Diagnosticul bolilor autoimune ale tiroidei. Video despre boala sistemului autoimun

boala autoimuna glanda tiroida(AITG) poate rezulta dintr-un răspuns imunitar hiperactiv la celulele tiroidiene. Tulburările de această natură arată astfel: toate țesuturile încep să fie percepute ca viruși cu care sistemul imunitar luptă activ, ducând la inflamarea glandei tiroide sau tiroidita („tiroida” - glanda tiroidă și „ita” - inflamație).

În mod normal, glanda tiroidă joacă un rol important în funcționarea organelor și sistemelor corpului uman. În special, produce hormonii triiodotironină și tiroxina, care sunt responsabili pentru funcționarea absolută a tuturor țesuturilor corpului. O boală autoimună a glandei tiroide incapacită nu numai organul în sine, ci și alte sisteme ale corpului.

Boală autoimună

Există două tipuri de ASTC:

sau hipertiroidism;
tiroidita autoimună.

Glanda tiroidă servește ca un fel de regulator în organism, direcționând funcționarea tuturor organelor și sistemelor în direcția corectă. Oferă energie corpului uman, stimulând dorința de muncă, de experiență emoții pozitiveși doar trăiește.

boala Basedow

Hipertiroidismul (un alt nume pentru boala Graves) este o boală autoimună a glandei tiroide asociată cu faptul că organismul diverse motiveîncetează să-l mai perceapă ca pe propriul organ și stimulează producția de hormoni care devin cauza. Ca urmare a creșterii glandei tiroide, un difuz sau gușă nodulară, care poate fi observată la om în timpul inspecției vizuale.

Această boală autoimună a glandei tiroide se caracterizează prin faptul că, ca urmare a creșterii organului, începe să producă o cantitate mare hormoni tiroidieni, care duc la tulburări în organism. Trasaturi caracteristice iar simptomele bolii Basedow sunt:

apariția gușii;
pierdere bruscă în greutate;
diaree;
tahicardie.

În unele cazuri, pe fondul creșterii glandei tiroide și al producției de hormoni în cantități mari, poate apărea insuficiență cardiacă acută. În trecut, când nu exista un tratament adecvat pentru boala Basedow, mulți oameni au murit din cauza insuficienței cardiace.

Mai sunt câteva simptome distinctive Această boală este exoftalmia (ochi bombați) și tremor în mâini. Persoanele cu hipertiroidism au transpirație excesivă, ochii le lămuresc adesea, starea de spirit devine iritabilă, iar somnul este agitat.

Tiroidită autoimună

Tiroidită autoimună, sau , este o boală autoimună a tiroidei care afectează majoritatea femeile de peste 60 de ani. Boala decurge într-o formă cronică, caracterizată printr-un efect intens al autoanticorpilor antitiroidieni asupra celulelor tiroidiene, ceea ce duce la distrugerea acestora.

Cauzele bolii:

factor ereditar;
stări stresante care au apărut în ajunul bolii;
vârsta și sexul pacientului (la femei varsta mijlocie boala autoimună tiroidiană este mai frecventă decât la bărbați);
ecologie proastă;
infecții (virale sau bacteriene).

Este adesea asimptomatică la debutul bolii, după care se poate dezvolta hipotiroidism sau tireotoxicoză.

Hipotiroidismul se manifestă sub formă de slăbiciune, apatie, depresie, stare depresivă, paloare piele, vorbire lentă. Pot apărea obezitate, transpirație redusă, probleme cu părul și unghiile, umflarea zonei. extremitati mai joase, încălcare ciclu menstrual etc.

Simptomele tireotoxicozei se manifestă sub formă de iritabilitate, scădere în greutate, lacrimi, tulburări ale ritmului cardiac, diaree, hipertensiune arterială, transpirație etc.

Diagnostic și tratament

Boala tiroidiană autoimună poate fi diagnosticată prin palpare, cu examinare clinică gat si gat. Se efectuează un test de sânge pentru hormoni, glanda pituitară, glandele sexuale și glandele suprarenale. Se efectuează și o ecografie a glandei tiroide.

Se efectuează tratamentul bolilor tiroidiene terapie conservatoare, care este de a suprima inflamația corpului, corecție hormonală iar în eliminare simptome negative din sistemul vegetativ și cardiovascular.

procedura de tiroidectomie ( intervenție chirurgicală) se desfășoară în ultima solutie când este imposibil să restabiliți activitatea glandei tiroide prin metode conservatoare.

Dietele pentru bolile autoimune ale tiroidei au ca scop îmbogățirea organismului cu un complex de vitamine și minerale. Asigurați-vă că includeți în dieta zilnică alimente care conțin iod, carbohidrați și grăsimi. Mesele ar trebui să fie fracționate, frecvente, cu excepția foametei și a dietelor stricte.

Spre deosebire de alte diete, aceasta se distinge prin utilizarea cantitate normală calorii pe zi (cel puțin 1500 kcal). Orice abatere în jos poate duce la o exacerbare a bolii, ceea ce este periculos pentru acest diagnostic.

În fiecare zi trebuie să mănânci fructe de mare (pește, varza de mare), carne, legume și fructe. Este necesar să se includă în dietă ouăle, care pot fi consumate atât crude, cât și sub formă de diverse omlete, produse lactate (brânză de vaci, smântână, chefir, lapte). Asigurați-vă că includeți carbohidrați în dietă, care se găsesc în multe cereale (pâine, produse de patiserie, cereale, paste).

Un produs bun care contine iod ( oligoelement esenţial pentru funcționarea glandei tiroide), sunt nuci. Cea mai mare parte a iodului se găsește în pereții despărțitori ai nucului.

Există alimente care trebuie evitate în AITD. Acestea sunt mei, soia, diverse conserve, precum și alimente afumate, sărate și prăjite.

