Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Deteriora cavitate abdominală– periculos stare patologică, la care există probabilitate mare deteriora organe interne. Rănile din zona abdominală, în special cele penetrante, se caracterizează prin dureri severe, din cauza cărora pacientul suferă șoc. Cavitatea abdominală conține organe și organe mari, când este deteriorată, este aproape imposibil să se oprească sângerarea, ceea ce duce adesea la moarte. De aceea ar trebui să știți cum se acordă primul ajutor pentru o leziune la stomac.

Tipuri de răni

Natura îngrijirii medicale timpurii depinde în mare măsură de tipul de leziune în regiunea abdominală (abdominală). Rănile deschise sunt caracterizate de cel mai mare pericol, deoarece sunt însoțite de sângerare, leziuni penetrante ale organelor, ruperea țesuturilor și a vaselor de sânge. În cele mai multe cazuri deschis leziuni abdominale apar din cauza înțepături, tăieturi, mușcături mai rar de animale, răni prin împușcătură.

Cu leziuni abdominale închise, nu există pătrunderea unui corp străin în țesut, dar asta nu înseamnă că leziunea este mai puțin periculoasă. La vânătăi severe Posibilă fractură a coastelor cu pătrunderea în continuare a resturilor în organele din apropiere. De asemenea, leziuni închise poate fi însoțită de sângerări interne, rupturi de organe și vase mari.

rănire perete abdominal considerat cel mai puțin patologie periculoasă. Cu leziuni minore și fără complicații, manifestările patologice dispar în 2-3 săptămâni. Există durere la locul impactului și pot apărea vânătăi.

Astfel, leziunile abdominale pot fi deschise sau închise și reprezintă o amenințare semnificativă pentru sănătatea victimei.

Tabloul clinic

Înainte de a oferi asistență pacientului, este important să se determine severitatea leziunii. Pentru a face acest lucru, trebuie să aflați despre simptomele care deranjează pacientul. Rănile abdominale sunt însoțite gamă largă manifestari clinice, cu ajutorul căruia se determină natura leziunii.

Simptome ale rănilor abdominale:

• . La leziuni deschisețesutul este deteriorat, provocând sângerare la locul rănirii. Culoarea sângelui variază în funcție de natura și adâncimea rănii. Cu leziuni superficiale, sângele este de obicei roșu aprins, indicând o încălcare a integrității vasele arteriale. Hemoragia excesivă indică leziuni ale organelor parenchimatoase, care includ pancreasul, ficatul și splina.
• Sindromul durerii. Intensitatea și localizarea depind de locul în care este localizată deteriorarea și dacă organele interne sunt afectate. Este important de reținut că la unii pacienți durerea nu apare imediat, ceea ce este destul de periculos, deoarece durerea poate fi absentă chiar dacă un organ intern este deteriorat și apare sângerare internă.
• . În zona afectată, pielea se umflă de obicei și capătă o nuanță albăstruie. Acest lucru indică o încălcare a aportului de sânge în această zonă. Apare adesea cu vânătăi cauzate de lovituri cu un obiect contondent, căderi sau compresie.
• Pierderea conștienței. Simptomul indică leziuni grave ale organelor abdominale. Cel mai adesea, pierderea conștienței este cauzată de încălcări ale integrității ficatului, deoarece aceasta duce la sângerări intense, iar starea pacientului se înrăutățește semnificativ. În același timp, există paloare piele, transpirație rece, uneori frisoane.
• Balonare. Indică deteriorarea pancreasului. Traumă la acest organ un eveniment rar, care, de regulă, are loc simultan cu înfrângerea celuilalt organele abdominale. Pe lângă balonare, victima poate experimenta tensiune mușchi abdominali, ritm cardiac crescut.
• Greață și... Apare cu aproape orice leziune abdominală. Apare din cauza tulburări funcționale cauzat de impact mecanic la organele interne. Atacurile de vărsături pot fi repetate, iar consistența și conținutul vărsăturilor trebuie luate în considerare.

În general, leziunile abdominale sunt însoțite de diverse simptome, care poate fi folosit pentru a determina severitatea leziunii.

Prim ajutor

Înainte de a continua să ajutați victima, trebuie să sunați ambulanță. Se recomandă să faceți acest lucru chiar și în absența simptomelor de vătămare gravă sau leziuni ale organelor interne. Este extrem de dificil să diagnosticați complicațiile pe cont propriu și, prin urmare, doar un medic calificat poate face acest lucru. Apoi trec la acordarea de asistență victimei.

