Întrebare Leziuni la naștere la copii: tumoră la naștere, cefalohematom, leziuni ale scheletului. Tumora la nastere

Întrebare Leziuni la naștere la copii: tumoră la naștere, cefalohematom, leziuni ale scheletului.

Leziuni la naștere.

Leziuni la naștere– încălcarea integrității țesuturilor și organelor copilului, ceea ce duce la tulburări ale funcțiilor acestora.

Poate fi afectat:

· Aparat osos

Țesături moi

· Organe interne

Tumora la nastere.

Tumora la nastere– umflarea țesături moiși părți prezente (pe spatele capului, față, fese)

Clinica:

Tumora este moale și nedureroasă la atingere. Pot exista hemoragii în zona tumorii. Tumora se rezolvă după 2-3 zile, fără a lăsa urme.

Cefalohematom.

Cefalohematomul este o hemoragie sub periostul oricărui os al craniului, cel mai adesea oasele parietale și occipitale. Elasticul nu pulsează, pielea nu este schimbată, nedureroasă. În a doua sau a treia săptămână începe să scadă.

Exod:

1. resorbție completă la 6-8 săptămâni

2. uneori există supuraţie

3.calcificare

Fractură de claviculă.

De obicei, treimea mijlocie se rupe.

Subperiostal, ca o ramură verde.

Clinica:

Anxietate în primele ore și zile de viață. Umflătură. Lipsa mișcării libere pe partea accidentată. Tremur la palpare.

Leziuni prenatale ale sistemului nervos central.

Modificări patomorfologice profunde ale creierului sub formă de hemoragii și distrugere a țesuturilor.

Cauză:

Hipoxie fetală acută sau prelungită în timpul perioadei antinatale sau intranatale.

Clinica:

Perioada acută: 7-10 zile.

2 sindroame:

· Hiperexcitabilitate, convulsii, gât rigid, tremor.

· Creierul monoton tipă, gemete.

Perioada de recuperare timpurie:

3 sindroame:

· Astenonevrotic.

Excitabilitate crescută, tulburări de mișcare, hiper/hipotonie musculară.

· Hipertensiv

Promovare presiune intracraniană, agitație, hipertensiune generală cu presiune intracraniană crescută.

Lichiorul curge într-un curent sau picături frecvente. Circumferința capului este normală.

· Hidrocefalice.

Secreția excesivă de lichid cefalorahidian, întreruperea fluxului său. Din acest motiv, circumferința capului este cu 2 cm mai mare decât în mod normal, lunar

crește. Suturile craniului sunt separate, rețeaua venoasă este pronunțată, un arc mare se umflă, un strigăt străpungător.

Perioada de recuperare tardivă (ani):

Simptome adverse: umerii flăsați, încrucișarea extremităților inferioare la mers, întârzierea dezvoltării neuropsihice.

Perioadă efecte reziduale:

Paralizie cerebrală, epilepsie, hidrocefalie.

Întrebare Tulburare alimentară cronică. Cauze, tablou clinic al gradelor I, II, III de malnutriție. Diagnosticul de malnutriție.

Hipotrofie– tulburare cronică de nutriție la copiii mici cu o deficiență a greutății corporale în raport cu înălțimea. FA întârziată și ADR, tulburări metabolice și scăderea imunității.

Cauze:

Congenital

Boli ale femeilor însărcinate

Avorturi frecvente

· Condiții sociale și de viață precare

Indicele Toure = (60-80); sub 60 – Întârzierea creșterii intrauterine

· Cumparat

Exogen (malnutriție cantitativă și calitativă)

Boli infecțioase

Defecte de îngrijire

Ecologie

Efectul toxic al medicamentelor

Endogen

Anomalii metabolice ereditare

Galactozemie

Fructozemie

Imunodeficiență

Defecte congenitale

Leziuni perinatale ns

Patogeneza:
digestia - aportul, descompunerea, absorbția, asimilarea, depunerea, excreția alimentelor. Încălcarea unei funcții duce la malnutriție.

Clinica:

gradul I:

deficit de greutate 10-20%

Starea este satisfăcătoare, apetitul este redus, pielea este normală, turgența tisulară este redusă, stratul de grăsime subcutanat este redus în zona abdominală.

gradul II:

Deficit de greutate 20-30%. Lungimea corpului este cu 2-4 cm mai mică.

Starea este moderată, letargie, adinamie, pielea este uscată - gri pal, elasticitatea este redusă, hipotonia musculară, pancreasul este redus, turgența este redusă. Scăderea poftei de mâncare, somn agitat, aritmie respiratorie, tahicardie, scaun stabil.

gradul 3:

Deficit de greutate de peste 30%. Lungimea corpului este cu 7-10 cm mai mică.

Aspect: schelet acoperit cu piele. Pielea este cenușie, uscată, lipsită de elasticitate, riduri abundente, pierderea turgenței, atrofie musculară.

Semne de deshidratare: fontanela mare și globii oculari sunt scufundate. Obrajii îi sunt înfundați, este predispus la hipotermie, scaunul său este instabil, imunitatea este redusă drastic, se îmbolnăvește ușor, iar bolile apar cu complicații.

Întrebarea 5 Anomalii ale constituției. Etiologie, patogeneză, simptome de exudativ-cataral (diateză alergică).

Constituţie– un complex de caracteristici individuale și anatomice ale corpului, care determină răspunsul acestuia la expunere Mediul extern. (suma caracteristicilor ereditare, congenitale și dobândite).

Anomaliile constituționale sunt o predispoziție la reacții neobișnuite ale organismului la o serie de stimuli externi.

Forme de diateză:

· Exudativ-catarral (ECD)

Se caracterizează prin erupții cutanate, vulnerabilitate crescută a membranelor mucoase, scăderea imunității, boli infecțioase și alergice frecvente și instabilitatea metabolismului apă-sare.

Cauze:

Factorul genetic

· Caracteristici legate de vârstă ale sistemului enzimatic al tractului gastrointestinal

· Caracteristicile imunității legate de vârstă

· Boli infecțioase

· Terapie medicamentoasă masivă

· Natura hrănirii

· Manifestanți alimentari (proteine Laptele vacii, ouă, produse de cofetărie)

Clinica:

Modificări ale pielii (de obicei în a doua jumătate a vieții)

· Gneis (pe scalp, frunte, solzi cu fenomene de descuamare)

· Erupție cutanată persistentă la scutec (cu îngrijire bună)

· Crusta de lapte (pe obraji hiperemie, infiltratie, peeling)

Strophulus (erupție nodulară mică cu o veziculă punctată în centru)

A) udarea

Pe pielea feței, a trunchiului și a membrelor, la început papule mici, abia vizibile, explodează rapid, apare o suprafață de plâns cu eliberarea unei cantități mari de lichid gălbui. Lichidul se usucă în cruste și mâncărime. Cursul este lung.

B) uscat

Peeling excesiv al pielii. La copiii mai mari (peste 3 ani) există zgârieturi ale extremităților în zona pliurilor. Mici noduli densi pruriginosi, piele uscata, peeling.

Leziuni ale membranelor mucoase.

· Ochi – conjunctivită alergică. (umflarea pleoapelor, îngustarea fisurii palpebrale, lacrimare excesivă)

Blefarită (solame, mâncărime)

· Nas – rinită alergică (dificultate de respirație din cauza umflăturilor, scurgeri slabe)

· Gură – limba geografică (datorită descuamării inegale crescute a epiteliului)

Stomatita (inflamația mucoasei bucale)

· Astm bronsic

Leziuni ale membranei mucoase a tractului urinar (proteine în urină)

leucociturie

O mulțime de epiteliu scuamos în urină (norma 0-1)

Disfuncție intestinală

Întrebare Gastrita acută și cronică în copilărie.

Gastrita este o boală caracterizată prin inflamarea mucoasei gastrice. Există forme acute și cronice ale bolii. Gastrita la copii apare cel mai adesea în perioadele de creștere intensivă a corpului (5-6, 9-12 ani).

Tipuri de gastrită:

· gastrita superficiala (doar membrana mucoasa este inflamata);

· gastrită erozivă (leziuni erozive ale membranei mucoase);

· gastrită atrofică (reducerea mucoasei gastrice);

· gastrită flegmonoasă (o complicație a unui ulcer sau cancer de stomac; toate straturile stomacului sunt susceptibile la procesul inflamator).

