Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Deoarece atacurile de migrenă pot provoca diverși factori, este necesar să le stabilim pentru fiecare pacient și să decideți cum să le eliminați sau să le slăbiți cel mai bine. Este important să se organizeze rațional regimul de muncă și odihnă, inclusiv somnul suficient, dar nu excesiv.
Pentru că stresul și situatii conflictuale afectează dezvoltarea atacurilor de migrenă, în ciuda faptului că mulți pacienți nu le acordă o importanță semnificativă, este important să discutăm acest aspect cu ei. Dacă circumstanțele negative nu pot fi eliminate, este recomandabil să consultați un psiholog, care vă poate prescrie metode psihologice tratament ( antrenament autogen, tratament de biofeedback etc.). Acestea din urmă sunt indicate în special pentru anxietate crescutăși starea de spirit înrăutățită.
Unele femei au contraceptive orale provoacă primul atac de migrenă din viață sau crește frecvența celor anterioare. În aceste cazuri, trebuie recomandat un alt tip de contracepție. Uneori, dimpotrivă, utilizarea contraceptivelor orale reduce frecvența și intensitatea convulsiilor.
Mulți pacienți raportează că anumite alimente și băuturi provoacă atacuri de migrenă la ele și, prin urmare, exclud sau limitează utilizarea acestora. Aceste alimente includ cacao, ciocolată, brânză, lapte, nuci, ouă, roșii, țelină, citrice, alimente grase, alcool, în special vin roșu și bere. Este recomandabil ca unii pacienți să poarte ochelari de protecție împotriva luminii, mai ales vara, deoarece lumina puternică poate provoca convulsii.

Prevenirea migrenei cu medicamente

Utilizarea medicamentelor pentru prevenirea atacurilor de migrenă este indicată numai pentru atacuri frecvente (două sau mai multe pe lună) și severe și, prin urmare, este necesară doar pentru o mică parte (nu mai mult de 10%) de pacienți. În cele mai multe cazuri, durata tratamentului este de câteva luni.

Grupuri preparate farmacologice aplicat prevenirea migrenei:
- beta-blocante;
- antidepresive triciclice si tetraciclice;
- blocante ale canalelor de calciu;
- anticonvulsivante;
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
- antagonişti ai serotoninei.

Beta-blocantele sunt medicamente de ordinul întâi pentru prevenirea migrenei, Mecanismul acțiunii lor nu este complet clar. Eficacitatea beta-blocantelor în prevenirea atacurilor de migrenă este asociată cu inhibarea dilatării arterelor craniene și a arteriolelor, care apare din cauza scăderii concentrației de serotonine. Au un efect hipotensiv și, prin urmare, sunt deosebit de eficiente pentru prevenirea migrenei care apar pe fondul hipertensiunii arteriale. Datorită acțiunii lor anxiolitice, beta-blocantele sunt eficiente și pentru migrenă pe fondul anxietății severe, este necesar să se avertizeze pacienții despre principalele efecte secundare ale beta-blocantelor (oboseală, somnolență și depresie) pentru a le recunoaște cât mai precoce. pe cat posibil.

Migrenă atac de migrenă Tratamentul migrenei Prevenirea migrenelor Tratament alternativ al migrenei Ayurveda pentru tratamentul migrenei

Cei care au exercițiu fizic ar trebui avertizat posibilă reducere ritmul cardiac, astfel încât să nu dozeze sarcina în funcție de performanța acesteia. Medicamentele din acest grup contribuie la hipoglicemie, ceea ce duce la creșterea apetitului și la creșterea în greutate. Acest lucru provoacă îngrijorare suplimentară pentru femeile care sunt supraponderale. Principalele contraindicații pentru utilizarea beta-blocantelor: astm bronșic, insuficiență cardiacă, tulburări de conducere atrioventriculară, hipotensiune arterială. Beta-blocantele nu trebuie întrerupte brusc la pacienți boala ischemica inima, deoarece aceasta poate exacerba ischemia și poate provoca aritmii.
Dacă un beta-blocant este ineficient, trebuie încercat altul, poate fi mai eficient. Cu alte cuvinte, lipsa de răspuns la un beta-blocant nu exclude utilizarea altuia.

Medicament beta-blocant pentru prevenirea migrenei: Propranolol

Acțiunea Propranololului se datorează efectului asupra vaselor de moale meningele cu receptori beta-adrenergici. Pătrunde bine prin bariera hemato-encefalică, are activitate antiserotoninergică, afectează agregarea trombocitelor. Pentru prevenirea migrenei, medicamentul este administrat într-o doză inițială de 40 mg de 2-3 ori pe zi; dacă este necesar, doza este crescută treptat la 160 mg pe zi. Efecte secundare: încetinire ritm cardiac, hipotensiune arterială, insuficiență cardiacă, gură uscată, greață, tulburări de somn, depresie, acuitate vizuală afectată, erupții cutanate. Contraindicații: blocaj atrioventricular, încetinirea ritmului cardiac sub 55 de bătăi pe minut, hipotensiune arterială, insuficiență cardiacă acută și cronică, boala Raynaud și alte boli vasculare obliterante. Forma de eliberare: comprimate de 40 mg, 30 buc într-un pachet.
Medicamente similare produs sub denumirile:
Anaprilin (ICN Leksredstva, Rusia); Inderal (ICN Galenika, Iugoslavia); Inderal (Astra Zeneca, Marea Britanie); Obzidan (AWD, Germania); Obzidan (Schwarz Pharma, Germania); Propra (Ludwig Merckle, Austria); Propranolol (Weimer Pharma, Germania); Propranur (Henning Berlin, Germania); Propranolol (Sicomed, România).

Medicament beta-blocant pentru prevenirea migrenei: Atenolol

Este un beta-blocant selectiv. Când este utilizat în doze terapeutice medii, are un efect mai puțin pronunțat asupra elementelor musculare netede ale arterelor periferice decât beta-blocantele neselective. Se utilizează în doza inițială de 50 mg o dată pe zi. Cu o severitate insuficientă a efectului, doza este crescută la 100-150 mg pe zi. Medicamentul este recomandat să fie luat înainte de mese, fără a mesteca, apă potabilă. Reacții adverse: la începutul terapiei, sunt posibile oboseală, amețeli, depresie, tulburări de somn, greață, prurit; în unele cazuri, poate exista o încetinire a ritmului cardiac, hipotensiune arterială, tulburări de conducere a inimii. Contraindicații: încălcarea conducerii atrioventriculare de 2-3 grade, încetinirea ritmului cardiac sub 55 de bătăi pe minut, insuficiență cardiacă acută și cronică, astm bronșic. Forma de eliberare: comprimate de 50 mg și 100 mg.
Preparate similare sunt produse sub denumirile Apo-Atenol (Apotex, Canada); Atenolol (Lupin, India); Atenobene (Ludwig Merckle, Austria); Atkardil (Sun Pharmaceutical, India); Betacard (Torrent, India); Dignobeta (Luitpold Pharma, Germania); Catenol (Cadila, India); Prinorm (ICN Galenika, Iugoslavia); Tepolol (Irsa, India); Tenormin (Astra Zenes, Marea Britanie): Falitonsin (Salutas Fahlberg-List, Germania); Atenolol (IC En Marbiopharm, Rusia).

Beta-blocant pentru prevenirea migrenei: Korgard (Bristol-Myers Squibb, SUA)

Conține ingredient activ - nadolal- beta-blocant neselectiv cu acțiune prelungită. Se utilizează în doza inițială de 40 mg, dacă este necesar, doza de medicament poate fi crescută la 160 mg. Reacții adverse: ritm cardiac lent, bloc atrioventricular, bronhospasm, insuficiență cardiacă, amețeli, greață, piele reactii alergice. Contraindicatii: blocaj atrioventricular de 2-3 grade, incetinirea ritmului cardiac sub 55 de batai pe minut, insuficienta cardiaca acuta si cronica, boala Raynaud, disfunctie severa hepatica si renala, diabet zaharat, sarcina. Forma de eliberare: comprimate de 40 și 80 mg.