Algoritmul acțiunilor:

• Recepţie poziție confortabilă. Victimei i se oferă cea mai confortabilă poziție a corpului pentru el. Cel mai bine este dacă persoana cu rana se culcă. Atunci când vă îmbogățiți, asigurați-vă că întoarceți capul pacientului într-o parte pentru a preveni sufocarea. Dacă leziunea abdominală este cauzată de o cădere pe obiect ascutit, pacientul nu trebuie îndepărtat sau repoziționat.
• Acces aerian. Pacientului i se asigură un aflux de oxigen. Dacă vătămarea este primită în interior, deschideți ferestrele, aerisind bine încăperea. Se recomandă îndepărtarea îmbrăcămintei victimei dacă aceasta interferează cu respirația normală.
• Menținerea conștiinței. Nu este recomandat ca pacientul să-și piardă cunoștința înainte de sosirea medicilor. Este necesar să-l menținem într-o stare conștientă prin dialog. Victima este întrebată despre simptomele sale și liniștită. Acest lucru permite nu numai păstrarea conștiinței pacientului, ci și distragerea atenției de la durere și prevenirea atacurilor de panică.
• . Înainte de a opri sângerarea, este necesar să curățați marginile rănilor de o posibilă contaminare. Cel mai bine este să îndepărtați murdăria din țesuturile afectate folosind tampon de bumbac sau tampon de bumbac. În acest caz, este strict interzisă încercarea de a plasa orice obiect în canalul plăgii pentru a evalua adâncimea leziunii.
• Opriți sângerarea. În prezența rană deschisă este necesar să-l acoperiți cu un bandaj sau loțiune antiseptic. Dacă nu există dezinfectanți la îndemână, se folosesc haine și batiste curate pentru a opri sângerarea. Tratați rana în sine antiseptice Nu se recomandă.
• . Este strict interzisă administrarea victimei oricărui anestezic. Declin sindrom de durere estompează generalul tablou clinic, ceea ce poate duce la un diagnostic incorect. În plus, în cazul leziunilor abdominale, este posibilă ameliorarea durerii victimei numai cu ajutorul unor medicamente puternice.

Este important să ne amintim că unei victime cu o leziune abdominală nu trebuie să i se dea niciodată nimic de băut sau de mâncare, chiar dacă îi cere. Sarcina asupra organelor interne în această stare nu este acceptabilă. După luarea măsurilor descrise mai sus, se recomandă aplicarea la rece pe zona afectată. Acest lucru se va reduce sensibilitate la durere, și într-o oarecare măsură ameliorează starea victimei înainte de sosirea ambulanței.

În general, primul ajutor pentru rănile abdominale constă în menținerea pacientului conștient și prevenirea complicațiilor și sângerărilor.

Leziuni prin penetrarea unor obiecte străine

Cu leziuni abdominale penetrante deschise, se întâmplă adesea ca la locul rupturii țesutului să rămână obiect străin. Acestea includ diverse unelte, armături din beton armat, arme cu lame, gloanțe, cuie și alte obiecte. În acest caz, algoritmul de asistență se modifică.

În primul rând, se evaluează gravitatea stării victimei. Dacă situația pacientului este dificilă, primul pas este să îngrijire de urgenţă, timp în care sunt chemați medicii. În alte cazuri, apelarea personalului medical este prima etapă de acordare a asistenței victimei.

Dacă pacientul și-a pierdut cunoștința, acesta este așezat pe spate, capul este aruncat pe spate și întors în lateral. În această poziție, accesul liber este asigurat, iar vărsăturile, în cazul unui impuls reflex, lasă corpul fără obstacole.

Îndepărtarea unui corp străin din abdomen este strict interzisă. În primul rând, aceasta crește sângerarea. În al doilea rând, în timpul extracției, este posibilă deteriorarea organelor, ceea ce va duce la moartea victimei. Dacă este posibil, corpul străin poate fi tăiat puțin, astfel încât să nu interfereze cu transportul pacientului.

Dacă obiectul blocat în stomac este lung, acesta este imobilizat. Acest lucru se face folosind un bandaj sau tifon. Obiectul este înfășurat cu grijă, iar capetele sunt fixate în jurul trunchiului victimei. Înainte de sosirea ambulanței, pacientul este acoperit cu o pătură caldă și starea lui este monitorizată. Este interzisă darea de alimente și lichide de băut.

Dacă rănirea este cauzată de o împușcătură, ar trebui să acordați atenție prezenței unei găuri de ieșire a glonțului. Dacă este detectat, în acest loc, precum și pe priză, a bandaj antiseptic sau compresă. Dacă răni de glonț mai multe, fiecare trebuie procesată.