CAUZE

Boala apare ca urmare a inflamației înveliș interior peretele stomacului (în special, bacteria Helicobacter pilori). Motive pentru dezvoltarea gastritei acute:

infecții toxice alimentare (salmoneloză); supraalimentare; abuz bauturi alcoolice, fumatul; iritația mucoasei cu medicamente (analgezice, citostatice); alergii alimentare; stres, surmenaj, lipsă cronică de somn.

Cauzele gastritei cronice:

lipsa tratamentului adecvat pentru gastrita acută; tulburări alimentare pe termen lung; abuz de alimente picante și aspre; mestecare proastă a alimentelor; predispoziție ereditară.

SIMPTOME

Simptome caracteristice bolii „gastrită”:

durere severă în abdomenul superior care apare sau dispare la masă; eructații; greață; vărsături; flatulență; pierdere rapidă în greutate.

DIAGNOSTICĂ

Pentru a determina cum să tratați gastrita, un gastroenterolog poate prescrie unul dintre următoarele studii:

examinarea cu ultrasunete a stomacului; esofagogastroduodenoscopie (examinarea stomacului cu ajutorul unui gastroscop); biopsie a mucoasei gastrice; studiul secreției gastrice; test clinic de sânge; radiografie a cavității abdominale.

PERICOL

Dacă tratamentul pentru exacerbarea gastritei nu este început la timp, aceasta va duce la dezvoltarea unei forme cronice a bolii și la complicații precum:

sângerare de stomac; ulcer de stomac.

Gastrita cronică, la rândul său, duce la cancer de stomac.

Prevenirea gastritei este:

menținerea unei diete echilibrate; renunțarea la fumat și a băuturilor alcoolice; tratamentul în timp util al bolilor abdominale; examinarea programată de către un gastroenterolog de două ori pe an.

Clasificarea JVP

hipocinetic (hipomotor)

hipercinetic (hipermotor)

Semne clinice

Simptomele JVP- dureri abdominale: în hipocondrul drept și în regiunea epigastrică, plictisitoare-ascuțită, după masă, după efort, iradiere tipică - în sus, până la umărul drept. Pot exista, de asemenea, greață, vărsături, amărăciune în gură, semne de colestază, mărire a ficatului, durere la palpare, simptome de vezicule și adesea există respirație urât mirositoare. Durerea la palpare este adesea observată și în regiunea epigastrică și în zona Choffard-Rivet (triunghi coledo-pancreatic, zona coledo-pancreatică) - zona dintre linia mediană și bisectoarea superioară dreaptă puțin deasupra buricului.

Metode de diagnosticare

Metode instrumentale vă permit să evaluați motilitatea tractului biliar și să determinați natura diskineziei. Acestea includ intubația duodenală, Metode cu raze X(colecistografie orală și intravenoasă), ecografie, metode radioizotopice(scintigrafie hepatobiliară).

Metode de laborator : Pentru a evalua starea sistemului biliar, se utilizează un test de sânge biochimic. Un test de sânge pentru spectrul lipidic, sau „profilul lipidic”, arată conținutul de lipoproteine cu densitate mare, scăzută și foarte scăzută (HDL, LDL, VLDL), precum și colesterol.

Terapie medicamentoasă

Dintre medicamentele prescrise agenți coleretici- coleretice si colinetice, precum si colespasmolitice. De asemenea, sunt prescrise preparate enzimatice, medicamente neurotrope și metode fizioterapeutice de tratament.

Întrebarea 10 Bronșită: bronșită acută, obstructivă, bronșiolită, Etiologie, tablou clinic.

Bronşită.

Inflamația membranei mucoase a arborelui bronșic cu secreție de mucus. Poate fi combinat cu inflamația traheei - traheobronșită.

Etiologie:

· Viruși (gripa, rinovirusuri)

· Bacterii (stafilococ, streptococ, hemophilus influenzae)

· Citomegalovirusuri

Chlamydia (micoplasma)

Clinica:

Semne inițiale

Creșterea temperaturii (poate dura câteva zile)

Fenomene catarrale din partea superioară tractului respirator(nasu curgător, dureri în gât, hiperemie a membranelor mucoase)

· Senzații neplăcute în spatele sternului

Caracteristici principale

Simptome moderat severe de intoxicație

· Tuse (la început uscată, dureroasă, mai gravă noaptea, fără producere de spută. Din a 5-a zi, umedă cu spută galben-albicioasă. Respirație grea în plămâni pe ambele părți. Mai întâi respirație șuierătoare uscată, apoi umedă.)

Caracteristicile cursului bronșitei la nou-născuți.

Simptome de intoxicație

Fenomene catarrale

· Umflarea mucoaselor

· Există multă spută vâscoasă în bronhii, ceea ce reduce lumenul acestora și duce la dezvoltarea obstrucției bronșice cu insuficiență respiratorie ulterioară.

Bronșiolită acută.

Copiii sub 2 ani sunt cel mai des afectați (maxim în primele 6 luni).

Caracteristic este obstrucția inflamatorie a tractului respirator superior.

Etiologie:

· Viruși (gripa, adenovirusuri, micoplasme)

Sursa: membru al familiei

Clinica:

Simptome de intoxicație

· Temperatura 38-39

Simptome catarale din nazofaringe

Simptome catarale din sistemul respirator

· Respirația se accelerează cu 60-80/min, tuse șuierătoare. Respirând greu, rale umede împrăștiate. Cu obstrucția completă, respirația este dificil de auzit, insuficiența respiratorie, cianoza și includerea mușchilor auxiliari în actul de respirație cresc.

· Ficatul și splina ies de sub marginea arcului costal.

Modificarea CBC (leucocitoză moderată, VSH accelerată)

Întrebare Pneumonie la copii. Clasificare, etiologie, simptome clinice, diagnostic. Caracteristicile pneumoniei la nou-născuți, la copiii care suferă de rahitism, anemie, malnutriție, diateză alergică.

Pneumonie acută.

Inflamație acută țesut pulmonar(alveole)

Etiologie:

· Bacteriile (streptococ, stafilococ, pneumococ. Bacteriile sunt mai frecvente la copiii sub 5 ani, pneumococul peste 5 ani)

· Viruși (herpes, gripă)

· Citomegalovirusuri (chlamydia, micoplasma, hemophilus influenzae)

Modalitati de raspandire a infectiei:

· Bronhopulmonare

Hematogen

· Limfogen

Clasificare:

· Pneumonie focală

Se întâlnește adesea.

Etiologie: virus.

Clinica:

Simptomele intoxicației cresc.

Tuse obsesivă continuă, respirație gemetă la expirare, frecvența și ritmul respirației sunt perturbate, dispneea, mușchii auxiliari sunt implicați în actul de respirație.

Auscultatie:

Scurtarea sunetului pulmonar în timpul percuției pe partea afectată. Rale fine (scârțâie zăpada), slăbite respiratie veziculoasaîn zona afectată.

Din inimă:

Tahicardie, tonuri mat, suflu sistolic funcțional, durere și balonare, scaun moale.

UAC: leucocitoză, accelerarea VSH.

Caracteristicile cursului la prematuri și nou-născuți:

Semnul principal este un simptom de intoxicație, absența unei reacții la temperatură.

Nu există tuse, echivalentul său este sunetele de mormăit. Spumă în jurul gurii, respirație slăbită, respirație șuierătoare redusă, nicio modificare a fluxului sanguin.

· Pneumonie segmentară

La copiii de toate vârstele. Înfrângerea tuturor segmentelor.

Tabloul clinic, ca și în cazul bolii focale, depinde de numărul de segmente afectate. Debit prelungit. Se poate dezvolta pneumoscleroza organică și este posibilă formarea de abcese.

· Pneumonie lobară (lobară).

Elevii. Apariție furtunoasă, bruscă. Se exprimă simptome de intoxicație, sindrom cataral - tusea este inițial rară, uscată, apoi se intensifică cu formarea sputei roșii-maronii, semne de DN 1 și 2 grade. Adesea sindrom abdominal, durere în zona abdominală (buricul, regiunea iliacă dreaptă), flatulență, cu afectarea lobului superior plămânul drept- fenomenul meningismului.

Diagnosticare: raze X

· Pneumonie interstițială (între alveole).

Nou-născuți, prematuri, vârstă înaintată.

Procesul se dezvoltă în țesutul interstițial interalveolar, în principal - formă toxică pneumonie cu afectare rapidă a inimii, sistemului nervos central, tractului gastrointestinal și dezvoltarea DN.

