Boli inflamatorii la nivelul capului și feței. Metode de tratare a bolii

Procesele purulente se formează foarte des în regiunea cervicală. Acest lucru se datorează faptului că există multe infecții pe scalp, gură, nazofaringe, trahee și esofag. Unul dintre tipuri boli inflamatorii pe gât există flegmon.

Descrierea bolii

Structura anatomică a gâtului contribuie la răspândirea foarte rapidă a leziunilor infecțioase și purulente prin spațiile celulare în zona toracelui și craniului. Organul este caracterizat de un sistem circulator și limfatic foarte dezvoltat. Mușchii, vasele de sânge și nervii sunt acoperiți cu zone dense țesut conjunctiv- fascia. Caracteristicile structurale ale spațiului celular al gâtului contribuie la răspândirea rapidă a procesului inflamator. Din cauza foarte cantitate mare vasele și nervii, bolile din această zonă sunt periculoase și pot duce adesea la complicatii grave. De asemenea, caracteristicile anatomice necesită competența chirurgului care efectuează intervenții chirurgicale. În zona gâtului există cinci fascie, iar între ele există goluri de diferite dimensiuni umplute cu țesut adipos liber. Boli purulente apar cel mai adesea în aceste zone.

Există cinci fascie în regiunea cervicală și un spațiu submandibular

Celulita gâtului este o leziune purulent-inflamatoare a țesuturilor din regiunea cervicală. Infecția se răspândește prin fluxul sanguin sau limfatic sau prin diverse răni deschise. Consecințele pot fi foarte grave și există un risc pentru viață. Toată lumea este susceptibilă la această boală grupe de vârstă fără excepție.

În jurul flegmonului se formează de obicei o membrană specială, cu ajutorul căreia organismul încearcă să protejeze țesuturile învecinate de infecții.

Clasificarea bolii

În funcție de locație proces purulent Se disting următoarele tipuri de flegmon ale gâtului:

Superficial sau subcutanat se formează cel mai adesea din cauza diverselor acnee, furuncule și răni purulente. Boala este însoțită de durere în zona afectată, febră și umflături. Focarul poate fi localizat în mușchii gâtului chiar sub piele.
Flegmonul patului muscular sternocleidomastoidian este de obicei o consecință a supurației Procesul mastoid osul temporal, care are o structură spongioasă și cavitățile sunt umplute cu aer. Sindromul durerii puternic pronunțat, se formează umflături în regiunea cervicală, pacientul își înclină adesea capul în direcția leziunii.
Flegmonul spațiului celular suprasternal începe de obicei din cauza inflamației ganglionilor limfatici și a leziunilor osoase purulente. Umflarea se formează în zona crestăturii jugulare și uneori se formează un fel de guler.
Celulita bărbiei este foarte dureroasă și este resimțită mai ales la mișcarea maxilarului. Adesea însoțită de respirație urât mirositoare.
Flegmon fascicul neurovascular gâtul poate începe cu o inflamație primară la nivelul amigdalelor palatine. Din cauza presiune crescută se observă probleme cu respirația și înghițirea alimentelor în laringe. Cel mai greu și complicație periculoasăîn acest caz, poate apărea deteriorarea arterelor mari și formarea unui cheag de sânge în vena jugulară.
Flegmonul spațiului previsceral se formează între laringe și trahee. Umflarea perturbă poziția capului și se poate înclina ușor înapoi. Fața capătă uneori o nuanță albastră.
Flegmonul spațiului visceral posterior se formează sub diferite deteriorare mecanică esofag apărând după interventii chirurgicale sau când lovit corpuri străine. Procesul purulent poate lovi rapid artera carotidași vertebrele cervicale.
Flegmonul lemnos cronic al lui Reclus se dezvoltă lent și se răspândește treptat la țesuturile din apropiere. Rareori temperatura crește semnificativ; de obicei este normală sau crește până la febră scăzută. Se caracterizează printr-un infiltrat de densitate lemnoasă care afectează întreaga părți anterioare și laterale ale gâtului. Cele mai frecvente cauze sunt stafilococii și streptococii.

Celulita de pe gât se poate forma în multe locații diferite

În funcție de patogeneză, se pot distinge următoarele tipuri de flegmon:

Serosul este prima etapă a procesului inflamator. Leucocitele sunt atrase activ de leziune. Dacă tratamentul nu a fost început la timp, atunci o tranziție la mai mult forme severe flegmon. Limita dintre țesuturile afectate și cele sănătoase este neclară.
Flegmonul purulent este însoțit de degenerarea țesuturilor înconjurătoare din cauza microorganisme patogeneși enzime fagocitare. Apar necroza și supurația. Descărcarea are o nuanță galben-verde. Cavități, ulcere și leziuni erozive care sunt acoperite scurgeri purulente. În cazul scăderii imunității, procesul începe să se răspândească la os și tesut muscularși duce la descompunerea lor. Când sunt examinați după răzuire, mușchii nu sângerează.
Putrefacția este cauzată de diferite bacterii anaerobe, care duc la severă mirosuri neplăcute din cauza eliberării de deşeuri. În zona afectată, țesutul devine maroniu sau nuanță verzuie, își schimbă consistența în gel și miros foarte puternic. Produșii de descompunere pătrund rapid în sânge și sistem limfaticși duce la răspândirea infecției. Pot apărea diverse deficiențe organe interne din cauza intoxicatiei severe.
Flegmonul necrozant este extrem de periculos pentru viața pacientului. Zonele afectate mor și încep să fie respinse de organism. Țesut sănătos separate de diafisul leucocitar.
Flegmonul anaerob este similar ca dezvoltare cu flegmonul seros, dar în același timp se produc bule de gaz din sursa inflamației. La palpare, se aude un zgomot special, care se numește crepitare. Sângele curge puternic în zona afectată.

