Anestezie locală cu lidocaină. Nu va exista durere sau aritmie după injectarea cu lidocaină

1 ml soluție injectabilă 20 mg/ml conține:

substanta activa- clorhidrat de lidocaina (din punct de vedere al substantei anhidre) 20,0 mg;

Excipienți- clorură de sodiu 6,0 mg, soluție hidroxid de sodiu 1 M la pH 5,0-7,0. apă pentru preparate injectabile până la 1 ml.

Descriere: Lichid transparent incolor sau ușor colorat. Grupa farmacoterapeutică:Anestezic local ATX:

N.01.B.B Amide

N.01.B.B.02 Lidocaina

C.01.B.B.01 Lidocaina

C.01.B.B Medicamente antiaritmice clasa Ib

Farmacodinamica:este un anestezic local cu acţiune scurtă de tip amidă. Mecanismul său de acțiune se bazează pe scăderea permeabilității membranei neuronului la ionii de sodiu. Ca urmare, viteza de depolarizare scade, iar pragul de excitație crește. ducând la amorțeală locală reversibilă. folosit pentru a realiza anestezie de conducere V diverse zone organismul şi controlul aritmiilor. Posedă pornire rapidă acțiune (aproximativ un minut după administrarea intravenoasă și cincisprezece minute după administrarea intramusculară), se răspândește rapid în țesuturile din jur. Acțiunea durează 10-20 de minute și aproximativ 60-90 de minute după administrarea intravenoasă, respectiv intramusculară. Farmacocinetica:

Absorbţie

Lidocaina este absorbită rapid din tractul gastrointestinal, dar datorită efectului de primă trecere prin ficat, doar o cantitate mică ajunge în circulația sistemică.

Absorbția sistemică a lidocainei este determinată de locul de administrare și de doză. Concentrația maximă în sânge se atinge după blocarea intercostală, apoi (în ordinea concentrației descrescătoare), după injectarea în spațiul epidural lombar, plexul brahial și țesut subcutanat. Principalul factor care determină viteza de absorbție și concentrație în sânge este doza totală administrată, indiferent de locul de administrare. Există o relație liniară între cantitatea de lidocaină administrată și concentrația maximă rezultată de anestezic în sânge.

Distributie

Lidocaina se leagă de proteinele plasmatice, inclusiv de glicoproteina acidă (ACG) și albumină. Gradul de legare este variabil, fiind de aproximativ 66%. Concentrația plasmatică a ACG la nou-născuți este scăzută, astfel încât aceștia au un conținut relativ ridicat de fracțiune activă biologic liberă a lidocainei. pătrunde în barierele hematoencefalice și placentare, probabil prin difuzie pasivă.

Metabolism

Lidocaina este metabolizată în ficat, aproximativ 90% din doza administrată este N- dealchilare pentru a forma monoetilglicină xilidură(MEGX) și glicinxilididă(GX). ambele contribuie la efectele terapeutice și toxice ale lidocainei. Efecte farmacologice și toxice MEGX și GX comparabile cu cele ale lidocainei. dar mai puțin pronunțată. GX are un timp de înjumătățire mai mare decât .(aproximativ 10 ore) și se poate acumula la administrare repetată.

Metaboliții care rezultă din metabolizarea ulterioară sunt excretați prin urină.

Îndepărtarea

Timpul de înjumătățire terminal al lidocainei după administrarea intravenoasă în bolus la voluntari adulți sănătoși este de 1-2 ore. Timp de înjumătățire terminal GX este de aproximativ 10 ore. MEGX - 2 ore.

Grupuri speciale pacientii

Din cauza metabolism rapid Farmacocinetica lidocainei poate fi influențată de afecțiuni care afectează funcția hepatică. La pacienții cu disfuncție hepatică, timpul de înjumătățire al lidocainei poate crește de 2 sau mai multe ori.

Funcția renală afectată nu afectează farmacocinetica lidocainei, dar poate duce la acumularea metaboliților săi.

La nou-născuți, concentrația de AKG este scăzută, astfel încât conexiunea cu proteinele plasmatice poate fi redusă. Datorita potentialului concentrație mare fracție liberă, nu se recomandă utilizarea lidocainei la nou-născuți.

Indicatii: Anestezie locală și regională, anestezie de conducere pentru intervenții chirurgicale majore și minore. Contraindicatii:Hipersensibilitate la componentele medicamentului și la anestezice de tip amidă; bloc atrioventricular (AV) 3 grade; hipovolemie. Cu grija:Administrarea lidocainei trebuie efectuată cu prudență la pacienții cu miastenie gravis, epilepsie, insuficiență cardiacă cronică, bradicardie și depresie respiratorie, coagulopatie, blocaj complet și incomplet al conducerii intracardiace, tulburări convulsive, sindrom Melkersson-Rosenthal, porfirie, precum și în al treilea trimestru de sarcină (vezi . secțiunea „Instrucțiuni speciale”). Sarcina si alaptarea:

Fertilitate

Nu există date privind efectul lidocainei asupra fertilităţii umane.

Sarcina

Lidocaiul poate fi utilizat în timpul sarcinii și alăptării. Este necesar să se respecte cu strictețe regimul de dozare prescris. Dacă există complicații sau antecedente de sângerare, anestezia epidurală cu lidocaină în obstetrică este contraindicată.

Lidocaina a fost folosită în un numar mare femeile însărcinate și femeile aflate la vârsta fertilă. Orice tulburări de reproducere neînregistrat, adică nu s-a observat o creștere a incidenței malformațiilor.

Datorită potențialului de a obține concentrații mari de anestezice locale la făt după un bloc paracervical, fătul poate dezvolta reacții adverse, cum ar fi bradicardia fetală. În acest sens, în concentrații care depășesc 1%. nu se utilizează în obstetrică.

În studiile pe animale efecte nocive nu este detectat la făt.

Alăptarea

Lidocaina în cantitate mica trece în laptele matern, biodisponibilitatea sa orală este foarte scăzută. Astfel, cantitatea așteptată provenind de la lapte matern, foarte mic, deci vătămare potențială foarte scăzut pentru un copil.

Decizia cu privire la posibilitatea utilizării lidocainei în timpul alăptării este luată de medic.

Instructiuni de utilizare si dozare:

Regimul de dozare trebuie ajustat în funcție de răspunsul pacientului și de locul de administrare. Medicamentul trebuie administrat în cea mai mică concentrație și cea mai mică doză care dă efectul dorit. Doza maximă pentru adulți nu trebuie să depășească 300 mg. Volumul de soluție de injectat depinde de dimensiunea zonei care trebuie anesteziată. Dacă este necesar să se administreze un volum mare cu o concentrație scăzută, atunci soluția standard este diluată soluție salină(soluție de clorură de sodiu 0,9%). Diluarea se efectuează imediat înainte de administrare.

Pentru copii, vârstnici și pacienți slăbiți, medicamentul se administrează în doze mai mici adecvate vârstei și condiției lor fizice.

La adulți și copii cu vârsta între 12-18 ani, o singură doză de lidocaină (cu excepția rahianestezie) nu trebuie să depășească 5 mg/kg. maxim - 300 mg.

	10 mg/ml	20 mg/ml
Anestezie prin infiltratie:
Mici intervenții	2-10 ml (20-100 mg)
Intervenții majore	10-20 ml (100-200 mg)	5-10 ml (100-200 mg)

Anestezie de conducere	3-20 ml (30-200 mg)	1,5-10 ml (30-200 mg)
Anestezia degetelor de la mâini/de la picioare	2-4 ml (20-40 mg)	2-4 ml (40-80 mg)
Epidurală, lombară	25-30 ml (250-300 mg)

Caudal, bloc toracic	20-30 ml (200-300 mg)

Anestezie regională	Nu mai mult de 5 ml (50 mg)	Nu mai mult de 2,5 ml (50 mg)

Copii sub 1 an

Experiența cu copiii sub 1 an este limitată. Doza maximă la copiii cu vârsta cuprinsă între 1-12 ani este de 5 mg/kg greutate corporală dintr-o soluție de 1%.

Utilizare concomitentă cu epinefrină

Pentru a prelungi acțiunea lidocainei și a reduce efectul ei sistemic, este posibil să se adauge ex tempore Soluție de epinefrină 0,1% într-un raport de 1:100000 până la 1:200000.

Efecte secundare:

Reacțiile adverse sunt descrise în funcție de clasele sistemice de organe MedDRA.

Ca și alte anestezice locale, reacțiile adverse sunt rare. de obicei din cauza concentrațiilor plasmatice crescute datorate administrării accidentale intravasculare, supradozajului sau absorbției rapide din zone cu abundență de sânge, sau din cauza hipersensibilității, idiosincraziei sau toleranței reduse a pacientului. Reacțiile de toxicitate sistemică apar în principal la nivelul sistemului nervos central și/sau a sistemului cardio-vascular(vezi și secțiunea „Supradozaj”).

