Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Anomaliile sistemului endocrin conduc întotdeauna la complicații. Una dintre acestea este gușa difuză la nou-născuți. Această boală poate fi prevenită numai dacă boala nu este grevată de ereditate.

Gușa difuză la un nou-născut este considerată o patologie autoimună și indică faptul că organismul copilului începe să secrete anticorpi împotriva lui însuși, din cauza cărora apare o disfuncție a sistemului endocrin. În acest caz, creșterea activă progresează glanda tiroida, ceea ce devine evident la stadiile mai complexe ale bolii. Boala poate fi determinată nu numai prin screening-ul neonatal, ci și după 6-7 luni de viață a copilului pe baza unor semne evidente. Mai des, boala se manifestă la fete, ceea ce afectează ulterior dezvoltarea sexuală întârziată.

spun copiii! Astăzi, în magazin, o fetiță (4 ani) o roagă pe mama ei să-i cumpere ceva. Alături de ea, același micuț „învață viața”:
- Știu ce să fac ca să-ți cumpere ea. Trebuie să o facem pe mama să plângă!

Tipuri de gușă difuză la sugari

Gușa difuză la nou-născuți se caracterizează prin proeminența limbii copilului

Din punct de vedere medical, se obișnuiește să se împartă gușa difuză la sugari în mai multe tipuri. În primul rând, ar trebui să se distingă cinci etape de dezvoltare.

1. Când se dezvoltă gușă difuză de gradul I, pot fi observate modificări complet minore în corpul copilului. De obicei modificări precum vis urât, stare de spirit excesivă, raceli frecvente părinții nu acordă o atenție deosebită, deși aceste simptome pot servi drept începutul unei tulburări endocrine.
2. În a doua etapă, palparea dezvăluie o ușoară mărire a glandei tiroide, care nu este vizibilă pentru ochi. Este important să nu ratați începutul tratamentului.
3. În a treia etapă, mărirea gâtului este clar vizibilă, umflarea acestuia este observată exact la locul organului tiroidian.
4. Experții desemnează a patra etapă ca creșterea rapidă a gușii, forma gâtului se modifică și devine foarte umflat.
5. Ultima formă de gușă difuză la sugari este considerată cea mai periculoasă; duce adesea la sufocare și creează probleme oftalmologice (bebelul își pierde acuitatea vizuală).

Notă părinților! Daca bebelusul tau prezinta risc de probleme cu tiroida, starea lui trebuie monitorizata indeaproape dupa nastere pentru a preveni dezvoltarea unei guse difuze in ultimul grad.

Pe lângă etapele bolii, se obișnuiește să o împarți în încă 3 tipuri: neurohormonal, visceropatic, cahetic. Primul tip se caracterizează prin otrăvirea organismului cu proprii săi hormoni; al doilea este însoțit de abateri grave în funcționarea organelor interne ale copilului: ficatul, splina și glandele suprarenale sunt adesea afectate; al treilea tip provoacă epuizarea completă a corpului copilului; organele interne nu funcționează corect, ceea ce poate duce la moarte.

Bolile tiroidiene la sugari: simptome și semne

Existența patologiei tiroidiene la un copil sub un an poate fi determinată de următoarele semne:

• unghii casante, căderea părului, în special pe ceafă;
• fisurile palpebrale încep să crească în dimensiune, apare uscarea mucoasei oculare;
• ritmul cardiac crește, se poate observa dificultăți de respirație la copil;
• problemele respiratorii la un copil apar odata cu progresia ultimului tip de gusa;
• bebelușul nu tolerează bine căldura vara;
• dacă există o gușă difuză netoxică la un copil, disfuncția glandei tiroide este invizibilă, pot fi prezente greață și vărsături.

În cazul unor astfel de manifestări, trebuie să contactați imediat un specialist, deoarece este necesară o examinare profesională prin teste de urină și sânge (necesare pentru a clarifica cantitatea de hormoni pituitari produși), ecografie a glandei tiroide și studii radioimunologice.

Boala Graves la sugari: cauze și factori

Stilul de viață necorespunzător al mamei în timpul sarcinii este principalul factor care are un efect negativ asupra stării și formării generale a glandei tiroide la făt în uter. Următoarele au, de asemenea, un efect caracteristic asupra dezvoltării bolii Graves la copii (gușă difuză):

• infecții în primul trimestru de sarcină;
• leziuni la naștere (craniocerebrale);
• stres emoțional;
• deficit de iod în organism;
• condiții de mediu precare în locul de reședință (se recomandă schimbarea climatică);
• disfuncție a sistemului imunitar.

Progresia bolii poate fi cauzată și de probleme cronice glandele suprarenale și diabetul zaharat insulino-dependent.

Metode de tratament: metode tradiționale și populare

Dacă se observă semne de boală, este necesar consultatie urgenta medici, iar dacă diagnosticul de „gușă difuză” este confirmat la un sugar, este necesar un tratament urgent metode tradiționale. În stadiile inițiale ale bolii, sunt prescrise medicamente care conțin brom: reserpină, vitamina C, acid ascorbic. Aceste medicamente ajută la reglarea producției de hormon tiroxină.

În primele etape de tratament, bebelușul este sfătuit să se odihnească complet și să reducă activitatea fizică la minimum. Dacă boala este detectată în stadii mai grave, se efectuează un tratament internat cu Mercazolil. Cursul de tratament pentru un copil este de 30 de zile. De asemenea, este posibil să se folosească tehnici de radiație tiroidiană. Această metodă ajută la blocarea activității excesive a organului atunci când eliberează hormoni.

În cele mai severe forme de gușă difuză, care afectează organele vizuale, sugarilor li se prescriu Prednisolon, Propicil, Torozol în doze individuale, în funcție de greutatea și vârsta copilului.

spun copiii! Fiica:
- Mamă, ce scrie pe păpușă?
- Fabricate în China.
- Ce este mandachina?

Dacă se observă un efect slab de la utilizarea medicamentelor în mod conservator timp de 1-3 luni, aceștia recurg la o metodă chirurgicală pentru a rezolva problema, după ce a pregătit în prealabil pacientul mic. Pentru a echilibra starea glandei tiroide a bebelușului înainte de operație, copilul este injectat intramuscular cu glucocorticoizi timp de câteva zile la rând.

Notă pentru mămici! În timpul tratamentului, este imperativ să ajustați alimentația bebelușului și a mamei, dacă acesta alăptează. Asigurați-vă că excludeți din dieta dumneavoastră produsele care conțin potasiu.

Remedii populare pentru tratamentul gușii difuze la sugari

Un rezultat pozitiv poate fi obținut în mai multe moduri, și anume:

• utilizarea iodului. Pentru a face acest lucru, trebuie să răspândiți o cantitate mică de produs pe călcâiele bebelușului în fiecare zi. Durata cursului poate varia. Puteți opri această metodă de tratament atunci când iodul încetează să fie absorbit;
• folosind tinctura de smochine. Trebuie să o pregătiți astfel: luați 3 smochine, turnați un pahar cu apă clocotită și lăsați peste noapte. Ulterior, decoctul trebuie dat bebelușului până când efectul este vizibil. Îți poți hrăni copilul folosind un biberon sau o linguriță.

Ce se întâmplă cu tratamentul incompetent?

Această patologie poate duce la orbire la un copil, ceea ce îi va cauza handicapul, dar în cele mai multe cazuri, în viitor, gușa difuză se va face simțită atunci când se manifestă ca o tulburare a sistemului reproducător în adolescența copilului.

Cea mai severă etapă, în care organismul este epuizat și atacat de toxine, duce la moarte.

Gușă congenitală. Glanda tiroidă la nou-născuții sănătoși este relativ dimensiuni mari. În zonele cu gușă endemică, glanda tiroidă la un nou-născut poate fi foarte mare și poate prezenta dificultăți în timpul nașterii. Această creștere a gușii la un nou-născut se datorează nu numai hiperemiei, ci și cantității de parenchim în sine. Mărirea tranzitorie a glandei tiroide în primele zile după naștere se explică prin reacția organismului la sarcină. Această creștere dispare de la sine, fără tratament. Foarte rar, mărirea glandei tiroide este asociată cu hiperplazia vaselor de sânge. Apoi glanda tiroidă are o consistență aluoasă și uneori sunetele vaselor de sânge pot fi auzite cu ajutorul unui stetoscop.

Apariția gușii la nou-născuți din zonele cu gușă endemică este cel mai probabil asociată cu deficiența de iod în apa de băut. Dacă profilaxia cu iod este efectuată în timp util în timpul sarcinii, copiii se nasc de obicei sănătoși. Dar uneori, chiar și după o profilaxie suficientă cu iod în timpul sarcinii, copiii se nasc cu gușă.

Semnele clinice ale gușii congenitale sunt strict definite. În zona gâtului de deasupra fosei jugulare este vizibilă o tumoare difuză, care poate comprima organele învecinate - traheea, laringele, vasele mari de sânge, n. recurrens, n. vag, care provoacă stridor, dificultăți de respirație, cianoză. În cazuri rare, o glanda tiroidă mărită învelește esofagul și traheea într-un inel, creând dificultăți la înghițire. În cazul gușilor foarte mari, există riscul de a dezvolta asfixie. La stoarcerea n. recurens vocea este răgușită, uneori există afonie. Nou-născuții cu gușă mare își înclină capul pe spate, facilitând respirația.

Pentru clarificarea diagnosticului este importantă și o examinare cu raze X, care relevă o îngustare a laringelui, iar în poziție laterală, deplasarea acestuia spre coloană.

Atunci când se face un diagnostic diferențial, trebuie avute în vedere tumorile din glanda tiroidă. Acestea sunt de obicei teratoame. Consistența teratoamelor este dură, suprafața este noduloasă și neuniformă. În prezența teratoamelor, există simptome de scădere a funcției tiroidiene. Limfangioamele și hemangioamele au o consistență moale și dispar la o presiune ușoară. Spre deosebire de gușa congenitală, acestea nu pot fi tratate cu iod.

Tratament . Cel mai de încredere tratament este iodul (sensibilitatea congenitală la iod este rară). Se prescrie 1/10 mg de iodură de sodiu (doză unică) pe cale orală. Ocazional, această doză trebuie repetată după 2-3 zile. Sub influența iodului, gușa scade rapid, dispneea și stridorul dispar. ÎN În ultima vreme este utilizat un nou medicament numit Triiodthyronin. Rezultate bune obtinut prin frecarea cu 1% pasta de iod (o bucata nu mai mare decat un bob de linte) in pielea zonei inghinale. Dozele mari de iod provoacă diaree și scădere în greutate. Dacă este necesar, tratamentul se repetă de până la 1-3 ori, dar nu mai devreme decât după 4-6 zile. Pentru a ușura respirația, o pernă este plasată sub spate, între omoplați, determinând capul copilului să se lase pe spate. Dacă se observă scurtarea severă a respirațieiși există pericol de sufocare, se prescrie oxigen, glanda tiroidă este ridicată cu mâna în sus, deasupra traheei. ÎN cazuri excepționale recurge la tratament chirurgical.

Hipo- și atiroidism. Uneori, glanda tiroidă este subdezvoltată sau complet absentă. Poate fi comprimat de tumori (teratom) sau modificat degenerativ. În aceste cazuri, glanda tiroidă secretă o cantitate insuficientă de hormoni, iar cu atiroidismul nu există deloc secreție.

Copiii se nasc aparent sanatosi si initial nu exista anomalii de dezvoltare. Ulterior, apar semne de mixedem sau mixdiotie, care se explică prin durata de acțiune a hormonilor tiroidieni primiți de copil prin placentă de la mamă. Cu toate acestea, dacă mama are simptome de hipotiroidism și corpul ei nu a asigurat fătului cantitate suficientă tiroxina pentru buna sa dezvoltare, simptomele pot aparea in primele zile dupa nastere. Un medic experimentat recunoaște boala într-un stadiu foarte incipient.

Tabloul clinic. Copiii sunt slabi, letargici, cu piele uscată, țesut subcutanat lax de consistență aluoasă. Capul și fontanela sunt mari, părul rar și dur. Nasul este în formă de şa, asemănător cu unul sifilitic. Expresia facială este plictisitoare, limba este îngroșată și adesea iese în afară. Membrele sunt aspre, degetele sunt scurte și groase. Abdomenul este destins și aproape întotdeauna există o hernie ombilicală. Copiii nu sunt suficient de mobili, tonusul muscular este redus. Apetitul este slab. Astfel de copii au tendința de a face constipație chiar și în primele zile după naștere. Temperatura este subnormală, activitatea cardiacă este lentă. Ulterior, copiii rămân în urmă dezvoltare mentală uneori până la o idioție completă. În perioada neonatală, diagnosticul este adesea dificil. În absența completă a glandei tiroide, traheea este expusă. Acest fenomen este așa-zis. traheea goală este importantă și convingătoare semn precoce. Nucleii osoși ai mâinii la această vârstă sunt încă subdezvoltați și, prin urmare, nu pot servi drept criteriu pentru boală.

În termeni de diagnostic diferențial, trebuie să ținem cont de nanismul primordial, boala Down și osteogeneza imperfectă.

Tratament . Singurul remediu este tiroidina. Tratamentul trebuie să înceapă în perioada neonatală și să continue pe tot parcursul vieții. Doza pentru nou-născut este inițial de 0,003-0,005 mg, de 1-2 ori pe zi, crescând treptat în funcție de afecțiune. În cazul fenomenelor de supradozaj (febră, tahicardie, transpirație, scădere în greutate etc.), doza se reduce până la determinarea limitei de echilibru.
Revista pentru femei www.

Populația belarusă a devenit mult mai probabil să se întâlnească diverse boli glanda tiroidă după accidentul de la centrala nucleară de la Cernobîl. Iodul radioactiv, care intră în glanda tiroidă, înlocuiește iodul util și provoacă dezvoltarea diferitelor tumori.

Există mai multe forme de boală tiroidiană, iar disfuncția tiroidiană afectează starea de spirit și bunăstarea femeii, precum și producția de lapte matern.

Adesea, o mamă care alăptează poate primi informații contradictorii de la medici. Femeii i se poate spune că alăptarea nu este recomandabilă în acest caz sau că medicamentele pe care le ia pot fi toxice pentru copilul ei și pot cauza dezvoltarea gușii.

Recent, a venit la mine o fată tânără pentru ajutor care a suferit o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea glandei tiroide, ca urmare a unei tumori maligne. Acum este însărcinată și își dorește foarte mult să alăpteze. Dar medicii se îndoiesc că acest lucru este posibil. Le este teamă că alăptarea poate readuce boala, iar doza de hormon de înlocuire va trebui să fie crescută, iar acest lucru poate afecta echilibrul hormonal al copilului.