Antidepresive pentru prevenirea migrenei

Medicament antidepresiv pentru prevenirea migrenei: Amitriptiline (Polfa, Polonia)

Un medicament eficient pentru prevenirea durerilor de cap cronice, în special a formelor mixte, cum ar fi o combinație de migrenă și cefalee tensională. Medicamentul blochează recaptarea serotoninei din sinapsa centrală și are un efect analgezic central, deoarece reduce frecvența descărcărilor în nucleul spinal. nervul trigemen- zona principală de sensibilitate la durere cranio-facială în sistemul nervos central. Efect analgezic antidepresivele triciclice nu depind de efectul lor antidepresiv, deși acesta din urmă este, fără îndoială, important pentru pacienții cu migrenă în combinație cu depresie și tulburări de somn. În plus, amitriptilina are un efect sedativ, care este important în tulburările de anxietate comorbide. Profilaxia migrenei necesită de obicei doze mici medicament. Amitriptilina se prescrie inițial în doză de 12,5-25 mg/zi pe timp de noapte, crescând treptat cu 12,5-25 mg la fiecare 3-6 zile până la 75-100 mg/zi. Efectul terapeutic începe din a 2-a-3-a săptămână, ceea ce este necesar pentru avertizarea pacienților. Trebuie amintit despre efectele secundare asociate cu efectul anticolinergic al medicamentului: gură uscată, constipație, tulburări de acomodare, Contraindicații pentru utilizarea amitriptilinei: infarct miocardic recent, inhibitori MAO și perioada de două săptămâni după retragerea lor, glaucom, hipertrofie prostata, insuficienta cardiaca cronica, insotita de tahicardie. Forma de eliberare: drajeu 25 m.

Medicamente similare sunt produse sub denumirile Amitriptyline (Slovakofarma, Slovacia); Amitriptiline (Weimer Pharma, Germania); Amitriptyline Lechiva (Lechiva, Cehia); Amitriptyline Nycomed (Nycomed, Norvegia); Amitriptilină (ICN Polfa Rzeszow, Polonia).

Medicament antidepresiv pentru prevenirea migrenei: Lerivon (Organon, Olanda)

Substanta activa - mianserina. Blochează receptorii 5HT2 și alfa2-adrenergici. Îmbunătățește transmisia adrenergică în creier, stimulând eliberarea neurotransmițătorului în fanta sinaptică. Spre deosebire de majoritatea antidepresivelor triciclice, nu prezintă activitate anticolinergică. Se absoarbe rapid din tract gastrointestinal. Concentrația maximă a medicamentului în sânge după administrarea a 15 mg este atinsă după 2-4 ore. Lerivon se recomandă a fi prescris noaptea, începând cu o doză de 15 mg, urmată de o creștere în 3-5 zile până la 30 mg. Doza zilnică maximă este de 120 mg. Principalele efecte secundare ale medicamentului sunt somnolența, hipotensiunea arterială, afectarea funcției hepatice și edem. Contraindicații: sindrom maniacal, disfuncție hepatică, perioadă acută de infarct, vârstă până la 18 ani. Forma de eliberare: comprimate de 10, 20, 30 și 60 mg.
Medicamente similare sunt produse sub denumirile Miansan (Zorka-Pharma, Iugoslavia); Seridak (Cadila, India).

Antidepresivele, precum și beta-blocantele, sunt eficiente pentru migrenă (sau cefalee tensională) însoțită de crize autonome psihogene (atacuri de panică). Când prescrii antidepresive, ca și altele medicamentele psihotrope, este necesară monitorizarea sistematică a stării pacientului.

Blocante ale canalelor de calciu pentru prevenirea migrenei

Acest grup de medicamente sa stabilit ferm ca mijloc de prevenire a migrenei, în ciuda faptului că lor eficacitate terapeutică nu atât de pronunțat în comparație cu beta-blocantele și antidepresivele. Este indicat să le folosiți în migrene însoțite de manifestări neurologice, de exemplu, în migrene bazilare sau hemiplegice, migrene cu aură oftalmică, oftalmoplegică sau prelungită. Blocanții canalelor de calciu inhibă, de asemenea, eliberarea serotoninei, modifică potențialele lente și previn depresia generalizată, care este considerată unul dintre mecanismele atacului de migrenă.

Medicament blocant al canalelor de calciu pentru prevenirea migrenei: Verapamil

Antagonist de calciu, blochează atât canalele de calciu activate, cât și „închise” (previne activarea acestora). În cele din urmă, perfuzia tisulară crește, extensibilitatea arterială crește și disproporția dintre nevoia și furnizarea de oxigen a țesutului scade. Verapamilul se utilizează de obicei într-o doză de 40-120 mg pe zi. Reacții adverse: tulburări dispeptice, bradicardie, hipotensiune arterială, insuficiență cardiacă, reacții alergice. Contraindicat în hipersensibilitate, bradicardie severă, insuficiență cardiacă, infarct acut miocard, tulburări de conducere cardiacă. Forma de eliberare: drajeu 40 și 80 mg.

Medicamente similare sunt produse sub denumirile: Verapamil (Hemopharm, Iugoslavia); Verapamil (Weimer, Germania); clorhidrat de verapamil (ICN octombrie, Rusia); clorhidrat de verapamil (Akrikhin, Rusia); Isoptin (Knoll, Germania); Isoptin (Remedii germane, India); Kalan (Vitas Corporation, SUA); Falicard (Solutas Fahlberg-List, Germania); Finoptin (Orion Corporation, Finlanda).

Blocante ale canalelor de calciu pentru prevenirea migrenei: Nemotan

Substanța activă a medicamentului este nimodipină- un antagonist selectiv de calciu de a doua generație din grupul dihidropiridinelor, care are un efect selectiv asupra musculatura neteda arterelor cerebrale. Elimină spasmul vaselor de sânge, îmbunătățește alimentarea cu sânge a creierului, are un efect antihipertensiv sistemic. La utilizarea medicamentului, „sindromul de furt” nu se dezvoltă. Nemotan este utilizat cu succes pentru prevenirea și tratamentul tulburărilor ischemice. circulatia cerebrala, tratamentul accidentelor cerebrovasculare la pacienții vârstnici (scăderea memoriei, concentrației, labilitate emoțională), precum și tratamentul efecte reziduale tulburări ale circulației cerebrale și stare după intervenția chirurgicală pentru hemoragia subarahnoidiană. Previne dezvoltarea accidentelor vasculare cerebrale. Eficient în insuficiența cerebrovasculară cronică și migrenă, tulburări cerebrovasculare. Bine tolerat de către pacienți. Dintre efectele secundare, uneori se pot dezvolta hipotensiune arterială, hiperemie a pielii, durere de cap, aritmii cardiace. În unele cazuri, sunt posibile tulburări de somn, activitate psihomotorie crescută, agresivitate și depresie. În perioadele de sarcină și alăptare, Nemotan este utilizat numai din motive de sănătate. Utilizați medicamentul cu prudență la pacienții cu insuficiență renală. Disponibil sub formă de tablete care conțin 30 mg de substanță activă.

Medicament blocant al canalelor de calciu pentru prevenirea migrenei: Nimotop

Substanta activa - nimodipină. Antagonist de calciu, are un efect vasodilatator în principal în raport cu vasele cerebrale. Ameliorează și previne spasmul arterelor creierului, provoacă extinderea acestora și îmbunătățirea aportului de sânge a creierului, are un efect neuroprotector. Se utilizează oral la 60 mg de 4 ori pe zi. Efecte secundare: senzație de căldură, tahicardie, hipotensiune arterială, amețeli, tulburări de somn, hiperkinezie, afectare a funcției renale, edem periferic. Contraindicatii: disfunctie hepatica severa, crestere marcata presiune intracraniană, sarcina. Forma de eliberare: tablete de 30 mg.

Medicament blocant al canalelor de calciu pentru prevenirea migrenei: Nimotop S

Blochează canalele de calciu, are un efect vasodilatator selectiv asupra creierului, normalizează alimentarea cu sânge a acestuia și îmbunătățește toleranța la ischemie. Se utilizează intravenos la începutul tratamentului, 2 mg (10 ml soluție) timp de 2 ore, apoi 2 mg pe oră, doză zilnică - 10 mg. Reacții adverse: hiperemie, tahicardie, hipotensiune arterială, amețeli, hiperkinezie, insuficiență renală, edem periferic. Contraindicații: disfuncție hepatică severă și sarcină. Forma de eliberare: soluție pentru perfuzie de 10 mg în 50 ml într-un flacon de 50 ml.

