bacteria Proteus. Bacteria Proteus, tratament

De exemplu, Proteus Mirabilis.

În timp ce imunitatea este puternică, reprezentanții patogeni ai microflorei nu se manifestă în niciun fel. Dar de îndată ce forţelor defensive scad, aceste bacterii provoacă diferite procese inflamatorii în organism.

Proteus mirablis - informații generale

Proteus mirabilis trăiește în tractul gastrointestinal.

Proteele sunt microorganisme aparținând familiei Enterobacteriaceae. Este un reprezentant patogen condiționat al microflorei umane.

Habitatul obișnuit al proteusului este tractul gastrointestinal. În mod normal, o persoană nu are mai mult de 104 bacterii în 1 g de fecale sau alte fluide biologice.

Proteus este un anaerob facultativ. Adică se descurcă bine fără oxigen în aer, dar prezența acestui gaz nu dăunează microorganismului.

În aparență, acestea sunt bastoane sau filamente lungi de cel mult 3 microni, care nu formează spori și sunt capabile să se miște rapid. Clasificarea microorganismelor din genul Proteus:

  • Proteus mirabilis;
  • Proteus vulgaris;
  • Proteus mixofaciens;
  • Proteus hauseri;
  • Proteus penneri.

În 80% din cazurile de afectare a microflorei oportuniste, apare Proteus Mirablis. Cel mai adesea, provoacă boli ale sistemului digestiv, dar poate provoca și patologii ale altor organe.

Bolile apar aleatoriu, acest agent patogen nu provoacă focare epidemiologice.

Principala proprietate patogenă a acestui microorganism este producerea de toxine.

Proteus este rezistent la mulți dezinfectanți, nu se teme temperaturi scăzute, stabil în afara intestinului uman.

Modalități de infectare cu Proteus Mirablis

Proteus mirabilis se transmite în multe moduri.

Bolile cauzate de Proteus apar nu numai din cauza activării proprii flora patogenă, dar și atunci când acest microorganism este introdus din exterior. Modalități de a introduce proteus în corpul uman:

  • Mancarea este mâini murdareși mâncare nespălată. Lactatele și produsele din carne sunt considerate principala sursă de infecție cu Proteus.
  • Apa - asemănătoare cu alimentele, dar rară. Infecția cu Proteus este posibilă atunci când se scălda în izvoarele lângă pășunatul animalelor.
  • Contact gospodărie - aceleași mâini nespălate, tratarea buricului la nou-născuți cu nerespectarea regulilor aseptice, prin catetere.

Activare proprie microflora conditionat patogena apare cu scaderea rezistentei organismului, tratament de lunga durata cu antibiotice si alte tipuri de terapie agresiva, malnutritie, stres.

Boli cauzate de Proteus Mirablis și simptomele acestora

Perioada de activare a microorganismului poate fi de la 2 ore la 3 zile. Apoi, procesul inflamator începe la locul de penetrare a proteusului. Patologii provocate de Proteus Mirablis:

  • Sistemul gastrointestinal.
  • Acest microorganism provoacă boli inflamatorii ale stomacului, intestinelor, duodenului.

Debutul procesului este acut și dă următoarele simptome:

  1. intoxicație a corpului - slăbiciune, durere în regiunea epigastrică;
  2. creșterea temperaturii, uneori la valori critice;
  3. încălcarea defecației;
  4. vărsături și greață;
  5. natura scaunului - scurgere fetidă lichidă;
  6. durerile sunt crampe în natură;
  7. flatulență;
  8. mormăi, senzație de transfuzie în intestine.

Cu o boală cronică, se dezvoltă anemie, scădere în greutate, deficiență de vitamine din cauza aportului insuficient de vitamine și oligoelemente cu alimente și insuficiență renală.

Disbacterioza este o încălcare a echilibrului microflorei din intestin. semn de diagnostic este conținutul de proteină într-o cantitate mai mare de 104 în 1 g de fecale.

Simptomele dezechilibrului microflorei sunt diferite. trăsătură caracteristică este scaun lichid dupa fiecare masa si mai mult de 2 ori pe zi.

Patologii ale sistemului urinar - cistita, pielonefrita, uretrita cu simptome caracteristice acestor boli. semne specifice, care indică înfrângerea lui Proteus Mirablis, nu există.

Alte infectii nosocomiale, pana la procese inflamatoriiîn creier. Procese purulente pe suprafețele plăgii deschise la pacienții secțiilor de chirurgie și traumatologie ale spitalului. În plus, procesele purulent-inflamatorii ale pielii se dezvoltă în afara zonei spitalicești. Boli ale organelor ORL - sinuzita, sinuzita frontala, otita medie.

Ce bacterii sunt în corpul uman, veți afla din videoclip:

Măsuri de diagnostic

Hemoleucograma completă - o metodă de diagnosticare a Proteus Mirablis.

Inițial, pacientul este examinat și interogat de un medic. Dacă se suspectează că mirablis este afectat de Proteus, sunt indicate următoarele proceduri de diagnostic:

  • Bakposev de medii biologice - fecale, urină, spută. Probele sunt plasate în medii nutritive speciale. În timpul germinării, Proteus formează un strat târâtor pe suprafața sticlei. În cazuri rare, este izolat doar 1 microorganism. Cel mai adesea, împreună cu proteus, sunt diagnosticați diverși reprezentanți ai microflorei condițional patogene.
  • Studiile serologice - sunt efectuate extrem de rar, deoarece bakposev standard este suficient pentru a determina agentul cauzal al bolii.
  • Adiţional analize generale- sângele, urina, fecalele vă permit să evaluați severitatea bolii și starea generală a pacientului.

Tactici terapeutice pentru Proteus Mirablis

Nu toate antibioticele sunt potrivite pentru tratamentul Mirablis Proteus.

Alegerea metodei de tratament depinde de diagnosticul pacientului, deoarece aceasta determină alegerea formei de medicație.

Antibiotice și agenți antibacterieni conform rezultatelor studiilor bacteriene.

Forma de administrare a medicamentului - injectare, picurare, orală - depinde de severitatea bolii și de sensibilitatea agentului patogen la antibiotic.

Dacă un medicament activ există numai sub formă injectabilă, atunci chiar și cu simptome minore, injecțiile vor trebui să fie injectate.

Important! Nu vă prescrieți singur medicamente. Aproape toate tulpinile Proteus sunt rezistente la antibioticele tetracicline.

bacteriofagi - preparate virale care se hrănesc cu anumite tipuri de microorganisme. De obicei prescris „Pyobacteriophage combinat” sau medicamente similare.

Durata tratamentului depinde de vârsta pacientului, de severitatea bolii, de gradul de inseminare de către Proteus. Înainte de a utiliza orice bacteriofag, se recomandă să beți un pahar cu apă minerală. apa alcalina. Preparate pentru normalizarea microflorei la alegerea medicului. Durata admiterii - cel puțin 2 săptămâni strict pe stomacul gol.

Medicamente specifice pentru tratamentul bolilor cauzate de Proteus. Acestea pot fi enterosorbente, medicamente pentru tratamentul rinichilor, meningite, blocante ale producției de acid clorhidric în gastrită.

Durata cursului este calculată de medic în funcție de severitatea procesului.

Prognoze

Bolile cauzate de Proteus Mirablis se caracterizează printr-un curs stabil și sunt dificil de tratat. Adesea are loc o cronizare a procesului și, cu o scădere protectie imunitara apar recidive.

Dar, în general, prognosticul este favorabil cu o terapie adecvată. Proteus mirablis este periculos doar la copiii născuți mai devreme de 38 de săptămâni de gestație.

Acțiuni preventive

Respectarea igienei personale va fi o excelentă prevenire a acestei boli.

În prezent, nu există metode specifice de prevenire a bolilor cauzate de Proteus.

  1. respectarea regulilor de salubritate în instituţiile pentru copii. Și acest moment ar trebui să fie controlat suplimentar de părinți;
  2. un minim de proceduri invazive pentru nou-născuți și pacienții din secțiile urologice și purulent-septice;
  3. nu înotați în corpuri de apă suspecte și consumați mancare proaspata nutriție;
  4. să conducă procesarea competentă a cărnii și a produselor lactate.

Cea mai bună prevenire este să insufleți copiilor, și dumneavoastră, abilitățile necesare de igienă. Și dacă starea de sănătate s-a înrăutățit și terapia obișnuită nu funcționează, atunci ar trebui să luați bakposev și să determinați agentul cauzal al bolii. Și când știi, este mai ușor atât pentru pacient, cât și pentru medicul său să se ocupe de patologia.

Ați observat o eroare? Selectați-l și apăsați Ctrl+Enter pentru a ne anunța.

Spune-le prietenilor tai! Spune-le prietenilor tăi despre acest articol în preferatul tău rețea socială folosind butoanele sociale. Mulțumesc!

Proteus: trăsături caracteristice ale patologiei, cauze și manifestări ale invaziei patologice

Proteus (din lat. Proteus) se referă la bacterii oportuniste. Multă vreme, aceste bacterii nu au prezentat un interes deosebit pentru medicină. Puțin mai târziu, Proteus a început să fie asociat cu apariția bolilor inflamatorii de natură infecțioasă, care se datorează creșterii progreselor tehnice în diagnostice moderne. Proteus provoacă dezvoltarea unor boli grave, asociate în principal cu o spitalizare. Bolile infecțioase și infecțiile spitalicești sunt destul de greu de corectat, ceea ce explică pericolul pătrunderii agentului patogen în corpul purtătorului.

