Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Colelitiaza este o boală a vezicii biliare și a căilor biliare cu formarea de pietre. Cu toate că, nume corect termenul medical este „colelitiază” - cod ICD-10: K80. Boala este complicată de funcționarea proastă a ficatului, colici hepatice, colecistită (inflamația vezicii biliare) și poate provoca icter obstructiv cu necesitate. interventie chirurgicala pentru a elimina vezica biliară.

Astăzi ne vom uita la cauzele, simptomele, semnele, exacerbarea, tratamentul colelitiaza fără intervenție chirurgicală folosind remedii medicale și populare, ce trebuie făcut în cazul unui atac de durere, atunci când este nevoie de intervenție chirurgicală. Vom vorbi în special despre nutriția (dieta) pacienților, meniurile, ce alimente pot și nu pot fi consumate în timpul tratamentului fără intervenție chirurgicală și după acesta.

Ce este?

Boala biliară este proces patologic, la care în vezica biliarași se formează canale, pietre (calculi). Datorită formării de pietre în vezica biliară, pacientul dezvoltă colecistită.

Cum se formează calculii biliari

Vezica biliară este un rezervor pentru bila produsă de ficat. Mișcarea bilei de-a lungul căilor biliare este asigurată de activitatea coordonată a ficatului, vezicii biliare, căii biliare comune, pancreasului și duodenului. Acest lucru asigură intrarea în timp util a bilei în intestine în timpul digestiei și acumularea acesteia în vezica biliară pe stomacul gol.

Formarea pietrelor în ea are loc din cauza modificărilor compoziției și stagnării bilei (discholie), proceselor inflamatorii, tulburărilor motor-tonice ale secreției biliare (dischinezie).

Există colesterol (până la 80-90% din toți calculii biliari), pigmenti și pietre amestecate.

1. Formarea calculilor de colesterol este facilitată de suprasaturarea bilei cu colesterol, precipitarea acesteia și formarea de cristale de colesterol. Dacă motilitatea vezicii biliare este afectată, cristalele nu sunt excretate în intestine, ci rămân și încep să crească.
2. Pietrele de pigment (bilirubină) apar ca urmare a defalcării crescute a globulelor roșii în timpul anemiei hemolitice.
3. Pietrele amestecate sunt o combinație a ambelor forme. Conține calciu, bilirubină, colesterol.

Ele apar în principal în bolile inflamatorii ale vezicii biliare și ale căilor biliare.

Factori de risc

Există mai multe motive pentru apariția colelitiaza:

• excesul de secreție de colesterol în bilă
• scăderea secreţiei de fosfolipide şi acizi biliariîn bilă
• stagnarea bilei
• infecție a căilor biliare
• boli hemolitice.

Majoritatea calculilor biliari sunt amestecate. Acestea includ colesterol, bilirubina, acizi biliari, proteine, glicoproteine, diverse săruri și oligoelemente. Pietrele de colesterol conțin în principal colesterol, au o formă rotundă sau ovală, o structură stratificată, un diametru de 4–5 până la 12–15 mm și sunt localizate în vezica biliară.

1. Pietrele de colesterol-pigment-calcaroase sunt multiple, au margini și au forme diferite. Ele variază semnificativ în cantitate - zeci, sute și chiar mii.
2. Calculii pigmentari sunt de dimensiuni mici, multipli, duri, fragili, complet omogeni, de culoare neagra cu tenta metalica, localizati atat in vezica biliara, cat si in caile biliare.
3. Pietrele de calciu constau din diverse săruri de calciu, au o formă bizară, au procese tepante și sunt de culoare maro deschis sau închis.

Epidemiologie

Potrivit numeroaselor publicații de-a lungul secolului al XX-lea, în special a doua jumătate a acestuia, a existat o creștere rapidă a prevalenței colelitiaza, în principal în industria industrială. țările dezvoltate, inclusiv în Rusia.

Astfel, potrivit mai multor autori, incidența colelitiazelor în fosta URSS aproape s-a dublat la fiecare 10 ani, iar pietrele în căile biliare au fost detectate la autopsii la fiecare a zecea persoană care a murit, indiferent de cauza morții. La sfârșitul secolului al XX-lea, în Germania erau înregistrate peste 5 milioane, iar în SUA peste 15 milioane. pacientii cu colelitiaza, iar aproximativ 10% din populația adultă suferea de această boală. Potrivit statisticilor medicale, colelitiaza apare la femei mult mai des decât la bărbați (raport de la 3:1 la 8:1), iar odată cu vârsta numărul pacienților crește semnificativ și după 70 de ani ajunge la 30% sau mai mult în populație.

Activitatea chirurgicală în creștere pentru colelitiază observată pe parcursul a doua jumătate a secolului al XX-lea a condus la faptul că în multe țări frecvența operațiilor tractului biliar a depășit numărul altor operații abdominale (inclusiv apendicectomia). Astfel, în SUA, în anii 70, au fost efectuate peste 250 de mii de colecistectomii anual, în anii 80 - peste 400 de mii, iar în anii 90 - până la 500 de mii.

Clasificare

Pe baza caracteristicilor bolii acceptate astăzi, următoarea clasificare se distinge în funcție de etapele relevante pentru aceasta:

1. Formarea pietrei este o etapă care este definită și ca formare latentă a pietrei. ÎN în acest caz, nu există simptome ale bolii biliare, cu toate acestea, utilizarea metodelor instrumentale de diagnosticare face posibilă determinarea prezenței pietrelor în vezica biliară;
2. Stadiul fizico-chimic (inițial) - sau, așa cum se mai numește, stadiul pre-piatră. Se caracterizează prin modificări care apar în compoziția bilei. Special manifestari clinice pe în această etapă nu, depistarea bolii pe stadiul inițial poate pentru ce este folosit analiza biochimică bila asupra caracteristicilor compoziției sale;
3. Manifestările clinice sunt o etapă ale cărei simptome indică dezvoltarea unei forme acute sau cronice de colecistită calculoasă.

În unele cazuri, se distinge și o a patra etapă, care constă în dezvoltare asociat cu boala complicatii.

Simptomele bolii calculilor biliari

În principiu, colelitiaza poate apărea pentru o perioadă foarte lungă de timp, fără simptome sau manifestări. Acest lucru se explică prin faptul că pietrele sunt primele etape mici, nu înfundați canalul biliar și nu răniți pereții. Pacientul poate nici măcar să nu bănuiască că are această problemă de mult timp. În aceste cazuri, ei vorbesc de obicei despre purtarea pietrei. Atunci când boala litiază biliară în sine se face simțită, se poate manifesta în diferite moduri.

Printre primele simptome ale bolii, trebuie remarcate greutatea abdominală după masă, tulburările scaunului (mai ales după consumul de alimente grase), greața și icterul moderat. Aceste simptome pot apărea chiar înainte de durerea severă în hipocondrul drept - principalul simptom al colelitiaza. Ele se explică prin tulburări neexprimate în fluxul de bilă, ceea ce înrăutățește procesul de digestie.

