Tumora la nastere. Leziuni la naștere
Traumele la naștere ocupă locul trei în structura mortalității perinatale. Leziunile la naștere pot fi împărțite în mecanice și hipoxice. Leziuni mecanice la naștere: discrepanțe între dimensiunea copilului și canalul de naștere. Din partea copilului - un făt mare, fetopatie diabetică, anomalii de poziție (prezentație facială, parietală și pelviană, poziție transversală), sarcină post-term, malformații fetale (hidrocefalie intrauterină) și altele. Pe partea mamei - anomalii pelvine (pelvis plat îngust sau rahitic, exostoze, leziuni anterioare cu afectarea oaselor pelvine), precum și durata actului de naștere, caracteristici ale dezvoltării intrauterine a fătului.
Cauza imediata Leziunile la naștere sunt adesea cauzate de ajutoare obstetricale executate incorect la întoarcerea și extracția fătului, aplicarea pensei, extractor de vid etc. Formele mecanice ale leziunilor la naștere includ: tumoră la naștere, cefalohematom, hemoragii la nivelul mușchilor, fracturi osoase, nervi. deteriora. Leziunile hipoxice la naștere includ leziuni ale creierului și măduva spinării, și organe interne rezultate din asfixia sau hipoxia fătului și nou-născutului.
Principalele simptome sunt excitabilitatea excesivă sau depresia. Excitabilitatea excesivă se manifestă prin faptul că copilul se comportă neliniștit, adesea plânge și există tremurături ale membrelor și convulsii. Depresia, dimpotrivă, se manifestă prin somnolență și tonus muscular slab, deteriorarea reflexelor și tulburări de apetit. Astfel de copii sunt mai predispuși să regurgiteze mâncarea.
Când o tumoare la naștere se formează pe cap, aceasta se extinde dincolo de un os. Este mai frecventă la copiii mamelor primare, cu dentiție prelungită și la copiii mai mari. Tumora nu necesită tratament și dispare de la sine în 1-3 zile.
Cefalohematomul Cefalohematomul este o hemoragie sub periostul oricărui os al bolții craniene, de obicei osul parietal sau occipital, care poate apărea la doar câteva ore după naștere. Tumora are inițial o consistență elastică, nu se extinde niciodată la osul adiacent, nu pulsează și este nedureroasă.
Suprafața pielii peste cefalohematomul nu este modificată. În primele zile de viață, kef. poate crește. La a 2-3-a săptămână de viață, mărimea kef-ului. scade, iar resorbtia completa are loc la 6-8 saptamani. Motivul kef. - desprinderea periostului în timpul mișcărilor capului în momentul erupției acestuia. Complicații ale keph: anemie datorată pierderii semnificative de sânge, icter care se dezvoltă atunci când hemoragia se rezolvă, supurație. Tratamentul cefalohematomului: constă în hrănirea bebelușului exprimat laptele matern timp de 3-4 zile, prescriind gluconat de calciu și vitamina K.
Probleme pacientului: Tulburari de alimentatie si somn datorate starii generale a copilului, hipogalactie; Principii de bază ale îngrijirii: Efectuați activități zilnice de îngrijire; Efectuați toaleta dimineața și seara; Conduceți o conversație cu părinții; Creați pace Răcoală capului Atitudine atentă față de nou-născut; După cum este prescris de medic, administrați agenți hemostatici (Vikasol)
Terapia traumei la naștere a unui nou-născut Tratamentul acestei patologii trebuie să fie cuprinzător și pe termen lung. Copiii care suferă de leziuni la naștere ar trebui să primească, de preferință, lapte matern, deși prima alăptare a unor astfel de bebeluși, de regulă, nu se efectuează imediat după naștere. La început, bebelușii sunt hrăniți cu linguriță cu lapte extras, după care li se dă un biberon. Cu permisiunea medicului, este posibil să atașați copilul de sân. Pentru a elimina simptomele traumei la naștere, sunt indicate procedurile de kinetoterapie și terapie cu exerciții fizice. Dacă cazul este deosebit de grav tratament medicamentos poate continua câțiva ani.
Metode de diagnosticare a traumatismelor la naștere Ecoencefalografia ca metodă de diagnostic cu ultrasunete bazată pe proprietatea ultrasunetelor de a devia la interfața dintre medii cu densități diferite. Neurosonografia este o metodă cu ultrasunete pentru examinarea creierului unui copil printr-o fontanelă deschisă. În acest caz, un senzor cu ultrasunete este instalat pe zona fontanelei mari și prin înclinarea acestuia din față în spate și din centru în lateral, imagini ale creierului sunt obținute pe ecranul dispozitivului cu ultrasunete, observații de la un neurolog și diagnosticare cu ultrasunete.
Prevenirea leziunilor la naștere la un nou-născut Deoarece principala cauză a dezvoltării leziunilor la naștere la un nou-născut și consecințele acesteia este lipsa de oxigen, toate eforturile ar trebui să fie îndreptate spre prevenirea acestui fenomen patologic. O femeie însărcinată trebuie să ducă un stil de viață activ și sănătos și să refuze obiceiuri proaste, deoarece toate acestea afectează negativ copilul. Cauza dezvoltării înfometării de oxigen a fătului poate fi leziune infectioasa corpul mamei, așa că pregătirea competentă a unei femei pentru sarcină este de o importanță deosebită. Înainte de concepție, este necesar să se supună unui examen medical general și să se vindece prompt toate bolile.
În timpul transportului unui copil, trebuie să vă monitorizați cu atenție starea și să consultați un medic cu privire la orice afecțiuni care apar. Fiecare gravidă trebuie să se înregistreze la o consultație la locul ei de reședință și să fie supusă la timp examinări ecografice programate, care vor ajuta la recunoașterea promptă a oricăror anomalii de dezvoltare.Prevenirea traumei la naștere la nou-născuți constă în identificarea și tratarea în timp util a complicațiilor și bolilor gravidei. și gestionarea rațională a actului de naștere, ținând cont de starea fătului .
Fiecare proaspătă mamă se așteaptă ca totul să fie bine cu nou-născutul ei. Aceasta este poate cea mai mare teamă după naștere: că bebelușul nu dezvoltă complicații sau patologii. Și când o femeie aude de la un medic despre o tumoare la naștere la copilul ei, aceste cuvinte teribile o cufundă literalmente în șoc. Dar, în realitate, acest diagnostic rareori prezintă riscuri mari. În cele mai multe cazuri, o tumoare la naștere la un nou-născut nu este periculoasă.
Printr-o definiție atât de teribilă, neonatologii înseamnă umflarea țesuturilor moi în zona de prezentare a corpului bebelușului, adică în locul în care și-a făcut drum în această lume. Dacă copilul s-a născut cu partea din spate a capului înainte, atunci se va forma aici umflarea, dar, desigur, nu întotdeauna. Unii factori contribuie la aceasta și la leziuni similare la naștere:
- un pelvis îngust la o femeie în travaliu;
- prezentarea incorectă a fătului;
- travaliu prelungit, travaliu slab;
- lipsa de oxigen a fătului în timpul nașterii;
- naștere prematură;
De asemenea, s-a observat că la femeile debutante și copiii lor, leziunile la naștere sunt mai frecvente, în timp ce la nașterea celui de-al doilea copil, tumorile la naștere dispar mai repede.