Tulburări ale sistemului imunitar: reacții de hipersensibilitate (reacții alergice sau anafilactoide, șoc anafilactic) - vezi și tulburări ale pielii și țesuturilor subcutanate. Testul de alergie cutanată nu este considerat de încredere.

Tulburări ale sistemului nervos și probleme mentale: Semnele neurologice ale toxicității sistemice includ amețeli, nervozitate, tremor și parestezii în jurul gurii. amorțeală a limbii, somnolență, convulsii, comă. Reacțiile sistemului nervos se pot manifesta fie ca excitare, fie ca depresie. Semnele de stimulare a sistemului nervos central (SNC) pot fi de scurtă durată sau să nu apară deloc, drept urmare primele manifestări de toxicitate pot fi semne de depresie a SNC - confuzie și somnolență, urmate de comă și insuficiență respiratorie.

Complicațiile neurologice ale anesteziei spinale includ simptome neurologice tranzitorii, cum ar fi durerea în partea inferioară a spatelui, feselor și picioarelor. Aceste simptome se dezvoltă. de obicei în 24 de ore de la anestezie și se rezolvă în câteva zile. După rahianestezie cu lidocaină și agenți similari, au fost descrise cazuri izolate de arahnoidită și sindrom de cauda equina cu parestezie persistentă, disfuncție sau paralizie intestinală și urinară. membrele inferioare. Majoritatea cazurilor se datorează lidocainei hiperbare sau perfuziei spinale prelungite.

Tulburări vizuale: Semnele de toxicitate a lidocainei pot include vedere încețoșată, diplopie și amauroză tranzitorie.

Amauroza bilaterală poate rezulta și din inserarea accidentală a nervului optic în patul nervului optic în timpul procedurilor oftalmice. După anestezie retro- și peribulbară, au fost raportate inflamații oculare și diplopie (vezi secțiunea „Instrucțiuni speciale”).

Tulburări ale organului auditiv și ale labirintului: tinitus, hiperacuzie.

Tulburări ale sistemului cardiovascular: reacții cardiovasculare manifestata prin ipotezie arteriala, bradicardie, inhibarea functiei contractile miocardice (efect inotrop negativ), aritmii, posibil stop cardiac sau insuficienta circulatorie.

Încălcări de către sistemul respirator, organe ale toracelui și mediastinului: dificultăți de respirație, bronhospasm, depresie respiratorie, stop respirator.

Tulburări gastrointestinale: greață, vărsături.

Tulburări ale pielii și țesuturilor subcutanate: erupție cutanată, urticarie, angioedem, umflare a feței.

Supradozaj:

Simptome:Toxicitatea sistemului nervos central se manifestă prin simptome. crescând în severitate. Parestezia în jurul gurii se poate dezvolta mai întâi. amorțeală a limbii, amețeli, hiperacuzie și tinitus. Tulburările vizuale și tremurăturile musculare sau contracțiile musculare indică o toxicitate mai gravă și preced crizele generalizate. Apoi pierderea cunoștinței și severă convulsii care durează de la câteva secunde până la câteva minute. Convulsiile duc la o creștere rapidă a hipoxiei și hipercapniei, cauzate de creșterea activității musculare și insuficiență respiratorie. În cazuri severe, se poate dezvolta apnee. Acidoza intensifică efectele toxice ale anestezicelor locale. În cazuri severe, apar tulburări ale sistemului cardiovascular. La concentrații sistemice mari se poate dezvolta hipotensiune arterială, bradcardie, aritmie și stop cardiac, care pot fi fatale.

Rezolvarea supradozajului are loc datorită redistribuirii anestezicului local din sistemul nervos central și metabolismului acestuia; poate apărea destul de rapid (dacă foarte doza mare medicament).

Tratament:Dacă apar semne de supradozaj, administrarea anestezicului trebuie întreruptă imediat.

Convulsiile, depresia SNC și cardiotoxicitatea necesită asistență medicală. Principalele obiective ale terapiei sunt menținerea oxigenării, oprirea convulsiilor, menținerea circulației adecvate și ameliorarea acidozei (dacă aceasta se dezvoltă). În cazurile adecvate, este necesar să se asigure permeabilitatea căilor respiratorii și să se prescrie, precum și să se stabilească o ventilație auxiliară (mască sau folosind o pungă Ambu). Circulația sângelui este menținută prin influența plasmei sau a soluțiilor perfuzabile. Dacă este necesară întreținerea circulatorie pe termen lung, trebuie luate în considerare vasopresoare, dar acestea cresc riscul de stimulare a SNC. Controlul convulsiilor poate fi realizat prin diazepam intravenos (0,1 mg/kg) sau tiopental de sodiu (1-3 mg/kg). Trebuie avut în vedere că anticonvulsivantele pot deprima, de asemenea, respirația și circulația. Crizele prelungite pot interfera cu ventilația și oxigenarea pacientului și trebuie luată în considerare intubația endotraheală precoce. Dacă inima se oprește, începe resuscitarea cardiopulmonară standard.

Eficacitatea dializei în tratamentul supradozajului acut cu lidocaină este foarte scăzută.

Interacţiune:

Toxicitatea lidocainei crește odată cu aceasta utilizare simultană cu cimetidiom și propranolol datorită creșterii concentrației de lidocaină, aceasta necesită o reducere a dozei de lidocaină. Ambele medicamente reduc fluxul sanguin hepatic. În plus, inhibă activitatea microzomală.

Ranitidina reduce ușor clearance-ul lidocainei, ceea ce duce la o creștere a concentrației acesteia. Creșterea concentrațiilor serice de lidocaină poate provoca, de asemenea antivirale(de exemplu, lopinavir). Hipokaliemie. cauzate de diuretice, poate reduce efectul lidocainei atunci când este utilizată concomitent (vezi secțiunea „Instrucțiuni speciale”).

Lidocaina trebuie utilizată cu prudență la pacienții cărora li se administrează altele anestezice locale sau agenți similari structural cu anestezicele locale de tip amidă (de exemplu, antiaritmice cum ar fi tocainida). deoarece efectele toxice sistemice sunt aditive. Nu au fost efectuate studii separate de interacțiune medicamentoasă între lidocaină și antiaritmice de clasa III (de exemplu, amiodarona), dar se recomandă prudență.

La pacienții care primesc simultan antipsihotice, prelungind sau capabil să prelungească intervalul OT (de exemplu, pimozidă, zotepină), prenilamină. (la intamplare administrare intravenoasă) sau antagonişti ai receptorilor 5-HT3-serotoninei ( , dolasetron), riscul de aritmii ventriculare poate creşte.

Utilizarea concomitentă de hipupristină/dalfopristină poate crește concentrațiile de lidocaină și astfel crește riscul de aritmii ventriculare; utilizarea lor simultană trebuie evitată.

Pacienții care primesc concomitent relaxante musculare (de exemplu, suxametoniu) pot avea un risc crescut de blocare neuromusculară intensificată și prelungită. După utilizarea bupivacainei la pacienții care au primit și, a fost raportată dezvoltarea insuficienței cardiovasculare: este similară ca structură cu bupivacaina. iar 5-hidroxitriptamia scad pragul disponibilitate convulsivă la lidocaina. Opoidele par să aibă un efect proconvulsivant, susținut de dovezi, care scade pragul de convulsii la fentanil la om.

Combinație de opioide și antiemetice, ingoda folosită pentru sedare la copii, poate scădea pragul convulsivant la lidocaină și poate crește efectul său deprimant asupra sistemului nervos central.

Utilizarea epinefrinei cu lidocaina poate reduce absorbția sistemică, dar în cazul administrării accidentale intravenoase riscul de tahicardie ventriculară și fibrilație ventriculară crește brusc.

Utilizarea concomitentă a altor antiaritmice, beta-blocante și blocante lente canale de calciu poate reduce și mai mult conducerea AV, conducerea ventriculară și contractilitatea.

Utilizarea concomitentă a vasoconstrictoarelor crește durata de acțiune a lidocainei.

Utilizarea concomitentă de lidocaină și alcaloizi din ergot (de exemplu, ergotamina) poate provoca hipotensiune arterială severă.

Se recomandă prudență la utilizarea sedativelor, deoarece acestea pot interfera cu acțiunea anestezicelor locale asupra sistemului nervos central.

Se recomandă prudență la utilizarea pe termen lung a medicamentelor antiepileptice (), a barbituricelor și a altor inhibitori ai enzimelor hepatice microzomale. deoarece aceasta poate avea ca rezultat o eficienţă redusă şi. ca urmare, o nevoie crescută de lidocaină.