Deci, să vedem dacă acest lucru este cu adevărat adevărat.

Hipotiroidismul, sarcina și alăptarea

În acest caz vorbim despre hipotiroidism sau deficiență, sau mai degrabă absența completă a funcției tiroidiene. Dacă nivelul de TSH (hormon de stimulare a tiroidei) este ridicat, iar nivelul de T3 (triiodotironină) și T4 (tirozină) este scăzut, atunci aceasta indică o deficiență a glandei tiroide. O mamă care alăptează trebuie să ia constant terapie de substituție sub formă de hormon sintetic.

Dacă nu luați medicamente, toate procesele din corpul mamei încetinesc. Acest lucru poate duce la senzație de frig tot timpul, depresie și uitare, precum și constipație și cantitate scăzută de lapte.

Apropo, multe mame care alăptează care sunt tratate pentru depresie postpartum ar trebui să li se verifice și tiroida.

Cel mai adesea prescris ca înlocuitor hormonal pentru hipotiroidism. Levotiroxină (L-tiroxină, levotiroxină sodică). Acest medicament este pe deplin compatibil cu alăptarea (vezi Hale, Medicamente și laptele matern, 2010). Luarea acestuia nu numai că îmbunătățește starea de bine, dar crește și producția de lapte matern la astfel de femei.

Hipertiroidismul, sarcina și alăptarea

Dar se întâmplă ca o femeie să dezvolte afecțiunea opusă și anume hipertiroidism- hiperfuncția glandei tiroide, când organismul începe să funcționeze mult mai repede decât este necesar. Acest lucru duce la bătăi rapide ale inimii, insomnie, anxietate, iritabilitate și pierdere în greutate. Astfel de femei pot fi recunoscute după ochii lor caracteristici nefiresc bombați și gușa mărită.

Dacă hipertiroidismul este confirmat printr-un test de sânge, medicul dumneavoastră poate comanda o scanare radioactivă a glandei tiroide pentru a exclude prezența unei tumori. Cu prescripția acestui medic, alăptarea va trebui întreruptă timp de 24 de ore.

Medicamente utilizate pentru tratarea hipertiroidismului - propiltioracil, metimazol (Tapazol, Tyrozol, Thiamazol), propranolol (Inderal). Conform cărților de referință despre compatibilitatea medicamentelor cu alăptarea, aceste medicamente sunt compatibile și cu alăptarea.

Tiroidita postpartum și alăptarea

Cel mai adesea se găsește în timpul sarcinii crestere difuza glanda tiroida ( guşă) cu păstrarea eutiroidismului și autoimunului tiroidita, ceea ce duce la modificări ale nivelurilor hormonale din organism.

Deci, conform statisticilor, în primul an după naștere tiroidita postpartum- sindromul de disfuncție tiroidiană tranzitorie sau cronică, care se bazează pe inflamația autoimună a glandei tiroide - apare în populația generală la 5-9% din toate femeile (). Deși în tari diferite cifrele pot varia foarte mult, de exemplu, în Thailanda, cifra este de 1,1%, iar în Canada este de până la 21,1%.

La tratarea acestor afecțiuni Alăptarea unui copil este de obicei posibilă.

Profilaxia cu iod în timpul sarcinii și alăptării

De asemenea, profilaxia cu iod poate fi efectuată pe toată perioada sarcinii și alăptării (singura contraindicație pentru implementarea acesteia este hipertiroidismul patologic).

Este de remarcat faptul că în timpul sarcinii există o schimbare naturală a stării funcționale a glandei tiroide - aceasta trebuie luată în considerare atunci când se evaluează starea acesteia.

Amintiți-vă că, cu detectarea și corectarea în timp util, aproape orice patologie a glandei tiroide nu este o contraindicație pentru sarcină!

În sfârșit, aș vrea să-mi doresc: Dragi femei, nu vă fie teamă să căutați și informații de încredere despre bolile dumneavoastră înainte de a decide să opriți alăptarea!

Și lăsați tricourile pereche pentru doi îndrăgostiți să vă ridice moralul în orice situație: tricouri pereche pentru îndrăgostiți cu inscripții și desene amuzante...

Gușă sau strumă tiroidiană- Aceasta este o creștere a volumului glandei tiroide. Gușa nu este o patologie independentă, ci mai degrabă un grup de boli care se manifestă printr-o glanda tiroidă mărită. Uneori, organul crește atât de mare încât deformează gâtul și pune presiune asupra organelor din jur.

Principalele cauze ale gușii sunt considerate a fi lipsa iodului din alimente și apă, predispoziția ereditară sau condițiile precare de mediu.

Manifestări gușa glandei tiroide depinde de funcția sa de formare a hormonilor.

• Hipotiroidismul. Scăderea producției de hormoni. Această condiție provoacă o scădere a încetinirii tuturor proceselor metabolice din organism: obezitate, umflare, letargie.
• Tireotoxicoza. Creșterea producției de hormoni. Procesele metabolice apar foarte repede, ceea ce determină pierderea în greutate și creșterea stresului asupra sistemului nervos.
• Eutiroidism. Producția de hormoni este normală. În acest caz, manifestările gușii depind de dimensiunea glandei tiroide.

Grade de mărire a glandei tiroide:

gradul I. Nu sunt semne de creștere.
gradul 2. Creșterea nu se observă când poziție normală gat, dar gusa este palpabila.
gradul 3. O gușă poate fi detectată prin examinare și palpare.

Până în prezent, gușa a fost detectată la peste un milion de oameni din Rusia. Această patologie este diagnosticată la femei de 6 ori mai des decât la bărbați. Aceste statistici sunt legate de caracteristici corp feminin, care este mai susceptibilă la fluctuațiile hormonale: în timpul menstruației, sarcinii și menopauzei.

Gușa apare adesea în timpul modificărilor hormonale la adolescenți. O altă perioadă periculoasă pentru glanda tiroidă începe după 50 de ani, când, din cauza modificărilor legate de vârstă, funcționarea glandelor endocrine se deteriorează.

Gușa glandei tiroide este o patologie descrisă în tratatele Egiptului antic, Indiei și Greciei Antice. Încă din anul 2000 î.Hr., chinezii tratau gușa cu alge marine bogate în iod. Ei au asociat aspectul său cu calitatea proastă a apei și trăirea în zone muntoase. Medicina modernă este, de asemenea, de acord cu aceste afirmații.

În Evul Mediu, îngerii și demonii erau adesea înfățișați cu guși ale glandei tiroide. Și în timpul Renașterii, pictorii italieni au înfățișat Madona cu o îngroșare pe gât, caracteristică gușii. Acest fenomen a fost atât de răspândit încât a fost considerat norma.

În secolul al XVIII-lea, oamenii de știință au asociat gușa cu demența și cretinismul, ceea ce este adevărat. Se credea că numai un rege poate vindeca o persoană cu o glanda tiroidă mărită. „Regele atinge și Dumnezeu vindecă”, a spus monarhul francez, punând mâna pe bolnav. Potrivit înregistrărilor, Henric al IV-lea a vindecat mai mult de o mie și jumătate de oameni în acest fel.

De ce apare gusa?

Gușa tiroidiană– un concept colectiv pentru diferite boli, fiecare dintre ele având propriul său mecanism de apariție. Prin urmare, este necesar să le luăm în considerare separat.

Gușă tiroidiană endemică

Apariția gușii tiroidiene endemice este asociată cu un aport insuficient de iod din alimente și apă în anumite zone. Boala se caracterizează printr-o creștere a volumului glandei și o scădere a cantității de hormoni ai acesteia - tiroxina și triiodotironina.

Mecanismul de apariție a patologiei este asociat cu deficiența de iod. Acest element este necesar pentru ca glanda tiroidă să producă hormoni care reglează procesele de bază din organism. Pentru a-l obține, glanda tiroidă filtrează cantități mari de sânge, până la 4 litri în 20 de minute. Dacă există puțin iod, acesta își mărește dimensiunea și greutatea, încercând astfel să crească numărul de celule responsabile de producția de hormoni. Dar, deoarece concentrația de iod în țesutul pancreatic este sub normal, este imposibil de realizat concentrația necesară tiroxina și triiodotironina eșuează în continuare. Pentru a stimula glanda tiroida sa functioneze mai eficient, glanda pituitara secreta hormonul tirotropina (hormonul de stimulare a tiroidei). Această substanță provoacă diviziunea activă a celulelor tiroidiene și o creștere suplimentară a volumului și masei sale.

Acest tip de gușă se numește endemică deoarece există anumite zone endemice în care majoritatea oamenilor suferă de deficit de iod. Acestea nu sunt doar zone montane înalte, ci și orașe mari. Recent, Moscova și regiunea Moscovei au început să fie considerate o zonă endemică.

boala lui Graves

Un alt nume pentru boala lui Graves este Boala Graves sau gușă toxică difuză. Aceasta este o boală autoimună care este însoțită de o creștere a dimensiunii glandei tiroide și de creșterea producției de hormoni ai acesteia. Excesul de hormoni care conțin iod duce la otrăvirea organismului.

Boala Graves poate fi declanșată de mutații ale anumitor gene, infecții, leziuni cerebrale traumatice, șoc mental și modificări hormonale în timpul sarcinii. Sub influența acestor factori, funcționarea sistemului imunitar este perturbată. Celulele imune confundă glanda tiroidă cu un obiect străin și o atacă. Cauzează reacție defensivă glanda tiroidă - celulele sale încep să se dividă activ, iar cantitatea de hormoni pe care îi produc crește, de asemenea.

gușa lui Hashimoto

gușa lui Hashimoto sau tiroidita lui Hashimoto – inflamație cronică boala tiroidiană, cauzată de un defect al sistemului imunitar, apare la 3% dintre oameni. Anticorpii atacă țesutul tiroidian, confundând celulele acestuia cu microorganisme străine. Dar, spre deosebire de boala Graves, producția de hormoni scade. Acest lucru se întâmplă deoarece celulele care produc hormoni mor. În locul lor se formează țesut fibros țesut conjunctiv, de asemenea, în glanda tiroidă se acumulează o mulțime de leucocite, care atacă glanda.

Tendința la gușa lui Hashimoto este moștenită. Dezvoltarea bolii poate fi declanșată de leziuni și operații la nivelul glandei tiroide, boli infecțioase, inflamații la nivelul gâtului, faringită cronică, ecologie proastă, deficit sau exces de iod.

Adenom tiroidian

Adenomul tiroidian sau gușa nodulară netoxică este o formațiune benignă care are aspectul unui nod. Proliferarea celulelor care produc hormoni duce la un exces al acestor substante in organism si la aparitia semnelor de tireotoxicoza (intoxicatii cu hormoni tiroidieni).

Motivele apariției adenomului tiroidian nu sunt pe deplin înțelese. Formarea unui nod este asociată cu un exces al hormonului hipofizar tirotropină, care duce la diviziunea activă a celulelor tiroidiene. Într-o anumită zonă, celulele se dovedesc a fi mai sensibile la acțiunea sa și încep să crească activ. Un alt motiv posibil este considerat a fi o defecțiune terminații nervoase in acest loc. Ca urmare, semnalele de la sistemul nervos care reglează activitatea celulară sunt distorsionate. Perturbarea inervației determină creșterea activă și divizarea acestora într-o zonă limitată.

Gușă congenitală

Gușa sporadică congenitală apare la copiii născuți din mame care au avut deficiență de iod în timpul sarcinii. Boala este, de asemenea, asociată cu defecte genetice în formarea hormonilor. În acest caz, producția de hormoni a copilului poate fi redusă sau nu afectată. O altă variantă dezvoltare anormală glanda – atrofia sau reducerea acesteia. Dacă în timpul dezvoltării embrionare şi în copilărie timpurie Când se produc foarte puțini hormoni, se dezvoltă cretinismul.

În timpul formării glandei tiroide în perioada prenatală, numărul foliculilor producatori de hormoni crește. În această etapă, masa glandei crește de 5 ori, până la 100 g. Ulterior, coloidul, un precursor al hormonilor, se acumulează în foliculi, iar masa glandei crește la 500 g.

gușa fibroplastică a lui Riedel

Gușa fibroplastică de Riedel sau tiroidita fibroasă este o mărire a glandei tiroide ca urmare a unui proces inflamator autoimun. Ca urmare a atacului limfocitelor, în glandă crește țesutul conjunctiv, reprezentat de fibre de fibrină. Prin urmare, glanda crește în dimensiune și devine foarte dură la atingere, o „gușă de fier”.

Gușa nodulară a glandei tiroide

O gușă nodulară a glandei tiroide este creșterea unei zone limitate a țesutului tiroidian. Un nod se referă la toate formațiunile glandei tiroide care diferă ca structură de restul țesutului organului.

În funcție de numărul de noduri, se împart o gușă mononodulară (se formează 1 nod) și o gușă multinodulară (2 sau mai multe noduri).

Din cauza degradării mediului, această patologie este larg răspândită. Se crede că 50% din populație are noduri de diferite dimensiuni.

Cauzele gușii nodulare

Ce patologii provoacă apariția nodurilor în glanda tiroidă

• Gușă coloidă nodulară– cea mai frecventă cauză a nodulilor la nivelul glandei tiroide, ponderea acesteia este de 90%. foliculi - elemente structurale glanda tiroidă, căptușită cu celule tirocitare. O creștere a dimensiunii foliculilor într-o zonă limitată are loc ca urmare a acumulării unui lichid vâscos în ea - coloid.
• Adenom tiroidian- neoplasm benign. O tumoare a glandei tiroide, care apare dacă una dintre celule are o defecțiune în programul genetic. În acest caz, celulele nu mor, lăsând loc celor tineri, ci continuă să se dividă. În acest moment, se formează o creștere înconjurată de o capsulă.
• Cancer tiroidian. Mecanismul de formare a tumorii este similar cu un adenom. Dar în cancer, baza neoplasmului sunt celulele maligne. Ele nu numai că împing țesutul din jur, dar provoacă și tulburări în el și pot forma metastaze în alte organe.
• Adenom hipofizar. Un neoplasm la nivelul glandei pituitare duce la creșterea producției de hormon tirotropină. Această substanță activează creșterea și funcționarea glandei tiroide și, de asemenea, crește concentrația hormonilor acesteia. Aceasta duce la apariția gușii toxice nodulare.
• Boală autoimună(autoimună tiroidita Hashimoto). O defecțiune a sistemului imunitar duce la apariția în sânge a proteinelor care conțin iod. Sistemul imunitar produce anticorpi speciali pentru a le combate. Ca urmare a atacului imunitar, au de suferit și tirocitele (celulele tiroidiene), care au și o concentrație mare de iod. În locul celulelor moarte, crește țesutul cicatricial, care formează noduri.
• Chist. Nodulii din țesutul tiroidian pot fi asociați cu un chist dermoid care conține păr și glande sebacee. Acest neoplasm apare în timpul dezvoltării fetale și provoacă gușă nodulară congenitală.
• Tuberculoza glandei tiroide. Mycobacterium tuberculosis intră în glanda tiroidă și creează acolo un focar de inflamație. Treptat, în jurul său se formează o înveliș dens de calciu.