Cele mai tipice simptome și semne de colelitiază sunt:

1. Creșterea temperaturii. O creștere a temperaturii indică de obicei colecistită acută, care adesea însoțește colelitiaza. Un proces inflamator intens în zona hipocondrului drept duce la eliberarea în sânge substanțe active, contribuind la creșterea temperaturii. Durerea prelungită după colici însoțită de febră indică aproape întotdeauna colecistită acută sau alte complicații ale bolii. O creștere periodică a temperaturii (ondulate) cu o creștere peste 38 de grade poate indica colangită. Cu toate acestea, în general, febra nu este un simptom obligatoriu al bolii litiaza biliară. Temperatura poate rămâne normală chiar și după colici severe și prelungite.
2. Durere în hipocondrul drept. Cea mai tipică manifestare a colelitiază este așa-numita colică biliară (biliară, hepatică). Acesta este un atac durere acută, care în majoritatea cazurilor este localizată la intersecția arcului costal drept și marginea dreaptă a mușchiului drept al abdomenului. Durata unui atac poate varia de la 10-15 minute la câteva ore. În acest moment, durerea poate fi foarte puternică, radiind la umarul drept, spate sau alte zone ale abdomenului. Dacă atacul durează mai mult de 5 - 6 ore, atunci ar trebui să vă gândiți posibile complicații. Frecvența atacurilor poate varia. Adesea, între primul și al doilea atac trece aproximativ un an. Cu toate acestea, în general, acestea devin mai frecvente în timp.
3. Intoleranță la grăsimi. În corpul uman, bila este responsabilă pentru emulsionarea (dizolvarea) grăsimilor din intestine, care este necesară pentru descompunerea, absorbția și asimilarea lor normală. În cazul colelitiază, pietrele din colul uterin sau din canalul biliar blochează adesea calea bilei către intestine. Ca urmare, alimentele grase nu sunt descompuse în mod normal și provoacă tulburări intestinale. Aceste tulburări se pot manifesta sub formă de diaree (diaree), acumulare de gaze în intestine (flatulență) și dureri abdominale ușoare. Toate aceste simptome sunt nespecifice și pot apărea cu diferite boli gastrointestinale ( tract gastrointestinal). Intoleranța la alimentele grase poate apărea și în stadiul de purtare a pietrelor, când alte simptome ale bolii sunt încă absente. În același timp, chiar și o piatră mare situată în partea inferioară a vezicii biliare poate să nu blocheze fluxul de bilă, iar alimentele grase vor fi digerate normal.
4. Icter. Icterul apare din cauza stagnării bilei. Pigmentul bilirubina este responsabil pentru aspectul său, care este secretat în mod normal cu bila în intestine și de acolo este excretat din organism cu fecale. Bilirubina este un produs metabolic natural. Dacă încetează să fie excretat în bilă, se acumulează în sânge. În acest fel se răspândește în tot corpul și se acumulează în țesuturi, dându-le o nuanță gălbuie caracteristică. Cel mai adesea, sclera ochilor devine galbenă la pacienți mai întâi și abia apoi pielea. U oameni strălucitori acest simptom este mai vizibil și la persoanele cu pielea întunecată chiar și un medic cu experiență poate rata icterul neexprimat. Adesea, concomitent cu apariția icterului, urina pacienților se închide și ea (galben închis, dar nu maro). Acest lucru se explică prin faptul că pigmentul începe să fie eliberat din organism prin rinichi. Icterul nu este un simptom obligatoriu al colecistitei calculoase. De asemenea, nu apare numai cu această boală. Bilirubina se poate acumula și în sânge din cauza hepatitei, cirozei hepatice, a unor boli hematologice sau a otrăvirii.

În general, simptomele colelitiazelor pot fi destul de variate. Există diverse tulburări ale scaunului, dureri atipice, greață și accese periodice de vărsături. Majoritatea medicilor sunt conștienți de această varietate de simptome și, pentru orice eventualitate, prescriu o ecografie a vezicii biliare pentru a exclude colelitiaza.

Atacul de colelitiază

Un atac de colelitiază înseamnă de obicei colici biliare, care este cea mai acută și tipică manifestare a bolii. Transportul cu pietre nu provoacă simptome sau tulburări, iar pacienții de obicei nu acordă importanță tulburărilor digestive ușoare. Astfel, boala decurge latent (ascuns).

Colica biliară apare de obicei brusc. Cauza sa este un spasm al mușchilor netezi situat în pereții vezicii biliare. Uneori, membrana mucoasă este, de asemenea, deteriorată. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă dacă piatra se mișcă și se blochează în gâtul vezicii urinare. Aici blochează scurgerea bilei, iar bila din ficat nu se acumulează în vezică, ci curge direct în intestine.

Astfel, un atac de colelitiază se manifestă de obicei ca durere caracteristică în hipocondrul drept. În același timp, pacientul poate prezenta greață și vărsături. Adesea un atac apare după mișcări bruște sau efort sau după consumul unei cantități mari de alimente grase. O dată în timpul unei exacerbări, poate fi observată decolorarea scaunului. Acest lucru se explică prin faptul că bila pigmentată (colorată) din vezica biliară nu intră în intestin. Bila din ficat curge doar în cantități mici și nu dă culoare intensă. Acest simptom numită acholia. În general, cea mai tipică manifestare a unui atac de colelitiază este durerea caracteristică, care va fi descrisă mai jos.

Diagnosticare

Identificarea caracteristicii colici hepatice simptomele necesită consult de specialitate. Examenul fizic efectuat de acesta înseamnă identificarea simptomelor caracteristice prezenței pietrelor în vezica biliară (Murphy, Ortner, Zakharyin). În plus, este detectată o anumită tensiune și durere a pielii în zona mușchilor peretelui abdominal în proiecția vezicii biliare. Se remarcă și prezența xantoamelor pe piele ( pete galbene pe piele, formată pe fundalul unei tulburări în metabolismul lipidic al organismului), se observă îngălbenirea pielii și a sclerei.

Rezultate de trecere analiza generala sângele determină prezența semnelor care indică inflamație nespecifică pe scena exacerbare clinică, care constau în special în moderare creșterea VSH iar în leucocitoză. Un test biochimic de sânge relevă hipercolesterolemie, precum și hiperbilirubinemie și activitate crescută caracteristică fosfatazei alcaline.

Colecistografia, folosită ca metodă de diagnosticare a colelitiaza, determină mărirea vezicii biliare, precum și prezența incluziunilor calcaroase în pereți. În plus, în acest caz, pietrele cu var în interior sunt clar vizibile.

Cea mai informativă metodă, care este și cea mai comună în studiul zonei de interes pentru noi și pentru boală în special, este ultrasunetele cavitate abdominală. La examinarea cavității abdominale în acest caz, se asigură acuratețea în ceea ce privește identificarea prezenței anumitor formațiuni rezistente la ecou sub formă de pietre în combinație cu deformații patologice la care sunt expuși pereții vezicii urinare în timpul bolii, precum și cu modificări care sunt relevante în motilitatea sa. Semnele care indică colecistita sunt, de asemenea, clar vizibile la ecografie.

Vizualizarea vezicii biliare și a canalelor poate fi efectuată și folosind tehnici RMN și CT în acest scop în zonele indicate în mod specific. Scintigrafia, precum și colangiopancreatografia retrogradă endoscopică, pot fi utilizate ca metodă informativă care indică tulburări în procesele circulației biliare.

Tratamentul medicamentos al bolii biliare

Tratamentul colelitiazelor fără intervenție chirurgicală este utilizat în prezența calculilor biliari de colesterol (negativ cu raze X) de până la 15 mm în dimensiune, cu conservare. contractilitatea permeabilitatea vezicii biliare și a canalului cistic.

Contraindicații pentru dizolvarea medicamentelor a calculilor biliari:

• boli inflamatorii intestinul subțire și gros;
• obezitatea;
• sarcina;
• „cu handicap” - vezica biliară nefuncțională;
• boli inflamatorii acute ale vezicii biliare și ale tractului biliar;
• pietre cu un diametru mai mare de 2 cm;
• boli ale ficatului, Diabet, ulcer peptic al stomacului și duodenului, pancreatită cronică;
• pietre de pigment sau carbonat;
• cancerul vezicii biliare;
• calculi multipli care ocupă mai mult de 50% din volumul vezicii biliare.

