Anticoagulante acțiune directă

HEPARINA (Heparinum)

Sinonime: Gsparina sare de sodiu, Heparin sodiu, Heparin-Richter, Trombofob, Likvembin, Pularin, Thromboliquin, Vetren, Heparinbene sodium, Thrombofot etc.

Efect farmacologic. Anticoagulant (un medicament care inhibă coagularea sângelui) cu acțiune directă.

Heparina este un anticoagulant natural. Împreună cu fibrinolizina, face parte din sistemul fiziologic de anticoagulare.

Se referă la anticoagulante cu acțiune directă, adică care afectează direct factorii de coagulare găsiți în sânge (XII, XI, X, IX, VII și II). De asemenea, blochează biosinteza (formarea în organism a unor substanțe complexe din altele mai simple) a trombinei; reduce agregarea trombocitară (lipirea împreună). Efectul anticoagulant al heparinei se manifestă in vitro (in vitro) și in vivo (în organism).

Heparina nu numai că are un efect anticoagulant, dar inhibă și activitatea hialuronidazei (o substanță biologic activă implicată în reglarea permeabilității țesuturilor), activează într-o oarecare măsură proprietățile fibrinolitice (dizolvarea cheagurilor de sânge) ale sângelui și îmbunătățește coronariene ( cardiace) fluxul sanguin.

Introducerea heparinei în organism este însoțită de o scădere ușoară a conținutului de colesterol al beta lipoproteinelor din serul sanguin. Are efect de curățare asupra plasmei lipemice. Efectul hipolipidemic (reducerea nivelului lipidelor din sânge) al heparinei este asociat în principal cu o creștere a activității lipoprotein lipazei (o enzimă care descompune grăsimile), care este implicată în îndepărtarea chilomicronilor din sânge.

Din cauza pericolului de sângerare, heparina nu este utilizată ca agent hipocolesterolemic (scăderea nivelului de colesterol din sânge).

Există dovezi că heparina are proprietăți imunosupresoare (de suprimare a apărării organismului), ceea ce oferă motive pentru posibila sa utilizare în unele cazuri. boală autoimună(boli bazate pe reactii alergice pe țesuturile proprii ale organismului sau produse de deșeuri) - glomerulonefrită (boală renală), anemie hemolitică (scăderea conținutului de hemoglobină în sânge din cauza defalcării crescute a globulelor roșii) etc., precum și pentru a preveni crizele de respingere în timpul transplantului de rinichi la om. . Unul dintre mecanismele acțiunii imunosupresoare este, aparent, suprimarea interacțiunii de cooperare (acțiunea comună) a celulelor T și B (celule sanguine responsabile de imunitate) (vezi Medicamente care corectează procesele imune). Efectul anticoagulant al heparinei apare atunci când este injectată într-o venă, mușchi și subcutanat.

Heparina acționează rapid, dar are o durată relativ scurtă. Cu o singură injecție într-o venă, inhibarea coagulării sângelui are loc aproape imediat și durează 4-5 ore.La administrarea intramusculară, efectul apare după 15-30 de minute și durează până la 6 ore, iar la administrarea subcutanată, efectul apare după 40-60 minute și durează 8-12 h. Cel mai permanent efect hipocoagulant (reducerea coagularii sângelui) se observă la administrarea intravenoasă. Cu toate acestea, în scopuri profilactice, heparina este adesea administrată intramuscular și subcutanat.

Indicatii de utilizare. Folosit pentru prevenirea și terapia (tratamentul) diferitelor boli tromboembolice (asociate cu blocarea vaselor de sânge de către un cheag de sânge) și complicațiile acestora: pentru a preveni sau limita (localiza) formarea de trombi în timpul infarctului miocardic acut, cu tromboză (formarea unui sânge). cheag într-un vas) și embolie (blocarea vaselor de sânge). vase) vene și artere principale, vase ale creierului, ochi, în timpul operațiilor asupra inimii și vaselor de sânge, pentru a menține stare lichida sânge în mașini și echipamente de circulație artificială pentru hemodializă (purificarea sângelui), precum și pentru prevenirea coagulării sângelui în timpul analizelor de laborator.

Heparina este adesea prescrisă în combinație cu enzime fibrinolitice (dizolvarea cheagurilor de sânge) (vezi Fibrinolysin - pagina 461, Streptodecase).

Mod de administrare și doză. Dozele și metodele de utilizare a heparinei trebuie individualizate. În cazul infarctului miocardic acut, se recomandă începerea în regim de urgență (în absența contraindicațiilor) cu administrarea de heparină în venă în doză de 15.000-20.000 de unități și continuarea în spital timp de cel puțin S- 6 zile cu administrare intramusculara de heparina in doza de 40.000 unitati pe zi (5000-10.000 unitati la fiecare 4 ore). Medicamentul se administrează sub controlul coagulării sângelui, asigurându-se că timpul de coagulare este de 2-2,5 ori mai mare decât în ​​mod normal. Cu 1-2 zile înainte de întreruperea tratamentului cu heparină, doza zilnică este redusă treptat (cu 5000-2500 de unități cu fiecare injecție, fără a crește intervalele dintre injecții). Din a 3-4-a zi de tratament se adaugă anticoagulante indirecte (neodicumarină, fenilină etc. - vezi pp. 456, 458). După întreruperea tratamentului cu heparină, se continuă tratamentul cu anticoagulante indirecte. Uneori trec complet la utilizarea anticoagulantelor indirecte după 3-4 zile de administrare a heparinei.

Heparina poate fi administrată și sub formă de infuzie prin picurare. În caz de tromboză masivă a arterei pulmonare, se administrează de obicei prin picurare în doză de 40.000-60.000 de unităţi timp de 4-6 ore, urmată de administrare intramusculară a 40.000 de unităţi pe zi.

Pentru tromboza periferică și în special venoasă, se administrează mai întâi intravenos 20.000-30.000 de unități de heparină, apoi 60.000-80.000 de unități pe zi (sub controlul proprietăților de coagulare ale sângelui). Utilizarea heparinei asigură o îmbunătățire a stării nu numai datorită efectului direct asupra cheagului de sânge, ci și datorită dezvoltării circulației colaterale, limitând dezvoltarea ulterioară a cheagului de sânge și antispastic (prevenirea dezvoltării spasmului / ascuțitului). îngustarea lumenului vaselor de sânge /) acţiune.

În toate cazurile de utilizare a heparinei, anticoagulantele indirecte sunt începute cu 1-2-3 zile înainte de terminarea administrării acesteia, care se continuă după întreruperea heparinei.

Pentru a preveni tromboembolismul, heparina este de obicei injectată în subcutanat țesut gras in doza de 5000 unitati de 1-2 ori pe zi inainte si dupa interventii chirurgicale. Efectul unei singure injecții durează 12-14 ore.

Cu transfuzie de sânge directă, donatorul este injectat într-o venă cu heparină în doză de 7.500-10.000 de unități.

Efectul heparinei este monitorizat prin determinarea timpului de coagulare a sângelui.

După administrarea acesteia, o încetinire semnificativă a recalificării plasmatice (un indicator al intensității procesului de coagulare a sângelui), o scădere a toleranței (rezistenței) la heparină, o prelungire a timpului de trombină (un indicator al intensității procesului de coagulare a sângelui) , și se observă o creștere bruscă a heparinei libere (datorită introducerii unui anticoagulant). Sub influența heparinei, nu au fost observate modificări regulate ale indicelui de protrombină (un indicator al intensității procesului de coagulare a sângelui) și ale conținutului de proconvertină și fibrinogen (factori de coagulare a sângelui).

Timpul de coagulare a sângelui este determinat în primele 7 zile. tratament cel puțin o dată la 2 zile, apoi o dată la 3 zile. Dacă heparina este utilizată pentru tratament chirurgical obstrucție venoasă sau arterială acută (în timpul trombectomiei - îndepărtarea unui cheag de sânge într-un vas), timpul de coagulare a sângelui se determină în prima zi a perioadei postoperatorii de cel puțin 2 ori, în a 2-a și a 3-a zi - de cel puțin 1 dată pe zi. În cazul administrării fracționate de heparină, se prelevează probe de sânge înainte de următoarea injecție a medicamentului.

Este necesară prudență pentru leziunile ulcerative și tumorale tract gastrointestinal, cașexie (epuizare extremă), hipertensiune arterială (180/90 mm Hg), în perioada imediat postpartum și postoperatorie (în primele 3-8 zile), cu excepția cazurilor în care terapia cu heparină este necesară din motive de sănătate.

Antagonistul (substanța cu efect opus) al heparinei este sulfatul de progamină.

Efect secundar. Atunci când se utilizează heparină, este necesar să se țină cont de posibilitatea de hemoragie (sângerare). Pentru a preveni complicațiile, medicamentul trebuie administrat numai într-un cadru spitalicesc; în caz de hipocoagulare amenințătoare (coagulare redusă a sângelui), reduceți doza de heparină (fără a crește intervalele dintre injecții).

În caz de intoleranță individuală și reacții alergice, administrarea heparinei este oprită imediat, se prescriu medicamente desensibilizante (prevenirea sau inhibarea reacțiilor alergice), iar dacă este necesară continuarea terapiei anticoagulante, se prescriu anticoagulante indirecte.

Contraindicații. Heparina este contraindicată în diateza hemoragică (sângerare crescută) și alte boli însoțite de coagulare lentă a sângelui, permeabilitate vasculară crescută, sângerare în orice locație (cu excepția hemoragiei / sângerării / emboliei). infarct pulmonar sau rinichi), endocardită/inflamație bacteriană subacută cavități interne inimă/, disfuncție severă a ficatului și rinichilor, leucemie acută și cronică (tumoare malignă care provine din celulele hematopoietice și care afectează măduva osoasă/cancer de sânge/), anemie aplastică și hipoplazică (scăderea conținutului de hemoglobină în sânge datorită inhibării funcției hematopoietice). măduvă osoasă), anevrism acut dezvoltat (proeminență a peretelui) al inimii, gangrenă venoasă.

Formular de eliberare.În flacoane închise ermetic de 5 ml cu activitate 5000; 10.000 și 20.000 de unități în 1 ml. Soluție injectabilă în fiole de 0,1 ml (1 fiolă conține heparină sodică 500 UI). Tuburi de seringă Hepariben-Na-5000. 1 tub seringă cu 0,2 ml soluție injectabilă conține: heparină sodică 5000 UI. Hepariben-Na-25.000 fiole. 1 flacon de puncție cu 5 ml soluție injectabilă conține: heparină sodică 25.000 UI.

Conditii de depozitare.

AMENAT

Efect farmacologic. Când este aplicat local, medicamentul are un efect analgezic (calmant durerea), antiinflamator și vasodilatator. Reduce umflarea, are un efect local antitrombotic (previne formarea unui cheag de sânge).

Indicatii de utilizare. Nevralgie (durere care se răspândește de-a lungul nervului), mialgie (durere musculară), boli articulare de diverse origini, consecințele leziunilor, vânătăilor, entorselor, luxațiilor articulare.

Mod de administrare și doză. Doar pentru uz extern. Se aplică un strat subțire de unguent de 2-3 ori pe zi și se freacă bine.

Efect secundar. Reacții alergice (erupție cutanată, mâncărime, urticarie, edem Quincke).

Contraindicații. Hipersensibilitate la medicament.

Formular de eliberare. Unguent în tuburi de 20, 40 și 90 g. 1 g unguent conține: alcool etilenglicol acid salicilic- 0,01 g, nicotinat de benzii - 0,015 g, heparină de sodiu - 7500 UI, sorbitol de potasiu - 0,001 g.

Conditii de depozitare.Într-un loc răcoros.

VENOBENE

Efect farmacologic. Medicament combinat pentru uz extern, al cărui efect este determinat de proprietățile componentelor sale constitutive. Heparina este un anticoagulant cu acțiune directă (un medicament care inhibă coagularea sângelui). Previne formarea de trombi (formarea cheagurilor de sânge); activează proprietățile fibrinolitice ale sângelui (dizolvarea cheagului de sânge); are efect antiinflamator; îmbunătățește fluxul sanguin local; promovează regenerarea (restaurarea) țesut conjunctiv. Dexpantenolul este un derivat al vitaminei B și, după resorbția (absorbția) rapidă în piele, se transformă în acid pantotenic. Facilitează pătrunderea heparinei în țesuturi; se îmbunătățește procesele metabolice; accelerează regenerarea zonelor cutanate afectate, promovând procesele de epitelizare (refacerea suprafeței pielii sau a membranei mucoase) și granulație (formarea țesutului conjunctiv la locul suprafeței plăgii).

După aplicarea unui strat subțire de unguent venoben, medicamentul pătrunde rapid în piele fără a lăsa reziduuri grase și poate fi îndepărtat cu ușurință dacă este necesar.

Indicatii de utilizare. Tromboflebită superficială (inflamația peretelui venelor superficiale cu blocarea acestora), flebită (inflamația peretelui venelor), periflebită (inflamația țesuturilor din jurul venelor), hemoroizi (bombare și inflamație a venelor rectale), hematom perianal ( sângerare în jurul anusului), vene varicoase (modificări ale venelor, caracterizate printr-o creștere neuniformă a lumenului lor cu formarea unei proeminențe a peretelui din cauza disfuncției aparatului lor valvular), leziuni, inclusiv sportive, cu vânătăi, entorse, hematoame (acumulare limitată de sânge în țesuturi / vânătăi /), mialgie (durere în mușchi).

Mod de administrare și doză. Unguentul se aplica de obicei de 1-3 ori pe zi in strat subtire pe zonele afectate, distribuit uniform pe suprafata pielii si se freaca usor fara miscari de masaj.

Pentru hemoroizi, unguentul se aplică pe lenjerie sau țesut calico, care este aplicat pe hemoroizi (zone ale venelor rectale caracterizate prin dilatare și proeminență) sau introdus în anus cu ajutorul unui tampon.

Pentru leziuni, inclusiv cele sportive, se aplică de obicei un bandaj cu un strat gros de unguent Venobene; utilizați dacă este necesar bandaj elastic. Înainte de suprapunere bandaj de presiune asigura-te ca majoritatea unguentul a pătruns în pielea zonei afectate a corpului; în acest caz, doar permeabil la aer pansament.

Durata tratamentului cu venoben este individuală și depinde de severitatea și evoluția bolii și de eficacitatea terapiei.

Dacă apare roșeață sau decolorarea pielii în zona corpului tratată cu medicamentul, unguentul este îndepărtat cu grijă folosind un tampon înmuiat în apă caldă.

Efect secundar. Reacțiile hiperergice sub formă de eritem tranzitoriu (roșeață limitată a pielii) sau decolorarea unei zone a pielii sunt extrem de rare.

Contraindicații. Hipersensibilitate la medicament. Medicamentul nu trebuie aplicat pe o suprafață deschisă a rănilor.

Frecarea bilelor de venoben în piele în caz de flebotromboză profundă acută (blocarea venelor profunde ale extremităților cu un cheag de sânge) sau suspiciunea acesteia nu este permisă din cauza posibilității de a dezvolta ocluzie (blocare) a vasului cu cheaguri de sânge individuale. .

Formular de eliberare. Unguent în tuburi de 20, 40 și 100 g. 1 g unguent conține heparină de sodiu 300 UI, dexpantenol 0,05 g.

Conditii de depozitare. La o temperatură nu mai mare de +25 "C.

Gepalpan

Efect farmacologic. Un medicament combinat al cărui efect este determinat de proprietățile componentelor sale constitutive. Previne coagularea sângelui și formarea de trombi (cheaguri de sânge) în peretele vascular(datorită prezenței heparinei), stimulează dezvoltarea granulațiilor (formarea țesutului conjunctiv la locul suprafeței rănii - vindecare) și are un efect keratolitic (înmuiere și desprindere a stratului exterior al pielii) (datorită prezenței de alantoină). Dexpantenolul stimulează epitelizarea (refacerea suprafeței pielii sau a membranei mucoase) și regenerarea țesuturilor (restaurarea).