Tiroidita autoimună este o patologie care afectează în principal femeile în vârstă (45-60 de ani). Patologia se caracterizează prin dezvoltarea unui puternic proces inflamatorîn zona glandei tiroide. Apare din cauza unor defecțiuni grave în funcționarea sistemului imunitar, în urma cărora începe să distrugă celulele tiroidiene.

Se explică susceptibilitatea la patologie a femeilor în vârstă Tulburări cromozomiale XȘi influență negativă hormoni estrogeni pe celulele care formează sistemul limfoid. Uneori boala se poate dezvolta, atât la tineri, cât și la copiii mici. În unele cazuri, patologia se găsește și la femeile însărcinate.

Ce poate cauza AIT și poate fi recunoscut independent? Să încercăm să ne dăm seama.

Ce este?

Tiroidita autoimună este o inflamație care apare în țesuturile glandei tiroide, a cărei cauză principală este o defecțiune gravă a sistemului imunitar. Pe fundalul său, organismul începe să producă anormale un numar mare de anticorpi care se distrug treptat celule sănătoase glandele tiroide. Patologia se dezvoltă la femei de aproape 8 ori mai des decât la bărbați.

Motivele dezvoltării AIT

Tiroidita Hashimoto (patologia și-a primit numele în onoarea medicului care i-a descris pentru prima dată simptomele) se dezvoltă din mai multe motive. Rolul principal în această chestiune este acordat:

situații stresante obișnuite;
suprasolicitare emoțională;
exces de iod în organism;
ereditate nefavorabilă;
prezența bolilor endocrine;
recepție necontrolată;
influență negativă Mediul extern(aceasta poate fi o ecologie proastă și mulți alți factori similari);
malnutriție etc.

Cu toate acestea, nu intrați în panică - tiroidita autoimună este un proces patologic reversibil, iar pacientul are toate șansele să îmbunătățească funcționarea glandei tiroide. Pentru a face acest lucru, este necesar să se reducă sarcina asupra celulelor sale, ceea ce va ajuta la reducerea nivelului de anticorpi din sângele pacientului. Din acest motiv, este foarte important diagnostic în timp util boli.

Clasificare

Tiroidita autoimună are propria sa clasificare, conform căreia se întâmplă:

Bezbolev, ale cărui motive pentru dezvoltarea nu au fost pe deplin stabilite.
Postpartum. În timpul sarcinii, imunitatea unei femei este slăbită semnificativ, iar după nașterea unui copil, dimpotrivă, este activată. Mai mult, activarea sa este uneori anormală, deoarece începe să producă o cantitate excesivă de anticorpi. Adesea rezultatul acestui lucru este distrugerea celulelor „native”. diverse corpuriși sisteme. Dacă o femeie are o predispoziție genetică la AIT, trebuie să fie extrem de atentă și să-și monitorizeze cu atenție sănătatea după naștere.
Cronic. În acest caz vorbim despre predispoziția genetică la dezvoltarea bolii. Este precedat de o scădere a producției de hormoni din organism. Această stare se numește primară.
Indus de citokine. O astfel de tiroidită este o consecință a luării medicamente pe bază de interferon, utilizat în tratamentul bolilor hematogene și.

Toate tipurile de AIT, cu excepția primului, se manifestă prin aceleași simptome. Etapa inițială a dezvoltării bolii este caracterizată de apariția tireotoxicozei, care, odată cu diagnostic tardivși tratament, poate evolua spre hipotiroidism.

Etape de dezvoltare

Dacă boala nu a fost detectată în timp util sau, din anumite motive, nu a fost tratată, acesta poate fi motivul progresiei ei. Stadiul AIT depinde de cât timp în urmă s-a dezvoltat. Boala Hashimoto este împărțită în 4 etape.

faza euteroidă. Fiecare pacient are propria sa durată. Uneori pot dura câteva luni pentru trecerea bolii la a doua etapă de dezvoltare, în alte cazuri, între faze pot trece câțiva ani. În această perioadă, pacientul nu observă modificări deosebite ale stării sale de sănătate și nu merge la medic. funcția secretorie nu e spart.
În al doilea stadiu, subclinic, limfocitele T încep să atace activ celulele foliculare, ducând la distrugerea acestora. Ca rezultat, organismul începe să producă o cantitate mult mai mică din hormonul St. T4. Euterozitatea este menținută de creștere bruscă Nivelurile de TSH.
A treia fază este tirotoxică. Se caracterizează printr-un salt puternic al hormonilor T3 și T4, care se explică prin eliberarea lor din celulele foliculare distruse. Intrarea lor în fluxul sanguin devine un stres puternic pentru organism, în urma căruia sistemul imunitar începe să producă rapid anticorpi. Odată cu o scădere a nivelului de celule funcționale, se dezvoltă hipotiroidismul.
Al patrulea stadiu este hipotiroidian. Funcțiile glandei tiroide se pot recupera de la sine, dar nu în toate cazurile. Depinde de forma bolii. De exemplu, hipotiroidismul cronic poate continua destul de mult timp, trecând într-un stadiu activ, înlocuind faza de remisiune.

Boala poate fi atât într-o singură fază și poate trece prin toate etapele descrise mai sus. Prezicerea exactă a modului în care va decurge patologia este extrem de dificilă.

Simptomele tiroiditei autoimune

Fiecare dintre formele bolii are propriile caracteristici de manifestare. Deoarece AIT nu prezintă un pericol grav pentru organism, iar faza sa finală este caracterizată de dezvoltarea hipotiroidismului, nici prima, nici a doua etapă. semne clinice Nu Aveți. Adică, simptomele patologiei, de fapt, sunt combinate din acele anomalii care sunt caracteristice hipotiroidismului.

