Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Nașterea unui copil este un proces foarte dificil și dureros, care duce la cel mai fericit moment în care o mamă își poate atinge în sfârșit copilul, îi poate oferi viața. Medicina de astăzi a învățat să salveze viețile acelor mame care înainte erau condamnate să moară la nașterea copiilor. Cunoștințe și capacitate de a face cezariana ajută familiile să crească, iar nou-născuții să fie învăluiți în dragostea maternă.

În ce cazuri se face o operație cezariană?

Această operație este procesul de îndepărtare chirurgicală a bebelușului direct din uter. Se face o mică incizie în cavitatea abdominală și uter sub anestezie locală, care este suturată după nașterea copilului. În unele cazuri, această operație este necesară, dar mai rar este efectuată la cererea femeii.

Știați? Din 8 gravide, una este nevoită să nască artificial.

Indicații pentru planificat

O operație cezariană planificată este prescrisă de medicul curant pentru primele etape sarcina în prezența următoarelor indicații:

1. Dimensiunile pelvisului unei femei. Femeia însărcinată află despre acest lucru imediat ce se înregistrează. Medicul stabilește rapid dacă bebelușul poate trece prin canalul de naștere fără deteriorare. Prin urmare, mama știe despre operația viitoare aproape de la început.
2. Placenta. Acest organ temporar cel mai important, care asigură viața fătului în uter, este situat în principal în partea superioară a corpului uterin. Dacă după aproximativ 32-34 de săptămâni nu s-a mutat în straturile sale superioare, atunci apare o problemă precum placenta previa. În acest caz, poate bloca calea de ieșire a fătului, ceea ce face necesară efectuarea unei operații cezariane planificate.
3. Numărul de fructe.În cazul sarcinii multiple, medicii insistă asupra intervenției chirurgicale.
4. Bariere mecanice. Acestea pot fi diferite tumori ovariene sau fibroame cervicale sau o locație specială a oaselor pelvine.
5. Boli. Prezența unor afecțiuni care au existat chiar înainte de sarcină și nu au nicio legătură cu aceasta: boli de inimă, vase de sânge, rinichi, tumori oncologice, tulburări ale sistemului nervos, probleme grave de vedere (în timpul nașterii naturale există o presiune mare asupra vaselor de sânge globul ocular, care poate provoca complicații ireversibile).
6. Boli care apar pe parcursul sarcinii și care pun viața în pericol atat pentru mama cat si pentru bebelus.
7. Herpes genital, care poate infecta copilul prin contact în timpul nașterii naturale.
8. Făt. Pe parcursul sarcinii, copilul poate lua pozitii diferiteîn interiorul mamei. Unele dintre ele sunt activate ultimele săptămâni sunt periculoase pentru nașterea naturală: poziția transversală a fătului, când axa acestuia în unghi drept intersectează axa uterului, și prezentarea podală, când capătul pelvin al fătului coincide cu intrarea în pelvis. Primul caz poate fi corectat, deoarece copilul se mișcă în pântec până în ultimul moment. Dar când apele s-au spart deja, iar bebelușul este încă peste ieșire, o operație cezariană este inevitabil. Al doilea caz devine mai complicat dacă apare prolapsul cordonului ombilical, proces în care cordonul ombilical cade. Bebelușul va apăsa cordonul ombilical cu capul, ceea ce înseamnă că va suferi de lipsă de aer.
9. Uter. Dacă o naștere anterioară a implicat o intervenție chirurgicală, cicatricea rămasă pe uter se poate rupe în timpul următoarei nașteri.

O astfel de procedură poate fi determinată în prealabil de dorințele viitoarei mame, care ea însăși decide să refuze nașterea naturală.

Indicații de urgență

O opțiune de urgență sau, respectiv, urgentă este prescrisă atunci când proces natural nașterea unui copil este dificilă sau a apărut în acest moment complicatii neprevazute. Acest lucru se întâmplă în următoarele cazuri:

• procesul de naștere naturală este foarte lent sau se oprește cu totul;
• când placenta iese prematur, în ciuda faptului că s-a dezvoltat normal pe parcursul sarcinii;
• probabilitatea rupturii uterine;
• o situație în care fătul nu are oxigen, ceea ce se numește hipoxie acută.

Important! Livrarea timpurie a placentei poate duce la pierderea capacității bebelușului de a primi oxigen și există, de asemenea, posibilitatea ca hemoragie internă, ceea ce este periculos pentru mamă și copil.

pro

O operație cezariană are atât avantaje, cât și dezavantaje. Desigur, dacă mama sau copilul ei nenăscut sunt în pericol, atunci o incizie chirurgicală îi va salva pe amândoi rezultat fatal. Cele mai multe complicații ulterioare sunt de natură probabilistică și depind în mare măsură de medic, calificările sale și fiziologia mamei. Prin urmare, dacă aveți o operație cezariană planificată, este mai bine să mergeți la o clinică de bună calitate.
Operația cezariană menține vaginul femeii intact, fără nicio deteriorare structurală. Astfel viata sexuala se îmbunătățește mai repede și nu necesită reabilitare. De asemenea, una atât de frumoasă dispare Problemă comună după naștere, ca și hemoroizii. O femeie nu suferă de faptul că silueta ei este deformată din cauza organelor care se mișcă în jos. Fără probleme ale vezicii urinare

Durata și durerea nașterii sunt, de asemenea, eliminate, deoarece acum durează foarte repede sub anestezie locală sau, mai rar, generală.

Există un avantaj semnificativ pentru copil - în timpul ieșirii este ferit de orice daune.

Minusuri

O astfel de operație, care se încheie cu o sutură pe organul intern și pe țesuturile externe, implică o perioadă de reabilitare a mamei. Există destul de multe restricții, mai ales fizice. Odată cu refacerea corpului și vindecarea unei răni grave, mama trebuie să aibă grijă de copilul deja născut.
La început, ajutorul extern va fi pur și simplu necesar, deoarece mama încă nu poate ridica greutăți. Poate exista o problemă de disconfort intern care va interfera cu activitatea sexuală normală. Majoritatea femeilor se confruntă cu anestezie, după care nu se pot recupera mult timp.

Important! După nașterea naturală a bebelușului, mama i se dă imediat în mâinile ei, îl poate hrăni cu laptele ei și se întoarce acasă în câteva zile.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că un semn sub formă de cicatrice va rămâne pe corp. Cicatricea uterină se poate rupe în timpul urmatoarea nastere. Prin urmare, decalajul dintre doi bebeluși trebuie mărit. De obicei este de 2 sau 3 ani, dar totul depinde de motivele primei operații și de caracteristicile corpului mamei.

Mai mult, după primul cezariana 2 si copilul ar trebui sa se nasca numai cu ajutorul interventiei chirurgicale. Dacă compari prima cezariană, cât durează, și a doua naștere artificială, atunci acesta din urmă va dura mult mai mult.
Mamele care suferă de travaliu indus întâmpină complicații care afectează sistemul nervos. Sunt sensibili depresie postpartum, de care este mult mai greu de scăpat decât după nașterea naturală. În plus, astfel de femei suferă din cauza procesului de sarcină incomplet, deoarece medicina este împotriva fiziologiei femeii. Uneori există o problemă cu alăptarea.

Știați? Operațiile cezariane au început să fie efectuate cu foarte mult timp în urmă, când și-au dat seama că mama era deja pe moarte, dar au încercat să salveze fătul. Astfel de operații se terminau întotdeauna cu moartea mamei. Prima operațiune care nu a ucis pe nimeni a fost efectuată în 1610.

Nașterea naturală se caracterizează prin durere și durată. În tot acest timp copilul se adaptează și primește ultimul ajutor din microflora mamei, ajungând într-un mediu extern mai agresiv. Este o operație cezariană care provoacă complicații și consecințe negative care afectează sănătatea copilului. Ce se întâmplă cu un bebeluș care se naște singur și ce îi lipsește cu metoda artificială?

