizarea halucinogenelor - intoxicație acută
F16.1. Tulburări psihice și de comportament cauzate de utilizarea halucinogenelor – utilizare nocivă
F16.2. Tulburări psihice și de comportament cauzate de utilizarea halucinogenelor – sindrom de dependență
F16.3. Tulburări psihice și de comportament cauzate de utilizarea halucinogenelor - stare de sevraj
F16.4. Tulburări mentale și de comportament cauzate de utilizarea halucinogenelor - simptome de sevraj cu delir
F16.5. Tulburări psihice și de comportament cauzate de utilizarea halucinogenelor – tulburare psihotică
F16.6. Tulburări psihice și de comportament cauzate de utilizarea halucinogenelor - sindrom amnestic
F16.7. Tulburări mentale și de comportament cauzate de utilizarea halucinogenelor - tulburări psihotice reziduale și întârziate
F16.8. Tulburări mentale și de comportament cauzate de utilizarea halucinogenelor - altele. tulburări mentale și comportamentale
F16.9. Tulburări mintale și de comportament cauzate de utilizarea halucinogenelor - tulburare mintală și comportamentală nespecificată
F17. Tulburări mentale și de comportament cauzate de consumul de tutun
F17.0. Tulburări psihice și de comportament cauzate de consumul de tutun - intoxicație acută
F17.1. Tulburări psihice și comportamentale cauzate de consumul de tutun – consum nociv
F17.2. Tulburări psihice și de comportament cauzate de consumul de tutun – sindrom de dependență
F17.3. Tulburări psihice și de comportament cauzate de consumul de tutun - stare de sevraj
F17.4. Tulburări mentale și comportamentale cauzate de consumul de tutun - simptome de sevraj cu delir
F17.5. Tulburări psihice și de comportament cauzate de consumul de tutun – tulburare psihotică
F17.6. Tulburări psihice și de comportament cauzate de consumul de tutun - sindrom amnestic
F17.7. Tulburări psihice și de comportament cauzate de consumul de tutun - tulburări psihotice reziduale și întârziate
F17.8. Tulburări mintale și de comportament cauzate de consumul de tutun - alte tulburări mentale și de comportament
F17.9. Tulburări mintale și de comportament cauzate de consumul de tutun - tulburare mintală și comportamentală nespecificată
F18. Tulburări mentale și comportamentale cauzate de utilizarea solvenților volatili
F18.0. Tulburări psihice și de comportament cauzate de utilizarea solvenților volatili – intoxicație acută
F18.1. Tulburări psihice și de comportament cauzate de utilizarea solvenților volatili – utilizare nocivă
F18.2. Tulburări psihice și de comportament cauzate de utilizarea solvenților volatili – sindrom de dependență
F18.3. Tulburări psihice și de comportament cauzate de utilizarea solvenților volatili - stare de sevraj
F18.4. Tulburări mentale și de comportament cauzate de utilizarea solvenților volatili - simptome de sevraj cu delir
F18.5. Tulburări psihice și comportamentale cauzate de utilizarea solvenților volatili – tulburare psihotică
F18.6. Tulburări psihice și de comportament cauzate de utilizarea solvenților volatili – sindrom amnestic
F18.7. Tulburări mentale și de comportament cauzate de utilizarea solvenților volatili - tulburări psihotice reziduale și întârziate
F18.8. Tulburări mentale și de comportament cauzate de utilizarea solvenților volatili - alte tulburări psihice și comportamentale
F18.9. Tulburări mentale și de comportament cauzate de utilizarea solvenților volatili - tulburare mintală și comportamentală nespecificată
F19. Tulburări psihice și de comportament cauzate de utilizarea simultană a mai multor droguri și consumul de alte substanțe psihoactive
F19.0. Tulburări psihice și comportamentale cauzate de utilizarea simultană a mai multor substanțe – intoxicație acută
F19.1. Tulburări psihice și de comportament cauzate de utilizarea simultană a mai multor substanțe – consum nociv
F19.2. Tulburări psihice și de comportament cauzate de utilizarea simultană a mai multor substanțe – sindromul de dependență
F19.3. Tulburări psihice și de comportament cauzate de utilizarea simultană a mai multor substanțe – stare de sevraj
F19.4. Tulburări mentale și de comportament cauzate de utilizarea simultană a mai multor substanțe - simptome de sevraj cu delir
F19.5. Tulburări psihice și de comportament cauzate de utilizarea simultană a mai multor substanțe – tulburare psihotică