Prolapsul organelor interne

Această patologie este posibilă cu lacerații mari sau răni tăiate. În primul rând, se evaluează cât de repede pot ajunge medicii. Dacă medicii sunt de așteptat să sosească în 30 de minute, atunci este chemată mai întâi o ambulanță, iar după aceea aceștia trec la măsuri de urgență.

Dacă organele prolapsează, nu trebuie să încercați să le plasați înapoi în cavitatea abdominală. Ea cu probabilitate mare va duce la infecție. În plus, este imposibil să asamblați corect organele în interiorul cavității abdominale în absența cunoștințelor speciale.

Organele prolapsate sunt apropiate cu grijă unele de altele, astfel încât zona pe care o ocupă să fie minimă. Ulterior, acestea sunt plasate în punga de plastic sau o pungă de material textil și aplicați-o lângă rană. Dacă este imposibil să izolați organele prolapsate, acestea sunt înfășurate cu grijă într-un bandaj și legate de cavitatea abdominală. Când efectuați orice manipulare a organelor, nu aplicați presiune excesivă și nu le strângeți.

După finalizarea procedurii de mai sus, pacientul este transferat într-o poziție șezând. În aceeași funcție, este transportat la cea mai apropiată unitate medicală. Înainte de sosirea medicilor, organele prolapsate sunt umezite în mod regulat apă curată pentru a preveni uscarea acestora.

Prolaps de organe din cauza rănilor deschise ale abdomenului - complicatie grava, care necesită special prim ajutor.

În timp ce vizionați videoclipul, veți afla despre primul ajutor pentru rănile abdominale.

Rănile din zona abdominală sunt o patologie gravă, care, în absența tratament în timp util, duce la decesul pacientului. Cunoașterea regulilor de prim ajutor crește semnificativ probabilitatea de supraviețuire a victimei și previne consecințe ireversibile pentru o sănătate bună.

Conținutul articolului: classList.toggle()">comutați

Orice rană a zonei abdominale este întotdeauna considerată periculoasă, deoarece organele interne pot fi afectate și este imposibil să se determine acest lucru la prima vedere, precum și să se evalueze severitatea leziunii.

Prin urmare, primul ajutor unei victime este întotdeauna acordat în același mod, indiferent de tipul de rană (împușcătură, cuțit etc.). Dar furnizarea de asistență în prezența unui corp străin sau a organelor prolapsate are unele diferențe față de algoritmul general.

Instrucțiuni scurte pentru asistență

In mod deosebit punct important atunci când este rănit în zona abdominală, de care trebuie să se țină seama la acordarea primului ajutor, este că victimei îi este strict interzis să dea băutură și mâncare, chiar dacă îi cere. Aveți voie să-i udați buzele doar cu apă curată și, dacă este necesar, vă puteți clăti gura fără să înghiți apa.

De asemenea, nu trebuie să administrați medicamente administrate pe cale orală, inclusiv analgezice. În ceea ce privește analgezicele, acestea nu pot fi administrate singure unei persoane dacă abdomenul este rănit.

Primul ajutor pentru o leziune la stomac constă în următoarele:

Primul ajutor pentru pătrunderea rănilor abdominale

Dacă se constată că o persoană are o rană abdominală, este important să se evalueze imediat situația. Dacă ambulanța poate ajunge la locul incidentului în decurs de o jumătate de oră, atunci primul lucru pe care ar trebui să-l faceți este să sunați la medici și apoi să începeți să acordați primul ajutor.

Dacă ambulanța poate ajunge la victimă pentru o lungă perioadă de timp, ar trebui să începeți imediat măsurile de prim ajutor și apoi să duceți persoana la cea mai apropiată clinică.

Dacă o persoană este inconștientă, acest lucru nu o împiedică să acorde primul ajutor, mai ales în cazul unei plăgi deschise penetrante în abdomen sau în orice altă parte a corpului. Nu trebuie să încercați să-l aduceți în fire, trebuie doar să-l așezați pe o suprafață plană, să vă îndoiți genunchii, să așezați o pernă de îmbrăcăminte sub ei și să înclinați capul persoanei pe spate, întorcându-l în lateral pentru a asigura trecerea liberă a aer.

Nu este nevoie să simți rana de pe stomac, cu atât mai puțin să încerci să-i afli adâncimea. prin introducerea unui deget sau a unei mâini în el. În cazul unei răni împușcate, victima trebuie examinată și determinată posibila disponibilitate gaura de ieșire a glonțului. Daca este prezent, trebuie si prelucrat, ca si cel de intrare, si aplicat un bandaj. Dacă există mai multe răni în zona abdominală, atunci toate vor fi tratate, începând cu cele mai mari și mai periculoase leziuni.

