Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Conform statisticilor, pietrele la rinichi sunt diagnosticate din ce în ce mai des în rândul pacienților. Odată cu boala, pietrele apar în rinichii pacienților, crescând din mici cristale de sare. În ultimii 10 ani, în majoritatea cazurilor, boala este depistată în generația tânără, deși anterior nefrolitiaza renală era considerată o boală a persoanelor în vârstă. Boala este greu de tolerat de către pacienți din cauza apariției simptomelor neplăcute, iar unele pietre cresc până la 15 centimetri sau mai mult, motiv pentru care pacientul are nevoie îngrijire de urgenţă doctor În peste 60% din cazuri, diagnosticul este pus bărbaților sub 50 de ani. Ce cauzează boala? Cum se manifestă și cum să o tratezi?

Informații generale despre boală

De-a lungul anilor, tinerii sunt din ce în ce mai mult diagnosticați cu pietre la rinichi. Dimensiunile pietrelor variază de la 1 milimetru la 15 centimetri. În aproximativ 75-80% din cazuri, este detectată nefrolitiaza rinichiului stâng sau drept, mai rar boala afectând ambele părți. Dacă întregul sistem pielocalieal este afectat, pietrele renale de corali sunt diagnosticate. U persoana sanatoasa masele de sare părăsesc corpul împreună cu urina. Dar sub influența anumitor motive, procesul este perturbat, iar urina are un nivel ridicat de concentrație, drept urmare mase de sare se acumulează și se combină cu elemente moarte ale epiteliului, microorganismelor și leucocitelor din sânge. În timp, compușii se transformă în cristale, iar pacientul este diagnosticat cu pietre.

Clasificarea pietrelor

În ce formă pot apărea pietrele la rinichi? Din ce sunt facuti? Procesul de formare a pietrei poate dura ani de zile, iar pacientul în acest moment habar nu are despre nimic, deoarece la început simptomele nu apar. După un timp, pacientul este uneori deranjat de dureri în zona lombară. În timpul examinării, se constată că o persoană are pietre la rinichi, care se manifestă în sub diferite forme . În funcție de compoziția chimică, se disting următoarele formațiuni:

• Tipul oxalat, care se găsește cel mai adesea la pacienți. Ele apar atunci când calciul și acizii oxalici se combină. Pietrele se formează la persoanele care consumă multă cafea, produse din ciocolată și alimente care conțin vitamina C. Datorită formei acute a formațiunilor, pacientul suferă de sângerare internă.
• Urați, care apar din cauza unui exces de săruri de acid uric din organism. Nefrolitiaza cu urati este a doua cea mai frecventa in randul pacientilor.
• Tip fosfat, care se formează atunci când există sare în exces acid fosforic, care se acumulează la consum cantitate mare produse lactate și vegetale. Datorită structurii lor netede, nu lezează organele interne, dar pietrele se formează într-un ritm rapid.
• Tip cistină, întâlnită în tulburări procesele metaboliceîn oameni.
• Struvite, care sunt diagnosticate atunci când există microorganisme dăunătoare în organism care descompun ureea.
• Tip carbonat, care apare atunci când există un exces de săruri de acid carbonic.

Forma și locația

Dezvoltarea și rezultatul bolii depind de forma și locația pietrelor.

În funcție de formă, sunt comune următoarele tipuri de pietre: rotunde, în formă de coral, plate, fațetate. În funcție de localizare, există pietre la rinichiul stâng, drept și bilateral. Considerat cel mai periculos ultima vedere, deoarece duce la insuficiență renală, care provoacă complicații și în unele cazuri deces. Nefrolitiaza din dreapta sau din stânga este mai puțin periculoasă pentru pacient, deoarece se formează pietre care au o structură netedă, astfel încât organele persoanei pot fi salvate. Cu o boală bilaterală, formațiunile în formă de corali blochează funcționarea rinichilor.

Care sunt motivele dezvoltării bolii?

În ciuda apariției pe scară largă a bolii, motivele formării pietrelor nu sunt pe deplin înțelese, dar sunt identificați factorii care contribuie la apariția pietrelor. În primul rând, totul depinde de modul în care o persoană mănâncă. Boala se dezvoltă la persoanele a căror dietă conține mult alimente grase, produse de origine animală. În al doilea rând, nefrolitiaza se dezvoltă datorită eliberării cantitate mica urină pe zi. Acest lucru se întâmplă atunci când nu bei suficiente lichide pe zi, precum și atunci când transpiri în exces.

În al treilea rând, boala renală apare la pacienții cu boli infecțioase care nu au fost vindecate la timp. În al patrulea rând, semnele de nefrolitiază renală apar la pacienții dependenți de diete și care pierd rapid în greutate. De asemenea, pietrele la rinichi se formează din cauza apei de băut netratate, factor ereditar sau stil de viata sedentar viaţă.

Simptome și posibile complicații

Durere ascuțită în abdomenul inferior și regiunea lombară sunt simptome ale pietrelor la rinichi.

Simptomele pietrelor la rinichi cu pietre mici încep să apară cu durere acută care este resimțită în regiunea lombară și, uneori, în abdomenul inferior și în zona inghinala. În acest caz, pacientul are Urinare frecventa, în unele cazuri temperatura crește și încep vărsăturile. În intervalele dintre apariția atacurilor, o persoană are o durere surdă în partea inferioară a spatelui, care se intensifică dacă persoana merge mult timp, se plimbă în transportul public sau ridică obiecte grele.

Dacă un pacient are pietre mari, acestea sunt detectate numai în timpul unei radiografii sau ultrasunete, care sunt efectuate pentru alte boli ale corpului. Acest lucru se explică prin faptul că formarea de pietre mari nu este însoțită de alte simptome decât durerea surdă în partea inferioară a spatelui. Dacă boala nu este depistată la timp, pacientul dezvoltă complicații de nefrolitiază, care adesea duc la deces. Boala de pietre la rinichi poate duce la pielonefrită, blocarea tractului urinar sau insuficiență hepatică.

Măsuri de diagnostic

Pentru a face un diagnostic precis, medicul efectuează un diagnostic cuprinzător. În primul rând, se întocmește istoricul medical al pacientului și se studiază plângerile. Pacientul este întrebat despre cantitatea de lichid consumată pe zi, despre alimentație, luarea medicamentelor și stilul de viață. Apoi, pacientului i se prescrie o radiografie sau o ecografie, în timpul căreia se evaluează starea organelor. Urografia excretorie permite medicului să determine structura pietrelor și localizarea acestora. Dar acest tip de cercetare nu poate fi efectuat la pacienții care au colici renale.

În timpul oricărei examinări chimice, este necesar să se studieze compoziția substanțelor utilizate pentru a nu dăuna pacientului. În plus, pacientului i se prescriu analize generale de urină și sânge. Pentru nefrolitiaza renală, diagnosticul diferențiat este efectuat pentru a exclude dezvoltarea apendicitei acute, colecistitei, ulcerelor, obstructie intestinala, cancer, pancreatită și sarcină extrauterină.

Cum se tratează boala?

Metoda de tratament medicamentos

Medicamente antispastice reduce durerea în timpul bolii.

Această metodă conservatoare este prescrisă pacienților care au pietre mici. Pietre mărime mică poate părăsi corpul fără intervenție chirurgicală. Pentru a reduce riscul de a dezvolta procese inflamatorii sau infecții, pacienților li se prescriu antibiotice. Pentru a reduce nivelul durerii, oamenilor li se prescriu antispastice (de exemplu, Metacin, Atropina). Cu ajutorul preparatelor de citrat (Blemaren, Urotsit) se dizolvă pietrele de urat.

Definiție

Boala de pietre la rinichi (nefrolitiaza) este o boală comună care tinde să fie endemică. Cu pietrele la rinichi, pietrele se formează în calicele și pelvisul rinichilor. Ele pot fi, de asemenea, în tractul urinar inferior.

Cauze

Dezvoltarea acestui proces este facilitată de ambii factori locali (formarea afectată de coloizi celule de rinichi, fenomenul de nevroză secretorie a rinichiului, prezența unor vase suplimentare și anomalii, provocând perturbări urinare, infecții tractului urinar, modificări ale pH-ului urinei) și generale (regimul alimentar, utilizarea anumitor medicamente, compoziția apei de băut, dezvoltarea nefrolitiază în osteopatie, imobilizare pe termen lung pentru leziuni osoase etc.).

