Dansul de sală pentru osteocondropatia la copii. Osteocondropatie

– un grup de boli ciclice, pe termen lung, bazate pe malnutriție țesut osos cu necroza ei aseptică ulterioară. Manifestările clinice și radiologice secundare ale osteocondropatiei sunt asociate cu resorbția și înlocuirea zonelor lezate ale osului. Osteocondropatiile includ boala Legg-Calvé-Perthes, boala Ostgood-Schlatter, boala Köhler, boala Scheuermann-Mau, boala Schinz etc. Diagnosticul osteocondropatiei se bazează pe ultrasunete, raze X și date tomografice. Tratamentul include imobilizare, fizioterapie, terapie cu vitamine, terapie cu exerciții fizice. Tratamentul chirurgical se efectuează conform indicațiilor.

Informații generale

Osteocondropatiile se dezvoltă la pacienții din copilărie și adolescență, afectând mai des oasele extremităților inferioare și se caracterizează prin benigne. curs cronicși un rezultat relativ favorabil. Nu există date confirmate cu privire la prevalența osteocondropatiei în literatura medicală.

Clasificare

boala Perthes

Numele complet este boala Legg-Calvé-Perthes. Osteocondropatia articulației șoldului. Afectează capul OS coxal. Cel mai adesea se dezvoltă la băieți cu vârsta cuprinsă între 4-9 ani. Apariția osteocondropatiei poate fi precedată (nu neapărat) de traumatisme la nivelul articulației șoldului.

Pentru a asigura restabilirea formei capului, este necesară descărcarea completă a articulației afectate. Tratamentul osteocondropatiei se efectuează într-un spital în conformitate cu odihna la patîn termen de 2-3 ani. Se poate aplica tracțiunea scheletică. Pacientului i se prescrie fizio-vitamine și terapie climatică. De mare importanță sunt exercițiile constante care vă permit să mențineți gama de mișcare în articulație. Dacă forma capului femural este anormală, se efectuează chirurgie osteoplazică.

boala Ostgood-Schlatter

Osteocondropatia tuberozității tibiei. Boala se dezvoltă la vârsta de 12-15 ani, băieții sunt mai des afectați. Umflarea apare treptat în zona afectată. Pacienții se plâng de durere care se agravează atunci când îngenunchează și urcă scările. Funcția articulației nu este afectată sau doar ușor afectată.

Tratamentul osteocondropatiei este conservator, efectuat în cadru ambulatoriu. Pacientului i se prescrie o limitare a încărcăturii pe membru (în caz de durere severă, se aplică o atela de gips timp de 6-8 săptămâni), kinetoterapie (electroforeză cu fosfor și calciu, băi de parafină) și terapie cu vitamine. Osteocondropatia evoluează favorabil și se termină cu recuperarea în 1-1,5 ani.

boala Köhler-II

Osteocondropatia capetelor oaselor metatarsiene II sau III. Cel mai adesea afectează fetele și se dezvoltă la vârsta de 10-15 ani. Boala Köhler începe treptat. Durerea periodică apare în zona afectată, se dezvoltă șchiopătură, care dispare când durerea dispare. La examinare, se evidențiază o ușoară umflare, uneori - hiperemie a pielii de pe spatele piciorului. Ulterior, scurtarea II sau degetul III, însoțită de o restricție bruscă a mișcărilor. Palparea și încărcarea axială sunt puternic dureroase.

În comparație cu forma anterioară, această osteocondropatie nu reprezintă o amenințare semnificativă pentru afectarea ulterioară a funcției membrelor și dezvoltarea dizabilității. Afișate tratament ambulatoriu cu descărcare maximă a părții afectate a piciorului. Pacienților li se oferă o specială cizma de ipsos, prescriu vitamine și fizioterapie.

boala Köhler-I

Osteocondropatie scafoid picioarele. Se dezvoltă mai rar decât formele anterioare. Cel mai adesea afectează băieții de 3-7 ani. La început fără motive vizibile Apare durerea la picior și se dezvoltă șchiopătura. Apoi pielea de pe spatele piciorului devine roșie și se umflă.

Tratamentul osteocondropatiei este ambulatoriu. Pacientul este limitat în sarcina pe membru, în caz de durere severă, se aplică o cizmă specială de ipsos și se prescrie kinetoterapie. După recuperare, se recomandă purtarea pantofilor cu suport pentru arc.

boala Schinz

Osteocondropatia tuberozității calcaneului. Boala Schinz se dezvoltă rar, afectând de obicei copiii cu vârsta cuprinsă între 7-14 ani. Însoțită de apariția durerii și a umflăturilor. Tratamentul osteocondropatiei este ambulatoriu și include limitarea efortului, electroforeză cu calciu și proceduri termice.

boala Sherman-Mau

Osteocondropatia apofizelor vertebrale. Patologie comună. Boala Scheuermann-Mau apare în adolescent, mai des la băieți. Însoțită de cifoză a coloanei toracice mijlocii și inferioare (spate rotund). Durerea poate fi ușoară sau complet absentă. Uneori, singurul motiv pentru a vizita un ortoped este un defect cosmetic. Diagnosticul acestui tip de osteocondropatie se realizează prin radiografie și scanare CT a coloanei vertebrale. În plus, pentru a studia starea măduvei spinării și aparatul ligamentar coloană vertebrală se efectuează un RMN al coloanei vertebrale.

Osteocondropatia afectează mai multe vertebre și este însoțită de o deformare severă care rămâne pe viață. Pentru a menține forma normală a vertebrelor, pacientul trebuie să aibă odihnă. Cel maiÎn timpul zilei, pacientul trebuie să fie în pat în decubit dorsal (în caz de durere severă, imobilizarea se realizează folosind un pat posterior de gips). Pacienților li se prescrie masajul mușchilor abdominali și spatelui, exerciții terapeutice. Cu în timp util tratament adecvat prognosticul este favorabil.

Boala Vițelului

Osteocondropatia corpului vertebral. Boala vițelului se dezvoltă la vârsta de 4-7 ani. Copilul, fără un motiv aparent, începe să se plângă de durere și de o senzație de oboseală în spate. La examinare, se evidențiază durere locală și proeminență un proces complicat vertebra afectată. Radiografiile relevă o scădere semnificativă (până la ¼ din normal) a înălțimii vertebrale. De obicei, o vertebra din regiunea toracică este afectată. Tratamentul acestei osteocondropatii se efectuează numai într-un spital. Se arată pacea fizioterapie, fizioterapie. Structura și forma vertebrei sunt restabilite în 2-3 ani.

Osteocondropatie parțială

De obicei se dezvoltă între 10 și 25 de ani și sunt mai frecvente la bărbați. Aproximativ 85% din osteocondropatiile parțiale se dezvoltă în zonă articulatia genunchiului. De regulă, zona de necroză apare pe convex suprafata articulara. Ulterior, zona afectată se poate separa de suprafața articulară și se poate transforma într-un „șoarece articular” (un corp intra-articular liber). Diagnosticul se face prin ecografie sau RMN a articulației genunchiului. În primele etape de dezvoltare a osteocondropatiei, tratament conservator: odihnă, kinetoterapie, imobilizare etc. În cazul formării unui „șoarece articular” și blocaje frecvente articulare, este indicat îndepărtarea chirurgicală corp intra-articular liber.