Medicament blocant al canalelor de calciu pentru prevenirea migrenei: Octidipină

Un drog nitrendipină. Prin îmbunătățirea fluxului sanguin coronarian, medicamentul îmbunătățește alimentarea cu sânge în zonele ischemice ale miocardului fără dezvoltarea fenomenului de „furt”, activează funcționarea colateralelor. Nu inhibă conducerea miocardică, îmbunătățește fluxul sanguin renal. Octidipina este disponibilă sub formă de comprimate de 20 mg.

Flunarizina (10 mg/zi) și nimodipina (60-120 mg/zi) sunt de asemenea eficiente. Reacții adverse posibile: amețeli, oboseală, nervozitate. Contraindicații pentru utilizarea acestui grup de medicamente: bradicardie, blocaj atrioventricular, sindrom Wolff-Parkinson-White, insuficiență cardiacă cronică. Blocanții canalelor de calciu pot fi combinați cu antidepresive triciclice.

Anticonvulsivante pentru prevenirea migrenei

Utilizarea anticonvulsivantelor în migrenă se bazează pe faptul că reduc sensibilitatea la durere a receptorilor. peretele vascular deținere impulsuri de durereși sporesc acțiunea sistemelor antinociceptive, mai ales când forme asociate migrenă.

Medicament anticonvulsivant pentru prevenirea migrenei: Antelepsina

Conține 1 mg per comprimat clonazepam. Are efect anticonvulsivant, relaxant muscular central, sedativ. Reduce excitabilitatea zonelor subcorticale ale creierului (talamus, hipotalamus, sistem limbic) și inhibă interacțiunea dintre aceste structuri și cortex. Este folosit ca un remediu suplimentar în tratamentul migrenei și a altor sindroame dureroase. Doza zilnică pentru adulți - 3-6 mg; pentru copii pruncie- 0,551 mg, de la 1 an la 7 ani - 1 mg. Doza zilnică trebuie distribuită uniform în 3-4 doze. Contraindicat în miastenie otrăvire acută droguri psihotice, alcoolism. Efectele secundare pot include letargie, confuzie, cu utilizare prelungită - tulburări de vorbire, amețeli, nistagmus, slăbiciune musculară. Forma de eliberare: comprimate de 1 mg.

Medicament anticonvulsivant pentru prevenirea migrenei: Carbamazepine-Akri

Cel mai frecvent utilizat medicament anticonvulsivant, care are un efect analgezic în durerea neurogenă. Mecanismul de acțiune implică receptorii de acid gamma-aminobutiric, care pot fi asociați cu canalele de calciu, iar efectul carbamazepinei asupra sistemelor modulatoare a neurotransmisiei este de asemenea important. Doza inițială este de 100-200 mg de 1-2 ori pe zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută, dar nu mai mult de 200 mg pe zi. După atingerea maximului efect terapeutic doza de medicament este redusă treptat la o doză de întreținere, care este luată pentru o lungă perioadă de timp. Contraindicații: blocarea atrioventriculară, utilizarea concomitentă a inhibitorilor MAO, hipersensibilitate. Efectele secundare ale medicamentului se manifestă sub formă de amețeli, somnolență, dureri de cap, instabilitate, gură uscată, greață, vărsături, disfuncție hematopoietică, tulburări de conducere miocardică. Forma de eliberare: tablete de 0,2 g.

Medicament anticonvulsivant pentru prevenirea migrenei: Finlepsin

Este utilizat pentru ameliorarea durerii neurogene în diferite condiții prin creșterea pragului de excitabilitate celule nervoase. Doza inițială este de 100-200 mg de 1-2 ori pe zi. Apoi doza se mărește lent până se obține efectul terapeutic maxim; se realizează de obicei la o doză de 400 mg pe zi în 2-3 prize. Contraindicat în încălcări ale hematopoiezei măduvei osoase, administrarea concomitentă de MAO, preparate cu litiu, hipersensibilitate. Reacții adverse: somnolență, dureri de cap, amețeli, mers instabil, tulburări de vedere, blocaj atrioventricular, mai rar - tulburări de vorbire, slăbiciune musculară, halucinații, comportament agresiv, mâncărimi ale pielii, erupții cutanate. Forma de eliberare: tablete de 200 mg.

Preparate cu valproat pentru prevenirea migrenei

Mai recent, valproații (Depakine, Konvuleks etc.) au fost utilizați în prevenirea migrenei. Eficacitatea lor se datorează capacității de a crește concentrația acid gama-aminobutiricîn sistemul nervos central cu un efect ulterior asupra stării canalelor membranare de calciu și sodiu. În plus, ei mediază efectul lor anti-migrenă prin influența lor asupra neurotransmisiei serotoninergice în nucleii rafei din trunchiul cerebral, precum și prin opoziția față de aminoacizii care activează glutamatul. Doza inițială este de 20-30 mg/kg greutate corporală, crescând-o la fiecare 3-4 zile, dar nu mai mare de 50 mg/kg. Reacții adverse frecvente: astenie, tremor, creștere în greutate, în unele cazuri - chelie. În ciuda absenței unui efect hepatotoxic clar la adulți, valproatul nu este recomandat pentru utilizarea concomitentă cu substanțe active. patologia hepatică. La tratarea cu valproat, nu se recomandă prescrierea medicamentelor care conțin barbiturice. Ultimele cercetări a arătat că valproatul concurează în eficacitate cu beta-blocantele în prevenirea migrenei și a durerilor de cap cronice zilnice.

Depakine pentru prevenirea migrenei

Ingredientul activ este sare de sodiu a acidului valproic. Acidul valproic crește conținutul de acid gamma-aminobutiric în sistemul nervos central, ceea ce determină o creștere a pragului de excitabilitate al neuronilor creierului, afectând starea canalelor membranei de calciu și sodiu. Trece cu ușurință barierele histohematice, inclusiv bariera hemato-encefalică. Medicamentul este absorbit rapid atunci când este administrat pe cale orală, atingând concentrațiile sanguine maxime la adulți după 2-4 ore. Este prescris în doza inițială de 200-300 mg de 2 ori pe zi. Doza este crescută treptat cu 200 mg pe zi până la obținerea unui efect clinic. Contraindicații: încălcări ale ficatului și pancreasului, diateză hemoragică intoleranta la droguri. Efectele secundare includ greață, vărsături, scaun lichid, dureri de stomac, somnolență, clătinare la mers, tremor, utilizare pe termen lung- Pierderea parului. Dacă este necesar, utilizați cu prudență în timpul sarcinii și alăptării (deși este mai bine să nu utilizați). Forma de eliberare: tablete de 300 mg.

Convulex pentru prevenirea migrenei

Sarea de sodiu a acidului valproic. Mecanismul de acțiune este asociat cu o creștere a nivelului de GABA din creier, ceea ce duce la o creștere a pragului de excitabilitate al celulelor nervoase, o scădere a sensibilității la durere a receptorilor pereților vasculari și o creștere a acțiunii sistemelor antinociceptive. , în special în formele asociate de migrenă. Medicamentul este absorbit rapid, trece cu ușurință bariera hemato-encefalică. Doza zilnică medie de Convulex la adulți este de 8-12 mg per kg de greutate corporală, timpul de a ajunge la echilibru cu stabilizarea concentrației de valproat de sodiu în sânge este de 2-4 zile. Ieșirea la doza terapeutică medie trebuie efectuată treptat. Efectele secundare ale medicamentului sunt tulburări dispeptice, somnolență, apatie, tremor, nistagmus, tulburări de coordonare a mișcărilor. Contraindicații: încălcări ale ficatului și pancreasului, diateză hemoragică, intoleranță la medicamente. Forma de eliberare: capsule de 150, 300 și 500 mg la pachet de 100 buc.; picături pentru administrare orală (300 mg/ml) într-un flacon de 100 ml; sirop pentru copii (50 mg/ml) într-o sticlă de 100 ml.