Pe de altă parte, administrarea intravenoasă de fenitoină poate spori efectul depresiv al lidocainei asupra inimii.

Efectul analgezic al anestezicelor locale poate fi sporit de opioide și clonidină.

Etanol, mai ales cu abuz prelungit, poate reduce efectul anestezicelor locale.

Lidocaina nu este compatibilă cu amfogericina B, metohexitona și nitroglicerina. Când se utilizează lidocaină concomitent cu analgezice narcotice se dezvoltă efect aditiv, care este utilizat în timpul anesteziei epidurale, cu toate acestea, crește depresia sistemului nervos central și a respirației.

Vasoconstrictoarele (metoxamină) prelungesc efectul anestezic local al lidocainei și pot determina o creștere a tensiune arteriala si tahicardie.

Utilizarea cu inhibitori ai monoaminooxidazei (seleginină) crește probabil efectul anestezic local al lidocainei și crește riscul de scădere a tensiunii arteriale.

Guanadrel, guanetidină. mecamilamina, trimetafan camsilat cresc riscul de scădere pronunțată a tensiunii arteriale și bradicardie.

Anticoagulantele (inclusiv ardeparină sodică, danaparoid sodic, heparină etc.) cresc riscul de sângerare. reduce efectul cardiotonic al digitoxinei.

Lidocaina reduce efectul medicamentelor antimiastenice, intensifică și prelungește efectul medicamentelor relaxante musculare.

La tratarea locului de injectare cu soluții dezinfectante care conțin metale grele, crește riscul de a dezvolta o reacție locală sub formă de durere și umflare. Nu este recomandată amestecarea cu alte medicamente.

Instrucțiuni Speciale:

Anestezia regională și locală trebuie efectuată de specialiști cu experiență într-o cameră echipată corespunzător, cu echipamente și medicamente necesare pentru monitorizarea și resuscitarea cardiacă, gata pentru utilizare imediată. Personalul de anestezie. trebuie să fie calificat și instruit în tehnici de anestezie, trebuie să fie familiarizat cu diagnosticul și tratamentul reacțiilor toxice sistemice, evenimente adverseși reacții și alte complicații.

Trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu miastenie gravis, epilepsie, insuficiență cardiacă cronică, bradicardie și depresie respiratorie, precum și în combinație cu medicamente care interacționează cu lidocaina și conduc la creșterea biodisponibilității, potențarea efectelor (de exemplu, fenitoina) sau prelungirea eliminării (de exemplu, hepatică sau terminală insuficiență renală. în care se pot acumula metaboliţi de lidocaină).

Pentru pacienții care primesc medicamente antiaritmice Clasa III (de exemplu) necesită observare atentă și monitorizare ECG, deoarece efectul asupra inimii poate fi potențat.

Au existat raportări de condroliză după punerea pe piață la pacienții cărora li s-au administrat perfuzie intraarticulară prelungită cu anestezice locale după intervenție chirurgicală. În cele mai multe cazuri, condroliză a fost observată în articulația umărului. Din cauza numeroșilor factori care contribuie și a inconsecvenței din literatura științifică cu privire la mecanismul prin care se realizează efectul, nu a fost identificată o relație cauză-efect. Perfuzia intraarticulară pe termen lung nu este o indicație aprobată pentru utilizarea lidocainei. Administrarea intramusculară a lidocainei poate crește activitatea creatin fosfokinazei. ceea ce poate face diagnosticul dificil atac de cord acut miocardului.

S-a demonstrat că provoacă porfirie la animale, utilizarea sa la persoanele cu porfirie trebuie evitată.

Când este injectat în țesuturi inflamate sau infectate, efectul lidocainei poate fi redus.

Înainte de a începe administrarea intravenoasă de lidocaină, este necesar să se elimine hipokaliemia, hipoxia și dezechilibrul acido-bazic.

Unele proceduri Anestezie locala poate duce la reacții adverse grave, indiferent de anestezicul local utilizat.

Anestezia de conducere a nervilor spinali poate duce la deprimarea sistemului cardiovascular, mai ales pe fondul hipovolemiei, de aceea trebuie avută prudență la administrarea anesteziei epidurale la pacienții cu tulburări cardiovasculare.

Anestezia epidurala poate duce la hipotensiune arteriala si bradicardie. Riscul poate fi redus prin pre-administrarea de soluții cristaloide sau coloide. Hipotensiunea arterială trebuie oprită imediat.

În unele cazuri, blocarea paracervicală în timpul sarcinii poate duce la bradicardie sau tahicardie la făt, ceea ce necesită o monitorizare atentă a ritmului cardiac fetal (vezi secțiunea „Utilizarea în timpul sarcinii și alăptării”).

Administrarea în zona capului și gâtului poate duce la intrarea arterială accidentală care duce la simptome cerebrale, chiar și la doze mici.

Introducerea retrobulbară în în cazuri rare poate pătrunde în spațiul subarahnoidian al craniului, ducând la reacții grave/severe inclusiv insuficienta cardiovasculara, apnee, convulsii și orbire temporară.

Administrarea retro- și peribulbară de anestezice locale poartă risc scazut disfuncție oculomotorie persistentă. Principalele cauze includ traumatisme și (sau) locale efect toxic asupra muşchilor şi/sau nervilor.

Greutate reacții similare depinde de gradul de leziune, de concentrația anestezicului local și de durata expunerii acestuia în țesuturi. În acest sens, orice anestezic local trebuie utilizat în cea mai mică concentrație și doză eficace. Soluția injectabilă de lidocaină nu este recomandată pentru utilizare la nou-născuți. Concentrația optimă a lidocainei în ser pentru a evita toxicitățile precum convulsii și aritmii nu a fost stabilită la nou-născuți.

Administrarea intravasculară trebuie evitată dacă nu este indicat direct. Utilizați cu prudență:

La pacienții cu coagulopatie. Terapia cu anticoagulante (de exemplu, heparină), medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sau expansori plasmatici crește tendința de sângerare. Deteriorarea accidentală a vaselor de sânge poate duce la sângerări severe. Dacă este necesar, verificați timpul de sângerare, timpul de tromboplastină parțială activată (aPTT) și numărul de trombocite;

Pacienți cu blocaj complet și incomplet al conducerii intracardiace, deoarece anestezicele locale pot inhiba conducerea AV;

Pacienții cu tulburări convulsive trebuie monitorizați îndeaproape pentru simptomele SNC. Dozele mici de lidocaină pot crește, de asemenea, activitatea convulsivă. Pacienții cu sindrom Melkersson-Rosenthal au alergii și reacții toxice din partea sistemului nervos, ca răspuns la administrarea de anestezice locale, acestea se pot dezvolta mai des; - al treilea trimestru de sarcina.

Lidocaina, soluție injectabilă, 10, 20 mg/ml nu este aprobată pentru administrare intratecală (anestezie subarahnoidiană).

Impact asupra capacității de a conduce vehicule. mier si blana.:După administrarea de anestezice locale, poate apărea o scădere tranzitorie a sensibilității și/sau blocaj motor. Până la dispariția acestor efecte, pacienții nu sunt sfătuiți să administreze vehiculeși lucrează cu mașini. Forma de eliberare/dozaj:

Soluție injectabilă 20 mg/ml.

Pachet:

2 ml în fiole. 10 fiole per cutie de carton împreună cu instrucțiuni de utilizare și un scarificator de fiole. 5 fiole per blister. 2 blistere fiecare, împreună cu instrucțiuni de utilizare și un scarificator de fiole într-un pachet de carton.

Când utilizați fiole cu punct de rupere sau inel, nu introduceți un scarificator de fiole.

Conditii de depozitare:

Într-un loc ferit de lumină, la o temperatură de 8 ° C până la 25 ° C.

Evitați înghețarea.

A nu se lasa la indemana copiilor.

Data maximă înainte:

A nu se utiliza după data de expirare înscrisă pe ambalaj.

Conditii de eliberare din farmacii: Pe bază de rețetă Număr de înregistrare: P N000318/01 Data Înregistrării: 19.11.2007 Data expirării: Nedefinit Deținătorul certificatului de înregistrare:MOSKHIMPHARMPREPARATY im. N.A. Semashko, SA Rusia Producător: Data actualizării informațiilor: 26.02.2018 Instructiuni ilustrate

Lidocaina în fiole este un medicament anestezic. Sarcina lui este de a reduce pragul durerii când pacientului i se administrează alte medicamente. Medicamentul nu este un leac. Acestea. - Aceasta este cea mai frecventă anestezie locală. Dar prin ce diferă această metodă de alte tipuri de anestezic? Mai multe detalii despre tot.

Ce este special la lidocaina?