Acest termen combină mai multe patologii care sunt asociate cu deteriorarea țesutului osos și a articulațiilor, în care nutriția lor este perturbată și se dezvoltă distrofia. Până în prezent, există multe întrebări despre originea osteocondropatiei. probleme controversateși lacune, totuși, această boală este asociată cu leziuni frecvente, precum și cu ereditatea.

Simptomele includ adesea durere, modificări severe ale oaselor și mișcare limitată. Deși, totul va depinde de localizarea leziunii și de forma bolii.

Ce este osteocondropatia - dezvoltarea modificărilor patologice în oase

Boala în cauză este, în esență, un termen colectiv. Include mai multe patologii în care se concentrează fenomenele degenerative SIstemul musculoscheletal, provocând modificări și.

Adesea, osteocondropatia este diagnosticată la copii si adolescenti: exact așa cum este specificat perioada de varsta are loc creșterea și formarea țesutului osos.

Cu o astfel de boală, de regulă, ei sunt afectați membrele inferioare, care este asociat cu o sarcină crescută asupra lor.

În dezvoltarea sa, această patologie trece prin 4 etape:

Etapa I. Pe fundalul modificări necrotice ale țesutului osos performanța membrului afectat este afectată. Senzații dureroase cu toate acestea, nesemnificativ sau moderat. Palparea zonei patologice este însoțită de durere.
Etapa II. Ea se numeste fractura de compresie. Pe în această etapă are loc încastrarea structurilor osoase unele în altele. Dacă schimbări distructiveîn epifiză spaţiul articular se lărgeşte. Etapa în cauză durează până la șase luni.
Etapa III. Când examinați zona afectată sub un aparat cu raze X, puteți vedea cum alternează zonele luminoase și întunecate în imagine. În acest sens, această etapă se numește fragmentare. Poate dura 6 luni sau poate dura 3 ani. În această etapă, zonele necrotice dispar, iar în locul lor se formează țesutul de granulație și osteoclaste. Acest lucru afectează negativ înălțimea osului: scade.
Etapa IV. Regenerare. Osul își reface forma, iar puțin mai târziu și structura. În timpul etapei de regenerare, se pot forma cavități chistice, care vor fi clar vizibile pe raze X. Această etapă poate dura în diferite moduri - dar, în medie, recuperarea durează cel puțin 1 an. Există două rezultate posibile: osul deteriorat este complet restaurat sau se dezvoltă artroză deformatoare.

Cauzele osteocondropatiei osoase la copii și adulți

Astăzi, medicii sunt înclinați să creadă că există două motive principale dezvoltarea bolii în cauză. Deși, subliniem, există încă multe puncte goale în ceea ce privește etiologia osteocondropatiei.

LA motivele expuse include:

Leziuni osoase frecvente.
Încărcare regulată asupra sistemului musculo-scheletic.

Din cauza asta, într-o zonă de risc special sunt sportivi care sunt ocupați tipuri profesionale sportivi, oameni obezi, precum și cei care poartă pantofi incomozi.

În plus, există o serie de factori care pot servi ca un impuls pentru dezvoltarea acestei patologii:

Tulburări hormonale în organism, care apar de obicei în timpul adolescenței, precum și în timpul sarcinii și după menopauză.
Erori grave în sistemul circulator, care afectează negativ starea țesutului osos.
Unele boli SIstemul musculoscheletal, care sunt de natură înnăscută.
Incapacitatea organismului de a absorbi complet calciul. Acest fenomen– consecință schimb prost substante.
Factorul genetic. Dacă cel puțin unul dintre părinți este diagnosticat cu osteocondropatie, există o probabilitate mare ca copilul să aibă o boală identică.
Există o gamă largă de patologii infecțioase care sunt destul de greu de tolerat de către pacienți - și pot provoca o serie de exacerbări în viitor.
Alimentație proastă. Poate duce la o lipsă de vitamine și minerale, care sunt foarte importante pentru cartilaj și țesutul osos. În plus, consumul de alimente „dăunătoare” poate provoca obezitate și, de asemenea, poate avea un impact negativ asupra sănătății. reacții defensive corp.

Tipuri de osteocondropatie în clasificare, etape ale procesului patologic

Boala în cauză este împărțită în mod convențional în 4 grupuri mari:

1. Centrul fenomenelor degenerative este epifiza și metafiza oaselor tubulare.

Acest grup este format din următoarele boli:

Osteocondropatia capătului sternal al claviculei.
boala Legg-Calvé-Perthes, sau pur și simplu boala Perthes. Se mai numește și osteocondropatie a articulației șoldului. Adesea, aspectul său este asociat cu leziuni ale articulației specificate și este diagnosticat în principal la băieți, a căror vârstă variază de la 4 la 8 ani. Imagine simptomaticăÎncepe cu o ușoară șchiopătură, iar mai târziu durerea devine simțită la efectuarea anumitor sarcini. Când șoldul este răsturnat, membrul rănit este, de asemenea, scurtat cu câțiva centimetri. La examinarea zonei bolnave, medicul dezvăluie atrofie musculară. Durata medie dezvoltarea bolii în cauză - 4 ani. În lipsa unui tratament adecvat, capul osului șoldului se deformează: capătă forma unei ciuperci.
Osteocondropatia falangelor degetelor.
boala KöhlerII. În această patologie, sunt afectate primul și al doilea oase metatarsiene. De regulă, boala este diagnosticată la populația feminină cu vârsta cuprinsă între 10 și 17 ani. O manifestare tipică a bolii este mersul cu accent pe călcâi. În acest fel, pacientul încearcă să descarce antepiciorul, unde este prezentă o durere severă. Vizual, se observă o ușoară umflare, iar la palpare apare durere severă. În viitor, este posibilă scurtarea celui de-al doilea sau al treilea deget.

2. Focalizarea patologiei este oasele spongioase scurte

Aceasta include următoarele boli:

boala Vițel, sau osteocondropatia corpurilor vertebrale. În practică, este destul de rar și este asociat cu fenomene necrotice în corpul coloanei vertebrale, care sunt de natură neinfecțioasă. Adesea, procesele degenerative pot fi urmărite la nivelul vertebrei toracice, mult mai rar la nivelul lombarului. De regulă, boala în cauză afectează băieții în vârstă de 4-7 ani. Semnul principal a acestei boli - sindrom de durereîn zona spatelui, cu radiații la picioare. Activitatea fizică tinde să intensifice durerea, iar în poziția culcat aceasta dispare aproape complet.
Osteocondropatia osului lunar al mâinii. Clinicienii numesc această boală boala Kienbeck. Principalele motive pentru dezvoltarea patologiei sunt excesive și încărcături obișnuite pe de o parte, astfel încât această boală apare cel mai adesea la bărbați cu vârsta cuprinsă între 24-40 de ani. Leziunea oaselor mâinii poate provoca, de asemenea, apariția unor fenomene necrotice în această zonă.
boala Köhlereu. În timpul dezvoltării sale, osul navicular al piciorului este afectat. Boala specificată Copiii cu vârsta cuprinsă între 8-12 ani sunt mai sensibili. Două picioare pot fi implicate în procesul patologic în același timp. Datorită prezenței durerii severe la mișcare, pacienții pot șchiopăta și se pot sprijini pe partea exterioară a piciorului, ceea ce provoacă hiperemie și roșeață în viitor. Noaptea, durerea se intensifică.
boala Thiemann sau osteocondropatia osului sesamoid al primei articulații metatarsofalangiene. Cercetările au arătat că boala în cauză este de natură ereditară. Pe etapele inițiale dezvoltarea patologiei, se poate observa o umflare fusiformă pe articulația interfalangiană a degetului mijlociu. Pe măsură ce boala progresează, epifizele degetelor rămase sunt implicate în procesul patologic, cu excepția deget mare. În același timp, peria își păstrează funcționalitatea. Senzațiile de durere sunt minime sau complet absente. Boala Thiemann se manifestă adesea la pubertate.