Caracteristicile agenților patogeni

Temperatura optimă pentru a menține viabilitatea de grade, mediul acid nu trebuie să depășească 7,4 pH. Nepretențioase față de mediul nutritiv, își pot desfășura în siguranță ciclu de viațăîn cele mai simple medii. Reprezentanții proteus produc glucoză cu includerea de acid, gaz. Nu fermentează manitolul, lactoza, prezintă rezistență la cianuri. Speciile sunt clasificate și separate printr-o varietate de teste biologice.

Cauze și modalități de transmitere

Speciile patogene de bacterii Proteus Proteus mirabilis și Proteus vulgaris prezintă o rezistență ridicată la diferite tipuri externe și influențe interne. Aproape 80% din total cazuri clinice asociat cu pierderea corpul uman anume Proteus mirabilis. Copiii sunt susceptibili la infecție vârstă fragedăîn imunitate redusă patologic (boli, tratament medicamentos, raceli cronice). Pot provoca infecții cu Proteus utilizare pe termen lung medicamente antibacteriene, în special cu administrarea lor necontrolată. Invazia în tabloul clinic seamănă cu manifestările gastroenteritei, colienteritei sau gastritei. Infecțiile cu Proteus pot apărea în situații acute sau ușoare forma cronica. Concomitent cu alte microorganisme, coloniile de bacterii Proteus contribuie la leziuni inflamatorii sistemul genito-urinar la bărbați sau femei (pielonefrită, cistita, prostatita cronică sau forma acuta). Proteus mirabilis provoacă infecții ale rănilor. Proteus vulgaris este prezent în intestinele oricărei persoane și animalelor cu sânge cald.

Bacteriile Proteus pot fi găsite ca speciiîn substraturi de sol, gunoi de grajd, corpuri de apă murdară. În aproape toate cazurile, cauza infecției este contactul cu purtătorul agentului patogen (o persoană bolnavă, animale sălbatice sau domestice). Fecalele animalelor cad pe sol, în apă, unde coloniile de bacterii Proteus rămân viabile mult timp. Principalul mecanism de intrare în organism este calea alimentară (contactul cu apa contaminată) și alimentația (produse de calitate scăzută sau stricate). În cazuri rare, apare calea contact-gospodărească (mâini murdare, cateterism urologic, infecție rană ombilicală). Proteus mirabilis ce este și de ce apare inflamația?

Important! Grupul de risc include persoane cu imunitate redusă patologic, copii mici și vârstnici. Dacă există antecedente de boli ale organelor epigastrice și intestinale, atunci riscurile de a fi afectat de o infecție cu proteus sunt destul de mari. Cu automedicație medicamentele, este, de asemenea, ușor să fii în pericol.

Semne de invazie

Proteus mirabilis poate provoca multe boli, dar mai ales cele care provoacă semne toxicoinfectioase. Proteus provoacă focare purulent-septice și inflamatorii, continuă cu complicații în diferite organe sau sisteme. Adesea, cursul unei infecții cu proteus seamănă cu cel al osteomielitei cu sepsis, pleurezie, otrăvire a sângelui, cistită și pielită, infecții purulente suprafețele rănilor piele, arsuri. Perioada de incubație durează aproximativ o zi, în unele cazuri, semnele unei leziuni acute se dezvoltă în câteva ore. Nu există simptome specifice, astfel încât clinicienii sunt ghidați de localizarea leziunii. Deci, odată cu localizarea infecției Proteus în intestin, pacienții vor prezenta semne de infecții intestinale acute sau alte boli. Principalele caracteristici includ:

  • căldură;
  • greață, vărsături severe;
  • modificarea scaunului (tulburări precum diareea);
  • durere abdominală episodică cu localizare în apropierea buricului;
  • flatulență, zgomot puternic în stomac sau intestine.

Scaunele fecale sunt fetide, spumoase, iar defecarea se repetă de până la 5-6 ori pe zi. În cazul diareei la copii, se recomandă monitorizarea echilibrului apă-sare, deoarece riscurile de deshidratare și alte consecințe care pun viața în pericol sunt extrem de mari.

Important! Patogeneza intoxicație alimentară este însoțită de distrugerea proteusului în organele epigastrului și pătrunderea endotoxinei în sânge (toxina în timpul descompunerii produșilor metaboliți ai bacteriilor, corpurile lor). Severitatea tabloului clinic este direct legată de cantitatea de infecție care a intrat în corpul pacientului.

Semne la copii

Perioada de incubație a infecției cu infecția Proteus la copii este aceeași cu momentul manifestării la adulți. De obicei, primele semne de patologie apar la câteva zile după debutul bolii. Dacă sunt ingerate un număr mare de colonii Proteus, perioada de incubație poate fi redusă la 3-4 ore. Copiii se caracterizează printr-un debut acut, rapid. Apar următoarele simptome:

  • slăbiciune generală, stare generală de rău;
  • dureri de cap, până la dezvoltarea migrenei;
  • vărsături, greață persistentă;
  • scaune fecale structură spumoasă, abundentă, apoasă, cu miros fetid (proteus mirabilis în fecalele unui copil);
  • flatulență, zgomot constant în stomac;
  • durere în abdomen.

Infecția cu Proteus este deosebit de periculoasă pentru nou-născuți. Mai mult, boala poate apărea cu o ședere îndelungată în spital, în secțiile de nou-născuți. terapie intensivă. Bebelușii pot tolera cu greu simptomele de intoxicație sub formă de vărsături, diaree. Pe fondul intoxicației, deshidratarea crește rapid și apare moartea pacientului. Infecția cu Proteus la sugari provoacă adesea sindroame meningeale, inflamație a plăgii ombilicale și peritonită.

Important! Când este infectat cu Proteus, sunt posibile complicații ale sistemului genito-urinar, iar tabloul clinic va semăna cu pielonefrita, cistita. Lipsa unei igiene suficiente în prezența tăieturilor, a rănilor piele iar activarea unei infecții cu proteine ​​în ele provoacă supurație. Vindecarea în acest caz este un fenomen lung, plângător, de natură aproape permanentă.

Proteus mirabilis în urină se manifestă printr-o creștere a nivelului de leucocite, o întunecare a culorii. În plus, se efectuează o puncție a leziunii, se examinează gradul de modificare a țesutului în interiorul focarului inflamator. Radiografia, ultrasunetele și alte studii instrumentale sunt efectuate conform indicațiilor. Un aspect important diagnostic diferentiat este verificarea diagnosticului de la alții boli septice cauzate de streptococi, Staphylococcus aureus.

Tactici de tratament

Aproape toate infecțiile cu proteus sunt sensibile la antibioticele din seria penicilinei, cefalosporinei, ampicilinei. Tratamentul infecției cu proteus se realizează în principal prin medicamente. Printre principalele medicamente pentru tratamentul infecțiilor cu proteus la copii și adulți, se disting următoarele:

  • antibiotice (concentrații mari, administrare intramusculară, intravenoasă);
  • bacteriofagi (cu creștere excesivă a mediului patogen în cultură);
  • preparate probiotice sau simbiotice (pentru refacerea microflorei intestinale).

Pentru copii, același tratament este acceptabil ca și pentru adulți. Doza de medicamente depinde de vârsta pacientului, greutatea acestuia, sensibilitatea la alte tipuri de antibiotice. De obicei, antibioticele din grupa cefalosporinelor (Cefotaxime, Ceftriaxone) sunt prescrise ca tratament. Tratamentul inițial este pe cale intravenoasă sau injecție intramusculară. Pe măsură ce starea pacientului se îmbunătățește, se prescriu antibiotice orale. Preparatele probiotice sunt prescrise la sfârșitul terapiei cu antibiotice din cauza ineficacității primelor atunci când sunt luate concomitent. Obiectivul principal al tratamentului este oprirea tuturor semnelor de intoxicație, eliminarea durerii, restabilirea echilibrul apă-sare după diaree și vărsături, salvând viața pacientului. ÎN cazuri dificile poate fi necesară asistența echipei de resuscitare (de exemplu, un aparat pentru rinichi artificiali, tratament cu perfuzie soluții).

Important! Terapia simptomatică are ca scop tratarea anumitor manifestări ale stării de rău și procese patologice. Infecțiile cu Proteus sunt tratate în acest fel: pe măsură ce problema apare din cauza varietății de manifestări clinice.

Prevenirea

Măsurile preventive împotriva infecției cu Proteus sunt aceleași pentru orice alte infecții din mediu. Având în vedere că boala nu se transmite prin obiecte, contactul cu o persoană infectată, ar trebui să te protejezi pe tine și pe cei dragi de alte surse de proteine. Se recomandă ca copiii să facă adesea teste de scaun (proteusul în scaun la un copil apare imediat după creșterea volumului coloniilor). Activitățile principale includ:

  • respectarea igienei elementare (spălarea mâinilor, spălarea frecventă la căldură, igiena personală);
  • tratament în timp util boli cronice ducând la scăderea imunității;
  • curățare umedă regulată în spații rezidențiale;
  • excluderea contactului cu animale de companie necunoscute;
  • scăldat în rezervoare dovedite;
  • doar mâncând produse de calitate, apa, sucuri.