Injecțiile cu lidocaină acționează direct asupra sistemului nervos central, suprimându-i conductivitatea. Acest lucru se întâmplă deoarece componentele medicamentului blochează canalele de sodiu, care sunt situate în terminațiile nervoase și fibre. După administrarea soluției, medicamentul începe să acționeze imediat asupra terminațiilor nervoase. Efect până la 75 min.

Proprietățile sale sunt mult superioare Procainei, pentru a crește durata proprietăților anestezice, se folosește împreună cu epinefrina.

Medicamentul protejează organismul de aritmie. Efectul său nu provoacă iritații pe piele și dilată vasele de sânge. În acest caz, calciul se deplasează cu ușurință prin membrane, iar concentrația soluției atinge maximul în 5 - 15 minute după ce antisepticul a fost injectat în mușchi.

Compoziția anestezică

La fel de substanta activa Se utilizează clorhidrat de lidocaină monohidrat. Formula sa este suplimentată cu clorură de sodiu și ca componenta auxiliara apare soda caustica. Toate aceste componente sunt dizolvate în apă. În consecință, soluția în sine nu are un miros caracteristic și este incoloră.

Formular de eliberare

Anestezicul este disponibil în fiole transparente de 2 ml. Un pachet contine de la 5 la 10 fiole, atat pentru administrare intramusculara cat si intravenoasa. Fiecare pachet conține instrucțiuni pe care ar trebui să le citiți.

Pentru ce se utilizează lidocaina?

Medicamentul se administrează atât intramuscular, cât și intravenos. Dar poate fi folosit și ca picurător. Acest lucru atinge efectul maxim după 10-20 de minute.

Substanța activă a medicamentului, după injectare, începe să afecteze membranele neuronilor. Acest lucru permite ca mișcarea ionilor de sodiu să fie blocată de membrană. În acest caz, toate procesele excitante sunt inhibate. Dar pot apărea complicații cu ionii de calciu.

Dacă apare un mediu alcalin sau ușor alcalin, toate componentele medicamentului se pot dizolva. Lidocaina are două funcții. Dilată vasele de sânge și reduce pragul durerii. Cu condiția ca soluția să fie administrată prin injecție, se absoarbe rapid și anestezicul începe să acționeze imediat.

Substanța activă (clorhidrat de lidocaină) se acumulează în ficat după încetarea efectului medicamentului. Apoi este afișat naturalîmpreună cu urină sau bilă. Acest proces durează aproximativ 10 ore.

Indicații ale medicamentului

Medicamentul poate fi utilizat numai așa cum este prescris de un medic. Utilizare independentă poate avea un impact negativ asupra sănătății dumneavoastră. A primit lidocaină aplicare largăîn medicină. Este folosit pentru a administra diferite metode de anestezie.

Infiltrare. Este folosit în mod obișnuit pentru a „îngheța” anumite țesuturi. Această abordare este utilizată în principal în stomatologie.
Terminal. Receptorii durerii sunt blocați temporar. Efectul este de scurtă durată.
Conductor. Folosit în timpul operațiunilor. Are loc blocarea impulsuri nervoase la o anumită zonă.
Coloanei vertebrale. Se utilizează dacă este necesar să se reducă pragul durerii în centrul coloanei vertebrale. Pentru a face acest lucru, se face o injecție în spațiul subarahnoidian. În acest caz, rădăcinile centrului spinal sunt blocate.
Epidurala. În acest caz, este necesar să se facă o injecție în spațiul epidural.

Medicamentul este indicat pentru următoarele tipuri patologii:

când pacientul începe să dezvolte aritmie ventriculară, al cărei agent cauzal este considerat a fi intoxicația cu glicozide;
pentru pacienții care suferă de sindrom coronarian în scop preventiv;

Este utilizat pe scară largă în stomatologie:

pentru îndepărtarea dinților de lapte la copiii preșcolari;
când este necesar să se scoată oase sau să se pună suturi pe răni în cavitatea bucală;
dacă este necesar să se efectueze o autopsie în timpul abceselor bruște;
atunci când instalați o proteză sau o coroană pe gingie, pentru a calma durerea în gingie în sine;
pentru a distruge papila de pe limbă;
dacă este nevoie să deschideți un chist în glandele salivare;
la copii, când este necesară o frenulectomie.

Medicii care tratează boli ORL folosesc injecții cu lidocaină în următoarele cazuri:

atunci când este necesar să se efectueze o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea polipilor nazali;
pentru tratamentul septului nazal deviat;
în timpul electrocoagulării;
înainte de a efectua o operație de deschidere a unui abces periamigdalian;
să se administreze anestezie înainte de a efectua o puncție a sinusurilor maxilare;
efect analgezic înainte de clătirea nazofaringelui;
înainte de a șterge amigdalele(amigdalectomie);
înainte de îndepărtarea adenoidelor (adenoidectomie).

Nu numai înainte de operație, se folosesc injecții cu medicament. El este numit:

când trebuie să amorțiți nazofaringe sau gura înainte de a introduce o sondă;
înainte de a examina rectul cu o sondă;
dacă este necesară înlocuirea cateterelor.

Aceasta este doar o mică parte a procedurilor în care este utilizat medicamentul. Ginecologie, oftalmologie, obstetrică, chirurgie plastică - funcțiile sale ca anestezic sunt utilizate în prezent în toate domeniile medicinei.

Contraindicatii

Anestezicul are contraindicații:

în prezența blocului atrioventricular (în acest caz, conducerea medicamentului este afectată);
boli asociate cu activitatea inimii (insuficiență cardiacă, scăderea ritmului cardiac, scăderea tensiunii arteriale);
porfirie, sau cum se mai numește și „vampirism științific”;
prezența stării de rău neuromusculare (miastenia gravis) (striată și muschii transversali obosiți foarte repede);
probleme cu ficatul și rinichii, care afectează excreția clorhidratului de lidocaină;
reacții alergice la oricare dintre componentele medicamentului;

Alergiile pot provoca șoc anafilactic. Acest lucru este foarte periculos, deoarece poate fi fatal.

alăptarea și orice trimestru de sarcină;
rate scăzute de circulație a volumului sanguin.

Nu numai lidocaina - medicamente acțiune similară sunt strict contraindicate pentru pacient.

Cum se injectează lidocaină

Instrucțiunile pentru injecțiile cu lidocaină precizează că lidocaina este utilizată ca anestezic înainte de orice intervenție chirurgicală. Doza de medicament depinde de tipul procedurii. Este prescris exclusiv de un medic cu studii medicale.

Anestezie superficială. Această procedură se face dacă este necesar să se trateze nazofaringe, cavitatea bucală, tractul gastro-intestinal sau rectul. De obicei se ia o soluție (2%). Volumul medicamentului este calculat conform următoarei scheme (2 mg per 1 kg de greutate). Efectul injecției durează de la 15 la 30 de minute. Doza maximă nu trebuie să depășească 20 ml. soluţie.

Pentru tipuri diferite Anestezia necesită doze diferite:

pentru anestezia de conducere, se ia o soluție 2% de Lidocaină într-un volum de 5 - 10 ml, dar pentru a imobiliza degetele membrelor, este mai bine să se folosească 2 - 3 ml. soluţie;
pentru a efectua anestezie epidurală, luați 10-20 mg. medicament;
Pentru rahianestezia, 3-4 ml sunt suficiente. anestezic.

Pentru a prelungi efectul medicamentului, trebuie să adăugați 0,1% adrenalină.

Calea de administrare intravenoasă a medicamentului. Este folosit foarte rar. De obicei, soluția se administrează intravenos numai atunci când este nevoie de terapie antiaritmică. Mai întâi trebuie să diluați 25 ml. medicament în 100 ml. soluție salină pentru a obține o concentrație de anestezic de 20 mg/ml. Numai în această formă se poate administra intravenos.

Medicamentul trebuie administrat conform unui program specific. Doza inițială este de 1 mg/kg. Medicamentul trebuie administrat cu o anumită viteză. De obicei, această cifră variază de la 25 la 50 mg/min. De exemplu, dacă un pacient cântărește 95 kg, doza lui de lidocaină ar trebui să fie de 95 mg (sau 0,095 g). Și va trebui să fie administrat în 1,9 minute. (116 sec.).

Dar aici trebuie să ținem cont doza maximă. Nu mai mult de 300 mg de medicament pot fi administrate într-o oră, iar această cifră nu trebuie să depășească 2000 mg pe zi. Dacă unui pacient i se administrează un anestezic de 2-10%, este necesar să se monitorizeze simultan electrocardiograma. De asemenea, este strict interzisă aplicarea dezinfectante la locul injectării.

