Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Indicațiile și contraindicațiile pentru extracția dentară pot fi generale și locale.

Indicatii generale cauzate de dezvoltarea intoxicației endogene cronice din cauza infecției odontogenice, inclusiv dezvoltarea sau exacerbarea unor boli comune. Această intervenție este indicată în special pentru intoxicație cronică corpul pacientului din focare odontogenice de infecție (sepsis cronic, miocardită, cardiomiodistrofie, endocardită, reumatism și alte boli ale țesutului conjunctiv).

Indicatii locale poate fi absolută și relativă.

Operația poate fi efectuată pentru indicații urgente și pe o bază planificată. Se recurge la extracția dentară urgentă în cazul unui proces inflamator purulent în parodonțiu, când, în ciuda tratamentului conservator anterior, acesta nu se oprește, ci, dimpotrivă, crește. Pentru indicații urgente, un dinte care este o sursă de infecție în osteomielita acută, precum și periostita, este îndepărtat. abces perimaxilar si flegmon, sinuzite, limfadenite, cand nu sunt supuse unui tratament conservator sau nu reprezinta valoare functionala. În ordine îngrijire de urgență un dinte este îndepărtat dacă este fracturat longitudinal, sau dacă partea coronală este fracturată cu expunerea pulpei, dacă coroana nu poate fi restaurată prin obturație sau tratament ortopedic.

Indicațiile pentru extracția dentară planificată sunt următoarele:

Eșecul tratamentului endodontic în prezența unui focar inflamator cronic în parodonțiu și osul înconjurător;

Imposibilitate tratament conservator din cauza distrugere semnificativă coroana dintelui sau dificultăți tehnice asociate cu caracteristici anatomice(canale radiculare obstrucționate sau strâmbe); erori de tratament care au cauzat perforarea rădăcinii sau a cavității dintelui;

Distrugerea completă a părții coroanei dintelui, incapacitatea de a folosi rădăcina rămasă pentru protezarea dentară;

Mobilitate gradul IIIși protruzia dentară datorită resorbției osoase în jurul alveolei în parodontoza severă și boala parodontală;

Dinți poziționați incorect care lezează membrana mucoasă a gurii și a limbii și nu sunt supuși unui tratament orgodontic. Astfel de dinți sunt îndepărtați și din motive estetice;

Dinții care nu au erupt la timp sau au erupt parțial, provocând proces inflamatorîn țesuturile din jur, care nu pot fi eliminate în niciun alt mod;

Dinții localizați în golul de fractură, interferând cu repoziționarea fragmentelor și care nu sunt supuși unui tratament conservator;

Dinți supranumerari, creând dificultăți pentru proteze, traumatice țesături moi, provocând senzații dureroase, perturbând funcția de mestecat;

Dinții care au ieșit ca urmare a pierderii unui antagonist, dinți convergenți și divergenți, interferând cu producerea unei proteze funcționale. Pentru a elimina malocluzia în timpul tratamentului ortodontic, chiar și dinții stabili care nu sunt afectați de carii sunt îndepărtați.

După stabilirea indicațiilor pentru operația de extracție a dintelui, se stabilește perioada de implementare a acesteia. Depinde de starea generala organismul pacientului, boli concomitente existente diverse organeși sisteme.

Contraindicatii. Unele comune și boli locale sunt contraindicații relative la această intervenție. Extracția dinților în astfel de cazuri poate fi efectuată după tratamentul și pregătirea adecvată a pacientului. Contraindicațiile relative (temporare) ale operației de extracție a dinților sunt următoarele boli:

• cardiovasculare ( stare pre-infarctși timp în 3-6 luni după infarctul miocardic, boala hipertonică Gradele II și III, inclusiv perioada țipetelor. boala ischemica inimă cu atacuri frecvente de angină pectorală, paroxism fibrilatie atriala, tahicardie paroxistica, picant endocardita septica si etc.);
• boli acute ale organelor parenchimatoase - ficat, rinichi, pancreas ( hepatita infectioasa, glomerulonefrită, pancreatită etc.);
• diateză hemoragică (hemofilie, boala Verloof, C-vitaminoză); boli care apar cu simptome hemoragice (leucemie acută, agranulocitoză);
• boli infecțioase acute (gripă, acute afectiuni respiratorii, erizipel, pneumonie);
• boli ale centralei sistem nervos (tulburare acută circulatia cerebrala, meningita, encefalita);
• boli psihice în timpul exacerbării (schizofrenie, psihoză maniaco-depresivă, epilepsie).

