Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Un șancru dur sau sifilom primar este unul dintre primele semne ale unui comun boală venerică sifilis. Tradus din limbă străină un șancru este o ulcerație care, odată cu sifilisul, apare la locul de contact al pielii sau mucoasei cu agentul patogen. Un șancru dur cu sifilis se formează după Treponema pallidum, adică treponemul palid, care și-a primit numele după mai multe studii, și-a găsit rezistența ridicată la diferiți coloranți, pe pielea sau mucoasele unei persoane. Treponemul are aspectul unei spirale înconjurate de o capsulă.

Spiralele sunt largi și subțiri, datorită acestei structuri, treponemele au capacitatea de a se mișca. Rata de răspândire și infecție a sifilisului ar fi mult mai mare dacă microorganisme patogene au fost mai sensibili la factori Mediul extern. Temperatura optima creșterea și reproducerea treponemului este de 37 de grade, iar abaterile minime peste această cifră duc la moartea agentului patogen. Cu toate acestea, treponemul palid tolerează mult mai bine temperaturile scăzute și este, de asemenea, rezistent la terapia în curs, datorită formării formelor L. Pentru a înțelege cum apare un șancru dur, ar trebui să știți cum treponemul palid intră în corpul uman. Cea mai frecventă cale de transmitere este cea sexuală. Desigur, există posibilitatea unei căi de transmitere a transfuziei de sânge, dar se realizează mult mai rar.

În plus, agentul patogen este capabil să pătrundă în membranele fetale, infectând fătul la o femeie însărcinată. Se mai cunoaște un caz interesant de contractare a sifilisului, după un sărut pe obrazul unui bărbat care tocmai se bărbierise. Adică, pentru a pătrunde în corpul uman, este necesar contactul cu fluidele biologice ale pacientului și microtraumatisme ale pielii sau mucoaselor.

Perioada de incubație a bolii, adică timpul de la contactul cu o persoană bolnavă până la apariția unui șancru, durează de la o lună la 6 săptămâni. Dacă o persoană, din orice motiv, ia medicamente antibacteriene în acest moment, atunci durata perioadei de incubație poate crește. pana la 3 - 6 luni. Primul semn de sifilis după sfârșitul perioadei latente este un șancru dur. După apariția sa, după 7-10 zile, are loc o creștere a celui mai apropiat de rană. noduli limfatici iar limfadenita regională începe să se dezvolte, caracterizată prin compactare și o creștere a ganglionilor, dar absența durerii, modificări ale pielii peste ele, precum și mobilitatea lor este, de asemenea, păstrată.

După o lună de existență a unui șancru dur, rezultatele analizelor de laborator devin pozitive. După aceasta, limfadenita se răspândește la aproape toate grupurile de ganglioni limfatici. Datorită tipicului tablou clinic, secvența de apariție a simptomelor și timpul de debut reacție pozitivă Wasserman poate calcula cu precizie când a apărut infecția. Pacientul își va putea aminti ce a cauzat apariția bolii, datorită căruia va fi clarificată sursa infecției și se vor lua anumite măsuri împotriva răspândirii bolii.

Pentru a recunoaște sifilisul, este suficient să ne imaginăm cum arată un șancru dur, deoarece este cel mai caracteristic semn al bolii. La locul introducerii treponemului palid, apare mai întâi o pată, care în cele din urmă se erodează sau se ulcerează.

Semne sau simptome de șancru:

1. Dimensiunea șancrului poate varia foarte mult de la câțiva milimetri la 4 cm, dar cele mai frecvente ulcere sunt de 1 până la 2 centimetri;
2. Forma ulcerului este mai des rotundă, uneori ovală;
3. Marginile șancrului sunt dense și uniforme;
4. Fundul ulcerului este dur, neted, are o culoare roșie aprinsă, uneori cu o acoperire gri (fund lăcuit);
5. Pielea sau membrana mucoasă din jurul ulcerului nu tolerează nicio modificare, nu se inflama, nu se înroșește, nu se umflă;
6. Un șancru dur nu se caracterizează prin simptome subiective, adică cei care sunt interesați dacă un șancru dur mâncărime sau doare primește un răspuns negativ;
7. Un ulcer sifilitic se caracterizează prin simptomul unui „șancru plângător”, care este verificat prin apăsarea capetelor opuse ale ulcerului, după care începe să iasă în evidență un secret tulbure, plin de agenți patogeni.

Această descriere a unui șancru este valabilă doar pentru o manifestare tipică a sifilisului. În plus, ulcerul rămâne pe piele sau mucoasă doar o lună, după care se vindecă fără urmă, motiv pentru care mulți pacienți ajung la concluzia că și-au revenit. De fapt, dispariția șancrului este un semn al trecerii sifilisului la perioada secundară, care la început se desfășoară în secret. Dacă șancrul este localizat nu numai în straturile superficiale ale pielii, ci și în stratul muscular, atunci ulcerul se vindecă cu formarea unei cicatrici și puțin mai târziu.

Forme atipice de șancru dur

În unele cazuri, mai ales dacă, pe lângă sifilis, pacientul are o altă boală venerică, pot apărea forme atipice de șancru dur. Principiul formării lor este același, dar arată diferit, ceea ce complică diagnosticul. Există astfel de forme atipice de șancru dur:

• Edem inductiv. La locul de intrare a treponemului palid, se formează un sigiliu sub formă de edem fără margini clare. semn distinctiv edemul indurativ este absența unei fose după ce ați apăsat pe ea cu degetele.
• Amigdalită. Localizarea unui astfel de șancru se află pe amigdale, deci există o mare probabilitate de a-l confunda cu o durere comună în gât. Un astfel de șancru nu are eroziune sau ulcer și este foarte dureros. Simptomele indirecte, de exemplu, febra, durerea ganglionilor limfatici, care nu sunt prezenți în sifilis, vor ajuta la distingerea amigdalită de angină.
• Infractor. Localizarea unui astfel de șancru la vârful degetului mâinii. Este foarte dificil să recunoști sifilisul în această manifestare, deoarece este foarte dureros și are toate semnele unei septice proces purulent. Colectarea anamnezei va ajuta la diagnostic - o astfel de formă atipică de șancru este tipică pentru lucrătorii medicali care ignoră regulile de siguranță și sterilitate și se infectează prin instrumente.
• Sifilom herpetic. Un astfel de șancru repetă complet clinica de balanopostită. În plus, are un risc mare de tranziție la .

Formele atipice de șancre sunt mai greu de recunoscut, astfel încât probabilitatea unui diagnostic greșit crește. De asemenea, astfel de sifiloame sunt mai des complicate.

Localizarea șancrului dur la bărbați și femei

Deoarece principala cale de transmitere a bolii este sexuală, iar șancrele se formează la locul de intrare a treponemului palid, principala localizare a sifilomului este organele genitale, deși există excepții. La bărbați, cea mai frecventă localizare este capul și corpul penisului. În acest caz, șancrul poate sângera atunci când penisul este excitat. Când este localizat în uretră, șancrul devine dureros și, de asemenea, tinde să sângereze. Dimensiunile șancrelor dure sunt uneori atât de mici încât nici măcar nu se simt pe penis la palpare. La femei, colul uterin și comisura posterioară a labiilor mari sunt afectate. Când este localizat pe labii, se poate dobândi un șancru dur formă neregulată, au margini zimțate.

Ulcerele și eroziunile apar rar în vagin, dar colul uterin este foarte des afectat, în timp ce șancrul este confundat cu o eroziune obișnuită. Dacă se formează un șancru în uter, atunci există dificultăți în detectarea ganglionilor limfatici măriți care nu sunt vizibili și nu pot fi simțiți. Pe lângă organele genitale, cavitatea bucală este adesea afectată, ceea ce este asociat cu tipurile de sex oral-genital. Când apare șancrul pe buze sau în interiorul gurii, este ușor să îl confundați cu candidoza, dar nu există o suprapunere de brânză tipică ciupercii. Când marginea buzelor este afectată, șancrul devine acoperit cu un strat cenușiu, iar pielea din jurul ei se poate crăpa. Când un șancru dur este localizat, pe limbă apare mai întâi un tubercul, care în cele din urmă se erodează sau se ulcerează.

Complicațiile șancrului dur

Un șancru dur nu apare întotdeauna și dispare fără urmă într-o lună. În unele cazuri, poate fi complicată de diverse neplăcute și chiar stări periculoase. Principalele complicații care pot apărea în perioada primară a sifilisului:

1. Balanopostita. Procesul inflamator al capului penisului și al foilor preput apare cu sifilom herpetic și evoluează spre fimoză.
2. Fagedenismul. Această complicație se caracterizează prin necroza țesuturilor adiacente șancrului dur.
3. Gangrenizare. Zona șancrului, și apoi întregul organ afectat, este acoperită cu o crustă neagră. În cele din urmă, poate apărea sângerare, iar organele afectate se pot autoamputa.
4. Fimoză. Îngustarea foilor preputului are loc datorită formării de cicatrici în timpul vindecării unui șancru dur ulcerativ.
5. Parafimoza. O afecțiune gravă caracterizată prin lezarea glandului penisului. Necesită terapie urgentă.