1. Stres. Operația are loc mult mai repede. Acest lucru este plin de faptul că bebelușul ajunge foarte repede dintr-un mediu cu propria presiune și temperatură într-un mediu complet diferit. Primul lucru pe care îl simte pielea bebelușului sunt mănușile de cauciuc, deoarece nu trece prin corpul mamei. Prin urmare, mama ar trebui să fie cu copilul mai des, sau mai bine, tot timpul. Sarcina sa este de a asigura un contact maxim piele pe piele. Astfel, bebelușului îi va fi mai ușor să se obișnuiască și să se liniștească. În plus, merită să luați în considerare simțul său olfactiv. Este important să scapi de memoria nou-născutului manusi de cauciucși miros de medicamente.
2. Mobilitate.În timpul unei nașteri chirurgicale, copilul nu trebuie să se miște deloc, deoarece mâinile pricepute ale medicului ajung la el însuși. Acest lucru i-ar putea afecta mobilitatea viitoare. Prin urmare, mamele ar trebui să efectueze în mod regulat masaje, gimnastică, înot și alte activități fizice cu copilul.
3. Adaptare sistem circulator, tractului respirator. Se observă că copiii născuți artificial sunt mai susceptibili de a suferi de astm, Diabet om de al doilea tip, care nu este moștenit.
4. Imunitate. O parte importantă a vieții unui copil. Acest functie de protectie este mult redus din cauza stresului pe care nou-născutul îl suportă în timpul unei operații cezariane. Dar, pe lângă aceasta, corpul copilului nu intră în contact cu microflora internă a mamei, anumite substanțe ale acesteia, bacterii intestinale care ar putea proteja copilul în timpul vieții. Nașterea naturală, dimpotrivă, asigură toate acestea.
5. Microflora vaginala. Când o fată se naște natural, există contact cu microflora vaginului mamei. Datorită acestui fapt, corpul copilului devine mai puțin susceptibil diverse boli sistemul reproductiv în viitor. O operație cezariană nu oferă acest lucru.

Care sunt riscurile?

În timp ce se efectuează o operație cezariană, apar multe procese, fiecare dintre acestea putând duce la complicații. Există întotdeauna un risc, dar cât de justificat este?

Pentru mama

Pierderea de sânge de către organismul mamei în cazul nașterii artificiale este mult mai mare decât în ​​cazul uneia independente. În plus, se observă adesea daune artere mari, inclusiv uterin.

Important! Operația poate fi însoțită de pierderi de sânge de până la 1 litru.

Există riscul de rănire a organelor interne: intestine, vezică urinară. Nu este fatal, dar durerea și complicațiile mai târziu în viață sunt probabile.

Adesea, după operație, uterul se contractă foarte slab. Acest lucru se întâmplă deoarece pentru a tăia uterul, este necesar să-i tăiați mușchii, care durează mult mai mult să se vindece și să se recupereze decât alte țesuturi. De obicei, pentru ca uterul să înceapă să se contracte mai repede, se aplică gheață pe rană după intervenție chirurgicală.

Nașterea artificială prezintă un risc mai mare de inflamație uterină decât nașterea naturală a unui copil. Pentru a evita acest lucru, femeilor însărcinate li se prescriu antibiotice. Se știe că sunt transmise din laptele matern. Prin urmare, timp de o săptămână după operație alăptarea trebuie amânată.
Este posibilă infecția cavității abdominale.

Riscurile de a obține o infecție sau complicație după o naștere artificială sunt de aproximativ 10, sau chiar de 12 ori mai mari decât în ​​timpul unei nașteri naturale. Prin urmare, dacă fiziologia dumneavoastră și fătul nu interferează cu cursul normal al travaliului, atunci nu ar trebui să vă decideți asupra unei operații cezariane.

Important! Probabilitatea decesului după o naștere artificială este de 4 ori mai mare decât după una naturală.

Pentru un copil

Copilul se naște sub influența anesteziei. Un medic cu experiență va arăta bebelușului lumina după 7 minute de la începerea operației. Acest timp optim cand substantele anestezice nu au inca un efect puternic asupra bebelusului. ÎN in caz contrar, sunt probabile inhibiții în adaptarea și recuperarea nou-născutului.

În timpul operației, există riscul ca bebelușul să aibă probleme cu sistemul respirator. În primii ani de viață, astfel de bebeluși suferă de respirație rapidă.

Acesta este al treilea criteriu, după înălțimea și greutatea copilului, după care se judecă starea acestuia și necesitatea oricăror proceduri suplimentare pentru menținerea vieții. Aici iau în considerare culoarea pielii, reacția la agenți patogeni externi, respirația, bătăile inimii, tonusul muscular pe tot corpul. Dacă scorul este peste 4 puncte, copilul este considerat normal. În timpul operației de cezariană, se observă scoruri scăzute de copii, aproape de critice.
Desigur, există întotdeauna riscul de a întâlni un medic fără experiență sau un accident în care un copil poate fi lovit cu un bisturiu. Frecvența unor astfel de evenimente este redusă, dar încă se întâmplă.

Cum se efectuează operația?

Orice măsuri pe care le luăm împotriva naturii umane reprezintă un risc de consecințe negative. Acestea pot fi reduse dacă vă pregătiți corespunzător și nu vă este frică să suferiți o intervenție chirurgicală.

Pentru ce perioadă

Alegerea unei date este o chestiune foarte individuală. De obicei, intervenția chirurgicală este programată în ziua cât mai aproape posibil de data estimată a nașterii. Ei se concentrează adesea pe începutul contracțiilor. Cu o săptămână înainte de ziua stabilită, femeia este internată în spital sub supraveghere și este evaluată starea ei de sănătate și a copilului. Decizia finală este luată la 37 de săptămâni.

Știați? Denumirea procedurii „cezariană” datează din timpul lui Iulius Caesar. Se crede că nu s-a născut natural, din moment ce mama lui a murit la începutul nașterii. O altă legendă spune că acest mare om a fost cel care a creat legea conform căreia, în cazul decesului unei mame, fătul ei trebuie să se nască artificial, prin disecarea cavității abdominale.

Pregătirea

Dacă trebuie să ai o naștere indusă, este important să știi cum să te pregătești corect pentru o operație cezariană. La ora 18, cu o zi înainte de operație, ar trebui să încetați să mai mâncați. Înainte de procedură, se efectuează o clismă și se introduce un cateter în vezică pentru a elimina tot lichidul din organ, ceea ce va permite depistarea mai rapidă a uterului, iar după operație, contracția acestuia va fi restabilită în curând. Apoi, se injectează o substanță narcotică.

Anestezie

Astăzi se folosesc două tipuri de anestezie:

1. Epidurala.Începe să funcționeze la 10 minute după administrare. Substanța este injectată fără durere în coloana vertebrală. Mama nu simte nimic, dar observă și participă la proces.
2. General. Mai rapid, deoarece actioneaza in 2 minute. Este folosit în în caz de urgență când viața mamei sau a bebelușului este în pericol. Cu această anestezie, femeia în travaliu adoarme și abia după o zi își poate vedea copilul.

În medie, durata unei astfel de operații este de la 20 la 40 de minute. Aceasta include anestezie și sutură.

Este foarte important să alegeți un medic bun.De el depind operația în sine, durata ei și starea mamei după operație. Vă puteți decide asupra unui medic aflând numărul de operații similare cu succes pe care le-a efectuat cu succes.
După introducere substanta narcotica anestezie, se face o incizie în abdomenul inferior. De obicei este orizontal. Verticala se face doar în cazuri de urgență. Acesta din urmă vă permite să extindeți zona vizibilă a organelor unei femei. După aceasta, mușchii sunt separați, vezica urinară este împinsă înapoi și se face o incizie în uter. Dacă aceasta este a doua naștere artificială, atunci incizia se face în același loc în care se află prima cicatrice vizibilă.