F19.6. Tulburări psihice și de comportament cauzate de utilizarea concomitentă a mai multor substanțe – sindrom amnestic
F19.7. Tulburări psihice și de comportament cauzate de utilizarea simultană a mai multor substanțe - tulburări psihotice reziduale și întârziate
F19.8. Tulburări psihice și de comportament cauzate de utilizarea simultană a mai multor substanțe - alte tulburări mintale și de comportament
F19.9. Tulburări mintale și de comportament cauzate de utilizarea simultană a mai multor substanțe - tulburare mintală și comportamentală nespecificată
F20-F29. Schizofrenie, tulburări schizotipale și delirante
F20. Schizofrenie
F20.0. Schizofrenie paranoidă
F20.1. Schizofrenia hebefrenica
F20.2. Schizofrenie catatonică
F20.3. Schizofrenie nediferențiată
F20.4. Depresia postschizofrenica
F20.5. Schizofrenie reziduală
F20.6. Tip simplu de schizofrenie
F20.8. Un alt tip de schizofrenie
F20.9. Schizofrenie, nespecificată
F21. Tulburare schizotipală
F22. Tulburări delirante cronice
F22.0. Tulburare delirantă
F22.8. Alte tulburări delirante cronice
F22.9. Tulburare delirantă cronică, nespecificată
F23. Tulburări psihotice acute și tranzitorii
F23.0. Tulburare psihotică polimorfă acută fără simptome de schizofrenie
F23.1. Tulburare psihotică acută polimorfă cu simptome de schizofrenie
F23.2. Tulburare psihotică acută schizofreniformă
F23.3. Alte tulburări psihotice acute predominant delirante
F23.8. Alte tulburări psihotice acute și tranzitorii
F23.9. Tulburare psihotică acută și tranzitorie, nespecificată
F24. Tulburare delirantă indusă
F25. Tulburări schizoafective
F25.0. Schizo tulburare afectivă, tip maniacal
F25.1. Tulburare schizoafectivă, de tip depresiv
F25.2. Tulburare schizoafectivă, de tip mixt
F25.8. Alte tulburări schizoafective
F25.9. Tulburare schizoafectivă, nespecificată
F28. Alte tulburări psihotice non-organice
F29. Psihoză anorganică, nespecificată
F30-F39. Tulburări de dispoziție [tulburări afective]
F30. Episod maniacal
F30.0. Hipomania
F30.1. Manie fără simptome psihotice
F30.2. Manie cu simptome psihotice
F30.8. Alte episoade maniacale
F30.9. Episod maniacal, neprecizat
F31. Tulburare afectivă bipolară
F31.0. Tulburare afectivă bipolară, episod actual de hipomanie
F31.1. Tulburare afectivă bipolară, episod actual de manie fără simptome psihotice
F31.2. Tulburare afectivă bipolară, episod actual de manie cu simptome psihotice
F31.3. Tulburare bipolară, episod actual de depresie uşoară până la moderată
F31.4. Tulburare afectivă bipolară, episod actual de depresie severă fără simptome psihotice
F31.5. Tulburare afectivă bipolară, episod actual de depresie severă cu simptome psihotice
F31.6. Tulburare afectivă bipolară, episod actual mixt
F31.7. Tulburare afectivă bipolară, remisiune actuală
F31.8. Alte tulburări afective bipolare
F31.9. Tulburare afectivă bipolară, nespecificată
F32. Episod depresiv
F32.0. Episod depresiv ușor
F32.1. Episod depresiv moderat
F32.2. Episod depresiv sever fără simptome psihotice
F32.3. Episod depresiv sever cu simptome psihotice
F32.8. Alte episoade depresive
F32.9. Episod depresiv, neprecizat
F33. Tulburare depresivă recurentă
F33.0. Tulburare depresivă recurentă, episod actual ușor
F33.1. Tulburare depresivă recurentă, episod curent moderat
F33.2. Tulburare depresivă recurentă, episod sever curent fără simptome psihotice
F33.3. Tulburare depresivă recurentă, episod sever curent cu simptome psihotice
F33.4. Tulburare depresivă recurentă Starea curenta iertare
F33.8. Alte tulburări depresive recurente
F33.9. Tulburare depresivă recurentă, nespecificată
F34. Tulburări persistente de dispoziție [tulburări afective]
F34.0. Ciclotimia
F34.1. Distimie
F34.8. Alte tulburări persistente de dispoziție [afective]
F34.9. Tulburare persistentă de dispoziție [afectivă] nespecificată
F38. Alte tulburări ale dispoziției [afective]
F38.0. Alte tulburări de dispoziție unice [afective]
F38.1. Alte tulburări recurente ale dispoziției [afective]
F38.8. Alte tulburări de dispoziție specificate [afective]
F39. Tulburare de dispoziție [afectivă] nespecificată
F40-F48. Tulburări nevrotice, legate de stres și somatoforme
F40. Tulburări de anxietate fobică
F40.0. Agorafobie
F40.1. Fobii sociale
F40.2. Fobii specifice (izolate).