Odată cu detectarea la timp a sifilisului și a acestuia tratament adecvat riscul de complicații este minim.

Tratamentul șancrului dur

Sarcinile principale în tratamentul sifilisului sunt: ​​eliminarea agentului patogen, oprirea răspândirii infecției (prin urmare, ambii parteneri sexuali sunt examinați și tratați), precum și reducerea riscului de dezvoltare. complicatii severe. Grupuri specifice sunt folosite pentru a trata sifilisul medicamente antibacteriene, deoarece nu toate sunt suficient de sensibile la agentul patogen. Medicamentele de alegere sunt următoarele grupuri:

• peniciline;
• tetracicline;
• Macrolide.

În timpul tratamentului, orice contact sexual este interzis pentru a preveni răspândirea infecției. Atentie speciala ar trebui să fie administrat pacienților cu localizare atipică a șancrului dur în gură, atunci când ar trebui să fie împărțit cu alții articole de uz casnic, chiar și vase. De asemenea, pacientul trebuie examinat periodic pentru a evalua dinamica măsurilor terapeutice în curs. Antibioticele pot fi administrate intramuscular (bicilină) și luate sub formă de tablete (eritromicină).

Pe lângă tratamentul general, rol important joacă terapie locală care este de urmat cu atentie masuri de igiena. În plus, se folosesc loțiuni și băi cu soluții care conțin antibiotice. Este prezentată și utilizarea unguentului cu mercur sau heparină. Când șancrele dure sunt localizate în gură și faringe, se aplică topic clătirea cu soluții de furacilină sau acid boric.

Durata tratamentului, precum și doza de medicamente, sunt prescrise de medic individual. Pacienții predispuși la reacții alergice sunt prescrise medicamente suplimentare serie de antihistaminice.

Prognosticul pentru tratamentul sifilisului primar, adică un șancru dur, este favorabil. Vindecarea are loc în toate cazurile când este efectuată corespunzător.

În exterior, sifilisul se manifestă prin astfel de simptome ale pielii, cum ar fi șancru, ulcere, erupții cutanate mici, pete albe. Influența treponemului palid se extinde și asupra organelor interne, ceea ce duce la consecințe grave dacă vizitați un medic târziu sau dacă nu există niciun tratament. Dacă există erupții cutanate suspecte, este necesar să treceți la o examinare.

Cum arată un șancru cu sifilis

Șancrul sifilitic are aspectul unei pete roșii, care în cele din urmă începe să se transforme în eroziune. Poate fi unic sau multiplu. Eroziunile se formează nu numai pe piele, ci și pe membranele mucoase. Procesul ulcerativ are loc la ei după ingestia de treponem palid, agentul cauzal al sifilisului. Adesea, deteriorarea afectează și țesutul muscular.

Șancrele dure nu provoacă niciun inconvenient deosebit pacientului: nu sunt observate durereîn zona defectului, nu există mâncărime. Uneori, pacienții nici nu observă. formațiuni similare. Când este presat, un lichid începe să fie eliberat din sifilom, care are o nuanță gălbuie transparentă. Conține un număr mare de treponeme.

Șancrul cu sifilis se dezvoltă la pacienții aflați în prima etapă a acestei boli cu transmitere sexuală.

Perioada de incubație nu este urmată manifestări ale pieliiși de multe ori trece neobservat. Stadiul inițial al sifilisului cauzează rareori simptome. Testele de sânge de laborator nu evidențiază întotdeauna o infecție. Când se obține un rezultat pozitiv folosind teste nespecifice, este necesară confirmarea diagnosticului folosind metode treponemale mai scumpe.

Stadiile șancrului dur la bărbați și femei

Nu întotdeauna sifilisul se manifestă printr-o erupție cutanată sau formațiuni ulcerative pe piele. În unele cazuri, o boală venerică apare într-o formă latentă, distrugând treptat țesuturile organelor interne și provocând afectarea ireversibilă a funcțiilor acestora. Când o persoană care suferă de patologii cronice și imunitate redusă este infectată, probabilitatea unui șancru dur este extrem de mare.

Inițial, pe piele apare roșeață, ceea ce nu provoacă disconfort pacientului. După 2-3 zile, din pată se formează o formațiune denivelată cu transformare ulterioară într-o papule. La exfolierea epiteliului de la șancru, o persoană poate simți durere. În plus, sifilomul se mărește, pe suprafața sa se formează o crustă densă, sub care începe să se formeze un ulcer. După respingerea stratului dur, pacientul dezvoltă un șancru.

Șancru dur cu sifilis

Chancre are un aspect ridicat și o formă rotunjită cu o margine clară. Partea superioară este netedă și are o tentă roșie. În unele cazuri, se observă o acoperire gri. sifiloamele au o anumită trasatura morfologica, dar poate diferi ca formă:

1. Noduli. Astfel de șancre au limite clare. Ele sunt capabile să crească în straturile profunde ale țesuturilor și să mențină limite clare. Zona de localizare a șancrului dur este penisul, preputul său.
2. Formațiuni rotunjite asemănătoare monedelor. Sunt situate pe suprafața pielii. Scrot, labiilor, axul penisului - aceste zone sunt predispuse la apariția șancrelor.
3. răni de frunze. Se caracterizează prin limite clare și sunt localizate pe capul penisului.

Formarea unui șancru dur începe după contactul cu pielea sau membranele mucoase ale agentului cauzal al sifilisului.

Treponemul palid se poate obține nu numai cu actul sexual neprotejat, ci și cu un sărut, folosind lucrul altcuiva.

Infecția în cazuri rare apare atunci când instrumentele nesterile sunt utilizate în clinici medicaleși saloane de înfrumusețare. Treponemul palid poate intra în organ în timpul transfuziei de sânge și a procedurilor chirurgicale.

Dimensiuni

Sifiloamele pot avea dimensiuni diferite:

• mic, numit uneori „pitic” (mai puțin de 1 cm în diametru);
• mediu - de la 2 la 5 cm;
• mare - de la 5 cm și mai mult.

Chancroid

Apariția unui șancru moale este asociat cu pătrunderea în organism a agenților patogeni patogeni - streptobacili. Formația în sine nu conține spirochete. Chancroid diferă de un ulcer sifilitic prin faptul că are margini moi și nu are o bază solidă. Poate răni, se dezlipește, se poate îmbina cu alte erupții cutanate și poate forma un focar inflamator mare.

Răspândirea activă a infecției prin sistemul circulator contribuie la dezvoltarea simptomelor de intoxicație la pacient: vărsături, dureri de cap, amețeli, slăbiciune musculară. În procesul inflamator, apare hipertermia corpului.

Un șancru moale se transmite numai prin contact sexual. Pe măsură ce se vindecă, țesutul cicatricial apare în locul său. Apare din cauza inflamație severă ganglionii limfatici superficiali și dezvoltarea unui ulcer bubonic. Sifiloamele cauzate de treponemul palid nu lasă urme pe piele după vindecare.

În absența terapiei, ulcerele cauzate de streptobacili există timp de 3-4 săptămâni. Complicațiile se manifestă sub formă de fimoză, parafimoză. În cazurile severe, organele genitale suferă procese necrotice și se dezvoltă gangrena penisului.

Cu examinare și tratament în timp util, chancroizii dispar într-o săptămână. Pacientului i se prescrie un complex de medicamente pentru uz intern și extern. La sfârșitul terapiei, pacientul trebuie să fie observat de un venereolog timp de încă 6 luni.

Prezervativele ajută la prevenirea infecției cu streptobacili. În timpul actului sexual cu un partener infectat fără barieră de protecție, sulfonamidele sunt necesare în primele ore după contact.

Localizarea ulcerelor

Șancrul dur primar la 95% dintre pacienți este localizat în zona genitală (pubis, testicul, partea interioară coapse, abdomen).

Acest aranjament se datorează faptului că majoritatea infectiile apar prin contact sexual. În apropiere se pot forma și ulcere anus. Arată ca ansambluri, pliuri și crăpături. Pacienții simt dureri în timpul defecării. Este posibil să secrete mucus gros, incolor.

Adesea, la reprezentanții sexului puternic, șancrele apar pe degete și au aspectul de panaritium. Puteți distinge o formațiune sifilitică prin îngroșarea țesutului, umflarea degetului și creșterea acestuia în dimensiune.

Șancru dur pe organele genitale

La pacienții de sex masculin, ulcerele apar în principal pe capul și corpul penisului, la pacienții de sex feminin - în zonă comisura posterioara labiile mari, colul uterin.

Pe penis și cap

Formarea ulcerului poate apărea la bărbați pe frenul penisului. Are o formă ovală și este capabilă să sângereze în timpul erecțiilor. Dacă se dezvoltă un șancru în canalul uretral, acesta devine dureros și indurat. În ciuda fotografiilor înfricoșătoare șancrul sifilitic, unii pacienți pur și simplu nu le observă sau le iau pentru o inflamație obișnuită pe piele. Un ulcer pe capul penisului poate arăta ca o eroziune mică, poate avea o acoperire gri și adesea să nu fie simțit deloc.

