Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Infertilitatea este incapacitatea de a concepe un copil după 1 an de contact sexual neprotejat. Afectează aproximativ 10-15% dintre cupluri vârsta reproductivă. Diagnosticul de „infertilitate de origine necunoscută” (idiopatică) pune cuplurile, studii de diagnosticȘi teste de laborator care nu poate determina cu exactitate motivul incapacităţii de a concepe un copil.

Infertilitate de origine necunoscută - ce este? Într-o societate care prioritizează planificarea familială și dezvoltarea carierei, unele femei amână nașterea până la vârsta de 30 de ani sau mai mult. Ca urmare, pot avea dificultăți în a concepe și risc crescut avort. Nu, aceasta nu este infertilitate idiopatică, aceasta este vina femeii. La urma urmei, după 30 de ani, a rămâne însărcinată este foarte dificil. Acest fapt este dat astfel încât motivul principal al incapacității de a concepe un copil este clar.

Infertilitatea idiopatică este o afecțiune în care sarcina nu are loc pentru o perioadă lungă de timp, în timp ce toate testele unei femei și ale unui bărbat sunt bune. Medicii nu pot determina motivul incapacității cuplului de a concepe un copil. Poate că nu are legătură directă cu sistemul reproductiv al partenerilor.

Infertilitatea inexplicabilă poate fi primară sau secundară. În primul caz, implică incapacitatea de a concepe un copil. Infertilitatea secundară înseamnă că sarcina a fost, dar în timp dat ea nu vine.

Masa. Indicatori de infertilitate idiopatică

Diagnosticul de „infertilitate idiopatică” poate fi pus doar dacă toate analizele sunt normale, dar cuplul încă nu poate rămâne însărcinat. Medicina merge înainte. Îmbunătățirile semnificative ale tratamentului de fertilitate au permis multor femei să rămână însărcinate îngrijire medicală. Pacienți cu patologie trompe uterine, sau care au avut un bandaj, pot concepe un copil prin FIV. Alte femei au alte opțiuni disponibile pentru a concepe un copil.

Diagnosticare

Dacă alte metode de diagnostic nu au arătat cauza infertilității de origine necunoscută, medicii recomandă efectuarea laparoscopie diagnostică. Aceasta metoda cercetarea este modernă, capabilă să identifice anomalii patologice prevenirea concepției.

Laparoscopia de diagnostic pentru infertilitate de origine necunoscută se efectuează sub anestezie. În timpul procedurii, trompele uterine sunt examinate, organ uterin, gat.

Laparoscopia pentru infertilitate inexplicabilă poate detecta:

• blocarea conductelor;
• prezența unui proces adeziv;
• endometrioza;
• formațiuni chistice de natură malignă sau benignă;
• miom uterin.

Această procedură vă permite să clarificați cauza infertilității de origine necunoscută, precum și să o eliminați. În prezența unor tumori, fibrom sau chisturi, acestea sunt imediat îndepărtate. Dacă se constată o fuziune a ovarului cu tubul, se efectuează o operație.

Laparoscopia pentru infertilitate de origine necunoscută, a cărei recenzii sunt predominant pozitive, a confirmat eficacitatea acesteia. În cele mai multe cazuri, se încheie cu succes. Procedura de diagnosticareîn 90% din cazuri duce la concepție reușită copilul la 6 luni de la procedura.

Manipularea este contraindicată când curs acut boli ale OMT, lipsa examinării înainte de laparoscopie, tulburări de coagulare a sângelui, hipertensiune arteriala etc.

Tratament

Ce să faci cu infertilitatea de origine necunoscută?

După cum arată practica, un astfel de diagnostic nu pune capăt posibilității de a avea copii. Există patru moduri de a depăși stare dată. Acestea includ:

• strategia de așteptare;
• inseminare intrauterina;
• stimularea ovulației;
• fertilizare in vitro.

Modern tehnologie medicală iar utilizarea diferitelor tehnologii de asistență va ajuta familia să găsească fericirea de a avea un copil.

Acupunctura este foarte populară pentru infertilitatea de origine necunoscută. Acupunctura necesită abordare individuală fiecărui pacient. Se iau în considerare grosimea, lungimea, unghiul, viteza de introducere a acelor și poziția corpului în timpul procedurii. Acupunctura este recomandata ambilor parteneri care au dificultati in a concepe un copil. Acupunctura tratează exact cauza infertilității, se îmbunătățește stare generală organism.

Terapia cu limfocite pentru infertilitatea de origine necunoscută a fost dezvoltată la institut și este considerată o metodă sigură și eficientă de tratament. Această metodă de terapie constă în conducerea limfocitelor soțului în regiunea interscapulară a soției de la 2 la 10 zile. ciclu menstrual. Va fi nevoie de 3 injecții în decurs de trei luni. După aceea, femeia dezvoltă factori de blocare care protejează și păstrează fătul.