Factorii care contribuie la dezvoltarea pietrelor la rinichi sunt modificări congenitale și dobândite ale tractului urinar care perturbă urinare normalăși provoacă stază urinară; diverse diskinezii neurogenice și infecții ale tractului urinar; tulburări metabolice (urați, purine, oxalat și diateza fosfor-calcică). Fără îndoială, ereditatea joacă un rol. Aproape fiecare al zecelea pacient a avut pietre la rinichi la părinți. Nefrolitiaza se intalneste impreuna cu alte boli metabolice ( diabetul zaharat, colelitiaza, gută, obezitate) în anumite familii. O mare importanță se acordă naturii nutriției (alimentație excesivă cu consumul de alimente care conțin mult calciu și puțin retinol), utilizarea apei de băut prea mineralizate, atunci când o cantitate mare intră în organism saruri minerale. De mare importanță sunt, de asemenea condiții climatice. În zonele cu un climat cald, uscat, are loc o pierdere crescută de lichide, ceea ce determină o concentrație semnificativă de urină. Dezvoltarea nefrolitiazelor este facilitată de imobilitatea prelungită, asociată în special cu fracturile osoase, tuberculoza oaselor și coloanei vertebrale, ceea ce duce la creșterea calciului în sânge, iar hipervitaminoza A contribuie la depunerea de săruri în rinichi.

Un anumit rol joacă, de asemenea, în dezvoltarea nefrolitiazelor Sistemul endocrin(hipofiza, glanda tiroida si mai ales glandele tiroide). Cu hiperfuncția glandelor paratiroide, se observă hipercalcemie, hipercapciurie și hiperfosfaturie, care pot contribui la formarea pietrelor la rinichi. Concentrare crescută Sărurile de calciu din urină pot contribui la formarea calculilor de oxalat și fosfat. Acest lucru este facilitat și de o scădere a conținutului de coloizi hidrofili protectori în urină, precum și de o creștere a conținutului de mucopolizaharide și mucoproteine. Pentru formarea pietrelor de urat mare importanță are o creștere a concentrației de acid uric în urină și o creștere a acidității urinei. Când există o cantitate insuficientă de coloizi de protecție, mai multe molecule se grupează și formează micelii, care devin baza pentru formarea ulterioară a pietrei. Formarea pietrelor depinde de concentrația de săruri în urină, de concentrația de ioni de hidrogen și de compoziția coloizilor urinari. Compoziția chimică a pietrelor este diferită, poate fi omogenă sau mixtă. Există oxalat, urat, fosfat, carbonat, cistină, xantină, colesterol și pietre amestecate. Când urina este acidă, se formează pietre de urat, iar când urina este alcalină, se formează pietre de fosfat. Compușii oxalați pot fi formați atât sub formă alcaline cât și reacții acide. Prezența pietrelor poate provoca modificări secundare ale rinichilor, cum ar fi pielonefrita, pionefroza, etc. Dezvoltarea complicațiilor depinde de localizarea pietrei, de dimensiunea acesteia, de mobilitate și de perioada de timp în care piatra rămâne în rinichi.

Simptome

O manifestare caracteristică a bolii de calcul renal este un atac de colică renală, care se manifestă prin durere, hematurie, piurie și trecerea spontană a pietrelor în timpul unui atac. Durerea sub formă de atacuri acute provoacă migrarea pietrelor, întreruperea fluxului normal de urină și contracția spastică a mușchilor ureterali. În prezența pietrelor mari (cornul de cerb), apare o durere surdă constantă. Creșterea presiunii intrapelvine și întinderea capsulei renale, care este bogată în terminații nervoase. Colica renală este însoțită de dureri destul de tipice în partea inferioară a spatelui, care iradiază de-a lungul ureterelor și în organele genitale. Durerea este însoțită de frecvente urinare dureroasă, flatulență, vărsături, agitație a pacientului. Atacul poate avea loc fără nicio cauză vizibilă, dar este adesea precedat de tremurări, călărie, suprasarcină fizică. Uneori vine anurie reflexă. Durerea este adesea unilaterală, dar poate radia și spre partea opusă, unde uneori poate fi mai pronunțată. Febra de tip greșit este destul de des prezentă, ceea ce se explică prin reflexul pielovenos. Uneori, durerea radiaza extrem de larg, acoperind intregul abdomen. Localizarea durerii, iradierea și durata acesteia pot fi atipice. De obicei, un atac de colică renală nu durează mai mult de 1 zi. Poate fi de scurtă durată, iar uneori, dimpotrivă, pe termen lung. După un atac, este posibil să nu existe manifestări ale bolii, dar uneori poate exista o durere surdă în partea inferioară a spatelui, o ușoară microhematurie. O examinare obiectivă a pacientului în timpul unui atac dezvăluie durere semnificativă în regiunea lombară, durere ascuțită la palparea zonei rinichilor și de-a lungul ureterului, semnul Pasternatsky este pozitiv.

Un simptom important al bolii este apariția în urină, după un atac al bolii, a globulelor roșii nemodificate și uneori macrohematurie. Hematuria se observă la aproape toți pacienții cu nefrolitiază (92%) la sfârșitul atacului sau imediat după terminarea acestuia. Este cauzată de afectarea membranei mucoase a tractului urinar și capilare mici submucoasa. Ușoare proteinurie și leucociturie sunt detectate în urină. Piuria este cauzată de unire proces inflamatorîn rinichi și tractul urinar. ÎN sânge perifericÎn timpul atacurilor, apare leucocitoză ușoară cu o deplasare spre stânga formula leucocitarăși o creștere moderată a VSH. Intervalele dintre atacuri pot varia; uneori perioada fără atacuri durează mulți ani.

Un curs asimptomatic al bolii este observat la aproximativ fiecare al zecelea pacient, iar apoi diagnosticul se bazează pe metode de cercetare suplimentare, cum ar fi urografia sau ultrasonografie, sau acordați atenție acestui lucru atunci când identificați hematuria. Nu există paralelism între dimensiunea pietrelor și curs clinic boli, dar mai des apar atacuri dureroase în prezența a numeroase pietre mici, iar pietrele mari sunt mai frecvente cu pielonefrita. Cursul bolii pietrelor la rinichi este în general favorabil. Uneori, după un singur atac al bolii, nu se observă recidive.

Cel mai o complicatie comuna Boala poate fi asociată cu un proces inflamator la rinichi și tractul urinar - pielonefrită cronică cu un tablou clinic corespunzător (febră, dureri de spate, modificări ale urinei, creșterea AT). Și mai nefavorabil este adăugarea nefritei apostematoase, iar în cazul blocării ureterului - dezvoltarea hidronefrozei și pionefrozei.

Cu colica renală se pot dezvolta oligurie și anurie acută. Anuria excretorie poate apărea cu nefrolitiază bilaterală și ocluzie bilaterală. Formarea de pietre bilaterale poate duce la dezvoltarea insuficienței renale.

Clasificare

Există mai multe tipuri de pietre situate în diverse zone sistem urinar:

1. Pietrele de cistină: care sunt rare, sunt localizate în principal în rinichi.
2. Pietrele de oxalat de calciu: se formează și se dezvoltă ca urmare a trăirii într-o anumită zonă; se formează cel mai adesea la oamenii care trăiesc în climă umedă și caldă. Se dezvoltă în tractul urinar și rinichi.
3. Pietrele de acid uric: se dezvoltă în uretră și vezică urinară ca urmare a unei alimentații proaste (dieta).

Diagnosticare

Diagnosticul pietrelor la rinichi, în cazuri tipice în prezența atacurilor de colică renală, în special în timpul trecerii pietrelor la rinichi, este simplu. Acestea ajută semnificativ la diagnosticarea corectă metode suplimentare studii precum urografia și ultrasunetele. Uneori, în cazul unui curs atipic al unui atac de colică, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial cu colecistită acutăȘi apendicita acuta. Trebuie remarcat faptul că, odată cu afectarea tractului biliar, există o tendință ca durerea să iradieze în sus - în omoplat, gât și cu colica renală în jos - în organele genitale, mai tipic în cazul fenomenelor dizurice. Cu apendicita și colecistită, spre deosebire de colica renală, se observă iritația peritoneului. Mai complex este diagnostic diferentiat cu infarct renal.