Efecte secundare

Utilizarea acestui medicament, ca orice alt medicament, poate provoca reacții adverse. Acest lucru nu se întâmplă la toți pacienții, ci de îndată ce începeți să aveți simptome după administrarea anestezicului. următoarele simptome, trebuie să consultați urgent un medic:

stimularea bruscă a sistemului nervos central;
atacuri de cefalee, amețeli;
somnolență constantă;
prea multă sensibilitate a ochilor la sursele de lumină;
convulsii incontrolabile;
gâzâiala, greață;
pot apărea mici ulcere pe piele;
creșterea temperaturii corpului;
reactii alergice;
incoerența vorbirii;
slăbirea sistemului imunitar;
lipsa sau deteriorarea apetitului;
apariția urticariei;
umflarea asociată cu nevroza;
schimbări bruște ale temperaturii corpului.

Aceasta nu este întreaga listă de efecte secundare care pot apărea după administrarea medicamentului. Când apar astfel de complicații, trebuie să solicitați imediat ajutor de la medicul dumneavoastră.

Interacțiunea anestezicului cu alte medicamente

Ca oricare component chimic, medicamentul poate interacționa cu alte medicamente. Dar, unele dintre ele au un efect pozitiv asupra soluției, în timp ce altele, dimpotrivă, provoacă reacții negative.

Somniferele și sedativele au un efect dăunător asupra sistemului nervos central, în combinație cu lidocaina.
Metabolismul se poate agrava dacă medicamentul este luat în paralel cu blocante adrenergice. În acest caz, pacientul poate prezenta bradicardie sau hipotensiune arterială.
Noradrenalina și Midazolamul pot crește toxicitatea soluției.
Împreună cu novocaina provoacă halucinații.
Alături de amiodarona, există o șansă de convulsii.

Alcoolul este strict contraindicat în timp ce medicamentul este în vigoare. Medicii recomandă să nu beți alcool în ziua în care a fost administrată injecția. Dacă pacientul urmează un tratament, atunci consumul de alcool trebuie evitat cu totul.

Depozitare

Temperatura de depozitare a medicamentului este de la 8 la 25 o C. În acest caz, toate fiolele trebuie să fie în ambalaj. Dacă orice capsulă este deschisă sau sigiliul este rupt, soluția nu este adecvată pentru injectare. Verificați întotdeauna data de expirare la farmacie. De obicei este de 3 ani de la data emiterii. Este strict interzisă utilizarea mărfurilor expirate.

Lidocaina în fiole este un anestezic care a fost dovedit de-a lungul anilor. Singurul dezavantaj al acestui medicament este că rămâne totuși toxic. Dar, cu toate acestea, multe clinici private, cabinete stomatologice și chirurgi plastici comanda-l pentru anestezie locala.

Clorhidrat de lidocaină- medicament anestezic local destinat anesteziei terminale, de infiltratie si de conducere.
La aplicație locală soluție, gradul de absorbție depinde de doza de lidocaină și de locul aplicării (când se aplică pe mucoase, absorbția este mai mare decât atunci când se aplică pe acoperirea pielii). Când se administrează intramuscular, concentrația plasmatică maximă a lidocainei se observă la 5-15 minute după injectare. În funcție de doză, aproximativ 60-80% din lidocaină se leagă de proteinele plasmatice.
Lidocaina pătrunde în bariera hemato-encefalică și hematoplacentară.
Clorhidratul de lidocaină este metabolizat în ficat și excretat în principal sub formă de metaboliți de către rinichi. Unii metaboliți ai lidocainei au activitate farmacologică. Timpul mediu de înjumătățire al lidocainei și al componentelor sale active este de 4-5 ore.

Indicatii de utilizare

Soluţie Lidocaina 2% este utilizat pentru anestezie locală în practica oftalmologică, dentară, chirurgicală și otolaringologică.
În plus, o soluție de lidocaină 2% poate fi folosită pentru a bloca nervi perifericiȘi plexuri nervoase la pacientii cu sindrom dureros.
Soluţie Lidocaina 10% este folosit pentru anestezie locală mucoase în diverse domenii ale medicinei (inclusiv ginecologie, stomatologie, gastroenterologie, pneumologie, practica ORL) în timpul procedurilor de diagnostic și intervențiilor chirurgicale.
O soluție 10% de clorhidrat de lidocaină este, de asemenea, utilizată ca agent antiaritmic.

Mod de aplicare

Înainte de a utiliza clorhidratul de lidocaină, trebuie efectuat un test cutanat pentru a identifica o posibilă hipersensibilitate la componentă activă(la pacienții cu hipersensibilitate, la efectuarea unui test cutanat, se observă dezvoltarea edemului și hiperemiei la locul injectării). Când se administrează soluția intramuscular, înainte de a începe injectarea medicamentului în mușchi, pistonul seringii trebuie tras ușor înapoi pentru a evita injectarea accidentală intravasculară de lidocaină.
Soluție de clorhidrat de lidocaină 2%:
Medicamentul este destinat intramuscular, administrare subcutanată, precum și pentru anestezia de conducere, instilarea în sacul conjunctival și tratamentul mucoaselor. Metoda de utilizare și doza de clorhidrat de lidocaină sunt determinate individual de medicul curant.
Pentru anestezia locală, de regulă, se prescrie aplicarea subcutanată, intramusculară sau locală (pentru membranele mucoase) a soluției de lidocaină.
Pentru anestezia de conducere, de regulă, se prescriu 100-200 mg clorhidrat de lidocaină.
Pentru ameliorarea durerii la degete, urechi și nas, se prescriu de obicei 40-60 mg de clorhidrat de lidocaină.
Maxim recomandat doza zilnica lidocaina pentru adulți (cu anestezie regională) este de 200 mg.
La injectare soluție pentru creșterea timpului efect terapeutic lidocaina poate fi administrată în combinație cu epinefrina (1:50000-1:100000) dacă pacienții nu au contraindicații la utilizarea epinefrinei.
ÎN practica oftalmologica De obicei, 2 picături de soluție de clorhidrat de lidocaină sunt prescrise în sacul conjunctival de până la 3 ori cu un interval de 30-60 de secunde. De regulă, 4-6 picături într-un ochi sunt suficiente pentru o anestezie suficientă în timpul procedurilor de diagnostic și intervențiilor chirurgicale.
Pentru anestezia terminală, mucoasele se ung cu 2-20 ml soluție de clorhidrat de lidocaină. Durata anesteziei terminale este de 15-30 de minute.
Doza zilnică maximă de soluție de clorhidrat de lidocaină pentru anestezie terminală este de 20 ml.
Pentru copiii care primesc orice tip de anestezie periferică, doza totală de lidocaină nu trebuie să depășească 3 mg/kg greutate corporală.
Soluție de clorhidrat de lidocaină 10%:
Medicamentul este destinat administrării intramusculare, precum și anesteziei topice. Metoda de utilizare și doza de clorhidrat de lidocaină sunt determinate individual de medicul curant.
Pentru anestezia locală, volumul maxim recomandat al unei soluții de lidocaină 10% este de 2 ml. Dacă este necesară anestezie pe termen lung, se utilizează o soluție de lidocaină în combinație cu o soluție de clorhidrat de adrenalină 0,1% (1 picătură de soluție de adrenalină la 5-10 ml de soluție de lidocaină).
Pentru a ameliora un atac de aritmie, medicamentul se administrează intramuscular într-o doză de 200-400 mg. Dacă este necesar, administrarea se repetă după 3 ore.
Pentru aritmie, este posibilă, de asemenea, administrarea intravenoasă a unei soluții de clorhidrat de lidocaină 1% sau 2% în bolus la o doză de 50-100 mg, după care se trece la administrarea intramusculară a unei soluții de clorhidrat de lidocaină 10% conform regim standard.
Când utilizați medicamentul clorhidrat de lidocaină 2% și clorhidrat de lidocaină 10%, se recomandă monitorizarea ECG.
Soluțiile care conțin metale grele nu trebuie folosite pentru a dezinfecta locul de injectare.
Atunci când se utilizează doze mari Se recomandă prescrierea de barbiturice înainte de injectarea cu lidocaină.

Efecte secundare

Reacții adverse la utilizarea soluției Lidocaina sunt rare, dar dezvoltarea unor astfel de reacții adverse nu poate fi exclusă:
Din organele senzoriale, sistemul nervos central și periferic: slăbiciune, oboseală crescută, durere de cap, nistagmus, euforie, somnolență, fotofobie, diplopie, tulburări de auz, coșmaruri, amorțeală a buzelor și a limbii.