Mai jos sunt enumerate simptomele tiroidita autoimună glanda tiroida:

stare depresivă periodică sau permanentă (un semn pur individual);
tulburări de memorie;
probleme de concentrare;
apatie;
somnolență constantă sau senzație de oboseală;
un salt brusc în greutate sau o creștere treptată a greutății corporale;
deteriorarea sau pierderea completă a poftei de mâncare;
ritm cardiac lent;
frig la mâini și picioare;
pierderea forței chiar și cu o nutriție bună;
dificultăți în efectuarea muncii fizice obișnuite;
inhibarea reacției ca răspuns la impactul diverșilor stimuli externi;
decolorarea părului, fragilitatea lor;
uscăciunea, iritația și descuamarea epidermei;
constipație;
declin atracție sexuală, sau pierderea sa completă;
încălcarea ciclului menstrual (dezvoltarea sângerării intermenstruale sau încetarea completă a menstruației);
umflarea feței;
îngălbenirea pielii;
probleme cu expresiile faciale etc.

AIT postpartum, silențios (asimptomatic) și indus de citokine sunt caracterizate prin faze alternante ale procesului inflamator. În stadiul tireotoxic al bolii, manifestarea tablou clinic se întâmplă din cauza:

pierdere bruscă în greutate;
senzații de căldură;
creșterea intensității transpirației;
senzație de rău în încăperi înfundate sau mici;
tremur în degete;
schimbări drastice în stare psiho-emoțională bolnav;
ritm cardiac crescut;
convulsii;
deteriorarea atenției și a memoriei;
pierderea sau scăderea libidoului;
oboseală rapidă;
slăbiciune generală, de care nici măcar odihna bună nu ajută la scăpare;
crize bruște de activitate crescută;
probleme cu ciclul menstrual.

Stadiul hipotiroidian este însoțit de aceleași simptome ca și stadiul cronic. AIT postpartum se caracterizează prin manifestarea simptomelor de tireotoxicoză la mijlocul a 4 luni, iar depistarea simptomelor de hipotiroidism la sfârșitul anului 5 - la începutul a 6 luni ale perioadei postpartum.

Cu AIT nedureroasă și indusă de citokine, nu se observă semne clinice speciale. Dacă apar totuși afecțiuni, acestea au un grad extrem de scăzut de severitate. La curs asimptomatic acestea sunt depistate numai în timpul unei examinări preventive într-o instituție medicală.

Cum arată tiroidita autoimună: foto

Fotografia de mai jos arată cum se manifestă boala la femei:

Diagnosticare

Înainte de apariția primului semne de avertizare patologia pentru a-i identifica prezența este aproape imposibilă. În absența afecțiunilor, pacientul nu consideră oportun să meargă la spital, dar chiar dacă o va face, va fi aproape imposibil să identifice patologia cu ajutorul testelor. Cu toate acestea, atunci când încep să apară primele modificări adverse în funcționarea glandei tiroide, studiu clinic proba biologică le va dezvălui imediat.

Dacă alți membri ai familiei suferă sau au suferit de tulburări similare, asta înseamnă că ești în pericol. În acest caz, este necesar să vizitați un medic și să fiți supus unor examinări preventive cât mai des posibil.

Studiile de laborator pentru AIT suspectate includ:

un test general de sânge, care stabilește nivelul limfocitelor;
un test hormonal pentru măsurarea TSH-ului seric;
imunograma, care stabilește prezența anticorpilor la AT-TG, tiroperoxidază, precum și la hormonii tiroidieni ai glandei tiroide;
biopsie cu ac fin, necesară pentru a determina dimensiunea limfocitelor sau a altor celule (creșterea lor indică prezența tiroiditei autoimune);
Diagnosticul ecografic al glandei tiroide ajută la stabilirea creșterii sau scăderii dimensiunii acesteia; cu AIT, apare o modificare a structurii glandei tiroide, care poate fi detectată și în timpul unei ecografii.

Dacă rezultatele ecografie indica AIT, dar teste clinice respinge dezvoltarea sa, atunci diagnosticul este considerat îndoielnic și nu se încadrează în istoricul medical al pacientului.

Ce se va întâmpla dacă nu este tratat?

Tiroidita poate fi se întoarce, care diferă pentru fiecare stadiu al bolii. De exemplu, în stadiul hipertiroidian, un pacient poate fi afectat bătăile inimii(aritmie) sau insuficiența cardiacă, iar acest lucru este deja plin de dezvoltarea unei patologii atât de periculoase precum infarctul miocardic.

Hipotiroidismul poate duce la următoarele complicații:

demenţă;
infertilitate;
întreruperea prematură a sarcinii;
incapacitatea de a da roade;
hipotiroidism congenital la copii;
depresie profundă și prelungită;
mixedem.

Cu mixedem, o persoană devine hipersensibilă la orice schimbări de temperatură în jos. Chiar și o gripă banală, sau o altă boală infecțioasă suferită în această afecțiune patologică, poate provoca comă hipotiroidiană.

Cu toate acestea, nu ar trebui să vă faceți griji prea mult - o astfel de abatere este un proces reversibil și este ușor de tratat. Dacă alegeți doza potrivită de medicament (este prescris în funcție de nivelul hormonilor și AT-TPO), atunci boala poate să nu vă amintească de ea însăși pentru o perioadă lungă de timp.

Tratamentul tiroiditei autoimune

Tratamentul AIT se efectuează numai pe ultima etapă dezvoltarea sa - la . Cu toate acestea, în acest caz, sunt luate în considerare anumite nuanțe.

Deci, terapia se efectuează exclusiv cu hipotiroidism evident, când nivelul TSH este mai mic de 10 mU / l, iar St. T4 este redus. Daca pacientul sufera de o forma subclinica de patologie cu TSH in 4-10 mU/1 l si cu indicatori normali Sf. T4, atunci, în acest caz, tratamentul se efectuează numai dacă există simptome de hipotiroidism, precum și în timpul sarcinii.

Astăzi, cele mai eficiente în tratamentul hipotiroidismului sunt preparate medicale pe bază de levotiroxină. O caracteristică a acestor medicamente este că substanța lor activă este cât mai aproape posibil de hormonul uman T4. Astfel de fonduri sunt absolut inofensive, astfel încât acestea pot fi luate chiar și în timpul sarcinii și alăptării. Medicamentele practic nu provoacă efecte secundare și, în ciuda faptului că se bazează pe un element hormonal, nu duc la creșterea greutății corporale.