Dacă pentru o lungă perioadă de timp bebelușul trebuie să se odihnească pe una sau alta parte a corpului împotriva tare oasele pelvine mama, apoi se formează edem în țesuturi din cauza reținerii sângelui și limfei în ele. În plus, în timpul nașterii apar adesea rupturi ale vaselor de sânge fragile ale copiilor - datorită aceleiași compresii, lipsei de oxigen și diferenței de presiune atmosferică dintre uterul mamei și lumea exterioară.
Cel mai adesea, o tumoare la naștere la un nou-născut apare pe cap: pe spatele capului, coroană, față (de obicei pe frunte), dar în alte tipuri de prezentare este localizată pe fese, perineu, coapse sau picioare. Umflarea nu are contururi clare, este moale, dar elastică la atingere - ca aluatul. Culoare piele in acest loc se poate schimba in galben, roscat si chiar visiniu sau cianotic daca hemoragia este severa.
Tumoarea la naștere în sine nu este de obicei periculoasă, dar poate ascunde leziuni mai grave ale capului. În special, tumora este adesea combinată cu un cefalohematom. Aceasta este, de asemenea, o hemoragie, dar este localizată în zona dintre craniu și periostul osului deteriorat (parietal, occipital, frontal) și, spre deosebire de o tumoare, nu se extinde dincolo de osul afectat. Cefalohematomul tinde să se rezolve de la sine în 3-8 săptămâni, dar dacă este detectat (de obicei la câteva zile după naștere, când umflarea dispare sau în timpul unei examinări cu ultrasunete a creierului), copilul va trebui monitorizat în mod constant, din moment ce sângele, datorită mecanismului încă nedezvoltat de pliere va continua să se acumuleze la locul deteriorării.
În absența unei dinamici pozitive, sângele acumulat sub fontanel va trebui să fie aspirat pentru a evita complicațiile.
Una dintre acestea poate fi osificarea hematomului, care în viitor poate fi corectată doar chirurgical (în caz contrar, capul va fi deformat și pe el se va forma o creștere sub formă de nodul). De asemenea este si Risc ridicat dezvoltarea anemiei din cauza pierderilor mari de sânge și a icterului patologic din cauza scurgerii sângelui acumulat în fluxul sanguin general.
Tumora la naștere la un nou-născut: consecințe, complicații
Este foarte nedorit să străpungeți un cefalohematom din cauza riscului ridicat de infecție și posibilă supurație, ceea ce presupune necesitatea intervenție chirurgicală. Dar dacă acest lucru este necesar, atunci după procedura de aspirație copilul va avea nevoie și de supraveghere medicală pentru o perioadă de timp.
Există pericolul unor procese inflamatorii direct în tumora de la naștere, deoarece lichidul acumulat este un mediu foarte favorabil pentru dezvoltarea bacteriilor. Prin urmare, este necesar să se monitorizeze și starea acestuia: în mod normal, în câteva zile de la naștere, dispare de la sine. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci trebuie urgent supus unei examinări suplimentare (în special neurosonografie), deoarece leziunile vasculare severe pot afecta chiar și creierul, care este plin de complicații grave. Pentru a fi corect, observăm că acest lucru se întâmplă numai în cazuri izolate, dar este mai bine să excludem pericolul posibil.
Treceți ultrasonografie De asemenea, este necesar pentru că chiar și o fractură a oaselor craniene poate fi ascunsă sub umflătură! În plus, cu o capacitate redusă a sângelui copilului de a coagula și o tendință de sângerare, scurgerile se pot dezvolta rapid și pot crește în dimensiune.
Această rănire nu trebuie făcută prea mult de mare importanta, cu excepția cazului în care există leziuni mai grave: în absența complicațiilor, nu este necesar tratamentul tumorii de la naștere. La copiii bine dezvoltați fizic, aceasta scade rapid în primele ore după naștere.
Hematoamele se rezolvă mai bine și mai repede la bebelușii cu tonus muscular normal (tonusul muscular redus interferează cu procesul de recuperare). De obicei, după 2-3 zile, nu este deloc vizibil și, prin urmare, mai întâi trebuie să vă calmați și să ascultați cu atenție previziunile medicului.
Dacă tumora ascunde pericole mai mari decât doar umflarea țesuturilor, atunci ultrasunetele le vor putea determina pe toate exact - locația, gradul de deteriorare sau volumul de sânge acumulat.
Poate că medicul pediatru va sfătui părinții să plaseze temporar o pernă moale sub cap sau să trateze zona deteriorată soluții antiseptice dacă există abraziuni externe profunde. În caz de coagulare redusă a sângelui, se administrează agenți hemostatici medicamente, dacă există riscul de inflamație și supurație - antibacterian, se prescriu suplimente de calciu pentru întărirea vaselor de sânge. Examinare suplimentară iar o examinare neprogramată a bebelușului este necesară doar dacă după 7-10 zile umflarea nu dispare. Este imperativ să arătați de urgență un copil cu o tumoare la naștere medicului dacă sunt combinați cel puțin mai mulți dintre următorii factori:
- tonusul muscular al întregului corp al copilului este redus;
- colica intestinală este severă;
- nou-născutul nu doarme bine noaptea;
- există probleme cu hrănirea bebelușului (scuipă mult sau suge prost la sân);
- există scurgeri din ochi;
- copilul își aruncă capul pe spate foarte puternic și tăios;
- Denivelarea sau deformarea capului este clar vizibilă, bebelușul își ține capul într-o parte;
- copilul exprimă anxietate crescută.
Sarcina ta principală acum este să organizezi corect procesul de alăptare, deoarece laptele matern poate proteja copilul de o mulțime de necazuri. Și nu vă faceți griji din nou decât dacă există motive întemeiate pentru asta.
Mai ales pentru - Elena Semenova
Întrebare Leziuni la naștere la copii: tumoră la naștere, cefalohematom, leziuni ale scheletului.
Leziuni la naștere.
Leziuni la naștere– încălcarea integrității țesuturilor și organelor copilului, ceea ce duce la tulburări ale funcțiilor acestora.
Poate fi afectat:
· Aparat osos
Țesături moi
· Organe interne
Tumora la nastere– umflarea țesuturilor moi și a părților prezente (pe spatele capului, pe față, pe fese)
Clinica:
Tumora este moale și nedureroasă la atingere. Pot exista hemoragii în zona tumorii. Tumora se rezolvă după 2-3 zile, fără a lăsa urme.
Cefalohematom.
Cefalohematomul este o hemoragie sub periostul oricărui os al craniului, cel mai adesea oasele parietale și occipitale. Elasticul nu pulsează, pielea nu este schimbată, nedureroasă. În a doua sau a treia săptămână începe să scadă.