F40.8. Alte tulburări de anxietate fobică
F40.9. Tulburare de anxietate fobica, nespecificata
F41. Tulburare de panică [anxietate paroxistică episodică]
F41.0. Tulburare de panică [anxietate paroxistică episodică]
F41.1. Tulburare de anxietate generalizată
F41.2. Tulburare mixtă de anxietate și depresie
F41.3. Alte tulburări de anxietate mixte
F41.8. Alte tulburări de anxietate specificate
F41.9. Tulburare de anxietate, nespecificata
F42. Tulburare obsesiv-compulsive
F42.0. Mai ales gânduri intruzive sau gânduri
F42.1. Acțiune predominant compulsivă [ritualuri obsesive]
F42.2. Gânduri și acțiuni obsesive amestecate
F42.8. Alte tulburări obsesiv-compulsive
F42.9. Tulburare obsesiv-compulsivă, neprecizată
F43. Reacția la stres sever si tulburari de adaptare
F43.0. Reacție acută pentru stres
F43.1. Stres post traumatic
F43.2. Tulburare de adaptare
F43.8. Alte reacții la stres sever
F43.9. Reacție la stres sever, nespecificată
F44. Tulburări disociative [de conversie].
F44.0. Amnezie disociativă
F44.1. Fuga disociativă
F44.2. Stupoare disociativă
F44.3. Transă și obsesie
F44.4. Tulburări de mișcare disociativă
F44.5. Convulsii disociative
F44.6. Anestezie disociativă sau pierderea percepției senzoriale
F44.7. Tulburări disociative [de conversie] mixte
F44.8. Alte tulburări disociative [de conversie]
F44.9. Tulburare disociativă [de conversie], nespecificată
F45. Tulburări somatoforme
F45.0. Tulburare de somatizare
F45.1. Tulburare somatoformă nediferențiată
F45.2. Tulburare ipocondrială
F45.3. Disfuncția somatoformă a sistemului nervos autonom
F45.4. Tulburare de durere somatoformă persistentă
F45.8. Alte tulburări somatoforme
F45.9. Tulburare somatoformă, nespecificată
F48. Alte tulburări nevrotice
F48.0. Neurastenie
F48.1. Sindromul de depersonalizare-derealizare
F48.8. Alte tulburări nevrotice specificate
F48.9. Tulburare nevrotică nespecificat
F50-F59. Sindroame comportamentale asociate cu tulburări fiziologice și factori fizici
F50. Tulburari de alimentatie
F50.0. Anorexia nervoasă
F50.1. Anorexia nervoasă atipică
F50.2. Bulemia nervoasă
F50.3. Bulimie nervoasă atipică
F50.4. Supraalimentarea asociată cu alte tulburări psihologice
F50.5. Vărsături asociate cu alte tulburări psihologice
F50.8. Alte tulburări de alimentație
F50.9. Tulburare de alimentație, nespecificată
F51. Tulburări de somn de etiologie non-organică
F51.0. Insomnie de etiologie non-organică
F51.1. Somnolență [hipersomnie] de etiologie non-organică
F51.2. Tulburare somn-veghe de etiologie non-organică
F51.3. Somnambulism [somnambulism]
F51.4. Terori în timpul somnului [terori nocturne]
F51.5. Coșmaruri
F51.8. Alte tulburări de somn de etiologie non-organică
F51.9. Tulburare de somn de etiologie non-organică, nespecificată
F52. Disfuncția sexuală nu se datorează tulburărilor sau bolilor organice
F52.0. Lipsa sau pierderea dorinței sexuale
F52.1. Aversiune față de actul sexual și lipsa plăcerii sexuale
F52.2. Lipsa răspunsului genital
F52.3. Disfuncție orgasmică
F52.4. Ejaculare precoce
F52.5. Vaginism de origine neorganică
F52.6. Dispeunie de origine anorganică
F52.7. Creșterea libidoului
F52.8. Alte disfuncții sexuale care nu se datorează unei tulburări sau boli organice
F52.9. Disfuncție sexuală care nu se datorează unei tulburări sau boli organice, nespecificate
F53. Tulburări mentale și comportamentale asociate cu puerperiul, neclasificate în altă parte
F53.0. Tulburări mentale și comportamentale ușoare asociate cu puerperiul, neclasificate în altă parte