Strategia de așteptare

Cu infertilitate de origine necunoscută, tratamentul cu această metodă este potrivit pentru femeile a căror vârstă nu depășește 30 de ani. Implică încercări naturale de a concepe un copil.

Durata strategiei de așteptare este de 1 an. Dacă după 12 luni cuplul nu a reușit să conceapă un copil, atunci probabilitatea de a rămâne însărcinată este mai mică de 10%. În această situație, medicii recomandă apelarea la tehnologiile de reproducere asistată.

O altă opțiune pentru concepție. Dacă ambii parteneri au rezultate bune la test, dar femeia nu poate rămâne însărcinată, vă puteți gândi la maternitatea surogat. Atunci șansele de a concepe un copil cresc.

VMI

Tratamentul în acest fel se efectuează pentru femeile de până la 36 de ani. Inseminarea intrauterina este introducerea spermei tatalui in uterul mamei o cantitate mare lichide. Astfel, spermatozoizii sunt cât mai aproape de ovul.

Inseminarea intrauterina se efectueaza in ziua a 12-15 a ciclului menstrual, adica in perioada de ovulatie. Un bărbat trebuie să se abțină de la actul sexual timp de 5-7 zile până când donează sperma.

Inseminarea intrauterina.

Dacă medicii nu-și pot da seama de ce un cuplu nu poate concepe un copil, atunci vorbim de infertilitate de origine necunoscută (un alt nume este idiopatic sau nespecificat). Aceasta înseamnă că soții nu obstacole vizibile a concepe un copil. Acest diagnostic poate fi făcut numai după o examinare cu drepturi depline a doi soți, în urma căreia abaterile de la norme nu vor fi relevate.

Există două tipuri de infertilitate idiopatică:

1. Primar- absența absolută a sarcinii la o femeie activă sexual.
2. Secundar- Sarcina a avut loc mai devreme, dar mai departe acest moment cuplul nu poate concepe.

Tabloul clinic al unei boli care a apărut fără cauză

Infertilitatea de origine necunoscuta se manifesta doar prin faptul ca sarcina nu are loc. Femeia are:

• permeabilitatea normală trompe uterine, nu există patologie uterină;
• fără tulburări hormonale;
• ovulația are loc în mod regulat;
• nu există boli în partea ginecologică care ar putea interfera cu sarcina (de exemplu, ovarele polichistice);
• compatibilitatea partenerilor a fost dovedită prin teste adecvate;
• alți factori ai infertilității sunt și ei absenți.

La bărbat:

• rezultatele spermogramei sunt normale;
• nu se produc corpi antispermatici, ceea ce poate fi observat cu un test MAR direct;
• inflamatorie sau boli infecțioase nediagnosticat;
• nu s-au găsit alți factori de infertilitate.

Atenţie! Dacă toate punctele de mai sus nu sunt încălcate și sarcina nu vine, ar trebui să căutați cauza în stare psihologică sotii.

In ce caz se pune diagnosticul?

Dacă un cuplu face sex timp de un an fără contracepție, iar femeia nu rămâne însărcinată, cuplul trebuie considerat infertil. Medicul are dreptul de a diagnostica „infertilitate idiopatică” doar după o serie de analize și analize. Printre ei:

• teste hormonale;
• test postcoital;
• teste pentru infecții sexuale;
• Ecografia organelor genitale interne;
• printre femei - cercetare instrumentală, evaluarea permeabilității trompelor uterine;
• la bărbați – spermograma și testul MAP.

In afara de asta, specialistul trebuie să excludă infertilitatea imunologică, pentru care se prescriu și analize speciale.

Dacă acum 40 de ani infertilitate fără motiv clar diagnosticat la 50% dintre cuplurile fără copii, acum această cifră a scăzut la 10%. Acest lucru se datorează faptului că metodele de diagnosticare sunt îmbunătățite, ceea ce face posibilă identificarea anumitor cauze ale infertilității.

Metode de tratament

Ce să facă pentru cele care nu au rămas însărcinate fără motiv, dar în același timp chiar doresc să schimbe situația? Tratamentul infertilității de origine necunoscută este un proces lung și dificil care necesită răbdare și efort considerabil din partea cuplurilor. costurile materiale. Există mai multe metode de a trata această boală.

Referinţă!În plus, medicii subliniază importanța mersului pe jos aer proaspatși expunere moderată la soare. Important somn sănătos(cel puțin 8 ore pe zi) și renunțare obiceiuri proaste. Nu te suprasolicita din punct de vedere fizic și psihologic - stresul trebuie eliminat!

Prognoza

Astăzi, infertilitatea este problema serioasa multe cupluri care încearcă să rămână însărcinate și nu reușesc. În multe orașe mari, există centre speciale planificarea familială, care ajută bărbații și femeile să depășească toate obstacolele în calea nașterii de urmași sănătoși.