Preparatele pe bază de levotiroxină trebuie luate „izolat” de alte medicamente, deoarece sunt extrem de sensibile la orice substanțe „străine”. Recepția se efectuează pe stomacul gol (cu jumătate de oră înainte de masă sau utilizarea altor medicamente) cu utilizarea unor cantități mari de lichid.

Suplimentele de calciu, multivitaminele, medicamentele care conțin fier, sucralfatul etc. nu trebuie luate mai devreme de 4 ore după administrarea levotiroxinei. cu cel mai mult mijloace eficiente pe baza acestuia sunt L-tiroxina si Euthyrox.

Astăzi, există mulți analogi ai acestor medicamente, dar este mai bine să acordați preferință originalelor. Ideea este că oferă cel mai mult acțiune pozitivă asupra corpului pacientului, în timp ce analogii pot aduce doar o îmbunătățire temporară a sănătății pacientului.

Dacă din când în când treceți de la originale la generice, atunci ar trebui să vă amintiți că în acest caz va fi necesară o ajustare a dozei. substanta activa- levotiroxină. Din acest motiv, la fiecare 2-3 luni este necesar să se facă un test de sânge pentru a determina nivelul de TSH.

Nutriție pentru AIT

Tratamentul bolii (sau o încetinire semnificativă a progresiei acesteia) va da mai mult rezultate ridicate dacă pacientul evită alimentele dăunătoare glanda tiroida. În acest caz, este necesar să se minimizeze frecvența consumului de produse care conțin gluten. Următoarele sunt sub interdicție:

culturi de cereale;
feluri de mâncare cu făină;
produse de patiserie;
ciocolată;
dulciuri;
fast-food etc.

În acest caz, ar trebui să încercați să mâncați alimente îmbogățite cu iod. Sunt utile în special în lupta împotriva formei hipotiroidiene a tiroiditei autoimune.

Cu AIT, este necesar să luăm cu cea mai mare seriozitate problema protecției corpului împotriva pătrunderii. microflora patogenă. De asemenea, ar trebui să încercați să-l curățați de bacteriile patogene care sunt deja în el. În primul rând, trebuie să aveți grijă de curățarea intestinelor, deoarece în el are loc reproducerea activă. microorganisme dăunătoare. Pentru a face acest lucru, dieta pacientului ar trebui să includă:

lactate;
Ulei de cocos;
fructe și legume proaspete;
carne slabă și bulion de carne;
diferite tipuri de pește;
alge marine și alte alge;
cereale germinate.

Toate produsele din lista de mai sus ajută la întărirea sistemului imunitar, la îmbogățirea organismului cu vitamine și minerale, ceea ce, la rândul său, îmbunătățește funcționarea glandei tiroide și a intestinelor.

Important! Dacă există o formă hipertiroidiană de AIT, toate alimentele care conțin iod trebuie excluse complet din dietă, deoarece acest element stimulează producția de hormoni T3 și T4.

În AIT, este important să se acorde preferință următoarelor substanțe:

seleniul, care este important în hipotiroidism, deoarece îmbunătățește secreția hormonilor T3 și T4;
Vitaminele B care se îmbunătățesc procesele metaboliceși ajutând la menținerea corpului în formă bună;
probioticele, importante pentru menținerea microflorei intestinale și prevenirea disbacteriozei;
plante adaptogene care stimulează producția de hormoni T3 și T4 în hipotiroidism (Rhodiola rosea, ciuperca reishi, rădăcină de ginseng și fructe).

Prognosticul tratamentului

La ce este cel mai rău la care te poți aștepta? Prognosticul pentru tratamentul AIT este în general destul de favorabil. Dacă apare hipotiroidism persistent, pacientul va trebui să ia medicamente pe bază de levotiroxină pentru tot restul vieții.

Este foarte important să se monitorizeze nivelul hormonilor din corpul pacientului, astfel încât la fiecare șase luni este necesar să se ia analiza clinica sânge și ultrasunete. Dacă în timpul unei examinări cu ultrasunete se observă un sigiliu nodular în zona tiroidei, acesta ar trebui să fie un motiv bun pentru a consulta un endocrinolog.

Dacă în timpul ecografiei s-a observat o creștere a nodulilor, sau se observă crestere intensiva, pacientului i se prescrie o biopsie cu ac. Proba de țesut rezultată este examinată în laborator pentru a confirma sau infirma prezența unui proces carcinogen. În acest caz, se recomandă efectuarea cu ultrasunete la fiecare șase luni. Dacă nodul nu tinde să crească, atunci diagnosticul cu ultrasunete poate fi efectuat o dată pe an.

Boală autoimună glanda tiroidă este leziuni inflamatoriițesuturi, care sunt exprimate prin deteriorarea, distrugerea, degenerarea celulelor tiroidiene.

Cauzele bolilor autoimune

Mecanismul patologic al reacției autoimune se bazează pe percepția de către sistemul imunitar a propriilor celule ca antigene și producția de anticorpi împotriva acestora. Ca urmare, limfocitele T atacă țesut sănătos care provoacă inflamație.

Etiologia bolii tiroidiene autoimune nu a fost studiată pe deplin, dar s-a stabilit cu încredere că ereditatea și predispoziția genetică joacă un rol important în dezvoltarea bolii. Deoarece femeile sunt mai predispuse să sufere de această boală, se presupune că defectul genetic este asociat cu un dezechilibru de estrogeni.

Predispoziția ereditară se stabilește atunci când este detectată în organism nivel inalt anticorpi la tirocite (AT-TPO).

O predispoziție nu înseamnă că o persoană se va îmbolnăvi cu siguranță. Pentru început proces patologic este necesar să existe factori provocatori care modifică activitatea limfocitelor:

SARS;
infecție cronică a gâtului;
ecologie proastă, suprasolicitare iod, cloruri și fluoruri;
tratament necontrolat cu medicamente hormonale;
expunerea la radiații, expunerea la soare;
stres, traume psihologice.