După tratarea acestor boli și îmbunătățirea stării pacienților, dintele este îndepărtat. Este recomandabil să faceți acest lucru după consultarea unui specialist corespunzător. Pacienții cu severă boli concomitente Este mai bine să îndepărtați dinții într-un cadru spitalicesc. Cu toate acestea, în caz de parodontită acută odontogenă și pericol de răspândire a infecției, pacientul trebuie internat în secție. stomatologie chirurgicală, la boli sistemice sânge - la spitalul de hematologie; pentru acută boli infecțioase- V spital de boli infecțioase; pentru boli de inima - la o secție specializată de cardiologie; pentru leziuni organice și funcționale ale sistemului nervos - la departamentul neurologic; la boală mintală- V azil mental. În prezent, îngrijirea urgentă pentru bolile odontogenice acute implică prezența masa de personal spitale de diverse profiluri, un medic stomatolog care asigura calificat ingrijire dentara la pregătirea unui pacient pentru intervenție chirurgicală de către specialiști de specialitate: hematolog, medic specialist boli infecțioase, cardiolog, neurolog, psihiatru. Într-un spital multidisciplinar, munca comună a specialiștilor, inclusiv a unui stomatolog, face posibilă îndepărtarea unui dinte și prevenirea complicațiilor unei boli generale.

Contraindicațiile locale ale extracției dentare sunt:

Acut boala de radiatii etapele I - III;

Boli ale mucoasei bucale (gingivita ulceroasă necrozantă, stomatită);

Leziuni ale mucoasei bucale în boli precum scarlatină, tuberculoză, sifilis, lepră, procese virale (herpes, infecție HIV, infecții fungice);

Boli alergice si toxicoalergice (stomatita, gingivita, cheilita de la substanțe chimice), sindromul Stevens-Johnson, sindromul Lyell, vasculită sistemică, inclusiv sindromul Wegener;

Boli precanceroase (obligate si facultative) si tumori (benigne si maligne). O atenție deosebită trebuie acordată atunci când plasați un dinte în zona unei tumori maligne sau vasculare.

Fiecare pacient clinică dentară trebuie să rețineți că extracția dentară este completă interventie chirurgicala. Și ca oricare altul interventie chirurgicala, ar trebui efectuată numai în cea mai mare parte cazuri extreme. Este interesant că un chist dentar, care timp de mulți ani a fost considerat o indicație absolută pentru îndepărtare, nu este inclus astăzi în această listă.

În stomatologia modernă, unul dintre următoarele motive poate sta la baza extracției dentare.

1. Dificultate în erupția molarilor de minte.

Îndepărtarea în timp util a molarilor trei ajută la prevenirea apariției proceselor inflamatorii în „capotă” (așa-numita parte a gingiilor care acoperă parțial molarii de minte).

2. Poziția incorectă a dintelui

În cazurile în care șlefuirea coroanei nu aduce rezultatul așteptat, îndepărtarea vă permite să scăpați leziuni cronice mucoasa bucala. Uneori, dinții distopici (adică poziționați incorect) provoacă distorsiuni vizibile ale trăsăturilor faciale.

3. Sinuzita odontogenă

Scopul extracției dentare pentru sinuzita odontogenă este de a asigura drenajul stabil al maselor purulente din sursa de infecție.

4. Proteze dentare

ÎN în cazuri rare vecine dinți sănătoși poate interfera cu corecta.