Se folosesc preparate cu acid ursodeoxicolic, a căror acțiune vizează dizolvarea numai a pietrelor de colesterol, medicamentul este luat timp de 6 până la 24 de luni. Dar probabilitatea de recidivă după dizolvarea pietrelor este de 50%. Doza de medicament și durata de administrare sunt determinate numai de un medic generalist sau gastroenterolog. Tratamentul conservator este posibil numai sub supravegherea unui medic.

Colelitotrepsia cu unde de șoc este tratamentul prin zdrobirea pietrelor mari în fragmente mici folosind unde de șoc, urmată de administrarea de preparate cu acizi biliari (acid ursodeoxicolic). Șansa de recidivă este de 30%.

Boala biliară poate fi asimptomatică sau minim simptomatică pentru o perioadă lungă de timp, ceea ce creează anumite dificultăți în identificarea acesteia în stadiile incipiente. Acesta este motivul diagnostic tardiv, în stadiul de calculi biliari deja formați, când utilizarea metodelor conservatoare de tratament este limitată, iar singura metodă de tratament rămâne chirurgicală.

Tratament cu remedii populare pentru colelitiaza

Voi da un exemplu de mai multe rețete pentru dizolvarea pietrelor. Ei exista un numar mare de.

1. Ceai verde. Bea ca măsură preventivă împotriva colelitiaza, deoarece ceai verde previne formarea pietrelor.
2. frunze de linionberry. Frunzele acestei plante ajută la dizolvarea calculilor biliari. Se toarnă un pahar cu apă clocotită peste 1 lingură de frunze uscate de lingonberry și se lasă 20-30 de minute. Luați 2 linguri de 4-5 ori pe zi.
3. Ivan-ceai sau salcie cu frunze înguste. Preparați 2 linguri de frunze uscate de fireweed într-un termos, turnați apă clocotită (0,5 l). Lăsați timp de 30 de minute. Bea 100 ml de ceai cu o oră înainte de masă de trei ori pe zi timp de șase luni. Puteți infuza aceeași infuzie atâta timp cât ceaiul are culoare. Consultați un medic înainte de utilizare, deoarece pietrele pot fi dislocate.

Principalul lucru în tratarea colelitiaza cu remedii populare este să vă asigurați că aveți pietre de colesterol care pot fi dizolvate. Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți o ecografie (pietrele sunt vizibile) și o radiografie (pietrele de colesterol nu sunt vizibile).

După aceasta, vizitează un herborist și alege cea mai eficientă combinație de ierburi pentru cazul tău. În paralel cu utilizarea remediilor populare, este necesar să se respecte principiile alimentație rațională- uneori doar o modificare a dietei vă permite să scăpați de pietrele mici de colesterol. De asemenea, este necesar să se dedice timp activității fizice - mers pe jos, un mic exercițiu dimineața - adică mișcă-te mai mult.

Dieta pentru bolile biliare

Este necesar să se limiteze sau să se excludă din dietă alimentele grase, bogate în calorii, bogate în colesterol, mai ales dacă există o predispoziție ereditară la bolile biliare. Mesele trebuie să fie frecvente (de 4-6 ori pe zi), în porții mici, ceea ce ajută la reducerea stagnării bilei în vezica biliară. Alimentele trebuie să conțină cantitate suficientă fibre dietetice, datorita legumelor si fructelor. Puteți adăuga tărâțe alimentare (15g de 2-3 ori pe zi). Acest lucru reduce litogenitatea (propensiunea de a forma pietre) bilei.

Dieta terapeutică pentru bolile biliare durează de la 1 la 2 ani. Urmând o dietă este cea mai bună prevenire a exacerbărilor de colelitiază, iar dacă nu aderați la aceasta, pot apărea complicații severe.

Consecințele nerespectării includ: apariția aterosclerozei, apariția constipației, care este periculoasă din cauza pietrelor în vezică, sarcina crescută a tractului gastrointestinal și densitatea biliară crescută. O dietă terapeutică te va ajuta să faci față supraponderal, îmbunătățește microflora intestinală și protejează sistemul imunitar. Ca rezultat, starea de spirit a unei persoane se îmbunătățește și somnul se normalizează.

În cazurile severe, nerespectarea dietei duce la ulcere, gastrită și colită. Dacă doriți să vă recuperați din patologie fără intervenție chirurgicală, atunci dieta este o cerință principală.

Operațiune

Pacienții ar trebui să fie supuși o intervenție chirurgicală electivăînainte de primul atac de colică biliară sau imediat după acesta. Acest lucru se datorează riscului ridicat de complicații.

După tratamentul chirurgical, este necesar să se urmeze un regim alimentar individual (frecvent, mese fracționate cu limitarea sau excluderea alimentelor cu intoleranță individuală, grăsimi, mancare prajita), respectarea regimului de muncă și odihnă, educație fizică. Evitați consumul de alcool. Tratamentul balnear după intervenție chirurgicală este posibil, sub rezerva unei remisiuni stabile.

Complicații

Apariția pietrelor este plină nu numai de perturbarea funcțiilor organelor, ci și de apariția unor modificări inflamatorii în vezica biliară și în organele din apropiere. Deci, din cauza pietrelor, pereții vezicii urinare pot fi răniți, ceea ce, la rândul său, provoacă inflamație. Dacă pietrele trec prin canalul cistic cu bilă din vezica biliară, fluxul de bilă poate fi obstrucționat. În cele mai severe cazuri, pietrele pot bloca intrarea și ieșirea vezicii biliare, devenind blocate în aceasta. La fenomene similare Are loc stagnarea bilei, iar aceasta este o condiție prealabilă pentru dezvoltarea inflamației. Procesul inflamator se poate dezvolta pe parcursul mai multor ore și pe parcursul a mai multor zile.

În astfel de condiții, pacientul poate dezvolta un proces inflamator acut al vezicii biliare. În acest caz, atât gradul de deteriorare, cât și rata de dezvoltare a inflamației pot fi diferite. Astfel, sunt posibile atât umflarea ușoară a peretelui, cât și distrugerea acestuia și, în consecință, ruperea vezicii biliare. Astfel de complicații ale colelitiazelor pun viața în pericol. Dacă inflamația se extinde la organele abdominale și peritoneu, pacientul dezvoltă peritonită. Ca urmare, șocul infecțios-toxic și insuficiența multiplă de organe pot deveni o complicație a acestor fenomene. În acest caz, apare perturbarea funcționării vaselor de sânge, a rinichilor, a inimii și a creierului. La inflamație severă iar toxicitatea ridicată a microbilor care se înmulțesc în peretele afectat al vezicii biliare, poate apărea imediat șocul infecțios-toxic.

În acest caz, nici măcar măsurile de resuscitare nu garantează că pacientul va putea fi scos din această stare și va fi evitată moartea.

Prevenirea

Pentru a preveni boala, este util să desfășurați următoarele activități:

• nu practica postul terapeutic pe termen lung;
• Pentru a preveni colelitiaza, este util să bei suficient lichid, cel puțin 1,5 litri pe zi;
• pentru a nu provoca mișcarea pietrelor, evitați munca asociată cu șederea prelungită într-o poziție înclinată;
• urmați o dietă, normalizați greutatea corporală;
• crește activitatea fizică, oferă corpului mai multă mișcare;
• mănâncă mai des, la fiecare 3-4 ore, pentru a provoca golirea regulată a vezicii urinare din bila acumulată;
• Femeile ar trebui să-și limiteze aportul de estrogen; acest hormon favorizează formarea pietrelor sau creșterea lor.

Pentru prevenirea și tratamentul colelitiazelor, este util să se includă dieta zilnica o cantitate mică de(1-2 lingurite) ulei vegetal, mai bine decât măslinele. Floarea soarelui este doar 80% digerabilă, în timp ce uleiul de măsline este complet digerabil. De asemenea, este mai potrivit pentru prăjire, deoarece produce mai puțini compuși fenolici.