Antagonişti ai serotoninei pentru prevenirea migrenei

Medicamentele din acest grup, aparent, acționează ca agoniști-antagoniști parțiali ai serotoninei, potențează acțiunea serotoninei biogene și provoacă îngustarea arterelor externe. artera carotida cu expansiunea lor paroxistica. În același timp, aceste substanțe, ca mediatori falși, ocupă probabil receptorii serotoninei și asigură protecția funcțională a vaselor de sânge cu un exces de serotonină în sânge și țesuturi.

Medicament antagonist al serotoninei pentru prevenirea migrenei: Divascan

Substanta activa - iprazocrom- redare acţiune antagonistăîn raport cu reacțiile provocate de serotonină, reduce permeabilitatea vasculară crescută de această amină, afectează faza de tulburări metaboliceîn canalul preterminal al circulației cerebrale, previne sau slăbește acțiunea diverșilor factori daunatori vasculari și plachetari. Eficient pentru prevenirea multor forme de migrenă. Doza medie este de 1-2-3 comprimate de 3 ori pe zi. Dintre efectele secundare, sunt posibile reacții alergice. Forma de eliberare: tablete de 0,25 mg.

Medicament antagonist al serotoninei pentru prevenirea migrenei: Dizeril

Conține substanță activă metisergidă. S-a dovedit a fi foarte eficient în migrenă în perioada interictală. De asemenea, este important de menționat că, influențând transmiterea serotoninergică în sistemul nervos central, Dizeril normalizează conducerea și percepția durerii și are, de asemenea, un efect sedativ, calmant și antidepresiv. Dizeril inhibă agregarea trombocitelor, a cărei intensificare pare să joace un rol în patogeneza migrenei. Atunci când este administrat pe cale orală, medicamentul este aproape complet absorbit din tractul digestiv. Unul dintre produsele transformării sale este metilergonavina, care are un efect vasoconstrictiv. Când se utilizează medicamentul, sunt posibile simptome dispeptice, insomnie, euforie și alte reacții adverse. Uneori, mai ales cu utilizarea prelungită, există o proliferare a țesutului conjunctiv fibros al peritoneului, pleurei. Prin urmare, medicamentul este prescris nu pentru cure prea lungi, cu întreruperi de 3-4 săptămâni.

Medicament antagonist al serotoninei pentru prevenirea migrenei: Sandomigran

Substanta activa - pizotifen- prezinta antagonism in raport cu aminele biogene si, in primul rand, cu serotonina. Medicamentul elimină vasoconstricția indusă de serotonină, vasoconstricția și, în doze mari, sporește efectul aminei asupra vaselor arterei carotide externe. De asemenea, are activitate antihistaminica și elimină efectul vasodilatator al histaminei și are, de asemenea, un efect asemănător atropinei. De structura chimica Pizotifenul este aproape de antidepresivele triciclice. Doza inițială este de 1 comprimat pe zi, apoi crește treptat doza la 3 comprimate pe zi. În cazul migrenelor persistente, doza poate fi crescută la 6-9 comprimate pe zi. Reacții adverse: somnolență, greață, oboseală, creșterea apetitului cu creșterea în greutate. Medicamentul nu trebuie prescris șoferilor de transport și altor persoane a căror activitate necesită o reacție mentală și fizică rapidă. Forma de eliberare: drajeu 0,5 mg.

Migrena este o boală debilitantă care se manifestă prin accese prelungite de durere de cap severă, o încălcare a bunăstării generale și, adesea, greață, vărsături, intoleranță la sunete și lumini puternice.

Problemele legate de tratamentul și prevenirea migrenei îi îngrijorează pe oameni de mai bine de un mileniu. Grecii antici au numit boala „hemicranie”, care în traducere în rusă înseamnă „jumătate de cap”.

Numele este destul de justificat, deoarece cel mai adesea în timpul unui atac, localizarea durerii este vizibilă doar pe o parte.

Adesea, durerea debilitantă este precedată de așa-numita perioadă de aură, care poate fi însoțită de tulburări de vorbire, furnicături ale membrelor, tulburări de vedere și alte simptome neplăcute. Potrivit statisticilor, cel puțin 10% din populația lumii trebuie să facă față atacurilor de migrenă, iar boala este diagnosticată mai ales la femei.

Nici astăzi, oamenii de știință nu au ajuns la un consens cu privire la cauzele dezvoltării durerilor de cap severe. Cel mai adesea, problemele cu sinteza hormonului serotoninei sunt învinuite pentru boala, al cărei volum de producție determină posibilitatea funcționării depline a creierului.

O creștere bruscă a nivelului de hormon duce la spasme ale vaselor intracraniene, urmate de expansiunea arterelor în regiunea temporală. Încălcarea fluxului sanguin și efectele asupra receptorilor durerii și devine cauza unui atac de migrenă. După restabilirea nivelurilor normale de serotonină, durerea de cap dispare și ea.

O altă teorie comună explică natura migrenei prin activitatea crescută a uneia dintre părțile creierului și cea mai importantă organ endocrin- hipotalamusul. În acest caz, sunt luați în considerare factorii care provoacă durere stimuli externi, stres sever, lipsa regulată de somn etc.

în număr cauze posibile Dezvoltarea migrenei include, de asemenea:

• tulburări ale SNC;
• „sărituri” ale tensiunii arteriale;
• perturbări hormonale din cauza utilizării contraceptivelor;
• predispozitie genetica;
• aprovizionarea cu sânge a creierului și alți factori.

Mai mult sanse mari migrenele sunt experimentate de persoanele care suferă în mod regulat de nervi sau suprasarcină fizică, abuzează de alcool și cofeină, precum și cei care sunt adesea forțați să ia anumite medicamente farmacologice.

Tratament sau prevenire?

Regimul de bază de tratament al bolii include două domenii:

• ameliorarea durerii și altele simptome neplăcuteîn timpul unui atac;
• utilizarea terapiei profilactice pentru a reduce frecvența atacurilor recurente.

Pentru combaterea migrenei se folosesc analgezice și antispastice, la care, dacă este necesar, se pot adăuga antidepresive, antiemetice și triptani.

Unele tehnici orientale ajută, de asemenea, să facă față fazei acute a unui atac: presopunctura și alte tipuri de reflexoterapie, tehnica coreeană su-jok.

Este mult mai ușor să previi un alt atac decât să încerci să-l oprești.

Stilul de viață este cea mai bună prevenire

Merită să abandonați orice stimulent artificial: cafea, alcool, ceai tare, nicotină - oricare dintre aceste produse poate provoca un alt atac.

De asemenea, exercițiile fizice excesive sunt interzise. Antrenamentele prea epuizante sunt stresante pentru organism, în timp ce gimnastica sanitara arătat în boală.

Lipsa somnului este unul dintre principalii factori care duc la mai multe convulsii. Fără un somn profund suficient, regenerarea corpului și restaurarea completă a celulelor creierului sunt imposibile.

Contează și timpul de somn. Este optim dacă somnul începe de la 22 la 24 de ore, deoarece procesele de recuperare au loc cel mai intens în această perioadă.

A adormi după 24 de ore nu va permite corpului să se relaxeze complet și somn în timpul zileiși poate provoca chiar dureri de cap.

Dieta zilnică este un alt factor care afectează frecvența atacurilor de migrenă. Este important să mâncați bine, să mâncați de 3-4 ori pe zi și să nu permiteți o scădere semnificativă a glicemiei.

Pentru a reduce probabilitatea de recidivă, este recomandabil să consumați următoarele alimente mai puțin frecvent și în cantități mai mici:

• brânzeturi tari și nuci (surse de tiramină);
• produse conservate și semifabricate (surse potențiale de nitrați și aditivi chimici);
• mâncăruri picante, în special mâncăruri chinezești;
• sare si condimente.

În același timp, mono-dietele și orice restricții alimentare serioase pentru migrenă sunt contraindicate. Este important să alegeți produse naturale, asigurați-vă că includeți în dietă lactate și preparate din carne, ouă, legume și fructe în funcție de sezon.

La unii oameni, un alt atac poate provoca chiar mestecat prelungit gingie, care duce la o tensiune intensă în mușchii capului.