Femeia aflată în travaliu este pusă pe ciorapi speciali care împiedică formarea cheagurilor de sânge în vene. Înainte de operație, femeii i se administrează o substanță care oprește fluxul de sânge, crescând șansa apariției cheagurilor de sânge. Sarcina medicilor este de a anticipa această caracteristică a corpului unei femei pentru a preveni astfel de consecințe. În caz contrar, cheagul de sânge se deplasează către inimă și plămâni, ceea ce provoacă moartea. De aceea, important de luat în considerare coagulare slabă sânge sau o tendință de tromboză la femeile însărcinate chiar înainte de operație.

După tăierea cordonului ombilical, totul este suturat pe rând: uterul, cavitate abdominală si pielea.

Știați? O femeie din Mexic și-a făcut o operație cezariană în 2000.

Prima zi după operație

Orice rană este risc crescut infecție, care poate apărea chiar și în condiții de sterilitate maximă. Recuperarea după cezariană poate avea loc fără antibiotice, dar numai dacă operația a fost rapidă și reușită, fără complicații, iar femeia revine rapid la normal după anestezie.

În primele 3 zile, este interzis să luați o poziție șezând. Trebuie să așteptați ca cusăturile să formeze o crustă. De asemenea, ei continuă să injecteze o substanță care oprește sângerarea. Unele sunt puse pe picurare. Din acest motiv, echilibrul sanguin este normalizat. La început, este necesară supravegherea constantă a asistentei medicale. În plus, femeilor care au născut li se oferă alte mijloace pentru:

• contractii uterine;
• normalizarea tractului gastro-intestinal;
• anestezice.

După operație, o femeie trebuie să stea în maternitate cel puțin 7-10 zile. În acest timp, nu trebuie să faceți duș până când incizia nu a format cicatrici. Poate fi dificil să te miști și să mergi la toaletă. Locul inciziei trebuie tratat în mod regulat și pansamentele schimbate.

Recuperare după externarea din spital

La început, femeia va fi chinuită de scurgerea după cezariană, care durează ceva mai mult, spre deosebire de scurgerea după nașterea naturală a unui copil. Acest lucru se datorează faptului că procesul de recuperare a uterului din tăieturi este mult mai lung.

După o intervenție chirurgicală artificială, o astfel de descărcare seamănă cu menstruația. Ele pot conține sânge, particule de plasmă și o substanță asemănătoare mucusului. Culoarea și mirosul lor, precum și cantitatea lor, indică cât de bine se desfășoară reabilitarea mamei. Ce este important de făcut în timpul perioadei de descărcare, care durează de la 7-10 săptămâni după naștere:

• Igienă. Este necesar să spălați perineul de mai multe ori pe zi, deoarece scurgerea după o operație cezariană poate provoca infecții cu transmitere sexuală.
• Prima săptămână este o perioadă în care scurgerea va conține mult mucus.
• Culoare - roșu aprins, suculent.

Daca sunt abateri de la normele de durata, atat intr-o masura mai mare sau mai mica, ca culoare, miros si structura, trebuie sa consultati un medic. Toate aceste procese de recuperare sunt foarte individuale, deci nu este nevoie să intrați în panică. Te duci la spital doar pentru o consultație, nu pentru un verdict.

Ar trebui să evitați să ridicați greutăți și să faceți orice sport. De asemenea, încercați să evitați constipația și mâncați corect mancare usoara. Nu trebuie să încordați mușchii care încă nu s-au vindecat. Perioada de recuperare este de aproximativ 3 luni.

Rețineți că mamele care au născut în mod natural pot începe în curând să activeze viata sportiva si revin in forma, iar in spital dupa nastere stau doar 2-3 zile.

Posibile complicații

Complicațiile după o operație cezariană pot apărea din cauza comportamentului necorespunzător în timpul perioada de reabilitare. Vindecarea unor asemenea răni mari dureaza destul de mult perioada lunga timp.

Probabil să apară durere constantă cronică în abdomenul inferior. Operația este, de asemenea, plină de faptul că femeia poate rămâne infertilă. Ei încearcă să facă față unor astfel de probleme și caută diferite metode pentru a preveni consecințele, dar, cu toate acestea, ele încă există.

Cursul nefiresc al evenimentelor, anestezia - toate acestea afectează copilul. Poate să nu fie imediat, dar în timp se va caracteriza prin slăbiciune fizică, rezistență scăzută la boli sau dezvoltare lentă.

Dacă ești sănătos și fătul se dezvoltă normal, atunci nu trebuie să recurgi la această operație doar din cauza fricii de durere, de eșec sau de prezența lacrimilor vaginale. Toate acestea pot fi returnate în curând. Principalul lucru este să vă acordați rezultat pozitivși așteaptă acel sentiment când copilul tău se naște și îți cade direct în brațe. La urma urmei, perioada prelungită de contracții dureroase este compensată viață fericită copilul tau si familia ta.

Acum această operație este destul de comună. Potrivit statisticilor, la fiecare 6-8 femei care nasc singure, exista una care face o cezariana. Mai mult, riscul cu care se confruntă o femeie în timpul unei operații cezariane este de 12 ori mai mare decât în ​​timpul unei nașteri naturale. O operație cezariană poate fi fie planificată (operația este prescrisă în timpul sarcinii), fie de urgență (această operație se efectuează dacă au apărut complicații în timpul nașterii naturale).

De unde a venit numele operațiunii?

Cuvântul „Cezar” este forma greacă a latinului „Cezar” (monarh, conducător). Se crede că numele acestei operațiuni este direct legat de Gaius Julius Caesar însuși. Potrivit legendei, mama viitorului împărat roman a murit în timpul durerilor de travaliu. Obstetricienii înspăimântați nu au avut de ales decât să ia cuțite ascuțite și să deschidă pântecele gravidei: sperau să salveze măcar copilul. Din fericire pentru ei, operațiunea a avut succes și s-a născut un mare monarh. De atunci, astfel de operațiuni ar fi fost supranumite „secțiuni cezariane”.

Pe de altă parte, numele se poate datora faptului că în timpul domniei lui Cezar a fost adoptată pentru prima dată o lege, care obligatoriu a ordonat salvarea copilului în cazul decesului unei femei în travaliu: a tăia perete abdominalși uterul și extragerea fătului. Prima operație cezariană la o femeie vie cu un rezultat de succes a fost efectuată abia în 1500. Elvețianul Jakob Nyfer, care își câștiga existența castrând mistreți, s-a remarcat. Când treisprezece moașe cu experiență nu au putut să-și ajute soția însărcinată, acesta a cerut permisiunea consiliului local de a efectua operația și i-a făcut personal o operație cezariană soției sale. Totul a mers bine - soția și copilul au fost salvați. Potrivit statisticilor, la fiecare 6-8 femei care nasc singure, exista una care face o operatie cezariana.

În ce cazuri se face o operație cezariană?

Chiar dacă o operație cezariană nu este o operație foarte complicată, este totuși o operație. La efectuarea unei operații cezariane, riscul pentru sănătatea unei femei este de 12 ori mai mare decât în ​​timpul nașterii naturale. Prin urmare, pentru a trimite o femeie pentru o operație cezariană, medicii trebuie să aibă motive întemeiate. Doar dacă nașterea spontană este imposibilă sau este periculoasă pentru viața mamei sau a copilului, medicul obstetrician-ginecolog dă voie pentru operație. În plus, pentru o operație cezariană este necesar acordul pacientului.