Cu exceptia urografia de sondaj, urografie excretorie și ecografie, dacă nu este posibilă diagnosticarea bolii, se utilizează pislografia retrogradă, renografie izotopică, scanare cu ultrasuneteși tomografia computerizată a rinichilor.

Prevenirea

Tratamentul pietrelor la rinichi include tratamentul unui atac de colică renală și tratamentul în perioada dintre atacuri. Tratamentul în perioada acută nu depinde de compoziția pietrelor, dar în perioada dintre atacuri trebuie diferențiat în funcție de compoziția pietrelor. Prima prioritate în timpul unui atac de colică renală este calmarea durerii.

Dacă trecerea pietrei este imposibilă, utilizați tratament chirurgical. Acesta din urma este indicat si pentru crize frecvente de colici renale care nu pot fi controlate tratament conservator; blocarea rinichilor cauzată de o piatră; pietre ureterale care nu migrează; pietre într-un singur rinichi.

În timpul perioadei interictale, este importantă o alimentație adecvată. Cu diateza acidului uric, trebuie să limitați consumul de alimente bogate în compuși purinici (carne prăjită, bulion). Pacienților li se prescrie o dietă cu legume-lactate. Pentru oxalurie se recomanda produsele care elimina sarurile oxalat si ajuta la cresterea alcalinitatii. Pentru fosfaturie se recomandă utilizarea produse din carne, care contribuie la creșterea acidității urinei. Dacă aveți pietre de urat, limitați consumul de alimente care conțin purine. Formarea calculilor este favorizată de o tulburare a metabolismului calciului cauzată de adenomul glandelor paratiroide. În acest caz, este indicat tratamentul chirurgical al adenomului.

Toți pacienții ar trebui să bea mai multe lichide (800-2000 ml pe zi).

Pentru a preveni formarea pietrelor, un număr de preparate din plante, care conțin compuși solubili de acid silicic (pin de câmp, troscot comun). Cystenal este utilizat pe scară largă - medicament complex, constând din tinctură de rizom morenic, salicilat de magneziu, Uleiuri esentiale, alcool etilic și ulei de măsline. Pentru a elimina un atac de colică renală, se prescriu până la 20 de picături din acest medicament cu zahăr în perioada dintre atacuri.

Pietrele la rinichi sunt adesea complicate de o infecție a tractului urinar. În acest caz, se utilizează o terapie antiseptică adecvată, ca și în cazul pielonefritei. Tratamentul in statiuni este indicat pacientilor care au suferit o interventie chirurgicala de indepartare a calculilor, precum si pacientilor cu calculi mici, cand exista speranta ca litiaza sa treaca de la sine. Tratamentul în Truskavets cu apa sa slab mineralizată Naftusya, precum și în stațiunile din Transcarpatia, dă cele mai bune rezultate.

Buna ziua! Nu este nevoie să îndepărtați un rinichi din cauza unei pietre de 4 cm dacă acesta funcționează normal. Dar trebuie să scapi de piatră, deoarece în timp va începe să afecteze funcțiile rinichilor. Nu recomand sa faci angiografie. Ar fi mult mai bine să faci o tomografie cu contrast. Această metodă este mai sigură și mai informativă.

Boala urolitiază (alte nume - nefrolitiază , pietre la rinichi , urolitiază ) este o boală în timpul căreia o persoană dezvoltă pietre la rinichi sau la alte organe ale sistemului urinar. Simptomele de urolitiază pot apărea mai întâi la o persoană la aproape orice vârstă. După cum indică diagnosticul, boala se poate dezvolta atât la nou-născuți, cât și la vârstnici. Dar în funcție de vârsta bolnavului, tipul de piatră diferă. Astfel, pacienții mai în vârstă sunt mai predispuși să se dezvolte pietre de acid uric . În același timp, calculii proteici se găsesc mult mai rar la pacienții care necesită tratament pentru urolitiază. Cel mai adesea, cu urolitiaza, se formează pietre din compoziție mixtă. Dimensiunea pietrelor poate varia. Astfel, dacă despre care vorbim despre pietre până la 3mm in diametru, atunci nu pietrele sunt determinate, ci nisipul din rinichi. Uneori, pietrele mari pot ajunge până la 15 cm. Există, de asemenea, descrieri ale cazurilor în care pietrele cântăreau mai mult de 1 kg.

Cauzele urolitiazelor

Înainte de a prescrie terapia pentru o boală sau de a practica un tratament cu remedii populare, dacă este posibil, ar trebui să se determine cauzele probabile din cauza cărora o persoană are semne de urolitiază. Motivul principal Apariția pietrelor la rinichi este o tulburare gravă a procesului metabolic, în special modificări ale substanțelor chimice și echilibrul apă-sare sânge. Dar, în același timp, prezența anumitor factori care predispun la formarea pietrelor joacă un rol important în dezvoltarea bolii. În primul rând, aceasta este dezvoltarea bolilor gastrointestinale la oameni, precum și a bolilor de organe sistemul genito-urinar, boli ale oaselor, disfuncții glande paratiroide. Deficitul de vitamine poate provoca, de asemenea, apariția pietrelor. Este deosebit de important să compensați deficiența vitamine din grupa D , prin urmare, chiar și prevenirea bolilor presupune luarea lor.

Nutriție - nu mai puțin factor important. Pietrele apar mai des la acele persoane care consumă alimente care pot crește semnificativ aciditatea urinei. De aceea, în caz de urolitiază, alimentele sărate, acre și prea picante sunt oprite. Un alt punct important este apa pe care o persoană o consumă în mod regulat. Dacă este prea tare și conține mai multa cantitate săruri, probabilitatea apariției pietrelor crește. Mai des, pietrele se găsesc la oamenii care trăiesc constant în climat foarte cald. Dar lipsa de expunere la razele ultraviolete poate provoca, de asemenea urolitiază. În timpul procesului de diagnosticare, medicul nu numai că prescrie metodele necesare cercetare, dar află și ce anume ar fi putut declanșa apariția bolii. Atât medicinal cât și tratament traditional ar trebui efectuată ținând cont de aceste motive.

Simptome

În cele mai multe cazuri, pietrele la rinichi se manifestă prin semne pe care o persoană nu poate să nu le observe. Dar uneori boala este ascunsă, iar pietrele la rinichi pot fi detectate doar întâmplător, atunci când alte boli sunt diagnosticate și tratate.

Principalele simptome ale urolitiazelor sunt manifestarea senzații dureroaseîn regiunea lombară. O persoană poate experimenta durere pe o parte sau pe ambele. Senzații dureroase plictisitoare, dar epuizante, se intensifică cu activitatea fizică sau în momentul în care pacientul încearcă să schimbe poziția corpului. Dacă o piatră la rinichi ajunge în ureter, durerea devine mai intensă și afectează abdomenul inferior, zona inghinală și organele genitale. Uneori îmi lovește piciorul. Foarte puternic atac de durere adesea se termină cu trecerea pietrelor în urină.

Pacienții cu urolitiază suferă periodic de. Aceasta este o afecțiune în care se dezvoltă dureri incredibil de severe în zona inferioară a spatelui. Colica poate dura chiar și câteva zile, în timp ce durerea se atenuează puțin, apoi revine din nou cu vigoare reînnoită. Atacul se oprește atunci când piatra își schimbă poziția sau intră în vezică.

Dacă aveți pietre la rinichi, o persoană poate simți durere când urinează și, de asemenea, poate urina prea des. În acest caz, se poate presupune că există pietre în ureter sau vezică urinară. În timpul urinării, fluxul de urină este uneori întrerupt, iar pacientul nu simte vezica urinară complet goală. Medicii definesc acest simptom drept sindromul de „umplutură”. Dacă o persoană își schimbă poziția corpului, urinarea continuă.

După un atac dureros sau un efort fizic, sângele poate fi găsit în urina pacientului. De asemenea, urolitiaza se caracterizează prin urină tulbure, care apare periodic ridicată presiunea arterială. Dacă la boală se adaugă pielonefrita, temperatura corpului pacientului poate crește la 38-40 de grade.