Leziunile mecanice pot provoca boli autoimune ale tiroidei.

Simptome

Boala se dezvoltă în etape. În prima etapă, este asimptomatică. În cele mai multe cazuri, glanda nu se mărește și funcționează normal.

Odată cu scăderea numărului de celule care funcționează normal, glanda tiroidă crește în dimensiune. Pacientul se poate plânge de o senzație de constricție în gât, slăbiciune generală, articulații dureroase, oboseală, iritabilitate.

Tiroidită autoimună tip cronicîn primii ani se manifestă prin tireotoxicoză. Progresia ulterioară a bolii se încheie cu o fază de hipotiroidism.

Clinica tiroiditei postpartum apare la 3 luni după naștere sub formă de tireotoxicoză ușoară. Această condiție se caracterizează prin următoarele simptome:

tahicardie, aritmie;
senzație de căldură;
transpirație crescută, intoleranță la soare;
scădere în greutate cu apetit bun;
tremor la nivelul membrelor;
iritabilitate, labilitate emoțională;
insomnie.

Până în săptămâna 19, boala ia forma hipotiroidismului și agravează cursul depresiei postpartum.

Alte forme de boli autoimune ale tiroidei nu au simptome clare și nu duc la tulburări hormonale severe.

Diagnosticare

Diagnosticul se bazează pe totalitate examinare clinică pacient, simptome, prezența unei boli autoimune la membrii familiei.

Teste de laborator de bază:

1. Test de sânge pentru nivelul limfocitelor.
2. Imunograma. Determină prezența anticorpilor la tiroglobulină, tirogormoni, tiroperoxidază.
3. Determinarea nivelului de hormoni tiroidieni, TSH. TSH-ul ridicat cu T4 normal este o formă subclinică. TSH ridicat și T4 scăzut sunt hipotiroidismul.
4. Ecografia tiroidiană.

Biopsie cu ac fin. Ajută la identificarea limfocitelor și a celulelor maligne.

Diagnosticul se stabilește în următoarele condiții:

anticorpi mari la tirocite;
ecogenitatea redusă a glandei tiroide cu ultrasunete;
semne clinice ale funcției reduse a glandelor.

Tratamentul este prescris în faza hipotiroidiană a bolii tiroidiene autoimune.

feluri

Bolile tiroidiene de origine autoimună se numesc tiroidite și includ un grup de boli:

Tiroidită cronică autoimună de origine genetică. Acest grup de boli include tiroidita limfomatoasă și gușa lui Hashimoto (tiroidita limfocitară). Boala se dezvoltă ca urmare a infiltrării glandei tiroide de către limfocitele T în țesutul parenchimului glandei.
Tiroidită nedureroasă. Asociat cu alți factori care destabilizați sistemul imunitar;
Tiroidită indusă de citokine. Se dezvoltă datorită utilizare pe termen lung interferoni la pacienții cu hepatită C.
Tiroidita postpartum. Mecanismul de dezvoltare a bolii se bazează pe o creștere bruscă a activității imunității după opresiune în timpul gestației.

Ultimele 3 tipuri de boli tiroidiene autoimune se termină recuperare totală funcții.

Tiroidita autoimună are întotdeauna mai multe faze:

faza eutiroidiana. Această fază a bolii poate dura luni sau toată viața. În acest caz, nu există încălcări în activitatea glandei.
faza subclinica. Limfocitele T distrug celulele tiroidiene, iar producția de hormoni tiroidieni este redusă. Glanda pituitară crește secreția hormon de stimulare a tiroidei(TSH), iar datorită stimulării crescute a celulelor tiroidiene, nivelul T4 rămâne normal.
faza tirotoxică. Moartea masivă a celulelor tiroidiene duce la eliberarea conținutului lor în sânge și la o creștere a hormonilor tiroidieni. Fragmente de foliculi distruși provoacă o creștere a producției de anticorpi împotriva lor și a limfocitelor T, ceea ce duce la o accelerare a procesului de distrugere.
faza hipotiroidiana. Boala trece în această fază în momentul în care numărul de tirocite funcționale devine sub nivelul necesar, iar glanda tiroidă nu poate produce suficient hormoni.

Tiroidita autoimună este monofazică, apărând doar sub formă de gușă toxică sau hipotiroidie.

În conformitate cu fazele unei boli autoimune, separați forme clinice tiroidita:

Latent, fără exprimat manifestari clinice. Doar diagnosticat studii imunologice sau se manifestă prin hipotiroidie uşoară sau hipertiroidie (tirotoxicoză).
Hipertrofic. Se manifesta printr-o crestere a dimensiunii glandei tiroide (gusa). Stadiul inițial se manifestă prin tireotoxicoză ( gușă toxică), atunci funcția glandei se normalizează sau scade.
Atrofic. Glanda tiroidă are dimensiuni normale și reduse. Simptomele sunt în concordanță cu hipotiroidismul.

Tratamentul unei boli autoimune

Pentru tratamentul tiroiditei autoimune tratament special nedezvoltat. Boala se dezvoltă până la faza de hipotiroidism, iar apoi pacientului i se prescrie terapie de substituție hormonală (levotiroxină). Tratamentul se efectuează cu monitorizarea constantă a nivelului de TSH.

În faza de tireotoxicoză, nu este recomandată numirea tireostaticelor, deoarece nu există o hiperfuncție a tirocitelor. Pe această etapă tratamentul are ca scop oprirea simptome secundare din partea nervoase a sistemului cardio-vascular(beta-blocante).

Prednisolonul este prescris atunci când o boală autoimună este însoțită de inflamație infecțioasă glandele tiroide.

Pentru a reduce nivelul de anticorpi, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (ketoprofen, indometacin, diclofenac).

Corectarea sistemului imunitar se realizează cu ajutorul adaptogenelor, preparatelor multivitamine.

Hipertrofia severă a glandei tiroide, care provoacă constricția gâtului, este tratată prin intervenție chirurgicală.

Cura de slabire

Pentru diferite faze boala autoimună tiroidiană trebuie respectată diete diferite. Hormonii T3 și T4 conțin iod. În stadiul de tirotoxicoză, aportul de iod în organism este limitat, iar în stadiul de hipotiroidism, alimentele ar trebui să fie bogate în acest element.

Cu hipofuncția glandei tiroide, alimentele bogate în ioduri sunt incluse în dietă:

pește de mare;
varec;
crustacee.

În cazul tireotoxicozei, metabolismul în organism se accelerează, prin urmare, în această perioadă, alimentele ar trebui să fie bogate în calorii. Sunt excluse băuturile stimulatoare (cafea).

În cazul hipotiroidismului, aportul de calorii ar trebui să fie scăzut. Exemple de nutriție - dieta numărul 8. Zahărul, coacerea, alimentele grase și afumate sunt excluse din dietă. Ar trebui să se acorde preferință o dietă cu proteine (carne fiartă, ouă), cereale.

Seleniul, cuprul, cobaltul afectează pozitiv glanda tiroidă.

Dieta trebuie să includă legume și fructe, care sunt sursă naturală aceste elemente (agrișe, zmeură, usturoi, varză, dovleac, ridichi).

Prevenirea

Pacienții cu o boală autoimună a glandei tiroide fără încălcarea funcțiilor acesteia sunt înregistrați la un endocrinolog și sunt monitorizați în mod constant pentru detectarea în timp util a hipotiroidismului.

În grupul de risc procese autoimuneîn glanda tiroidă în timpul sarcinii includ femei a căror funcție tiroidiană este în limitele normale, dar au fost detectați anticorpi la peroxidaza tiroidiană. La astfel de pacienți, funcționarea glandei tiroide este monitorizată în toate etapele fertilității și în perioada postpartum.

Ce este AIT cu afectarea tiroidei și cât de periculoasă este această boală? Acesta este un proces inflamator care are. Această boală are un alt nume - tiroidita sau gușa lui Hashimoto. Această patologie reprezintă 30% din toate tulburările diagnosticate care apar la nivelul glandei tiroide. Această boală apare la aproximativ 3-4% din populația totală. Doar 1% au strălucire simptome severe. Acest tip de patologie este mai des diagnosticat la femei decât la bărbați (de aproximativ 4-8 ori). De asemenea, AIT al glandei tiroide se dezvoltă cu o frecvență mult mai mare la persoanele care au peste 60 de ani. Numărul copiilor bolnavi este nesemnificativ - mai puțin de 1%.

Boala tiroidiană autoimună se dezvoltă pe fundalul unui defect genetic, care este cel mai adesea moștenit de la părinți la copii și duce la funcționarea necorespunzătoare a sistemului imunitar.

La persoana sanatoasa ea în în întregime capabile să distingă celulele străine de ale lor. Funcția de protecție a organismului se bazează pe distrugere microorganisme patogene. Cu AIT și alte boli de natură autoimună, imunitatea unei persoane începe să lupte cu propriile celule, producând anticorpi speciali. Pe fundalul unor asemenea proces negativ există o leziune a glandei tiroide cu distrugerea ei parțială. Acest lucru provoacă, care este însoțită de lipsa anumitor hormoni.

În ciuda predispozitie genetica, dezvoltare rapida această boală observate după expunerea la anumiți factori:

stres, stres emoțional sever, oboseală cronică;
utilizarea hormonilor terapie de substituție la boli ginecologice, în timpul procedurii FIV și în alte cazuri;
lipsa iodului sau excesul dozei recomandate la consumarea acestuia. Când utilizați medicamente care conțin iod sub orice formă (tablete, soluții antisepticeși altele) are loc o acumulare a substanței active principale în glanda tiroidă. Iodul este tiroglobulina. Dacă este prea mult, procesele de iritare a sistemului imunitar au loc mai activ, care secretă anticorpi ca răspuns;

utilizare necontrolată medicamente antivirale(amiksin, interferon și altele). Sunt numiți din Grija mareîn prezența hepatitei scleroză multiplăîn timpul chimioterapiei. Utilizarea acestor medicamente cu scop preventiv poate duce la lansarea unui proces autoimun;
transfer de acută boli virale, Disponibilitate focare cronice infecții în organism (în sinusuri, amigdale, dinți cariați și altele);
situație ecologică nefavorabilă;
utilizarea apei și a produselor alimentare care conțin o cantitate mare de fluor, clor și alte substanțe;
expunerea la radiații.

Formele bolii

Aita glandei tiroide - ce este, ce forme ale acestei boli se pot dezvolta la om? Astfel de stare patologică Se obișnuiește să se împartă în mai multe soiuri:

sau tiroidita limfomatoasa. Se dezvoltă pe fundalul producției de anticorpi și limfocite T la celulele glandei tiroide de către sistemul imunitar. avea cauze genetice apariție, adesea însoțită de diabet zaharat;
tiroidita postpartum. O boală autoimună destul de comună a glandei tiroide, care se dezvoltă din cauza stresului enorm asupra corpului unei femei în timpul sarcinii și al nașterii. Adesea apare și în prezența unei predispoziții genetice;
tiroidita nedureroasă sau silentioasă. Cauzele acestei boli nu au fost pe deplin identificate;
tiroidita indusă de citokine. Se dezvoltă la pacienții cu hepatită care sunt tratați cu medicamente care conțin interferon.

Clasificarea bolii în funcție de gradul de afectare a glandei tiroide

Tiroidita autoimună este împărțită în mai multe forme în funcție de gradul de afectare a glandei tiroide:

formă latentă. Se caracterizează prin absența manifestărilor clinice, dar există anumite tulburări imunologice. În cele mai multe cazuri, glanda tiroidă este normală sau ușor mărită. Nu există formațiuni sau sigilii. Activitatea glandei tiroide și cantitatea de hormoni produși sunt normale;
forma hipertrofică este însoțită de dezvoltarea gușii. În timpul diagnosticului, există o creștere a dimensiunii glandei tiroide, o încălcare a funcționării acesteia. Poate apărea o creștere neuniformă a corpului organului. Această condiție este definită ca tipul de AIT. Dacă sunt prezente, ei vorbesc despre forma nodulară a bolii. Există și cazuri când un pacient are o combinație de mai multe subspecii ale aceleiași boli;
formă atrofică. Primul semn este o reducere bruscă a hormonilor produși. Această formă este cea mai frecventă la vârstnici. ÎN Varsta frageda dezvoltarea acestei boli este posibilă numai cu radiații radioactive.

Simptome

AIT al glandei tiroide este însoțită de următoarele simptome:

somnolenţă, oboseală rapidă, stări depresive, încălcarea funcției intelectuale;
dezvoltare modificări negativeîn glanda tiroidă. Are dimensiuni, structură etc. necaracteristice;
umflătură;
întreruperea muncii a sistemului cardio-vascular;
căderea activă a părului;
durere la nivelul articulațiilor;
tulburări menstruale la femei.

Diagnosticul AIT se face pe baza următoarelor metode de examinare a corpului uman:

analize generale de sânge. Un număr crescut de limfocite indică dezvoltarea bolii;
se efectuează o imunogramă. Ea determină prezența anticorpi specifici la tiroglobulină, tiroperoxidază și hormoni tiroidieni;
. Nivelul comun și liber , Т4, ;
. Prezența patologiilor de natură autoimună poate fi indicată printr-o scădere (difuză), structura eterogenațesuturi, tulburări circulatorii în organ, prezența și;
. Această procedură va ajuta la identificarea creșterii numărului de limfocite și a altor modificări care sunt caracteristice tiroiditei.

Tratament

Cu o leziune autoimună a glandei tiroide, tratamentul nu poate avea ca scop eliminarea cauzei care stau la baza acestei boli. Suprimarea imună va duce la o scădere a producției de anticorpi împotriva propriilor celule și va provoca o scădere semnificativă a funcții de protecție organism. Ca urmare, o persoană va fi expusă la virusuri, boli infecțioase ceea ce prezintă un risc serios.

Prin urmare, tratamentul tiroiditei presupune utilizarea de medicamente care elimină anumite simptome. Cu un deficit, recurg la terapia de substituție. Medicamente care conțin analogi sintetici tiroxina. La abordare corectă pentru orice tratament efecte secundare excluse de la aceste medicamente. Singurul dezavantaj este că tiroxina sintetică trebuie luată pe viață pentru a menține nivelurile hormonale optime.

Glucocorticoizii sunt adesea prescriși pentru a elimina procesul inflamator al glandei tiroide. Dacă un pacient are o creștere bruscă a numărului de anticorpi, se prescriu medicamente precum Metindol, Voltaren și altele. Când tulburările progresează rapid şi tratament conservator nu da rezultate, este indicata interventia chirurgicala. Glanda tiroidă este îndepărtată, iar persoana ia hormoni pentru tot restul vieții.

Prevenirea bolii constă într-o vizită în timp util la medic în prezența oricăror simptome tulburătoare. Dacă faptul dezvoltării acestei patologii este înregistrat în familie, este necesar să se examineze constant rudele de sânge pentru a identifica posibile încălcăriîn corpul lor. În prezența tiroiditei, starea normală de sănătate a unei persoane persistă timp de 15 ani, după care are loc o deteriorare semnificativă. Această boală nu poate fi complet vindecată.

Bibliografie

Henry, M. Cronenberg Diseases of the thyroid gland / Henry M. Cronenberg et al. - M .: Reed Elsiver, 2010. - 392 p.
Grekova, T. Tot ce nu știai despre glanda tiroidă / T. Grekova, N. Meshcheryakova. - M.: Tsentrpoligraf, 2014. - 254 p.
Danilova, N.A. Bolile glandei tiroide. Metode eficiente tratament si prevenire / N.A. Danilova. - M.: Vector, 2012. - 160 p.
Dreval, A.V. Boli ale glandei tiroide și sarcină / A.V. Dreval, T.P. Shestakova, O.A. Nechaev. - L.: Medicină, 2007. - 625 p.
Bolile tiroidiene la femei vârsta reproductivă. Ghid pentru medici. - M.: GEOTAR-Media, 2013. - 487 p.

⚕️ Olga Alexandrovna Melikhova - medic endocrinolog, experienta 2 ani.

Se ocupa de prevenirea, diagnosticarea si tratamentul bolilor de organe Sistemul endocrin: glanda tiroidă, pancreas, glandele suprarenale, glanda pituitară, gonade, glande paratiroide, timus etc.

Bolile autoimune ale glandei tiroide sunt consecințele unei anumite naturi a apărării hiperactive a sistemului imunitar al organismului, iar organismul este protejat de propriile celule. Adică, atunci când se observă boli autoimune ale glandei tiroide, imunitatea umană își percepe propriile țesuturi ca fiind străine și începe să le distrugă. Toate acestea devin în cele din urmă cauza unei inflamații grave de natură autoimună.

Glanda tiroidă din corpul uman dimensiuni mari nu este diferit, dar în sistemul endocrin joacă un rol principal, funcția sa principală este de a produce hormoni care sunt necesari pentru ca toate organele. corpul uman lucrat in Mod normal. Prin glanda tiroidă se realizează producerea unui hormon atât de important pentru organism precum tiroxina.

Dacă nu este produs în cantitatea potrivită, atunci probleme serioase cu diferite procese importante de natură metabolică și toate acestea în cel mai negativ mod afectează starea țesuturilor pentru persoanele de orice vârstă. Fără tiroxină, mușchii umani nu pot funcționa normal, activitatea sistemului cardiovascular și activitatea coordonată a creierului uman sunt perturbate.