F53.1. Tulburări mentale și comportamentale severe asociate cu puerperiul, neclasificate în altă parte
F53.8. Alte tulburări mentale și comportamentale asociate cu puerperiul, neclasificate în altă parte
F53.9. Tulburare psihică postpartum, nespecificată
F54. Factori psihologici și comportamentali asociați cu tulburări sau boli clasificate în altă parte
F55. Abuzul de substanțe care nu creează dependență
F59. Sindroame comportamentale asociate cu tulburări fiziologice și factori fizici, nespecificate
F60-F69. Tulburări de personalitate și comportament la vârsta adultă
F60. Tulburări specifice de personalitate
F60.0. Tulburare de personalitate paranoica
F60.1. Tulburare schizoidă personalități
F60.2. Tulburare de personalitate disocială
F60.3. Tulburare de personalitate instabilă emoțional
F60.4. Tulburare isterica personalități
F60.5. Tulburarea anancastică de personalitate
F60.6. Tulburare de personalitate anxioasă (de evitare).
F60.7. Tulburare de personalitate dependentă
F60.8. Alte tulburări specifice de personalitate
F60.9. Tulburare de personalitate, neprecizată
F61. Tulburări de personalitate mixte și alte tulburări
F62. Modificări persistente de personalitate care nu sunt asociate cu leziuni sau boli ale creierului
F62.0. Personalitatea persistentă se schimbă după ce ai experimentat un dezastru
F62.1. Modificări persistente de personalitate după o boală mintală
F62.8. Alte modificări persistente de personalitate
F62.9. Schimbare persistentă de personalitate, nespecificată
F63. Tulburări ale obiceiurilor și dorințelor
F63.0. Atracție patologică pentru jocurile de noroc
F63.1. Atracție patologică pentru incendiu [piromania]
F63.2. Atracție patologică pentru furt [cleptomania]
F63.3. Trichotilomania
F63.8. Alte tulburări de obicei și impulsuri
F63.9. Tulburare de obiceiuri și impulsuri, neprecizată
F64. Tulburări de identitate de gen
F64.0. Transsexualismul
F64.1. Travestism cu dublu rol
F64.2. Tulburarea identității de gen în copilărie
F64.8. Alte tulburări de identitate de gen
F64.9. Tulburare de identitate de gen, nespecificată
F65. Tulburări de preferință sexuală
F65.0. Fetişism
F65.1. Transvertism fetistic
F65.2. Exhibiţionism
F65.3. Voyeurism
F65.4. Pedofilie
F65.5. Sadomasochismul
F65.6. Tulburări multiple preferinta sexuala
F65.8. Alte tulburări ale preferinței sexuale
F65.9. Tulburare de preferință sexuală, nespecificată
F66. Tulburări psihologice și comportamentale asociate cu dezvoltarea și orientarea sexuală
F66.0. Tulburare de maturizare sexuală
F66.1. Orientare sexuala egodistonica
F66.2. Tulburarea relațiilor sexuale
F66.8. Alte tulburări psihosexuale de dezvoltare
F66.9. Tulburare de dezvoltare psihosexuală, nespecificată
F68. Alte tulburări de personalitate și comportament la vârsta adultă
F68.0. Exagerarea simptomelor somatice din motive psihologice
F68.1. Cauzarea sau simularea intenționată a unor simptome sau dizabilități de natură fizică sau psihologică [încălcare falsă]
F68.8. Alte tulburări de personalitate și comportament specificate la vârsta adultă
F69. Tulburare de personalitate și de conduită la vârsta adultă, nespecificată
F70-F79. Retardare mintală
F70. Mental întârziere uşoară grade
F70.0. Retardare mintală uşoară - indicând absenţa şi severitatea uşoară a tulburărilor de comportament
F70.1. Retardarea mintală ușoară este o tulburare de comportament semnificativă care necesită îngrijire și tratament
F70.8. Retardare mintală ușoară - alte tulburări de comportament
F70.9. Retardare mintală ușoară - nu indică tulburări de comportament