Factori predispozanți

• Aport insuficient de iodși alte minerale. Glanda tiroidă are nevoie de iod pentru a furniza organismului hormoni. Dacă nu este suficient în sânge, atunci fierul crește numărul de celule care îl captează. Uneori, acest lucru nu se întâmplă uniform în întregul organ, ci în zone separate - noduri.
• Stagnarea sângelui și a limfei. Fluxul afectat din glandă poate fi asociat cu leziuni vasculare cauzate de ateroscleroză. Stagnarea într-o anumită zonă și o creștere a concentrației de produși metabolici ai glandei provoacă umflarea și diviziunea celulară accelerată.
• Factori ereditari. Se moștenesc unele caracteristici ale organismului, în care glanda tiroidă este forțată să lucreze foarte activ pentru a produce mai mulți hormoni: metabolism crescut, sensibilitate redusă la hormonii tiroidieni.
• Disfuncția sistemului nervos autonom. Perturbarea terminațiilor nervoase într-o zonă separată a glandei tiroide poate provoca formarea unui nodul.
• Poluarea aerului, ecologie slabă. Este deosebit de periculos dacă radiațiile de fond din zonă sunt mari, apa este contaminată cu nitrați, conține mult calciu și în sol există puțin seleniu, mangan, cupru sau cobalt și, prin urmare, în produsele alimentare. Astfel de modificări afectează în primul rând starea glandei tiroide, provocând mutații în celulele acesteia.

Factori declanșatori

• Stresul, traume mentale și leziuni cerebrale traumatice subminează funcționarea sistemului nervos central și periferic, reduc imunitatea. Întreruperea inervației provoacă spasme ale grupurilor musculare individuale, care afectează circulația sângelui.
• Dezechilibre hormonale. Adolescența, sarcina, menopauza sunt perioade de puternice creșteri hormonale. În timpul lor, toate componentele sistemului endocrin suferă, inclusiv glanda tiroidă, care este forțată să lucreze la limita capacităților sale.
• Scăderea imunității după boli infecţioase şi inflamatorii. Funcționarea factorilor imunitari care reglează creșterea și diviziunea celulară este perturbată. Procese inflamatoriiîn gât și gât se poate activa mecanisme de apărare când celulele încep să crească activ.

Simptome de gușă nodulară

Manifestări externe ale gușii nodulare nu sunt imediat vizibile. Până când nodul ajunge la 1-2 cm, nu este vizibil. Astfel de formațiuni mici sunt descoperite întâmplător la numirea unui medic sau în timpul unei examinări cu ultrasunete a glandei tiroide.

Un nodul pe glanda tiroidă poate fi detectat independent, datorită locației superficiale a glandei. Este situat pe suprafața frontală a gâtului, sub mărul lui Adam (mărul lui Adam). În mod normal, glanda tiroidă este elastică și omogenă. Dacă la palpare sunt detectate zone compactate, acestea sunt noduri. De obicei, nu sunt topite cu pielea și se mișcă atunci când sunt înghițite.

Dacă nodurile sunt suficient de mari (gradul 3), pot fi văzute sub piele. Gâtul devine asimetric, umflarea apare pe o parte. Nodurile multiple din ambii lobi provoacă o îngroșare uniformă a gâtului pe ambele părți.

Manifestări generale ale gușii nodulare depind de nivelul de hormoni produși de glanda tiroidă.

Semne de gușă nodulară cu scăderea producției de hormoni

• scăderea temperaturii corpului, chiar boli inflamatorii nu provoacă febră;
• scăderea tensiunii arteriale și tulburări ale ritmului cardiac;
• umflare crescută: față, buze, limbă, membre;
• insomnie noaptea și somnolență în orele de zi;
• creștere în greutate;
• scăderea performanței fizice și mentale, a memoriei și a atenției;
• piele uscată, vizibilă mai ales pe călcâi și brațe;
• unghii casante, căderea părului;
• scăderea apetitului sexual;

Semne de gușă nodulară cu producția crescută hormoni care conțin iod

• creșterea temperaturii corpului, febră prelungită fără un motiv aparent;
• bătăi rapide ale inimii, peste 100 de bătăi pe minut în stare calmă.
• iritabilitate și nervozitate, supraexcitare;
• pofta de mancare buna si in acelasi timp scadere in greutate;
• piele fierbinte;
• transpirație excesivă, mai ales pe palme;
• tremur în mâini;
• proeminență a globului ocular (exoftalmie);
• indigestie, scaune moale.

Semne de gușă nodulară cu producție normală de hormoni

• dacă dimensiunea nodului depășește 2-3 cm, atunci apare o senzație de presiune și disconfort în gât;
• dificultate la inghitire;
• Durere de gât;
• scurtarea respirației la întoarcerea capului.

Diagnosticul gușii nodulare

Diagnosticul gușii nodulare începe cu un sondaj. Medicul întreabă despre manifestările bolii și află factorii care pot provoca degenerarea gușii nodulare în tumoră canceroasă glanda tiroida:

1. dacă vreuna dintre rudele dumneavoastră apropiate a avut cancer tiroidian;
2. dacă s-a efectuat radioterapie, în special în zona capului și gâtului;
3. Ați vizitat zona centralei nucleare de la Cernobîl?

Nodulii de pe glanda tiroidă la copiii sub 14 ani sunt examinați cu deosebită atenție.

Inspecţie efectuată cu gâtul în poziție normală. Apoi medicul sondează gâtul în proiecția glandei tiroide. Dacă dimensiunea nodului depășește 1 cm și este situat pe suprafața anterioară a glandei, atunci acesta poate fi identificat prin palpare.

Acesta este ieftin, accesibil și metoda nedureroasa vă permite să obțineți informații despre dimensiunea glandei tiroide, starea acesteia, omogenitatea, alimentarea cu sânge și, de asemenea, identificarea modificărilor ganglionilor limfatici cervicali.
Ecografia poate evidenția următoarele semne de gușă nodulară:

• dimensiunea și numărul de noduri;
• gradul de reflexie a ultrasunetelor din ele;
• forma și uniformitatea nodului;
• prezența unei capsule;
• circulația sângelui în nod.

Dacă o ecografie evidențiază un nod mai mare de 1 cm sau persoana a fost expusă la factori cancerigeni, atunci sunt prescrise o biopsie cu ac fin și un test de sânge.

Diagnosticul de laborator al gușii nodulare

Studii hormonale.

Nivelurile de TSH, T4, T3 și calcitonina sunt determinate în sânge. Un test pentru tiroglobulină, precum și pentru prezența anticorpilor la glanda tiroidă, nu este considerat necesar pentru diagnosticul de gușă nodulară.

Hormonul hipofizar de stimulare a tiroidei sau tirotropina (TSH)

Acest test se efectuează pe toți pacienții cu noduli tiroidieni. Nivelul normal de TSH la adulți este de 0,3-4,0 miere/l, la copiii 5-14 ani 0,4-5,0 miere/l.

Scăderea nivelului de TSH sub 0,3 miere/l indică faptul că glanda tiroidă produce o mulțime de hormoni care conțin iod și nu are nevoie de stimulare cu tirotropină. O scădere a concentrației de TSH poate apărea cu gușă multinodulară toxică, adenom toxic, ganglioni tiroidieni care funcționează autonom, precum și în timpul sarcinii, după ce a suferit stres și după o dietă strictă.

Nivel crescut peste 6 miere/l indica faptul ca activitatea functionala a glandei este redusa si organismul ii stimuleaza activitatea cu ajutorul TSH-ului. Acest lucru se poate datora nodulilor care apar ca urmare a unui atac imun asupra celulelor tiroidiene sau tumorilor canceroase.

Triiodotironina (T3)

Concentrație normală

• T3 total 1,2-2,8 nmol/l (hormonul T3 este asociat cu proteinele de transport)
• T3 liber 2,5-5,8 pmol/l (parte a hormonului fără proteine ​​care are un efect activ asupra organismului)

Pentru gușa nodulară a glandei tiroide Concentrația T3 este crescută. Aceasta înseamnă că nodul este format din foliculi supra-creșteți care produc hormonul.

Scăderea concentrației T3 poate indica un chist, adenom sau neoplasm malign, care reduce numărul de celule responsabile de formarea hormonului.

Indicatii. Studiul este efectuat dacă este detectat un nivel scăzut de hormon de stimulare a tiroidei.

Tiroxina (T4)

Valori normale

• T4 total 64-142 nmol/l (nu este partea activă a hormonului asociat cu proteinele de transport din plasma sanguină)
• T4 liber 11-25 nmol/l (parte a hormonului fără proteine)

Concentrație crescută de T4 observat în timpul tulburărilor autoimune, când apar proteine ​​în sânge care acționează ca hormonul de stimulare a tiroidei. Acestea determină glanda tiroidă să producă mai multă tiroxină.

T4 scade sub normalîn stadiile ulterioare ale tiroiditei Hashimoto, când se formează țesut conjunctiv în locul celulelor foliculare producătoare de hormoni.

Indicatii. Studiul este efectuat atunci când nivelul hormonului de stimulare a tiroidei (TSH) este scăzut. La concentrații mari de TSH, se determină T4 liber.

Calcitonina

Valorile normale pentru femei sunt 0-28 pg/ml, iar pentru bărbați 0-20 pg/ml. Semnificativ depășind norma, mai mult de 200 pg/ml, poate indica faptul că nodul identificat este cancerul tiroidian medular. Această tumoare crește producția de hormon de către celulele C ale glandei tiroide.

Indicatii. Dacă bănuiți prezența celulelor maligne în nod, dacă una dintre rudele dvs. apropiate a fost diagnosticată cu cancer medular tiroidian.

Rezultatele testelor de hormoni tiroidieni pot fi afectate semnificativ de diverse medicamente: dexametazonă, propranolol, estrogeni ( contraceptive orale), aspirină și furosemid. Prin urmare, asigurați-vă că indicați atunci când vă extrageți sângele ce medicamente luați.

Proteine ​​totale și albumină(un tip de proteine) sunt reduse. Proteina totală este sub 60 g/l, iar albumina este sub 35-40 g/l. Concentrația scăzută de proteine ​​este asociată cu metabolismul proteic activ. Proteinele se consumă rapid dacă glanda tiroidă secretă o cantitate în exces de hormoni.

Nivel crescut de gama globuline peste 15 g/l. Acești anticorpi apar atunci când sistemul imunitar este activat pentru a lupta împotriva infecțiilor. Ele pot indica natura autoimună a gușii.

Reducerea colesterolului din sânge observat la persoanele cu nivel crescut hormoni tiroidieni. Colesterolul lor este consumat atunci când metabolismul crește și este cheltuit pentru construirea celulelor și producerea de hormoni.

Niveluri crescute de zahărîn sângele a 10-15% dintre persoanele cu activitate tiroidiană crescută. Asociat cu producerea afectată de insulină în pancreas. Deoarece hipertiroidismul perturbă funcționarea tuturor glandelor endocrine.

Scintigrafie sau scanare cu radioizotopi glanda tiroida

Pacientului i se injectează intravenos medicamentul Rezoscan, care conține izotopi radioactivi 99mTc, sau radioizotopul iod-123. După aceasta, nivelurile lor în glanda tiroidă sunt măsurate de mai multe ori cu ajutorul unei camere gamma. După 2 și 4 ore, se determină cât de activ captează glanda tiroidă izotopul din sânge. Concentrația cu producție crescută de hormoni (hipertiroidism) este de 11-69 µCi, iar cu producție redusă (hipotiroidism) 1-5,6 µCi.

La repetarea studiului după 24 de ore, se determină concentrația maximă. Cu hipertiroidism este de 25-80 µCi, iar cu hipotiroidism 0,6-9 µCi.

Studiul ajută la determinarea formei și dimensiunii nodurilor, precum și la aflarea dacă aceștia acumulează iod (noduri fierbinți) și dacă produc hormoni. Dacă nu este detectat niciun izotop în nod, atunci nodul este numit „rece”; o astfel de formare nu este implicată în producția de hormoni.

obiectivul principal scintigrafie pentru a identifica autonomia funcțională a glandei tiroide atunci când funcționează independent de hormonul de stimulare a tiroidei. Acest lucru se întâmplă cu gușa toxică multinodulară și adenom tirotoxic.

Indicatii. Creșterea producției de tiroxină (T4) la pacienții de vârstă mijlocie și vârstnici, scăderea nivelului de hormon de stimulare a tiroidei.

Raze x la piept

Înainte de examinare, trebuie să beți bariu pentru a contrasta esofagul. Metoda vă permite să identificați deplasarea traheei și îngustarea esofagului cu noduri mari care comprimă organele din jur.

Indicatii. Gușă nodulară substernală, gușă nodulară de 3-4 grade.

Biopsie cu ac fin a glandei tiroide

O probă de material din nod este luată cu un ac subțire sub control cu ​​ultrasunete. Apoi materialul este trimis la examen morfologic si citologic la laborator. Cu gușa nodulară a glandei tiroide, se găsesc următoarele:

Diagnostic	Coloid (proteină din care se formează hormonii tiroidieni)	Locația celulei	Miezuri	Citoplasma
Gușă nodulară coloidală proliferativă	Cantități mici sau în exces	Tirocite multistratificate cu semne de distrofie	Modificat cu bulgări	Detectare slabă
Tiroidită cronică	Absent	Celulele individuale	Redus sau crescut	Schimbări
adenom, tumoră benignă	Absent sau prezent în cantități mici	Grupuri în microfoliculi	Nucleoli măriți	Nu a fost detectat
Modificări maligne la nivelul nodului	Absent	Papile, monostrat, microfoliculi	Multinucleare atipice, fusiforme, cu incluziuni,	Schimbări

Indicatii. Noduli mai mari de 1 cm, noduri mai mici dacă există suspiciunea de tumoare maligna, creștere activă a nodului.