Pe labii, foto

O femeie infectată cu treponem palid poate să nu observe că au apărut defecte pe labii. Pe membranele mucoase ale vaginului, ulcerele cu sifilis se dezvoltă extrem de rar. Mult mai des apar pe colul uterin și pe canalul cervical. Ele ar trebui să fie diferențiate de eroziunile obișnuite. Cu o infecție sifilitică, sclerodenita nu afectează ganglionii limfatici externi, ci pe cei interni localizați în pelvisul mic. Ele nu sunt susceptibile de palpare, dar sunt clar vizibile în implementarea tomografiei computerizate.

Șancru dur pe buză și în gură

Ulcerele sifilitice pot apărea la pacienți și în gură. Când este situat pe buze și mucoase cavitatea bucală sunt asemănătoare eroziunilor care se dezvoltă odată cu candidoza. Chancrele pot fi distinse de o infecție fungică prin margini roșiatice și dense și inflamație perifocală difuză. Când se formează în colțul gurii sau în zona marginii roșii a buzelor, acestea sunt acoperite cu cruste galbene. În acest caz, pe suprafața pielii apar mici fisuri.

Dacă treponeamele palide ajung în gură, atunci limba este afectată. Dezvoltarea șancrului începe cu o papulă densă (tubercul), care are o suprafață netedă. Ulterior se ulcerează și apare eroziunea. Mult mai rar, șancrul apare lângă crăpăturile limbii și capătă o formă stelata sau ca fante.

Zona buza de jos iar vârful limbii este afectat cel mai adesea de treponemul palid. Pe gingii, tare si palat moale, faringele și șancrul amigdalelor se formează rar. Ei au un clar definit Piele sanatoasa formă, marginea și fundul sigilate. infecție sifilitică uneori confundată cu amigdalita acută. Când orofaringele este afectat de treponem, pacientul are asimetrie a amigdalelor, o senzație neplăcută și durere la înghițire, o senzație de nod în gât. Atunci când este atașat un edem pronunțat de țesut indurativ, pacientul se poate plânge de dificultăți de respirație care apar în timpul mersului și al efortului fizic.

Manifestările sifilitice în zona conjunctivei, pleoapelor și genelor sunt observate rar. De obicei, se dezvoltă la locuitorii țărilor arabe, în care în timpul mângâierii sexuale se obișnuiește contactarea limbii cu aceste zone.

Vindecare și tratament

Șancrele necomplicate se vindecă în 1-2 luni, adesea înainte de a se dezvolta sifilis secundar. În acest stadiu al unei boli cu transmitere sexuală, aspectul lor poate avea un caracter paroxistic: ulcerele rămân pe piele și mucoase timp de aproximativ 45 de zile, apoi dispar de la sine, reaparând ulterior.

Sarcina principală a medicilor este vindecare completă infecții, prevenind complicațiile și răspândirea sifilisului.

În timpul diagnosticului, este necesară diferențierea unei infecții cu transmitere sexuală, manifestată prin formarea de ulcere și alte erupții cutanate, de amigdalita acuta, herpes, boală fungică, tuberculoză, eroziuni traumatice. Dacă se suspectează sifilis, medicul emite o trimitere pentru un test de sânge folosind teste nespecifice (reacția Wasserman, PRP). La primirea unui rezultat pozitiv, se efectuează diagnostice suplimentare specifice treponemale, care ajută la identificarea anticorpilor la microorganisme.

Agenții cauzali ai bolii au sensibilitate crescută la medicamentele antibacteriene din grupul penicilinelor, tetraciclinelor și macrolidelor. Pacienților li se prescrie adesea doxiciclină, ceftriaxonă, azitromicină. În timpul terapiei cu aceste medicamente, pacientul ar trebui să doneze în mod regulat sânge pentru studii de control. Testarea este necesară pentru a evalua eficacitatea medicamentelor prescrise.

Terapia se efectuează tuturor persoanelor care au avut relații sexuale cu pacientul fără a utiliza prezervative. Un bărbat și partenerul său nu ar trebui să intre în contact în timpul perioadei de tratament dacă locația șancrelor dure este genitală. Odată cu formarea de ulcere sifilitice în cavitatea bucală și pe pielea degetelor, este necesar să se utilizeze tacâmuri individuale, vase, periuțe de dinți, paste, prosoape, lenjerie.

Terapia Chancre începe cu utilizarea medicamentelor antibacteriene orale. Alături de medicamente, sunt prescriși și agenți topici cu efecte antiseptice și antiinflamatorii.

Regimul de terapie

Tratamentul șancrului include utilizarea următoarelor medicamente:

1. Extencilină. Este principalul medicament utilizat pentru tratarea bolilor venerice. Este destinat pentru injecții intramusculareși a intrat de două ori. Dozaj 2,4 milioane de unități. amestecat cu novocaină 0,5% (calcul de 100 mii unități pe ml). Dacă sifilisul seronegativ are forma primara, medicamentul se administrează o singură dată. Injecțiile sunt plasate în mușchiul fesier.
2. Bicilină. Se administrează pacientului la o doză de 3 milioane de unități. de două ori: o dată la 5 zile.
3. Eritromicina. Este prescris la o doză de 0,5 mg de patru ori pe zi. Tabletele se iau pe stomacul gol cu ​​o jumătate de oră înainte de masă, dacă este imposibil să bei medicamentul pe stomacul gol - 1,5 ore după masă.
4. Pentru dezinfecția ulcerului sifilitic, dimexidul și benzilpenicilina sunt utilizate sub formă de băi și loțiuni. Astfel de metode ajută substanțele active ale medicamentelor să pătrundă în adâncime țesut deteriorat. Pacienților li se pot prescrie aplicații folosind un unguent pe bază de mercur sau heparină. Pentru a accelera vindecarea șancrelor cu prezența secrețiilor, se folosesc agenți cu eritromicină. Sintomicina, unguentele cu mercur-bismut sunt foarte eficiente.
5. Clătirea cavității bucale în prezența ulcerelor sifilitice pe mucoasele sale se recomandă să fie efectuată cu o soluție de furacilină amestecată cu gramicidină sau acid boric. Proporțiile de diluare a componentelor vor fi indicate de venereolog.
6. Odată cu adăugarea de infecții fungice în timpul terapiei cu agenți antibacterieni, pacientului i se prescriu medicamente antiprotozoare (metronidazol, tinidazol).
7. După încheierea tratamentului cu eritromicină, bicilină, pacientului i se prescriu agenți probiotici care ajută la restabilirea microflorei. tractului digestiv(linex, bifiform).
8. Pentru a menține funcționarea normală a sistemului imunitar și pentru a îmbunătăți starea generala medicul prescrie un curs complex multivitaminic(vitrum, alfabet, duovit).

Toate medicamentele sunt prescrise pacienților în mod individual. Medicul ține cont de prezența infecțiilor combinate, a bolilor cronice, de sensibilitatea organismului la agenți antibacterieni. Dacă pacientul este predispus la reacții alergice, se prescriu antihistaminice.

Când efecte secundare de la administrarea antibioticelor, pacientul trebuie să contacteze medicul curant, care va selecta doze mai potrivite sau va înlocui medicamentul cu unul adecvat.

Complicațiile șancrului sifilitic

Când apare un șancru dur, există o serie de pericole asociate cu pătrunderea altor organisme patogene în acesta. Ca urmare, ulcerul nu numai că începe să mâncărime, ci provoacă și durere din cauza dezvoltării proces inflamatorși acumularea de lichid purulent.

Există mai multe motive care provoacă pătrunderea în șancrul dur al infecției:

• vătămare accidentală;
• lipsa măsurilor de igienă;
• tuberculoză.

Prezența ulcerului sifilitic la femei poate duce la dezvoltarea vaginitei infecțioase, bartolinitei inflamatorii, endocervicitei gâtului uterin. La bărbați, complicațiile șancrului sunt balanita, balanopostita, fimoza preputului, procesele necrotice ale glandului penisului.

Consecințele prezenței pe o perioadă lungă de timp în organism a treponemului palid și a șancrului pot fi modificări grave ale țesutului osos. Încălcări similare duce la pierderea capacității pacientului de a trăi o viață normală. Cu un tratament prematur sau cu absența acestuia, este posibilă dezvoltarea neurosifilisului, în care infecția afectează sistemul nervos central, provocând meningită, paralizie și meningomielita. În absența terapiei, apare moartea.

Șancrul dur apare în prima sau a doua etapă a sifilisului și adesea trece neobservat de pacientul însuși.

Pericolul prezenței unor astfel de formațiuni ulcerative pe piele și membranele mucoase este asociat nu numai cu un risc ridicat de infecție cu alte infecții, ci și foarte probabil transmiterea treponemului pallidum oameni sanatosiîn timpul contactelor sexuale și domestice.

Diagnosticul în timp util al unei boli cu transmitere sexuală cât mai repede posibil vindeca pacientul și previne răspândirea agenților patogeni.

În cazul sifilisului, șancrul dur rămâne unul dintre simptomele principale. Se formează la locul porții de intrare a infecției - unde spirochetele palide intră în organism.