Un set de exerciții pentru exercițiile de dimineață

Fără activitate fizică moderată și regulată, nu va fi posibilă evitarea atacurilor repetate de migrenă. Cea mai buna alegere va deveni un complex de gimnastică articulară, care practic nu are contraindicații pentru implementare. Următoarele exerciții pot fi adăugate la gimnastică:

1. Mișcări circulare lente ale capului în ambele direcții cu amplitudine maximă.
2. Alternand o înclinare profundă a capului înainte cu o înclinare ușoară înapoi cu fixarea posturii în punctul extrem.
3. Întindere lentă a capului și gâtului înainte, înapoi, la dreapta și la stânga.
4. Într-o poziție cu umerii fix, întinzând capul și gâtul în sus.
5. Presiune din partea din spate a capului pe perete cu mișcări scurte de impuls, netede.
6. Rotirea spatelui capului de-a lungul peretelui sau spătarului scaunului dintr-o parte în alta.

Când efectuați toate mișcările, este important să respirați profund și uniform. Este recomandabil să inspirați aerul pe gură și să expirați pe nas.

yoga pentru migrenă

Practica yoga poate servi ca alternativă la gimnastica zilnică. Cel mai simplu complex pe care îl poți stăpâni acasă pe cont propriu este Salutation to the Sun (Surya Namaskar). Cu toate acestea, este mult mai eficient să studiezi cu un instructor care va controla executarea corectă a asanelor, te va ajuta să stăpânești tehnicile de respirație și un mod special de meditație (Shavasana).

Răsucirile moi (Marichasana, Bharavajasana) și deviațiile (Adho Muho Shavasana, Ardha Bhujangasana) vor ajuta la ameliorarea direct în timpul unui atac de migrenă.

Astfel de exerciții elimină terminațiile nervoase ciupit din zona gâtului-guler.

Pentru a îmbunătăți aportul de sânge a creierului, se recomandă utilizarea asanelor inversate în care capul este mai jos decât inima.

Aceasta poate fi Sarvangasana (mai familiară tuturor ca poziția „mesteacănului”), Viparita Karani fără sprijin sub pelvis.

Este ultima asana, timp în care întregul corp stă întins pe podea, iar picioarele ridicate vertical se sprijină pe perete, este considerată cea mai mare. într-un mod eficient opri un atac de migrenă.

Migrena afectează grav calitatea vieții unei persoane. — o privire de ansamblu asupra principalelor metode de terapie.

DESPRE metode medicale citește despre tratamentul migrenei. Preparate pentru tratament și prevenire.

Nu este întotdeauna posibil să mergi la medic dacă te doare capul. Citiți aceste recomandări: despre tratamentul remediilor populare pentru migrene.

Medicamente pentru prevenirea migrenei

Când este numit tratament medicamentos, medicul poate urmări două scopuri:

1. ameliorarea durerii;
2. excluderea recidivei bolii.

Medicamentele sunt selectate în funcție de severitatea și durata atacurilor.

ÎN schema standard tratamentele includ de obicei:

• antiinflamatoare nesteroidiene și analgezice (ibuprofen, paracetamol sau aspirină);
• antispastice (dihidroergotamină sau ergotamină);
• triptani (medicamente care reglează producția de serotonină).

Numirea triptanilor poate fi adecvată numai în condiții severe, cu un atac care durează mai mult de două zile.

Uneori, în timpul bolii, este necesar să luați suplimentar antiemetice si antidepresive.

Prevenirea remediilor populare pentru migrene

Există multe remedii disponibile pentru a ajuta la gestionarea durerilor de cap intense. Când apar primele semne ale unui atac, puteți lua:

• un decoct din fructe de pădure, precum și frunze de zmeură;
• suc proaspăt de viburnum (produsul va ajuta, de asemenea, să facă față hipertensiunii arteriale);
• decoct de mușețel;
• suc proaspăt de cartofi cruzi.

În focarele durerii, puteți aplica:

• frunze de varză sau liliac;
• coaja de lamaie proaspata (fara partea alba).

Un efect similar va da utilizarea uleiurilor esențiale, care în cantitate minima se recomandă frecarea în whisky diluat cu ulei de bază (vegetal). Esteri potriviți de lavandă, melisa, mentă.

Utilizarea tratamentului remedii pe bază de plante poate fi foarte eficient, dar are și contraindicații și efecte secundare. Este recomandabil să alegeți mijloace de combatere a migrenei împreună cu medicul dumneavoastră, ținând cont de alte boli și caracteristici ale unui anumit organism.

Videoclip înrudit

Profilaxia medicamentoasă este indicată pentru crizele migrenoase severe sau frecvente (de 3 ori pe lună sau mai mult), în care mijloacele de oprire a atacurilor sunt ineficiente.

Beta-blocante

Propranololul, nadololul, metoprololul și atenololul s-au dovedit a fi eficiente, dar sunt contraindicate în astm, BPOC, diabet zaharat insulino-dependent, bloc AV, insuficiență cardiacă și boli arteriale periferice și sunt nedorite în timpul sarcinii. Nadololul și atenololul sunt excretați prin rinichi; au mai puține efecte secundare asupra SNC decât propranololul.

Doar un singur medicament din acest grup, care este selectat empiric, poate fi eficient. Medicamentul este anulat treptat; în caz contrar, este posibilă o creștere a durerii de cap și o creștere a activității adrenergice. Beta-blocantele sunt întotdeauna prescrise la o doză minimă, care este crescută treptat până la apariția efectului.

antagonişti de calciu

Antagoniştii de calciu nu încep să acţioneze imediat (uneori după câteva luni) şi, în plus, au multe efecte secundare. Flunarizina și verapamilul sunt utilizate în mod obișnuit. Sunt contraindicate în hipotensiune arterială, insuficienta cardiaca, aritmii cardiace si sarcina. Sunt utilizate cu prudență în boala Parkinson și în asociere cu beta-blocante. Flunarizina nu este recomandată pentru depresie și tulburări extrapiramidale.

Blocante 5-HT2.

Pizotifenul blochează receptorii serotoninei și are un efect ușor neblocant și M-anticolinergic. Poate preveni atacurile de migrenă, dar provoacă creștere în greutate și somnolență.

Methysergide (alcaloid din ergot) este utilizat pentru prevenire convulsii severe migrenă cu ineficacitatea altor medicamente. Este contraindicat în hipertensiune arterială, boli ale inimii, plămânilor, ficatului, rinichilor, colagenozelor, tromboflebitei, ulcer peptic si sarcina.

Medicamentul provoacă adesea reacții adverse: greață, spasme musculare, mialgie, claudicație intermitentă, creștere în greutate și halucinații. Datorită riscului de fibroză retroperitoneală, metisergida nu trebuie luată mai mult de 6 luni consecutive.

Puteți relua administrarea medicamentului numai după o pauză de 1-2 luni. Anulați treptat medicamentul.

Antidepresive triciclice

Amitriptilina este o profilaxie eficientă a migrenei; în acest caz, acțiunea sa nu este asociată cu activitatea antidepresivă. Este indicat în special în combinația de migrenă cu cefalee psihogenă. Doza inițială este de 10 mg noaptea pe cale orală. Doza este crescută cu 10 mg săptămânal până la maximum 50 mg/zi. Ocazional, medicamentul este prescris în doze mai mari.

Nortriptilina și desipramina (la aproximativ aceleași doze) au mai puține efecte hipnotice și M-anticolinergice. Antidepresivele triciclice sunt contraindicate în boli ale inimii, rinichilor, ficatului, prostatei și glanda tiroida, glaucom, hipotensiune arterială, epilepsie, precum și administrarea de inhibitori MAO. În legătură cu acțiunea M-anticolinergică a vârstnicilor, aceste medicamente sunt prescrise cu prudență.

Inhibitori ai recaptării serotoninei

Eficacitatea acestor medicamente pentru prevenirea migrenei nu a fost dovedită.

Acidul valproic și derivații săi

Acidul valproic, valproatul de sodiu și divalprexul de sodiu sunt agenți eficienți de profilaxie a migrenei. Ele interferează cu coagularea sângelui, așa că dacă pacientul ia aspirină sau warfarină, acestea trebuie utilizate cu prudență. În plus, aspirina înlocuiește acid valproic datorită proteinelor plasmatice, crescând astfel riscul de toxicitate a acestuia.

Efecte secundare ale acidului valproic: greață, alopecie, tremor, creștere în greutate. Are efect hepatotoxic, mai ales la copii. Este contraindicat femeilor însărcinate și femeilor care planifică o sarcină, deoarece provoacă defecte ale tubului neural la făt. femei vârsta fertilă luarea de acid valproic ar trebui să folosească metode de contracepție sigure.