3. Centrul fenomenelor patologice îl constituie apofizele

ÎN acest grup Există 4 tipuri de afecțiuni:

4. Fenomenele patologice se concentrează în articulaţiile în formă de pană sau superficiale

Acest grup de boli se numește boala Koenig, și poate fi reprezentat de următoarele stări patologice.

Osteocondropatia este necroza (moartea) unei secțiuni de os din cauza diverse motive. Țesutul cartilajului adiacent osului suferă și el. Boala este cronică, provocând treptat deformarea oaselor și articulațiilor; odată cu vârsta, se dezvoltă artroza și mobilitatea limitată (contractură). Cel mai adesea, copiii și adolescenții cu vârsta cuprinsă între 5-14 ani sunt afectați, dar osteocondropatia apare și la adulți. În structura morbidității ortopedice, este de 2,5-3% din numărul total cereri.

Cauza osteocondropatiei este o încălcare a circulației sângelui în zona osului din apropierea articulației (epifiză), care duce la necroza acesteia și complicațiile asociate - deformare, fracturi. Următorii factori pot duce la tulburări circulatorii: :

Leziuni: vânătăi, hematoame, afectarea țesuturilor moi, osului, cartilajului.

Hormonal și tulburări metabolice, în principal în perioada pubertății (adolescență), lipsa de fosfor și săruri de calciu.
Lipsa de proteine în dietă (de exemplu, vegetarieni).
Creșterea creșterii osoase atunci când depășește dezvoltarea vasculară.
Excesiv sarcina functionala asupra articulațiilor, mai ales în copilărie și adolescență.
Un stil de viață sedentar (hipodinamie), care duce la stagnarea sângelui.
Anomalii congenitale ale dezvoltării sistemului osteoarticular.
Excesul de greutate, care crește stresul asupra oaselor și articulațiilor.
Predispoziție ereditară (caracteristică a structurii osoase).

Important! Persoanele cu risc de osteocondropatie, Atentie speciala ar trebui abordat sistemul osos, iar la cea mai mică plângere, consultați un medic.

Clasificarea osteocondropatiei, tipurile sale

Osteocondropatia variază în funcție de localizarea bolii, care are 3 locuri principale „favorite”:

epifize (capete articulare) oasele tubulare;
apofize osoase (proeminențe, tuberozități);
oase scurte (vertebre, oase tarsale ale piciorului).

În zona epifizelor oaselor se dezvoltă următoarele tipuri osteocondropatie:

cap femural;
capete ale oaselor metatarsiene ale piciorului;
epifiza superioară a piciorului;
degete;
epifiza sternală a claviculei.

Osteocondropatie apofizară:

tibiei piciorului;
apofize vertebrale;
calcaneul;
articulatia genunchiului;
osul pubian.

Aflați mai detaliat tratamentul osteocondropatiei articulației genunchiului pe portalul nostru.

Osteocondropatiile oaselor scurte:

corpuri vertebrale;
osul navicular al piciorului;
osul carpian lunar;
os sesamoid (accesoriu) de la baza primului deget de la picior.

Stadiile dezvoltării și manifestările clinice ale osteocondropatiei

Boala se dezvoltă treptat pe parcursul a 2-3 ani, trecând prin următoarele 3 faze:

Primul stagiu- initiala, cand apare necroza (necroza) unei portiuni de os din cauza unor probleme circulatorii. Manifestat prin durere caracter dureros la nivelul oaselor, articulațiilor sau coloanei vertebrale (în funcție de localizare), oboseală crescută, mișcare afectată.
A doua faza- distrugerea, fragmentarea osului (separarea în fragmente). Se caracterizează prin creșterea durerii, deformarea oaselor și apariția fracturilor patologice (fără leziuni vizibile). Funcția este semnificativ afectată.
A treia etapă- restaurare osoasa. Osul distrus este restaurat treptat, defectele sunt umplute cu țesut osos, dar se dezvoltă fenomene sclerotice și artroza articulațiilor din apropiere. Durerea este redusă, dar deformarea și funcția limitată pot rămâne.

Metode de diagnosticare

Folosit pentru a diagnostica osteocondropatia următoarele metode:

radiografie;
tomografie computerizată (CT);
imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
studiul radioizotop al întregului schelet (scintigrafie);
scanare cu ultrasunete (ultrasunete);
densitometrie (determinarea densității osoase).

Informație. La examinarea copiilor, se preferă metodele fără radiații - ultrasunete, RMN.

Anumite tipuri de osteocondropatie, tratament

Fiecare tip de osteocondropatie are propriile caracteristici de manifestare; programul de tratament este, de asemenea, compilat individual, ținând cont de vârsta și stadiul bolii.

boala Legg-Calvé-Perthes

Aceasta este osteocondropatia articulației șoldului. Majoritatea pacienților sunt băieți de la 5 la 14 ani, leziunea fiind adesea unilaterală. Necroza se dezvoltă în capul femurului. Boala se manifestă prin durere în articulație, dificultăți de mers, șchiopătură, iar mai târziu mușchii coapsei și feselor se atrofiază, iar membrul se scurtează.

Tratamentul bolii necesită o perioadă lungă de timp (2-4 ani).

Odată imobilizat, membrul este izolat de sarcină (atelă, cârje sau tracțiune). prescrie suplimente de calciu și fosfor, vitamine, vasodilatatoare, local - iontoforeza cu calciu, masaj, terapie cu exercitii fizice. Efect bun dă tratament în sanatoriu specializat. Boala răspunde de obicei bine la tratament și numai dacă este ineficientă este indicată intervenția chirurgicală (osteotomie, îndepărtarea zonelor necrotice ale osului, chirurgie plastică articulară sau endoprotezare).

Important. boala Perthes poate duce la modificări ireversibile articulație atunci când este nevoie de protezare. Prin urmare, tratamentul său trebuie să fie în timp util și calificat.

boala Schlatter (Osgood-Schlatter)

Aceasta este osteocondropatia tibiei, sau mai precis, tuberozitatea acesteia, situată pe suprafața frontală a tibiei, imediat sub articulația genunchiului. Sunt afectați atât băieții, cât și fetele cu vârsta cuprinsă între 10 și 17 ani, mai ales cei care se angajează activ în sport. O umflare dureroasă apare sub genunchi; mersul și mișcările în genunchi sunt dureroase.

Pentru a trata osteocondropatia tibiei, membrul este fixat cu o atela, fizioterapie, masaj și suplimente de calciu sunt prescrise. De obicei, boala răspunde bine la tratament, deși „umflătura” de pe os rămâne.

Osteocondropatia piciorului la copii

Cel mai adesea sunt afectate oasele naviculare, calcaneale și metatarsiene. Necroza în osul scafoid situat de-a lungul interior picior, numită boala Keller I. Majoritatea băieților de la 3 la 7 ani sunt afectați; leziunea este unilaterală. Când merge, copilul începe să șchiopătească și se sprijină pe partea exterioară a piciorului (scurcă piciorul). De obicei, boala nu provoacă simptome severe, poate rămâne nediagnosticată și dispare de la sine în decurs de un an. Dacă sunt detectați, li se prescrie să poarte suporturi pentru arc, pantofi speciali, fizioterapie și terapie cu exerciții fizice.