De obicei sunt organele genitale.

Chancre stadiul inițial adesea nici pacientul, nici măcar medicul nu pot detecta. Această etapă se numește scleroză primară. Se desfășoară fără simptome. Apare doar un mic punct dur. După 3 zile, se transformă într-o papule mică solzoasă. Se ridică ușor peste nivelul pielii. La palpare - nedureros. Treptat, papula se îngroașă. La suprafața sa se formează o crustă. După plecarea sa, se deschide un șancru dur. De obicei are o formă rotundă.

Initial, ulcerele de chancru dur sunt la nivelul pielii. Această formațiune se poate ridica și deasupra suprafeței sale. Marginile șancrului în absența complicațiilor sunt întotdeauna uniforme și clare. Are culoare carne crudă. Deasupra - un strop de gri sau Culoarea galbena. Se întâmplă doar în centru.

În timp ce la periferie ulcerul este roșu.

Uneori, micile hemoragii punctiforme devin semne ale unui șancru dur. ÎN acest cazșancrul se numește petechial. Adesea există o descărcare pe suprafața sa. Prin urmare, devine strălucitor.

În caz de iritare a fundului șancrului dur, apare o cantitate mare de descărcare. Conține treponem palid, care poate fi folosit pentru a diagnostica boala.

Dacă șancrul este localizat pe partea deschisă a corpului, este adesea acoperit cu o crustă maro.

Cum arată șancrul dur la femei

De obicei, la femele, este situat în următoarele locuri:

• vulva;
• clitoris;
• ocazional - în interiorul vaginului.

În aproximativ 10% din cazuri, un șancru se găsește pe colul uterin. Dar se presupune că apariția sa este mai mare.

Doar că sifilomul primar nu este întotdeauna detectat cu o astfel de localizare. În consecință, femeia nu merge la medic. Sifilisul este diagnosticat mai târziu, doar în stadiul 2.

La examen ginecologic pe colul uterin, puteți găsi o eroziune rotundă cu margini netede. Ea este roșu aprins. Adesea există scurgeri - mucoasă sau mucopurulentă. Semnele unui proces inflamator sunt de obicei absente.

După sexul anal, formarea unui șancru dur este posibilă în apropierea pliurilor anale. Ocazional se formează pe mucoasa rectală.

În unele cazuri, acesta este ulcerul clasic care se observă întotdeauna în sifilis. În alte situații - una dintre formele atipice de șancru.

Ea poate fi:

• oval;
• asemănător unei rachete;
• ca fante.

Acesta din urmă este cel mai greu de diagnosticat. Pentru că arată ca o fisură anală. Foarte des, patologia este însoțită de durere severă. Se agravează cu defecarea. Dacă există un șancru dur în anus, simptomele sunt adesea completate de proctită (inflamație). Posibilă sângerare.

Prin urmare, adesea semnele unui șancru dur imită:

• hemoroizi;
• polipi;
• cancer rectal.

Adesea, astfel de pacienți apelează mai întâi la proctolog.

Puteți vedea un șancru dur în interiorul rectului numai atunci când examinați organul din interior, de exemplu, când efectuați o rectoscopie.

Cum arată șancrul dur la bărbați

Localizarea cea mai caracteristică este penisul.

Ar putea fi:

• brazdă coronară;
• preput;
• când contracepția de barieră- baza membrului.

Mai rar, un șancru poate imita uretrita.

Este situat în interior uretra.

În acest caz, apar toate simptomele caracteristice inflamației sale:

• durere la urinare;
• deversare;
• prezența unui infiltrat.

O caracteristică distinctivă a secreției este prezența unui amestec de sânge. De obicei nu este prezentă în uretrite. Excepție este inflamația uretrei cauzată de virusul herpesului.

Diagnosticul este îngreunat de faptul că sifilisul este adesea combinat cu infecții cu transmitere sexuală. Cea mai frecventă este gonoreea.

După vindecare, după un șancru rămâne o cicatrice. Poate îngusta uretra. Rezultatul este dificultatea de a urina.

Localizarea extragenitală a șancrului dur

Sifilomul primar extragenital este mai puțin frecvent - o medie de 5% dintre pacienți.

Localizare principală:

• în gură;
• la femei pe piept;
• degete;
• buric;
• secole;
• axile.

Pe glanda mamară, formațiunea arată de obicei ca un mamelon crăpat.

Destul de des șancrul localizării corespunzătoare este multiplu. Există adesea un sigiliu la baza sa. Adesea, eroziunea este acoperită cu o crustă sângeroasă.

Una dintre cele mai frecvente localizări sunt degetele.

Acesta este de obicei rezultatul mângâierii manuale.

În plus, este posibilă infectarea medicilor și a asistentelor, cu formarea ulterioară a unui șancru pe mâini. El este atipic.

Uneori există două sau mai multe șancre per zone diferite corp. De exemplu, pe penis și pe buză. În acest caz, ele sunt numite bipolare.

Caracteristici ale cursului sifilisului atunci când sunt detectate astfel de șancre:

• mai puțină perioadă de incubație;
• testele de anticorpi devin pozitive mai repede;
• perioada primară trece mai repede.

Forme atipice de șancru dur

Acestea sunt formele sifilom primar, care nu arată ca un ulcer sau eroziune obișnuită. Diagnosticul lor este dificil.

Adesea este aproape imposibil să suspectați chiar sifilisul în timpul examinării.

Luați în considerare principalele tipuri de șancre atipice.

Chancre panaritium

De foarte multe ori, clinica lui seamănă cu un panaritium clasic.

Pe suprafața din spate a degetului, de obicei II, se formează un sigiliu. Apoi apare un ulcer. Adesea este destul de adânc. Marginile pot atârna peste ulcer. În partea de jos, puteți găsi zone de mase necrotice. O caracteristică a acestei forme atipice de sifilom primar este absența limitelor precise. Se formează un infiltrat dens, în care toate țesuturile moi sunt interconectate. Falanga se umflă și crește. Pielea devine roșie sau albastră. Durerea se simte chiar si in repaus. Adesea are un caracter pulsatoriu. La mișcare, sindromul durerii se intensifică.

Chancre panaritium se caracterizează printr-o creștere a ganglionilor limfatici. În primul rând - cot și axilar. Pot fi și dureroase.

Cauza formei atipice de sifilom primar este stratificarea florei bacteriene secundare.

Simptomele sistemice sunt, de asemenea, posibile:

• febră corp;
• slăbiciune;
• cefalgie și alte semne de intoxicație.

Adesea, această formă de patologie nu este diagnosticată la timp. Se determină numai în stadiul 2 al sifilisului.

Chancru dur combustiform

Arată ca o arsură.

O caracteristică este tendința de creștere a eroziunii. Nu crește adânc, ci se răspândește pe suprafața pielii. Ea condensează. Este posibil ca limitele să nu fie clare.

La periferie se observă înroșirea pielii.

Edem indurat

Această formă este cel mai frecvent întâlnită la femei.

Localizarea este normală.

Zona afectată crește semnificativ în dimensiune. Țesătura este densă. După palpare, gropile nu rămân. Culoarea pielii poate fi roșie sau albastră.

Într-un curs natural, patologia dispare în câteva săptămâni.

La femei, această formă de sifilom este adesea confundată cu bartolinita.

La bărbați, poate duce la fimoză.

Ganglionii limfatici sunt adesea măriți. Cu cât sunt mai mari, cu atât sunt mai aproape de zona edematoasă.

Balanita Folmann

Apare destul de rar.

Localizarea este în mare parte clasică. Adică pe capul penisului la bărbați și pe labiile mici la femei. Se manifestă prin formarea de multiple eroziuni mici. Nu există nici un sigiliu.

Cel mai adesea, această formă de patologie apare dacă, în momentul infecției sau în timpul incubației, pacientul utilizează medicamente antibacteriene.

Motivul poate fi, de asemenea, utilizarea locală a antisepticelor în primele zile după formarea unui șancru dur.

Chancre-amigdalita

Se formează în gură pe amigdale.

Se caracterizează prin roșeață și umflarea uneia dintre ele. În acest caz, nu se formează nici eroziune, nici ulcere. Uneori apare o placă pe amigdale. Nu se indeparteaza cu o spatula.

Forma în care se formează raidurile se numește difterie. Ocazional, pot apărea focare de necroză. În acest caz, este diagnosticată forma gangrenoasă a șancrului.

Patologia este adesea însoțită de durere, agravată de înghițire.

Există simptome generale de intoxicație.

Șancrul herpetiform

Arată ca herpes. Prin urmare, a primit numele potrivit.

Se formează un număr mare de eroziuni mici. Ele sunt situate pe o zonă limitată a pielii.

Patologia se caracterizează prin compactare slabă, care este slab exprimată la baza eroziunilor.

Complicațiile șancrului dur

Complicațiile apar din cauza factorilor endogeni și exogeni.

Extern pot fi:

• lezarea șancrului;
• neglijarea igienei;
• aderarea la infecție;
• utilizarea independentă a medicamentelor pentru tratamentul șancrului sau remediilor populare.