AINS

Naproxenul este un mijloc eficient de prevenire a atacurilor de migrenă menstruală. Cu toate acestea, din cauza efecte secundare pe tractul gastrointestinal AINS nu pot fi utilizate mult timp.

Mijloacele de prevenire a migrenei, ineficiente atunci când sunt luate cu analgezice, pot începe să acționeze după ce acestea din urmă sunt întrerupte. Unele medicamente (în principal antagoniști de calciu) încep să acționeze abia după 1-2 luni. Cu excepția celor mai multe forme severe migrenă, prevenirea este efectuată de un singur medicament. Dacă nici măcar o combinație de medicamente nu ajută grupuri diferite(de exemplu, propranolol cu ​​amitriptilină), este indicată o consultație cu un neurolog. Analgezicele, inclusiv medicamentele fără prescripție medicală, ar trebui limitate, deoarece reduc eficacitatea agenților de profilaxie a migrenei. Atunci când prescrieți tratament, este întotdeauna necesar să luați în considerare costul medicamentului.

Prof. D. Nobel

În terapia preventivă a migrenei se utilizează următoarele grupe de medicamente: beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, agenți antiplachetari, medicamente antiserotoninice, inhibitori MAO, anticonvulsivante.

Tratamentul preventiv al migrenei ar trebui să se bazeze pe următoarele principii:

1) individualitatea selecției medicamentului, ținând cont de natura și evoluția migrenei, de vârstă și caracteristici psihologice pacientului, prezența patologiei concomitente;

2) durata tratamentului, luând medicamente cu scop preventiv efectuat în termen de 4-6 luni (până la un an) cu eficacitatea sa. Cu terapia preventivă selectată rațional, dispariția sau scăderea frecvenței și severității atacurilor de cefalee se observă în decurs de 1-2 luni de la debut.

În absența oricărui efect, este necesar să se schimbe medicamentul. Căutați individual medicament eficient este, de regulă, pe termen lung și necesită perseverență atât din partea medicului, cât și a pacientului.

Beta-blocante pentru migrenă

Medicamentele de prima alegere pentru tratamentul preventiv al migrenei sunt. Dintre acestea, propranololul a primit cea mai răspândită utilizare.

Propranolol (anaprilină, inderal, obzidan). Avantajele sale includ: eficiență ridicată în migrena simplă și clasică, tolerabilitate bună, reacții adverse minime, posibilitatea utilizării într-un număr de boli concomitente(hipertensiune arterială, tireotoxicoză, angină pectorală).

Efectul său antimigrenă se explică prin efectul său asupra vaselor piale care au receptori beta-adrenergici. Propranololul previne spasmul acestor vase. Pătrunde bine prin bariera hemato-encefalică, se acumulează în țesutul cerebral și, astfel, poate bloca receptorii centrali 5-HT3-serotoninei.

Medicamentul are, de asemenea, un efect psihotrop (anxiolitic) clar și este utilizat pentru a opri atacurile de anxietate somatică.

Este contraindicat în cronici bronșită obstructivă, cronică boli nespecifice plămâni, astm bronșic, insuficiență cardiacă, bloc cardiac, bradicardie sinusală.

De obicei, tratamentul începe cu o doză minimă de 40 mg/zi în 2-4 prize cu o creștere treptată la 160-240 mg pe zi.

Mulți autori consideră că propranololul este un medicament relativ sigur cu efecte secundare minime, dintre care bradicardie și hipotensiunea ortostatică sunt posibile. Pacientul trebuie să fie conștient de absența creșterii ritmului cardiac în timpul activității fizice și să se abțină de la efort greu.

Durata tratamentului profilactic cu propranolol este de 6-14 luni. Anularea medicamentului trebuie făcută treptat.

În plus față de propranolol, puteți utiliza beta-blocante prelungite - atenolol în doză de 100 mg / zi, metoprolol - 200 mg / zi.

Beta-blocantele sunt indicate în special pentru tratamentul preventiv al bolnavilor de migrenă cu hipertensiune arterială concomitentă, crize simpato-suprarenale, atacuri de panică (migrenă vegetativă).

Medicamente antiserotonine

Având în vedere că serotonina joacă un rol important în patogeneza migrenei, în 1959 F.Secureti a propus un medicament antiserotoninic, metisergida, care este analog structural alcaloizi de ergot și un inhibitor competitiv al receptorilor serotoninei din mușchii netezi.

În următoarele decenii, s-a dovedit eficacitatea ridicată (68-90%) a metisergidei în tratamentul preventiv al migrenei.

Medicamentul se administrează pe cale orală în doză de 4-6 mg/zi.

Contraindicațiile pentru utilizarea sa sunt sarcina, hipertensiunea arterială, angina pectorală, ateroscleroza vasculară severă. Trebuie spus că metisergida are o varietate de efecte secundare (crampe, insomnie, greață, ataxie, amețeli, depresie), ceea ce limitează utilizarea sa pe scară largă în practica în ambulatoriu. Reacțiile adverse pot fi evitate dacă tratamentul este început cu o doză de 1 mg și crește treptat în câteva săptămâni și, de asemenea, se anulează treptat. Cu utilizarea constantă a metisergidei timp de 4 luni sau mai mult, este posibilă dezvoltarea fibrozei subendocardice, pericardice, pleurale și retroperitoneale, urmată de disfuncția organelor relevante, în special, dezvoltarea obstrucției ureterale. În acest sens, este necesară întreruperea tratamentului timp de o lună la fiecare 2 luni.

Un medicament antiserotoninic cu mai puține efecte secundare este pizotifenul (Sandomigran). În caz de intoleranță la beta-blocante, precum și la pacienții cu astm bronșic, acesta poate fi medicamentul de primă alegere. Studiile farmacologice și toxicologice au arătat că sandomigranul are o antiserotonină pronunțată și efect antihistaminic. Pentru prevenirea cu succes a atacurilor de migrenă, este suficient să luați medicamentul noaptea la o doză de 1,5 mg. Pizotifenul este deosebit de eficient în tratamentul preventiv al migrenei clasice. Durata tratamentului este de 4-6 luni.

Ciprogreptadina (Periactin) are un mecanism de acțiune similar cu pizotifenul. Se prescrie în doză de 4-16 mg/zi cu o creștere treptată și retragere treptată a dozei. Datorită tolerabilității bune și efectelor secundare minime, are un loc special în prevenirea migrenei la copii. Durata tratamentului este de 6-12 luni.

Divascan este un medicament cu efecte antiserotonină, antihistaminice și anti-bradikinină. Recomandat pentru terapia preventivă a migrenei în doză de 7,5 mg/zi timp de 4-6 luni. Reacțiile adverse sunt similare cu metisergida, dar mai puțin pronunțate.

Medicamentele antiserotoninice sunt medicamentele de elecție pentru tratamentul indivizilor Varsta frageda fără patologie somatică concomitentă.

Medicamente de linia a doua

Medicamentele de a doua linie de elecție sunt antagoniștii de calciu, anticonvulsivantele și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene.

Antidepresive

Amitriptilina (Triptisol), un antidepresiv triciclic, afectează și metabolismul serotoninei prin inhibarea captării serotoninei de către trombocite și norepinefrinei de către terminațiile nervoase. Efectul profilactic al amitriptilinei împotriva migrenei este observat la 70% dintre pacienți. Tratamentul începe cu 25 mg de medicament pe timp de noapte, crescând treptat (de-a lungul săptămânilor) doza la 75-100 mg noaptea. Efectul terapeutic începe, de regulă, în 2-3 săptămâni. Reacțiile adverse (somnolență, letargie, gură uscată) asociate cu acțiunea anticolinergică apar de obicei precoce și dispar în timpul tratamentului. Durata tratamentului este de 6-12 luni. Deoarece acest medicament are un efect sedativ, este indicat în special pentru pacienții cu insomnie sau anxietate, precum și cu o combinație de migrenă cu cefalee de tip tensional.

Pentru prevenirea atacurilor de migrenă frecvente și severe, este recomandabil să se prescrie o combinație de propranolol și amitriptilină.