Osteocondropatia capetelor oaselor metatarsiene II-III (boala Keller II) Este mai frecventă la adolescente și afectează ambele picioare. La mers, apare durerea la picior, care apoi devine permanentă și te poate deranja chiar și în timpul somnului. Apar umflarea piciorului și scurtarea degetului. Boala durează 2-3 ani până se oprește creșterea osoasă crescută. Regimul de tratament include și suplimente de calciu, vitamine, fizioterapie, masaj și terapie cu exerciții fizice.

Osteocondropatia calcaneului (boala Schinz) se poate dezvolta atât la băieți, cât și la fete cu vârsta cuprinsă între 7-12 ani, cel mai adesea ambele membre fiind afectate. Există durere, umflare pe spatele călcâiului, șchiopătare și dificultăți la purtarea pantofilor. Copilul începe să meargă, bazându-se mai mult pe degetele de la picioare. În timp, se poate dezvolta atrofia mușchiului gambei.

Osteocondropatia calcaneului la copii este un fenomen destul de comun care durează destul de mult timp, până la sfârșitul creșterii osoase, iar compactarea în zona tuberozității călcâielor poate rămâne pe viață. Tratamentul osteocondropatiei calcaneului la copii constă în imobilizarea piciorului cu o atela, prescrierea de kinetoterapie, vitamine și medicamente antiinflamatoare și mijloace de îmbunătățire a circulației sângelui și a microcirculației.

Osteocondropatia coloanei vertebrale

Osteocondropatia coloanei vertebrale toracice este mai frecventă; există 2 tipuri:

boala Scheuermann-Mau, în care proces distructiv apare în epifizele vertebrelor, adică în apropierea discurilor;
Boala Vițelului este o leziune a corpului vertebral în sine.

În cea mai mare parte, adolescenții și adulții tineri (11-19 ani) se îmbolnăvesc. Boala este frecventă, mai ales în ultimele decenii. Simptomele includ deformarea coloanei vertebrale (spate plat sau rotund), concavitatea sternului („pieptul cizlarilor”), dureri de spate, atrofie musculară cufăr, oboseală crescută. Pacientul nu poate rămâne în poziție verticală mult timp, efectuați exercițiu fizic. Se dezvoltă treptat o deformare în formă de pană a vertebrelor, acestea capătă aspectul unui trapez (înălțimea corpurilor în secțiunile anterioare scade). Ulterior, acestor modificări li se alătură osteocondroza și spondiloza deformantă.

Tratamentul pe termen lung al osteocondropatiei spinale: fizioterapie, terapie cu exerciții fizice, masaj, purtarea unui corset corector, terapie cu vitamine, condroprotectoare, tratament sanatoriu. ÎN în cazuri rare Când deformarea coloanei vertebrale este pronunțată sau au apărut hernii de disc sau deplasări vertebrale, se efectuează operații (corecția și fixarea vertebrelor, arcadelor plastice și discurilor).

Osteocondropatia este o boală legată de vârstă care poate fi tratată. Dacă este pornit la timp, efectuat cuprinzător și cu pricepere, în majoritatea cazurilor are loc recuperarea.

Principalele cauze ale osteocondropatiei

Conform statisticilor, osteocondropatia constituie aproximativ 2,5–3% din numărul total de patologii osteoarticulare identificate. Motive clare pentru dezvoltarea osteocondropatiei stiinta medicala pe acest moment nu este definită, deoarece această boală osoasă are o mare varietate de forme. Dar majoritatea experților sunt de acord că cauza bolii este o întrerupere a aportului normal de sânge în diferite părți ale sistemului osos.

Lipsa stimulentelor de regenerare furnizate cu sânge provoacă o eșec în procesul de procesele de recuperare. Țesutul osos al extremităților inferioare în zonele cu deficiență nutrienți devine fragilă, ușor susceptibilă la rănire și deformare, osteofitele se dezvoltă în locurile cu cea mai mare sarcină pe articulație - pinteni ososi. Concomitent cu substanța spongioasă care alcătuiește capul articulației, este distrusă și membrana cartilaginoasă care o înconjoară. Ca urmare, procesul duce la necroză - moartea treptată a celulelor osteocondrale.

Următorii factori pot provoca tulburări circulatorii locale care duc la dezvoltarea osteocondropatiei:

Leziuni ale membrelor. În timpul restaurării (fuziunii) după lezarea osului și țesutul cartilajului poate apărea ciupirea parțială vas de sânge, ceea ce duce la restricția fluxului sanguin prin acesta;
Dezechilibru hormonal care apare în timpul restructurării sistemelor corpului în perioada pubertății (adolescență);
Creștere rapidă, ducând la o deficiență în organism a sărurilor de fosfor, calciu și alte microelemente necesare întăririi oaselor;
Dezvoltarea întârziată a sistemului de alimentare cu sânge din cauza creșterii scheletice în adolescență;
Încărcare excesivă asupra aparatului osos în copilărie și adolescență - sport sau coregrafie;
Inactivitatea fizică este o întâmplare comună în rândul adolescenților moderni care sunt pasionați jocuri pe calculatorși rețelele sociale, ducând la stagnarea fluxului sanguin;
Deficiență în dieta de proteine necesare pentru întărirea structurii mușchilor și a țesutului osteocondral;
Lipsa de vitamine;
Excesul de greutate, care nu numai că mărește sarcina cronică asupra articulațiilor, dar le lipsește și de un volum semnificativ de sânge din cauza necesității de a-l furniza țesutului adipos;
Anomalii congenitale ale dezvoltării aparatului osteoarticular, cum ar fi displazia - subdezvoltarea articulației;
Infecții de diverse etiologii;
Patologii endocrine
Predispoziție ereditară. Dacă unul dintre părinți a suferit vreodată de osteocondropatie, probabilitatea dezvoltării acesteia la copil crește semnificativ.

Osteocondropatiile sunt identificate în grup separatîn ICD-10 (a zecea versiune Clasificarea internațională boli). Codul ICD 10 pentru osteocondropatie depinde de localizarea patologiei:

Osteocondropatia tuberozității tibiei – M92.0;
Osteocondropatia articulației genunchiului – M92.5;
Osteocondropatia rotulei – M92.4;
Osteocondropatia pelvisului și osteocondropatia articulației ischiatice pubiene, precum și osteocondropatia capului femurului și articulației șoldului - M91.

Patologii ale altor părți ale sistemului osos al extremităților inferioare - osteocondropatie articulația gleznei, osteocondropatie a piciorului, inclusiv osteocondropatie a osului navicular, osteocondropatie talus, osteocondropatia calcaneului și 1 2 oase metatarsiene ale piciorului, aparțin subgrupului numit „Alte osteocondropatii”. Are un cod general M93.

Interesant!

Orice formă de boală necesită pe termen lung terapie complexă. Procesul patologic este reversibil și când diagnostic în timp utilși tratament, poate apărea o recuperare completă. Fără tratament, osteocondropatia duce la consecințe serioase– osul afectat se poate rupe pur și simplu sub greutatea corpului persoanei.

