Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Walter E. Stamm, Marvin Turk ( Walter E. Stamm, Marvin Turck)

Nefrită interstițială cronică, care este considerat rezultatul unei boli infecțioase bacteriene, se numește pielonefrită cronică. Se poate dezvolta atat la pacientii cu orice afectiuni urologice predispozante (obstructie, reflux vezicoureteral sau vezica neurogena), cat si la persoanele cu cai urinare normale. Spre deosebire de bolile infecțioase acute tractului urinar, pentru care există simple criterii de diagnosticşi caracteristică sindroame clinice, nu există criterii patognomonice clinice, de laborator sau patologice care ar putea fi utilizate pentru identificarea cazurilor de pielonefrită cronică. Datele despre incidența și prevalența acestei boli sunt, de asemenea, limitate. La mulți dintre acei pacienți care sufereau de leziuni renale, ale căror rezultate ale examinării post-mortem au corespuns unor modificări patologice care nu se pot distinge de cele care apar ca urmare a unei infecții bacteriene, nici măcar un singur caz clinic infecția sau obstrucția bacteriană a tractului urinar, iar uroculturile au fost întotdeauna negative. Astfel de cazuri sugerează că un alt tip de leziune renală provoacă modificări morfologice care nu se pot distinge de cele rezultate dintr-o infecție bacteriană. În schimb, un număr relativ mic de persoane cu o infecție acută a tractului urinar dezvoltă o infecție cronică sau se înrăutățește progresiv funcția rinichilor. Cel mai adesea acest lucru apare la pacienții cu obstrucție anatomică, vezică neurogenă sau reflux vezicoureteral.

Pacienții care suferă de pielonefrită cronică pot include pacienți care dezvoltă adesea infecții ale tractului urinar, insuficiență renală, piurie marcată în combinație cu gips de leucocite, bacteriurie și, pe o pielogramă intravenoasă, limite neclare ale pelvisului renal, extinderea calicilor renali și încrețirea cortexul renal, precum și modificări patologice tipice. În cazuri mai puțin tipice, relația dintre infecție și afectarea rinichilor este incertă, iar diagnosticul rămâne adesea neclar.

Patologie.ÎN cazuri caracteristice rinichii sunt de dimensiuni diferite, se observă amprente încrețite și neuniform pe suprafața lor. Modificări patologice de obicei, începe în țesutul interstițial al medulului și papilelor cu înlocuirea completă a interstițiului și a tubilor cu țesut conjunctiv, limfocite și celule plasmatice. Pot fi observate focare de inflamație activă a țesutului interstițial în întreaga medulară, iar în unii tubuli pot fi găsite gipsuri de leucocite. Alti tubuli pot fi dilatati si sa contina un numar mare de material eozinofil și gipsuri coloidale. ÎN primele etape boala majoritatea glomerulilor arată relativ normal. Poate exista endarterită proliferativă. Pe măsură ce boala progresează, afectarea glomerulilor și a vaselor devine mai pronunțată și uniformă, ducând în cele din urmă la dezvoltarea bolii renale în stadiu terminal.

Niciuna dintre modificările enumerate mai sus nu este patognomonică pentru pielonefrita cronică. Similar caracteristici morfologice se poate dezvolta ca urmare a nefropatiei asociate cu hipopotasemie cronică; nefrocalcinoza; dependență cronică de analgezice; boala vasculară primară a rinichilor; obstrucţie; diabet zaharat și nefropatie balcanică endemică.

Semne clinice.În stadiile incipiente ale bolii, semnele și simptomele clinice sunt minime și nespecifice și includ adesea hipertensiune arterială. Mai târziu, ca viteza filtrare glomerulară iar fluxul sanguin renal va scădea, vor apărea semne caracteristice clinice și de laborator ale uremiei.

Apariția gipsurilor de leucocite în urină sugerează un diagnostic de pielonefrită cronică. Cu toate acestea, bacteriile, leucocitele și jeturile de leucocite pot apărea doar ocazional și adesea nu sunt detectate în stadiul cronic al bolii. Rezultatele pielografiei intravenoase sunt adesea normale la începutul evoluției bolii, dar ulterior vor fi observate cicatrici renale bilaterale, caracterizate prin margini pelvine renale încețoșate, calice renale tocite sau dilatate și cortex renal încrețit. Biopsia rinichilor poate să nu fie informativă din cauza naturii focale a bolii în stadiile incipiente.

Prognoza.Cursul pielonefritei cronice poate fi lung și este compatibil cu viața normală chiar și după o deteriorare semnificativă a funcției renale. Hipertensiunea arterială asociată face prognosticul mai puțin favorabil. Probabil, în nicio altă afecțiune a rinichilor, se observă fluctuații atât de semnificative și frecvente în starea funcției acestui organ. În bolile infecțioase acute sau în timpul episoadelor de hipohidratare, decompensarea funcției renale poate progresa până la stadiul de uremie avansată; cu toate acestea, starea pacientului se poate îmbunătăți și funcția renală adecvată poate fi restabilită timp de câțiva ani. Corectarea leziunilor obstructive poate preveni progresia bolii.

Tratament. Leziuni obstructive disponibile pt intervenție chirurgicală, trebuie îndepărtat imediat. Terapia antimicrobiană trebuie administrată pentru bolile infecțioase stabilite, pe baza rezultatelor determinării sensibilității bacteriilor la agenții antimicrobieni. Pentru a reduce probabilitatea complicațiilor de la vasele rinichilor, este necesar să se controleze cantitatea de tensiune arterială.

necroza papilară

Papilele renale joacă un rol important în patogeneza nefritei interstițiale cronice și, dacă sunt complicate de o infecție bacteriană, pielonefrita. A devenit evident că o serie de stări latente provoacă leziuni primare ale papilelor renale, conducând în cele din urmă la leziuni renale caracteristice nefritei interstițiale cronice. Cu excepția cazului în care se dezvoltă o infecție a tractului urinar, afectarea rinichilor poate progresa lent și nu poate deveni evidentă clinic până când apare insuficiența renală. Modificările patologice ale acestei leziuni renale pot fi similare cu cele din pielonefrită. Pe lângă bolile obișnuite precum guta și diabetul zaharat, care provoacă leziuni ale papilelor renale, multe medicamente, care ating concentrații enorme în urina din jurul papilei renale, pot provoca efect toxic la această regiune a rinichilor. Cei mai faimoși dintre acești agenți sunt amestecurile pentru ameliorarea durerii care conțin fenacetină. Această complicație este mult mai frecventă decât se crede în mod obișnuit și este necesară o anamneză atentă pentru a pune un diagnostic.