Uneori, pietrele sau nisipul din rinichi sunt prezente la o persoană de-a lungul vieții și nu apar simptome. În consecință, pacientul poate nici măcar să nu știe despre boala lui. În general, simptomele depind în mod direct de dimensiunea și tipul de piatră pe care o are pacientul, de unde se află exact piatra și de ce probleme se observă în funcționarea sistemului genito-urinar. Tratamentul nisipului în rinichi și a pietrelor în sistemul genito-urinar se efectuează, de asemenea, luând în considerare acești factori.

Astfel, principalul simptom obiectiv al urolitiazelor sunt pietrele la rinichi. Simptomele pietrelor la rinichi sunt, în primul rând, tulbureala urinei, prezența sedimentului în ea, o schimbare a caracterului (urină întunecată și groasă apare la începutul procesului de urinare).

Cercetările suplimentare pot determina ce pietre s-au format în rinichii unei persoane. Ei pot avea compoziție diferită. A evidentia fosfat, calciu Și oxalat pietre la rinichi. Dar totuși, diagnosticele indică faptul că cel mai adesea pietre cu amestecat tip.

Îndepărtarea pietrelor la rinichi - punctul principal de tratament. Dar inițial medicul trebuie să determine toate caracteristicile bolii și abia apoi să decidă ce să facă. Este important să luați în considerare faptul că chiar la începutul bolii, pietrele pot să nu se manifeste deloc. În acest caz vorbim despre așa-numitul purtător de piatră. Dar chiar și în acest caz, este important să identificați boala și să determinați cum să îndepărtați pietrele, deoarece în orice moment pot provoca. Motivele care influențează manifestarea simptomelor sunt variate: stres sever, alimentație întreruptă și activitate fizică intensă. Apropo, în cele mai multe cazuri, colica renală este cauzată de pietre mici. Dar prezența pietrelor mari în rinichi, a căror fotografie este deosebit de impresionantă, nu este mai puțin periculoasă, deoarece aceasta este o cale directă către dezvoltare. insuficiență renală și moartea rinichilor. Prin urmare este extrem de punct important este de a efectua un diagnostic de înaltă calitate cu toate studiile, de unde medicul poate afla despre caracteristicile bolii și tratamentul ulterior. Prevenirea bolii la cei care sunt predispuși la formarea de pietre merită, de asemenea, o atenție specială.

Diagnosticare

Există un număr metode de diagnostic, cu ajutorul cărora boli ale sistemului urinar sunt depistate de către specialiști în stadii incipiente. Dar și conștientizarea pacienților este importantă aici. Fiecare persoană, atunci când apar primele simptome ale patologiilor sistemului genito-urinar, ar trebui să consulte un medic, deoarece el însuși nu va putea înțelege dacă are pietre la rinichi, ureter sau vezică urinară.

După intervievarea pacientului, urologul prescrie examinarea necesară. În primul rând, se efectuează o analiză de laborator a urinei pentru a determina prezența infecției microbiene, prezența și, de asemenea, pentru a afla despre natura impurităților de sare. Prin utilizarea analiza generala procesele inflamatorii sunt detectate în sânge. În plus, se realizează. Unul dintre cele mai importante teste pentru suspectarea pietrelor la rinichi este o ecografie la rinichi. Cu toate acestea, în unele cazuri, ultrasunetele încă nu fac posibilă determinarea prezenței pietrelor în ureter, deoarece acestea pot fi localizate adânc în spatele peritoneului.

Pentru a detecta pietrele, pacientului i se prescrie adesea urografie excretorie. Pentru a face acest lucru, injectați într-o venă agent de contrast, după care se fac radiografii. Studierea unei imagini generale a sistemului urinar permite medicului să identifice exact unde se află pietrele și să afle care sunt forma și dimensiunea acestora. Dar, în același timp, specialistul ține cont de faptul că unele pietre sunt capabile să transmită raze X. Ca urmare, acestea nu sunt vizibile în fotografii.

O altă metodă de cercetare este nefroscintigrafie radioizotopică . Procedura începe cu injectarea unui produs radiofarmaceutic special într-o venă. Se acumulează în rinichi și apoi este excretat prin ei. În acest moment, rinichii sunt scanați, ceea ce face posibil să se determine dacă funcțiile lor sunt afectate. Studiul este informativ pentru un specialist.

Tratament

Nefrolitiaza renală trebuie tratată în mai multe etape. La pacienții cu durere acută, este necesar, în primul rând, ameliorarea atacului colici acute. Tratament suplimentar include îndepărtarea pietrelor, terapie proces infecțiosși prevenirea dezvoltării pietrelor în viitor.

Pietrele la rinichi sunt tratate conservator Și operațională metode. Metoda conservatoare terapia include tratament medicamentos, și dieta strictași un anumit regim de băut. Cu toate acestea, terapia cu pastile, precum și unele remedii populare, pot fi eficiente dacă pacientul are doar pietre foarte mici sau nisip în rinichi. Medicamentele prescrise de medic în astfel de cazuri ajută la dizolvarea pietrelor la rinichi și a nisipului. Cu toate acestea, în niciun caz astfel de medicamente nu trebuie utilizate fără supravegherea unui specialist. El este cel care trebuie să decidă cum să trateze urolitiaza și cum să dizolve pietrele. Atunci când practică tratamentul tradițional, pacientul trebuie să se consulte mai întâi cu un medic, deoarece orice medicament tradițional poate afecta negativ sănătatea pacientului.

Dacă, în prezența pietrelor la rinichi la o persoană, a început un proces inflamator, atunci este necesar să se efectueze tratament antibacterian. După aceasta, medicul decide cum să îndepărteze pietrele.

ÎN Medicină modernă se practică zdrobirea pietrelor cu ajutorul unui laser. Tratamentul cu laser implică o combinație de endoscopie și utilizarea laserului în sine.

Endoscopul este introdus în canalul uretral, după care zdrobirea este efectuată cu un atașament laser. Metoda nu este dureroasă și uneori vă permite să eliminați pietrele într-o singură procedură. În plus, poate fi folosit pentru a scăpa de pietre de diferite forme și dimensiuni.

Zdrobirea pietrelor la rinichi se efectuează, de asemenea, folosind capacitățile ultrasunetelor. În acest caz, se folosește principiul zdrobirii undelor de șoc, care este asigurat de un aparat special. Zdrobirea cu ultrasunete face posibilă îndepărtarea pietrelor al căror diametru nu depășește 2 cm.Pacientul este tratat, iar pietrele sunt zdrobite în așa măsură încât pot trece prin ureter fără dificultate. La zdrobirea pietrelor mari, sunt necesare mai multe astfel de proceduri. Ultrasunetele nu au un efect negativ asupra organismului în ansamblu.

Dacă o persoană are pietre marime mare si sunt anumite complicatii, apoi se practica tratamentul chirurgical prin performanta chirurgie abdominală. Aceasta este metoda cea mai traumatizantă.

Doctorii

Medicamente

Prevenirea

Ca măsură de prevenire a urolitiază, este necesar echilibrează-ți dieta pentru a o face cât mai sănătoasă. Ar trebui să bei cel puțin doi litri de lichid pe zi și sub nicio formă să nu lași zona lombară să devină hipotermică. De asemenea, merită să ai grijă să scapi de el. Dacă o persoană simte că a apărut disconfort sau durere în regiunea lombară, atunci o vizită la urolog nu trebuie amânată sub nicio circumstanță.

Dietă, nutriție pentru urolitiaza rinichilor

Pentru pacienții diagnosticați cu urolitiază, este foarte important să se respecte în mod constant dieta speciala. Dieta pacientului este dezvoltată în funcție de compoziția pietrelor și de motivele care au provocat dezvoltarea urolitiazelor. Nutriția este organizată astfel încât dieta să conțină un minim de alimente care contribuie la formarea și creșterea pietrelor.

Dacă o persoană este diagnosticată urolitiază fosfatică , apoi se observă o reacție alcalină a urinei. Prin urmare, trebuie să fie acidificat. Astfel de pacienți nu li se recomandă să mănânce multe legume și fructe, iar produsele lactate nu trebuie incluse în dietă. Recomandat carne, peste, ulei vegetal, făină. Trebuie să beți puțin mai puțin decât atunci când sunt detectate pietre de oxalat și urat.