Se ia decizia de a face o operație cezariană (planificată). chiar înainte de a începe travaliul dacă o femeie are:

• miopie severă cu modificări ale fundului de ochi;
• formă severă de diabet zaharat sau conflict Rh;
• un bazin îngust prin care copilul nu poate trece;
• exacerbarea herpesului genital și risc crescut de infecție a fătului pe măsură ce acesta trece prin canalul de naștere;
• toxicoză tardivă severă;
• există malformații ale uterului și vaginului;
• două sau mai multe cicatrici pe uter după o naștere anterioară cu operație cezariană;
• dacă fătul se află într-o poziție anormală (transversă, oblică) sau placenta previa (aceasta acoperă colul uterin și împiedică copilul să iasă);
• în timpul sarcinii postterminate.

Cezariană * în timpul nașterii ** (de urgență) se efectuează cel mai adesea atunci când femeia nu poate împinge copilul afară (chiar după stimularea cu medicamente) sau când există semne de inaniție de oxigen a fătului.

Ce se întâmplă în timpul operației?

În timpul unei operații cezariane, se deschide peretele abdominal, apoi se deschide cavitatea uterină și se îndepărtează fătul. Rana de pe uter se suturează cu o sutură continuă, se reface peretele abdominal, se aplică capse pe piele, care se îndepărtează în a 6-a zi după operație. Dacă perioada postoperatorie este favorabilă, pacienții sunt externați acasă în zilele 6-7.

O operație cezariană se efectuează sub anestezie generală. Ce anestezie să alegeți este determinată de medicul anestezist în funcție de starea gravidei și a fătului. Acum, de regulă, se folosesc două tipuri de anestezie: endotraheală (anestezia se efectuează în Căile aeriene printr-un tub) sau epidurală (se introduce un ac în canalul rahidian și se administrează medicamente anestezice prin acesta; după 10-15 minute, partea corpului de sub locul injectării este amorțită). Ultima vizualizare Anestezia este mai populară, deoarece femeia rămâne conștientă și poate vedea imediat copilul născut.

Se poate face cezariana fara indicatii, daca se doreste?

Unele țări practică operația cezariană la cererea femeii. Cu ajutorul ei, unele gravide speră să evite probleme precum durerea travaliului, creșterea dimensiunii vaginului, incizii perineale. Cu toate acestea, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) consideră astfel de tactici nejustificate. Acest lucru se datorează faptului că, evitând unele probleme, femeile pot dobândi altele, adesea mai grave, în special, tulburări neurologice la un copil, mai mult perioada postoperatorie, dificultăți cu alăptarea, incapacitatea de a naște pe viitor într-un mod „normal”...

Contra operației cezariane

• Disconfort psihologic la o femeie în travaliu. Multe femei suferă pentru că nu și-au născut singure copilul.
• Senzații neplăcute la recuperarea după anestezie: greață, amețeli, dureri de cap.
• Incapacitatea de a avea grijă imediat de copilul dumneavoastră în mod independent.
• Incapacitatea de a alăpta imediat copilul.
• Durere în rană, nevoia de a se conforma odihna la patîn câteva zile de la naștere.
• Posibile complicații după intervenție chirurgicală, antibioticoterapie obligatorie.
• Posibile consecințe neurologice la copil.

În plus, se crede că bebelușii care văd lumea ca urmare a operației de cezariană se adaptează mai greu la condiții. Mediul extern, pentru că de la naștere viața lor a fost oarecum „simplificată” și nu vor învăța să „lupte”. Și, deși, potrivit lui Gaius Julius Caesar, acest lucru nu a fost observat, concluzia medicilor este clară - o operație cezariană este justificată numai atunci când nu este posibilă efectuarea unei nașteri naturale care să fie favorabilă din toate punctele de vedere.

Viețile noastre se schimbă în fiecare zi. Atât medicina, cât și știința se dezvoltă rapid, salvând și ușurând vieți cu ajutorul noilor tehnologii. Suntem eliberați de multe probleme existente anterior. Dar principalul lucru nu se schimbă - continuăm să iubim, să sperăm, să naștem și să creștem copii. Cel mai uimitor și semnificativ eveniment din viața noastră este întotdeauna nașterea unui copil.

Sarcina- un proces fiziologic, nu o boală, spun mulți medici. Cu toate acestea, în această perioadă de viață, sănătatea unei femei este testată pentru putere; ea trebuie să treacă printr-un stres crescut, ceea ce o face mai sensibilă și vulnerabilă. Nașterea nu este, de asemenea, o afecțiune patologică, ci un proces dificil necesar care se încheie odată cu nașterea unui copil. Dar este un stres enorm pentru amândoi și uneori necesită special interventie medicala.

Nu există o opinie generală în rândul medicilor despre singurele corecte, sigure și cele mai multe într-un mod nedureros nasterea, mai ales pentru femei sanatoase cu o sarcină normală.

Fiecare femeie are dreptul, si acum posibilitatea, de a alege varianta optima si sigura de livrare pentru ea si pentru copil, aleasa impreuna cu medicul ei supraveghetor si aprobata de acesta in conformitate cu toate indicatiile aparute in timpul sarcinii.

Dar există situații în care medicul obstetrician-ginecolog fără echivoc sau cântărind riscurile insistă să efectueze o operație cezariană - interventie chirurgicala, care permite să se nască un bebeluș prin scoaterea acestuia din pântecele unei mame care nu poate sau nu poate să nască în mod obișnuit.

Motive pentru creșterea ratelor de cezariană

O creștere a numărului de femei care decid să nască abia după vârsta de 30 de ani în combinație cu posibile patologii ginecologice (anexite, endomiometrite, tulburări neuroendocrine, infertilitate, operații la nivelul uterului și apendicelor, fibroame uterine, endometrioză etc.).

Curs frecvent sarcina pe fundalul diferitelor altele boli ginecologice când sarcina apare cu complicații. Adesea există un curs complicat al travaliului.

Îmbunătățirea diagnosticului de patologie în timpul sarcinii prin noi metode de cercetare care fac posibilă stabilirea unui diagnostic mai precis.

Extinderea indicațiilor pentru operație cezariană în cazurile de gestoză severă, sarcină prematură și prezentare podală a fătului.

Extinderea indicațiilor pentru operația cezariană efectuată în interesul fătului.

Posibilitatea de a evita utilizarea pensei obstetricale.

Majoritatea femeilor însărcinate care au făcut anterior o operație cezariană nu li se recomandă să nască singure.

În ciuda tuturor acestor motive și indicații, experții recomandă în unanimitate ca, dacă este posibil să nașteți pe cont propriu, atunci să nu se vorbească despre nicio operație cezariană, deoarece riscurile atât pentru mamă, cât și pentru copilul cu operație cezariană nu sunt la nivelul toate mai mici, dar adesea mai mari decât în ​​timpul nașterii naturale.

Indicații pentru operația cezariană

Trebuie recurs la o operație cezariană atunci când sarcina este complicată și nașterea naturală devine periculoasă. Este bine dacă obstacolele sunt descoperite cu mult înainte de naștere, atunci medicul poate planifica operația din timp și poate pregăti femeia în travaliu. În acest caz, o operație cezariană se numește planificată. Dar uneori se întâmplă ca o femeie să înceapă să nască normal, dar ceva nu merge bine și situația devine periculoasă. În acest caz, se efectuează o intervenție chirurgicală de urgență.

Operația cezariană se efectuează numai conform prescripției medicului. E bine dacă viitoare mamă va cântări argumentele pro și contra și va contacta mai mulți specialiști. De regulă, femeilor însărcinate li se oferă naștere artificială din mai multe motive. Indicațiile pentru o operație cezariană planificată pot include următoarele.

Indicații pentru intervenția chirurgicală electivă

Din aceste motive, chiar și în timpul sarcinii, medicul poate programa o operație cezariană:

Bazin îngust anatomic - capul de dimensiuni normale al unui copil nu poate trece prin el. Aceasta se determină prin măsurarea pelvisului în timpul consultației;

Gestoza severă în a doua jumătate a sarcinii: crescută tensiune arteriala, preeclampsie și eclampsie. În acest caz, nașterea independentă este periculoasă din cauza complicațiilor pentru creierul și vasele de sânge ale mamei;

Placenta previa completa. Placenta blochează ieșirea copilului din uter. În timpul nașterii, se pot dezvolta sângerări severe și hipoxie fetală;

Placenta previa incompletă dacă există sângerare severă.