Exod:
1. resorbție completă la 6-8 săptămâni
2. uneori există supuraţie
3.calcificare
Fractură de claviculă.
De obicei, treimea mijlocie se rupe.
Subperiostal, ca o ramură verde.
Clinica:
Anxietate în primele ore și zile de viață. Umflătură. Lipsa mișcării libere pe partea accidentată. Tremur la palpare.
Leziuni prenatale ale sistemului nervos central.
Modificări patomorfologice profunde ale creierului sub formă de hemoragii și distrugere a țesuturilor.
Cauză:
Hipoxie fetală acută sau prelungită în timpul perioadei antinatale sau intranatale.
Clinica:
Perioada acută : 7-10 zile.
2 sindroame:
· Hiperexcitabilitate, convulsii, gât rigid, tremor.
· Creierul țipăt, gemete monoton.
Perioada de recuperare timpurie:
3 sindroame:
· Astenonevrotic.
Excitabilitate crescută tulburări de mișcare, hiper/hipotonie musculară.
· Hipertensiv
Promovare presiune intracraniană, agitație, hipertensiune generală cu presiune intracraniană crescută.
Lichiorul curge într-un curent sau picături frecvente. Circumferința capului este normală.
· Hidrocefalice.
Secreția excesivă de lichid cefalorahidian, întreruperea fluxului său. Numărând această încercuire a capului mai mult decât în mod normal cu 2 cm, lunar
crește. Suturile craniului sunt separate, rețeaua venoasă este pronunțată, un arc mare se umflă, un strigăt străpungător.
Perioada de recuperare tardivă (ani):
Simptome adverse: umerii flăsați, încrucișarea extremităților inferioare la mers, întârzierea dezvoltării neuropsihice.
Perioada efectelor reziduale:
Paralizie cerebrală, epilepsie, hidrocefalie.
Întrebare Tulburare alimentară cronică. Cauze, tablou clinic al gradelor I, II, III de malnutriție. Diagnosticul de malnutriție.
Hipotrofie – tulburare cronică alimentația la copii vârstă fragedă cu deficit de greutate corporală în raport cu înălţimea. FA întârziată și ADR, tulburări metabolice și scăderea imunității.
Cauze:
Congenital
Boli ale femeilor însărcinate
Avorturi frecvente
· Condiții sociale și de viață precare
Indicele Toure = (60-80); sub 60 – Întârzierea creșterii intrauterine
· Cumparat
Exogen (malnutriție cantitativă și calitativă)
Boli infecțioase
Defecte de îngrijire
Ecologie
Efectul toxic al medicamentelor
Endogen
Anomalii metabolice ereditare
Galactozemie
Fructozemie
Imunodeficiență
Leziuni perinatale ns
Patogeneza:
digestia - aportul, descompunerea, absorbția, asimilarea, depunerea, excreția alimentelor. Încălcarea unei funcții duce la malnutriție.
Clinica:
gradul I:
deficit de greutate 10-20%
Starea este satisfăcătoare, apetitul este redus, pielea este normală, turgența tisulară este redusă, stratul de grăsime subcutanat este redus în zona abdominală.
gradul II:
Deficit de greutate 20-30%. Lungimea corpului este cu 2-4 cm mai mică.
Starea este moderată, letargie, adinamie, pielea este uscată - gri pal, elasticitatea este redusă, hipotonia musculară, pancreasul este redus, turgența este redusă. Scăderea poftei de mâncare, somn agitat, aritmie respiratorie, tahicardie, scaun stabil.
gradul 3:
Deficit de greutate de peste 30%. Lungimea corpului este cu 7-10 cm mai mică.
Aspect: schelet acoperit cu piele. Pielea este cenușie, uscată, lipsită de elasticitate, riduri abundente, pierderea turgenței, atrofie musculară.
Semne de deshidratare: o fontanel mare se prăbușește și globii oculari. Obrajii îi sunt înfundați, este predispus la hipotermie, scaunul său este instabil, imunitatea este redusă drastic, se îmbolnăvește ușor, iar bolile apar cu complicații.
Întrebarea 5 Anomalii ale constituției. Etiologie, patogeneză, simptome de exudativ-cataral (diateză alergică).
Constituţie- un complex de caracteristici individuale și anatomice ale corpului, care determină răspunsul acestuia la influența mediului extern. (suma caracteristicilor ereditare, congenitale și dobândite).
Anomaliile constituționale sunt o predispoziție la reacții neobișnuite ale organismului la o serie de stimuli externi.
Forme de diateză:
· Exudativ-catarral (ECD)
Caracterizat prin erupții cutanate, vulnerabilitate crescută a membranelor mucoase, scăderea imunității, infecții frecvente boli alergice, instabilitatea metabolismului apă-sare.
Cauze:
Factorul genetic
· Caracteristici de vârstă sistemul enzimatic al tractului gastrointestinal
· Caracteristicile imunității legate de vârstă
· Boli infecțioase
· Masivă terapie medicamentoasă
· Natura hrănirii
· Manifestanți alimentari (proteine Laptele vacii, oua, cofetărie)
Clinica:
Modificări ale pielii (de obicei în a doua jumătate a vieții)
· Gneis (pe scalp, frunte, solzi cu fenomene de descuamare)
· Erupție cutanată persistentă la scutec (cu îngrijire bună)
· Crusta de lapte (pe obraji hiperemie, infiltratie, peeling)
Strophulus (erupție nodulară mică cu o veziculă punctată în centru)
A) udarea
Pe pielea feței, a trunchiului și a membrelor, la început papule mici, abia vizibile, explodează rapid, apare o suprafață de plâns cu eliberarea unei cantități mari de lichid gălbui. Lichidul se usucă în cruste și mâncărime. Cursul este lung.
B) uscat
Peeling excesiv al pielii. La copiii mai mari (peste 3 ani) există zgârieturi ale extremităților în zona pliurilor. Mici noduli densi pruriginosi, piele uscata, peeling.
Leziuni ale membranelor mucoase.
· Ochi – conjunctivită alergică. (umflarea pleoapelor, îngustarea fisurii palpebrale, lacrimare abundenta)
Blefarită (solame, mâncărime)
· Nas - rinită alergică(probleme de respirație din cauza edemului, scurgeri slabe)
· Gură – limba geografică (datorită descuamării inegale crescute a epiteliului)
Stomatita (inflamația mucoasei bucale)
· Leziuni ale membranei mucoase tractului urinar(proteine în urină)
leucociturie
O mulțime de epiteliu scuamos în urină (norma 0-1)
Disfuncție intestinală
Întrebare Gastrita acută și cronică în copilărie.
Gastrita este o boală caracterizată prin inflamarea mucoasei gastrice. Există forme acute și cronice ale bolii. Gastrita la copii apare cel mai adesea în timpul crestere intensiva corp (5-6, 9-12 ani).