Cu o seară înainte de operație, sedativele sunt prescrise pentru a asigura un somn normal și pentru a ajuta la ameliorarea stresului inutil.

Operația se efectuează sub anestezie generală. Datorită locației superficiale a glandei tiroide, aceasta nu este una complexă și rareori duce la complicații.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

Perioada de recuperare după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea gușii coloidale durează relativ scurt. În cele mai multe cazuri, o persoană se poate întoarce acasă după 3-4 zile. Limitarea activității fizice este necesară doar în primele 2-3 săptămâni. În viitor, toți pacienții duc o viață plină.

Pentru a completa deficitul de hormoni după îndepărtarea glandei tiroide, este necesar să luați hormoni sintetici L-tiroxină, Eutirox, Bagotirox. Aceștia înlocuiesc complet hormonii naturali și restabilesc echilibrul în organism. În unele cazuri, acestea sunt prescrise pe viață. Respectarea exactă a recomandărilor medicului vă permite să vă simțiți ca o persoană complet sănătoasă.

Tratament cu remedii populare pentru gușa coloidă

Din păcate, remediile populare nu pot depăși complet gușa coloidă. Dar, cu ajutorul medicinei tradiționale, este posibilă oprirea creșterii în continuare a glandei tiroide.

Decoctul de cocklebur
Pentru a pregăti decoctul trebuie să luați 1 linguriță. uscate frunzele zdrobite de cocklebur și turnați 1 cană de apă clocotită. Apoi aduceți la fierbere și lăsați să fiarbă timp de 2 ore. Bea decoctul cald de 3 ori pe zi, înainte de mese. Pentru fiecare doză, trebuie să preparați o porție proaspătă de plantă.
Un decoct de cocklebur ajută la stoparea creșterii gușii coloidale, indiferent de cauza apariției acesteia. Acest remediu ameliorează umflarea și are proprietăți analgezice și tonice. Primele rezultate vor apărea în 3 săptămâni. Cursul de tratament este de 2 luni, apoi o pauză de 1 lună, după care este necesar să se repete cursul.

Tinctură de cinquefoil alb
Trebuie să luați 250 g de rădăcini uscate de cinquefoil și să le tăiați grosier. Adormi înăuntru recipiente din sticlăși turnați 1 litru de vodcă. Lăsați medicamentul să se infuzeze timp de 15 zile într-un loc răcoros și întunecat. Luați tinctură 1 linguriță. de două ori pe zi după masă cu un pahar cu apă. Cursul de tratament durează 6-8 săptămâni.
Rădăcinile potentilei normalizează eliberarea hormonului tirotropină, care reglează funcționarea glandei tiroide. Tinctura de Potentilla este recomandată persoanelor care sunt contraindicate medicamente hormonale. Această plantă este eficientă atât pentru hipertiroidism, cât și pentru hipotiroidism.

Decoctul de aronia
Luați 10 linguri. aronia uscată și se toarnă 1 litru de apă clocotită. Se fierbe 5 minute. Lasă-l să se infuzeze timp de 1 oră. Adăugați 2 linguri. miere și bea de 4 ori pe zi, 250 ml timp de 30 de minute. inaintea meselor.
Cursul de tratament este de 1 lună, apoi o pauză de 1 lună și repetați cursul. În timpul unei pauze, va fi util să faceți o compresă în zona tiroidei din frunze proaspete păpădie sau varză albă.

Prevenirea gușii coloidale a glandei tiroide

Ce trebuie sa facem?

1. Îmbogățiți-vă dieta cu alimente bogate în iod și alte microelemente. De asemenea, mâncați mai multe verdețuri și beți suficientă apă.
2. Înlocuiți sarea obișnuită cu sare iodată.
3. Luați complexe de vitamine în perioadele de scădere a imunității.
4. Duceți un stil de viață activ, faceți plimbări în aer curat mai des și faceți sport.
5. Are loc o dată pe an examen medical glanda tiroidă de către un endocrinolog.
6. Yoga și exercițiile de respirație vor fi utile.
7. Menține o rutină zilnică. Mergeți la culcare în același timp, lăsați deoparte cel puțin 8 ore pentru odihnă.

Ce sa nu faci?

• Situat în zona industrială și poluarea cu radiatii.
• Luați în mod necontrolat medicamente care interferează cu absorbția iodului (periodat, perclorat de potasiu), precum și suplimente de calciu.
• Limitați aportul de iod și vitamine B în organism, care sunt necesare pentru funcționarea normală a organului.
• Mănâncă cantități mari de varză (varză albă, conopidă, broccoli, varză de Bruxelles), porumb și cartofi dulci. Aceste produse conțin substanțe goitrogenice care provoacă creșterea glandei tiroide.
• Permiteți organismului să devină hipotermic, în special în zona gâtului și a gâtului.
• Fumatul și abuzul de alcool nu sunt strict recomandate.

Gușa difuză a glandei tiroide

Gușa difuză a glandei tiroide– mărirea uniformă a glandei tiroide, în care se formează noduli și compactări.

Acest fenomen este foarte frecvent. Astfel, in zonele endemice, care ocupa o treime din teritoriul tarii noastre, gusa difuza grade diferiteîntâlnită la 50% din populație. În afara acestor zone, rata de incidență depășește 20%.

Ca și alte boli ale glandei tiroide, gușa difuză poate apărea cu o scădere a nivelului hormonal - gușă difuză netoxică, niveluri hormonale normale sau creșterea producției de hormoni - gușă difuză toxică.

Cauzele și simptomele gușii difuze

Apariția gușii difuze este asociată cu diferite boli:

1. Gușă toxică difuză sau boala Graves, cunoscută și sub numele de boala Graves, este o boală autoimună caracterizată prin creșterea producției de hormoni (hipertiroidism). Patologia are 3 semne principale: gușă, ritm cardiac crescutși „ochi bombați” care rezultă din inflamarea țesuturilor perioculare.
2. Gușă coloidă difuză– creșterea numărului și volumului veziculelor foliculare și acumularea de coloid (o substanță asemănătoare jeleului, un precursor al hormonilor) în ele.
3. Gușă endemică– mărirea glandei asociată cu deficit de iod în anumite zone. Creșterea numărului de celule nu ajută întotdeauna la normalizarea producției de hormoni. Prin urmare, gușa endemică provoacă simptome de hipotiroidism - o deficiență a hormonilor tiroidieni.

Factori predispozanți ducând la formarea gușii difuze

• Deficit de iodîn apă și mâncare. Glanda tiroidă are nevoie de acest element, care este o parte integrantă a hormonilor. Lipsa de iod determină o creștere a numărului de celule - tirocite, care sunt concepute pentru a-l capta din sânge.
• Predispoziție ereditară. Gușa difuză apare adesea printre membrii aceleiași familii. Acest lucru se datorează caracteristicilor sistemului imunitar care sunt moștenite. În sânge apar anticorpi care se leagă de zonele sensibile ale membranei tirocitelor și stimulează creșterea glandei tiroide. Se formează celule noi și foliculi noi, care produc hormoni în exces, provocând intoxicație corp. Acest mecanism este caracteristic gușii toxice difuze.
• Necontrolat luarea de medicamente care conțin iod, lucrează în întreprinderi în care se extrage sau se utilizează iodul. O glanda tiroidă mărită, care este obișnuită să capteze activ iod în condiții de deficiență, continuă să facă acest lucru atunci când este furnizată. mai mult decât în ​​mod normal. În acest caz, producția de hormoni crește brusc și se dezvoltă intoxicația corpului - tireotoxicoză. Această afecțiune este numită „fenomenul pe bază de iod”. În unele cazuri, doar intervenția chirurgicală pentru a îndepărta cea mai mare parte a glandei tiroide poate corecta situația.
• Femeie. Femeile sunt mai predispuse la apariția gușii difuze. De exemplu, suferă de boala Graves de 10 ori mai des decât bărbații. Astfel de statistici sunt asociate cu particularitățile funcționării sistemului endocrin feminin. O femeie se confruntă cu schimbări hormonale grave în timpul sarcinii, alăptării și menopauzei. Avorturile și luarea de contraceptive hormonale fără prescripție medicală au, de asemenea, un efect advers. Deoarece toate glandele endocrine sunt interconectate, funcția glandei tiroide este perturbată în timpul dezechilibrelor hormonale.
• Tulburări autoimune: diabet zaharat, artrita reumatoida, sclerodermie. Tulburările în funcționarea sistemului imunitar, atunci când anticorpii atacă celulele propriului corp, confundându-le cu unele străine, pot afecta și glanda tiroidă. În acest caz, afectarea glandei tiroide face parte din răspunsul imun general.
• Vârstă gușa toxică difuză, de regulă, se dezvoltă la persoanele sub 40 de ani, când sistemul imunitar este cel mai activ. Gușa coloidă endemică și difuză poate apărea la orice vârstă.
  Nu toate persoanele care sunt expuse la condiții favorabile dezvoltă gușă difuză.

Boala este provocată factori declanșatori:

• Epuizare nervoasă. Stresul prelungit și șocurile psihologice severe perturbă reglarea nervoasă a glandei tiroide, care asigură funcționarea normală a organului.
• Scăderea imunitățiiîn legătură cu boli din trecut, hipotermie, fumat, activitate fizică intensă. O perturbare a funcționării sistemului imunitar poate determina intrarea anticorpilor în sânge, ceea ce provoacă un atac de limfocite asupra glandei tiroide.
• Chirurgia tiroidiană. Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea nodului poate provoca proliferarea difuză a țesutului tiroidian. În acest fel, organul încearcă să-și restabilească funcțiile.

Manifestări externe ale gușii difuze

În stadiile inițiale gușă difuză nu se arata deloc. Cu o mărire semnificativă a glandei tiroide, atunci când masa organului ajunge la 40-50 g în loc de 20 g, apare un defect cosmetic - o umflătură pe suprafața frontală a gâtului. Cu această patologie, ambii lobi cresc uniform. Adesea, pe gât se formează o îngroșare sub formă de rolă.

Senzații subiective depind de gradul de dezvoltare a gușii difuze. Dacă glanda tiroidă crește în volum peste 50-60 ml, atunci începe să comprime organele și nervii din jur și apar următoarele simptome:

• senzație de presiune în gât;
• dificultate la inghitire;
• respirația devine zgomotoasă din cauza compresiei laringelui;
• scurtarea respirației care apare în poziție culcat;
• ameţeală.

Puteți determina independent dacă glanda tiroidă este mărită. Palpare realizat în două etape.

Palparea superficiala: treceți degetele mâinii drepte de-a lungul suprafeței frontale a gâtului de la mijloc cartilajul tiroidian(la bărbați din mărul lui Adam) până la fosa dintre clavicule. Trebuie să-ți ții capul drept și să nu-l arunci pe spate. Astfel, este necesar să simțiți gâtul în timpul înghițirii și într-o stare calmă. În acest caz, se detectează o îngroșare uniformă în partea de mijloc a gâtului. Consistența sa este de obicei moale, elastică, mai rar densă, fără noduri. Glanda tiroidă este nedureroasă, nu este fuzionată cu pielea și se mișcă în timpul deglutiției simultan cu laringele.

Palpare profundă condus de un medic. Mâinile acoperă gâtul într-un semi-inel. Cu degetele mari ale ambelor mâini, el simte fiecare lob și istm separat. Specialistul examinează glanda, îi determină dimensiunea și prezența sigiliilor.

Dacă gușa difuză duce la creșterea producției de hormoni (gușă toxică difuză), atunci apar simptome de hipertiroidism.

• gușă pronunțată;
• mărirea globilor oculari din cauza inflamației autoimune și umflarea țesuturilor din jurul ochiului. Ochii sunt larg deschiși, există o strălucire caracteristică, se creează impresia de privire furioasă;
• ritm cardiac rapid peste 120 de bătăi pe minut, dureri înjunghiateîn zona inimii și a crescut presiunea arterială- rezultat al stimulării muncii a sistemului cardio-vascular nervi autonomi;
• transpirația crescută este asociată cu munca activă glandele sudoripare. Pielea se umfla si devine ca o coaja de portocala;
• scăderea în greutate cu apetit crescut este cauzată de metabolismul accelerat, când toate rezervele se „ard” și sunt transformate în energie. Aceasta explică febra mica 37-37,5 grade fără niciun motiv aparent, care durează mult timp.
• tremurul mâinilor și al capului, agitația, iritabilitatea, anxietatea, tulburările de somn sunt consecințele otrăvirii sistemului nervos central cu hormoni tiroidieni.
• neregularități menstruale, absența menstruației timp de șase luni sau mai mult, la bărbați o scădere dorinta sexuala, impotența este o consecință a tulburărilor în funcționarea organelor genitale interne, care sunt cauzate de o insuficiență în Sistemul endocrin. O creștere a concentrației de hormoni tiroidieni duce la inhibarea activității altor glande endocrine.

Scăderea funcției tiroidiene glandele(hipotiroidismul) se observă rar la gușă difuză. Această condiție se manifestă:

• Umflătură. Acest lucru este vizibil mai ales pe față. Devine umflat, obrajii par groși, iar ochii par mai îngustați. Buzele și limba cresc în volum. Din acest motiv, pe suprafețele laterale ale limbii pot fi observate urme dentare. Umflarea este clar vizibilă pe mâini și picioare; luarea de diuretice nu ameliorează umflarea, care este un semn caracteristic al funcției tiroide deficitare.
• Scăderea poftei de mâncare din cauza creșterii în greutate vorbește despre un metabolism lent. Una dintre funcțiile principale ale hormonilor care conțin iod este stimularea acestor procese în celule. Când triiodotironina este deficitară, celulele consumă încet nutrienți care sunt depozitate sub formă de grăsime și glicogen.
• Piele uscata iar tulburările de pigmentare (apariția de pete ușoare pe piele) sunt cauzate de perturbarea glandelor sudoripare și sebacee, precum și de producerea insuficientă a pigmentului de melanină.

Diagnosticul gușii difuze

Diagnosticul gușii difuzeîncepe cu un sondaj și examinare de către un endocrinolog. Determină stadiul gușii.

• Primul stagiu– modificările nu pot fi determinate fără cercetări suplimentare;
• A doua faza– modificările nu sunt vizibile pentru ochi. Dacă la palpare se determină că proporția glandei tiroide depășește dimensiunea falangei deget mare, apoi a doua etapă este diagnosticată.
• A treia etapă– gușa se palpează și se identifică cu ochiul.
  Etapa următoare: endocrinologul oferă pacientului o trimitere pentru ultrasonografieși test de sânge pentru hormoni.