Bolile autoimune ale tiroidei pot fi foarte diferite, dar sunt împărțite în 2 tipuri:

Dacă se observă primul soi, atunci se produc prea mulți hormoni, adică apare boala Graves cunoscută de mulți.
Dacă are a doua varietate, atunci totul este exact invers, atunci sinteza hormonală tinde să scadă brusc, adică boala Hashimoto se numește așa.

Dacă există o boală caracteristică celui de-al doilea soi, atunci când organismul nu dispune de tiroxină, atunci toate acestea se dezvăluie în următoarele simptome:

persoana devine letargică;
sunt afectate terminațiile nervoase;
pielea devine uscată.

Astfel de semne ale unei tulburări autoimune nu sunt întotdeauna prezente, ceea ce creează dificultăți suplimentare în diagnostic. Este de remarcat faptul că această boală în majoritatea cazurilor afectează femeile. categorie de vârstă variază de la 30 la 50 de ani. Aici factorul ereditar este esențial, dacă una dintre rudele apropiate suferă de o astfel de boală, atunci șansele de a se îmbolnăvi crește semnificativ. Când o persoană are o astfel de boală autoimună a tiroidei, pot fi observate următoarele simptome:

o persoană începe să piardă rapid în greutate;
mâinile încep să tremure violent;
persoana devine mai iritabilă;
pulsul devine mai rapid.

Dacă vorbim despre ce alte simptome sunt observate în timpul dezvoltării unei astfel de boli, atunci este vorba despre ochi bombați (mai mult, astfel de simptome încep să se dezvolte deoarece fibra care este situată în orbită în apropiere globul ocular). Persoanele care dezvoltă această boală au și simptome precum evidențiere puternică transpirați în cantități mari. De asemenea, dacă ați terminat de descris simptomele care caracterizează o astfel de boală, atunci aceasta este că o persoană nu tolerează foarte bine condițiile meteorologice în schimbare.

Este de remarcat faptul că sexul frumos este în pericol, iar boala afectează fetele foarte tinere sub 25 de ani.

De ce se dezvoltă boala tiroidiană?

Motivul principal pentru care se poate dezvolta o astfel de boală este că sistemul imunitar uman pur și simplu nu este capabil să recunoască corpurile străine, așa că începe să distrugă totul, inclusiv pe al său. Faptul este că imunitatea unei persoane își protejează corpul în moduri precum producția de anticorpi care sunt concepute pentru a distruge bacteriile și virușii dăunători. Mai mult, se pot produce astfel de compuși proteici care au capacitatea de a distruge țesuturile care le sunt proprii. Se numesc autoanticorpi.

Astfel de anticorpi au capacitatea de a infecta un număr mare de organe, iar sub expunere pot fi complet distruși sau suferiți. încălcări grave. Ca urmare a unor astfel de procese boli similare glandele tiroide.

Una dintre cele mai frecvente boli ale glandei tiroide este tiroidita autoimună, în plus, poate afecta corpul uman în două moduri:

Există o variantă hipertrofică (așa-numita gușă a lui Hashimoto).
Varianta atrofica.

Când apare o astfel de boală, contează indicatorii cantitativi și calitativi ai deficienței anumitor limfocite. O astfel de boală are forma cronica când țesuturile sistemului endocrin suferă infiltrații. Dacă vorbim despre motive, atunci este posibil ca acesta să fie un defect al imunității, al cărui rezultat este modificări ale naturii morfologice, în plus, gradul de severitate poate fi foarte diferit. În ceea ce privește mecanismul de formare a unei astfel de patologii, în prezent nu este pe deplin înțeles. Dar există o părere că aici există o predispoziție ereditară, deoarece boala autoimuna adesea cu rudele.

Se stie cu certitudine ca astfel de afectiuni au o predispozitie la nivel genetic. Mai mult, pentru dezvoltarea lor sunt necesari factori suplimentari. caracter extern. Adică boala se poate forma sub influența unor factori precum alt fel leziuni, iar acest lucru este valabil mai ales atunci când vine vorba de leziuni ale regiunii cervicale anterioare, în timp ce AIT poate începe să se manifeste imediat sau după un anumit timp.

Dacă vorbim despre ce simptome însoțesc o astfel de boală, atunci pentru o astfel de boală autoimună acestea sunt următoarele:

trăsăturile faciale ale unei persoane încep să se asprească;
timbrul vocii începe să se schimbe;
vorbirea devine neclară;
chiar minor exercițiu fizic provoacă dificultăți de respirație;
pielea începe să își schimbe culoarea;
când vine vorba de femei, nu este neobișnuit ca acestea să experimenteze infertilitate, precum și o varietate de tulburări menstruale.

După cum devine clar, simptomele unor astfel de boli sunt de natură cea mai diversă, care în într-o mare măsură face dificilă diagnosticarea acestora. Există o anumită categorie de pacienţi care stadiul inițial bolile suferă de astfel de semne care sunt caracteristice tireotoxicozei. Ideea este că în țesuturile tiroidieneîncep procese de natură distructivă, iar toate acestea sunt influențate de agresiunea autoimună.

Metode de diagnostic și tratament

Metode de diagnosticare patologii similare Există multe, multe depind de tipurile de boli:

una dintre cele mai frecvente este metoda palparei;
gâtul și gâtul sunt examinate prin metode clinice;
verificat nivelul hormonal glanda tiroida;
este necesar să se facă o ecografie;
sunt detectați autoanticorpi care se află în sânge.

Dacă vorbim despre modul în care acest tip de afecțiuni pot fi tratate, atunci metodele de tip conservator sunt cele mai des folosite aici. Adică este necesar în primul rând să se suprima inflamație activă tip autoimun, pentru a corecta starea hormonală și, de asemenea, este foarte important să se elimine manifestările individuale ale patologiei în timp util. Aceasta se referă la fenomene precum palpitațiile, transpirația crescută, o persoană manifestă în mod constant un grad crescut de anxietate sau devine inhibată.