Tipuri de gastrită:
· gastrită superficială(doar membrana mucoasă este inflamată);
· gastrită erozivă(leziuni erozive ale membranei mucoase);
· gastrită atrofică(reducerea mucoasei gastrice);
· gastrită flegmonoasă (o complicație a unui ulcer sau cancer de stomac; toate straturile stomacului sunt susceptibile la procesul inflamator).
CAUZE
Boala apare ca urmare a inflamației înveliș interior pereții stomacului (în special, Bacteria Helicobacter pylori). Motive pentru dezvoltare gastrită acută:
infecții alimentare toxice (salmoneloză); supraalimentare; abuz de alcool, fumat; iritație a mucoaselor cu medicamente (analgezice, citostatice); alergii alimentare; stres, surmenaj, lipsă cronică de somn.
Cauzele gastritei cronice:
lipsa tratamentului adecvat pentru gastrita acută; tulburări alimentare pe termen lung; abuz de alimente picante și aspre; mestecare proastă a alimentelor; predispoziție ereditară.
SIMPTOME
Simptome caracteristice bolii „gastrită”:
durere puternicăîn partea superioară a abdomenului, apărând sau dispărând în momentul mesei; eructații; greață; vărsături; flatulență; scădere rapidă în greutate.
DIAGNOSTICĂ
Pentru a determina modul de tratare a gastritei, un gastroenterolog poate prescrie unul dintre urmatoarea cercetare:
examinarea cu ultrasunete a stomacului; esofagogastroduodenoscopie (examinarea stomacului cu ajutorul unui gastroscop); biopsie a mucoasei gastrice; studiul secreției gastrice; test clinic de sânge; radiografie a cavității abdominale.
PERICOL
Dacă tratamentul pentru exacerbarea gastritei nu este început la timp, acest lucru va duce la dezvoltarea forma cronica boli și complicații precum:
sângerare de stomac; ulcer de stomac.
La rândul său, gastrita cronică duce la cancer de stomac.
Prevenirea gastritei este:
menținerea unei diete echilibrate; renunțarea la fumat și a băuturilor alcoolice; tratamentul în timp util al bolilor abdominale; examinarea programată de către un gastroenterolog de două ori pe an.
Clasificarea JVP
hipocinetic (hipomotor)
hipercinetic (hipermotor)
Simptome de durere abdominală: durere abdominală: în zona hipocondrului drept și în regiunea epigastrică, plictisitor-ascuțit, după mâncare-după exercițiu, iradiere tipică - în sus, în umărul drept. De asemenea, pot apărea greață, vărsături, amărăciune în gură, semne de colestază, mărire a ficatului, durere la palpare, simptome chistice, adesea observate miros urât din gură. Durerea la palpare este adesea observată și în regiunea epigastrică și în zona Choffard-Rivet (triunghi coledo-pancreatic, zona coledo-pancreatică) - zona dintre linia mediană și bisectoarea superioară dreaptă puțin deasupra buricului.
Metode de diagnosticare
Metode instrumentale vă permit să evaluați motilitatea tractului biliar și să determinați natura diskineziei. Acestea includ intubația duodenală, Metode cu raze X(colecistografie orală și intravenoasă), ecografie, metode radioizotopice(scintigrafie hepatobiliară).
Metode de laborator : pentru a evalua starea sistemului biliar, utilizare analiza biochimică sânge. Test de sânge pentru spectrul lipidic, sau „profil lipidic” arată conținutul de lipoproteine cu densitate mare, scăzută și foarte scăzută (HDL, LDL, VLDL), precum și colesterol.
Terapie medicamentoasă
Dintre medicamentele prescrise agenți coleretici- coleretice si colinetice, precum si colespasmolitice. De asemenea, sunt prescrise preparate enzimatice, medicamente neurotrope și metode fizioterapeutice de tratament.
Întrebarea 10 Bronșită: bronsita acuta, obstructivă, bronșiolită, Etiologie, clinică.
Bronşită.
Inflamația membranei mucoase a arborelui bronșic cu secreție de mucus. Poate fi combinat cu inflamația traheei - traheobronșită.
Etiologie:
· Viruși (gripa, rinovirusuri)
· Bacterii (stafilococ, streptococ, hemophilus influenzae)
· Citomegalovirusuri
Chlamydia (micoplasma)
Clinica:
Creșterea temperaturii (poate dura câteva zile)
· Fenomene catarale din căile respiratorii superioare (curge nasul, dureri în gât, hiperemie a mucoaselor)
· Senzații neplăcute în spatele sternului
Caracteristici principale
Simptome moderat severe de intoxicație
· Tuse (la început uscată, dureroasă, mai gravă noaptea, fără producere de spută. Din a 5-a zi, umedă cu spută galben-albicioasă. Respirație grea în plămâni pe ambele părți. Mai întâi respirație șuierătoare uscată, apoi umedă.)
Caracteristicile cursului bronșitei la nou-născuți.
Simptome de intoxicație
Fenomene catarrale
· Umflarea mucoaselor
· Există multă spută vâscoasă în bronhii, ceea ce reduce lumenul acestora și duce la dezvoltarea obstrucției bronșice cu insuficiență respiratorie ulterioară.
Bronșiolită acută.
Copiii sub 2 ani sunt cel mai des afectați (maxim în primele 6 luni).
Caracteristic este obstrucția inflamatorie a tractului respirator superior.
Etiologie:
· Viruși (gripa, adenovirusuri, micoplasme)
Sursa: membru al familiei
Clinica:
Simptome de intoxicație
· Temperatura 38-39
Simptome catarale din nazofaringe
Simptome catarale din sistemul respirator
· Respirația se accelerează cu 60-80/min, tuse șuierătoare. Respirând greu, rale umede împrăștiate. Cu obstrucția completă, respirația este dificil de auzit, insuficiența respiratorie, cianoza și includerea mușchilor auxiliari în actul de respirație cresc.
· Ficatul și splina ies de sub marginea arcului costal.
Modificarea CBC (leucocitoză moderată, VSH accelerată)
Întrebare Pneumonie la copii. Clasificare, etiologie, simptome clinice, diagnosticare. Caracteristicile pneumoniei la nou-născuți, la copiii care suferă de rahitism, anemie, malnutriție, diateză alergică.
Pneumonie acută.
Inflamație acută țesut pulmonar(alveole)
Etiologie:
· Bacteriile (streptococ, stafilococ, pneumococ. Bacteriile sunt mai frecvente la copiii sub 5 ani, pneumococul peste 5 ani)
· Viruși (herpes, gripă)
· Citomegalovirusuri (chlamydia, micoplasma, hemophilus influenzae)
Modalitati de raspandire a infectiei:
· Bronhopulmonare
Hematogen
· Limfogen
Clasificare:
· Pneumonie focală
Se întâlnește adesea.
Etiologie: virus.
Clinica:
Simptomele intoxicației cresc.
Tuse obsesivă continuă, respirație gemetă la expirare, frecvența și ritmul respirației sunt perturbate, dispneea, mușchii auxiliari sunt implicați în actul de respirație.