Ecografia glandei tiroide

O examinare inofensivă și nedureroasă ne permite să identificăm semne de gușă difuză:

• creșterea volumului cu cel puțin 20 ml. Lungime (cm) x latime (cm) x adancime (cm) depaseste 40 ml;
• structura ecou a glandei este omogenă, fără noduri, reflectă în mod normal undele ultrasonice;
• când glanda devine mai densă din cauza bolii Graves, ultrasunetele se reflectă mai bine - ecogenitate crescută;
• glanda poate fi mărită simetric sau asimetric;
• margini rotunjite;
• pot fi detectate focare secundare de degenerare (distrugere) cauzate de hemoragii sau necroze în foliculi individuali;
• cu ultrasunete Doppler, vasele dilatate sunt clar vizibile;
• În cazul tiroiditei Hashimoto, glanda tiroidă apare mai întunecată decât în ​​mod normal. Este eterogen și hipoecogen, ultrasunetele trec prin el cu viteză mică și sunt slab reflectate.

Test de sânge hormonal

Determinarea nivelului de TSH

Norma la copii este de 0,4-5,0, la adulți 0,4-4,0 mUI/l. Hormonul de stimulare a tiroidei al glandei pituitare este responsabil pentru stimularea glandei tiroide. Cu gusa difuza, nivelul acesteia poate fi redus sau normal.
Cu tiroidita Hashimoto și gușa endemică, TSH este crescut - glanda pituitară „pintenează” glanda tiroidă pentru a produce hormoni.

O creștere a nivelului de TSH în gușa toxică difuză, când T3 și T4 sunt mari și fără stimulare suplimentară, poate fi asociată cu un adenom hipofizar care produce acest hormon.

Determinarea nivelului tiroxina T4

T4 total: 60-140 nmol/l – suma tiroxinei inactive și libere
T4 liber: 10-23 pmol/l - un hormon activ care nu este asociat cu proteinele de transport plasmatic.
In boala Graves, glanda tiroida secreta mult hormon si nivelul T4 total depaseste semnificativ norma, 190-206 nmol/l; 245-260 nmol/l. În tiroidita Hashimoto, nivelurile de T4 pot fi normale sau scăzute. Acest lucru se datorează faptului că celulele responsabile de producerea hormonului mor și sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. În gușa endemică, nivelurile de T4 sunt reduse deoarece nu există suficient iod pentru producerea lor.

Determinarea nivelului triiodotironina T3

T3 total: 1,50-2,80 nmol/l – suma T3 legată și liberă.
T3 liber: 3,1-12,3 pmol/l - un hormon biologic activ care nu este asociat cu proteinele de transport plasmatic.
În boala Graves, hormonul este eliberat în exces și nivelul său este mai ridicat decât în ​​mod normal. În tiroidita Hashimoto și gușa endemică, concentrațiile de T3 liber și total sunt reduse.

Determinarea nivelului de anticorpi la receptorii TSH

Receptorii pentru TSH sunt localizați pe celulele glandei tiroide. Aceste zone ale membranei celulare captează hormonul, reglând astfel funcția tiroidiană. Dacă sistemul imunitar percepe receptorii ca microorganisme străine, atunci se produc autoanticorpi pentru a distruge receptorii TSH. Acești anticorpi mai sunt denumiți imunoglobuline care stimulează tiroida (TSI).

Un atac imunitar apare în boala Graves (gușă toxică difuză) în 80-95% din cazuri, precum și în gușa lui Hashimoto. În mod normal, nivelul de anticorpi la receptorii TSH nu trebuie să depășească 1,5 UI/l. La persoanele bolnave este mai mare de 1,75 UI/l.

Această analiză nu indică în mod direct modificările care au loc în glanda tiroidă, dar oferă o idee despre cât de mult afectează boala corpul în ansamblu și organele interne individuale.

Când boala Graves crește nivelul de hormoni, există o scădere a nivelului de proteine ​​din sânge, deoarece este cheltuită pentru nevoile celulelor care lucrează activ. Cu gușa endemică (hipotiroidie), este caracteristică creșterea nivelului fracțiilor proteice, în special gama globulinelor.

Nivelul de glucoză din sânge crește moderat (hiperglicemie) 6,7-10,0 mmol/l, ceea ce este cauzat de absorbția crescută a glucozei în intestin. Se remarcă și hipocolesterolemia - o scădere a nivelului de colesterol sub 150 mg%. Tiroxina determină descompunerea colesterolului și eliberarea acestuia în bilă. Aceste modificări apar cu boala Graves.

examinare cu raze X

O radiografie a gâtului și toracelui este necesară în cazul gușilor mari, când există semne de compresie a laringelui și esofagului. Poza este realizată în proiecțiile anterioare și laterale. Acest lucru face posibilă observarea unei îngustări și deplasări a organelor gâtului, modificări ale ganglionilor limfatici și o locație anormală a glandei tiroide - în spatele sternului sau în jurul traheei.

Radiodiagnostic al gușii difuze a glandei tiroide

Radiodiagnostic - determinarea absorbției de iod radioactiv-131 sau tehnețiu-99 de către glanda tiroidă. Izotopii sub formă lichidă sunt injectați într-o venă. După 24 de ore, concentrația lor în țesutul tiroidian este măsurată folosind o cameră gamma specială. Cu boala Graves, pe ecran apare o imagine a unei glande tiroide mărite, al cărei țesut a absorbit 31-80% din doza administrată de izotop. Organul captează în mod activ iodul din sânge pentru a produce hormoni, iar concentrația de substanțe radioactive în acesta crește. Iodul sau tehnețiul sunt distribuite uniform în țesut, nu sunt detectați noduri.

Gușa lui Hashimoto nu acumulează iod. O concentrație scăzută de izotopi indică faptul că glanda tiroidă este inactivă și secretă slab hormoni.

Această metodă a început să fie folosită mult mai rar după ce a devenit posibilă determinarea cu precizie a TSH și glanda tiroida x hormoni în sânge.

Biopsie și examen morfologic

Biopsie prin aspirație cu ac fin este necesar dacă se depistează noduri sau compactări secundare pe fondul unei guși difuze. Indicațiile pentru o biopsie sunt suspiciunea de cancer tiroidian și mărirea colului uterin noduli limfatici cu gusa.

Procedura nu este semnificativ diferită de prelevarea sângelui dintr-o venă, singura diferență fiind că se efectuează sub ghidaj ecografic. Proba de țesut rezultată este trimisă la laborator pentru examinarea morfologică a celulelor și a structurilor acestora.

Gușă endemică difuză - Aceasta este o creștere a numărului de tirocite, celule caracteristice glandei tiroide. Prin urmare, în proba de țesut se găsesc celule epiteliale coloide și foliculare fără atipie (celule tiroidiene normale). Au nuclei unici regulați, nu măriți.

La Tiroidita Hashimoto sunt detectate semne de atrofie și distrugere a foliculilor: sânge și tirocite deteriorate.

La boala lui Graves Limfocitele sunt detectate în probă - acestea sunt semne ale unui atac al sistemului imunitar asupra glandei tiroide.

Acest test oferă o imagine tridimensională a glandei tiroide. Următoarele modificări indică gușă difuză:

• creșterea volumului glandei tiroide;
• vase dilatate;
• margini fine;
• absența chisturilor și nodurilor;
• apar zone de distrofie și scleroză cu gușă difuză de lungă durată.

Tratamentul gușii difuze

Tratamentul gușii tiroidiene difuze are ca scop normalizarea nivelului hormonilor tiroidieni. În acest scop, se utilizează tratamentul medicamentos cu medicamente hormonale și care conțin iod, intervenție chirurgicală sau iod radioactiv. Alegerea metodei depinde de starea hormonală, de mărimea gușii, de vârsta pacientului, de starea lui de sănătate și de bolile concomitente.

Tratament medicamentos

Preparate cu iod
Aceste medicamente sunt concepute pentru a compensa deficitul de iod, care provoacă creșterea glandei tiroide în gușa endemică. in orice caz ultimele cercetări a arătat că în gușa toxică difuză acestea trebuie prescrise cu prudență. Deoarece aportul suplimentar de iod în acest caz provoacă o mărire și îngroșare a glandei tiroide.
Pentru gușa cauzată de deficiența de iod, aceste medicamente sunt o parte esențială a tratamentului. În unele cazuri, sunt suficiente pentru recuperare.

Diiodotirozina.
Medicamentul conține iod și un aminoacid, din care se formează ulterior hormonul tiroxina. Blochează eliberarea hormonului de stimulare a tiroidei din glanda pituitară anterioară, care neutralizează excesul de tiroxină liberă. Pentru hipotiroidism, luați 0,05 g de 2-3 ori pe zi în cure de 20 de zile. Pauza dintre ele este de 10-20 de zile.

Iodură de potasiu
Un medicament care conține iod anorganic. În glanda tiroidă, din aceasta este eliberată o moleculă de iod, care este inclusă în compoziția hormonului tirozină. Folosit pentru gușa endemică pentru a completa deficitul de iod și a normaliza producția de hormoni tiroidieni. De asemenea, medicamentul ajută la reducerea sensibilității glandei tiroide la acțiunea hormonului de stimulare a tiroidei.

Luați 180-200 mg pe zi în cure de 20 de zile, cu pauze de 10 zile. Pentru gușa endemică, luați 0,04 g o dată pe săptămână timp îndelungat. Pentru a preveni iritarea mucoasei gastrice a produsului, este indicat să îl utilizați după mese, spălat cu jeleu sau ceai dulce.

Medicamente tirostatice sau medicamente antitiroidiene
Aceste medicamente reduc producția de hormoni tiroidieni, perturbă eliberarea de iod din compuși, încetinind sinteza tiroxinei (T4). Sunt utilizate pentru hiperfuncția glandei tiroide pentru a trata hipertiroidismul și în timpul pregătirii pentru intervenție chirurgicală.

mercazolil
Medicamentul blochează enzima peroxidaza, interferând cu iodarea tiroxinei și triiodotironinei. Începeți să luați cu o doză de 5 mg de 3 ori pe zi după mese. Nu mestecați tableta și spălați-o cu suficientă apă. În caz de tireotoxicoză severă, doza unică este crescută treptat la 10 mg de 3 ori pe zi. După ce nivelurile hormonale au revenit la normal, doza este redusă cu 5 mg la fiecare 5 zile. Doza de întreținere este de 5 mg la fiecare trei zile.

Propiltiouracil
Elimină sau slăbește tireotoxicoza prin perturbarea conversiei iodului ionizat într-o formă disponibilă biologic, care este necesară pentru formarea hormonilor. Cu toate acestea, poate determina creșterea glandei tiroide. Acest lucru se datorează unei creșteri a producției de hormon de stimulare a tiroidei de către glanda pituitară, ca răspuns la o scădere a concentrației de hormoni tiroidieni.
O singura doza 0,1 - 0,2 g, luate la fiecare 6 ore. După obținerea efectului în 2-3 săptămâni doza zilnica redus cu o treime. Medicul prescrie medicamentul individual, în funcție de nivelul hormonilor tiroidieni. Cursul de pregătire pentru intervenție chirurgicală sau tratament cu iod radioactiv durează 2-3 săptămâni. Ulterior, la fiecare 2-2,5 săptămâni se reduce doza, ajungând la 50-100 mg pe zi. Tratamentul bolii Graves necesită 1-1,5 ani.

Hormonii tiroidieni
Pentru a trata boala Graves, hormonii tiroidieni sintetici sunt prescriși împreună cu medicamente tireostatice. Această terapie ajută la prevenirea creșterii gușii asociată cu creșterea nivelului hormonului hipofizar. În acest scop, se prescriu 0,05-0,1 mcg L - tiroxinaîntr-o zi. În plus, această schemă reduce probabilitatea reapariției gușii toxice difuze cu o treime. În timpul tratamentului, nivelurile hormonale sunt monitorizate pentru a menține echilibrul și a preveni hipo- sau hipertiroidismul.

Pentru gușa endemică cu funcție tiroidiană scăzută sau normală, L- tiroxina se prescrie conform 25-100 mcg pe zi la un moment dat. Medicamentul se ia înainte de micul dejun, cu 30 de minute înainte de mese, cu o cantitate suficientă de apă.

b-blocante
În cazul în care gușa difuză provoacă întreruperi în funcționarea inimii, atunci se prescriu beta-blocante. Aceste medicamente reduc forța și frecvența contracțiilor inimii, oferindu-i șansa de a se odihni. Prin reducerea volumului minute de sânge pompat, tensiunea arterială este redusă.

Propranolol 20–40 mg pe cale orală la fiecare 4–8 ore.Se recomandă administrarea cu alimente lichide și semi-lichide suficiente. Acest medicament este prescris pentru niveluri ridicate de hormoni tiroidieni.
anaprilină, 20 mg de 3 ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de mese. Acest remediu normalizează funcția inimii fără a afecta concentrația de hormoni.

Sedative
Ajută la normalizarea somnului și la reducerea anxietății. Când glanda tiroidă este hiperactivă, este adesea folosită Fenobarbital (Primidonă) 0,01-0,03 g de 2-3 ori pe zi. Medicamentul nu numai că calmează, ci și reduce nivelul hormoni tiroidieniîn sânge, accelerând consumul de tiroxină.

Hormoni steroizi
Pentru a trata simptomele oculare (durere în spatele globului ocular, mărirea globului ocular, modificări ale pleoapelor) corticosteroizi. Cel mai adesea prescris Prednisolon 60-100 mg pe zi. După 2-3 săptămâni, doza este redusă treptat cu 5 mg fiecare săptămâna viitoare. Pentru a evita sindromul de sevraj în săptămâna trecută Prednisolon luați 5 mg o dată la două zile. Tratamentul durează 2-3 luni. Amintiți-vă că tratamentul pentru simptomele oculare ale bolii Graves ar trebui să înceapă cât mai devreme posibil. După 6 luni, în jurul ochilor se formează țesut conjunctiv și numai intervenția chirurgicală poate scăpa de ochii bombați.

Amintiți-vă că în timpul tratamentului gușii difuze, la fiecare 3-4 luni este necesar să se efectueze o examinare: cântărire, monitorizare a tensiunii arteriale și a pulsului, determinarea T4, T3 liberă, anticorpi de stimulare a tiroidei. Rezultatele examinării ne permit să judecăm eficacitatea tratamentului, ajută la ajustarea în timp util a dozei și prevenim dezvoltarea efecte secundare din utilizarea medicamentelor. După restabilirea funcției tiroidiene, veți fi monitorizat de un endocrinolog încă 2-3 ani pentru a preveni recidivele bolii.