Este important să se oprească dacă este abundent, pentru care este necesar să se determine corect tipul său, după care rănile trebuie tratate și curățate de murdărie și sânge.

Pentru curățare, trebuie să utilizați o cârpă curată, tifon, bandaje înmuiate în peroxid de hidrogen, orice soluție de antiseptic sau permanganat de potasiu (furatsilin). În absența unor astfel de medicamente, se poate folosi orice băutură alcoolică.

Curățarea rănii se efectuează într-o direcție departe de marginile rănii de-a lungul întregului perimetru. Țesătura trebuie înmuiată cu generozitate în soluție. În unele cazuri, un tratament poate să nu fie suficient pentru curățarea completă. În acest caz, veți avea nevoie de încă o bucată de pânză sau de bandaj înmuiat într-o soluție antiseptică.

Nu se poate umple medicamente antisepticeîn interiorul plăgii, precum și apă și alte lichide. Contaminanții trebuie îndepărtați numai de pe suprafața pielii care înconjoară rana și marginile acesteia.

Dacă este posibil, tratați pielea din jurul rănii cu verde strălucitor sau iod pentru a preveni infecția secundară. După aceasta, trebuie să aplicați un bandaj și să duceți victima la clinică. În timpul transportului, puteți aplica un pachet de gheață sau altă sursă de frig peste bandaj.

Algoritm de acțiuni în caz de vătămare în prezența unui corp străin

Primul ajutor în acest caz se efectuează conform algoritm general, dar aici este important să se țină seama de punctele speciale, precum și să se acorde atenție unui număr de reguli, nerespectarea cărora poate duce la moartea victimei.

În cazul unei răni împușcate, dacă un glonț rămâne în rană, nu trebuie să încercați niciodată să îl îndepărtați singur, deoarece acest lucru poate duce la sângerare gravă, care pune viața în pericol persoană.

Interdicția de îndepărtare se aplică și oricărui alt obiect aflat în plagă, în primul rând celui care a cauzat vătămarea. Astfel, în niciun caz nu trebuie să scoateți cuțitul ca parte a primului ajutor dacă ați fost înjunghiat în stomac sau în cavitatea abdominală. Obiectul traumatic acopera vase deteriorate, strângându-le și reținând sângerarea. Acestea pot fi îndepărtate doar într-un spital, într-o sală de operație, unde medicii pot acorda asistență în orice situație.

Articole similare

Dacă obiectul vătămat care iese din rană are dimensiuni mari, apoi, dacă este posibil, trebuie tăiat (scurtat) astfel încât să nu rămână mai mult de 10-15 cm pe suprafața rănii.

Dacă nu este posibilă scurtarea obiectului, acesta trebuie lăsat pe loc fără a-l îndepărta, iar victima trebuie dusă la clinică sau predată medicilor de urgență în această formă. În acest caz, este important să imobilizați acest obiect, pentru care puteți folosi orice bucată lungă de material, un bandaj.

Lungimea materialului de pansament trebuie să fie de cel puțin 2 metri. Dacă nu aveți la îndemână un bandaj sau o țesătură de lungimea necesară, puteți tricota mai multe articole, precum eșarfe sau cravate, pentru a realiza o panglică de lungimea dorită.

După fixarea obiectului, persoana trebuie așezată într-o poziție semi-șezând, asigurându-se că își îndoaie genunchii. Este important să înfășurați bine victima într-o pătură caldă, haină sau alte îmbrăcăminte. Acest lucru trebuie făcut indiferent de perioada anului și care este temperatura exterioară.

Este important să se prevină hipotermia și răspândirea șocului.

Dacă obiectul rănit se află în rană și nu este vizibil la suprafață, nu este nevoie să îl îndepărtați. Acest lucru ar trebui făcut doar specialisti calificatiîntr-un cadru clinic. În acest caz, asistența victimei ar trebui să fie oferită în același mod ca și în cazul unei răni deschise.

În timp ce așteptați o ambulanță sau auto-transportul la o clinică, este important să vorbiți cu victima dacă este conștientă. Acest lucru vă va permite să monitorizați starea lui.

Oferirea de asistență în prezența organelor care ies dintr-o rană

Algoritmul general de acordare a primului ajutor în acest caz este de asemenea relevant, dar are câteva puncte speciale care trebuie respectate. În primul rând, dacă organele interne sunt vizibile atunci când sunt rănite în zona abdominală, ar trebui să evaluați situatie generala, de exemplu, cât de repede poate ajunge ambulanța la fața locului.

Dacă o echipă de medici poate ajunge la victimă în decurs de o jumătate de oră, atunci primul pas este să chemați o ambulanță și apoi să începeți măsurile de prim ajutor. Dacă medicii au nevoie de mai mult timp, ar trebui să înceapă imediat să ofere asistență și apoi să transporte persoana la clinică folosind propriul vehicul sau un vehicul care trece.

Dacă o persoană cu abdomen rănit este inconștientă, este necesar să-i înclinați capul pe spate și să-l întoarceți ușor în lateral, astfel încât aerul să poată curge liber în plămâni.

Dacă organele interne au căzut dintr-o rană de pe abdomen, în niciun caz nu trebuie să le împingeți înapoi sau să încercați să le împingeți înapoi în cavitatea abdominală. Dacă există mai multe organe prolapate (sau intestinele au prolapsat), este necesar să le deplasați cât mai aproape unul de celălalt, astfel încât suprafața ocupată de acestea să fie minimă. După aceasta, cât mai atent și foarte atent posibil, trebuie să puneți toate organele într-o bucată de pânză curată sau într-o pungă curată, ale cărei margini trebuie lipite cu un tencuială sau bandă obișnuită la pielea victimei din jurul rănii.

Este foarte important să izolați organele prolapsate de orice impact. mediu inconjuratorși protejați-le de eventuale daune.

Dacă este imposibil să izolați organele prolapsate în acest fel, procedura se efectuează puțin diferit. Ar trebui să pregătiți mai multe suluri de cârpă curată sau bandaje, să acoperiți cu ele organele prolapsate și să le acoperiți deasupra cu o bucată de tifon sau o cârpă curată. După aceasta, ar trebui să înfășurați structura cât mai atent și mai lejer posibil pe corpul victimei la locul rănirii.

Este foarte important să țineți cont de faptul că organele interne nu trebuie să fie comprimate nici măcar ușor la aplicarea unui astfel de bandaj, deoarece acest lucru poate duce la multe complicații.

După fixarea organelor prolapsate folosind oricare dintre aceste metode, victima trebuie să primească o poziție normală șezând, cu picioarele îndoite la genunchi. Gheața trebuie aplicată pe locul rănii, dar este important ca pachetul de gheață să fie învelit într-o cârpă sau un prosop. După aceasta, victima trebuie înfășurată într-o pătură (acest lucru este obligatoriu). Transportul unei persoane cu o astfel de rană trebuie efectuat în poziție șezând.

În timpul transportului la clinică, este important să umeziți în mod constant organele prolapsate cu apă curată, prevenind uscarea acestora. Dacă organele sunt plasate într-o pungă, atunci puteți adăuga apă în interior dintr-o seringă obișnuită. Dacă sunt în țesătură sau sub un bandaj special, atunci va fi suficient să se înmoaie periodic pansament apă fără a lăsa să se usuce.

Este important de reținut că uscarea suprafeței organelor interne expuse la aer va duce la necroza acestora, din cauza căreia medicii vor fi obligați să le îndepărteze. În caz de necroză este vital organe importante moartea vine.

Fiecare persoană ar trebui să fie pregătită pentru orice situație de urgență. Regulile de prim ajutor sunt studiate în lecțiile de siguranță a vieții de la școală. Este important să nu te încurci și să încerci să-ți amintești tot ce știi și poți face.

Dacă despre care vorbim despre rănile la nivelul membrelor, primul pas este oprirea sângerării și imobilizarea membrului. Situația este mai complicată cu răni abdominale, cufăr sau pelvis. Ce prim ajutor ar trebui să fie pentru o leziune la stomac este descris mai jos.

Exista urmatoarele plagi abdominale: nepenetrante si patrunzatoare. Răni deschise — răni adânci, care pătrund adânc în cavitatea abdominală și implică traumatisme ale organelor interne, în majoritatea cazurilor intestinele.

Rănile penetrante sunt înfricoșătoare deoarece pot provoca următoarele leziuni: rinichi, ficat, intestine, stomac. Există o mare probabilitate sângerare abundentă atât extern cât și intern, și există și posibilitatea ca conținutul intestinelor să intre în cavitatea abdominală. Acesta va fi motivul inflamație purulentă(peritonită). Primul pas este oprirea sângerării cu bandaj de presiune. Rana din jur trebuie tratată cu iod sau verde strălucitor pentru a preveni infecția. Apoi, pe rană se aplică un șervețel aseptic și un bandaj de presiune. De asemenea, se întâmplă ca organele interne și intestinele să cadă din rană. Acest fapt provoacă imediat șoc în bărbatul rănit. În acest caz, trebuie să le puneți și un șervețel aseptic și să-l umeziți din când în când, astfel încât organele să nu se usuce. Ele nu pot fi împinse înapoi în cavitatea abdominală. Efectuați toate manipulările cu încredere, fără teama de a vătăma victima.

Dacă apare o rană în abdomen, asistența trebuie furnizată imediat. Obiecte străine pătrunzând în cavitatea abdominală nu poate fi îndepărtată. Trebuie să răsuciți un cârnați dintr-un bandaj sau vată, apoi să construiți un fel de gogoașă și să o folosiți pentru a fixa obiecte, astfel încât acestea să nu se miște.

Sub nicio formă nu i se permite victimei să bea, să mănânce sau să ia medicamente pe cale orală. Poți doar să-ți umezi buzele cu apă. Transportul la spital se efectuează în poziție semi-șezând, cu picioarele îndoite la genunchi. Este necesar să protejați victima de hipotermie și să o înfășurați într-o pătură caldă.

O rană la nivelul abdomenului provoacă cu siguranță dureri severe victimei. Pentru a-i alina suferința măcar puțin, ar trebui să-l așezi corect. Trebuie să stai întins pe spate, să îndoiți genunchii. Această poziție va permite mușchilor abdominali să se relaxeze. Puneți rece peste bandajul de presiune. Va ajuta la oprirea sângerării interne și la reducerea durerii.

Leziunile nepenetrante apar atunci când stomacul lovește un obiect dur, este lovit cu pumnul sau este lovit cu piciorul în stomac. În astfel de cazuri, trebuie să vă fie frică de sângerare internă, care apare ca urmare a rupturii vaselor de sânge din cavitatea abdominală, a splinei, ficatului și rinichilor. Dacă intestinele se rup, aceasta este plină de inflamație a peritoneului. Semnele unei astfel de răni la nivelul abdomenului sunt greață, vărsături, dureri abdominale, amețeli, iar abdomenul devine dur ca o piatră. Pacientul trebuie transportat imediat la spital pentru a primi îngrijiri medicale cât mai repede posibil. Nu poți da apă sau mâncare victimei, poți doar să aplici rece pe abdomen, să pui pacientul pe burtă, să-și îndoaie genunchii și să încerci să scoți victima din starea de șoc.

Când apare o rănire gravă, victima leșină adesea (on un timp scurtîși pierde cunoștința din cauza durerii, fricii sau entuziasmului) sau se află într-o stare de șoc. Șocul este o afecțiune destul de gravă care perturbă buna funcționare a corpului uman și poate fi chiar fatală. Se poate dezvolta din cauza pierderii cantitate mare sânge, dureri severe. Un pacient în această afecțiune devine acoperit de transpirație rece lipicioasă, este într-o stare de anxietate și vorbirea poate fi tulbure.

– grup extins leziuni grave, în majoritatea cazurilor punând în pericol viața pacientului. Ele pot fi fie închise, fie deschise. Rănile deschise apar cel mai adesea ca urmare a rănilor de cuțit, deși sunt posibile și alte cauze (cădere pe un obiect ascuțit, rană prin împușcătură). Leziunile închise sunt de obicei cauzate de căderi de la înălțime, accidente de mașină, accidente de muncă etc. Severitatea daunelor pentru leziunile abdominale deschise și închise poate varia, dar leziunile închise reprezintă o problemă deosebită. În acest caz, din cauza absenței unei plăgi și sângerare externă, precum și din cauza șocului traumatic care însoțește astfel de leziuni sau a stării grave a pacientului, adesea apar dificultăți în stadiu diagnostic primar. Dacă se suspectează o leziune abdominală, este necesară livrarea urgentă a pacientului la un spital specializat. institutie medicala. Tratamentul este de obicei chirurgical.

Ruptura de colon Simptomele seamănă cu rupturi intestinul subtire Cu toate acestea, aceasta dezvăluie adesea tensiune în peretele abdominal și semne de sângerare intra-abdominală. Șocul se dezvoltă mai des decât cu rupturi ale intestinului subțire.

Leziuni hepatice apare cu traumatisme abdominale destul de des. Sunt posibile atât fisurile sau rupturile subcapsulare, cât și separarea completă piese individuale ficat. În marea majoritate a cazurilor, o astfel de leziune hepatică este însoțită de sângerare internă abundentă. Starea pacientului este gravă, este posibilă pierderea conștienței. Cu conștiința păstrată, pacientul se plânge de durere în hipocondrul drept, care poate radia în regiunea supraclaviculară dreaptă. Pielea este palidă, pulsul și respirația sunt rapide, tensiunea arterială este redusă. Semne de șoc traumatic.

Leziuni ale splinei– cea mai frecventă leziune în traumatismele abdominale contondente, reprezentând 30% din numărul total leziuni cu încălcarea integrității organelor abdominale. Poate fi primar (simptomele apar imediat după leziune) sau secundar (simptomele apar zile sau chiar săptămâni mai târziu). Rupturile splenice secundare sunt de obicei observate la copii.

Cu mici rupturi, sângerarea se oprește din cauza formării cheag de sânge. În caz de daune majore există o abundență hemoragie internă cu acumulare de sânge în cavitatea abdominală (hemoperitoneu). Afecțiunea este gravă, șoc, scădere a presiunii, ritm cardiac crescut și respirație. Pacientul este deranjat de durere în hipocondrul stâng, care poate iradia la umarul stang. Durerea este ameliorată întinzându-se pe partea stângă cu picioarele îndoite și trase spre stomac.

Leziuni ale pancreasului. Acestea apar de obicei cu leziuni abdominale severe și sunt adesea combinate cu leziuni ale altor organe (intestine, ficat, rinichi și splină). Posibilă comoție cerebrală a pancreasului, vânătaie sau ruptură. Pacientul se plânge dureri ascuțiteîn regiunea epigastrică. Starea este gravă, stomacul este umflat, mușchii peretelui abdominal anterior sunt încordați, pulsul este crescut, tensiunea arterială este redusă.

Leziuni renale Este destul de rar în cazurile de traumatism abdominal contondent. Acest lucru se datorează locației organului, care se află în spațiul retroperitoneal și este înconjurat pe toate părțile de alte organe și țesuturi. Când apare o vânătaie sau o contuzie, apare durere în regiunea lombară, hematurie macroscopică (excreție de urină cu sânge) și febră. Leziunile renale mai severe (zdrobite sau rupte) apar de obicei cu traumatisme abdominale severe și sunt combinate cu afectarea altor organe. Caracteristică stare de șoc, durere, tensiune musculară în regiunea lombară și hipocondru pe partea laterală a rinichiului afectat, scăderea tensiunii arteriale, tahicardie.

Decalaj Vezica urinara poate fi extraperitoneal sau intraperitoneal. Motivul devine traumatism contondent abdomen cu vezica plină. O ruptură extraperitoneală se caracterizează printr-un impuls fals de a urina, durere și umflare a perineului. Este posibil să treci o cantitate mică de urină cu sânge.

Ruptura intraperitoneală a vezicii urinare este însoțită de dureri în abdomenul inferior și frecvente îndemnuri false pentru urinare. Din cauza urinei vărsate în cavitatea abdominală, se dezvoltă peritonita. Abdomenul este moale, moderat dureros la palpare, se remarcă balonare și slăbirea peristaltismului intestinal.

Diagnosticul traumatismului abdominal

Suspiciunea de leziune abdominală este o indicație pentru livrarea imediată a pacientului la spital pentru diagnostic și tratament suplimentar. Într-o astfel de situație, este extrem de important să se evalueze cât de repede posibil natura leziunilor și, în primul rând, să se identifice sângerarea, care poate amenința viața pacientului.

La internare, în toate cazurile, sunt necesare analize de sânge și urină și se determină grupa sanguină și factorul Rh. Alte metode de cercetare sunt selectate individual, ținând cont de manifestările clinice și de severitatea stării pacientului.

Odată cu apariția modernului, mai mult metode precise radiografia de cercetare a cavității abdominale în traumatismele abdominale și-a pierdut parțial valoare de diagnostic. Cu toate acestea, poate fi folosit pentru a detecta întreruperi organe goale. Efectuarea examinare cu raze X indicat și pentru răni prin împușcare (pentru a determina locația corpuri străine– gloanțe sau împușcături) și dacă există suspiciunea de o fractură pelviană însoțitoare sau leziune toracică.

O metodă de cercetare accesibilă și informativă este ultrasunetele, care vă permite să diagnosticați sângerarea intraabdominală și să detectați leziunile subcapsulare ale organelor care pot deveni o sursă de sângerare în viitor.

Dacă este disponibil un echipament adecvat, tomografia computerizată este utilizată pentru a examina un pacient cu traumatism abdominal, ceea ce permite un studiu detaliat al structurii și stării organelor interne, dezvăluind chiar și leziuni minore și sângerări minore.

Dacă se suspectează o ruptură a vezicii urinare, este indicată cateterizarea - diagnosticul este confirmat de o cantitate mică de urină cu sânge eliberată prin cateter. ÎN în cazuri îndoielnice este necesar să se efectueze cistografia ascendentă, care evidențiază prezența unei soluții radioopace în țesutul perivezical.