Cauze și factori de dezvoltare

Celulita gâtului se poate forma din diferite motive:

Inflamaţie ganglionii limfatici cervicali - simptom alarmant vorbind despre procese patologiceîn organism

Nu toți oamenii dezvoltă flegmon atunci când o infecție intră în corpul lor. Pacienții au de obicei factori predispozanți:

imunitatea redusă;
un număr foarte mare de microorganisme care intră în locul focarului;
patogenitatea puternică și patogenitatea bacteriilor;
rezistența microorganismelor la antibiotice datorită utilizării frecvente a acestora;
formare frecventă reactii alergice la stimuli externi;
transfuzii de sânge;
tulburări circulatorii care duc la congestie.

Boala dentară este cauza unui proces purulent în țesuturile gâtului - video

Simptome

Principalele semne ale flegmonului sunt de obicei foarte pronunțate și constau în inflamarea diferitelor zone ale gâtului, creșterea temperaturii și intoxicația generală a corpului. Loc leziune purulentă se umflă foarte mult, capătă o nuanță roșie, pulsează și este foarte dureros la palpare.

Celulita gâtului este foarte vizibilă în aspect și reprezintă uneori o formațiune tumorală subcutanată extrem de pronunțată

De asemenea, sunt observate următoarele simptome:

Diagnostic și diagnostic diferențial

În general, nu există probleme de diagnosticare a flegmonului de gât. Este detectat destul de ușor și deja în etapa de examinare medicul o va determina diagnostic primar. Este necesar un test general de sânge, care identifică următoarele simptome caracteristice:

De asemenea, ținută examen bacteriologic pentru a determina agentul infectios care a dus la formarea flegmonului. Apoi se studiază sensibilitatea acestuia la antibiotice.

Indicatori analiza biochimică sângele dezvăluie următoarele abateri de la normă:

creșterea globulinelor;
scăderea albuminei;
niveluri crescute de proteină C-reactivă;
creșterea ureei și a altor produse azotate.

Examinarea endoscopică și radiografiile sunt efectuate pentru a examina zona afectată și a diagnostica focare suplimentare de inflamație.

Diagnosticul diferențial este efectuat pentru a exclude sepsisul. Cel mai un semn clar flegmonul este o îmbunătățire a stării de bine după deschiderea abcesului și îndepărtarea puroiului.

Tratament

La primele simptome de formare a flegmonului, trebuie să contactați imediat un chirurg sau un otolaringolog. Dacă apar probleme respiratorii, este necesar să apelați urgent o ambulanță, deoarece există o amenințare la adresa vieții. În niciun caz nu trebuie să încercați să vindecați această boală pe cont propriu; procesul purulent se poate răspândi la țesuturile învecinate atât de repede încât întârzierea reduce semnificativ șansele de recuperare.

Terapie medicamentoasă

Exclusiv tratament medicamentos flegmonul este de obicei prescris pentru primele etape boli.

Meronem este un medicament antibacterian puternic, activ împotriva majorității microorganismelor

Antibioticele sunt necesare pe toată perioada. gamă largă actiuni. Timpul aproximativ pentru utilizarea medicamentelor este de 5-10 zile. Dacă după expirarea perioadei nu se observă o dinamică pozitivă, medicamentul este înlocuit.

Pacientului i se prescriu, de asemenea, imunomodulatoare și medicamente pentru a elimina intoxicația. Folosit bea multe lichide si se pot pune picuratori pentru purificarea sangelui (glucoza, solutii saline).

Special preparate enzimatice vă permit să limitați zona de inflamație, să restabiliți circulația sângelui, să îmbunătățiți metabolismul, să îmbunătățiți efectul antibioticelor și să eliminați deșeurile bacteriene.

În caz de intoxicație cu sânge, sunt prescrise următoarele măsuri:

plasmafereza, care constă în îndepărtarea plasmei din fluxul sanguin și purificarea acesteia de substanțe nocive;
hemosorpția este o metodă de dezinfecție prin care sângele este îndepărtat din pat vascular, curatat prin filtre si returnat inapoi;
Limfosorbția este o procedură similară, dar curăță limfa.

Purificarea sângelui este extrem de importantă, deoarece infecția se răspândește adesea în tot corpul

Intervenție chirurgicală

De obicei, flegmonul este tratat chirurgical. Chirurgul determină zona în care se vor face incizii de diferite dimensiuni. Puroiul este îndepărtat din zona afectată, iar țesuturile din jur sunt curățate. Ulterior, pot fi instalate drenaje pentru scurgerea nestingherită a descărcării patologice din rană.

Operația se efectuează cu precauție extremă, deoarece există un risc mare de deteriorare a vaselor de sânge, a nervilor și a altor structuri anatomice vitale ale gâtului.

Eliminarea flegmonului în zona sublinguală

Remedii populare

Remediile pe bază de plante nu pot înlocui chirurgia și tratament medicamentos. Încercarea de a face față bolii pe cont propriu va duce la o agravare a stării. Mai des retete populare poate fi folosit ca metoda suplimentara tratament în timpul perioada de recuperare si numai cu aprobarea medicului.

Tinctură de propolis și sunătoare

Propolisul este renumit pentru proprietățile sale antiinflamatorii și este adesea folosit pentru diferite boli infecțioase.

Comprese cu cuișoare

Cuișoarele au efect antimicrobian, dezinfectant și chiar antihelmintic.

Se toarnă trei linguri de cuișoare tocate într-un litru de apă clocotită.
Se lasă la infuzat timp de o oră.
Strecurați, ștergeți vata și aplicați pe zona inflamată o dată sau de două ori pe zi.

Consecințe și complicații posibile

Celulita gâtului cu aplicare intempestivă Consultarea unui medic poate duce la consecințe foarte grave:

Mediastinita sau inflamația mediastinului.
Sepsis sau otrăvire generală a sângelui.
Sângerări abundente din cauza descompunerii pereților vaselor de sânge sub influența puroiului.
Asfixie până la oprirea completă a respirației din cauza compresiei tractului respiratorțesuturi inflamate și formațiuni purulente.
Limfadenită sau inflamație noduli limfatici.
Tromboflebita venoasă.
Erizipelul (erisipela) este o boală infecțioasă a pielii.
Pericardita este o inflamație a sacului cardiac.
Tenosinovita este inflamația tendoanelor.

Prevenirea

Pentru a evita o astfel de apariție boala grava ca flegmon, ar trebui să urmați următoarele sfaturi:

Celulita este o boală extrem de periculoasă care necesită asistență medicală imediată. Riscul pentru viață este extrem de mare și tratamentul prematur poate provoca chiar moartea. Auto-medicația în acest caz este complet exclusă. Pacientul trebuie să fie conștient de faptul că frica de operație nu este comparabilă cu posibile complicații, la care intervenție chirurgicală va fi mai extins.

Furuncule cel mai adesea localizate în zonă buza superioară, nas, barbie, zone temporale.

Carbuncule- în zona buzei superioare, a bărbiei și a spatelui capului.

Tabloul clinic

Clinica nu diferă de clinică în alte localizări, dar cursul este mai sever. Se dezvoltă septicemia meningita purulenta, tromboza sinusului cavernos. Starea pacienților se deteriorează brusc, temperatura corpului crește la 40°C și severă durere de cap, delir, vărsături, umflături în jurul orbitei, exoftalmie.

Tratament

Dacă furunculele și carbunculele sunt localizate pe față, pacientul trebuie internat în spital sectia de chirurgie, în zona nasului - la secția ORL. Prescrie antibiotice, bandaje cu soluții hipertonice. Pentru formarea abcesului se fac mici incizii. Odată cu dezvoltarea tromboflebitei, la terapie se adaugă anticoagulante. Numit odihna la pat, nu au voie să vorbească, sunt hrăniți cu alimente lichide și semi-lichide.

Osteomielita maxilarul inferior

Osteomielita maxilarului inferior este mai frecventă decât maxilarul superior. Cauzele osteomielitei sunt bolile dentare (parodontita purulentă), precum și introducerea hematogenă a microbilor, rănile împușcate..

Tabloul clinic

Inițial, se remarcă durere pulsantă severă, roșeață și umflare a gingiilor. Gura nu se deschide, dinții de pe partea afectată se slăbesc, abcesul se deschide în cavitatea bucală sau în exterior. În maxilar se formează un sechestru cu o cutie sechestrală, care susține procesul inflamator pentru o lungă perioadă de timp. Sechesterele mici se separă independent. Temperatura corpului crește la 39°C. Starea generală suferă semnificativ, somnul și pofta de mâncare sunt perturbate. Osteomielita poate dobândi un curs cronic recurent. Rezultatul osteomielitei poate fi reducerea cicatricială a maxilarelor, anchiloza articulațiilor, deformarea maxilarului și pierderea unei părți a dinților.

Tratament

Dintele afectat este îndepărtat și abcesul este deschis. Incizia se face pe membrana mucoasă a gurii sau piele. Sunt prescrise antibiotice și sulfatice. Uneori este necesar să îndepărtați mai mulți dinți. Sechestratorii sunt îndepărtați operațional după ce inflamația dispare. Din motive cosmetice, este de preferat să se facă toate inciziile din cavitatea bucală. Pacienții cu osteomielita sunt supuși spitalizării în secțiile stomatologice.

oreion acut

oreion acut - inflamație glanda parotida . Motivul este pătrunderea microbilor din cavitatea bucală în glanda salivara. Factorii predispozanți sunt imunitatea slăbită, salivația afectată la pacienții deshidratați cu boli infecțioase, după operații.

Tabloul clinic

Simptomele principale includ durere și umflare în zona glandei parotide, dificultăți de deschidere a gurii, temperatura corpului crește la 39-40 ° C. Tensiunea tisulară crește treptat, pielea zonei parotidei devine roșie, dar fascia densă din jurul glandei nu permite detectarea fluctuațiilor; spargerea puroiului are loc târziu. Starea generală a pacientului se înrăutățește, umflarea se extinde la gât, regiunea submandibulară, palatul moale și peretele lateral al faringelui. Pacienții slăbiți cu parotită purulentă au un prognostic prost. Boala se poate complica cu sepsis, iar în caz de cașexie severă se termină cu moartea.

Tratament

Tratamentul depinde de forma oreionului. În stadiile incipiente ale bolii cu oreion seros, se folosesc antibiotice cu spectru larg. Local - proceduri termice și fizioterapeutice (comprese de încălzire, terapie UHF, Sollux etc.). Este necesară îngrijirea orală atentă. Pentru oreion purulent - intervenție chirurgicală: deschiderea abcesului, drenaj și tratament conform principiului tratării rănilor purulente.

Erizipel

Erizipel - inflamație acută piele sau mucoase. Agentul cauzal este streptococ hemolitic. Boala este legată de aerobic infecție nespecifică. Agentul patogen intră prin poarta de intrare (răni mici) și apare după 2-7 zile Semne clinice boli. Cel mai adesea afectate membrele inferioare, deoarece boala este asociată cu o încălcare flux venosși trofismul tisular. Dar poate exista o altă localizare a erizipelului.

Tabloul clinic

Erizipelul se caracterizează prin intoxicație severă cu temperatura corpului de până la 39-40°C. perioada initiala boli. Până la sfârșitul primei zile de boală, apare o reacție ganglionii limfatici inghinali pentru infectie si apoi apar simptome locale inflamaţie. Ele depind de forma erizipelului. Sub influența tratamentului simptome clinice cedeaza, atat general cat si local, dar peelingul pronuntat al pielii si pigmentarea persista mult timp.

Mediastinita

Suspiciunea de mediastinită ar trebui să apară în cazurile în care, în ciuda autopsiei și a unui bun drenaj al focarului purulent primar, terapia adecvată, inclusiv terapia antiinflamatoare, antibacteriană, de detoxifiere, starea generală a pacientului se înrăutățește brusc. Temperatura corpului crește la 39-40°C, iar frisoanele sunt adesea observate. Pulsul ajunge la 110-140 pe minut, devine aritmic, umplere slabă și tensiune. Apare scurtarea severă a respirației, respirație superficială, număr mișcări de respirație ajunge la 45-50 pe minut. Unul dintre principalele simptome ale mediastinitei acute purulente este durerea în spatele sternului sau adânc în piept. Când capul este aruncat înapoi, durerea în piept se intensifică (simptomul lui Kerche)._ Durerea se poate intensifica și cu respiratie adanca, încercând să înghită mâncare. Caracteristică tuse constantă agravează starea pacienților. În timpul inhalării, se observă retragerea țesutului în zona cavității jugulare (simptomul Ravich-Shcherbo). Poziția pacientului cu mediastinită este forțată. Stă cu capul plecat sau se întinde pe o parte cu picioarele aduse la burtă; bărbia lipită de piept. În sânge există leucocitoză pronunțată, o schimbare bruscă formula leucocitară la stânga, o creștere semnificativă a VSH.

Important metoda de diagnostic pentru mediastită se utilizează radiografia. Examenul cu raze X se efectuează de obicei în trei proiecții (antero-posterior, lateral și oblic). Radiografia arată o expansiune a umbrei mediastinale și revărsare în cavitatea pleurală. Pentru a identifica dinamica proceselor, examinarea cu raze X se repetă după 2-3 zile.

Tromboflebita venelor faciale. Tromboza sinusului cavernos.

Tromboza venelor feței și a sinusului cavernos sunt cel mai adesea complicații ale furunculelor și carbunculelor feței, polisinuzita acută, flegmonul fosei infratemporale și pterigopalatine.

Conexiunea principală a anastomozei vene profunde fata, plexul pterigoidian cu vene ale orbitei, vene ale durei meningele, cu sinusul cavernos, este vena oftalmică inferioară. În anastomozele venelor feței cu sinusurile durei mater, aproape nu există valve. Direcția fluxului sanguin în vene în timpul proceselor inflamatorii se poate schimba, B conditii normale o parte din sânge este drenată de pe orbită prin vena unghiulară în vena facială. În timpul unui proces inflamator în zona buzei superioare, sângele curge prin vena unghiulară în venele orbitei.

Tromboflebita venelor faciale. Boala se caracterizează prin apariția de-a lungul venei unghiulare sau faciale a „fișilor” dureroase de țesut infiltrat, hiperemie a pielii cu o nuanță albăstruie și răspândirea edemului mult dincolo de infiltrat. Venele safene extins, divergând radial. Se observă intoxicație severă, căldură corp, frisoane, slăbiciune generală, leucocitoză cu deplasare a formulei spre stânga, VSH ridicat.

Cea mai severă complicație a tromboflebitei faciale este tromboza sinusului cavernos, care este clasificată ca o complicație intracraniană. Pentru că această boală poate provoca leziuni grade diferite(de la fenomene limitate de flebită la tromboză cu topire purulentă a pereților sinusurilor), simptomele sunt departe de a fi clare. Apar o durere de cap severă, durere severă în zona ochilor, slăbiciune generală și frisoane. Temperatura corpului ajunge la 38-40°C. LA manifestări locale includ umflarea și hiperemia pielii pleoapelor și a frunții, infiltrarea țesuturilor moi ale orbitei, exoftalmia, chemoza conjunctivei, oftalmoplegie, dilatarea pupilei și hiperemia fundului de ochi.Aceste simptome pot progresa pe partea opusă sursei. de inflamație. Rigiditatea este adesea observată mușchii gâtului. ÎN sânge periferic numarul de leucocite ajunge la 15-20-109/l, VSH creste la 40-60 mm/h.

Septicemie

În prezent, se disting următoarele faze ale infecției purulente generale: febră purulent-resorbtivă, faza inițială de sepsis, septicemie, septicopiemie, sepsis cronic.

Febră purulent-resorbtivă - sindrom general, strâns legată de procesul supurat local. Simptomele febrei purulente-resorbtive cu reactivitate normală a pacientului sunt adecvate manifestării procesului inflamator local. Febra purulent-resorbtivă este caracteristică tuturor bolilor purulent-inflamatorii ale zonei maxilo-faciale.

În cazurile în care, după eliminarea focarului purulent (deschiderea flegmonului și a scurgerilor existente, asigurarea unui bun drenaj), efectuarea terapiei medicamentoase etiotrope și patogenetice, fenomenele de febră purulent-resorbtivă nu dispar, iar flora microbiană patogenă este cultivată din sânge. , este diagnosticată faza inițială a sepsisului. De obicei, cu terapie intensivă, boala este eliminată în 15-20 de zile. Până atunci, hemoculturile repetate sunt sterile. Dacă stare generală pacientul rămâne grav bolnav (temperatura corpului peste 38 °C, frisoane extraordinare, cefalee severă, insomnie), focarele piemice nu au fost identificate și sângele este cultivat microflora patogenă, este diagnosticată septicemia (faza toxică).

Pentru următoarea fază a sepsisului - septicopiemie- febra, intoxicaţia organismului sunt încă caracteristice, dar diverse organe iar țesuturile, ulcerele metastatice și abcesele apar ca urmare a transferului hematogen al bacteriilor din focus primar. Cele mai frecvent observate simptome ale septicopiemiei sunt: temperatura corpului peste 38 °C, tahicardie(mai mult de 100 pe minut) și Nemia(conținut de hemoglobină mai mic de 160 g/l), deplasarea formulei leucocitelor la stânga, VSH mai mare de 60 mm/h, hipoproteinemie(conţinut proteine totale mai puțin de 6 g/l), hepatită toxică și nefrită, izolarea microorganismelor patogene în timpul hemoculturii.

Desigur, unele dintre simptome specificate nu sunt întotdeauna detectate.

Complicație severă sepsisul este un șoc septic toxic-infecțios care apare sub influența combinată a trei factori: prezența unui focar septic sau a unui rezervor de infecție care conține cantitate suficientă agenți patogeni sau toxinele acestora, o scădere a rezistenței generale a corpului pacientului și prezența unei porți de intrare pentru pătrunderea agentului patogen sau a toxinelor acestuia în sânge.

Complicații intracraniene

La complicațiile intracraniene care decurg din procesele inflamatorii zona maxilo-facialăÎn plus față de tromboza sinusului cavernos, care este cel mai adesea o dezvoltare ulterioară a tromboflebitei venelor faciale, includ hidrocefalie rinogenă, arahnoidita, meningită seroasă și purulentă, meningoencefalită și abces cerebral.

Meningita purulenta se dezvoltă de obicei cu topirea purulentă a pereților sinusului cavernos. Mai rar, alte sinusuri sunt afectate. Meningita purulentă se caracterizează printr-un debut acut al bolii, o creștere a temperaturii corpului la 39-40 ° C, dureri de cap severe, greață și vărsături. Conștiința este deprimată, se observă o stare stuporoasă, se exprimă sindromul meningeal: rigiditate a mușchilor gâtului, simptome Kernig și Brudzinski). De o importanță deosebită pentru diagnosticarea bolii este examinarea lichidului cerebral. Presiunea crește brusc, lichidul este tulbure, purulent, pleocitoza crește rapid. În sânge, se observă leucocitoză până la 15-20-10 9 /l, o deplasare a formulei leucocitelor spre stânga, iar VSH este crescut.

Cu meningoencefalită, severitatea stării pacientului crește. Sindromul meningian este însoțit de pierderea mai mult sau mai puțin prelungită a conștienței și simptome focale. Pulsul devine frecvent, aritmic, presiunea arterială cade.

TESTE DE NIVEL 2

1. O complicație somatică generală a furunculului facial este:

3) meningita purulentă

2. Complicația locală a furunculului facial este:

Celulita gâtului este una dintre cele cele mai periculoase boli, care la tratament intempestiv se poate termina cu moartea. Aceasta este o inflamație purulentă a țesuturilor moi ale gâtului, cauzată de bacterii patogene. Cu flegmon, se dezvoltă o acumulare difuză de puroi, care se poate extinde.

Celulita gâtului - cauze ale dezvoltării

Inflamația difuză a țesutului gâtului se dezvoltă secundar. Infecția bacteriană apare mai întâi în alte organe.

Apoi, prin fluxul sanguin și limfatic, bacteriile intră în țesături moi gât. În cele mai multe cazuri, cauza dezvoltării flegmonului este Staphylococcus aureus.

Dezvoltarea flegmonului este cauzată de:

Boli ale dinților maxilarului inferior, în care există focare de infecție. Acestea includ cariile, pulpita, parodontoza, precum și bolile inflamatorii ale țesuturilor din jurul dinților.
Procese infecțioase în gât și trahee, cum ar fi durerea în gât, faringita și laringita. Joacă un rol deosebit în dezvoltarea flegmonului curs cronic a acestor boli, deoarece necesită tratament frecvent antibiotice.
În același timp, organismul dezvoltă rezistență la un număr mare de bacterii, antibioticele au un efect redus și, în consecință, infecția se poate răspândi la gât.
Boli inflamatorii ale ganglionilor limfatici ai gâtului, care, dacă sunt nefavorabile, se pot răspândi în zonele învecinate.
Furunculele, rănile și zgârieturile pe gât pot provoca flegmon superficial.
Sunt comune boli infecțioase, cum ar fi rujeola, scarlatina, difteria. În acest caz, infecția intră în zona gâtului cu sânge sau limfa.
Tranziția inflamației purulente din partea inferioară a gurii.

Clasificarea flegmonului gâtului

În funcție de profunzimea de dezvoltare a procesului purulent, flegmonul gâtului poate fi superficial sau profund.

Flegmonii superficiali sunt localizați în țesut subcutanat, și adânc sub fascia musculară a gâtului.

În funcție de locul de dezvoltare, există:

Flegmon mental.
Flegmon submandibular. În special, apare adesea ca o complicație procese infecțioaseîn zona molarilor inferiori.
Flegmonul superficial care curge de-a lungul marginii anterioare a mușchiului sternocleidomastoid.
Flegmonul interfascial. Se formează între fascia superficială și cea profundă a gâtului.
Flegmonul superficial al suprafeței anterioare și laterale a gâtului.
Flegmonul suprafeței anterioare a traheei.
Flegmon suprafata spatelui esofag.
Flegmonul fosei sternale.
Flegmonul triunghiului cervical lateral, care este limitat de mușchiul sternocleidomastoidian, mușchiul trapez și claviculă.
Flegmonul suprafeței anterioare a gâtului.

Celulita este, de asemenea, împărțită în:

unilateral și cu două fețe;
suprafețele anterioare, laterale și posterioare ale gâtului.

Flegmonii sunt primari și secundari. Celulita care se dezvoltă direct pe gât este considerată primară. Flegmonul secundar apare atunci când inflamația se transferă din alte zone anatomice.

Celulita, care se dezvoltă ca o complicație a bolilor dinții inferiori, se numește odontogen.

Manifestări clinice ale bolii

Aproape întotdeauna un curs de flegmon al gâtului severitate moderată sau grele.

Simptomele flegmonului gâtului depind de locație:

Pacienții se plâng de dureri de gât. Aceasta poate fi durere localizată pe suprafața frontală a gâtului sau undeva adânc în gât, durere în regiunea submandibulară.
Pacientul se plânge de durere când înghite, mănâncă și vorbește.
Datorită comprimării laringelui de către conținutul purulent de flegmon și umflături, respirația poate deveni dificilă.
Starea generală a pacientului are de suferit. El stă adesea cu capul înclinat înainte.
Temperatura corpului crește la 38-39,5 grade Celsius.
Tensiunea arterială poate scădea.
Vorbirea este neclară, fața se prelungește din cauza unei cantități mari de exsudat purulent.
Dacă flegmonul este superficial, în această zonă există roșeață a pielii, nu poate fi pliat.
Cu o locație profundă a flegmonului, pielea poate fi de culoare normală, pliată, dar să arate doar strălucitoare.

Se observă umflarea locală, a cărei severitate depinde de mărimea și adâncimea flegmonului. Cu cât flegmonul este localizat mai superficial, cu atât umflarea este mai pronunțată și mai localizată.

Dacă flegmonul este situat adânc, umflarea pare difuză, gâtul este mărit în dimensiune. Cu flegmonul situat în fața traheei sau în spatele esofagului, se observă răgușeală a vocii.

La palpare, flegmonul apare ca infiltrate dense, puternic dureroase.

Videoclipuri pe acest subiect

Studii și diagnostice necesare

Diagnosticul flegmonului include o examinare de către un medic și, dacă este necesar, numirea unor teste de laborator și instrumentale.

În timpul examinării, medicul observă o mărire a gâtului pacientului. Cu flegmon profund, starea generală este gravă.

Pacientul este palid, respiră greu, tensiunea arterială este scăzută și temperatura este ridicată. Poziția este forțată, cu capul înclinat înainte. La palpare (simțire) flegmonul, se observă durere ascuțită și prezența unui infiltrat dens, fără fluctuații.

Puncția este cea mai fiabilă metodă de diagnosticare a flegmonului. Folosind o seringă specială, medicul aspiră conținutul leziunii patologice. Dacă în același timp se observă apariția unui lichid gălbui-verzui, acesta este un semn sigur de inflamație purulentă.

Puncția nu este posibilă dacă flegmonul este situat adânc, din cauza posibilității de deteriorare organe vitale, vasele de sânge și nervii.

Într-un test general de sânge, se observă o accelerare a VSH la 40-50 mm și o creștere a numărului de leucocite. Deoarece testul de sânge durează ceva timp, dacă starea pacientului este gravă, nu este prescris.

Metode de tratare a bolii

Tratamentul flegmonului gâtului se efectuează folosind metode conservatoare și chirurgicale.

O metodă conservatoare este utilizarea medicamente antibacteriene. Este folosit extrem de rar izolat, deoarece în caz de inflamație purulentă difuză, adesea nu este suficient.
Principala metodă de tratare a flegmonului la nivelul gâtului este intervenția chirurgicală, care se efectuează sub anestezie generală. Chirurgul deschide focalizare patologică, urmat de drenajul acestuia cu drenaj tubular.
Datorită locației multor organe și vase vitale în gât, tortură creierul principal, flegmonul deschis poate fi însoțit de o serie de complicații.

Poate apărea arrosiunea - deteriorarea vaselor de sânge sau deteriorarea organelor vitale situate în gât. Asfixia (sufocarea) apare adesea, necesitând o traheotomie.

Pentru acces chirurgical la flegmonii gâtului, inciziile se fac cel mai adesea de-a lungul marginii anterioare a mușchiului sternocleidomastoid sau în zona fosei jugulare.

După stabilizarea stării pacientului, se prescrie un tratament medicamentos. Are ca scop distrugerea bacteriilor care au cauzat inflamația și formarea puroiului, precum și întărire generală organism și accelerează vindecarea.

În prima zi după operație, pacientul poate avea nevoie injecție intramusculară analgezice.

Medicul decide ce antibiotic să prescrie după identificarea agentului cauzal al flegmonului. Terapia cu antibiotice este continuată până când starea pacientului este complet normalizată.

Prevenirea eficientă a flegmonului

Prevenirea flegmonului la nivelul gâtului se reduce la minimizarea posibilității de leziuni în această zonă și, dacă apar, trebuie tratate urgent cu o soluție antiseptică.

Procesele carioase și inflamatorii trebuie tratate la timp. De asemenea rol important Procesele inflamatorii detectate și tratate în timp util și bolile organelor interne joacă un rol în prevenire.

Care este diferența dintre celulită și abces

Procesele inflamatorii cu eliberarea de puroi în țesuturile care sunt blocate într-un anumit loc sub piele se numesc abcese. În același timp, inflamațiile nelocalizate cu puroi care apar sub piele sunt flegmonii. Ai auzit de celulita? Când este menționat, ele înseamnă procese inflamate seroase ale țesutului adipos, dar fără puroi.

Dacă aceste boli nu pot fi distinse, se folosește o puncție în scopuri de diagnostic, se prelevează puroi și țesut. Analiza bacteriologică va ajuta la identificarea agentului patogen și la monitorizarea rezistenței acestuia la antibiotice. Astfel, am stabilit că flegmonul și abcesele sunt boli similare, dar complet diferite.

Principalul motiv pentru apariția flegmonului poate fi considerat diviziune agenți patogeni. Stafilococi, streptococi, Pseudomonas aeruginosa, coliși aceasta nu este întreaga listă.

Umflarea difuză a gâtului apare numai în a doua etapă de dezvoltare. În primul rând, infecția se instalează în alte organe. Apoi se răspândește prin sânge în țesuturile moi. Adesea, cauza dezvoltării este Staphylococcus aureus.

Mai mult motive exacte dezvoltare:

Boli dentare în maxilarul inferior, împreună cu dezvoltate proces inflamator. De exemplu, pulpita, carii, inflamația gingiilor, parodontoza.
Infecții ale tractului respirator și ale organelor, precum și inflamații în gât și trahee. Mai ales atunci când astfel de inflamații iau forma cronica, tratamentul lor va necesita utilizare frecventă antibiotice. Corpul nu va putea lupta împotriva bacteriilor și poate ajunge în gât.
Inflamația ganglionilor limfatici din gât.
Diverse răni la nivelul gâtului, eventual furuncule, pot fi, de asemenea, o cauză.
Boli infecțioase comune. ÎN în acest caz, infectia se transmite prin sange la gat.
Inflamația purulentă poate coborî din cavitatea bucală pe gât.

Începuturile, care, ca urmare, se pot transforma în flegmon pe gât - ulcere pe față sau inflamație în cavitatea bucală, piste superioare respirație, osteomielita vertebrelor cervicale, răni la nivelul gâtului.

Apariția tumorilor la nivelul gâtului este determinată de următorii factori:

rețeaua de ganglioni limfatici este foarte bine dezvoltată;
particularitatea individuală a structurii fasciei cervicale.

În timpul educației a acestei boli, se formează umflarea maxilarului inferior și a bărbiei pe gât. Tumora este la început foarte densă, dar mai târziu capătă un aspect nodul.

Posibile complicații și forme profunde de flegmon

Cele mai frecvente infecții pot provoca boli grave:

limfadenită;
limfangita;
erizipel;
tromboflebită;
septicemie.

De asemenea tumoră facială poate fi agravată de meningită purulentă.

Dacă procesul inflamator începe să se răspândească la țesuturile din apropiere, se pot dezvolta următoarele:

osteomielita;
pleurezie purulentă;
tenosinovita;
artrita purulenta.

Aceasta din urmă este cea mai periculoasă complicație a acestei probleme. Deoarece are loc procesul de inflamare a peretelui arterial, după care se dizolvă și apare o hemoragie arterială severă.

Flegmonul profund al extremităților este o inflamație cu puroi care se răspândește prin spațiile intermusculare. Sursa unei astfel de inflamații poate fi absolut diverse răni pe piele. De exemplu, o mușcătură, o zgârietură, o arsură sau boli precum panaritiul, artrita purulentă sau osteomielita.

Această boală se caracterizează prin durere la nivelul membrelor, creșterea temperaturii corpului și slăbiciune generală a corpului. Boala nu așteaptă mult și se dezvoltă foarte rapid. Ca urmare, umflarea țesuturilor este vizibilă, ganglionii limfatici din regiune se măresc și, bineînțeles, membrul devine mult mărit. Dacă flegmonul este situat la suprafață, puteți observa hiperemie și piele umflată.

Mediastinita purulentă. Este un proces inflamator purulent localizat în țesutul mediastinal.

De obicei, mediastinita este o formă de complicație a perforației:

esofag și trahee;
formațiuni purulente în cavitatea bucală;
în tractul pulmonar;
complicație a flegmonului gâtului;
rezultatul unui hematom;
osteomielita a sternului sau a coloanei vertebrale.