Motive interne:

• Diabet;
• varsta in varsta;
• imunodeficiență, inclusiv cu HIV;
• copilărie;
• patologii somatice cronice;
• tuberculoză;
• alcoolism sau consum de droguri.

Toate factori enumerați reduce reactivitatea organismului.

Prin urmare, șancrul continuă cu complicații.

Acestea sunt considerate:

• formarea unui ulcer profund;
• atașarea inflamației.

Balanita: o complicație a șancrului

Complicație frecventă la bărbați.

Poate apărea pe fondul unei leziuni șancrului.

Capul se inflama mai des. Uneori în proces patologic este implicat şi preputul.

Adesea, o astfel de balanită este de natură erozivă. Există umflături și roșeață în jurul șancrului. Există o scurgere purulentă.

Fimoza cu chancru

Aceasta este o îngustare a preputului. Ea se umfla. Penisul crește vizual în dimensiune. Este înroșit și umflat.

Durerea se simte la palpare.

Poate fi observat și de pacientul în repaus. Este imposibil să dezgolești capul. Puroiul emană de sub preput.

În prezența fimozei, există un risc mare de parafimoză. Aceasta este o rană la cap. Apare cel mai adesea când se încearcă deschiderea capului. Această condiție este considerată o urgență.

Necesită îngrijiri medicale urgente. Pentru că dacă capul penisului nu este fixat la timp, necroza acestuia (moartea țesuturilor) este posibilă din cauza deficitului de sânge.

Trebuie să-l configurați cât mai curând posibil. Deoarece parafimoza exacerba umflarea.

Capul continuă să crească, iar în viitor va fi mai dificil să-l setați.

Gangrenizare cu șancru

Este una dintre complicațiile rare.

Acesta este de obicei rezultatul unei infecții. Există necroză a șancrului. Se răspândește rapid adânc în țesuturi. Se formează o crusta neagră. Se conectează cu oamenii din jurul lui. tesuturi moi. Această crusta este nedureroasă, inclusiv la palpare.

După respingerea sa, se deschide un ulcer profund. Se vindecă cu formarea unei cicatrici, adesea are o dimensiune mare.

Gangrenizarea are loc de obicei în șancrul. Pe țesut sănătos nu se raspandeste.

Fagedenismul: o complicație a șancrului

De fapt, aceeași complicație. Pur și simplu rulează mai greu.

Zona de necroză nu se limitează la șancru dur. Inflamația se răspândește și la țesutul sănătos.

După respingerea crustei, procesul patologic nu se oprește. Această complicație se caracterizează printr-un curs ondulat.

Din când în când, necroza țesuturilor din jur continuă. Toate site-urile noi mor.

Rezultatul poate fi defecte anatomice severe. Uneori există o distrugere completă a capului penisului.

Peretele uretrei se poate prăbuși. Uneori există sângerări masive.

O variație a acestei complicații este fagedenismul roșu. Caracteristica sa este absența unei cruste.

La examinare, medicul observă:

• ulcer roșu;
• are o bază solidă;
• suprafață netedă;
• umflare și roșeață.

Acest ulcer eliberează o cantitate destul de mare de exudat amestecat cu sânge.

Patologia duce la modificări mai puternice ale țesutului necrotic.

Este adesea însoțită de simptome comune:

• hipertermie;
• tulburări nocturne de somn;
• slăbiciune;
• stare de rău.

Ganglionii limfatici sunt măriți.

Sunt dureroase la palpare.

Limfadenită și șancru bilaterale

Apariția unui șancru dur este aproape întotdeauna însoțită de limfadenită unilaterală sau bilaterală.

Ganglionii limfatici și vasele de sânge sunt afectate. De obicei, volumul nodurilor crește la câteva zile după formarea șancrului. Mai rar - în același timp sau chiar înainte de apariția unui ulcer.

Semnele de inflamație a ganglionilor limfatici sunt de obicei absente. Nu sunt dureroase, nu sunt lipite pe țesuturile adiacente.

De regulă, un ganglion limfatic este semnificativ mai mare decât toți ceilalți. Cel mai adesea, ganglionii limfatici de pe partea laterală a leziunii cresc.

Mai rar - pe partea opusă

În acest caz, simptomul se numește bubo încrucișat. Uneori, limfadenita este bilaterală.

Chiar și după tratament, ganglionii limfatici scad foarte lent. Acest lucru poate dura câteva luni.

Dacă ganglionii limfatici cresc cu sifilis aproape întotdeauna, atunci vasele limfatice sunt implicate în procesul patologic numai la unii pacienți.

Cel mai adesea, vasele de pe penis devin inflamate. Această inflamație este, de asemenea, nedureroasă. La palpare se determină un vas limfatic îngroșat și compactat.

Pielea de deasupra este normală. Uneori, nodulii sunt palpabili.

Limfangita este rezolvată fără efecte reziduale.

Șancru moale și dur: diferențe

Diferențele dintre șancru moale și dur sunt foarte semnificative.

La urma urmei, acestea sunt două complet diferite boli infecțioase. Sunt cauzate de diferiți agenți patogeni. Mai mult, șancrul dur este un simptom. Un șancru moale este numele bolii.

Solidul este un simptom al sifilisului primar. Un șancru este o patologie separată cauzată de Haemophilus ducreyi.

Practic nu se găsește în Rusia. Majoritatea locuitorilor din țările fierbinți sunt bolnavi.

Patologia este comună în Africa, America de Sud și Centrală.

La câteva zile după infectare, apare o pată roșie. În centru apare un balon. Apoi se formează un abces. După deschidere, rămâne un ulcer dureros. Crește treptat, devine mai profund.

Acest proces durează în medie 3 săptămâni.

După aceasta, începe etapa de cicatrizare. Durează una sau mai multe luni. Uneori, patologia este combinată cu sifilisul.

În acest caz, se observă un șancru mixt. Ea are manifestări ale ambelor boli.

La început, formațiunea arată ca un șancru moale clasic.

Această boală are o perioadă de incubație mai scurtă. Dar după o lună, baza sa este compactată.

Boala devine lenta, cronica.

Stabilirea unui diagnostic este dificilă. Deoarece într-un șancru mixt, detectarea treponemului este aproape imposibilă folosind metode microscopice. Prognosticul depinde de oportunitatea tratamentului.

Dacă un șancru moale este detectat chiar înainte de sfârșitul perioadei de incubație a sifilisului, se prescrie terapia. Aplicarea lui duce la vindecare rapidă ulcere.

Ulterior, apare un șancru dur. Este ușor de distins, iar diagnosticul poate fi confirmat prin găsirea treponemului palid.

Când se vindecă șancrul?

În orice caz, șancrul care a apărut ca urmare a sifilisului se vindecă mai devreme sau mai târziu. Acest lucru se întâmplă indiferent dacă pacientul primește tratament.

Dar cu un curs natural, acest lucru se întâmplă după o lună sau jumătate.

Șancrul dispare mult mai repede în timpul tratamentului. Unguentele pentru tratamentul șancrului nu sunt de obicei folosite. Se prescriu injecții.

Dacă sifilisul este detectat în timp util și este prescrisă terapia cu penicilină, atunci șancrul regresează în 1-2 săptămâni.

Dar infiltratul (compactarea) poate încă perioadă lungă de timp persistă după vindecarea și curățarea ulcerului focalizare patologică de la agentul cauzal al sifilisului. Va dispărea abia după 1-2 luni. Dacă rămâne o cicatrice, depinde de forma în care a avut loc sifilisul primar.

Șancrul poate fi o eroziune superficială sau un ulcer profund.

Dacă a fost eroziune, se vindecă fără urmă. Rămâne doar o pată pigmentară după șancru. Este temporar.

La câteva luni după ce boala dispare fără urmă. Tratamentul unui șancru sub formă de ulcer lasă de obicei o cicatrice în urmă. Este neted, are limite clare. Hiperpigmentarea se găsește de-a lungul periferiei.

Dacă găsiți semne de șancru dur pe organele genitale, vă rugăm să contactați clinica noastră.

Acest lucru trebuie făcut cât mai repede posibil.

În acest caz, veți fi tratat:

• nu pentru mult timp - 2 săptămâni, nu 2 luni;
• în ambulatoriu, nu într-un spital;
• administrați medicamente o dată pe săptămână, și nu la fiecare 6 ore;
• fara complicatii si efecte reziduale.

Nu trebuie să așteptați până când sifilisul trece în etapa următoare. Această boală nu dispare de la sine. Pe stadii târzii amenință viața pacientului.

În clinica noastră puteți beneficia de un tratament de înaltă calitate.

Vă va permite să scăpați de sifilis cât mai curând posibil.

Dacă bănuiți apariția unui șancru dur, contactați autorul acestui articol - un venereolog din Moscova cu mulți ani de experiență.

La diagnosticarea sifilisului la o victimă, experții se referă la o boală venerică cronică care afectează pielea și membranele mucoase de pe corp, organele interne, țesuturile osoase și sistemul nervos central. Formarea bolii provoacă o spirochetă palid, care, fiind în afara corpului uman, se caracterizează prin rezistență slabă la alcool, apă cu săpun, mare conditii de temperatura. În același timp, sifilisul este o afecțiune foarte periculoasă, deoarece agentul cauzal al bolii este capabil să pătrundă în corpul uman prin daune chiar și invizibile pentru ochi.