Auscultatie:
Scurtarea sunetului pulmonar în timpul percuției pe partea afectată. Rale fine (scârțâie zăpada), slăbite respiratie veziculoasaîn zona afectată.
Din inimă:
Tahicardie, tonuri mat, suflu sistolic funcțional, durere și balonare, scaun moale.
UAC: leucocitoză, accelerarea VSH.
Caracteristicile cursului la prematuri și nou-născuți:
Semnul principal este un simptom de intoxicație, absența unei reacții la temperatură.
Nu există tuse, echivalentul său este sunetele de mormăit. Spumă în jurul gurii, respirație slăbită, respirație șuierătoare redusă, nicio modificare a fluxului sanguin.
· Pneumonie segmentară
La copiii de toate vârstele. Înfrângerea tuturor segmentelor.
Tabloul clinic, ca și în cazul bolii focale, depinde de numărul de segmente afectate. Debit prelungit. Se poate dezvolta pneumoscleroza organică și este posibilă formarea de abcese.
· Pneumonie lobară (lobară).
Elevii. Apariție furtunoasă, bruscă. Se exprimă simptome de intoxicație, sindrom cataral - tusea este inițial rară, uscată, apoi se intensifică cu formarea sputei roșii-maronii, semne de DN 1 și 2 grade. Adesea sindrom abdominal, durere în zona abdominală (buricul, dreapta regiunea iliacă), flatulență, când este afectat lobul superior al plămânului drept - fenomenul de meningism.
Diagnosticare: raze X
· Pneumonie interstițială (între alveole).
Nou-născuți, prematuri, vârstă înaintată.
Procesul se dezvoltă în țesutul interstițial interalveolar, în principal - formă toxică pneumonie cu afectare rapidă a inimii, sistemului nervos central, tractului gastrointestinal și dezvoltarea DN.
Tusea este dureroasa, paroxistica. Cursul este lung.
Raze X arată emfizem + model de fagure.
Pneumonia nou-născuților.
Curent intens.
Intrauterin, dobândit.
Clinica:
Simptome de intoxicație, semne de depresie a sistemului nervos central, adinamie, hipotensiune arterială, hiporeflexie. DN sever – atacuri precoce de cianoză. Apnee, scurgere de mucus spumant din gură și nas, tuse, rar/absent.
Debit prelungit. Clinica este slabă.
Diagnosticare: Raze X.
Sindromul Down.
Trisomia pe cromozomul 21. Frecvența 1:7000. Băieți:fete 1:1.
Clinica principala:
· Cap mic rotunjit, ceafa plată. Deformat urechile, gât scurt.
· Față lată, plată, puntea aplatizată a nasului.
· Secțiune mongoloidă a fisurilor palpebrale, iris pigmentat, pliu cutanat în colțurile ochilor (epicant).
· Gură mică deschisă, limbă canelată proeminentă, dinți anormali, nas și bărbie scurte.
· Statură mică, degete scurte, șanț palmar transversal (maimuță). Organe genitale subdezvoltate. Modificări de la alte organe. Hipotonie musculară, mobilitate crescută, laxitate articulară. Malformații ale inimii, tractului gastro-intestinal, stare de imunodeficiență. Demența congenitală în diferite grade. Vorbirea, vocea, auzul slab dezvoltate.
Prognoza:
Risc de moarte prematură, adesea din cauza răcelii. leucemie. Înapoierea FR și dezvoltarea științifică.
fenilcetonurie.
O boală ereditară asociată cu o tulburare a metabolismului aminoacizilor cu afectare a sistemului nervos central.
Moștenit în mod autosomal recesiv. Fetele se îmbolnăvesc mai des. Riscul crește în cazul căsătoriilor consanguine.
Mecanismul dezvoltării bolii:
Corpului îi lipsește enzima hepatică fenilalanin hidroxilază. În mod normal, transformă aminoacidul alanina în tirozină (tirozina este necesară pentru sinteza hormonului tiroidian și a pigmentului de melanină). Aminoacidul aminofelina va fi găsit în sânge, urină și lichidul cefalorahidian.
Diagnosticul se face pe baza nivelurilor crescute de fenilalonina in plasma sanguina si a nivelurilor de acid fenilperovic in urina.
Clinica:
La diagnostic tardiv este depistat de la 4-6 luni.
Simptome principale:
· Tulburări nevrotice, hipertonicitate musculară, tremurări ale mâinilor, bărbiei, convulsii.
· culoare alba păr, Ochi albaștrii, piele deschisă, predispusă la eczeme.
· Apare un miros puternic, de mucegai (soarece) de urină.
Modificări ale scheletului facial: proeminent maxilar cu dinți distanțați larg, microcefalie; scăderea greutății și înălțimii, întârzierea dezvoltării funcțiile motorii(mai târziu începe să stea, să meargă, intelectul este afectat)
Astm bronsic.
Boala cronica, caracterizată prin atacuri periodice de dificultăți de respirație expiratorie (sufocare), asociate cu afectarea obstrucției bronșice.
Forme:
· Atopic
· Infecțios – alergic
· Mixt
Etiologie:
· Atopic – sensibilizare la alergeni neinfecțioși (alimente, medicamente, praf, lână)
· Infecțioase – alergice – gripă, parainfluenza, virusuri MS, bacterii, ciuperci)
· Mixt – 1+2
Patogeneza:
Predispoziție ereditară, mecanism alergic.
Apare obstrucția căilor respiratorii: spasm al bronhiilor mici, inflamație, umflare, formare de spută vâscoasă, slab separată.
Clinica:
Perioada I: vestigii
Cu câteva ore/zile înainte de atac, apar anxietatea, tulburările de somn, mâncărimea ochilor/pielei, strănutul, congestia nazală și o tuse uscată obsesivă.
Perioada II: atac de sufocare
Senzație de apăsare în piept, senzație de lipsă de aer, dispnee expiratorie, respirație șuierătoare.
Copii adulți ocupă situație forțată, cei mici - nu gasesc loc. Fața este palidă, aripile nasului sunt evazate, participarea mușchilor auxiliari la actul de respirație.
Sputa este vascoasa, iese cu dificultate, pieptul este intr-o stare de inspiratie maxima.
Percuție: sunet în cutie. Şuierături înăbuşite. Tahicardie, zgomote cardiace înfundate.
perioada a III-a: post-ictal
Starea se îmbunătățește, tusea persistă câteva zile - umedă, cu scurgerea sputei mucoase. Suieraturi cu fir.
Perioada IV: remisie (interictal)
În funcție de cursul astmului, acestea sunt împărțite în:
· Lumină – de 1-2 ori/an. Este ușor de andocat.
· Moderat – 1 dată/lună. Droguri parenteral.
· Sever – atacuri frecvente (săptămânal). Se transformă în starea astmatică.
Stare astmatică.
Atacul nu se oprește timp de 6-8 ore. DN crește. Un numar mare de respirație șuierătoare uscată. Respirația este slăbită, respirația șuierătoare dispare, se formează un plămân mut și se dezvoltă o comă hipoglicemică.
Tratamentul spasmofiliei
Un atac de laringospasm sau eclampsie necesită asistență îngrijire de urgență la copil, iar în caz de stop respirator și cardiac - efectuarea masuri de resuscitare. Pentru a restabili respirația spontană în timpul laringospasmului, stropirea feței copilului cu apă rece, scuturarea, bătuirea feselor, iritarea rădăcinii limbii și asigurarea accesului la aer proaspăt pot fi eficiente. Dacă este ineficient, se realizează respiratie artificiala si masaj cardiac indirect, oferind oxigen umidificat.
Pentru orice manifestare de spasmofilie evidenta este indicata administrarea de anticonvulsivante (sibazona intramuscular, intravenos sau in radacina limbii, hidroxibutirat de sodiu intramuscular, fenobarbital oral sau rectal in supozitoare, hidrat de cloral in clisma etc.). De asemenea, este indicată administrarea intravenoasă a soluției de gluconat de calciu 10% și soluție intramusculară de sulfat de magneziu 25%.
Cu un diagnostic confirmat de spasmofilie, se organizează o pauză de apă timp de 8-12 ore, apoi până la dispariția completă simptome spasmofilie latentă sugarii sunt transferați la hrănire naturală sau mixtă; copiilor mai mari li se prescrie o dietă cu carbohidrați (piureuri de legume, sucuri de fructe, ceai cu biscuiti, terci etc.).
Pentru a elimina hipocalcemia, gluconat de calciu este prescris pe cale orală. După normalizarea nivelului de calciu din sânge și dispariția semnelor de spasmofilie, se continuă terapia antirahitică. În perioada de recuperare este indicată gimnastica, masaj general, plimbări lungi în aer curat.
Cauze și factori de risc
Foarte adesea principalele cauze ale hipertiroidismului și tireotoxicoza subclinica sunt numite:
1. virusuri Gușă difuz toxică (boala Bazedow).
2. Noduli în glanda tiroidă.
3. Viruși și infecții transmise.
4. Procese inflamatorii ale organului.
Pe lângă bolile de mai sus, există factori care pot determina creșterea nivelului hormonilor tiroidieni.
1. Predispoziție genetică.
2. Ecologie nefavorabilă.
3. Tulburări mentale și stres.
4. Stilul de viață nesănătos.
Simptomele hipertiroidismului
Semnele evidente ale bolii sunt:
· cu ochi ochelari
· Nervozitate crescută.
· Sentimente de frică și anxietate.
· Slăbiciune.
· Tahicardie, hipertensiune arterială.
· Selectie excesiva sudoare.
· Pierdere în greutate nerezonabilă.
În plus, simptomele bolii se pot manifesta în Urinare frecventa, femeile pot prezenta neregularități menstruale, scăderea libidoului, iar bărbații pot prezenta scăderea funcției erectile. Apar și unele modificări fiziologice.
· Pupilele oculare marite.
· Respirație rapidă, dificultăți de respirație.
· Mână tremurândă.
· Uneori vărsături și diaree.
· Slăbiciune musculară, dureri articulare.
În orice caz, observând anumite simptome, ar trebui să contactați un specialist și să începeți tratamentul.
Diagnosticarea tuberculinei.
· Microscopie/bacterioscopie (metoda de colorare Zehl-Nielsen) – microscopie la microscop optic cu lentilă de inversare.
· Metoda bacteriologică. Se folosesc medii de ouă.
Nota:
· Bacterioscopie „-”, cultura „+” - izolat o cantitate mică de MBT.
· Bacterioscopie „+”, cultura „-” - sunt izolate bacterii acido-rezistente cu viabilitate redusă/moarte.
Diagnosticarea tuberculinei– o metodă de depistare a tuberculozei la copii și adolescenți, prin studierea infecției cu MBT, precum și a reactivității persoanelor infectate/vaccinate, pe baza utilizării testelor tuberculinice.
În Rusia, folosesc PPD-L tuberculină uscată, purificată, în diluții standard, activitate 2TE în 0,1 ml cu 0,005% Tween-80. Se eliberează în fiolă de 3 ml, în sticle de 5 ml. Pediatrul plănuiește să detecteze tuberculoza la copii începând cu 12 luni. 1r/an.
Exemplu de rezultate:
Acestea sunt înregistrate în formularele 060/U, 026/U și istoricul copilului 112/U (serie, Nr., data eliberării tuberculinei, data testului, dimensiunea infiltratului).
Testele sunt efectuate înainte de vaccinări, dacă după. Asta nu mai devreme de 4 săptămâni.
Contraindicatii:
Boli de piele
· Alergii
· Reumatism, astm
Epilepsie (test gradat)
Acut și cronic boli infecțioaseîn perioada de exacerbare, inclusiv 2 luni. convalescenţă.
Testul Perquet absolvit.
Folosit pentru diagnosticul diferențial al alergiei post-vaccinare și tuberculoză infecțioasă cu boală nespecifică la copiii aflați în observație la dispensar.
Pentru stadializare se utilizează 100%, 25%, 5%, 1% tuberculină. Pielea antebrațului este trasă de jos cu mâna stângă, apoi integritatea straturilor de suprafață ale pielii este încălcată cu o lancetă de vaccinare împotriva variolei sub formă de zgârieturi de 5 mm lungime, mai întâi trase printr-o picătură de solvent, apoi 1 %, 5%, 25% soluție de-a lungul axei membrului superior, partea plată frecați tuberculină, lăsați timp de 5 minute, o rolă albă trebuie să rămână la loc. Reziduurile sunt îndepărtate cu lână albă.
Evaluarea probei după 48 și 72 de ore. în mm, transversal față de zgârietură și determinați cea mai mare dimensiune a infiltratului.
Reacție negativă– fără hiperemie, fără papule.
Reacție discutabilă – papule 1-2mm/doar hiperemie
Reacție pozitivă– papule de 3 sau mai mult mm (până la 10)
Reacție hiperergică - papule mai mari de 10 mm, modificări veziculoperitice.
Evaluarea unui eșantion gradat este determinată de alocarea lui Shmelev a 5 eșantioane:
· Nespecifice
· Moderat specific
· Hiperergic
· Egalizare
· Paradoxal
Testul lui Koch.
Folosit de serviciul TB pentru a determina activitatea procesului de tuberculoză cu tuberculină 20-80TE.
Tuberculina se injectează subcutanat la unghiul inferior al scapulei.
Evaluare prin reacții locale, puncție, focale și generale. La fața locului în 48-72 ore. se infiltreaza 15-20mm. Reacția generală – căldură, stare de rău după 6-12 ore. focal - exacerbarea modificărilor tuberculoase: apariția/intensificarea tusei, infiltrarea în jurul leziunilor la nivelul plămânilor, creșterea volumului pulmonar. cu limfadenită specifică, dureri articulare cu artrită. Testul este deosebit de sensibil când leziune specifică ochi.
Etiologie
Patogen infecție meningococică– neisseria meningitides aparține genului Neisseria din familia Neisseriaceae.