Stadiile și simptomele osteocondropatiei

Clasificarea osteocondropatiei pe etape și etape depinde de gradul de deteriorare. Experții disting următoarele etape ale osteocondropatiei:

Etapa inițială durează câteva luni și duce la dezvoltarea necrozei țesuturilor osteocondrale;
Etapa moderată - se termină cu o fractură de compresie, în care are loc distrugerea parțială și înfundarea oaselor unul în celălalt. Durează până la șase luni;
Etapa de fragmentare durează până la trei ani. În această etapă, zona țesutului osos afectată de boală începe să fie reabsorbită și înlocuită cu celule de granulație;
Etapa de recuperare după un curs de terapie are caracter individualși durează de la câteva luni până la un an și jumătate. Formele și structurile oaselor afectate sunt complet restaurate în această etapă.

Din stadiul inițial Este nevoie de 2-4 ani pentru a ajunge la stadiul de recuperare. Fiecare tip de osteocondropatie a extremităților inferioare are propriile simptome specifice:

Afectarea articulației șoldului, cunoscută și sub numele de boala Legg-Calvé-Perthes, se manifestă prin durere în zona leziunii, care iradiază până la genunchi, dinamică articulară limitată, atrofie parțială mușchii coapsei și ai piciorului inferior. Piciorul dureros poate deveni mai scurt cu unu și jumătate până la doi centimetri;
Când boala este localizată în zona tuberozității tibiei, boala Osgood-Schlatter este diagnosticată. Se caracterizează prin umflarea și umflarea zonei afectate, durere care se intensifică odată cu efortul (urcatul scărilor, îngenunchierea), disfuncție ușoară a articulației genunchiului;
Boala osului navicular al piciorului sau boala Keller 1 provoacă durere și șchiopătură. Roșeața și umflarea sunt rare;
Osteocondropatia oaselor metatarsiene (boala Keller 2) se exprimă prin scurtarea degetelor al 2-lea și al 3-lea, capacități dinamice limitate, roșeață piele in aceasta zona;
Boala Schinz (osteocondropatia tuberculului calcanean) are un tablou clinic slab, exprimat prin umflare și durere în zona afectată.

Pe o notă!

Simptome similare sunt caracteristice multor patologii osteoarticulare. Pentru un tratament adecvat, este important să se diferențieze tipurile enumerate de osteocondropatie de alte boli ale extremităților inferioare. A pune diagnostic corect Un chirurg ortoped cu experiență va putea face acest lucru după o examinare completă a pacientului.

Diagnosticul și tratamentul patologiei

Stabilirea unui diagnostic începe cu o examinare a pacientului de către un medic și un interviu detaliat cu acesta. Ortopedul palpează zona afectată a membrului și verifică calitățile dinamice ale articulației. Pacientul este apoi sfătuit să se supună diagnostic instrumental, care va ajuta la confirmarea sau infirmarea concluziei preliminare a medicului. În număr proceduri de diagnosticare include:

Examinarea cu raze X a zonei afectate a membrului;
Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a țesutului osos;
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a articulației și a membranei cartilaginoase;
Tomografia computerizată (CT).

De asemenea, ținută teste generale sânge (BAC), al acestuia compoziție biochimică, teste specializate de identificare niveluri hormonale. Pe baza datelor obținute, se prescrie un curs de proceduri terapeutice.

Tratamentul osteocondropatiei osoase include atât tehnici conservatoare, cât și chirurgicale. Intervenție chirurgicală indicat în cazuri rare, la separarea zonei afectate de partea principală a osului. Mai des, problema este rezolvată cu ajutorul medicamentelor și a procedurilor fizioterapeutice.

Partea farmaceutică a cursului pentru dureri osoase severe include utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sub formă de unguent - Diclofenac, Ketoprofen, Inlometacin. De asemenea, este necesar să se consume un complex de vitamine și microelemente care ajută la activarea proceselor de regenerare.

Dar accentul principal este pus pe kinetoterapie. Dacă capul femural este afectat, se recomandă tracțiunea scheletului cu o sarcină. Dacă oasele metatarsiene (naviculare) ale piciorului sunt deteriorate, se aplică o „cizmă” specială din ipsos, iar în viitor este necesar să se poarte pantofi cu suport pentru arc. De asemenea rol importantîn procesul de tratament se dă masaj şi fizioterapie pentru osteocondropatie metatarsianși alte părți ale scheletului.

Atenţie!

Pentru a trata patologia, se folosesc multe medicamente, a căror utilizare vă permite să vă recuperați complet de osteocondropatia extremităților inferioare. Dar procesul de tratament poate dura o perioadă lungă, timp în care este necesar să se respecte toate recomandările medicului curant.

Dacă urmați instrucțiunile medicului ortoped, există o mare probabilitate de recuperare. Pentru a preveni recidivele bolilor osoase, trebuie să duceți un stil de viață sănătos, să respectați moderat activitate fizica, evitând supraîncărcarea și rănirea, monitorizați greutatea corporală și treceți la examinări preventive regulate.

Clasificarea osteocondropatiei

În traumatologie, există patru grupe de osteocondropatii:

Osteocondropatii ale metafizelor și epifizelor oaselor tubulare lungi. Acest grup de osteocondropatii include osteocondropatia capătului sternal al claviculei, falangele degetelor, articulația șoldului, metafiza proximală a tibiei, capete ale metatarsienilor II și III.
Osteocondropatiile oaselor spongioase scurte. Acest grup de osteocondropatii include osteocondropatia corpurilor vertebrale, osul lunar al mâinii, osul navicular al piciorului și osul sesamoid al primei articulații metatarsofalangiene.
Osteocondropatiile apofizelor. Acest grup de osteocondropatii include osteocondropatia osului pubian, discurile apofizare ale vertebrelor, tuberozitatea calcaneană și tuberozitatea tibială.
Osteocondropatie (parțială) în formă de pană care afectează suprafețele articulare ale cotului, genunchiului și altor articulații.

Curs de osteocondropatie

Prima etapă a osteocondropatiei. Necroza țesutului osos. Durează până la câteva luni. Pacientul prezintă dureri ușoare sau moderate în zona afectată, însoțită de afectarea funcției membrelor. Palparea este dureroasă. Regional Ganglionii limfatici de obicei nu este mărită. Modificările cu raze X în această perioadă pot fi absente.

A doua etapă a osteocondropatiei. " Fractură de compresie" Durează de la 2-3 la 6 sau mai multe luni. Osul „se lasă”, grinzile osoase deteriorate se înfundă unele în altele. Radiografiile relevă întunecarea omogenă a părților afectate ale osului și dispariția modelului său structural. Când epifiza este deteriorată, înălțimea acesteia scade și se detectează o expansiune a spațiului articular.

A treia etapă a osteocondropatiei. Fragmentare. Durează de la 6 luni la 2-3 ani. În această etapă, zonele moarte ale osului sunt reabsorbite și înlocuite țesut de granulațieși osteoclaste. Însoțită de o scădere a înălțimii osoase. Radiografiile relevă o scădere a înălțimii osoase, fragmentarea părților afectate ale osului cu o alternanță haotică a zonelor întunecate și luminoase.

A patra etapă a osteocondropatiei. Recuperare. Durează de la câteva luni până la 1,5 ani. Forma și, ceva mai târziu, structura osului sunt restabilite.