Blocante ale canalelor de calciu

ÎN În ultima vreme blocantele canalelor de calciu s-au consacrat ferm ca mijloc de prevenire a migrenei, mai ales atunci când sunt combinate cu cefalgia în cluster. Aceste medicamente împiedică pătrunderea ionilor de calciu prin membrane. celule musculare vaselor, modificând astfel contracția musculară. Cele mai eficiente sunt nifedipina și flunarizina, care acționează în principal asupra vaselor creierului. Flunarizina se utilizează în doză de 5 mg de 2 ori pe zi timp de 4-6 luni. Eficacitatea sa este apropiată de cea a pizotifenului. Efecte secundare poate fi greață, constipație, hipotensiune arterială, bradicardie. Numirea antagoniștilor de calciu la pacienții cu hipertensiune arterială concomitentă și tahicardie este justificată.

Hormon antidiuretic

În prevenirea atacurilor de migrenă mai ales atunci când este combinată cu dureri de cap tensiune musculară, se recomanda utilizarea neuropeptidei 8-arginina-vasopresina. Modulează funcțiile suprasegmentare integrative ale creierului, optimizează metabolismul neurotransmițătorilor, accelerează procesele adaptative, îmbunătățește memoria și somnul, are un efect relaxant și reduce tonusul mușchilor striați. Medicamentul se administrează intranazal doza zilnica 60-100 mcg în 2 doze (la 9 și 14 ore) conform următoarei scheme: 4 zile - administrarea medicamentului, 4 zile - pauză, 4 zile - administrarea medicamentului. Apoi, timp de 1-2 ani, se prescriu cure de întreținere de 8-arginina-vasopresină, care reduce frecvența atacurilor de migrenă de 2-3 ori cu o scădere simultană a intensității și duratei acestora.

Agenți antiplachetari

Utilizarea agenților antiplachetari este justificată în formele clasice și catameniale ale migrenei. Medicamente utilizate cu succes: aspirină în doză de 0,3-0,6 g/zi; dipiridamol - 100-400 mg/zi timp de 4-6 luni. Un studiu privind eficacitatea acestor medicamente în prevenirea migrenei arată că ele ajută la reducerea intensității și frecvenței atacurilor de migrenă.

AINS

Anticonvulsivante

Dacă pacienții cu migrenă prezintă modificări EEG paroxistice, cel mai eficient mijloc de tratament preventiv vor fi anticonvulsivante (finlepsină, valproat de sodiu 0,6 g de 2 ori pe zi) timp de 6-12 luni.

inhibitori MAO

Cu ineficacitatea grupurilor de medicamente enumerate pentru prevenirea atacurilor de migrenă, uneori sunt utilizați inhibitori de monoaminoxidază - nialamidă, sulfat de fenelzină, izocarboxidă. Cu toate acestea, din cauza efectelor secundare severe, utilizarea lor este foarte limitată.

Medicamente utilizate în tratamentul preventiv al migrenei

Pregătiri	Doza	Durata de aplicare
Blocante beta:		6 - 12
mesanaprilină	Creșteți treptat doza la 160-240 mg/zi
iatenolol	100 mg/zi
Medicamente antiserotonine:		Trei cure de 2 luni, o pauză între cure de 1 lună
metisrhid	Creșteți treptat doza la 4-6 mg/zi
pizotifen	1,5 mg noaptea
divascan	5 -7,5 mg/zi
periactina	4 - 16 mg/zi
Antidepresive:
amitriptilină	Creșteți treptat 25 mg până la 75-100 mg/zi	6-12 luni
Blocante ale canalelor de calciu:		4 - 6
mesverapamil	Creșteți treptat doza la 320 mg/zi
flunarizină	5-10 mg/zi
Agenți antiplachetari:
acid acetilsalicilic	0,3-0,6 g/zi	4 - 6
mesdipiridamol	100-400 mg/zi	4 - 6
mesindometacină	50-75 mg/zi	Cu o săptămână înainte de menstruație
Inhibitori MAO:
fenelzin sulf.	15 mg 3 r / s	6
mezocarboxidă	10 mg 3 r / s	6 luni
Preparate de diferite grupuri:
valproat de sodiu	600 mg 2 r/zi	6 - 12 luni

(hemicranie) - boala cronica pe care medicii încearcă să le înțeleagă de zeci de ani. Experții au fost de mult înclinați să creadă că durerea de cap severă, greața, sensibilitatea la sunet, lumină nu au o cauză clară. Astăzi totul este diferit. S-a dovedit că atacurile de migrenă sunt cel mai adesea cauzate de stres, cofeină și chiar de lipsa de vitamine din dietă. Înseamnă asta că prevenirea migrenei este posibilă? Da, este posibil să previi un atac, atât cu ajutorul medicamentelor, cât și prin modificări ale stilului de viață.

Migrenele pot fi evitate

Migrenele nu pot fi vindecate, dar pot fi prevenite. Terapia preventivă reduce frecvența atacurilor, reduce intensitatea durerii. Tratamentul preventiv este destinat pacienților care au 3 sau mai multe crize pe lună, care suferă de dureri care durează câteva zile. La prescrierea terapiei, este necesar să se țină seama de efectele secundare ale medicamentelor. Rareori această metodă este recomandată femeilor în timpul sarcinii care utilizează contracepție hormonală.

Indicații pentru prescrierea tratamentului preventiv:

• frecvența mare a atacurilor de migrenă - mai mult de 3 pe lună;
• Convulsiile sunt prelungite sau nu răspund la tratament acut;
• contraindicații sau insuficiență a terapiei acute, de exemplu, la pacienții cu hipertensiune arterială dificil de controlat, după un atac de cord;
• efecte secundare semnificative ale tratamentului acut;
• avertizare specii rare migrenă, de exemplu, hemiplegică sau bazilară, boli cu aură prelungită, acolo unde există risc crescut deficit neurologic ireversibil.

Principalele obiective ale tratamentului preventiv:

• reducerea frecvenței, severității, duratei atacurilor de migrenă;
• îmbunătățirea răspunsului la tratamentul acut, reducerea dozei de medicamente utilizate;
• îmbunătățirea calității vieții pacienților cu migrenă.

La inițierea terapiei preventive, este important să urmați o abordare strict individuală, ținând cont de dorințele pacientului. Mulți oameni sunt atât de mulțumiți de utilizarea triptanilor în timpul unui atac, încât preferă doar un tratament acut.

Triptanii sunt medicamente utilizate pentru ameliorarea atacurilor de migrenă acute. Disponibil sub formă de tablete, injecții, spray-uri nazale.

Terapie medicală preventivă

Prevenirea medicamentoasă a migrenei (medicamente) utilizează următoarele grupe terapeutice de medicamente: beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, antidepresive - ATC și ISRS, antagoniști ai serotoninei, antiepileptice, AINS.

beta-blocante

Propranololul, un beta-blocant neselectiv cu un timp de înjumătățire de 4-6 ore, este prima alegere în acest grup la nivel mondial. Eficacitatea sa comparativ cu placebo a fost demonstrată în mai multe studii. Doza inițială - 20 mg de 2 ori pe zi, poate crește în funcție de toleranță și eficacitate până la 240 mg / zi.

În țara noastră, Metoprololul este utilizat în principal în doză terapeutică de 100-200 mg/zi. Se începe cu o doză mică (2x50 mg), crește încet în funcție de toleranță.

Blocante ale canalelor de calciu (CCB)

CCB sunt medicamente pentru prevenirea și tratamentul migrenei care au capacitatea de a bloca eliberarea serotoninei, de a influența mecanismul inflamației neurovasculare sterile și de a preveni formarea și răspândirea depresiei corticale. Flunarizina prezintă cea mai mare eficiență în acest grup. Medicamentul se administrează în doză de 5-10 mg pe zi (1 mg de 5 ori pe zi). Creșterea dozei terapeutice complete se realizează treptat, din cauza riscului de oboseală.

Sedarea este cel mai frecvent efect secundar al medicamentului. Adesea există o creștere a apetitului și, ca urmare, o creștere în greutate.