Una dintre cele mai metode eficiente diagnosticul pentru traumatismele abdominale este laparoscopia. Un endoscop este introdus în cavitatea abdominală printr-o mică incizie, prin care puteți vedea direct organele interne, puteți evalua gradul de confirmare a acestora și puteți determina clar indicațiile pentru intervenție chirurgicală. În unele cazuri, laparoscopia nu este doar diagnostică, ci și tehnica terapeutica, cu care puteți opri sângerarea și puteți elimina sângele din cavitatea abdominală.

Tratamentul leziunilor abdominale

Rănile deschise sunt o indicație pentru interventie chirurgicala de urgenta. Pentru rănile superficiale care nu pătrund în cavitatea abdominală, tratamentul chirurgical primar uzual se efectuează cu spălarea cavității plăgii, excizia țesutului neviabil și puternic contaminat și suturarea. În cazul rănilor pătrunzătoare, natura intervenție chirurgicală depinde de prezența leziunilor oricărui organ.

Vânătăile peretelui abdominal, precum și rupturile mușchilor și fasciei sunt tratate conservator. Se prescriu repaus la pat, răceala și kinetoterapie. Pentru hematoamele mari, poate fi necesară puncția sau deschiderea și drenajul hematomului.

Rupturile de organe parenchimatoase și goale, precum și sângerările intraabdominale sunt indicații pentru intervenția chirurgicală de urgență. Sub anestezie generala efectuat laparotomie pe linia mediană. Printr-o incizie largă, chirurgul examinează cu atenție organele abdominale, identifică și repară deteriorarea. În perioada postoperatorie, în caz de traumatism abdominal, se prescriu analgezice și se efectuează antibioticoterapie. Dacă este necesar, sângele și înlocuitorii de sânge sunt transfuzați în timpul operației și în perioada postoperatorie.

Plăgile abdominale penetrante sunt însoțite de leziuni ale organelor goale sau parenchimatoase, eventrație a organelor (prolapsul organelor spre exterior) și rareori doar afectarea peritoneului parietal.

Simptome observate clinic pierdere acută de sânge, șoc traumatic, peritonită. Scurge foarte greu răni prin împușcătură. Prezența unei răni, dureri abdominale, dureri ascuțite la palpare și tensiune în mușchi, ascuțit simptom pronunțat Shchetkin-Blumberg, absența respirației abdominale și a motilității intestinale indică o leziune penetrantă a abdomenului.

Peritonita se dezvoltă rapid. Limba devine uscată, temperatura corpului crește, apar vărsături și există leucocitoză pronunțată în sânge. La examen digital rectul este determinată de durerea și debordarea peritoneului din punga de Douglas. Urinarea este întârziată, diureza este redusă.

Primul sănătate este a impune pansament aseptic, frig la locul leziunii, administrare medicamente antișocși spitalizări în sectia de chirurgie pentru intervenții chirurgicale de urgență. În cazul eventualării organelor interne, este necesar să se plaseze o rolă de bandaj în jurul organelor prolapsate și să se aplice deasupra un bandaj umed cu soluție salină.

Tratamentul presupune laparotomie cu revizuirea organelor interne, suturarea acestora și drenajul cavității abdominale. Tratament postoperator efectuate în secția de terapie intensivă. Poziția pacientului trebuie să fie semișezând. Primele zile în cavitatea stomacului există o sondă pt îndepărtarea definitivă continutul acestuia. În 5-7 zile, este necesară îngrijirea drenajelor din cavitatea abdominală.

Îngrijirea unui pacient cu traumatism abdominal

Dacă abdomenul este deteriorat, pacientul rămâne strict odihna la pat. Înainte de operație, în timpul monitorizării pacientului, nu trebuie să i se administreze calmante, să bea sau să mănânce. Înainte de operație, activ terapie prin perfuzie, măsurarea tensiunii arteriale și a temperaturii corpului, numărarea pulsului, cercetare analiza generala sânge și urină.

ÎN perioada postoperatorie pacientul este plasat în unitate de terapie intensiva. După ce își revine după anestezie, i se oferă o poziție semișezând în pat. Se ingrijeste canalele de scurgere, cantitatea si calitatea apei degajate prin scurgeri si se tine cont de diureza zilnica. Se efectuează dializă peritoneală, se monitorizează pulsul, tensiune arterialași temperatura corpului, bandaj în zona plăgii postoperatorii.

Prevenirea tromboembolismului postoperator și complicatii pulmonare. În fiecare două zile, pacientului i se permite să se întoarcă în pat și să facă exerciții de respirație. În prima zi pacientului i s-a introdus un tub în stomac. La început se realizează nutriție parenterală iar in a 2-a zi ai voie sa bei in doze fractionate, sa mananci alimente lichide posibil doar din a 3-4-a zi cu reluarea motilitatii intestinale.