Există o credință falsă că infertilitatea idiopatică nu trebuie tratată - spun ei. Dacă diagnosticul nu este stabilit, trebuie doar să așteptați. De fapt, consultarea unui specialist va ajuta la accelerarea debutului sarcinii. Deși, desigur, nu există o abordare rațională a tratamentului acestui tip de infertilitate.

O afecțiune în care sarcina nu are loc în absența unor motive evidente se numește infertilitate de origine necunoscută. Celelalte nume sunt infertilitate inexplicabilă sau idiopatică. Ca atare, nu este diagnosticat, iar diagnosticul în acest caz se face prin excludere, după toate examinările efectuate.

Infertilitate de origine necunoscută, ce este?

Diagnosticul de „infertilitate de origine necunoscută” nu înseamnă întotdeauna că cu sănătate reproductivă cuplul este bine. În unele cazuri, motivul obiectiv al imposibilității concepției încă există, dar este foarte dificil să îl identifici cu instrumentele de diagnostic disponibile în arsenalul medicilor. Condiții pentru a face un astfel de diagnostic următoarele:

1. Concepția nu are loc timp de cel puțin un an, în timp ce actul sexual are loc cu suficientă frecvență și regularitate.

1. Bărbatul nu are patologii fiziologice care să împiedice concepția, performanță normală spermograma și laboratorul (folosind testul MAP) au dovedit absența anticorpilor antispermatici.

1. Femeia a confirmat prezența ovulației în timp util, absența patologiilor uterului și a corpurilor antispermatozoide, fondul hormonal este normal.

Dacă procedurile standard nu relevă încălcări,

Diagnosticul de infertilitate de origine necunoscută necesită examinări suplimentare

pacienților li se pot administra cercetări suplimentare pentru a afla cauzele infertilității. Printre ei,

De exemplu:

– Tiparea HLA – analiza compatibilităţii antigenelor;

- analiza pentru purtarea mutației Leiden (patologia în sistemul de coagulare a sângelui);

- excluderea sindromului antifosfolipidic, în care apar anticorpi în sânge care contribuie la dezvoltarea trombozei;

- analiza defectelor genetice ale enzimelor ciclului folat;

- biopsie de conductă - examinarea unei probe de țesut endometrial;

- analiza pentru conținutul de inhibină-b - o proteină care este implicată în reglarea procesului de maturare a celulelor germinale.

Modificările acestor parametri pot afecta capacitatea de a concepe - de exemplu, provoacă o scădere a sensibilității mucoasei uterine, ca urmare a cărei implantare de blastocist nu are loc.

De regulă, tratamentul infertilității de origine necunoscută implică

utilizarea mai multor tactici și metode:

1. Aşteptare. Potrivit statisticilor, aproximativ jumătate dintre cuplurile cu infertilitate idiopatică rămân însărcinate în câțiva ani fără tratament. Prin urmare, una dintre strategiile sugerate de medici este așteptarea. Adevărat, se aplică numai dacă vârsta femeii permite.

1. Inseminarea intrauterina(introducere directă la cavitatea uterina spermatozoizi cu stimulare suplimentară a ovulației).

1. Fertilizare in vitro. Astăzi, FIV pentru infertilitatea de origine necunoscută este considerată cea mai eficientă metodă de tratament; șansele de concepție la utilizarea lui ajung la 70%.

Recenzii de infertilitate de origine necunoscută

Despre ce motive neevidente și greu de determinat duc la imposibilitatea de a rămâne însărcinată și ce să faci cu infertilitatea de origine necunoscută, pacienții spun în recenzii:

Oksana:„Pentru cinci ani de încercări, chinuri și examinări, eu și soțul meu nu am găsit niciun motiv. S-au referit la faptul că toate motivele sunt în capul nostru. Până la urmă, am decis să merg la FIV. De îndată ce m-am pregătit, s-a dovedit că sunt însărcinată în patru săptămâni.

Kate:„Suntem amândoi sănătoși, tuburile mele sunt acceptabile, hormonii mei sunt la locul lor, sperma soțului meu este aproape ca un donator. Nu a mers deloc. Am fost stimulată să ovulez de trei ori, apoi au fost două inseminare artificială, apoi două FIV. A funcționat a doua oară.”

Natalia:„Din experiența mea, am ajuns la concluzia că nu există infertilitate de origine necunoscută. Există doar, să spunem, o geneză subexaminată. Am încercat 6 ani, nimic nu a funcționat și nu s-a găsit niciun motiv. Nu au dat instrucțiuni pentru FIV, au spus că nu există indicii. 6 ani de încercare nu sunt o indicație?