5. Înmuierea rădăcinii dintelui

Înmuierea rădăcinilor este adesea rezultatul anilor de inflamație cronică. Îndepărtarea poate fi evitată dacă procesul inflamator este oprit în stadiile incipiente.

6. Fractura rădăcinii dintelui

Mișcarea constantă a fragmentelor de rădăcină împiedică vindecarea leziunii. Cel mai mare pericol este o fractură longitudinală a rădăcinii.

7. Malocluzie

La efectuarea tratamentului ortodontic este necesară extracția dentară pentru a elimina deformațiile dentare. Pentru a spune simplu - pentru a elibera spațiu pe o falcă excesiv de îngustă.

8. Distrugerea bifurcațiilor radiculare

Bifurcația este acea parte a rădăcinii unui dinte cu mai multe rădăcini în care procesele sale diverge în diferite găuri. În primul rând, medicul ia în considerare posibilitatea divizării artificiale și refacerii rădăcinilor. Dar nu este întotdeauna posibil să salvezi un dinte.

9. Parodontita acuta

Microorganismele care o cauzează eliberează toxine specifice în sângele pacientului. Rezultatul acțiunii lor poate fi o creștere a temperaturii corpului, o senzație de slăbiciune, stare generală de răuși dureri de cap severe.

10. Osteomielita maxilarului.

Îndepărtarea dintelui care a cauzat boala ajută la curățarea sursei patologiei și la oprirea treptată a procesului inflamator.

11. Distrugerea completă a părții coroanei dintelui.

Tehnologiile moderne fac posibilă construirea chiar și a unui dinte deteriorat semnificativ. Dar salvarea terapiei este inutilă când linia fracturii este sub nivelul țesut osos. În plus, dinții cu coroane complet distruse sunt adesea locuri de infecții odontogenice.

Este de remarcat faptul că dintre toate indicațiile de mai sus, numai ultimele trei sunt absolute. În alte cazuri, puteți încerca să salvați dintele cu un tratament conservator.

Stomatologia modernă se străduiește să utilizeze metode de tratament stomatologic care vizează conservarea acestora. Au trecut vremurile în care extracția dinților era o operație obișnuită. Acum încearcă să recurgă la ea cât mai puțin posibil.

Dar există încă situații în care extracția dinților nu poate fi evitată. Există indicații absolute și relative pentru îndepărtare. Dinții trebuie îndepărtați în următoarele cazuri:

Parodontita acută, dar numai în cazurile în care canalele sunt impracticabile și este imposibil să se creeze un flux de produse inflamatorii. Din fericire, astfel de situații apar extrem de rar, iar medicii stomatologi reușesc să aplice un tratament stomatologic adecvat mai degrabă decât să le îndepărteze.

Distrugerea completă a coroanei dintelui. În urmă cu doar câțiva ani, nu era posibil să se evite extracția dentară în astfel de situații. În zilele noastre stomatologia are metode de construire a unei coroane dentare, chiar dacă doar rădăcina rămâne sănătoasă. Treptat, distrugerea completă a coroanei devine nu o indicație absolută, ci relativă pentru extracția dentară.

Osteomielita acută sau cronică a maxilarului. Această boală poate duce la complicații grave, inclusiv dezvoltarea sepsisului și moartea pacientului. Prin urmare, în cazul osteomielitei, extracția dentară devine una dintre principalele etape ale tratamentului. Dintele care a provocat-o este îndepărtat inflamație purulentățesut osos. În același timp, se îmbunătățește fluxul de exudat și igienizarea osului maxilar afectat.

În fiecare an se dezvoltă stomatologia, iar indicațiile pentru extracția dentară, care erau absolute, devin relative. Pe în această etapă Indicațiile relative includ următoarele cazuri:

Parodontita cronica. Cu această boală a gingiilor, dinții devin foarte slăbiți și în unele situații trebuie îndepărtați. Aceștia apelează la îndepărtare doar în cazurile de parodontită severă de 3-4 grade, când tratamentul dinților și gingiilor devine ineficient.