Bacteriile din genul proteus sunt mai frecvente la copii din cauza lipsei de igienă atentă în timpul activităților în aer liber. În copilăria timpurie, infecția este posibilă prin gură, deoarece copiii mici realizează lumea prin senzațiile gustative. Infecția cu Proteus este posibilă în spitale atunci când este diferită norme sanitare(asepsie, dezinfecție, separarea grupurilor de pacienți în convalescenți și cei cu o perioadă acută a bolii).

În prezența unui istoric clinic împovărat, terapia cu antibiotice trebuie luată în considerare cu atenție. Auto-tratament de asemenea inacceptabil în prevenirea stărilor patologice în timpul presupusei activări a mediului proteic. Tratamentul copiilor se efectuează numai într-un spital sub supravegherea constantă a specialiștilor.

Dar poate că este mai corect să tratăm nu consecința, ci cauza?

Întrebări

Întrebare: Cum se vindecă Proteus Mirabilis la un copil?

Buna ziua!Fiica mea are 2 ani,de la 1luna a fost testata pentru disbacterioza cu Proteus Mirabilis 10*8,sensibilitate la fagul coliproteus.Acum avem constipatie,copilului ii este frica sa mearga la toaleta.Avem a fost deja tratat de 3 ori, dar nici un tratament nu a ajutat! de data aceasta suntem tratati cu bactisuptil timp de 7 zile - bifiform baby-motilium si gata, suntem tratati in a 10-a zi, dar mai avem constipatie ?Poate ajuta? cu scăderea creșterii proteelor?Mulțumesc anticipat!

Hilak forte nu are activitate împotriva agenților patogeni flora intestinala. Pentru a scăpa de proteină, este necesar să luați un bacteriofag sensibil la aceasta. În plus, doza sa de seară trebuie administrată copilului sub formă de clismă, deoarece bacteriofagii sunt aproape complet distruși în intestin.

Copilul meu are un an si 8 luni La el a fost gasit Proteus in urma analizelor bacteriologice. Cum poate fi vindecat proteus fără antibiotice? Care ar trebui să fie regimul pentru un copil? Poate merge? Prompt, ce medicament este mai bine pentru a vindeca Proteus.

Regimul și alimentația copilului pot rămâne aceleași. Desigur, aveți nevoie de mai mult aer proaspăt și vitamine, dar nu există restricții speciale (cu condiția ca alimentația copilului să fie inițial echilibrată și adecvată vârstei). Tratamentul medicamentos poate fi prescris de către un pediatru sau un gastroenterolog pediatru numai după o examinare personală a copilului și familiarizarea cu rezultatele examinării. Despre principiile generale de tratare a acestei afecțiuni puteți citi în articolul Totul despre disbacterioza la sugari.

Buna ziua copilul va implini in curand 1 an., in maternitate atat eu cat si copilul am luat antibiotic, la 4 luni am fost testati pentru disbacterioza, s-a gasit Proteus. Am luat bacteriophage coli-proteus 2 cure, 7 zile, de 2 ori pe zi, 5 ml, starea scaunului s-a ameliorat, la 11 luni. au suferit bronșită, au fost tratați cu cefazolină, după care disbacterioza s-a intensificat. Luăm bifidumbacterin de 3 ori pe zi, bactisubstyl de 2 ori pe zi și linex de 3 ori pe zi. in plus, mancarea nu este digerata, luam mezim de 2 ori pe zi, un sfert de tableta. scaun de aproximativ 6 ori pe zi, mai devreme 1 dată pe zi, scaune moale - apă, bulgări mancare nedigerata, trebuie mai întâi să restabiliți scaunul și să treceți testul pentru disbacterioză? Sau este posibil să-i dai unui copil un bacteriofag coli-Proteus fără re-testare? Cred ca analiza mai este necesara?Cat timp dupa tratament se poate lua?

Este totuși recomandabil să treceți la o a doua analiză, cu toate acestea, cu 2-3 zile înainte de examinare, opriți utilizarea microflorei suplimentare (Linex și Bifidumbacterin), pentru ca rezultatul acestei examinări să fie mai precis.

avem 5 ani, am trecut analiza pentru dizbak - proteus vulgaris 10v6. constipație. rezistența la fagi. ce sa tratezi? Recomandări (! Medicul care a făcut analiza a dat doar recomandări - acordând atenție rezistenței la fagi, medicul curant le-a prescris.) - amoxiclav, ceftazidimă, cefiximă, amikacină, levomicetină,

Ciuperci din genul Candida - 10v6

pentru ciuperci - nistatin, fluconazol, ketoconazol

Se recomanda consultarea unui specialist in boli infectioase pentru a selecta tratamentul optim in functie de antibiograma obtinuta. Necesită 1 antibiotic și 1 medicament antifungic precum și un probiotic. Citiți mai multe în articolul: „Disbacterioză”

fiica mea are 4 luni. De la naștere, scaunul este lichid, cu bulgări albi, Culoarea galbena. Coprologia este normală, cultura bacteriană este Proteus. Tratat cu fagi, enzime, fara efect. Laptele matern este steril, nu hranesc cu nimic. Pot proprietățile laptelui matern să afecteze scaunul copilului? Ce ar trebui sa facem?

ÎN acest caz cauza unui astfel de scaun nu este laptele matern, ci prezența unei infecții precum Proteus. Este posibil ca infecția să persistă dacă nu există nicio îmbunătățire după tratament. Vă recomand să faceți o analiză pentru a determina sensibilitatea proteusului la bacteriofagi. Pe baza acestui lucru, medicul dumneavoastră vă va putea prescrie un tratament adecvat. Având în vedere că bacteriofagii sunt distruși intens în intestine, este mai bine să le administrăm sub formă de clisma. Puteți afla mai multe despre disbacterioză din secțiunea tematică a site-ului nostru: Disbacterioza la sugari

Buna ziua. Am folosit deja serviciile dvs. multumesc pentru raspuns. Mai am o intrebare. fiica mea are 4 luni. pune PEP. prescris dibazol, pagluferal 1/3 comprimat noaptea, veroshpiron 1/3 comprimat. dimineata timp de 9 zile. copilul are un tremur al mâinilor. doarme prost noaptea, se trezește des, cere sâni, doarme după hrănire. zi la mână. poate fi obișnuit cu ea. fontanel 0,5x0,5. volumul capului este de 39 cm.Doctorul spune ca este foarte mic. M-am uitat pe site-ul tau si pare a fi normal. ce facem cu tremurul. Vă mulțumesc foarte mult anticipat.

În acest caz, circumferința capului este la limita inferioară a normalului. Se recomandă efectuarea unui curs de tratament, dacă în timpul unei luni tremorul nu dispare în timpul tratamentului, nu există o dinamică de creștere în circumferința capului, se recomandă să consultați din nou un neurolog pentru a efectua o reexaminare. : EEG, Echo-EG al creierului, pentru a determina starea copilului și a prescrie nevoia recurs terapie. De asemenea, se recomandă testarea pentru infecții: citomegalovirus și toxoplasmoză, care pot duce la apariția simptomelor neurologice. Citiți mai multe despre copil, precum și examinările efectuate de un neurolog, citiți într-o serie de articole făcând clic pe linkul: Neurolog și neuropatolog. Copil sugar.

Buna ziua! Copilul meu are 3 ani. M-am îmbolnăvit de o infecție cu rotavirus. Medicul a ordonat un test de scaun. În concluzie, se scrie: Există o creștere a Proteus mirabilis 10v6, Escherichia coli defect enzimatic, Clostridium pe fondul scăderii creșterii lactobacililor, Escherichia coli normală. Vă rog să mă ajutați să descifrez această afirmație.

Rezultate similare pot indica faptul că copilul are disbacterioză intestinală. Proteus și clostridia sunt microflore oportuniste, care, atunci când reacțiile de apărare ale organismului sunt slăbite, pot începe să se înmulțească excesiv pe mucoasa intestinală. În această situație, este logic să urmați un tratament cu absorbanți și probiotice pentru a restabili echilibrul normal al microflorei. Puteți citi mai multe despre această problemă în secțiunea noastră tematică: Disbacterioza.

Proteus mirabilis într-un frotiu, cultură sau fecale

Proteus este o bacterie care este prezentă în microflora intestinală normală, dar sub influența factori adversi poate fi agentul cauzal al unor boli. Eliminarea unui astfel de microorganism se realizează prin metode conservatoare.

Bacteria Proteus este un microorganism patogen condiționat, deoarece face parte din microbiomul normal al microflorei intestinale, dar în cazurile în care este depășit. cantitate normală dezvoltarea procesului patologic.

Infecția este observată peste tot, ceea ce înseamnă că nu există restricții în ceea ce privește categorie de vârstă sau genul unei persoane, motiv pentru care bacteria poate fi întâlnită chiar și la copii și la femei în timpul sarcinii.

Deoarece Proteus aparține microflorei intestinale, semnele clinice din tractul gastrointestinal vor fi observate în simptomele infecției. Aceasta înseamnă că principalele simptome vor fi greața și vărsăturile, o încălcare a actului de defecare și o scădere a apetitului.

Diagnosticul infecțiilor cauzate de un astfel de microorganism se bazează pe teste de laborator, dar un loc important ocupă și examenul fizic. Pentru a clarifica diagnosticul, pot fi necesare metode instrumentale de examinare. Tratamentul cu Proteus se bazează pe internare medicamente.

Etiologie

Proteus este un mic microorganism care nu depășește trei micrometri în dimensiune. Forma este un fir sau bastoane asemănătoare firului, caracterizate prin mobilitate ridicată.