Tumori ale organelor pelvine care împiedică nașterea unui copil. Acestea pot fi tumori ale colului uterin sau ale altor organe;

Stadiul activ al herpesului genital. În acest caz, în timpul nașterii naturale, infecția se poate transmite bebelușului și îi poate provoca o boală gravă;

Cicatrice defectuoasă pe uter după operații pe acesta. În acest caz, este probabilă ruptura uterină în timpul nașterii;

O cicatrice cu drepturi depline pe uter după operații pe acesta în prezența oricăror complicații obstetricale. Acest lucru se decide individual pentru fiecare femeie.

Îngustarea cicatricială severă a colului uterin și a vaginului. Poate împiedica copilul să părăsească uterul;

Exprimat varice vene în zona organelor genitale externe și a vaginului. Amenință sângerare venoasăîn timpul nașterii;

Prezentarea podală a fătului în combinație cu alte patologii obstetricale. În unele cazuri, este posibilă nașterea spontană într-o prezentare podală;

Poziția oblică transversală și stabilă a fătului. Nașterea independentă imposibil. numai operație cezariană;

Fructe mari. Indicatie relativa, posibilitatea nasterii depinde de marimea bazinului mamei;

niste boală gravă Mama: miopie grad înalt, dezlipirea retinei, boli ale sistemului nervos si a sistemului cardio-vascular etc. Decizia în acest caz se ia individual;

Vârsta mamei peste 30 de ani în combinație cu alți factori obstetrici nefavorabili;

Infertilitate anterioară în combinație cu alți factori;

Sarcina după FIV

Există indicații separate pentru femeile însărcinate cu gemeni (sarcină multiplă):

sarcina prematură (copiii cântăresc mai puțin de 1800 de grame)

pozitia transversala a gemenilor

prezentarea podală a primului făt

combinație de sarcină multiplă cu orice altă patologie obstetricală.

Indicații pentru operația de cezariană de urgență

Acestea sunt orice complicații în timpul nașterii care le perturbă cursul normal și amenință viața și sănătatea mamei și a copilului.

Slăbiciune a travaliului, care nu poate fi supusă terapiei;

Discrepanță între dimensiunile pelvisului mamei și ale capului copilului (bazin îngust clinic);

Desprinderea prematură a placentei cu sângerare severă;

Placenta previa cu sângerare severă;

Amenințarea cu ruptura uterului;

Inaniția de oxigen a fătului care nu poate fi tratată

Metode de anestezie pentru operație cezariană

Există metode generale (endotraheale) și regionale (anestezie epidurală sau spinală) de ameliorare a durerii pentru operația cezariană.

Anestezia endotraheală pune femeia în travaliu într-un somn medicamentos, iar anestezia este administrată în căile respiratorii (trahee) printr-un tub. De aceea se numește endotraheală.Anestezia generală acționează mai repede, dar după trezire provoacă adesea consecințe neplăcute: greață, dureri de umăr, arsuri, somnolență.

Cu o epidurală, se administrează o injecție canalul rahidian. Doar ameliorarea durerii Partea de jos trunchi. În timpul operației, femeia în travaliu este conștientă, dar nu simte durere. Nu va trebui să vedeți întregul proces - lucrătorii din domeniul sănătății vor agăța un paravan special la nivelul pieptului femeii însărcinate. După ce anestezia și-a făcut efectul, medicul taie cu grijă peretele abdominal, apoi uterul. Copilul este scos după 2-5 minute. Imediat ce bebelușul se naște, mama îl poate vedea și îl poate atașa de sân. Operația epidurală durează aproximativ 40-45 de minute și, în primul rând, este potrivită pentru mamele care sunt îngrijorate că sub anestezie nu își vor simți „participarea” la naștere și nu își vor putea vedea mai întâi bebelușii...

Consecințele operației cezariane

Operația cezariană crește riscul probleme serioase cu anestezie, infecție și sângerare. Va fi necesară o spitalizare mai lungă. Durerea apare la câteva săptămâni după naștere și dificultăți în îngrijirea nou-născutului și a altor copii, vor fi necesare mai multe medicamente pentru durere, antibioticele și transfuziile de sânge sunt mai probabile decât după nașterea vaginală. Revenirea la responsabilitățile casnice sau la muncă nu este posibilă atât de curând. În plus, cheltuieli financiare mult mai mult decât în ​​timpul nașterii naturale.

Bebelușii născuți prin operație cezariană au mai multe probleme cu respirația și menținerea temperaturii, mai ales dacă nu au existat contracții deloc. Chiar și în comparație cu o naștere vaginală lungă sau dificilă, asta risc suplimentar există.

Atunci când decideți dacă să faceți o cezarană, dumneavoastră și medicul dumneavoastră ar trebui să cântăriți riscurile și beneficiile. Riscul unei operații cezariane merită doar în situațiile în care nașterea vaginală ar reprezenta un risc și mai mare pentru mamă sau copil.

Nașterea nu este doar cel mai important și responsabil eveniment din viața unei femei însărcinate, ci, mai mult, uneori de-a dreptul înfricoșător. Încă din primele luni, în special viitoarele mămici suspecte studiază forumuri, căutând sfaturi despre cum să nască fără durere. Citiți recenzii de la femei care au experimentat diverse tehnici. Și sunt din ce în ce mai convinși că nașterea fără durere este aproape imposibilă. Și ca mântuire, mi se strecoară în minte următorul gând: să aleg o operație cezariană? La urma urmei, se pare că este atât de simplu, nu mai periculos decât o operație de îndepărtare a apendicitei. Tot ce trebuie să faci este să te ridici pe masa de operație și apoi... Adormi, te trezești, primești un bulgăre care scârțâie în brațe și gata - ești mamă! Miracole, și atât. Dar este totul într-adevăr atât de roz sau o operație cezariană este o intervenție chirurgicală serioasă? Care sunt indicațiile pentru operația cezariană?

Există mai multe motive pentru care operația de îndepărtare a fătului printr-o incizie în abdomenul mamei a fost numită cezariană. Potrivit unei legende, așa s-a născut Gaius Julius Caesar. Potrivit altuia, numele provine din versiunea latină „sectio caesaria”, care se traduce literal prin „taie ce este tăiat”.

În orice caz, în acele vremuri îndepărtate era aproape imposibil ca o femeie în travaliu să supraviețuiască după cezariană. În același timp, dificultățile nașterii naturale s-au încheiat adesea cu moartea copilului sau a mamei. Prin urmare, în cazurile dificile, au încercat să salveze cel puțin copilul. Și numai odată cu dezvoltarea medicinei în secolul al XIX-lea a devenit în sfârșit posibil ca ambele să supraviețuiască, dar rata mortalității chiar și în acele zile era un sfert din toate femeile supuse unei intervenții chirurgicale.

CU răspândită antibiotice la mijlocul secolului al XX-lea, mortalitatea în timpul nașterii chirurgicale s-a redus la cazuri izolate, iar operațiile cezariane au început să fie efectuate nu numai după indicații stricte, ci și în unele țări la cererea femeii. De exemplu, în Brazilia, conform datelor din 2015, mai mult de jumătate dintre copii s-au născut operațional. Cu toate acestea, operația cezariană nu este atât de inofensivă pe cât se crede în mod obișnuit. Are propriile cauze și complicații, care pot fi periculoase atât pentru mamă, cât și pentru copil.

Care sunt indicațiile pentru operația cezariană?