Tusea este dureroasa, paroxistica. Cursul este lung.

Raze X arată emfizem + model de fagure.

Pneumonia nou-născuților.

Curent intens.

Intrauterin, dobândit.

Clinica:

Simptome de intoxicație, semne de depresie a sistemului nervos central, adinamie, hipotensiune arterială, hiporeflexie. DN sever – atacuri precoce de cianoză. Apnee, scurgere de mucus spumant din gură și nas, tuse, rar/absent.

Debit prelungit. Clinica este slabă.

Diagnosticare: Raze X.

Sindromul Down.

Trisomia pe cromozomul 21. Frecvența 1:7000. Băieți:fete 1:1.

Clinica principala:

· Cap mic rotunjit, ceafa plată. Urechi deformate, gât scurt.

· Față lată, plată, puntea aplatizată a nasului.

· Secțiune mongoloidă a fisurilor palpebrale, iris pigmentat, pliu cutanat în colțurile ochilor (epicant).

· Gură mică deschisă, limbă canelată proeminentă, dinți anormali, nas și bărbie scurte.

· Statură mică, degete scurte, șanț palmar transversal (maimuță). Organe genitale subdezvoltate. Modificări de la alte organe. Hipotonie musculară, mobilitate crescută, laxitate articulară. Malformații ale inimii, tractului gastro-intestinal, stare de imunodeficiență. Demența congenitală în diferite grade. Vorbirea, vocea, auzul slab dezvoltate.

Prognoza:

Risc de moarte prematură, cel mai adesea din raceli. leucemie. Înapoierea FR și dezvoltarea științifică.

fenilcetonurie.

Boală ereditară asociată cu o tulburare metabolismul aminoacizilor cu afectarea sistemului nervos central.

Moștenit în mod autosomal recesiv. Fetele se îmbolnăvesc mai des. Riscul crește în cazul căsătoriilor consanguine.

Mecanismul dezvoltării bolii:

Corpului îi lipsește enzima hepatică fenilalanin hidroxilază. În mod normal, transformă aminoacidul alanina în tirozină (tirozina este necesară pentru sinteza hormonului glanda tiroidași pigment melaninică). Aminoacidul aminofelina va fi găsit în sânge, urină și lichidul cefalorahidian.

Diagnosticul se face pe baza nivelurilor crescute de fenilalonina in plasma sanguina si a nivelurilor de acid fenilperovic in urina.

Clinica:

In cazul diagnosticarii tardive se depista de la 4-6 luni.

Simptome principale:

· Tulburări nevrotice, hipertonicitate musculară, tremurări ale mâinilor, bărbiei, convulsii.

· Păr alb, ochi albaștri, piele deschisă, predispus la eczeme.

· Apare un miros puternic, de mucegai (soarece) de urină.

Modificări ale scheletului facial: proeminent maxilar cu dinți distanțați larg, microcefalie; scăderea greutății și a înălțimii, întârzierea dezvoltării funcțiilor motorii (mai târziu începe să stea, să meargă, inteligență afectată)

Astm bronsic.

O boală cronică caracterizată prin atacuri periodice de dificultăți respiratorii (sufocare) asociate cu obstrucția bronșică afectată.

Forme:

· Atopic

· Infecțios – alergic

· Mixt

Etiologie:

· Atopic – sensibilizare la alergeni neinfecțioși (alimente, medicamente, praf, lână)

· Infecțioase – alergice – gripă, parainfluenza, virusuri MS, bacterii, ciuperci)

· Mixt – 1+2

Patogeneza:

Predispoziție ereditară, mecanism alergic.

Apare obstrucția căilor respiratorii: spasm al bronhiilor mici, inflamație, umflare, formare de spută vâscoasă, slab separată.

Clinica:

Perioada I: vestigii

Cu câteva ore/zile înainte de atac, apar anxietatea, tulburările de somn, mâncărimea ochilor/pielei, strănutul, congestia nazală și o tuse uscată obsesivă.

Perioada II: atac de sufocare

O senzație de constricție în piept, o senzație de lipsă de aer, respirație scurtă la expirație, respirație șuierătoare.

Copii adulți ocupă situație forțată, cei mici - nu gasesc loc. Fața este palidă, aripile nasului sunt evazate, participarea mușchilor auxiliari la actul de respirație.

Sputa este vâscoasă și greu de curățat, cutia toracică la o stare de maximă inspiraţie.

Percuție: sunet în cutie. Şuierături înăbuşite. Tahicardie, zgomote cardiace înfundate.

Perioada a III-a: postatac

Starea se îmbunătățește, tusea persistă câteva zile - umedă, cu scurgerea sputei mucoase. Suieraturi cu fir.

Perioada IV: remisie (interictal)

În funcție de cursul astmului, acestea sunt împărțite în:

· Lumină – de 1-2 ori/an. Este ușor de andocat.

· Moderat – 1 dată/lună. Droguri parenteral.

· Sever – atacuri frecvente (săptămânal). Se transformă în starea astmatică.

Stare astmatică.

Atacul nu se oprește timp de 6-8 ore. DN crește. Un numar mare de respirație șuierătoare uscată. Respirația este slăbită, respirația șuierătoare dispare, se formează un plămân mut și se dezvoltă o comă hipoglicemică.

Tratamentul spasmofiliei

Un atac de laringospasm sau eclampsie necesită asistență îngrijire de urgență copil, iar în caz de stop respirator și cardiac - măsuri de resuscitare. Pentru a restabili respirația spontană în timpul laringospasmului, pulverizarea feței copilului poate fi eficientă apă rece, tremurând, bătând pe fese, iritantă rădăcina limbii, oferind acces la aer proaspăt. Dacă este ineficient, se realizează respiratie artificialaȘi masaj indirect inima, oferind oxigen umidificat.

Pentru orice manifestari de spasmofilie evidenta este indicata administrarea anticonvulsivante(sibazonă intramuscular, intravenos sau în rădăcina limbii, hidroxibutirat de sodiu intramuscular, fenobarbital oral sau rectal în supozitoare, hidrat de cloral într-o clisma etc.). De asemenea, este indicată administrarea intravenoasă a soluției de gluconat de calciu 10% și soluție intramusculară de sulfat de magneziu 25%.

Cu un diagnostic confirmat de spasmofilie, se organizează o pauză de apă timp de 8-12 ore, apoi până la dispariția completă simptome spasmofilie latentă sugarii sunt transferați la hrănire naturală sau mixtă; copiilor mai mari li se prescrie o dietă cu carbohidrați (piureuri de legume, sucuri de fructe, ceai cu biscuiti, terci etc.).

Pentru a elimina hipocalcemia, gluconat de calciu este prescris pe cale orală. După normalizarea nivelului de calciu din sânge și dispariția semnelor de spasmofilie, se continuă terapia antirahitică. În perioada de recuperare, gimnastică, masaj general, plimbări lungi pe aer proaspat.

Cauze și factori de risc

Foarte des, principalele cauze ale hipertiroidismului și tirotoxicozei subclinice sunt numite:

1. virusuriDifuz gușă toxică(boala Bazedow).

2. Noduli în glanda tiroidă.

3. Viruși și infecții transmise.

4. Procese inflamatorii ale organului.

Pe lângă bolile de mai sus, există factori care pot determina creșterea nivelului hormonilor tiroidieni.

1. Predispoziție genetică.

2. Ecologie nefavorabilă.

3. Tulburări mentale și stres.

4. Nu imagine sănătoasă viaţă.

Simptomele hipertiroidismului

Semne clare bolile sunt:

· cu ochi ochelari

· Nervozitate crescută.

· Sentimente de frică și anxietate.

· Slăbiciune.

· Tahicardie, hipertensiune arterială.

· Selectie excesiva sudoare.

· Pierdere în greutate nerezonabilă.

În plus, simptomele bolii se pot manifesta prin urinare frecventă, femeile pot prezenta nereguli menstruale, scăderea libidoului, iar bărbații pot prezenta scăderea funcției erectile. Apar și unele modificări fiziologice.

· Pupilele oculare marite.

· Respirație rapidă, dificultăți de respirație.

· Mână tremurândă.

· Uneori vărsături și diaree.

· Slăbiciune musculară, dureri articulare.

În orice caz, observând anumite simptome, ar trebui să contactați un specialist și să începeți tratamentul.

Diagnosticarea tuberculinei.

· Microscopie/bacterioscopie (metoda de colorare Zehl-Nielsen) – microscopie la microscop optic cu lentilă de inversare.