Nu se știe ce alte substanțe joacă un rol în patogeneza leziunii primare a papilelor renale. Cu toate acestea, având în vedere evoluția benignă a unei boli infecțioase a tractului urinar la acei pacienți care nu prezintă o leziune latentă a papilelor renale, este rezonabil să presupunem prezența acesteia din urmă la un pacient cu leziune infectioasa tractului urinar, care dezvoltă sau progresează afectarea funcției renale.

Dacă o infecție severă a piramidelor renale este însoțită de deteriorarea vaselor renale sau obstrucția tractului urinar, atunci rezultatul probabil al acestor procese va fi necroza papilelor renale. La pacienți se observă o predispoziție specială la dezvoltarea acestei complicații Diabet, cu siclemie, alcoolism cronic si boli vasculare. Cele mai frecvente simptome ale necrozei papilare renale sunt hematuria, durerile de flanc sau abdominale, frisoane și febră. Uneori, insuficiența renală acută se dezvoltă cu oligurie sau anurie concomitentă. ÎN cazuri rare respingerea piramidelor la pacienții cu infecție cronică a tractului urinar poate fi asimptomatică, iar diagnosticul în acest caz este posibil numai dacă țesutul necrotic intră în urină sau este detectată o „umbră inelar” pe pielogramă. Dacă funcția renală este afectată brusc la un pacient cu diabet zaharat sau cu obstrucție cronică a tractului urinar, atunci diagnosticul de necroză papilară renală trebuie luat în considerare chiar dacă pacientul nu are febră sau durere. Deși necroza papilară renală este mai frecvent bilaterală, dacă este unilaterală, poate fi necesară nefrectomia pentru a salva viața pacientului în contextul unei boli infecțioase insolubile.

Prostatita

Termenul de prostatită este folosit pentru a se referi la diferite procese inflamatorii care afectează glanda prostatică, inclusiv boli infecțioase acute și cronice cauzate de microorganisme specifice. Mai des, însă, prostatita este caracterizată prin semne și simptome de inflamație. prostata fără izolarea unor microorganisme specifice. Pentru diagnosticul corect al prostatitei la fiecare pacient, este necesar să se examineze două probe de urină (prima porțiune în timpul actului de urinare și colectată la mijlocul acestui act), secretul glandei prostatei și o probă de urină recoltată după prostată. masaj. Toate aceste probe trebuie cuantificate prin cultură și număr de leucocite. Pe baza rezultatelor acestor studii, pacienții pot fi împărțiți în prostatită bacteriană acută, prostatita non-bacteriană și prostatodinie. Pacienții cu suspiciune de prostatită prezintă dureri lombare, disconfort perineal sau testicular, disurie ușoară și simptome de obstrucție diviziuni inferioare tractului urinar. Singura manifestare obiectivă a bolii prostatei poate fi piuria microscopică.

Prostatita bacteriana acuta.Prostatita bacteriană acută se dezvoltă adesea spontan la bărbații adulți tineri, dar poate fi declanșată și de prezența unui cateter permanent. uretra. Boala se caracterizează prin febră, frisoane și disurie, iar la examinarea prostatei se determină consistența ei încordată sau slăbită și durerea extremă. Deși o secreție purulentă este de obicei eliberată după masajul prostatei, a cărei cultură dezvăluie un număr mare de bacterii, bacteriemia poate rezulta din manipulări efectuate asupra glandei inflamate. Cu toate acestea, deoarece agentul patogen poate fi identificat prin urocultură și colorație Gram, trebuie evitat masajul viguros al prostatei. În cazurile care nu sunt asociate cu prezența unui cateter în uretră, dezvoltarea unui proces infecțios este de obicei cauzată de unul dintre gram-negative comune. microorganisme patogene caracteristic tractului urinar sau Staphylococcus aureus. Dacă în sedimentul de urină colorat cu Gram sunt detectate baghete gram-negative, tratamentul inițial poate fi efectuată prin administrarea intravenoasă de trimetoprim - sulfametoxazol, un medicament din grupul cefalosporinei sau un aminoglicozid. Dacă sunt detectați coci gram-pozitivi, se poate folosi un preparat din grupa cefalosporinei sau nafcilină. Aceste medicamente practic nu pătrund în glanda prostatică neinflamată, în timp ce în cazul acute proces inflamator medicamentele pătrund mai activ iar rezultatul administrării lor este extrem de eficient. În cazurile de boală provocată de prezența unui cateter în uretră, este detectată o gamă mai largă de agenți patogeni, inclusiv baghete nosocomiale gram-negative și streptococi fecale. În astfel de cazuri, ca terapie inițială o aminoglicozidă sau o cefalosporină de generația a treia trebuie utilizată până când agentul patogen specific este identificat și susceptibilitatea antimicrobiană este determinată. Prognosticul pe termen lung este favorabil, deși în unele cazuri inflamație acută se pot dezvolta abces, epididimo-orhită, veziculită, septicemie și prostatita bacteriană cronică reziduală. După implementarea în practica clinica antibiotice, incidența prostatitei bacteriene acute a scăzut semnificativ. Mulți dintre așa-zișii prostatita acuta poate fi de fapt uretrita posterioară.

