Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Una dintre problemele foarte grave și cauza comuna spitalizare în copilărie este o infecție a tractului urinar. De ce apare, cum se manifestă și ce ar trebui să facă părinții în acest caz, veți afla în acest articol.

Infecţie tractului urinar Se dezvoltă la copii la orice vârstă, dar este mai frecventă la copiii sub 3 ani. Particularitățile structurii și funcționării sistemului urinar al copilului predispun la acest lucru. Mă voi opri asupra lor mai detaliat pentru că cred că este important.

Organele sistemului urinar sunt rinichii, ureterele, vezica urinara si uretra (uretra). Rinichii funcționează ca un filtru natural care elimină toxinele și excesul de lichid din organism și, de asemenea, menține echilibrul. mediu intern corp. Vezica urinară este principalul rezervor de stocare a urinei. Se umple treptat cu urină, iar când volumul său este umplut mai mult de jumătate, o persoană are nevoia de a urina, adică există dorința de a urina, iar urina din vezică este evacuată prin uretră.

Până la nașterea unui copil, fiecare rinichi conține cel puțin un milion de glomeruli și tubuli renali. După naștere, noi glomeruli se pot forma numai la copiii prematuri. Pe măsură ce dezvoltarea intrauterină și extrauterină progresează, rinichii tind să coboare.

La un nou-născut, maturizarea rinichilor nu este încă completă. Rinichii la copiii mici sunt relativ mai mari decât la adulți, localizați sub creasta iliacă (până la 2 ani), structura lor în primii ani este lobulată, iar capsula adipoasă este slab exprimată, prin urmare rinichii sunt mai mobili și sunt palpabili. pana la varsta de 2 ani (adica medicul le poate simti), mai ales cel potrivit.

Cortexul renal este subdezvoltat, prin urmare piramidele medulare ajung aproape până la capsulă. Numărul de nefroni la copiii mici este același ca și la adulți (1 milion în fiecare rinichi), dar au dimensiuni mai mici, gradul lor de dezvoltare nu este același: cei juxtamedulari sunt mai bine dezvoltați, cei corticali și izocorticali sunt mai rau. Epiteliul membranei bazale glomerulare este înalt și cilindric, ceea ce duce la scăderea suprafeței de filtrare și la o rezistență mai mare. Tubulii la copiii mici, în special la nou-născuți, sunt îngusti și scurti, bucla lui Henle este, de asemenea, mai scurtă, iar distanța dintre membrele descendente și cele ascendente este mai mare.

Diferențierea epiteliului tubulilor, ansei Henle și canalelor colectoare nu a fost încă finalizată. Aparatul juxtaglomerular la copiii mici nu este încă format. Maturația morfologică a rinichiului se termină în general la vârsta școlară (3-6 ani). Pelvisul renal este relativ bine dezvoltat; la copiii mici sunt localizați în principal intrarenal, iar țesutul muscular și elastic din ele este slab dezvoltat. O caracteristică specială este legătura strânsă a vaselor limfatice ale rinichilor cu vase similare ale intestinului, ceea ce explică ușurința transferului infecției de la intestin la pelvisul renal și dezvoltarea pielonefritei.

Rinichii sunt cel mai important organism menținerea echilibrului și a relativei constanțe a mediului intern al organismului (homeostazia). Acest lucru se realizează prin filtrarea apei și a produselor reziduale în glomeruli. metabolismul azotului, electroliți, transportul activ al unui număr de substanțe în tubuli. Rinichii funcționează, de asemenea, important funcția secretorie, producând eritropoietină (această substanță ajută la sinteza globulelor roșii), renină (menține tensiunea arterială), urokinaza și hormoni tisulari locali (prostaglandine, kinine) și, de asemenea, transformă vitamina D în ei. formă activă. Deși ureterele la copiii mici sunt relativ mai largi decât la adulți, ele sunt mai sinuoase și mai hipotonice din cauza dezvoltării slabe a fibrelor musculare și elastice, ceea ce predispune la stagnarea urinei și la dezvoltarea unui proces inflamator microbian la nivelul rinichilor.
Vezica urinară la copiii mici este situată mai sus decât la adulți, astfel încât poate fi simțită cu ușurință deasupra pubisului, ceea ce, în cazul unei absențe îndelungate a urinării, face posibilă diferențierea reținerii reflexe a acesteia de încetarea urinarii. Vezica urinară are o mucoasă bine dezvoltată, dar țesut elastic și muscular slab. Capacitatea vezicii unui nou-născut este de până la 50 ml, copil de un an- până la 100-150 ml.

Lungimea uretrei la băieții nou-născuți este de 5-6 cm Creșterea sa este neuniformă: încetinește oarecum în copilăria timpurie și accelerează semnificativ în timpul pubertății (crește la 14-18 cm). La fetele nou-născute lungimea sa este de 1-1,5 cm, iar la 16 ani este de 3-3,3 cm, diametrul său este mai larg decât la băieți. La fete, datorită acestor caracteristici ale uretrei și proximitatea de anus este posibilă o infecție mai ușoară, de care trebuie luată în considerare atunci când se organizează îngrijirea acestora. Membrana mucoasă a uretrei la copii este subțire, sensibilă, ușor de rănit, iar plierea ei este slab exprimată.
Urinarea este un act reflex care se realizează prin reflexe spinale înnăscute. Formarea unui reflex condiționat și a abilităților de curățenie ar trebui să înceapă la vârsta de 5-6 luni, iar până la vârsta de un an copilul ar trebui să ceară deja să meargă la olita. Cu toate acestea, la copiii sub 3 ani este posibil să se observe urinare involuntarăîn timpul somnului, jocuri interesante, emoție. Numărul de urinare la copii în perioada nou-născutului este de 20-25, la sugari - cel puțin 15 pe zi. Cantitatea de urină pe zi la copii crește odată cu vârsta. La copii peste un an se poate calcula folosind formula: 600+ 100(x-1), unde x este numărul de ani, 600 este diureza zilnică a unui copil de un an.

Cele mai frecvente probleme nefrologice la copii sunt dilatarea pelvisului renal (hidronefroza), infecțiile sistemului urinar, nefropatiile dismetabolice și disfuncția vezicii urinare. Un nefrolog se ocupă cu prevenirea, diagnosticarea și tratamentul bolilor renale.

Infecția urinară este un proces inflamator microbian în orice parte a membranei mucoase tractului urinar pe toată lungimea sa (în uretră, vezică urinară, pelvis renal, calice), inclusiv în țesutul renal însuși.
În ciuda faptului că acest lucru nu oferă o idee exactă a localizării sursei de inflamație, termenul este utilizat pe scară largă de pediatri, deoarece corespunde punctului de vedere modern despre difuzia (prevalența) procesului patologic în sistemul urinar. Acest lucru se explică prin faptul că la copii, în special cei mai mici, din cauza maturității insuficiente țesut renal, precum și imunitatea redusă în comparație cu adulții, aproape niciodată nu apar uretrita izolată (inflamația uretrei), pielita (inflamația caliciului rinichiului) și chiar cistita (inflamația vezicii urinare).

Termenul „infecție a tractului urinar” reunește toate infecțiile boli inflamatorii organele sistemului urinar (SUM) și include pielonefrita (PN), cistita, uretrita și bacteriuria asimptomatică.
Primele semne ale bolilor infecțioase și inflamatorii ale afecțiunilor medicale obligatorii, de regulă, sunt detectate în stadiul preclinic (serviciul ambulatoriu, serviciul de urgență), când, în majoritatea cazurilor, nu este posibilă stabilirea localizării exacte a procesului. . Prin urmare, un diagnostic de „infecție a tractului urinar sau a sistemului urinar” este valid. Ulterior, într-un spital de specialitate, diagnosticul este clarificat.

Infecția urinară apare mai ales la nou-născuți și copiii sub 3 ani, iar apoi numărul pacienților scade treptat. Al doilea vârf are loc în rândul persoanelor de peste 20 de ani. La nou-născuți și copii din primele luni de viață, băieții și fetele se îmbolnăvesc cu aceeași frecvență; ulterior incidența se observă mai ales la fete.

Cauzele infectiei.

Cel mai adesea, procesul inflamator din sistemul urinar este cauzat de E. coli, aparține florei saprofite normale a intestinului gros, dar atunci când este transportat în rinichi (unde nu ar trebui să fie) poate provoca un proces patologic.

Mai rar, cauza procesului patologic poate fi diferite tulpini de Proteus, Pseudomonas aeruginosa și alte microorganisme gram-negative, uneori și microbi gram-pozitivi. Printre acestea din urmă, cel mai adesea se găsește Staphylococcus aureus, care intră în fluxul sanguin dintr-un focar inflamator într-un anumit organ și de acolo la rinichi. O astfel de sursă la nou-născuți poate fi omfalita purulentă (inflamația buricului), pneumonia în abces și ulcere pe piele. Apariția și dezvoltarea ulterioară a infecției este facilitată de infestările helmintice și bolile inflamatorii ale organelor genitale externe.

Mecanismul de dezvoltare.

Există 3 căi cunoscute de infecție care pătrunde în rinichi: hematogenă (prin sânge), urinogenă (în sus de la uretră de-a lungul tractului urinar) și limfogenă, în care agentul patogen este introdus în rinichi prin vase limfatice, provenind din vezica urinara de-a lungul ureterelor (multi autori resping aceasta cale). Calea hematogenă este cea mai frecventă la nou-născuți și copii în primele luni de viață. La copiii mai mari, calea ascendentă (urinogenă) devine de importanță primordială atunci când infecția apare din tractul urinar inferior. Incidența predominantă în rândul fetelor este o consecință a ascensiunii mai ușoare a infecției prin uretră, deoarece este relativ mai largă și mai scurtă la ele. În acest caz, îngrijirea igienă a copilului este importantă. Infecția pătrunde foarte ușor și adesea împreună cu urina din vezică în secțiunile supraiacente și rinichi în prezența refluxului vezicoureteral (reflux invers al urinei), care este fenomen patologic rezultând din insuficienţa mecanismului valvular al ureterelor sau anastomozei vezicoureterale. Disfuncția neurogenă a vezicii urinare poate fi, de asemenea, importantă. Prezența refluxului, precum și a altor obstrucții la fluxul de urină din cauza defecte congenitale formarea sistemului urinar sau formarea de pietre contribuie la dezvoltarea pielonefritei. Deasupra obstacolului are loc retenția mecanică a bacteriilor în urină.