Aportul de grăsime vegetală stimulează activitatea vezicii biliare, ca urmare a căreia aceasta este capabilă să se golească cel puțin o dată pe zi, prevenind congestia și formarea pietrelor.

Pentru a normaliza metabolismul și a preveni colelitiaza, merită să includeți magneziul în dieta dumneavoastră. Microelementul stimulează motilitatea intestinală și producția de bilă, elimină colesterolul. În plus, este necesar un aport suficient de zinc pentru producerea enzimelor biliare.

Dacă aveți colelitiază, este mai bine să nu mai beți cafea. Băutura stimulează contracția vezicii urinare, ceea ce poate provoca blocarea ductului și un atac ulterior.

Boala biliară (colelitiaza sau, așa cum este numită greșit, colelitiaza) este o boală asociată cu metabolismul afectat al colesterolului și bilirubinei, care are ca rezultat formarea de calculi (pietre) în vezica biliară (colecistolitiază) și/sau în căile biliare (coledocolitiază).

Această boală se află pe locul trei în ceea ce privește prevalența după bolile de inimă. patologia vasculară si diabet. Este mai frecventă în țările dezvoltate economic în rândul persoanelor a căror muncă este asociată cu situații stresante și lider stil de viata sedentar viaţă.

Cum se formează calculii biliari

Vezica biliară este un rezervor pentru bila produsă de ficat. Mișcarea bilei de-a lungul căilor biliare este asigurată de activitatea coordonată a ficatului, vezicii biliare, căii biliare comune, pancreasului și duodenului. Acest lucru asigură intrarea în timp util a bilei în intestine în timpul digestiei și acumularea acesteia în vezica biliară pe stomacul gol.

Formarea pietrelor în ea are loc din cauza modificărilor compoziției și stagnării bilei (discholie), proceselor inflamatorii, tulburărilor motor-tonice ale secreției biliare (dischinezie).

Există colesterol (până la 80-90% din toți calculii biliari), pigmenti și pietre amestecate.

Formarea calculilor de colesterol este facilitată de suprasaturarea bilei cu colesterol, precipitarea acesteia și formarea de cristale de colesterol. Dacă motilitatea vezicii biliare este afectată, cristalele nu sunt excretate în intestine, ci rămân și încep să crească.

Pietrele de pigment (bilirubină) apar ca urmare a defalcării crescute a globulelor roșii în timpul anemiei hemolitice.

Pietrele amestecate sunt o combinație a ambelor forme. Conține calciu, bilirubină, colesterol.

Ele apar în principal în bolile inflamatorii ale vezicii biliare și ale căilor biliare.

Cauzele bolii biliare

1. Inflamația căilor biliare (colecistita, colangită).
Infecția joacă un rol în formarea pietrelor. Bacteriile sunt capabile să transforme bilirubina, care este solubilă în apă, în bilirubină insolubilă, care precipită.

2. Tulburări endocrine:
- Diabet;
– hipotiroidism (secreție insuficientă de hormoni glanda tiroida);
– tulburarea metabolismului estrogenului, cu diverse boli ginecologice, luarea de contraceptive medicamente hormonale, sarcina.
Există o încălcare a funcției contractile a vezicii biliare, stagnarea bilei.

3. Tulburări ale metabolismului colesterolului:
- ateroscleroza;
- guta;
- obezitate.
Când nivelul colesterolului crește, se creează condițiile pentru formarea pietrelor.

4. Hiperbilirubinemie - o creștere a nivelului de bilirubină cu o creștere a conținutului său în bilă:
- anemie hemolitică.

5. Predispoziție ereditară.

6. Postul și alimentația neregulată provoacă perturbarea funcției normale a vezicii biliare.

7. Consumul excesiv de alimente bogate in grasimi animale si colesterol. Acest lucru contribuie la o schimbare a reacției bilei către partea acidă, ceea ce duce la formarea de pietre.

Simptomele bolii calculilor biliari

Pentru o lungă perioadă de timp, boala poate fi asimptomatică și poate deveni o constatare în timpul examinării cu ultrasunete. Când pietrele migrează sau se infectează, simptomele apar în vezica biliară și canale. Simptomele bolii biliare depind de localizarea pietrelor, de dimensiunea lor, de activitatea inflamației, precum și de deteriorarea altor organe digestive.

Când pietrele părăsesc vezica biliară și se deplasează de-a lungul căilor biliare, apare un atac de colică biliară. Ele provoacă un atac de erori în nutriție, în special abuzul de alimente grase, vibrații, situatii stresante. Durerea este bruscă, ascuțită în jumătatea superioară a abdomenului, în zona hipocondrului drept, radiind spre omoplat drept, umarul drept. Adesea, durerea cauzată de colelitiază este însoțită de greață, vărsături, care nu aduc alinare și gură uscată. Griji piele iritata.

Poate exista îngălbenirea sclerei și piele, întunecarea urinei și decolorarea fecalelor.

Durata unui atac dureros este de la câteva minute până la câteva ore, durerea scad de la sine sau după ameliorarea durerii.

Simptomele colicii biliare nu au întotdeauna o manifestare clasică; ele pot asemăna adesea cu alte boli: pneumonie pe partea dreaptă, apendicita acută, mai ales dacă poziția sa nu este tipică, abces hepatic, colică renală- la urolitiază, pancreatita acuta.

Se poate manifesta ca sindrom colecistocardic, când durerea cardiacă este singurul simptom al colelitiază.

A stabili diagnostic precis, când apar primele semne ale bolii, trebuie să consultați urgent un medic - medic generalist, medic de familie.

Examinare pentru colelitiază

Metode instrumentale de diagnostic.

1. Ecografia organelor abdominale - principala și cea mai mare metoda eficienta diagnosticul de colelitiază. Detectează prezența pietrelor în vezica biliară, îngroșarea pereților vezicii biliare, deformarea acesteia, expansiunea căile biliare.
Principalele sale avantaje sunt non-invazivitatea (non-traumatică), siguranța, accesibilitatea și posibilitatea utilizării repetate.

2. Examinarea cu raze X a cavității abdominale - pentru a identifica pietrele carbonatice pozitive cu raze X.

3. Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică (dacă se suspectează prezența calculilor în căile biliare).

4. În cazuri controversate, se utilizează colangiografia prin rezonanță magnetică, care vă permite să evaluați cu precizie starea căilor biliare datorită imaginilor bidimensionale și tridimensionale; tomografie computerizata.

Cercetare de laborator.

1. Bilirubina totală și fracțiile sale, transaminaze. Examinat pentru evaluare stare functionala ficat.

2. Lipidograma. Determinați nivelurile de colesterol și trigliceride. Dacă acestea cresc, este necesar să se efectueze o terapie care vizează reducerea acestor indicatori pentru a preveni formarea pietrelor.

Este necesară o examinare de către un chirurg pentru a selecta tacticile de tratament.

Tratamentul colelitiaza.

Pentru colelitiaza se foloseste tratament chirurgical si conservator.

Tratamentul medicamentos al bolii biliare

Metoda conservatoare este utilizată în prezența calculilor biliari de colesterol (raze X negative) cu dimensiunea de până la 15 mm, cu contractilitatea vezicii biliare păstrate și permeabilitatea ductului cistic.

Contraindicații pentru dizolvarea medicamentelor a calculilor biliari:

Boli inflamatorii acute ale vezicii biliare și ale tractului biliar;
- pietre cu diametrul mai mare de 2 cm;
- boli hepatice, diabet zaharat, ulcer peptic de stomac și duoden, pancreatită cronică;
- boli inflamatorii ale intestinului subțire și gros;
- obezitate;
- sarcina;
- „invalid” - vezica biliară nefuncțională;
- pietre de pigment sau carbonat;
- cancerul vezicii biliare;
- calculi multipli care ocupă mai mult de 50% din volumul vezicii biliare.

Se folosesc preparate cu acid ursodeoxicolic, a căror acțiune vizează dizolvarea numai a pietrelor de colesterol, medicamentul este luat timp de 6 până la 24 de luni. Dar probabilitatea de recidivă după dizolvarea pietrelor este de 50%. Doza de medicament și durata de administrare sunt determinate numai de un medic generalist sau gastroenterolog. Tratamentul conservator este posibil numai sub supravegherea unui medic.

Colelitotrepsia cu unde de șoc este tratamentul prin zdrobirea pietrelor mari în fragmente mici folosind unde de șoc, urmată de administrarea de preparate cu acizi biliari (acid ursodeoxicolic). Șansa de recidivă este de 30%.

Boala biliară poate fi asimptomatică sau minim simptomatică pentru o perioadă lungă de timp, ceea ce creează anumite dificultăți în identificarea acesteia în stadiile incipiente. Acesta este motivul pentru diagnosticarea tardivă, în stadiul de calculi biliari deja formați, când utilizarea metodelor de tratament conservatoare este limitată, iar singura metodă de tratament rămâne chirurgicală.

Tratamentul chirurgical al colelitiaza

Pacienții trebuie să fie supuși unei intervenții chirurgicale elective înainte sau imediat după primul atac de colică biliară. Acest lucru se datorează riscului ridicat de complicații.

După tratamentul chirurgical, este necesar să se urmeze un regim alimentar individual (mese frecvente, mici, cu limitarea sau excluderea alimentelor intolerabile individual, grăsimi, prăjeli), aderarea la un regim de muncă și odihnă și exerciții fizice. Evitați consumul de alcool. Tratamentul balnear după intervenție chirurgicală este posibil, sub rezerva unei remisiuni stabile.

Complicațiile colelitiazelor.

Când apare o infecție, se dezvoltă colecistită acută, empiem (acumulare semnificativă de puroi), colangită (inflamația căilor biliare), care, la rândul său, poate duce la dezvoltarea peritonitei. Principalele simptome sunt dureri ascuțite, intense în hipocondrul drept, frisoane, febră, slăbiciune severă, tulburarea conștiinței.

Coledocolitiază (pietre în căile biliare) cu dezvoltarea icterului obstructiv. După un atac de colică biliară, apar mâncărimi ale pielii, îngălbenirea sclerei și a pielii, fecale decolorate și urină închisă la culoare.

Cu blocarea prelungită a ductului cistic și absența infecției, apare hidrocelul vezicii biliare. Bila este absorbită din vezică, dar membrana mucoasă continuă să producă mucus. Dimensiunea bulei crește. Se manifestă ca atacuri de colică biliară, ulterior durerea cedează, lăsând greutate în hipocondrul drept.

Pe fondul colelitiazelor pe termen lung, apare adesea cancerul vezicii biliare.
se dezvoltă pancreatita acută și cronică. Cu blocarea prelungită a căilor biliare intrahepatice, se dezvoltă ciroza biliară secundară. Pietre mari vezica biliară practic nu migrează, dar pot duce la formarea unei fistule între vezica biliară și duoden. Ca urmare a căderii pietrei din vezică, aceasta începe să migreze și poate duce la dezvoltarea obstrucției intestinale.

Îndepărtarea prematură a vezicii biliare (colecistectomie) este unul dintre motivele dezvoltării sindromului postcolecistectomie.

Complicațiile reprezintă o amenințare pentru viața pacientului și necesită examinare imediată de către un chirurg și spitalizare într-un spital chirurgical.

Prevenirea bolii litiaza biliară.

Chiar și după o operație reușită, recidivele apar în 10% din cazuri. Pentru a preveni dezvoltarea de noi pietre, sunt necesare schimbări ale stilului de viață. Exercițiile în sală și recreerea activă favorizează scurgerea bilei și elimină stagnarea acesteia. Este necesar să se normalizeze treptat greutatea corporală, acest lucru va reduce hipersecreția de colesterol.

Pacienții care sunt forțați să ia estrogeni, clofibrat, ceftriaxonă, octreotidă pentru o perioadă lungă de timp ar trebui să fie supuși ultrasonografie, pentru detectarea în timp util a modificărilor în vezica biliară. Dacă nivelul colesterolului din sânge crește, se recomandă administrarea de statine.

Dieta pentru bolile biliare

Limitați sau excludeți din dietă alimentele grase, bogate în calorii, bogate în colesterol, mai ales dacă există o predispoziție ereditară la bolile biliare. Mesele trebuie să fie frecvente (de 4-6 ori pe zi), în porții mici, ceea ce ajută la reducerea stagnării bilei în vezica biliară. Alimentele trebuie să conțină o cantitate suficientă de fibre alimentare din legume și fructe. Puteți adăuga tărâțe alimentare (15g de 2-3 ori pe zi). Acest lucru reduce litogenitatea (propensiunea de a forma pietre) bilei.

Consultație cu un medic pentru boala litiază biliară

Intrebare: care este numele bolii, colelitiaza sau colelitiaza?
Răspuns: de către clasificare internationala Nu există nicio boală numită „colelitiază, există doar colelitiază.

Întrebare: Ce medicamente remedii populare, tratament balnear elimina pietrele din vezica biliara?
Răspuns: Nu există astfel de medicamente. Toate agenți colereticiîn caz de colelitiază, trebuie luată strict conform prescripției și sub supravegherea unui medic. Nu este sigur să te automedicezi într-o astfel de situație deoarece Risc ridicat dezvoltarea complicațiilor. Cu colecistectomia electivă (operație pentru îndepărtarea vezicii biliare), rata mortalității este de 0,5%, iar cu colecistectomie pt. colecistită acută(și acestea sunt complicații ale automedicației) mortalitatea ajunge la 20%. Tratament spa Contraindicat în prezența calculilor biliari.

Întrebare: Pacientul trebuie observat după intervenția chirurgicală pentru colelitiază, de către ce specialist, cât timp și prin ce mijloace? medicamente efectuarea unui tratament postoperator?
Răspuns: Pacienții după tratamentul chirurgical sunt observați de un medic de familie sau terapeut. În fiecare an, ei sunt supuși unui examen medical, examinării cu ultrasunete a organelor abdominale, controlului profilului lipidic și testelor hepatice. Pe baza datelor de inspecție, studii de diagnostic medicul recomandă un set de măsuri terapeutice și de sănătate necesare pentru a preveni dezvoltarea recăderii bolii.

Medic generalist Vostrenkova I.N.

Video despre cauzele, simptomele și tratamentul bolii litiază biliară

Boala biliară este o patologie asociată cu metabolismul afectat al substanțelor solubile în grăsimi precum bilirubina și colesterolul, având ca rezultat formarea unuia sau mai multor calculi în vezica biliară sau în canalele care duc din aceasta. Boala se poate dezvolta la copiii cu vârsta sub un an, dar este depistată cel mai adesea la generația mai în vârstă - la peste 30% dintre persoanele de peste 70 de ani. Femeile suferă de 5 sau mai multe ori mai des decât bărbații, în special femeile multipare.

Boala biliară este principala dovadă a tulburărilor metabolice

Excesul de greutate, consumul de grăsimi și proteine ​​animale, bolile zonei hepato-biliare, precum și un stil de viață sedentar sunt principalii factori de risc pentru această boală. Este periculos deoarece calculii (pietrele) pot crea o obstrucție în calea bilei, care poate provoca leziuni la multe organe interne.

Cum se formează pietrele?

- un organ sub forma unei mici „pungă” care se poate contracta. Funcția sa principală este de a stoca bila formată în ficat și de a elimina excesul de apă din aceasta. Când alimentele grase intră în intestine, vezica urinară se contractă și împinge bila (este extrem de necesară procesării grăsimilor) în canale, care o aduc în duoden.

Pietrele încep să se formeze într-unul din cele două cazuri:

1. când compoziţia normală a bilei este perturbată: aceasta se datorează atât naturii alimentelor cât şi boli generale sau infecții ale ficatului sau vezicii biliare în sine;
2. dacă bila stagnează în „depozitarea” ei din cauza încălcării contractilității sau motilității căilor biliare.

Există trei tipuri în vezica biliară, fiecare dintre ele având propriul său mecanism de formare:

1. Pietrele de colesterol, care se găsesc în aproape 90% din toate litiaza biliară, se formează din cauza suprasaturarii bilei cu colesterol.
2. Pietrele de bilirubină (cunoscute și ca pigment) apar cel mai adesea atunci când celulele roșii din sânge se descompun în cantități crescute, eliberând hemoglobina, care se transformă în bilirubină.
3. Pietre caracter mixt conțin colesterol și calciu, care conferă pietrei duritate și proprietăți de contrast cu raze X.

Procesul de formare a pietrei este următorul. Sub influența recepției medicamente hormonale, scădere bruscă greutate, sarcină, grăsime alimentatie intravenoasași alte fenomene, în fundul vezicii biliare apare un sediment de consistență asemănătoare chitului - nămol. Cantitate în exces colesterolul, sub influența anumitor substanțe conținute în acest sediment, cade în lumenul vezicii urinare sub formă de cristale solide. În plus, dacă inflamația tractului biliar sau natura alimentelor nu se schimbă, cristalele se leagă împreună, formând pietre. Acestea din urmă cresc și devin mai dense; Pe ele se pot depune bilirubină și calciu.

De ce se formează pietrele?

Următoarele sunt principalele cauze ale colelitiază:

1. Inflamația organelor care produc, concentrează sau excretă: colecistită, hepatită, colangită.
2. Boli organe endocrine: scăderea funcției tiroidiene, diabet zaharat, alterarea metabolismului estrogenului.
3. Luarea contraceptivelor.
4. Sarcina.
5. Condiții care duc la modificări ale metabolismului colesterolului: obezitate, ateroscleroză, consum de cantități mari de grăsimi și proteine ​​animale.
6. O creștere a nivelului de sânge și bile nu bilirubina directă– cu anemie hemolitică.
7. Foame.
8. Predispoziție ereditară.
9. Anomalii congenitale în care fluxul de bilă este obstrucționat: vezica biliară în formă de S, stenoză a căii biliare comune, diverticul duodenal.

Procesele primare și secundare de formare a calculilor pot apărea în tractul biliar.

Formarea primară a pietrei

Apare doar la cei neafectați proces infecțios vezica biliară, unde bila rămâne mult timp, devenind foarte concentrată.

Colesterol, format din celule ficat, nu se dizolvă în apă, astfel încât intră în bilă sub formă de particule coloidale speciale - micelii. ÎN conditii normale miceliile nu se dezintegrează, dar cu un exces de estrogeni precipită colesterolul. Așa se formează pietrele de colesterol.

Pentru formarea pietrelor pigmentare, este necesară nu numai descompunerea celulelor roșii din sânge - hemoliză, ci și unele bacterii. Pe lângă inflamație, ele provoacă tranziția bilirubinei directe la bilirubina indirectă, care precipită.

Pietrele primare de calciu se formează numai atunci când nivelul de calciu din sânge este crescut, de exemplu, cu hiperfuncția glandelor paratiroide.

Pietre secundare

Aceste pietre se formează nu numai în vezica biliară, ci și în căile biliare afectate proces inflamator. Acestea se bazează pe calculi primari formați din colesterol sau bilirubină, care au un diametru mic și, ca urmare, nu exercită presiune gravitațională asupra pereților căilor biliare. Pe astfel de pietre se depune calciul dizolvat în lichidul inflamator.

Astfel, dacă pietrele constau din mai mult decât doar calciu, și nivel crescut atunci acest electrolit nu este detectat în sânge calculi biliari– secundar.

Cum se manifestă boala?

Avertizare! Simptomele de colelitiază nu apar atunci când cad primele microcristale de colesterol sau bilirubină, ci doar după câțiva ani, când piatra interferează cu scurgerea normală a bilei.

Semnele bolii variază de la colica biliară sau inflamația vezicii biliare (dacă piatra fie nu blochează complet canalele biliare, fie este situată mai aproape de duoden) la boala periculoasa– inflamația căilor biliare intrahepatice.

Manifestările colicii biliare sunt durerea sub arcul costal drept, care are următoarele caracteristici:

Principalul simptom al patologiei este durerea în hipocondrul drept

• începe brusc;
• radiază sub omoplatul drept sau în spate;
• în prima oră durerea devine foarte intensă;
• rămâne la fel încă 1-6 ore, apoi dispare într-o oră;
• însoțită de greață și/sau vărsături;
• temperatura nu crește.

Aceleași simptome, doar cu temperatură ridicată, însoțită atât de colangită, cât și de colecistită.

Pericolul colelitiazelor

Avertizare! Calculii biliari pot duce la afecțiuni care pot pune viața în pericol.

Acestea sunt condiții precum:

1. icter obstructiv;
2. inflamația căilor biliare intrahepatice;
3. abces hepatic;
4. ciroză;
5. rupturi ale căilor biliare;
6. cancer care se dezvoltă din căile biliare;
7. obstrucție intestinală cauzată de trecerea unui calcul din vezica biliară în intestin;
8. fistule;
9. septicemie.

Cum se pune diagnosticul?

Diagnosticul de colelitiază este efectuat de un gastroenterolog. Se bazeaza pe:

• plângeri și examinare a pacientului;
• Ultrasunete: sunt detectate atât nămol, cât și aproape toate pietrele, chiar și cele mai mici ca diametru;
• Raze X: o radiografie simplă arată pietre de calciu;
• colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică - cea mai informativă metodă de diagnosticare a calculilor biliari;
• colangiopancreatografia retrogradă - metoda endoscopica, folosit pentru diagnosticarea pietrelor în căile biliare;
• pentru a determina tulburările hepatice cauzate de o piatră, sunt necesare teste de laborator - „teste hepatice”;
• Pentru a detecta cauza formării pietrelor, este necesar să se determine nivelul de calciu, colesterol și hormon paratiroidian din sânge.

Aceasta boala este tratabila? Desigur, dar destul de des acest lucru se face chirurgical. În plus, există și alte metode de combatere a patologiei, și anume dizolvarea pietrelor cu ajutorul medicamentelor și zdrobirea fără contact cu îndepărtarea ulterioară. natural. Aceste din urmă metode sunt mai blânde, dar nu pot fi folosite în toate cazurile. Detalii despre toată lumea metode existente Am vorbit despre eliminarea calculilor biliari în articol.

O boală destul de comună astăzi se numește colelitiază.

Nu este de mirare că boala a fost menționată încă din cele mai vechi timpuri, începând cu Renașterea. Aceasta este o boală în care pietrele apar în vezica biliară sau în ficat și în căile biliare.

Adesea, o piatră apare în vezica biliară, dar apare mult mai rar în canale și în vezica biliară în același timp. Boala apare atunci când există tulburări metabolice generale, precum și atunci când bila stagnează și apar infecții.

Pietrele conțin adesea colesterol, deci principalul factor este o deteriorare a metabolismului colesterolului, care determină o creștere a colesterolului în bilă și sânge. Acest factor este evident, deoarece calculii biliari, ateroscleroza, excesul de greutate, precum și alte boli cu o cantitate crescută de colesterol în organism.

Mai mult de 80% din colesterolul din corpul nostru apare în ficat. Colesterolul creat de organism este distribuit în bilă numai sub formă de micelii generate de acidul biliar și fosfolipide. Când cantitatea de acizi biliari și fosfolipide scade, apare bila litogenă, propriile caracteristici se deteriorează și apar cristale de colesterol.

În condiții normale, colesterolul rămâne în formă dizolvată cu ajutorul fosfolipidelor și acizilor biliari. Când cantitatea acestor substanțe din organism scade semnificativ, colesterolul se poate stabili.

Adesea, odată cu creșterea în greutate există o secreție crescută de colesterol. Litogenitatea bilei, adică tendința sa de a forma pietre, apare cu o alimentație deficitară, deteriorarea metabolismului, precum și cu predispoziția inițială a organismului. Colesterolul din sânge crește în timpul sarcinii, hipotiroidism, diabet și altele dezechilibre hormonale.

Factorii infecțioși sunt, de asemenea, relevanți, deoarece inflamația de natură variată vezica biliară perturbă compoziția chimică, coloidală a bilei, ceea ce determină precipitarea calciului, bilirubinei și colesterolului.

ÎN tari europene boala este depistată la o treime dintre femei și un sfert dintre bărbați. Cel mai adesea, litiaza biliară îngrijorează femeile obeze cu vârsta peste 60 de ani.

Clasificare

Există următoarea clasificare a bolii.

1. 1) Primul stagiu, numit prestone sau inițială. Caracterizat prin mucus gros eterogen; crearea nămolului biliar, când se formează microliți sau bilă de chit: combinația lor.
2. 2) La a doua etapă pietrele se formează direct. Sunt localizate: în vezica biliară, în căile biliare sau hepatice. După numărul de pietre: unice sau multiple. Compozitie: pigment, colesterol si mixt. Conform cursului: curs latent, cu prezența tuturor semnelor clinice, formă dispeptică, cu simptome ascunse ale altor boli.
3. 3) A treia etapă– forma cronică recurentă a bolii.
4. 4) Al patrulea- apariția complicațiilor.

Diagnosticul în timp util al bolii permite prevenire competentă formarea pietrelor. Diagnosticul în a doua etapă face posibilă identificarea terapiei precise sau interventie chirurgicala. La a treia etapă în obligatoriu in lipsa contraindicatiilor se recomanda interventia chirurgicala.

În funcție de clasificarea colelitiazelor, se pune un diagnostic. Opțiuni: namolul biliar, colelitiaza, curs latent, disfunctie biliara si sfincteriana, colecistolitiaza, biliara etc.

De unde vin pietrele?

Calculii biliari apar în principal din cauza tulburărilor metabolice și a creșterii conținutului de săruri din bilă, precum și din cauza stagnării bilei.

Principalii factori care provoacă colelitiaza sunt următorii:

• malnutriție sau nu alimentație adecvată.
• Mâncarea neregulată.
• foame.
• alimente prea grase și prost digerabile.
• munca sedentară și staționară.
• probleme cu pancreasul.
• starea de sarcina.
• predispoziție la boală, în special pe partea maternă.
• utilizarea medicamentelor hormonale (contraceptive).
• constipație constantă (vezi).
• modificări anatomice vezica biliară - aderențe, cicatrici.

Dezvălui motivul exact poti consulta un gastroenterolog profesionist.

Simptomele bolii calculilor biliari

Boala biliară nu se face simțită imediat. Când piatra este localizată direct în vezica biliară și nu în canal, pacientul poate să nu simtă semne speciale. Pacienții (mai mult de 75%) în acest caz nu fac nicio plângere. Cel mai adesea apar tulburări dispeptice.

Primele simptome de colelitiază la care ar trebui să acordați o atenție deosebită sunt greața, senzația de greață etc. În plus, pacientul poate fi deranjat de eructații.

Dacă o piatră trece în canalele biliare din vezica biliară, pot apărea colici. Colica biliară este provocată de erori în alimentație, atunci când o persoană mănâncă cantități mari de alimente grase sau prăjite. Pacientul se va simți rapid durere de tăiereîn partea dreaptă a hipocondrului, durerea se poate muta în spate, mana dreapta sau claviculă. Pacientul dezvoltă vărsături, care nu aduce ameliorare, precum și greață și amărăciune cavitatea bucală.

Dacă pacientul are o pietricică relativ mică, aceasta poate intra imediat în duoden, trecând prin căile biliare. În acest caz, atacul colicilor biliare trece, piatra trece cu fecalele.

Dacă acest lucru nu se întâmplă, canalele biliare devin înfundate și apare probabilitatea unor boli precum icterul subhepatic și colecistita acută.

Diagnosticul de colelitiază

Pentru a diagnostica colelitiaza se folosesc teste de laborator, precum și metode instrumentale cercetare. Ecografia este una dintre cele mai simple metode de identificare a pietrelor în stadiul formării lor. Ecografia poate determina locația, structura, numărul și mobilitatea pietrelor din vezica biliară.

Examenul cu ultrasunete determină și activitatea vezicii urinare. Cum merge cercetarea? Studiul vezicii biliare este necesar pe stomacul gol, precum și după prima masă coleretică. Dacă evoluția bolii biliare este complicată, ultrasunetele va ajuta la analiza etapelor de deteriorare a peretelui vezicii biliare și a spațiului din jurul acestuia.

În plus, metodele cu raze X și tomografia computerizată sunt utilizate pentru a diagnostica bolile biliare. Ultima vizualizare diagnosticul este informativ ca studiu suplimentar. Cu ajutorul tomografiei, se evaluează starea țesutului din jurul vezicii biliare și a canalelor.

Coledocolitiaza este cel mai bine diagnosticată cu CPRE atunci când este transabdominală scanare cu ultrasunete nu a oferit o imagine informativă pentru suspiciunea de coledocolitiază. Cu toate acestea, deoarece ERCP sau colangiopancreatografia retrogradă endoscopică nu poate detecta cel mai adesea pietre mici în vezica biliară, ultrasonografia endoscopică este numită cel mai optim și mai adecvat studiu.

Tratamentul colelitiaza

În funcție de stadiul bolii, medicul prescrie terapia adecvată.

Metode conservatoare Tratamentele pentru colelitiază sunt potrivite atunci când pacientul vine în stadiul inițial, adică pre-pietra. În această primă etapă utilizați: obișnuit exercițiu fizic, regim igienic normal, alimentatie corespunzatoare in portii mici, imbunatatirea fluxului de bila cu ajutorul medicamentelor, prevenirea aparitiei excesului de greutate, eliminarea obiceiurilor proaste.

Pe baza formei pietrelor și a stării calculilor biliari, se folosesc preparate cu acizi biliari și hepaben. Pentru pietrele mici (până la 2 mm), se folosesc medicamente cu acid chenodeoxicolic. Cu toate acestea, nu sunt foarte eficiente, deoarece la mai mult de jumătate dintre pacienți pietrele apar din nou. Pentru a stimula acizii biliari, zixorina și fenobarbitalul sunt utilizate timp de o lună până la 7 săptămâni.

La sfârșitul cursului, pacienții sunt supuși testelor. Există o normalizare a spectrului de acizi biliari și bilirubinei. Pentru prevenire, Lyobil este prescris într-un curs de 3 săptămâni. Henofalk și henochol sunt medicamente utilizate pentru a dizolva pietrele de colesterol. Cu tratament, litogenitatea bilei scade, iar pietrele dispar în aproximativ un an.

Colelitotripsia cu unde de șoc este o terapie care implică zdrobirea pietrelor mari în fragmente mici folosind unde de șoc. Acceptabil cu contractilitate normală a vezicii biliare. Când pietrele sunt zdrobite în bucăți mici, ele trec de la sine în fecale. Terapia se efectuează sub anestezie. Metoda este nedureroasă și bine tolerată de către pacienți.

În unele cazuri, tratamentul optim pentru bolile biliare este intervenția chirurgicală. Indicatii pentru efectuarea operatiei servi:

• prezența pietrelor mici și mari care ocupă mai mult de o treime din volumul vezicii biliare;
• vezicii biliare cu handicap;
• pancreatită biliară;
• atacuri constante de colică biliară;
• deteriorarea funcției de contracție a vezicii biliare;
• prezența sindromului Mirizzi;
• colangită sau colecistită;
• fistule, perforații;
• hidropizie;
• deteriorarea permeabilității vezicii biliare.

În aceste cazuri și în alte cazuri, intervenția chirurgicală nu poate fi evitată. Despre dacă există o nevoie urgentă intervenție chirurgicală, puteți afla despre medicul dumneavoastră.

Calculii biliari sunt îndepărtați în 2 moduri principale: folosind colecistectomia laparoscopică și colecistectomia clasică. Prima metodă se realizează cu introducerea unor instrumente speciale în zona abdominală prin găuri mici.

Această operație este minim traumatizantă și cicatricile nu sunt vizibile după ea. Restabilirea stilului de viață normal cu colecistectomia laparoscopică este mult mai rapidă. În comparație cu forma clasică de colecistectomie, timpul necesar pentru spitalizare este redus la 5 zile.

În timp ce operația clasică presupune o incizie abdominală mai mare și mai adâncă. După intervenția chirurgilor, rămâne o sutură.

Se recomandă dieta nr. 5, adică mesele împărțite de cinci ori pe zi. Este mai bine dacă îți stabilești un program în care să mănânci alimente în același timp. Mâncărurile rare provoacă stagnarea bilei, așa că asigurați-vă că mâncați regulat și evitați dietele de foame.

Dacă o persoană are un atac de calculi biliari, simptomele vor fi destul de specifice. Ele sunt reprezentate în principal de durere. Boala biliară este o boală foarte frecventă. Cu ea, se formează pietre în cavitatea vezicii biliare și a canalelor excretoare. Cauzele bolii sunt tulburările metabolismului colesterolului, alimentația deficitară, obezitatea și bolile sistemului digestiv.

1 Dezvoltarea bolii

Dezvoltarea bolii biliare are loc în 3 etape. În primele două etape nu există simptome. Ele apar doar atunci când se dezvoltă colecistită calculoasă. Atacul este destul de greu. Lipsa îngrijirii adecvate poate duce la complicații și chiar la moartea persoanei bolnave. Principala manifestare a atacului este colica hepatică (biliară).

Acesta este un sindrom de durere. Apare brusc pe fundal stare normală. Durerea este acută, resimțită în zona hipocondrului drept sau a zonei epigastrice. Natura durerii și intensitatea acesteia variază. Poate fi perforat sau tăiat. Simptomul poate dura câteva ore, ceea ce provoacă un mare disconfort pacientului.

După 1-2 ore, durerea se simte în proiecția vezicii biliare pe perete abdominal. Iradierea are loc cel mai adesea în spate, omoplat drept sau umăr. Durerea poate radia și spre gât. La unii pacienți, durerea este resimțită în zona inimii. Poate fi ușor confundat cu un atac de angină. Daca atacul dureaza mai mult de 6 ore, se poate suspecta colecistita acuta.

Colica este un simptom atât acut cât și inflamație cronică vezica biliară în stadiul acut. La 70% dintre pacienți, după primul atac, se dezvoltă un al doilea atac. În perioada dintre apariția simptomelor, persoana se simte bine. O particularitate a durerii în colica biliară este creșterea acesteia în prima oră. Apoi durerea devine constantă.

În cele mai multe cazuri, semnele de boală în timpul unui atac apar noaptea. Câştig sindrom de durere observat în poziţie culcat pe partea stângă şi la inhalarea aerului. Astfel de pacienți iau adesea o poziție forțată (întins pe partea dreaptă cu membrele inferioare trase în sus).

2 Mecanismul colicilor

Apariția durerii în timpul unui atac de litiază biliară se datorează următorilor factori:

• iritația unui organ sau a căilor sale biliare cu o piatră;
• întinderea peretelui vezicii urinare;
• presiune crescută în cavitatea organului;
• spasme musculare.

Factorii endocrini joacă, de asemenea, un rol important. Pe fondul colelitiazelor, producția de norepinefrină și serotonina este perturbată. Acesta din urmă este responsabil pentru pragul durerii. Deficiența acestuia reduce pragul durerii, ceea ce afectează negativ starea persoanei bolnave. Noradrenalina are efectul opus. Activează sistemul antinociceptiv (de calmare a durerii) al organismului.

Prezența pietrelor în vezica biliară duce la întinderea membranei. Acest organ este format din mai multe membrane, dintre care una este musculară. Stimularea receptorilor specifici duce la spasm muscular. Reducerea se datorează intrării active în celule musculare ionii de calciu. Acest proces are loc cu participarea diverșilor neurotransmițători (acetilcolină, norepinefrină, serotonină, colecistochinină).

Atacul în sine are loc în prezența factorilor provocatori. Foarte des, colicile apar din cauza unor erori de alimentatie. Un atac poate fi declanșat prin consumul de alimente grase (carne, maioneză, unt, sala, cartofi prăjiți), condimente, produse afumate. Este posibil să se dezvolte colici biliare din cauza stresului, a diferitelor infecții, a consumului de alcool și atunci când se lucrează cu corpul înclinat.

3 Alte semne de boală

Un atac de litiază biliară se poate manifesta cu următoarele simptome:

• greaţă;
• vărsături;
• balonare;
• tensiunea musculară abdominală;
• creșterea temperaturii corpului;
• frisoane;
• icter;
• tulburări de conștiență;
• scăderea tensiunii arteriale.

În timpul unui atac, durerea este aproape întotdeauna combinată cu greață.

În cazurile severe, se dezvoltă vărsături, care nu îmbunătățesc starea persoanei. Poate exista un gust amar în gură. Un semn constant colelitiaza este icter. Se datorează și creșterii nivelului. La astfel de oameni, pielea capătă o nuanță gălbuie.

Îngălbenirea sclerei este posibilă. În cazul blocării căii biliare comune de către o piatră, icterul este foarte pronunțat. Se observă adesea decolorarea scaunului și întunecarea urinei. Alte simptome ale bolii litiază biliară includ instabilitatea scaunului. Temperatura depășește rar 38°C.

Febra severă și frisoanele în timpul unui atac indică adăugarea unei infecții secundare și dezvoltarea procese purulente. În această situație, este necesară spitalizarea de urgență. Semne obiective atacul bolii biliare includ dureri abdominale, mărirea ficatului, prezența simptome pozitive Ortner, Kehr, Murphy și Mussi. Semnul lui Ortner este pozitiv în dreapta.

Pentru a o determina, folosiți marginea palmei pentru a lovi arcurile costale inferioare din dreapta și din stânga. Dacă apare durerea, atunci simptomul este pozitiv. Boala biliară poate duce la următoarele complicații:

• inflamația căilor biliare (colangită);
• empiem (acumulare de puroi) al vezicii biliare;
• hidropizie;
• perforarea peretelui organului cu o piatră;
• peritonită;
• pancreatită secundară;
• ciroza.

La atac acut colelitiaza necesită spitalizare. Pacientul este plasat pe partea dreaptă și sedat. Se folosesc antispastice și AINS. O examinare este efectuată într-un cadru spitalicesc.

Dacă este necesar, se prescriu antibiotice și se organizează terapie de detoxifiere. Conform indicațiilor, se efectuează intervenții chirurgicale. Astfel, principalul simptom al colelitiaza în timpul unei exacerbări este durerea paroxistică intensă.