Bacteria este relativ rezistentă la influența mediului extern - tolerează perfect temperaturile reci și înghețul, dar este distrusă atunci când este expusă la rate mari. Moare într-o oră la 600 de grade, iar la 800 - în aproximativ cinci minute. Este de remarcat faptul că se adaptează și soluțiilor dezinfectante.

În total, se disting șase soiuri de Proteus, cu toate acestea, unele specii aparțin altor grupuri. Doar trei tipuri de pericol reprezintă un pericol pentru oameni:

  • proteus mirabilis - ocupă o poziție de lider, deoarece în mai mult de jumătate din cazuri este agentul cauzal al procesului infecțios;
  • Proteus vulgaris;
  • proteus pennery.

Cel mai adesea dăunează intestinelor și stomacului, dar nu este exclus un efect patologic asupra altor organe interne.

Formarea unei anumite boli poate apărea atât după activarea microflorei condițional patogenice a unei persoane, cât și în cazurile de contact cu doze mari protea din mediu. Purtătorul unui astfel de microbi este o persoană sau un animal. Cea mai mare parte locuiește în:

Există mai multe moduri de infecție, care nu diferă de metodele de penetrare a agentului cauzal al infecțiilor intestinale. Dintre acestea merită evidențiate:

  • calea alimentară sau alimentară – este considerată cea mai frecventă cale de infecție. Cea mai mare concentrație se găsește în alimentele îmbogățite cu proteine, precum carnea, laptele, peștele, organele și fructele de mare, în special când se încalcă normele sau se depășește termenul de valabilitate;
  • apa - conform statisticilor medicale, apare de cateva ori mai rar decat cea precedenta. În marea majoritate a cazurilor, infecția are loc în timpul înotului în corpuri de apă poluate, care sunt adesea situate în apropierea zonelor de pășunat pentru animale;
  • contact-gospodărie, și anume prin mâini murdare.

Dintre factorii predispozanți care determină activarea oportunistului proteus mirabilis în intestin, merită evidențiați:

  1. malnutriție, când baza dietei este alimente nocive și grele.
  2. scăderea rezistenței sistemului imunitar.
  3. conditii de mediu nefavorabile.
  4. utilizarea nediscriminată a anumitor medicamente, în special a substanțelor antibacteriene.
  5. dependență perenă de obiceiurile proaste.
  6. expunerea prelungită la temperaturi scăzute pe corp, sau invers, expunerea prelungită la radiația solară.
  7. expunere la frecvente încordare nervoasăși situații stresante.

Principalul grup de risc este:

  • sugari și copii din categoria de vârstă preșcolară;
  • oamenii mai în vârstă;
  • pacienți cu antecedente de boli cronice care afectează plămânii, intestinele și alte organe ale sistemului digestiv;
  • persoanele cu infecții ale rănilor.

Simptome

Apariția primelor semne clinice de infecție cu Proteus va depinde de mai mulți factori:

  1. cantitatea de penetrare a agentului patologic.
  2. calea de infectare.

Astfel, când bacteriile cale alimentarăîn cantități mari, boala se va dezvolta destul de rapid. În același timp, dacă patogeneza este metoda contact-gospodărie, atunci boala nu va fi atât de acută, cu o progresie lentă a simptomelor.Adesea perioada de incubație este de la două ore până la trei zile.

Cele mai frecvente simptome ale infecției sunt:

  • greață și vărsături constante. Frecvența vărsăturilor poate varia de la trei până la zece ori pe zi, deși nu întotdeauna acestea îmbunătățesc starea de bine a unei persoane;
  • durere, greutate și disconfort în stomac;
  • apariția unui zgomot caracteristic în abdomen;
  • creșterea formării de gaze;
  • încălcarea actului de defecare, care se poate prezenta sub formă de diaree sau constipație, precum și în alternarea unor astfel de semne. Masele fecale au adesea miros fetid, iar uneori se observă spumă;
  • creșterea temperaturii până la 40 de grade;
  • aversiunea fata de mancare.

Dacă începeți tratamentul în timp util, atunci simptomele dispar în a treia zi. Cu un curs sever de infecție se exprimă:

  1. convulsii severe.
  2. tulburarea conștiinței.
  3. semne de deshidratare.

Astfel de manifestări pot duce la dezvoltarea șocului infecțios-toxic, care este plin de un rezultat fatal.

De asemenea, este necesar să ne amintim că la copii boala se dezvoltă de câteva ori mai repede și este mai gravă.

Pe lângă simptomele de mai sus, tabloul clinic poate conține și semne caracteristice următoarelor boli:

  • gastrită și enterocolită;
  • gastroenterită și pancreatită;
  • disbacterioză intestinală;
  • pielonefrită și cistită.

De câteva ori mai rar, Proteus afectează patologic sistemul genito-urinar, organele vederii și auzului, precum și pielea.

Diagnosticare

joacă un rol important în confirmarea infecției cercetare de laborator fluidele biologice ale pacientului, diagnosticul necesită însă o abordare integrată.

Măsurile primare de diagnosticare includ:

  1. studierea istoricului medical și colectarea istoricului de viață al pacientului – pentru a determina dacă persoana este în pericol sau nu.
  2. un examen fizic aprofundat, inclusiv palparea peretelui anterior cavitate abdominală, examinarea stării pielii și măsurarea temperaturii.
  3. un studiu detaliat al pacientului - pentru o clarificare detaliată a secvenței apariției și severității simptomelor.

Stick-ul Proteus poate fi detectat prin efectuarea următoarelor teste de laborator:

  • cultura bacteriana - materialul pentru analiza poate fi fecale si urina, sange si lapte matern, lichid cefalorahidian si scurgeri din rana. În unele cazuri, produsele alimentare care sunt probabil contaminate cu Proteus pot servi ca subiect de analiză. Rezultatele testelor de cultură proteus vor fi disponibile la aproximativ o săptămână după livrare. material biologic la laborator;
  • studii serologice - pentru a determina prezența anticorpilor în sânge. Astfel de tehnica de diagnosticare este folosit extrem de rar;
  • analiza clinică generală a sângelui și urinei;
  • biochimia sângelui;
  • examinarea microscopică a fecalelor - va ajuta la detectarea proteusului în fecalele unui copil sau unui adult.

Pentru a determina severitatea stării pacientului, precum și pentru a identifica leziunile organelor interne, se efectuează examinări instrumentale, care sunt prescrise individual pentru fiecare pacient.

Tratament

Confirmarea prezenței proteus mirabilis într-un frotiu, sânge sau scaun este o indicație pentru a începe terapie medicamentoasă care poate include luarea:

  1. bacteriofagi specifici.
  2. probiotice și simbiotice care vizează restabilirea microflorei intestinale normale.
  3. antibiotice - cursul este alcătuit personal pentru fiecare pacient.
  4. medicamente pentru ameliorarea simptomelor.

Dintre bacteriofagii specifici, merită evidențiat:

  • „Bacteriofag lichid Proteus”;
  • „Lichid intestinal-bacteriofag”;
  • „Lichid purificat polivalent piobacteriofag”;
  • „Lichid coliproteic bacteriofag”;
  • „Lichid combinat piobacteriofag”.

Astfel de substanțe trebuie luate înainte de aportul alimentar, iar o singură doză și durata cursului terapeutic se calculează în funcție de categoria de vârstă a pacientului. Orice medicamente sunt utilizate cu prudență în cazurile de depistare a proteus mirabilis în timpul sarcinii.

Tratamentul simptomatic se bazează pe:

  1. antispastice și analgezice.
  2. enterosorbente.
  3. substanțe antipiretice și antidiareice.
  4. agenți antiinflamatori.
  5. preparate care vizează normalizarea echilibrului hidric și electrolitic.

Complicații posibile

Ignorând simptome caracteristiceȘi recurs intempestiv in spate ajutor calificat devine cauza dezvoltării unei forme severe de infecție cu proteine, care, la rândul său, este plină de formarea:

  • anemie;
  • formă acută de insuficiență renală;
  • sindrom hemolitic-uremic.

Prevenirea

Pentru a evita ca proteus spp. în fecale sunt crescute sau ratele mari vor fi observate în alte analize, este necesar:

  1. renunta complet la obiceiurile proaste.
  2. luați medicamentele strict așa cum v-a prescris medicul dumneavoastră.
  3. monitorizați cu atenție calitatea produselor consumate.
  4. respectați regulile de siguranță atunci când înotați în corpuri de apă suspecte.
  5. exclude complet contactul cu o persoană infectată.
  6. Spălați-vă mâinile după fiecare vizită.
  7. se angajează în întărirea sistemului imunitar.
  8. completa de mai multe ori pe an examen medical, inclusiv un specialist în boli infecțioase.
  9. mâncați corect și echilibrat.
  10. Minimizați pe cât posibil stresul și anxietatea.

Astfel de măsuri preventive vor ajuta nu numai la evitarea infecției cu bacilul Proteus, ci și la prevenirea activării propriei microflore intestinale oportuniste. Detectarea precoce și tratamentul adecvat cresc probabilitatea unui rezultat favorabil și reduc șansele de a dezvolta consecințe nedorite.

Infecția cu Proteus la copii

Ce este infecția cu Proteus la copii -

Infecțiile cu Proteus sunt un grup mare de boli numite proteoze. Se numesc proteus (Proteus), care există în aproape toate țările lumii. Ele pot exista în sol, apă, aer atmosferic. În spitale și spitale, proteașii „se stabilesc” pe echipamente medicale, articole de îngrijire a pacienților și echipamente sanitare și igienice.