Prostatita bacteriana cronica.Această boală este cauza principală a bacteriuriei recurente la bărbați; diagnosticul lui este dificil. Simptomele bolii sunt de obicei absente; palparea glandei prostatei nu dezvăluie modificări ale consistenței acesteia; și deși în sedimentul urinar se găsesc un număr mare de leucocite, rezultatele studiilor bacteriologice obișnuite sunt adesea negative. Bacteriile pot fi detectate prin cultura secreției prostatei care apare atunci când se aplică presiune asupra acesteia sau prin cultura de urină colectată după masajul prostatei. Prezența acestor bacterii poate fi detectată doar prin cuantificare atentă. cercetarea bacteriilor conform metodei Stamey et al., sub rezerva sterilităţii urinei conţinute în vezica urinara. Dacă infecția se extinde la vezică urinară, atunci se vor observa periodic urinarea frecventă, incontinența urinară și disuria. Cursul bolii infecțioase recurente ale vezicii urinare la bărbații cu prostatită bacteriană cronică diferă clinic puțin de cel din cistouretrita recurentă la femei. Antibioticele sunt ineficiente în eliminarea focalizării infecție cronicăîn glanda prostatică, dar elimină rapid simptomele în timpul unei exacerbări a bolii. Ineficiența relativă a agenților antimicrobieni se datorează parțial pătrunderii slabe a majorității antibioticelor în glanda prostatică, deoarece valoarea scăzută a pH-ului în acest organ împiedică solubilitatea majorității antibioticelor. medicamente. Medicamentele din grupul de macrolide (eritromicină) pătrund în secreția glandei prostatei, sunt de obicei ineficiente împotriva microorganismelor gram-negative. În unele cazuri, trimetoprimul în combinație cu un preparat de sulfanilamidă a fost utilizat cu succes pentru a trata pacienții. Pacienții cu episoade frecvente de cistita acută trebuie sfătuiți să ia pe termen lung terapie antimicrobiană(medicamente sulfatice, trimetoprim sau furadonina) pentru a realiza disparitia simptomelor si sterilitatea urinei continute in vezica urinara. Cure prostatectomie totale prostatita cronica dar se asociază cu morbiditate ridicată. Prostatectomia transuretrală este mai sigură, dar doar aproximativ 30% dintre pacienți se vindecă cu ea.

Prostatita nebacteriană.Acei pacienți care prezintă simptome și semne de prostatita, număr crescut leucocitele din secreția glandei prostatei, obținute prin apăsarea pe ea, și în urina colectată după masajul prostatei, dar nu există o creștere a bacteriilor în timpul semănării, sunt denumite pacienți cu prostatită non-bacteriană. Inflamația prostatei se poate spune în următoarele cazuri: dacă secreția glandei obținută prin apăsarea asupra acesteia și urina colectată după masajul prostatei conțin de cel puțin 10 ori mai multe leucocite decât urina colectată la început și la mijloc actul de urinare ; dacă secretul glandei prostatei, obținut prin apăsarea pe ea, conține mai mult de 10 9 / l de leucocite. Etiologia probabilă infecțioasă a acestei afecțiuni rămâne neclară. Poate servi drept stimul Ureaplasma urealyticum și Chlamydia trachomatis , dar aceste date nu sunt suficient de convingătoare. Deoarece prostatita non-bacteriană se dezvoltă mai ales la tineri, pe cale sexuală bărbați activi si multe cazuri apar dupa un episod de uretrita nespecifica, se poate presupune ca agentul etiologic al acestei boli se transmite si pe cale sexuala. Eficacitatea agenților antimicrobieni în prostatita non-bacteriană rămâne neclară. Unii pacienți au utilizat cu succes cure de 4-6 săptămâni de tratament cu eritromicină, doxiciclină sau trimetoprim - sulfametoxazol.

Prostatodinia. Acei pacienți care prezintă simptome și semne de prostatită, dar nu există dovezi de inflamație a glandei prostatei (număr normal de globule albe), iar rezultatele uroculturii sunt negative, trebuie clasificați ca persoane cu prostatodinie. În ciuda prezenței simptomelor la acești pacienți, probabil că aceștia nu au o infecție a prostatei și nu ar trebui să li se administreze agenți antimicrobieni.

T.P. Harrison. principiile medicinei interne. Traducere d.m.s. A. V. Suchkova, Ph.D. N. N. Zavadenko, Ph.D. D. G. Katkovsky

Orice boală asociată cu sistemul renal iar organismul îi afectează direct performanța și funcționalitatea. Tratamentul prematur al patologiei poate duce la formarea insuficienței renale sau poate provoca necroză a rinichilor. Necroza organului contribuie la moartea celulelor renale sănătoase, la deteriorarea funcționării organului și la intoxicația organismului. La tratament intempestiv sau diagnostic, are loc pierderea de organe sau are loc moartea. În acest articol vom vorbi despre boala necrozei renale, vom analiza etiologia, simptomele și metodele de tratament.

Etiologia bolii

Principalul motiv pentru formarea dezvoltării bolii este Escherichia coli, care pătrunde prin papilele rinichilor de-a lungul mucoasei pelvisului. prin contact. Renal necroza papilară poate fi unilateral sau bilateral. Boala afectează complet performanța uneia sau mai multor papile ale organului, dându-i culoare palidă se separă de țesutul adiacent. Papilele afectate prezintă ulcerație necrotică, abces, infiltrație leucocitară sau scleroză papilară. O dezvoltare suplimentară a bolii este facilitată de un salt de presiune în pelvis și de o tulburare circulatorie în piramidele organului, care duce la moartea celulelor sănătoase și la o întrerupere completă a funcționalității organului și a întregului sistem ca un întreg.

Pentru informații! Potrivit statisticilor, doar 3% dintre persoanele care suferă de pielonefrită suferă de necroză renală.

Principalele motive pentru formarea patologiei sunt:

• tulburări circulatorii în creier;
• alimentare slabă cu sânge a papilelor renale;
• salturi ale tensiunii arteriale care încalcă fluxul de urină;
• prezența ulcerelor și a focarelor de inflamație în regiune cerebrală corp;
• intoxicație a țesutului renal;
• tulburări circulatorii.