F71. Retardare mentală moderată
F71.0. Retardare mintală moderată – indicând absența și severitatea ușoară a tulburărilor de comportament
F71.1. Retardare mentală moderată - o tulburare de comportament semnificativă care necesită îngrijire și tratament
F71.8. Retardare mintală moderată - alte tulburări de comportament
F71.9. Retardare mintală moderată - fără indicii de tulburări de comportament
F72. Retardare mintală severă
F72.0. Retardare mintală severă – indicând absența și severitatea ușoară a tulburărilor de comportament
F72.1. Retardare mintală severă - o tulburare de comportament semnificativă care necesită îngrijire și tratament
F72.8. Retardare mintală severă - alte tulburări de comportament
F72.9. Retardarea mintală este severă - nu indică tulburări de comportament
F73. Retardarea mintală este profundă
F73.0. Retardarea mintală este profundă – indicând absența și severitatea ușoară a tulburărilor de comportament
F73.1. Retardare mentală profundă - o tulburare de comportament semnificativă care necesită îngrijire și tratament
F73.8. Retardare mintală profundă - alte tulburări de comportament
F73.9. Retardarea mintală este profundă - fără indicii de tulburări de comportament
F78. Alte forme de retard mintal
F78.0. Alte forme de retard mintal - indicând absența și severitatea ușoară a tulburărilor de comportament
F78.1. Alte forme de retard mintal - afectare semnificativă a comportamentului care necesită îngrijire și tratament
F78.8. Alte forme de retard mintal – alte tulburări de comportament
F78.9. Alte forme de retard mintal - nici un indiciu de tulburare de comportament
F79. Retardare mintală, nespecificată
F79.0. Retardare mintală nespecificată - indicând absența și severitatea ușoară a tulburărilor de comportament
F79.1. Retardare mintală, nespecificată - o tulburare de comportament semnificativă care necesită îngrijire și tratament
F79.8. Retardare mintală, neprecizată - alte tulburări de comportament
F79.9. Retardare mintală, nespecificată - nu indică tulburări de comportament
F80-F89. Tulburări de dezvoltare psihologică
F80. Tulburări specifice de dezvoltare ale vorbirii și limbajului
F80.0. Tulburare specifică de articulare a vorbirii
F80.1. Tulburare de limbaj expresiv
F80.2. Tulburare de limbaj receptiv
F80.3. Afazie dobândită cu epilepsie [Landau-Klefner]
F80.8. Alte tulburări de dezvoltare a vorbirii și limbajului
F80.9. Tulburări de dezvoltare a vorbirii și limbajului, nespecificate
F81. Tulburări specifice de dezvoltare ale abilităților de învățare
F81.0. Tulburare specifică de citire
F81.1. Tulburare specifică de ortografie
F81.2. Tulburare aritmetică specifică
F81.3. Tulburare mixtă de învățare
F81.8. Alte tulburări de învățare de dezvoltare
F81.9. Tulburare de învățare de dezvoltare, nespecificată
F82. Tulburări specifice de dezvoltare ale funcției motorii
F83. Tulburări de dezvoltare psihologică specifice mixte
F84. Tulburări psihice generale
F84.0. Autismul copilariei
F84.1. Autism atipic
F84.2. sindromul Rett
F84.3. Altă tulburare dezintegrativă a copilăriei
F84.4. Tulburare hiperactivă asociată cu retardul mintal și mișcările stereotipe
F84.5. sindromul Asperger
F84.8. Alte tulburări pervazive de dezvoltare
F84.9. Tulburare pervazivă de dezvoltare, nespecificată
F88. Alte tulburări de dezvoltare psihologică
F89. Tulburare de psihodezvoltare, nespecificată
F90-F98. Tulburări emoționale și comportamentale care încep de obicei în copilărie și adolescență
F90. Tulburări hipercinetice