Fiecare operație are propriile sale motive - indicațiile care au condus la necesitatea ei. Operația cezariană nu face excepție în acest sens. Dacă absenţa intervenție chirurgicală prezintă un anumit risc pentru viața mamei sau a fătului, aceasta se numește indicații absolute. Dacă o femeie poate naște singură, dar acest lucru este asociat cu pericol mare pentru ea sau pentru copil, atunci astfel de indicații vor fi relative.

Creșterea numărului de nașteri chirurgicale în lume se datorează în principal reticenței medicilor de a-și asuma riscuri în prezența unor indicații relative. Într-o situație controversată, operația cezariană este efectuată din ce în ce mai mult pentru a reduce posibilitatea unor consecințe adverse.

Ca orice intervenție medicală, operația cezariană are contraindicațiile ei. Acestea includ: moarte fetală intra- sau perinatală, deformări fetale, prematuritate severă. Dacă nu există încredere în viabilitatea fătului, medicii încearcă să nu lase o cicatrice pe uter.

Absolut din partea mamei în travaliu...

Una dintre indicațiile absolute este modificarea configurației pelvisului. Dacă o femeie în travaliu a redus una sau mai multe dimensiuni pelvine, acesta este considerat un bazin îngust anatomic. Cu un pelvis anatomic îngust de gradul al treilea sau al patrulea de severitate, livrarea naturală este imposibilă. Această situație apare la 5-7% din toate nașterile. De asemenea, motivul pentru o operație cezariană va fi deformările pelvine după boli din trecut, tumori osoase, leziuni ale simfizei pubisului după nașterea anterioară. Mai sunt cinci indicații absolute de la mamă.

1. Obstacole pentru copil în timpul trecerii canalului de naștere. Acestea pot include deformări cicatrice regiunea cervicală a uterului și pereții vaginali, tumori cu localizare nefavorabilă (fibroame uterine dimensiuni mari, tumori ovariene), varice pronunțate în zona genitală, fistule în zona perineală. Principalul motiv pentru livrarea chirurgicală în astfel de cazuri este amenințarea cu rupturi extinse ale țesutului cicatricial, care este mai puțin elastic. Tumorile, în plus, pot fi supuse compresiei în timpul trecerii fătului și devin necrotice, iar fibroamele uterine mari pot fi, de asemenea, obstacol mecanic pe calea fructului. Nodurile varicoase sunt periculoase din cauza posibilității de rupturi cu ulterioare sângerare abundentă ameninţând cu moartea femeii în travaliu.
2. Desprinderea prematură a unei placente situate în mod normal. Dacă detașarea ocupă mai mult de o treime din întreaga zonă sau progresează rapid, în timp ce femeia nu poate naște în mod natural, atunci fătul va muri rapid în condiții de creștere a hipoxiei. În plus, detașarea amenință femeia în travaliu sângerare abundentă. Cauza desprinderii placentare poate fi traumatismele abdominale, stresul, gestoza, golirea rapida a uterului la spargerea apei in conditii de polihidramnios, sarcina multipla.
3. Placenta previa. Dacă placenta acoperă complet colul uterin din partea inferioară a uterului, aceasta este o prezentare completă. În consecință, cu o prezentare incompletă, colul uterin este parțial blocat. Indicație absolută este o prezentare completă, precum și o combinație prezentare incompletă placenta cu orice alte complicații ale sarcinii.
4. Amenințarea cu ruptura uterului. O situație foarte periculoasă. În absența intervenției chirurgicale de urgență, mama în travaliu se confruntă cu moartea. Probabilitatea rupturii uterine crește odată cu prezența factorilor de risc: cicatrice eșuată după o operație anterioară de cezariană, nașteri multiple, fructe mari, sarcina multiplă pe fondul unui strat muscular alterat patologic al uterului.
5. Preeclampsie și exlampsie. Complicații ale gestozei din sistemul nervos central, care necesită naștere imediată, indiferent de stadiul sarcinii.

... și de la făt

Necesitatea unei intervenții chirurgicale apare dacă poziția fătului este perturbată. Este despre despre poziția transversală, oblică a copilului. Când copilul stă întins cu fesele în jos, se efectuează o operație cezariană dacă există suspiciunea unui făt mare (greutatea fetală estimată mai mare de 3500 g) sau în combinație cu patologii ale femeii în travaliu. Mai sunt patru indicii.

1. Introducerea incorectă a capului.În pozițiile de extensie (când gâtul bebelușului este extins și în loc de spatele capului, fruntea și coroana capului sunt adiacente canalului de naștere) nașterea natural extrem de periculos chiar si cu fructe miciși dimensiunile pelvine bune ale unei femei.
2. Prezentarea și prolapsul unor părți ale cordonului ombilical. Motivul este extrem Risc ridicat moartea fetală în timpul nașterii din cauza comprimării cordonului ombilical.
3. Acut insuficiență respiratorie(hipoxia) fătului. Diagnosticat în timpul nașterii din diverse motive. De exemplu, desprinderea placentară, slăbiciune a travaliului, prezentare defectuoasă inserția fătului și a capului. În hipoxia acută, se observă anumite modificări ale bătăilor inimii fetale la CTG și auscultație. Dacă tratament conservator fără succes, singura opțiune de salvare a fătului rămâne operația cezariană.
4. Moartea sau starea terminală femeile cu un făt viu. Cezariana face posibilă nașterea unei femei în comă, în agonie, care a murit la naștere, salvând astfel viața copilului.

Ruda din partea mamei aflate in travaliu...

Indicațiile relative pentru operația cezariană pe partea maternă includ următoarele șase condiții.

1. Pelvis îngust clinic.În 1-2% din nașteri, poate exista o discrepanță între dimensiunea părții prezente a fătului și pelvisul femeii în travaliu. Această situație se numește bazin îngust clinic. Prognosticul este posibil prin ecografie la sfârșitul sarcinii după examinarea dimensiunii fătului, dar diagnosticul final se pune în timpul nașterii. Dacă tactica de gestionare a travaliului este incorectă, mama și fătul pot experimenta complicatii grave, până la moartea fătului, de aceea este indicat să se efectueze operația fără a aștepta leziuni.
2. Preeclampsie. Un curs lung atipic și un efect slab al tratamentului nu sunt cel mai bun partener pentru o femeie în timpul nașterii naturale. Pericolul constă în influență adversă gestoza pe corpul mamei și al copilului, precum și probabilitatea de a dezvolta complicații - preeclampsie și eclampsie.
3. Prezența bolilor sistemului reproducător. De exemplu, infertilitate, avort spontan recurent. Pe lângă faptul că boala de bază poate interfera cu travaliul eficient, o femeie care nu a reușit să rămână însărcinată de mult timp se teme cel mai adesea de posibilitatea de a pierde un copil la naștere și acest lucru nu îi oferă ocazia. pentru a se adapta la cursul natural și productiv al nașterii.
4. Patologia extragenitală severă. Boli decompensate ale sistemului cardiovascular, respirator, sisteme endocrine. Bolile de rinichi necomplicate în sine nu sunt o indicație pentru operația cezariană, dar sunt foarte adesea complicate de patologia obstetricală (preeclampsie, insuficiență fetoplacentară, detașare prematură placenta), astfel încât astfel de femei însărcinate sunt adesea născute prompt. Bolile oculare progresează adesea în timpul sarcinii. Indicația operației cezariane pentru vedere este patologia retinei. Dacă problema a fost detectată devreme în timpul sarcinii, atunci retina poate fi „sudată”. Atunci nașterea este posibilă în mod natural. Daca problema nu a fost rezolvata in timpul sarcinii, atunci va fi mai sigur sa nasti chirurgical pentru a evita dezlipirea de retina si posibila orbire.
5. Slăbiciune persistentă a travaliului. Dacă ea nu cedează terapie medicamentoasăși amenință travaliul prelungit și hipoxie pentru făt.
6. Primipara femeie peste 30 de ani. In realitate lumea modernă există o tendinţă puternică de amânare a naşterii până la vârsta târzie, când s-a construit deja o carieră și părinții pot asigura pe deplin financiar viitorul lor copil, astfel că prima naștere „peste 30 de ani” nu va surprinde pe nimeni. Dar fiziologie corp feminin rămâne neschimbată... În timp, țesuturile își pierd elasticitatea și capacitatea de a se întinde, iar riscul de rupere a canalului de naștere este mai mare. Cu cât femeia este mai în vârstă, cu atât mai des sunt depistate boli cronice care complică cursul sarcinii. Cu toate acestea, nimeni nu va recomanda o operație cezariană doar pe baza vârstei. Indicația pentru intervenție chirurgicală va fi prezența complicațiilor concomitente ale sarcinii curente.