Masha:„Regret foarte mult că nu am fost la FIV mai devreme, am pierdut atâția ani. Măsoară mai întâi temperatura bazala a corpuluiși a băut pastile (cum ar fi suplimente alimentare), apoi stimulat, apoi au fost laparo- și histeroscopie, rezultatul este zero. Apoi au fost cinci încercări de FIV, toate nereușite. Abia după 6 încercări au obținut un fiu și o fiică. În cele din urmă, tratamentul meu a durat 12 ani.”

Julia:„Totul a fost deja examinat în sus și în jos, dar cauza nu a fost găsită. Am schimbat deja clinicile de două ori, fără niciun rezultat. Am facut inseminare de 4 ori fara niciun rezultat. Acum au desemnat o biopsie de conductă, pentru că spun că unele forme de endometrioză nu sunt vizibile în alte studii.

Sveta:„Recomand tuturor să verifice inhibina-b. Am avut două operatii de diagnosticare, după ei foliculii au crescut până la 25 de milimetri și nu a existat nicio sarcină. S-a dovedit că sunt mari, dar goale, oul nu s-a maturizat. Și totul pentru că a fost produsă foarte puțină inhibină-b.

Astfel, infertilitatea de origine necunoscută este unul dintre cele mai dificile diagnostice din medicina reproductivă, necesitând o examinare lungă și minuțioasă. Și cel mai eficient mod de a concepe un copil în acest caz este fertilizarea in vitro.

Există cazuri când specialiștii nu pot identifica cauzele infertilității din cauza examen complet sotii. Cu alte cuvinte, aceasta este absența de a avea proprii copii, ceea ce nu poate fi explicat - infertilitate de origine necunoscută. ÎN acest caz metode moderne nu ajută la aflarea cauzelor și, de asemenea, știința nu cunoaște încă astfel de metode.

Definiție

Dacă acordați atenție statisticilor, atunci acum 40 de ani acest diagnostic a fost pus la aproape jumătate cupluri. ÎN timp modern aproximativ 10% dintre cupluri au acest diagnostic. stiinta moderna susține că infertilitatea inexplicabilă este o tulburare cu ovule sau spermatozoizi.

Infertilitatea secundară de origine necunoscută apare atunci când o femeie a fost însărcinată cel puțin o dată. Abia după examinarea soților în în întregime medic pentru a pune un diagnostic. O cantitate mare metodele sunt incluse în sondaj.

Condiții prin care se poate face un diagnostic:

1. sarcina nu funcționează timp de un an, iar actul sexual este frecvent și sistematic;
2. barbatul nu are patologie, spermograma este normala;
3. o femeie ar trebui să aibă ovulație în timp util, nu există anomalii în uter, niveluri hormonale normale;
4. fără endometrioză;
5. fără corpuri antispermatice.

Dacă nu au putut determina ce este o geneză neclară, iar procedurile obișnuite nu au dezvăluit nimic, atunci pacienții sunt supuși unor studii auxiliare. În acest caz, vine la salvare. inseminare artificiala. La urma urmei, cu ajutorul unui microscop, un specialist vede cum se comportă ovulul, spermatozoizii și embrionul în mișcare. FIV pentru infertilitate de origine necunoscută nu ajută neapărat la stabilirea cauzelor, dar problema este rezolvată.

Acțiunile pacientului

O geneză neclară este o afecțiune în care o femeie nu poate rămâne însărcinată, în timp ce motive evidente dispărut. Aici diagnosticul este stabilit ca o excepție. Acest diagnostic nu spune întotdeauna că cuplul are o sănătate reproductivă normală.

În anumite puncte, totuși, există motive obiective pentru care concepția nu funcționează. Dar astfel de motive sunt destul de greu de identificat.

Ce să faci cu infertilitatea de origine necunoscută:

• inseminare artificiala;
• preparate medicale;
• inseminare artificiala;
• pierderea în greutate în prezența unei greutăți mari;
• dacă nu există suficientă masă, atunci ar trebui să o câștigați;
• renunta la alcool si tigari, un numar mare cafea;
• utilizarea de sperma donatoare, ovul, embrion.

Literal, toată lumea ar trebui să fie sigură că are loc o luptă serioasă pentru a-și obține celulele. În primul rând, toate forțele se grăbesc aici și abia apoi oferă o alternativă.

Procesul de tratament

Înainte de a începe tratamentul, este necesară o revizuire a istoricului. cuplu căsătorit. În procesul de tratament, sunt folosite unele tactici și metode.

Tratamentul infertilității de origine necunoscută. Dacă o femeie are sub treizeci de ani, atunci este posibil să nu fie tratată pentru un anumit timp. Acest lucru se datorează faptului că, în prezența unei vieți sexuale sistematice timp de cinci ani, jumătate dintre cupluri au o sarcină naturală. Când sarcina nu funcționează, atunci există posibilitatea ca aceasta să fie. Dar experții dau 10% pentru asta. Când o femeie are peste 35 de ani, atunci literalmente în fiecare lună șansele de a concepe un copil scad.