Indicatii de utilizare. Flebita (inflamația peretelui venelor) și tromboflebita superficială (inflamația peretelui venelor superficiale ale extremităților inferioare cu blocarea acestora), sindromul prevaricos (modificări ale venelor, caracterizate printr-o creștere neuniformă a lumenului lor cu formarea unui proeminență a peretelui din cauza disfuncției aparatului lor valvular), sindrom postflebic (stare după inflamarea venelor), sport și alte leziuni (hematoame / acumulare limitată de sânge în țesuturi - vânătăi /, vânătăi, entorse).

Mod de administrare și doză. Aplicați un strat subțire de 2-3 ori pe zi pe zona afectată a pielii și frecați ușor.

Efect secundar. Sunt posibile reacții alergice.

Contraindicații. Sângerare ulcere trofice, sângerare de altă etiologie (cauzată de un alt motiv).

Formular de eliberare. Gelul și unguentul în tuburi de 50 g. 10 g de gel conțin heparină de sodiu 3000 UI, alantoină 0,025 g, dexpantenol 0,025 g. 10 g unguent conțin heparină de sodiu 3000 UI, alantoină 0,03 g, dexpanthenol.

Conditii de depozitare.Într-un loc răcoros.

UNGUENT DE HEPARINA (Unguentiun Heparini)

Efect farmacologic. Heparina, eliberată treptat din unguent, reduce procesul inflamator și are efect antitrombotic (previne coagularea sângelui), iar esterul benzilic al acidului nicotinic dilată vasele superficiale, favorizând absorbția heparinei. Anestezinul are un efect analgezic.

Indicatii de utilizare. Folosit extern pentru tromboflebita superficială a extremităților (inflamația peretelui venelor superficiale ale extremităților inferioare cu blocarea acestora), flebită (inflamația venelor), după injecții intravenoase repetate, tromboza venelor hemoroidale (blocarea venelor rectale cu un cheag de sânge), ulcere ale extremităților.

Mod de administrare și doză. Unguentul se aplică într-un strat subțire (0,5-1,0 g pe zonă cu un diametru de 3-5 cm) de 2-3 ori pe zi și se freacă ușor pe piele. În caz de inflamație acută a venelor hemoroidale (venele rectului), țesătura de in sau calico se unge cu unguent, care se aplică pe hemoroizi (dilatarea și proeminența venelor rectului) sau se introduce în anus cu un tampon. .

Contraindicații.În cazul proceselor ulcerativ-necrotice (ulcere cu necroză a țesuturilor adiacente), scăderea coagulării sângelui, trombopenie (număr scăzut de trombocite în sânge), utilizarea unguentului cu heparină este contraindicată.

Formular de eliberare.În tuburi de 10 și 25 g. Compoziție: heparină - 2500 de unități, anestezină - 1 g, ester benzilic al acidului nicotinic - 0,02 g, bază de unguent - până la 25 g.

Conditii de depozitare. Lista B. Într-un loc uscat, răcoros, ferit de lumină.

HEPAROID (Heparoid)

Sinonime: Hirudoid.

Efect farmacologic. Are proprietăți anticoagulante (activitate anti-coagulare).

Indicatii de utilizare. Tromboflebita superficială (inflamația peretelui venelor superficiale cu blocarea acestora), ulcere ale extremităților, hematoame (acumulare limitată de sânge în țesuturi / vânătăi /).

Mod de administrare și doză. Se aplică un strat de unguent pe zona afectată (și în jurul acesteia) cu o înălțime de 1 mm. Unguentul este frecat ușor în piele și acoperit cu hârtie de compresă. Bandajul este schimbat zilnic sau o dată la două zile. Pentru ulcere ale picioarelor, frecați unguentul numai în jurul zonei afectate.

Contraindicații.

Formular de eliberare. Unguent in tuburi de 30 g. Compozitie: 30 g de unguent contine 6000 unitati de heparina.

Conditii de depozitare.Într-un loc răcoros.

HEPATROMBINA (Hepatrombinum)

Un medicament combinat care conține heparină, alantoină și dexpantenol.

Efect farmacologic. Pielea percepe rapid substanța activă hepatrombina. Heparina se acumulează în țesutul subcutanat, de unde pătrunde în țesutul din jur și prin pereții vaselor mici de sânge, ceea ce îmbunătățește alimentarea cu sânge. În plus, heparina îmbunătățește eliminarea lichidului tisular stagnant, precum și a produselor finale metabolice dăunătoare. Alantoina și dexpantenolul sporesc efectul heparinei, îmbunătățesc penetrarea substanței active și protejează pielea.

Indicatii de utilizare. Pentru a preveni bolile venoase: de exemplu, tromboza (formarea unui cheag de sânge într-un vas); inflamarea venelor datorată trombozei (tromboflebită /inflamația peretelui venei cu blocaj de către un cheag de sânge/); vene varicoase (modificări ale venelor caracterizate printr-o creștere neuniformă a lumenului lor cu formarea unei proeminențe a peretelui din cauza disfuncției aparatului lor valvular); simptome care apar după tromboză. Pentru ulcere ale picioarelor, pentru lubrifierea marginilor abceselor cu circulație locală afectată, pentru convulsii.

La leziuni sportiveși accidente cu hemoragii și hematoame (acumulare limitată de sânge în țesuturi /echimoze/). În plus, pentru a îmbunătăți vindecarea cicatrici postoperatorii, precum si pentru tratamentul ulterior al venelor avansate sau operatii pentru varice. Se infiltrează (sigilează) și extern procese inflamatorii- limfangita (inflamație vase limfatice), inflamația glandei mamare (mastita), furuncule (inflamație purulentă a foliculului de păr al pielii, răspândirea la țesuturile înconjurătoare) și carbunculi (inflamație acută difuză purulent-necrotică a mai multor zone din apropiere). glande sebaceeși foliculii de păr).

Mod de administrare și doză. Aplicați hepatrombin unguent pe zonele afectate ale pielii de 1-3 ori pe zi, precum și pe pielea din jurul acestor zone. De regulă, o coloană de unguent de 5 cm lungime este suficientă pentru aceasta. Aplicați produsul pe picioare cu mișcări ușoare de frecare de jos în sus. În acest caz, este recomandabil să frecați nu tot unguentul deodată, ci în porții separate.

Dacă venele sunt inflamate, nu frecați, ci aplicați un bandaj cu unguent. Conform indicațiilor medicului dumneavoastră, poate fi utilizat un bandaj elastic suplimentar. Pentru a trata furunculele și carbunculele, se aplică un strat de unguent cu o compresă de tifon netezită, care trebuie schimbată o dată pe zi.

Efect secundar.În cazuri izolate, au fost raportate reacții alergice. În astfel de cazuri, tratamentul trebuie oprit imediat.

Contraindicații. Diateză hemoragică (creșterea sângerării), hemofilie (boală ereditară manifestată prin creșterea sângerării), trombocitopenie (scăderea numărului de trombocite în sânge).

Formular de eliberare. Pachete de 100 si 150 g de gel. 100 g unguent hepatrombin 50.000 contine: 50.000 unitati antitoxice de heparina, 300 mg alantoina, 400 mg dexpan-tenol.

Conditii de depozitare.Într-un loc răcoros.

DOLOBENE

Efect farmacologic. Un preparat combinat pentru uz extern, al cărui efect este determinat de proprietățile componentelor sale constitutive. Dimetil sulfoxid are un efect antiinflamator, anti-exudativ (care are ca scop prevenirea eliberării lichidului bogat în proteine ​​din vasele mici de țesut (de exemplu, piele)) și efect analgezic local datorită inactivării (suprimarea activității) radicalilor hidroxil. și îmbunătățirea proceselor metabolice (metabolice) în sursa inflamației, reducând viteza de conducere a impulsurilor incitante în neuronii periferici(celule nervoase), precum și prezența proprietăților higroscopice (capacitatea de a absorbi umiditatea). Facilitează resorbția (absorbția) altor ingrediente ale medicamentului. Heparina este un anticoagulant cu acțiune directă (un medicament care inhibă coagularea sângelui) - are efect antiinflamator, favorizează regenerarea (restaurarea) țesutului conjunctiv prin inhibarea activității hialuronidazei (enzimei); previne formarea trombilor (formarea cheagurilor de sânge); activează proprietățile fibrinolitice ale sângelui (dizolvarea cheagului de sânge); îmbunătățește fluxul sanguin local. Dexpantenolul, un derivat al vitaminei B3, este transformat în piele în acid pantotenic, care face parte din coenzima A (enzima), care joacă un rol important în procesele de acetilare și oxidare. Îmbunătățește procesele metabolice, promovează regenerarea țesuturilor deteriorate.

Indicatii de utilizare. Leziuni, inclusiv leziuni sportive, cu vânătăi, hematoame (acumulare limitată de sânge în țesuturi /echimoze/), afectarea mușchilor, structurilor periarticulare (țesutul moale din jurul articulației) sau articulațiilor; tendinita (inflamația tendoanelor) și tendovaginita (inflamația tecii tendoanelor), ligamentita (inflamația ligamentelor), bursita (inflamația capsulei articulare), aponevrozita (inflamația tecii tendonului muscular) și fasciita (inflamația teaca tendonului mușchilor sau organelor interne), inclusiv periartrita glenohumerală (inflamația tendoanelor capsulei articulației glenohumerale) și entesopatia tendoanelor atașate de epicondili (proeminențe pe suprafața osului care servesc ca puncte de atașare). pentru ligamente și mușchi) humerus(baza patologică a sindromului clinic „cotul de tenis”); nevralgie acută (durere care se răspândește de-a lungul nervului); sindrom de durere acută în tromboflebită superficială (inflamația peretelui venelor superficiale cu blocarea acestora), flebită (inflamația peretelui venelor), periflebită (inflamația țesuturilor din jurul venelor), vene varicoase (modificări ale venelor, caracterizate printr-o creșterea neuniformă a lumenului lor cu formarea unei proeminențe a peretelui din cauza încălcării funcțiilor aparatului lor valvular), tulburări trofice (tulburări ale nutriției tisulare) pe fondul insuficienței venoase cronice.

Mod de administrare și doză. Gelul se aplică într-un strat subțire (de exemplu, o coloană de 3 cm lungime pe o zonă ale cărei dimensiuni corespund proiecției articulatia genunchiului) pe zonele afectate sau din jurul acestora (pentru abraziuni), distribuindu-se uniform pe suprafata pielii cu miscari usoare de frecare, de 2-4 ori pe zi.

La aplicarea pansamentelor cu gel de doloben se folosește un material de pansament permeabil la aer numai după ce cea mai mare parte a gelului a pătruns în piele și alcoolul conținut în preparat s-a evaporat (câteva minute).

Când se utilizează metoda iontoforetică de administrare a medicamentului (metoda de administrare a medicamentelor prin curent electric continuu), gelul este aplicat sub catod (polul pozitiv), ținând cont de proprietățile anionice (încărcare negativă) ale heparinei, care face parte. de doloben, când anumite valori pH-ul (un indicator al stării acido-bazice) a pielii.

Pentru fonoforeza (metoda percutanata de administrare a substantelor medicamentoase prin ultrasunete), un preparat care este un gel de contact adecvat si care contine substanțe active, completează efectul fizioterapeutic al undelor ultrasonice.

Înainte de a utiliza gelul de doloben, locul de aplicare trebuie curățat de murdărie și alte medicamente. Medicamentul nu trebuie aplicat pe membranele mucoase, pe suprafețele rănilor deschise sau deteriorate anterior piele(de exemplu, după iradiere, cu dermatită /inflamație cutanată/, dermatoze /boli de piele/, cicatrici postoperatorii).

Durata tratamentului pentru doloben este individuală și depinde de severitatea bolii și de eficacitatea terapiei.

Efect secundar. Reacții hiperergice locale sub formă de eritem tranzitoriu (roșeață limitată a pielii), mâncărime, senzație de arsură în zona de aplicare (aplicare), apariția unui miros tranzitoriu de usturoi din gură (cauzat de sulfura de dimetil - un metabolit / produs de descompunere / al dimetilsulfoxidului); modificare temporară a senzațiilor gustative. Au fost descrise cazuri izolate de dezvoltare a reacțiilor alergice imediate (urticarie, edem Quincke).

Contraindicații. Disfuncție severă a ficatului și rinichilor, astm bronsic, labilitatea circulației sângelui (distonie vegetativ-vasculară), sarcină, alăptare, hipersensibilitate la medicament. Nu este prescris copiilor sub 5 ani sau concomitent cu utilizarea medicamentelor care conțin sulindac, un medicament antiinflamator nesteroidian.

LUAREA MEDICAMENTELOR FĂRĂ A CONSULTA UN MEDIC NU ESTE RECOMANDATĂ

Formular de eliberare. Gel în tuburi de 50 și 100 g. 1 g de gel conține heparină de sodiu 500 UI, dimetil sulfoxid 0,15 g, dexpantenol 0,025 g.

Conditii de depozitare. La o temperatură nu mai mare de +25 °C.

LITION 1000 (Lioton 1000)

Sinonime: Heparina de sodiu.

Efect farmacologic. Produs pentru uz extern. Are antitrombotic (previne formarea cheagurilor de sânge), anti-exudativ (previne țesutul să părăsească vasele mici bogat in proteine lichide), efect antiinflamator moderat.

Indicatii de utilizare. Tromboflebita (inflamația peretelui venei cu blocare) a venelor superficiale, flebită (inflamația peretelui venei), inclusiv vene varicoase cronice (modificări ale venelor, caracterizate printr-o creștere neuniformă a lumenului lor cu formarea unei proeminențe a peretelui) din cauza disfuncției aparatului lor valvular) și ulcere varicoase (ulcere ale extremităților inferioare dezvoltate ca urmare a venelor varicoase); complicații după operații chirurgicale pe vene; infiltrate aseptice (compactarea țesuturilor fără infecție) și edem local; vânătăi (inclusiv tesut muscular, tendoane, articulații); hematoame subcutanate (acumulare limitată de sânge în țesuturi / vânătăi/).

Mod de administrare și doză. Aplicați 3-10 cm de gel cu mișcări de frecare pe zona afectată a pielii de 1-3 ori pe zi.

Efect secundar. Sunt posibile reacții locale de hipersensibilitate (în special în cazul utilizării pe termen lung a medicamentului).

Contraindicații. Hipersensibilitate la medicament. Medicamentul este utilizat cu prudență în procesele hemoragice (pericol de sângerare). Medicamentul nu trebuie aplicat pe răni deschise sau pe membranele mucoase. Nu trebuie utilizat în prezența proceselor purulente.

Formular de eliberare. Gel în tuburi de 50 g (1 g - 1000 UI heparină de sodiu).

Conditii de depozitare.Într-un loc răcoros.

OSTOCHONT

Efect farmacologic. Preparat combinat pentru uz local. Are efect local antitrombotic (previne formarea unui cheag de sânge), antiinflamator, analgezic (calmativ), iritant și vasodilatator. Reduce exsudația inflamatorie (eliberarea de lichide bogate în proteine ​​din vasele mici de țesut), îmbunătățește circulația sanguină locală, promovează regenerarea (restaurarea) țesutului conjunctiv.

Indicatii de utilizare. Boli ale articulațiilor, inclusiv cele de origine reumatică, tenosinovite (inflamația tecii tecii tendonului), periostita (inflamația periostului), bursita (inflamația capsulei articulare), spondilita anchilozantă (o boală caracterizată prin afectarea articulațiilor). aparatul ligamentar al coloanei vertebrale, ducând la o limitare bruscă a mobilității), leziuni articulare, miozită (inflamație musculară), vânătăi și contuzii ale țesuturilor moi, nevralgie (durere care se răspândește de-a lungul nervului).