... și de la făt

Contrar credinței populare, gemenii nu sunt o indicație pentru o operație cezariană. Dacă bebelușii sunt bine poziționați (amândoi sunt întinși cu capul în jos), atunci viitoarea mamă poate să nască singură. Dar dacă bebelușii au o locație problematică sau există factori de risc în sarcina actuală (vârsta mamei, cicatrice uterină, anomalii în activitatea de viață și dezvoltarea copiilor), atunci cea mai bună opțiune Va fi o intervenție chirurgicală pentru a naște fără probleme. Mai sunt trei afecțiuni care pot provoca o operație cezariană.

1. Fructe mari. Greutatea corporală prevăzută a bebelușului este mai mare de 4000 g, împreună cu orice patologie a sarcinii, va servi drept motiv relativ pentru o operație cezariană.
2. FPI cronică (insuficiență fetoplacentară). O patologie a sarcinii în care alimentarea cu sânge între placentă și făt este întreruptă. Ca urmare, copilul nu primește suficientă nutriție necesară dezvoltării sale. Aproximativ o cincime din sarcinile complicate de insuficiență placentară se termină cu nașterea unui copil mort. Cauzele acestei boli pot fi boli obstetricale, procese infecțioase(cel mai adesea chlamydia), boală renală concomitentă. Cu o decompensare severă, este necesară nașterea prematură a femeii pentru a oferi copilului șansa de a se dezvolta în afara uterului.
3. Cu prezentare podală a fătului. Prezentare podologică combinată cu ruptură prematură lichid amniotic, un fat mare, un bazin ingustat de gradul I sau II este motivul nasterii prin operatie cezariana.

Deci, în obstetrică există multe probleme atunci când avantajele unei operații cezariane sunt evidente: operația ajută la evitarea rănilor copilului și mamei în timpul nașterii, face posibilă îndepărtarea rapidă a copilului, oprirea sângerării și salvarea vieții femeii. Dacă din orice motiv o femeie în travaliu are nevoie livrare operativa, atunci refuzul este periculos pentru viață și sănătate.

Tactica de livrare chirurgicală

În același timp, este important să știți cum se efectuează o operație cezariană și la ce oră se efectuează.
În funcție de urgență, există două tipuri de intervenții chirurgicale.

1. Operație cezariană planificată. Dacă indicațiile sunt cunoscute în timpul sarcinii sau chiar înainte de aceasta, se selectează o anumită dată și se programează intervenția chirurgicală. Nu întotdeauna se poate spune exact la ce oră se efectuează operația cezariană. Medicii permit, de obicei, ca sarcina să se termine la termen. momentul optim(39-40 de săptămâni, ideal după auto-pornire activitatea de muncă). Dar există situații în care este imposibil să așteptați: cu gestoză, o cicatrice subțire pe uter, insuficiență fetoplacentară, datele pot fi deplasate acum patru până la șase săptămâni și, uneori, din păcate, chiar mai devreme. Pregătirea include clisma de curățare, aportul de alimente și apă este interzis cu 12 ore înainte de operație.
2. Cezariana de urgenta. Se efectuează în situații de urgență care apar în timpul nașterii. Intervenția de urgență nu lasă timp pentru pregătirea femeii în travaliu. Există, de asemenea, mai puține opțiuni pentru alegerea anesteziei și a tipului de incizie.

Alegerea anesteziei

La operație este prezentă o echipă de medici (doi obstetricieni-ginecologi și un medic anestezist) și asistenta de sala de operatie. Alegerea anesteziei pentru operația cezariană
depinde de urgenta operatiei. În cazul operației de cezariană de urgență este adesea necesară operarea sub anestezie generală. Dorințele femeii aflate în travaliu sunt luate în considerare în timpul intervenției chirurgicale planificate.

Până de curând, endotraheal anestezie generala. Deși este convenabil pentru o femeie în travaliu, mai ales în situații critice, are un dezavantaj semnificativ - are un efect deprimant asupra căilor respiratorii și sistem nervos făt Prin urmare, nu trebuie să treacă mai mult de zece minute de la administrarea anesteziei până la extracția fătului.

In conditii Medicină modernă din ce în ce mai multe sunt folosite din ce în ce mai mult aspect sigur anestezie - anestezie regională. Aceasta include anestezia rahidiană și epidurală pentru operație cezariană. O „injecție” în spate face posibilă anesteziarea unei femei, în timp ce aceasta rămâne conștientă, vede nașterea unui copil și poate chiar să-l alăpteze imediat după extracție. Pentru copil, răul este neglijabil, deoarece anestezicele acționează local și doar o cantitate minimă intră în sânge. Singurul dezavantaj al acestui tip de anestezie este viteza de apariție a efectului, astfel încât în ​​situații critice anestezia generală ocupă încă o pondere semnificativă.

Metoda de tăiere

Metoda de incizie depinde și de motivele operației. Pentru operațiile cezariane planificate, se preferă o incizie transversală în segmentul inferior al uterului; incizia absorbabilă este din ce în ce mai utilizată. material de sutură. Într-o situație de urgență, dificilă, pot recurge la o incizie longitudinală; aceasta oferă acces bun la uter, dar dezavantajul său este un defect cosmetic pronunțat.

O operație cezariană durează aproximativ o oră și include îndepărtarea copilului, inspecția cavității uterine și suturarea strat cu strat a țesutului. După operație, femeia este transferată la terapie intensivă, unde este observată timp de 12 ore până la o zi, cu o perioadă postoperatorie necomplicată. Apoi proaspăta mamă își petrece următoarele trei-patru zile înainte de externare în secție cu copilul ei.

Posibile complicații

Există o serie de complicații asociate cu operația cezariană. Cu cezariană de urgență, acestea sunt observate de două până la cinci ori mai des decât la cele planificate. Dar chiar și în acest caz, frecvența lor nu depășește 5% din toate nașterile chirurgicale.

În perioada postoperatorie, trebuie să fim atenți la sângerări din cauza contracțiilor lente ale uterului; complicatii inflamatorii- endometrita, peritonita, inflamatia anexelor. Tromboza și embolia sunt posibile. Complicațiile după anestezie sunt luate în considerare separat.

Consecințele operației

Dacă evoluția postoperatorie este favorabilă, femeia este externată din maternitate în a patra sau a cincea zi. Dar consecințe pe termen lung Operațiile cezariane se pot face simțite ani mai târziu. Una dintre ele este boala adezivă. Adeziunile se pot forma după intervenția chirurgicală în cavitatea pelviană, gradul de prevalență a acestora depinde de tendința genetică a țesuturilor femeii la cicatrizare, precum și de prezența inflamației în perioada postoperatorie. În acest caz, operația cezariană este periculoasă din cauza posibilității de infertilitate secundară, iar riscul unei sarcini extrauterine crește și el.

În plus, pe uter rămâne o cicatrice. Starea lui joacă un rol enorm în planurile viitoare de reproducere ale unei femei. Naștere naturală canal de nastere sunt posibile și cu o cicatrice, dar este foarte important să țineți cont de consistența acesteia. Monitorizarea cu ultrasunete a sarcinii ulterioare ne permite să determinăm tactica optimă pentru nașterea repetată a unei femei cu antecedente de cezariană.