În plus, este posibilă dezvoltarea tremorului membrelor, convulsii, parestezii, blocaj motor, paralizie. muschii respiratoriși tulburări senzoriale.
Din inimă și vasele de sânge: tulburări ritm cardiac, scăderea tensiunii arteriale, bloc cardiac transversal, tulburări de conducere cardiacă, durere în cufăr, vasodilatatie periferica. În plus, în principal atunci când se utilizează doze mari de lidocaină, este posibilă dezvoltarea colapsului, blocului cardiac și stopului cardiac.
Din sistemul respirator: dispnee, apnee, dificultăți de respirație.
Reactii alergice: piele iritata, rinită alergică sau conjunctivită, dermatita exfoliativa, edem Quincke, urticarie, șoc anafilactic. Altele: vărsături, greață, durere la locul injectării, scăderea temperaturii corpului, senzație de căldură și amorțeală a extremităților, frisoane.

Contraindicatii

:
Soluţie Lidocaina nu se utilizează pentru tratamentul pacienţilor cu intoleranță individuală componente ale medicamentului, precum și alte medicamente anestezice locale amidice (inclusiv antecedente de convulsii care s-au dezvoltat ca răspuns la administrarea de clorhidrat de lidocaină).
Clorhidratul de lidocaina este contraindicat la pacientii care sufera de bloc II atrioventricular si gradul III, insuficiență cardiacă gradele II și III, sindromul sinusului bolnav, sindromul Wolff-Parkinson-White și sindromul Adams-Stokes.
Nu se recomandă prescrierea lidocainei pacienților cu bradicardie severă, hipotensiune arterială (tensiune arterială sistolica mai mică de 90 mm Hg), șoc cardiogenși bloc cardiac transversal complet.
Nu utilizați soluție de clorhidrat de lidocaină pentru miastenia gravis, porfirie, hipovolemie, precum și încălcări pronunțate funcțiile ficatului și rinichilor.
Femeile însărcinate și care alăptează, precum și copiii cu vârsta sub 12 ani, nu este recomandată utilizarea clorhidratului de lidocaină.
Pentru pacienții care suferă de glaucom, soluția de clorhidrat de lidocaină nu se administrează retrobulbar.
Se recomandă să fiți atenți la prescrierea soluției de clorhidrat de lidocaină la pacienții cu insuficiență cardiacă, bloc atrioventricular incomplet, epilepsie, aritmie (antecedente).
Numai după un studiu amănunțit al raportului risc/beneficiu este utilizată lidocaina în timpul intervențiilor chirurgicale cardiace și este, de asemenea, prescrisă pacienților cu predispoziție genetică la hipertermie și pacienților vârstnici.
Nu trebuie să conduceți o mașină sau să efectuați lucrări care necesită atenție sporită, în timpul utilizării soluției de clorhidrat de lidocaină.

Sarcina

:
Lidocaina Este interzisă prescrierea femeilor însărcinate. Dacă este imposibil să se evite utilizarea lidocainei în timpul alăptării, problema întreruperii temporare a alăptării trebuie rezolvată. Alăptarea poate fi reluată după consultarea medicului.

Interacțiunea cu alte medicamente

Lidocaina clorhidratul poate fi amestecat într-o singură seringă numai cu medicamente, a căror descriere specifică posibilitatea amestecării cu lidocaină. Dacă medicamentul este disponibil sub formă de pulbere, atunci soluția de lidocaină nu poate fi utilizată pentru diluția inițială.
Este strict interzisă amestecarea unei soluții de clorhidrat de lidocaină cu amfotericină, sulfatiazină și metohexitonă (la amestecarea acestor soluții, lidocaina precipită).
Lidocaina poate fi incompatibil cu ampicilina (în funcție de pH-ul soluției).
Administrarea parenterală a lidocainei este contraindicată la pacienții care primesc terapie cu inhibitori de monoaminooxidază. Clorhidratul de lidocaină sporește efectul asupra sistemului nervos central, inclusiv asupra centrului respirator, al hipnoticelor și sedativelor, precum și al anesteziei și, de asemenea, potențează efectele medicamentelor care blochează transmiterea neuromusculară. Alcoolul etilic sporește severitatea efectului lidocainei asupra functia respiratorie. Doza de clorhidrat de lidocaină trebuie ajustată atunci când este utilizată în asociere cu blocante beta-adrenergice, clorpromazină, propanolol, cimetidină, chinidină, amiodarona, verapamil, fenitoină, petidină și disopiramidă. Se recomandă monitorizarea atentă a funcției respiratorii atunci când se utilizează lidocaina în combinație cu polimixină B. Lidocaina reduce severitatea efectului cardiotonic al glicozidelor cardiace, iar cu o supradoză de glicozide cardiace crește severitatea blocului atrioventricular. Este posibil să se dezvolte halucinații cu utilizarea simultană a procainamidei și clorhidratului de lidocaină. Se recomandă prudență atunci când se combină clorhidratul de lidocaină cu medicamente asemănătoare curarei, mexiletină, norepinefrină, isadrină, midazolam, glucagon, barbiturice, anticonvulsivante și antiaritmice. medicamente, morfină, novocaină și novocainamidă, precum și rifampicină, prenilamină, fenitoină și medicamente vasoconstrictoare. Astfel de combinații pot duce la modificări ale parametrilor farmacocinetici ai lidocainei și pot crește riscul de apariție a reacțiilor adverse.

Supradozaj

:
În caz de supradozaj Lidocaina pacienții experimentează dezvoltarea simptomelor de depresie ale sistemului cardiovascular și nervos central, inclusiv slăbiciune generală, convulsii tonico-clonice, amețeli, pierderea cunoștinței, tremor la nivelul membrelor, asfixie, bradicardie, hipotensiune arterială. Odată cu o creștere suplimentară a dozei, se pot dezvolta pierderea cunoștinței, bloc atrioventricular, colaps, stop respirator și comă. În plus, dozele excesive de lidocaină pot provoca o scădere temporară a acuității vizuale, dezvoltarea vărsăturilor, agitatie psihomotorieși euforie.
Nu există un antidot specific. Dacă apar simptome de supradozaj, se întrerupe administrarea de clorhidrat de lidocaină, se așează pacientul pe spate și se asigură un aflux de aer proaspat. În caz de supradozaj sever, se efectuează oxigenoterapie, vasoconstrictor și anticonvulsivante, precum și medicamentele anticolinergice.
Tulburările sistemului nervos central cu o supradoză de lidocaină sunt tratate cu barbiturice acţiune scurtă sau benzodiazepine.
În caz de supradozaj în timpul anesteziei, se recomandă prescrierea de relaxante musculare cu acțiune scurtă. Odată cu dezvoltarea bradicardiei și a tulburărilor de conducere atrioventriculară, pacienților li se prescrie atropină intravenoasă în doză de 0,5-1 mg.
În caz de hipotensiune arterială, sunt indicați agenți simpatomimetici în asociere cu beta-agonişti.
În caz de intoxicație severă, efectuați masuri de resuscitare. Hemodializa pentru reducerea concentrației plasmatice a lidocainei în caz de supradozaj este ineficientă.

Conditii de depozitare

Soluție injectabilă de clorhidrat de lidocaină 2% trebuie păstrat timp de 3 ani în camere cu o temperatură care să nu depășească 25 de grade Celsius.
Soluție injectabilă Clorhidrat de lidocaină 10% trebuie păstrat timp de 2 ani în camere cu o temperatură care să nu depășească 25 de grade Celsius.

Formular de eliberare

Soluție de clorhidrat de lidocaină 2%
Soluție de clorhidrat de lidocaină 10% 2 ml în fiole de sticlă, 10 fiole într-un pachet contur, 1 pachet contur inclus într-o cutie de carton.

Compus

:
1 ml soluție injectabilă Clorhidrat de lidocaina 2% contine:
Clorhidrat de lidocaină în materie de substanță uscată - 20 mg; ingrediente suplimentare.

1 ml soluție injectabilă Clorhidrat de lidocaina 10% contine:
Clorhidrat de lidocaină în materie de substanță uscată - 100 mg; ingrediente suplimentare.

Lidocaina este un analgezic eficient pentru anestezia locală.

Acest medicament este utilizat pe scară largă în stomatologie, oftalmologie, precum și în chirurgie în timpul diferitelor operații sau proceduri de diagnosticare.

Pe lângă efectul anestezic local, lidocaina are și proprietăți antiaritmice pronunțate, care vă permit să normalizați rapid ritmul cardiac.

Efectul anestezic (de calmare a durerii) se observă, de regulă, după 3-5 minute. după administratia locala a medicamentului și durează mai mult de 70-90 de minute.

Înainte de a începe să utilizați lidocaină, se recomandă să faceți un test de alergie pentru sensibilitatea individuală la medicament și, dacă apare roșeață sau umflare locală la locul injectării, atunci utilizați acest remediu strict contraindicat!