La nou-născuți, dezvoltarea bolii este facilitată de imaturitatea structurală și funcțională a tractului urinar și a părții tubulare a nefronului. De asemenea, importante sunt procesul infecțios la mamă în timpul sarcinii, gestoza tardivă (contribuie la tulburări metabolice la copil în perioada postnatală timpurie), asfixia copilului în timpul nașterii și sepsisul în perioada nou-născutului.

La copiii primilor ani de viață, sever tulburări gastrointestinale cu deshidratare leziuni inflamatorii organe genitale externe (vulvita, vulvovaginită), pneumonie, malnutriție, rahitism, hipervitaminoză D.

La vârsta preșcolară, dezvoltarea infecțiilor tractului urinar este facilitată de infestările helmintice și de prezența focarelor. infecție cronică.
I se atribuie un rol important tulburări ereditare metabolism, enzimopatii. Condițiile favorabile pentru dezvoltarea bolii sunt create de tulburările metabolice însoțite de excreția urinară crescută de oxalați, urati, fosfați, cistină și calciu. Alături de factorii enumerați, reactivitatea imunologică a organismului și factorii locali de apărare celulară sunt de mare importanță în dezvoltarea pielonefritei.

Cel mai adesea, infecția acută urinară apare sub formă de pielonefrită (primară non-obstructivă și secundară obstructivă) sau cistopielonefrită. Mai puțin frecvent observate sunt formele sale, cum ar fi cistouretrita și cistita.
Pielonefrita (NP) este o inflamație microbiană nespecifică, acută sau cronică a sistemului pelvicaliceal și a țesutului interstițial al rinichilor care implică tubuli, sânge și vasele limfatice în procesul patologic.

Cistita este un proces inflamator microbian în peretele vezicii urinare (de obicei în stratul mucos și submucos).

Bacteriuria asimptomatică este o afecțiune în care, în absența completă a manifestărilor clinice ale bolii, bacteriuria este detectată într-unul dintre următoarele moduri:
- 10 sau mai mulți corpi microbieni în 1 ml de urină;
- sau mai mult de 105 colonii de microorganisme din aceeași specie crescute prin inocularea a 1 ml de urină prelevată din fluxul mediu;
- sau 103 sau mai multe colonii de microorganisme de același tip la inocularea a 1 ml de urină prelevată prin cateter;
- sau orice număr de colonii de microorganisme la inocularea a 1 ml de urină obţinută prin puncţia suprapubiană a vezicii urinare. Prezența bacteriilor într-un test general de urină nu este un criteriu de încredere pentru bacteriurie.

Factori predispozanți și grupuri de risc.

Dezvoltarea unui proces infecțios-inflamator în sistemul urinar, de regulă, are loc în prezența factorilor predispozanți din partea corpului bebelușului, dintre care principalul este o obstrucție a fluxului de urină la orice nivel.

Acest lucru ne permite să identificăm grupurile de risc condiționat pentru dezvoltarea infecțiilor sistemului urinar:
- copii cu tulburări urodinamice (obstrucție urinară): anomalii în dezvoltarea sistemului urinar, reflux vezicoureteral, nefroptoză, urolitiază etc.;
- copii cu tulburări metabolice la nivelul sistemului urinar: glicozurie, hiperuricemie, nefropatie dismetabolică etc.;
- tulburari de motilitate urinara (disfunctii neurogenice);
- copii cu rezistenta generala si locala redusa: copii prematuri, copii frecvent bolnavi, copii cu boli sistemice sau imunitare etc.;
- copii cu o posibilă predispoziție genetică: infecție CHI, anomalii de dezvoltare ale CMC, reflux vezicoureteral etc.la rude, antecedente de infecție CHI la copilul însuși;
- copii cu constipatie si boli intestinale cronice;
- copii de sex feminin, copii cu grupe sanguine III (B0) sau IV (AB).

În perioada prenatală, rinichii nu funcționează ca organ excretor, acest rol este îndeplinit de placentă. Cu toate acestea, o cantitate minimă de urină este încă produsă și se acumulează în pelvisul renal (o pâlnie atașată la fiecare rinichi unde sunt colectate mici porțiuni de urină). Ca urmare, chiar înainte de a se naște copilul, pelvisul se extinde. Astfel de modificări sunt detectate în timpul sarcinii prin ecografie sau în primele luni de viață ale copilului. În cele mai multe cazuri, dimensiunea pelvisului revine la normal cu 1 - 1,5 ani. Uneori, dilatarea pelvisului apare din cauza refluxului de urină în ele din vezică, numit reflux vezicoureteral. Aceasta este o patologie gravă care poate duce la modificări ale țesutului renal. Prin urmare, toți copiii din primele luni de viață trebuie să fie supuși unei ecografii a rinichilor și a tractului urinar. Dacă se detectează dilatarea pelvisului, trebuie să monitorizați în mod constant dimensiunea acestora și să monitorizați testele de urină.

Nefropatiile dismetabolice sunt diverse tulburări metabolice caracterizate printr-o cantitate crescută de săruri în urină. Cele mai frecvente săruri găsite în urină sunt oxalații, fosfații și uratii. Apariția lor în majoritatea cazurilor este asociată cu obiceiurile alimentare ale copilului și cu incapacitatea rinichilor săi de a dizolva cantități mari de săruri. Predominanța alimentelor bogate în acid oxalic iar vitamina C (cacao, ciocolată, spanac, țelină, sfeclă, pătrunjel, coacăze, ridichi, mere acre, bulion, brânză de vaci etc.), poate ajuta la creșterea cantității de oxalați din urină. Alimente bogate în purine (ceai tare, cacao, cafea, ciocolată, sardine, ficat, carne de porc, organe, bulion, pește gras, roșii, ape minerale acide) pot determina o creștere a cantității de urat. Alimentele bogate în fosfor contribuie la creșterea nivelului de fosfați din urină ( ficat de vita, brânză, brânză de vaci, caviar, pește, fasole, mazăre, ciocolată, fulgi de ovăz, orz perlat, cereale de hrișcă și mei, ape minerale alcaline etc.) Cu toate acestea, la unii copii, tulburările dismetabolice sunt cauzate de cauze mai profunde, uneori ereditare și depinde într-o măsură mai mică de natura dietei. Cristalele de sare sunt periculoase deoarece pot deteriora țesutul renal, provocând inflamații; în plus, ele pot servi ca fundal pentru dezvoltarea infecțiilor sistemului urinar și se acumulează în rinichi și pelvis, formând pietre. Baza pentru corectarea tulburărilor dismetabolice este o dietă specifică cu excluderea alimentelor bogate în sărurile corespunzătoare și aportul de cantități mari de lichide.

Tulburările vezicii urinare la copiii mici sunt asociate în principal cu imaturitatea reglării acesteia de către sistemul nervos. De regulă, ele dispar pe măsură ce copilul crește. Cu toate acestea, tulburările funcționale pot servi ca fundal pentru dezvoltarea unor tulburări organice mai profunde; În plus, ele provoacă disconfort psiho-emoțional copilului și contribuie la o dispoziție negativă. Cele mai frecvente cazuri de enurezis la copii sunt incontinență în timpul zilei urină, incontinență urinară, vezică neurogenă.

Incontinenta urinara este urinarea involuntara fara impuls; Enurezisul este enurezisul. Incontinența urinară ar trebui să fie distinsă de incontinența, în care există o dorință de a urina, dar copilul nu poate ține urina sau „a alerga la toaletă”. Adesea, incontinența urinară se manifestă sub forma sindromului „scurgeri de pantaloni” sau „chiloți umezi”, când inițial se toarnă o cantitate mică de urină în chiloți, apoi se activează sfincterul vezicii urinare și se oprește urinarea. La copiii mici, un reflex clar de a urina nu a fost încă pe deplin format, așa că ei „uită” cu ușurință de îndemn, își schimbă atenția și „se joacă”. Copilul trebuie rugat periodic să urineze. ÎN in caz contrar pot apărea tulburări de urinare și supraîntinderea vezicii urinare, ceea ce poate duce la apariția refluxului vezicoureteral (returnarea urinei din vezică în uretere).

Variante ale cursului infecției tractului urinar

La copii, trei variante ale cursului său pot fi distinse aproximativ.
Opțiunea unu. Manifestari clinice nu exista boli. Examenul urinei relevă: leucociturie bacteriană, leucociturie bacteriană, bacteriurie izolată. Motive posibile: leziune infecțioasă la orice nivel al aparatului genito-urinar - bacteriurie asimptomatică, infecție latentă a tractului urinar inferior, NP latentă, vulvită, balanită, fimoză etc.

Varianta a doua. Manifestări clinice sub formă de disurie (durere la urinare, polakiurie, incontinență urinară sau incontinență etc.); durere sau disconfort în regiunea suprapubiană. Sindromul urinar sub formă de leucociturie bacteriană (posibil în combinație cu hematurie grade diferite severitate) sau leucociturie bacteriană. Cauze posibile: cistita, uretrita, prostatita.

Opțiunea trei. Manifestări clinice sub formă de febră, simptome de intoxicație; durere în partea inferioară a spatelui, lateral, abdomen, care iradiază în zona inghinală, interiorul coapsei. Sindromul urinar sub formă de leucociturie bacteriană sau leucociturie bacteriană, uneori hematurie moderată. Modificări ale sângelui: leucocitoză, neutrofilie cu deplasare la stânga, VSH accelerat. Cauze posibile: pielonefrită, pielonefrită cu cistită (cu disurie).

Caracteristicile cursului pielonefritei.

În clinica pielonefritei la copiii mici, predomină simptomele de intoxicație. Este posibilă dezvoltarea neurotoxicozei, apariția simptomelor meningeale, regurgitarea frecventă și vărsăturile la apogeul intoxicației. Adesea, la copiii din primul an de viață este posibil eșec complet din alimente cu dezvoltarea malnutriției. La examinare, se atrage atenția asupra paloarei pielii, cianozei periorbitale și posibile pleoape păstoase.

Adesea, pielonefrita la o vârstă fragedă apare sub diferite „măști”: tulburări dispeptice, abdomen acut, pilorospasm, sindrom intestinal, proces septic etc. Când apar astfel de simptome, este necesar să se excludă prezența unei infecții a sistemului urinar.

La copiii mai mari, simptomele „infecțioase generale” se manifestă mai puțin accentuat; creșterile „nerezonabile” ale temperaturii sunt adesea posibile pe fondul sănătății normale. Se caracterizează prin febră cu frisoane, simptome de intoxicație, dureri abdominale constante sau recurente și regiunea lombară, simptom pozitiv effleurage. Pielonefrita poate apărea sub „mască” gripei sau apendicitei acute.

Caracteristicile cursului cistitei.

La copiii mai mari și la adulți, cistita apare cel mai adesea ca „suferință locală”, fără febră și simptome de intoxicație. În cistita hemoragică, factorul principal în sindromul urinar va fi hematuria, uneori macrohematuria (urină de culoarea slop-ului de carne). La sugari și copiii mici, cistita apare adesea cu simptome de intoxicație generală și febră. Se caracterizează prin dezvoltarea frecventă a strangurii (retenție urinară).

Pietrele la rinichi se dezvoltă mai rar la copii decât la adulți. Pietrele se formează din cristale de sare, care sunt dizolvate în urina normală; pot fi localizate în țesutul renal, pelvisul renal și calicele acestora și vezica urinară. Formarea pietrelor este asociată cu tulburări metabolice (în special, metabolismul mineral), nerespectarea dietei, precum și cu obstrucția fluxului de urină din cauza diferitelor malformații ale sistemului urinar. Adesea, boala de pietre la rinichi este combinată cu pielonefrita, deoarece piatra creează condiții pentru dezvoltarea infecției. Boala se manifestă de obicei ca atacuri de durere acută în partea inferioară a spatelui, care iradiază spre abdomenul inferior.

Atacurile de colică renală sunt adesea însoțite de vărsături, febră, retenție de gaze și scaun și dificultăți la urinare. Sângele se găsește în urină (acest lucru se datorează faptului că atunci când piatra trece prin tractul urinar, membrana sa mucoasă este deteriorată). Tratamentul în majoritatea cazurilor este chirurgical.

Diagnosticul infecției.

Adesea, bolile sistemului urinar sunt ascunse, astfel încât orice simptome neobișnuite care apar la un copil ar trebui să alerteze părinții și medicul curant. Din fericire, aceste simptome sunt ușor de observat.
Simptomele bolii de rinichi:
· creșterea nemotivată a temperaturii (fără simptome ARVI);
· dureri periodice în abdomenul inferior sau regiunea lombară;
· „lașirea” de urină în timpul zilei;
· enurezis nocturn si de zi;
Urinări frecvente sau rare.

Pentru a diagnostica infecțiile sistemului urinar, se folosesc metode de cercetare instrumentală de laborator.

Pentru a identifica activitatea și localizarea procesului inflamator microbian. Trebuie efectuate teste de laborator obligatorii, cum ar fi analiza clinica sânge și analiza biochimică sânge ( proteine ​​totale, fracții proteice, creatinină, uree, fibrinogen, CRP). Analiza generală a urinei; teste cantitative de urină (conform lui Nechiporenko); urocultură pentru floră evaluare cantitativă gradul de bacteriurie; antibiograma urinară (sensibilitate la antibiotice); cercetare biochimică urina (excreția zilnică de proteine, oxalați, urati, cistină, săruri de calciu, indicatori ai instabilității membranei - peroxizi, lipide, capacitatea de formare a cristalelor a urinei).

În unele cazuri, vor fi necesare teste de laborator suplimentare, cum ar fi teste cantitative de urină (conform lui Amburge, Addis-Kakovsky); morfologia sedimentului urinar; testarea urinei pentru chlamydia, micoplasma, ureaplasma (PCR, metode culturale, citologice, serologice), ciuperci, virusuri, mycobacterium tuberculosis (urinocultură, diagnostic expres); studiul stării imunologice (sIgA, starea de fagocitoză).

Pe lângă analize, facem și noi studii speciale pentru a caracteriza starea funcțională a rinichilor, a aparatului tubular și a vezicii urinare.
Analizele de laborator sunt obligatorii: nivelul de creatinina, ureea din sange; testul lui Zimnitsky; clearance-ul creatininei endogene; studiul pH-ului, aciditatea titrabilă, excreția de amoniac; controlul diurezei; ritmul si volumul urinarii spontane.

Sunt necesare și studii instrumentale, cum ar fi măsurarea tensiunii arteriale; Ecografia sistemului urinar; Studii de contrast cu raze X (cistoscopie golică, urografie excretorie) - pentru episoade repetate de ITU și numai în faza de activitate minimă sau remisiune.

În plus, un nefrolog poate prescrie ecografie Doppler (USDG) a fluxului sanguin renal; urografie excretorie, cistoureteroscopie; studii de radionuclizi (scintigrafie); metode functionale studii ale vezicii urinare (uroflowmetrie, cistometrie); electroencefalografie; ecoencefalografie; scanare CT; Imagistică prin rezonanță magnetică.
Este necesară consultarea cu specialiști: ginecolog pediatru sau urolog. Dacă este necesar: neurolog, otorinolaringolog, oftalmolog, cardiolog, stomatolog, chirurg.

Principii de tratament al bolilor infecțioase ale sistemului urinar.

ÎN perioada acuta sau în caz de exacerbare, copilul trebuie tratat într-un spital sau acasă sub supravegherea unui medic. După externarea din spital, copilul este observat periodic pentru o anumită perioadă de timp de către un nefrolog sau urolog, ale cărui prescripții trebuie respectate cu strictețe. Orice infecție poate provoca o exacerbare a bolii, așa că încercați să vă protejați copilul de contactul cu pacienții cu gripă, dureri în gât și boli respiratorii acute. Multă atenție este necesar să se acorde atenție eliminării focarelor cronice de infecție (tratați dinții în timp util, eliminați focarele din faringe, sinusurile paranazale). Copiii care au avut boli de rinichi ar trebui să evite surmenajul, hipotermia și efortul fizic semnificativ. După externarea din spital, copilul are voie să se angajeze în terapie fizică, dar participarea la cluburi sportive și participarea la competiții este interzisă. Aceste restricții vor fi ridicate în timp. Măsurile care vizează întărirea organismului și utilizarea judicioasă vor ajuta la prevenirea bolilor renale și a complicațiilor aferente. factori naturali natura - soare, aer și apă. Pentru a preveni răspândirea infecției din tractul urinar inferior, în special la fete, este necesar să se respecte cu strictețe igiena organelor genitale externe. Mare importanță are, de asemenea, eliminarea obstacolelor care interferează cu scurgerea normală a urinei.

Tratamentul bolilor microbio-inflamatorii ale sistemului urinar implică nu numai antibacteriene, patogenetice și terapie simptomatică, dar si organizarea corecta a regimului si alimentatiei unui copil bolnav.

Problema spitalizării este decisă în funcție de severitatea stării copilului, riscul de complicații și condițiile sociale ale familiei - cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai mare probabilitatea de tratament într-un spital. În stadiul activ al bolii, în prezența febrei și a durerii, repausul la pat este prescris timp de 5-7 zile. Pentru cistită și bacteriurie asimptomatică, de obicei nu este necesară spitalizarea. În perioada acută, se utilizează tabelul nr. 5 conform Pevzner: fără restricție de sare, dar cu un regim de băut crescut, cu 50% mai mult decât norma de vârstă. Cantitatea de sare și lichid este limitată numai dacă funcția rinichilor este afectată. Se recomandă alternarea proteinelor și alimente vegetale. Evitați produsele care conțin extracte și uleiuri esențiale, prăjite, condimentate, mâncăruri grase. Detectabil tulburări metabolice necesită diete corective speciale.
Terapia medicamentoasă pentru IMS include medicamente antibacteriene, antiinflamatoare, desensibilizante și terapie antioxidantă.

Terapia antibacteriană se bazează pe următoarele principii: înainte de a începe tratamentul, este necesar să se efectueze o urocultură ( tratament ulterior schimbare pe baza rezultatelor semănării); excludeți și, dacă este posibil, eliminați factorii care contribuie la infecție; ameliorarea stării nu înseamnă dispariția bacteriuriei; rezultatele tratamentului sunt considerate eșec dacă nu există o ameliorare și/sau persistență a bacteriuriei.
Infecțiile primare ale tractului urinar inferior (cistita, uretrita), de regulă, răspund la cursuri scurte de terapie antimicrobiană; infectiile tractului urinar superior (nefrita si pielonefrita) necesita terapie pe termen lung.

Tratamentul pielonefritei include mai multe etape:
- suprimarea procesului inflamator microbian activ folosind antibiotice și uroseptice (acest lucru ia în considerare urocultura pentru sensibilitatea la antibiotice).
- stimularea se realizează pe fondul diminuării procesului protectie antioxidantași imunocorecție,
- stadiul tratamentului antirecădere.
Terapia pentru un proces acut este de obicei limitată la primele două etape; pentru un proces cronic, sunt incluse toate cele trei etape ale tratamentului.

Atunci când alegeți medicamente antibacteriene, trebuie luate în considerare următoarele cerințe: medicamentul trebuie să fie activ împotriva celor mai comuni agenți patogeni ai sistemului urinar, să nu fie nefrotoxic (cum ar fi gentamicina, de exemplu), să creeze concentrații mari la locul inflamației (urină). , tesut renal), au predominant o efect bactericid, au activitate la valorile pH-ului urinei pacientului; atunci când se combină mai multe medicamente, trebuie observată interacțiunea medicamentoasă.
Durata terapiei antibacteriene trebuie să fie optimă, asigurând suprimarea completă a activității patogenului; de obicei o spitalizare de aproximativ 3-4 săptămâni cu schimbarea antibioticului la fiecare 7-10 zile (sau înlocuirea cu un uroseptic).

Antibioterapia inițială este prescrisă empiric (fără așteptarea culturii), pe baza celor mai probabili agenți cauzali ai infecției. Dacă nu există efect clinic și de laborator, antibioticul trebuie schimbat după 2-3 zile. În cazurile severe și moderate de NP, medicamentele sunt administrate în principal parenteral (intravenos sau intramuscular) într-un cadru spitalicesc. În cazurile ușoare și în unele cazuri moderate de NP nu este necesar tratament spitalicesc; antibioticele se administrează pe cale orală; cursul tratamentului durează de la 14 până la 20 de zile.

În primele zile ale bolii, pe fondul creșterii încărcăturii de apă, se folosesc diuretice cu acțiune rapidă, care cresc fluxul sanguin renal, asigură eliminarea microorganismelor și a produselor inflamatorii și reduc umflarea țesutului interstițial al rinichilor. Compoziția și volumul terapiei prin perfuzie depind de severitatea sindromului de intoxicație, starea pacientului, hemostaza, diureza și alte funcții renale.
O combinație cu medicamente antiinflamatoare este utilizată pentru a suprima activitatea inflamatorie și pentru a spori efectul terapiei antibacteriene. Este recomandat să luați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Cursul tratamentului este de 10-14 zile.

Agenții de desensibilizare (Tavegil, Suprastin, Claritin etc.) sunt prescriși pentru PN acută sau cronică pentru a ameliora componenta alergică a procesului infecțios, precum și atunci când pacientul dezvoltă sensibilizare la antigenele bacteriene.
Complexul de tratament pentru PN include medicamente cu activitate antioxidantă și antiradicală: acetat de tocoferol, unithiol, beta-caroten etc. Medicamentele care îmbunătățesc microcirculația renală sunt prescrise Trental, Cinarizina, Eufillin.

Terapia anti-recădere implică un tratament pe termen lung medicamente antibacterieneîn doze mici și se efectuează, de regulă, în ambulatoriu. În acest scop, utilizați: Furagin timp de 2 săptămâni, apoi cu analize de urină normale, treceți la 1/2–1/3 doze timp de 4–8 săptămâni; prescrierea unuia dintre medicamentele acid pipemidic, acid nalidixic sau 8-hidroxichinolină timp de 10 zile din fiecare lună în doze uzuale timp de 3-4 luni.

Tratamentul cistitei.

Tratamentul cistitei implică generală și impact local. Terapia ar trebui să vizeze normalizarea tulburărilor de urinare, eliminarea agentului patogen și a inflamației și eliminarea durerii. ÎN stadiul acut boala, se recomanda repausul la pat pana la ameliorarea fenomenelor dizurice. Este indicată încălzirea generală a pacientului. Se aplică căldură uscată în zona vezicii urinare.

Terapia dietetică implică un regim blând, cu excepția tratamentului acut, preparate picante, condimente și extracte. Sunt indicate produsele lactate și vegetale și fructele care favorizează alcalinizarea urinei. Se recomandă să beți multe lichide (ape minerale slab alcaline fără gaz, desigur, băuturi din fructe, compoturi slab concentrate) după ameliorarea sindromului de durere. O creștere a diurezei reduce efectul iritant al urinei asupra membranei mucoase inflamate și ajută la eliminarea produselor inflamatorii din vezică. Luarea apei minerale (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki) cu o doză de 2–3 ml/kg cu 1 oră înainte de masă are un slab antiinflamator și efect antispastic, modifică pH-ul urinei. Terapia medicamentosă pentru cistita include utilizarea de antispastice, uroseptice și agenți antibacterieni. Pentru sindromul de durere, este indicată utilizarea dozelor adecvate vârstei de No-shpa, Papaverine, Belladona, Baralgin.

În cistita acută necomplicată, este recomandabil să se utilizeze medicamente antimicrobiene orale care sunt excretate în principal de rinichi și creează concentrații maxime în vezică. Cursul minim de tratament este de 7 zile. În absența igienizării urinei în timpul terapiei antibacteriene, este necesară o examinare suplimentară a copilului. Terapia uroseptică include utilizarea medicamentelor din seria nitrofuran (Furagin), chinolone nefluorurate (preparate din acizi nalidixic și pipemidic, derivați de 8-hidroxichinolină).
ÎN anul trecut Pentru tratamentul cistitei, fosfomicina (Monural) este utilizată pe scară largă, luată o singură dată și având un spectru larg de acțiune antimicrobiană. În perioada acută a bolii, medicina pe bază de plante se efectuează cu efecte antimicrobiene, bronzante, regeneratoare și antiinflamatorii. Ca agent antiinflamator se folosesc frunzele si fructele de linion, coaja de stejar, sunatoare, calendula, urzica, calendula, patlagina, musetelul, afinele etc.. Au efect regenerant frunzele de orz, urzica si lingon.

Tactici de management pentru copiii cu bacteriurie asimptomatică.

Decizia de a utiliza terapia antibacteriană pentru bacteriuria asimptomatică este întotdeauna dificilă pentru medic. Pe de o parte, absența simptomelor clinice și a sindromului urinar sever nu justifică utilizarea unui curs de 7 zile de antibiotice și uroseptice din cauza posibilelor efecte secundare. În plus, medicul trebuie adesea să depășească prejudecățile părinților față de utilizarea medicamentelor antibacteriene.
Pe de altă parte, cursurile mai scurte sunt ineficiente, deoarece ele doar scurtează perioada de bacteriurie, creând „bunăstare imaginară” și nu împiedică dezvoltarea ulterioară a simptomelor clinice ale bolii. De asemenea, cure scurte de antibiotice contribuie la apariția unor tulpini rezistente de bacterii. În cele mai multe cazuri, bacteriuria asimptomatică nu necesită tratament. Un astfel de pacient are nevoie de o examinare suplimentară și o clarificare a diagnosticului.

Terapia antibacteriană este necesară în următoarele situații:
- la nou-născuți și sugari și copii mici (până la 3–4 ani), deoarece pot dezvolta NP rapid;
- la copiii cu anomalii structurale ale masei obligatorii;
- dacă există condiții prealabile pentru dezvoltarea NP sau cistita;
- cu NP cronică (cistita) sau suferită anterior;
- când apar simptome clinice ale ITU.
Cel mai adesea, urosepticele sunt utilizate pentru bacteriuria asimptomatică.

Observarea dinamică a copiilor care suferă de infecții ale tractului urinar:

Copilul trebuie observat de un medic pediatru împreună cu un nefrolog.
În timpul unei exacerbări, un nefrolog o examinează o dată la 10 zile; remisiune în timpul tratamentului - o dată pe lună; remisiune după terminarea tratamentului în primii 3 ani - o dată la 3 luni; remisiune în anii următori până la vârsta de 15 ani - de 1-2 ori pe an, apoi observația este transferată terapeuților.

Studii clinice și de laborator:
- analiza generala urină - cel puțin o dată pe lună și pe fondul ARVI;
- analiza biochimică a urinei - o dată la 3–6 luni;
- Ecografia rinichilor - o data la 6 luni.

Conform indicațiilor - cistoscopie, cistografie și urografie intravenoasă. Scoaterea din registrul dispensarului a unui copil care a suferit ITU acută este posibilă dacă remisiunea clinică și de laborator este menținută fără masuri terapeutice(antibiotice și uroseptice) pentru mai mult de 5 ani, după un examen complet clinic și de laborator. Pacienții cu ITU cronice sunt observați înainte de transferul la o rețea de adulți.

Inflamația tractului urinar la copii, ale cărei simptome pot varia, în funcție de organele afectate de procesul patologic, este un eveniment destul de frecvent. Este suficient să spunem că, conform statisticilor, 2% dintre băieți înainte de a împlini vârsta de cinci ani și 8% dintre fete prezintă una sau alta patologie.

Sugarii au un sistem imunitar slab format, motiv pentru care se pot dezvolta tot felul de procese infecțioase, inclusiv inflamația vezicii urinare. Și astfel de boli sunt de multe ori mai severe decât la adulți. Manifestarea lor este de obicei pronunțată, există simptome de intoxicație.

Cauze

Printre toate flora patogenă Cea mai frecventă cauză a inflamației vezicii urinare este coli(identificat prin frecvență la jumătate dintre copiii cu boli similare, iar conform unor date această cifră ajunge la 80%). Stafilococii, Klebsiella, Proteus sau Enterococcus se găsesc mult mai rar. Procesele acute, de regulă, pot fi cauzate de un singur tip de agent patogen, dar în prezența unei imunități reduse brusc sau a unei anomalii congenitale sistem urinar Posibilă etiologie polivalentă.

Adesea bebelușii prematuri sau sever slăbiți dezvoltă virus sau infecție fungică. Dar, în același timp, nu poate fi exclusă posibilitatea unei infecții bacteriene la copil.

Factori predispozanți pentru dezvoltare a acestei boli sunt:

• încălcarea structurii și inervației vezicii urinare (vezică neurogenă, diverticulită);
• reflux vezicoureteral;
• pieelectazie;
• ureterocel;
• patologia infecțioasă a mamei în timpul sarcinii;
• sinechia labiilor (fete);
• (băieți).

O apariție frecventă a bolii este cauzată de anomalii în funcționarea intestinelor sau stomacului - perturbarea florei, constipație, colită. În cazul patologiilor metabolice, sunt posibile și probleme cu rinichii sau vezica urinară.

Infecția are capacitatea de a pătrunde hematogen sau limfogen, dacă sunt încălcate regulile de îngrijire igienă a bebelușului, după cateterizarea vezicii urinare.

Tipuri de boli

Bolile sistemului urinar la copii pot fi împărțite în funcție de localizarea procesului:

1. Boli secțiunile superioare. Acestea includ sau pielita.
2. In medie - .
3. Inferioară –, uretrita.

Se mai disting primul episod al bolii și episodul repetat sau recurent. În al doilea caz, cauza la un copil este o patologie acută netratată sau o reinfecție.

Simptome

Semnele bolii depind de multe afecțiuni. Acesta este gradul de severitate, localizarea procesului, starea imunității copilului, tipul de infecție. Cel mai adesea, medicii trebuie să se ocupe de pielonefrita, inflamația vezicii urinare etc.

Pielonefrita

Inflamația rinichilor sau pielonefrita la copii apare cel mai adesea cu foarte temperatura ridicata. În acest caz, se observă toate semnele de intoxicație - letargie, paloare, dureri de cap, pierderea poftei de mâncare sau refuz complet de a mânca. La temperaturi ridicate, bebelușul dezvoltă diaree și vărsături, iar la cei mai mici copii se notează simptome meningeale. Această boală poate duce la dezvoltarea insuficienței renale cronice.

Copilul suferă de dureri în abdomen sau în zona lombară; atunci când spatele este bătut în zona de proiecție a rinichilor, durerea se intensifică (simptomul Pasternatsky pozitiv).

Cistita

Simptomul cistitei este că bebelușul merge „mic” des și în porții mici. În același timp, se simt durerea și durerea. Apare un sentiment golire incompletă ca urmare a iritației membranei mucoase a vezicii urinare. Pe acest fond, apare adesea incontinența urinară.

U sugari pe fondul inflamației severe, există o lipsă de urinare, sau urina curge intermitent, în timp ce copilul plânge și lovește cu picioarele. Temperatura cu această patologie ajunge rareori la un număr mare.

Această boală este mai des observată la fete și în sine nu prezintă niciun pericol deosebit, deși provoacă multă suferință. În absența ajutorului, infecția poate pătrunde în rinichi pe o cale ascendentă și duce la dezvoltarea pielonefritei.

Bacteriurie

Apariția bacteriilor în urină, fără simptome pronunțate, poate fi detectată numai după teste de laborator. Această variantă se dezvoltă mult mai des la fete.

Părinții pot rata acest fenomen deoarece bebelușul nu se plânge. Dacă acordați atenție urinei, aceasta devine tulbure și capătă un miros neplăcut.

Diagnosticare

Pentru a evalua corect starea tractului urinar mic pacient este necesară consultarea medicului pediatru, implicând urolog pediatru, un nefrolog, iar uneori un ginecolog.

În primul rând, patologia poate fi suspectată după primirea datelor de la laborator. Într-un test general de urină va exista cantitate mare Pot apărea leucocite, proteine, bacterii și uneori celule roșii din sânge. Pentru a clarifica, medicul recomandă să faceți cercetări suplimentare– după Zimnitsky și Nechiporenko.

Dacă luăm în considerare anomaliile din sânge, acestea nu vor fi specifice acestei patologii, dar semnele de inflamație vor confirma presupunerea (leucocitoză, VSH crescut). Inflamația acută într-o boală precum pielonefrita se poate manifesta prin apariția alfa-gobulinelor și a proteinei C reactive.

Când bacteriile apar în urină, se face o cultură cu ea. Acest lucru vă permite să determinați cauza reacției inflamatorii și vă ajută să alegeți cea potrivită terapie antibacteriană. Pentru unele infecții specifice, se efectuează un test PCR.

Din metode instrumentale se utilizează ultrasunete. Acesta este un mod complet sigur și foarte informativ de a confirma diagnosticul. Dacă un copil se confruntă cu exacerbări frecvente ale patologiei inflamatorii a rinichilor, atunci în timpul perioadei de remisie el este supus urografiei excretorii (folosind agent de contrast). Dacă se suspectează deteriorarea, medicul poate recomanda efectuarea scintigrafiei, care poate fi statică sau dinamică.

Problemele cu părțile inferioare ale sistemului urinar sunt examinate prin endoscopie.

Ajutor

Tratamentul depinde de stadiul bolii, de localizarea procesului patologic, starea generala bebelus. Destul de mult rol important vârsta joacă un rol, deoarece multe medicamente antibacteriene pot fi dăunătoare atunci când sunt utilizate.

De asemenea, este necesară o dietă cu excepția alimentelor sărate, calde, picante și prăjite. Ele pot exacerba procesele inflamatorii. Cel mai bine este să folosiți produse cu acid lactic în alimente și să beți multe lichide (ceai slab, decocturi de ierburi diuretice și antiinflamatoare, băuturi din fructe, apă minerală plată). Se recomanda consumul de cereale gatite in lapte si carne slaba.

Principalele etape și principii de tratare a bolii implică utilizarea mai multor grupuri de medicamente.

Tratament antibacterian

Utilizarea antibioticelor. Aceste instrumente trebuie utilizate numai după stabilire microorganisme patogene pentru sensibilitate. Dacă este nevoie de ajutor rapid și este imposibil să așteptați rezultatele culturii, medicul folosește calea empirică și recomandă un antibiotic care poate avea cel mai larg spectru de acțiune. Dacă nu există nicio îmbunătățire în decurs de trei zile, după cum este determinat de tabloul clinic, atunci tratamentul este revizuit.

Cel mai adesea, în tratament sunt utilizate peniciline protejate, aminoglicozide sau cefalosporine. În plus, în cazul unei inflamații severe la un copil, pot fi utilizate uroantiseptice.

Cursul de tratament trebuie să dureze cel puțin una până la două săptămâni. Pentru a vorbi despre un rezultat pozitiv, testele trebuie repetate și rezultatul obținut.

Alte medicamente și metode

Pentru a ameliora procesul de inflamare a tractului urinar și a atenua starea copilului, trebuie luate medicamente antiinflamatoare (AINS).

Pentru a preveni sensibilizarea organismului, care poate apărea din cauza utilizării antibioticelor, sunt recomandate antihistaminice.

După tratament, copilul este supus unor proceduri fizioterapeutice pentru a consolida rezultatele și a preveni recidiva.

Medicina pe bază de plante are un efect bun. Pentru aceasta boala se pot folosi bai cu musetel, calendula, salvie si alte ierburi antiinflamatoare. Se recomandă consumul de suc de lingonberry și merișor.

Prevenirea

Prevenirea infecțiilor și inflamațiilor la un copil ar trebui să includă următoarele puncte:

• menținerea igienei;
• evitarea hipotermiei;
• igienizarea focarelor de infecție din organism, dacă există;
• dietă adecvată și aport de lichide;
• dacă apare un episod al bolii, se recomandă tratamentul antirecădere;
• dacă sunt depistate anomalii congenitale, consultarea și înregistrarea la un nefrolog.

Prognoza

Prognosticul acestei patologii depinde de mulți factori. Acestea includ:

• a început tratamentul în timp util;
• prezența anomaliilor congenitale;
• starea imunității copilului;
• posibilitatea de a furniza asistență deplină(toleranță la medicamente).

În absența tratamentului și neglijarea inflamației tractului urinar, un copil poate dezvolta o reacție ireversibilă cu afectarea țesutului parenchimatos al rinichilor și dezvoltarea insuficienței. Prin urmare, cele mai mici manifestări ale tulburărilor la nivelul sistemului urinar necesită contact imediat cu un specialist pentru examinare și acordarea de asistență calificată.

Infecțiile tractului urinar (ITU) sunt o problemă frecventă în copilărie. Această afecțiune poate fi inofensivă și poate răspunde cu ușurință la terapia cu antibiotice simplă, dar în unele cazuri este asociată cu anomalii anatomice grave sau tulburări funcționale sistemul urinar al copilului.

În articolul de față, ne vom concentra asupra infecțiilor urinare care afectează copiii, cu accent pe acei pacienți cu vârsta mai mică de doi ani. În sensul acestui material, ITU în perioada neonatală (înainte de 28 de săptămâni) nu va fi considerată o problemă specifică, dar principiile evidențiate mai jos sunt valabile și pentru această categorie de vârstă.

Tractul urinar este de obicei împărțit în două grupe. Tractul urinar superior este format din rinichi și structuri tubulare subțiri (uretere) care coboară de la rinichi la vezică. Tractul urinar inferior include vezica urinară și uretra, care transportă urina din vezică în exteriorul corpului.

Fapte rapide despre ITU la copii

Majoritatea infecțiilor urinare la copii sunt cauzate de bacterii.

O afecțiune comună, care în cele mai multe cazuri este rezultatul activității bacteriene. Terapia cu antibiotice simplă ameliorează de obicei simptomele.

Infecțiile urinare recurente la copii pot indica dezvoltare anormală sau funcționarea necorespunzătoare a tractului urinar.

Cele mai frecvente simptome ale ITU la copii includ durere la urinare, urgență, sânge în urină, durere în pelvis, abdomen și laterale, precum și febră și vărsături.

Unii copii cu ITU au nevoie studii de diagnostic. Acest grup include toți băieții, copiii care au avut două sau mai multe cazuri de ITU, precum și acei copii care au suferit de pielonefrită sau nu au depășit limita de vârstă de doi ani.

Ce sunt infecțiile tractului urinar?

Infecțiile tractului urinar sunt infecții ale vezicii urinare () sau (pielonefrită). Cistita este cea mai frecventă afecțiune, dar pielonefrita este mai gravă și mai acută.

Care sunt cauzele infecțiilor tractului urinar la un copil?

Marea majoritate a infecțiilor tractului urinar la copii sunt cauzate de bacterii. Mai rar, infecțiile urinare sunt cauzate de viruși. Ciupercile cauzează rar această afecțiune și apar de obicei la persoanele cu imunodeficiență, cum ar fi cei cu HIV/SIDA sau după tratamentul cu chimioterapie.

Care sunt factorii de risc pentru dezvoltarea ITU la copii?

Factorii de risc responsabili pentru dezvoltarea infecțiilor urinare la copii includ următorii:

• sexul masculin, mai ales dacă copilul este necircumcis;
• călătorii rare la toaletă (copiii ar trebui învățați să meargă la toaletă pentru a urina la fiecare două până la trei ore);
• igiena precară în toaletă (fetele ar trebui să se ștergă întotdeauna din față în spate pentru a evita intrarea bacteriilor din anus în uretră);
• imunodeficiență sau disfuncție a vezicii urinare, de exemplu dacă copilul a suferit o rănire măduva spinăriiși necesită cateterizare;
• activitate sexuală.

Care sunt semnele și simptomele infecțiilor tractului urinar la copii?

Simptomele care caracterizează o infecție a tractului urinar includ următoarele:

• durere în timpul urinării;
• Urgența de a urina;
• pierderea controlului urinar stabilit anterior (de exemplu, enurezis).

Simptomele nespecifice, dar comune includ febră (temperatura corpului peste 39 de grade) și dureri abdominale. La unii copii sub doi ani, aceste simptome pot fi singurul indicator al ITU. Simptomele asociate cu ITU includ durerea de flanc și vărsăturile. Sângele evident în urină (hematurie macroscopică) împreună cu antecedentele familiale pozitive de infecții ale tractului urinar în copilărie (în special la frați) indică, de asemenea, o infecție a tractului urinar și sugerează un nivel mai grav al problemei. Interesant este că infecțiile urinare nu sunt detectate după mirosul și culoarea urinei (cu excepția cazurilor de sânge evident în urină).

Ce medic tratează ITU la copii?

ITU la copii sunt de obicei tratate de pediatri. Când funcția rinichilor este în pericol, poate fi implicat un nefrolog pediatru. Dacă la un copil sunt detectate anomalii anatomice, atunci este probabil ca un chirurg urolog pediatru să se ocupe de problemă.

Ce teste folosesc medicii pentru a diagnostica ITU la copii?

Pentru montare diagnostic precis este necesar să se determine tipul de bacterii care provoacă infecția și, de asemenea, să se stabilească la ce antibiotice este sensibil acest tip și să se afle dacă copilul are anatomie sau factorii functionali riscuri care pot predispune la ITU. Toate aceste informații sunt importante pentru a determina riscul de infecții recurente ale tractului urinar, care pot provoca leziuni renale și posibilă insuficiență renală (boală renală în stadiu terminal care necesită fie dializă, fie transplant).

O examinare fizică a unui copil care suspectează o infecție a tractului urinar ar trebui să înceapă cu verificarea temperaturii corpului, a pulsului, a frecvenței respiratorii și a tensiunii arteriale. Febra, mai ales dacă este peste 39 de grade, este adesea asociată cu o ITU.

Măsurătorile tensiunii arteriale, înălțimii și greutății ajută la confirmarea funcției sănătoase a rinichilor pe termen lung. O examinare vizuală a cavității abdominale permite medicului să detecteze rinichii sau vezica urinară mărită. La stabilirea unui diagnostic, un rol important joacă sensibilitatea la palparea cavității abdominale, în special a zonei suprapubiene în care se află vezica urinară și a părților laterale în care sunt localizați rinichii.

Verificarea organelor genitale externe vă permite să vedeți iritația vaginală - roșeață, scurgeri, semne de vătămare sau corpi străini. Bebelușii de sex masculin necircumciși sunt mai predispuși la infecții urinare, mai ales dacă au un prepuț greu de retras.

În plus, medicul va trebui să diagnosticheze alte afecțiuni care pot fi responsabile pentru durerea abdominală și febră.

Cercetare de laborator

Când testați urina unui copil, este extrem de important să colectați și să testați o probă curată.

Anomaliile dezvăluite de rezultatele unui test de urină, care include examinarea acestuia la microscop, pot indica o infecție a tractului urinar. Cu toate acestea, pentru a confirma diagnosticul, este necesar să se determine tipul de bacterii dăunătoare. Acest lucru ne permite să determinăm cauza exactă a infecției și tipul de antibiotice care pot oferi un tratament eficient. În plus, cercetările au identificat o listă relativ mică de bacterii care cauzează de obicei infecții urinare. Dacă infecția a fost cauzată de un tip de bacterie care nu este prezent pe această listă, atunci pot apărea probleme suplimentare în timpul terapiei.

La copiii care sunt obișnuiți să meargă la toaletă, atunci când colectați material pentru analiză, puteți mod tradițional obțineți o probă de urină curată. La copiii care nu sunt instruiți la toaletă sau la băieții al căror prepuț strâns poate contamina urina, o probă trebuie obținută prin cateterizare sterilă. O abordare alternativă a cateterismului se numește aspirație suprapubiană a vezicii urinare. Acest procedură sigură, în care un ac subțire este trecut prin piele în cavitatea umplută cu urină a vezicii urinare, iar apoi urina este aspirată într-o seringă atașată de ac. Nu se recomandă colectarea urinei în pungi. Studiile au arătat că această metodă dă 85% din rezultate fals pozitive la diagnosticarea infecțiilor urinare, motiv pentru care se efectuează teste de diagnostic și de laborator inutile și se prescriu antibiotice greșite.

Indiferent de mecanismul ales pentru obținerea probei de urină a unui copil, evaluarea timpurie rămâne critică, deoarece întârzierea în această problemă poate crește riscul de rezultate atât fals pozitive, cât și fals negative.

Alte teste de laborator, cum ar fi hemoleucograma, nu sunt de obicei utile, iar natura lor nespecifică nu face diferența între infecțiile renale mai semnificative (pielonefrita) și cele mai puțin severe. infectii periculoase vezica urinara (cistita).

Cum să tratezi ITU la copii acasă?

Beneficiile sucului de afine în tratarea infecțiilor urinare nu au fost dovedite științific.

Există multe metode tratament la domiciliu UTI la adulți, dar, din păcate, majoritatea nu sunt dovedite științific. Unele strategii s-au dovedit a fi sigure și oarecum eficiente. Acestea includ următoarele.

• Suc de afine sau de afine neindulcit. Se crede că aceste băuturi afectează aderența bacteriilor la pereții vezicii urinare, ceea ce facilitează ieșirea microorganismelor din organism prin urină.
• Un ananas. Acest fruct conține o substanță chimică (bromelaină) care are proprietăți antiinflamatorii care ameliorează simptomele infecțiilor urinare.
• Iaurt. Unele studii au arătat că acest produs oferă beneficii, dar mecanismul exact al efectului său asupra organismului rămâne neclar.
• Aport crescut de lichide. Lichidele, cum ar fi apa, reduc concentrația de microorganisme și vă permit să „spălați” mai eficient bacteriile dăunătoare.

Cea mai bună terapie pentru ITU este acest moment Ceea ce rămâne este prevenirea.

Cât durează ITU la copii?

O îmbunătățire a stării copilului se observă de obicei la scurt timp după începerea tratamentului cu antibiotice.

De îndată ce antibiotic eficient identificate și administrate, majoritatea pacienților experimentează o ameliorare rapidă și susținută a simptomelor. Infecțiile urinare recurente pot apărea pe fondul anomaliilor anatomice ale tractului urinar (de exemplu, malformații renale). Disfuncția tractului urinar (de exemplu, refluxul de urină din vezică în rinichi) este o altă afecțiune care este asociată cu recăderi.

Sunt ITU contagioase la copii?

Infecțiile tractului urinar nu sunt contagioase. Ele nu sunt transmise dacă copil sănătos iar pacientul va face o baie sau va sta pe aceeași toaletă.

Cum să tratezi infecțiile tractului urinar la un copil?

Tratamentul ITU cu antibiotice se bazează pe determinarea medicamentelor la care tipul de bacterii identificate prin cultura bacteriologică va fi cel mai sensibil. Cistita (o infecție limitată la vezica urinară) ar trebui să răspundă rapid la antibioticele orale obișnuite. Pielonefrita poate necesita spitalizare pentru antibiotice intravenoase împreună cu terapie cu fluide dacă pacientul prezintă vărsături și deshidratare. Cu toate acestea, tratamentul cu antibiotice orale poate fi utilizat dacă aceste complicații nu apar.

• copiii cu vârsta cuprinsă între două luni și doi ani care suferă de ITU pentru prima dată;
• toți copiii bărbați;
• toti copiii sunt mai mari trei ani care au avut mai mult de o ITU;
• toți copiii cu pielonefrită.

Mai jos sunt studii pentru a studia cu exactitate anatomia și fiziologia copiilor care pot fi expuși riscului de afectare a rinichilor sau insuficiență renală.

• Examinarea cu ultrasunete a rinichilor. Această procedură ajută la examinarea anatomiei rinichilor - locație, dimensiune, formă.
• Cistouretrografie. Acest test implică introducerea unui cateter în vezică și umplerea organului cu colorant. După îndepărtarea cateterului, vezica urinară este golită. Radiologul efectuează un studiu imagistic pentru a monitoriza golirea completă a vezicii urinare fără obstrucție și/sau reflux (reflux) de colorant din vezică în uretere și până la rinichi.
• Scanarea rinichilor.În timpul acestei proceduri, doza mica material radioactiv (radioizotop), cu ajutorul căruia medicii evaluează funcționalitatea rinichilor și posibila deteriorare a acestora.
• Pielografie intravenoasă. Acesta este un test utilizat rar, care implică injectarea de colorant intravenos în fluxul sanguin și apoi monitorizarea acestuia cu ajutorul echipamentelor cu raze X. În acest moment, ultrasunetele rinichilor și scanarea rinichilor l-au înlocuit complet și oferă nu mai puțin beneficii.

Pot fi prevenite ITU la copii?

• Igienă. Uscarea fetelor după toaletă din față în spate. La băieții necircumciși, retragerea ușoară până la moderată a preputului ajută la aplicarea unei presiuni asupra orificiului uretral. Pentru majoritatea băieților, preputul începe să se retragă complet până la vârsta de patru ani.
• Golirea completă a vezicii urinare. Unii copii instruiți la toaletă părăsesc baie în grabă. Părinții ar trebui să monitorizeze golirea completă și să verifice acest lucru cu repetați procedura golire. Copiii trebuie să meargă la toaletă aproximativ la fiecare două până la trei ore. Uneori copiii ignoră nevoia de a urina, dorind să continue să se joace.
• Evitați să beți apă carbogazoasă, cantități mari de citrice, cofeină și ciocolată. Unii specialiști în rinichi nu văd o nevoie puternică de această recomandare.
• Evitați utilizarea băii cu spumă. Mulți nefrologi sunt, de asemenea, sceptici cu privire la această recomandare.
• Bea suc de afine. Unii urologi consideră că acest sfat este, de asemenea, folclor.
• Antibiotice profilactice. Antibioticele zilnice cu doze mici, luate sub îndrumarea unui medic, pot fi utilizate pentru a preveni ITU la copiii care au ITU recurente sau la acei copii care au factori anatomici sau fiziologici care îi predispun la ITU.

Care este prognosticul ITU la copii?

Copiii care fac o ITU au, în general prognostic bun. Dacă infecția la un copil este asociată cu riscuri crescute (de exemplu, sexul masculin sau pielonefrita), atunci din cauza ulterioară proceduri de diagnosticare (examenul cu ultrasunete rinichi, scanare renală și cistouretrografie) despre care se află medicul patologii ascunse. Aceste teste suplimentare pot ajuta la evitarea înrăutățirii funcției renale sau a altor probleme de sănătate care au fost omise inițial.

Bolile organelor urinare la copii sunt o problemă larg răspândită și, datorită tendinței lor de a fi asimptomatice, o problemă insidioasă. Simptome slabe, caracteristice leziunilor rinichilor, vezicii urinare și uretrei, duc adesea la diagnostic tardiv boli, după trecerea lor la o formă cronică sau la stadiul de dezvoltare a complicațiilor. Evitarea acestei probleme este însă destul de simplă: este suficient ca părinții să fie atenți la sănătatea copilului lor și să monitorizeze în mod regulat indicatorii unui test general de urină.

Dintre bolile sistemului urinar, cele mai „populare” în copilărie sunt pielonefrita, glomerulonefrita, cistita, diateza urinară și nefroptoza (prolapsul rinichilor). Să ne dăm seama în ce situații crește foarte mult riscul de a dezvolta aceste boli și la ce semne și simptome trebuie să fie atenți mai întâi părinții.

Cistita(inflamația vezicii urinare) este o boală înșelător de „inofensivă”, ale cărei simptome se ameliorează destul de ușor cu medicamente antibacteriene și, de asemenea, revin cu ușurință dacă boala nu este complet vindecată. Cistita poate apărea la copiii de orice vârstă; copiii și fetele frecvent bolnave în timpul pubertății sunt în mod special predispuși la aceasta. Infecția poate pătrunde ascendent în vezică din uretra inflamată sau poate fi transportată cu sânge din focarele de infecție cronică - dinți cariați, amigdale și adenoide netratate, urechi și sinusuri bolnave. Condițiile care slăbesc activitatea sistemului imunitar, cum ar fi hipotermia, malnutriția, hipovitaminoza, stresul și luarea anumitor medicamente, predispun la dezvoltarea cistitei. medicamente antitumorale, medicamente hormonale).

Principalele simptome ale cistitei includ stare generală de rău, durere sâcâitoare abdomenul inferior, crestere usoara temperatura corpului (de obicei până la 38 °C), slăbiciune. Un semn caracteristic al cistitei este rapid, adesea urinare dureroasă- uneori copilul urineaza de pana la 15 ori pe zi. Aspectul urinei în timpul cistitei poate fi foarte divers - urina poate fi tulbure (din cauza amestecului de puroi), roșie (datorită amestecului de sânge) sau, în aparență, complet normală.

Principalele metode de cercetare care confirmă diagnosticul de cistită sunt o analiză generală a urinei, un test de urină Nechiporenko și o ecografie a vezicii urinare. În unele cazuri (cu cistita persistentă recurentă), se prescrie o urocultură cu antibiogramă.

Cistita răspunde bine la tratamentul cu antibiotice și remedii pe bază de plante - principalul lucru este să mențineți regimul de medicamente prescris de medic și să nu opriți tratamentul prematur. Un punct important tratamentul este respectarea regimului de băut, precum și monitorizarea că picioarele copilului și Partea de jos trunchiurile erau mereu calde.

Uretrita(inflamația uretrei, uretrei). Motivele dezvoltării bolii sunt aceleași ca și pentru cistita. Uretrita afectează cel mai adesea fetele, în special adolescentele. Uneori, sub pretextul uretritei, apar boli cu transmitere sexuală, „dobândite” de o fată tânără ca urmare a primului ei sex neprotejat cu un partener bolnav. Prin urmare, trebuie acordată o atenție deosebită apariției simptomelor uretritei la fetele tinere.

Manifestările tipice ale uretritei sunt durerea și tăierea de-a lungul uretrei atunci când urinează. Urinarea este de obicei frecventă, urina este eliberată în porțiuni mici. Disconfortul asociat cu pierderea de urină contribuie la tulburări de somn, tulburări de apetit și anxietate generală. Posibilă creștere a temperaturii corpului, slăbiciune generală și stare de rău. Atât uretrita, cât și cistita sunt periculoase din cauza posibilității de răspândire a procesului inflamator la rinichi, care poate fi prevenit doar cu diagnosticarea și tratamentul în timp util. Diagnosticul uretritei se face pe baza rezultatelor unei analize generale de urină și ale analizei urinei Nechiporenko. Uneori se efectuează urocultură și se examinează frotiurile din uretră. Pentru a trata uretrita, se folosesc medicamente din grupul de uroseptice - sunt excretate în urină și oferă un efect dezinfectant și antiinflamator asupra pereților uretrei.

Pielonefrita(inflamația sistemului colector renal). Cauza dezvoltării pielonefritei este o infecție introdusă din exterior sau microflora oportunistă a organismului, activată ca urmare a activității insuficiente a sistemului imunitar și a altor circumstanțe favorabile microbilor. Dezvoltarea pielonefritei este facilitată de prezența urolitiază la un copil și de anomalii în structura rinichilor.

Un copil cu pielonefrită se plânge de dureri de intensitate diferită în regiunea lombară, uneori dureri abdominale, o creștere a temperaturii corpului, însoțite de semne de intoxicație (slăbiciune, cefalee, tulburări de somn, apetit etc.). Aspectul urinei fie rămâne neschimbat, fie urina devine tulbure. Pielonefrita poate fi unilaterală și bilaterală, acută și cronică. La proces acut simptomele bolii și plângerile sunt mai pronunțate decât în ​​timpul unei exacerbări pielonefrită cronică. Uneori, pielonefrita este practic asimptomatică - această formă a bolii poate fi identificată numai printr-un test general de urină în timp util. Pielonefrita netratată pe termen lung duce la leziuni severe ale rinichilor, dezvoltarea insuficiență renală, greu de controlat hipertensiune arteriala. Diagnosticul se face pe baza rezultatelor unui test general de sânge și urină, analize de urină conform lui Nechiporenko și Zimnitsky, ultrasunete ale rinichilor și vezicii urinare și urocultură. Uneori se efectuează un test biochimic de sânge și urografie. Pielonefrita diagnosticată în timp util răspunde bine la tratamentul cu uroseptice, antibiotice și preparate pe bază de plante. Pentru a calma durerea și pentru a facilita scurgerea urinei, sunt prescrise antispastice. Asigurați-vă că urmați regimul de băut și preveniți hipotermia.

Glomerulonefrita- Aceasta este o boală bilaterală cu afectare a aparatului glomerular al rinichilor. Dezvoltarea glomerulonefritei se bazează pe un proces infecțios, care este inițial localizat în focare cronice - amigdale bolnave, adenoide, sinusuri paranazale inflamate, dinți netratați și perturbă treptat activitatea. sistem imunitarși în cele din urmă afectează rinichii. Foarte des, glomerulonefrita devine o complicație a amigdalitei sau scarlatinei (se dezvoltă în jurul celei de-a 3-a săptămâni de boală), deoarece aceste boli sunt asociate cu streptococul patogen, care „iubește cu adevărat” țesutul renal. Simptomele tipice ale glomerulonefritei sunt umflarea (în principal pe față, mai pronunțată dimineața), creșterea tensiunii arteriale, modificări ale urinei (urina capătă culoarea „slop de carne”, adică devine roșu-maro și tulbure). Copilul se plânge durere de cap, greață. Uneori există o scădere a cantității de scurgere de urină. Glomerulonefrita poate avea două variante de curs: acută, care se termină cu recuperarea completă, sau cronică, care după câțiva ani duce la afectarea severă a funcției renale și dezvoltarea insuficienței renale.

Diagnosticul glomerulonefritei se bazează pe studierea rezultatelor unei analize generale a urinei și a sângelui, a testelor de urină conform lui Nechiporenko, conform lui Zimnitsky și a unui test biochimic de sânge. Ecografia renală oferă informații prețioase; la diagnosticarea glomerulonefritei cronice, uneori se efectuează o biopsie renală, urmată de examen histologicțesături primite.

Terapia pentru glomerulonefrită include o dietă cu aport limitat de alimente proteice; medicamente care se îmbunătățesc fluxul sanguin renal, antihipertensive, diuretice, imunomodulatoare. În cazurile severe, se efectuează hemodializă (purificarea hardware a sângelui din produse metabolice pe care rinichii bolnavi nu le pot elimina).

Terapia pentru glomerulonefrită este un proces lung care începe într-un spital și apoi se efectuează pentru o lungă perioadă de timp acasă. Cheia succesului în această situație va fi respectarea strictă a tuturor recomandărilor medicului cu privire la dietă, regimul de băut, administrarea de medicamente, vizite regulate nefrolog pediatru și analize de sânge și urină pentru urmărire.

Boala urolitiază- o boală caracterizată prin formarea de calculi (pietre) de diferite compoziții, forme și dimensiuni în rinichi și mai rar în vezică. Boala se bazează pe tulburări metabolice minerale, care este pornit primele etape boli (înainte de formare pietre la rinichi) numit si diateza acidului uric. Conținut crescut Unele săruri din urină duc la precipitarea lor, cristalizarea cu formarea de nisip și pietre. Pietrele, care lezează tractul urinar, contribuie la dezvoltarea inflamației, care, la rândul său, susține formarea pietrelor. Perioadă lungă de timp boala este asimptomatică și poate fi suspectată doar de prezența unui număr mare de cristale de sare detectate în timpul unui test general de urină sau descoperite accidental în timpul unei ecografii organe interne. Adesea, prima manifestare a urolitiază este un atac de colică renală, cauzată de mișcarea pietrelor prin tractul urinar. Colica renală se manifestă prin apariția bruscă a durerii intense în partea inferioară a spatelui și a abdomenului inferior, dificultăți la urinare și apariția sângelui în urină. Diagnosticul de urolitiază se bazează pe rezultatele unui test general de urină, ultrasunete ale rinichilor și vezicii urinare; adesea, în plus, sunt prescrise un test de sânge general și biochimic, teste de urină Nechiporenko, urografie și radiografie. Tratamentul urolitiazelor implică ajustarea dietei (în funcție de tipul de tulburare metabolică), administrarea de antispastice, infuzii de plante. În cazurile severe, se efectuează îndepărtarea chirurgicală a pietrelor la rinichi.

Nefroptoza– acesta este un prolaps al rinichiului sau o mobilitate excesivă a rinichiului (rinichi rătăcitor). Nefroptoza se dezvoltă din cauza slăbirii aparatului ligamentar al rinichiului și a scăderii stratului de grăsime din jurul acestuia, care este adesea observată la copiii cu un fizic astenic și mușchii slab dezvoltați ai peretelui abdominal anterior. Nefroptoza este adesea diagnosticată la adolescentele care urmează diete stricte. Nefroptoza este în cea mai mare parte asimptomatică; apariția semnelor bolii (durere și greutate în partea inferioară a spatelui în timpul stării prelungite, apariția sângelui în urină, hipertensiune arterială) este de obicei asociată cu îndoirea ureterului și tensiunea vaselor cauzate. prin miscarea rinichiului. Evoluția bolii este influențată de gradul de prolaps renal, care este determinat cu ajutorul metodelor ecografice sau radiografice. Tratamentul nefroptozei gradele I-II– conservator, constă în normalizarea greutății corporale (folosind o dietă special selectată) și efectuarea unor activități speciale exercițiu fizic, întărind mușchii spatelui și abdomenului. În unele cazuri, este indicată purtarea unui bandaj. Cu mobilitate severă a rinichilor sau nefroptoză de gradul III, poate fi necesar un tratament chirurgical.