Alte medicamente din acest grup includ Verapamil. Începând cu 2x40mg pe zi, doza este crescută în funcție de efect și toleranță. Doza zilnică maximă este de 240 mg. Efectele secundare includ hipotensiune arterială, constipație, retenție de lichide în organism (edem). Verapamilul este contraindicat în mai multe boli:

• încălcări grave ale transmiterii alveolare;
• sindromul slăbiciunii nodului sinusal (sindromul sinusului bolnav);
• bradicardie sinusală;
• insuficienta cardiaca;
• hipotensiune;
• stenoza aortica.

Un efect bun în prevenirea migrenei arată utilizarea Cinarizinei (75 mg / zi). Recepția începe cu o doză destul de mică de 2-3x25 mg/zi.

Efectul nimodipinei și nifedipinei în prevenirea migrenei nu a fost studiat în mod fiabil.

Medicamente antiepileptice

Medicamentele antiepileptice (un alt nume - anticonvulsivante) joacă un rol indispensabil în prevenirea atacurilor de migrenă. Acestea sunt medicamentele de primă alegere pentru migrene însoțite de epilepsie, tulburare bipolară, anxietate, boala Raynaud, diabet.

Gabapentin în studii controlate demonstrat Eficiență ridicată. Doza recomandată este de 600-1800 mg/zi, cu o doză mai mare (2400 mg/zi) eficacitatea profilactică este crescută semnificativ. Doze mari folosit si in caz de migrene rezistente la medicamente si cefalee zilnica. Avantajul incontestabil al Gabapentinului este incidența scăzută a efectelor secundare. Cu toate acestea, trebuie începută cu o doză mică și crescută treptat în funcție de toleranță și eficacitate.

Topiramatul a arătat rezultate bune în 2 studii controlate cu placebo. Doza zilnică recomandată este de 100 mg. Efectele secundare ale medicamentului includ parestezie, tulburări ale gustului, pierderea apetitului, urmată de pierderea în greutate, tulburări de memorie.

Topiramatul și Gabapentinul sunt medicamentele cel mai frecvent utilizate pentru a preveni migrenele și pentru a suprima semnele de boală la un copil.

Antidepresive

Prevenirea medicamentoasă a migrenei din toate grupele de antidepresive include numai antidepresive triciclice. Mecanismul de acțiune al acestor medicamente este inhibarea receptorilor 5-HT2. Medicamentul cel mai frecvent utilizat este amitriptilina în doza zilnică recomandată de 25-100 mg. Recepția începe cu 25 mg, doza este crescută treptat.

Nortriptilina are efecte mai puțin sedative, administrată la 10-150 mg/zi.

Ambele medicamente inhibă, de asemenea, absorbția norepinefrinei și a serotoninei. Se recomandă terapia și prevenirea convulsiilor cu aceste medicamente, în special la pacienții cu depresie comorbidă, anxietate, tulburări de somn sau alte sindroame dureroase. Cele mai frecvente reacții adverse includ oboseală, somnolență (ar trebui să înceapă cu o doză mică), gură uscată, creșterea apetitului și creșterea în greutate.

Antagonişti ai serotoninei (antagonişti ai receptorilor 5-HT2)

Acesta este un grup de popular anterior profilactic care sunt rar folosite de medicina modernă. Antagoniștii receptorilor 5-HT2 au efecte anticolinergice și antiradikinine pe lângă efectele lor directe asupra receptorilor serotoninei și proprietăților antihistaminice. Unele medicamente afectează și receptorii dopaminergici. Cea mai cunoscută substanță din acest grup este Pizotifen. Acesta este un mijloc de prevenire a migrenei, al cărei apogeu cade în anii 60-70 ai secolului XX.

Pizotifenul reduce agregarea plachetară, inhibă efectul de permeabilizare al serotoninei, are un efect antihistaminic, anticolinergic. Complet doza terapeutică egal cu 1500 mg/zi (în 3 doze zilnice de 500 mg). Cele mai frecvente efecte secundare sunt: ​​somnolență, scăderea atenției, creșterea semnificativă a apetitului și, prin urmare, creșterea greutății corporale.

Ciproheptadina, datorită tolerabilității sale bune, este utilizată în principal la copii. Este un sedativ antihistaminic H1, un medicament anticolinergic. La adulți, este utilizat, în special, pentru migrenele hormonale în doză profilactică zilnică de 4-8 mg.

Metode preventive non-farmacologice

Cu exceptia abordări medicale Migrenele pot fi tratate și prevenite prin schimbări ale stilului de viață, kinetoterapie. Medicul, împreună cu pacientul, încearcă să identifice factorii provocatori care pot provoca un atac - acest lucru ajută într-o oarecare măsură să asigure apariția durerii.

Cei mai comuni factori sunt:

• lipsa sau excesul de somn;
• hipoglicemie;
• consumul excesiv de alcool;
• oboseală;
• stres;
• epuizare;
• deshidratare etc.

Acești factori declanșatori pot fi influențați de o persoană. Dar există stimulente care nu pot fi eliminate. Acestea includ modificări hormonale (apariția convulsiilor în timpul menstruației), efectele meteorologice (în special schimbare rapidă presiune atmosferică). Dacă pacientul își cunoaște factorii declanșatori, poate încerca să le evite prin reducerea frecvenței atacurilor de migrenă.

Metodele non-farmacologice de prevenire includ:

• acupunctura;
• relaxare;
• antrenament autogen;
• exerciții ușoare;
• yoga
• meditaţie;
• plimbare în aer liber.

Homeopatie și metode populare

Remediile populare pentru prevenire sunt, în primul rând, plantele medicinale care joacă un rol indispensabil în lupta împotriva multor afecțiuni. Pentru migrenă sunt recomandate menta, mușețelul, ghimbirul, calota Baikal.

• Mentă. Pentru a preveni și ameliora durerile de cap, menta poate fi folosită ca materie primă pentru ceai sau ulei esențial(aromaterapie).
• Muşeţel. În absența unei alergii la mușețel, planta este folosită sub formă de ceai sau baie.
• Ghimbir. Rădăcina este folosită ca ceai.
• calota Baikal. Această plantă nu este recomandată copiilor sub 6 ani, are un efect analgezic ușor, deci este potrivită pentru atacuri mai puțin severe.

Homeopatia sugerează următoarele substanțe pentru prevenirea migrenei:

• Bryonia;
• Gelsemium sempervirens;
• Nux vomica;
• Staphysagria;
• Kalium phosphoricum.

Utilizarea remediilor homeopate trebuie efectuată sub supravegherea unui specialist. Medicamentul este luat într-o diluție de 15 CH.

Migrenele sunt cauzate de stres, alimentație proastă, ereditate; boala este adesea asociată cu ciclu menstrual folosind contraceptive orale. Utilizare frecventă analgezicele le reduc eficacitatea, pot contribui la durerea de cap cronică, de aceea este important să se prevină dezvoltarea acestei afecțiuni.

Evitați stresul

Crizele de migrenă frecvente indică nesatisfăcător sănătate mentală persoană. Pentru o prevenire eficientă, este important să evitați situațiile stresante. Dacă nu poți elimina factorii care provoacă stres, ar trebui să-ți schimbi atitudinea față de aceștia, astfel încât anumite situații să îți afecteze cât mai puțin starea psihică.

Duceți un stil de viață sănătos

Un rol important în prevenirea migrenei îl au schimbările stilului de viață, hidratarea suficientă a corpului și relaxarea. Dacă apar precursorii migrenei (de exemplu, percepția vizuală afectată), puteți încerca să preveniți dezvoltarea ulterioară a unui atac folosind un numar mare lichide și odihnă adecvată. Lasă munca deoparte, închide ochii, relaxează-te. Aveți nevoie de liniște deplină, inclusiv oprirea televizorului, computerului.

Mănâncă corect

Concluziile ultimului cercetare științifică arată că migrena este strâns asociată cu deficitul de vitamine și anume vitaminele D, B6, B12. Prin urmare, este important să acordați atenție alimentelor bogate în acestea.

Vitamina D

Pe lângă faptul că scapă de suferința cauzată de durerile de cap severe, vitamina D este importantă pentru formarea și forța țesut osos, muncă glanda tiroida, sistem nervos; are un efect pozitiv asupra coagulării sângelui. Principala sursă de vitamina D este razele de soare. După 10 minute la soare, organismul va începe să-l producă singur. Vitamina D se găsește și în ulei de pește, lapte, oua, unt, avocado.