· Metoda bacteriologică. Se folosesc medii de ouă.

Nota:

· Bacterioscopia „-”, cultura „+” - se izolează o cantitate mică de MBT.

· Bacterioscopie „+”, cultura „-” - sunt izolate bacterii acido-rezistente cu viabilitate redusă/moarte.

Diagnosticarea tuberculinei– o metodă de depistare a tuberculozei la copii și adolescenți, prin studierea infecției cu MBT, precum și a reactivității persoanelor infectate/vaccinate, pe baza utilizării testelor tuberculinice.

În Rusia, folosesc PPD-L tuberculină uscată, purificată, în diluții standard, activitate 2TE în 0,1 ml cu 0,005% Tween-80. Se eliberează în fiolă de 3 ml, în sticle de 5 ml. Pediatrul plănuiește să detecteze tuberculoza la copii începând cu 12 luni. 1r/an.

Exemplu de rezultate:

Acestea sunt înregistrate în formularele 060/U, 026/U și istoricul copilului 112/U (serie, Nr., data eliberării tuberculinei, data testului, dimensiunea infiltratului).

Testele sunt efectuate înainte de vaccinări, dacă după. Asta nu mai devreme de 4 săptămâni.

Contraindicatii:

Boli de piele

· Alergii

· Reumatism, astm

Epilepsie (test gradat)

Acut și cronic boli infecțioaseîn perioada de exacerbare, inclusiv 2 luni. convalescenţă.

Testul Perquet absolvit.

Folosit pentru diagnosticul diferențial al alergiilor post-vaccinare și la tuberculoză infecțioasă cu boala nespecifica la copiii supuşi observaţiei la dispensar.

Pentru stadializare se utilizează 100%, 25%, 5%, 1% tuberculină. Pielea antebrațului este trasă de jos cu mâna stângă, apoi integritatea straturilor de suprafață ale pielii este încălcată cu o lancetă de vaccinare împotriva variolei sub formă de zgârieturi de 5 mm lungime, mai întâi trase printr-o picătură de solvent, apoi 1 %, 5%, 25% soluție de-a lungul axei membrului superior, frecați tuberculina cu partea plată, lăsați timp de 5 minute, o rolă albă trebuie să rămână la loc. Reziduurile sunt îndepărtate cu lână albă.

Evaluarea probei după 48 și 72 de ore. în mm, transversal față de zgârietură și determinați cea mai mare dimensiune a infiltratului.

Reacție negativă– fără hiperemie, fără papule.

Reacție discutabilă – papule 1-2mm/doar hiperemie

Reacție pozitivă – papule de 3 sau mai mult mm (până la 10)

Reacție hiperergică - papule mai mari de 10 mm, modificări veziculoperitice.

Evaluarea unui eșantion gradat este determinată de alocarea lui Shmelev a 5 eșantioane:

· Nespecifice

· Moderat specific

· Hiperergic

· Egalizare

· Paradoxal

Testul lui Koch.

Folosit de serviciul TB pentru a determina activitatea procesului de tuberculoză cu tuberculină 20-80TE.

Tuberculina se injectează subcutanat la unghiul inferior al scapulei.

Evaluare prin reacții locale, puncție, focale și generale. La fața locului în 48-72 ore. se infiltreaza 15-20mm. Reacția generală – căldură, stare de rău după 6-12 ore. focal - exacerbarea modificărilor tuberculoase: apariția/intensificarea tusei, infiltrarea în jurul leziunilor la nivelul plămânilor, creșterea volumului pulmonar. cu limfadenită specifică, dureri articulare cu artrită. Testul este deosebit de sensibil pentru leziuni oculare specifice.

Etiologie

Patogen infecție meningococică– neisseria meningitides aparține genului Neisseria din familia Neisseriaceae.

Dimensiunea medie a meningococului este de 0,6-1 microni.

Formă. În frotiuri fluid cerebrospinal iar sângele, meningococii sunt detectați sub formă de boabe de cafea sau boabe, sunt localizați în cazuri tipice în perechi, cu marginile convexe spre exterior și sunt localizați intracelular. Se găsesc și microorganisme extracelulare.

Meningococii sunt extrem de pretențioși la compoziție medii nutritive, se reproduc numai în prezența proteinelor umane sau animale sau a unui set special de aminoacizi. Exotoxina nu se formează; atunci când o celulă microbiană moare, se eliberează endotoxina de natură lipopolizaharidă.

Pneumonie meningococică

În unele cazuri, meningococii provoacă pneumonie primară, care apare fără nicio manifestare a acestei infecții. Pneumonia meningococică poate fi de natură focală sau lobă. În ambele cazuri, se distinge printr-un curs destul de sever și prelungit.

Meningococemie

Acesta este sepsisul meningococic, care apare rapid, cu simptome severe toxicoza si dezvoltarea focarelor metastatice secundare.

Meningita meningococică

Poate începe după rinofaringita meningococică, dar uneori primele semne ale bolii apar brusc, în plină stare de sănătate.

Cu meningita se gaseste cu mare consistenta următoarea triadă simptome:

1) febră, 2) durere de cap, 3) vărsături.

Meningoencefalita

O formă relativ rară de infecție meningococică, în care predomină simptomele encefalitei, iar sindromul meningeal este ușor.

Pentru encefalita meningococica caracterizat printr-un debut rapid și o dezvoltare rapidă a tulburărilor mintale, convulsii, pareze și paralizii. Prognosticul este nefavorabil, chiar și în conditii moderne mortalitatea rămâne ridicată și recuperarea incompletă.

Forma mixta (meningococ + meningită)

Apare în 25–50% din cazurile de infecție meningococică generalizată, iar în ultimii ani s-a observat o tendință de creștere a frecvenței formei mixte în structura globală a morbidității, mai ales în perioadele de focare epidemice. Caracterizat clinic printr-o combinație de simptome de sepsis meningococic și leziuni ale meningelor.

Forme rare

Formele rare de infectie meningococica (artrita si poliartrita, endocardita, iridociclita) in marea majoritate a cazurilor par a fi o consecinta a meningococcemiei. Prognosticul lor cu o terapie suficientă și în timp util este favorabil.

Prognoza

Înainte de apariția antibioticelor, rata mortalității pentru infecția meningococică era foarte mare. Antibioticele au făcut posibilă reducerea mortalității la 10-15%, dar aceasta nu scade sub 10% chiar și cu antibioticoterapie în timp util și metode moderne de susținere a vieții. funcții importante. La meningita meningococică, rata mortalității este mai mică de 5%, la sepsis meningococic fulminant ajunge la 50-60%, deoarece mulți pacienți sunt internați în spital deja în stare de șoc. Moartea cu sepsis meningococic fulminant apare în majoritatea cazurilor la 24-48 de ore după spitalizare.

Defecte neurologice la supraviețuitorii meningitei (pierderea auzului, afectarea nervilor cranieni, retard mintal) sunt acum rar observate.

Stomatita.

Inflamația mucoasei bucale

În funcție de flux există:

Catarhal

Clinica:

Membrana mucoasă a gingiilor devine inflamată. Gingiile sunt umflate, hiperemice, se rănesc ușor, se păstrează integritatea mucoasei, salivație abundentă. Extern, starea generală este ușor deranjată. Din cauza modificărilor locale în cavitatea bucală, pierderea poftei de mâncare.

herpetic

Clinica:

Umflare, hiperemie a gingiilor, salivație abundentă, erupții cutanate herpetice pe membrana mucoasă.

Factori predispozanți:

Temperatura ridicată, simptome de intoxicație, pierderea poftei de mâncare.

Aftos

Clinica:

Membranele mucoase sunt umflate, afte-ulcere, în centrul cărora se află o bulă albă.

Se bazează pe bacterii.

Temperatură ridicată, simptome de intoxicație, refuz de a mânca.

Candidoza (ciuperca)

Se bazează pe ciuperci. Îngrijirea defectuoasă a sânilor în timpul alăptării.

Pe membranele mucoase ale cavității bucale (buze, obraji, limbă) există învelișuri albe de natură brânză. Cu erupții cutanate excesive, starea generală a copilului este perturbată.

Stomatita durează mult timp și necesită un tratament intensiv.

Etiologie:

· Bacterii

Factori predispozanți:

Îngrijirea defectuoasă a mucoasei bucale.