Daca este gasit pietre carbonatice , atunci este important ca pacientul să limiteze consumul de alimente bogate în calciu. Aciditatea urinei este crescută prin consumul de pește, carne, ouă, unt și făină.

În prezența pietre de urat Ar trebui să consumați cât mai puține alimente care provoacă formarea acidului uric. Acestea sunt rinichi, ficat, bulion de carne. Carne de peste, grăsimi vegetale. Astfel de pacienți trebuie să bea Suc proaspăt de la lamaie, dar sucul de grepfrut nu este recomandat.

La identificarea pietre de oxalat Trebuie să eliminați din alimentație acele alimente care conțin acid oxalic și calciu. Acestea sunt măcrișul, cartofii, spanacul, portocalele, produsele lactate.

Există și un număr recomandari generale pentru pacientii cu urolitiaza. În fiecare zi trebuie să bei cel puțin doi litri de lichid, iar în sezonul cald trebuie să bei atât de mult lichid pe care nu îl experimentezi niciodată. Luarea de infuzii și decocturi de ierburi diuretice are un efect pozitiv asupra organismului. Este important să limitați alimentele acre, picante, sărate și să evitați supraalimentarea. Nu trebuie consumat bauturi alcoolice. Medicii recomandă și pacienților cu calculi să păstreze viata activa, dar evitați sarcini grele. Nu ar trebui să vă lăsați sub stres extrem sau să vă răcoriți excesiv.

Dacă colica renală începe brusc la o persoană, atunci poate ușura atacul de durere. baie calda sau un tampon de încălzire care ar trebui aplicat pe zona lombară.

Complicații

Dacă tratamentul pentru urolitiază nu a fost efectuat în timp util, se pot dezvolta în curând complicații atât acute, cât și cronice. Dacă pacientul nu caută niciodată ajutor, atunci în cele din urmă este posibilă topirea purulentă a rinichiului. În acest caz, pacientul pierde rinichiul.

Dacă pietrele sunt prezenți în vezică, persoana poate suferi de atacuri acute persistente și foarte dureroase. De asemenea, complicațiile nefrolitiază devin adesea, insuficienta renala cronica .

Lista surselor

• Alyaev Yu.G. Boala urolitiază. Metode moderne diagnostic si tratament. - 2012;
• Olefir Yu.V. Metode minim invazive pentru tratamentul formelor complexe de nefrolitiază: Dis. M.; 2008;
• Dzeranov N.K., Lopatkin N.A. Boala Urolitiaza: Ghiduri clinice. - M.: Overley, 2007;
• Reznik M.I., Novik E.K. Secretele urologiei. - Per. din engleza - Ed. a 3-a, revizuită. si suplimentare - M.: Binom, 2003;
• Tiktinsky, O.L. Urolithiaza / O.L. Tiktinsky, V.P. Alexandrov. - Sankt Petersburg: Peter, 2000.

Motivele dezvoltării pietrelor la rinichi nu au fost încă pe deplin elucidate, dar medicii identifică o serie de factori care pot provoca apariția și progresia acesteia. Acestea includ:

• tulburări metabolice în organism;
• predominanța oricărui produs (lapte, carne) în dietă;
• boli de rinichi care duc la disfuncția organului;
• gută;
• creșterea nivelului de calciu în sânge;
• predispozitie genetica;
• tratament pe termen lung cu anumite medicamente (sulfonamide).

În funcție de compoziția chimică a pietrelor, acestea se disting: urati, oxalați, fosfați. constau din saruri de acid uric si se formeaza la pacientii care sufera de guta sau la persoanele a caror alimentatie este dominata de preparate din carne si leguminoase. Uneori, pacienții au pietre cu o compoziție chimică mixtă; formarea lor necesită anumite condiții, de exemplu, o încălcare a fluxului de urină sau o infecție a tractului urinar.

Unul dintre factorii predispozanți pentru formarea pietrelor la rinichi este utilizare pe termen lung medicamente, în special medicamente din grupa sulfonamidelor.

Potrivit statisticilor, în țările cu climă caldă numărul cazurilor de pietre la rinichi este mult mai mare decât în ​​regiunile în care este mai umed și mai rece. Acest lucru se datoreaza transpirație crescută uman, în urma căreia cantitatea de urină scade și conținutul de săruri minerale din ea crește semnificativ. Factorii în dezvoltarea acestei patologii includ și consumul de apă clorură de la robinet sau utilizarea excesivă a apei cu un conținut ridicat de minerale.

Cel mai adesea, pietrele se formează la rinichi, deși se găsesc adesea în uretere sau vezică urinară. În funcție de localizarea pietrelor, pacienții vor prezenta simptome ușor diferite. Dimensiunea lor poate varia de la un milimetru la câțiva centimetri, ele sunt situate singure sau se îmbină unele cu altele, formând creșteri în formă de corali.

Tabloul clinic

Simptomele pot varia în funcție de dimensiunea pietrelor. Cele mai frecvente manifestări ale pietrelor la rinichi sunt:

• Durerea în regiunea lombară este surdă, dureroasă în natură, care deranjează pacientul în mod constant sau cu activitate fizică crescută, erori în alimentație sau consumul de băuturi alcoolice.
• Durere și disconfort la golirea vezicii urinare.
• Hipertermie, frisoane, greață, vărsături - aceste simptome apar atunci când apare o infecție bacteriană secundară sau se dezvoltă colici renale.
• Apariția sângelui în urină, care este cauzată de deteriorarea membranei mucoase prin mișcarea pietrelor sau a „nisipului”.

Pietre mari situate în pelvis renal, provoacă tocitate la pacienți durere dureroasă, care cresc cu activitate fizicași cedează ușor în repaus. Pe măsură ce boala progresează, pelvisul renal se poate întinde, ceea ce duce la deteriorarea fluxului de urină, la dezvoltarea congestiei și a reproducerii. bacterii patogene, rezultând procese inflamatorii.

Una dintre cele mai trasaturi caracteristice boala de pietre la rinichi este colica renală. Atacul apare brusc și se manifestă dureri ascuțiteîn regiunea lombară cu iradiere în zona inghinală și abdomen superior. În mod reflex, pacientul prezintă greață severă, frisoane, vărsături, nevoia de a face nevoile și balonare. Aceste simptome, în special cele care apar pentru prima dată, complică adesea diagnosticul și tratamentul bolii, deoarece sunt similare cu clinica unui abdomen „acut”. În timpul unui atac de colică, pacientul se comportă neliniștit, se grăbește, încearcă să se ocupe situație forțată corpuri. Cel mai adesea, un atac de colică renală este cauzat de strangularea unei pietre în tractul urinar, tremurând la volan, crescut activitate fizica, mâncând preparate picante si carne afumata. Durata atacului poate varia de la câteva minute la câteva ore sau chiar zile, slăbind sau intensificându-se. Durerea încetează la fel de brusc pe cât începe, ceea ce este de obicei asociat cu o schimbare a poziției pietrei. În cazurile severe, tratamentul unui atac de colică se efectuează într-un cadru spitalicesc.

Metode de diagnosticare

Prognosticul evoluției bolii depinde în mare măsură de diagnosticul corect și în timp util. În unele cazuri, pietrele la rinichi sunt descoperite complet accidental, de exemplu, când examinare cu raze X organe ale tractului gastrointestinal.

Una dintre modalitățile de diagnosticare a pietrelor la rinichi este metoda Pasternatsky, care constă în următoarele: pacientul este palpat în regiunea lombară și se fac mișcări de atingere pe rinichi cu marginea palmei. În mod normal, o persoană nu ar trebui să experimenteze durere. Dacă există pietre, procedura este însoțită de disconfort sau durere, iar după atingere, sângele poate apărea în urină.

Pietrele la rinichi sunt diagnosticate cu ultrasunete spaţiul abdominal- cercetare prin care este posibilă identificarea patologiei pe stadiu timpuriu. Cea mai informativă metodă de diagnosticare este fluoroscopia cu introducerea unui agent de contrast într-o venă - această procedură vă permite să detectați chiar și cele mai mici pietre.