Bacteriile sunt distribuite pe scară largă, noi tulpini spitalicești se formează în mod regulat datorită aplicare largă antibiotice și rezistența ridicată a proteusului la majoritatea acestor medicamente. Proteus în unitățile de îngrijire poate provoca infecție nosocomială exogenă.

Infecția este răspândită de persoane bolnave de diferite vârste și excretoare bacteriene fără simptome pronunțate. Pacienții cu infecție cu proteoză intestinală excretă cel mai mare număr de agenți patogeni ai proteozei cu fecale. 1 g de fecale conține până la 10 7 -10 8 bacterii. De asemenea, o cantitate mare de agent patogen intră în Mediul extern cu procese purulent-inflamatorii: supurația suprafețelor de arsuri, răni chirurgicale, otită medie, osteomielita, flegmon etc. Același lucru este valabil și pentru bolile tractului urinar cauzate de Proteus.

Această boală afectează nou-născuții, sugarii și copiii. vârsta preșcolară, persoanele cu anomalii și leziuni ale tractului urinar, precum și cele slăbite de intervenții chirurgicale și/sau diferite boli.

Modalități de transmitere a infecției cu proteus:

  • a lua legatura
  • alimente (brânză de vaci, pește, carne, amestecuri de fructe și legume)
  • echipamente medicale, instrumente
  • articole de îngrijire pentru adulți și copii bolnavi.

Bolile cu proteoze sunt înregistrate pe parcursul tuturor anotimpurilor, incidența fiind preponderent sporadică (fără focare epidemice).

Ce provoacă / cauze ale infecției cu Proteus la copii:

Există cinci tipuri din genul Proteus:

Diferența dintre specii constă în structura antigenică. Proteasele sunt considerate în prezent agenți patogeni oportuniști, agenți cauzali ai infecțiilor nosocomiale, cum ar fi pielonefrita, gastroenterita acuta, omfalita etc.

Patogeneza (ce se întâmplă?) în timpul infecției cu Proteus la copii:

Infecția pătrunde în corpul copilului prin tractul gastrointestinal, suprafețele de răni și arsuri și tractul urinar. La locul introducerii, protea suprimă flora „nativă”, secretă o serie de factori toxici (bacteriocine și leucocidină). Acestea din urmă inhibă funcțiile de barieră ale sistemelor celulare ale macroorganismului. Microorganismele devin rezistente la activitatea bactericidă a serului sanguin.

Proteinele produc urază, o enzimă care descompune ureea. Acest lucru amenință cu alcalinizarea urinei, încălcarea integrității epiteliului tractului urinar și scăderea rezistenței sale. Astfel, agentul cauzal al bolii colonizează tractul urinar.

Proteinele din intestinul subțire duc la dezvoltarea enterocolitei, enteritei. Formarea acestui sau aceluia simptom depinde de starea macroorganismului, de doza și de virulența tulpinii patogenului. Aproape imediat după infecție, o anumită doză de bacterii intră în peretele intestinal și în organe, unde este depozitată. Probabil că acolo se reproduce timp de câteva zile. Dacă există condiții adecvate, apar focare secundare care, în condițiile unei scăderi a rezistenței corpului copilului, pot duce la apariția locală. procese infecțioase sau bacteriemie secundară.

Astfel, infecția exogenă a proteinelor poate provoca nu numai o infecție intestinală, ci și face din intestin o sursă de potențial. infecție endogenă localizare diferită (locație).

Simptome ale infecției cu Proteus la copii:

Printre principalele simptome ale proteozei:

  • procese purulent-inflamatorii pe piele
  • leziuni ale tractului urinar
  • procese purulent-inflamatorii în țesutul osos
  • leziuni gastrointestinale
  • leziuni meningeale
  • leziuni ale urechii
  • leziuni sinusurilor
  • afectarea plămânilor etc.

ÎN corpul copiilor afectează în primul rând tractul gastrointestinal, precum și sistemul urinar. Cu o infecție intestinală, infecția are loc în timpul contactului cu o persoană care are diaree sau în timpul utilizării alimentelor contaminate cu Proteus. Perioada de incubație variază de la 2-3 ore până la 2 zile. Boala are debut acut, apar simptome infecțioase generale, iar funcția tractului gastrointestinal este perturbată.

În prima zi după debutul bolii, temperatura „sare” la un nivel de până la 37,5-38,5 ° C, rămâne ridicată timp de 5-7 zile sau mai mult. Ele fixează o deteriorare a apetitului, în cazurile severe se poate dezvolta anorexia. Apar adesea gastroenterita si enterita, iar in cazuri mai rare, gastroenterocolita si enterocolita. Vărsăturile reapar de obicei (cunoscute în literatura științifică ca vărsături recurente), în primele 2-3 zile numărul de atacuri este de 3 până la 5 ori pe zi.

Scaunul pacientului este apos, galben-verzui, are un miros foarte neplăcut. În scaun, puteți observa bulgări de alimente nedigerate, poate șapte mucus. Defecarea are loc de 5-10 ori pe zi. În 1/3 din cazuri, simptomele includ flatulență și dureri abdominale. În jumătate din cazuri se înregistrează o creștere a ficatului, iar în 1/3 din cazuri, splina.

La copiii sub 12 luni, atunci când sunt infectați cu o infecție cu proteus, începe toxicoza intestinală cu exsicoză. gradul I-II. Remediați pierderea în greutate, uscarea membranelor mucoase și a pielii, reducerea elasticității pielii și turgența țesuturilor moi. Apar încălcări a sistemului cardio-vascular: tahicardie relativă, zgomote cardiace înfundate, în unele cazuri - suflu sistolic.

Modificările patologice ale plămânilor se manifestă prin următoarele simptome:

În vârful bolii, oliguria este fixată cu o cantitate moderată de proteine ​​în urină. Oliguria se referă la o scădere a cantității de urină excretată de rinichi. Un test de sânge arată neutrofilie, leucocitoză, deplasare prin înjunghiere, VSH moderat crescut la jumătate dintre copiii bolnavi.

Infecția intestinală durează 5-10 zile. Cel mai lung simptom este disfuncția intestinală cu tulburări digestive secundare. Modificările morfologice ale intestinului sunt enterita seroasă acută. Metodele de cercetare histologică arată umflarea pereților intestinali, pletoră, defecte superficiale. Infiltratele limfohistiocitare se gasesc in mucoasa si stratul submucos al intestinului. Procesele distrofice sunt observate în alte organe interne. Există posibilitatea de a dezvolta pneumonie. Enterocolita prelungită poate duce la profund ulcere multiple, al cărui diametru este de la 0,2 la 0,5 mm. Ulcerele au margini ridicate. Rareori se află în zona foliculilor limfatici unici.

La copiii cu o dezvoltare anormală a rinichilor și a organelor sistemului urinar, poate exista o leziune a tractului urinar. Leziunile frecvente ale tractului urinar se datorează producției de enzime ureazei de către proteine, ceea ce contribuie la încălcarea integrității epiteliului tractului urinar și la introducerea agentului patogen în aceste țesuturi. După intrarea în sistemul urinar, agentul patogen este fixat în parenchimul renal, ceea ce duce la dezvoltarea pielonefritei.

Simptomele pielonefritei proteice:

  • durere surdă în partea inferioară a spatelui
  • oboseală
  • temperatura corporală subfebrilă
  • hipertensiune arterială tranzitorie (nu întotdeauna).

Analiza urinei arată un număr moderat de celule albe din sânge, un număr scăzut de celule roșii din sânge și o creștere de 2 până la 3 ori a proteinelor. Rengten vă permite să detectați o scădere a umbrei rinichilor, „corodarea” parenchimului calicelor.

Caracteristicile infecției cu proteus la nou-născuți și copii de până la 12 luni. Focarele de proteoză în secțiile de nou-născuți nu sunt neobișnuite. Infecția poate apărea prin echipament. Infecția cu Proteus poate fi localizată în diferite moduri la nou-născuți. Diareea Proteus are un debut acut, temperatura corpului crește la 37,5-38 ˚C. Se manifestă simptome precum vărsături și scaune moale cu mucus și verdețuri, dureri abdominale, balonare, zgomot de-a lungul intestinelor.

În primele 2-3 zile, deshidratarea se dezvoltă pe fondul toxicozei infecțioase generale. Copiii încep să mănânce prost (respinge pieptul), se observă letargie, apare scurtarea toxică a respirației.

Există posibilitatea unei infecții a plăgii ombilicale - omfalită în combinație cu o infecție a vaselor ombilicale sub formă de arterită septică și flebită, care captează venele ombilicale și porle.

Infecția cu Proteus la nou-născuți se dezvoltă uneori ca o acută meningita purulenta cu septicemie. Boala are un debut brusc, temperatura corpului crește la un nivel de 38 ˚С, copilul manifestă anxietate, ritmul respirației este perturbat, apare cianoza. La sugari, există o slăbire accentuată a reflexului de sugere, apariția convulsiilor spastice la nivelul brațelor și picioarelor, hemipareză. Copilul începe să țipe. În sânge, se observă leucocitoză mai mare de 10 9, în lichidul cefalorahidian - pleocitoză cu predominanța neutrofilelor (până la 70-90%). Dacă nu există deces, există o întârziere în dezvoltarea psihomotorie și crize convulsive.