Complicațiile și reabilitarea îndelungată sunt principalele dezavantaje ale unei operații cezariane. Sarcină personal medical- dați recomandările potrivite, iar mamele postpartum - urmați-le necruțător.

Perioada de recuperare

Perioada postoperatorie timpurie include dieta, profilaxia cu antibiotice, iar medicamentele sunt, de asemenea, prescrise pentru contracții uterine mai bune. Este foarte important să te ridici și să încerci să mergi în decurs de șase ore după operație - așa se poate preveni dezvoltarea boala adezivă. La fel de important este ca recuperarea să înceapă alăptarea cât mai devreme posibil. in afara de asta beneficiu evident pentru copil se realizează prevenirea hemoragie postpartum(ca raspuns la sugere, se produce hormonul oxitocina, care stimuleaza activitatea contractila a uterului).

După externare, este foarte important să se stabilească mișcările intestinale regulate - cu ajutorul dietei, bogat in fibre, trebuie să vă amintiți și să beți un numar mare de apă, deoarece pierderea de lichide a unei mame care alăptează este colosală.

Intimitatea cu soțul tău iubit este posibilă nu mai devreme de două luni mai târziu, în absența contraindicațiilor. Activități sportive - în șase luni. Durerea în zona inciziei dispare pentru fiecare în parte, dar în majoritatea cazurilor după o lună disconfort nu mai deranjezi femeia. Regulă importantă: În perioada postoperatorie, nu trebuie să ridicați mai multă greutate decât greutatea copilului dumneavoastră. Nu vă sfiați să cereți ajutor, deoarece recuperarea dificilă este una dintre caracteristicile unei operații cezariane.

Principalul lucru nu este cum se va naște o persoană mică, ci că se naște sănătos și nașterea are loc fără complicații. Nu vă fie teamă să dați naștere chirurgical, dacă este indicat. Dar amintiți-vă: întrebarea care este mai bună - cezariană sau naștere naturală - poate fi răspuns doar pe baza situație specifică, iar costul erorii este prea mare.

Imprimare

Nașterea unui copil este asigurată în mod natural de natura însăși, dar din anumite circumstanțe o astfel de naștere devine uneori imposibilă, atunci medicii decid să efectueze o intervenție chirurgicală abdominală sau, mai degrabă, o cezariană. Având în vedere că această operație este o procedură destul de dificilă și complexă, inclusiv deschiderea peretelui abdomenului și a uterului, indicațiile pentru o operație cezariană trebuie să fie puternice. În obstetrică și ginecologie, operația cezariană poate fi planificată sau de urgență. În ce cazuri se face o operație cezariană, cât de periculos sau sigur este pentru femeia în travaliu și copilul ei?

Indicații pentru operația cezariană planificată

O operație cezariană planificată se efectuează numai femeilor al căror istoric de sarcină a identificat riscuri pentru femeie sau făt. Dacă unei femei însărcinate i se prescrie o planificare chirurgie abdominală, apoi i se recomandă să meargă la spital cu 1 - 2 săptămâni înainte de nașterea așteptată, unde se va pregăti, sub supravegherea specialiștilor, pentru viitoarea naștere. Decizia finală cu privire la o posibilă operație cezariană se ia după rezultate ultimele analizeși examinări cu ultrasunete. Principalele indicații pentru operația de cezariană electivă sunt următoarele patologii și condiții:

• Placenta previa. Stare patologică, în care colul uterin este parțial sau complet acoperit de placentă. Simptome caracteristice iar indicatiile pentru operatia cezariana pentru prezentare podala sunt sangerarea vaginala care apare dupa luna a 7-a de sarcina. Placenta previa in cele mai bune cazuri poate duce la naștere prematură, iar în cel mai rău caz – hipoxie și moarte fetală.
• Sarcina multipla. Dacă o femeie poartă gemeni, riscul de complicații crește, atunci medicii pot decide să efectueze o intervenție chirurgicală abdominală.
• Boli interne ale mamei în travaliu. În cazurile în care o femeie are antecedente de boli cronice: diabet zaharat, hipertensiune arterială, astm bronsic, patologie renală, atunci crește riscul complicațiilor care pot apărea în timpul nașterii.
• Bazin îngust.
• Amenințarea cu ruptura uterului.
• Poziția transversală a fătului.
• Fructe mari atunci când greutatea lui depășește 4 kg.
• Gestoza de sarcina.
• Vene dilatate în zona vaginală.

Există și alte motive pentru operația cezariană, dar în orice caz decizia finală rămâne a medicului curant, care gestionează sarcina timp de 9 luni. De obicei, o operație cezariană planificată este efectuată cu 1 săptămână înainte de nașterea așteptată.

Indicații pentru operația de cezariană de urgență

O operație cezariană de urgență nu este planificată și se efectuează de obicei în timpul travaliului atunci când viața mamei sau a fătului este în pericol. În timpul operației, se utilizează rahianestezie, care are efect în 5 minute de la administrare, ceea ce permite medicului să înceapă rapid operația. Principalele indicații pentru operația cezariană de urgență sunt următoarele patologii sau afecțiuni:

• Activitate slabă a uterului.
• Dimensiunea mare a capului copilului, care nu corespunde cu dimensiunea pelvisului.
• Prezentarea incorectă a fătului.
• Ruptura uterină.
• Evacuarea lichidului amniotic în absența funcției contractile a uterului.
• Hipoxie fetală (foamete de oxigen).
• Desprinderea prematură a placentei.
• Încurcarea cordonului ombilical.
• Forme severe de gestoză la o femeie care naște.
• O creștere bruscă a tensiunii arteriale la o femeie în travaliu.
• Edem.

Când efectuați o operație de cezariană de urgență, camera de maternitate trebuie echipat cu toate materialele necesareși instrumente, trebuie să fie prezent și un anestezist.

Avantajele și dezavantajele operației cezariane

Mulți oameni cred că o operație cezariană este rapidă și calea ușoară naste un copil, iar unii chiar cu curs normal femeile însărcinate consultă un medic cu privire la o posibilă operație deoarece sunt îngrozite de durerile din timpul nașterii. Nașterea prin cezariană va fi mult mai rapidă și nu va aduce nicio durere femeii. Este important să rețineți că naștere prin cezariană necesită costuri financiare mai semnificative, așa că pentru mulți medici aduc venituri suplimentare. Însă majoritatea specialiștilor din domeniul obstetrică și ginecologie recomandă efectuarea unei operații cezariane doar atunci când este necesar, deoarece această operație are în continuare riscurile și dezavantajele ei, printre care:

• Sângerare la o femeie în travaliu.
• Pătrunderea infecției.
• Intoleranță la anestezie.
• Anemia pe fundal pierdere mare sânge.
• Probleme de respirație la un nou-născut.

Complicațiile după o operație cezariană pot apărea atât în ​​timpul nașterii, cât și în perioada postoperatorie precoce sau tardivă. După o operație cezariană, o femeie petrece o perioadă mai lungă în maternitate. Nu uita de sutura postpartum ceea ce este suficient perioadă lungă de timp va aduce senzații dureroaseși nu va permite tinerei mame să-și înceapă atribuțiile imediat după externarea din spital. După operație, se formează o cicatrice nu numai pe abdomen, ci și pe uter. De aceea, medicii recomandă insistent ca pacientele lor să rămână din nou însărcinate nu mai devreme decât după 2-3 ani. Dacă prima naștere a fost efectuată prin cezariană, atunci Șansă mare că nașterile ulterioare vor fi efectuate chirurgical. Este important să ne amintim că o operație cezariană este o operație completă intervenție chirurgicalăîn fiziologia unei femei, prin urmare, o astfel de procedură trebuie efectuată numai conform indicațiilor medicului.