SIMPTOME

Simptomele rubeolei nu apar imediat; virusul poate rămâne în organism fără simptome timp de 16-21 de zile, așa-numita perioadă de incubație. Ulterior, apar primele semne ale bolii: nasul care curge usor, tuse, care poate trece neobservata, si apare o temperatura ridicata. O trăsătură caracteristică boala se umfla si boala usoara ganglionii limfatici în gât și spatele capului. Odată cu aceste simptome, sau după 1-2 zile, a roz pal erupții cutanate sub formă de pete mici, fotografii cu rubeola la copii vă sunt prezentate pe parcursul întregului articol. Erupția dispare după 2-3 zile, fără a lăsa urme în urmă. Temperatura durează aproximativ 1-3 zile, rămânând adesea normală pe toată durata bolii.

Diagnostic diferentiat pentru rubeolă, se efectuează cu rujeolă, exantem enteroviral, erupții cutanate alergice, scarlatina, pseudotuberculoză, mononucleoză infecțioasă (Tabelul 22-4).

Etiologie și epidemiologie

E. coli patogen, pe baza proprietăților antigenice, sunt împărțiți în mod convențional în 4 grupe: E. coli enteropatogen (0111, 055, 018, 026 etc.), provocând focare epidemice de enterită și gastroenterită Ch. arr. la copiii mici, inclusiv la nou-născuți (mai ales la copiii prematuri și slăbiți); Escherichia coli enterotoxigenă (06, 07, 08, 09, 015, 020, 075, 0159 etc.), provocând boli precum gastroenterita, enterita și, rar, enterocolita la copiii de toate vârstele (mai des la copiii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 2 ani) și adulți; E. coli enteroinvaziv (0124, 0129, 032, 0144 etc.), care provoacă boli similare clinic cu dizenteria la copiii de toate grupele de vârstă (în principal la copiii peste 1 an) și la adulți; Escherichia coli 0157, care provoacă focare epidemice de colită hemoragică la adulți.

E. coli sunt destul de rezistente la mediu inconjurator(pe suprafețele contaminate ale meselor de înfășat, jucăriile pot rezista mai mult de 100 de zile); când sunt fierte, mor în 15 s, sub influența unei soluții de cloramină 1% sau a unei soluții de lisol 5% - în 3-5 minute.

Surse de E. coli patogene sunt pacienții cu infecție coliforme, purtători de bacterii, precum și animalele domestice tinere infectate (viței, purcei etc.). Căi de infectare - alimente, apă, la copiii mici (în special nou-născuți), în plus, prin contact și gospodărie (agentul infecțios se transmite prin mâinile contaminate ale mamelor, personalului de service, prin articole de îngrijire a copilului etc.).

O creștere sezonieră a bolilor cauzate de E. coli enteropatogenă se observă în lunile de iarnă-primăvară, iar bolile cauzate de alte tipuri de E. coli patogene vara.

Clinica

Simptomele caracteristice tusei convulsive sunt

rinită (nasu curgător); ușoară creștere a temperaturii; tuse prelungită în formă paroxistică, agravată noaptea și dimineața; durere în piept; respirație șuierătoare, respirație șuierătoare; secreție de spută mucoasă, vărsături; hemoragii sub membrana mucoasă a mucoasei conjunctiva ochiului, pe fața pielii, nazofaringe; decolorare albastră, umflare a feței; convulsii.

Manifestările infecției în dezvoltarea lor au anumite perioade:

Perioada pre-convulsivă– urmeaza imediat dupa perioada de incubatie, durata 3-14 zile. Se manifestă prin starea generală normală a pacientului fără creșterea temperaturii corpului, apariția unei tuse uscată, dar nu are încă un caracter paroxistic.

Perioada de tuse paroxistica– perioada cea mai lungă este de la 3-4 până la 6-8 săptămâni. Tabloul clinic se caracterizează prin apariția unei tuse caracteristică, constând dintr-o serie de șocuri asemănătoare tusei la expirație, urmate de o inspirație șuierătoare - o reluare. Chiar și micii iritanți pot provoca un astfel de atac. Fața copilului devine roșie și umflată. Uneori însoțită de vărsături. Numărul de atacuri tuse convulsivăîn timpul zilei variază de la 8-10 cu uşoare, la 20-30 sau mai mult cu curs sever infectii.

Convalescență timpurie(recuperare) – numărul și severitatea crizelor de tuse devin mai mici, starea generală se ameliorează, durează aproximativ 2-8 săptămâni.

Când o mamă sau cineva apropiat aude diagnosticul de „tumoare la naștere situată pe capul unui nou-născut”, panica începe imediat. La urma urmei, mulți oameni asociază conceptul de tumoră cu cancerul. Dar în această situație, trebuie să vă salvați nervii, deoarece o tumoare la naștere nu are nimic de-a face cu oncologia, apare la mulți nou-născuți și, în majoritatea cazurilor, nu necesită niciun tratament, deoarece dispare de la sine.

O tumoare la naștere este o umflare a țesuturilor moi care apare ca urmare a unei traume în timpul trecerii fătului prin canalele de naștere.

Se formează în acele locuri în care fluxul de sânge este afectat, în principal în partea cea mai inferioară a părții prezente a fătului. Dacă copilul stă întins cu capul în jos, atunci tumora se formează pe cap, dacă pe pelvis, apoi pe fese. Factorii predispozanți pentru apariția rănilor sunt:

Tumoarea la naștere se rezolvă de obicei în una sau două zile. Dar uneori, pe lângă umflături, nou-născutul are hemoragii subcutanate, care la un bebeluș sănătos ar trebui să dispară până la sfârșitul primei, sau maxim a doua, lună de viață. Acestea sunt cauzate de o diferență de presiune în interiorul uterului și a mediului extern, ceea ce duce la ruperea vaselor fragile ale capului copilului.

Dacă umflarea sau vânătăile nu dispar sau chiar crește, este necesar un tratament imediat.

Tratamentul unei tumori la cap

Tratamentul unei tumori a capului nou-născutului trebuie prescris exclusiv de un medic. El examinează umflarea, o palpează, evaluează starea generală a copilului, efectuează neurosonografia (o examinare cu ultrasunete inofensivă a capului și a vaselor sale) și abia apoi trage concluzii despre motivul pentru care umflarea și vânătăile rămân și cum să scape de ele.
Dacă coagularea sângelui este slabă, bebelușului i se administrează medicamente hemostatice care conțin vitamina K, C și R. Calciul este prescris pentru întărirea vaselor de sânge. Este important să ajustați dieta mamei dacă copilul este alăptat. Apropo, într-o astfel de situație, laptele matern poate deveni unul dintre factorii care vor ajuta copilul să se recupereze mai repede, deoarece este mult mai sănătos decât formula artificială. Prin urmare, dacă o femeie nu are suficient lapte, este necesar să se introducă alimente complementare, dar nu să se transfere complet nou-născutul la alimentația artificială.
Tratamentul poate include medicamente antibacteriene pentru extern aplicație locală, dacă leziunile capului în timpul nașterii au fost de așa natură încât au deteriorat bila superioară a pielii.
În plus, atunci când un nou-născut are febră mare, i se administrează antibiotice, deoarece lichidul acumulat în tumora capului este un mediu ideal pentru proliferarea bacteriilor.
Leziunile severe la naștere pot duce, de asemenea, la deteriorarea țesutului osos, ceea ce provoacă concavitatea sau convexitatea craniului în unele locuri. Acest lucru poate provoca tulburări mentale la un copil, deoarece creierul nu va putea să crească și să fie poziționat așa cum ar trebui. Deși astfel de consecințe sunt destul de rare, fiecare mamă ar trebui să-și monitorizeze copilul.

Umflarea părții prezente a fătului cu hemoragii punctuale, cauzate de stagnarea limfei și a sângelui în țesutul subcutanat.