Adesea, această problemă se dezvoltă foarte rapid, iar pacientul poate avea dureri severe în piept, iar temperatura corpului va crește, de asemenea. Durerea se va muta apoi spre spate și gât. Gâtul și cutia toracică umflarea, pentru a reduce durerea, oamenii stau adesea în poziție șezând și își înclină capul înainte, aparent aceasta metoda lucrări.

În plus, oamenii au crescut bătăile inimii, tensiunea arterială a scăzut, venele de la gât s-au dilatat și se plângeau de durere la înghițire.

Tratament cu remedii populare

Să începem cu propolisul, sunătoarea și cuișoarele.

Reteta unu

Ingrediente:

150 ml vodcă;
25 g propolis;
50 g sunătoare.

Preparare:

macinați propolisul într-un mojar;
turnați vodcă în ea;
se toacă mărunt sunătoare și se amestecă;
toate acestea trebuie închise cu mare grijă și lăsate la infuzat aproximativ o săptămână;
uneori trebuie să scuturați sticla.

După o săptămână, trebuie să strecurați produsul rezultat și să clătiți cavitatea bucală. Pentru a face acest lucru, diluați 50 de picături într-un pahar cu apă și clătiți de aproximativ 5 ori pe zi.

A doua reteta

Preparare:

turnați cuișoare (o lingură) într-un pahar cu apă;
se fierbe aproximativ 3 minute (foc mic);
produsul rezultat trebuie lăsat aproximativ 1 oră și strecurat;

Acest decoct poate fi folosit sub formă de compresă, sau puteți bea o lingură de 4 ori pe zi.

A treia reteta

turnați 3 linguri de cuișoare în 1 litru apa fiarta;
se lasa la infuzat aproximativ 1 ora, se strecoara.

Acest decoct poate fi folosit ca o compresă și aplicat pe o articulație inflamată. Dacă este luat pe cale orală, trebuie să beți în înghițituri mici cât timp este cald.

Eucalipt și muguri de mesteacăn.

Preparare:

turnați 10 grame de rinichi într-un pahar cu apă fiartă;
se fierbe 15 minute (foc mic);
se strecoară și se aplică pe zona cu probleme;
ia de aproximativ 4 ori pe zi, o lingura.

A doua reteta.

luați un termos și turnați în el două linguri de eucalipt albastru;
se toarnă 500 ml apă clocotită;
se lasa 1 ora;
se consuma de 3 ori pe zi, 1/3 cana.

Infecțios-toxic/.

Șoc septic

Șocul septic este o reacție alterată a organismului ca răspuns la o ieșire masivă în sânge a microbilor piogene sau a toxinelor acestora, exprimată în insuficiență circulatorie acută, care provoacă încălcări profunde metabolismul celular împreună cu efectele directe ale toxinelor bacteriene asupra metabolismului tisular.

Factori predispozanți pentru dezvoltare șoc septic sunt manipulare grosolană în rană purulentă, transportând pacientul fără imobilizare sau cu imobilizare insuficientă, caz în care apare microtrauma microvasculară și microbii sunt eliminați în sânge.

Clinica de soc septic.

Procesul începe brusc și, de regulă, are un caracter de avalanșă. În clinica de șoc se disting trei faze.

Etapa I - șoc compensat - pe fondul unui focar purulent, de regulă, în procesul de manipulare, temperatura crește brusc la 40 - 41ºC cu frisoane uimitoare, agitație psihomotorie, anxietate, dificultăți de respirație.

LA boli chirurgicale gâtul includ boli congenitale ale gâtului/chisturi ale gâtului, torticolis, coaste cervicale/, boli purulent-inflamatorii/ flegmon ale gâtului, furuncule, carbunculi/, leziuni ale gâtului și tumori ale gâtului.

Chistul gâtului este format din rudimente embrionare și este o formațiune rotunjită de consistență aluoasă, care poate fi localizată de-a lungul liniei mediane a gâtului (chistul median) și pe suprafața laterală (chistul lateral). În timp, chisturile gâtului pot crește în dimensiune și se pot inflama atunci când microbii intră în ele. Tratamentul chisturilor este chirurgical.

Torticolis. Cauza torticolisului la copii poate fi vertebrele în formă de pană cu suprafețe laterale de diferite înălțimi, degenerarea cicatricială a mușchiului sternocleidomastoid după lezarea acestuia în timpul nașterii. Cu torticolis, capul copilului este înclinat într-o parte și întors în direcția opusă, se observă o asimetrie ascuțită a feței și crește odată cu vârsta copilului. Diagnosticul se face prin examen clinic și radiologic. Tratamentul este chirurgical.

Coastele cervicale. Ele sunt rezultatul reducerii incomplete a coastelor din embrion. Gâtul nou-născutului este lărgit și seamănă cu gluga unei cobre. Diagnosticul nu este dificil. Diagnosticul este confirmat prin radiografie a gâtului. Tratamentul este chirurgical.

Pe lângă bolile congenitale menționate mai sus, există și altele cu care vă puteți familiariza, dacă doriți, citind un manual de ortopedie pediatrică.

Celulita gâtului. Cauza sa este infectia din surse situate pe cap, cand infectia se raspandeste din ganglionii limfatici, din cavitatea bucala, din esofag. ÎN tablou clinic există simptome de intoxicație, ca urmare a comprimării laringelui și a traheei, pot apărea probleme de respirație, contururile gâtului sunt netezite, pielea este fierbinte, iar la palpare se observă pastilenia tisulară. Tratamentul chirurgical al flegmonului gâtului. Mare importanță Are organizare adecvată procesul de nursingîn perioada postoperatorie.