Tratamentul chirurgical al gușii difuze

Indicații pentru tratamentul chirurgical al gușii difuze:

• tireotoxicoză severă;
• gușă mare (gradul 3), care este un defect cosmetic și comprimă laringele;
• reactii alergice pe antitiroidian droguri;
• lipsa efectului tratamentului medicamentos timp de 6 luni;
• gușă toxică difuză complicată de fibrilație atrială.
La pacienții cu vârsta peste 40 de ani, ca alternativă la intervenția chirurgicală, poate fi prescris tratament cu iod radioactiv.

Utilizarea metodei radiologice la o vârstă mai fragedă este controversată în rândul specialiștilor.

Contraindicații pentru intervenție chirurgicală

• insuficiență cardiovasculară severă;
• boli însoțitoare ficat, rinichi și plămâni în care este periculos să faci anestezie generală;
• nu este posibilă normalizarea funcției glandei tiroide cu ajutorul medicamentelor, ceea ce poate duce la intoxicație severă hormoni tiroidieni după operație - criza tirotoxică.

Operația se amână cu 2-3 săptămâni în caz de exacerbare a bolilor cronice sau a bolilor infecțioase.

Pregătirea pentru operație
În timpul pregătirii pentru intervenție chirurgicală, pacienților cu boala Graves li se prescriu medicamente care reduc nivelul hormonilor tiroidieni. Preparatele cu iod ajută la reducerea circulației sângelui în glanda tiroidă și la reducerea sângerării acesteia în timpul intervenției chirurgicale.

În perioada pregătitoare, este necesară normalizarea tensiunii arteriale și pregătirea inimii pentru intervenție chirurgicală. În aceste scopuri se folosesc beta-blocante. Dacă există focare cronice de inflamație în organism, atunci este necesar să urmați un curs de tratament cu antibiotice. Acest medicament durează de la 3 săptămâni la 3 luni.

Imediat înainte de operație, se efectuează o examinare amănunțită. Acesta are ca scop studierea stării glandei tiroide și a altor organe vitale. Cercetare necesară:

• determinarea nivelului de tirotropină și hormoni tiroidieni și a anticorpilor la receptorii TSH;
• generală şi analiza biochimică sânge, determinarea coagulării sângelui;
• analiza generala urină;
• Ecografia glandei tiroide și a organelor cavitate abdominală;
• Raze x la piept.

Operația este prescrisă numai după ce toate testele sunt normale.
Operația se desfășoară sub anestezie generală. Un chirurg endocrinolog îndepărtează cel mai glanda tiroidă, lăsând aproximativ 5 g pentru a menține echilibrul hormonal în organism. Această zonă preia funcția de formare a hormonilor, ceea ce face posibilă evitarea utilizării pe tot parcursul vieții hormoni sintetici glanda tiroida.

Reabilitare după intervenție chirurgicală
La 3-4 zile de la operatie, medicul va scoate capsele si va puteti intoarce acasa. Reabilitare completă durează câteva săptămâni.

În primele zile după operație este necesar să se ia alimente lichide, deoarece mestecatul cauzează durere și umflarea țesuturilor poate interfera cu înghițirea. În următoarele câteva săptămâni, nu sunt necesare restricții alimentare speciale. Dar atunci va trebui să controlezi numărul de calorii consumate. După îndepărtarea glandei tiroide, metabolismul scade și există riscul de a dezvolta obezitate.

Asigura-te ca dieta ta este completa, bogata in vitamine si proteine. Peștele marin și fructele de mare sunt deosebit de importante. Dar nu exagerați cu suplimentele alimentare care conțin iod. Utilizarea lor necontrolată poate duce la agravarea stării.

Pentru a restabili sănătatea, rutina ta zilnică este foarte importantă. Dormi cel puțin 8 ore pe noapte. Asigurați-vă că mergeți 1-2 ore pe zi. Încercați să evitați lumina directă a soarelui, care este contraindicată după o intervenție chirurgicală.

După operație, trebuie să luați medicamente prescrise de medicul dumneavoastră pentru a vă îmbunătăți metabolismul. Îmbunătățirea semnificativă apare la 4-6 săptămâni după operație, dar acesta nu este un motiv pentru a sări peste o vizită programată la medic. Este necesară ajustarea constantă a dozei de medicamente. În primul an după operație, trebuie să vizitați un endocrinolog o dată pe lună.

Cicatricea de pe gât poate deveni mai mare și mai roșie în primele luni. Dar după 1,5-2 ani va deveni mai ușor și mai subțire. Pentru a elimina un defect cosmetic, medicul dumneavoastră vă poate recomanda creme Contractubex sau Solaris.

Tratament cu remedii populare pentru gușa difuză a glandei tiroide

Amestecul de hrișcă-nuci
Luați 20 de miez de nucă, 2 linguri. hrișcă și măcinați într-o râșniță de cafea. Apoi se toarnă într-un recipient de sticlă și se toarnă 250 g de miere. Se amestecă până se omogenizează. Luați de 4 ori pe zi după mese. Îl poți bea cu ceai cald sau decoct de mentă.
Luați medicamentul timp de 5 săptămâni. În același timp, luați o pauză de trei zile la fiecare 9 zile. Rezultatul ar trebui să fie vizibil după 20 de zile.

Compresa de papadie
Pentru a pregăti o compresă, trebuie să luați frunze tinere de păpădie și să le scufundați în unt topit. Adăugați 1 lingură. lapte și căldură. Apoi puneți un șervețel de tifon pe gât și puneți pe el frunzele încălzite. Compresa trebuie păstrată timp de 10-15 minute. Repetați procedura de 3 ori. Compresa se aplică de 2 ori pe zi. Cursul de tratament durează 2-3 luni.
Compresa de păpădie are un efect calmant și ajută la ameliorarea umflăturilor. Primele rezultate sunt de obicei vizibile după 3-4 săptămâni. Această metodă de tratament este recomandată femeilor însărcinate și copiilor. Eficacitatea compreselor crește semnificativ dacă sunt combinate cu altele metode tradiționale tratamentul gușii difuze.

Infuzie de rădăcină
Trebuie să luați 100 g de rădăcină uscată de lemn dulce, 50 g fiecare de rădăcină de săpun și rădăcină de nebunie. Spălați și tocați rizomii, apoi puneți într-un vas emailat, turnați 2 litri. apa clocotita si se fierbe 20 de minute. Apoi lăsați-l să fiarbă timp de 2 ore într-un loc răcoros. Luați 1 pahar în fiecare dimineață înainte de mese. Cursul tratamentului este de 10 săptămâni. Primele rezultate ar trebui să apară în 3-4 săptămâni.

Decoc de plante
Pentru a pregăti doza zilnică de decoct, trebuie să luați: 1 linguriță. tulpini tăiate de sunătoare și rădăcină de lemn dulce, câte 2 lingurițe. angelica si radiola roz, 5 buc. măceșe. Se toarnă amestecul în 1 litru de apă clocotită și se ține la foc mediu timp de 10 minute. Se lasa 2 ore la infuzat, apoi se strecoara si se toarna intr-un termos. Bea decoctul de 3 ori pe zi cald înainte de masă.
Decoctul trebuie preparat în fiecare zi. Cursul de tratament durează 12 săptămâni. Decoctul va fi eficient dacă pacientul are o formă netoxică de gușă difuză. Merită să ne amintim că decoctul din plante are un efect tonic puternic. Prin urmare, se recomandă să-l luați înainte de ora 18:00.

Prevenirea gușii difuze a glandei tiroide

Pentru a preveni gușa difuză, este necesar să se efectueze o prevenire cuprinzătoare.

Ce trebuie sa facem?

1. Întăriți imunitatea, întăriți. Începeți prin a vă freca corpul cu un prosop umed o dată pe zi; după o lună, înlocuiți frecarea cu un duș de contrast.
2. Respectați o dietă bogat în produse cu conținut ridicat de iod. Acestea ar putea fi fructe de mare și salate verzi.
3. Adăuga sare iodataîn vase după tratamentul termic al produselor, deoarece iodul este temperaturi mari se evaporă.
4. Obțineți suficient zinc, mangan, seleniu, molibden, cobalt, cupru. Pentru a face acest lucru, trebuie să luați complexe vitamine-minerale de 2 ori pe an.
5. Efectuați un set de exerciții de respirație conform metodei Buteyko. Deși acest exercițiu de respirație este conceput pentru a trata astmul, poate reduce nivelul de dioxid de carbon din organism, poate stimula absorbția microelementelor și poate întări glanda tiroidă.
6. Fă zilnic gimnastică cu exerciții pentru a-ți întări mușchii gâtului.
7. Petrece-ti vacanta la mare, unde aerul este bogat in vapori de iod.
8. Bea până la 2 litri de apă, ceai sedativ și compot de fructe uscate.

Ce sa nu faci?

1. Expunerea organismului la stres și suprasarcină fizică.
2. Stați mult timp în zone cu niveluri ridicate de radiații și zone poluate de mediu.
3. Ignorați vizitele regulate la medic, mai ales dacă există o tendință ereditară la apariția gușii difuze.
4. Apelați la metode de automedicație. Orice modificare a glandei tiroide este un motiv pentru a consulta un endocrinolog.
5. Luați medicamente hormonale și care conțin iod fără recomandarea medicului.

Gușa toxică a glandei tiroide

Gușa toxică a glandei tiroide este o mărire a glandei tiroide, în care organismul este otrăvit cu hormoni tiroidieni. Intoxicația provoacă disfuncția organelor interne și accelerarea tuturor proceselor metabolice din organism. Această afecțiune se numește tireotoxicoză.

Cauzele gușii toxice

Boala apare mai des la femeile de 20-50 de ani. În 80% din cazuri, gușa toxică este asociată cu gușa toxică difuză; este numită și boala Graves sau boala Graves. Această patologie este asociată cu o funcționare defectuoasă a sistemului imunitar. Restul de 20% se datorează bolii Plummer - un adenom care produce hormoni și gușă toxică multinodulară.

Factori predispozanți care duc la apariția gușii toxice

1. Predispoziție ereditară- Aceasta este cauza principală a gușii toxice difuze, care este o boală autoimună. Oamenii de știință cred că 20 de gene sunt responsabile pentru dezvoltarea gușii toxice difuze. Ei codifică deficiență congenitală Celulele T-reglatoare, care sunt concepute pentru a distruge limfocitele T defecte. Aceste limfocite „atacă” proteina tiroidiană. Ca urmare a unei serii reacții imune Limfocitele B, responsabile de formarea autoanticorpilor, sunt activate. Ei produc special substanțe proteice (autoanticorpi la receptorul TSH), care se atașează de receptorii de pe celulele tiroidiene. Glanda le percepe ca TSH (hormonul de stimulare a tiroidei al glandei pituitare) si ca raspuns activeaza cresterea si productia de hormoni.
2. Boli ale glandei pituitare.În unele cazuri, se formează o tumoare în glanda pituitară (o glandă situată în creier) care produce cantități mari de hormon de stimulare a tiroidei. Această substanță stimulează creșterea glandei tiroide și producția de hormoni tiroidieni în foliculii acesteia.
3. Supradozaj de hormoni tiroidieniȘi preparate cu iodîn tratamentul glandei tiroide. Recepție greșită medicamentele perturbă sinteza hormonilor și duc la creșterea activă a țesutului care alcătuiește glanda tiroidă.
4. Modificări în funcționarea sistemului nervos și endocrin. Corpul unei femei trece prin astfel de etape în timpul pubertății, sarcinii, după naștere, în timpul alăptării și la debutul menopauzei. Acesta este exact ceea ce este asociat cu faptul că gușa toxică apare de 10 ori mai des la femei decât la bărbați.

Cu toate acestea, nu toți oamenii care au modificări ale genelor sau care au experimentat modificări hormonale se dezvoltă gușă toxică. Apariția lui este provocată factori declanșatori

1. Boli infecțioase
   • gripa
   • angină pectorală
   • reumatism
   • tuberculoză
   În timpul infecțiilor, cantitatea de anticorpi din sânge crește brusc. În această perioadă, devine mai dificil pentru sistemul imunitar să scape de autoanticorpii defecte, care provoacă o funcționare defectuoasă a glandei tiroide.
2. Leziuni cerebrale traumatice. Reglarea glandei tiroide are loc prin glanda pituitară și hipotalamus. Tulburările în aceste structuri ale creierului (vânătăi, umflături) distorsionează semnalele venite din sistemul nervos central și provoacă o sinteza crescută de hormoni.
3. Encefalită. Inflamația creierului provoacă o funcționare defectuoasă a glandei pituitare și întrerupe transmiterea semnalului de la creier la glanda tiroidă, activând activitatea acesteia.
4. Stres și traume psihice sunt adesea factori declanșatori ai dezvoltării gușii toxice, deoarece glanda tiroidă este foarte sensibilă la tulburările sistemului nervos.
5. Luând doze mari de iod. Unii oameni sunt hipersensibili la iod. Și cu cât consumă mai mult iod, cu atât sunt eliberați mai mulți hormoni care conțin iod și intoxicația este mai puternică.
6. Expunerea prelungită la soare. Insolația prelungită și arsurile solare provoacă intoxicație, care perturbă inervația glandei tiroide. Razele ultraviolete provoacă o diviziune crescută a tirocitelor, care produc hormoni.

Simptome de gușă toxică

Glanda tiroidă cu gușă toxică mărită uniform pe ambele părți ale gâtului. Este nedureroasă, elastică, destul de moale și se mișcă atunci când este înghițită. În unele cazuri, punând mâna pe ea, puteți simți un „zgomot” caracteristic cauzat de mișcarea sângelui prin vasele dilatate. Această imagine corespunde gușii toxice difuze.

La adenom tirotoxic glanda este mărită neuniform. În el puteți simți un nod care măsoară 1 cm sau mai mult. Formațiunile mari provoacă deformarea gâtului și îngroșarea pe o parte.

La gușă toxică multinodulară multe pot fi resimțite în glanda tiroidă bulgări nedureroase. Există 2 sau mai multe dintre ele; nodurile pot fi localizate într-un singur lob al glandei tiroide sau pot afecta ambele jumătăți ale glandei tiroide și istmul.

Dacă glanda tiroidă este mărită de 2 ori și volumul ei ajunge la 40 ml, apar semne de compresie a laringelui și a traheei:

• dificultate la inghitire;
• senzație de nod în gât;
• dificultăți de respirație când stați culcat;
• tuse și răgușeală când corzile vocale sunt comprimate.