- umflarea abdomenului care apare in timpul nasterii. partea joasă a fructului. Dispare la 2-3 zile după naștere și nu necesită îngrijire specială. tratament...
- afectarea organelor și țesuturilor fătului care apare în timpul nașterii...
Științele naturii. Dicţionar enciclopedic
- 1. Traumatizarea organelor și țesuturilor fătului în timpul nașterii, cel mai adesea patologică. Este una dintre principalele cauze ale patologiei cerebrale organice de origine natală. 2...
Dicţionar termeni psihiatrici
- ...
Enciclopedie sexologică
- G., care se ridică între peretele uterului și placenta în perioada de succesiune nastere fara complicatii...
Dicționar medical mare
- vezi sepsis postpartum...
Dicționar medical mare
- contractii combinate ale uterului si ale presei abdominale in timpul nasterii...
Dicționar medical mare
- R. d., caracterizat printr-o tulburare de coordonare si simetrie a contractiilor părți diferite uter...
Dicționar medical mare
- 1) T. de organe și țesuturi ale unui nou-născut care au apărut în timpul nașterii; 2) T. canal de nastere mamă, apărută în timpul nașterii...
Dicționar medical mare
- umflare temporară, umflare a țesuturilor moi ale capului unui nou-născut, care apare în timpul nașterii din cauza comprimării capului acestuia în timpul travaliului prelungit de pereții canalului de naștere ai uterului unei femei...
Termeni medicali
- conceptul de biologie, vezi sufletul speciei. ...
Enciclopedie filosofică
- vezi Jurisdicția...
Dicționar juridic mare
- vezi Sistem comunal primitiv...
- umflarea țesuturilor moi la un nou-născut, care apare la partea fătului care trece prima dată prin canalul de naștere...
Marea Enciclopedie Sovietică
Termeni și concepte de morfologie generală: Dicționar-carte de referință
- Sistem folosind masculin, feminin. si medie gen. ÎN formă pură aproape niciodata nu se intampla...
Dicţionar termeni lingvistici TELEVIZOR. Mânz

„tumoare la naștere” în cărți

Comunitatea tribală

Din cartea Viața zilnică a oamenilor de munte din Caucazul de Nord în secolul al XIX-lea autor Kaziev Shapi Magomedovich

Comunitate tribală O familie numeroasă, cunoscută printre popoarele de munte din Caucazul de Nord sub diferite denumiri, a unit până la cinci sau mai multe generații de rude apropiate, în principal în linie descendentă directă (părinți, fiii lor căsătoriți, nepoți etc.) Numărul său

Karma ancestrală

Din cartea Materials of the Scarlet Circle - Seria „e2012” de Hoppe Jeffrey

Karma ancestrală Probleme legate de sănătatea fizică - și în multe cazuri și de sănătate mentală, - sunt asociate cu karma ancestrală. Multe dintre problemele voastre biologice sunt transmise prin linia voastră ancestrală în care vă întrupați. Le iei asupra ta. Acceptați

Karma ancestrală

Din cartea Karma - legea cauzei și efectului. Cum să-ți rescrii destinul autor

Karma ancestrală Karma ancestrală este „echilibrul” total al tuturor avantajelor și dezavantajelor tuturor strămoșilor genului. Dar programul „Karma familiei” este distribuit în același mod - nu numai pentru tine, ci și pentru toate rudele. Prin urmare, în viața unei rude, o astfel de karmă poate fi fundamentală și fatidică și în

Puterea ancestrală

Din cartea Forța familiei - Secretul unei femei. Cunoaștere sacră pentru un destin fericit autor Menshikova Ksenia Evghenievna

Puterea ancestrală Această lume este saturată cu diverse fluxuri de forțe. Un flux de forță este energie plină cu informații de o anumită calitate. Forța în sine este necugetă, dacă nu există informații care să dea formei și direcția acelei forțe. În scopuri figurative, putem da următoarele

Leziune la naștere

Din cartea Kryon. Cartea mare de meditații. Mesaje de la Sursă autor Pfister Patricia

Traumă la naștere Când am vizitat prima dată Hawaii, în timpul unei excursii, chiar înainte de a zbura acasă, cu ajutorul celui de-al treilea ochi am văzut nașterea Oraniei. Orania este energia delfinului Lara, care este menționată în cartea „Timpul curcubeului - Omenirea se trezește”

Cartea de familie

Din cartea VEDELE VIE DIN Rus'. REVELAȚII ALE ZEILOR NATIVI autor Cerkasov Ilya Ghenadievici

Cartea strămoșească Bucură-te, rude, pentru slava Familiei. Cinstește familia în inima ta. Înțelege Spiritul familiei în tine. Păzește sărbătorile de pomenire a strămoșilor primăvara și toamna - Bunicii primăverii și toamnei. Observați sărbătorile când lumina se naște în întuneric (sărbătoarea Kolyada, dedicată Iernii

Karma ancestrală

Din cartea Lecții karmice ale sorții autor Seklitova Larisa Alexandrovna

Karma ancestrală Karma ancestrală este karma multor suflete care lucrează la unul sau mai multe păcate de același tip.Oamenii trăiesc în situații similare, făcând greșeli asemănătoare, astfel încât Cel mai Înalt a creat astfel de genuri în care procesarea păcatelor identice este transmisă din generație în generație. generaţie.

Karma ancestrală

Din cartea Conversații despre Karma autor Ivanciov Alexey Viktorovici

Karma ancestrală B În ultima vremeÎn Occident, auzim din ce în ce mai mult expresia „karma ancestrală”. În Est, în India, un astfel de concept pur și simplu nu există. În Orient, karma este o chestiune pur personală, o lecție individuală într-o anumită încarnare a vieții. Și în Occident se spune:

1. Nobilimea familiei

Din cartea Instinctul și comportamentul social autor Fet Abram Ilici

1. Nobilimea tribală Globalizarea instinctului social, care a creat triburi din grupurile originare, a pus bazele speciei noastre. Transferul etichetei „propriu” către un grup mai mare a însemnat că relațiile sociale nu mai depind de conexiuni determinate genetic, ci de

Nobilimea de familie în secolul al XII-lea.

Din cartea Istoria Danemarcei de Paludan Helge

Nobilimea de familie în secolul al XII-lea. În jurul anului 1130, cooperarea dintre rege și arhiepiscop s-a rupt din cauza intrigilor arhiepiscopiei Hamburg împotriva unui rival cu sediul în Lund. Atunci arhiepiscopul danez a decis să dea dovadă de putere, iar puterea regală în persoana lui Niels a fost

Tumora la nastere

Din cartea Marea Enciclopedie Sovietică (RO) a autorului TSB

TUMORĂ

Din carte Corpul tau spune „Iubește-te pe tine însuți!” de Burbo Liz

TUMORA Dacă tumora este benignă, vezi articolele CHIST sau CREȘTERE, dacă malignă - articolul

Tumora

Din cartea Reguli de aur medicina naturista autorul Ohanyan Marva

Tumora

Din cartea Rețete de aur pentru naturopatie autorul Ohanyan Marva

Tumora Ce este cancerul? Infricosator, boala mortala, vine de nicăieri, se dezvoltă treptat, se găsește adesea într-o stare neglijată, afectează vârsta de înflorire, cel mai adesea - oameni sanatosi. Unii nu s-au plâns, nu au fost bolnavi și au făcut sport

13.3. Tumora

Din cartea Psychosomatics autor Meneghetti Antonio

13.3. Tumora Bolile tumorale ar trebui luate în considerare și din perspectiva psihosomaticei, deoarece motivul apariției lor se află exclusiv în psihic: toate celelalte unghiuri de studiu ale acestei boli sunt pur și simplu inutile. Doar acea știință care poate fi dată

Leziuni la naștere– leziuni ale țesuturilor și organelor fătului în timpul nașterii, cauzate de patologia dezvoltării intrauterine sau deteriorare mecanicăîn naștere. De regulă, toate leziunile la naștere apar în timpul travaliului natural, în special în timpul travaliului prelungit.

Clasificarea leziunilor la naștere

Leziunile la naștere sunt împărțite în:

Leziuni ale țesuturilor moi (acestea includ tumora la naștere, cefalohematomul);
Leziuni osoase (cel mai adesea fractură de claviculă);
Leziuni organe interne– leziuni rare;
Leziuni la central sistem nervos(împărțit în leziuni ale creierului și ale măduvei spinării).

– o stare fiziologică (adică o afecțiune care este normală în timpul nașterii naturale și nu necesită tratament), apare în timpul nașterii naturale ca urmare a efectului mecanic al canalului de naștere asupra țesuturilor capului copilului.

Pe capul bebelușului apare umflătură (umflătură). Umflarea se poate extinde dincolo de un os. Pielea de deasupra tumorii este neschimbată. Starea de bine a copilului din cauza tumorii la naștere nu este afectată.

Tratamentul tumorii la nastere: tratament special nu sunt prescrise pentru o tumoare la naștere și până la externare, tumora la naștere dispare de obicei fără consecințe pentru copil.