Simptomele necrozei renale

Necroza rinichilor este cauzată de deteriorarea, creșterea și separarea proteinei în citoplasmă și distrugerea nefronilor. Cele mai frecvente cauze ale formării patologiei sunt influența bacteriilor infecțiilor și aprovizionarea cu sânge afectată în organ. Există trei tipuri de leziuni renale, fiecare dintre ele fiind caracterizată de propriile simptome și curs:

• Insuficiența perenală - se formează din cauza scăderii funcției renale, a afectarii hemodinamicii, însoțită de o scădere a fluxului sanguin la rinichi și provoacă ischemie;
• Insuficiență renală - însoțită de o încălcare a funcționalității organului, deteriorarea și distrugerea țesutului renal;
• Insuficiență postrenală - însoțită de o încălcare a fluxului de urină, în urma căreia pelvisul se revarsă cu lichid, comprimă organul și apare ischemia.

Pentru informații! Necroza renală a formei renale se dezvoltă după ischemia caldă după 25 de minute și după ischemia rece după 2 ore.

Simptomele necrozei papilelor renale au și diferențele lor, care depind de cauza patologiei:

• Necroza papilară acută este însoțită de accese de durere care amintesc oarecum de colici, frisoane și febră, prezența celulelor sanguine în urină. Apare în decurs de 5 zile insuficiență renală iar pacientul are o scădere a cantității de urină sau încetarea completă a acesteia;
• Necroza cronică este însoțită de prezența pietrelor, niveluri crescute de leucocite, proteine.

Pentru informații! În cazul anemiei falciforme, pacientul nu simte simptome de necroză cronică a papilelor renale.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul cuprinzător și identificarea corectă a diagnosticului sunt complet dependente de colectarea anamnezei. Medicul curant efectuează o examinare, dezvăluie plângerile pacientului, prezența bolilor infecțioase ale rinichilor, diabet, leziuni sau leziuni. Următoarea etapă a diagnosticului este livrarea unei analize de laborator a sângelui și urinei, pentru a le identifica. compoziție biochimică, modificările sale, precum și determinarea nivelului de proteine, leucocite și eritritol.

Pentru informații! Concluzia de laborator este obligatorie în identificarea diagnosticului, deoarece. Examinarea cu ultrasunete a rinichilor nu este capabilă să ofere o imagine exactă a ceea ce se întâmplă în corpul uman.

Diagnosticul afișează următoarele modificări în procesul organului și a întregului sistem renal:

• Radiografia vă permite să determinați prezența papilelor moarte ale rinichiului;
• Examinarea cu ultrasunete a organului permite confirmarea diagnosticului de necroză corticală;
• Necroza tubară confirmată ecografie, trecând o analiză generală de urină, sânge, raze X și tomografie computerizată.

Tratamentul necrozei renale

Eliminarea focarelor de inflamație și distrugerea țesutului renal, a tubilor și a organului în sine este sarcina principală a specialiștilor. Metoda de tratament este prescrisă pe baza tipului de patologie și a motivelor formării acesteia. Metode de tratament necroza renala:

• Tratamentul necrozei renale este de a elimina cauza formării bolii, de regulă, sunt prescrise antispastice. În cazul blocării ureterelor, se instalează catetere pentru a colecta lichid și se prescriu, de asemenea, medicamente care întăresc sistem imunitar, restabilind alimentarea internă cu sângeși antibiotice cu spectru larg.
• Tratamentul necrozei corticale constă în restabilirea aportului intern de sânge a țesutului renal, bacteriilor, iar infecția este îndepărtată cu antibiotice, iar pentru purificarea sângelui se folosește un rinichi artificial.

Pentru informații! Dacă terapie medicamentoasă nu a adus cel mai mare scor, organul este îndepărtat complet.

• Tratamentul tubilor deteriorați se realizează cu ajutorul medicamente, provocând intoxicație. Terapia cu antibiotice este prescrisă pentru a elimina bacteriile, infecțiile, pentru a restabili alimentarea internă cu sânge, pentru a întări imunitatea, pentru a curăța organismul de toxinele acumulate și, de asemenea, pentru a prescrie medicamente care elimină atacurile de vărsături și greață.

Pentru informații! Restabilirea trecerii urinei se realizează prin introducerea unui cateter, nefrostomie și terapie cu antibiotice.

Puteți afla mai multe despre metodele de diagnosticare a necrozei renale din videoclip

Diagnosticul precoce al bolii oferă un prognostic bun pentru restabilirea performanței organului și revenirea la viața normală a pacientului. Cu toate acestea, adesea pacienților li se prescrie un transplant de organ sau terapie constantă dializa, care îndeplinește funcția rinichilor. Tehnici moderne tratamentul și diagnosticul pot evita complicațiile și formarea necrozei renale. Procesul de vindecare depinde în întregime de consultarea în timp util, programare corectă tratament și stadiul bolii. Amintiți-vă, sarcina principală a tratamentului este de a suprima focarele de inflamație, de a elimina bacteriile, infecțiile și de a crește reactivitatea organismului.

NECROZA RENALĂ (PAPILARĂ ȘI CORTICALĂ)(sinonime: papillonekroza, pielonefrita necrozantă).

NECROZA RENALĂ. Papillonekroza. Etiologie și patogeneză. Cel mai adesea apare ca o complicație a diferitelor boli (pielonefrită, diabet zaharat, nefrolitiază etc.), mai rar ca leziune renală primară. La adulti cauza comuna papillonecroza este o nefropatie analgezica rezultata din utilizare pe termen lung analgezice. Rolul principal în dezvoltarea bolii îi revine Escherichia coli, care pătrunde mai des în papilele rinichilor prin contact (din membrana mucoasă a pelvisului), la unii pacienți - pe cale hematogenă. Dezvoltarea bolii este favorizată de o creștere a presiunii în pelvis, urmată de tulburări circulatorii în piramidele rinichilor, care pot fi observate și cu hipertensiune, tromboză etc. Necroza papilară poate fi unilaterală sau bifață, însoțită de afectarea uneia sau mai multor papile, care se caracterizează printr-o paloare ascuțită și sunt clar delimitate de țesutul adiacent. Abcesele și un proces necrotic ulcerativ cu respingere a zonelor afectate se găsesc adesea în ele. Morfologic, în papilele afectate, există o infiltrație neutrofilă semnificativă, cu o evoluție prelungită a bolii - scleroza.