ÎN obligatoriu Pacienților li se prescriu analize de urină și sânge - studii care pot ajuta la determinarea tipului de calculi, care este foarte important atunci când se prescrie tratament.

Proceduri de vindecare

Principiul principal de tratament al pietrelor la rinichi este eliminarea factorilor care provoacă progresia creșterii și formarea pietrelor și, de asemenea, provoacă atacuri de colică renală. Pentru a le elimina, medicul prescrie pacientului analgezice în combinație cu antispastice, de exemplu, Baralgin și No-shpa. Pentru ca medicamentul să acționeze mai repede, cel mai bine este să faceți o injecție.

Dacă este detectat un proces inflamator infecțios în rinichi sau tractul urinar, pacientului i se prescriu antibiotice. În cazul tulburărilor metabolice, ca unul dintre factorii provocatori în dezvoltarea pietrelor la rinichi, baza tratamentului este corecția nutrițională și eliminarea excesului de greutate.

După examinarea cu raze X a pacientului, medicul vă va spune care sunt șansele ca piatra să treacă de la sine. În unele cazuri, pacientul are nevoie interventie chirurgicala, mai ales dacă există progresie a bolii și insuficiență renală.

Tratamentul patologiei renale cu formare de pietre este efectuat de un urolog împreună cu un nutriționist. Dacă fluxul de urină nu este afectat, atunci pacientul este tratat conservator. Este important să vă monitorizați regimul de băut; cantitatea de lichid consumată în timpul bolii de pietre la rinichi ar trebui să fie de cel puțin 2 litri pe zi.

Dacă diametrul pietrelor nu depășește 5 mm, pacientul este prescris special medicamenteleși proceduri. ÎN urologie modernă pietrele mici sunt zdrobite folosind raze laser, după care sunt îndepărtate din corp natural. Procedura este nedureroasă și practic nu are contraindicații. Inclus tratament complex Pacientului i se recomandă să bea ape minerale, care nu numai că ajută la ameliorarea diurezei, dar ajută și la reducerea procesului inflamator din tractul urinar. Apa minerală trebuie selectată de către medicul curant, în funcție de compoziția chimică a pietrelor și de pH-ul urinei. Consum recomandat apă minerală cu o oră înainte de masă în cantitate de 200 ml.

Dieta terapeutica

Nutriția pentru pietrele la rinichi trebuie să fie cât mai variată, fortificată și echilibrată. În funcție de compoziția chimică a pietrelor, anumite alimente sunt limitate în dietă.

Nu utilizați dacă aveți pietre de urat preparate din carne, organe, bulion tari de carne, se preferă lactatele și produsele vegetale. Dacă este detectat, limitați consumul de produse lactate, ouă, acid oxalic, mazăre, fasole, năut, ciocolată, cacao. Când este detectat, pacientului i se prescrie o dietă bazată pe proteine ​​și grăsimi; dieta limitează consumul de alimente de origine vegetală și lactate. La diagnosticarea pietrelor cu o compoziție chimică mixtă, dieta pacientului este prescrisă de medic individual, în funcție de caracteristicile corpului.

Prognoza

Boala pietrelor la rinichi poate apărea în moduri diferite, în funcție de numărul de pietre, dimensiunea, localizarea și prezența acestora patologii însoțitoare organele tractului urinar. În cele mai multe cazuri este însoțit durere surdăîn regiunea lombară. Simptome dureroase, uneori intensifică, alteori scad, în funcție de mișcarea pietrei. Tabloul clinic este completat de fenomene disurice și atacuri periodice de colică renală. La diagnostic în timp util boală, pacientului i se prescrie suport și tratament simptomatic, datorită căruia este posibilă oprirea progresiei patologiei. Pentru pietrele mari care interferează cu fluxul de urină și de locuri de muncă cu normă întreagă organ, iar dacă nu răspunde la tratamentul conservator este indicată intervenția chirurgicală.

Prevenirea

Pacienții cu predispoziție genetică la formarea de pietre în sistemul urinar ar trebui să fie atenți la sănătatea lor. Menținerea unui stil de viață activ, dieta echilibrata iar respectarea regimului de băut vă permite să evitați dezvoltarea acestei patologii.

Pentru orice boli inflamatorii ale tractului urinar, o persoană ar trebui să consulte cu siguranță un medic. Tratamentul fără consultarea unui specialist este inacceptabil și poate duce la dezvoltarea unei patologii secundare, inclusiv formarea de pietre. Dacă nu sunt tratate, pietrele la rinichi pot duce la dezvoltarea insuficienței renale severe.

Pietrele la rinichi sunt formațiuni asemănătoare pietrelor care se pot forma în unul sau ambii rinichi.

Denumirea științifică a pietrelor la rinichi este nefrolitiază, iar urolitiaza se numește nefrolitiază. Dacă pietrele provoacă dureri severe, aceasta se numește colică renală. Formarea pietrelor la rinichi este una dintre manifestările urolitiazelor.

Rinichi

Rinichii sunt două organe în formă de fasole de aproximativ 10 cm lungime. Sunt situate în spate cavitate abdominală pe părțile laterale ale coloanei vertebrale. Rinichii curăță sângele de produsele finale metabolice (deșeuri). Sângele purificat intră apoi din nou în organism, iar deșeurile inutile sunt eliminate din organism prin urină.

Produsele metabolice conținute în sânge pot forma uneori cristale care se acumulează în rinichi. În timp, aceste cristale formează un bulgăre dur ca piatra.

Pietrele la rinichi sunt destul de frecvente, afectând de obicei persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 60 de ani. Mai des, bărbații suferă de urolitiază, mai rar – femeile. Potrivit unor estimări, colică renală apar la aproximativ 10-20% dintre bărbați și 3-5% dintre femei. Aproximativ jumătate dintre persoanele care dezvoltă pietre la rinichi vor avea din nou boala în următorii 10 ani.

Uneori, pietrele la rinichi pot trece, trecând prin sistemul urinar cu urină (din rinichi, prin uretere și vezică urinară). Pietrele mici pot trece fără durere și s-ar putea să nu le observi. Cu toate acestea, destul de des, o piatră poate bloca o parte a sistemului urinar, cum ar fi ureterul (tubul care leagă rinichiul de vezica urinară) sau uretra (tubul prin care urina este drenată din vezică). În aceste cazuri, puteți simți dureri severe în abdomen sau în zona inghinală, ducând uneori la o infecție a tractului urinar.

Majoritatea pietrelor la rinichi sunt suficient de mici pentru a trece spontan în urină, iar simptomele pot fi tratate cu medicamente la domiciliu. Este posibil ca pietrele mai mari să fie rupte într-un spital sub îndrumarea cu raze X sau cu ultrasunete. În unele cazuri, acestea sunt îndepărtate chirurgical.

adult

5+ ani de experiență

Simptomele pietrelor la rinichi

Dacă aveți o piatră la rinichi foarte mică, aceasta nu ar trebui să provoace niciun simptom. S-ar putea să nu-l observi și îți va lăsa corpul în urină.

De obicei, simptomele apar dacă piatra:

• se blochează în rinichi;
• începe să se miște de-a lungul ureterului: ureterul este un tub îngust care leagă rinichiul de vezica urinară, iar atunci când o piatră încearcă să treacă prin el, provoacă durere;
• provoacă dezvoltarea infecției.

Simptome comune ale pietrelor la rinichi:

• puternic durere de crampeîn spate, pe partea laterală a abdomenului sau, uneori, în zona inghinală, care poate dura câteva minute sau ore;
• neliniște și incapacitatea de a sta nemișcat;
• greaţă;
• sânge în urină, care apare adesea pentru că o piatră zgârie ureterul;
• urină tulbure, cu miros neplăcut;
• arsuri la urinare;
• căldură 38ºC sau mai mare;
• frecvent, uneori - îndemnuri false la urinare;
• durere la urinare.

Tipuri de pietre la rinichi

Există patru tipuri principale de pietre la rinichi:

• pietre de calciu;
• pietrele de struvit - conțin magneziu și amoniac, sunt destul de mari, adesea au forma unui corn;
• pietrele de urat sunt de obicei netede, maro și cele mai moi în comparație cu alte tipuri de pietre;
• Pietrele de cistină sunt adesea galbene și arată mai mult ca niște cristale decât cu pietre.