Cefalohematom

Cefalohematom– apare în timpul nașterii naturale ca urmare a frecării capului pe canalul de naștere (cu făt mare, travaliu prelungit, travaliu slab etc.). Are loc detașarea periostului și se formează o cavitate între periost și osul însuși, această cavitate este umplută cu sânge. Cel mai adesea, cefalohematomul este un proces unilateral. În majoritatea cazurilor, în zonă se dezvoltă cefalohematomul osul parietal. Cefalohematomul nu se extinde dincolo de un os.

Cefalohematomul persistă până la câteva săptămâni, dar în general dispare în decurs de 3 săptămâni.

Tratamentul cefalohematomului: tratament specific nu este prescris, se recomandă o manipulare foarte atentă a capului nou-născutului. Cu toate acestea, dacă hematomul persistă mai mult de o lună, medicul efectuează o puncție, aspiră sângele și injectează medicamente în cavitate (de obicei hormoni).

Fracturi ale oaselor bebelușului în timpul nașterii- leziune la naștere, care nu este prea rară. Cel mai adesea, apare o fractură a claviculei (în timpul nașterii naturale din cauza intervenției analfabete a medicului obstetrician). Din fericire, oasele nou-născuților nu se sparg la fel ca la adulți (comparativ cu o fractură de ram verde - adică nu complet), periostul nu se rupe și fractura se vindecă mai repede.

Copilul plânge, există o mișcare limitată a mâinii pe partea afectată, un simptom de crepitus (scârțâit) la palpare.

Tratamentul unei fracturi de claviculă la un nou-născut– aplicați un bandaj Deso sau pur și simplu înfășați strâns mâna copilului pe partea afectată (timp de 2 săptămâni). Apoi se prescrie fizioterapie pentru a elimina calusul.

Leziuni ale SNC la copii

Leziuni ale sistemului nervos central- leziuni asociate cu afectarea creierului sau a măduvei spinării. Pot apărea imediat după naștere sau 2-3 zile mai târziu.

Leziuni cerebrale

Cauze de afectare a sistemului nervos central(creierul) în timpul nașterii pot exista:

În perioada prenatală: toxicoza gravidei, boli asociate cu foametea de oxigen, polihidramnios;
În timpul nașterii: travaliu prelungit sau rapid, încurcarea cordonului ombilical în jurul gâtului fetal, detașare prematură placenta, discrepanță între dimensiunile capului fetal și pelvisul femeii.

Ca urmare a acestor factori, copilul dezvoltă hipoxie, motiv pentru care sistemul nervos are de suferit.

Clinica (simptome) de leziuni ale sistemului nervos central

În timpul leziunilor sistemului nervos central la nou-născuți, se disting mai multe perioade, în funcție de care apar simptomele bolii:

Perioada de modificări acute – de la 7 (10) zile la 1 lună. Se evaluează starea neurologică a copilului: starea reflexelor, activitate fizica, simptome cerebrale. În această perioadă predomină simptomele cerebrale generale, care pot apărea ca sindrom de hiperexcitabilitate sau ca apatie și depresie.
Pentru hiperexcitabilitate– copilul este entuziasmat, reflexele sunt crescute, tonusului muscular mare, poate exista un strigăt ascuțit, tremurături, convulsii, dificultăți de respirație (tahipnee), tahicardie, poate fi prezent semnul Graefe (cu acest simptom pleoapa superioară rămâne în spatele irisului ochiului când mișcă privirea în jos; o dungă albă de sclera este vizibilă între iris și pleoapa superioară).
Când este asuprit– copilul este letargic, apare bradicardie, bradipnee (scăderea numărului de mișcări respiratorii), tonusul muscular și reflexele sunt reduse.
Copiii în perioada schimbărilor acute după maternitate sunt trimiși la secția de patologie neonatală (pentru o perioadă de aproximativ 1 lună).
Perioada de recuperare timpurie - până la 6 luni. Numit si « encefalopatie perinatală» . Copiii sunt labili din punct de vedere emoțional (modificări rapide ale dispoziției), capricioși, poate exista tremor al buzelor, prezența unui plâns pe creier (copilul țipă fără motive vizibile– pe fondul unei burtici calme și al sațietății), regurgitare frecventă, vis urât. Medicii vorbesc des despre simptom de creștere a presiunii intracraniene(caracterizat prin regurgitare excesivă, plâns monoton, creștere excesivă a volumului capului bebelușului în comparație cu circumferința pieptului). Acest simptom este periculos, deoarece se poate dezvolta în hidrocefalie a creierului(dropizia creierului). În acest caz, există o creștere a producției de lichid cefalorahidian și o încălcare a scurgerii acestuia. Simptome care pot indica apariția hidropiziei la nivelul creierului:
- O creștere a circumferinței capului copilului cu mai mult de 2 cm pe lună (dacă nu există o predispoziție ereditară - de exemplu, când tatăl sau mama din familie are un cap mare).
- Model venos pronunțat pe scalpul copilului.
- Bombarea unei fontanele mari.
Perioada de recuperare tardivă – până la 1,5 – 2 ani. În această perioadă, toate simptomele dispar treptat. Rezultatul este o recuperare completă a copilului fără consecințe. Cu toate acestea, în unele cazuri, copilul poate prezenta efecte reziduale.
Perioada de efecte reziduale– poate fi după răni grave. Efectele reziduale pot fi de diferite tipuri:
- Sindrom convulsiv
- Sindromul minim disfuncții ale creierului
- Întârzierea dezvoltării psiho-motorii
- Hidropizia creierului
- Epilepsie
- Paralizie cerebrală (PC).

Diagnosticul leziunilor sistemului nervos central

Pentru a diagnostica leziunile sistemului nervos central, metode precum radiografiile craniului („amplificate indentarea degetelor"), electroencefalogramă (EEG), neurosonografie, ecografie a creierului - până când fontanela mare este închisă, tomografie și altele.

Tratamentul leziunilor sistemului nervos central

Tratamentul leziunilor sistemului nervos central la copii perioada acuta efectuate într-un spital. Copii cu curent luminos bolile sunt externate acasă și dispar tratament ambulatoriu de la un neurolog local. Pentru copiii cu dizabilități mai severe, se recomandă alternarea tratamentului ambulatoriu cu staționări.

Tratamentul medicamentos al leziunilor sistemului nervos central:

Terapie de deshidratare (Lasix, manitol);
Diuretice – în cure lungi (diacarb + potasiu, deoarece diacarb favorizează scurgerea potasiului);
Terapie sedativă (sedixen, GHB, Luminal);
Consolidarea medicamentelor peretele vascular, uneori hemostatice (acid ascorbic, preparate de calciu, Vicasol, etamsilat de sodiu și altele);
Nootropice (în recuperare precoce – piracetam, pantogam, glicină, cerebrolysim);
vitaminele B;
Alte medicamente conform indicațiilor (pot fi medicamente cardiace, medicamente care afectează procesele metaboliceși așa mai departe.).

Nu este necesar ca medicul să prescrie toate aceste grupuri de medicamente. Terapia depinde de severitatea bolii (uneori fără tratament medicamentos și limitată la masaj și gimnastică), uneori sunt prescrise doar câteva medicamente. Toate cele de mai sus sunt folosite numai atunci când grade severe leziuni ale SNC.

Leziuni ale măduvei spinării

În cazul leziunilor măduvei spinării, leziunile se disting la nivelul măduvei cervicale, toracice și pelvine. Cauza tuturor acestor leziuni este gestionarea necorespunzătoare a nașterii.

Leziuni cervicale– apare târziu. Copilul nu se poate ține de cap și după data scadenței (2 luni) se poate observa torticolis muscular (mușchi mastoid sternocervical).

Leziuni toracice– cu leziuni la nivelul vertebrelor toracice la copii, tulburări respiratorii(respirație aritmică a copilului, dificultăți de respirație, uneori cianoză a pielii, în special triunghiul nazolabial).

Leziuni secțiuni inferioare coloana vertebrală– la copiii cu leziuni ale coloanei inferioare se observă tulburări ale organelor situate în pelvis (incontinență urinară și fecală), mișcările extremităților inferioare nu sunt active, reflexul de sprijin este redus sau absent, iar tonusul muscular este redus.

Toate leziunile măduvei spinării pot provoca pareză și paralizie.