Mod de administrare și doză. Gelul sau unguentul se aplică pe zona afectată de mai multe ori pe zi. Gelul trebuie distribuit uniform. Unguentul trebuie frecat în piele (o singură doză este o coloană de unguent de aproximativ 5 cm lungime). Pe zona afectată se aplică liniment de 1-2 ori pe zi la 2-1 degetar, apoi se recomandă masarea zonei afectate și acoperirea acesteia cu o cârpă de lână.

Dacă medicamentul ajunge pe membranele mucoase sau pe răni deschise, apare o senzație de arsură puternică. Nu se recomandă aplicarea pe zonele sensibile ale pielii (fața gâtului, Partea de jos abdomen, interiorul coapselor); dacă este necesar, se pot utiliza doze foarte mici, iar medicamentul nu trebuie frecat în piele. Dacă apare o senzație de arsură, medicamentul trebuie spălat apa calda. După utilizarea medicamentului, trebuie să vă spălați bine mâinile cu săpun.

Efect secundar. Reacții alergice locale.

Contraindicații. Hipersensibilitate la medicament, disfuncție renală severă, sarcină. Medicamentul nu este prescris copiilor.

Formular de eliberare. Gel în tuburi de 100 g; unguent în tuburi de 100 g. 100 g de gel conțin heparină 3000 UI, hidroxietil salicilat 6,5 g, nicotinat de benzii 0,8 g. 100 g unguent conțin heparină 5000 UI, hidroxietil salicilat 5 g, benzil nicotinat.

Conditii de depozitare.Într-un loc răcoros.

Heparina este, de asemenea, inclusă în compoziția medicamentului Essaven și altele.

DALTEPARIN SODIUM (Dalteparin sodiu)

Sinonime: Fragmin.

Efect farmacologic. Anticoagulantul direct (un agent care previne coagularea sângelui), conține heparină cu greutate moleculară mică (medie masa moleculara 4000-6000 dalton), izolat din membrana mucoasă a intestinului subțire al unui porc. Leagă antitrombina plasmatică ( denumirea comună un grup de substanțe conținute în plasma sanguină care împiedică formarea unui cheag de sânge), în urma cărora suprimă unii factori de coagulare, în primul rând factorul Xa; suprimă ușor trombina (unul dintre factorii de coagulare a sângelui) și prelungește timpul de coagulare a sângelui. Are un efect slab asupra aderenței trombocitelor (aglomerare). Poate acționa și asupra peretelui vascular și asupra sistemului de fibrinoliză (dizolvarea cheagurilor de sânge).

Indicatii de utilizare. Prevenirea coagulării sângelui în sistemul extracorporeal (în afara corpului/în aparatul „rinichi artificial”) în tratamentul insuficienței renale acute sau cronice. Tromboză acută venoasă profundă (formarea unui cheag de sânge într-un vas), tromboembolism (blocarea de către un cheag de sânge) a arterei pulmonare. Dalteparina sodică este indicată pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice în perioada pre și postoperatorie.

Mod de administrare și doză.În caz de insuficiență renală cronică la pacienții cu risc scăzut de sângerare în timpul hemodializei sau hemofiltrării de lungă durată (mai mult de 4 ore) (metode de purificare a sângelui), se administrează intravenos în flux în doză de 30-40 UI/ kg greutate corporală, apoi picătură cu o rată de 10-15 UI/kg/h. Dacă durata hemodializei este mai mică de 4 ore, puteți administra medicamentul o dată intravenos în bolus la o doză de 5000 de unități sau puteți utiliza regimul de mai sus. Nivelul activității de suprimare a factorului de coagulare Xa în plasmă trebuie să fie în intervalul 0,5-1 UI/ml. În caz de insuficiență renală acută la pacienții cu risc crescut de sângerare, se administrează intravenos în flux în doză de 5-10 UI/kg, apoi se picura cu o rată de 4-5 UI/kg/h; în acest caz, nivelul de activitate de suprimare a factorului Xa de coagulare a sângelui în plasmă ar trebui să fie în intervalul 0,2-0,4 UI/ml. La tromboză acută(formarea unui cheag de sânge într-un vas) de vene profunde și/sau embolie pulmonară, se utilizează fie administrarea intravenoasă prin picurare soluție izotonă clorură de sodiu sau soluție de glucoză 5%, sau injecții subcutanate de 2 ori pe zi la o doză inițială de 100 UI/kg/12 ore; dacă este necesar, doza este crescută la 120 UI/kg/12 ore.Activitatea de suprimare a factorului Xa în plasmă atunci când este administrat subcutanat trebuie să fie peste 0,3 UI/ml înainte de injectare și mai puțin de 1,5 UI/ml la 3-4 ore după injectare. Pentru perfuzia intravenoasă, valorile acestui indicator trebuie să fie în intervalul 0,5-1 UI/ml. Durata tratamentului este în medie de 5 zile. Pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice în timpul operațiilor chirurgicale se administrează subcutanat în doză de 2500 UI (tub seringă) cu 1-2 ore înainte de operație; apoi zilnic dimineața timp de 5-7 zile în aceeași doză până când starea pacientului se normalizează. Sunt posibile și alte scheme: subcutanat cu 1-2 ore înainte de operație 2500 UI; 12 ore după intervenție chirurgicală în aceeași doză; apoi zilnic dimineata in doza de 5000 UI timp de 5-7 zile. Activitatea de suprimare a factorului Xa ar trebui să fie în intervalul 0,2-0,4 UI/ml. La pacienții vârstnici, doza trebuie redusă.

Utilizarea medicamentului este posibilă numai cu condiția monitorizării constante a activității de suprimare a factorului Xa (folosind analiza anti-Xa folosind un substrat proteic cromogen). Când nivelul activității de supresie a factorului Xa este mai mare de 1,5 UI/ml, riscul de sângerare crește brusc. Medicamentul crește ușor timpul de coagulare a sângelui. Efectul anticoagulant al dalteparinei de sodiu poate fi îmbunătățit prin utilizarea simultană a anticoagulantelor indirecte (medicamente care inhibă coagularea sângelui), acid acetilsalicilic, sulfinpirazonă și alte medicamente. În caz de supradozaj cu dalteparină sodică, trebuie utilizată protamina - 1 mg de protamina inhibă 100 UI de dalteparină.

Efect secundar. Sângerare (la utilizare doze mari), trombocitopenie (scăderea numărului de trombocite din sânge), reacții alergice (urticarie, mâncărime, rar șoc anafilactic), creșterea activității transaminazelor hepatice (enzime). Căderea părului și necroza (moartea) pielii sunt posibile.

Contraindicații. Scăderea coagulării sângelui de diverse origini, leziuni erozive și ulcerative (defecte superficiale ale mucoaselor) ale tractului gastrointestinal în stadiul acut, în special cu tendință de sângerare, endocardită septică (boală a cavităților interne ale inimii datorită prezenței a microbilor din sânge), leziuni ale sistemului nervos central, vedere a organelor, auzului, precum și operații asupra acestor organe, sensibilitate crescută la heparină. Siguranța medicamentului în timpul sarcinii și alăptării nu a fost stabilită.

Utilizați cu prudență în trombocitopenie și defecte plachetare.

Formular de eliberare. Soluție injectabilă în fiole de 1 ml (10.000 UI) într-un pachet de 10 bucăți; soluție injectabilă în tuburi de seringă de 0,2 ml (2500 ME și 5000 ME) într-un pachet de 10 bucăți.

Conditii de depozitare.Într-un loc răcoros, ferit de lumină.

CALCIPARINA

Sinonime: Heparina de calciu, Heparina sodica sarea de calciu, Calzarin, Heparinbene de calciu, Hepacalin, Pularin-Ca, Uniparin-Ca etc.

Efect farmacologic. Un medicament cu heparină, un anticoagulant cu acțiune directă (un medicament care inhibă coagularea sângelui). Efectul medicamentului se datorează în principal interacțiunii heparinei cu antitrombina III (o substanță conținută în plasma sanguină care previne formarea unui cheag de sânge), ceea ce duce la neutralizarea trombinei (unul dintre factorii de coagulare a sângelui). În plus, heparina potențează (îmbunătățește) activitatea antitrombinei III în raport cu factorul X și reduce toate reacțiile de activare a coagulării (coagularea sângelui) sub influența trombinei (activarea factorilor de coagulare V, VII, XII).

Indicatii de utilizare. Prevenirea și tratamentul bolii tromboembolice (blocarea vaselor de sânge cu un cheag de sânge) și stărilor trombogenice (boli în care sunt posibile complicații tromboembolice).

Mod de administrare și doză. Dozele sunt selectate individual. De obicei, medicamentul este administrat intravenos la fiecare 2 ore. Este posibil să se utilizeze o perfuzie pe termen lung: doza de încărcare este de aproximativ 50 UI/kg greutate corporală. Doza zilnică pentru copii și adulți este de 400-600 UI/kg greutate corporală; la pacienții vârstnici doza este de 2 ori mai mică.

Pentru tromboembolism (blocarea vaselor de sânge de către un cheag de sânge), medicamentul se administrează subcutanat. Pentru prima injecție, utilizați o doză de test standard pentru adulți (0,1 ml sau 2500 UI per 10 kg greutate corporală). Apoi, după 5-7 ore, se urmărește coagularea (coagularea sângelui - timpul Howell, timpul cefalinei activate etc.), conform căruia, la 12 ore de la prima injecție, se administrează o a doua injecție în doză modificată sau doza utilizată. pentru prima injecție. După aceea, medicamentul este administrat la fiecare 12 ore, folosind o doză egală cu doza utilizată pentru a doua injecție în prima zi.

Starea coagulării este monitorizată la fiecare 3-4 zile folosind metoda de mai sus. În conformitate cu rezultatele controlului, doza este ajustată. Copiii se administrează în doză de 0,2-0,3 ml.

Medicamentul este, de asemenea, utilizat profilactic. În practica terapeutică - prima doză este de 1250 UI la 10 kg greutate corporală; apoi se monitorizează starea de coagulare. În unele cazuri se folosesc schema standard: 5000 UI (0,2 ml) de 2-3 ori pe zi sau 7500 UI (0,3 ml) de 2 ori pe zi (în funcție de greutatea corporală și starea pacientului). Durata cursului este stabilită individual.

În practica chirurgicală - 5000 UI (0,2 ml) cu 2 ore înainte de operație, apoi 5000 UI (0,2 ml) la fiecare 12 ore timp de cel puțin 10 zile după operație. Când risc crescut tromboembolism, este posibil să se facă 3 injecții pe zi într-o doză selectată individual (uneori 7500 UI).

Injecția subcutanată se efectuează în țesut subcutanat burtă; acul se introduce perpendicular.

Efect secundar. Fenomene hemoragice (sângerare), trombocitopenie (scăderea numărului de trombocite în sânge), trombocitopenie asociată cu tromboză arterială sau venoasă (formarea unui cheag de sânge într-un vas); eozinofilie (număr crescut de eozinofile în sânge), reacții alergice, niveluri crescute de transaminaze (enzime), osteoporoză (malnutriție a țesutului osos, însoțită de creșterea fragilității acestuia) - cu tratament pe termen lung. La administrarea subcutanată pot apărea hematoame (acumulare limitată de sânge în țesuturi/echimoze/).

Contraindicații. Sângerare sau tendință de sângerare asociată cu o deficiență a factorilor de coagulare (trombocitopenie, hipofibrinogenemie / continut redusîn sângele fibrinogenului - unul dintre factorii de coagulare/, hemofilie/boală ereditară manifestată prin sângerare crescută/) și/sau cu permeabilitate vasculară crescută, cu excepția consumului de coagulopatie (un tip de tulburare de coagulare a sângelui); boli însoțite de un risc crescut de sângerare; endocardită bacteriană acută (boală a cavităților interne ale inimii din cauza prezenței bacteriilor în sânge); perioada postoperatorie in chirurgia cerebrala si măduva spinării; hemoragii la nivelul creierului; hipersensibilitate la heparină.

Formular de eliberare. Soluție pentru administrare intravenoasă în fiole de 2 ml (1 ml conține 5000 UI calciparină) la pachet de 3 buc.; soluție pentru administrare subcutanată în fiole de 1, 0,8, 0,5, 0,3 și 0,2 ml (1 ml conține 25.000 UI de calciparină) într-un pachet de 2 bucăți, complet cu două seringi gradate din polipropilenă. Hepariben-Ca-5000 fiole. 1 fiolă cu 0,2 ml soluție injectabilă conține: heparină-calciu 5000 UI. Tuburi de seringă Hepariben-Ca-5000. 1 tub seringă cu 0,2 ml soluție injectabilă conține: heparină-calciu 5000 UI. Hepariben-Ca-20.000 fiole. 1 fiolă cu 0,8 ml soluție injectabilă conține: heparină-calciu 20.000 UI.

Conditii de depozitare.Într-un loc răcoros, întunecat.

NADROPARIN CALCIUM (Nadropariri calciu)

Sinonime: Fraxiparină.

Efect farmacologic. Nadroparina de calciu este o heparină cu greutate moleculară mică, obținută din heparină standard prin depolimerizare în condiții speciale.

Medicamentul se caracterizează prin activitate pronunțată împotriva factorului Xa de coagulare a sângelui și activitate slabă împotriva factorului Pa. Activitatea Angi-Ha (adică activitatea de aderență antiplachetă/antiplachetă) a medicamentului este mai pronunțată decât efectul său asupra timpului de tromboplastină parțială activată (un indicator al ratei de coagulare a sângelui), care distinge nadroparina de calciu de heparina standard nefracționată. Astfel, medicamentul are activitate antitrombotică (previne formarea unui cheag de sânge) și are un efect rapid și de lungă durată.

Indicatii de utilizare. Prevenirea bolii tromboembolice (blocarea vaselor de sânge de către un cheag de sânge), în primul rând în ortopedie (tratamentul bolilor sistemului musculo-scheletic) și în practica chirurgicală; a format tromboză venoasă profundă (formarea unui cheag de sânge într-un vas).

Mod de administrare și doză. Tratamentul preventiv al bolii tromboembolice. ÎN Chirurgie generala prevenirea se bazează pe o singură administrare zilnică a medicamentului în doză de 0,3 ml. Se administrează o doză de 0,3 ml cu 2-4 ore înainte interventie chirurgicala. Durata totală a tratamentului este de cel puțin 7 zile. Se recomandă efectuarea prevenirii pe toată perioada de risc, până la recuperarea completă activitate motorie rabdator. În chirurgia ortopedică, doza de medicament este selectată în funcție de greutatea corporală a pacientului. Medicamentul se administrează o dată pe zi pe zi în următoarele doze: Pentru pacienții cu greutatea mai mică de 50 kg: în perioada preoperatorieși în 3 zile după operație - 0,2 ml; in perioada postoperatorie (incepand din ziua a 4-a) -0,3 ml. Pentru pacienții cu greutatea cuprinsă între 51 și 70 kg: în perioada preoperatorie și în 3 zile după intervenție chirurgicală - 0,3 ml; în perioada postoperatorie (începând din a 4-a zi) - 0,4 ml. Pentru pacienții cu o greutate de la 71 la 95 kg: în perioada preoperatorie și în decurs de 3 zile după intervenție chirurgicală - 0,4 ml; în perioada postoperatorie (începând din a 4-a zi) - 0,6 ml.

Utilizare medicinală. Medicamentul va interfera cu terapia tradițională cu heparină, efectuată în așteptarea rezultatelor flebografiei (examinarea cu raze X a stării venelor). Nadroparina de calciu se administrează la fiecare 12 ore timp de 10 zile. Doza de medicament depinde de greutatea corporală a pacientului. Cu o greutate corporală de 45 kg - 0,4 ml; 55 kg - 0,5 ml; 70 kg - 0,6 ml; 80 kg - 0,7 ml: 90 kg - 0,8 ml; 100 kg sau mai mult - 0,9 ml.

Injecția se efectuează în țesutul subcutanat al abdomenului. Acul se introduce perpendicular în grosimea pliului cutanat format între marele și degetele aratatoare. Pliul trebuie menținut pe toată perioada de inserție.

Efect secundar. Tendință la hemoragii (sângerare), trombocitopenie (scăderea numărului de trombocite în sânge). Sunt posibile reacții alergice. Foarte rar, reacții adverse locale - hematoame mici (acumulare limitată de sânge în țesuturi / vânătăi /), necroză (moartea pielii) la locul injectării. Dacă apare necroza la locul injectării, trebuie să încetați imediat utilizarea medicamentului.

Contraindicații. Hipersensibilitate la medicament; endocardită bacteriană acută (inflamația cavităților interne ale inimii cauzată de bacterii); trombocitopenie la persoanele cu test pozitiv agregare in vitro (in vitro) în prezența nadroparinei de calciu; sângerare sau tendință de sângerare; boli organice cu potențial de sângerare; hemoragii la nivelul creierului.

Formular de eliberare. Soluție injectabilă în seringi cu o singură doză de 0,2 ml; 0,3 ml; 0,4 ml și seringi gradate cu o doză de 0,6 ml; 0,8 ml; 1 ml, 2 sau 10 bucăți per pachet. (1 ml - 10.250 UI).

Conditii de depozitare.Într-un loc răcoros.

REVIPARINA SODICA

Sinonime: Klivarin.

Efect farmacologic. Medicamentul este un anticoagulant (un medicament care inhibă coagularea sângelui) cu acțiune directă și are o activitate antitrombotică pronunțată pe termen lung (previne formarea unui cheag de sânge) și un efect anticoagulant slab (inhibă coagularea sângelui) (în doze normale face nu se schimba teste generale pentru coagularea sângelui). Nu afectează agregarea trombocitelor (lipirea) și aderența (lipirea împreună) atunci când se utilizează doze normale.

Indicatii de utilizare. Prevenirea trombozei (formarea unui cheag de sânge într-un vas) și a emboliei (blocarea unui vas de sânge).

Mod de administrare și doză. Medicamentul este utilizat sub formă injecții subcutanate. Doza uzuală este 1750 anti-Xa ME o dată pe zi timp de 7-10 zile sau întreaga perioadă de risc. La pacienții cu risc crescut de tromboză, doza poate fi crescută la 3500 anti-Xa ME (cu risc de tromboză venoasă profundă, după intervenția chirurgicală la șold). În timpul intervențiilor chirurgicale pentru prevenirea trombozei și emboliei, administrarea medicamentului începe cu 2-4 ore înainte de intervenția chirurgicală.

În timpul tratamentului cu reviparină sodică, în special pe termen lung, se recomandă determinarea numărului de trombocite în sânge periferic. La utilizare în comun cu neodicumarină, acid acetilsalicilic, dipiridamol, butadienă, indometacină, sulfinpirazonă, riscul de sângerare poate crește. Când este utilizat împreună cu acid ascorbic, antihistaminice, preparate digitalice, Acid nicotinic, tetracicline, fenotiazine, nitroglicerină și penicilină administrate intravenos, se observă o slăbire a efectului medicamentului și a efectului său preventiv.

Efect secundar. Sângerări în caz de supradozaj, reacții alergice generale și locale, hematoame (acumulare limitată de sânge în țesuturi / vânătăi /) la locul administrării subcutanate, care nu necesită întreruperea tratamentului, trombocitopenie (scăderea numărului de trombocite în sânge) - reversibil și prelungit, care necesită întreruperea tratamentului, hipoaldosteronism secundar (denumirea generală a sindroamelor care apar ca urmare a scăderii secreției hormonului cortexului suprarenal - aldosteron și se caracterizează prin vărsături, deshidratare, creștere periodică a temperaturii, etc.), însoțită de acidoză (acidificarea sângelui) și hiperkaliemie (conținut crescut de potasiu în sânge) - se observă de obicei la pacienții cu insuficiență renală și diabet zaharat.

Contraindicații. Trombocitopenie și un test de agregare pozitiv documentat cu reviparină de sodiu in vitro (in vitro), tendință de sângerare (hemofilie/boală ereditară manifestată prin sângerare crescută/, sângerare crescută a rănilor, hematom subdural/hemoragie sub coajă tare creier/), leziuni cerebrale traumatice, hemoragie intracraniană, endocardită bacteriană (boală a cavităților interne ale inimii din cauza prezenței bacteriilor în sânge), avort spontan, leziuni erozive și ulcerative acute (defecte superficiale ale mucoaselor) tractul gastrointestinal, primul trimestru de sarcină. Utilizați medicamentul cu precauție la pacienții cu hipertensiune arterială severă (creștere persistentă a tensiunii arteriale), retinopatie (leziuni neinflamatorii ale retinei), încălcare gravă funcțiile ficatului, rinichilor și pancreasului, leziuni cerebrovasculare recente (leziuni ale vaselor de sânge ale creierului), intervenții chirurgicale recente asupra creierului sau traumatisme ale acestuia, ulcer peptic al stomacului și duodenului.

Formular de eliberare. Soluție injectabilă 0,25 ml (1750 anti-Xa ME reviparină sodică) în seringi de unică folosință în cutii de 5 și 10 bucăți.

Conditii de depozitare.

TROPARIN LMV (Troparinum LMW)

Efect farmacologic. Medicamentul conține fragmente de heparină cu greutate moleculară mică, cu o greutate moleculară medie de 5000 până la 7000 daltoni. Anticoagulant (un medicament care inhibă coagularea sângelui) cu acțiune directă. Compensează procesele de hipercoagulare (coagulare crescută a sângelui) în timpul intervenției chirurgicale, în perioada postoperatorie și în timpul imobilizării prelungite (imobilizare). În combinație cu antitrombina III, are un efect inhibitor semnificativ (activitate supresoare) asupra factorului de coagulare Xa; În același timp, activitatea anti-Xa (adică activitatea de aderență antiplachetă / antiplachetă) a troparinei este mai pronunțată decât efectul său asupra timpului de tromboplastină parțială activată (aPTT - un indicator al activității anticoagulante / anti-coagulare). Aceasta distinge troparina de heparina standard nefracţionată, care are un raport de 1:1 între activitatea antiplachetă (antifactor Xa) şi activitatea anticoagulantă (APTT). Unitățile de activitate antifactor Xa ale troparinei obținute pentru Standardul internațional 1 pentru heparina cu greutate moleculară mică nu pot fi comparate cu unitățile de activitate antifactor Xa pentru heparina nefracționată adoptate pentru Standardul internațional 4. Efectul maxim al troparinei, evaluat prin inhibarea factorului de coagulare Xa, este atins de 2-4 ori după administrarea subcutanată a medicamentului.

Indicatii de utilizare. Prevenirea tromboembolismului (blocarea vaselor de sânge cu un cheag de sânge).

Mod de administrare și doză. Troparina se administrează numai subcutanat. Doza unică -0,5 ml; frecvența administrării - 1 dată pe zi. Medicamentul este injectat într-un pliu al pielii abdominale; în cazuri excepționale, poate fi injectat în zona superioară a umărului sau a coapsei. Pentru a preveni tromboembolismul în perioada postoperatorie, prima injecție de troparină se face cu 1-2 ore înainte de începerea intervenției chirurgicale; în perioada postoperatorie, medicamentul se administrează timp de 7-10 zile. Cu imobilizare prelungită (imobilizare), medicamentul se administrează mai mult timp.

În timpul perioadei de utilizare a medicamentului, ar trebui să vă abțineți de la injecții intramusculare, pungii spinale, rahianestezie, puncții de organe. La pacientii cu hipertensiune arteriala monitorizarea sistematică a tensiunii arteriale este necesară. Cu cel puțin 5 zile înainte de operație, este necesară întreruperea anticoagulantelor orale și a agenților antiplachetari (medicamente care previn formarea cheagurilor de sânge), deoarece acestea cresc riscul de sângerare în timpul intervenției chirurgicale și/sau în perioada postoperatorie. În timpul utilizării troparinei, este posibil să se obțină rezultate false ale unora cercetare de laborator: conținut scăzut colesterol seric, glicemie crescută și rezultate false ale testelor cu bromsulfaleină. Troparina nu trebuie amestecată cu soluții injectabile de dihidroergotamină, deoarece se va forma un precipitat.

Utilizarea concomitentă cu acid ascorbic, antihistaminice, glicozide cardiace, acid nicotinic și antibiotice tetracicline poate duce la o scădere a efectului troparinei. Este posibil să se intensifice efectul troparinei atunci când este utilizată simultan cu bugadionă, indometaș, sulfinpirazonă, probenecid, precum și cu acid etacrinic, penicilină și citostatice administrate intravenos. Troparina poate înlocui defenina, chinidina și propranololul de la legarea lor de proteinele plasmatice. Când se utilizează simultan cu antidepresive triciclice, ca urmare a legăturii medicamentelor între ele, este posibilă o scădere reciprocă a eficacității.

Efect secundar.În cazul unei supradoze de medicament, se poate dezvolta sângerare în diferite locații. Sunt posibile și hemoragii în piele și mucoase, rar - în cortexul suprarenal; hematoame (acumulare limitată de sânge în țesuturi / vânătăi /) la locul de injectare a medicamentului. Dureri de cap, greață, vărsături, artralgie (dureri articulare), creșterea tensiunii arteriale, eozinofilie (număr crescut de eozinofile în sânge); niveluri crescute de transaminaze (enzime), acizi grași liberi și tiroxină, precum și retenție reversibilă de potasiu; reacții de hipersensibilitate: eritem (roșeață limitată a pielii), urticarie, rinită (nasu curgător), lacrimare, necroză (moarte) pielii, bronhospasm (îngustarea bruscă a lumenului bronhiilor), febră, șoc anafilactic (alergic), colaps (scădere bruscă a tensiunii arteriale), spasm (îngustarea bruscă a lumenului) vaselor de sânge, trombocitopenie (scăderea numărului de trombocite în sânge). În unele cazuri, în cazul tratamentului pe termen lung cu medicamente, dezvoltarea osteoporozei (o malnutriție a țesutului osos, însoțită de o creștere a fragilității acestuia) și a alopeiei (completă sau pierdere parțială păr) - aceste fenomene sunt reversibile.

Contraindicații. Hipersensibilitate la heparina cu greutate moleculară mică; hemofilie (boală ereditară manifestată prin creșterea sângerării), purpură (hemoragii multiple sub piele și/sau mucoase), trombocitopenie; accident vascular cerebral hemoragic (accident cerebrovascular acut ca urmare a rupturii vaselor cerebrale), enefalomalacie (necroza umeda/moartea/ tesutului cerebral), hemoragii intracraniene acute, interventii chirurgicale la nivelul central sistem nervos; operații oftalmologice (oculare); retinopatie proliferativă în diabetul zaharat (leziuni neinflamatorii ale retinei datorită nivelului crescut de zahăr din sânge); ulcer peptic al stomacului și duodenului în stadiul acut, sângerare gastrointestinală; neoplasme maligne ale organelor abdominale; hemoptizie, hemoragie pulmonară, tuberculoză activă; boli ale ficatului și pancreasului; boli de rinichi, sângerare renală; hipertensiune arterială severă necontrolată (creștere persistentă a tensiunii arteriale); endocardită bacteriană (boală a cavităților interne ale inimii din cauza prezenței bacteriilor în sânge); amenințat cu avortul. Troparina nu este destinată tratamentului proceselor trombotice active. Nu se recomanda prescrierea troparinei in cazurile de interventii chirurgicale la pacientii cu valve artificiale inimi; în aceste cazuri este indicată utilizarea heparinei nefracţionate, sub rezerva monitorizării aPTT sau a timpului de trombină (indicatori ai intensităţii procesului de coagulare a sângelui). Troparinul trebuie prescris cu prudență pacienților cu hipertensiune arterială și diabet zaharat; pacienții care au suferit tromboză a vaselor cerebrale (formarea unui cheag de sânge în vas cerebral); femeile peste 60 de ani; femei gravide; în primele 36 de ore după naștere; mamele care alăptează; la efectuarea unei puncţii (piercing) sau a oricăror intervenţii asupra Prostată; cu utilizare simultană anticoagulante orale(medicamente utilizate pe cale orală care inhibă coagularea sângelui).

Antidotul specific (antidotul) troparinei este sulfatul de protamină (1500 de unități de sulfat de protiamină per 1 doză de troparină).

Formular de eliberare. Soluție injectabilă în fiole de 0,5 ml (3000 UI antifactor Xa /aproximativ 1500 UI aPTT/) într-un pachet de 20 de bucăți.

Conditii de depozitare. Lista B. Într-un loc răcoros

ENOXAPARIN SODIUM (Enoxaparin sodiu)

Sinonime: Clexane.

Efect farmacologic. Enoxaparina de sodiu este un preparat de heparină cu greutate moleculară mică (greutate moleculară aproximativ 4500 daltoni), obținut din heparină standard prin depolimerizare în condiții speciale. Medicamentul se caracterizează prin activitate pronunțată împotriva factorului Xa de coagulare a sângelui și activitate slabă împotriva factorului Pa. Activitatea anti-Xa (adică activitatea antiplachetă) a enoxaparinei de sodiu este mai pronunțată decât efectul său asupra timpului de tromboplastină parțială activată (aPTT - un indicator al anticoagulant/anti-coagulare/activitate), care distinge enoxaparina sodică de heparina standard nefracționată. Astfel, medicamentul are activitate antitrombotică (previne formarea unui cheag de sânge). Are un efect rapid și de lungă durată.

Indicatii de utilizare. Prevenirea tromboembolismului (blocarea vaselor de sânge cu un cheag de sânge), în special în ortopedie (tratamentul chirurgical al bolilor sistemului musculo-scheletic) și chirurgia generală; prevenirea hipercoagulării (creșterea coagulării sângelui) în sistemul de circulație extracorporeal (în afara corpului, de exemplu, într-un rinichi artificial) în timpul hemodializei (metoda de purificare a sângelui).

Mod de administrare și doză. Medicamentul se administrează pacientului în decubit dorsal, numai subcutanat în zona antero- sau posterolaterală ( zonele laterale) peretele abdominal la nivelul taliei. La injectare, acul seringii este introdus vertical pe toată lungimea sa în grosimea pielii, ținându-l între degetul mare și arătător pe toată durata injectării. Persoanele cu risc moderat dezvoltarea tromboembolismului, se prescriu 20 mg de medicament pe zi. Dacă riscul de tromboembolism este mare, doza este crescută la 40 mg. Pentru intervențiile chirurgicale, medicamentul se administrează cu 2 ore înainte de intervenția chirurgicală generală și cu 12 ore înainte de operația ortopedică. Pentru a preveni hipercoagularea în sistemul de circulație extracorporală în timpul hemodializei, la începutul procedurii, enoxaparina de sodiu este injectată în linia arterială cu o rată de 1 mg/kg din greutatea corporală a pacientului. De obicei, acest lucru este suficient pentru o procedură de 4 ore.

În timpul tratamentului, este necesar să se controleze numărul de trombocite din sânge.

În caz de supradozaj, sulfatul de protamina este utilizat ca antagonist (medicamente cu efect opus) (intravenos, lent). 1 mg de protamina neutralizează activitatea anti-Pa cauzată de 1 mg de enoxaparină sodică.

Efect secundar. Manifestările hemoragice (sângerări) sunt extrem de rare când sunt respectate dozele recomandate. Riscul de trombocitopenie (scăderea numărului de trombocite în sânge) nu poate fi exclus. La locul injectării, mai ales dacă tehnica de injectare este încălcată, sunt posibile hemoragii minore locale.

Contraindicații. Hipersensibilitate la medicament, trombocitopenie, tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui, ulcer peptic al stomacului și duodenului, accidente cerebrovasculare, sarcină.

Medicamentul este prescris cu prudență persoanelor cu încălcare pronunțată funcția hepatică, care suferă de hipertensiune arterială (creștere persistentă a tensiunii arteriale), precum și în timpul anesteziei epidurale simultane (introducere anestezic localîn spațiul epidural canalul rahidianîn scopul anestezierii zonelor inervate de nervi spinali).

Nu este recomandată utilizarea concomitentă de enoxaparină sodică cu antagonişti ai vitaminei K, medicamente cu antitrombotice (prevenind formarea cheagurilor de sânge), acid acetilsalicilic şi alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Formular de eliberare. Soluție injectabilă de 0,2 ml și 0,4 ml în seringi într-un pachet de 2 bucăți. (1 ml conține 0,1 g de enoxaparină de sodiu; 1 mg de medicament conține 100 de unități anti-Xa conform standardului internațional LMWH - heparine cu greutate moleculară mică).

Conditii de depozitare. Lista B. Într-un loc răcoros.

Anticoagulante indirecte

NEODICUMARIN (Neodicumarinum)

Sinonime: Biscumacetat de etil, Pelentan, Dicumacil, Dicumaril, Trombarin, Trombex, Tombolizan, Tromexan etc.

Efect farmacologic. Neodicumarina aparține anticoagulantelor (medicamente care inhibă coagularea sângelui) cu acțiune indirectă, care sunt eficiente doar atunci când sunt introduse în organism și nu afectează coagularea atunci când sunt amestecate cu sângele din afara organismului. Conform conceptelor moderne, acestea sunt antagoniste (substanțe cu efect opus) ai vitaminei K, care este necesară pentru formarea protrombinei în ficat.

Efectul anticoagulantelor indirecte este asociat cu o încălcare a biosintezei protrombinei, proconvertinului (factor VII) și altor factori de coagulare a sângelui (IX, X).

Spre deosebire de anticoagulantele cu acțiune directă, acestea nu au un efect imediat, ci lent și pe o perioadă lungă de timp și au proprietăți cumulative (capacitatea de a se acumula în organism).

Neodicumarina este absorbită relativ rapid atunci când este administrată pe cale orală. Efectul terapeutic incepe sa apara dupa 2-3 ore, ajungand la maxim dupa 12-30 ore.In plasma sanguina, neodicumarina se leaga de proteine ​​(in principal albumina). Excretat în principal prin urină. Timpul de protrombină (un indicator al intensității procesului de coagulare a sângelui) după administrarea de neodicumarină revine la nivelul inițial în medie la 48 de ore după oprirea medicamentului.

Sub influența neodicumarinei, împreună cu scăderea protrombinei, există o scădere a conținutului de proconvertină, o ușoară încetinire a recalcificării plasmatice (o scădere a intensității procesului de coagulare a sângelui) și o scădere a toleranței (rezistenței) la heparină.

Neodicumarina determină, de asemenea, o scădere a conținutului de lipide (grăsimi) din sânge și crește permeabilitatea vasculară.

Indicatii de utilizare. Neodicumarina este utilizată pentru a reduce coagularea sângelui pentru o lungă perioadă de timp în prevenirea și tratamentul trombozei (formarea unui cheag).

Coagularea sângelui este procesul de formare a unui cheag de sânge, prin care deteriorarea pereților vaselor de sânge este înfundată. În acest caz, trombocitele, care sunt adesea numite trombocite de sânge, formează același cheag de sânge. Acest proces este afectat și de fibrinogen, o proteină specială din plasma sanguină care este descompusă în fibrine atunci când trombocitele se activează.

Ce înseamnă creșterea sau scăderea coagularii sângelui și cât de periculos este? Este posibil să schimbați acest indicator prin ajustarea dietei? Ce alimente ar trebui incluse în dietă dacă aveți o coagulare slabă pentru a o îmbunătăți?

Cum are loc procesul de coagulare a sângelui?

Primul pas este să înțelegem procesul de coagulare a sângelui (coagulare). Atunci când pereții vaselor de sânge sunt deteriorați, anumite grupuri de proteine ​​prezente în plasmă sunt oxidate. Ei, la rândul lor, activează mecanismul de apărare, stimulând literalmente trombocitele din apropiere.

În același timp, pe pereții trombocitelor se formează procese, cu ajutorul cărora trombocitele sunt strâns legate între ele, formând un singur cheag de sânge dens (când sângele scurs „coagulează”, are loc un proces similar). .

Rata de coagulare depinde direct de și în sânge. Cu toate acestea, dacă nivelul lor este prea mare, există o probabilitate mare de activare a procesului fără a deteriora pereții vaselor de sânge. În acest caz, se formează un cheag de sânge, care se poate lipi de peretele vasului și, prin urmare, poate afecta fluxul sanguin. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă în acele locuri ale sistemului circulator unde există valve (în principal în extremitățile inferioare, în inimă).

Care este rata normală de coagulare a sângelui? Acesta este momentul în care așa-numitul timpul de trombină (INR) este de 10 până la 17 secunde. Aceasta este perioada în care trombocitele sunt excitate și procesele se formează pe pereții lor exteriori.

Analiza determină și concentrația de fibrinogen. Indicator optim– de la 2 la 4 mg pe litru de plasmă.

În unele boli, procesul de formare a trombocitelor în sine este întrerupt, ceea ce încetinește semnificativ coagularea sângelui. De exemplu, acest lucru se întâmplă cu diabetul.

6 reguli nutriționale pentru a-ți crește scorul

Merită să începem cu faptul că procesul de coagulare a sângelui este direct afectat de tensiunea arterială și de densitatea unei unități de sânge. Acesta este motivul pentru care analiza poate indica fibrinogen, dar pacientul poate experimenta Risc ridicat formarea cheagurilor de sânge.

În consecință, înainte de a introduce anumite reguli Pe langa dieta ta, trebuie sa te consulti cu medicul tau, ideal un gemolog. Acest medic este pe deplin specializat în boli ale sângelui și ale sistemului hematopoietic.

Dacă coagularea sângelui este redusă, dar tensiunea arterială și compoziția biochimică a sângelui sunt optime, atunci pentru fibrinogen trebuie urmată următoarea listă de reguli:

1. Mâncat sănătos.În primul rând, ar trebui să excludeți din alimentație alimentele bogate în grăsimi animale și colesterol. Din cauza lor, cel mai adesea provoacă dezvoltarea aterosclerozei în viitor.
2. zahăr minim. Nivelurile ridicate de glucoză afectează coagularea și încetinesc acest proces. Acesta este motivul pentru care pacienții cu diabet zaharat (chiar dacă despre care vorbim despre cei care au boala de tip 2, adică atunci când organismul produce insulină), apar adesea ulcere trofice - procesul de vindecare a țesuturilor în sine este întrerupt din cauza coagulării lente a sângelui.
3. Creșterea cantității de proteine ​​consumate. Mai mult, majoritatea ar trebui să fie proteine ​​vegetale, precum și cele conținute în subprodusele de origine animală (ficat, plămâni, rinichi, inimă și așa mai departe).
4. Refuzul temporar al complexelor de vitamine. După cum arată practica, un exces de anumite grupe de vitamine (în special, E, grup B și A) determină o creștere a timpului de coagulare a sângelui. Dacă există o astfel de oportunitate, ei sunt temporar abandonați. Aceasta include și suplimentele alimentare cu vitamine.
5. Bea multe lichide. Este necesar să consumați cel puțin 1,5 - 2 litri de lichid pe zi. Acest lucru va ajuta la normalizare echilibrul apă-sare, care va afecta direct atât vâscozitatea sângelui, cât și procesul de coagulare a acestuia.
6. Asigurați-vă că includeți alimente bogate în acizi omega-3 în dieta dvs. Acestea reduc simultan concentrația de colesterol și vâscozitatea sângelui, dar cresc nivelul de trombocite și fibrinogen. Ca urmare, procesul de coagulare a sângelui este normalizat.

Dacă coagulabilitatea scăzută este cauzată de boli ale sistemului hematopoietic, ficatului, Sistemul endocrin, atunci recomandările de mai sus vor aduce beneficii minime. În astfel de cazuri, dieta și regulile care trebuie aplicate dietei sunt determinate de medicul curant.

6 alimente care îngroșează sângele

Pentru a crește coagularea sângelui, se recomandă să includeți următoarele produse în dieta dumneavoastră care îmbunătățesc calitatea sângelui:

1. Unt. Este una dintre cele mai sigure grăsimi „animale” care nu are practic niciun efect asupra vâscozității sângelui.
2. Subproduse animale. Ficatul, rinichii, plămânii, inima, stomacul - toate acestea sunt o sursă de proteine ​​ușor digerabile, din care se formează ulterior fibrinogenul în ficat. În același timp, există un minim de grăsimi în astfel de produse, astfel încât acest lucru nu va provoca o creștere a nivelului de colesterol.
3. Terci de hrișcă. Dintre toate cerealele, hrișca este cea care crește coagularea. Orezul și fulgii de ovăz sunt mai puțin eficiente. Restul cerealelor ar trebui abandonate. De asemenea .
4. Leguminoase. Sunt foarte bogate în proteine ​​vegetale, cresc nivelul de fibrinogen, precum și vâscozitatea sângelui. La tensiune arterială crescută Este mai bine să le eviți, dar în caz de hipotensiune, acestea trebuie incluse în dietă.
5. Coacerea. Bogat în glucoză și proteine, care măresc în primul rând vâscozitatea sângelui. Dacă nivelul zahărului este ridicat, în mod natural, acestea sunt excluse din dietă.
6. Pește de mare. Aceasta include și caviarul roșu și negru. Toate aceste produse sunt bogate în acizi grași nesaturați omega-3, care reduc concentrația de colesterol, normalizează vâscozitatea sângelui și, de asemenea, optimizează funcția hematopoietică. Toate acestea cresc concentrația de trombocite.

Metode tradiționale

Printre metode tradiționale Următoarele rețete vor ajuta la creșterea coagulării sângelui (sunt adesea recomandate de medici înșiși):

1. Ghee cu șoricelă. Va ajuta la accelerarea producției de trombocite și, de asemenea, la normalizarea funcției hepatice (prevenind oxidarea celulelor organelor). Pentru preparare, luați 100 de mililitri de ghee, încălziți-o într-o baie de apă, amestecați cu 30 de grame de șoc proaspătă rasă. Apoi, lasă-l să se răcească și amestecă bine. Utilizați uleiul rezultat de 0,5 linguriță de 3 ori pe zi. Are un gust destul de dezgustător. Luați până la terminarea medicamentului.
2. Infuzie de turmeric. Pentru preparare, luați un condiment ( îl puteți cumpăra dintr-un magazin) și amestecați-l într-un raport de 1 la 1 cu apă plată. Rezultatul va fi o masă similară cu plastilina. Așa că o iau sub limbă. Doza recomandată este de 1 gram, de 2 ori pe zi. De asemenea, are un gust destul de urât. Acest remediu va ajuta la normalizarea funcției hematopoietice.

Ce reduce coagularea?

Agenții anti-coagulare sunt:

1. Dieta vegetariana.În cele mai multe cazuri, presupune consumul de cantități mari de fructe și sucuri concentrate. Toate acestea sunt un factor care crește aciditatea sângelui și îi reduce densitatea.
2. Consum excesiv de lichide. Rata optimă este de până la 2 litri pe zi. Dacă bei mai mult, atunci și coagularea încetinește.
3. Vin roșu în cantități mici. Strict contraindicat în caz de trombocite scăzute. În mod surprinzător, în cantitati mari ah, dar nu ar trebui să utilizați această metodă de tratament - răul de la băuturile alcoolice asupra sistemului circulator este enorm.
4. Ciocolată.În special, cacao reduce coagularea. Prin urmare, ar trebui să îl abandonați complet, înlocuindu-l cu alte deserturi.
5. Ceai verde. A devenit extrem de popular în ultima perioadă, deoarece mulți cred că este mai puțin dăunător decât negrul. Dar reduce coagularea, motiv pentru care ceaiul verde este strict interzis să bei dacă ai diabet. Este mai bine să acordați preferință fireweed și alte ierburi anticoagulante.

Reducerea cantității din dietă reduce, de asemenea, drastic coagularea sângelui. Acest lucru se întâmplă când diete cu conținut scăzut de calorii. Din acest motiv femeile sunt sfătuite să le evite.

De ce este important să monitorizăm acest lucru în timpul sarcinii?

Sistemul de homeostazie din corpul viitoarei mame se schimbă dramatic. Și dacă toate acestea duc la o coagulare scăzută a sângelui, atunci există un risc ridicat direct în timpul nașterii.

Acesta este motivul pentru care în timpul sarcinii trebuie să faceți un test de sânge dintr-o venă aproape săptămânal. Acest lucru ajută la detectarea patologiei în timp util și la stabilirea riscului de naștere complicată.

Video util

Concluzie

Pe scurt, coagularea sângelui este direct afectată de concentrațiile de fibrinogen și trombocite din sânge. Și este foarte posibil să le influențezi adăugând în alimentație anumite alimente care ajută la creșterea lor.

De ce este periculoasă coagulabilitatea redusă? Dezvoltarea patologiilor sistemului circulator, în special, hemoragie cerebrală, complicații în timpul nașterii. Și, de asemenea, după cum arată practica, cu vâscozitate scăzută a sângelui, migrena se dezvoltă adesea - o boală a vaselor de sânge ale creierului (de 4 ori mai frecventă la femei). De aceea este extrem de important să controlezi acest parametru.

Procesul enzimatic complex de coagulare a sângelui determină funcționarea normală a organelor interne, încetarea naturală a sângerării și vindecarea rănilor. Pentru proces normal coagularea necesită fibrinogenul proteic, care participă la formarea cheagurilor de sânge de fibrină. Un corp sănătos, cu o stare normală de agregare a sângelui și a lichidului limfatic, face față în mod independent hemoragiilor minore, formând cheaguri de sânge, dar duce la tulburări grave. O persoană cu C poate prezenta sângerări interne și vânătăi pe piele chiar și la expunere minoră.

Medicamentele care cresc coagularea sângelui sunt prescrise exclusiv de un specialist, dar există și metode tradiționale care cresc cantitatea de fibrinogen din sânge. Rata de coagulare depinde în mare măsură de ce alimente consumă o persoană și de ce obiceiuri proaste are.

Cauzele tulburărilor de sângerare

Principalele motive care influențează starea agregată a sângelui sunt ascunse în tulburări sistemice corp.

• Imunitatea redusă, boli autoimune;
• Patologii hepatice, leziuni infecțioase;
• Scăderea producției de anticoagulante.

La un adult sau la un copil indicator prost coagularea este însoțită de următoarele simptome:

• apariția hematoamelor pe corp cu expunere minoră;
• zgârieturile de pe piele sângerează mult timp;
• apar gingii care sangereaza;
• Când organele interne sunt rănite, se dezvoltă sângerări interne care pun viața în pericol.

Medicamente care cresc nivelul de fibrinogen

Medicamentele din grupa hemostatică, care pot crește coagularea sângelui și pot elimina perturbarea producției de anticoagulante, pot ameliora simptomele sângerării și pot acționa direct asupra cauzei bolii.

Lista acestor medicamente include:

1. Medicamentele care cresc producția de fibrinogen (care afectează direct cauzele patologiei) sunt coagulante. Aceste medicamente pot fi directe (Fibrinogen, Trombina) sau indirecte (Vikasol).
2. Medicamente de origine sintetică care îmbunătățesc coagularea - Acid aminocaproic, Amien sau de origine animală - Pantripin, Aprotinin.
3. Medicamente care stimulează formarea trombilor - clorură de calciu, adipat de serotonină.
4. Medicamente care reduc permeabilitatea peretelui vascular. Există substanțe sintetice - Rutin, Adroxon și cele naturale - arnica, șoricelă, urzică.

Metode tradiționale

Substanțele naturale vor fi utile persoanelor cu coagulare slabă sânge și sunt, de asemenea, sigure pentru copii și adulți cu contraindicații la tratamentul medicamentos.

1. Soarba: indicată pentru coagularea slabă, afectează starea vaselor de sânge, elimină procesele inflamatorii, favorizează regenerarea rapidă a țesuturilor. Din această plantă puteți pregăti decocturi și infuzii care vă vor ajuta recuperare rapidă răni, sângerări nazale. Planta este otrăvitoare, deci poate fi folosită numai după consultarea unui specialist;
2. Cojile și extractele de nuci de pin pot fi folosite pentru a elimina sângerările minore cavitatea bucală sau în scopul regenerării traumatismelor superficiale ale pielii.
3. Medicamentele naturale care afectează nivelul de fibrinogen includ porumbul, care trebuie suplimentat în dietă, precum și în prepararea decocturilor.
4. O infuzie de marshweed va ajuta la tratarea sângerării severe sau a unei arsuri. Acest planta naturala Este folosit și în medicină, ajutând la a face față tulburărilor circulatorii. Mlaștina uscată este folosită pentru a prepara tincturi, decocturi și comprese locale. Contraindicațiile pentru utilizare sunt hipertensiunea arterială, leziuni purulente piele și tromboflebită.

Cura de slabire

Dieta cu coagulare redusă nu se modifică dramatic; este suficient să includeți în dietă unele alimente care afectează nivelul de fibrinogen și care conțin vitamina K.

Produse care îmbunătățesc coagularea sângelui:

Important! Meniu zilnic ar trebui să includă produse din această listă, dar dieta ar trebui să fie variată.

Alimentație neregulată proastă împreună cu negativă factori psihologici poate provoca o întrerupere a producției de fibrinogen, ceea ce va provoca patologie, astfel încât tratamentul ar trebui să fie însoțit de normalizarea stării mentale, eliminarea factorului de stres și alimentație regulată.

Încălcarea stării agregative a sângelui duce la un semn probleme serioase, prin urmare, când simptome specifice Ar trebui să contactați un hematolog pentru un test de sânge și un tratament complet.

Coagulante. Conform clasificării, acest grup de medicamente este împărțit în coagulanți direcți și indirecti, dar uneori sunt împărțiți conform unui alt principiu:

Conform clasificării, acest grup de medicamente este împărțit în coagulanți direcți și indirecti, dar uneori sunt împărțiți conform unui alt principiu:

1) pentru uz local (trombina, burete hemostatic, film de fibrina etc.)

2) pentru uz sistemic (fibrinogen, Vicasol).

TROMBIN (Trombinum; pulbere uscată în amperi 0,1, care corespunde la 125 unități de activitate; în flacoane de 10 ml) este un coagulant cu acțiune directă de uz local. Fiind o componentă naturală a sistemului de coagulare a sângelui, produce un efect in vitro și in vivo.

Înainte de utilizare, pulberea se dizolvă în soluție salină. De obicei, pulberea din fiolă este un amestec de tromboplastină, calciu și protrombină.

Aplicați numai local. Se prescrie pacienților cu sângerare din vase mici și organe parenchimoase (operații la ficat, rinichi, plămâni, creier), sângerare de la gingii. Folosit local ca soluție înmuiată în trombină burete hemostatic, bureți de colagen hemastatic, sau pur și simplu aplicarea unui tampon înmuiat în soluție de trombină.

Uneori, mai ales în pediatrie, trombina este utilizată pe cale orală (conținutul fiolei se dizolvă în 50 ml clorură de sodiu sau 50 ml soluție Ambien 5%, prescrisă 1 lingură de 2-3 ori pe zi) pentru sângerare gastrică sau prin inhalare pt. sângerare din tractul respirator.

FIBRINOGEN (Fibrinogenum; în sticle de 1,0 și 2,0 masă poroasă uscată) - utilizat pentru efecte sistemice. De asemenea, se obține din plasmă de sânge de la donator. Sub influența trombinei, fibrinogenul este transformat în fibrină, care formează cheaguri de sânge.

Fibrinogenul este utilizat ca medicament de urgență. Este eficient mai ales atunci când există o deficiență în cazurile de sângerare masivă (desprindere placentară, hipo- și afibrinogenemie, în practica chirurgicală, obstetricală, ginecologică și oncologică).

De obicei este prescris într-o venă, uneori local sub forma unui film aplicat pe suprafața sângerândă.

Înainte de utilizare, medicamentul este dizolvat în 250 sau 500 ml de apă încălzită pentru injecție. Se administrează intravenos prin picurare sau jet lent.

VICASOL (Vicasolum; în tablete, 0,015 și în amperi, 1 ml soluție 1%) este un coagulant indirect, un analog sintetic hidrosolubil al vitaminei K, care activează formarea cheagurilor de sânge de fibrină. Denumită vitamina K3. Efectul farmacologic este cauzat nu de Vikasol în sine, ci de vitaminele K1 și K2 formate din acesta, astfel că efectul se dezvoltă după 12–24 ore, cu administrare intravenoasă – după 30 de minute, cu administrare intramusculară – după 2–3 ore.

Aceste vitamine sunt necesare pentru sinteza protrombinei (factorul II), proconvertinului ( factorul VII), precum și factorii IX și X.

Indicații de utilizare: cu o scădere excesivă a indicelui de protrombină, cu deficit sever de vitamina K cauzat de:

1) sângerare din organele parenchimatoase;

2) procedura de schimb transfuzie de sânge, dacă s-a transfuzat sânge în conserve (copilului);

si de asemenea cand:

3) utilizarea pe termen lung a antagoniştilor vitaminei K - aspirina şi AINS (alterarea agregării plachetare);

4) utilizarea pe termen lung a antibioticelor cu spectru larg (cloramfenicol, ampicilină, tetraciclină, aminoglicozide, fluorochinolone);

5) utilizarea sulfonamidelor;

6) prevenirea bolii hemoragice a nou-născuților;

7) diaree prelungită la copii;

8) fibroza chistica;

9) la femeile însărcinate, în special cele care suferă de tuberculoză și epilepsie și care primesc tratament adecvat;

10) supradozaj de anticoagulante indirecte;

11) icter, hepatită, precum și după leziuni, sângerări (hemoroizi, ulcere, radiații);

12) pregătirea pentru intervenție chirurgicală și în perioada postoperatorie.

Efectele pot fi slăbite prin administrarea concomitentă de antagonişti vikasol: aspirină, AINS, PAS, anticoagulante indirecte din grupa neodicumarinelor. Efecte secundare: hemoliza eritrocitelor la administrare intravenoasă.

PHYTOMENADIONE (Phytomenadinum; 1 ml pentru administrare intravenoasă, precum și capsule care conțin 0,1 ml dintr-o soluție de ulei 10%, ceea ce corespunde la 0,01 din medicament). Spre deosebire de vitamina naturala K1 (compuși trans) este un medicament sintetic. Este o formă racemică (un amestec de izomeri trans și cis), iar din punct de vedere al activității biologice păstrează toate proprietățile vitaminei K1. Se absoarbe rapid și menține concentrația maximă timp de până la opt ore.

Indicații de utilizare: sindrom hemoragic cu hipoprotrombinemie cauzată de scăderea funcției hepatice (hepatită, ciroză), colită ulceroasă, supradozaj de anticoagulante, utilizarea pe termen lung a dozelor mari de antibiotice cu spectru larg și sulfonamide; înainte de operații majore pentru a reduce sângerarea.

Reactii adverse: fenomene de hipercoagulare daca nu se respecta regimul de dozare.

Printre medicamentele legate de coagulanții cu acțiune directă, clinica utilizează și următoarele medicamente:

1) complex de protrombină (factori VI,VII,IX,X);

2) globulină antihemofilă (factor VIII).

Inhibitori ai fibrinolizei (antifibrinolitice)

ACIDUL AMINOCAPRONIC (ACA) este un medicament sintetic sub formă de pulbere care inhibă conversia profibrinolizinei (plasminogenului) în fibrinolizină (plasmină) acționând asupra activatorului de profibrinolizină și contribuie astfel la conservarea cheagurilor de fibrină.

În plus, ACC este, de asemenea, un inhibitor al kininelor și al unor factori ai sistemului de compliment.

Are activitate anti-șoc (inhibă enzimele proteolitice și, de asemenea, stimulează funcția de neutralizare a ficatului).

Medicamentul este slab toxic și este eliminat rapid din organism cu urină (după 4 ore).

Folosit în clinicile de urgență, în timpul intervențiilor chirurgicale și pentru diverse stări patologice când activitatea fibrinolitică a sângelui și a țesuturilor este crescută:

1. în timpul și după operații la plămâni, prostată, pancreas și glandele tiroide;

2. cu desprindere prematură a placentei, retenție prelungită în uter făt mort;

3. pentru hepatită, ciroză hepatică, pt hipertensiune portală, când se utilizează un aparat inimă-plămân;

4. în stadiile II și III ale sindromului DIC, cu sângerări ulcerative, nazale și pulmonare.

ACC se administrează în timpul transfuziilor masive de sânge conservat, administrat intravenos sau oral.

Disponibil: pulbere și sticle de 100 ml soluție sterilă 5% în soluție izotonică de clorură de sodiu. Datorită faptului că ACC are activitate anti-șoc, inhibă enzimele proteolitice și kininele, inhibă formarea de anticorpi, medicamentul este utilizat pentru reacții de șocși ca agent antialergic.

Reacții adverse: posibile amețeli, greață, diaree, catar ușor al tractului respirator superior.

AMBEN (Ambenum, acid aminometilbenzoic) este, de asemenea, un medicament sintetic, similar ca structură chimică cu acidul para-aminobenzoic. Pulbere albă, slab solubilă în apă. Este un agent antifibrinolitic. Ambien inhibă fibrinoliza, mecanismul său de acțiune este similar cu ACC.

Indicațiile de utilizare sunt aceleași. Se prescrie intravenos, intramuscular și oral. Atunci când este administrat într-o venă, acționează rapid, dar doar pentru scurt timp (3 ore). Forma de eliberare: fiole de 5 ml soluție 1%, tablete de 0,25.

Uneori sunt indicate medicamentele antienzimatice, în special kontrikal. Inhibă plasmina, colagenaza, tripsina, chimotripsina, care joacă un rol important în dezvoltarea multor procese fiziopatologice. Medicamentele din acest grup au un efect inhibitor asupra interacțiunii catalitice a factorilor individuali de fibrinoliză și a proceselor de coagulare a sângelui.

Indicații de utilizare: hiperfibrinoliză locală – sângerare postoperatorie și post-portală; hipermenoree; hiperfibrinoliza generalizată primară și secundară în obstetrică și chirurgie; stadiul inițial al sindromului DIC etc.

Efecte secundare: rar alergii; embrion efect toxic; Cu administrare rapidă - stare de rău, greață.

Conform clasificării, acest grup de medicamente este împărțit în coagulanți direcți și indirecti, dar uneori sunt împărțiți conform unui alt principiu:

1) pentru uz local (trombina, burete hemostatic, film de fibrina etc.)

2) pentru uz sistemic (fibrinogen, Vicasol).

TROMBIN (Trombinum; pulbere uscată în amp. 0,1, care corespunde la 125 unități de activitate; în flacoane de 10 ml) coagulant cu acțiune directă de uz local. Fiind o componentă naturală a sistemului de coagulare a sângelui, produce un efect in vitro și in vivo.

Înainte de utilizare, pulberea se dizolvă în soluție salină. De obicei, pulberea din fiolă este un amestec de tromboplastină, calciu și protrombină.

Aplicați numai local. Se prescrie pacienților cu sângerare din vase mici și organe parenchimoase (operații la ficat, rinichi, plămâni, creier), sângerare de la gingii. Utilizați local sub formă de burete hemostatic înmuiat în soluție de trombină, un burete de colagen hemastatic sau pur și simplu prin aplicarea unui tampon înmuiat în soluție de trombină.

Uneori, mai ales în pediatrie, trombina este utilizată pe cale orală (conținutul fiolei se dizolvă în 50 ml clorură de sodiu sau 50 ml soluție Ambien 5%, prescrisă 1 lingură de 2-3 ori pe zi) pentru sângerare gastrică sau prin inhalare pentru sângerare din tractul respirator.

FIBRINOGEN (Fibrinogenum; în sticle de 1,0 și 2,0 masă poroasă uscată) - utilizat pentru efecte sistemice. De asemenea, se obține din plasmă de sânge de la donator. Sub influența trombinei, fibrinogenul este transformat în fibrină, care formează cheaguri de sânge.

Fibrinogenul este utilizat ca medicament de urgență.

Este eficient mai ales atunci când există o deficiență în cazurile de sângerare masivă (desprins placentar, hipo și afibrinogenemie, în practica chirurgicală, obstetricală, ginecologică și oncologică).

De obicei este prescris într-o venă, uneori local sub forma unui film aplicat pe suprafața sângerândă.

Înainte de utilizare, medicamentul este dizolvat în 250 sau 500 ml de apă încălzită pentru injecție. Se administrează intravenos prin picurare sau jet lent.

VICASOL (Vicasolum; în tablete, 0,015 și în amperi, 1 ml soluție 1%) este un coagulant indirect, un analog sintetic hidrosolubil al vitaminei K, care activează formarea cheagurilor de sânge de fibrină. Denumită vitamina K3.

Efectul farmacologic nu este cauzat de Vikasol în sine, ci de vitaminele K1 și K2 formate din acesta, astfel că efectul se dezvoltă după 12-24 ore, cu administrare intravenoasă - după 30 de minute, cu administrare intramusculară - după 2-3 ore.

Aceste vitamine sunt necesare pentru sinteza în ficat a protrombinei (factor II), proconvertin (factor VII), precum și a factorilor IX și X.

Indicații de utilizare: cu o scădere excesivă a indicelui de protrombină, cu deficit sever de vitamina K cauzat de:

1) sângerare din organele parenchimatoase;

2) procedura de schimb transfuzie de sânge, dacă s-a transfuzat sânge în conserve (copilului); si de asemenea cand:

3) utilizarea pe termen lung a antagoniştilor vitaminei K, aspirina şi AINS (alterarea agregării plachetare);

4) utilizarea pe termen lung a antibioticelor cu spectru larg (cloramfenicol, ampicilină, tetraciclină, aminoglicozide, fluorochinolone);

5) utilizarea sulfonamidelor;

6) prevenirea bolii hemoragice a nou-născuților;

7) diaree prelungită la copii;

8) fibroza chistica;

9) la femeile însărcinate, în special cele care suferă de tuberculoză și epilepsie și care primesc tratament adecvat;

10) supradozaj de anticoagulante indirecte;

11) icter, hepatită, precum și după leziuni, sângerări (hemoroizi, ulcere, radiații);

12) pregătirea pentru intervenție chirurgicală și în perioada postoperatorie.

Efectele pot fi slăbite prin administrarea concomitentă de antagonişti vikasol: aspirină, AINS, PAS, anticoagulante indirecte din grupa neodicumarinelor.