Ciclul complet al osteocondropatiei durează 2-4 ani. Fără tratament, osul este restaurat cu deformare reziduală mai mult sau mai puțin pronunțată, ceea ce duce ulterior la dezvoltarea artrozei deformante.

boala Perthes

Numele complet este boala Legg-Calvé-Perthes. Osteocondropatia articulației șoldului. Afectează capul osului șoldului. Cel mai adesea se dezvoltă la băieți cu vârsta cuprinsă între 4-9 ani. Apariția osteocondropatiei poate fi precedată (nu neapărat) de traumatisme la nivelul articulației șoldului.

Boala Perthes debutează cu o ușoară șchiopătură, la care se alătură ulterior durerea în zona leziunii, care iradiază adesea către articulația genunchiului. Treptat, simptomele osteocondropatiei se intensifică, mișcările în articulație devin limitate. La examinare, se evidențiază atrofia ușoară a mușchilor coapsei și ai piciorului inferior, limitarea rotației interne și abducția șoldului. Posibilă durere la încărcarea trohanterului mare. Adesea, membrul afectat este scurtat cu 1-2 cm, cauzat de subluxația ascendentă a șoldului.

Osteocondropatia durează 4-4,5 ani și se termină cu refacerea structurii capului femural. Fără tratament, capul devine în formă de ciupercă. Deoarece forma capului nu corespunde formei acetabulului, artroza deformatoare se dezvoltă în timp. CU scop diagnostic Se efectuează ecografie și RMN articulației șoldului.

Pentru a asigura restabilirea formei capului, este necesară descărcarea completă a articulației afectate. Tratamentul osteocondropatiei se efectuează într-un spital cu repaus la pat timp de 2-3 ani. Se poate aplica tracțiunea scheletică. Pacientului i se prescrie fizio-vitamine și terapie climatică. Terapia cu exerciții constante este de mare importanță pentru a menține intervalul de mișcare în articulație. Dacă forma capului femural este anormală, se efectuează chirurgie osteoplazică.

boala Ostgood-Schlatter

Tratamentul osteocondropatiei este conservator, efectuat în ambulatoriu. Pacientului i se prescrie o limitare a încărcăturii pe membru (în caz de durere severă, se aplică o atela de gips timp de 6-8 săptămâni), kinetoterapie (electroforeză cu fosfor și calciu, băi de parafină) și terapie cu vitamine.

Osteocondropatia evoluează favorabil și se termină cu recuperarea în 1-1,5 ani.

boala Köhler-II

Osteocondropatia capetelor oaselor metatarsiene II sau III. Cel mai adesea afectează fetele și se dezvoltă la vârsta de 10-15 ani. Boala Köhler începe treptat. Durerea periodică apare în zona afectată, se dezvoltă șchiopătură, care dispare când durerea dispare. La examinare, se evidențiază o ușoară umflare, uneori - hiperemie a pielii de pe spatele piciorului. Ulterior, se dezvoltă scurtarea celui de-al doilea sau al treilea deget, însoțită de o limitare bruscă a mișcărilor. Palparea și încărcarea axială sunt puternic dureroase.

În comparație cu forma anterioară, această osteocondropatie nu reprezintă o amenințare semnificativă pentru afectarea ulterioară a funcției membrelor și dezvoltarea dizabilității. Este indicat tratamentul ambulatoriu cu descărcare maximă a părții afectate a piciorului. Pacienților li se oferă o cizmă specială de ipsos, se prescriu vitamine și kinetoterapie.

boala Köhler-I

Osteocondropatia osului navicular al piciorului. Se dezvoltă mai rar decât formele anterioare. Cel mai adesea afectează băieții de 3-7 ani. Inițial, durerea la picior apare fără un motiv aparent și se dezvoltă șchiopătura. Apoi pielea de pe spatele piciorului devine roșie și se umflă.

boala Schinz

Osteocondropatia tuberozității calcaneale. Boala Schinz se dezvoltă rar, afectând de obicei copiii cu vârsta cuprinsă între 7-14 ani. Însoțită de apariția durerii și a umflăturilor.

Tratamentul osteocondropatiei este ambulatoriu și include limitarea efortului fizic, electroforeză cu calciu și procedee termice.

boala Sherman-Mau

Osteocondropatia apofizelor vertebrale. Patologie comună. Boala Scheuermann-Mau apare în adolescență, cel mai adesea la băieți. Însoțită de cifoză a coloanei toracice mijlocii și inferioare (spate rotund). Durerea poate fi ușoară sau complet absentă. Uneori, singurul motiv pentru a vizita un ortoped este un defect cosmetic.

Diagnosticul acestui tip de osteocondropatie se realizează prin radiografie și scanare CT a coloanei vertebrale. În plus, pentru a studia starea măduvei spinării și a aparatului ligamentar al coloanei vertebrale, se efectuează un RMN al coloanei vertebrale.

Osteocondropatia afectează mai multe vertebre și este însoțită de o deformare severă care rămâne pe viață. Pentru a menține forma normală a vertebrelor, pacientul trebuie să aibă odihnă. Pacientul trebuie să rămână în pat în decubit dorsal cea mai mare parte a zilei (dacă durerea este severă, imobilizarea se realizează folosind un pat posterior de gips). Pacienților li se prescrie masajul mușchilor abdominali și spatelui, exerciții terapeutice. Cu un tratament corect și în timp util, prognosticul este favorabil.

Boala Vițelului

Osteocondropatia corpului vertebral. Boala vițelului se dezvoltă la vârsta de 4-7 ani. Copilul, fără un motiv aparent, începe să se plângă de durere și de o senzație de oboseală în spate. La examinare, se evidențiază durerea locală și proeminența procesului spinos al vertebrei afectate. Radiografiile relevă o scădere semnificativă (până la ¼ din normal) a înălțimii vertebrale. De obicei, o vertebra din regiunea toracică este afectată.

Tratamentul acestei osteocondropatii se efectuează numai într-un spital. Sunt indicate odihna, exercițiile terapeutice și kinetoterapie. Structura și forma vertebrei sunt restabilite în 2-3 ani.

Osteocondropatii combina un grup de boli aparute in copilarie si adolescenta care afecteaza partile subcondrale ale epifizelor unor oase. Din punct de vedere morfologic și fiziopatologic, osteocondropatia reprezintă necroză aseptică, care are un tablou clinic unic.
Necroza aseptică se dezvoltă adesea în capul femural (boala Legg-Calvé-Perthes), în capetele oaselor metatarsiene II și III (boala Köhler-II), în tuberozitatea tibială (boala Osgood-Schlatter), în osul lunar al mâinii (boala Kienbeck), în condilii interni ai femurului (boala König) și mult mai rar - în osul navicular al piciorului (boala Köhler-I), în tuberculul calcaneului (boala Schinz), foarte rar - în epifizele vertebrelor (boala Showerman-May) și în corpurile vertebrale (boala Calvé) .
Scopul principal al tratamentului- reface circulația sanguină afectată a periostului, previne deformările și dezvoltarea artrozei deformante.
Principalele metode de reabilitare astfel de pacienti sunt masaj, Terapie cu exerciții fizice, proceduri de fizio- și hidroterapie, criomasaj, masaj vibrator, hidrokineziterapie si etc.