Manifestări subiective Gușa toxică este asociată cu intoxicația organismului cu hormoni tiroidieni, care afectează toate organele și sistemele. Dar cele mai caracteristice sunt 3 simptome: gusa, globii oculari mariti si tahicardie. Să aruncăm o privire mai atentă asupra manifestărilor gușii toxice.

1. Tulburări cardiace iar sistemele circulatorii sunt asociate cu stimularea acestuia de catre sistemul nervos autonom, care este influentat de hormonii tiroidieni, adrenalina si norepinefrina. În plus, metabolismul accelerat necesită o muncă intensă a inimii. Acest lucru se manifestă prin creșterea tensiunii arteriale, ritm cardiac rapid (mai mult de 140 de bătăi pe minut) și o tendință la fibrilație atrială. Astfel de supraîncărcări conduc mai întâi la o creștere a volumului inimii și, ulterior, la o slăbire a mușchiului inimii.
2. Deplasarea în față a globului ocular(exoftalmie sau ochi bombați). Simptomul „privirii furioase” este asociat cu inflamația și umflarea țesuturilor din jurul ochilor. Statul este numit factor exoftalmic - o substanta proteica secretata glanda pituitară
3. Înfrângeri sistemul nervos central și periferic. Hormonii tiroidieni cresc excitabilitatea cortexului cerebral, provocând lacrimi, schimbări de dispoziție, scăderea atenției și a memoriei, oboseală si tulburari de somn, tremur al intregului corp si mai ales al degetelor.
4. Stimularea sistemului nervos simpatic duce la o creștere a temperaturii corpului. Pielea devine fierbinte și umedă, fața devine roșie.
5. Hormonii tiroidieni accelerează grăsimile, proteinele și carbohidrații schimb valutar. În acest caz, energia nu se acumulează în ATP, ci este disipată - metabolismul energetic crește. Acest lucru duce la consumul de grăsimi din țesutul adipos subcutanat și la pierderea în greutate. Pierderea în greutate are loc pe fundalul unui apetit bun.
6. Leziuni ale organelor digestive se manifestă prin dureri abdominale, vărsături și tendință la diaree. Funcția ficatului afectată duce la o digestie proastă.
7. Leziuni ale glandelor endocrine poate avea manifestări diferite. Disfuncția ovarelor duce la perturbarea ciclului menstrual și absența completă a menstruației, mastopatie. La bărbați, libidoul scade și se dezvoltă impotența. Deteriorarea pancreasului poate duce la dezvoltarea diabetului.

Diagnosticul de gușă toxică

La programarea ta cu un endocrinolog, vei primi detalii studiu necesare pentru a determina cauzele bolii și natura evoluției acesteia. Medicul acordă o atenție deosebită factorilor care pot duce la cancerul tiroidian:

• dacă vreuna dintre rudele dumneavoastră apropiate a avut cancer tiroidian;
• dacă iradierea a fost efectuată pe zona capului și gâtului;
• fie că se aflau pe teritoriul afectat de accidentul de la Cernobîl.

După aceasta, medicul palpează glanda tiroidă. În prima etapă, folosește mișcări de alunecare ale degetelor pentru a determina dimensiunea glandei și elasticitatea acesteia. A doua etapă: medicul sondează profund lobii cu degetele mari ale ambelor mâini și determină prezența nodurilor, numărul și dimensiunea acestora. O compactare poate fi detectată dacă este situată la suprafață și dimensiunea ei depășește 1 cm.

Ecografia glandei tiroide

Acest cercetare obligatorie la care suferă toți pacienții cu disfuncție tiroidiană. La
difuz gușă toxică Se găsesc următoarele semne de boală:

• creșterea uniformă a ambilor lobi ai glandei tiroide;
• marginile glandei sunt netezite și rotunjite;
• ecogenitatea (gradul de reflectare a undelor ultrasonice) a țesutului tiroidian este redusă ca urmare a creșterii conținutului de umiditate;
• structura glandei este omogenă;
• vasele dilatate sunt vizibile;
• în modul Doppler există o creștere vizibilă a circulației sanguine.

La adenom tirotoxic sau gușă toxică multinodulară Ecografia evidențiază următoarele modificări:

• una sau mai multe formațiuni rotunde marimi diferite;
• nodul este clar definit cu margini netede - acest lucru confirmă faptul că adenomul are o capsulă;
• o margine întunecată în jurul nodului indică faptul că este împletit cu vasele de sânge și produce hormoni;
• în noduri, ultrasunetele trece lent - un nod hipoecogen cu structura eterogena;

Metode de laborator pentru studiul gușii toxice

O analiză a hormonilor tiroidieni oferă informații despre cât de eficient funcționează glanda tiroidă și cât de mult nivelul hormonilor depășește norma. Pentru gușa toxică se efectuează diverse studii:

1. Testul hormonilor tiroidieni– determinați nivelurile de T3 (triiodotironina) și T4 (tiroxină). Se mai numesc si ei glanda tiroida sau hormoni care conțin iod. Ele reglează creșterea și tot procesele metaboliceîn organism. Hormonii circulă în principal în sânge în formă legată, inactivă. Se atașează la proteinele de transport în sânge. După cum este necesar, hormonii sunt eliberați de „purtătorii” lor și devin activi. Numărul de proteine ​​legate se modifică sub influența diverși factori: medicamente, sarcina, activitate fizica.
   Nivel hormoni liberi relativ stabil şi reprezintă aproximativ 1% din hormoni înrudiți. În laboratoare se determină T3 și T4 liber și T3 și T4 total (suma hormonilor legați și liberi).
   Indicatori normali:
   • T4 general 60-140 nmol/l
   • T4 gratuit 10-23 pmol/l
   • T3 general 1,50-2,80 nmol/l
   • T3 liber 3,1-12,3 pmol/l
   În gușa toxică, nivelurile hormonale sunt semnificativ mai mari decât în ​​mod normal.
2. Testul hormonului hipofizar– determinarea nivelului de hormon de stimulare a tiroidei (TSH sau tirotropină). Glanda pituitară este o glandă din creier care reglează activitatea altor glande endocrine, cele care secretă hormoni în sânge. Unul dintre ele este TSH, care este responsabil pentru stimularea glandei tiroide: cu cât nivelul acesteia este mai ridicat, cu atât glanda va funcționa mai activă. Dar cu gușa toxică, produce deja prea mult hormon tiroidian și nu are nevoie de stimulare. Prin urmare, nivelul de tirotropină este scăzut, mai mic de 0,4 µUI/ml.
3. Test de sânge pentru anticorpi. Anticorpii sunt structuri proteice care sunt produse de celulele sistemului imunitar - limfocite. Prezența anticorpilor în sânge indică faptul că sistemul imunitar a luat arme împotriva glandei tiroide (substanțele pe care le produce și zonele membranei celulare). Atacul de anticorpi perturbă funcționarea normală a organului și determină producția de triiodotironină și tiroxină.
4. Anticorpi la TPO(peroxidaza tiroidiană - o enzimă implicată în sinteza hormonilor). O creștere a titrului de anticorpi indică faptul că cauza bolii este un defect al sistemului imunitar. În combinație cu simptomele de tireotoxicoză, un nivel ridicat de anticorpi la TPO mai mare de 35 UI/ml confirmă diagnosticul de „gușă toxică difuză” și indică o boală autoimună a glandei tiroide.
5. Anticorpi la TG(tiroglobulina, proteina precursoare a hormonilor tiroidieni) daca nivelul anticorpilor este mai mare de 40 UI/ml, aceasta poate indica tiroidita autoimuna (titrul este crescut la 90% dintre pacienti) si gusa toxica difuza (in 50%), sau tiroida tumori. Dar titrul de anticorpi este crescut la 25% dintre oamenii sănătoși. Prin urmare, această analiză nu a fost prescrisă des în ultima vreme.
6. Anticorpi la receptorii TSH. Receptorii TSH sunt zone ale membranei celulelor tiroidiene care sunt concepute pentru a capta hormonul de stimulare a tiroidei din glanda pituitară. Acești anticorpi se leagă de receptori și activează funcționarea celulelor tiroidiene. Un titru de anticorpi mai mare de 1,75 UI/L este considerat un rezultat pozitiv. Această analiză indică în mod clar gușa toxică difuză și, prin urmare, devine din ce în ce mai populară.

Test biochimic de sânge

Cu gușa toxică, apar o serie de modificări în sânge:

• Scăderea nivelului total de proteine(sub 65,0 g/l) și albumină (sub 35 g/l). Hormonii tiroidieni provoacă descompunerea proteinelor în celulă. Proteinele se consumă rapid datorită metabolismului crescut și consumului de căldură;
• Niveluri crescute de glucoză(peste 5,83 mmol/l) se datorează absorbției sale active din intestin, precum și scăderii producției de insulină atunci când pancreasul este deteriorat;
• Gamma globuline crescute(peste 19% din proteinele totale din sânge) indică leziuni toxice ale ficatului, care este responsabil pentru sinteza acestor proteine.
• Creșterea iodului legat de proteine peste 8 mcg, indică faptul că există o concentrație mare de hormoni care conțin iod în sânge.

Biopsie tiroidiană

Biopsia este îndepărtarea țesutului tiroidian cu ajutorul unei seringi. Materialul rezultat (biopsie) este trimis pentru examinare morfologică la laborator pentru identificarea celulelor canceroase. Mai des se efectuează pentru gușă toxică multinodulară, adenom tirotoxic și ganglioni pe fondul bolii Graves. Dacă nu sunt detectați noduri la ecografie, atunci nu are rost să faceți o biopsie.

Indicații pentru biopsie:

• Noduli mai mari de 1 cm;
• Noduli mai mici de 1 cm dacă
  • Iradierea s-a efectuat pe zona capului;
  • Exista semne de cancer la ecografie;
  • Dacă rudele apropiate au fost diagnosticate cu cancer.

Examenul morfologic al gușii toxice nu evidențiază celule atipice cu nuclei măriți sau numeroși.

Tomografia computerizată a glandei tiroide

Această examinare extrem de precisă și costisitoare este necesară dacă există suspiciunea că gușa toxică este asociată cu cancerul tiroidian sau pentru a clarifica localizarea acesteia în gușa retrosternală. Drept urmare, medicul primește o imagine foarte precisă strat cu strat a organului. Prezența gușii toxice este confirmată de următoarele date:

• volumul glandei tiroide este mai mare de 19 ml la femei și 25 ml la bărbați;
• cu gușă toxică difuză, structura glandei este omogenă, dar pot exista focare secundare de distrugere (degenerare);
• cu gușă toxică multinodulară sau adenom se găsesc formațiuni rotunde cu contur regulat;
• compresia esofagului și a traheei de către o gușă mare cu gușă de gradul 3;
• gușa toxică nu provoacă modificări ale ganglionilor limfatici.

Tratamentul gușii toxice

Există 3 metode principale de tratare a gușii toxice:

• utilizarea medicamentelor tireostatice;
• interventie chirurgicala;
• tratament cu iod radioactiv-131.

Fiecare metodă are propriile avantaje și dezavantaje, astfel încât medicul stabilește individual regimul de tratament pentru fiecare pacient, ținând cont de caracteristicile bolii și de starea de sănătate.

Indiferent de metoda de tratament, persoanele cu gusa toxică au nevoie de o nutriție sporită. Continutul sau de calorii trebuie sa fie cu 30% mai mare decat in mod normal pentru a acoperi cheltuielile organismului.

Tratamentul medicamentos al gușii toxice

Tratamentul medicamentos al gușii toxice are loc în 2 etape. În primele 2-3 săptămâni, sunt prescrise doze mari de medicamente pentru ameliorarea simptomelor de tireotoxicoză. Ulterior, doza este redusă și se continuă terapia de întreținere, care durează 1-1,5 ani.

Medicamente tireostatice (antitiroidiene).

Medicamentele pe bază de metilmercaptoimidazol și tiouree se acumulează în glanda tiroidă.
Ele blochează sinteza hormonilor tiroidieni, inhibând acțiunea peroxidaza tiroidiană. Această enzimă asigură oxidarea iodului și adăugarea acestuia la hormoni.

Ca urmare a administrării de tireostatice, limfocitele pătrund mai puțin în glanda tiroidă - atacul sistemului imunitar este redus. Medicamentele sunt utilizate în timpul pregătirii pentru intervenții chirurgicale și pentru tratamentul medicamentos al gușii toxice. Scopul lor principal este de a normaliza producția de hormoni, în termeni medicali, „pentru a introduce organismul într-o stare eutiroidiană”.

mercazolil
Luați 5-10 mg de 3-4 ori pe zi după mese. După normalizarea nivelului hormonal după 4-6 săptămâni, doza este redusă treptat cu 5 mg în fiecare săptămână. În funcție de afecțiune, medicul prescrie o doză de întreținere de 5 mg pe zi sau la fiecare 3 zile. Durata totala tratament timp de până la doi ani.

Tirosol
Luați 20-40 mg pe zi timp de 3-6 săptămâni. Doza zilnică este de obicei împărțită în 2-3 doze. Comprimatele trebuie luate după mese cu o cantitate mare lichide. Luați medicamentul în același timp. După obținerea efectului dorit, după 4-5 săptămâni, doza se reduce la 5-20 mg pe zi. Faptul că s-a produs îmbunătățirea este indicat de o scădere a nivelului de T4 liber din sânge și de creșterea în greutate. În această etapă, tratamentul este suplimentat levotiroxină. Acest lucru este necesar pentru a preveni creșterea concentrației de hormon de stimulare a tiroidei, care provoacă creșterea gușii.

Medicamente pentru hormoni tiroidieni

Hormoni artificiali V doze mici prescris după ce s-a putut scăpa de tireotoxicoză. Ele sunt luate împreună cu tireostatice pentru a reduce activitatea glandei pituitare, care, ca răspuns la o scădere a nivelului de hormoni tiroidieni, începe să stimuleze glanda tiroidă, determinând creșterea acesteia.

Levotiroxina (Eutirox)
Prescripți 50-75 mcg pe zi. Luați o jumătate de oră înainte de micul dejun o dată pe zi. Folosit pentru tratamentul medicamentos după normalizarea hormonilor și după o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea glandei tiroide.
Preparate care conțin iod

Iodură de potasiu
Se prescrie în doză de 250 mg de 2 ori pe zi. Trebuie luat după mese cu suficient lapte sau ceai dulce. Pentru deficitul de iod, se ia timp îndelungat, în cure de 20 de zile cu pauze de 10 zile. În pregătirea pentru intervenție chirurgicală, durata tratamentului este de 2-3 săptămâni.

Beta-blocante
Ele blochează activitatea receptorilor beta-adrenergici, care sunt stimulați de adrenalină. Luarea acestora reduce reacția inimii, rinichilor și sistemului respirator la stres. În plus, beta-blocantele reduc nivelul T3. Ele elimină tahicardia, transpirația, anxietatea, tremurul în mâini și în întregul corp și normalizează tensiunea arterială. Aceste medicamente sunt prescrise în perioada de tireotoxicoză; după normalizarea hormonilor, se întrerupe după 4-6 săptămâni.

Propranolol
Aplicați 20-40 mg pe cale orală la fiecare 4-8 ore, indiferent de mese. Doza este selectată astfel încât ritmul cardiac de repaus să nu depășească 90 de bătăi pe minut. Medicamentul este întrerupt treptat pentru a nu provoca bronhospasm și infarct miocardic.
Alte beta-blocante sunt mai puțin eficiente în tratarea gușii toxice.

Medicamente glucocorticoide
Hormonii steroizi pentru gușa toxică ajută la combaterea insuficienței suprarenale și a simptomelor oculare ale tireotoxicozei, precum și la reducerea intoxicației cauzate de hormonii tiroidieni. Glucocorticoizii normalizează activitatea sistemului imunitar, reducând agresiunea limfocitelor împotriva glandei tiroide și a țesuturilor din jurul globului ocular.

Hidrocortizon
Se administrează 50-100 mg intravenos de 3-4 ori pe zi. Este cel mai eficient atunci când este combinat cu doze mari de acid ascorbic.

Prednisolon
Prescris în cure scurte de 2 săptămâni, 15-30 mg pe zi, doza zilnică se împarte de 2 ori. Dacă este necesar, luați 100 mg la două zile timp de câteva săptămâni, apoi reduceți treptat doza.

Medicamente dopaminergice
Substanța activă dopamina inhibă producția de hormoni ai glandei pituitare anterioare. Încetinește transmiterea impulsurilor între celulele nervoase, slăbind efectul de simulare al sistemului nervos asupra organelor interne. Acționează asupra sistemului nervos periferic, are un efect calmant, ameliorează spasmele, scade tensiunea arterială și temperatura corpului și încetinește metabolismul.

rezerpină
Se prescrie 0,1-0,25 mg de 3-4 ori pe zi. Este indicat sa se consume reserpina dupa mese pentru a nu provoca iritatii ale sistemului digestiv. Durata tratamentului este selectată individual.
În timpul tratamentului gușii toxice, este necesar să se monitorizeze nivelul hormonilor tiroidieni, tirotropină, agenți de stimulare a tiroidei anticorpi. Testele trebuie făcute la fiecare 3-4 luni.
Dacă dezvoltați tahicardie în timpul tratamentului, asigurați-vă că informați medicul dumneavoastră. O accelerare a bătăilor inimii poate fi un semn de recidivă a tireotoxicozei, caz în care medicul va crește doza de medicamente.

Interventie chirurgicala

Indicații pentru intervenția chirurgicală pentru gușă toxică

• gușă toxică difuză grad 3;
• gușă toxică multinodulară;
• compresia traheei și esofagului;
• dacă sunteți alergic la tratamentul medicamentos pentru gușă toxică;
• recepţie mercazolil provoacă creșterea gușii;
• recidive frecvente pe fondul tratamentului tireostatic corect selectat.

Contraindicații pentru intervenție chirurgicală

• formă severă de gușă toxică, care a provocat modificări persistente în organe interne sau complicat de psihoză;
• leziuni severe ale rinichilor, sistemului cardiovascular sau respirator;
• este imposibil să se normalizeze producția de hormoni tiroidieni, ceea ce crește semnificativ riscul de complicații postoperatorii;
• boli infecțioase și prezența focarelor de inflamație în organism. Operația poate fi efectuată la 3 săptămâni după recuperare.

Pregătire pentru operație pentru gușă toxică
Pregătirea pentru operația de gușă toxică durează 1-3 luni. În acest timp, cu ajutorul tireostaticelor și preparatelor cu iod, se normalizează funcția glandei tiroide și producția de hormoni.

Imediat înainte de operație, se efectuează o serie de studii pentru a afla starea corpului:

• test de sânge pentru hormonii tiroidieni;
• analize de sânge: analize generale și biochimice, determinarea grupei sanguine și coagulabilitatea;
• Ecografia glandei tiroide și a organelor abdominale pentru identificarea patologiilor ascunse care pot provoca complicații postoperatorii;
• analiza fecale pentru ouă de helminți;
• Analiza urinei;
• Examinarea ECG.

Pregătirea este completată de o examinare cu un terapeut și un anestezist.

Reabilitare după intervenție chirurgicală
Chirurgia tiroidiană se efectuează sub anestezie generală. După procedură, când anestezia dispare, se simte o durere moderată la locul suturii. Va trebui să stați în spital timp de 3-4 zile, astfel încât medicii să vă poată monitoriza starea și să se asigure că pericolul de complicații a trecut.

Înainte de externare, veți fi sfătuit cum să vă descurcați sutura postoperatorie. Pentru a face acest lucru veți avea nevoie de peroxid, verde strălucitor și un bandaj steril. Aplicați peroxid pe chit. După ce nu mai șuiera, uscați zona cu un bandaj steril și ungeți-o cu verde strălucitor. Cusătura proaspătă este acoperită cu un bandaj steril, care se fixează cu un tencuială adeziv. Dacă dintr-o dată într-o anumită zonă cusătura devine inflamată, devine roșie și lichidul începe să se scurgă din ea, atunci trebuie să consultați un medic.

Nu există restricții speciale în activitățile zilnice. Procesul de recuperare durează 2-3 săptămâni, după care te poți întoarce la muncă. Cu toate acestea, evitați munca fizică grea, munca la linia de asamblare, stresul mental, sejur lung in soare. De asemenea, va trebui să uiți de fumat.

După îndepărtarea glandei tiroide, este necesar să luați hormoni tiroidieni sintetici (Levothyroxine, Euthyrox), care vor ajuta la normalizarea metabolismului. Dar există încă un risc de obezitate și probleme asociate cu creșterea nivelului de colesterol din sânge. Prin urmare, este necesar să se monitorizeze conținutul caloric al dietei și să nu depășească norma de varsta consumul de grăsimi și carbohidrați.

Tratamentul cu metode tradiționale de gușă toxică a glandei tiroide

Tinctură de Celandină
Tăiați mărunt tulpinile de celandină și umpleți un borcan de sticlă cu ele pe jumătate. Apoi umpleți recipientul până la vârf cu vodcă și lăsați-l să se infuzeze timp de 10 zile. Începeți să luați medicamentul 2 picături pe zi dimineața stomacul gol se spală cu apă fiartă. Adăugați 2 picături în fiecare zi. După ce ați ajuns la 16 picături, trebuie să luați o pauză de o săptămână. Apoi continuați din nou cu 16 picături.
Cursul tratamentului durează 2 luni. Primele rezultate ar trebui așteptate într-o pauză de 10 zile. Amintiți-vă că medicamentul este toxic. Nu depășiți doza indicată!

medicina Feijoa
Fructe coapte Feijoa, miezul de nucă și mierea se amestecă în proporții egale și se zdrobesc într-un blender. Medicamentul se ia de 2 ori pe zi, 2-3 linguri. in 30 min. inaintea meselor.
Cursul durează 2 luni. Feijoa este bogată în iod și alte oligoelemente, ajută la refacere de locuri de muncă cu normă întreagă glanda tiroida activata primele etape boli. Recomandat copiilor si femeilor insarcinate.

Infuzie de urzica si trifoi dulce
Măcinați urzicile proaspăt culese și trifoiul dulce. Amestecați-le într-un raport de 3:1. Apoi se toarnă apă clocotită la rata unui pahar de material vegetal pe litru de apă. Se lasa sa fiarba intr-un vas emailat 8-10 ore.Se strecoara si se ia 100 g de 3 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 2 luni.
Infuzia ameliorează umflarea, are proprietăți calmante și restabilește funcționarea deplină a glandei tiroide. Primele efecte ar trebui așteptate după 10-14 zile.

Prevenirea gușii toxice a glandei tiroide

Prevenirea gușii tiroidiene toxice se reduce la întărirea sistemului imunitar și la observare alimentatie echilibrata.

Ce trebuie sa facem?

1. Efectuați zilnic exerciții de respirație. În acest caz, se recomandă folosirea tehnicii Buteyko. Exercițiile de respirație pot fi înlocuite cu yoga sau jogging într-un ritm ușor. Începeți cu 15 minute, crescând treptat până la 40-50 de minute.
2. Vizitați piscina de 2 ori pe săptămână și faceți un duș de contrast zilnic.
3. Petreceți mai mult timp în aer liber, într-o pădure de pini sau lângă mare.
4. Respectați o rutină zilnică. Du-te la culcare și mănâncă în același timp.
5. Menține o dietă echilibrată adecvată. Includeți mai multe legume, nuci, curki, ierburi și fructe de mare în dieta dvs.
6. Luați sezonier complexe de vitamine.

Ce sa nu faci?

1. Lipsa somnului, surmenaj, supunerea organismului la stres și suprasolicitare nervoasă.
2. Luați medicamente precum: efedrina, novocaină și antihistaminice fără prescripție medicală.
3. Ignorați vizita la un endocrinolog și auto-medicați-vă dacă apar semne de gușă.
4. Stați în zonele cu niveluri ridicate de radiații pentru o perioadă lungă de timp.
5. Evitați hipotermia, leziunile capului și gâtului.
6. Rămâi mult timp la soare deschis.

Patologiile tiroidiene sunt variate și reprezintă o problemă foarte frecventă. Dar diagnosticul în timp util și tratamentul selectat corespunzător vă vor ajuta să vă recăpătați sănătatea.

Gușa intratoracică (mediastinală) este o gușă situată în cavitatea toracică și nu poate fi atinsă pentru palpare. Mai des este nodulară, mai rar difuză sau mixtă, identică ca structură microscopică cu structura gușii cervicale. De regulă, gușa mediastinală are o rotundă, formă neregulată cu o suprafață netedă sau neuniformă. În cele mai multe cazuri, gușa este localizată în părțile drepte ale mediastinului anterior, deoarece struma, pe măsură ce mediastinul se deplasează, este deviată spre dreapta de arcul aortic, subclavia stângă și arterele carotide comune. Mai rar, o gușă intratoracică este localizată în mediastinul posterior, unde se află în spatele esofagului, între acesta și trahee, sau lângă coloană vertebrală.

Prevalența. Gușa intratoracică reprezintă 10-35% din toate tumorile mediastinale. În 2/3 din cazuri este diagnosticată la femeile cu vârsta cuprinsă între 35-45 de ani.

Etiologie și patogeneză. Au fost identificate două motive care duc la formarea gușii intratoracice - embriologice și anatomice. Motivele embriologice determină dezvoltarea gușii din mici insule suplimentare (aberante) de țesut tiroidian situate în diferite părți ale mediastinului. Glandele accesorii sunt formate din corpuri postbronșice, care în a 10-a săptămână de viață embrionară ar trebui să se îmbine cu masa principală a glandei tiroide. Cauzele anatomice sunt asociate cu mișcarea și răspândirea gușii sub influența gravitației glandei tiroide, a presiunii negative în mediastin și a complianței țesuturilor ieșirii toracice superioare.

Clasificare. Există cinci grade de creștere a gușii intratoracice: I - gușă care măsoară până la 15 3 cm pe o tomogramă, II - până la 20 cm 3, III - până la 30 cm 3, IV - până la 40 cm 3, V - peste 40 cm 3. În funcție de relația cu organele mediastinale, acesta poate fi situat în fața organelor mediastinale (gușa previscerală), în lateralul acestora (gușa laterală), între esofag și trahee (gușa interviscerală), în spatele organelor mediastinale (gușa retroscerală). guşă).

Simptome de gușă intratoracică. Manifestările clinice observate ale gușii intratoracice depind de starea funcțională a gușii (hipertiroidă, eutiroidă și hipotiroidă) și de mărimea acesteia.

Gușa netoxică intratoracală, care nu provoacă compresia organelor mediastinale, este asimptomatică. Pe măsură ce dimensiunea gușii crește, apar treptat semne de deplasare sau compresie a traheei, a vaselor de sânge și a nervilor. Pacienții sunt îngrijorați cu privire la piept și în zona inimii, o senzație de apăsare în piept, dificultăți de respirație, amețeli, palpitații, față, gât, cianoză, atacuri de sufocare, tuse uscată. Compresia esofagului este însoțită de durere la înghițire și disfagie. Datorită iritației și compresiei inferioarei nervul laringian Apar răgușeală și afonie.

În tabloul clinic al gușii intratoracice tireotoxice, pe lângă compresia organelor mediastinale, se notează simptome de tireotoxicoză.

Diagnosticare. Cele mai informative metode de diagnosticare a gușii intratoracice sunt CT, radiografia toracică simplă, tomografia mediastinală și scanarea tiroidiană.

Pe o tomogramă computerizată, o gușă mediastinală benignă are aspectul unui neoplasm cu un contur neted, clar și o structură eterogenă datorită prezenței calcificărilor, hemoragiilor, degenerării grase și formării chisturilor coloide. O gușă malignă are contururi neclare, neuniforme. Densitatea strumei variază de la 50 la 130 N. Există o îngustare a traheei și deviația acesteia în direcția anteroposterior sau lateral. Deplasarea esofagului și a venelor innominate este mai puțin frecventă. Dacă acestea din urmă cresc într-o gușă malignă, contururile venelor devin neuniforme.

În timpul examinării polipoziționale a organelor toracice, se constată expansiune bilaterală secțiunile superioare mediastin, dar mai mult pe dreapta. Contururile exterioare ale umbrei sunt netede sau ondulate, convexe. Traheea și esofagul se mișcă în direcții opuse.

Diagnostic diferentiat. Gușa intratoracică se diferențiază de forma mediastinală de limfogranulomatoză, anevrism de aortă, neuroame, teratom, chisturi dermoide, timom etc.

Tratamentul gușii intratoracice. Pacienții cu gușă intratoracică din cauza posibile complicații(sindrom de compresie; pericol de malignitate, progresia tireotoxicozei) sunt supuse tratamentului chirurgical. Gușa este îndepărtată printr-un abord cervical (incizie deasupra manubriului sternului) sau toracotomie, precum și transsternal.

Articolul a fost pregătit și editat de: chirurg