Modalități de transmitere a patologiei

Luați în considerare sifilisul și distribuția acestuia. Nu degeaba boala se numește venerică, deoarece boala se transmite de la purtător la victimă, cu excepția a doar 5% din cazuri, prin contact sexual. În acest caz, infecția apare nu numai în procesul de contact vaginal, ci și în timpul actului sexual anal, oral. De asemenea, sifilisul poate fi:

• Gospodărie - această formă este extrem de rară, deoarece chiar dacă treponemul ajunge pe articole de igienă personală, moare rapid.
• Congenital (observat la sugari) - infectia apare fie in timpul gestatiei, fie in timpul activitatea muncii. perioada de lactație de asemenea destul de periculos dacă mama are sifilis.
• O altă metodă rară este transfuzia de sânge. Medicină modernă examinează cu atenție donatorii, în plus, când substanța este conservată, agentul patogen moare în cinci zile. pericol crescut reprezintă doar transfuzie directă de la gazdă, ceea ce se întâmplă rar.

Dar chiar dacă a avut loc contactul cu purtătorul, manifestările de sifilis pot fi absente în 20% din cazuri - infecția nu are loc, deoarece nu există condiții necesare pentru aceasta. În special, numărul de agenți virali din biomaterialul infectat poate fi foarte mic, absența microtraumei sau a imunității individuale joacă un rol. Riscul de infecție crește atunci când un pacient are sifilis primar sau secundar, însoțit de elemente erozive și plângătoare ale erupțiilor cutanate patologice. Dacă vorbim de patologie tardivă - latentă sau terțiară - în procesul de contact cu un purtător, infecția apare foarte rar.

Deoarece o erupție cutanată sifilitică se poate forma în orice zonă a pielii sau membrană mucoasă, prezervativele nu pot fi luate în considerare protecţie fiabilă, acestea nu fac decât să reducă riscul de infecție, protejând și împotriva infecțiilor urogenitale care însoțesc de obicei boala de bază.

Cât despre cât timp se manifestă sifilisul, este important să aveți o idee despre perioada de incubație. În medie, durata sa este de la trei până la patru săptămâni, dar intervalul poate fi redus la două săptămâni sau mărit la șase luni dacă este luat de victime din orice motiv. antimicrobiene. Trebuie înțeles că, chiar și în cazul dezvoltării active a patologiei, simptomele pot fi la început absente. Studiile de laborator pot determina prezența bolii la doar două până la patru săptămâni după începerea perioadei sale primare. În consecință, toți partenerii purtătorului care au avut contact sexual cu acesta în această perioadă sunt expuși riscului de infecție, de unde și necesitatea testării pentru sifilis.

Cum începe boala să se manifeste

Standard semne primare patologie - formarea unui șancru dur împreună cu o creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici. Un șancru este un ulcer sau o leziune erozivă de formă rotunjită, caracterizată prin limite clare. De obicei are o tentă roșie, secretă o substanță seroasă, dobândind în același timp un aspect „lacuit”. Secrețiile conțin cantitate crescută agenți cauzali ai bolii, la examinarea lichidului, acestea pot fi detectate chiar și în cazurile în care în sânge cu analize de laborator nu se găsește nimic suspect. Baza șancrului este solidă, marginile sale sunt ușor ridicate, formând o formă asemănătoare cu o farfurie de mică adâncime. De obicei, sifilomul nu este însoțit de durere sau alte simptome incomode.

Există multe locuri pentru formarea sifilomului - poate fi organele genitale, cavitatea bucală sau anus, totul depinde de tipul de contact sexual. Formarea simptomelor primare are loc în etape:

• Din momentul în care agentul patogen intră în organism până la formarea simptomului considerat, durează de obicei de la două până la șase săptămâni.
• O creștere a ganglionilor limfatici care sunt cel mai aproape de sifilom începe de obicei după șapte zile.
• După încă trei până la șase săptămâni, rănile se vindecă, astfel încât să nu apară simptome vizibile.

Există o serie de semne suplimentare care însoțesc formarea unui șancru dur, în acest caz, primele manifestări includ:

• probleme de somn, formarea insomniei;
• febră (temperatura ridicată a corpului);
• dureri de cap și articulații, disconfort în oase;
• stare generală de rău;
• umflarea organelor genitale.

Simptomele atipice ale patologiei includ apariția șancrelor de amigdalită în zonele amigdalelor, formarea de șancre de panaritiu pe degete, umflarea indurătivă în zona labiilor, limfadenita regională și limfangita.

Perioade clinice de patologie

Caracteristic sifilisul, acesta poate fi atribuit patologiilor sistemice care pot afecta complet organismul. Manifestările clinice externe sunt adesea similare cu simptomele caracteristice altor boli, respectiv. diagnostic precis include studii de laborator ale pielii și prelevării de sânge pentru reacția Wasserman. Ce simptome specifice ale patologiei vor apărea la victimă depinde în mare măsură de o serie de factori, inclusiv a lui categorie de vârstă, stilul de viață, starea imunitară, alte caracteristici individuale.

Dezvoltarea sifilisului are loc în trei perioade - primar, secundar, terțiar. Ele sunt precedate de o perioadă asimptomatică - incubație - de trei săptămâni. Luați în considerare modul în care se manifestă sifilisul perioade diferite formatiuni.

Am discutat mai sus despre incubație și perioadele primare. Poate ar trebui adăugat că în timpul perioadei de incubație purtătorul nu este infecțios, astfel încât reacția Wasserman va arăta rezultat negativ. În ceea ce privește sifilisul primar, în această etapă a dezvoltării bolii, pacientul devine contagios. Acum despre șancrul - dispariția acestuia are loc fără niciun tratament, în timp ce o cicatrice se formează în locul sifilomului. În această etapă, este necesar să se arate atenție sporită- chiar și în cazul în care șancrul dispare complet, nu se poate vorbi de vindecare, deoarece dezvoltarea bolii continuă.

După ce treponemele intră în ganglionii limfatici, ele sunt transportate în tot corpul împreună cu fluxul sanguin. Despre disponibilitate perioada primara patologia poate vorbi atât mărirea unilaterală, cât și bilaterală a ganglionilor limfatici, de obicei observată în zona inghinală. Ele diferă prin consistență elastică densă, mobilitate și lipsă de durere. În prima jumătate a acestei perioade, reacția Wasserman, alături de alte analize de sânge, continuă să fie negativă. Cu toate acestea, în a doua jumătate a perioadei - de obicei aceasta este a șasea sau a șaptea săptămână de la debutul infecției - testele de sânge arată rezultat pozitiv, dezvăluind prezența sifilisului în organism. Slăbiciunea, febra și durerea de mai sus apar la sfârșitul etapei primare a sifilisului - aceste semne pot fi considerate vestigii ale formării unei erupții cutanate generalizate, care marchează începutul etapei secundare a patologiei.

La aproximativ zece săptămâni după infectarea corpului - înseamnă dezvoltare tipică patologia în sifilis - apar semne pe piele care indică un stadiu secundar proaspăt al bolii. Vorbim despre o erupție cutanată sifilitică, inclusiv pustule și pete, noduli. Niciunul dintre aceste elemente nu provoacă disconfort. Erupția dispare după câteva săptămâni, fără a necesita utilizarea vreunui medicament. După ce trece, putem vorbi despre începutul secundarului sifilis latent. Se caracterizează prin anumite manifestări, printre care:

• erupție cutanată sifilitică;
• Pierderea parului;
• pete decolorate pe pielea gâtului;
• reacție Wasserman pozitivă, împreună cu altele efectuate la.

Oricare dintre elementele erupției cutanate în această etapă este foarte contagioasă, dar complet nedureroasă.

Caracteristica perioadei secundare de sifilis - risc crescut cu privire la posibilitatea de infectare domestică. Durata acestei etape este de obicei de doi până la patru ani.

Să vedem cum se manifestă sifilisul terțiar. De obicei, această etapă se formează după cinci sau mai mulți ani de la momentul infecției. Principalele caracteristici care caracterizează stadiul terțiar includ:

• Formarea gingiilor - focare - în țesuturile osoase, piele, ficat și creier, plămâni și mușchiul inimii și chiar ochi. Gummele sunt supuse descompunerii, în urma căreia are loc și distrugerea locului pe care s-au format.
• Apariția ulcerelor pe straturile mucoase ale cerului și spatele faringelui, cavitatea nazală.
• Posibilă afectare a septului nazal și distrugerea treptată a acestuia.
• Simptomele acestei etape sunt strâns legate de distrugere celule nervoase iar măduva spinării și creierul, se manifestă prin demență și apariția unei paralizii progresive.