boala Legg-Calvé-Perthes

Osteocondropatia capului femural apare adesea la copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 12 ani. Băieții suferă de 4-5 ori mai des decât fetele. Boala începe neobservată cu apariția unei dureri minore în articulația șoldului și a șchiopătării. Se determină atrofia mușchilor membrului bolnav, iar în cazuri avansate - scurtarea funcțională a piciorului cu 1-2 cm, precum și mobilitatea limitată în articulația șoldului.
Tratamentul conservator constăîn descărcarea precoce a membrului afectat (dispozitive de descărcare, tracțiune sau cârje). Sunt indicate masajul, kinetoterapie (în poziție culcat, includ exerciții generale de dezvoltare și respirație, în principal pentru mușchii trunchiului și membru sănătos, tensiune izometrică a muşchiului cvadriceps femural), kinetoterapie (aplicaţii de noroi pe articulaţie, fonoforeza cu unguent mumiyo sau mobilat). Dacă pacientul este pornit tratament internat, apoi se prescrie tracțiunea cu lipici sau manșete pentru a descărca complet membrul și se folosesc LH, masaj și fizioterapie. După externare, este indicată hidrokinezoterapia, masaj cu vibrații spatele și extremitățile inferioare.

boala Köhler-II

Osteocondropatia capului metatarsian Este mai frecventă la fetele cu vârsta cuprinsă între 13 și 19 ani. În 90% din cazuri, capul celui de-al doilea os metatarsian este afectat. Umflarea și sensibilitatea în zona articulației metatarsofalangiene sunt caracteristice. La palpare, pe capul osului metatarsian se notează îngroșări și creșteri osoase. Mișcarea în articulația metatarsofalangiană este limitată.
masaj al muschilor coapsei si gambei, kinetoterapie (parafina-ozokerita, aplicatii cu noroi, fonoforeza), LH (culcat si sezut), purtarea inserturilor in pantofi. Este indicata hidrokinezoterapia. Este exclusă efectuarea de exerciții în poziție în picioare (genuflexiuni, sărituri, sărituri etc.).

boala Osgood-Schlatter

Osteocondropatia tuberozității tibiei des observat la adolescenții de 12-16 ani. Se dezvoltă din cauza supraîncărcării muşchiului cvadriceps femural, leziune acută, microtraumatizare cronică etc. În zona tuberozității tibiei, apar umflarea și umflarea ușoară a țesuturilor moi.
Tratamentul conservator include masaj, LH in apa, kinetoterapie (ultrasunete cu mobilat, 10% unguent mumiyo). Elimină sarcinile pe membru inferior in 2-3 saptamani. Sediul bolii este fixat cu o ghips adeziv, iar criomasajul este folosit și în primele 3-5 zile.
Tehnica masajului
Din prima zi a bolii, se efectuează un masaj de aspirație, adică mai întâi mușchii coapsei, articulației genunchiului, mușchi de vițel folosind mângâiere, frământare, frecare. După aceasta, masați locul bolii, folosind mângâieri, iar în zilele următoare, frecând cu baza palmei și vârful degetelor. După ce durerea dispare, puteți folosi cu atenție frământarea cu vârful degetelor, frecare asemănătoare forcepsului, alternând cu mângâiere. Este recomandabil să utilizați masajul în combinație cu proceduri fizioterapeutice. Durata masajului este de 10-15 minute.

boala Kienböck

Osteocondropatia lunarului observate la persoanele expuse la răni frecvente. Caracterizat prin durere în zona osului lunar, care se intensifică odată cu presiunea. Mișcări în articulația încheieturii mâinii cauză dureri severe. În această zonă apare umflături.
Tratamentul conservator include imobilizare, masaj țesuturilor sănătoase, kinetoterapie (exerciții generale de dezvoltare, respirație, izometrice etc.), kinetoterapie (UHF nr. 3, fonoforeză, electroforeză cu soluție de mumie 10%), antrenament pe bicicletă ergometru, după îndepărtare gips gipsat se folosesc masajul, înotul, masajul cu vibrații al spatelui și al extremităților inferioare.
În timpul tratamentului chirurgical(indepartarea osului lunar) Se executa LH, masaj al zonei gulerului, muschilor centurii scapulare si membrului sanatos. Antrenament pe bicicletă ergometru sau bandă de alergare. După îndepărtarea gipsului, se începe un masaj cu vibrații al spatelui, brațelor și picioarelor.

boala Koenig

Necroza aseptică a femurului este o necroză subcondrală aseptică a unei mici zone semicirculare a epifizei, care duce adesea la formarea unui corp intra-articular liber. Localizarea procesului este cel mai adesea observată în zona condilului intern, adică în acele zone ale epifizei care sunt supuse celei mai mari sarcini funcționale.
Boala este caracterizată dureri articulare, senzație de rău sau instabilitate în articulația afectată. În stadiul târziu al bolii, apar fenomene caracteristice - „blocarea” articulației, sinovita.
Tratament chirurgical- îndepărtarea zonei afectate a osului.
ÎN perioada postoperatorie efectuați masajul țesuturilor sănătoase, LH (dezvoltare generală, exerciții de respirație în poziție culcat). Dupa indepartarea suturilor si atelelor - stimularea electrica a muschiului cvadriceps femural, hidrokineziterapie si criomasaj. Apoi se extinde treptat modul motorși sunt incluse exerciții pe aparate de exercițiu și plimbări. După externarea din spital, pacientul face terapie de exerciții la domiciliu.

Osteocondropatia articulației genunchiului este o patologie a sistemului musculo-scheletic, caracterizată prin dezvoltarea necrozei aseptice în os cu deformarea sa ulterioară. Mai des, boala se dezvoltă în adolescență și copilărie. Dar cazuri de patologie a articulației genunchiului au fost identificate la bărbați sub 30 de ani. Cod ICD 10 – M93.8-M93.9 (osteocondropatie specificată și nespecificată).

Etiologie

Sursa specifică a bolii nu a fost identificată, dar cauzele frecvente ale osteocondropatiei articulației genunchiului la copii sunt leziunile sau activitatea fizică grea. Factorii predispozanți ai patologiei sunt:

Dezechilibru hormonal (deteriorat glanda tiroida, ovare, glande pituitare sau suprarenale);
Tulburări ale proceselor de alimentare cu sânge în structuri osoase Oh;
Deficit substanțe utile: magneziu, calciu sau fosfor;
Obezitate;
Boli infecțioase ale oaselor și articulațiilor.

Există riscul dezvoltării osteocondropatiei la copiii ai căror părinți au înregistrat cazuri de dezvoltare a bolii sau a altor patologii ale sistemului musculo-scheletic.

Interesant!
Băieții din adolescență care joacă baschet sau fotbal și neglijează elementele de protecție (genunchiere, bandaje de fixare, pantofi sport) sunt susceptibili la osteocondropatie.

Tipuri de patologie

Osteocondropatia articulației genunchiului este împărțită în mai multe tipuri de boli, care diferă în localizarea sursei de inflamație și tabloul clinic.

boala Koenig

Sindromul este diagnosticat la bărbații în vârstă de 15-30 de ani, caracterizat prin afectarea genunchiului și articulațiile șoldului cu dezvoltarea procesele necrotice, este împărțit în 4 grade:

Zona afectată pe cartilaj articular se înmoaie și iese în cavitatea articulației;
Leziunea înmuiată din articulația genunchiului este separată de suprafața articulară și apare pe oase ca o compactare în formă de pană la radiografii;
Topirea necrotică și separarea parțială a părții afectate a cartilajului de os;
Separarea completă a fragmentului de capul articular.

Există o perioadă lungă de dezvoltare a osteocondropatiei, prin urmare, atunci când se efectuează diagnostic diferentiat motivul exact boala nu poate fi stabilită.

boala Schinz

Fetele de 10-16 ani sunt susceptibile de a dezvolta boala Haglund Schintz, caracterizată prin procese de necrozare în tuberculul calcaneului. Etiologia patologiei nu este clară, dar ambele membre sunt afectate.