Tratamentul leziunilor măduvei spinării

Tratamentul leziunilor măduvei spinării implică o manipulare atentă a capului și gâtului copilului:

În tratamentul leziunilor măduvei spinării, rolul principal îl joacă imobilizarea gâtului și capului copilului pentru a evita agravarea situației și dezvoltarea efectelor reziduale. Imobilizarea se realizează de obicei cu un guler Shants timp de până la 1,5 luni.
Manipularea atentă a capului și gâtului bebelușului în timpul legănării și înfășării trebuie respectată cu strictețe.
Se recomandă hrănirea cu biberonul acestor copii ( laptele matern sau o formulă adaptată) sau printr-un tub (mai rar) - pentru a facilita sugerea copilului și, de asemenea, pentru a preveni încordarea gâtului în timpul alăptării.
Copiilor din a 10-a zi li se prescrie tratament fizioterapeutic (electroforeza coloanei cervicale cu aminofilină) și se folosește acupunctura.
Se prescrie masaj (de 3 ori pe an) - mai întâi blând, apoi reparator.
Atribui băi medicinale(Cu sare de mare, ace de pin și altele).

Tratamentul medicamentos al leziunilor măduvei spinării:

Medicamente prescrise utilizate pentru leziuni ale sistemului nervos central (vezi mai sus) - sedative, nootropice, medicamente care întăresc peretele vascular, medicamente care îmbunătățesc trofismul tesut muscular, vitamine.

Prevenirea leziunilor sistemului nervos central la nou-născuți

Există câteva reguli care, dacă sunt respectate, vor reduce riscul ca copilul dumneavoastră să dezvolte leziuni ale sistemului nervos central în timpul nașterii:

Eliminarea hipoxiei fetale în perioada prenatală (plimbările mamei în aer curat, întărind starea generală de sănătate).
O abordare competentă a nașterii. Aveți grijă când alegeți un obstetrician. Dacă aveți un pelvis îngust, un făt mare, gemeni etc., este mai bine să veniți în prealabil la maternitate, astfel încât medicul să poată evalua viitorul proces de naștere. În general, nașterea naturală este, desigur, bună, dar dacă ai contraindicații la aceasta sau familia ta are antecedente de naștere dificilă, ar trebui să te gândești să faci o operație cezariană, mai ales că în aceste zile există posibilitatea unei rahianestezie, care nu are nici un efect asupra copilului, iar mama este conștientă. Pentru planificat (non-urgență) Cezariana procentul leziunilor la naștere (cu excepția cazului în care cauza leziunii la naștere este legată de cursul sarcinii în sine) este semnificativ mai mic decât în cazul nașterii naturale complicate și prelungite.

Vă dorim sănătate ție și copiilor tăi!

Traumele la naștere ocupă locul trei în structura mortalității perinatale. Leziunile la naștere pot fi împărțite în mecanice și hipoxice. Leziuni mecanice la naștere: discrepanțe între dimensiunea copilului și canalul de naștere. Din partea copilului - făt mare, fetopatie diabetică, anomalii de poziție (prezentație facială, parietală și pelviană, poziție transversală), sarcină post-term, malformații fetale ( hidrocefalie intrauterina) si altii. Pe partea mamei - anomalii pelvine (pelvis plat îngust sau rahitic, exostoze, leziuni anterioare cu afectarea oaselor pelvine), precum și durata actului de naștere, caracteristici ale dezvoltării intrauterine a fătului.

Cauza imediata Leziunile la naștere sunt adesea cauzate de ajutoare obstetricale executate incorect la întoarcerea și extracția fătului, aplicarea pensei, extractor de vid etc. Formele mecanice ale leziunilor la naștere includ: tumoră la naștere, cefalohematom, hemoragii la nivelul mușchilor, fracturi osoase, nervi. deteriora. Leziunile hipoxice la naștere includ leziuni ale creierului și măduvei spinării, precum și ale organelor interne rezultate din asfixie sau hipoxie a fătului și a nou-născutului.

Principalele simptome sunt excitabilitatea excesivă sau depresia. Excitabilitatea excesivă se manifestă prin faptul că copilul se comportă neliniștit, adesea plânge și există tremurături ale membrelor și convulsii. Depresia, dimpotrivă, se manifestă prin somnolență și tonus muscular slab, deteriorarea reflexelor și tulburări de apetit. Astfel de copii sunt mai predispuși să regurgiteze mâncarea.

Când o tumoare la naștere se formează pe cap, aceasta se extinde dincolo de un os. Este mai frecventă la copiii mamelor primare, cu dentiție prelungită și la copiii mai mari. Tumora nu necesită tratament și dispare de la sine în 1-3 zile.

Cefalohematomul Cefalohematomul este o hemoragie sub periostul oricărui os al bolții craniene, de obicei osul parietal sau occipital, care poate apărea la doar câteva ore după naștere. Tumora are inițial o consistență elastică, nu se extinde niciodată la osul adiacent, nu pulsează și este nedureroasă.

Suprafața pielii peste cefalohematomul nu este modificată. În primele zile de viață, kef. poate crește. La a 2-3-a săptămână de viață, mărimea kef-ului. scade, iar resorbtia completa are loc la 6-8 saptamani. Motivul kef. - desprinderea periostului în timpul mișcărilor capului în momentul erupției acestuia. Complicații ale keph: anemie datorată pierderii semnificative de sânge, icter care se dezvoltă atunci când hemoragia se rezolvă, supurație. Tratamentul cefalohematomului: constă în hrănirea bebelușului cu lapte matern extras timp de 3-4 zile, prescrierea de gluconat de calciu și vitamina K.

Probleme pacientului: Tulburari de alimentatie si somn datorate starii generale a copilului, hipogalactie; Principii de bază ale îngrijirii: Efectuați activități zilnice de îngrijire; Efectuați toaleta dimineața și seara; Conduceți o conversație cu părinții; Creați pace Răcoală capului Atitudine atentă față de nou-născut; După cum este prescris de medic, administrați agenți hemostatici (Vikasol)

Terapia traumei la naștere a unui nou-născut Tratamentul acestei patologii trebuie să fie cuprinzător și pe termen lung. Copiii care suferă de leziuni la naștere ar trebui să primească, de preferință, lapte matern, deși prima alăptare a unor astfel de bebeluși, de regulă, nu se efectuează imediat după naștere. La început, bebelușii sunt hrăniți cu linguriță cu lapte extras, după care li se dă un biberon. Cu permisiunea medicului, este posibil să atașați copilul de sân. Pentru a elimina simptomele traumei la naștere, sunt indicate procedurile de kinetoterapie și terapie cu exerciții fizice. Dacă cazul este deosebit de grav, tratamentul medicamentos poate continua câțiva ani.

Metode de diagnosticare a traumei la naștere Ecoencefalografia ca metodă diagnosticul cu ultrasunete, pe baza proprietății ultrasunetelor de a devia la interfața dintre medii cu densități diferite. Neurosonografie - metoda cu ultrasunete examinarea creierului copilului printr-o fontanelă deschisă. În acest caz, pe zona fontanelei mari este instalat un senzor cu ultrasunete și prin înclinarea acestuia din față în spate și din centru în lateral, se obțin imagini ale creierului pe ecranul aparatului cu ultrasunete, observații de la un neurolog și diagnosticare cu ultrasunete.

Prevenirea leziunilor la naștere la un nou-născut Deoarece principala cauză a leziunilor la naștere la un nou-născut și consecințele acesteia este lipsa de oxigen, toate eforturile ar trebui să fie îndreptate spre prevenirea acestui fenomen. fenomen patologic. O femeie însărcinată trebuie să ducă un stil de viață activ și sănătos și să renunțe la obiceiurile proaste, deoarece toate acestea afectează negativ copilul. Motivul dezvoltării lipsa de oxigen fatul poate deveni leziune infectioasa corpul mamei, așa că pregătirea competentă a unei femei pentru sarcină este de o importanță deosebită. Înainte de concepție, este necesar să se supună unui examen medical general și să se vindece prompt toate bolile.

În timpul transportului unui copil, trebuie să vă monitorizați cu atenție starea și să consultați un medic cu privire la orice afecțiuni care apar. Fiecare gravidă trebuie să se înregistreze la o consultație la locul ei de reședință și să fie supusă la timp examinări ecografice programate, care vor ajuta la recunoașterea promptă a oricăror anomalii de dezvoltare.Prevenirea traumei la naștere la nou-născuți constă în identificarea și tratarea în timp util a complicațiilor și bolilor gravidei. și gestionarea rațională a actului de naștere, ținând cont de starea fătului .