Efecte secundare: hemoliza eritrocitelor la administrare intravenoasă.

PHYTOMENADIONE (Phytomenadinum; 1 ml pentru administrare intravenoasă, precum și capsule care conțin 0,1 ml dintr-o soluție de ulei 10%, ceea ce corespunde la 0,01 din medicament). Spre deosebire de vitamina K1 naturală (compuși trans), este un preparat sintetic. Este o formă racemică (un amestec de izomeri trans și cis), iar din punct de vedere al activității biologice păstrează toate proprietățile vitaminei K1. Se absoarbe rapid și menține concentrația maximă timp de până la opt ore.

Indicații de utilizare: sindrom hemoragic cu hipoprotrombinemie cauzată de scăderea funcției hepatice (hepatită, ciroză), colită ulceroasă, supradozaj de anticoagulante, utilizarea pe termen lung a dozelor mari de antibiotice cu spectru larg și sulfonamide; înainte de operații majore pentru a reduce sângerarea.

Efecte secundare: fenomene de hipercoagulare în caz de nerespectare a regimului de dozare.

Printre medicamentele legate de coagulanții cu acțiune directă, clinica utilizează și următoarele medicamente:

1) complex de protrombină (factori VI,VII,IX,X);

2) globulină antihemofilă (factor VIII).

INHIBITORI DE FIBRINOLISĂ (ANTIFIBRINOLITICE)

ACIDUL AMINOCAPRONIC (ACA) este un medicament sintetic sub formă de pulbere care inhibă conversia profibrinolizinei (plasminogenului) în fibrinolizină (plasmină) acționând asupra activatorului de profibrinolizină și contribuie astfel la conservarea cheagurilor de fibrină.

În plus, ACC este, de asemenea, un inhibitor al kininelor și al unor factori ai sistemului de compliment.

Are activitate anti-șoc (inhibă enzimele proteolitice și, de asemenea, stimulează funcția de neutralizare a ficatului).

Medicamentul este slab toxic și este eliminat rapid din organism cu urină (după 4 ore).

Folosit în clinicile de urgență, în timpul intervențiilor chirurgicale și în diferite afecțiuni patologice când activitatea fibrinolitică a sângelui și țesuturilor este crescută:

1) în timpul și după operații la plămâni, prostată, pancreas și glandele tiroide;

2) cu desprindere prematură a placentei, reținerea pe termen lung a unui făt mort în uter;

3) cu hepatită, ciroză hepatică, cu hipertensiune portală, la utilizarea unui aparat inimă-plămân;

4) în stadiile II și III ale sindromului DIC, cu sângerare ulcerativă, nazală și pulmonară.

ACC se administrează în timpul transfuziilor masive de sânge conservat, administrat intravenos sau oral.

Disponibil: pulbere și sticle de 100 ml soluție sterilă 5% în soluție izotonică de clorură de sodiu. Datorită faptului că ACC are activitate antișoc, inhibă enzimele proteolitice și kininele și inhibă formarea de anticorpi, medicamentul este utilizat pentru reacții de șoc și ca agent antialergic.

Efecte secundare: posibile amețeli, greață, diaree, catar ușor al tractului respirator superior.

AMBEN (Ambenum, acid aminometilbenzoic) este, de asemenea, un medicament sintetic, similar ca structură chimică cu acidul para-aminobenzoic. Pulbere albă, slab solubilă în apă. Este un agent antifibrinolitic. Ambien inhibă fibrinoliza, mecanismul său de acțiune este similar cu ACC.

Indicațiile de utilizare sunt aceleași. Se prescrie intravenos, intramuscular și oral. Atunci când este administrat într-o venă, acționează rapid, dar doar pentru scurt timp (3 ore). Forma de eliberare: fiole de 5 ml soluție 1%, tablete de 0,25.

Uneori sunt indicate medicamentele antienzimatice, în special kontrikal. Inhibă plasmina, colagenaza, tripsina, chimotripsina, care joacă un rol important în dezvoltarea multor procese fiziopatologice. Medicamentele din acest grup au un efect inhibitor asupra interacțiunii catalitice a factorilor individuali de fibrinoliză și a proceselor de coagulare a sângelui.

Indicatii de utilizare: hiperfibrinoliza locala, sangerari postoperatorii si postportale; hipermenoree; hiperfibrinoliza generalizată primară și secundară în obstetrică și chirurgie; stadiul inițial al sindromului DIC etc.

Efect secundar: rar alergii; efect embriotoxic; Cu administrare rapidă - stare de rău, greață.

MEDICAMENTE CARE CREȘTE AGREGAȚIA ȘI ADERENȚA trombocitelor

SEROTONINA. Utilizarea sa este asociată cu stimularea agregării trombocitelor, umflarea țesuturilor și modificări ale microcirculației, ceea ce contribuie la formarea trombilor trombocitar. Serotonina sub formă de adipat (Serotonini adipinatis în fiole de 1 ml soluție 1%) este utilizată intravenos sau intramuscular pentru hemoragiile asociate cu patologia trombocitelor (trombocitopenie, trombocitopatie). În același timp, numărul de trombocite crește, timpul de sângerare este scurtat, iar rezistența capilarelor crește.

Folosit pentru boala von Willebrandt de tip I, anemie hipo- și aplastică, boala Werlhoff, vasculită hemoragică.

Nu trebuie utilizat în caz de patologie renală, la pacienții cu astm bronșic sau în cazuri de hipercoagulare a sângelui.

Efect secundar: cu administrare rapida - durere de-a lungul venei; durere în abdomen, în zona inimii, creșterea tensiunii arteriale, greutate în cap, greață, diaree, scăderea diurezei.

PREPARATE DE CALCIU

CALCIUL este implicat direct în agregarea trombocitelor și aderența și, de asemenea, promovează formarea trombinei și fibrinei. Astfel, stimulează formarea de cheaguri de sânge atât de trombocite, cât și de fibrină.

Indicatii de utilizare :

1) ca mijloc de reducere a permeabilității vasculare în vasculitele hemoragice;

2) ca agent hemostatic pentru hemoragii pulmonare, gastrice, nazale, uterine, precum și înainte de operație;

3) pentru sângerări asociate cu scăderea calciului în plasma sanguină (după transfuzia de cantități mari de sânge citrat, înlocuitori de plasmă).

Utilizați clorură de calciu (intravenos și oral).

Efecte secundare: cu administrare rapida este posibil stop cardiac si scaderea tensiunii arteriale; la administrarea intravenoasă se observă o senzație de căldură („înțepătură fierbinte”); cu administrare subcutanată de clorură de calciu – necroză tisulară.

MEDICAMENTE CARE REDUC PERMEABILITATEA PEREȚILOR VASCULARES

PREPARATE SINTETICE

ADROXONE (Adroxonum; 1 ml amp. 0,025%) este un medicament al adrenocromului, un metabolit al adrenalinei. Nu crește tensiunea arterială, nu afectează activitatea inimii și coagularea sângelui. Efectul său principal este de a crește densitatea peretelui vascular și de a activa agregarea trombocitară și aderența.De aceea, adroxonul are un efect hemostatic în timpul sângerării capilare, când permeabilitatea pereților acestor vase este crescută în special. Cu toate acestea, în caz de sângerare masivă, medicamentul nu este eficient.

Indicatii de utilizare :

1) cu hemoragii parenchimatoase și capilare;

2) pentru accidentări și operații;

3) cu sângerare intestinală la nou-născuți;

4) cu melena;

5) cu purpură trombocitară.

Adroxon este utilizat local (tampoane, șervețele), intramuscular sau subcutanat. ETHAMSYLAT sau dicinona (Ethamsylatum; în tablete de 0,25 și în amperi de 2 ml soluție de 12,5%) este un derivat sintetic al dioxibenzenului. Medicamentul reduce permeabilitatea vasculară, reduce transsudația și exsudația părții lichide a plasmei, normalizează permeabilitatea peretelui vascular și îmbunătățește microcirculația, crește coagularea sângelui, deoarece promovează formarea tromboplastinei (efect hemostatic). Ultimul efect se dezvoltă rapid - cu administrare intravenoasă după 5-15 minute, maximul se exprimă după 1-2 ore. În tablete, efectul apare după 3 ore. Medicamentul se administrează în venă, subcutanat sau intramuscular.

Indicatii de utilizare :

1) purpura trombocitară;

2) hemoragii intestinale și pulmonare (chirurgie);

3) diateza hemoragică;

4) operații pe organe ORL;

5) angiopatie diabetică (oftalmologie).

Efect secundar- uneori există arsuri la stomac, o senzație de greutate în regiunea epigastrică, durere de cap, amețeli, hiperemie facială, parestezii ale picioarelor, scăderea tensiunii arteriale.

PREPARATE VITAMINE

Pentru a elimina permeabilitatea vasculară crescută, în special în prezența hemoragiilor, preparatele cu vitamina C (acid ascorbic), precum și diferitele flavonoide (rutină, ascorutină, quercetină, vitamina P), precum și vitameri, adică derivați semisintetici - venoruton și troxevasina în diferite medicamente, sunt utilizate forme (capsule, gel, soluții). Preparatele cu vitamina P sunt utilizate pentru transudarea intensivă a părții lichide a plasmei, de exemplu, pentru umflarea picioarelor (tromboflebită). În plus, aceste medicamente

prescris pentru diateza hemoragică, hemoragii la nivelul retinei, radiații, arahnoidită, hipertensiune arterială și supradozaj de salicilați. Rutina și ascorutina sunt folosite în pediatrie pentru a elimina extravazația intensă la copiii care suferă de scarlatina, rujeolă, difterie și gripă toxică.

RUTIN este disponibil sub formă de tablete de 0,02 (de 2-3 ori pe zi). ASKORUTIN - 0,05 fiecare. VENORUTON - în capsule 0,3; fiole de 5 ml soluție 10%.

Preparatele din plante (infuzii, extracte, tablete) au un efect hemostatic slab. De aceea, se folosesc pentru hemoragii usoare (nazale, hemoroidale), pentru sangerari, hemoptizie, diateze hemoragice, in practica obstetrica si ginecologica.

MEDICAMENTE CARE REDUC COAGULAREA SÂNGELOR (MEDIOARE ANTITROMBOTICE) ANTICOAGULANTE

1. Anticoagulante (medicamente care interferează cu formarea cheagurilor de sânge de fibrină):

a) anticoagulante directe (heparină și preparatele sale, hirudin, citrat acid de sodiu, concentrat de antitrombină III) - produc efect in vitro și in vivo;

b) anticoagulante cu acțiune indirectă (derivați de hidroxicumarină: neodicumarină, sincumar, pelentan etc.; derivați de indandionă - fenilină etc.)

Cauza efect numai in vivo.

HEPARINA (Heparinum; flacon de 5 ml conținând 5000, 10000 și 20000 UI la 1 ml, Gedeon Richter, Ungaria) este un factor anticoagulant natural produs de mastocite. Heparina este un nume colectiv pentru un grup de polielectroliți anionici liniari care diferă în ceea ce privește numărul de reziduuri de acid sulfuric. Există heparine cu greutate moleculară mare și mică (greutate moleculară medie 10.000-16.000).

Heparina - novogalenic medicament, obținut din plămânii și ficatul bovinelor. El este cel mai puternic acid organic datorită reziduurilor de acid sulfuric din compoziția sa și prezenței grupărilor carboxil, care îi conferă o încărcătură negativă foarte puternică. Prin urmare, de fapt, aparține polielectroliților anionici. Datorită încărcării sale negative, în sânge, heparina se combină cu complexe încărcate pozitiv și este absorbită pe suprafața membranelor celulelor endoteliale și macrofagelor, limitând astfel agregarea și aderența trombocitelor. Efectul heparinei depinde în mare măsură de concentrația plasmatică a antitrombinei III.

Efectele farmacologice ale heparinei:

1) heparina are efect anticoagulant, deoarece activează antitrombina III și inhibă ireversibil factorii IXa, Xa, XIa și XIIa ai sistemului de coagulare;

2) reduce moderat agregarea trombocitară;

3) heparina reduce vâscozitatea sângelui, reduce permeabilitatea vasculară, ceea ce facilitează și accelerează fluxul sanguin și previne dezvoltarea stazei (unul dintre factorii care contribuie la formarea trombului);

4) reduce conținutul de zahăr, lipide și chilomicroni din sânge, are un efect anti-sclerotic, leagă unele componente complementare, inhibă sinteza imunoglobulinelor, ACTH, aldosteron și, de asemenea, leagă histamina, serotonina, manifestând astfel un efect antialergic;

5) heparina are efecte de economisire a potasiului, antiinflamatoare, analgezice. În plus, heparina ajută la creșterea diurezei și reduce rezistența vasculară datorită expansiunii vaselor rezistive și elimină spasmul arterelor coronare.

Indicatii de utilizare :

1) pentru tromboză acută, tromboembolism (infarct miocardic acut, tromboză a arterei pulmonare, vene renale, vase ileocecale), tromboembolism la gravide;

2) atunci când lucrați cu dispozitive de circulație a sângelui artificial, rinichi și inimi artificiali;

3) în practica de laborator;

4) pentru arsuri și degerături (îmbunătățirea microcirculației);

5) în tratamentul pacienților în stadiile inițiale ale sindromului DIC (cu purpură fulminantă, gastroenterită severă);

6) în tratamentul pacienților cu astm bronșic, reumatism, precum și în terapia complexă a pacienților cu glomerulonefrită;

7) în timpul hemodializei extracorporale, hemosorpţiei şi diurezei forţate;

8) cu hiperaldosteronism;

9) ca agent antialergic (astm bronșic);

10) într-un complex de măsuri terapeutice pentru pacienții cu ateroscleroză.

Efecte secundare:

1) dezvoltarea hemoragiilor, trombocitopenia (30%);

2) amețeli, greață, vărsături, anorexie, diaree;

3) reacții alergice, hipertermie.

Pentru eliminarea complicațiilor (hemoragii), se injectează în venă antidoturi cu heparină (sulfat de protamină sub formă de soluție 5% sau POLYBREN; 1 mg sulfat de protamină neutralizează 85 UI de heparină; administrat lent).

La un moment dat, în medie, 10.000 de unități sunt administrate intravenos unui pacient cu tromboză acută. Pe zi până la 40.000 - 50.000 de unități intravenos, administrate lent. Poate fi administrat intramuscular și subcutanat (în zona cu cea mai mică vascularizare). În ultimii ani, pentru prevenirea trombozei, s-a recomandat administrarea a 5000 de unităţi de heparină subcutanat sau intradermic la fiecare 6-8 ore. Unguentul cu heparină este disponibil și în tuburi de 25,0 (2500 de unități). Inhalarea sub formă de aerosol, ca agent antialergic, medicamentul este administrat folosind inhalator cu ultrasunete 500 unități/kg pe zi. Inhalațiile se efectuează de 2-3 ori pe săptămână. O singură doză este diluată în apă distilată într-un raport de 1:4.

HIRUDIN și preparatele sale (hirudont etc.) este un produs al lipitorilor. Sunt utilizate efectele anticoagulante și antiinflamatoare ale acestor medicamente. Se prescrie local (unguente și geluri) pentru inflamația superficială a venelor, tromboză venoasă, ulcere trofice ale piciorului, furunculoză, inflamație a ganglionilor limfatici, pentru a îmbunătăți vindecarea suturilor după leziuni și arsuri.

Efect secundar- reacții alergice (erupție cutanată, mâncărime, edem Quincke).

HIDROCITRATUL DE SODIU este utilizat numai pentru conservarea sângelui. Anion acid citric se combină cu un ion de calciu, care leagă activitatea acestuia din urmă. Substanța se adaugă în exces. Pacientul nu trebuie să-l folosească, deoarece citratul hidrogen de sodiu va bloca ionii de calciu și pacientul va dezvolta aritmie, care poate dezvolta insuficiență cardiacă și stop cardiac.