Diagnosticul infecției cu Proteus la copii:

Necesar pentru a face un diagnostic cercetare bacteriologică material biologic precum fecale, vărsături, urină, sânge, separat de focarele inflamatorii de pe piele. Uneori, apa, alimentele, spălaturile de la obiectele folosite de pacient, din echipamente medicale, precum și soluțiile medicinale sunt examinate pentru prezența bacteriilor.

În diagnostic, indicațiile studiilor serologice sunt importante. Anticorpii împotriva autotulpinii Proteus încep să fie detectați în PR din a 5-6-a zi de boală în titruri de 1:200 și 1:400 cu maximum până în a 9-a-15-a zi de la debutul bolii (1:400-1). :1600). De asemenea, sunt utilizate RSK și RPGA.

Bolile tractului urinar cu bacteriurie proteică sunt însoțite de apariția anticorpilor antiproteici în titruri de la 1:160 la 1:640. În pielonefrită și afecțiuni septice, valoarea diagnostică este acordată titrurilor de anticorpi antiproteici de 1:320 și mai mult.

Tratamentul infecției cu Proteus la copii:

Terapia infectiilor intestinale se bazeaza pe aceleasi principii ca si tratamentul altor infectii intestinale de natura bacteriana. Pentru tratamentul formelor ușoare se utilizează un bacteriofag coliproteic. Pentru tratamentul formelor severe de infecție cu Proteus la copii, se folosesc medicamente antibacteriene, de exemplu, penipilline protejate, gentamicina, cefalosporine de generația a treia.

Normalizarea microflorei intestinale în perioada de convalescență se realizează cu ajutorul polibacterinei, bifidumbacterinei, linex, bificolului, enterolului etc.

Dacă a fost o înfrângere tractului urinarși parenchimul renal, este necesară restabilirea trecerii normale a urinei. Terapia antibacteriană în aceste cazuri se efectuează cu bacteriurie și semne de pielonefrită. Urostrainele Proteus sunt rezistente la penicilină, eritromicină, polimixină și rețin sensibilitate crescută la preparatele cu acid nalidixic.

Pentru a spori eficacitatea medicamentelor antiproteice, acestea sunt combinate cu altele. De exemplu, furadonina este combinată cu eritromicină, nevigramon cu levnietin, ampicilină cu geitamicină.

Procesele lente sunt tratate cu terapie complexă, cu includerea de imunomodulatori, de exemplu, nucleinat de sodiu, metiluracil, precum și vaccinuri din bacterii din genul Proteus sau autovaccin. La forme severe boli, medicii prescriu uneori plasmă coliproteică și ser imun antiproteic.

Prognoza

Rezultatele nefavorabile sunt amenințate de cazurile de boli generalizate la nou-născuții prematuri. Infecțiile intestinale acute cauzate de proteine ​​se termină în majoritatea cazurilor cu recuperarea copilului. Cursul infecției cu proteus este persistent, cu recidive. În ultimii ani, se formează adesea pielonefrită lentă, care este dificil de tratat.

Prevenirea infecției cu Proteus la copii:

specific măsuri preventive nu există încă proteoze. Pentru a preveni proteoza, este important să respectați regulile sanitare și igienice. Dificultăți mari sunt prezentate de lupta împotriva infecției nosocomiale cu proteus, în special în secțiile pentru nou-născuți și în spitalele urologice. Pentru a reduce riscul de infectare cu Proteus în aceste instituții medicale, este necesar, împreună cu utilizarea dezinfectării și antiseptice organizați la minimum manipulările invazive.

Ce medici trebuie să contactați dacă aveți infecție cu Proteus la copii:

Ești îngrijorat de ceva? Doriți să aflați informații mai detaliate despre infecția cu Proteus la copii, cauzele acesteia, simptomele, metodele de tratament și prevenire, cursul bolii și dieta după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Puteți face o programare la medic - clinica Eurolab vă stă mereu la dispoziție! Cei mai buni doctori te examinează, studiază semne externeși ajută la identificarea bolii după simptome, vă sfătuiește și vă oferă asistența necesară și puneți un diagnostic. De asemenea, puteți chema un medic acasă. Clinica Eurolab este deschisă pentru tine non-stop.

Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+3 (multi-canal). Secretarul clinicii va selecta o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Coordonatele și indicațiile noastre sunt enumerate aici. Vezi mai detaliat despre toate serviciile clinicii pe pagina personală.

Dacă ați efectuat anterior studii, asigurați-vă că le luați rezultatele pentru o consultare cu un medic. Dacă studiile nu au fost finalizate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Trebuie să fii foarte atent la sănătatea ta generală. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomelor bolilor și nu realizează că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Fiecare boală are propriile simptome specifice, caracteristice manifestări externe- așa-numitele simptome ale bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, este pur și simplu necesar să fii examinat de un medic de mai multe ori pe an pentru a nu numai pentru a preveni boală cumplită dar și sprijin minte sănătoasăîn corp și în corpul ca întreg.

Dacă doriți să adresați o întrebare unui medic, utilizați secțiunea consultatii online, poate veți găsi răspunsuri la întrebările dvs. și veți citi sfaturi despre auto-îngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiunea All Medicine. Înregistrează-te și pe portalul medical Eurolab pentru a fi la curent în permanență cele mai recente știriși actualizări ale informațiilor de pe site, care vă vor fi trimise automat prin poștă.

Proteus vulgaris sunt în formă de tijă, reducătoare de nitrați, pozitive pentru indol, hidrogen sulfurat și catalază, gram negative bacterii, care locuiește în mod normal în tractul gastrointestinal al oamenilor și animalelor (în titruri mici). Proteus vulgaris larg răspândit în natură, poate fi găsit în sol, apă și fecale. Proteus vulgaris - un reprezentant al grupului de enterobacterii și este unul dintre agenții patogeni oportuniști ai oamenilor, animalelor și păsărilor. Proteus vulgaris se știe că cauzează și complică infecțiile tractului urinar. Proteus vulgaris este, de asemenea, agentul cauzal al infecției rănilor. Conform testelor de laborator, Proteus vulgaris fermentează glucoza și amigdalina, dar nu fermentează manitolul sau lactoza. Proteus vulgaris de asemenea, dă un rezultat pozitiv la testul cu roșu de metil (reacția Voges-Proskauer), și este, de asemenea, un microorganism extrem de mobil. Pentru identificare Proteus vulgaris important rezultate pozitive teste pentru utilizarea sulfului, producerea de urază, triptofan, deaminază și indol. Este valoroasă identificarea activității gelatinazei și a capacității de a fermenta zaharoza, absența lizinei și ornitin decarboxilazei, incapacitatea de a fermenta adonitul, arabinoza, sorbitolul, dulcitul și lactoza.

Condițiile optime pentru creșterea acestui microorganism într-un mediu anaerob facultativ este o temperatură medie de aproximativ 40 ° C. Proteus vulgaris este agentul cauzal al infecției proteus nosocomiale (nosocomiale). Determină procese purulent-inflamatorii la pacienții cu un sistem imunitar slăbit sau complică cursul altor boli.

Infecția cu Proteus apare împreună cu altele bacterii patogene oportuniste, și anume cu microorganismele genurilor Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, enterococi, stafilococi, streptococi etc. Microorganisme de naștere Proteus Și Pseudomonas sunt o cauză frecventă de bacteriemie Gram-negativă și sepsis. Prezența sepsisului asociat cu infecția tractului urinar apare la pacienții grav bolnavi cu cateterizare prelungită a vezicii urinare.

Proteus vulgaris joacă un rol important în dezvoltare urolitiază la oameni, animale și păsări. Producerea ureazei are ca rezultat precipitarea compușilor organici și anorganici, ducând la formarea uroliților de struvită. Pietrele de struvit sunt formate dintr-o combinație de fosfat, amoniu, magneziu și carbonat de calciu. Prin urmare, utilizarea terapiei cu antibiotice este cel mai important pas în tratamentul urolitiazelor. Abilitatea Proteus vulgaris scindarea ureazei duce la alcalinizarea puternică a urinei și formarea suplimentară de pietre. Acidificarea urinei cu diverse substante medicinale este punct important terapie patogenetică.

Pentru tratamentul bolilor cauzate de Proteus vulgaris utilizați antibiotice o gamă largă acţiune, după subtitrare preliminară de laborator. foarte eficient împotriva Proteus vulgaris antibioticele sunt: ​​ciprofloxacină, ceftazidimă, ampicilină-sulbactam, cefoperazonă, meropenem, piperacilină-tazobactam și unazină. Aceste antibiotice sunt administrate la doze maxime, de exemplu pentru un adult, ciprofloxacina trebuie administrată la un nivel de cel puțin 2000 mg pe zi pe cale orală, spre deosebire de o „doză standard” de 1000 mg pe zi.

Proteus(lat. Proteus) este un gen de bacterii anaerobe facultative Gram negative, formatoare de spori. Un reprezentant al microflorei normale, condițional patogene a intestinului uman.

Proteus. Informații generale
Protea are aspectul unor bastoane filamentoase mici, de 0,3 pe 3 microni. Sunt foarte activi. Proteele au proprietăți toxice (produce endotoxină) și hemolitice.

Proteele sunt considerate bacterii cu indicație sanitară. Numărul de detectate Proteus mirabilis considerat ca un indicator al contaminării fecale și Proteus vulgaris- ca indicator al contaminării obiectului cu substanţe organice.