Conform statisticilor, dacă nu stimulezi organismul cu hormoni, atunci sarcina nu are loc deloc. Folosit de aproape o sută de ani aceasta metoda. Se crede că odată cu introducerea unei cantități mari de spermatozoizi în uter la momentul potrivit, sarcina va veni mai repede.

Inseminarea pentru infertilitatea furiei neclare este combinată cu terapia hormonală.

Fertilizare in vitro. Infertilitatea de origine necunoscută cu FIV este destul de bine eliminată. Șansele de a avea un copil cresc. Acesta este un mod cu adevărat eficient de a trata pacienții. Deci, se dovedește a ocoli majoritatea barierelor pe care spermatozoidul le trece către ovul.

Astfel, o geneză neclară este un diagnostic destul de dificil în funcțiile de reproducere al oamenilor. Trebuie examinat cu atenție și pe larg. LA metode eficienteîn concepţia copiilor este însămânţarea artificială. Dar mai întâi, se recomandă să fie diagnosticat pentru endometrioză. La urma urmei, el este cel care se referă la motivul principal al concepției imposibile a unui copil. De fapt, sunt multe diverse motive infertilitate.

Conţinut

Printre numeroasele cauze ale infertilității feminine, un anumit loc în structură este ocupat de infertilitatea de origine necunoscută, ceea ce în marea majoritate a cazurilor înseamnă o conducere insuficientă. măsuri de diagnostic. Diagnosticul este posibil numai în absența motive obiective infertilitate masculină și feminină. Principala metodă de tratare a infertilității idiopatice este utilizarea tehnologiilor de reproducere asistată.

Ce este

Infertilitatea inexplicabilă se referă la lipsa identificării cauzei imposibilității implementării funcția de reproducere la o femeie după un complex de măsuri de diagnostic. Cu alte cuvinte, această patologie numită infertilitate idiopatică.

Diagnosticul de „infertilitate idiopatică” se stabilește numai după un studiu detaliat pe tema tuturor bolilor genitale și extragenitale posibile. Mai mulți parametri sunt considerați a fi motivele diagnosticului.

• prezența ovulației dovedite, confirmată prin ultrasunete;
• lipsa faptelor care să confirme infecţiile sexuale şi consecinţele acestora sub formă de endometrita cronică, anexite, cervicite;
• prezența aderențelor în uter, tuburi și pelvis mic nu a fost confirmată;
• nu au fost detectate fibroame, endometrioză, hiperplazie endometrială, polipi în uter și canal cervical;
• testul postcoital este pozitiv;
• organele genitale interne sunt localizate corect și nu prezintă anomalii de dezvoltare;
• neidentificat tulburări hormonale(hormoni sexuali, hormoni glanda tiroida);
• nici semne infertilitate imunologică(anticorpi antisperma).

La bărbați, spermograma este supusă cercetării, modificări patologice pentru a pune un diagnostic de infertilitate de origine necunoscută ar trebui să lipsească. La bărbați, forma idiopatică duce la diagnosticarea problemelor de concepție.

Situațiile nu sunt neobișnuite când infertilitatea dintr-un motiv neclar este expusă după o listă incompletă de examinări promovate. Prin urmare, în absența sarcinii în timpul anului planificare activăși imposibilitatea de a identifica motivele obiective pentru aceasta, ar trebui să contactați un medic reproductor pentru o listă extinsă de studii.

Cauza principală a infertilității idiopatice este considerată un factor psihologic.

Infertilitatea idiopatică la femei este clasificată în:

• primar;
• secundar.

Infertilitatea primară de origine necunoscută se stabilește în absența absolută a sarcinilor în istorie. Infertilitate secundară de origine necunoscută sau idiopatică - în prezența a cel puțin unui fapt de sarcină în trecut și a imposibilității de a avea un copil în prezent. Sunt luate în considerare avorturile spontane, sarcinile ratate, nașterile premature.

Cauze ale infertilității de origine necunoscută

Principalele cauze ale infertilității idiopatice sunt următoarele:

• anomalii genetice în aparatul cromozomial al soților;
• prezența potrivirilor multiple pentru HLA;
• sindromul antifosfolipidic;
• mutații ale hemostazei și trombofilie.

Se inițiază adevărata infertilitate idiopatică factori psihologici mai des:

• stres emoțional;
• conflicte interpersonale, familiale, intrapersonale;
• stări depresive;
• temeri inconștiente.

Toți acești factori sunt considerați cauzele infertilității de origine psihologică.

Există o legătură directă între rezultat negativ Incercari de FIV, infertilitate si stres cronic.

Nevrozele, experiențele interioare permanente, afectează direct fond hormonal femei.

Pe primele etape stres, glandele suprarenale sintetizează în mod activ corticotropine, adrenalină - hormoni de stres, care aduc o anumită contribuție la reglare hormonală ciclul menstrual al femeii. La stare pe termen lung nevroza, alimentată de izbucniri emoționale regulate, există schimbări constante în aparatul receptor al celulelor organelor sistemului reproducător. Celulele și țesuturile își pierd capacitatea de a răspunde la hormonii produși.

Simptome și semne

Un simptom care indică în mod direct infertilitatea, inclusiv unul obscur, este incapacitatea de a rămâne însărcinată, a naște și a da naștere unui copil. Semnele rămase pot fi considerate indirecte și sunt determinate de cauzele infertilității idiopatice.

• cronic sindrom de durereîn prezența aderențelor nediagnosticate în pelvis, cu endometrioză;
• mâncărime constantă, scurgeri patologice cu infecții ale colului uterin și vaginului;
• act sexual dureros cu procese inflamatorii ale organelor genitale interne;
• a lua legatura probleme sângeroase cu patologii ale colului uterin, adenomioză, polipi uterini și hiperplazie endometrială;
• Disponibilitate creșterea excesivă a părului, piele problematică, tendinte de a supraponderal cu PCOS;
• modificarea regularității și naturii ciclului menstrual cu dezechilibru hormonal(menstruații slabe sau grele, pete în afara menstruației).

O serie de patologii ale tractului reproducător apar fără simptome, de exemplu, anomalii în localizarea uterului, fibroame mici, polipi.

Bolile și afecțiunile precum trombofilia, mutațiile hemostazei, sindromul antifosolipid pot să nu fie deloc însoțite de o clinică. Același lucru este valabil și pentru anomaliile genetice minore la bărbați și femei.

Diagnosticul de infertilitate de origine necunoscută

Cuplurile infertile care sunt suspectate de o geneză neclară a infertilității ar trebui să aibă deja un anumit pachet de studii de bază „la îndemână”, permițând medicului să-și asume un astfel de diagnostic:

• Ecografia pelvisului mic cu dopplerometrie și foliculometrie;
• Spermograma Kruger, testul MAP, microscopia spermatozoizilor;
• test postcoital;
• teste pentru hormoni sexuali și hormoni tiroidieni;
• histeroscopie diagnostică și laparoscopie;
• teste pentru infecții cu transmitere sexuală la ambii parteneri;
• colposcopie şi frotiu citologic din colul uterin.

Dacă analizele specificate nu arată abateri, mai mult de gamă largă studii pentru a verifica infertilitatea idiopatică.

La identificarea cauzelor infertilității de origine necunoscută Atentie speciala screening pentru purtarea unei patologii genetice.

Cuplurilor care au fost diagnosticate cu infertilitate idiopatică li se prescriu screening-uri genetice și studii mai detaliate pentru patologiile sanguine:

• cariotiparea;
• Diagnosticul ADN al sindromului X fragil;
• teste de sânge pentru sindromul antifosfolipidic;
• Diagnosticarea ADN a zigozității genei factorului Rh;
• determinarea hemostazei și a mutațiilor trombofiliei;
• nivelul homocisteinei;
• Tipare HLA;
• Analiza FISH a materialului seminal;
• Diagnosticul ADN al microdelețiilor cromozomului Y.

Dacă se suspectează infertilitatea psihologică, nivelul depresiei, stres neuropsihicşi agresivitate, astenie, reactiv şi anxietate personală. Sunt utilizate diverse chestionare și teste.

Ce să faci cu infertilitatea de origine necunoscută

Terapia pentru infertilitate de origine necunoscută se bazează pe rezultatele unui studiu suplimentar.

Tacticile terapeutice cu o geneză neclară includ:

• restabilirea ovulației cu stimulare sau normalizare echilibru hormonal;
• dirijarea interventii chirurgicale cu suspiciune de aderențe, endometrioză, chisturi ovariene, polipi și fibroame;
• auxiliar tehnologii de reproducere;
• psihocorectie;
• metode populare;
• terapie cu vitamine.

Cuplurile căsătorite diagnosticate cu „infertilitate idiopatică” sunt recomandate a fi observate în clinici moderne reproducere și ART.

Infertilitatea psihologică presupune tratamentul de către un psihoterapeut, pe lângă un ginecolog.

Psihocorecția se realizează în mai multe etape și pași. aplica diverse tehnici, constelații psihologice, în funcție de cauza de bază a anxietății și stresului. Efectuați un „inventar” al conflictelor, aflați cum să le rezolvați. Parteneriatele acționează cel mai adesea ca principala cauză a infertilității psihologice idiopatice.

Inseminarea intrauterina

Tratamentul infertilitatii de origine necunoscuta prin inseminare intrauterina este metoda principala. Metoda presupune introducerea spermatozoizilor partenerului sau material donatorîn uter. Pentru a atinge acest obiectiv, spermatozoizii sunt injectați de trei ori: la 18, 32 și 56 de ore după introducerea declanșatorului ovulației (injecție cu hCG).

• aplicarea medicamente hormonale pentru a stimula ovulația (Menogon, Gonal etc.) dacă este necesar;
• performanţă injecții cu hCG sa rupa foliculul cand atinge o dimensiune de 19-21 mm;
• donarea de spermă, curățarea și extracția lobilor spermatozoizi activi, amestecarea cu mediul nutritiv;
• introducerea în uter de trei ori.

Toate manipulările în timpul inseminarei artificiale pentru tratamentul formei idiopatice sunt efectuate sub control cu ​​ultrasunete.

Deține mai mult de 5 inseminare artificiala considerate iraționale, încercările nereușite sunt considerate o indicație pentru FIV.

În absența problemelor cu ovulația stimulare hormonală cu AI nu se realizează. În cazul infertilității de origine necunoscută, cel mai adesea nu se observă probleme cu ovulația și tehnica se realizează într-un ciclu natural.

Utilizarea medicamentelor hormonale

În funcție de încălcările identificate, în diagnosticul de infertilitate de origine necunoscută, diverse grupuri agenți hormonali:

• preparate cu progesteron pentru insuficiența fazei a doua a ciclului, endometrioza pulmonara grad, PCOS (Dufaston, Norkolut etc.);
• inductori de ovulatie in absenta propriilor (Puregon, Gonal, Letrozol, Menogon);
• preparate de hormoni suprarenalii cu o creștere a hormonilor sexuali masculini (Metipred, Dexametazonă etc.)

In cazul endometriozei, dupa indepartarea fibroamelor, polipilor, in vederea tratarii formei idiopatice se practica o introducere temporara intr-o menopauza artificiala hormonala. De asemenea, sunt utilizate scheme semestriale contracepția orală pe baza efectului de rebound ulterior cu restabilirea ovulației.

Metoda de fertilizare in vitro (FIV)

Cel mai adesea, ani de încercări nereușite de a planifica un copil îi conduc pe bărbați și femei la clinici FIV. De fapt, este vorba despre tehnologii de reproducere asistată care oferă o mare șansă de succes în caz de infertilitate de origine necunoscută.

Anomaliile genetice la părinții cu infertilitate idiopatică includ următoarele:

• utilizarea spermei sau a ovulelor donatoare în protocolul FIV;
• diagnostic genetic preimplantare în timpul FIV.

Scăderea rezervei ovariene, evidențiată de nivel scăzut hormonul anti-Müllerian și antecedentele de rezecție ovariană ar trebui să fie motivul pentru ca pacienta să fie trimisă pentru FIV cât mai curând posibil.

Pentru o adevărată infertilitate idiopatică, protocol scurt ECO. Dacă endometrioza este detectată în timpul procesului de diagnostic, procese hiperplazice– utilizați protocoale lungi sau super lungi pentru a obține suma maxima ouă.

În patologia spermatozoizilor ca metoda suplimentara Pentru a obține succesul, se folosesc metode de selectare a spermatozoizilor de cea mai bună calitate: PICSI, IMSI și ICSI.

terapie cu vitamine

Cel mai rezultate ridicateîn tratamentul infertilității, inclusiv a celor de origine necunoscută, au demonstrat următoarele vitamineși suplimente alimentare:

• Inozitol sau Inofert, care îmbunătățesc starea endometrului și a ouălor, conduc în prescripțiile pentru forma idiopatică;
• Vitamina D, folosită pentru normalizarea producției de hormoni cu o geneză neclară;
• preparate de zinc și seleniu pentru patologia idiopatică a spermei;
• vitamina E, care îmbunătățește spermatogeneza și starea ouălor în forma idiopatică a patologiei;
• indol, folosit pentru hiperestrogenism și boli cauzate de acesta;
• metilfolat, folosit pentru scăderea homocisteinei și îmbunătățirea proprietăților sânge gros cu o geneză neclară a infertilității.

Ca parte a terapiei generale de întărire cu vitamine, sub aspectul unei forme neclare, se utilizează vitamine din grupa B, grăsime de pește, aditivi complexi (Femibion, Vitrum, Omega-3).

Laparoscopie pentru infertilitate inexplicabilă

Pacienții cu infertilitate idiopatică diagnosticată ar trebui să aibă laparoscopie în arsenalul lor de studii, dar în absența acesteia, această măsură terapeutică și diagnostică este efectuată în mod necesar pentru a determina cauza infertilității.

Laparoscopia este considerată un studiu inevitabil pentru infertilitatea de origine necunoscută, deoarece vă permite să detectați modificări invizibile cu alte metode.

Laparoscopia poate diagnostica și trata procese adeziveîn pelvis, endometrioză, chisturi ovariene, fibroame intramurale și subseroase. Uneori, după laparoscopie, forma idiopatică este transformată într-un diagnostic specific, iar în șase luni o femeie poate vedea prețuitele două benzi de pe test.

Metode populare de tratament

La tipuri variate infertilitatea, inclusiv cele de origine necunoscută, se folosesc astfel de remedii populare remedii pe bază de plante, ca iarba uterului de înaltă, perie roșie, frunze de zmeură, izmagen, mumie, salvie, iarnă. Uleiurile sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă pentru a normaliza producția de hormoni sexuali feminini cu o geneză neclară:

• chimen negru;
• semințe de dovleac;
• seminte de in.

Ca parte a tratamentului bolilor hiperestrogenice și a tratamentului infertilității idiopatice, se folosesc fitoestrogeni (trifoi roșu, soia, leguminoase, garant, conuri de hamei).

Toate retete populareîn tratamentul formei idiopatice trebuie utilizat numai cu permisiunea medicului curant.

Infertilitate combinată

Aproape jumătate dintre femeile infertile sunt diagnosticate cu o combinație de 2-5 factori care provoacă încălcări ale funcționării organelor genitale.

Infertilitatea genezei combinate presupune prezența mai multor boli de natură extragenitală și a tractului reproducător.

Printre patologiile organelor genitale feminine, care pot duce la infertilitatea genezei combinate, se numără:

• sindrom epuizare precoce ovare;
• boli asociate cu nivel ridicat estrogen (hiperplazie endometrială și polipoză);
• boli infecțioase și inflamatorii ale uterului și anexelor (endometrită, salpingo-ooforită, anexită);
• boli ale colului uterin;
• factor tubulo-peritoneal datorat procesului de adeziv;
• endometrioza;
• fibroame multiple;
• chist ovarian;
• tulburări anatomice în structura și localizarea uterului;
• sindromul ovarului polichistic;
• factor imunologic.

Bolile altor organe și sisteme care pot fi implicate în infertilitatea combinată la femei includ:

• patologia coagularii sângelui;
• boala tiroidiană;
• boli ale tractului urinar;
• tumori hipofizare, patologii ale sistemului nervos.

Combinația de boli care duc la infertilitate poate fi diferită. Practic este îngreunată istoric ginecologic, inclusiv consecințele infecțiilor sexuale, tulburări hormonale.

Stilul de viață nesănătos în timpul adolescenței la fete este considerat cel mai mult cauza comuna infertilitate combinată în viitor.

Debutul timpuriu al fumatului, consumul de băuturi alcoolice contribuie semnificativ la formarea hipotalamusului, glandei pituitare, ovarelor, glandelor suprarenale și a activității lor bine coordonate. Adolescent este o perioadă vulnerabilă din viața unei fete, când externă și adversă factori interni perturba armonia reglare neuroumorală ciclu.

Boli severe diverse corpuriși sisteme, inclusiv infectii cronice transferat în timpul pubertății poate duce la tulburări persistente ale ciclului menstrual.

Încălcarea producției de hormoni tiroidieni în hipo sau hipertiroidism duce la un dezechilibru în activitatea ovarelor, ceea ce contribuie la perturbarea ciclului menstrual și la anovulație. Adesea, diagnosticul de infertilitate în bolile glandei tiroide și aflarea cauzei sunt întârziate. Dar cu detectarea în timp util a încălcărilor producției hormon de stimulare a tiroidei si tratament adecvat, ovulatia este restabilita.

Anomalii ale uterului, o schimbare a locației sale anatomice în combinație cu defecte sistem urinar devin adesea factori etiologici infertilitate combinată. Dezvoltare embrionară dintre aceste sisteme provine dintr-un singur tub germinativ, prin urmare, anomaliile de dezvoltare privesc ambele sisteme.

Combinația dintre endometrioză și factorul de infertilitate tubulo-peritoneală constituie, de asemenea, o proporție impresionantă din diagnostice.

Dezechilibrul hormonal în PCOS contribuie la cronicizarea infecțiilor, ceea ce provoacă infertilitatea genezei combinate.

endometrita, endocervicita, procese inflamatoriiîn trompe și ovare formează adesea un complex de motive pentru scăderea fertilității feminine.

Concluzie

Infertilitatea de origine necunoscuta este unul dintre subiectele fierbinti in obstetrica si ginecologie, datorita severitatii diagnosticului si cautarii metodelor. tratament adecvat. Succesul este direct proportional cu tratamentul precoce al cuplurilor infertile. După 35 de ani, șansele de succes FIV și sarcina naturala după tratamentul infertilității idiopatice sunt reduse de 2-3 ori. O geneză neclară nu este o propoziție și poate fi tratată cu succes dacă este începută în timp util.