Principalele indicații pentru utilizarea lidocainei:

anestezie locală înaintea diferitelor proceduri chirurgicale sau de diagnostic;
durere din diverse leziuni sau boli care sunt însoțite de dureri severe;
proceduri dentare (extracția dinților, montarea coroanelor etc.);
diverse proceduri chirurgicale în otolaringologie (amigdalectomie);
efectuarea gastroduodenoscopiei;
manipulări ginecologice.

Atenţie:Înainte de a începe să utilizați Lidocaină, se recomandă să consultați un medic calificat!

Medicamentul este produs sub formă de soluție injectabilă, precum și sub formă de spray pentru uz local.

Cum se utilizează lidocaina?

Pentru anestezia locală, adulților li se prescrie de obicei 2% lidocaină doza totala 2-4 ml. pentru administrare intramusculară sau subcutanată.

Destul de des folosit acest medicament sub formă de spray pentru aplicare locală în zona corpului care trebuie amorțită, evitând în același timp posibil contactul acestei substanțe medicinale cu ochii sau Căile aeriene corp.

Pentru copii, doza necesară de medicament este determinată absolut individual pentru fiecare copil, în funcție de vârstă, greutate corporală, precum și de situația specifică.

Contraindicații la utilizarea lidocainei

hipersensibilitate ( sensibilitate crescută organism la principalul ingredient activ al medicamentului);
insuficiență cardiacă acută;
hipovolemie;
formă severă de bradicardie;
hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută);
boli severe ale ficatului și rinichilor;
glaucom;
sarcina si alaptarea (alaptarea).

Efectele secundare ale lidocainei

durere de cap;
gura uscată crescută;
slăbiciune generală;
oboseală crescută;
pierderea auzului;
somnolenţă;
amorțeală a limbii;
convulsii;
reacții alergice locale (mâncărime crescută a pielii, urticarie, rinită alergică);
iritabilitate crescută;
tulburări de somn (insomnie);
greață sau vărsături (apare extrem de rar, în principal cu o supradoză semnificativă de medicament).

Odată cu dezvoltarea oricărui reactie alergica După ce ați utilizat Lidocaină, este recomandat să vă adresați medicului dumneavoastră!

În acest articol, am analizat cu ce ajută lidocaina, precum și cum să o injectăm corect.

În stomatologie, în timpul proceduri chirurgicale se utilizează anestezicul local Lidocaină - instrucțiunile de utilizare includ informații că provoacă amorțeală a țesuturilor și atenuează senzația de durere. Acesta este un agent anestezic popular utilizat în multe domenii ale medicinei. Pe lângă proprietățile sale anestezice, medicamentul poate fi utilizat ca medicament antiaritmic.

Ce este lidocaina

Conform clasificării farmacologice, lidocaina aparține la două grupe medicale. Primul este medicamentele antiaritmice de clasa 1 B, al doilea este anestezicele locale. Activ substanta activa Compoziția medicamentului este clorhidrat de lidocaină sub formă de clorhidrat de lidocaină monohidrat, care are un efect pe termen scurt.

Compoziție și formă de eliberare

Medicamentul este disponibil în cinci forme: soluție injectabilă, spray, gel, unguent și picături pentru ochi. Descrierea și compoziția fiecărui medicament:

	Descriere	Concentrația clorhidratului de lidocaină, mg		Pachet
	Lichid limpede, inodor		Clorura de sodiu, apa	Fiole de 2 ml, pachete de 10 fiole
	Lichid alcoolic incolor cu miros de mentol	4,8 per 1 doză	Propilenglicol, ulei din frunze de mentă, etanol	Flacoane de sticlă închisă la culoare a 650 de doze
Picaturi de ochi	Transparente usor colorate		Clorura de sodiu, clorura de benzetoniu, apa	Flacoane cu picurătoare de 5 ml
	Gel transparent incolor		Diclorhidrat de clorhexidină, glicerină, apă, lactat de sodiu, hidroxietilceluloză	Tuburi de aluminiu de 15 sau 30 g, borcane de sticlă de 30 g
	Alb, omogen, inodor		Polietilen glicol 400 și 4000, apă, propilenglicol	Tuburi din aluminiu de 15 g

Proprietăți farmacologice

Clorhidratul de lidocaină, substanța activă din compoziția medicamentelor, este un anestezic local cu acțiune scurtă de tip amidă. Principiul de funcționare este de a reduce permeabilitatea membranei neuronului la impulsurile ionilor de sodiu. Datorită acestui fapt, viteza de depolarizare scade, pragul de excitație crește și apare amorțeală locală a unui tip reversibil de conducere nervoasă a miocardului. Medicamentele sunt utilizate pentru a realiza anestezia de conducere în diferite părți ale corpului și pentru a controla aritmia.

ÎN tract gastrointestinal substanța se absoarbe rapid, dar la trecerea prin ficat într-un volum minim intră în circulația sistemică. Pentru a obține concentrații sanguine maxime, blocarea canalului intercostal, injectare în spațiul epidural lombar sau plexul brahial. Metabolizarea medicamentului are loc în ficat, 90% este dezalchilat pentru a forma metaboliți excretați în urină. După administrarea intravenoasă, substanța activă este eliminată din organism în 2-4 ore.

Indicatii de utilizare

Instrucțiunile indică indicațiile pentru utilizarea medicamentului sub formă de anestezie locală regională în timpul intervențiilor. Mai exact, medicamentul poate fi utilizat în următoarele scopuri:

anestezie superficială sau terminală a membranelor mucoase;
anestezie a zonei gingiilor înainte de tratamentul dentar;
sutura mucoaselor;
epiziotomie, tratamentul inciziei în ginecologie, îndepărtarea suturilor;
analgezic pentru soare și arsuri simple, răni, tratament superficial al pielii înainte de operații;
pentru picături – efectuarea metodelor de cercetare de contact (răzuire a corneei, tonometrie), operații pe conjunctivă și cornee, pregătire pentru interventii chirurgicale;
în gel de practică cardiologică: tratamentul și prevenirea aritmiilor ventriculare, perioada acuta infarct miocardic.

Instructiuni de utilizare si dozare

Medicii folosesc adesea lidocaina în practică - instrucțiunile de utilizare a medicamentului includ informații despre dozaj, în funcție de forma de eliberare și despre metodele de utilizare. De exemplu, gelul și unguentul cu lidocaină sunt utilizate extern, soluția poate fi administrată parenteral (intravenos și în mușchi), spray-ul este utilizat pentru tratarea membranelor mucoase, iar picăturile sunt utilizate numai în scopuri oftalmice.

Lidocaina pentru injectare

Conform instrucțiunilor, lidocaina în fiole este utilizată pentru injecții intramusculare. Doza maximă pentru adulți este de 300 mg de medicament; pentru copii și vârstnici, această doză este redusă. O doză unică pentru adulți și adolescenți cu vârsta peste 12 ani este considerată a fi de 5 mg/kg. Înainte de administrare, soluția poate fi diluată cu soluție fiziologică de clorură de sodiu 0,9%. Doza maximă pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 12 ani este considerată a nu mai mult de 5 mcg per greutate corporală a unei soluții de lidocaină 1%.

Lidocaina intravenos

Lidocaina 2%, care se administrează intravenos, este utilizată ca agent antiaritmic. Doza de încărcare pentru adulți este de 1-2 mg/kg greutate corporală timp de 3-4 minute. Doza unică medie este de 80 mg. După aceasta, pacienții sunt transferați la o perfuzie prin picurare de 20-55 mcg/kg/minut, care durează 24-36 de ore.

La 10 minute după prima doză de încărcare, se poate repeta administrarea intravenoasă în bolus la o doză de 40 mg. Copiilor cărora li se administrează o doză de încărcare de 1 mg/kg li se poate administra o doză repetată după cinci minute. Perfuzia intravenoasă continuă are parametri de 20-30 mcg/kg/minut. În chirurgie, stomatologie, ORL și obstetrică, doza este stabilită de medic.

Gel pentru uz extern

Conform instrucțiunilor, gelul de lidocaină este un agent extern care se aplică pe suprafața pielii de 3-4 ori pe zi. Ele pot lubrifia membranele mucoase ale esofagului, laringelui, traheei și pot trata cavitatea bucală tampon de bumbac sau cu un tampon, aplicând 0,2-2 g de gel. Dacă anestezia nu este suficientă, se repetă după 2-3 minute. Doza maximă pentru adulți este de 300 mg (6 g de gel) la 12 ore, pentru femeile în urologie - 3-5 ml, pentru bărbați - 100-200 mg (5-10 ml), înainte de cistoscopie - 600 mg (30 ml). ) în două doze .