În acest moment, leziunile vizibile cu greu includ spirochete pallidum și, prin urmare, sunt rareori contagioase. Când se efectuează reacția Wasserman și alte studii de laborator, un slab pozitiv sau reacție. Indiferent de semnele sifilitice, fiecare dintre etapele patologiei este vindecabilă. Cu toate acestea, în a treia etapă, boala nu numai că afectează, dar poate și distruge multe organe umane regenerarea celulară este imposibilă. Destul de des, într-un astfel de caz, victima devine invalidă pentru tot restul vieții.

Erupție cutanată sifilitică - principalul simptom al bolii

Principalul simptom al sifilisului este o erupție cutanată, a cărei apariție nu este însoțită de disconfort. În stadiul inițial al patologiei, este un șancru dur, care se poate manifesta într-o varietate de elemente, de la pete roz la papule și pustule. Pe piele pot apărea pete late de centimetri de nuanțe gri, albastre sau roșii. În acest caz, se pot forma simultan toate tipurile de erupții cutanate, cel mai adesea localizate pe mâini sau tălpi. De obicei, durerea sau mâncărimea sunt complet absente. O senzație neplăcută apare în cazuri foarte rare, la sondarea papulelor.

Considerând practic absență completă disconfort, victimele ignoră adesea erupția cutanată. În plus, trece de la sine și, prin urmare masuri terapeutice activat cu întârziere considerabilă. Cu toate acestea, erupțiile cutanate sifilitice au o serie de trăsături caracteristice:

• Erupția este de culoare aramiu.
• Leziunea care însoțește erupția este exfolierea sau formarea de cruste maro murdare, gri.
• Erupția poate să dispară și să reapare - aici raportul dintre treponemul palid și anticorpii conținuti în sânge joacă un rol important.
• Dacă există o recidivă, erupția se poate schimba. Devine mai mare, se formează ovale sau cercuri pe piele și mucoase. O astfel de dezvoltare poate fi observată în patru sau cinci ani - tot timpul, în timp ce sifilisul secundar va continua.
• În prezența sifilisul terțiar avea loc sigilii subcutanate. Diametrul lor poate ajunge la 1,5 cm. Astfel de sigilii se transformă în ulcere în timp. Pe piele se pot forma tuberculi, formând cercuri, în centrul cărora apar leziuni ulcerative și se formează necroză.

Având în vedere toate pericolele bolii, atunci când apar simptome suspecte, este necesar recurs imediat la un venereolog pentru punere în scenă diagnostic precisși dezvoltarea unui regim terapeutic.

Simptome la reprezentanții sexelor și metode de detectare

Când se compară semnele patologiei care se dezvoltă la reprezentanții de sexe diferite, se poate observa că principalele diferențe sunt în localizarea focarelor de sifilis. La bărbați, leziunile se concentrează pe scrot sau penis, la femei - pe labiile mici și pe mucoasa vaginală. Dacă în jocurile de dragoste există anal și sex oral, fenomenele negative se concentrează asupra sfincterului, mucoasei bucale, gâtului, buzelor și limbii. Pielea gâtului sau a pieptului poate avea de suferit.

La sexul frumos, formarea unui șancru dur are loc cel mai adesea pe pereții vaginali sau pe colul uterin, în zona labiilor. Problema cu definirea bolii pe primele etape dezvoltarea este posibilă atunci când sifilomul se formează pe gâtul uterin. Mult mai rar se formează un șancru pe piept sau în gură, pe coapse sau în perineu. Cel mai adesea, se formează un șancru, dar formarea a două simultan și, uneori, a mai multor sifiloame, nu este o excepție.

Dacă nu acordați atenție simptomelor care indică formarea unei probleme, sifilisul poate fi în organism nu doar de ani - decenii! În același timp, cursul său este ondulat, iar în timp, leziunile capătă un caracter periculos și sever. Este posibil să identificăm în mod independent semnele de sifilis? Fără îndoială, dacă urmați o serie de recomandări existente:

• Dacă a avut loc un contact suspect, la două sau trei săptămâni după acesta, întregul corp trebuie examinat cu atenție. În această perioadă, atenția principală trebuie acordată posibilității de formare a unui șancru dur nedureros.
• Dacă se găsește un șancru sau o formațiune similară, va fi necesar să vă analizați mental starea. În acest caz, vorbim despre sifilis primar, așa că trebuie acordată atenție febrei și febrei, durerilor de cap, insomniei și durerilor musculare.
• Următorul pas este palparea ganglionilor limfatici, în primul rând a celor mai caracteristici. Creșterea lor, mai ales dacă există o formațiune asemănătoare unui șancru dur, este un posibil semn de sifilis. La sondare, ganglionii limfatici ar trebui să fie mobili și elastici, destul de denși, dar nedurerosi.

Pentru a confirma prezența sifilisului, este necesar să contactați un venereolog în același timp când a fost descoperit pentru prima dată șancrul - numai tratamentul în timp util previne complicațiile patologiei.

Semne ale unei boli congenitale

În procesul de purtare a unui copil, o femeie infectată cu sifilis este capabilă să infecteze fătul din a zecea săptămână de sarcină prin placentă. Dacă apare sifilisul secundar, infecția copilului este sută la sută, în prezența formelor târzii de patologie, infecția nu apare atât de des. Rareori, infecția fătului apare în cazul sifilisului primar la mamă. Dacă fătul este infectat cu sifilis, consecințele pot fi catastrofale - moartea fătului cu avort spontan este posibilă. Posibilitatea unui copil născut mort nu este exclusă. În cazul în care bebelușul este încă născut, acesta mai prezintă simptome de patologie congenitală în copilărie, în funcție de momentul exact în care mama a fost infectată. Patologia congenitală poate fi precoce sau tardivă. Prima include infecția fătului, a sugarilor și a copiilor mici:

• Sifilisul fetal duce la moartea sa în luna a șasea sau a șaptea, moartea survine din cauza expunerii la toxinele agentului cauzal al patologiei.
• La vârsta unui copil de până la un an, în cazul în care sunt vizibile semne de patologie, putem vorbi despre neviabilitatea bebelușului. Imediat după naștere, apare o leziune a pielii - pemfigus sifilitic. Se observă o rinită sifilitică, este adesea diagnosticată afectarea țesutului osos, splinei sau ficatului. Dacă creierul este afectat, se formează meningoencefalită.
• În cazul sifilisului congenital la copiii cu vârsta cuprinsă între unu și cinci ani, semnele seamănă cu sifilisul secundar, simptomele includ o erupție cutanată sifilitică pe straturile mucoase și ale pielii.

Cu sifilisul congenital târziu, care se manifestă de la 5 la 15 ani, se observă leziuni oculare, se dezvoltă surditate, apar probleme în timpul organe interne, afectează SNC.

Acțiuni preventive sifilisul congenital include teste obligatorii pentru prezența patologiei, care se efectuează de trei ori în timpul sarcinii. Cu un rezultat pozitiv, este necesar să vizitați un venereolog - un specialist decide cu privire la păstrarea sarcinii și tratamentul patologiei. Dacă există un risc crescut de sifilis congenital, sarcina poate fi întreruptă în conformitate cu indicatii medicale. Femeile care au avut sifilis ar trebui să planifice să rămână însărcinate nu mai devreme de cinci ani după vindecarea finală.

Șancrul dur este un simptom al sifilisului primar, care este cel mai mult manifestare frecventă această boală. Boala este cunoscută încă din secolul al XV-lea și în unele perioade ale istoriei a provocat grave epidemii în țările europene. De la descoperirea penicilinei și de la introducerea activă a terapiei cu antibiotice, incidența șancrului a scăzut semnificativ în toate țările dezvoltate. Astăzi, sifilisul apare în doar 50 de cazuri la 100.000 de locuitori, iar în urmă cu 100 de ani această cifră era de 20-50 de ori mai mare.

Forme de șancru dur

Există mai multe moduri de a separa un șancru dur. ÎN clasificare internationala boli ale celei de-a 10-a revizuiri (ICD 10), se propune să-l distingem prin localizarea sa pe corpul pacientului:

• șancru dur al organelor genitale;
• șancru dur al regiunii anale;
• şancrul dur al altor localizări.

Separat, se distinge o formă de sifilis primar, în care nu se dezvoltă un șancru dur, iar pacientul nu are simptome clinice ale bolii.

Există și una mai veche clasificare morfologică această patologie. Se bazează pe aspectul educației. Potrivit ei distinge:

• șancru dur tipic;
• chancru panaritium; se dezvoltă la vârful degetelor (deseori confundat cu leziune stafilococică plastie de unghii);
• șancru asemănător anginei; apare atunci când membrana mucoasă a amigdalei este deteriorată, se manifestă prin creșterea acesteia fără formarea unui ulcer sau eroziune.

Edemul indurat completează adesea șancrul la femei.

Cauzele șancrului dur

Dezvoltarea unui șancru dur duce la infecția cu treponem palid (unul dintre tipurile de spirochete gram-negative). Cel mai adesea apare în timpul actului sexual, astfel încât sifilisul este clasificat ca o boală cu transmitere sexuală.