Uneori prescris pe cale orală pentru a elimina hipercalcemia și a trata otrăvirea cu glicozide cardiace.

Dacă un pacient este transfuzat cu până la 500 ml de sânge conservat, aceasta nu necesită măsuri suplimentare. Dacă sângele este transfuzat într-un volum mai mare de 500 ml, atunci pentru fiecare 50 ml peste 500 ml din volumul de sânge transfuzat, adăugați 5 ml de soluție de clorură de calciu 10%.

ANTICOAGULANTE DE ACȚIUNE INDIRECTĂ (ANTICOAGULANTE ORALE)

Dintre numărul mare de anticoagulante, cele mai frecvente sunt medicamentele din grupa cumarinelor. Există multe medicamente, dar cele mai frecvent utilizate sunt neodicumarina (pelentan), syncumar, fepromarona, fenilina, amefina și farfavina.

NEODICUMARIN (Neodicumarinum; în tablete de 0,05 și 0,1), syncumar, dicumarin, fepromarone, omefin, phenylin - derivați ai fenilindadionei, foarte asemănători în farmacodinamică.

Mecanismul lor de actiune se datoreaza faptului ca sunt antivitamine K, adica actioneaza ca antagonisti ai vitaminei K.

Prin suprimarea activității sale, aceste medicamente inhibă sinteza proconvertinului (factor VII), protrombinei (factor II), precum și a factorilor de coagulare a sângelui IX și X, care sunt necesari pentru homeostazia coagulării, adică pentru formarea cheagurilor de fibrină. Aceste medicamente nu acționează imediat, ci după 8-24 de ore, adică sunt agenți cu acțiune lentă cu proprietăți cumulative. Mai mult, diferite medicamente din acest grup au viteze și puteri diferite de acțiune și grade diferite de acumulare. O altă caracteristică a acțiunii lor este durata lungă de acțiune.

Aceste medicamente sunt utilizate numai pe cale orală, deoarece sunt bine absorbite, apoi sunt aduse înapoi în intestin prin fluxul sanguin, eliberate în lumenul său și absorbite din nou (recirculare). Toate medicamentele formează o legătură slabă cu proteinele plasmatice și sunt ușor îndepărtate de aceasta de către alte medicamente. Acționați numai in vivo.

Indicatii de utilizare :

1) pentru a reduce coagularea sângelui pentru prevenirea și tratamentul trombozei, tromboflebitei și tromboembolismului (infarct miocardic), accidentelor vasculare cerebrale embolice;

2) în chirurgie pentru prevenirea trombozei în perioada postoperatorie.

Efecte secundare sunt rareori înregistrate sub formă de sindrom dispeptic (greață, vărsături, diaree, pierderea poftei de mâncare). În timpul farmacoterapiei cu medicamente precum neodicumarina, apar complicații sub formă de sângerare din cauza supradozajului, cu doza corectă, dar fără a ține cont de interacțiunile medicamentoase. De exemplu, cu administrarea simultană de neodicumarină și butadionă sau salicilați. În acest caz, sângerarea este posibilă și printr-un perete intact al vasului, de exemplu, la pacienții cu ulcer peptic.

Tratamentul trebuie efectuat sub monitorizarea constantă a nivelului de protrombină din sânge. Pentru sângerare se administrează o soluție de vikasol, vitamina P, rutină, clorură de calciu și se transfuzează 70-100 ml sânge de la donator.

Tratamentul cu anticoagulante este o sarcină dificilă pentru medic. Este necesar să se monitorizeze indicele de protrombină, care ar trebui să fie 40-50. Tratamentul este strict individual.

Există o serie de contraindicații pentru utilizarea acestui grup de medicamente

1) răni deschise, ulcere gastrice;

2) endocardită;

3) hepatită, ciroză hepatică;

4) amenințarea cu avortul;

5) boli de rinichi.

FIBRINOLITICE (TROMBOLITICE)

1. Actiune directa - fibrinolizina (plasmina).

2. Acțiune indirectă (activatori de plasminogen: actiliza, streptokinaza, streptodecaza, urokinaza).

FIBRINOLISIN (disponibil sub formă de pulbere în sticle care conțin 10,20,30 și 40 mii unități) - drog vechi, care este un fibrinolitic. Se obține din plasmă de sânge de la donator. Ca enzimă proteolitică, descompune fibrina, acționând la suprafața cheagului de sânge. Elimină doar trombi de fibrină în primele zile ale formării lor, dizolvă numai fire de fibrină proaspătă în vene, ducând la recanalizarea vaselor de sânge.

Produșii de degradare a fibrinei au proprietăți anticoagulante deoarece inhibă polimerizarea monomerilor de fibrină și formarea tromboplastinei.

Fibrinolizina - medicament asistență de urgență, prescris pentru afecțiuni tromboembolice:

ocluzie vasculară periferică;

Tromboza vaselor de sânge în creier, ochi;

IHD (infarct miocardic);

La îndepărtarea unui cheag de sânge dintr-un șunt vascular.

Acest medicament are dezavantaje semnificative: - este foarte scump (facut din sânge donat); - nu foarte activ, nu pătrunde bine în cheagul de sânge. Efecte secundare cu administrarea de fibrinolizină, proteine ​​străine, poate fi realizată sub formă de reacții alergice, precum și sub formă de reacții nespecifice la proteine ​​(hiperemie facială, durere de-a lungul venei, precum și în spatele sternului și în abdomen) sau sub formă de febră, urticarie .

Înainte de utilizare, medicamentul este dizolvat într-o soluție izotonă la o rată de 100-160 de unități de fibrinolizină la 1 ml de solvent. Soluția preparată se toarnă intravenos (10-15 picături pe minut).

FIBRINOLITICE DE ACȚIUNE INDIRECTĂ

STREPTOKINAZA (streptază, avelysin; disponibil în amperi care conțin 250.000 și 500.000 de unități de medicament) mai mult drogul modern, fibrinolitic indirect. Se obtine din streptococul b-hemolitic. Este mai activă și drog ieftin. Stimulează trecerea proactivatorului la activator, transformând profibrinolizina în fibrinolizină (plasmină). Medicamentul este capabil să pătrundă în interiorul cheagului de sânge (activând fibrinoliza în acesta), ceea ce îl deosebește favorabil de fibrinolizină. Streptokinaza este cea mai eficientă atunci când afectează un cheag de sânge care s-a format nu mai mult de șapte zile în urmă. În același timp, acest fibrinolitic este capabil să restabilească permeabilitatea vaselor de sânge și descompunerea cheagurilor de sânge.

Indicatii de utilizare :

1) în tratamentul pacienţilor cu tromboflebită superficială şi profundă;

2) cu tromboembolie a vaselor pulmonare și a vaselor oculare;

3) cu tromboză septică;

4) cu infarct miocardic proaspăt (acut).

Efecte secundare :

1) reacții alergice (anticorpi la streptococi);

2) hemoragii;

3) scăderea nivelului hemoglobinei, hemoliza globulelor roșii (efect toxic direct);

4) vasopatie (formarea CEC).

La noi, pe baza de streptokinaza, s-a sintetizat STREPTODECASE, un medicament asemanator cu efect de lunga durata. Reacțiile alergice la acest medicament sunt, de asemenea, posibile.

UROKINAZA este un medicament sintetizat din urină. Este considerat un remediu mai modern și produce mai puține reacții alergice decât streptokinaza.

Notă generală: atunci când în organism se utilizează o cantitate mare de fibrinolitice, procesele de coagulare a sângelui se dezvoltă compensator. Prin urmare, toate aceste medicamente trebuie administrate împreună cu heparină. În plus, folosind acest grup de medicamente, nivelurile de fibrinogen și timpul de trombină sunt monitorizate în mod constant.

MEDICAMENTE INTERPEDĂ AGREGAȚIA PLACHETARĂ

(ANTIAGRANȚI)

Agenți antiplachetari - un grup de anticoagulante:

1. Trombocite ( acid acetilsalicilic(ASA), heparină, dipiridamol, ticlopidină, indobufen, pentoxifilină).

2. Eritrocitul (pentoxifilină, reopoliglucină).

ACIDUL ACETILSALICILIC (Acidum acetylsalicylicum; 0,25 comprimate) este un antagonist al vitaminei K și poate bloca ireversibil ciclooxigenaza trombocitară. Datorită faptului că formarea metaboliților în ei scade rapid acid arahidonic, în special, agregând prostaglandinele și tromboxanul A, care este cel mai puternic agregant endogen și vasoconstrictor.

Pe lângă inhibarea aderenței trombocitelor, ASA, fiind un antagonist al vitaminei K, în doze mari perturbă formarea cheagurilor de fibrină.

Este necesar să rețineți o serie de puncte foarte importante pentru clinică:

1. Prevenirea agregării trombocitelor prin ASA atunci când se utilizează doze foarte mici. Doza optimă pentru acest efect este de la 20 la 40 mg pe zi. Luarea a 30-40 mg de aspirină blochează agregarea trombocitelor timp de 96 de ore. O doză de 180 mg pe zi inhibă ireversibil enzima ciclooxigenaza (COX). Dozele mari, egale cu 1000 - 1500 mg de ASA pe zi, pot suprima COX în peretele vascular, unde se formează o altă prostaglandină - prostaciclina J2. Acesta din urmă previne agregarea trombocitelor și aderența și, de asemenea, provoacă vasodilatație.

Astfel, dozele mari de ASA determină inhibarea COX atât în ​​trombocite (ceea ce este de dorit), cât și în peretele vascular (ceea ce este de nedorit). Acesta din urmă poate provoca tromboză.

2. ASA ca AINS acționează timp de câteva ore după administrare. În același timp, efectul antiagregare durează atât timp cât trăiesc trombocitele, adică 7 zile, deoarece inhibarea COX în acestea este un fenomen ireversibil; enzima nu este din nou sintetizată de placă. După aproximativ o săptămână, o nouă populație de trombocite este restabilită cu un aport adecvat de COX.

Luând în considerare aceste fapte, se poate înțelege de ce, atunci când se iau doze mici de AAS, coagularea este redusă și nu apare sângerarea.

Indicatii de utilizare ASA (ca agent antiplachetar):

1) prevenirea apariției cheagurilor de sânge arterial;

2) cu angină pectorală;

3) pentru hipertensiune arterială;

4) cu ateroscleroză.

Ca medicament antiagregant plachetar, medicamentul este prescris conform următoarei scheme: prima zi de 0,5 de 2 ori, apoi 0,25 pe zi timp de câteva luni și uneori ani. Pentru a reduce riscul de ulcerogeneză, a fost eliberat MIKRISTIN - un preparat microcristalin granular de ASA, închis într-o înveliș de acetat de polivinil.

Pentru indicații similare, se prescriu și indobufen și indometacin.

DIPIRIDAMOLE (Dypiridomalum; sinonime: chimes, persantyl; în tablete sau tablete de 0,025 și 0,075, precum și în amperi de 2 ml de soluție 0,5%) - un agent antianginos.

Inhibitor competitiv al fosfodiesterazei și adenozin deaminazei. Dipiridamolul previne agregarea plachetară prin limitarea factorilor de agregare din acestea (cAMP se acumulează în trombocite) și potențarea acțiunii adenozinei. Acesta din urmă favorizează efecte vasodilatatoare și antiagregante și o scădere ușoară a tensiunii arteriale. Astfel, medicamentul se extinde vasele coronareși crește viteza fluxului sanguin, îmbunătățește aportul de oxigen către miocard. În general, medicamentul este considerat un agent antiagregant slab.

Indicatii de utilizare :

1) pentru prevenirea trombozei;

2) în tratamentul pacienţilor cu sindrom DIC (în combinaţie cu heparină);

3) pentru prevenirea sindromului DIC în toxicoza infecțioasă, septicemia (șoc);

4) în timpul deshidratării;

5) la pacienţii cu valve cardiace protetice;

6) în timpul hemodializei;

7) pentru angina pectorală și infarctul miocardic.

Efecte secundare: roșeață pe termen scurt a feței, tahicardie, reacții alergice. Un agent antiplachetar modern este medicamentul TICLOPIDINE (Ticlopidinum; sinonim - ticlid; tablete de 0,25) - un nou agent antiplachetar selectiv, care este superioară ca potență AAS.

Tiklid inhibă agregarea trombocitelor și aderența.

Medicamentul stimulează formarea de prostaglandine Pg E1, Pg

D2 și Pg J2, îmbunătățește microcirculația.

Indicatii de utilizare :

1) boli ischemice și cerebrovasculare;

3) ischemie a membrelor;

4) retinopatie (diabet zaharat etc.);

5) la manevrarea vaselor de sange.

Efecte secundare: dureri de stomac, diaree, erupții cutanate, amețeli, icter, scăderea numărului de globule albe și trombocite.

Medicamentele de înlocuire a plasmei pe bază de dextran, adică dextrani cu greutate moleculară mică (polimeri de glucoză), sunt, de asemenea, utilizate ca agenți antiplachetari. Acestea sunt, în primul rând, soluții ale fracției moleculare medii a dextranului: soluție 6% de poliglucină, soluție 10% de reopoliglucină (în special acest medicament), precum și reogluman, rondex. Acești agenți „diluează” sângele, reduc vâscozitatea acestuia, învelesc trombocitele și globulele roșii, ceea ce contribuie la efectul lor antiplachetar, îmbunătățește mișcarea lichidului de la țesuturi la vase, crește tensiunea arterială și au un efect de detoxifiere.

Indicatii de utilizare: șoc, tromboză, tromboflebită, endarterită, peritonită etc. (pentru îmbunătățirea fluxului sanguin capilar).

Efecte secundare: reactii alergice.

Agenții antiplachetari sunt medicamente din grupa metilxantinei: aminofilină, precum și teonicol (nicotinat de xantinol, complavin, xavin) etc.

TEONIKOL (nicotinat de xantinol; în tablete de 0,15 și amp. 2 și 10 ml soluție 15%) are efect vasodilatator, îmbunătățește circulația cerebrală, reduce agregarea trombocitară.

Indicatii de utilizare :

1) spasme vasculare ale extremităților (endoarterita, boala Raynaud);

2) ulcere trofice ale extremităților.

Efecte secundare: senzație de căldură, roșeață a feței, gâtului, slăbiciune generală, amețeli, presiune în cap, dispepsie.

MEDICAMENTE INTERPENDENTE AGREGARE A CITURILOR ROSII

PENTOXYPHILLINE sau trental (Pentoxyphillinum; în 0,1 tablete și în amperi de 5 ml soluție 2%) este un derivat de dimetilxantină, asemănător teobrominei. Principalul efect al medicamentului este de a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui. Promovează îndoirea celulelor roșii din sânge, ceea ce îmbunătățește trecerea acestora prin capilare (diametrul globulelor roșii este de 7 microni, iar diametrul capilarelor este de 5 microni).

Deoarece trental crește capacitatea de îndoire a celulelor roșii din sânge, limitează agregarea celulelor sanguine și reduce nivelul de fibrinogen, reduce în cele din urmă vâscozitatea sângelui și îl face mai fluid, reducând rezistența la fluxul sanguin. Îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui are loc lent. Efectul apare după 2-4 săptămâni.

Indicatii de utilizare :

1) pentru tulburări circulatorii periferice:

boala Raynaud;

Angiopatie diabetică;

Patologia vasculară a ochiului;

2) pentru tulburări ale creierului și circulatia coronariana;

3) cu șoc circulator.

Trental este contraindicat în timpul sarcinii, pacienților cu hemoragii și infarct miocardic. Reacții adverse: greață, anorexie, diaree, amețeli, înroșirea feței.