Manifestarea sindromului este tipică la sportivi sau fete care duc un stil de viață sedentar. Pe măsură ce boala progresează, trofismul structurilor osoase este perturbat, iar osul este distrus și „presat”. Treptat, are loc fragmentarea focarului patologic (separarea fragmentelor deteriorate în fragmente) și resorbția zonelor necrotice. Țesutul conjunctiv se formează treptat în zona afectată, urmat de înlocuirea cu os nou.

boala Osgood-Schlatter

Acest tip de osteocondropatie a genunchiului se dezvoltă la copiii de 8-18 ani și se caracterizează prin afectarea tuberozității tibiei. Leziunile și stresul fizic duc la micro-rupturi ale tendoanelor. Se dezvoltă umflarea, prevenind microcirculația normală în zona tuberozității tibiei.

Disponibilitate proces inflamator provoacă dezvoltarea hemoragiilor și duce la deteriorarea țesutului cartilajului. Aceasta provoacă progresia proceselor necrotice pe tuberozitatea tibială. În timpul creșterii, corpul copilului este capabil să ofere o creștere suplimentară a țesutului, astfel încât se poate forma o creștere osoasă la locul defectului.

Sindromul Sinding-Larsen-Johanson

Boala Larsen Johansson apare la copiii de 10-14 ani, predominant bărbați, implicați activ în sport și se caracterizează prin afectarea rotulei.

Constant sarcina excesiva asupra muşchiului cvadriceps duce la ruptură cu separarea ulterioară a unui fragment de ţesut osos de rotulă. Ca urmare, necroza se dezvoltă la locul patologiei.

Orice tip de osteocondropatie se dezvoltă în următoarele etape:

Procesul de cartilaj necrotic pe os începe în câteva luni;
Progresia proceselor degenerative-inflamatorii în os: scăderea înălțimii epifizei, extinderea spațiului articular. Durata etapei este de 6-12 luni;
Focurile de patologie pe os se rezolvă și sunt ulterior înlocuite cu osteoclaste și granulații. Durata procesului este de până la 3 ani;
Restaurare osoasa in cateva luni.

Interesant!
Durata totală a condropatiei articulației genunchiului este de la 2 la 4 ani; în absența tratamentului, osul este restabilit treptat, dar semnele deformării sale rămân pe radiografii.

Simptome

În funcție de tipul de osteocondropatie a rotulei și de stadiul bolii, patologia se caracterizează prin următoarele simptome - durere, umflarea țesutului, scăderea tonusului muscular.

Boala Koenig se caracterizează printr-un debut lent al durerii ușoare periodice la nivelul articulației genunchiului. Posibilă acumulare de efuziune în cavitatea articulară. Pe măsură ce osteocondropatia progresează, există o limitare a mișcării cu dureri severe la palpare și flexia sau extensia articulației genunchiului.

Boala Osgood-Schlatter se caracterizează prin creșterea treptată a durerii după mișcare și în timpul exercițiilor fizice. La examinare, se observă tensiune în mușchii coapsei, umflarea în partea superioară a genunchiului, dar hiperemie și simptome generale Nu există intoxicație. La palpare, tuberozitatea tibială este netedă, articulația genunchiului este densă și elastică și poate fi detectată o creștere dură.

Sindromul Larsen Johansson se caracterizează prin durere permanentă, de lungă durată, la nivelul articulației genunchiului (6 luni sau mai mult), care apare după efort și lipsește în repaus. La palpare, pielea este caldă la atingere, există o ușoară umflare a țesuturilor.

Diagnosticul osteocondropatiei

La prima vizită, un traumatolog sau ortoped ia un istoric și examinează membrul vătămat. Pentru a face un diagnostic final, se folosesc următoarele metode de diagnostic:

Examinarea cu ultrasunete - se evaluează starea structurilor osoase și musculare, se determină prezența lichidului în cavitatea articulară;
Terapia prin rezonanță magnetică este eficientă în diagnosticarea bolii Koenig, identificarea bolii la primele etape, permițând examinarea precisă a anatomiei osului afectat și a țesutului înconjurător.
Artroscopia este un diagnostic invaziv pentru a evalua starea cartilajului și a oaselor articulației folosind un artroscop.

Pentru a evalua gradul de osteocondropatie patelară la copii, scintigrafia este acceptabilă, dar această tehnică folosit mai des la persoanele peste 18 ani.

Tratament

Pentru a determina alegerea tratamentului, gradul bolii și caracteristici individuale corp.

Principii de bază ale terapiei pentru articulațiile și oasele afectate cu osteocondropatie:

Fizioterapie: electroforeză, încălzire și aplicații de parafină;
Terapia cu vitamine;
Alegerea pantofilor speciali și a agenților de imobilizare (gips sau atela).

Tratamentul osteocondropatiei articulației genunchiului la copii în stadiile incipiente ale bolii se realizează cu o combinație de metode conservatoare de terapie cu kinetoterapie.

Grupe de medicamente pentru tratamentul osteocondropatiei articulației genunchiului:

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac, Ibuprofen) ameliorează durerea și semnele de inflamație;
Condroprotectorii (Chondrolon, Dona) accelerează regenerarea cartilajului;
Medicamente care îmbunătățesc microcirculația (Dibazol, Berlition).

Când se tratează bolile Sinding-Larsen-Johanson și Osgood-Schlatter, acestea se limitează la metode conservatoare, al cărui scop este limitarea mobilității și ameliorarea inflamației.

Intervenție chirurgicală

Dacă boala progresează și terapia este ineficientă, copiii cu vârsta peste 14 ani sunt supuși tratament chirurgical folosind următoarele metode:

Implantarea de grefe (stimulează osterectomia);
Îndepărtarea țesutului necrotic și a fragmentelor osoase;
Condroplastie.

În perioada postoperatorie se efectuează terapie medicamentoasă și tratament fizioterapeutic pentru a accelera procesul de vindecare a țesutului osos. Durata cursului de reabilitare este de 4 luni, sportivii au voie să se antreneze după 6 luni. dupa operatie.

Metode tradiționale

La fel de remedii populare pentru osteocondropatie se folosesc comprese calde care au efect analgezic:

Se toarnă apă clocotită peste o frunză proaspătă de hrean și se aplică pe articulația dureroasă. Asigurați-l cu folie alimentară și o cârpă caldă și lăsați peste noapte. Durata procedurilor: 7 zile;
Amestecați mierea, muștarul, sarea și sifonul în proporții egale și amestecați bine. Amestecul gata aplicați o cârpă de tifon și înfășurați-o în jurul genunchiului rănit, înfășurând-o cu hârtie de compresie și cârpă deasupra. Lăsați compresa timp de 30 de minute, apoi clătiți apa calda. Repetați procedura timp de 10 zile; pentru a preveni arsurile, pielea este tratată cu ulei înainte de tratament.

Utilizarea remediilor populare este posibilă în absență reactie alergica pentru componentele prescrise, după consultarea prealabilă a medicului.

Cu o terapie adecvată, copiii pot obține o recuperare completă fără complicații. În stadiile avansate ale bolii, durata tratamentului este de aproximativ 1 an.

Există o posibilitate de autovindecare în copilărie, dar în absența tratament medicamentos progresia osteocondropatiei articulației genunchiului va duce la dezvoltarea complicațiilor.