NECROZA RENALĂ (Papillonecroza) - tablou clinic. Principal semne clinice au debut acut cu agravare starea generala pe fondul bolii de bază (diabet etc.), dureri severe V regiunea lombară, febră mare, frisoane, oligurie și alte simptome de insuficiență renală acută. Se observă leucociturie și bacteriurie severe, hematurie și uneori bucăți de papilă renală în urină. Posibilă recuperare, moarte, precum și trecerea la un curs recidivant, caracterizat prin accese de durere în abdomen, partea inferioară a spatelui, în zona rinichiului și ureterului afectat. Recidivele apar de obicei în timpul unei exacerbări a bolii de bază și sub influența altor factori (sursolicitare, infecții etc.). În această perioadă, VSH crescut, leucocitoză marcată, funcții tubulare limitate și filtrare glomerulară la unii pacienți. Cu urografia excretorie, se evidențiază deformarea cupelor, în etapele ulterioare - o imagine a papilelor tăiate.

NECROZA RENICALE (Papillonekrosis) - d diagnoz. Se bazează pe apariția bruscă a unei afecțiuni septice și pe semne de insuficiență renală acută în prezența unui sindrom urinar pronunțat.

Papionecroza trebuie diferenţiată de pielonefrită acută, urolitiază complicată de infecție bacteriană.

Tratament. ar trebui trimis spre eliminare. infectie cu bacterii cu medicamente cu spectru larg spectrul antimicrobian acţiuni care au nefrotoxicitate minimă sau moderată şi nu provoacă reactie alergica la un anumit pacient. Gentamicină (0,4 mg / kg de 2 ori pe zi), eritromicina (la vârsta de 2 ani - 5-8 mg / kg de 4 ori pe zi, după 2 ani - 0,5-1,0 g / zi) și alte medicamente sunt prescrise în cure. de 7-10 zile. Cu papilnecroză recurentă, pe lângă cursurile repetate terapie cu antibiotice, este necesar să se efectueze măsuri pentru a crește reactivitatea organismului. Dezvoltarea insuficienței renale acute necesită tactici adecvate.

NECROZA RENALĂ. Necroza corticală a rinichilor. Se observă în principal în pruncie pe fondul unei infecții bacteriene (streptococ, stafilococ, infecție intestinală și meningococică etc.) și este cauzată de afectarea arterelor interlobulare și arcuate, ducând la necroza ischemică a țesutului renal. ÎN stratul cortical rinichii au evidențiat necroză a anselor glomerulare, totală sau sub formă de focare.

Tabloul clinic. Manifestările clinice și rezultatul necrozei corticale depind de amploarea procesului necrotic. Simptomele insuficienței renale acute (oligoanurie, hiperazotemie, tulburări electrolitice), hematurie conduc la necroză focală și totală, care, de regulă, se termină cu moartea. Cu necroza corticală focală, este posibilă dezvoltarea inversă a insuficienței renale și recuperarea. La astfel de pacienți, urografia excretorie după câteva luni evidențiază adesea calcificări la locul focarelor de necroză.

NECROZA RENALĂ (corticală). Tratament. Eliminarea semnelor de insuficiență renală acută cu ajutorul măsurilor conservatoare și hemodializei, precum și antibacteriene și terapie simptomatică(medicamente diuretice și hipotensive etc.).

Ca urmare a complicațiilor anumitor boli, pot apărea leziuni, intoxicații cu sânge, necroză renală. Acest patologie periculoasă provocând insuficiență renală. În acest caz, se observă moartea celulelor țesutului renal. Funcționarea organului se deteriorează, apar semne de otrăvire. Dacă nu mergeți la spital la timp, boala va duce la pierderea rinichilor sau la moarte.

Moartea celulelor renale este o consecință a complicației bolilor organe interne sau rezultatul unei influenţe externe.

Descrierea patologiei

În necroza rinichilor, proteinele citoplasmatice sunt deteriorate. Ca urmare, celulele organului sunt distruse, secțiunile de țesut mor. Patologia apare atât la adulți, cât și la sugari. Principalele cauze ale bolii sunt:

• infecții, sepsis;
• separarea bruscă a placentei la femeile însărcinate;
• traumatisme, sângerări;
• respingerea rinichiului transplantat;
• complicații ale bolilor sistemului cardiovascular;
• otrăvire chimicale, mușcătură de șarpe.

Există astfel de tipuri de necroză:

1. insuficiență prerenală. Ca urmare a tulburărilor circulatorii, abilitățile funcționale ale rinichilor se deteriorează. Deoarece încălcarea fluxului sanguin duce la ischemie (moartea unui loc de țesut), acest tip de patologie se transformă în insuficiență renală.
2. Insuficiență renală. Se caracterizează printr-o funcționare defectuoasă a rinichilor din cauza leziunilor țesutului acestuia. Cauza principală a patologiei este ischemia (termică sau rece).
3. Insuficiență postrenală. Funcția rinichilor este normală. Din cauza pagubelor tractului urinar urinare dificilă sau absentă. Dacă apare compresia parenchimului renal din cauza urinei acumulate și apare sângerare, acest tip de necroză se transformă în insuficiență renală.

Necroza papilară (papillonecroza)

Insuficiența circulației sângelui în rinichi este unul dintre motivele morții celulelor organelor.

Principalele cauze ale necrozei papilare sunt tulburările circulatorii și complicația pielonefritei.

Necroza papilară sau pielonefrita necrozantă se caracterizează prin necroza papilelor renale și a medularei renale. Ca urmare, activitatea organului este perturbată, în el apar modificări morfologice. Conform statisticilor, această patologie este observată la 3% dintre persoanele care suferă de pielonefrită. Printre femei această patologie diagnosticat de două ori mai des decât la bărbați.

Cauzele patologiei:

• În regiunea creierului, circulația sângelui este perturbată.
• Papilele renale nu sunt alimentate în mod adecvat cu sânge. Aceasta se datorează ocluziei vasculare prin edem, procese inflamatorii, scleroză vasculară (blocarea patului vaselor). placa de colesterol), indiferent de localizarea lor (în rinichi sau în afara acestuia).
• Din cauza presiune ridicataîn pelvisul renal, fluxul de urină este perturbat.
• Focare de inflamație, ulcere în secțiunea creierului a organului.
• Otrăvirea țesutului renal cu toxine.
• Încălcarea imaginii de sânge.

Cu necroza papilelor renale, simptomele diferă în funcție de forma patologiei:

• Necroza papilară acută se prezintă cu durere asemănătoare colicilor, febră severă și frisoane. Sângele se găsește în urină. Se dezvoltă în 3-5 zile, în timp ce puțină urină este excretată sau urinarea se oprește.
• Necroza cronică a papilelor renale se manifestă prin prezența sângelui și a leucocitelor în urină. Durerea ușoară apare intermitent. Însoțită de repetate boli infecțioase tractului urinar, formarea de pietre. În cazul anemia cu celule falciforme, nu există simptome de patologie.

Moartea celulelor renale poate fi și locală, din cauza circulației sanguine afectate în anumite părți ale organului.

Ca urmare a blocajului vase de sânge, prin care nutriția este livrată în cortexul renal, partea exterioară a organului moare. Funcționarea rinichilor este perturbată, apare eșecul. 30% din cazuri această boală apare din cauza sepsisului (otrăvirea sângelui). În plus, patologia este cauzată de respingerea rinichiului transplantat, leziuni și arsuri, intoxicații chimice.

Necroza stratului cortical se dezvoltă ca urmare a tulburărilor circulatorii în cortexul renal și se complică cu insuficiență renală acută.

Patologia poate afecta pe oricine, indiferent de vârstă. O zecime din cazuri sunt diagnosticate la nou-născuți. Este legat de detașare prematură placenta, sepsis, deshidratare, soc, infectie. Împreună cu copilul, mama lui suferă adesea. La femei, jumătate din cazurile acestei boli sunt complicație postpartum. Patologia se dezvoltă din cauza detașare timpurie sau locație greșită placenta, sângerare uterină, infectie introdusa in timpul nasterii, blocarea arterelor de catre lichidul din amnios (membrana in care se afla embrionul). Necroza tubulară este afectarea tubilor renali de natură chimică și mecanică.

În necroza tubulară, afectează tesut epitelial tubii renali. ÎN acest caz Există 2 tipuri de boală, în funcție de cauze:

• Necroza ischemică este provocată de traumatisme, inflamații, sepsis, șoc, întreținere redusă oxigen în sânge.
• Necroza nefrotoxică apare ca urmare a otrăvirii țesuturilor și celulelor cu toxine, metale grele, antibiotice etc.

Necroza tubulară acută înseamnă deteriorare mecanică tubii renali din cauza „descuamării” epiteliului. Această patologie dăunează celulelor tubulilor și este însoțită de un proces inflamator acut. Ca urmare, există o deteriorare gravă a țesutului renal și o modificare a structurii organului, ceea ce duce la insuficiență renală.

Simptomele patologiei depind de gradul de deteriorare a organului. Cele mai frecvente simptome sunt:

• comă;
• somnolenţă;
• delir (înfrângere sistem nervos toxine);
• umflătură;
• urinare slabă;
• greață, vărsături.

Miere.
Necroza papilară renală este rezultatul necrozei ischemice a medularei rinichiului sau a papilelor renale. Există 2 forme de boală. Forma papilară este însoțită de leziuni ale întregii papile, în timp ce forma medulară începe cu infarcte focale în zona interioară a creierului. Factori etiologici. Afecțiuni asociate cu necroza papilară renală: diabet zaharat, obstrucție a tractului urinar, pielonefrită severă, abuz de analgezice, hemoglobinopatii falciforme, hipoxie excesivă și reducerea CBC la sugari, respingerea transplantului renal.

Tabloul clinic

Variază în funcție de stadiul și durata bolii
La pacienţii cu drepanocită, forma papilară poate fi complet asimptomatică, adesea detectată întâmplător.
Infecția complică adesea forma papilară și duce la pielonefrită
Papila necrozantă se poate separa și poate cauza colici ureterale tipice sau obstrucție ureterală.
Azotemia este adesea raportată
Posibilă febră, durere în lateral, hematurie.
Metodă de cercetare
Urografia intravenoasă
În stadiile incipiente ale bolii, caliciile afectate au un aspect neregulat și neclar.
Pe măsură ce deteriorarea progresează, sechestrarea țesutului necrotic duce la formarea de cavități și apariția sinusurilor sau a unei umbre arcuite pe urogramă.
Cu necroza papilară renală avansată, sechesterul poate fi respins și este înconjurat de un agent de contrast - așa-numitul. simptom de inel. În această etapă, pot fi detectate calcificarea, expansiunea calicilor și a cavităților din medular.

Tratament

Îndepărtarea obstrucției, prevenirea și igienizarea imediată a infecției și ameliorarea durerii (colici)
În unele cazuri, este nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a opri sângerarea sau pentru a ameliora obstrucția. În cazuri rare, cu un proces unilateral, se efectuează o nefrectomie.
Cursul este determinat de boala de bază. Se poate dezvolta stadiu terminal boală de rinichi mai ales în diabet.

ICD

N17.2 Insuficiență renală acută cu necroză medulară

• - un model format din linii papilare. Cele mai semnificative din punct de vedere criminalistic sunt P.u. suprafata palmara sfârșitul degetelor degetelor, împărțit în trei tipuri principale: spirală, buclă și arc ...

  Enciclopedia criminalistică

• - referitor la papilă, formarea mastoidei, care conține papilele...

  Mare dictionar medical

• - P. s. sub formă de insuficiență a valvei atrioventriculare stângi, cauzată de o leziune acorduri de tendon sau infarct papilar...

  Dicţionar medical mare

• - P. glandular, caracterizat prin formarea de mai multe creșteri de țesut conjunctiv de tip papilar în țesutul tumoral, acoperite cu un strat de celule tumorale...

  Dicţionar medical mare

• - RENAL vezi rinichi...

  Dicționar explicativ al lui Ozhegov

• Dicționar explicativ al lui Ushakov

• - 1. RENAL1, renal, renal. adj. la rinichi 1. Solzi renali. 2. RENAL2, renal, renal. adj. la rinichi 2. Pelvis. Pietre la rinichi...