Copiilor li se prescrie până la 4,5 mg/kg greutate corporală. În urologie la bărbați, gelul este folosit pentru a spăla deschiderea externă. uretra. Pentru a face acest lucru, conținutul tubului este injectat în interior și canalul este prins timp de câteva minute. Cu cateterism, efectul de amorțire este obținut imediat. Pentru ameliorarea durerii din cauza cistitei, se administrează 10 g de gel o dată pe zi timp de 5-7 zile. În stomatologie, gelul este folosit pentru anestezie la îndepărtarea tartrului - frecat în marginea gingială timp de 2-3 minute. Produsul poate fi folosit sub bandaj sau aplicat sub formă de aplicații pe zonele de eroziune.

Picaturi de ochi

Conform instrucțiunilor, utilizați picaturi de ochi cu lidocaină ar trebui să fie locală. Ele sunt instilate prin instalarea în sacul conjunctival chiar înainte de a efectua studii asupra corneei sau conjunctivei sau înainte interventii chirurgicale pe ei. Numărul de picături este de 1-2, se aplică de 2-3 ori cu un interval între fiecare administrare de 30-60 de secunde.

Spray

În același mod se folosește un spray local extern, a cărui doză depinde de zona de anesteziat. O doză de produs conține 4,8 mg de substanță activă. Conform instrucțiunilor, utilizați 1-2 spray-uri, în practica obstetrică - până la 15-20. Doza maximă de spray este de 40 de pulverizări la 70 kg greutate corporală. Se lasă ștergerea cu preparatul tampon de bumbacși aplicați-le anestezie - acest lucru se face pentru copii pentru a elimina teama de a pulveriza și pentru a elimina efectul secundar al furnicăturii.

Cât durează lidocaina?

Când este administrat intravenos, medicamentul începe să acționeze într-un minut, atunci când este administrat intramuscular - după 15 și pătrunde rapid în țesuturile din jur. Conform instrucțiunilor, efectul durează 10-20 de minute după administrarea intravenoasă și 60-90 de minute după administrarea intramusculară, cu adăugarea de epinefrină - până la două ore. Spray-ul acționează pentru o perioadă scurtă de timp - aproximativ 3-5 minute, picături - 5-15 minute.

Instrucțiuni Speciale

Pentru a obține un efect maxim, ar trebui să studiați instrucțiunile de utilizare și paragraful Instrucțiuni Speciale in el:

medicamentul este administrat numai de specialiști care au informații și echipamente pentru resuscitare;
medicamentul este prescris cu prudență pentru miastenia gravis, epilepsie, insuficiență cardiacă cronică, bradicardie;
perfuziile intraarticulare pe termen lung pot duce la condroliză;
soluția intravenoasă poate crește activitatea enzimatică, ceea ce complică diagnosticul de infarct miocardic acut;
test cutanat nu oferă motive pentru confirmarea unei alergii la medicament;
Administrarea intravasculară și utilizarea la nou-născuți trebuie evitată deoarece medicamentul dilată vasele de sânge;
După utilizarea anestezicului, se poate dezvolta blocaj cardiac senzorial sau motor pe termen scurt, așa că ar trebui să vă abțineți de la conducere.

Lidocaina în timpul sarcinii

Cu permisiunea medicului dumneavoastră, puteți utiliza medicamentul în timpul sarcinii și alaptarea(alaptarea). Utilizarea lui este indicată pentru anestezia epidurală a mucoasei, cu excepția cazurilor de sângerare sau complicații. După o blocare paracervicală, fătul poate dezvolta reacții de bradicardie fetală, astfel încât atunci când transportați un copil, poate fi utilizată doar o concentrație de 1% a medicamentului.

Lidocaina pentru copii

Utilizarea soluției injectabile și injectabile este limitată la copiii cu vârsta sub un an din cauza riscului de dezvoltare crescută a reacțiilor adverse. Este interzisă utilizarea spray-ului timp de până la doi ani; este indicat să îl pulverizați pe un tampon de bumbac și apoi să aplicați anestezie cu Lidocaină. Aerosolul nu poate fi utilizat ca anestezie locală înainte de amigdalectomie și adenotomie la copiii cu vârsta sub opt ani.

Interacțiuni medicamentoase

Instrucțiunile de utilizare indică posibilitatea interacțiuni medicamentoase medicamente cu alte medicamente:

asocierea cu Fenitoină, Quinupristin, Dalfopristin nu este recomandată;
Cimetidina și Propranololul măresc toxicitatea Lidocainei, cresc concentrația acesteia, Ranitidina și vasoconstrictoarele acționează similar;
alte anestezice locale, medicamente antiaritmice, hipnotice pot crește riscul de dezvoltare efecte toxice;
diureticele reduc efectul medicamentului;
medicamentele antipsihotice, Prenilamina, antagoniștii receptorilor serotoninei pot duce la aritmie ventriculară sau disfuncție atrială;
relaxantele musculare cresc riscul de intensificare și prelungire a blocajului muscular fibrele nervoase;
Dopamina și 5-hidroxitriptamina scad pragul convulsivant;
combinatie de opioide si antiemetice pt efect sedativ crește efectul inhibitor al medicamentului asupra conductivității terminații nervoase;
alcaloizii din ergot provoacă o scădere a tensiunii arteriale;
Lidocaina nu este compatibilă cu nitroglicerina, amfotericina și metohexitona; combinați cu precauție sedativeși medicamente antiepileptice, barbiturice, inhibitori ai enzimelor hepatice microzomale.

Lidocaină și alcool

Când este utilizat împreună, etanolul reduce efectul anesteziei de infiltrare a țesuturilor din utilizarea medicamentului, prin urmare, în timpul terapiei medicamentoase nu este recomandat să luați alcool, băuturi care conțin alcool sau medicamente. În plus, etanolul are un efect negativ asupra ficatului, crescând concentrația substanței active în sânge și prelungind perioada de eliminare a acesteia din organism, ceea ce poate duce la intoxicație.

Efecte secundare

Când utilizați medicamentul, pot apărea următoarele reacții adverse descrise în instrucțiuni:

reacții alergice, anafilactoide, tulburări de sensibilitate;
amețeli, tremor, somnolență, convulsii, nervozitate, comă, insuficiență respiratorie, halucinații;
durere în partea inferioară a spatelui, picioarelor sau feselor, disfuncție intestinală, paralizie a membrelor inferioare, tahicardie;
vedere încețoșată, diplopie, amauroză, inflamație a ochiului, țiuit în urechi;
hipotensiune arterială, bradicardie, depresie miocardică, aritmie, stop cardiac;
greață, vărsături, dificultăți de respirație, bronhospasm, stop respirator;
eczemă, angioedem, urticarie, umflarea feței.

Supradozaj

Simptomele supradozajului includ amorțeală a limbii, amețeli, tinitus, convulsii musculare sau tremor. Deficiența vizuală și convulsiile generalizate pot duce la pierderea cunoștinței și convulsii. Acest lucru duce la o creștere a hipoxiei și hipercapniei, apneei și insuficienței respiratorii. La concentrații sistemice mari se dezvoltă hipotensiune arterială, bradicardie, stop cardiac și chiar deces.

Dacă apar simptome de supradozaj, administrarea anestezicului este oprită și începe intervenția medicală urgentă. În caz de depresie respiratorie, se efectuează ventilația plămânilor; pentru a susține funcția sângelui, solutii perfuzabile, transfuzie de plasmă. Folosit pentru ameliorarea convulsiilor injecții intravenoase Diazepam. În caz de stop cardiac se efectuează resuscitarea.

Contraindicatii

Instrucțiunile de utilizare avertizează pacienții cu privire la prezența contraindicațiilor pentru care utilizarea medicamentului este interzisă:

hipovolemie;
hipersensibilitate la componente, anestezice de tip amidă;
sângerare severă, șoc;
hipotensiune arterială, infecție la locul injectării;
bradicardie, insuficiență cardiacă severă;
încălcări grave funcția hepatică, septicemie.

Condiții de vânzare și depozitare

Toate formele de medicament sunt disponibile pe bază de rețetă și sunt păstrate la o temperatură de 15-25 de grade departe de copii timp de cinci ani pentru soluție și spray, doi ani pentru picături, trei ani pentru gel și unguent. O sticlă deschisă de picături poate fi păstrată fără mai mult de o lună.

Analogii

Există analogi direcți ai Lidocainei, care au aceeași substanță activă, plus cele indirecte. Înlocuitorii de medicamente au un efect anestezic local similar, dar conțin o componentă diferită. Analogii sunt:

Lidocaină Bufus;
Licaină;
Dinexan;
helicaină;
Gazon;
Lidoclor;
Instillagel;
Ecocaină;
Articaina.

Prețul lidocainei

Puteți cumpăra Lidocaină prin internet sau farmacii la prețuri care depind de nivelul de markup al lanțului, de forma de eliberare și de cantitatea de medicament din pachet. Costul aproximativ al fondurilor va fi: