Leziune distrofică degenerativă a coloanei vertebrale lombare. Modificări degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale lombare

Bolile coloanei vertebrale sunt foarte răspândite și, cel mai adesea, apar modificări degenerative ale coloanei lombare. Acest departament important este cel care suportă cea mai mare parte a încărcăturii.

Odată cu vârsta, riscul apariției acestui sindrom crește, deoarece corpul nostru se uzează în timp. După 30 de ani, șansa de a dezvolta această patologie depășește treizeci la sută, iar mai aproape de bătrânețe este aproape inevitabil.

Acest articol conține informații despre tipurile, cauzele dezvoltării modificărilor degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale, precum și principalele metode de terapie conservatoare și chirurgicală utilizate pentru acest sindrom.

Care sunt modificările distrofice degenerative ale coloanei vertebrale lombare?

Deși există o ușoară predispoziție genetică la dezvoltarea acestei boli, adevăratul motiv Apariția modificărilor degenerative la nivelul coloanei vertebrale pare să fie de natură multifactorială. Modificările degenerative pot fi cauzate de procesul natural de îmbătrânire a organismului sau pot avea un caracter traumatic.

Cu toate acestea, ele sunt rareori rezultatul unor traume extinse, de ex. accident de mașină. Cel mai adesea, vom vorbi despre un proces traumatic lent care duce la deteriorare discul intervertebral, care progresează în timp.

Discul intervertebral în sine nu are alimentare cu sânge, așa că, dacă este deteriorat, nu se poate repara în același mod ca și alte țesuturi din organism.

Prin urmare chiar pagube minore disc poate implica așa-numita. o „cascada degenerativă” din cauza căreia discul intervertebral începe să se deterioreze.

În ciuda severității relative a bolii, este foarte frecventă și estimările actuale sugerează că cel puțin 30% dintre persoanele cu vârsta cuprinsă între 30-50 de ani au un anumit grad de degenerare a spațiului discal, deși nu toți experimentează durere sau sunt diagnosticați cu aceasta.

De fapt, la pacienții cu vârsta peste 60 de ani, un anumit nivel de degenerare a discului intervertebral detectat prin RMN este mai degrabă o regulă mai degrabă decât o excepţie.

Tipuri de modificări degenerative-distrofice


Există trei tipuri de modificări degenerative-distrofice ale vertebrelor și discurilor intervertebrale:

  • spondiloză;
  • osteocondroză;
  • spondiloartroza.

În funcție de locație, se disting următoarele tipuri de boli:

  1. modificări degenerative-distrofice regiunea cervicală coloana vertebrală;
  2. modificări degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale toracice;
  3. modificări degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale lombare;
  4. modificări degenerative-distrofice în regiunea sacră.

Cu spondiloză, țesutul osos crește la margini. Astfel de neoplasme – osteofite – arată ca niște coloane verticale pe o radiografie. Osteocondroza este o patologie în care elasticitatea și rezistența discurilor intervertebrale scade. În același timp, înălțimea lor scade și ea.

Spondiloartroza apare adesea ca o complicație a osteocondrozei. Aceasta este o patologie a articulațiilor fațete, cu ajutorul căreia vertebrele sunt atașate unele de altele. În cazul spondiloartrozei, țesutul cartilaginos al fațetelor devine mai subțire și devine liber.

Caracteristicile și semnele modificărilor distrofice sunt rezumate de mai multe boli care se dezvoltă împreună sau separat.

  • Din cauza modificărilor distrofice, apare subțierea vertebrelor, osteocondroza cronică;
  • Distrugerea vertebrelor în timpul condrozei prin apariția microfisurilor apare la persoanele în tinerețe care suferă sarcini grele pe vertebre și discurile intervertebrale;
  • Cu modificări degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale, apare spondiloza. Creșterile apar pe marginile vertebrelor, iar în timp, posibilitățile de acțiune ale coloanei vertebrale sunt limitate din cauza osificării;
  • Vertebrele sunt distruse din cauza deteriorării articulațiilor dintre ele. Această modificare degenerativ-distrofică se numește spondiloartroză. Ca și în cazul spondilozei, apar excrescențe osoase, provocând senzații puternice de câmp la orice tip de mișcare;
  • Rezultatele modificărilor distrofice ale corpurilor vertebrale apar atunci când s-a format o hernie între vertebre, cauza căreia este o fractură a inelului fibros al discului. Compresia și proeminența rădăcinilor nervoase provoacă durere.

Modificările degenerative ale coloanei vertebrale denotă imaginea generală a patologiilor însoțite de procese dureroase.

Cauzele modificărilor patologice ale coloanei vertebrale


Opiniile experților cu privire la această problemă sunt împărțite, deoarece este dificil de găsit un singur motiv care ar putea provoca dezvoltarea bolii în toate cazurile.

În plus, studii multiple au demonstrat prezența unei ușoare predispoziții genetice la această patologie. Cu toate acestea, putem spune cu deplină încredere că cauzele DDIP sunt de orientare multifactorială. Ce înseamnă?

Există mai mulți factori, a căror combinație sau prezență poate duce la manifestarea sindromului. Ca opțiune, putem lua în considerare influența leziunilor asupra cursului procesului.

Dar totuși, aici vom vorbi despre un efect patologic prelungit asupra discului intervertebral. Apropo, aceasta este o parte a coloanei vertebrale foarte elastică și în același timp vulnerabilă, care necesită o atenție specială.

Discul intervertebral este un corp format din inelul fibros și nucleul pulpos. Pe baza anatomiei, devine clar că discul este lipsit de propriul său sistem circulator, ceea ce înseamnă că nu se poate regenera ca și alte țesuturi ale corpului.

În consecință, deteriorarea minimă duce la agravarea bolii, progresând lent. De asemenea, peste 40 de ani, se observă un anumit grad de degenerare la mulți dintre compatrioții noștri. Mai mult, nu ar trebui să uităm de inactivitatea fizică ca principalul „obicei prost” al societății noastre.

Iată cele mai „agresive” cauze ale modificărilor degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale, care adesea se suprapun, ducând la agravarea procesului:

  • Procese inflamatorii. Dacă integritatea inelului fibros este încălcată, conținutul discului intră în spațiul intervertebral. Astfel, structurile proteice irită țesuturile moi, provocând astfel umflături și inflamații. Semne tipice„Sindromul radicular” (comprimarea nervilor) nu va dura mult să apară.
  • Mobilitate patologică structuri osoase V segmentul spinal, cauzate de modificări distructive ale discului în sine. Datorită prezenței sarcinilor limită, modificărilor legate de vârstă în corpul ca gelatin și alți factori, discul „se usucă”, devine mai puțin elastic și nu mai poate umple întreg spațiul discului. Apar goluri sau coloana „alunecă”. Acesta descrie principiul „cascadei degenerative”.

Cea mai importantă cauză a modificărilor patologice este considerată a fi un stil de viață incorect.

Aceasta poate include o alimentație proastă, obiceiuri proaste, lipsa de activitate fizică, imagine sedentară viata si multi alti indicatori. Imobilitatea duce la modificări degenerative ale coloanei vertebrale.

Dar, pe lângă aceasta, există și alți factori iritanti, care includ:

  1. Starea într-o poziție incorectă pentru o perioadă lungă de timp afectează circulația sângelui în coloana vertebrală, perturbând procesele metabolice în țesuturi. Ca urmare a nutriției insuficiente cu substanțe utile, cartilajele și țesutul osos slăbesc, orice mișcare duce la leziuni microscopice. În acest moment încep să se dezvolte modificări degenerative ale structurii coloanei vertebrale.
  2. Încărcările fizice mari asupra coloanei lombare au, de asemenea, un efect negativ asupra stării normale a segmentelor coloanei vertebrale. Cel mai adesea, oamenii a căror muncă implică muncă fizică grea sau sportivii profesioniști de greutate grea sunt expuși riscului.
  3. Leziunile regiunii lombare cauzează adesea afectare procesele metaboliceîn țesuturi, ceea ce ulterior duce și la modificări degenerative.
  4. Perturbare tesut muscular. Mușchii spatelui mențin poziția corectă a vertebrelor. Prin urmare, după inflamație sau în timpul unui spasm, activitatea coordonată a fibrelor musculare este întreruptă, ceea ce, ca urmare, afectează negativ starea coloanei vertebrale.
  5. Infecțioase și boli endocrine segmentele coloanei vertebrale lombare sunt destul de des afectate.

Cea mai frecventă cauză a durerilor de spate, inclusiv. iar în zona lombară regiune sacră, astăzi ei consideră o boală cronică numită osteocondroză.

Este de natura neinflamatoare si poate afecta atat vertebrele (spondiloza), cat si discurile intervertebrale (discoza).

Prin urmare, osteocondroza poate fi cauza modificărilor degenerative-distrofice în regiunea lombo-sacrală.

Osteocondroza are propriul său număr de factori predispozanți: excesul de greutate, modificări legate de vârstă, suprasolicitarea coloanei vertebrale, postură proastă, reducerea bruscă a sarcinilor (încetarea sportului), predispoziție genetică, stil de viață, stres etc.

Pot exista multe motive pentru modificările degenerative ale coloanei vertebrale lombare. Dar cel mai important este să le identifici la timp și să începi tratamentul. Prin urmare, pentru a preveni patologiile grave, este necesar să se supună anual unei examinări complete de către un medic.

semne si simptome


Modificările distrofice ale bolii coloanei vertebrale apar lent, ținându-se de mulți ani, așa că nu este întotdeauna posibilă identificarea primelor simptome și consultarea imediată a unui specialist.

Persoanele care apelează la metode tradiționale, fără examinări sau un diagnostic precis stabilit, își agravează propria situație. Când sunt examinate cu ajutorul RMN sau cu raze X, sunt relevate modificări ale coloanei vertebrale sacrale, care sunt puternic influențate de forța distructivă a patologiei.

Bolile distrofice ale coloanei vertebrale se manifestă prin următoarele simptome:

  • Durere dureroasă în regiunea lombară, căpătând putere atunci când o persoană stă, se aplecă sau se confruntă cu un alt stres. Se diminuează în timpul perioadei de somn noaptea;
  • Modificările degenerative ale discurilor intervertebrale se manifestă prin dureri la nivelul feselor și extremităților inferioare;
  • Activitatea secțiunilor din coloana vertebrală scade;
  • Performanța organelor situate în pelvis este afectată;
  • Cu boala distrofică degenerativă a coloanei vertebrale, zona sacrală lombară se umflă și devine roșie;
  • O persoană obosește mai repede;
  • Există amorțeală și furnicături în fese și picioare;
  • Modificările distrofice provoacă tulburări de mers.

În absența tratamentului pentru modificările degenerative ale coloanei vertebrale, procesele afectează circulația sângelui, provocând pareză sau paralizie.

Tabloul clinic al modificărilor poate varia, în funcție de structurile coloanei vertebrale afectate și de cât de gravă este afectarea.

Simptomele bolii apar pe măsură ce se dezvoltă leziuni degenerative-distrofice, dar în stadiile inițiale trec fără semne externe pronunțate.

Pe măsură ce procesul patologic se dezvoltă, pacientul poate simți rigiditate și greutate în partea inferioară a spatelui. Dar, principalul simptom al tuturor modificărilor degenerative ale coloanei vertebrale este durerea.

Durerea în regiunea lombară apare în timpul mersului lung și al activității fizice, stării prelungite într-o singură poziție și aplecării. Sindromul durerii este de tip val: apare, apoi scade și dispare.

Proces degenerativ progresiv în discuri intervertebrale coloana vertebrală poate duce la complicații grave și periculoase. Modificările degenerative se dezvoltă în etape.

Stadiul inițial. Primul simptom care „țipă” despre prezența modificărilor patologice la nivelul coloanei vertebrale lombare este un sindrom de durere pronunțată în partea inferioară a spatelui. Durerea este atât de vizibilă încât pacientul este forțat să-și limiteze mișcările, iar acest lucru se reduce semnificativ nivel normal viata si performanta.

Plângerile de durere depind direct de localizarea leziunii.

A doua etapă a bolii. Progresia ulterioară a modificărilor degenerative este caracterizată prin prezența:

  1. limitări severe de mobilitate;
  2. „lumbago” care apare în partea inferioară a spatelui;
  3. furnicături și piele de găină la membre și fese.

În a doua etapă a bolii, se dezvoltă sindromul radicular - apare compresia rădăcinilor nervoase.

A treia etapă. În a treia etapă, circulația sângelui este perturbată din cauza compresiei vasului radicular, ceea ce duce la dezvoltarea ischemiei. Pe lângă creșterea durerii, a treia etapă este marcată de amorțeală parțială sau temporară la nivelul extremităților inferioare și convulsii.

Etapa a patra. Procesele patologice degenerative ale coloanei vertebrale care nu au primit tratament adecvat, la a patra etapă de dezvoltare sunt pline de paralizie și pareză. Aceste complicații apar din cauza perturbării complete a circulației sanguine a măduvei spinării.

Metode de diagnosticare


Dacă pacientul se plânge de durere la nivelul coloanei vertebrale, se vor efectua următoarele manipulări:

  • examinare de către un medic, în timpul căreia se identifică zonele dureroase și se verifică nivelul de mobilitate;
  • Raze X;
  • RMN-ul coloanei vertebrale.

Această din urmă metodă de diagnosticare este cea mai eficientă și vă permite să faceți un diagnostic precis.

Semne cu raze X ale bolii:

  1. înălțimea discului scurtată;
  2. procese articulare și necovertebrale deformate;
  3. subluxații ale corpurilor vertebrale;
  4. prezența osteofitelor marginale.

Imagine RMN a modificărilor degenerative-distrofice:

  • discurile intervertebrale arată mai întunecate decât cele sănătoase (din cauza deshidratării);
  • placa terminală cartilaginoasă a corpului vertebral este uzată;
  • există rupturi în inelul fibros;
  • există proeminențe;
  • Poate exista hernie intervertebrală.

Dacă pacientului i s-a dat concluzia „Imaginea RMN a modificărilor degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale”, este necesar să se înceapă urgent tratamentul.

Dacă boala nu este luată în serios, va progresa, ceea ce poate duce chiar la dizabilitate.

Principiile de bază ale terapiei


De obicei, în cele mai multe cazuri de dureri de spate, se poate aștepta o ameliorare semnificativă a durerii în 2 până la 4 săptămâni de la începerea tratamentului. De asemenea, majoritatea pacienților cu dureri de spate revin la activitatea fizică obișnuită în această perioadă, dar nu întotdeauna cu regresia completă a sindromului de durere.

Aproximativ două treimi dintre pacienții care suferă de dureri de spate pentru prima dată au o reexacerbare a sindromului durerii în decurs de 1 an.

Dacă în timpul tratamentului există o deteriorare a stării și sunt detectate simptome, cum ar fi dezvoltarea parezei (slăbiciune) la nivelul piciorului sau al brațului, sindromul de compresie cauda equina sub formă de parapareză la nivelul picioarelor cu tulburări senzoriale extinse și tulburări de urinare, sau semne ale unei boli infecțioase sau oncologice, apoi examinare suplimentară urgentă.

În cazul radiculopatiei persistente, severe, rezistente la tratament, dezvoltării parezei la nivelul piciorului sau brațului sau sindromului cauda equina, pacienții sunt îndrumați spre consultație la un neurochirurg și, dacă este indicat, se efectuează tratament chirurgical.

Dacă, în timpul vizitei inițiale a pacientului, este detectată o dezvoltare crescândă a slăbiciunii la nivelul brațului sau piciorului sau a sindromului de compresie cauda equina, pacientul în urgent trimis spre consultare la un neurochirurg.

Pentru durerea acută severă în gât sau spate, mai ales dacă a apărut pentru prima sau a doua oară, următoarele măsuri pot fi eficiente și măsuri simple de tratament care sunt eficiente în majoritatea cazurilor:

  1. Repaus la pat 1-2 zile.
  2. Frig pe zonele afectate in primele - a doua zile, caldura de la 2 - 3 zile.
  3. În perioada cea mai acută poate avea efect pronunțat răcirea locală pe termen scurt a țesuturilor cu cloretil, aplicații la rece sau frecare cu unguent Finalgon sau similar. De regulă, aceste proceduri fie dau efect bun la prima utilizare sau sunt ineficiente.
  4. Prescripție de voltaren 75 - 100 mg IM de 1 - 2 ori pe zi.
  5. Iradiere ultravioletă sau curenți diadinamici sau terapie cu amplipuls.
  6. În cazul meniscoidelor ciupite, este suficient efect rapid Terapia manuală poate ajuta.

Dacă aceste măsuri nu produc efecte sau sunt insuficiente în termen de 3-5 zile, la acestea se pot adăuga următoarele:

  • Masaj.
  • Blocaje „paravertebrale”, epidurale sau blocaje ale punctelor de declanșare și durere cu novocaină sau lidocaină.
  • Fonoforeza hidrocortizonului cu novocaină sau electroforeza soluției de novocaină 4%.
  • acupunctura.
  • Balneoterapie (nămol de temperatură scăzută (până la 40 de grade)).
  • Fizioterapie.

Pe măsură ce durerea scade, pacientul revine treptat la un stil de viață activ și la activități normale.

În cazul sindroamelor radiculare, la măsurile de mai sus se pot adăuga încă de la început tracțiunea (terapie de tracțiune) și blocarea cu anestezice locale în amestec cu un medicament corticosteroizi.

Dacă durerea nu scade în 1-3 săptămâni sau dacă se intensifică, este necesar reexaminareși, dacă este necesar, examinarea ulterioară a pacientului, în special în scopul diagnosticării anomaliilor concomitente în dezvoltarea coloanei vertebrale, boli organe interne care ar putea provoca și menține sindromul dureros.

Pentru durerea cronică, terapia cu nămol, kinetoterapie, masaj, antidepresive și tranchilizante în prezența tulburărilor de anxietate se adaugă la tratament sau se efectuează terapie complexă, de obicei într-un cadru internat, folosind diferite combinații ale metodelor de mai sus.

Utilizarea pe scară largă, de rutină, a masajului mușchilor spatelui, a metodelor de tratament cu ultrasunete, a electroterapiei și a tracțiunii nu este recomandată, deoarece utilizarea lor, mai ales pe o perioadă lungă de timp, fără monitorizarea eficacității efective a procedurilor după primele ședințe, poate contribui la formarea unei personalități „dureroase” și durere cronică.

Tratamente nechirurgicale


Activare timpurie. În majoritatea cazurilor de sindroame dureroase de origine degenerativ-distrofică, este necesară activarea cea mai precoce, dar atentă, a pacientului. Dacă durerea este în mod normal tolerată de către pacient, repausul la pat nu este recomandat.

În caz de durere severă la începutul unei exacerbări, se recomandă repaus la pat pentru o perioadă de cel mult 1 - 3 zile până când durerea cea mai severă scade. După o oarecare scădere a sindromului de durere, pacientului i se cere treptat să revină la activitățile zilnice normale, mersul pe jos este posibil.

În acest caz, este necesar să se evite stresul care crește durerea, mersul prelungit și șezutul, ridicarea obiectelor grele, întoarcerea și aplecarea.

Imobilizare pe termen scurt. În perioada inițială, în caz de durere severă, este posibil să o purtați în scopul fixării externe temporare a coloanei vertebrale, a colului uterin. guler ortopedic, corset lombar sau o centură de halterofil în primele zile de exacerbare (1-3 zile) sau după ce severitatea durerii scade, când pacientul se confruntă cu sarcini statico-dinamice pe termen lung.

Dacă pacientul poate tolera durerea, nu se recomandă fixarea externă. Fixarea externă pe termen lung (în special fără terapie fizică concomitentă) slăbește mușchii coloanei vertebrale și poate chiar contribui la durerea cronică din cauza activării insuficiente a mecanismelor naturale active ale miofixării musculare.

Rece cald. Rece în perioada acută, mai târziu cald în punct dureros poate ajuta la ameliorarea durerii, dar de obicei pentru o perioadă scurtă de timp. În plus, este necesar să se adopte o abordare diferențiată a prescripției de frig și căldură și să se concentreze pe eficacitatea acestor proceduri la un anumit pacient.

De asemenea, în perioada acută timpurie, răcirea locală pe termen scurt a țesuturilor afectate ale coloanei vertebrale și membrelor cu cloretil poate fi eficientă în ameliorarea durerii.

Prescrierea AINS. Pentru a obține efecte analgezice și antiinflamatoare, se prescriu medicamente din grupa antiinflamatoarelor nesteroidiene (AINS), de obicei în doze zilnice terapeutice medii sau mari, pe cale orală sau intramusculară, sau intravenoasă, în funcție de severitatea sindromul durerii și răspunsul pacientului.

Trebuie amintit că prescrierea excesivă de AINS poate provoca efecte secundare, în primul rând gastrointestinale, iar calmarea durerii poate crea un dezechilibru în miofixarea complexă și alte procese sanogenetice și poate complica recuperarea.

Este necesar să se aloce minimumul posibil doza eficienta medicament. Dacă durerea este moderată și pacientul are toleranță normală, dacă este posibil, fie nu prescrieți AINS de la bun început, fie anulați AINS după un curs scurt și obțineți reducerea durerii și treceți la medicamente non-medicine și metode locale terapie.

Dacă unul dintre medicamente este ineficient, puteți încerca altul. AINS cu efect analgezic și antiinflamator pronunțat includ diclofenac (Voltaren), ketoprofen (Ketonal), ketorolac (Ketone).

Fizioterapia și terapia cu nămol sunt utilizate pe scară largă atât în ​​tratamentul exacerbărilor cât și al formele cronice sindroame de osteocondroză. De exemplu, iradierea ultravioletă fie curenții diadinamici, fie terapia cu amplipuls pot fi destul de eficiente atunci când sunt prescrise în prima zi de tratament pentru o exacerbare împreună cu repaus la pat și un medicament AINS.

Aplicațiile particulare ale metodelor individuale vor fi discutate mai jos. Trebuie amintit că utilizarea nerezonabilă, pe termen lung, a metodelor fizioterapeutice, fără a se concentra pe eficacitate, poate duce la cronicizarea bolii.

Acupunctura (acupunctura) este metoda cunoscuta, folosit pentru osteocondroză. Evaluările metodei variază de la doar influență psihoterapeutică la Eficiență ridicată metodă. Aparent, metoda este eficientă pentru manifestările nu foarte severe ale osteocondrozei din compoziție tratament complex.

În cele mai multe cazuri, nu este nevoie să folosiți acupunctura ca a asistenta medicala primaraîn timpul exacerbării și utilizați-l în terapie complexă în etapele ulterioare.

Masajul este utilizat pentru majoritatea sindroamelor de leziuni degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale. În faza cea mai acută, cu durere severă, de regulă, aceștia se abțin de la efectuarea unui masaj până când sindromul de durere este oarecum redus.

Masajul clasic în stadiul acut trebuie să fie blând în primele zile de tratament, urmat de un tratament mai intensiv. Trebuie remarcat faptul că, în multe cazuri de durere de spate nou-apariție, utilizarea pe scară largă a masajului nu are sens, deoarece este suficient să prescrieți repaus la pat, răceală sau un medicament din grupul AINS.

Contraindicațiile masajului sunt: ​​identificarea semnelor care necesită o atenție specială, tumori ale coloanei vertebrale, purulente acute. boli inflamatorii, boli interne acute, în unele cazuri, boli oncologice anterioare.

Interventie chirurgicala

Indicații pentru intervenție chirurgicală, metode de intervenție chirurgicală, eficacitatea intervenției chirurgicale - toți acești parametri sunt supuși criticii și regândirii specialiștilor, în special, depind de factori precum pregătirea subiectivă a pacientului pentru intervenție chirurgicală, capacitățile instrumentelor disponibile în sala de operație, calificările chirurgilor și gama de operații pe care le efectuează.

Tratamentul chirurgical este utilizat pentru leziunile de compresie și, astfel, principiul principal al operațiilor este decompresia - eliberarea din compresie de către o hernie de disc, osteofit, aderențe ale rădăcinii sau măduvei spinării.

Țintele principale pentru îndepărtare sunt o hernie de disc sau o articulație fațetă modificată care provoacă compresia radiculară.

Intervențiile decompresive la nivelul discurilor și articulațiilor fațetare pot fi efectuate fie prin metoda puncției percutanate, fie prin intervenție deschisă prin incizii posterioare sau posterolaterale, fie, cu abordări anterioare, prin incizii la nivelul gâtului sau abdomenului.

Dacă pacientul are instabilitate, sau dacă există o potențială amenințare a dezvoltării sale, așa-numitul interventii de stabilizare prin instalarea unor grefe speciale intre corpurile vertebrale, sau fixarea unuia sau mai multor segmente ale coloanei vertebrale cu structuri metalice speciale – sisteme de fixare posterioara.

Metodele percutanate sunt de obicei efectuate în absența unei patologii grosolane la pacient. Dacă în timpul operațiilor percutanate grupul preoperator de pacienți pentru care este indicată această operație este strict selectat, atunci se obțin rezultate bune.

În același timp, avantajul metodei puncției este invazivitatea sa scăzută și caracterul aproape ambulatoriu al operației. Există o opinie polară printre unii chirurgi că nu are rost să se efectueze intervenții de puncție.

Abordările microchirurgicale cu traumatisme scăzut ale herniei de disc sunt utilizate pe scară largă.

Acestea sunt de obicei efectuate prin abordări posterolaterale de la incizii de 4-5 cm folosind un instrument microchirurgical sub controlul unui microscop operator sau endoscop și un convertor electron-optic cu raze X (EOC).

Indicațiile pentru intervenție chirurgicală sunt:

  1. Sindromul cauda equina dezvoltat acut (de obicei din cauza prolapsului (sechestrarea) unei hernii de disc) cu dezvoltarea, de regulă, a parezei distale la nivelul picioarelor și a tulburărilor de urinare. În acest caz, este indicată o examinare urgentă și este posibilă intervenția chirurgicală precoce.
  2. Pareze sau paralizie severă în creștere sau acut dezvoltate în mușchii membrului din cauza compresiei radiculare. În acest caz, este indicată o examinare urgentă și este posibilă intervenția chirurgicală precoce.
  3. Sindrom de durere radiculară sever, invalidant, rezistent la tratament pe termen lung. Momentul intervenției chirurgicale pentru radiculopatia compresivă este discutabil și variază de la 3 la 12 săptămâni, deoarece s-a stabilit că o compresie mai lungă poate duce la modificări ireversibile coloana vertebrală.

O metodă și mai puțin traumatizantă este discectomia microendoscopică, care se efectuează dintr-o incizie de 4-5 mm printr-un tub special (așa-numitul port) sub control endoscopic.

Terapie cu exerciții fizice pentru modificări degenerative-distrofice


Exercițiul terapeutic este o metodă cuprinzătoare de tratament, prevenire și reabilitare. Această metodă este indicată pentru aproape toate manifestările degenerative boli distrofice coloana vertebrală, desigur ținând cont de severitatea procesului, de cauza de bază și de sindroamele specifice ale bolii.

În faza cea mai acută, terapia fizică, de regulă, nu se efectuează până când durerea nu a fost oarecum redusă prin alte metode, cum ar fi odihna, răcirea locală, AINS, blocaje. Cu manifestări clinice pronunțate ale osteocondrozei, sunt mai indicate exercițiile statice sau cu amplitudine mică în ritm lent.

În formele uşoare cu predominanţă a iritaţiei vegetativ-vasculare sunt de preferat seturile de exerciţii dinamice. Contraindicații la kinetoterapie sau anumite specii exercitiile sunt:

  • Boli somatice severe, în special decompensarea cardiacă.
  • La osteocondroza cervicală miscarile smuciturale ale capului sunt contraindicate in prezenta osteofitelor.
  • Cu osteocondroza lombară, în special cu sindroamele discogenice, Influență negativă poate determina aplecarea trunchiului înainte, mai ales în modurile frecvente și rapide.

Cu prudență, trebuie să prescrieți exerciții pentru ridicarea unui picior drept în poziție culcat sau așezat, întoarceri ascuțite ale corpului, exerciții pentru întinderea mușchilor și a țesuturilor fibroase ale piciorului dureros în prezența osteofibrozei, de exemplu, cu sindromul piriformis. , exerciții de încrucișare a picioarelor, rotație bruscă a șoldului spre interior.

Un set aproximativ de exerciții efectuate în afara perioadei de exacerbare. Întins pe spate:

  1. Brațele de-a lungul corpului, picioarele împreună. Mâinile în lateral - inspirați, reveniți la poziția inițială - expirați.
  2. Brațele de-a lungul corpului, picioarele împreună. Strângeți și desfaceți-vă degetele într-un pumn, în timp ce simultan flexați și extindeți picioarele. Respirația este voluntară.
  3. Brațele de-a lungul corpului, picioarele împreună. Fără a ridica picioarele de pe saltea, îndoiți picioarele la articulațiile genunchilor și îndreptați-le încet, alunecându-le de-a lungul covorașului. Brațele în lateral, picioarele mai largi decât umerii - inspiră. Conectați-vă palmele la dreapta corpului - expirați; faceți același lucru în cealaltă direcție.
  4. Brațele de-a lungul corpului, picioarele împreună - inspirați. Ridicați încet piciorul drept și stâng alternativ, îndoiți piciorul la un unghi de 90°, coborâți-l calm - expirați.
  5. Brațele de-a lungul corpului, picioarele împreună. Ridică-ți picioarele, îndoiți genunchii, țineți-le și coborâți-le încet în număr de 2,3,4. Ar trebui să ridicați picioarele drepte jos și să țineți apăsat timp de 10-15 secunde. După terminarea exercițiului, trebuie să vă relaxați timp de 5-10 secunde.
  6. Mâinile la umeri, coatele conectate în fața pieptului. Întindeți coatele în lateral - inspirați, conectați-le în fața pieptului - expirați.
  7. Mâinile în față, palmele înăuntru, picioarele împreună. Întindeți brațul drept cât mai înainte posibil. Faceți același lucru cu mâna stângă. Când faceți această mișcare, este recomandat să vă ridicați umărul de pe covoraș. Respirația este voluntară.
  8. Brațele de-a lungul corpului, picioarele împreună. Mișcă-ți picioarele ca și cum ai merge pe bicicletă. Asigurați-vă că mișcările implică alternativ articulațiile gleznei, genunchiului și șoldului. Respirația este voluntară.
  9. Brațele în lateral, picioarele împreună. Îndoiți și îndreptați piciorul drept. Încercați să vă aduceți genunchiul cât mai aproape de stomac (puteți folosi mâinile). Faceți același lucru cu piciorul stâng.
  10. Brațele în lateral, picioarele depărtate la lățimea umerilor, respirație calmă. ÎN acest exercițiu Principalul lucru este să relaxați cât mai mult posibil mușchii brațelor, picioarelor și trunchiului.
  11. Apăsați alternativ capul, omoplații, spatele, partea inferioară a spatelui, pelvisul, șoldurile și tibia pe covoraș. Inițial, tensiunea ar trebui să dureze 3-4 s. Respirația este voluntară.
  12. Întins pe o parte (mai întâi pe o parte, apoi pe cealaltă). Mâna dreaptă este sub cap, mâna stângă este pe covoraș în fața pieptului, îndreptată în sus. Îndoiți-vă drept la articulația șoldului piciorul stâng, apoi atașați-l pe cel potrivit, țineți o numărătoare, coborâți-l încet. Când efectuați exercițiul, picioarele trebuie îndoite la un unghi de 90°.
  13. Mâna dreaptă sub cap, mâna stângă de-a lungul corpului, picioarele îndoite, inspiră. Îndreptându-mi picioarele mâna stângă ridică, întinde, expiră.
  14. Mâna dreaptă sub cap, mâna stângă de-a lungul corpului, picioarele îndreptate, inspiră. Îndoaie picioarele, aducând-le cât mai aproape de stomac, expiră.

Întins pe burtă:

  • Mâinile sub capul tău. Îndoirea alternativă și simultană a picioarelor la articulațiile genunchiului. Respirația este voluntară.
  • Brațele întinse în sus. Imitarea înotului folosind metoda braței, în timp ce inhalați, întindeți încet brațele în lateral, în sus, expirați. Flexia coloanei vertebrale trebuie să fie minimă.
  • Mâinile sub cap, picioarele pe degetele de la picioare. Îndreptați-vă genunchii și reveniți la poziția inițială. Respirația este voluntară.
  • Mâinile sus, picioarele împreună. Trageți-vă în sus cu mâna dreaptă sau stângă. Respirația este voluntară.

Stând în patru picioare:

  1. Așezați-vă încet pe călcâie, întindeți-vă brațul înainte și reveniți la poziția inițială. Efectuați exercițiul încet, nu vă arcuiți spatele.
  2. Pe măsură ce inspiri, mișcă-ți brațul drept în lateral. Reveniți la poziția inițială, expirați. La fel - în cealaltă direcție.
  3. Cu genunchiul drept, alunecând de-a lungul covorașului, ajungeți la mâna opusă (stânga) și faceți același lucru cu celălalt picior.
  4. Alunecând pe covor piciorul drept spate, stai pe călcâiul stâng. Faceți același lucru cu piciorul drept. Când efectuați exercițiul, mâinile trebuie să rămână pe loc și capul nu trebuie ridicat. Întindeți-vă pe burtă, relaxați-vă, respirați liber (timp de 3 minute).

În viitor, va trebui să complicați complexele, precum și exercițiile cu obiecte.

Prevenirea

Prevenție primară. Prevenirea primară a bolilor degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale este relevantă, începând din copilărie și adolescență, la persoanele cu anomalii în dezvoltarea coloanei vertebrale, tulburări congenitale de postură, instabilitate, hipermobilitate articulară, precum și predispoziție familială (adică atunci când unul sau ambii părinţi au osteocondroză) .

Pentru aceste persoane se aplică toate recomandările care sunt relevante pentru prevenirea secundară. Cel mai important lucru este să se efectueze prevenția începând din copilărie până când capătul fibros este fixat în limb și se finalizează dezvoltarea segmentului de mișcare a coloanei vertebrale, care de obicei apare la sfârșitul celei de-a doua decade de viață, mai rar puțin mai târziu. .

Este necesar să se evite supraîncărcarea fizică, sarcinile puternice de smucitură, ridicarea de greutăți necontrolată, ridicarea greutăților prin aplecarea înainte și îndoirea frecventă dinamică înainte atunci când se execută gimnastică.

Este necesar să aveți o dezvoltare fizică armonioasă a unui adolescent și a unui tânăr, formarea unui bine corset muscular datorită dezvoltării echilibrate a mușchilor gâtului, spatelui și abdominale, dezvoltarea dexterității și acțiunea coordonată a mușchilor diferitelor grupe.

Este de mare importanță să se formeze stereotipuri pentru efectuarea corectă a exercițiilor fizice, pentru a minimiza activitățile monotone și a lucra în poziții fixe.

Prevenirea secundară (prevenirea exacerbărilor). Nu vă îndoiți trunchiul fără sprijin de la braț. Îndoaie trunchiul înainte când se aplecă regiunea lombară mai mult de 15 - 25 de grade apar atunci când mușchii sunt opriți sau insuficient activi, în timp ce sarcina principală cade pe ligamentele și articulațiile coloanei vertebrale, ceea ce duce la supraîntinderea și rănirea acestora.

În acest sens, aplecarea înainte, mai ales în modul dinamic al repetărilor frecvente sau pentru ridicarea greutăților, este contraindicată.

Când ridicați obiecte de pe podea, nu vă aplecați înainte, ci ghemuiți-vă cu genunchii îndoiți.

Ridicarea greutăților mici în faza de remisie poate fi efectuată și în această poziție, în timp ce faza inițială a ridicării trebuie asigurată prin extinderea picioarelor cu spatele drept (mai precis, spatele este în stare de lordoza lombară), și nu prin tensiunea mușchilor lombari și extensia în partea inferioară a spatelui.

Când vă aplecați și ridicați greutăți, este necesar să excludeți mișcările smucilate și, după ce v-ați pregătit, încercați să încordați coordonat și ușor mușchii picioarelor, spatelui, abdominali și brațelor.

Este necesar să vă schimbați poziția corpului destul de des, să nu stați în picioare sau să stați prea mult timp.

Când stați la un birou pentru o perioadă lungă de timp, este necesar să plasați corpul între spătarul scaunului și masă, într-o poziție menținând în același timp lordoza naturală.

Când stați într-o poziție cifotică și mai ales când stați într-o poziție înclinată, sarcina atât asupra mușchilor, cât și asupra discurilor și articulațiilor intervertebrale crește semnificativ. Când stați mult timp în faza de remisie, este necesar să alternați diverse prevederi aterizări (poziții față, spate și intermediare) și evitați fixarea într-o singură poziție.

În stadiul de regresie a exacerbării și la începutul remisiunii, este indicat să evitați ședința prelungită și, dacă este necesar, să vă așezați pe un scaun cât mai aproape de masă, cu spatele sprijinit pe spătarul scaunului.

Când stați o lungă perioadă de timp într-o situație în care mușchii coloanei vertebrale se relaxează și corsetul muscular slăbește, există pericolul de discoordonare a segmentului de mișcare a coloanei vertebrale atunci când se ridică brusc.

O atenție deosebită este necesară atunci când stați sub sarcini suplimentare sub formă de șocuri, lovituri, răsucirea coloanei vertebrale, cum ar fi în timpul conducerii unei mașini. În acest caz, dezvoltarea corsetului muscular și a agilității musculare este deosebit de importantă.

Este necesar să fii atent la activitățile care combină tensiunea dinamică și deformarea torsiune a mușchilor lombari, care este deosebit de traumatizantă pentru structurile coloanei vertebrale chiar și cu sarcini mici. Încărcări similare sunt posibile atunci când aruncați o piatră, discuri, loviți o minge cu o rachetă sau cosiți.

Reducerea riscului de accidentare a acestui tip de mișcări complexe este posibilă prin antrenament treptat, lucrând grupele musculare până la o stare de oboseală și îmbunătățirea atât a forței, a rezistenței, cât și a coordonării și dexterității.

Este important să încercați să evitați supraîncălzirea locală, în special într-o baie fierbinte, care determină relaxarea temporară a mușchilor coloanei vertebrale, care îi privează pe acesta din urmă de corsetul său muscular.

Când stați la masa de bucătărie, lavoar sau masa de lucru, trebuie să mențineți o poziție verticală a trunchiului și să nu vă aplecați înainte. Pentru a face acest lucru, așezați un picior, îndoit la articulația genunchiului, în fața celuilalt.

Evitați curenții și hipotermia. Printre formele de exerciții fizice recomandate pentru osteocondroză se numără înotul, în care, în condiții de întindere a coloanei vertebrale, construcția optimă a mișcărilor complexe se realizează prin implicarea unui număr maxim de mușchi, și nu datorită tensiunii lor semnificative.

Este necesar să se trateze prompt bolile interne și bolile sistemului musculo-scheletic care contribuie la formarea reflexelor, în special a sindroamelor miofasciale, osteocondrozei. În fiecare caz individual, este necesar să se ia în considerare posibilitatea implementării unor astfel de recomandări sub supravegherea unui specialist în vertebroneurologie sau a unui neurolog.

Sursa: spinabezboli.ru; zdorovko.info; lechuspinu.ru; spinheal.ru; pozvonochnik.guru; prohondroz.ru; smed.ru

    megan92 () acum 2 săptămâni

    Spune-mi, cum se descurcă cineva cu durerile articulare? Mă dor genunchii îngrozitor ((iau analgezice, dar înțeleg că mă lupt cu efectul, nu cu cauza...

    Daria () acum 2 săptămâni

    M-am luptat cu articulațiile dureroase de câțiva ani, până când am citit acest articol al unui doctor chinez. Și am uitat de articulațiile „incurabile” cu mult timp în urmă. Așa merge

    megan92 () acum 13 zile

    Daria () acum 12 zile

    megan92, asta am scris în primul meu comentariu) îl voi duplica pentru orice eventualitate - link la articolul profesorului.

    Sonya acum 10 zile

    Nu este asta o înșelătorie? De ce se vând pe internet?

    julek26 (Tver) acum 10 zile

    Sonya, în ce țară locuiești?... Îl vând pe internet pentru că magazinele și farmaciile percep un markup brutal. În plus, plata se face doar după primire, adică mai întâi s-au uitat, au verificat și abia apoi au plătit. Și acum vând totul pe internet - de la haine la televizoare și mobilier.

    Răspunsul editorului acum 10 zile

    Sonya, salut. Acest medicament pentru tratamentul articulațiilor nu este într-adevăr vândut prin lanțul de farmacii pentru a evita prețurile umflate. Momentan puteti comanda doar de la Site oficial. Fii sănătos!

    Sonya acum 10 zile

    Îmi cer scuze, nu am observat informațiile despre ramburs la livrare la început. Atunci totul este în regulă dacă plata se face la primire. Mulțumesc!!

    Margo (Ulyanovsk) acum 8 zile

    A încercat cineva metode tradiționale de tratare a articulațiilor? Bunica nu are încredere în pastile, bietul doare...

    Andrei Acum o săptămână

    Care remedii populare Nu am incercat, nimic nu m-a ajutat...

    Ekaterina Acum o săptămână

    Am încercat să beau un decoct din frunza de dafin, la nimic, doar mi-am stricat stomacul!! Nu mai cred în aceste metode populare...

Cauzele patologiei

Pentru a înțelege natura dezvoltării modificărilor degenerative-distrofice ale discurilor intervertebrale, este foarte important să înțelegem motivele apariției unor astfel de procese. Cert este că corpul uman este un mecanism dovedit care poate rezista la sarcini colosale, dar sub influență diferite feluri factori nefavorabili, există o slăbire a mecanismului natural de apărare, ceea ce duce la o defalcare rapidă a integrității structurilor cartilaginoase. Un rol important în perturbarea trofismului discuri intervertebrale joacă în stilul de viață modern. Astfel, următorii factori declanșatori contribuie la dezvoltarea modificărilor degenerative ale coloanei vertebrale:

sarcini bruște; boli inflamatorii; stilul de viață pasiv; hipotermie; alimentație proastă; sporturi active; tulburări hormonale; boli ale sistemului endocrin; proces normal de îmbătrânire; tulburări metabolice; leziuni ale coloanei vertebrale vechi și recente.

Cel mai adesea, modificări degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale sunt observate la persoanele care conduc extrem de stil de viata sedentar viata si in acelasi timp mananca incorect. Faptul este că, în mod normal, sarcina pe coloana vertebrală este distribuită uniform, iar un cadru muscular dezvoltat îi oferă un sprijin semnificativ. Persoanele care duc un stil de viață sedentar și au depozite de grăsime în exces, de regulă, au mușchii slab dezvoltați, astfel încât chiar și cele mai mici exerciții de forță duc la suprasolicitarea gravă a discurilor intervertebrale. În acest caz, cadrul muscular nu mai poate prelua o parte din sarcină în timpul mișcării, ceea ce contribuie la apariție rapidă modificări degenerative-distrofice.

Influența altor factori nefavorabili și combinațiile acestora afectează, de asemenea, starea coloanei vertebrale, astfel încât în ​​majoritatea cazurilor este extrem de dificil de determinat care a fost exact impulsul pentru apariția unor astfel de tulburări la nivelul coloanei vertebrale. țesutul cartilajului discuri intervertebrale. În același timp, înțelegerea cauzei apariției unei astfel de stări patologice precum modificările degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale ne permite să luăm măsuri preventive eficiente.

Patogenia dezvoltării bolii

Acum este bine cunoscut cum se dezvoltă modificările degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale lombare. Coloana vertebrală din sacrum și partea inferioară a spatelui suportă cea mai mare sarcină în timpul oricărei mișcări și chiar în timpul ședinței. Datorită influenței supraîncărcărilor, precum și a altor factori nefavorabili, în zona discurilor intervertebrale din acest departament, se observă în primul rând o întrerupere a nutriției țesutului cartilaginos. Nu există vase de sânge direct în discurile intervertebrale care l-ar putea hrăni direct, așa că deseori se observă prima apariție a tulburărilor nutriționale în țesuturile moi din jurul coloanei vertebrale. În absența unui nivel adecvat de nutriție a discurilor intervertebrale, țesutul cartilajului începe să se deterioreze treptat, pierzându-și elasticitatea.


IMPORTANT DE ȘTIUT!Dikul: „Amintiți-vă! Dacă articulațiile picioarelor și ale brațelor încep să vă doară, în niciun caz nu trebuie să..."

A doua etapă în dezvoltarea modificărilor degenerative-distrofice este subțierea și slăbirea țesutului cartilajului. În acest moment, are loc o uscare treptată a cartilajului, ceea ce duce la o scădere lentă a înălțimii discurilor intervertebrale. Datorită distrugerii membranei fibroase, pot apărea diverse proeminențe, adică proeminențe de disc. Odată cu distrugerea critică a țesutului inelului fibros, poate apărea ruptura acestuia, ceea ce în marea majoritate a cazurilor duce la ieșirea corpului pulpos dincolo de discul intervertebral și apariția unei formațiuni herniare. Astfel de proeminențe implică în mod inevitabil modificări ale proporțiilor vertebrelor și ciupirea rădăcinilor nervoase care se extind din măduva spinării.

Ca răspuns la o încălcare a țesutului cartilajului, se observă activarea sistemului imunitar, celulele pisicii încep să producă prostaglandine, adică substanțe care sunt inductori ai procesului inflamator. Datorită producerii acestor substanțe, există o creștere a aportului de sânge și umflarea țesuturilor moi din jurul coloanei vertebrale, care este adesea însoțită de apariția unei rigidități și mai mari a coloanei lombare și a durerii în zona afectată. Modificările degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale lombosacrale, de regulă, se caracterizează prin progresie lentă și curs cronic. În viitor, modificările distrofice ale coloanei vertebrale lombare pot deveni o trambulină pentru dezvoltarea unui număr de boli periculoaseși complicații, inclusiv osteocondroză, radiculită etc.

Simptomele caracteristice ale bolii

În marea majoritate a cazurilor, pacienții nu pot determina în mod independent debutul dezvoltării modificărilor degenerative-distrofice, deoarece în stadiile inițiale ale acestui proces patologic nu există de obicei simptome pronunțate. De fapt, există 4 etape principale de dezvoltare a modificărilor degenerative-distrofice, fiecare dintre ele având propriul său trasaturi caracteristice. În stadiul inițial de simptome evidente care pot indica o persoană fără educatie medicala problemele coloanei vertebrale existente pot să nu fie observate.

Nu arde papiloame și alunițe! Pentru a le face să dispară, adăugați 3 picături în apă.

Cum am vindecat OSTEOCONDROZA fara medici...

Cu toate acestea, adesea, în această etapă a procesului, pot apărea dureri surde severe în partea inferioară a spatelui după o activitate fizică crescută. În plus, unii oameni raportează o anumită rigiditate în partea inferioară a spatelui.

În a doua etapă a bolii, pot fi observate simptome severe. În primul rând, la persoanele cu acest stadiu există o restricție serioasă a mobilității coloanei vertebrale; cu orice flexie, pot apărea așa-numitele „lumbago”, adică atacuri de radiculită. Pacienții se pot plânge de furnicături și senzații de ace în fese și extremități inferioare.

La a treia etapă de dezvoltare a proceselor degenerative-distrofice, boala trece în stadiul acut, deoarece în acest moment există compresia vasului de sânge radicular și perturbarea nutriției țesuturilor moi din jurul coloanei vertebrale, ceea ce duce la ischemia acestora. LA manifestări fizice Această etapă include dureri în creștere, cazuri frecvente de amorțeală a extremităților inferioare și convulsii.

Când procesele degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale intră în stadiul 4, pot apărea leziuni ale măduvei spinării și rădăcinilor sale ramificate, ceea ce poate duce la pareză și paralizie a extremităților inferioare. De regulă, astfel de complicații sunt o consecință a leziunii prin compresie a măduvei spinării sau a perturbării nutriției acesteia.

Metode de diagnostic precoce

În cele mai multe cazuri, pacienții cu procese degenerative-distrofice la nivelul coloanei lombare vin la medic în etapele ulterioare, când simptomele se manifestă destul de intens, împiedicând persoana să ducă o viață de zi cu zi plină. Diagnosticul acestei stări patologice începe cu o analiză detaliată, examinarea coloanei vertebrale lombosacrale și palpare.

De regulă, o examinare externă nu este suficientă pentru a evalua prezența modificărilor patologice în discurile intervertebrale și amploarea acestora. Pentru a confirma diagnosticul, sunt necesare o serie de studii care utilizează echipamente medicale moderne. Astfel de studii includ:

analize generale de sânge; radiografie; tomografie computerizată: imagistica prin rezonanță magnetică.

În ciuda faptului că radiografia este o metodă de diagnostic disponibilă public, este, în același timp, considerată cea mai puțin precisă și informativă, deoarece primele etape dezvoltarea patologiei nu ne permite să identificăm modificările degenerative existente la nivelul coloanei lombo-sacrale. CT și RMN sunt mai fiabile și mijloace moderne vizualizare, astfel încât acestea vă permit să identificați abaterile existente chiar și în stadiile incipiente. Cu MR, imaginea ne permite să observăm modificările degenerativ-distrofice existente la nivelul coloanei toracice sau lombare, chiar dacă sunt extrem de slab exprimate. Astfel, RMN este cea mai precisă metodă modernă de diagnosticare.

Cum se desfășoară terapia?

Tratamentul modificărilor degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale lombare implică în primul rând numirea suport de droguri pentru a elimina durerea.

De regulă, sunt prescrise blocaje de injecție, unguente și creme cu efect analgezic.

Medicamentele sunt prescrise pentru a ajuta la restabilirea alimentării cu sânge, la eliminarea umflăturilor țesuturilor moi, la îmbunătățirea trofismului cartilajului și la ameliorarea spasmelor musculare. În plus, sunt prescrise vitamine din complexul B, care ajută la reducerea daunelor aduse fibrelor nervoase în timpul ciupitului și grăbesc recuperarea acesteia. Medicamentele comune prescrise pentru detectarea modificărilor degenerative includ:

Diclofenac; Ketanov; Revmoxicam; Teraflex; Condroitină; Mydocalm.

Aceasta nu este o listă completă medicamentele, care poate fi folosit pentru identificarea proceselor degenerative. Tabloul modificărilor distrofice ale coloanei vertebrale lombosacrale influențează în mare măsură selecția medicamentelor în fiecare caz final. După eliminarea acută manifestări simptomatice este prescrisă o întreagă gamă de proceduri fizioterapeutice și terapie cu exerciții fizice. Procedurile fizioterapeutice utilizate pentru astfel de patologii ale coloanei vertebrale includ terapia magnetică și electroforeza. Acupunctura, acupunctura, masoterapie si alte mijloace.

Având în vedere că dezvoltarea modificărilor degenerative-distrofice în regiunea lombo-sacrală este cronică, este foarte important ca pacientul să adopte o abordare responsabilă a terapiei cu exerciții fizice. Exercițiul terapeutic vă permite să dezvoltați cadrul muscular și să reduceți sarcina asupra coloanei vertebrale, să îmbunătățiți nutriția cartilajului, prevenind alte modificări degenerative ale coloanei vertebrale.

Multe patologii ale coloanei vertebrale au cauze complexe origine. De exemplu, modificările degenerative ale regiunii lombo-sacrale apar ca urmare a expunerii prelungite la diferiți factori patogeni, în principal legate de stilul de viață al pacientului și de leziunile suferite. Înainte de a înțelege ce este distrofia osoasă vertebrală și ce poate presupune aceasta, ar trebui să înțelegeți caracteristicile structurii vertebrei și la ce riscuri este expusă după lezare.

Esența patologiei

Ca atare, nu există un diagnostic al modificărilor degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale lombo-sacrale. Această expresie denotă un sindrom care este cauzat de influențe traumatice, precum și de procese interne care apar în țesuturile osoase ale corpului.

În cele mai multe cazuri, patologia se dezvoltă treptat și nu ca urmare a unei fracturi, a unei lovituri severe (de exemplu, deteriorarea într-un accident) și este asociată cu o încălcare a proceselor metabolice în țesuturile oaselor coloanei vertebrale. Uneori poate fi provocată de factori ereditari, dar cel mai adesea boala progresează din cauza stilului de viață prost pe termen lung al pacientului.

Ca urmare, structura discului intervertebral este perturbată. În mod normal, este format dintr-un nucleu pulpos, care este înconjurat pe toate părțile (circumferința) de o membrană fibroasă. Când, din cauza unui stil de viață incorect și a presiunii excesive asupra spatelui, oasele vertebrale, care sunt situate deasupra și dedesubtul discului, încep să se schimbe față de poziția lor normală, ele pun presiune pe disc și îi distrug treptat pulpa și coaja.

Astfel, modificările distrofice ale coloanei vertebrale lombosacrale sunt modificări biochimice, care duc la distrugerea structurii discului intervertebral, care afectează negativ funcționarea coloanei vertebrale în ansamblu.

Acest nume se referă la un întreg grup de diagnostice specifice:

osteocondroză în diferite stadii; spondiloză; spondiloartroză; protruzie și hernie intervertebrală.

Caracteristicile structurale ale discului intervertebral sunt astfel încât acesta este restaurat prin diviziunea propriilor celule, deoarece este lipsit de alimentarea cu sânge. În consecință, nutriția acestor țesuturi are loc diferit. De aceea, în majoritatea cazurilor, modificările degenerativ-distrofice apar destul de lent, pe parcursul mai multor ani, fără a da semne.

Cauzele bolii

Când se observă un sindrom de modificări degenerative în regiunea lombo-sacrală, este destul de dificil să se stabilească una sau mai multe cauze subiacente. Prin urmare, se vorbește despre cauzele specifice care au dus la apariția bolii, fără a analiza ce factori au dat naștere acestor cauze.

De obicei, aceste modificări patologice duc la două motive:

Procese inflamatorii care apar din cauza faptului că substanța eliberată de pe discul dărăpănat începe să intre în contact cu fibrele nervoase(sunt localizate in maduva spinarii) si le irita.Mobilitate crescuta a oaselor vertebrale in zona lombara si in alte regiuni, care apare din cauza faptului ca discul se uzeaza, scade in dimensiune si isi pierde capacitatea de reglare corecta pentru a se tine. oasele în spațiu.

NOTĂ

Ambele motive duc la o mobilitate redusă a vertebrelor, iar acest lucru duce la frecare mecanică excesivă a oaselor și compresie a fibrelor nervoase. Prin urmare, durerea apare în departamentul corespunzător, iar în cazurile avansate aceasta poate duce la complicații grave, inclusiv paralizia extremităților inferioare.

Grup de risc

În egală măsură, grupul de risc include persoane care au suferit o leziune la spate și, de asemenea, duc un stil de viață nesănătos:

impact constant asupra spatelui din cauza ridicării grele (nerespectarea regulilor de încărcare și ridicare); sporturi active, riscuri de accidentare sportivă; stil de viață sedentar; obezitate - excesul de greutate exercită constant presiune asupra coloanei vertebrale, având un impact negativ asupra integrității acesteia .

Persoanele cu vârsta peste 60 de ani sunt, de asemenea, expuse riscului, iar femeile sunt mai susceptibile la boală din cauza perturbărilor hormonale care apar după menopauză.

ATENȚIE – Sindromul, în care se observă modificări degenerative-distrofice ale coloanei lombare sau ale altor părți ale coloanei vertebrale, este înregistrat în grade diferite de dezvoltare la o treime dintre persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani. La pacienții cu vârsta peste 60 de ani, astfel de patologii sunt observate în mai mult de 60% din cazuri.

Simptomele bolii

Modificările distrofice degenerative în regiunea lombară, precum și în coloana vertebrală sacră, nu sunt întotdeauna caracterizate de manifestarea oricăror simptome - de ceva timp boala se poate dezvolta într-un stadiu latent (ascuns).

Pe măsură ce procesele patologice se dezvoltă, apar senzații străine și apoi durere severă, precum și alte simptome:

Durere în partea inferioară a spatelui, care iradiază spre fese, coapse și picioare. Apare neregulat și poate fi dureroasă și uneori ascuțită. În același timp, în partea inferioară a spatelui în sine, durerea este surdă în majoritatea cazurilor și radiază cu lovituri ascuțite.Dureri dureroase, foarte de lungă durată în partea inferioară a spatelui - pot dura câteva săptămâni, slăbind ușor odată cu introducerea de analgezice, apoi intensificându-se din nou. Semne inițiale sindrom - senzații dureroase care se intensifică în timpul unei poziții șezând, deoarece în acest moment partea inferioară a spatelui suferă un stres crescut (discurile sunt comprimate). De asemenea, senzațiile străine pot apărea din statul în picioare pentru o perioadă lungă de timp.Tranziția senzațiilor dureroase în cele acute în timpul mișcărilor simple, obișnuite: aplecare înainte, întoarcere a corpului. Durerea devine deosebit de severă atunci când ridicați chiar și greutăți mici.În cazurile mai avansate, când se formează hernii intervertebrale, durerea capătă un caracter pronunțat ascuțit, uneori arzător, iar amorțeală, furnicături și răceală sunt adesea observate în diferite părți ale picioarelor; oboseală extremă la mers.Dacă fibrele nervoase sunt comprimate de vertebre, acest lucru se manifestă nu numai prin amorțeală la nivelul picioarelor, ci și prin durere - patologia corespunzătoare se numește sciatică.Simptomele altor sisteme de organe se observă și în cazurile avansate de modificări degenerative. în regiunea lombară: tulburări de defecare și urinare.B În cazuri rare, durerea se poate extinde de-a lungul întregului spate - acest lucru se datorează faptului că modificările coloanei vertebrale duc la o perturbare generală a funcționării fibrelor nervoase care transmit senzații de durere. pe toată lungimea lor.

Cele mai frecvente complicații observate sunt stenoza (adică îngustarea) canalului spinal, precum și formarea de hernii și proeminențe, care necesită adesea intervenție chirurgicală imediată. Astfel de cazuri sunt rezultatul căutării cu întârziere a ajutorului medical.

IMPORTANT - Dacă apare durere constantă deranjantă sau orice alte senzații străine (de exemplu, o senzație de strângere în partea inferioară a spatelui atunci când stați în picioare mult timp), trebuie să consultați imediat un medic, deoarece în stadiile incipiente tratamentul se efectuează întotdeauna fără interventie chirurgicala.

Diagnosticul patologiei

În aproape toate cazurile, modificările degenerative ale coloanei lombare sunt detectate folosind diagnostice complexe, în care, împreună cu metodele tradiționale, sunt utilizate metode instrumentale:

Analiza plângerilor pacientului și a istoricului medical – este deosebit de important să se țină cont de solicitările anterioare de ajutor în situațiile în care pacientul a suferit deja o intervenție chirurgicală la spate sau cursuri de proceduri fizioterapeutice.Examinarea externă și identificarea zonelor dureroase prin palpare (palpare). Efectuarea unui examen cu raze X. De regulă, razele X ale spatelui inferior sunt efectuate în două proiecții - drepte și laterale. Cu toate acestea, un astfel de diagnostic poate să nu dezvăluie toate modificările distrofice ale coloanei lombare Foarte des, pentru a obține informații precise și diagnostic corect, este utilizat imagistică prin rezonanță magnetică(RMN), care are ca rezultat o așa-numită imagine RMN a modificărilor distrofice. Se caracterizează printr-un grad ridicat de detaliu, datorită căruia puteți determina cu încredere cauza patologiei, gradul acesteia și puteți prescrie un curs eficient de tratament.

De obicei, sindromul modificării distrofice este diagnosticat dacă sunt observate următoarele semne RMN:

spațiul discal (pulpa și inelul fibros) este distrus cu mai mult de jumătate; deshidratarea substanței discului - în imagine țesuturile afectate apar mai întunecate din cauza lipsei de umiditate; semne externe de distrugere a țesutului cartilaginos al plăcii terminale a disc - observat extern ca o dungă neagră în locul corespunzător, rupturi (complete sau parțiale) și alte încălcări ale integrității inelului fibros, proeminență sau hernie intervertebrală - în acest caz, pulpa sparge complet prin inelul fibros, ca o rezultatul căruia discul este distrus, iar țesuturile sale intră în contact cu fibrele nervoase, provocând procese inflamatorii.

Modificările distrofice se observă cel mai adesea la nivelul coloanei lombare decât la nivelul coloanei sacrale. Motivul este că sarcinile mai grele sunt plasate pe partea inferioară a spatelui. Cu toate acestea, în cazurile în care pacientul este rănit prin cădere pe coccis, patologia începe să se dezvolte tocmai în zona sacră.

Tratament

În cele mai multe cazuri, tratamentul nu implică intervenții chirurgicale. Impactul asupra țesutului vertebral are loc chimic (cu ajutorul medicamentelor), mecanic și electromagnetic.

Tratament cu medicamente

Medicamentele în acest caz efectuează 2 sarcini importante– ameliorează durerea și, de asemenea, promovează refacerea țesuturilor prin îmbunătățirea nutriției lor. În aceste scopuri se folosesc următoarele:

relaxante musculare (relaxează mușchii spatelui); condroprotectori (restaurează țesutul cartilajului); sedative și calmante (pentru ameliorarea durerii și ca sedative pentru relaxarea generală a pacientului); vitaminele B și complexe minerale sunt introduse astfel încât țesuturile să primească nutriție suplimentară și să se recupereze mai repede.

Medicamentele se administrează atât intravenos (injecții, picături), cât și extern (unguente, geluri).

Cursuri de fizioterapie si masaj

Aceste proceduri au aceleași scopuri ca și tratamentul medicamentos, dar afectează organismul în mod diferit (mecanic, folosind curenți electrici, câmpuri electromagnetice etc.). Se folosesc următoarele tipuri de terapie:

electroforeză; UHF; terapie magnetică etc.

Cursul de tratament este întotdeauna prescris individual și durează de obicei câteva săptămâni.

Terapia cu exerciții și tracțiunea coloanei vertebrale

Acest tip de tratament pentru modificări degenerative în diferite zone ale coloanei vertebrale implică impact mecanic pe coloana vertebrală în ansamblu pentru a optimiza poziția oaselor unul față de celălalt și a le stabiliza mobilitatea. Presupus complex special exerciții, care sunt dezvoltate și efectuate sub supravegherea unui medic. Exercițiile de acasă sunt, de asemenea, acceptabile, dar numai conform instrucțiunilor aprobate.

Utilizarea automedicației în astfel de cazuri poate nu numai să nu dea efectul dorit, ci și să înrăutățească situația. Cert este că doar un medic poate pune un diagnostic profesional și numai după o examinare instrumentală. Dacă tratezi o boală greșită, poți doar să-ți rănești spatele.

Prevenirea bolilor

Prevenirea dezvoltării bolilor degenerative presupune respectarea unor reguli naturale, simple imagine sănătoasă viata: mentinerea activitatii fizice regulate, inclusiv exercitii pentru dezvoltarea coloanei vertebrale (inotul ajuta foarte mult); tehnica corecta ridicarea greutăților; evitarea situațiilor de hipotermie a spatelui inferior; alimentație echilibrată: meniul zilnic trebuie să includă nu doar calciu, ci și substanțe care favorizează absorbția acestuia.

Prevenirea bolii este mult mai simplă decât tratamentul acesteia, așa că putem spune că, în majoritatea cazurilor, sănătatea spatelui unei persoane este în propriile mâini.

Dacă găsiți o eroare, vă rugăm să selectați o bucată de text și să apăsați Ctrl+Enter.

Modificările degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale lombosacrale sunt un sindrom în care patologia discului intervertebral provoacă apariția durerii de spate.

Deși există o ușoară predispoziție genetică la apariția acestei boli, adevărata cauză a modificărilor degenerative ale coloanei vertebrale pare să fie de natură multifactorială. Modificările degenerative pot fi cauzate de procesul natural de îmbătrânire a organismului sau pot avea un caracter traumatic. Cu toate acestea, acestea sunt rareori rezultatul unor traume extinse, cum ar fi un accident de mașină. Cel mai adesea, vom vorbi despre un proces traumatic lent care duce la deteriorarea discului intervertebral, care progresează în timp.

Discul intervertebral în sine nu are alimentare cu sânge, așa că, dacă este deteriorat, nu se poate repara în același mod ca și alte țesuturi din organism. Prin urmare, chiar și deteriorarea minoră a discului poate duce la așa-numitul. o „cascada degenerativă” din cauza căreia discul intervertebral începe să se deterioreze. În ciuda severității relative a bolii, este foarte frecventă și estimările actuale sugerează că cel puțin 30% dintre persoanele cu vârsta cuprinsă între 30-50 de ani au un anumit grad de degenerare a spațiului discal, deși nu toți experimentează durere sau sunt diagnosticați cu aceasta. De fapt, la pacienții cu vârsta peste 60 de ani, un anumit nivel de degenerare a discului intervertebral detectat prin RMN este regula mai degrabă decât excepția.

Cauze

Modificările degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale lombosacrale sunt de obicei provocate de unul sau ambele dintre următoarele două motive:

Inflamație care apare atunci când proteinele din spațiul discal, când se formează o hernie de disc, irită rădăcinile nervoase. Instabilitatea patologică a micromișcării, atunci când învelișul extern al discului (anulus fibrosus) se uzează și nu poate rezista în mod eficient la sarcina asupra coloanei vertebrale, ceea ce duce la o mobilitate excesivă în segmentul vertebral afectat.

Combinația ambilor factori poate duce la durere constantăîn partea inferioară a spatelui.

Combinația ambilor factori este cea mai frecventă în formarea herniei intervertebrale, care este o complicație a procesului degenerativ în discurile intervertebrale. Când apare o hernie de disc, se adaugă și compresie mecanică fascicul neurovascular, trecând în canalul rahidian, în urma căreia durerea în partea inferioară a spatelui crește semnificativ și devine permanentă.

Simptome

Majoritatea pacienților cu modificări degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale lombo-sacrale experimentează dureri constante, dar tolerabile, care se intensifică din când în când timp de câteva zile sau mai mult. Simptomele pot varia în funcție de caz, dar principalele simptome ale acestei boli sunt următoarele:

Durere localizată în partea inferioară a spatelui, care poate radia către șolduri și picioare; Dureri de lungă durată în partea inferioară a spatelui (care durează mai mult de 6 săptămâni); Durerea lombară este de obicei descrisă ca surdă sau dureroasă, spre deosebire de o durere arsătoare în zonele către care iradiază; Durerea este de obicei mai accentuată în poziție șezând, atunci când discurile sunt supuse unui stres mai accentuat comparativ cu ceea ce este plasat pe coloană atunci când pacientul stă în picioare, merge sau se culcă. Starea în picioare prelungită poate crește, de asemenea, durerea, la fel ca și aplecarea înainte și ridicarea obiectelor; Durerea se agravează la efectuarea anumitor mișcări, mai ales la aplecare, întoarcerea corpului și ridicarea obiectelor grele; Când hernia de disc, simptomele pot include amorțeală și furnicături la nivelul picioarelor și dificultăți de mers; Cu medie sau marime mare hernie intervertebrală, rădăcina nervoasă care iese din măduva spinării la nivelul afectat poate fi comprimată (stenoză foraminală), care, la rândul său, poate duce la dureri la nivelul picioarelor (sciatică); Simptome neurologice(de exemplu, slăbiciune la nivelul extremităților inferioare) sau disfuncție organele pelvine (diverse tulburări urinarea si defecatia) poate fi o consecinta a dezvoltarii sindromului cauda equina. Sindromul Cauda equina necesită acțiuni imediate pentru a oferi îngrijiri medicale calificate. Pe lângă durerile de spate, pacientul poate prezenta și dureri de picioare, amorțeală sau furnicături. Chiar și fără compresie rădăcină nervoasă, alte structuri vertebrale pot face ca durerea să iradieze spre fese și picioare. Nervii devin mai sensibili din cauza inflamației cauzate de proteinele din spațiul discal, provocând senzații de amorțeală și furnicături. De obicei, în astfel de cazuri durerea nu coboară sub genunchi;

Pe lângă modificările degenerative ale discurilor intervertebrale, cauza durerii poate fi:

Stenoza (îngustarea) canalului spinal și/sau osteoartrita, precum și alte boli progresive ale coloanei vertebrale, a căror apariție este facilitată de degenerarea discurilor intervertebrale; Hernia intervertebrală, o consecință a degenerării discului intervertebral.

Diagnosticare

Diagnosticul prezenței modificărilor degenerative-distrofice la nivelul coloanei vertebrale lombosacrale se realizează de obicei în trei etape:

Alcătuirea unui istoric al pacientului, inclusiv când a început durerea, o descriere a durerii și a altor simptome, precum și acțiuni, poziții și tratamente (dacă a fost efectuat tratamentul) care ameliorează sau, dimpotrivă, cresc durerea; Un examen medical în timpul căruia medicul verifică pacientul pentru semne de degenerare a discului intervertebral. Această examinare poate include verificarea amplitudinii de mișcare a pacientului, a forței musculare, căutarea zonelor dureroase etc. Scanarea RMN, care este utilizată pentru a confirma suspiciunile de modificări degenerative ale coloanei vertebrale, precum și pentru a identifica alte cauze potențiale care au dus la apariția simptomelor dureroase la pacient.

Rezultatele RMN indică cel mai probabil prezența modificărilor degenerative ca cauză a simptomelor dureroase:

Spațiul pe disc este distrus cu mai mult de 50%; Semne inițiale de degenerare a spațiului discal, cum ar fi deshidratarea discului (la RMN un astfel de disc va apărea mai închis pentru că va conține mai puțină apă decât un disc sănătos); Există semne de eroziune a plăcii terminale cartilaginoase a corpului vertebral. Discul nu are propriul sistem de alimentare cu sânge, dar, cu toate acestea, celulele vii sunt situate în interiorul spațiului discal. Aceste celule primesc nutriție prin difuzie prin placa de capăt. Modificările patologice ale plăcii de capăt ca urmare a degenerării conduc la perturbarea nutriției celulare. Astfel de modificări se văd cel mai bine pe imaginile ponderate T2 luate în plan sagital. De obicei, placa de capăt apare ca o linie neagră pe RMN. Dacă această linie neagră nu este vizibilă, aceasta indică eroziunea plăcii de capăt. Ruptură în inelul fibros Prezența proeminenței sau a herniei intervertebrale

Tratament

Marea majoritate a cazurilor de degenerare a discului intervertebral nu necesită intervenție chirurgicală și sunt tratate cu metode conservatoare, care includ special exerciții terapeutice, kinetoterapie, diverse tipuri de masaje. În plus, tracțiunea coloanei vertebrale ajută foarte bine la degenerarea discului, deoarece mărește distanța dintre vertebre, permite discului intervertebral să primească apa și nutrienții de care are nevoie, ceea ce contribuie la recuperarea acestuia.

Tracțiunea coloanei vertebrale fără stres este ideală pentru tratarea leziunilor degenerative ale discurilor intervertebrale (osteocondroza spinală) și a complicațiilor acesteia - spondiloză, spondiloartroză, hernii intervertebrale și proeminențe. Tracțiunea are loc menținând toate curbele fiziologice ale coloanei vertebrale și este sigură, deoarece nu se utilizează forță în timpul tracțiunii. Pe măsură ce distanța intervertebrală crește, nutriția tuturor discurilor intervertebrale se îmbunătățește, structura lor este restabilită și durerea este ameliorată.

Cu ajutorul unui tratament complex, este posibil să se obțină o recuperare completă a pacientului și nu doar ameliorarea durerii pentru o perioadă limitată.

Dacă aveți dureri, puteți consulta un neurolog la una dintre clinicile noastre din Moscova. Pentru cetățenii Federației Ruse, consultarea este gratuită.

Articol adăugat la Yandex Webmaster 22.07.2014, 13:32

Când copiem materiale de pe site-ul nostru și le postăm pe alte site-uri, solicităm ca fiecare material să fie însoțit de un hyperlink activ către site-ul nostru:

1) Hyperlinkul poate duce la domeniul www.spinabezboli.ru sau la pagina de pe care ați copiat materialele noastre (la discreția dumneavoastră); 2) Pe fiecare pagină a site-ului dumneavoastră unde sunt postate materialele noastre, trebuie să existe un hyperlink activ către site-ul nostru www.spinabezboli.ru; 3) Hyperlink-urile nu trebuie interzise să fie indexate de motoarele de căutare (folosind „noindex”, „nofollow” sau orice alte mijloace); 4) Dacă ați copiat mai mult de 5 materiale (adică există mai mult de 5 pagini cu materialele noastre pe site-ul dvs., trebuie să puneți hyperlinkuri către toate articolele originale). În plus, trebuie să puneți și un link către site-ul nostru www.spinabezboli.ru pe pagina principală a site-ului dumneavoastră.

Vă aducem în atenție un articol clasic despre această problemă.

PE. Pozdeeva, V.A. Sorokovikov
GU NT-uri RVH VSNT-uri SB RAMS (Irkutsk)

Diagnosticul deplasării vertebrale lombare este una dintre problemele cel mai puțin studiate în radiologie. Interesul pentru această stare patologică a coloanei vertebrale nu este întâmplător. Instabilitatea - deplasarea vertebrelor - ca una dintre formele de disfuncție a segmentului motor devine cauza durerii și ulterioare tulburări neurologice. Luând în considerare costurile diagnosticului și tratamentului, precum și compensarea lucrătorilor și invaliditatea, se poate argumenta că sindromul de lombalgie este a treia cea mai scumpă boală după bolile de inimă și cancer.

MODIFICĂRI DEGENERATIV-DISTROFICE ÎN PARTEA LOMBOSACRALĂ A COLEI
(ACURENTA, CLINICA, PROFILAXIE)
N / A. Pozdeyeva, V.A. Sorokovikov
SC RRS ESSC SB RAMS, Irkutsk
Diagnosticarea luxației vertebrelor lombare este una dintre problemele mai puțin studiate ale radiologiei. Interesul pentru această afecțiune patologică nu este deloc întâmplător. Instabilitate - luxația vertebrelor. - ca o formă, a disfuncției segmentului de mișcare devine o cauză a sindromului dureros și a tulburărilor neurologice viitoare. Luând în considerare cheltuielile de diagnostic și tratament, precum și de compensare a invalidității pacienților care lucrează, invaliditate, putem afirma că sindromul de durere lombară este a treia dintre cele mai „costisitoare” boală după tulburările coronariene și cancerul.

Bolile degenerative ale coloanei vertebrale sunt una dintre cele mai importante probleme sociale având importantă aspect economic, întrucât această patologie afectează cel mai adesea persoanele tinere și de vârstă mijlocie, care alcătuiesc cea mai mare categorie a populației active. După Holger Pettersson (1995), diagnosticul acestor boli este dificil, deoarece există o corelație slabă între rezultatele examinării cu raze X și simptomele clinice.

Diagnosticul deplasării vertebrale lombare este una dintre problemele cel mai puțin studiate în radiologie. Interesul pentru această stare patologică a coloanei vertebrale nu este întâmplător. Instabilitatea - deplasarea vertebrelor - ca una dintre formele de disfuncție a segmentului motor, devine cauza durerii și a tulburărilor neurologice ulterioare. Luând în considerare costurile diagnosticului și tratamentului, precum și compensarea pentru incapacitatea de muncă și invaliditatea, se poate argumenta că sindromul de lombalgie este a treia cea mai scumpă boală după boli oncologice si boli de inima.

Semnificația medicală și socio-economică a problemei diagnosticului și tratamentului osteocondrozei coloanei lombare se datorează mai multor motive. Conform Organizația Mondială Healthcare (2003) osteocondroza coloanei vertebrale afectează de la 30 la 87% din populația cea mai aptă de muncă cu vârsta cuprinsă între 30 și 60 de ani. Osteocondroza coloanei vertebrale reprezintă 20 până la 80% din cazurile de invaliditate temporară. Ratele de incidență în Rusia tind să crească, în timp ce la marea majoritate a pacienților boala este însoțită de afectarea coloanei lombare. Potrivit celui de-al VIII-lea Congres Mondial al Durerii, care a avut loc la Vancouver în 1996, durerea de spate este al doilea motiv frecvent pentru vizita la medic și a treia cauză de spitalizare după bolile respiratorii, în timp ce 60-80% din populație are a experimentat-o ​​cel puțin o zi. În structura morbidității în rândul populației adulte a țării noastre, osteocondroza lombară reprezintă 48–52%, pe primul loc, inclusiv în ceea ce privește numărul de zile de invaliditate. Invaliditatea temporară în 40% din bolile neurologice este cauzată de sindroamele ischialgice lombare. În structura generală a dizabilității din boli ale sistemului osteoarticular, bolile degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale reprezintă 20,4%. Rata de handicap pt boli degenerative coloana vertebrală este de 0,4 la 10.000 de locuitori. Printre persoanele cu dizabilități cu alte boli ale sistemului musculo-scheletic, această afecțiune patologică ocupă primul loc ca frecvență de apariție, iar la 2/3 dintre pacienți capacitatea de muncă este complet pierdută.

Mobilitatea coloanei vertebrale este posibilă datorită interacțiunilor complexe ale aparatului elastic al corpurilor vertebrale, arcadelor și discurilor intervertebrale. Unitatea funcțională a coloanei vertebrale la orice nivel este segmentul de mișcare, concept introdus de Iunghanus în 1930. Segmentul de mișcare include două vertebre adiacente, discul dintre ele, perechea corespunzătoare de articulații intervertebrale și aparatul ligamentar la acest nivel. La nivelul oricărui segment, mobilitatea coloanei vertebrale este relativ mică, dar mișcările însumate ale segmentelor o asigură în general într-un interval mai larg.

Cercetarea lui L.B. Fialkova (1967), Buetti-Bauml (1964) și alții arată că regiunea lombară este cea mai mobilă în ceea ce privește flexia și extensia în timpul plan frontal este segmentul L4 - L5; aceasta explică supraîncărcarea sa, ducând la leziuni degenerative și deplasarea vertebrelor.

Articulațiile intervertebrale aparțin grupului de articulații cu mișcare redusă și sunt articulații combinate. Principalul scop funcțional al articulațiilor coloanei vertebrale este direcția de mișcare, precum și limitarea intervalului de mișcare în aceste direcții.

În condiții statice normale, procesele articulare nu suportă sarcini verticale: funcția de absorbție a forțelor de presiune verticale (greutatea capului, trunchiului) este îndeplinită de discurile intervertebrale. În cazurile în care procesele articulare sunt forțate să îndeplinească cel puțin parțial o funcție de susținere care nu le este caracteristică (cu sarcini statice mari asupra coloanei vertebrale în combinație cu obezitatea), artroza locală și deplasarea anterioară a vertebrelor (antelisteza) se dezvoltă în articulații adevărate, și cu încărcare verticală semnificativă, în continuă creștere - neoartroza proceselor articulare cu bazele arcadelor.

Rolul discului în statica coloanei vertebrale este de a absorbi presiunea exercitată asupra coloanei vertebrale de greutatea corpului și de activitatea fizică. Aceasta înseamnă că forța care acționează asupra discului intervertebral trebuie să fie echilibrată de o forță egală, dar opusă asupra discului.

Forța aplicată este rezistată nu numai de întreaga coloană, ci și de aparatul muscular-ligamentar al trunchiului, care se adaptează la sarcina externă. Cel mai important au forte care actioneaza in planul discurilor, cu alte cuvinte, forte de tractiune transmise discului. Ele pot atinge intensitate semnificativă și pot provoca cele mai multe daune mecanice discurilor.

O anumită formă de leziune a coloanei vertebrale poate fi clasificată fie ca fiind o leziune stabilă sau instabilă. Conceptul de „leziuni stabile și instabile” a fost introdus de Nicoll în 1949 pentru coloana vertebrală lombotoracică, iar în 1963 de Holdsworth a fost extins la întreaga coloană. Conform acestei teorii, perturbarea structurii posterioare este o condiție necesară pentru instabilitatea coloanei vertebrale.

F. Denis (1982-1984) a introdus conceptul de instabilitate a coloanei vertebrale cu trei suporturi - teoria „trei coloane”, cu structura de susținere anterioară constând din: ligamentul longitudinal anterior, partea anterioară a inelului fibros, jumătatea anterioară a corpurile vertebrale; structura mediană de susținere este formată din: ligamentul longitudinal posterior, partea posterioară a inelului fibros, jumătatea posterioară a corpurilor vertebrale iar structura posterioară de susținere cuprinde: ligamentul supraspinos, ligamentul interspinos, capsule articulare, ligamentum flavum, arcade vertebrale. Conform acestei teorii, ruptura atât a structurilor de susținere posterioare, cât și a celei mediale este necesară pentru ca instabilitatea să apară.
Modificările degenerative-distrofice ale segmentelor coloanei vertebrale se dezvoltă în principal ca urmare a supraîncărcărilor acute și cronice sub influența microtraumatismelor cumulate.
Discurile intervertebrale sunt foarte durabile și pot rezista la sarcini statice care sunt aplicate lent, cum ar fi transportarea unei sarcini grele. Sarcina dinamică, aplicată instantaneu, creând impacturi de forță locală mare, de regulă, duce la grade diferite comprimarea corpurilor vertebrale și, de asemenea, provoacă leziuni ale discurilor. Cu leziunile discale, când nucleul pulpos își pierde funcția de ax al articulației rotule, mișcările sunt reduse în volum sau blocate, în ciuda integrității restului aparatului musculo-scheletic și ligamentar.
Discul previne nu numai convergența, ci și distanța corpurilor vertebrale. Această funcție este asigurată de fibrele de colagen ale plăcilor inelului fibros, care este strâns fixat de stratul cartilaginos și în porțiunea periferică a limbului. În cazurile în care legătura dintre ele slăbește, de exemplu, cu leziuni degenerative în segmentele coloanei vertebrale, corpurile vertebrale, nefiind conectate ferm de discuri, se pot deplasa în direcții diferite.
Varietatea situațiilor patomorfologice și fiziopatologice emergente determină și polimorfismul clinic al bolii. În procesul patologic sunt implicate formațiuni anatomice cu diferite structuri și funcții.
Manifestările clinice ale acestui proces sunt dorsalgia - durere în spate (cu posibilă iradiere la nivelul membrelor), care este cauzată de modificări funcționale și distrofice ale țesuturilor sistemului musculo-scheletic (mușchi, fascie, tendoane, ligamente, articulații, disc) cu posibila implicare a structurilor adiacente ale sistemului nervos periferic (rădăcină, nerv).
În patogeneza dorsalgiei cronice, rolul principal îl joacă decompensarea modificărilor distrofice ale țesuturilor sistemului musculo-scheletic, precum și disfuncția mușchilor și articulațiilor individuale, ceea ce duce la formarea surselor de nocicepție cu răspuns ulterior segmentar și suprasegmental. .
În mecanismul de dezvoltare a radiculopatiei joacă un rol comprimarea rădăcinii într-un „tunel” îngust, ai cărui pereți pot fi formați din diferite structuri: hernie de disc, ligamentum flavum, țesuturi ale articulației fațetelor, osteofite. Mare importanțăîn același timp, există o încălcare a circulației sanguine a rădăcinii în zona de compresie cu umflare ulterioară.
Factorii de risc pentru dezvoltarea sindroamelor dureroase de natură musculo-scheletică includ:
o Dezechilibru motor (postura necorespunzatoare, scolioza, scaderea extensibilitatii, forta si rezistenta muschilor, stereotip motor patologic);
o Displazie spinală;
o Hipermobilitatea constituțională;
o Modificări distrofice ale sistemului musculo-scheletic.
Ele creează premisele pentru dezvoltarea tulburărilor funcționale la diferite niveluri SIstemul musculoscheletalși perturbarea compensării proceselor degenerative naturale legate de vârstă sub influența factorilor provocatori.
Problema instabilității segmentului de mișcare a coloanei vertebrale, care apare sub influența diverșilor factori, este departe de a fi rezolvată. În primul rând, aceasta se referă la sistematizarea celor mai importante mecanisme patogenetice, ținând cont de rolul modificărilor morfo-funcționale în structurile coloanei vertebrale, biomecanica, precum și nevoia de a diagnostica instabilitatea SMS în stadiile incipiente ale procesului degenerativ.

1. Bucătărie R.L. Ortopedie de urgență. Coloana vertebrală / R.L. Galley, D.W. Speight, R.R. Simon: Transl. din engleza - M.: Medicină, 1995. - 432 p.

2. Epifanov V.A. Osteocondroza coloanei vertebrale / V.A. Epifanov, I.S. Rollik, A.V. Epifanov. - M.: Medicină, 2000. - 344 p.

Un număr mare de oameni suferă de o astfel de patologie precum modificările degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale lombosacrale. Pe măsură ce progresează, are loc o distrugere treptată a discurilor intervertebrale din zona lombară. În timp, aceștia nu mai primesc nutriția necesară, așa că se deshidratează și își pierd elasticitatea anterioară.

De ce se dezvoltă patologia?

DDSD al coloanei lombare apare din cauza următorilor factori:

  • sarcini excesive pe regiunea lombară;
  • leziuni ale coloanei vertebrale de natură traumatică;
  • stilul de viață pasiv;
  • excesul de greutate corporală;
  • boli infecțioase care provoacă dezechilibru hormonal;
  • alimentație nesănătoasă și dezechilibrată;
  • obiceiuri proaste;
  • varsta inaintata;
  • predispozitie genetica.

Semne de modificări degenerative-distrofice în regiunea lombo-sacrală

În stadiile inițiale de dezvoltare, modificările degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale practic nu au simptome. Simptomele nu sunt inerente stării patologice în sine, ci consecințelor și complicațiilor acesteia. Dacă un pacient prezintă următoarele semne de modificări degenerative, este important să vă adresați medicului dumneavoastră cât mai curând posibil: institutie medicala:


Slăbiciunea extremităților inferioare este un semn de boală.
  • durere în zona lombară;
  • apariția durerii după activitatea fizică;
  • durere după ce a fost într-o poziție mult timp;
  • rigiditatea mișcărilor;
  • slăbiciune a extremităților inferioare;
  • constipație sau dificultăți la urinare;
  • piele rece în zona lombară;
  • mobilitate redusă dimineața;
  • asimetria corpului;
  • umflarea și înroșirea pielii spatelui inferior.

Măsuri de diagnostic

Dacă un pacient are dureri în coloana lombară, ar trebui să meargă la spital cât mai curând posibil. Inițial, medicul va intervieva pacientul și va afla cu cât timp în urmă a început durerea și ce simptome suplimentare sunt prezente. Apoi, medicul începe să palpeze zona afectată a coloanei lombare și studiază rezistența țesutului muscular. La sfârșitul diagnosticului, persoana este trimisă pentru următoarele examinări:

  • radiografie;
  • CT sau RMN.

În stadiile inițiale de dezvoltare a stării patologice, razele X nu vor putea arăta o imagine completă a deformărilor.


Cu DDI, aceste departamente vor fi vizibile pe imaginea RMN modificări caracteristiceîn vertebre și discuri.

Dacă o persoană are într-adevăr modificări degenerative ale coloanei vertebrale lombosacrale, „imaginea RM” va fi după cum urmează:

  • distrugerea inelului fibros;
  • deformarea discurilor intervertebrale;
  • ruptura completă a inelului, din cauza căreia nucleul pulpos părăsește discul intervertebral.

Cum se efectuează tratamentul?

Terapie medicamentoasă

Deoarece displazia lombară provoacă dureri severe, pacientului i se prescriu mai întâi medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, care pot ameliora persoana de durere și pot reduce inflamația. Ei folosesc în principal ibuprofen și diclofenac. Tratamentul unei afecțiuni patologice nu se poate face fără utilizarea relaxantelor musculare, care vă permit să relaxați țesutul muscular încordat. Cel mai popular medicament din acest grup este Mydocalm.

Pacientului i se prescriu și condroprotectori, care ajută la refacerea articulațiilor și cartilajelor deteriorate. Pentru a îmbunătăți starea generală a organismului se folosesc medicamente care conțin vitamine B. Dacă sindromul dureros nu poate fi ameliorat cu ajutorul medicamentelor enumerate mai sus, acestea recurg la blocaje de novocaină. Medicamentul este injectat direct în măduva spinării, ceea ce permite ameliorarea rapidă a durerii.

Antrenament fizic terapeutic și masaj


Terapia cu exerciții fizice va ajuta la îmbunătățirea sănătății acestor părți ale coloanei vertebrale.

Atunci când un pacient este diagnosticat cu modificări degenerative-distrofice ale coloanei lombare, terapia cu exerciții fizice este obligatorie. Cu ajutorul educației fizice, este posibilă îmbunătățirea proceselor metabolice și a circulației sângelui în zona lombară. În plus, gimnastica te va ajuta să slăbești în exces, dacă este cazul. Setul de exerciții este selectat de medicul curant, care ține cont de severitatea stării patologice și de caracteristicile fizice ale pacientului. În etapele inițiale ale terapiei, exercițiile vor trebui efectuate sub supravegherea atentă a unui medic kinetoterapeut. În viitor, este permisă efectuarea de gimnastică acasă, atunci când pacientul ia în considerare toate greșelile posibile.

În ceea ce privește masajul, datorită acestuia se îmbunătățește circulația sângelui și primul tonusului muscular, mușchii se relaxează. Este important să luăm în considerare asta tratamente de masaj ar trebui efectuată de un specialist care știe ce mișcări vor aduce beneficii maxime și nu vor dăuna coloanei vertebrale lombo-sacrale afectate. Înainte de a efectua un masaj, medicii recomandă să faceți o baie sau un duș fierbinte.

Intervenție chirurgicală

Operatia se prescrie daca tratament medicamentos, precum și ședințele de masaj și antrenamentul fizic terapeutic nu aduc cele necesare efect terapeutic iar modificările degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale continuă să progreseze. În plus, intervenția chirurgicală este utilizată și în situațiile în care pacientul este diagnosticat cu hernie intervertebrală. În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul instalează dispozitive speciale care vă permit să susțineți coloana lombosacrată. Datorită acestui fapt, este posibilă reducerea presiunii asupra coloanei vertebrale și prevenirea procesului ulterior de deformare a discurilor intervertebrale.

Există complicații?


Lipsa tratamentului în timp util poate duce la un proces inflamator la nivelul nervului sciatic.

Dacă modificările degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale lombosacrale nu sunt tratate în timp util, există riscul de hernie intervertebrală. Această boală este o deplasare a unui disc deformat, care în majoritatea situațiilor nu poate fi tratată tratament conservatorși necesită intervenție chirurgicală. În plus, DDZP poate provoca inflamații nervul sciatic, precum și întreruperi în activitatea sistemului genito-urinar. Cea mai frecventă tulburare este problemele cu urinarea.

Acțiuni preventive

Pentru a evita apariția modificărilor degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale, medicii recomandă oamenilor să respecte reguli simple. În primul rând, ar trebui să duci un stil de viață activ, făcând exerciții în fiecare dimineață. De asemenea, sunt importante exercițiile fizice speciale care ajută la întărirea țesutului muscular al spatelui. Dacă o persoană este ocupată activitatea muncii, care presupune o pozitie constanta in sezut, este important sa faci pauze din cand in cand, timp in care sa faci exercitii simple de intindere si incalzire.

O saltea selectată corespunzător, care nu ar trebui să fie foarte tare sau moale, vă va ajuta, de asemenea, să vă protejați spatele de modificările degenerative. Medicii recomandă, de asemenea, folosirea de perne ortopedice, a căror lățime trebuie să corespundă distanței umerilor. Dacă pacientul are greutate corporală excesivă, este important să o piardă, deoarece excesul de greutate creează un stres suplimentar asupra coloanei vertebrale și provoacă deformarea acesteia.

În multe țări, conform statisticilor mondiale, bolile regiunii vertebrale a corpului uman sunt foarte frecvente.

Modificările distrofice degenerative ale coloanei vertebrale lombosacrale apar în timpul expunerii la anumite factori externi pe corpul pacientului. Această boală este diagnosticată mai ales la persoanele în vârstă. peste 50 de ani.

Înțelegerea motivelor pentru care apar modificări distrofice la nivelul coloanei vertebrale lombosacrale este un pas important la început terapie adecvată boli. Când apare un efect advers asupra corpului uman, acesta încetează să facă față sarcinilor grele care anterior nu au cauzat probleme. Prin urmare, își încep distrugerea cartilaj intervertebral.

O serie de motive care influențează distrugerea și modificările structurii coloanei vertebrale:

  1. Stres fizic brusc asupra unui corp nepregătit.
  2. Boli de natură inflamatorie.
  3. Stil de viata sedentar.
  4. Munca sedentara.
  5. Hipotermia organismului.
  6. Dieta slaba.
  7. Practicând sport în mod constant.
  8. Dezechilibre hormonale.
  9. Probleme cu glanda tiroidă.
  10. Îmbătrânirea corpului.
  11. Probleme cu tractul gastrointestinal.
  12. Leziuni ale coloanei vertebrale.

Dacă pacientul face puțină activitate fizică, atunci corpul său este slăbit și nu este pregătit pentru un posibil stres excesiv, ceea ce duce la deformari ale coloanei vertebrale. La astfel de pacienți modificările degenerative ale coloanei vertebrale lombosacrale se manifestă foarte rapid.

Astfel de modificări ale coloanei vertebrale pot fi însoțite de sindrom de durere, dar numai dacă:

  • Procesul inflamator începe cu formarea unei hernii intervertebrale.
  • Cu o activare mare a vertebrelor în departamentul în care a început creșterea structurii cartilaginoase.

Este de remarcat faptul că astfel de motive pot fi, de asemenea, responsabile pentru dezvoltarea și modificările degenerative ale coloanei vertebrale toracice. Numai în acest caz, se observă simptome precum durerea în coaste și prezența unor modificări vizibile în organe. regiunea toracică. Cum se determină dezvoltarea unei boli, cum ar fi distrofia degenerativă a coloanei vertebrale

Există o serie de manifestări care pot indica dezvoltarea unei astfel de boli în corpul uman.

  1. Cea mai frecventă manifestare este durerea care afectează coloana lombară. Durerea se extinde de obicei mai jos până la șoldurile pacientului. Sindromul durerii are durere dureroasă.
  2. Când durerea se mișcă la șoldurile și picioarele pacientului, senzații de furnicături la nivelul picioarelor. Există o senzație de pierdere a controlului asupra membrelor picioarelor.
  3. Încep să apară probleme cu tractul intestinal și dificultăți de urinare.
  4. Funcția de reproducere este, de asemenea, afectată de această boală.
  5. La trezire, pacienții simt dificultate la mers.
  6. O creștere a temperaturii corpului în localizarea corpului unde au început modificările degenerative ale coloanei lombare.
  7. Pielea devine roșie, există manifestări de umflătură în zona de localizare a bolii.
  8. Coloana vertebrală se schimbă și ca rezultat apare curbura figurii.

De îndată ce boala începe inflamația, pacientul simte imediat sindroame dureroaseîn zona coloanei vertebrale. În cazurile în care inflamația poate fi stinsă, pacienții nu observă nicio modificare care să provoace disconfort.

Boala are patru stadii de debut:

Diagnosticul bolii

Când se consultă cu un medic, dacă pacientul se plânge de durere în zona vertebrală, medicul poate prescrie măsuri de diagnostic, cum ar fi:

  • Examinare vizuală de către un specialist, folosind metoda palparei pentru a identifica sursa inflamației.
  • Este prescrisă o radiografie a coloanei vertebrale.
  • Imagistică prin rezonanță magnetică.

Cea mai comună metodă de depistare a bolii este RMN. Dar o radiografie poate dezvălui și multe modificări vizibile ale coloanei vertebrale, cum ar fi, de exemplu:

1. Modificarea înălțimii discurilor intervertebrale.

2. Deformarea îmbinărilor.

3. Schimbarea poziției corpurilor coloanei vertebrale.

4. Prezenţa osteofitelor marginale.

Și cu MR, boala poate fi identificată prin semne precum:

1. Schimbare gamă de culori discurile vertebraleîn primul rând datorită faptului că discurile deteriorate nu primesc suficientă putere.

2. Cartilajul intervertebral este uzat.

3. Rupturi în inelul fibros.

4. Formarea proeminențelor.

5. Posibila formare de hernii între vertebre.

După primirea unui diagnostic precis al tabloului bolii, terapia trebuie efectuată imediat, deoarece boala este detectată pe stadii severe dezvoltare. Nerespectarea instrucțiunilor medicului poate provoca paralizie și poate duce la invaliditatea pacientului.

Tratamentul bolii

Tratamentul modificărilor degenerative ale coloanei lombare ar trebui să fie cuprinzător și să includă nu numai utilizarea medicamentelor. Procesul de tratament va include următoarele proceduri:

  • Luarea de medicamente.
  • Fizioterapie.
  • Utilizarea medicinei alternative.
  • Poate fi folosită intervenția chirurgicală.

Tratamentul trebuie efectuat în toate direcțiile și să fie cuprinzătoare, pentru a evita intervenția chirurgicală în corpul uman.

Durerea poate fi redusă prin utilizarea medicamentelor disponibile sub formă de gel sau unguent. Foarte des se folosesc și injecțiile cu analgezice împotriva spasmelor dureroase. Și tablete cu proprietăți de suprimare a durerii. Se consideră extrem de eficient să se aplice ceva rece în zona în care se află boala, acest lucru va ajuta la reducerea durerii.

Pentru a începe să restabiliți structura țesuturilor vertebrale după deteriorarea unei boli distrofice degenerative, sunt prescrise medicamente care pot ameliora tensiunea în mușchi. Astfel de medicamente sunt numite relaxante musculare. Datorită aportului de condroprotectori, procesul de regenerare a cartilajului conjunctiv are loc în regiunile lombare și toracice ale coloanei vertebrale afectate de boala distrofică. Un curs de administrare a vitaminelor aparținând grupului B joacă un rol foarte important în tratament.

Acestea sunt adesea prescrise proceduri de vindecare cu efecte hardware asupra corpului pacientului cu modificări ale regiunilor lombo-sacrale și toracice, cum ar fi:

1. Tratamente efectuate în cabinetul unui kinetoterapeut.

2. Masaj terapeutic.

Una dintre cele mai eficiente metode, dar în același timp extrem de periculoasă atunci când discurile sunt deteriorate de o astfel de boală, este considerată a fi procedura de tracțiune a coloanei vertebrale. Această procedură nu ar trebui să implice nicio sarcină de tragere. Cu acest tratament reușește să întindă coloana vertebrală V pozitia corecta, și elimină nervii ciupiți și vasele de sânge.

Pentru a începe să restabiliți țesutul deteriorat la locul bolii, cum ar fi regiunile sacrale și toracice. Medicii prescriu următoarele proceduri:

1. Tratament cu lipitori medicinale.

2. Apiterapie.

3. Acupunctura.

Medicii spun că un factor foarte important care influențează rezultatul dinamicii pozitive este începutul alimentatie echilibrata. Specialistul care observă pacientul va recomanda să urmeze o dietă. Extrem produse sanatoase Când se tratează o astfel de boală, sunt luate în considerare toate felurile de mâncare care au o bază de jeleu. Este foarte important să excludeți complet din dieta pacientului:

· Alcool.

· Mâncăruri cu conținut ridicat de grăsimi.

· Mâncăruri cu condimente puternice.

Numirea unei astfel de nutriții dietetice trebuie făcută de un specialist care observă pacientul, care este o parte inseparabilă a tratamentului.

Dacă, după toate metodele conservatoare de tratare a bolii, spasmele dureroase nu se opresc, atunci medicii prescriu un tratament planificat. interventie chirurgicala. Această operație presupune îndepărtarea unui disc deteriorat în regiunea toracică sau lombară. Dacă sunt diagnosticate semne de hernie intervertebrală, atunci intervenția chirurgicală este inevitabilă.

Prevenirea

Este foarte important, atunci când apar primele semne ale bolii, să nu atribuiți totul oboselii din timpul zilei sau ritmului de viață al pacientului. Este necesar să consultați un specialist la timp pentru un diagnostic cuprinzător al stării țesutului muscular și cartilajului discurilor intervertebrale. Dacă contactați un specialist într-un stadiu incipient de dezvoltare, atunci tratamentul va fi prescris fără intervenție chirurgicală, iar acest lucru este extrem de important pentru pacient. Pentru că fiecare operație prezintă riscul altor anomalii grave în funcționarea organismului în ansamblu. Modificările degenerative ale coloanei vertebrale lombosacrale sunt o boală tratabilă.

Multe patologii ale coloanei vertebrale au cauze complexe. De exemplu, modificările degenerative ale regiunii lombo-sacrale apar ca urmare a expunerii prelungite la diferiți factori patogeni, în principal legate de stilul de viață al pacientului și de leziunile suferite. Înainte de a înțelege ce este distrofia osoasă vertebrală și ce poate presupune aceasta, ar trebui să înțelegeți caracteristicile structurii vertebrei și la ce riscuri este expusă după lezare.

Ca atare, nu există un diagnostic al modificărilor degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale lombo-sacrale. Această expresie denotă un sindrom care este cauzat de influențe traumatice, precum și de procese interne care apar în țesuturile osoase ale corpului.

În cele mai multe cazuri, patologia se dezvoltă treptat și nu ca urmare a unei fracturi, a unei lovituri severe (de exemplu, deteriorarea într-un accident) și este asociată cu o încălcare a proceselor metabolice în țesuturile oaselor coloanei vertebrale. Uneori poate fi provocată de factori ereditari, dar cel mai adesea boala progresează din cauza stilului de viață prost pe termen lung al pacientului.

Ca urmare, structura discului intervertebral este perturbată. În mod normal, este format dintr-un nucleu pulpos, care este înconjurat pe toate părțile (circumferința) de o membrană fibroasă. Când, din cauza unui stil de viață incorect și a presiunii excesive asupra spatelui, oasele vertebrale, care sunt situate deasupra și dedesubtul discului, încep să se schimbe față de poziția lor normală, ele pun presiune pe disc și îi distrug treptat pulpa și coaja.

Astfel, modificările distrofice ale coloanei vertebrale lombosacrale sunt modificări biochimice care duc la distrugerea structurii discului intervertebral, ceea ce afectează negativ funcționarea coloanei vertebrale în ansamblu.

Acest nume se referă la un întreg grup de diagnostice specifice:

  • osteocondroză în diferite stadii;
  • spondiloză;
  • spondiloartroză;
  • proeminență și hernie intervertebrală.

Caracteristicile structurale ale discului intervertebral sunt astfel încât acesta este restaurat prin diviziunea propriilor celule, deoarece este lipsit de alimentarea cu sânge. În consecință, nutriția acestor țesuturi are loc diferit. De aceea, în majoritatea cazurilor, modificările degenerativ-distrofice apar destul de lent, pe parcursul mai multor ani, fără a da semne.

Când se observă un sindrom de modificări degenerative în regiunea lombo-sacrală, este destul de dificil să se stabilească una sau mai multe cauze subiacente. Prin urmare, se vorbește despre cauzele specifice care au dus la apariția bolii, fără a analiza ce factori au dat naștere acestor cauze.

De obicei, aceste modificări patologice duc la două motive:

  1. Procese inflamatorii care apar din cauza faptului că substanța eliberată din discul dărăpănat începe să intre în contact cu fibrele nervoase (acestea sunt situate în măduva spinării) și le irită.
  2. Mobilitatea crescută a oaselor vertebrale în regiunile lombare și în alte regiuni, care apare datorită faptului că discul se uzează, scade în dimensiune și își pierde capacitatea de reglare corectă pentru a menține oasele în spațiu.

NOTĂ

Ambele motive duc la o mobilitate redusă a vertebrelor, iar acest lucru duce la frecare mecanică excesivă a oaselor și compresie a fibrelor nervoase. Prin urmare, durerea apare în departamentul corespunzător, iar în cazurile avansate aceasta poate duce la complicații grave, inclusiv paralizia extremităților inferioare.

În egală măsură, grupul de risc include persoane care au suferit o leziune la spate și, de asemenea, duc un stil de viață nesănătos:

  • impact constant asupra spatelui din cauza ridicării grele (nerespectarea sarcinii și a regulilor de ridicare a sarcinilor);
  • sporturi active, riscuri de accidentare sportivă;
  • stil de viata sedentar;
  • obezitatea - excesul de greutate exercită constant presiune asupra coloanei vertebrale, având un impact negativ asupra integrității acesteia.

Persoanele cu vârsta peste 60 de ani sunt, de asemenea, expuse riscului, iar femeile sunt mai susceptibile la boală din cauza perturbărilor hormonale care apar după menopauză.

ATENȚIE – Sindromul, în care se observă modificări degenerative-distrofice ale coloanei lombare sau ale altor părți ale coloanei vertebrale, este înregistrat în grade diferite de dezvoltare la o treime dintre persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani. La pacienții cu vârsta peste 60 de ani, astfel de patologii sunt observate în mai mult de 60% din cazuri.

Modificările distrofice degenerative în regiunea lombară, precum și în coloana vertebrală sacră, nu sunt întotdeauna caracterizate de manifestarea oricăror simptome - de ceva timp boala se poate dezvolta într-un stadiu latent (ascuns).

Pe măsură ce procesele patologice se dezvoltă, apar senzații străine și apoi durere severă, precum și alte simptome:

  1. Durere în partea inferioară a spatelui, care iradiază spre fese, coapse și picioare. Apare neregulat și poate fi dureroasă și uneori ascuțită. În același timp, durerea în partea inferioară a spatelui este în majoritatea cazurilor plictisitoare și emite cu lovituri ascuțite.
  2. Dureri dureroase, foarte durabile în partea inferioară a spatelui - pot dura câteva săptămâni, slăbindu-se ușor odată cu introducerea de analgezice și apoi intensificându-se din nou.
  3. Semnele inițiale ale sindromului sunt senzații dureroase care se intensifică în timpul unei poziții șezând, deoarece tocmai în acest moment spatele inferior suferă un stres crescut (discurile sunt comprimate). De asemenea, pot apărea senzații străine în urma stării prelungite în picioare.
  4. Trecerea senzațiilor dureroase în cele acute în timpul mișcărilor simple, obișnuite: aplecarea înainte, întoarcerea corpului. Durerea devine deosebit de severă atunci când ridicați chiar și greutăți mici.
  5. În cazurile mai avansate, când se formează herniile intervertebrale, durerea devine pronunțată, ascuțită, uneori arzătoare, iar amorțeală, furnicături și răceală sunt adesea observate în diferite părți ale picioarelor; oboseală severă la mers.
  6. Dacă fibrele nervoase sunt comprimate de vertebre, acest lucru se manifestă nu numai prin amorțeală la nivelul picioarelor, ci și prin durere - patologia corespunzătoare se numește sciatică.
  7. Simptomele din alte sisteme de organe se observă și în cazurile avansate de modificări degenerative în regiunea lombară: tulburări de defecare și urinare.
  8. În cazuri rare, durerea se poate extinde de-a lungul întregului spate - acest lucru se datorează faptului că modificările coloanei vertebrale duc la o întrerupere generală a funcționării fibrelor nervoase care transmit senzații de durere pe toată lungimea lor.

Cele mai frecvente complicații observate sunt stenoza (adică îngustarea) canalului spinal, precum și formarea de hernii și proeminențe, care necesită adesea intervenție chirurgicală imediată. Astfel de cazuri sunt rezultatul căutării cu întârziere a ajutorului medical.

IMPORTANT - Dacă apare durere constantă deranjantă sau orice alte senzații străine (de exemplu, o senzație de strângere în partea inferioară a spatelui atunci când stați în picioare mult timp), trebuie să consultați imediat un medic, deoarece în stadiile incipiente tratamentul se efectuează întotdeauna fără interventie chirurgicala.

În aproape toate cazurile, modificările degenerative ale coloanei lombare sunt detectate folosind diagnostice complexe, în care, împreună cu metodele tradiționale, sunt utilizate metode instrumentale:

  1. Analiza plângerilor pacientului și a istoricului medical - este deosebit de important să se țină cont de solicitările anterioare de ajutor în situațiile în care pacientul a suferit deja o intervenție chirurgicală la spate sau cursuri de proceduri fizioterapeutice.
  2. Examinarea externă și identificarea zonelor dureroase prin palpare (palpare).
  3. Efectuarea unui examen cu raze X. De regulă, razele X ale spatelui inferior sunt efectuate în două proiecții - drepte și laterale. Cu toate acestea, un astfel de diagnostic poate să nu dezvăluie toate modificările distrofice ale coloanei vertebrale lombare.
  4. Foarte des, pentru a obține informații exacte și diagnostic corect, se utilizează imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), care are ca rezultat o așa-numită imagine RMN a modificărilor degenerative. Se caracterizează printr-un grad ridicat de detaliu, datorită căruia puteți determina cu încredere cauza patologiei, gradul acesteia și puteți prescrie un curs eficient de tratament.

De obicei, sindromul modificării distrofice este diagnosticat dacă sunt observate următoarele semne RMN:

  • spațiul discal (pulpa și inelul fibros) este distrus cu mai mult de jumătate;
  • deshidratarea substanței discului - în imagine țesuturile afectate apar mai întunecate din cauza lipsei de umiditate;
  • semne externe de distrugere a țesutului cartilajului plăcii de capăt a discului - observate extern ca o dungă neagră în locul corespunzător.
  • rupturi (complete sau parțiale) și alte încălcări ale integrității inelului fibros;
  • proeminență sau hernie intervertebrală - în acest caz, pulpa sparge complet inelul fibros, în urma căruia discul este distrus, iar țesuturile sale intră în contact cu fibrele nervoase, provocând procese inflamatorii.

Modificările distrofice se observă cel mai adesea la nivelul coloanei lombare decât la nivelul coloanei sacrale. Motivul este că sarcinile mai grele sunt plasate pe partea inferioară a spatelui. Cu toate acestea, în cazurile în care pacientul este rănit prin cădere pe coccis, patologia începe să se dezvolte tocmai în zona sacră.

În cele mai multe cazuri, tratamentul nu implică intervenții chirurgicale. Impactul asupra țesutului vertebral are loc chimic (cu ajutorul medicamentelor), mecanic și electromagnetic.

Tratament cu medicamente

Medicamentele în acest caz îndeplinesc 2 sarcini importante - ameliorează durerea și, de asemenea, promovează refacerea țesuturilor prin îmbunătățirea nutriției lor. În aceste scopuri se folosesc următoarele:

  • relaxante musculare (relaxează mușchii spatelui);
  • condroprotectoare (restaurează țesutul cartilajului);
  • sedative și calmante (pentru ameliorarea durerii și ca sedative pentru relaxarea generală a pacientului);
  • Vitaminele B și complexele minerale sunt introduse astfel încât țesuturile să primească nutriție suplimentară și să se recupereze mai repede.

Medicamentele se administrează atât intravenos (injecții, picături), cât și extern (unguente, geluri).

Aceste proceduri au aceleași scopuri ca și tratamentul medicamentos, dar afectează organismul în mod diferit (mecanic, folosind curenți electrici, câmpuri electromagnetice etc.). Se folosesc următoarele tipuri de terapie:

  • electroforeză;
  • terapie magnetică etc.

Cursul de tratament este întotdeauna prescris individual și durează de obicei câteva săptămâni.

Terapia cu exerciții și tracțiunea coloanei vertebrale

Acest tip de tratament pentru modificări degenerative în diferite zone ale coloanei vertebrale implică un efect mecanic asupra coloanei vertebrale în ansamblu pentru a optimiza poziția oaselor unul față de celălalt și a stabiliza mobilitatea acestora. Se presupune un set special de exerciții, care este dezvoltat și efectuat sub supravegherea unui medic. Exercițiile de acasă sunt, de asemenea, acceptabile, dar numai conform instrucțiunilor aprobate.

Utilizarea automedicației în astfel de cazuri poate nu numai să nu dea efectul dorit, ci și să înrăutățească situația. Cert este că doar un medic poate pune un diagnostic profesional și numai după o examinare instrumentală. Dacă tratezi o boală greșită, poți doar să-ți rănești spatele.

Prevenirea bolilor

Prevenirea dezvoltării bolilor degenerative implică respectarea regulilor naturale, simple ale unui stil de viață sănătos:

  • menținerea activității fizice regulate, inclusiv exerciții pentru dezvoltarea coloanei vertebrale (înotul ajută foarte mult);
  • menținerea unei tehnici adecvate de ridicare;
  • evitarea situațiilor de hipotermie a spatelui inferior;
  • dieta echilibrata: meniul zilnic trebuie sa includa nu numai calciu, ci si substante care favorizeaza absorbtia acestuia.

Prevenirea bolii este mult mai simplă decât tratamentul acesteia, așa că putem spune că, în majoritatea cazurilor, sănătatea spatelui unei persoane este în propriile mâini.



Popular

Care este dimensiunea normală a penisului?

Sarcina

Originea popoarelor din Caucaz

Parti ale corpului

Tipuri de urși: fotografii și nume

Boli

Credite auto la Cetelem Bank

Strănut

Sfintele scripturi menționate în Coran

Boli

Eroii poeziei „Ruslan și Lyudmila

Boli

Scenariul de sărbătoare pentru campania de donații de carte

Tuse

ALEGEREA EDITORILOR

De ce apare afte după antibiotice?

De ce apare afte după antibiotice?

Probleme morale în romanul „Distrugerea” Ce probleme ridică Fadeev în romanul „Distrugerea”

Probleme morale în romanul „Distrugerea” Ce probleme ridică Fadeev în romanul „Distrugerea”

World of Heroes (dosar despre personajele principale) Scurtă descriere a personajelor Heart of a Dog

World of Heroes (dosar despre personajele principale) Scurtă descriere a personajelor Heart of a Dog

POSTARI POPULARE

Probleme morale în romanul „Distrugerea” Probleme morale în romanul „Distrugerea” de Fadeev

Probleme morale în romanul „Distrugerea” Probleme morale în romanul „Distrugerea” de Fadeev

Manipulare: ce este și cum să reziste

Manipulare: ce este și cum să reziste

Cum să înveți ceva nou în fiecare zi și cum să găsești timp pentru asta

Cum să înveți ceva nou în fiecare zi și cum să găsești timp pentru asta

CATEGORIA POPULARĂ

2024 mapkld.ru - Portal medical despre tuse, viruși, boli