În funcție de capacitatea de a produce indol, proteinele sunt împărțite în indol-negative ( Proteus mirabilis, Proteus hauseri, Proteus penneri) și indol pozitiv ( Proteus vulgaris, Proteus inconstans si altii).

Proteele sunt capabile să producă urează și, prin urmare, atunci când tractul gastrointestinal superior este colonizat de Proteus, probabilitatea rezultate fals pozitive in testele respiratorii cu ureaza cu izotopul 13C si altele in vederea identificarii Helicobacter pylori-infectii (Standarde de diagnostic si tratament...).

Proteus - cauza bolilor umane
Trei specii din genul Proteus - Proteus mirabilis, Proteus vulgarisȘi Proteus penneri sunt patogene pentru oameni, iar 75–90% din infecții sunt cauzate de Proteus mirabilis.

Cele mai frecvente infecții intestinale acute cauzate de Proteus apar la copiii mici: slăbiți sau cu imunitate redusă. Infecția cu Proteus poate fi cauzată și de recepție necontrolată antibiotice. Boala apare de obicei sub formă de gastroenterită, gastrită și colienterită. Foarte des, infecțiile proteice intestinale acute sunt însoțite de febră, vărsături, pierderea poftei de mâncare, convulsii de scurtă durată, există și o modificare a naturii scaunului și creșterea acestuia.

Bacteriile din genul Proteus, împreună cu alte microorganisme, pot provoca boli ale tractului urinar uman și ale rinichilor, în special, prostatita acută și cronică, cistita, pielonefrita, inclusiv cele mai multe pielonefrite xantogranulomatoase. Proteus mirabilis provoacă infecții ale rănilor. Proteus vulgaris prezent in intestinele oamenilor sanatosi si multor animale, se gaseste in gunoi de grajd, sol si apele poluate.

Proteus spp. se seamănă din țesuturile canalului anal la pacienții cu fisură anală cronică (Adiev R.F., Maleeva E.A.).

Proteus în rezultatele analizei fecalelor pentru disbacterioză
În analiza microbiologică a fecalelor, Proteus este considerat în combinație cu alte bacterii oportuniste aparținând familiei Enterobacteriaceae și incluse în microflora intestinală umană normală (cu excepția lui Proteus, acestea sunt Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Morganella, Providence, Citrobacter, etc.). În mod normal, numărul total al acestor bacterii (unități formatoare de colonii, CFU) în 1 g de fecale ar trebui să fie mai mic de 10 4 . Un număr mai mare de aceste bacterii este un semn de disbacterioză.

Proteus se găsește în fecale în 2,0±0,5% oameni sanatosi, iar conținutul mediu în 1 g de fecale este de la 1600 la 4000 CFU de Proteus (M.D. Ardatskaya, O.N. Minushkin).

Terapie pentru creșterea excesivă a proteusului
Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 231 din 9 iunie 2003 privind aprobarea standardului industrial „Protocolul de gestionare a pacienților. Disbacterioza intestinală" cu creștere excesivă a proteusului ( proteus mirabilis, proteus vulgaris) bacteriofage "", "Lichid proteic bacteriofag", "Lichid bacteriofag coliproteic", "Coliproteophage în tablete", "Lichid combinat piobacteriofag", "Pyopolyphage în tablete", "Lichid purificat polivalent Piobacteriofag" sunt recomandate copiilor.

Lichidul intestinal-bacteriofag se administrează pe cale orală de 4 ori pe zi, pe stomacul gol, cu 1-1,5 ore înainte de masă. Pentru copiii din primele luni de viață, medicamentul este diluat cu apă fiartă de două ori în primele două zile de administrare, în absența reacțiilor adverse (regurgitații, erupții cutanate pe piele), în viitor, se poate utiliza bacteriofag nediluat. Înainte de a lua bacteriofag, copiii cu vârsta peste 3 ani trebuie să ia o soluție de bicarbonat de sodiu 1/2 linguriță în 1/2 pahar cu apă sau apă minerală alcalină. o singura doza intestin-bacteriofag atunci când este administrat oral: Într-o clisma o dată pe zi:

  • copii sub 6 luni - 10 ml
  • copii de la 6 luni la 1 an - 20 ml
  • copii de la 1 la 3 ani - 30 ml
  • pacienți cu vârsta peste 3 ani - 40-60 ml
Odată cu creșterea excesivă a Proteus, ca urmare a disbacteriozei, pe lângă bacteriofagi, în terapia medicamentoasă sunt utilizate diverse probiotice (Bifidumbacterin, Bifiform, Lactobacterin, Acylact, Acipol etc.) și/sau antibiotice adecvate tulpinii specifice de Proteus și cauza disbacteriozei (la adulți).

Proteus se referă la agenţi patogeni oportuniştiși poate provoca o serie de boli ale sistemului genito-urinar și ale organelor tractului gastrointestinal. Anterior, bolile infecțioase și inflamatorii nu erau asociate cu expunerea la proteus, dar tehnologiile moderne au confirmat rolul microorganismului în dezvoltarea bolilor.

Ce este un proteus?

Proteele sunt ca niște bețișoare mici în formă de filament și se caracterizează prin mobilitate de mare viteză. Proteinele au capacitatea de a distruge celulele roșii din sânge și au proprietăți toxice. Proteus spp. sunt microorganisme indicator care indică o posibilă contaminare fecală și pericol potenţial prezența agenților patogeni în apă.

Cauzele infecțiilor cauzate de Proteus

Există mai multe tipuri de agenți patogeni care au capacitatea de a provoca modificări patofiziologice și morfologice în anumite țesuturi și organe. Printre aceste specii se numără Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus penneri.În 70-90% din cazuri, Proteus mirabilis este detectat în urină sau fecale. Speciile de Proteus spp., capabile să provoace patologie, pot supraviețui mult timp în corpurile de apă, îngrășăminte și sol. Proteus ajunge acolo prin excrementele persoanelor sau animalelor infectate, astfel se creează surse de infecție.


Infecțiile cu Proteus sunt în creștere.

Calea casnică de infectare (prin seringi, mâini murdare) este rară, în majoritatea cazurilor infecția se produce prin scăldat în corpuri de apă poluate, infectate. bând apăși alimente (lactate și produse din carne, pește). Agentul patogen este deosebit de periculos pentru persoanele care suferă constant de boli ale plămânilor, tractului gastrointestinal, cu imunitate redusă, la o vârstă fragedă și înaintată. Luarea medicamentelor concepute pentru a ucide bacteriile fără prescripție medicală crește riscul de infecție.

Simptomele bolilor cauzate de Proteus

Din momentul în care agentul patogen intră în organism, urină și până la apariția simptomelor bolii, durează de la câteva ore până la 3 zile. Nu există simptome specifice prin care să fie posibilă identificarea infecției. Dacă proteus a afectat tractul gastrointestinal, pacienții descriu:

  • vărsături și greață;
  • temperatură crescută a corpului;
  • durere de cap;
  • slăbiciune, oboseală crescută;
  • probleme cu scaunul;
  • flatulență;
  • durere în abdomen.

Dacă proteus a lovit sistemul urinar, a intrat în urină, se observă simptome de cistită și uretrite: temperatură crescută a corpului, simptome de intoxicație sunt prezente, urina devine tulbure, cu miros urât, uneori cu scurgeri albicioase sau fulgi, există probleme cu urinarea (urinat frecvent, durere de tăiereîn timp ce urinează). Se observă mâncărime și umflarea organelor genitale, iar senzațiile dureroase sunt posibile în timpul actului sexual. Cu infecție cu proteus al plăgii răni purulente se vindecă prost și mai mult decât de obicei.

Proteus în timpul sarcinii


Proteus poate provoca boli infecțioase ale diferitelor organe.

Cel mai adesea în timpul sarcinii, ca agent microbian cauzator al infecțiilor tractului urinar, coli. Proteus mirabilis este izolat ca una dintre posibilele cauze ale riscului de apariție a formelor recurente (recurente) de infecții ale tractului urinar în timpul sarcinii. Infecția are loc în mod ascendent.

Diagnosticare

Metodele moderne de laborator permit studii fiabile ale fecalelor și urinei umane și animale pentru a determina prezența unui agent patogen de orice fel. Prezența unei proteine ​​în urina umană indică prezența unui proces inflamator în sistemul genito-urinar. La analiza rezultatului studiului se ține cont atât de prezența Proteus spp., cât și de nivelul de proteobacterii (salmonella, bacilul ciumei, E. coli). Este important să se determine bacteriuria adevărată (), deoarece CFU în urină (probă de 1 ml) nu trebuie să fie mai mare de 104.În caz contrar, putem vorbi despre o încălcare a regulilor de prelevare de urină.

Proteus (din lat. Proteus) se referă la bacterii oportuniste. Multă vreme, aceste bacterii nu au prezentat un interes deosebit pentru medicină. Puțin mai târziu, Proteus a început să fie asociat cu apariția bolilor inflamatorii de natură infecțioasă, care se datorează creșterii progreselor tehnice în diagnosticul modern. Proteus provoacă dezvoltarea unor boli grave, asociate în principal cu o spitalizare. Bolile infecțioase și infecțiile spitalicești sunt destul de greu de corectat, ceea ce explică pericolul pătrunderii agentului patogen în corpul purtătorului.