Distopia dinților. Uneori, dinții încep să crească incorect și sunt deplasați.

O înclinare puternică a dintelui, care interferează cu protezele sau rănește țesuturile moi din apropiere. Cel mai adesea acest lucru se referă la molarii de minte.

Fractura maxilarului. În unele cazuri, este imposibil să potriviți fragmentele maxilarului fără a îndepărta mai întâi dintele.

Fracturile rădăcinii dentare.

Incapacitatea de a efectua un tratament stomatologic adecvat din cauza accesului redus. Practic, astfel de situații apar când boli inflamatorii maseaua de minte

Dinți de lapte care interferează cu erupția corespunzătoare dinții permanenți sau au un proces inflamator cronic.

Sinuzita odontogenă. Dacă riscul de sinuzită este prea mare, atunci tratamentul dentar nu se efectuează, ci mai degrabă sunt îndepărtați.

Chisturi și granuloame ale rădăcinii. Până de curând, aceste boli erau considerate indicii absolute pentru îndepărtare. În zilele noastre, stomatologia a dezvoltat metode pentru tratarea și îndepărtarea chisturilor fără îndepărtarea dinților.

Combinația de parodontoză cronică și boli autoimune (reumatism, artrita reumatoida etc.). Extracția dentară se efectuează dacă provoacă o exacerbare a bolii de bază (autoimună).

Indicatii ortopedice. La instalarea protezelor dentare, uneori este necesară îndepărtarea dinților pentru proteze mai eficiente.

Indicatii ortodontice. Instalarea aparatului dentar la adulți necesită în unele cazuri extracția dinților. În caz contrar, corectarea adecvată a poziției dinților sau a mușcăturii devine imposibilă.

Cu exceptia îndepărtarea completă se aplică blând interventie chirurgicala dintii. De exemplu, hemisecția, cistotomia, rezecția apexului rădăcinii. Hemisecția este îndepărtarea a jumătate din rădăcina și coroana unui dinte. Se utilizează atunci când există un focar de infecție la una dintre rădăcini care nu poate fi tratată. Metoda vă permite să salvați o parte a dintelui, care poate servi ulterior drept bază pentru protezare.

Cistotomia, sau, așa cum se mai numește, cistectomia, este o operație pentru îndepărtarea unui chist. Tratamentul dentar cu această metodă este adesea efectuat împreună cu intervenția chirurgicală de rezecție a apexului radicular.

Rezecția apexului rădăcină este o operație în care o parte a rădăcinii dintelui cu un focar de acută sau infecție cronică. Se efectuează în prezența unui granulom, chist sau obstrucție a canalelor radiculare.

În ciuda faptului că stomatologia modernă este destul de dezvoltată și dispune de echipamente de înaltă tehnologie pentru tratamentul stomatologic, uneori specialiști din acest domeniu mai recurg la extracția dentară. Această procedură se efectuează destul de rar și numai în cazurile în care dintele nu poate fi salvat cu un tratament conservator. Să luăm în considerare principalele indicații pentru extracția dentară.

Pe vremuri, extracția dentară era destul de comună. Cu toate acestea, datorită dezvoltării stomatologiei moderne în acest moment Ei încearcă să salveze dinții dacă există chiar și cea mai mică oportunitate. Pentru că chiar și cu o cantitate semnificativă, aceasta poate fi mărită datorită materialelor moderne.

Dar există mai multe cazuri când există indicații pentru extracția dentară și anume:

• parodontita acuta, în care nu este posibil să se creeze o retragere a produselor obținute ca urmare a procesului inflamator;
• fractură a întregii părți a dintelui la locul coroanei;
• osteomielita maxilarului, în acest caz, numai dintele care a provocat dezvoltarea acestei boli este îndepărtat.

De ce trebuie să scoți un dinte?

Este de remarcat faptul că, parțial, datorită îndepărtării unui dinte bolnav, devine posibil să se creeze un flux de exudat din grosimea maxilarului, ceea ce contribuie la tratament mai bun când apare osteomielita.

Destul de des, există indicații pentru extracția dentară atunci când o persoană are parodontită cronică și boala autoimuna. Problema este că este imposibil eliminare rapidă o persoană cu parodontită cronică este periculoasă din cauza dezvoltării intoxicației corpului și a exacerbarii patologiei autoimune.

De regulă, îndepărtarea este recomandată de terapeuți și chirurgi, încercând astfel să prevină risc posibil dezvoltarea unor complicații mai grave. Dar ortopedii, dimpotrivă, recomandă salvarea dintelui, deoarece sunt încrezători că, pentru procedura protetică, propriul dinte va fi cel mai ideal ca bază.

Motive importante pentru ștergere

Dar decizia finală cu privire la îndepărtarea sau conservarea unui dinte este luată de medic într-un caz anume. În general, indicațiile pentru extracția dentară pot fi următoarele:

Adesea, indicațiile pentru îndepărtarea molarii de minte sunt cele care provoacă multe controverse. Dar medicii cred că nu poartă niciunul semnificație practică pentru o persoană. Prin urmare, sunt eliminate.

În ce cazuri este necesară extracția dentară pentru parodontoză?

În prezent, extracția dentară din cauza parodontozei este foarte rară. Din moment ce stomatologia modernă este echipată cele mai noi tehnologii, cu care poți salva un dinte. Cu toate acestea, există mai multe cazuri în care ștergerea este inevitabilă. Indicații pentru extracția dentară pentru parodontită:

• în cazul în care buzunar parodontal este suficient de mare și depășește 6 mm;
• dacă dinții sunt inflamați și deteriorați de carii și a avut loc pierderea completă;
• dacă există o obstrucție completă a canalului radicular;
• dacă există o particulă de corp străin în canal;
• când dintele este distrus cu mai mult de 60%;
• în cazurile în care există suspiciunea că dintele poate provoca un proces septic permanent;
• dacă după o lună de tratament nu există niciun rezultat;
• dacă procesul inflamator se răspândește suficient de repede pe tot maxilarul;
• dintele care a avut problema pierdere totală durabilitate.

Toate acestea sunt indicații pentru extracția dentară. Standardul este următorul: în timpul extracției dintelui, apexul și țesutul gingival sunt monitorizate în paralel. Și după ce a fost realizat manipulare chirurgicală, este numit tratament terapeutic. În general, procesul de vindecare durează aproximativ o săptămână, dar cel mai adesea vindecarea începe în prima zi.

Ce măsuri preventive vor ajuta la evitarea dezvoltării parodontitei?

Practic, pentru ca o boală precum parodontita să nu deranjeze o persoană de-a lungul vieții, măsuri preventive este recomandabil să efectuați deja cu copilărie timpurie când bebelușii primesc primii dinți. Este important să înțelegem că procesul inflamator din țesuturi este mult mai ușor de prevenit decât de tratat mai târziu. În plus, parodontita cronică este acum observată la mulți oameni. Indicațiile pentru extracția dentară pentru parodontoza cronică pot fi foarte grave.

Măsuri preventive

Aproape toți stomatologii dau mai multe sfaturi eficiente pentru a preveni această boală.

Îngrijire orală. Periajul regulat al dinților de două ori pe zi va ajuta la reducerea riscului de apariție a cariilor, care la rândul său va preveni apariția inflamației parodontale.

Condiția principală este utilizarea pastei de dinți medicinale de înaltă calitate. Acesta este exact cazul când economisirea pe astfel de fonduri nu este recomandată. Pentru că este de înaltă calitate pastă de dinţi poate preveni eficient multe boli ale sistemului dentar.

O condiție prealabilă este utilizarea unei periuțe de dinți de calitate. Medicul dentist vă va ajuta să alegeți o astfel de armă unică împotriva multor boli, ținând cont de structura gingiilor și de starea dinților. In afara de asta, periuta de dinti Este necesar să se schimbe la fiecare trei luni și să se despartă imediat de vechea perie.

Dieta unei persoane de la o vârstă fragedă ar trebui să includă numai mancare sanatoasa alimentatie, insa consumul de dulciuri trebuie limitat, in special ciocolata si bomboane.

Examinările orale regulate nu trebuie ignorate cabinet stomatologic. Vizita acest specialist ar trebui să fie obligatorie chiar dacă absolut toți dinții sunt sănătoși. Nu uitați că dacă boala este depistată în timp util, tratamentul este mult mai simplu și mai ușor decât într-un stadiu avansat.

Când apare inamicul nr. 1 al întregii umanități, cariile, tratamentul trebuie efectuat în timp util. Pentru că cariile este principalul vinovat care provoacă apariția parodontitei.

Tratamentul pulpitei trebuie efectuat în timp util. Această regulă trebuie respectată și în cazul în care, după prima vizită la stomatolog, durerea se diminuează vizibil. Este important să înțelegeți că inflamația trebuie tratată până când este complet eliminată.

Concluzie

În general, se poate face urmatoarele concluzii. Astăzi, stomatologia modernă tratează cu succes parodontoza, dar numai dacă anumite condiții sunt îndeplinite de persoana însăși. Și una dintre condițiile principale este să fii atent la cavitatea bucală.

Durerea și frica sunt asociații de lungă durată pe care unii oameni le pot avea. Stomatologia modernă are o sumă imensă diverse metode si tehnologii cu care poti trata un dinte absolut fara durere.

Merită să adăugați exact asta temeri nefondateși sunt principalii vinovați, care nu fac decât să agraveze dezvoltarea tuturor proceselor inflamatorii, în care parodontita se poate termina destul de complicatie grava. Omul modern pur și simplu trebuie să aibă zambet frumos pentru că exact asta este ea carte de vizită persoană.

Ai grijă de cavitatea bucală și oferă un zâmbet cu dinții albi ca zăpada.

Indicații pentru extracția dentară

Indicațiile pentru extracția dentară pot fi împărțite în două grupe: absolute și relative. Cu toate acestea, termenul „indicații absolute” nu trebuie confundat cu conceptul de „indicații vitale”. Această distincție între indicații este condiționată: ce pentru medici fără antrenament special va fi o indicație absolută (parodontita acută), dacă este disponibil un stomatolog, poate fi rezolvată conservator, deoarece întârzierea intervenției pentru parodontita acută poate fi complicată de osteomielita maxilarului. În același timp, medicul dentist poate încerca să creeze un flux de exudat din parodonțiu prin canalul radicular și cavitatea carioasă în cavitatea bucală și astfel să obțină ameliorarea procesului. În același mod, dacă o parte a coroanei unui dinte este ruptă ca urmare a unei răni, pulpa expusă va provoca dureri severe în timpul mesei și al vorbirii. În absența unui dentist, singura modalitate de a scuti pacientul de durere acută va avea loc o extracție dentară. În același timp, recurgând la asistenta de specialitate, puteți elimina factorul durere și puteți salva partea rămasă a dintelui, restabilindu-i ulterior integritatea prin mijloace ortopedice.

Astfel, indicațiile absolute pentru extracția dentară sunt determinate de condițiile în care se rezolvă această problemă.

Principalele indicații pentru extracția dentară sunt parodontita acută când este imposibil să se creeze o scurgere folosind o altă metodă, fractura părții coroanei dintelui, dintele „cauzal” în osteomielita acută a maxilarului. Opinia de lungă durată conform căreia îndepărtarea dintelui „cauzal” în osteomielita acută a maxilarului poate provoca o exacerbare a procesului și generalizarea debutului infecțios a fost acum respinsă. Mulți autori, în majoritate domestici, au dovedit cu absolută convingere că extracția dinților în astfel de cazuri creează un bun flux de exudat din maxilar și nu provoacă răspândirea infecției, mai ales dacă această intervenție este efectuată pe fondul terapiei cu antibiotice și ajută limitați daunele, transferând procesul la subacut și apoi la cronic. Din această situație rezultă tactica medicului. Indicație absolută La debridare chirurgicală cavitatea bucală este, de asemenea, prezența parodontitei cronice la pacienții care suferă de boli bazate pe predominant factor alergic(reumatism, miocardită, endocardită, nefrită cronică, iridociclita etc.). Prezența focarelor odontogenice cronice menține o stare de intoxicație cronică și alergenitate.

Unii autori, chiar cu un general pronunțat proces patologicși imposibilitatea excluderii naturii sale odontogene, ei încearcă să recomande un tratament conservator activ al dinților de dragul conservării lor. Cu toate acestea, în prezent este imposibil să fii sigur vindecare completă dinte bolnav și eliminarea sursei odontogene de infecție metode conservatoare. Prin urmare, pentru a exclude o cauză odontogenă a bolii generale și pentru a preveni o eventuală exacerbare proces general la astfel de pacienți, dinții care au un focar peri-rădăcină de inflamație cronică ar trebui îndepărtați. Trebuie amintit că focarele marginale de inflamație cronică (boala parodontală) ar trebui să facă obiectul unei examinări amănunțite, deoarece pot fi cauza intoxicației cronice și a bolii generale. În astfel de cazuri, detectarea pungilor profunde peri-radiculare, prezența granulațiilor și supurației, mobilitatea semnificativă a dinților ar trebui să fie considerate ca fiind cauza potentiala boală generală, iar dinții „cauzali” sunt îndepărtați.

Conservatorism chiar moderat în rezolvarea problemei legate de igienizarea cavității bucale și eliminarea potențialelor focare de intoxicație odontogenă cronică și alergizare a organismului pacienților cu boala generala natura autoalergică, le pot înrăutăți semnificativ sănătatea. Lăsarea sursei de intoxicație poate provoca fie o recidivă (atac) a bolii de bază, fie exacerbarea acesteia, al cărei rezultat este adesea imposibil de prevăzut. Prin urmare, o abordare radicală în ceea ce privește igienizarea cavității bucale a unui astfel de grup de pacienți garantează excluderea influențelor asupra organismului din focarele patologice localizate în țesuturile parodontale. Pierderea chiar și a câtorva dinți de către pacienți în astfel de cazuri este justificată de necesitatea menținerii sănătății, mai ales că funcția de mestecat poate fi restabilită prin metode ortopedice.

Astfel, în planul de tratament pentru pacienții a căror boală de bază a fost rezultatul sensibilizării organismului (amigdale, leziuni parodontale), obligatoriu ar trebui să includă igienizarea chirurgicală a cavității bucale (în absența contraindicațiilor). Principalul criteriu cel mai de încredere pentru aprecierea prezenței focarelor de inflamație cronică de natură odontogenă este o analiză radiografică a stării țesuturilor periapicale. Orice deformare și expansiune a fisurii parodontale pe o radiografie ar trebui privită ca o sursă potențială de intoxicație în organism, prin urmare, astfel de dinți trebuie îndepărtați. Dacă o astfel de focalizare se găsește într-unul dintre dinții anteriori(incisivi, canini, uneori premolari), se poate efectua rezecția apexului rădăcinii dintelui, permițând conservarea acestuia în timpul reabilitării focalizare patologică.

În cazuri controversate, la determinarea unui focar patologic la vârful unui dinte, se poate folosi metoda electroodontodiagnostic, care permite utilizarea unui curent scăzut la închiderea unui circuit pe dintele studiat pentru a determina „vitalitatea” acestuia. O scădere a pragului durerii la 10 μA sau mai mult indică modificări care apar în pulpa dentară, iar o scădere cu peste 100 μA indică moartea acesteia, care servește drept bază suficientă pentru o decizie radicală de îndepărtare a dintelui. Moartea pulpei dentare este uneori indicată de o schimbare culoare normală emailuri. În cele din urmă, moartea pulpei poate fi judecată după reacția pacienților la un stimul de temperatură atunci când pe coroana dentară este aplicat un instrument metalic foarte încălzit (pensete, sondă etc.). Absența durerii indică moartea pulpei dentare și, în consecință, posibilitatea prezenței unui focar odontogen cronic de intoxicație.

În practică, terapeuții și chirurgii întâlnesc adesea persoane care suferă de boli cauzate de focare cronice de intoxicație cu o localizare neidentificată (reumatism, nefrită, afecțiune cronoseptică etc.). În astfel de cazuri, un studiu amănunțit al sistemului dentar este o sarcină de o importanță capitală. Identificarea focarelor patologice în regiunea periapicală servește ca bază doar pentru debridarea chirurgicală. Sarcina medicului ar trebui să fie să realizeze cel mai mult metode radicale tratament - îndepărtarea focarelor odontogenice de intoxicație și alergizare a organismului.

Extracția dentară în lipsa altor posibilități de eliminare a cauzei este indicată și în cazurile în care margini ascuțite ziduri mari cavitate carioasă sau un dinte erupt incorect (în afara arcadei) a cauzat o escare a membranei mucoase adiacente a obrazului sau a limbii, ca urmare a bolii cronice. leziuni mecanice. Leziunile prelungite ale membranei mucoase pot duce la dezvoltarea unei tumori maligne.

Indicațiile relative pentru extracția dentară sunt extrem de variate. Cel mai cauza comuna Aceasta este distrugerea părții coroanei dintelui fără posibilitatea refacerii acesteia.

Indicațiile pentru îndepărtarea dinților de lapte ar trebui să fie extrem de limitate, deoarece acest lucru creează conditii nefavorabile pentru erupția dinților permanenți și uneori afectează negativ dezvoltarea maxilarului și proces alveolar. În plus, o astfel de operație poate provoca leziuni rudimentului dinte permanent. Este indicat să tratați chiar și dinții de lapte grav deteriorați care provoacă durere și anxietate copilului. Dinții de lapte cu inflamație cronică a pulpei sau parodonțiului sunt supuși îndepărtarii numai în cazurile în care au fost utilizate toate metodele de tratament conservator, dar proces cronic nelichidata.

Acei dinți ale căror rădăcini sunt situate în linia fracturii maxilarului sunt supuși îndepărtarii. Locația rădăcinii în linia de fractură face adesea dificilă compararea fragmentelor de maxilar și poate fi o sursă de infecție.

Dinții erupți incorect (în afara arcadei dentare), creând condiții pentru lezarea membranei mucoase, dacă corectarea este imposibilă, trebuie de asemenea îndepărtați.

Erupția dificilă a molarilor trei determină uneori dezvoltarea unui proces inflamator acut în regiunea retromolară, până la flegmon. Dacă complicația reapare după un tratament conservator repetat, astfel de dinți trebuie îndepărtați.

Datorită particularităților structura anatomică rădăcinile molarilor și uneori ale premolarilor maxilarîn unele cazuri ele intră în contact cu fundul sinusul maxilarului, și uneori direct cu membrana sa mucoasă. Odată cu dezvoltarea parodontitei (acută sau stadiul cronic) acest sinus poate fi implicat în procesul inflamator. Pentru a elimina sinuzita, o măsură necesară este îndepărtarea dintelui „cauzal”.

În cazurile de boală parodontală avansată, mobilitatea bruscă a unuia sau mai multor dinți provoacă adesea dificultăți la mestecat și provoacă durere: astfel de dinți trebuie îndepărtați. În cele din urmă, în unele cazuri este necesară îndepărtarea dinților care împiedică crearea celei mai confortabile proteze.