  Dicționar explicativ al lui Ushakov

• Dicţionar explicativ al Efremova

• - renal I adj. 1. raport cu substantiv. rinichi I asociat cu acesta 2. Particular rinichiului, caracteristic acestuia. 3. Fierte din rinichi. II adj. 1. raport cu substantiv. rinichi asociat cu acesta 2...

  Dicţionar explicativ al Efremova

• - papila "...
• - P"...

  Rusă dicţionar ortografic

• - PAPILAR oh, oh. papillaire lat. mamelonul papilei. În combinație: linii papilare - scoici de piele care formează un model pe palme, vârfurile degetelor, picioarele oamenilor, maimuțelor ...

  Dicționar istoric al galicismelor limbii ruse

• - oh, oh (fr. papillaire...

  Dicționar de cuvinte străine ale limbii ruse

• - ...

  Forme de cuvinte

• - adj., număr de sinonime: 2 sinuoase în relief ...

  Dicţionar de sinonime

• - adj., număr de sinonime: 3 rinichi rinichi renal ...

  Dicţionar de sinonime

„NECROZA RENALĂ PAPILARĂ” în cărți

Necroza spotului

Din cartea Gradina fara daunatori autor Fatyanov Vladislav Ivanovici

Necroza spot Necroza spot afectează de obicei varza la sfârșitul sezonului de vegetație. Pe capete de varză complet sănătoase până în acest moment, se găsesc în mod neașteptat numeroase pete de culoarea plumbului sau complet negre, care acoperă nu numai frunzele exterioare, ci și interioare.

Necroza internă

Din cartea Miracle Harvest. Marea Enciclopedie gradina si livada autor Poliakova Galina Viktorovna

Necroza internă este boala virala, care se formează pe fructele de vinete. Pe ele apar zone maro moarte. Acest lucru duce la o reducere semnificativă a calității și cantității culturii. conditii favorabile pentru dezvoltarea bolii: iluminare slabă

Necroză

Din cartea Marea Enciclopedie Sovietică (NU) a autorului TSB

necroza castraveților

Din cartea Manualul unui grădinar priceput autor

necroza castraveților

Din carte Noua Enciclopedie grădinar și grădinar [ediție actualizată și revizuită] autor Ganichkin Alexander Vladimirovici

Necroza castraveților Necroza castraveților boală infecțioasă cauzate de lipsa nutrienților din sol. Se manifestă sub formă de diverse necroze ale frunzelor.Cea mai frecventă cauză a morții țesutului frunzelor este lipsa de fosfor, potasiu sau mangan.

PRELEGERE Nr. 3. Necroza

Din cartea Anatomie patologică: Note de curs autor

PRELEȚIA Nr. 3. Necroza Necroza este necroza pe tot parcursul vieții a celulelor și țesuturilor corpului sub influența diverșilor factori patogeni. Baza necrozei este apoptoza.Apoptoza este moartea naturală și programată a unei celule ca întreg sau parțial din ea. Gasit in

54. Fibroză retroperitoneală, reflux renal, reflux vezicoureteral

Din cartea Urologie autorul Osipova O V

54. Fibroza retroperitoneala, reflux-local-renal, reflux vezicoureteral Fibroza retroperitoneala se caracterizeaza prin compresia progresiva a ureterelor de catre tesutul fibros.Etiologie. Boli inflamatorii Femei organele genitale,

34. Diabet renal ereditar

Din carte Facultatea Pediatrie autorul Pavlova N V

34. Ereditar diabet renal Diabet ereditar cu fosfat (rahitism hipofasfatomic, rezistent la vitamina D): criterii de diagnostic. Tipul viral și natura progresivă a deformărilor osoase extremitati mai joase, statură mică, fizic puternic; normal

7. Necroza. apoptoza

Din cartea Anatomie patologică autor Kolesnikova Marina Alexandrovna

7. Necroza. Apoptoza Necroza este necroza de-a lungul vieții a celulelor și țesuturilor corpului sub influența diferiților factori patogeni. Baza necrozei este apoptoza.Apoptoza este moartea naturală și programată a unei celule ca întreg sau parțial din ea. Gasit in

4. Bazin renal de reflux

Din cartea Urologie: note de curs autorul Osipova O V

4. Reflux pelvico-renal Refluxul pelvico-renal este fluxul invers al conținutului pelvisului și caliciului în țesutul renal și vasele acestuia.Etiologie. Cauza principală este creșterea bruscă a presiunii intrapelvine ca urmare a blocării sau diskineziei urinare superioare.

Curs 2. Necroza

Din cartea General anatomie patologică: note de curs pentru universități autorul Demkin G.P.

Curs 2. Necroza 1. Definiția, etiologia și clasificarea necrozei 2. Caracteristicile patologice ale necrozei. Semnificația lor pentru diagnosticul bolilor 1. Definiția, etiologia și clasificarea necrozei Necroza este necroza celulelor individuale, a secțiunilor de țesuturi și organe.

244. CEAI DE RINICHI - BALBĂBIL ORTOSIFON

Din cartea Plantele sunt prietenii și dușmanii tăi autor Ahmedov Rim Bilalovich

244. CEAI DE RINICHI - ORTOSIFON STAMINUS Ceaiul de rinichi este utilizat pe scară largă în multe țări ale lumii pentru boli renale acute și cronice însoțite de edem, albuminurie (prezența proteinelor serice în urină), azotemie (uremie) și formarea rinichilor.

Infuzie de rinichi din rădăcini de brusture și alte plante medicinale

Din cartea Brusturele - un vindecător natural autor Filatova S.V.

Infuzie de rinichi din rădăcini de brusture și altele ierburi medicinale 20 g rădăcini de brusture și măceșe de scorțișoară, 5 g frunze nuc, frunze de verbenă comună, plantă violetă tricoloră, 200 ml apă.Se amestecă materiile prime, se iau 10 g din colecție, se toarnă apă clocotită,

cancer papilar

Din cartea Bolii glanda tiroida. Tratament fără greșeli autor Milyukova Irina Vitalievna

cancer papilar Acest tip include 60-70% din toate neoplasmele maligne ale glandei tiroide. Este diagnosticat de 2-3 ori mai des la femei decât la bărbați și mai des la tineri decât la vârstnici (dar este mai malign la vârstnici). Adesea este asociat cu

Necroza degetelor de la picioare

Din cartea Piele și haină de câine. Aspecte științifice, veterinare și cosmetice autor Sotskaia Maria Nikolaevna

Necroza degetelor de la picioare Această boală începe să se dezvolte la un cățel la vârsta de aproximativ patru luni, cu sensibilitate crescută și mâncărime în labe. În timp, se dezvoltă o pierdere a sensibilității, câinii nu mai răspund la tăieturi, injecții și arsuri. Dezvoltare trofică

Foarte des, ca o complicație a diferitelor boli ale țesutului renal se dezvoltă stare patologică care se numeste necroza papilara.

Necroza papilară - ce este?

Necroza papilară (papilita necrotică) este o modificare degenerativ-distructivă a structurii papilei renale din orice motiv specific. Această boală afectează medulara rinichilor, provoacă modificări ale abilităților funcționale ale organelor urinare. Necroza papilară se mai numește și papilită necrotică, deoarece procesul este cauzat de inflamația papilelor rinichilor.

Cauze

Cea mai sigură cauză a necrozei papilelor renale este ingestia de coli, care provoacă dezvoltarea procesului inflamator. Datorită inflamației prelungite a țesuturilor, are loc degenerarea celulară, este posibil un proces de cicatrizare, care afectează semnificativ funcția organului.

Există mai multe cauze bine stabilite și mecanisme asociate pentru dezvoltarea papilitei necrozante a rinichilor:

1. Creșterea presiunii urinei în pelvisul renal. Presiunea crește din cauza acumulării excesive de lichid urinar în cavitatea pelvisului și a încălcării curgerii acestuia. Cauza poate fi un sindrom obstructiv (tumoare, calculi ureteral). De asemenea, un rol special în dezvoltarea papilitei necrotice îl joacă refluxul invers al urinei în pelvis renalși căni din orice motiv. Astfel, bacteriile conținute în urină intră în papilele renale și provoacă inflamație.
2. Încălcări ale fluxului sanguin în medula rinichilor sau anomalii în structura vaselor renale. În cazul modificărilor aterosclerotice ale vaselor sau a dezvoltării trombozei, fluxul sanguin către aparatul papilar al rinichiului este perturbat, această afecțiune se numește ischemie. Etapă ulterioară ischemia este înlocuită cu un stadiu necrotic.
3. Procese purulente în rinichi. Formarea infiltratelor purulente sau a cavităților umplute cu lichid poate fi una dintre cauzele deficienței fluxului sanguin în rinichi și ischemie.
4. Patologia sângelui asociată cu o modificare a compoziției sale calitative și a caracteristicilor legate de coagulare.
5. Utilizarea necontrolată a medicamentelor analgezice poate duce la modificări ale vaselor directe care furnizează sânge la papilele renale și, prin urmare, provoacă necroză.
6. Anemia celulelor secera.

Papilele renale necrozate sunt respinse, pot provoca ocluzia tractului urinar și pot forma pietre de cerb în timp.

necroza papilară

semne si simptome

Papilita necrotică în manifestari clinice clasificate in doua forme: acuta si cronica.
Necroza medulară acută este însoțită de febră mare cu frisoane, sindrom de durere caracteristic colică renalăși urinarea cu un amestec semnificativ de sânge (hematurie grosieră). Dacă nu este furnizat la timp îngrijire medicală Pacientul dezvoltă rapid insuficiență renală severă.

Forma cronică de papilită necrotică este însoțită de sindroame dureroase(ca și în colici), care apar la intervale regulate. În urină, celule leucocitare și eritrocite se găsesc mulaje proteice ale tubilor. Adesea, pacienții cu această patologie se plâng de infecții ale tractului urinar care reapar în mod constant.

Principalul și cel mai de încredere simptom al necrozei papilare este separarea, împreună cu urina, a maselor cenușii de consistență densă.

Diagnosticare

Diagnosticul necrozei papilare renale necesită nu numai confirmarea de laborator, ci și date metode instrumentale cercetare. Metodele de cercetare care utilizează raze X sunt considerate destul de informative. Pe sondaj, se poate detecta adesea scleroza substanței medulare a rinichiului (are conturul unei piramide). La efectuarea urografiei excretorii sau retrograde, se pot observa modificări ale contururilor papilelor înseși, formarea de defecte ulcerative asupra acestora, respingerea zonelor necrotice și calcificări. Uneori agent de contrast curge în pasajele fistuloase formate, astfel, este posibil să se studieze gradul de prevalență proces distructivîn rinichi.

În acest caz diagnosticul cu ultrasunete, iar metodele de cercetare cu radioizotopi nu sunt informative.

Necroza papilară la imagistică

Tratament

Pentru terapia eficientă a necrozei papilare, este necesar să se elimine factori cauzali care a determinat progresia bolii.

În prezența focarelor purulente, trebuie prescrisă terapia agenți antibacterieni, cu formarea unui abces sau a altor neoplasme care provoacă compresia medularei renale - urgent intervenție chirurgicală(impuneți o nefrostomie, excizați capsula renală și multe alte operații). La operația de nefrectomie se recurge rar, deoarece procesul, în majoritatea cazurilor, este bilateral.

ÎN fara esec agenți antiplachetari și anticoagulante sunt prescrise pentru a îmbunătăți reologia sângelui.

Cu ocluzia tractului urinar de către mase necrotice, este necesară restabilirea fluxului normal de urină. Dacă cauza dezvoltării bolii a fost suprasolicitare medicamente analgezice - anulați.

Pentru a preveni dezvoltarea necrozei medulare, este necesar să fiți atenți la starea sănătății, în special pentru cei care suferă de diabet zaharat, anemie falciforme, vasculită sistemică. Dacă apar simptome minore functie renala trebuie să vizitați imediat un medic și să fiți supus unei examinări complete.