Pietrele la rinichi pot fi diverse forme, dimensiuni si culori. Unele sunt ca nisipul, în timp ce altele sunt în cazuri rare, poate crește până la dimensiunea unei mingi de golf.

Dacă o piatră la rinichi blochează ureterul, urina care conține deșeuri metabolice stagnează în rinichi. Acest lucru poate determina acumularea bacteriilor și dezvoltarea pielonefritei. Simptomele pielonefritei:

• durere în partea inferioară a spatelui;
• temperatură ridicată 38°C sau mai mare;
• frisoane;
• greață și vărsături;
• diaree;
• aspectul de urină tulbure miros urât;
• Urinare frecventa;
• durere la urinare.

Cauzele pietrelor la rinichi

De obicei, pietrele la rinichi se formează ca urmare a acumulării unei anumite substanțe în organism.

Poate apărea acumularea oricăreia dintre următoarele substanțe:

• calciu;
• amoniac;
• acid uric(deșeuri care se produc atunci când alimentele sunt descompuse pentru a produce energie);
• cistina (un aminoacid care face parte din proteine).

Anumite afecțiuni medicale, cum ar fi cancerul sau bolile de rinichi, vă pot face, de asemenea, mai susceptibili la dezvoltarea pietrelor la rinichi. De obicei, formarea pietrei este efect secundar din tratarea acestor boli. Dacă nu bei suficiente lichide, crește și riscul de a forma pietre.

Este mai probabil să dezvoltați din nou pietre la rinichi dacă:

• dieta ta este bogata in proteine ​​si saraca in fibre;
• sunteți inactiv sau imobilizat la pat;
• rudele tale aveau pietre la rinichi;
• ați avut pielonefrită sau o infecție a tractului urinar de mai multe ori;
• ați avut deja o piatră la rinichi, mai ales dacă ați avut sub 25 de ani la momentul respectiv;
• aveți doar un rinichi care funcționează;
• ați avut un bypass la intestinul subțire (operație chirurgicală la sistemul digestiv) sau aveți o boală a intestinului subțire, cum este boala Crohn (inflamația intestinului)

Există dovezi că anumite medicamente vă pot crește susceptibilitatea de a dezvolta din nou pietre la rinichi. Astfel de medicamente includ:

• acid acetilsalicilic;
• antiacide;
• suplimente nutritive cu calciu și vitamina D.

Pietrele la rinichi se pot forma sub influența unui număr de diverși factori. Mai jos sunt motivele pentru care se formează cele patru tipuri principale de pietre la rinichi.

Pietre de calciu- Cel mai frecvent tip de pietre la rinichi. Se formează atunci când există prea mult calciu în urină, ceea ce se poate datora:

• conținut ridicat de vitamina D;
• hiperactivitate glanda paratiroidă (corp epitelial ajută la reglarea nivelului de calciu din organism);
• boală de rinichi;
• o boală rară numită sarcoidoză;
• unele tipuri de cancer.

Pietrele de calciu sunt de obicei fie mari și netede, fie aspre și înțepătoare.

Pietre de struvit se formează adesea sub influența infecției, de obicei după o infecție urinară care a durat pentru o lungă perioadă de timp. Pietrele de struvită sunt mai frecvente la femei decât la bărbați.

Pietrele de urat se formează atunci când există un conținut crescut de acid în urină. Pietrele de urat pot fi cauzate din următoarele motive:

• conținut ridicat de proteine ​​în dietă, inclusiv consumul de cantități mari de carne;
• boala care previne clivajul substanțe chimice ex. guta;
• boala ereditara, provocând creșterea nivelului de acid în organism;
• chimioterapie (tratamentul cancerului).

Pietre de cistină- cel mai rar tip de pietre la rinichi. Motivul formării lor este boala ereditară cistinuria, care afectează cantitatea de acid eliberată din organism în urină.

Diagnosticul pietrelor la rinichi

Pentru a bănui că aveți urolitiază, medicul are nevoie doar de simptomele dumneavoastră și de informații despre bolile anterioare (mai ales dacă ați avut anterior pietre la rinichi).

Medicul dumneavoastră vă poate sugera o serie de teste:

• analize de sânge pentru a verifica dacă rinichii dumneavoastră funcționează normal și pentru a determina nivelurile de substanțe care pot provoca pietre la rinichi, cum ar fi calciul;
• test de urină pentru infecție și fragmente de pietre;
• examinarea pietrelor excretate prin urină.

Puteți colecta pietre la rinichi urinând prin tifon sau ciorapi. Analiza dvs Piatra la rinichi va ușura diagnosticul și vă va ajuta medicul să aleagă cel mai potrivit tratament pentru dumneavoastră.

Dacă aveți o durere severă care nu dispare cu medicamentele pentru durere sau dacă aveți febră mare în plus față de durere, puteți fi trimis la spital la sectia de urologie(urologia este un domeniu al medicinei specializat în tratamentul bolilor sistemului urinar).

Diagnostic imagistic

Puteți fi trimis la spital pentru diagnosticare imagistică. Pentru a confirma diagnosticul și definiție precisă pot fi folosite tipul, dimensiunea și locația pietrei diverse metode imagistica de diagnostic. Inclusiv următoarele:

• radiografie: o tehnică de imagistică care utilizează radiații de mare energie pentru a arăta anomalii în țesuturile corpului;
• Examinare cu ultrasunete (US) folosind frecvență înaltă unde sonore pentru a crea imagini ale organelor interne;
• scanare CT(CT), în care un scaner preia o serie de raze X din diferite unghiuri și un computer le asamblează într-o singură imagine detaliată;
• urograma intravenoasă (pielograma intravenoasă), în care un agent de contrast este injectat într-o venă a brațului și apare pe o radiografie, iar când rinichii filtrează substanța din sânge și aceasta intră în urină, zonele blocate vor fi evidențiate pe radiografia.

Anterior, urograma intravenoasă a fost recunoscută cea mai buna metoda imagistică, dar acum se crede că CT este mai precisă. Metoda care vi se sugerează poate depinde de cât de echipat institutie medicala unde vei fi examinat.

Tratamentul pietrelor la rinichi

Majoritatea pietrelor la rinichi sunt suficient de mici (nu mai mult de 4 mm în diametru) pentru a trece de la sine în urină. Ele pot fi tratate acasă. Cu toate acestea, pietrele mici la rinichi pot provoca în continuare durere. Durerea cauzată de pietrele mici la rinichi durează de obicei câteva zile și dispare când piatra trece.

Dacă aveți dureri severe, medicul dumneavoastră vă poate administra o injecție pentru calmarea durerii. După o jumătate de oră, se poate face o a doua injecție dacă durerea nu dispare. De asemenea, pot fi administrate injecții pentru simptomele de greață și vărsături. Aceste medicamente se numesc antiemetice ( antiemetice). Medicul dumneavoastră vă poate recomanda medicamente (inclusiv analgezice și antiemetice) pe care să le luați acasă.

S-ar putea să fii trimis acasă, să aștepți să treacă piatra și apoi să o aduci pentru analiză. Acest lucru se poate face prin trecerea urinei prin tifon sau ciorapi. Examinarea pietrei va ajuta medicul să dezvolte tactici eficiente de tratament. Ar trebui să beți suficiente lichide până când urina devine incoloră. Dacă urina dumneavoastră este galbenă sau Maro- nu bei suficient lichid.

Tratamentul pietrelor la rinichi mari

Dacă piatra este prea mare pentru a trece în mod natural (6-7 mm în diametru sau mai mare), este posibil să aveți nevoie de un tratament special. Aceasta poate fi una dintre următoarele proceduri:

• litotripsie cu unde de șoc extern;
• ureteroscopie;
• nefrolitotomie percutanată;
• deschis intervenție chirurgicală.