Dimensiunea medie a meningococului este de 0,6-1 microni.
Formă. În frotiuri fluid cerebrospinal iar sângele, meningococii sunt detectați sub formă de boabe de cafea sau boabe, sunt localizați în cazuri tipice în perechi, cu marginile convexe spre exterior și sunt localizați intracelular. Se găsesc și microorganisme extracelulare.
Meningococii sunt extrem de pretențioși în ceea ce privește compoziția mediilor nutritive, se înmulțesc numai în prezența proteinelor umane sau animale sau a unui set special de aminoacizi. Exotoxina nu se formează; atunci când o celulă microbiană moare, se eliberează endotoxina de natură lipopolizaharidă.
Pneumonie meningococică
În unele cazuri, meningococii provoacă pneumonie primară, care apare fără nicio manifestare a acestei infecții. Pneumonia meningococică poate fi de natură focală sau lobă. În ambele cazuri, se distinge printr-un curs destul de sever și prelungit.
Meningococemie
Acesta este sepsisul meningococic, care apare rapid, cu simptome severe toxicoza si dezvoltarea focarelor metastatice secundare.
Meningita meningococică
Poate începe după nazofaringita meningococica, dar uneori primele semne ale bolii apar brusc, în plină stare de sănătate.
În cazul meningitei, următoarea triadă de simptome se găsește cu o mare consistență:
1) febră, 2) cefalee, 3) vărsături.
Meningoencefalita
O formă relativ rară de infecție meningococică, în care predomină simptomele encefalitei, iar sindromul meningeal este ușor.
Encefalita meningococică se caracterizează prin pornire rapidăși dezvoltarea rapidă a tulburărilor psihice, convulsii, pareze, paralizii. Prognosticul este nefavorabil; chiar și în condițiile moderne, mortalitatea rămâne ridicată și recuperarea este incompletă.
Forma mixta (meningococ + meningită)
Apare în 25–50% din cazurile de infecție meningococică generalizată, iar în ultimii ani s-a observat o tendință spre creșterea frecvenței formă mixtăîn structura generală a morbidităţii, mai ales în perioadele de izbucniri epidemice. Caracterizat clinic printr-o combinație de simptome de sepsis meningococic și leziuni ale meningelor.
Formele rare de infectie meningococica (artrita si poliartrita, endocardita, iridociclita) in marea majoritate a cazurilor par a fi o consecinta a meningococcemiei. Prognosticul lor cu o terapie suficientă și în timp util este favorabil.
Prognoza
Înainte de apariția antibioticelor, rata mortalității pentru infecția meningococică era foarte mare. Antibioticele au redus mortalitatea la 10-15%, dar nu scade sub 10% chiar și cu antibiotice în timp util și metode moderne mentinerea functiilor vitale. La Meningita meningococică mortalitatea este mai mică de 5%, cu sepsisul meningococic fulminant ajunge la 50-60%, deoarece mulți pacienți sunt internați în spital deja în stare de șoc. Moartea cu sepsis meningococic fulminant apare în majoritatea cazurilor la 24-48 de ore după spitalizare.
Defecte neurologice la supraviețuitorii meningitei (pierderea auzului, nervi cranieni, retard mintal) sunt acum rar observate.
Stomatita.
Inflamația mucoasei bucale
În funcție de flux există:
Catarhal
Clinica:
Membrana mucoasă a gingiilor devine inflamată. Gingiile sunt umflate, hiperemice, se rănesc ușor, se păstrează integritatea mucoasei, salivație abundentă. Pe plan extern stare generală putin rupt. Datorită modificărilor locale în cavitatea bucală, pierderea poftei de mâncare.
herpetic
Clinica:
Umflare, hiperemie a gingiilor, salivație abundentă, erupții cutanate herpetice pe membrana mucoasă.
Factori predispozanți:
Temperatura ridicată, simptome de intoxicație, pierderea poftei de mâncare.
Aftos
Clinica:
Membranele mucoase sunt umflate, afte-ulcere, în centrul cărora se află o bulă albă.
Se bazează pe bacterii.
Temperatură ridicată, simptome de intoxicație, refuz de a mânca.
Candidoza (ciuperca)
Se bazează pe ciuperci. Îngrijirea defectuoasă a sânilor în timpul alăptării.
Pe membranele mucoase ale cavității bucale (buze, obraji, limbă) există învelișuri albe de natură brânză. Cu erupții cutanate excesive, starea generală a copilului este perturbată.
Stomatita durează mult timp și necesită un tratament intensiv.
Etiologie:
· Bacterii
Factori predispozanți:
Îngrijirea defectuoasă a mucoasei bucale.
SIMPTOME
Simptomele rubeolei nu apar imediat; virusul poate rămâne în organism fără simptome timp de 16-21 de zile, așa-numita perioadă de incubație. Ulterior, apar primele semne ale bolii: nasul care curge usor, tuse, care poate trece neobservata, si apare o temperatura ridicata. O trăsătură caracteristică boala se umfla si boala usoara noduli limfatici pe gât și pe spatele capului. Odată cu aceste simptome, sau după 1-2 zile, apare o erupție roz pal sub formă de pete mici pe corpul și fața copilului; fotografiile cu rubeola la copii vă sunt prezentate pe parcursul întregului articol. Erupția dispare după 2-3 zile, fără a lăsa urme în urmă. Temperatura durează aproximativ 1-3 zile, rămânând adesea normală pe toată durata bolii.
Diagnostic diferentiat pentru rubeolă, se efectuează cu rujeolă, exantem enteroviral, erupții cutanate alergice, scarlatina, pseudotuberculoză, mononucleoza infectioasa(Tabelul 22-4).
Etiologie și epidemiologie
E. coli patogen, pe baza proprietăților antigenice, sunt împărțiți în mod convențional în 4 grupe: E. coli enteropatogen (0111, 055, 018, 026 etc.), provocând focare epidemice de enterită și gastroenterită Ch. arr. la copiii mici, inclusiv la nou-născuți (mai ales la copiii prematuri și slăbiți); Escherichia coli enterotoxigenă (06, 07, 08, 09, 015, 020, 075, 0159 etc.), provocând boli precum gastroenterita, enterita și, rar, enterocolita la copiii de toate vârstele (mai des la copiii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 2 ani) și adulți; E. coli enteroinvaziv (0124, 0129, 032, 0144 etc.), care provoacă boli similare clinic cu dizenteria la copiii de toate grupele de vârstă (în principal la copiii peste 1 an) și la adulți; Escherichia coli 0157, care provoacă focare epidemice de colită hemoragică la adulți.
E. coli sunt destul de stabile în mediu (pe suprafețele contaminate ale meselor de înfășat și jucăriilor pot supraviețui mai mult de 100 de zile); când sunt fierte, mor în 15 s, sub influența unei soluții de cloramină 1% sau a unei soluții de lisol 5% - în 3-5 minute.