Analiza generală a urinei

Deoarece o analiză generală a urinei este un studiu fundamental în urologie și nefrologie, vom discuta pe scurt despre interpretarea unora dintre rezultatele sale.

Culoarea și claritatea urinei. În mod normal, lumina urinei variază de la incoloră (la nou-născuți) la chihlimbar și culoarea paiului. Urina trebuie să fie limpede și fără impurități. Decolorarea urinei în diferite nuanțe de roșu, tulbureală și culoarea maro a urinei este considerată patologică.

Miros de urină. Urina nu trebuie să aibă un miros puternic. Mirosul de urină este cel mai adesea cauzat de acetonă, o substanță care apare în urină în timpul sindromului acetonică.

Densitate relativa(gravitatea specifică) a urinei - norma pentru un nou-născut este 1008-1018, pentru copiii cu vârsta de 2-3 ani - 1010-1017, iar pentru copiii peste 4 ani - 1012-1020. O creștere a densității urinei indică prezența proteinelor și/sau glucozei în ea, sau deshidratare. Declin densitate relativa observat în timpul proceselor inflamatorii la rinichi, cu încălcare pronunțată functie renala.

Proteinăîn mod normal absent în urină (sau nu depășește 0,002 g/l). Apariția proteinelor în urină (proteinurie) se observă cu glomerulonefrită, afectarea rinichilor din cauza diabetul zaharat si altii boală gravă rinichi

Glucozăîn mod normal absent în urină (sau nu depășește 0,8 mol/l). Apariția glucozei în urină poate indica prezența diabetului zaharat sau a altor boli endocrine.

corpi cetonici sau acetonă– în mod normal absent în urină sau găsit în cantitate minima. O creștere a nivelului de corpi cetonici este posibilă în timpul acut infecții virale, după suprasolicitare. Nivelurile ridicate de acetonă sunt caracteristice sindromului de acetonă.

BilirubinaÎn mod normal, nu este detectat în urină. Aspectul și valori mari nivelurile de bilirubină sunt observate în boli ale ficatului și vezicii biliare.

globule rosiiîn urină copil sănătos prezente in cantitate de 0-2 globule rosii in campul vizual. Apariția unui număr mare de globule roșii este caracteristică proceselor inflamatorii din uretra, vezică urinară, rinichi, urolitiază și glomerulonefrită.

Leucocite- în mod normal, în urină pot fi prezente până la 5 leucocite pe câmp vizual. Un număr crescut de globule albe este un simptom al inflamației rinichilor și a organelor urinare.

Epiteliu pot fi prezente în cantități mici. Un număr crescut de celule epiteliale este caracteristic bolilor infecțioase ale tractului urinar.

CilindriiÎn mod normal, acestea sunt absente în urina copilului. Cel mai adesea, apariția cilindrilor indică prezența bolii renale.

Bacterii sunt în mod normal absente în urină. Apariția bacteriilor este fie un simptom al unui proces inflamator, fie un semn de bacteriurie asimptomatică tranzitorie (infecție fără inflamație).

Cristale și săruri se găsesc în mod normal în cantități mici și indică o reacție acidă sau alcalină în urină. O cantitate crescută de săruri poate fi o dovadă de diateză a acidului uric sau urolitiază.

In cele din urma

După cum am menționat deja, un test general de urină efectuat cu în scop preventiv, poate proteja copilul de necazurile asociate cu boli avansate rinichi, vezica urinara sau uretra. Copilul trebuie să fie supus unei astfel de examinări anual - părinții săi ar trebui să monitorizeze îndeaproape acest lucru. Ai grijă de sănătatea ta!

Copiii suferă destul de des de boli asociate cu infecțiile tractului urinar. Potrivit statisticilor, până la 2% dintre băieți și până la 8% dintre fetele care au împlinit vârsta de cinci ani au deja cel puțin un caz de acest fel în istoria lor. Dacă aplicați în timp util îngrijire medicală Tratamentul infecțiilor tractului urinar la copii se încheie de obicei cu succes, dar ignorarea problemei este plină de complicații foarte neplăcute.

Motivele dezvoltării procesului patologic

Fluide găsite în organele sistemului excretor persoana sanatoasa(rinichi, uretere, vezica urinara si uretra), steril. Microorganisme patogene pot intra în ele într-unul din două moduri: cu fluxul sanguin (de la un focar inflamator în alte organe) sau din exterior (dacă nu sunt respectate regulile de igienă intimă sau se efectuează proceduri medicale care implică introducerea de instrumente în uretră sau vezică urinară). ).

Factorii de risc suplimentari pentru dezvoltarea infecțiilor tractului urinar la copii sunt:

• Genul copilului. Datorită particularităților anatomiei (prezența unei uretre scurte și largi), fetele suferă de UTI mai des decât băieții;
• Vârsta fragedă. Fetele sub 4 ani și băieții sub 1 an sunt cei mai susceptibili la infecție;
• Anomalii congenitale ale tractului excretor și reproducător;
• Imunitate scăzută, tendință de răceală, boli inflamatorii frecvente (otită, stomatită, rinită etc.);
• Prezența oricăror boli și defecte de dezvoltare care provoacă stagnarea urinei: urolitiază, fimoză la băieți, sinechii la fete, reflux vezicoureteral și multe altele;
• Boli tract gastrointestinal(colită, disbacterioză etc.);
• Istoric familial de ITU cronice.

Agentul cauzal al infecțiilor tractului urinar la copii este cel mai adesea Escherichia coli (până la 90% din toate cazurile), mai rar Pseudomonas aeruginosa și Clepsiella. Uneori apare infecția cu streptococi, micoplasme și chlamydia.

Simptomele infecțiilor tractului urinar la copii

Semnele unei ITU depind de vârsta copilului. Cei mici devin capricioși, își pierd pofta de mâncare și nu mai iau în greutate. Uneori, copiii au diaree sau vărsături. Cu toate acestea, nu este neobișnuit ca singurul simptom al unei infecții ale tractului urinar la copiii sub doi ani să fie febra.

La copiii mai mari, semnele de infecție sunt mai pronunțate. Printre ei:

• Durere în regiunea lombară sau abdomenul inferior;
• Senzație de arsură neplăcută la urinare;
• Nevoia frecventă de a urina cu eliberare minimă de lichid;
• Modificarea aspectului urinei (turbiditate, aspect de fulgi, mucus, dungi de sânge);
• Creșterea temperaturii corpului, frisoane, slăbiciune;

Infecțiile urinare la copii se dezvoltă foarte repede, mai ales cu așa-numita infecție de tip ascendent. Aceasta înseamnă că uretrita netratată se poate transforma în cistita și pielonefrită în câteva zile. Prin urmare, prezența oricăruia dintre simptomele descrise este un motiv pentru a consulta urgent un medic.

Diagnosticul și tratamentul infecțiilor tractului urinar la copii

Dacă se suspectează o ITU, este necesar să se determine rapid de ce este bolnav copilul și să se prescrie un curs de antibiotice. Există două probleme în acest caz. În primul rând, simptomele infecțiilor urinare la copii sunt similare cu cele ale multor alte boli (vulvovaginită, belanită, orhită etc.); disconfortîn timpul urinării poate apărea din cauza infecției cu viermi (oxiuri). În al doilea rând, în cazul ITU, este foarte important să se determine agentul cauzal al bolii, deoarece succesul tratamentului depinde direct de selecția unui antibiotic specific. În plus, o boală precum uretrita poate avea și o origine neinfecțioasă (de exemplu, se dezvoltă atunci când detergenții intră în uretră). În astfel de cazuri, terapia medicamentoasă nu este necesară.

Pentru a diagnostica ITU, se folosesc următoarele:

• Teste de laborator de sânge și urină. Este necesar să se efectueze o urocultură pentru a determina agentul cauzal. Acest studiu nu este inclus în lista serviciilor gratuite, dar vă permite să prescrieți cel mai eficient tratament și să evitați utilizarea pe termen lung a antibioticelor cu spectru larg. Dacă medicul însuși nu se oferă să facă acest test, părinții ar trebui să afle despre această posibilitate sau să trimită o probă de urină a copilului pentru cultură la o instituție plătită;
• Proceduri de vizualizare (ultrasunete și radiografie) care permit unui specialist să evalueze starea organelor sistemului excretor și să identifice prezența defecte congenitale dezvoltarea etc. Aceste metode se folosesc numai în cazurile în care boala este recurentă sau tratamentul ei este întârziat.

Este important să știți următoarele: multe proceduri de diagnosticare sunt dureroase. Un medic prescrie adesea teste pe baza faptului că acestea sunt incluse în lista serviciilor de asigurare (un exemplu este cistoscopia - o metodă extrem de neplăcută și neinformativă). Înainte de a fi de acord cu o procedură recomandată de medic, părinții ar trebui să învețe cât mai multe despre eficacitatea acesteia și opțiuni alternative diagnostice

Tratamentul infecțiilor tractului urinar la copii, de regulă, se reduce la un curs de agenți antibacterieni (tablete sau suspensii). Odată cu selectarea corectă a medicamentului, simptomele încep să dispară într-o zi sau două de la începerea terapiei. Copilului trebuie să i se asigure mese ușoare hrănitoare, multe lichide și odihnă semi-pat. Spitalizarea este necesară doar în cazurile în care bebelușul nu poate lua antibiotice sau are boli cronice severe. Starea copiilor care și-au revenit după boală trebuie monitorizată, deoarece boala recidivează în 30% din cazuri.

Prevenirea ITU ar trebui să includă atenție toaleta zilnica organele genitale externe (este uretra care servește în majoritatea cazurilor drept „poarta de intrare” pentru infecție). Contrar credinței populare, decocturile de plante medicinale care au efect diuretic (frunze de urș, troscot, lingonberry etc.) nu previn infecția și nu au un efect terapeutic vizibil. Efectul preventiv al sucului de afine a fost confirmat clinic: este util să se administreze copiilor sub 6 ani, 150 ml pe zi, iar copiilor mai mari, 300-400 ml (în două sau trei prize).

Infecțiile urinare la copii pot fi tratate cu succes și, în același timp, consecințele neplăcute pot fi evitate doar dacă aceștia caută ajutor medical în timp util. Auto-medicația sau întreruperea cursului de antibiotice prescrise poate duce la recăderi repetate, deteriorarea stării sistemului excretor și scădere bruscă calitatea vieții copilului.

Text: Emma Murga

5 5 din 5 (3 voturi)