Caracteristicile agenților patogeni

Coloniile Proteus apar ca bastonașe gram-negative cu capete rotunjite. Dimensiunea medie a unui individ este de 0,6 × 2,5 microni. Bacteriile nu formează spori, membranele capsulare, tind la polimorfism, sunt considerate peritric. Uneori se găsesc sub formă de filamente, coci, rotunzi fără flageli. Genul de bacterii Proteus face parte dintr-un grup mare de enterobacterii, împărțit în trei specii Proteus penneri, Proteus vulgaris și Proteus mirabilis. Două specii joacă un rol clinic în formarea focarelor purulente, a proceselor inflamatorii în corpul uman: Proteus vulgaris și Proteus mirabilis.

Temperatura optimă pentru menținerea viabilității este de 36-37 de grade, mediul acid nu trebuie să depășească 7,4 pH. Nepretențioase față de mediul nutritiv, își pot desfășura în siguranță ciclul de viață în cele mai simple medii. Reprezentanții proteus produc glucoză cu includerea de acid, gaz. Nu fermentează manitolul, lactoza, prezintă rezistență la cianuri. Speciile sunt clasificate și separate printr-o varietate de teste biologice.

Bacteriile din genul Proteus

Cauze și modalități de transmitere

Speciile patogene de bacterii Proteus Proteus mirabilis și Proteus vulgaris prezintă o rezistență ridicată la diferite influențe externe și interne. Aproape 80% din toate cazurile clinice sunt asociate cu înfrângerea corpului uman și anume Proteus mirabilis. Copiii mici cu imunitate redusă patologic (boli, tratament medicamentos, răceli cronice) sunt susceptibili la infecție. Infecțiile cu Proteus pot provoca utilizarea pe termen lung a medicamentelor antibacteriene, mai ales atunci când acestea sunt administrate necontrolat. tabloul clinic seamănă cu manifestările gastroenteritei, colienteritei sau gastritei. Infecțiile cu Proteus pot apărea într-o formă acută sau cronică ușoară. Concomitent cu alte microorganisme, coloniile de bacterii Proteus contribuie la leziuni inflamatorii ale sistemului genito-urinar la bărbați sau femei (pielonefrită, cistita, prostatita cronică sau acută). Proteus mirabilis provoacă infecții ale rănilor. Proteus vulgaris este prezent în intestinele oricărei persoane și animalelor cu sânge cald.

Proteus mirabilis

Bacteriile Proteus pot fi găsite ca o specie biologică în substraturile solului, gunoi de grajd și corpuri de apă murdară. În aproape toate cazurile, cauza infecției este contactul cu purtătorul agentului patogen (o persoană bolnavă, animale sălbatice sau domestice). Fecalele animalelor cad pe sol, în apă, unde coloniile de bacterii Proteus rămân viabile mult timp. Principalul mecanism de intrare în organism este calea alimentară (contactul cu apa contaminată) și alimentația (produse de calitate scăzută sau stricate). În cazuri rare apare calea contact-gospodărească (mâini murdare, cateterism urologic, infecție a plăgii ombilicale). Proteus mirabilis ce este și de ce apare inflamația?

Important! Grupul de risc include persoane cu imunitate redusă patologic, copii mici și vârstnici. Dacă există antecedente de boli ale organelor epigastrice și intestinale, atunci riscurile de a fi afectat de o infecție cu proteus sunt destul de mari. Când vă automedicați cu medicamente, este, de asemenea, ușor să fiți în pericol.

Semne de invazie

Proteus mirabilis poate provoca multe boli, dar mai ales cele care provoacă semne toxicoinfectioase. Proteus provoacă focare purulent-septice și inflamatorii, continuă cu complicații în diferite organe sau sisteme. Adesea, cursul unei infecții cu proteus seamănă cu cursul osteomielitei cu sepsis, pleurezie, otrăvire a sângelui, cistită și pielită, infecții purulente ale suprafețelor rănilor ale pielii, arsuri. Perioada de incubație durează aproximativ o zi, în unele cazuri, semnele unei leziuni acute se dezvoltă în câteva ore. Nu există simptome specifice, astfel încât clinicienii sunt ghidați de localizarea leziunii. Deci, odată cu localizarea infecției Proteus în intestin, pacienții vor prezenta semne de infecții intestinale acute sau alte boli. Principalele caracteristici includ:

  • căldură;
  • greață, vărsături severe;
  • schimbare de scaun ();
  • durere abdominală episodică cu localizare în apropierea buricului;
  • flatulență, zgomot puternic în stomac sau intestine.

Scaunele fecale sunt fetide, spumoase, iar defecarea se repetă de până la 5-6 ori pe zi. În cazul diareei la copii, se recomandă monitorizarea echilibrului apă-sare, deoarece riscurile de deshidratare și alte consecințe care pun viața în pericol sunt extrem de mari.

Important! Patogenia toxiinfecției alimentare este însoțită de distrugerea proteusului în organele epigastruului și pătrunderea endotoxinei în sânge (toxina în timpul descompunerii produșilor metaboliți ai bacteriilor, corpurile lor). Severitatea tabloului clinic este direct legată de cantitatea de infecție care a intrat în corpul pacientului.

Semne la copii

Perioada de incubație a infecției cu infecția Proteus la copii este aceeași cu momentul manifestării la adulți. De obicei, primele semne de patologie apar la câteva zile după debutul bolii. Dacă sunt ingerate un număr mare de colonii Proteus, perioada de incubație poate fi redusă la 3-4 ore. Copiii se caracterizează printr-un debut acut, rapid. Apar următoarele simptome:

  • slăbiciune generală, stare generală de rău;
  • dureri de cap, până la dezvoltarea migrenei;
  • vărsături, greață persistentă;
  • scaune fecale structură spumoasă, abundentă, apoasă, cu miros fetid (proteus mirabilis în fecalele unui copil);
  • flatulență, zgomot constant în stomac;
  • durere în abdomen.

Infecția cu Proteus este deosebit de periculoasă pentru nou-născuți. Mai mult, boala poate apărea cu o ședere îndelungată în spital, în secțiile de terapie intensivă neonatală. Bebelușii pot tolera cu greu simptomele de intoxicație sub formă de vărsături, diaree. Pe fondul intoxicației, deshidratarea crește rapid și apare moartea pacientului. Infecția cu Proteus la sugari provoacă adesea sindroame meningeale, inflamație a plăgii ombilicale și peritonită.

Important! Când este infectat cu Proteus, sunt posibile complicații ale sistemului genito-urinar, iar tabloul clinic va semăna cu pielonefrita, cistita. Lipsa unei igiene suficiente în prezența tăieturilor, rănilor pe piele și activarea unei infecții cu proteus la acestea provoacă supurație. Vindecarea în acest caz este un fenomen lung, plângător, de natură aproape permanentă.

Măsuri de diagnostic

Proteus mirabilis în urină se manifestă printr-o creștere a nivelului de leucocite, o întunecare a culorii. În plus, se efectuează o puncție a leziunii, se examinează gradul de modificare a țesutului în interiorul focarului inflamator. Radiografia, ultrasunetele și alte studii instrumentale sunt efectuate conform indicațiilor. Un aspect important al diagnosticului diferenţial este verificarea diagnosticului faţă de alte boli septice cauzate de streptococi.

Tactici de tratament

Aproape toate infecțiile cu proteus sunt sensibile la antibioticele din seria penicilinei, cefalosporinei, ampicilinei. Tratamentul infecției cu proteus se realizează în principal prin medicamente. Printre principalele medicamente pentru tratamentul infecțiilor cu proteus la copii și adulți, se disting următoarele:

  • antibiotice (concentrații mari, administrare intramusculară, intravenoasă);
  • bacteriofagi (cu creștere excesivă a mediului patogen în cultură);
  • preparate probiotice sau simbiotice (pentru refacerea microflorei intestinale).

Pentru copii, același tratament este acceptabil ca și pentru adulți. Doza de medicamente depinde de vârsta pacientului, greutatea acestuia, sensibilitatea la alte tipuri de antibiotice. De obicei, antibioticele din grupa cefalosporinelor (Cefotaxime, Ceftriaxone) sunt prescrise ca tratament. Tratamentul inițial este prin injecție intravenoasă sau intramusculară. Pe măsură ce starea pacientului se îmbunătățește, se prescriu antibiotice orale. Preparatele probiotice sunt prescrise la sfârșitul terapiei cu antibiotice din cauza ineficacității primelor atunci când sunt luate concomitent. Sarcina principală a tratamentului este de a opri toate semnele de intoxicație, de a elimina durerea, de a restabili echilibrul apă-sare după diaree și vărsături și de a salva viața pacientului. În cazuri dificile, poate fi necesară asistența echipei de resuscitare (de exemplu, un aparat de rinichi artificial, tratament cu perfuzie cu soluții).

Important! Terapia simptomatică are ca scop tratarea anumitor manifestări ale stării de rău și procese patologice. Infecțiile cu Proteus sunt tratate în acest fel: pe măsură ce problema apare din cauza varietății de manifestări clinice.

Prevenirea

Măsurile preventive împotriva infecției cu Proteus sunt aceleași pentru orice alte infecții din mediu. Având în vedere că boala nu se transmite prin obiecte, contactul cu o persoană infectată, ar trebui să te protejezi pe tine și pe cei dragi de alte surse de proteine. Se recomandă ca copiii să facă adesea teste de scaun (proteusul în scaun la un copil apare imediat după creșterea volumului coloniilor). Activitățile principale includ