Surse de E. coli patogene sunt pacienții cu infecție coliforme, purtători de bacterii, precum și animalele domestice tinere infectate (viței, purcei etc.). Căi de infectare - alimente, apă, la copiii mici (în special nou-născuți), în plus, prin contact și gospodărie (agentul infecțios se transmite prin mâinile contaminate ale mamelor, personalului de service, prin articole de îngrijire a copilului etc.).
O creștere sezonieră a bolilor cauzate de E. coli enteropatogenă se observă în lunile de iarnă-primăvară, iar bolile cauzate de alte tipuri de E. coli patogene vara.
Clinica
Simptomele caracteristice tusei convulsive sunt
rinită (nasu curgător); ușoară creștere a temperaturii; tuse prelungită în formă paroxistică, agravată noaptea și dimineața; durere în piept; respirație șuierătoare, respirație șuierătoare; secreție de spută mucoasă, vărsături; hemoragii sub membrana mucoasă a mucoasei conjunctiva ochiului, pe fața pielii, nazofaringe; decolorare albastră, umflare a feței; convulsii.
Manifestările infecției în dezvoltarea lor au anumite perioade:
Perioada pre-convulsivă– vine imediat după perioadă incubație, durata 3-14 zile. Se manifestă prin starea generală normală a pacientului fără creșterea temperaturii corpului, apariția unei tuse uscată, dar nu are încă un caracter paroxistic.
Perioadă tuse paroxistica – perioada cea mai lungă este de la 3-4 până la 6-8 săptămâni. Tabloul clinic se caracterizează prin apariția unei tuse caracteristică, constând dintr-o serie de șocuri asemănătoare tusei la expirație, urmate de o inspirație șuierătoare - o reluare. Chiar și micii iritanți pot provoca un astfel de atac. Fața copilului devine roșie și umflată. Uneori însoțită de vărsături. Numărul crizelor de tuse convulsivă în timpul zilei variază de la 8-10 cu uşoare, până la 20-30 sau mai mult cu curs sever infectii.
Convalescență timpurie(recuperare) – numărul și severitatea crizelor de tuse devin mai mici, starea generală se ameliorează, durează aproximativ 2-8 săptămâni.
Drumul bebelușului în lume nu este pavat cu trandafiri - rănile nu sunt neobișnuite aici. Ce ar trebui să știe o mamă despre leziunile la naștere?
Pentru a minimiza riscul, natura a oferit copilului oase ale craniului puternice și în același timp foarte elastice, legându-le între ele cu amortizoare naturale - suturi și fontanele. Datorită acestei structuri, oasele sunt capabile să se depărteze ușor sau mai apropiate unele de altele, astfel încât capul unui nou-născut, schimbând configurația, se potrivește în spațiile înguste ale pelvisului mamei.
Dar mecanismul de protecție nu poate proteja întotdeauna copilul de apariția unei umflături caracteristice - tumora la nastere. De regulă, trece rapid și fără consecințe asupra aspectului și sănătății. Medicii consideră că o astfel de accidentare este un fenomen natural și încearcă să liniștească mamele care sunt îngrijorate de ceea ce s-a întâmplat cu copilul lor.
Leziuni la naștere la cap: tumoră, hematoame subcutanate
Însuși cuvântul „tumoră” sperie mulți oameni, deși, desigur, nu are nimic de-a face cu oncologia. Doar că în locul în care se prezenta bebelușul, adică deschizând calea de ieșire în timpul nașterii (coroana sau spatele capului și, uneori, fața, fruntea, fesele), țesuturile s-au umflat din cauza stagnării sângelui și limfa.
Acest lucru este cauzat, în primul rând, de suprasolicitarea pe care copilul o experimentează în canalul de naștere și, în al doilea rând, de diferența dintre presiunea din interiorul uterului și din Mediul extern. Din cauza acestei diferențe, vasele de sânge se sparg, apar hemoragii țesut subcutanat si pielea.
Uneori, aici se formează bule de mărimea unui bob de mazăre, umplute cu un lichid limpede. Toate acestea arată într-adevăr oarecum înfricoșătoare, dar în acest caz, frica mamei are ochi mari.
Umflarea se atenuează rapid, tumora se rezolvă. Deja în a doua, maxim - a treia zi, pielea din această zonă se uniformizează fără niciun tratament, iar vânătăile albastru-violet devin palide, se îngălbenesc și dispar de la sine la sfârșitul primei săptămâni până la începutul celei de-a doua săptămâni.
Adevărat, există excepții de la scenariul de succes. Hematoame subcutanate poate crește la copiii predispuși la sângerare. Este programat în gene sau asociat cu permeabilitate vasculară crescută, deficit de vitamine K, C, P și alte substanțe necesare sistemului de coagulare a sângelui.
Nu există nicio cale de a ocoli asta fără tratament! Nou-născutului i se vor administra substanțe hemostatice (vitamine, clorura de calciu) și, poate, se vor adăuga antibiotice. La urma urmei, sângele este excelent mediu nutritiv pentru bacterii.
Hematoame au obiceiul de a supura, dar acest lucru nu trebuie permis! Este foarte util să-ți alăptezi bebelușul într-un astfel de moment – laptele matern reduce riscul de complicații.
Cefalohematoame
Un punct important căruia medicul va acorda atenție atunci când descoperă o tumoare la naștere pe capul copilului: nu se limitează niciodată doar la osul cranian.
Umflarea țesuturilor moi implică mai multe oase adiacente și nu este întreruptă de-a lungul cusăturii dintre ele. Aceasta distinge o tumoare la naștere de un cefalohematom, în care sângele se acumulează sub periostul osului corespunzător - occipital, parietal, temporal sau frontal. Când apăsați pe acest loc sub degete, valurile par să diverge.
Cefalohematoamele apar la 1-2 nou-născuți din o sută.În primele zile ele sunt de obicei ascunse sub tumora de la naștere și devin vizibile doar atunci când se rezolvă. Nu vă faceți griji: micile hemoragii subperiostale dispar de la sine în 7-10 zile. Nu s-a întâmplat asta? Este necesar să pompați sângele de sub periost prin ace speciale.
Unul este de fapt pentru îndepărtarea sângelui, iar celălalt este pentru a preveni apariția presiunii negative în cavitatea eliberată (provoacă o nouă hemoragie).
Această manipulare sperie mamele, dar nu este nimic complicat sau periculos în ea. Acum, dacă nu a fost făcut la timp, atunci există ceva de care să vă faceți griji: cefalohematomul se poate înfecționa și, ulterior, se poate osifica, lăsând un nodul inestetic pe capul copilului.
Urme pe piele
Pe partea din față sau din spate a gâtului bebelușului și în alte locuri unde pielea este cel mai stresată în timpul nașterii, vergeturile rămân uneori. Vor dispărea în zilele următoare.
Dacă canalul de naștere este îngust, pot apărea urme de la presiunea proeminențelor osoase ale pelvisului mamei pe gâtul, fața, urechile și sub părul bebelușului. Aceste pete sau dungi roșii cu mici hemoragii și vânătăi se estompează și dispar rapid.