Aceste proceduri sunt descrise mai detaliat mai jos. Tipul de tratament care vi se administrează va depinde de dimensiunea și locația pietrelor.

la distanta undă de șoc litotripsie. Aceasta este metoda cea mai frecvent utilizată pentru îndepărtarea pietrelor care nu pot trece prin urină singure. Prin utilizarea raze X(radiații de înaltă energie) sau ultrasunetele (unde sonore de înaltă frecvență) determină localizarea exactă a pietrei la rinichi. Apoi aparate speciale trimite unde de șoc de energie către piatră pentru a o rupe în bucăți mai mici care pot fi eliminate prin urină.

Manipularea poate fi destul de neplăcută, așa că se folosesc diverse metode de ameliorare a durerii. Este posibil să aveți nevoie de mai multe ședințe de litotritie externă cu unde de șoc pentru a îndepărta toate pietrele. Eficacitatea litotripsiei externe cu unde de șoc pentru îndepărtarea pietrelor cu un diametru de până la 20 mm este de 99%.

Ureterorenoscopie. Dacă o piatră la rinichi este blocată în ureter ( tub muscular, care transportă urina de la rinichi la vezică), este posibil să aveți nevoie de o ureterorenoscopie. Ureterorenoscopia este uneori numită și chirurgie intrarenală retrogradă.

În timpul procedurii, un tub optic lung și subțire (uretroscop) este introdus în vezică prin uretră (tubul prin care urina este drenată din vezică). Acesta este apoi avansat în ureter unde este depozitat piatra. Chirurgul va încerca fie să îndepărteze cu grijă piatra folosind un alt instrument, fie să folosească energie laser pentru a sparge piatra în bucăți mici care pot fi leșinate în mod natural în urină.

Ureterorenoscopia se efectuează sub anestezie generala, deci nu trebuie să conduceți o mașină sau să folosiți utilaje timp de 48 de ore după procedură. Eficacitatea nefrolitotomiei subcutanate pentru îndepărtarea calculilor cu diametrul de până la 15 mm este de 50-80%. Este posibil să fie necesar să plasați temporar un tub de plastic pentru a ajuta fragmentele de piatră să treacă în vezică.

Nefrolitotomie percutanată. Acesta este altul posibila interventie chirurgicala pentru îndepărtarea pietrelor mari. Se poate face și în cazul în care litotritia cu unde de șoc extracorporală nu este posibilă, de exemplu dacă persoana cu pietre la rinichi este obeză. Nefrolitotomia percutanată se efectuează folosind un instrument telescopic subțire numit nefroscop. Se face o incizie pe spate pentru a expune rinichiul. Prin această incizie este introdus un nefroscop în rinichi. Piatra este fie îndepărtată din rinichi, fie zdrobită în bucăți mai mici folosind laser sau energie pneumatică.

Nefrolitotomia percutanată se efectuează întotdeauna sub anestezie generală (adormiți), așa că nu trebuie să conduceți o mașină sau să folosiți utilaje timp de 48 de ore după procedură. Eficacitatea nefrolitotomiei subcutanate pentru îndepărtarea pietrelor cu un diametru de 21–30 mm este de 86%.

Chirurgie deschisă Se utilizează rar pentru îndepărtarea pietrelor la rinichi ( acest tip Operația este necesară în mai puțin de 1% din cazuri), de obicei dacă piatra este foarte mare sau dacă există o anomalie anatomică. În timpul intervenției chirurgicale la spate, se face o incizie pentru a avea acces la ureter și rinichi. Piatra la rinichi este apoi îndepărtată.

Tratamentul calculilor cu urati

Dacă aveți o piatră de urat, ar trebui să beți aproximativ trei litri de apă pe zi pentru a încerca să o dizolvați. Pietrele de urat sunt mult mai moi decât alte tipuri de pietre la rinichi și se pot micșora din contactul cu fluidele alcaline. Poate fi necesar să luați anumite medicamente pentru a crește alcalinitatea urinei înainte ca piatra de urat să înceapă să se dizolve.

Ar trebui să vă adresați imediat medicului dumneavoastră în următoarele cazuri:

• temperatura 38ºC sau mai mare;
• un atac de frisoane sau tremur;
• durerea se intensifică, mai ales dacă este o durere ascuțită, ascuțită.

Dacă aveți oricare dintre simptomele de mai sus, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră. Dacă acest lucru nu este posibil, sunați la numărul de ambulanță - 03 telefon fix, 112 sau 911 - de pe un telefon mobil.

Complicații ale pietrelor la rinichi

Complicațiile de la pietrele la rinichi sunt rare, deoarece pietrele sunt de obicei găsite și tratate înainte de a apărea. complicatii suplimentare. Cu toate acestea, dacă pietrele provoacă obstrucție ureterală și obstrucționează fluxul de urină, există riscul de infecție care poate afecta rinichiul.

Cea mai frecventă complicație este reapariția pietrelor la rinichi. Odată ce o persoană a fost diagnosticată cu o piatră la rinichi, există o șansă de 60-80% ca piatra să reapare.

Diverse tratamente pentru pietre mai mari pot duce la unele complicații. Chirurgul ar trebui să vi le explice înainte de a efectua procedura de îndepărtare. În funcție de metoda de tratament aleasă, pot apărea următoarele complicații:

• sepsis - o infecție se răspândește prin sânge și provoacă simptome în tot corpul;
• „stonewalk” este denumirea medicală pentru o obstrucție cauzată de fragmente de calcul din ureter (tubul care leagă fiecare rinichi de vezică);
• leziuni ureterale;
• infecții ale tractului urinar;
• sângerare în timpul intervenției chirurgicale;
• durere.

Se estimează că 5-9% dintre oameni pot experimenta durere după ce au fost supuși uretroscopiei.

Prevenirea formării pietrelor la rinichi

Pentru a preveni formarea pietrelor la rinichi, bea multe lichide zilnic. Este foarte important ca urina să conțină întotdeauna multă apă, astfel încât deșeurile să nu se acumuleze în rinichi.

Puteți spune cât de concentrată este urina dvs. după culoarea ei. Cu cât este mai întunecat, cu atât concentrația este mai mare. În mod obișnuit, urina dumneavoastră este de culoare galben închis dimineața, deoarece conține deșeuri acumulate pe care corpul dumneavoastră le-a produs peste noapte. În comparație cu ceaiul, cafeaua și sucurile de fructe, apa este considerată cea mai eficientă și băutură sănătoasă pentru a preveni formarea pietrelor. De asemenea, ar trebui să beți mai mult pe vreme caldă și în timpul exercițiilor fizice pentru a înlocui lichidele pierdute prin transpirație.

Dieta pentru urolitiaza

Dacă formarea pietrelor este cauzată de excesul de calciu, ar trebui să reduceți conținutul de oxalat din dieta dumneavoastră. Oxalații împiedică organismul să absoarbă calciul și se pot acumula în rinichi, formând pietre.

• Sfeclă;
• sparanghel;
• rubarbă;
• ciocolată;
• fructe de padure;
• praz;
• pătrunjel;
• țelină;
• migdale, arahide și caju;
• produse din soia;
• cereale, de exemplu cereale, germeni de grau si grau integral.

Nu ar trebui să reduceți aportul de calciu decât dacă medicul dumneavoastră vă recomandă, deoarece calciul este foarte important pentru oase și dinți sănătoși. Pentru a preveni formarea pietrelor de urat, reduceți consumul de carne, pasăre și pește. De asemenea, vi se poate prescrie un medicament pentru a modifica nivelurile de acid sau alcaline din urină.

Medicamente pentru prevenirea pietrelor la rinichi

Când se formează o piatră la rinichi, acestea sunt de obicei prescrise medicamente pentru a calma durerea sau pentru a preveni infecția. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră ar trebui să revizuiască medicamentele pe care le luați dacă sunt suspectate că cauzează pietre la rinichi.

Tipul de medicament prescris de medicul dumneavoastră va depinde de tipul de pietre la rinichi. De exemplu, dacă ați avut anterior o piatră de struvit, poate fi necesar să luați antibiotice. Antibioticele vor ajuta la prevenirea răspândirii bolilor uretrale cauzate de bacterii la rinichi și, potențial, să provoace formarea de pietre.

La ce medic ar trebui să mă adresez pentru pietre la rinichi?

Folosind serviciul NaPopravka, puteți găsi un nefrolog bun - un specialist în boli de rinichi. Dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală, alegeți o clinică de nefrologie de încredere citind recenzii despre aceasta.