Agentul patogen poate fi transmis și prin sânge. În acest sens, pacienții care au nevoie de o transfuzie de sânge sunt expuși riscului. Mulțumită metode moderne diagnosticul de sifilis primar, probabilitatea de infectare prin această metodă este minimă astăzi. Mai mult Risc ridicat consumatorii de droguri injectabile care folosesc o singură seringă sunt sensibili. Treponema pallidum se poate transmite și de la mamă la copil în timpul sarcinii.

În condiții casnice, infecția este posibilă prin contactul apropiat cu pacientul, utilizarea lenjeriei sale, a produselor de igienă, a vaselor. Treponemul palid în salivă poate provoca dezvoltarea bolii în prezența unui șancru dur în cavitatea bucală (de exemplu, în timpul sărutului).

Un șancru dur poate fi localizat la vârful degetelor (datorită atingerii elementelor sifilisului primar cu o mână).

De asemenea, sunt în pericol lucrătorii medicali, mai ales cu respectarea insuficientă a regulilor antisepticelor.

Treponemul palid trece cu ușurință prin mucoase (chiar intact). Frecvența infecțiilor în timpul actului sexual se datorează nu numai localizării șancrului dur, ci și probabilitate mare rănire piele. Sistemul imunitar uman reacționează imediat la pătrunderea agentului patogen, al cărui scop este de a localiza treponemul palid în zona infecției primare. Sunt activate mecanisme celulare, care provoacă dezvoltarea inflamației specifice locale. Treponemul palid a dezvoltat mecanisme de apărare care nu permit distrugerea acestuia de către fagocite. Acesta este un factor care contribuie la cronicizarea bolii.

Semne de șancru dur

Șancrul dur este o formațiune densă pe piele cu eroziune la suprafață. Marginea sa este de obicei uniformă, iar suprafața este acoperită cu secreții care dau o tentă strălucitoare. Elementele apar pe piele sau mucoase ale organelor genitale, zona inghinală, anus și suprafata interioara solduri. Din cauza rănirii în timpul infecției, se pot dezvolta simultan mai multe șancre dure. Toate formațiunile rămân nedureroase. În apropierea acestora, ganglionii limfatici locali măriți pot fi adesea palpați.

De obicei, un șancru dur iese la câțiva milimetri deasupra suprafeței pielii. Dezvoltarea neoplasmului este destul de lentă. În lipsa unui tratament adecvat, poate fi aproximativ 1-2 luni în stare practic neschimbată, după care este distrus.

Simptomele șancrului dur pot trece neobservate pentru o lungă perioadă de timp. Bunăstarea generală a pacientului practic nu se schimbă. Destul de des, un șancru dur la femei este diagnosticat întâmplător în timpul unei examinări externe în timpul unei întâlniri cu un medic cu privire la o altă patologie. Poate exista un ușor disconfort în zona de dezvoltare a șancrului dur, care se datorează inflamației locale a vaselor și ganglionilor limfatici (limfadenită și limfangiită).

Chancre panaritium se caracterizează prin apariția unei deformări asemănătoare masei a falangei distale a degetelor, durerea și durerea acestora. edem pronunțat. Mărirea ganglionilor limfatici regionali în zona cotului ajută adesea la identificarea acestei forme de șancru dur.

Șancrul dur este o formațiune densă pe piele cu eroziune la suprafață.

Odată cu localizarea leziunii primare în cavitatea bucală sau orofaringe, sunt adesea observate simptome ale unui șancru dur, care sunt similare cu amigdalita acută:

• mărirea asimetrică a amigdalei;
• durere la înghițire;
• senzație de nod în gât.

Dacă aceasta este însoțită de un edem pronunțat de țesut indurativ, atunci pacientul va avea și plângeri de dificultăți de respirație, în special în timpul efortului fizic.

Diagnosticare

Diagnosticul șancrului dur începe cu colectarea anamnezei. Pe baza rezultatelor examinării formațiunilor de pe piele sau membranele mucoase, se poate face un diagnostic preliminar de sifilis primar. Pentru a o confirma, sunt efectuate o serie de studii de laborator specifice.

Cu șancru dur, de obicei nu există abateri de la normă în general și analiza biochimică sânge (cu excepția cazurilor de accesare a unei infecții bacteriene secundare). Cercetare instrumentală (diagnosticul cu ultrasunete, tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică) pot prezenta doar semne de inflamație regională a ganglionilor limfatici.

Testele specifice de laborator pentru diagnosticul șancrului sunt împărțite în treponemale și non-treponemale. Acestea din urmă sunt utilizate cel mai frecvent pentru diagnostic primar boli. Acestea includ:

• Testul Wasserman este primul test istoric pentru sifilis, care acum practic nu este utilizat (a dat adesea un rezultat pozitiv în alte patologii).
• RPR-test (Rapid Plasma Reagins) - test anticardiolipin. Testul este utilizat pentru screening-ul pentru patologie la populația din majoritatea țărilor occidentale.
• Testul VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) - folosit pentru diagnosticarea șancrului dur în țările asiatice. Destul de des dă rezultate fals pozitive.

Testele de laborator treponemale sunt utilizate pentru a face un diagnostic definitiv al șancrului. Sunt foarte specifice, dar sunt și mai scumpe. Acestea includ:

• Testul FTA-ABS (analiza de imunofluorescență) - anticorpii specifici sunt folosiți pentru treponem palid, ceea ce elimină practic posibilitatea rezultat fals pozitiv. Acest studiu în multe clinici europene și americane este standardul de aur pentru diagnosticul sifilisului primar. În funcție de rezultatele sale, este monitorizată eficacitatea terapiei.
• Imunoblotting - pe baza identificării anticorpi specificiîn sânge folosind electroforeza și imunotestul enzimatic.
• Reacția în lanț a polimerazei (PCR) - pentru implementarea acesteia, este necesară o probă din țesutul sau sângele afectat. Folosit în cazuri dificile de diagnosticare. Rezultatul testului este forma tipului de genă a agentului cauzal.

Tratament

Dezvoltarea unui șancru dur duce la infecția cu treponem palid (unul dintre tipurile de spirochete gram-negative).

Tratamentul șancrului dur include în mod necesar agenți antibacterieni. Ca acum 50 de ani, penicilina și ea analogi sintetici. Schema standard tratamentul include un curs de douăzeci de zile injecție intramusculară benzilpenicilina sau analogul său cu o durată mai lungă de acțiune - bicilină-5.

Dacă există contraindicații pentru prescrierea medicamentelor seria penicilinei(de exemplu, cu hipersensibilitate), precum și rezistența la acestea, tratamentul șancrului dur se efectuează cu antibiotice din alte grupe - macrolide, cefalosporine sau tetracicline.

Puteți controla eficacitatea tratamentului prin dinamica regresiei simptome clinice boală. Șancrul dur la bărbați și femei cu terapie eficientă cu antibiotice se vindecă rapid și doar o mică cicatrice rămâne în locul său. Tratamentul pentru sifilis trebuie confirmat printr-un test de laborator specific (testul FTA-ABS) la sfârșitul cursului de terapie.

Complicații posibile

Se disting următoarele posibile complicații ale șancrului dur:

• Dezvoltarea sifilisului secundar și terțiar (în absența unui tratament adecvat).
• Accesarea unei infecții bacteriene sau fungice secundare; în astfel de cazuri, simptomatologia complicației iese în prim-plan.
• Dezvoltarea fagedenismului; această complicaţie a şancrului dur se manifestă prin dezvoltarea gangrenei.
• Dezvoltarea parafimozei; apare atunci când glandul penisului este ciupit de pielea preputului și este însoțit de durere severă și dificultăți la urinare.
• Dezvoltarea fimozei; Șancrul dur la bărbați poate duce la îngustarea cicatricială a preputului.

Caracteristicile șancrului dur la femeile însărcinate

Tabloul clinic al șancrului dur la femeile însărcinate este aproape identic cu cel al altor grupuri de pacienți. Cu toate acestea, în acest caz, sifilisul este periculos pentru complicațiile sale pentru făt - dezvoltarea unei forme congenitale a bolii, care are o evoluție mai severă decât la adulți.

Treponemul palid poate trece prin bariera placentară, care este cauza sifilisului congenital. Se caracterizează prin deteriorarea majorității sistemelor și organelor, degenerarea țesuturilor și malformații. În absența unei terapii adecvate, sarcina se poate întrerupe prematur.

Măsuri de prevenire

Nu există profilaxie specifică sub formă de vaccin împotriva șancrului primar. Cea mai eficientă modalitate de a evita infecția este evitarea sexului ocazional și utilizarea metodelor de barieră de contracepție. S-a dovedit că un prezervativ în timpul actului sexual tradițional, menținându-și integritatea, reduce foarte mult riscul de a contracta sifilis.

Persoanele cu risc (în special lucrătorii din domeniul sănătății care intră în contact cu pacienții) trebuie să respecte regulile de igienă. La diagnosticarea unui șancru primar la un pacient, se stabilește un cerc de persoane cu care a avut relații sexuale pentru terapie antibiotică profilactică.

Pentru a detecta boala în toate spitalele, se efectuează screening-ul pacienților veniți. Testul sifilisului este inclus în lista obligatorie studii în timpul sarcinii în majoritatea țărilor lumii.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului: